Лабораторная диагностика коклюша и паракоклюша
Комплексное исследование, направленное на диагностику коклюша и паракоклюша, а также на оценку эффективности вакцинации против коклюша.
Синонимы русские
Возбудители коклюша, паракоклюша; комплексное обследование.
Синонимы английские
Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis; comprehensive examination.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь, мазок из носоглотки, мазок из зева (ротоглотки).
Как правильно подготовиться к исследованию?
- За 3-4 часа до взятия мазков из ротоглотки (зева) не употреблять пищу, не пить, не чистить зубы, не полоскать рот/горло, не жевать жевательную резинку, не курить. За 3-4 часа до взятия мазков из носа не закапывать капли/спреи и не промывать нос. Взятие мазков оптимально выполнять утром, сразу после ночного сна.
Общая информация об исследовании
Коклюш представляет собой острую антропонозную бактериальную инфекцию.
Возбудитель – Bordetella pertussis (палочка Борде — Жонгу), мелкая неподвижная грамотрицательная коккобацилла, строгий аэроб. Инфекция передается воздушно-капельным путём. Источником инфекции является больной человек с любой формой инфекционного процесса.
В течении заболевания выделяют следующие периоды: инкубационный период (длительностью от нескольких дней до двух недель), катаральный (от 5-8 до 11-14 дней), пароксизмальный, или спазматический (2-8 недель), разрешения (2-4 недели) и реконвалесценции (2-6 месяцев). Наиболее характерными для коклюша являются проявления, характеризующие пароксизмальный период заболевания. К ним относятся сухой спастический кашель, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, возможна рвота, лихорадка, слабость, в гемограмме – лейкоцитоз, лимфоцитоз. Следует отметить, что наиболее тяжело заболевание протекает у детей раннего возраста, возможно развитие осложнений со стороны бронхолегочной и нервной систем. У взрослых и лиц после вакцинации коклюш чаще протекает в легкой, атипичной форме, как правило, без осложнений.
Паракоклюш – это острая бактериальная инфекция респираторного тракта, поражающая детей и взрослых. Возбудителем инфекции является аэробная палочка Bordetella parapertussis. Клинические проявления данного заболевания схожи с картиной коклюша, характерна более стертая смена периодов, легкое течение, редкое развитие осложнений, преимущественно у детей.
Диагностика коклюша и паракоклюша основана на клинико-эпидемиологических данных, результатах изменений в клиническом анализе крови и подтверждается лабораторными методами. В клинической лабораторной диагностике данных заболеваний применяют несколько методов: бактериологический метод для выявления роста колоний возбудителей коклюша/паракоклюша; серологический метод, направленный на определение суммарных антител к данным возбудителям; метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) – для выявления генетического материала возбудителя коклюша.
Бактериологическое обследование является первым этапом диагностики, но позволяет выявлять возбудителей только на ранних сроках заболевания, в первые 2-3 недели.
Метод ПЦР является высокоэффективным в диагностике коклюша, позволяет выявлять фрагменты ДНК возбудителя B. pertussis в исследуемом биоматериале, обладает высокой диагностической специфичностью, достигающей 100 %. Использование данного метода рекомендовано в первые три недели от начала клинических проявлений заболевания, то есть в катаральный и ранний пароксизмальный период. В более поздние сроки заболевания диагностическая чувствительность метода падает. Следует отметить, что в отличие от других лабораторных методов ПЦР эффективна на фоне лечения антибактериальными препаратами. Также она используется при обследовании детей раннего возраста, в отличие от более старших детей и взрослых, когда возможно возрастание числа ложноположительных результатов. У лиц, вакцинированных против коклюша, положительный результат данного метода может свидетельствовать о транзиторном носительстве патогена, а не об активной форме заболевания.
Серологическое обследование позволяет выявлять в сыворотке крови специфические антитела, направленные к антигенам возбудителей B.
pertussis и B. parapertussis. Они могут быть обнаружены с помощью реакции непрямой гемагглютинации (РНГА).
При выборе РНГА в качестве диагностического теста при подозрении на коклюш и паракоклюш следует учитывать клинический период заболевания, возраст пациента и наличие предшествующей вакцинации. Для подтверждения диагноза необходимо определение нарастания титра антител в четыре и более раза в парных сыворотках, взятых с интервалом 10-14 дней. Реакцию ставят параллельно с коклюшным и паракоклюшным антигеном. Серологическое обследование рекомендовано применять в период 3-6 недель от начала первых клинических симптомов заболевания, характеризующий пароксизмальный период коклюша. Данный метод не рекомендуется применять детям до 3 месяцев, так как иммунная система новорождённых в это время ещё незрелая и могут быть обнаружены материнские антитела в низких титрах. Также не рекомендуется проводить серологическое исследование лицам в течение 1 года после вакцинации против коклюша вследствие невозможности различить иммунный ответ на вакцинацию или на первичную инфекцию.
Для чего используется исследование?
- Для комплексной лабораторной диагностики коклюша и паракоклюша.
- Для диагностики коклюша в первые три недели от начала заболевания, характеризующие катаральный и ранний пароксизмальный период, а также на фоне лечения антибактериальными препаратами.
- Для диагностики коклюша и паракоклюша в спазматический (пароксизмальный) период заболевания.
- Для оценки эффективности вакцинации против коклюша.
Когда назначается исследование?
- При клинических проявлениях коклюша/паракоклюша: сухой спастический кашель, сопровождающийся глубоким свистящим вдохом, рвотой, цианозом носогубного треугольника, акроцианоз, лихорадка, слабость, насморк, слезотечение.
- При обследовании лиц, находившихся в тесном контакте с больными коклюшем/паракоклюшем.
- При оценке эффективности вакцинации против коклюша.
Что означают результаты?
Референсные значения
1. anti-Bordetella pertussis
Результат: отрицательный.
Титр: 1:80 – условно-защитный титр у невакцинированных лиц; 1:160 – условно-защитный титр поствакцинального иммунитета.
2. anti-Bordetella parapertussis
Результат: отрицательный.
Титр:
3. Bordetella pertussis, ДНК
Результат: не обнаружено.
Причины положительного результата:
- коклюш;
- паракоклюш;
- транзиторное носительство;
- иммунный ответ после вакцинации.
Причины отрицательного результата:
- отсутствие коклюша/паракоклюша;
- неэффективная вакцинация против коклюша;
- снижение иммунологического ответа после вакцинации;
- ложноотрицательные результаты.
Что может влиять на результат?
- Клинический период заболевания, возраст пациента, наличие предшествующей вакцинации;
- применение антибактериальных препаратов в зависимости от стадии (периода) заболевания и применяемого метода лабораторной диагностики;
- особенности иммунного ответа у новорождённых детей;
- предшествующая вакцинация.
Общий анализ крови при коклюше у детей
Общий анализ крови при коклюше у детей берется обязательно, чтобы утвердить либо опровергнуть данный диагноз. В детском возрасте возникают заболевания, которыми малыши болеют всего лишь один раз. К ним относят коклюш. Дети болеют чаще взрослых, так как их организм еще только начинает приспосабливаться к внешней среде и не может распознать некоторые опасные бактерии и микроорганизмы.
Коклюш в детском возрасте, его диагностика
Коклюш – это такое заболевание, которым ребенок может заразиться воздушно-капельным путем. Взрослым опасаться нечего, процент коклюша у взрослых не превышает 0,5% больных.
Возбудителем является бактерия из семейства бордетелл. Чаще всего она поселяется в верхних дыхательных путях. Но если бордетелла попала в кровь, то специалисты предупреждают о самом худшем.
К синдромам коклюша относят:
- лихорадку – температура тела превышает отметку в 38 градусов;
- сильный и частый кашель;
- измученное состояние больного из-за плохого сна, вызванное непрекращающимся кашлем.
У больного малыша могут появиться трещины в уголках рта – это также важный симптом коклюша, на который врачи очень часто обращают внимание.
Инфекция от больного ребенка передается уже с первых дней заболевания. Если в детский садик или школу пришел больной ребенок, то коклюш становится массовым.
Чтобы диагноз был верно поставлен, необходимо рассматривать несколько факторов:
- типичную картину болезни;
- анамнез больного ребенка, от которого получено заболевание;
- изменения в лабораторных показаниях.
Самыми важными анализами при коклюше считаются мазок из носа, рта и исследование крови. Данное заболевание очень редко попадает в кровоток. Но если это происходит, то у ребенка может развиться сепсис.
Расшифровка анализа крови на коклюш, прививка детям
Присутствие коклюша можно распознать с помощью общего анализа крови.
Этот тест показывает уровень всех клеток крови на одну единицу. Из-за того, что коклюш носит бактериальный характер, исследование покажет увеличение лейкоцитов и нейтрофилов. Остальные структуры неизменены. Наиболее точным станет серодиагностика.
Самый частый анализ, который проводят для распознания коклюша – это реакция агглютинации. Этот тест считают самым точным. В медицинской практике он применяется уже больше 50 лет.
Рассмотрим еще две диагностики коклюша у детей:
- Реакция агглютинации латекса. Лаборант наполняет специальный латекс частицами коклюшной палочки. Далее добавляется материал пациента. Результат зависит от окрашивания. Этот тест прост в проведении, но полученный итог может быть ложным.
- Иммуноферментный анализ коклюша. Данный тест проводят уже с 1980 года. Он наиболее информативен предыдущего метода. В сыворотку с бактериями добавляют кровь пациента. После некоторых дополнительных манипуляций полученный материал рассматривают под микроскопом.
Использование серологических методов на ранней стадии заболевания не смогут определить наличие болезни, хотя она уже начала прогрессировать, поэтому такие тесты будут неэффективны.
Медицинская практика показывает множество случаев, когда сделанная прививка против коклюша не дала должного эффекта. Те дети, которым провели данную процедуру, также подвержены риску заболевания коклюшем, только он снижен в 6 раз. В эту категорию относят детей с ослабленным иммунитетом.
Когда бактерия проникла в кровь, тогда заболевание переходит на системный уровень. Микроорганизмы начинают быстро размножаться, а для бактерии бордетеллы это самая лучшая среда в организме для роста.
В результате может развиться синдром диссеминации, который в очень редких случаях удается вылечить. В большинстве ситуаций болезнь заканчивается плачевно.
При выявлении данной бактерии в крови больной должен быть доставлен в реанимацию, чтобы врачи успели принять необходимые меры, речь идет о жизни.
Бывают случаи, когда результат такого анализа становится ложноположительным. Обычно это происходит уже после перенесенного коклюша. Иногда положительную реакцию на коклюш могут дать и другие бактерии, совсем не относящиеся к этому заболеванию. В сложившейся ситуации врач назначает полимеразную цепную реакцию. Она позволяет выявить генетический материал, который поспособствовал получившейся реакции.
Даже если ребенку поставили такой диагноз, как коклюш, переживать раньше времени не стоит. Вовремя проведенная диагностика и адекватное лечение будет способствовать быстрой нормализации состояния и не позволит бактерии проникнуть в кровь.
При обычном течении заболевания лейкоциты в крови приходят в норму уже через две недели после выздоровления. Далее иммунитет ребенка начинает свою активную работу, то есть выделяются антитела, которые не позволят больше бактерии бордетелле проникнуть в организм.
То есть до конца своей жизни человек больше не заболеет коклюшем.
Не стоит забывать о том, что коклюш может возникнуть не только в детском возрасте. Взрослые также должны быть настороже (для тех, кто не болел коклюшем в детстве). Проявление данного заболевания поможет быстро принять нужное решение, чтобы болезнь не зашла слишком далеко.
Коклюш: профилактика и лечение
По данным ВОЗ, в мире ежегодно от коклюша умирает 500-600 тысяч детей
Коклюш – заболевание бактериальное, оно передается от человека к человеку, но во внешней среде микробы коклюша, бактерии Борде-Жонгу, не стойки, поэтому передается заболевание только при тесном контакте воздушно-капельным путем: чтобы заразиться, с больным надо поиграть или пообщаться. Нельзя «подхватить» коклюш, просто проходя по улице мимо источника инфекции. Источником заражения служит только больной. При кашле, чиханье, крике, разговоре брызги слюны, содержащие заразное начало, попадают на слизистую оболочку здоровых людей и заражают их.
Самое опасное то, что бактерии выделяются примерно за неделю до начала клинических проявлений. Человек остается заразным около двух – трех недель во время заболевания. Коклюш особенно опасен для детей до двух лет.
Вывод 1: надо внимательно следить за тем, с кем играет маленький ребенок или находится в одной комнате, и не позволять общаться с кашляющими детьми.
Как развивается болезнь
Бактерии Борде-Жонгу проникают в организм через верхние дыхательные пути. Там они селятся в стенках бронхов. Сильнее поражены мелкие бронхи и бронхиолы: там возникают очаги некроза (отмирание). Раздражение с рецепторов в дыхательных путях передается на центр кашля в мозг. Токсины, выделяемые в кровь микробами коклюша, тоже раздражают кашлевой центр в продолговатом мозгу. Постепенно формируется очаг доминантного возбуждения (как при эпилепсии). Иммунная система борется с бактериями и через короткое время их в организме уже не остается, но кашлевой центр (очаг) остается с возбуждением и клиника коклюша продолжается.
Вывод 2: антибиотиками коклюш лечить можно, но только на ранней стадии. К моменту, когда обычно ставится диагноз, то есть на второй неделе судорожного периода, он уже не является средством выбора.
Клинические проявления коклюша
Как говорят люди в Азии, коклюш — это 100-дневный кашель, так как коклюш имеет длительное течение, то есть это очень длительный кашель.
Заболевание делят на несколько периодов:
- инкубация;
- катаральный период;
- спазматический период;
- разрешение.
Длительность каждого периода различная, зависит от возраста больного и тяжести коклюша.
Инкубационный период коклюша: может продолжаться от 4 дней до двух недель, чаще – около недели. Это время, когда еще нет никаких клинических проявлений, но ребенок уже болен и даже заразен.
Катаральный период: заболевание начинаетсяс легких катаральных явлений, это как раз момент, когда бактерии размножаются в стенке дыхательных путей.
Но проявления незначительны: легкий насморк, незначительный кашель без мокроты, и родители обычно не волнуются: лечат насморк и дают отхаркивающие. Но кашель, который с самого начала сухой, не смягчается, мокрота не появляется.
Вывод 3: если есть основания подозревать заражение коклюшем ребенка (близкий контакт с больным, эпидемия в группе детского сада), можно сдать посев во время инкубационного периода, диагностировать коклюш и принимать антибиотики, когда бактерии Борде-Жонгу еще в организме. Это будет эффективно, тяжесть заболевания значительно снизится.
Спазматический период коклюша: кашлевых толчков за один приступ становится все больше, ребенок уже и вдохнуть не успевает. Больше всего картина каждого приступа напоминает кашель, когда человек чем-то подавился. Каждый кашлевой толчок – это короткий выдох. Кажется, что воздуха в легких больше не остается, а голосовые связки сомкнуты, кашель продолжается. Наконец удается вдохнуть, но со свистом или хрипом, это называется репризой.
Сухой продолжительный кашель в сочетании с репризами – классическая клиническая картина судорожного периода коклюша. После вдоха кашель продолжается, иногда за один приступ бывает до 3–4 реприз. В тяжелых случаях заболевания приступ может длиться до 4 минут. Давление в венах головы и на лице повышается, лицо больного ребенка краснеет, иногда даже происходят точечные кровоизлияния в капилляры кожи и глаз. При кашле больной ребенок может сильно высовывать язык, из глаз текут слезы. Приступ или прекращается постепенно или разрешается рвотой. Во время кашля иногда травмируется уздечка языка. Таких приступов может быть всего несколько в день при легком течении, а может быть до нескольких десятков при тяжелом заболевании коклюшем. При легком и среднетяжелом течении коклюша общее состояние детей между приступами не меняется: они хорошо себя чувствуют, играют. При тяжелом течении больные подавлены, они очень устают во время кашля, плохо спят ночью, проявляют тревожность и боятся приступов. Так как кашель при коклюше возникает из-за активации кашлевого центра, раздражение других центров головного мозга может спровоцировать приступ, а увлечение чем-то снимает доминантное раздражение и уменьшает вероятность приступа кашля.
Вывод 4: займите ребенка чем-нибудь. Любые сильные и положительные эмоциональные нагрузки могут способствовать быстрому выздоровлению
Период разрешения. Постепенно частота приступов снижается, сами приступы укорачиваются. «Коклюшный» кашель постепенно сменяется обыкновенным, который продолжается еще около двух недель. Так как кашлевой центр раздражен, возобновление характерного кашля возможно при любой простуде. Это не возвращение коклюша, а реакция выздоровевшего, но не восстановившегося организма на новый раздражитель.
Коклюш у грудных детей
Коклюш у детей до года представляет собой серьезную угрозу для жизни малыша. Отмечается молниеносная форма инфекции, при которой инкубационный период может отсутствовать, а катаральный период сводится к нескольким часам. Быстро возникают нарастающие спазмы дыхательных путей. Присоединяется сердечнососудистая патология. На фоне судорожного синдрома может наступить клиническая смерть. Требуется экстренное помещение малыша в специализированный стационар. Очень часто коклюш у грудных детей протекает в так называемой маскированной форме. Отсутствуют выраженные репризы при приступах кашля. Вместо них наблюдается внезапная остановка дыхания после длительного приступа крика и истерики после нескольких кашлевых толчков. Наблюдается нарушение кровоснабжения мозговых структур и сердечной мышцы. Возникает судорожный синдром, лицо младенца синеет.
Вывод 5: Для детей до года коклюш особенно опасен. У грудных детей часто не развивается полноценной клинической картины. Приступы кашля у малышей короче, реприз нет, но во время приступа может наступить остановка дыхания.
Что делать: если произошла остановка дыхания у грудного ребенка на фоне коклюша, необходимо срочно вызвать ему рвоту. Для этого надо надавить на корень языка. Активация рвотного центра может восстановить дыхание. Стоит распахнуть окно, вынести ребенка на улицу. При отсутствии эффекта от этих мер, надо сделать искусственное дыхание. Необходима срочная госпитализация. Последствия и осложнения: У детей первого года жизни коклюш опасен остановками дыхания во время приступов, длительность которых варьируется от нескольких секунд до нескольких минут. Из-за недостатка кислорода у них могут развиваться судороги скелетных мышц, энцефалопатия. Другие осложнения коклюша — это бронхит, плеврит, гнойный отит, ложный круп. Изредка возникают тяжелые осложнения, возникающие вследствие сильных кашлевых толчков (кровоизлияние в мозг, разрыв барабанных перепонок, пневмоторакс). На фоне ослабленного иммунитета и сокращения интенсивности движения лимфы в легочной ткани начинаются застойные явления. Самое частое осложнение коклюша — это пневмония при присоединении стафилококковой, стрептококковой, пневмококковой, гемофильной и синегнойной патогенной микрофлоры. Заболевание при тяжелой форме может приводить к длительной гипоксии, которая проявляется в нарушении кровоснабжения головного мозга и миокарда. Это может спровоцировать тяжелые последствия коклюша в виде структурных изменений, в том числе и расширении желудочков и предсердий сердца, нарушении мозговой активности.
Вывод 6: после перенесенного коклюша, поинтересуйтесь у врача от каких инфекций нужно привить ребенка, чтобы избежать дальнейших осложнений (против гемофильной инфекции, пневмококковой и гриппа)
Диагностика: Первичный диагноз устанавливается исходя из клинической картины, общего анализа крови. Затем для уточнения диагноза проводится бактериологический посев мокроты или мазок из зева. Для более быстрого установления окончательного диагноза может быть проведен серологический анализ крови на предмет наличия специфических антител.
Лечение коклюша у детей: что же надо делать и что необходимо знать?
- Помнить о других людях – о тех, кто был в контакте с Вашим ребенком, и о тех, кто в этом контакте может оказаться – дитя изолировать, сообщить друзьям, что визиты нежелательны.
- Убить микроб – выбор антибиотика (возможных вариантов десятки), а также доза лекарства – это дело врача. Задача родителей добиться попадания препарата внутрь больного, соблюдать назначенные дозы, кратность и сроки приема. (Убить коклюшную палочку несложно, хотя и не все антибиотики на нее действуют. Но в периоде спазматического кашля никакого эффекта – в виде уменьшения частоты и длительности приступов – заметить не удается. И мы уже понимаем почему – ведь кашель не из за микроба, а из за поражения клеток кашлевого центра. Главная цель приема антибиотиков в этом периоде – сделать больного не заразным)
- Относится к болезни философски и отдавать себе отчет в том, что коклюш управляем лишь на этапе профилактики. Но, ежели заболели, – время оказывается одним из главных факторов на пути к выздоровлению. Короче говоря, пока свое не откашляет – ни на какие таблетки особо надеяться не стоит. (Так как кашель имеет центральный генез, то есть возникает не из-за воспаления в дыхательных путях, а из-за раздражения центра кашля в мозгу, отхаркивающие препараты не показаны. Противопоказаны средства стимулирующие кашель: горчичники и банки)
- Следует знать, что приступы кашля могут провоцировать: физическая нагрузка, чихание, жевание, глотание, отрицательные эмоции. Выводы из этих знаний вполне логичны: не устраивать активных игр с беганьем, прыганьем и с катанием; всячески избегать пыли, удалять ребенка из комнаты на время уборки; стараться, чтобы предлагаемая ребенку пища не требовала особого жевания и уж, по крайней мере, на время болезни, забыть о жевательных резинках.(С учетом предыдущего пункта, кормление ребенка с коклюшем составляет особую проблему. Для некоторых детей сам процесс поглощения пищи становится настолько страшным, что даже упоминание о еде (например, произнесенная мамой фраза: «пойдем кушать») вызывает приступ кашля. К счастью это бывает редко, но вот кашель после еды и рвота всем, что съел – явление довольно распространенное. Не следует давать сразу много еды – даже если хочет есть много. Чем дольше будет жевать и чем больше съест – тем больше вероятность и приступа и рвоты. Поэтому, лучше кормить чаще, но понемногу. В принципе, кашель с рвотой после него редко бывает 2 раза подряд – т.е. если после приступа рвота была, то следующие 2 3 приступа будут легче)
- Один из наиглавнейших факторов в лечении коклюша – правильный ответ на вопрос «чем дышать?» Чем суше воздух и чем теплее в комнате, где находится ребенок – тем гуще мокрота, тем больше вероятность и увеличения частоты приступов, и развития осложнений. Но ведь традиционные действия при появлении кашля у ребенка заключаются в том, чтобы подержать его дома. И неудивительно, что после месяца кашляния взаперти, без прогулок и свежего воздуха, якобы «бронхит» который, на, самом деле, был легким коклюшом, заканчивается воспалением легких. Поэтому необходимо помнить и понимать, что свежий воздух является обязательным условием правильной помощи ребенку не только при коклюше, но и при других болезнях, сопровождающихся кашлем и при бронхите, и при трахеите, и при аллергических поражениях дыхательных путей, и при воспалении легких. Но, поскольку упомянутые нами «другие болезни» проходят несравнимо быстрее, чем коклюш, то и отрицательные последствия домашнего режима проявляются не так часто. Таким образом, если уж диагностирован коклюш, то все родственники больного должны быть мобилизованы для того, чтобы по очереди с ребенком гулять. В летнее время, конечно же, не целесообразно быть там, где сухо и тепло, необходимо вставать пораньше, пока влажно и прохладно и в обязательном порядке подольше гулять перед сном. Важно только не забывать о том, что во время гуляний следует избегать общения с другими детьми. Очень хорошо прогуливаться возле водоемов, если таковые имеются поблизости. А если не имеются, то вообще не плохо бы было уехать туда, где они есть – в деревню к бабушке, на дачу и т.п.
- Любая простуда, любое ОРЗ у ребенка с коклюшем многократно усиливает проявления самого коклюша и многократно увеличивает риск осложнений – все той же пневмонии. Меры профилактики достаточно стандартны – максимально сократить общение с другими людьми, даже если ребенок уже не заразен, не допускать переохлаждений, простудившихся взрослых изолировать.
- В принципе, никогда нельзя забывать о возможности развития воспаления легких, а мысль о том, что оно началось, должна появиться при: – повышении температуры тела на второй-третьей неделе болезни, особенно когда температура повысилась, а насморк при этом не появился; – внезапном учащении кашля и увеличении длительности приступов после того, как в течение нескольких дней становилось лучше или, по крайней мере, не становилось хуже; – изменении общего самочувствия – слабости, учащенном дыхании – в промежутках между приступами. Само собой разумеется, что диагноз воспаления легких поставит врач, если его вызвать, но коклюш ведь длится несколько месяцев, и лечится, чаще всего, в домашних условиях. Нередко бывает так, что родителям не очень то и удобно часто беспокоить врача, особенно когда диагноз вполне ясен, и не менее ясно, что для выздоровления нужно время и не малое. Перечисленные выше помогут родителям своевременно обратиться за помощью.
- В подавляющем большинстве случаев коклюш вполне благополучно лечится (или проходит сам по себе) в домашних условиях. Но, иногда, без больницы не обойтись. Так когда же? а) – коклюш у детей первого года жизни и особенно (!) первого полугодия – очень высок риск осложнений, да и заболевание в этом возрасте почти всегда протекает весьма тяжело; б) – вне зависимости от возраста, когда имеет место развитие осложнений или когда на фоне кашля появляются остановки дыхания. Вполне логично заметить следующее: никто и никогда не будет держать малыша в больнице до полного выздоровления. Но и врач больницы, и родители ребенка, прежде чем попрощаться друг с другом, должны быть в уверенности относительно того, что болезнь свой пик миновала (нет остановок дыхания, прошли осложнения, в течение нескольких дней количество приступов кашля стало уменьшаться). Антибиотиками и свежим воздухом лечение коклюша, разумеется, не ограничивается. Хотя из огромного арсенала лекарственных препаратов, помогающих при кашле, нет ни одного, способного существенно облегчить течение болезни. Выбор конкретного лекарства – дело врача, но родители должны знать следующее: даже если, с Вашей точки зрения, назначенное лекарство, например, бромгексин, не помогает вообще, это вовсе не говорит о нецелесообразности его приема. Дело в том, что механизм действия большинства отхаркивающих средств (и упомянутого нами бромгексина в том числе) основан на разжижении мокроты. Кашлять ребенок реже не станет, но вероятность осложнений уменьшится в несколько раз, поскольку именно густая слизь, нарушая проходимость бронхов, и является главной причиной развития воспаления легких
Профилактика коклюша
Коклюш у детей в последнее время приобретает все большую распространенность в виду большого количества отказов от вакцинации от этой инфекции. Данная прививка предусмотрена в национальном календаре вакцинации детей. Однако многие родители считают данное мероприятие нецелесообразным и опасным. Правды ради, следует отметить, что, из трех компонентов этой вакцины, коклюшный переносится наиболее тяжело – т.е. именно с ним чаще всего бывают связаны все те неприятные ощущения, которые испытывает ребенок после вакцинации (недомогание, повышение температуры, снижение аппетита). В виду этих измышлений происходит сознательный отказ от вакцинации АКДС…. Согласно национальному календарю прививок вакцинация против коклюша проводится трехкратно в 3; 4,5 и 6 месяцев, с однократной ревакцинацией в возрасте 18 месяцев. Прививка защищает от этой болезни в раннем возрасте, когда она наиболее опасна. В России, наряду с отечественной вакциной АКДС (ассоциированный коклюшно-дифтерийно-столбнячный анатоксин), зарегистрированы зарубежные аналоги – ацеллюлярные вакцины «Пентаксим» «Тетракок», «Инфанрикс» и «Инфанрикс гекса». Определиться какой именно вакциной нужно прививать Вашего ребенка поможет участковый врач.
Вывод 7: Не отказывайтесь от вакцинации свих детей. Именно вакцинация является единственным надежным средством профилактики коклюша! Конечно, привитые дети, в старшем возрасте могут заболеть коклюшем, но заболевание протекает несравнимо легче. Настолько, что диагноз «коклюш» устанавливается в десятки раз реже, чем это заболевание встречается на самом деле и протекает как банальное легкое ОРЗ без развития осложнений.
Пленкина Л.Л
Карась Н.А.
Симптомы и лечение коклюша у детей. Рекомендации родителям
Коклюшем могут заболеть и взрослые, и дети. Иммунитет от этой респираторной инфекции вырабатывается лишь после того, как человек однажды переболел. У детей проявления более тяжелые, а осложнения могут быть очень серьезными, вплоть до летального исхода. Прививку делают еще в первые месяцы жизни. Она не гарантирует полной защиты от инфицирования, но у привитых детей болезнь протекает в гораздо более легкой форме. Врачи рекомендуют родителям при уходе за детьми, больными коклюшем, максимально оградить их от любых факторов, которые провоцируют появление удушающего кашля.
Особенности коклюша
Возбудителем этого заболевания является коклюшная палочка (бактерия под названием Бордетелла). Инфекция поражает трахею и бронхи.
Дыхательные пути покрыты так называемым реснитчатым эпителием, клетки которого имеют «реснички», обеспечивающие движение мокроты и ее выведение наружу. При раздражении их токсическими веществами, выделяемыми возбудителями коклюша, нервные окончания передают сигнал от эпителия в головной мозг (в участок, отвечающий за возникновение кашля). Ответная реакция – рефлекторный кашель, который должен вытолкнуть наружу источник раздражения. Бактерии прочно удерживаются на эпителии благодаря тому, что у них имеются специальные ворсинки.
Характерно то, что кашлевой рефлекс настолько закрепляется в мозгу, что даже после гибели всех бактерий сильные позывы к кашлю продолжают сохраняться в течение еще нескольких недель. Продукты жизнедеятельности коклюшевых бактерий вызывают общую интоксикацию организма.
Предупреждение: Врожденного иммунитета к этой болезни у человека нет. Заболеть может даже грудной малыш. Поэтому так важно оградить его от контакта со взрослыми, у которых имеется сильный не проходящий кашель. Он вполне может быть признаком коклюша, который у взрослого, как правило, не имеет других характерных проявлений.
Восприимчивость человека настолько велика, что если заболел малыш, то остальные члены семьи обязательно от него заразятся. Коклюш длится 3 месяца, пока существует кашлевой рефлекс. При этом примерно в течение 2 недель болезнь практически не имеет симптомов. Если каким-то образом удастся установить в первые же дни, что в организме присутствует коклюшная бактерия, то можно быстро подавить болезнь, так как опасный кашлевой рефлекс еще не успел закрепиться. Обычно же симптомы коклюша у детей обнаруживаются уже на тяжелой стадии. Тогда заболевание продолжается до тех пор, пока кашель постепенно не пройдет самостоятельно.
Как происходит заражение
Чаще всего коклюшем заражаются дети в возрасте до 6-7 лет. Причем у малышей моложе 2 лет вероятность заражения в 2 раза выше, чем у детей постарше.
Инкубационный период при коклюше составляет 1-2 недели. В течение 30 дней ребенок не должен посещать детское учреждение, контактировать с другими детьми, так как коклюш очень заразен. Заражение возможно только воздушно-капельным путем при тесном общении с больным человеком или бактерионосителем, когда он чихает или кашляет.
Вспышки заболевания происходят чаще в осенне-зимний период. Это объясняется тем, что бактерии коклюша быстро погибают под лучами солнца, а продолжительность светового дня зимой и осенью минимальна.
Формы коклюша
При заражении коклюшем возможно протекание заболевания в одной из следующих форм:
- Типичной – болезнь последовательно развивается со всеми присущими ей признаками.
- Атипичной (стертой) – больной лишь слегка покашливает, но сильных приступов не бывает. На какое-то время кашель вообще может исчезнуть.
- В форме бактерионосительства, когда признаки заболевания отсутствуют, но ребенок является носителем бактерий.
Эта форма опасна тем, что может произойти заражение других людей, в то время как родители уверены, что малыш здоров. Чаще всего такая форма коклюша бывает у детей постарше (после 7 лет), если им была сделана прививка. Малыш остается бактерионосителем также после выздоровления от типичного коклюша до 30 дня с момента попадания в его организм инфекции. Нередко в такой скрытой форме проявляется коклюш у взрослых людей (например, работников детских учреждений).
Первые признаки заболевания коклюшем
На начальном этапе заболевание не вызывает особой тревоги у родителей, так как по первым признакам коклюш напоминает обычную простуду. У малыша возникает сильный озноб из-за повышающейся температуры, головная боль, слабость. Появляются сопли, а затем усиливающийся сухой кашель. Причем обычные средства от кашля не помогают. И только через несколько дней могут появиться симптомы типичного коклюша, которые постепенно усиливаются.
Периоды болезни и характерные симптомы коклюша
Существуют следующие периоды развития у ребенка симптомов коклюша:
- Инкубационный. Заражение уже произошло, но первых признаков заболевания нет. Они появляются только на 6-14 день с момента попадания бактерий в организм.
- Продромальный. Это период, связанный с появлением предвестников коклюша: сухого, постепенно усиливающегося (особенно ночью) кашля, незначительного повышения температуры. При этом ребенок чувствует себя неплохо. Но такое состояние длится 1-2 недели без изменения.
- Спазматический. Возникают приступы судорожного кашля, связанного с попыткой вытолкнуть то, что раздражает дыхательные пути, трудно вдохнуть воздух. После нескольких кашлевых выдохов следует глубокий вдох с характерным свистящим звуком (реприз), возникающим из-за спазма гортани в области голосовых связок. После этого малыш судорожно вздрагивает несколько раз. Приступ заканчивается выделением слизи или рвотой. Приступы кашля при коклюше могут повторяться от 5 до 40 раз в сутки. Частота их появления является характеристикой тяжести заболевания. Во время приступа у ребенка язык высунут, лицо имеет красно-синий цвет. Глаза краснеют, так как из-за напряжения лопаются сосудики. Возможна остановка дыхания на 30-60 секунд. Такой период заболевания длится примерно 2 недели.
- Обратное развитие (разрешение). Кашель постепенно ослабевает, приступы появляются еще дней 10, паузы между ними увеличиваются. Затем тяжелые симптомы исчезают. Ребенок еще 2-3 недели немного кашляет, но кашель обычный.
Примечание: У грудных детей мучительные приступы длятся не так долго, но после нескольких кашлевых движений может возникнуть остановка дыхания. Кислородное голодание мозга становится причиной заболеваний нервной системы, отставания в развитии. Возможна даже гибель.
Возможные осложнения
Осложнениями коклюша могут быть воспаление органов дыхательной системы: легких (пневмония), бронхов (бронхит), гортани (ларингит) , трахеи (трахеит). В результате сужения просвета дыхательных ходов, а также спазмов и отеков тканей может наступить летальный исход. Особенно быстро бронхопневмония развивается у детей в возрасте до 1 года.
Возможны такие осложнения, как эмфизема легких (вздутие), пневмоторакс (повреждение стенки легкого и выход воздуха в окружающую полость). Сильное напряжение во время приступа может стать причиной появления пупочной и паховой грыжи, носовых кровотечений.
После коклюша из-за гипоксии головного мозга иногда возникает поражение тканей отдельных центров, в результате чего у ребенка нарушается слух или возникают эпилептические припадки. Очень опасны судороги, которые также возникают из-за нарушения работы мозга и могут привести к смерти.
Вследствие напряжения при кашле возникает повреждение барабанных перепонок, кровоизлияние в мозг.
Диагностика коклюша у детей
Если коклюш у ребенка протекает в легкой и нетипичной форме, диагностика очень затруднена. Врач может предположить, что недомогание вызвано именно этой болезнью, в следующих случаях:
- у ребенка долгое время не проходит кашель, симптом только усиливается, при этом насморк и температура прекратились уже через 3 дня;
- отхаркивающие средства не оказывают никакого действия, наоборот, самочувствие ухудшается после их приема;
- между приступами кашля малыш кажется здоровым, у него нормальный аппетит.
В этом случае, чтобы убедиться, что пациент болен коклюшем, делается бактериологический посев мазка из горла. Трудность состоит в том, что бактерия достаточно прочно удерживается реснитчатым эпителием, не выводится наружу. Вероятность того, что даже при наличии возбудителей коклюша их удастся обнаружить этим способом, сводится к нулю, если ребенок поел или почистил зубы перед процедурой. Они будут полностью отсутствовать в пробе, если малышу давали даже ничтожную дозу антибиотика.
Делается также общий анализ крови, который позволяет обнаружить характерное повышение содержания лейкоцитов и лимфоцитов.
Используются методы диагностирования коклюшной палочки по анализу крови на антитела (ИФА, ПЦР, РА).
Предупреждение: При наличии характерных симптомов коклюша ребенка необходимо изолировать, чтобы избежать заражения других людей. К тому же его положение может ухудшиться после общения с больными простудой или гриппом. Даже после выздоровления организм ослаблен, малейшее переохлаждение или инфекция вызывают появление тяжелых осложнений коклюша.
Лечение коклюша у детей
Коклюш лечится в основном в домашних условиях за исключением тех случаев, когда им заболевают малыши в возрасте до 1 года. У них осложнения развиваются стремительно, малыша можно просто не успеть спасти. Ребенок любого возраста госпитализируется, если возникают осложнения.
Первая помощь дома при возникновении коклюшного кашля
Во время приступа кашля малыш не должен лежать. Его необходимо немедленно посадить. Температура в помещении должна быть не больше 16 градусов. Следует отключить полностью отопление и с помощью разбрызгивателя увлажнить воздух.
Малыша важно успокоить и отвлечь с помощью игрушек, мультиков. Поскольку причиной кашля является возбуждение нервного центра головного мозга, то испуг и волнение провоцируют усиление кашля и спазм в области дыхательных путей. При малейшем ухудшении состояния необходимо срочно вызвать «скорую».
Как облегчить состояние и ускорить выздоровление
Больному малышу необходимо каждый день гулять для профилактики гипоксии мозга и улучшения дыхания. При этом надо помнить о том, что он может заразить других детей. Больному нельзя нервничать.
Приступ может спровоцировать неправильно организованное питание. Кормить малыша надо часто и понемножку, преимущественно жидкой пищей, так как жевательное движение также вызывает кашель и рвоту. Предупреждение: Ни в коем случае не рекомендуется заниматься самолечением, применять «бабушкины средства» для избавления от кашля. Природа кашля в данном случае такова, что прогревания и настои не избавляют от него, а аллергическая реакция на растения может довести до шокового состояния.
Лечение антибиотиками
Коклюш обычно обнаруживается на такой стадии, когда кашлевой рефлекс, представляющий главную опасность, уже развился. При этом антибиотики не помогают.
На стадии появления предвестников заболевания малышу дают лишь жаропонижающее лекарство, если возникает небольшой подъем температуры. Давать ему отхаркивающие средства при появлении сухого приступообразного кашля самостоятельно нельзя, так как передвижение мокроты вызовет усиление раздражения дыхательных путей.
Антибиотики (а именно эритромицин, не оказывающий вредного действия на печень, кишечник и почки) применяются для лечения детей от коклюша на самой ранней стадии, пока сильные приступы кашля еще не появились.
Их принимают чаще в профилактических целях. Если коклюшем заболел кто-то из членов семьи, то прием антибиотика защитит детей от действия бактерии. Он убивает микроб до того, как разовьется кашель. Антибиотик поможет также не заболеть взрослым членам семьи, ухаживающим за больным малышом.
Профилактика
Поскольку коклюш очень заразен, то при обнаружении случаев заболевания в детском учреждении проводится обследование и профилактическое лечение всех детей и взрослых, находившихся в контакте с больным.
Особенно опасно заражение коклюшем грудных малышей. Поэтому необходимо ограничить пребывание ребенка в местах скопления людей и общение с незнакомыми детьми и взрослыми. Если ребенка приносят из роддома, при этом кто-то из членов семьи болен, необходимо полностью исключить его контакт с малышом.
Главной мерой профилактики является вакцинация. Она позволяет снизить риск заражения. В случае заболевания коклюш протекает значительно легче.
🧬 Зачем нужны тесты на воспаление?
Почему их назначают
По словам терапевта GMS Clinic Натальи Поленовой, весь предыдущий год врачи большинства специальностей занимались лечением одной «главной» болезни — новой респираторной вирусной инфекции, COVID-19. Это заболевание принципиально отличается от своих инфекционных предшественников риском развития быстро прогрессирующих осложнений, в том числе, опасных для жизни. И тесты на воспаление, особенно на С-реактивный белок (СРБ) играют в его диагностике очень важную роль.
«Одну из главных опасностей для жизни при Covid представляет так называемый цитокиновый шторм, — рассказывает Наталья Поленова. — Предвестниками этого шторма можно считать стойкую (в течение 5 дней) лихорадку более 38°С, снижение уровня лейкоцитов менее 3 тыс/мл, повышение уровня СРБ более 30 мг/дл, ферритина более 500 нг/мл, интерлейкина-6 более 40 пк/мл. Последний является биологически активным веществом, цитокином, непосредственно ответственным за продукцию белков острой фазы: СРБ, прокальцитонина и ферритина».
Если пациенту с коронавирусной болезнью не становится легче, а лихорадка сохраняется в течение нескольких дней, оценка уровня воспалительных маркеров в крови позволяет заподозрить риск тяжелого течения болезни. В результате врач вовремя понимает, когда нужно госпитализировать пациента, или принимает решение усилить терапию — например, назначить ему глюкокортикостероиды, антибактериальную терапию и другие лечебные мероприятия.
«Оценка параметров системного воспаления позволяет определить тактику лечения, не допустить развития тяжелых осложнений, а также оценить эффективность проводимой терапии при повторном тестировании», — заключает Наталья Поленова.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Что это такое. Анализ крови, который показывает, с какой скоростью кровяные клетки оседают на дно пробирки в течение часа. Позволяет понять, есть ли у человека скрытое воспаление. СОЭ часто назначают вместе с общим анализов крови — о нем мы писали в предыдущей статье.
Как это работает. Кровь — это клетки: красные эритроциты, белые лейкоциты и лимфоциты. Они плавают в плазме — солоноватой жидкости с растворенными в ней белками. Во время движения по сосудам все это непрерывно перемешивается, поэтому кровь напоминает красную краску. Но если оставить ее стоять в тонкой клинной пробирке-капилляре, кровь расслаивается: эритроциты и лейкоциты под действием силы тяжести опускаются на дно.
В норме клетки спускаются на дно медленно. Но если у человека началось воспаление, в его крови появляются защитные белки-иммуноглобулины и фибриноген — белок, который зашивает раны. Эти два белка прилипают к поверхности эритроцитов, так что они тонут быстрее. Если лаборант видит, что на дне капилляра преждевременно образовался красный осадок, он вправе заподозрить, что у человека скрытое воспаление. Но именно заподозрить: бывает, что СОЭ увеличивается и по другим, не связанным с воспалением причинам.
Зачем назначают. СОЭ — неспецифический анализ. То есть он позволяет сказать, что где-то в организме идет воспаление, но почему оно случилось, не объясняет. Вывод об этом может сделать только врач после осмотра пациента: чтобы понять, в чем причина воспаления, чаще всего нужна дополнительная информация.
Как правило, врачи назначают СОЭ не просто так, а если уже подозревают, что где-то идет воспалительный процесс. Чаще всего такие пациенты жалуются на головную боль, температуру выше 37°С, боль в шее, плечах или в суставах, необъяснимую потерю веса или аппетита.
«СОЭ — показатель очень неспецифический, он может повышаться во многих случаях, — рассказывает терапевт одной из клиник Москвы. — Как правило, СОЭ назначают при ревматических болезнях — это системные заболевания, при которых иммунитет атакует собственные ткани пациента. Это системная красная волчанка, ревматоидный артрит, васкулиты. По степени выраженности процесса можно судить по величине СОЭ. Если норма СОЭ обычно до 25, то при этих заболеваниях показатель может быть 40 — это говорит о средней тяжести процесса. Если СОЭ поднимается до 80, процесс протекает еще тяжелее.»
Врач уточняет, что СОЭ может быть ценным показателем, если сопоставить его результаты с данными общего анализа крови. Если у пациента внезапно, на фоне общего благополучия и «спокойного» общего анализа крови обнаруживается огромный СОЭ в пределах 80-100, это заставляет задуматься о раковой опухоли. В некоторых, достаточно редких случаях, при таком СОЭ речь может идти о воспалительных заболеваниях, нагноении — но в первую очередь врач обязан задуматься именно об онкозаболевании.
СОЭ повышается и при пневмонии. Если речь о коронавирусной болезни, то этот анализ может отчасти говорить и о степени тяжести коронавирусной пневмонии. Потому что, если СОЭ повышен чуть выше нормы, до 27-30, воспалительный процесс умеренный. Если СОЭ 45-50, воспаление выражено больше. Но СОЭ — анализ неточный, потому что он может повышаться даже при кариесе зубов, беременности и многих других состояниях. Так что при коронавирусной болезни на него ориентироваться не стоит.
На что обратить внимание при выборе лаборатории. В нашей стране и за рубежом анализ СОЭ делают разными методами. Во всем мире принят метод Вестергрена, при котором у пациента забирают 2 мл венозной крови. Этот метод считается самым надежным. В нашей стране СОЭ часто делают по методу Панченкова, когда у пациента забирают примерно 100 мкл капиллярной крови из пальца. Это проще и дешевле, но в капиллярной крови при заборе могут образовываться микросгустки, так что метод считается менее надежным.
Выбирая лабораторию, нужно обратить внимание, чтобы анализ крови на СОЭ делали именно из венозной крови по методу Вестергрена. Некоторые лаборатории пишут, что делают анализ по нему, но из капиллярной крови — скорее всего, это модификация метода Панченкова, а ее надежность никто не проверял.
Как правило, пациентам, которые сдают кровь по ОМС, то есть бесплатно, исследование проводят по методу Панченкова. Поэтому имеет смысл заранее уточнить у доктора, который направил на анализ, устроит ли его такой результат.
Как подготовиться. За рубежом считается, что специально готовиться к анализу не нужно. Но в нашей стране принято сдавать анализ в первой половине дня и натощак, в крайнем случае — как минимум через три часа после последнего приема пищи — считается, что так анализ будет точнее, потому что в крови не будет ничего «лишнего».
Как понять результат. В норме СОЭ отличается у людей разного пола и возраста, а еще зависит от того, каким методом выполнялся анализ. В целом, показатели похожи, но диапазон «нормы», который охватывает метод Вестергрена, шире, чем при методе Панченкова — в основном потому, что пробирка-капилляр, который используют в первом методе, длиннее, чем та, которую применяют во втором.
У здоровых взрослых мужчин моложе 60 лет СОЭ по методу Вестергрена должен находиться в пределах 2-15 мм/час, а у здоровых небеременных взрослых женщин — в пределах 2-20 мм/час. СОЭ повышается на 0,8 мм/ч каждые пять лет: у мужчин до 20, у женщин — до 30 мм/ч. У беременных женщин СОЭ повышается с 4 месяца беременности, а к моменту родов может достигать 40-50 мм/час — и это совершенно нормально.
СОЭ может быть как повышенным, так и пониженным. Высокий СОЭ, то есть 60-100 мм/ч и более — признак серьезных проблем: это может быть что угодно, от тяжелой бактериальной инфекции и ревматизма до опухолей и височного артериита. Умеренное повышение СОЭ, то есть 20-60 мм/ч, тоже может говорить об инфекции, а еще — об анемии, беременности или старении. Выявить точную причину можно только вместе с врачом.
При коронавирусной болезни измерять СОЭ тоже очень важно. Рост этого показателя может свидетельствовать о том, что к вирусу присоединилась бактериальная инфекция. Резкое падение СОЭ при COVID-19 тоже может быть признаком серьезного осложнения. Например, синдрома активации макрофагов — иммунологического нарушения, которое может возникать у больных коронавирусной болезнью детей.
Низкий СОЭ может указывать на повышенную вязкость крови. Такое бывает, например, при полицитемии, когда эритроцитов в крови становится слишком много, у людей, которые принимают нестероидные воспалительные препараты, и у спортсменов с высокими физическими нагрузками. Разбираться с низким СОЭ тоже нужно вместе с врачом.
Анализ на С-реактивный белок (СРБ)
Что это такое. Анализ венозной крови, при котором в образце определяют концентрацию С-реактивного белка. Это исследование точнее указывает на воспаление, чем СОЭ, потому что С-реактивный белок появляется в крови исключительно при воспалении.
Как это работает. Печень вырабатывает С-реактивный белок в ответ на призыв иммунных клеток, которые столкнулись с какой-то проблемой — от бактериальной или вирусной инфекции до раковых клеток. При встрече с мертвыми или умирающими клетками белок связывается с ними и запускает еще один защитные механизм — активирует систему комплемента. Это означает, что в норме в крови СРБ или вообще нет, или очень мало. А если появляется — значит, где-то точно идет воспаление.
Зачем назначают. Хотя СРБ — более надежный маркер воспаления, чем СОЭ, сам факт его наличия в крови ничего не говорит о причинах воспаления, поэтому для диагностики он не подходит. Как правило, анализ назначают для уточнения диагноза или для контроля лечения: например, если у больного COVID-19 уровень СРБ больше 10 мг/л, то это, наряду с другими признаками, может говорить о среднетяжелом течении болезни.
«СРБ — показатель более точный, чем СОЭ, — говорит другой специалист клиники Москвы — он отражает степень выраженности именно бактериального воспаления. Если у пациента высокие лейкоциты и высокий СРБ, это достоверно говорит о том, что у него бактериальная инфекция, которую нужно лечить антибиотиками».
При пневмонии показатель СРБ будет отражать степень поражения легких. Норма — от 0 до 6. Если у человека обычная простуда, он будет в пределах 10-12. Но если СРБ, например, в пределах 100-300, речь, скорее всего, идет о серьезной пневмонии.
«Если у человека подтверждается пневмония на рентгене или КТ, по мере выздоровления СРБ будет падать, — объясняет другой врач. — При этом бывают клинические состояния, когда у человека, который недавно перенес коронавирусную болезнь, сохраняется остаточная температура в пределах 37,1-37,2°С. Если СРБ при этом нормальный, это говорит о том, что на самом деле пациент выздоровел. А если СРБ высокий — человека нужно долечивать».
Как подготовиться. Как к СОЭ
На что обратить внимание при выборе лаборатории. Нормальный уровень СРБ зависит от метода, которым определяли белок. Если метод стандартный, то у всех людей СРБ должен быть в пределах 0-10 мг/л. А если метод высокочувствительный (hs-CRP), то уровень белка должен быть меньше 3 мг/л. Высокочувствительный анализ стоит дороже, но нужен не всегда. Поэтому, если врач назначил это исследование, имеет смысл уточнить, какой именно анализ нужен.
Как понять результат анализа. В норме СРБ не должен быть высоким. Однако понять, почему он повысился, можно только вместе с врачом. Например, СРБ может держаться на уровне от 3 до 10 мг/л при беременности, малоподвижном образе жизни и курении — а может из-за диабета, пародонтита или наследственных заболеваний.
Уровень от 10 до 100 может говорить и об инфаркте миокарда, и о бронхите. А если уровень больше 100 — это могут быть и обширные травмы, и бактериальные и вирусные инфекции.
Однозначно об острых бактериальных инфекциях говорит только очень сильное повышение уровня СРБ — больше 500 мг/л. Но это не означает, что, если уровень СРБ меньше, то бактериальной инфекции нет. Понять, так это, или нет, могут помочь дополнительные обследования: например, бактериальный посев. Без дополнительной информации и консультации с врачом сказать что-то определенное о причине повышения СРБ очень тяжело.
Прокальцитониновый тест
Что это такое. Анализ крови, при котором в образце определяют концентрацию белка прокальцитонина. Это исследование точнее, чем СОЭ и СРБ, потому что с высокой степенью вероятности подтверждает, что воспаление вызвали именно болезнетворные бактерии, а не другие причины. Однако стоит прокальцитониновый тест дороже, чем другие исследования, так что врачи обычно начинают с более простых и бюджетных тестов. При этом тест не позволяет понять, какие именно бактерии вызывают воспалительную реакцию.
Как это работает. В норме прокальцитонина в крови практически нет. Однако в ответ на вторжение бактерий почти все клетки тела начинают усиленно создавать этот белое, так что его уровень в крови резко повышается. Скорее всего, уровень прокальцитонина в крови растет в ответ на бактериальные яды, которые они выделяют в процессе жизнедеятельности — так что при вирусной инфекции, травмах и атаке паразитических грибков уровень прокальцитонина повышается совсем немного.
Пока исследователи не совсем понимают, какую роль играет прокальцитонин в противобактериальной обороне. Но сам факт повышения позволяет использовать уровень прокальцитонина в крови в качестве достаточно надежного маркера бактериальной инфекции.
Зачем назначают. Чтобы надежно отличить бактериальную инфекцию от вирусной. Например. при обычной, неосложненной коронавирусной болезни уровень прокальцитонина в крови находится в пределах нормы.
Если концентрация прокальцитонина вырастает, значит, к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, и настала пора назначать антибиотики. Прокальцитониновый тест применяют для контроля за состоянием пациентов, которые лечатся в больнице — например, при тяжелой форме COVID-19.
«Прокальцитонин в амбулаторной практике используют редко, — рассказывает другой специалист. — В моду он вошел недавно, с началом эпидемии коронавирусной болезни. Считается, что он предсказывает ее тяжелое течение. Но на самом деле этот тест пришел из реаниматологии — он указывает на сепсис, то есть на заражение крови. Самостоятельно этот тест делать не нужно».
Как подготовиться. Людям, которые лечатся дома, прокальцитониновый тест практически не назначают. Но в целом правила подготовки такие же, как при СОЭ и СРБ.
Как понять результат анализа. Появление прокальцитонина в крови — всегда недобрый знак, даже если уровень белка поднялся незначительно. Умеренно повышенный уровень прокальцитонина — от 0,15 до 2 нг/мл — у взрослых людей может говорить о местной легкой или среднетяжелой бактериальной инфекции, аутоиммунной реакции или тяжелой почечной недостаточности. Если уровень прокальцитонина поднимается выше 2 нг/мл, речь идет о бактериальном заражении крови, то есть сепсисе, тяжелой бактериальной инфекции вроде менингита, или о раковой опухоли щитовидной железы.
Важно запомнить
- Тесты на воспаление — СОЭ, СРБ и прокальцитониновый тест — помогают определить, есть ли в организме скрытое воспаление
- Самый чувствительный анализ из этой тройки — прокальцитониновый тест — позволяет отличить вирусную инфекцию от бактериальной, но не позволяет выяснить, какие именно бактерии спровоцировали инфекцию. Как правило, его используют в больнице для контроля за состоянием тяжелых пациентов
- Менее чувствительные тесты — СОЭ и СРБ — позволяют понять, есть воспаление или нет. СРБ делает это точнее, чем СОЭ, но обходится дороже, поэтому его редко назначают «на всякий случай». Тем не менее, и СРБ и СОЭ часто назначают пациентам, которые выздоравливают дома
- Делать тесты на воспаление в рамках чек-апа бессмысленно: у здоровых людей они не дадут никакой интересной информации. А если и дадут, самостоятельно разобраться с результатами будет очень тяжело. Назначение тестов на воспаление лучше оставить врачу — он определит, какой именно тест нужен, поможет разобраться с результатами и назначит грамотное лечение.
Медицинские анализы в Рыбинске
МЦ «Аня» осуществляет забор анализов на дому: общий и клинический анализы крови, определение уровня глюкозы и некоторые другие виды анализов.
Результаты привезем на следующий день!
Вовремя определить симптомы болезни — очень важный шаг, который поможет предотвратить дальнейшее развитие заболевания.
Лабораторные исследования — настоящий ключ к разгадке многих возникающих вопросов на пути профилактики, диагностики и лечения.
Будьте здоровы!
Централизованное развитие, внедрение новейших технологий в лабораторную диагностику во всех региональных подразделениях, единая система контроля качества и стандартов — вот те преимущества, которые позволяют нам предоставить самый широкий спектр лабораторных исследований, включающий более 1000 наименований.
| Гематологические исследования | Бактериологические исследования |
| ПЦР-Диагностика инфекций | Общеклинические исследования |
| Цитологические исследования | Гистологические исследования |
| Аллергологические исследования | Генетика |
| Исследования при планировании и во время беременности | Иммуногематология |
| Биохимические исследования крови | Коагулологические исследования |
| Гормональные исследования | Маркёры опухолевого роста |
| Диагностика инфекций (инфекционная серология) | Иммунологические исследования |
| Бактериологические исследования | ПЦР-Диагностика инфекций |
| Общеклинические исследования | Цитологические исследования |
| Гистологические исследования | Аллергологические исследования |
| Генетика | Исследования при планировании и во время беременности |
Сегодня никто не сможет помочь человеку следить за своим здоровьем, если он сам не решится на это. Ведущими учеными было разработано множество способов и техник определения состояния организма. Самым простым из них, но очень эффективным является анализ крови.
Подготовка к сдаче анализа крови
Чтобы получить достоверные результаты сдачи анализов, необходимо строго соблюдать требования, предъявляемые к поведению пациента до прихода в лабораторию.
Понятие «натощак» подразумевает под собой, что между последним приемом пищи и посещением врача должно пройти не менее 8 часов. Практически при всех исследованиях запрещается за 2 часа до визита в лабораторию курить, за сутки до того принимать алкоголь и выполнять тяжелую физическую работу. Готовясь сдавать медицинские анализы, желательно также избежать приема лекарственных препаратов. Как ни странно, но кровь на анализ нужно периодически сдавать каждому. Это как поход к стоматологу: если выполнять данную процедуру раз в полгода-год, она не доставит хлопот и неудобств, но принесет явную пользу. К тому же, при некоторых заболеваниях, таких как диабет II типа, характерные симптомы могут отсутствовать. Да и онкологические образования на ранних стадиях распознать крайне сложно. Поэтому время от времени сдавать анализ крови для проверки на сахар или на наличие онкомаркеров в интересах каждого. В поликлиниках случаи потери ответов, неверных диагнозов или путаницы в результатах редки, но случаются. Если нет доверия к муниципальным врачам, то лучше сразу обращаться в специализированные диагностические центры. Стоимость услуг в них не так уж и велика, и практически одинакова во всех филиалах. Если удобнее сдать анализ крови в Рыбинске, то ехать в областной центр нет необходимости. В лаборатории проведут все процедуры, уведомят о готовности результатов в кратчайшие сроки, проконсультируют по всем показателям и дадут рекомендации.
Анализ крови на сахар – основные показания
Проверка на уровень глюкозы в организме – едва ли не самый распространенный вид диагностики многих заболеваний. А чтобы результаты исследования показали точное состояние, следует избегать основных ошибок:
- Если для анализа крови на сахар забор материала проходил из пальца, то нормой для всех возрастов будут 3.3–5.5 ммоль/л (сахарный диабет — от 6.1). Если из вены, то норма — до 6.1 ммоль/л (сахарный диабет — от 7.0).
Нескончаемая жажда – частый признак уже появившихся проблем в организме. Увеличение количества мочи происходит по причине резкого повышения в ней содержания глюкозы. Настораживать также должны непрекращающиеся чувство сухости во рту, зуд, быстрая утомляемость, общая слабость организма. В случае, если появился хотя бы один симптом, лучше в ближайшее время посетить доктора, узнав перед этим, где сдать анализ крови. - Начинать обследование своего организма в диагностическом медицинском центре следует именно с изучения состава крови. При этом очень важно придти утром и в тот день, что назначил врач. И не стоит менять привычный образ жизни перед сдачей анализов, садиться на специальную диету, но обязательно следует соблюдать основные рекомендации доктора. Кровь напрямую влияет на здоровье всего организма, поэтому так важно точно определить ее состав.
| Общий (клинический) анализ крови из плазмы венозной крови | 500 ₽ |
| Микрореакция преципитации с кардиолипиновым антигеном | 130 ₽ |
| Исследование уровня ретикулоцитов в крови | 220 ₽ |
| Исследование уровня тромбоцитов в крови | 120 ₽ |
| Исследование времени кровотечения и времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное | 110 ₽ |
| Определение основных групп крови по системе АВО., антигена D системы Резус (резус-фактор) | 400 ₽ |
| Общий (клинический) анализ мочи | 220 ₽ |
| Общий (клинический) анализ мочи (двухстаканная проба) | 350 ₽ |
| Общий (клинический) анализ мочи (трехстаканная проба) | 500 ₽ |
| Исследование мочи методом Нечипоренко | 220 ₽ |
| Исследование скорости оседания эритроцитов | 160 ₽ |
| Микроскопическое исследование «толстой капли» и «тонкого» мазка крови на малярийные плазмодии | 330 ₽ |
| Группа крови для операции: Группа крови+Резус-фактор; Антитела к антигенам эритроцитов, суммарные (в т.ч. к Rh-фактору, кроме АТ по системе АВ0) с определением титра; определение наличия антигенов эритроцитов C, c, E, e, CW, K и k (фенотипирование антиг | 1 500 ₽ |
| Антитела к антигенам эритроцитов, суммарные ( в т.ч. Rh-фактору, кроме АТ по системе АВ0) с определением титра | 500 ₽ |
| Микроскопическое исследование соскоба на грибы | 220 ₽ |
| Исследование уровня свободных метанефринов и норметанефринов в моче | 1 850 ₽ |
| Общий (клинический) анализ крови из плазмы капиллярной крови | 500 ₽ |
| Общие метанефрины и норметанефрины в моче | 2 150 ₽ |
| Микроскопическое исследование отделяемого уретры, цервикального канала, влагалища (степень чистоты) | 380 ₽ |
| Микроскопическое исследование спиномозговой жидкости | 300 ₽ |
| Исследование уровня глюкозы в крови плазмы венозной крови | 150 ₽ |
| Исследование обмена глюкозы-гликемический профиль | 320 ₽ |
| Проведение глюкозотолерантного теста | 320 ₽ |
| Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови | 430 ₽ |
| Исследование уровня общего белка в крови | 160 ₽ |
| Исследование уровня альбумина в крови | 140 ₽ |
| Определение соотношения белковых фракций методом электрофореза | 430 ₽ |
| Исследование уровня миоглобина в крови | 550 ₽ |
| Исследование уровня тропонина I в крови | 430 ₽ |
| Определение содержания ревматоидного фактора в крови | 350 ₽ |
| Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови, количественный | 350 ₽ |
| Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови | 350 ₽ |
| Исследование уровня мочевой кислоты в крови | 160 ₽ |
| Исследование уровня мочевины в крови | 160 ₽ |
| Исследование уровня креатинина в крови | 160 ₽ |
| Исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга, СКФ) | 320 ₽ |
| Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови | 1 950 ₽ |
| Исследдование уровня железа сыворотки крови | 160 ₽ |
| Исследование железосвязывающей способности сыворотки | 160 ₽ |
| Исследование насыщения трансферрина железом | 320 ₽ |
| Исследдование уровня железа сыворотки крови (железо, ОЖСС, НЖСС, % насыщения тр-на железом). | 550 ₽ |
| Исследование уровня трансферрина сыворотки крови | 320 ₽ |
| Исследование уровня ферритина в крови | 400 ₽ |
| Исследование уровня общего кальция в крови | 160 ₽ |
| Исследование уровня ионизированного кальция в крови | 220 ₽ |
| Исследование уровня неорганического фосфора в крови | 160 ₽ |
| Фосфорно-кальциевый обмен: кальций ионизированный, фосфор, щелочная ф-за, паратгормон | 770 ₽ |
| Исследование уровня калия в крови | 160 ₽ |
| Исследование уровня натрия в крови | 160 ₽ |
| Исследование уровня хлоридов в крови | 160 ₽ |
| Исследование уровня общего магния в сыворотке крови | 160 ₽ |
| Исследование уровня меди в крови | 380 ₽ |
| Исследование уровня селена в крови | 630 ₽ |
| Исследование уровня цинка в крови | 260 ₽ |
| Определение уровня витамина В12 (цианокобаламина) в крови | 450 ₽ |
| Исследование уровня холестерина в крови | 160 ₽ |
| Исследование уровня холестерина липопротеинов высокой плотности в крови (ЛПВП) | 160 ₽ |
| Исследование уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) | 220 ₽ |
| Исследование уровня триглицеридов в крови | 160 ₽ |
| Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический (липидный спектр) | 700 ₽ |
| Липидный спектр расширенный (Хс, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды, коэф. атерогенности, индекс ИБС, коэф. окклюзии периф. артерий, Апо А1, Апо В, липопротеин (а)) | 1 820 ₽ |
| Исследование уровня гомоцистеина в крови | 1 000 ₽ |
| Исследование уровня аполипопротеина А1 в крови | 500 ₽ |
| Исследование уровня аполипопротеина В в крови | 320 ₽ |
| Исследование уровня липопротеина (а) в крови | 500 ₽ |
| Исследование уровня С-реактивного белка ультрачувствтельного | 380 ₽ |
| Исследование уровня общего билирубина в крови | 140 ₽ |
| Исследование уровня билирубина свободного (неконъюгированного) в крови | 140 ₽ |
| Определение активности аланинаминотрансферазы в крови (АЛАТ) | 140 ₽ |
| Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови (АСАТ) | 140 ₽ |
| Определение активности щелочной фосфатазы в крови (ЩФ) | 160 ₽ |
| Определение активности гамма-глутамилтрансферазы в крови (ГГТ) | 150 ₽ |
| Определение активности креатинкиназы в крови (КФК) | 140 ₽ |
| Исследование уровня/активности изоферментов креатинкиназы в крови (КФК-МВ) | 140 ₽ |
| Определение активности лактатдегидрогеназы в крови (ЛДГ) | 160 ₽ |
| Определение активности амилазы в крови | 160 ₽ |
| Определение активности липазы в сыворотке крови | 270 ₽ |
| Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови | 490 ₽ |
| Проведение глюкозотолерантного теста (для беременных) | 380 ₽ |
| Исследование уровня глюкозы в крови (капиллярная кровь) | 150 ₽ |
| Исследование уровня 25-ОН витамина Д в крови | 1 600 ₽ |
| Исследование уровня эритропоэтина крови | 700 ₽ |
| Исследование уровня церулоплазмина в крови | 540 ₽ |
| Определение активности холинэстеразы в крови | 210 ₽ |
| Исследование уровня цистатина С в крови (ОМТЕСТ) | 750 ₽ |
| Исследование уровня 1,25-дигидроксихолекальциферол витамин D3 в крови | 1 500 ₽ |
| Определение активности альфа-амилазы в моче | 180 ₽ |
| Исследование уровня глюкозы в моче | 140 ₽ |
| Обнаружение кетоновых тел в моче | 140 ₽ |
| Определение уровня креатинина в моче | 140 ₽ |
| Определение альбумина в моче | 270 ₽ |
| Иследование уровня мочевой кислоты в моче | 160 ₽ |
| Определение количества белка в суточной моче | 160 ₽ |
| Исследование уровня фосфора в моче | 160 ₽ |
| Исследование уровня порфиринов и их производных, уровня дельта-аминолевуленовой кислоты (АЛК) в моче | 150 ₽ |
| Исследование агрегации тромбоцитов, индуцированной адреналином | 270 ₽ |
| Агрегация тромбоцитов, индуцированная коллагеном | 300 ₽ |
| Агрегация тромбоцитов, индуцированная АДФ в одном разведении | 180 ₽ |
| Агрегация тромбоцитов, индуцированная ристомицином | 350 ₽ |
| Определение протромбинового времени (тромбопластинового)времени в крови | 160 ₽ |
| Определение протромбинового времени (тромбопластинового)времени в крови (Протромбиновое отношение). | 160 ₽ |
| Определение протромбинового времени (тромбопластинового)времени в крови (ПТИ (протромбиновый индекс)) | 150 ₽ |
| Определение международного нормализованного отношения (МНО) | 170 ₽ |
| Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 140 ₽ |
| Определение тромбинового времени в крови | 150 ₽ |
| Исследование уровня фибриногена в крови | 160 ₽ |
| Определение активности антитромбина III | 480 ₽ |
| Определение концентрации Д-димера в крови | 860 ₽ |
| Исследование уровня растворимых фибринмономерных комплексов в крови (РФМК) | 180 ₽ |
| Определение содержания антител к фосфолипидам в крови (Волчаночного антикоагулянта) | 750 ₽ |
| Определение содержания антител к бета-2-гликопротеину в крови (IgM, IgG) | 800 ₽ |
| Исследование уровня протеина С в крови | 910 ₽ |
| Исследование уровня антигена фактора Виллебранда | 650 ₽ |
| Коагулограмма (ориентировночное исследование системы гемостаза): МНО, АЧТВ, протромбиновое время, протромбиновый индекс, тромбиновое время, фибриноген. | 750 ₽ |
| Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза. (АЧТВ, протромбиновое время, тромбиновое время, фибриноген,Д-димер, антитромбин-3, агрегация тромбоцитов индуцированная адреналином,МНО) | 1 500 ₽ |
| Определение содержания антител к фосфолипидам в крови (кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидиловой кислоте), IgM+IgG | 800 ₽ |
| Определение содержания антител к фосфолипидам в крови IgM (кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидиловой кислоте). Антитела класса IgМ к фосфолипидам | 590 ₽ |
| Определение содержания антител к фосфолипидам в крови IgG (кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидиловой кислоте).Антитела класса IgG к фосфолипидам | 535 ₽ |
| Исследование агригации тромбоцитов спонтанной | 160 ₽ |
| Определение активности протеина S в крови | 1 500 ₽ |
| Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови | 320 ₽ |
| Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови, тиреотропный гормон суперчувствительный | 320 ₽ |
| Исследование уровня свободного тироксина (СвТ4) сыворотки крови | 320 ₽ |
| Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови | 320 ₽ |
| Исследование уровня свободного трийодтиронина (СвТ3) в крови | 320 ₽ |
| Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови | 320 ₽ |
| Исследование уровня тиреоглобулина в крови (ТГ) | 380 ₽ |
| Определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови (Анти-ТПО) | 400 ₽ |
| Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови (Тиреоидный диагностический комплекс (ТТГ + FТ4 + анти-ТПО) | 850 ₽ |
| Определение содержания антител к тироглобулину в сыворотке крови (Анти-ТГ) | 380 ₽ |
| Определение содержания антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) в крови | 970 ₽ |
| Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови (ЛГ) | 320 ₽ |
| Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови (ФСГ) | 320 ₽ |
| Определение индекса ЛГ/ФСГ, ЛГ, ФСГ в крови | 700 ₽ |
| Исследование уровня пролактина в крови | 320 ₽ |
| Исследование уровня пролактина в крови (Макропролактин ) | 850 ₽ |
| Исследование уровня андростендиона в крови | 430 ₽ |
| Исследование уровня дигидроэпиандростерона сульфата в крови (ДГЭА) | 320 ₽ |
| Исследование уровня общего тестостерона в крови | 320 ₽ |
| Исследование уровня свободного тестостерона в крови | 530 ₽ |
| Исследование уровня прогестерона в крови | 320 ₽ |
| Исследование уровня 17-гидроксипрогестерона в крови (17-ГПГ) | 430 ₽ |
| Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны, в крови (ГСПГ) | 380 ₽ |
| Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови (АКТГ) | 480 ₽ |
| Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови | 480 ₽ |
| Исследование уровня общего кортизола в крови | 320 ₽ |
| Исследование уровня инсулина плазмы крови | 380 ₽ |
| Исследование уровня С-пептида в крови | 380 ₽ |
| Определение индекса HOMA (оценка инсулинорезистентности) в крови | 220 ₽ |
| Определение индекса Caro (инсулинорезистентности) в крови | 220 ₽ |
| Исследование уровня инсулиноподобного ростового фактора 1 в крови (ИФР-1) | 850 ₽ |
| Исследование уровня соматотропного гормона в крови (СТГ) | 380 ₽ |
| Определение реакции соматотропного гормона на гипергликемию (Гормон роста + тест толерантности к глюкозе: глюкоза натощак, ГР натощак, ГР через 30, 60, 90 120 мин) | 1 600 ₽ |
| Исследование уровня лептина в крови | 700 ₽ |
| Исследование уровня альдостерона в крови | 700 ₽ |
| Исследование уровня остеокальцина в крови | 770 ₽ |
| Исследование уровня кальцитонина в крови | 640 ₽ |
| Исследование уровня антимюллерова гормона в крови (АМН,АМГ,MiS) | 1 600 ₽ |
| Определение содержания антител к декарбоксилазе глутаминовой кислоты (GAD) | 960 ₽ |
| Определение содержания антител к антигенам островко Лангерганса в клеток поджелудочной железы в крови (ICA) | 850 ₽ |
| Определение содержания антител к инсулину в крови (IAA) | 530 ₽ |
| Исследование уровня ренина в крови | 800 ₽ |
| Определение индекса свободных андрогенов (включает определение тестостерона общего и свободного, ГСПГ (SHBG), расчет индекса свободного андрогенов) | 850 ₽ |
| Исследование уровня свободного кортизола в моче | 590 ₽ |
| Исследование уровня ингибина В в крови | 1 200 ₽ |
| Исследование уровня дигидротестостерона в крови | 1 100 ₽ |
| Определение альдостерон-ренинового соотношения в крови | 1 350 ₽ |
| Эстрадиол (Е2) | 380 ₽ |
| Исследование уровня простатспецифического антигена общего в крови (ПСА) | 420 ₽ |
| Исследование уровня простатспецифического антигена свободного в крови | 420 ₽ |
| Исследование уровня простатспецифического антигена в крови (ПСА общий + свободный (простатический специфический антиген) – скрининг новообразований предстательной железы) | 640 ₽ |
| Исследование уровня опухолеассоциированного маркера СА 15-3 в крови | 480 ₽ |
| Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 19-9 в крови | 480 ₽ |
| Исследование уровня опухолеассоциированного маркера СА 242 в крови | 750 ₽ |
| Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 72-4 в крови | 780 ₽ |
| Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 125 в крови | 480 ₽ |
| Исследование уровня растворимого фрагмента цитокератина 19 (CYFRA 21.1) в крови | 800 ₽ |
| Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови (РЭА) | 420 ₽ |
| Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови (АФП) | 370 ₽ |
| Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови (ХГЧ) | 320 ₽ |
| Исследование уровня плацентарного лактогена в крови | 600 ₽ |
| Комплексное исследование для пренатальной диагностики нарушений развития ребенка (внутриутробно) PRISKA-II триместр (15-19 неделя): АФП, ХГЧ, Эстриол свободный | 1 200 ₽ |
| Определение секреторного белка эпидидимиса человека 4 (HE 4) в крови | 1 200 ₽ |
| Исследование уровня антигена плоскоклеточных раков в крови (SCCА) | 1 000 ₽ |
| Исследование уровня нейронспецифической енолазы в крови (NSE) | 930 ₽ |
| Исследование уровня специфический антиген рака мочевого пузыря (UBC) в моче | 1 400 ₽ |
| Комплекс исследований для диагностики злокачественных новообразований яичников (исследование уровня НЕ4 и СА-125 с расчетом индекса ROMA) | 1 500 ₽ |
| Пренатальный скрининг I триместра беременности ASTRAIA (8-14 недель): Ассоциированный с беременностью протеин А (PAPP-A), Свободная субъединица бета-ХГЧ | 1 750 ₽ |
| Комплекс исследований для выявления аллергена (Аллергопанель педиатрическая (20 аллергенов) | 3 800 ₽ |
| Комплекс исследований для выявления аллергена (Аллергопанель пищевая (20 аллергенов) | 3 800 ₽ |
| Комплекс исследований для выявления аллергена (Аллергопанель респираторная (20 аллергенов) | 3 800 ₽ |
| Исследование уровня общего иммуноглобулина Е в крови | 380 ₽ |
| Определение пролиферативной активности лимфоцитов с митогенами и специфическими антигенами (реакции бласттрансформации лимфоцитов с ФГА (РБТЛ) | 480 ₽ |
| Определение содержания антител к антигенам ядра клетки и ДНК (антинуклеарных антител, ANA) (анти-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, гистонов, нуклеосом, Ribo P, AMA-M2) IgG Вестерн-Блот | 2 670 ₽ |
| Определение содержания антител к антигенам спермальной жидкости в плазме крови | 750 ₽ |
| Определение содержания антител к антигенам спермальной жидкости в цервикальной слизи | 750 ₽ |
| Определение содержания антител к глиадину в крови. IgA | 800 ₽ |
| Определение содержания антител к глиадину в крови. IgG | 800 ₽ |
| диагностика системной красной волчанки ( Антитела к ДНК двуспиральной (a-dsDNA) | 590 ₽ |
| Диагностика системной красной волчанки (Антитела к ДНК односпиральной (a-ssDNA) | 590 ₽ |
| Определение содержания антител к кардиолипину в крови | 650 ₽ |
| Определение содержания антител к антигенам митохондрий в крови (АМА) | 800 ₽ |
| Определение содержания антител к циклическому цитрулиновому пептиду (анти-ССР) в крови | 970 ₽ |
| Определение содержания антител к цитруллинированному виментину в крови | 970 ₽ |
| Исследование уровня С3 фракции комплемента | 230 ₽ |
| Исследование уровня С4 фракции комплемента | 240 ₽ |
| Исследование уровня иммуноглобулина А в крови | 210 ₽ |
| Исследование уровня иммуноглобулина G в крови | 210 ₽ |
| Исследование уровня иммуноглобулина M в крови | 210 ₽ |
| Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови | 530 ₽ |
| Исследование фагоцитоза с оценкой завершенности | 450 ₽ |
| Интерфероновый статус ( 3 показателя: сывороточный интерферон, интерферон-альфа, интерферон-гамма) | 3 600 ₽ |
| Определение содержания антилейкоцитарных антител (антинейтрофильные антитела IgG) | 1 400 ₽ |
| Определение содержания антител к эндомизию в крови (IgA) | 1 100 ₽ |
| Исследование популяций лимфоцитов.Иммунограмма расширенная (ОАК, CD3, CD4, CD8, CD19, CD16(56), CD3+HLA-DR+, CD3+ CD16(56)+(EK-T), CD8+ CD38+, CD3+ CD25+, CD3+ CD56+, CD95, CD4/ CD8, РБТЛ, НСТ-тест, фагоцинтоз с оценкой завершенности, ЦИК) | 4 300 ₽ |
| Исследование популяций лимфоцитов Иммунограмма базовая (CD-типирование лимфоцитов периферической крови, общий анализ крови) | 3 000 ₽ |
| Определение содержания антител к тканевой трансглютаминазе в крови, IgA | 900 ₽ |
| Определение содержания антител к тканевой трансглютаминазе в крови, IgG | 900 ₽ |
| Определение содержания антител к антигенам главного комплекса гистосовместимости в сыворотке крови (HLA B27) | 2 600 ₽ |
| Определение содержания антител к антигенам печеночной ткани в крови (иммуноблот) (аутоантитела класса IgG к 4 различным антигенам: пируватдегидрогеназному комплексу (М2), микросомам печени и почек (LKM-1), цитозольному печеночному антигену типа 1 (LC-1), | 1 300 ₽ |
| Определение содержания антител к антигенам ядра клетки и ДНК (ANA) | 580 ₽ |
| Определение содержания антител к аннексину V в крови (IgM) | 1 200 ₽ |
| Определение содержания антител к аннексину V в крови (IgG) | 1 200 ₽ |
| Определение содержания антител к кардиолипину в крови, IgM | 750 ₽ |
| Определение содержания антител к кардиолипину в крови, IgG | 750 ₽ |
| Определение содержания антител к кардиолипину в крови, IgA | 780 ₽ |
| Определение содержания антител к бета-2-гликопротеину в крови (IgA) | 780 ₽ |
| Определение содержания антител к фосфолипидам в крови (к протромбину, IgG) | 780 ₽ |
| Определение содержания антител к фосфолипидам в крови (к протромбину, IgМ) | 780 ₽ |
| Определение содержания антител к фосфолипидам в крови (к протромбину, IgG) скрининг | 780 ₽ |
| Сокращенная панель CD4/CD8 (включая клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (5DIFF)) | 1 800 ₽ |
| Исследование уровня прокальцитонина в крови | 1 850 ₽ |
| Антинуклеарный фактор на клеточной линии HEp-2 (АНФ) | 1 100 ₽ |
| Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) иммуноферментным методом (ИФА) в крови (сифилис) | 320 ₽ |
| Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1,2 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 290 ₽ |
| Определение антител класса G (anti-HAV IgG) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови | 480 ₽ |
| Определение поверхностного антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови | 360 ₽ |
| Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови | 370 ₽ |
| Определение антител класса M к ядерному антигену (anti-HBc IgM) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови | 520 ₽ |
| Определение антител классов к ядерному антигену (HBcAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови (суммарные) | 370 ₽ |
| Определение антигена (HbeAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови | 370 ₽ |
| Определение антител к e-антигену (anti-HBe) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови | 360 ₽ |
| Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови (суммарные) | 400 ₽ |
| Определение Core-антигена вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови | 420 ₽ |
| Определение антител класса M (IgM) к вирусу краснухи (Rubella virus) в крови | 420 ₽ |
| Определение антител класса G (IgG) к вирусу краснухи (Rubella virus) в крови | 420 ₽ |
| Определение индекса авидности антител класса G (IgG avidity) к вирусу краснухи (Rubella virus) в крови | 420 ₽ |
| Определение антител класса G к вирусу краснухи (Rubella virus) в крови (IgG -иммуноблот) | 2 600 ₽ |
| Определение антител класса M (IgM) к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (Herpes simplex virus types 1, 2) в крови | 370 ₽ |
| Определение антител класса G (IgG) к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (Herpes simplex virus types 1, 2) в крови | 370 ₽ |
| Определение авидности антител класса G к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (Herpes simplex virus types 1, 2) | 420 ₽ |
| Определение антител класса М к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (Herpes simplex virus types 1, 2) в крови (IgM -иммуноблот) | 1 400 ₽ |
| Определение антител класса G к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (Herpes simplex virus types 1, 2) в крови (IgG -иммуноблот) | 1 400 ₽ |
| Определение антител класса M (IgM) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови | 460 ₽ |
| Определение антител класса G (IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови | 420 ₽ |
| Определение индекса авидности антител класса G (IgG avidity) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови | 420 ₽ |
| Определение антител класса А (IgА) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови | 600 ₽ |
| Определение антител класса M (IgM) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови | 420 ₽ |
| Определение антител класса G (IgG) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови | 420 ₽ |
| Определение индекса авидности антител класса G (IgG avidity) антител к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови | 580 ₽ |
| Определение антител класса G (IgG) к ранним белкам (EA) вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus) в крови | 370 ₽ |
| Определение антител класса G (IgG) к ядерному антигену (NA) вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus) в крови | 370 ₽ |
| Определение антител класса M (IgM) к капсидному антигену (VCA) вируса Эпштейна-Барр (Epstein — Barr virus) в крови | 370 ₽ |
| Определение индекса авидности антител класса G (IgG avidity) к вирусу Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus, EBV) | 640 ₽ |
| Определение антител класса M (IgM) к вирусу Эпштейна-Барр в крови (IgM-иммуноблот) | 1 500 ₽ |
| Определение антител класса G (IgG) к вирусу Эпштейна-Барр в крови (IgG-иммуноблот) | 1 500 ₽ |
| Определение антител к хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) в крови, IgA | 420 ₽ |
| Определение антител к хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) в крови, IgG | 420 ₽ |
| Определение антител класса А (IgA) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови | 420 ₽ |
| Определение антител класса М (IgМ) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови | 400 ₽ |
| Определение антител класса G (IgG) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови | 400 ₽ |
| Определение антител классов А (IgА) к хламидии пневмони (Chlamydia pheumoniae) | 420 ₽ |
| Определение антител классов М (IgM) к хламидии пневмони (Chlamydia pheumoniae) | 420 ₽ |
| Определение антител классов G (IgG) к хламидии пневмони (Chlamydia pheumoniae) | 530 ₽ |
| Определение антител классов А (IgА) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови | 370 ₽ |
| Определение антител классов M (IgM) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови | 370 ₽ |
| Определение антител классов G (IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови | 320 ₽ |
| Определение антител класса G (IgG) к уреаплазме уреалитикум (Ureaplasma urealyticum) в крови | 370 ₽ |
| Определение антител класса А (IgА) к уреаплазме уреалитикум (Ureaplasma urealyticum) в крови | 370 ₽ |
| Определение антител IgA к кандида альбиканс (Candida IgA) | 480 ₽ |
| Определение антител IgM к кандида альбиканс (Candida IgM) | 480 ₽ |
| Определение антител IgG к кандида альбиканс (Candida IgG) | 480 ₽ |
| Определение антител класса G (IgG) к трихомонас урогениталис (Trichomonas urogenitalis) в крови | 420 ₽ |
| Определение антител класса G (IgG) к вирусу кори в крови | 380 ₽ |
| Определение антител класса А (IgА) к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа (Herpes simplex virus 1) в крови | 520 ₽ |
| Определение антител к дифтерийному анатоксину в крови (Corynebacterium diphteriae) | 420 ₽ |
| Определение антител к возбудителю столбняка (Сlostridium tetani) | 420 ₽ |
| Определение антител класса G (IgG) к вирусу герпеса человека 6 типа (Human herpes virus 6) в крови | 480 ₽ |
| Определение вируса Эпштейна-Бара (Epstein-Barr), антитела к капсидному антигену (VGA), IGG | 420 ₽ |
| Определение антител класса М (IgМ) к вирусу простого герпеса 1 типа (Herpes simplex virus 1) в крови | 370 ₽ |
| Определение антител класса G (IgG) к вирусу простого герпеса 1 типа (Herpes simplex virus 1) в крови | 420 ₽ |
| Определение антител класса М (IgМ) к вирусу простого герпеса 2 типа (Herpes simplex virus 2) в крови | 420 ₽ |
| Определение антител класса G (IgG) к вирусу простого герпеса 2 типа (Herpes simplex virus 2) в крови | 420 ₽ |
| Определение антител класса M (IgM) к вирусу ветряной оспы и опоясывающего лишая (Varicella-Zoster virus) в крови | 540 ₽ |
| Определение антител класса А (IgА) к вирусу ветряной оспы и опоясывающего лишая (Varicella-Zoster virus) в крови | 540 ₽ |
| Определение антител класса G (IgG) к вирусу ветряной оспы и опоясывающего лишая (Varicella-Zoster virus) в крови | 600 ₽ |
| Определение антител класса А (IgА) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови | 500 ₽ |
| Определение антител класса M (IgM) к возбудителям иксодовых клещевых боррелиозов группы Borrelia burgdorferi sensu lato в крови | 540 ₽ |
| Определение антител класса G (IgG) к возбудителям иксодовых клещевых боррелиозов группы Borrelia burgdorferi sensu lato в крови | 540 ₽ |
| Определение антител класса M (IgM) к вирусу клещевого энцефалита в крови | 480 ₽ |
| Определение антител класса G (IgG) к вирусу клещевого энцефалита в крови | 480 ₽ |
| Определение антител к возбудителю коклюша (Bordetella pertussis) в крови, (IgА) | 420 ₽ |
| Определение антител к возбудителю коклюша (Bordetella pertussis) в крови, IgG | 420 ₽ |
| Определение антител к возбудителю коклюша и паракоклюша (Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis), суммарные (РПГА) полуколичественно | 700 ₽ |
| Определение антител к легионелле пневмонии (Legionella pneumophila) в крови | 650 ₽ |
| Определение антител класса M (anti-HAV IgM) к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови | 480 ₽ |
| Определение антител класса М (IgM) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови (Anti-HCV) | 380 ₽ |
| Молекулярно-биологическое исследование крови на возбудителей брюшного тифа (Антитела к Vi-антигену возбудителя брюшного тифа (Salmonella typhi) | 450 ₽ |
| Определение антител к хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) в крови (IgM) | 420 ₽ |
| Определение антител к бруцеллам (Brucella spp.) в крови, IgA | 420 ₽ |
| Определение антител к бруцеллам (Brucella spp.) в крови, IgG | 420 ₽ |
| Определение антител IgG к S-белку короновируса SARS-CoV-2 (COVID-19) | 930 ₽ |
| Определение антител IgМ к S- и N-белкам короновируса SARS-CoV-2 (COVID-19) | 930 ₽ |
| Комплексное определение антител IgG, IgM к S- и N-белкам короновируса SARS-CoV-2 (COVID-19) | 1 700 ₽ |
| Определение антител IgG к S-белку коронавируса SARS-CoV-2 (COVID-19) (для сотрудников) | 630 ₽ |
| Определение антител IgМ к S- и N-белкам коронавируса SARS-CoV-2 (COVID-19) (для сотрудников) | 630 ₽ |
| Комплексное определение антител IgG, IgM к S- и N-белкам коронавируса SARS-CoV-2 (COVID-19) (для сотрудников) | 1 200 ₽ |
| Определение антител класса G (IgG) к вирусу паротита (Mumps virus) в крови | 580 ₽ |
| Определение антител класса M (IgM) к вирусу паротита (Mumps virus) в крови | 580 ₽ |
| Определение антител к коронавирусу SARS-CoV-2 (COVID-19), IgA, количественный метод | 1 500 ₽ |
| Определение антител к коронавирусу SARS-CoV-2 (COVID-19), IgМ, IgG, IgA количественный метод | 2 500 ₽ |
| Определение ДНК вируса гепатита В (Hepatitis B virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование | 550 ₽ |
| Определение ДНК вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови методом ПЦР, количественное исследование | 2 500 ₽ |
| Определение РНК вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови методом ПЦР, суммарное определение | 650 ₽ |
| Определение РНК вируса гепатита C (Hepatitis C virus) в крови методом ПЦР, количественное исследование | 2 600 ₽ |
| Определение генотипа вируса гепатита C (Hepatitis C virus).1a, 1b, 2, 3a | 850 ₽ |
| Определение РНК вируса гепатита D (Hepatitis D virus) в крови методом ПЦР, качественное исследование | 530 ₽ |
| Определение РНК вируса гепатита G в крови методом ПЦР | 750 ₽ |
| Определение ДНК цитомегаловируса (Cytomegalovirus) методом ПЦР, качественное исследование | 500 ₽ |
| Определение ДНК цитомегаловируса (Cytomegalovirus) методом ПЦР, количественное исследование | 850 ₽ |
| Определение ДНК вируса простого герпеса 1 и 2 типов (Herpes simplex virus types 1, 2) методом ПЦР, суммарное определение ДНК | 520 ₽ |
| Определение ДНК простого герпеса (herpes simplex) 1 типа, количественное | 530 ₽ |
| Определение ДНК вируса простого герпеса (Herpes simplex virus),(herpes simplex) 2 типа, количественное | 530 ₽ |
| Определение ДНК вируса герпеса 6 типа (HHV6) методом ПЦР в периферической крови, качественное исследование | 520 ₽ |
| Определение ДНК вируса герпеса 6 типа (HHV6) методом ПЦР в периферической, количественное исследование | 600 ₽ |
| Определение ДНК вируса Эпштейна-Барр (Epstein — Barr virus) методом ПЦР в периферической крови, качественное исследование | 520 ₽ |
| Определение ДНК вируса Эпштейна-Барр (Epstein — Barr virus) методом ПЦР в периферической крови, количественное исследование | 600 ₽ |
| Определение ДНК токсоплазмы (Toxoplasma gondii) методом ПЦР в периферической крови , | 520 ₽ |
| Определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus) 16 и 18 типов в отделяемом (соскобе) методом ПЦР, количественное исследование | 1 000 ₽ |
| Определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus) 6 и 11 типов в отделяемом (соскобе) методом ПЦР | 520 ₽ |
| Определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus) 31 и 33 типов в отделяемом (соскобе) методом ПЦР, качественное исследование | 520 ₽ |
| Определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus)35 и 45 типовв отделяемом (соскобе) методом ПЦР, качественное исследование | 400 ₽ |
| Определение ДНК хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в отделяемом слизистых оболочек половых органов методом ПЦР | 520 ₽ |
| Определение ДНК хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в отделяемом слизистых оболочек половых органов методом ПЦР, количественное исследование | 600 ₽ |
| Определение ДНК микоплазмы хоминис (Mycoplasma hominis) в отделяемом слизистых оболочек половых органов методом ПЦР, качественное исследование | 520 ₽ |
| Определение ДНК микоплазмы хоминис (Mycoplasma hominis) в отделяемом слизистых оболочек половых органов методом ПЦР, количественное исследование | 600 ₽ |
| Определение ДНК микоплазмы гениталиум (Mycoplasma genitalium) в отделяемом слизистых оболочек половых органов методом ПЦР | 520 ₽ |
| Определение ДНК микоплазмы гениталиум (Mycoplasma genitalium) в отделяемом слизистых оболочек половых органов методом ПЦР, количественное исследование | 600 ₽ |
| Определение ДНК уреаплазм (Ureaplasma spp.) в отделяемом слизистых оболочек половых органов методом ПЦР, качественное исследование | 520 ₽ |
| Определение ДНК уреаплазм (Ureaplasma spp.) в отделяемом слизистых оболочек половых органов методом ПЦР, количественное исследование | 800 ₽ |
| Определение ДНК уреаплазм (parvum и urealyticum) в отделяемом слизистых оболочек половых органов методом ПЦР, качественное исследование | 570 ₽ |
| Определение ДНК отделяемого на грибы рода кандида (Candida spp.) с уточнением вида | 520 ₽ |
| определение ДНК отделяемого на грибы рода кандида (генотипы albicans, grabrata, krusei), определение ДНК | 700 ₽ |
| Определение ДНК гонококка (Neiseria gonorrhoeae) в отделяемом слизистых оболочек половых органов методом ПЦР | 520 ₽ |
| Определение ДНК гонококка (Neiseria gonorrhoeae) в отделяемом слизистых оболочек половых органов методом ПЦР. количественное исследование | 530 ₽ |
| Определение ДНК трихомонас вагиналис (Trichomonas vaginalis) в отделяемом, методом ПЦР | 520 ₽ |
| Определение ДНК трихомонас вагиналис (Trichomonas vaginalis) в отделяемом, методом ПЦР. количественное исследование | 530 ₽ |
| Определение ДНК Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Lactobacillus spp. и общего количества бактерий в отделяемом, методом ПЦР, количественное исследование | 700 ₽ |
| Определение ДНК гарднереллы вагиналис (Gadnerella vaginalis) в отделяемом, методом ПЦР | 520 ₽ |
| Определение ДНК уреаплазм (Ureaplasma urealyticum.) с уточнением вида в отделяемом слизистых оболочек половых органов методом ПЦР | 420 ₽ |
| Определение ДНК уреаплазм (Ureaplasma urealyticum.) с уточнением вида в отделяемом слизистых оболочек половых органов методом ПЦР, количественное исследование | 620 ₽ |
| Определение ДНК условно-патогенных генитальных уреаплазм (Ureaplasma parvum, ) в отделяемом, методом ПЦР, | 380 ₽ |
| Определение ДНК условно-патогенных генитальных уреаплазм (Ureaplasma parvum, ) в отделяемом, методом ПЦР, количественное исследование | 650 ₽ |
| Определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus 6,11,16,18 в отделяемом (соскобе), методом ПЦР, количественный исследование СКРИНИНГ | 650 ₽ |
| Определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus) 16 типа в отделяемом (соскобе) методом ПЦР, качественное исследование | 420 ₽ |
| Определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus) 18 типа в отделяемом (соскобе) методом ПЦР, качественное исследование | 420 ₽ |
| Определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus) 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типов в отделяемом (соскобе), методом ПЦР, количественное определение | 900 ₽ |
| Определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus) 6, 11, 16, 18, 26, 31,33, 35, 39, 44, 45,51,52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 типов в отделяемом (соскобе), методом ПЦР, количественное определение | 2 350 ₽ |
| Определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus) 31,33 типов в отделяемом (соскобе) методом ПЦР, количественное определение | 620 ₽ |
| Определение ДНК Gardnerella vaginalis, в отделяемом методом ПЦР, количественное исследование | 550 ₽ |
| Определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus) 6, 11 типов в отделяемом (соскобе) методом ПЦР, количественное определение | 600 ₽ |
| Определение генотипа вируса гепатита C (Hepatitis C virus), (1a, 1b, 2, 3a, 4, 5а, 6) количественное определение РНК | 1 600 ₽ |
| ДНК папилломавирусов (Human Papillomavirus) высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) с определением типа | 750 ₽ |
| Определение РНК коронавируса SARS-CoV-2 методом ПЦР (COVID-19) (результат на английском и русском языках) | 1 100 ₽ |
| Определение РНК коронавируса SARS-CoV-2 методом ПЦР (COVID-19) (результат на русском языке) | 1 100 ₽ |
| Определение полиморфизма гена UGT1A1 для диагностики синдрома Жильбера | 2 350 ₽ |
| Генетический риск нарушения системы свертывания (F2, F5, F7, FGB, F13A1, SERPINE1, ITGA2, ITGB3- 8 точек) | 2 900 ₽ |
| Генетические дефекты ферментов фолатного цикла (MTHFR, MTR, MTRR – 4 точки) | 2 150 ₽ |
| Генетический риск осложнения беременности и патологии плода (F2, F5, F7, FGB, F13A1, SERPINE1, ITGA2, ITGB3, MTHFR, MTR, MTRR – 12 точек) | 4 000 ₽ |
| Генетический риск развития рака молочной железы и рака яичников (BRCA1, BRCA2-8 показателей) | 3 500 ₽ |
| Генетический тест на лактозную непереносимость: МСМ6:-13910 Т>C | 1 400 ₽ |
| Копрологическое исследование (копрограмма) | 370 ₽ |
| Копрологическое исследование (копрограмма расширенная — для детей до одного года и взрослых (с пробами Фуше и др.) | 480 ₽ |
| Исследование уровня кальпротектина в кале | 1 700 ₽ |
| Иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на ротавирус | 480 ₽ |
| Опредедление панкреатической эластазы-1 в кале | 1 500 ₽ |
| Исследование кала на наличие токсина клостридии диффициле (Clostridium difficile) | 980 ₽ |
| Экспресс-исследование кала на скрытую кровь иммунохроматографическим методом | 320 ₽ |
| Иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) | 800 ₽ |
| Исследование кала на скрытую кровь (одновременный анализ кала на гемоглобин и трансферрин-HTSA, (качественный метод) | 750 ₽ |
| Гемоглобин и гемоглобин/гаптоглобин в кале иммунохроматографическим методом ColonView (качественно) | 1 100 ₽ |
| Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов (по Като) | 370 ₽ |
| Микроскопическое исследование кала на гельминты, Комплексное исследование (ИХМ, яйца глист по Като) | 480 ₽ |
| Микроскопическое исследование кала на гельминты с применением методов обогащения (Parasep) | 480 ₽ |
| Определение антител к грибам рода аспергиллы (Aspergillus spp.) в крови, IgG | 550 ₽ |
| Определение антител к трихинеллам (Trichinella spp.) в крови, IgG | 480 ₽ |
| Определение антител класса G (IgG) к эхинококку однокамерному в крови | 480 ₽ |
| Стронгилоидоз по Бергману, микроскопия | 170 ₽ |
| Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis) | 210 ₽ |
| Определение антител к возбудителю описторхоза (Opisthorchis felineus) в крови (IgG) | 420 ₽ |
| Определение антител к возбудителю описторхоза (Opisthorchis felineus) в крови (IgM) | 420 ₽ |
| Определение антител класса G (IgG) к токсокаре (Тoxocara) в крови | 420 ₽ |
| Определение антител к аскаридам (Ascaris lumbricoides) (IgG) | 470 ₽ |
| Определение антител классов G (IgG) к лямблиям в крови | 420 ₽ |
| Иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на кишечные лямблии (Giardia intestinalis) | 420 ₽ |
| Определение антител классов M (IgM) к лямблиям в крови | 420 ₽ |
| Определение антител к возбудителям клонорхоза (Clonorchis sinensis), IgG | 590 ₽ |
| Микроскопия желчи на описторхоз | 210 ₽ |
| Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) (Посев кала на кишечную группу инфекций (сальмонеллез, дизентерия, энтеропатогенная кишечная палочка) | 310 ₽ |
| Посев кала на условно-патогенные энтеробактерии с определением чувствительности к антибактериальным препаратам и фагам (количественный метод) | 400 ₽ |
| Посев кала на стафилококк с определением чувствительности к антибактериальным препаратам и фагам (количественный метод) | 250 ₽ |
| Посев мокроты, бронхоольвеолярного лаважа (БАЛ) на микрофлору и грибы (дрожжевые и плесневые) с определением чувствительности к антибиотикам и фагам (количественный метод) | 950 ₽ |
| Посев мочи на степень бактериурии с определением чувствительности к антибиотикам (ЦНЭ) | 520 ₽ |
| Посев на дисбактериоз кишечника (комплексный количественный метод) | 960 ₽ |
| Гонорея (посев) и микрофлора — комплексное исследование | 960 ₽ |
| Общий анализ мокроты с микроскопией | 260 ₽ |
| Посев мазка на гонорею и чувствительность к антибактериальным препаратам | 480 ₽ |
| Микробиологическое (культкральное) исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 960 ₽ |
| Микробиологическое (культуральное)исследование раневого отделяемого на на аэробную, анаэробную микрофлору и грибы с определением чувствительности к АБ, АМ и фагам | 960 ₽ |
| Микробиологическое (культуральное) исследование крови на стерильность | 900 ₽ |
| Посев из полости матки на аэробную и анаэробную микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и фагам | 1 000 ₽ |
| Дисбиоз — количественная оценка микрофлоры женских половых органов — расширенный спектр | 2 200 ₽ |
| Комплексный метод определения M. hominis и U. urealiticum с определением чувствительности к антибиотикам, микрофлоры половых органов, в т.ч. N. gonorrhoeae, Lactobacillus sp. | 2 000 ₽ |
| Микрофлора половых органов с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам с исследованием на анаэробы | 1 900 ₽ |
| Система для выявления Trichomonas vaginalis и Candida albicans | 450 ₽ |
| Ureaplasma urealiticum — количественный учет с определением чувствительности к антибиотикам | 600 ₽ |
| Mycoplasma hominis — количественный учет с определением чувствительности к антибиотикам | 800 ₽ |
| Посев на дисбиоз влагалища (микроскопия, оценка нормальной микрофлоры, условно-патогенные возбудители с определением чувствительности к антибиотикам) | 1 400 ₽ |
| Бактериологический посев одной пробы отделяемого зева, носа, уха на микрофлору и грибы с определением чувствительности к антибиотикам и фагам | 850 ₽ |
| Бактериологический посев отделяемого зева и носа на дифтерию | 550 ₽ |
| Бактериологический посев отделяемого зева и носа на стафилококк | 450 ₽ |
| Бактериологический посев мазков из зева и носа на менингит | 550 ₽ |
| Определение антигена стрептококка группы A (S.pyogenes) в отделяемом верхних дыхательных путей | 500 ₽ |
| Бактериологический посев одной пробы отделяемого зева, носа, глаз, ушей, гнойных очагов (в одной точке) с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам с исследованием на анаэробы | 1 100 ₽ |
| Инфекционный простатит (бак. исследование) | 1 500 ₽ |
| Уролог: Секрет предстательной железы: общий анализ | 500 ₽ |
| Уролог: Микроскопия мазка из уретры (общий мазок мужской) | 450 ₽ |
| Количественный посев на микрофлору, грибы, уреамикоплазмы эякулята, секрета простаты с определением чувствительности к АБ и АМ | 1 900 ₽ |
| Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого из ушей на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 180 ₽ |
| Микроскопические исследования мокроты на микобактерии (mycobacterium spp,) | 250 ₽ |
| Микроскопическое мсследование бронхоальвеолярной жидкости на микобактерии туберкулеза | 310 ₽ |
| Исследование на Demodex | 350 ₽ |
| Микроскопическое исследование соскобов на грибы (дрожжевые, плесневые, дерматомицеты) | 420 ₽ |
| Исследование отделяемого глаз, носа, зева, половых органов для выявления грибов (посев) | 700 ₽ |
| Посев на грибы (дрожжевые, плесневые) и чувствительность к антимикотическим препаратам любого клинического материала | 420 ₽ |
| Микроскопическое исследование ногтевых пластинок на грибы (дрожжевые, плесневые, дерматомицеты) | 420 ₽ |
| Общий (клинический) анализ из плазмы венозной крови. Экспресс | 560 ₽ |
| Микрореакция преципитации с кардиолипиновым антигеном. Экспресс | 180 ₽ |
| Определение основных групп по системе АВ0+Определение антигена D системы Резус (резус-фактор). Экспресс | 420 ₽ |
| Общий (клинический) анализ мочи. Экспресс | 260 ₽ |
| Исследование мочи методом Нечипоренко. Экспресс | 260 ₽ |
| Микроскопическое исследование уретрального отделяемого и сока простаты Экспресс | 590 ₽ |
| Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов (по Като). Экспресс | 420 ₽ |
| Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) иммуноферментным методом (ИФА) в крови. Экспресс | 370 ₽ |
| Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1,2 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови. Экспресс | 340 ₽ |
| Определение поверхностного антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови. Экспресс | 420 ₽ |
| Определение протромбинового времени (тромбопластинового)времени в крови или в плазме (ПТИ (протромбиновый индекс). Экспресс | 200 ₽ |
| Определение международного нормализованного отношения (МНО). Экспресс | 220 ₽ |
| Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). Экспресс | 190 ₽ |
| Определение протромбинового времени (тромбопластинового)времени в крови или в плазме. Экспресс | 190 ₽ |
| Исследование уровня фибриногена в крови. Экспресс | 200 ₽ |
| Коагулограмма (ориентировночное исследование системы гемостаза: протромбиновое время, ПТИ, МНО, тромбиновое время, АЧТВ, фибриноген). Экспресс | 800 ₽ |
| Исследование уровня глюкозы в крови. Экспресс | 200 ₽ |
| Исследование уровня общего белка в крови. Экспресс | 210 ₽ |
| Исследование уровня с-реактивного белка в сыворотке крови. Экспресс | 400 ₽ |
| Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови. Экспресс | 350 ₽ |
| Определение содержания ревматоидного фактора в крови. Экспресс | 400 ₽ |
| Исследование уровня мочевой кислоты в крови. Экспресс | 200 ₽ |
| Исследование уровня мочевины в крови. Экспресс | 210 ₽ |
| Исследование уровня креатинина в крови. Экспресс | 210 ₽ |
| Исследдование уровня железа сыворотки крови. Экспресс | 200 ₽ |
| Исследование уровня ионизированногго кальция в крови. Экспресс | 270 ₽ |
| Исследование уровня общего кальция в крови. Экспресс | 210 ₽ |
| Исследование уровня холестерина в крови. Экспресс | 210 ₽ |
| Исследование уровня холестерина липопротеинов высокой плотности в крови (ХЛВТ). Экспресс | 210 ₽ |
| Исследование уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ХЛНП). Экспресс | 210 ₽ |
| Исследование уровня триглицеридов в крови. Экспресс | 210 ₽ |
| Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический (липидный спектр: ХС, ЛПВП, ЛПНП, коэф. атерогенности, триглицириды). Экспресс | 750 ₽ |
| Исследование уровня общего билирубина в крови. Экспресс | 180 ₽ |
| Исследование уровня билирубина свободного (неконъюгированного) в крови. Экспресс | 180 ₽ |
| Определение активности аланинаминотрансферазы в крови (АЛАТ). Экспресс | 180 ₽ |
| Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови (АСАТ). Экспресс | 180 ₽ |
| Определение активности щелочной фосфатазы в крови (ЩФ). Экспресс | 200 ₽ |
| Определение активности гамма-глутамилтрансферазы в крови (ГГТ). Экспресс | 190 ₽ |
| Определение активности лактатдегидрогеназы в крови (ЛДГ). Экспресс | 210 ₽ |
| Определение активности амилазы в крови. Экспресс | 210 ₽ |
| Определение активности креатинкиназы в крови (КФК). Экспресс | 180 ₽ |
| Исследование уровня/активности изоферментов креатинкиназы в крови ( КФК-МВ). Экспресс | 180 ₽ |
| Определение активности альфа-амилазы в моче. Экспресс | 200 ₽ |
| Исследование уровня глюкозы в моче. Экспресс | 110 ₽ |
| Обнаружение кетоновых тел в моче. Экспресс | 150 ₽ |
| Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови. Экспресс | 370 ₽ |
| Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови. Экспресс | 370 ₽ |
| Исследование уровня простатспецифического антигена общего в крови (ПСА). Экспресс | 480 ₽ |
| Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 125 в крови. Экспресс | 540 ₽ |
| Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови (ХГЧ). Экспресс | 370 ₽ |
| Экспресс-обработка результатов исследования | 60 ₽ |
| Тиреоидный диагностический комплекс (ТТГ + FТ4+анти-ТПО) ). Экспресс | 900 ₽ |
| Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови (суммарные) Экспресс | 450 ₽ |
| Комплекс исследований при экстренных гинекологических операциях (при условии проведения операции в КДЦ «Ультрамед»): Развернутый анализ крови, общий анализ мочи, бихимический анализ крови (глюкоза, ПТИ, билирубин общий, билирубин прямой,амилаза, АлАТ, АсА | 3 400 ₽ |
| «Биохимия крови» до 40 лет -(глюкоза, креатинин, билирубин общий, холестерин общий, АлАТ, АсАТ) | 850 ₽ |
| «Биохимия крови» после 40 лет (глюкоза, креатинин, билирубин общий, АлАТ, АсАТ, липидный спектр) | 1 100 ₽ |
| «Биохимия крови» до 50 лет перед операцией (при условии проведения операции в КДЦ «Ультрамед»): глюкоза, общий белок, билирубин, ПТИ, АлАТ, АсАТ, креатинин, мочевина | 1 100 ₽ |
| «Биохимия крови» после 50 лет перед операцией (при условии проведения операции в КДЦ «Ультрамед»): глюкоза, общий белок, билирубин, ПТИ, АлАТ, АсАТ, креатинин, мочевина, калий, натрий, хлориды | 1 400 ₽ |
| Лабораторное обследование после холецистэктомии: ОАК (общий анализ крови) с лейкоцитарной формулой, оценкой скорости оседания эритроцитов (СОЭ, амилаза крови | 700 ₽ |
| ПЦР-6 ДНК хламидии (Chlamydia trachomatis), ДНК микоплазмы (Mycoplasma hominis) ДНК микоплазмы (Mycoplasma genitalium), ДНК уреаплазмы (Ureaplasma species), ДНК гарднереллы (Gardnerella vaginalis), ДНК трихомонады (Trichomonas vaginalis) | 2 400 ₽ |
| ПЦР-6, количественно ДНК хламидии (Chlamydia trachomatis), количественно; ДНК микоплазмы (Mycoplasma hominis), количественно; ДНК микоплазмы (Mycoplasma genitalium), количественно; ДНК уреаплазмы (Ureaplasma species), количественно; ДНК гарднереллы (Gard | 3 300 ₽ |
| ПЦР-12 ДНК хламидии (Chlamydia trachomatis), ДНК микоплазмы (Mycoplasma hominis), ДНК микоплазмы (Mycoplasma genitalium), ДНК уреаплазмы (Ureaplasma species), ДНК гарднереллы (Gardnerella vaginalis), ДНК трихомонады (Trichomonas vaginalis), ДНК гонококка | 4 500 ₽ |
| ПЦР-12, количественно (ДНК хламидии (Chlamydia trachomatis), количественно; ДНК микоплазмы (Mycoplasma genitalium), количественно; ДНК микоплазмы (Mycoplasma hominis), количественно; ДНК уреаплазмы (Ureaplasma species), количественно; ДНК гарднереллы (Gar | 5 700 ₽ |
| ПЦР-15 ДНК хламидии (Chlamydia trachomatis), ДНК микоплазмы (Mycoplasma hominis), ДНК микоплазмы (Mycoplasma genitalium), ДНК уреаплазмы (Ureaplasma species), ДНК гарднереллы (Gardnerella vaginalis), ДНК трихомонады (Trichomonas vaginalis), ДНК бледной т | 5 500 ₽ |
| Фемофлор-8 (ДНК) Контроль взятия материала, Общая бактериальная масса, ДНК лактобацилл (Lactobacillus spp.), ДНК гарднереллы (Gardnerella vaginalis) + ДНК превотеллы (Prevotella bivia) + ДНК порфиромонасов (Porphyromonas spp.), ДНК кандиды (Candida albica | 1 100 ₽ |
| Скрининг ПЦР-12 Контроль взятия материала, Общая бактериальная масса, ДНК лактобацилл (Lactobacillus spp.), ДНК гарднереллы (Gardnerella vaginalis) + ДНК превотеллы (Prevotella bivia) + ДНК порфиромонасов (Porphyromonas spp), ДНК кандиды (Candida albican | 1 900 ₽ |
| Фемофлор-16 (ДНК) Контроль взятия материала, Общая бактериальная масса, ДНК лактобацилл (Lactobacillus spp.), ДНК энтеробактерий (Enterobacterium spp.), ДНК стрептококков (Streptococcus spp), ДНК стафилококков (Staphylococcus spp), ДНК гарднереллы (Gardn | 2 000 ₽ |
| Исследование внутрисуставной жидкости (ревматоидный фактор, Chlamydia trachomatis IgA, количество лейкоцитов, лейкоцитарная формула, общий белок, мочевая кислота) | 1 000 ₽ |
| Комплекс исследования крови на гельминты: описторхоз IgG, лямблии суммарно, токсокароз IgG, аскароидоз IgG, хеликобактер IgG | 1 700 ₽ |
| Флороценоз | 1 700 ₽ |
| Флороценоз-комплексное иследование (включает NCMT) | 1 900 ₽ |
| Местные анестетики. Комплекс 1. Артикаин (брилокаин, септанест, убистезин, ультракаин) / Скандонест (мепивакаин, изокаин), IgE* | 900 ₽ |
| Местные анестетики. Комплекс 2. Новокаин (прокаин, аминокаин, неокаин) / Лидокаин (ксилокаин, астракаин, октокаин, ксилотон, солкаин), IgE* | 1 100 ₽ |
| Комплекс: аутоимунное поражение печени (антитела к митохондриям, антитела к гладким мышцам (АГМА), антитела к микросомальной фракции печени и почек (anti-LKM)) | 2 900 ₽ |
| Комплексаная программа «Анализ крови биохимический общетерапевтический (стандарт) со скидкой 10% (билирубин общий, билирубин прямой, белок общий, альбумин, креатинин, мочевина, глюкоза, калий, натрий, АлАТ, АсАТ, холестерин общий) | 1 630 ₽ |
| Взятие крови из периферической вены | 120 ₽ |
| Взятие крови из пальца | 70 ₽ |
| Взятие крови из периферической вены (для справок мед. экспертизы) | 50 ₽ |
| Взятие образца биологического материала | 250 ₽ |
| Иммуногистохимическое исследование с ограниченным объемом сыворотки до 10 | 13 750 ₽ |
| Исследование операционно-биопсийного материала на базе Академического центра патологической анатомии I категории сложности | 700 ₽ |
| Исследование операционно-биопсийного материала на базе Академического центра патологической анатомии II категории сложности | 1 100 ₽ |
| Исследование операционно-биопсийного материала на базе Академического центра патологической анатомии III категории сложности | 1 400 ₽ |
| Исследование операционно-биопсийного материала на базе Академического центра патологической анатомии IV категории сложности | 2 000 ₽ |
| Исследование операционно-биопсийного материала на базе Академического центра патологической анатомии V категории сложности | 2 800 ₽ |
| Иммуногистохимическое исследование на базе Академического центра патологической анатомии I категории сложности | 1 900 ₽ |
| Иммуногистохимическое исследование на базе Академического центра патологической анатомии II категории сложности | 3 200 ₽ |
| Иммуногистохимическое иссдедование на базе Академического центра патологической академии III категории сложности | 4 500 ₽ |
| Иммуногистохимическое исследование на базе Академического центра патологической анатомии IV категории сложности | 6 400 ₽ |
| Иммуногистохимическое исследование на базе Академического центра патологической анатомии V категории сложности | 8 250 ₽ |
| Морфологическое исследование 1 фрагмент на базе БУЗОО «КДЦ» | 1 250 ₽ |
| Морфологиченское исследование 2 фрагмента на базе БУЗОО «КДЦ» | 2 000 ₽ |
| Морфологиченское исследование 3 фрагмента и более на базе БУЗОО «КДЦ» | 3 000 ₽ |
| Иммуногистохимическое исследование с минимальным объемом сывороток до 3-х | 5 700 ₽ |
| Гистологическое исследование 1 категории сложности на базе БУЗОО «КОД» | 1 000 ₽ |
| Гистологическое исследование 2 категории сложности на базе БУЗОО «КОД» | 1 600 ₽ |
| Гистологическое исследование 3 категории сложности на базе БУЗОО «КОД» | 2 300 ₽ |
| Гистологическое исследование 4 категории сложности на базе БУЗОО «КОД» | 3 300 ₽ |
| Гистологическое исследование 5 категории сложности на базе БУЗОО «КОД» | 4 400 ₽ |
| Иммуногистохимическое исследование с минимальным объемом сывороток до 5 | 7 700 ₽ |
| Иммуногистохимическое исследование с ограниченным объемом сывороток до 7 | 9 600 ₽ |
| Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки (жидкостная цитология) на базе БУЗОО «КДЦ» | 1 500 ₽ |
| Иммуноцитохимическое исследование CINTEC PLUS | 4 600 ₽ |
| Иммуногистохимическое исследование CINTEC | 3 500 ₽ |
| Цитологическое исследование препарата | 550 ₽ |
| Цитологичское исследование отделяемого из носа (риноцитограмма) | 500 ₽ |
Привести вашего ребенка от коклюша —
Коклюш, более известный как коклюш, представляет собой заразную бактериальную инфекцию легких. Это прозвище происходит от «кричащего» звука, который возникает, когда ребенок дышит. Хотя многие люди полагают, что коклюш — это инфекция, которой больше не существует, на самом деле в США он встречается чаще, чем мы хотели бы признать. Фактически, педиатры отметили увеличение числа случаев коклюша за последние пару десятилетий.Коклюш может выглядеть как простуда
Вы можете отмахнуться от первых признаков коклюша, потому что они очень похожи на простуду. У детей старшего возраста и подростков могут развиться заложенность носа, умеренная температура, кашель или насморк; однако в течение первых 1-2 недель вы заметите, что кашель усиливается. Фактически, у вашего ребенка могут развиться сильные и внезапные приступы кашля.
Дети и новорожденные чаще проявляют тяжелые симптомы.У них может не быть коклюша при кашле, но они могут рвать или проявлять сильную усталость после кашля. Коклюш может развиться у любого человека, но дети грудного возраста подвергаются особому риску серьезных и опасных для жизни осложнений, поэтому важно, чтобы ваша семья была вакцинирована.
Вакцины могут защитить от коклюша
Хотя новорожденные еще слишком малы для вакцинации от коклюша, вы должны убедиться, что остальная часть вашей семьи полностью вакцинирована.Вакцина DTaP защитит от коклюша и будет вводиться в возрасте 2, 4 и 6 месяцев, снова в 15–18 месяцев и снова в 6 лет, всего пять доз.
Обратитесь к педиатру прямо сейчас
Если вы подозреваете, что у вашего ребенка коклюш, вы должны немедленно позвонить своему педиатру. Детям младше 18 месяцев может потребоваться госпитализация, чтобы врачи могли постоянно наблюдать за ними, поскольку дети с большей вероятностью перестанут дышать при коклюше.Конечно, важно вмешаться на ранних стадиях инфекции, поскольку антибиотики более эффективны в самом начале болезни.
Пока организм не избавится от коклюша, некоторые из лучших способов справиться с симптомами вашего ребенка включают:
- Максимально отдыхать
- Как избежать обезвоживания
- Придерживайтесь меньших порций пищи для защиты от рвоты, вызванной кашлем
- Обеспечение своевременной вакцинации вашей семьи
Если вы хотите полностью защитить своего ребенка от многих опасных инфекционных заболеваний, один из лучших способов — сделать прививки.Ваш ребенок должен пройти курс всех прививок. Поговорите со своим педиатром, чтобы узнать, когда вашему ребенку следует сделать прививку от коклюша.
Родители сообщили в Уайт-Оаке, что у средней школы Уайт-Оук коклюш.
У ученика средней школы Уайт-Оук диагностировали коклюш.
В письме, отправленном родителям во второй половине дня в среду, говорится, что для сдерживания распространения инфекции родители должны контролировать детей на предмет симптомов, держать больных детей дома и брать их на прием к врачу для тестирования и лечения, если у них появляются признаки или симптомы коклюша.
Родителям было приказано брать с собой письмо из школы при обращении за медицинской помощью. Период наблюдения за воздействием заканчивается 11 апреля.
Федеральные центры по контролю и профилактике заболеваний заявляют, что коклюш, также известный как коклюш, является очень заразным респираторным заболеванием. Это вызвано бактерией Bordetella pertussis.
Вначале коклюш часто имитирует симптомы простуды. В письме к родителям говорится, что ранние признаки коклюша похожи на признаки простуды, включая насморк, чихание и легкий кашель.
Через одну-две недели кашель становится более сильным и спастическим. Люди могут заразить других с момента появления симптомов простуды до трех недель после начала приступов кашля.
Взрослые и дети, прошедшие вакцинацию АКДС, могут иметь более легкое заболевание. Однако коклюш может вызвать серьезное заболевание с иногда фатальными осложнениями у младенцев и людей с уже существующим респираторным заболеванием.
Люди, не прошедшие вакцинацию, также подвержены риску, и им следует проконсультироваться со своими врачами.
Человек, больной коклюшем, заразен в течение пяти дней после начала приема антибиотиков, говорится в письме.
Закон штата Огайо требует, чтобы «человек, больной коклюшем. При проведении эффективной противомикробной терапии … должен быть изолирован на пять дней после начала противомикробной терапии».
Это означает, что если у ребенка диагностирован коклюш, он должен оставаться дома и не может посещать школу, детский сад или другие мероприятия до тех пор, пока не будут прописаны антибиотики в течение пяти полных дней.
Подробнее: Борьба с вакцинами: прививка от ветряной оспы «нарушает мою совесть», — говорит студент из Кентукки, подавший в суд на
Подробнее: Вспышка ветряной оспы в Уолтоне вырастает до 32 студентов, непривитых студентов запретили посещать
Помощник комиссара здравоохранения округа Гамильтон Крейг Дэвидсон сказал, что, хотя в округе Гамильтон иногда сообщается о коклюше, случай с White Oak является самым последним.
Закон требует, чтобы местный департамент здравоохранения провел полное расследование при положительных результатах на определенные инфекционные заболевания, такие как коклюш, с целью предотвращения дальнейшего распространения. Дэвидсон сказал, что школа будет поддерживать связь с департаментом здравоохранения.
Дэвидсон сказал, что для родителей важно соблюдать рекомендации CDC по вакцинации, чтобы обеспечить своевременность повторных прививок. Он сказал, что особенно важно защитить новорожденных и младенцев, которые подвергаются наибольшему риску.Также рекомендуется, чтобы взрослые, ухаживающие за новорожденными и младенцами, включая молодых родителей, бабушек и дедушек, также были в курсе своих бустеров.
Подробнее: Для неограниченного доступа ко всему нашему покрытию на CIncinnati.com
Представитель Северо-Запада Дастин Геринг сказал, что округ поддерживает связь с департаментом здравоохранения, отправляет письма родителям и будет продолжать общаться с родителями по мере необходимости.
Подробная информация о коклюше — лучший педиатр на дубовой лужайке IL 60453
Как вы, возможно, слышали, коклюш или коклюш диагностировали у детей в юго-западном пригороде Крествуд.
В Alzein Pediatrics мы заботимся об этих детях и надеемся, что они полностью выздоровеют. Поскольку коклюш — очень заразная и опасная для жизни инфекция, мы хотим, чтобы наши семьи имели полную информацию об этом заболевании.
Что такое коклюш или коклюш?
Коклюш вызывается бактерией Bordetella pertussis. Бактерии оседают в дыхательной системе и выделяют яды, которые повреждают слизистую оболочку, вызывая отек дыхательных путей.
Как я или мой ребенок заразимся этим?
Коклюш передается, когда инфицированный человек кашляет, чихает или находится в непосредственной близости от другого человека. Заболевание наиболее заразно примерно до 2 недель до появления симптомов кашля, поэтому младенцы, как правило, заражаются старшими братьями и сестрами, родителями, бабушками и дедушками или опекунами, которые, вероятно, не знают, что они инфицированы.
Каковы симптомы?
Коклюш обычно начинается с симптомов простуды; легкий кашель или лихорадка.Через 1-2 недели начинаются сильные и частые приступы кашля, за которыми следует крик, когда дети пытаются глубоко вдохнуть после кашля. Приступы кашля истощают детей и могут вызвать рвоту. Приступы кашля будут увеличиваться по мере прогрессирования заболевания. Эти симптомы могут длиться до 10 недель.
Щелкните здесь, чтобы послушать кашель и крик.
Стоит ли беспокоиться о моем ребенке?
Коклюш наиболее опасен для детей в возрасте до одного года.Многие инфицированные младенцы вообще не кашляют, но испытывают апноэ, вызывая остановку дыхания, лишая их мозг и тело кислорода. Приступы кашля могут вызвать кровотечение за глазами и в головном мозге, что приведет к необратимым повреждениям. Младенцы с коклюшем обычно заболевают пневмонией. Около 50% детей, заболевших коклюшем, необходимо госпитализировать.
Стоит ли мне беспокоиться о своих малышах и других детях?
Дети старшего возраста также могут заболеть пневмонией, испытывать судороги, повреждение головного мозга или кровотечение за глазами.
А как насчет меня и моих подростков?
После вакцинации ваши симптомы будут менее серьезными. Однако у вас могут возникнуть осложнения из-за приступов кашля. К ним относятся переломы ребер, потеря веса, недержание мочи (потеря контроля над мочевым пузырем) и обмороки.
Как мне защитить свою семью?
Самое главное, убедитесь, что все, кто может быть вакцинирован, вакцинированы .Поскольку защита от этой вакцины со временем ослабевает, убедитесь, что ваши дети, подростки и взрослые получают ревакцинацию Tdap, которая защитит от коклюша, дифтерии и столбняка. Не бойтесь попросить бабушек и дедушек, а также опекунов получить эту прививку. Щелкните здесь, чтобы получить полезные советы по отправке этого запроса.
Соблюдайте правила гигиены. Часто мойте руки теплой водой с мылом в течение не менее 20 секунд или используйте дезинфицирующее средство на спиртовой основе, например Purell.
Что, если я думаю, что нас разоблачили?
Если вы или ваш ребенок находились в тесном контакте с кем-то, у кого был диагностирован коклюш, и вы подозреваете инфекцию, немедленно запишитесь на прием в Alzein Pediatrics.Мы проведем медицинский осмотр и можем взять образцы слизи или крови. Если у вас или вашего ребенка положительный результат теста на коклюш, мы назначим курс антибиотиков и дадим инструкции, чтобы свести к минимуму риск передачи инфекции другим людям.
К сожалению, около 20 детей в США ежегодно умирают от коклюша. В Alzein Pediatrics мы хотим, чтобы вся ваша семья была в безопасности от этой болезни. Если у вас есть какие-либо проблемы, вопросы о бустерах или вы хотите записаться на прием, позвоните по телефону 708-424-7600. Мы всегда рады ответить на ваши вопросы!
Вакцина (прививка) от коклюша (коклюша)
Каковы симптомы коклюша?
Коклюш обычно начинается со следующих симптомов:
- Насморк
- Легкий кашель
- Пауза в дыхании у младенцев (апноэ)
У детей и младенцев могут начаться более серьезные проблемы:
- Сильный кашель, повторяющийся снова и снова.Эти приступы кашля чаще случаются ночью.
- Задыхается после приступа кашля. Они могут издавать «кричащий» звук. От этого звука произошло название «коклюш». Младенцы могут не кашлять и не издавать этот звук — они могут давиться, задыхаться или перестать дышать.
- Затрудненное дыхание, еда, питье или сон.
- Синеет от недостатка кислорода.
- Рвота после приступов кашля.
Приступы кашля могут длиться до 10 недель и более и иногда повторяются, когда в следующий раз у ребенка возникает респираторное заболевание.
Это серьезно?
Коклюш наиболее опасен для младенцев и детей младшего возраста. Фактически, дети младше 1 года, у которых коклюш, могут:
- Нужен уход в больнице
- Заболевание пневмонией (тяжелая легочная инфекция)
- Есть припадки
- Поражение головного мозга
Женщины могут получить вакцину Tdap во время беременности, чтобы передать своим детям защиту от коклюша. Это помогает защитить детей до тех пор, пока они не начнут делать себе прививки от коклюша.Подробнее…
Коклюш может быть даже смертельным. Примерно 7 из 10 смертей от коклюша приходится на детей младше 2 месяцев. Эти дети слишком молоды, чтобы делать прививки от коклюша.
Как распространяется коклюш?
Коклюш легко распространяется по воздуху, когда больной коклюшем дышит, кашляет или чихает. Практически каждый, кто не застрахован от коклюша, заболеет, если столкнется с ним. Человек может распространять болезнь с самого начала болезни (когда у него появляются симптомы простуды) и в течение как минимум 2 недель после начала кашля.
Поскольку у некоторых людей симптомы могут быть легкими, ваш ребенок может заразиться коклюшем от взрослых, бабушек и дедушек, старших братьев или сестер, которые не знают, что у них это заболевание.
Люди все еще болеют коклюшем в Соединенных Штатах?
До того, как вакцины от коклюша были рекомендованы для всех младенцев, около 8000 человек в Соединенных Штатах ежегодно умирали от коклюша. Сегодня из-за вакцины это число сократилось до менее 20 в год.
Но за последние несколько лет количество случаев коклюша увеличилось, и могут возникать вспышки коклюша.
Четвертый случай коклюша обнаружен на ОПРФ
Чиновники округа 200 обнаружили четвертый случай коклюша или коклюша в средней школе Оук-Парк и Ривер-Форест за три недели, что побудило их принять дополнительные меры предосторожности.
Представители округауведомили семьи о четвертом случае по электронной почте 2 декабря. На данный момент инфекция диагностирована у троих студентов и взрослого.
27 ноября Гвен Уокер-Куоллс, старший директор отдела кадров учащихся D200, уведомила родителей о третьем случае коклюша за две недели.Уокер-Куаллс объяснил, что «сотрудники наших зданий и территорий усердно проводят дополнительную уборку, чтобы очистить и продезинфицировать здание».
Инфекция коклюша поражает человека в радиоволнах и очень заразна. Инфекция распространяется «от человека к человеку при кашле или чихании», — пояснила Уокер-Куаллс в другом электронном письме, отправленном семьям на прошлой неделе, в котором излагаются меры предосторожности, которые они должны предпринять в случае диагноза коклюша.
«Кто угодно может заразиться коклюшем, но это может быть очень опасно для младенцев и людей с ослабленной иммунной системой», — говорится в письме.«Члены семьи, больные коклюшем, особенно матери, могут передать коклюш новорожденным».
Должностные лица округа рекомендуют родителям не пускать его в школу и на другие мероприятия, если ребенок кашляет. Если врач говорит, что у них ослабленная иммунная система, родители должны попросить врача как можно скорее назначить антибиотики, чтобы предотвратить коклюш.
Если врач поставил ребенку диагноз коклюша, родители должны сообщить об этом в школу и запросить справку от врача о том, что у ребенка инфекция.
Если ученик получил DTaP, детскую вакцину от коклюша, родители должны знать, что эффективность вакцины «со временем снижается», — пояснила Уолкер-Куоллс. «Детям старшего возраста и взрослым, включая беременных женщин, следует сделать прививку от коклюша под названием« Tdap », чтобы защитить себя и младенцев рядом с ними или рядом с ними. Если вам нужна вакцина Tdap, обратитесь к врачу или позвоните в Департамент общественного здравоохранения Ок-Парка по телефону (708) 358-5480, чтобы найти ближайшего к вам поставщика вакцины ».
КОНТАКТ: michael @ oakpark.com
Bordetella pertussis у детей школьного возраста, подростков и взрослых: систематический обзор эпидемиологии, бремени и смертности в Азии
Циклические эпидемии коклюша (коклюша) наблюдались во всем мире в течение последних двадцати лет, несмотря на высокий охват вакцинацией младенцев. Возрождение коклюша в странах с высоким уровнем доходов отчасти связано с ослаблением иммунитета к вакцинам у детей старшего возраста и взрослых, а также с улучшением эпиднадзора и диагностики.Более того, у подростков и взрослых симптомы коклюша легкие и сходны с обычными синдромами кашля, а это означает, что у пожилых людей он не диагностируется. Был проведен систематический поиск в MEDLINE, EMBASE и BIOSIS для выявления исследований, опубликованных в период с 1 января 1990 г. по 17 июня 2019 г., с информацией об эпидемиологии коклюша, бремени болезни и смертности детей школьного возраста, подростков и взрослых в Азии. Отобранные для включения исследования были рассмотрены в описательной части, поскольку статистическое сравнение было невозможно из-за сочетания используемых методологий.Результаты показали, что в Восточной Азии, включая Японию, Южную Корею, Китай и Тайвань, коклюш распространяется среди детей старшего возраста и взрослых. Охват дифтерией, столбняком и коклюшем (АКДС4) высок в Восточной Азии, однако вспышки, наблюдавшиеся в Японии и Южной Корее, позволяют предположить, что привитый иммунитет снизился у подростков и взрослых. Несколько школьных вспышек в Китае показали, что коклюш циркулирует среди детей раннего возраста, но продолжает циркулировать среди подростков и взрослых. Информации из стран Юго-Восточной / Южной Азии не было, хотя паназиатские серологические обследования показали, что недавняя коклюшная инфекция была обычным явлением у подростков и взрослых с постоянным кашлем.В заключение следует отметить, что распространение коклюша в азиатских странах с высоким охватом АКДС4 поддерживает расширение плановой вакцинации с целью включения бустерных доз для детей при поступлении в школу и подростков. Однако во многих странах эпиднадзор слаб или отсутствует, а это означает, что истинное бремя коклюша, особенно среди пожилых людей, неизвестно.
Ключевые слова: Подростки; Взрослые; Азия; Груз; Дети; Эпидемиология; Коклюш; Захлебывающийся кашель.
Коклюш (коклюш) | Округ Малтнома
Коклюш, серьезное заболевание младенцев и детей раннего возраста, растет в округе Малтнома. Медицинские работники хотят, чтобы вы защитили своего младенца, убедившись, что все вокруг них — родители, дети, подростки и другие взрослые — прошли курс вакцины против коклюша.
Взрослые должны пройти вакцинацию
Лучший способ защитить младенцев от коклюша — сделать иммунизацию окружающих их людей.Хотя младенцы могут начать серию вакцинации против коклюша в возрасте 2 месяцев, защита на самом деле срабатывает только после третьей дозы, которую обычно вводят в 6 месяцев.
Ваша семья в курсе? Ознакомьтесь с рекомендуемым календарем вакцинации »
Почему это важно?
Коклюш — очень заразное респираторное заболевание, известное своими длительными приступами неконтролируемого кашля (его называют 100-дневным кашлем). Это может повлиять на людей в любом возрасте и произойти в любое время года.
Кто находится в опасности
Нас больше всего беспокоят беременные женщины в третьем триместре, новорожденные и очень маленькие дети, заболевшие коклюшем. Взрослым коклюш очень неприятен — люди могут чувствовать себя несчастными в течение многих недель. У младенцев и маленьких детей это может вызвать серьезные осложнения, которые могут потребовать госпитализации из-за пневмонии, рвоты с кашлем, неспособности дышать, инфекции среднего уха, нарушения сна, обезвоживания, судорог и других очень серьезных проблем со здоровьем.
Что делать
- Сделайте прививки своей семье, чтобы защитить уязвимых. Это включает в себя старших братьев и сестер, бабушек и дедушек и подростков, которые сидят с детьми или сами являются родителями.
- Узнайте о коклюше. Обязательно прислушайтесь к звуку коклюша, чтобы распознать его, если он присутствует.
- Позвоните своему поставщику услуг или в местную аптеку, чтобы записаться на прием для вакцинации.
- Недорогие вакцины от коклюша для детей и взрослых также доступны в наших поликлиниках и студенческих поликлиниках.
Дополнительная информация
Флаер по коклюшу — английский (2,18 МБ)
Флаер по коклюшу — китайский (1,89 МБ)
Флаер по коклюшу — русский (2,01 МБ)
Флаер по коклюшу — сомали (2,45 МБ)
Флаер по коклюшу — испанский (1,32 МБ)
Флаер по коклюшу — вьетнамский (1,69 МБ)
