Аномалии развития и деформации челюстей: причины. Что предпринять
Внешний вид и величина челюсти довольно сильно могут видоизменяться исходя из личных параметров и формы всего лица человека. О деформирования двух или одной челюстей говорят только тогда, когда имеется в виду внезапный отход от принятых средних условных значений, которые являются более подходящими для других отделов лица человека.
Второй признак деформации челюсти проявляется в неправильности речи и жевательных рефлексов.
Излишнее развитие нижних челюстей имеет название прогения или макрогения, а ее недоразвитие – это ретрогнатия или микрогения.
Излишний рост верхних челюстей обычно принято называть такими терминами как прогнатией или макрогнатией, а ее недоразвитие – опистогнатией или же микрогнатией.
Причины аномалии и деформации челюстей
Причины аномалии и деформации челюстей вполне различны. Так, например, морфогенез и органогенез челюстей у зародыша может нарушаться в результате воздействия наследственных факторов, пережитых отцом и матерью заболеваний (сюда можно включить также и недуги связанные с эндокринной системой организма, нарушение метаболизма в организме женщины, инфекции), радиоактивного облучения, в результате физических дефектов половой системы матери, аномального расположения эмбриона.
В детстве процесс роста челюстей может нарушаться в результате воздействия разного рода внутренних (эндогенных) факторов. К ним относят наследственность, проблемы с работой эндокринной системы, инфекционные недуги, замедление метаболических процессов.
Расстройства происходят также под действием внешних (экзогенных) факторов. Это флюсы в областях развития челюстей, травмы (родовые повреждения, лучевые облучения, механические травмы, сосание своих пальцев, пустышек и губ, подкладывание кулака под щеку во сне, выдвижение нижней челюсти в период , когда прорезаются зубы мудрости, в процессе игры на скрипке, атиреоз системы жевательного аппарата, нарушение процессов глотания и дыхания носом и др. ).
В детстве и юности, а также в зрелости деформация челюсти обычно появляется вследствие воздействия случайных физических повреждений, стяжений от ран, мгновенного вторжений и патологий (остеомиелиты, норма и анкилозы и др.). Нормы и анкилозы — результат чрезмерного восстановления костей, или наоборот появление атрофии.
Дистрофическое развитие может нести за собой половинное, двухстороннее или ограниченное разрушение мягких тканей и лицевых костей (это всем известная гемиатрофия).
При возникновении критериев, которые способствуют развитию гипертрофии скелета черепа, возможно его акромегалическое развитие . Это явление особенно ярко видно на нижних челюстях.
Очень часто причиной приобретенного одностороннего недоразвития нижней челюсти является остеомиелит, гнойный флюс нижнечелюстного сустава, физический дефект мыщелкового отростка в первые десять лет жизни пациента.
Патогенез аномалий и деформаций челюстей
Основой патогенеза развития деформаций челюстей лежит упадок или частое исключение участков развития челюстей, исчезновение абиогенного вещества, прерывание жевательных процессов и открытия рта. Основной фактор роста односторонних недоразвитий — это неправильность роста нижней челюсти по длине, в результате унаследованных или остеомиелитических дефектов или исключения ростковых участков, а именно тех, которые располагаются в районе головки нижней челюсти.
Большое значение в патогенезе деформаций челюсти принадлежит эндокринным заболеваниям в развивающемся организме. Патогенез сочетанных деформаций черепа напрямую имеет связь с несоблюдением функций синхондрозов в основании черепа. Макро- и микрогнатия объясняются угнетением, или раздражением зон развития, которые располагаются на головках нижнечелюстных костей.
При росте прогении основное значение имеет давление неверно размещенного языка и снижение размера ротовой полости.
ВИДЕО
Симптомы аномалий и деформаций челюстей
К разряду основных признаков деформаций челюсти зачастую относят недовольство пациента (в большой степени окружения) внешним видом его лица. Не редко об этой проблеме говорят молодые девушки и парни. Как правило, они мечтают убрать «обезображенность» собственного лица.
К вторичным симптомам аномалий и деформаций челюстей относят неправильное функционирование зубочелюстного аппарата и черепа больного (речь, жевание, способность к пению, игра на духовом инструменте, широта улыбки, задорный и веселый смех в кругу друзей, на работе, в быту).
Повреждение прогения приводит к трудностям процесса пережевывания пищи, заставляет производить глотание быстро, без обработки секрета. Отдельные жесткие виды продуктов питания в общем случае могут быть просто недоступны. Употребление пищи в ресторанах, столовых практически исключается, так как вид пациента в большинстве случаев возбуждает чувство брезгливость у окружающих.
Еще один симптом деформаций челюстей – это существование постоянного неудобства (в пределах желудочно-кишечного тракта) после приема пищи, что можно объяснить употреблением грубой и тяжелой для употребления еды.
Неприязнь в семейном кругу и на работе вынуждает пациентов к самобичеванию и изоляции по отношению к родственникам и коллективу, что может стать причиной возникновения психической неуравновешенности.
Больные, особенно имеющие микротению, имеют постоянные жалобы на достаточно громкое хропение во сне в положении на спине. Такое положение дел зачастую исключает возможность общего сна с женой или мужем и является причиной для семейного развода и распри. Это может привести к психологическим и эмоциональным расстройствам, а иногда также к суициду. Такая часть пациентов достаточно тяжелая для терапии и нуждается в строжайшем выполнении всех инструкций деонтологии, в скрупулезной седативной премедикации, внимательном выборе способа анестезии во время и послеоперационных действий.
В процессе аномалий и деформаций челюстей зачастую просматриваются острые модификации челюстоно-зубного аппарата (разрушение зубов под действие кариеса, гипоплазия эмали, патологическая стираемость, неправильное расположение зубов, преобразование тканей пародонта и перебои функции жевательной системы).
Диагностика
Область разрушения и клиническое наблюдение их возникновения достаточно разнообразны. Например, кариес у данного вида пациентов наблюдается в три или четыре раза чаще, чем у пациентов без наличия нарушений прикуса. Сила разрушения кариесом во время деформации верхней челюсти после уранопластики (в любом возрасте) намного больше, чем во время прогнатии нижних челюстей и открытом прикусе.
Воспаление и дистрофические перемены в пародонте наблюдаются у многих пациентов. В результате прогнатии нижнее челюсти в открывающемся прикусе, возле зубов, проявляется недостаточный катаральный гингивит.
Конструкция костной ткани пародонта отличается беспорядочностью и смазанностью костного рисунка с преобладающим разрушением нижней челюсти.
Деформация верхней челюсти характеризуется паталогическими десневыми карманами, гипертрофическими гингивитами разнообразного вида, зачастую в районе передних зубов, которые располагаются по краям расщелины и зубов.
Проблемы с жевательными рефлексами (по данным мастикациограмм) характеризуется размалывающим и смешанными типами жевания.
Электрическая возбудимость пульпы зубов, которые находятся в состоянии перегруженности и недогружености, а также в не функционирующих зубах снижается.
Для полного изображения нарушений расположения нужно пользоваться такими методами исследования, как:
- линейные и угловые вымеривания контуров всего лица, его частей также;
- создание и обработка изображений (в профиль) и также гипсовых масок;
- электромиографическая оценка жевательных и мимических мышц;
- рентгенографическое изучение лицевых костей и мозгового черепа (телерентгенография , ортопантография, томография).
Все это дает шанс не только проверить правильность поставленного диагноза, но и остановиться на лучшем варианте операции. Аномалии и дефекты челюсти являются не только проблемой внешности любого человека, как молодого юноши, так и старика, но и большой недостаток который может привести к значительным нарушениям здоровья.
Деформации и аномалии челюсти возникают вследствие различного рода заболеваний мягких тканей и скелета мышц. Ярким примером может послужить гемиатрофия.
Своевременное лечение дефектов производят в возрасте от пятнадцати до семнадцати лет. В этот период формирование черепных костей заканчивается. Пластические операции, которые применимы для коррекции аномалий развития и деформаций челюстей составляют две огромные группы: коснопластика и контурная пластика. Исходя из дефектов и аномалий существую разнообразные костнопластические операции.
Навигация по записям
Микрогнатия и микрогения нижней челюсти — что это такое. Жми!
Причины
Микрогнатия также называют ложной прогнатией, дословно это название означает «маленькая челюсть».
Это патология, которая характеризуется аномальным развитием верхней или нижней челюсти, из-за чего пораженная часть оказывается недоразвитой.
Это приводит к формированию неправильного прикуса, неправильному расположению зубных рядов, неприятному выражению лица, а также формированию ретрогнатии (когда челюсть углублена внутрь рта).
Микрогнатия может быть верхней, нижней или двухсторонней.
Противоположностью микрогнатии является макрогнатия – аномальная деформация челюсти, ее увеличение относительно нормального размера. Описания аномалий похожи, но их не следует путать: о разнице можно прочитать дополнительно.
Примите к сведению: микрогнатия нижней челюсти называется микрогенией, она встречается чаще, чем патология верхней челюсти.
Причинами формирования патологии могут стать:
- Проблемы матери во время вынашивания плода: недостаточное питание, некоторые заболевания, из-за которых у ребенка не сформировалась челюсть, гипоплазия.
- Плохая наследственность или врожденная патология.
- Раннее выпадение молочных зубов, неправильное формирование прикуса, вредные привычки: сосание соски, пальца или других твердых предметов.
- Травмы, произошедшие в младенчестве или при вынашивании ребенка.
- Неправильный захват соска матери во время кормления, отсутствие в рационе твердой еды, из-за чего челюсть не может полноценно развиваться.
- Проблемы с носовым дыханием, глотанием или речью.
Причиной может стать даже плохое питание ребенка или перенесенное им заболевание в острой форме, а также высокая доза облучения. Важно регулярно проверять зубы у малыша, чтобы предотвратить микрогнатию.
Симптомы и признаки
К признакам микрогнатии относятся:
- Неправильный прикус, который легко обнаружит стоматолог.
- Искажение черт лица, нарушение пропорций и симметрии, особенно это заметно на фото.
- При недостаточно развитой нижней челюсти наблюдается «западание» нижней губы, подбородок кажется слишком мелким.
- При недостаточном развитии верхней челюсти «западает» верхняя губа, нижняя челюсть будто выпячивается вперед.
- Возможно появление расщелины на нёбе.
- Трудности при дыхании, речи и глотании, может наблюдаться недостаточное развитие языка или его западание в горло при лежании на спине.
- Сильно стачиваются зубы из-за постоянного трения, они также могут расти неравномерно, выбиваясь из ровного ряда.
Важно знать: признаки микрогнатии нередко встречаются и при других патологиях, а потому лечение должно быть назначено стоматологом после полного обследования.
Методы диагностики
Диагностику должен проводить стоматолог: самостоятельное определение недопустимо.
Первичная диагностика заключается в визуальном осмотре и определении характерных внешних признаков: неправильном прикусе, неверном расположении зубов, изменении черт лица.
Предположение должно быть дополнительно подтверждено расшифровкой снимков ортопантомограммы или ОТПГ (ортопантомограмма — панорамный снимок). Это поможет выбрать верное направление лечения.
Для информации: ортопантомография (ОПГ, ортограмма) – это один из видов цифрового рентгена, позволяющий получить панорамный снимок зубов сразу обеих челюстей.
Лечение
Способы лечение микрогнатии напрямую зависят от степени ее развития и возраста пациента.
Чем раньше обнаружена патология, тем менее болезненно она будет исправлена, но определить точный способ лечения стоматолог сможет только после расшифровки рентгеновского снимка.
При лечении могут применяться:
Обратите внимание: тренажеры и приспособления эффективны только в детском возрасте, когда происходит смена молочных зубов на коренные, а челюсть развивается – в это время стоматологические устройства «показывают» им правильное положение и фиксируют их.
- Специальные тренажеры, которые помогают нижней или верхней челюсти развиться. В основном они рекомендованы детям, у которых кости только растут. Регулярное выполнение упражнений позволяет скорректировать прикус.
- Соски, пластинки, брекеты, коронки и другие приспособления для полости рта, благодаря которым челюсть и зубы фиксируются в правильном положении. Это позволяет за короткий срок (несколько месяцев) избавиться от большинства проблем.
- Операционное вмешательство: применяется в зрелом возрасте, когда кости уже сформированы. Во время операции пациенту «выламывают» челюстную кость и вытягивают ее вперед, закрепляя в нужном положении при помощи металлических пластинок. В процессе заживления кость заполнит собой пустоту в месте разрыва, и через некоторое время микрогнатия будет исправлена.
В зависимости от ситуации стоматолог может порекомендовать совместить несколько методов, например, после операции какое-то время носить специальные брекеты. От тщательности выполнения рекомендаций напрямую зависит результат.
Микрогнатия входит в число аномалий, которая может появиться и у взрослого, и у новорожденного. Избавиться от нее можно в любом возрасте, однако сделать это в детстве намного проще и безопаснее, чем во взрослом возрасте.
Смотрите видео, в котором разъясняются современные способы исправления дефектов челюсти:
Альвеолярный отросток верхней челюсти: особенности строения и возможные отклонения
Кости обеих челюстей, верхней и нижней, являются фундаментом лицевого скелета человека. От правильного формирования этих костей зависит не только внешний вид, но и выполнение жизненно важных функций, таких как глотание, жевание, дыхание, способность разговаривать и т.д. Составной частью обеих челюстей являются альвеолярные отростки.
Подробнее об альвеолярном отростке
Альвеолярным отростком называется та часть лица, к которой естественным образом крепятся зубы. Они расположены на обеих челюстях.
Строение верхней челюсти устроено так, что на этой части лица расположено 4 отростка, один из которых – альвеолярный. Его правильное развитие напрямую связано с развитием зубного аппарата. Альвеолярный отросток верхней челюсти — это не что иное, как продолжение тела верхней челюсти, которое направлено книзу.
Анатомическое строение альвеолярного отростка
Альвеолярный отросток верхней челюсти имеет губчатое строение и форму конуса. Высота кости может достигать нескольких миллиметров. Отросток является своеобразным костным ложем, в котором располагаются зубы. Все составляющие части органа имеют каналы, через которые проходят кровеносные сосуды и нервные сплетения.
Альвеолярный отросток верхней челюсти имеет дугообразную форму и представляет собой выпуклый вперед изогнутый костный валик. Дуга имеет восемь лунок, предназначенных для зубов и их корневой системы.
В лунках, подготовленных для клыков и резцов, есть две стенки: губная и язычная. В костных ложе для моляров и премоляров предусматривается наличие язычной и щечной стенок. Второе название лунок – альвеолы. Их стенки отделены друг от друга альвеолярными перегородками. Верхнечелюстные лунки расположены ближе к поверхностям щек, именно поэтому наружная стенка альвеолы несколько тоньше внутренней.
Особенности строения
Каждая альвеола имеет в своем строении пять стенок:
- оральную;
- вестибулярную;
- медиальную;
- дистальную;
- дно.
Корни зубов не касаются донной стенки лунки, а края альвеолярных стенок не контактируют с зубной эмалью. Этим объясняется разница между параметрами, которые имеет лунка, и корневой системой зуба.
Другие интересные факты:
- Линейный размер лунки всегда больше величины корня зуба.
- Не все альвеолы имеют одинаковый размер и форму. Величина лунки напрямую зависит от размера зубного корня.
- Самые глубокие альвеолы имеют клыки. Их величина равна 19 миллиметрам.
- Строение альвеолярного отростка верхней челюсти предусматривает наличие возвышений на его наружной поверхности, которые наиболее заметны у передних зубов.
Атрофия
Зачастую по медицинским показаниям человеку в условиях стоматологической поликлиники проводят удаление одного или нескольких зубов. После проведения процедуры удаления донная часть лунки заполняется новой костной тканью, в результате чего происходит атрофия ее свободных краев. В таком случае данная патология альвеолярного отростка верхней челюсти считается естественным явлением.
Однако атрофия – это патологическое состояние, появлению которого может способствовать не только удаление зуба, но и другие факторы. К воспалительным причинам относятся:
- пародонтит;
- гингивит;
- остеомиелит.
Причинами появления атрофии могут стать следующие факторы невоспалительного характера:
- пародонтоз;
- удаление одного или нескольких зубов;
- деформация альвеолярного отростка в результате перелома кости челюсти;
- ношение съемных протезов.
Процесс атрофии отростка является необратимым процессом. С течением времени выраженность данного состояния нарастает.
Возможными последствиями атрофии могут быть:
- нарушение симметрии лица;
- нарушение жевательной функции, ее утрата;
- нарушение прикуса;
- дефекты речи, например, шепелявость;
- развитие воспалительных процессов слизистой рта;
- возникновение проблем с пищеварительной системой
Структура отростка может меняться в результате травмирования. Могут появиться кровотечения, отечность внутренней поверхности щеки, острая боль в челюсти, нарушение процесса смыкания зубов.
Деформация
Деформация альвеолярного отростка верхней челюсти так же, как и атрофия, является патологическим состоянием. Деформации могут быть врожденными, а могут иметь приобретенный характер. Причинами врожденной деформации могут быть:
- недоразвитие верхней челюсти;
- наличие расщелины в отростке.
Наиболее распространенными считаются врожденные расщелины верхней челюсти человека в результате нарушения формирования лица на ранних сроках внутриутробного развития.
Причинами приобретенных деформаций отростка могут быть:
- рахит;
- остеомиелит;
- неправильное срастание костей после перелома;
- потеря моляров, премоляров и т.д.
Данная патология приводит к ухудшению эстетического вида и нарушению жевательной функции. Могут возникать проблемы с другими системами организма, например, пищеварительной.
Заключение
Альвеолярные отростки являются составляющей частью обеих челюстей. Нарушения в строении верхней челюсти, как и в структуре нижней челюсти, могут привести не только к изменению внешнего вида человека, но и к дисфункции важных процессов жизнедеятельности. Деформация альвеолярного отростка может стать причиной нарушения функции речевого аппарата, появления шепелявости.
При возникновении любых проблем с зубами и в полости рта, такими как появление кровоточивости, боль в челюсти, отечность слизистой оболочки, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-стоматологу, чтобы он поставил диагноз и назначил правильное лечение для устранения проблемы.
Чрезмерное развитие верхней челюсти (верхняя прогнатия): причины, симптомы, диагностика, лечение
Лечение верхней прогнатии (чрезмерное развитие верхней челюсти)
Верхнюю прогнатию следует лечить в детстве с помощью ортодонтических устройств. Если такое лечение не было проведено своевременно или оказалось неэффективным, приходится прибегать к хирургическим методам.
У взрослых с чрезмерным преувеличением, не поддающимся лечению оборудованием, хорошие результаты были получены при удалении передних зубов и резекции альвеолярного отростка.Однако, несмотря на простоту выполнения и хороший косметический результат, метод нельзя назвать эффективным, так как функциональные возможности жевательного аппарата после такого лечения значительно снижаются. Учитывая, что резекция альвеолярного отростка заканчивается установкой несъемного мостовидного протеза, что исключает возможность дальнейшего разрастания верхней челюсти, данная операция допустима только у взрослых.
Операция А.Я. Кац
В этом смысле он более щадящий, так как предполагает сохранение зубов: после отслоения слизисто-надкостничного лоскута на язычной поверхности альвеолярного отростка в пределах 6-10 верхних зубов удаляется небная часть каждого межзубного промежутка. бором.Накладывают слизисто-надкостничный лоскут и пришивают туда же.
Это вмешательство ослабляет сопротивление альвеолярного гребня действию скользящей дуги, которое устанавливается после операции. Описываемая операция показана, когда верхние зубы расположены веерообразно и между ними есть определенные зазоры. Благодаря этим зазорам можно сместить передние зубы назад и собрать их в тесную серию, достигнув контакта между аппроксимальными поверхностями их коронок.
Симметричное удаление верхних премоляров
Симметричное удаление верхних зубов в сочетании с компактостеотомией выполняется в тех случаях, когда репозицию всех передних зубов невозможно произвести одним ортодонтическим методом, то есть когда каждый из них контактирует с двумя соседними зубами. Кроме того, он показан при прогнатии, сочетающейся с латеральным сужением верхней челюсти или открытым прикусом. В таких случаях удаляют по одному (обычно первый) малый коренной зуб с каждой стороны, а затем проводят операцию, как при лечении открытого прикуса.
Через 14 дней после компактэктомии устанавливается ортодонтическое оборудование для постепенного смещения зубов назад.
Другие способы лечения прогнатии
Остеотомия и ретротранспозиция фронтального отдела верхней челюсти по Ю. I. Vernadsky или по П.Ф. Мазанову — , предпринимаемое в случае необходимости быстрого (одновременного) устранения прогнатии, особенно в случаях ее сочетания с открытым прикусом, о чем говорилось выше.
Глубокий прикус на открытом воздухе неправильные аномалии коррекция прикуса для детей
Прикус — соотношение между верхними и нижними зубами при их закрытии (окклюзии).Существуют прикусные молочные зубы (до 6 лет), съемные прикусы (от 6 до 13 лет, когда молочные зубы постоянно выпадают и их заменяют постоянные зубы и прикус постоянные зубы (см. Зубы).
Для анатомических и По функциональным характеристикам прикус делится на физиологический, аномальный и патологический.
При физиологическом прикусе молочные зубы располагаются полукругом на обеих челюстях, а правильные — популипси на верхней челюсти и параболы — на нижней. Линия, проходящая между центральными резцами, разделяет челюсть на две половины.Передние зубы верхней челюсти обычно перекрывают передние зубы нижней челюсти (иногда наоборот). При физиологическом прикусе каждый зуб верхней челюсти соприкасается с двумя зубами нижней челюсти, за исключением вторых коренных зубов при прикусе молочных зубов или третьих коренных зубов при прикусе постоянных зубов, которые контактируют только с теми же зубами. -антагонисты.
| Рис. 1. Физиологический прикус: 1 — ортография; 2 — потомство; 3 — уровень прикуса. |
| Фиг.2. Виды аномалий прикусов: 1 — чрезмерное развитие обеих челюстей; 2 — чрезмерное развитие верхней челюсти; 3 — чрезмерное развитие нижней челюсти; 4 — развертка обеих челюстей; 5 — недоразвитие верхней челюсти; 6 — недоразвитие нижней челюсти; 7 — открытый прикус; 8 — глубокий прикус. |
| Рис. 3. Уменьшение прикуса: 1 — при потере зубов; 2 — при стирании твердых тканей зуба. |
В физиологическом прикусе существует несколько разновидностей. Ортография — зубы верхней челюсти перекрывают зубы нижней челюсти (рис. 1, 2). Потомство (физиологическое) — передние зубы нижней челюсти перекрывают передние зубы верхней челюсти (рис. 1, 2).
Прямой прикус — вытереть передние зубы в уменьшенном соотношении (рис. 1,3). Upregulate — передние зубы ножничные и наклонены вперед, участки альвеолярного отростка наклонены вперед.
Аномальным (неправильным) прикусом называют этот вид прикуса, когда нарушено физиологическое соотношение зубов — многие зубы не имеют окклюзионного контакта с зубами-антагонистами.Часто этот прикус бывает смешанным — одни резцы верхней челюсти превосходят резцы нижней челюсти, а другие резцы находятся в обратной пропорции.
Следующие виды аномалий прикуса. Чрезмерное развитие обеих челюстей. Передние зубы есть, между ними промежутки; мягкие ткани природополя область массивная, губы выступают вперед (рис. 2, 1). Чрезмерное развитие верхней челюсти — беременность. Верхняя челюсть и зубы выдаются впереди развитой челюсти, между передними зубами окклюзионного контакта нет. Верхняя губа обычно короче и не закрывает губу (рис.2, 2). Чрезмерное развитие нижней челюсти и потомства. Нижняя челюсть резко отличается от развитой верхней челюсти, между передними зубами имеются промежутки, окклюзионный контакт отсутствует. Нижняя губа выдвинута вперед (рис. 2, 3). Недоразвитие обеих челюстей. Нижняя часть лица укорочена и смещена назад, что резко подчеркивает размер носа. Зубы очень близко. У многих из них нет зубов, у некоторых нет прорезывания. Соотношение зубных рядов смешанного типа (рис. 2, 4).Недоразвитие верхней челюсти. Капли для верхней губы резко подчеркивают размер носа. На верхней челюсти некоторые зубы выходят за пределы зубного ряда. Соотношение зубных рядов потомков (рис. 2, 5). Недоразвитие нижней челюсти. Нижняя губа запала, подбородок значительно смещен назад, выраженная психическая депрессия. Человек принимает форму так называемой птицы. Зубы нижней челюсти не входят в зубной ряд. Соотношение прогнатизма зубных рядов (рис. 2, 6). Открытый прикус.При скрежете зубов наблюдается отсутствие контакта между многими зубами, в основном передними (рис. 2, 7). Глубокий прикус. Верхние резцы глубоко перекрывают нижние — следствие недоразвития челюсти по вертикали (рис. 2,8).
Неправильный прикус образуется из-за физиологической аномалии или аномалии, если наблюдается аномальный износ зубов, поражение пародонта или нарушение целостности зубного ряда, например при потере зубов-антагонистов; при стирании жевательных поверхностей и режущей кромки зуба образуется наклонный прикус (рис.3).
При различных типах аномалий прикуса могут наступить патологические изменения пародонта, а также смещение нижней челюсти в вертикальном направлении. Таким образом, вследствие травмы волокон барабанной перепонки сустава головки нижней челюсти возникает так называемый синдром Костина, который выражается в появлении шума в ушах, головных болях, невритах речевого и тройничного нервов, парестезиях.
При патологическом прикусе возникают воспалительные и деструктивные процессы в пародонте, сухость во рту (см. Ксеростомия), появляются парестезии во рту, боли в области лица — все эти явления называются патологическим синдромом окклюзии.
Неправильный прикус у детей и у взрослых правильное применение специальных ортодонтических аппаратов (см. Ортодонтическое лечение), иногда необходимо прибегать к хирургическим операциям.
В период смены зубов некоторые постоянные зубы прорезываются из дуги; Обычно это происходит из-за того, что соответствующий молочный зуб остался в лунке и не был сразу удален. По мере роста этот зуб обычно смещается на свое место в зубном ряду.
Прикус — соотношение между зубными рядами верхней и нижней челюсти, при котором суставные головки нижней челюсти помещаются в суставные полости у основания ската tuberculum articulare.Замыкание зубов называется окклюзией и представляет собой особую форму сустава (см. Сочленение зубов). Окклюзия зубных дуг делится на сагиттальную (передне-заднюю), поперечную (боковую) и вертикальную (центральную). Это деление совпадает с фазами жевания.
Центральная окклюзия — начальная и конечная стадия измельчения пищи; при этом прикусе все зубы верхней и нижней челюстей максимально соприкасаются. Сагиттальный прикус характеризуется расширением нижней челюсти вперед до края закрытия передних зубов.Нижние передние зубы скользят по язычным поверхностям верхних передних зубов до края смыкания. Этот путь был назван инструментом. Боковой (поперечный) прикус характеризуется боковым смещением нижней челюсти попеременно в противоположных направлениях с перемещением зубов в поперечном направлении.
Различают прикусы молочные, съемные и постоянные. В развитии молочного прикуса отмечают два периода: от 2,5 до 3,5 лет и от 3,5 до 6 лет. Съемный прикус охватывает возраст от 6 до 13 лет, когда молочные зубы в определенной последовательности выпадают, а на их месте прорезываются постоянные.
При постоянном прикусе зубная дуга верхней челюсти имеет форму популипси, а нижнюю параболу. Зубья расположены заподлицо и соприкасаются своими выпуклыми частями (точками контакта). Зубы находятся во взаимосвязи, которая характеризуется тем, что при нормальном прикусе каждый зуб верхней челюсти соприкасается с одноименным и посадистым зубом нижней челюсти. Исключением являются нижний центральный резец и верхние третьи моляры, которые во время пережатия челюстей влияют только на название зубов.Жевательные зубы верхней и нижней челюсти при смыкании плотно соприкасаются друг с другом. Щечные бугорки на верхней челюсти слегка перекрывают нижнюю. Передние зубы верхней челюсти своими режущими кромками перекрывают нижние зубы на 1,5-2 мм. Между центральными резцами верхней и нижней челюстей по вертикали проводят среднюю линию, разделяющую челюсть на две равные части. Зубы верхней челюсти наклонены наружу, а зубы нижней — внутрь, благодаря чему зубная дуга верхней челюсти намного шире и длиннее нижней.
Поверхность, проходящая через передние режущие кромки и жевательную поверхность боковых зубов, называется окклюзией. В задних зубах верхней челюсти окклюзионная поверхность имеет выпуклость в вертикальном направлении; соответственно эта выпуклость на нижней челюсти имеет вогнутость. Выпуклость и вогнутость, начинается от медиальной поверхности первого премоляра и заканчивается на дистальных отделах бедра третьими коренными зубами нижней челюсти. Окклюзионные поверхности в боковых зубах еще называют компенсационными.
Фиг.1. Типы нормального прикуса: 1 — ортография; 2 — Artogeia, 3 — повышающая регуляция, 4 — потомство (нижняя программа).
Виды нормального прикуса . В зависимости от направления альвеолярного отростка с зубами в положении центральной окклюзии различают следующие типы прикуса (рис. 1). Ортогнатический тип окклюзии может быть в двух вариантах: а) нахлест, ножницеобразный прикус, когда верхние передние зубы плотно перекрывают нижние на 1-2 мм, и б) ортопедически — прямой, крупноразмерный, прикус, когда передний край нижних передние зубы соприкасаются с режущими кромками верхних зубов.При бобровицком типе передние зубы вместе с альвеолярными челюстями слегка наклонены вперед. Прогнатизм типа П. характеризуется тем, что передние зубы с альвеолярной костью верхней челюсти частично выдвинуты вперед. При типе прикуса provnce.com передние зубы с выступающей альвеолярной костью нижней челюсти в сторону тела челюсти; их режущие кромки перекрываются на 1-2 мм внешней поверхности кромок передних верхних зубов.
Рис. 2. Патологическая беременность: 1 — вид сбоку; 2 — вид снизу.
Виды патологического прикуса . Отклонения в соотношении зубов бывают в виде прогнатий, выступов, открытого и редуцированного прикуса.
Беременность из-за недоразвития нижней или чрезмерного развития верхней челюсти. Верхняя челюсть настолько часто выступает вперед, что нижние передние зубы не соприкасаются с верхними и между ними остается большой промежуток (рис. 2). Эта форма прогнатии часто осложняется глубоким ресковальным перекрытием, в результате чего нижние передние зубы выдвигаются вперед и травмируются своими режущими кромками слизистой оболочки неба.Такой неправильный прикус отрицательно сказывается на внешнем виде пациента, жевании и дикции.
Рис. 3. Патологическое потомство: 1 — первая форма, 2 — вторая форма.
| Рис. 4. Схема открытого прикуса. |
Потомство характеризуется следующими особенностями: нижняя челюсть выдвинута вперед по направлению к верхней. Патологическое потомство бывает двух типов (рис. 3): а) когда только нижние передние зубы заметно наклонены вперед и не касаются верхних, а соотношение боковых зубов остается как при ортогнатическом прикусе; б) когда весь набор зубов нижней челюсти расположен впереди верхней.Между верхними и нижними передними зубами сформирована перемычка, подбородок выпячен вперед. Передние верхние зубы могут травмировать слизистую оболочку десневого края с язычной стороны резцов нижней челюсти. При этом нарушается жевание (особенно фаза прикусывания) и дикция. Лечение проводится с помощью ортодонтических аппаратов (см. Ортодонтический метод и лечение), в более тяжелых случаях — хирургическое вмешательство.
При открытом прикусе скрежет верхних и нижних зубов соприкасается только одним или двумя боковыми зубами, а остальные не соприкасаются (рис.4).
| Рис. 5. Патологическое истирание протезирования. |
Снижение прикуса возникает при чрезмерном истирании, резании и жевании поверхностей зубов, в результате чего происходит уменьшение нижней трети лица, значительно сокращается носогубная складка, более выраженно нарушается акт жевания. Однако частые изменения в височно-нижнечелюстном суставе способствуют развитию патологического синдрома окклюзии (см. Синдром Костиной).Этих пациентов следует тщательно обследовать не только невролога, но в основном стоматолога-ортопеда и радиолога. При определении патологического синдрома окклюзии, характера и степени смещения суставных головок производят соответствующую съемную аппаратуру, нормализуя требуемое соотношение суставных головок в височно-нижнечелюстном суставе.
Неправильный прикус в детстве устраняют применением специальных ортодонтических аппаратов. Взрослые часто прибегают к хирургическим вмешательствам на челюсти в виде ступенчатой, клиновидной и другой остеотомии, в основном на нижней челюсти, путем перемещения костных фрагментов вместе с зубами, добиваясь удлинения или укорочения челюсти и установления нормального прикуса.См. также Челюсть.
Хирургия лица проф. доктор Mommaerts в Брюсселе
Коррекция слабого подбородка (остеотомия с продвижением подбородка)
Маленький подбородок может привести к преждевременному старению из-за отсутствия поддержки в мягких тканях нижней части лица и шеи. Эта разница приводит к появлению опухших щек, раннему обвисанию лицевых тканей на щеке и аномально большому углу контура подбородка и шеи.
Остеотомия (хирургическая процедура для укорочения, удлинения или изменения структуры кости) дает предсказуемый и постоянный результат, но требует общей анестезии и пребывания в больнице на одну ночь.
Осложнения, возникающие в результате этой процедуры, возникают редко, но в 10% случаев происходит временное нарушение чувствительности губ.
Трудность с выдвижением подбородка заключается в очертании линии челюсти, которая иногда затрудняется расположением выхода сенсорного нерва.
Эластичная повязка, накладываемая после завершения процедуры, требуется на один-два дня. Разрез делается во рту и закрывается швами, которые со временем разрушаются и не требуют снятия.
Последующий уход
Холодные компрессы предоставляются в больнице, и их можно продолжать в течение следующих 2 дней дома. Кроме того, после процедуры не прекращается гигиена полости рта (регулярная чистка зубов, использование зубной нити и т. Д.).
Мануальная лимфодренажная терапия по Воддеру помогает уменьшить отек, возникающий в результате скопления жидкости в этих областях после завершения процедуры. Лучше всего начинать лечение перед операцией и проводить у компетентного физиотерапевта.
Коррекция чрезмерного выступа верхних зубов из-за недоразвития нижней челюсти (проведенная процедура: удлинение нижней челюсти остеотомия)
Внешний вид лица с несовершенством нижней челюсти лучше всего оценивается в профиле. Подбородок плохо очерчен, передние зубы часто выдвинуты вперед, а нижняя губа загибается наружу под выступающими вперед верхними передними зубами. Губно-подбородочная впадина может быть настолько глубокой, что может вызвать экзему (незаразное воспаление кожи).
Кроме того, происходит потеря поддержки мягких тканей щек, которые кажутся более полными, чем они есть на самом деле. Угол шеи и подбородка больше, чем обычно, с двойным подбородком и ранним опущением лицевых тканей щек.
Внешний вид лица ухудшается при нормальном процессе старения из-за отсутствия должной поддержки мягких тканей.
Люди, страдающие от этого недоразвития, также обычно имеют проблемы с правильным пережевыванием твердой пищи.
Комбинация ортодонтического лечения и хирургии челюсти (нижней челюсти, а иногда и подбородка) улучшит комфорт при жевании и гармонию лица.
Удлинение нижней челюсти обычно проводится под общей анестезией с пребыванием в больнице на одну ночь. Другими вариантами являются удлинение путем остеодистракции с использованием местной анестезии или в однодневной хирургической клинике. Эндоскопически (использование инструмента для визуального исследования внутренней части челюсти) контролируемое удлинение нижней челюсти является пионером.
При стандартной процедуре возникает отек в области углов челюстей, который продолжается около 2–3 недель. Кроме того, изменение ощущения или ощущения на губах может возникать в 30% случаев и носит временный характер, хотя может длиться несколько месяцев.
Межчелюстная фиксация (зубная проводка) не требуется, но пациентам предоставляются тренировочные резинки, которые можно использовать между ортодонтическими скобами в течение многих недель. Разрез делается во рту и закрывается швами, которые со временем разрушаются и не требуют снятия..
Эта процедура может вызвать два осложнения. Инфекция раны наблюдается менее чем у 3% пациентов, а боль в суставах может возникать у взрослых, которая может длиться до нескольких недель. Редко (менее чем у 1 из 1000 пациентов) сильная боль в суставах может потребовать инфильтрации.
Последующий уход
Холодные компрессы предоставляются в больнице, и в ближайшие 2 дня их можно будет продолжать дома. Кроме того, гигиена полости рта (регулярная чистка зубов, использование зубной нити и т. Д.) не прекращается после процедуры.
Требуется мягкая диета на срок от 4 до 5 недель. Это будет включать использование блендера в первую неделю и употребление пасты в течение следующих 3 недель.
Мануальная лимфодренажная терапия по Воддеру помогает уменьшить отек, возникающий в результате скопления жидкости в этих областях после завершения процедуры. Лучше всего начинать лечение перед операцией и проводить у компетентного физиотерапевта.
Коррекция вытянутого лица при чрезмерном росте нижней челюсти (выполняемая процедура: хирургическая репозиция верхней челюсти, нижней челюсти и подбородка — «тримакс»)
Избыток нижней челюсти (нижней челюсти) корректируется редко только за счет укорочения нижней челюсти.В большинстве случаев требуется продвижение верхней челюсти или подбородка, чтобы избежать признаков преждевременного старения в средней части лица и на шее. Сдавливание верхней челюсти может потребоваться в следующих случаях: неспособность сомкнуть губы без сильного воздействия мускулов подбородка, десеновая улыбка (при улыбке видны десны более 4 мм) и дисгармония лица (длинное лицо).
Задача ортодонта — исправить неправильное положение зубов. Задача хирурга — изменить положение челюстей для достижения рабочей окклюзии (выравнивание верхней и нижней челюсти) и улучшить визуальное восприятие лица, жевательную способность, формирование речи, носовой поток воздуха и закрытие губ.
Операция на верхней челюсти, нижней челюсти и подбородке требует пребывания в больнице в течение двух дней. В первую ночь после процедуры пациент из соображений комфорта находится в отделении среднего ухода.
Стандартная процедура «тримакс» вызывает отек средней части лица, углов челюсти и подбородка, который продлится около трех недель. Изменение ощущения на губах происходит в 40% случаев и носит временный характер, хотя может длиться несколько месяцев.
Межчелюстная фиксация (зубная проводка) не требуется, но пациенты получают тренировочные резинки, которые можно использовать между ортодонтическими скобами в течение многих недель.Разрез делается во рту и закрывается швами, которые со временем разрушаются и не требуют снятия.
Эта процедура может вызвать два осложнения. Инфекция раны наблюдается менее чем у 3% пациентов, а боль в суставах может возникать у взрослых, которая может длиться до нескольких недель. Редко (менее чем у 1 из 1000 пациентов) сильная боль в суставах может потребовать инфильтрации.
Последующее лечение
Холодные компрессы предоставляются в больнице, и их можно продолжать в течение следующих 2 дней дома.Кроме того, после процедуры не прекращается гигиена полости рта (регулярная чистка зубов, использование зубной нити и т. Д.).
Требуется мягкая диета на срок от 4 до 5 недель. Это будет включать использование блендера в первую неделю и употребление пасты в течение следующих 3 недель.
Мануальная лимфодренажная терапия по Воддеру помогает уменьшить отек, возникающий в результате скопления жидкости в этих областях после завершения процедуры. Лучше всего начинать лечение перед операцией и проводить у компетентного физиотерапевта.
Коррекция несостоятельности губ (ущемление верхней челюсти и подбородка, часто сочетающееся с перемещением нижней челюсти вперед)
На длинных лицах наблюдается дисгармония лица, неспособность закрыть губы во время расслаблены мышцы, имеется «ментальная привычка» (чрезмерное использование мышц подбородка для поднятия нижней губы), «десневая улыбка» (при улыбке видна десна более 4 мм) и признаки дисфункционального жевательного движения.
Как правило, вытянутые лица корректируются с помощью процедуры «тримакс»: сдавливание верхней челюсти, выдвижение нижней челюсти (по причинам, связанным с прикусом) и уменьшение высоты подбородка. Все операции проводятся оральным путем (без разрезов кожи), дополнительные процедуры могут быть объединены.
Пациенты остаются в больнице минимум два дня, а первую ночь после операции проводят в отделении среднего ухода.
Разрез делается во рту и закрывается швами, которые со временем разрушаются и не требуют снятия.Отек на лице может длиться в течение трех недель, после чего около 10% пациентов может пройти еще несколько недель. Изменения ощущения губ или щек могут возникнуть у 30% пациентов.
Межчелюстная фиксация (зубная проводка) не требуется, но пациентам предоставляются тренировочные резинки для использования между ортодонтическими скобами в течение нескольких недель.
Эта процедура может вызвать два осложнения. Инфекция раны наблюдается менее чем у 3% пациентов, а боль в суставах может возникать у взрослых, которая может длиться до нескольких недель.Редко (менее чем у 1 из 1000 пациентов) сильная боль в суставах может потребовать инфильтрации.
Последующее лечение
Холодные компрессы предоставляются в больнице, и их можно продолжать в течение следующих 2 дней дома. Кроме того, после процедуры не прекращается гигиена полости рта (регулярная чистка зубов, использование зубной нити и т. Д.).
Требуется мягкая диета на срок от 4 до 5 недель. Это будет включать использование блендера в первую неделю и употребление пасты в течение следующих 3 недель.
Мануальная лимфодренажная терапия по Воддеру помогает уменьшить отек, возникающий в результате скопления жидкости в этих областях после завершения процедуры. Лучше всего начинать лечение перед операцией и проводить у компетентного физиотерапевта.
Коррекция коробчатой нижней челюсти (уменьшение жевательной гиперплазии)
Слишком выдающиеся углы нижней челюсти могут быть связаны с мышцами, костью или обоими.Инфильтрация ботокса может помочь уменьшить мышечную массу. Костный выступ или комбинация мышечной и костной гиперплазии устраняется путем хирургического вмешательства с доступом через рот. Как правило, после завершения процедуры наблюдается сильный отек мягких тканей.
Последующий уход после хирургической коррекции
Холодные компрессы предоставляются в больнице, и их можно продолжать в течение следующих 2 дней дома.Кроме того, после процедуры не прекращается гигиена полости рта (регулярная чистка зубов, использование зубной нити и т. Д.).
Мануальная лимфодренажная терапия по Воддеру помогает уменьшить отек, возникающий в результате скопления жидкости в этих областях после завершения процедуры. Лучше всего начинать лечение перед операцией и проводить у компетентного физиотерапевта.
Также будут прописаны упражнения на открывание рта.
Коррекция узких лиц
Остеотомия скуловой проекции и пластическое увеличение угла нижней челюсти создают правильную четкость на боковой поверхности лица.
Ринопластика (пластика носа)
Носик должен соответствовать лицу. За изменение пропорций носа по размеру лица отвечает хирург. Однако такие детали, как прямой или изогнутый нос, узкая или широкая спинка, широкий или заостренный кончик носа, — это дело личного вкуса. Фотографии в журнале полезны при обсуждении этих деталей, и сложные решения могут быть подтверждены симуляцией в виде профиля пациента.
Я почти никогда не делаю надрез колумеллы (столбик, поддерживающий кончик носа). Иногда требуется ринопластика с открытой структурой носа на широких, раздвоенных, асимметричных или слишком выступающих кончиках носа. Но это можно сделать с помощью родовспоможения без внешнего разреза.
Реабилитация
Внутренние шины (губчатый материал с воздуховодами) удаляются через четыре дня или через 12 дней (если используются силиконовые шины для перегородки).Наружная шина для носа (пластиковая крышка для носа без гипса) заменяется через пять дней и удаляется через 12 дней.
Продолжительный отек над кончиком носа («деформация / аномалия надкончика») может быть наиболее частым осложнением. Часто это происходит из-за избытка подкожных (под кожей) рубцов у пациентов с толстой дермой (кожным слоем) и широкими порами. Для предотвращения этого требуется эластичная лента на ночь, а по возможности также и в дневное время, по крайней мере, на три недели.Деформация надкончика обычно не проявляется, когда нос снова начинает размягчаться.
Многие пациенты любят еще две недели носить на ночь носовую шапочку как своего рода «психологический» шлем.
Для получения дополнительной информации о ринопластике щелкните здесь.
Пластика губ (увеличение / улучшение губ, разглаживание околоротовых морщин)
Хотя теоретически это самый безопасный способ, увеличение с использованием собственного обработанного жира пациента также довольно непредсказуемо.Наполнители из поперечно-сшитой гиалуроновой кислоты, основного вещества кожи, служат почти год.
Хотя большинство перманентных наполнителей относительно безопасны, они имеют негативную историю в обществе из-за нескольких драматических случаев, опубликованных в новостях.
Наполнители могут использоваться для увеличения объема губ, уменьшения морщин вокруг рта или по обеим причинам.
Стоматологическая блокирующая анестезия уменьшает болевые ощущения, а после ухода применяется вазелин (вазелин).
Перед проведением этих процедур очень важно указать, есть ли у вас герпес (Herpes labialis) или вы принимаете разжижающие кровь лекарства.
Пластика ушей (отопластика или коррекция ушей летучих мышей)
Форма ушей очень разнообразна. Уши, которые торчат или имеют необычный размер, делают детей мишенью для дразнилки. Отопластика может проводиться как в возрасте пяти лет (с использованием общей анестезии), так и в любое время в зрелом возрасте (с использованием местной или общей анестезии).
За каждым ухом делается скрытый разрез, обеспечивающий доступ к хрящу. Затем хрящу изменяют форму, чтобы улучшить кривизну и положение.
15 лет после операции
15 лет после операции
Реабилитация
Используются швы, которые со временем разрушаются и не требуют снятия, а повязка требуется только на ночь. После этого короткого периода восстановления можно быстро вернуться в школу или на работу.
Улучшение эстетики улыбки путем постепенного хирургического расширения челюстей (транспалатальный / трансмандибулярный дистракционный остеогенез)
Транспалатальная дистракция — это метод хирургического расширения верхней челюсти после ослабления костных столбов с помощью операции «замочная скважина» в носу и ежедневного приложения поперечной силы к небу с помощью пациенту с помощью титанового дистракционного устройства, зафиксированного в небном своде.
Трансмандибулярная дистракция использует аналогичную технику для расширения передней части нижней челюсти.
Расширение челюстей приводит к появлению места для скошенных передних зубов, уменьшению непривлекательных темных вестибулярных коридоров и исправлению любых проблем с жеванием, вызванных перекрестным прикусом.
Как правило, устройства удаляются только под местной анестезией.
Часто хирургическое расширение является предварительным шагом для выравнивания зубных дуг перед реконструкцией лица (выполняется вертикально или горизонтально на лице).
Реабилитация
Тщательное использование антисептического желе и постоянная гигиена полости рта необходимы для здорового состояния десен вокруг титановых абатментов на нёбе.
Сморкание запрещено в течение трех недель, а использование спрея с соленой водой помогает предотвратить заложенность носа.
Ортодонтические костные анкеры
Эти небольшие устройства позволяют закрыть односторонние диастемы, избежать смещения передних зубов кзади и избежать использования головных уборов, когда ортодонтическая подготовка к ортогнатической хирургии требует тщательной и детальной окклюзионной подготовки.
Щелкните здесь, чтобы просмотреть слайд
Операция по полному обновлению лица
Одноэтапное изменение формы лица без надрезов кожи касается следующего: форма носа, скуловые (скуловые) кости, подбородок, углы челюстей, окклюзия зубов (выравнивание верхней и нижней челюсти) , положение губ, драпировка мягких тканей шеи и границы нижней челюсти (линия челюсти), а также выделение теневых линий и бликов. Таким образом, можно превратить гадкую утку в лебедя.
Операция по обновлению лица становится известна общественности через определенные телевизионные программы. Коммерческий подход; однако не всегда соответствует подходу, основанному на доказательствах. Последний пытается по возможности избегать использования протезных (промышленных) материалов для устранения неровностей, таких как лицевые имплантаты или зубные мосты. Ортодонтическое лечение и двухэтапное хирургическое вмешательство могут потребоваться для обеспечения длительного и оптимального результата.
Операция по обновлению лица, или операция по трансформации лица, сочетает вышеупомянутую остеотомию и процедуры мягких тканей с хирургией по укреплению костей и дополнительной трансплантацией жира.
Реабилитация
Отек становится значительным после процедуры и не позволяет пациенту общаться с людьми в течение как минимум двух недель. Преобразование лица дает серьезный импульс уверенности в себе; однако изменение может быть настолько драматичным, что пациенты в течение нескольких месяцев не могут узнавать себя в зеркале.Перед операцией настоятельно рекомендуется психологическая консультация, поскольку после операции может потребоваться эмоциональная поддержка.
Приложение I — Брошюра по ортогнатической хирургии.pdf
| Назад |
5 общих процедур, которые могут ухудшить апноэ во сне
Ежегодно проводятся миллионы хирургических операций, чтобы улучшить ваше здоровье, красоту и даже вашу улыбку, но в некоторых из наиболее распространенных процедур есть скрытая опасность, которая может усугубить, если не на самом деле вызвать обструктивное апноэ во сне.Апноэ во сне возникает, когда ваши челюсти слишком узкие, что сужает внутренний слой мягких тканей, выстилающий ваши верхние дыхательные пути, от носа до горла. Более чем несколько раз в неделю я наблюдаю пациентов, которые в прошлом перенесли процедуры, которые явно ухудшили качество их сна. Вот 7 распространенных и необычных процедур, которые могут повлиять на ваше дыхание и сон.
1. Ринопластика
Одна из наиболее часто выполняемых сегодня процедур — это обычная пластика носа или ринопластика.В большинстве случаев убирают горб или делают кончик более узким. При этом некоторые опорные конструкции ослабевают, и спустя много лет появляются хлипкие ноздри. В 1950 году кончик Goldman был одним из наиболее популярных стилей, когда кончик носа был очень узким и слегка приподнятым. При любой процедуре, которая сужает кончик, необходимо либо удалить, либо ослабить часть нижних боковых хрящей. Этот хрящ — одна из основных опорных структур, которая не дает вашей ноздре сжиматься внутрь.
Вначале после процедуры пациенты могут хорошо дышать, но спустя годы или десятилетия, при постоянном вдохе и вакууме от обычного дыхания, ноздри медленно прогибаются внутрь, ухудшая заложенность носа.
Мы знаем, что заложенность носа может усугубить или вызвать обструктивное апноэ во сне. Вот почему тампон носа после любой операции — неприятный опыт, и почему вы будете ворочаться, когда будете простужены (из-за заложенного носа). Если ваши челюсти уже сужены, у вас, скорее всего, будет носовая горбинка и суженная носовая полость, поэтому ухудшение заложенности носа может только усугубить проблемы с дыханием ниже по течению.Недоразвитие средней зоны лица опускает верхнюю губу и нижний хрящ носа вниз, создавая классический носовой горб.
Даже при использовании современных техник ринопластики важно предотвратить это, используя правильную технику и минимизируя удаление избыточного хряща.
2. Ортодонтия / Головные уборы
Я уверен, что вы видели, как в прошлые годы дети носили головные уборы с корсетом на голове и проволокой, толкающей или вытягивающей зубы. Детям с чрезмерным прикусом (неправильным прикусом) удалось отодвинуть верхние зубы назад, создавая таким образом иллюзию правильного прикуса.Дело в том, что у этих детей нижняя челюсть недоформирована, и лучше всего подтянуть нижнюю челюсть или зубы вперед, чтобы они соответствовали верхним зубам.
Кроме того, некоторые ортодонты все еще удаляют зубы, чтобы освободить место для оставшихся зубов. Ваша улыбка может быть приятной, но при этом ваша челюсть стала меньше. Любое сужение челюстей оставляет меньше места для вашего языка, а с расслаблением мышц во время глубокого сна вы будете переставать дышать гораздо чаще. Достаточно плохо, что челюсти современного человека сжимаются все больше и больше (из-за радикальных изменений в нашем питании и кормлении из бутылочки), но когда вы начнете удалять несколько зубов, у вас определенно возникнут проблемы с дыханием.Задние коренные зубы также поддерживают мягкие ткани горла. Таким образом, удаление коренных зубов может дестабилизировать мягкое небо, что еще больше усугубит коллапс мягких тканей, особенно в более зрелом возрасте.
3. Хирургия челюсти
Время от времени я вижу пациентов, перенесших операцию на нижней челюсти, чтобы отодвинуть выступающую нижнюю челюсть. В этой ситуации верхняя челюсть должна быть выдвинута вперед. Поскольку основание вашего языка прикрепляется к задней части нижней челюсти, любое движение челюсти назад может отодвинуть ваш язык назад, усугубляя проблемы с дыханием во время сна.
4. Киста щитовидно-язычного протока
Щитовидная железа начинается на задней части языка и перемещается вниз по шее перед голосовым аппаратом, а затем разделяется на правую и левую доли щитовидной железы с небольшим соединением между ними над дыхательным горлом. Иногда может остаться остаток этого тракта от языка до голосового аппарата с кистами, трактами или даже тканью щитовидной железы вдоль этого пути. Когда киста разовьется, у вас будет комок по средней линии или опухоль, которая не исчезнет.Лечение этого состояния, называемого кистой щитовидно-язычного протока, заключается в его хирургическом удалении.
Процедура классически называется процедурой Sistrunk в честь хирурга, который первоначально ее описал. Важнейшей частью этой процедуры является удаление 1/3 средней линии подъязычной кости, которая представляет собой c-образную кость, которая находится над голосовым ящиком. К сожалению, вы также ослабляете и дестабилизируете привязанности к языку и голосовой связке. При опросе горстки пациентов, перенесших эту процедуру в прошлые годы (некоторые из них я, а некоторые другие хирурги), большинство заявили, что качество их сна ухудшилось.Если вы когда-либо собираетесь пройти эту процедуру, важно повторно прикрепить или реконструировать ткани, которые помогают поддерживать ваш язык и голосовой ящик.
5. Гистерэктомия
Тотальная гистерэктомия с удалением яичников или без него — обычная процедура для многих женщин. Мы знаем, что особенно когда удаляются яичники, это создает состояние хирургической менопаузы. В прошлых статьях я описывал, что, поскольку прогестерон естественным образом падает при нормальной менопаузе, качество сна может ухудшаться, в основном из-за воздействия прогестерона на тонус мышц языка и верхних дыхательных путей.По мере того, как тонус мышц языка постепенно падает, препятствия и возбуждения учащаются, и вы не можете спать спокойно.
Это также одна из основных причин, почему заместительная гормональная терапия (ЗГТ) помогает многим женщинам лучше спать. Однако с недавним открытием того, что ЗГТ может увеличивать риск рака, она больше не рекомендуется. Если вы подумываете о гистерэктомии, будьте готовы не спать.
6. Грудные имплантаты
Если вы женщина и любите спать на животе, то установка грудных имплантатов определенно может ухудшить качество вашего сна.В течение нескольких недель после этой процедуры большинство хирургов попросят вас спать на спине. Проблема в том, что, когда вы лежите на спине, ваш язык чаще отвисает, что приводит к более частым затруднениям дыхания и возбуждениям. Пока вы не сможете снова вернуться к сну на животе, будьте готовы потерять много сна. К сожалению, некоторые женщины никогда больше не могут спать на животе, их заставляют спать на боку или на спине.
7. Любые операции
Независимо от того, какую хирургическую процедуру вы перенесете, если вы будете вынуждены спать на спине, ваше апноэ во сне будет хуже.Если у вас никогда не было апноэ во сне или проблем с дыханием во сне, то лежание на спине может принести вам первый опыт, особенно если вы спите естественным образом или спите на животе.
Как видите, ежегодно эти процедуры проходят миллионы людей. Иногда эффект на сон проявляется немедленно, в то время как в других может потребоваться месяцы или годы, чтобы проявиться. Если вы планируете какие-либо из перечисленных выше процедур или уже проходили какие-либо процедуры в прошлом, подумайте, как они потенциально могут повлиять на качество вашего сна.Это то, на чем тебе обязательно стоит спать.
.