Около пупка колит при беременности: Боль в пупке при беременности | onwomen.ru

Боль в пупке при беременности | onwomen.ru

Боль в пупке при беременности — явление достаточно частое, и далеко не всегда речь может идти о каком-то заболевании. При увеличении живота во время беременности растягивается и передняя брюшная стенка, и, разумеется, область пупка, что может спровоцировать появление болей. Точнее, болевые ощущения вызываются растяжением связок, идущих от пупка к мочевому пузырю и печени. Эта боль является абсолютно нормальной, и никакого лечения не требует. В том случае, если боль в пупке не дает вам расслабиться, нужно просто купить специальный бандаж для беременности — боль должна утихнуть или хотя бы стать менее выраженной.

Однако растяжение связок — не единственная возможная причина болей в пупке во время беременности. Речь может идти и о более серьезных факторах. Рисковать, занимаясь самолечением, не следует — сразу же после появления болей в области пупка необходимо сообщить об этом своему врачу, который сможет диагностировать возможное заболевание, и в случае необходимости назначит лечение.

Итак, какие заболевания могут сопровождаться болями в области пупка?

1. Острый аппендицит. Во время беременности острый аппендицит протекает особым образом: увеличенная матка отодвигает червеобразный отросток вверх из его обычного положения, поэтому у беременных женщин может болеть не бок, а область около пупка. Во время беременности при аппендиците боль может также локализоваться в правой половине живота или правом подреберье.

Как правило, при остром аппендиците также повышается температура тела, нередко женщины страдают от тошноты, рвоты, боли не прекращаются, усиливаясь при тряске, ходьбе, мешая отдыху, полноценному сну.

2. Ущемленная грыжа. Еще до беременности в области пупка (чуть выше или ниже) могут встречаться существующие грыжи. Причем женщина о существовании грыжи до беременности может и не знать, так как они могут быть очень маленькими — не более 0,5 см в диаметре. Однако на большом сроке беременности такие грыжи могут увеличиваться, а так как к передней брюшной стенке при солидном сроке беременности прилегает матка, а не кишечник, то они не ущемляются. То есть, пупок может болеть у женщин, у которых еще до беременности была небольшая пупочная грыжа.

Но может быть и другая ситуация, если до беременности у женщины была пупочная грыжа достаточно больших размеров. Такая грыжа может быть ущемлена на любом сроке беременности, в любой момент — боли, сопровождающие ущемление, обычно возникают внезапно, носят приступообразный характер. Первые 12-24 часа после случившегося осложнение сопровождаются также рвотой, вздутием живота, повышенной температурой, задержкой стула. Ущемленная грыжа является очень опасным осложнением и требует немедленного вмешательства вне зависимости от срока беременности. В том случае, если в течение 6-ти часов после ущемления не будет проведена операция, может произойти некроз кишки — в этой ситуации жизнь и мамы, и ребенка находится под угрозой.

3. Отравления и кишечные инфекции. Беременная женщина не застрахована от инфекционных болезней. Болью в пупке обычно сопровождаются гастроэнтериты, воспаления желудка и кишечника из-за пищевого отравления, из-за кишечной инфекции. При подобных диагнозах боли в пупке обычно сочетаются и с другими симптомами — понос, рвота, повышение температуры тела, тошнота, чувство жажды, слабость, озноб, вздутие живота.

Нужно помнить о том, что во время беременности отравления опасны вдвойне: гастроэнтерологические расстройства активизируют функции желудочного кишечного тракта, что может привести к повышению тонуса матки, и вызвать страдания плода, и даже угрозу выкидыша, преждевременных родов. Именно поэтому лечение пищевого отравления, инфекционных заболеваний должно проводиться незамедлительно. В качестве первого средства помощи можно использовать активированный уголь. Разумеется, необходимо безотлагательно связаться с врачами.

4. Заболевания почек и мочевого пузыря. Если боль локализуется в области чуть ниже пупка и сопровождается болями при мочеиспускании, учащением мочеиспускания, то речь, скорее всего, идет о цистите либо другой урологической патологии. В этом случае также необходимо незамедлительно обратиться к вашему лечащему врачу, описав ему все симптомы.

5. Заболевания поджелудочной железы, печени, желудка. Боли в области чуть выше пупка часто сопровождают такие заболевания, как хронический гастродуоденит, дискинезию желчевыводящих путей либо другие гастроэнтерологические хронические патологии. Нужно отметить, что во время беременности гастроэнтерологические патологии достаточно часто обостряются из-за того, что кишечник и желудок функционируют в непривычных для них условиях. Как правило, такая боль будущим мамам уже знакома — она возникает обычно после приема пищи и сопровождается изжогой и тошнотой. Нужно пристально следить за своим состоянием, так как осложнения могут случиться практически в любой момент на любом сроке беременности.

Не забывайте про запрет на самолечение — во время беременности привычные многим из нас препараты запрещены ввиду возможного негативного воздействия на плод — самостоятельно можно принять либо но-шпу, либо ферментные препараты (мезим-форте), и в любом случае необходимо сообщить врачу о своем состоянии.

6. Акушерские осложнения. Боли в области ниже пупка, внизу живота в сочетании с тянущими болями в пояснице, с ощущением повышенного тонуса матки (матка становится каменной), с появлением выделений, могут говорить о повышенном риске прерывания беременности. Не откладывайте — сразу обращайтесь к акушеру гинекологу или вызывайте скорую.

Как видите, несмотря на то, что часто боли в пупке не представляют собой ничего серьезного, они могут выступать и в качестве симптомов очень опасных заболеваний, поэтому не стоит все свои негативные ощущения, боли, дискомфорт списывать на беременность. Если характер боли чем-то насторожил вас, не ждите, а сразу обращайтесь к врачу — это поможет вам вовремя обнаружить и устранить заболевание.

Боли в районе пупка при беременности: возможные причины

Неприятные ощущения в области пупка во время вынашивания ребенка считаются совершенно нормальными и обусловлены ростом матки. Под действием ее давления внутренние органы женщины начинают смещаться, что приводит к растяжению связок. Но непрекращающиеся боли в районе пупка при беременности могут говорить об опасных нарушениях, которые очень важно вовремя обнаружить и устранить.

Естественные факторы, ведущие к появлению боли

Колющая боль в районе пупка при беременности может возникать из-за естественных причин, которые не несут вреда здоровью. К ним можно отнести:

1. Растяжение тканей и связок матки по причине изменения уровня гормонов в начале беременности. Таким способом организм осуществляет подготовку к вынашиванию ребенка.
2. Медленное растяжение кожных покровов. Болезненность при этом появляется совместно с сильным зудом возле пупка. Последний симптом у женщины может проявляться по-разному: у некоторых зуд наблюдается регулярно, не проходит ни на минуту, у остальных присутствует слабый дискомфорт, а также легкое покалывание. С увеличением размера живота на коже рядом с пупком можно заметить полосы красно-розового оттенка (стрии либо растяжки), которые превращаются в постоянный источник неприятных ощущений. В послеродовой период растяжки начинают постепенно проходить, бледнеть и уменьшаться в размере. Если острый зуд в результате привел к сильным расчесам, то ссадины важно хорошо обработать медицинскими средствами, чтобы избежать скопления микробов и инфицирования.
3. Увеличение размера матки. Оно вызывает при беременности покалывания в районе пупка. В большинстве случаев дискомфорт такого рода появляется у женщины после 20-й недели беременности. Размер матки становится все больше, в результате чего органы начинают изменять свое привычное положение.
4. Ухудшение перистальтики кишечника. Это обычно происходит во втором триместре, пища длительно переваривается, что приводит к метеоризму и трудностям со стулом (запорами).
5. Женщина сильно набирает в весе. Это наблюдается при многоводной либо многоплодной беременности.
6. Активность плода. Она может вызывать боли в районе пупка при беременности. Важно помнить, что они отличаются кратковременностью, поэтому продолжаются недолго.

Дополнительные причины дискомфорта

В большинстве случаев боли в районе пупка при беременности возникают на тринадцатой недели вынашивания плода. Пытаться что-то сделать, чтобы облегчить свое состояние не нужно, так как через некоторое время они самостоятельно пройдут.

Распространенным фактором боли является растягивание круглой связки печени, которая выглядит как заросшая пупочная вена (есть и у женщин, и у мужчин). Связка начинается от пупка и заканчивается в области ворот печени. При вынашивании ребенка внутренние органы начинают менять свое положение и тянуть связку, что приводит к чувству ноющей боли.

Если у женщины болит живот в районе пупка при беременности, то важно обратить внимание на развитость ее мышц брюшного пресса. При их недостаточной развитости во время увеличения размера и веса плода возрастает опасность получить пупочную грыжу. Во время беременности у женщины может появиться вывернутый наружу пупок. Этого бояться не стоит, так как после рождения ребенка он вернется в нормальное состояние.

Когда боль становится опасной

Любые боли резкого, острого либо схваткообразного характера должны обратить на себя внимание. В большинстве случаев они указывают на наличие какого-то заболевания, отличаются продолжительностью и с течением времени могут переходить на весь живот либо усиливаться в определенной области. К главным опасным источникам относят:

• нарушение функционирования внутренних органов;
• хроническую форму заболевания пищеварительной системы;
• отравление либо кишечную инфекцию;
• острую форму аппендицита;
• защемление пупочной грыжи;
• отслойку плаценты либо проблемы с кровеносными сосудами;
• болезни гинекологического типа;
• заболевания мочеполовой системы.

Симптомы патологических изменений

Часто неприятные ощущения у женщины возникают совместно с другими симптомами:

1. Повышается температура тела. Высокая температура ведет к поражению организма токсинами и вредными веществами. Если она не спадает длительное время, то в результате нарушается биосинтеза белка. Все это отрицательно влияет на женщину, может спровоцировать преждевременные роды и разные трудности в формировании систем и органов малыша.
2. Длительная рвота при отравлении либо однократная при аппендиците.
3. Трудности со стулом – диарея либо запор, которые происходят при сильном напряжении матки. В начале они кажутся не страшными, но на самом деле несут прямую угрозу, так как приводят к тонусу кишечника, что провоцирует напряжение матки. При интоксикации через кишечник в кровь женщины попадают вредные вещества, которые вредят развитию ребенка.
4. Сильный жар, дрожь в теле, одышка.
5. Головокружение, боли в голове.
6. Сильное сердцебиение, резкие перепады давления.
7. При наличии метеоризма болевые ощущения становятся еще сильнее и отдают под ребро.
8. Если в районе пупка при беременности тянет, а из влагалища выходит кровь или непонятные выделения, то очень важно своевременно обратиться к врачу либо вызвать скорую. Такие процессы могут предвещать выкидыш либо преждевременные роды.

Боли в этом случае отличаются постоянством и со временем могут только усиливаться. Как только женщина почувствовала описанные выше симптомы, она должна сразу же вызвать скорую помощь. Лишь специалист может определить точную причину и назначить эффективное лечение. Заниматься самолечением очень опасно как для своего здоровья, так и для здоровья ребенка.

Кишечная инфекция

Если при беременности в районе пупка колет, то возможной причиной может стать кишечная инфекция. На наличие инфекции указывают следующие признаки:

• болевые ощущения отличаются схваткообразным характером;
• присутствует диарея;
• есть тошнота и рвота;
• сильно поднимается температура.

Главная опасность заключена в том, что тошнота и диарея приводят к тонусу кишечника. Все это провоцирует мышцы матки к состоянию повышенной готовности к родовой деятельности. Также инфекция выделяет в кишечник вредные вещества, которые проникают в кровь и негативно отражаются на развитии плода. В результате появляется риск прерывания беременности.

Чтобы избавиться от кишечной инфекции, важно провести правильное лечение. Вместе с этим важно сделать все, чтобы предотвратить ранние роды. После избавления от симптомов интоксикации нужно в обязательном порядке проверить состояние ребенка.

Аппендицит при беременности

Если при беременности в районе пупка режет, то это может говорить о возможном аппендиците, хотя во время вынашивания ребенка он происходит в редких случаях.

Болевые ощущения при аппендиците проявляются в области ребер, справа. Вместе с болями возрастает температура тела, возникает рвота. При определении места боли важно помнить, что аппендикс при беременности смещается.

При выявлении признаков аппендицита важно как можно быстрее пройти консультацию у врача. Своевременно оказанное лечение помогает избежать возможных осложнений.

Важность консультации с врачом

При беременности женщина должна тщательно следить за своим здоровьем и состоянием плода. Если вдруг возникли какие-то трудности с организмом, то заниматься самолечением и ждать, когда состояние усугубится, недопустимо. Важно как можно быстрее записаться на прием к специалисту.

Если нет желания ехать к врачу, то можно получить от него консультацию по телефону. В этом случае важно во всех подробностях описать болевые ощущения и место их распространения. Если во время вынашивания ребенка возле пупка чувствуется боль, то важно ее в подробностях описать:

• колющая;
• режущая;
• ноющая;
• как часто она возникает и ее общую продолжительность.

Неприятные ощущения выше пупка

Болевые ощущения выше пупка могут также говорить о различных заболеваниях. К ним относят следующие:

1. Панкреатит. Если при беременности покалывает в районе пупка, появляется опоясывающая боль в верхней части живота, снижается давление, возникают рвотные позывы – все это говорит о данном заболевании. Оно появляется, как правило, от сильных переживаний и употребления жирной, острой, жареной пищи.
2. При наличии камней, холецистита, дискинезии боли в этой части живота также распространенное явление. При хронической форме появляется боль ноющего и резкого характера. Главным симптомом поражения желчного пузыря является горечь во рту, рвота и тяжесть в правом подреберье.

Улучшение состояния беременной

Если боли в районе пупка при беременности имеют физиологический характер и не являются признаком опасного заболевания, их можно попытаться подавить либо уменьшить.

Специалисты советуют беременным со слабо развитыми мышцами брюшного пресса для улучшения общего состояния носить специальный бандаж. Он помогает подавить нагрузку на позвоночник, защищает от боли в пояснице, спине и ногах.

Но носить слишком часто такое изделие не следует, лишь если есть особые показания. При надевании, его важно хорошо зафиксировать, чтобы он не оказывал давление на брюшную полость. При выборе правильного бандажа у беременной не будет возникать никаких неприятных ощущений, а общее состояние улучшится.

Использование мази и физкультуры

Если ноет в районе пупка при беременности, то рекомендовано применять мази от растяжек. Они хорошо увлажняют поверхность кожи, увеличивают эластичность и упругость. При выборе мази важно внимательно изучить ее состав: важны натуральные компоненты, которые хорошо увлажнят кожу. Сюда могут входить эфирные масла, глицерин, витамины, экстракты растений и коллаген.

Если при беременности в районе пупка режет, но беременность протекает нормально, то можно воспользоваться специальными физическими упражнениями. Умеренные нагрузки в этом случае не только подготовят организм женщины к родовой деятельности, но и помогут в будущем быстрее восстановиться после нее. На выбор беременной представлены следующие спортивные занятия: гимнастика, плавание, йога.

Заключение

Определенных способов по профилактике болевого синдрома во время вынашивания ребенка нет, но уменьшить шанс появления такой неприятности можно, если женщина будет заранее думать о своей беременности и тщательно готовиться к ней.

До зачатия ребенка важно проверить состояние здоровья и заняться спортом, чтобы улучшить свою форму. Важно провести консультацию с врачом и сдать все требуемые анализы. Если будут определены какие-либо болезни, то их необходимо полностью вылечить.

Почему болит живот во время беременности?

Данная статья посвящается женщинам, находящимся в прекрасном состоянии, в ожидании рождения малыша, однако это состояние время от времени приносит чувство дискомфорта.

Специалисты Клиники ответят на вопрос: Почему болит живот вовремя и беременности?

Существуют следующие причины болей:

1. Боли, возникают вследствие роста матки, растяжения связочного аппарата матки, шевеления плода. Болевые ощущения могут быть вызваны растяжением кишечника, который подвергаются смещению и сдавлению, в связи с увеличивающейся маткой. Эти боли не вызывают опасности для матери и плода, быстро проходят и не требуют медицинской помощи;
2. Боли, имеющие характер схваткообразный или тянущий, могут свидетельствовать об угрозе самопроизвольного выкидыша или о начале выкидыша. Такое состояние требует незамедлительной помощи;
3. Воспаление мочевого пузыря, проявляется тянущими болями и чувством тяжести над лоном, возникает, постоянное желание помочится. При наполнении мочевого пузыря боли усиливаются, становятся режущими, моча выделяется малыми порциями. Данное состояние требует обращение к специалисту урологу;
4. Заболевания желудочно-кишечного тракта: воспаление желчного пузыря (холецистит), проявляется болями и чувством тяжести в правом подреберье. Иногда боль сопровождается горечью во рту, изжогой, тошнотой, рвотой, отрыжкой. Обычно приступ начинается после нарушения диеты;

Воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит), характеризуется дискомфортом в верхней части живота, тошнотой, изжогой.

Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) проявляется острыми болями в верхней части живота. Вместе с болями может наблюдаться рвота, нарушение стула, снижение артериального давления.

Чтобы избежать, воспалительные состояния желудочно-кишечного тракта, необходимо исключить употребление острой или солёной пищи, не переедать, принимать пищу не большими порциями, часто 4−6 раз в день. При необходимости обратиться к терапевту, гастроэнтерологу.

Воспаление кишечника, обусловлено снижением иммунной защиты вовремябеременности и нарушением кровообращения в сосудах мелкого калибра. Редко может происходить воспаление аппендикса, что требует срочной госпитализации в хирургический стационар.

Пищевые отравления — случаются, когда микроорганизмы попадают в желудочно-кишечный тракт, и вызывают интоксикацию организма. Источником инфекции могут быть грязная вода, немытые руки, пища. При отравлении появляется тянущая или схваткообразная боль в районе пупка, частый жидкий стул, тошнота, рвота, повышение температуры тела, слабость, бледность кожных покровов, снижение артериального давления и учащение пульса. При отравлении показана срочная госпитализация в инфекционное отделение.

В связи с изменением гормонального статуса нарушается перистальтика кишечника, что приводит к запорам, и вызывает дискомфорт в нижних отделах живота.

Для избежание запоров необходимо кушать овощи и фрукты, хлеб грубого помола, пшеничные отруби, заниматься физическими упражнениями.

Будьте Здоровы!!!

Что вызывает боль в животе во время беременности? — Рамблер/женский

Многие беременные женщины испытывают боль в области пупка во время второго и третьего триместра. Пупок — это точка прикрепления плаценты в утробе матери. Большинство причин боли в животе безвредны и исчезнут, когда ребенок родится.

Причины болей в животе при беременности

Возможные причины боли в животе во время беременности включают:

Давление матки

По мере роста плода матка расширяется. Это оказывает давление на живот, в том числе и на пупочную область. Увеличение матки, а также положение ребенка могут оказывать давление на пупок. Со временем повышенное давление на пупок может вызвать боль, зуд и дискомфорт.

Увеличение веса и смещение органов во время беременности вызывает растяжение кожи и мышц вокруг пупка. Растяжение иногда может привести к диастазу прямой кишки, который возникает, когда прямые мышцы живота разделяются на левую и правую половины. Это напрямую не вызывает боли в пупке, но уменьшает количество ткани между маткой и пуповиной, что может повысить чувствительность к давлению. Растяжение кожи может вызвать некоторые локализованные боли и зуд вокруг пупка.

Выпуклый пупок

У некоторых беременных женщин пупок выпирает, это может увеличить чувствительность и боль.

Пупочная грыжа

Грыжа обычно не вредит беременной женщине и плоду.

Пупочная грыжа возникает, когда кишечник выходят за пределы передней брюшной стенки через пупочное кольцо. Пупочные грыжи могут возникать из-за увеличения давления матки. Если это не вызывает значительных симптомов, врачи могут рекомендовать наблюдать и не выполнять операции. Однако, если есть риск ущемления грыжи, врач может предложить операцию.

Ущемление происходит, когда часть кишечника не получает достаточного количества крови. Уменьшение кровоснабжения может вызвать гибель тканей и другие осложнения. Операция представляет небольшой риск для беременной женщины и плода.

Пирсинг пупка

Женщине придется удалить любой пирсинг во время беременности. Если пирсинг стягивает кожу, есть вероятность, что она может разорваться. Повреждение пупка повышает риск заражения.

Домашние средства

Применение теплых или холодных компрессов на зудящую область может уменьшить дискомфорт. Избегайте использования очень горячих компрессов или пакетов льда, которые не обернуты в полотенце, так как они могут вызвать ожоги и повысить чувствительность пупка.

Применение геля алоэ вера также может успокоить чувствительную кожу вокруг пупка.

Если боль не связана с пупочной грыжей, легкий массаж может облегчить боль.

Когда нужно обратиться к врачу

Если кожа воспалена и красная, или если имеется резкая боль, лучше поговорить с врачом. Большинство причин боли в животе во время беременности не приведет к каким-либо длительным осложнениям.

Боль в пупке у беременных: патология или норма?

Беременность – это не болезнь. Но в этот период женщины часто ощущают дискомфорт и даже боль в разных частях тела. Многие болезненные ощущения можно объяснить изменениями, происходящими в организме. Но что делать, если болит пупок? Что значит такой симптом? Нужно ли обращаться за помощью к врачу?

Причины болей в пупке у беременных

Чаще всего боль в пупке появляется во второй половине беременности и связана с ростом малыша. Кожные покровы в области живота начинают растягиваться, из-за чего появляется незначительный дискомфорт в пупке. Даная боль совершенно неопасна.

К еще одной неопасной причине появления боли относят растяжение мышечных волокон пупочной связки, которые смещаются вместе с внутренними органами из-за увеличения матки. Неприятное ощущение в области пупка может быть вызвано недостаточно развитым брюшным прессом.

За несколько недель до родов мышцы в районе пупка растягиваются, пупок начинает выпирать наружу. При этом будущая мама может испытывать небольшой дискомфорт. После родов все восстановится.

Но бывают и такие случаи, когда боль в пупке связана с заболеваниями. Это может быть:

• пупочная грыжа;
• аппендицит;
• кишечная инфекция;
• заболевания печени, желудка или поджелудочной железы;
• гинекологические проблемы;
• заболевания мочевыделительной системы.

Для пупочной грыжи характерны следующие симптомы: рвота, уплотнение возле пупка, запор, вздутие живота. Если при надавливании на уплотнение появляется острая боль, то это симптом пупочной грыжи.

Схваткообразные боли возле пупка сопровождающиеся поносом, тошной, повышением температуры тела являются симптомом кишечной инфекции. В этом случае необходимо обратиться к доктору, так как жидкий стул и рвота усиливают тонус матки, а это может стать причиной выкидыша или преждевременных родов.

Беременные женщины редко сталкиваются с аппендицитом, но, несмотря на это симптомы заболевания необходимо знать. К ним относят: боли справа от пупка, незначительное повышение температуры, рвота, тошнота. Бывает и такое, что присутствует только один из симптомов. Если боль присутствует постоянно и не дает покоя, то обязательно сообщите об этом доктору.

Боль в области пупка может возникнуть при заболеваниях поджелудочной железы, желудка или печени. Во время вынашивания малыши заболевания могут обостряться, так как органам приходится функционировать в новых условиях.

Частые позывы к мочеиспусканию и боль ниже пупка являются симптомами заболевания органов мочевыделительной системы.

Боль в области пупка, а также тянущие боли внизу живота и пояснице говорят, «окаменевшая матка» являются симптомами прерывания беременности. Игнорировать такое состояние ни в коем случае нельзя.

Боли в пупке на ранних сроках беременности

Слабые тянущие или колющие боли, появляющиеся периодически,  и не вызывающие сильного дискомфорта  являются следствием повышенного газообразования в кишечнике или запора.

В редких случаях боль может быть вызвана ущемлением грыжи, заболеваниями органов ЖКТ, кишечной инфекцией, аппендицитом, гинекологическими заболеваниями. При этом боль будет устойчивой и резкой, могут появиться и дополнительные симптомы.

Боли в пупке на поздних сроках

Начиная с середины 2-го триместра, происходит растяжение кожи и мышц живота. Из-за этого многие женщины ощущают боль в пупке. По словам пациенток, боль бывает колющей или как будто пупок тянут изнутри. Данные симптомы характерны для пациенток со слабыми мышцами пресса.

Незамедлительно следует обратиться к врачу если:

• При движении боль увеличивается.
• Появилась температура, усилился пульс.
• Возникла боль, при которой пупок как будто тянут изнутри, рядом имеется уплотнение.
• Кружится голова, отмечается общая слабость.
• Возникла рвота и диарея.
• Начались выделения из половых путей.

Как облегчить состояние

Без консультации врачи нельзя принимать обезболивающие лекарства, греть больное место, так как это может смазать симптомы и помешать точному установлению диагноза. Лучше всего лечь в удобное положение и полежать до приезда скорой помощи.

При отсутствии серьезных заболеваний  необходимо начать правильно питаться, начать выполнять легкие физические упражнения, носить дородовой бандаж. Можно заняться плаванием, чаще ходить на прогулки. Облегчить и совсем избавиться от боли поможет дородовая гимнастика.

Боль при беременности: виды и причины

Даже если беременность проходит идеально, болей и неприятных ощущений все равно не избежать. К счастью, многие из них появляются только в определенные периоды, а с остальными можно бороться. Ниже мы поговорим про все неприятные симптомы (от боли в пояснице до варикозного расширения вен), с которыми сталкивается большинство беременных женщин. А также расскажем, как их свести на нет и облегчить себе жизнь.

Боль в пояснице

Спазмы при беременности

Зубная боль и повышенная чувствительность зубов

Головные боли

Изжога и расстройство желудка

Икроножные судороги

Боль внизу живота

Защемление нерва

Отечность стоп и лодыжек

Отечность и боли в груди

Варикозное расширение вен и геморрой

Аномальные боли во время беременности: пора обратиться к врачу

Боль в пояснице

Ваш малыш становится все тяжелее, и мышцам спины приходится несладко. Это основная причина болей в пояснице. По мере того как центр тяжести смещается вперед, хочется самостоятельно возвращать его на место, слегка наклоняясь назад. Но на самом деле вы только даете дополнительную и неправильную нагрузку на мышцы спины. В результате появляются мышечные зажимы и неприятные ощущения. Абдоминальные (брюшные) мышцы растягиваются и ослабевают во время беременности, поэтому мышцы спины «работают за двоих». Соединительные ткани, которые держат кости в нужных местах, расслабляются под воздействием гормонов беременности. Это в первую очередь касается связок в области таза, ведь организм готовится к родам.

Но с болью в спине можно бороться — например, сохраняя правильную осанку. Есть и другие способы.

• Носить обувь на низком каблуке и использовать хорошие стельки-супинаторы.

• Купить качественный жесткий матрас.

• Садиться на корточки, а не нагибаться.

• Спать на боку, подложив подушки под живот и между ног.

• Носить бандаж для беременных.

Регулярные занятия спортом укрепляют мышцы спины. Эффект почувствуется не сразу, но зато потом ноги и спина еще не раз скажут вам спасибо. Посоветуйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы подобрать оптимальные упражнения. Вот несколько универсальных советов для упражнений во время беременности. Как только малыш появится на свет, нагрузка на спину ослабнет и боли довольно быстро пройдут.

Спазмы при беременности

Спазмы при беременности — распространенный недуг как на поздних сроках, когда тело готовится к схваткам, так и во время первого месяца беременности (в более легкой форме). В первые две недели после зачатия оплодотворенная яйцеклетка «пробирается» к матке. Этот процесс может сопровождаться легкими спазмами и незначительными кровянистыми выделениями. Это имплантационное кровотечение. Резкие боли в области таза, похожие на мышечные спазмы, вызваны растяжением связок вокруг матки.

В конце второго и в третьем триместре начинаются тренировочные схватки Брэкстона-Хикса. Они усиливаются по мере приближения родов. Как правило, схватки Брэкстона-Хикса прекращаются, если подвигаться или передохнуть. Однако, если они становятся все сильнее и чаще, возможно, это знак того, что начались роды. Если у вас есть хоть малейшие сомнения, обратитесь к врачу. Схватки Брэкстона-Хикса причиняют дискомфорт, но это абсолютно нормальный для беременности процесс. Так тело готовится к самому важному дню.

Зубная боль и повышенная чувствительность зубов

Во время второго триместра возрастает чувствительность десен. Особенно это заметно, когда вы чистите зубы и используете зубную нить. Десны иногда даже слегка кровоточат. Действительно, беременность влияет и на состояние полости рта. Гингивит беременных — одна из легких форм заболевания десен. Его симптомы: припухлости, покраснения, кровоточивость и воспаления. Помимо этого, у беременных часто встречается пародонтоз — инфекционное заболевание десен, которое поражает мягкие ткани и кости челюсти. Токсикоз, типичный для ранних сроков беременности, может стать причиной эрозии зубов и кариеса.

Несмотря на воспаление десен, важно тщательно чистить зубы дважды в день и не прекращать пользоваться зубной нитью. Если вы уже полгода не были у стоматолога или почувствовали какие-либо неприятные ощущения в полости рта, то самое время записаться на прием. Полоскания соленой водой и переход на щетку с более мягкой щетиной немного снимут дискомфорт.

Головные боли

Резкий всплеск гормонов беременности — эстрогена и прогестерона — запускает химические процессы в мозгу. И из-за этого может болеть голова. Даже если все проходит после таблетки обезболивающего, все равно лучше обратиться к врачу. Аспирин противопоказан беременным, так что вам назначут препараты, которые можно принимать во время беременности. Вот еще несколько способов, с помощью которых можно победить головную боль.

• Приложить холодный компресс к голове.

• Освоить техники релаксации.

• Избегать всего, что может спровоцировать головную боль: продуктов и запахов, которые уже вызывали мигрень.

• Побольше спать.

• Давать себе легкую физическую нагрузку.

• Стараться не нервничать.

• Поддерживать правильный режим питания.

Изжога и расстройство желудка

Во время первого и третьего триместра клапан, отделяющий пищевод от желудка, расслабляется под действием гормонов беременности. Из-за этого желудочный сок попадает в пищевод и вызывает изжогу. Чтобы предотвратить изжогу, нужно не принимать горизонтальное положение в течение трех часов после еды. Вот почему ужинать нужно пораньше. Если вас по ночам все равно мучает изжога, то можно попробовать приподнять изголовье кровати. Для этого нужно положить валик между пружинным основанием и матрасом. Одних только подушек будет недостаточно.

Исключите из рациона жареную и острую пищу, цитрусовые и шоколад. Эти продукты вызывают изжогу. Ешьте часто, но помалу.

Икроножные судороги

Икроножные судороги — один из самых распространенных физических недугов во время второго триместра беременности. Они бывают и во время третьего триместра. Болезненные мышечные сокращения в голени или ступне случаются по ночам, и их причина до сих пор неясна.

Однако с икроножными судорогами во время беременности можно побороться. Поможет легкая растяжка перед сном и регулярные физические упражнения. Важно оставаться активной на протяжении всей беременности и пить достаточно жидкости. Удобная обувь и хорошие стельки-супинаторы тоже помогут. Если вы проснулись из-за судороги, растяните мышцы, потянув стопу на себя, а потом в обратную сторону. Сделайте легкий массаж или теплую ванночку для ног.

Боль внизу живота

Во время беременности матка увеличивается, а связки, которые ее фиксируют, растягиваются. Эти связки называют круглыми. Их растяжение вызывает острые и короткие вспышки боли внизу живота, похожие на спазмы. Иногда боль проходит не сразу и даже отдает с другой стороны живота. Беспокоиться тут не о чем — малыш растет, и это вызывает ряд болезненных симптомов.

С болями внизу живота тоже можно бороться. Лучше двигаться медленнее, чем обычно, не вставать резко с кровати или со стула и вообще избегать любых резких движений. Теплая ванна или поход в бассейн — тоже хороший вариант. Так вы хотя бы на время снимите нагрузку с круглых связок. Также можно использовать специальный пояс для беременных или бандаж для живота.

Защемление нерва

Малыш растет, и ваш вес увеличивается, в организме задерживается вода — из-за этого нервные пути увеличиваются и давят на нервные окончания. В итоге происходит защемление нерва, на который давят все окружающие его ткани: кости, мускулы, сухожилия и хрящи. Защемления случаются в любой части тела, и болевые ощущения зависят от этого. Запястный синдром влечет за собой онемение пальцев или всей ладони. А защемления в спине, как при межпозвоночной грыже, наоборот вызывают острую боль. Все, что вы можете сделать, — попытаться расслабиться и отдохнуть. Если боль не проходит, обратитесь к врачу.

Отечность стоп и лодыжек

На последних месяцах беременности часто отекают стопы и лодыжки. В организме увеличивается объем циркулирующей крови, а увеличившаяся в размерах матка давит на вены. В итоге лишняя жидкость вытесняется из вен в прилегающие ткани, и так появляются отеки. Добавьте к этому влияние гормонов беременности и получите отекшие ноги. После родов отечность прекратится, но кое-что предпринять можно уже сейчас.

• Прилечь и поднять ноги вверх.

• Спать на левом боку, чтобы снизить давление на вены, по которым кровь возвращается в сердце.

• Носить компрессионные чулки.

• Давать себе ежедневную физическую нагрузку.

• Носить свободную одежду.

• Делать прохладные ванночки для ног.

• Походить по дну бассейна или просто постоять в нем, это способствует компрессии и улучшает кровообращение в ногах.

Отечность и боли в груди

В первом триместре гормональные изменения вызывают неприятные ощущения в груди: боль, отечность и повышенную чувствительность. Но через пару недель тело привыкнет к новым гормонам — и все пройдет.

Варикозное расширение вен и геморрой

У некоторых женщин во время беременности развивается варикозное расширение вен. Ведь общий объем крови в организме увеличивается, а отток крови от ног к тазу, наоборот, снижается. В итоге получается сильное давление на вены. Под действием прогестерона они увеличиваются, и это еще одна из причин возникновения варикозного расширения.

Вены способны расширяться даже внутри влагалища. Из-за этого могут возникать неприятные ощущения в нижнем отделе прямой кишки и вокруг ануса. Именно это называют геморроем. Изменения гормонального фона и циркуляция крови вам неподвластны, однако с варикозным расширением вен все равно можно бороться. Вот наши рекомендации:

• Садиться и поднимать ноги выше тела при любой возможности.

• Не стоять долго в одной и той же позе.

• Не сидеть в положении «нога на ногу».

• Внимательно следить за своим весом. Узнайте, как правильно набирать вес во время беременности.

• Носить специальные чулки и следить, чтобы резинки не давили в коленях или бедрах.

• Пить достаточно жидкости, добавить в свой рацион продукты, богатые клетчаткой, чтобы предотвратить появление геморроя.

Аномальные боли во время беременности: пора обратиться к врачу

Испытывать неприятные ощущения во время беременности и даже боли — это нормально. Но порой они могут быть симптомами серьезных заболеваний. Например, если боли в верхней части живота или плечах сопровождаются головными болями, стоит обратиться к врачу, чтобы исключить вероятность преэклампсии. А когда во время первого триместра вы чувствуете сильные боли в области живота и таза, сопровождающиеся вагинальными кровотечениями, то лучше проверить, не симптом ли это внематочной беременности. Поэтому при любых подозрениях и сильном дискомфорте сразу же обращайтесь к врачу.

Каждая женщина сталкивается с неприятными ощущениями и болями во время беременности — и даже не один раз. Как правило, это абсолютно естественно, и, когда малыш появится на свет, все пройдет. Ведь беременность — это подготовка к счастливому материнству, и нет ничего прекраснее этого.

Третий триместр беременности (с 28 до 40 недель)

В 30 недель беременности вам уже пора в дородовый отпуск. В случае двойни дородовый отпуск – с 28 недель. Активная работа, физические и психические перегрузки в этот пе­риод могут спровоцировать преждевременные роды.

Пришло время надеть бандаж — он поможет ребенку сохранить нужное положение, а вам — хорошую форму после родов.

Ребенку по-прежнему требуется много питательных веществ, витаминов, минеральных солей. Используйте отпуск для отдыха, но не лежите целыми днями. Надеемся, что пешие прогулки на свежем воздухе вошли у вас в привычку.

Не забывайте следить за соотношением выпитой и выделенной жидкости. Накапливаясь в организме, жидкость нарушает работу почек, увеличивает нагрузку на сердце, что вызывает повышение артериального давления. В результате страдает ребенок: ему не хватает питательных веществ, кислорода.

Резкая головная боль, мелькание мушек перед глазами, судороги — признаки эклампсии, тяжелейшего осложнения беременности, представляющего угрозу для жизни матери и ребенка. Срочно вызывайте «Скорую».

В это время матка становится очень чувствительной к толчкам и движениям ребенка, периодически напрягается ее мускулатура. Она как бы делает «гимнастику». Если это происходит редко и вы не чувствуете боли, значит все в порядке и повода для беспокойства нет. Но если матка напрягается часто, по­является боль — вызывайте «Скорую». Если появились кровянистые выделения, изливаются околоплодные воды, не ждите схваток — немедленно в роддом!

Сексуальная жизнь с 32-33-й недели не рекомендуется.

В 32 недели назначается еще одно плановое ультразвуковое обследования для оценки правильности функционирования плаценты, при необходимости – исследование сердечных тонов плода.

Последний месяц — самый трудный. Нагрузка на организм увеличилась максимально. Вы уже устали от долгого ожидания. Примерно за две недели до родов из шейки матки отойдет слизистая пробка, представляющая собой комочек, иногда немного окрашенный кровью.

Не забывайте восполнять недостаток кальция в организме — ребенок до последнего дня внутриутробного существования усиленно запасается минеральными веществами. Полноценно и правильно питайтесь — плод жадно забирает все ценное для формирования организма. Ему сейчас нужен белок. Обязательно принимайте поливитамины для беременных. Отдыхайте днем. Ложитесь на бок, немного приподнимайте ноги.

Многих женщин в это время беспокоят запоры. Поможет только рациональная диета. Исключите виноград, свежую капусту, горох и другие бобовые, свежее молоко, сдобные булки, сладости. Полезны: простокваша, ряженка, кефир. Хорошо нормализуют работу кишечника распаренные сухофрукты. Не принимайте слабительных. В последнем триместре беременности они могут спровоцировать сократительную деятельность матки и вызвать преждевременные роды.

Иногда, если плод очень большой, наружу выворачивается пупок. Не пугайтесь и не старайтесь затолкнуть его обратно. После родов все придет в норму.

К последним неделям беременности сильно увеличиваются грудные железы. Появление молозива — еще один предвестник близких родов. Бюстгальтер должен быть плотный, на широких лямках, обязательно хлопчатобумажный.

Будьте готовы к тому, что схватки могут начаться в любой момент. Покороче обрежьте ногти на руках и ногах, сбрейте волосы на лобке. Приготовьте вещи для новорожденного и для себя. Покажите мужу или родственникам, где они лежат. Обменная карта, паспорт, страховой полис, родовой сертификат должны быть всегда при вас.

Думайте о том, что вы должны помочь своему ребенку появиться на свет. У вас все будет хорошо! 

Воспалительное заболевание кишечника при беременности

BMJ. 2008 г. 19 июля; 337 (7662): 170–173.

Pregnancy Plus

, врач-регистратор по гастроэнтерологии, ¹ , стажер по материнско-фетальной медицине, ¹ и консультант-гастроэнтеролог ²

Charles B Ferguson

26 1 The Royal BT 6BA

Самина Махсуд-Дорнан

¹ Королевские больницы, Белфаст BT12 6BA

R Нил Паттерсон

² Районная больница Антрим, Антрим, графство Антрим, BT41 2RL

¹ Королевские больницы, Белфаст BT12 6BA

² Районная больница Антрим, Антрим, графство Антрим, BT41 2RL

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Активное воспалительное заболевание кишечника у матери во время беременности несет больший риск для плода, чем соответствующее лечение. Для достижения хорошего акушерского исхода необходимо тщательное лечение

Воспалительное заболевание кишечника — это собирательный термин для обозначения хронических заболеваний, характеризующихся воспалением кишечного тракта, наиболее распространенными из которых являются язвенный колит и болезнь Крона. Естественное течение воспалительного заболевания кишечника характеризуется периодами рецидива, за которыми следуют периоды ремиссии, и целью лечения является индукция и поддержание ремиссии и предотвращение осложнений заболевания.

Сценарий

Женщина 32 лет (параграф 2) обратилась на 14-й неделе беременности с кровотечением из прямой кишки (сгустки и явное кровотечение, смешанное со стулом), но без изменения привычки кишечника. Геморроя не было, посев кала отрицательный, при проктоскопии умеренный проктит. Ей сделали стероидные клизмы, но они не дали никакого эффекта, и на 29 неделе беременности ей начали курс перорального приема преднизолона под тщательным наблюдением акушеров. У нее был хороший клинический ответ, но при уменьшении дозы ее симптомы возобновились, и через 35 недель доза была снова увеличена, чтобы контролировать ее симптомы.Акушеры наблюдали за плодом еженедельно, и она родила в срок. Доза стероидов снова уменьшилась, и был начат прием месалазина. Последующая колоноскопия показала ректосигмоидит легкой степени. Она продолжает получать месалазин, кормит грудью, мать и ребенок чувствуют себя хорошо.

Диагноз часто ставится в раннем возрасте, и у 50% пациентов диагноз ставится в возрасте до 35 лет. Заболеваемость язвенным колитом оценивается в 10,4 на 100 000, а заболеваемость болезнью Крона — примерно в 5,6 на 100 000 среди населения западных стран. ^{1 2} Примерно четверть пациенток с воспалительным заболеванием кишечника забеременеет после постановки диагноза, поэтому понимание того, как вести себя с этим заболеванием во время беременности, имеет важное значение для практикующих врачей, осуществляющих уход за этими пациентами (см. Вставку «Сценарий»).

Методы

Мы провели поиск в базе данных PubMed, используя термины «воспалительное заболевание кишечника», «болезнь Крона», «язвенный колит», «беременность» и «врожденные пороки». Мы оценили результаты на предмет релевантности, и по возможности были проанализированы все соответствующие статьи.Статьи, на которые есть ссылки в этих статьях, также были рассмотрены, если они сочтены актуальными.

Как беременность влияет на воспалительное заболевание кишечника?

Нет никаких доказательств того, что беременность вызывает прогрессирование болезни, а некоторые данные указывают на то, что она оказывает благоприятное влияние на течение болезни с течением времени. Два европейских когортных исследования 634 беременностей у 303 женщин показали, что беременность улучшает течение болезни с уменьшением обострений в последующие годы. ^{3 4} Ретроспективное исследование 111 пациенток в Соединенном Королевстве также показало, что беременность благотворно влияет на течение болезни — увеличение паритета связано с сокращением количества хирургических резекций. ⁵

Ключевым моментом является то, что активность заболевания во время зачатия сильно влияет на течение болезни во время беременности. Если к моменту зачатия заболевание проходит в спокойном состоянии, примерно у двух третей пациентов он остается таковым. Если болезнь активна на момент зачатия, две трети пациентов будут иметь продолжающуюся активную болезнь, и состояние будет ухудшаться почти у 60% пациентов и будет меньше поддается лечению. ⁶

Заболевание будет обостряться у 20-30% пациентов с неактивным заболеванием во время зачатия, что сопоставимо с ожидаемой частотой рецидивов у небеременных женщин. ^{7 8} Такие вспышки обычно хорошо поддаются лечению. После родов риск обострения увеличивается, если болезнь активна в срок. ^{6 9}

Как воспалительное заболевание кишечника влияет на исход беременности и ребенка?

В нескольких исследованиях изучалось влияние воспалительного заболевания кишечника на исход беременности и плода. Результаты были противоречивыми, возможно, из-за неоднородности состояния.

В целом, пациенты с неактивным воспалительным заболеванием кишечника не имеют повышенного риска неблагоприятных исходов беременности, ⁶ , тогда как выкидыш может достигать 35% у пациенток с активным заболеванием. ¹⁰ Диагноз болезни Крона, однако, увеличивает риск низкой массы тела при рождении, преждевременных родов и неблагоприятных перинатальных исходов, особенно если у матери активное заболевание. ⁶

Недавнее ретроспективное когортное исследование 461 беременной женщины с воспалительным заболеванием кишечника, проведенное в Калифорнии, показало, что, по сравнению с контрольной группой, у этих женщин была более высокая вероятность неблагоприятного исхода зачатия или беременности и осложнений беременности. ¹¹ В этом исследовании пациентов с в основном легкой формой заболевания, тяжесть и лечение не были предикторами неблагоприятного исхода.Неонатальные исходы статистически не различались между женщинами с воспалительным заболеванием кишечника и контрольной группой в этом исследовании. Другие исследования показали, что, хотя частота преждевременных родов выше, неблагоприятных перинатальных исходов нет. ¹²

Метаанализ 12 исследований с участием 3907 пациенток выявил более высокие показатели неблагоприятных исходов беременности у женщин с воспалительным заболеванием кишечника, чем в контрольной группе. ¹³ Частота кесарева сечения и недоношенности увеличилась в 1 раз.5 и 1,87 соответственно, а частота рождения ребенка с низкой массой тела увеличилась вдвое. Риск врожденных аномалий был более чем удвоен у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, но было неясно, какие факторы увеличивают риск, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить это. ¹³

Частота кесарева сечения выше у женщин с воспалительным заболеванием кишечника. ^{13 14} Хотя этот способ родоразрешения рекомендуется женщинам с активной перианальной болезнью Крона, он не показан тем, у кого неактивное заболевание, нет перианального заболевания или ранее использовался анастомоз подвздошно-анальный мешок и анастомоз, и, похоже, он слишком часто используется эти группы. ¹⁴ Кесарево сечение может быть рассмотрено у пациентов с нарушением анального удержания или с обширным рубцеванием промежности и потерей эластичности кожи, поскольку эпизиотомия или разрыв могут привести к образованию свища. Такие процедуры следует проводить под наблюдением опытного акушера.

В связи с повышенным риском неблагоприятных исходов у беременных с воспалительными заболеваниями кишечника, лечение этих женщин должна проводить многопрофильная бригада, в которую входят врач-специалист по медицине плода и гастроэнтеролог.Пациенты должны проходить регулярное клиническое обследование, а также сканирование роста и биофизическое сканирование каждые две-четыре недели.

Как лечат воспалительное заболевание кишечника во время беременности?

Женщины с воспалительным заболеванием кишечника могут пожелать прекратить прием лекарств во время беременности из-за предполагаемого риска причинения вреда плоду. Однако крайне важно контролировать заболевание и развеять опасения по поводу побочных эффектов лекарств, которые не всегда основаны на фактических данных. Медикаментозное лечение воспалительного заболевания кишечника во время беременности ничем не отличается, за некоторыми важными исключениями.

Оценка воспалительного заболевания кишечника во время беременности должна основываться на клинических факторах, таких как боль в животе, частота стула и ректальное кровотечение, поскольку беременность может влиять на лабораторные показатели, такие как концентрация гемоглобина, скорость оседания эритроцитов и сывороточный альбумин. С-реактивный белок обычно не повышается во время беременности, поэтому он полезен для обследования женщин с болезнью Крона и язвенным колитом. Если клиническая ситуация требует этого, следует использовать рентгенографию брюшной полости, поскольку риски для плода минимальны.Гибкая ректороманоскопия кажется безопасной во время беременности ¹⁵ ; она не вызывает родов или врожденных аномалий, но ее следует использовать только при необходимости. ¹⁶

Обычно используемые препараты при воспалительном заболевании кишечника включают аминосалицилаты, кортикостероиды, иммуномодуляторы, такие как азатиоприн и метотрексат, и новые биологические агенты, такие как препараты против фактора некроза опухоли α. Объединенный анализ 19, в основном ретроспективных исследований, показывает, что эти препараты не приводят к значительному увеличению частоты мертворождений, внематочной беременности, младенцев с низкой массой тела при рождении

или выкидышей. ¹³ Врожденные аномалии могут быть выше у пациентов, получавших аминосалицилат, противоопухолевый фактор некроза-α и азатиоприн, но это может быть связано с активностью заболевания, а не с самими препаратами. ¹³

В таблице приведены подробные сведения о профилях безопасности препаратов, обычно используемых во время беременности и кормления грудью. Эти данные взяты из согласованного заявления Европейской организации по лечению болезни Крона и колита по ведению болезни Крона во время беременности, ¹⁶ , и рекомендации основаны на доказательствах различной степени, оцененных в соответствии с Оксфордским центром доказательной медицины.Читателям следует обратиться к исходной статье для получения дополнительной информации.

Безопасность широко используемых лекарств при воспалительных заболеваниях кишечника во время беременности и грудного вскармливания ¹⁶

Противопоказано для животных Противопоказано

Лекарственное средство	Беременность	Кормление грудью	Комментарии
Аминосалицилаты	Считаются безопасными безопасный	Сульфасалазин следует заменить на альтернативный аминосалицилат или дополнить фолиевой кислотой (2 мг в день), поскольку он препятствует всасыванию фолиевой кислоты; месалазин и сульфасалазин считаются безопасными для кормящих матерей в стандартных дозах, а олсалазин, вероятно, безопасен
Преднизолон	Считается безопасным	Считается безопасным	Кажется, что увеличивает риск заячьей губы и неба, но преимущества, вероятно, перевешивают риск при активном болезнь
Будесонид	Вероятно безопасный	Считается безопасным	Ограниченные данные для перорального препарата; безопасен при вдыхании беременными женщинами, страдающими астмой
Тиопурины	Вероятно безопасны	Вероятно безопасны	Данные в основном взяты из литературы по трансплантологии; эти препараты кажутся безопасными, хотя некоторые исследования показывают повышенную частоту преждевременных родов, мертворождений и врожденных пороков развития
Противоопухолевый фактор некроза-α	Считается безопасным	Вероятно безопасным	Ограниченные данные по адалимумабу; больше данных для инфликсимаба, который кажется безопасным
Метотрексат	Противопоказано	Противопоказано	Мутагенное и тератогенное действие; посоветуйте мужчинам и женщинам использовать надежные средства контрацепции во время приема и в течение как минимум шести недель после прекращения приема.
Метронидазол	Безопасен после первого триместра	Противопоказан	Существуют некоторые опасения по поводу тератогенности, но метаанализ не показал увеличения врожденных дефектов
Фторхинолоны			исследования, которые не воспроизводились на людях
Лоперамид	Вероятно, безопасно	Противопоказано	Некоторые сообщения о врожденных пороках развития; в высоких концентрациях выделяется с грудным молоком

Большинство данных об аминосалицилатах и ​​кортикостероидах относятся к пероральным препаратам, и, хотя информация о препаратах для местного применения ограничена, такие препараты кажутся безопасными во время беременности.Метотрексат противопоказан при беременности, и потенциальным родителям следует рекомендовать прекратить прием этого препарата по крайней мере за шесть недель до зачатия.

Другие агенты, включая циклоспорин, такролимус и талидомид, могут использоваться при определенных обстоятельствах и под наблюдением специалиста при воспалительных заболеваниях кишечника и не рассматриваются в этой статье.

Какой предварительный совет я должен дать женщинам с воспалительным заболеванием кишечника?

В идеале, пациентка должна заранее обсудить проблемы, связанные с зачатием и беременностью, со своим гастроэнтерологом, терапевтом и акушером.По возможности следует планировать беременность и контролировать заболевание до зачатия. Следует подчеркнуть важность соблюдения режима лечения и предотвращения рецидивов во время беременности, а пациентку следует контролировать как беременность с высоким риском.

Добавки с фолиевой кислотой до зачатия рекомендуются всем женщинам, а женщинам с воспалительными заболеваниями кишечника могут быть полезны более высокие дозы (5 мг в день), поскольку у них более высокий уровень витаминной недостаточности.

Курение чаще встречается у пациентов с болезнью Крона, чем среди населения в целом, и связано с более тяжелым заболеванием. ¹⁷ Курящие беременные женщины с болезнью Крона имеют более высокий риск рождения с низкой массой тела и преждевременных родов, и таких женщин следует поощрять к отказу от курения. ⁶

Как воспалительное заболевание кишечника влияет на фертильность?

Ни один из препаратов, обычно используемых при воспалительных заболеваниях кишечника, не оказывает долгосрочного неблагоприятного воздействия на фертильность у мужчин или женщин. Салазопирин вызывает обратимую олигоспермию и снижает подвижность сперматозоидов у мужчин, поэтому будущие отцы должны быть переведены на альтернативный аминосалицилат.

Показатели фертильности у женщин с воспалительными заболеваниями кишечника аналогичны показателям общего женского населения, за исключением женщин с активной болезнью Крона, у которых фертильность снижена. ^{7 18} Однако среднее количество детей, рожденных от родителей с воспалительными заболеваниями кишечника, ниже, чем в общей популяции, что предполагает связь с добровольным бездетностью. ¹⁹ Показатели бесплодия увеличиваются у некоторых женщин, перенесших операцию по поводу воспалительного заболевания кишечника, а у женщин с язвенным колитом после анастомоза подвздошно-анальный мешок наблюдается трехкратное увеличение. ^{7 20}

Никакие другие широко используемые агенты не влияют на мужскую фертильность, и их следует продолжать. Однако прием метотрексата следует прекратить за шесть или более недель до зачатия из-за риска тератогенеза. Мужская сексуальная дисфункция может усилиться после анастомоза подвздошно-анальный мешок, хотя общее сексуальное удовлетворение улучшается. ²¹

Несет ли грудное вскармливание какие-либо риски?

Благоприятные эффекты грудного вскармливания хорошо задокументированы и включают снижение риска развития воспалительного заболевания кишечника в более позднем возрасте. ²² В ретроспективном исследовании 122 женщин с воспалительным заболеванием кишечника только 44% пациентов кормили грудью своих младенцев, и многие прекратили прием лекарств до этого, что вызвало обострение состояния. Нет никаких доказательств того, что кормление грудью вызывает обострение воспалительного заболевания кишечника после рождения. ⁸ Многие из наиболее часто используемых лекарств безопасны для кормящих матерей (таблица), хотя женщинам рекомендуется подождать четыре часа после приема пероральных стероидов, прежде чем кормить грудью.В редких случаях диарея может возникать у детей, находящихся на грудном вскармливании, в результате использования аминосалицилатом матерью, и женщины должны быть предупреждены об этом возможном побочном эффекте.

Заключение

Многие женщины с воспалительным заболеванием кишечника надеются забеременеть во время своего заболевания. По возможности, беременность следует планировать так, чтобы она совпадала с ремиссией заболевания, и любое обострение болезни следует лечить агрессивно, поскольку активное заболевание несет наибольший риск для плода.Роды должны быть трансвагинальными, за исключением случаев активного перианального заболевания или показаний кесарева сечения по акушерским причинам.

Примечания

Это одна из серии случайных статей о том, как управлять ранее существовавшим заболеванием во время беременности

Примечания

Авторы: CBF провела поиск в литературе и подготовила статью. SM-D отредактировал и отредактировал статью с акушерской точки зрения. RNP отредактировал и отредактировал документ и является гарантом.

Конкурирующие интересы: не заявлены.

Провенанс и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; внешняя экспертная оценка.

Согласие пациента не требуется (пациент анонимный, мертвый или гипотетический).

Примечания

Цитируйте это как: BMJ 2008; 337: a427

Ссылки

1. Биндер V. Эпидемиология ВЗК в двадцатом веке: комплексный взгляд. Лучшая практика Res Clin Gastroenterol 2004; 18: 463-79. [PubMed] [Google Scholar] 2. Лофтус Е.В. Младший. Клиническая эпидемиология воспалительного заболевания кишечника: частота, распространенность и влияние окружающей среды.Гастроэнтерология 2004; 126: 1504-17. [PubMed] [Google Scholar] 3. Кастильоне Ф., Пигната С., Мораче Ф., Сарубби А., Баратта М.А., Д’Агостино Л. и др. Влияние беременности на клиническое течение группы женщин с воспалительным заболеванием кишечника. Итал Дж. Гастроэнтерол 1996; 28: 199-204. [PubMed] [Google Scholar] 4. Riis L, Vind I, Politi P, Wolters F, Vermeire S, Tsianos E, et al. Меняет ли беременность течение болезни? Исследование в европейской когорте пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. Am J Gastroenterol 2006; 101: 1539-45.[PubMed] [Google Scholar] 5. Nwokolo CU, Tan WC, Эндрюс HA, Аллан RN. Хирургические резекции у рожавших с болезнью Крона дистального отдела подвздошной и толстой кишки. Gut 1994; 35: 220-3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Хадсон М., Флетт Г., Синклер Т.С., Брант П.В., Темплтон А., Моват Н.А. Фертильность и беременность при воспалительном заболевании кишечника. Int J Gynaecol Obstet 1997; 58: 229-37. [PubMed] [Google Scholar] 8. Кейн С., Лемье Н. Роль грудного вскармливания в послеродовой активности у женщин с воспалительным заболеванием кишечника.Am J Gastroenterol 2005; 100: 102-5. [PubMed] [Google Scholar] 9. Вулфсон К., Коэн З., Маклеод Р.С. Болезнь Крона и беременность. Dis Colon Rectum 1990; 33: 869-73. [PubMed] [Google Scholar] 11. Махадеван У., Сэндборн У.Д., Ли Д.К., Хакимиан С., Кейн С., Корли Д.А. Исходы беременности у женщин с воспалительным заболеванием кишечника: крупное исследование на уровне сообщества из северной Калифорнии. Гастроэнтерология 2007; 133: 1106-12. [PubMed] [Google Scholar] 12. Эльбаз Г., Фич А., Леви А., Холькберг Г., Шейнер Э. Воспалительное заболевание кишечника и преждевременные роды.Int J Gynaecol Obstet 2005; 90: 193-7. [PubMed] [Google Scholar] 13. Корниш Дж., Тан Э, Тир Дж., Теох Т.Г., Рай Р., Кларк С.К. и др. Метаанализ влияния воспалительного заболевания кишечника на беременность. Кишечник 2007; 56: 830-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Ilnyckyji A, Blanchard JF, Rawsthorne P, Bernstein CN. Перианальная болезнь Крона и беременность: роль родов. Am J Gastroenterol 1999; 94: 3274-8. [PubMed] [Google Scholar] 15. Cappell MS, Colon VJ, Sidhom OA. Изучение в 10 медицинских центрах безопасности и эффективности 48 гибких ректороманоскопий и 8 колоноскопий во время беременности с последующим наблюдением за результатами для плода и сравнением с контрольными группами.Dig Dis Sci 1996; 41: 2353-61. [PubMed] [Google Scholar] 16. Caprilli R, Gassull MA, Escher JC, Moser G, Munkholm P, Forbes A и др. Европейский консенсус, основанный на фактических данных, по диагностике и лечению болезни Крона: особые ситуации. Gut 2006; 55 (приложение 1): i36-58. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Cosnes J, Carbonnel F, Beaugerie L, Le Quintrec Y, Gendre JP. Влияние курения сигарет на длительное течение болезни Крона. Гастроэнтерология 1996; 110: 424-31. [PubMed] [Google Scholar] 18.Мэйберри Дж. Ф., Weterman IT. Европейское исследование фертильности и беременности у женщин с болезнью Крона: исследование случай-контроль, проведенное совместной европейской группой. Gut 1986; 27: 821-5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Бэрд Д.Д., Нарендранатан М., Сандлер Р.С. Повышенный риск преждевременных родов у женщин с воспалительным заболеванием кишечника. Гастроэнтерология 1990; 99: 987-94. [PubMed] [Google Scholar] 20. Вальджи А., Вальджи Дж., Моррис А.М., Хиггинс П.Д. Трехкратное увеличение риска бесплодия: метаанализ бесплодия после анального анастомоза подвздошной кишки при язвенном колите.Кишечник 2006; 55: 1575-80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Тиайнен Дж., Матикайнен М., Хилтунен К.М. Анастомоз подвздошной кишки J-мешочек-анальный, сексуальная дисфункция и фертильность. Scand J Gastroenterol 1999; 34: 185-8. [PubMed] [Google Scholar] 22. Ригас А., Ригас Б., Глассман М., Йен Й.Й., Лан С.Дж., Петридоу Э. и др. Кормление грудью и курение матери в этиологии болезни Крона и язвенного колита в детстве. Энн Эпидемиол 1993; 3: 387-92. [PubMed] [Google Scholar]

Хирургия тяжелого язвенного колита во время беременности: отчет о двух случаях — FullText — отчеты о случаях в гастроэнтерологии 2015, Vol.9, № 1

Абстрактные

Рефрактерный язвенный колит (ЯК), который не поддается лечению, часто требует хирургического вмешательства даже во время беременности. Хотя ранее сообщалось о хирургических случаях ЯК во время беременности, стандартная хирургическая стратегия как при колите, так и при беременности была неясной. Здесь рассматривается безопасность плода и матери, а также стратегия этой необычной хирургической процедуры во время беременности у пациенток с ЯК.У 28-летней женщины на 12 неделе беременности был диагностирован левосторонний умеренный ЯК; подозревался токсический мегаколон, потребовалось хирургическое вмешательство. Хотя гестационный возраст ребенка составлял 23 недели и 3 дня, перед колэктомией было выполнено кесарево сечение. В следующем случае у 28-летней женщины был двухлетний анамнез левостороннего ЯК. Колит обострился на 11 неделе беременности. Колэктомия была выполнена, поскольку ее колит не поддавался консервативной терапии, и беременность была продолжена с трансвагинальными родами на 36 неделе.У пациентов с ЯК необходимость в хирургическом вмешательстве следует определять незамедлительно в зависимости от тяжести заболевания, независимо от того, беременна ли пациентка. Беременность не должна влиять на необходимость хирургического вмешательства. Беременность должна продолжаться как можно дольше при отсутствии осложнений со стороны плода и матери. При необходимости и кесарево сечение, и колэктомия должны выполняться независимо.

© 2015 S. Karger AG, Базель

---

Введение

Хотя этиология язвенного колита (ЯК) остается неизвестной, в его развитие может быть вовлечено системное иммунное расстройство.Пациентов с ЯК лечат противовоспалительными или иммунодепрессивными препаратами, включая 5-аминосалициловую кислоту (5-АСК), кортикостероиды, иммуномодуляторы или биопрепараты. Однако хирургическое вмешательство по поводу ЯК часто выполняется пациентам с обострениями и рефрактерным заболеванием, не поддающимся лечению.

Сообщалось, что женский пол является фактором риска частых обострений ЯК, и болезнь часто обостряется с обострениями во время беременности [1,2]. Медицинское лечение ограничено, когда обострения происходят во время беременности из-за беспокойства о безопасности плода.Согласно заявлениям Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), 5-ASA, кортикостероиды и цитаферез (CAP) оказались безопасными и рекомендуются для лечения во время беременности. В случае иммуномодуляторов и биопрепаратов, хотя тиопурин не рекомендуется для лечения во время беременности, а тиопурины относятся к категории D FDA для беременных, в некоторых исследованиях не сообщалось об увеличении риска во время беременности, за исключением периода до родов [3,4,5,6] . С другой стороны, биопрепаратам и такролимусу была присвоена категория B, что означает, что исследования на животных не показывают рисков для плода, но не проводились контролируемые исследования на людях, или в исследованиях на животных наблюдались побочные эффекты, но они имели место. не подтверждено в контролируемых исследованиях [7].

Хотя есть сообщения об успешном лечении ЯК с помощью иммуномодуляторов, биопрепаратов и ВП во время беременности, следует рассмотреть возможность хирургического лечения тяжелого ЯК, когда медикаментозное лечение не приводит к ремиссии [3,4,5,8,9]. Dozois et al. [10] ранее сообщали о 38 случаях ЯК, купированных хирургическим путем во время беременности. Хирургическое вмешательство совпало с кесаревым сечением или родами у 16 ​​пациенток, в остальных 22 случаях беременность продолжилась после операции. Эти хирургические вмешательства, которые включали тотальную колэктомию, субтотальную колэктомию, только илеостомию или илеостомию и колостомию, выполнялись в соответствии с состоянием каждого пациента.Поэтому тактика хирургического вмешательства во время беременности остается неясной. В этом исследовании описаны два случая тяжелого ЯК во время беременности, не поддающегося лечению, и стандартная хирургическая процедура для тяжелого ЯК во время беременности рассматривается с точки зрения безопасности плода и матери.

Случай 1

У 28-летней женщины появился кровянистый слизистый стул на 12 неделе беременности. Диагноз левостороннего ЯК был поставлен на основании данных колоноскопии и подтвержден типичными гистологическими особенностями биоптатов (рис.1). У нее был колит средней степени тяжести, частый жидкий, кровянистый стул менее 10 раз в день, легкая анемия, нетяжелые боли в животе и субфебрильная температура. Первоначально ей была начата пероральная терапия кортикостероидами в дозе 0,5 мг / кг / день преднизолона (20 мг / день) с 90 мг / кг / день 5-АСК (3600 мг месалазина в день). Несмотря на 8 дней этого лечения, ее состояние не было излечено, и ей потребовались повышенные дозы преднизолона внутривенно (1,5 мг / кг / день). Тем не менее, она была направлена ​​в нашу больницу для дальнейшего лечения через 24 дня после начала ЯК на 22 неделе и 0 день беременности, потому что ее симптомы ухудшились, с частым кровянистым стулом и болями в животе.Хотя ее лечили высокими дозами преднизолона и интенсивной ВП, которая проводилась один раз в 2 дня в нашем учреждении, у нее был умеренно тяжелый колит с частым жидким стулом более 10 раз в день, спазмами в животе, высокой температурой и высокой температурой. Значение С-реактивного белка 20,4 мг / дл при лабораторном анализе крови. Ультразвуковое исследование брюшной полости через 34 дня от начала ЯК (на 23 неделе и 3 днях беременности) показало тонкую стенку с расширением просвета толстой кишки, что соответствует мегаколону (рис.2). Срочная операция была показана при колите, который не поддавался медикаментозной терапии с подозрением на токсический мегаколон. Поскольку у плода не было аномалий роста и хотя он находился на сроке гестации 23 недели, перед колэктомией было выполнено кесарево сечение. Хотя новорожденному потребовалось лечение ретинопатии недоношенных в отделении интенсивной терапии новорожденных, состояние ребенка и матери улучшилось без каких-либо послеоперационных осложнений. Пациенту была выполнена реставрационная проктоколэктомия с анастомозом с подвздошной сумкой и анастомозом через 8 месяцев после первичной операции.

Рис. 1

Эндоскопическое исследование случая 1. На прямой кишке по окружности видны рыхлость слизистой оболочки, потеря сосудистого рисунка, эритема и отек.

Рис. 2

Ультразвуковое исследование поперечной ободочной кишки в случае 1. Тонкая стенка и расширенная поперечная ободочная кишка (с пунктирной линией 65 мм) предполагают мегаколон.

Случай 2

28-летняя женщина с двухлетним анамнезом левостороннего ЯК и лечилась 60 мг / кг / день 5-АСК (2400 мг месалазина в день) была направлена ​​в нашу клинику. больница при обострении симптомов с учащением жидкого кровянистого стула на 11 неделе и 1 дне беременности.Ректосигмоидная колоноскопия показала умеренно воспаленный ЯК, что соответствовало эндоскопической суб-шкале Майо 3. Она была начата на кортикостероидной терапии в дозе 1,0 мг / кг / день преднизолона с 80 мг / кг / день 5-ASA и CAP. Поскольку ее симптомы не изменились в течение 3 недель первоначального лечения, следующий этап включал инфликсимаб в дозе 5 мг / кг. После 7 дней приема инфликсимаба она пожаловалась на вздутие живота, судороги и увеличение жидкого стула. Рентгенография брюшной полости показала скопившиеся газовые тени тонкой кишки и толстой кишки без мегаколона.Хотя лабораторные анализы крови не показали признаков сепсиса, количество лейкоцитов увеличилось до 23 130 / мкл, а количество гемоглобина снизилось с 8,3 до 6,4 г / дл в течение 1 дня. Срочная операция была выполнена на 15 неделе беременности, поскольку у нее было резистентное заболевание, не поддающееся лечению, с подозрением на мегаколон и непроходимость кишечника. Тотальная колэктомия с процедурой Хартмана и конечная илеостомия выполнялись как начальная операция без прерывания беременности (рис. 3). Состояние улучшилось без каких-либо осложнений, роды были произведены трансвагинально на 36 неделе беременности.Восстановительная проктоколэктомия выполнена через 6 месяцев после родов.

Рис. 3

Интраоперационные данные случая 2. Беременная матка меньше размера кулака. Стрелка 1 показывает 14-недельную беременную матку. Стрелка 2 показывает удаленную дистальную культю прямой кишки.

Обсуждение

В настоящее время стандартной хирургической процедурой при ЯК является восстановительная проктоколэктомия с реконструкцией подвздошного мешка. Хотя экстренная операция, которая включает только колэктомию без манипуляций с прямой кишкой, может быть выполнена для пациентов с проникающим, токсическим мегаколоном или фульминантным заболеванием, неотложная операция, включающая тотальную проктоколэктомию с реконструкцией сумки, может быть выбрана для пациентов с рефрактерным заболеванием в зависимости от наличия системного сепсиса. .Самым важным вопросом, независимо от беременности, является своевременное определение необходимости экстренного / неотложного хирургического вмешательства в зависимости от тяжести колита и общего состояния матери. А именно, следует признать, что отсроченная операция может привести к сепсису, который может негативно повлиять как на мать, так и на плод. Кроме того, хирургическое вмешательство и тяжесть ЯК никогда не должны быть определяющими факторами для прерывания беременности. Как правило, у небеременных пациенток неотложная операция по поводу рефрактерного заболевания, не поддающегося медикаментозной терапии, как в двух представленных случаях, может включать двухэтапную восстановительную проктоколэктомию с отводящей илеостомией.

Однако перед операцией мы должны рассмотреть некоторые проблемы плода и матери во время беременности. Следует учитывать размер матки и его влияние на хирургическую процедуру. Обычно в течение первого триместра матка поднимается из полости малого таза и достигает уровня пупка к 20 неделе [11]. Проктэктомия без прикосновения к матке во избежание стимуляции ребенка невозможна даже при других операциях на прямой кишке и хирургии сумки. Таким образом, полная колэктомия с илеостомией должна выполняться в качестве начальной операции при поэтапном доступе, а реконструкция подвздошной сумки должна выполняться через достаточное время после родов.Сообщалось, что уменьшение матки до нормального размера, как до беременности, занимает не менее 4-6 недель [11]. Таким образом, в это время желательна вторичная операция по восстановительной проктоколэктомии.

Хотя в предыдущем отчете мы рекомендовали создание слизистой фистулы с помощью колэктомии, а не процедуры Хартмана из-за ее безопасности для тазового абсцесса, наличие слизистой фистулы является противопоказанием для беременных пациенток, которые продолжают беременность после колэктомии из-за матки. и рост плода после операции [12].

Мы должны подумать, нужно ли делать кесарево сечение или нужно ли продолжить беременность до операции. Как правило, кесарево сечение следует рассматривать при наличии проблем плода или матери, таких как предыдущее кесарево сечение, дистоция, тазовое предлежание или дистресс плода, как упоминалось выше [13]. Показания для кесарева сечения или аборта не могут быть определены в зависимости от степени тяжести ЯК. Кроме того, выросшая матка не уменьшается в размерах вскоре после кесарева сечения.Чтобы достичь того же размера, что и до беременности, требуется не менее 6-8 недель [11]. Следовательно, кесарево сечение для проктэктомии и реконструкции кармана не следует рассматривать перед экстренной / экстренной колэктомией. Кроме того, хотя аборт разрешен законом до 24 недель беременности в Соединенном Королевстве или до 22 недель беременности в Японии, аборт не следует рассматривать в ожидании более поздней проктоколэктомии даже на ранних сроках беременности в течение вышеуказанных недель, когда аномалии плода не обнаружены. .

В последнее время недоношенными считаются дети, родившиеся до 37 недель гестационного возраста. Чрезвычайно недоношенными считаются дети, родившиеся до 32 недель, а умеренно недоношенными — дети, родившиеся в возрасте от 32 до 37 недель. Было показано, что отделения интенсивной терапии новорожденных высокого уровня обеспечивают преимущества как для крайне недоношенных, так и для умеренно недоношенных детей [14]. Показатели детской заболеваемости в Японии признаны одними из самых низких в мире. Сообщается, что сегодня более 99% умеренно недоношенных детей в возрасте 33–38 недель выживут.Однако заболеваемость может увеличиваться примерно до 10%, а легкая или тяжелая заболеваемость может достигать более 50% у крайне недоношенных детей, родившихся на 23–30 неделях гестации [15]. Учитывая это, очевидно, что младенцу лучше избегать ранних родов в максимально возможной степени, а кесарево сечение, как правило, следует избегать, по крайней мере, до 26 недель беременности. Однако при тяжелом колите после 26 недель беременности следует рассмотреть возможность кесарева сечения перед колэктомией, поскольку тяжелый ЯК может легко привести к материнской заболеваемости.Важно выполнить кесарево сечение и колэктомию в экстренном порядке на любом сроке беременности, когда состояние матери и плода ухудшается и развивается сепсис с перфоративным перитонитом, чтобы по крайней мере спасти жизнь матери.

Заключение

В заключение, независимо от беременности, необходимость экстренного / неотложного хирургического вмешательства должна быть определена незамедлительно, исходя из тяжести колита и общего состояния матери. Хирургическое вмешательство и тяжесть ЯК никогда не должны быть определяющими факторами для прерывания беременности.Беременность может продолжаться как можно дольше без проблем со стороны плода и матери при хирургическом вмешательстве по поводу тяжелого ЯК.

Заявление о раскрытии информации

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Список литературы

1. Höie O, Wolters F, Riis L, Aamodt G, Solberg C, Bernklev T., Odes S, Mouzas IA, Beltrami M, Langholz E, Stockbrügger R, Vatn M, Moum B; Европейская группа совместных исследований воспалительного заболевания кишечника (EC-IBD): Язвенный колит: характеристики пациента могут предсказать 10-летнее рецидивирование заболевания в популяционной группе в Европе.Am J Gastroenterol 2007; 102: 1692-1701.
2. Mizushima T, Tanida S, Mizoshita T., Hirata Y, Murakami K, Shimura T., Kataoka H, ​​Kamiya T., Joh T: сложный случай быстрой ремиссии, вызванной такролимусом, после кесарева сечения в начале третьего триместра при рефрактерном обострении тяжелого язвенного колита в начальный период вынашивания.Case Rep Gastroenterol 2011; 5: 144-151.
3. Francella A, Dyan A, Bodian C, Rubin P, Chapman M, Present DH: Безопасность 6-меркаптопурина для беременных с воспалительным заболеванием кишечника: ретроспективное когортное исследование. Гастроэнтерология 2003; 124: 9-17.
4. Гольдштейн Л.Х., Долински Г., Гринберг Р., Шефер С., Коэн-Керем Р., Диав-Цитрин О, Мальм Х., Реуверс-Лодевийкс М.Э., Рост ван Тоннинген-ван Дриэль М.М., Арнон Дж., Орной А., Клементи М., Ди Джанантонио Э. , Корен Г., Браунштейн Р., Беркович М.: Исход беременности у женщин, подвергшихся воздействию азатиоприна во время беременности.Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol 2007; 79: 696-701.
5. Клири Б.Дж., Келлен Б. Использование азатиоприна на ранних сроках беременности и исходы беременности. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol 2009; 85: 647-654.
6. Акбари М., Шах С., Велайос Ф.С., Махадеван У., Чейфец А.С.: Систематический обзор и метаанализ воздействия тиопуринов на исходы родов у пациентов женского и мужского пола с воспалительным заболеванием кишечника.Воспаление кишечника 2013; 19: 15-22.
7. Казанова М.Дж., Чапарро М., Доменек Е., Баррейро-де-Акоста М., Бермехо Ф, Иглесиас Э, Гомоллон Ф., Родриго Л., Кальвет X, Эстеве М., Гарсия-Планелла Е., Гарсиа-Лопес С., Таксонера С., Кальво М., Лопес М., Жинард Д., Гомес-Гарсия М., Гарридо Э., Перес-Калле Дж. Л., Бельтран Б., Пикерас М., Саро С., Ботелла Б., Дуэньяс С., Понферрада А., Маноса М., Гарсиа-Санчес В., Мате Дж., Гисберт Дж. Безопасность тиопуринов и препаратов против TNF-α во время беременности у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника.Am J Gastroenterol 2013; 108: 433-440.
8. Стинхольдт С., Аль-Халаф М., Эйнсворт М.А., Брынсков Дж .: Терапевтический уровень препарата инфликсимаб у ребенка, рожденного от женщины с язвенным колитом, пролеченной до 31 недели гестации. J. Crohns Colitis 2012; 6: 358-361.
9. Takahashi H, Sugawara K, Sugimura M, Iwabuchi M, Mano Y, Ukai K, Tadokoro K: Вспышка язвенного колита во время беременности, леченная адсорбционным гранулоцитарным и моноцитарным аферезом: терапевтические результаты у трех беременных пациентокArch Gynecol Obstet 2013; 288: 341-347.
10. Dozois EJ, Wolff BG, Tremaine WJ, Watson WJ, Drelichman ER, Carne PW, Bakken JL: Исходы для матери и плода после колэктомии по поводу молниеносного язвенного колита во время беременности: серия случаев и обзор литературы. Dis Colon Rectum 2006; 49: 64-73.
11. Рост матки во время беременности и родов: обзор книги МЕДИЦИНСКАЯ ЭМБРИОЛОГИЯ БЕН ПАНСКИ, PhD, MD. Аламеда, Калифорния, Embryome Sciences, Inc. Доступно в Интернете по адресу: http://discovery.lifemapsc.com/library/review-of-medical-embryology/chapter-36-uterine-growth-during-pregnancy-and-parturation.
12. Uchino M, Ikeuchi H, Matsuoka H, ​​Takahashi Y, Tomita N, Takesue Y: Инфекция области хирургического вмешательства и обоснованность поэтапной хирургической процедуры в неотложной / неотложной хирургии язвенного колита. Инт Сург 2013; 98: 24-32.
13. Солиман С.Р., Берроуз Р.Ф.: Кесарево сечение: анализ опыта до и после конференции национального консенсуса по аспектам кесарева сечения.CMAJ 1993; 148: 1315-1320.
14. Lorch SA, Baiocchi M, Ahlberg CE, Small DS: Дифференциальное влияние родовспоможения на исходы недоношенных детей. Педиатрия 2012; 130: 270-278.
15. Ге В.Дж., Миреа Л., Ян Дж., Бассил К.Л., Ли С.К., Шах П.С.; Канадская неонатальная сеть: Прогнозирование неонатальных исходов у крайне недоношенных новорожденных.Педиатрия 2013; 132: e876-e885.

---

Автор Контакты

Мотои Учино, доктор медицинских наук

Отделение воспалительных заболеваний кишечника

Медицинский колледж Хиого

1-1, Мукогава-чо, Нисиномия, Хиого 663-8501 (Япония)

Электронная почта [email protected]

---

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Опубликовано онлайн: 27 марта 2015 г.
Дата выпуска: январь — апрель

г.

Количество страниц для печати: 7
Количество рисунков: 3
Количество столов: 0

eISSN: 1662-0631 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/CRG

---

Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Отказ от ответственности

Лицензия открытого доступа: это статья в открытом доступе под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 3.0 Unported (CC BY-NC) (www.karger.com/OA-license), применимой к онлайн-версии только статья. Распространение разрешено только в некоммерческих целях.
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Однако с учетом продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Что делать, если у вас грыжа во время беременности

Согласно статье, опубликованной в январе 2018 года в журнале Frontiers in Surgery , единого мнения относительно лучшего времени для восстановления грыжи у беременных женщин нет.(2)

Если ваша грыжа небольшая и не вызывает каких-либо неприятных симптомов, вы и ваш врач можете решить подождать, пока вы родите, чтобы исправить ее.

Но если ваша грыжа доставляет вам дискомфорт, большинство врачей порекомендуют исправить ее, пока вы еще беременны.

И если у вашей грыжи разовьется осложнение, например, защемление или ущемление, потребуется экстренная операция. (2)

При отсутствии неотложной помощи для лечения грыжи во время беременности могут быть доступны следующие варианты:

Плановое восстановление во время беременности

Ваш врач может предложить хирургическое лечение вашей грыжи, пока вы все еще беременны, если оно вызывает у вас симптомы или достаточно велико, чтобы рисковать развитием осложнений.

Маловероятно, что точное время проведения операции будет соответствовать каким-либо конкретным правилам. Некоторые врачи рекомендуют это в течение первого или второго триместра, в то время как другие считают, что второй триместр — оптимальное время для операции.

Если ваша грыжа восстанавливается с использованием только швов — без использования стальной сетки для поддержки области ослабленной мышцы — тогда риск рецидива грыжи во время беременности высок.

Но использование сетки в операции может ограничить гибкость брюшной стенки и вызвать боль как во время текущей беременности, так и во время любой будущей.

Операция по пластике грыжи во время беременности считается безопасной процедурой. Как указано в отчете Frontiers in Surgery , в одном исследовании пластики пупочной грыжи у 126 беременных женщин в течение 30 дней после операции не было зарегистрировано мало побочных эффектов и не было выкидышей. (2)

Лечение грыжи во время кесарева сечения

Если у вас нет особо тяжелой грыжи и вы планируете рожать с помощью кесарева сечения (кесарево сечение), вы можете пройти лечение грыжи во время кесарева сечения. время.

The Frontiers in Surgery В статье отмечается, что сочетание пластики грыжи с кесаревым сечением, по-видимому, приводит к более длительной общей процедуре восстановления паховых грыж, но не при пупочных грыжах — это означает, что она занимает не больше времени, чем обычная хирургия грыжи. -раздел.

Так же, как и при плановой пластике во время беременности, использование только швов для проведения пластики во время кесарева сечения, по-видимому, несет в себе больший риск рецидива грыжи, чем использование стальной сетки. (2)

Лечение грыжи после родов

В случае грыжи легкой степени вы и ваш врач можете принять решение не лечить грыжу во время кесарева сечения по ряду причин, в том числе если вы планируете новую беременность.

Пластика грыжи может быть проведена как отдельная процедура через пять-восемь недель после родов или может быть отложена на год или дольше, чтобы позволить вашему организму более полно восстановиться после беременности.

В этой ситуации, согласно статье Frontiers in Surgery , отсрочка пластики грыжи на срок до пяти лет кажется безопасной, если вы продолжаете следить за ее увеличением и осложнениями. (2)

Симптомы язвенного колита и способы его диагностики

Как диагностируется язвенный колит?

Важно обратиться к врачу, если у вас есть сочетание следующих симптомов:

• Устойчивое изменение привычек кишечника (например, диарея в течение нескольких недель)
• Частый стул
• Боль в животе
• Кровь или слизь в стуле
• Диарея, которая пробуждает вас от сна
• Необъяснимая лихорадка, длящаяся более одного или двух (2)

Ваш врач использует вашу историю симптомов, медицинский осмотр и ряд тестов, чтобы поставить диагноз.

Сначала ваш врач выяснит, есть ли у вас язвенный колит или другое заболевание, например инфекционная форма диареи.

Тесты, используемые для диагностики язвенного колита, также могут помочь определить тип вашего заболевания на основе пораженных участков толстой кишки. (1)

Тесты, которые могут использоваться для диагностики язвенного колита и исключения других состояний, включают:

• Анализы крови Ваш врач может назначить их для проверки на анемию и инфекцию.
• Анализ стула Это может исключить состояния, которые могут быть ошибочно приняты за язвенный колит, например инфекции, вызванные бактериями или паразитами. Лейкоциты в стуле также могут быть признаком язвенного колита.
• Колоноскопия Колоноскопия — это процедура, при которой используется гибкая трубка с камерой для осмотра внутренней части толстой кишки и получения образцов ткани для анализа.
• Гибкая сигмоидоскопия Подобная колоноскопии, но менее обширная, в этой процедуре используется гибкая трубка со светом для обзора только нижней части толстой кишки.Окончательный диагноз язвенного колита обычно ставится с помощью эндоскопии, то есть колоноскопии или ректороманоскопии.
• Рентгеновский снимок Рентгеновский снимок брюшной полости может использоваться для диагностики серьезных осложнений.
• Бариевая клизма Это рентгеновский снимок, на котором толстая кишка заполняется жидким барием до получения изображений.
• Компьютерная томография Компьютерная томография или компьютерная томография — это вид изображения, которое можно использовать на вашем животе или тазу, чтобы увидеть, какая часть толстой кишки воспалена и развились ли серьезные осложнения.(2)

Осложнения язвенного колита

Одним из наиболее серьезных и потенциально опасных для жизни осложнений язвенного колита является токсический или молниеносный колит, также называемый острым, тяжелым колитом или токсическим мегаколоном.

Это происходит, когда часть толстой кишки становится расширенной и неподвижной, что повышает риск обильного кровотечения, перфорации и перитонита — инфекции слизистой оболочки брюшной полости.

Общие симптомы включают боль, вздутие живота (вздутие живота), лихорадку и учащенное сердцебиение.

Во многих случаях токсический колит требует хирургического вмешательства для полного или частичного удаления толстой и прямой кишки. (3)

Возможные осложнения язвенного колита включают:

• Боль в спине У некоторых пациентов язвенный колит ассоциируется с тяжелой формой артрита, называемым анкилозирующим спондилитом, который поражает позвоночник. Состояние может привести к сильной хронической боли в спине.
• Проблемы с глазами Иногда люди, страдающие ЯК, испытывают воспаление в глазах.Это может проявляться в виде симптомов от легких (покраснение, слезотечение и ощущение жжения) до тяжелых (помутнение зрения, головная боль и боль в глазах). (4)
• Высокое кровяное давление Некоторые лекарства от язвенного колита, такие как кортикостероиды, связаны с риском высокого кровяного давления. ВЗК также может увеличить риск образования тромбов. (5)
• Рак кишечника Люди с язвенным колитом имеют более высокий риск развития колоректального рака, чем население в целом, а люди с тяжелым язвенным колитом имеют самый высокий риск.Но исследования показали, что прием поддерживающих лекарств для предотвращения рецидива активной болезни может снизить риск рака толстой кишки. (2,6)
• Фертильность По данным Crohns & Colitis Foundation, у женщин, перенесших операции по лечению ВЗК, особенно колэктомии с илеостомией или J-мешочки при язвенном колите, действительно снизилась фертильность. Однако в целом женщины, у которых ЯК находится в стадии ремиссии, могут забеременеть так же легко, как и другие женщины того же возраста.(7)

Язвенный колит также связан с:

• Кровотечением и анемией (недостаточное количество красных кровяных телец)
• Обезвоживание
• Воспаление кожи, суставов и глаз
• Перфорация толстой кишки (отверстие в толстой кишке) (2)
• Сгустки крови
• Язвы
• Задержка роста и развития у детей
• Камни в почках
• Заболевание печени и желчного пузыря (3)

Признаки чрезвычайной ситуации

Токсический колит представляет собой чрезвычайную ситуацию, угрожающую жизни.

Токсический колит может возникать быстро и спонтанно без видимой причины или в результате чрезмерного употребления определенных видов лекарств, таких как противодиарейные препараты и некоторые болеутоляющие. (8)

Симптомы токсического колита могут включать:

• Внезапная сильная диарея
• Высокая температура
• Боль в животе
• Нежность при отскоке (боль, когда ваш врач снимает давление, оказываемое на ваш живот)
• Учащенное сердцебиение
Психическое состояние

Нежность при отскоке — признак перитонита, инфекции слизистой оболочки живота.(8)

Если у вас токсический колит, ваш врач, вероятно, госпитализирует вас для лечения.

В некоторых случаях ваш врач может назначить высокие дозы внутривенных кортикостероидов для контроля ваших симптомов.

Если этот подход не поможет, ваш врач может попробовать другие лекарства.

В некоторых случаях вам может потребоваться операция по удалению пораженной части толстой кишки. (8)

Можно ли умереть от язвенного колита?

По данным клиники Мэйо, язвенный колит обычно не приводит к летальному исходу.Но это может вызвать серьезные и даже опасные для жизни осложнения. (2)

Это означает, что язвенный колит считается серьезным заболеванием, и вы должны относиться к его лечению и лечению с такой же серьезностью.

Правильное лечение язвенного колита может вызвать резкое уменьшение симптомов и, возможно, привести к длительной ремиссии. (2)

5 причин боли в пупке во время беременности

Боль в пупке во время беременности является очень распространенным симптомом и возникает в основном из-за изменений в организме, когда он пытается приспособиться к росту ребенка.Эта боль возникает особенно в конце беременности из-за увеличения размера живота, движений ребенка и нехватки места в теле женщины, но может ощущаться и в другое время.

Как правило, пупок и окружающие области болезненны, также может возникать отек. Эта боль непостоянна и появляется в основном, когда женщина наклоняется, выполняет какое-либо физическое усилие или когда на эту область оказывается давление.

Однако, если боль появляется на поздних сроках беременности, распространяется на живот и сопровождается сокращениями матки, это также может быть признаком родов.

См. Основные причины боли в пупке во время беременности ниже:

1. Изменения тела

По мере роста плода мышцы и кожа живота растягиваются, и это может вызвать боль у женщин с опусканием как внутрь, так и наружу. пупка, известные как innies или outies .

Эта боль может возникать с начала беременности до самого конца из-за давления, которое ребенок оказывает на матку и вокруг пупка.

2.Выступающий пупок

У некоторых женщин во время беременности выпирает пупок, и постоянный контакт с одеждой может вызвать раздражение кожи и боль в этой области. В этих случаях рекомендуется легкая удобная одежда, не раздражающая кожу, или даже использование повязки на пупке, защищающей ее от контакта с тканью.

3. Пупочная грыжа

Боль в пупке также может быть вызвана пупочной грыжей, которая может появиться или усилиться во время беременности и должна быть осмотрена врачом, который проверит, рекомендуются ли специальные повязки на животе или хирургическое вмешательство.

Пупочная грыжа обычно возникает, когда часть кишечника отделяется и давит на живот, но во многих случаях она проходит естественным путем после родов. Однако, если грыжа и боль сохраняются даже после рождения ребенка, рекомендуется операция по удалению грыжи.

4. Кишечная инфекция

Кишечная инфекция может вызывать сильную боль в животе около области пупка наряду с другими симптомами, такими как тошнота, рвота, диарея и лихорадка.

Этот тип инфекции может стать серьезной проблемой во время беременности и должен лечиться врачом, так как будут назначены лекарства для контроля рвоты и боли, а в некоторых случаях также могут потребоваться антибиотики.

5. Пирсинг

Женщины с пирсингом пупка более склонны чувствовать боль во время беременности, так как кожа становится более чувствительной и увеличивается риск инфекций из-за трудностей с очисткой этой области. Поэтому, если помимо боли есть также припухлость, покраснение возле области и выделения гноя, рекомендуется обратиться к врачу для удаления пирсинга и лечения инфекции.

Также рекомендуется использование подходящих для беременных женщин пирсинга, сделанного из хирургической нержавеющей стали, которая предотвращает воспаление и расширяется по мере роста живота.

Как облегчить боль в пупке

Чтобы облегчить боль в пупке, вызванную изменениями во время беременности и не связанными с другими причинами, рекомендуется следующее:

• Спать животом вверх или на любой стороне
• Носить подходящий пояс для живота ;
• Практика занятий в воде для снятия веса на живот и спину;
• Ношение удобной легкой одежды из хлопка;
• Нанесите увлажняющий крем или масло какао на кожу вокруг пупка и вокруг него.

Если боль в пупке продолжается или со временем усиливается, важно сообщить об этом акушеру, чтобы проверить, нет ли какой-либо проблемы, которая может вызывать симптом.

Боль в животе | UF Health, University of Florida Health

Определение

Боль в животе — это боль, которую вы чувствуете в любом месте между грудью и пахом. Это часто называют областью живота или животом.

Видео: Боль в животе

Альтернативные названия

Боль в желудке; Боль — живот; Боль в животе; Спазмы в животе; Боль в животе; Боль в животе

Соображения

Практически у каждого в какой-то момент возникает боль в животе.В большинстве случаев это несерьезно.

Органы брюшной полости

То, насколько сильна ваша боль, не всегда отражает серьезность состояния, вызывающего боль.

Например, у вас может быть очень сильная боль в животе, если у вас газы или спазмы желудка из-за вирусного гастроэнтерита.

Однако фатальные состояния, такие как рак толстой кишки или ранний аппендицит, могут вызывать только легкую боль или ее отсутствие.

Другие способы описания боли в животе включают:

• Общая боль — это означает, что вы чувствуете ее более чем в половине живота.Этот тип боли более характерен для желудочного вируса, несварения желудка или газов. Если боль становится более сильной, это может быть вызвано закупоркой кишечника.
• Локальная боль — это боль, обнаруживаемая только в одной области живота. Скорее всего, это признак проблемы в каком-либо органе, например аппендиксе, желчном пузыре или желудке.
• Спастическая боль. В большинстве случаев боль не является серьезной. Скорее всего, это происходит из-за газов и вздутия живота и часто сопровождается диареей.Более тревожные признаки включают боль, которая возникает чаще, длится более 24 часов или сопровождается лихорадкой.
• Колическая боль. Этот тип боли возникает волнообразно. Это очень часто начинается и заканчивается внезапно и часто бывает тяжелым. Камни в почках и желчном пузыре — частые причины этого типа боли в животе.

Причины

Боль в животе может быть вызвана множеством различных состояний. Главное — знать, когда вам нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Иногда вам может потребоваться позвонить врачу, только если симптомы не исчезнут.

К менее серьезным причинам боли в животе относятся:

Другие возможные причины включают:

Аппендицит

Иногда боль в животе может возникать из-за проблемы в другом месте вашего тела, например в груди или области таза. Например, у вас может возникнуть боль в животе, если у вас есть:

Уход на дому

Чтобы облегчить легкую боль в животе, вы можете попробовать следующие шаги по уходу на дому:

• Пейте воду или другие прозрачные жидкости. Можно пить спортивные напитки в небольших количествах.Люди с диабетом должны часто проверять уровень сахара в крови и при необходимости корректировать свои лекарства.
• Избегайте твердой пищи в течение первых нескольких часов.
• Если у вас рвота, подождите 6 часов, а затем съешьте небольшое количество мягких продуктов, таких как рис, яблочное пюре или крекеры. Избегайте молочных продуктов.
• Если боль возникает высоко в животе и возникает после еды, могут помочь антациды, особенно если вы чувствуете изжогу или несварение желудка. Избегайте цитрусовых, продуктов с высоким содержанием жира, жареной или жирной пищи, томатных продуктов, кофеина, алкоголя и газированных напитков.
• НЕ принимайте лекарства, не посоветовавшись с врачом.

Эти дополнительные действия могут помочь предотвратить некоторые виды боли в животе:

• Пейте много воды каждый день.
• Ешьте чаще небольшими порциями.
• Регулярно занимайтесь спортом.
• Ограничьте количество продуктов, выделяющих газ.
• Убедитесь, что ваша еда сбалансирована и богата клетчаткой. Ешьте много фруктов и овощей.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Немедленно обратитесь за медицинской помощью или позвоните в местный номер службы экстренной помощи (например, 911), если вы:

• В настоящее время лечитесь от рака. также рвота
• Рвота кровью или кровь в стуле (особенно ярко-красный, бордовый или темный, дегтеобразно-черный)
• Есть боль в груди, шее или плече
• Есть внезапная острая боль в животе
• Есть боль в или между лопатками с тошнотой
• У вас болезненность в животе или живот жесткий и твердый на ощупь
• Беременны или могут быть беременны
• Недавно получили травму живота
• Имеют затрудненное дыхание

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

• Дискомфорт в животе, который длится 1 неделю или дольше
• Боль в животе, которая не проходит в течение 24-48 часов или становится более тяжелые и частые, возникают с тошнотой и рвотой
• Вздутие живота, сохраняющееся более 2 дней
• Чувство жжения при мочеиспускании или частом мочеиспускании
• Диарея более 5 дней
• Лихорадка, более 100 ° F (37.7 ° C) для взрослых или 100,4 ° F (38 ° C) для детей, с болью
• Длительный плохой аппетит
• Длительное вагинальное кровотечение
• Необъяснимая потеря веса

Чего ожидать при посещении вашего офиса

Ваш врач примет решение выполните медицинский осмотр и спросите о своих симптомах и истории болезни. Ваши конкретные симптомы, место и время возникновения боли помогут вашему врачу определить причину.

РАСПОЛОЖЕНИЕ БОЛИ

• Где вы чувствуете боль?
• Все кончено или в одном месте?
• Боль распространяется в спину, пах или вниз по ногам?

ТИП И ИНТЕНСИВНОСТЬ ВАШЕЙ БОЛИ

• Боль сильная, острая или схваткообразная?
• Он у вас постоянно или приходит и уходит?
• Боль будит вас по ночам?

ИСТОРИЯ ВАШЕЙ БОЛИ

• Были ли у вас подобные боли в прошлом? Как долго длилась каждая серия?
• Когда возникает боль? Например, после еды или во время менструации?
• От чего боль усиливается? Например, еда, стресс или лежа?
• Что облегчает боль? Например, пить молоко, опорожнять кишечник или принимать антациды?
• Какие лекарства вы принимаете?

ДРУГАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ИСТОРИЯ

• Были ли вы недавно травмы?
• Вы беременны?
• Какие еще симптомы у вас есть?

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

Изображения

Ссылки

MacGilchrist A, Iredale J, Parks R.Система желудочно-кишечного тракта. В: Douglas G, Nicol F, Robertson C, eds. Клиническое обследование Маклеода . 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2013: глава 8.

McQuaid KR. Подходите к пациенту с заболеванием желудочно-кишечного тракта. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 132.

Millham FH. Острая боль в животе. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана 903 16.10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 11.

Smith KA. Боль в животе. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 24.

Сквайрс Р., Картер С.Н., Постье Р.Г. Острый живот. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Сабистон Учебник хирургии . 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 45.

Swartz MH.Живот. В: Swartz MH, ed. Учебник физической диагностики . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2014: глава 14.

Пупочная грыжа — Как определить, есть ли у вас грыжа

1. CareNotes
2. Пупочная грыжа

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое пупочная грыжа?

Пупочная грыжа — это выпуклость через брюшную стенку рядом с пупком.Грыжа может содержать ткань брюшной полости, часть органа (например, кишечник) или жидкость.

Что увеличивает мой риск пупочной грыжи?

Пупочные грыжи обычно возникают из-за отверстия или слабого места в брюшных мышцах. У женщин пупочные грыжи возникают чаще, чем у мужчин. Следующее может увеличить риск возникновения пупочной грыжи:

• Избыточный вес
• Возраст старше 60 лет
• Жидкость в брюшной полости (асцит)
• Большой рост живота
• Беременность, особенно более 1 беременности
• Хронический запор или напряжение при дефекации
• Повторный кашель, вызванный заболеванием легких, например, ХОБЛ

Каковы признаки и симптомы пупочной грыжи?

Пупочные грыжи обычно не вызывают боли.Ваша грыжа может исчезнуть, когда вы лежите ровно. У вас может быть любое из следующего:

• Выпуклость или припухлость в области пупка или рядом с ним
• Выпуклость, которая увеличивается, когда вы кашляете, напрягаетесь перед дефекацией или садитесь
• Тошнота или рвота
• Запор

Как диагностируется пупочная грыжа?

Ваш лечащий врач обычно обнаруживает грыжу во время осмотра. Возможно, вам понадобится УЗИ или рентген. Эти тесты могут показать, застряли ли ткань, жидкость или орган внутри грыжи.Анализы также помогут вашему врачу спланировать ваше лечение.

Как лечится пупочная грыжа?

Ваша грыжа может исчезнуть без лечения. Ваш лечащий врач может уменьшить вашу грыжу. Он или она будет оказывать сильное и постоянное давление на вашу грыжу, пока она не исчезнет за брюшной стенкой. Вам может потребоваться операция по исправлению грыжи, если она не может быть уменьшена. Хирургическое вмешательство также потребуется, если ваш кишечник или другой орган застрянет внутри грыжи. Это может остановить приток крови к органу и стать чрезвычайной ситуацией.

Как я могу управлять пупочной грыжей?

• Пейте больше жидкости. Жидкости могут предотвратить запор и напряжение во время дефекации. Это может предотвратить увеличение размеров грыжи. Спросите, сколько жидкости вам следует пить каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас.
• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки. Клетчатка может предотвратить запор и напряжение во время дефекации. Это может предотвратить увеличение размеров грыжи. К продуктам, содержащим клетчатку, относятся фрукты, овощи, бобовые и цельнозерновые.
• Избегайте подъема тяжелых предметов. Поднятие тяжестей может оказать давление на вашу грыжу и сделать ее больше. Спросите своего лечащего врача, насколько безопасно поднимать вес.
• Не кладите ничего на пупочную грыжу. Не наклеивайте ленту или монету на грыжу. Это лечение не помогает при грыже.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

• Ваша грыжа становится больше, ощущается твердой, синяя или пурпурная.
• У вас сильная боль в животе с тошнотой или рвотой.
• Вы перестали опорожнять кишечник и выделять газы.
• У вас кровь в кишечнике.

Когда мне следует связаться со своим врачом?

• У вас жар.
• У вас тошнота или рвота.
• У вас запор.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить.Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.