От горла синупрет: инструкция по применению, показания, противопоказания, аналоги

Капли Bionorica «Синупрет» — «Лечим затяжной насморк — быстро и без последствий. Синупрет — в каких случаях его принимает мой муж? Важное правило эффективности препарата.»

Доброго всем дня!

Расскажу об актуальном в осенний период препарате. Сейчас когда совсем не хочется болеть, но насморк и простуда появляются неожиданно, и никак не хотят покидать организм, я использую эти капли.

Ситуации следующие:

1. Насморк не хочет лечиться, длится вторую неделю, а у моего ребенка может и дольше..

 

2. Жжение в области носоглотки, понимаю, что подхватила вирус, а пить противовирусные таблетки не хочется, можно обойтись пока более легким средством.

 

3. В качестве профилактики, использует мой муж. Ему Синупрет помогает от першения в горле, при заложенности носа и при наступающей простуде.

 

Синупрет капли в чайной ложке норма для ребенка

обеспечивается комплексный эффект, отчего лекарство снижает вязкость мокроты, устраняет спазм бронхов, стимулирует иммунитет, действует как противовирусное и противовоспалительное средство. Под его воздействием снижается заложенность носа, облегчается процесс отхождения слизи, мокроты, устраняется мукостаз.

Синупрет, капли состав и инструкция на бутылочке

 

Этот препарат появился в моей аптечке сравнительно недавно, года два назад лор порекомендовала давать моей дочке, в случае, если у нее затянется насморк. Для того чтобы мокрота быстрее выходила из организма.

Я купила капли и эффект действительно не заставил себя ждать, через три дня приема лекарства насморк у ребенка длившийся вторую неделю исчез.

Попробовала Синупрет сама. Есть такие вирусы, которые поражают носоглотку и держатся там, вызывая насморк, слезотечение, полоскание горла и леденцы при этом малоэффективны, а капельки помогли справиться без дополнительных таблеток.

 

Оценил этот препарат и самый главный скептик в нашей семье — мой муж. Как большинство мужчин он либо делает вид, что не болеет, либо болеет по принципу «Обойдемся без лекарств».

Утверждает, что жидкость на травах, ему помогает от многих вирусных заболеваний… проще говоря он лечит им любую простуду.

Я какой-то момент засомневалась в таких рекомендациях своего медбрата, но в инструкции действительно есть такая строка, что имеет противовирусный и противовоспалительный эффект. Успокоилась)) тем более, что он лечится ровно один день, пару раз в сезон простуд, принимает

25 капель и все, здоров! Наверное это чисто мужское лекарство, выпил вместо коньяка ложечку))

 

Капли на травах от насморка для приема внутрь.

Итак, за два года у мы использовали два флакона Синупрет, а третий я купила на предстоящую осень и зиму.

Учитывая, что лечимся все, расход вполне экономный. Использовать лекарство можно три года, при соответствующем хранении.

Срок хранения капель Синупрет.

Препарат рекомендую как эффективный, читайте инструкцию и не забудьте употреблять больше жидкости при приеме этих капель!

Это необходимо для разжижения мокроты и выведения инфекции из организма!

 

Прощаюсь, с вами будьте здоровы!

поможет или нет, инструкция, лечение

Лекарственные формы и состав

Для удобства применения препарат выпускается в трех лекарственных формах:

• таблетки для перорального применения;
• капли оральные;
• сироп для детей.

В одной таблетке содержится 6 мг высушенного корня горечавки, по 18 мг цветов первоцвета, щавеля, бузины и вербены. На 100 г оральных капель приходится 29 г экстракта тех же растений, настоянных на этаноле. В каплях содержится 19% этилового спирта. Сироп для детей содержит 10 г травяного экстракта и 8% этилового спирта.

Лечебные свойства

Синупрет при боли в горле проявляет эффективность благодаря активному составу натурального происхождения. Листья щавеля – природный источник витамина С, каротина и щавелевой кислоты. Первоцвет разжижает слизь и проявляет отхаркивающий эффект, что эффективно при воспаленном горле и бронхите.

Вербена обладает противовоспалительными и противомикробными свойствами, снижает выраженность аллергических проявлений. Бузина предотвращает появление воспалительных очагов в горле и активизирует выведение слизи. Горечавка усиливает отток слизи из синусовых пазух при гайморите.

Комплексное действие проявляется в следующих эффектах:

• секретолитический;
• противоотечный;
• иммуностимулирующий;
• противовоспалительный;
• противовирусный.

Действующие компоненты состава угнетают размножение респираторных бактерий и вирусов: стрептококков, стафилококков, вируса гриппа А, парагриппа, респираторно-синцитиальных вирусов.

При лечении Синупретом наблюдается снижение отека тканей горла и нормализация секреции, восстанавливается вентиляция гайморовых пазух и их дренаж, устраняется насморк. Препарат активизирует защитные механизмы эпителиального слоя дыхательных путей, повышает результативность терапии антибиотиками.

Показания к применению

В официальной аннотации к препарату от производителя указано, что показанием к применению Синупрета является хронический или острый воспалительный процесс в околоносовых пазухах. Однако отоларингологи в составе комплексного лечения десятки лет назначают пациентам при воспалении гортани пить Синупрет.

Противовирусное, антибактериальное и противовирусное действие проявляется не только для синусовых пазух, но и для слизистых оболочек гортани.

Препарат помогает устранить:

• кашель;
• першение;
• покраснение;
• отек;
• сухость;
• боли.

Если при назначении антибиотиков и отхаркивающих средств дополнить лечение Синупретом, горло проходит быстрее и результаты бактериологического посева из зева подтверждают отсутствие первоначальных возбудителей.

Как принимать препарат

Взрослым назначают таблетки или пероральные капли, детям – сироп. И хотя капли разрешены к применению детям, содержание в них спирта и действующих веществ выше.

Таблетки Синупрет разрешены для лечения горла ребенку от шести лет. Капли и сироп – от двух лет.

При болях в горле принимать Синупрет следует по одной из схем в зависимости от лекарственной формы:

• Таблетки: детям от шести лет – по одной трижды в день, детям и взрослым от 12 лет – по две трижды в день;
• Капли: детям от двух лет – по 15 капель трижды в день, от шести лет – по 25 капель с той же кратностью, от 12 лет и взрослым – 50 капель три раза в сутки;
• Сироп: от двух лет – по 2,1 мл трижды в день, от 6 лет – 3,5 мл три раза в день, от 12 лет – 7 мл с той же кратностью.

Приведены стандартные терапевтические дозировки, которые могут корректироваться лечащим врачом по показаниям. Длительность терапии заболеваний горла Синупретом составляет до двух недель. Для лечения горла врач может порекомендовать аналоги Синупрета на растительной основе: Амбробене, Аскорил, Алтея, Гербион, Амброксол, Гликодин.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/sinupret__762
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=527345d1-cbad-4f00-a4bb-0f236eb64ecb&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Синупрет в оториноларингологии | Remedium.ru

В последние годы в лечении острых синуситов, помимо традиционной антибактериальной, противовоспалительной и противоотечной терапии, большое внимание уделяется секретомоторной и секретолитической терапии. К сожалению, до недавнего времени арсенал лекарственных препаратов данной группы, зарегистрированных в России, был крайне ограничен. С 1994 г. зарегистрирован новый препарат растительного происхождения с рефлекторным секретолитическим действием Синупрет.

Препарат оказывает рефлекторное секретолитическое действие, регулируя секрецию и нормализуя вязкость слизи — устраняется мукостаз. Синупрет действует на слизистую оболочку дыхательных путей противоотечно и противовоспалительно. Сочетание эффектов препарата приводит к восстановлению дренажа и вентиляции околоносовых синусов. Синупрет нормализует защитные свойства эпителия дыхательных путей за счет улучшения реологических свойств экссудата, а также обладает иммуностимулирующей активностью. Синупрет оказывает вирусостатический эффект на вирусы гриппа, парагриппа и риносинцитиальный и потенцирует эффект антибиотиков.

Следует заметить, что Синупрет является новым исключительно для России. В Германии Синупрет используется с 1934 г. Такой длительный срок применения позволил накопить богатый опыт и детально изучить разнообразные аспекты его фармакологического действия.

Синупрет является комбинированным препаратом растительного происхождения. Препарат, изготовленный из экологически чистого сырья, содержит широкий спектр биологически активных веществ: корень генцианы — горечи; цветы первоцвета — сапонины и флавоноиды; трава щавеля — эмодин, щавелевую кислоту, флавоноиды; цветы бузины — стеролы, тритерпены, флавоноиды; трава вербены — биофенолы, вербеналин. Эти растительные компоненты оказывают муколитическое, отхаркивающее и противовоспалительное действие, что способствует разжижению экссудата и уменьшению отека слизистой оболочки.

Общими фармакологическими свойствами растений, входящих в состав Синупрета, являются: способность блокировать фазу экссудации, уменьшать явления сенсибилизации и снижать проницаемость сосудистой стенки. Кроме того, цветы первоцвета повышают активность реснитчатого эпителия и ускоряют эвакуацию секрета из дыхательных путей, обладая также и некоторым спазмолитическим действием.

Существует мнение о малой эффективности фитопрепаратов по сравнению с синтетическими препаратами, однако ряд клинических исследований свидетельствует о близости эффектов активных субстанций, входящих в состав Синупрета, к действию синтетических муколитиков.

Синупрет выпускается в двух формах — каплях и драже. Взрослым можно назначать препарат в виде капель или драже (2 драже или 50 капель 3 раза в день). Детям дошкольного возраста Синупрет назначают только в виде капель. Грудным детям назначают 10 капель 3 раза в день; детям в возрасте от 1 года до 5 лет — 15 капель 3 раза в день; детям школьного возраста — 25 капель или 1 драже 3 раза в день. Капли применяют обычно в неразведенном виде, а детям их можно давать, добавляя в сок или чай. Драже принимают внутрь, не раскусывая, с небольшим количеством жидкости. При необходимости лечение можно проводить курсами. Длительность применения препарата определяется клинической картиной заболевания. В особых случаях без риска можно увеличить дозу вдвое (6 раз в день).

В НИИ уха, горла, носа и речи в 2000 г. производилась клиническая апробация препарата Синупрет.

В детской клинике проводилось консервативное лечение 20 детей Синупретом. Наблюдалось 10 детей в возрасте 4-7 лет с катаральной формой синусита на фоне явлений хронического аденоидита, 10 детей в возрасте 10-12 лет с острым гнойным гайморитом без хронической патологии лимфаденоидного кольца глотки.

У всех детей с гнойным риносинуситом прием препарата сочетался с комплексом традиционного лечения (пункция верхнечелюстных пазух, антибактериальная терапия, сосудосуживающие капли). Полное клиническое и рентгенологическое выздоровление у больных этой группы получено не позже чем через 2 недели после начала лечения.

У 5 детей с явлениями хронического аденоидита и катаральной формой синусита применение препарата позволило отказаться от других методов лечения. У остальных (5 человек) больных младшего возраста прием препарата сочетался с применением сосудосуживающих препаратов, методом перемещения. Максимальный срок выздоровления не превышал 10 дней. При этом не отмечено перехода воспаления в околоносовых пазухах в гнойную стадию. Благодаря этому применение препарата позволило провести аденотомию без последующих осложнений.

В клинике верхних дыхательных путей под наблюдением находилось 30 больных острыми и хроническими заболеваниями околоносовых пазух, получавших препарат Синупрет. У 10 больных отмечалось обострение хронического синусита, у 12 — острый гнойный синусит, у 8 — острый катаральный синусит. Курс лечения состоял в приеме препарата по 50 капель или по 2 драже 3 раза в день в течение 2 недель. У всех больных хроническим риносинуситом прием препарата сочетался с использованием других лекарственных средств (антибиотиков, десенсибилизирующих препаратов), а также местным противовоспалительным лечением (пункцией верхнечелюстных пазух, перемещением по Проетцу).

У всех больных этой группы получены хорошие результаты лечения. Полное выздоровление, а также купирование обострения наступало не позже, чем через 2 недели после начала лечения. У 3 больных острым катаральным синуситом препарат использовался без дополнительного приема других лекарственных препаратов. В других случаях прием препарата сочетался с использованием дополнительных лекарственных средств. Только у 1 больного острым гнойным риносинуситом длительность лечения достигла 20 дней. В остальных случаях максимальный срок выздоровления не превышал 2 недель.

Полученный нами положительный эффект применения Синупрета при острых гнойных синуситах и обострениях хронического синусита можно объяснить, исходя из механизма действия данного препарата. Синупрет регулирует секрецию и нормализует вязкость слизи — ликвидируется мукостаз в околоносовых пазухах. Кроме того, благодаря противовоспалительному действию Синупрета, прекращается воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, что ведет к уменьшению отека; Синупрет обладает и прямым противоотечным действием. Уменьшение воспаления и отека восстанавливает дренаж и вентиляцию параназальных синусов. Все это ведет к усиленной эвакуации секрета из околоносовых пазух, что является доминирующим фактором в лечении воспалительных синуситов. При катаральных синуситах возможна монотерапия Синупретом. В случае гнойных синуситов необходима антибактериальная терапия. Синупрет потенцирует действие антибиотиков, что было подтверждено и нашими исследованиями.

Операционные вмешательства в полости носа и околоносовых пазух обычно приводят к послеоперационному отеку и воспалению слизистых , что затрудняет дренажную функцию и способствует скоплению густого секрета в пазухах. Мы решили проанализировать действие Синупрета после хирургических вмешательств в околоносовых пазухах у 14 больных. Все они получали монотерапию Синупретом в послеоперационном периоде. Ни у одного больного не было отмечено послеоперационных осложнений. Явления послеоперационного отека слизистой оболочки носа купировались на 4-5 день после операции без применения вазоконстрикторов. Заметно улучшился дренаж околоносовых пазух. Восстановление носового дыхания наблюдалось на 2-3 дня раньше, чем у больных, не получавших Синупрет.

Этиопатогенез острых средних отитов во многом напоминает этиопатогенез острых средних синуситов. В обоих случаях ключевая роль принадлежит нарушению дренажной и вентиляционной функции слуховой трубы или соустья околоносовой пазухи. Определенное значение имеет увеличение вязкости секрета барабанной полости или синуса. Поэтому мы применили Синупрет в комплексной терапии острых средних гнойных отитов у 16 больных. Помимо Синупрета, назначали только антибиотики цефалоспоринового или макролидного ряда. По сравнению с больными, не получавшими Синупрет, наблюдалась выраженная положительная динамика. Значительно быстрее восстанавливались дренажная и вентиляционная функция слуховой трубы, быстрее купировались явления воспаления, контуры барабанной перепонки восстанавливались на 2-3 дня ранее.

Анализ литературы и собственные наблюдения позволяют заключить, что Синупрет:

• регулирует секрецию и нормализует вязкость слизи; устраняет мукостаз;
  
• действует на слизистую оболочку противоотечно и противовоспалительно;
  
• восстанавливает дренаж и вентиляцию параназальных синусов и барабанной полости;
  
• нормализует защитную функцию эпителия дыхательных путей против экзогенных и эндогенных повреждающих факторов;
  
• прерывает порочный круг при воспалении параназальных синусов;
  
• улучшает результаты антибактериальной терапии.

Синупрет может быть рекомендован в комплексной терапии острых синуситов и обострений хронических синуситов, в послеоперационном ведении больных после ринохирургических вмешательств и в комплексной терапии острых средних отитов.

Комбинированный фитопрепарат — Синупрет (торговое название)
(BIONORICA Arzneimittel GmbH)

Литература

1. Рязанцев С.В. Секретолитическая и секретомоторная терапия острых и хронических синуситов// Новости оторинолар. и логопатол. — 1998. — №4(16). — С.90-93.
2. Berghom K., Langer W., Marz R. Doppetolindstudie Sinupret Tropfer Tvs. Placebo auf Basis einer Therapie mit Antibiotikum und abschwellenden Nasentropfen bei akuter Sinusitis (N=128) [unveroffentlichter Bericht]//Neumarkt: Bionorica GmbH, 1991.
3. Braum D., Marz R. Randomisierte Vergleichsstudie «Sinupret (Dragees) vs. Fluimucil (Granulat)» bei akuter und chronischer Sinusitis (N=160) [unveroffentlichter Bericht]//Naumberg: Bionorica GmbH, 1990.
4. Khan N.A. Sinupret im HNO-Bereich//Therapiewoche, 1982. — Vol.32. — N13. — P.1811-1814.
5. Kraus P., Marz R. Randomisierte Vergleichsstudie Sinupret Dragees vs. Gelomyrtol f. bei akuter und chronischer Sinusitis (N=134) [unveroffentlichter Bericht]//Naumberg: Bionorica GmbH, 1991.
6. Pape H.-G., Simm K.-J., Marz R. Doppelblindstudie Sinupret vs. Mucosolvan mit / ohne Nasentropfen bei akuter Sinusitis (N=160) [unveroffentlichter Bericht]//Naumberg: Bionorica GmbH, 1991.
7. Richstein A., Mann W. Zur Behandlung der chronischen Sinusitis mit Sinupret//Ther d Gegenw. — 1980. — Vol.119. — P.1055-1060.
8. Wahls M., Marz R. Randomisierte, Kontrollierte Doppelblindstudie Sinupret Tropfen vs. Mucosolvan Tropfen bei akuter und chronischer Sinusitis (N=160) [unveroffentlichter Bericht]//Naumberg: Bionorica GmbH, 1990.

Избавляемся от насморка и боли в горле

ИИСТ / Статьи / Избавляемся от насморка и боли в горле

Простуда может проявиться в любой момент. Даже легкая форма заболевания будет вызывать дискомфорт у человека: першение в горле будет мешать говорить и употреблять пищу, с насморком тяжело дышать. Чтобы не допустить этого, в аптеках продаются специальные таблетки.

Начинать лечение насморка всегда лучше с натуральных средств. В продаже можно встретить Синупрет, в его состав входят экстракт бузины, щавеля, вербены, первоцвета и горечавки. Необходимо ознакомиться с инструкцией по применению таблеток Синупрет перед употреблением. В ней указано, что взрослым нужно принимать по две таблетки три раза в день. Медикамент не только способствует выводу слизи из носоглотки, но и стимулируют иммунитет бороться с простудой.

При первых признаках боли в горле необходимо воспользоваться таблетками для рассасывания Стрепсилс Интенсив, которые имеют в своем составе флурбипрофен. Они способны предотвратить воспаление, убрать жар и локально обезболить, снизить отек горла. После применения эффект может длиться до четырех часов. Взрослым рекомендовано принимать по одной пластинке каждые шесть часов, максимальные дозировка в сутки – пять таблеток. Продолжительность лечения – не более трех дней. Побочным действием при нарушении дозировки и индивидуальной восприимчивости может быть:

• бессонница;
• головная боль, головокружение;
• диарея;
• тошнота
• чувство жжения в области горла и рта;
• кожная сыпь;
• повышение давления.

Применение противопоказано детям до 12 лет, беременным на позднем сроке и людям с заболеваниями:

• бронхиальная астма;
• язва желудка;
• заболевания печени;
• гемофилия;
• сердечная недостаточность;
• дефицит глюкозы и сахарозы;
• непереносимость фруктозы;
• геморрагический диатез.

Употребление рекомендовано максимально коротким курсом лечения при минимальной дозировке, только до устранения симптомов болезни. При заболеваниях слизистой оболочки гортани и полости рта можно использовать Септолете Тотал в виде пластинок. Он содержит в своем основном составе бензидамин гидрохлорид и цетилпиридиний хлорид моногидрат, также входят дополнительные компоненты – эфирное масло эвкалипта, левоментол. Рекомендован при стоматите, фарингите, гингивите, гонзиллите, в частности при сухом кашле, воспалении миндалин, боли в горле, налете на гландах, воспалении десен или удалении зуба.

Септолете Тотал нельзя использовать пациентам с индивидуальной непереносимостью компонентов. С особой осторожностью нужно применять детям до 12 лет, беременным и кормящим матерям, людям с заболеваниями печени, головного мозга или бронхиальной астмой.

Взрослым можно принимать в сутки до восьми пластинок. Рассасывать таблетки нужно после приема пищи, на время лечения важно исключить из своего рациона молочные продукты. Молоко снижает эффект бензалкония хлорида.

Здравствуйте!6 января долго гуляла переохладилась. Ночью плохо спала б…

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Синупрет при красном горле — Вопрос педиатру

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.53% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Необоснованное использование антибиотиков при риносинусите. XIII Конгресс Российского общества ринологов. Сателлитный симпозиум компании «Бионорика»

На симпозиуме, посвященном проблемам диагностики и лечения риносинусита, ведущие российские оториноларингологи обсудили вопросы нерационального применения антибактериальных средств, распространенность антибиотикорезистентности, подходы к ведению пациентов с данным заболеванием. Особое внимание участники симпозиума уделили обсуждению эффективности фитотерапии (препарат Синупрет). 

Профессор, д.м.н. А.С. Лопатин

Профессор, д.м.н. С.Я. Косяков

Профессор, д.м.н. Н.В. Бойко

Пять причин не назначить антибиотик при риносинусите

Президент Российского общества ринологов, врач-оториноларинголог, научный консультант Поликлиники № 1 Управления делами Президента РФ, д.м.н., профессор Андрей Станиславович ЛОПАТИН перечислил основные недостатки нерациональной антибиотикотерапии и проанализировал современные подходы к лечению пациентов с риносинуситом. По его словам, есть несколько причин, по которым не следует назначать антибиотики.

Первая причина – низкая эффективность. Согласно результатам исследований, польза от применения антибиотиков при остром риносинусите обычно значительно уступает вреду потенциальных побочных эффектов. Четыре последних систематических обзора по данной проблеме показали, что при назначении антибиотика излечение острого риносинусита в течение 7–15 дней имеет место в 91% случаев, при назначении плацебо – в 86% случаев¹.

Утверждение, что бактерии – уникальные и единственные возбудители острого риносинусита, сегодня подвергается сомнению. Согласно данным метаанализа микробиологических культуральных исследований, при остром риносинусите бактерии высевают из верхнечелюстных пазух в 61% случаев, а из среднего носового хода – только в 32,9% случаев².

В проспективном когортном исследовании, проведенном в Финляндии среди новобранцев с клинически диагностированным острым риносинуситом, была изучена роль микробов в патогенезе заболевания. Исследователи применяли назальную эндоскопию, компьютерную томографию, культуральные и молекулярные методы. На ранней стадии заболевания в 84% случаев в носоглотке выявляли РНК вирусов и только в 56% случаев – бактерии. Причем у большинства пациентов обнаруживались нетипируемые штаммы гемофильной палочки (Haemophilus influenzae), что свидетельствовало об изменении привычного спектра микрофлоры при остром риносинусите³.

В клинической практике антибиотики назначают прежде всего для того, чтобы ускорить выздоровление и предотвратить развитие осложнений. Однако в исследованиях последних лет назначение антибиотиков не предупреждало развития осложнений. Так, исследователи, проанализировав применение антибиотиков в большой популяции больных острым риносинуситом во Франции (12 млн больных) и Нидерландах (12,7 млн больных), пришли к выводу, что во Франции, где антибиотики назначали в три раза чаще, чем в Нидерландах, частота развития осложнений практически не отличалась от таковой в Нидерландах. При этом разницы в количестве внутричерепных и орбитальных осложнений между популяциями не выявлено⁴.

Вторая причина – побочные эффекты. В американском наблюдательном исследовании оценивали частоту обращений в отделения неотложной помощи по поводу побочных эффектов различных лекарственных средств. Побочные явления чаще ассоциировались с препаратами пенициллинового ряда (36,9%) и цефалоспоринами (12,2%)⁵.

Амоксициллина клавуланат считается оптимальным антибиотиком при различных бактериальных инфекциях, в частности инфекции дыхательных путей. Между тем препарат негативно влияет на слизистую оболочку органов пищеварения. Диарейный синдром, ассоциированный с приемом амоксициллина клавуланата, регистрируется у 24% больных и требует отмены антибиотика.

Кроме того, антибиотики обладают гепатотоксичностью. Гепатотоксичность основных антибиотиков, в том числе амоксициллина, достаточно низкая, но при добавлении к ним клавулановой кислоты степень гепатотоксичности возрастает почти в 100 раз. Об этом необходимо помнить, назначая амоксициллин или амоксициллина клавуланат⁶.

В исследованиях последних лет зарегистрированы новые побочные эффекты антибиотиков, в частности азитромицина и левофлоксацина. На фоне их применения увеличивается риск развития серьезных сердечных аритмий, вплоть до внезапной смерти. Цефтриаксон способен вызывать образование камней в почках и почечную недостаточность у детей^7–9.

Европейское медицинское агентство (European Medicines Agency, EMA) рекомендует полностью отказаться или ограничить применение антибиотиков из группы фторхинолонов вследствие тяжелых побочных эффектов. Эксперты EMA считают, что прием фторхинолонов приводит к инвалидизирующим и потенциально необратимым побочным эффектам, затрагивающим одну или несколько систем организма человека. По мнению специалистов американского Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, врачи не должны назначать фторхинолоны при остром бактериальном синусите, бактериальном обострении хронического бронхита или неосложненной инфекции мочевыводящих путей при наличии других вариантов лечения.

Третья причина – антибиотикорезистентность микроорганизмов. По данным эпидемиологических исследований, в США ежегодно около двух миллионов человек переносят инфекции, вызванные полирезистентными штаммами патогенов, по меньшей мере 23 000 человек умирают. В Европейском союзе от инфекций, вызванных бактериями, устойчивыми к антибиотикам, ежегодно умирают около 25 000 пациентов. Ущерб в результате дополнительных расходов в Европе достигает 1,5 млрд евро¹⁰.

В России долгое время ситуация с антибиотикорезистентностью была стабильной. Согласно данным проспективного многоцентрового микробиологического исследования ПеГАС III, в 2007–2009 гг. были выявлены только два антимикробных препарата, антибиотикорезистентность Streptococcus pneumoniae к которым превышала эмпирический 20%-ный порог, – ко-тримоксазол и тетрациклин¹¹. Сегодня ситуация изменилась, причем не в лучшую сторону. Данные мониторинга антибиотикорезистентности демонстрируют тенденцию к повышению уровня устойчивости микроорганизмов к антибактериальной терапии. В частности, установлена резистентность пневмококков к азитромицину, кларитромицину, эритромицину.

Четвертая причина: антибактериальные препараты влияют на микробиом околоносовых пазух. В настоящее время о микробиоме говорят очень много. Как ни парадоксально, рассматривается роль антибиотиков в развитии хронического риносинусита. При этом особая роль в развитии дисбиоза слизистой оболочки верхних дыхательных путей отводится коринебактериям (Corynebacterium tuberculostearicum). Экспериментальные исследования показали, что антибиотики потенцируют патологическое действие коринебактерий на слизистой оболочке дыхательного тракта¹². Экспериментальные данные нашли подтверждение в недавних клинических исследованиях. Показано, что системная атибиотикотерапия более чем в два раза повышает риск развития хронического риносинусита и приводит к более выраженному снижению качества жизни в течение двух лет по окончании курса лечения¹³.

Пятая причина – невозможность эрадикации возбудителя. На слизистой оболочке пазух носа здорового человека и пациента с хроническим риносинуситом присутствуют одни и те же бактерии: гемофильная палочка, золотистый стафилококк, лактобактерии, стрептококки. Состав этих бактерий не меняется, но меняется их количественное соотношение. При воспалении угнетаются так называемые полезные штаммы бактерий и начинают бурно развиваться и превалировать бактерии, способствующие хроническому воспалению, в частности золотистый стафилококк, коринебактерии. При использовании антибиотиков не только уничтожаются патогенные штаммы микроорганизмов, но зачастую существенно нарушается состав комменсальной микрофлоры. Как следствие, болезнетворные бактерии получают свободное пространство для размножения и колонизации слизистой оболочки¹⁴.

Наконец, нельзя не сказать о глобальной проблеме – возрастающей частоте необоснованного назначения антибиотиков. Как показывают результаты европейских эпидемиологических исследований, при остром риносинусите почти 84,8% пациентов получают системные антибиотики, причем чаще из группы макролидов¹⁵.

Анализ данных фармакоэпидемиологического российского исследования в педиатрической популяции показал, что при остром риносинусите 95,5% детей получают антибиотики¹⁶.

В настоящее время при остром риносинусите помимо антибиотиков и топических глюкокортикостероидов (ГКС) применяют широкий спектр препаратов. К сожалению, эффективность и безопасность многих из них не имеет достаточной доказательной базы. Например, в недавнем исследовании добавление ацетилцистеина к стандартному протоколу лечения (амоксиклав, псевдоэфедрин, промывание полости носа) пациентов с подострым синуситом не способствовало повышению эффективности лечения¹⁷.

Следует напомнить, что все лекарственные препараты, содержащие фенспирид (оригинальный препарат Эреспал и все его дженерики), были изъяты из обращения из-за неблагоприятного соотношения «польза – риск» и вероятности развития фатальных побочных эффектов.

В соответствии с европейским консенсусным согласительным документом по риносинуситу и назальному полипозу EPOS (European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps) 2012 г., вышедшим под эгидой Международного ринологического общества, при риносинусите допускается применение фитотерапевтических препаратов, одним из которых является Синупрет. Препарат может применяться в комплексной терапии, улучшая результаты лечения острого риносинусита антибиотиками и деконгестантами. Синупрет может использоваться и в монорежиме при остром риносинусите. Клинические исследования показали, что в отличие от плацебо на фоне терапии Синупретом состояние больных риносинуситом достоверно улучшается на третий день от начала лечения¹⁸.

В национальные клинические рекомендации по острому риносинуситу Российского общества ринологов Синупрет включен как один из вариантов стартовой терапии при нетяжелых формах острого и хронического риносинусита¹⁹.

Эффективность Синупрета при хроническом риносинусите доказана в двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании с участием 927 пациентов. Эффективность лечения оценивали исходя из суммы баллов симптомов. В группе пациентов, получавших Синупрет, отмечалось значимое уменьшение выраженности симптомов риносинусита по сравнению с группой плацебо²⁰.

Эффективность растительного лекарственного препарата обусловлена наличием в его составе натуральных экстрактов пяти лекарственных растений и сложным спектром их действующих веществ: флавоноидов, танинов и горечей. Доказанная эффективность, безопасность и широкий спектр фармакологических свойств делают возможным включение Синупрета в схемы оптимального лечения пациентов с острым и хроническим риносинуситом.

В заключение профессор А.С. Лопатин еще раз подчеркнул, что хроническое воспаление в околоносовых пазухах обусловлено не специфическими микроорганизмами, а в большей степени изменениями физиологического микробиома, инициирующими иммунный ответ слизистой оболочки. Одна из причин нарушения микробиома околоносовых пазух – нерациональная антибиотикотерапия, чему можно противопоставить рациональное и ответственное назначение антибиотиков, а также использование альтернативных средств.

Стратегия снижения неоправданного применения антибиотиков: как доказательная фитотерапия помогает нам в ежедневной практике

По словам заведующего кафедрой оториноларингологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, д.м.н., профессора Сергея Яковлевича КОСЯКОВА, прогноз Всемирной организации здравоохранения неутешителен: к 2050 г. количество ежегодных летальных исходов от инфекций, вызванных супербактериями, резистентными к антибактериальной терапии, достигнет 10 млн. Поэтому на современном этапе особую актуальность приобретает борьба с распространением антибиотикорезистентности и нерациональным назначением антибиотиков.

За последнее десятилетие изданы рекомендации по диагностике и лечению острого риносинусита Американского общества инфекционных болезней (The Infectious Diseases Society of America, IDSA)²¹, Британского общества аллергии и клинической иммунологии (BSACI)²², AAO-HNS (The Clinical Practice Guideline: Adult Sinusitis, CPG:AS)²³. Соответствующие рекомендации отражены также в европейском согласительном документе EPOS-2012²⁴. В большинстве современных клинических рекомендаций по лечению острого синусита подчеркивается, что при легкой форме острого риносинусита предпочтительны симптоматическое лечение и наблюдение. Диагностика острого риносинусита должна включать оценку степени тяжести заболевания и риска развития осложнений. Больным острым риносинуситом назначают интраназальные ГКС в монорежиме или в комбинации с пероральными антибиотиками. Антибиотикотерапия резервирована для пациентов с высокой температурой и сильной односторонней лицевой болью. Пероральные ГКС назначают при тяжелом остром риносинусите для ускорения разрешения симптомов заболевания.

По мнению экспертов, фитопрепараты часто используются при острых риносинуситах. Между тем их эффективность подтверждена результатами только нескольких двойных слепых плацебоконтролируемых рандомизированных исследований²⁵.

Таким образом, антибиотики практически не влияют на течение острого риносинусита. В большинстве случаев острый риносинусит имеет вирусную природу. Бактериальные инфекции осложняют течение острого риносинусита в 1–2% случаев, чаще разрешаются спонтанно. Все клинические рекомендации указывают на нецелесообразность применения антибиотиков при неосложненных острых риносинуситах^{23, 25–30}. Тем не менее проблема неконтролируемого использования антибиотиков при риносинуситах не утрачивает актуальности.

В американском исследовании изучали национальное бремя использования антибиотиков у взрослых, в том числе при риносинусите. Показано, что на долю риносинусита (хронического и острого) приходится 11,1% всех первичных диагнозов при амбулаторных посещениях. Частота назначений антибиотиков по поводу риносинусита превышает таковую при любой другой нозологии. За пятилетний период зарегистрировано 21,4 млн визитов по поводу острого риносинусита и 47,9 млн – по поводу первичной диагностики хронического риносинусита. Всего антибиотики были назначены в 85,5% случаев при остром риносинусите и в 69,3% случаев – при хроническом³¹.

Почему врачи назначают антибиотики при риносинусите так часто? Прежде всего чтобы удовлетворить пациента. Не последнюю роль играют параметры клинической эффективности и стандартов, недостаток информации, беспокойство по поводу редких, но тяжелых офтальмологических/интракраниальных осложнений. Это следствие того, что клинические рекомендации по диагностике и лечению риносинуситов, подготовка которых часто происходит на административном уровне, не получают широкого распространения среди практикующих врачей.

Тенденция к увеличению роста антибиотикорезистентности наблюдается во всем мире. Чтобы решить данную проблему, в развитых странах разрабатывают стратегии по предотвращению и сдерживанию нерационального использования антибиотиков.

По данным европейского исследования, с 2012 по 2016 г. в Голландии отмечалась более низкая частота применения пероральных антибиотиков по сравнению с Федеративной Республикой Германии (ФРГ). При этом отмечалось снижение амбулаторных назначений антибиотиков в обеих странах. Но в ФРГ у детей в возрасте от двух до пяти лет антибиотики использовались в два раза чаще, чем в Голландии³².

Среди стран – членов Европейского союза в Голландии, Швеции, Латвии, Германии уровень потребления антибиотиков более низкий. Европейские исследователи отмечают, что уровень использования антибиотикотерапии постепенно снижается, но не так быстро, как хотелось бы³³.

В Кокрейновский обзор, посвященный отсроченному назначению антибиотиков при респираторных инфекциях, были включены 11 рандомизированных контролируемых исследований с участием 3555 пациентов (острый средний отит – три исследования, стрептококковый фарингит – три исследования, кашель – два исследования, боль в горле – одно исследование, простуда – одно исследование, различные инфекции респираторного тракта – одно исследование). В пяти исследованиях участвовали только дети, в двух – только взрослые, в четырех – и взрослые, и дети. Шесть исследований были проведены в учреждениях первичной медицинской помощи, три – в педиатрических клиниках, два – в отделениях неотложной помощи. В десяти исследованиях сравнивали отсроченное назначение антибиотиков с немедленным назначением, в четырех – отсроченное с отсутствием применения антибиотиков³⁴.

Результаты обзора продемонстрировали, что в 93% случаев потребовалось немедленное назначение антибиотиков, в 32% – отсроченное. В 14% случаев антибиотики не назначались. Разница в клиническом течении заболевания у пациентов с кашлем, острой инфекцией респираторного тракта, бронхитом отсутствовала. При остром среднем отите, тонзиллите немедленные антибиотики были чуть более эффективны, чем отсроченные. Зафиксированы незначительные преимущества в отношении нормализации температуры тела, выделений из носа, снижения боли. Наблюдались лишь незначительные различия в побочных эффектах без существенной разницы в частоте осложнений. Исследователи отметили, что задержка назначения антибиотика по сравнению с немедленным назначением незначительно снижает удовлетворенность пациентов лечением (86 против 91%).

Итак, чтобы решить проблему антибиотикорезистентности, необходимо помимо рационального применения антибиотиков использовать альтернативные подходы, в том числе фитотерапию.

Докладчик отметил, что данные многочисленных исследований доказывают дозозависимый противовоспалительный эффект и противовирусную активность препарата Синупрет при остром риносинусите. Препарат стимулирует трансэпителиальный транспорт ионов хлора in vitro и in vivo, что увеличивает образование жидкой части секрета, препятствуя высыханию слизистой оболочки, и ускоряет мукоцилиарный транспорт³⁵. На фоне применения Синупрета частота биения ресничек в культуре клеток дыхательного эпителия увеличивается.

Синупрет демонстрирует in vitro противовирусную активность относительно вирусов, обычно вызывающих респираторные инфекции³⁶, угнетает активность нейраминидазы штаммов гриппа А, ограничивая распространение инфекции независимо от чувствительности изолята к осельтамивиру³⁷, эффективно снижает активность различных энзимов каскада арахидоновой кислоты in vitro, ингибируя формирование противовоспалительных медиаторов³⁸.

В немецком многоцентровом двойном слепом плацебоконтролируемом рандомизированном клиническом исследовании эффективности и безопасности препарата Синупрет принимали участие 380 пациентов с острым синуситом. Больные в течение 15 дней получали Синупрет или плацебо. Результаты оценивали по шкале выраженности основных симптомов (Major Syptom Score, MSS). Показатель по шкале MSS на момент последнего визита продемонстрировал достоверно значимое улучшение на фоне терапии Синупретом по сравнению с плацебо – разница составила 1,03 балла. У больных, принимавших препарат, отмечалось более быстрое купирование головной боли³⁹.

В немецких клинических рекомендациях по риносинуситу 2017 г. одобрено применение препарата Синупрет при остром риносинусите.

Фитопрепараты целесообразно использовать в виде адъювантной терапии, при остром вирусном риносинусите – в монорежиме.

Хронический риносинусит у детей

Симпозиум продолжила профессор кафедры болезней уха, горла и носа Ростовского государственного медицинского университета, д.м.н. Наталья Владимировна БОЙКО. Она рассказала об особенностях течения хронического риносинусита у детей.

Основоположник научной педиатрии в России Степан Фомич Хотовицкий говорил: «Ребенок – это не уменьшенная копия взрослого». Следовательно, заболевания у ребенка протекают не так, как у взрослого. К сожалению, на современном этапе отдельные клинические рекомендации для лечения детей с различными заболеваниями, в частности хроническим риносинуситом, не разрабатываются. Не проводятся в педиатрической популяции и микробиологические исследования по хроническому риносинуситу.

Патоморфология хронического риносинусита у детей и взрослых различна. Педиатрической популяции присущи более высокая плотность лимфоцитов и меньшее количество эозинофилов в подслизистом слое, более тонкие базальная мембрана и эпителиальный слой, большее количество слизистых желез. Предполагается, что транзиторная (неэозинофильная) форма риносинусита, свойственная раннему детскому возрасту, постепенно, по мере созревания иммунной системы, трансформируется в персистирующую (эозинофильную), характерную для взрослых.

Согласно рекомендациям Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии и Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, хронический риносинусит подразделяют на два фенотипа: без полипов (CRSsNP) и с полипами (CRSwNP)⁴⁰.

У детей с хроническим риносинуситом с полипами часто выявляются синдромные генетические заболевания, связанные с нарушением мукоцилиарного транспорта (муковисцидоз, первичная цилиарная дискинезия). В литературе описан интересный клинический случай пациента с синдромом Уокса и эозинофильным средним отитом. Синдром Уокса характеризуется сочетанным поражением ЛОР-органов, наличием тяжелого рецидивирующего деформирующего полипоза носа с раннего детства⁴¹. Исследование цитокинового профиля пациента показало высокое содержание эозинофильного катионного протеина, интерлейкинов 5 и 17, иммуноглобулина Е.

В EPOS-2012 под риносинуситом понимается воспаление слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, характеризующееся двумя или более симптомами, один из которых затруднение носового дыхания или выделения из носа (постназальный затек), боль/давление в области лица, снижение или потеря обоняния, иногда кашель. Диагноз также устанавливают по характерным эндоскопическим признакам и изменениям, выявленным при компьютерной томографии. Указанные симптомы хронического риносинусита обнаруживаются и у детей, и у взрослых, но с разной частотой.

В многоцентровом исследовании затруднение носового дыхания отмечалось у 83,7% взрослых пациентов с хроническим риносинуситом, боль и давление в области пораженной пазухи – у 64,7%, выделения из носа – у 63,6%⁴². В свою очередь у детей с хроническим риносинуситом выделения из носа зарегистрированы в 81% случаев, затруднения носового дыхания – в 63%, лицевая боль – в 9%, а кашель – в 57% случаев⁴³.

При сохранении симптомов более 12 недель риносинусит считается хроническим. Диагностика хронического риносинусита у детей с симптомами кашля предусматривает дифференцирование с другими нозологиями, такими как хронический аденоидит, первичная цилиарная дискинезия.

В исследованиях последних лет изучали распространенность и значимость оториноларингологических сопутствующих заболеваний. Первичная цилиарная дискинезия – редкое наследственное заболевание, в основе патогенеза которого лежит нарушение цилиарной функции, что приводит к хроническому воспалению в верхних и нижних дыхательных путях. Клиническими симптомами первичной цилиарной дискинезии являются неонатальный ринит, тахипноэ, пневмония, кашель, рецидивирующие отиты, хронический риносинусит. Однако в 70% случаев диагноз первичной цилиарной дискинезии устанавливается в возрасте 10,9 ± 14,4 года после 50 и более визитов к врачу⁴⁴. Сложность диагностики этого заболевания у детей заключается в неправильной трактовке симптомов на начальном этапе. Поскольку ведущим симптомом первичной цилиарной дискинезии являются частые воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей, обычно патология диагностируется после формирования хронического среднего отита и хронического полипозного риносинусита. Среди наиболее эффективных методов диагностики можно отметить электронную микроскопию, определение оксида азота в слизистой оболочке носа, высокоскоростную видеомикроскопию, генетические исследования.

Факторы, способствующие формированию хронического риносинусита у детей, отличаются от таковых у взрослых. Хронический риносинусит отличается от острого продолжительностью сохранения симптомов в результате действия дополнительных факторов. В младшей детской возрастной группе (от года до пяти лет) однократный курс стандартной антибактериальной терапии при остром риносинусите в большинстве случаев дает положительный эффект. В то же время детям в возрасте от пяти до семи лет требуется комплексная терапия, что скорее всего свидетельствует об участии в патологическом процессе дополнительных факторов⁴⁵.

Основным местом скопления и роста возбудителей инфекции у детей является лимфоидная ткань носоглотки (аденоиды). Поэтому в отличие от взрослых у детей хронический риносинусит нередко начинается с воспаления аденоидов, которые служат резервуаром для микроорганизмов. Степень обсемененности аденоидов напрямую коррелирует с частотой развития хронического синусита. В то же время размер аденоидов на формирование хронического риносинусита не влияет. Воспаление носоглоточных миндалин ухудшает мукоцилиарный клиренс и назальную обструкцию.

Лечение хронического риносинусита у детей комплексное и включает медикаментозные методы, аденотомию и эндоскопическую хирургию. Медикаментозная терапия направлена на устранение факторов, предрасполагающих к развитию хронического воспаления в пазухах. Как уже отмечалось, антибиотикотерапию следует назначать только при тяжелом риносинусите.

В настоящее время все большую распространенность получает фитотерапия. Так, в плацебоконтролируемом рандомизированном двойном слепом клиническом исследовании 160 больных острым риносинуситом получали антибиотики и деконгестанты. Пациенты были разделены на две группы. В первой группе назначали плацебо, во второй – препарат Синупрет. Продолжительность курса составила 14 дней. Результаты терапии оценивали по динамике симптомов и данных радиографического исследования⁴⁶. Согласно рентгенологическим данным и оценкам пациентов, традиционную терапию острого бактериального риносинусита можно улучшить за счет включения в терапевтическую схему Синупрета.

В другом многоцентровом двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании с участием больных хроническим риносинуситом Синупрет продемонстрировал дозозависимый эффект²⁰. По сравнению с дозой 240 мг препарат в дозе 480 мг эффективнее купировал симптомы хронического риносинусита. Эффективность препарата зависела от длительности курса лечения: достоверные различия появлялись через восемь недель от начала приема препарата во второй контрольной точке.

В заключение профессор Н.В. Бойко отметила, что антибактериальная терапия – не тот путь, по которому нужно идти при лечении больных хроническим синуситом. Особое значение приобретает противовоспалительная терапия. При упорном течении хронического риносинусита у детей аденотомия должна предшествовать хирургическим вмешательствам на околоносовых пазухах, к которым прибегают в таких случаях у взрослых.

Заключение

Синупрет (Bionorica SE, Германия) – комбинированный лекарственный препарат растительного происхождения, состоящий из частей пяти лекарственных растений:  цветков первоцвета, травы щавеля, корня горечавки, вербены и цветков бузины. Препарат выпускается в двух лекарственных формах: таблетки, покрытые оболочкой, и капли для приема внутрь.

Синупрет оказывает секретолитическое, секретомоторное, противовоспалительное, противоотечное, умеренное антибактериальное и противовирусное действие. Препарат уменьшает воспаление слизистой оболочки и восстанавливает нарушенный мукоцилиарный клиренс у больных риносинуситом. Неспецифическая противовоспалительная активность Синупрета обусловлена ингибирующим влиянием на активность медиаторов воспаления.

В многочисленных исследованиях доказаны эффективность и безопасность Синупрета в различных клинических ситуациях, связанных с лечением взрослых и детей с риносинуситом.

новый способ терапии риносинусита

РЕЗЮМЕ

Растущее количество научных данных свидетельствует о том, что фитотерапия может быть полезной в качестве вспомогательного средства при риносинусите. Здесь мы систематически анализируем и определяем роль, эффективность и безопасность фитотерапии в лечении острого и хронического риносинусита и устанавливаем свойства растительных лекарственных средств, продемонстрированные в экспериментах in vitro и in vivo. Соответствующие критериям исследования, опубликованные на английском или немецком языке с января 1990 г. по июнь 2014 г., были определены с помощью поиска в электронной базе данных.Ключевые слова: гайморит, фитотерапия, фитомедицины и лечебные травы. Дополнительные исследования были получены через ссылки на избранные статьи. Критериям включения соответствовали 22 статьи. В целом, публикации показали, что лекарственные травы могут оказывать муколитическое, противовирусное, противомикробное, противовоспалительное и секретолитическое действие на экспериментальных животных. Фитотерапия также оказалась эффективной в уменьшении симптомов острого и хронического риносинусита у детей и взрослого населения in vivo, демонстрируя высокий уровень переносимости и безопасности.Травяные продукты, разработанные с использованием методов фитонирования, показали улучшенные характеристики по сравнению с предыдущими составами. Современная литература предполагает, что фитотерапия является эффективной и безопасной формой вспомогательного лечения риносинусита. В частности, лекарственные травы, приготовленные с использованием техники фитонирования, доказали свою эффективность при остром риносинусите.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Phytoneering, Phytotherapy, Rhinosinusitis

RIASSUNTO

Evidenze scientifiche, seper più presenti in letterature, Suggeriscono che la fitoterapia è utile come trattamentolla adiuvanintella adiuvanintella.Lo scopo Principale del nostro lavoro è esaminare sistematicamente eterminare il ruolo, l’efficacia e la sicurezza della fitoterapia nel trattamento della rinosinusite acuta e cronica e stable le qualità farmacologiche dei fitofarmacivo in vitro и in vivo. Идентификаторы состояния, привлекающие больше, чем ricerche nelle banche dati elettroniche studi pubblicati in English or in tedesco da l gennaio 1990 al giugno 2014. Le parole chiave usate erano: sinusite, fitoterapia, fitomedicina e farmaci a base di erbe.Ulteriori studi sono stati ottenuti Attraverso i riferimenti negli articoli selezionati. Ventidue articoli hanno incontrato i критерии включения. Nel complesso, gli articoli analyzzati indicano, che i farmaci, является базой, которая может иметь противомикробные, противовирусные, противомикробные, антивирусные, собственные антиинфекционные и секретолитические средства животного происхождения. La fitoterapia risulta efficace nel ridurre i sintomi di rinosinusite acuta e cronica nei bambini e nella popolazione adulta in vivo, dimostrando un elevato livello di tollerabilità e sicurezza.Prodotti a base di erbe sviluppati con tecniche di «fitoingegneria» hanno mostrato miglioramenti in termini di prestazioni rispetto all formulazioni prevdenti. La letteratura corrente guesserisce che la fitoterapia — это эффективная форма для вспомогательного риносинусита. В частности, я реализую фитофарма с технологией «фитоингегнерии» с высокой эффективностью риносинусита.

Введение

Острый риносинусит (ОРС) — одна из наиболее распространенных инфекций верхних дыхательных путей, поражающая значительную часть населения.Только в США люди с заболеваниями носовых пазух тратят более 2 миллиардов долларов в год и ежегодно посещают 1 миллион врачей в поисках облегчения симптомов. Для взрослых, обращающихся за медицинской помощью в амбулаторных условиях, синусит является наиболее частым диагнозом и лечится антибиотиками.

Клинический диагноз острого риносинусита (ОРС) у детей является сложной задачей из-за наложения симптомов на другие обычные детские заболевания носа, такие как вирусные инфекции верхних дыхательных путей и аллергический ринит, не говоря уже о трудностях, связанных с физическим обследованием.ОРС у детей определяется как внезапное появление двух или более из следующих симптомов, продолжительностью менее 12 недель: обесцвеченные выделения из носа, заложенность носа / заложенность / заложенность носа, кашель днем ​​и ночью. Риносинусит — воспалительный процесс, затрагивающий слизистую носа и носовых пазух. Это многофакторное заболевание, при котором такие факторы, как мукоцилиарная недостаточность, инфекция, аллергия и отек слизистой оболочки носа, могут способствовать его возникновению, поддержанию и рецидиву. Антибиотики являются наиболее часто используемыми терапевтическими средствами при ОРС, хотя есть разумные доказательства в пользу добавления интраназальных стероидов ¹ .

Фитотерапия — это использование экстрактов природного происхождения в качестве лекарств или средств, способствующих укреплению здоровья. Фитотерапевтические препараты отличаются от лекарственных средств растительного происхождения своей стандартной фармакологией. В то время как стандартная фармакология выделяет активное соединение из данного растения, фитотерапия направлена ​​на сохранение сложности веществ из данного растения с относительно меньшей обработкой. В фитотерапии растительный материал, который был обработан с помощью повторяемой операции, так что дискретный компонент-маркер имел подтвержденную концентрацию, затем считается стандартизованным.

Качество сырых лекарств или лекарственных средств для растений зависит от множества факторов, включая изменчивость используемых видов растений, условия выращивания растений, время сбора урожая, послеуборочную обработку и условия хранения. Современная фитотерапия может использовать традиционные методы оценки качества лекарственных трав, но, как правило, опирается на современные процессы, такие как ВЭЖХ (высокоэффективная жидкостная хроматография), ГХ (газовая хроматография), УФ / видимая (ультрафиолетовая и видимая спектрофотометрия) или АА (атомная спектрофотометрия). абсорбционная спектроскопия).

Дополнительные / альтернативные лекарственные средства широко используются в лечении как ОРС, так и хронического РС, но рекомендации, основанные на доказательствах, трудно предложить из-за отсутствия рандомизированных контролируемых исследований и методологических проблем во многих клинических исследованиях и испытаниях. На сегодняшний день существует лишь несколько двойных слепых плацебо-контролируемых рандомизированных исследований, в которых оценивалась эффективность растительных соединений при лечении ОРС, что не является репрезентативным для всего спектра лечебных трав, используемых при лечении ОРС.Для лечения ОРС были предложены различные лекарственные травы.

Экстракт Cyclamen europaeum (Nasodren ^®) богат сапонинами, которые действуют как местное поверхностно-активное вещество на слизистых оболочках, способствуя интраназальному оттоку жидкости из носовых пазух посредством физического механизма. Цикламен относится к семейству примул (Primulaceae) и с древних времен использовался в медицине. Например, Теофраст в Древней Греции (4–3 вв. До н.э.) рекомендовал вводить в нос смесь экстракта цикламена и меда для лечения катара носа и головных болей («чтобы очистить голову»).

Цинеол представляет собой оксид терпеноида, присутствующий, среди прочего, в эвкалиптовых маслах. Было показано, что эвкалипт обладает противовоспалительными, антисептическими и противоотечными свойствами и традиционно используется для лечения астмы, заложенности носа, насморка, кашля, боли в горле и синусита.

Бромелайн — протеолитический фермент, полученный из ананаса. Его физиологические эффекты, по-видимому, включают взаимодействие с воспалительными, иммунными, клеточными сигнальными молекулами, молекулами коагуляции и связанными с ними путями.Противовоспалительное действие фермента связано с его ингибированием выработки брадикинина в очаге воспаления.

Андрографис метельчатый — однолетнее травянистое растение семейства Акантаковые, произрастающее в Индии и Шри-Ланке. У травы есть ряд предполагаемых медицинских применений, хотя исследования показали, что доказательства ее эффективности ограничиваются лечением инфекций верхних дыхательных путей, язвенного колита и ревматических симптомов. Кан Джанг ^® содержит Andrographis paniculata и Eleutherococcus senticosus и может сократить продолжительность и облегчить симптомы простуды.

Angocin ^® Anti-Infekt N содержит горчичные масла (изотиоцианаты), подавляющие рост бактерий и вирусов. Он также содержит натуральные антибиотики из настурции и хрена, которые делают его эффективным при лечении инфекций дыхательных и мочевыводящих путей.

Недавно был разработан новый метод экстракции фитофармацевтических препаратов, содержащихся в травах. Это так называемое «фитонирование» от «фито-инженерии» состоит из трех этапов: сначала экстракты анализируются с помощью масс-спектрометрии для определения составляющих ингредиентов и их относительных количеств; Затем собранные экстракты исследуются, чтобы найти особенно многообещающих кандидатов, путем систематического и автоматического тестирования всех экстрактов на их влияние на системы культивирования клеток, имеющие отношение к заболеванию.Наконец, эти результаты позволяют оптимизировать экстракты для усиления их эффектов. Используя сложные технологии разделения, производятся частичные экстракты, которые содержат особенно эффективные ингредиенты в более высоких концентрациях по сравнению с исходным экстрактом.

Sinupret ^® был разработан с использованием процессов фитонирования и содержит экстракты пяти трав: цветков бузины ( Sambucus nigra , Caprifoliaceae), цветов примулы ( Primula veris , Primulaceae) с чашечками, щавеля обыкновенного ( Rumex acetosa ). , Polygonaceae), вербены европейской ( Verbena officinalis , Verbenaceae) и горечавки ( Gentiana lutea , Gentianaceae) корень.Цветки бузины черной действуют как муколитик. Активные вещества цветков и чашечки коровьей червы действуют как муколитические агенты, обладают противовоспалительным действием и борются с причинами заболеваний: вирусами и бактериями. Листья и стебли щавеля обыкновенного действуют как муколитики и обладают противовоспалительным действием. Листья и стебли вербены также действуют как муколитические агенты и обладают противовирусной активностью. Корень горечавки содержит вещества, обладающие муколитическим действием.

Основным результатом нашей рукописи была оценка эффективности и безопасности этого нового способа экстракции при лечении острого и хронического риносинусита у детей.Вторичным результатом была оценка фармакологических эффектов, таких как противовоспалительная или муколитическая активность, in vitro и у экспериментальных животных.

Материалы и методы

В июне 2014 года был проведен поиск в литературе PubMed по следующим ключевым словам: «синусит», «фитотерапия», «фитомедицина» и «лекарственные травы». Был выбран дополнительный фильтр «Доступность текста: Аннотация». Полученные тезисы и названия были независимо проверены двумя авторами (DP и JC), которые впоследствии встретились и обсудили любые расхождения в отношении цитирования.Критериями исключения были отсутствие полного текста и отсутствие основного текста на английском или немецком языках. Мы также исключили обзоры и статьи о среднем отите и бронхите, которые выходят за рамки нашего обзора. Отдельно рассматривали рукописи, в которых не использовалась методика извлечения и обработки фитониринга, но приводились данные о фитотерапии и риносинусите у детей. Все основные тексты были извлечены и прочитаны обоими рецензентами.

Результаты

Первоначальный поиск дал всего 50 результатов с использованием вышеупомянутых критериев.Было допущено к включению 22 статьи. Что касается статей об ОРС, было выявлено 6 статей, в 4 из которых пациенты лечились фитонирующими растительными препаратами ().

Таблица I.

Литературные сообщения о терапии травами у детей с ОЛБ.

Случайно открытая, сравнительная

Первый автор	Год	Дизайн исследования	N	Дни	Дозировка	Подготовка	Значимые результаты	Осложнения
Braum 18	1990	114	21	2 таблетки 3 раза в день или N-ацетилцистеин: 200 мг 3 раза в день	Sinupret ® Таблетки	12.Улучшение на 3%, 56,1% без патологических данных	Нет
Kraus 17	1992	Рандомизированное, открытое, сравнительное	134	28	НЕТ	Sinupret ® Таблетки	49% классифицированы как «ничего ненормального не обнаружено» или «улучшено»	Нет
Neubauer 15	1994	Рандомизированный, плацебо-контролируемый, двойной слепой	160	14 2 901 таблетки 3 раза в день или плацебо	Sinupret ® Таблетки	Улучшения по сравнению с исходным уровнем на рентгенограммах	Нет
Biebach 16	2004	Открытая, мультицентровая 310109		20 капель 3 раза в день или по 1 таблетке 3 раза в день	Синупрет ® капли и Синупрет ® Таблетки	93% сообщили о «незначительных» выделениях из носа e или нет выделений и 90% выделений отмечены как «жидкие» и «прозрачные»	Нет
Braun 20	2005	Сравнительный, многоцентровый	116	N / A	N / A	Бромелайн-ПОС ® Таблетки	Продолжительность симптомов была меньшей	Один случай аллергии на ананас
Гоос 21	2007	Перспективный, многоцентровый	297	N	/ A	Angocin ® Anti-Infekt N vs.антибиотик	Снижение количества жалоб на 84,8% по сравнению с 85,5%	<1% нежелательных явлений

Проанализированные исследования показали, что лекарственные травы обладают муколитической, противовирусной, антимикробной, противовоспалительной и секретолитической активностью у экспериментальных животных . Фитотерапия in vivo также продемонстрировала свою эффективность в уменьшении симптомов острого и хронического риносинусита у детей и взрослого населения, демонстрируя высокий уровень переносимости и безопасности.Травяные продукты, разработанные с использованием методов фитонирования, показали улучшение эффективности по сравнению с предыдущими фитотерапевтическими препаратами, вероятно, потому, что метод позволяет дублировать отдельные активные компоненты, содержащиеся в экстрактах растений, тем самым усиливая конечные фармакологические эффекты.

Антимикробные и противовирусные эффекты

Антимикробные эффекты фитонярных лекарственных средств in vitro оценивались на Staphylococcus aureus , устойчивом к метициллину S.aureus (MRSA), Streptococcus pyogenes , Escherichia coli и Haemophilus influenzae . Фитоньерский продукт (Sinupret-Bionorica) оказывает бактерицидное действие на грамположительные и отрицательные бактерии, но неэффективен против E. coli ² .

Фактически, эксперименты, проведенные в Новой Зеландии на белых кроликах с экспериментально индуцированным гайморитом, вызванным Streptococcus pneumoniae , показали, что экстракт фитоньерских трав (300 мг / кг b.ж / день) снижает количество бактерий в носовых пазухах, а также способствует закупорке, помутнению и воспалению слизистой носовых пазух.

Фитоньерский продукт обладает противовирусным действием против аденовируса C подтипа 5 (Adeno 5), риновируса B подтипа 14 (HRV 14) и длинного штамма респираторно-синцитиального вируса (RSV), во всех из которых сухой экстракт значительно превосходил оральные капли () ³ .

Процент подавления репликации вируса с помощью 120 мкм / мл Sinupret ^® для вирусов парагриппа (пункт 3), вирусов гриппа (FluA), вирусов Коксаки (CA9), аденовирусов (Adeno 5), риновирусов человека (HRV 14). ) и респираторно-синцитиальные вирусы (RSV) (из Glatthaar-Saalmüller et al., 2011 ³ , мод.).

В исследовании на животных крысам и кроликам вводили стрептококк . pneumoniae , чтобы спровоцировать бактериальный риносинусит, а затем лечение фитонирующим продуктом, что привело к статистически значимому снижению роста бактерий через 8 дней. ⁴ .

Исследование на мышах, инокулированных вирусом Сендай ( Parainfluenza viridae ), показало, что профилактическое лечение фитонирующим растительным препаратом определяет значительно более длительное время выживания по сравнению с плацебо (p <0.05) ⁵ .

Масло эвкалипта и его основной продукт 1,8-цинеол продемонстрировали антимикробную активность в отношении микроорганизмов, растущих в планктонных клетках и биопленке. Неочищенное масло эвкалипта было значительно более эффективным, чем 1,8-цинеол (p <0,05), против микроорганизмов, выращенных в суспензиях Staphylococcus aureus , MRSA, Escherichia coli и Candida albicans , а также в культурах биопленок MRSA и Pseudomonas. синегнойная палочка ⁶ .

Секретолитическая активность

Секретолитическая активность фитонирующего растительного препарата оценивалась на кроликах путем введения отдельных содержащихся трав и последующего анализа слизи трахеи. Фитонирующий продукт и все отдельные травы (особенно экстракты вербены европейской и корня горечавки) вызвали статистически значимое увеличение текучести секрета по сравнению с исходным уровнем (p <0,05 во всех случаях) ⁷ . В другом исследовании оценивали влияние фитонирующего растительного препарата и его отдельных компонентов на секреционную активность респираторного эпителия крыс с использованием фенолового красного, демонстрируя дозозависимый эффект на трахеобронхиальную секрецию ⁸ .

Экстракт фитонирующего продукта стимулирует частоту биений ресничек эпителиальных клеток бронхов человека со значительным увеличением только через 10 минут после нанесения и дозозависимым эффектом, продолжающимся до 1 часа (). Было также показано, что экстракт стимулирует трансэпителиальный транспорт Cl ⁹ .

Дозозависимое увеличение частоты биений ресничек с экстрактом Sinupret ^® (из Kreindler et al., 2012 ⁹ , mod.).

Противовоспалительная активность

Иммунологическая роль Синупрета (фитонирующего травяного препарата) была исследована на лейкоцитах человека in vitro.Экстракт корня горечавки и экстракт вербены увеличивали фагоцитарную активность нейтрофилов, тогда как щавель подавлял фагоцитоз при высоких концентрациях. В низких концентрациях он усиливал фагоцитоз, но лишь незначительно. Высокие концентрации фитонирующего продукта незначительно стимулировали пролиферацию лимфоцитов in vitro ¹⁰ .

Фитонеральный растительный препарат испытывали на крысах, у которых было спровоцировано воспаление в нижних конечностях. Он уменьшал зудящие красные волдыри, и самая высокая испытанная доза оказалась столь же успешной, как и фенилбутазон ⁷ .

Эффективность против бактериальных инфекций верхних дыхательных путей была протестирована на мышах, инокулированных интраназально стрептококком . pneumoniae , чтобы вызвать бактериальный риносинусит. Это значительно снизило рост бактерий (p <0,01) и количество бокаловидных клеток (клеток, секретирующих слизистую) (p <0,05), а также улучшило качество секреции по сравнению с контролем (p <0,01) ¹¹ .

Противовоспалительное действие также было продемонстрировано у крыс с индуцированным воспалением плевры.Крысы, которым фитонирующий продукт вводили перорально за час до лечения (что вызвало воспаление через 4 часа), показали меньший объем плеврального выпота, меньшую инфильтрацию полиморфно-ядерных лейкоцитов и снижение образования PGE ₂ в экссудатах, а также меньшее количество белка циклооксигеназы (ЦОГ) -2 в легких () ¹² .

Эффекты сухого экстракта Sinupret ^® при каррагинан-индуцированном плеврите у крыс за 1 час до внутриплевральной инъекции каррагинана и через 4 часа.Данные выражены в виде среднего значения ± стандартная ошибка среднего (Росси и др., 2012 ¹² , мод.).

Противовоспалительную активность 1,8-цинеола оценивали на крысах с воспалением, вызванным каррагенаном, или гранулемой, вызванной ватными шариками, и продемонстрировали ингибирующий эффект против этих двух типов экспериментального воспаления. Было показано, что пероральная доза 1,8-цинеола 400 мг / кг у мышей ингибирует индуцированное уксусной кислотой увеличение проницаемости перитонеальных капилляров и химическую ноцицепцию, вызванную внутриподошвенным формалином и внутрибрюшинной уксусной кислотой ¹³ .

Противовоспалительная активность бромелаина недавно была продемонстрирована посредством изменений в циркадных профилях цитокинов. Значительный сдвиг в циркадных профилях Th2-клеточного медиатора интерферона гамма (p <0,043) был продемонстрирован после введения 3000 единиц бромелаина, и аналогичные тенденции были показаны в профилях цитокина IL-5 Th3-типа, а также иммунодепрессивный цитокин интерлейкин (ИЛ) -10. Это предполагает общий эффект на антиген-специфический (Т-клеточный) компартмент иммунной системы человека ¹⁴ .

Острый риносинусит (ОРС)

Рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование было проведено с участием 160 пациентов (средний возраст 24,5 года) с острым бактериальным синуситом (непрозрачные рентгенограммы носовых пазух на исходном уровне), которые получали антибиотики (вибрамицин) и противоотечная терапия (отривин) с добавлением Синупрет ^® или таблеток плацебо. По сравнению с пациентами, получавшими плацебо, значительно большее количество пациентов в группе фитонирующего продукта показало улучшения по сравнению с исходным уровнем на рентгенограммах (p = 0.008). Эти пациенты также сообщили об улучшении отека слизистых оболочек, заложенности носа и головной боли. Авторы пришли к выводу, что фитонярный растительный препарат может улучшить базовую (то есть обычную лекарственную) терапию ¹⁵ .

Для детей с ОРС, фитонярный продукт в двух формах (капли и таблетки) оценен среди 1638 девочек и 1471 мальчиков (средний возраст 6,9 года). Дозировка варьировалась в зависимости от возраста пациентов. Две трети (64%) испытуемых принимали в среднем по 20 капель 3 раза в день, в то время как остальные принимали таблетки.На исходном уровне наиболее часто встречающимися симптомами были «обильные» и «вязкие» выделения из носоглотки, нарушение носового дыхания и «умеренно тяжелый» кашель.

При заключительном осмотре (в среднем после 12 дней лечения) 93% детей сообщили о «небольших» выделениях из носа или об отсутствии выделений, а 90% отметили выделения как «жидкие» и «прозрачные». В конце исследования только 0,3% детей сообщили о серьезных нарушениях носового дыхания, а у 75% не было кашля. Симптомы «затрудненное носовое дыхание», «головная боль», «охриплость» и «кашель» явно улучшились с помощью фитонирующего продукта в обеих возрастных группах и с обоими препаратами.Почти 90% врачей оценили эффективность фитонирующего растительного препарата как очень хорошую или хорошую.

Однако у детей 2-6 лет таблетки, покрытые сахарной оболочкой, немного превосходили капли при лечении заложенности носа и кашля, в то время как капли были более эффективны при уменьшении лицевой и головной боли () ¹⁶ .

Влияние таблеток Sinupret ^® , покрытых оболочкой (три раза в день) на исчезновение симптомов у детей 2-6 лет (n = 293) (данные Biebach et al., 2004 ¹⁶ , мод.).

Основным ограничением этого исследования было отсутствие группы плацебо или нелеченой контрольной группы. Острый ринит часто является самоограничивающим синдромом, поэтому в таких исследованиях необходима контрольная группа. Дополнительными ограничениями были вариабельность дозирования, отсутствие информации о периоде лечения и большой процент пациентов (74%), принимавших сопутствующие лекарства от простуды / гриппа, такие как ринологические агенты и / или антибиотики.

Рандомизированное открытое сравнительное исследование было проведено у 134 пациентов с радиологически диагностированным ОЛБ.Все субъекты лечились в течение 3 недель таблетками, покрытыми сахарной оболочкой. После 3 недель лечения у 49% пациентов не было обнаружено «ничего аномального» или «улучшилось» ¹⁷ . Ограничением исследования было отсутствие контрольной группы, не получавшей лечения или плацебо. Неясно, улучшилось ли состояние у 49% пациентов через 3 недели в результате лечения или риносинусит разрешился спонтанно.

Еще одно рандомизированное открытое сравнительное исследование было проведено у 114 пациентов с ОЛБ, диагностированным рентгенологически (рентгенологически).Всех субъектов лечили таблетками, покрытыми сахаром, в течение 21 дня. После 21 дня лечения рентгенологическое исследование показало, что у 12,3% (7/57) пациентов, получавших лечение фитонейдерами, улучшилось состояние, а у 56,1% (32/57) не было патологических изменений. Примерно 85% этих субъектов сообщили, что они «улучшились» или «излечились» ¹⁸ . Это исследование также было ограничено необходимостью в контрольной группе, не получавшей лечения или плацебо. Более того, исследователи разрешили использование сопутствующих препаратов, которые могли повлиять на результат.

Многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование было проведено с участием 386 взрослых пациентов с острым вирусным риносинуситом, диагностированным рентгенологически (ультразвуковое исследование). Сто девяносто субъектов лечились 160 мг фитонирующего растительного продукта три раза в день в течение 15 дней со средним периодом наблюдения 14 дней.

Оценка основных симптомов (ринорея, постназальное выделение, заложенность носа, головная и лицевая боль) через 15 дней была статистически значимо ниже в группе фитонерических травяных препаратов — 48.4% пациентов считались излеченными. После лечения ультразвуковое исследование показало, что 73,2% пациентов, получавших лекарственные травы, не имели патологий (по сравнению с 61,6% в группе, получавшей плацебо) ¹⁹ .

Активность бромелайна у детей с ОРС оценивалась в исследовании с участием 62 пациентов. Продолжительность симптомов была ниже, если пациенты получали только экстракт бромелаина по сравнению со стандартной терапией или комбинированной терапией (6,66 против 7,95 против 9,06 дней до исчезновения симптомов, соответственно) ²⁰ .

Было проведено проспективное когортное исследование с участием 297 детей с ОРС, получавших Angocin ^® Anti-Infekt N или стандартный антибиотик по решению врача. В конце лечения симптомы уменьшились на 84,8% по сравнению с 85,5% в группе антибиотиков. Однако исследование имело серьезные ограничения: до начала лечения симптомы в группе Angocin ^® были значительно менее тяжелыми, чем симптомы в группе антибиотиков. Кроме того, не использовался стандартный протокол лечения, оставленный на усмотрение врача ²¹ .

Два рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследования были проведены на популяциях взрослых (n = 29 и n = 99) с ОЛБ с использованием экстракта Cyclamen europaeum . В первом исследовании после семи дней лечения интраназальный, лиофилизированный, восстановленный экстракт Cyclamen europaeum значительно снизил помутнение носовых пазух по сравнению с лечением плацебо на компьютерной томографии и снизил общую оценку симптомов по сравнению с исходным уровнем ²² . Второе исследование, с другой стороны, не показало значительных различий в общей оценке симптомов через 7 дней, а только уменьшение боли в лице и улучшение обструкции слизистой оболочки, оцениваемой эндоскопически. ²³ .

Активность 1,8-цинеола была продемонстрирована в рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании 75 пациентов с ОЛБ. После 7-дневного периода лечения цинеол приводил к статистически значимому снижению общего количества симптомов (11,0 ± 3,3 против 8,0 ± 3,0) ²⁴ .

Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование было проведено среди 152 взрослых с острым негнойным риносинуситом. Принимали цинеол в дозе 600 мг в сутки. Через 4 и 7 дней сумма симптомов была значительно ниже в группе лечения ²⁵ .

Кан Джанг ^® был оценен у 95 пациентов с острыми инфекциями верхних дыхательных путей и показал значительное улучшение через 5 дней в отношении головной боли, симптомов носа и горла, даже в подгруппе синусита в этом клиническом исследовании ²⁶ .

Корни Pelargonium sidoides сравнивали с плацебо в рандомизированном двойном слепом исследовании с участием 103 взрослых с острым риносинуситом. Оценка тяжести синусита после 7 дней лечения подтвердила, что терапия хорошо переносилась, со снижением на 5 баллов.5 баллов ²⁷ .

Хронический риносинусит (CRS)

Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование было проведено с участием 31 пациента с CRS. Радиологические результаты околоносовых пазух показали, что у 12/16 пациентов, лечившихся фитонирующими травами, наблюдалось значительное улучшение или полное выздоровление по сравнению с 6/15 пациентами, получавшими плацебо (значение p не сообщается). Лечение фитонирующим средством показало значительное уменьшение головной боли (p = 0,025) и придаточных пазух носа на рентгенограмме (p = 0.001). Авторы пришли к выводу, что компоненты фитонирования положительно влияют на субъективные и объективные результаты у пациентов с хроническим синуситом ²⁸ . Хотя это исследование было ограничено из-за своего небольшого размера, объективные меры подтверждают его выводы.

Рандомизированное открытое сравнительное исследование было проведено с участием 46 пациентов, перенесших обострение СВК при рентгенологическом диагнозе. Семнадцать субъектов лечились в течение 21 дня таблетками на травах (2 таблетки 3 раза в день).Рентгенологическое обследование показало, что у 23,5% (4/17) пациентов, получавших фитонирующий продукт, улучшение состояния улучшилось, а у 41,7% (10/24) не было патологических изменений. Авторы пришли к выводу, что фитонярный препарат эквивалентен терапии N-ацетилцистеином ¹⁸ . Это исследование было ограничено необходимостью в контрольной группе, не получавшей лечения или плацебо. Кроме того, исследователи разрешили использование сопутствующих препаратов, которые могли изменить результат.

Обсуждение

Стоимость Sinupret ^® оценивалась многими исследователями.Этот препарат является единственным, в котором используется технология производства фитоневлических средств, позволяющая повысить концентрацию и очистку активных ингредиентов трав.

Этот обзор клинических данных показал, что Sinupret ^® помогает улучшить результаты фармацевтической терапии. Однако предварительные результаты оценки эффективности Синупрет ^® в лечении хронического риносинусита неоднозначны, и необходимы более крупные проспективные исследования.

Учитывая первичный результат эффективности и безопасности лечения острого и хронического риносинусита у детей, фитотерапия может рассматриваться как жизнеспособная вспомогательная терапия, поскольку она хорошо переносится пациентами и не вызывает презрения со стороны семей или педиатров.В различных исследованиях сообщалось об улучшении субъективных симптомов, связанных с ОЛБ, таких как заложенность носа и головная боль, а также об улучшении выздоровления при рентгенологическом обследовании и отека слизистой оболочки носа. Что касается вторичного эффекта безопасности, Sinupret ^® действительно обладает фармакологическими эффектами, что продемонстрировано исследованиями in vitro и на экспериментальных животных. Эффекты, которые коррелируют с потенциально полезной ролью в лечении ОРС у детей, включают противовирусные и антимикробные эффекты Синупрет ^® и 1,8-цинеола, а также противовоспалительные и секретолитические эффекты Синупрет ^® и бромелайна.

Хотя до настоящего времени лечение травами считалось вспомогательной терапией для взрослого населения с вирусным и поствирусным ОРС, оно полезно для сокращения продолжительности симптомов и использования стандартных методов лечения.

Растительные соединения широко используются для лечения ОРС, но только несколько двойных слепых плацебо-контролируемых рандомизированных исследований показали их эффективность. Однако имеющиеся данные о лекарственных травах, приготовленных с использованием производственной технологии фитонирования, поощряют использование этой терапии у детей с вирусным ОРС, поскольку они не имеют побочных эффектов и помогают сократить продолжительность симптомов и количество дней стандартной терапии.Следовательно, преимущества травяных соединений при лечении ОРС должны быть подтверждены более тщательно спланированными и рандомизированными клиническими испытаниями.

Информация о синусите | Гора Синай

Ahovuo-Saloranta A, Rautakorpi UM, Borisenko OV, Liira H, Williams JW, Makela M. Антибиотики при остром гайморите у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; 2: CD00243.

Ашер Б.Ф., Сейдман М., Снайдерман К. Дополнительная и альтернативная медицина в отоларингологии. Ларингоскоп . 2001; 111 (8): 1383-9.

Audera C, Patulny RV, Sander BH, Douglas RM. Мегадозы витамина С в лечении простуды: рандомизированное контролируемое исследование. Med J Aust . 2001; 175 (7): 359-62.

Беллавите П., Марзотто М., Чирумболо С., Конфорти А. Достижения в гомеопатии и иммунологии: обзор клинических исследований. [Рассмотрение]. Front Biosci (Schol Ed) . 2011; 3: 1363-89

Belongia EA, Berg R, Liu K. Рандомизированное испытание цинкового назального спрея для лечения заболеваний верхних дыхательных путей у взрослых. Ам Дж. Мед. . 2001; 111 (2): 103-8.

Бхаттачарья Н. Качество воздуха влияет на распространенность сенной лихорадки и синусита. Ларингоскоп . 2009; 119 (3): 429-33.

Блюменталь М., Гольдберг А., Бринкманн Дж. Травяная медицина: Монографии расширенной комиссии E . Ньютон, Массачусетс: Коммуникации в интегративной медицине; 2000: 33-35, 88-102, 111-7, 118-23.

Коэн С., Хамрик Н., Родрикес М.С., Фельдман П.Дж., Рабин Б.С., Манук С.Б. Реактивность и уязвимость к риску возникновения заболеваний верхних дыхательных путей, связанных со стрессом. Психосом Мед . 2002; 64 (2): 302-10.

Di Baise JK, Olusola BF, Huerter JV, Quigley EM. Роль ГЭРБ в хроническом резистентном синусите: проспективное открытое пилотное исследование. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2002; 97 (4): 843-50.

Диксон А.Е. Риносинусит и астма: недостающее звено. Curr Opin Pulm Med . 2009; 15 (1): 19-24.

Дуглас Р.М., Чалкер Э.Б., Трейси Б. Витамин С для профилактики и лечения простуды. Кокрановская база данных Syst Rev .2000; (2): CD000980.

Ernst E. Профиль риска и пользы для широко используемых лечебных трав: гинкго, зверобой, женьшень, эхинацея, пальма пилы и кава. [Рассмотрение]. Энн Интерн Мед. 2002; 136 (1): 42-53.

Фалагас М., Джаннопулу К., Вардакас К., Димопулос Г., Карагеоргопулос Д. Сравнение антибиотиков с плацебо для лечения острого синусита: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Инфекционные болезни Ланцет . 2008; 8 (9).

Фергюсон Б.Дж., Отто Б.А., Пант Х.При хирургическом вмешательстве антибиотики и стероиды не помогают вылечить хронический риносинусит. [Рассмотрение]. Immunol Allergy Clin North Am . 2009; 29 (4): 719-32.

Ферри: Клинический консультант Ферри, 2016 г. . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016.

Фрэнк LG. Эффективность составного травяного чая с эхинацеей на тяжесть и продолжительность симптомов верхних дыхательных путей и гриппа: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Комп. Альтернативная медицина . 2000; 6 (4): 327-34.

Guo R, Canter PH, Ernst E. Лекарства на травах для лечения риносинусита: систематический обзор. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2006 Октябрь; 135 (4): 496-506. Рассмотрение.

Hirt M, Nobel Sion, Barron E. Цинковый назальный гель для лечения симптомов простуды: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. ENT J . 2000; 79 (10): 778-80, 782.

Huang SW, Small PA. Быстрая диагностика бактериального синусита у пациентов с помощью простого теста носового секрета. Аллергия, астма Proc . 2008; 29 (6): 640-3.

Ивкер Р.С., Силверс В.С., Андерсон РА. Клинические наблюдения и наблюдение в течение семи с половиной лет за пациентами, использующими комплексный целостный подход к лечению хронического синусита. Альтернативная медицина здоровья . 2009; 15 (1): 36-43.

Джабер Р. Респираторные и аллергические заболевания: от инфекций верхних дыхательных путей до астмы. Prim Care . 29 (2): 231-61.

Kalliomaki M, Salminen S, Arvilommi H, Kero P, Koskinen P, Isolauri E.Пробиотики в первичной профилактике атопического заболевания: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2001; 357 (9262): 1076-9.

Каркос П.Д., Леонг СК, Арья А.К., Папулиакос С.М., Апостолидоу М.Т., Иссинг В.Дж. «Дополнительный ЛОР»: систематический обзор обычно используемых добавок. Дж Ларингол Отол . 2007 август; 121 (8): 779-82. Рассмотрение.

Клигман: Учебник по педиатрии Нельсона . 18 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2007; 377.

Леунг Р., Катиэль Р.Диагностика и лечение острых и хронических синуситов. Первичная помощь: поликлиники в офисе . 2008; 25 (1).

Lindenmuth GF, Lindenmuth EB. Эффективность приготовления травяного чая с эхинацеей на тяжесть и продолжительность симптомов верхних дыхательных путей и гриппа: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Альтернативная медицина . 2000; 6 (4): 327-34.

Махади ГБ. Эхинацея: рекомендации по применению для профилактики и лечения инфекций верхних дыхательных путей. Нутр Клин Уход . 2001; 4 (4): 199-208.

Maurer HR. Бромелайн: биохимия, фармакология и медицина. Сотовый Мол Лайф Ски . 2001; 58 (9): 1234-45.

Melchart D, Linde K, Fischer P, Kaesmayr J. Echinacea для профилактики и лечения простуды. [Рассмотрение]. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (2): CD000530.

Мин Я. Д., Чой СН, Барк Х., Сон Х.Й., Парк Х. Х., Ли С. и др. Кверцетин подавляет экспрессию воспалительных цитокинов за счет ослабления NF-kappaB и p38 MAPK в линии тучных клеток человека HMC-1. Инфламм Рез. . 2007 Май; 56 (5): 210-5.

Moore BM, Blumberg K, Laguna TA, Liu M, Zielinksi EE, Kuracheck SC. Случайный синусит в педиатрическом отделении интенсивной терапии. Педиатр Crit Care Med . 2012; 13 (2): e64-8.

Prasad AS, Fitzgerald JT, Bao B, Beck FW, Chandrasekar PH. Продолжительность симптомов и уровни цитокинов в плазме у пациентов с простудой, получавших ацетат цинка. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед.2000; 133 (4): 245-52.

Pynnonen MA, Mukerji SS, Kim HM, Adams ME, Terrell JE. Назальный физиологический раствор при хронических синоназальных симптомах: рандомизированное контролируемое исследование. Хирургическая хирургия для головы и шеи Arch Otolaryngol . 2007 ноя; 133 (11): 1115-20.

Rössberg E, Larsson PG, Birkeflet O, Söholt LE, Stavem K. Сравнение традиционной китайской акупунктуры, минимальной акупунктуры без акупунктурных точек и традиционного лечения хронического синусита. Дополнение Ther Med . 2005 Март; 13 (1): 4-10.

Rotblatt M, Ziment I. Траволечение, основанное на фактических данных . Филадельфия, Пенсильвания: Hanley & Belfus, Inc; 2002: 221-5.

Russell PT, Bekeny JR. Пероральные антибиотики и лечение хронического синусита: что мы знаем? Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg . 2014; 22 (1): 22-6.

Sarber KM, Dion GR, Weitzel EK, McMains KC. Подходит к хроническому гаймориту. Саут Мед Дж. . 2013; 106 (11): 642-8.

Sertel S, Bergmann Z, Ratzlaff K, Baumann I, Greten HJ, Plinkert PK. Иглоукалывание при заложенности носа: проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое пилотное исследование. Am J Rhinol Allergy . 2009; 23 (6): e23-8.

Смит С.Р., Монтгомери Л.Г., Уильямс Дж.В. Лечение синусита легкой и средней степени тяжести. Арк Интерн Мед. . 2012; 172 (6): 510-3.

Takkouche B, Regueira-Mendez C, Garcia-Closas R, Figueiras A, Gestal-Otero JJ. Потребление витамина С и цинка и риск простуды: когортное исследование. Эпидемиология . 2002; 13 (1): 38-44.

Тау М., Нгуен С., Ван М. Дополнительные и комплексные методы лечения. Отоларингологические клиники Северной Америки .Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Компания Сондерс. 2013; 46 (3).

Ульман Д., Фрасс М. Обзор гомеопатических исследований в лечении респираторной аллергии. [Рассмотрение]. Альтернативная медицина Ред. . 2010; 15 (1): 48-58.

Венекамп Р.П., Томпсон М.Дж., Хейворд Г. и др. Системные кортикостероиды при остром синусите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; 3: CD008115.

Синусит против аллергического ринита | Аллерголог в Тампе

Аллергический ринит и синусит могут казаться похожими, и на самом деле у них есть некоторые общие характеристики, но у этих двух состояний есть различный набор причин и симптомов.После того, как вы немного узнаете о различиях между синуситом и аллергическим ринитом, поговорите со своим аллергологом, чтобы выяснить, что беспокоит ваши пазухи носовых ходов, и вместе вы сможете составить план лечения.

Определение аллергического ринита

Аллергический ринит — это воспаление оболочек носа (носовых оболочек), обычно вызываемое воздействием определенных аллергенов, таких как пылевые клещи или домашние животные. При аллергическом рините вы можете чихать чаще, чем обычно, и у вас будет заложенность, зуд и мокнутие из носа.

Определение синусита

Синусит — это воспаление носовых пазух. Пазухи — это полые проходы в костях, окружающие ваш нос. Они производят слизь, которая поддерживает влажность носовых проходов, и стекают в носовую полость.

Инфекции — частая причина гайморита. Инфекция может развиться, если проходы, идущие в нос, заблокированы или закупорены. Если у вас синусит, вы можете почувствовать давление в пазухах и оттекать слизь в задней части глотки, что называется постназальным выделением.

Симптомы аллергического ринита

• Чихание
• Зуд в носу, ушах и нёбе.
• Ринорея или мокнутие из носа
• Постназальное выделение или слизь, стекающая по задней стенке рта / горла.
• Припухлость или заложенность носа и носовых ходов
• Потеря обоняния (аносмия)
• Слезоточивость или красные глаза
• Усталость или сонливость

Аллергический ринит может привести к синуситу.Это происходит, когда опухшие или закупоренные носовые ходы способствуют росту бактерий и приводят к инфекции.

Синусит симптомы:

• Лихорадка (иногда)
• Чувство слабости или усталости
• Кашель и заложенность носа
• Постназальный капельница
• Боль или давление в области носа и носовых пазух

И аллергический ринит, и простуда могут привести к синуситу.

Лечение аллергического ринита

Лекарства могут облегчить некоторые симптомы аллергического ринита.

Сюда входят:

• Эти лекарства помогают облегчить зуд, чихание и насморк, характерные для аллергического ринита.
• Стероиды для местного применения. Актуальные стероиды уменьшают симптомы, перечисленные выше, а также помогают уменьшить опухшие ткани и открыть заблокированные носовые ходы.
• Поговорите со своим аллергологом, чтобы обсудить варианты, которые могут помочь уменьшить вашу аллергическую реакцию.

Лечение гайморита

При лечении синусита важно вылечить любую инфекцию и восстановить дренаж.

• Антибиотики борются с инфекцией и помогают при дренаже.
• Могут быть назначены такие лекарства, как противоотечные и отхаркивающие средства.
• Грелки и использование испарителей и солевого раствора могут помочь с облегчением заложенности.

Поскольку синусит часто связан с аллергическим ринитом, ваш врач может назначить вам лекарства для лечения ринита. Как упоминалось выше, местные стероиды очень эффективны для уменьшения воспаления и отека, вызванных ринитом.

Что я могу сделать?

Аллергический ринит и синусит могут замедлить работу и вызвать дискомфорт. Но успешное лечение и устранение симптомов может помочь вам поддерживать нормальный активный образ жизни.

Для получения квалифицированного ухода и лечения свяжитесь с доктором Чо из Allergy Tampa, позвоните в наши офисы сегодня по телефону (813) 971-9743 или воспользуйтесь нашей онлайн-формой запроса на прием.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1112817//

https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3057048

https://medlineplus.gov/sinusitis.html

Sinupret forte таблетка, N20

Sinupret forte таблетка, N20

Verbenų žolės milteliai, gencijonų šaknų milteliai, rūgštynių žolės milteliai, šeivamedži žiedų milteliai, raktažoli žiedų milteliai

Atidžiai perskaitykite visą šį lapelį, prieš pradėdami vartoti Sinupret forte vaistą nuo sinusito, nes jame pateikiama Jums svarbi informacija.Visada vartokite šį vaistą tiksliai kaip aprašyta šiame lapelyje arba kaip nurodė gydytojas arba vaistininkas.

• Neišmeskite šio lapelio, nes vėl gali prireikti jį perskaityti.
• Jeigu norite sužinoti daugiau arba pasitarti, kreipkitės į vaistininką.
• Jeigu pasireiškė šalutinis poveikis (net jeigu jis šiame lapelyje nenurodytas), kreipkitės į gydytoją arba vaistininką arba slaugytoj. Žr. 4 скайри.
• Jeigu per 7–14 dienų Jūsų savijauta nepagerėjo arba net pablogėjo, kreipkitės į gydytoją.

Apie ką rašoma šiame lapelyje?

1. Kas yra Sinupret forte ir kam jis vartojamas
2. Кас жинотина получить вартоянт Sinupret forte
3. Kaip vartoti Sinupret forte
4. Galimas šalutinis poveikis
5. Кайп лайкити Синупрет форте
6. Pakuotės turinys ir kita informacija

1. Kas yra Sinupret forte ir kam jis vartojamas

Sinupret forte dengtos tabletės yra augalinis vaistas, vartojamas tirštam nosiaryklės sekretui skystinti sergant ūminiu arba paūmėjusiu lėtiniu prienosini ančių uždegimu (sinusitu).

2. Каши жинотина получить вартоянт Sinupret forte vaistą nuo sinusito

Sinupret forte vartoti negalima:
— jeigu yraalergija bet kuriai veikliajai arba pagalbinei šio vaisto medžiagai (jos išvardytos 6 skyriuje).

Įspėjimai ir atsargumo priemonės
Jei simptomai išsilaiko ilgiau nei 7–14 dienų arba periodiškai kartojasi arba jeigu pasireiškia dusulyre gyreplasik.

Vaikams ir paaugliams
Sinupret forte nerekomenduojama vartoti jaunesniems kaip 12 metų vaikams, kadangi saugumo ir veiksmingumo duomenų nepakanka.

Kiti vaistai ir Sinupret forte tabletės

• Sąveika su kitais vaistais nežinoma.
• Jeigu vartojate ar neseniai vartojote kitų vaistų arba dėl to nesate tikri, apie tai pasakykite gydytojui arba vaistininkui.

Sinupret forte vartojimas su maistu, gėrimais ir alkoholiu
Vaisto galima vartoti nepriklausomai nuo valgymo laiko.

Nėštumas, žindymo laikotarpis ir vaisingumas
Jeigu esate nėščia, žindote kūdikį, manote, kad galbūt esate nėščia, arba planuojate pastoti, triešju

Vairavimas ir Mechanizmų valdymas
Preparatas gebėjimo vairuoti ar valdyti mechanizmus neveikia.

Sinupret forte sudėtyje yra gliukozės, laktozės, sacharozės ir sorbitolio.

• Jeigu gydytojas Jums yra sakęs, kad netoleruojate kokių nors angliavandenių, kreipkitės į jį prieš pradėdami vartoti šį vaistą.
• Vienoje dengtoje tabletėje yra angliavandenių, atitinkančių 0,03 DV (duonos vienetus).

3. Kaip vartoti Sinupret forte tabletes sinusitui gydyti

Visada vartokite Sinupret forte vaistą tiksliai kaip nurodyta pakuotės lapelyje. Jeigu abejojate, kreipkitės į gydytoją ar vaistininką.

Rekomenduojama dozė

• Jei gydytojas nepaskyrė vartoti kitaip, suaugusiesiems ir paaugliams nuo 12 metų reikia vartoti po 1 Sinupret forte таблетка 3 карты за пар.
• Sinupret tabletes reikia nuryti nesukramtytas, užgeriant trupučiu skysčio (pavyzdžiui, stikline vandens).
• Jei gydytojas nepaskyrė kitaip, rekomenduojama vartojimo trukmė yra 7–14 dienų. Prašom atkreipti dėmesį į skyrelį «Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės».
• Jeigu manote, kad Sinupret forte veikia per stipriai arba per silpnai, pasitarkite su gydytoju arba vaistininku.

Vartojimas vaikams
Sinupret forte jaunesniems kaip 12 metų vaikams vartoti Sinupret forte nerekomenduojama, kadangi duomenų apie saugumą ir veiksmingumą nepakanka.

Ką daryti pavartojus per didelę Sinupret forte tableči dozę ?
Perdozavus Sinupret forte tableči praneškite gydytojui, ir jis nuspręs kokių priemonių reikia imtis. Perdozavus gali pasireikšti stipresnis šalutinis poveikis.

Pamiršus pavartoti Sinupret forte vaisto
Negalima vartoti dvigubos dozės norint kompensuoti praleistą dozę.

Nustojus vartoti Sinupret forte tabletes nuo sinusito

• Nustojus vartoti Sinupret forte tabletes problemų kilti neturėtų.
• Jeigu kiltų daugiau klausimų dėl šio vaisto vartojimo, kreipkitės į gydytoją ar vaistininką.

4. Galimas šalutinis Sinupret forte poveikis

Sinupret forte vaistas, kaip ir visi kiti vaistai, gali sukelti šalutinį poveikį, nors jis pasireiškia ne visiems žmonėms.

• Nedažnas (nuo ³ 1/1 000 iki <1/100)
  Virškinimo trakto sutrikimai, pvz., skrandžio skausmas, pykinimas.
• Retas (nuo ³ 1/10 000 iki <1/1 000)
  Padidėjusio jautrumo odos reakcijos, pvz., Egzantema, eritema, niežulys.
• Dažnis nežinomas (negali būti apskaičiuotas pagal turimus duomenis)
  Gali pasireikštialerginės reakcijos (pvz., Lūpų, liežuvio ir rykláimkimus) ).Pasireiškus pirmiems padidėjusio jautrumo (alerginių) reakcijų simptomams, Sinupret forte vartojimą reikia nutraukti.

Pranešimas apie įtariamas nepageidaujamas reakcijas
Jeigu pasireiškė šalutinis poveikis, skaitant šiame lapelyje nenurodytą, pasakykite gydytojui Artema. Apie šalutinį poveikį taip pat galite pranešti tiesiogiai, užpildę interneto svetainėje www.vvkt.lt esančią formą, paštu Valstybinei vaistų kontrolės tarnybai prie Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos aps.139A, LT-09120 Вильнюс, тел .: 8 800 73 568, факсу 8 800 20 131 arba el. paštu [email protected]. Pranešdami apie šalutinį poveikį galite mums padėti gauti daugiau informacijos apie šio vaisto saugumą.

5. Kaip laikyti Sinupret forte tabletes

• Sinupret forte vaistą laikykite vaikams nepastebimoje ir nepasiekiamoje vietoje.
• Ant dėžutės po «Tinka iki» ir lizdinės plokštelės nurodytam tinkamumo laikui pasibaigus, šio vaisto vartoti negalima.Vaistas tinkamas vartoti iki paskutinės nurodyto mėnesio dienos.
• Šiam vaistiniam preparatui specialių laikymo sąlygų nereikia.
• Vaistų negalima išmesti į kanalizaciją arba su buitinėmis atliekomis. Kaip išmesti nereikalingus vaistus, klauskite vaistininko. Šios priemonės padės apsaugoti aplinką.

6. Pakuotės turinys ir kita informacija apie Sinupret forte vaistą sinusitui gydyti

Sinupret forte tablečių sudėtis

• Veikliosios medžiagos: 1 dengtoje tabletėje yra 36 мг Verbena officinalis , herba (verbenų žolės) miltelių, 12 мг Gentiana lutea L., Radix (gencijonų šaknų) miltelių, 36 мг vairių Rumex genties rūšių, įskaitant R. acetosa L., R. acetosella L., R. obtusifolius L., L., R. obtusifolius L., R. patientia L., R. crispus L., R. thyrsiflorus Fingerh., Herba (rūgštynių žolės) miltelių, 36 мг Sambucus nigra L., flos ( juoduogių šeivamedžių žiedų) miltelių, 36 мг Primula veris L.ir (ar) Primula elatior (L.) Hill., flos (raktažolių žiedų) miltelių.
• Pagalbinės medžiagos. Tableči šerdis: bulvi krakmolas, koloidinis bevandenis silicio dioksidas, laktozė monohidratas, желатина, сорбитолис (E420), стеарино-ругштис. Tableči dangalas: кальцио карбонатас (E170), хлорофило милтелиаи 25% (E141), rafinuotas ricinų aliejus, bazinis butilintas metakrilato kopolimeras (Eudragitas E 12,5), skystoji gliukozas, koolimeras, lengos montanglikolio vaškas, рибофлавимы (E101), šelakas, sacharozė, talkas, titano dioksidas (E171).

Sinupret išvaizda ir kiekis pakuotėje

• Sinupret forte yra žalios, apvalios, abipus išgaubtos, dengtos tabletės, kurių paviršius lygus.
• Tiekiamos pakuotėse po 20, 50 arba 100 tablečių.
• Ligoninės pakuotės — 500 (10 × 50) tablečių.
• Gali būti tiekiamos ne visų dydžių pakuotės.

Sinupret forte rinkodaros teisės turėtojas ir gamintojas:

BIONORICA SE
Kerschensteinerstrasse 11-15
92318 Neumarkt i.d.Opf.
Вокиетия
Эл. paštas: [email protected]

Jeigu apie Sinupret forte vaistą norite sužinoti daugiau, kreipkitės į vietinį rinkodaros teisės turėtojo atstovą:
Bionorica Lithuania
Šiaulių g. 10-57
LT-01134 Вильнюс
Lietuva
Тел .: +370 5 2157481
Эл. paštas: [email protected]

Šis pakuotės lapelis paskutinį kartą patvirtintas 2014-12-30

Информация об апсе šį vaistą pateikiama Valstybinės vaistų kontrolės tarnybos prie Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos Ministerijos tinklalapyjehttp: // www.vvkt.lt/.

% PDF-1.3 % 1121 0 объект > эндобдж xref 1121 89 0000000016 00000 н. 0000002809 00000 н. 0000003114 00000 п. 0000004369 00000 п. 0000004862 00000 н. 0000004901 00000 п. 0000004950 00000 н. 0000004999 00000 н. 0000005049 00000 н. 0000005099 00000 н. 0000005150 00000 н. 0000005265 00000 н. 0000005410 00000 н. 0000005854 00000 п. 0000005967 00000 н. 0000008888 00000 н. 0000009445 00000 н. 0000009556 00000 п. 0000010040 00000 п. 0000012186 00000 п. 0000014579 00000 п. 0000014769 00000 п. 0000017545 00000 п. 0000021105 00000 п. 0000024694 00000 п. 0000028352 00000 п. 0000030258 00000 п. 0001498342 00000 п. 0001502242 00000 п. 0001502297 00000 п. 0001505486 00000 п. 0001505541 00000 п. 0001505590 00000 п. 0001505666 00000 п. 0001505921 00000 п. 0001506114 00000 п. 0001506683 00000 п. 0001508818 00000 п. 0001509027 00000 н. 0001510336 00000 п. 0001512534 00000 п. 0001517034 00000 п. 0001518494 00000 п. 0001519907 00000 н. 0001523317 00000 п. 0001526689 00000 п. 0001527893 00000 п. 0001529207 00000 н. 0001530970 00000 п. 0001537442 00000 п. 0001539034 00000 п. 0001540448 00000 п. 0001540755 00000 п. 0001542122 00000 п. 0001542457 00000 п. 0001543512 00000 п. 0001543751 00000 п. 0001545007 00000 п. 0001546075 00000 п. 0001547249 00000 п. 0001554201 00000 п. 0001554521 00000 п. 0001554729 00000 п. 0001554949 00000 п. 0001556003 00000 п. 0001556238 00000 п. 0001563140 00000 п. 0001564338 00000 п. 0001565518 00000 п. 0001565781 00000 п. 0001573093 00000 п. 0001579921 00000 н. 0001580242 00000 п. 0001581983 00000 п. 0001582317 00000 п. 0001584113 00000 п. 0001584412 00000 п. 0001588939 00000 п. 0001600168 00000 п. 0001600371 00000 п. 0001600574 00000 п. 0001600777 00000 п. 0001613356 00000 п. 0001613559 00000 п. 0001616618 00000 п. 0001625467 00000 п. 0001631373 00000 п. 0001634198 00000 п. 0000002076 00000 н. трейлер ] / Назад 3149205 >> startxref 0 %% EOF 1209 0 объект > поток hlKLQ {gZ> (Ӗ & D, 0C

Синусовая головная боль | Дополнительная и альтернативная медицина

Признаки и симптомы

Головные боли синусового узла обычно имеют следующие симптомы:

• Боль, похожая на давление в одной конкретной области лица или головы (например, за глазами)
• Лицо нежное на ощупь
• Боль усиливается при резких движениях головы и наклоне вперед
• Боль усиливается по утрам, потому что слизь собирается и стекает ночью
• Резкие перепады температуры, например, выход на холод из теплой комнаты, усиливают боль
• Головная боль часто начинается при сильной простуде или сразу после
• Заложенный или насморк

Другие симптомы могут быть связаны с воспалением носовых пазух (синуситом):

• Лихорадка
• Постназальный капельный при ангине (фарингите)
• Желтые или зеленые выделения из носа
• Красные и опухшие носовые ходы (заложенность носа)
• Лихорадка от легкой до умеренной
• Чувство плохого самочувствия
• Усталость
• Боль в верхних зубах

Мигрень может усиливаться, когда вы наклоняетесь вперед, и может сопровождаться заложенностью носа.Но чаще мигрень усугубляется шумом или светом и сопровождается тошнотой.

Причины

Головные боли носовых пазух могут быть вызваны заложенностью носовых пазух и воспалением, называемым синуситом. Синусит, в свою очередь, вызывается респираторной инфекцией, такой как простуда или грипп, или аллергией, например сенной лихорадкой.

Здоровые носовые пазухи позволяют слизи стекать и воздуху циркулировать по носовым ходам.Когда пазухи воспаляются, эти области блокируются, и слизь не может стекать. Когда носовые пазухи заблокированы, они предоставляют место для жизни и быстрого роста бактерий, вирусов и грибков. Хотя простуда является наиболее распространенной причиной гайморита, синусит может быть вызван чем угодно, что препятствует дренированию носовых пазух.

Диагностика

Ваш врач задаст вопросы, чтобы отличить головные боли носовых пазух от мигрени или головных болей напряжения.Если вы недавно перенесли простуду, обострение аллергии или симптомы синусита, это поможет вашему врачу поставить диагноз.

Ваш врач осмотрит ваш нос, чтобы проверить, нет ли заложенности носа и выделений из носа. Ваш врач также будет нажимать на участки вашего лица, чтобы проверить их на нежность. Ваш врач может направить свет на носовые пазухи, чтобы определить воспаление носовых пазух; если свет не проходит, ваши пазухи могут быть перегружены.

Если ваш врач подозревает хронический синусит, вам могут потребоваться визуализирующие обследования, включая рентген, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).Если ваш врач подозревает, что ваш синусит может быть вызван аллергией, вам может потребоваться тест на аллергию. Ваш врач может также направить вас к специалисту, известному как ЛОР-врач или отоларингологу. Этот специалист может выполнить носовую эндоскопию с помощью оптоволокна, чтобы осмотреть ваши пазухи.

Тактика лечения

Лучший способ избежать или избавиться от головной боли в носовых пазухах — это лечить основное воспаление носовых пазух.При боли в носовых пазухах, вызванной аллергией, могут помочь лекарства от аллергии и лечебные спреи для носа. Ваш врач может назначить антибиотики или кортикостероиды. Также могут помочь изменения в образе жизни, например использование увлажнителя воздуха или орошение носовых проходов соленой водой. Некоторые пищевые добавки и травы могут помочь предотвратить простуду и грипп, сократить их продолжительность или работать вместе с антибиотиками для лечения вашей инфекции и поддержки вашей иммунной системы. Также может помочь промывание носа и носовых пазух физиологическим раствором.

Образ жизни

Выполнение следующих действий может помочь уменьшить заложенность носовых пазух:

• Использование увлажнителя
• Использование физиологического раствора для носа
• Вдыхание пара 2–4 раза в день (например, сидя в ванной с включенным душем)
• Быстрое лечение приступов аллергии и астмы

Другие методы, которые могут помочь, включают:

• Растяжки для головы и шеи
• Техники релаксации (см. Раздел «Медицина разума и тела»)

Лекарства

Антибиотики. Ваш врач может назначить антибиотики, если подозревает, что у вас бактериальная инфекция. Для лечения острого синусита вам может потребоваться от 10 до 14 дней приема антибиотиков. Лечение хронического синусита может занять больше времени, обычно от 3 до 4 недель.

Назальные кортикостероиды. Эти рецептурные спреи уменьшают воспаление носа и помогают облегчить чихание, зуд и насморк.Они наиболее эффективны для уменьшения симптомов, хотя улучшение может занять от нескольких дней до недели после того, как вы начнете их использовать.

• Беклометазон (Beconase)
• Флутиказон (Флоназа)
• Мометазон (Назонекс)
• Триамцинолон (Назакорт)

Антигистаминные препараты. Антигистаминные препараты доступны как в форме орального, так и в форме назального спрея, а также в виде рецептурных и безрецептурных средств для лечения аллергии. Безрецептурные антигистаминные препараты имеют короткое действие и могут облегчить легкие или умеренные симптомы. Все работают, блокируя высвобождение гистамина в вашем теле.

• Безрецептурные антигистаминные препараты: включают дифенгидрамин (Бенадрил), хлорфенирамин (Хлор-Триметон) и клемастин (Тавист).Эти старые антигистаминные препараты могут вызывать сонливость. Фексофенадин (Аллегра), цетинзин (Зиртек) и лоратадин (Кларитин) — новые антигистаминные препараты, которые не вызывают такой сильной сонливости.

Противоотечные средства. Многие противоотечные средства, отпускаемые без рецепта, доступны в форме таблеток или назального спрея. Их часто используют в сочетании с антигистаминными препаратами.

• Противоотечные средства для перорального и назального применения: включают Судафед, Актифед, Африн и Нео-Синефрин. Некоторые противоотечные средства могут содержать псевдоэфедрин, который может повышать кровяное давление. Людям с высоким кровяным давлением или увеличенной простатой нельзя принимать препараты, содержащие псевдоэфедрин. Избегайте использования противоотечных средств для носа более 3 дней подряд, если это специально не рекомендовано вашим врачом, поскольку они могут вызвать заложенность носа.Не используйте их, если у вас эмфизема легких или хронический бронхит.

Триптаны. В одном исследовании 82% людей с головными болями в носовых пазухах имели значительную реакцию на триптаны, лекарство, обычно используемое от мигрени.

Хирургия и другие процедуры

При хроническом синусите, который не поддается лечению, ваш врач может порекомендовать эндоскопическую операцию на пазухах, которая может проводиться для удаления полипов или костных шпор.Некоторые врачи также рекомендуют увеличить отверстие пазухи. Новая процедура, называемая баллонной ринопластикой, включает в себя введение баллона в полость пазухи и его надувание.

Операции на носовых пазухах выполняет ЛОР.

Пищевая ценность и диетические добавки

Некоторые добавки могут помочь предотвратить или лечить головные боли в носовых пазухах, уменьшая воспаление носовых пазух или помогая предотвратить простуду.(Более подробную информацию см. В разделе «Синусит».) Поскольку добавки могут иметь побочные эффекты или взаимодействовать с лекарствами, вы должны принимать их только под наблюдением квалифицированного врача.

• Бромелайн. Несколько исследований показывают, что бромелайн, фермент, полученный из ананасов, может помочь уменьшить воспаление и отек, а также облегчить симптомы синусита.Однако не все исследования согласны с этим. Бромелайн часто сочетается с кверцетином, флавоноидом или растительным пигментом, отвечающим за цвета фруктов и овощей, которые могут действовать как антигистаминные препараты. Бромелайн может увеличить риск кровотечения, поэтому людям, принимающим антикоагулянты, такие как варфарин (кумадин) или клопидогрель (плавикс), не следует принимать бромелайн, не посоветовавшись предварительно со своим врачом. Прием бромелайна с ингибиторами АПФ может вызвать снижение артериального давления, которое называется гипотонией. Бромелайн также может взаимодействовать с некоторыми антибиотиками.Поговорите со своим врачом.
• Кверцетин. В пробирках кверцетин останавливает выработку и высвобождение гистамина, который вызывает симптомы аллергии, такие как насморк и слезотечение. Часто сочетается с бромелайном. Однако пока нет достаточных доказательств того, что кверцетин будет действовать таким же образом у людей. Требуются дополнительные исследования.Некоторые люди могут предпочесть водорастворимые формы кверцетина, такие как гесперидин-метилхалкон (HMC) или кверцетин-халкон. Кверцетин может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, поэтому перед приемом проконсультируйтесь с врачом.
• Пробиотики ( Лактобациллы ).Пробиотики или «дружественные» бактерии могут помочь, если вы принимаете антибиотики от синусита. Они также могут снизить ваши шансы на развитие аллергии. Людям, у которых очень ослаблена иммунная система или которые принимают лекарства для подавления иммунной системы, следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать пробиотики.

Травы

Использование трав — это проверенный временем подход к укреплению тела и лечению болезней.Однако травы могут вызывать побочные эффекты и могут взаимодействовать с другими травами, добавками или лекарствами. По этим причинам вам следует осторожно принимать травы под наблюдением врача.

Как и в случае с добавками, существует множество трав, которые могут помочь снизить ваши шансы получить головную боль в носовых пазухах, предотвращая или вылечивая простуду, укрепляя вашу иммунную систему или уменьшая воспаление носовых пазух.

Синупрет , запатентованный состав, содержащий бузину европейской ( Черный самбук ), щавель обыкновенный ( Rumex acetosa ), воловья голова ( Примула Верис ), Европейская вербена ( Вербена лекарственная ) и горечавка ( Gentiana lutea Генциана желтая ).В двух исследованиях было обнаружено, что Синупрет эффективнее плацебо снимает симптомы синусита. Содержащиеся в нем травы разжижают слизь и способствуют оттоку пазух, а также могут помочь укрепить иммунную систему.

Хотя исследования отсутствуют, другие травы традиционно использовались для лечения головных болей:

• тюбетейка китайская ( Scutellaria baicalensis )
• Пиретрум ( Tanacetum parthenium )
• Кора ивы (Salix spp.)

Людям, принимающим антикоагулянты, а также беременным или кормящим женщинам, нельзя принимать эти травы. Людям, страдающим аллергией на аспирин, нельзя принимать кору ивы. Пиретрум может взаимодействовать с несколькими лекарствами. Если у вас аллергия на амброзию, у вас также может быть аллергия на пиретрум.

Гомеопатия

Одна из наиболее частых причин, по которой люди обращаются за гомеопатической помощью, — это облегчение хронических головных болей.Несколько исследований изучали эффективность конкретных гомеопатических средств. Однако профессиональные гомеопаты могут порекомендовать лечение головных болей в носовых пазухах, основываясь на своих знаниях и клиническом опыте. В одном исследовании гомеопатии при синусите более 80% участников значительно улучшили свои симптомы после приема гомеопатического препарата в течение 2 недель.

Перед тем, как прописать лекарство, гомеопаты принимают во внимание конституциональный тип человека.С точки зрения гомеопатии, конституция человека — это его или ее физический, эмоциональный и интеллектуальный состав. Опытный гомеопат оценивает все эти факторы при выборе наиболее подходящего лекарства для конкретного человека.

При заложенности носовых пазух и головной боли обычно назначают следующие средства:

• Альбом Arsenicum .От пульсирующей, жгучей боли в носовых пазухах, которая облегчается, лежа в вертикальном положении в прохладной комнате с открытыми окнами.
• Белладонна . От пульсирующих головных болей, которые возникают внезапно и усиливаются от движения и света; боль частично уменьшается при надавливании, стоянии, сидении или наклоне назад.
• Bryonia .От головных болей с устойчивой острой болью, которая чаще всего возникает во лбу, но может отдавать в затылок; симптомы имеют тенденцию ухудшаться при движении и легком прикосновении, но сильное давление облегчает боль; Человек, которому лучше всего подходит это средство, обычно раздражителен и может испытывать тошноту, рвоту и запор.
• Hepar sulphuricum .При головных болях, описываемых как «гвоздь между глазами», эти типы головных болей часто сопровождаются густыми желтыми выделениями из носа; Симптомы, как правило, ухудшаются при движении и легком прикосновении к коже головы и улучшаются при надавливании.
• Ирис разноцветный . При пульсирующих головных болях, возникающих на одной стороне головы, особенно после сладкого; также могут возникать зрительные нарушения; эти головные боли усиливаются ранним утром, весной и осенью, и симптомы, как правило, усугубляются рвотой.
• Кали бихромикум . При головных болях и заложенности носовых пазух; боль часто возникает между глазами и за ними; симптомы обычно прогрессируют в течение всего утра, ухудшаются от холода и движения и улучшаются от тепла и давления.
• Меркурий .Для сырых, опухших ноздрей; это средство больше всего подходит для людей, у которых возникает ощущение боли, как будто голова была зажата в тисках; боль также может распространяться на зубы; симптомы имеют тенденцию ухудшаться ночью, и человек может чередовать потливость и озноб; выделения из носа могут быть кровянистыми.
• Natrum muriaticum .При головных болях и заложенности носа, связанных с аллергией.
• Пульсатилла . При головных болях, вызванных употреблением жирной пищи, особенно мороженого; боль может перемещаться вокруг головы, но имеет тенденцию концентрироваться во лбу или на одной стороне головы и может сопровождаться проблемами пищеварения или возникать во время менструации; симптомы имеют тенденцию ухудшаться ночью, при кашле и сморкании; у детей часто возникают эти симптомы в школе.
• Silicea . При болях в носовых пазухах, которые уменьшаются при надавливании, головных обертываниях и теплых компрессах.
• Спигелия . При жалящей, жгучей или пульсирующей боли в носовых пазухах, которая часто возникает в левой части головы; Симптомы, как правило, ухудшаются в холодную погоду и при движении, но могут временно облегчаться при помощи холодных компрессов и лежа на правом боку с приподнятой головой.

Иглоукалывание

Хотя исследований немного и они дали противоречивые результаты, некоторые люди могут обнаружить, что иглоукалывание помогает облегчить симптомы синусита. Иглотерапевт диагностирует головные боли не как мигрень, напряжение или носовые пазухи, а как состояния, вызванные «энергетическим» дисбалансом. Иглотерапевты обычно описывают синусит как «сырость», которая вызывает воспаление и застой в слизистых оболочках.Эта сырость устраняется за счет укрепления меридиана селезенки и работы с меридианом желудка. Для этого состояния врачи часто проводят терапию иглами и / или прижигание — технику, при которой полынь обжигается над определенными точками акупунктуры.

Хиропрактика

Хотя нет исследований по использованию хиропрактики для лечения головных болей в носовых пазухах, некоторые практикующие врачи предполагают, что это может уменьшить боль и улучшить дренаж пазух у некоторых людей.

Медицина разума и тела

При головной боли в целом могут быть полезны техники релаксации. Это особенно актуально при частых головных болях, таких как головные боли при носовых пазухах. Вы можете попробовать эти методы:

• Биологическая обратная связь для контроля мышечного напряжения
• Научитесь медитировать, глубоко дышите или попробуйте другие упражнения на расслабление, такие как йога или гипнотерапия
• Попробуйте техники визуализации с подсказками

Прочие соображения

Если через несколько недель вам не станет лучше, ваш лечащий врач может направить вас к специалисту по уху, носу и горлу для обследования, чтобы определить причину заложенности носовых пазух.

Беременность

Заложенность носовых пазух часто проявляется во время беременности. Есть много трав и лекарств, которые нельзя использовать беременным и кормящим женщинам. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем использовать какие-либо травы или добавки, если вы беременны или кормите грудью.

Предупреждения и меры предосторожности

Вам следует обратиться в отделение неотложной помощи или позвонить по номеру 911, если у вас возникнет следующее:

• Внезапная и сильная головная боль, которая не проходит или усиливается в течение 24 часов
• Внезапная сильная головная боль, которую вы называете «самой сильной», даже если вы склонны к головным болям
• Хронические или сильные головные боли, начинающиеся после 50 лет
• Головные боли, сопровождающиеся потерей памяти, спутанностью сознания, потерей равновесия, изменением речи или зрения, потерей силы, онемением или покалыванием в любой из ваших конечностей
• Головные боли, сопровождающиеся лихорадкой, ригидностью шеи, тошнотой и рвотой (может указывать на менингит)
• Сильная головная боль в одном глазу, сопровождающаяся покраснением глаза (может указывать на острую глаукому)

Дополнительные исследования

Аннекен Д., Турньер Б, Массиу Х.Мигрень и головная боль в детском и подростковом возрасте. Pediatr Clin North Am . 2000; 47 (3): 617-31.

Аринг AM, Чан MM. Острый риносинусит у взрослых. Am Fam Physician . 2011 1 мая; 83 (9): 1057-63.

Блюменталь М., Гольдберг А., Бринкманн Дж. Травяная медицина: расширенные монографии Комиссии E . Ньютон, Массачусетс: Коммуникации в интегративной медицине; 2000: 240-3.

Cady RK, Schreiber CP.Синусовая головная боль или мигрень? Соображения при проведении дифференциального диагноза. Неврология . 2002; 58 (9 Дополнение 6): S10-S14.

Foroughipour M, Sharifian SM, Shoeibi A, Ehdali Barabad N, Bakhshaee M. Причины головной боли у пациентов с первичным диагнозом головной боли синуса. Eur Арка Оториноларингол .2011; 268 (11): 1593-6.

Friese KH, Забалотный Д.И. Гомеопатия при остром риносинусите: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование показывает эффективность и переносимость комбинированного гомеопатического препарата. HNO . 2007; 55 (4): 271-7.

Гуо Р., Кантер PH, Эрнст Э.Фитопрепараты для лечения риносинусита: систематический обзор. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2006; 135 (4): 496-506.

Харви Р., Ханнан С.А., Бадиа Л., Скэддинг Г. Назальные орошения физиологическим раствором при симптомах хронического риносинусита. Кокрановская база данных Syst Rev .2007; (3): CD006394.

Хелмс С., Миллер А. Естественное лечение хронического риносинусита. Альтернативная медицина Ред. . 2006; 11 (3): 196-207.

Кая А., Калискан Х. Вызывают ли мокрые волосы в холодную погоду головную боль в носовых пазухах и боль в задней части глаза? Возможный механизм через систему избирательного охлаждения мозга. Med Hypotheses . 2012; 79 (6): 744-5.

Кари Э, Дель Гаудио Дж. М.. Лечение синусовой головной боли как мигрени: диагностическая ценность триптанов. Ларингоскоп . 2008; 118 (12): 2235-9.

Каркос П.Д., Леонг С.К., Арья А.К., Папулиакос С.М., Апостолидоу М.Т., Иссинг В.Дж.«Дополнительный ЛОР»: систематический обзор обычно используемых добавок. Дж Ларингол Отол . 2007; 121 (8): 779-82.

Мармура MJ, Сильверштейн SD. Головные боли, вызванные заболеванием носовых пазух и придаточных пазух. Neurol Clin .2014; 32 (2): 507-23.

Маускоп А. Альтернативные методы лечения головной боли. Есть ли роль? Med Clin North Am . 2001; 85 (4): 1077-84.

Мехле М.Э., Кремер П.С. Результаты компьютерной томографии пазух у мигрени с «синусовой головной болью». Головная боль . 2008; 48 (1): 67-71.

Melzer J, Saller R, Schapowal A, Brignoli R. Систематический обзор клинических данных с BNO-101 (Sinupret) в лечении синусита. Forsch Komplement Med .2006; 13 (2): 78-87.

Воняет аносмией: когда теряешь обоняние

Около 30 миллионов из нас в этом году пострадают от простуды или инфекции носовых пазух. Среди болей, жжения в горле, вялости, заложенности головы, лихорадки и общей мерзости многие из нас также заметят, что вещи не такие приятные на вкус. Или запах кажется тусклым или слабым.

Обычно это происходит из-за воспаления носовых пазух. Ваша способность ощущать вкус и запах обычно восстанавливается и возвращается после того, как воспаление пройдет. В то время как временно притупленное чувство вкуса доставляет неудобство, для 99 процентов людей, страдающих простудой, это все: несколько дней раздражения.

Однако каждый год для тысяч людей, страдающих простудой, потеря обоняния и ухудшение вкусовых ощущений становятся постоянными. Даже при полном выздоровлении от острой заложенности носа, которая сопровождает простуду или инфекцию носовых пазух, у некоторых изменение вкуса может длиться месяцами.Для немногих несчастных это может длиться годами или даже до конца их жизни. Это называется аносмия.

Что такое аносмия?

Аносмия или потеря обоняния — серьезное заболевание. Нет точной оценки того, сколько людей живут с потерей обоняния, хотя Фонд аносмии оценивает от двух до пяти миллионов взрослых американцев с нарушениями вкуса и обоняния.

Врожденная аносмия — рождение без обоняния — редкое заболевание, но приобретенная потеря обоняния в результате таких вещей, как инфекция, курение, новообразование в носу или травма головного мозга, встречается чаще.Эта потеря может быть полной или так называемой гипосмией, ослаблением обоняния. Старение также играет роль, и большая часть населения в той или иной степени теряет обоняние в возрасте 60 лет и старше.

Аносмия сопряжена с целым рядом проблем для страдающих от нее, в том числе:

• Неспособность вкушать пищу, что может привести к тому, что вы съедите слишком много или слишком мало
• Неспособность чувствовать запах испорченной пищи, что может привести к пищевому отравлению
• Отсутствие интереса к социальным ситуациям, что может быть связано с тем, что человек, страдающий аносмией, не может наслаждаться едой на общественном собрании
• Неспособность определять запах тела
• потеря способности вспоминать связанные с запахом воспоминания
• потеря близости из-за неспособности чувствовать запах духов или феромонов
• повышенная опасность в случае пожара, если вы не чувствуете запаха дыма
• потеря способности обнаруживать химические вещества или другие опасные запахи в вашем доме
• Отсутствие сочувствия со стороны семьи, друзей или врачей
• расстройства настроения, такие как депрессия

Как связаны расстройства обоняния и вкуса

Чувства запаха и вкуса очень тесно связаны.Большинство людей, которые обращаются к врачу, потому что думают, что потеряли чувство вкуса, удивляются, узнав, что у них вместо этого расстройство обоняния. Как правило, расстройство запаха или вкуса попадает в эти четыре категории:

Аносмия: Потеря обоняния.

Ageusia: Потеря вкуса. (Это на самом деле очень редко).

Гипосмия: Снижение обоняния.

Hypogeusia: Снижение способности ощущать сладкий, кислый, горький или соленый вкус.(Также редко).

По словам доктора Венди МакКоннелл, «около 80 процентов нарушений вкуса на самом деле связаны с изменениями обоняния человека. Чаще всего изменения обоняния вызваны временными состояниями, которые вызывают раздражение или отек в полости носа, например, носовые пазухи. инфекция, аллергия или простуда », — говорит она.

Доктор МакКоннелл, сертифицированный отоларинголог INTEGRIS Health и эксперт по заболеваниям носовых пазух и ринологии, говорит, что потеря вкуса или нарушение вкуса не редкость при инфекциях носовых пазух или простуде.Фактически, Большинство людей заметят, что их вкус изменился, а некоторые продукты могут быть на вкус другими или не такими отчетливыми, как раньше, — говорит она. К счастью, «лечение причины отека носа обычно решает изменение вкуса».

Первым шагом в лечении отека носа является лечение любых активных инфекций носовых пазух. «Мы воспользуемся небольшой камерой, чтобы заглянуть внутрь носа, чтобы увидеть, есть ли воспаление или инфекция носовых пазух», — говорит она. Если присутствует инфекция, она пропишет антибиотики, а иногда и стероиды, чтобы быстрее уменьшить опухоль.

А как насчет полипов в носу и других причин?

Если ухудшение обоняния и вкуса сохраняется после того, как инфекция исчезла, или если у пациента изначально не было инфекции, причиной могут быть полипы в носу. Носовые полипы — это мягкие, безболезненные, доброкачественные образования на слизистой оболочке носовых ходов или пазух. Они свисают, как слезы или виноград. Они возникают в результате хронического воспаления и связаны с астмой, рецидивирующей инфекцией, аллергией, чувствительностью к лекарствам или определенными иммунными нарушениями.

«Я видел полипы в носу, настолько большие, что они буквально вырастали из ноздрей пациента, или такие маленькие, что нам потребовалось компьютерное сканирование, чтобы их увидеть», — говорит доктор МакКоннелл.

Полипы вызывают проблемы, потому что они блокируют поток воздуха к обонятельным волокнам. Они расположены в верхней части носовых пазух и передают информацию об запахе в мозг.

«Когда мы вдыхаем, воздух проходит через обонятельные волокна, но если они заблокированы полипами, они также не могут функционировать», — говорит МакКоннелл.Удаление полипов в носу — это эндоскопическая амбулаторная процедура. Пациенты должны восстановить потерянный запах в течение трех-шести месяцев после удаления полипа.

Другие причины нарушения обоняния встречаются редко, но включают лежащие в основе опухоли головного мозга, травмы головы, проблемы с зубами, побочные эффекты некоторых методов лечения рака, болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера.

Как наслаждаться едой с расстройством запаха или вкуса

Если вы потеряете чувство вкуса, вот что вы можете попробовать, чтобы еда стала лучше:

• Готовьте продукты разного цвета и текстуры.
• Используйте ароматные травы и острые специи, чтобы добавить аромата; однако не добавляйте в пищу больше сахара или соли.
• Если ваша диета позволяет, добавляйте в овощи небольшое количество сыра, кусочков бекона, сливочного масла, оливкового масла или жареных орехов.
• Избегайте комбинированных блюд, таких как запеканки, которые могут скрыть отдельные ароматы и разбавить вкус.

Подпишитесь на блог INTEGRIS Health On Your Health

Подпишитесь на регулярные электронные письма с полезной и интересной информацией о здоровье и благополучии в Оклахоме от врачей и экспертов в области здравоохранения INTEGRIS Health.

.