Обострился псориаз что делать: Псориаз кожи головы, ногтей и суставов: симптомы, лечение

Как возникает и лечится псориаз — одно из самых распространенных заболеваний кожи? Рассказывает дерматовенеролог

— Лечение псориаза делится на несколько видов. Местное — различные наружные средства, которые наносятся на кожу. Они применяются всеми пациентами и являются основным методом лечения у людей с легким псориазом.

Среднетяжелый псориаз лечится методами фототерапии — это так называемая ПУВА-терапия или узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия, которая считается более современной и безопасной.

Эти методы дают неплохой результат, но пациент «привязан» к этой фотокабине и должен каждый день ходить на процедуры, что далеко не всем удобно (при обострении, как правило, требуется пройти 15–20 процедур, в неделю обычно проводится четыре — прим. «Бумаги»). Человек может проживать в местности, где такой кабины просто нет, — тогда приходится куда-то ехать и ложиться в больницу или снимать гостиницу для получения курса фотолечения.

Третье направление лечения — это назначение иммунодепрессантов. Препараты данной группы угнетают отдельные компоненты иммунной системы и таким образом способны нормализовать безудержный рост эпидермиса, характерный для псориаза.

Последняя, новая группа препаратов — генно-инженерные биологические средства. Они действуют очень селективно, таргетно на один конкретный фактор иммунитета, который является ключевым в цепочке развития иммуновоспалительного процесса в организме человека с псориазом. Если нам удается «выключить» этот фактор, то вся цепочка развития заболевания обрывается, и прекращается стимуляция структур кожи к безудержному росту и развитию воспалительного процесса.

Эти препараты достаточно эффективны: они позволяют добиться полного или почти полного очищения кожи от псориатической сыпи в течение длительного времени. А с другой стороны, у них приемлемая безопасность в отличие от «классических» иммунодепрессантов.

С помощью препаратов, которые были раньше, мы, с одной стороны, достигали положительного результата в лечении псориаза, а с другой — вызывали имунносупрессию, то есть депрессию системы иммунитета в организме пациента. Генно-инженерные биологические препараты, как правило, такой тотальной депрессии [иммунитета] не дают.

Препараты принимают от одного раза в неделю до одного раза в три месяца — в зависимости от конкретного препарата и этапа лечения. На этапе индукции, то есть начальной фазы лечения (обычно длится 1–2 месяца — прим. «Бумаги»), препарат вводится немного чаще, чем на этапе поддерживающей терапии, когда уже достигнут результат и пациент просто поддерживает хорошее состояние своего кожного покрова.

Полностью вылечить псориаз на сегодняшний день мы не можем. Однако генно-инженерные биологические препараты при длительном применении способны вызывать и поддерживать ремиссию псориаза и предотвращать прогрессирование псориатического артрита.

— Как правило, лекарственные препараты метаболизируются в печени — и противопсориатические средства тоже. Если пациент злоупотребляет алкоголем, то антитоксическая функция печени скомпрометирована — это неблагоприятно сказывается, с одной стороны, на метаболизме лекарств, а с другой — на течении самого заболевания.

Специальной диеты при псориазе не существует — это не аллергическое заболевание. Но употребление большого количества жирной пищи, простых углеводов, приводит к появлению избыточной массы тела, что неблагоприятно сказывается на течении не только самого псориаза, но и состояний, которые ему сопутствуют.

К тому же, если у человека есть псориатический артрит, то избыточная масса тела и малоподвижный образ жизни — это дополнительные факторы, которые будут способствовать воспалению суставов. Это может привести к обострению артрита и его тяжелому течению.

— Если возник псориатический артрит и он прогрессирует, то уже в молодом возрасте это может вызвать деформацию и деструкцию сустава. Это приведет к инвалидности и ограничению физических функций.

Другая ситуация — это универсальное поражение, когда весь кожный покров представляет собой одну большую псориатическую бляшку и здоровой кожи нет вообще. Как правило, это состояние сопровождается подъемом температуры и интоксикацией. Такие формы амбулаторно не лечатся — необходима госпитализация и проведение терапии под наблюдением специалиста.

Еще один вариант — генерализованный пустулезный псориаз, когда помимо узелков возникают еще и то, что по медицински называется папулопустулы (узелки с гнойничками). Если это происходит, требуется дорогое, порой очень упорное лечение в стационаре. Лучше не допустить развития такой тяжелой формы заболевания, чем потом с бороться с неблагоприятными последствиями.

К сожалению, в последние годы число людей с генерализованным пустулезным псориазом в нашей стране выросло: в большинстве случаев это связано с самостоятельным лечением псориаза гормональными препаратами, о которых люди получают информацию в интернете, но не понимают всей тяжести последствий, к которым приводит такое самолечение.

Во многих случаях, чем раньше начинается лечение, тем лучше будет результат. Поэтому, когда речь идет о распространенных процессах, надо идти к врачу и обсуждать возможные методы и средства терапии.

5 советов, как избежать обострения псориаза в конце зимы | Здоровая жизнь | Здоровье

Снизить риск обострения псориаза вполне реально. Особенно это актуально зимой, ведь специалисты отмечают, что в последнее время основной пик рецидива псориаза приходится на февраль.

Почему происходит обострение?

Обычно симптомы псориаза не обостряются без причины: всегда есть провоцирующие факторы. В первую очередь, это ослабленный иммунитет. Переохлаждения, дефицит витаминов вкупе со стрессами, плохой экологией и неправильным питанием приводят к тому, что ближе к концу зимы защитные свойства организма оставляют желать лучшего.

Второй провоцирующий фактор — это алкогольные напитки, которые в праздничные дни обычно льются рекой. Между тем, алкоголь противопоказан больным псориазом даже в малых количествах. Спиртные напитки усугубляют течение псориаза, провоцируют «вспышки» болезни, приводят к распространению псориатических бляшек и способствуют переходу псориаза в неосложненной форме в псориатическую эритродермию.

Третий фактор, который влияет на обострение псориаза зимой, — отсутствие достаточного количества солнечных лучей, которые так полезны людям, страдающим этим заболеванием. Отчасти ситуация усугубляется еще и тем, что в 2011 году в России было принято решение об отмене перехода на зимнее время. То есть получается, что световой день стал еще короче. Так, зимой болезнь обостряется, а весной и летом под воздействием солнечных лучей симптомы значительно ослабевают.

5 полезных советов для тех, у кого псориаз

Лечение псориаза требует от больного большого терпения и усердия. Оно направлено на то, чтобы перевести заболевание в «спящую» форму.

1. Относитесь к выбору средств лечения с большой осторожностью: препараты, подавляющие иммунитет, к которым относятся и широко распространенные гормональные кремы, должны применяться исключительно под контролем врача.

Чтобы самостоятельно контролировать псориаз, врачи рекомендуют негормональные средства, такие как, например, аэрозоль «Скин-кап». В его составе — активированный прититион цинка — это вещество способствует устранению неприятных проявлений псориаза: снимает воспаление и зуд, улучшает внешний вид кожи. В любом случае, прежде чем начать лечение, необходимо помнить об имеющихся противопоказаниях и ознакомиться с инструкцией по применению.

2. Не используйте непроверенные народные средства для лечения псориаза. В лучшем случае вы потратите время и деньги впустую, а в худшем — нанёсете организму вред.

3. Не пренебрегайте физиотерапевтическими процедурами, в частности, светотерапией. Особенно в осенне-зимний сезон.

4. Помните: больным псориазом полезно проводить некоторое время на солнце. Поэтому если есть возможность хотя бы на две недели вырваться из зимней России в тёплые края — это пойдёт на пользу вашему организму.

5. Необходимо соблюдать диету, которая направлена на поддержание правильного кислотно-щелочного баланса в организме. Рацион должен на 70-80% состоять из щелочеобразующих продуктов и лишь на 20-30% — из кислотообразующих. К щелочеобразующим продуктам относятся практически все сочные фрукты, за исключением клюквы, смородины, крупного чернослива, сливы и черники. Кислотообразующие продукты содержат белки, крахмалы, сахара, жиры и масла. К ним относятся мясо, зерновые, сыр, сахар, картофель, бобы, масло животное и растительное, сливки и мясопродукты. Исключите алкоголь, сведите к минимуму употребление продуктов, содержащих белки, крахмалы, сахара, жиры и масла.

Смотрите также:

«Вероятность, что без врача можно эффективно бороться с псориазом и не навредить себе, практически нулевая»

Что представляет собой псориаз, с медицинской точки зрения, и как надолго избавиться от его симптомов — вульгарных высыпаний, мешающих нормально жить и работать?

Дерматолог высшей категории Полина Александровна Степанова дала развёрнутое интервью про неизлечимую на сегодняшний день болезнь — псориаз.

Многие люди, в том числе страдающие псориазом, не совсем хорошо себе представляют, что это за заболевание. Расскажите, как возникает псориаз и какие изменения в организме при этом происходят?

Псориаз — это хроническое, иммунозависимое воспалительное заболевание кожи. Основной причиной его возникновения является проблемы с иммунитетом. Это очень распространённая болезнь. По оценкам Всемирной Организации Здравоохранения, от 2 до 4% населения планеты страдают от этого недуга.

Проявляться псориаз начинает в возрасте от 15 до 25 лет. При этой болезни поражается кожа волосистой части головы, гладкая кожа, могут поражаться ногтевые пластины. Очень часто псориаз ассоциируется с ожирением, сахарным диабетом, повышением артериального давления, нередко встречается при гепатите, хронических заболеваниях почек и желудочно-кишечного тракта.

При псориазе начинается нарушение дифференцировки клеток, происходит так называемая кератинизация (появляются воспалительные высыпания с шелушением кожи). Если говорить проще — строение, структура и химический состав клеток кожи изменяются, растут не те клетки, которые должны расти в норме.

Это заболевание излечимо?

Это заболевание всегда протекает в хронической форме, можно добиться только длительной ремиссии, когда заболевание себя не проявляет. Мы лечим псориаз, снимаем обострения и всегда стараемся максимально, до полутора лет, продлевать ремиссию.

Какие основные факторы риска при псориазе?

Первый, думаю, наследственный. Безусловно, влияет экология. Очень существенно влияние стрессов, ожирения, курения, употребления алкоголя. Последние необходимо исключать при лечении заболевания, для эффективного лечения обязательно соблюдения правильного образа жизни и режима питания.

Отчего состояние пациента при псориазе может ещё ухудшиться?

Особенно серьёзное негативное влияние оказывает алкоголь. Пациенты сами нередко отмечают, что рюмка-другая могут почти мгновенно спровоцировать высыпания и обострения заболевания. Для длительной ремиссии необходимо максимально исключить провоцирующие факторы.

Существуют ли какие-то правила лечения псориаза, связанные с течением болезни?

Псориаз может протекать по-разному, бывают зимние, летние и смешанные формы болезни. При летней форме очень сильно вредит солнце, и как только кожа подвергается длительному воздействию солнечных лучей, тут же появляются высыпания. При зимней — наоборот: когда пациент загорает, то чувствует себя значительно лучше, а высыпания не появляются. При смешанной форме проявления болезни могут появляться вне зависимости от солнечных лучей и других климатических и календарных факторов.

При зимней форме я рекомендую санаторно-курортное лечение в летнее время, при летней — наоборот. Правильный выбор сезона существенно влияет на состояние, в таких случаях пациент чувствует себя гораздо лучше.

Как добиться длительной ремиссии при псориазе?

Если говорить о зимней форме, которая наиболее распространена, то сейчас есть методы лечения, когда мы применяем мази ежедневно, а потом, чтобы поддержать ремиссию, мы используем мази через день, далее 2 раза в неделю, потом 3—4 раза в месяц. Это обязательно, чтобы поддержать кожу в хорошем состоянии. Необходимо понимать, что у пациента в период обострения серьёзно страдает качество жизни, болезнь с настолько вульгарными высыпаниями приносит социальный ущерб больному. Пациенты часто стесняются идти на работу, поддерживать социальные контакты. Поэтому разрабатываются схемы, которые позволяют достаточно быстро погасить обострение. Важно понимать, что терапию псориаза, в том числе в той схеме, которую я описала, должен проводить врач — это касается любой формы.

Что должен делать пациент с псориазом, который хочет поддерживать достигнутый эффект от лечения?

Постоянно обследоваться, выполнять рекомендации, и как я уже сказала, вести правильный образ жизни и соблюдать режим питания. Ещё раз хочу обратить внимание, что необходимо исключить алкоголь, курение, и, по возможности, стрессы. Необходимо носить простую хлопчатобумажную одежду — псориаз «не любит», когда его раздражают. Ещё один важный момент — использование натуральных, либо гипоаллергенных стиральных порошков, чтобы не раздражать кожу. При использовании грубых тканей, агрессивной бытовой химии могут появиться микротрещины, царапины, они раздражаются, и на этих местах обязательно высыпает.

Есть ряд рекомендаций по уходу за кожей. Есть специальные косметические средства, не раздражающие кожу и увлажняющие её (гели, шампуни и т. п.), необходимо использовать именно их. Хочу подчеркнуть, что при псориазе имеет место сухость кожи, и увлажнение её при уходе помогает предотвратить высыпания.

Существуют народные средства, которые якобы помогают от псориаза и широко рекламируются — как вы относитесь к этим методам, эффективны ли они?

Действительно, нередко используют чистотел по совету знакомых или знахарей. Но сок чистотела сильно раздражает кожу, что, как правило, негативно сказывается на состоянии, после применения чистотела наступает резкое обострение. Я убеждена, что любое самолечение при псориазе приводит к плачевным последствиям. Вероятность, что без дерматолога можно эффективно бороться с псориазом, то есть достичь ремиссии, и при этом не навредить себе, практически равна нулю. Перед назначением того или иного препарата необходимо тщательное обследование. Врач всегда назначает протестированные, апробированные и доказанные препараты.

После обследования для каждого пациента врачи-дерматологи разрабатывают индивидуальную схему лечения с учётом всех факторов, в том числе сопутствующих заболеваний.

Запишитесь на приём к дерматологу прямо сейчас по телефону (4012) 777-803 или на сайте. Если остались вопросы — задайте их онлайн-консультанту.

На правах рекламы

«Как я живу с псориазом»

Я не ношу открытую одежду уже два года. За прошлое лето я не открыла ни ноги, ни руки ни разу. Я проходила в одежде с длинными рукавами и в длинных штанах. И так круглый год. Под платьем на мне обязательно плотные черные колготки. Летом так ходить очень некомфортно, поэтому платье в пол, а сверху джинсовка или куртка. Создаю видимость того, что мне просто прохладно.

Псориаз сейчас проявляется везде, даже на ладонях и лице, это заметно. Но когда люди не видят картины в целом, то не понимают, насколько все серьезно. Пара пятен пугает не так сильно, как десятки. И дело не в том, что я стесняюсь чего-то — мне насрать. Просто не хочу смущать окружающих. Особенно в метро, где люди максимально разглядывают. Я не хочу лишний раз попадать в какие-то передряги, не хочу видеть вопросительные взгляды. Я веду активный стиль жизни, люблю общение, публику и шумные тусовки, но не хочу ставить людей в неловкое положение. Мне кажется, это момент воспитания: ты проявляешь уважение к людям, их зоне комфорта. Раздеваться и ходить в непонятных пятнах кажется мне неправильным.

Я работаю в офисе личным помощником генерального директора. На работе о псориазе знают. Мы ходили обедать с коллегами и как бы между делом, будто я рассказывала, как приготовить сырники, я сказала о том, что у меня псориаз. Они отреагировали с той же простотой, с какой я это сказала. Никаких вопросов не возникло, ведь люди все взрослые и сознательные. Я могу прийти без макияжа на работу, и мои пятна видны. На руках пятна обостряются, и это тоже видно. Но ни разу никто ничего не спросил. Хотя мне очень хотелось, чтобы спросили, чтобы я могла поставить точку на этом, объяснить, что это не заразно. Мне важно, чтобы люди в окружении это знали.

Не считаю, что жизнь меня как-то обидела. Это, конечно, страшно, да, но есть болезни, которые влияют на твою жизнь сильнее, чем пятна на коже. Это тяжело психологически, в социальном плане, но я не чувствую себя замкнутым человеком. Не сижу дома, наоборот, активно тусуюсь и гуляю. Опять же потому, что есть возможность одеться закрыто, и ни у кого не возникнет вопросов. А сам ты забываешь об этом, когда не видишь. Я систематически не появлялась дома, потому что моя домашняя одежда — это шорты и футболка, и ничто не закрывает псориаз.

«Мать дергала девочку за руку и орала, чтобы она отошла от меня»

Псориаз — аутоиммунное заболевание, которое поражает кожу и суставы. Самый известный признак псориаза — заметные высыпания на коже, которые часто сопровождают сильная боль и зуд; с годами псориаз может приводить к артриту и потере подвижности. Псориаз не заразен, но может вызывать негативную реакцию у окружающих. Спецкор «Холода» Ирина Щербакова поговорила с людьми, живущими с псориазом, о том, насколько сложно диагностировать болезнь, как реагируют другие и почему пятна на коже — не главная проблема.

«Врач посмотрела на меня скептически: “Покажи локти. У тебя нет никакого псориаза, иди отсюда”»

Мария, 22 года, активистка

Я почти не получаю странных комментариев от незнакомых людей, но недавно в трамвае у меня произошла неприятная ситуация. Я была в наушниках. Рядом со мной стояла женщина с двумя детьми: маленький ребенок в коляске и девочка лет восьми. Девочка подошла ближе ко мне. Сквозь наушники я внезапно услышала крики — мать дергала девочку за руку и орала, чтобы она отошла от меня. Потом мать спросила, не ветрянка ли у меня. Я офигела, сняла наушники, сказала «нет» — это все, на что меня хватило. Другая женщина, которая совершенно спокойно сидела рядом со мной все это время, вдруг встала и ушла. Из-за этих криков весь трамвай стал думать, что я заразная. 

С псориазом я живу шесть лет — с 17. Тогда сразу было очевидно, что это, потому что псориазом болели моя мама, папа, сестры. Через некоторое время он прошел, а в ноябре 2020 года проявился второй раз. Я тогда рассталась с молодым человеком, с которым встречалась с 18 лет, и на фоне переживаний у меня пошли первые пятна. Почти сразу после этого я заболела коронавирусом, который перенесла тяжело, из-за ковида псориаз обострился — меня всю обсыпало. И вот уже девять месяцев я не могу от него избавиться. Слава богу, высыпаний хотя бы нет на лице. 

Я пару раз ходила в КВД, но больше туда не пойду. Оба раза на любой вопрос я получала в ответ крики и грубость, а в один из этих визитов врач сперва отказался верить, что у меня псориаз. Я зашла, дала направление, сказала: «У меня обострение псориаза, все запущено». Врач посмотрела на меня скептически: «Покажи локти. У тебя нет никакого псориаза, иди отсюда». Если бы я была потише, мне бы просто пришлось сказать: «Ну ладно, нет псориаза, пойду-ка я». А я встала и сказала: «Сейчас вы всё поймёте». Повернулась к ней спиной, сняла штаны, задрала майку. Она такая: «А лечь к нам не хотите?».

Прямо сейчас пятна не причиняют мне боль, но был один неприятный случай. Меня сильно обсыпало на внутренней стороне бедер — там, где проходит шов трусов. Трусы ужасно натирали это место, причем не важно, какие: обычные, бесшовные — все натирали. Штаны натирали тоже. И все, что я могла в этой ситуации делать, — наносить мазь. Наносила я ее дня три-четыре, а потом почувствовала: больно ходить. 

В тот момент у меня была работа, с которой нельзя было просто так отпроситься, чтобы сходить к врачу, — это надо было согласовывать заранее. Я решила: «Ну ладно, завтра схожу». Я подумала, что у меня на том месте появилась мозоль или что-то в этом роде.

На следующее утро проснулась, пошла — ужасно больно от каждого шага. Сняла пластырь, а там просто мясо: не покраснения, не кровь, уже все стерлось. Я очень сильно перепугалась, но все равно стала собираться на работу, решив, что к врачу схожу вечером. Я ходила по дому и плакала от боли.

Дойдя до метро, я все-таки позвонила на работу и начала рыдать в трубку, что физически не могу дойти. Пока шла к врачу, думала: а что он мне скажет? Неужели даст больничный из-за того, что у меня гигантская мозоль на ляжке? 

Врач, когда увидела мою ногу, сразу пошла за коллегой и сказала: «Прижигаем все к хренам, чтобы была корка, лежи». Оказалось, дело было в мази под слоями одежды. Мне дали больничный, в котором написали: обострение псориаза. Тогда-то я и узнала, что из-за него дают больничный. Сейчас у меня все прошло, но на бедре осталось темное пятно. И как бороться с высыпаниями в таких местах, я до сих пор не знаю. Недавно у меня они опять появились, и я не придумала ничего лучше, чем снова нанести мазь и вместо штанов надеть юбку.

«У меня руки, как у девяностолетней старухи»

Маргарита, 32 года, дизайнер интерьеров

Я заметила у себя первые пятна на ступнях в начальной школе. Помню, что меня они напугали и я решила их скрывать. Но через пару недель родители их заметили. Меня повели к дерматологу, который сказал, что это экзема. Мама, которая видела, как выглядит псориаз у ее знакомых, все уточняла: «Это точно не псориаз? Вы уверены?». Врач успокоил: «Что вы, на псориаз не похоже». 

Когда я пошла в колледж, пятна появились и на голове. Я думала, что это обычная себорея. Но как-то одна девчонка поймала чешуйку кожи, свалившуюся у меня с плеча, и спросила: «Это что?» — «Перхоть, наверное». — «Перхоть таких размеров не бывает». Мне этот разговор запомнился, но я тогда больше думала об учебе, а не о том, почему у меня чешуя с головы сыплется.

В студенческие годы у меня также началась депрессия. Психиатр прописала мне нормотимик. Про этот препарат даже в Википедии написано, что его ни в коем случае нельзя принимать при псориазе, и врач несколько раз переспросила меня: «У тебя точно нет псориаза?». «Нет-нет», — ответила я.

Через несколько месяцев приема этого препарата у меня стали сильно болеть суставы. У травматолога я блеяла что-то невнятное: «Вроде не ударялась, но болит палец, не могу даже нормально зубы почистить». Врач посоветовал какую-то мазь и сказал сдать анализ на ревмофактор. Сдала — отрицательный. Потом у меня начали портиться ногти. Я подумала, что это грибок. Так и продолжала думать: на голове — себорея, ногти — грибок, суставы — ударилась. 

Когда мне было двадцать восемь, из-за стресса мое состояние сильно ухудшилось — я  несколько дней не могла выпрямить спину из-за боли. Пошла по врачам, много потратила денег на это. Наконец, меня направили к дерматологу, и она поставила диагноз: псориаз. 

Лечить псориаз сложно, и не очень понятно, как к этому подступиться. Что обычно советуют? Исключить стресс, сесть на диету, проводить больше времени под солнцем. Полезны соль, витамин D. Получается, мне надо переехать на Бали, чтобы нормально себя чувствовать?

Моя основная проблема — суставы. Год назад у меня скрючило палец. Пальцы в принципе функционируют, но, даже когда чистишь зубы, набрать в рот воды или умыться сложно. 

Про согнутые пальцы меня никто не спрашивал, но мне кажется, это бросается в глаза: у меня руки, как у девяностолетней старухи. Поэтому у меня есть страх, что мне будет сложно знакомиться с новыми людьми. Многим не нужен человек с проблемами, а я думаю, что неразгибающиеся пальцы — это проблема. Может быть, конечно, я загоняюсь и люди добрее, чем я думаю, но я все равно переживаю.

Мои родители не до конца верят, что псориаз — это серьезно. Когда я говорю, что не могу нажать на помпу в кулере, чтобы налить стакан воды, они удивляются: «Ты что, каши мало ела?». Мои родители разведены, и с папиной новой семьей мы редко видимся, поэтому они не осознают, насколько все плохо. Мачеха — хотя у нас с ней прекрасные отношения, и она не первый год знает, что я болею, — недавно написала в инстаграме под моим фото: «Сандалии с носками?» А я ношу носки, потому что не хочу показывать свои искореженные пальцы.

В моей семье немало людей с аутоиммунными заболеваниями — можно сказать, я «выиграла» в генетическую лотерею. Я уверена, что у бабушки тоже псориаз — у нее такие же ногти, как у меня — а у меня ногти были периодически чуть ли не в дырку, очень неприятно. При этом бабушка врач — и я до сих пор не понимаю, как она могла все эти годы не замечать псориаз у себя и у меня.

«Долгое время я страдал из-за псориаза, но потом понял: на самом деле всем пофиг»

Иван, 30 лет, фотограф

Когда у меня впервые проявился псориаз, мне было лет восемнадцать. Навалилась куча проблем одновременно — первое расставание, завал на учебе, академ. Все это вместе, должно быть, триггернуло псориаз и еще парочку иммунных заболеваний. 

Дерматолог, поставив диагноз, выписала мне несколько мазей, но сказала: «Лучшее, что ты можешь сделать — жить спокойно и не ездить на общественном транспорте. По сравнению с остальными способами лечения этот — самый действенный». 

Долгое время я страдал из-за псориаза, но потом понял: на самом деле всем пофиг. Тебя твоя болезнь больше напрягает, чем других. Да и меня больше напрягало даже не то, как это выглядит, а сама механика болезни. Это же, по факту, нарушение регенерации: ты получаешь повреждение кожи, организм начинает его лечить, но не заканчивает процесс. Он не может прекратить это залечивать, вот и появляются бляшки. Мне кажется, это хорошая метафора благих намерений: пытаешься что-то исправить в своей жизни, но делаешь только хуже. А что касается внешних проявлений — мне повезло: яркие пятна у меня есть разве что на голове, но я маскирую их прической. Остальные пятна я не прикрываю. Делать это контрпродуктивно: наоборот, летом солнце помогает их лечить. 

За десять лет у меня не было ни одной полноценной ремиссии. Бывают моменты, когда все совсем неприятно — например, после ветрянки у меня пошли псориатические пятна по всему лицу. Глаз заплывает пятном, и ты не можешь видеть. 

Обострения обычно связаны с переживаниями — чем больше нервничаешь, чем больше у тебя в жизни происходит херни, тем сильнее псориаз. Последние полгода у меня обострение как раз из-за стресса — в конце января меня задержали на акции протеста и избили полицейские, а сейчас одновременно с ремонтом и переездом я разбирался с жалобой в ЕСПЧ. 

Я в принципе склонен к тому, чтобы все анализировать, и о своей болезни тоже много думал. Я читал про философию болезни, философию тела, и в какой-то момент меня отпустило, псориаз перестал меня беспокоить психологически. Остались физические проблемы, бытовые. 

С псориазом проблема в том, что лечения как такового не существует. Вернее, оно есть, но непомерно дорогое и подходит далеко не всем, так что я его не рассматриваю. Отпуская ситуацию, избавляешься от кучи проблем. Я начинаю мазаться гормональными мазями, только когда все совсем плохо. 

На самом деле, меня куда больше беспокоит то, что псориаз — не только пятна. Он разрушает и суставы, и с возрастом это становится все более серьезной проблемой. Я не знаю, что со мной будет лет в пятьдесят, смогу ли я работать: все-таки я фотограф, а фотографа ноги кормят.

Псориаз и беременность

Псориаз не является препятствием к беременности и не нарушает детородную функцию у женщин. Многие больные псориазом боятся, что их болезнь может перейти к их детям. Поскольку псориаз неинфекционный, можно спокойно кормить ребенка грудью и обнимать его, не опасаясь передачи болезни. Однако псориаз может иметь генетическую предрасположенность. Согласно исследованиям, если болен один из родителей, риск передачи псориаза потомству составляет 8-15%, если оба — около 50%. Женщины, страдающие псориазом, часто боятся забеременеть. Их беспокоят вопрос — не повлияет ли болезнь на развитие ребенка, сможет ли она применять грудное вскармливание, не осложнит ли беременность течение псориаза, не повредит ли ребенку прием определенных медицинских препаратов?

Лечение псориаза у беременных затруднено, особенно если он имеет тяжелую форму. Во время беременности женщины должны прекратить лечение большинством препаратов для системного применения, поскольку они могут приводить к нарушению внутриутробного развития плода. Если женщина планирует беременность, она должна заранее предупредить об этом дерматолога. Тогда дерматолог сможет решить, стоит ли во время беременности продолжать обычное лечение псориаза или назначить другое лечение, если это будет необходимо.

Женщины, страдающие псориатическим артритом, во время беременности могут почувствовать усиление боли в суставах, обусловленное увеличением массы тела. Большинство исследований показывает, что беременность влияет на течение псориаза. Были обнаружены гормональные изменения, возникающие во время беременности и при наступлении менопаузы, которые могут влиять на течение псориаза. У 30-40% обследованных женщин во время беременности псориаз приобретал более легкую форму, что обычно отмечалось в I триместре беременности. Около 20% женщин сообщили, что беременность усилила их болезнь, другие не заметили никаких изменений. В исследовании также выявлено, что возраст беременных и тяжесть псориаза не влияют на его ход. По другим данным, беременность улучшает состояние больных псориазом в 63% случаях. У некоторых женщин во время беременности наступало значительное улучшение с гипопигментацией в участках поражения. Изменения в течении псориаза (в ту или иную сторону) во время первой беременности позволяют предсказать, как болезнь будет протекать при последующих беременностей.

Приведенное выше исследование показало, что у 87% матерей, имеющих по несколько детей, каждая беременность сопровождалась подобными изменениями в течении псориаза. Хотя причины улучшения состояния больных псориазом при беременности неизвестны, этому можно дать несколько объяснений. Некоторые исследователи считают, что это улучшение обусловлено повышением уровня эстрогенов и прогестерона. Возможно, иммуносупрессивное действие этих гормонов подавляет аутоиммунные реакции при псориазе.

Другие исследователи подчеркивают положительную роль кортизона. Дело в том, что кортизон обладает противовоспалительным действием, а во время беременности его уровень в организме повышается, поэтому воспаление, обусловленное псориазом, становится менее выраженным (как при применении местных стероид-содержащих средств). Очевидно, что положительное влияние беременности на течение псориаза обусловлено многими факторами. Возможно, основным из них является повышение уровня кортизола у беременных, секретируемого надпочечниками и матери и плода. Однако не менее вероятным представляется и то, что это может быть связано с другими, пока еще не установленными факторами.

В ряде случаев (менее чем четверть) беременность оказывает негативное влияние на течение псориаза. Причины этого неизвестны, однако не исключено, что это может быть связано со стрессом нарушения метаболизма гормонов. У некоторых женщин псориаз может начаться во время беременности. Герпетиформный импетиго — один из клинических вариантов генерализованного пустулезного псориаза, возникает обычно во время беременности. Это крайне тяжелая, но, к счастью, и очень редкая форма псориаза. Она обычно развивается в III триместре беременности или сразу после родов. Примерно у трети женщин, страдающих этой формой заболевания, болезнь проявилась рано или имеются указания на псориаз в семейном анамнезе.

Считается, что к обострениям пустулезного псориаза у беременных приводят гормональные колебания и нарушения метаболизма витамина D. Поражение часто начинается с кожных складок. По всему животу и паховой области начинают распространяться красные бляшки, которые иногда сопровождаются зудом. Вокруг бляшек появляются пустулы. Иногда в патологический процесс вовлекаются слизистые. Герпетиформный импетиго сопровождается ухудшением общего состояния здоровья. Наряду с другими симптомами у больных могут наблюдаться тошнота, лихорадка и психические нарушения. Глюкокортикоиды обычно неэффективны, поэтому во время обострений часто назначают антибиотики. Эта форма псориаза часто имеет тяжелые последствия для плода, в половине случаев приводит к выкидышу.

Пустулезный псориаз, возникший во время беременности, после родов обычно проходит. Хотя в 82% случаев он развивается во время первой беременности, риск обострения сохраняется и при последующих беременностях. В первые три месяца после родов у большинства женщин, страдающих псориазом, на коже вновь появляются высыпания, в том числе на тех участках, где раньше отмечалось улучшение. При этом данные различных исследований неоднозначны.

Одни исследования показывают, что примерно у 88% женщин в первые четыре месяца после родов псориаз обостряется.

По другим данным в 41% женщин сразу после родов возникает обострение, однако 55% женщин не отмечают никаких изменений в характере заболевания в этот период.

Псориаз: люди с этой болезнью чаще других страдают от одиночества

Изображение с сайта everydayhealth.com

Болезнь поражает не только кожу человека. Она может сопровождаться псориатическим артритом, имеющим те же корни, что и сам псориаз, а также различными сопутствующими заболеваниями. По данным Всемирного обзора удовлетворенности жизнью пациентов с псориазом (World Psoriasis Happiness Report 2018), они чаще, чем в среднем в населении, страдают от ожирения, диабета 2 типа, сердечно-сосудистых и гастроэнтерологических заболеваний и, что особенно грустно, от одиночества и его спутника – депрессии.

Как жить с псориазом?

Мы поговорим об этом, но для начала – несколько слов о том, что это такое.

Откуда он берется? Изображение с сайта ifpa-pso.com

От псориаза страдает около 4% населения земного шара, чаще женщины, чем мужчины. Он может развиться в любом возрасте с момента рождения и до глубокой старости, однако 70% пациентов, заболевают до 20 лет.

Точный механизм пока что непонятен, но современные данные указывают на то, что псориаз – результат нарушения иммунной системы, по-видимому, генетически обусловленного.

Псориаз часто наблюдается у членов одной семьи. Он может «перепрыгнуть» через поколение и передаться от дедушки к внуку.

Болезнь проявляется образованием красных, чрезмерно сухих, приподнятых над поверхностью кожи пятен – так называемых папул, которые сливаются между собой, образуя бляшки.

Эти папулы представляют собой участки хронического воспаления и чрезмерной пролиферации клеток иммунной системы кожи, а также избыточного ангиогенеза, то есть образования новых мелких капилляров. Сами клетки кожи при псориазе делятся и созревают слишком быстро: в норме этот цикл длится 3-4 недели, а при псориазе – всего 4-5 дней

Впрочем, для больного псориазом, важно в первую очередь, не откуда взялось само заболевание, а то, что приводит к его обострениям. А это целый спектр факторов, и прежде всего, стресс, эмоциональная травма. Как известно современной науке, наша иммунная система влияет на состояние нервной и наоборот. Обострения псориаза после стресса со всей очевидностью демонстрируют такую взаимосвязь.

Признаки и симптомы Фото с сайта timesnownews.com

Самодиагностикой заниматься не стоит, при проблемах с кожей следует обратиться к врачу, тем более что псориаз можно перепутать с экземой, а эти заболевания лечатся по-разному.

Тем не менее, признаки псориаза полезно знать. Вот они:

• воспаленные пятна красного цвета на коже волосистой части головы, коленях, локтевых суставов, нижней части спины, в кожных складках;
• пятна сопровождаются шелушениями и сильным зудом;
• их размеры варьируются от булавочной головки до обширных площадей размером в ладонь и более;
• поверхностные чешуйки имеют серебристый оттенок, легко слущиваются, под ними остаются более плотные, расположенные в глубине; иногда в области пораженных участков кожи возникают трещины и нагноения
• примерно у четверти больных поражаются ногти, возникают точечные углубления и пятнистость ногтевых пластинок; они могут утолщаться и крошиться.

От 10 до 30% больных псориазом страдают от боли в суставах (псориатический артрит).

Что вызывает обострения? Фото с сайта healthline.com

Мы уже говорили о стрессе, эмоциональной травме. Избежать их, к сожалению, нельзя, но очень важно научиться справляться с ними.

Есть и другие триггеры.

• Холодная и сухая погода. Как правило, облегчение наступает, если больной проводит некоторое время в теплом солнечном климате с высокой влажностью. Но нужно быть осторожным: у некоторых избыток ультра-фиолетовых лучей наоборот приводит к обострению. Важно знать свои индивидуальные реакции, чтобы держать болезнь под контролем.
• Физические повреждения кожи. Это даже небольшие порезы, укусы насекомых, ожоги. Желательно соблюдать осторожность, а также подбирать одежду из мягкой, не раздражающей кожу ткани, которая в то же время защитит поверхность тела от повреждений. Больному псориазом не стоит украшать себя татуировкой или пирсингом.
• Медикаменты. Это некоторые из бета-блокаторов, литий, гидроксихлорохин, а также такое широко распространенное лекарство как ибупрофен.
• Инфекции. Здесь на первом месте стрептококк, который может послужить первоначальным триггером заболевания. Вызвать обострение псориаза может и ВИЧ.
• Алкоголь. Это очень серьезный негативный фактор. Злоупотребление спиртным у молодых людей может запустить заболевание. Кроме того, алкоголь – триггер обострения. И третий вредный эффект – он плохо сочетается с некоторыми лекарствами от псориаза, приводя к опасным побочным явлениям, особенно для женщин в репродуктивном возрасте.
• Курение, причем как активное, так и пассивное. Оно тоже может привести к дебюту псориаза, а также ухудшает состояние уже больного человека. Дело в том, что при курении организм производит большое количество свободных радикалов, которые, в свою очередь, активируют продукцию про-воспалительных цитокинов, что является одним из патологических механизмов псориаза. Эксперты рекомендуют пациентам решительно отказаться от курения.

Какие есть терапии? Фото с сайта atomicderm.com

К сожалению, нет такой терапии, которая излечила бы больного псориазом полностью. Самое большое, чего могут достичь усилия врача и самого пациента – добиться сокращения площади поражения кожи до 1% (это примерно площадь тыльной стороны ладони) и держать болезнь под контролем, избегая обострений.

Существует большое количество лекарственных препаратов, как для приема внутрь и инъекций, так и мазей, кремов и лосьонов для местного нанесения. Последние, как правило, имеют в своей основе кортикостероиды. Стероиды эффективны, однако это лечение имеет побочные эффекты, поэтому дерматологи рекомендуют применять их лишь очень короткими курсами.

Для ученых до сих пор загадка, как именно работают мази на основе березового дегтя, но они дают очень хорошие результаты.

Возможно, деготь останавливает излишнюю пролиферацию клеток кожи. Так или иначе, эксперты советуют использовать эти мази (например, популярную с незапамятных времен мазь Вишневского), а также дегтярное мыло и шампуни (они помогают меньше, но тоже могут быть полезными).

Важнейшими препаратами с доказанной эффективностью при псориазе являются мази на основе витаминов D (например, Псоркутан) и А (например, Тазорак). Они действуют не так быстро, как стероидные мази, но и не обладают их побочными эффектами.

Используют и салициловые мази, которые многим больным помогают улучшить состояние кожи (снимают раздражение, зуд), однако применять их надо только в комплексе с другими средствами.

До сих пор одним из самых эффективных лекарств считается старый системный препарат Метотрексат, который помогает держать псориаз под контролем у 70-80% пациентов. Он действует путем снижения пролиферации кожных клеток.

Новейшие препараты – иммунодепрессанты адалимумаб, устекинумаб, инфликсимаб – довольно эффективны в борьбе с симптомами псориаза через подавление иммунитета. Применяются они с большой осторожностью, так как снижение активности иммунной системы приводит к повышению восприимчивости к инфекциям и другим заболеваниям.

Для каждого пациента сочетание препаратов и их дозировка подбирается врачом индивидуально. Универсальной схемы нет: то, что помогает одному, может не сработать для другого, а также будет по-разному переноситься пациентами.

Широко применяются и другие способы терапии, например, криотерапия, то есть, действие холодом. Чаще всего, псориатические бляшки обрабатываются жидким азотом, после чего у некоторых пациентов пораженные поверхности отмирают, а кожа заживает.

Как правило, процедура проходит безболезненно и редко вызывает нежелательные побочные явления, однако эффективность ее не является клинически доказанной.

Самое крупное исследование 2005 года включало в себя всего 63 пациента, которым обрабатывали пораженные поверхности жидким азотом через день в течение двух недель. У 4 из них поражения прошли полностью, у 19 наблюдалось некоторое улучшение, у 40 пациентов вмешательство не имело никакого эффекта.

Эксперты склоняются к тому, что криотерапия может помочь некоторым больным, но, к сожалению, не всем.

Правда ли, что помогает диета? Фото с сайта simplemost.com

Эффективность диет всегда остается вопросом спорным, так как они плохо поддаются клиническим испытаниям. Масштабное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование диеты провести практически невозможно по многим причинам.

Тем не менее, есть множество свидетельств того, что ряд ограничений, с одной стороны, и введение определенных продуктов в рацион, с другой стороны, дают серьезные положительные сдвиги в состоянии больных псориазом.

Ханна Силлитоу, 39-летняя жительница Манчестера, сражавшаяся с псориазом в течение 20 лет, практически преодолела болезнь, когда 4 года назад начала придерживаться противовоспалительной диеты. Она исключила сахар, молочные продукты, продукты из пшеничной муки, алкоголь и кофеин. Ханна написала об этом книгу, и многие из тех, кто прочел ее и последовал ее примеру, сообщают о фантастических результатах: «В течение трех недель на диете состояние моей кожи улучшилось на 98%», – заявляет Гленда Меткаф из Западного Суссекса.

Информация о диетах и роли отдельных продуктов при псориазе обобщена вот в этой научной статье.

Значительному числу больных помогает средиземноморская диета, другим – палео, третьим – безглютеновая (все они подробно описаны на множестве интернет-сайтов).

В наблюдательных исследованиях в качестве наиболее частых триггеров обострений псориаза выступают сахар, алкоголь, глютен и пасленовые (это помидоры, баклажаны и сладкий перец).

Пациенты, однако, жалуются не только на сахар, но и на его заменители, а также на глутамат натрия, усилитель вкуса, добавляемый производителями в самые разные продукты (колбасы, чипсы, замороженные полуфабрикаты).

Конечно же, содержится он и в фаст-фуде, который больные псориазом должны внести в черный список в первую очередь вместе с алкоголем и табаком. В картофеле фри, гамбургерах и прочих продуктах быстрого приготовления, как известно, содержатся, транс-жиры, вредные всем, а страдающим псориазом – особенно, так как они запускают реакцию воспаления.

А вот положительные герои борьбы с этим недугом: фрукты и овощи (яблоки, ананасы и шпинат в первую очередь), оливковое масло, рыба и морепродукты, бобовые, орехи (особенно грецкие). И хотя острые блюда при псориазе рекомендуется исключить, такая приправа, как куркума может принести некоторым пациентам пользу (также в виде препарата).

Некоторые опытные пациенты, сумевшие взять заболевание под контроль, рекомендуют пробиотики, особенно в их натуральном виде, то есть в кефире и домашнем йогурте. За этим есть определенная логика: полезные бактерии снижают уровень воспаления в организме. К сожалению, научные данные на предмет их эффективности пока отсутствуют, поэтому применять их следует с осторожностью.

Что касается рыбьего жира и других источников витамина D и Омега-3 жирных кислот, результаты исследований противоречивы: одни демонстрируют их способность улучшать состояние кожи при псориазе, другие не фиксируют значимых улучшений.

Важно помнить, что и диета и добавки должны применяться осторожно, с учетом индивидуальных реакций организма. Впрочем, это относится ко всем вмешательствам при псориазе.

Как жить с псориазом: несколько советов экспертов и опытных пациентов Фото с сайта psoriasis.org

• Контролируйте свой вес. Избыточная масса тела при псориазе ухудшает состояние кожи.
• Занимайтесь физкультурой не менее 30 минут в день. Практически любой вид физической активности – ходьба, бег, езда на велосипеде, игра в спортивные игры – полезны для общего состояния, для контроля веса и снижения эмоционального напряжения. Единственную оговорку следует сделать для плавания. Если вы ходите в бассейн, помните, что хлор в воде сушит кожу, поэтому после плавания следует сразу же принять душ и нанести на кожу увлажняющий лосьон.
• Ухаживайте за кожей. Старайтесь выбирать натуральные увлажняющие средства, так как некоторые химические компоненты могут вызвать обострение. Увлажнять кожу необходимо два раза в день.
• Солнечный свет для большинства пациентов с псориазом полезен (в дозе, не вызывающей ожога), однако некоторым из тех, кто страдает этим заболеванием, следует сильно ограничить пребывание на солнце. И тем и другим важно знать свой индивидуальный баланс и по мере необходимости применять солнцезащитный крем.
• При псориазе очень важно не только увлажнять кожу лосьонами, но и поддерживать общий баланс жидкости в организме. Пейте больше, желательно простой воды.
• Научитесь расслабляться, эффективно отдыхать, снимать эмоциональное напряжение и контролировать последствия стресса.
• Научитесь видеть свои достоинства, не позволяйте болезни негативно влиять на самооценку. Постарайтесь донести до близких, что вам нужна их поддержка.
• Не ограничивайте свои возможности найти друзей и потенциального спутника жизни. Помните, что далеко не всегда люди в первую очередь видят в вас то, что раздражает или угнетает вас самого. Привлекательность личности никогда не сводится к состоянию кожи, а потому ни в коем случае не исключайте для себя возможность теплых дружеских отношений и личной жизни.
• И, наконец, вступите в группу поддержки, объединяющую людей со сходными диагнозами. Эпоха социальных сетей дает массу возможностей найти такую группу, а также создать собственную.

Источники:

Causes And Symptoms Of Psoriasis

Understanding Psoriasis — the Basics

‘My skin is 98 per cent clearer’: The diet sufferers say is a ‘near cure’ for psoriasis and eczema

Псориаз: причины, диагностика и лечение

Is Cryotherapy Effective in Treating Psoriasis?

A deeper look at psoriasis

How I live with psoriasis every day

11 Tips for Living Well With Psoriasis

10 советов по предотвращению обострений псориаза и предотвращению его распространения

Если у вас псориаз, важно следовать советам врача. Тем не менее, вы можете многое сделать самостоятельно, чтобы контролировать и предотвращать обострения.

1. Используйте увлажняющие лосьоны.

Симптомы ухудшаются, когда ваша кожа сухая, поэтому держите ее влажной с помощью кремов и лосьонов. Обычно лучше всего подходят густые и маслянистые, такие как вазелин. Они лучше удерживают влагу под кожей. Чтобы удалить чешуйки, нанесите на них крем, а затем накройте это место полиэтиленовой пленкой или другим водонепроницаемым материалом.Оставьте на несколько часов, затем удалите. Узнайте больше о лосьонах и других средствах местного лечения псориаза.

2. Берегите кожу и кожу головы

Будьте осторожны с кожей. Никогда не ковыряйте пятна или чешуйки, так как вы можете усугубить псориаз. Будьте осторожны при стрижке ногтей. Если вы порежетесь, симптомы могут обостриться. Если у вас псориаз на коже головы, вотрите в кожу головы местные средства, например шампуни с дегтем. Регулярное купание с успокаивающими средствами, такими как растворы дегтя, также может принести облегчение.Получите советы о том, как выбрать лечебный шампунь от псориаза кожи головы.

3. Избегайте сухой и холодной погоды

Климат может иметь большое влияние на псориаз. У многих людей холодная и сухая погода усугубляет симптомы. Жаркая погода обычно помогает, но не всегда. Узнайте больше о том, как бороться с псориазом осенью и зимой.

4. Используйте увлажнитель воздуха

Очень важно, чтобы ваша кожа оставалась влажной. Включите увлажнитель, когда воздух в вашем доме станет сухим. Узнайте о различных типах увлажнителей и о том, как их использовать.

5. Избегайте лекарств, которые вызывают обострения

Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, даже о тех, которые продаются без рецепта. Спросите, могут ли они повлиять на ваш псориаз. К лекарствам, которые, как известно, ухудшают положение, относятся:

• Литий , используемый для лечения психических расстройств
• Пропранолол и, возможно, другие бета-адреноблокаторы, которые назначаются при сердечных заболеваниях
• Хинидин , лекарство от нерегулярного сердца beat

Если вы принимаете какие-либо из этих лекарств, спросите своего врача о заменителях.Знайте об этих и других препаратах, которые могут вызвать обострения псориаза.

6. Избегайте царапин, порезов, ударов и инфекций

Людям с псориазом особенно важно избегать ударов и порезов. Травма кожи может вызвать обострение, состояние, называемое «феноменом Кебнера». Инфекции также могут вызывать проблемы. Будьте особенно осторожны при бритье. Избегайте иглоукалывания, татуировок и сделайте все возможное, чтобы предотвратить укусы насекомых и натирания. Узнайте больше о феномене Кебнера и псориазе.

7. Получите немного солнца, но не слишком много

Ультрафиолетовые лучи солнечного света замедляют рост клеток кожи, поэтому получение умеренных доз солнца — это хорошо. Но сделайте это кратко — около 20 минут за раз. И пользуйтесь солнцезащитным кремом. Солнечный ожог может вызвать псориаз и повышает риск рака кожи. Некоторые лекарства могут сделать вашу кожу более чувствительной к ультрафиолетовым лучам, поэтому сначала проконсультируйтесь с врачом. Узнайте больше о рисках и преимуществах солнечного света при псориазе.

8. Zap Stress

Хотя это не доказано, многие люди связывают обострения со стрессом.Итак, постарайтесь облегчить свое беспокойство. Возможно, это легче сказать, чем сделать, но для начала вы можете попробовать методы релаксации, такие как медитация или йога. Узнайте, как справиться с эмоциональным воздействием псориаза.

9. Следите за тем, сколько алкоголя вы пьете

Связь между алкоголем и псориазом не ясна, но некоторые думают, что он может ухудшить симптомы, особенно у мужчин. Алкоголь может быть опасен, если вы принимаете определенные лекарства от псориаза, поэтому проконсультируйтесь с врачом.

10. Физические упражнения, правильное питание и поддержание здорового веса

Хотя никакие исследования не показали связи между диетой и псориазом, эксперты рекомендуют людям с этим заболеванием придерживаться хорошо сбалансированной диеты с высоким содержанием фруктов и овощей.Некоторые люди говорят, что их симптомы улучшаются, когда они удаляют молочные продукты или глютен. Также могут помочь упражнения. Некоторые исследования показывают, что лишний вес может вызвать обострения, поэтому придерживайтесь нормального веса.

10 триггеров псориаза и способы борьбы с обострениями

ИЗОБРАЖЕНИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

1) Летиция МакКолл / Такси, Interactive Medical Media LLC
2) Стив Гшмайсснер / Photo Researchers, Inc., Interactive Medical Media LLC
3) Amanda Koster Productions / Photodisc, Interactive Medical Media LLC
4) STOCK4B / Getty, Interactive Medical Media LLC
5) Joseph Marranca / First Light Photographers, Interactive Medical Media LLC
6) Medioimages / Photodisc, Interactive Medical Media LLC
7) Dennis Kunkel Microscopy, Inc./ Phototake, Interactive Medical Media LLC
8) Джон Фокс / Stockbyte, Interactive Medical Media LLC
9) Источник изображения / Getty, Interactive Medical Media LLC
10) Ян Хутон / Библиотека научных фотографий, Interactive Medical Media LLC

ССЫЛКИ:

Национальный фонд псориаза: «Причины псориаза и его триггеры».
Шмид-Отт Г. Британский журнал дерматологии , апрель 2009 г .; том 4: стр 782-785.
SouthCoastToday.com: «Связи между псориазом и аллергией не обнаружено.«
Science Daily:« Клетки аллергии »могут усугубить рак и псориаз».
UpToDate.com: «Эпидемиология, патофизиология, клинические проявления и диагностика псориаза».
Tobin AM. Clinical and Experimental Dermatology, August 2009; том 34, выпуск 6: стр. 698-701.
Янкович С. Журнал дерматологии, июнь 2009 г .; том 36, выпуск 6: стр. 328-34.
Медицинский справочник WebMD: «10 способов предотвратить обострения».
Американская академия дерматологии: «Триггеры псориаза.«
National Psoriasis Foundation:« Причины псориаза ».
Wagar S. Canadian Medical Association Journal, 7 июля 2009; том 181, выпуск 1-2; стр 60.
Медицинские новости сегодня:« Триггеры псориаза ». Университет Висконсина, Мэдисон: «Номенклатура дерматологических модулей первичной медико-санитарной помощи при поражениях кожи: ЯВЛЕНИЕ КОБНЕРА».
Fortes C. Archives of Dermatology, декабрь 2005; vol 141; pp 1580-1584.
Herron M. Archives of Dermatology , Декабрь 2005 г .; т. 141; стр. 1527-1534.
Сетти А. Американский медицинский журнал, ноябрь 2007 г .; vol 141, issue 5: pp 601-606.
Общество Псориаза Канады: «Образование».
Murase JE. Архив дерматологии, май 2005 г .; vol 141, issue 5: pp 601-606.

Псориаз — Причины — NHS

Псориаз возникает, когда клетки кожи заменяются быстрее, чем обычно. Точно неизвестно, почему это происходит, но исследования показывают, что это вызвано проблемой с иммунной системой.

Ваше тело производит новые клетки кожи в самом глубоком слое кожи. Эти клетки кожи постепенно продвигаются вверх через слои кожи, пока не достигнут внешнего уровня, где они умирают и отслаиваются. Весь этот процесс обычно занимает от 3 до 4 недель.

Однако у людей с псориазом этот процесс занимает от 3 до 7 дней. В результате незрелые клетки быстро накапливаются на поверхности кожи, вызывая шелушащиеся твердые красные пятна, покрытые серебристыми чешуйками.

Проблемы с иммунной системой

Ваша иммунная система — это защита вашего организма от болезней и помогает бороться с инфекциями. Один из основных типов клеток, используемых иммунной системой, называется Т-клеткой.

Т-клетки обычно проходят через тело, чтобы обнаруживать вторгшиеся микробы, такие как бактерии, и бороться с ними. Но у людей с псориазом они по ошибке начинают атаковать здоровые клетки кожи.

Это заставляет самый глубокий слой кожи производить новые клетки кожи быстрее, чем обычно, заставляя иммунную систему производить больше Т-клеток.

Неизвестно, что именно вызывает эту проблему с иммунной системой, хотя определенные гены и триггеры окружающей среды могут иметь значение.

Генетика

Псориаз передается по наследству, поэтому у вас может быть больше шансов заболеть псориазом, если у вас есть близкий родственник с этим заболеванием, но точная роль генетики в псориазе неясна.

Исследования показали, что с развитием псориаза связано множество различных генов, и вполне вероятно, что различные комбинации генов могут сделать людей более уязвимыми для этого состояния.

Однако наличие этих генов не обязательно означает, что у вас разовьется псориаз.

Триггеры псориаза

Симптомы псориаза у многих людей появляются или ухудшаются из-за определенного события, называемого триггером. Знание своих триггеров может помочь вам избежать обострения.

Общие триггеры псориаза включают:

• Повреждение вашей кожи, такое как порез, царапина, укус насекомого или солнечный ожог — это называется реакцией Кебнера
• употребление алкоголя в чрезмерных количествах
• курение
• напряжение
• Гормональные изменения, особенно у женщин — например, в период полового созревания и менопаузы
• некоторые лекарства, такие как литий, некоторые противомалярийные препараты, противовоспалительные препараты, включая ибупрофен, и ингибиторы АПФ (используемые для лечения высокого кровяного давления)
• Инфекции горла — у некоторых людей, обычно у детей и молодых людей, форма псориаза, называемая каплевидным псориазом, развивается после стрептококковой инфекции горла, но у большинства людей, у которых есть стрептококковые инфекции горла, псориаз не развивается
• Другие иммунные нарушения, такие как ВИЧ, которые вызывают вспышку псориаза или появляются впервые

Псориаз не заразен, поэтому он не может передаваться от человека к человеку.

Последняя проверка страницы: 9 мая 2018 г.
Срок следующей проверки: 9 мая 2021 г.

Псориаз, вызванный лекарствами | DermNet NZ

Автор: Брайан Ву, кандидат медицинских наук, Медицинская школа Кека, Лос-Анджелес, США. Главный редактор DermNet New Zealand: достопочтенный A / профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Редактор: Мария МакГиверн. Июнь 2017.

---

Что такое псориаз?

Псориаз — распространенное хроническое заболевание кожи, характеризующееся симметрично расположенными четко выраженными чешуйчатыми бляшками.Наиболее распространенным типом псориаза является хронический бляшечный псориаз, который часто начинается в раннем взрослом возрасте.

Что такое псориаз, вызванный лекарствами?

У некоторых людей псориаз вызван лекарственными препаратами или усугубляется лекарственными средствами.

• При псориазе, вызванном лекарственными препаратами, прекращение приема препарата-нарушителя приводит к исчезновению псориаза. Это происходит у пациентов без псориаза в анамнезе.
• При псориазе, усугубляемом лекарственными средствами, заболевание продолжает развиваться даже после прекращения приема лекарственного средства, являющегося причиной его возникновения.Обычно это происходит у пациентов с псориазом в личном или семейном анамнезе.

Эти формы псориаза отличаются от псориазиформной лекарственной высыпания, группы папулезной лекарственной высыпания, гистологически характеризующейся гиперплазией эпидермиса и гипергранулезом.

Псориаз, вызванный литием

Кто заболевает лекарственным псориазом?

Как и псориаз, который не вызывается лекарствами, псориаз, вызванный лекарствами, чаще встречается у пациентов с историей:

Другие факторы риска псориаза включают:

• Раса — псориаз встречается у всех рас, но он есть. чаще встречается у кавказцев, чем у лиц африканского происхождения
• Семейный анамнез псориаза
• Возраст — наиболее распространенный возраст начала псориаза — 16–22 года и 57–60 лет.

Что вызывает псориаз, вызванный лекарствами?

Наиболее распространенными лекарствами, вызывающими или усугубляющими псориаз, являются:

Другие распространенные триггеры обострения псориаза включают травмы, солнечный ожог, стрептококковую инфекцию, инфекцию вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и эмоциональный стресс.

Каковы клинические признаки лекарственного псориаза?

Псориаз, вызванный лекарственными препаратами или усугубленный лекарственными средствами, может вызывать:

• Локальный бляшечный псориаз, часто поражающий кожу головы, колени, локти, ягодицы и / или гениталии
• Генерализованный бляшечный псориаз с рассеянными бляшками на всех частях тела
• Эритродермия, когда вся поверхность кожи красная и чешуйчатая.

Острый генерализованный экзантематозный пустулез (AGEP) — это тяжелая лекарственная сыпь, которая очень напоминает генерализованный пустулезный псориаз.

Ладонно-подошвенный пустулез также может быть вызван лекарственными средствами, часто ингибиторами фактора некроза опухоли. Хотя и тесно связанный, ладонно-подошвенный пустулез больше не классифицируется как разновидность псориаза. Это почти всегда встречается у курильщиков.

Как диагностируется лекарственный псориаз?

Диагностика лекарственного псориаза может быть сложной задачей, если пациенты принимают несколько лекарств.Симптомы псориаза могут появиться через несколько месяцев или лет после начала приема препарата. Тщательный анамнез важен для любого пациента, у которого впервые появился псориаз, и должен включать в себя текущие лекарства. Также следует учитывать возможность других триггеров псориаза, помимо лекарств.

Как лечится лекарственный псориаз?

Стандарт лечения псориаза, вызванного лекарственными препаратами, заключается в прекращении приема лекарственного препарата.Однако, это не всегда возможно; например, у пациента с тяжелой депрессией, которая хорошо контролируется литием, когда другие варианты оказались неэффективными или противопоказаны.

К лечению псориаза относятся:

Каковы исходы лекарственно-индуцированного псориаза?

В то время как некоторые случаи лекарственного псориаза могут исчезнуть в течение нескольких недель после прекращения приема лекарств, вызывающих причину, в других случаях может потребоваться гораздо больше времени, чтобы исчезнуть или не исчезнуть полностью.

Список литературы

• Abel, EA.Диагностика лекарственного псориаза. Семин Дерматол 1992; 11: 269–74. PubMed.
• Ким Г.К., дель Россо, JQ. Псориаз, вызванный лекарствами: вызван лекарством или усугублен лекарствами? J Clin Aesthet Dermatol 2010; 3: 32–8. PubMed Central.
• Schalock PC. Псориаз. Руководства Merck. 2016 г. Доступно по адресу: www.merckmanuals.com/professional/dermatologic-disorders/psoriasis-and-scaling-diseases/psoriasis (по состоянию на 19 октября 2016 г.).
• Бакли Л. и др. Реферат 1816. Псориаз, связанный с терапией противоопухолевым фактором некроза-альфа у детей с воспалительным заболеванием кишечника, ювенильным идиопатическим артритом и хроническим неинфекционным остеомиелитом.Представлено: Ежегодное собрание Американского колледжа ревматологии / Ассоциации ревматологов; 9-13 ноября 2019 г .; Атланта. Новости встречи.

В DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)

Псориаз — это распространенное заболевание кожи, имеющее системные симптомы. Компонент кожи варьируется среди пациентов, но наиболее распространенный тип, бляшечный псориаз, состоит из приподнятых поражений, покрытых различным количеством серебристых чешуек, наиболее часто встречающихся на локтях, коленях, волосистой части головы и туловище.К другим типам псориаза относятся каплевидный, обратный, пустулезный, волосяной, эритродермический и псориатический воспалительный артрит.

Каплевидный псориаз состоит из каплевидных образований, обычно с внезапным началом и обычно наблюдаемых после инфекции стрептококкового фарингита и чаще наблюдаемых у детей и молодых людей. Этот тип может приходить и уходить, и это не обязательно означает, что у пациента разовьется хронический псориаз по типу бляшек.

Обратный псориаз — это тип псориаза, при котором чешуйчатые бляшки образуются в областях кожных складок, таких как подмышечные впадины, пах и ягодичные складки, а также складки под грудью.Из-за тепла и трения кожи о кожу в этих местах чешуйки, как правило, стираются, и все, что остается, — это блестящие красные гладкие участки, похожие на обожженную кожу.

Эритродермический псориаз очень часто возникает после стрессового события в организме в целом, такого как инфекция, лихорадка или другое серьезное заболевание. Пациенты с этим типом псориаза сообщают, что кожа становится ярко-красной по всей поверхности со значительным шелушением или без него. При этом типе псориаза могут наблюдаться изменения ногтей, включая потерю ногтей.Эту форму псориаза могут сопровождать лихорадка и озноб. При значительном поражении кожи пациентам с эритродермическим псориазом может потребоваться лечение в ожоговом отделении из-за потери жидкости, электролитов, белка и нарушения нормальных функций гемостаза.

Существует три типа пустулезного псориаза: фон Зумбуша, ладонно-подошвенный пустулез и акропустулез (континуальный акродерматит Галлопо). Пустулезный псориаз фон Зумбуша проявляется как отличительная острая форма псориаза, которая развивается после сильной лихорадки и проявляется скоплением стерильных пустул на туловище и конечностях.Эти пустулы образуются скоплениями на ярко-красной коже. Эти скопления пустул обычно сливаются в более крупные области по мере прогрессирования заболевания. У пациентов, как правило, наблюдается нарастание и спад лихорадки с образованием пустул на протяжении всего обострения. Лицо, как и при большинстве видов псориаза, обычно сохраняется. Ладонно-подошвенный пустулез развивается в виде множественных стерильных пустул на ладонях и подошвах, которые в конечном итоге становятся коричневыми, шелушатся и покрываются коркой с повторяющимися эпизодами. Курение может усугубить все типы псориаза, но ладонно-подошвенный пустулез особенно распространен среди курильщиков.Акропустулез проявляется поражением кожи на концах пальцев рук и ног, которое начинается после травмы кожи или инфекции. Эти поражения могут быть довольно болезненными и вызывать деформацию ногтей. При серьезных причинах воспаление может быть достаточно серьезным, чтобы вызвать костные изменения.

У некоторых пациентов разовьется поражение только скальпа, и этот тип псориаза часто может быть ошибочно диагностирован как себорея (колпачок колыбели) или опоясывающий лишай (грибковый / стригущий лишай). Обычно имеется семейный анамнез псориаза, который может помочь в постановке диагноза, и чешуйка псориаза волосистой части головы обычно более белая / серебристая, чем восковая, грязно-белая / желтоватая чешуя себореи.

Поскольку псориаз является системным воспалительным заболеванием, у некоторых пациентов может развиться псориатический артрит с поражением кожи или без него. Обычно наблюдается асимметричное поражение суставов, и пациенты могут иметь поражение только нескольких суставов (олигоартрит).

Псориаз часто считают заболеванием кожи, но на самом деле это системное заболевание, возникающее в результате сбоя в работе иммунной системы, в частности, чрезмерно активных / стимулированных Т-клеток, типа белых кровяных телец, участвующих в воспалительной деятельности.Эти сверхактивные Т-клетки вызывают другие иммунные реакции, которые вызывают усиление кровотока и воспаление в пораженных участках, что приводит к увеличению роста кожи. Увеличенный рост клеток кожи не может быть своевременно сброшен и образуется увеличенная толщина (налет) кожи. Этот цикл повторяется (если не вмешивается лечение), и продолжают развиваться чешуйки и бляшки.

Псориаз поддается контролю, но не лечится. Многие факторы могут вызвать возникновение и продолжение псориаза:

• Бактериальные и вирусные инфекции
• Стресс: эмоциональный или трение на поверхности кожи, вызывающий новые области псориаза и усугубляющий существующие бляшки
• Лекарства: бета-адреноблокаторы, литий, противомалярийные препараты, преднизон и другие пероральные стероиды
• Повреждение кожи: умышленное, например, хирургическое, или непреднамеренное, например, порез или царапина
• Сухая кожа: возможно появление царапин на коже
• Слишком мало солнечного света и даже слишком много солнечного света, вызывающего солнечный ожог
• Спирт
• Никотин: курительные и бездымные табачные изделия

Пациенты с ослабленной иммунной системой (больные СПИДом, пациенты с химиотерапией рака и пациенты с аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит) могут иметь более тяжелые приступы псориаза.

Лечение псориаза зависит от тяжести поражения (тяжесть может быть очень легкой с клинической точки зрения, но в глазах пациента «разрыв сердца» псориаза может быть значительным, что приводит к изменению терапии, указанной для конкретного пациента) и от того, какое лечение работали в прошлом. Целью терапии является контроль симптомов, а также предотвращение инфекций, вторичных по отношению к нарушению нормальных барьерных функций кожи.

Существуют три основных терапевтических варианта лечения псориаза: местная, системная и фототерапия.К местным методам лечения относятся увлажняющие кремы, стероиды для местного применения, нестероидные средства для местного применения, «отшелушивающие» средства, такие как салициловая кислота или молочная кислота, и шампуни от перхоти. Эти продукты можно использовать по отдельности или в комбинации.

Увлажнение кожи само по себе может помочь определенному проценту пациентов без добавления чего-либо еще. Более густые смягчающие кремы гораздо более эффективны в качестве увлажняющих средств, чем лосьон, и на самом деле некоторые лосьоны из-за их отношения воды к маслу могут фактически увеличить сухость кожи (из-за испарения воды с кожи и меньшего количества масла остались позади.) На рынке много увлажняющих кремов; лучший для вас — тот, который вы решили использовать… и используете его несколько раз в день.

«Лекарственные» препараты для местного применения включают стероидов для местного применения, различных составов и дозировок. Выбор состава (крем, лосьон, гель, жидкость, шампунь, мазь) и дозировки лучше всего определять с учетом рекомендаций вашего дерматолога, исходя из того, что сработало или не сработало в прошлом, и какой участок тела лечится.Некоторые более сильные стероидные препараты не подходят для вашего лица и / или областей складок. Процентная доля крепости одного продукта, указанная на тубе или банке, необязательно указывает на более сильный или более слабый продукт по сравнению с процентной крепостью другого продукта. Другими словами, продукт бетаметазона с концентрацией 0,05% не слабее продукта гидрокортизона с концентрацией 1%. Между двумя разными сущностями нет корреляции между силой и силой.

Стероиды для местного применения — лишь одно из многих средств местного лечения псориаза.Продукты из каменноугольной смолы (безрецептурные и рецептурные) в течение многих лет использовались для уменьшения / выключения псориаза. Их можно использовать в ванне для замачивания или наносить непосредственно на кожу и оставлять на разное время. Короткоконтактная терапия (ККТ) с антралином может работать, но используется все реже и реже из-за более эффективных продуктов, а антралин может окрашивать одежду и кожу.

Продукты для местного применения, содержащие салициловую и молочную кислоту, используются для уменьшения толщины чешуек и часто комбинируются в составных продуктах со стероидами для местного применения и / или смягчающими безрецептурными увлажняющими кремами.

Мази, содержащие аналог витамина D ( кальципотриен и кальцитриол ), могут использоваться как самостоятельные продукты или в комбинации со стероидами для местного применения (готовые к применению производителем или как отдельные продукты, применяемые в разное время дня / неделя). Эти продукты, как правило, требуют больше времени для того, чтобы пациент заметил результаты, поэтому может потребоваться минимальный испытательный период в 2-3 месяца, прежде чем переходить на что-то другое.

Тазаротен — ретиноид для местного применения, который используется как при акне, так и при псориазе.Этот продукт может вызвать раздражение и сухость кожи. Сочетание его с местными стероидами и / или смягчающими увлажняющими средствами может уменьшить раздражение.

Системная терапия включает оральные и инъекционные препараты. Метотрексат — один из самых старых пероральных препаратов, используемых при псориазе. Он работает путем ингибирования фермента, участвующего в быстром росте клеток. Метотрексат можно принимать перорально или в виде инъекций, и пациенты, принимающие это лекарство, должны регулярно контролироваться с помощью анализа крови и, возможно, биопсии печени, особенно с накопленными дозами за месяцы / годы терапии.При приеме этого лекарства необходимо избегать алкоголя. Ацитретин — еще один пероральный препарат для лечения псориаза. Это лекарство также требует регулярного контроля, как для анализа крови, ферментов печени, так и для уровня триглицеридов и холестерина. Избегать приема у беременных и беременных пациенток потенциального возраста необходимо, поскольку это лекарство вызывает серьезные врожденные дефекты. Значительная чувствительность к ультрафиолетовому излучению также может быть проблемой при приеме этого лекарства.

У некоторых пациентов с псориазом, поскольку их активность вызвана инфекциями, хроническое использование антибиотиков используется в качестве дополнительной терапии.

Циклоспорин , который замедляет рост клеток кожи путем прямого подавления иммунной системы, использовался для лечения псориаза, но срок его действия ограничен максимум 9-12 месяцами. Требуется регулярный контроль терапии. Это также верно для использования микофенолят мофетила (CellCept®).

Для лечения псориаза все чаще и чаще используются новые «биологические» инъекционные лекарства. Вы можете выбрать из нескольких препаратов, и после консультации с дерматологом можно использовать наиболее подходящий для вас и вашего состояния продукт.К ним относятся: адалимумаб (Humira®), этанерцепт (Enbrel®), инфликсимаб (Remicade®) и устекинумаб (Stelara®). Некоторые из этих продуктов вводятся самостоятельно, а некоторые требуют введения SQ или внутривенного введения вашим врачом или персоналом.

Фототерапия — это лечение псориаза, при котором кожа подвергается воздействию ультрафиолета. Используются методы лечения UVA и UVB , и оба требуют контроля и ухода при использовании.Фототерапия может использоваться отдельно или в сочетании с местными и / или пероральными методами лечения. Терапия UVA как отдельное лечение неэффективна при псориазе (одна из причин, почему поход в солярий не подходит для лечения псориаза), но в сочетании с пероральными (или применяемыми в ванне) псораленами, которые делают кожу более гладкой. чувствительный к УФА свету, используется и обычно называется лечением ПУВА. Этот тип лечения проводится в кабинете вашего врача или в лечебном центре. Светотерапия UVB может использоваться дома с купленным «боксом» UVB и контролироваться при регулярном взаимодействии с вашим дерматологом или проводиться в офисе вашего дерматолога.

Возможные осложнения псориаза включают артрит, боль, зуд, который иногда может быть серьезным и может привести к вторичным кожным инфекциям, побочные эффекты от ваших лечебных лекарств, психиатрические эпизоды или эпизоды депрессии из-за вашего состояния и даже рак кожи от УФ-лечения. Все это можно обсудить и очень часто контролировать, постоянно осматривая и обсуждая с дерматологом.

Некоторые советы по домашнему использованию включают использование не сушащего, не агрессивного мыла (иногда антибактериальное, дезодорирующее мыло может быть слишком сушат для вашей кожи), а при купании используйте очищающие средства только в «стратегических» областях… в подмышках, паху. , руки и лицо и там, где вы видите грязь.Не всегда нужно мыть все тело при каждом купании. Регулярное нанесение смягчающего крема / увлажняющего крема на туловище и конечности — чаще в более сухие зимние месяцы, чем в более влажные летние месяцы, поможет предотвратить сухость кожи с последующей тенденцией к царапинам и потенциальным обострением псориаза. Умеренное воздействие ультрафиолета (даже в пасмурный день) может помочь, но будьте осторожны, чтобы не получить солнечный ожог, так как это может привести к обострению некоторых пациентов с псориазом. Методы антистресса и релаксации могут быть частью общего благополучия и на самом деле могут снизить ваш потенциал обострения.

Для доп. Информации:

Национальный фонд псориаза
1.800.723.9166
www.psoriasis.org

Вернуться к списку

Медицинская информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и является собственностью Американского остеопатического колледжа дерматологии. Он не предназначен и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации и не должен создавать отношения между врачом и пациентом.Если у вас есть конкретный вопрос или беспокойство по поводу поражения или заболевания кожи, обратитесь к дерматологу. Любое использование, воссоздание, распространение, пересылка или копирование этой информации строго запрещено, если иное не дано письменным разрешением Американского остеопатического колледжа дерматологии.

Как преодолеть цикл «псориаз-стресс»

Если у вас псориаз, вам нужно делать все возможное, чтобы управлять своим состоянием. Лекарства могут помочь вам свести к минимуму обострения, а также найти здоровые способы справиться с известными триггерами, включая психологический стресс.

Псориаз и стресс неразрывно связаны. По данным Американской академии дерматологии, хотя псориаз является генетическим заболеванием, факторы окружающей среды, такие как травматические жизненные события, могут усугубить симптомы.

Вот почему так важно сделать управление стрессом ключевым компонентом вашего плана лечения псориаза.

Врачи и исследователи еще не до конца понимают, что вызывает псориаз, но считается, что это заболевание возникает, когда иммунная система включает тело, заставляя клетки кожи расти ненормально и быстро.Поскольку стресс может влиять на иммунную систему, врачи давно подозревали, что он может влиять на псориаз, и недавние исследования подтверждают эту теорию.

«Псориаз очень зависит от стресса. Он очень легко обостряется, когда пациенты находятся в состоянии стресса, и имеет тенденцию улучшаться, когда они расслаблены », — говорит Весна Петроник-Розич, доктор медицины, дерматолог из Чикаго. По ее словам, многие люди, страдающие псориазом, даже вспоминают, что первая вспышка болезни произошла в трудное время.

Обзор исследования, опубликованный в октябре 2018 года в International Journal of Dermatology , показал, что большое количество пациентов — от 31 до 88 процентов — сообщили, что у них псориаз начался в течение года после очень стрессового события.Авторы исследования говорят, что утверждения пациентов ясно указывают на то, что стресс может вызвать аутоиммунное заболевание у тех, кто к нему предрасположен.

СВЯЗАННЫЙ: 5 советов по распознаванию и устранению триггеров псориаза

Псориаз может быть частью повседневной жизни стресса

«Невозможно избежать любого стресса в нашей жизни», — говорит Колби Эванс, доктор медицины, a дерматолог на пенсии из Остина, штат Техас, который был председателем попечительского совета Национального фонда псориаза.

Псориаз сам по себе может вызвать стресс, и это может затруднить лечение этого состояния.

«Псориаз является стигматизирующим заболеванием для многих людей, потому что он очень заметен», — говорит д-р Петроник-Розич. Например, вы можете беспокоиться о том, чтобы обнажить псориазные бляшки, и в жаркий день предпочитаете носить длинные рукава. Чувство застенчивости или беспокойства по поводу признаков болезни увеличивает стресс, что может привести к еще большему обострению псориаза — порочному кругу.

Врачи считают, что первый шаг к тому, чтобы помочь пациентам меньше беспокоиться о своем псориазе, — это дать им эффективное лечение.«Нельзя просто сказать пациенту:« Не переживайте, и псориаз улучшится », — говорит Петроник-Розич. «Во-первых, постарайтесь взять болезнь под контроль. Когда кожа станет лучше на ощупь и станет выглядеть лучше, займитесь другими делами, которые полезны для хорошего самочувствия ».

СВЯЗАННЫЕ: Психологические методы лечения псориаза

Навыки управления стрессом помогают минимизировать обострения псориаза

Методы управления стрессом могут помочь вам справиться с псориазом, и есть много эффективных методов, которые следует учитывать.Во-первых, попробуйте упражнения: это отличное средство для снятия стресса с бесчисленными другими преимуществами для здоровья, такими как потеря веса, которая, как известно, облегчает симптомы псориаза.

«Я очень часто говорю пациентам заняться физическими упражнениями или хобби — чем-то, что им понравится и что поможет облегчить стресс», — говорит Петроник-Розич. Некоторые идеи включают йогу, медитацию и пилатес.

По данным клиники Майо, упражнения могут снимать стресс, потому что они высвобождают нейротрансмиттеры хорошего самочувствия, называемые эндорфинами.По словам ученых клиники, упражнения также помогают лучше спать, что снижает уровень стресса.

Всегда посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать новую тренировку, советует Национальный фонд псориаза (НПФ). И гуляй, прежде чем бежать. У вас больше шансов придерживаться нового плана упражнений, если вы не попытаетесь сделать слишком много слишком рано. Кроме того, постепенное повышение уровня упражнений поможет вам избежать травм.

СВЯЗАННЫЙ: Как йога может помочь при псориазе — и как начать

Нездоровые механизмы преодоления могут ухудшить псориаз

Людям с псориазом также следует ограничить поведение, которое может усилить стресс.Например, алкоголь и легкие наркотики могут усиливать, а не снимать стресс, говорит Petronic-Rosic. Исследование, опубликованное в Интернете в августе 2019 года в журнале Psoriasis Auckland , предполагает, что алкоголь может усугубить псориаз.

«Об управлении этим аддиктивным поведением можно много сказать», — говорит Петроник-Розич. «Стрессовое поведение, такое как алкоголизм и курение, усугубляет псориаз и напрямую коррелирует с его тяжестью». Исследование, опубликованное в январе 2019 года в журнале Expert Review of Clinical Immunology , показало, что курение может сделать лечение псориаза менее эффективным, и предложило поощрять людей с псориазом участвовать в программах по отказу от курения.

Эмоциональная поддержка может помочь снизить стресс

Выявление основных источников стресса может помочь вам контролировать его уровень, равно как и наличие надежной системы поддержки, включая вовлеченных членов семьи, говорит Petronic-Rosic. Консультирование также может помочь вам справиться с уровнем стресса, когда других подходов недостаточно.

Вы можете получить поддержку среди сверстников через Национальный фонд псориаза. Программа НПФ «Один на один» подбирает вас с кем-то, кто прошел через то, через что вы проходите.Программой руководят волонтеры, которые обязуются предлагать вдохновение, поддержку и поддержку от шести месяцев до года. По словам Петроник-Розич, обнаружение, что вы не единственный, кто страдает этим заболеванием, может помочь вам справиться со стрессом.

СВЯЗАННЫЕ С: Преодоление обострения псориаза

Обучение управлению стрессом имеет долгосрочные преимущества

«Псориаз будет улучшаться или ухудшаться, переходить в ремиссию или обострение, но, вероятно, он будет там для остаток вашей жизни », — говорит Petronic-Rosic.

Пациенты с псориазом должны стремиться к развитию здоровых механизмов совладания, говорит она, чтобы они не «постоянно напрягали себя из-за этого заболевания».

Дополнительная информация Бет В. Оренштейн.

Псориаз | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое псориаз?

Псориаз (скажем, «suh-RY-uh-sus») — это долговременная (хроническая) проблема кожи, при которой клетки кожи растут слишком быстро, что приводит к образованию толстых, белых, серебристых или красных пятен на коже.

Обычно клетки кожи растут постепенно и отслаиваются примерно каждые 4 недели. Новые клетки кожи растут, заменяя внешние слои кожи по мере их линьки.

Но при псориазе новые клетки кожи быстро перемещаются на поверхность кожи за несколько дней, а не недель. Они накапливаются и образуют толстые пятна, называемые бляшками (скажем, «plax»). Размер пятен варьируется от маленького до большого. Чаще всего они появляются на коленях, локтях, волосистой части головы, руках, ногах или пояснице. Псориаз чаще всего встречается у взрослых.Но дети и подростки тоже могут это получить.

Псориаз может вызывать смущение, и многие люди, особенно подростки, избегают плавания и других ситуаций, когда могут появиться пятна. Но есть много видов лечения, которые могут помочь держать псориаз под контролем.

Что вызывает псориаз?

Эксперты считают, что псориаз возникает, когда иммунная система чрезмерно реагирует, вызывая воспаление и шелушение кожи. В некоторых случаях псориаз передается по наследству.

Люди с псориазом часто замечают, что состояние их кожи ухудшается.Эти обострения могут быть вызваны такими факторами, как холодный и сухой климат, инфекции, стресс, сухость кожи и прием определенных лекарств.

Псориаз не заразен. Он не может передаваться от человека к человеку прикосновением.

Каковы симптомы?

Симптомы псориаза проявляются по-разному. Псориаз может быть легким, с небольшими участками сыпи. При средней или тяжелой форме псориаза кожа воспаляется, появляются красные участки, покрытые рыхлой, серебристой шелушащейся кожей. Если псориаз протекает в тяжелой форме, кожа становится зудящей и болезненной.Иногда образуются большие пятна, которые могут вызывать дискомфорт. Пятна могут соединяться вместе и покрывать большие участки кожи, например всю спину.

Псориаз может также поражать ногти на руках и ногах, вызывая ямку, изменение цвета и отделение ногтей от ногтевого ложа.

У некоторых людей псориаз вызывает опухание, болезненность и болезненность суставов. Это называется псориатическим артритом (скажем «сор-и-АТ-ик ар-ТРИ-тус»).

Симптомы могут исчезнуть (перейти в ремиссию) даже без лечения, а затем вернуться (обостриться).

Как диагностируется псориаз?

Врач обычно диагностирует псориаз, осматривая пятна на коже, волосистой части головы или ногтях. Специальные тесты обычно не нужны.

Как лечится?

В большинстве случаев псориаз протекает в легкой форме, и лечение начинается с ухода за кожей. Это включает в себя увлажнение кожи с помощью кремов и лосьонов. Их часто используют с другими видами лечения, включая шампуни, ультрафиолетовое излучение и лекарства, которые прописывает врач.

В некоторых случаях псориаз трудно поддается лечению.Возможно, вам придется попробовать различные комбинации процедур, чтобы найти то, что вам подходит. Лечение псориаза может продолжаться всю жизнь.

Что можно сделать дома при псориазе?

Уход за кожей в домашних условиях может помочь в борьбе с псориазом. Следуйте этим советам по уходу за псориазом:

• Используйте кремы или лосьоны, ванны или замачивания, чтобы кожа оставалась влажной.
• Попробуйте непродолжительное воздействие солнечного света или ультрафиолетового (УФ) света.
• Следуйте инструкциям по уходу за кожей и прописанным лекарствам.Может потребоваться период проб и ошибок, прежде чем вы узнаете, какие продукты или методы для кожи лучше всего подходят вам. При легких симптомах псориаза успокаивают некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, например алоэ вера.

Также важно избегать того, что может вызвать обострение симптомов псориаза или ухудшить состояние. Чего следует избегать:

• Повреждение кожи . Повреждение кожи может привести к образованию пятен псориаза на любом участке тела, включая место травмы.Это включает в себя травмы ногтей или близлежащей кожи во время стрижки ногтей.
• Стресс и тревога . Стресс может вызвать внезапное появление псориаза (обострение) или усугубить симптомы.
• Инфекция . Такие инфекции, как ангина, могут вызвать внезапное появление псориаза, особенно у детей.
• Некоторые лекарственные средства . Было обнаружено, что некоторые лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), бета-блокаторы и литий, ухудшают симптомы псориаза.Поговорите со своим врачом. Возможно, вы сможете принять другое лекарство.
• Избыточное воздействие солнечных лучей . Короткие периоды пребывания на солнце уменьшают псориаз у большинства людей, но слишком много солнца может повредить кожу и вызвать рак кожи. А солнечные ожоги могут спровоцировать вспышки псориаза.
• Спирт . Употребление алкоголя может вызвать обострение симптомов.
• Курение . Курение может усугубить псориаз.Если вы курите, попробуйте бросить.

Исследования не обнаружили, что определенные диеты могут вылечить или улучшить состояние, даже если это утверждается в некоторых рекламных объявлениях. Некоторым людям от псориаза помогает отказ от определенных продуктов. Большинство врачей рекомендуют придерживаться сбалансированной диеты, чтобы оставаться здоровым и поддерживать нормальный вес.

Причина

Точная причина псориаза неизвестна.

Врачи считают, что иммунная система слишком остро реагирует, вызывая воспаление и шелушение кожи.

Многие ученые считают, что псориаз передается по наследству. Примерно у трети людей, страдающих псориазом, один или несколько членов семьи страдают этим заболеванием. ^{сноска 1} Но неясно, одни ли генетические факторы определяют, заболеете ли вы псориазом.

Псориаз не заразен — он не может передаваться от человека к человеку прикосновением.

Симптомы

Есть несколько типов псориаза. Симптомы для каждого типа могут различаться, но основными симптомами являются:

• Выступающие ярко-красные участки кожи, часто покрытые рыхлыми серебристыми чешуйками, обычно на коленях, локтях или пояснице.
• Крошечные участки кровотечения при сдирании или соскабливании чешуек с кожи (признак Ауспица).
• От легкого шелушения до толстых покрытых коркой бляшек на коже черепа.
• Зуд, особенно во время внезапных обострений или когда пятна псориаза находятся в складках тела, например, под грудью или ягодицами.
• Обесцвеченные ногти или ногти без ямок.

Другие симптомы псориаза могут включать:

• Подобные бляшки в одной и той же области с обеих сторон тела (например, на обоих коленях или обоих локтях).
• Вспышки множества пятен в форме капель дождя (каплевидный псориаз).
• Отек, болезненность и боль в суставах (псориатический артрит).
• Пятна от псориаза, которые появляются после травмы, такой как порез, ожог или слишком много солнца. Это называется феноменом Кебнера. Поскольку такая реакция является обычным явлением, людям с псориазом важно избегать раздражения и травм кожи.

Некоторые другие кожные заболевания имеют симптомы, похожие на псориаз. А некоторые лекарственные реакции могут вызывать симптомы (например, покраснение кожи), похожие на псориаз.Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые вы принимаете.

What Happens

Псориаз обычно является долговременной проблемой. Симптомы имеют тенденцию появляться и исчезать в цикле из вспышек, , когда симптомы ухудшаются, и ремиссии, , когда симптомы улучшаются и проходят на некоторое время. В других случаях псориаз может сохраняться в течение длительного времени, не становясь ни лучше, ни хуже.

В зависимости от типа псориаза симптомы могут ухудшиться по нескольким причинам. Эти факторы или триггеры включают:

• Холод.
• Сухой климат.
• Стресс.
• Инфекция.
• Повреждение кожи.
• Некоторые лекарства.

Некоторые случаи псориаза могут пройти без лечения. Но обычно лучше лечить псориаз, чтобы он не ухудшался. Если он становится серьезным и широко распространенным, лечить его будет намного сложнее.

Легкий, умеренный и тяжелый псориаз

Тяжесть псориаза определяется количеством покраснения и шелушения, толщиной больших участков выступающих участков кожи (бляшек) и процентом пораженной кожи.

Легкая

• Бляшки покрывают небольшую часть тела, например локти или колени.

Умеренная

• Бляшки покрывают несколько больших площадей. Например, может быть поражена большая часть кожи головы.
• Любая боль в суставах легкая, но не инвалидизирующая.
• Бляшки обычно видны другим людям.

Тяжелая форма

• Псориаз лица.
• Бляшки, покрывающие не менее 10% вашего тела.
• Пустулезный псориаз с большой бляшкой, заполненной жидкостью, и сильным шелушением.
• Эритродермический псориаз с сильным воспалением и шелушением (шелушением) кожи.
• Псориатический артрит, который включает продолжающийся отек суставов, болезненность, ограничение диапазона движений, а также повышение температуры или покраснение суставов. В тяжелых случаях может произойти разрушение суставов.

Узнайте больше о различных типах псориаза.

Что увеличивает ваш риск

Многие врачи считают, что псориаз может передаваться от родителей к детям (по наследству).Это связано с тем, что определенные гены встречаются в семьях, страдающих псориазом. ^{сноска 2} Около одной трети людей, страдающих псориазом, имеют одного или нескольких членов семьи с этим заболеванием. ^{сноска 3}

Другие факторы, которые могут способствовать развитию псориаза, включают:

• Эмоциональное или физическое напряжение. Стресс может вызвать внезапное появление псориаза или усугубление симптомов (хотя это не было доказано исследованиями).
• Инфекция. Такие инфекции, как ангина, могут вызывать внезапное появление псориаза, особенно у детей.
• Травмы кожи. Повреждение кожи может привести к образованию пятен псориаза на любом участке тела, включая место травмы. Это включает в себя травмы ногтей или близлежащей кожи во время стрижки ногтей.
• Курение. Курение может повысить вероятность заболевания псориазом и усугубить симптомы. ^{сноска 4}

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

• Симптомы псориаза. Раннее лечение может помочь предотвратить ухудшение состояния. Для получения дополнительной информации см. Симптомы.
• Признаки развивающейся бактериальной инфекции. К ним относятся:
  • Повышенная боль, отек, покраснение, болезненность или жар.
  • Красные полосы, идущие от области.
  • Выделение гноя.
  • Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше без какой-либо другой причины.

Если вы в настоящее время лечитесь от псориаза, позвоните своему врачу, если у вас:

• У вас тяжелый и широко распространенный псориаз, и ваша кожа более раздражена или воспалена, чем обычно, особенно если у вас другое заболевание.
• Принимают лекарства от псориаза и имеют серьезные побочные эффекты, такие как рвота, кровавый понос, озноб или лихорадка.

К кому обратиться

К медикам, которые могут диагностировать и лечить псориаз, относятся:

Обследования и анализы

Ваш врач часто может распознать псориаз по вашей коже, волосистой части головы и ногтям.

Обычно тесты не нужны. Но можно выполнить один или несколько из следующих тестов:

• Биопсия . Если трудно диагностировать состояние, глядя на вашу кожу, ваш врач может взять небольшой образец кожи и отправить его в лабораторию для анализа.
• Рентгеновские снимки . Если у вас боли в суставах, можно сделать рентген для поиска псориатического артрита.
• Анализ крови .Это может помочь исключить другие формы артрита.
• Посев из горла . Если ваш врач подозревает, что у вас каплевидный псориаз, он может проверить, нет ли стрептококковой ангины.
• Тест КОН . Иногда эту кожную пробу проводят, чтобы исключить грибковую инфекцию.

Обзор лечения

В настоящее время лекарства от псориаза не существует. Но доступны многие виды лечения, в том числе продукты, наносимые на кожу, фототерапия и пероральные лекарства, которые могут помочь контролировать псориаз.Большинство случаев протекает в легкой форме, и их можно лечить с помощью продуктов для кожи. В некоторых случаях псориаз трудно вылечить, если он серьезный и широко распространенный. Большинство псориаза возвращается, даже в легких формах.

Цель лечения — замедлить быстрый рост клеток кожи, вызывающих псориаз, и уменьшить воспаление. Лечение зависит от типа псориаза, места его расположения, степени тяжести, а также от вашего возраста и общего состояния здоровья.

Лечение также может зависеть от того, насколько сильно вы затронуты этим заболеванием, физически (из-за таких факторов, как боль в суставах) или эмоционально (из-за смущения или разочарования из-за кожной сыпи, которая может покрывать большую или видимую область тела. ).Например, вы можете получить более агрессивное лечение, если у вас тяжелый псориаз или если пятна часто вас беспокоят.

В большинстве случаев легкие случаи, которые можно лечить с помощью:

• Кремов, мазей и лосьонов для увлажнения кожи.
• Шампуни, масла и спреи для лечения псориаза кожи головы.
• Некоторое воздействие солнечного света.

В зависимости от того, какой у вас тип псориаза, лечение может также включать:

• Средства для кожи, которые прописывает врач.
• Таблетки, которые прописывает врач.
• Уколы, чтобы помочь вашей иммунной системе.
• Фототерапия, при которой кожа подвергается воздействию специального ультрафиолетового света.

Возможно, вам придется попробовать разные методы лечения, прежде чем вы найдете то, что вам подходит. Важно обсудить с врачом ваше лечение и прогресс.

Многие врачи рекомендуют менять или чередовать методы лечения через определенный период времени, чтобы сделать лечение более эффективным и уменьшить побочные эффекты.

Люди по-разному реагируют на лечение псориаза. Лечение, которое помогло один раз, может не сработать снова. Лечение, которое не помогло в первый раз, может сработать, если повторить попытку позже.

Избегайте триггеров

Также важно избегать всего, что может спровоцировать обострение псориаза или ухудшить его состояние. Стресс, травмы кожи, инфекции и употребление алкоголя могут способствовать обострению симптомов. Стрептококковые инфекции, которые обычно поражают верхние дыхательные пути, связаны с каплевидным псориазом.

Лечить псориаз кожи головы или ногтей

Псориаз кожи головы и ногтей лечить сложно. Оба состояния с большей вероятностью улучшатся при приеме лекарств, принимаемых внутрь (пероральные препараты). Лечение кожи головы часто включает дегтярные шампуни или растворы кортикостероидов.

Обратитесь за помощью

Псориаз может вызвать сильный стресс и повлиять на ваше отношение к себе. Обратитесь за информацией или советом к своему врачу. Советы по борьбе со стрессом см. В разделе Домашнее лечение. Вы также можете получить учебные материалы и найти сети поддержки, связавшись с Национальным фондом псориаза по адресу www.psoriasis.org.

Профилактика

Невозможно предотвратить псориаз. Но вы можете предпринять шаги для улучшения симптомов или помочь уменьшить количество обострений псориаза. Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.

Домашнее лечение

В большинстве случаев псориаз можно лечить дома. Эти советы могут улучшить ваши симптомы или помочь уменьшить количество обострений псориаза:

• Позаботьтесь о своей коже, волосистой части головы и ногтях.При легких симптомах псориаза различные безрецептурные продукты, такие как алоэ вера, могут успокаивать и сохранять кожу влажной.
• Попробуйте некоторые из множества кремов, мазей и шампуней от псориаза, которые вы можете купить без рецепта. Для получения дополнительной информации см. Лекарства.
• Следуйте своему графику лечения солнечным или ультрафиолетовым светом.
• Помните о возможных реакциях на лекарства. Некоторые лекарства могут вызвать псориаз или усугубить симптомы.
• Ограничьте употребление алкоголя до 2 порций в день для мужчин и 1 порции в день для женщин. Употребление алкоголя может вызвать обострение симптомов.
• Исследования не обнаружили никакой «псориазной диеты», которая могла бы вылечить или улучшить состояние, несмотря на заявления, сделанные на протяжении многих лет. Старайтесь придерживаться сбалансированной диеты и поддерживать здоровый вес.

Чего следует избегать

Избегайте этих триггеров:

• Холодный сухой климат. Холодная погода может усугубить симптомы.Жаркая влажная погода и солнечный свет могут улучшить симптомы. (Но жаркая и влажная погода может усугубить некоторые виды псориаза.)
• Почесывание кожи . И избегайте травм кожи (порезов или царапин). Повреждение кожи может привести к образованию пятен псориаза на любом участке тела, включая место травмы. Это включает в себя травмы ногтей или близлежащей кожи во время стрижки ногтей.
• Стресс и тревога. Стресс может вызвать внезапное появление псориаза (обострение).Или это может усугубить симптомы, хотя это не было доказано исследованиями.
• Инфекция. Инфекции, такие как ангина, могут вызвать внезапное появление одного типа псориаза (называемого каплевидным псориазом), особенно у детей.
• Курение . Курение может усугубить симптомы. Если вы курите, подумайте о том, чтобы бросить курить.

Стресс и псориаз

Стресс может ухудшить ваши симптомы. Вот некоторые вещи, которые могут помочь снизить стресс:

• Практика релаксации с помощью дыхательных упражнений, йоги или медитации.
• Активизация. Регулярные упражнения могут помочь вам почувствовать себя лучше морально и физически.
• В поисках поддержки. Чтобы найти группу поддержки в вашем районе, свяжитесь с Национальным фондом псориаза на сайте www.psoriasis.org.
• Узнайте больше о псориазе. Это может помочь вам в лечении и объяснить свое состояние другим.

Лекарства

Лекарства, которые вы наносите на кожу (лекарства местного действия)

Часто проводится лечение с использованием более чем одного лекарства местного действия.Это может помочь предотвратить побочные эффекты от некоторых из более сильных лекарств. Например, вы можете принимать одно лекарство в течение недели, а другое — в выходные.

• При псориазе легкой степени, вы можете контролировать псориаз с помощью безрецептурных лекарств, включая кремы с кортикостероидами. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• При псориазе средней и тяжелой степени вам может потребоваться назначенное врачом лекарство для местного применения, например, более сильный кортикостероид или лекарство, связанное с витамином D, называемое кальципотриеном.К другим лекарствам для местного применения относятся антралин и смолы.

Ваш врач может посоветовать вам использовать окклюзионную терапию. Это означает обертывание кожи после нанесения увлажняющих кремов или лечебных кремов или гелей. Обертка может быть тканевой или пластиковой. Окклюзия сохраняет влажность и улучшает действие лечебных кремов. Стероидный крем можно использовать вместе с методом лечения прикуса на небольших участках, но не более чем на несколько дней. Окклюзия больших участков может вызвать такие побочные эффекты, как истончение кожи.Перед применением окклюзионной терапии проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что вы делаете это безопасно.

Таблетки или уколы

Лекарства, принимаемые внутрь (пероральные препараты), могут использоваться для лечения псориаза средней и тяжелой степени.

Иногда это лекарство вводится в виде уколов вместо таблеток.

Biologics

Лекарства, называемые биологическими препаратами, могут использоваться для лечения тяжелого псориаза или псориаза, состояние которого не улучшилось после других методов лечения. Биопрепараты подобны белкам, вырабатываемым организмом, или идентичны им.Эти лекарства блокируют вредную реакцию иммунной системы организма, вызывающую симптомы псориаза.

Некоторые из этих лекарств представляют собой таблетки, а некоторые вводятся через иглу. Биопрепараты дороги, но хорошо подходят для лечения псориаза средней и тяжелой степени. Обычно они помогают в течение нескольких недель. У человека, принимающего биопрепараты, немного выше риск получить серьезную инфекцию.

Выбор лекарств

Лекарства для местного применения, отпускаемые без рецепта

Для лечения псориаза существует множество видов безрецептурных продуктов, включая кремы с кортикостероидами.Примеры их активных ингредиентов включают:

• Салициловая кислота, содержащаяся в таких продуктах, как Psoriasin Body Wash и Dermasolve e70.
• Каменноугольная смола, содержащаяся в таких продуктах, как Elta Tar и Neutrogena T / Gel.

Эти продукты используются для лечения небольших участков псориаза и его симптомов, включая зуд, покраснение, шелушение и шелушение кожи и волосистой части головы. У некоторых людей они могут устранить чешуйки и язвы, вызванные псориазом.

Лекарства для местного применения, которые прописывает врач

• Кортикостероиды, которые являются наиболее распространенным средством лечения псориаза.Бетаметазон является примером местного кортикостероида.
• Кальципотриен. Это форма витамина D.
• Ретиноиды — лекарства, связанные с витамином А. Примером является тазаротен.
• Ингибиторы кальциневрина, такие как пимекролимус или такролимус.
• Антралин и смолы. Использование антралина и смол в последнее время уменьшилось, их заменили другие лекарства, такие как кальципотриен и тазаротен.

Лекарства для местного применения, используемые с ультрафиолетовым (УФ) светом

• Псорален и УФА-свет (называемый ПУВА)
• Смолы и УФ-В свет (так называемая обработка Геккермана)
• Антралин и свет UVB (так называемый режим Инграма)

Таблетки

• Ретиноиды
• Циклоспорин
• Метотрексат

Biologics

Биопрепараты, используемые для лечения псориаза или псориатического артрита, включают инфликсимаб (Ремикейд), секукинумаб (Козентикс) и устекинумаб (Стелара).

Что думать

Некоторые лекарства, применяемые для лечения псориаза, могут вызывать серьезные побочные эффекты. Вы и ваш врач обсудите, как долго использовать методы лечения, которые могут причинить вред. Вам также необходимо будет регулярно посещать врача и, возможно, сдавать анализы крови при приеме некоторых лекарств.

Многие пероральные или инъекционные лекарства, используемые для лечения псориаза, небезопасны во время беременности. Если вы беременны, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Хирургия

Хирургия не используется для лечения псориаза кожи или волосистой части головы.Но хирургическое вмешательство можно использовать для лечения ногтей, которые сильно изуродованы или повреждены псориазом. Хирургическое удаление ногтя может производиться в поликлинике или кабинете врача в амбулаторных условиях.

Другое лечение

Фототерапия

Фототерапия использует ультрафиолетовый свет для замедления быстрого роста клеток, который происходит при псориазе. Это лечение может быть эффективным, но врач должен часто проверять вашу кожу (не реже одного или двух раз в год) на предмет повреждений кожи или рака кожи.

Дополнительные методы лечения

Дополнительные методы лечения часто используются людьми с кожными заболеваниями, включая псориаз.

Эти процедуры включают использование трав, витаминов, определенные диеты и снятие стресса. У некоторых людей они могут облегчить симптомы псориаза.

Некоторые люди замечают, что естественный солнечный свет и морская вода помогают избавиться от симптомов псориаза. Люди, желающие получить это лечение, могут отправиться на морские курорты, на некоторых из которых есть специальные программы и медицинская помощь для людей с псориазом.Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Национального фонда псориаза www.psoriasis.org.

Список литературы

Цитаты

1. Абель Э.А., Лебволь М (2012). Псориаз. В EG Nabel et al., Eds., Scientific American Medicine , гл. 48. Гамильтон, Онтарио: BC Decker. https://www.deckerip.com/decker/scientific-american-medicine/chapter/48/pdf. По состоянию на 21 ноября 2016 г.
2. Пухальский Д (2011). Папулосквамозные высыпания — псориаз. В ET Bope et al., Eds., Conn’s Current Therapy 2011 , pp. 823–827. Филадельфия: Сондерс.
3. Абель Э.А., Лебволь М (2012). Псориаз. В EG Nabel et al., Eds., Scientific American Medicine , гл. 48. Гамильтон, Онтарио: BC Decker. https://www.deckerip.com/decker/scientific-american-medicine/chapter/48/pdf. По состоянию на 21 ноября 2016 г.
4. Fortes C, et al.(2005). Связь между курением и клинической тяжестью псориаза. Архив дерматологии , 141: 1580–1584.

кредитов

Текущий по состоянию на: 2 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
Э. Грегори Томпсон, врач, терапевт,
Мартин Дж.Габика, доктор медицины, семейная медицина,
, Кэтлин, Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
, Элизабет Т. Руссо, врач, терапевт,
, Эми МакМайкл, доктор медицины, доктор медицины, так и дерматология,

.

Абель Э.А., Лебволь М (2012). Псориаз. В EG Nabel et al., Eds., Scientific American Medicine , гл. 48. Гамильтон, Онтарио: BC Decker. https://www.deckerip.com/decker/scientific-american-medicine/chapter/48/pdf. По состоянию на 21 ноября 2016 г.

Пухальский Д (2011).Папулосквамозные высыпания — псориаз. В ET Bope et al., Eds., Conn’s Current Therapy 2011 , pp. 823-827. Филадельфия: Сондерс.

Абель Э.А., Лебволь М (2012). Псориаз. В EG Nabel et al.