Боль и уплотнение в груди: Уплотнение и болевые ощущения в груди, что это, причины

Болезненное уплотнение в груди: при грудном вскармливании, перед месячными, болит – что делать?

Болевой синдром и пальпируемое уплотнение в груди может быть проявлением различных заболеваний. В большинстве случаев они имеют доброкачественную природу. Злокачественные заболевания развиваются намного реже. Для того чтобы определить точную причину данных симптомов, необходимо обратиться к врачу.

Почему появляется уплотнение в груди

Уплотнение в груди совместно с болезненными ощущениями возникает при различных заболеваниях. К ним относятся:

• Доброкачественная опухоль груди. В зависимости от происхождения различают аденому, липому, фиброму и другие новообразования. Опухоль представляет собой объемное уплотнение. В тканях молочной железы может быть одно или несколько таких образований. Уплотнение может сопровождаться болью или может быть безболезненным. В некоторых случаях дискомфорт в груди возникает перед или во время менструации.
• Киста молочной железы. Это шаровидное или овальное уплотнение, представленное полостью, наполненную жидким содержимым. Для данного состояния наиболее характерна боль и выделения из соска.
• Узловая или диффузная мастопатия. Характеризуется появлением единичных или множественных уплотнений в тканях молочной железы в результате нарушения гормонального статуса. Симптомами данного состояния являются очаги пальпируемых уплотнений и кист в тканях, боль и набухание молочной железы перед менструацией, выделения из соска.
• Злокачественные опухоли груди. Характеризуются появлением уплотнения, изменением формы молочной железы, деформацией соска и патологическими выделениями из него, а также изменением рельефа кожи в проекции новообразования. При прогрессировании заболевания и появлении метастазов увеличивается размер близлежащих лимфатических узлов, отмечается их уплотнение и боль при пальпации. На начальных стадиях симптомы рака груди могут быть недостаточно выражены.

Уплотнения и болезненность в молочной железе при беременности и кормлении грудью

Во время беременности и в период кормления грудью изменяется соотношение уровня гормонов в организме женщины. Во время вынашивания ребенка желтое тело и плацента синтезируют прогестерон, под действием которого в тканях груди активно развиваются ацинусы и протоки — структуры, необходимые для выработки и выделения молока. В послеродовом периоде молочная железа уже способна к лактации. При нарушении данного процесса могут развиваться различные заболевания, среди которых отмечаются:

• Лактостаз — застой грудного молока в ткани молочной железы. Как правило, развивается в раннем послеродовом периоде. Характеризуется нагрубанием молочной железы, появлением уплотнения в тканях, чувством распирания, болезненностью при пальпации.
• Мастит. Это воспалительное заболевание груди инфекционной природы. Наиболее часто возникает во время лактации. 95% всех случаев приходятся на послеродовой период, 5% развиваются у беременных женщин. Провоцирующими факторами служат неудовлетворительная гигиена груди, лактостаз, снижение резистентности к инфекции и трещины соска. Клиническая картина мастита протекает по стадиям. В начале заболевания молочная железа увеличена в размере, отечна, наблюдается покраснение и резкая боль при пальпации. Дополнительно отмечается лихорадка и симптомы интоксикации. Далее воспаление локализуется и проявляется в виде единичных или множественных уплотнений. Без своевременного лечения мастит может закончиться тяжелыми осложнениями — абсцессом или флегмоной груди.

Определить причину уплотнения и боли в области груди без визита к специалисту и дополнительного обследования невозможно. Однако определенную диагностику можно провести самостоятельно. Если женщина обнаружит признаки того или иного заболевания, то необходимо в кратчайшие сроки получить консультацию врача.

Самостоятельное обследование молочных желез

Основным правилом при самостоятельном осмотре и пальпации груди является регулярность проведения. Специалисты рекомендуют выполнять самообследование не реже одного раза в месяц и в один и тот же день менструального цикла. Первым этапом является осмотр груди. Женщина тщательно исследует кожу на наличие покраснений, посинений, высыпаний или изменений, напоминающих «лимонную корочку». Также следует проверить симметричность молочных желез. Небольшие отличия в форме или размере не являются симптомом какого-либо заболевания и считаются вариантом нормы. Если же асимметрия появилась внезапно, ярко выражена или продолжает нарастать, женщина должна сообщить об этом врачу. В ходе дальнейшего осмотра груди женщина становится перед зеркалом и поднимает руки вверх. Наличие втяжений может говорить о наличии злокачественной опухоли.

Следующим шагом является пальпация груди. Рука со стороны исследуемой молочной железы поднимается за голову. Пальцы плашмя расположены на груди. Обследование проводится по кругу груди — от соска к периферии или наоборот. Все участки молочной железы должны быть изучены.

Также стоит обращать внимание на выделения из соска. Они могут проявляться пятнами на одежде, которая соприкасается с грудью или появляться при надавливании на сосок.

Диагностика

При наличии у женщины характерных жалоб выполняется ряд диагностических исследований:

• Рентгенография груди. Маммография является скрининговым методом диагностики, который позволяет подтвердить наличие патологического очага в молочной железе. Дуктография — это рентгенконтрастное исследование, которое позволяет визуализировать систему протоков груди.
• Ультразвуковое исследование молочных желез. Помогает определить локализацию, форму и распространенность патологического уплотнения в тканях груди. Метод является безопасным и может выполняться беременным или кормящим женщинам.
• Биопсия груди. Гистологическое исследование уплотнения молочной железы помогает достоверно определить природу заболевания, отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.
• Термография области груди — регистрация теплового излучения тканей. Метод основан на том, что активно делящиеся клетки злокачественных образований испускают больше энергии и выглядят на снимке более красными, чем окружающие здоровые ткани.

Для диагностики уплотнения и болевого синдрома в груди в обязательном плане проводится консультация онколога-маммолога. Могут привлекаться эндокринолог, гинеколог и другие специалисты.

Лечение

Тактика лечения зависит от причины уплотнения и болевого синдрома в груди.

При лактостазе главной задачей является опорожнение молочной железы. Для этого выполняют массаж груди, женщине рекомендуют избегать переохлаждения, своевременно прикладывать ребенка к груди. Не лишним будет полноценный отдых, полноценное питание. Ночной сон рекомендуется в положении на боку. В некоторых случаях назначается прием окситоцина, который стимулирует процесс лактации и опорожнение молочной железы.

В лечении мастита главную роль играет антибиотикотерапия. Уплотнение при рациональном лечении, как правило, рассасывается. Развитие гнойного мастита является показанием для оперативного вмешательства.

Множественная или узловая мастопатия подлежит консервативной терапии. Используются препараты, которые нормализуют гормональный фон. К ним относят комбинированные оральные контрацептивы, ингибиторы рецепторов эстрогена и другие препараты.

Уплотнение доброкачественного характера, как правило, лечится оперативным путем, поскольку консервативные методы оказываются малоэффективны. Используется энуклеация или секторальная резекция молочной железы. В первом случае хирурги производят удаление опухоли. Косметических дефектов груди при данной процедуре обычно не остается. Секторальная резекция — это иссечение новообразования в пределах здоровых тканей. После выполнения этого вмешательства остается небольшая деформация груди, которую можно устранить с помощью пластической операции.

Уплотнение злокачественной природы подлежит хирургическому лечению. Рекомендуется мастэктомия с удалением регионарных лимфатических узлов. В некоторых случаях может выполняться иссечение новообразования груди в пределах здоровых тканей. Объем операции определяет онколог с учетом распространенности опухолевого процесса. Альтернативными методами лечения являются химиотерапия лучевая терапия, таргетная терапия. Они назначаются в различной комбинации друг с другом.

Профилактика

Для профилактики заболеваний груди, сопровождающихся уплотнением и болезненностью, женщинам стоит придерживаться здорового образа жизни: рационально питаться, соблюдать режим труда и отдыха, регулярно выполнять физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций, отказаться от курения и злоупотребления алкогольными напитками. При избыточной массе тела необходимо уменьшить вес. Также следует выбирать комфортный бюстгальтер, который не сдавливает и не травмирует грудь.

Симптомы рака молочной железы — «клиника Хелена» Савонлинна

Симптомы рака молочной железы проявляются у разных людей по-разному. Если вы заметили у себя какой-либо из нижеперечисленных симптомов, необходимо обратиться к врачу за обследованием.

Наиболее частым симптомом рака молочной железы является безболезненное уплотнение в груди или подмышке. Проводя регулярное самообследование груди, вы запоминаете, какую структуру имеет ваша грудь, а значит сразу заметите любое изменение. Большая часть уплотнений в груди являются доброкачественными (например, кисты), однако каждое уплотнение необходимо обследовать!  

Самые распространенные симптомы рака груди – запомните их!

Наиболее частые симптомы рака груди:

• узел или уплотнение в груди или подмышке
• втяжение кожи груди
• изменение размера, формы или плотности груди
• кровянистые или любые другие выделения из соска
• сыпь в области ареолы
• втяжение соска
• изменение кожи груди
• боль в молочной железе или соске, отечность груди
• нагрубание молочной железы вне беременности

Если вы заметили у себя хотя бы один из этих симптомов, незамедлительно обратитесь к врачу. В случае любых непонятных симптомов и уплотнений обязательно нужно пройти обследование: маммографию и ультразвуковое исследование молочных желез.

Уплотнение в груди или подмышке

Наиболее частым симптомом рака молочной железы является уплотнение в груди или подмышке. Иногда опухоль можно заметить визуально, иногда – только при прощупывании груди. Иногда уплотнение обнаруживается в подмышке – это может указывать на распространение рака в лимфатический узел.

Необходимо помнить, что не все уплотнения в груди означают рак. Часто уплотнения представляют собой доброкачественные кисты.

Изменение размера или формы груди

Рак молочной железы не всегда проявляется в виде уплотнения. Симптомами могут также являться изменение размера, формы и плотности груди.

На коже груди могут образовываться втяжения, утолщения или болезненные участки.

Боль, отечность, покалывание

На рак молочной железы могут указывать такие ощущения в груди, как жжение, зуд или покалывания. Само опухолевое уплотнение обычно безболезненно, однако может вызывать покалывание, гиперчувствительность или колющую боль.

Изменение кожных покровов

Рак молочной железы может проявляться в изменениях кожных покровов груди. Одним из признаков является так называемая «апельсиновая корка».

Иногда меняется оттенок кожи груди – появляется необычное покраснение, кожа втягивается внутрь.

Изменения соска

Любые изменения в области соска могут быть признаком рака молочной железы. Рак может проявляться втяжением соска или прозрачными или кровянистыми выделениями из соска.

 Незаживающая язва или сыпь в области соска могут указывать на рак молочной железы.

Другие симптомы

Рак груди может проявляться и другими симптомами. Очень важно проводить регулярное самообследование груди, чтобы вовремя заметить малейшие изменения. В Финляндии действует эффективная скрининговая программа для ранней диагностики рака молочной железы. Всех жительниц Финляндии в возрасте от 50 до 69 лет раз в 2 года приглашают на маммографию. В скрининге принимает участие более 80 процентов от всех приглашенных, и именно в рамках скрининга выявляют две трети случае рака молочной железы.

Дополнительные исследования

Если вам диагностировали рак молочной железы или вы подозреваете его у себя на основании перечисленных выше симптомов, вы можете записаться на прием к доктору Хелене Пуонти – быстро и без направления. На приёме будет проведен клинический осмотр, после чего для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные исследования: УЗИ молочных желез, маммография, МРТ, при необходимости биопсия.

Быстрый доступ к обследованию и лечению

Если вы обнаружили у себя один из перечисленных выше симптомов в груди или вам был поставлен диагноз рака молочной железы, у вас есть возможность получить консультацию доктора Хелены Пуонти быстро и без направления.

Почему пациенты выбирают «Клинику Хелена»:

• Знания и опыт мирового уровня в лечении рака молочной железы по современным стандартам.
• Разработанный доктором Хеленой Пуонти метод реконструкции «чувствительная грудь» доступен только в «Клинике Хелена»
• Наша работа всецело направлена на то, чтобы помочь нашим пациенткам полностью выздороветь

Регулярное самообследование груди

Регулярное самообследование груди позволяет выявить рак молочной железы на ранней стадии. Самообследование необходимо проводить на регулярной основе – так вы будете хорошо знать структуру своей груди и легко заметите даже незначительные изменения. Подробнее о том, как правильно проводить самообследование груди, читайте здесь.

Наши врачи

Для того, чтобы написать отзыв о «клинике Хелена» , мне пришлось сначала смириться с тем, что я не смогу в достаточной мере выразить те чувства …

Анастасия, Санкт-Петербург Читать далее »

Индивидуальный подход к пациенту, что непривычно для человека, который до этого сталкивался только с российской медициной, при этом пациенту не приходится самому организовывать анализы, исследования …

Елена, Санкт-Петербург Читать далее »

Врач-маммолог рассказала о причинах боли в груди у женщин – Москва 24, 18.06.2021

Фото: depositphotos/poznyakov

Врач – онколог-маммолог Наталья Яковлева рассказала Москве 24, почему женщины могут ощущать боль в молочных железах, а также когда нужно срочно обращаться за медицинской помощью.

По ее словам, одной из причин могут быть предменструальный синдром или овуляция.

«В этот период циклически бывают боли в молочных железах. Повторяются они из месяца в месяц. Называется это масталгия, то есть боль в молочных железах», – пояснила специалист.

Иногда причиной болей в молочных железах может быть прием некоторых лекарственных препаратов, отметила Яковлева. При наступлении неприятных ощущений следует обратиться к лечащему врачу, объяснить жалобы и получить коррекцию лечения, порекомендовала она.

Одно из таких лекарств – это часто применяемые молодыми девушками и женщинами комбинированные оральные контрацептивы. Либо препараты антидепрессивного характера.

Наталья Яковлева

врач – онколог-маммолог

Кроме того, боль в груди может появиться из-за неправильно подобранного нижнего белья. По словам врача, плохой бюстгальтер вызывает нарушение крово- и лимфообращения в молочной железе, из-за чего появляется отек.

«Косточки бюстгальтера не должны сдавливать молочную железу. Планка должна находиться параллельно полу, она не должна подниматься к лопаткам и опускаться к пояснице. Бретели не должны врезаться в кожу надплечья», – добавила собеседница Москвы 24.

«Доктор 24»: почему болит грудь

Еще одним фактором боли в груди врач назвала неправильную физическую нагрузку. Если она распределяется неравномерно или для своих тренировок женщина берет избыточный вес, то может перегрузить одну сторону тела. Это приведет к растяжению в мышцах плечевого пояса и грудной стенки, пояснила врач.

«Так как молочная железа находится на грудной стенке, то может казаться, что болит именно она», – отметила Яковлева.

Если женщина почувствовала уплотнения и нагрубание в груди или на белье есть нехарактерные выделения темного или красного цвета, то нужно срочно обращаться за помощью к специалисту, заявила маммолог.

«Причиной боли в молочных железах может также быть такое заболевание, как фиброзно-кистозная мастопатия. Как правило, это заболевание беспокоит женщин молодого возраста», – добавила она.

Если болит одна молочная железа и в ней уплотнение, это тоже повод немедленно обратиться к врачу-маммологу или онкологу для проведения обследования, чтобы исключить рак молочной железы.

Наталья Яковлева

врач – онколог-маммолог

Ранее врач Даниил Щепеляев рассказал, как определить рак груди на ранней стадии. Для этого необходимо раз в неделю проводить самоощупывание молочных желез. Специалист объяснил, что онкология обычно возникает из-за генетики, а также общего состояния организма.

Читайте также

Лечение Мастопатия в Чите, симптомы, причины, способы лечения

 

Мастопатия (классификация по МКБ-10 N60-N64) — доброкачественное заболевание молочной железы, проявляющееся в паталогическом разрастании ее соединительной ткани. Возникает болезнь на фоне гормонального дисбаланса в организме женщины. Мастопатия оказывает значительное влияние на самочувствие многих женщин, а в ряде случаев может привести к возникновению грозного заболевания — рака молочной железы.

 

 

Мастопатия — понятие, объединяющее в себе группу заболеваний молочных желез, характеризующихся развитием патологических изменений в ткани железы с нарушением соотношения эпителиальных и соединительнотканных компонентов. Согласно нозологической классификации ВОЗ от 1984 года под мастопатией понимают фиброзно-кистозную болезнь молочных желез. Заболеваемость мастопатиями различной этиологии у женщин молодого возраста колеблется в пределах 30–45% и заметно возрастает после 40–45 лет.

Мастопатия представляет собой доброкачественное изменение ткани железы, имеющее прямую зависимость от нейрогуморальной регуляции. Это означает, что факторами развития мастопатии являются как патологии, связанные с нарушениями состояния нервной регуляции (стрессы, неврозы, депрессии), так и расстройство гормонального баланса и внутреннего гомеостаза организма.

Причины развития мастопатии

Полного представления о причинах и механизмах развития мастопатий в настоящий момент нет, но есть все основания утверждать, что значительную роль в возникновении этого заболевания играет гормональный статус. Факторы, способствующие развитию мастопатии: ранняя менопауза, нарушения менструального цикла (гормональные дисфункции, синдром поликистозных яичников, неправильный прием гормональных контрацептивов), продолжительное отсутствие родов, многочисленные (более трех) прерывания беременности, нерегулярная половая жизнь (или ее отсутствие), заболевания половых органов, лактация менее трех месяцев, эндокринные патологии (гипо- и гипертиреозы, нарушение функций гипоталамической и гипофизарной регуляции, работы надпочечников, печени, поджелудочной железы), наследственная предрасположенность.

Есть предположение, что наиболее значимый патогенетический фактор развития мастопатии — дефицит прогестерона при избытке эстрогенов. При этом имеет место усиление пролиферации (размножения) эпителиальных клеток и соединительнотканных клеточных элементов. Помимо этого, в патогенезе мастопатии заметную роль играет выработка пролактина. Пролактинемия способствует повышению чувствительности тканей молочной железы к эстрогенам.

Классификация мастопатий

Наиболее распространенная в клинической практике классификация мастопатий выделяет три формы: масталгия (мастоплазия или мастодиния), диффузный фиброаденоматоз и локализованный фиброаденоматоз. Масталгия характеризуется преобладанием выраженного болевого синдрома и является показанием к назначению анальгезирующих средств.

Диффузный аденоматоз представляет собой развитие в ткани железы диффузных уплотнений и кист. Подразделяется на два типа: 

 

• фиброзная мастопатия, когда в ткани железы преимущественно образуются соединительнотканные уплотнения

• фиброзно-кистозная мастопатия, в случае если в железе помимо очагов фиброза формируются кисты (полости, заполненные жидкостью).

 

При локализованном фиброаденоматозе патологические изменения выявляются в ограниченном участке железы (сегменте, квадранте) и не распространяются по всей паренхиме органа. Обнаружение локализованного образования в молочной железе является показанием к биопсии для исключения злокачественной опухоли.

Симптомы мастопатии

Самообследование молочной железыНаиболее характерный симптом мастопатии — выявление уплотнения в молочной железе при пальпации. Зачастую это уплотнение может быть болезненным, боль обычно усиливается во второй фазе менструального цикла и непосредственно перед менструацией. Уплотнение может быть единичным, могут выявляться несколько узелков, уплотненной может ощущаться вся железа. Для мастопатий характерно поражение обеих желез, преимущественно их верхних отделов.

Преобладание фиброзного компонента выявляется на ощупь как уплотнение, кистозные изменения на первых этапах могут вовсе не обнаруживаться при пальпации (микрокисты протоков). Боль в молочных железах, как правило, имеет тупой, ноющий или тянущий характер. 

Ее возникновение связывают с сдавлением нервных окончаний в железистой ткани фиброзными разрастаниями, а также частичным их склерозированием. Интенсивность болевого синдрома зависит от выраженности патологии, чаще всего возникновение и усиление боли связано с менструальным циклом (перед менструацией на пике выработки эстрогенов, боль усиливается). Иногда отмечается иррадиация боли в лопатку, руку.

У 10–15% женщин жалоб на болезненность не отмечается, хотя при осмотре обнаруживаются патологические изменения значительной степени выраженности. Это связывают с различным уровнем болевой чувствительности у женщин и индивидуальной разветвленностью нервной системы молочных желез. Порядка 10% мастопатий сопровождаются увеличением лимфатических узлов в подмышечных впадинах. Иногда пальпация лимфоузлов умеренно болезненна.

Увеличение молочной железы в объеме, периодическое их нагрубание (во втором периоде менструального цикла) связано с образованием венозного застоя в сосудистой сети желез и отеком соединительной ткани. Железы могут увеличиваться на 15%. При этом характерно ощущение дискомфорта и болезненности при пальпации (повышение чувствительности груди). Совокупность этих признаков называют предменструальным синдромом.

Иногда встречаются выделения из сосков разной степени обильности и различного характера. Они могут обнаруживаться только при надавливании на сосок, а могут быть довольно выраженными. По консистенции, как правило, выделения прозрачные или беловатые, могут иметь зеленоватый, кровянистый или коричневый цвет. Наибольшую опасность представляют кровянистые выделения, поскольку могут быть признаком развития злокачественного процесса. Появление любых выделений из сосков, вне зависимости от их характера является поводом обращения к маммологу.

Также внимательно нужно отнестись к обнаружению узла (или нескольких). Пальпация плотного ограниченного узлового образования может быть признаком локализированной узловой мастопатии, а может оказаться развивающимся раком молочной железы. При выявлении подозрительных с точки зрения озлокачествления узлов в молочной железе всегда назначается их биопсия.

Диагностика мастопатии

Одним из наиболее значимых элементов своевременного выявления патологий и новообразований в молочных железах является самообследование (самостоятельная пальпация молочных желез). Для выявления образований, определения их формы, размера, количества, а также для выявления диффузных патологических изменений в ткани железы применяют методы инструментальной диагностики.

Мастопатия (маммограмма)Биоконтрастная маммография представляет собой рентгенологическое исследование молочных желез. Маммографию оптимально проводить в первой фазе менструального цикла. Снимок груди делают в двух проекциях: фронтальной и боковой. Данное исследование является одним из наиболее информативных и специфичных.

Помимо этого, в настоящее время применяют УЗИ молочных желез. Как правило, фиброзно-кистозные изменения ткани желез влияют на эхогенность ее структур и могут быть выявлены и довольно качественно изучены с помощью данной методики.

МРТ молочной железы отмечает зоны повышения и понижения температуры тканей железы. Методика диафаноскопии заключается в просвечивании молочно железы с помощью источника света. При этом новообразование в ее толще будет отмечаться как более темное пятно. С помощью дуктографии исследуется система млечных протоков. В молочную железу через сосок вводят контрастное вещество, после чего производят рентгенографию. 

Пневмокистография проводится под контролем УЗИ. В полость кисты с помощью тонкой иглы вводят воздух, что позволяет расправить стенки и тщательно их исследовать на предмет пристеночных образований.

При выявлении узлового образования производится биопсия молочной железы — извлечение с помощью пунктирования тонкой иглой образца ткани для гистологического исследования. Для выявления этиологических факторов мастопатии используют методы исследования гормонального статуса. Кольпоскопия и цитологическое исследование клеток влагалищного эпителия позволяет сделать вывод о суммарном гормональном фоне, поскольку форма и структура клеток напрямую зависят от действия половых гормонов.

Производят непосредственное определение содержания гормонов в крови: прогестерона и эстрогенов, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, а также гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона, гормонов надпочечников. Иногда производят тест на наличие аутоантител к клеткам щитовидной железы для выявление аутоиммунного тиреоидита.

Для определения общего гормонального состояния организма проводят исследования органов эндокринной системы на предмет выявления возможных патологий (УЗИ щитовидной железы, надпочечников, печени, поджелудочной железы; рентгенография турецкого седла, КТ гипофиза). Для исключения иммунных и обменных патологий делают иммунограмму и производят биохимический анализ крови.

Лечение мастопатии

В лечении мастопатии значительную роль играет коррекция гормонального баланса организма. При выборе тактики лечения необходима консультация гинеколога и эндокринолога. Эти специалисты совместно производят тщательный анализ эндокринной системы и назначают препараты, соответствующие выявленным патологиям.

При выраженной эстрогении (и значительной болезненности) могут назначать средства, снижающие влияние этих гормонов на молочную железу (тамоксифен, торемифена цитрат). Для нормализации менструального цикла применяют оральные контрацептивы (выбирают в соответствии с гормональным статусом). Для лечения функциональных расстройств щитовидной железы применяют средства, регулирующие выработку тиреогормонов. Витаминные комплексы способствуют улучшению работы печени и нормализации обменных процессов.

Помимо прочего, применяются препараты прогестерона местного действия (действуют непосредственно на ткань железы, способствуя уменьшению пролиферации соединительной ткани и эпителиальных клеток, снимая отечность), гомеопатические средства. Пациенткам, страдающим мастопатией, рекомендовано ограничить употребление кофе и крепкого чая, отказаться от курения, обогатит рацион фруктами, овощами, продуктами с большим содержанием клетчатки и витаминов. При подозрении на злокачественное образование производят хирургическое удаление узла, в остальных случаях ограничиваются консервативным лечением.

Как правило, мастопатии не склонны к осложнениям и озлокачествлению. При грамотной коррекции гормонального состояния прогноз положителен, но гормональные сбои могу провоцировать рецидивы.

Профилактика мастопатии

Множество факторов, способствующих развитию мастопатий, затрудняет разработку единой и последовательной схемы профилактики. Однако стоит избегать наиболее значимых факторов: стрессовых ситуаций (в качестве профилактической меры рекомендован при стрессах прием лечебных успокаивающих препаратов природного происхождения — валериана, пустырник), создание психологически комфортной обстановки, позитивный образ мышления.

Правильное сбалансированное питание без избыточной калорийности, профилактика лишнего веса и ожирения, однако без увлечения монодиетами и сомнительными методиками похудения, способствуют поддержанию внутреннего гомеостаза и правильной работе нейрогуморальной регуляторной системы. Одним из негативно влияющих на гормональный статус женщин компонентов рациона является кофеин. Женщинам стоит ограничить, а по возможности вовсе исключить кофеин из своей диеты и ни в коем случае не злоупотреблять крепким кофе натощак.

Женщинам старшего возраста, применяющим оральные контрацептивы, стоит отказаться от курения. Также полезным в плане профилактики патологий молочной железы будет ограничение употребление алкогольных напитков. Значимым фактором в сохранении здоровья женщины является регулярная половая жизнь и физическая активность.

Статьи и научные исследования в России

1.  

   В обзоре «ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ МАСТОПАТИИ» освещены современные принципы лечения дисгормональных заболеваний молочных желез. Рассмотрены вопросы лечения фиброзно-кистозной болезни молочных желез гомеопатическими препаратами.   под авторством.

2. В лекции «МАСТОПАТИЯ В ПРАКТИКЕ СЕМЕЙНОГО ВРАЧ» отмечается роль врачей первичного звена медико-санитарной помощи населению – врачей общей практики (семейных врачей) в своевременной диагностике и лечении мастопатии с целью профилактики и раннего выявления рака молочной железы, а также дается современное представление об этиологии, патогенезе, клинике, диагностике, лечению и профилактике мастопатии

 

Отзывы

Orange 05.02.2017

А у меня причина — врачи не заметили воспаление придатков после переохлаждения сильного, год ходила с воспаленными яичниками. Потом лечила месяц. Воспаление сняли, но за это время произошел небольшой сбой с гормонами — сразу киста еще была, она рассосалась за 2 месяца, а мастопатия осталась. Противозачаточные не пила.

Шанс 21.03.2017

У меня тоже фоброзно-кистозная мастопатия. В левой груди две кисточки: 6 и 8 мм, без динамики. Обнаружили их уже достаточно давно, сказали как рожу рассосется.  Сейчас начала лечить. Два цикла пропила мастодинон. У меня от него жутко болела грудь перед месячными, на стенку готова была лезть, бросила пить. Теперь пользуюсь кремчиком от «Dr.Nona» (по крайне мере перед месячными я совершенно не ощущаю какого-либо дискомфорта), и первый месяц принимаю препараты фирмы «Арго». Посмотрим какой будет результат… Но вот уже сейчас на ощупь одна кисточка стала помягче.

Ольга, 25 30.06.2017

У меня вообще ничего не болело, ничего не выделялось из груди… Просто врач нащупала, отправила на узи. Начиталась всего. Конечно, новообразования сами не рассасываются. Просто страшно в один ужасный день проснуться без одной груди  .

 

Видео

Лекарства

Максипим

Лекарство при мастопатии молочных желез. Это антибиотик группы цефалоспоринов, порошок для приготовления инфекций, в зависимости от тяжести протекания болезни назначают 1-2 г два раза в сутки, внутривенно или внутримышечно.

 

Мовизар

 

Препарат против мастопатии. Это антибиотик IV поколения, порошок для инъекций, рекомендован для лечения инфекционных гинекологических заболеваний.

 

Пенициллин

 

В таблетках и инъекциях применяется для лечения венерических заболеваний, абсцессов, гнойно-воспалительных процессов.

Тамоксифен

 

Препарат относится к антиэстрогенам, способствует уменьшению уровня эстрогенов в женском организме, снижает болевой синдром, восстанавливает менструальный цикл, блокирует разрастание тканей (онкологических).

Диагностика рака молочной железы – клиника «Семейный доктор».

Молочная железа является органом, в котором весьма часто развиваются опухоли как доброкачественные, так и злокачественные, причем последние встречаются значительно чаще.

Среди всех злокачественных опухолей у женщин рак молочной железы занимает одно из первых мест. При этом, по данным большинства современных клинико-статистических исследований, частота заболеваний раком молочной железы во всем мире возрастает.

Увеличение числа больных раком молочной железы нельзя отнести лишь за счет улучшения ранней диагностики, более совершенного учета больных с предраковым состоянием и эффективного санитарного просвещения.

Известно, что железистый (молочный) эпителий, вследствие нейро-эндокринных влияний, постоянно меняется в периоды менструального цикла, беременности, менопаузы. При этом деятельность молочной железы находится в тесной гормональной связи с яичниками, гипофизом, надпочечниками. Роль гормональных факторов в возникновении рака молочной железы подтверждается клинико-статистическими исследованиями. Так известно, что рак молочной железы редко возникает до полового созревания, т.е. примерно до 18 лет. С возрастом, по мере старения организма женщины, частота рака значительно увеличивается. Наконец, рак молочной железы встречается чаще среди небеременевших и нерожавших женщин, а также рожавших, но не кормивших грудью.

Особенно заметна связь гормональных нарушений с появлением в молочной железе различных форм доброкачественных опухолей, фиброзно-кистозной мастопатии. Последние, равно как и фиброаденомы относятся к дисгормональным предраковым заболеваниям молочной железы. Частота перерождения доброкачественных дисгормональных опухолей в рак, по данным разных авторов колеблется в пределах от 0,8-1,8 до 15-52,4%. К особенно неблагоприятным в этом отношении новообразованиям следует отнести узловые формы фиброзно-кистозной мастопатии и пролиферирующие цистаденомы.

Патологоанатомические исследования показывают многообразие форм рака молочной железы. Почти все они, кроме рака Педжета, возникают в толще органа на различной глубине, чаще по наружному краю молочной железы. Постепенно увеличиваясь в размерах и разрастаясь, опухоль захватывает окружающие ткани, в первую очередь близлежащую клетчатку и молочные ходы. С течением времени в раковый процесс вовлекаются мышцы, фасции, кожа.

Скорость роста раковой опухоли различна и зависит от множества факторов.

У молодых женщин рост, распространение и метастазирование опухоли происходит значительно быстрее. Различают 2 основных направления ближайшего (регионарного) метастазирования: подмышечное и загрудинное (парастернальное). Первое из них основное, поскольку подмышечные лимфатические узлы пропускают лимфу, оттекающую из всех отделов молочной железы. Далее она следует через под- и надключичные лимфатические узлы.

Именно эти перечисленные коллекторы поражаются метастазами в первую очередь, особенно при локализации первичной раковой опухоли в наружных квадрантах молочной железы и при центральном (околососковом) её расположении. Опухоли, растущие во внутренних секторах железы способны поражать метастазами парастернальные лимфатические узлы.

Единых правил или законов метастазирования нет. Как ближайшие, так и отдаленные метастазы могут появляться в любые сроки до и после радикального лечения. Отдаленные метастазы поражают наиболее часто легкие, печень, кости скелета. Описаны поражения отдаленными метастазами почти всех без исключения других органов и систем.

ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ в начальном периоде его возникновения клинические симптомы и жалобы, как правило, ОТСУТСТВУЮТ.

Наиболее часто уплотнение в молочной железе впервые обнаруживается случайно самой пациенткой или врачом, порой при исследовании других органов, проведении ЭКГ и т.д.

Следует принимать во внимание наличие в прошлом «ушиба груди», поскольку имеется немало наблюдений когда возникновению раковой опухоли в железе предшествовала её травма.

ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СЛЕДУЕТ НЕМЕДЛЕННО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ!!!

ЧТО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ:

Никогда на обращайтесь за советом по поводу опухоли молочной железы к знахаркам, бабкам и «религиозным» деятелям. Подобные обращения часто, а практически всегда стоят человеческой жизни.

Не смотря на обилие информации о лечебных центрах, сейчас, уже в 21 веке, к нам на прием приходили женщины, которые по совету, мягко говоря, несведущих людей, а если выражаться юридическим языком, то преступников доводили свою болезнь до неизлечимых стадий. Удивительно, но в 2005г. обратилась женщина, которая пол года лечила небольшую опухоль молочной железы салом с керосином по совету соседки. Когда она обратилась к врачу, метастазами были поражены все близлежащие лимфоузлы и позвоночник. Обратилась она только потому, что опухоль не смотря на «лечение», становилась больше, а на «препарат» появилась «кожная аллергия», которая при осмотре оказалась вовлечением кожи в раковый процесс (читай- 4-я стадия). Соседку даже под суд не отдашь, так как она не является даже незаконным врачевателем, а женщина погибла. Необходимо помнить, что рак излечим, НО если заболевание обнаружено врачом на начальной стадии.

Церковь же считает врачевание богоугодным делом и, как правило, православные священники всегда дают благословение на операцию и лечение. Если это не происходит, значит, как говориться, здесь что-то не то.

ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ НИЖЕ СИМПТОМЫ ГОВОРЯТ О БОЛЕЕ ДАЛЕКО ЗАШЕДШЕМ ПРОЦЕССЕ:

БОЛЬ — болевых ощущений в начальных стадиях рака молочной железы почти нет. В ряде случаев умеренные боли появляются впервые в подмышечной области, где при ощупывании определяется «пакет» плотных лимфатических узлов.

Выраженные боли, особенно колющего или пульсирующего характера чаще сопутствуют различным доброкачественным заболеваниям молочных желез, преимущественно воспалительного происхождения.

В запущенных случаях рака молочной железы, сдавливающих крупные нервные стволы появляются интенсивные мучительные боли отдающие в спину, лопатку , руку. Резчайшие изнуряющие боли в спине отмечаются при метастатическом поражении позвоночника.

ИЗМЕНЕНИЕ ФОРМЫ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ – при раке молочной железы, как правило, отмечаются различного рода деформации, тем более выраженные, чем длительнее и запущеннее заболевание. Так, уменьшение в размерах, сморщивание, смазанность обычной округлой конфигурации (за счет участка западения) характерно для скиррозной формы рака. Железа при этом смещается в сторону опухоли. Наоборот при диффузно-инфильтративных раках пораженная железа увеличена( больше здоровой), отечна, конфигурация ее нарушена, отмечается опущение её ниже границы здоровой железы.

ИЗМЕНЕНИЕ КОЖИ – кожные покровы при раке молочной железы при раке претерпевают выраженные изменения, особенно при более поверхностно расположенных опухолях. Кожа и подкожная клетчатка над раковым узлом теряют свою эластичность и подвижность, уплотняются, не столь легко захватываются в складки. Со временем этот участок становится вначале плоским, затем приобретает мелкую складчатую сморщенность, напоминая рисунок «лимонной корки».

ИЗМЕНЕНИЕ СОСКА – изменения со стороны соска носят различный характер, в начальной фазе развития опухоли сосок может отклоняться или западать на сторону поражения. По мере роста опухоли сосок уплощается, а затем втягивается. Особое внимание следует обратить на наличие кровянистых выделений из соска.

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ …

Первое – обратиться к врачу. Многие исследователи указывают на то, что многие женщины избегают обследования молочной железы из-за страха её потерять.

В начале 1980-х годов только четверть женщин в США знали о том, что после мастэктомии (удаления молочной железы) грудь можно восстановить. Сегодня уже более широко известно, что современная пластическая хирургия может создать новую грудь на месте удаленной. Многие женщины утверждают, что если бы больше знали о возможности восстановления груди, то большая их часть прошла бы обследование на ранней стадии. Ранний диагноз улучшает прогноз.

Раньше полагали, что женщине надо дать погоревать по поводу потери молочной железы, чтобы лучше оценить новую, так как грудь никогда не восстанавливали одновременно с удалением опухоли. И сейчас еще принято восстанавливать молочную железу спустя долгое время после операции по удалению опухоли, хотя исследования показали, что 96,6 % женщин предпочли бы, чтобы это было сделано немедленно.

ПСИХИКА ЖЕНЩИНЫ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ ДИАГНОЗ

Само установление диагноза: рак молочной железы и последующее её удаление приводит к психическим расстройствам у 96,1% женщин. В послеоперационном периоде у больных после удаления молочной железы и поведения химиотерапии наблюдается социальная дезадаптация, которая может выражаться в потере работы или выходе на инвалидность, распаде семьи, эмоциональной изоляции, приобщении к религиозным организациям, приобретении пагубных привычек. Причем, чем больше времени проходит после удаления молочной железы, тем больше эти психические расстройства нарастают.

Поэтому одномоментная операция по удалению опухоли и восстановление молочной железы является средством психологической защиты женщины.

УДАЛЕНИЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И НАРУШЕНИЕ ОСАНКИ

После удаления молочной железы естественно возникает нарушение осанки, причем чем больше размер оставшейся молочной железы ,тем естественно большая нагрузка на позвоночник. Это нарушение ведет к появлению болей в грудном и шейном отделах позвоночника, часто с появлением неврологических симптомов со стороны рук.

ВЫБОР ОПЕРАЦИИ

Даже информированность женщины о возможном восстановлении молочной железы на диагностическом этапе включает механизмы психологической защиты

В процессе лечения рака молочной железы приходится решать две противоречивые задачи. С одной стороны , спасение жизни и излечение больной от смертельно опасного заболевания с другой стороны сохранение эстетически значимого органа. По этому стратегия должна исходить из одновременного решения двух задач: обеспечения максимальной онкологической радикальности и наилучшего эстетического результата.

Существуют несколько способов восстановления молочной железы: при помощи имплантов и при помощи собственных перемещенных тканей. Последний конечно более травматичный и оставляет после себя ещё и дополнительные рубцы на животе или спине. Выбор операции в каждом конкретном случае строго индивидуален.

Так как рак молочной железы является системным заболеванием, т.е заболеванием поражающим все органы и системы, то порой мастэктомия не является единственной операцией в лечении рака молочной железы. Необходимое в некоторых случаях удаление яичников выполняется лапароскопически (т.е. без разреза). Так же без калечащего разреза грудной клетки мы выполняем удаление загрудинных лимфатических узлов при их поражении ( торакоскопическая лимфодиссекция).

ОПЕРАЦИЯ

При небольших опухолях молочной железы возможно выполнение РАДИКАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ.

Операция заключается в удалении сектора молочной железы в одном блоке с лимфатическими узлами подключично-подмышечно-подлопаточной зоны.

Обычно после операции проводится химио-лучевое лечение.

МАСТЭКТОМИЯ

В зависимости от расположения опухоли, размеров и формы молочной железы, наличия предшествующей биопсии возможно выполнение мастэктомии с сохранением кожи.

Операция включает в себя обязательное удаление сосково-ареолярного комплекса и удаления регионарных лимфатических узлов.

Как показывает анализ социально-психологического статуса, потеря молочной железы является для женщины серьезной психологической травмой, которая оказывает решающее воздействие на ее поведение в быту и в обществе. Смириться с потерей молочной железы не могут около 30% этих женщин. Для преодоления этих проблем возможно выполнение операции с ОДНОМОМЕНТНОЙ или ОТСРОЧЕННОЙ РЕКОНСТРУКЦИЕЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

причины, виды, лечение в Москве

Цены Акции Скидки

Консультация маммолога первичная

2 000

Консультация маммолога повторная

1 500

Консультация маммолога + УЗИ молочных желез

3 000

Консультация по результатам УЗИ

1 500

О болезненных уплотнениях в груди у женщин

В последнее время подавляющему числу женщин приходится сталкиваться с различными заболеваниями молочных желез. К сожалению, на сегодняшний день не выяснено, с чем связан такой резкий всплеск развития новообразований в этом органе. Тем не менее, существует много способов не допустить развития рака молочной железы. Первое и главное – это внимательное отношение к своему здоровью. Не стоит дожидаться пока уплотнение в молочной железе начнет болеть. Регулярное посещение гинеколога, самоосмотр и УЗИ груди – обязательные меры профилактики развития воспалений и новообразований молочных желез.

Первыми сигналами к немедленному посещению специалиста являются изменения в структуре тканей и любое болезненное уплотнение в молочной железе. Не стоит рассматривать обнаружение узловых образований как повод для паники. Существует целый ряд доброкачественных опухолей молочной железы, и своевременно проведенное лечение способствует полному выздоровлению.
Боли и уплотнения грудной железы у женщины свидетельствуют о наличии изменений, которые происходят в структуре тканей этого органа. Прием комбинированных оральных контрацептивов, нарушения в гормональном фоне, стрессы, некачественное белье, нездоровое питание – все это может привести к подобным нарушениям.

Часто уплотнение в груди у женщин носит циклический характер, связанный с менструальным циклом. С одной стороны, этому есть физиологическое объяснение, с другой, –такие симптомы могут говорить о мастопатии. Уплотнение в соске молочной железы, к примеру, свидетельствует о возможном воспалении протока. В любом случае обследование, целью которого является определение природы новообразований и уплотнений,– обязательная мера по предотвращению рака груди.

Виды уплотнений в молочной железе

Среди распространенных уплотнений и опухолей молочных желез, встречающихся практически у каждой третьей женщины в возрасте от 15 до 35–40 лет, различают доброкачественные и злокачественные новообразования.

К доброкачественным опухолям относят:

• мастопатию. Проявления тяжелой и средней форм этого нарушения вызывают болезненное уплотнение грудной железы. Терапевтическое лечение начинается с выяснения причины развития заболевания и ее устранения;
• тромбофлебит – образование тромба на воспаленной стенке вены. Часто возникает на фоне мастопатии и воспалительных процессов;
• фиброаденома – доброкачественное новообразование, подлежащее хирургическому удалению. При прощупывании ощущается узловое образование шарообразной формы, безболезненное. Если в груди уплотнение болит, это может указывать на листовидную форму фиброаденомы, которая является предшественником рака молочной железы. При обнаружении подобных проблем в обязательном порядке назначается биопсия;
• киста (скопление жидкости) – твердая и гладкая полость, подвижная при нажатии. Солидные и объемные образования в молочной железе могут свидетельствовать о переходе кисты в гнойный мастит. Лечение кисты молочной железы зависит от характера ее проявления. На начальной стадии бывает достаточно консервативного метода. При наличии хорошо прощупываемых уплотнений и отрицательной биопсии лечение проводится путем откачивания жидкости из полости и ввода туда лекарственных средств через тонкую иглу. При подозрении на опухоль киста удаляется хирургическим путем.

Уплотнение в груди: необходимость лечения

Любое уплотнение в молочной железе подлежит обязательному лечению, которое основывается на определении структуры и характера изменений, выявлении и наблюдении за ростом злокачественных клеток. Кистозное или узловое образование в груди подлежит хирургическому удалению.

Оставить свой отзыв

Диагностика в маммологии – Медицинский центр Биомед

Маммология (от лат mamma – молочная железа и греч. logos – наука) – область клинической медицины, занимающаяся проблемами, связанными с различными заболеваниями молочных желез. Именно различными, а не только онкологическими. Эти проблемы в последние десятилетия привлекают все большее внимание ученых и общественности, становятся все более актуальными.

Если Вас беспокоят боли в молочных железах, уплотнения, выделения из сосков, возникло изменение размера, асимметрия молочных желез, появилось покраснение, втяжение или выпячивание кожи в области соска или других зонах железы, уплотнения, узлы или боли в подмышечных областях, Вы перенесли операцию на молочной железе, травму или воспалительный процесс, то Вам необходима консультация врача маммолога-онколога.

Посещать доктора маммолога рекомендуется не реже чем раз в полгода. А в промежутках между визитами к врачу нужно обследовать себя самостоятельно:

• Поднимите согнутую в локте руку, и второй рукой ощупывайте грудь.
• Условно разделив ее на четыре части, внимательно обследуйте каждую четверть.

Что мы ищем? Уплотнения, изменения кожи – чересчур гладкие или, напротив, сморщенные участки. Если вы обнаружили какую-то трансформацию, или под пальцами перекатывается что-то похожее на шарик, и при нажатии появляются болезненные ощущения – срочно отправляйтесь к врачу. Но пугаться раньше времени не стоит – злокачественные образования не вызывают боли, а значит неприятные ощущения – добрый знак.

При осмотре груди важно обратить внимание на следующие признаки:

• припухлость и уплотнение в молочной железе;
• изменение очертания и формы молочной железы;
• сморщивание или втяжение кожи молочной железы;
• шелушение кожного покрова молочной железы;
• появление “ямочек” на коже, при подъеме руки над головой;
• втяжение соска;
• появление кровянистого отделяемого из соска;
• появление уплотнения или припухлости на соске;
• изменение структуры молочной железы на ощупь, увеличение груди;
• появление ощущения дискомфорта или непривычная боль в одной из молочных желез;
• опухание плеча или пространства в подмышечной впадине;
• увеличение лимфатических узлов под мышкой с соответствующей стороны.

При обнаружении одного из указанных признаков, срочно обращайтесь к специалисту по заболеваниям молочной железы! Для диагностики патологии молочных желез применяются два основных метода: ультразвуковое исследование и рентгеновская маммография.

УЗИ молочных желез

Проводится в первую фазу менструального цикла (желательно с 5 по 10 день от начала менструации)

Подготовка: Не требуется

Показания: УЗ-исследование молочных желез должно проводиться при любых жалобах на боли или наличие объемных образований в молочных железах, а также при увеличении или болезненности подмышечных лимфатических узлов. Общеизвестно, что каждая женщина должна хотя бы раз в неделю внимательно осматривать и ощупывать свои молочные железы, однако далеко не все соблюдают это правило!

УЗИ молочных желез также показано при гинекологических заболеваниях, и, как динамическое наблюдение при выявленных раньше болезнях молочных желез (фиброаденомы, кисты, мастопатия). При травме молочной железы (ушибы, особенно с образованием гематомы) необходимо провести УЗИ. Часто травма является провоцирующим фактором развития опухоли!

С профилактической целью УЗИ молочных желез должно проводиться ежегодно всем женщинам с 18 до 40 лет (в более позднем возрасте целесообразнее проводить рентгенмаммографию). Своевременное выявленное заболевание – залог успешного лечения!

В МЦ Биомед Вы сможете получить консультацию врача маммолога, который более подробно и правильно научит вас проводить обследование молочных желез. На консультации вы получите ответы на все интересующие вас вопросы и проведете все необходимые обследования, для исключения или подтверждения какой-либо патологии

Боль и стеснение в груди: 9 причин и что делать

В большинстве случаев боль в груди или стеснение в груди на самом деле не являются признаком сердечного приступа, поскольку чаще возникают из-за избытка газов, беспокойства или мышц. усталость.

Однако этот тип боли продолжает оставаться важным признаком сердечного приступа, особенно если он случается у людей с неконтролируемым высоким кровяным давлением или высоким уровнем холестерина. В этих случаях боль или стеснение имеют тенденцию усиливаться со временем и обычно проходят через шею и руки.Также могут присутствовать другие симптомы, такие как затрудненное дыхание, недомогание, холодный пот и головокружение.

Поскольку существует множество причин боли в груди, очень важно обратиться в больницу или вызвать врача, если боль длится более 20 минут или усиливается со временем, особенно при наличии других симптомов.

Вот список основных причин боли в груди, чтобы вам было легче идентифицировать каждую из них и знать, что делать:

1. Избыток газа

Избыток газа, возможно, является наиболее частой причиной острой боли в левая сторона грудной клетки, особенно у людей, страдающих хроническим запором.Это происходит потому, что скопление газа в кишечнике может подтолкнуть некоторые органы брюшной полости, вызывая острую боль, которая распространяется через грудную клетку.

Как идентифицировать: Обычно это острая боль, которая затем исчезает, но может возвращаться снова и снова, особенно каждый раз, когда вы наклоняетесь, например, чтобы достать что-то с пола.

Что делать: Хорошая стратегия для облегчения этого типа боли — массировать область живота, начиная с правой стороны и затем слева и затем нажимая на область паха.Еще вы можете принять положение, которое помогает выпустить газ, например, лежа с согнутыми коленями. Кроме того, может помочь прогулка в течение нескольких минут.

2. Стресс и беспокойство

Беспокойство и чрезмерный стресс могут вызвать увеличение мышечного напряжения вокруг ребер, а также учащение пульса. Эта комбинация вызывает ощущение стеснения в груди, которое может произойти, даже если человек не испытывает стресса, например, за несколько минут до этого поссорился.Этот тип дискомфорта в груди чаще встречается у людей, которые часто подвергаются стрессу или страдают от панических атак или беспокойства.

Как идентифицировать: Обычно он сопровождается другими симптомами, такими как учащенное дыхание, потоотделение, учащенное сердцебиение, тошнота и проблемы с кишечником.

Что делать: попробуйте отдохнуть в тихом месте, выпейте успокаивающий чай, например валериану или ромашку, или займитесь неторопливым делом, например посмотрите фильм, поиграйте в игру или займитесь садоводством. Если стеснение в груди не проходит через 30-60 минут или усиливается, следует обратиться за медицинской помощью.

3. Сердечный приступ

Несмотря на то, что это первая проблема любого человека, страдающего болью в груди, сердечный приступ на самом деле является редкой причиной. Это чаще встречается у людей с неконтролируемым высоким кровяным давлением, очень высоким уровнем холестерина, диабетом, в возрасте старше 45 лет и у курильщиков.

Как идентифицировать : боль обычно очень сильная, которая не проходит через 15-20 минут и может распространяться через руки или челюсть, вызывая ощущение покалывания. Другие симптомы включают головокружение, затрудненное дыхание, покалывание в руках и ногах и общее недомогание.

Что делать : каждый раз, когда вы подозреваете сердечный приступ, лучше всего позвонить в медицинскую помощь или попросить кого-нибудь отвезти вас в больницу, чтобы сделать некоторые тесты для диагностики проблем с сердцем, например электрокардиограмма, тест на сердечные ферменты и рентген.

4. Боль в мышцах

Боль в мышцах — очень распространенное заболевание, особенно у тех, кто часто ходит в спортзал или занимается каким-либо видом спорта. Но они также могут возникнуть после простых действий, таких как кашель или поднятие тяжелого предмета.Кроме того, мышцы могут сильно сокращаться во время стрессовых или пугающих ситуаций, что может привести к воспалению и боли.

Как идентифицировать : это боль в груди, которая обычно усиливается при глубоком дыхании, но она также усиливается, когда вы поворачиваетесь, чтобы посмотреть назад. Это также обычно происходит после одной из указанных выше ситуаций.

Что делать : хороший способ облегчить мышечные язвы — это отдохнуть и наложить теплые компрессы на больную область.Также может помочь, если вы растянете мышцы груди, поставив две вытянутые за собой руки и соединив руки вместе.

5. Кислотный рефлюкс (ГЭРБ)

Люди, страдающие кислотным рефлюксом (ГЭРБ) и не соблюдающие адекватную диету, имеют более высокую вероятность частой боли в груди, так как это может быть связано с воспалением пищевода, возникающим при желудке. кислота достигает стенок пищевода.

Как идентифицировать: В большинстве случаев это боль, которая начинается в середине груди и сопровождается чувством жжения и болью в животе.Это также может вызвать ощущение легкого стягивания, особенно в верхней части грудной клетки и в горле, что происходит из-за спазмов пищевода.

Что делать: Примите ромашковый или имбирный чай, так как это улучшает пищеварение и снижает кислотность желудка, уменьшая воспаление пищевода. Кроме того, вы можете принять антацид или немного фруктовой соли. Когда у вас нет кризиса, придерживайтесь легкой диеты, избегая жирной и острой пищи. Узнайте о некоторых диетических изменениях, которые вы можете сделать.

6. Язва желудка

Язва желудка может вызывать боль в груди из-за воспаления стенок желудка. Этот тип боли можно легко принять за боль в сердце из-за близости двух органов.

Как идентифицировать: это локализованная боль в середине грудной клетки, но она может распространяться по всей правой стороне грудной клетки, в зависимости от расположения язвы. Кроме того, боль чаще возникает после еды и может вызвать вздутие живота, тошноту и рвоту.

Что делать: Если вы подозреваете, что у вас язва желудка, рекомендуется посетить гастроэнтеролога, чтобы начать адекватное лечение, которое может включать прием лекарств, таких как омепразол, и изменения диеты. Пока вы ждете осмотра, вы можете облегчить симптомы, приняв картофельный сок, поскольку это отличное естественное средство для уменьшения воспаления желудка. Посмотрите другие домашние средства, чтобы уменьшить боль в животе.

7. Проблемы с желчным пузырем

Желчный пузырь — это небольшой орган, расположенный в правой части желудка, который может воспаляться из-за наличия камней или чрезмерного потребления жира.Когда это происходит, это нормально — чувствовать боль в правой части груди, которая может отдавать в сердце и казаться сердечным приступом.

Как идентифицировать: в основном поражает правую часть грудной клетки и ухудшается после еды, особенно после приема жирной пищи, такой как жареные продукты и консервы. Кроме того, у вас может быть сильная тошнота и вздутие живота.

Что делать: Старайтесь избегать жирной пищи и пить много воды. Если боль все еще сохраняется или со временем усиливается, рекомендуется посетить терапевта или обратиться в больницу.

8. Респираторные проблемы

Боль в груди чаще связана с респираторными проблемами, такими как бронхит, астма или инфекция, чем с проблемами сердца. Поскольку часть легких расположена в грудной клетке и за сердцем, боль из-за некоторых респираторных заболеваний может ощущаться как боль в сердце, хотя это не так.

Как идентифицировать: Вы можете почувствовать боль в груди при кашле или даже при дыхании, особенно при глубоком вдохе. Вы также можете почувствовать одышку, хрипы при дыхании или постоянный кашель.

Что делать: Если вы подозреваете респираторную проблему, вам необходимо посетить терапевта или пульмонолога, чтобы попытаться определить конкретную причину и начать адекватное лечение.

9. Заболевания сердца

Различные сердечные заболевания могут вызывать боль в груди, особенно стенокардию или аритмию. Тем не менее, обычно появляются и другие симптомы, такие как усталость, затрудненное дыхание или учащенное сердцебиение.

Как идентифицировать: это тип боли или ощущения стеснения, который, кажется, не вызван какой-либо из упомянутых выше причин и проявляется с другими симптомами, такими как учащенное сердцебиение, отек, усталость и поверхностное дыхание.

Что делать: вы должны посетить кардиолога, чтобы сделать некоторые тесты, которые позволят изучить работу вашего сердца. Если есть какое-либо сердечное заболевание, вызывающее боль, ваш врач порекомендует соответствующее лечение.

Когда обращаться в больницу

Важно обратиться за медицинской помощью, когда боль в груди проходит более 20 минут, или если со временем она усиливается. Кроме того, есть некоторые другие симптомы, которые могут указывать на важность посещения врача.К ним относятся:

• Головокружение;
• Холодный пот;
• Рвота и тошнота;
• Затрудненное дыхание;
• Сильная головная боль.

Также важно обращаться за медицинской помощью, когда боль в груди вызывает беспокойство, чтобы выявить серьезные осложнения.

Что это значит, когда моя грудь стесняется?

Вы чувствуете тяжесть в груди и не знаете, почему? Вам кажется, что грудь стесняется только в определенное время дня, а в другое — нет? Вас беспокоит, что это проблема со здоровьем? Боль в груди может вызывать беспокойство, но это не значит, что это серьезная проблема со здоровьем.

Большинство людей, испытывающих боль в груди, предполагают, что у них сердечный приступ. Много раз после исключения каких-либо медицинских объяснений ощущение стеснения в груди может быть связано с тревогой или высоким уровнем стресса. Стеснение в груди — это не только симптом беспокойства, но и другие симптомы, которые могут возникать одновременно.

Стеснение в груди может располагаться в одном или нескольких местах в области груди или перемещаться по всей области груди. Если вы испытываете стеснение в груди, частота его возникновения зависит от человека.Это может происходить постоянно, редко или часто. Боль в груди может ощущаться как острая, тупая, колющая, пронизывающая, стесняющая или боль, и / или как постоянная стеснение, давление, полнота или онемение.

Иногда стеснение в груди возникает само по себе, а иногда может следовать или сопровождать приступы тревоги, сильного стресса или страха. Иногда тревога перерастает в паническую атаку, которая может длиться от 10 до 20 минут.

Что вызывает стеснение в груди?

Некоторые медицинские причины стеснения в груди могут быть вызваны растяжением мышц, астмой, язвами, переломом ребер, легочной гипертензией и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Помимо медицинских причин, стеснение в груди может быть вызвано активной реакцией на стресс, также известной как реакция «беги или сражайся». Когда организм реагирует на стресс, внутри него происходят изменения, чтобы защитить себя в случае опасности, что, по мнению организма, происходит. Изменение, вызывающее чувство стеснения в груди, заключается в сокращении и сжатии мышц тела. Опять же, это сделано для защиты организма от вреда. Чем больше вы беспокоитесь, тем сильнее становятся мышцы.

Из-за сочетания болей в груди большинство людей предполагают, что у них сердечный приступ. К сожалению, если у них нет сердечного приступа, но они верят, что это так, это только заставляет их паниковать еще больше. Чем больше они паникуют, тем крепче становятся мышцы.

Пищеварительные и желудочные симптомы также характерны для тех, кто борется со стрессом и тревогой. Эти симптомы со стороны пищеварительной системы и желудка могут отражать стеснение в груди, давление и боль.

Как избавиться от стеснения в груди

Важно отметить, что определение того, связано ли стеснение в груди с серьезным состоянием здоровья или тревогой, является первым шагом.Если ваши симптомы похожи на более серьезные заболевания, немедленно обратитесь к врачу. Если стеснение в груди связано с высоким уровнем стресса и беспокойства, то, к счастью, боль утихнет, когда ваше тело полностью оправится от реакции на сильный стресс. Единственное, что нужно делать в таких ситуациях, — это найти лучший способ успокоиться.

Если вы постоянно боретесь с тревогой или у вас диагностировано тревожное расстройство, важно, чтобы вы познакомились с навыками совладания, которые работают на вас.Некоторые навыки преодоления стресса, которые можно использовать в ситуациях сильного стресса, в результате которых возникает стеснение в груди, — это медленное глубокое дыхание или методы заземления.

В целом, важно открывать для себя и выполнять повседневные дела в своей жизни, которые позволяют вам отдыхать и расслабляться. Это может включать ведение дневника, медитацию, физические упражнения или упражнения на осознанность. В любом случае, если вы научитесь снижать тревожность на регулярной основе, это может уменьшить и предотвратить переживание стрессовых реакций или панических атак.Мы надеемся, что это полностью избавит вас от ощущения стеснения в груди и, возможно, других симптомов беспокойства, с которыми вы, возможно, боретесь.

Clarity Clinic

В Clarity Clinic у нас есть высококвалифицированный персонал, специализирующийся на психотерапевтических и психиатрических услугах. Чтобы узнать больше о том, как мы можем поддержать ваше психическое здоровье, позвоните в Clarity Clinic по телефону (312) 815-9660 или назначьте встречу сегодня.

Как определить, серьезна ли ваша боль

Треть всех смертей в Америке приходится на сердечно-сосудистые заболевания.Это более 800 000 человек. Неудивительно, что стеснение в груди может вызывать беспокойство.

Если у вас болит грудь, вы можете быть обеспокоены тем, что это как-то связано с их сердцем. Это не всегда так. Вот как определить, серьезна ли стеснение в груди.

Стеснение в груди и боль в груди

Любое необычное ощущение в области груди может вызывать беспокойство. Это особенно актуально, если вы относитесь к группе высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний. Итак, как определить, является ли эта боль первым признаком сердечного приступа или ваше тело говорит вам, что вы не должны были есть эти соленые огурцы?

Симптомы сердечного приступа

Боль в груди может быть самым очевидным признаком сердечного приступа, но есть и другие симптомы, которых следует остерегаться.Если у вас появятся какие-либо из этих симптомов, попросите кого-нибудь позвонить по номеру 911 или получить срочную медицинскую помощь.

Боль или давление в центре груди, ощущение жжения, стеснения или сдавливания в центре груди могут указывать на сердечный приступ. Боль, усиливающаяся в течение нескольких минут или постоянная, также может быть сердечным приступом. Он может быть в центре груди или распространяться на левую руку, шею сзади или челюсть.

Есть и другие симптомы, которые могут быть связаны с болью, на которую следует обратить внимание.Также могут наблюдаться проблемы с дыханием, тошнота и холодный пот.

Боль, возникающая после стресса, такого как физическое усилие, сильные эмоции или шок, может указывать на сердечный приступ.

Во всех этих ситуациях обратитесь за неотложной медицинской помощью. Возможно, у вас нет сердечного приступа, но лучше сразу же пройти обследование.

Молоды ли вы, здоровы или не хотите суетиться, лучше убедиться. Немедленно обратитесь за помощью.

Вы, наверное, в порядке

Есть некоторые боли в груди, не свидетельствующие о сердечном приступе.

Острое колющее ощущение в груди, особенно если оно связано с дыханием или кашлем, вероятно, не сердечным приступом. Если боль длится всего несколько секунд, маловероятно, что это проблема с сердцем.

Вам не нужно беспокоиться, если боль явно проявляется на одной стороне груди или в очень ограниченной области. Это также не сердечный приступ, если вы можете вызвать боль, нажав на область груди.

Если у вас болит грудь, но это не сердечный приступ, что это может быть? Причиной может быть несварение желудка или паническая атака.Есть много возможных причин, многие из которых тривиальны.

Хотя с вами, вероятно, все будет в порядке, лучше пройти регистрацию. Если это окажется сердечным приступом, вы будете рады, что вам помогли. Если нет, то все же неплохо выяснить корень проблемы, если она есть.

Не волнуйся

Если у вас стеснение в груди и вы беспокоитесь по этому поводу, обратитесь за неотложной помощью. Эта информация не заменяет получение прямого медицинского диагноза и лечения.Таким образом, вы можете перестать беспокоиться.

Поговорите с нами о медицинской помощи прямо сейчас.

Сердечный приступ, серьезная или нормальная боль в груди

Факторы риска в деталях — почему они вредны

Ожирение и повышенный риск сердечного приступа

Q: Насколько ожирение влияет на более высокий риск сердечного приступа?

A: Это, вероятно, наименее понятная причина того, почему ожирение приводит к развитию закупорки артерий сердца.Помимо того факта, что люди, страдающие ожирением, как правило, уже имеют некоторые другие факторы риска, появляется множество новых доказательств, данных, научных данных и литературы о том, что жировые клетки, которые мы храним в наших телах, неразрывно связаны с множеством других факторов риска. сигнализация через гормоны в организме. Раньше считалось, что жир — это просто хранилище лишних калорий и что они бездействуют, пока не расщепляются на сахар, когда вы голодаете. За последние два десятилетия мы обнаружили, что жир на самом деле является метаболически активной тканью, которая участвует во многих гормональных сигналах, особенно связанных с уровнем кортизола.Существуют и другие специфические гормоны, такие как адипонектин и другие вещества, которые, как было показано, играют роль в развитии бляшек и закупорке артерий сердца. Идея состоит в том, что чем больше у вас жира и чем дольше он у вас, тем выше вероятность того, что у вас будет более высокий уровень этих определенных гормонов, которые способствуют развитию закупорки сердечных артерий, и что со временем эти закупорки прогрессировать и в конечном итоге может привести к сердечному приступу.

Высокий холестерин

Q: Может ли высокий уровень холестерина повлиять на риск сердечного приступа?

A: Высокий холестерин — один из первых факторов риска, который, как было установлено, может привести к более частым сердечным приступам.Основная причина в том, что холестерин — довольно важный компонент бляшек, присутствующих в артериях сердца. Как я уже упоминал, под протеиновыми крышками находится скопление холестерина, жира и воспалительных клеток. Употребляя большое количество холестерина как часть нездоровой диеты, или имея генетическую предрасположенность (т.е. генетически предрасположенную) к высокому уровню холестерина, особенно плохого холестерина ЛПНП, в вашей крови, вы обеспечиваете субстрат для развития этих бляшек. .Открытие статинов, которые являются основным классом лекарств, используемых для снижения холестерина в современной клинической практике, было основано на людях, которые имели генетически астрономически высокий уровень холестерина и в основном мутации в передаче сигналов их печени, которые контролировали количество хорошего и плохого холестерина. плавает в их крови. За многие годы мы обнаружили, что чем больше ЛПНП или плохого холестерина находится в вашей крови, тем выше вероятность того, что у вас будет продолжать развиваться все больше и больше бляшек.Настоящая цель медикаментозной терапии — снизить это число до минимума. Единственная диета, которая действительно снижает риск сердечного приступа, — это средиземноморская диета с низким содержанием холестерина, особенно плохого холестерина.

Высокое кровяное давление и курение

Q: А как насчет высокого кровяного давления и курения?

A: Высокое кровяное давление участвует в развитии закупорки артерий сердца, потому что оно создает большую нагрузку на сердце.Сердце должно качать давление, преодолевая определенное кровяное давление, а это означает, что оно должно качать с определенной силой аорту (большой сосуд, в который перекачивается сердце). Чем выше давление в аорте, которое измеряется артериальным давлением в руке, тем больше постоянной работы приходится выполнять сердцу. По мере того, как это происходит в течение десятилетий и многих лет, сердце начинает реконструироваться и пытаться разработать стратегии для преодоления этого высокого кровяного давления с течением времени. Со временем мы увидели, что сердце со временем развивает мышцы большего размера, чтобы компенсировать высокое кровяное давление, и эти изменения неблагоприятны.Такое ремоделирование кровеносных сосудов приводит к гораздо большей вероятности развития не только большего количества бляшек, но и большего количества бляшек, которые могут разорваться и вызвать сердечные приступы.

Диабет?

Q: Как диабет влияет на риск сердечного приступа?

A: Диабет, как известно большинству людей, представляет собой нарушение регуляции уровня инсулина в сахаре в кровотоке. Хронически высокий уровень глюкозы в крови может стать причиной сердечных приступов или закупорки артерий сердца, потому что сахар изменяет химический состав эндотелиальных клеток (клеток, выстилающих внутреннюю часть кровеносных сосудов во всем теле и в вашем организме). сердце).Когда это происходит, эндотелиальные клетки могут начать привлекать и приносить воспалительные клетки (клетки, которые обычно борются с вирусами, бактериями, инфекциями и, возможно, опухолями в вашем теле), потому что они думают, что они каким-то образом повреждены. Когда воспалительные процессы проникают в эндотелий и кровеносные сосуды сердца, они начинают привлекать другие компоненты иммунной системы, вызывая сильное воспаление, а затем это воспаление может привести к большему свертыванию, потому что это неправильно просматривается системой свертывания.Вдобавок ко всему, это воспаление также сочетается с холестерином и жиром, плавающими вокруг, и образуют бляшки.

Что такое боль в верхней части спины и груди

Боль в верхней части спины и боль в груди, возникающие вместе, могут быть особенно опасными, потому что потенциально могут быть поражены жизненно важные органы, такие как сердце. Понимание симптомов, основного механизма и причин этого типа боли может помочь отличить обычно возникающее состояние от неотложной медицинской помощи.

Анатомия грудного отдела позвоночника и боль в верхней части спины Сохранить

Рис. 1. Верхняя часть спины (грудной отдел) позвоночника.
Читать Анатомия грудного отдела позвоночника и боль в верхней части спины

В этой статье дается обзор общих описаний того, как может ощущаться боль в верхней части спины и груди, различных путей ее развития и важности постановки точного диагноза.

объявление

Что ощущается при боли в верхней части спины и груди

Боль в верхней части спины и груди может начаться постепенно и усиливаться в течение длительного периода времени или может начаться внезапно без объяснения причин или после травмы.Эта боль обычно ощущается больше с одной стороны позвоночника, но может ощущаться с обеих сторон. Люди с болью в верхней части спины и груди обычно имеют один или несколько из следующих симптомов:

• Тупая боль , которая ощущается в верхней части спины и груди, возможно, только с одной стороны и / или, возможно, распространяется в область плеч
• Жгучая, острая или электрическая боль , которая может усиливаться при движении, возможно, с распространением боли вдоль ребра от верхней части спины к области груди
• Скованность в плече, груди и / или верхней части спины из-за боли или стеснения мышц, что может снизить способность выполнять основные задачи, такие как одевание или вождение автомобиля
• Давление или ощущение полноты в груди вместо боли ¹
• Усиление боли при дыхании или затруднения при полном дыхании
• Триггерные точки в верхней части спины и / или груди, которые ощущаются болезненными, болезненными или стесненными и могут вспыхивать и распространять боль на близлежащие области при прикосновении
• Покалывание или онемение иглами , которое может ощущаться вдоль ребра или на большей площади, возможно, больше в груди или спине
• Боль, которая распространяется на шею и / или руку, , которая может варьироваться от тупой до острой и может сопровождаться покалыванием, онемением и / или слабостью
• Боль в ребрах , которая распространяется вдоль ребра или, возможно, между ребрами

Иногда боль в верхней части спины и груди облегчается отдыхом или отказом от определенных действий, но не всегда.Некоторые люди могут испытывать усиление боли в положении сидя или лежа.

Подробнее о симптомах боли в верхней части спины

В этой статье:

Развитие боли в верхней части спины и груди

Грудь и верхняя часть спины находятся в непосредственной близости друг от друга, у них много общих ребер, которые помогают защитить одни и те же жизненно важные внутренние органы. Некоторые из основных биомеханических факторов, которые могут способствовать боли как в верхней части спины, так и в груди, включают:

• Дисфункция мышц. Воспаление или напряжение мышц в области груди и / или верхней части спины может вызвать мышечное напряжение и / или спазмы. Когда одна мышца становится болезненной или жесткой, другие близлежащие мышцы также могут стать болезненными в ответ, например, если им нужно работать усерднее. Кроме того, сухожилия, связки или соединительные ткани (фасции) мышц могут чрезмерно растягиваться или воспаляться и передавать боль в грудную клетку и верхнюю часть спины.

  См. Боль в верхней части спины из-за растяжения межреберных мышц

• Сдавление или воспаление нерва. Когда спинномозговой нерв в грудном отделе позвоночника (верхняя часть спины) сжимается или воспаляется, например, костной шпорой (аномальный рост кости) или грудной грыжей межпозвоночного диска, боль может распространяться по нерву от верхней части спины к груди. Точно так же дегенерация в реберно-позвоночном суставе (где ребро встречается с грудным отделом позвоночника) может защемить межреберный нерв и вызвать боль вдоль ребра.

  См. Торакальные спинномозговые нервы

• Проблема с внутренними органами. В сердце или легких могут развиться различные проблемы или состояния, которые могут посылать боль как в грудь, так и в верхнюю часть спины.

Многие другие факторы могут быть связаны с развитием боли в груди и верхней части спины. Иногда боль в верхней части спины и груди может иметь несколько причин или разные причины.

объявление

Получение диагноза при боли в верхней части спины и груди

Любое внезапное появление необъяснимой боли в груди, которая не проходит, должно быть обследовано врачом. При оценке боли в верхней части спины и груди врач обычно стремится исключить сердечные причины, прежде чем проверять другие потенциальные причины, такие как травма мышц, ребер или позвоночника.

Квалифицированный медицинский работник может точно диагностировать причину боли в верхней части спины и груди. Как только будет установлен точный диагноз, можно приступить к составлению эффективного плана лечения.

См. Раздел Диагностика боли в верхней части спины

Список литературы

Плотность груди — обзор

Одышка

Одышку можно описать как стеснение в груди, учащенное поверхностное дыхание, недостаток воздуха и недостаток воздуха, ²³⁵ , и каждый дескриптор отражает различную патофизиологию.Стеснение в груди связано с ишемической болезнью сердца. Учащенное поверхностное дыхание является результатом несоответствия между дыхательной активностью и объемом легких. Голодание воздуха связано с увеличением удержания углекислого газа. Недостаток воздуха связан с гиперинфляцией. У большинства онкологических больных в конце жизни возникает одышка. ²³⁶

При запущенном раке, особенно при раке легких, обычно существует множество причин одышки. Эти причины включают потерю объема легких в результате лечения и размер опухоли, плевральный выпот, тампонаду сердца, ХОБЛ, ишемическую болезнь сердца, тромбоэмболию, пневмонию и истощение, беспокойство и депрессию, а также неконтролируемую боль. ²³⁷ Истощение связано с количественными и качественными изменениями в мышце диафрагмы, что приводит к уменьшению дыхательного объема при нагрузке и способности вдоха. ^{238 239}

Одышку можно определить по числовой шкале в Эдмонтонской системе оценки симптомов. ²⁴⁰ Шкала онкологической одышки и числовая шкала одышки, которые оценивают влияние одышки на деятельность, также могут быть использованы. ²⁴¹

В зависимости от основной этиологии лечение одышки, связанной с раком, может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию, плевроцентез, перикардиоцентез, использование дренажных трубок, бронхоскопию с лазером или стентированием, брахитерапию, кортикостероиды и антибиотики, а также переливания крови.Методы невмешательства также могут уменьшить одышку. Легочная реабилитация и приспособления для ходьбы, активирующие вспомогательные мышцы, могут уменьшить одышку. ²⁴² Кислород следует использовать для пациентов с гипоксией (сатурация кислорода менее 90%). Обдув лица воздухом с помощью комнатного или портативного вентилятора может уменьшить одышку у людей с нормальным уровнем кислорода. ^243–245 Неинвазивная вентиляция с использованием двухуровневого положительного давления в дыхательных путях уменьшает одышку и позволяет избежать интубации. ²⁴⁶ Не требует седативного действия.

Морфин уменьшает одышку, не вызывая гиперкапнии. Начальная доза составляет от 2,5 до 5 мг каждые 4 часа при необходимости. Если пациенты толерантны к опиоидам, может оказаться полезным увеличение дозы опиоидов на 25%. ^247–249 Распыленные опиоиды и фуросемид не следует использовать в качестве стандартной терапии из-за отсутствия доказательств их эффективности. ^250,251 У большинства людей с хронической одышкой также наблюдаются эпизоды нарастания одышки или воздушного голодания, которые при необходимости следует лечить опиоидами.Бензодиазепины и седативные фенотиазины использовались для лечения одышки, но есть противоречивые доказательства. Есть отрицательные и положительные испытания с небольшим количеством высококачественных рандомизированных исследований. ^252–255 Как бензодиазепины, так и седативные фенотиазины могут быть добавлены или заменены опиоидами, если пациенты не переносят опиоиды или не хотят принимать опиоиды. Наконец, для пациентов с рефрактерной одышкой, паллиативной седацией, подкожным введением фенобарбитала или парентеральным введением галоперидола в сочетании с бензодиазепином (например,g., мидазолам или лоразепам), может быть необходимо для контроля одышки. Перед началом лечения необходимо обсудить с пациентами и их семьями паллиативную седацию. У пациента должен быть приказ DNR, и, если есть питание через желудочный зонд, его следует удалить. ^256–258

После месяцев боли в груди молодой отец узнает, что болезнь сердца может случиться с каждым.

«Я никогда не думал, что у меня будет проблема с сердцем».

Сорокадвухлетний Ник Калабретти ничем не отличается от большинства людей среднего возраста и молодежи.Даже после приступов боли в груди, стеснения и давления, которые длились от 10 минут до 12 часов, он был убежден, что это было что угодно, только не его сердце.

«Я не из тех, кто это исследует. Я просто проигнорировал это — я подумал, что это из-за изжоги или из-за того, что я не в форме », — вспоминает он.

Но после двух месяцев стойких симптомов Калабретти понял, что что-то не так. В пятницу утром, в самый разгар рабочего дня, Калабретти позвонил своему семейному врачу Уолтеру Льюису, доктору медицины.Калабретти подробно описал свои симптомы, и доктор Льюис, осознавая необходимость неотложной помощи, направил своего пациента к Ричарду МакКарди-младшему, доктору медицины, FACC, кардиологу Института сердца Ланкенау в больнице Риддл, входящей в состав Main Line Health.

Калабретти назначили встречу с доктором Маккарди в тот же день. Во время своего визита доктор Маккарди подтвердил, что опасения Калабретти были вполне обоснованными.

«Основываясь на моих симптомах, доктор Маккарди сказал мне немедленно приехать к Риддлу. Я все еще не знал, что происходит, но я знал, что если они позвонят мне тогда, это будет серьезно », — говорит Калабретти.

Когда он прибыл, Калабретти немедленно отвезли в лабораторию катетеризации сердца больницы, где интервенционный кардиолог Ансил Джонс, доктор медицины, обнаружил источник боли и давления в груди, которые длились несколько месяцев: артерия, которая была сильно сужена из-за образования бляшек, вызывая трудно доставлять кислород и кровь к сердцу Калабретти.

«Mr. Калабретти пришел к нам в нужное время, — говорит доктор МакКарди. «Боль в груди, стеснение или давление, которые он испытывал так долго, — это один из явных признаков закупорки сердечной артерии.При отсутствии лечения образование зубного налета может привести к массивному сердечному приступу или смерти ».

Общесистемный уход для спасения жизни

В субботу утром, после вечера в больнице, Калабретти был переведен в медицинский центр Ланкенау. Для Калабретти это был вихрь. Еще 24 часа назад он не считал себя подверженным риску сердечных заболеваний. Теперь он готовился к операции.

Тем не менее, он доверял своей команде по уходу.

«Я женат, у меня дома маленькие дети.Моя семья нервничала, но команда заставила меня и мою семью чувствовать себя комфортно », — говорит Калабретти.

Калабретти была назначена операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ), процедура, которая должна была создать обход вокруг его суженных артерий, чтобы обеспечить столь необходимое кровоснабжение его сердца. Операция будет выполняться роботом Фрэнсисом П. Саттером, DO, FACS, системным руководителем кардиоторакальной хирургии в Институте сердца Ланкенау. Один из ведущих хирургов-роботов в стране, доктор Саттер с 2005 года провел более 1500 операций АКШ с помощью роботов.

Выполнение операции Калабретти с помощью роботов дает несколько преимуществ, включая меньшие разрезы для операции, меньшее количество рубцов и кровопотери, снижение риска осложнений и более быстрое и комфортное восстановление.

Доктор Саттер также проводил операцию Калабретти, пока его сердце билось — техника, известная как «бьющееся сердце» или операция обходного анастомоза «без помпы» — и без использования аппарата искусственного кровообращения.

«Операция шунтирования сердечного ритма предлагает несколько преимуществ для пациента, включая быстрое выздоровление, более короткое пребывание в больнице, меньшую потребность в переливании крови и меньшее количество когнитивных или неврологических последствий, таких как спутанность сознания или инсульт», — объясняет доктор.Саттер.

Из почти 1000 кардиохирургических операций, выполненных в Институте сердца Ланкенау, более 65 процентов выполняются с использованием минимально инвазивного подхода.

«Несмотря на то, что большинство наших операций выполняется с использованием минимально инвазивных методов, мы стремимся предоставлять нашим пациентам безопасную и качественную помощь независимо от их лечения», — говорит Констадинос Плестис, доктор медицины, системный руководитель кардиоторакальной и сосудистой хирургии в Институте сердца в Ланкенау. . «Для пациентов, которым действительно требуется операция на открытом сердце или использование аппаратов искусственного кровообращения -« на помпе », мы соблюдаем и превышаем национальные стандарты безопасности.”

От операции до выздоровления Калабретти чувствовал себя комфортно и был впечатлен.

«Весь процесс прошел быстро и эффективно. Через три дня меня выписали из больницы. Все прошло отлично », — говорит он.

Спустя почти шесть месяцев после операции Калабретти по-прежнему благодарен за то, что снял трубку, когда он это сделал.