Операция пяточная шпора: Удаление пяточных шпор в сети клиник Поликлиника.ру, удалить пяточные шпоры в Москве

Удаление пяточных шпор в сети клиник Поликлиника.ру, удалить пяточные шпоры в Москве

Пяточная шпора (также патологию называют подошвенным фасциитом) – это результат постоянного повреждения зоны подошвенной связки, соединяющей область пяточной кости с передней частью стопы. Из-за регулярного травматического воздействия в области пяточной кости формируется остеофит, который и является пяточной шпорой. На начальной стадии в лечении может помочь консервативная терапия. Если же патология запущена, единственным эффективным способом лечения остается хирургическое лечение.

Причины возникновения

Согласно статистике, в 90% случаев причиной развития данной патологии является плоскостопие. Именно из-за этого нарушения возникает разрастание остеофитов.

Кроме того, на развитие патологического процесса могут повлиять и другие факторы. Рассмотрим основные из них:

• Травма пяточной кости.
• Наличие лишнего веса.
• Пожилой возраст (старше 50 лет).
• Наличие заболеваний опорно-двигательного аппарата.
• Нарушение обменных процессов в организме, при которых происходит отложение солей.
• Нарушение осанки, из-за чего страдает и походка.
• Ношение некачественной или неудобной обуви, возможно, не соответствующей размеру.
• Регулярная повышенная физическая нагрузка.

Также следует отметить наследственную предрасположенность. Если у вас есть близкие родственники, страдающих от пяточной шпоры, велика вероятность, что эта патология коснётся и вас.

Тревожные симптомы

Первым признаком развития патологии являются болевые ощущения в области пятки. Как правило, боль проявляется по утрам. При этом в течение дня никаких дискомфортных ощущений зачастую может не наблюдаться. Со временем боли усиливаются, они могут иметь резкий характер. Пациенты описывают их врачу, как ощущение «гвоздя в пятке». Болевые ощущения обостряются после длительного нахождения в состоянии покоя. После физических нагрузок неприятные ощущения могут немного утихать, но во время вечернего отдыха боль возвращается.

К дополнительным признакам можно отнести следующее:

• Отек и покраснение пяточной области.
• Возникновение грубых мозолей в области пятки.
• При пальпировании пораженной зоны могут наблюдаться резкие неприятные ощущения.

Очень часто у пациентов с пяточной шпорой изменяется походка. Это связано с тем, что человек испытывает болевые ощущения, если наступать на пятку. Поэтому больной старается не переносить свой вес на пятку. Обратите внимание, что визуально пяточная шпора не заметна. Поэтому к врачу стоит отправиться, как только вы почувствовали дискомфорт в области пятки.

Когда необходима операция

Как правило, хирургический метод лечения пяточной шпоры используется только в крайних случаях: когда качество жизни пациента серьезно страдает (мучают сильнейшие боли, наблюдается ограничение подвижности), а консервативная терапия не даёт положительного результата.

В сети Интернет можно найти множество народных методов лечения, однако они не способны облегчить состояние – в лучшем случае такое самолечение будет бесполезным, в худшем же – ситуация ухудшится. Не тратьте время на народные средства! Если врач рекомендует хирургическое лечение, значит, это действительно необходимо.

Перед операцией следует убедиться в отсутствии противопоказаний к процедуре. Это, например:

• Наличие острого инфекционного процесса в организме;
• Онкологические заболевания;
• Тяжёлая форма сахарного диабета;
• Нарушение свертываемости крови.

Нужна ли подготовка?

Как правило, специальной подготовки к операции не требуется. Однако пациенту нужно удостовериться в отсутствии противопоказаний, поэтому ему необходимо пройти такие исследования, как:

• Общий и развернутый анализ крови и мочи;
• Анализ крови на свертываемость;
• Анализ крови на ВИЧ, гепатит и сифилис;
• ЭКГ, флюорография.

Также могут быть назначены дополнительные виды инструментальной диагностики, такие как: рентгенография, КТ или МРТ.

Непосредственно перед операцией стоит соблюдать следующие рекомендации доктора:

• Нельзя есть в течение 7-8 часов до операции;
• За 3-5 дней до исследования нужно исключить алкогольные напитки;
• Стоит обязательно сообщить врачу о медикаментозных препаратах, которые вы постоянно принимаете.

Методы удаления

На сегодняшний день хирургическое лечение пяточной шпоры может осуществляться различными способами:

Классическое удаление. В настоящее время данную методику операции считают устаревшей. При классическом удалении фасцию рассекают продольным надрезом , после чего врач проводит устранение костно-солевого нароста и отложений солей вокруг него. Заключительный этап —установка дренажа для отвода серозной жидкости, наложение швов и перевязка повреждённой области.

Удаление с помощью эндоскопа.

Данная методика является менее травматичной. Удаление нароста в этом случае осуществляется через два небольших прокола с помощью специальных инструментов и миниатюрной камеры. После удаления пяточной шпоры врач накладывает миниатюрные швы. По сравнению с классическим методом хирургического вмешательства, восстановление в этом случае проходит быстрее в 2-3 раза.

Малоинвазивная методика под рентген-контролем. Эта методика удаления пятночной шпоры является относительно новой. Для выполнения хирургического вмешательства требуется сделать всего лишь один прокол, через который вводят необходимые инструменты. Наблюдение за ходом хирургического вмешательства осуществляется с помощью рентгена. Через 12 часов после удаления наростов пациент уже может вставать на ногу. Вид анестезии подбирается индивидуально для пациентов. Может быть использован общий наркоз или же местная анестезия.

Какой именно метод лечения пяточной шпоры подойдёт в вашем случае, решается в индивидуальном порядке после консультации с врачом.

Реабилитационный период

Длительность реабилитацонного периода может быть различной. Это зависит от выбранного метода удаления пяточной шпоры. Например, при классическом удалении на восстановление может уйти около 2 недель, при малоинвазивных методиках — всего 3-5 дней.

Чтобы ускорить процесс восстановления и избежать неприятных последствий, рекомендуется досконально соблюдать некоторые врачебные рекомендации:

• В первые дни после операции рекомендуется обеспечить максимальный покой повреждённой ноге.
• Возобновление двигательной активности нужно осуществлять постепенно, ни в коем случае резко нельзя подвергать ногу нагрузкам.
• Полноценные физические нагрузки, включая занятия спортом, можно возобновлять не ранее, чем через полтора месяца.
• Принимайте все медикаментозные препараты, которые назначит вам врач. Для снижения риска осложнений могут быть прописаны антибактериальные, противовоспалительные препараты. Для снижения болевых ощущений можно использовать болеутоляющие препараты.
• Обычно после операции рекомендуется носить ортопедические стельки или ортезы.

Своевременное лечение позволяет избежать негативных последствий и осложнений. При первых признаках патологического процесса обращайтесь к врачу. Более подробную информацию об удалении пяточной шпоры можно узнать у врача на приёме. Будьте здоровы!

Удаление пяточной шпоры в Москве

По вашему запросу найдено мало клиник

Мы рекомендуем вам обратиться в лучшие клиники и центры Москвы, представленные ниже. Или позвоните нам по телефону 8 (495) 185-01-01, и оператор подберёт для вас врача и запишет на приём. Медицина и Красота на Новослободской

0 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

г. Москва, ул. Новослободская, д. 3

пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 21:00 вс 08:00 — 21:00

8 (499) 116-81-55

Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке

0 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — низкая

г. Москва, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6

пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 21:00 вс 08:00 — 21:00

8 (499) 519-37-05

Евромедклиник

6679 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — низкая

г. Москва, ул. Сиреневый бульвар, д. 32а

пн-пт 00:00 — 24:00 сб 00:00 — 24:00 вс 00:00 — 24:00

8 (495) 185-01-01

МедЦентрСервис на Нов. Черемушках

426 отзывов

медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

г. Москва, ул. Гарибальди, д. 36

пн-пт 00:00 — 24:00 сб 00:00 — 24:00 вс 00:00 — 24:00

8 (499) 116-81-05

Ист клиник на Соколе

1955 отзывов

многопрофильная клиника

Первичная стоимость приёма — высокая

г. Москва, ул. Ленинградский пр-т, д. 76, корп. 3

пн-пт 09:00 — 21:00 сб 09:00 — 21:00 вс 09:00 — 21:00

8 (499) 969-29-33

Медицинский центр К-Медицина

5404 отзыва

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

г. Москва, ул. Проспект Мира, д. 105, стр. 1

пн-пт 08:00 — 21:00 сб 09:00 — 20:00 вс 09:00 — 20:00

8 (499) 519-38-31

Клиника ВиТерра Беляево

552 отзыва

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 104

пн-пт 08:00 — 21:00 сб 09:00 — 21:00 вс 09:00 — 16:00

8 (495) 185-01-01

МедЦентрСервис на Авиамоторной

848 отзывов

медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

г. Москва, ул. Авиамоторная, д. 41Б

пн-пт 00:00 — 24:00 сб 00:00 — 24:00 вс 00:00 — 24:00

8 (499) 116-77-19

МедЦентрСервис в Марьино

157 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

г. Москва, ул. Новомарьинская, д. 32

пн-пт 09:00 — 21:00 сб 09:00 — 21:00 вс 09:00 — 21:00

8 (495) 185-01-01

МедЦентрСервис в Митино

205 отзывов

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

г. Москва, ул. Митинская, д. 28, корп. 3

пн-пт 00:00 — 24:00 сб 00:00 — 24:00 вс 00:00 — 24:00

8 (499) 116-80-97

Лечение пяточной шпоры в клинике СПб – цены на операцию по удалению пяточной шпоры

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Пяточная шпора — это шилообразное образование на пяточной кости. По мере роста оно начинает вызывать сильные боли и неудобство при хождении. После постановки диагноза обычно применяют консервативное лечение, однако если в течение полугода оно не дает желаемых результатов, то переходят к хирургическому удалению пяточных шпор.

Причины

Пяточная шпора возникает из-за хронического воспалительного процесса, который провоцирует патологический рост костных тканей.

В группе риска находятся люди старше сорока лет, чаще женщины. Особенно подвержены патологии люди с ожирением, плоскостопием, спортсмены, а также те, кто много времени проводит на ногах.

Кроме того, развитию заболевания способствует ношение неудобной обуви, травмы стопы, различные заболевания сосудов нижних конечностей.

Симптомы

Обычно симптоматика пяточной шпоры возникает после тяжелого дня на ногах.  Пациенты жалуются на сильную боль в пятке, интенсивность которых зависит не столько от стадии заболевания, сколько расположения нервных окончаний. После периода покоя боль исчезает, но возникает вновь после нагрузки.

Без должного лечения болезненные ощущения в стопе будут возникать даже при малейших телодвижениях, снижая работоспособность и мешая нормальной жизни.

Нередко для людей с пяточной шпоры (в медицине болезнь называется «плантарный фасциит») характерно специфическая походка с опорой на носочки. Так пациенты сознательно или бессознательно пытаются не допустить болевых ощущений при ходьбе. В результате неправильной походки возникают другие осложнения, связанные с суставами.

Диагностика и лечение пяточной шпоры

Постановка диагноза должен заниматься только квалифицированный специалист, т.к. при самостоятельной диагностике вели шанс спутать эту патологию с другим заболеванием стопы.

Сначала врач соберёт жалобы пациента и изучают историю болезни. Затем для уточнения диагноза пациента направят на инструментальные и лабораторные исследования, включающие биохимический анализ крови и рентген.

В современной медицине существует множество способов удаления пяточных шпор. Конкретная методика подбирается врачом в зависимости от степени поражения кости.

Методики удаление пяточных шпор:

• открытая операция;
• удаление пяточной шпоры лазером;
• эндоскопия;
• микрохирургия;
• ударно-волновая терапия пяточной шпоры.

В центре хирургии «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге преимущественно используют эндоскопическую методику удаления пяточной шпоры, так как она малотравматична и безопасна, и, в отличие от микрохирургии, полностью контролируется врачом с помощью специальной оптической системы. Доступ к оперируемому участку осуществляется через два небольших прокола на пятке.

Пяточные шпоры доставляют серьёзные неудобства и снижают качества жизни. Однако современная хирургия позволяет избавиться от этой патологии в короткие сроки и без осложнений. Запишитесь на приём в «СМ-Клиника», чтобы узнать о процедуре больше.

Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ)	0	—
Онлайн мнение врача по операции (АКЦИЯ)	0	—
Артропластика стопы и пальцев ноги (лечение пяточной шпоры) I кат. сложности	от 7700	—

Лечение пяточной шпоры в Екатеринбурге, удаление шпор на мятке

Повышенные физические нагрузки на связки стоп, неправильное распределение центра тяжести приводят к появлению микро-надрывов и отеку мягких тканей. В результата появляется плантарный фасциит или пяточная шпора. Эта болезнь имеет свои симптомы и причины, но заметить ее можно сразу по сильно выраженным болевым ощущениям.

Проявление и симптомы болезни

Шпора на пятке код МКБ M77.3 образуется вследствие:

• ожирения;
• продольного плоскостопия – воспаляется наружная и внутренняя ткань;
• ежедневного хождения босыми ногами по твердой поверхности;
• сверхтонуса икроножных мышц;
• проблем с кровообращением в ногах;
• артрита и артроза;
• травмы или повреждения пяточной кости.

Основные симптомы:

• боль в пятке во время ходьбы, словно в стопу воткнут гвоздь;
• изменение походки для снижения болевых ощущений в ноге;
• болевые ощущения в пояснице и шее из-за изменения стандартного положения тела для адаптации.

Иногда боль бывает настолько сильной, что человек вообще не может опираться на больную ногу.

Диагностика пяточной шпоры

Диагностика наличия пяточной шпоры у ребенка и у взрослых проводится врачом. Внешне пятка может выглядеть абсолютно здоровой без видимых изменений, редко на ней могут быть отёк и мозоли. Но при надавливании возникают сильные боли. Для подтверждения диагноза пациент отправляется на рентгеновский снимок, где четко виден костный вырост, напоминающий по форме шип. На ранних этапах прогрессирования болезни с помощью рентгена можно и не заметить наличие шпоры, тем самым усложнить постановку диагноза. В некоторых случаях шпора у пациентов обнаруживается случайно при диагностировании других заболеваний стоп. Если болезнь не приносит никакого дискомфорта, то и лечение не потребуется. Возможно, это преобразование находится в пределах нормы. Но отказ от лечения пяточной шпоры может иметь очень серьезные последствия от частичной до полной потери подвижности конечности.

Методы лечения

В медицинском центре Екатеринбурге специалисты предлагают различные быстрые и эффективные методы лечения пяточной шпоры:

• физиопроцедуры, в том числе массаж, лечебная физкультура тейпирование;
• лечение пяточной шпоры лазером;
• облучение ультразвуком;
• светолечение лучами ультрафиолетового света;
• магнитотерапия;
• ударно-волновая терапия.

Эффективнее всего избавиться от пяточной шпоры навсегда при помощи лазера. Процедура не имеет побочных эффектов, не вызывает аллергии, не требует госпитализации, имеет доступную цену, проводится безболезненно, снимает отек, болевой синдром и воспаление.

УВТ проводится для уменьшения размеров шпор, устранения боли, нормализации кровообращения и укрепление связок. Вылечить болезнь поможет блокада в пятку при пяточной шпоре. Но уколы должен ставить только специалист.

Иногда назначается операция по удалению пяточной шпоры. Если лечить шпору бесполезно, первая помощь бессильна, то можно решиться на крайнюю меру – операцию под местной анестезией или общим наркозом.

Лечение пяточной шпоры

Так что же такое «пяточная шпора»?

Не что иное, как воспаление фасции (отсюда и название – плантарный фасциит), которая соединяет пяточную и плюсневые кости. Благодаря такой конструкции наша стопа сохраняет правильную форму и плавно амортизирует при ходьбе, смягчая походку.

Причины, способствующие появлению «пяточной шпоры»:

• плоскостопие, данная патология приводит к п перераспределению нагрузки на свод стопы, в результате чего воспаляется плантарная фасция в месте прикрепления к пятке.
  В Центре лечения боли Рам-клиник плоскостопие выявляется на ранних стадиях, проводится корректирующее лечение, способствующее в дальнейшем правильной постановке стопы и профилактике такого заболевания как «пяточная шпора» и других патологий опорно-двигательного аппарата.
• избыточный вес, данная патология приводит к значительной нагрузке на стопу;
• чрезмерно интенсивные физические нагрузки, которые получают спортсмены-бегуны на длинные дистанции, туристы-любители, практикующие пешие походы на длительные расстояния без отдыха и в неправильно подобранной обуви;
• различные воспалительные, сосудистые, дегенеративные заболевания нижних конечностей: деформирующий артроз, диабетическая полинейропатия, ревматоидный артрит и др.

Все эти негативные явления, приводят к микроскопическим разрывам в том месте, где плантарная фасция  прикрепляется к пяточной кости. Многократно повторяющиеся микротравмы фасции (особенно точки ее прикрепления к пяточной кости) приводят к хроническому воспалительному процессу в результате которого появляется патологический костный вырост пяточной кости – пяточная шпора, что причиняет боль.

Симптомы «пяточной шпоры»: жгучая мучительная боль в пятке, многие пациенты описывают ее «как будто наступил на гвоздь». После отдыха, особенно после ночного сна, наступает облегчение, однако боль возвращается снова при очередной нагрузке на нижние конечности. И интенсивность боли не зависит от стадии заболевания.

Если «пяточную шпору»  не лечить, болезненные ощущения начинают появляться даже при самых минимальных нагрузках на стопу. Человек начинает приспосабливаться при ходьбе, непроизвольно разгружая пяточную область, тем самым перегружая передний отдел стопы. В более запущенных случаях можно видеть, как пациенты с такой патологией ходят буквально на носочках. В результате неравномерной нагрузки на стопу болезнь может осложниться поперечным плоскостопием и другими проблемами с  голеностопными, коленными и даже тазобедренными суставами.

Многие пациенты не спешат обращаться за квалифицированной медицинской помощью, пытаясь решить проблему народными средствами, чем усугубляют свое состояние, продолжая травмировать   плантарную фасцию.

В Центре лечения боли РАМ-клиник лечение «пяточной шпоры» проводят самым современным методом ударно-волновой терапии (УВТ) на оборудовании с электромагнитным излучателям Dornier Aries и уникальной системой интеллектуальной фокусировки волны (Smart Focus) для ортопедии и травматологии.

Давайте разберемся, в чем преимущество данного метода относительно лекарственной блокады и оперативного лечения:

• лекарственная блокада: введение кортикостероидных препаратов в пораженное место. Этот метод приносит облегчение на непродолжительный период времени. Постоянное введение таких препаратов противопоказано, т.к. приводит к вымыванию кальция из костной ткани и, в дальнейшем, к остепорозу и даже к асептическому некрозу костной ткани. А  причина остается все так же не устраненной;
• оперативное лечение в хирургическом отделении стационара: операция – самый радикальный метод лечения «пяточной шпоры». Но как известно любая операция – это длительный процесс восстановления и реабилитации, а успех в таком лечении достигается не всегда, более того, часто возникают рецидивы.
• лечение методом ударно-волновой терапии (УВТ): на сегодняшний день самый эффективный метод, по статистике составляет более 90 % блаполучного лечения относительно других методов и при этом не имеет побочных эффектов и противопоказаний.

Как работает ударная волна?

Ударная волна – акустическая волна, которая доставляет энергию к болезненному месту и скелетным мышечным тканям в подострой, субхронической и хронической стадиях заболевания. Ударные волны характеризуются определенной формой импульса и давлением, которое обычно составляет от 1 до 5 бар, что позволяет мягко проводить терапию, при этом оказывая стимулирующий эффект и запуская заживляющие, репаративные и восстановительные процессы  в биотканях.

Если рассматривать лечение конкретно пяточной шпоры, то при помощи ударной волны происходит разрушение кальцинированных фибробластов.

Кальциноз наиболее часто приводит к микроразрывам и другим травмам сухожилий. Ударные волны «разбивают» образовавшиеся кальцинаты, которые в дальнейшем выводятся через лимфатическую систему организма, и, таким образом, состояние сухожилий улучшается.

Так же важно  отметить, что УВТ обладает не только точечным воздействием на пораженные участки, но и оказывает на организм вспомогательные лечебные свойства. Так, в зоне воздействия волн улучшаются обменные процессы, происходит значительное стимулирование кровотока, особенно в капиллярах, что способствует более быстрому рассасыванию солей кальция, участков фиброза и стимулирует восстановление тканей, что способствует скорейшему выздоровлению пациента.

Как проводится сама процедура:

• на область воздействия ударной волной наносится специальный гель, непосредственно над пораженной зоной под нужным углом устанавливается малогабаритный аппликатор, который передает импульсы звуковых волн на глубину до 7 см.

Лечение пяточной шпоры с помощью УВТ состоит, как правило, из 5-7 сеансов по 15-20 минут, которые лучше всего проводить по схеме с перерывами от 2 до 4 дней. У 1 из 10 пациентов возможно временное усиление болей примерно через 6-8 часов после проведения процедуры, однако через 2-3 дня происходит снижение интенсивности боли и можно проводить дальнейшее лечение.

Преимущества УВТ:

• уже после 1 сеанса отмечается существенное снижение болевых ощущений;
• хорошая переносимость пациентами;
• практически не имеет побочных эффектов и противопоказаний;
• амбулаторное лечение без хирургических вмешательств, без применения нестероидных протвовоспалительных препаратов и кортикостероидов с сохранением социальной активности;
• высокий процент выздоровления, по сравнению с другими методами лечения плантарного фасциита.

Хирургическое лечение пяточной шпоры: виды операций, восстановление, результат

Плантарный фасциит у 90-95% пациентов успешно лечиться консервативными методами. Но в некоторых случаях избавиться от шпоры можно только при помощи хирургического вмешательства.

Операция на шпоре несложная с точки зрения хирурга, однако, для пациентов часто бывает крайне болезненной и требует длительной реабилитации.

Если у вас пяточная шпора, оперативное лечение которой является единственным способом избавления от нароста, то в данной статье мы расскажем о видах операций и о том, как быстро восстановится и вернуться к нормальной жизни.

Когда проводится удаление пяточной шпоры хирургическим путем?

Во всем мире врачи стараются избежать операции на пяточной фасции, применяя различные методы лечения. Отличный результат дает дробление пяточной шпоры лазером, ударно-волновая терапия, прием стероидных и нестероидных препаратов для уменьшения воспаления.

Как правило, при соблюдении всех рекомендаций врача победить фасциит можно за 1-6 месяцев. Результативность консервативных методов лечения во многом зависит от того, как лечат пяточную шпору врачи. Если лечение у одного врача не приносит пользы, то целесообразно обратиться к другому специалисту.

К сожалению, у некоторых людей терапия и физиопроцедуры не приносят положительного эффекта, к какому бы врачу они не обращались.

Шпорный нарост увеличивается в размерах, причиняя невыносимую боль. Значительно ухудшается качество жизни и общее самочувствие пациента. В этом случае единственным способом избавления от шпоры является ее хирургическое удаление.

Показаниями к проведению операции врачи считают:

• консервативное лечение не дает эффекта более чем 6 месяцев;
• человек испытывает мучительную боль;
• костный нарост серьезно ограничивает движения;
• пациент не может ходить на работу, учебу, т.е. лишен нормальной жизни.

В этих случаях, если не сделать операцию, пяточная шпора, хирургическое лечение которой жизненно необходимо, может привести к инвалидности, потере социальных связей и профессиональной деградации.

Пяточная шпора: когда операция противопоказана

Даже если операция по устранению шпоры является единственным вариантом лечения проводить ее можно только при отсутствии противопоказаний.

Абсолютными противопоказаниями считаются:

• нарушения коагуляции крови;
• острые инфекционные заболевания;
• сердечнососудистые болезни в стадии обострения.

При операции под наркозом к противопоказаниям добавляются все ограничения, связанные с использованием анестезии. В этом случае положительный результат могут дать инъекции лекарства для лечения пяточных шпор на основе стероидов.

Хирургические методы удаления пяточной шпоры

В настоящее время хирурги-ортопеды проводят операции на воспаленной фасции, используя 3 методики:

1. открытая операция с рассечением фасции;
2. эндоскопическая операция;
3. мини-рассечение фасции с рентген-мониторингом.

Все виды удаления пяточной шпоры осуществляются с использованием общей или локальной анестезии. Выбор методики, применение того или иного вида наркоза определяет врач после проведения необходимых исследований.

Перед операцией в обязательном порядке назначаются анализы крови (общий и на коагуляцию) и рентген снимок пяточной шпоры. Также при наличии показаний могут проводиться УЗИ конечностей, исследования сердечнососудистой системы и пр.

Традиционное хирургическое удаление пяточной шпоры

Данный метод считается устаревшим, но его иногда применяют в плохо оснащенных хирургических отделениях. Основная цель оперативного вмешательства – удалить шип и устранить нагрузку на фасции пятки, вызванные давлением шпоры.

Операция проводится под общим наркозом и включает следующие этапы:

1. Рассечение фасции большим продольным надрезом.
2. Удаление костно-солевого нароста и отложений солей вокруг него.
3. Монтаж дренажной системы.
4. Ушивание разреза и перевязка ступни.

Дренаж необходим для отвода серозной жидкости, когда она прекращает выделяться, дренаж убирают. Постоперационный период длится 1-3 месяца. После снятия швов на стопу накладывают стабилизирующий гипс для возвращения фасции в исходное положение.

Первые 3 недели любая нагрузка на ступню противопоказана! По истечении этого срока пациент под наблюдением врача-ортопеда начинает ходить, постепенно нагружая пятку.

Обувь начинают носить через 1 месяц после операции, при этом обязательно использование ортопедических стелек или подпяточников для того чтобы не нагружать травмированную пятку.

Традиционная открытая операция имеет множество недостатков, основной из которых — длительный и болезненный период реабилитации. Именно поэтому данный способ удаления шпоры уходит в прошлое, его заменяют более совершенные и безболезненные методики.

Эндоскопическое удаление пяточной шпоры

Операция проводится после того, как диагностика пяточной шпоры показала ее точное месторасположение и размеры. Удаление нароста осуществляется без полного вскрытия пяточной фасции.

Доступ к шипу осуществляется через 2 небольших надреза размером до 5 мм. Через первый надрез вводится микроскопический троакар, который подходит к наросту и обхватывает его при помощи канюли.

Через второй надрез вводится мини-камера, изображение с которой переводится на монитор в реальном времени. Врач удаляет шпору, ориентируясь на экранное изображение.

После операции микроразрезы ушиваются и в течение 2-3 дней обрабатываются антисептиком. Пациент может вставать на ноги и ходить на второй день после процедуры.

Нагрузка на ступни должна быть постепенной, а при ходьбе в обуви должны обязательно применяться супинаторы или разгружающие подпяточники при шпорах, защищающие стопу от ударных нагрузок.

В сравнении с традиционной открытой операцией эндоскопический метод имеет следующие преимущества:

• безболезненность и быстрое снятие болевых симптомов;
• рубцы заживают в течение нескольких дней;
• более простой реабилитационный период;
• возвращение пациента к полноценной жизни на 3-5 день.

Миниинвазивное удаление пяточной шпоры

Этот метод хирургического удаления нароста используется сравнительно недавно. В отличие от эндоскопического способа при миниэнвазивном делается только один разрез размером не более 3 мм. Через этот разрез вводится троакар с канюлей.

Наблюдение за ходом операции осуществляется при помощи подвижной рентгеновской трубки, которая точно определяет место расположения пяточного шипа. Процедура выполняется под местной анестезией.

После удаления шпоры разрез зашивается и обрабатывается. Человек может наступать на ногу через 12 часов после вмешательства. Данный метод часто используют, когда консервативное лечение пяточной шпоры не приносит эффекта.

Миниэнвазивный способ отличается низкой травматичностью, минимальной болезненностью и быстрым восстановлением.

Как быстро восстановиться после операции по удалению пяточной шпоры?

Пяточная шпора, лечение хирургическим путем которой проводилось эндоскопическим или миниэнвазивным способом, удаляется сразу и не причиняет боли, поэтому нагружать больную стопу можно через 12-48 часов.

Делать это необходимо постепенно, чтобы процесс реабилитации не затянулся, и не возникли осложнения.

Врачи-ортопеды разработали ряд рекомендаций по постоперационному восстановлению для людей, перенесших операцию по иссечению костного нароста:

• Нагружать ногу можно начинать только после снятия швов или заживления микроразрезов.
• Нагрузка должна быть постепенной, начиная с 10-15 минут в день.
• При использовании обуви, в т.ч. домашней обязательно носить ортопедические стельки при шпорах или подпяточники.
• Регулярно осматривать стопы на предмет появления симптомов осложнений от операции.
• Ежедневно ухаживать за ногами, обрабатывать места разрезов антисептиком, а пятки специальными кремами, предотвращающими повторное образование шпорных наростов.

В качестве профилактических кремов можно использовать «Пяткошпор Профилактический».

Этот крем создан специально для профилактики появления шипов на пятках, содержит медицинскую желчь и эффективно смягчает ороговевшие участки.

Осложнения после операции: как их избежать?

На основании практического опыта врачами был составлен перечень осложнений, встречающихся у пациентов после оперативного вмешательства:

• болезненность стопы;
• инфицирование места разреза;
• повреждение нервных окончаний;
• опущение продольного свода ступни;
• риск рецидива появления нароста.

Для снижения риска развития осложнений необходимо строго выполнять предписания врача, правильно обрабатывать операционные раны, не перегружать стопу и использовать для этого ортопедические приспособления хорошего качества.

Удаление пяточной шпоры эндоскопическим методом

Все, кто знаком заболеванием под названием «Пяточная шпора» знает, об острой пульсирующей боли в стопе, в пятке. Эта нестерпимая боль может возникнуть в любое время, ночью или днем, во время отдыха или на работе, она причиняет вам массу неприятностей и проблем.
Теперь в клинике появился еще один способ помочь вам: на базе Клиники профессиональной косметологии и медицины начали проводиться операция по удалению пяточной шпоры эндоскопическим методом.

Проведение операции
С помощью подвижной рентгеновской трубки идентифицируется положение пяточной шпоры и помечается с помощью канюли (иглы). Через два небольших разреза вводятся с одной стороны источник света и камера, с другой стороны специальные хирургические инструменты. Благодаря маркировке иглой пяточную шпору можно легко найти и вывести на экран. С помощью небольшой круглой фрезы удаляется костный выступ пяточной кости, а нижняя поверхность пяточной кости полностью сглаживается, чтобы предотвратить дальнейшее раздражение сухожилий.

Преимущества эндоскопического удаления пяточной шпоры:

• маленькие разрезы;
• хорошее заживление ран;
• незначительные рубцы;
• низкий риск заражения;
• быстрая мобилизация после операции;
• быстрое послеоперационное восстановление;

Послеоперационная реабилитация
Сразу же после операции разрешена частичная нагрузка на ногу, если болевой порог после операции позволяет это сделать. В целом в течение первых двух-трех недель не следует нагружать ногу полным весом тела, чтобы не препятствовать процессу заживления. После операции необходимы регулярные осмотры врача. Швы удаляются через 7-10 дней после операции. После заживления раны разрешена полная нагрузка на ногу. Окончательное восстановление наступит через несколько месяцев. Во время всего реабилитационного периода рекомендуется носить специальные супинаторы (ортопедические стельки) для поддержки свода стопы для коррекции плоскостопия и уменьшения боли. В последующем стельки желательно носить всю жизнь для правильного распределения нагрузки по стопе и снижения риска развития других патологий, тесно связанных с проблемами плоскостопия и деформаций стопы.

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у вас возникли вопросы, можете записываться на прием.

Операции и консультации по удалению пяточной шпоры эндоскопическим методом будет проводить на базе Клиники врач-травматолог ортопед, артроскопист БЕЛОУСОВ Евгений Иванович — член российского артроскопического общества и международного общества артроскопической хирургии коленного сустава‚ ортопедии и спортивной медицины (ISAKOS).

Предварительная запись по телефону: +7 (423) 243 31 03.

Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Что такое костные шпоры?

Костные шпоры (также называемые остеофитами) — это гладкие твердые бугорки из дополнительной кости, которые образуются на концах костей. Часто они появляются в суставах — местах соединения двух костей.

Костные шпоры могут образовываться на многих частях вашего тела, включая:

Большинство костных шпор не вызывают проблем. Но если они трутся о другие кости или давят на нервы, вы можете испытать боль и скованность.

Причины костных шпор

Наиболее частой причиной костных шпор является повреждение суставов в результате остеоартрита или дегенеративного заболевания суставов. Амортизация между суставами и костями позвоночника может изнашиваться с возрастом. Ревматоидный артрит, волчанка и подагра также могут повредить ваши суставы.

Костные шпоры также часто образуются после травм сустава или сухожилия. Когда ваше тело думает, что ваша кость повреждена, оно пытается исправить это, добавляя кость в травмированный участок.

Другие причины костных шпор включают:

• Чрезмерное использование — например, если вы много бегаете или танцуете в течение длительного периода времени
• Гены
• Диета
• Ожирение
• Проблемы с костями, с которыми вы родились
• Сужение позвоночника (стеноз позвоночного канала)

Симптомы костной шпоры

Вы можете не осознавать, что у вас костная шпора, пока не сделаете рентгеновский снимок, чтобы определить другое заболевание.Они вызывают проблемы только тогда, когда давят на нервы, сухожилия или другие структуры вашего тела. Затем вы можете почувствовать любое из следующего:

• Боль в пораженном суставе
• Боль или скованность при попытке согнуть или переместить пораженный сустав
• Слабость, онемение или покалывание в руках или ногах, если костная шпора давит на нервы в позвоночнике
• Мышечные спазмы, судороги или слабость
• Шишки под кожей, в основном на руках и пальцах
• Проблемы с контролем мочевого пузыря или кишечника, если костная шпора давит на определенные нервы в позвоночнике (a симптом, который встречается очень редко)

Ваши симптомы могут ухудшиться, если вы тренируетесь или пытаетесь пошевелить пораженным суставом.

Костная шпора может отломиться и застрять в подкладке сустава. Это называется «рыхлым телом». Это может заблокировать сустав и затруднить движение.

Диагностика костной шпоры

Часто костные шпоры сначала осматривает ваш лечащий врач, который, скорее всего, направит вас к специалисту. Возможно, вам понадобится обратиться к ревматологу или ортопеду. Ревматологи специализируются на проблемах с суставами. Врачи-ортопеды уделяют особое внимание опорно-двигательной системе. Ваш врач ощупывает сустав, чтобы проверить, нет ли шишки.Они также могут заказать рентген, чтобы лучше увидеть костную шпору.

Другие тесты, которые ваш врач может использовать для диагностики костных шпор, включают:

• Компьютерная томография. Это мощный рентгеновский снимок, который делает детальные снимки внутри вашего тела.
• МРТ. Он использует мощные магниты и радиоволны, чтобы делать снимки органов и структур внутри вашего тела.
• Электропроводящие испытания. Эти тесты измеряют, насколько быстро ваши нервы посылают электрические сигналы.Они могут показать повреждения нервов в позвоночном канале, вызванные костными шпорами.

Лечение костной шпоры и домашний уход

Чтобы облегчить боль и уменьшить отек, вы можете попробовать одно из этих безрецептурных обезболивающих:

Они могут вызвать побочные эффекты, особенно если вы принимаете их в больших дозах или надолго. Если вы принимали их более месяца, спросите своего врача, можно ли вам попробовать другое лечение.

Другие методы лечения костных шпор включают:

• Отдых
• Стероидные уколы для уменьшения отека и уменьшения боли в суставах
• Физическая терапия для улучшения прочности суставов и увеличения подвижности

Если эти методы лечения не работают или костная шпора влияет на ваше движение, вам может потребоваться операция по удалению лишней кости.

Профилактика костной шпоры

Костные шпоры обычно нельзя предотвратить, если они являются результатом естественного износа артрита. Но вы можете предпринять следующие шаги, чтобы избежать костных шпор, вызванных другими причинами:

• Носите обувь с широким носком, хорошей опорой для свода стопы и достаточной амортизацией для каждого шага. Подгоните обувь к профессионалу, чтобы она не терлась о ваши ноги при ходьбе. Надевайте толстые носки, чтобы обувь не натиралась.
• Придерживайтесь полноценной диеты с большим количеством кальция и витамина D для защиты ваших костей.
• Регулярно выполняйте упражнения с весовой нагрузкой, такие как ходьба или подъем по лестнице, чтобы поддерживать свои кости в силе.
• Старайтесь не набирать лишние килограммы.

Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо признаки заболевания суставов, такие как боль, отек или скованность. Если вы поймаете артрит и вылечите его на ранней стадии, вы сможете предотвратить повреждение, которое приводит к образованию костных шпор.

Хирургия пяточной шпоры: подготовка, восстановление, долгосрочное лечение

Уменьшение пяточной шпоры — это процедура, используемая для удаления всей или части пяточной шпоры — болезненного нароста на пяточной кости (пяточной кости), вызывающего боль, воспаление и отек.Хирургия пяточной шпоры проводится, когда консервативные методы лечения не помогают.

Есть два подхода к операции: один направлен на нижние шпоры в нижней части пятки, а другой — на задние шпоры на задней части пятки. Хирургия пяточной шпоры может быть очень эффективной, но для полного выздоровления у некоторых пациентов может потребоваться до трех месяцев.

Ральф Либхольд / Getty Images

Что такое хирургия пяточной шпоры?

Хирургия пяточной шпоры может быть выполнена как открытая операция (с использованием скальпеля и большого разреза), так и эндоскопическая операция (с использованием разрезов «замочная скважина» с узким диапазоном и операционными инструментами).Открытая операция позволяет лучше удалить всю шпору.

• Резекция нижней пяточной шпоры: Нижняя пяточная шпора обычно развивается при подошвенном фасциите (воспалении связки подошвенной фасции, расположенной на подошве стопы) и часто называется костной шпорой подошвенного фасциита. во многих случаях удаление шпор следует сразу же после подошвенной фасциотомии, также известной как операция по высвобождению подошвенного фасциита. Как только связка будет частично или полностью разорвана («освобождена»), хирург удалит все большие или подозрительные шпоры.
• Резекция задней пяточной шпоры: Этот менее распространенный доступ предназначен для лечения задней пяточной шпоры, расположенной рядом с ахилловым сухожилием на тыльной стороне стопы. Также называемые шпорами ахиллова кости, они обычно развиваются в месте прикрепления сухожилия к пяточной кости. Нередко шпоры развиваются и в самом сухожилии. Простые шпоры на кости относительно легко удалить, но те, которые глубоко внедрены в ахиллово сухожилие, могут потребовать отслоения и повторного прикрепления сухожилия (восстановление ахиллова сухожилия), что усложняет резекцию шпоры.

Операция по пяточной шпоре проводится в амбулаторных условиях, что позволяет вам вернуться домой, как только операция будет завершена. В зависимости от целей операции и других факторов процедура может включать местную, региональную или общую анестезию.

Согласно исследованиям, хирургия пяточной шпоры эффективна примерно в 69% случаев, а еще 25% сообщают об умеренном улучшении симптомов.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к операции на пяточной шпоре немного.К операции следует подходить с осторожностью у людей с тяжелыми нарушениями свертываемости крови, сахарным диабетом, сопутствующим заболеванию периферических артерий, или тромбозом глубоких вен (ТГВ) в анамнезе. Эти относительные противопоказания необходимо оценивать в индивидуальном порядке.

Абсолютным противопоказанием к операции на пяточной шпоре является отсутствие симптомов. Если на рентгеновском снимке случайно обнаружена шпора, ее не следует удалять только потому, что она есть. Это не только подвергает человека ненужному хирургическому вмешательству, но может вызвать серьезные и потенциально необратимые травмы.

Потенциальные риски

Как и все операции, хирургия пяточной шпоры сопряжена с риском, в том числе с применением анестезии. Общие осложнения, характерные для этой процедуры, включают:

• Временная или постоянная боль в пятке
• Временное или постоянное повреждение нерва (включая онемение стопы)
• Приобретенная плоская стопа (выпадение сводов стопы) и плоскостопие
• Тендинит (воспаление сухожилий)
• Метатарзалгия (боль в подушечке стопы)
• Судороги стопы
• Нестабильность стопы
• Развитие молотков или когтей пальцев стопы (из-за сокращения связки подошвенной фасции)
• Перелом пятки

По сравнению с открытой операцией эндоскопическая операция связана с более быстрым исчезновением симптомов и меньшим количеством послеоперационных болей и осложнений.

Назначение хирургии пяточной шпоры

Пяточные шпоры — это, по сути, аномальное накопление кальция, чаще всего вызванное повторяющимися нагрузками на стопу. Повторяющиеся травмы могут привести к изменениям в стопе, так как развивается рубцовая ткань и кальций, высвобождаемый из микротрещин, и дегенерация костей начинает накапливаться в костные наросты.

Размер или форма шпоры не имеют ничего общего с частотой или серьезностью симптомов. Большие шпоры часто не вызывают боли, а крошечные могут вызывать мучительную боль и крайнюю потерю подвижности.

Хирургия пяточной шпоры не используется, потому что костная шпора большая — или просто потому, что она есть, — а потому, что она вызывает рефрактерную (резистентную к лечению) боль.

К счастью, более 90% людей с пяточной шпорой выздоравливают самостоятельно без хирургического вмешательства. Придерживаясь целостного, нехирургического плана лечения, вы можете обнаружить, что симптомы пяточной шпоры проходят сами по себе. Когда они этого не делают, операция может сыграть роль в лечении.

Хирургия пяточной шпоры обычно считается крайней мерой, и Американский колледж хирургов стопы и голеностопного сустава (ACFAS) рекомендует ее рассмотреть, если симптомы не проходят безоперационным лечением через 12 месяцев.

В некоторых случаях боль связана не со шпорой, а с состоянием, которое ее вызвало.

Пяточная шпора, связанная с подошвенным фасциитом, направлена ​​не вниз, а вперед, к пальцам ног. Из-за этого боль в пятке обычно вызвана не шпорой, а стойким воспалением связки в месте ее прикрепления на пятке.

Такие пяточные шпоры могут быть удалены в любом случае, если хирург подозревает, что они могут стать проблемными.

Предоперационная оценка

Пяточные шпоры легче всего обнаружить на рентгеновском снимке в положении стоя. Даже если шпоры обнаружены, следует приложить все усилия, чтобы выяснить, является ли боль результатом шпор или связанного с ними состояния. Хирургия пяточной шпоры не только трудно вылечить, но и может вызвать больше проблем, чем решить, если ее не использовать надлежащим образом.

Наличие шпоры, даже большой, не обязательно означает, что она является причиной боли.Для постановки правильного диагноза необходима консультация опытного хирурга-ортопеда или ортопеда стопы и голеностопного сустава. При необходимости любой из этих специалистов может провести операцию.

Хирургия пяточной шпоры часто рассматривается, когда пяточная шпора сопровождается тяжелым подошвенным фасциитом или тендинитом ахиллова сухожилия (в обоих случаях может помочь хирургическое вмешательство).

С другой стороны, могут быть «подсказки», которые ставят под сомнение жизнеспособность хирургии пяточной шпоры. Одним из таких примеров является двусторонняя боль в пятках, при которой боль в обеих пятках может быть результатом системных заболеваний или инфекций, а не какой-либо шпорой, которую может найти врач.

С этой целью врачи обычно проводят дифференциальную диагностику, чтобы исключить другие возможные причины, прежде чем рекомендуется операция на пяточной шпоре. Они могут включать:

Как подготовить

Если рекомендуется операция на пяточной шпоре, вы встретитесь с хирургом, чтобы просмотреть лабораторные и визуальные отчеты и обсудить, как будет проводиться операция. Вы также обсудите предоперационные и послеоперационные процедуры, которым вы должны следовать, чтобы лучше гарантировать желаемый результат.

Используемый хирургический доступ будет зависеть от основной причины и местоположения шпоры. Ни одна из процедур по своей природе не «лучше», чем другая в обеспечении облегчения, хотя время восстановления обычно бывает короче при эндоскопической хирургии.

Не стесняйтесь спросить хирурга, почему была выбрана конкретная операция. Хотя открытая операция связана с большим риском осложнений, могут быть причины, по которым это лучший подход в вашем случае. Сохраняйте непредвзятость и при необходимости обращайтесь к другому мнению.

Расположение

Хирургия пяточной шпоры проводится в операционной больницы или специализированного хирургического центра. Операционная будет оснащена стандартным хирургическим оборудованием, в том числе наркозным аппаратом, операционным столом, аппаратом электрокардиограммы (ЭКГ) для контроля частоты сердечных сокращений и аппаратом искусственной вентиляции легких для подачи дополнительного кислорода в случае необходимости.

Для эндоскопической хирургии также будет использоваться жесткий оптоволоконный эндоскоп, называемый эндоскопом, который передает изображения в реальном времени на видеомонитор.Также будет специализированное хирургическое оборудование, которое может получить доступ к стопе через крошечные разрезы.

Что надеть

В зависимости от объема и местоположения операции на вашу ступню могут наложить повязку, наложить шину на лодыжку или обувь для ходьбы или после этого наложить гипс. Чтобы приспособиться к этому, носите мешковатые шорты или свободные брюки (например, штаны для йоги или пижамные штаны), которые легко скользят по ноге. Юбки тоже подойдут, или вы можете разрезать боковой шов старых брюк, чтобы расширить прорезь на штанине.

Перед операцией вас попросят не только переодеться в больничную одежду, но и снять контактные линзы, шиньоны, зубные протезы, слуховые аппараты и пирсинг языка или губ. Оставьте дома ценные вещи, в том числе украшения и часы.

Еда и напитки

Вам будет рекомендовано прекратить есть в полночь накануне процедуры. Утром перед операцией вы можете сделать несколько небольших глотков воды, чтобы принять утренние лекарства. В течение четырех часов после операции вы не должны употреблять пищу или жидкость.

Лекарства

Ваш врач посоветует вам прекратить прием некоторых лекарств, которые способствуют кровотечению и замедлению заживления ран, включая антикоагулянты (разжижители крови) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Возможно, вам придется прекратить прием определенных лекарств в течение от одного дня до двух недель до операции и прекратить прием в течение недели или двух после операции.

Среди лекарств, которых обычно избегают перед операцией:

Чтобы избежать взаимодействия с лекарствами и осложнений, всегда сообщайте своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, независимо от того, отпускаются ли они по рецепту или без рецепта.То же самое и с травами и добавками.

Что взять с собой

Вам нужно будет принести свои водительские права (или другой вид государственного удостоверения личности), свою страховую карту и утвержденную форму оплаты, если требуется предварительная оплата или совместное страхование. (Обязательно позвоните в офис заранее, чтобы подтвердить, что они принимают вашу страховку и являются поставщиками внутри сети.)

Вам также нужно будет привести кого-нибудь, чтобы отвезти вас домой и, в идеале, остаться с вами на день или два, чтобы помочь вам и отслеживать любые неблагоприятные симптомы.

Чего ожидать в день операции

В зависимости от объема операции хирурга могут сопровождать анестезиолог, операционная медсестра, эндоскопист и хирургический скраб.

Перед операцией

По прибытии в больницу или хирургическое учреждение вы зарегистрируетесь, заполните формы с медицинской информацией и подпишете формы согласия, подтверждающие, что вы понимаете цель и риски операции. Затем вас отведут назад, чтобы переодеться в больничную рубашку.

Медсестра измерит ваш вес, рост, показатели жизнедеятельности и сделает анализ крови для проверки химического состава крови. Затем в вену на руке вводится внутривенная (IV) линия для доставки лекарств и жидкостей. (Даже если процедура проводится под местной анестезией, обычно используется внутривенное седативное средство, чтобы вызвать «сумеречный сон».)

Кроме того, к вашей груди прикрепляются отведения EGC, чтобы контролировать частоту сердечных сокращений, а пульсоксиметр прикрепляется к вашему пальцу, чтобы контролировать уровень кислорода в крови.

Во время операции

Когда вы будете готовы, вас отвезут в операционную. Подходящая форма анестезии будет применяться:

• Если используется общая анестезия, лекарства вводятся через капельницу, чтобы полностью уснуть.
• Если используется регионарная анестезия, анестетик может быть введен в позвоночник (спинальная эпидуральная блокада) или неглубокий пучок нервов за коленом, называемый подколенной ямкой. Внутривенное седативное средство, также известное как уход за контрольной анестезией (MAC), обычно сопровождает регионарный блок.
• Если используется местная анестезия, она вводится путем инъекции в место операции и вокруг нее. MAC также широко используется.

Вы будете расположены на хирургическом столе либо в положении лежа на спине (лицом вниз), либо в положении лежа на боку (лицом в сторону), в зависимости от того, как лучше всего подойти к пяточной шпоре (шпорам).

Затем выполняется открытая или эндоскопическая процедура:

• Открытая репозиция: Разрез делается либо вдоль нижней части стопы (для доступа к подошвенной костной шпоре), либо по задней части пятки (для доступа к шпоре ахиллова кости).Если необходима подошвенная фасциотомия или восстановление ахиллова сухожилия, она выполняется в первую очередь. Затем пяточные шпоры могут быть отрезаны в ходе вторичной процедуры заподлицо до кости.
• Эндоскопическая редукция: Для этой процедуры делается крошечный разрез (обычно около дюйма длиной) сбоку пятки для введения эндоскопа. Второй разрез делается для вставки режущего инструмента для уменьшения шпоры. Поскольку при эндоскопической хирургии шпора не удаляется, ее обычно применяют для комбинированных операций, в которых задействованы пяточные шпоры.

Наконец, разрез закрывается швами или липкими полосками, а стопа перевязывается. При необходимости для иммобилизации стопы и / или голеностопа можно использовать шину на лодыжку, прогулочный ботинок или гипсовую повязку.

После операции

После завершения операции вы отправляетесь на выздоровление и наблюдаете у медсестры, пока не проснетесь. Это может занять от 10 минут для местной анестезии с внутривенной седацией до 45 минут для общей анестезии. Еда и напитки обычно предоставляются, когда вы полностью проснулись.

Нередко возникают боль и дискомфорт вокруг операционного поля. Вам дадут соответствующее обезболивающее, а медсестра примет лекарство от тошноты, если вы почувствуете себя плохо от наркоза.

Как только ваши жизненно важные функции нормализуются и вы достаточно устойчивы, чтобы переодеться, друг или член семьи может отвезти вас домой.

Врач выпишет вам рецепт на короткий курс опиоидов, таких как викодин (гидрокодон плюс ацетаминофен), чтобы помочь вам справиться с болью.

Восстановление

Когда вы вернетесь домой после операции, вам следует расслабиться до конца дня, положив ногу на подушки. Не принимайте ванну и не принимайте душ в первый день.

Если есть боль, вы можете принять тайленол (ацетаминофен) или обезболивающее, прописанное врачом. При появлении боли, синяков или отеков можно прикладывать к пораженному участку пакет со льдом не более чем на 15 минут несколько раз в день. Не прикладывайте лед непосредственно к коже.

Также не стойте на ногах в первые несколько дней после операции. Чтобы не перегружать стопу, врач может предоставить вам костыли или коленный костыль без помощи рук. Используйте все, что предусмотрено, даже если без этого вы чувствуете себя уверенно.

До тех пор, пока рана полностью не заживет и не будут сняты швы, вам нужно будет держать стопу сухой. Это применимо независимо от того, покрываете ли вы глазурью или умываетесь. Принимая душ, вы можете накрыть стопу полиэтиленовым пакетом (закрепленным резинкой) или попросить врача использовать водонепроницаемое литое покрытие.

Повязку на рану следует менять ежедневно стерильной марлей и антисептиком для местного применения, не содержащим спирта. Ежедневно проверяйте наличие аномальных изменений в ране или коже.

Когда звонить врачу

Позвоните своему хирургу, если после операции на пяточной шпоре у вас возникнет одно из следующих событий:

• Усиливающаяся боль, покраснение и припухлость вокруг разреза
• Высокая температура (100,5 ° F) с ознобом
• Желтовато-зеленая и / или дурно пахнущая слизь из раны
• Тошнота и рвота
• Расхождение раны (начальный разрез)

Исцеление

Через семь-десять дней вы посетите своего хирурга, чтобы снять швы и проверить, как заживает ваша рана.Также можно заказать рентген или компьютерную томографию (КТ), особенно если наряду с удалением пяточной шпоры выполнялись другие процедуры.

Основываясь на результатах, врач получит лучшее представление о вашем прогнозе и соответствующем плане реабилитации. При необходимости вас могут направить к физиотерапевту.

Продолжительность реабилитации зависит не только от операции, но и от вашего общего состояния здоровья и соблюдения программы лечения. Вообще говоря, восстановление после операции на подошвенной пяточной шпоре занимает около шести недель, а после операции на ахилловой шпоре с восстановлением сухожилия — до трех месяцев.

Большинство людей, работающих в офисе, могут вернуться к работе через две недели с ботинками для ходьбы или костылями. Тем, кто работает на ногах, возможно, придется подождать не менее четырех недель, если их врач не скажет иначе.

Справляемся с Recovery

Ваш хирург захочет увидеть вас снова, когда придет время снять гипс или перейти с костылей на ботинки для ходьбы.

По мере того, как вы постепенно переходите к обуви для ходьбы, может снова потребоваться физиотерапия, чтобы научить вас правильно ходить и как растягивать свод стопы, чтобы компенсировать любое втягивание тканей.

В период восстановления нет ничего необычного в том, чтобы чувствовать боль и ухудшение, когда вы бросаете вызов мышцам и тканям, которые бездействовали в течение нескольких недель. Если вы будете настойчиво придерживаться своего плана реабилитации, вам станет лучше. Поддержка семьи и друзей может чрезвычайно помочь в этом процессе.

Во время последующих посещений ваш врач захочет проверить, нет ли улучшения ваших симптомов. Не все, кто подвергается операции по поводу пяточной шпоры, испытывают полное исчезновение симптомов, но многие это делают.Будьте терпеливы с вашим телом, пока оно лечит.

Возможные операции в будущем

Если после реабилитации у вас все еще есть боль, воспаление и отек, сообщите об этом врачу. В некоторых случаях может потребоваться повторная операция. В других случаях могут потребоваться дальнейшие исследования, чтобы изучить другие возможные объяснения ваших симптомов.

Слово от Verywell

Хирургия — менее распространенное лечение пяточной шпоры, но оно может быть необходимо, если ничто другое не может облегчить боль и потерю подвижности.Даже в этом случае операция по удалению пяточной шпоры не является «быстрым решением».

Прежде чем обращаться за операцией по поводу пяточной шпоры, спросите своего врача, все ли варианты лечения были изучены, включая терапевтический ультразвук и экстракорпоральную ударно-волновую терапию (ЭУВТ). В то же время спросите себя, соблюдали ли вы рекомендации врача по лечению, включая обычные упражнения, снижение веса и постоянное использование ночных шин и ортезов.

Что такое пяточная шпора? Симптомы пяточной шпоры, лечение и восстановление

Что такое пяточная шпора? Симптомы пяточной шпоры, лечение и восстановление

Средний американец делает более 5000 шагов каждый день.В течение нашей жизни эти маленькие шаги составляют в сумме десятки тысяч миль, и этот пробег может изнашиваться на наших ногах, приводя к различным травмам и хроническим заболеваниям. Примерно у 10 процентов людей эти изнашиваемые травмы стопы в конечном итоге включают шпоры пяточной кости. Шпоры пяточной кости — это небольшие костные выступы, которые могут сильно ограничить подвижность и сделать даже прогулку по дому обременительной и болезненной работой. К счастью, многие пациенты, страдающие от боли в стопе, связанной с костными шпорами, могут избавиться от симптомов без хирургического вмешательства.В этом посте мы ответим на многие из наиболее часто задаваемых вопросов, касающихся костных шпор. Итак, что такое костные шпоры и каковы варианты лечения костных шпор? Давайте посмотрим …

Симптомы костной шпоры: что такое пяточная шпора?

Прежде чем мы коснемся лечения пяточной шпоры, давайте сначала обсудим, что в первую очередь вызывает эти болезненные шпоры. Пяточные шпоры — это просто избыточные отложения кальция, которые собираются на дне пяточной кости, также известной в просторечии как пяточная кость, в течение длительного периода времени.Формирование этих костных наростов может быть связано с другими условиями или факторами образа жизни. Например, неправильно подобранная или плохо утепленная обувь может привести к развитию пяточной шпоры. Люди с избыточным весом имеют повышенный риск развития шпор пяточной кости, как и люди с артритом и некоторыми аномалиями походки, такими как гиперпронация (также известная как плоскостопие). Напряжение костей и соединительных тканей стопы из-за таких упражнений, как бег и бег трусцой, также может способствовать росту шпор пяточной кости.

Как узнать, есть ли у вас пяточная шпора? Симптомы костной шпоры

Независимо от первопричины существует много общих симптомов пяточной шпоры. Многие люди будут испытывать более выраженную боль в пяточной шпоре рано утром или после длительного отдыха. У некоторых боль в пяточной шпоре может проявляться как острая боль в нижней части стопы. Боль в пяточной шпоре также может быть легкой и проявляться в виде тупой боли в течение дня, особенно во время и после интенсивных нагрузок.Другие симптомы шпоры костей стопы включают воспаление и болезненность в нижней части стопы, известные как подошвенный фасциит. У больших костных шпор может даже быть видимый выступ в месте образования шпоры. Медицинский осмотр и другие диагностические изображения также могут использоваться для правильной диагностики основной причины легкой или сильной боли в пятке пациента. Однако важно отметить, что не все пяточные шпоры вызывают дискомфорт или боль. Фактически, по данным Американской академии хирургов-ортопедов, только около 5 процентов людей со шпорами пяточной кости будут испытывать боль в ногах.

Обезболивание пяточной шпоры: варианты лечения пяточной шпоры

После того, как заболевание будет правильно диагностировано, ваш лечащий врач порекомендует соответствующее лечение шпоры пяточной кости. К счастью, многие пациенты могут добиться адекватного облегчения боли в костной шпоре с помощью нехирургического лечения пяточной шпоры. Фактически, по данным Американской академии хирургов-ортопедов, «более 90 процентов пациентов с подошвенным фасциитом выздоравливают в течение 10 месяцев после начала применения простых методов лечения».Во многих случаях это лечение может включать корректировку образа жизни. Для пациентов с избыточным весом потеря лишних килограммов может помочь снизить нагрузку на пораженную стопу и пятку во время занятий с избыточным весом. Спортсменам, страдающим от боли в костной шпоре, может потребоваться снизить интенсивность и частоту действий, которые, как известно, вызывают обострение симптомов. Для людей с более легкими симптомами пяточной шпоры можно провести адекватное лечение пяточной шпоры в домашних условиях с режимом покоя, льда, сжатия и возвышения.(Чтобы узнать больше о методе RICE, не стесняйтесь читать нашу недавнюю публикацию в блоге об эффективной терапии льдом и теплом.) Кроме того, можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения общей боли и отека после интенсивных занятий и во время обострения симптомов. Поскольку некоторые симптомы боли в костной шпоре связаны с напряжением мышц и соединительных тканей стопы и голени, другие методы лечения пяточной шпоры в домашних условиях могут принимать форму ежедневного режима растяжки.

Базовая растяжка икры может быть достигнута, просто поместив подушечки стопы вдоль края ступеньки лицом вверх, а затем медленно и безопасно опуская пятки.Растяжка сидя также может быть достигнута с помощью вспомогательных лент, которые подтягивают верхнюю часть стоп к телу. Врач может порекомендовать более целенаправленные упражнения, предназначенные для растяжения подошвенной фасции, и они часто наиболее эффективны, если выполняются в начале дня перед интенсивной физической нагрузкой. Ночные шины также могут использоваться для расслабления связок стопы, а именно подошвенной фасции, в течение ночи. Правильно подобранная обувь, подпяточники для амортизации подошвы стопы и вставки для минимизации отклонений походки (например, высоких сводов стопы или гиперпронации) могут быть полезны.Эти вспомогательные приспособления и вставки могут помочь снизить нагрузку на подошвенную фасцию.

В зависимости от тяжести состояния врач может порекомендовать полный режим физиотерапии, включающий как растяжки, так и другие упражнения для пяточной шпоры для уменьшения боли и дискомфорта. В этих случаях терапевт подберет режим физиотерапии для конкретного пациента. Когда пациент почувствует себя комфортно, эти упражнения при подошвенном фасциите и боли в пяточной шпоре можно выполнять самостоятельно дома.Инъекции кортизона в пяточную шпору также могут помочь уменьшить боль и отек. Однако важно отметить, что эти уколы предлагают только временное облегчение боли в пяточной шпоре, и пациенты должны будут возвращаться на инъекции кортизона в пяточную шпору в течение года для получения долгосрочных результатов.

Что такое хирургия пяточной шпоры?

Если предыдущие методы нехирургического лечения не помогли избавиться от боли в пяточной шпоре, может потребоваться операция. После того, как ваше конкретное состояние будет диагностировано, ваш врач обсудит ваши конкретные варианты операции на пяточной шпоре.Пяточная шпора может развиваться наряду с другими состояниями, а именно подошвенным фасциитом, и это повлияет на варианты лечения. Подошвенный фасциит — это воспаление связки подошвенной фасции, которая проходит вдоль нижней части стопы, что может привести к развитию костных наростов вдоль пятки. Боль, связанная с этим типом пяточной шпоры, часто связана с самой воспаленной связкой. В этом случае врач может порекомендовать процедуру, известную как освобождение подошвенной фасции. Во время операции по освобождению подошвенной фасции хирург удаляет часть связки, чтобы уменьшить воспаление и боль.Эта процедура может быть эндоскопической или открытой. Эндоскопическая процедура будет включать меньшие разрезы и более короткое время восстановления, чем открытая процедура. Ваш врач порекомендует одну из этих процедур в зависимости от вашего конкретного состояния. В некоторых случаях может потребоваться удаление пяточной шпоры, хотя операция по удалению пяточной шпоры встречается реже, чем ранее упомянутые стратегии. Как правило, ваш врач порекомендует удаление шпоры пяточной кости только после того, как предыдущие варианты лечения пяточной шпоры не помогли облегчить симптомы.Во время операции по удалению пяточной шпоры хирург удалит отложения кальция вдоль пятки. Эта процедура также может быть открытой или эндоскопической, и, как и высвобождение подошвенной фасции, она будет варьироваться в зависимости от конкретного случая.

Время восстановления после операции на пяточной шпоре:

После операции на пяточной шпоре пациенты должны ожидать ношения повязки на разрезе до двух недель. Костыли часто используются для облегчения нагрузок во время восстановления после операции на пяточной шпоре.Безрецептурные обезболивающие могут помочь при легкой боли и дискомфорте. Метод RICE следует использовать, чтобы минимизировать боль и отек сразу после операции. Для достижения компрессии можно использовать бинты и бинты. Сохранение хирургически обработанной ступни в приподнятом положении (в идеале над сердцем) также минимизирует отек. Хотя большинству пациентов следует ожидать восстановления после операции на пяточной шпоре в течение нескольких недель, некоторым пациентам может потребоваться до трех месяцев, чтобы полностью выздороветь после операции на пяточной шпоре.

Сегодня эффективное лечение костной шпоры позволяет миллионам людей вести активный, безболезненный образ жизни на десятилетия вперед. В Sports Medicine Oregon мы можем предоставить новейшие консервативные методы лечения в нашем ультрасовременном учреждении, включая услуги амбулаторной физиотерапии и новейших регенеративных инъекций до минимально инвазивной хирургии. Если вы или ваш близкий человек страдаете от боли и дискомфорта в костной шпоре, наша опытная медицинская команда разработает конкретную стратегию лечения, основанную на вашей конкретной травме или состоянии, чтобы помочь вам вести активный и безболезненный образ жизни вашей мечты.Проконсультируйтесь с нашими поставщиками, чтобы узнать, какое лечение лучше всего подойдет для лечения ваших проблем со стопами.

Помните, мы обновляем наш блог Sports Medicine Oregon ежемесячно, поэтому не забывайте чаще следить за последними новостями и обзорами спортивной медицины!

Хирургия пяточной шпоры (подошвенный фасциит)

Подошвенный фасциит — распространенное заболевание, поражающее связку (подошвенную фасцию), которая поддерживает свод стопы. Эта связка прикрепляется к нижней части пятки и соединяется с подушечкой стопы.При натяжении связки, прикрепляющиеся к пяточной кости, воспаляются, что приводит к болезненному состоянию, которое называется «подошвенный фасциит».

Симптомы

Большинство пациентов жалуются на боль в пятке, прямо в подошве стопы. Реже дуга также может быть болезненной. Это может быть ощущение сильной боли и / или жжения или разрыва пятки. Боль может быть тупой и легкой или сильной и острой. В некоторых случаях пациенты могут вообще не справляться с нагрузкой на пятку.Часто пациент может испытывать боль после периодов бездействия, например, при первых нескольких шагах из постели после сна.

Причины

Хотя боль может появиться внезапно, заболевание обычно развивается в течение длительного периода времени из-за чрезмерной нагрузки на арку. Факторы, способствующие этому, включают плоскостопие, избыточный вес, тугие икроножные мышцы и чрезмерную ходьбу и стояние. Редко состояние возникает в результате одного травматического события.

Костные шпоры пятки обычно выявляются на рентгенограмме.Шпора развивается в результате прогрессирующей нагрузки на подошвенную фасцию в месте ее прикрепления к пяточной кости, в результате чего образуется пяточная шпора. Пяточная шпора также встречается у людей без боли в пятке и может быть нормальным явлением. Хотя может казаться, что боль вызвана ходьбой по пяточной шпоре, это не обязательно означает, что подошвенный фасциит более распространен.

Лечение

Симптомы подошвенного фасциита обычно проходят безоперационным лечением. Необходима комбинация процедур.Чтобы избавиться от боли, может потребоваться 2–12 месяцев.

Хирургия подошвенного фасциита

Подошвенный фасциит можно вылечить хирургическим путем, если неоперационные меры не устраняют симптомы. Большинство хирургов требуют, чтобы пациенты не прошли как минимум 9 месяцев консервативного лечения (например, инъекций, физиотерапии, ортопедических опор и т. Д.) До операции. Есть два аспекта синдрома подошвенного фасциита, которые важны при рассмотрении операции по поводу подошвенного фасциита:
1) «тугая» связка подошвенной фасции и
2) наличие пяточной (костной) шпоры.
Доктор Блитц оценивает оба этих компонента в сочетании с вашими симптомами, чтобы выбрать лучший метод для вашего хирургического плана.

Как хирургически лечат подошвенный фасциит?

В основе любой хирургии подошвенного фасциита лежит хирургическое удлинение связки подошвенной фасции. Связка подошвенной фасции может быть рассечена (разрезана) или разрезана с удаленным разрезом. Важно отметить, что разрезается только часть связки — полное разрезание может дестабилизировать стопу.
Второстепенный компонент — удалять или нет костную шпору, если она есть. Костная шпора часто является вторичным проявлением тугой связки и обычно не вызывает непосредственно боли в пятке. Следовательно, удаление костной шпоры зависит от размера шпоры, расположения шпоры, направления точек шпоры (вперед или вниз), наличия перелома и / или ваших симптомов.

Три основных подхода к хирургии подошвенного фасциита, они перечислены ниже:

Открытие отделения подошвенной фасции (и удаление пяточной шпоры). Этот метод включает хирургический разрез, который обеспечивает прямой доступ к связке, а также к пяточной шпоре. Разрез может быть на внутренней стороне стопы или на ее подошве.

Подошвенный (или нижний) доступ: Преимущество разреза в нижней части стопы (так называемый подошвенный доступ) позволяет напрямую визуализировать связку и костную шпору. Доктор Блитц считает этот подошвенный подход особенно полезным, когда связка подошвенной фасции утолщена и поражена хроническим воспалением (термин, называемый подошвенный фасциоз), и необходимо удалить ее разрез.Кроме того, этот подход обеспечивает легкий доступ к костной шпоре в нижней части пятки, что позволяет непосредственно визуализировать и удалить. Вариант этого подхода называется поэтапным высвобождением подошвенной фасции, который больше фокусируется на высвобождении связки подошвенной фасции, а не на удалении костной шпоры. Открытый подошвенный доступ часто требует периода отсутствия нагрузки, чтобы кожа могла зажить, так как разрез находится на нижней части стопы.

Медиальный (или боковой) доступ: Это также открытый доступ к высвобождению подошвенной фасции, но поскольку точка входа расположена на внутренней стороне стопы, визуализация связки подошвенной фасции и любых костных шпор плохо видна.Здесь хирург освобождает связку, ощупывая структуру и разрезая ее «вслепую» или без прямой визуализации. Дополнительно аналогичным образом удаляются костные шпоры. Боковой подход позволяет установить вес быстрее, чем нижний, но это определяет ваш хирург.

Освобождение подошвенной фасции минимальным разрезом. Этот метод обычно требует нескольких небольших надрезов в различных областях свода стопы, освобождая подошвенную связку.Опять же, этот метод фокусируется на освобождении связок. Обычно эти разрезы делаются на нижней части стопы, но хирурги могут подойти к связке сбоку.

Эндоскопическое высвобождение подошвенной фасции. Эндоскопическое освобождение — это использование специальных инструментов и камер, которые позволяют делать небольшие разрезы (размещаемые внутри, а иногда и снаружи) стопы, освобождая связку под прямой визуализацией. Костные шпоры обычно нельзя удалить с помощью эндоскопических процедур.Большим преимуществом этой техники является то, что разрез небольшой и находится вне ступни, поэтому хирурги стремятся быстро мобилизовать пациентов. Недостатком является то, что костные шпоры невозможно удалить с помощью этой эндоскопической техники.

Нужно ли удалять пяточные шпоры?

Не все пациенты с подошвенным фасциитом имеют пяточную шпору. Подошвенный фасциит также известен как синдром пяточной шпоры, потому что они, как правило, возникают вместе. Обычно считается, что пяточная шпора со временем развивается из-за натяжения связки подошвенной фасции за пяточную кость, и эта микротравма (и воспаление) в конечном итоге способствует очаговому росту кости и развитию пяточной шпоры.У некоторых людей пяточная шпора может быть просто образована генетическими заболеваниями, например, при определенных артритах (анкилозный спондилит).
Некоторые пяточные шпоры могут быть маленькими, а некоторые — очень большими. Размер пяточной шпоры не всегда коррелирует с болью. Возможен даже перелом пяточной шпоры. Пациенты обычно думают, что пяточная шпора — это то, что давит на подошву стопы, и это то, что вызывает боль. Как правило, пяточные шпоры направлены вперед, а не вниз. Теоретически костная шпора, направленная вниз, будет местом давления, из-за чего при ходьбе будет казаться, что человек наступил на гвоздь.

Какая анестезия необходима для хирургии подошвенной фасции

Операция на пяточной шпоре или подошвенной фасции выполняется амбулаторно — это позволяет вам отправиться домой в тот же день после процедуры. Операция может проводиться в больнице или амбулаторном хирургическом центре. У некоторых врачей в кабинетах есть хирургические кабинеты.
В зависимости от объема операции на подошвенной фасции она может выполняться под местной, регионарной, спинальной или общей анестезией. Чаще всего выполняются местные и региональные блоки с контролируемой анестезией (также известные как сумеречные).Стопа будет обезболена, а анестезиолог назначит седативный эффект.

Имплантируют ли аппаратные средства в стопу при хирургии пяточной шпоры или подошвенного фасциита?

Нет. Использование хирургического инструментария для операции по освобождению подошвенной фасции НЕ требуется. Это процедура для мягких тканей, при которой не требуется установка имплантатов или оборудования.

Ходьба после операции на подошвенном фасциите

Ходьба после операции на подошвенном фасциите зависит от метода (процедуры), который хирурги выбирают для устранения боли в пятке.Некоторые пациенты могут быстро вернуться к ходьбе после операции, тогда как другим могут потребоваться гипсовые повязки и костыли. В некоторых случаях может потребоваться период отсутствия веса до 6 недель, но это опять же зависит от клинического сценария.

Каковы риски хирургии подошвенного фасциита

Существуют общие риски, связанные с хирургическим вмешательством (включая операцию на подошвенной фасции) и применением анестезии. Могут возникнуть осложнения, и не обязательно по вашей вине или по вине вашего хирурга.Тем не менее, вы должны понимать риски.
Осложнения хирургии пятки включают, помимо прочего: инфекцию, боль (временную или постоянную), отек, гематому, кровотечение, сгусток крови, плохое заживление ран, разрыв разреза, плохое заживление костей, повреждение нерва (временное или постоянное), инвалидность. , рецидив, синдром компартмента, развитие молоточков / когтей пальцев стопы, цепного пальца стопы, плюсневой боли, некрасивого шрама, скованности, короткости пальца стопы, слабости в стопе, потери пальца стопы, необходимой для повторной операции, и / или катастрофической потери.

Почему стоит выбрать доктора Блитца в качестве хирурга по подошвенному фасцииту?

• Общий опыт: Доктор Блитц имеет более 13 лет опыта работы в этой области. Он считается международным экспертом в хирургии стопы.

• Сертификация Совета: Доктор Блитц имеет сертификат Совета по хирургии стопы и реконструктивной хирургии стопы Американским советом по ортопедической медицине (ABPS).

• Рецензируемые и общие публикации: За последнее десятилетие Dr.Блиц опубликовал десятки статей, историй болезни и писем в научных журналах по самым разным темам. Доктор Блитц опубликовал статьи в «Журнале хирургии стопы и голеностопного сустава», «Архиве пластической хирургии», «Клиниках ортопедической медицины и хирургии», «Подиатрия сегодня», «Хаффингтон Пост» и «Медицинском журнале горы Синай».

• Лектор: У доктора Блитца солидный опыт чтения лекций по хирургии стопы.

• Новатор: Доктор Блитц является новатором в хирургии бурсита большого пальца стопы, поскольку он имеет предварительный патент на коммерчески доступный медицинский имплант (www.contourslapidus.com), которым пользуются хирурги по всей стране.

• Интернет-исследования: Простой способ узнать о вашем профессиональном хирурге можно использовать вне его / ее веб-сайта.

• Отзыв пациента: Посетите страницу комментариев пациента доктора Блитца или его страницу в Facebook.

• В новостях: Доктор Блитц был в различных средствах массовой информации как эксперт в области хирургии стопы.

[Хирургия открытой пяточной шпоры — наш опыт]

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Подошвенная пяточная шпора (inferior calcar calcanei) является частым источником боли в стопах.В исследовании представлены результаты иссечения пяточной шпоры открытым хирургическим способом. Он охватывает показания, хирургический подход, послеоперационный уход и представляет результаты, полученные не ранее чем через год после операции. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ В группу вошли 42 пяточные шпоры у 41 пациента, прооперированного в период 2000-2016 гг. Средний возраст составил 44,5 года, возрастной диапазон 37-75 лет. В 18 случаях операция была выполнена на правой стороне, в 24 случаях — на левой, в группу вошли 24 женщины и 17 мужчин.Трудности переносились от 8 месяцев до 10 лет до операции, консервативное лечение всегда продолжалось не менее 6 месяцев. Пациентов оценивали с помощью опросника AOFAS и баллов по ВАШ до операции и через 6 и 12 месяцев после операции. Кроме того, были использованы контрольные рентгенограммы для оценки любого потенциального рецидива. Подробно описаны хирургический подход, сама операция и послеоперационный уход. РЕЗУЛЬТАТЫ Оценка по шкале AOFAS до операции составила 56 (45-75) баллов — 89.8 (82-98) через 6 месяцев после операции и 90,4 (82-98) через год после операции. Оценка по ВАШ составила 7 (5–9) до операции, 2 (0–4) через 6 месяцев после операции и 2 (0–3) через год после операции. Среднее время операции 35 минут (20-50). Средняя продолжительность пребывания в стационаре составила 3,8 дня (2-5). Средняя продолжительность послеоперационного лечения составила 16 недель (12–26 недель). Ранние осложнения включали в себя один случай парестезии на внешней стороне стопы, которая исчезла.В одном случае на контрольной рентгенограмме через год наблюдения выявлен рецидив пяточной шпоры. ОБСУЖДЕНИЕ Удаление подошвенной пяточной шпоры показано после исчерпания возможностей консервативного лечения. При открытой операции достигаются результаты, сравнимые с артроскопией, но с меньшим количеством осложнений, обеспечивая лучший обзор хирургической раны, возможность выполнять дополнительные вмешательства в этой области под визуальным контролем, значительно меньшее воздействие рентгеновских лучей и тоже недорого.Рубец минимального размера и сопоставим с таковыми после артроскопии. ВЫВОДЫ Хирургия пяточной шпоры — безопасная процедура с минимумом осложнений. Тем не менее, он показан только после того, как исчерпаны возможности консервативного лечения. Ключевые слова: пяточная кость, подошвенная пяточная шпора.

Синдром пяточной шпоры | Диагностика и лечение

Симптомы синдрома пяточной шпоры

Пациенты с подошвенным фасциитом или пяточной шпорой обычно жалуются на боль внизу пятки, которая усиливается после отдыха или утром, когда они впервые встают с постели.Это связано с тем, что основная проблема заключается в герметичности подошвенной фасции или связки в нижней части стопы. Когда мы стоим на ногах, связки сжимаются. Когда мы стоим, особенно без надлежащей опоры, фасция подвергается напряжению, и, если она недостаточно гибкая, она будет тянуть за пяточную кость в месте ее прикрепления. Это вызывает сильную боль и воспаление и в конечном итоге может привести к разрыву связки. Кроме того, постоянное натяжение кости приводит к образованию новой кости в форме шпоры в нижней части пятки.Несмотря на распространенное мнение, сама пяточная шпора, когда она находится на подошве стопы, не вызывает боли — тугая связка вызывает боль, которая может серьезно повлиять на уровень активности пациентов и даже на их способность ходить!

Консервативное лечение синдрома пяточной шпоры

Синдром пяточной шпоры или Подошвенный фасциит часто разрешается консервативным лечением, и хирургическое вмешательство обычно не требуется. Лечение боли в пятке обычно состоит из растяжки, поддержки свода стопы и приема противовоспалительных препаратов.Для правильного растяжения нужно держать колено прямым и отводить ступню к ноге. Вы почувствуете растяжение нижней части стопы и икроножной мышцы. Опора свода стопы должна быть жесткой, чтобы эффективно предотвращать чрезмерное натяжение связок на пяточной кости. Большинство стелек, продаваемых без рецепта, не обеспечивают адекватной поддержки для лечения этого состояния. Хотя пероральные противовоспалительные средства, такие как Адвил, Алив или Мотрин, могут быть эффективными, инъекции кортизона обеспечивают более быстрое и эффективное облегчение.В случаях частично разорванной дегенерированной фасции подиатры у сертифицированных специалистов по стопам и лодыжкам могут использовать инъекции амниотической жидкости для лечения, которое является сильным противовоспалительным средством для ускорения заживления. PRP (плазма, обогащенная тромбоцитами) и инъекции стволовых клеток также являются вариантами, но, по нашему опыту, менее эффективны, чем амниотическая жидкость для этого состояния.

Хирургия пяточной шпоры

Хирургия может быть показана в редком случае подошвенного фасциита, который не поддается консервативному лечению.По нашему опыту, наиболее эффективной операцией на пяточной шпоре является эндоскопическая подошвенная фасциотомия, или EPF. Эта «подкожная процедура» или минимально инвазивная процедура выполняется под анестезией в хирургическом центре или больнице в амбулаторных условиях. Это займет примерно 15 минут. Маленькая камера вводится через крошечный разрез в пятке, а инструмент — через еще один небольшой разрез на другой стороне стопы. При визуализации через телескоп освобождается связка, которая снимает напряжение костей, вызывающее боль.Швы сохраняются в течение 2 недель, и пациенты возвращаются к активности в соответствии с переносимостью. Показатели успеха превосходны, а частота осложнений низка. Некоторые ортопеды могут рекомендовать открытую операцию с большими разрезами для освобождения фасции или удаления пяточной шпоры, но в подавляющем большинстве случаев в этом нет необходимости.

Хирургия пяточной шпоры | Северо-западный хирургический центр

Пяточная шпора — это скопление кальция, которое откладывается в нижней части пяточной кости. Это может произойти само по себе или может быть связано с другим заболеванием.Ниже приведены причины, симптомы и способы устранения пяточной шпоры.

Возможные причины пяточной шпоры

• Ушиб пятки
• Бег и прыжки на твердых поверхностях
• Возраст
• Неправильная обувь
• Спортивная активность
• Избыточный вес
• Диабет
• Женский фактор
• Неправильная походка
• Подошвенный фасциит

Пяточная шпора возникает из-за отложений кальция на нижней стороне пяточной кости.На их формирование уходят месяцы.

Когда обувь изнашивается, она не выдерживает должного веса вашего тела, что может привести к развитию пяточной шпоры. Другие причины включают реактивный артрит и боль в спине, также известную как анкилозирующий спондилит.

Симптомы пяточной шпоры

• Стреляющая боль в пятке при вставании утром
• Опухание пятки
• Тупая боль в пятке, которая продолжается в течение дня
• Небольшой выступ кости, видимый в пятке

Часто пяточная шпора не проявляет никаких симптомов.В костях и тканях вокруг пятки могут не наблюдаться заметные изменения. Однако со временем появится костная шпора.

Во многих случаях пяточная шпора безболезненна. Однако, если это связано с подошвенным фасциитом, вероятно, будет больно. У вас может возникнуть боль в передней части пятки, и эта область может быть теплой на ощупь. Это состояние также может повлиять на свод стопы.

Если у вас есть что-либо из вышеперечисленного, ваши ступни должны быть правильно диагностированы квалифицированным специалистом.

Диагностика пяточной шпоры

Окончательный диагноз пяточной шпоры можно провести только с помощью рентгена. Хотя симптомы могут быть очевидными, обнаружить пяточную шпору самостоятельно сложно. Только квалифицированный специалист, например хирург-ортопед, может точно сказать, есть ли у вас пяточная шпора.

Варианты нехирургического лечения пяточной шпоры

1. Приложите лед: Обледеньте подошвы ступней. Это помогает облегчить боль и уменьшить воспаление.
2. Носите мягкую обувь или стельки: Чем меньше ударов ногами вы переносите, тем лучше.
3. Физиотерапия: Специальные упражнения на растяжку и движения могут временно уменьшить боль в пяточной шпоре. Их должен назначать только квалифицированный профессиональный физиотерапевт.
4. Отдых: Отказ от использования ног или ограничение времени нахождения на ногах может быть лучшим нехирургическим средством от пяточной шпоры.
5. Противовоспалительное средство: Ибупрофен — это обычная безрецептурная таблетка, которую принимают для уменьшения отека. Квалифицированный специалист может прописать кортизон или стероиды.
6. Обезболивающие: Аспирин, парацетамол и другие безрецептурные обезболивающие могут временно уменьшить боль, вызванную пяточной шпорой. Проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Хирургическое лечение пяточной шпоры

Учитывая современные методы малоинвазивной хирургии стопы, удаление пяточной шпоры является жизнеспособным вариантом, который обеспечивает минимальную боль и время восстановления.