Как меняется новорожденный — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»
Малыш родился, и мы ждем, что он будет похож на красивых и розовых младенцев с рекламных картинок. А он то какой-то красный, то вдруг пожелтел, на коже или сыпь, или шелушение. Да вдобавок еще вес нестабильный, стул непонятный – здоров ли ребенок? Здоров, а все эти изменения – это так называемые транзиторные (переходные) состояния. Откуда они берутся, как выглядят и что со всем этим делать?
Ребенок девять месяцев сидел в животе у мамы, плавал в воде и получал кислород через плаценту. Как только малыш родился, его мир сразу стал другим: вместо воды вокруг него воздух, температура окружающей среды упала с 36,6–37 °С до 22–25 °С, плюс гравитация, звуки, запахи, яркий свет. А еще теперь надо самому дышать (легкими), по-другому питаться, а потом еще и выводить продукты обмена. И вот так сразу перейти от одного образа жизни к другому новорожденному непросто, для этого нужно время. Именно поэтому с точки зрения физиологии в первый месяц жизни с детьми «все время что-то происходит», причем гораздо чаще и ярче, чем в последующей жизни. Это и есть транзиторные (переходные, пограничные) состояния. Все они удивляют и даже пугают молодых родителей, тем более что возникают и исчезают переходные состояния очень быстро. Но для новорожденных они совершенно естественны. Что мамы и папы видят чаще всего переходные состояния изменения кожи, стула, веса, плюс-минус еще парочка состояний.
как меняется кожа
Ребенок родился, и мы видим, что он весь какой-то синюшно-багровенький, а потом цвет его кожи сразу же становится красным. На вторые сутки после рождения малыш «краснеет» ярче всего. Эту красноту врачи называют «простая эритема», и появляется она из-за того, что кожа адаптируется к новой среде. Потом кожа ребенка бледнеет и к концу первой недели жизни становится привычного нам бледно-розового цвета.
Но это еще не все. На третий-пятый день жизни кожа ребенка может начать шелушиться, особенно на животе и груди. Что это? Ребенку не хватает витаминов, что-то с питанием, в доме слишком сухой воздух? Нет, это тоже переходное состояние – физиологическое шелушение, и оно тоже связано с тем, что кожа адаптируется к новой жизни. Шелушится кожа примерно неделю, и затем все проходит. Делать с этим ничего не надо. Конечно, можно обрабатывать кожу различными смягчающими лосьонами и кремами, но значительного эффекта от них не будет. Совсем скоро кожа ребенка сама по себе станет гладкой и мягкой.
Больше же всего родителей пугает сыпь на коже младенца, которая не часто, но иногда все же появляется в первую неделю жизни. Это так называемая токсическая эритема – пятна с серовато-желтыми уплотнениями в центре. Сыпь располагается чаще всего на разгибательных поверхностях ручек и ножек вокруг суставов, на груди. Реже такие пятна могут быть на всем теле (кроме ладоней, стоп и слизистых). «Может быть, это ветрянка, краснуха или еще какая-то болезнь?» – пугаются родители. Нет, это своеобразная реакция кожи только что родившегося ребенка на окружающую его среду, особенно на переохлаждение, перегревание, контакт с одеждой, питание. В течение одного-трех дней могут появляться новые пятна, но чаще через два-три дня после возникновения все они бесследно исчезают. Самочувствие ребенка при этом не нарушено, температура тела нормальная и никаких лекарств ему не требуется. Единственное – надо бережно относиться к пузырькам на коже: например, аккуратно промокать их после купания. А еще надо следить за тем, чтобы пузырьки не растереть и они не лопнули (иначе к ним может присоединиться инфекция).
физиологическая желтуха
На этом изменения, которые видны на коже, не заканчиваются. Очень часто (у 60–70% детей) на вторые-третьи сутки жизни кожа желтеет, максимум желтизны бывает на третий-четвертый день, а к концу первой недели она исчезает. Так проявляется физиологическая желтуха новорожденного – состояние, при котором у ребенка увеличивается количество желчного пигмента, билирубина. У одних детей желтуха похожа на легкий загар (родители могут ее и не заметить), а у других кожа станет ярко-желтого цвета. Очень быстро уровень билирубина приходит в норму и цвет кожи опять становится обычным. Если желтуха выражена неярко и быстро проходит, то никакого дополнительного лечения не нужно. Но если желтуха не исчезает или цвет кожи интенсивно-желтый – надо обратиться к врачу.
потеря массы тела
Думаете, малыш сразу родится упитанным, со складочками и милыми округлостями? Нет, сразу после рождения до этого еще далеко. В первые дни жизни и так не слишком упитанный новорожденный похудеет еще больше. Такое похудение – естественный процесс, так называемая физиологическая потеря массы тела. Вес снижается потому, что сразу после рождения ребенок через кожу теряет часть воды, усыхает его пуповинный остаток, выделяются меконий (первый кал) и моча, а также потому, что младенец пока еще ест небольшое количество молока. Максимальная потеря веса обычно происходит к третьему-пятому дню и в норме составляет не более 6–8% массы тела при рождении. В это время мама и малыш обычно выписываются из роддома, но волноваться не надо. Уже к седьмому-десятому дню жизни здоровый кроха восстановит свои прежние параметры.
изменения стула
В первый-второй день у всех новорожденных детей отходит первородный стул (меконий): он густой, вязкий и темно-зеленого цвета. Время идет, малыш начинает получать молозиво, и на третий-четвертый день жизни появляется переходный стул. Теперь участки темно-зеленого цвета чередуются с зеленоватыми и желтыми, а еще в стуле видны какие-то комочки, слизь. Все это похоже на какое-то кишечное расстройство, но это не оно. Просто желудочно-кишечный тракт переходит на новую работу, теперь он готов к перевариванию пищи. Уже к концу первой недели жизни стул у большинства детей желтый, похож на кашицу, и таким он и будет дальше.
тепло-холодно
Типичный страх все бабушек –– ребенок мерзнет! Да, действительно, у новорожденных процессы регуляции температуры тела еще несовершенны, поэтому младенцы легко охлаждаются, но так же легко они и перегреваются. Например, если новорожденного слишком тепло одеть или расположить рядом с батареей отопления – он быстро перегреется, даже если это обычная температура в комнате. В то же время ребенок легко теряет тепло, когда его надолго раздели или он лежит в мокрой одежде. Поэтому в комнате, где есть новорожденный, температура воздуха должна быть адекватной – 20–22 °C. И если она поднимется выше, а ребенок тепло одет, то это тоже будет нехорошо.
Иногда, очень редко (у 1% родившихся детей), температура тела на третьи-пятые сутки может временно подняться до 38–39 °C. Никаких других симптомов болезни при этом нет, температура тела быстро возвращается в норму, но родители успевают испугаться. Самим разобраться, что это такое – временная гипертермия или все-таки болезнь – сложно, так что лучше вызвать врача.
гормональный криз
Нечастое явление, но оно тоже иногда встречается. У некоторых детей на третий-четвертый день жизни нагрубают молочные железы (и у девочек, и у мальчиков). Максимально они увеличиваются к седьмому-восьмому дню, из них даже может появиться жидкое отделяемое. У некоторых девочек совсем недолго иногда бывают очень скудные кровяные выделения из влагалища. Это так называемый гормональный криз – он возникает из-за действия материнских гормонов – эстрогенов (они проникают во время родов через плаценту). На пике действия эстрогенов признаки гормонального криза максимальны, потом гормоны выводятся из организма и симптомы постепенно исчезают. Поэтому прикладывать к груди капустный лист, делать компрессы с камфарой или чем-то еще не надо: все пройдет само.
Обычно все эти переходные состояния ярко выражены на первой недели жизни, реже, но бывает, что они затягиваются до трех-четырех недель. Еще один момент – необязательно, что у ребенка проявятся все переходные состояния, но физиологическая потеря массы тела и переходный стул бывают практически у всех. А еще многие из переходных состояний родителям и вовсе незаметны, но они тоже есть, просто выявить их можно только лабораторными методами.
Так что не спешим пугаться, заметив, что у ребенка вдруг стала шелушиться кожа или он слегка пожелтел. Вспоминаем, что он должен адаптироваться к новой жизни, что в первое время после рождения малыш имеет право на некоторые изменения. Тем более если при всем этом малыш весел, спокоен и хорошо ест. Ну а если вам все равно как-то тревожно – задавайте вопросы своему педиатру. Он-то точно сумеет все расставить по местам.
Врез
Максимальная потеря веса у новорожденного обычно происходит к третьему-пятому дню и в норме составляет не более 6–8% массы тела при рождении.
С точки зрения физиологии в первый месяц жизни с детьми «все время что-то происходит», причем гораздо чаще и ярче, чем в последующей жизни. Это и есть транзиторные (переходные, пограничные) состояния.
У младенцев процессы регуляции температуры тела еще несовершенны, поэтому они легко переохлаждаются и перегреваются. В связи с этим в комнате, где есть новорожденный, температура воздуха должна быть порядка – 20–22 °C.
Физиологическая желтуха новорожденного:
– возникает на 2–3-й день жизни малыша, достигает максимума на 4–5-й день, а исчезает к 10-му дню;
– общее состояние ребенка не страдает;
– уровень билирубина в крови не превышает 180 мкмоль/л
откуда берется и что делать?
Желтуха у новорожденных – это очень распространённое заболевание, особенно среди младенцев, которые родились до 38-й недели беременности. У большинства малышей желтуха развивается из-за того, что их недостаточно зрелая печень неспособна избавиться от билирубина в крови. В этом материале мы рассмотрим симптомы, главные причины и лечение данного нарушения.
Главной причиной этого нарушения является состояние под названием гипербилирубинемия. Простыми словами – это чрезмерная выработка билирубина и превышение его концентрации в крови выше нормы. Билирубин – это пигмент, который как раз и несёт ответственность за пожелтение кожи и глазных белков.
Билирубин вырабатывается в процессе распада эритроцитов. Обычно печень отфильтровывает этот пигмент и выводит его избыток в кишечник. В конченом итоге это вещество покидает организм вместе с калом и мочой. Желтушка у новорожденных развивается по причине того, что их печень ещё неспособна быстро выводить билирубин, из-за чего концентрация этого вещества в крови и тканях увеличивается.
Иногда причина желтухи у новорожденных скрывается в каком-то другом нарушении. В данном случае характерные симптомы появляются либо значительно раньше, либо намного позже обычного. Нарушения и заболевания, которые могут вызвать желтушку у новорожденных, включают:
- Внутреннее кровотечение,
- Сепсис (инфекция в крови),
- Наличие вирусной или бактериальной инфекции,
- Несовместимость между кровью матери и малыша,
- Нарушение функции печени,
- Недостаток ферментов,
- Аномалия в эритроцитах, из-за чего они распадаются.
Симптомы желтухи у новорожденных
Пожелтение кожи и глазных белков обычно проявляются между вторым и четвертым днём после рождения. Для проверки симптомов нужно осторожно нажать пальцем на лоб или нос ребенка. Если в месте нажима кожа будет желтой – скорее всего у ребенка мягкая желтуха. Если малыш здоров, кожа в месте нажима будет выглядеть немного светлее, чем обычно.
Как правило, перед выпиской новорожденного тщательно осматривают на признаки желтухи. Американская академия педиатрии рекомендует проверять малыша на наличие признаков болезни во время каждого планового осмотра, а также минимум 1 раз в 8-12 часов, пока новорожденный находится в клинике.
Симптомы желтухи у новорожденных обязательно осматривают в период между третьим и седьмым днем после рождения. Обычно именно в этот период концентрация билирубина в крови достигает максимума. Если ребенка выписали раньше чем через 72 часа после рождения, его нужно осмотреть в течение 2-х дней после выписки.
Некоторые симптомы могут указывать на тяжелую желтуху или осложнения из-за сильного избытка билирубина. Звоните врачу немедленно, если у малыша появились симптомы из списка ниже:
- Кожа пожелтела ещё сильнее,
- Кожа пожелтела на животе, руках или ногах,
- Малыш выглядит вялым или больным,
- Ребенка трудно разбудить,
- Малыш не набирает вес или плохо кушает,
- Новорожденный плачет и срывается на визг,
- У малыша появились другие симптомы,
- Желтуха длится более 3-х недель.
Желтушка у новорожденных: факторы риска
Некоторые факторы увеличивают шансы малыша столкнуться с тяжелой формой болезни, а также осложнениями. Эти факторы включают:
- Преждевременные роды
Ребенок, родившийся до 38-й недели, может быть неспособен перерабатывать билирубин так же быстро, как это делают полностью доношенные дети. Также малыш может меньше кушать и реже ходить в туалет по большому, в результате чего вместе с калом выводится меньше билирубина.
- Получение сильных ушибов при рождении
Если во время родов у малыша образовались синяки, то из-за усиленного распада эритроцитов в его организме вырабатывается больше билирубина.
- Несовпадающие группы крови
Если у мамы и малыша не совпадает группа крови, ребенок может получить антитела через плаценту. В данном случае антитела провоцируют ускоренный распад красных кровяных клеток.
- Кормление грудью
Если ребенок находится на грудном вскармливании, но при этом плохо питается, у него больше шансов столкнуться с желтухой. Обезвоживание и недостаток калорийности также могут вносить вклад в развитие этого заболевания. Специалисты всё же рекомендуют кормить малышей грудью, однако при этом важно убедиться, что ребенок наедается и достаточно пьет.
Чем лечить желтуху у новорожденных?
Диагностика заболевания выполняется на основании физического осмотра ребенка. Также врачи назначают анализ крови на билирубин. Именно по его уровню определяется тяжесть болезни и стратегия лечения.
Мягкая форма желтухи часто проходит сама по себе в течение 2-3 недель. При умеренной или тяжелой форме болезни ребенку может потребоваться провести больше времени в больнице.
Лечение желтухи у новорожденных направлено на снижение уровня билирубина в крови и включает один или несколько методов.
Фототерапия
В данном случае ребенка помещают в специальную камеру, после чего на него направляют лампу, излучающую сине-зеленый свет. Свет изменяет форму и структуру молекул билирубина, благодаря чему излишек пигмента быстро выводится с калом и мочой.
Внутривенное введение иммуноглобулина IVIg
Если желтушка у новорожденных появилась из-за неодинаковых групп крови матери и малыша, в данном случае потребуется внутривенное введение иммуноглобулина. Это белок крови, который снижает концентрацию антител, стимулирующих ускоренный распад эритроцитов. Введение иммуноглобулина может снизить необходимость переливания крови.
Заменное переливание крови
Очень редко – при самой тяжелой форме желтухи может потребоваться заменное переливание крови. Для этой процедуры подбирается донор с такой же группой крови, как у малыша. Поскольку донорская кровь не будет содержать билирубина, уровень этого пигмента в крови ребенка резко снизится.
Осложнения желтухи у новорожденных
Если не лечить тяжелую форму заболевания, малыш рискует столкнуться с двумя очень серьёзными осложнениями:
- Острая билирубиновая энцефалопатия,
- Ядерная желтуха.
Острая билирубиновая энцефалопатия
Билирубин токсичен для клеток головного мозга. Если у ребенка развивается тяжелая форма желтухи, увеличивается риск проникновения билирубина в головной мозг. Это состояние называется острой билирубиновой энцефалопатией. Если быстро среагировать и пройти своевременное лечение, можно предотвратить значительное повреждение головного мозга.
На развитие острой билирубиновой энцефалопатии могут указывать такие симптомы:
- Вялость и тяжелое пробуждение ребенка после сна,
- Пронзительный плач,
- Неспособность ребенка сосать грудь или нежелание кушать,
- Выгибание шеи и тела назад,
- Высокая температура,
- Рвота.
Ядерная желтуха
Это синдром, который развивается при необратимом повреждении головного мозга вследствие острой билирубиновой энцефалопатии. Синдром может привести к таким нарушениям:
- Непроизвольные и неконтролируемые движения (церебральный паралич),
- Постоянный взгляд вверх,
- Потеря слуха,
- Неправильное развитие зубной эмали.
Своевременное лечение желтухи у новорожденных позволяет избежать развития осложнений. Никогда не игнорируйте характерные для этого заболевания симптомы – всегда обращайтесь к врачу.
Источники:
- Infant jaundice, Mayo Clinic,
- Patient education: Jaundice in newborn infants (Beyond the Basics), UpToDate,
- Newborn jaundice, NHS.
Детская желтушка (желтуха) у новорожденных лечение
Детская желтуха – лечение, причины и последствия
Почему у новорожденных желтуха широко распространена
Физиологическая желтуха новорожденных (неонатальная желтуха) – медицинский термин описывающий состояние детей в адаптационный период к условиям окружающей среды. В народе широко известна как желтушка у детей новорожденных. Она довольно часто проявляется еще в роддоме. Мамы начинают пугаться увидев, что кожа и белки глаз малыша приобретают желтоватый оттенок. Но это один из физиологических процессов, происходящих в организме младенца, позволяющий ему приспособиться к новым условиям жизни. Статистика показывает, что желтуха развивается у 60% доношенных малышей и 80% недоношенных.
Давайте рассмотрим, что такое желтушка у новорожденного, сколько длится и через сколько проходит желтуха у новорожденных, стоит ли опасаться реакции, прибегая к лечению дома или больнице.
Как проходит желтушка у новорожденных
В утробе матери в крови плода присутствует большое количество красных кровяных телец – эритроцитов. Их значительно больше, чем в организме детей и взрослых. При появлении на свет, малышу уже не требуется столько эритроцитов, способствующих окислению тканей. Поэтому они начинают распадаться, приводя к увеличению желчного пигмента в крови. В этот период начинает проявляться детская желтуха у новорожденных. Норма билирубина в этот момент превышает 80 мкмоль/л или 5-12 мг/дл. Он начинает откладываться в подкожном жире, придавая ему желтый цвет. Это и приводит к изменению оттенка кожи, слизистых оболочек.
Ко второй неделе жизни младенческий организм начинает самостоятельно справляться с излишками билирубина, и желтизна проходит. Многие родители беспокоятся, когда пройдет желтуха у новорожденного, если после первого месяца кожа малыша остается желтоватой. Как отмечают педиатры, по неопределенным причинам, кормление грудью может замедлять процесс выведения билирубина. Норма желтухи у новорожденных – 3-4 месяца
Если симптомы не проходят, стоит проверить, здоров ли новорожденный – желтуха, порядком затянувшаяся, может указать на развитие заболеваний, которые необходимо в срочном порядке лечить, чтобы избежать серьезных последствий. Но в большинстве случает, это все же связано с кормлением грудью и не является опасной детская физиологическая желтушка у новорожденных. Лечение в домашних условиях в любом случае противопоказано, за консультацией следует обратиться к врачу-педиатру.
Желтуха у новорожденных: причины и последствия
Если вы столкнулись с тем, что у ребенка развивается не физиологическая неонатальная желтуха и она держится более 10-ти дней, стоит проконсультироваться с доктором, так как последствия желтухи у новорожденных могут быть очень серьезными. Прежде чем успокоить родителей, доктор должен исключить причины проявления:
- ядерной желтухи. Развивается, если норма билирубина более 400 мкмоль/л. Желчный пигмент поражает центральную нервную систему, нанося ей тяжелую необратимую травму;
- холестаза. Данный синдром возникает, если малыш родился с непроходимостью желчного протока. При такой ситуации требуется немедленное хирургическое вмешательство;
- заболеваний печени.
Как вылечить желтуху у новорожденного
При физиологической желтухе основное лечение, которое может применяться, – фототерапия (светолечение). Это процедура, во время которой на младенца направляются лампа с синим и зеленым светом длиной волны 400-500 нм. Излучение ни в коем случае не должно содержать ультрафиолетовых лучей. Под воздействием лучей непрямой желчный пигмент превращается в более безопасную водорастворимую форму, которую почки могут фильтровать.
При недостатке у матери грудного молока, у младенца может развиться, так называемая, “голодная детская желтуха”. Как лечить желтушку у новорожденных в такой ситуации? Следует прибегнуть к временном докорме смесью.
Отметим, что детская физиологическая желтуха у новорожденных не является противопоказанием для вакцинации от вирусного гепатита В. Отказ от своевременного вакцинирования может плохо сказаться на здоровье малыша.
Желтуха у детей новорожденных – обращайтесь к педиатрам МОЦ Фортис
С рождения малыша следует наблюдаться у квалифицированного врача-педиатра. Доктор своевременно укажет на возможные проблемы со здоровьем грудничка и их причины, назначит правильное лечение, которое поможет избежать последствий. Получить квалифицированную консультацию врача-педиатра можно обратившись в медицинский оздоровительный центр Фортис. Записаться на прием удобно, воспользовавшись формой онлайн-записи или, связавшись с нашими консультантами по контактным телефонам, указанным на сайте. Перед записью ознакомьтесь с графиком приема врачей по ссылке.
Получите дополнительную информацию, когда проходит желтуха у новорожденных, причины физиологического явления, при каких условиях обращаться за помощью, воспользовавшись формой обратной связи. Наши менеджеры ответят на все интересующие вопросы. Обращайтесь в МОЦ Fortis по адресу – Харьков, проспект Независимости, 10 (2 этаж), м. Университет (стеклянный выход). Ждем вас в будние – 8.00-21.00, в субботу – 8.00-18.00. Будем рады помочь!
Если ребенок пожелтел — в каких случаях это не опасно
Врач-гастроэнтеролог рассказал о том, что не всегда желтая кожа у ребенка — признак наличия проблем с печенью. Вполне может быть, что это каротиновая желтуха.
Врач-гастроэнтеролог Олег Конобейцев рассказал о том, что у него на приеме довольно часто звучит вопрос: «Почему ребенок пожелтел?» При этом родители обычно выглядят очень взволнованными: кожа ребенка пожелтела внезапно, и они подозревают у малыша проблемы с печенью.
На самом деле, отличить желтуху, которая говорит о проблемах с печенью, от каротиновой желтухи довольно просто: для этого нужно просто заглянуть ребенку в глаза. Если склеры глаз обычного цвета, то есть обычно, значит беспокоиться не о чем, а вот если и они пожелтели, нужно разбираться.
Каротиновая желтуха у детей встречается чаще всего в летнее-осеннее время года, когда наступает сезон спелых овощей, содержащих каротин, и если ребенок с удовольствием их ест.
Может показаться странным, что ребенок «пожелтел от моркови и тыквы», но у этого явления есть простое и логичное объяснение. Каротин присутствует во всех желтых и оранжевых фруктах и овощах, а в организме он преобразуется в витамин А — что очень полезно. Если малыш съел много тыквенного пюре, то у него не возникнет переизбытка витамина А, но лишний каротин будет выводиться организмом через кишечник и кожу. В результате кожа может приобретать желтый оттенок. Особенно это заметно там, где больше всего потовых желез: стопы, лицо, ладони.
Кроме того, грудной ребенок может пожелтеть, если мама съела какой-то продукт, содержащий каротин. И этого тоже не нужно бояться, никакой связи с известной всем желтухой новорожденного тут нет.
В заключение еще раз подчеркнем: избыточное потребление натурального каротина не опасно, не приводит к передозировке витамина А, при этом каротиновая желтуха постепенно самостоятельно проходит.
— поделитесь с друзьями!
Читать дальше
причины, виды, способы лечение. Как отличить физиологическую желтушку у новорожденных от желтухи
Желтушка у новорожденных: почему мой ребенок пожелтел?
Ради вашего материнского спокойствия позволим себе повториться: тот факт, что ваш новорожденный малыш на второй-третий день жизни неожиданно стал апельсинового оттенка, ни коем образом не должен вас нервировать и пугать. Желтушка у новорожденных — это не болезнь! Это всего лишь показатель (своего рода маркер) определенных физиологических процессов, которые происходят в организме ребенка по причине его «переезда» из материнской утробы на свет божий.
Для того, чтобы понять, как именно кожа новорожденного меняет цвет с романтически розового на истерически желтый, имеет смысл вспомнить некоторые параграфы школьного курса анатомии:
Механизм возникновения желтухи. В крови у человека есть особые красные кровяные клетки — эритроциты, задача которых разносить по всему организму кислород и углекислый газ. Ежедневно примерно 1% всех красных кровяных телец, которые носятся по нашему организму, погибает (срок жизни каждой красной кровяной клетки не более 120 дней). Разрушаясь, эти клетки высвобождают вещество, содержащееся внутри эритроцитов — билирубин — особый желтый пигмент, который активно участвует в обмене гемоглобина. Сам по себе билирубин — вещество довольно опасное и токсичное для внутренних органов, поэтому в норме, как только кровь приносит его в печень, его там тут же обезвреживают специальные печеночные ферменты. Медицинским языком процесс нейтрализации вредного желтого пигмента в печени именуется «конъюгация билирубина». Затем обезвреженный билирубин проходит через желчные протоки и выводится из организма прочь системой выделения.
Если же в этой цепи образования и выведения билирубина нарушается какое-либо звено, уровень этого вещества повышается, желтый пигмент проникает в кожные покровы, окрашивая лицо и тело в «осенние тона». И если бы мы говорили не о новорожденных, а о людях постарше — то желтуху нам следовало бы рассматривать именно как явный симптом серьезного заболевания (например, заболевания печени вроде гепатита, острого отравления, интоксикации, воспаления желчного пузыря, стагнации желчных протоков и т.п.).
Неонатальные желтухи и вакцинация
Физиологические желтухи
Физиологические (доброкачественные) желтухи имеют общие признаки:
- никогда не возникают в первые 24 часа после рождения
- билирубин повышается за счет непрямого (свободного) билирубина
- концентрация общего билирубина не более 265-290 мкмоль/л (по данным разных источников) на третьи сутки жизни (обычно 86-103 ммоль/л (AAFP, 2002)
- никогда не приводят к ядерной желтухе
- не опасны для здоровья ребенка
- не требуют лечения
- НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ВАКЦИНАЦИИ
Среди этих неопасных желтух выделяют три вида:
1. ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА НОВОРОЖДЕННЫХ
Есть абсолютно у всех новорожденных, но степень выраженности варьирует от легкой желтушности склер (белой части глазных яблок) до явного окрашивания кожи и слизистых.
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ:
- выключение плаценты
- низкая активность фермента УДФ-ГТ
- относительно высокое содержание эритроцитов в крови
- высокая продукция свободного билирубина в виду короткой продолжительности жизни эритроцитов, содержащих фетальный гемоглобин
- незрелые процессы поглощения и связывания билирубина клеток печени
- повышенное всасывание билирубина из кишки и возвращение в кровоток
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ВАКЦИНАЦИИ
2. ЖЕЛТУХА ГРУДНОГО МОЛОКА
(стойкая доброкачественная гипербилирубинемия)
В США наблюдается у 20-30% новорожденных в возрасте от 3 до 4 недель.
Причина однозначно не установлена.
Возможные причины:
- обезвреженный билирубин выводится из организма с желчью в просвет кишки. В грудном молоке содержатся компоненты, способствующие переходу связанного билирубина обратно в несвязанную форму и всасыванию его из кишечника в кровоток;
- содержащиеся в грудном молоке метаболиты прогестерона могут блокировать фермент, который превращает свободный билирубин в связанный.
- Появляется на 1-2 недели жизни
- Может сохраняться 8-12 недель
- Не требует отмены грудного вскармливания
- Не опасна для здоровья ребенка
- Проходит самостоятельно и не требует лечения
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ВАКЦИНАЦИИ
3. ЖЕЛТУХА ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ
(желтуха, связанная с лактационной недостаточностью)
Причина — небольшой объем грудного молока приводит к недостаточному поступлению жидкости и питательных веществ в организм ребенка и, как следствие, к замедленному выведению билирубина из организма.
- Возникает на первой неделе жизни
- Не опасна для здоровья ребенка
- Возможна потеря более 8-10% массы тела
- Требует налаживания грудного вскармливания!
- Не должна становиться причиной отмены ГВ!!!
- НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ВАКЦИНАЦИИ
Что делать:
- раннее прикладывание к груди в роддоме
- кормление по требованию
- исключение допаивания водой и смесями с целью нормализации лактации.
При трудностях, связанных с прикладыванием к груди, техникой кормлений — помощь консультанта по грудному вскармливанию.
Что делать, если кожа пожелтела? — добрый доктор
08 Дек Что делать, если кожа пожелтела?
Posted at 21:28h in Справочник by adminВ отличие от бытового названия вирусного гепатита, который иногда называют желтухой, это – собирательное понятие, которое включает в себя огромную группу заболеваний и состояний, сопровождающихся появлением желтого оттенка кожных покровов.
В отдельных случаях могут желтеть слизистые оболочки и склеры глаз.
Причиной желтухи могут быть физиологические состояния (физиологическая желтуха новорожденного), злоупотребление некоторыми продуктами (каротиновая желтуха при избыточном приеме витамина А), прием некоторых препаратов (например рифампицин), различные заболевания печени (вирусные гепатиты, цирроз печени, опухоли и т.д.).
Физиологическая желтуха наблюдается у 2/3 новорожденных вследствие незрелости
ферментных систем печени. На 2–3 день жизни появляется желтушное окрашивание кожи, а иногда и слизистых оболочек глаз. Стул и моча сохраняют обычную окраску. Это состояние продолжается не более 10 дней. Чаще всего лечения не требуется.
Если же желтуха наступила не на 2–3-й день, а в первые сутки жизни, или продолжается более 10 дней при заметной потере веса, вялости, пассивности ребенка еще в родильном доме педиатры начинают принимать активные меры по поддержанию жизнедеятельности новорожденного.
У детей более старшего возраста наиболее частой причиной желтухи является вирусный гепатит. Это тяжелое инфекционное заболевание, которое протекает с нарушением функции печени. Если наряду с желтизной кожи кал ребенка приобретает белый цвет, а моча становится темной, скорее всего, ребенок заболел именно вирусным гепатитом.
В детских коллективах вирусный гепатит А имеет тенденцию к быстрому распространению.
Заражение происходит контактным путем, период скрытого развития около 40 суток. Именно на такой период накладывается карантин в случае обнаружения инфицированного человека.
До того, как симптомы полностью проявятся, трудно определить, что ребенок заболел. Но если родители знают о том, что в детском коллективе имеются заболевшие, то вялость ребенка, отсутствие аппетита, сонливость, небольшие повышения температуры должны насторожить и стать поводом для вызова врача на дом или обращение в инфекционный стационар. Вирусный гепатит легче излечивается, если обнаружен на ранней стадии.
ДО ПРИХОДА ВРАЧА
Лечение любой желтухи проводится с учетом причины, ее вызвавшей. Поэтому при появлении желтого оттенка кожи постарайтесь как можно скорее обратиться к врачу. Обратите внимание на цвет кала и мочи у ребенка (имеет особую важность), температуру тела, аппетит. Подумайте, какие лекарства ребенок принимал (принимает), когда ему проводились какие-либо хирургические манипуляции, когда последний раз посещали стоматолога.
При невозможности срочно обратиться к врачу постарайтесь выделить для ребенка отдельную посуду и столовые приборы (с кипячением ее после каждого приема пищи), соблюдайте диету с ограничением жирного, кислого, острого, жареного, исключите разноцветные газированные напитки. Давайте больше пить.
НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ
Не давать в пищу ребенку, как уже говорилось ранее, острого, жареного, жирного. Не допускать контактов со здоровыми детьми во избежание распространения инфекции.
Желтуха и младенец на грудном вскармливании
Что такое желтуха?
Желтуха — это заболевание, при котором кожа вашего ребенка становится желтой в первые несколько дней после рождения. Вы также можете заметить, что склера (белые части) глаз ребенка желтые.
Желтый цвет кожи и склер у новорожденных с желтухой возникает из-за накопления билирубина. Повышение уровня билирубина от небольшого до среднего является нормальным для новорожденных и не повредит вашему ребенку.
Очень высокий уровень билирубина может вызвать потерю слуха, судороги и повреждение головного мозга.
Признаки того, что уровень билирубина может быть опасным
- Желтая окраска кожи, начинающаяся на лице и двигающаяся вниз по телу
- Плохое кормление
- Повышенная сонливость
Если у вашего ребенка желтуха, важно, чтобы уровень билирубина тщательно контролируется. Если ваш ребенок не пьет достаточно молока, это может привести к повышению билирубина. Вам следует обратиться к консультанту по грудному вскармливанию за помощью.
Два ключевых фактора
- Сколько молока вы производите?
- Сколько молока ваш ребенок может получать из груди?
Советы по предотвращению желтухи у вашего ребенка
- Начните кормление грудью как можно скорее после рождения — желательно в течение одного часа.
- Раннее, частое, неограниченное кормление грудью способствует выведению билирубина из организма ребенка. Билирубин выводится из организма ребенка с калом, и, поскольку ваше молоко обладает слабительным эффектом, частое кормление грудью приведет к загрязнению подгузников и, как следствие, к снижению уровня билирубина. Ваш новорожденный должен кормить грудью не менее восьми раз в день.
- Убедитесь, что ваш ребенок надежно зафиксирован и сосет эффективно. Обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию, если есть какие-либо опасения, что ваш ребенок плохо сосет грудь.
Что делать, если у вашего ребенка появилась желтуха
- Обеспечьте частое неограниченное грудное вскармливание.
- Желтуха иногда вызывает у детей сонливость, поэтому они кормят грудью с меньшим энтузиазмом. Рекомендуется будить ребенка каждые два-три часа для кормления.
- Если после кормления грудью все еще чувствуется чувство наполнения, сцеживайте грудь или сцеживайте ее. Кроме того, сцеживание после кормления грудью поможет стимулировать выработку молока.
- Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать дополнять его сцеженным молоком или смесью из бутылочки во время грудного вскармливания.
- Некоторым младенцам требуется фототерапия. Фототерапия (светотерапия) — это процесс использования света для удаления билирубина из крови. Если вашему ребенку требуется фототерапия, важно как можно больше времени проводить под светом, продолжая часто кормить грудью.
- Обратитесь за советом к консультанту по грудному вскармливанию.
Новорожденный с желтухой
Это симптом вашего ребенка?
- Желтуха (желтая кожа) у ребенка в течение первых 3 месяцев жизни (90 дней)
- Кожа приобретает желтый цвет из-за высокого уровня билирубина в крови
Желтуха и билирубин
- Желтуха означает кожу пожелтела.
- Билирубин — это пигмент, придающий коже желтый цвет.
- Билирубин возникает в результате нормального разложения старых красных кровяных телец.
- В норме печень избавляется от билирубина. Но при рождении печень может быть незрелой.
- У половины младенцев есть желтуха. Обычно это легкое.
- Уровень вредного билирубина составляет около 20. Достигать такого высокого уровня редко.
- Высокие уровни нужно лечить с помощью били-фары. Вот почему ваш врач проверяет уровень билирубина вашего ребенка, пока он не станет низким.
Причины желтухи у новорожденных
Физиологическая желтуха (50% новорожденных)
- Начало от 2 до 3 дней
- Пик на 4-5 день, затем улучшение
- Исчезает в возрасте 1-2 недель
Грудное вскармливание или недостаточность питания Желтуха (
от 5 до 10% новорожденных)- Из-за недостаточного потребления грудного молока
- Модель начала, аналогичная физиологическому типу
- Также вызывает плохой набор веса
- Требуется тщательное наблюдение и проверка веса
Желтуха грудного молока (10% новорожденных)
- Из-за вещества в грудном молоке, которое блокирует удаление билирубина
- Потребление грудного молока и увеличение веса являются нормальными
- Начало от 4 до 7 дней в возрасте
- Длится от 3 до 12 недель
- Безвреден
Несовместимость групп крови по резус-фактору и АВО (серьезная, но редкая)
- Начало в течение первых 24 часов жизни
- Может повторяться h вредные уровни
Заболевание печени (серьезное, но редко)
- Главный признак — светло-серый или бледно-желтый стул
- Желтуха не проходит
- Причины включают инфекцию печени (гепатит) и закупорку печени (желчных путей). atresia)
Когда вызывать новорожденного с желтухой
Позвоните в службу 911 сейчас
- Не могу проснуться
- Не двигается или очень слаб
- Вы считаете, что вашему ребенку угрожает опасность для жизни
Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас
- Возраст менее 1 месяца и выглядит или ведет себя ненормально
- Подозрение на обезвоживание.Отсутствие мочи более 8 часов, темная моча, очень сухость во рту и отсутствие слез.
- Лихорадка. Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
- Низкая температура ниже 96,8 ° F (36,0 ° C) ректально, которая не повышается при нагревании
- Желтуха началась в течение первых 24 часов жизни
- Кожа выглядит темно-желтой или оранжевой
- Желтуха достигла ног
- Желтуха хуже, чем когда в последний раз видели
- Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, а проблема носит неотложный характер
Обратиться к врачу в течение 24 часов
- Ребенок из группы высокого риска для тяжелой желтухи.Факторами риска являются: недоношенный ребенок, родившийся в возрасте 36 недель или меньше, проблема с группой крови по системе ABO или резус-фактора, потребность в били-легких, кровотечение в коже черепа, азиатская раса, проблемы с грудным вскармливанием.
- Белки глаз пожелтели
- Желтуха распространяется на живот (живот)
- Вы беспокоитесь о степени желтухи
- Вы беспокоитесь, что ваш ребенок недополучает грудное молоко
- Желтый, потрепанный стул меньше 3 в день. Исключение: на грудном вскармливании и до 5 дней жизни.
- День 2-4 жизни, отсутствие стула более 24 часов и грудное вскармливание
- Мокрые подгузники — менее 6 в день. Исключение: 3 влажных подгузника в день могут быть нормой до 5 дней жизни при грудном вскармливании.
- Возраст 4 или более дней и не проверялся с момента выписки
- Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна
Обратиться к врачу в рабочее время
- Через 7 дней цвет становится более темно-желтым
- Желтуха не исчезла после 14 дней жизни
- Желтуха началась или возвращается после 7 дней жизни
- Стул белый, бледно-желтый или серый
- У вас есть другие вопросы или проблемы
Самостоятельный уход на дому
Пункты неотложной помощи детям Сиэтла
Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.
Рекомендации по уходу при легкой желтухе
- Что следует знать о желтухе новорожденных:
- Некоторая желтуха присутствует у 50% новорожденных.
- Это длится недолго и пройдет. Чаще всего это безвредно.
- В первую очередь желтуха начинается с лица.
- Желтуха только лица всегда безвредна.
- Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
- Кормите ребенка из бутылочки чаще:
- Если вы кормите ребенка из бутылочки, увеличьте частоту кормления ребенка.
- Старайтесь кормить каждые 2–3 часа в течение дня.
- Не позволяйте ребенку спать более 4 часов ночью без кормления.
- Грудное вскармливание чаще:
- Если вы кормите ребенка грудью, увеличьте частоту кормления ребенка.
- Кормите ребенка грудью каждые 1,5–2 часа в течение дня.
- Не позволяйте ребенку спать более 4 часов ночью без кормления.
- Цель: не менее 10 кормлений каждые 24 часа.
- Редкий стул означает, что вашему ребенку нужно больше молока:
- Грудное молоко и смесь помогают вывести билирубин из организма. Следовательно, хорошее кормление важно для снижения уровня билирубина.
- В первый месяц следите за количеством дефекаций ежедневно. Количество стула отражает, сколько молока получает ваш ребенок.
- Если вашему ребенку 5 дней и старше, у него должно быть не менее 3 стула в день.Если стул меньше указанного, это обычно означает, что вашему ребенку нужно больше еды.
- Постарайтесь увеличить количество и количество кормлений в день.
- Если у вас возникли проблемы с грудным вскармливанием, проконсультируйтесь со специалистом по грудному вскармливанию. Также запланируйте проверку веса.
- Чего ожидать:
- Пик физиологической желтухи приходится на 4 или 5 день.
- Она медленно проходит в течение 1-2 недель.
- Оценка желтухи:
- Желтуха начинается на лице и движется вниз.Попробуйте определить, где он останавливается.
- Посмотрите на своего ребенка без одежды при естественном освещении возле окна.
- Надавите пальцем на кожу, чтобы удалить нормальный оттенок кожи.
- Затем попробуйте посмотреть, не желтеет ли кожа, до того как розовый цвет вернется.
- Двигайтесь вниз по корпусу, проделывая то же самое. Попробуйте посмотреть, где останавливается желтый цвет.
- Желтуха, поражающая только лицо, безвредна. Поскольку это касается сундука, уровень повышается. Если это касается глаз, живота, рук или ног, необходимо проверить уровень билирубина.
- Позвоните своему врачу, если:
- Желтуха усиливается
- Белки глаз желтеют
- Желтеют живот или ноги
- Плохо питается или плохо сосет
- Ребенок начинает выглядеть или вести себя ненормально
- Желтуха длится более 14 дней.
- Вы считаете, что вашему ребенку нужно осмотр.
И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».
Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.
Последняя редакция: 30.05.2021
Последняя редакция: 11.03.2021
Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.
Желтуха у новорожденных (гипербилирубинемия) | Michigan Medicine
Обзор темы
Что такое желтуха у новорожденных?
Желтуха — это желтый оттенок кожи новорожденного и белой части глаз.Это признак того, что в крови ребенка слишком много билирубина. Слово, обозначающее наличие слишком большого количества билирубина в крови, — это гипербилирубинемия (скажем, «hy-per-bil-ih-roo-bih-NEE-mee-uh»).
Желтуха обычно появляется в первые 5 дней жизни. Многие дети выписываются из больницы к тому времени, когда начинается желтуха. Поэтому ваш врач может захотеть провести повторное обследование, когда вашему ребенку исполнится 3-5 дней.
У большинства младенцев желтуха легкой степени. Обычно оно улучшается или проходит само по себе в течение недели или двух, не вызывая проблем.Но к желтухе нужно относиться серьезно. В редких случаях, если уровень билирубина остается высоким и не лечить, это может вызвать повреждение мозга, называемое ядерной желтухой. Это может привести к серьезным проблемам на всю жизнь.
Что вызывает желтуху у новорожденных?
Желтуха возникает из-за того, что в организме вашего ребенка больше билирубина, чем он может избавиться. Билирубин — это вещество желтого цвета, которое образуется при расщеплении старых красных кровяных телец. Он покидает организм с мочой и калом. Когда вы беременны, ваше тело выводит билирубин из организма ребенка через плаценту.После рождения организм ребенка должен избавиться от билирубина самостоятельно.
В большинстве случаев у младенцев наблюдается так называемая физиологическая желтуха. Это происходит потому, что их органы еще не могут хорошо избавиться от избыточного билирубина. Этот тип желтухи обычно появляется примерно через 24 часа после рождения. Он ухудшается до третьего или четвертого дня, а затем проходит примерно через неделю.
В редких случаях желтуха может быть вызвана другими причинами, такими как инфекция, проблема с пищеварительной системой ребенка или проблема с группами крови матери и ребенка (резус-несовместимость).У вашего ребенка может быть одна из этих проблем, если желтуха появляется менее чем через день после рождения.
Каковы симптомы?
Если у новорожденного желтуха, его или ее кожа и белая часть глаз будут желтыми. Желтый цвет сначала проявляется на лице и груди ребенка, обычно через 1–5 дней после рождения.
Ребенок с высоким уровнем билирубина может:
- Желтеть больше.
- Будьте вялыми и не сосите.
- Будьте капризными или нервными.
- Выгните спину.
- Плачьте пронзительно.
Высокий уровень билирубина может быть опасен. Обязательно сразу же обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов.
Как диагностируют желтуху у новорожденных?
Врач вашего ребенка проведет медицинский осмотр и задаст вам вопросы о вашем здоровье и здоровье вашего ребенка. Например, врач может спросить, есть ли у вас и вашего ребенка разные группы крови.
Врач может приложить устройство к коже ребенка, чтобы проверить уровень билирубина у ребенка.Чтобы узнать, нуждается ли ваш ребенок в лечении, может быть проведен анализ крови на билирубин.
Могут потребоваться дополнительные анализы, если врач считает, что проблема со здоровьем вызывает слишком много билирубина в крови.
Как лечится?
Вашему ребенку потребуется лечение, если уровень билирубина выше нормы для новорожденных. Его или ее поместят под специальный свет, чтобы вылечить желтуху. Это называется фототерапией. Кожа поглощает свет, который изменяет билирубин, так что организму легче от него избавиться.Лечение обычно проводится в стационаре. Но младенцев иногда лечат дома.
Не пытайтесь лечить желтуху, кладя ребенка на солнце или возле окна. Для безопасного лечения желтухи всегда необходимо специальное освещение и контролируемое окружение.
Если желтуха вызвана проблемами со здоровьем, вашему ребенку может потребоваться другое лечение. Например, ребенку с тяжелой желтухой, вызванной несовместимостью резус-фактора, может потребоваться переливание крови.
Как вы можете помочь своему ребенку?
Если у вашего ребенка желтуха, вы должны сыграть важную роль.
- Внимательно осматривайте кожу ребенка 2 раза в день, чтобы убедиться, что цвет возвращается к нормальному. Если у вашего ребенка темная кожа, посмотрите на белую часть глаз.
- Возьмите ребенка на повторное обследование, рекомендованное врачом.
- Обратитесь к врачу, если желтый цвет станет ярче после того, как вашему ребенку исполнится 3 дня.
Лучшее, что вы можете сделать для уменьшения желтухи, — это следить за тем, чтобы ваш ребенок ел достаточно. Это поможет организму вашего ребенка избавиться от лишнего билирубина.
- Если вы кормите грудью, кормите ребенка примерно 8–12 раз каждые 24 часа.
- Если вы кормите ребенка из бутылочки, придерживайтесь своего графика (обычно от 6 до 10 кормлений каждые 24 часа).
Если вы не уверены, что ваш ребенок получает достаточно молока, обратитесь за помощью к своему врачу, медсестре или консультанту по грудному вскармливанию.
Желтуха у новорожденных | Уход за детьми
Желтуха — это состояние, при котором кожа новорожденного ребенка желтеет из-за производства большого количества билирубина или из-за того, что печень не может от него достаточно быстро избавиться.Билирубин — это коричневато-желтое вещество, которое образуется после распада эритроцитов. Организм избавляется от билирубина через стул (фекалии) и мочу (мочу).
Каковы симптомы желтухи?
Желтуха очень часто встречается у новорожденных. От этого кожа ребенка и белки глаз становятся желтыми. Вы можете заметить это через 1–4 дня после рождения ребенка. Сначала он появится на лице и груди вашего ребенка.
Младенцы с повышенным уровнем билирубина (тяжелая желтуха) могут казаться очень уставшими и капризными, а также плохо питаться, потому что им трудно проснуться.
Может ли желтуха повредить моему ребенку?
В большинстве случаев желтуха не опасна для вашего ребенка и исчезает, когда организм вашего ребенка учится справляться с билирубином.
Но у некоторых детей билирубина настолько много, что он может быть вредным. Если уровень билирубина становится очень высоким, это может повлиять на некоторые клетки мозга вашего ребенка. В редких случаях тяжелая желтуха может вызвать судороги или привести к глухоте, церебральному параличу или серьезной задержке развития. К счастью, в большинстве случаев желтуха не является тяжелой, и осложнения обычно можно предотвратить.
Как предотвратить желтуху?
Частое кормление (особенно грудное вскармливание) вашего ребенка в первые часы и дни после его рождения помогает снизить риск желтухи. Частое кормление приведет к тому, что у вашего ребенка будет больше стула. Молоко также дает печени вашего ребенка энергию, необходимую для переработки билирубина. Стул вашего ребенка должен измениться с темно-зеленого на желтый.
Если у вас проблемы с грудным вскармливанием, очень важно получить помощь. Возможно, потребуется предложить вашему ребенку дополнительное питание смесью, чтобы избежать обезвоживания и не допустить ухудшения желтухи.
Как узнать, слишком ли высокий уровень билирубина у моего ребенка?
Существует анализ крови для определения количества билирубина в организме вашего ребенка. Во многих больницах уровень билирубина регулярно проверяется перед тем, как вы заберете ребенка домой. Чтобы свести к минимуму анализы крови, также используются неинвазивные устройства (чрескожный билирубинометр) для контроля желтухи.
Ваш лечащий врач может отобразить результат вашего ребенка на графике, если он точно знает, сколько часов было вашему ребенку на момент проведения теста.Информация должна быть предоставлена вам, когда вы и ваш ребенок выпишетесь из больницы. Если тест показывает, что у вашего ребенка есть риск достижения уровня билирубина, который требует лечения, ваш врач назначит повторный визит и проведет еще один тест.
Как лечится желтуха?
В большинстве случаев желтуха проходит сама по себе.
Иногда младенцам требуется помощь, чтобы снизить уровень билирубина. Один из способов сделать это — фототерапия, когда кожа вашего ребенка освещается особым синим светом.Кожа поглощает свет и изменяет билирубин, чтобы его тело могло легче избавляться от него с калом и мочой. Фототерапия обычно проводится в больнице, но иногда младенцев можно лечить дома.
Воздействие на ребенка солнечного света (прямо или косвенно) может быть вредным. Не делайте этого, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.
Безопасна ли фототерапия?
Фототерапия безопасна. Глаза вашего малыша будут защищены специальными повязками.Гениталии также будут защищены.
Фототерапия иногда может вызвать кожную сыпь или жидкий стул. Вашему ребенку может потребоваться дополнительная жидкость, например, более частое кормление грудью.
Когда следует беспокоиться о желтухе?
Желтуха может быть более серьезной для младенцев:
- , рожденные до 37 недель,
- с массой тела менее 2500 г (5,5 фунта) при рождении,
- , чья группа крови несовместима с группой крови их матери,
- , у которых желтуха развивается в раннем возрасте, особенно в первые 24 часа,
- , чья желтуха переместилась на руки и ноги,
- , у которых после рождения появилось много синяков или опухолей под кожей головы (называемых головкой),
- , чьи братья и сестры страдали желтухой при рождении и нуждались в лечении с помощью обменного переливания (кровь ребенка удаляется и заменяется).
Когда я должен позвонить своему врачу после выписки из больницы?
Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка проявляются какие-либо из следующих симптомов:
- отказывается от грудного вскармливания или кормления из бутылочки,
- все время очень сонный,
- сильно похудела (более 10% от веса при рождении),
- сильно желтуха (руки и ноги желтого или оранжевого цвета), или
- желтуха, которая, кажется, ухудшается.
Если у вашего ребенка проблемы с грудным вскармливанием, существует множество программ на базе больниц или местных сообществ, которые поддерживают семьи, кормящие грудью, например, Лига Ла Лече в Канаде.Позвоните в их бесплатную линию по грудному вскармливанию, чтобы получить направление к кому-нибудь из вашего сообщества: 1-800-665-4324.
Вы также можете связаться с консультантом по грудному вскармливанию, медсестрой общественного здравоохранения и / или координатором по грудному вскармливанию.
Дополнительная информация в CPS
Проверено следующими комитетами CPS
- Комитет по плодам и новорожденным
Последнее обновление: октябрь 2017 г.
Желтуха у младенцев | KidsHealth NZ
Ключевые моменты, которые следует помнить о желтухе у младенцев
- желтуха — желтуха кожи и белков глаз
- Легкая желтуха часто встречается у новорожденных — она начинается на второй или третий день и проходит через 7-10 дней
- Есть много причин желтухи
- некоторые виды желтухи тяжелые
- Желтуха, появившаяся в первые 24 часа после родов, не является нормальным явлением — требует немедленного осмотра врачом
- Желтуха в любом возрасте с бледным фекалиями и темной мочой требует проверки с помощью анализа крови
- Желтуха сохраняется после двухнедельного возраста, требует проверки у врача
- тяжелая желтуха может быть серьезной — при правильном раннем лечении долгосрочные проблемы редки
Что такое желтуха?
Желтуха — это медицинское название, обозначающее пожелтение кожи и белков глаз.
Почему у детей появляется желтуха?
Желтуха — очень распространенное явление — она есть у более половины всех младенцев.
На низком или среднем уровне желтуха не вызывает проблем. Но билирубин, вещество, вызывающее желтуху, может быть вредным в больших количествах. Это может привести к глухоте или повреждению мозга. Младенцам с высоким уровнем требуется немедленное лечение.
У большинства детей желтуха является нормальным и естественным явлением и проходит по мере созревания и адаптации органов ребенка после рождения.
Медицинский термин для обозначения этого типа желтухи у новорожденных — физиологическая желтуха.Этот тип желтухи обычно не вредит младенцам.
У некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании, желтуха может сохраняться дольше, чем у детей, вскармливаемых смесью. Это происходит из-за нормального и естественного воздействия грудного молока на младенцев. Этот тип желтухи называется желтухой грудного молока. Это не вредно.
Есть много других причин желтухи, и если вы обеспокоены, вам следует поговорить со своей акушеркой или семейным врачом.
Каждый год в Новой Зеландии рождается небольшое количество детей с заболеванием печени, которое также вызывает желтуху.Это ненормально, и ваш врач или акушерка должны это увидеть.
Как узнать, нормальна ли желтуха моего ребенка?
Желтуха, скорее всего, протекает нормально, если у вашего ребенка:
- желтуха после первые 24 часа после рождения
- просыпается по собственному желанию, чтобы потребовать корма
- хорошо выглядит и хорошо кормит
- имеет грязные подгузники (какашку) желтого или зеленого цвета ( не бледный, белый или светло-бежевый ) цвета
- имеет прозрачную или соломенную, а не желтую или темную.
По мере повышения уровня билирубина ваш ребенок:
- станет более желтым по всему телу
- может быть сонным и медленно просыпаться для кормления
- может питаться хуже
Если вы обеспокоены или у вас есть вопросы, попросите акушерку или врача осмотреть вашего ребенка.
Как долго продлится желтуха моего ребенка?
Нормальная (физиологическая) желтуха обычно проходит через 1-2 недели. Иногда нормальная желтуха может длиться дольше.
Когда мне следует обращаться за помощью при желтухе моего ребенка?
В зависимости от того, что из следующего относится к вашему ребенку, проверьте соответствующий раздел ниже:
- желтуха, начавшаяся в первые 24 часа после рождения
- Желтуха длительностью более 2 недель
- У вашего ребенка желтуха и бледный фекалий
- ваш ребенок плохо себя чувствует или желтеет все больше
Что делать, если у моего ребенка желтуха в первые 24 часа после рождения?
Желтуха в первые 24 часа после рождения никогда не бывает нормальной и требует неотложной медицинской помощи.Немедленно обратитесь к акушерке или врачу.
Что делать, если желтуха у моего ребенка все еще сохраняется в возрасте 2 недель?
Если желтуха у вашего ребенка сохраняется через 2 недели после рождения, ваш врач или акушерка должны будут осмотреть их. Вашему ребенку потребуется анализ крови и, возможно, потребуется посещение педиатра (врача, специализирующегося на младенцах и детях).
Важно не пропустить ни одну из редких причин желтухи, требующих специального лечения. Атрезия желчных путей — одно из таких важных состояний.
Что делать, если у моего ребенка желтуха и бледный помет или темная моча?
Если у вашего ребенка желтуха и фекалии бледного, белого или светло-бежевого цвета, покажите его семейному врачу. Ваш врач может организовать срочную встречу с педиатром.
См. Плакат «Осторожно, желтый» (PDF, 259 КБ). Плакат также доступен на китайском языке (PDF, 1,22 МБ); Маори (PDF, 921 КБ); Самоанский (PDF, 877 КБ) и тонганский (PDF, 821 КБ).
Что делать, если у моего ребенка желтуха и он нездоров?
Вам следует срочно позвонить своей акушерке или семейному врачу, если у вашего ребенка желтуха, и:
- выглядит больным
- дрожит (дрожит)
- необычный крик
- становится все более желтым по всему телу
- сонный и медленно просыпается для кормления
- плохо питается
- обезвоживается (высыхает) — признаки включают отсутствие смачивания подгузников
Вам также следует поговорить с вашей акушеркой или врачом, если ваш ребенок:
- не вышел меконий (первая черная дефекация) на вторые сутки
- имеет повышенный риск тяжелой желтухи
Что подвергает мой ребенок риску развития тяжелой желтухи?
Существует ряд условий, повышающих вероятность желтухи у вашего ребенка.К ним относятся:
- Несовместимость вашей группы крови и группы крови вашего ребенка (резус-болезнь и несовместимость по системе ABO)
- Некоторые наследственные состояния (дефицит G6PD, наследственный сфероцитоз и др.)
- недоношенность (ваш ребенок родился рано)
- Инфекция, начавшаяся до или после рождения
- многие другие необычные заболевания, такие как муковисцидоз и заболевания щитовидной железы
См. Дополнительную информацию о резус-болезни, несовместимости по системе ABO и дефиците G6PD.
Как врачи диагностируют желтуху?
Если кожа вашего ребенка желтая, а белые части его глаз желтые, значит, у вашего ребенка желтуха. У большинства новорожденных желтуха является нормальным и естественным явлением.
Анализ крови дает больше информации об уровне желтухи.
Врачи назначат анализ крови, если:
- желтуха появляется до 24 часов
- Ваш малыш очень желтый
- желтуха длится более 2 недель
- у вашего ребенка бледный или темный помет
- есть другие проблемы
Какие существуют методы лечения желтухи?
Вашему ребенку не потребуется никакого специального лечения, если у него нормальная (физиологическая) желтуха.Вы можете лечить легкую желтуху в первую неделю, просто убедившись, что у вашего ребенка достаточно жидкости, и вы можете сделать это путем грудного вскармливания. Грудное вскармливание дает вашему ребенку необходимое питание и необходимое количество воды. Младенцы обычно не нуждаются в дополнительной воде. Регулярное кормление для увеличения количества грудного молока очень важно.
Если уровень билирубина высокий, наиболее часто используемым лечением является фототерапия (терапия ярким светом). Он не содержит лучей, которые могут навредить вашему ребенку. Фототерапия очень безопасна и эффективна и может проводиться только в больнице.См. Фототерапия.
У небольшого числа детей с тяжелой желтухой может быть заболевание печени. Вашему ребенку могут потребоваться анализы крови или его отправка в больницу для сдачи анализов, особенно если желтуха не проходит к 2-недельному возрасту или у вашего ребенка бледный кашель или темная моча.
Возможны ли осложнения от желтухи?
При правильном лечении осложнения желтухи возникают редко. Тяжелая желтуха может привести к глухоте или повреждению головного мозга без диагностики и быстрого лечения.
Что следует помнить о желтухе у новорожденных:
- Есть много причин желтухи
- некоторые виды желтухи тяжелые
- Желтуха, появившаяся в первые 24 часа после родов, не является нормальным явлением — требует немедленного осмотра врачом
- Желтуха в любом возрасте с бледным фекалиями и темным фуражом требует немедленной проверки с помощью анализа крови
- Желтуха сохраняется после двухнедельного возраста, требует проверки у врача
- тяжелая желтуха может быть серьезной — при правильном раннем лечении долгосрочные проблемы редки
Желтуха у новорожденных Информационный бюллетень
Желтуха — это пожелтение кожи, а иногда и белков глаз или десен.Если у вашего ребенка темная кожа, основным признаком может быть пожелтение белков глаз или десен. Легкая желтуха довольно часто встречается у новорожденных и обычно является временным состоянием, не вызывающим проблем. Однако тяжелые случаи желтухи могут быть опасными, поэтому, если вы считаете, что у вашего ребенка желтуха, всегда лучше сообщить об этом своему врачу.
Что вызывает желтуху?
Желтуха вызывается накоплением в крови желтого вещества, называемого билирубином. Билирубин является нормальной частью отходов, образующихся при расщеплении использованных красных кровяных телец, и обычно выводится из организма с мочой и фекалиями (фекалиями).
Новорожденные дети очень быстро вырабатывают и расщепляют большое количество красных кровяных телец, и хотя их молодая печень полностью созревает в первые дни жизни, они могут не функционировать эффективно, и в крови может накапливаться билирубин. Обычно, как только печень созревает и функционирует более эффективно, желтуха проходит. Есть и другие редкие причины желтухи, которые врач обсудит с вами.
Признаки и симптомы
Желтый цвет кожи является основным признаком желтухи, которая обычно начинается на лице ребенка и распространяется вниз к груди, животу, ногам и, наконец, к ладоням рук и подошвам ступней.Белки глаз, внутренней части рта или десен также могут выглядеть желтыми. Сонливость и плохое питание могут также наблюдаться у младенцев с выраженной желтухой.
Как диагностируется желтуха?
- Врач вашего ребенка будет искать визуальные признаки желтухи, а также учитывать другие факторы, такие как вес при рождении и срок беременности, кормление с рождения и уровень гидратации.
- Можно заказать анализ крови для измерения уровня билирубина в крови вашего ребенка, называемого уровнем билирубина в сыворотке (SBR).Это наиболее точный способ измерения SBR, который включает в себя сбор небольшого количества крови с руки, кисти, головы или пятки.
- Дополнительные анализы крови или мочи также могут быть назначены, если есть доказательства того, что желтуха вашего ребенка вызвана основным заболеванием, которое требует лечения.
Потребуется ли лечение моему ребенку?
Легкая желтуха часто проходит без лечения, однако детям с высоким уровнем билирубина может потребоваться лечение. Лечение может включать фототерапию, обменное переливание крови или прием лекарств.
Как работает фототерапия?
Фототерапия очень безопасна и эффективна для снижения уровня SBR. Поскольку билирубин поглощает свет, желтуха и повышенный уровень билирубина обычно снижаются, когда ребенок подвергается воздействию этих специальных синих огней. Свет помогает изменению билирубина в крови, чтобы его можно было легко удалить из организма с мочой и фекалиями. Для начала фототерапии может потребоваться несколько часов, и она используется в течение дня и ночи.
Виды фототерапии
Вашему ребенку будет проводиться фототерапия с помощью верхнего света или Biliblanket® или Bilisoft®.
O v налобные фонари — Ваш ребенок будет помещен в специальную кроватку, называемую изолеткой, чтобы согреть его / ее, пока на них попадает определенный тип света. Этот свет помогает расщеплять билирубин, который затем выводится из организма вашего ребенка с мочой и стулом.
Ваш ребенок будет помещен под свет обнаженным, отдельно от подгузника, чтобы свет освещал как можно большую часть его кожи.
Накладки на глаза будут надеты на глаза вашего ребенка, чтобы защитить их.
B или soft или Billiblanket — Волоконно-оптическая прокладка со специальным типом света, который разрушает билирубин, помещается прямо на спину вашего ребенка, чтобы убедиться, что свет освещает как можно большую часть его тела. кожа по возможности. Ваш
ребенок может по-прежнему носить одежду и накидывать на внешнюю часть прокладки, как обычно. Ваш ребенок может есть во время лечения.
Что будет, пока моему ребенку будет проходить фототерапия?
Врач или флеботомист будет сдавать анализ крови, чтобы измерить количество билирубина в крови вашего ребенка, по крайней мере, один раз в день.
- Вам будет предложено вынуть ребенка из-под света на короткие перерывы для кормления, смены подгузников и объятий. Обычно вы можете продолжать кормить ребенка грудью во время фототерапии. Если уровень билирубина у вашего ребенка очень высок, можно использовать более одной лампы одновременно, и вашему ребенку необходимо будет находиться под лампами без перерывов.
- Медсестры будут внимательно следить за кормлением вашего ребенка, чтобы убедиться, что он ест достаточно.
- Медсестры будут следить за влажными подгузниками и дефекацией вашего ребенка, взвешивая их и документируя, чтобы обеспечить постоянную оценку.
- Ваш ребенок будет лежать на спине под светом для фототерапии, это рекомендуется для безопасного сна.
- Ваш ребенок будет взвешиваться каждый день, чтобы медсестры могли контролировать уровень жидкости
- Температура вашего ребенка будет регулярно проверяться, чтобы ему не было слишком холодно или жарко.
Что будет, если фототерапия не подействует?
В большинстве случаев фототерапия очень эффективна для снижения уровня билирубина. В очень редких случаях может потребоваться обменное переливание крови для снижения уровня билирубина.Обычно это делается в условиях интенсивной терапии.
Побочные эффекты фототерапии
Незначительные побочные эффекты могут включать
- Свободные зеленые испражнения кишечника
- Обезвоживание
- Сыпь на коже
Фототерапия может увеличить потерю жидкости; если вы кормите грудью, вам будет рекомендовано продолжать кормить ребенка грудью не менее 8–12 раз в день. Это поможет увеличить количество молока и снизить уровень билирубина у ребенка. Частое кормление усиливает дефекацию, что помогает вывести билирубин.Консультант по грудному вскармливанию доступен в больнице, если вам потребуется помощь
при грудном вскармливании. Если ваш ребенок не может кормить достаточно, медперсонал может дать ему дополнительные жидкости перорально, через нос через желудок или внутривенно, чтобы убедиться, что ваш ребенок гидратирован.
Если у вас есть вопросы о лечении или состоянии вашего ребенка, спросите медсестру или медицинскую бригаду, ухаживающую за вашим ребенком.
Вызывает ли желтуха какие-либо долгосрочные проблемы?
У большинства младенцев желтуха не вызывает долговременных проблем.В очень тяжелых случаях количество билирубина в крови ребенка настолько велико, что он может повредить части мозга, в том числе те, которые влияют на слух, зрение и контроль движений (это называется ядерной желтухой). При правильном лечении этот небольшой риск еще больше снижается.
Возвращаюсь домой
Когда SBR вашего ребенка достигнет безопасного уровня, фототерапия будет остановлена. В это время у вашего ребенка еще может появиться желтуха, это не редкость. После прекращения фототерапии для исчезновения симптомов желтухи или изменения цвета кожи может пройти от двух до трех недель.Прежде чем вы пойдете домой с ребенком, врачи и медсестры убедятся, что ваш ребенок бодр и хорошо кормит.
Обратитесь за медицинской помощью, если:
- Желтуха длится более двух недель у доношенного ребенка и трех недель у недоношенного ребенка
- Кожа вашего ребенка становится более желтой
- Опорожнение кишечника у вашего ребенка бледное, меловое.
- Моча вашего ребенка темного цвета, не так много мокрых подгузников, как обычно
- Ваш ребенок плохо ест
- Ваш ребенок не набирает вес, кажется вялым или с трудом просыпается
Свяжитесь с нами
Отделение медицины / Общая педиатрическая служба
501 Stanley Street, South Brisbane 4101
t: 07 3068 1111 (общие запросы)
В экстренных случаях всегда звоните по телефону 000 .
Если это не экстренная ситуация, но у вас есть какие-либо проблемы, позвоните по телефону 13 Health (13 43 2584) . Квалифицированный персонал посоветует, с кем поговорить и как быстро это сделать. Вы можете звонить 24 часа в сутки, семь дней в неделю.
Артикул:
Детская больница Бостона. (2006). Желтуха. http://www.childrenshospital.org
GE Healthcare. (2009). Фототерапия. www.gehealthcare.com
Хокенберри, М., и Уилсон, Д. (2007). Уход Вонга за младенцами и детьми (8-е издание).Миссури: Мосби, Инк. LifeTronics Medical Inc. (2005). Реализация технологий, просмотр 4 сентября 2009 г. www.lifetronics.com
Mater Health Services. (2009). Желтуха у новорожденного. (MHS-WCH-W-N-138) Milliman Incorporated. Milliman
Руководство Milliman Care — Неонатальная желтуха (16-е издание). Сиэтл: 2012 г.
Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (2012 г.). Желтуха у новорожденных: информация для родителей и опекунов. По состоянию на 22 августа 2012 г. Клинические рекомендации по беременности и родам в Квинсленде (2012 г.).Желтуха новорожденных. http://www.health.qld.gov.au/qcg/documents/g_jaundice5-1.pdf
Руководство по клинической практике. Желтуха в раннем детстве. RCH. 2009. http://www.rch.org.au/clinicalguide
Вонг, Р. Дж. И Бутани, В. К. (2009). Информация для пациентов: желтуха у новорожденных.
Практический подход к неонатальной желтухе. Американский семейный врач. Май 2008 г .; 77 (9): 1255-1262.
Желтуха новорожденных: профилактика, оценка и лечение. Квинслендское клиническое руководство по беременности и родам и новорожденным, ноябрь 2009 г.www.health.qld.gov.au/qcg
Гипербилирубинемия у новорожденных | Сидарс-Синай
Не то, что вы ищете?Что такое гипербилирубинемия у новорожденного?
Гипербилирубинемия возникает, когда в крови вашего ребенка слишком много билирубина.
Билирубин образуется при расщеплении красных кровяных телец. Поначалу младенцам сложно избавиться от билирубина. Он может накапливаться в их крови, тканях и жидкостях.
Билирубин имеет цвет. Из-за этого кожа, глаза и другие ткани ребенка становятся желтыми (желтуха). Желтуха может впервые появиться при рождении ребенка. Или он также может появиться в любое время после рождения.
Что вызывает гипербилирубинемию у новорожденного?
Во время беременности плацента удаляет билирубин из крови ребенка. Когда ребенок рождается, его печень берет на себя эту работу. У вашего ребенка может быть слишком много билирубина по многим причинам.
Желтуха физиологическая
В течение первых нескольких дней жизни младенцы не могут избавиться от большого количества билирубина. Этот нормальный тип желтухи возникает как реакция на снижение способности ребенка выводить билирубин. Но сначала может быть трудно сказать, вызвана ли желтуха другой проблемой.
Нарушение грудного вскармливания, желтуха
Некоторые дети не кормят грудью хорошо сначала.Это вызывает желтуху при отказе от грудного вскармливания. Плохое питание делает ваш ребенок обезвожен. Это также заставляет вашего ребенка меньше мочиться. Это делает билирубин накапливаются в теле вашего ребенка. Младенцы, родившиеся на сроке от 34 до 36 недель беременности, считаются больше шансов получить эту проблему. Эти дети часто не обладают координацией и силы хорошо кормить грудью. Но это состояние также часто встречается в ранних сроках. новорожденные (от 37 до 38 недель). Это также может произойти с любыми новорожденными, у которых был трудный старт, особенно если они были разлучены с матерью и не могли кормить часто.Обычно становится лучше, когда ребенок учится хорошо кормить грудью.
Желтуха грудного молока
Около 2% детей, находящихся на грудном вскармливании, заболевают желтухой. Это происходит позже, в первую неделю жизни. Он достигает пика примерно в 2-недельном возрасте. Это может длиться от 3 до 12 недель. Это не опасно, но могут потребоваться тесты для других опасных проблем. Эта проблема может быть вызвана веществом в грудном молоке.Это вещество может увеличить количество билирубина, которое может реабсорбировать организм ребенка.
Желтуха от гемолиза
Если у вашего ребенка резус-инфекция (гемолитическая болезнь новорожденного из-за группы крови, отличной от группы крови матери), он или она может получить этот тип желтухи. Эта проблема также может быть связана с слишком большим количеством эритроцитов или редкими проблемами, при которых эритроциты более хрупкие, чем обычно.Гемолиз — это процесс, при котором красные кровяные тельца разрушаются и выделяют билирубин.
Желтуха, вызванная нарушением функции печени
Желтуха может возникнуть, если печень вашего ребенка не работает. Это может быть из-за инфекции или других факторов. Печень — это часть тела, наиболее ответственная за избавление от билирубина. Проблема с печенью может вызвать повышение уровня билирубина.
Какие новорожденные подвержены риску гипербилирубинемии?
Около 60% доношенных новорожденных заболевают желтухой. Так же поступают 80% недоношенных детей. Дети, рожденные от матерей с диабетом или резус-фактором, чаще страдают этим заболеванием.
Каковы симптомы гипербилирубинемии у новорожденного?
Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному.Они могут включать:
- Пожелтение кожи и белков глаз вашего ребенка. Это часто начинается на лице ребенка и спускается вниз по его или ее телу.
- Плохое питание
- Недостаток энергии
Симптомы этой проблемы со здоровьем могут быть похожи на симптомы других состояний. Убедитесь, что ваш ребенок посещает врача для диагностики.
Как диагностируется гипербилирубинемия у новорожденного?
Время, когда у вашего ребенка впервые начинается желтуха, имеет значение.Это может помочь врачу поставить диагноз.
- Первые 24 часы. Этот тип желтухи часто бывает серьезным. Ваш ребенок, скорее всего, нужно лечение немедленно.
- Секунда или третий день. Это часто физиологическая желтуха. Иногда это может быть более серьезный вид желтухи. Важно быть уверенным, что ребенок насытится. молоко в этот момент.
- В сторону конец первой недели. Этот тип желтухи может быть вызван грудным молоком. желтуха, но может быть вызвана инфекцией или другими редкими серьезными проблемами.
- В вторая неделя. Это часто вызвано желтухой грудного молока, но может быть вызвано редкими проблемами с печенью.
Лечащий врач вашего ребенка могут сделать эти анализы для подтверждения диагноза:
- Прямой и непрямой билирубин уровни. Эти уровни показывают, связан ли билирубин с другими веществами в вашем организме. печень ребенка. Нормальная физиологическая желтуха имеет непрямой билирубин. Желтуха из-за более серьезные проблемы могут иметь высокий уровень билирубина любого типа.
- Количество эритроцитов
- Группа крови и тестирование на несовместимость по резус-фактору (проба Кумба)
Как лечится гипербилирубинемия у новорожденного?
Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка.Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.
Фототерапия
Билирубин поглощает свет. Высокий уровень билирубина часто снижается, когда ребенка освещают специальными лампами синего спектра. Это называется фототерапией. Ваш ребенок может получать это лечение днем и ночью. Чтобы он заработал, может потребоваться несколько часов. Во время светового лечения глаз вашего ребенка будет защищен. Лечащий врач вашего ребенка проверит температуру вашего ребенка.Он или она также проверит уровень билирубина у вашего ребенка. Это покажет, работает ли фототерапия.
Волоконно-оптическое одеяло
Волоконно-оптическое одеяло — еще один вид фототерапии. Одеяло обычно кладут под ребенка. Его можно использовать отдельно или с обычной фототерапией.
Обменное переливание крови
Эта процедура удаляет кровь вашего ребенка с высоким уровнем билирубина.Он заменяет его свежей кровью с нормальным уровнем билирубина. Это увеличивает количество красных кровяных телец вашего ребенка. Это также снижает его или ее уровень билирубина. Во время процедуры ваш ребенок будет переключаться между сдачей и приемом небольшого количества крови. Это будет сделано через вену или артерию в пуповине ребенка. Это делается только в отделении интенсивной терапии, когда уровень билирубина чрезвычайно высок. Вашему ребенку может потребоваться повторная процедура, если у него или ее уровень билирубина остается высоким.
Кормление грудным молоком
Американская академия педиатрии рекомендует продолжать кормить грудью ребенка с желтухой. Если ваш ребенок не получает достаточно молока от груди, вам может потребоваться добавить молоко с сцеживанием или смесью.
Лечение любой первопричины состояния
Это может включать лечение инфекции.В очень редких случаях может потребоваться пересадка печени.
Какие возможные осложнения гипербилирубинемии у новорожденный?
Высокий уровень билирубина может попасть в мозг вашего ребенка. Это может вызвать судороги и повреждение головного мозга. Это называется ядерной желтухой.
Что я могу сделать, чтобы предотвратить гипербилирубинемию у моего новорожденного?
Это состояние невозможно предотвратить, за исключением желтухи, связанной с нарушением грудного вскармливания.Кормление следует начинать в течение первого часа жизни и продолжать не реже, чем каждые 2 или 3 часа, или раньше, если ребенок проявляет признаки желания есть. Чем более недоношенным ребенок, тем больше вероятность, что ему или ей вначале понадобится добавка сцеженного молока или смеси. Для всех младенцев ключевым моментом является раннее выявление желтухи и немедленное лечение. Это может остановить повышение уровня билирубина вашего ребенка до опасного уровня.
Основные сведения о гипербилирубинемии у новорожденных
- Гипербилирубинемия возникает, когда в крови вашего ребенка слишком много билирубина.
- Около 60% доношенных и 80% недоношенных детей заболевают желтухой.
- Самый распространенный симптом — пожелтение кожи и белков глаз вашего ребенка.
- Время, когда у вашего ребенка впервые начинается желтуха, имеет значение. Это может помочь врачу поставить диагноз.
- Убедитесь, что вы кормите ребенка рано и часто.
- Раннее выявление желтухи и немедленное лечение являются ключевыми факторами.Это может предотвратить повышение уровня билирубина вашего ребенка до опасного уровня.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:
- Название теста или процедуры
- Причина, по которой ваш ребенок проходит обследование или процедуру
- Какие результаты ожидать и что они означают
- Риски и преимущества теста или процедуры
- Когда и где ваш ребенок должен пройти тест или процедуру
- Кто будет проводить процедуру и какова квалификация этого человека
- Что бы произошло, если бы ваш ребенок не прошел обследование или процедуру
- Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
- Когда и как вы получите результаты
- Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или у вашего ребенка проблемы
- Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру