Неаллергическая бронхиальная астма: Неаллергическая бронхиальная астма

Неаллергическая бронхиальная астма

Код по МКБ 10:  J45.1,  Код по МКБ 11:  CA23.1

Неаллергическая бронхиальная астма возникает в связи с образованием биологически активных веществ в организме человека, не связанном с наличием в воздухе каких-либо аллергенов. Эти веществ вызывают такие же сокращения стенок бронхов, сужают их и стимулируют выработку слизи. Проявления могут вызываться физическими упражнениями, холодом, аспирином или быть внезапными, непредсказуемыми.

Особенности протекания  болезни

Неаллергическая бронхиальная астма появляется в основном, у взрослых. Ее появлению могут предшествовать воспалительные заболевания легких: бронхиты, пневмонии. Для развития приступа в организме должно выработаться определенное количество биологически активных веществ. Скорость их выработки и количество приступов индивидуально в каждом конкретном случае. При неаллергической астме нет возможности избежать контакта с аллергеном, и этим предупредить развитие очередного приступа. Нет возможности провести АСИТ.

Частые жалобы

При неаллергической астме приступы внезапной одышки, удушья, сухого кашля, тяжести, свиста в легких возникают внезапно, по ночам,  на холоде,  в ответ на прием аспирина или других лекарств из серии НПВС. Однако, чаще всего проявления возникают без всяких внешних причин. Самое страшное, если человек задыхается по ночам. При кашле или после него может отделяться прозрачная густая мокрота. Иногда присоединяется инфекция, мокрота становится непрозрачной желтоватой, а сухие хрипы в легких превращаются во влажные.

Сколько стоит лечение неаллергической бронхиальной астмы?

После определения кожных проб, не выявивших реакции на аллергены, проводят анализ на общий уровень иммуноглобулина E и эозинофилов в мокроте. В дальнейшем можно провести ПЦР мокроты для определения хламидий, микоплазм, вирусов, бактериологическое исследование для выявления стафилококка в мокроте. Предварительное обследование и лечение неаллергической бронхиальной астмы обходится выше по цене из-за необходимости дополнительных исследований.

Первичный прием пульмонолога

2300 руб

Записаться

Компьютерная спирография (исследование функции внешнего дыхания)

1300 руб

Записаться

Компьютерная спирография (исследование функции внешнего дыхания) с бронхолитическими пробами

1700 руб

Записаться

 

Лечение неаллергической бронхиальной астмы

Описание процесса лечения
Для контроля проявлений ориентируются на ступенчатую терапию. В базисной терапии чаще используют антилейкотриеновые препараты, особенно, когда речь идет об аспириновой и холодовой астмы. Для расширения бронхов чаще используется ипратропия бромид и теофиллин. При неаллергической астме возможно лечение против скрытых инфекций в легких. Золотистый стафилококк лечится бактериофагом стафилококковым, антибиотиками фторхинолонами и макролидами. Вирусы ОРВИ, герпесвирусы, аденовирусы лечатся лекарствами: инозин пранобекс, ацикловир, циклоферон и другими иммуномодуляторами.

Микоплазмы и хламидии лечат макролидными антибиотиками и тетрациклинами.

Сроки лечения
Сроки зависят от тяжести проявлений неаллергической  бронхиальной астмы, от ее формы. В простейших случаях, когда проявлением является: «не могу дышать холодным воздухом»,  — можно назначить комбинированный ингаляционный препарат перед выходом на улицу, и этого хватит. В большинстве случае подбор лечения занимает месяцы и требует коррекции со временем.

Прогноз
Неаллергическая бронхиальная астма обычно более устойчива к лечению. Дозировки и кратность введения лекарств в среднем выше, чем в лечении аллергической астмы. А проявления у нее тяжелее. В большинстве случаев проявления блокируются комплексом современных лекарств, что помогает избежать дальнейших осложнений. Полностью неаллергическая астма вылечивается редко, однако, возможно снижение потребляемых лекарств после лечения скрытых инфекций легких.

Чем опасна запущенная неаллергическая бронхиальная астма?

Неаллергическая бронхиальная астма может вызывать различные осложнения в бронхах, легких. В запущенных случаях развивается эмфизема — вздутие легких, снижающее эффективность дыхание и деформирующее грудную клетку. Постоянные приступы способствуют изменению строения и формы стенок бронхов, что еще сильнее способствует новым приступам. От плохого функционирования легких, рубцовых изменений в них, развивается дыхательная недостаточность, которая снижает работоспособность, вызывает головные боли и другие негативные изменения самочувствия. Наиболее опасны приступы удушья с отеком легких и смертельным исходом.

Записаться на консультацию

Первичный прием пульмонолога

2300 руб

Записаться

Компьютерная спирография (исследование функции внешнего дыхания)

1300 руб

Записаться

Компьютерная спирография (исследование функции внешнего дыхания) с бронхолитическими пробами

1700 руб

Записаться

 

Первичный прием пульмонолога

2300 руб

Записаться

Компьютерная спирография (исследование функции внешнего дыхания)

1300 руб

Записаться

Компьютерная спирография (исследование функции внешнего дыхания) с бронхолитическими пробами

1700 руб

Записаться

 

Неаллергическая астма

Чаще всего неаллергическая астма возникает на фоне сопутствующих заболеваний дыхательных путей.

У больных и их родственников обычно не бывает склонности к аллергиям.

Причины возникновения неаллергической астмы:

• хронические инфекции дыхательных путей (синусит, гайморит и т.д.). Приступы удушья возникают в результате острого или обострения хронического воспаления органов дыхания. Даже между приступами у большинства больных сохраняется кашель. У некоторых больных первый приступ удушья возникает после вирусной инфекции верхних дыхательных путей, в том числе гриппа, и порою заболевание в таких ситуациях приобретает очень тяжелое течение.
• Нервно-психическая нагрузка. Приступы удушья при нервно-психическом варианте бронхиальной астмы возникают в результате отрицательных эмоций, стресса, на фоне истощающей учебной или трудовой нагрузки, расстройств в сексуальной сфере. Определенное значение могут иметь поражения центральной нервной системы, травмы и заболевания головного мозга.
• Гормональные нарушения у женщин перед менструацией или в климактерическом периоде.
• Прием некоторых лекарств (особенно, аспирина). Основным проявлением аспириновой астмы является развитие приступов удушья как реакции на прием аспирина или других противовоспалительных средств. Такие больные также часто не переносят таблетки или пищевые продукты окрашенные в желтый цвет из-за красителя, вызывающего у них приступ.
• Физическое усилие. Приступ развивается после физической работы.
• Нарушение обмена некоторых гормонов и медиаторов (глюкокортикоидов, адреналина, ацетилхолина).
• Первично (от рождения) измененная реактивность бронхов.

Чаще всего неаллергическая астма протекает тяжелее и длительнее, чем аллергическая.

Рекомендации:

• избегать обострений хронических инфекций и вовремя их лечить;
• чаще бывать на свежем воздухе;
• избегать стрессов;
• не принимать лекарств, вызывающих приступ;
• чаще проветривать комнаты;
• выбирать работу, не связанную с химическими веществами и тяжелым физическим трудом;
• заниматься дыхательной гимнастикой;
• пить щелочные натриевые минеральные воды, например боржоми;
• принимать лекарственные препараты только по назначению врача.

при легком приступе поможет горячее питье, горчичники или банки.

• Duse M., Santamaria F., Verga MC., Bergamini M., Simeone G., Leonardi L., Tezza G., Bianchi A., Capuano A., Cardinale F., Cerimoniale G., Landi M., Malventano M., Tosca M., Varricchio A., Zicari AM., Alfaro C., Barberi S., Becherucci P., Bernardini R., Biasci P., Caffarelli C., Caldarelli V., Capristo C., Castronuovo S., Chiappini E., Cutrera R., De Castro G., De Franciscis L., Decimo F., Iacono ID., Diaferio L., Di Cicco ME., Di Mauro C., Di Mauro C., Di Mauro D., Di Mauro F., Di Mauro G., Doria M., Falsaperla R., Ferraro V., Fanos V., Galli E., Ghiglioni DG., Indinnimeo L., Kantar A., Lamborghini A., Licari A., Lubrano R., Luciani S., Macrì F., Marseglia G., Martelli AG., Masini L., Midulla F., Minasi D., Miniello VL., Del Giudice MM., Morandini SR., Nardini G., Nocerino A., Novembre E., Pajno GB., Paravati F., Piacentini G., Piersantelli C., Pozzobon G., Ricci G., Spanevello V., Turra R., Zanconato S. , Borrelli M., Villani A., Corsello G., Di Mauro G., Peroni D. Inter-society consensus for the use of inhaled corticosteroids in infants, children and adolescents with airway diseases. // Ital J Pediatr — 2021 — Vol47 — N1 — p.97; PMID:33882987
• Ramos-Martínez E., Rojas-Serrano J., Andrade W., Rojas-Bernabé A., Falfán-Valencia R., Pérez-Rubio G., Campos-Gutierrez R., Cruz-Pantoja R., Velasco-Medina A., Velázquez-Sámano G. Molecular analysis of phenotypic interactions of asthma. // Cytokine — 2021 — Vol — NNULL — p.155524; PMID:33849767
• Brightling C., Kulkarni S., Lambrecht BN., Sandham D., Weiss M., Altman P. The pharmacology of the prostaglandin D2 receptor 2 (DP2) receptor antagonist, fevipiprant. // Pulm Pharmacol Ther — 2021 — Vol68 — NNULL — p.102030; PMID:33826946
• Adamczyk P., Narożna B., Szczepankiewicz A., Bręborowicz A., Pucher B., Kotowski M., Sroczyński J., Kałużna-Młynarczyk A., Szydłowski J. Decreased miRNA-320e correlates with allergy in children with otitis media with effusion. // Auris Nasus Larynx — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33812758
• Leija-Martínez JJ., Del-Río-Navarro BE., Sanchéz-Muñoz F., Muñoz-Hernández O., Hong E., Giacoman-Martínez A., Romero-Nava R., Patricio-Román KL., Hall-Mondragon MS., Espinosa-Velazquez D., Villafaña S., Huang F. TNFA, IL17A and RORC mRNA expression levels as potential biomarkers of non-allergic asthma among adolescents with obesity. // Clin Immunol — 2021 — Vol — NNULL — p.108715; PMID:33771687
• Kakuda N., Amiya E., Hatano M., Maki H., Bujo C., Tsuji M., Narita K., Fujita K., Ishida J., Ono M., Komuro I. Case Report: A Case of Acute Cellular Rejection Due to Atopic Dermatitis Exacerbation 3 Years After Heart Transplantation. // Front Immunol — 2021 — Vol12 — NNULL — p.630051; PMID:33692803
• McCravy M., Ingram JL., Que LG. Dysregulated Metabolism in the Pathophysiology of Non-Allergic Obese Asthma. // J Asthma Allergy — 2021 — Vol14 — NNULL — p.179-186; PMID:33692628
• Liu X., Feng Y., Shang YX. [Correlation between bronchial dilation test and asthma control level in children with asthma]. // Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi — 2021 — Vol23 — N3 — p.265-270; PMID:33691920
• Pelaia C., Crimi C., Benfante A., Caiaffa MF., Calabrese C., Carpagnano GE., Ciotta D., D’Amato M., Macchia L., Nolasco S., Pelaia G., Pellegrino S., Scichilone N., Scioscia G., Spadaro G., Valenti G., Vatrella A., Crimi N. Therapeutic Effects of Benralizumab Assessed in Patients with Severe Eosinophilic Asthma: Real-Life Evaluation Correlated with Allergic and Non-Allergic Phenotype Expression. // J Asthma Allergy — 2021 — Vol14 — NNULL — p.163-173; PMID:33654413
• Menzella F., Bonavia M., Bonini M., D’Amato M., Lombardo S., Murgia N., Patella V., Triggiani M., Pelaia G. Real-World Experience with Benralizumab in Patients with Severe Eosinophilic Asthma: A Case Series. // J Asthma Allergy — 2021 — Vol14 — NNULL — p.149-161; PMID:33654412

Внутренняя и внешняя астма: причины, симптомы и лечение

Астма — это хроническое заболевание легких, при котором дыхательные пути сужаются и воспаляются, что приводит к свистящему дыханию, кашлю и стеснению в груди. Внешняя астма и внутренняя астма являются подтипами астмы.

Симптомы этих подтипов одинаковы, но у них разные триггеры.

Симптомы внешней астмы, также известной как аллергическая астма или атопическая астма, возникают в ответ на аллергены, такие как пылевые клещи, пыльца и плесень. Это самая распространенная форма астмы.

Внутренняя астма, также известная как неаллергическая астма или неатопическая астма, имеет ряд провоцирующих факторов, включая погодные условия, физическую нагрузку, инфекции и стресс.

В этой статье обсуждаются причины, симптомы и лечение внутренней и внешней астмы.

Внутренняя и внешняя астма представляют собой два подтипа астмы, которые люди чаще называют аллергической и неаллергической астмой.

Оба типа вызывают одинаковые симптомы. Разница между двумя подтипами заключается в том, что вызывает и запускает симптомы астмы. Лечение одинаково для каждого типа, хотя стратегии профилактики различаются.

Триггеры

У людей с внешней астмой аллергены вызывают респираторные симптомы. Общие триггеры внешней астмы включают:

• пыльца
• плесень
• пылевые клещи
• перхоть домашних животных

В некоторых случаях у человека аллергия более чем на одно вещество, и несколько аллергенов вызывают симптомы астмы.

У людей с врожденной астмой аллергия не является причиной симптомов. Вместо этого симптомы могут вызывать следующие триггеры:

• холод
• влажность
• стресс
• физическая нагрузка
• загрязнение
• раздражители в воздухе, такие как дым
• респираторные инфекции, такие как простуда, грипп и синусит 9 0022

В некоторых случаях врожденная астма может возникнуть без известной причины.

Распространенность

Внешняя или аллергическая астма является наиболее распространенной формой заболевания. Около 60-90% людей с астмой страдают аллергической астмой.

Внутренняя или неаллергическая астма встречается реже и встречается у 10-40% людей с астмой.

Чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и обычно развивается в более позднем возрасте, чем экзогенная астма.

Причины

При всех типах астмы у человека наблюдается чрезмерная чувствительность дыхательных путей и воспаление дыхательных путей, что вызывает симптомы астмы.

Воспаление вызывает отек дыхательных путей, который сужает дыхательные пути и затрудняет дыхание. В организме также вырабатывается избыток слизи, что еще больше затрудняет дыхание. Эти факторы уменьшают количество воздуха, которое может попасть в легкие.

Воспалительные процессы сходны при внешней и внутренней астме. Биопсия дыхательных путей показала, что в воспалении при астме обычно участвуют одни и те же клетки, которые играют важную роль независимо от того, страдает ли человек аллергией или нет. Это подтверждает мнение о том, что последствия активации тучных клеток, опосредованной различными клетками, являются ключом к развитию клинической астмы.

Исследования также показали, что между двумя типами астмы может быть больше сходства, чем предполагалось ранее. Оба типа астмы связаны с локальной продукцией IgE в дыхательных путях в ответ на соответствующие триггеры.

Внешняя астма возникает, когда иммунная система чрезмерно реагирует на безвредное вещество, такое как пыльца или пыль. Организм вырабатывает антитело, называемое иммуноглобином Е (IgE). Высвобождение этого антитела приводит к воспалению и симптомам астмы.

Внутренняя астма возникает, когда что-то иное, чем аллергены, вызывает реакцию иммунной системы. Затем организм высвобождает IgE. Люди не всегда могут определить триггер.

Симптомы внешней и внутренней астмы одинаковы и могут включать:

• свистящее дыхание
• стеснение в груди
• одышка
• кашель
• повышенное выделение слизи
• затрудненное дыхание

Симптомы могут различаться по тяжести и могут развиваться внезапно. Игнорирование признаков и симптомов приступа астмы может привести к опасной для жизни ситуации. Распознавание симптомов как можно раньше и следование плану действий при астме может помочь уменьшить тяжесть приступа и уменьшить количество осложнений.

Варианты лечения внутренней и внешней астмы аналогичны и включают медикаментозное лечение, изменение образа жизни и устранение триггеров. Поскольку триггеры разные, стратегии профилактики могут быть разными.

Уменьшение триггеров

Может быть проще определить триггеры внешней астмы, потому что виновниками являются аллергии. При обоих типах астмы идентификация триггеров позволяет человеку предпринять шаги для уменьшения воздействия и уменьшения симптомов.

Следующие шаги могут помочь уменьшить симптомы астмы у людей с неспецифической астмой:

• устранение протекающих труб для предотвращения образования плесени
• закрытие дверей и окон при высоком содержании пыльцы
• частая уборка пылесосом для уменьшения пыли
• содержание домашних животных вне спальни

Триггеры врожденной астмы не связаны с конкретным аллергеном. Из-за изменчивости триггеров определение причины обострений может занять немного больше времени. Люди могут обнаружить, что избегание влажной, сухой или холодной погоды может предотвратить симптомы.

Лекарства

Для лечения обострений как внутренней, так и внешней астмы можно использовать следующие лекарства:

Короткодействующие бронходилататоры

Короткодействующие бронходилататоры, также называемые препаратами быстрого действия, быстро уменьшают симптомы. Они работают, расслабляя мышцы дыхательных путей.

Препараты длительного действия

Люди ежедневно принимают бронходилататоры длительного действия, которые также открывают дыхательные пути. Бронходилататоры длительного действия не лечат внезапные симптомы, поскольку их действие занимает больше времени, чем бронхолитиков короткого действия.

Кортикостероиды

Кортикостероиды уменьшают воспаление дыхательных путей. Люди обычно ежедневно принимают ингаляционные стероиды для контроля симптомов астмы и принимают пероральные стероиды при острых приступах астмы

Омализумаб

Омализумаб представляет собой терапию антителами против IgE, которая предотвращает высвобождение IgE. Снижение IgE уменьшает аллергическую реакцию и предотвращает симптомы астмы.

Люди обычно используют омализумаб для лечения внешней астмы, но он также может помочь при внутренней астме.

Изменение образа жизни

Изменение образа жизни также может помочь уменьшить симптомы обоих типов астмы.

Люди, страдающие астмой, могут пожелать рассмотреть возможность принятия следующих правил образа жизни:

• поддержание здорового веса
• отказ от курения
• отказ от пассивного курения
• снижение стресса
• ежегодная вакцинация против гриппа
900 21 часто мыть руки, чтобы снизить риск инфекции

Хотя в настоящее время нет лекарства ни от внешней, ни от внутренней астмы, люди могут контролировать симптомы с помощью лекарств, методов профилактики и изменения образа жизни.

Внутреннюю астму часто труднее контролировать, чем внешнюю астму, поскольку иногда бывает трудно определить ее триггеры. Люди могут тесно сотрудничать с врачом, чтобы определить причины симптомов астмы и найти эффективное лечение.

Основные отличия — легочные партнеры Брэндона

Большинство людей знакомы с тем, что такое астма и как она выглядит, но знаете ли вы, что существуют разные типы астмы? Сегодня мы познакомим вас с двумя типами астмы (внешней и внутренней) и исследуем сходства и различия между ними.

Астма — что это значит?

Наличие астмы означает наличие воспаленных дыхательных путей, которые резко сужают дыхательные пути и, как следствие, ограничивают количество кислорода, которое может попасть в легкие. Тяжелая астма проявляется рядом неприятных симптомов и может даже привести к неспособности говорить и активно двигаться. Независимо от того, какой тип астмы у вас есть, большинство симптомов, которые вы испытываете, будут одинаковыми.

Каковы основные симптомы астмы?

Наиболее распространенными симптомами как внешней, так и внутренней астмы являются следующие: 0163 Одышка

Учащенное дыхание

Стеснение в груди

В то время как большинство людей с диагнозом астма испытывают почти все вышеперечисленные симптомы, у вас могут быть не все из них или вы можете испытывать что-то в дополнение к перечисленным выше симптомам. Все пациенты разные и могут развиваться индивидуальные осложнения астмы. Полный набор ваших симптомов будет зависеть от вашего возраста, веса, физического состояния, уровня стресса, образа жизни и ряда других факторов.

Внешняя и внутренняя астма: в чем реальная разница?

Вероятно, многие из вас даже не знали, что астма бывает двух видов: внешняя и внутренняя, также называемая аллергической и неаллергической астмой. Хотя это два разных типа, разницу довольно легко объяснить.

1.    Что вызывает аллергию, а что нет. Неаллергическая астма?

Внешняя астма – это просто астма, вызванная аллергической реакцией, особенно хронической. Если у вас аллергия на астму, в анализе крови у вас будет более высокий уровень IgE (иммуноглобулина Е). С другой стороны, врожденная астма, как вы уже могли догадаться, вызывается различными неаллергическими факторами, такими как стресс, холодный или сухой воздух, курение, тревога, вирусы или инфекции и многое другое.

2.    Какой тип наиболее распространен?

Более 25 миллионов человек в США страдают астмой. Внешняя астма, безусловно, является более распространенным из двух заболеваний, поскольку около 60% всех больных астмой имеют аллергические состояния.

3.    Кто более предрасположен к каждому типу?

Основываясь на обширных исследованиях, эксперты в области медицины смогли определить определенные характеристики, связанные с каждым типом астмы. Например, пациенты с аллергической астмой обычно моложе, а неаллергические — старше. Это объясняется тем, что в относительно молодом возрасте сложнее заболеть неаллергической астмой, так как ваш организм еще крепок и способен противостоять многим факторам, которые могут вызвать астму у пожилых людей. Удивительно, но пол также является фактором, поскольку исследования утверждают, что женщины подвержены более высокому риску заболеть неаллергическим типом астмы по сравнению с мужчинами.

4.    Как диагностируются оба типа?

Несмотря на то, что внешняя и внутренняя астма имеют одни и те же основные симптомы, диагностика и этапы лечения различаются для обоих состояний. Чтобы идентифицировать внутреннюю астму, ваш врач должен будет заказать рентген легких и анализ крови в дополнение к тщательному медицинскому осмотру. Иногда ваш врач также захочет выполнить спирометрию, пикфлоуметрию или тесты функции легких, чтобы выяснить более подробную информацию о вашем состоянии. После этого ваш врач должен будет провести анализ того, какие факторы вызывают у вас неаллергическую астму. Когда дело доходит до диагностики внешней астмы, ваш врач, скорее всего, назначит все вышеупомянутые тесты, а также кожный прик-тест, чтобы увидеть, что ваш организм воспринимает как аллерген.

5.    Как лечится каждый тип астмы?

После того, как ваш врач выявит фактор(ы), влияющий(ие) на вашу врожденную (неаллергическую) астму, необходимо дать рекомендации относительно ваших конкретных триггеров. Это могут быть изменения в вашем окружении, питании и образе жизни. Кроме того, вам могут быть назначены различные лекарства, в том числе антибиотики и стероиды, направленные на борьбу с инфекцией и воспалением. Если ваша астма вызвана стрессом или беспокойством, может потребоваться психологическая консультация для лечения неаллергической астмы.

Внешнее (аллергическое) лечение астмы обычно представляет собой комплексный подход и часто состоит из лечения астмы и аллергии. Лечение астмы будет включать лекарства для уменьшения воспаления, которые мы описали выше. В то же время лечение аллергии будет зависеть от аллергена, на который вы реагируете, а также от тяжести симптомов. Учтите, что помимо традиционной медицины от аллергии могут потребоваться и некоторые коррективы в питании и образе жизни.

Думаете, у вас астма?

В Интернете есть множество ресурсов по астме, как заслуживающих доверия, так и не заслуживающих доверия, поэтому не паникуйте и не спешите проводить самодиагностику после прочтения одного или даже десятков из них.