информация о симптомах, диагностике и лечении болезней
Размер шрифта Цветовая схема Изображения
x
Записаться на прием
Имя* Телефон* Взрослый Ребенок (до 18 лет)x
Записаться на анализ
Имя* Телефон*☆ ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
пр-т Ударников, д. 19 (м. Ладожская)
ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)
Выборгское шоссе, д. 17 (м. Пр-т Просвещения)
Записаться
на прием- Позвонить
435 55 55
Все заболевания
B
А
Б
В
Г
Д
Ж
З
И
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
У
Х
Ц
Ч
Э
Я
B
B12-дефицитная анемия
А
АденоидыАденома гипофизаАденома надпочечникаАденомиозАлкогольная деменцияАллергический конъюнктивитАллергический ринитАллергияАлопецияАменореяАмилоидозАнализ на грибковую инфекциюАнальная трещинаАнальные бахромкиАнафилактический шокАнгинаАндропаузаАневризма брюшного отдела аортыАневризма подколенных артерийАнемия (малокровие)Анемия при беременностиАнемия у пожилых людейАнорексияАпатияАпластическая анемияАппендицитАритмияАртрозАсбестовидный лишайАстигматизмАтеросклерозАтеросклероз почечных артерийАтеросклероз сосудов головного мозгаАтеросклероз сосудов кишечникаАтеросклероз сосудов нижних конечностейАтопический дерматитАутоиммунный тиреоидитАутоимунный постковидный миозитАфазия
Б
Бактериальный менингитБактериальный циститБаланопоститБартолинитБеспокойный и неосвежающий сонБессонницаБлестящий лишай (лихен)Болезнь Крона: симптомы и лечениеБолезнь РейноБоли в спинеБоли в суставахБородавки, борьба с нимиБронхиальная астмаБруцеллезБруцеллезБулимия
В
ВагинизмВагинитВарикозная болезнь (варикоз)ВаскулитВегетососудистая дистонияВенозная недостаточностьВетряная оспа (ветрянка)Вирус Эпштейна-БаррВирус Эпштейна-Барр (герпес 4 типа)Вирусная инфекцияВирусные гепатитыВирусный конъюнктивитВирусный менингитВИЧ (вирус иммунодефицита человека)Внутренний геморройВоспаление лимфоузловВоспаления околоносовых пазухВульвит (вульвовагинит)
Г
ГайморитГангренозный аппендицитГарднереллезГастрит: симптомы и лечениеГастроэнтерит: формы и лечениеГельминтозыГемангиомы позвоночникаГемолитическая анемияГеморрагический инсультГеморрагический циститГеморрой при беременностиГеморрой у женщинГеморрой у мужчинГемофилияГемохроматозГенитальный герпесГенитальный герпесГепатит АГепатит СГерпесГерпес (вирус герпеса 1, 2 типа)Гидронефроз почекГидроцефалияГипергидроз (потливость)Гиперкератоз ногтейГипертония — высокое давлениеГипертрихозГипотиреоз щитовидной железыГирсутизмГлистыГломерулонефритГлютен: отказаться или оставить?Гнойный гайморитГнойный менингитГоловная больГонореяГрибковые заболевания: грибок ногтей и стопГрыжи межпозвоночных дисков
Д
ДакриоциститДальнозоркостьДВС-синдромДеменцияДемодекозДепрессияДерматитДетский кашельДиагностика воспалительных заболеваний глазДиагностика рака предстательной железыДивертикулез кишечникаДизартрияДисбактериоз кишечникаДисплазияДистрофические заболевания тканей глазаДиффузный аденомиоз маткиДиффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, Базедова болезнь)Дуоденит
Ж
Железодефицитная анемияЖелтухаЖелчнокаменная болезнь: симптомы и лечениеЖизнь в мегаполисе — хронический стресс
З
Заболевания кожиЗаболевания позвоночникаЗаболевания сосудистой оболочки (увеиты)Заворот векаЗаиканиеЗаложенность ушейЗапорЗастойный диск зрительного нерваЗуд головы
И
ИзжогаИммунодефицитИнородные тела уретрыИнсультИнсульт мозжечкаИнтерстициальный циститИнфаркт миокардаИскривление носовой перегородкиИсправляем осанку — избавляемся от сколиозаИхтиозИшемическая болезнь сердца и ее лечениеИшемический инсультИшемия нижних конечностей
К
Как восстановить и вернуть упругость и тонус кожиКал с кровьюКалькулезный холециститКандидоз (молочница)КатарактаКатаральный гайморитКашель с кровьюКиста молочной железыКиста почкиКисты ЛОР-органовКишечная палочкаКогда надо обратиться к проктологу?КоклюшКоклюшКолитКольпитКонтактный аллергический дерматитКонъюнктивитКоронавирусная инфекцияКосоглазиеКрапивницаКраснухаКриптококковый менингитКровь в моче (гематурия)Купероз
Л
ЛарингитЛейкоплакия шейки маткиЛечение гарднереллы у мужчинЛечение глаукомыЛечение головных болейЛечение гриппаЛечение грыжи ШморляЛечение кишечникаЛечение микоплазмозаЛечение микоплазмоза у мужчинЛечение молочных железЛечение мужского бесплодияЛечение неврозовЛечение печениЛечение поджелудочной железыЛечение уреаплазмыЛечение уреаплазмы у мужчинЛечение храпаЛечение хронического болевого синдромаЛечение язвенной болезниЛинейный лишайЛихорадка ЭболаЛомкость волосЛямблиоз
М
Макроцитарная анемияМаститМастопатияМаточное кровотечениеМежреберная невралгияМеланомаМенингитМенингококковый менингитМетоды лечения близорукостиМиастенияМигренозный инсультМикоплазмозМикроинсультМикроцитарная анемияМиокардитМиома маткиМорщиныМочекаменная болезнь
Н
Наджелудочковая тахикардияНарколепсияНаружный геморройНаружный генитальный эндометриозНарушение баланса микроэлементовНарушение обмена веществНарушения менструального циклаНарушения снаНеврастенияНеврит зрительного нерваНедержание мочи у женщинНедержание мочи у женщинНейродермит: причины, симптомы и лечениеНервный тикНовообразования векНосовые кровотеченияНочные кошмары
О
Облитерирующий атеросклерозОбморокиОдонтогенный гайморитОжирениеОпасность гипертонического кризаОпасные симптомы простудыОпоясывающий лишай (герпес 3 типа)Опухоль головного мозгаОРВИОстановки дыхания во снеОстеоартритОстеоартроз позвоночникаОстеопороз – «коварное» заболеваниеОстеофитыОстеохондроз шейного отделаОстрые кишечные инфекцииОстрый аппендицитОстрый бронхитОстрый и хронический отитыОстрый панкреатитОстрый холециститОстрый циститОтек КвинкеОтеки ногОтогенный менингитОтрубевидный лишай
П
Панические атакиПанкреатитПароксизмальная тахикардияПаховая эпидермофитияПедикулезПерелом лодыжкиПерикардитПигментация кожиПиелонефритПищевод БарреттаПищевые токсикоинфекцииПлевритПневмонияПодаграПоликистоз яичниковПолип эндометрия в маткеПолипы в толстой кишкеПолипы носаПоловой псориаз у женщин и мужчинПоловые инфекции у женщинПонос (диарея)Поперечное плоскостопиеПорок сердцаПостгеморрагическая анемияПостковидные осложнения сердечно-сосудистой системыПостковидный ревматоидный артритПочечная коликаПочечная недостаточностьПоясничная грыжа позвоночникаПредсердная тахикардияПроктитПростой лишай (Лишай Видаля)ПрыщиПсориазПсориаз волосистой части головыПсориаз ногтей
Р
РадикулитРанняя профилактика заболеваний сердцаРассеянный склероз и его лечениеРеактивный панкреатитРевматоидный артритРефлюкс-эзофагитРозацеа
С
СальпингоофоритСахарный диабетСвищ прямой кишки (хронический парапроктит)Себорейный дерматитСебореяСенная лихорадка (поллиноз)СепсисСердечная недостаточностьСерные пробкиСерозный менингитСерповидноклеточная анемияСидеробластная анемияСимптомы и лечение эпилепсииСиндром раздраженного кишечникаСиндром ТуреттаСиндром хронического кашляСинуситСинусовая тахикардияСистемная красная волчанкаСифилисСкарлатина у взрослыхСклеротический лишайСосудистая деменцияСосудистые звездочки на ногахСтенокардияСубклинический гипотиреозСуправентрикулярная тахикардияСывороточная болезнь
Т
ТахикардияТоксидермияТравмы позвоночникаТревожностьТрихомониазТромбоз глубоких венТромбофлебитТрофическая язваТуберкулезТугоухость
У
УретритУщемление нерва
Ф
ФарингитФиброаденома молочной железыФиброз печениФлебитФлебопатияФолиеводефицитная анемия
Х
ХламидиозХОБЛ (обструктивная болезнь легких)ХолангитХолециститХрапХроническая идиопатическая крапивницаХронический насморкХронический панкреатитХронический полипозный риносинуситХронический тонзиллитХронический холециститХронический цистит
Ц
Целиакия — непереносимость глютенаЦеллюлитЦервицитЦирроз печениЦиститЦистит после интимной близости (посткоитальный цистит)Цистит у женщинЦистит у мужчинЦитомегаловирус
Ч
Что такое геморрой
Э
Экзема (мокнущий лишай)Экзогенный аллергический альвеолитЭкстрасистолия сердцаЭмфизема легкихЭндокардитЭндометриоз кишечникаЭндометриоидная киста яичникаЭндометритЭнцефалопатияЭпиляцияЭрозия шейки матки
Я
Язвенный колит: симптомы и лечениеЯчмень
Лицензии
ООО «Меди ком»
(проспект Ударников)
ООО «Меди ком»
(Выборгское шоссе)
ООО «Меди Лен»
(ул. Маршала Захарова)
ООО «Меди Проф»
(Дунайский проспект)
ООО «Меди Проф»
(ул. Малая Балканская)
Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация
Хотите, мы вам перезвоним?
Оставьте заявку и мы подробно ответим на все Ваши вопросы!
Имя
Телефон *
запись с сайта СКИДКА 10%Запись возможна только через контакт-центр.
Для записи заполните форму ниже, и с Вами свяжутся.
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных
Вы записываетесь:
Клиника: {{department}}
Специальность: {{specialty}}
Врач: {{doctor}}
Дата и время: Выберите время приёма {{form.date | setTime(form. time) | dateTimeFormatted}}
Дата рождения: {{age | dateFormatted}}
{{appointmentReply}}
Нажимая «Записаться», я принимаю условия пользовательского соглашения, положения о защите персональных данных и даю свое согласие на обработку персональных данных.
Для того, чтобы пройти обязательную регистрацию необходимо подойти на регистратуру за 10 мин до времени вашего приема с паспортом.
Если пациент несовершеннолетний (дети до 18 лет) — обязательно сопровождение одним из родителей с предъявлением его паспорта и свидетельства о рождении ребенка.
Родственники и третьи лица при сопровождении несовершеннолетнего должны иметь нотариально заверенное согласие родителей или законных представителей.
Если вы записались к колопроктологу, ознакомьтесь с информацией о подготовке к приему
В стоимость консультации входит:
Сбор анамнеза, постановка предварительного диагноза и назначение обследования. Все дополнительные манипуляции врача на приеме оплачиваются согласно прейскуранту.
Если вы передумали, отпишитесь, пожалуйста, от приема по телефону +7 (812) 435-55-55
В стоимость консультации входит:
Сбор анамнеза, постановка предварительного диагноза и назначение обследования. Все дополнительные манипуляции врача на приеме оплачиваются согласно прейскуранту.
Если вы передумали, отпишитесь, пожалуйста, от приема с помощью Личного кабинета или по телефону +7 (812) 435-55-55.
Вы действительно хотите прервать запись?
Если у вас возникли вопросы, позвоните нам по телефону +7 (812) 435-55-55
Вы действительно хотите изменить текущую запись?
Если у вас возникли вопросы, позвоните нам по телефону +7 (812) 435-55-55
В отношении вас действуют некоторые ограничения по записи онлайн.
Запись возможна через контактный центр.
Записаться можно по телефону +7 (812) 435-55-55
Специалист не ведет прием пациентов указанного возраста. Для записи заполните форму ниже, и с Вами свяжутся.
Записаться на прием
Хотите мы
вам перезвоним?
Имя Телефон
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных
С вами свяжутся для подтверждения заявки.
Запись на прием
Запись через сайт предварительная
Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных
Подробнее о гарантии качества медицинских услуг
Хотите, мы
вам перезвоним?
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных
Оставьте заявку и наш специалист
подберет удобное время для сеанса связи с врачом
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных
Получить купон на повторное посещение
Скриншот отзыва с Яндекс. Карт*
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных
Записаться
на консультацию
Выберите клинику *Дунайский пр-т, дом 47пр-т Ударников, дом 19, корп. 1ул. Маршала Захарова, дом 20Выборгское шоссе, дом 17, корп. 1
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных
Подробнее о гарантии качества медицинских услуг
Запись на анализы
Запись через сайт предварительная
Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных
Написать руководителю
службы клиентской поддержки СМ-Клиника
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных
Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie.
Принять
информация о симптомах, диагностике и лечении болезней
Размер шрифта Цветовая схема Изображения
x
Записаться на прием
Имя* Телефон* Взрослый Ребенок (до 18 лет)x
Записаться на анализ
Имя* Телефон*☆ ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)
пр-т Ударников, д. 19 (м. Ладожская)
ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)
Выборгское шоссе, д. 17 (м. Пр-т Просвещения)
Записаться
на прием- Позвонить
435 55 55
Все заболевания
B
А
Б
В
Г
Д
Ж
З
И
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
У
Ф
Х
Ц
Ч
Э
Я
B
B12-дефицитная анемия
А
АденоидыАденома гипофизаАденома надпочечникаАденомиозАлкогольная деменцияАллергический конъюнктивитАллергический ринитАллергияАлопецияАменореяАмилоидозАнализ на грибковую инфекциюАнальная трещинаАнальные бахромкиАнафилактический шокАнгинаАндропаузаАневризма брюшного отдела аортыАневризма подколенных артерийАнемия (малокровие)Анемия при беременностиАнемия у пожилых людейАнорексияАпатияАпластическая анемияАппендицитАритмияАртрозАсбестовидный лишайАстигматизмАтеросклерозАтеросклероз почечных артерийАтеросклероз сосудов головного мозгаАтеросклероз сосудов кишечникаАтеросклероз сосудов нижних конечностейАтопический дерматитАутоиммунный тиреоидитАутоимунный постковидный миозитАфазия
Б
Бактериальный менингитБактериальный циститБаланопоститБартолинитБеспокойный и неосвежающий сонБессонницаБлестящий лишай (лихен)Болезнь Крона: симптомы и лечениеБолезнь РейноБоли в спинеБоли в суставахБородавки, борьба с нимиБронхиальная астмаБруцеллезБруцеллезБулимия
В
ВагинизмВагинитВарикозная болезнь (варикоз)ВаскулитВегетососудистая дистонияВенозная недостаточностьВетряная оспа (ветрянка)Вирус Эпштейна-БаррВирус Эпштейна-Барр (герпес 4 типа)Вирусная инфекцияВирусные гепатитыВирусный конъюнктивитВирусный менингитВИЧ (вирус иммунодефицита человека)Внутренний геморройВоспаление лимфоузловВоспаления околоносовых пазухВульвит (вульвовагинит)
Г
ГайморитГангренозный аппендицитГарднереллезГастрит: симптомы и лечениеГастроэнтерит: формы и лечениеГельминтозыГемангиомы позвоночникаГемолитическая анемияГеморрагический инсультГеморрагический циститГеморрой при беременностиГеморрой у женщинГеморрой у мужчинГемофилияГемохроматозГенитальный герпесГенитальный герпесГепатит АГепатит СГерпесГерпес (вирус герпеса 1, 2 типа)Гидронефроз почекГидроцефалияГипергидроз (потливость)Гиперкератоз ногтейГипертония — высокое давлениеГипертрихозГипотиреоз щитовидной железыГирсутизмГлистыГломерулонефритГлютен: отказаться или оставить?Гнойный гайморитГнойный менингитГоловная больГонореяГрибковые заболевания: грибок ногтей и стопГрыжи межпозвоночных дисков
Д
ДакриоциститДальнозоркостьДВС-синдромДеменцияДемодекозДепрессияДерматитДетский кашельДиагностика воспалительных заболеваний глазДиагностика рака предстательной железыДивертикулез кишечникаДизартрияДисбактериоз кишечникаДисплазияДистрофические заболевания тканей глазаДиффузный аденомиоз маткиДиффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, Базедова болезнь)Дуоденит
Ж
Железодефицитная анемияЖелтухаЖелчнокаменная болезнь: симптомы и лечениеЖизнь в мегаполисе — хронический стресс
З
Заболевания кожиЗаболевания позвоночникаЗаболевания сосудистой оболочки (увеиты)Заворот векаЗаиканиеЗаложенность ушейЗапорЗастойный диск зрительного нерваЗуд головы
И
ИзжогаИммунодефицитИнородные тела уретрыИнсультИнсульт мозжечкаИнтерстициальный циститИнфаркт миокардаИскривление носовой перегородкиИсправляем осанку — избавляемся от сколиозаИхтиозИшемическая болезнь сердца и ее лечениеИшемический инсультИшемия нижних конечностей
К
Как восстановить и вернуть упругость и тонус кожиКал с кровьюКалькулезный холециститКандидоз (молочница)КатарактаКатаральный гайморитКашель с кровьюКиста молочной железыКиста почкиКисты ЛОР-органовКишечная палочкаКогда надо обратиться к проктологу?КоклюшКоклюшКолитКольпитКонтактный аллергический дерматитКонъюнктивитКоронавирусная инфекцияКосоглазиеКрапивницаКраснухаКриптококковый менингитКровь в моче (гематурия)Купероз
Л
ЛарингитЛейкоплакия шейки маткиЛечение гарднереллы у мужчинЛечение глаукомыЛечение головных болейЛечение гриппаЛечение грыжи ШморляЛечение кишечникаЛечение микоплазмозаЛечение микоплазмоза у мужчинЛечение молочных железЛечение мужского бесплодияЛечение неврозовЛечение печениЛечение поджелудочной железыЛечение уреаплазмыЛечение уреаплазмы у мужчинЛечение храпаЛечение хронического болевого синдромаЛечение язвенной болезниЛинейный лишайЛихорадка ЭболаЛомкость волосЛямблиоз
М
Макроцитарная анемияМаститМастопатияМаточное кровотечениеМежреберная невралгияМеланомаМенингитМенингококковый менингитМетоды лечения близорукостиМиастенияМигренозный инсультМикоплазмозМикроинсультМикроцитарная анемияМиокардитМиома маткиМорщиныМочекаменная болезнь
Н
Наджелудочковая тахикардияНарколепсияНаружный геморройНаружный генитальный эндометриозНарушение баланса микроэлементовНарушение обмена веществНарушения менструального циклаНарушения снаНеврастенияНеврит зрительного нерваНедержание мочи у женщинНедержание мочи у женщинНейродермит: причины, симптомы и лечениеНервный тикНовообразования векНосовые кровотеченияНочные кошмары
О
Облитерирующий атеросклерозОбморокиОдонтогенный гайморитОжирениеОпасность гипертонического кризаОпасные симптомы простудыОпоясывающий лишай (герпес 3 типа)Опухоль головного мозгаОРВИОстановки дыхания во снеОстеоартритОстеоартроз позвоночникаОстеопороз – «коварное» заболеваниеОстеофитыОстеохондроз шейного отделаОстрые кишечные инфекцииОстрый аппендицитОстрый бронхитОстрый и хронический отитыОстрый панкреатитОстрый холециститОстрый циститОтек КвинкеОтеки ногОтогенный менингитОтрубевидный лишай
П
Панические атакиПанкреатитПароксизмальная тахикардияПаховая эпидермофитияПедикулезПерелом лодыжкиПерикардитПигментация кожиПиелонефритПищевод БарреттаПищевые токсикоинфекцииПлевритПневмонияПодаграПоликистоз яичниковПолип эндометрия в маткеПолипы в толстой кишкеПолипы носаПоловой псориаз у женщин и мужчинПоловые инфекции у женщинПонос (диарея)Поперечное плоскостопиеПорок сердцаПостгеморрагическая анемияПостковидные осложнения сердечно-сосудистой системыПостковидный ревматоидный артритПочечная коликаПочечная недостаточностьПоясничная грыжа позвоночникаПредсердная тахикардияПроктитПростой лишай (Лишай Видаля)ПрыщиПсориазПсориаз волосистой части головыПсориаз ногтей
Р
РадикулитРанняя профилактика заболеваний сердцаРассеянный склероз и его лечениеРеактивный панкреатитРевматоидный артритРефлюкс-эзофагитРозацеа
С
СальпингоофоритСахарный диабетСвищ прямой кишки (хронический парапроктит)Себорейный дерматитСебореяСенная лихорадка (поллиноз)СепсисСердечная недостаточностьСерные пробкиСерозный менингитСерповидноклеточная анемияСидеробластная анемияСимптомы и лечение эпилепсииСиндром раздраженного кишечникаСиндром ТуреттаСиндром хронического кашляСинуситСинусовая тахикардияСистемная красная волчанкаСифилисСкарлатина у взрослыхСклеротический лишайСосудистая деменцияСосудистые звездочки на ногахСтенокардияСубклинический гипотиреозСуправентрикулярная тахикардияСывороточная болезнь
Т
ТахикардияТоксидермияТравмы позвоночникаТревожностьТрихомониазТромбоз глубоких венТромбофлебитТрофическая язваТуберкулезТугоухость
У
УретритУщемление нерва
Ф
ФарингитФиброаденома молочной железыФиброз печениФлебитФлебопатияФолиеводефицитная анемия
Х
ХламидиозХОБЛ (обструктивная болезнь легких)ХолангитХолециститХрапХроническая идиопатическая крапивницаХронический насморкХронический панкреатитХронический полипозный риносинуситХронический тонзиллитХронический холециститХронический цистит
Ц
Целиакия — непереносимость глютенаЦеллюлитЦервицитЦирроз печениЦиститЦистит после интимной близости (посткоитальный цистит)Цистит у женщинЦистит у мужчинЦитомегаловирус
Ч
Что такое геморрой
Э
Экзема (мокнущий лишай)Экзогенный аллергический альвеолитЭкстрасистолия сердцаЭмфизема легкихЭндокардитЭндометриоз кишечникаЭндометриоидная киста яичникаЭндометритЭнцефалопатияЭпиляцияЭрозия шейки матки
Я
Язвенный колит: симптомы и лечениеЯчмень
Лицензии
ООО «Меди ком»
(проспект Ударников)
ООО «Меди ком»
(Выборгское шоссе)
ООО «Меди Лен»
(ул. Маршала Захарова)
ООО «Меди Проф»
(Дунайский проспект)
ООО «Меди Проф»
(ул. Малая Балканская)
Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация
Хотите, мы вам перезвоним?
Оставьте заявку и мы подробно ответим на все Ваши вопросы!
Имя
Телефон *
запись с сайта СКИДКА 10%
Запись возможна только через контакт-центр.
Для записи заполните форму ниже, и с Вами свяжутся.
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных
Вы записываетесь:
Клиника: {{department}}
Специальность: {{specialty}}
Врач: {{doctor}}
Дата и время: Выберите время приёма {{form.date | setTime(form. time) | dateTimeFormatted}}
Дата рождения: {{age | dateFormatted}}
{{appointmentReply}}
Нажимая «Записаться», я принимаю условия пользовательского соглашения, положения о защите персональных данных и даю свое согласие на обработку персональных данных.
Для того, чтобы пройти обязательную регистрацию необходимо подойти на регистратуру за 10 мин до времени вашего приема с паспортом.
Если пациент несовершеннолетний (дети до 18 лет) — обязательно сопровождение одним из родителей с предъявлением его паспорта и свидетельства о рождении ребенка.
Родственники и третьи лица при сопровождении несовершеннолетнего должны иметь нотариально заверенное согласие родителей или законных представителей.
Если вы записались к колопроктологу, ознакомьтесь с информацией о подготовке к приему
В стоимость консультации входит:
Сбор анамнеза, постановка предварительного диагноза и назначение обследования. Все дополнительные манипуляции врача на приеме оплачиваются согласно прейскуранту.
Если вы передумали, отпишитесь, пожалуйста, от приема по телефону +7 (812) 435-55-55
В стоимость консультации входит:
Сбор анамнеза, постановка предварительного диагноза и назначение обследования. Все дополнительные манипуляции врача на приеме оплачиваются согласно прейскуранту.
Если вы передумали, отпишитесь, пожалуйста, от приема с помощью Личного кабинета или по телефону +7 (812) 435-55-55.
Вы действительно хотите прервать запись?
Если у вас возникли вопросы, позвоните нам по телефону +7 (812) 435-55-55
Вы действительно хотите изменить текущую запись?
Если у вас возникли вопросы, позвоните нам по телефону +7 (812) 435-55-55
В отношении вас действуют некоторые ограничения по записи онлайн.
Запись возможна через контактный центр.
Записаться можно по телефону +7 (812) 435-55-55
Специалист не ведет прием пациентов указанного возраста. Для записи заполните форму ниже, и с Вами свяжутся.
Записаться на прием
Хотите мы
вам перезвоним?
Имя Телефон
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных
С вами свяжутся для подтверждения заявки.
Запись на прием
Запись через сайт предварительная
Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных
Подробнее о гарантии качества медицинских услуг
Хотите, мы
вам перезвоним?
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных
Оставьте заявку и наш специалист
подберет удобное время для сеанса связи с врачом
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных
Получить купон на повторное посещение
Скриншот отзыва с Яндекс. Карт*
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных
Записаться
на консультацию
Выберите клинику *Дунайский пр-т, дом 47пр-т Ударников, дом 19, корп. 1ул. Маршала Захарова, дом 20Выборгское шоссе, дом 17, корп. 1
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных
Подробнее о гарантии качества медицинских услуг
Запись на анализы
Запись через сайт предварительная
Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных
Написать руководителю
службы клиентской поддержки СМ-Клиника
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных
Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie.
Принять
Информация о конъюнктивите для клиницистов | CDC
Конъюнктивит может быть вызван многими причинами, включая вирусы, бактерии, аллергены, использование контактных линз, химические вещества, грибки и некоторые заболевания.
Школы должны разрешать инфицированным детям оставаться в школе после проведения любой показанной терапии, за исключением случаев, когда вирусный или бактериальный конъюнктивит сопровождается системными признаками заболевания. Однако инфицированные учащиеся должны воздерживаться от посещения школы, если их поведение таково, что они не могут избежать тесного контакта с другими учащимися.
Вирусный конъюнктивит
Следующие вирусы могут вызывать вирусный конъюнктивит, причем аденовирусы являются одной из наиболее частых причин:
- Аденовирусы
- Вирус краснухи
- Вирус краснухи (кори)
- Герпесвирусы, в т. ч.
- Вирус простого герпеса
- Вирус ветряной оспы, который также вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай
- Вирус Эпштейна-Барра, который также вызывает инфекционный мононуклеоз (моно)
- Пикорнавирусы, такие как вирус Коксаки А24 и энтеровирус 70 (вызвавшие вспышки в других странах)
Вирусный конъюнктивит очень заразен. Большинство вирусов, вызывающих конъюнктивит, распространяются при контакте рук с глазами через руки или предметы, зараженные инфекционным вирусом. Контакт с заразными слезами, выделениями из глаз, фекалиями или выделениями из дыхательных путей может привести к заражению рук. Вирусный конъюнктивит также может передаваться крупными каплями из дыхательных путей. Поскольку вирусный конъюнктивит может быть очень заразным, инфицированным людям следует рекомендовать предотвратить передачу, например, часто мыть руки, использовать отдельные полотенца и избегать тесного контакта с другими людьми в период заражения.
Большинство случаев острого инфекционного конъюнктивита у взрослых являются вирусными и самокупирующимися; эти случаи не требуют антимикробного лечения. Противовирусные препараты могут использоваться для лечения более серьезных форм конъюнктивита, таких как конъюнктивит, вызванный вирусом простого герпеса или вирусом ветряной оспы.
В зависимости от причины вирусного конъюнктивита у некоторых пациентов могут быть дополнительные симптомы или состояния, такие как следующие:
- Простуда, грипп или другая респираторная инфекция
- Фарингоконъюнктивальная лихорадка – синдром, который может вызывать конъюнктивит, а также лихорадку и боль в горле и чаще всего вызывается инфекцией аденовирусами серотипов 3, 4 и 7
- Эпидемический кератоконъюнктивит – более тяжелый тип конъюнктивита, обычно вызванный инфекцией аденовирусами серотипов 8, 19 и 37
- Острый геморрагический конъюнктивит – тип конъюнктивита, который часто ассоциируется с крупными эпидемиями во всем мире, особенно в тропических и субтропических регионах. Вирусы, наиболее часто связанные с ним, включают энтеровирус 70, вирус Коксаки A24 и аденовирусы.
- Герпетический кератоконъюнктивит – вид конъюнктивита, связанный с вирусом простого герпеса и волдырями на коже; это может повлиять только на один глаз
- Краснуха и краснуха (корь) – конъюнктивит может возникать при этих вирусных сыпных заболеваниях, которые обычно сопровождаются сыпью, лихорадкой и кашлем
Бактериальный конъюнктивит
На этом рисунке показан Streptococcus pneumoniae , одна из частых причин бактериального конъюнктивита.
Многие виды бактерий могут вызывать бактериальный конъюнктивит, включая
- Haemophilus influenzae
- Streptococcus pneumoniae
- Моракселла катаралис
- Хламидия трахоматис
- Золотистый стафилококк
- Моракселла лакуната
- Гонококковая нейссерия
- Neisseria meningitides
Бактериальный конъюнктивит может передаваться от человека к человеку разными путями. К ним относятся контакт рук и глаз, зрительный контакт с зараженными предметами, половые контакты с глазами на гениталии или вертикальный контакт от матери к ребенку. Бактерии также могут распространяться крупными каплями из дыхательных путей. С другой стороны, конъюнктивит могут вызывать изменения в обычных бактериях, живущих на конъюнктиве.
Признаки и симптомы бактериального конъюнктивита совпадают с другими причинами конъюнктивита, включая вирусный и аллергический конъюнктивит, что может затруднить диагностику. Типичные признаки и симптомы включают:
- Красный глаз
- Гнойные выделения, вызывающие слипание век
- Хемозис
- Снижение зрения
- Отек век и боль
Те, кто носит контактные линзы с бактериальным конъюнктивитом, подвержены более высокому риску бактериального кератита. Их следует попросить снять контактные линзы, пролечить местными антибиотиками и немедленно осмотреть офтальмолога.
Типы бактериального конъюнктивита включают:
Острый бактериальный конъюнктивит
- Является наиболее распространенной формой бактериального конъюнктивита
- У детей часто вызывается Haemophilus influenzae , Streptococcus pneumoniae или Moraxella catarrhalis
- Обычно проходит самостоятельно в течение 1–2 недель, но местная антибиотикотерапия может сократить продолжительность заболевания
Сверхострый бактериальный конъюнктивит
- Очень редкая и тяжелая форма конъюнктивита с быстрым началом и прогрессированием, а также выраженными симптомами, включая массивный экссудат, выраженный хемоз, отек век, выраженную гиперемию, боль и снижение зрения
- Вызывается Neisseria gonorrhoeae или Neisseria meningitidis
- Требуется как парентеральная, так и местная антибиотикотерапия
- Может прогрессировать до инфильтратов роговицы, расплавления и перфорации, а также потери зрения, если офтальмолог не примет своевременных мер
Хронический бактериальный конъюнктивит
- Определяется как симптомы, длящиеся не менее 4 недель
- Общие причины включают Staphylococcus aureus или Моракселла лакуната
- Часто возникает при блефарите (воспалении века), что может вызвать шелушение и повышение температуры вдоль века
- Людям с этим заболеванием следует обратиться к офтальмологу
Хламидийный конъюнктивит
- У новорожденных
- Заражение обычно происходит во время родов у детей, рожденных от матерей, зараженных Chlamydia trachomatis
- Это называется хламидийной офтальмией новорожденных в первые 4 недели жизни
- Обычно симптомы развиваются через 5–14 дней после рождения; симптомы могут развиться раньше, если амниотический мешок разрывается во время родов. Сопутствующая хламидийная инфекция в других частях тела (например, в легких, носоглотке) часто встречается
- Приблизительно у 50% младенцев, у которых развивается пневмония, в анамнезе был хламидийный конъюнктивит
- Симптомы включают водянистые, слизисто-гнойные или кровянистые выделения, заметный отек с красной, утолщенной и рыхлой конъюнктивой, а также может образовываться псевдомембрана
- Среди сексуально активных людей
- Острое заболевание обычно бывает односторонним с гиперемией и гнойным отделяемым и вызывается Chlamydia trachomatis подтипов от D до K
- У многих пациентов будет легкое длительное течение
- При хламидийном конъюнктивите будет сопутствовать генитальная инфекция
- Трахома
- Ведущая глобальная причина предотвратимой слепоты
- Хронический фолликулярный конъюнктивит, вызванный Chlamydia trachomatis подтипы от A до C
- Вызывает рубцевание внутреннего века, в результате чего ресницы могут загибаться внутрь и царапать роговицу (трихиаз), что приводит к необратимому повреждению
- Передается от человека к человеку при контакте с выделениями из глаз или носа инфицированного человека, через общие предметы или через мух, распространяющих глазные выделения
- Повторные инфекции возникают у детей в возрасте до 10 лет
- Распространен в развивающихся странах, где доступ к воде и санитарии может быть плохим
- Всемирная организация здравоохранения нацелена на ликвидацию в рамках инновационной многогранной стратегии общественного здравоохранения, известной как S. A.F.E. ( S неотложная помощь при поздних стадиях заболевания (трихиаз), A антибиотики для лечения активной инфекции, F санитарная чистота и, E экологические улучшения в области водоснабжения и санитарии для снижения заболеваемости трансмиссия)
Узнайте больше о трахоме и других заболеваниях, связанных с гигиеной.
Гонококковый конъюнктивит
- У новорожденных
- Инфекция обычно приобретается во время родов у детей, рожденных от матерей с Neisseria gonorrhoeae
- Гонококковая офтальмия новорожденных в первые 4 недели жизни
- Обычно он проявляется в первые 2 дня жизни и может быть связан с бактериемией и менингитом
- Рекомендуется безотлагательное лечение, поскольку существуют опасения перфорации роговицы, рубцевания и слепоты
- Профилактика глазной мазью с эритромицином в настоящее время рекомендована Целевой группой профилактических служб США сразу после рождения и предусмотрена законом в большинстве штатов
- Среди сексуально активных людей
- Симптомы обычно развиваются через 24–48 часов после воздействия урогенитальных выделений, содержащих N. gonorrhoeae
- Симптомы включают покраснение глаз, густой гной в глазах и отек век и конъюнктивы
- Гонококковый конъюнктивит у взрослых встречается редко, и данные о лечении ограничены; необходима консультация инфекциониста
Аллергический конъюнктивит
Аллергический конъюнктивит часто встречается у людей с другими признаками аллергического заболевания, такими как сенная лихорадка, астма и экзема. Это вызвано реакцией организма на определенные вещества, на которые у него аллергия, например,
- Пыльца деревьев, растений, трав и сорняков
- Пылевые клещи
- Перхоть животных
- Формы
- Контактные линзы и раствор для линз
- Косметика
Вирусный конъюнктивит — StatPearls — NCBI Bookshelf
Непрерывное обучение
Конъюнктивит, также известный как «розовый глаз», представляет собой воспаление конъюнктивы. Тремя наиболее распространенными причинами конъюнктивита являются вирусные, аллергические и бактериальные, и в большинстве случаев они вызваны аденовирусом. Конъюнктивит вызывает покраснение глаз вследствие расширения кровеносных сосудов и обычно сопровождается повышенным слезотечением и/или слизистыми выделениями. В этом упражнении описываются факторы риска, оценка и лечение вирусного конъюнктивита, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в улучшении оказания помощи пострадавшим пациентам.
Цели:
Опишите общую этиологию вирусного конъюнктивита.
Различают вирусные причины конъюнктивита и бактериальные причины конъюнктивита.
Определить стратегии лечения вирусного конъюнктивита.
Объяснить важность улучшения координации помощи, уделяя особое внимание взаимодействию между межпрофессиональными медицинскими бригадами, для улучшения оперативного и тщательного оказания помощи пациентам с вирусным конъюнктивитом.
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Введение
Конъюнктивит является одной из наиболее частых причин синдрома красных глаз и поражает пациентов всех возрастов и социально-экономических слоев. Вирусный конъюнктивит является причиной большинства инфекционных конъюнктивитов, на которые приходится до 75% случаев. [1][2] Вирусный конъюнктивит характеризуется покраснением, набуханием кровеносных сосудов, выделениями из глаз, болью, светобоязнью и псевдомембранами. Существует значительный экономический и социальный эффект из-за затрат на посещение отделения неотложной помощи или врача общей практики, диагностические тесты, лечение по рецепту и время, потерянное из-за работы или учебы. Назначение антибиотиков при вирусном конъюнктивите является одной из основных статей расходов любой системы здравоохранения. Показатели лечения антибиотиками по месту жительства пациентов с инфекционным конъюнктивитом в Соединенном Королевстве колеблются от 80% до 9%.5%.[3][4] Улучшение показателей диагностики вирусного конъюнктивита, по оценкам, привело к сокращению необоснованного назначения антибиотиков и экономии 430 миллионов долларов США в год в США. [2] Конкретные методы лечения вирусного конъюнктивита в настоящее время проходят клинические испытания. В связи с неспецифичностью признаков и симптомов следует собрать тщательный медицинский и офтальмологический анамнез с клиническим обследованием, особенно у пациентов с атипичными признаками и хроническим течением.
Этиология
Конъюнктива представляет собой тонкую полупрозрачную мембрану, покрывающую белочную часть глаза, называемую склерой. Конъюнктива начинается на лимбе роговицы и покрывает как склеру, так и заднюю поверхность век. Часть, покрывающая склеру, называется бульбарной конъюнктивой, а часть на задней поверхности век — пальпебральной конъюнктивой.
Наиболее частой причиной вирусного конъюнктивита являются аденовирусы. Аденовирус входит в состав Adenoviridae семейство, состоящее из безоболочечных двухцепочечных ДНК-вирусов. Часто ассоциированные инфекции, вызванные аденовирусом, включают инфекции верхних дыхательных путей, глазные инфекции и диарею у детей. Дети наиболее восприимчивы к вирусным инфекциям, а взрослые чаще болеют бактериальными инфекциями. Вирусный конъюнктивит можно получить при прямом контакте с вирусом, воздушно-капельным путем и в резервуаре, например, в плавательных бассейнах. [5][6]
В большинстве случаев вирусный конъюнктивит очень заразен в течение 10-14 дней. Мытье рук и избегание контакта с глазами являются ключом к предотвращению передачи инфекции другим людям.
Аденовирусный конъюнктивит
До 90% случаев вирусного конъюнктивита вызываются аденовирусами.[7] У детей фарингоконъюнктивальная лихорадка (ФКФ), вызванная HAdV типов 3, 4 и 7, приводит к острому фолликулярному конъюнктивиту с лихорадкой, фарингитом, периаурикулярной лимфаденопатией. Эпидемический кератоконъюнктивит (ЭКК) является наиболее тяжелой глазной инфекцией, вызываемой аденовирусом, и обычно связан с серотипами 8, 19 и 37. Репликация вируса в эпителии и передней строме может поражать роговицу, что приводит к поверхностной точечной кератопатии и субэпителиальным инфильтратам. .[8] Монотерапия повидон-йодом 2% продемонстрировала исчезновение симптомов [9].] Дальнейшие комбинации повидон-йода с кортикостероидами проходят этап 3 рандомизированных контролируемых исследований. Визуальные симптомы, вызванные субэпителиальными инфильтратами, могут быть изнурительными, и было показано, что использование глазных капель такролимуса, 1% и 2% циклоспорина А эффективно.
Герпетический конъюнктивит
Герпесный конъюнктивит часто встречается у взрослых и детей и связан с фолликулярным конъюнктивитом. По оценкам, вирус простого герпеса (ВПГ) является причиной 1,3–4,8% случаев острого конъюнктивита.[13] Лечение местными противовирусными средствами направлено на уменьшение выделения вируса и развития кератита. Ветряная оспа может вызывать конъюнктивит либо при непосредственном попадании в глаза или при поражении кожи, либо при вдыхании инфицированных аэрозольных частиц, особенно при поражении первой и второй ветвей тройничного нерва.
Острый геморрагический конъюнктивит (ОГК)
Это очень заразная форма вирусного конъюнктивита, симптомы которой включают ощущение инородного тела, эпифору, отек век, хемоз конъюнктивы и субконъюнктивальное кровоизлияние. У небольшой части больных отмечаются системные симптомы лихорадки, утомляемости, болей в конечностях. Передача в основном происходит через контакт рук и глаз и фомиты. Считается, что ответственными патогенами являются пикорнавирусы EV70 и вариант коксакивируса A24 (CA24v).
COVID-19 Конъюнктивит
Последний изолированный штамм коронавируса, COVID-19, как сообщается, вызывает конъюнктивит наряду с лихорадкой, кашлем, респираторным дистрессом и смертью.[16] Ретроспективные и проспективные исследования показывают, что от 1% до 6% пациентов имеют конъюнктивит, связанный с COVID-19, при этом конъюнктивальные мазки дают положительный результат в 2,5% случаев.[17] Передача через ткани глаза изучена не полностью. Офтальмологи подвергаются более высокому риску заражения COVID-19инфекции из-за непосредственной близости к пациентам, интенсивного оборудования клиник, прямого контакта с конъюнктивальными поверхностями слизистой оболочки пациентов и большого объема клиник. Системный COVID-19 заражается при прямом или воздушно-капельном вдыхании капель из дыхательных путей. Для снижения риска передачи следует применять дополнительные защитные меры, такие как социальное дистанцирование, ношение масок, уменьшение количества пациентов в клиниках и стерилизация поверхностей.
Эпидемиология
Конъюнктивит, будь то бактериальный или вирусный, является распространенной проблемой, от которой ежегодно страдают миллионы американцев. По оценкам, в Соединенных Штатах 1% посещений врачей первичной медико-санитарной помощи связан с конъюнктивитом. В то время как вирусный конъюнктивит является наиболее распространенной причиной, бактериальный конъюнктивит является второй наиболее распространенной причиной, и различение этих двух причин может быть проблемой для врачей первичной медико-санитарной помощи. Часто антибиотики назначаются без надлежащих показаний, что может стать ненужным финансовым бременем для пациента и увеличить количество резистентных к лекарствам бактерий. Работодатели и школы обычно требуют, чтобы люди с конъюнктивитом не посещали свои места до тех пор, пока инфекция не исчезнет, что потенциально увеличивает экономическое бремя, ложащееся на инфицированных.
Патофизиология
Независимо от этиологии, большинство случаев конъюнктивита можно разделить на папиллярные или фолликулярные. Ни одна из классификаций не является патогномоничной для конкретного заболевания. При папиллярном конъюнктивите образуются уплощенные узелки в виде булыжников с центральными сосудистыми ядрами. Чаще всего это связано с аллергическим иммунным ответом или реакцией на инородное тело. Независимо от этиологии, гистологический вид папиллярного конъюнктивита одинаков: плотно упакованные, плосковершинные выросты с многочисленными эозинофилами, лимфоцитами, плазматическими и тучными клетками в строме, окружающей центральный сосудистый канал.
Фолликулярный конъюнктивит наблюдается при различных состояниях, включая воспаление, вызванное такими патогенами, как вирусы, бактерии, токсины и местные лекарства. В отличие от сосочков, фолликулы представляют собой небольшие куполообразные узелки без выраженного центрального сосуда. Гистологически лимфоидный фолликул располагается в субэпителиальной области и состоит из зародышевого центра с незрелыми пролиферирующими лимфоцитами, окруженными кольцом зрелых лимфоцитов и плазматических клеток. Фолликулы при фолликулярном конъюнктивите, как правило, наиболее заметны в нижней части глазной и сводовой конъюнктивы [19].]
Анамнез и физикальное исследование
Диагноз вирусного конъюнктивита ставится на основании клинических и лабораторных признаков. Правильное и раннее выявление этиологии позволяет провести соответствующее лечение и избежать долгосрочных осложнений.
У пациентов с вирусным конъюнктивитом отмечают внезапное ощущение инородного тела, покраснение глаз, зуд, чувствительность к свету, жжение и водянистые выделения. В то время как при бактериальном конъюнктивите больные имеют все вышеперечисленные симптомы, но со слизисто-гнойным отделяемым и опущением век при пробуждении. Те, у кого вирусный конъюнктивит, обычно имеют недавнюю историю инфекции верхних дыхательных путей или недавний контакт с больным человеком. Острота зрения обычно находится на уровне исходного зрения или близка к нему. Роговица может иметь субэпителиальные инфильтраты, которые могут ухудшать зрение и вызывать светочувствительность. Конъюнктива инъецирована (красная) и также может быть отечной. В некоторых случаях в тарзальной конъюнктиве можно оценить мембрану или псевдомембрану. Это слои богатого фибрином экссудата, лишенные кровеносных или лимфатических сосудов. Истинные мембраны могут приводить к развитию субэпителиального фиброза и симблефарона, а также сильно кровоточить при удалении.[20] На конъюнктиве век можно увидеть фолликулы, небольшие куполообразные узелки без выраженного центрального сосуда. У большинства пациентов с вирусным конъюнктивитом будут присутствовать фолликулы, но наличие сосочков не исключает вирусной этиологии.[21] Пальпация преаурикулярных лимфатических узлов может выявить реактивный лимфатический узел, болезненный при прикосновении, что поможет дифференцировать вирусный конъюнктивит от бактериального. При ВПГ на лице или веках могут появляться везикулы, может нарушаться зрение. Возможно поражение роговицы. При опоясывающем герпесе наблюдается линейный дерматомный рисунок везикул. Конъюнктива часто красная со слизисто-гнойным отделяемым.
Лихорадка, недомогание, утомляемость, наличие увеличенных лимфатических узлов и другие конституциональные признаки помогают отличить вирусный конъюнктивит от других причин. Анизокория и светобоязнь связаны с серьезными заболеваниями глаз, включая передний увеит, кератит и склерит.[22] Системные заболевания, связанные с конъюнктивитом, включают заболевания кожи и слизистых оболочек (розовые угри, ихтиоз, пигментная ксеродерма), коллагеновые сосудистые заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Шегрена, гранулематоз с полиангиитом) и аутоиммунные заболевания (реакция трансплантат против хозяина, синдром Стивенса- синдром Джонсона и глазной рубцовый пемфигоид).
Оценка
Лабораторные анализы обычно не показаны, если только симптомы не исчезают и инфекция длится более 4 недель. Лабораторные исследования могут быть показаны в определенных ситуациях, таких как подозрение на хламидийную инфекцию у новорожденного, у пациентов с ослабленным иммунитетом, чрезмерные выделения или подозрение на коинфекцию гонореи. В офисе врачи могут проводить тесты для положительного выявления аденовируса со специфичностью и чувствительностью 89% и 94% соответственно. Однако офтальмологи обычно могут поставить диагноз клинически с помощью подтверждающего дополнительного тестирования.[23]
Что касается тестирования на аденовирус, то золотым стандартом традиционно является клеточная культура, поскольку после выделения вируса диагноз становится окончательным и можно провести характеристику вируса.[24] Недостатки включают стоимость и увеличение времени, связанные с тестированием на основе клеточных культур. Основой тестирования на вирусный конъюнктивит в развитых странах является обнаружение вирусной ДНК с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Было показано, что ПЦР на аденовирус имеет чувствительность 93% и 97,3% специфичны для мазков с конъюнктивы, с аналогичными значениями, обнаруженными для диагностики ВПГ [24]. Недавней разработкой стало создание платформы для быстрого обнаружения аденовируса, анализа AdenoPlus (Rapid Pathogen Screening Inc. , Сарасота, Флорида, США). Это быстрый офисный тест, предназначенный для обнаружения 53 серотипов аденовируса и предоставления результата в течение 10 минут.[25] Исследования продемонстрировали высокие значения специфичности от 92% до 98% при выявлении аденовирусного конъюнктивита. [26][27][28] Однако тест имеет более низкую чувствительность по сравнению с ПЦР-анализом.[26][27][28] Тесты быстрого обнаружения могут быть более полезными в будущем, когда лечение вирусного конъюнктивита достигнет клинических условий.]
Лечение/управление
Лечение вирусного конъюнктивита направлено на облегчение симптомов, а не на ликвидацию самоограничивающейся вирусной инфекции. Разрешение конъюнктивита может занять до 3 недель. Лечение включает использование искусственных слез для смазывания четыре раза в день или до десяти раз в день слезами без консервантов. Прохладные компрессы с влажной мочалкой на окологлазную область могут облегчить симптомы. Предотвращение распространения инфекции на другой глаз или других людей требует от пациента соблюдения правил гигиены рук с частым мытьем, избеганием совместного использования полотенец или постельного белья и избеганием прикосновения к глазам. Считается, что человек выделяет вирус, когда его глаза красные и слезятся.
При наличии мембраны или псевдомембраны ее можно снять с помощью щелевой лампы, чтобы улучшить комфорт пациента и предотвратить образование рубцов. Эти мембраны можно снять с помощью ювелирных щипцов или ватного тампона, смоченного местным анестетиком. Местные стероиды могут помочь в устранении симптомов. Однако они также могут способствовать более длительному выделению вируса. Пациенты должны быть проинформированы о том, что они очень заразны, и им следует воздерживаться от работы или учебы до тех пор, пока их симптомы не исчезнут. При использовании стероидов они все еще могут выделять вирус без визуальных симптомов, которые указывали бы на наличие инфекции. Стероиды следует назначать пациентам со сниженным зрением из-за их субэпителиальных инфильтратов или тяжелых конъюнктивальных инъекций, вызывающих больший ожидаемый дискомфорт.[30][31]
Использование повидон-йода, неспецифического дезинфицирующего средства, является многообещающим новым методом лечения аденовирусного конъюнктивита. [25] Это недорогой и широко доступный антисептический раствор, который используется как часть асептической подготовки к офтальмологической хирургии. Он способен убивать внеклеточные организмы, но не действует внутриклеточно. Он не вызывает лекарственной устойчивости, поскольку его механизм действия не является иммунологически зависимым. Однократная доза 2,5% повидон-йода у младенцев с аденовирусным конъюнктивитом привела к уменьшению тяжести симптомов и сокращению времени выздоровления без значительных побочных эффектов [32]. 9[29] При использовании в сочетании с противоинфекционным средством кортикостероиды продемонстрировали хорошую переносимость и эффективность при лечении воспалительных и инфекционных компонентов конъюнктивита.[33][34]
Дифференциальный диагноз
Хотя наиболее распространенными причинами конъюнктивита являются вирусы или бактерии и аллергические реакции, существуют и другие причины конъюнктивита, которые следует учитывать, если лечение не улучшает симптомы. Увеит представляет собой местную аутоиммунную реакцию, которая вызывает воспаление глаза и обычно ошибочно принимается за конъюнктивит. Увеит может быть местной реакцией, которая является идиопатической, или проявлением системного аутоиммунного заболевания, такого как ревматоидный артрит, волчанка или анкилозный спондилоартрит. Системные аутоиммунные заболевания, такие как синдром Шегрена или синдром Стивенса-Джонсона, также могут имитировать конъюнктивит, проявляясь конъюнктивальной эритемой и выделениями.
При подозрении на любое из этих заболеваний следует начать системное обследование. Наиболее опасными для жизни или зрения маскарадами конъюнктивита являются кавернозный каротидный свищ, орбитальный целлюлит и орбитальное кровоизлияние. При кавернозных каротидных свищах формируется аномальное сообщение между артериальной и венозной циркуляцией, вызывающее расширение сосудов венозной системы. Впоследствии свищ может вызвать разрыв и кровоизлияние, что приведет к необратимому повреждению глаза и/или смерти. Из-за веностаза глазная вена расширяется и вызывает гиперемию эписклеральных сосудов, имитирующую конъюнктивит. Проптоз и пульсирующий шар могут помочь отличить свищ от конъюнктивита. Орбитальный целлюлит представляет собой инфекцию позади перегородки и поражает содержимое орбиты. Пациенты имеют схожие симптомы конъюнктивита, но также могут испытывать боль при движениях глаз или даже ограниченность движений глаз. Наконец, орбитальное кровоизлияние является неотложной офтальмологической ситуацией. Причина в основном травматическая, но возможны спонтанные кровоизлияния, особенно у пациентов, принимающих антикоагулянты, которые проявляются экзофтальмом, плотными веками и эритемой конъюнктивы.
Прогноз
В большинстве случаев вирусный конъюнктивит проходит самостоятельно. В редких случаях может развиться хроническая инфекция. Большинство случаев разрешаются в течение 14-30 дней. У некоторых пациентов могут возникнуть проблемы со светобоязнью, ухудшением зрения и бликами.
Осложнения
Продячий кератит
Бактериальная суперинфекция
Конъюнктивальный шрамы
Ульзирация роговицы
0002 Хроническая инфекция
Предупреждение и обучение пациентов
Подавляющее большинство вирусных конъюнктивитов вызывается аденовирусами, и частое мытье рук, дезинфекция и изоляция больных конъюнктивитом могут уменьшить дальнейшую передачу инфекции в сообществе. Не существует единого метода лечения вирусного конъюнктивита. Облегчение симптомов с помощью искусственных слез, холодных компрессов и антигистаминных препаратов может быть эффективным. Капли с антибиотиками потенциально могут повысить бактериальную резистентность, а мембраны или псевдомембраны требуют удаления, чтобы уменьшить дискомфорт и образование рубцов. Применение местных кортикостероидов показано в отдельных случаях при наличии мембранообразования и субэпителиальной инфильтрации, сопровождающихся светобоязнью и снижением зрения.
Улучшение результатов работы бригады здравоохранения
Большинство пациентов с вирусным конъюнктивитом сначала лечит лечащий врач, педиатр или практикующая медсестра. Несмотря на то, что вирусный конъюнктивит является доброкачественным заболеванием, он заразен и может легко передаваться другим людям. Главное — обучение пациентов.
Пациенты должны быть проинформированы о том, что это состояние безвредно и пройдет самопроизвольно. Особое внимание следует уделить мытью рук, так как инфекция очень заразна. Родители и учителя должны быть осведомлены о важности изоляции в школе для предотвращения эпидемий. Всем пациентам с вирусным конъюнктивитом, которые носят контактные линзы, следует рекомендовать воздерживаться от их ношения до исчезновения симптомов.
В отделении неотложной помощи должна быть специальная палата для пациентов с конъюнктивитом, чтобы предотвратить распространение заболевания на других пациентов. на дверях должны быть вывешены таблички о нерукопожатии и мытье рук при каждом удобном случае. После осмотра пациента его или ее необходимо индивидуально вывести из клиники, чтобы избежать контакта с другими пациентами. В прошлом многие судебные процессы заканчивались после того, как пациенты в отделении неотложной помощи заразились конъюнктивитом от инфицированных людей, сидящих в одном и том же месте.
Хотя долгосрочные последствия встречаются редко, хронический вирусный конъюнктивит может привести к ухудшению качества жизни. В большинстве случаев для выздоровления без лечения требуется 1-4 недели. Болезненность встречается редко, но может включать изъязвление роговицы и точечный кератит. Рекомендуется последующее наблюдение у офтальмолога, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.[35][36] (Уровень V)
Контрольные вопросы
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.
Рисунок
Вирусный конъюнктивит. Изображение предоставлено S Bhimji
Рисунок
Атипичные признаки, такие как хронические симптомы, рецидивирующее/ремиттирующее течение и такие признаки, как симблефарон, потеря складки, укорочение конъюнктивальных сводов, предполагают невирусную причину конъюнктивита. Предоставлено д-ром Lanxing Fu.
Ссылки
- 1.
Кин М., Томпсон М. Лечение острого конъюнктивита в США и данные о чрезмерном использовании антибиотиков: отдельная проблема или систематическая проблема? Офтальмология. 2017 авг;124(8):1096-1098. [PubMed: 28734327]
- 2.
Udeh BL, Schneider JE, Ohsfeldt RL. Экономическая эффективность теста на аденовирусный конъюнктивит в месте оказания медицинской помощи. Am J Med Sci. 2008 г., сен; 336 (3): 254–64. [PubMed: 18794621]
- 3.
Ритвельд Р.П., тер Риет Г., Бинделс П.Дж., Шеллевис Ф.Г., ван Верт Х.К. Придерживаются ли врачи общей практики рекомендаций по инфекционному конъюнктивиту? Результаты Второго голландского национального обследования общей практики. BMC Fam Pract. 2007 16 сен; 8:54. [Бесплатная статья PMC: PMC2034564] [PubMed: 17868475]
- 4.
Everitt H, Little P. Как врачи общей практики диагностируют и лечат острый инфекционный конъюнктивит? Опрос терапевта. Фам Практ. 2002 Декабрь; 19 (6): 658-60. [PubMed: 12429670]
- 5.
Li J, Lu X, Jiang B, Du Y, Yang Y, Qian H, Liu B, Lin C, Jia L, Chen L, Wang Q. Аденовирус-ассоциированный острый конъюнктивит в Пекине, Китай, 2011-2013 гг. BMC Infect Dis. 20 марта 2018 г .; 18 (1): 135. [Бесплатная статья PMC: PMC5859447] [PubMed: 29558885]
- 6.
Соу А.С., Кейн Х., Ка А.М., Ханне Ф.Т., Ндиайе Дж.М.М., Диагне Дж.П., Нгер М., Соу С., Сахели И., Си Э.Х.М., Де Мейдерос Кенум М.Е., Ндойе Рот П.А., Ба Э.А., Ндиайе П.А. [Сенегальский опыт острого вирусного конъюнктивита]. J Fr Офтальмол. 2017 Апрель; 40 (4): 297-302. [PubMed: 28342559]
- 7.
Азари А.А., Барни Н.П. Конъюнктивит: систематический обзор диагностики и лечения. ДЖАМА. 2013 23 октября; 310 (16): 1721-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4049531] [PubMed: 24150468]
- 8.
Чигбу Д.И., Лабиб Б.А. Патогенез и лечение аденовирусного кератоконъюнктивита. Заразить устойчивостью к наркотикам. 2018;11:981-993. [Бесплатная статья PMC: PMC6054290] [PubMed: 30046247]
- 9.
Trinavarat A, Atchaneeyasakul LO. Лечение эпидемического кератоконъюнктивита 2% раствором повидон-йода: экспериментальное исследование. J Ocul Pharmacol Ther. 2012 фев; 28 (1): 53-8. [PubMed: 21916618]
- 10.
Левингер Э., Сломович А., Сансанаюдх В., Бахар И., Сломович А.Р. Местное лечение 1% циклоспорином субэпителиальных инфильтратов, вторичных по отношению к аденовирусному кератоконъюнктивиту. Роговица. 29 июня 2010 г.(6): 638-40. [PubMed: 20458220]
- 11.
Бериса Прадо С., Риестра Айора А.С., Лиза Фернандес С., Чакон Родригес М., Мерайо-Лловес Х., Альфонсо Санчес Х.Ф. Топический такролимус при субэпителиальных инфильтратах роговицы, вторичных по отношению к аденовирусному кератоконъюнктивиту. Роговица. 2017 сен; 36 (9): 1102-1105. [PubMed: 28704319]
- 12.
Arici C, Mergen B. Поздний местный такролимус для субэпителиальных инфильтратов, устойчивых к местным стероидам и циклоспорину, вторичным по отношению к аденовирусному кератоконъюнктивиту. Бр Дж Офтальмол. 2021 май; 105(5):614-618. [В паблике: 32563992]
- 13.
Шейх А. , Гурвиц Б., ван Шайк С.П., Маклин С., Нурматов Ю. Антибиотики по сравнению с плацебо при остром бактериальном конъюнктивите. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Sep 12;(9):CD001211. [PubMed: 22972049]
- 14.
Лэнгфорд М.П., Андерс Э.А., Берч М.А. Острый геморрагический конъюнктивит: вариант анти-Коксакивируса А24, секреторный иммуноглобулин А при остром и выздоравливающем разрыве. Клин Офтальмол. 2015;9:1665-73. [Бесплатная статья PMC: PMC4574852] [PubMed: 26392747]
- 15.
Zhang L, Zhao N, Huang X, Jin X, Geng X, Chan TC, Liu S. Молекулярная эпидемиология острого геморрагического конъюнктивита, вызванного вариантом Коксаки А типа 24, в Китае, 2004-2014 гг. . Научный представитель 2017 г., 23 марта; 7:45202. [Бесплатная статья PMC: PMC5362916] [PubMed: 28332617]
- 16.
Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, Zhang L, Fan G, Xu J, Gu X, Cheng Z, Yu T, Xia J, Wei Y, Wu W, Xie X, Yin W, Li H, Liu M, Xiao Y, Gao H, Guo L, Xie J, Wang G, Jiang R, Gao Z, Jin Q , Wang J, Cao B. Клинические особенности пациентов, инфицированных 2019 г.Новый коронавирус в Ухане, Китай. Ланцет. 2020 15 февраля; 395 (10223): 497-506. [Бесплатная статья PMC: PMC7159299] [PubMed: 31986264]
- 17.
Danesh-Meyer HV, McGhee CNJ. Последствия COVID-19 для офтальмологов. Am J Офтальмол. 2021 март; 223:108-118. [Бесплатная статья PMC: PMC7506460] [PubMed: 32976847]
- 18.
Биндер А.М., Биггс Х.М., Хейнс А.К., Чомманард С., Лу Х., Эрдман Д.Д., Уотсон Дж.Т., Гербер С.И. Надзор за аденовирусами человека — США, 2003–2016 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017 Oct 06;66(39)):1039-1042. [Бесплатная статья PMC: PMC5720882] [PubMed: 28981484]
- 19.
Alfonso SA, Fawley JD, Alexa Lu X. Конъюнктивит. Прим Уход. 2015 г., сен;42(3):325-45. [PubMed: 26319341]
- 20.
Чинтакунталавар А.В., Ходош Дж. Клеточная и тканевая архитектура конъюнктивальных оболочек при эпидемическом кератоконъюнктивите. Окул Иммунол Инфламм. 2010 Октябрь; 18 (5): 341-5. [Бесплатная статья PMC: PMC2974573] [PubMed: 20735288]
- 21.
Маринос Э., Кабрера-Агуас М., Уотсон С.Л. Вирусный конъюнктивит: ретроспективное исследование в австралийской больнице. Контрлинза переднего глаза. 2019 декабрь; 42 (6): 679-684. [PubMed: 31300283]
- 22.
Нараяна С., МакГи С. Прикроватный диагноз «красного глаза»: систематический обзор. Am J Med. 2015 ноябрь;128(11):1220-1224.e1. [PubMed: 26169885]
- 23.
Сетураман У, Камат Д. Красные глаза: оценка и лечение. Клин Педиатр (Фила). 2009 г.Июль; 48 (6): 588-600. [PubMed: 19357422]
- 24.
Elnifro EM, Cooper RJ, Klapper PE, Yeo AC, Tullo AB. Мультиплексная полимеразная цепная реакция для диагностики вирусных и хламидийных кератоконъюнктивитов. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2000 июнь; 41 (7): 1818-22. [PubMed: 10845603]
- 25.
Кауфман Х.Е. Успехи аденовируса: новые диагностические и терапевтические возможности. Курр Опин Офтальмол. 2011 июль; 22 (4): 290-3. [PubMed: 21537185]
- 26.
Kam KY, Ong HS, Bunce C, Ogunbowale L, Verma S. Чувствительность и специфичность системы оказания медицинской помощи AdenoPlus при выявлении аденовируса у пациентов с конъюнктивитом в офтальмологическом отделении неотложной помощи: исследование диагностической точности. Бр Дж Офтальмол. 2015 сен; 99 (9): 1186-9. [PubMed: 25824258]
- 27.
Sambursky R, Trattler W, Tauber S, Starr C, Friedberg M, Boland T, McDonald M, DellaVecchia M, Luchs J. Чувствительность и специфичность теста AdenoPlus для диагностики аденовирусных конъюнктивит. JAMA Офтальмол. 2013 Январь; 131(1):17-22. [В паблике: 23307204]
- 28.
Хольц К.К., Таунсенд К.Р., Ферст Дж.В., Майерс Дж.Ф., Бинникер М.Дж., Куигг С.М., Мэксон Дж.А., Эспи М.Дж. Оценка теста AdenoPlus Point-of-Care для диагностики аденовирусного конъюнктивита и его влияния на использование антибиотиков. Mayo Clin Proc Innov Qual Outcomes. 2017 сен;1(2):170-175. [Бесплатная статья PMC: PMC6135020] [PubMed: 30225413]
- 29.
Jhanji V, Chan TC, Li EY, Agarwal K, Vajpayee RB. Аденовирусный кератоконъюнктивит. Сурв Офтальмол. 2015 сен-октябрь;60(5):435-43. [В паблике: 26077630]
- 30.
Usher P, Keefe J, Crock C, Chan E. Надлежащее назначение при вирусном конъюнктивите. Врач Ауст Фам. 2014 ноябрь;43(11):748-9. [PubMed: 25551873]
- 31.
Сиота Х., Оно С., Аоки К., Азуми А., Исико Х., Иноуэ Ю., Усуи Н., Учио Э., Канеко Х., Кумакура С., Тагава Ю., Танифудзи Ю., Накагава H, Hinokuma R, Yamazaki S, Yokoi N. [Руководство по нозокомиальным инфекциям аденовирусного конъюнктивита]. Ниппон Ганка Гаккай Засси. 2009 Январь; 113 (1): 25-46. [В паблике: 19227929]
- 32.
Озен Тунай З., Оздемир О., Петрикли И.С. Повидон-йод в лечении аденовирусного конъюнктивита у детей раннего возраста. Кутан Окул Токсикол. 2015 март;34(1):12-5. [PubMed: 24678746]
- 33.