Насадка тонзиллор: Лечение и промывание миндалин на аппарате Тонзиллор-ММ

Содержание

НПП Метромед

Внешний вид	Параметры	Заказать
Аппликатор (к аппарату Тонзиллор-ММ)	Предназначен для ультразвуковой обработки небной миндалины через промежуточный раствор антисептика	Заказать
Устройство для эндоуральной обработки уха (к аппарату Тонзиллор-ММ)	Предназначено для санации полостей среднего уха и наружного слухового прохода	Заказать
Устройство для обработки носовых раковин (к аппарату Тонзиллор-ММ)	Предназначено для санации носовой полости	Заказать
Расширитель-ограничитель для влагалища (к аппарату Гинетон-ММ)	Предназначен для свободного подведения и доступа к поверхности стенок влагалища и влагалищной части шейки матки энергии ультразвука и промежуточного лекарственного раствора.	Заказать
Устройство для подачи лекарственного раствора	Используется совместно с волноводом-инструментом «ВИ16» и предназначен для осуществления этапа струйно-аэрозольного напыления лекарственного раствора на очаг инфекции	Заказать
Раноограничитель (к аппаратам Кавитон, Озотрон)	Предназначены для обеспечения отграничения очага инфекции от внешней среды, создание замкнутого объема у раневой поверхности и удержание лекарственного раствора, необходимого для проведения обработки очага инфекции	Заказать
Воронки (к аппликатору «Тонзилор»)	Предназначены для отграничения небной миндалины при ее озвучивании через промежуточный лекарственный раствор	Заказать
Ключ	Предназначены для закручивания (фиксации) и откручивания волновода-инструмента на шпильке акустичекой системы	Заказать
Педаль	Предназначена для дистанционного включения в работу акустических систем и их отключения	Заказать
Волновод-инструмент «ВИ1» (n=1)	Предназначен для УЗ санации полостей среднего уха, наружного слухового прохода, околоносовых пазух при лечении хронического гнойного среднего отита, синуита и т.д (аппарат «Тонзилор». Применяется в аппаратах «Гинетон-ММ», «Стоматон-ММ», «Кавитон»)	Заказать
Волновод-инструмент «ВИ2» (n=1)	Предназначен для УЗ санации биотканей очага инфекции, а также УЗ импрегнации в них лекарственных веществ при консервативном или хирургическом вмешательствах на зубочелюстной системе	Заказать
Волновод-инструмент «ВИ3» (n=2)	Предназначен для УЗ санации лакун небной миндалины путем при лечении хронического тонзиллита (аппарат «Тонзилор». Применяется в аппаратах «Гинетон-ММ», «Кавитон»)	Заказать
Волновод-инструмент «ВИ6» (n=1)	Предназначен для контактной УЗ обработки мягких тканей зубочелюстной системы и тканей лица в области проекции зубочелюстной системы (применяется в аппаратах «Стоматон-ММ», «Кавитон»)	Заказать
Волновод-инструмент «ВИ7» (n=1)	Предназначен для контактной УЗ коагуляции тканей, а также санации полостей среднего уха, наружного слухового прохода, околоносовых пазух. Применяется в аппаратах «Тонзилор-ММ», «Гинетон-ММ», «Стоматон-ММ», «Кавитон»	Заказать
Волновод-инструмент «ВИ9» (n=2)	Предназначен для контактной УЗ обработки паренхимы миндалины при лечении хронического тонзиллита. Применяется в аппаратах «Тонзилор-ММ», «Гинетон-ММ», «Кавитон»	Заказать
Волновод-инструмент «ВИ12» (n=1)	Предназначен для контактной УЗ импрегнации лекарственных веществ в ткани зубочелюстной системы («Стоматон-ММ»)	Заказать
Волновод-инструмент «ВИ13» (n=1)	Предназначен для контактной УЗ обработки наружного слухового прохода через лекарственный препарат при лечении острого и хронического наружного отита. Применяется в аппаратах «Тонзилор-ММ», «Стоматон-ММ», «Кавитон»	Заказать
Волновод-инструмент «ВИ14» (n=2)	Предназначен для контактной УЗ обработки тканей глотки, в том числе лимфоаденоидного кольца при лечении хронических аденоидитов («Тонзилор-ММ»)	Заказать
Волновод-инструмент «ВИ16» (n=1)	Предназначен для УЗ обработки очага инфекции и ротовой полости струйно-аэрозольным факелом лекарственного раствора. Применяется в аппаратах «Тонзилор-ММ», «Гинетон-ММ», «Стоматон-ММ», «Кавитон»	Заказать
Волновод-инструмент «ВИ17» (n=2)	Предназначен для контактной УЗ обработке цервикального канала и полости матки через консистентный лекарственный раствор («Гинетон-ММ»)	Заказать
Волновод-инструмент «ВИ20» (n=1)	Предназначен для УЗ резания мягких тканей и парацентеза барабанной перепонки («Тонзиллор-ММ»), а также для УЗ резания и иссечения мягких и хрящевых тканей («Стоматон-ММ», «Кавитон»)	Заказать
Волновод-инструмент «ВИ23» (n=1)	Предназначен для резания костных и хрящевых тканей при операциях на лор-органах. Применяется в аппаратах «Тонзилор-ММ», «Стоматон-ММ», «Кавитон»	Заказать
Волновод-инструмент «ВИ26» (n=1)	Предназначен для контактной УЗ дезинтеграции тканей носовой раковины при лечении хронического ринита («Тонзилор-ММ»)	Заказать
Волновод-инструмент «ВИ27» (n=1)	Предназначена для УЗ резания костных и хрящевых тканей в хирургии («Кавитон»)	Заказать
Акустическая система	Представляет собой двухполуволновую электромеханическую колебательную систему, выполненную в виде пьезоэлектрического преобразователя с присоединенным к нему экспоненциальным или коническо-цилиндрическим концентратором колебаний. На излучающем торце последнего имеется шпилька, посредством которой к акустическому узлу присоединяются сменные волноводы-инструменты, форма рабочих окончаний которых отвечает их технологическому назначению в процессе обработки биотканей.	Заказать
Держатель акустических систем	Предназначен для размещение акустических систем, закрепляется на передвижном столике или на опорной поверхности рабочего места врача при помощи фиксирующих винтов.	Заказать

Лечение хронического тонзиллита аппаратом «Тонзиллор-ММ»

Часто болеете ангиной (тонзиллитом)? Но никак не можете вылечиться…

Приходите в клинику РЕАЛМЕД – НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ ВАМ ПОМОГУТ!

Тонзиллит острый и хронический – это воспаление гланд/миндалин, внутри которых скапливается гнойный секрет. Опасность данного заболевания в том, что возможно распространение инфекционного возбудителя на внутренние органы и ткани. Это может привести к хроническим заболеваниям.

Что бы это предотвратить используют два метода лечения:

Консервативный (метод лечения заключается в использовании местных противовоспалительных средств, антибиотиков, промываний и других физиопроцедур )
Хирургический ( в случае если предыдущий метод оказался неэффективным)

Так как микробы вызывающие данное заболевание могут вырабатывать устойчивость к лекарственным препаратам / антибиотикам важно иметь такой способ лечения, который помог бы сократить прием лекарственных средств и при этом решить проблему с воспалением. Положительные отзывы пациентов и ведущие позиции в этом направлении завоевал ультразвуковой аппарат «Тонзиллор-ММ» ( «Тонзиллор» ).

Применяя аппарат «Тонзиллор» возможно в 1,5-2 раза увеличить эффективность консервативного лечения многих хронических заболеваний лор органов.

Принцип действия аппарата «Тонзиллор» :

Действие прибора основано на ультразвуковом и вакуумном воздействии на пораженные инфекцией / воспаленные ткани. «Тонзиллор» широко используют при лечении хронических отитов, аденоидов, тонзиллитах и ринитов. После курсового лечения на аппарате «Тонзиллор» у большей части пациентов исчезает необходимость хирургического вмешательства.

Аппарат «Тонзиллор» имеет ряд преимуществ при промывании гланд/миндалин:

Ультразвуковые волны аппарата «Тонзиллор» негативно воздействуют на болезнетворные микробы, позволяют доставить лекарственные препараты в глубокорасположенные ткани и при этом способствуют скорейшей регенерации тканей .В отличии от антибиотиков ультразвук не вызывает привыкания и аллергических реакций. При помощи ультразвука можно проводить рассасывающую и противовоспалительную терапию за счет улучшения микроциркуляции крови и обмена веществ в месте воздействия.
При помощи специальных насадок, аппарата «Тонзиллор», процедуру возможно проводить как взрослому человеку так и ребенку. Лечебный раствор подается непосредственно на пораженные ткани, не затрагивая при этом иные области ротоглотки.
Лечение можно проводить как при остром протекании тонзиллита/ангины так и в период рецидива болезни. Промывание миндалин на аппарате «Тонзиллор» способствует сокращению сроков лечения.

Показания к применению аппарата «Тонзиллор»:

Хронический тонзиллит / ангина;
фарингит;
Ринит;
аденоидит;
Отит;
Лор-остеопластические операции на околоносовых пазухах, носовой перегородке, среднем ухе и др.

Противопоказания к применению аппарата «Тонзиллор» абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания:

Нарушения в функционировании нервной и вегетативной системы;
Туберкулез;
Гипертония высокой степени;
Злокачественные новообразования любой локализации.

Относительные – временные противопоказания:

Первый и третий триместр беременности;
Острые воспалительные и инфекционные процессы сопровождающиеся высокой температурой;
Пациентам с отслойкой сетчатки требуется консультация офтальмолога.

Желаемый результат при лечении на аппарате «Тонзиллор» проявляется после пяти сеансов. В зависимости от степени заболевания количество сеансов может варьироваться. Для закрепления и поддержания результата, рекомендуется проводить процедуру раз в полгода.

Процедура промывания на аппарате «Тонзиллор-ММ» проводится только после консультации с лечащим врачем!

Тонзиллор — промывание миндалин аппаратом

ЛОР ЦЕНТР — специализированная ЛОР клиника в Москве. Мы не просто проводим курсы процедур промывания на аппарате Тонзиллор, но и совершенствуем этот метод и обучаем ему молодых врачей.

Промывание миндалин на аппарате Тонзиллор нужно, чтобы:

Эффективно очистить лакуны миндалин от патологического белого налёта и бактерий,
Усилить эффект местных лекарств — спреев и полосканий для горла,
Уменьшить воспаление и отёк, сократить миндалины в размере,
Улучшить кровообращение в сосудах глотки и местный иммунитет,
Предотвратить частые простуды и обострения ангин,
Избавиться от неприятного запаха изо рта.

Тонзиллор в руках соавтора метода лечения

Специалист ЛОР Центра Нестерова Анна Андреевна — один из соавторов патентов на методы лечения тонзиллита путём промывания лакун нёбных миндалин на аппарате Тонзиллор. Анна Андреевна занимается научными исследованиями и разработкой новых эффективных методов лечения хронического тонзиллита, аденоидита и других заболеваний лимфоидного глоточного кольца.

КАК ПРОХОДИТ ПРОМЫВАНИЕ МИНДАЛИН АППАРАТОМ ТОНЗИЛЛОР?

Процедура лечения тонзиллита с помощью аппарата Тонзиллор (НУЗ терапия) проходит в несколько этапов. Сначала проводят санацию — промывание лакун миндалин раствором антисептика с помощью специальной вакуумной воронкообразной насадки аппарата Тонзиллор. При этом происходит глубокое очищение миндалин: с их поверхности удаляется патологический налёт, вымываются казеозные пробки из лакун. После санации лакун миндалин проводится фонофорез: в очищенные лакуны миндалин под действием низкочастотного ультразвука вводят препараты, стимулирующие процесс регенерации. Вся процедура промывания лакун миндалин на аппарате Тонзиллор длится не более 15 минут. Её хорошо переносит большинство пациентов, в том числе и дети. При необходимости проводят кратковременное местное обезболивание.

ПОЧЕМУ ТОНЗИЛЛОР ЭФФЕКТИВЕН ПРИ ТОНЗИЛЛИТЕ?

Низкочастотная ультразвуковая (НУЗ) терапия миндалин на аппарате Тонзиллор — это наиболее эффективный метод промывания нёбных миндалин для консервативного лечения хронического тонзиллита по результатам клинических исследований.

Низкочастотный ультразвук (НУЗ) используется не только в отоларингологии. НУЗ улучшает циркуляцию крови по мелким сосудам в очаге воспаления и разрушает бактерии. В результате действия ультразвука на ткани уменьшается воспаление, боль, отёк и зуд, ускоряются процессы регенерации.

Фонофорез — это способ доставки лекарств в лакуны нёбных миндалин. Накапливаясь в миндалинах, лекарство продолжает своё лечебное действие после процедуры.

Для наилучшего и стойкого лечебного эффекта промывание аппаратом Тонзиллор проводят не однократно, а курсом из нескольких сеансов, по одному сеансу в день. Оптимальное количество сеансов зависит от состояния миндалин и определяется врачом в процессе осмотра. Чтобы достичь стойкой ремиссии хронического тонзиллита и предотвратить гнойные осложнения, отоларингологи советуют проходить контрольный осмотр и санацию миндалин 2 раза в год.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ПРОЦЕДУРЕ ПРОМЫВАНИЯ АППАРАТОМ ТОНЗИЛЛОР?

Перед тем, как начать курс промывания миндалин на аппарате Тонзиллор (или НУЗ терапии небных миндалин), необходимо пройти осмотр ЛОР врача и сдать кровь на анализ — исключить острый воспалительный процесс. Также рекомендовано исследовать микрофлору ротоглотки (сдать мазок) для выявления патогенных бактерий и подбора оптимальных препаратов для НУЗ терапии.

При обострении тонзиллита и других острых инфекций Тонзиллор (НУЗ терапию нёбных миндалин) делать нельзя! Если вы недавно перенесли ОРВИ /ангину/обострение хронического тонзиллита, то курс лечения миндалин на аппарате Тонзиллор можно проходить не раньше, чем через 2 недели после выздоровления.

Лечение аппаратом «Тонзиллор»

Аппарат «Тонзиллор» предназначен для лечения хронического тонзиллита с помощью ультразвука. Ультразвуковые волны обладают способностью уменьшать воспаление, обезболивать ткани, снимать спазм сосудов и облегчать проникновение в ткани лекарственных растворов.

Метод лечения

Хроническим воспалением небных миндалин (тонзиллитом) страдает около 20% населения. Причиной его возникновения является нарушение дренажной функции лакун (ходов, которые проходят через все миндалины). В результате замедляется скорость эвакуации содержимого лакун, что приводит к размножению патогенных микроорганизмов, всасыванию токсинов в кровь.

Хронический тонзиллит может привести к возникновению весьма серьезных тонзиллогенных заболеваний (ревматизм, гломерулонефрит, коллагеновые болезни, некоторые заболеваний кожи, артрит и т. д.).

Оперативный метод лечения удаления миндалин — тонзилэктомия) в прежние годы часто применялся при хроническом тонзиллите. В настоящее время он используется гораздо реже.

Процедура «Тонзиллор» состоит из двух манипуляций:

Очищение лакун миндалин. С помощью специальной насадки, лакуны миндалин раскрываются и очищаются от гнойного содержимого.
Фонофорез — под действием ультразвука лекарственный препарат проникает в ткань миндалин, там создается депо, что способствует уменьшению воспалительного процесса и заживлению эпителиальных ран.

Таким образом, благодаря применению аппарата «Тонзиллор» удается справиться с хроническим тонзиллитом без применения оперативного лечения.

Статистические данные: полное излечение от хронического компенсированного тонзиллита наступает в 80-85%, излечение от декомпенсированной формы тонзиллита происходит у 70-75 % пациенотов

Противопоказания к применению аппарата «Тонзиллор»

кризовое течение гипертонической болезни
беременность (первые три месяца и месяц перед родами)
туберкулез легких в активной стадии
злокачественные новообразования любых органов и заболевания крови
острые инфекционные заболевания
обострение хронического заболевания верхних дыхательных путей в момент планируемого лечения.

Промывание лакун миндалин — Медицинский центр Ленинский пр 95

Консервативное лечение хронического тонзиллита

– это высокоэффективная разработка советских медиков, которая была предложена в 80-х годах XX века, и постоянно дорабатывалась вплоть до настоящего времени. Использование данного аппарата позволило существенно сократить количество ЛОР операций и увеличить периоды ремиссий хронического тонзиллофарингита.

Одной из важнейших функций аппарата Тонзиллор является санация небных миндалин посредством вакуума. Классическое промывание посредством шприца с насаженной на него изогнутой иглой далеко не всегда оказывается эффективным. Зачастую казеозные массы находятся гораздо глубже тех лакун, в которые может проникнуть игла. В таком случае с помощью промывания шприцем удаляется удалить лишь часть гноя, что не приводит к окончательному выздоровлению пациента. С аппаратом Тонзиллор вероятность полного удаления казеозных масс из лакун небных миндалин значительно выше, что в большинстве случаев позволяет избежать тонзиллектомии, операции по полному удалению небных миндалин. Сохранение миндалин является очень важной задачей для ЛОР врача, поскольку небные миндалины, вырабатывая антитела, выполняют значимую функцию сохранения иммунитета человека, выступая барьером для проникновения инфекции в бронхи и пищеварительную систему.

Как проходит процедура

Промывание небных миндалин аппаратом Тонзиллор проходит практически безболезненно, поскольку перед проведением процедуры близлежащие ткани обрабатываются анестетиком. После этого на миндалину устанавливается аппликатор с насадкой, которую врач подбирает таким образом, чтобы миндалина помещалась внутри. Далее насадка слегка прижимается к стенке глотки и происходит санация с помощью режима вакуумэкстракции. Санация занимает 30-60 секунд с каждой стороны. Затем происходит озвучивание миндалин, т.е. введение лекарственных средств с помощью ультразвука. Это занимает еще по 10 секунд с каждой стороны. Для проведения фонофореза (ультразвукового введения препаратов) на специальную насадку накладывается салфетка, пропитанная лекарственным препаратом, и прикладывается к миндалине. Оптимальный курс лечения составляет 5-10 процедур согласно показаниям лечащего врача. При лечении хронического тонзиллита рекомендуется данный курс проходить раз в полгода в начале лечения. Со временем это позволит достичь достаточно длительной ремиссии заболевания (до 5 лет).

Кроме того, этот метод служит критерием, определяющим необходимость оперативного лечения при отсутствии эффекта от проведения годичного курса.

Противопоказания к процедуре

Несмотря на все достоинства данного метода лечения тонзиллита, следует учитывать, что режим вакуумэкстракции противопоказан в острый период течения болезни. Соответственно, больным хроническим тонзиллитом следует внимательно относиться к рекомендации лечащего врача относительно срока проведения повторного курса лечения аппаратом Тонзиллор. В противном случае имеется риск нагноения и последующего воспаления миндалин. А на этой стадии процедуры на Тонзиллоре будут противопоказаны. Разве что, после промывания классическим способом с помощью шприца можно будет поставить на Тонзиллоре фонофорез.

Также использование Тонзиллора запрещено при туберкулезе и гипертонической болезни сердца при постоянных высоких показателях артериального давления. Нельзя применять аппарат при обострении инфекционного процесса, сопровождающимся повышением температуры тела и при нарушении в функционировании вегетативной нервной системы. При наличии в организме новообразований или опухолей следует удостовериться в том, что они не являются злокачественными. Аппарат Тонзиллор ММ можно использовать для лечения тонзиллита у беременных, но лишь после тщательного совместного обследования ЛОР врача и акушера-гинеколога. Не на любом сроке беременности можно проводить такое лечение. Для лечения детей данный аппарат используется начиная с 10-ти летнего возраста пациента. В нашем медицинском центре также имеются дополнительные насадки для лечения носа и нижнего уха.

Лечение тонзиллита без операции!

Тонзиллор эффективен благодаря использованию низкочастотного ультразвука в сочетании с введением в воспаленные или структурно измененные ткани медицинских препаратов. Лечение Тонзиллором в сочетании с грамотной медикаментозной терапией позволяет достичь длительной ремиссии хронических ЛОР заболеваний и, в большинстве случаев, обойтись без операционного вмешательства.

Врачи отоларингологи клиники «Инфант» успешно применяют данный аппарат в своей практике и готовы провести с его помощью грамотное и результативное лечение.

Аппарат Тонзиллор | МРТ Эксперт

Если у вас или вашего близкого хронический тонзиллит, то, возможно, вы уже слышали об аппарате Тонзиллор.

Узнать подробнее, что это за прибор и как он воздействует на миндалины, нам помогла врач-отоларинголог «Клиника Эксперт» Воронеж Инна Станиславовна Чирскова.

— Инна Станиславовна, какие заболевания служат основанием для назначения вакуумного промывания лакун миндалин на аппарате Тонзиллор?

Прежде всего это хронический тонзиллит в компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной форме. С помощью этого аппарата мы можем либо отдалить сроки операции тонзиллэктомии (удаление нёбных миндалин), либо достичь длительной и стойкой ремиссии заболевания.

Подробнее о хроническом тонзиллите можно прочитать в нашей статье

— На чём основано действие аппарата Тонзиллор?

На сочетанном воздействии на ткань миндалин ультразвука и вакуума. В результате возникает очень сильный механический эффект, который позволяет удалить гнойные пробки из лакун.

Помимо этого, ультразвук обладает бактерицидным действием, подавляет воспаление, помогает лекарственным препаратам глубоко проникнуть в ткань миндалины, являясь их проводником.

Как следствие, улучшается самочувствие больного, достигается длительная ремиссия и уменьшается частота рецидивов.

— Чем этот метод промывания миндалин более эффективен по сравнению с механической чисткой?

Дело в том, что лакуны зачастую состоят из очень узких ходов, и вымыть их содержимое шприцем со специальной насадкой очень проблематично. Иногда лакуны настолько малы, что ввести туда насадку просто невозможно. Более того, её введение может в некоторой степени травмировать ткань, что приводит к рубцеванию хода и ухудшает удаление гнойных «пробок».

Вакуум в комбинации с ультразвуковым воздействием способствует тому, что от патологического содержимого промываются как поверхностные, так и глубокие лакуны миндалин.

— Часто пациенты не решаются на лечение просто потому, что боятся неизвестности. Расскажите, как проводится процедура лечения на аппарате и сколько она длится по времени?

Чаще всего процедуру проводят амбулаторно, сеанс промывания занимает несколько минут (обычно 10).

На миндалину и соседние области наносится раствор анестетика, снижающего чувствительность ткани и подавляющего рвотный рефлекс. На миндалине закрепляется насадка, включается ультразвуковой и вакуумный режим работы аппарата. Патологическое содержимое из лакун отмывается с помощью физиологического раствора или антисептика. Затем насадка меняется и лекарственное средство в виде раствора или мази (антибиотика, глюкокортикостероидного препарата и т.д.) точечно вводится с помощью ультразвука в толщу миндалины.

— Какие отзывы о лечении оставляют вам ваши пациенты? Они довольны результатами?

Да. После курса промывания пациент зачастую надолго забывает о своём недуге (иногда на несколько лет) и быстро возвращается к привычному образу жизни.

— С какого возраста лечение на аппарате Тонзиллор проводится детям?

Точного, официально утверждённого возраста нет. Многое зависит от самого ребёнка. На практике процедура выполняется детям с пяти лет.

Важен также спокойный настрой родителей: иногда их тревога может передаваться ребёнку, и полноценно провести процедуру невозможно.

О том, как помочь ребёнку перестать бояться ЛОР-врача, читайте здесь

— Лечение на аппарате Тонзиллор требует специальной подготовки пациента?

Какой-то особой подготовки к процедуре нет. Она выполняется натощак либо по меньшей мере через 3 часа после приёма пищи. Это помогает уменьшить рвотный рефлекс, возникающий при манипуляциях в ротовой полости.

После сеанса в течение 2 часов нежелательно принимать пищу. В это время миндалины успокаиваются после процедуры, и лекарственное вещество всасывается в ткань.

— Сколько сеансов лечения на аппарате Тонзиллор необходимо пройти для достижения стойкого терапевтического эффекта?

Обычно 5-10, в зависимости от конкретной ситуации.

— Инна Станиславовна, а как часто можно делать такие курсы?

Лечение на аппарате Тонзиллор обычно проводится 1 раз в полгода.

— Когда лечение на аппарате Тонзиллор невозможно? У этой терапии есть противопоказания?

Да. Среди основных:

— активная форма туберкулёза;

— острые воспалительные изменения при инфекционных заболеваниях, сопровождающиеся высокой температурой;

— онкологические заболевания любой локализации;

— повышенное артериальное давление.

Нежелательно также проводить процедуру в I и III триместрах беременности.

— А можно ли выполнять процедуру при остром воспалительном процессе в миндалинах?

Мнения врачей по этому поводу неоднозначны. Я противник этого. Дело в том, что при остром воспалении ткань миндалины более чувствительная, сосуды имеют повышенную проницаемость, в связи с чем увеличивается, в частности, вероятность развития кровотечения. Возможны и другие осложнения.

Поэтому оптимально выполнять процедуру в стадии ремиссии.

— Для того, чтобы пройти лечение на Тонзиллоре, необходимо направление врача или пациент может прийти на эту процедуру самостоятельно?

Формально-юридически пациент может прийти и без направления. Однако вопрос о возможности проведения процедуры решает ЛОР-врач, учитывая стадию процесса и другие моменты.

Редакция рекомендует:

Ищем причины постоянной боли в горле

Иммунитет под контролем! Создаём крепкий тыл ребёнку

Недетские страдания. Скарлатина: распознать и вылечить

Для справки:

Инна Станиславовна Чирскова

Выпускница военно-медицинского факультета Самарского государственного медицинского университета 1995 года по специальности «Лечебное дело».

С 1997 года работала терапевтом, врачом общей практики.

В 2002 году прошла первичную специализацию по оториноларингологии.

В настоящее время — врач-отоларинголог первой категории в «Клиника Эксперт» Воронеж.

Принимает по адресу: ул. Пушкинская, д. 11.

ВАКУУМНОЕ ПРОМЫВАНИЕ МИНДАЛИН АППАРАТОМ ТОНЗИЛЛОР

Полезная информация от клиники Каролина

Аппаратные методы лечения, иначе называемые физиотерапией – альтернативное направление терапии, позволяющее не только уменьшить количество и дозы принимаемых препаратов, но и уменьшить сроки лечения. Если лекарств при этом потребуется меньше, значит, и стоимость лечения снизится. Одним из направлений, которое не обходится без физиотерапии, является отоларингология. Лечение заболеваний ЛОР-органов требует комплексного подхода.

Хронический тонзиллит – не исключение. Так как микробы, вызывающие и поддерживающие это заболевание (гемолитические стрептококки и золотистый стафилококк) нередко вырабатывают устойчивость к антибиотикам, а частая смена антибактериальных препаратов может приводить к аллергии, важно иметь под рукой такой способ лечения, который бы сокращал лекарственные влияния, но при этом решал бы проблему воспаления.

Ведущие позиции в этом направлении у ультразвукового аппарата “Тонзиллор”, выведенного на сцену физиотерапевтического лечения сибирскими учеными. С его помощью можно проводить вакуумное промывание миндалин.

Какие принципы работы аппарата Тонзиллор?

Ультразвук – колебания с меньшей длиной волны и более низкой частотой, чем те, которые человек слышит. Эти волны обладают способностью подавлять воспаление, стимулировать рассасывание, обезболивать ткани, снимать спазм сосудов и облегчать проникновение в ткани жидкостей и растворов. Промывание миндалин на аппарате “Тонзилор” выполняется при частоте 26, 5 кГц.

Помимо ультразвука в аппарате используется вакуум (сильно разряженное пространство с отрицательным давлением). По градиенту давления патологическое содержимое миндалин как бы отсасывается. При этом наиболее полно эвакуируются гнойные налеты (белковый детрит вместе с гноеродными бактериями).

Пять причин доверять “Тонзиллору”

Ультразвук – универсальный способ бороться с микробами. В отличие от антибиотиков у бактерий не вырабатывается устойчивость к ультразвуку. Ведь антибактериальный эффект ультразвуковой волны, которая используется в “Тонзиллоре” построен на феномене кавитации. Кавитация – это разрушение бактериальной клетки за счет колебаний цитоплазмы и образования в ней мельчайших воздушных полостей, вызываемых ультразвуком. На пике своего заполнения воздухом такая полость схлопывается, разрушая клеточную оболочку и содержимое.
Аппарат снабжен специальными насадками, позволяющими подавать антисептический раствор непосредственно к миндалинам. С его помощью можно направленно промывать лакуны. Вакуумное промывание миндалин также позволяет за счет кавитации разрушать наслоения гноя не только на поверхности миндалин, но и в лакунах. Этому же способствует эффект фонофореза, при котором под действием ультразвука лекарственное вещество из раствора проникает в ткани миндалины. То есть, механическое очищение сочетается с проникновением антисептика в труднодоступные участки.
Благодаря конструкции прибора, подача раствора и отсасывание патологического отделяемого из миндалин проводится одной и той де насадкой, что сокращает время процедуры и делает ее нетравматичной. Раствор для промывания миндалин может подаваться к любому труднодоступному участку. К тому же, один и тот же прибор при смене насадок может применяться для взрослых и детей. Промывание миндалин “Тонзилором” – способ вылечить хронический тонзиллит безболезненно.
Аппарат для промывания миндалин можно использовать в период обострения хронического тонзиллита и в ремиссию, когда назначать антибиотики нецелесообразно. Также ультразвук не вызывает аллергий и дисбактериоза, не провоцирует грибковую инфекцию и ускоряет заживление эрозий на миндалинах. Это снижает риски проникновения инфекции в кровь и заноса бактерий в другие органы и ткани (почки, суставы,сердце). Насадка для промывания миндалин не наносит травм и легко обрабатывается после каждого пациента, поэтому не может служить источником инфекции.

Цена лечения, будучи вполне демократичной, полностью окупается его эффективностью. Сокращая процент случаев, когда пациент нуждается в удалении миндалин, повторных антибактериальных курсах с сопутствующим применением обезболивающих, противовоспалительных и антигистаминов, глубокое вакуумное промывание миндалин существенно удешевляет общую стоимость лечения хронического тонзиллита.

Измерения эктопии миндалин мозжечка у пациентов с мальформацией Киари I типа показали низкую межоператорскую надежность | Жидкости и барьеры ЦНС

Медоуз Дж., Краут М., Гварниери М., Харун Р.И., Карсон Б.С. Бессимптомные пороки развития Киари I типа, выявленные на магнитно-резонансной томографии. J Neurosurg. 2000; 92 (6): 920–6 (Epub 2000/06/06) .

CAS Статья PubMed Google Scholar

Секула Р.Ф. младший, Джаннетта П.Дж., Кейси К.Ф., Марчан Е.М., Секула Л.К., МакКрэди К.С.Размеры задней черепной ямки у пациентов с симптомами мальформации Киари I, но без опущения миндалин мозжечка. Cerebrospinal Fluid Res. 2005; 2: 11.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

Milhorat TH, Chou MW, Trinidad EM, Kula RW, Mandell M, Wolpert C, et al. Новое определение мальформации Киари I: клинические и рентгенологические данные у 364 пациентов с симптомами. Нейрохирургия. 1999; 44 (5): 1005–17 (Epub 1999/05/08) .

CAS Статья PubMed Google Scholar

Эльстер AD, Chen MY. Пороки развития Киари I: клиническая и радиологическая переоценка. Радиология. 1992; 183 (2): 347–53 (Epub 1992/05/01) .

CAS Статья PubMed Google Scholar

Баркович AJ, Wippold FJ, Sherman JL, Citrin CM. Значение положения миндалин мозжечка на MR.AJNR Am J Neuroradiol. 1986; 7 (5): 795–9 (Epub 1986/09/01) .

CAS PubMed Google Scholar

Smith BW, Strahle J, Bapuraj JR, Muraszko KM, Garton HJ, Maher CO. Распределение положения миндалин мозжечка: значение для понимания мальформации Киари. J Neurosurg. 2013; 119 (3): 812–9.

Артикул PubMed Google Scholar

McRae DL.Костные аномалии в области большого затылочного отверстия: соотношение анатомических и неврологических данных. Acta Radiol. 1953. 40 (2–3): 335–54.

CAS PubMed Google Scholar

Aboulezz AO, Sartor K, Geyer CA, Gado MH. Положение миндалин мозжечка у здоровых людей и у пациентов с мальформацией Киари: количественный подход с МРТ. J Comput Assist Tomogr. 1985; 9 (6): 1033–6 (Epub 1985/11/01) .

CAS Статья PubMed Google Scholar

Альперин Н., Лофтус Дж. Р., Олю С.Дж., Багчи А.М., Ли С.Х., Эртл-Вагнер Б. и др. Методы магнитно-резонансной томографии морфологии задней черепной ямки и физиологии спинномозговой жидкости при мальформации Киари I. Нейрохирургия. 2014; 75 (5): 515–22 (обсуждение 22) .

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

10.

Moore AG, Gomez-Hassan D, Quint DJ, Garton HJ, Maher CO, Srinivasan A. Различия между наблюдателями в локализации кончика миндалин мозжечка: сравнение 3 различных костных ориентиров на магнитно-резонансной томографии. J Comput Assist Tomogr. 2016; 40 (1): 34–8 (Epub 2015/10/21) .

Артикул PubMed Google Scholar

11.

Джон Дж. П., Ван Л., Моффитт А. Дж., Сингх Х. К., Гадо М. Х., Чернански Дж. Дж. Межэкспертная надежность ручной сегментации верхней, нижней и средней лобных извилин.Psychiatry Res. 2006. 148 (2–3): 151–63.

Артикул PubMed Google Scholar

12.

Дэн X, Ван К., Ву Л., Ян Ц., Ян Т., Чжао Л. и др. Асимметрия эктопии миндалин, сирингомиелии и клинические проявления у взрослых с мальформацией Киари I. Acta Neurochir. 2014; 156 (4): 715–22 (Epub 2014/01/23) .

Артикул PubMed Google Scholar

13.

Таббс RS, Веллонс Дж. С. 3-е, Оукс, Висконсин. Асимметрия эктопии миндалин при мальформации Киари I. Педиатр Нейрохирург. 2002; 37 (4): 199–202 (Epub 2002/10/10) .

Артикул PubMed Google Scholar

14.

Исик Н., Эльмачи И., Какси М., Гокбен Б., Исик Н., Челик М. Новая сущность: аномалия Киари Ноль и ее хирургический метод. Turk Neurosurg. 2011; 21 (2): 264–8 (Epub 2011/05/03) .

PubMed Google Scholar

15.

Таббс Р.С., Элтон С., Грабб П., Докери С.Е., Бартолуччи А.А., Оукс В.Дж. Анализ задней черепной ямки у детей с мальформацией Киари 0. Нейрохирургия. 2001; 48 (5): 1050–4 (обсуждение 4–5. Epub 2001/05/04) .

CAS PubMed Google Scholar

16.

Маркунас CA, Enterline DS, Dunlap K, Soldano K, Cope H, Stajich J, et al. Генетическая оценка и применение признаков задней черепной ямки в качестве эндофенотипа мальформации Киари I типа.Энн Хам Жене. 2014; 78 (1): 1–12.

CAS Статья PubMed Google Scholar

17.

Boyles AL, Enterline DS, Hammock PH, Siegel DG, Slifer SH, Mehltretter L, et al. Фенотипическое определение уродства Киари типа I в сочетании с скринингом генома с высокой плотностью SNP показывает значительные доказательства сцепления с областями хромосом 9 и 15. Am J Med Genet A. 2006; 140 (24): 2776–85 (Epub 2006/11) / 15) .

Артикул PubMed Google Scholar

18.

Мартин Б.А., Калата В., Шаффер Н., Фишер П., Лучано М., Лот Ф. Анализ гидродинамического и продольного импеданса динамики спинномозговой жидкости в краниовертебральном соединении при мальформации Киари I типа. PLoS ONE. 2013; 8 (10): e75335.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

19.

Шаффер Н., Мартин Б.А., Рок Б., Мадура К., Вибен О., Искандар Б.Дж., Домбровски С., Лучано М., Ошински Ю.Н., Лот Ф.Импеданс кровотока спинномозговой жидкости повышен при мальформации Киари I типа. J Biomech Eng. 2014; 136 (2): 021012.

Артикул PubMed Google Scholar

20.

Schneider CA, Rasband WS, Eliceiri KW. NIH Image to ImageJ: 25 лет анализа изображений. Нат методы. 2012; 9 (7): 671–5.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

21.

Hallgren KA.Вычисление межэкспертной надежности данных наблюдений: обзор и учебное пособие. Tutor Quant Methods Psychol. 2012; 8 (1): 23–34.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

22.

МакГроу К.О., Вонг С.П. Формирование выводов о некоторых коэффициентах внутриклассовой корреляции. Психологические методы. 1996; 1 (1): 30.

Артикул Google Scholar

23.

Cicchetti DV.Руководящие принципы, критерии и практические правила для оценки нормированных и стандартизированных инструментов оценки в психологии. Psychol Assess. 1994; 6 (4): 284.

Артикул Google Scholar

24.

Frisoli FA, Lang SS, Vossough A, Cahill AM, Heuer GG, Dahmoush HM, et al. Внутриэкспертная и межэкспертная надежность детской оценки компактности артериовенозной мальформации у детей. J Neurosurg Pediatr. 2013. 11 (5): 547–51.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

25.

Операции Лабуда Р. Киари становятся все более распространенными… [веб-страница] 2009. http://www.conquerchiari.org/subsonly/Volume7/Issue7(5)/Editorial7(5).asp.

26.

Таббс Р.С., МакГирт М.Дж., Оукс В.Дж. Хирургический опыт у 130 педиатрических больных с пороками развития Киари I. J Neurosurg. 2003; 99 (2): 291–6 (Epub 2003/08/20) .

Артикул PubMed Google Scholar

27.

МакГирт М.Дж., Аттенелло Ф.Дж., Атиба А., Гарсес-Амбросси Дж., Дату Дж., Вейнгарт Дж. Д. и др.Рецидив симптомов после субокципитальной декомпрессии при детской мальформации Киари I: анализ 256 последовательных случаев. Childs Nerv Syst. 2008; 24 (11): 1333–9 (Epub 2008/06/03) .

Артикул PubMed Google Scholar

28.

Mueller D, Oro JJ. Проспективный анализ самооценки качества жизни до и после декомпрессии задней черепной ямки у 112 пациентов с мальформацией Киари с сирингомиелией или без нее.Нейрохирург Фокус. 2005; 18 (2): ECP2 (Epub 2005/02/18) .

PubMed Google Scholar

29.

Таббс Р.С., Киркпатрик С.М., Ризк Э., Черн Дж. Дж., Оскуян Р. Дж., Оукс В. Дж.. Смещаются ли миндалины мозжечка при сгибании и разгибании шеи у пациентов с мальформацией Киари I. Радиологическое исследование с клиническими последствиями. Childs Nerv Syst. 2016; 32 (3): 527–30.

Артикул PubMed Google Scholar

30.

Schijman E, Steinbok P. Международное исследование по ведению мальформации Киари I и сирингомиелии. Childs Nerv Syst. 2004; 20 (5): 341–8 (Epub 2004/02/18) .

Артикул PubMed Google Scholar

31.

Новеньо Ф, Калдарелли М., Масса А, Чиффо Д., Массими Л., Петторини Б. и др. Естественная история аномалии Киари типа I. J Neurosurg Pediatr. 2008; 2 (3): 179–87 (Epub 2008/09/02) .

Артикул PubMed Google Scholar

32.

Navarro R, Olavarria G, Seshadri R, Gonzales-Portillo G, McLone DG, Tomita T. Хирургические результаты декомпрессии задней черепной ямки у пациентов с мальформацией Киари I. Childs Nerv Syst. 2004; 20 (5): 349–56 (Epub 2004/03/17) .

Артикул PubMed Google Scholar

33.

Strahle J, Muraszko KM, Kapurch J, Bapuraj JR, Garton HJ, Maher CO. Естественное течение мальформации Киари типа I после решения о консервативном лечении.J Neurosurg Pediatr. 2011; 8 (2): 214–21 (Epub 2011/08/03) .

Артикул PubMed Google Scholar

34.

Кан Э. Н., Мурашко К. М., Махер CO. Распространенность мальформации Киари I и сирингомиелии. Neurosurg Clin N Am. 2015; 26 (4): 501–7 (Epub 2015/09/27) .

Артикул PubMed Google Scholar

35.

Speer MC, Enterline DS, Mehltretter L, Hammock P, Joseph J, Dickerson M, et al.Обзорная статья: Порок развития Киари I типа с сирингомиелией или без нее: распространенность и генетика. Дженет Коунс. 2003. 12 (4): 297–311.

Артикул PubMed Google Scholar

36.

Мачник И.С., Джанджуа Р.М., Мёллер К., Мориарти TM. Декомпрессия мальформации Киари с дурапластикой и без: заболеваемость в сравнении с рецидивом. J Neurosurg Pediatr. 2010; 5 (5): 474–8 (Epub 2010/05/04) .

Артикул PubMed Google Scholar

37.

Фишбейн Р., Салинг Дж. Р., Марти П., Кропп Д., Микер Дж., Америн Дж. И др. Пациенты сообщают о симптомах мальформации Киари I типа и опыте диагностики: отчет из национальной базы данных реестра пациентов Conquer Chiari. Neurol Sci. 2015; 36 (9): 1617–24.

Артикул PubMed Google Scholar

38.

Микер Дж., Америн Дж., Кропп Д., Чьятте М., Фишбейн Р. Влияние мальформации Киари на повседневную деятельность: отчет из национальной базы данных реестра пациентов Conquer Chiari.Disabil Health J. 2015; 8 (4): 521–6.

Артикул PubMed Google Scholar

39.

NIH. Общие элементы данных NINDS: уродство Киари I. 2017. https://commondataelements.ninds.nih.gov/CM.aspx-tab=Data_Standards. Доступно с 20 июля 2017 года.

40.

Урбизу А., Мартин Б.А., Мончо Д., Ровира А., Пока М.А., Сахукильо Дж., Макая А., Эспаньол, штат Мичиган. Машинное обучение применимо к нейровизуализации для диагностики классической мальформации Киари у взрослых: роль базиса как ключевого морфометрического индикатора.J Neurosurg. 2018; 129 (3): 779–91.

Артикул PubMed Google Scholar

41.

Альперин Н., Сиварамакришнан А., Лихтор Т. Измерения спинномозговой жидкости и кровотока на основе магнитно-резонансной томографии как индикаторы внутричерепной податливости у пациентов с мальформацией Киари. J Neurosurg. 2005; 103 (1): 46–52 (Epub 2005/08/27) .

Артикул PubMed Google Scholar

42.

Strahle J, Smith BW, Martinez M, Bapuraj JR, Muraszko KM, Garton HJ, et al. Связь между мальформацией Киари I типа, сиринксом позвоночника и сколиозом. J Neurosurg Pediatr. 2015; 15 (6): 607–11 (Epub 2015/06/02) .

Артикул PubMed Google Scholar

43.

Vernooij MW, Ikram MA, Tanghe HL, Vincent AJ, Hofman A, Krestin GP, et al. Случайные находки на МРТ головного мозга среди населения в целом. N Engl J Med.2007; 357 (18): 1821–8 (Epub 2007/11/06) .

CAS Статья PubMed Google Scholar

44.

Леви Л.М. МР-идентификация патофизиологии Киари с использованием пространственных и временных индексов кровотока спинномозговой жидкости и их значения для сирингомиелии. AJNR Am J Neuroradiol. 2003; 24 (2): 165–6 (Epub 2003/02/20) .

PubMed Google Scholar

45.

Пехлевиан С.Х., Лот Ф., Лучано М., Ошински Дж., Мартин Б.А.Движение нервной ткани влияет на динамику спинномозговой жидкости в шейном мозговом соединении: расчетная модель подвижной границы для конкретного пациента. Ann Biomed Eng. 2015; 43 (12): 2911–23.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

46.

Radmanesh A, Greenberg JK, Chatterjee A, Smyth MD, Limbrick DD Jr, Sharma A. Пульсация миндалин до и после хирургической декомпрессии у детей с мальформацией Киари 1 типа: приложение для истинно быстрой визуализации с устойчивой прецессией .Нейрорадиология. 2015; 57 (4): 387–93.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

47.

Мартин Б.А., Лабуда Р., Ройстон Т.Дж., Ошински Дж.Н., Искандар Б., Лот Ф. Измерения давления в спинномозговом субарахноидальном пространстве в модели спинального стеноза in vitro: значение для теорий сирингомиелии. J Biomech Eng. 2010; 132 (11): 111007.

Артикул PubMed Google Scholar

48.

Кузинс Дж., Хотон В. Движение миндалин мозжечка в большом затылочном отверстии во время сердечного цикла. AJNR Am J Neuroradiol. 2009; 30 (8): 1587–8 (Epub 2009/03/13) .

CAS Статья PubMed Google Scholar

49.

Ucar M, Tokgoz N, Koc AM, Kilic K, Borcek AO, Oner AY, et al. Оценка трехмерного T2-взвешенного метода высокой эффективности выборки (SPACE) для обнаружения движения миндалин мозжечка: новый полезный признак мальформации Киари I.Clin Imaging. 2015; 39 (1): 42–50.

Артикул PubMed Google Scholar

50.

Алвес Т., Ибрагим Е.С., Мартин Б.А., Маляренко Д., Махер С., Мурашко К.М. и др. Принципы, методы и клиническое применение фазово-контрастной магнитно-резонансной томографии спинномозговой жидкости. Нейрография. 2017; 7 (3): 199–210.

Артикул Google Scholar

51.

Йылдыз С., Тьягарадж С., Джин Н., Чжун Х, Хейдари Пехлевиан С., Мартин Б.А. и др.Количественная оценка влияния дыхания и пульсации сердца на динамику спинномозговой жидкости с помощью фазово-контрастной МРТ в реальном времени. J Магнитно-резонансная томография. 2017; 46: 431–9.

Артикул PubMed Google Scholar

52.

Ямада С., Гото Т. Понимание гидродинамики спинномозговой жидкости при идиопатической гидроцефалии (A) Визуализация объемного кровотока спинномозговой жидкости с помощью метода МРТ-пространственно-временной маркировки (time-SLIP). Риншо Синкэйгаку. 2010. 50 (11): 966–70.

Артикул PubMed Google Scholar

53.

Yiallourou TI, Kroger JR, Stergiopulos N, Maintz D, Martin BA, Bunck AC. Сравнение измерений потока 4D фазово-контрастной МРТ с компьютерным гидродинамическим моделированием движения спинномозговой жидкости в шейном отделе позвоночника. PLoS ONE. 2012; 7 (12): e52284.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

54.

du Boulay G, Shah SH, Currie JC, Logue V. Механизм гидромиелии при пороках развития Киари 1 типа. Br J Radiol. 1974. 47 (561): 579–87.

Артикул PubMed Google Scholar

55.

Баттал Б, Коджаоглу М., Булакбаси Н., Хусмен Дж., Туба Санал Х, Тайфун С. Визуализация течения спинномозговой жидкости с использованием метода фазово-контрастной МРТ. Br J Radiol. 2011. 84 (1004): 758–65.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

56.

переулок Б, Кричев II. Пульсации спинномозговой жидкости при миелографии: видеоденситометрическое исследование. Радиология. 1974. 110 (3): 579–87.

CAS Статья PubMed Google Scholar

57.

Лоуренс Б.Дж., Лучано М., Тью Дж., Элленбоген Р.Г., Ошински Дж. Н., Лот Ф. и др. Связанное с сердцем движение ткани спинного мозга в большом затылочном отверстии увеличивается у пациентов с мальформацией Киари I типа и уменьшает количество операций после декомпрессии. World Neurosurg.2018; 116: e298–307 (Epub 2018/05/08) .

Артикул PubMed Google Scholar

Влияние грыжи миндалин на циклический отток спинномозговой жидкости, изученное с помощью компьютерного анализа потока

Реферат

ИСТОРИЯ И ЦЕЛЬ: Мальформация Киари I, характеризующаяся расширением миндалин ниже большого затылочного отверстия, имеет повышенную скорость спинномозговой жидкости по сравнению с таковой у здоровых субъектов. Измерение влияния грыжи миндалин на отток спинномозговой жидкости у людей затруднено из-за индивидуальных различий.Целью этого исследования было определить влияние грыжи миндалин на скорость потока и динамику давления с помощью трехмерных компьютерных моделей.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Ранее описанная трехмерная математическая модель нормального субарахноидального пространства была модифицирована путем расширения миндалин снизу. Созданную камеру сравнивали с анатомией субарахноидального пространства. Давления и скорости рассчитывались методами CFA для синусоидального течения ньютоновской жидкости.Результаты отображались в виде 2D-графиков с цветовой кодировкой и 3D-анимации. Градиенты давления и скорости потока сравнивались с таковыми в нормальной модели. Распределения скорости также сравнивали с таковыми на клинических изображениях кровотока спинномозговой жидкости.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Модель в общих чертах представляет субарахноидальное пространство пациента с мальформацией Киари I. Картины потока жидкости в модели Киари были сложными, со струями в одних местах и застойным потоком в других. Струи потока, синхронный двунаправленный поток и градиенты давления были больше в модели Киари, чем в нормальной модели.Распределение скоростей потока в модели хорошо соответствовало наблюдаемым на клинических изображениях кровотока спинномозговой жидкости у пациентов с Киари I.

ВЫВОДЫ: Грыжа миндалин как таковая увеличивает градиенты давления и сложность режимов течения, связанных с колебательным потоком спинномозговой жидкости.

Сокращения

AP: переднезадний
CFA: вычислительный анализ потока
LR: лево-правый
PCMR: фазовый контраст MR визуализация
: максимальное давление 904 Pmax 904 Pmax 904
SI: superior-inferior

ЦСЖ поочередно течет вниз и вверх через большое затылочное отверстие во время сердечного цикла из-за расширения и сокращения мозга во время систолы и диастолы сердца.Осциллирующий поток спинномозговой жидкости во время сердечного цикла имеет сложную структуру с некоторыми областями относительно высокой скорости, а другие — с относительно низкой скоростью. Картины течения были продемонстрированы с помощью аксиальной ПКМР. ¹ Градиенты давления, связанные с краниальным и каудальным потоком, были продемонстрированы на животной модели, в которой грыжа миндалин моделировалась с помощью баллонного катетера. ²

Поток CSF не полностью охарактеризован методом PCMR. Изображения показывают скорости на уровнях, выбранных для изучения, но не во всем объеме.Кроме того, изображения PCMR не показывают градиенты давления CSF. Циклический поток спинномозговой жидкости через краниоцервикальную область недавно был исследован на идеализированной трехмерной модели нормального субарахноидального пространства с помощью CFA. ³ Модель демонстрирует поток и давление во всем выбранном пространстве с большим пространственным и временным разрешением, чем PCMR. Было обнаружено, что характеристики потока в модели хорошо соответствуют моделям потока, продемонстрированным PCMR у здоровых взрослых людей.Эта модель позволяет исследователю измерять изменения потока в результате изменений одного анатомического или физиологического параметра.

При мальформации Киари I спинномозговая жидкость течет с более высокой скоростью, чем у нормальных субъектов, ^1,4,5 и давление увеличивается. ⁵ Гипердинамический поток спинномозговой жидкости и измененная динамика давления при мальформации Киари гипотетически играют роль в патогенезе сирингомиелии, ^6,7 моторных и сенсорных аномалий, головной боли и т. Д., Связанных с мальформацией Киари I.⁵ Таким образом, влияние грыжи миндалин на динамику спинномозговой жидкости требует дальнейшего изучения. Методика исследования влияния изменения анатомии на течение спинномозговой жидкости — это применение CFA к подходящим моделям. Параметры, влияющие на поток спинномозговой жидкости, лучше контролируются в таком эксперименте, чем при измерениях в группах пациентов из-за значительных индивидуальных различий. В этом исследовании мы использовали математическую модель субарахноидального пространства для измерения влияния грыжи миндалин на скорость и давление спинномозговой жидкости в краниоцервикальной области во время полного сердечного цикла.

Материалы и методы

Геометрическая модель субарахноидального пространства

Мы использовали геометрическую модель ³ субарахноидального пространства, в которой головной и спинной мозг моделировались соответственно конусообразной структурой и трубкой. Они были расположены внутри другой конической конструкции и трубки, так что пространство между ними образовывало идеализированную модель краниального и верхнего шейного субарахноидального пространства. С помощью графической программы Star-CD (CD-Adapco, Мелвилл, Нью-Йорк), ⁸ 2 конуса были добавлены к нижней поверхности модели мозга, чтобы имитировать миндалины, простирающиеся в заднюю часть верхнего шейного позвоночного канала.«Миндалины» имели длину 3,5 см и диаметр 0,5 см в большом затылочном отверстии, так что они сужали заднее субарахноидальное пространство (рис. 1 A ). Во всем остальном модель с грыжей миндалин была идентична ранее описанной идеализированной модели нормального субарахноидального пространства (рис. 1 B ). Никакая структура, представляющая тенториум или каналы, соответствующие четвертому желудочку или его отверстиям, не была включена в модель. Область, которая соответствовала краниовертебральному соединению, была расположена посередине между верхом и низом модели, простираясь на 20 см сверхнизко.Геометрия поперечного сечения верхнего и нижнего концов модели была увеличена на 2 см, как и в нормальной модели, чтобы можно было более эффективно задать граничные условия для притока и оттока. Стенки модели предполагались жесткими, непроницаемыми и неподвижными. Сагиттальный и аксиальный срезы модели были исследованы нейрорадиологом, который определил, имеет ли модель общий вид субарахноидального пространства при мальформации Киари I.

Рисунок 1.

Идеализированная модель ( A ) субарахноидального пространства с грыжей миндалин и исходная модель ( B ) с нормально расположенными миндалинами.Модели показаны со сагиттальными МРТ-изображениями, иллюстрирующими типичного нормального человека и типичный порок Киари I. Для нормальной модели показана сагиттальная плоскость по средней линии, а для грыжи миндалин — ее парамедиана через ближайшую миндалину. Белая контрольная линия указывает среднюю точку модели на уровне краниовертебрального перехода. Расширения модели для облегчения описания граничных условий показаны красными линиями. Передняя часть находится слева от читателя, а задняя — справа.

Моделирование потока и давления в модели

Геометрия модели Киари была преобразована в ICEM CFD ⁹ в шестигранную расчетную сетку с 615 680 узлами. Каждая расчетная ячейка имела наименьшее расстояние между узлами от 0,15 до 1,25 мм. Более высокое разрешение использовалось в местах с более высокой геометрической сложностью. Стандартные методы CFA, доступные в Star-CD, использовались для расчета скоростей и давлений в течение нескольких циклов колебательного потока через модель.Граничные условия и характеристики жидкости, которые использовались ранее для нормальной модели ³, также использовались для моделирования потока в модели Киари. Мы приняли давление в верхней части модели, соответствующее 20 см водяного столба. Мы предположили, что профиль скорости притока в форме пробки изменяется синусоидально с частотой 1 цикл в секунду. Величина пикового потока была установлена на уровне 17 мл / с, что соответствует скорости потока, выбранной эмпирически для нормальной модели, чтобы обеспечить максимальную скорость 2–3 см / с вблизи кранио-затылочного перехода.Течение предполагалось ламинарным во всем проточном пространстве. На стенках были заданы условия прилипания (нулевой скорости). Предполагалось, что текущая жидкость обладает свойствами воды. С помощью метода конечных объемов в Star-CD уравнения Навье-Стокса решались численно, чтобы дать вектор скорости жидкости и скалярное давление в каждой расчетной точке сетки с миллисекундными интервалами. Данные моделирования были подвергнуты постобработке в Star-CD и Matlab ¹⁰ для отображения данных скорости и давления с цветовой кодировкой в двухмерных сагиттальных и аксиальных сечениях и для кинематографического отображения вектора скорости.Моделирование было начато с нулевой скоростью потока, но установившееся периодическое состояние было достигнуто уже в третьем цикле потока, что позволило использовать этот цикл для наших исследований. Чтобы подтвердить, что разрешение сетки было достаточным, мы повторили моделирование с другой сеткой, имеющей на 35% меньше расчетных точек.

Графики векторов скорости в сагиттальной плоскости и в последовательных осевых плоскостях были проверены на наличие струй потока, застойного потока и синхронного двунаправленного потока (т. Е. Потока одновременно как в краниальном, так и в каудальном направлениях).Расположение в субарахноидальном пространстве и время в цикле потока для пиковых скоростей и давлений определялись путем осмотра. Сравнивались скоростные характеристики в модели Киари и нормальной модели.

Анимация

Анимации были созданы с помощью инструмента объемного рендеринга VoluViz. ¹¹ В анимации используется отображение отслеживания частиц для демонстрации направления потока. ¹² У них есть цветовые шкалы, чтобы показать величину потока. Анимации были проверены в интерактивном режиме для описания закономерностей потока.

Скорости как функция от уровня

Компоненты вектора скорости в направлениях SI, LR и AP были построены для времени максимального нижнего и максимального верхнего потока (t = 0,25 и 0,75 секунды) и для изменения направления потока (t = 0,00 и 0,50 секунды) для как модель Киари, так и нормальная модель. Оценивали изменения векторов скорости по позвоночному столбу. Были отмечены различия между моделью Киари и нормальной моделью.

Градиенты давления

Градиенты давления оценивались путем осмотра сечений, сделанных в сагиттальной и осевой плоскостях через модели.Перепады давлений (сверху вниз) были сведены в таблицу для 4 фаз цикла (t = 0,00, 0,25, 0,50 и 0,75 секунды). Сравнивались давления в модели Киари и нормальной модели.

Проверка модели Киари

Нейрорадиолог (второй автор) сравнил аксиальные отображения распределений скорости потока в краниовертебральном соединении в модели Киари со скоростями на аксиальных изображениях PCMR пациентов с Киари I. Модель считалась валидированной, если визуальный осмотр выявил подобное распределение и величины скоростей. в модели грыжи миндалин и на изображениях пациентов с ПКМР.

Расчет числа Рейнольдса

Число Рейнольдса (Re) определяется как

, где u _с — средняя скорость жидкости в м / с , L — характерная длина (гидравлический диаметр) в м, а v — кинематическая вязкость жидкости в м ² / с , для которого мы использовали значение 0,700 · 10 ⁻⁶ м ²/ с (вода при 37 ° C). Числа были рассчитаны для максимальной скорости жидкости и характерной длины.

Результаты

Геометрическая модель субарахноидального пространства

Геометрическая модель мальформации Киари I имела уменьшенные объемы краниовертебрального перехода и верхнего заднего шейного субарахноидального пространства по сравнению с нормальной идеализированной моделью. В сагиттальном и аксиальном сечениях геометрическая модель с нижним смещением миндалин была оценена нейрорадиологом как аппроксимация субарахноидального пространства при мальформации Киари I (рис. 1).

Моделирование потока и давления в модели Киари

Моделирование показало, что модели скорости меняются в пространстве и в зависимости от фазы сердечного цикла (рис. 2 и 3).Сагиттальные изображения показали большую скорость в позвоночном канале, чем в своде черепа (рис. 2). Осевые изображения показали области локализованных скоростей выше среднего («струи») в сердечных фазах с каудальным потоком. Эти струи имели скорость 5,7 см / с при пиковом каудальном потоке (рис. 3 A ), что более чем в два раза превышает скорость в нормальной модели ( рис. 3 B). Компоненты AP и LR векторов скорости (в плоскости или компоненты x и y) показали одинаковые закономерности (Рис. 4 A , — B ).При максимальной скорости краниального объемного потока компоненты скорости в верхнем направлении не имели четкой картины струи. Однако компоненты поперечной скорости имели четкую структуру струй (Рис. 4 C , — D ). Эти формы струи наблюдались для обеих составляющих скорости в плоскости в любой осевой плоскости, выбранной для t = 0,00, 0,25, 0,50 или 0,75 секунды.

Рис 2.

Срезы в сагиттальной плоскости, показывающие скорости потока в модели Киари в то время, когда каудальный объемный поток максимален (t = 0.25 секунд, A ) и при максимальной скорости краниального кровотока (t = 0,75 секунды, B ). C и D , для сравнения показаны соответствующие секции в нормальной модели. Шкалы скорости такие же, как у A и B соответственно. Плоскость, выбранная для модели Киари, парамидальна, чтобы продемонстрировать распространение миндалин в позвоночный канал.

Рис 3.

Осевые сечения показывают скорость потока в краниовертебральном соединении в модели Киари в то время, когда объемная скорость каудального потока максимальна (t = 0.25 секунд). B , Для сравнения, соответствующий раздел для исходной модели (без грыжи миндалин) показан в эквивалентное время в цикле. Обратите внимание, что распределение пиковых скоростей в обеих моделях аналогично, и что при наличии грыжи миндалин скорости более чем в два раза превышают скорость при отсутствии грыжи миндалин.

Рис 4.

Осевые сечения, показывающие LR ( A ) и AP компоненты ( B ) вектора скорости потока в краниовертебральном переходе в модели Киари в то время, когда каудальный объемный поток максимален (t = 0.25 секунд). C и D . Аналогичные компоненты скорости также показаны, когда объемная скорость краниального кровотока максимальна (t = 0,75 секунды). Шкалы скорости такие же, как у A и B соответственно.

Результаты были практически идентичны, когда моделирование проводилось на более грубой сетке. Например, в аксиальном сечении краниовертебрального перехода в то время, когда скорость каудального потока была максимальной (рис. 3 A ), минимальная и максимальная скорости различались на <1 мм / с.

Анимация

Анимация отображает различия в скоростях жидкости и направлениях потока во всем пространстве жидкости модели на протяжении всего цикла потока (http://home.simula.no/∼sveinlin/CSFChiari.m1v, рис. 5). Во время максимального каудального или головного кровотока наибольшие скорости присутствуют как в позвоночном канале, так и в краниовертебральном соединении. Структуры потока сложны на протяжении всего цикла потока, особенно во время реверсирования потока.

Рис 5.

Один кадр с экрана отслеживания частиц для модели Киари показывает сложную картину движения спинномозговой жидкости в одной части субарахноидального пространства.Обратите внимание на стрелки в нескольких направлениях. Анимация (http://home.simula.no/∼sveinlin/CSFChiari.m1v) отображает движение CSF посредством отслеживания частиц (слева) и цветового кодирования (справа) в течение 5 сердечных циклов, в то время как модель вращается на 360 °. Анимация отслеживания частиц отображает направление потока CSF; цветная анимация отображает скорость потока. На цветном дисплее скорости ≥6 см / с в каудальном направлении отображаются синим цветом, а ≥6 см / с в головном направлении — красным. Дисплеи показывают сложные схемы потока, особенно когда направление потока меняется на противоположное.Поток временно возникает в направлении, перпендикулярном направлению SI. Направление потока в разных частях субарахноидального пространства меняется в несколько разное время сердечного цикла. Пиковые скорости как в каудальном, так и в головном направлениях, по-видимому, достигаются в позвоночном канале, прежде чем они будут достигнуты в краниовертебральном переходе. По сравнению с нормальной моделью (http://home.simula.no/∼sveinlin/CSFnormal.mpg) более высокие скорости обнаруживаются в краниовертебральном соединении, а при изменении направления потока демонстрируется большая сложность потока.

Скорости как функция от уровня

В модели Киари (сплошные линии, рис. 6) пиковые компоненты скорости SI во время максимального каудального потока (t = 0,25 секунды, систола) и максимального краниального кровотока (t = 0,75 секунды, диастола) находились в диапазоне от 5 до 10 см. / с. Эти компоненты превышали компоненты в направлении LR или AP в 2–6 раз. Скорость увеличивалась вдоль позвоночного канала от примерно 5 см / с в большом затылочном отверстии до примерно 10 см / с на уровне 3 см ниже большого затылочного отверстия.

Рис 6.

Компоненты пиковой скорости (абсолютные значения) для модели Киари ( сплошные линии, ) и нормальной модели ( пунктирные линии, ). Компоненты скорости SI (черный), LR (красный) и AP (синий) показаны в 4-х осевых сечениях в 4-х различных временах цикла потока, когда поток меняет направление с краниального на каудальное (t = 0,00 секунд), при максимальном значении. каудальный поток (t = 0,25 секунды), когда поток меняет направление с каудального на краниальное (t = 0,50 секунды), и, наконец, при максимальном краниальном потоке (t = 0.75 секунд). Разделы находятся на расстоянии 1 см друг от друга, причем часть 1 расположена у краниовертебрального перехода, а части 3–7 — в более нижних точках, причем часть 7 находится рядом с кончиком миндалин.

В нормальной модели (пунктирные линии, рис. 6) пиковые скорости находились в диапазоне от 2 до 9 см / с. Компоненты SI вектора превышали компоненты AP и LR в 3–21 раз. По сравнению с нормальной моделью, 3 компонента векторов скорости были больше в модели Киари на всех уровнях (за исключением компонента SI в разделе 7 при t = 0.00 секунд). Изменение скорости относительно уровня также различалось в двух моделях (рис. 7), с более крутым градиентом в нормальной модели, чем в модели Киари.

Рис 7.

Пиковые скорости потока SI в момент максимума каудального объемного потока (t = 0,25 секунды), показаны как функция осевого сечения для модели Киари и нормальной модели. Часть 1 находится у краниовертебрального перехода, а часть 8 — чуть ниже грыжи миндалин. Разделы находятся на расстоянии 0,5 см друг от друга. Пиковая скорость для модели Киари больше у большого затылочного отверстия и менее круто увеличивается с расстоянием.

В модели Киари, когда поток CSF изменил направление (t = 0,00 и t = 0,50 секунды), возник синхронный двунаправленный поток (рис. 8 A , — B ). Противоток был очевиден как противоположно направленный поток в основном вдоль границ проточного канала. Во время реверсирования потока поток также характеризовался высокоскоростными областями, симметрично расположенными с каждой стороны сагиттальной плоскости, которые продолжались на несколько сантиметров вниз вдоль спинного мозга.Синхронный двунаправленный поток был более обширным в модели Киари, чем в нормальной модели. Например, когда поток изменил направление с краниального на каудальное в нормальной модели (рис. 8 C ), наибольшая разница, обнаруженная для противоположно направленных потоков, составила 2,0 см / с, в то время как в модели Киари (рис. 8 A ), это число достигло 3,3 см / с (то есть увеличение на 65%). Кроме того, в модели Киари синхронный двунаправленный поток длился ≤0,4 секунды, что в два раза дольше, чем в нормальной модели.

Рис 8.

Осевые сечения, показывающие скорость потока в краниовертебральном соединении в модели Киари в то время, когда направление потока меняется с краниального на каудальное ( A ) (t = 0,00 секунды) и когда направление потока изменяется с каудального на краниальное ( B ) (t = 0,50 секунды). C и D , Для сравнения также показаны соответствующие разделы для нормальной модели в эти моменты времени в цикле. Обратите внимание, что противоположно направленный поток наблюдается на границах субарахноидального пространства (т. Е. Существует синхронный двунаправленный поток).Скорости больше в модели Киари. Шкалы скорости такие же, как у A и B соответственно.

Градиенты давления

Градиенты давления менялись в зависимости от фазы потока CSF. Градиенты давления достигли максимума в то время, когда направление потока изменилось, и минимума в то время, когда скорости потока были максимальными (Рис. 9). В течение всего цикла градиенты давления были одинаковыми вдоль оси позвоночника. Разница давлений между верхом и низом достигла 0.Высота 75 см ₂ O над моделью Киари (Таблица 1). По сравнению с нормальной моделью, сагиттальные градиенты давления были на 14–30% больше в модели Киари. В осевых плоскостях градиенты давления были очевидны в модели Киари (Рис. 10 A , — B ). Эти градиенты были небольшими по величине, но в 2–3 раза больше, чем в нормальной модели (Таблицы 2 и 3). Средняя относительная разность давлений (усредненная величина P _max — P _min/0.5 * [P _max + P _min ] по всем осевым плоскостям) было в 2 раза выше в модели Киари (то есть 0,6 / 1000 по сравнению с 0,3 / 1000). Градиенты давления в плоскости (Рис. 10, A, , — B, ) коррелировали с компонентами скорости потока в плоскости (Рис. 10, C, , — D, ), как отмечалось ранее (Рис. 6).

Рис 9.

Срезы в сагиттальной плоскости, показывающие распределение давления вдоль спинного мозга в модели Киари в то время, когда направление потока меняется с краниального на каудальное ( A ) (t = 0.00 секунд) и при изменении направления потока с каудального на краниальное ( B ) (t = 0,50 секунды). В это время градиент давления вдоль шнура максимальный. Во время максимального каудального ( C ) (t = 0,25 секунды) и краниального ( D ) (t = 0,75 секунды) потока градиент давления был минимальным. Шкалы давления такие же, как у A и B соответственно.

Таблица 1:

Разница давлений между верхом и низом модели в 4 моменты времени в течение цикла потока для модели Киари и нормальной модели ^{^a}

Рис 10.

Осевые сечения, показывающие давление во время максимального краниального кровотока (t = 0,75 секунды) в осевом сечении в модели Киари ( A ) и в нормальной модели ( B ). Срезы находятся на 2 см ниже большого затылочного отверстия (сечение 5). Повышенный градиент давления в плоскости в модели Киари коррелирует с увеличенными компонентами скорости потока в плоскости. C и D , Соответствующие компоненты скорости LR показаны для модели Киари и нормальной модели соответственно.Шкала давления в B такая же, как и в A , а шкала скорости в D такая же, как и в C .

Таблица 2:

Давления в осевом сечении (максимальное и минимальное) в модели Киари l для тех же сечений, что и в таблице 1 ^{^a}

Таблица 3:

Давление в осевом сечении (максимальное и минимальное) в стандартной модели для тех же сечений, что и в таблице 1 ^{^a}

Проверка модели Киари

Нейрорадиолог определил, что скорость потока в аксиальных срезах имеет структуру, аналогичную той, что на изображениях потока PCMR у пациентов с мальформацией Киари I.И неоднородность потока, и струи, расположенные перед спинным мозгом в модели, напоминают характеристики потока при мальформации Киари I. ¹ Пиковая скорость потока спинномозговой жидкости в модели Киари, 9–10 см / с, коррелировала с измерениями у некоторых пациентов с Киари I.

Расчет числа Рейнольдса

На уровне грыжи миндалин числа Рейнольдса были увеличены по сравнению с нормальной моделью. Однако они все еще были ниже 780, что было максимальным числом Рейнольдса, найденным для нормальной модели, находящейся ниже в позвоночном канале.Умеренные числа Рейнольдса предполагают, что допущение ламинарного течения является адекватным.

Обсуждение

В идеализированной модели субарахноидального пространства грыжа миндалин имела эффект увеличения градиентов давления спинномозговой жидкости и сложности структуры потока. Модель Киари имела характер и величину потока спинномозговой жидкости, аналогичные тем, что на PCMR-изображениях кровотока спинномозговой жидкости у пациентов с Киари I. Исследование показывает, что грыжа миндалин сама по себе является достаточной причиной гипердинамического оттока спинномозговой жидкости.

Идеализированная модель Киари не воспроизводит патологическую анатомию какого-либо человека или группы пациентов. Скорее, его основные характеристики находятся в пределах того, что обнаруживается у пациентов. Модель упрощена несколькими способами. Некоторые структуры, такие как четвертый желудочек и тенториум, в модель не вошли. Они могут повлиять на кровоток в спинномозговой жидкости, но их отсутствие в модели не отменяет паттерны кровотока, наблюдаемые клинически у пациентов с Киари I с помощью PCMR-визуализации.Границы модели считались жесткими и неподвижными, даже если известно, что пуповина и миндалины in vivo движутся вместе с пульсирующей спинномозговой жидкости. На степень этого движения напрямую влияют медицинские нарушения (арахноидальные спайки, привязка и т. Д.), А измерения зависят от таких факторов, как место измерения, последовательность фазового контраста и временная частота дискретизации. Однако, по словам Леви, отклонения шнура ¹³ обычно составляют <1 мм, поэтому предположение о жесткости и неподвижности кажется оправданным.Oldfield et al., ^{, 14,}, используя сонографию у пациентов, перенесших кранио-затылочную декомпрессию, сообщили о резком систолическом движении миндалин вниз. Эти смещения миндалин, если они происходят у бодрствующих неоперированных пациентов с Киари I, могут увеличивать давление и величину спинномозговой жидкости выше уровней, которые мы обнаружили. Предположение о поршневом потоке на концах модели, вероятно, не повлияло на моделирование режимов потока, поскольку область исследования находилась относительно далеко от концов. Кроме того, запуск моделирования потока CSF из нефизического состояния покоя кажется оправданным, поскольку периодические структуры потока стабилизировались после 2–3 циклов.

Наша идеализированная математическая модель позволяла полностью контролировать параметры исследования, обходя проблему индивидуальных вариаций, которая встречается в типичных исследованиях групп пациентов. Результаты моделирования в этом исследовании согласуются с предыдущими отчетами о скорости спинномозговой жидкости у пациентов с Киари I. Наши результаты можно сравнивать только с клиническими отчетами, в которых были получены аксиальные сечения PCMR. Рассчитанные нами пиковые скорости 9–10 см / с хорошо сопоставимы с предыдущими измерениями. ^1,5 Циклических градиентов давления спинномозговой жидкости в течение сердечного цикла, насколько нам известно, не сообщалось.В экспериментальном исследовании ² на животных моделирование грыжи миндалин с помощью баллонного катетера увеличивало градиенты давления, как и грыжа миндалин в нашей модели. Мы обнаружили, что числа Рейнольдса в этой модели аналогичны числам в нормальной идеализированной модели, предполагая, что грыжа миндалин изменяет числа Рейнольдса только в небольших частях общего субарахноидального пространства. Открытие, имеющее отношение к дискуссии о формировании сиринкса, — это местность, которую мы наблюдали в искажении потока. Скорости кровотока были явно увеличены на уровне миндалин, но почти сразу восстановились сверху и снизу (рис. 2 и 6).Часто сиринкс развивается намного ниже грыжи миндалин. В таких случаях наши результаты показывают, что структура потока на уровне образования сиринкса не является аномальной, подразумевая, что следует искать триггерные механизмы, отличные от локальных изменений скорости потока.

Значимость этих результатов двоякая. Во-первых, они показывают, что эктопия миндалин вызывает повышенный градиент давления и сложность структуры потока вдоль спинного мозга и в осевых сечениях. Они сопровождаются усиленными струями потока.Во-вторых, они показывают, что CFA, примененная к идеализированным моделям субарахноидального пространства, может помочь определить влияние конкретных анатомических аномалий на структуру потока спинномозговой жидкости. Необходимы дополнительные исследования CFA для измерения влияния размеров задней черепной ямки, сужения позвоночного канала, частоты сердечных сокращений и образования сиринкса на отток спинномозговой жидкости. Наконец, мы подчеркиваем необходимость оценки оптимального размера и объема декомпрессивной хирургии для нормализации динамики спинномозговой жидкости — еще одной актуальной проблемы, которую можно безопасно изучить с помощью математических моделей.

Получено 14 октября 2010 г.
Принято после доработки 6 декабря 2010 г.

Аспиратор миндалин Янкауэра | ASPY

Информация о гарантии

Гарантия качества продукции, ограниченная пожизненная гарантия
За исключением продуктов с собственными гарантиями, инструменты Hu-Friedy имеют пожизненную гарантию. от дефектов материалов и изготовления, и Hu-Friedy по своему усмотрению отремонтирует или замените любой продукт, вышедший из строя в результате любого такого дефекта.Ху-Фриди гарантирует от поломка, выход из строя соединений и коррозия при нормальном использовании. Инструменты, показывающие ожидаемый износ при обычном использовании не считаются неисправными. Инструмент «срок службы» означает обыкновенный ожидаемый срок службы, который зависит от типа инструмента. Пожалуйста, позвоните в службу технической поддержки Hu-Friedy по телефону 1-888-TEC-TECH (1-888-832-8324) с вопросами об ожидаемом сроке службы любого конкретного Тип инструмента. Модификация или переналадка инструмента или отказ от предоставления подходящего инструмента уход, включая надлежащую очистку и техническое обслуживание, может привести к аннулированию данной гарантии.Заточка и ремонт незначительных повреждений наконечника считается плановым обслуживанием при нормальном использовании и не покрывается гарантией.

Ограничения всех гарантий
HU-FRIEDY ОТКАЗЫВАЕТСЯ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ И НЕ НЕСЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ИСПОЛНЕНИЕ ИЛИ ЗАМЕНУ ЛЮБОГО ПРОДУКТ, КОТОРЫЙ БЫЛ НЕПРАВИЛЬНЫМ ИСПОЛЬЗОВАНОМ, ВНЕШЕННЫМ, МОДИФИЦИРОВАННЫМ, ПЕРЕЗАГРУЖЕН ИЛИ УСТАНОВЛЕН ЛЮБЫМ СПОСОБОМ ИЛИ ЯВЛЯЕТСЯ ЗА ПРЕДЕЛАМИ ОЖИДАЕМОЙ ЖИЗНИ.
HU-FRIEDY ОТКАЗЫВАЕТСЯ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ПО ЛЮБЫМ ПРИМЕНИМЫМ ГАРАНТИЯМ ИЛИ ИНЫМ ОБРАЗОМ, ЗА ВОЗНИКАЮЩИЙ УБЫТК ОТ (1) ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОММЕРЧЕСКИХ / ЖИЛЫХ СТИРАЛЬНЫХ МАШИН; (2) ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ АВТОМАТИЧЕСКИХ СТИРАЛЬНО-ДЕЗИНФЕКТОРНЫЕ МАШИНЫ, НА КОТОРЫХ НЕ СЛЕДУЮТ УКАЗАНИЯМ ПРОИЗВОДИТЕЛЯ ПО ОБРАБОТКЕ; (3) ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЧИСТЯЩИЕ РАСТВОРЫ, ХИМИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА И / ИЛИ ПРОЦЕДУРЫ, ПРОТИВОПОКАЗЫВАЕМЫЕ HU-FRIEDY РЕКОМЕНДАЦИИ; И / ИЛИ (4) НЕПРАВИЛЬНАЯ УСТАНОВКА И / ИЛИ УСТАНОВКА ЛЮБОГО ПРОДУКТА.

ЯВНЫЕ ГАРАНТИИ, ОПИСАННЫЕ ЗДЕСЬ, И ЛЮБЫЕ ПРИМЕНИМЫЕ ПОДРАЗУМЕВАЕМЫЕ ГАРАНТИИ, ВКЛЮЧАЯ ГАРАНТИИ КОММЕРЧЕСКОЙ ЦЕННОСТИ И ПРИГОДНОСТИ ОГРАНИЧИВАЮТСЯ, КАК ЗДЕСЬ УКАЗАНО.ИСКЛЮЧАЯ КАК УСТАНОВЛЕННЫЙ ВНЕДРЕНИЕ УБЫТКИ ОТ НАРУШЕНИЯ ТАКИХ ГАРАНТИЙ ОГРАНИЧИВАЮТСЯ СТОИМОСТЬЮ РЕМОНТА ИЛИ ЗАМЕНА ИЗДЕЛИЯ, ЕДИНСТВЕННЫЙ ВАРИАНТ HU-FRIEDY. КОСВЕННЫЕ ИЛИ СЛУЧАЙНЫЕ УБЫТКИ НАСТОЯЩИЙ ИСКЛЮЧАЮТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ НАРУШЕНИЯ ЛЮБЫХ ПРИМЕНИМЫХ ЯВНЫХ ИЛИ ПОДРАЗУМЕВАЕМЫХ ГАРАНТИЙ.

Просмотрите дополнительную информацию о гарантии.

Наконец, лучший аспиратор для реанимации

Изобретен в 1907 г.Сидни Янкауэр, присоска Янкауэра выдержала испытание временем. Жесткий аспирационный наконечник Янкауэра изначально был разработан для удаления крови и секретов из дыхательных путей полости рта пациента во время процедур тонзиллэктомии. Фактически, многие практикующие называют устройство Янкауэра отсасывающим устройством с «кончиком миндалины» по этой причине.

Чаще всего изготавливаемый из жесткого пластика, катетер Янкауэра стал обычным инструментом в операционной для многих хирургических процедур, поскольку его конструкция позволяет удалять жидкость, сводя к минимуму травмы окружающих тканей.

Использование присоски Янкауэра

Всасывающий наконечник Янкауэра — стандартное устройство практически во всех операционных по всему миру. В контролируемой среде, такой как операционная, аспирационный наконечник Янкауэра эффективен и надежен. Катетер Янкауэра прикрепляется к отсасывающему аппарату в операционной с помощью одноразовой отсасывающей трубки, что позволяет хирургу удалять мусор и жидкость из операционного поля, используя ручную жесткую конструкцию.

Помимо хирургической операционной, аспирационная насадка Янкауэра является стандартным оборудованием, используемым для очистки дыхательных путей пациента и предотвращения аспирации во время стоматологических процедур. Хирурги и стоматологи полагаются на всасывающий наконечник Янкауэра, чтобы очистить дыхательные пути, одновременно защищая ткань дыхательных путей или ткань окружающей хирургической области.

Там, где не хватает Янкауэра

Хотя всасывающий наконечник Янкауэра надежен в контролируемых условиях, его использование в чрезвычайных ситуациях неэффективно.Стандартный катетер Янкауэра часто имеет порт для большого пальца, так что отсасывание может быть применено и прервано. Эта функция полезна в условиях операционной, но может расстраивать и быть неэффективной в догоспитальных и неотложных условиях, когда требуется постоянное отсасывание.

Еще одна распространенная ошибка катетера Янкауэра при использовании в экстренных случаях — засорение катетера. Несмотря на полую конструкцию, стандартный внутренний диаметр Янкауэра может быть не в состоянии быстро удалить вязкие загрязнения, такие как большие объемы крови или рвотных масс.К счастью, достижения в области медицинских технологий и устройств привели к разработке отсасывающих катетеров, которые лучше подходят для непредсказуемых сценариев и условий жизни пациентов.

Инновации и функциональность

Инновационный дизайн катетера SSCOR DuCanto Catheter сочетает в себе функциональность стандартного жесткого отсасывающего катетера с эффективностью отсасывающего катетера большого объема. Катетер SSCOR DuCanto, изобретенный анестезиологом доктором Джеймсом Дуканто, предназначен для удаления загрязняющих веществ из верхних дыхательных путей как во время рутинной обработки дыхательных путей, так и во время непредсказуемых реанимаций пациентов.По сравнению с катетером Янкауэра, катетер SSCOR DuCanto имеет больший просвет для более легкого и быстрого удаления загрязнений с уменьшенной вероятностью засорения кончика катетера. Кроме того, у катетера SSCOR DuCanto нет порта для большого пальца, требующего окклюзии. Эта функция поддерживает всасывание постоянно, позволяя первым респондентам высвободить руку, которая обычно используется для удержания аспирационного катетера. Уникальный сверхизогнутый дизайн катетера SSCOR DuCanto Catheter соответствует анатомии ротоглотки, что упрощает установку катетера и выполнение процедуры Dr.Техника САЛАТА DuCanto. САЛАТ — это

Ларингоскопия с отсасыванием и дезактивация дыхательных путей. Этот метод включает постоянное отсасывание, удаление крови, рвотных масс или выделений пациента при одновременном выполнении ларингоскопии и интубации. Подробнее об использовании катетера SSCOR DuCanto и SALAD см. Здесь сам доктор Дуканто.

В то время как всасывающий наконечник Янкауэра выдержал испытание временем, медицинские достижения в области технологий улучшили конструкцию насоса Янкауэра, чтобы лучше подходить к рутинным и непредсказуемым ситуациям.Независимо от того, какой катетер используют первые специалисты, правильное аспирационное устройство может спасти жизни пациентов и повысить эффективность медицинских услуг, уменьшив разочарование и улучшив удаление загрязняющих веществ из дыхательных путей. Чтобы получить помощь в выборе подходящего аспирационного устройства для ваших нужд, загрузите наше бесплатное руководство The Ultimate Guide to Purchasing a Portable Emergency Suction Device.

Вариации между наблюдателями в локализации кончика миндалин мозжечка: сравнение трех различных костных ориентиров на магнитно-резонансной томографии разные костные ориентиры.Это ретроспективное исследование состояло из магнитно-резонансных томографий головного мозга, выполненных в нашем учреждении у пациентов с мальформацией Киари I и без нее в период с января 2010 по 2012 годы. Сагиттальные T1-взвешенные изображения были просмотрены 2 старшими сертифицированными нейрорадиологами (не имеющими отношения к основному клиническому диагнозу) с измерениями. положения обеих миндалин мозжечка на основе линий, проведенных перпендикулярно от кончика миндалин к линии большого затылочного отверстия [FM], линии C1 и линии C2. Рассчитаны коэффициенты корреляции Спирмена.Различия между наблюдателями между читателями оценивались с использованием анализа Бланда-Альтмана и коэффициента внутриклассовой корреляции. Всего было обследовано 320 миндалин мозжечка у 160 пациентов, у 50 пациентов с мальформацией Киари I и у 110 контрольных субъектов без мальформации Киари I. Коэффициенты корреляции Спирмена для всей когорты составили 0,86 (FM), 0,94 (C1) и 0,90 (C2). Анализ Бланда-Альтмана для всей когорты показал лучшее согласие между наблюдателями для линии C1 (смещение -0,3 мм) и наименьшее для линии C2 (4.Смещение 6 мм). … Продолжить чтение

Ссылки

6 июня 2000 г. · Журнал нейрохирургии · J MeadowsB S Carson

4 мая 2001 г. · Нейрохирургия · RS TubbsW J Oakes

27 мая 2006 г. · Нейрохирургия · GK Беджани

28 июля 2007 г. · Нервная система ребенка: ChNS: Официальный журнал Международного общества детской нейрохирургии · T TrigylidasE CG Ventureyra

2 сентября 2008 г. · Журнал нейрохирургии. Педиатрия · Federica NovegnoConcezio Di Rocco

26 мая 2009 г. · Журнал нейрохирургии · Реми Нудель Паскаль Руссо

9 сентября 2009 г. · Журнал клинической неврологии: Официальный журнал нейрохирургического общества Австралии · Sunil000 V FurtadoA S Hegde 9 февраля , 2011 · Клиническая неврология и нейрохирургия · Ахмет ДагтекинСелал Багдатоглу

3 марта 2011 · Журнал нейрохирургии.Педиатрия · Р. Шейн Таббс, В. Джерри Оукс,

, 5 апреля 2011 г. · Журнал нейрохирургии. Педиатрия · Дэвид БенглисДэвид И Сандберг

26 апреля 2011 г. · Канадский журнал неврологических наук. Le Journal Canadien Des Sciences Neurologiques · Джон А. Дуфтон, Омар Ислам,

, 3 августа 2011 г. · Журнал нейрохирургии. Педиатрия · Дженнифер СтрейлКормак О Махер

3 августа 2011 г. · Журнал нейрохирургии. Педиатрия · Дженнифер СтрейлКормак О Махер

3 апреля 2012 г. · Журнал нейрохирургии.Педиатрия · Кристина МаркунасBermans J Iskandar

2 мая 2012 г. · Нервная система ребенка: ChNS: Официальный журнал Международного общества педиатрической нейрохирургии · Niels GeerdinkReinier A Mullaart

9 мая 2012 г. · Нервная система ребенка: ChNS: Официальный журнал Международное общество детской нейрохирургии · Нильс Гердинк · Рейнир А. Муллаарт

19 июня 2013 г. · Журнал нейрохирургии · Брэндон В. Смит Кормак О Махер

21 октября 2014 г. · Нейрохирургия · Ноам Альперин Раймонд Секула

: узлы, симптомы щитовидной железы , Лечение

Узлы щитовидной железы — это аномальные разрастания ткани щитовидной железы, которые чаще всего бывают доброкачественными, хотя в некоторых случаях (менее одного из 20) они могут быть злокачественными.У одних узелок один, у других — много. Узлы щитовидной железы могут быть твердой тканью или заполнены кровью или другой жидкостью.

Узлы щитовидной железы довольно распространены, и до половины всех людей имеют хотя бы один узел к 60 годам. Они особенно распространены у женщин, хотя мужчины тоже могут их получить, особенно с возрастом.

Краткий обзор щитовидной железы

Щитовидная железа — это железа в форме бабочки около двух дюймов длиной, расположенная у основания шеи.Эта железа играет огромную роль в вашем теле, поскольку она отвечает за высвобождение гормонов, которые контролируют метаболизм — то, как ваше тело использует энергию. Гормоны, выделяемые щитовидной железой, регулируют множество функций организма, включая частоту сердечных сокращений, дыхание, температуру тела, функцию нервной системы и многое другое.

Когда с вашей щитовидной железой что-то не так, это может вывести из строя практически любую систему организма (не говоря уже о вашем настроении). К счастью, узелки на щитовидной железе часто безвредны и не влияют на работу железы.Когда они действительно вызывают проблемы, доступны эффективные методы лечения.

Симптомы узлов щитовидной железы

Узлы щитовидной железы обычно не вызывают симптомов. По этой причине медицинские работники часто обнаруживают их во время планового осмотра шеи или визуализации по другой причине (например, заболевание паращитовидных желез, травма, заболевание сонной артерии или боль в шейном отделе позвоночника).

Когда узелки щитовидной железы действительно вызывают симптомы, наиболее частыми из них являются шишка на шее и ощущение массы при глотании (и, возможно, затрудненное глотание).Кроме того, более крупные узелки могут вызывать затрудненное дыхание, охриплость голоса и боль в шее.

В редких случаях ткань узла щитовидной железы вырабатывает слишком много тиреоидных гормонов трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), что может привести к симптомам гипертиреоза (сверхактивной щитовидной железы). К ним относятся:

Беспокойство
Раздражительность или капризность
Нервозность, гиперактивность
Потливость или чувствительность к высоким температурам
Учащенное сердцебиение
Руки дрожат (трясутся)
Выпадение волос
Частые испражнения или диарея
Похудание
Пропущенные или легкие менструации

Могут ли узлы щитовидной железы давить на пищевод?

Когда узелок щитовидной железы давит на дыхательные пути (трахею) или пищевод, это может вызвать:

Дискомфорт при глотании
Дискомфорт в положении лежа в определенных положениях
Шумное дыхание ночью
Еда застревает в горле
Затрудненное дыхание

Что вызывает узелки щитовидной железы?

Причина образования узлов щитовидной железы часто неизвестна.Иногда они живут в семьях, что означает, что они могут иметь генетическую основу. Узелки также могут возникать из-за дефицита йода, но это редко в Соединенных Штатах.

Редко — менее чем у 5% людей с узлами щитовидной железы — рак является причиной чрезмерного разрастания тканей, поэтому важно обратиться к врачу, если вы считаете, что у вас узелок.

Существует несколько известных факторов риска узелков щитовидной железы. Они чаще встречаются у женщин и мужчин, и с возрастом заболеваемость увеличивается.Вы также подвержены более высокому риску образования узлов щитовидной железы, если подвергались облучению или страдаете болезнью Хашимото, также известной как тиреоидит Хашимото, которая является наиболее частой причиной гипотиреоза (недостаточной активности щитовидной железы).

Как диагностируются узлы щитовидной железы?

Ваш врач может обнаружить узелок щитовидной железы, осмотрев вашу шею на ощупь. Если во время медицинского осмотра обнаружен узелок, вашему врачу необходимо будет ответить на эти четыре вопроса, чтобы определить, что (и если что) с этим делать:

Узелок злокачественный?
Узелок вызывает проблемы, давя на другие структуры шеи?
Узелок вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы?
Нужно ли что-нибудь делать с узелком?

Вот тесты, которые ваш врач может использовать, чтобы узнать больше о ваших узлах щитовидной железы и определить, что делать дальше.

УЗИ

Ультразвук щитовидной железы может показать вашему врачу, насколько велик узелок щитовидной железы, где он расположен и какие характеристики он имеет. Вы также можете пройти ультразвуковое исследование лимфатических узлов на шее, которое поможет определить наличие рака.

Анализы крови

Ваш врач может взять образец крови для измерения уровней Т3 и Т4 — гормонов щитовидной железы, а также вашего уровня тиреотропного гормона (ТТГ). ТТГ — это гормон, вырабатываемый гипофизом, который регулирует выработку тироидом Т3 и Т4.

Эти анализы крови могут помочь определить, вырабатывает ли ваш узелок щитовидной железы чрезмерное количество гормона щитовидной железы, что может привести к гипертиреозу. Такие узелки почти всегда доброкачественные (не злокачественные).

Биопсия

В зависимости от размера узелка и других характеристик, показанных на УЗИ (включая форму, края и степень темноты), может быть выполнена тонкоигольная аспирационная биопсия (FNA).

При биопсии используется очень маленькая игла для взятия образца клеток из узелка.Процедура в целом неудобная, но безболезненная. Чтобы уменьшить дискомфорт, врач может обезболить участок кожи с помощью местного анестетика, который представляет собой крем, содержащий обезболивающее короткого действия.

Патологи, которые являются экспертами по изучению клеток щитовидной железы под микроскопом, называемые цитопатологами щитовидной железы, исследуют клетки, чтобы определить, является ли узелок доброкачественным или злокачественным (злокачественным).

Лечение узлов щитовидной железы

Лечение узелка щитовидной железы будет зависеть от того, содержит ли узелок раковые клетки или вызывает другие проблемы, такие как дискомфорт в шее или чрезмерное производство гормонов щитовидной железы.Во многих случаях вам вообще не понадобится официальное лечение.

Лечение доброкачественных узлов

Если ваш узелок попадает в эту категорию и не вызывает никаких других проблем, ваш врач просто будет контролировать вас с помощью УЗИ щитовидной железы и медицинского осмотра не реже одного раза в год. Вы также можете периодически сдавать анализы, чтобы проверять уровень гормонов щитовидной железы.

Если узелок продолжает расти, вызывает проблемы с дыханием / глотанием или со временем развивает злокачественные опухоли, ваш врач может порекомендовать удалить его хирургическим путем.

Лечение раковых узлов

Если узелок содержит раковые клетки, почти наверняка потребуется операция. Существует два основных хирургических варианта: полное удаление щитовидной железы, называемое тотальной тиреоидэктомией, или удаление только половины железы, на которой находится узелок (лобэктомия щитовидной железы).

Подробнее о тотальной тиреоидэктомии и лобэктомии щитовидной железы.

Риск операции на щитовидной железе включает повреждение нервов голосового аппарата и желез, контролирующих кальций.Чтобы максимально увеличить ваши шансы на хороший результат, ищите опытного хирурга, который специализируется на хирургии рака щитовидной железы и выполняет большое количество таких процедур.

Лечение узелков, повышающих выработку гормона щитовидной железы

Узелки, которые производят слишком много Т3 и Т4, можно лечить несколькими способами: радиоактивным йодом, алкогольной абляцией или хирургическим вмешательством по удалению узелка и, таким образом, лечению избыточной выработки гормонов.

Радиоактивный йод назначается в виде таблеток и заставляет щитовидную железу сокращаться и вырабатывать меньше гормонов щитовидной железы.Радиоактивный йод усваивается только щитовидной железой, поэтому он не вредит другим клеткам вашего тела.

Алкогольная абляция включает в себя введение спирта в узел (ы) щитовидной железы с помощью очень маленькой иглы. В результате лечения узелки уменьшаются в размерах и вырабатывается меньше гормона щитовидной железы.

Краткие сведения о узлах щитовидной железы

Узлы щитовидной железы у женщин встречаются в три раза чаще, чем у мужчин
Заболеваемость узелками щитовидной железы увеличивается с возрастом
В возрасте 30 лет у 30% женщин будет узелок щитовидной железы, по сравнению с одним из 40 мужчин (2.5%) ровесники
У 50% 50-летних женщин будет хотя бы один узелок щитовидной железы
У 60% 60-летних женщин будет хотя бы один узелок щитовидной железы
70% 70-летних женщин будут иметь хотя бы один узелок щитовидной железы

Часто задаваемые вопросы об узлах щитовидной железы

Какой процент узелков щитовидной железы оказывается злокачественным?

Менее 5% всех узлов щитовидной железы являются злокачественными. В частности, узелки щитовидной железы, которые являются «чисто кистозными», то есть заполнены жидкостью, а не тканью щитовидной железы, почти всегда доброкачественные (незлокачественные новообразования).

Какие типы специалистов в области здравоохранения лечат узлы щитовидной железы?

Эндокринологи и хирурги-тироиды регулярно занимаются этими проблемами. Но многие семейные врачи, терапевты, общие хирурги и отоларингологи (также известные как врачи «ухо-нос-горло» или ЛОР) также имеют большой опыт в лечении узелков щитовидной железы. Важно, чтобы врач имел опыт и был комфортно оценивать и лечить это состояние.

Узлы щитовидной железы являются наследственными?

Они действительно существуют в семьях, что позволяет предположить, что в них может быть генетический компонент.Но у вас все равно может развиться узелок щитовидной железы, даже если ни у кого из членов вашей семьи он не был. Другими словами, гены — лишь один из нескольких известных факторов риска узелков щитовидной железы.

Удаляются ли когда-либо узелки щитовидной железы хирургическим путем по причинам, отличным от рака?

Да. Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено, если узелок большой и вызывает видимую массу на шее, или если он давит на трахею или пищевод (трубка для глотания), что может вызвать дискомфорт или затруднение дыхания или глотания.В случаях, когда узелок щитовидной железы вырабатывает избыточное количество гормона щитовидной железы, удаление узелка хирургическим путем может вылечить гиперпродукцию гормона.

Обновлено: 17.11.21

Новое определение референтного уровня магнитно-резонансной томографии для миндалин мозжечка — исследование 170 подростков с нормальным сколиозом по сравнению с идиопатическим

Название:

Новое определение референтного уровня магнитно-резонансной томографии для мозжечка миндалины — исследование 170 подростков с нормальным сколиозом по сравнению с идиопатическим

Авторы:

Cheng, JCY
Chau, WW
Guo, X
Chan, YL

Дата выпуска:

2003

Источник:

Spine, 2003, т.28, вып. 8, стр. 815-818

Резюме:

Дизайн исследования. Магнитно-резонансная томография (МРТ) использовалась для количественного сравнения положения миндалины мозжечка у неврологически нормальных подростков с таковым у пациентов с идиопатическим сколиозом (AIS) и здоровых людей того же возраста. Цели. Переопределить нормальный референтный уровень миндалин мозжечка у здоровых подростков и сравнить различия в уровне миндалин с АИС разной степени тяжести. Сводка исходных данных.Бессимптомная мальформация Киари I нередко встречается у детей и подростков с АИС. Определение грыжи миндалин и ее вариаций в зависимости от пола, возраста и степени искривления не уточняется. Методы. Сагиттальная МРТ заднего мозга была проведена у 170 подростков, в том числе 117 пациентов с АИС и 53 здоровых контрольных группы того же возраста. Результаты. Верхушка миндалины мозжечка у здоровых пациентов была обнаружена в среднем на 2,8 мм выше базовой линии (линия BO) (диапазон 0-10.5 мм), в отличие от данных о том, что у 17,9% пациентов с AIS кончик миндалин был ниже линии BO. Положение миндалин в группе AIS было ниже, чем в контрольной группе здоровых (P <0,05), и различия также увеличивались с увеличением тяжести кривой (P = 0,027). Выводы. Используя действующие эталонные стандарты МРТ, можно значительно недооценить частоту грыж миндалин. Согласно нашему опыту, любое нижнее смещение миндалины ниже линии ВО у подростков следует рассматривать как отклонение от нормы.

НПП Метромед

Лечение хронического тонзиллита аппаратом «Тонзиллор-ММ»

Принцип действия аппарата «Тонзиллор» :

Тонзиллор — промывание миндалин аппаратом

Промывание миндалин на аппарате Тонзиллор нужно, чтобы:

Тонзиллор в руках соавтора метода лечения

КАК ПРОХОДИТ ПРОМЫВАНИЕ МИНДАЛИН АППАРАТОМ ТОНЗИЛЛОР?

ПОЧЕМУ ТОНЗИЛЛОР ЭФФЕКТИВЕН ПРИ ТОНЗИЛЛИТЕ?

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ПРОЦЕДУРЕ ПРОМЫВАНИЯ АППАРАТОМ ТОНЗИЛЛОР?

Лечение аппаратом «Тонзиллор»

Метод лечения

Процедура «Тонзиллор» состоит из двух манипуляций:

Противопоказания к применению аппарата «Тонзиллор»

Промывание лакун миндалин — Медицинский центр Ленинский пр 95

Консервативное лечение хронического тонзиллита

Как проходит процедура

Противопоказания к процедуре

Лечение тонзиллита без операции!

Аппарат Тонзиллор | МРТ Эксперт

ВАКУУМНОЕ ПРОМЫВАНИЕ МИНДАЛИН АППАРАТОМ ТОНЗИЛЛОР

Какие принципы работы аппарата Тонзиллор?

Пять причин доверять “Тонзиллору”

Измерения эктопии миндалин мозжечка у пациентов с мальформацией Киари I типа показали низкую межоператорскую надежность | Жидкости и барьеры ЦНС

Влияние грыжи миндалин на циклический отток спинномозговой жидкости, изученное с помощью компьютерного анализа потока

Реферат

Сокращения

Материалы и методы

Геометрическая модель субарахноидального пространства

Моделирование потока и давления в модели

Анимация

Скорости как функция от уровня

Градиенты давления

Проверка модели Киари

Расчет числа Рейнольдса

Результаты

Геометрическая модель субарахноидального пространства

Моделирование потока и давления в модели Киари

Анимация

Скорости как функция от уровня

Градиенты давления

Проверка модели Киари

Расчет числа Рейнольдса

Обсуждение

Аспиратор миндалин Янкауэра | ASPY

Информация о гарантии

Наконец, лучший аспиратор для реанимации

Ссылки

: узлы, симптомы щитовидной железы , Лечение

УЗИ

Анализы крови

Биопсия

Лечение доброкачественных узлов

Лечение раковых узлов

Лечение узелков, повышающих выработку гормона щитовидной железы

Какой процент узелков щитовидной железы оказывается злокачественным?

Какие типы специалистов в области здравоохранения лечат узлы щитовидной железы?

Узлы щитовидной железы являются наследственными?

Удаляются ли когда-либо узелки щитовидной железы хирургическим путем по причинам, отличным от рака?

Related Post

Добавить комментарий Отменить ответ