Нарушения сознания: Расстройство сознания — причины, симптомы, лечение

Расстройства сознания — причины, симптомы, диагностика и лечение

Расстройство сознания – нарушение психических процессов, составляющих содержание сознания (восприятия, ориентировки, переработки информации, памяти). Расстройства сознания выявляются при травматических и нетравматических повреждениях головного мозга, психических заболеваниях, интоксикациях, тяжелых соматических и инфекционных болезнях. Выраженность может варьировать от незначительных нарушений до полной утраты сознания. Тактика лечения и прогноз определяются основной патологией и тяжестью расстройств сознания. В зависимости от причины развития диагностику и лечение осуществляют специалисты в сфере психиатрии, неврологии, нейрохирургии, терапии и других областей медицины.

Расстройства сознания возникают вследствие нарушений нормальной работы ЦНС. Причиной нарушения может стать прямое повреждение мозговых тканей в результате травмы либо непрямое повреждение из-за сдавления внутричерепной гематомой, аневризмой, злокачественной или доброкачественной опухолью. Кроме того, расстройства сознания развиваются при шизофрении, эпилепсии и некоторых других психических заболеваниях, при алкоголизме, наркомании и токсикомании.

Наконец, расстройства сознания могут провоцироваться тяжелыми соматическими заболеваниями, сопровождающимися эндогенной интоксикацией и нарушением функции жизненно важных органов. Выраженность и легкость возникновения расстройств сознания определяется не только основной патологией, но и общим состоянием пациента. При физическом и психическом истощении такие расстройства могут наблюдаться даже при незначительном напряжении (например, обусловленном необходимостью концентрироваться на выполнении каких-то действий).

Все расстройства сознания подразделяются на две большие группы: качественные и количественные. В группу качественных расстройств включают аменцию, онейроид, делирий, сумеречные расстройства сознания, двойную ориентировку, амбулаторный автоматизм, фугу и транс. В группу количественных расстройств относят оглушение, сопор и кому. Российское Министерство здравоохранения при постановке диагноза рекомендует различать два вида оглушения (умеренное и глубокое) и три вида комы (умеренную, глубокую и терминальную).

При нарушениях сознания страдают процессы восприятия, мышления, памяти и ориентировки. Восприятие окружающего, времени и собственной личности становится фрагментарным, «смазанным» или вовсе невозможным. Вначале при расстройствах сознания нарушается ориентация во времени. Последней утрачивается и первой восстанавливается ориентация в собственной личности. Степень нарушений ориентировки может существенно варьировать в зависимости от вида расстройства сознания – от легких затруднений при попытке сообщить время и дату до неспособности определить хоть какие-то ориентиры.

Способность осмысливать внешние события и внутренние ощущения снижается, утрачивается или искажается. Мышление отсутствует или становится бессвязным. Больной с расстройством сознания частично или полностью теряет способность фиксировать свое внимание на определенных предметах и явлениях, запоминать и в последующем воспроизводить информацию, касающуюся как происходящих событий, так и внутренних переживаний. После выздоровления наблюдается полная или частичная амнезия.

При определении вида и тяжести расстройств сознания учитывают наличие или отсутствие всех признаков, однако, для постановки диагноза может оказаться достаточно одного или двух симптомов. Клиническая картина расстройства сознания в каждом конкретном случае определяется тяжестью основного патологического процесса, локализацией зоны поражений мозговых тканей, возрастом пациента и некоторыми другими факторами.

Количественные расстройства сознания

Умеренное оглушение сопровождается нерезким нарушением ориентации во времени. Ориентация в месте и собственной личности обычно не нарушена. Выявляется некоторая сонливость, вялость, заторможенность, ухудшение концентрации внимания и осмысления информации. Больной с расстройством сознания выполняет указания медленно, с запозданием. Способность к продуктивному контакту сохранена, однако понимание зачастую возникает только после повторения указаний.

Глубокое оглушение – расстройство сознания с нарушением ориентации в месте и времени при сохранении ориентации в собственной личности. Выявляется выраженная сонливость. Контакт затруднен, больной понимает только простые фразы и только после нескольких повторений. Развернутые ответы невозможны, пациент отвечает односложно («да», «нет»). Больной с этим расстройством сознания может выполнять простые указания (повернуть голову, поднять ногу), но реагирует с запозданием, иногда – после нескольких повторений просьбы. Наблюдается ослабление контроля над функциями тазовых органов.

Сопор – тяжелое расстройство сознания с утратой произвольной активности. Продуктивный контакт невозможен, пациент не реагирует на изменение окружающей обстановки и на речь других людей. Рефлекторная активность сохранена. Больной с расстройством сознания изменяет выражение лица, отдергивает конечность при болевом воздействии. Глубокие рефлексы угнетены, тонус мышц снижен. Контроль над функциями тазовых органов при данном расстройстве сознания утрачивается. Возможен кратковременный выход из сопора при интенсивной стимуляции (толчках, щипках, болевых воздействиях).

Умеренная кома – полная утрата сознания в сочетании с отсутствием реакции на внешние раздражители. При интенсивном болевом воздействии возможно сгибание и разгибание конечностей или тонические судороги. Иногда наблюдается психомоторное возбуждение. При данном расстройстве сознания выявляется угнетение брюшных рефлексов, нарушение глотания, положительные патологические стопные рефлексы и рефлексы орального автоматизма. Контроль над функциями тазовых органов утрачен. Наблюдаются нарушения деятельности внутренних органов (учащение пульса, повышение АД, гипертермия), не угрожающие жизни больного.

Глубокая кома проявляется теми же симптомами, что и умеренная. Отличительным признаком этого расстройства сознания является отсутствие двигательных реакций в ответ на болевые воздействия. Изменения мышечного тонуса весьма вариативны – от тотального снижения до спонтанных тонических спазмов. Выявляется неравномерность зрачковых, роговичных, сухожильных и кожных рефлексов. Расстройство сознания сопровождается грубым нарушением вегетативных реакций. Наблюдаются снижение АД, расстройства дыхания и сердечного ритма.

Терминальная кома проявляется отсутствием рефлексов, утратой мышечного тонуса и грубыми расстройствами деятельности жизненно важных органов. Зрачки расширены, глазные яблоки неподвижны. При этом расстройстве сознания вегетативные нарушения становятся еще более выраженными. Наблюдается критическое снижение АД, резкое учащение пульса, периодическое дыхание или отсутствие самостоятельного дыхания.

Качественные расстройства сознания

Делирий может возникать при алкоголизме и органических поражениях головного мозга. Ориентация в месте и времени нарушена, в собственной личности сохранена. Наблюдаются зрительные галлюцинации, другие виды галлюцинаций (слуховые, тактильные) встречаются реже. Больные с этим расстройством сознания обычно «видят» реально существующих или фантастических существ, как правило – пугающих, неприятных, угрожающих: (змей, ящериц, чертей, инопланетян и т. п). Поведение пациентов зависит от содержания галлюцинаций. После выздоровления больные сохраняют воспоминания о происходившем в период расстройства сознания.

Онейроид может развиваться при кататонической шизофрении, маниакально-депрессивном психозе, эпилепсии, энцефалите, сосудистой деменции, сенильном психозе, ЧМТ, тяжелых соматических заболеваниях, алкоголизме и токсикомании. Расстройство сознания сопровождается особым нарушением ориентировки, при котором реальные события замещаются галлюцинаторными и сновидными переживаниями. В эту картину могут включаться реальные люди, якобы действующие в пределах фантастического мира, порожденного сознанием пациента.

Аменция выявляется при интоксикациях, инфекционных и травматических психозах. Возникает первично или при усугублении делирия, является более тяжелым расстройством сознания. Больной дезориентирован в окружающем мире и собственной личности, постоянно, но безуспешно осуществляет поиск ориентиров. Мышление спутано, синтетический характер восприятия утрачен. Наблюдаются многочисленные галлюцинации отрывочного, фрагментарного характера. После выздоровления период болезни полностью амнезируется.

Сумеречные расстройства сознания обычно возникают при эпилепсии и характеризуются внезапным нарушением ориентации в окружающем в сочетании с ярко выраженными аффектами: злобой, тоской и страхом. Расстройство сознания сопровождается возбуждением и внезапными наплывами устрашающих галлюцинаций в красноватых, желтоватых или черно-синих тонах. Поведение пациента при данном расстройстве сознания определяется содержанием бреда преследования или величия. Больной проявляет агрессию по отношению к окружающим людям и неодушевленным предметам. После выздоровления развивается тотальная амнезия на события периода болезни.

Амбулаторный автоматизм – расстройство сознания, обычно наблюдающееся при эпилепсии. Проявляется автоматизированными действиями, выполняемыми на фоне полной отрешенности. Больной может вращаться на одном месте, облизываться, причмокивать, жевать или что-то стряхивать с себя. Иногда автоматические движения при этом расстройстве сознания носят более сложный характер, например, пациент последовательно раздевается. Возможны фуги (приступы бесцельного бегства) и трансы (длительные миграции или менее продолжительные «выпадения из реальности», во время которых больные проходят мимо собственного дома, пропускают остановку и т. д.). Иногда этот вид расстройства сознания сопровождается приступами двигательного возбуждения, антисоциальными или агрессивными действиями.

Двойная ориентировка – расстройство сознания, возникающее при бредовых состояниях, галлюцинациях, ониризме, онейроиде и диссоциативном расстройстве идентичности. Характеризуется одновременным существованием двух потоков сознания – психотического и адекватного. При бреде величия больные с данным расстройством сознания могут считать себя великой, необыкновенно важной персоной (спасителем людей, императором фантастической вселенной) и обычным человеком, при бреде инсценировки – полагать, что одновременно находятся в реальном пространстве и ложной зоне инсценировки. Возможны более «мягкие» варианты расстройства сознания, при которых больные учитывают свои реальные качества, но полагают, что одно «Я» является сосредоточием достоинств, а другое – недостатков.

Прогноз исхода хронического нарушения сознания на основании определения некоторых гормонов и натрийуретического пептида | Кондратьева

1. Кудлай Д.А. Иммунометаболические аспекты патогенеза политравмы. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Новосибирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ. Новосибирск, 2007.

2. Ценципер Л. М., Кондратьев А. Н., Дрягина Н. В. N-терминальный промозговой натрийуретический пептид – биомаркер острого повреждения головного мозга // Анестезиология и реаниматология. ‒ 2015. ‒ Т. 60, № 4. ‒ С. 24‒27.

3. Azcoitia I., Sierra A., Veiga S. et al. Aromatase expression by reactive astroglia is neuroprotective // Ann. N Y Acad. Sci. ‒ 2003. ‒ Vol. 1007. ‒ P. 298‒305.

4. Bohara M., Kambe Y., Nagayama T. et al. C-type natriuretic peptide modulates permeability of the blood-brain barrier // J. Cereb. Blood. Flow Metab. ‒ 2014. Vol. 34, № 4. ‒ P. 589–596.

5. Cao L. H., Yang X. L. Natriuretic peptides and their receptors in the central nervous system // Prog Neurobiol. ‒ 2008. ‒ Vol. 84, № 3. ‒ P. 234‒248.

6. de Bold A. J., Borenstein H. B., Veress A. T. et al. A rapid and potent natriuretic response to intravenous injection of atrial myocardial extract in rats // Life Sci. ‒ 1981. ‒ Vol. 28, № 1. ‒ P. 89‒94.

7. Decker J. M., Wojtowicz A. M., Bartsch J. C. et al. C-type natriuretic peptide modulates bidirectional plasticity in hippocampal area CA1 in vitro // Neuroscience. ‒ 2010. ‒ Vol. 169, № 1. ‒ P. 8‒22.

8. Decker J. M., Wojtowicz A. M., Ul Haq R. et al. C-type natriuretic peptide decreases hippocampal network oscillations in adult rats in vitro // Neuroscience. 2009. ‒ Vol. 164, № 4. ‒ P. 1764–1775.

9. Garcia-Segura L. M., Veiga S., Sierra A. et al. Aromatase: a neuroprotective enzyme // Prog Neurobiol. ‒ 2003. ‒ Vol. 71, № 1. ‒ P. 31‒41.

10. Giacino J. T., Katz D. I., Schiff N. D. et al. Practice Guideline Update Recommendations Summary: Disorders of Consciousness: Report of the Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American Academy of Neurology; the American Congress of Rehabilitation Medicine; and the National Institute on Disability, Independent Living, and Rehabilitation Research // Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. ‒2018. – Vol. 99, № 9. ‒ P. 1699‒1709.

11. Ito T., Saitoh D., Takasu A. et al. Serum cortisol as a predictive marker of the outcome in patients resuscitated after cardiopulmonary arrest // Resuscitation. ‒ 2004. ‒ Vol. 62, № 1. ‒ Р. 55‒60.

12. James M. L., Wang H., Venkatraman T. et al. Brain natriuretic peptide improves long-term functional recovery after acute CNS injury in mice // J. Neurotrauma. ‒ 2010. ‒ Vol. 27, № 1. ‒ P. 217‒228.

13. Mahinrad S., Bulk M., van der Velpen I. et al. Natriuretic peptides in post-mortem brain tissue and cerebrospinal fluid of non-demented humans and alzheimer’s disease patients // Front Neurosci. ‒ 2018. ‒ Vol. 26, № 12. ‒ P. 864.

14. Mahinrad S., de Craen A. J., Yasar S. et al. Natriuretic peptides in the central nervous system: novel targets for cognitive impairment // Neurosci Biobehav Rev. ‒ 2016. ‒ Vol. 68. ‒ P. 148‒156.

15. Moriyama N., Taniguchi M., Miyano K. et al. ANP inhibits LPS-induced stimulation of rat microglial cells by suppressing NF-kappaB and AP-1 activations // Biochem Biophys Res Commun. ‒ 2006. ‒ Vol. 350. ‒ P. 322–328.

16. Munno I., Damiani S., Scardapane R. et al. Evaluation of hypothalamic-pitu itary-adrenocortical hormones and inflammatory cytokines in patients with persistent vegetative state // Immunopharmacol Immunotoxicol. ‒ 1998. Vol. 20, № 4. ‒ Р. 519‒522.

17. Potter L. R. , Abbey-Hosch S., Dickey D. M. Natriuretic peptides, their receptors, and cyclic guanosine monophosphate-dependent signaling functions // Endocr Rev. ‒ 2006. ‒ Vol. 27. ‒ P. 47–72.

18. Prado J., Baltrons M. A., Pifarré P. et al. Glial cells as sources and targets of natriuretic peptides // Neurochem Int. ‒ 2010. ‒ Vol. 57, № 4. ‒ P. 367–374.

19. Roberts I., Yates D., Sandercock P. et al. Effect of intravenous corticosteroids on death within 14 days in 10008 adults with clinically significant head injury (MRC CRASH trial): randomized placebo-controlled trial // Lancet. ‒ 2004. Vol. 364. ‒ P. 1321–1328.

20. Suzuki T., Yamazaki T., Yazak Y. The role of the natriuretic peptides in the cardiovascular system // Cardiovasc. Res. ‒ 2001. ‒ Vol. 51, № 3. ‒ P. 489–494.

21. Telegdy G., Adamik A., Glover V. The action of isatin (2,3-dioxoindole) an endogenous indole on brain natriuretic and C-type natriuretic peptide-induced facilitation of memory consolidation in passive-avoidance learning in rats // Brain Res. Bull. ‒ 2000. ‒ Vol. 53, № 3. ‒ P. 367‒370.

22. van der Velpen I. F., Feleus S., Bertens A. S. et al. Hemodynamic and serum cardiac markers and risk of cognitive impairment and dementia // Alzheimers Dement. ‒ 2017. ‒ Vol. 13, № 4. ‒ P. 441‒453.

23. Wagner A. K., McCullough E. H., Niyonkuru C. et al. Acute serum hormone levels: characterization and prognosis after severe traumatic brain injury // J. Neurotrauma. ‒ 2011. ‒ Vol. 28. ‒ P. 871–888.

24. Yang S. H., Liu R., Wen Y. et al. Neuroendocrine mechanism for tolerance to cerebral ischemia-reperfusion injury in male rats // J. Neurobiol. ‒ 2005. Vol. 15, № 62. ‒ P. 341‒351.

25. Yang S. H., Perez E., Cutright J. et al. Testosterone increases neurotoxicity of glutamate in vitro and ischemia-reperfusion injury in an animal model // J. Appl. Physiol. ‒ 2002. ‒ Vol. 92, № 1. ‒ P. 195‒201.

26. Yoshimoto H., Uozumi T. Anterior pituitary function in the vegetative state // Neurol Med Chir (Tokyo). ‒ 1989. ‒ Vol. 29, № 6. ‒ Р. 490‒495.

Расстройства сознания

Состояние: Расстройства сознания включают кому (невозможно проснуться, глаза остаются закрытыми), вегетативное состояние (может казаться бодрствующим, но неспособным к целенаправленному взаимодействию) и состояние минимального сознания (минимальное, но определенное осознание) . Синдром запертости не является расстройством сознания, но может выглядеть так из-за паралича конечностей и лицевых мышц, который вызывает неспособность говорить и/или видимость неспособности реагировать.

Справочная информация:  Большинство пациентов, перенесших травму головного мозга, приходят в сознание, но у них может быть расстройство сознания. Это может варьироваться от сниженной осведомленности об окружающей среде до стойкого вегетативного состояния. Пациенты с синдромом запертого человека кажутся неспособными реагировать или говорить, но причиной этого является паралич конечностей и лицевых мышц. Синдром запертого человека часто ошибочно принимают за расстройство сознания.

Причины: Травма, нарушение кровоснабжения или кислорода в головном мозге и отравление являются ведущими причинами расстройств сознания.

Фазы болезни: Пациенты могут находиться в коме в течение нескольких недель после травмы. Если пациенты выживают, они могут перейти в вегетативное состояние или состояние минимального сознания. Продолжительность вегетативного состояния варьирует от нескольких дней до нескольких лет, а в некоторых случаях может быть постоянной. Выход из вегетативного состояния в результате травмы более вероятен, чем по другим причинам, особенно с течением времени. Есть некоторые сообщения о людях, выходящих из вегетативного состояния более чем через год после черепно-мозговой травмы, но не по другим причинам. Пациенты, выходящие из состояния минимального сознания, демонстрируют признаки способности взаимодействовать и общаться.

Медицинский осмотр: Медицинские работники проводят неврологические осмотры у постели больного, чтобы оценить, является ли реакция пациента на команды рефлекторной или произвольной.

Диагностический процесс: Не существует лабораторных или визуализирующих тестов для диагностики нарушений сознания. Несколько диагностических шкал или профилей могут оценить уровень черепно-мозговой травмы пациента и прогноз, а также помочь медицинским работникам разработать план лечения. Эти оценки оценивают внимание пациента, общение, реакцию на стимуляцию, зрение и способность выполнять команды.

Управление реабилитацией: Врач физиотерапии и реабилитации (PM&R) наблюдает за медицинским обслуживанием, которое направлено на улучшение сознания, а также на предотвращение и лечение осложнений, вызванных длительной неподвижностью. Они обеспечивают общее медицинское обслуживание, которое включает поддержание здоровья кожи, растяжку рук и ног, а также управление кишечником и мочевым пузырем. У пациентов может развиться спастичность, пневмония или тромбы. Амантадин — это лекарство, которое может улучшить возбуждение, если его принимать в течение нескольких недель после черепно-мозговой травмы. Также часто назначаются другие лекарства и физические средства для стимуляции пациентов.

Исходы: Расстройства, связанные с травмой, имеют лучшие результаты среди пациентов с расстройствами сознания, чем причины, не связанные с травмой. Реабилитация в течение первых 6 месяцев после черепно-мозговой травмы может увеличить шансы на улучшение исходов у людей, находящихся в минимальном сознании. Пациенты, выздоравливающие в более ранние периоды времени, обычно имеют лучшие результаты, чем те, кто выздоравливает в более поздние сроки. Врачи PM&R обладают опытом прогнозирования функционального прогноза.

Семейное просвещение: Семейное просвещение относительно прогноза пациента и долгосрочного планирования является неотъемлемой частью лечения расстройств сознания.

Расстройства сознания — PubMed

Обзор

. 2017 май; 28(2):245-258.

doi: 10. 1016/j.pmr.2016.12.003. Epub 2017 1 марта.

Блессен С Ипен ¹ , Джейсон Джорджкутти ² , Бруно Суббарао ³ , Шейтал Бавиши ⁴ , Дэвид Х Сифу ⁵

Принадлежности

• ¹ Реабилитационный центр политравмы, South Texas Veterans Healthcare System, 7400 Merton Minter, San Antonio, TX 78229, США. Электронный адрес: [email protected].
• ² Институт реабилитации Кесслера, 201 Pleasant Hill Road, Честер, Нью-Джерси 07830, США.
• ³ Реабилитационный центр политравмы, Система здравоохранения ветеранов Южного Техаса, 7400 Мертон Минтер, Сан-Антонио, Техас 78229, США.
• ⁴ Программа реабилитации при черепно-мозговых травмах, отделение физической медицины и реабилитации, Медицинский центр Векснера Университета штата Огайо, 480 Medical Center Drive, Колумбус, Огайо 43210, США.
• ⁵ Департамент PM&R, Университет Содружества Вирджинии, Департамент по делам ветеранов США, VA/DoD Консорциум хронических последствий нейротравмы, 1223 E. Marshall Street, P.O. Box 980677, Ричмонд, Вирджиния 23284-0667, США.

• PMID: 28390511
• DOI: 10.1016/j.pmr.2016.12.003

Обзор

Blessen C Eapen et al. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2017 май.

. 2017 май; 28(2):245-258.

doi: 10.1016/j.pmr.2016.12.003. Epub 2017 1 марта.

Авторы

Блессен С Ипен ¹ , Джейсон Джорджкутти ² , Бруно Суббарао ³ , Шейтал Бавиши ⁴ , Дэвид Х Сифу ⁵

Принадлежности

• ¹ Реабилитационный центр политравмы, Система здравоохранения ветеранов Южного Техаса, 7400 Мертон Минтер, Сан-Антонио, Техас 78229, США. Электронный адрес: [email protected].
• ² Институт реабилитации Кесслера, 201 Pleasant Hill Road, Честер, Нью-Джерси 07830, США.
• ³ Реабилитационный центр политравмы, Система здравоохранения ветеранов Южного Техаса, 7400 Мертон Минтер, Сан-Антонио, Техас 78229, США.
• ⁴ Программа реабилитации при черепно-мозговых травмах, отделение физической медицины и реабилитации, Медицинский центр Векснера Университета штата Огайо, 480 Medical Center Drive, Колумбус, Огайо 43210, США.
• ⁵ Департамент PM&R, Университет Содружества Вирджинии, Департамент по делам ветеранов США, VA/DoD Консорциум хронических последствий нейротравмы, 1223 E. Marshall Street, P.O. Box 980677, Ричмонд, Вирджиния 23284-0667, США.

• PMID: 28390511
• DOI: 10. 1016/j.pmr.2016.12.003

Абстрактный

Расстройство сознания (DOC) — это состояние длительного измененного сознания, которое можно разделить на кому, вегетативное состояние или состояние минимального сознания на основе нейроповеденческой функции. Патофизиология DOC плохо изучена, но недавние достижения в области нейровизуализации и передовых электрофизиологических методов могут обеспечить лучшее понимание нейронной сети, связанной с сознанием. Основная цель реабилитационных программ DOC — стимулировать возбуждение, предотвращая вторичные медицинские осложнения, а также обучая и обучая семьи. Лечебные вмешательства включают как фармакологические, так и немедикаментозные программы, но в настоящее время нет общепринятых руководств по лечению лиц с ДОК.

Ключевые слова: кома; Расстройство сознания; Минимально сознательное состояние; Реабилитация; Травматическое повреждение мозга; Вегетативное состояние.

Опубликовано Elsevier Inc.

Похожие статьи

• Специализированное раннее лечение лиц с расстройствами сознания: программные компоненты и результаты.

  Seel RT, Douglas J, Dennison AC, Heaner S, Farris K, Rogers C. Seel RT и др. Arch Phys Med Rehabil. 2013 Октябрь; 94 (10): 1908-23. doi: 10.1016/j.apmr.2012.11.052. Epub 2013 31 мая. Arch Phys Med Rehabil. 2013. PMID: 23732166

• [Длительное расстройство сознания после тяжелой приобретенной черепно-мозговой травмы у взрослых. Новые рекомендации дают основу для обследования и реабилитации].

  Годболт А., Линдгрен М., Стенберг М., Кронберг Т., Тенгвар С., Сербо А. Годболт А. и др. Лакартинген. 2014 2 декабря; 111 (49-50): 2230-4. Лакартинген. 2014. PMID: 25462323 Обзор. шведский.

• Методики когнитивной реабилитации у больных с расстройствами сознания: систематический обзор.

  Ла Гаттута Э., Коралло Ф., Ло Буоно В., Де Сальво С., Каминити Ф., Рифичи С., Аланья А., Аркади Ф., Браманти А., Марино С. Ла Гаттута Э. и др. Неврология наук. 2018 апр;39(4):641-645. doi: 10.1007/s10072-017-3235-8. Epub 2018 5 января. Неврология наук. 2018. PMID: 29305661 Обзор.

• Медицинские осложнения при стационарной реабилитации у больных с травматическими расстройствами сознания.

  Уайт Дж., Норденбо А.М., Калмар К., Мерджес Б., Багиэлла Э., Чанг Х., Яблон С., Чо С., Хаммонд Ф. , Хадеми А., Джачино Дж. Уайт Дж. и др. Arch Phys Med Rehabil. 2013 Октябрь; 94(10):1877-83. doi: 10.1016/j.apmr.2012.12.027. Epub 2013 2 июня. Arch Phys Med Rehabil. 2013. PMID: 23735519 Клиническое испытание.

• [Синдром неотзывчивого бодрствования: клинические предикторы позднего выздоровления].

  Ламберти Г., Антонионо Э., Гоззерино Ф., Хираудо Д. Ламберти Г. и др. Недавние прог-мед. 2017 май; 108(5):232-238. дои: 10.1701/2695.27560. Недавние прог-мед. 2017. PMID: 28643814 итальянский.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Картирование топографии и сети поражения головного мозга у больных с нарушениями сознания.

  Лияна Арачиге М., Сеневиратне У., Джон Н., Ма Х., Фан Т.Г. Лияна Арачиге М. и др. Фронт Нейрол. 2023 29 марта; 14:1027160. doi: 10.3389/fneur.2023.1027160. Электронная коллекция 2023. Фронт Нейрол. 2023. PMID: 37064187 Бесплатная статья ЧВК.

• Влияние транскраниальной стимуляции постоянным током на пациентов с расстройствами сознания: систематический обзор и метаанализ.

  Ма Х., Чжао К., Цзя С., Ю Дж., Чжоу М., Ван Т., Хуан С. Ма Х и др. Фронтальные нейроски. 2023 23 января; 16:1081278. doi: 10.3389/fnins.2022.1081278. Электронная коллекция 2022. Фронтальные нейроски. 2023. PMID: 36755882 Бесплатная статья ЧВК.

• Создание и оценка модели прогнозирования острого поражения желудочно-кишечного тракта у больных с длительным нарушением сознания.

  Fu W, Hu Z, Zhou X, Chen L, Wang M, Zhu Y, Qi Y. Фу В. и др. БМК Гастроэнтерол. 2022 25 октября; 22 (1): 440. doi: 10.1186/s12876-022-02536-y. БМК Гастроэнтерол. 2022. PMID: 36284270 Бесплатная статья ЧВК.

• Тиреотропная ось и расстройства сознания при приобретенной черепно-мозговой травме: потенциальная интригующая ассоциация?

  Меле К., Де Танти А., Баньято С., Лукка Л.Ф., Савиола Д., Эстранео А., Моретта П., Маркуччо Л., Лансильо Б., Аймаретти Г., Нардоне А., Марзулло П., Пингуэ В. Меле С. и др. Фронт Эндокринол (Лозанна). 2022 7 июля; 13:887701. doi: 10.3389/fendo.2022.887701. Электронная коллекция 2022. Фронт Эндокринол (Лозанна). 2022. PMID: 35872992 Бесплатная статья ЧВК.

• Влияние перекрестной электро-затылочной акупунктуры (CENA) на восстановление сознания и герметизацию трахеотомической трубки при серьезном кровоизлиянии в мозг.