Околоушные железы: Воспаление околоушной слюнной железы: симптомы и лечение

Околоушная слюнная железа | Компетентно о здоровье на iLive

Околоушная слюнная железа (glangula parotidea) парная, серозного типа секреции. Она имеет неправильную форму, снаружи покрыта тонкой капсулой. Масса железы 20-30 г.

Околоушная слюнная железа, ее большая часть располагается на наружной поверхности ветви нижней челюсти, меньшая — в позадичелюстной ямке, образованной ветвью нижней челюсти, внутренней крыловидной мышцей, сосцевидным отростком, грудино-ключично-сосцевидной мышцей, задним брюшком двубрюшной мышцы, нижней стенкой наружного слухового прохода. Форма железы очень разнообразна, но многие авторы находят, что она сходна с трехгранной пирамидой, хотя в действительности околоушная слюнная железа трудно сравниваемая с чем-либо.

Околоушная слюнная железа три поверхности: наружную, переднюю, заднюю, и два основания или, по выражению многих авторов, «два полюса». Передний край железы несколько прикрывает наружную поверхность жевательной мышцы, задний край — грудино-ключично-сосцевидную мышцу; нижний полюс нередко доходит до угла нижней челюсти, а верхний полюс иногда достигает скуловой дуги.

Околоушная слюнная железа заключена в футляр, образованный околоушно-жевательной фасцией, которая является поверхностным листком собственной фасции лица. Этот футляр вместе с жевательной мышцей прикрепляется вверху к скуловым костям и скуловой дуге, внизу — к наружной поверхности угла нижней челюсти. У заднего края жевательной мышцы жевательная фасция расщепляется и охватывает порцию, расположенную на наружной поверхности этой мышцы. Спереди собственная фасция — это плотный листок, от которого отростки проникают в толщу железы и делят ее на дольки. По ходу околоушного протока фасция утолщается и содержит сопровождающие его сосуды и, иногда, добавочную дольку железы. Ложе железы представляет собой пространство, которое ограничивают листки околоушно-жевательной фасции. В формировании внутреннего листка фасции железы участвуют футляры кивательной и двубрюшной мышц (заднее брюшко), футляры мышц, идущих от шиловидного отростка; спереди — фасциальный футляр внутренней крыловидной мышцы, внизу и внутри — футляры шилоподъязычной и двубрюшной мышц (переднее брюшко). Верхняя поверхность железы, обращенная к наружному слуховому проходу, и внутренняя поверхность глоточного отростка железы не покрыты фасцией и отделены рыхлой клетчаткой. Околоушная слюнная железа отрогом заходит в щель между слуховым проходом и капсулой височно- нижнечелюстного сустава В области глоточного отростка, в нижней части, там, где внутренняя поверхностьобращена к заднему брюшку двубрюшной и шило- подъязычной мышцам, также имеется прочная фасция. Часть внутренней поверхности железы без фасциального покрова прилежит к клетчатке окологлоточного пространства. Околоушно-жевательная фасция переходит в фасциальные образования соседних структур (снаружи — в поверхностную фасцию шеи, сзади — в предпозвоночную фасцию, внутри — в шилоглоточный апоневроз и сосудистое влагалище). Толщина капсулызависит от возраста и пола человека.

Кожа хорошо смещается, под ней имеется тонкий слой подкожной жировой клетчатки, окружающий наружный листок фасции железы и переходящий в клетчатку соседних областей, что приводит к беспрепятственному распространению опухолевого инфильтрата во все стороны. Глубокий листок околоушножевательной фасции отделяет железу от боковой стенки глотки, заднего брюшка двубрюшной мышцы, от мышц и связок, прикрепляющихся к шиловидному отростку, от задней поверхности внутренней крыловидной мышцы.

У заднего края железы внутренний листок фасции сливается с наружным, причем у угла нижней челюсти оба листка образуют прочную перегородку, отделяющую нижний полюс от поднижнечелюстной.

Фасциальные футляры сосудов и нервов сращены с капсулой железы, поэтому в местах их вступления или выхода дефектов в капсуле не оставляют. Однако возможность распространения патологического процесса описывается по ходу наружной сонной артерии в область сонного треугольника шеи, а по ходу внутренней челюстной артерии — в челюстно-крыловидную щель жевательного пространства.

У переднего края, над околоушным протоком, иногда располагается добавочная доля размером 1-2 см в поперечнике. Она встречается у 10-20% лиц и может явиться источником развития опухоли.

Околоушная слюнная железа выделяет свой секрет из околоушного слюнного протока. Обычно он бывает магистральным и принимает на своем пути боковые каналы (от 7 до 18). В ряде случаев он образуется от слияния двух почти равных по диаметру протоков, иногда имеет ветвящееся строение. Выходит околоушный проток на границе верхней и средней трети и направляется косо кверху и вперед, а затем, поворачивая книзу, идет горизонтально по наружной поверхности жевательной мышцы. У ее края проток загибается внутрь, пронизывает косо жировую клетчатку и щечную мышцу. Затем на протяжении 5 см проток располагается вдоль слизистой оболочки щеки и открывается в преддверии рта на уровне верхнего второго моляра или между первым и вторым верхними молярами. Отверстие околоушного протока имеет округлую форму или форму узкой щели, нередко находится на возвышении в виде сосочка. Диаметр протока равен 3 мм, протяженность его — от 15 до 40 мм. В околоушный проток впадает проток добавочной доли железы, что дает повод многим исследователям не называть ее самостоятельной железой. Нередко передний край выступает далеко вперед и почти достигает переднего края жевательной мышцы. В таких случаях начало околоушного протока маскируется железой.

Большинство анатомов и хирургов определяют проекцию околоушного протока по линии, соединяющей козелок ушной раковины и угол рта. У детей проток часто проецируется по линии: угол рта и мочка ушной раковины.

Околоушная слюнная железа пронизана многочисленными кровеносными и лимфатическими сосудами, нервами и лимфатическими узлами. В большинстве случаев сосуды располагаются в толще железы, ближе к ее передней поверхности. Иногда сосуды проходят по внутренней поверхности железы. Наиболее крупным кровеносным сосудом является наружная сонная артерия, которая плотно сращена с паренхимой железы и здесь же делится на свои конечные ветви: заднюю ушную, поверхностную височную, поперечную лицевую и челюстную. Кнаружи от наружной сонной артерии располагается наружная яремная вена. В нее впадают задняя ушная и поперечная лицевая вены. Венозная кровь оттекает по позадинижнечелюстной вене, которая образуется от слияния поверхностной височной и челюстной вен.

Иннервация: чувствительная — околоушные ветви ушно-височного нерва, секреторная (парасимпатическая) — волокна ушно-височного нерва (от ушного узла), симпатическая — из наружного сонного сплетения.

Иннервируется околоушная слюнная железа за счет околоушных ветвей ушно-височного нерва; секреторные волокна — от ушного ганглия; симпатические нервы сопровождают поверхностную височную артерию. Добавочная доля и околоушный проток иннервируются ветвями лицевого нерва.

Околоушная слюнная железа пронизана внечерепным отделом лицевого нерва, который является VII парой черепных нервов. Лицевой нерв выходит из черепа через шило-сосцевидное отверстие. Длина нерва до заднего края — в среднем равна 10 мм. Во время операции, как отмечают некоторые хирурги, можно удлинить этот отрезок нерва путем вытягивания нижней челюсти вперед. Лицевой нерв проникает чаще в средней трети железы. В паренхиме железы нерв проходит общим стволом примерно 15 мм, всегда кнаружи от наружной сонной артерии и наружной яремной вены. Затем лицевой нерв делится на две ветви. Одна ветвь идет горизонтально, продолжая ход общего ствола, и делится на три ветви. Другая ветвь направляется книзу почти под прямым углом, проходит в паренхиме железы наибольшее расстояние (около 20 мм) и также делится на две ветви. Очень редко лицевой нерв делится до вступления в орган. В самой железе нервы широко анастомозируют друг с другом, что создает значительные трудности при выделении их во время операции. Из ткани железы к мимической мускулатуре лица выходят пять основных ветвей лицевого нерва: височная, скуловая, щечная, нижнечелюстная краевая, шейная.

По общему мнению исследователей, топография пяти основных ветвей лицевого нерва чрезвычайно изменчива. Описываются различные варианты разделения лицевого нерва. В качестве ориентира в практической хирургии для нахождения нижнечелюстнои ветви, направляющейся к углу рта, может быть использовано расположение околоушного протока, а для нахождения скуловой ветви — прямая линия, соединяющая угол глаза с мочкой ушной раковины.

Околоушная слюнная железа пронизана также ушно-височным нервом, являющийся ветвью нижнечелюстного нерва. Ушно-височный нерв проникает в железу несколько ниже и сзади суставного отростка нижней челюсти и распадается на множество мелких стволов, топография которых является сложной. Одна из ветвей сопровождает поверхностную височную артерию, другие ветви образуют утолщение в виде пластинки, от которого в разные стороны (в том числе к коже ушной раковины и наружного слухового прохода) отходят многочисленные тончайшие ветви, которые анастомозируют с симпатическим сплетением наружной сонной артерии.

Околоушная слюнная железа имеет поверхностную и глубокую части. Поверхностная часть соответствует той части железы, которая располагается на жевательной мышце. Глубокая часть занимает углубление позади ветви нижней челюсти. Лицевой нерв и его соединительнотканный футляр, проходя через толщу железы, являются ориентиром, снаружи от которого располагается поверхностная часть, изнутри — глубокая.

Кровоснабжение: околоушные ветви поверхностей височной артерии, венозный отток — в занижнечелюстную вену.

Отток лимфы: в поверхностные и глубокие околоушные лимфатические узлы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Околоушная слюнная железа человека. Иннервация, анатомия, гистология

Расположенная в жевательно-околоушной зоне слюнная железа представляет собой парный внешнесекреторный орган, играющий важную роль в пищеварительной деятельности. У взрослого человека она весит 20-30 г и имеет неопределенную вытянуто-продолговатую геометрическую форму.

Содержание записи:

Анатомия околоушной железы, особенности строения

Орган окружен толстой капсулой-фасцией, выполняющей барьерно-защитную функцию. Слюнная железа околоушной зоны расположена сразу под кожей и не отделена от нее мягкими тканями или эластичными мышечными волокнами.

Орган ограничен следующими анатомическими структурами:

• скуловой дугой в верхней плоскости;
• нижнечелюстным углом;
• сосцеобразным отростком височно-черепной кости в районе задней поверхности;
• примыкающими жевательными мускулами в переднем сегменте.

Околоушная слюнная железа человека имеет дольчатое анатомическое строение, которое ей придают чувствительные капсульные отростки, глубоко погруженные в толщу органа. Вертикальный размер внешнесекреторного серозного элемента взрослого человека составляет 40-65 мм.

Горизонтальная величина достигает 20-38 мм, а сагиттальная (разделительная) черта протягивается на 30-50 мм. Особенность анатомического строения пищеварительного органа – неравномерность тканевой структуры с плотными и рыхлыми участками. Первые занимают большую часть удельной массы железы.

Ложе функционального элемента представляет собой пространство, ограниченное листками околоушно-жевательной капсулы. Внутренняя часть железы, не имеющая плотного фасциевого покрова, прилегает к окологлоточной подкожно-липидной клетчатке. Орган испещрен секреторными протоками.

Кровоснабжение и лимфодренаж

Слюнная железа околоушной локализации пронизана разветвленной сосудистой сеткой. Функциональное предназначение таких русел – кровоснабжение органа. Другой тип сосудов – лимфатические.

Они выполняют дренажную функцию. Большая часть кровеносных сосудов и лимфатических каналов размещена в глубине органа. Существуют и поверхностные капилляры.

Самый крупный кровеносный сосуд околоушной железы – сонная артерия, плотно сращенная с паренхимой, – функционально-активным эпителиальным наслоением.

Здесь главный элемент кровоснабжения пищеварительного органа делится на такие конечные ответвления:

• заднеушное;
• поверхностно-височное;
• поперечно-лицевое;
• челюстное.

К внешней поверхности сонной артерии примыкает яремная вена, задействованная в системном кровообращении. В нее впадают заднеушный и поперечно-лицевой сосуды. Они играют активную роль в кровоснабжении слюнной железы.

Внутритканевые вены и капилляры расположены в междольных перегородках. Артериальный отток осуществляется в крылообразный узел и кровеносное русло нижней челюсти. Лимфатические сосуды железистого тела соединены с поверхностными и глубоко залегающими узловыми сплетениями, задействованными в дренаже.

Иннервация

За проведение импульсов в мозг отвечают симпатические и парасимпатические проводящие ткани. Афферентную иннервацию внешнесекреторного органа пищеварения выполняет височно-ушной нейронный отросток. Он опоясывает слюнную железу и слуховой элемент.

Постганглионарные волокна вегетативного отдела нервной системы играют ведущую роль в иннервационном механизме. Симпатические ткани тянутся к железе из сплетения сонной артерии и ее ответвлений.

Механизм иннервации физиологически реализован с помощью нейронов, дающих начало аксонам и связанных с преганглионарными волокнами, размещенными в боковых отрогах спинномозговой структуры.

Совместно с сосудистым сплетением, которое сопровождает сонную артерию, нервно-проводящие ткани достигают околоушной железы. Симпатическая иннервация регулирует отделение слюны, сужая или расширяя лимфатические и кровеносные сосуды.

Раздражение черепно-мозговых волокон, а именно, барабанной струны, приводит к активизации выработки секрета. Парасимпатические нервы незначительно увеличивают выделение жидкости, но повышают ее густоту за счет насыщения органическими соединения, участвующими в расщеплении пищи.

Околоушная слюнная железа человека при усиленной иннервации потребляет гораздо больше кислорода и выделяет углекислоты, чем в спокойном состоянии. Такой физиологический механизм ориентирован не только на регуляцию объема выделяемого секрета, но и на фильтрацию лимфатической жидкости.

Эмбриология

Околоушная железа формируется эпителиальными клетками дентальной полости. Она отличается ступенчатым развитием в эмбриональном периоде. Почка органа появляется на 6-й неделе внутриутробной фазы. Зона ее первоначальной локализации – глубинные слои тканевой борозды.

Это продолговатое углубление отделяет внутреннюю поверхность щеки от рыхлых десневых волокон. Слюнная железа околоушной впадины на этапе формирования представляет собой эпителиальный тяж. Он постепенно вытягивается в направлении слухового органа.

На 2-м месяце зародышевого развития закругленное дистальное окончание эпителиального тяжа разветвляется, образуя выводные протоки секреторные отделы слюнной железы. В этой фазе формирования пищеварительный орган приобретает узнаваемые очертания.

Ближе к 12-й неделе эмбрионального развития в закладках дренажных каналов появляются просветы. Эпителиальная выстилка приобретает двухслойную конструкцию, утолщаясь в зоне слюноотделительных протоков за счет наращивания количества слоев. Клеточное дифференцирование начинается позднее, чем в других органах пищеварения.

Рентгеноанатомия

Сиалографическая проекция железистого тела демонстрирует затенение в переднем сегменте органа, тянущееся в направлении наружного участка хрящевого ответвления нижнечелюстной анатомической конструкции.

Это отражает геометрическую конфигурацию и строение внешнесекреторного элемента. При боковом обзоре сиалограммы тень органа накладывается на проекцию заднечелюстной впадины.

Самый крупный выделительный проток проходит диагонально снизу вверх. Внутренняя железистая часть канала с эпителиальной выстилкой пересекает задний отросток нижнечелюстного ответвления на самой границе или накладывается на проекцию закругленного угла функционально-анатомической конструкции.

Сиалографическое исследование позволяет увидеть на срезе хрящевого ответвления нижней челюсти выходящий из тела органа крупный лимфодрежный канал, окруженный мелкими капиллярами.

Междолевые выделительные канальца сливаются в одно русло, участвующее в секреторной функции пищеварительного элемента. Они выходят из глубоких тканевых слоев органа под наклоном и обладают разным числом ответвлений.

В зависимости от рентгеноанатомического строения выделительные каналы подразделяются на много-, мало- и умеренно ветвистые. В совокупности они образуют единым секреторный комплекс.

Гистология

Соединительными мембранами околоушная железа разделена на мелкие сегменты, которыми образованы несколько крупных дольчатых частей. Сложный орган причисляется к категории альвеолярных. Долевое строение сформировано прилегающими выделительными отделами в окончании пищеварительного органа.

Околоушная железа имеет ацинусы и выделительные внутренние каналы. Тело слюнного органа испещрено вставочными и исчерченными трубными элементами. У взрослого человека их более 10-ти. Концевые отделы, выполняющие секреторную функцию, сформированы эпителиальными клетками-сероцитами.

Они размещаются на поверхности базальной оболочки, покрытой ретикулярной тканью. Сероцитная клетка имеет пирамидальные очертания. В ее цитоплазме находится ядро базального размещения и разветвленная эндоплазматическая сетка с множественными микроскопическими резервуарами, пластинами и выделительными гранулами.

В концевых сегментах околоушного железистого тела между сероцитарными клетками размещаются мелкие секреторные протоки. У них трубчатое строение и нет собственных стенок. Такие элементы характерны для всех выделительных органов, синтезирующих белковые соединения.

Концевые отделы соединяются с узкими вставочными каналами, выстланными кубическим эпителием, и исчерченными протоками либо слюнными трубками, покрытыми однослойной цилиндрической слизистой оболочкой.

Апикальный полюс сероцитарных клеток, обращенный к ним, содержит чувствительные микроскопические ворсистые рецепторы. Степень характерной базальной исчерченности слизистого покрытия зависит от концентрации митохондрий, расположенных между складчатыми впадинами плазмолеммы (клеточной мембраны).

Такие каналы предположительно задействованы в изменении насыщенности первичной слюнной жидкости органическими веществами. Между сероцитами и базальной выстилкой выделительных элементов железы в зоне вставочных и исчерченных каналов находятся миоэпителиоциты, именуемые корзинчатыми клетками.

Это особые сократительные функциональные элементы, которые обеспечивают выработку слюнной жидкости и поддерживают нормальный тонус проточных трубок. Они залегают в прослойках соединительных тканей и активно участвуют в секреторной функции органа.

Методы исследования

Диагностика заболеваний околоушной железы предусматривает первичный осмотр и опрос взрослого пациента стоматологом, а ребенка – педиатром. Для уточнения клинической картины назначают лабораторные тесты и применяют аппаратное исследование пищеварительного органа.

Сцинтиграмма околоушных слюнных желез

Методы диагностики околоушной слюнной железы:

Способ обследования	Описание и предназначение
Пальпация	Проводится врачом при первичном осмотре пациента. Позволяет обнаружить опухоль, предположить характер патологии.
Зондирование околоушных протоков	Используется для определения проходимости и наличия в канале закупоривающих плотных инородных фракций.
Цитологическое исследование слюнного секрета	Биологический материал получают способом катетеризации из протока внешнесекреторного органа. Его помещают на предметное стекло и окрашивают методом Романовского-Гимзы. Далее выполняют микроскопические исследование с применением иммерсинной оптической системы.
Цитологический анализ и биопсия	Помогают обнаружить морфологические изменения в структуре органа. Исследования проводят с применением специальных реактивов и методами микроскопии.
Сиалография	Технология рентгеноконтрастного либо радиоизотопного сканирования слюнных желез. Предназначается для изучения секреторной способности органа. Основана на способности паренхимы накапливать и выбрасывать с жидкостью радиоизотопы.
Ультразвуковая биолокация	Метод диагностики опухолевых новообразований и воспалительных процессов. Позволяет сделать вывод о биохимических и физиологических характеристиках патологического процесса, определить размеры органа и степень дегенеративных изменений в паренхиме.
Термовизиография	Способ регистрации инфракрасного излучения, позволяющий установить температуру органа. Ее повышение – явный симптом воспалительного процесса.

Околоушная слюнная железа человека часто исследуется томографическими методами, которые позволяют получить послойные снимки внутренней структуры тканей. Панорамное сканирование, называемое пантомографией, дает возможность выполнить сравнительный анализ правой и левой частей органа.

Заболевания околоушных желез

Патогенез разнообразен и включается в себя как типичные стоматологические нарушение, так гистологические и гастроэнтерологические. Слюнные железы подвержены бактериальному заражению, воздействию сезонных вирусов и болезнетворной микрофлоры ротовой полости.

Пороки эмбрионального развития внешнесекреторного органа встречаются крайне редко.

Из анатомических нарушений такой этиологии описаны:

• дистопия (смещение) железистого тела к жевательным мускулам или щечной поверхности;
• врожденная гипертрофия;
• аплазическая деструкции с сохранением проточных каналов или их дегенерацией.

Орган подвержен воспалительным процессам и образованиям слюнного свища. В последнем случае нередко выполняют восстановление функциональности секреторных каналов хирургическими методами.

Паротит

Это самое распространенное заболевание слюнных желез. Паротит имеет инфекционно-эпидемический характер. Патогенезу свойственно негнойное поражение тканей органа и секреторных протоков. Возбудитель – парамиксовирус. Чаще всего наблюдается у детей 3-15 лет в период ухудшения эпидемиологической ситуации.

Инфекция закупоривает выделительные каналы одной или обеих желез. Развивается воспаление и наблюдается сильная отечность тканей. Паротит способны вызывать некоторые виды бактериальных агентов и доброкачественные эпителиальные гиперплазии.

Такое заболевание часто выступает симптомом синдрома Микулича или Шегрена. Первое – редкое хроническое заболевание неустановленной этиологии, характеризующееся увеличением размеров всех желез.

Синдром Шегрена – аутоиммунная патология, в результате которой деформируются соединительные ткани. Лечат паротит антибиотикотерапией, полосканием ротовой полости антисептическими растворами.

Гранулема

Воспалительное заболевание соединительной ткани, возникающее в результате бактериального заражения. Образование таких очагов в околоушной железе провоцируют туберкулез, сифилис, вирусный энцефалит. Гранулема может возникать по неинфекционным причинам.

Такое заболевание слюнных желез провоцируют некоторые медикаменты и инородные тела, попавшие в полость секреторных каналов. Клинические проявления и методы терапии зависят от разновидности гранулематозного воспаления.

Применяют как хирургическое вмешательство, так и консервативные варианты лечения. Предварительно проводят биопсию и забор слюнной жидкости для лабораторного анализа, чтобы убедиться в доброкачественной природе множественных новообразований.

Камни

Сиалолитиаз – хроническая патология, при которой конкрементные отложения закупоривают выделительные протоки. Околоушную железу заболевание затрагивает реже, чем подчелюстную. Патология распространена среди мужчин и практически не фиксируется у детей.

Околоушная слюнная железа человека совершеннолетнего возраста подвержена воздействию вредных привычек, в частности, курения и содержащихся в сигаретах концерогенов. Это основная причина формирования сиалолитиаза.

Секреторная дисфункция желез приводит к застою слюнной жидкости, что способствует концентрации натриевого осадка, который составляет основу камней. Терапия заключается в применении усиливающих отток препаратов, противоотечных и противовоспалительных средств.

Плеоморфная аденома

Опухолевая патология поражает эпителиальное покрытие. Она имеет сероватый оттенок и рыхлую структуру. Иногда плеоморфная аденома содержит хрящевые включения. Встречаются некротизированные участки и места кровоизлияния. Такая опухоль имеет буро-серый оттенок.

По степени влияния причины развития патологии распределяются таким образом:

1. Курение. Содержащиеся в сигаретах канцерогенные и токсичные веществ провоцируют не только сиалолитиаз, но и опухолевые или воспалительные процессы.
2. Несбалансированное питание. Потребление большого количества соли при микротрещинах в ротовой полости способно вызвать формирование плеоморфной аденомы.
3. Гиповитаминоз. Дефицит витаминов групп А и В часто становится причиной воспаления околоушной слюнной железы.
4. Травматические поражения лицевой поверхности. К такой патологии приводят регулярные ударные нагрузки, например, у боксеров.
5. Воздействие онкогенных вирусных агентов. К ним причисляются герпес, цитомегаловирусная инфекция, другие.

Такую аденому устраняют исключительно путем хирургического вмешательства.

Киста

Для околоушной железы характерны образования ретенционного типа. Киста формируется в результате полного либо частичного прекращения оттока слюнной жидкости, которое обусловлено нарушением проходимости секреторных протоков.

Заболевание характеризуется зачастую бессимптомным протеканием. Устранение патологии не предусматривает консервативных методов. Применяют хирургическое вмешательство с удалением самого новообразования прилегающих деструктивных щечных тканей. После операции накладывают швы из биоразлагаемого материала.

Опухоли

Гиперплазии слюнных желез в основном имеет доброкачественную природу. Раковые гиперплазии этому пищеварительному органу несвойственны. Они фиксируются в 1% случаев.

Невзирая на редкость возникновения, злокачественные гиперплазии слюнных желез представляют немалую опасность, поскольку в начальной стадии патологии протекает бессимптомно и не диагностируется.

Доброкачественные опухоли околоушных слюнных желез чаще всего поражают женщин после 50 лет. У такой категории пациенток гиперплазии имеют более выраженную тенденцию к малигнизации и метастазированию.

По мере разрастания новообразования возникает припухлость, ощущение распирания в ротовой полости и небольшая боль, которая граничит с дискомфортом. Лечение новообразования – исключительно оперативное с последующим проведением лучевой и химиотерапии.

Важна роль околоушной слюнной железы в механизме гомеостаза дентальной зоны. У курящего взрослого человека слюноотделение помогает очистить полость от растительных смол и никотинового налета. У детей выработка секрета предупреждает развитие кариеса.

Видео про железу

Об околоушной слюнной железе:

Околоушная слюнная железа человека — это… Что такое Околоушная слюнная железа человека?

Околоу́шная железа́ (лат. glandula parotidea) — парная слюнная железа. Околоушные железы — самые крупные из всех слюнных желез.

Анатомия

Околоушные железы имеют серовато-розовый цвет и неправильную форму. Околоушные железы расположены в околоушно-жевательной области лица, непосредственно под кожей, спереди и книзу от ушной раковины, на боковой поверхности нижней челюсти, у заднего края жевательной мышцы. Сверху околоушная железа подходит к скуловой дуге, снизу — к углу нижней челюсти, сзади — к переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы и сосцевидным отросткам височной кости. Сзади нижней челюсти околоушная железа достигает начинающихся от шиловидного отростка шилоглоточной, шилоподъязычной и шилоязычной мышц.

Масса околоушной железы примерно 20 — 30 г. Её выводной проток открывается на боковой стенке преддверия полости рта на уровне второго верхнего большого коренного зуба.

Околоушная железа окружена околоушно-жевательной фасцией (лат. fascia parotideomasseterica). Плотность этой фасции неравномерна: в большинстве своём плотная, она имеет разрыхлённые участки, покрывающие верхнюю и медиальную поверхности железы.

Иногда над выводным протоком околоушной железы имеется добавочная околоушная железа, выводной проток которой сливается с основным.

Иннервируется языкоглоточным нервом.

Функция

Основной функцией железы является секреция слюны. Околоушные железы выделяют жидкую слюну с высокой концентрацией NaCl и KCl и высо­кой активностью амилазы. Её кислотность выше, чем кислотность слюны других больших слюнных желёз и, при небольшой скорости секреции, равна 5,81 pH. При увеличении скорости секреции её кислотность уменьшается (рН увеличивается). В сутки околоушные железы выделяют примерно 0,2 — 0,7 л слюны (около трети объёма, секретируемого всеми слюнными железами).^[1]

См. также

Источники

Примечания

Околоушные слюнные железы — функции и заболевания

У человека есть 3 пары слюнных желез.

Они находятся под челюстью, языком и около ушей.

Самые большие из них – околоушные слюнные железы.

Они способствуют протеканию важнейших процессов – белковому и минеральному обмену, являются железами наружной секреции.

Расположение

Околоушные железы расположены возле ушей, в жевательной области лица, в передней части внизу ушных раковин, продолжаются на боковой поверхности нижней челюсти, у заднего края жевательной мышцы.

Орган неправильной формы, серо-розового цвета. Его масса не превышает 30 гр. Содержимое железы находится в тонкой капсуле, которая обладает неравномерной плотностью. Некоторые её участки рыхлые. Капсула местами врастает в железу и делит её на дольки.

Расположение и строение слюнных желез

Поэтому она имеет ячеистое строение. Выводной проток околоушной слюнной железы открывается на уровне второго верхнего моляра.

У желез два уязвимых места: в задней части рядом со слуховым проходом и глубоко внутри. В этих зонах выходит гной при воспалении.

Функции

Околоушные слюнные железы принимают участие в важных для жизни процессах.

1. Главная функция – выработка слюны. Проглатывание пищи невозможно, если слюна не вырабатывается.
2. Увлажнение слизистой рта.
3. Защита от распространения вредных бактерий.
4. Участвует в процессе распада сложных углеводов.
5. Помогает вывести лекарства из организма.
6. Содействует белковому и углеводному обмену, т.к. железы содержат гормон паратирин.
7. Улучшает вкусовые качества пищи.
8. Совместно с подъязычными и подчелюстными слюнными железами вырабатывает до 2 литров жидкости в сутки.
9. Входящий в состав секрета желез – лизоцим, повышает сопротивляемость организма к неблагоприятным факторам: ядам, загрязнениям окружающей среды, паразитам.

Не все знают основные функции слюнных желез. На самом деле слюна играет большую роль в пищеварении.

О причинах воспалительного процесса в слюнных железах читайте тут.

О показаниях к проведению УЗИ слюнных желез, а также о подготовке к исследованию читайте в этой статье.

Околоушная слюнная железа: воспаление

Болезнь слюнной железы – сиалоаденит. Чаще всего бывает односторонним. Воспаление вызывают бактерии и вирусы. Оно может протекать в острой и хронической форме. Его характер зависит от вида сиалоаденита.

1. Острый контактный. Возникает, если рядом с железой образовалось гнойное воспаление. Например, фурункул.
2. Закупорка протока слюнной железы. Образуется по причине попадания в проток чужеродного тела: частички еды, ворсинки от зубной щётки.
3. Эпидемический паротит. Характеризуется припухлостью щек и шеи.
4. Острый лимфогенный. При нём происходит поражение железы и лимфоузлов, подкожной клетчатки.
5. Хронический интерстициальный. Возникает после хирургических вмешательств или перенесённых инфекций. Протекает безболезненно.
6. Хронический паренхиматозный. Его провоцируют кистообразные образования в тканях железы. Отличается безболезненным протеканием.

Наиболее распространённым является вирус эпидемического паротита. В народе это заболевание называют свинкой. Инфекция вызывает сбои в работе органа. Слюна при ней выделяется в меньших количествах, что плохо действует на пищеварение.

При паротите происходит интоксикация организма, которая может привести к лихорадке. Возбудителем является вирус, способный склеивать и разрушать эритроциты. Он без труда проникает в верхние дыхательные пути, поражая их.

Воспаленная железа

Свинкой болеют преимущественно в холодное время года, т.к. вирус «любит» низкие температуры, выживает при них несколько месяцев. Чаще всего паротитом болеют дети от 3 до 10 лет. После выздоровления вырабатывается иммунитет к свинке, который способен защитить организм от повторного заражения в течение 20 лет. По истечении времени есть риск заразиться повторно.

Вирус никак себя не проявляет от 10 до 26 дней, но в этот период, не зная о болезни, легко заразить окружающих. Паротит передаётся воздушно-капельным путём. В инкубационный период вирус активно размножается и как только количество микроорганизмов доходит до максимума, проникает в кровь.

Воспаление проявляет себя болью в области околоушных слюнных желез с одной или с двух сторон. Постепенно появляются другие симптомы инфекции:

• сухость во рту;
• отёк лица;
• высокая температура;
• густая и мутная слюна;
• неприятный привкус во рту;
• гнойные выделения;
• боль при жевании и проглатывании пищи;
• потеря аппетита;
• давление в области шеи;
• боль отдаёт в уши, нос, шею.

Больному показан постельный режим. Выздоровление наступает в зависимости от формы заболевания – легкой, средней или тяжелой. От этого зависит выраженность симптомов и длительность паротита.

Другие болезни

Воспаление железы может быть признаком не только свинки, но и аутоиммунных заболеваний.

Они развиваются в результате патологической выработки антител. Вирус, попадая в клетки, меняет их структуру. Ткани органа постепенно разрушаются.

Их измененные клетки организм воспринимает как чужеродные и «ополчается» против них, вырабатывая антитела.

В результате аутоиммунного процесса в органе накапливаются лимфоидные клетки. Такое заболевание называется синдромом Шегрена. Всему виной вирусные инфекции наряду с генетической предрасположенностью.

Околоушные слюнные железы подвержены образованию камней в слюнном протоке – слюнокаменной болезни. При этой патологии происходит реактивное воспаление в органе. Камни мешают оттоку слюны. Это может спровоцировать появление ретенционной кисты.

Мукоэпидермоидная карцинома

Сбои в работе органа могут спровоцировать опухоль околоушной слюнной железы. Самым частым доброкачественным образованием является плеоморфная аденома околоушной слюнной железы. Она безболезненная, растёт медленно, распространена у людей пожилого возраста. Образование нужно вовремя удалить, т.к. оно может достичь огромных размеров.

Из злокачественных опухолей наиболее распространённая – мукоэпидермоидная карцинома. Чаще всего встречается у женщин в возрасте 50-60 лет. Прогноз после операции зависит от степени распространения опухоли и глубины разрастания.

Почему воспаляется?

Провокаторами воспаления являются:

• инфекционные заболевания;
• операции;
• систематическая игра на духовых инструментах;
• повышенное давление;
• сужение протока железы.

Паротит – детское заболевание. Оно редко поражает взрослого человека. Эпидемии болезни наблюдаются в холодное время, охватывают детские сады и школы.

Диагностируется заболевание пальпацией органа, иногда назначают УЗИ, рентген или МРТ желез.

Лечение

При легких и средних формах воспаления желез необходимо соблюдать постельный режим. Для облегчения симптомов назначают:

• жаропонижающие;
• обезболивающие средства;
• сухие согревающие компрессы – разрешены при температуре тела не выше 37,2;
• соблюдение питьевого режима – недостаток жидкости может усугубить ситуацию;
• специальную диету – употребление кисломолочных продуктов и клетчатки, отдавать предпочтение перетёртой пище;
• тщательная гигиена ротовой полости – после каждого приёма пищи полоскать рот содовым раствором;
• отвары трав, шиповника;
• иногда для облегчения состояния применяют физиотерапию.

При сложных формах воспаления больного лечат в стационаре.

Если болезнь запущенная и дело доходит до появления гнойных масс, обращаются к хирургу. Он вскрывает железу и удаляет содержимое. Состояние улучшается и в течение двух недель, происходит полное выздоровление.

Осложнения

Риск осложнений высок, если вовремя не начать лечение.

Наиболее серьёзными являются:

• прорыв гноя в наружный слуховой проход;
• расплавление стенок крупных сосудов, что приводит к кровотечению;
• околоушной гипергидроз;
• отёк и нагноение окружающих тканей;
• закупорка слюнного протока, приводящая к образованию свищей.

Для мужчин паротит особенно опасен, т.к. способен вызвать атрофию яичек, приводящую к бесплодию.

В тяжелых случаях требуется полное удаление слюнной железы.

Профилактика

Чтобы избежать воспаления органа, необходимо:

• соблюдать гигиену полости рта;
• укреплять иммунитет;
• регулярно посещать стоматолога;
• не запускать лечение инфекций и простудных заболеваний.

Предотвратить застойные явления в слюнных железах помогают кислые фрукты и овощи. Периодическое рассасывание, к примеру, дольки лимона способствует оттоку слюны.

Игнорирование симптомов воспаления желез приводит к хроническому сиалоадениту. Обострение может спровоцировать любая инфекция.

В медицине пока нет лекарств, которые могли бы бороться с вирусами, вызывающими воспаление околоушных слюнных желез.

С ним способны бороться только антитела, вырабатываемые иммунной системой.

Отличной профилактикой паротита является вакцина против вируса-возбудителя. Прививку ставят детям в 1 год, 6 и 15 лет. Во взрослом возрасте вакцинацию проводят каждые 10 лет. Прививка трёхкомпонентная – против кори, краснухи и паротита, переносится хорошо.

В норме выработка слюны происходит без остановки. Заболевания слюнной железы провоцируют нарушения в производстве слюны, по этой причине страдает пищеварительная система в целом.

Методы лечения воспаления слюнных желез рассмотрим в этом материале.

Вакцинация значительно снижает риск заболеть паротитом. Если вирус всё же попадает в организм, то болезнь протекает в легкой форме, без осложнений.

При появлении тревожных симптомов обращаются к терапевту. Если у пациента обнаружат паротит, его направят к инфекционисту. Заболевание быстро передаётся окружающим, поэтому лицам, контактирующим с больным, нужно будет показаться врачу.

Видео на тему

околоушная железа — это … Что такое околоушная железа?

Околоушная железа — Parotid Pa * rot id, a. [Л. parotis, idis, Gr. ?,?; пара рядом, рядом +?,?, ухо: ср. F. parotide. ] (Анат.) (А) Расположен около уха; наносится особенно на слюнную железу возле уха. (b) К, относящимся к…… The Collaborative International Dictionary of English

околоушная железа — Инфобокс Анатомия Имя = СТРАНИЦА Латиница = glandula parotidea GraySubject = 177 GrayPage = 693 Заголовок = Слюнные железы: # 1 околоушная железа # 2 — Поднижнечелюстная железа # 3 — Подъязычная железа Caption2 = Предшественник Вена = Нерв =…… Википедия

Околоушная железа — Самая большая из трех основных слюнных желез, расположена впереди и под ухом, а также за костью челюсти.Две другие железы — подчелюстная (подчелюстная) и подъязычная. * * * околоушная железа в слюнной железе, которая находится на… Медицинский словарь

околоушная железа — существительное большая слюнная железа, вырабатывающая 50% дневной слюны; у людей он расположен перед каждым ухом и под ним • Гиперонимы: ↑ слюнная железа… Полезный английский словарь

околоушная железа — одна из пары слюнных желез, расположенных перед каждым ухом.Отверстия околоушных протоков (протоков Стенсена) находятся на внутренней стороне щек, напротив вторых верхних коренных зубов… Новый медиаакальный словарь

околоушная железа — существительное Дата: около 1771 г. серозная слюнная железа, расположенная на каждой стороне лица ниже и перед ухом… New Collegiate Dictionary

околоушная железа — существительное Любая из пары слюнных желез, расположенных впереди и под каждым ухом у человека… Викисловарь

Рак околоушной железы — Рак, который формируется в околоушной железе, самой большой из слюнных желез, которые вырабатывают слюну и выделяют ее в рот.Есть 2 околоушные железы, одна перед каждым ухом и чуть ниже него. Большинство опухолей слюнных желез начинаются с околоушных желез… Английский словарь терминов по раку

Железа Околоушная (околоушная железа) — парная слюнная железа, располагающаяся на боковой поверхности лица спереди и ниже ушной раковины. Выводной проток (стенонов проток (протоков Стенсна)) открывается на латеральной стенке преддверия полости рта на уровне верхнего большого…… Медицинские термины

добавочная околоушная железа — околоушная железа вспомогательная… Медицинский словарь

Околоушный проток — Правая околоушная железа.Глубокие и передние аспекты. (Околоушный проток обозначен в центре справа.)… Википедия

.

околоушная железа — с английского на русский

околоушная железа — околоушная железа * rot id, a. [Л. parotis, idis, Gr. ?,?; пара рядом, рядом +?,?, ухо: ср. F. parotide. ] (Анат.) (А) Расположен около уха; наносится особенно на слюнную железу возле уха. (b) К, относящимся к…… The Collaborative International Dictionary of English

околоушная железа — Инфобокс Анатомия Имя = СТРАНИЦА Латиница = glandula parotidea GraySubject = 177 GrayPage = 693 Заголовок = Слюнные железы: # 1 околоушная железа # 2 — Поднижнечелюстная железа # 3 — Подъязычная железа Caption2 = Предшественник Вена = Нерв =…… Википедия

Околоушная железа — Самая большая из трех основных слюнных желез, расположена впереди и под ухом, а также за костью челюсти.Две другие железы — подчелюстная (подчелюстная) и подъязычная. * * * околоушная железа в слюнной железе, которая находится на… Медицинский словарь

околоушная железа — существительное большая слюнная железа, вырабатывающая 50% дневной слюны; у людей он расположен перед каждым ухом и под ним • Гиперонимы: ↑ слюнная железа… Полезный английский словарь

околоушная железа — одна из пары слюнных желез, расположенных перед каждым ухом.Отверстия околоушных протоков (протоков Стенсена) находятся на внутренней стороне щек, напротив вторых верхних коренных зубов… Новый медиаакальный словарь

околоушная железа — существительное Дата: около 1771 г. серозная слюнная железа, расположенная на каждой стороне лица ниже и перед ухом… New Collegiate Dictionary

околоушная железа — существительное Любая из пары слюнных желез, расположенных впереди и под каждым ухом у человека… Викисловарь

Рак околоушной железы — Рак, который формируется в околоушной железе, самой большой из слюнных желез, которые вырабатывают слюну и выделяют ее в рот.Есть 2 околоушные железы, одна перед каждым ухом и чуть ниже него. Большинство опухолей слюнных желез начинаются с околоушных желез… Английский словарь терминов по раку

Железа Околоушная (околоушная железа) — парная слюнная железа, располагающаяся на боковой поверхности лица спереди и ниже ушной раковины. Выводной проток (стенонов проток (протоков Стенсна)) открывается на латеральной стенке преддверия полости рта на уровне верхнего большого…… Медицинские термины

добавочная околоушная железа — околоушная железа вспомогательная… Медицинский словарь

Околоушный проток — Правая околоушная железа.Глубокие и передние аспекты. (Околоушный проток обозначен в центре справа.)… Википедия

.