Немеют ноги при ходьбе причина: Почему немеют ноги?

Содержание

причины и лечение — Сайт міста Шепетівка (Шепетовка)

Часто человек может ощущать онемение икр на ногах. В основном это происходит в ночное или утреннее время. Этот дискомфорт сопровождается такими симптомами, как:

покалывание;
жжение;
оледенение;
онемение;
потеря чувствительности;
сильная пульсация;
боль.

Причины онемения икроножных мышц

Если потеря чувствительности явление временное и нечастое, то это может быть связано с тесной одеждой или обувью, неправильным положением тела или долгим пребыванием в одной позе.

Основной причиной почему немеют икры ног явлются нарушения кровотока или давление на нервные окончания. Патология возникает по следующим пунктам:

травма позвоночника, стоп, коленей или бёдер;
дефицит витамина В12;
синдром Рейно;
ишемический инсульт;
склероз;
алкоголизм;
нейропатия;
беременность;
опухоли в головном мозге;
остеохондроз;
лишний вес;
сахарный диабет;
мигрень;
фибромиалгия;
варикоз;
курение;
корешковый синдром и другие патологии позвоночника и артерий.

Лечебные мероприятия

Учащённые случаи онемения игнорировать нельзя и следует обратиться к врачу, чтобы выяснить причину такой патологии. Лечение нельзя проводить, не выяснив изначально, что именно стало провоцировать судороги.

В зависимости от результатов диагностирования, лечение будет содержать комплекс мероприятий.

Медикаментозная терапия. Включает в себя приём лекарственных средств. Особое внимание уделяется витаминам группы В.
Массаж. Тонус мышц, стимулирование нервных корешков, улучшение кровотока налаживается с помощью мануального лечения.
Рефлексотерапия. С помощью иглоукалывания происходит воздействие на акупунктурные точки.

Гидротерапия. Вспомогательный метод, с использованием воды разной температуры.
Лечебная физкультура. Восстанавливает организм, помогает в профилактических целях. Интенсивность упражнений направлена на улучшение кровообращения и гладкой мускулатуры.
Гирудотерапия. Использование пиявок приемлемо только при хороших показателях свёртываемости крови.
Методы физиотерапии. Это электрический ток, ультразвук, магнитная терапия.

В лечение лекарственными препаратами, исходя из диагноза, входят назначение:

спазмолитиков;
витаминов;
миорелаксантов;
обезболивающих;
диуритеков;
средств НПВП групп;
хондропротекторов;
антигрегантов.

Профилактические меры

Чтобы исключить ощущение дискомфорта в ногах и частое онемение, следует придерживаться определённого образа жизни, который поможет сохранить крепкое здоровье и силу нижних конечностей.

Активное времяпрепровождение. Частые прогулки, занятия спортом, пробежки и ходьба.
Умеренная физическая нагрузка.
Правильное питание. Рацион, содержащий витаминизированные продукты, а также пища не позволяющая набирать лишний вес.
Изменение окружающей обстановки. Необходимо, если среда проживания влияет на эмоциональный фон, вызывая стрессовые состояния.
Вредные привычки. Требуется полный отказ от потребления алкогольных напитков и курения.
Ортопедическая обувь. Поможет снизить нагрузку на голень.
Одежда. Выбирать одежду из качественного материала и в соответствии с погодой. Не допускать переохлаждения или перегрева.
Проверка у врача. Своевременная терапия хронических процессов в организме и обращение к доктору, чтобы была возможность выявить заболевание как можно раньше.

Онемение ног может указывать на наличие серьёзных отклонений в организме человека. Нельзя пренебрегать знаками, проявляющимися в патологии нижних конечностей. Это поможет избежать последствий, которые могут дойти даже до летального исхода.

По материалам: https://nogostop.ru/

Поражение ног при сахарном диабете

Поражение ног при сахарном диабете

Поражение нижних конечностей при сахарном диабете (СД) можно условно разделить на несколько групп, однако, как правило, они встречаются в комбинации.

1. Периферическая нейропатия. Нейропатия проявляется болью, ощущением ползания мурашек, судорогами, ощущением «жжения» в стопах, которые усиливаются в вечернее и ночное время.
При этом же, нервные волокна, отвечающие за температурную, болевую, тактильную и вибрационную чувствительность теряют свою чувствительность, что может приводить к трагическим последствиям, если не организовать надлежащий уход за ногами. Это значит, что вы можете не почувствовать травму: например, вы можете не заметить инородный предмет в ботинке или ожог при согревании ног около батареи или в ножной ванночке до тех пор, пока уже не образуется рана.

2. Деформация пальцев и свода стопы.Поражение нервных волокон может привести к деформации пальцев и свода стопы, что, в свою очередь, также может закончиться язвенными дефектами стоп. Как правило, деформации являются последствием ношения неправильно подобранной обуви, что так же может приводить к повышенному мозолеобразованию, развитию гиперкератоза (болезнь кожи, связанная с повышенной скоростью деления клеток рогового слоя и нарушением процесса их слущивания).

Если у вас есть какие-либо изменения: косточки», плоскостопие, деформация пальцев — спросите своего врача, где можно заказать или приобрести ортопедическую обувь. Ношение индивидуальной ортопедической обуви — обязательная профилактика возникновения язв стопы.

3. Снижение кровотока в артериях нижних конечностей (атеросклероз артерий нижних конечностей).

Основными причинами развития атеросклероза при сахарном диабете являются:

плохой контроль уровня сахара в крови;
высокое артериальное давление;
повышение или снижение уровня холестерина;
курение.

Главным симптомом атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей является возникновение болей при ходьбе — так называемая перемежающаяся хромота.

Если вас беспокоят подобные симптомы, обязательно обратитесь к своему лечащему врачу для выяснения причин.

Чтобы приостановить прогрессирование атеросклеротического процесса, необходимо незамедлительно бросить курить, контролировать свое давление и принимать назначенные врачом препараты регулярно, для поддержания нормального уровня АД.

В некоторых случаях могут быть эффективны препараты, улучшающие периферический кровоток. Нередко, при плохом кровообращении ваши ноги могут мерзнуть.

Помните, что нельзя согревать ноги на батарее, у открытого огня, парить в горячей воде – это может привести к образованию ожогов и язвенных дефектов, поскольку у вас также может быть нейропатия, т.е. вы не будете чувствовать высокую температуру. Лучший способ согреть ноги – носить теплые носки.

Синдромом диабетической стопы (СДС) называют сочетание данных осложнений сахарного диабета на ноги, которые представляют непосредственную угрозу или развитие язвенно-некротических процессов и гангрены стопы.

Чтобы предотвратить развитие СДС необходимо соблюдать несколько правил:

адекватный контроль за уровнем сахара в крови;
контроль уровня АД и прием гипотензивных препаратов.
уход за стопами.

Про последний пункт поговорим подробнее. Образовавшиеся язвенные дефекты и раны у пациентов с СД лечатся длительно и не всегда успешно, что связано с особенностями течения СД. Поэтому профилактика таких состояний является крайне важной.

Что нужно делать?

Ежедневно самостоятельно или с участием членов семьи осматривайте стопы, состояние кожи, включая промежутки между пальцами.
Немедленно сообщите лечащему врачу о наличии потертостей, порезов, трещин, царапин, ран и других повреждений кожи.
Ежедневно мойте ноги теплой водой (температура ниже 37 С, проверяйте воду рукой, а не ногой), просушивайте стопы аккуратно, мягким полотенцем, промакивающими движениями, не забывая о межпальцевых промежутках.
При наличии ороговевшей кожи обработайте эти участки пемзой или специальной пилкой для кожи (не металлической). Не пользуйтесь для этих целей лезвием или ножницами. А лучше обратиться к специалисту — подологу, который специализируются на обработке стоп у пациентов с СД.
Не используйте химические препараты или пластыри для удаления мозолей и ороговевшей кожи.
При сухой коже стоп после мытья смажьте их кремом, содержащим мочевину, кроме межпальцевых промежутков.
Осторожно обрабатывайте ногти, не закругляя уголки, используя пилочку (не металлическую).
Для согревания ног пользуйтесь теплыми носками, а не грелкой или горячей водой, которые могут вызвать ожог из-за снижения чувствительности.
Носите бесшовные (или со швами наружу) носки/колготы из хлопчатобумажной или другой натуральной ткани, меняйте их ежедневно.
Не ходите босиком дома и на улице, не надевайте обувь на босую ногу.
Проконсультируйтесь с ортопедом, нужно ли вам носить профилактическую или сложную ортопедическую обувь.

Ежедневно осматривайте обувь: нет ли в ней инородного предмета, не завернулась ли стелька, так как это может привести к потертости кожи стоп.
При повреждении кожи (трещина, царапина, порез) не используйте спиртосодержащие и красящие растворы. Используйте для обработки бесцветные водные антисептические растворы — Хлоргексидин, Диоксидин.

Берегите свои ноги и будьте здоровы!

Список литературы:

«Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова 2019.
«Диабетическая стопа. Руководство для врачей». Удовиченко О.В., Грекова Н.М. М.: Практическая медицина, 2010. — 272 с.

Лечение онемения конечностей – выяснение причины онемения рук и ног в клинике в Москве

Временная потеря чувствительности рук или ног часто может идти бок о бок с различными заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата. Причина онемения заключается в пережатии нервных окончаний, повреждении нервов и кровеносных сосудов. Онемение конечностей может сопровождаться покалыванием. Потеря чувствительности вызывается целым рядом причин. Лечение онемения проводится в зависимости от выявленной причины.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ОНЕМЕНИЯ КОНЕЧНОСТЕЙ:

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ПРИЧИНЫ. Причина заключается в нарушении кровообращения в конечности. Причиной нарушения может быть переохлаждение, сужение кровеносных сосудов (атеросклероз), тромбоз, ишемическая болезнь сердца, инсульт, диабет, стеноз сосудов.

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ. В случаях, когда имеются поражения нервной системы, онемение может возникать по всему телу. Такие серьезные заболевания как энцефалит, опухоли мозга, рассеянный склероз, миелит, гипотиреоз разрушают нервную структуру, из-за чего онемение носит системный характер. В случаях, когда имеются поражения нервной системы, онемение может возникать по всему телу. Такие серьезные заболевания как энцефалит, опухоли мозга, рассеянный склероз, миелит, гипотиреоз разрушают нервную структуру, из-за чего онемение носит системный характер.

ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ. Потеря чувствительности в руках и ногах часто выступает как сопутствующий симптом при различных заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата.

РАДИКУЛИТЫ. Этим термином обозначается компрессия нервного корешка спинного мозга. В зависимости от локализации защемления радикулит бывает шейным, грудным, поясничным и пояснично-крестцовым. Возникает боль в позвоночнике, которая отдает в конечности и сопровождается ощущением жжения и покалывания.

ТУННЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ. Частный случай онемения кистей рук. Происходит в результате сдавливания срединного нерва кисти руки. Сопровождается болью в запястной области.

ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА. Дегенеративные изменения в тканях приводят к образованию грыжи, которая защемляет нервные окончания. Это является причиной онемения рук и ног. В результате может возникать ощущение онемения и покалывания в ногах, руках, кистях рук, стопах.

ОНЕМЕНИЕ КАК СИМПТОМ

Длительное частое онемение может сопровождаться неприятными ощущениями: покалыванием, периодическими приступами боли, ощущением жжения, покраснением, зудом. В случаях, когда онемение сопровождается затруднениями при ходьбе и дыхании, спутанностью сознания и его потерей, заторможенностью, оно может быть сигналом о наступлении опасного состояния, например, инфаркта, и требует незамедлительного медицинского вмешательства.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОНЕМЕНИЯ

Для врача очень важно знать, какие симптомы сопровождают потерю чувствительности, какие имеются заболевания, какова длительность, когда усиливается, предшествовали или его появлению травмы или избыточные физические нагрузки, имеется ли боль в спине. Вся эта информация позволяет врачу поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения назначаются дополнительные диагностические мероприятия. Лечение онемения будет заключаться в устранении выявленной причины, например, выправлении защемления нервных корешков.

Сколиоз: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Стойка деформация позвоночника, которая сопровождается искривлением в левую или правую сторону по отношению к своей оси, называется сколиозом. В патологическом процессе принимают участие все отделы столба позвоночника. Усиливаются его физиологические изгибы, он скручивается. Если не лечить сколиоз, человека ждут серьёзные последствия, деформируется грудная клетка и кости таза.

Это заболевание может поразить ребёнка или подростка. Когда ребёнок активно растет (имеется в виду возраст от четырех до шести лет и от десяти до пятнадцати лет), повышается риск возникновения сколиоза. Поэтому родителям необходимо следить за осанкой ребенка, особенно при половом созревании.

Нарушенная осанка и наличие сколиоза являются двумя абсолютно разными проблемами. Нарушенную осанку можно исправить с помощью физических упражнений, а при сколиозе требуется систематическое лечение, которое будет контролировать опытный врач на протяжении всего времени, пока растёт ребёнок.

Если говорить о статистике ортопедических болезней, появление сколиоза у детей не превышает 27 процентов всех случаев. Чтобы определить, как тяжело протекает заболевание, необходимо выяснить, насколько искривлен позвоночник, и на сколько градусов вращается туловище. Приблизительно 75% всех случаев болезни относятся к мягким, когда угол искривления не выше 20⁰. При более высоких показателях человеку необходима медицинская помощь.

Почему появляется сколиоз

В большинстве случаев, в столб позвоночника входят 33 позвонка. Благодаря физиологическим изгибам, позвоночным столбом осуществляется рессорная функция. При беге, прыжках, ходьбе, выполнении различных движений позвоночник служит в роли пружины. К анатомическим изгибам столба позвоночника относят наличие:

Шейного лордоза. Локализацией изгиба является шея. По форме такой изгиб напоминает другу с направленной вверх вершиной.
Грудного кифоза. Расположением изгиба является грудной отдел позвоночника. По форме напоминает дугу с направленной назад вершиной.
Поясничного лордоза. Изгиб находится на пояснице с направленной вперёд вершиной дуги.
Крестового кифоза. Аналогичен поясничному лордозу, однако отличается более жесткой фиксацией.

Если искривлен позвоночный столб в какой либо бок, специалисты говорят о наличие сколиоза. Более 70% всех случаев остаются без установленных причин. В этой ситуации имеется в виду идиопатический сколиоз. Такая форма заболевания в несколько раз чаще поражает девочек, чем мальчиков.

В настоящее время врачи знают некоторые причины, которые приводят к сколиозу. А именно:

1. Если позвонки срослись между собой или присутствуют дополнительные недоразвитые позвонки, отмечают наличие врожденного сколиоза. Кроме этого, врождённую форму заболевания провоцируют сросшиеся рёбра. Развивается патологическое состояние, если неправильно формируются дужки и отростки позвонков. В результате таких пороков, происходит ассиметричный рост позвоночного столба. В большинстве случаев, такой диагноз выставляется у ребёнка в первый год жизни. Отличительной особенностью врожденного сколиоза является медленное прогрессирование.

2. Наличие диспластического сколиоза связано с врожденной аномалией в том месте, где соединяются крестцовый и поясничный отдел позвоночника. Такое происходит из-за не заращённых позвоночных дуг, недоразвитости позвонков (последний поясничный или первый крестцовый), люмбализации, сакрализации (крестцовые позвонки увеличиваются по количеству, поясничные уменьшаются). В основном, диагноз диспластический сколиоз ставят тем детям, возраст которых варьируется от трех дот о шести лет. Такое патологическое состояние быстро прогрессирует из-за того, что нарушен метаболизм в ткани позвонка и межпозвоночного диска.

3. Появление школьного сколиоза приходится на подростковый возраст. Заболевание появляются после перенесенной инфекции, под влияние которой попал слабый мышечно-связочный аппарат. Усугубиться ситуация может при длительных неравномерных нагрузках на позвоночник, а также, когда ребёнок неправильно сидит за столом, носит тяжелый портфель одной рукой и т.д.

4. Развитие неврогенного сколиоза связано с нарушением работы центральной нервной системы. Кроме этого, неврогенный сколиоз формируется при наличии детского церебрального паралича, нейрофиброматоза, радикулита, спастического паралича, полиомиелита, миопатии.

5. Искривляться позвоночный столб может из-за рахита. Такое заболевание наблюдается у детей, в организме которых сильно не хватает витамина д. Вследствие такой нехватки, происходит падение мышечного тонуса, деформируются кости всего скелета. Параллельно со сколиозом происходит формирование остеопороза. Ему характерно снижение плотности костных тканей столба позвоночника.

6. Если у человека деформированы нижние конечности, повышается риск развития статического сколиоза. При поражении ног таз находится в неправильном положении. Тазовые кости стабильно соединяются с крестцом, в результате чего происходит нарушение столба позвоночника с дальнейшим искривлением. Чаще всего, статистический сколиоз развивается при врождённом вывихе бедра.

7. Полученная тяжёлая травма может стать причиной развития приобретённого сколиоза. Кроме этого, провоцирующим фактором служит перенесенная ампутация какой-либо конечности.

8. Еще одной причиной, из-за которой развивается сколиоз, является разная длина ног.

Необходимо различать структурный и неструктурный сколиоз. При не структурной деформации происходит простое боковое отклонение позвоночника. Анатомические изменения в нём отсутствует. Также, нет фиксированной ротации. Эти факторы относятся к главным диагностическим критериям, благодаря которым структурный сколиоз отличается от неструктурного.

С учетом этиологического фактора, из-за которого формируется сколиоз, существуют некоторые виды не структурного сколиоза:

Нарушенная осанка провоцируют развитие осаночного сколиоза. Он не выявляется при проведении рентгенографического исследования позвоночника в лежачем положении. Кроме этого, такой вид сколиоза не виден, если туловище наклонить вперёд. В большинстве случаев, такой диагноз ставят ребёнку, возраст которого около 10 лет.
При длительном пребывании в вынужденном положении тела из-за болезненных ощущений происходит развитие рефлекторного сколиоза. Формируется такое искривление из-за наличия грыжи между позвонками.
Укороченная нога служит причиной возникновения компенсаторного сколиоза. В такой ситуации таз будет постоянно наклонен, в результате чего, формируется выпуклость на позвоночнике в ту сторону, где укорочена нога.

Разновидности болезни

Сколиоз бывает пояснично-крестцовым, пояснично-грудным и шейно-грудным. Если пострадал не один участок позвоночного столба, это называют двойным сколиозом. Еще одним критерием при классифицировании заболевания является форма искривления. Поэтому выделяют наличие с-образного сколиоза, s-образного, z-образного. Если говорить о степени тяжести сколиоза, существует 1, 2, 3, 4 степень.

Наличие правостороннего сколиоза относится к заболеванию, которое характеризуется устойчивым боковым искривлением позвоночника. Под поражение правостороннего сколиоза, в большинстве случаев, пропадает грудной отдел. Такую патологию могут диагностировать ребёнку подросткового или младшего школьного возраста. В такой период активно растёт позвоночный столб. При своевременном обнаружении болезни от неё можно полностью избавиться. Объясняется это незавершенным формированием позвоночника, поэтому корректирующие мероприятия окажут максимальный эффект.

Редкой патологией является наличие правостороннего сколиоза шейного отдела. Поставить такой диагноз могут ребенку, который получил травму при прохождении по родовому пути. Учитывая редкое появление такого вида сколиоза, он способен спровоцировать частую и интенсивную головную боль, головокружение, укачивание при езде на любом виде транспорта. Тяжёлая стадия правостороннего сколиоза шейного отдела является причиной деформации черепных костей, искривления позвонков шеи.

При правостороннем сколиозе грудного отдела наблюдается с-образная форма с поворотом буквы направо. При такой деформации формируется реберный горб, сильно искривляется спина. Такая форма болезни быстро прогрессирует. Запущенная стадия провоцирует сильную деформацию груди, человеку становится трудно дышать, нарушается функционирование сердца и сосудов.

При правостороннем сколиозе поясничного отдела человека мучают болезненные ощущения. Локализацией боли является поясница. Учитывая возрастные особенности развития столба позвоночника, взрослый человек не сможет излечиться от болезни. Беря во внимание этот фактор, необходимо все силы направить на то, чтобы не допустить дальнейшее развитие сколиоза. Базовый метод это использование лечебной гимнастики. Благодаря специально разработанным упражнениям, происходит восстановление мышечных волокон, которые окружают позвоночник, и усиление связочного аппарата. Организм сможет справляться с имеющимися нарушениями.

Если у человека искривлен позвоночник влево, это называется левосторонним сколиозом. Он появляется намного реже правостороннего сколиоза. В большинстве случаев, он встречается у женщин. Причина появления такого вида болезни является определённая трудовая деятельность, когда человек на протяжении длительного времени прибывает в одной позе. Сюда относят привычку сна на левой стороне, ношение тяжестей правой рукой и т.д.

Повышенный риск возникновения такой формы сколиозом у спортсменов. Развитие болезни связано с постоянным перенапряжением мышц во время интенсивной тренировки. Первая и вторая стадия характеризуется отсутствием неприятных ощущений, в результате чего, человек придерживается привычного образа жизни. Однако, когда наступает третья стадия, происходит формирование дуги на шее или пояснице. При отсутствии лечебных мероприятий подобного нарушения опорно-двигательного аппарата, перестают нормально функционировать внутренние органы (сердце, легкие).

При левостороннем сколиозе поясничного отдела необходимо отметить врожденный фактор. Тяжёлая форма болезни бывает в редких случаях. Из-за того, что поясничный отдел и центр тяжести тела расположены рядом друг с другом, отсутствует необходимость сильно отклонять позвоночник в противоположную сторону для установления равновесия. Поэтому, на первой стадии патологического состояния, у человека будут отсутствовать какие-либо симптомы.

Если деформирован позвоночный столб, человеку необходимо откорректировать привычный образ жизни, а также, не совершать резкие движения, не поднимать тяжести, не заниматься определенным видом спорта (волейбол, баскетбол, танцы). Если пострадал грудной отдел, может появиться сердечная и легочная недостаточность. Произойдет смещение ребер, ущемление легких, в результате чего, уменьшится объём вдыхаемого воздуха. При боковой деформации может появиться сердечная патология. Если говорить о первых сигналах, ими являются затрудненное дыхание при выполнении физической нагрузки, а затем появится одышка. Кроме этого, человек может наблюдать скачки артериального давления, нарушенный сердечный ритм. Часто можно встретить, что болезнь провоцирует возникновение ишемической болезни сердца.

При сколиозе развивается остеопороз, который характеризуется пористостью и ломкостью костей. Может пережиматься спинной мозг, в результате чего, парализует ноги, человек будет полностью обездвижен. Под влияние сколиоза попадает центральная нервная система. У человека резко меняется настроение, появляется раздражительность, вспыльчивость. Кроме этого, ухудшается зрение, нарушаются рефлексы и чувствительность конечностей.

Тревожные сигналы стопы

Думаете, обувь на вырост надо приобретать только детям и подросткам? Вовсе нет. Еще и взрослым людям, которые страдают плоскостопием. А оно бывает разным — продольным, поперечным и продольно-поперечным. Кстати, в развитых странах патология стопы — проблема более 60% населения активного возраста. Причем женщины страдают вчетверо чаще мужчин. Та же ситуация и у нас. И хотя многие не считают плоскостопие серьезной болезнью, у ученых на сей счет свое мнение.
Когда пациенты только заходят в кабинет, специалист уже видит, что происходит. При плоскостопии боли возникают как в самой стопе, так и в мышцах голени, разъясняет доцент кафедры травматологии и ортопедии БГМУ, кандидат медицинских наук Евгений Михнович:

— Иногда появляется отек. Заимев такую проблему, человек ходит по врачам, а ответа на вопрос, почему это с ним происходит, так и не получает. Между тем причиной боли может быть смещение пятки.

У нашей стопы много функций, одна из них — амортизационная, призванная гасить все толчки ноги о землю. Но это касается здоровой ноги. Плоская стопа справляется с такой нагрузкой плохо — она словно считывает все неровности на дороге, и возникает боль. Растет давление на позвоночник, голеностопные, коленные и тазобедренные суставы, что приводит к преждевременному развитию артроза и разрушению суставов.

Не заметить первых признаков плоскостопия невозможно, потому что появляются боль и усталость в ногах. Тревожный сигнал — необычно быстрый износ каблуков, чаще с внутренней стороны. Нередко перестает подходить привычный размер, приходится покупать новую пару на размер больше.

Человек с плоскостопием обычно опирается при ходьбе не на три точки стопы — возле мизинца, большого пальца и пятки, а еще и на середину. В результате кости деформируются. Лечебная гимнастика, стельки, межпальцевые валики, физиопроцедуры в начале болезни помогают “законсервировать” ее. Но каждое четвертое плоскостопие все равно прогрессирует и требует хирургического вмешательства.

Почему же стопа становится распластанной и начинает деформироваться? Скажем, продольное плоскостопие возникает из-за статической перегрузки стоп, особенностей анатомического строения, когда даже обычная нагрузка воспринимается как чрезмерная. Еще одна причина — врожденная предрасположенность, “хлипкость” и неустойчивость связочного аппарата. Иногда к деформациям пальцев стопы приводит ревматоидный артрит.

Заметно подпортить ножки может и ношение неудобной обуви с узким носком на высоком каблуке. Впрочем, многие женщины даже не догадываются о своем плоскостопии, потому что пальчики их стоп пока еще ровные, да и в целом ничего не беспокоит. А вот когда на подошве появляются натоптыши, это явный признак поперечного плоскостопия.

Многие пытаются удалить натоптыши в педикюрных салонах. Но толку от этого мало, ведь причина неприятностей — в поперечном плоскостопии, заостряет внимание Евгений Михнович. Спасает в такой ситуации только операция: тогда и мозоли удалять не придется, потому что они исчезают сами по себе и больше не появляются.

Поперечное плоскостопие встречается преимущественно у женщин: по статистике, 55% женщин старше 20 лет страдают от этого недуга. А вот плоскую стопу, или продольное плоскостопие, имеют 17—29% населения, при этом болезнь чаще встречается у мужчин

СОВЕТЫ ДОКТОРА МИХНОВИЧА

Если вам поставлен диагноз плоскостопие, не стойте подолгу в одной позе, переминайтесь с ноги на ногу, больше ходите. Неправильная нагрузка приводит к возникновению деформирующих артрозов, или, как говорят, к отложению солей. Тогда боль усиливается.

Каждый день занимайтесь лечебной физкультурой.

Используйте ортопедические стельки.

Раз в год проводите различные физиопроцедуры, в том числе массаж мышц голени.

Ходите босиком, но только по неровной поверхности — камешкам, песку, гальке, шишкам. Когда человек становится на неровную поверхность, рефлекторно раздражается подошва стопы, начинают автоматически сокращаться мышцы голени, которые приходят в тонус.

Для ежедневного использования приобретите пластмассовый коврик с шипами. Утром, когда умываетесь, можете постоять на нем босиком. Этот же коврик можно постелить и у плиты, где готовится еда, но стоять на нем часами не нужно.

ТЕСТ

Если обувь изнашивается на каблуке в области пятки и совсем незначительно с наружной стороны, значит, стопа здорова. Как только пятка “съезжает” с предусмотренного природой места, словно выворачиваясь наружу, каблук стачивается на внутренней поверхности, что указывает на продольное плоскостопие. При запущенной форме болезни туфли стаптываются не только в области пятки, но и по всей внутренней поверхности подошвы, что характерно для выраженного продольного плоскостопия.

Однако бывает еще и поперечное плоскостопие, при котором обувь растаптывается в ширину в переднем отделе стопы и деформируется в области большой косточки основания первого пальца. А если на поверхности туфель или ботинок проступают бугорки, значит, средние пальчики стопы деформировались в виде молоточков. Кстати, именно поперечное плоскостопие приводит к продавливанию стельки обуви до дыр под головками средних плюсневых костей.

Ученый считает, что от плоскостопия не застрахован никто. На вероятную возможность возникновения болезни влияет даже профессия человека. Продольное плоскостопие чаще встречается у людей, страдающих избыточным весом, у занятых тяжелым физическим трудом, а поперечное — у балерин.

Наталья Невидомая
Советская Белоруссия, 8 июля 2016

Нарушение координации движений (атаксия) в Екатеринбурге

Нарушение координации движений (атаксия) – это симптом, который сопровождает многие заболевания. Это состояние сопровождается нарушением согласованности движений и моторики. Человек выглядит неуклюже, движения не скоординированы, часто нарушается равновесие.

ЦНС отвечает за координацию движений, при поражении этого отдела происходит нарушение в движениях и координации.

Причины возникновения атаксии

Причин, по которым возникает атаксия, множество:

врожденные пороки развития головного мозга;
поражение артерий в головном, спинном мозге;
опухоль в головном мозге;
гипотиреоз;
гормональные заболевания;
генетические болезни;
отравление медикаментами (антиконвульсанты в больших дозах, снотворные, сильнодействующие средства), химическими агентами;
недостаток витамина B12.

Виды и типы

Классифицируют по причинам, которые приводят к ее развитию и по характеру проявления.

1. Сенситивная. Она может возникнуть из-за полиневропатии. При болезнях спинного мозга (рассеянный склероз, опухоль), при дефиците витамина B12. У больного движения характеризуются высоким подъемом ноги, опусканием ноги с силой («штампующая походка»). Ухудшается равновесие при закрывании глаз, нарушается чувствительность. Больной старается идти осторожно, контролирует каждый шаг с помощью глаз.
2. Вестибулярная. Нарушение в органе равновесия, характеризуется атаксия головокружением, наблюдается тошнота, рвота. При повороте головы и изменении положения тела головокружения усиливаются.
3. Мозжечковая. Больной не может координировать движения с закрытыми глазами и в темноте, но движения остаются нормальными, если больной может видеть. При ходьбе могут быть падения. Речь может быть невнятной, замедленной, реакция ухудшается. Почерк ухудшается.
4. Корковая. Нарушение функции коры передней доли головного мозга. Симптомы характерные для данного вида атаксии – это неустойчивая ходьба, сложности возникают, когда нужно повернуть, сложность сдвинуться с места, сделать шаг («заплетающиеся ноги»). Возникает нарушение к способности стоять, идти. Больные отмечают нарушения со стороны психики. Могут быть галлюцинации слуховые, утрата хватательного рефлекса, больной не может сидеть без помощи.
5. Психогенная (истерическая). Изменение ходьбы (по ломаной линии, ходьба конькобежца, «плетение косы», ходьба как на ходулях). Такие изменения, как правило, не наблюдаются при органической патологии ЦНС.
6. Наследственная.

Симптомы

При атаксии нарушаются движения при ходьбе, походка становится более широкой, с раскачиваниями из стороны в сторону, бывают падения. Походка неуверенная, точные движения трудно выполнимы. Больным тяжело поднести ложку или чашку ко рту не пролив содержимого, нарушается речь, дыхание становится не ритмичным. Развивается головокружение, больной жалуется на тошноту, рвотный рефлекс, головные боли. Симптомы разнообразны, зависят от вида нарушения.

Статико-локомоторная и кинетическая атаксия

Нарушение статики тела (способности поддерживать устойчивое положение) возникает из-за поражений головного мозга, а именно мозжечка. Больной не может сохранять устойчивое положение тела, старается расставлять ноги широко, помогать руками сбалансировать тело. Легко диагностировать статическую атаксию в позе Ромберга. Может быть потеря равновесия, вплоть до падения. При ее выраженности больной полностью утрачивает способность контролировать движения, теряет координацию, не может стоять, идти и сидеть самостоятельно.

Кинетическая атаксия проявляется нарушением координации движения конечностей (рук, ног), невозможно выполнить точные движения.

Методы диагностики

Для диагностирования заболевания врач-невролог собирает семейный анамнез. Проводит неврологические тесты и функциональные пробы (проба Ромберга, ходьба в тандеме). Это позволяет увидеть картину симптомов детальнее.

Инструментальная диагностика включает:

КТ, МРТ головного мозга;
электронейромиографию;
ЭЭГ;
дуплексное сканирование сосудов головного мозга;
биохимический и общий анализ крови;
генетический анализ.

Невролог может направить на консультацию к отоларингологу и нейрохирургу при необходимости.

Последствия

Последствия атаксии зависят от причины, которая вызвала нарушение. Если это отравление алкоголем, то при исключении спиртного, чаще всего происходит восстановление физиологических функций организма. При гипотиреозе, опухоли мозга или недостатке витамина B12 – возможно уменьшение при устранении причин.

Если это наследственные расстройства, то коррекции они не поддаются. Тогда лечение необходимо для того, чтобы ослабить симптоматику и улучшить жизнь пациента.

С помощью лечебной физкультуры пациент сможет улучшить равновесие тела, осанку и скоординировать движения настолько максимально, насколько возможно в его случае. Используются устройства, помогающие и облегчающие больному принимать пищу, выполнять повседневные действия, ходить.

Стоимость услуг Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Боль в копчике. Причины, как лечить

Боль в копчике может спровоцировать как его поражение, в костно-хрящевой части, так и мышечно-фиброзного окружения и его нервных элементов. Клинические исследования выявили, что провоцирующим фактором, вызывающим боль – мышечный спазм тазового дна, его волокна прикреплены к копчику.

Строение копчика

Копчик состоит из трех-пяти позвонков, соединенных хрящевыми пластинками. В пожилом возрасте они срастаются в одну кость. Грушевидные и часть больших ягодичных мышц прикреплены к наружным частям нижних крестцовых и верхних копчиковых позвонков. Копчиковые мышцы также лежат на крестцово-остистой связке.

Ниже находится мышца, которая поднимает анус. Эти мышцы – структурные элементы тазового дна. Крестцово-бугорная и крестцово-остистая связки частично закреплены на передних стенках копчика. На верхушке копчика закреплены анальный сфинктер и анально-копчиковое сухожилие.

Копчик соединен с крестцом межпозвонковым диском. Крестцово-копчиковое соединение состоит из задних, продольных и боковых связок.

Нервное сплетение, которое образовалось сплетением передних ветвей пятого крестцового и копчикового нервов, располагаются впереди копчика. Сплетение расположено на копчиковой мышце и крестцово-остистой связке. Оно связывается с нижними отделами симпатического нервного ствола, благодаря ему обеспечивается иннервация тазовых тканей и органов. Заднепроходно-копчиковые нервы отходят от копчикового сплетения и инвертируют кожу в копчике и заднем проходе.

Виды боли в копчике

Кокцигодиния может быть:

ноющая;
мозжащая;
судорожная;
со жжением.

Болевые ощущения имеют глубинный характер, распространяется на задний проход, ягодицы, крестец, половые органы, в нижний поясничный отдел и в заднюю часть бедер. Обратите внимание: боль можно уменьшить или убрать в положении стоя. Если лечь на спину, наклонить корпус вперед, или долго сидеть на жестком стуле, болевые ощущения станут острее и могут стать сильнее, когда человек будет вставать. Во время месячных или при занятиях сексом неприятные ощущения в копчиковой области могут обостриться, особенно, если пациент перенес тяжелое механическое повреждение. Возникают запоры, трудности с мочеиспусканием , нарушаются сексуальные функции. Эти факторы сильно влияют на эмоциональное состояние и могут привести к депрессии.

Причины боли

Мышечный спазм тазового дна возникает, как рефлекс, реакция на механическое повреждение или патологии органов малого таза, а также в результате дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, или межпозвоночных дисков. Длительный спазм провоцирует вторичные изменения в строении мышц и связок – они уплотняются или укорачиваются (формируя фиброз и контрактуру). И спазм, и фиброз натягивают ткани в копчиковой области. Натяжение сдавливает (ущемляет) нервные волокна, что приводит к боли в копчике, которые на медицинском языке называется «кокцигодинией». Также боль в копчике подразумевается при синдроме мышц тазового дна или при синдроме крестцово-копчикового сустава.

В результате мышечных сокращений нижних отделов тазового дна с двух сторон, происходит сгибание копчика вперед, при одностороннем мышечном сокращении, он одновременно и сгибается, и уходит в сторону.

Движения в направлении вперед-назад возможны, в норме, только в пределах 30 градусов. Отклониться набок возможно на 1 сантиметр. Смещения такого вида на рентгене не должны рассматриваться в качестве перелома или вывиха. Когда возникает спастическое напряжения мышц тазового дна, копчик избыточно сгибается по отношению к крестцу, что вызывает болевые ощущения. Обратите внимание: к возникновению боли может привести вставание со стула за счет напряжения больших ягодичных мышц, часть их пучков прикреплены к боковым отделам крестца и копчика.

Диагностика боли в копчике

Правильное лечение пациентов при кокцигодинии начинается с правильной постановки диагноза. Как правило, это – структурные и функциональные изменения мышц и связок тазового дна, осложнения после травм, позвоночного остеохондроза с грыжами и протрузиями межпозвоночных дисков. Также болевые ощущения в области копчика вызывают:

патологии прямой кишки и органов и мочеполовой системы;
механические повреждения, новообразования, воспаления, вызванные инфекцией крестца или копчика.

Пациенту требуется диагностика, включающая:

Сбор информации о состоянии пациента, специалист узнает, переносил ли человек травмы, операции или другие манипуляции полости малого таза и живота, характер болевых ощущений в промежности.
Проведение нейроортопедического исследования тазовых суставов, мышц и связок, мышц промежности, ягодичных мышц и мышц тазового дна. Последние подвергаются пальпации через прямую кишку.
МРТ копчика.
Сдачу анализов крови и мочи.
Консультацию уролога, проктолога или гинеколога.

Как видно, боль в копчике может быть вызвана различными патологическими состояниями, с причинами которых должен разобраться врач.

ВАЖНО! Самостоятельное лечение может привести лишь к незначительному ослаблению симптома, но через некоторое время нарушение проявит себя вновь. Следовательно, игнорировать симптом нельзя!

Обязательно необходимо вмешательство специалиста, который решит проблему с профессиональной точки зрения. Запишитесь на прием к мануальному терапевту нашей клиники, где доктор проведет для вас полную консультацию, расскажет о причинах возникновения симптома конкретно в вашем случае и предложит эффективную тактику лечения.

Записаться

Лечение боли с помощью мануальной терапии

Для успешной терапии кокцигодинии нужно расслабить мышцы тазового дна, провести восстановление эластичного связочного аппарата, привести в норму работу крестцово-копчикового соединения и подвздошных суставов. Сделать это возможно с помощью мануального терапевта. Он расслабляет мышцы тазового дна через прямую кишку. Им также проводится лечебная блокада триггерных областей. Если пациента беспокоят патологии прямой кишки или мочеполовой системы, требуется помощь уролога или проктолога.

В нашем центре есть современное оборудование, с помощью которого можно провести УЗИ, МРТ, все лабораторные анализы. Поддерживать здоровье после терапии пациенты могут с помощью занятий в современном зале лечебной физкультуры. Доверьте профессионалам заботу о вас.

Почему у меня немеют ноги?: Гболахан Окубадеджо, доктор медицины, FAAOS: хирург-ортопед

Если вы слишком долго сидите на одном месте, вы можете заметить, что снова становится трудно ходить, потому что ноги онемели и покалывали. Если вы часто чувствуете онемение ног, пора назначить визит к врачу. Частое онемение ног может быть признаком того, что случилось что-то более серьезное.

В Институте комплексной терапии позвоночника хирург мирового класса Гболахан Окубадеджо, доктор медицины, FAAOS, предлагает специализированные методы лечения серьезных заболеваний позвоночника, которые могут привести к хроническому онемению ног и ступней.Доктор Бо рекомендует обратиться за лечением раньше, чем позже, чтобы предотвратить более серьезные осложнения в будущем.

Возможные причины онемения ног

Есть несколько причин, по которым у вас может развиться онемение ног. Во многих случаях проблема носит временный характер.

Если вы сидите, скрестив ноги, или практикуете неправильную осанку, у вас может уменьшиться приток крови к нижним конечностям, что вызывает слабость, онемение и покалывание (булавки и иглы). Вы также можете перекрыть кровоснабжение ног и ступней, если носите слишком тесные брюки или носки.

Онемение ног также может быть признаком более серьезных заболеваний, например:

Ишиас

Ишиас описывает трясущуюся, похожую на шок боль в пояснице из-за давления на седалищный нерв, большой нерв, который вызывает ощущения в нижних конечностях.

Давление со стороны грыжи межпозвоночного диска, костной шпоры или стеноза позвоночника может вызвать боль, которая будет распространяться в любую область, по которой проходит нерв, включая бедра, ноги и ступни. Боль может стать хронической и сильной, особенно когда вы делаете резкие движения, такие как кашель, смех или чихание.

Заболевание периферических артерий (ЗПА)

PAD описывает состояние, при котором закупорка снижает кровоток в периферических артериях.

Старение, курение и слишком высокий уровень холестерина могут сузить артерии и вызвать слабость и онемение ног из-за плохого кровообращения.

Аномальные наросты

Доброкачественные (доброкачественные) или злокачественные (раковые) опухоли спинного или головного мозга могут снизить кровоток в нижних конечностях.

По мере того, как эти образования продолжают оказывать давление, вы можете испытывать онемение, покалывание и слабость в нижней части спины, ногах и ступнях.

Диабет

Неконтролируемый диабет может со временем вызвать повреждение нервов ног, ступней и позвоночника — состояние, известное как диабетическая невропатия.

Без лечения может произойти необратимое повреждение нервов, которое приведет к потере чувствительности в ногах и ступнях. Это может позволить незаметно образоваться язвам в этих областях, что приведет к серьезной инфекции, отмиранию тканей и необходимости ампутации.

Обратиться за помощью при онемении ног пораньше

Важно как можно раньше определить причину онемения ноги.При правильном лечении вы можете улучшить здоровье своих ног и надолго сохранить их функции.

Услуги диагностического тестирования, которые предлагает доктор Бо, могут помочь подтвердить или исключить проблемы, вызывающие онемение в ноге. Мы также предлагаем комплексные и индивидуальные планы лечения, направленные на устранение связанных с позвоночником причин онемения ног, включая грыжу межпозвоночного диска, радикулит и опухоли.

Доктор Бо изначально специализируется на консервативных методах лечения от онемения ног. Тем не менее, он также обладает высокой квалификацией в минимально инвазивных хирургических методах, направленных на устранение первопричины онемения и боли, чтобы вы могли вести более активный образ жизни.

Получите помощь с онемением ноги, позвонив в ближайший к вам офис Института комплексной терапии позвоночника или заказав онлайн-консультацию.

Синдром Гийена-Барре | Бостонская детская больница

Что такое синдром Гийена-Барре?

Синдром Гийена-Барре (СГБ) возникает, когда иммунная система атакует периферическую нервную систему — систему нервов, которые проходят через тело вне головного и спинного мозга.Это может вызвать мышечную слабость, боль, изменение чувствительности (онемение или покалывание), а иногда даже временный паралич мышц ног, рук, лица и груди.

Гийен-Барре обычно развивается быстро, всего за несколько дней. Обычно он начинается с ступней, а затем переходит в верхнюю часть тела. В тяжелых случаях это может вызвать серьезные проблемы с дыханием, требующие неотложной помощи. Детей с синдромом Гийена-Барре часто необходимо госпитализировать для наблюдения и ухода, но большинство детей полностью выздоравливают и могут вернуться к своей обычной деятельности через несколько недель.

Люди любого возраста могут заболеть синдромом Гийена-Барре, но он встречается крайне редко: он поражает только одного человека из 100000.

Типы Гийена-Барре

Есть несколько типов, которые влияют на детей. К ним относятся:

Острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия (ОВДП) . Это наиболее распространенная форма Гийена-Барре. При этом типе повреждается покров вокруг периферических нервных клеток, называемый миелином.
Острая моторная аксональная нейропатия (AMAN) .Этот тип Гийена-Барре включает повреждение аксонов нервов, а не миелиновых покрытий вокруг них. Это довольно редко встречается в Соединенных Штатах, но чаще встречается в других частях мира, включая Восточную Азию. Детям с этим типом обычно требуется больше времени для восстановления.
Синдром Миллера-Фишера . Это очень редкая форма Гийена-Барре, особенно у детей. В первую очередь он поражает нервы лица, поэтому основным симптомом является слабость лицевых мышц. Это также вызывает снижение рефлексов и проблемы с балансом.
Хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия (ХВДП) . У некоторых детей с диагнозом Гийена-Барре рецидив наступает через несколько месяцев или даже лет. Если это произойдет, у вашего ребенка может развиться CIDP.

Каковы симптомы синдрома Гийена-Барре?

У каждого ребенка могут быть разные симптомы, но некоторые из наиболее распространенных симптомов включают:

слабость или боль в ногах и руках (обычно начинается в ногах)
Проблемы с ходьбой
Боль, онемение или покалывание в пальцах рук и ног
Ощущение головокружения или головокружения
слабость в лице
Проблемы с дыханием (в тяжелых случаях)

Если у вашего ребенка проблемы с ходьбой, немедленно позвоните своему лечащему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Каковы причины синдрома Гийена-Барре?

Врачи не до конца понимают причины болезни Гийена-Барре. В некоторых случаях это происходит после легкой вирусной или бактериальной инфекции. Иногда это может произойти после иммунизации. Однако часто причина неизвестна.

Эксперты считают, что причина, по которой инфекции могут вызывать аутоиммунные состояния, такие как состояние Гийена-Барре, заключается в том, что когда иммунная система атакует вторгшиеся вирусы или бактерии, она иногда может атаковать и здоровые ткани.

Хотя в прошлом некоторые вакцины были связаны с вакциной Гийена-Барре, это случается крайне редко. Если вас беспокоят вакцины, проконсультируйтесь с педиатром вашего ребенка. Вы также можете найти эти вопросы и ответы Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) полезными.

Как мы лечим синдром Гийена-Барре

В детской больнице Бостона специалисты нашего нейромышечного центра имеют опыт распознавания признаков болезни Гийена-Барре и обеспечения отличного ухода и лечения.Наша команда работает вместе с вашей семьей, чтобы помочь вашему ребенку вернуться к нормальной жизни как можно быстрее и полнее.

6 причин онемения и покалывания в ногах: Скотт Нельсон, DPM: Podiatry

Когда вы теряете чувство чувствительности в ступнях и пальцах ног, это может быть очень тревожным и тревожным переживанием, которое часто вызывается невриномами. Потеря чувствительности может затруднить выполнение упражнений, ходьбу и просто стоять. Ощущение покалывания или онемения в стопах и лодыжках может быть признаком более серьезного заболевания, которое должен диагностировать и квалифицированно лечить врач-педиатр в клинике Foot and Ankle Medical Clinic.

Факторы, которые могут вызвать онемение или покалывание, часто связаны с кровеносными сосудами, артериями и нервами, ведущими к ступням и лодыжкам.

Некоторые причины онемения и покалывания в пальцах ног и ступнях включают следующее:

Неврома стопы — Аномальное разрастание тканей вокруг нервов и чувствительных тканей между третьим и четвертым пальцами стопы может вызвать состояние, называемое невромой Мортона.
Сидячий образ жизни — Находясь в одном положении в течение нескольких часов подряд, нервы в ногах и ступнях могут сужаться.
Периферическая невропатия — Повреждение нервов конечностей, часто вызываемое диабетом.
Травма стопы или лодыжки— Травма пальцев ног или ступней также может привести к онемению.
Плоскостопие— Вес и давление из-за плохого лечения плоскостопия может давить на нервы.
Травма позвоночника — Вывихнутый диск может выступать в область спинного мозга, вызывая ощущение онемения и покалывания в ступнях и пальцах ног.

Если вы испытываете раздражающее онемение и покалывание в ногах, обратитесь к педиатру. Доктор Скотт Нельсон из Медицинской клиники стопы и голеностопного сустава в Гарленде, штат Техас, является сертифицированным врачом-ортопедом, который помогает людям, страдающим от всех типов травм и деформаций стопы и голеностопного сустава. От бурситов до проблем с диабетической стопой, спортивных травм и грибковых заболеваний ногтей — вы можете быть уверены, что доктор Нельсон и его сотрудники искренне заботятся о здоровье вашей стопы. Пожалуйста, свяжитесь с нашим офисом, если у вас возникнут какие-либо вопросы, или назначьте встречу по телефону 972-414-9800.

7 причин покалывания в ногах

Когда у вас появляется знакомое ощущение иголки в ногах или онемение пальцев ног, как правило, это легко исправить: переместитесь, чтобы снять напряжение с нервов, и все готово.

«Покалывание в ногах — очень распространенный симптом и обычно не указывает на серьезную проблему», — говорит Уильям Бакстон, доктор медицины , невролог и директор отделения нейромышечной и нейродиагностической медицины и профилактики падений Тихоокеанского института неврологии в Провиденсе Сент-Джонс. Центр в Санта-Монике, Калифорния.

Однако, если вы все еще чувствуете покалывание после того, как раскрутили ноги, это ощущение сохраняется в течение длительного времени или сопровождается другими симптомами, такими как проблемы с равновесием, слабость, боль или изменение вашего зрения, возможно, происходит что-то более серьезное. на… так что позвоните своему врачу, чтобы быть уверенным.

Когда вы идете на прием, ожидайте несколько вопросов о ваших симптомах (например, где вы чувствуете покалывание и как долго это продолжается), а также физический осмотр, чтобы проверить свои рефлексы, равновесие и способность чувствовать такие ощущения, как легкое прикосновение и вибрация, — говорит д-р.Бакстон. В зависимости от ваших результатов вам также могут потребоваться дополнительные анализы крови, визуальные исследования, такие как рентген и МРТ, или специальные тесты нервов и мышц, чтобы определить, что вызывает покалывание в ногах.

А пока читайте семь причин, по которым они могут гудеть:

1. У вас диабет (или вы собираетесь поставить диагноз).

«Основная причина покалывания в ногах в этой стране — диабет», — говорит Олуватосин Томпсон, М.Д. , невролог из Медицинского центра Большого Балтимора в Таусоне, штат Мэриленд. Независимо от того, подвержены ли вы риску развития диабета или имеете диагноз в течение многих лет, при повышении уровня сахара в крови повреждение нервов может вызвать покалывание в ногах, объясняет доктор Томпсон.

Если у вас чрезмерная жажда или голод , избыточный вес или малоподвижный образ жизни, или у вас в семье диабет 2 типа , обратитесь к врачу для обследования. Согласно Национального института неврологических расстройств и инсульта , контроль уровня сахара в крови с помощью изменения образа жизни и приема лекарств может помочь уменьшить симптомы и предотвратить дальнейшее повреждение нервов.

2. Это могло быть результатом приема лекарств.

Ваши лекарства могут быть причиной покалывания в ногах, особенно если химиотерапия является частью лечения рака или вы принимаете лекарства от ВИЧ и СПИДа, — говорит доктор Томпсон. В этом случае важно обсудить с врачом, следует ли вам попробовать другое лекарство с меньшим количеством побочных эффектов или преимущества вашего лечения перевешивают затраты, — говорит он.

3. Беременность может вызывать определенные симптомы.

По мере роста ребенка давление матки может сдавливать нервы в ногах и приводить к образованию булавок и игл вплоть до пальцев ног. Вы также можете заметить онемение и покалывание в руках из-за изменения уровня жидкости в вашем теле, отмечает доктор Томпсон.

Хотя эти симптомы раздражают, они нормальны — и они должны исчезнуть после родов. Однако, если онемение или покалывание в ногах не проходит, усиливается или сопровождается болью или отеком, обратитесь к своему врачу, чтобы убедиться, что что-то более серьезное не происходит.

4. В вашем рационе слишком мало (или много) витаминов группы В.

«Если у вас дефицит витаминов группы B, таких как витамин B1 или B12, у вас может начаться покалывание в ногах, которое обычно начинается в обоих из них», — говорит доктор Томпсон. Эти витамины необходимы вашим нервам и нервным покровам для правильного функционирования, и без них ваши ноги могут начать говорить вам, что у вас их мало.

Интересно, однако, что слишком много витамина B6 также может вызвать покалывание в ногах, говорит доктор.Томпсон. По этой причине проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо пищевые добавки — они помогут вам принять правильное количество, чтобы восстановить баланс вашего тела. В частности, витамин B12 в основном содержится в мясе, таком как говядина, рыба и курица, поэтому, если вы придерживаетесь вегетарианской или веганской диеты, спросите своего врача о приеме добавок, чтобы убедиться, что вы получаете их достаточно.

5. Причиной может быть защемление нерва.

«Если у вас боль в спине и покалывание, простреливающее ноги и ступни, это часто указывает на защемление нерва в спине», — говорит д-р.Томпсон. Вы можете защемить нерв в результате травмы, беременности, артрита или стресса из-за повторяющихся движений на работе или в тренажерном зале. В большинстве случаев, если вы не испытываете сильной слабости, отдых и физиотерапия помогут облегчить ваши симптомы. Просто учтите, что если вы испытываете сильную боль, иногда требуется операция или укол кортикостероидов.

6. Ваш позвоночник стареет.

Как правило, стеноз позвоночного канала — или сужение промежутков между позвоночником, которое оказывает давление на нервы и может вызвать покалывание в обеих ногах — поражает, когда вам 50 лет и старше, согласно Mayo Clinic .В большинстве случаев это часть процесса старения, так как остеоартрит изнашивает хрящи, которые служат подушкой для суставов. Вы также можете испытывать боль и онемение.

Если вы заметили ухудшение состояния, обратитесь к врачу. Медикаменты, физиотерапия и даже малоинвазивная хирургия могут помочь облегчить ваши симптомы, — говорит Киран Раджниш, доктор медицины , невролог и специалист по боли в Медицинском центре Векснера при Университете штата Огайо в Колумбусе.

7. У вас аутоиммунное заболевание.

Реже аутоиммунные заболевания, такие как волчанка , синдром Шегрена , синдром Гийена-Барре, ревматоидный артрит и рассеянный склероз , могут вызывать покалывание в ногах. Почему? К сожалению, ваша сверхактивная иммунная система атакует ваши нервы или, в других случаях, артрит, вызванный этими состояниями, защемляет ваши нервы, что может привести к покалыванию ног, говорит доктор Бакстон.Однако часто у вас будут другие симптомы, такие как слабость, онемение, затрудненное дыхание или хроническая боль, которые помогут вашему врачу определить для вас правильный диагноз и лечение.

Поддержка таких читателей, как вы, помогает нам делать все возможное. Зайдите сюда , чтобы подписаться на Prevention и получить 12 БЕСПЛАТНЫХ подарков. Подпишитесь на нашу БЕСПЛАТНУЮ рассылку новостей здесь , чтобы получать ежедневные советы по здоровью, питанию и фитнесу.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Когда немеет ступня или палец на ноге во время бега

Одно дело, когда ваша нога засыпает, когда вы просто сидите и смотрите телевизор или во время долгого полета в самолете.Совсем другое дело, когда это происходит, когда вы на самом деле на ногах. На самом деле, люди нередко испытывают ощущение иголки в ногах во время бега. Эта проблема может возникнуть по разным причинам, большинство из которых несерьезны и с ними легко справиться.

Причины онемения стопы или пальца ноги

Читайте дальше, чтобы узнать, что может произойти, если во время пробежки у вас немеют ступни (или ступни), и что вы можете с этим поделать.

Обувь неподходящая

Основная причина онемения стопы у бегунов — слишком тесная обувь, которая оказывает давление на нервы стопы.Если вы подозреваете, что это может быть причиной онемения стопы в вашем случае, исправить это легко: купите новую обувь. Отправляйтесь в магазин, который специализируется на кроссовках, и попросите помощи у профессионального установщика, который учтет не только размер вашей стопы, но и ее форму.

Например, если у вас широкая стопа, вам может понадобиться фасон с очень большим носком (область в передней части обуви, в которой находится передняя часть стопы). Слесарь также учтет вашу беговую походку.Иногда онемение развивается в результате биомеханической проблемы (см. ниже ), которую можно исправить с помощью правильной обуви.

После того, как вы выбрали обувь, купите пару, которая на половину или на полный размер больше вашего размера уличной обуви. Это очень важно, потому что при беге ноги опухают, особенно когда на улице жарко и влажно. Увеличив размер на половину или весь размер, вы также сможете носить более толстые носки, если вы бегаете в холодную погоду.

Шнурки слишком тугие

Иногда проблема не в обуви, а в том, как вы ее носите — в частности, как вы ее зашнуруете и завяжете.Обычно шнурки затягивают слишком туго, чтобы плотно прилегать к щиколотке, но это может защемить нервы на верхней части стопы у лодыжки, в области, известной как тарзальный канал, похожий на запястный канал на запястье. . Это может быть особой проблемой для людей с высокими сводами.

Попробуйте ослабить шнурки на лодыжках. Если из-за этого ваши ноги не чувствуют себя в безопасности, поэкспериментируйте с различными техниками шнуровки, чтобы найти ту, которая плотно удерживает обувь на ногах, не создавая чрезмерного давления на верхнюю часть стопы.Вы также можете попробовать подкладывать подушечки под язычок обуви.

Неправильная поступь

Иногда беговая форма человека может оказывать давление на нервы стопы, что приводит к онемению. Например, перебегание — при приземлении пяткой вперед, ступня впереди центра тяжести тела — приводит к слишком долгому контакту ступни с землей.

Чтобы исправить эту распространенную ошибку при беге, попробуйте сократить шаг и сосредотачиваться на приземлении на середину подошвы при каждом шаге.Таким образом, ваши ступни окажутся прямо под вашим телом. Бегите так, как будто вы наступаете на раскаленные угли, сохраняя движения легкими и быстрыми.

Есть и другие преимущества исправления привычки к чрезмерной беговой дорожке: вы сэкономите энергию и снизите риск возникновения шин для голени. Физиотерапевт или тренер по бегу могут помочь вам отточить форму, если вам потребуется более конкретное руководство.

Конструкция стопы

Анатомия ваших стоп, в частности сводов стопы, может сыграть роль в онемении во время бега.Если ваши ступни плоские (это означает, что вся нижняя часть каждой ступни соприкасается с полом, когда вы босиком) или если они слишком гибкие, у вас больше шансов испытать сдавление нервов.

Часто это можно исправить с помощью стельок для обуви, называемых ортопедическими приспособлениями. Вы можете приобрести вкладыши в аптеке или сетевом магазине, но для достижения наилучших результатов попросите ортопеда осмотреть ваши ступни. Он может посоветовать вам выбрать ортопедические стельки, продаваемые без рецепта, но если нет готового, подходящего для вас, он может прописать индивидуальные ортопедические стельки.

Перетренированность

Запуск программы бега в полную силу для новичка или резкое увеличение интенсивности и дистанции ваших обычных бегов может привести к мышечной травме — по сути, к травме мышц стопы, которая вызывает опухание тканей и давление на нервы. Даже если вы опытный бегун, вы хотите постепенно увеличивать дистанцию, скорость или время, чтобы не выходить за рамки своих способностей.

Если вы новичок в беге, найдите время, чтобы постепенно наращивать выносливость и силу.Например, следуйте программе тренировок, в которой вы чередуете ходьбу и бег, уменьшая количество времени или расстояние, которое вы проходите, в равной пропорции с количеством времени или расстоянием, которое вы пробегаете.

Плотность мышц

Жесткие, негибкие мышцы практически в любом месте тела могут привести к анатомическим нарушениям, которые оказывают давление на нервы стоп. Например, если вы весь день сидите за столом, ваши сгибатели бедра обязательно будут напряженными, и, если вам не удастся удерживать туловище в идеальном вертикальном положении, ваша спина, скорее всего, выгнется вперед, оказывая давление на седалищный нерв.

Разумеется, существует множество способов уменьшить мышечное напряжение, как в ходе бега, так и в промежутках между ними. Перед тем как начать бег, уделите несколько минут разминке, чтобы мышцы расслабились и были готовы к работе. Обязательно растягивайтесь и после пробежки.

Если вы склонны к стянутости мышц, включите упражнения на гибкость в свой фитнес-режим. Практика йоги может улучшить гибкость и выравнивание тела. Используйте валик из поролона или другой массажный инструмент, чтобы проработать изгибы в областях, где напряжение влияет на нервы, таких как четырехглавые мышцы, икры, подколенные сухожилия и IT-бандаж.Регулярный спортивный массаж или другой вид работы с телом также могут помочь сохранить гибкость ваших мышц.

Неврома

Если ни одна из этих тактик не приносит облегчения, возможно, у вас нервная болезнь, называемая невромой Мортона. Состояние представляет собой болезненную ситуацию, при которой нерв стопы в области между пальцами ног увеличивается или утолщается из-за рубцовой ткани.

Наиболее частая область развития невромы — это пространство между третьим и четвертым пальцами стопы, хотя также может быть поражена область между вторым и третьим пальцами.Это заболевание особенно часто встречается у женщин, которые долгое время носят неподходящую обувь.

Неврома Мортона может показаться пугающей, но ее легко лечить. Обратитесь к своему лечащему врачу или ортопеду, который может назначить плюсневые прокладки для ношения в обуви, чтобы помочь приподнять и отделить головки плюсневых костей и снять давление на нерв. Вы разместите подушечки сразу за тем местом, где чувствуете боль, а не прямо на ней.

Периферическая невропатия

Это единственная потенциально серьезная причина онемения стопы.Периферическая невропатия — это повреждение нервов, которые являются частью системы, передающей информацию от головного и спинного мозга к остальному телу. Часто это симптом какой-либо проблемы со здоровьем.

Для некоторых людей онемение или покалывание в ногах являются первым признаком диабета. После того, как вы исключите все другие причины онемения в ногах, обратитесь к врачу и узнайте, можете ли вы бегать на иголках из-за заболевания.

Почему после бега у меня возникают боль и онемение?

A: Онемение и покалывание — частые жалобы как любителей, так и опытных бегунов.Многие бегуны испытывают легкую боль или ощущение иголки, обычно в руках или ногах, во время и вскоре после бега. Эти чувства обычно являются незначительными неудобствами, но, если они сохранятся, могут быть признаком более серьезной проблемы со здоровьем.

Небольшие боли при беге и боли — это то, что мы часто — и по праву — упускаем из виду. Но важно знать механику своего тела, чтобы на ранней стадии выявить потенциальные проблемы со здоровьем.

Если боль и дискомфорт длятся в течение нескольких часов или дней после бега, причиной может быть существующее заболевание.В некоторых случаях возможные состояния здоровья, вызывающие онемение конечностей, включают рассеянный склероз, болезнь Лайма, выпуклость межпозвоночных дисков, защемление нервов или гипергидратацию. Хотя случаи боли или дискомфорта сами по себе не являются признаками этих состояний, важно поговорить со своим врачом о своем здоровье и изучить возможные причины.

В большинстве случаев вы можете уменьшить онемение и боль во время бега, внеся небольшие изменения. Изменение формы бега и обуви — обычное и простое решение этих проблем.

Жесткая форма. Отсутствие кровотока может вызвать легкую боль и онемение во время бега. Когда вы бежите, ваше сердце распределяет кровь по тем частям тела, которые в ней больше всего нуждаются, например по икрам и бедрам. Жесткие, напряженные плечи и руки во время бега выделяют ненужную энергию и увеличивают приток крови к верхней части тела, уменьшая приток крови к ногам. Недостаточный кровоток вызывает онемение и ощущение иголки в ступнях и голенях. Постарайтесь расслабить плечи и держать руки по бокам, чтобы обеспечить нормальный кровоток.

Сжатые кулаки. У многих бегунов есть инстинкт сжимать кулаки во время бега. Сжатые кулаки утомляют руки и усиливают напряжение в плечах, а плотный захват перекрывает приток крови к нервам в руках, заставляя пальцы онеметь. Специалисты рекомендуют бегунам расслабить руки и бегать с приоткрытыми кулаками. Некоторые бегуны даже делают вид, что держат в руках яйца, чтобы не сжимать кулаки.

Туфли неподходящие. Некоторые бегуны пытаются завязать обувь как можно туже перед выходом на улицу, но это ограничивает кровообращение в стопе, что приводит к онемению и покалыванию.Иногда проблема так же проста, как носить обувь неправильного размера. Слишком тесная обувь для бега также может привести к образованию волдырей и травм пальцев ног. Кроссовки должны плотно прилегать к пятке, оставляя место для движения пальцев ног.

Когда мне беспокоиться? Покалывание и ощущение иголки обычно проходят, когда вы отдыхаете после бега. Однако, если вы испытываете боль и онемение, которые сохраняются в течение нескольких часов или дней после бега, поговорите со своим врачом.

Майкл Ян, М.Д., специалист по спортивной медицине в больнице Мерси Филадельфия.

Онемение и покалывание в ногах, связанные с физической нагрузкой | Кардиология | JAMA Neurology

52-летний физически активный мужчина с ишемической болезнью сердца, гипертонией и гиперлипидемией в анамнезе с онемением и покалыванием в ногах. Первоначально его симптомы были прерывистыми, вызванными бегом или игрой в футбол и облегченными после отдыха.Симптомы прогрессировали в течение 1 года. Онемение стало более постоянным, и у него появилась боль в ноге, распространяющаяся от подколенной ямки к пятке с обеих сторон (боль была более сильной в левой ноге по сравнению с правой). Недавно он отметил запор, а также затруднения при мочеиспускании.

При физикальном обследовании у него была нормальная высшая корковая функция. Результаты обследования черепных нервов, включая глазное дно, были нормальными. Сила верхних конечностей в норме; Сила нижних конечностей была диффузно снижена (степень 4/5 Совета по медицинским исследованиям) во всех группах мышц.Рефлексы в верхних конечностях были нормальными (1+), а в нижних конечностях отсутствовали. Подошвенные ответы были сгибательными. Восприятие легкого прикосновения и поверхностной боли было нормальным для верхних конечностей, но ухудшалось при распределении чулок в нижних конечностях. На левой стопе нарушена чувствительность к вибрации больше, чем на правой. Его походка была неустойчивой и осторожной.

Первоначальные лабораторные и визуальные исследования

Результаты стандартных лабораторных исследований (метаболическая панель и показатели крови) были нормальными.Результаты исследования спинномозговой жидкости (ЦСЖ) были нормальными. Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника выявила аномальное усиление и расширение дистального отдела спинного мозга (рис. 1).

Рис. 1. Магнитно-резонансные изображения. A, Т2-взвешенное сагиттальное магнитно-резонансное изображение позвоночника показывает усиление сигнала и расширение дистального отдела спинного мозга. B: Сагиттальное магнитно-резонансное изображение, взвешенное по T1, после введения гадолиния показывает диффузное усиление поражения спинного мозга.C. Осевое Т2-взвешенное магнитно-резонансное изображение спинного мозга на уровне позвоночника Т12 показывает усиление сигнала в центре с относительной щадью периферического мозга.

Пациент обратился с жалобами на медленно прогрессирующий парапарез, гипестезию, парастезию и боль, ограниченную нижними конечностями. Первоначально симптомы присутствовали только при физических упражнениях. Эти особенности наряду с развивающимися симптомами нарушения сфинктера кишечника и мочевого пузыря предполагают локализацию, включающую несколько пояснично-крестцовых корешков (конский хвост), мозгового конуса или и то, и другое.Нейровизуализация показала расширяющееся интрамедуллярное поражение мозгового конуса.

Дифференциальный диагноз достаточно широк и включает новообразования, сосудистые заболевания, демиелинизирующие заболевания, инфекции и другие воспалительные состояния. Первичные новообразования спинного мозга встречаются редко и составляют от 4% до 10% всех новообразований центральной нервной системы. ¹ Наиболее частыми интрамедуллярными новообразованиями спинного мозга являются эпендимомы, астроцитомы и гемангиобластомы.Миксопапиллярная эпендимома является наиболее частым новообразованием, обнаруживаемым в мозговом конусе, и составляет 83% опухолей дистального отдела спинного мозга. ¹ Другие новообразования, которые редко могут поражать дистальный отдел спинного мозга, включают метастазы (особенно меланому), лимфому, ганглиоглиому, параганглиому, субэпендимомы и примитивные нейроэктодермальные опухоли. Увеличение, расширение спинного мозга и кистозные изменения — это признаки визуализации, указывающие на интрамедуллярные новообразования спинного мозга. При интрамедуллярных новообразованиях спинного мозга спинномозговая жидкость обычно ненормальна.В обзоре 503 случаев интрамедуллярных новообразований спинного мозга только 6% имели нормальное количество клеток и уровень белка. ²

Демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз или оптический нейромиелит) должны быть включены в дифференциальную диагностику интрамедуллярных поражений спинного мозга. Острые, активные воспалительные демиелинизирующие поражения могут проявлять отек и усиление контраста и могут имитировать новообразование. В этом случае длительная 1-летняя история прогрессирующих симптомов и нормальные показатели ЦСЖ делают менее вероятным диагноз демиелинизирующего заболевания.

Спинальный нейросаркоидоз — еще один диагноз, который следует рассмотреть. Хотя это бывает редко, примерно у 5% пациентов с саркоидозом будет клиническое поражение центральной или периферической нервной системы. При вскрытии около 14% пациентов будут иметь патологическое поражение центральной нервной системы. ³ В обзоре 172 случаев заболевание спинного мозга было основным проявлением в 56,9% случаев нейросаркоидоза и единственным проявлением в 15,6%. ⁴ Возраст пациентов составлял от 17 до 71 года, средний возраст — 42 года.8 лет. Чаще всего поражался шейный отдел спинного мозга, а наименее — поясничный. Анализ спинномозговой жидкости при нейросаркоидозе обычно показывает плеоцитоз и повышенный уровень белка. Около 50% пациентов будут иметь повышенный уровень ангиотензинпревращающего фермента в спинномозговой жидкости. Увеличение и расширение спинного мозга, а также лептоменингеальное усиление можно увидеть на МРТ. ⁴

Существует множество инфекционных этиологий, которые могут приводить к миелопатии, включая туберкулез, болезнь Лайма, шистосомоз, токсоплазмоз, цистицеркоз и вирусы (особенно цитомегаловирус, вирус простого герпеса, вирус герпеса 6 человека, Т-клеточный лимфотропный вирус типа 1 и иммунодефицит человека типа 1). вирус).В этом случае не было истории иммуносупрессии или путешествий. ЦСЖ в норме, лихорадки в анамнезе не было. Учитывая медленное прогрессирование симптомов этого пациента, эти диагнозы менее вероятны.

Инфаркт спинного мозга иногда может проявляться как увеличивающееся массовое поражение. Инфаркт из-за артериальной окклюзии обычно поражает переднюю часть грудного пуповины, потому что кровоснабжение в этой области наиболее уязвимо для болезни, поражающей ветви большой корешковой артерии от аорты.Дистальный отдел спинного мозга поддерживается богатым анастомотическим артериальным кровотоком и поэтому менее уязвим. Сообщалось об одном случае фиброзно-хрящевой эмболизации, поражающей дистальный отдел спинного мозга и вызывающей отек и усиление сигнала в мозговом конусе. ⁵ Обычно артериальный инфаркт пуповины вызывает внезапное начало парапареза, что не соответствует клинической картине этого случая.

Спинальные дуральные артериовенозные (АВ) свищи могут вызывать медленно прогрессирующую миелопатию с симптомами, которые усугубляются упражнениями или маневром Вальсальвы.Это состояние чаще встречается у мужчин и обычно проявляется у пациентов в возрасте от 40 до 60 лет. Неврологические симптомы могут постепенно прогрессировать в течение месяцев или лет с болью, слабостью, дисфункцией сфинктера и выраженными сенсорными симптомами. Расширение и расширение спинного мозга можно увидеть на МРТ. С помощью высококачественной МРТ можно увидеть расширенные и извитые спинные вены вдоль дорсальной поверхности спинного мозга в виде пустот потока Т2. ⁶

Первоначальным клиническим диагнозом в данном случае была интрамедуллярная опухоль спинного мозга, и была запланирована резекция новообразования спинного мозга.В самом начале подхода к массе интраоперационный электрофизиологический мониторинг обнаружил потерю большеберцового соматосенсорного вызванного потенциала и потерю моторных вызванных ответов анального сфинктера. Нейрохирург решил не предпринимать попытки резекции, и вместо этого была проведена биопсия.

Гистологические срезы спинного мозга показали аномальные скопления кровеносных сосудов малого калибра с необычно толстыми фиброзными стенками (рис. 2A и B).Иммуногистохимическое окрашивание выявило фрагментированные аксоны и инфильтрацию нейропиля лимфоцитами и макрофагами. Полученные данные свидетельствуют о повреждении аксонов из-за ишемии. Утолщение и разрастание сосудов повышают вероятность ассоциированной атриовентрикулярной фистулы.

Рис. 2. Гистологические и ангиографические данные. А. Аномальные скопления кровеносных сосудов малого калибра с утолщенными склеротическими стенками в дезорганизованной паренхиме спинного мозга (гематоксилин-эозин, исходное увеличение × 100).B. Патологические сосуды выделены синим цветом при окраске трихромом по Массону (исходное увеличение × 100). Ангиографические снимки во время неселективной инъекции в правую межреберную артерию Т5 (C) и выборочной инъекции микрокатетера в корешковую ветвь правой межреберной артерии Т5 (D) показывают свищевое соединение (стрелки) с медиально и вышележащей веной, которая анастомозирует с перимедуллярным позвоночником. вены (наконечники стрел) в спинномозговом канале.

Более тщательный анализ МРТ позвоночника в этом случае выявил увеличенное количество сосудов вдоль задней поверхности грудного отдела спинного мозга (рис. 1А).Была проведена диагностическая спинальная ангиография, которая выявила спинальный дуральный AV свищ, возникающий из корешковой ветви межреберной артерии Т5 (рис. 2C и D). Расширенные перимедуллярные вены простирались от грудного уровня до мозгового конуса. Через несколько дней после получения диагностической ангиограммы пациенту была проведена трансартериальная эмболизация свища с использованием жидкого эмболического агента. После эмболизации повторная ангиография не показала дальнейшего наполнения мозговых вен.

Пациент перенес процедуру хорошо.После 5 дней стационарной реабилитации он был выписан на ходунках. Через два с половиной месяца после лечения он начал ходить без посторонней помощи, и боль в нижних конечностях в основном исчезла. Повторная МРТ показала улучшение отека и усиления пуповины.

В 1926 году Фуа и Алажуанин описали двух молодых людей с подострой миелопатией и сообщили о результатах вскрытия некроза спинного мозга с аномально расширенными и извитыми сосудами, расположенными в основном на поверхности спинного мозга.В настоящее время считается, что основной патологией этих случаев является спинномозговая дуральная атриовентрикулярная фистула. ⁷ Помимо эпонимического обозначения, синдром также известен как ангиодисгенетическая некротическая миелопатия, подострая некротическая миелопатия и венозная застойная миелопатия. ⁸

Патология связана с венозной застойной миелопатией. Это происходит, когда корешковая артерия соединяется непосредственно со спинномозговой веной, что приводит к увеличению венозного давления и снижению градиента давления AV.Это приводит к венозному застою и интрамедуллярному отеку с ишемией и прогрессирующей миелопатией. ⁸ Хотя сосудистая мальформация чаще всего встречается в грудном отделе позвоночника, венозный застой часто бывает наиболее серьезным в дистальном отделе спинного мозга, возможно, из-за ортостатического градиента венозного давления. Поражение шейного отдела спинного мозга встречается редко. ⁹

Патологические находки включают некроз пораженных участков спинного мозга. Структуры серого вещества (по сравнению со структурами белого вещества) вовлечены более серьезно.Наблюдаются массы увеличенных, извилистых и толстостенных субарахноидальных вен, покрывающих поверхность спинного мозга (в основном на задней поверхности). Более мелкие кровеносные сосуды с утолщенными фиброзными стенками также присутствуют в пораженных сегментах спинного мозга. Механизм образования свищей остается неизвестным, но считается, что это приобретенное заболевание. ⁷

Пациенты обычно поступают с медленным или ступенчатым прогрессированием слабости, онемения и парастезий нижних конечностей.Позже могут развиться нейрогенные расстройства мочевого пузыря и кишечника, а также сексуальная дисфункция. Симптомы часто усугубляются физическими упражнениями. При неврологическом обследовании у пациентов могут быть обнаружены признаки поражения верхних двигательных нейронов, нижних двигательных нейронов или их комбинации. ⁹

МРТ позвоночника часто используется при постановке диагноза. Т2-взвешенные изображения показывают гиперинтенсивный сигнал, почти всегда вовлекающий мозговой конус (независимо от расположения свища). На аксиальных изображениях гиперинтенсивность обычно затрагивает центр спинного мозга, часто окруженный гипоинтенсивным ободком.Также может наблюдаться расширение и усиление пуповины, что часто приводит к неправильному диагнозу новообразования. Часто вдоль дорсальной поверхности спинного мозга можно увидеть множественные пустоты, представляющие собой расширенные серпигинозные дуральные вены. ¹⁰ Миелография обычно выявляет извилистые вены (проявляющиеся как большие дефекты наполнения) вдоль поверхности пуповины.

Лечение бывает хирургическим путем перевязки свища или эндоваскулярной инъекцией эмболического агента в питающую артерию.¹¹ При успешном лечении можно остановить прогрессирование болезни, и у большинства пациентов улучшатся симптомы. ⁹ ^-11

Этот случай подчеркивает важность продуманного подхода к правильному сопоставлению клинических, радиологических и патологических данных. Хотя увеличивающееся образование расширяющейся массы с медленно развивающимися симптомами немедленно вызывает беспокойство по поводу новообразования, особенности этой клинической картины должны указывать на правильный диагноз.Диагноз спинномозговой дуральной AV-фистулы следует рассматривать при любом синдроме нижнего отдела спинного мозга, особенно когда симптомы меняются при нагрузке. Тщательный обзор исследований МРТ, включая более высокие уровни в позвоночнике, может выявить увеличенное количество перимедуллярных сосудов как доказательство этого излечимого диагноза.

Для корреспонденции: Стивен Вернино, доктор медицины, доктор философии, отделение неврологии и нейротерапии, Юго-западный медицинский центр Техасского университета, 5323 Harry Hines Blvd, Dallas, TX 75390-9036 ([email protected]).

Принято к публикации: 28 июня 2011 г.

Вклад авторов: Концепция и дизайн исследования : Вернино. Сбор данных : Прайд и Вернино. Анализ и интерпретация данных : Шарп, Матис, Райсанен и Вернино. Составление рукописи : Шарп, Матис и Вернино. Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания : Шарп, Прайд, Матис, Райсанен и Вернино. Административная, техническая и материальная поддержка : Pride and Mathis. Кураторская работа : Райсанен и Вернино.

Раскрытие финансовой информации: Доктор Прайд консультировал других врачей по использованию системы жидкой эмболии Onyx для лечения артериовенозных мальформаций.

Рентгенография

Psychiatr Neurol Med Psychol (Лейпц)

Arch Neurol

J Natl Med Assoc

N Engl J Med

Curr Neurol Neurosci Rep

Дж. Нейросург

Мод Pathol

Spine (Phila Pa 1976)

Клин Нейрорадиол