Нарушение свертываемости крови – статьи о здоровье
10.11.2022
Проблему, при которой плохо сворачивается кровь, называют нарушением свертываемости крови. Она вызывается тем, что не происходит нормально закупорка сосудов при их повреждении.
Когда все хорошо, то при кровотечении в месте раны кровь начинает сгущаться, что предотвращает большую ее потерю. Но иногда этот сложный механизм не срабатывает, и это приводит к сильному или длительному кровотечению.
Когда кровь плохо сворачивается, то это не всегда приводит к наружной ее потере. Это также может проявляться в виде кровоизлияний под кожу или в головной мозг.
Причины
Нарушения свертываемости крови разделяют в зависимости от этиологии – на приобретенные, генетически обусловленные и врожденные, а также аутоиммунные.
Нарушения свертываемости крови могут быть обусловлены наследственными патологиями, но не только. На развитие заболевания могут оказать влияние и генетические болезни. Например, у новорожденного ребенка могут диагностировать гемофилию или заболевание Виллебранда.
Также нарушение может быть вызвано нехваткой витамина К. Кроме того, подобные проблемы могут быть следствием онкологических заболеваний печени и других органов.
Чаще всего нарушения свертываемости крови возникают при инфекционном гепатите или образовании рубцов, которые обычно появляются при циррозе.
Продолжительное использование сильных антибиотиков или лекарственных средств для устранения трмбообразования также могут вызвать нарушения свертываемости крови.
Симптомы
Основные симптомы заболевания:
- Высыпания на коже. В зависимости от причины плохой свертываемости на коже могут появляться как мелкие точечные кровоизлияния (петехии), так и обширные гематомы.
- Носовые кровотечения.
- Кровоизлияния в слизистые оболочки полости рта, носа, кишечника. Последний вариант может привести к появлению примеси крови в каловых массах.
- Кровоизлияния в головной мозг.
- При травме, порезе, ушибе кровь долго не останавливается.
- Кровоизлияния в суставы, мышцы и внутренние органы может наблюдаться при наследственном заболевании гемофилией. Синяки (гематомы) могут образовываться даже при незначительном механическом повреждении.
Диагностика
Помимо изучения анамнеза больного и его осмотра самыми разными специалистами проводятся лабораторные анализы. В первую очередь определяется наличие в крови всех факторов свертывания и их концентрация. Устанавливается время, которое потребовалось для свертывания образца крови. Нередко эти анализы сопровождаются и исследованием ДНК.
Лечение
Чтобы лечение этого состояния было эффективным, нужно определить причины заболевания. Очень важно своевременно выявлять и лечить основные нарушения – патологии печени или онкологические поражения.
К дополнительным методам терапии относят:
- инъекционное применение витамина К;
- препараты для улучшения свертываемости;
- переливание замороженной плазмы крови;
- другие средства – к ним относят гидроксимочевину и опрелвекин, которые помогают устранять проблемы с тромбоцитами.
В рацион больного следует включить продукты с высоким содержанием кальция, фолиевой кислоты, викасола, аминокислот.
К ним относят молочные продукты: сыр, творог, кефир. Также устранить симптомы патологии поможет рыба и мясо. Не менее важно есть листовые овощи – зеленый лук, шпинат, белокочанную капусту.
Нарушения свертываемости крови у детей | Детская больница «Сафра»
Профессор Амос Торен
Специализация:
Гематология Онкогематология
Ведущий врач онкогематолог в Израиле. Заведующий гемато-онкологическим отделением детской больницы Сафра.
Страница врача
Свертываемость крови, или коагуляция, — это физиологический процесс, предупреждающий развитие опасных кровотечений при повреждении сосудов тела (вен или артерий). Нарушения свертываемости крови у детей и взрослых могут носить врожденный или приобретенный характер и проявляться в виде повышенной кровоточивости (например, гемофилия) или, наоборот, заключаться в спонтанном формировании тромбов (сгустков крови). В детской больнице Сафра диагностикой и лечением нарушений свертываемости крови занимаются специалисты профильного отделения гематологии.
Коагуляция представляет собой комплексную физиологическую реакцию. В ней принимают участие белки крови, которые называют факторами свертываемости, и тромбоциты — один из видов кровяных телец. Плохая свертываемость крови у ребенка может быть обусловлена дисфункцией одного из компонентов процесса коагуляции и проявляться в виде спонтанных кровотечений или тромбозов. Ниже рассмотрены самые распространенные нарушения свертываемости крови у детей, связанные с повышенной коагуляцией.
Тромбофилия, или повышенная свертываемость крови, — это общее название группы патологических состояний, при которых в кровеносных сосудах спонтанно формируются тромбы. Как правило, тромбофилия носит врожденный характер и долгое время может не иметь выраженных симптомов. В то же время, тромболфилия представляет серьезную опасность, так как незаметно сформировавшийся тромб приводит к закупорке кровеносного сосуда и может стать причиной острого нарушения кровообращения, например, в нижней конечности. Оторвавшийся от сосудистой стенки тромб превращается в эмбол — инородное тело, циркулирующее в круге кровообращения. Эмбол опасен тем, что может закупорить собой сосуд, питающий жизненно важный орган, например, легочную артерию.
Нарушения свертываемости крови у детей могут быть обусловлены следующими расстройствами:
Лейденская мутация (полиморфизм фактора свертываемости V, или фактора Лейдена) . Заболевание носит наследственный характер и проявляется в виде тромбоза глубоких вен нижней конечности. У женщин оно приводит к развитию осложнений во время беременности и частым выкидышам. Несмотря на то, что при генетическом анализе мутация определяется достаточно часто, на практике у большинства носителей свертываемость крови остается в пределах нормы, и у подавляющего большинства детей никогда не развивается тромбоз.
Протромбиновая мутация. Болезнь также проявляется в виде тромбоза вен нижних конечностей, нарушений развития плода у женщин во время беременности и выкидышей. Среди носителей генетической мутации, обуславливающей развитие протромбиновой мутации лишь у незначительной части наблюдаются клинические проявления заболевания.
Дефицит протеина C. Степень тяжести этого расстройства варьируется от умеренной (встречается чаще) до крайне тяжелой (встречается редко). У большинства взрослых людей, унаследовавших дефицит протеина C , в обычных условиях болезнь протекает бессимптомно. Однако при длительной неподвижности (например, во время периода реабилитации после хирургической операции) у них может возникнуть тромбоз глубоких вен нижних конечностей. У младенцев, которые родились с тяжелой формой заболевания, могут развиваться множественные тромбозы сосудов, приводящие к необратимым некротическим изменениям в мягких тканях и представляющие угрозу для жизни.
Дефицит протеина S. Клиника заболевания схожа с дефицитом протеина C. Степень тяжести может варьироваться от легкой (бессимптомной) до крайне тяжелой.
Дефицит антитромбина. Наблюдается выраженная тенденция к тромбозам. Первые признаки болезни обычно появляются во взрослом возрасте.
Симптомы тромбоза
Клинические проявления тромбоза зависят от локализации тромба и могут включать в себя:
- Отечность и боль в пораженной конечности
- Местное изменение температуры кожи
- Покраснение, бледность или синюшность кожи
При отрыве тромба и развитии эмболии легочной артерии развиваются следующие симптомы:
- Боль в грудной клетке
- Одышка
- Кашель
- Частый пульс
- Потеря сознания
Пациент с тромбоэмболией нуждается в экстренной медицинской помощи.
Диагностика нарушений свертываемости
Диагноз ставится на основании клинических признаков, семейного анамнеза, осмотра и результатов лабораторных анализов крови: общий клинический анализ, коагуллограмма, анализ на факторы свертываемости. При подозрении на наличие у ребенка генетической мутации выполняют генетическое тестирование.
Лечение нарушений свертывемости
Лечение детей за границей, у которых диагностированы расстройства свертываемости, заключается в лекарственной терапии. В тяжелых случаях и при острых состояниях ребенок нуждается в госпитализации и внутривенных инфузиях препаратов, растворяющих тромбы. В дальнейшем назначаются лекарства в виде таблеток — антикоагулянты или аспирин. В периоды, связанные с повышенным риском тромбоза, требуется дополнительное, более интенсивное лечение.
Сгустки крови — как они образуются и общие причины получить порез или травму.
Сгустки крови здоровы и спасают жизнь, когда они останавливают кровотечение. Но они также могут образовываться, когда они не нужны, и вызывать сердечный приступ, инсульт или другие серьезные проблемы со здоровьем.
Жизненный цикл нормального кровяного сгустка зависит от ряда химических взаимодействий.
1. Тромбоциты образуют пробку. Крошечные частицы в вашей крови, называемые тромбоцитами, «включаются» триггерами, высвобождаемыми при повреждении кровеносного сосуда. Они прилипают к стенам в этом районе и друг к другу, меняя форму, образуя пробку, которая заполняет сломанную часть, чтобы предотвратить утечку крови.
При активации тромбоциты также выделяют химические вещества, привлекающие больше тромбоцитов и других клеток и запускающие следующий этап.
2. Сгусток растет. Белки в крови, называемые факторами свертывания крови, сигнализируют друг другу, что вызывает быструю цепную реакцию. Он заканчивается тем, что растворенное в крови вещество превращается в длинные нити фибрина. Они запутываются с тромбоцитами в пробке, создавая сеть, которая захватывает еще больше тромбоцитов и клеток. Сгусток становится намного более жестким и прочным.
3. Реакции останавливают его рост. Другие белки компенсируют дополнительные белки факторов свертывания, поэтому сгусток не распространяется дальше, чем необходимо.
4. Ваше тело медленно расщепляет его. По мере заживления поврежденной ткани сгусток больше не нужен. Жесткие нити фибрина растворяются, и ваша кровь забирает тромбоциты и клетки сгустка.
Процесс начинается всякий раз, когда текущая кровь вступает в контакт с определенными веществами на коже или стенках кровеносных сосудов. Когда они соприкасаются, это обычно означает, что кожа или стенка кровеносного сосуда повреждена.
Воскообразные холестериновые бляшки, образующиеся в артериях, тоже содержат эти вещества. Если бляшка сломается, начнется процесс свертывания крови. Большинство сердечных приступов и инсультов происходят, когда бляшка в сердце или мозге внезапно лопается.
Сгустки крови также могут образовываться, когда кровь течет неправильно. Если он скапливается в кровеносных сосудах или сердце, тромбоциты с большей вероятностью слипаются. Мерцательная аритмия и тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это два состояния, при которых медленно движущаяся кровь может вызвать проблемы со свертываемостью.
Некоторые лекарства мешают тромбоцитам передавать сигналы друг другу, поэтому они не слипаются.
- Аспирин
- Клопидогрел (Плавикс)
- Дипиридамол (Персантин)
- Прасугрел (Эффиент)
- Тикагрелор (Брилинта)
- Тиклопидин (Тиклид)
Лекарства, называемые разжижающими кровь препаратами , затрудняют выработку организмом факторов свертывания или препятствуют работе белков, участвующих в процессе образования сгустка.
- Апиксабан (Эликвис)
- Дабигатран (Прадакса)
- Эдоксабан (Савайса)
- Гепарин
- Ривароксабан (Ксарелто) 900 37 Варфарин (кумадин)
Препараты, растворяющие тромбы, такие как альтеплаза, стрептокиназа и тенектеплаза, активируют белок, расщепляющий нити фибрина. Иногда врачи назначают его для лечения сердечного приступа или инсульта.
Типы тромбов
Автор: WebMD Editorial Contributors
В этой статье
- Артериальный тромб
- Венозный тромб
Желеобразные тромбы массы крови. Они могут возникать в артериях или венах сердца, головного мозга, легких, живота, рук и ног.
Вам необходимо, чтобы кровь сворачивалась, когда вы порезались или получили травму. Это помогает остановить кровотечение. В большинстве случаев ваше тело разрушает сгусток после того, как ваша рана зажила. Но иногда они не растворяются сами по себе. Когда это происходит, это может привести к серьезным проблемам со здоровьем.
Существует два основных типа сгустков:
- Тромб: Сгустки крови могут быть неподвижными. Это означает, что они не двигаются. Но они могут блокировать кровоток. Врачи называют этот тип сгустка тромбозом.
- Эмбол: Сгустки крови также могут отрываться. Врачи называют это эмболиями. Они опасны, потому что могут попасть в другие части тела.
Симптомы различаются в зависимости от расположения тромба. В некоторых случаях сгусток мог образоваться в одном месте (тромб), в других он мог оторваться и с кровью переместился в другое место (эмбол).
- Руки или ноги: Красное и теплое место сгустка. Отек, болезненность и боль, как при сильной судороге.
- Живот: Серьезная боль в желудке, диарея и рвота.
- Сердце: Проблемы с дыханием, тошнота, головокружение, потливость или боль и тяжесть в груди.
- Легкие: Вы можете кашлять кровью и заметить учащенное сердцебиение, одышку, потливость, лихорадку и острую боль в груди.
- Мозг: Головная боль, головокружение и трудности с речью и ясностью зрения. Вы также можете заметить слабость в лице, руках или ногах.
Сгустки также классифицируются по месту их образования.
Они формируются в ваших артериях — кровеносных сосудах, которые несут кровь от вашего сердца.
Артериальные тромбы блокируют доступ крови и кислорода к жизненно важным органам. Они могут привести к повреждению тканей.
Часто они появляются на ногах и ступнях. Иногда они происходят в вашем мозгу, где они могут привести к инсульту. Или они могут образоваться в вашем сердце, где они могут вызвать сердечный приступ.
Артериальные тромбы также могут пустить корни в почках, кишечнике или глазах, хотя это случается редко.
Симптомы
Поначалу их может не быть. По мере роста тромба или увеличения кровотока вы можете заметить следующее:
- Холодная рука или нога
- Пальцы или руки, холодные на ощупь
- Мышечная боль или спазм в пораженной области
- Онемение или покалывание в руке или ноге
- Слабость пораженной конечности
- Потеря цвета пораженной конечности
Образуются в венах. Они склонны к медленному развитию. Вот почему вы можете не знать, что он у вас есть, пока он не вызовет проблемы.
В венах образуются тромбы трех типов: тромбоз поверхностных вен, тромбоз глубоких вен (ТГВ) и легочная эмболия (ТЭЛА).
Тромбоз поверхностных вен. Это тромб, который образуется в вене близко к поверхности кожи. Обычно они не отрываются и не путешествуют по кровотоку. Но они могут быть болезненными и требуют лечения.
ТГВ или тромбоз глубоких вен. Это также называется «венозным тромбозом». Это тромб, который образуется в крупной вене глубоко в вашем теле. Обычно это происходит в голени, бедре или тазу. Но он также может образовываться в других частях тела, таких как рука, мозг, кишечник, печень или почки.
Легочная эмболия. Этот тип тромба требует неотложной медицинской помощи. Это ТГВ, который обрывается и поднимается по ноге к легким, где и застревает. Это может быть фатальным.
Симптомы
Если вена находится близко к поверхности кожи (тромбоз поверхностных вен), они могут включать:
- Болезненность, отек, воспаление кожи над пораженной веной
- Вена, твердая или болезненная на ощупь тендер на на ощупь
- Покраснение кожи над пораженной веной
Если у вас ТГВ, вы можете заметить следующее:
- Пораженная нога опухла (иногда отекают обе ноги).