Очаговый бульбит что это такое: Бульбит — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Бульбит дуоденит — цены и лечение в Москве «Медлайн-Сервис»

Бульбит дуоденит – катаральное или эрозивное воспаление бульбарного отдела 12-перстной кишки. Наиболее распространенной причиной развития патологии является инфицирование хеликобактерной бактерией, которая, проникнув в пищеварительную систему, начинает активно размножаться, повреждая слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Бульбит может протекать в острой и рецидивирующей форме. Заболевание проявляется такими общими симптомами, как схваткообразная боль под ребрами, тошнота, нарушение моторики желудка. Лечение патологии предполагает комплексный подход: прием медикаментозных средств, диета, отказ от пагубных привычек. Если болезнь запущена и консервативные меры неэффективны, принимается решение о проведении хирургического вмешательства.

Симптомы бульбита дуоденита

Симптоматика разных форм бульбита может отличаться. Распространенные виды дуоденита и симптомы, их сопровождающие:

• Острый. Проявляется острыми, схваткообразными болями в области желудка и 12-перстной кишки. Больного могут беспокоить и другие симптомы: тошнота, рвота, постоянная горечь во рту.
• Хронический. Отличается смазанной клинической картиной. В основном беспокоят продолжительные ноющие боли в животе, иррадиирующие из подреберья в область пупка. Боли носят периодический характер и обостряются чаще всего вследствие нарушения диеты, злоупотребления алкоголем.
• Эрозивный. Отличительная черта эрозивного бульбита – появление голодных болей, которые одновременно сопровождаются тошнотой, рвотой. При эрозивных процессах боли носят постоянный характер и сложно купируются медикаментозными средствами. Язвы, образовавшиеся на слизистой органа, приводят к открытым кровотечениям и серьезным осложнениям.

Лечение бульбита

После подтверждения диагноза бульбит дуоденит, врач назначает комплексную схему терапии, подразумевающую не только прием лекарственных средств, но и изменение образа жизни больного в целом.

Чтобы достичь устойчивого эффекта, предупредить рецидивы и избежать осложнений, необходимо придерживаться следующих правил:

• отказаться от пагубных привычек: алкоголя, сигарет, вредной, жирной пищи;
• сесть на лечебную диету;
• снизить стрессовый фактор;
• подключить умеренную физическую активность.

Основа медикаментозного лечения бульбита – препараты группы антациды, главные задачи которых — нормализовать уровень кислотности в желудке , ускорить регенерационные процессы в 12-перстной кишке. Если лабораторные анализы показали присутствие в организме хеликобактерной бактерии, бязательно назначаются антибиотики, которые быстро и эффективно уничтожат инфекцию.

Бульбит дуоденит, лечение которого проводится своевременно, перестанет рецидивировать, если пациент будет соблюдать щадящую диету, во время которой в рационе должны преобладать:

• слизистые каши;
• кисломолочные напитки, творог, сметана;
• легкий куриный бульон;
• кисели;
• овощные супы;
• минеральная вода;
• нежирное мясо, рыба.

Поверхностный бульбит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Поверхностный бульбит – одна из самых легких форм воспалительного процесса в луковице двенадцатиперстной кишки. Признаки этой патологии неспецифичны и характерны для многих заболеваний пищеварительного тракта: боль в эпигастрии натощак и после еды, тошнота, диспепсические явления, повышенный метеоризм. В диагностике бульбита наибольшее значение имеют эзофагогастродуоденоскопия, рентгенография желудка и ДПК, антродуоденальная манометрия. Основные направления лечения поверхностного бульбита: этиологическое (антихеликобактерное, противопаразитарное), диета, спазмолитики и холинолитики, антацидные препараты.

Общие сведения

Поверхностный бульбит является довольно распространенным заболеванием, чаще встречающимся в составе другой патологии (язвенная болезнь желудка и ДПК, хронические гастриты и др.). Изолированно это заболевание наблюдается редко, причем у мужчин практически в три раза чаще, чем у женского населения. Причиной развития бульбита служит особое расположение луковицы двенадцатиперстной кишки: эта часть пищеварительного тракта находится в месте перехода желудка в кишечник, здесь закисленный пищевой комок подвергается ощелачиванию и подготовке к дальнейшему перевариванию. Кроме того, именно в луковицу ДПК открывается общий желчный проток. Сочетание этих фактов приводит к тому, что другие заболевания пищеварительного тракта, неправильное питание, курение, стрессы вызывают изменения в слизистой оболочке ДПК, самой уязвимой частью которой и является луковица.

Поверхностный бульбит

Причины поверхностного бульбита

Поверхностный бульбит может быть острым либо хроническим. Чаще всего воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки в проксимальных отделах (бульбит) связано с язвенной болезнью. Поверхностный бульбит является начальным этапом этого заболевания, а язвенная болезнь ДПК – крайним проявлением бульбита.

Острый поверхностный бульбит чаще всего развивается на фоне погрешностей в питании, пищевых отравлений, интоксикаций, несистематического злоупотребления алкоголем. Также в качестве повреждающего фактора может выступать ранение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки инородным телом.

Хронический поверхностный бульбит может сформироваться в виде первичной (развившейся самостоятельно) и вторичной патологии (на фоне других заболеваний ЖКТ). Первичный хронический бульбит возникает при стрессах, регулярных нарушениях пищевого режима, постоянном употреблении острой и раздражающей пищи. Вторичный хронический бульбит развивается на фоне хронического гастрита, язвенной болезни, хронического панкреатита, различных генерализованных инфекций и т. д. Основополагающим фактором в развитии хронического поверхностного бульбита является инфицирование хеликобактерной инфекцией – при антральном гастрите микроорганизм вызывает усиление продукции соляной кислоты и пепсина, за счет чего происходит повреждение слизистой оболочки луковицы ДПК и заселение начальных отделов кишечника бактерией H.pylori.

Еще одной причиной поверхностного бульбита может служить синдром короткой кишки, развивающийся после операций резекции кишечника. При этом в ДПК не вырабатывается достаточное количество веществ, регулирующих продукцию гастрина, в связи с чем кислотность желудочного сока повышается и развивается воспалительный процесс. Определенное значение имеет и ускоренное продвижение пищевого комка по кишечнику при этой патологии.

Симптомы поверхностного бульбита

Клиника поверхностного бульбита весьма напоминает язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Основное проявление заболевания – болевой синдром. Боль локализуется в эпигастральной области, имеет различный характер, но чаще ноющий, умеренно выраженный (хотя может быть и спазматической). Болевой приступ возникает натощак или через час после еды, купируется приемом антацидов или пищи.

Кроме болевых приступов, пациенты предъявляют жалобы на повышенный метеоризм, тошноту, диспепсические явления. При осмотре пациента обращает на себя внимание белый налет на языке, умеренная болезненность при пальпации в эпигастральной области, при обострении заболевания возможно незначительное напряжение мышц в проекции луковицы двенадцатиперстной кишки.

Отсутствие лечения при хроническом поверхностном дуодените может приводить к прогрессированию заболевания и в будущем заканчиваться кровотечением из желудочно-кишечного тракта (примерно 10% всех кровотечений обусловлены бульбитом), раком фатерова сосочка.

Диагностика поверхностного бульбита

Пациенты с клиникой поверхностного бульбита требуют обязательной консультации гастроэнтеролога для выявления этиологии заболевания, назначения необходимых исследований и патогенетического лечения. Госпитализации в отделение гастроэнтерологии требуют только те пациенты, у которых болевой синдром выражен очень сильно, либо отмечается гипопротеинемия в биохимическом анализе крови.

Консультация врача-эндоскописта является центральным звеном диагностики поверхностного бульбита, так как точный диагноз можно установить только после эзофагогастродуоденоскопии. Эндоскопическая картина при поверхностном бульбите следующая: визуализируются очаги неравномерной отечности и воспалительной инфильтрации слизистой оболочки луковицы ДПК размерами не более 1-2 см; на воспаленных участках выявляют микроскопические геморрагии; в просвете кишки большое количество слизи и светло-опалесцирующей жидкости. При манипуляциях эндоскопом слизистая легко повреждается, кровоточит. Эндоскопическая биопсия, проведенная во время ФГДС, выявляет дистрофию эпителиальных клеток, отек межуточной ткани, инфильтрацию слизистого слоя лимфоцитами.

Рентгенография желудка и ДПК (с контрастированием и без него) выявляет дискоординацию перистальтики двенадцатиперстной кишки с эпизодами ее спазмов, ретроградную перистальтику, повышение скорости прохождения пищевого комка по начальным отделам пищеварительной трубки. Такие исследования, как импедансометрия ЖКТ, антродуоденальная манометрия, внутрижелудочная рН-метрия позволяют уточнить диагноз и назначить правильную терапию.

Дифференцировать поверхностный бульбит следует с хроническим гастритом, язвенной болезнью, хроническим панкреатитом, холециститом, спазмом и раком фатерова сосочка, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Лечение и профилактика поверхностного бульбита

Терапия вторичного поверхностного бульбита начинается с лечения основного заболевания. Если в процессе обследования выявляется инфекция (хеликобактерная, паразитарная), назначается специфическое лечение. Острый поверхностный бульбит требует соблюдения диеты №1, введения спазмолитиков и холинолитиков. Назначение вяжущих и обволакивающих средств при остром поверхностном бульбите не показало достаточной эффективности.

При обострении хронического поверхностного дуоденита следует решить вопрос о необходимости госпитализации пациента в стационар. Рекомендуется диета №1 в сочетании с антацидами, спазмолитиками и холинолитиками, вяжущими средствами. Также проводится симптоматическое лечение – витаминотерапия (в зависимости от выявленного дефицита), парентеральное введение гидролизатов белка (при гипопротеинемии).

Прогноз поверхностного бульбита очень благоприятный. Профилактика заключается в соблюдении здорового образа жизни, правильном питании, своевременном лечении других заболеваний ЖКТ, которые могли привести к развитию поверхностного бульбита.

Низкая активность дисахаридаз, связанная с воспалением слизистой оболочки луковицы двенадцатиперстной кишки

. 1990 апр; 37 (2): 217-22.

К А Йонссон ¹ , G Bodemar

принадлежность

• ¹ Отделение внутренних болезней, университетская больница, Линчёпинг, Швеция.

• PMID: 2111272

K A Jönsson et al. Гепатогастроэнтерология. 1990 апрель

. 1990 апр; 37 (2): 217-22.

Авторы

К А Йонссон ¹ , Г Бодемар

принадлежность

• ¹ Отделение внутренних болезней, университетская больница, Линчёпинг, Швеция.

• PMID: 2111272

Абстрактный

Для того чтобы установить, можно ли использовать ферментативный метод («функциональный» тест) вместо гистологической картины как индикатора повреждения энтероцитов слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, были взяты биопсии у 39 пациентов с симптомами верхних отделов желудочно-кишечного тракта, свидетельствующими о язвенной болезни, но без активных язв при эндоскопии. Были обследованы 11 пациентов с нормальным внешним видом слизистой оболочки луковицы двенадцатиперстной кишки и 28 пациентов с различной степенью эндоскопического воспаления («бульбит»). Оценивали гистологическую степень дуоденита и измеряли активность мальтазы, инвертазы, трегалазы и лактазы в биоптатах. Активность дисахаридазы была обратно пропорциональна тяжести как эндоскопической, так и гистологической оценки степени воспаления.

Низкая активность дисахаридаз также присутствовала у больных с эндоскопическим воспалением луковицы двенадцатиперстной кишки, но без гистологического дуоденита. Очаговая и особенно распространенная желудочная метаплазия сама по себе в значительной степени связана с низкой активностью дисахаридаз. Корреляция между эндоскопической и гистологической оценкой воспаления слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки не была значимой по данным каппа-статистики. Язвенная болезнь в анамнезе значительно чаще встречалась у пациентов с эндоскопическим воспалением луковицы двенадцатиперстной кишки, чем у пациентов без него.

Похожие статьи

• Изменение активности дисахаридаз в биоптатах двенадцатиперстной кишки.

  Йонссон К.А., Бодемар Г., Тагессон С., Валан А. Йонссон К.А. и соавт. Scand J Гастроэнтерол. 1986 Январь; 21 (1): 51-4. дои: 10.3109/00365528609034621. Scand J Гастроэнтерол. 1986 год. PMID: 3952451
• Потеря активности щелочной фосфатазы в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки: маркер предшественников желудочной метаплазии?

  Кюль П., Бачако К., Станеску А., Малфертхайнер П. Кюль П. и др. Джей Патол. 1990 декабрь; 162(4):317-22. doi: 10.1002/path.1711620407. Джей Патол. 1990. PMID: 22

• Активность дисахаридаз двенадцатиперстной кишки по отношению к нормальной и аномальной морфологии слизистой оболочки.

  Лангман Дж. М., Роуленд Р. Лангман Дж. М. и соавт. Джей Клин Патол. 1990 июль; 43 (7): 537-40. doi: 10.1136/jcp.43.7.537. Джей Клин Патол. 1990. PMID: 2116456 Бесплатная статья ЧВК.

• Дуоденит.

  Джоффе С.Н., Ли Ф.Д., Блумгарт Л.Х. Джоффе С.Н. и соавт. Клин Гастроэнтерол. 1978 г., сен; 7 (3): 635–50. Клин Гастроэнтерол. 1978 год. PMID: 361306 Обзор.

• Клиническая значимость эндоскопического и гистологического воспаления слизистой оболочки гастродуоденальной зоны при диспепсии неясного генеза.

  Йонссон К.А., Готхард Р., Бодемар Г., Бродин Ю. Йонссон К.А. и соавт. Scand J Гастроэнтерол. 1989 г., май; 24(4):385-95. дои: 10.3109/00365528909093064. Scand J Гастроэнтерол. 1989. PMID: 2675301 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Антральные и дуоденальные дисахаридазы у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и неязвенной диспепсией.

  Синха С.К., Рана С.В., Бхасин Д.К., Джоши К. Синха С.К. и др. Индиан Дж. Клин Биохим. 2005 янв; 20 (1): 169-72. doi: 10.1007/BF02893066. Индиан Дж. Клин Биохим. 2005. PMID: 23105518 Бесплатная статья ЧВК.

Типы публикаций

термины MeSH

• 9 0103

вещества

Эрозивный гастрит – желудочно-кишечные расстройства

By

Нимиш Вакил

, доктор медицинских наук, Школа медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина

Пересмотрено/пересмотрено, март 2023 г.

Посмотреть обучение пациентов

Тематические ресурсы

Эрозивный гастрит — это эрозия слизистой оболочки желудка, вызванная повреждением защитных сил слизистой оболочки. Как правило, острое, проявляющееся кровотечением, но может быть подострым или хроническим с небольшим количеством симптомов или без них. Диагноз ставится с помощью эндоскопии. Лечение поддерживающее, с устранением провоцирующей причины и началом кислотоподавляющей терапии. Некоторым пациентам отделений интенсивной терапии (например, с черепно-мозговой травмой, ожогами, сочетанной травмой, на искусственной вентиляции легких) помогает профилактика кислотоподавляющими средствами.

(См. также Обзор кислотной секреции Обзор кислотной секреции Кислота секретируется париетальными клетками в проксимальных двух третях (тело) желудка. Желудочная кислота способствует пищеварению, создавая оптимальный рН для пепсина и желудочной липазы и стимулируя поджелудочную железу. .. читать дальше и Обзор гастрита Обзор гастрита Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное любым из нескольких состояний, включая инфекцию (

Helicobacter pylori ), прием лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные препараты, алкоголь),. .. читать дальше .)

Распространенные причины эрозивного гастрита включают

Менее распространенные причины эрозивного гастрита включают

• Облучение

• 9000 4 Вирусная инфекция (например, цитомегаловирус)

• Повреждение сосудов

• Прямая травма ( например, назогастральные зонды)

• Болезнь Крона Болезнь Крона Болезнь Крона представляет собой хроническое трансмуральное воспалительное заболевание кишечника, которое обычно поражает дистальный отдел подвздошной кишки и толстую кишку, но может возникать в любой части желудочно-кишечного тракта. Симптомы включают диарею… читать далее

Возникают поверхностные эрозии и точечные поражения слизистой оболочки. Они могут развиться уже через 12 часов после первоначального инсульта. Глубокие эрозии, язвы, а иногда и перфорации могут возникать в тяжелых или нелеченных случаях. Поражения обычно возникают в теле, но также могут быть вовлечены антральный отдел.

Острый стрессовый гастрит, форма эрозивного гастрита, возникает примерно у 5% пациентов в критическом состоянии. Заболеваемость увеличивается с увеличением продолжительности пребывания в отделении интенсивной терапии и времени, в течение которого пациент не получает энтеральное питание. Патогенез, вероятно, включает гипоперфузию слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, что приводит к нарушению защитных функций слизистой оболочки. У пациентов с черепно-мозговой травмой или ожогами также может наблюдаться повышенная секреция кислоты.

Пациенты с легким эрозивным гастритом часто протекают бессимптомно, хотя некоторые жалуются на диспепсию, тошноту или рвоту.

Часто первым признаком является кровавая рвота, мелена или кровь в назогастральном аспирате, обычно в течение 2–5 дней после провоцирующего события. Кровотечение обычно бывает легким или умеренным, хотя оно может быть массивным при наличии глубоких изъязвлений, особенно при остром стрессовом гастрите.

• Эндоскопия

Острый и хронический эрозивный гастрит диагностируют эндоскопически.

При тяжелом гастрите кровотечение останавливают внутривенным введением жидкостей и переливанием крови по мере необходимости. Следует попытаться выполнить эндоскопический гемостаз, с хирургическим вмешательством в качестве запасной процедуры, если кровотечение не может быть остановлено эндоскопически. Ангиография вряд ли остановит тяжелое желудочное кровотечение из-за множества коллатеральных сосудов, снабжающих желудок. Кислотоподавляющая терапия Лекарства для лечения кислотности желудка Лекарства для снижения кислотности используются при язвенной болезни, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и многих формах гастрита. Некоторые препараты используются в схемах лечения хеликобактера… читать далее следует начинать, если пациент еще не получает его.

При легком гастрите удаление возбудителя и использование препаратов для снижения кислотности желудка (см. Лекарства для лечения кислотности желудка Лекарства для лечения кислотности желудка Лекарства для снижения кислотности используются при язвенной болезни, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), и многие формы гастрита.Некоторые лекарства используются в схемах лечения Helicobacter… читать далее ), чтобы ограничить дальнейшее повреждение и способствовать заживлению, может быть все, что требуется.

Профилактика кислотоподавляющими препаратами может снизить частоту возникновения острого стрессового гастрита. Тем не менее, это в основном приносит пользу некоторым пациентам отделений интенсивной терапии высокого риска, в том числе пациентам с тяжелыми ожогами, травмами центральной нервной системы, коагулопатией, сепсисом, шоком, множественными травмами, искусственной вентиляцией легких в течение > 48 часов, хроническими заболеваниями печени, острым повреждением почек, печеночной недостаточностью. или почечная недостаточность, полиорганная дисфункция и пептическая язва или желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе.

В руководстве 2020 г. по профилактике желудочно-кишечных кровотечений у пациентов в критическом состоянии рекомендуется, чтобы у большинства пациентов в критическом состоянии польза от подавления кислотности сопоставлялась с риском пневмонии. Руководство включает калькулятор, помогающий оценить риск желудочно-кишечного кровотечения. Существует возможный повышенный риск нозокомиальной пневмонии у пациентов в критическом состоянии, получающих кислотосупрессивную терапию. Недавний мета-анализ пришел к выводу, что ингибиторы протонной помпы (ИПП) и антагонисты рецепторов гистамина-2 могут повышать риск пневмонии (абсолютное увеличение на 5% для ИПП и на 3,4% для антагонистов рецепторов гистамина-2; 1 Справочные материалы по лечению Эрозивный гастрит поражает слизистую оболочку желудка). эрозия, вызванная повреждением защитных сил слизистой оболочки. Обычно она протекает остро, проявляется кровотечением, но может быть подострой или хронической с малосимптомными симптомами или без них. Диагноз… читать далее ). Тем не менее, предыдущее крупное клиническое исследование ИПП у пациентов с риском желудочно-кишечного кровотечения в отделении интенсивной терапии не выявило повышения заболеваемости пневмонией (2. Справочные материалы по лечению) Эрозивный гастрит — это эрозия слизистой оболочки желудка, вызванная повреждением защитных сил слизистой оболочки. проявляется кровотечением, но может быть подострым или хроническим, малосимптомным или бессимптомным (диагноз… читать далее ). Руководство также рекомендует использовать ИПП, а не антагонист рецептора гистамина-2 (слабая рекомендация), и рекомендует не использовать сукральфат.

Раннее начало энтерального питания также может снизить частоту кровотечений.

Кислотосупрессивная терапия не рекомендуется пациентам, которые просто принимают нестероидные противовоспалительные препараты, если у них ранее не было язвы.

• 1. Wang Y, Ye Z, Ge L и др. Эффективность и безопасность профилактики желудочно-кишечных кровотечений у пациентов в критическом состоянии: систематический обзор и сетевой метаанализ.