Нео пенотран при беременности отзывы: нео пенотран — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Нео-Пенотран при беременности — инструкция по применению, отзывы

Лекарства и беременность. Индивидуальный подход при их назначении является обязательным. Ведь очень часто препараты, которые женщина хорошо переносила и часто принимала до интересного положения, в новой ипостаси уже ей не подходят. Причиной этого обычно является изменение гормонального фона. Давайте подробней поговорим о препарате Нео-Пенотран, его особенностях и применении для лечения беременных женщин.

Нео-Пенотран выпускают в форме вагинальных суппозиториев (свеч). Основными производителями препарата являются Германия и Турция. Главное действующее вещество препарата — метронидазол.

Нео-Пенотран имеет антимикробное, противогрибковое действие. Метронидазол оказывает противопаразитарное и бактерицидное действие, убивая такие микроорганизмы как стрептококк, трихинелла, грибы Кандида.

Показаниями к применению этого препарата являются следующие инфекционные болезни: вагинит бактериальный, вагинальный кандидоз (молочница), вагинит трихомонадный и смешанных форм, вульвовагинит.

После введения свечей Нео-Пенотран действующее вещество в крови не определяется. Метронидазол выводится в основном с мочой, а период полувыведения составляет около 10 часов.

Особенности назначения

Нео-Пенотран не рекомендуется принимать одновременно с употреблением алкоголя, он продаётся в аптеках по рецептам врача, не вызывает привыкания. Противопоказаниями к его применению являются нарушения функции печени, заболевания ЦНС и нервной системы, эпилепсия, несовершеннолетие, повышенная чувствительность к препарату.

Иногда препарат может вызвать и побочные действия. Это зуд, сыпь, тошнота, вагинальный дискомфорт, головокружение.

Нео-Пенотран от молочницы

Применение этого препарата при беременности для лечения молочницы противопоказано в I триместре беременности. Дальше, во II и III триместрах, Нео-Пенотран может  назначаться. Но только тогда, когда ожидаемая польза от препарата для беременной женщины превышает возможный риск для плода.

В таком случае Нео-Пенотран назначается 2 раза в сутки по одному суппозиторию внутривагинально перед сном и утром на протяжении недели. В случае неполного исчезновения симптомов молочницы необходимо продлить курс лечения до двух недель.

Следует учесть, что при назначении Нео-Пенотрана в послеродовый период грудное вскармливание на это время должно быть прекращено. Причиной этого является способность метронидазола выделятся в грудное молоко и таким образом попадать в организм ребёнка. Кормление грудью может быть возобновлено только через двое суток.

Препарат также снижает надёжность презервативов, значительно ослабляя латекс. Поэтому женщинам, пользующимся такой формой контрацепции в послеродовый период, следует заменить её на другую или воздержаться от интимных отношений в период лечения препаратом.

Альтернатива и решения

На многих женских форумах ведутся дискуссии о применении препарата и его влиянии на организм. Большинство женщин отмечает, что Нео-Пенотран назначался врачами для лечения молочницы в послеродовой период. Как следствие — молочница исчезает, а с ней и регулярность цикла. То есть, препарат способен вызывать задержки месячных и влиять на стабильность менструального цикла.

В случае назначения Нео-Пенотрана вашим лечащим врачом вы обязательно должны сообщить ему о склонности к аллергии, о невосприятии определенных лекарств. Возможно, в вашем случае доктор назначит другой препарат или комплексное лечение. Сегодня  возможности фармакологии позволяют подобрать альтернативные методы борьбы с любой проблемой. Но следует помнить, что молочница в период беременности чревата угрозой и для ребёнка. Ведь, частички гриба Кандида могу с кровью доноситься и до его хрупкого, формирующегося организма.

Специально для beremennost.net Елена ТОЛОЧИК

Нео-Пенотран при беременности: отзывы

Эффективны ли свечи Нео-Пенотран® от грибка во влагалище при беременности?

Очень часто беременность становится своеобразным провоцирующим фактором, толчком к обострению хронических заболеваний. А иногда на её фоне могут появляться новые патологии. И хотя периодически врачи говорят о том, что безопаснее потерпеть до рождения ребёнка, в большинстве случаев они назначают лекарства.

Однако, к сожалению, уровень отечественной медицины и степень подготовки специалистов далеки от желаемых. Именно поэтому беременные внимательно следят за тем, что им выписывают, изучают инструкции, разбираются с тем, насколько оправданно то или иное врачебное назначение.

В частности, при беременности могут назначить Нео-Пенотран® при бактериальном или грибковом поражении влагалища, эффективен он и при трихомонадных вагинитах. Это комбинированный препарат широкого спектра. В составе – 2 основных действующих вещества, речь идёт о метронидазоле и миконазоле. Первый является антибиотиком, который довольно неплохо помогает против бактерий и простейших, в том числе против гарднерелл, стрептококков и трихомонад. Второй справляется с большим количеством всевозможных грибков.

Когда именно назначается?

Средство могут выписать при бактериальном или грибковом поражении влагалища, эффективен он и при трихомонадных вагинитах. Нередко назначается при смешанных инфекциях. Однако возникает закономерный вопрос: можно ли принимать Нео-Пенотран® при беременности, что говорят по этому поводу врачи? И что указано в инструкции?

Для начала есть одно такое негласное распространённое правило: если Вы не доверяете своему специалисту, то лучше всего обратиться к другому гинекологу. А если считаете ведущего беременность врача заслуживающим уважения профессионалом, то стоит выполнять его предписания.

Что касается лекарства, то Нео-Пенотран® при беременности на ранних сроках действительно противопоказан. Если быть точнее, то в 1 триместре, то есть в первые 3 месяца. В остальное время его назначают, взвешивая риски.

Нередко такое лекарство прописывают, когда не помогли более слабые препараты. Например, популярный Пимафуцин, который обладает меньшим количеством побочных эффектов, очень нравится беременным, но, к сожалению, не всегда срабатывает.

Статья в тему: Пимафуцин® при беременности — при лечении молочницы

При планировании беременности

Иногда врачи прописывают Нео-Пенотран® при планировании беременности, если к этому лекарству есть соответствующие показания. В качестве профилактического средства он не назначается, как минимум, потому что довольно сильно действует на печень. В тоже же время если у женщины обнаружен трихомонадный вагинит, к примеру, то его проще вылечить перед зачатием.

Как принимать?

Конкретная схема приёма Нео-Пенотрана® при беременности в инструкции достаточно подробно описана. Лекарство выпускается в виде свечей или таблеток, которые вводятся глубоко во влагалище. Для этого в комплекте идут специальные колпачки. Их нужно надеть на пальцы и осторожно протолкнуть лекарство внутрь. Руки перед процедурой необходимо вымыть с мылом.

Таблетки применяются аналогично, только их перед использованием ещё следует размочить.

Какая дозировка у свечей Нео-Пенотран® при молочнице при беременности?

Стандартная схема – это 1 суппозиторий вечером (на ночь) на протяжении от 10 до 14 дней. Если важно добиться быстрого эффекта, то можно вводить по 1 свече утром и вечером в течение недели. Курс обычно заканчивается сдачей анализов, по результатам которых врач принимает решение о дальнейшем лечении, если то требуется.

Но вообще при беременности свечи Нео-Пенотран® и сами по себе считаются достаточно эффективным и сильным средством. Поэтому ускорять механизм лечения и удваивать дозу не рекомендуется, это может оказаться слишком вредным для организма. Особенно с учётом того, что лекарство влияет на печень.

Противопоказания

Поскольку речь идёт о серьёзном препарате, то вопрос противопоказаний игнорировать не стоит. Итак, Нео-Пенотран® при беременности в 1 триместре принимать нельзя. Именно тогда формируются основные органы ребёнка, а этот препарат способен оказать слишком сильное воздействие на организм. Метронидазол, хотя и в незначительных количествах, но всё же может проникнуть в кровь через слизистую, таким образом, попасть к ребёнку.

Также следует воздержаться от использования лекарства при эпилепсии, проблемах с функционированием печени. И, в целом, если у беременной иногда бывают судороги, ей лучше подобрать какой-то другой, более подходящий аналог.

Нео-Пенотран® при беременности в 1 триместре принимать нельзя

Побочные эффекты

Из-за высокой вероятности наступления ярко выраженных побочных эффектов Нео-Пенотран® форте даже в 3 триместре назначается редко, если только ситуация не угрожающая. Врачи обычно ограничиваются более щадящими вариантами.

Чаще всего же при приёме лекарства наблюдаются боли в желудке, тошнота, нарушения пищеварения, дискомфорт внизу живота. У многих женщин встречается зуд, жжение, а если речь идёт о воспалении, то на 1 или же на 3 день приёма лекарства может наступить сильное раздражение.

Если побочные эффекты только местные, и они терпимы, то, как правило, прекращать приём препарата не следует, поскольку польза от его применения перевешивает негатив. Однако в тех случаях, когда к реакции на средство добавляются головная боль, слабость, головокружение, лечение нужно прекратить и немедленно обратиться к врачу.

На разных сроках

Некоторые препараты можно принимать на протяжении всего периода беременности. У других же есть только «узкий коридор». Нео-Пенотран® занимает место посередине: за помощью к этому лекарству можно обращаться на протяжении 6 месяцев из 9, то есть 2 и 3 триместр.

1 триместр	2 триместр	3 триместр
Запрещён.	Разрешён под строгим врачебным контролем.	Можно принимать по врачебным показаниям.

Как видите, здесь всё довольно просто. А если беременная сама не до конца уверенна в сроке, то для гарантии безопасности ребёнка, и при условии, что ситуация позволяет, она может подождать одну неделю. Например, начать принимать в середине 4 месяца. Но этот момент стоит согласовать с врачом.

Какие аналоги Нео-Пенотран®а существуют для беременных?

Само по себе лекарство относится к довольно дорогим, поэтому женщины нередко просят заменить его чем-то более доступным. Из средств со схожим составом, но с меньшей ценой можно отметить Метромикон-Нео и Клион-Д, правда, первое в большей степени «глушит» симптомы заболевания, чем убирает саму проблему.

Также есть возможность найти замену, то есть средства, которые показаны при таких же проблемах, но действуют при этом мягче. Здесь уже всё зависит от того, с какой именно неприятностью Вы столкнулись. Против грибков врачи выписывают Нистатин, он есть и в свечах. Для бактериальных инфекций существуют свои препараты.

Читайте также: Нистатин при беременности: принимать или нет?

Нео-Пенотран® или Тержинан при беременности?

У этих лекарств практически одинаковые показания, поэтому многие женщины часто задаются вопросом, что лучше и какая вообще между ними разница. Здесь стоит иметь в виду несколько моментов:

• Сами по себе лекарства не являются полными аналогами, существует разница между составом, поэтому их иногда могут выписать даже в комплексе. Если Вы доверяете врачу, то в таком случае принимать нужно оба.
• Быстрее всего действует по результатам клинических исследований Тержинан, однако иногда он вызывает индивидуальную непереносимость. В таком случае могут назначить Нео-Пенотран®.
• Необходимо отметить, что процент полного излечения при грамотном применении лекарства (в тех случаях, когда диагноз поставлен верно) у обоих препаратов составляет 98%. Но от Нео-Пенотрана® облегчение наступает на 1 день позже.
• У Тержинана более сложный состав, что увеличивает вероятность аллергии.
• Периодически при длительном применении у микроорганизмов может развиться устойчивость к основному действующему веществу. В этом случае врачи прописывают другой препарат, который справляется с теми же возбудителями.

Из всего этого можно сделать вывод: самовольно принимать решение о том, что лучше принимать: Тержинан или Нео-Пенотран® – нельзя. Слишком большой риск столкнуться с непредсказуемыми последствиями.

Свечи Нео-Пенотран® или Ливарол при беременности?

Ливарол, как и Нео-Пенотран®, противопоказан в 1 триместре и разрешён в остальное время. Чаще всего назначается при молочнице. Помогает довольно быстро, стоит недорого. Побочные эффекты проявляются не так часто, кроме того, их меньше.

А теперь о недостатках. Средство обладает не таким широким спектром действия (это не минус, а, скорее, особенность препарата). А ещё к Ливаролу может развиваться устойчивость. Поэтому периодически он оказывается неэффективным, приходится искать ему замену. И выбирая между препаратами, имейте в виду, что они не являются полными аналогами друг по отношению к другу.

Жжение от Нео-Пенотрана® при беременности

Пациентки часто жалуются на неприятные ощущения от лекарства. Одним из таких распространённых побочных эффектов является жжение. Если оно не слишком сильное, можно проигнорировать дискомфорт и продолжать курс. Однако при наступлении очень яркой реакции организма стоит прекратить лечение и немедленно обратиться к врачу. Вполне вероятно, что речь уже идёт не о побочках, а об аллергической реакции.

Кровь от Нео-Пенотрана® при беременности

Будущих мам пугают любые выделения необычного цвета. Что уж тут говорить о крови! Лекарство действительно способно давать такую побочку, но выделений должно быть немного. Кроме того, обратите внимание на цвет и количество. Если кровь выходит обильно, нужно вызвать скорую. При небольших количествах просто свяжитесь с врачом. Скорее всего, у вас эрозия шейка матки, которая так реагирует на раздражающее лекарство.

Отзывы

Нео-Пенотран® во многом спорный препарат. У него довольно много неприятных побочек, поэтому женщины с тревогой реагируют на такое назначение. В то же время нельзя отрицать его действенность. Понять, что именно ожидает, как реагировать на такое лекарство, помогут отзывы.

Алиса Маркова

Мне врачи выписали Нео-Пенотран, когда я вынашивала второго ребенка. С первым все прошло хорошо и легко, а тут не повезло. Что я могу сказать? От него очень сильно болел желудок, я сразу же отправилась к врачу, описала свои симптомы. Гинеколог сказал, что мне не подходит, выписал Тержинан. Замечательно помогло. Помнится, при разговоре он удивился, что я так быстро спохватилась. Говорил, что большинство пациенток только через неделю замечают что-то неладное. Поэтому будьте внимательны к своему организму. Не паникуйте, но и не забивайте! Вы же отвечаете сейчас за двоих!

Ольга Назина

Не знаю, что и сказать. Я не капризная, но Пенотран – это какой-то кошмар!!! От него все жутко чешется, врач сказал, что час, и это минимум (!) надо после введения свечи лежать спокойно. А какое тут лежать? Я просто не смогла терпеть… так меня еще потом ругали, говорили, что я капризная. Поменяла и лекарство, и врача. Зачем терпеть над собой это издевательство?!

Ирина Карлова

Пенотран мне очень помог, после него все наконец-то прошло, хотя до этого перебирали лекарства. Я считаю, что чем воздействовать на свой организм такими препаратами, лучше всего взять один раз, пусть и сильное, но действенное, решить уже эту проблему. Молочницы у меня не было даже после беременности, хотя я боялась, что она вернётся.

Аня Тарасова

Прописали Пенотран, сейчас принимаю, 29 неделя. Никаких неприятных ощущений нет, ну разве что было покалывание и легкий зуд, но я даже не знаю, от болезни это или от лекарства. Так что внимания решила не обращать.

Нео-Пенотран® – эффективное средство, которое при этом нельзя отнести к доступным по цене. Оно справляется с бактериальными и грибковыми вагинальными инфекциями, убивает простейших, лечит смешанные вагиниты. При этом обладает целым рядом неприятных побочных эффектов. Поэтому принимать его стоит только по назначению врача.

Рекомендуем также прочитать:

— Чем опасен кандидоз во время беременности?

— Залаин® против молочницы при беременности

Источники:

1. Неопенотран Форте вагинальный суппозиторий для вагинального трихомониаза https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01361048
2. Ozyurt E, Toykuliyeva MB, Danilyans IL, Morton O, Baktir G. Efficacy of 7-day treatment with metronidazole+miconazole (Neo-Penotran) — a triple-active pessary for the treatment of single and mixed vaginal infections. Int J Gynaecol Obstet. 2001;74(1):35‐43. doi:10.1016/s0020-7292(01)00388-5

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Обновлено: 21.05.2020 18:48

Вагинальные инфекции вне и во время беременности. Взгляд гинеколога, дерматовенеролога и акушера. III конгресс «Дискуссионные вопросы современного акушерства»

Ведущие российские эксперты в области акушерства, гинекологии, дерматовенерологии, молекулярной диагностики и клинической фармакологии обсудили проблему инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта у женщин репродуктивного возраста. В рамках междисциплинарного симпозиума были рассмотрены современные методы профилактики, диагностики и лечения вагинальных инфекций вне и во время беременности. Особое внимание было уделено вопросам снижения риска развития антибиотикорезистентности.

Вагинальные выделения и генитальные инфекции. Мнение гинеколога, дерматовенеролога и акушера-гинеколога

Актуальные вопросы лечения вагинальных инфекций осветили в своем совместном выступлении ведущие российские эксперты – президент Гильдии специалистов по ИППП «ЮСТИ РУ», профессор кафедры кожных и венерических болезней МГМСУ Михаил Александрович ГОМБЕРГ, врач акушер-гинеколог высшей категории, профессор кафедры акушерства и гинекологии c курсом перинатологии РУДН Ольга Анатольевна ПУСТОТИНА и профессор кафедры акушерства и гинекологии РМАПО, вице-президент Российской ассоциации по генитальным инфекциям и неоплазии Светлана Ивановна РОГОВСКАЯ.

Как отметила профессор С.И. Роговская, выделения из влагалища, дискомфорт и зуд в половых органах могут быть обусловлены заболеваниями как самого влагалища (вагинитами), так и непосредственно шейки матки (цервицитами). Однако причинами выделений и дискомфорта также могут быть кожные соматические заболевания (склероатрофический лихен, псориаз) и целый ряд других причин (неспецифический вагинит, контактный дерматит).

Эпидемиология. По данным, которые привел профессор М.А. Гомберг, наиболее распространенной ИППП у женщин репродуктивного возраста является хламидиоз (6%), реже обнаруживаются трихомониаз (3%), генитальный герпес (2%), гонорея (1%), сифилис (0,3%). Очень часто (по данным современной литературы, от 7 до 72%) этиологический фактор установить не удается.

Диагностика. Стратегия ведения пациенток с вагинальными инфекциями базируется на данных доказательной медицины. Следует начинать с тщательного сбора анамнеза. Необходимо выяснить, когда появились симптомы, проходила ли пациентка обследование раньше, использует ли она спринцевание, тампоны, барьерные контрацептивы. Важно установить ритмичность появления симптомов, объем и консистенцию выделений, наличие лихорадки и боли, диспареунии, аллергических заболеваний и факт беременности.

Дифференциальная диагностика вагинальных выделений нередко вызывает затруднения у практикующего врача, поскольку урогенитальные инфекции зачастую не имеют специфических клинических симптомов, а на вагинальную флору влияет множество факторов (прием медикаментов, изменение иммунных механизмов, вагинальная концентрация эстрогенов и др.). Прерогатива клинициста – на основании жалоб, правильно собранного анамнеза и осмотра поставить клинический диагноз, который этиологически будет подтвержден или опровергнут при проведении комплексного лабораторного обследования. По мнению профессора О.А. Пустотиной, многое зависит от опыта практикующего врача, его знаний и умений.

При выборе методов диагностики и лечения вагинальных инфекций, в том числе и ИППП, практикующий врач должен руководствоваться наиболее авторитетными профессиональными рекомендациями. Среди них – международные руководства по ИППП, подготовленные экспертами Всемирной организации здравоохранения, Центра по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention – CDC 2010, 2014), национальные рекомендации Российского общества акушеров-гинекологов (РОАГ) и др. Своевременным для акушерско-гинекологической и дерматовенерологической служб стал выход в свет в 2014 г. нового руководства для практикующего врача «Шейка матки, влагалище, вульва. Физиология, патология, кольпоскопия, эстетическая коррекция» под редакцией профессоров С.И. Роговской и Е.В. Липовой.

Хламидийная инфекция. Урогенитальная хламидийная инфекция очень часто (до 90% случаев) протекает бессимптомно и может стать причиной цервицита, уретрита, воспалительных заболеваний органов малого таза. В Европейском руководстве по ведению больных инфекциями, вызванными Chlamydia trachomatis, для лечения неосложненного урогенитального хламидиоза рекомендуется один из следующих антибиотиков:

• доксициклин 100 мг внутрь два раза в сутки в течение семи дней или

• азитромицин 1 г внутрь однократно.

В качестве альтернативы указан курс лечения джозамицином (Вильпрафен) в дозе 500–1000 мг внутрь два раза в сутки в течение семи дней или другим макролидом в соответствующей дозе.

По мнению экспертов, доксициклин – надежный, дешевый и поэтому наиболее популярный среди врачей препарат. Клинические данные подтверждают результаты метаанализа, которые свидетельствуют о сопоставимой эффективности доксициклина и азитромицина в лечении хламидийной инфекции¹.

Во всех международных и нацио­нальных рекомендациях указывается, что доксициклин лучше назначать в форме моногидрата, которая характеризуется более высокой безопасностью и переносимостью, чем гидрохлорид. Наиболее известным представителем доксициклина моногидрата является препарат Юнидокс Солютаб. В форме Солютаб активное вещество заключено в микросферы. Это принципиальное отличие позволяет защитить действующее вещество от неблагоприятного воздействия желудочных кислоты и ферментов. Таким образом достигаются высокая биодоступность, удобство приема и дозирования препарата.

Хламидийная инфекция встречается у 10% беременных, способствуя повышению риска прежде­временных родов, а при наличии хламидий в цервикальном канале риск инфицирования плода достигает 70%. Большинство препаратов для лечения хламидийной инфекции (доксициклин, фторхинолоны, хинолоны, кларитромицин, рокситромицин, эритромицин) беременным противопоказаны. Согласно рекомендациям Международного союза по борьбе с инфекциями, передаваемыми половым путем (International Union against Sexually Transmitted Infections) 2012 г. и рекомендациям РОАГ 2014 г., для лечения хламидийной инфекции у беременных целесообразно применять азитромицин в дозе 1 г внутрь однократно. К альтернативным препаратам отнесены:

• джозамицин в дозе 500–1000 мг/сут в течение семи дней;

• амоксициллин в дозе 500 мг четыре раза в сутки в течение семи дней.

Микоплазменная инфекция. Микоплазменная инфекция вызывает схожие с хламидийной клинические проявления. Так, Mycoplasma genitalium в 13 раз увеличивает вероятность развития воспалительных заболеваний малого таза. В соответствии с международными рекомендациями Mycoplasma genitalium – это облигатный возбудитель, который требует обязательной эрадикации независимо от симптомов, лечение также должны пройти половые партнеры пациентов. При этом Mycoplasma genitalium плохо поддается лечению используемыми при воспалительных заболеваниях малого таза препаратами – цефокситином и доксициклином. Доказано, что и одномоментный прием 1,0 г азитромицина при Mycoplasma genitalium малоэффективен².

В целом же наиболее эффективными препаратами для элиминации генитальных микоплазм считаются доксициклин и джозамицин. Результаты российского открытого многоцентрового несравнительного исследования продемонстрировали высокую эффективность джозамицина (Вильпрафена) при лечении урогенитальных инфекций, вызванных Mycoplasma genitalium³. Назначение джозамицина (Вильпрафена) в дозе 500 мг три раза в сутки в течение десяти дней способствовало излечению пациентов в 96% случаев.

Следует отметить, что джозамицин разрешен в качестве препарата выбора для лечения микоплазменной инфекции у беременных.

Гонококковая инфекция. Наличие гонококковой инфекции у пациентов, которая зачастую протекает малосимптомно, должно подтверждаться выявлением возбудителя – Neisseria gonorrhoeae. С этой целью рекомендуется использовать молекулярно-биологические методы амплификации нуклеиновых кислот (МАНК).

Выбор антибиотика весьма затруднителен в связи с выявленной в нашей стране высокой устойчивостью Neisseria gonorrhoeae к антимикробным препаратам⁴. Единственный класс антибиотиков, который рекомендуется для лечения гонореи, – цефалоспорины. Однако из-за роста резистентности гонококка к цефалоспоринам неосложненную гонорею следует лечить комбинацией цефтриаксона (500 мг в/м) и азитромицина (2,0 г внутрь)⁵.

Беременным лечение назначается на любом сроке гестации по схеме: цефалоспорины внутрь или в/м однократно + азитромицин 1–2 г внутрь однократно, а при непереносимости цефалоспоринов – цефтриаксон 500 мг в/м + азитромицин 2,0 г внутрь однократно.

Цервицит. Цервициты также относятся к частым причинам вагинальных выделений и отличаются сложной диагностикой. Согласно результатам современных исследований, в каждом втором случае цервициты инициируются двумя возбудителями – хламидией и гонореей. Рекомендованная схема лечения цервицитов хламидийной, гонорейной и микоплазменной этиологии аналогична схеме лечения неосложненного урогенитального хламидиоза.

Однако зачастую на практике приходится иметь дело с острыми или хроническими цервицитами неустановленной этиологии, для лечения которых оптимальный препарат должен включать наиболее частых возбудителей вероятных инфекций. Таким препаратом является амоксициллин/клавуланат (Флемоклав Солютаб), который активен в отношении анаэробов и аэробов, а также стафилококков, гонококков, гемофильной и кишечной палочки и имеет широкий спектр действия за счет грамотрицательных бактерий (Klebsiella spp., Proteus vulgaris). Во всех международных рекомендациях при цервицитах неустановленной этиологии показаны ингибиторозащищенные пенициллины, в частности амоксициллин/клавуланат. Тактика антибактериальной терапии цервицита неустановленной этиологии предусматривает использование следующей комбинации препаратов:

• амоксициллин (Флемоклав Солютаб) – 1000 мг два раза в сутки в течение десяти дней;

• джозамицин (Вильпрафен) – 500 мг три раза в сутки в течение десяти дней;

• доксициклин (Юнидокс Солютаб) – 200 мг в один-два приема в первый день лечения, затем по 100 мг ежедневно.

Смешанные бактериальные и грибковые инфекции. Аномальные вагинальные выделения зачастую бывают вызваны смешанными бактериальными и грибковыми инфекциями, что предполагает использование препарата с широким спектром действия – антибактериальным, противопротозойным и фунгицидным эффектом. По мнению экспертов, к таким комбинированным лекарственным средствам относятся препараты семейства Нео-Пенотран, в состав которого входят метронидазол, оказывающий антибактериальное и противопротозойное действие, и миконазол, обладающий противогрибковым эффектом. Метронидазол активен в отношении Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis, анаэробных бактерий, включая анаэробный стафилококк. Миконазола нитрат обладает широким спектром активности, особенно в отношении патогенных грибов и грамположительных бактерий.

Препараты семейства Нео-Пенотран (Нео-Пенотран, Нео-Пенотран Форте и Нео-Пенотран Форте Л) отличаются дозировкой и составом.

Нео-Пенотран (метронидазол 500 мг + миконазол 100 мг) назначают два раза в сутки в течение 7–14 дней для лечения бактериального вагиноза и хронических рецидивирующих вагинитов различной этиологии. Это возможно благодаря высокой суточной дозировке метронидазола и миконазола.

Нео-Пенотран Форте (метронидазол 750 мг + миконазол 200 мг) используют для лечения бактериального вагиноза и острых вагинитов различной и смешанной этиологии. Препарат принимают один раз в день в течение семи дней. Режим приема один раз в день увеличивает комплаенс (приверженность пациенток лечению и соблюдение схемы).

Нео-Пенотран Форте Л помимо метронидазола 750 мг и миконазола 200 мг содержит анестетик лидокаин. Лидокаин обеспечивает моментальный обезболивающий эффект, что особенно востребовано при ярко выраженной симптоматике зуда, жжения и боли. Препарат показан для лечения бактериального вагиноза и острых вагинитов различной, в том числе смешанной, этиологии (один раз в сутки в течение семи дней). Нео-Пенотран Форте Л можно также применять перед хирургическим вмешательством для профилактической санации и местного обезболивания.

Эксперты назвали весьма перспективным новый препарат Гайномакс (тиоконазол 100 мг + тинидазол 150 мг) в качестве эффективного средства для лечения кандидоза и трихомониаза. Согласно клиническим исследованиям, терапия Гайномаксом способствует элиминации возбудителя в 93% случаев. Еще одно достоинство препарата – экспресс-лечение (курс лечения – три дня, по одному вагинальному суппозиторию утром и на ночь).

Как уже отмечалось, к основным заболеваниям, сопровождающимся вагинальными выделениями, относятся цервициты, кандидозный вульвовагинит, трихомонадный вагинит и бактериальный вагиноз.

Трихомонадный вагинит. Трихомонадный вагинит, вызываемый Trichomonas vaginalis, считается одной из самых распространенных ИППП. Для диагностики трихомониаза применяются микроскопия, культуральный метод и метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Европейское руководство по ведению больных с выделениями из влагалища (2011) рекомендует при трихомонадном вагините использовать следующую схему лечения:

• метронидазол по 400–500 мг внутрь два раза в сутки в течение пяти – семи дней или

• метронидазол 2 г внутрь однократно или

• тинидазол 2 г внутрь однократно.

Лечить трихомониаз у беременных необходимо начиная со второго триместра беременности. Прием препаратов перорально или внутривенно противопоказан. Беременным назначают метронидазол по 500 мг вагинально в течение семи дней.

Бактериальный вагиноз. Бактериальный вагиноз развивается вследствие дисбаланса микрофлоры влагалища, когда Lactobacillus spp. замещаются условно-патогенными микроорганизмами (например, Gardnerella spp., Prevotella spp., Mobiluncus spp.). При бактериальном вагинозе повышается риск развития генитальных инфекций у женщин и осложнений беременности. Доказано, что бактериальный вагиноз служит кофактором развития папилломавирусной инфекции.

Из диагностических методов определения бактериального вагиноза наиболее предпочтительны четыре критерия Амселя – патологические выделения из половых путей, повышение рН > 4,5, положительный тест с КОН и присутствие «ключевых» клеток в вагинальном мазке при микроскопическом исследовании. Наличие двух и более критериев позволяет установить нарушение вагинального микробиоценоза.

Лечение проводится при наличии клинической симптоматики, перед хирургическим вмешательством и во время беременности. Препаратом выбора является метронидазол.

Далее эксперты рассмотрели наиболее оптимальные подходы к лечению бактериального вагиноза у беременных, который является одной из основных причин осложненного течения беременности, значимым фактором риска угрозы прерывания беременности, преждевременных родов. Согласно рекомендациям CDC (2010), всех беременных с клинической симптоматикой, а также беременных высокого риска с бактериальным вагинозом без симптомов следует лечить системно с использованием метронидазола, клиндамицина местно или перорально.

Российские рекомендации ограничивают применение метронидазола и клиндамицина в первом триместре беременности, заменяя их на антисептики. Назначать же метронидазол и клиндамицин рекомендуется только местно и со второго триместра беременности. Беременные часто переносят несколько инфекций: бактериальный вагиноз с кандидозом или трихомониазом, поэтому, по мнению экспертов, препаратами первой линии при сочетанной инфекции являются препараты семейства Нео-Пенотран и Гайномакс. Доклинические и клинические исследования продемонстрировали высокую эффективность и безопасность семейства Нео-Пенотран для лечения вагинальных инфекций у женщин, в том числе во втором и третьем триместрах беременности.

Рецидивирующие инфекции. Согласно американскому и европейскому руководству по ведению больных ИППП, при рецидивировании симптомов бактериального вагиноза и трихомониаза следует или поменять терапию (метронидазол/клиндамицин), или провести повторный курс стандартной терапии, или увеличить дозу препаратов. Безусловно, первоочередной задачей практикующего врача становится выявление и устранение факторов риска рецидивов.

В заключение эксперты подчеркнули, что показанием к лечению половых партнеров пациенток с вагинальными выделениями является наличие хламидийной, трихомонадной или гонорейной инфекции. При наличии бактериального вагиноза и кандидоза лечение партнеров проводится только по показаниям и на рецидивы этих заболеваний у женщин не влияет.

Современные подходы к диагностике урогенитальных инфекций у женщин репродуктивного возраста

Заведующий лабораторией молекулярной диагностики и эпидемиологии инфекций органов репродукции Центрального НИИ эпидемиологии, к.б.н. Александр Евгеньевич ГУЩИН еще раз подчеркнул роль лабораторных методов в диагностике урогенитальных инфекций. С одной стороны, симптомы и клинические признаки не специфичны и не позволяют поставить диагноз, кроме того, в 30% случаев имеет место микст-инфекция. С другой стороны, инфекции могут протекать бессимптомно вплоть до развития осложнений.

Синдром патологических влагалищных выделений сопутствует не только ИППП (5–10%), но и бактериальному вагинозу (30–40%), вульвовагинальному кандидозу (20–30%) и аэробному вагиниту (20–30%), который пока не состоялся как самостоятельная нозологическая форма.

Наиболее распространенные ИППП, к которым относятся гонорея (Neisseria gonorrhoeae), хламидиоз (Chlamydia trachomatis), урогенитальный трихомониаз (Trichomonas vaginalis), мико­плазмоз (Mycoplasma genitalium), имеют сходные симптомы, клинические проявления и осложнения. Кроме того, эти заболевания локализованы в одном цервиковагинальном биотопе и имеют общие факторы риска заражения. Отличает их то, что лечение проводится препаратами разных фармакологических групп.

Методы лабораторной диагностики ИППП разнообразны (микроскопия, культуральный посев, молекулярно-биологический метод и др.), их важной характеристикой является диагностическая чувствительность и специфичность. На сегодняшний день установлено, что для уропатогенов вышеобозначенных ИППП (Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium) самые высокие показатели чувствительности и специфичности дают молекулярно-биологические методы. Среди них одними из самых результативных считаются ПЦР в реальном времени и NASBA (Nucleic Acid Sequence-Based Amplification), с помощью которых выявляются ДНК/РНК возбудителей.

Далее докладчик рассмотрел современные методы лабораторной диагностики кандидозного вульвовагинита, бактериального вагиноза и аэробного вагинита, акцентировав внимание участников симпозиума на возможностях теста «Флороценоз» в количественной оценке условно-патогенных микроорганизмов.

Вульвовагинальный кандидоз – это воспаление вульвы и влагалища, вызванное инвазией грибов рода Candida. По мнению А.Е. Гущина, клинические признаки вульвовагинального кандидоза, за исключением гиперемии слизистой влагалища, имеют низкую диагностическую чувствительность. Ключевым фактором является лабораторная диагностика, которая включает микроскопию мазка, культуральный метод и ПЦР.

Диагностическая чувствительность микроскопической диагностики достигает лишь 70%. Культуральная диагностика считается золотым стандартом, поскольку обладает высокой чувствительностью, способностью определять вид гриба и чувствительность к антимикотическим препаратам. При этом культуральная диагностика – это длительная процедура, особенно с использованием таких дополнительных компонентов, как видовое определение и идентификация чувствительности к препаратам. Метод ПЦР-диагностики отличается от культурального исследования быстрым конечным результатом, хотя при этом отсутствует возможность оценивать концентрацию грибов и кандидоносительство от манифестной формы.

Благодаря разработанному тесту «Флороценоз» появилась возможность выявлять основные виды грибов рода Candida (Candida albicans, Candida glabrata, Candida krusei, Candida parapsilosis, Candida tropicalis) в количественном формате. Предел обнаружения составляет 10² КОЭ/мл. Отсутствие клинической картины при 10² КОЭ/мл свидетельствует о кандидоносительстве. Наличие только клинической картины дает основание врачу искать иную этиологию вагинита. Тест имеет 100%-ную диагностическую чувствительность и 90%-ную диагностическую специфичность.

Бактериальный вагиноз – это инфекционный невоспалительный синдром полимикробной этиологии в результате полной или частичной замены лактобактерий анаэробными микроорганизмами. Стандартная диагностика бактериального вагиноза основывается на клинических критериях Амселя и лабораторных критериях Ньюджента (система оценки препарата, окрашенного по Граму). Однако, как показывают данные анкетирования практикующих гинекологов за рубежом, оба критерия используют лишь 6% специалистов, а в России метод Ньюджента освоен лишь в единичных лабораториях.

Поскольку разные штаммы гарднерелл характеризуются разным патогенетическим процессом, Gardnerella vaginalis может выделяться у 30–60% женщин с нормальной микрофлорой, а следовательно, качественное ПЦР-исследование на выявление Gardnerella vaginalis будет неинформативно. Диагностический тест «Флороценоз» позволяет определить количество ДНК гарднерелл и атопобиума, а также соотношение концентрации гарднерелл и атопобиума относительно лактобактерий. Возбудителями аэробного вагинита выступают энтеробактерии, стафилококки и стрептококки. Аэробный вагинит характеризуется микроскопическими показателями, и классическая диагностика аэробного вагинита основана на микроскопии нативного препарата, которая в нашей стране не делается. Диагностика аэробного вагинита с помощью теста «Флороценоз» позволяет в количественном формате выявить и определить соотношение анаэробов относительно лактобактерий. Обязательна оценка с клинической симптоматикой.

Завершая выступление, А.Е. Гущин отметил, что значительная часть инфекций влагалища (до 30%) представлена микст-инфекцией, в связи с чем отдельные «классические» диагностические тесты не позволяют диагностировать несколько заболеваний⁶. И данные литературы, и собственный практический опыт подтверждают необходимость комплексного характера диагностики и лечения.

Проблема резистентности, рациональные подходы к фармакотерапии вагинальных инфекций. Взгляд клинического фармаколога

Рост резистентности патогенных микроорганизмов к антимикробным препаратам вызывает все больше опасений и представляет собой серьезную угрозу. При этом лечащий врач рассматривает проблему резистентности к антибактериальной терапии с точки зрения длительности лечения, повышенного риска развития осложнений и рецидивов. Для микробиолога резистентность к антибактериальной терапии ассоциируется с обнаружением в генетическом материале маркерных генов, которые определяют резистентность к антибиотикам, и с увеличением минимальной подавляющей концентрации. Для фармаколога эта проблема имеет особое значение в связи с изменением фармакодинамического индекса, то есть с необходимостью корректировать дозу, схему и режим применения антибиотика.

Профессор кафедры молекулярной фармакологии и радиобиологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, д.м.н. Александр Сергеевич ДУХАНИН напомнил, что для лечения вагинальных инфекций применяется несколько групп топических препаратов. Первая группа представлена антианаэробными препаратами – метронидазолом, тинидазолом, тернидазолом. Это синтетические препараты, резистентность к которым развивается гораздо медленнее, чем к антибиотикам. Еще одна их немаловажная особенность заключается в отсутствии перекрест­ной резистентности с каким-либо другим классом антибиотиков. Вторая группа – это антибиотики с антианаэробным действием (например, клиндамицин). Третья группа представлена антибиотиками, активными в отношении аэробной грамотрицательной флоры, – неомицином, полимиксином В. Из системных антибиотиков для лечения вагинальной инфекции используются ингибиторозащищенные пенициллины, доксициклины, макролиды.

Антимикробный препарат имеет свою мишень действия, и его антибактериальный эффект пропорционален числу распознанных и связанных с антибиотиком мишеней, которые находятся внутри бактериальной клетки. Идеальный антибиотик находит и связывается только со своей мишенью и воздействует только на бактериальную клетку, не влияя на функционирование человеческой клетки. Однако антибиотики не смогли пока стать идеальными лекарственными средствами, и тому есть три причины.

Первая связана с развитием аллергической реакции. Необычная мишень требует необычного строения молекулы лекарственного вещества. Взаимодействие мишени с лекарственным веществом описывается как «ключ – замок». Необычная форма лекарственного средства распознается иммунной системой как антиген, что вызывает аллергические реакции немедленного типа. Аллергические реакции, например, характерны для бета-лактамов. В этом отношении наиболее безопасны макролиды. «Джозамицин имеет уникальную структуру, но при этом он способен находить только свою единственную мишень и потому не распознается как антиген», – пояснил профессор А.С. Духанин.

Вторая причина обусловлена тем, что антибиотики угнетают рост и размножение микроорганизмов не только в очаге инфекций, но и в других местах, где растет микрофлора. Наиболее характерный побочный эффект – это антибиотик-ассоциированная диарея. Избежать этого побочного эффекта можно путем применения топических интравагинальных форм.

Антибиотикорезистентность стала третьей причиной, приводящей к тому, что эффективность антибактериальной терапии с годами снижается. Механизмы резистентности антимикробного препарата заключаются в модификации мишени действия, снижении концентрации антимикробного препарата внутри бактериальной клетки и формировании биопленки.

Биопленка представляет собой своеобразный диффузный барьер, который мешает проникновению антибиотиков⁷. Для зрелой биопленки также характерно снижение метаболизма⁸.  Биопленки отличаются гетерогенностью. Это микробное сообщество, которое способно обмениваться генетическим материалом, отвечающим за резистентность⁹.

Пути преодоления резистентности предусматривают:

• двухэтапную терапию – антимикробный препарат + аскорбиновая кислота;

• увеличение дозы и кратности приема антибиотика;

• смену антимикробного препарата;

• комбинированную терапию.

Метронидазол – эталонный антианаэробный синтетический препарат, выпускающийся в разных лекарственных формах. Доказано, что за 35 лет существования таблетированного метронидазола на фармрынке у патогенных микроорганизмов выработалась определенная резистентность к таблеткам метронидазола. Поскольку метронидазол относится к дозозависимым антибиотикам, для преодоления резистентности к нему следует повышать дозу препарата и сокращать кратность приема. Высокие дозы метронидазола в таблетках плохо переносятся, что сказывается на снижении приверженности пациенток терапии. Можно назначать препарат интравагинально в дозах 500 мг два раза в сутки или 750 мг один раз в сутки. Однако уменьшить кратность приема, не снижая при этом эффективность терапии, нельзя, поскольку для полноценной эрадикации возбудителей с помощью метронидазола требуется семь дней.

Для снижения риска развития антибиотикорезистентности с помощью уменьшения курса терапии предлагается использовать интравагинально препарат тинидазол. Особенность тинидазола заключается в коротком курсе применения, который составляет три дня.

Пути преодоления резистентности предполагают проведение комбинированной терапии – антибиотик с антимикотиком. Наиболее рациональной комбинацией считается сочетание метронидазола с миконазола нитратом и тинидазола с тиоконазолом. По словам профессора А.С. Духанина, целесообразно назначать вагинальные суппозитории Нео-Пенотран Форте (метронидазол 750 мг + миконазол 200 мг) один раз в сутки в течение семи дней или вагинальные суппозитории Гайномакс (тиоконазол 100 мг + тинидазол 150 мг) два раза в сутки в течение трех дней. «Нео-Пенотран Форте и Гайномакс являются препаратами выбора для снижения риска резистентности», – констатировал докладчик, завершая выступление.

Заключение

Инфекционно-воспалительные заболевания урогенитального тракта являются одной из основных причин снижения качества жизни и нарушения репродуктивной функции женщин. На настоящий момент, согласно российским и зарубежным профессиональным руководствам, наиболее эффективными антибактериальными препаратами для лечения урогенитальной хламидийной инфекции у небеременных пациенток считаются азитромицин, доксициклина моногидрат и джозамицин. Для антибактериальной терапии цервицита неустановленной этиологии предусматривается также использование амоксициллина/клавуланата. Наиболее эффективными препаратами для элиминации генитальных микоплазм признаны доксициклина моногидрат и джозамицин. Джозамицин является препаратом выбора для лечения хламидийной и микоплазменной инфекций у беременных.

В случаях сочетания бактериального вагиноза с вагинальным кандидозом или трихомониазом целесообразно применение вагинальных суппозиториев семейства Нео-Пенотран (Нео-Пенотран, Нео-Пенотран Форте, Нео-Пенотран Форте Л), а также нового препарата Гайномакс. Короткий трехдневный курс лечения вагинальными суппозиториями Гайномакс (тиоконазол 100 мг + тинидазол 150 мг два раза в сутки) способствует повышению приверженности лечению пациенток и снижению риска развития антибиотикорезистентности.

Когда и как назначается Нео-Пенотран при беременности

Во время беременности у женщин часто обостряются болезни, ранее протекавшие бессимптомно. На фоне изменений гормонального фона могут развиться грибковые инфекции половых путей, вагиниты, различные нарушения флоры слизистой влагалища, кандидозы. Нео-Пенотран форте — средство достаточно эффективное, часто назначается в период беременности. Однако оно имеет ряд серьезных ограничений при использовании, в том числе и во время вынашивания ребенка. Какие конкретно ограничения существуют, и как именно Нео-Пенотран воздействует при беременности на женский организм, поговорим далее.

Нео-Пенотран: описание препарата

Лекарственное средство выпускается в виде вагинальных суппозиториев (свечей). Твердые при комнатной температуре, после введения внутрь они начинают таять под воздействием тепла. Активными действующими веществами препарата являются метронидазол и нитрат миконазола. В комплексе оба компонента воздействуют на микроорганизмы, уничтожая основные виды патогенных грибов. Этот антибактериальный препарат местного действия эффективно используется при лечении:

• вульвовагинита;
• молочницы;
• смешанных вагинальных инфекций;
• вагиноза (бактериального).

Также в некоторых случаях гинекологи советуют использовать Нео-Пенотран форте как лечебно-профилактическое средство для санации родовых путей на поздних сроках беременности. Обычно в этих целях используются препараты, содержащие меньшую дозировку активных веществ. Однако, при выраженных воспалениях слизистой влагалища, свечи Нео-Пенотран эффективно уничтожат все болезнетворные бактерии и при этом не нанесут вреда плоду.

Форма выпуска препарата — пластиковые блистеры по 7 вагинальных суппозиториев в каждом. Дополнительно к каждой упаковке прилагаются одноразовые напальчники по количеству свечек. Препарат обладает достаточно длительным сроком хранения: 3 года с момента производства. Поскольку Нео-Пенотран чувствителен к температурному воздействию, необходимо соблюдать рекомендации по условиям его хранения, указанные в инструкции по применению.

Рекомендуем узнать, как проводится лечение воспаления легких у детей.

Читайте, для чего и по какой схеме беременным назначают Йодомарин.

Как и любое другое лекарственное средство использовать Нео-Пенотран форте при беременности нужно с особой осторожностью. Препарат имеет ряд ограничений, в том числе:

• проблемы в работе печени;
• заболевания ЦНС;
• возраст до 14 лет;
• индивидуальная непереносимость препарата;
• девственность;
• ранние сроки беременности (до 12 недель).

Во время лечения Нео-Пенотраном категорически запрещено употребление спиртосодержащих напитков. Нарушение этого правила грозит возникновением следующих симптомов: рвота, диарея, слабость в мышцах, сыпь, общее плохое самочувствие. Кроме того, полностью аннулируется лечебный эффект применения медикамента. Если существует необходимость сочетания Нео-Пенотрана с другими лекарственными препаратами, необходимо проверить совместимость компонентов и обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Использование препарата во время беременности

В соответствии с инструкцией по использованию, свечи Нео-Пенотран при беременности могут применяться со второго триместра. Запрет на использование лекарственного препарата в ранние сроки беременности обусловлен тем, что одно из действующих веществ (метронидазол) всасывается в кровь и может оказать влияние на развитие плода. По этой же причине нельзя использовать медикамент при грудном вскармливании. Если же на основании проведенных исследований врачом-гинекологом принято решение применять именно свечи Нео-Пенотран форте, то женщине необходимо прервать грудное вскармливание на весь период лечения. Все действующие вещества полностью выводятся из организма с мочой в течение 48 часов с момента последнего применения лекарства. По истечении этого срока кормление малыша грудью можно продолжить в прежнем режиме.

Высокая эффективность использования Нео-Пенотран при беременности отмечена отзывами большинства пациенток. Препарат успешно используется для лечения молочницы и вагинитов у будущих матерей. Важно понимать, что применять Нео-Пенотран форте при беременности нужно не в соответствии с отзывами пациенток, а строго по назначению врача. При этом специалист должен сопоставить предполагаемую пользу применения препарата с возможностью возникновения рисков развития плода. Даже несмотря на то, что средство можно использовать во втором и третьем триместре без ограничений, самостоятельный прием препарата без предварительной медицинской консультации недопустим.

Перед назначением препарата необходимо провести полную диагностику с целью определения конкретного типа инфекции половых путей у женщины. В случае применения любого лекарственного средства в период вынашивания ребенка длительность курса лечения и дозировка определяется лечащим врачом в соответствии с поставленным диагнозом.

Рекомендуем прочитать, какая поза для сна при беременности самая удобная.

Читайте, чем опасна прививка БЦЖ.

Узнайте, какова норма свободного эстриола при беременности.

Как правило, при применении Нео-Пенотрана используется стандартная схема лечения — по одному суппозиторию на ночь в течение 10 дней. Если же, по мнению врача, дозировку нужно увеличить, то введение препарата возможно 2 раза в день — утром и вечером. В этом случае длительность приема лекарства может быть увеличена до 14 дней. Не стоит бояться передозировки препарата. Медицинские исследования, а также существующий опыт применения средства не выявили никаких негативных последствий при нарушении дозировки. Однако во время беременности женщинам нужно особенно внимательно относиться к рекомендациям врача и строго соблюдать все предписания. В этот период женщины несут ответственность не только за состояние собственного здоровья, но и за здоровье будущего ребенка.

Побочные эффекты

Нео-Пенотран — препарат, обладающий широким перечнем побочных действий, которые могут проявляться у некоторых пациентов:

Важно! При проявлении одного или нескольких симптомов побочного действия, необходимо срочно прекратить использование препарата.

В случае проявления признаков аллергии или при индивидуальной непереносимости лекарства необходимо произвести замену препарата. Сыпь и прочие неприятные последствия исчезнут без дополнительного лечения через некоторое время после отмены приема. При наличии аллергии на действующие активные вещества препарат необходимо заменить аналогичным средством. Подбор более подходящего лекарства должен осуществлять лечащий доктор с учетом индивидуальных особенностей организма пациентки.

Итак, с уверенностью можно сказать, что свечи Нео-Пенотран форте при беременности имеют положительные отзывы об эффективности их использования со стороны медиков и пациентов. Однако, при беременности, как и любой другой лекарственный препарат, обладают перечнем противопоказаний, в числе которых запрет на применение в ранние сроки беременности. При прохождении курса не стоит забывать о том, что партнеру также необходимо провести профилактическое лечение во избежание повторного развития инфекции у женщины. Только при таком подходе можно с уверенностью прогнозировать быстрое выздоровление пациенток без риска рецидива болезни.

Похожие статьи

Нео-пенотран форте суппозитории вагинальные №7 (Метронидазол + Миконазол)

Вагинальный кандидоз, бактериальный вагиноз, трихомонадный вагинит, вагиниты, вызванные смешанными инфекциями.

Известная гиперчувствительность к активным компонентам препарата или их производным, первый триместр беременности, порфирия, эпилепсия, тяжелые нарушения функции печени, пациентки в возрасте до 18 лет в связи с недостаточностью данных о применении в данной возрастной категории, девственницы. Суппозитории Нео-Пенотран Форте можно применять после первого триместра беременности под наблюдением врача при условии, что предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание, поскольку метронидазол проникает в грудное молоко. Кормление грудью можно возобновить через 24-48 часов после окончания лечения.

Состав: Каждый вагинальный суппозиторий содержит активные вещества: Метронидазол (микронизированный) 750 мг + Миконазола нитрат (микронизированный) 200 мг. Форма выпуска: Суппозитории вагинальные №7

Интравагинально. По 1 вагинальному суппозиторию вводят глубоко во влагалище в течение 7 дней на ночь. При рецидивирующем вагините или вагинитах, резистентных к другим видам лечения, Нео-Пенотран Форте следует применять в течение 14 дней. Суппозитории следует вводить глубоко во влагалище с помощью одноразовых напальчников, которые прилагаются в упаковке.

Особые указания: Доклинические данные свидетельствуют об отсутствии специфического риска для человека, исходя из результатов стандартных исследований безопасности, фармакологии, токсичности многократных доз, генотоксичности, канцерогенного потенциала, токсичности для репродуктивной системы. Необходимо избегать приема алкоголя во время лечения и, по крайней мере, в течение 24-48 ч после окончания курса ввиду возможных дисульфирамоподобных реакций. Следует проявлять осторожность при использовании суппозиториев одновременно с контрацептивными диафрагмами и презервативами ввиду возможного повреждения резины основой суппозиториев. У пациенток с диагнозом «трихомонадный вагинит» необходимо одновременное лечение полового партнера. Не проглатывать и не применять другим способом! Возможно изменение результатов при определении уровня печеночных ферментов, глюкозы (гексокиназный метод), теофиллина и прокаинамида в крови. Суппозитории Нео-Пенотран Форте не влияют на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. Взаимодействие с другими препаратами: Алкоголь: взаимодействие метронидазола с алкоголем способно вызывать дисульфирамоподобные реакции. Пероральные антикоагулянты: усиление антикоагулянтного действия. Фенитоин: снижение концентрации метронидазола в крови при одновременном повышении концентрации фенитоина. Фенобарбитал: снижение концентрации мстронидазола в крови. Дисульфирам: возможны побочные эффекты со стороны ЦНС (психотические реакции). Циметидин: может увеличиваться концентрация метронидазола в крови и возрастать риск развития неврологических побочных эффектов. Литий: может наблюдаться повышение токсичности лития. Астемизол и терфенадин: мстронидазол и миконазол подавляют метаболизм этих веществ и увеличивают их концентрации в плазме. Побочные эффекты: В редких случаях могут наблюдаться аллергические реакции (кожная сыпь) и побочные действия, в частности боль в животе, головная боль, раздражение влагалища (жжение, зуд). Местные реакции: миконазола нитрат может вызывать раздражение влагалища (жжение, зуд), как и при интравагинальном применении любых других противогрибковых препаратов на основе производных имидазола (2-6%). При сильном раздражении лечение следует прекратить. Системные побочные эффекты возникают очень редко, поскольку при вагинальной абсорбции уровень метронидазола в плазме очень низкий. К побочным действиям, связанным с системной абсорбцией метронидазола относятся: аллергические реакции (редко), лейкопения, атаксия, изменения психики (тревожность, лабильность настроения), судороги, редко: диарея, запор, головокружение, головная боль, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли или спазмы в животе, изменение вкуса (редко), сухость во рту, металлический или неприятный привкус, повышенная утомляемость.

Нео-пенотран форте суппозитории вагинальные n7

Состав

1 суппозиторий содержит:

• метронидазол 750 мг
• миконазола нитрат 200 мг

Форма выпуска

Суппозитории вагинальные 7 штук в упаковке в комплекте с напальчниками.

Фармакологическое действие

Препарат с антибактериальным, противопротозойным и противогрибковым действием для местного применения в гинекологии.

Препарат содержит метронидазол, который оказывает антибактериальное и противопротозойное действие, и миконазол, обладающий противогрибковым эффектом.

Метронидазол активен в отношении Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis, анаэробных бактерий, включая анаэробный стрептококк.

Миконазола нитрат обладает широким спектром действия. Особенно активен в отношении патогенных грибов, включая Candida albicans, активен также в отношении грамположительных бактерий.

Показание к применению

• вагинальный кандидоз;
• бактериальный вагиноз;
• трихомонадный вагинит;
• вагиниты, вызванные смешанными инфекциями.

Способ применения и дозы

Препарат вводят интравагинально по 1 суппозиторию на ночь в течение 7 дней.

При рецидивирующих вагинитах или вагинитах, резистентных к другим видам лечения, Нео-Пенотран Форте следует применять в течение 14 дней.

Вагинальные суппозитории следует вводить глубоко во влагалище с помощью одноразовых напальчников, содержащихся в упаковке.

Для пожилых пациенток старше 65 лет коррекции режима дозирования не требуется.

Противопоказания

• I триместр беременности;
• порфирия;
• эпилепсия;
• тяжелые нарушения функции печени;
• пациентки в возрасте до 18 лет в связи с недостаточностью данных о применении в данной возрастной категории, девственницы;
• повышенная чувствительность к активным компонентам препарата или их производным.

Особые указания

Препарат можно применять после I триместра беременности под наблюдением врача при условии, что предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание, поскольку метронидазол проникает в грудное молоко. Кормление грудью можно возобновить через 24-48 ч после окончания лечения.

Необходимо избегать приема алкоголя во время лечения и, по крайней мере, в течение 24-48 ч после окончания курса ввиду развития возможных дисульфирамоподобных реакций.

Следует проявлять осторожность при использовании суппозиториев одновременно с контрацептивными диафрагмами и презервативами из-за возможного повреждения резины основой суппозиториев.

У пациенток с трихомонадным вагинитом необходимо одновременное лечение полового партнера.

Пациентка должна быть информирована о том, что суппозитории не следует проглатывать или применять другим способом

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C

Нео-пенотран Форте суппозитории вагинальные блистер 7шт — ЭКСЕЛТИС ИЛАЧ САНАИ ВЕ ТИДЖАРЕТ АНОНИМ ШИРКЕТИ — Комбинации производных имидазола

Суппозитории вагинальные «Нео-пенотран^® Форте» применяются для лечения кандидозных вульвовагинитов, вызванных Candida albicans, бактериальных вагинозов, вызванных анаэробными бактериями и Gardnerella vaginalis, трихомонадных вагинитов, вызванных Trichomonas vaginalis, и смешанных вагинальных инфекций.

Состав

1 суппозиторий содержит (действующие вещества):

• метронидазола — 750 мг;
• миконазола нитрата — 200 мг.

Вспомогательное вещество — витепсол.

Противопоказания

• гиперчувствительность к любому из действующих веществ препарата или к их производным;
• употребление алкогольных напитков во время лечения или в течение 3-х дней после лечения;
• прием дисульфирама во время лечения или в течение 2-х недель после лечения;
• порфирия;
• эпилепсия;
• тяжелые нарушения функции печени.

Способ применения

По одному суппозиторию вагинальному следует вводить глубоко во влагалище на ночь в течение 7-ми дней.

При рецидивах заболевания или вагинитах, резистентных к другому лечению, препарат следует применять в течение 14-ти дней.

Не рекомендуется применять «Нео-пенотран^® Форте» в период менструации из-за снижения эффективности препарата и возможность некоторых осложнений при вводе.

Особенности применения

Беременные

Беременность — категория C.

Поскольку эффекты действующих веществ препарата на плод и развитие новорожденных полностью не изучены, женщинам, которым нужно применять этот препарат, следует избегать беременности с помощью действенного противозачаточного метода.

Данные доклинических исследований на животных по беременности, эмбрионального развития и развития плода, перинатального и/или постнатального развития недостаточны. Возможный риск для людей неизвестен.

Препарат «Нео-пенотран^® Форте» не применять в I триместре беременности. В II и III триместрах препарат можно применять только в случае необходимости, если врач решит, что польза превышает риск.

Нет доказательств опасного воздействия на фертильность людей и животных при применении отдельно метронидазола или миконазола нитрата.

Во время применения препарата следует прекратить кормление грудью, поскольку метронидазол, один из активных компонентов препарата, проникает в грудное молоко. Кормление грудью можно возобновить через 1-2 суток после окончания лечения.

Дети

Препарат не рекомендуется применять детям.

Водители

Системное применение метронидазола может влиять на способность управлять автотранспортом или работу с другими с механизмами. По сравнению с системным применением, при вагинальном введении абсорбция метронидазола значительно ниже. Существует возможность возникновения головокружения, атаксии, психоэмоциональных расстройств. При наличии таких симптомов не рекомендуется управлять автотранспортом или другими механизмами.

Передозировка

Нет данных о передозировке метронидазола при вагинальном введении. При введении во влагалище метронидазол может всасываться в количестве, достаточном для того, чтобы вызвать системные эффекты.

Если случайно в пищеварительную систему попадет большое количество препарата, в случае необходимости следует применить соответствующий метод промывания желудка. Лечение нужно проводить в случаях, когда в пищеварительную систему попало 12 г метронидазола. Специфического антидота не существует, рекомендуется симптоматическое лечение. При передозировке метронидазола наблюдаются такие симптомы: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, зуд, металлический привкус во рту, атаксия, вертиго, парестезия, судороги, лейкопения, потемнение мочи.

При передозировке миконазола нитрата наблюдаются такие симптомы: тошнота, рвота, воспаление горла и ротовой полости, анорексия, головная боль, диарея.

Побочные эффекты

В отдельных случаях могут наблюдаться такие побочные эффекты как реакции гиперчувствительности (в том числе высыпания на коже) и боль в брюшной полости, головная боль, зуд, жжение и раздражение влагалища. Частота возникновения системных побочных эффектов является очень незначительной вследствие очень низкого уровня метронидазола в плазме крови при вагинальном применении препарата (2-12% от уровня, который достигается при пероральном применении метронидазола). Другое действующее вещество препарата, миконазола нитрат, может вызвать раздражение влагалища (жжение, зуд), как и все другие противогрибковые средства с содержанием производных имидазола, которые вводятся вагинально (2-6%). В случае возникновения тяжелого раздражения необходимо прекратить лечение.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°С, в недоступном для детей месте. Препарат можно хранить в холодильнике при температуре 2-8°С. Не замораживать.

Срок годности — 3 года.

Обратите внимание!

Описание препарата Нео-пенотран Форте супп. вагинал. №7 на этой странице — упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Метронидазол — MotherToBaby

В этой брошюре рассказывается о воздействии метронидазола во время беременности и грудного вскармливания. Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и советы вашего лечащего врача.

Что такое метронидазол?

Метронидазол — противомикробное средство, используемое для лечения инфекций. Метронидазол обычно используется для лечения определенных типов вагинальных инфекций. Он доступен для перорального, ректального, местного, вагинального и внутривенного введения (I.V.) формы. Метронидазол продается под торговыми марками, такими как Flagyl®, Metrogel® Metrolotion® или Noritate®.

Принимаю метронидазол. Может ли мне сложнее забеременеть?

На основании имеющихся данных неизвестно, может ли метронидазол затруднить беременность.

Я только что узнала, что беременна. Следует ли мне прекратить прием метронидазола?

Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в то, как вы принимаете лекарства.Лечение инфекций во время беременности может иметь важное значение. При некоторых состояниях препаратом выбора может быть метронидазол.

Может ли метронидазол увеличить вероятность выкидыша?

Выкидыш может произойти при любой беременности. Маловероятно, что метронидазол значительно увеличит вероятность выкидыша. Есть одно крупное исследование, в котором изучались более 4000 беременностей с воздействием метронидазола на ранних сроках беременности, но при этом не было обнаружено повышенного риска выкидыша.В одном исследовании изучались 53 беременности с воздействием метронидазола. Хотя в исследовании действительно сообщалось о большей вероятности выкидыша, неясно, был ли риск выкидыша из-за приема лекарств или из-за основной инфекции, которую лечили.

Повышает ли прием метронидазола вероятность врожденных дефектов?

Каждая беременность начинается с 3-5% вероятностью наличия врожденного порока. Это называется фоновым риском. Предыдущие исследования предполагали повышенный риск различных врожденных дефектов.Однако более поздние исследования не смогли найти доказательств того, что использование метронидазола во время беременности увеличивает вероятность врожденных дефектов. Текущие данные не подтверждают повышенную вероятность врожденных дефектов или других вредных воздействий на ребенка.

Может ли прием метронидазола вызвать другие осложнения беременности?

На основании имеющихся данных не ожидается, что метронидазол увеличит вероятность других осложнений беременности. В одном исследовании изучались более 900 женщин, которые когда-то принимали метронидазол во время беременности, и не было выявлено повышенных шансов на преждевременные роды (роды до 37 недель беременности), низкий вес при рождении или врожденные дефекты.

Вызывает ли прием метронидазола во время беременности долгосрочные проблемы в поведении или обучении ребенка?

На основании имеющихся данных неизвестно, может ли применение метронидазола во время беременности вызывать долгосрочные проблемы.

Что делать, если я использую метронидазол местно (на коже) или вагинально?

Ожидается, что при нанесении метронидазола на кожу (препараты для местного применения) в кровь будут абсорбироваться только небольшие количества.Если в крови очень мало лекарства, ожидается, что очень мало может повлиять на беременность. Вагинальное применение метронидазола может привести к большему всасыванию лекарства в организм. На основании имеющихся данных не ожидается, что метронидазол увеличит вероятность осложнений беременности.

Могу ли я кормить грудью, принимая метронидазол?

Метронидазол проникает в грудное молоко в относительно больших количествах. Однако количество в грудном молоке ниже дозы, применяемой для лечения маленьких детей, которые могли переносить это лекарство.Количество в грудном молоке будет ниже при вагинальном или местном применении. Если метронидазол принимать во время грудного вскармливания, у грудного ребенка может наблюдаться жидкий стул, особенно если препарат вводится непосредственно в вену (внутривенно) человеку, который кормит грудью. У некоторых детей может развиться грибковая инфекция (опрелости или молочница). Также есть сообщения о младенцах, находящихся на грудном вскармливании, без побочных эффектов. Обязательно поговорите со своим врачом по всем вопросам, связанным с грудным вскармливанием.

Принимаю метронидазол.Может ли мне осложнить беременность моей партнерши или увеличить вероятность врожденных дефектов?

На основании имеющихся данных неизвестно, может ли метронидазол затруднить зачатие партнера или увеличить вероятность врожденных дефектов, если его принимает отец или донор спермы. В общем, воздействие отцов или доноров спермы вряд ли повысит риск беременности. Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень MotherToBaby «Отцовские воздействия» по адресу https: // mothertobaby.org / факт-бюллетени / отцовские-экспозиции-беременность / pdf /.

Щелкните здесь, чтобы получить ссылки.

OTIS / MotherToBaby признает, что не все люди идентифицируют себя как «мужчины» или «женщины». Когда мы используем термин «мать», мы подразумеваем источник яйцеклетки и / или матки, а под «отцом» мы подразумеваем источник спермы, независимо от гендерной идентичности человека.

Просмотреть информационный бюллетень в формате PDF

Эффективность 7-дневного лечения метронидазолом + миконазолом (Neo-Penotran®) — тройной активный пессарий для лечения одиночных и смешанных вагинальных инфекций

Традиционный диагноз вагинита включает симптомы пациента, клинические данные, наблюдаемые во время влагалищного обследования, и лабораторный анализ вагинальной жидкости.Целью этого исследования было оценить стандартные методы лабораторной диагностики, выполняемые клиницистами для женщин с аномальными вагинальными симптомами, и сравнить эти результаты с результатами, полученными с помощью теста гибридизации ДНК для Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis и Candida. В исследование была включена 501 женщина в возрасте от 14 до 67 лет с симптомами. Были получены три вагинальных образца для тестов с влажным солевым раствором, препаратом гидроксида калия (КОН), запахом амина, pH и гибридизацией нуклеиновых кислот (T vaginalis, G vaginalis и Candida sp).Клиницисты и медицинские техники независимо оценили тесты на влажное крепление, приготовление КОН, амин и pH. Медицинский техник обработал тесты ДНК в соответствии с протоколом производителя. Из 499 пациентов, по которым были доступны полные данные, кандидозный вульвовагинит был диагностирован у 20,0%, вагинальный трихомониаз у 7,4% и бактериальный вагиноз у 52,1%. У четырнадцати процентов испытуемых были множественные вагинальные инфекции. Чувствительность и специфичность микроскопически диагностированных клиницистами вульвовагинального кандидоза, вагинального трихомониаза и бактериального вагиноза составила 39.6% и 90,4%, 75,0% и 96,6% и 76,5% и 70,8% соответственно. Чувствительность и специфичность диагностики с помощью ДНК-зонда для тех же типов вагинита составила 75,0% и 95,7%, 86,5% и 98,5% и 95,4% и 60,7% соответственно. Если рассматривать только женщин с множественными вагинальными инфекциями, процент правильных клинических диагнозов по поводу кандидозного вульвовагинального туберкулеза, вагинального трихомониаза и бактериального вагиноза составил 49,3%, 83,6% и 59,7% соответственно. Для теста ДНК-зонда процент правильных диагнозов составил 72.9%, 92,9% и 90,0% соответственно. Врачи первичной медико-санитарной помощи продемонстрировали высокую специфичность, но низкую чувствительность при выявлении вагинального трихомониаза и вульвовагинального кандидоза микроскопическими методами. Правильная микроскопическая диагностика бактериального вагиноза оказалась для клиницистов еще более сложной задачей, как и диагностика множественных вагинальных инфекций. В диагностике вагинальных инфекций клиницисты не были столь точны, как тест ДНК. Клиницистам необходимо больше знаний в области лабораторной диагностики вагинитов.Клиницисты должны тщательно исследовать каждое предметное стекло под микроскопом, систематически исследовать предметное стекло для каждого типа вагинита и рассматривать pH образца и наличие лейкоцитов, бактерий Lactobacillus или запах амина как дополнительные ключи к разгадке инфекции.

Клиндамицин вагинальные свечи

Что это за лекарство?

КЛИНДАМИЦИН (KLIN da MYE sin) — линкозамидный антибиотик. Он используется для лечения вагинальных инфекций, вызванных определенными бактериями.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА: Cleocin Ovules

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им нужно знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

• диарея
• воспалительное заболевание кишечника
• Болезнь почек или печени
• Проблемы с желудком, такие как колит
• необычная или аллергическая реакция на клиндамицин, линкомицин, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
• беременна или пытается забеременеть
• грудное вскармливание

Как мне использовать это лекарство?

Это лекарство предназначено только для использования во влагалище.Не принимать внутрь. Мойте руки до и после использования. Перед использованием внимательно прочтите инструкции на упаковке. Вставьте один суппозиторий в наконечник аппликатора. Лечь на спину. Осторожно введите кончик аппликатора высоко во влагалище и надавите на поршень, чтобы выпустить суппозиторий во влагалище. Осторожно снимите аппликатор. Хорошо промойте аппликатор теплой водой с мылом. Не допускайте попадания этого лекарства в глаза. Если вы попали в глаза, промойте их большим количеством прохладной водопроводной воды. Чтобы лекарство не вытекло из влагалища, ложитесь сразу после использования.Принимайте лекарство через регулярные промежутки времени. Не принимайте ваши лекарства чаще, чем указано. Используйте это лекарство в течение полного курса, назначенного вашим врачом или медицинским работником, даже если вы считаете, что ваше состояние улучшилось. Не прекращайте использование, кроме как по совету врача или медицинского работника.

Проконсультируйтесь со своим педиатром относительно использования этого лекарства у детей. Особое внимание может быть необходимо.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее. Если пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Взаимодействий не ожидается. Не используйте какие-либо другие вагинальные продукты, не сообщив об этом своему врачу или медицинскому работнику.

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия.Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если ваши симптомы не начнут улучшаться в течение нескольких дней.

Не используйте тампоны или спринцевания при использовании этого лекарства. Не занимайтесь сексом, пока не закончите лечение.Секс может снизить эффективность лечения.

После окончания лечения не используйте латексные презервативы в течение трех дней. Во влагалище все еще может быть какое-то лекарство. Это может повредить латекс и сделать презерватив менее эффективным в предотвращении беременности.

Ваша одежда может испачкаться. Чтобы предотвратить повторное заражение, надевайте свежевыстиранные хлопковые, а не синтетические трусики.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
• водянистая или сильная диарея
• лихорадка или озноб, боль в горле
• повышенная жажда
• зуд области влагалища или половых органов
• боль при половом акте
• боль или спазмы в животе
• густые белые выделения из влагалища
• необычное кровотечение или синяк

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре от 15 до 30 градусов C (от 68 до 77 градусов F). Беречь от влаги. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не охватывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

Метронидазол Вагинальная расширенная информация для пациентов

Общее название: метронидазол (met-roe-NYE-da-zole)
Класс препарата: Местные средства против розацеа, вагинальные противоинфекционные средства

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 7 октября 2020 г.

Обычно используемые торговые марки

В США

• Метрогель-вагинальный
• Вандазол

В Канаде

• Флагил
• Neo-Metric
• Нидагель

Доступные лекарственные формы:

Терапевтический класс: антибактериальный

Химический класс: Нитроимидазол

Применение метронидазола

Метронидазол вагинальный используется для лечения женщин с вагинальными инфекциями (например, бактериальным вагинозом).

Метронидазол относится к классу лекарств, известных как антибиотики. Он работает, убивая бактерии или предотвращая их рост. Однако метронидазол не действует при вагинальном грибке или дрожжевых инфекциях.

Метронидазол отпускается только по рецепту врача.

Перед применением метронидазола

Принимая решение об использовании лекарства, необходимо взвесить риски, связанные с приемом лекарства, и пользу, которую оно принесет. Это решение, которое будет принимать вы и ваш врач.Для метронидазола следует учитывать следующее:

Аллергия

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была необычная или аллергическая реакция на метронидазол или любые другие лекарства. Также сообщите своему врачу, если у вас есть другие типы аллергии, например, на продукты питания, красители, консерванты или животных. Для продуктов, отпускаемых без рецепта, внимательно прочтите информацию на этикетке или упаковке.

Детская

Соответствующие исследования отношения возраста к эффектам Vandazole® в педиатрической популяции не проводились.Однако особых педиатрических проблем, которые ограничили бы эффективность этого лекарства у подростков, не ожидается. Метронидазол можно применять при бактериальном вагинозе у девочек-подростков, но не следует применять до начала менструации.

Соответствующие исследования не выполнялись на отношениях возраста к воздействию Nuvessa ™ у детей младше 12 лет. Безопасность и эффективность не установлены.

Гериатрический

Соответствующие исследования, проведенные на сегодняшний день, не продемонстрировали проблем, связанных с гериатрией, которые ограничивали бы полезность вагинального геля с метронидазолом у пожилых людей.

Грудное вскармливание

Нет адекватных исследований у женщин для определения младенческого риска при использовании этого лекарства во время грудного вскармливания. Прежде чем принимать это лекарство во время грудного вскармливания, взвесьте потенциальные преимущества с потенциальными рисками.

Взаимодействие с лекарствами

Хотя некоторые лекарства вообще не следует использовать вместе, в других случаях два разных лекарства могут использоваться вместе, даже если может произойти взаимодействие. В этих случаях ваш врач может изменить дозу или могут потребоваться другие меры предосторожности.Когда вы принимаете метронидазол, особенно важно, чтобы ваш лечащий врач знал, принимаете ли вы какие-либо из перечисленных ниже лекарств. Следующие взаимодействия были выбраны на основе их потенциальной значимости и не обязательно являются всеобъемлющими.

Не рекомендуется использовать метронидазол с любым из следующих лекарственных средств. Ваш врач может решить не лечить вас этим лекарством или изменить некоторые другие лекарства, которые вы принимаете.

• Ампренавир
• Бепридил
• Цизаприд
• Дисульфирам
• Дронабинол
• Дронедарон
• Мезоридазин
• Пимозид
• Саквинавир
• Спарфлоксацин
• Терфенадин
• Тиоридазин
• Зипразидон

Использование метронидазола с любым из следующих лекарственных средств обычно не рекомендуется, но в некоторых случаях может потребоваться.Если оба лекарства назначаются вместе, ваш врач может изменить дозу или частоту использования одного или обоих лекарств.

• Альфузозин
• Амиодарон
• Амитриптилин
• Анагрелид
• Апоморфин
• Арипипразол
• Арипипразол Лауроксил
• Триоксид мышьяка
• Азенапин
• Астемизол
• Атазанавир
• Азитромицин
• Бедаквилин
• Бупренорфин
• Бупропион
• Бусерелин
• Бусульфан
• Капецитабин
• Церитиниб
• Хлорохин
• Хлорпромазин
• Вакцина против холеры, живая
• Ципрофлоксацин
• Циталопрам
• Кларитромицин
• Клофазимин
• Кломипрамин
• Клозапин
• Кризотиниб
• Циклобензаприн
• Дабрафениб
• Дазатиниб
• Дегареликс
• Деламанид
• Дезипрамин
• Deslorelin
• Дейтетрабеназин
• Дизопирамид
• Дофетилид
• Доласетрон
• Домперидон
• Донепезил
• Доксепин
• Доксифлуридин
• Дроперидол
• Эбастин
• Эфавиренц
• Энкорафениб
• Энтректиниб
• Ерибулин
• Эритромицин
• Эсциталопрам
• Фамотидин
• Фелбамате
• Финголимод
• Флекаинид
• Флуконазол
• Фторурацил
• Флуоксетин
• Формотерол
• Foscarnet
• Фосфенитоин
• Галантамин
• Гатифлоксацин
• Гемифлоксацин
• Гласдегиб
• Гонадорелин
• Гозерелин
• Гранисетрон
• Галофантрин
• Галоперидол
• Хистрелин
• гидрохинидин
• Гидроксихлорохин
• Гидроксизин
• Ибутилид
• Илоперидон
• Имипрамин
• инотузумаб озогамицин
• Итраконазол
• Ивабрадин
• Ивосидениб
• Кетоконазол
• Лапатиниб
• Левофлоксацин
• Лофексидин
• Люмефантрин
• Макиморелин
• Мебендазол
• Мефлохин
• Метадон
• Мифепристон
• Мизоластин
• Моксифлоксацин
• Микофенолят Мофетил
• Микофеноловая кислота
• Нафарелин
• Нелфинавир
• Нилотиниб
• Норфлоксацин
• Октреотид
• Офлоксацин
• Оланзапин
• Ондансетрон
• Осимертиниб
• Оксалиплатин
• Озанимод
• Палиперидон
• Панобиностат
• Папаверина гидрохлорид
• Пароксетин
• Пасиреотид
• Пазопаниб
• Пентамидин
• Перфеназин
• Пимавансерин
• Пипамперон
• Питолизант
• Позаконазол
• Пробукол
• прокаинамид
• Прохлорперазин
• Прометазин
• Пропафенон
• Протриптилин
• Кветиапин
• Хинидин
• Хинин
• Ранолазин
• Рибоциклиб
• Рисперидон
• Ритонавир
• Сельперкатиниб
• Сертиндол
• Сертралин
• Севофлуран
• Сипонимод
• Фосфат натрия
• Фосфат натрия, двухосновный
• Фосфат натрия, одноосновный
• Солифенацин
• Сорафениб
• Соталол
• Сульпирид
• Сунитиниб
• Такролимус
• Тамоксифен
• Тегафур
• Телапревир
• Телаванцин
• Телитромицин
• Тетрабеназин
• Толтеродин
• торемифен
• Тразодон
• Тримипрамин
• Triptorelin
• Вандетаниб
• Варденафил
• Вемурафениб
• Венлафаксин
• Вилантерол
• Винфлунин
• Вориконазол
• Вориностат
• Варфарин
• Зуклопентиксол

Использование метронидазола с любым из следующих лекарств может вызвать повышенный риск определенных побочных эффектов, но использование обоих препаратов может быть лучшим лечением для вас.Если оба лекарства назначаются вместе, ваш врач может изменить дозу или частоту использования одного или обоих лекарств.

• Карбамазепин
• Холестирамин
• Циклоспорин
• Литий
• Расторопша

Взаимодействие с пищевыми продуктами / табаком / алкоголем

Некоторые лекарства не следует использовать во время или во время приема пищи или употребления определенных видов пищи, поскольку могут возникнуть взаимодействия. Употребление алкоголя или табака с некоторыми лекарствами также может вызывать взаимодействия.Следующие взаимодействия были выбраны на основе их потенциальной значимости и не обязательно являются всеобъемлющими.

Не рекомендуется использовать метронидазол с любым из следующих. Ваш врач может решить не лечить вас этим лекарством, изменить некоторые другие лекарства, которые вы принимаете, или дать вам особые инструкции по поводу употребления пищи, алкоголя или табака.

Другие проблемы со здоровьем

Наличие других медицинских проблем могут влиять на использование метронидазола.Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть другие проблемы со здоровьем, особенно:

• Асептический менингит, история болезни или
• Энцефалопатия (заболевание головного мозга), история болезни или
• Лейкопения (низкий уровень лейкоцитов) в анамнезе или
• Оптическая невропатия (заболевание глаз с изменениями зрения), история болезни или
• Периферическая невропатия (заболевание нервов с болью, онемением или покалыванием), история или
• Судороги или эпилепсия, история? Использовать с осторожностью.Может ухудшить эти условия.

• Заболевание печени, тяжелая? Используйте с осторожностью. Эффект может усилиться из-за более медленного выведения лекарства из организма.

Использование метронидазола по назначению

Используйте метронидазол точно так, как сразу вашим доктором . Не используйте его больше, не используйте его чаще и не используйте его дольше, чем прописал ваш врач.

Метронидазол следует вводить только во влагалище .Используйте его перед сном, если ваш врач не скажет вам иначе.

Не допускайте попадания в глаза, нос, рот или кожу. Если метронидазол попал в глаза, немедленно промойте их большим количеством прохладной водопроводной воды. Если ваши глаза все еще горят или болезненны, проконсультируйтесь с врачом.

Метронидазол поставляется с информационным буклетом и инструкциями для пациента. Внимательно прочтите инструкции и следуйте им. Спросите своего врача, если у вас есть какие-либо вопросы.

Мойте руки водой с мылом до и после использования метронидазола.

Nuvessa ™ доступен внутри предварительно заполненного аппликатора. Аппликатор открыт с одного конца, куда вы вставите поршень, и имеет розовый колпачок на другом конце, откуда лекарство будет выходить.

Вандазол® в тюбике. Вы будете использовать аппликатор, чтобы ввести гель во влагалище. Аппликатор имеет пластиковую трубку, называемую цилиндром, которая открыта с одного конца и имеет поршень (другой кусок пластика, который может перемещаться внутри цилиндра) на другом конце.

Использовать лекарство :

• Для заполнения аппликатора:
  • Для лекарственных форм в виде крема или геля:
    • Nuvessa ™:
      • Не снимая розового колпачка, вставьте кончик поршня в открытый конец предварительно заполненного аппликатора.
      • Снимите колпачок перед тем, как ввести аппликатор во влагалище.
    • Вандазол®:
      • Сломайте металлическое уплотнение в отверстии трубки, используя острие в верхней части крышки.
      • Навинтите аппликатор на трубку.
      • Медленно выдавите лекарство в аппликатор, пока он не наполнится.
      • Снимите аппликатор с тюбика. Закройте пробирку крышкой.
  • Для вагинальной лекарственной формы в таблетках:
    • Поместите вагинальную таблетку в аппликатор. Смочите вагинальную таблетку водой на несколько секунд.
• Чтобы ввести метронидазол вагинально с помощью аппликатора:
  • Для всех лекарственных форм:
    • Расслабьтесь, лежа на спине с согнутыми коленями (или в любом удобном для вас положении).
    • Держите полный аппликатор одной рукой. Медленно введите его во влагалище. Остановитесь, пока не стало неудобно.
    • Медленно нажмите на поршень до упора.
    • Извлеките аппликатор. Лекарство останется во влагалище.
    • Извлеките аппликатор из влагалища. Используйте каждый аппликатор только один раз, а затем выбросьте его.

Чтобы помочь полностью избавиться от инфекции, очень важно, , продолжать использовать метронидазол в течение всего курса лечения , даже если ваши симптомы начнут исчезать через несколько дней.Если вы прекратите прием метронидазола слишком рано, симптомы могут вернуться. Не пропускайте ни одной дозы. Кроме того, продолжайте использовать метронидазол, даже если менструальный цикл начался во время лечения.

Дозирование

Доза метронидазола будет отличаться для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы метронидазола. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

• При бактериальных вагинальных инфекциях:
  • Для вагинальной лекарственной формы (крем):
    • Взрослые? Один полный аппликатор (500 миллиграммов [мг]), введенный во влагалище. Используйте лекарство 1-2 раза в день в течение 10-20 дней.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • Для вагинальной лекарственной формы (геля):
    • Nuvessa ™:
      • Взрослые и дети от 12 лет и старше? Один полный аппликатор (5 граммов [г]) вводится во влагалище один раз (перед сном). Каждый полный аппликатор Nuvessa ™ содержит 65 мг метронидазола.
      • Дети младше 12 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
    • Вандазол®:
      • Взрослые? Один полный аппликатор (5 граммов [г]) вводится во влагалище один раз в день (перед сном) в течение 5 дней.Каждый полный аппликатор Вандазола® содержит 37,5 мг метронидазола.
      • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • Для вагинальной лекарственной формы (таблеток):
    • Взрослые? Одна таблетка 500 миллиграмм (мг), вводимая высоко во влагалище. Используйте лекарство один раз в день вечером в течение 10-20 дней.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием метронидазола, примите его как можно скорее.Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите у своего лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Меры предосторожности при использовании метронидазола

Важно, чтобы ваш врач проверил ваш прогресс после того, как вы закончите прием метронидазола , чтобы убедиться, что инфекция исчезла.

Если ваши симптомы не улучшатся в течение нескольких дней после начала приема метронидазола или если они ухудшились, проконсультируйтесь с врачом.

Не следует использовать метронидазол, если вы принимаете или принимали дисульфирам (Антабус®) в течение последних 2 недель. Дисульфирам используется, чтобы помочь людям, у которых есть проблемы с алкоголем.Если эти 2 лекарства принимать близко друг к другу, могут возникнуть серьезные нежелательные эффекты.

Употребление алкогольных напитков во время приема метронидазола может вызвать боль в животе, тошноту, рвоту, головную боль или покраснение или покраснение лица. Спиртосодержащие лекарства (например, эликсиры, сиропы от кашля, тоники) также могут вызывать проблемы. Вероятность возникновения этих проблем может сохраняться как минимум в течение дня после прекращения использования метронидазола. Вы не должны употреблять алкогольные напитки (например, этанол или пропиленгликоль) или принимать другие спиртосодержащие лекарства во время приема метронидазола и в течение как минимум 24 часов после лечения .

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть головокружение, проблемы с мышечным контролем или координацией, шаткость или неустойчивая походка, невнятная речь или проблемы с речью. Это могут быть симптомы серьезного заболевания мозга, называемого энцефалопатией.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть спутанность сознания, сонливость, жар, общее недомогание, головная боль, потеря аппетита, тошнота, ригидность шеи или спины или рвота. Это могут быть симптомы серьезного заболевания, называемого асептическим менингитом.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникают жжение, онемение, покалывание или болезненные ощущения в руках, руках, ногах или ступнях. Это могут быть симптомы состояния, называемого периферической невропатией.

Метронидазол может вызвать у некоторых людей головокружение или дурноту. Не садитесь за руль и не делайте ничего другого, что может быть опасно, пока вы не узнаете, как метронидазол влияет на вас . Если эти реакции вызывают особенное беспокойство, проконсультируйтесь с врачом.

Вагинальные лекарства обычно выходят из влагалища во время лечения.Чтобы лекарство не попало на вашу одежду, наденьте прокладку или гигиеническую салфетку. Не используйте тампоны, так как они могут впитать лекарство.

Чтобы полностью вылечить инфекцию и предотвратить ее повторное появление, необходимо также соблюдать хорошие привычки в отношении здоровья.

• Носите хлопковые трусики (или трусики или колготки с хлопковой промежностью) вместо синтетических (например, нейлоновых или вискозных) трусиков.
• Ежедневно носите только свежевыстиранные трусики.

Не вступайте в половые отношения, пока вы принимаете метронидазол.Половой акт может снизить эффективность лекарства. Это может помешать правильному действию лекарства. Кроме того, масла в креме и вагинальных таблетках (но не в вагинальном геле) могут повредить латексные (резиновые) противозачаточные средства (например, цервикальные колпачки, презервативы или диафрагмы), что приведет к их вытеканию, более быстрому износу или неправильной работе.

Избегайте спринцевания или других вагинальных средств, если ваш врач не говорит вам об этом.

Многие вагинальные инфекции (например, трихомониаз) передаются половым путем.Вы можете передать инфекцию своему половому партнеру, и инфекция может быть передана вам. Вашему партнеру также может потребоваться лечение от некоторых инфекций. Пока вы не будете уверены, что инфекция полностью исчезла после лечения метронидазолом, ваш партнер должен носить презерватив во время полового акта. Если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу, посоветуйтесь со своим врачом.

Перед сдачей медицинских анализов сообщите лечащему врачу, что вы принимаете метронидазол.На результаты некоторых тестов может влиять метронидазол.

Не принимайте другие лекарства, если они не были согласованы с врачом. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта (без рецепта), а также травяные или витаминные добавки.

Побочные эффекты метронидазола

Наряду со своими необходимыми эффектами лекарство может вызывать некоторые нежелательные эффекты. Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, в случае их возникновения может потребоваться медицинская помощь.

Немедленно обратитесь к врачу при возникновении любого из следующих побочных эффектов:

Более общие

• Зуд во влагалище
• боль при половом акте
• густые белые выделения из влагалища без запаха или со слабым запахом

Реже

• Жжение при мочеиспускании или частые потребности в мочеиспускании
• жжение или раздражение полового члена полового партнера
• ощущение вагинального давления
• зуд, боль, покалывание или покраснение в области гениталий

Могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи.Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, когда ваше тело приспособится к лекарству. Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов сохраняются, вызывают беспокойство или у вас есть какие-либо вопросы о них:

Реже

• Судороги
• понос
• головокружение или дурноту
• сухость во рту
• ощущение пушистого языка
• головная боль
• сильное кровотечение
• потеря аппетита
• металлический привкус или другое изменение вкусовых ощущений
• легкая сухость и жжение кожи
• тошнота
• раздражение кожи
• временное покраснение кожи
• рвота

У некоторых пациентов могут возникать и другие побочные эффекты, не указанные в списке.Если вы заметили какие-либо другие эффекты, проконсультируйтесь с врачом.

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Терконазол (вагинальный путь) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Используйте это лекарство точно так, как сразу вашим доктором.Не используйте его больше и не используйте его чаще, чем прописал врач.

Это лекарство должно поставляться с инструкциями для пациента. Внимательно прочтите эти инструкции и следуйте им. Спросите своего врача, если у вас есть какие-либо вопросы.

Для использования вагинального крема:

• Крем вагинальный выпускается в тюбике. Вы будете использовать аппликатор, чтобы ввести крем во влагалище.
• Аппликатор представляет собой пустую пластиковую трубку, называемую бочкой. На одном конце имеется поршень, а на другом — отверстие.
• Мойте руки до и после использования этого лекарства.
• Снимите колпачок с конца трубки. Накрутите открытый конец аппликатора на тюбик с кремом.
• Сожмите трубку и заполните аппликатор до полного заполнения или до упора поршня.
• Отвинтите аппликатор от тюбика и закройте пробирку крышкой.
• Использование аппликатора: лягте на спину, подтянув колени к груди.Удерживая аппликатор за открытый конец цилиндра, осторожно введите его во влагалище до упора. Медленно нажмите на поршень аппликатора, чтобы крем попал во влагалище, а затем осторожно удалите его.
• После использования полностью вытяните поршень из аппликатора, промойте обе части теплой мыльной водой и тщательно высушите.
• Если лекарство поставляется с одноразовыми аппликаторами, используйте каждый аппликатор только один раз, а затем выбросьте его.

Для использования вагинального суппозитория:

• Суппозитории овальной формы можно вводить с аппликатором или без него.
• Мойте руки до и после использования этого лекарства.
• Если вы используете его с аппликатором, разверните таблетку и поместите плоский конец суппозитория в открытый конец аппликатора. Затем лягте на спину, подтянув колени к груди. Осторожно введите аппликатор высоко во влагалище и нажмите на поршень, чтобы высвободить таблетку.После использования полностью вытяните поршень из аппликатора, промойте обе части теплой мыльной водой и тщательно высушите. Если лекарство поставляется с одноразовыми аппликаторами, используйте каждый аппликатор только один раз, а затем выбросьте его.
• Если вы вводите таблетку без аппликатора, лягте на спину коленями к груди и поместите суппозиторий на кончик пальца. Осторожно введите суппозиторий глубоко во влагалище до упора.

Избегайте ношения узких джинсов, нейлонового нижнего белья, колготок и мокрых купальных костюмов, которые могут вызвать дрожжевую инфекцию. Вместо этого наденьте более свободные брюки или юбки, сухое и чистое хлопковое белье и чулки, чтобы избежать этой проблемы.

Это лекарство может вытекать из влагалища в течение дня. Вы можете носить гигиеническую прокладку, чтобы защитить свою одежду, но не используйте тампон. Продолжайте использовать это лекарство в течение всего периода лечения, даже если ваши симптомы улучшатся после первых нескольких доз.Не прекращайте прием лекарства, если менструальный цикл начался во время лечения. Используйте гигиенические прокладки, а не тампоны.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы.Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

• При вагинальных дрожжевых инфекциях:
  • Для вагинальной лекарственной формы (крем):
    • Взрослые? Один полный аппликатор (5 граммов) применяется во влагалище один раз в день перед сном в течение 3 или 7 дней подряд в соответствии с указаниями врача.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
  • Для вагинальной лекарственной формы (суппозиторий):
    • Взрослые? Один суппозиторий вводится во влагалище один раз в день перед сном в течение 3 дней подряд. Каждый суппозиторий содержит 80 миллиграммов (мг) терконазола.
    • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примените его как можно скорее.Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования.

Хранилище

Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Спросите у своего лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Последнее обновление частей этого документа: 1 февраля 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Свечи Нео Пенотран — инструкция по применению, отзывы

Нео Пенотран — противогрибковый и антибактериальный препарат местного действия, применяемый в гинекологии.

Фармакологическое действие

Действующее вещество Нео Пенотрана оказывает местное противогрибковое, противопротозойное и антибактериальное действие. Входящие в состав компоненты активны против:

• Trichomonas vaginalis;
• Патогенные грибы, включая Candida albicans;
• Gardnerella vaginalis;
• Анаэробные бактерии, включая анаэробные стрептококки.

По мнению Neo Penotran также эффективен против некоторых грамположительных бактерий.

Форма выпуска

Нео Пенотран выпускается в форме вагинальных суппозиториев по 7 штук в упаковке, содержащих разное количество действующего вещества:

• Свечи Нео Пенотран — 500 мг метронидазола и 100 мг нитрата миконазола;
• Свечи Нео Пенотран Форте — 750 мг метронидазола и 200 мг нитрата миконазола;
• Свечи Нео Пенотран Форте Н — 750 мг метронидазола, 200 мг нитрата миконазола и 100 мг лидокоина.

Точной аналогии Нео Пенотран не выпущен. Наиболее близким по химическому составу является препарат Клион Д-100, содержащий те же действующие вещества, но в разных дозах. При необходимости применения уникального Нео Пенотрана всегда следует проконсультироваться с врачом.

Показания к применению Нео Пенотран

Свечи Нео Пенотран согласно инструкции применяют для местного лечения:

• трихомонадный вульвовагинит;
• Вагинальный кандидоз;
• Бактериальный вагиноз;
• Смешанные вагинальные инфекции.

Противопоказания

Согласно инструкции Нео Пенотран противопоказано применять при:

• Тяжелая печеночная дисфункция, включая порфирию;
• Нарушения кроветворения;
• Болезни периферической и центральной нервной системы;
• Повышенная чувствительность к метронидазолу, нитрату миконазола или другим компонентам препарата.

В первом триместре беременности применять Нео Пенотран противопоказано, а во втором и третьем триместрах применение препарата возможно только по строгим показаниям.

При необходимости лечения свечами Нео Пенотран в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Также препарат противопоказан к применению в возрасте до 14 лет.

Инструкция по применению Нео Пенотрана

Свечи Нео Пенотран инструкция по применению в течение недели по 1 суппозиторию на ночь. При резистентном вагините проведена предшествующая терапия и рецидивирующем вагините назначают по 2 суппозитория в день утром и вечером. Это лечение может длиться две недели.

Более длительное применение свечей Нео Пенотран согласно инструкции может вызвать симптомы передозировки, проявляющиеся в виде зуда, металлического привкуса во рту, рвоты или тошноты, стоматита, диареи, головной боли и боли в животе.

побочных эффектов

По мнению Нео, Пенотран часто вызывает нежелательные побочные эффекты, аналогичные симптомам передозировки: раздражение, зуд или жжение слизистой оболочки влагалища.

Также свечи Нео Пенотран по инструкции могут спровоцировать: боль в животе, диарею, потерю аппетита, металлический привкус и сухость во рту, запор, тошноту или рвоту.Обычно эти симптомы исчезают после лечения.

Расстройства нервной системы, такие как атаксия, головная боль или психоэмоциональные расстройства Нео Пенотран по отзывам встречается редко.

условий хранения

Свечи Нео Пенотран Срок годности по рецепту — до 3-х лет.

Инфекционные болезни и противомикробные препараты

Trichomonas vaginalis — жгутиковые простейшие организмы, которые обычно вызывает у людей заболевания, передающиеся половым путем.Обнаружен в 1836 г. (12), но только в середине прошлого века было определено, что это патоген для человека (23, 29), теперь известно, что T. vaginalis вызывает не только уретрит и вагинит.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

У мужчин T. vaginalis в первую очередь отвечает за уретрит, колонизацию организм, вызывающий неприятные воспалительные выделения из уретры (25). Однако могут быть вовлечены и другие участки, помимо уретры (например,г., семенной пузырьки), длительное бессимптомное носительство является обычным и спонтанным разрешение колонизации уретры может произойти примерно у трети инфицированных частные лица (26). Редко инфекция может быть более паренхиматозной. по локализации, как при трихомониазе, срединного шва полового члена (49). Очевидно, что это бессимптомное носительство, которое предрасполагает к продолжающимся половым актам. передачи, поскольку отсутствие симптомов исключает обращение за медицинской помощью уход.

Трихомониаз у женщин в первую очередь рассматривается как воспалительный вагинит, хотя до половины женщин являются носителями этого организма может протекать бессимптомно (42). Характерные клинические данные включают желтые выделения из влагалища, зуд вульвы, эритему вульвы и вагинальная эритема (55). У беременных трихомониаз бывает в значительной степени ассоциируется с желтым, зеленым или кровавым вагинальным или шейным отделом выделения, ненормальный запах после добавления КОН (положительный запах тест »), рН влагалища более 5.0 и рыхлость шейки матки (39). Кроме того, трихомониаз во время беременности был связан с низким уровнем масса тела при рождении и недоношенность (8, 20, 24), а также респираторное заболевание и вагинит у новорожденного, рожденного беременной. заселен трихомонадами (9, 33).

Помимо недоношенности и неонатальной инфекции, трихомониаз имеет было показано, что увеличивает внутриутробную передачу цитомегаловируса (17).Кроме того, было обнаружено, что инфекция T. vaginalis увеличивает риск передача вируса иммунодефицита человека (27). Верно, другие виды трихомонад также были замешаны в заболеваниях люди с ослабленным иммунитетом (47). Очевидно, человек трихомониаз был признан в последнее десятилетие двадцатого века. как более серьезное заболевание, чем считалось ранее.

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

Хотя Trichomonas vaginalis можно культивировать in vitro в нескольких культурах СМИ, в первую очередь медиума Даймонда, диагноз обычно ставится микроскопия влажного препарата вагинального секрета или выделений из уретры, поскольку культура дороже и ограничена по времени.Клинические образцы должны быть исследовали, смешанные с 0,9% физиологическим раствором, а также отдельно смешанные с 10% КОН, чтобы различить T. vaginalis , бактериальный вагиноз и вагинальный кандидоз ((5). Trichomonas может проявляться как подвижное простейшее, несколько крупнее полиморфноядерного лейкоцита, с характерные жгутики. В случае возникновения вопросов относительно диагноза или возможного на устойчивость к противомикробным препаратам следует взять посевы для более обширного тестирования.

Клиническое обследование пациента и различные клинические образцы необходимы для надлежащего лечения трихомониаза и других виды вагинитов и уретритов. Пациент, практикующий соблазн «лечить по телефону» обречено на ошибочный диагноз и неэффективная терапия. Телефон оказался неэффективным инструментом для диагностики и лечения этих типов жалоб, в первую очередь вульвовагинит, приводящий к очень плохому соглашению между практикующими диагнозы и микробиологические и микроскопические данные (1).Пациенты, которые лечатся от дрожжевой инфекции без рецепта. противогрибковые препараты также неправильно диагностируют себя, примерно в 66% случаев (16).

УСТОЙЧИВОСТЬ IN VITRO И В VIVO

Trichomonas vaginalis не подвержен многим обычным заболеваниям. антибиотики, как и следовало ожидать от простейших (46). Однако препараты семейства нитроимидазолов, которые активны в отношении ряда бактериальных, протозойных и гельминтозных организмов предлагает множество соединений, которые полезны сейчас или являются многообещающими в будущем при лечении человеческих трихомониаз (28).

Механизм действия нитроимидазольных соединений против трихомонад зависит от анаэробного метаболизма организма. Первоначально исходное соединение пассивно диффундирует в клетку. Затем препарат восстанавливается по нитрогруппе за счет анаэробного клеточного метаболизма. в присутствие молекулярного кислорода, это восстановление будет обратным, так как кислород готовый акцептор электронов. Таким образом, чтобы иметь значительное повреждение клеток, анаэробный метаболизм должен быть в силе.Сниженная нитрогруппа наносит урон к ДНК, вызывая разрыв цепи и гибель клеток, нарушение потока электронов и увеличивает градиент невосстановленного препарата, что способствует более пассивному диффузия соединения в клетку (14).

Метронидазол

Стандартный нитроимидазол, применяемый при трихомониазе для много лет был метронидазолом. Чувствительность Trichomonas к метронидазолу может быть определена с помощью аэробных или анаэробных условия.Как правило, присутствие кислорода приводит к более высокому минимальному смертельному исходу. концентрации (MLC), так как присутствие кислорода предотвращает восстановление нитро группа от причинения клеточного повреждения. Фактически, один предполагаемый механизм устойчивость организма к нитроимидазолам — толерантность к кислороду, то есть, позволяя более высокие концентрации кислорода в ячейке, обеспечивая больше электроны опускаются, чтобы предотвратить восстановление исходного препарата (15). Таким образом, одним из показателей клинически значимой резистентности к метронидазолу является повышенный аэробный MLC, или, более конкретно, повышенный аэробный / анаэробный MLC соотношение (31, 35).

Большинство штаммов Trichomonas vaginalis клинически чувствительны к MLC в диапазоне 0,5-32 мкг / мл на основании аэробных условий тестирования (10). 1962 г. у трихомонад была продемонстрирована резистентность к метронидазолу (43). В США уровень резистентности к метронидазолу T. vaginalis был постоянно менее 5%, при этом большинство изолятов демонстрируют только низкий уровень сопротивление (44).

На основании тестирования in vitro в аэробных условиях , устойчивость Trichomonas к метронидазолу была стратифицирована следующим образом (32):

• чувствительный MLC <50 мкг / мл

• предельное сопротивление MLC = 50 мкг / мл

• мягкая устойчивость MLC = 100 мкг / мл

• MLC средней устойчивости = 200 мкг / мл

• MLC с тяжелой устойчивостью> 200 мкг / мл

Однако есть одно предостережение: эти измеренные MLC, основанные на аэробных тестах in vitro , не указывают на необходимую кровь или ткань. уровни лекарственного средства, необходимые для клинической эффективности, как обычно понимают обычные бактериальные минимальные ингибирующие концентрации (МПК) при определении дозировки антибиотика.Часто лабораторная устойчивость не коррелирует с клиническая чувствительность к антибиотикам (44). Поэтому большая часть сведения о дозировке метронидазола были определены эмпирически, накапливается как совокупность мудрости медицинского сообщества, полученного в лечение трихомониаза человека.

Другие препараты

Было показано, что другие соединения нитроимидазола проявляют активность против Trichomonas vaginalis .Тинидазол примерно так же активен, как и чувствительные аэробные MLC < 25 мкг / мл. Штаммы, устойчивые к метронидазолу: в целом устойчив к тинидазолу, с MLC > 50 мкг / мл (36), хотя некоторые штаммы, устойчивые к метронидазолу, клинически реагируют на тинидазол (22, 48). Орнидазол, нитроимидазол с фармакокинетическими параметрами, подходящими для одного Введение дозы (1,5 г перорально), как было показано, эффективно у человека. трихомониаз (18), как и (4.0 г в разделенных дозах из) ниморазол (6). Другие соединения с активностью, подобной метронидазол находится в стадии исследования (13).

Старые препараты имидазола, разработанные для местного применения. форма для таких заболеваний, как кандидоз влагалища, имеет некоторую активность против trichomonads, хотя MLC несколько выше, чем у метронидазола. Интересно, однако, местное применение таких препаратов, как клотримазол. был использован для увеличения активности системного метронидазола, чтобы достичь синергетической активности в отношении штаммов, устойчивых к метронидазолу (10).

Некоторые альтернативные химические соединения были исследованы на предмет трихомониаз, особенно ввиду наличия устойчивых организмов. В Было показано, что нитрофурановый препарат фуразолидон активен против Trichomonas vaginalis , с MLC в диапазоне 0,8–3,1 мкг / мл, даже в отношении организмов. с МЛК метронидазола и тинидазола более 200 мг / мл (36). Другой препарат, пурпуромицин, нафтаразин-изокумарин соединение, а также некоторые из его полусинтетических производных, как было показано, быть активным (MLC < 25 мкг / мл) in vitro против Trichomonas vaginalis (19).Клиническая эффективность была продемонстрирована с аминоциклитол паромомицин, назначаемый в виде вагинального крема, в случае нитроимидазолустойчивый трихомониаз, хотя побочные эффекты несколько А довольно архаичная терапия мышьяком имеет успешно использовался для лечения резистентного трихомониаза (37, 41). Мышьяки использовались для инфекции Trichomonas до появления нитроимидазольные препараты.Таким образом, неудивительно, что мышьяковые пессарии будет эффективным при лечении вагинита, вызванного высокой устойчивостью к нитроимидазолу Trichomonas (54).

Интересно отметить, что не только Trichomonas vaginalis развивает устойчивость к различным противопротозойным соединениям путем становится более толерантным к кислороду, следовательно, менее анаэробным и менее чувствительным к препараты нитроимидазола, но организм, будучи подвижным, может фактически работать вдали от токсичных химикатов. Trichomonas очень сильно проявляет хеморепульсионную активность. вскоре после воздействия различных токсичных веществ, позволяющих организму избежать цидные концентрации препарата (52). Фактически, более токсичный чем соединение, тем более заметен хемотаксис у простейших. Этот объяснили бы невозможность применения препаратов для местного применения (например, клотримазола). вагинальный крем), чтобы вызвать гораздо больше, чем просто облегчение симптомов у пациентов с трихомонадный вагинит.Это также объясняет низкую эффективность, наблюдаемую при местное применение метронидазола сравнивают с системным введением препарата (53).

Работа по вагинальной терапии все еще продолжается, в том числе многообещающий вагинальный пессарий на основе метронидазола / миконазола при множественном вагините организмов (38). Однако малообещающим оказался исследование женщин с подтвержденными подвижными трихомонадами, обнаруженными на влажном препарате случайным образом назначается либо однократная пероральная доза метронидазола 2 г, либо один суппозиторий ноноксинола-9 на 150 мг, введенный интравагинально 3 раза подряд ночи (2).Исследование было прекращено досрочно по причине: низкая эффективность суппозиториев ноноксинола-9. Пациенты, получавшие ноноксинол-9 и отрицательные результаты влажной подготовки при повторном тестировании продемонстрировали Показатель излечения 17,6%, в то время как у всех 16 пациентов, получавших метронидазол, был отрицательный результат. результаты влажной подготовки (степень отверждения 100%). Все женщины с неэффективностью приема ноноксинола-9 у которых после лечения 2 г метронидазола был отрицательный влажный результаты подготовки.

Метронидазол остается препаратом выбора для лечения трихомониаз человека. Это единственный противотрихомональный препарат, доступный в США, хотя другие нитроимидазолы, такие как тинидазол, являются доступен в Канаде и Европе. биодоступность при пероральном приеме, по существу, 100%, и легко распространяется по большей части тела.Основная токсичность метронидазола — его дисульфурамоподобный эффект, заключающийся в тахикардии, приливы, тошнота и рвота при приеме с этанолом. Также метронидазол и дисульфурам, взятые вместе, могут вызвать острый психоз. На более высоком дозировки, например, более 2 г / день, используемые при лечении резистентности к нитроимидазолу штаммы T. vaginalis , метронидазол может вызывать желудочно-кишечные расстройства, металлический привкус во рту и периферическая невропатия.Моча также может становятся темными (45).

Несколько Режимы дозирования метронидазола рекомендуются для лечения неосложненный трихомониаз, вызванный чувствительными к метронидазолу микроорганизмами. В текущие рекомендации Центров по контролю за заболеваниями (5) включают:

Более старая, немного отличающаяся схема, метронидазол 250 мг перорально трижды в день в течение 7 дней также использовался с эффективностью, аналогичной однократной дозе режим (21).Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрила дозу метронидазола 375 мг дважды в день в течение семи дней лечение, основанное на фармакологической эквивалентности этого препарата и 250 мг трехкратная суточная доза. Однако ни одно клиническое исследование не продемонстрировало эквивалентности. (5). Самая низкая эффективная разовая доза метронидазола имеет Было показано, что однократно принимаемый внутрь составляет 1,5 г (51).

В любом случае пациенты, получающие лечение от трихомониаза, должны получить инструкции избегать полового акта до тех пор, пока они и их партнеры не будут вылечила (5), хотя такие барьерные методы, как женский Было показано, что презервативы предотвращают передачу инфекции (50).Для предотвращения повторного заражения рекомендуется одновременное лечение партнера (5). Если это будет выполнено, все эти схемы считаются 85-95% эффективный.

Лечение вагинальным гелем метронидазола, пока эффективно при терапия бактериального вагиноза не рекомендуется при трихомониазе (5, 53). терапия, однако. Турецкое исследование изучило эффективность вагинального пессарии, содержащие метронидазол 500 мг и

миконазол нитрат 100 мг, для лечение кандидоза, бактериального вагиноза и трихомониаза и в смешанные вагинальные инфекции (38).Получено клиническое излечение у 91% из 74 обследованных пациентов с улучшением еще у 7%. Показатели микробиологического излечения трихомониаза составили 97,3%, бактериальный — 86,6%. вагиноз и 81% кандидоз. Частота рецидивов составила 2,7, 3,8 и 16,1%, в соответствующих группах. Общая микробиологическая эффективность лечения смешанных инфекции были 86%, из них 93% — трихомониаз плюс бактериальный вагиноз, и 73% — бактериальный вагиноз плюс кандидозный вагинит.В двух случаях из трех при всех трех условиях микроорганизмы были полностью уничтожены.

Особые соображения

Устойчивость к метронидазолу: следует практикующий подозревает резистентность или толерантность к метронидазолу, есть несколько изменений дозировки метронидазола, которые могут быть использованы. CDC рекомендует метронидазол в дозе 2 г ежедневно в течение 3-5 дней (5).Одна альтернатива, которая пытается достичь более высоких уровней в крови и тканях, чем пероральное введение — это метронидазол внутривенно в нагрузочной дозе 2 г и один грамм внутривенно каждые шесть часов в течение 24 часов с последующим введением увеличивайте до 2 г устно каждые шесть часов в течение 36 часов. У больного лечили по этому протоколу был достигнут уровень сыворотки 110 мкг / мл, что значительно выше, чем 40 мкг / мл, достигнутые пероральной дозой 2 г (11).Недостатком этой стратегии являются нежелательные симптомы, сопутствующие высокому уровни препарата в крови (хотя у этого пациента не было обнаружено каких-либо неблагоприятных событие за исключением легкой тошноты).

Другие терапевтические стратегии включают одновременное применение пероральных и вагинальный метронидазол, использование крема имидазола вагинально вместе с пероральным метронидазол или использование других препаратов нитроимидазола (например, тинидазол), хотя ни одна из этих стратегий хорошо изучена, и никакие другие препараты были одобрены в США для лечения трихомониаз.

Одно недавнее исследование в США показало показатель излечения 22 (92%) из 24 случаев. пациенты с рефрактерным трихомониазом, получавшие высокие дозы перорального и вагинальный тинидазол (48). В эту серию вошли 15 кейсов с увеличил in vitro значений MLC метронидазола. Тинидазол, несмотря на высокую использованные дозы, переносились очень хорошо, с небольшими побочными эффектами.

Паромомицин для местного применения оказался умеренно эффективным при пациенты с резистентным трихомониазом, но частые и иногда тяжелые местные вульвовагинальные побочные реакции исключают широкое применение (41, 48).

Аллергия на метронидазол: если у пациента с трихомониазом аллергия на метронидазол, CDC не предлагает альтернативная терапия (5). Другие подходящие препараты будут трудно найти, поскольку истинная аллергия на любой из нитроимидазолов вероятно, означает высокую степень перекрестной аллергенности (например, на тинидазол). Тем не менее, была по крайней мере одна попытка снизить чувствительность пациентов с многообещающая аллергия на метронидазол.Женщин лечили выпускниками, увеличение доз в диапазоне микрограммов в течение нескольких часов, с последующим увеличением дозы пероральных таблеток, достигающей кульминации в дозе 2 г. Нет были отмечены побочные эффекты, и пациенты были излечены от заражения (40).

Беременность: С на беременность может отрицательно повлиять трихомониаз, общая тенденция последние годы лечили трихомониаз во время беременности, когда когда-либо это обнаружено.Теоретический недостаток использования метронидазола во время беременность была угрозой тератогенности, так как метронидазол был Показано, что мутагенные свойства в бактериальных экспериментальных системах, а также канцерогенные и онкогенный при введении крысам и мышам в высоких дозах. Однако это еще не было обнаружено, что это проблема у людей (45). Мета-анализ подтверждает, что весь человеческий опыт применения метронидазола во время беременности было относительно гладко (4).

Ранее CDC рекомендовал прекратить прием метронидазола во время первого триместра, чтобы избежать необходимости даже беспокоиться о возможных последствиях для младенец. В текущих рекомендациях это предостережение не упоминается (5). Однако в настоящее время CDC отмечает, что лечение трихомониаза с метронидазол во время беременности показан только для облегчения симптомов, но не для предотвращения неблагоприятного исхода беременности из-за инфекции (5).

Хотя очевидно, что трихомониаз связан с недоношенными доставка (8, 30), недавнее рандомизированное исследование (24) назначило 617 женщин с бессимптомным течением трихомониаз, которые были на сроке беременности от 16 до 23 недель, чтобы получить две 2-граммовые дозы метронидазол (320 женщин) или плацебо (297 женщин) с интервалом 48 часов, с повторное лечение с той же схемой приема двух доз на 24–29 неделе беременности. Трихомониаз излечился у 249 из 269 женщин, у которых были проведены посевы культур. доступен в группе метронидазола (92.6 процентов) и 92 из 260 женщин с последующие посевы в группе плацебо (35,4 процента). Интересно, роды произошли преждевременно (до 37 недель беременности) у 60 женщин в в группе метронидазола (19,0 процента) и 31 женщина в группе плацебо (10,7 процента). процентов), что в первую очередь связано с увеличением преждевременных родов, в результате от самопроизвольных преждевременных родов. Поэтому лечение беременных с при По крайней мере, бессимптомный трихомониаз не предотвращает преждевременных родов.Рутина обследование и лечение бессимптомных беременных женщин по поводу этого состояния не могут быть рекомендованы исследователями, хотя лечение симптоматическое заболевание по-прежнему будет преследоваться. История еще не закончилась.

ВИЧ-инфекция: пациенты ВИЧ-инфицированным рекомендуются те же схемы лечения, что и ВИЧ-отрицательные (5).

По данным CDC, пациенты, у которых нет симптомов после лечения нет необходимости в дальнейшем наблюдении.Однако, если симптомы не исчезнут или есть другая причина при подозрении на рецидив или повторное заражение рекомендуется повторное обследование и повторное лечение при 7-дневном режиме. Однако практикующий должен опасаться возможность наличия метронидазолустойчивого или толерантного штамма Trichomonas . В Фактически, в таких случаях CDC рекомендует проконсультироваться с экспертом, необходимо провести исследования чувствительности к метронидазолу (5).

Вакцины против трихомониаза у людей отсутствуют. Однако Модель трихомониаза крупного рогатого скота была разработана для изучения механизмов иммунопрофилактика (7). Системная и местная иммунизация иммуноаффинно очищенный антиген очистил половые пути от трихомонад зараженных коров значительно раньше, чем неиммунизированный контроль. Исследователи обнаружили, что преимущественно ответы IgA или преимущественно IgG ответы в маточном и вагинальном секрете были практически одинаковыми защитные и маточные и вагинальные IgA-ответы могут быть вызваны системным прайминг и местное усиление через слизистую оболочку влагалища или носа.В любом В этом случае в слизистой оболочке матки и влагалища образовались лимфоидные агрегаты, которые не присутствовали на слизистой оболочке половых органов неинфицированных и необлученных животных. Исследователи пришли к выводу, что системная иммунизация или системное прайминг местное усиление защищает от трихомониаза крупного рогатого скота через IgG или IgA антитела (соответственно) к основному трихомональному поверхностному антигену, и иммунизация слизистой оболочки половых органов приводит к образованию индуктивных участков для местный ответ IgA.

Трихомониаз — серьезное заболевание человека, от которого страдают более 170 миллионов человек. люди. Важно отметить, что инфицирование Trichomonas vaginalis может увеличить распространение ВИЧ-инфекции (26). Компьютерное моделирование имеет продемонстрировали, что лечение только тех, у кого есть симптомы болезни, минимально влияние на эндемическую распространенность болезни даже при высоком уровне охвата, при выявлении лиц с симптомами и бессимптомно инфекция является наиболее эффективным методом борьбы, но была чувствительна к интервал скрининга (3).Борьба с трихомониазом — это вероятно, успех в развитых странах из-за регулярного доступа к здравоохранения, тогда как трихомониаз остается эндемическим заболеванием во многих развивающихся странах. страны, потому что контроль может быть возможен только менее регулярными симптоматическими лечение. Для успеха в борьба с трихомониазом.

ССЫЛКИ

1.Аллен-Дэвис Дж. Т., Бек A, Паркер Р., Эллис Дж. Л., Полли Д. Оценка вульвовагинальных жалоб: точность телефонной сортировки и диагностики в офисе. Акушер-гинекол 2002 Янв; 99: 18-22. [PubMed]

2. Антонелли Н.М., Диль С.Дж., Райт JW. Рандомизированное испытание интравагинального ноноксинола 9 по сравнению с пероральным метронидазол в лечении вагинального трихомониаза. Am J Obstet Gynecol 2000 Май; 182: 1008-10. [PubMed]

3.Боуден Ф.Дж., Гарнетт Г.П. Trichomonas vaginalis Эпидемиология: параметризация и анализ модели лечебные вмешательства. Sex Transm Infect 2000 Aug; 76: 248-56. [PubMed]

4. Буртин П., Таддио А, Арибурну О., Эйнарсон Т.Р., Корен Г. Безопасность метронидазола при беременности: A метаанализ. Am J Obstet Gynecol 1995; 172: 525-529. [PubMed]

5. Центры болезней Контроль и профилактика. Руководство по лечению заболеваний, передаваемых половым путем, 1998 г. Болезни.MMWR 1998; 47 (RR-1): 74-75. [PubMed]

6. Chunge CN, Kangethe S, Pamba HO, Owate J. Лечение симптоматического трихомониаза у взрослых женщин пероральные нитроимидазолы. East Afr Med J 1992; 69: 398-401. [PubMed]

7. Корбейл Л. Б., Мансон Л., Campero C, BonDurant RH. Трихомониаз крупного рогатого скота как модель развития вакцины против болезней, передающихся половым путем. Am J Reprod Immunol 2001 Май; 45: 310-9.[PubMed]

8. Cotch MF, Pastorek JG, Наджент Р.П., Хиллиер С.Л., Гиббс Р.С., Мартин Д.Х., Эшенбах Д.А., Эдельман Р., Кэри Дж.С., Реган Дж. А., Крон М. А., Клебанофф М. А., Рао А. В., Роадс Г. Г.. Trichomonas vaginalis , ассоциированная с низкой массой тела при рождении и преждевременными родами. Секс трансм дис 1997; 24: 1-8. [PubMed]

9. Данеш И.С., Стивен Дж. М., Горбач Ю. Неонатальная Trichomonas vaginalis -инфекция. J Emerg Med 1995; 13: 51-54.[PubMed]

10. Debbia EA, Campora У, Массаро С., Болдрини Э., Скито Г. In vitro активность одного метронидазола и в сочетании с клотримазолом против клинических изолятов трихомонад Вагиналис . J. Chemother 1996: 8: 96-101. [PubMed]

11. Домбровский М.П., ​​Сокол RJ, Браун WJ, Бронстин Р.А. Внутривенная терапия метронидазолустойчивой Trichomonas vaginalis . Obstet Gynecol 1987; 69: 524-525.[PubMed]

12. Donné MA. Animalcules наблюдает за очищенными веществами и продуктами секрета. des organes genitaux de l’homme et de la femme extrait d’une lettre. Акад Sci (Париж) 1836; 3: 385-386. [PubMed]

13. Дубини Ф, Ривьера Л, Cocuzza C, Беллотти MG. Антибактериальные, противогрибковые и трихомонцидные активность нового нитроимидазола (ЕС 11100). J. Chemother 1992; 4: 342-346. [PubMed]

14.Эдвардс Д.И. Нитроимидазольные препараты — механизмы действия и резистентности I. Механизмы действия действие. Журнал Antimicrob Chemother 1993; 34: 9-20. [PubMed]

15. Эдвардс Д.И. Нитроимидазольные препараты — механизмы действия и резистентности II. Механизмы сопротивление. J. Antimicrob Chemother 1993; 34: 204-210. [PubMed]

16. Ferris DG, Nyirjesy П., Собель Дж. Д., Сопер Д., Павлетик А., Литакер М. С.. Противогрибковые препараты, отпускаемые без рецепта. неправильное использование, связанное с диагностированным пациентом вульвовагинальным кандидозом.Акушерство Gynecol 2002 Mar; 99: 419-25. [PubMed]

17. Фаулер КБ, Пасс РФ. Заболевания, передающиеся половым путем, у матерей новорожденных с врожденными цитомегаловирусная инфекция. J. Infect Dis 1991; 164: 259-264. [PubMed]

18. Фугере П., Verschelden G, Caron M. Однократная пероральная доза орнидазола у женщин с вагинальным трихомониаз. Obstet Gynecol 1983; 62: 502-505. [PubMed]

19. Гольдштейн Б.П., Кинг А., Рипамонти Ф., Трани А., Филлипс И. In-vitro активность пурпуромицина и MDL 63 604 против микроорганизмов, вызывающих вагиниты и вагинозы. J Антимикроб Chemother 1995; 36: 1061-1065. [PubMed]

20. Grice AC. Вагинальный инфекция, вызывающая самопроизвольный разрыв плодных оболочек и преждевременные роды. Ауст Н. З. Дж. Обстет Гинеколь 1974; 14: 156-158. [PubMed]

21. Hager WD, Brown ST, Краус С.Дж., Клерис Г.С., Перкинс Г.Дж., Хендерсон М.Метронидазол вагинальный трихомониаз. JAMA 1980; 244: 1219-1220. [PubMed]

22. Хамед К.А., Студемейстер А.Е. Успешный ответ резистентных к метронидазолу трихомонов вагинит к тинидазолу. Отчет о болезни. Sex Transm Dis 1992; 19: 339-340. [PubMed]

23. Hesseltine HC. Wolters SL, Campbell A. Экспериментальный вагинальный трихомониаз человека. J заразить Диск 1942; 71: 127-130. [PubMed]

24.Клебанов М.А., Кэри JC, Hauth JC, Hillier SL, Nugent RP, Thom EA, Ernest JM, Heine RP, Wapner RJ, Форель В., Моавад А., Левено К.Дж., Миодовник М., Сибай Б.М., Ван Дорстен Дж. П., Депутат Домбровски, О’Салливан М.Дж., Варнер М., Лангер О., Макнеллис Д., Робертс Дж. М.; Сеть Национального Института Детского Здоровья и Развития Человека Отделения материнско-фетальной медицины. Неспособность метронидазола предотвратить преждевременные роды роды среди беременных с бессимптомной инфекцией Trichomonas vaginalis .N Engl J Med 2001 16 августа; 345: 487-93. [PubMed]

25. Кригер Дж. Н., Дженни К., Вердон М., Сигель Н., Спрингвотер Р., Кричлоу К. В., Холмс К. К.. Клинический проявления трихомониаза у мужчин. Энн Интерн Мед, 1993; 118: 844-849. [PubMed]

26. Krieger JN, Вердон М., Сигель Н., Холмс К.К. Естественное течение урогенитального трихомониаза у мужчин. J Урол 1993; 149: 1455-1458. [PubMed]

27. Лага М, Манока А, Kivuvu M, Malele B, Tuliza M, Nzola N, Goeman J, Behets F, Batter V, Alary M, Хейворд В.Л., Райдер Р.В., Пиот П.Неязвенные заболевания, передающиеся половым путем, как факторы риска передачи ВИЧ-1 у женщин: результаты когортного исследования. СПИД 1993; 7: 95-102. [PubMed]

28. Лампа KC, Freeman CD, Клутман Н.Е., Кружевной МК. Фармакокинетика и фармакодинамика нитроимидазольные противомикробные препараты. Clin Pharmacokinet 1999; 36: 353-73. [PubMed]

29. Lanceley F, MacEntegart MG. Trichomonas vaginalis у мужчин: экспериментальное заражение нескольких добровольцев.Ланцет 1953; 4: 668-671. [PubMed]

30. Слесарь Г., Дафф П. Инфекция, антибиотики и преждевременные роды. Семин Перинатол 2001; 25: 295-309. [PubMed]

31. Лоссик Дж. Г. Мюллер М., Горрелл Т.Э. In vitro лекарственная чувствительность и дозы метронидазола необходим для лечения рефрактерного вагинального трихомониаза. J заразить Дис 1986; 153: 948-955. [PubMed]

32.Лоссик Дж. Химиотерапия резистентного к нитроимидазолу вагинального трихомониаза. Acta Univ Кэрол Биол 1988; 30: 533-545. [PubMed]

33. McLaren LC, Дэвис LE, Хили Г.Р., Джеймс К.Г. Выделение Trichomonas vaginalis из дыхательные пути младенцев с респираторными заболеваниями. Педиатрия 1983; 71: 888-890. [PubMed]

34. Minkoff H, Грюнебаум А.Н., Шварц Р.Х., Фельдман Дж., Каммингс М., Кромблхолм В., Кларк Л., Прингл Дж., Маккормак ВМ.Факторы риска недоношенности и преждевременного разрыва плодных оболочек: Проспективное исследование флоры влагалища при беременности. Am J Obstet Gynecol 1984; 150: 965-972. [PubMed]

35. Мюллер М., Лоссик Дж. Г., Горрелл TE. In vitro Чувствительность Trichomonas vaginalis к метронидазолу и результаты лечения вагинального трихомониаза. Sex Transm Dis1988; 15: 17-24. [PubMed]

36. Нарциси Е.М., Секор МЫ.Эффект in vitro тинидазола и фуразолидона на резистентность к метронидазолу Trichomonas vaginalis . Противомикробные агенты Chemother 1996; 40: 1121-1125. [PubMed]

37. Nyirjesy P, Weitz М.В., Гелон С.П., Фекете Т. Паромомицин для устойчивости к нитроимидазолу трихомоноз. Ланцет 1995; 346: 1710. [PubMed]

38. Озюрт Е, Тойкулиева М.Б., Данильянс И.Л., Мортон О., Бактыр Г. Эффективность 7-дневного лечения. с метронидазолом + миконазолом (Neo-Penotran) — пессарием тройного действия для лечение одиночных и смешанных вагинальных инфекций.Int J Gynaecol Obstet 2001 Июл; 74: 35-43. [PubMed]

39. Pastorek JG, Котч MF, Мартин Д.Х., Эшенбах Д.А. Клинические и микробиологические корреляты вагинальный трихомониаз при беременности. Clin Infect Dis 1996; 23: 1075-1080. [PubMed]

40. Перлман М.Д., Яшар C, Ernst S, Solomon W. Протокол возрастающего дозирования для женщин с тяжелой формой вагинальный трихомониаз и побочные реакции на метронидазол.Am J Obstet Гинеколь 1996; 174: 934-936. [PubMed]

41. Poppe WA. Резистентный к нитроимидазолу вагинальный трихомониаз лечится паромомицином. Евро Журнал J Obstet Gynecol Reprod Biol 2001 Май; 96: 119-20. [PubMed]

42. Рейн М.Ф., Мюллер М. Trichomonas vaginalis и трихомониаз. Глава 43 в: Holmes KK, Mårdh P-A, Спарлинг П.Ф., Визнер П.Дж., Кейтс В., Лимон С.М., Штамм В.Е., ред. Сексуально Передающиеся заболевания.2-е изд. Нью-Йорк: McGraw-Hill, Inc., 1990: 481-492. [PubMed]

43. Робинсон СК. Трихомонадный вагинит, резистентный к метронидазолу. Can Med Assoc J 1962; 86: 665. [PubMed]

44. Шмид Г., Нарциси Э., Мосуре Д., Секор В.Е., Хиггинс Дж., Морено Х. Распространенность метронидазол-резистентной Trichomonas vaginalis в гинекологической клинике. J Reprod Med 2001; 46: 545-9. [PubMed]

45. Schwebke JR. Метронидазол: применение у акушерских и гинекологических больных.Секс трансм Диск 1995; 22: 370-375. [PubMed]

46. Sears SD, О’Хара J. In vitro Чувствительность Trichomonas vaginalis до 50 противомикробных препаратов агенты. Противомикробные агенты Chemother 1988; 32: 144-146. [PubMed]

47. Сиота Т, Аризоно Н, Morimoto T, Shimatsu A, Nakao K. Trichomonas tenax эмпиема в Пациент с ослабленным иммунитетом и распространенным раком. Паразит 1998; 5: 375-7.[PubMed]

48. Sobel JD, Nyirjesy П., Браун В. Тинидазол-терапия при вагинальной резистентности к метронидазолу трихомониаз. Clin Infect Dis 2001; 33: 1341-6. [PubMed]

49. Soendjojo A, Pindha S. Trichomonas vaginalis Инфекция срединного шва полового члена. Секс Transm Dis 1981; 8: 255-257. [PubMed]

50. Soper DE, Shoupe D, Шангольд Г.А., Шангольд М.М., Гутманн Дж., Мерсер Л.Профилактика вагинального трихомониаз при правильном использовании женского презерватива. Sex Transm Dis 1993; 20: 137-139. [PubMed]

51. Спенс М.Р., Харвелл ТС, Дэвис М.С., Смит Дж. Л. Минимальная разовая доза метронидазола перорально для лечение трихомониаза: рандомизированное слепое исследование. Obstet Gynecol 1997; 89: 699-703. [PubMed]

52. Сахарный человек Б., Маммам N. Влияние антимикробных препаратов на рост и хемотаксис Trichomona vaginalis.Антимикробные агенты Chemother 1988; 32: 1323-1326. [PubMed]

53. Tidwell BH, Лашбо В.Б., Лафлин М.Д., Глири Д.Д., Финли Р.В. Двойной слепой плацебо-контролируемое исследование однократного интравагинального приема по сравнению с однократным пероральным приемом метронидазол в лечении трихомонадных вагинитов. J заразить Дис 1994; 170: 242-246. [PubMed]

54. Уотсон П.Г., Паттман RS. Пессарии мышьяка в успешном устранении метронидазолустойчивый Trichomonas vaginalis .Int J STD AIDS 1996; 7: 296-297. [PubMed]

55. Wolner-Hanssen P, Дригер Дж. Н., Стивенс К. Э., Кивиат Н. Б., Коутски Л., Кричлоу С., ДеРоуэн Т., Хиллиер S, Холмс К.К. Клинические проявления вагинального трихомониаза.