Ночью хожу в туалет по маленькому женщина: Частое мочеиспускание у женщин без боли: причины и лечение

Содержание

13 причин ночных визитов в туалет – экспертный материал, Lahta Clinic

Если вы замечаете, что стали просыпаться по ночам из-за позывов к мочеиспусканию, у вас закономерно возникает вопрос: а почему, собственно, так происходит? Что изменилось или, может быть, нарушилось в функционировании выделительной системы?

Устойчивая тенденция к ночным пробуждениям, связанным с императивной потребностью сходить в туалет, носит название никтурия (это написание и произношение является традиционным для отечественной медицины; на Западе обычно употребляется термин «ноктурия» – Прим. Лахта Клиники). И конечно, никтурия не бывает беспричинной, поэтому игнорировать эту тенденцию, мягко говоря, не рекомендуется.

Плохая новость заключается в том, что существует множество потенциальных причин и факторов, способных привести к никтурии, – в диапазоне от укоренившихся привычек до подспудно развивающихся серьезных заболеваний, требующих обследования и лечения. Хорошая новость: мы сейчас попробуем разобраться, – с помощью экспертов, – в основных и наиболее распространенных причинах, вынуждающих прервать ночной сон ради срочного визита в туалет.

Что приводит к никтурии?

Согласно Американской урологической ассоциации (AUA), в основе никтурии могут лежать весьма разные (в плане этиопатогенеза) состояния, процессы и заболевания. Однако прежде всего следует отметить, что сама по себе никтурия – не болезнь. Это всегда лишь симптом, признак какой-то более общей патологии. Кроме того, важно подчеркнуть отличие никтурии от другого урологического симптома с похожим звучанием – полиурии. Полиурия означает, что в организме образуется аномально большое количество урины, тогда как никтурия подразумевает нормальные объемы мочеиспускания, но при этом урина либо не выводится полностью, либо возникают ложные позывы при пустом мочевом пузыре.

Ниже рассматриваются некоторые патологические состояния и другие причины, чаще всего обусловливающие никтурию.

Увеличение простаты

У многих мужчин предстательная железа с возрастом начинает увеличиваться в размерах. При этом частично пережимаются или блокируются пути оттока мочи, что затрудняет полное опорожнение мочевого пузыря. По данным Клиники Мэйо, симптомы т.н. доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты) замечает у себя примерно каждый третий мужчина, достигший 60-летнего возраста. При этом никтурия – один из наиболее распространенных и известных симптомов увеличенной простаты, который встречается практически во всех случаях. Именно невозможность полного опорожнения пузыря заставляет человека ощущать позывы к мочеиспусканию чаще и острее, – в том числе во время ночного сна.

Дисфункция мочевого пузыря

Проблемы с функционированием мочевого пузыря могут возникать как у мужчин, так и у женщин, хотя причины обычно разные. В контексте никтурии это может оказаться феноменом «учащенного мочеиспускания из-за сниженного критического объема пузыря», – говорит доктор медицины Марк Эллеркманн, директор Урогинекологического центра в Mercy Medical Center (Балтимор). Такое состояние может развиться, в частности, из-за возрастного растяжения стенок мочевого пузыря, которые уже не могут удерживать обычное количество урины, из-за упомянутой выше гиперплазии простаты, а также из-за особого синдрома, известного как гиперактивный мочевой пузырь.

Диабет

Как никтурия, так и полиурия часто присутствуют в клинической картине сахарного диабета, и важно понимать различия между двумя этими состояниями.

Полиурия – классический симптом диабета. При неконтролируемом течении этого тяжелого заболевания (т.е. в организме пациентов, остающихся без наблюдения и адекватного терапевтического сопровождения) вырабатывается аномально большое количество урины, прежде всего, из-за высокой концентрации глюкозы в крови. Но в случаях никтурии объем вырабатываемой мочи не увеличен; просто очень некстати, – то есть ночью во время сна, – возникают позывы к мочеиспусканию.

У пациентов с диабетом никтурия, как правило, обусловлена сочетанием двух факторов, а именно отеком и диабетической нейропатией. В 2020 году в специальном периодическом издании Journal of Wound, Ostomy, and Continence Nursing была опубликована статья, где достоверное учащение ночных мочеиспусканий у пожилых женщин с диабетом (по сравнению с более молодыми категориями) рассматривается как следствие указанных двух причин, действующих одновременно.

См. на сайте Лахта Клиники материалы:

Сахарный диабет

Диабетическая нейропатия

Эдема (отечность)

По словам доктора М.Эллеркманна, причиной никтурии также может быть отечность, которая часто наблюдается у пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями и/или хронической сердечной недостаточностью. Задержка жидкости в тканях может приводить к отекам в любой части организма, но в данном случае наиболее часто отекают голени и лодыжки, – что и становится причиной учащенного мочеиспускания.

«Когда такие пациенты принимают положение лежа, организм пытается вернуть избыток жидкости обратно в систему кровообращения, тогда как функцией почек является выведение этого избытка, – объясняет М.Эллеркманн, уточняя, что цикл транспорта лишней жидкости через почки может приводить к учащению мочеиспускания, в том числе ночью.

Интерстициальный цистит

Согласно разъяснениям Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), интерстициальный цистит представляет собой хроническое неинфекционное воспаление мочевого пузыря, – состояние весьма дискомфортное, в связи с чем его часто называют «синдромом болезненного пузыря». Нередко интерстициальный цистит выявляется в ходе обследования, первичным основанием для которого служат именно жалобы пациента на никтурию.

Беременность

В связи с быстрым увеличением матки и, как следствие, растущим давлением на окружающие органы беременные женщины часто жалуются на то, что в туалет хочется практически постоянно. Таким образом, основная (но не единственная возможная) причина никтурии в период вынашивания беременности – механическое сдавление мочевого пузыря, не позволяющее ему удерживать обычные объемы урины.

Нейробиологические расстройства

Физические повреждения спинного мозга и других структур центральной нервной системы также могут становиться причиной никтурии, говорит доктор медицины С.Адам Рамин, медицинский директор Центра онкоурологии в Лос-Анжелесе. Таких состояний известно множество: спинальные травмы, болезнь Паркинсона, инсульты и т.д. В частности, исследованиями 2012-19 гг подтверждено, что недержание мочи и дисфункции нижних мочевых путей являются одним из типичных симптомов в первые 3-6 месяцев после перенесенного инсульта.

Инфекции

Широко распространенные инфекции органов мочевыводящей системы зачастую становятся причиной внезапных сильных позывов к мочеиспусканию, сообщают специалисты Клиники Мэйо. При наличии подобной инфекции такие позывы, вероятней всего, будут возникать и в дневное время, но даже если это для кого-то остается сугубо ночной проблемой, на нее следует обратить внимание, – особенно если никтурия сочетается с прочими симптомами урогенитальной инфекции, такими как ощущение жжения при мочеиспускании, лихорадка, тазовые боли, болезненность в нижней части живота.

Возрастной и этнический факторы

Существуют некоторые факторы риска никтурии, которые являются стопроцентно неконтролируемыми. В частности, возраст: по словам доктора М.Эллеркманна, аномально большой объем мочеиспускания в ночное время может быть обусловлен снижением уровня антидиуретического гормона аргинин-вазопрессина (АВП). «В норме плазма крови ночью содержит повышенный уровень АВП, что, соответственно, сдерживает выработку мочи, – говорит эксперт. – Однако у пожилых пациентов уровень ночной секреции АВП может быть недостаточным, что и приводит к возрастной никтурии».

Согласно статистическим данным Национальной ассоциации борьбы с инконтиненцией (недержанием мочи – Прим. Лахта Клиники), большинство страдающих никтурией людей пребывает в возрасте старше 60 лет.

Этническая принадлежность. Никтурия чаще встречается у чернокожих людей и лиц латиноамериканского происхождения, особенно мужского пола. Однако доктор С.А.Рамин сомневается в том, что причина здесь кроется в какой-либо генетической или наследственной предрасположенности; скорее, во многих подобных случаях сказываются социоэкономические и даже культуральные факторы. «Чернокожие и латиноамериканские мужчины, как правило, имеют меньше возможностей получить высококвалифицированную медицинскую помощь, да и менее склонны обращаться к врачу с подобными жалобами, – поясняет специалист. – Таким образом, первичные проблемы прогрессируют, и симптоматика становится более отчетливой».

Медикаменты

Существует ряд лекарственных средств, способных вызывать никтурию. Наиболее очевидным «виновником» здесь выступают диуретики (мочегонные), однако AUA сообщает, что некоторые кардиологические препараты и стабилизаторы настроения также могут увеличивать объемы ночного наполнения мочевого пузыря. Весьма вероятно, что отменить прием таких препаратов в вашем индивидуальном случае невозможно или крайне нежелательно по медицинским показаниям, однако во многих случаях можно по согласованию с врачом скорректировать время приема таким образом, чтобы последняя доза не приходилась на поздний вечер.

Нарушения сна

Если вы по нескольку раз за ночь просыпаетесь из-за того, что вам срочно нужно в туалет, то вполне логично предположить наличие проблем в урогенитальной (мочеполовой) системе. Однако в действительности причиной могут оказаться нарушения сна как такового.

«Обструктивное апноэ сна может вызывать ночную полиурию посредством высвобождения предсердного натрийуретического пептида (ПНП), гормона, способного стимулировать почки к выработке увеличенных объемов мочи, – рассказывает Марк Эллеркманн. – Иногда пациенты просыпаются из-за диссомнии или синдрома беспокойных ног, и, уже проснувшись, испытывают потребность в опорожнении мочевого пузыря. Но на самом деле их будит расстройство сна, а не мочевой пузырь».

Психологические причины

По словам доктора С.А.Рамина, в некоторых случаях причиной никтурии выступает тревожность, выраженная в степени аномального состояния психики.

«У одних пациентов с высокой тревожностью наблюдаются боли или дискомфорт в груди, у других повышена перистальтика кишечника или развивается диарея, но многие тревожные люди жалуются на учащенные и срочные позывы к мочеиспусканию, – говорит он. – Это может происходить как днем, так и ночью, то есть у человека с повышенной тревожностью определенно может развиться никтурия, даже если нет никаких проблем с мочевым пузырем или предстательной железой».

Аналогичным образом могут проявляться такие заболевания психики, как депрессия или обсессивно-компульсивное расстройство: пациенты могут ощущать, что им «обязательно нужно» сходить в туалет всякий раз, когда они просыпаются ночью, в особенности если сон поверхностный или нарушена фазность сна. В подобных случаях человек идет в туалет не из-за позывов к мочеиспусканию, а просто потому, что привык это делать всякий раз, как проснется.

Особенности образа жизни

Мы предполагаем, что у вас нет обыкновения регулярно выпивать по два литра воды перед тем, как лечь в постель… а если есть, то от этой привычки лучше отказаться. Причина никтурии может оказаться элементарной: естественное переполнение мочевого пузыря из-за избыточных объемов выпиваемой на ночь жидкости. Согласно рекомендациям AUA, за два-три часа до ночного сна желательно себя в этом ограничивать, причем имеет значение не только то, сколько вы пьете, но и что именно пьете: некоторые напитки, такие как алкоголь или кофе, сами по себе являются мочегонными, то есть именно этот фактор может увеличивать ночной диурез.

По материалам сайта Health

Почему нельзя ходить «по-маленькому» чаще 4 раз в день — объясняет уролог

Здоровье

Если же вам захотелось в туалет ночью, терпите, насколько хватит сил. А лучше постарайтесь просто уснуть.

8 июня 2022

Источник:: iStockphoto

Чем чаще вы бегаете в туалет, тем сильнее «балуете» свой мочевой пузырь — об этом говорят многие урологи. Он привыкает раньше времени посылать сигналы в мозг. И вам кажется, что вы сейчас лопнете, хотя на самом деле, могли бы терпеть и дольше.

«Мочевой пузырь надо тренировать, — подчеркивает известный уролог Алисия Джеффри-Томас. — Если он привыкнет подавать сигналы слишком часто, вы не сможете сопротивляться желанию сходить „по-маленькому“ ночью. А это очень вредно».

Ночные позывы на мочеиспускание называют никтурией (не путать с ночным энурезом). В норме их возникать не должно. Во-первых, это нарушает ваш сон, во-вторых, если такое повторяется каждую ночь, это симптом серьезного нарушения работы почек. Кроме того, по данным платформы The Sleep Foundation, у тех, кто ходит в туалет ночью выше риск упасть и повредить себе что-либо, а также у них чаще развивается депрессия.

Как перестать просыпаться ночью, чтобы пописать

Вы просыпаетесь несколько раз, чтобы сходить в туалет ночью? У вас может быть никтурия, состояние, при котором вам нужно вставать с постели, чтобы помочиться 2 или более раз за одну ночь. И хотя пара лишних походов в ванную может показаться безобидной, частое ночное мочеиспускание может привести к фрагментированному, нарушенному сну, в результате чего на следующий день вы будете уставшими и раздражительными.

Если вам интересно, почему вы так много писаете по ночам, вы правы. Много мочиться ночью — это ненормально, и такая потеря сна может иметь серьезные последствия для вашего здоровья. К счастью, есть вещи, которые вы можете попробовать, чтобы контролировать ночное мочеиспускание.

ВЕДИТЕ ДНЕВНИК.

Отслеживание ваших посещений туалета может показаться забавным, но дневник мочевого пузыря — отличный инструмент для выявления виновников, которые могут заставлять вас чаще пользоваться туалетом ночью. Дневник мочевого пузыря будет отслеживать потребление жидкости (тип и количество), как часто вы ходите в туалет в течение дня, как часто вы встаете, чтобы сходить в туалет ночью, и сопровождается ли это недержанием мочевого пузыря. Держите его в течение 4-7 дней, чтобы определить любые тенденции. Этот инструмент также полезен для вашего врача, поэтому сохраните его и поделитесь им с ним или с ней при следующем посещении.

Загрузите дневник мочевого пузыря NAFC для Nocturia здесь!

СНИЖЕНИЕ ПРОИЗВОДСТВА МОЧИ НОЧЬЮ

Экономьте деньги на абсорбирующих продуктах! Ознакомьтесь с этими предложениями от наших надежных партнеров.

Это довольно очевидно, но важно. С возрастом мы, как правило, не можем удерживать столько жидкости в мочевом пузыре, из-за чего нам приходится чаще ходить в туалет, даже если мы выпиваем то же количество жидкости, что и раньше. Будьте осторожны, чтобы не ограничивать потребление жидкости слишком сильно, но следите за тем, что вы едите и пьете за несколько часов до сна, чтобы убедиться, что вы не засыпаете с уже слишком полным мочевым пузырем.

Избегайте чрезмерного потребления жидкости за 4-6 часов до сна (включая еду и напитки)
Избегайте употребления кофеина после утра и ограничьте употребление алкоголя на ночь. И алкоголь, и кофеин могут сделать мочу более кислой, что может раздражать слизистую оболочку мочевого пузыря, заставляя вас чаще нуждаться в туалете.
Перед сном опорожните мочевой пузырь.
Принимайте любые лекарства, которые могут действовать как диуретики, по возможности в начале дня (сначала проконсультируйтесь по этому поводу со своим врачом).

ПЕРЕРАСПРЕДЕЛИТЕ ЖИДКОСТЬ

Если ваши лодыжки или ноги опухают в течение дня, жидкость, которая скапливается, попадает обратно в кровоток, когда вы ложитесь спать, что повышает кровяное давление. В результате почки начинают работать сверхурочно, чтобы вырабатывать больше мочи, чтобы ваше тело могло вымыть лишнюю жидкость из вашей системы, и, следовательно, заставляя вас просыпаться, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Если у вас отекают лодыжки или ноги, попробуйте некоторые из этих советов, чтобы помочь перераспределить жидкость в течение дня и свести к минимуму ее накопление.

Периодически поднимайте ноги, чтобы избежать скопления жидкости в лодыжках и икрах.
Используйте компрессионные чулки. Эти эластичные чулки оказывают давление на ногу, уменьшая давление на вены, позволяя жидкости перераспределяться и всасываться в кровоток. (Посмотрите на этих супер милых от Vim&Vigr.)

СОБЛЮДАЙТЕ ГИГИЕНУ КРЕПКОГО СНА.

Настроившись на хороший ночной сон, вы сможете побороть бессонницу, которая может быть одной из причин вашего бодрствования. Пробуждение, чтобы пойти в ванную, может быть причиной вашей бессонницы, но также может быть и то, что неспособность пойти или заснуть может способствовать никтурии. Многие люди думают, что им нужно пойти в туалет только ночью, но когда они встают, чтобы пойти, они производят только струйку. Это может означать, что бессонница, а не никтурия, на самом деле является виновником и может быть вызвана множеством разных причин. Обязательно соблюдайте правила гигиены сна, чтобы стимулировать функциональный циркадный ритм (который является естественными часами вашего тела) и убедиться, что вы не саботируете свой собственный сон.

Ознакомьтесь со статьей Национального фонда сна о гигиене сна, в которой приведенные ниже советы рассматриваются более подробно:

Ограничить дневной сон до 30 минут
Избегайте стимуляторов, таких как кофеин и никотин, перед сном.
Установите постоянное время сна и пробуждения.
Регулярно делайте физические упражнения (но не непосредственно перед сном)
Непосредственно перед сном избегайте продуктов, которые могут мешать (например, острой или тяжелой, жирной пищи)
Зарезервировать кровать для сна и секса
Установите регулярный расслабляющий режим перед сном
Сделайте вашу спальню тихой, уютной и темной.

ПОГОВОРИТЕ С ВАШИМ ВРАЧОМ

Хотя приведенные выше советы могут помочь немного облегчить вашу никтурию, обычно рекомендуется обратиться к профессионалу для лечения ноктурии. Поведенческие изменения не всегда устраняют причины никтурии. Ноктурия чаще всего вызвана ночной полиурией, состоянием, при котором почки производят слишком много мочи. Вот почему так важно лечить ноктурию у ее источника. Если вы сосредоточены только на лечении, скажем, гиперактивного мочевого пузыря, вы нацелены только на мочевой пузырь, а не на почки. На самом деле оба состояния следует лечить, чтобы эффективно управлять соответствующими симптомами.

«Ноктурию всегда было трудно лечить, но теперь она признана не просто симптомом другой медицинской проблемы», — говорит д-р Донна Денг, хирург-уролог в The Permanente Medical Group, отделение урологии Kaiser Oakland.

Ноктурия иногда имеет первопричину, поэтому важно пройти тщательное обследование у врача, чтобы исключить какие-либо другие заболевания.

Загрузите наше руководство «Подготовка к визиту к врачу», которое поможет вам поговорить с врачом о ноктурии.

Недержание кала – Заболевания и состояния

Лечение недержания кала зависит от основной причины и характера симптомов.

Часто рекомендуется сначала попробовать наименее интрузивные методы лечения, такие как диетические изменения и программы упражнений.

Лекарства и хирургия обычно рассматриваются только в том случае, если другие методы лечения не помогли.

Ниже описаны различные методы лечения недержания кишечника.

Средства для недержания мочи

Возможно, вам будет полезно использовать продукты для удержания мочи до тех пор, пока ваше недержание кишечника не станет лучше контролироваться. Большинство продуктов для воздержания доступны бесплатно в NHS.

Анальные пробки — один из способов предотвратить непроизвольное испачкание. Анальная пробка изготовлена из пены и предназначена для введения в задницу. Тем не менее, они могут быть неудобными, и на самом деле они не являются долгосрочным решением.

Если пробка вступает в контакт с влагой из кишечника, она расширяется и предотвращает утечку или загрязнение. Анальные пробки можно носить до 12 часов, после чего их снимают с помощью прикрепленной нити.

Одноразовые прокладки для тела представляют собой контурные прокладки, которые впитывают жидкий стул и защищают кожу. Их можно использовать в случаях легкого недержания кишечника.

Одноразовые силиконовые вкладыши, которые образуют уплотнение вокруг прямой кишки до следующей дефекации, также исследуются в качестве варианта лечения умеренного и тяжелого недержания кишечника.

Местная служба NHS по лечению недержания мочи может предложить помощь и совет по продуктам для лечения недержания мочи, и вам обычно не требуется направление от вашего врача общей практики, чтобы записаться на прием. В этих клиниках работают медсестры, специализирующиеся на лечении недержания мочи.

Когда вас нет дома

Носите брюки или юбки, которые легко расстегиваются и имеют эластичный пояс, а не пуговицы.
Disability Rights UK предлагает доступ к 9000 туалетам для инвалидов по всей Великобритании с помощью ключа Radar NKS. Ключ стоит 4,50 фунта стерлингов и продается только людям, которым необходимо пользоваться туалетом из-за инвалидности или состояния здоровья.

Диетические изменения

Недержание кишечника, связанное с диареей или запором, часто можно контролировать, внося изменения в свой рацион.

Может быть полезно вести дневник питания, чтобы записывать влияние вашей диеты на ваши симптомы.

Диарея

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) опубликовал диетические рекомендации по лечению диареи в случаях синдрома раздраженного кишечника. Эти рекомендации также могут применяться к людям с диареей, связанной с недержанием кишечника.

Рекомендации NICE включают следующее:

ограничить потребление клетчатки из цельнозернового хлеба, отрубей, злаков, орехов и семян (кроме льняного семени)

избегать кожуры, косточек и сердцевины фруктов и овощей
ограничьте употребление свежих и сушеных фруктов до 3 порций в день, а фруктовых соков – до 1 небольшого стакана в день (восполните рекомендуемые «5 порций в день» овощами)
ограничьте частоту употребления газированных напитков и напитков, содержащих кофеин
избегать продуктов с высоким содержанием жира, таких как чипсы, фаст-фуд и гамбургеры

Запор

Большинству людей с недержанием мочи, связанным с запором, обычно рекомендуется диета с высоким содержанием клетчатки. Ваш лечащий врач может сказать вам, подходит ли вам диета с высоким содержанием клетчатки.

Клетчатка может смягчить стул, облегчая его прохождение. К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся:

фрукты и овощи
бобы
цельнозерновой рис
Макаронные изделия из цельнозерновой муки
хлеб из непросеянной муки
семена, орехи и овес

Пейте много жидкости, так как это поможет смягчить стул и облегчить его отхождение.

Тренировка мышц тазового дна

Тренировка мышц тазового дна — это тип программы упражнений, используемый для лечения недержания мочи, вызванного слабостью мышц тазового дна.

Терапевт, обычно физиотерапевт или специализированная медсестра, научит вас ряду упражнений. Целью тренировки мышц тазового дна является укрепление любых мышц, которые могли быть растянуты и ослаблены.

Вам, вероятно, потребуется выполнять упражнения 3 раза в день в течение 6–8 недель. По прошествии этого времени вы должны заметить улучшение ваших симптомов.

Упражнения, которые стоит попробовать

Прежде чем выполнять их дома, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Во-первых, представьте, что вы пытаетесь задержать опорожнение кишечника. Вы должны почувствовать, как напрягаются мышцы вокруг ануса.

Затем сядьте, встаньте или лягте в удобное положение, слегка расставив ноги.

Напрягите мышцы тазового дна как можно дольше, затем расслабьтесь. Повторите 5 раз.
Напрягите мышцы как можно сильнее, затем расслабьтесь. Повторите 5 раз.
Быстро напрягите мышцы, затем расслабьте. Повторите 5 раз.

Если эти упражнения кажутся вам слишком сложными, попробуйте сначала выполнить меньшее количество повторений и увеличивать их количество. Если они становятся слишком легкими, попробуйте сделать больше повторений. Вы можете выполнять упражнения так, чтобы никто о них не знал, поэтому они должны легко вписаться в ваш распорядок дня.

Переподготовка кишечника

Переподготовка кишечника — это вид лечения для людей со сниженной чувствительностью прямой кишки в результате повреждения нерва или для тех, у кого периодически возникают запоры.

Переобучение кишечника преследует 3 цели:

улучшить консистенцию стула
, чтобы установить регулярное время опорожнения кишечника
, чтобы найти способы стимулировать опорожнение кишечника

Изменение диеты обычно улучшает консистенцию стула (см. выше).

Установление регулярного времени опорожнения кишечника означает нахождение наиболее удобного времени, когда вы можете сходить в туалет без спешки.

Способы стимуляции дефекации могут различаться у разных людей. Некоторым людям могут помочь горячие напитки и еда. Другим может потребоваться стимулировать анус пальцем.

Биологическая обратная связь

Биологическая обратная связь — это упражнение по переобучению кишечника, которое включает в себя помещение небольшого электрического зонда в задницу.

Датчик передает подробную информацию о движении и давлении мышц прямой кишки на подключенный компьютер.

Затем вас попросят выполнить серию упражнений, предназначенных для улучшения работы вашего кишечника. Датчик проверяет, правильно ли вы выполняете упражнения.

Лекарства

Лекарства можно использовать для лечения мягкого или жидкого стула или запоров, связанных с недержанием кишечника.

Лоперамид — это лекарство, широко используемое для лечения диареи. Он работает, замедляя движение стула через пищеварительную систему, позволяя поглощать больше воды из стула. Лоперамид можно назначать в низких дозах для регулярного приема в течение длительного периода времени.

Слабительные используются для лечения запоров. Это тип лекарств, которые помогают вам пройти стул. Обычно рекомендуются объемообразующие слабительные. Они помогают вашему стулу удерживать жидкость. Это означает, что они с меньшей вероятностью высыхают, что может привести к закупорке фекалиями.

Клизмы или ректальное орошение

Ректальное орошение или клизмы используются, когда недержание кишечника вызвано фекальными закупорками, и другие методы лечения не помогли удалить застрявший стул из прямой кишки.

Эти процедуры включают маленькую трубку, которая вводится в задний проход. Затем используется специальный раствор для промывания прямой кишки.

Хирургия

Хирургия обычно рекомендуется только после испробования всех других вариантов лечения.

Основными хирургическими методами лечения, используемыми в NHS, являются сфинктеропластика и стимуляция крестцового нерва. Другие методы лечения, такие как стимуляция большеберцового нерва, эндоскопическая тепловая терапия и хирургия искусственного сфинктера, также могут использоваться, но их доступность в Национальной службе здравоохранения ограничена.

Операция, называемая колостомией, более широко доступна в NHS, но она используется только в случае безуспешности других методов лечения.

Более подробно эти процедуры описаны ниже.

Сфинктеропластика

Сфинктеропластика — это операция по восстановлению поврежденных мышц сфинктера. Хирург удаляет часть мышечной ткани, края мышц накладываются друг на друга и снова сшиваются. Это обеспечивает дополнительную поддержку мышцам, что делает их сильнее.

Стимуляция крестцового нерва

Стимуляция крестцового нерва — это лечение, используемое для людей с ослабленными мышцами сфинктера.

Электроды вводятся под кожу в пояснице и подключаются к генератору импульсов. Генератор выпускает импульсы электричества, которые стимулируют крестцовые нервы, что заставляет сфинктер и мышцы тазового дна работать более эффективно.

Сначала генератор импульсов находится вне вашего тела. Если лечение окажется эффективным, генератор импульсов будет имплантирован глубоко под кожу спины.

Наиболее часто сообщаемыми осложнениями процедуры являются инфекции в месте операции и технические проблемы с генератором импульсов, для устранения которых требуется дополнительная операция.

См. рекомендации NICE по стимуляции крестцового нерва при недержании кала.

Стимуляция большеберцового нерва

Стимуляция большеберцового нерва — относительно новый метод лечения недержания кала.

Тонкая игла вводится в большеберцовый нерв непосредственно над лодыжкой, а электрод размещается на стопе. Через иглу пропускают слабый электрический ток для стимуляции большеберцового нерва. Точно неизвестно, как работает это лечение, но считается, что оно работает аналогично стимуляции крестцового нерва.

NICE заключает, что процедура кажется безопасной, хотя все еще существуют сомнения относительно того, насколько хорошо она работает.

См. рекомендации NICE по лечению недержания кала путем стимуляции большеберцового нерва.

Инъекционные наполнители

Наполнители, такие как коллаген или силикон, можно вводить в мышцы сфинктера и прямой кишки для их укрепления.

Использование наполнителей таким образом является довольно новым методом, поэтому имеется мало информации об их долгосрочной эффективности и безопасности.

Вам следует подробно обсудить возможные преимущества и недостатки этого вида лечения с лечащей бригадой, прежде чем принимать решение о продолжении лечения.

См. рекомендации NICE по лечению недержания кала с помощью инъекционных наполнителей.

Эндоскопическая тепловая терапия

Эндоскопическая радиочастотная (тепловая) терапия является относительно новым методом лечения недержания кала.

Тепловая энергия подается к мышцам сфинктера через тонкий зонд, чтобы стимулировать рубцевание ткани. Это помогает напрячь мышцы и помогает контролировать движения кишечника.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) недавно выпустил руководство по этой процедуре. NICE пришел к выводу, что процедура кажется безопасной, хотя все еще есть сомнения относительно того, насколько хорошо она работает.

Помимо неопределенности, связанной с этой процедурой, она также является дорогостоящей. Поэтому он обычно используется только в NHS во время клинических испытаний.

См. руководство NICE по лечению недержания кала с помощью эндоскопической радиочастотной терапии.

Искусственный сфинктер

Искусственный сфинктер может быть имплантирован, если у вас недержание кала, вызванное проблемами с мышцами сфинктера.

Эта операция заключается в размещении круглой манжеты под кожей вокруг заднего прохода. Манжета наполнена жидкостью и плотно прилегает к анусу, удерживая его закрытым.

Под кожу вводят трубку от манжеты к контрольной помпе. У мужчин помпу размещают возле яичек, у женщин — возле влагалища. В живот помещается специальный баллон, который соединяется с управляющей помпой трубкой, проходящей под кожей.

Помпа активируется нажатием кнопки, расположенной под кожей. Это сливает жидкость из манжеты в баллон, поэтому ваш анус открывается, и вы можете испражняться. Когда вы закончите, жидкость медленно снова заполнит манжету, и анус закроется.

Использование искусственного сфинктера – относительно новая процедура, поэтому не так много качественной информации о его долгосрочной эффективности и безопасности.