Нарушение менструального цикла: Нарушение менструального цикла женщин — Институт здоровья

Нарушение менструального цикла – выявление причин и лечение в женском медицинском центре «МедОк» — Женский медицинский центр МедОК

1. Ювенильный период.

Чаще всего у подростков нарушения менструального цикла проявляется так называемыми ювенильными (пубертатными) кровотечениями. Эти кровотечения вызываются нарушением гормонального баланса в организме. Также нарушением считается ситуация, когда менструации не установились к 15-летнему возрасту.

Причинами нарушения менструального цикла в подростковом возрасте становятся такие факторы как недостаток или избыток массы тела, стрессы, нервное перенапряжение, частая смена климатических и временных поясов, хроническое недосыпание, систематическое нарушение режима дня.

1. Репродуктивный период.

Чаще всего в репродуктивный период нарушения менструального цикла проявляется сбоями четкой цикличности или задержками последующей менструации.

Иногда происходят функциональное прекращение менструальных кровотечений. Эти физиологические изменения наступают при беременности и на фоне кормления грудью в послеродовый период.

На характер и длительность менструальных кровотечений оказывает влияние также прием гормональных препаратов и установка внутриматочной спирали. Внутриматочные контрацептивы обычно усиливают месячное кровотечение и удлиняют его.

Часто длительная задержка (до 6-8 недель) последующей менструации может происходить при патологическом развитии фолликула. Овуляции не происходит, при этом фолликул продолжает увеличиваться в размерах. Формируется киста, а гормональный фон остается на уровне первой фазы цикла, при которой разрастается внутренний слой эндометрия матки.

Иногда при недостаточной лютеиновой фазе, кровотечения возникают в период овуляции.

После самопроизвольного выкидыша или же хирургического аборта также очень часто наблюдаются функциональные сбои и нарушения менструального цикла. Менструальная функция, как правило, восстанавливается в течение трех месяцев.

1. Климакс и менопауза.

В период климакса очень часто происходят нарушения менструального цикла, поскольку резко возрастает количество ановуляторных циклов, наблюдается сбой циклических изменений, развивается тенденция к задержкам очередной менструации и нерегулярным кровотечениям.

Если же маточные кровотечения возникают в менопаузе – это достаточно тревожный знак, который может указывать на возникновение злокачественного новообразования. Поэтому при появлении кровянистых выделений в менопаузе необходимо немедленно обратиться к врачу.

Нарушение менструального цикла у девочек подростков

Материал предоставлен детским гинекологом Букинич Людмилой Сергеевной

еще больше в инстаграмм врача 

ПОЛОВОЕ СОЗРЕВАНИЕ У ДЕВОЧЕК: ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ

Большинство родителей считают, что половое развитие девочки начинается с наступлением переходного возраста, примерно в 12-14 лет, это широко распространённое заблуждение. В действительности половое развитие начинается гораздо раньше.

Половое созревание — это процесс изменений в организме, затрагивающий их физическое, психологическое и эмоциональное состояние и начинается примерно в 8-9 лет. В это время отмечается рост уровня половых гормонов, вызывающих ряд изменений в организме.

Наблюдается увеличение темпа роста, растут кости таза, происходит увеличение количества жировой ткани (бедра становятся шире, жир откладывается в области груди, ягодиц и лобка, придавая телу юной девочки женственные очертания) и появляются вторичные половые признаки.

Вторичные половые признаки появляются в определенной последовательности. Так примерно с 10 лет у девочки начинается созревание и рост молочных желез. Грудь у девушки растет долгое время. Предпоследняя стадия развития груди завершается в 14-16 лет, а окончательное формирование молочных желез устанавливается только после кормления ребенка грудью. Вскоре после того, как начинает расти грудь, начинает развиваться оволосение лобка. Следом, по истечении нескольких месяцев, начинается рост волос на других участках тела (подмышки, ноги, руки и т.д). И, наконец, в среднем – в 12 лет, появляется первая менструация.

Менструация — это часть менструального цикла. Менструальный цикл – серия гормональных и физических изменений в организме, подготавливающих организм к беременности. В случае если беременность не наступает, организм возвращается в исходное состояние, начинается новый менструальный цикл.

Длительность менструального цикла измеряется от начала одной менструации до начала следующей и в среднем длится около 28 дней. Колебания цикла от 21 до 35 дней также считается нормальным. Менструальные кровотечения у подростков в среднем продолжаются 3-7 дней.

В течение первых двух лет после появления первой менструации у подростков менструальный цикл может быть нерегулярным и на установление нормального менструального цикла может уходить до двух лет.

К 18 годам период полового созревания, как правило, заканчивается.

Обратите внимание на возраст, в котором у Вашего ребенка начинают появляться вторичные половые признаки и на последовательность их появления. Если Вы заметили отклонения в развитии, обращайтесь в наш центр, мы обязательно Вам поможем.

ЧТО ЖЕ ТАКОЕ НАРУШЕНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА?

Регулярность и интенсивность менструации у подростков очень уязвимы и чувствительны к действию различных факторов.

Так как менструации у подростков часто не регулярны и в норме, у родителей девочек-подростков часто возникает вопрос, в каких случаях начинать волноваться?

Следует выделить основные поводы для тревоги:

• Если первая менструация у подростка не появились до 15 лет или не начали развиваться молочные железы в 13 лет.
• Месячные внезапно прекратились более чем на три месяца.
• Менструальный цикл стал нерегулярным после установления.
• Менструальный цикл длится меньше 21 дня или больше 40 дней.
• Менструальное кровотечение длится более семи дней.
• Менструальное кровотечение интенсивней, чем обычно или требуется смена тампонов или прокладок чаще, чем каждые два часа.
• Имеются кровотечения между менструациями.
• Менструации сопровождаются сильной болью.

Повлиять на гормональный фон девушки могут различные факторы.

При нестабильных менструациях в первую очередь следует обратить внимание на:

• Внешние факторы. На функцию женских половых органов может повлиять неблагоприятная экологическая обстановка. Неблагоприятная атмосфера в семье девочки скорее всего также негативно повлияет на ее половое созревание.
• Наследственность. Проблемы с репродуктивными органами у матери часто передаются и дочке. Предрасположенность к задержки менструации могут передаваться по наследству.
• Постоянные стрессы. Частые стрессы очень негативно сказываются на работе и состоянии всех органов. Если девочка часто переживает или нервничает, то имеется большая вероятность того, что у нее будут нерегулярные менструации.
• Усиленные физические нагрузки. В период полового созревания очень вредно нагружать организм девушки чрезмерными физическими нагрузками.
• Неправильное питание. К нарушению менструального цикла может привести излишняя худоба или ожирение. Обе эти крайности появляются вследствие неправильного питания. Очень важно, чтобы в подростковом возрасте организм девушки получал необходимое количество полезных микроэлементов и витаминов. В противном случае избежать задержки менструации и других осложнений не получится.

При выявлении нарушения менструального цикла у девочки-подростка не следует откладывать обследование у врача.

Если Вы хотите пройти обследование, сдать анализы, сделать УЗИ, получить консультацию детского гинеколога обращайтесь в наш медицинский центр.

СТРЕСС И НАРУШЕНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА У ПОДРОСТКОВ.

Стрессы у подростков — явление сложное и может протекать довольно бурно на фоне гормональной перестройки организма. В роли стрессогенного фактора может выступить что угодно, но бороться со стрессом можно и нужно.

Наиболее распространёнными факторами, приводящими к стрессовому состоянию, являются:

• изменения тела, связанные с физиологическим созреванием, особенно если оно начинается несколько раньше, чем у ровесников. Бывает и так, что парень или девушка начинают резко поправляться, из-за чего они замыкаются и стесняются своего тела. Это может являться серьёзным поводом для переживаний.
• давление со стороны сверстников как моральное, так и физическое. Насилие, жестокость, деление на группировки. Это явление довольно распространено в настоящее время;
• проблемы в семье. Они могут носить различный характер: непонимание со стороны родителей, непринятие ими интересов и вкусов подростка; отдаление родителей от своего ребёнка – многие не знают, что любят и чем интересуются их дети; развод родителей;
• перемена места жительства и как следствие расставание с друзьями.
• неразделенная любовь. Часто первая влюбленность воспринимается как чувство на всю оставшуюся жизнь и если что-то пошло не так как хотелось бы, то это может вызвать полнейшее разочарование в любви, в себе и вообще в жизни;
• проблемы в школе. Контрольные, экзамены, ЭГЭ. Обычные требования учителей и родителей к успеваемости почему-то начинают казаться завышенными и тоже провоцируют стресс.

В подростковом возрасте многие проблемы могут казаться неразрешимыми. Знание этих факторов и уделение им особого внимания поможет предотвратить многие стрессовые ситуации и найти оптимальные способы их разрешения.

Признаки стресса у подростков довольно различные, вот некоторые из них: быстрая утомляемость, угрюмость, неконтролируемый аппетит, пристрастие к сладкому и жирному, недовольство своим внешним видом, увлечение диетами у девушек, открытая агрессия, злость, раздражительность, замкнутость, самоизоляция, интерес к спиртному и сигаретам, резкое падение самооценки, неуверенность в себе и т.д.

Стрессовому влиянию подвержены абсолютно все органы, но особенно уязвима женская репродуктивная система. Это объяснимо гормональными изменениями в организме во время стресса.

Во время стресса в организме происходит усиленная секреция гормона пролактина. В норме уровень пролактина у женщин повышается во время беременности и остается стабильно высоким при кормлении ребенка грудью.

Гормон пролактин оказывает непосредственное влияние на репродуктивную систему женщины. Под его влиянием происходит секреция прогестерона — основного гормона второй половины менструального цикла. Также пролактин оказывает влияние на работу щитовидной железы. Под действием пролактина деятельность щитовидной железы замедляется, а также нарушается ее связь с гипофизом. Уровень тиреотропного гормона, синтезируемого мозговой структурой, возрастает. Это часто приводит к нарушениям менструального цикла. Внешне это проявляется как удлинение менструального цикла. При высокой концентрации пролактина может быть полное отсутствие месячных — это явление носит название аменорея.

Стресс также всегда сопровождается активизацией деятельности коры надпочечников. Именно там синтезируется кортизол — еще один гормон, способный влиять на менструальный цикл. Избыток кортизола нередко приводит к появлению лишнего веса, ухудшение состояния кожи, рост волос на теле по мужскому типу. Со стороны репродуктивной системы наблюдается нарушение регулярности цикла. Последствием данного состояния может стать бесплодие.

Так что не стоит недооценивать влияние стрессовых ситуаций на репродуктивную систему и организм девушки в целом.

Для того, чтобы постараться исключить состояние стресса у подростка есть ряд способов.

1. Нужно создать в доме атмосферу открытости и доверия. Ребёнок должен знать, что он в любое время может обратиться к родителям за помощью и советом.

2. Хорошо, если у подростка есть какое-нибудь хобби. Учеными доказано – подростки, у которых есть увлечения, реже испытывают стресс, у них меньше шансов подхватить вредные привычки. Но если ребёнок сильно устаёт, занимаясь на двух-трёх кружках, то возможно есть смысл оставить занятия в каком—либо из них, из-за возможной перегрузки организма, с пользой в наиболее интересный и перспективный для дальнейшей жизни.

3. Нужно ставить под контроль время, проводимое ребёнком за компьютером. Соблюдение нормы поможет лучше высыпаться, вовремя отправляться в постель, меньше уставать. Норма сна у подростков 8-10 часов. Именно за это время организм способен полностью восстановиться. Хронический недосып приводит к снижению работоспособности, усталости, а от сюда раздражительности и ослабленному иммунитету. Кроме того хроническая усталость и недосыпание может также может приводить к повышению уровня пролактина и как следствие нарушение менструального цикла.

4. Важно, чтобы в жизни подростка присутствовала оптимальная физическая нагрузка. В сочетании со сменой обстановки движение гармонизирует психику, нейтрализует действие стресса, помогает успокоиться. Выезды за город, пикники, экскурсии, подвижные игры, спортивные секции не только снимут стресс, но и помогут найти новых друзей.

5. Родителям необходимо быть для ребенка личным примером оптимизма и спокойствия. Если вы сами будете воспринимать жизненные проблемы без лишнего ажиотажа и паники, то и ваш ребёнок скопирует такое же отношение к проблемам. Учите детей с детства сохранять позитивный настрой и в каждой сложной ситуации видеть положительные моменты.

6. Нужно отмечать успехи ребёнка, хвалить его в новых достижениях.

7. Если делаете замечание ребёнку, то ругайте его поступок, а не его самого.

8. Не стоит выяснять отношения на глазах у детей. Они близко к сердцу воспринимают даже малейший конфликт в семье. Из-за сверхчувствительности и повышенной мнительности многие подростки безо всяких на то оснований начинают во всех семейных неурядицах винить себя. Им кажется, что с ними что-то не так, поэтому и вокруг одни неприятности. Подростки мучительно страдают, когда родители их не понимают, когда мать с отцом постоянно ссорятся, когда кто-либо из родных серьёзно заболевает.

Большинство указанных мер профилактики довольно действенны. Но если подросток уже испытывает стресс и предложенные варианты не помогают, то необходима помощь специалистов.

В нашем центре вы можете пройти обследование и у детского гинеколога и получить консультацию психолога. Помните, только совместными усилиями со стороны семьи, психологов и врачей можно добиться стойкого положительного результата.

Ключевые слова

Лечение нарушений менструального цикла, онлайн-запись на консультацию к специалисту – сеть клиник МЕДСИ

Схема лечения менструального цикла включает в себя устранение причины, вызвавшей расстройство, а также симптоматическую терапию, направленную на минимизацию симптомов заболевания. При низком уровне определенных гормонов назначают комбинированные гормональные препараты, которые необходимо принимать в течение не менее трех циклов. При наличии неостанавливающихся кровотечений из матки, межменструальных кровотечений, при выявленном изменении эндометрия на УЗИ органов малого таза выполняют процедуру диагностической гистероскопии и раздельного лечебно-диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала с последующим гистологическим и/или иммуногистохимическим исследованием полученного материала. Если причина нарушения менструации – это явная грубая органическая патология, например миома, то проводят лечение миомы матки (как консервативное, так и оперативное). Лечение менструального цикла у подростков должно быть более щадящим и чаще консервативным (как правило, это гормональная терапия), чем у взрослых девушек и женщин. К счастью, у подростков такие нарушения обычно функциональные, они достаточно легко коррегируются. Резкие изменения погодных условий, стрессы или высокие физические и эмоциональные нагрузки также могут вызвать сбой цикла. Это необходимо учитывать врачу, поэтому в комплексе с основной терапией назначают успокаивающие, витаминные, общеукрепляющие препараты.

Иногда именно в период полового развития дают о себе знать разные врожденные патологии, эндокринные заболевания. Однако не стоит сразу паниковать, так как формирование стабильного менструального цикла может занять некоторое время, но не более 12 месяцев. Если в течение года у девушки-подростка так и не сформировался менструальный цикл, необходимо обратиться к врачу. В связи с незрелостью гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы у подростков гормональную заместительную терапию назначают только при тяжелых нарушениях, когда без этого не обойтись.

Особого внимания заслуживает терапия аменореи (как первичной, так и вторичной). Ее эффективность зависит от выявленных причин. При врожденных аномалиях наружных и внутренних половых органов проводят хирургическую коррекцию. Лечение приобретенных патологий может осуществляться путем проведения лечебно-диагностической гистероскопии и выскабливания полости матки, циклической гормонотерапии и др.

Важно! Данная патология нередко протекает совместно с ановуляцией (отсутствие овуляции). Если женщина хочет забеременеть, проводится стимуляция овуляции с применением различных препаратов.

Если пациентке на этом фоне поставлен диагноз «бесплодие», есть показания к применению вспомогательных репродуктивных технологий.

Лечение нарушений менструального цикла в Перми

В здоровом женском организме цикл менструации длится 28-35 дней с менструальным кровотечением 3-7 дней. Если продолжительность увеличивается или уменьшается, это свидетельствует о нарушении. В таком случае необходимо обследоваться у гинеколога с дальнейшим лечением выявленных заболеваний.

Виды сбоев

В гинекологической практике диагностируются следующие проблемы:

·                    Аменорея – отсутствие менструации в течение 3 и более месяцев.

·                    Гиперменорея – интенсивность менструального кровотечения.

·                    Меноррагия – слишком длительные менструации (до 12 дней) с выделением значительного количества крови.

·                    Полименорея – нарушение продолжительности менструации (более 7 дней) со средним объемом кровопотери.

·                    Гипоменорея – стабильный цикл со скудными месячными.

·                    Олигоменорея – непродолжительные (1-2 дня), регулярные, умеренные менструальные кровотечения.

·                    Альгоменорея – сильные болевые ощущения во время месячных.

·                    Дисменорея – болезненные менструации, вызывающие вегетативные расстройства и невротические нарушения, такие как частые перепады настроения, учащенное сердцебиение, отсутствие аппетита, потливость, тошнота и другие проявления, требующие симптоматического лечения.

Причины менструальных сбоев

Патологические изменения цикла вызывают следующие факторы:

·                    тяжелое эмоциональное состояние

·                    смена часового/климатического пояса

·                    интенсивное солнечное облучение

·                    опухолевые поражения яичников

·                    несвоевременная терапия воспалительных болезней внутренних органов

·                    частые простудные заболевания в возрасте до 12 лет

·                    эндокринные нарушения (дисфункция щитовидки, гипогонадизм)

·                    врожденные дефекты физиологического строения половых органов

·                    перенесенные в детстве краснуха, ветряная оспа

·                    раннее истощение яичников

·                    бесплодие

·                    ожирение, дефицит веса

·                    интоксикационные состояния

·                    раннее истощение яичников

·                    патологии матки (миома, эрозия шейки матки и др.)

·                    синдром поликистозных яичников

·                    период беременности

·                    сильное переутомление

Нарушения менструального цикла | Москва ВАО Гольяново

Запись онлайнЗадать вопрос

По латыни «menstruus» означает — «ежемесячный», соответственно, менструальный цикл — всего лишь ежемесячные изменения.

Менструальный цикл — это гормональные изменения, которые происходят у женщин на протяжении детородного периода почти каждый месяц. Благодаря этим изменениям становится возможным выход яйцеклетки из яичника (овуляцию) и обеспечивает в матке условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и развития плода. Наиболее заметное внешнее проявление менструального цикла — ежемесячные выделения крови из влагалища (менструации), в ходе которых, если не произошло оплодотворения яйцеклетки предыдущего месяца, слизистая, выстилающая полость матки, отторгается. В течение менструального цикла происходят и многие другие изменения организма.

Обычно менструальный цикл занимает около 28 дней, хотя его протяженность может варьировать у разных женщин.

Что считать нарушением менструального цикла?

О сбоях менструального цикла судят по менструациям. Если менструации нормальные — значит, все в порядке, если нет — менструальный цикл нарушен.

Наиболее ярко выраженная форма нарушений цикла – аменорея, т.е. полное отсутствие месячных больше полугода. Кроме того, подозрительными считаются слишком скудные или, наоборот, слишком обильные месячные, а также их нерегулярность (очень частые или редкие). Женщину должны настораживать кровотечения, идущие только 1-2 дня или больше недели. О нарушениях цикла могут говорить и чересчур болезненные месячные.

Причины нарушения цикла.

Нарушения менструального цикла — это не болезнь, а всего лишь признак того, что в работе половых органов произошел какой-то сбой. Основными причинами нарушения цикла обычно бывают дефекты в гормональной системе (за сбой ответственны половые гормоны или гормоны щитовидной железы, надпочечников и даже гипофиза).

Причин подобных гормональных сбоев может быть несколько:

• постоянные стрессы или поражения нервной системы;
• серьезные заболевания половых органов или каких-нибудь других внутренних органов;
• наследственная предрасположенность;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• резкая перемена места жительства;
• радиация и отравления;
• слишком жестокая диета.

Чем опасно?

Иногда за незначительным нарушением менструального цикла могут стоять очень серьезные заболевания: внематочная беременность, доброкачественные и злокачественные опухоли яичников или матки.

Диагностика

Заметив, что месячные вдруг стали не такими, как обычно, женщина должна сразу же отправляться на прием к гинекологу. Чем быстрее выяснится причина нарушений менструального цикла, тем лучше. В первую очередь доктор назначит сделать УЗИ, чтобы выяснить, нет ли повреждений внутренних половых органов. Еще одно нужное исследование — проверка на инфекции: обычный влагалищный мазок или проведение более сложной ПЦР-диагностики. В зависимости от того, что показал анализ гормонов, пациентке может потребоваться консультация специалиста-эндокринолога.

Лечение

Нарушенный менструальный цикл нужно обязательно сделать нормальным. При этом лечат не само нарушение цикла, а убирают причины, которые к нему привели:

• инфекционные и воспалительные процессы лечат специальными таблетками и физиотерапией;
• при изначальных гормональных нарушениях назначают гормонотерапию;
• в случае опухолей может потребоваться хирургическое вмешательство;
• поддержать ослабленный организм помогут занятия физкультурой, рациональное питание, витамины.

ДИАГНОСТИКА ПРИЧИН НАРУШЕНИЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА И ИХ ЛЕЧЕНИЕ

Аменореей называют отсутствие менструаций в период от 6 и более месяцев у не беременных женщин детородного возраста. Причинами аменореи могут быть нарушения в работе репродуктивных органов или желез, регулирующих уровень гормонов. Эта проблема требует осмотра и консультации гинеколога.

Врачи различают несколько основных видов нарушений цикла:

• альгодисменорея сопровождается ноющими болями внизу живота, головными болями, тошнотой, рвотой. Различают первичную и вторичную альгодисменорею. Первичная — начинается с первых менструаций и чаще связана с органическими изменениями полового аппарата. Вторичная — развивается в результате таких гинекологических заболеваний, как эндометриоз, воспалительные заболевания, опухоли.
• дисменорея — преждевременное наступление менструации или ее задержка;
• олигоаменорея — или гипоменструальный синдром, состояние при котором выделения либо слишком скудные, либо возникают с большим интервалом;
• метроррагия — кровотечения в середине цикла.

К основным причинам нарушения менструального цикла относят: стрессы, сбой в гормональной системе, инфекционные заболевания, наследственные факторы, смена климата, вредные привычки, чрезмерная худоба или ожирение, смена климатических зон, аномалии строения половых органов, чрезмерные физические нагрузки и др.

Отсутствие месячных может наблюдаться у женщин, принимающих гормональные противозачаточные средства. Восстановление регулярной овуляции и менструации после прекращения приема противозачаточных средств может занять от трех до шести месяцев. Отсутствие месячных могут вызывать противозачаточные инъекции и некоторых типы внутриматочных спиралей. Месячные могут прекратиться из-за некоторых медикаментов, включая:

• нейролептики;
• антидепрессанты;
• препараты для химиотерапии;
• препараты для снижения артериального давления.

Есть множество болезней, вызывающих гормональный дисбаланс, который в свою очередь часто приводит к отсутствию месячных:

• синдром поликистозных яичников;
• дисфункция щитовидной железы;
• опухоль гипофиза;
• преждевременная менопауза.

У большинства женщин менопауза начинается в 45-55 лет, у некоторых может начаться после 30. Еще одной причиной могут быть рубцы в матке. В частности синдром Ашермана — состояние, при котором рубцовая ткань образуется на оболочке матки. Это может произойти после хирургического аборта, кесарева сечения, после лечения миомы матки.

В регуляцию менструального цикла вовлекаются сразу несколько систем организма: половая, эндокринная и нервная. В норме длительность цикла составляет в среднем от 22 до 30 дней. Продолжительность менструации — от 3 до 7 дней. Если длительность вашего цикла не соответствует данным цифрам, то это говорит о заболевании.

Если продолжительное время игнорировать сбои в цикле, то болезнь может вызывать бесплодие. Обильные и частые менструальные кровотечения приводят к анемии, сопровождающейся слабостью и головокружением.

В случае аменореи не рекомендуется как игнорировать заболевание, так и заниматься самолечением. Только опытные гинекологи-эндокринологи могут назначить эффективное и адекватное лечение.

Нарушение менструального цикла | Лечение, обследование НМЦ в Челябинске

Если Вас заинтересовала услуга «Нарушение менструального цикла», то по всем интересующим вопросам, Вы можете обратиться по телефону: (351) 225-00-36

Заказать услугу

Специалисты

Директор, врач-акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

ПУГАЧ НАДЕЖДА АНДРЕЕВНА

Кандидат медицинских наук

Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

КОРНЕВА ИРИНА МИХАЙЛОВНА

Врач высшей категории

Менструальный цикл

Менструальный цикл необходим для зачатия. Эти регулярные изменения в женской половой системе необходимы для успешного зачатия. Его регуляция под воздействием импульсов гипоталамуса, коры головного мозга, гипофиза, а также матки и яичников.

Продолжительность цикла — это временной промежуток первыми днями менструаций. Наиболее оптимальным считается цикл, продолжительность которого составляет от 21 до 35 дней. При этом продолжительность месячных должна составлять 3-7 суток, а кровопотеря должна находиться в диапазоне 50-150мл. В случае изменения функционирования половой системы может появиться нарушение менструального цикла.

Разновидности нарушений менструального цикла

Гинекологи выделяют несколько разновидностей нарушения менструального цикла.

• Гипоменорея. В данном случае объем необходимой кровопотери уменьшен. Женщина теряет менее 50мл крови.
• Гиперменорея. При таком нарушении, наоборот, женщина теряет слишком много крови. При этом продолжительность менструации является нормальной.
• Полименорея. Месячные длятся более недели, а потому женщина теряет слишком много крови.
• Меноррагия. В таком случае месячные не прекращаются в течение 7-12 дней.
• Пройоменорея. При таком отклонении менструальный цикл составляет менее 21 дня.
• Опсоменорея. Данное нарушение характеризует длительность цикла более 36 дней. Иногда перерыв между месячными может составлять несколько месяцев.
• Альгоменорея. Наиболее неприятное нарушение, когда во время месячных женщины преследуют сильные боли.

Обследование нарушения менструального цикла

В случае нарушения менструального цикла обследование просто необходимо для того, чтобы выяснить истинную причину сбоя. Чаще всего подобные отклонения возникают из-за синдрома хронической усталости, гипертонии, различных расстройств нервной и эндокринной системы, воспалительных и инфекционных заболеваний, патологий органов малого таза, перенесенных травм и оперативных вмешательств в органы репродуктивной мочевыводительной системы, в результате переохлаждения или перегрева, доброкачественных или злокачественных опухолей органов половой системы или головного мозга.

Лечение нарушений менструального цикла

Клиника »ЛайфКЛИНИК» предлагает лечение нарушений менструального цикла. Лечение в данном учреждении имеет несколько преимуществ:

1. Составление плана обследования и лечения;
2. Наличие высокоточного современного оборудования, что позволяет диагностировать проблему и определить способ борьбы с ней;
3. Комплексный подход к вопросу диагностирования и лечения:

• a) выявление первопричины сбоев;
• b) постановка конкретного диагноза;
• c) осуществление мер, направленных на предотвращение рецидивов либо осложнений после лечения.

Диагностика осуществляется в несколько этапов:

• гинекологический осмотр;
• УЗИ малого таза;
• исследование на наличие ЗППП;
• исследование уровня гормонов;
• видеокольпоскопия.

Методики лечения нарушения менструального цикла

В каждом случае схема лечения подбирается индивидуально. Изучается психоэмоциональная составляющая нарушений цикла, после чего разрабатывает индивидуальный метод лечения. Кроме того, у нас Вы можете пройти лечение впч.

Нерегулярный менструальный цикл — причины, симптомы и лечение нерегулярного менструального цикла — Paras Hospitals

Нерегулярный менструальный цикл

Иногда у женщин возникают проблемы во время менструального цикла, называемые нарушениями менструального цикла или менструальными проблемами. У них может не быть менструаций, они могут быть очень частыми, иметь непредсказуемые менструальные кровотечения или у них могут быть болезненные менструальные периоды.

Если нарушения менструального цикла не вызваны беременностью, они обычно являются признаком какого-либо состояния или проблемы.

Причины

По каким причинам может нарушаться менструальный цикл?

Некоторые факторы могут привести к нарушению работы репродуктивной системы женщины. Все они делятся на физиологические и патологические. В первую группу входят:

• Менструальный цикл восстанавливается в течение нескольких месяцев после рождения ребенка. Репродуктивная функция полностью устанавливается после прекращения лактации.
• Функции яичников постепенно угасают, поэтому менструальные кровотечения возникают нерегулярно.
• Молодой возраст. Репродуктивная система девочки еще не полностью развита.
• Нарушение нормальных физиологических процессов приводит к нарушению менструального цикла. Как правило, он восстанавливается в течение нескольких месяцев после аборта.

К нарушениям менструального цикла по патологическим причинам относятся:

• Сбои в работе гормональной системы женщины.
• Новообразования в матке. Различные полипы и опухоли, в том числе доброкачественные, могут привести к нарушению репродуктивной функции.
• Воспалительные процессы в организме.
• Прием гормональных контрацептивов.
• Эндометриоз матки.
• Заболевания, не связанные с сексуальной сферой женщины. Нарушение менструального цикла может спровоцировать патологические процессы щитовидной железы, заболевания крови, сахарный диабет и др.
• Эмоциональный всплеск. Чаще всего возникает кратковременное нарушение цикла.
• Диагностические тесты:
• Чтобы начать правильное лечение, важно выяснить, чем были вызваны нарушения цикла.Комплексное обследование может включать следующие методы:
• Допрос больного.
• Гинекологический осмотр.
• Ультразвуковая диагностика органов малого таза. Тест поможет выявить патологические процессы, происходящие в матке, маточных трубах и яичниках. Более точную информацию можно получить с помощью МРТ-диагностики.
• Метод ультразвуковой диагностики помогает отследить рост фолликула и наступление овуляции.

Как восстановить менструальный цикл

• Терапия при нарушении менструального цикла должна быть комплексной.Медикаменты нужно сочетать с правильным образом жизни. Для восстановления репродуктивной функции придется отказаться от вредных привычек.
• Медикаментозные и лечебные травы
• Управление питанием и образом жизни

Периоды — NHS

Период — это часть менструального цикла, когда у женщины в течение нескольких дней идет кровотечение из влагалища.

У большинства женщин это происходит каждые 28 дней или около того, но обычно менструальный цикл бывает более или менее частым, от 21 дня до 40 дня менструального цикла.

Ваш менструальный цикл может длиться от 3 до 8 дней, но обычно длится около 5 дней. Наиболее сильное кровотечение бывает в первые 2 дня.

Когда у вас самые тяжелые месячные, кровь будет красной. В светлые дни он может быть розовым, коричневым или черным.

Вы потеряете от 30 до 72 мл (от 5 до 12 чайных ложек) крови во время менструации, хотя у некоторых женщин кровотечение более сильное.

Узнайте больше о обильных менструациях, боли во время менструации, нерегулярных менструациях, а также об остановленных или пропущенных менструациях.

Когда начинаются месячные?

Месячные обычно начинаются примерно в возрасте 12 лет, хотя у некоторых девочек они начинаются раньше или позже.

Задержка начала периода обычно не вызывает беспокойства. У большинства девочек в возрасте от 16 до 18 лет будут менструации.

Узнайте больше о девочках и половом созревании.

Санитарные изделия

Санитарные изделия впитывают или собирают кровь, выделяемую во время менструации. Основные типы гигиенических изделий:

• гигиенические прокладки
• тампоны
• менструальные чашки

гигиенические прокладки

гигиенические прокладки — это полоски прокладки, которые липкой стороной прикрепляются к нижнему белью, чтобы удерживать их на месте.Одна сторона прокладки сделана из абсорбирующего материала, впитывающего кровь.

Подушечки бывают разных размеров, так что вы можете выбрать тот, который подходит для того, насколько тяжелые или легкие у вас месячные.

Прокладки для нижнего белья — это меньшие и более тонкие гигиенические прокладки, которые можно использовать в дни, когда у вас очень легкие месячные.

Тампоны

Тампоны — это маленькие трубочки из ваты, которые вы вставляете во влагалище, чтобы впитать кровь, прежде чем она выйдет из вашего тела.

Существует 2 типа тампонов — с аппликатором и без аппликатора, который вы вставляете пальцами.В обоих случаях на одном конце тампона есть веревка, за которую вы потяните, чтобы удалить его.

Тампоны поставляются с инструкциями, объясняющими, как их использовать. Если тампон вставлен правильно, вы не должны чувствовать его внутри себя. Если вы чувствуете это или болит, это может быть неправильно.

Тампон не может застрять или потеряться внутри вас. Ваше влагалище надежно удерживает его на месте, и оно расширяется внутри вас, впитывая кровь.

Для получения дополнительной информации прочтите:

Менструальные чаши

Менструальные чаши являются альтернативой гигиеническим прокладкам и тампонам.Чашка сделана из силикона, и вы вставляете ее во влагалище.

Менструальные чаши собирают кровь, а не впитывают ее. В отличие от гигиенических прокладок и тампонов, которые выбрасываются после использования, вы можете мыть менструальные чаши и использовать их снова.

ПМС (предменструальный синдром)

Изменения уровня гормонов в организме до начала менструации могут вызвать физические и эмоциональные изменения.

Это известно как ПМС (предменструальный синдром) или ПМТ (предменструальное напряжение).

Есть много возможных симптомов ПМС, но типичные симптомы включают:

Эти симптомы обычно улучшаются, когда у вас начинается менструальный цикл, и исчезают через несколько дней. Не все женщины, у которых есть месячные, заболевают ПМС.

Забеременеть

Тренировки, когда вы можете забеременеть, — период фертильности — могут быть трудными. Это примерно время овуляции, то есть примерно за 12–14 дней до начала следующей менструации.

Но сперматозоиды могут сохраняться в организме женщины до 7 дней, прежде чем произойдет овуляция.Это означает, что период фертильности начинается раньше вашего цикла.

Вы можете рассчитать дату начала менструации и время пика овуляции с помощью онлайн-календаря месячных.

Невозможно забеременеть, если не произойдет овуляция. Некоторые гормональные методы контрацепции, такие как противозачаточные таблетки, противозачаточные пластыри и противозачаточные инъекции, работают, предотвращая овуляцию.

Узнайте больше о менструальном цикле, фертильности, контрацепции и беременности.

Изменения в менструации

Менструации могут меняться — например, они могут длиться дольше или становиться легче.Это не обязательно означает наличие проблемы, но ее необходимо исследовать.

Вы можете обратиться к своему терапевту, посетить ближайшую женскую клинику или клинику по контрацепции.

Кровотечение между менструациями, кровотечение после полового акта или кровотечение после менопаузы должно быть проверено врачом.

Это может быть инфекция, аномалии шейки матки (шейка матки) или, в редких случаях, рак.

Вы можете забеременеть, если пропустите период и у вас был секс.Обратитесь к терапевту, если вы прошли тест на беременность и получили отрицательный результат (вы не беременны) и пропустили 3 менструации подряд.

Они выяснят причину и порекомендуют любое необходимое лечение.

Подробнее об остановленных или пропущенных менструациях.

Когда прекращаются месячные?

Ваши месячные будут продолжаться до тех пор, пока вы не дойдете до менопаузы, что обычно случается, когда вам от 40 до 50 лет. В Великобритании средний возраст наступления менопаузы — 51 год.

Ваши месячные могут стать менее частыми в течение нескольких месяцев или лет, прежде чем полностью прекратятся. В некоторых случаях они могут внезапно прекратиться.

Видео: менструальный цикл

Эта анимация подробно объясняет, как работает менструальный цикл.

Последний раз просмотр СМИ: 21 октября 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 21 октября 2023 г.

Последняя проверка страницы: 5 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 5 августа 2022 г.

Менструальная гигиена — права человека, выпуск

(Стокгольм, 27 августа 2017 г.) — Простой биологический факт менструации не должен быть препятствием для гендерного равенства или препятствовать реализации женщинами и девочками своих прав человека, заявили сегодня Human Rights Watch и WASH United.Эти организации выпустили руководство для групп помощи и развития и других лиц, которые работают с женщинами и девочками, чтобы учитывать права человека в вопросах гигиены менструального цикла в своих программах.

У большинства женщин и девочек менструация происходит каждый месяц между менархе и менопаузой, но эта нормальная функция организма по-прежнему встречает молчание, табу и стигму. Женщины и девочки во всем мире сталкиваются с многочисленными проблемами при управлении менструацией, что должно быть прямым вопросом конфиденциальности и здоровья.Прокладки и другие принадлежности могут быть недоступны или недоступны по цене, у них может не быть доступа к безопасным туалетам с чистой водой, где они могут мыться в уединении, и они сталкиваются с дискриминационными культурными нормами или практиками, которые затрудняют поддержание хорошей менструальной гигиены. В совокупности эти проблемы могут привести к тому, что женщинам и девочкам будет отказано в основных правах человека.

«Люди, которые разрабатывают политику и руководят программами, и даже защитники прав человека, часто не полностью понимают, какое влияние ежемесячный цикл женщины может оказать на ее способность заниматься своей жизнью, если у нее нет того, что ей нужно для этого. — сказала Аманда Класинг, старший исследователь по правам женщин Хьюман Райтс Вотч.«Нарушая тишину вокруг менструации, женщины могут определить препятствия, с которыми они сталкиваются при управлении менструацией».

В руководстве для практикующих объясняется, как способность женщин и девочек управлять своей менструацией гигиенично, с нормальным и достойным образом жизни позволяет женщинам и девочкам пользоваться определенными правами человека. Например, в нем рассматриваются права на образование, здоровье, водоснабжение и санитария, а также их отношение к соблюдению правил гигиены во время менструации.

В течение многих лет правозащитные организации документировали, как месячные, а также слабая политическая и программная поддержка управления менструацией отрицательно сказываются на правах человека женщин и девочек.Решения о работе лагерей беженцев, центров содержания под стражей, школ и рабочих мест, которые влияют на то, как используются периоды, напрямую влияют на права человека. Из-за недостаточной поддержки, чтобы справиться со своими менструациями, женщины и девочки сообщают, что они не ходят в школу, пропускают работу, изгнаны семьями и унижают достоинство в своих общинах. Люди, работающие в организациях по развитию и оказанию помощи, могут видеть это плохое обращение, но не имеют эффективных инструментов для решения этой проблемы. Новое руководство для практикующих поможет им использовать структуру прав человека, чтобы выявить эти проблемы и разрешить их.

«Все просто: женщины и девушки имеют права человека, и у них бывают месячные. Одно не должно побеждать другого », — сказала Ханна Ноймайер, глава отдела прав человека WASH United, которая работает над прекращением глобального кризиса в области санитарии и гигиены. «Права человека подвергаются негативному воздействию, когда женщины и девочки не могут достойно справляться с менструацией, но права также должны лежать в основе любого решения».

Хьюман Райтс Вотч и WASH United рекомендуют группам, предоставляющим услуги женщинам, оценить свои программы, чтобы определить, есть ли у женщины или девушки:

• Адекватные, приемлемые и доступные материалы для управления менструальным циклом;

• Доступ к надлежащим объектам, санитарии, инфраструктуре и расходным материалам, позволяющим женщинам и девочкам менять менструальный материал и избавляться от него; и
• Знание процесса менструации и доступных средств гигиены менструального цикла.

Практикующим специалистам, занимающимся программированием или пропагандой в отношении менструального цикла, также следует:

• Иметь представление о стигме и вредных практиках, связанных с менструацией, в конкретном культурном контексте, в котором они работают;
• Поддерживать усилия по изменению вредных культурных норм и обычаев, стигматизирующих менструацию и менструирующих женщин и девочек;
• Устранение дискриминации, которая влияет на способность справляться с менструацией, в том числе для женщин и девочек с ограниченными возможностями, LBTI и гендерно неконформных людей, а также других групп риска; и
• Знать и учитывать принципы прав человека в своих программах и пропаганде, включая право участвовать в принятии решений и получать информацию.

«Практикующие находятся на переднем крае борьбы со стигмой и дискриминацией в период, — сказал Класинг. «Это руководство поможет им разработать услуги и программы, которые помогут женщинам и девочкам справляться с менструацией, реализуя свои права».

Привлекательность запахов женского тела во время менструального цикла: роль оральных контрацептивов и половой прием | Поведенческая экология

Абстрактные

Давно считается, что женщины скрывают овуляцию, а это означает, что мужчины не знают, когда менструальный цикл женщин находится в наиболее плодородной фазе.Недавние эмпирические результаты предоставили доказательства того, что овуляцию нельзя полностью скрыть от парных самцов, но общность и механизмы обнаружения требуют дальнейшего изучения. Чтобы изучить возможное адаптивное значение этого феномена, необходимо изучить, ограничивается ли способность определять овуляцию мужчинами. Мы изучали эти вопросы в эксперименте, в котором мужчины и женщины оценивали сексуальную привлекательность и интенсивность запахов футболок, которые носили 42 женщины, использующие оральные контрацептивы (принимающие таблетки), и 39 женщин, не использующих оральные контрацептивы (не использующие).Мужчины высоко оценили сексуальную привлекательность тех, кто не употребляет наркотики, в середине цикла. Однако женщины-оценщики показали лишь незначительную тенденцию в этом отношении. Ни один из полов не оценил привлекательность запахов потребителей таблеток в соответствии с их менструальным циклом. Результаты показывают, что мужчины могут использовать обонятельные сигналы, чтобы различать овулирующих и неовулирующих женщин. Кроме того, противоречивые результаты между пользователями таблеток и теми, кто их не употребляет, могут указывать на то, что оральные контрацептивы снижают циклическую привлекательность запахов.Вместе эти результаты дают больше оснований для изучения роли запахов в сексуальном поведении человека.

Практически все самки приматов имеют периодические эструсы, когда они привлекают самцов, рекламируя овуляцию, или их наиболее плодородную фазу с помощью полового набухания или запахов (см. Baker and Bellis, 1995). У женщин отсутствуют заметные визуальные сигналы, рекламирующие овуляцию, и половой акт может происходить на протяжении всего менструального цикла. Таким образом, было высказано предположение, что мужчины-мужчины не могут определить время овуляции; то есть они не осведомлены о репродуктивном статусе женщин, и женщины имеют адаптацию к «скрытой овуляции» (Alexander and Noonan, 1979; Baker and Bellis, 1995; Buss, 1994, 1999; Cartwright, 2000; Sillén-Tullberg and Møller, 1993). ; Торнхилл, Палмер, 2000).Однако, если бы скрытая овуляция была адаптацией женщин предков, у мужчин предков был бы шанс противодействовать ей. Можно было ожидать, что на протяжении истории эволюции человека половой отбор отдавал предпочтение мужчинам, которые могли определять время овуляции, потому что эти мужчины получили бы репродуктивные преимущества. Например, мужчины могли бы оптимизировать свои брачные усилия, направив ухаживание или охрану партнера по отношению к женщинам в фазе овуляции.

Один из возможных способов определения времени овуляции для мужчин — запахи, которые могут сигнализировать о репродуктивном статусе женщины.Доти и др. (1975) показали, что, по мнению мужчин и женщин, приятный вагинальный запах был менее неприятным, а интенсивность запаха была слабее в преовуляторной и овуляторной фазах, чем в менструальной, ранней лютеиновой и поздней лютеиновой фазах. Однако исследование не подтвердило гипотезу о том, что люди могут использовать вагинальные запахи для определения общего времени овуляции. Поран (1995) исследовал изменения запаха во время менструального цикла, проведя эксперимент, в котором участвовали семь пар, у которых были длительные отношения.Запахи тела женщин собирались из слюны, влагалища, подмышек и поясницы, и в результате мужчины оценили запахи своих партнеров из фазы овуляции как более приятные и продолжительные, чем запахи из других фаз. К сожалению, поскольку мужчины не оценивали запахи всех женщин, предпочтения мужчин могли быть получены на основе обучения.

Если у мужчин есть приспособление для определения времени овуляции, они должны иметь возможность предпочесть овуляцию женщинам в ситуации, в которой они могут сравнивать привлекательность запахов у разных женщин.Этот вид межсубъектного дизайна (группа овулирующих женщин по сравнению с группой неовулирующих женщин) использовался Торнхиллом и Гангестадом (1999). В исследовании мужчины оценивали приятный запах и сексуальность футболок, которые носили женщины, но оценки не различались между лютеиновой и фолликулярной фазами. Сингх и Бронстад (2001) использовали план внутри субъектов, в котором они собирали запахи фолликулярной и лютеиновой фаз от одних и тех же женщин, а мужчины сравнивали их во время процедуры оценки. Результаты показали, что мужчины предпочитают запах тела женщины в фазе овуляции, что привело исследователей к предположению, что овуляция не может быть полностью скрыта от парных мужчин.Однако исследование оставило открытым вопрос, являются ли сигналы, сигнализирующие об овуляции, достаточно восприимчивыми, чтобы мужчины могли их использовать, когда им предоставляется выбор между несколькими женщинами в разных фазах менструального цикла.

Мы провели эксперимент с футболкой, используя экспериментальную схему и методы, аналогичные методам Торнхилла и Гангестада (1999). Нашей целью было изучить, могут ли мужчины использовать обонятельные сигналы, чтобы различать потенциальных партнеров, отдавая предпочтение женщинам в соответствии с их репродуктивным статусом.Чтобы выяснить, предпочитают ли мужчины женщин из-за их фертильности, мы включили в наше исследование группу женщин, которые использовали оральные контрацептивы. Кроме того, чтобы изучить, зависит ли возможность определения времени овуляции от пола, мы также включили женщин в качестве оценщиков.

МЕТОДЫ

Участники исследования

Исследование проводилось на факультете биологических и экологических наук Университета Ювяскюля в Финляндии.Все участники были добровольцами, в основном студенты факультетов биологии и психологии. 82 женщины две ночи подряд носили футболку прямо на коже, после чего 31 мужчина и 12 женщин оценили сексуальную привлекательность и интенсивность запаха рубашки. Поскольку возможная привлекательность запахов женского тела может иметь гормональную основу, мы выбрали для исследования как пользователей, так и не употребляющих оральные противозачаточные таблетки. Участникам сказали, что целью исследования было выяснить, влияют ли запахи на половой отбор человека, но они не были проинформированы о точной гипотезе.Оценка запаха проводилась в трех испытаниях в течение трех последовательных недель в марте 1999 года. Каждое испытание состояло из новых пользователей футболок (26, 28 и 28 пользователей, случайным образом назначенных в неделю, соответственно), тогда как рейтинги футболок всегда были одинаковый. Три испытания не различались по длине цикла, дню менструального цикла или возрасту пользователей футболок (однофакторный дисперсионный анализ ANOVA, p для всех> 0,05). Таким образом, учебная неделя не использовалась как отдельный фактор в статистическом анализе.

Коллекция запахов женского тела

Как и во многих предыдущих исследованиях запахов человека, запахи тела женщин собирались с помощью футболок (см. Gangestad and Thornhill, 1998; Rikowski and Grammer, 1999; Singh and Bronstad, 2001; Thornhill and Gangestad, 1999; Wedekind and Füri, 1997). ). Неношеные белые хлопковые футболки были приготовлены путем их стирки с использованием мыльного порошка без запаха и хранения в пластиковых пакетах для замораживания без запаха после сушки. Каждая женщина получила по одной футболке, пачку стирального порошка для стирки постельного белья перед экспериментом, мыло без отдушек для личной гигиены и жидкое мыло без запаха для мытья волос.Женщин проинформировали о процедуре эксперимента с футболкой и предоставили подробные инструкции о поведенческих ограничениях, чтобы избежать неприятных запахов. Инструкции включали воздержание от (1) использования духов, ароматных дезодорантов и ароматизированного стирального порошка; (2) употребление в пищу продуктов с запахом, таких как чеснок, лук, сильные специи, травы, капуста, сельдерей, спаржа, йогурт и баранина; (3) курение сигарет, употребление алкоголя и наркотиков; и (4) сон с другим человеком и сексуальная активность.Когда женщина не надевала рубашку, она хранила ее в морозильном пакете без запаха. На второе утро в период с 8:00 до 1000 часов женщины вернули свои рубашки в мешках для замораживания, и их попросили честно сообщить о возможных нарушениях инструкций. Одна женщина сообщила, что она не выполнила наши инструкции, и ее рубашка была исключена из исследования. Женщин также спросили, используют ли они противозачаточные таблетки, и сообщить ли первую дату их последнего менструального кровотечения и их среднюю продолжительность цикла.Это позволило нам вычислить, в какой день менструального цикла проводился эксперимент.

Не было разницы в возрасте участников между нормально овулирующими женщинами (среднее = 23,2, диапазон = 16–49, SE = 0,78, n = 41) и женщинами, принимающими таблетки (среднее = 22,5, диапазон = 17– 32, SE = 0,48, n = 39, двухвыборочный t-тест: t = -0,73, df = 78, p > 0,5). Использование противозачаточных таблеток изменило продолжительность цикла у женщин (не принимавшие: среднее значение = 30.1 день, диапазон = 25–42, SE = 0,53, n = 42; пользователи таблеток: среднее = 28,1 дня, диапазон = 24–30, SE = 0,14, n = 39, двухвыборочный тест t : t = −3,57, df = 46,5, p <0,001) . Когда мы анализировали сексуальную привлекательность и интенсивность запахов в зависимости от менструального цикла, каждый день менструального цикла женщины корректировался на длину ее цикла с помощью уравнения: [(28 / длина цикла) × день менструального цикла].

Сеансы оценки запаха

Сессии оценки запаха были организованы в тот же день, когда женщины вернули свои футболки.Рубашки хранились в стеклянных банках объемом 4 л, которые были снабжены этикетками и запечатаны. В дополнение к рубашкам, которые носили женщины, в выборку были включены три чистые рубашки, которые раньше не носили (одна рубашка в неделю). Участники и наблюдающие исследователи не знали, кто носил футболки или другую информацию о владельцах. Участники сидели за столами, а стеклянные банки беспорядочно перемещались между столами. Во время процедуры оценки участник открыл банку и почувствовал запах рубашки, подержав ее под носом.Затем он или она оценил запах рубашки по сексуальной привлекательности (диапазон 1–10: 5 = нейтральный, 10 = самый высокий) и интенсивности (диапазон 1–10) и записал оценки в анкету. После этого он или она закрывали банку и передавали ее следующему оценщику. Для измерения повторяемости (см. Ниже) была организована вторая рейтинговая сессия с измененными этикетками и рандомизированным порядком рубашек. Сеансы длились примерно полчаса с 15-минутным перерывом между ними.

Повторяемость

Повторяемость оценок рубашек была рассчитана на основе одностороннего дисперсионного анализа, сравнивающего футболки в течение обеих рейтинговых сессий (см. Lessells and Boag, 1987).Повторяемость ( R ) была следующей: по привлекательности (мужчины: R = 0,85, ANOVA F _83,2399 = 12,613, p <0,001; женщины: R = 0,62 , ANOVA F _83,814 = 4,252, p <0,001) и для интенсивности (мужчины: R = 0,74, ANOVA F _83,2398 = 6,629, p <0,001; самки: R = 0,47, ANOVA F ₈₃₈₁₃ = 2,803, p <.001).

Статистический анализ

Корреляция оценок между двумя рейтинговыми сессиями была высокой (привлекательность, мужчины: r = 0,91, p <0,001, n = 84; женщины: r = 0,82, p < 0,001, n = 84; интенсивность, самцы: r = 0,91, p <0,001, n = 84; женщины: r = 0,81, p <0,001, n = 84). Таким образом, при анализе характеристик запаха в зависимости от менструального цикла использовались средние оценки привлекательности и интенсивности первой и второй рейтинговых сессий для каждого оценщика.Статистически значимой корреляции между сексуальной привлекательностью и интенсивностью запахов не было (мужчины: r = 0,10, p = 0,367, n = 84; женщины: r = 0,03, p = .779, n = 84). Следовательно, мы рассматривали их как отдельные переменные во всех анализах.

Мы проанализировали привлекательность и интенсивность запахов тела во время менструального цикла с помощью линейной смешанной модели, определенной для средних оценок футболок.На первом этапе анализа модель содержала все эффекты, включенные в экспериментальный план. То есть, основные эффекты, связанные с полом оценщика (SEX) и использованием противозачаточных таблеток пользователя (PILL), а также их взаимодействие (SEX × PILL), были включены как фиксированные эффекты. Поскольку одни и те же футболки нюхали как мужчины, так и женщины, эффект рубашки был включен в модель как случайный эффект, вложенный в эффект таблетки. Таким образом, дизайн аналогичен дизайну с повторными измерениями с футболками в качестве субъектов, PILL в качестве межсубъектного фактора и СЕКС в качестве внутрисубъектного фактора.Мы также хотели изучить влияние дня менструального цикла на ответы. В рамках менструального цикла этот эффект должен был иметь квадратичную форму: уровни привлекательности и интенсивности наиболее высоки в фазе овуляции (середина цикла) и снижаются к началу и концу цикла. Поскольку предварительный анализ данных, казалось, поддерживал эту гипотезу, мы добавили линейный (ДЕНЬ) и квадратичный (ДЕНЬ ² ) эффекты дня в модель в качестве ковариат.Доказательств эффектов более высокого порядка обнаружено не было. Наконец, мы добавили двухстороннее и трехстороннее взаимодействие ковариат с PILL и SEX, чтобы учесть возможное изменение дневного эффекта по четырем группам PILL × SEX.

Эта полная модель (в том смысле, что она содержит все возможные взаимодействия в проекте) была сначала оценена и оценена. Затем мы иерархически упростили модель, насколько это было возможно, удалив несущественные эффекты один за другим, начиная с наиболее сложных наименее значимых взаимодействий.Модель, которую невозможно было упростить, не отбросив значительного эффекта или не нарушив принцип иерархии (т. Е. Несущественные эффекты более низкого порядка не могут быть удалены, если присутствует значительное взаимодействие тех же факторов более высокого порядка), была выбрана в качестве окончательной. .

Модель была построена таким пошаговым способом независимо как по привлекательности, так и по интенсивности. На каждом этапе оценка и проверка значимости выполнялись с помощью процедуры MIXED программного обеспечения SAS (SAS Institute, 1999b) с использованием метода ограниченного максимального правдоподобия (REML) (Patterson and Thompson, 1971) с соответствующими тестами F .В нашем случае они согласуются с обычными тестами F дисперсионного анализа с повторными измерениями. Степени свободы для тестов F были рассчитаны по методу Кенварда и Роджера (1997).

Оценки фиксированных эффектов в окончательной модели использовались при вычислении предполагаемой полиномиальной регрессии второго порядка ответов в день менструального цикла в каждой группе PILL × SEX. Эти расчеты были выполнены с помощью программного обеспечения SAS / IML (SAS Institute, 1999a).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Сексуальная привлекательность

Результаты полных модельных тестов значимости для фиксированных эффектов на сексуальную привлекательность приведены в таблице 1. Компонент дисперсии случайного эффекта футболки был очень значимым ( Z = 5,55, p <0,001) , что естественно для такого дизайна. Следуя принципу иерархии, мы удалили два взаимодействия, СЕКС × ПИЛЛ × ДЕНЬ и СЕКС × ДЕНЬ, из полной модели, чтобы получить окончательную модель, предоставив результаты тестирования, представленные в таблице 2.Удаление двух эффектов не повлияло на значимость эффекта футболки ( Z = 5,55, p <0,001).

Результаты в таблице 2 показывают несколько значимых взаимодействий. Два из них, SEX × PILL × DAY ² и PILL × DAY ² , предполагают, что существует квадратичный эффект дня менструального цикла на сексуальную привлекательность, хотя он варьируется в четырех группах SEX × PILL. Значительное взаимодействие PILL × DAY приводит к линейному эффекту, изменяющемуся в зависимости от использования противозачаточных таблеток.

Чтобы прояснить эти результаты, мы вычислили полиномиальные регрессии второго порядка в каждой группе SEX × PILL, в которой средняя привлекательность ( х ) регрессировала на линейный и квадратичный эффект дня менструального цикла ( х ). и x ² соответственно). Расчетные уравнения и их статистическая значимость для каждой группы следующие (стандартные ошибки оценок параметров указаны в скобках): (1) нормально овулирующие женщины, оцененные мужскими оценщиками ( n = 42) — y = 4 .888 (0,318) + 0,127 (0,059) x — 0,005 (0,002) x ² , F _2,81,3 = 3,62, p = 0,031, R ² =. 150; (2) женщины, принимающие противозачаточные таблетки, оцененные экспертами-мужчинами ( n = 39) — и = 5,492 (0,363) — 0,073 (0,057) x + 0,003 (0,002) x ² , F _2,81,3 = 1,23, p = 0,299, R ² = 0,106; (3) нормально овулирующие женщины, оцененные женщинами-оценщиками ( n = 42) — y = 4.440 (0,318) + 0,127 (0,059) x — 0,005 (0,002) x ² , F _2,81,3 = 2,72, p = 0,072, R ² =. 056; и (4) женщины, использующие противозачаточные таблетки, по оценке женщин-рейтеров ( n = 39) — и = 5,350 (0,363) — 0,073 (0,057) x + 0,002 (0,002) x ² , F _2,81,3 = 0,83, p = 0,438, R ² = 0,057.

Регрессии представлены графически на Рисунке 1.Главный вывод заключается в том, что форма кривой регрессии явно связана с использованием противозачаточных таблеток. Некоторые незначительные вариации связаны с полом оценщика. Регрессия значима только в случае нормально овулирующих женщин, оцененных мужчинами (рис. 1а, уравнение 1 выше). Статистическая значимость регрессии 1 (и особенно квадратичного члена в ней) указывает на то, что мужчины оценили сексуальную привлекательность запахов тела нормально овулирующих женщин (не использующих) наивысшими ближе к середине цикла (максимальное значение кривой регрессии = 12.7 дней).

В случае нормально овулирующих женщин, оцененных женщинами (рис. 1c, уравнение 3 выше), регресс не является значимым на уровне 5% ( p = 0,072). Однако значения коэффициентов регрессии в уравнении 3 велики по сравнению с соответствующими стандартными ошибками, и проверка их значений отдельно с помощью теста t дает p = 0,035 и p = 0,024 для линейного и квадратичного эффекта. , соответственно. Противоречивые результаты тестов F и t нелегко интерпретировать и могут быть вызваны взаимной корреляцией линейных и квадратичных эффектов в уравнении.Оценки привлекательности женщин по запаху тела нормально овулирующих женщин (уравнение 3) также достигли максимального значения через 12,7 дня.

Основное влияние пола оценщика, а также его взаимодействие с приемом таблеток были значительными (таблица 2), что позволяет предположить, что при усреднении влияния дня менструального цикла мужчины-оценщики склонны оценивать сексуальные отношения. привлекательность запахов выше, чем у женщин-оценщиков, разница больше для запахов нормально овулирующих женщин.Использование противозачаточных таблеток не оказало основного влияния на рейтинг привлекательности (таблица 2). Эффект от использования таблеток был протестирован также непосредственно с помощью теста t , и не было обнаружено различий между группами (лица, не принимавшие таблетки: среднее значение = 5,11, SE = 0,11; пользователи таблеток: среднее значение = 5,07, SE = 0,11, t ₇₅ = 0,27, p = 0,785).

Интенсивность

Помимо случайного эффекта футболки ( Z = 5,50, p <0,001), вызванного дизайном, смешанный модельный анализ интенсивности запахов тела женщин не выявил каких-либо статистически значимых эффектов указанных факторов или ковариаты (таблица 3): схема построения иерархической модели привела бы к модели, состоящей только из точки пересечения.Таким образом, мы не нашли свидетельств того, что день, употребление таблеток или пол эксперта влияли на интенсивность запаха. Однако, чтобы проиллюстрировать результаты, мы приводим расчетные уравнения полиномиальной регрессии для интенсивности запахов в четырех группах SEX by PILL (1) нормально овулирующие женщины, оцененные экспертами-мужчинами ( n = 42) — y = 4,320 (0,505) — 0,100 (0,671) x + 0,004 (0,048) x ² , F _2,89,6 = 1,03, p =.362, R ² = 0,049; (2) женщины, принимающие противозачаточные таблетки, по оценке экспертов-мужчин ( n = 39) — и = 3,950 (0,505) — 0,058 (0,080) x + 0,002 (0,003) x ² , F _2,89,6 = 0,35, p = 0,702, R ² = 0,029; (3) женщины с нормальной овуляцией, оцененные женщинами-оценщиками ( n = 42) — y = 4,058 (0,505) — 0,031 (0,671) x + 0,002 (0,048) x ² , F _2,89.6 = 0,83, p = 0,438, R ² = 0,026; и (4) женщины, принимающие противозачаточные таблетки, по оценке женщин-рейтеров ( n = 39) — и = 3,838 (0,505) — 0,017 (0,080) x + 0,001 (0,003) x ² , F _2,89,6 = 0,04, p = 0,961, R ² = 0,003.

ОБСУЖДЕНИЕ

В нашем исследовании мужчины-оценщики предпочитали запахи женщин, менструальный цикл которых приближался к фазе овуляции.Это открытие указывает на то, что мужчины могут использовать обонятельные сигналы для определения репродуктивного статуса женщин. Женщины-оценщики выявили тенденцию к этой взаимосвязи, предполагая, что женщины также могут иметь возможность определять репродуктивный статус других женщин. Более того, поскольку ни мужчины, ни женщины не оценивали привлекательность запахов потребителей таблеток в соответствии с днем ​​менструального цикла, это означает, что привлекательность запахов женского тела может иметь гормональную основу.

Хотя мы не измерили день менструального цикла у участниц исследования точно (например,g., по данным УЗИ в реальном времени), вероятно, что у женщин (не использующих) в середине цикла была овуляция. Однако есть клинические доказательства того, что не все овуляции происходят точно в середине цикла, и существует большая разница во времени овуляции даже среди женщин с регулярными менструальными циклами. Было подсчитано, что только около 30% женщин находятся в периоде фертильности (которое состоит из дня овуляции и 5 дней до нее) полностью между 10 и 17 днями, причем наиболее фертильный период приходится на 12 и 13 дни ( Wilcox et al., 2000). Это может частично объяснить, почему в нашем исследовании не наблюдается резкого увеличения сексуальной привлекательности в середине цикла.

Наши выводы, касающиеся мужчин-рейтеров, согласуются с исследованием Сингха и Бронстада (2001). В своем исследовании женщины, которые не использовали гормональные контрацептивы, носили футболку три ночи подряд во время фолликулярной (овуляторной) фазы. Они также носили еще одну футболку три ночи подряд во время лютеиновой (ноновуляторной) фазы. Затем мужчины оценивали сексуальность, приятность и интенсивность запаха рубашек, последовательно сравнивая рубашки от одной и той же женщины.Сингх и Бронстад (2001) пришли к выводу, что мужчины оценивают запах рубашек, которые носят во время фолликулярной фазы, более приятными и сексуальными, чем запах рубашек, которые носят во время лютеиновой фазы. Наши результаты распространяют их результаты на любую социальную ситуацию, в которой можно судить о сексуальной привлекательности запахов тела. Однако наши результаты не подтверждают исследование Торнхилла и Гангестада (1999), которые использовали в своем исследовании межсубъектный план, аналогичный нашему. В своем исследовании мужчины оценили приятный запах и сексуальность футболок, которые носили женщины, и оценки не различались между лютеиновой и фолликулярной фазами.

В текущем исследовании ни мужчины, ни женщины не оценивали привлекательность запахов потребителей таблеток в зависимости от дня менструального цикла. Более того, поскольку оценки привлекательности для лиц, не употребляющих наркотики, и для потребителей таблеток существенно не отличались друг от друга, кажется, что оральные контрацептивы не делают запахи непривлекательными, а только разрушают цикличность привлекательности запахов. Однако, хотя нам не известно о каких-либо других различиях между этими двумя группами, кроме принимающих таблетки или нет, таблетка не подвергалась манипуляциям, оставляя открытой возможность того, что, например, уровень сексуальной активности был разным у тех, кто принимал таблетки, и непользователи.Тем не менее, оральные контрацептивы, несомненно, влияют на гормональный фон потребителей. Существуют стероидные гормоны (например, эстрадиол), концентрация которых в крови циклически изменяется во время фертильного менструального цикла, достигая пика в преовуляторной фазе (Nelson, 2000). Большинство оральных контрацептивов (так называемые комбинированные таблетки) подавляют секрецию лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) гипофизом в середине цикла (Usathanondh, 1995). Это предотвращает овуляцию и подавляет секрецию эстрогенов и прогестерона из фолликула яичника и желтого тела (Nelson, 2000).Однако стероидные гормоны не несут прямой ответственности за запах тела. У людей есть апокриновые потовые железы (например, в подмышечных впадинах, аногенитальной области и ареоле молочных желез), которые после полового созревания начинают выделять стероиды без запаха, состоящие из стероидных гормонов. Часть запахов человеческого тела возникает, когда бактерии на коже превращают эти стероиды в пахучие соединения (Doty, 1981; Kohl and Francoeur, 1995). Таким образом, хотя был только один стероидный гормон с концентрацией в крови, которая сильно достигает пика во время или непосредственно перед овуляцией, возможно, что несколько пахучих соединений ответственны за окончательную сексуальную привлекательность запахов тела.

Поскольку интенсивность запаха не зависела от дня менструального цикла, использования оральных контрацептивов или пола эксперта, было бы заманчиво заключить, что количество пахучих соединений будет постоянным в течение менструального цикла и будет только качество пахучих соединений, которое изменяется у нормально овулирующих женщин. Однако этот вывод неверен, поскольку неизвестно, основывались ли оценки запахов тела исключительно на стимуляции основного обонятельного эпителия.Необязательно, чтобы феромоны имели заметный запах, потому что они могут восприниматься также через вомероназальный орган (ВНО). Практически у всех людей есть пара VNO в передней носовой перегородке (Garcia-Velasco and Mondragon, 1991; Stensaas et al., 1991), и VNO человека также функционирует (Grosser et al., 2000). У других млекопитающих, кроме человека, стимуляция ВНО феромонами активирует гипоталамические и лимбические структуры и приводит к изменениям социального и сексуального поведения и модуляции нейроэндокринных рефлексов (см. Monti-Bloch et al., 1998). У людей феромоны могут модулировать состояние настроения, а не вызывать стереотипные поведенческие или эмоциональные реакции (Jacob and McClintock, 2000). Следовательно, интересный и все еще открытый вопрос заключается в том, участвуют ли феромоны в сексуальной привлекательности запахов тела.

Мы не измеряли типы основных комплексов гистосовместимости (MHC) участников исследования. MHC — это группа генов, которые важны для иммунного распознавания и содержат продукты, которые также влияют на запах тела (см. Обзор в Penn and Potts, 1999).Например, Ведекинд и Фюри (1997) показали в своем эксперименте с футболкой, что оба пола предпочитают запахи тела людей, чьи гены MHC не похожи на их собственные, независимо от пола владельца футболки и эксперта. Причина такого предпочтения у людей, вероятно, заключается в избегании инбридинга (Penn and Potts, 1999; Reusch et al., 2001; но см. Jacob et al., 2002). Другая причина может заключаться в улучшении гетерозиготности потомства с целью повышения иммунокомпетентности против множества различных паразитов (Penn and Potts, 1999).Соответственно, предпочтения MHC могли повлиять на рейтинги отдельных оценщиков в текущем исследовании. Однако кажется весьма маловероятным, что предпочтения MHC, например, будут иметь систематическое смещение оценок сексуальной привлекательности для непользователей к середине цикла. Размеры выборки, использованные в нашем исследовании, были разумными, а набор запахов тела был случайным по отношению к участникам исследования.

Мужчины могут использовать несколько косвенных и несовершенных сигналов, а не один прямой сигнал для обнаружения овуляции (см. Burt, 1992; Buss, 1999, Symons, 1995).Например, существуют данные о том, что асимметрия парных мягких тканей у женщин (пальцы, уши и грудь) минимальна в день овуляции (Manning et al., 1996; Scutt and Manning, 1996). С другой стороны, способность женщин привлекать мужчин во время овуляции может быть столь же важной, как и способность мужчин обнаруживать женские сигналы. Граммер (1996) показал, что мужчины прикасались к женщинам с овуляцией чаще, чем к женщинам без овуляции, и они также больше обнажали свою кожу и носили более тесную и короткую одежду.Соответственно, относительная важность запахов женщин как сигналов об их репродуктивном статусе в настоящее время неизвестна и требует хорошо спланированных экспериментов.

Женщины-оценщики не обнаружили статистически значимой связи между привлекательностью запаха и днем ​​менструального цикла. Однако незначительная тенденция (и статистическая значимость линейных и квадратичных членов, см. Результаты) предполагает, что женщины все еще могут использовать обонятельные сигналы для определения репродуктивного статуса других женщин.Последние данные свидетельствуют о том, что женщины могут использовать запахи при выборе партнера. Например, было обнаружено, что около фазы овуляции женщины предпочитают запахи тела симметричных мужчин (Gangestad and Thornhill, 1998; Rikowski and Grammer, 1999). Однако в настоящее время у нас нет очевидного адаптивного объяснения, подтверждающего интерпретацию, согласно которой женщины также могут определять репродуктивный статус других женщин. Если способность женщины обнаруживать овуляцию не требует затрат для носителя и эволюционировала вместе с мужской способностью, она могла выжить в ходе эволюции.Тем не менее, общение через феромоны также может работать во взаимоотношениях между женщинами и женщинами (Stern and McClintock, 1998) и явно заслуживает большего изучения.

В заключение, наши результаты подтверждают мнение о том, что запахи тела овулирующей женщины повышают ее привлекательность для мужчин. Этот «запах овуляции» может увеличить вероятность мужчины оплодотворить женщину и, следовательно, может быть адаптацией мужчин. Суммируя все предыдущие и настоящие свидетельства, мы заключаем, что, хотя овуляция у человека может быть не такой заметной, как у некоторых приматов, она также не является скрытой.Незаметную овуляцию следует учитывать в теоретических и эмпирических исследованиях сексуального поведения человека в будущем.

Рисунок 1

Сексуальная привлекательность запахов женского тела в зависимости от дня менструального цикла. Точки представляют собой средние (± SE) значения привлекательности футболок, оцененные оценщиками (31 мужчина и 12 женщин). Пунктирные линии представляют собой средние оценки чистых футболок. Данные преобразуются с использованием уравнения [(28 / длина цикла) × день менструального цикла].(а) Нормально овулирующие женщины, оцененные мужчинами. (b) Женщины, использующие противозачаточные таблетки, оцениваются мужчинами. (c) Нормально овулирующие женщины, оцененные самками. (d) Женщины, использующие противозачаточные таблетки, оцениваются женщинами. Для статистических данных см. Результаты

Рисунок 1

Сексуальная привлекательность запахов женского тела в зависимости от дня менструального цикла. Точки представляют собой средние (± SE) значения привлекательности футболок, оцененные оценщиками (31 мужчина и 12 женщин). Пунктирные линии представляют собой средние оценки чистых футболок.Данные преобразуются с использованием уравнения [(28 / длина цикла) × день менструального цикла]. (а) Нормально овулирующие женщины, оцененные мужчинами. (b) Женщины, использующие противозачаточные таблетки, оцениваются мужчинами. (c) Нормально овулирующие женщины, оцененные самками. (d) Женщины, использующие противозачаточные таблетки, оцениваются женщинами. Для статистики см. Результаты

. Таблица 1

Результаты теста значимости для фиксированного воздействия запахов тела на сексуальную привлекательность (полная модель).

Эффект .	df .	Ф .	п. .
SEX	1, 75	2.588	.112
ДЕНЬ	1, 75	0,431	.514
.	0,792	.376
ТАБЛЕТКА	1, 75	2.517	.117
СЕКС × ДЕНЬ	1, 75	0,422	.518
СЕКС × ДЕНЬ 2	1, 75		0,312 0,312 SEX × PILL	1, 75	0,011	.918
PILL × DAY	1, 75	5,896	.018
PILL × DAY 1 2	7.080	.010
SEX × PILL × DAY	1, 75	1.949	.167
SEX × PILL × DAY 2	1, 75	1, 75	1, 75

906 ^{2 9035}

Эффект .	df .	Ф .	п. .
SEX	1, 75	2.588	.112
ДЕНЬ	1, 75	0,431	.514
ДЕНЬ 2	1, 75	0,792			. , 75	2.517	.117
SEX × DAY	1, 75	0.422	.518
SEX × DAY 2	902 1, 75 0.3 902 8
SEX × PILL	1, 75	0,011	.918
PILL × DAY	1, 75	5,896
1, 75	7.080	.010
SEX × PILL × DAY	1, 75	1.949	.167
SEX × PILL × DAY 1	3.659	.060

Таблица 1

Результаты теста значимости фиксированного воздействия запахов тела на сексуальную привлекательность (полная модель).

7.0802 СЕКС × ТАБЛЕТКА × ДЕНЬ

Эффект .	df .	Ф .	п. .
SEX	1, 75	2,588	.112
ДЕНЬ	1, 75	0.431	.514
ДЕНЬ 2	1, 75	0,792	.376
PILL	1, 75	2,517	.	1, 75	0,422	.518
SEX × DAY 2	1, 75	0,312	.578
SEX × PILL	011	.918
PILL × DAY	1, 75	5,896	.018
PILL × DAY 2	1, 75	1, 75	1,949	.167
СЕКС × ТАБЛЕТКА × ДЕНЬ 2	1, 75	3,659	.060

6 9075 . df . Ф . п. . SEX 1, 75 2.588 .112 ДЕНЬ 1, 75 0,431 .514. 0,792 .376 ТАБЛЕТКА 1, 75 2.517 .117 СЕКС × ДЕНЬ 1, 75 0,422 .518 СЕКС × ДЕНЬ ² 1, 75 0,312 0,312 SEX × PILL 1, 75 0,011 .918 PILL × DAY 1, 75 5,896 .018 PILL × DAY 1 2

7.080 .010 SEX × PILL × DAY 1, 75 1.949 .167 SEX × PILL × DAY ² 1, 75 1, 75 1, 75 Таблица 2

Результаты теста значимости для фиксированного воздействия запахов тела на сексуальную привлекательность (окончательная модель).

9006 DAY ² 6389

Эффект .	df .	Ф .	п. .
SEX	1, 77	18,625	<.001
ДЕНЬ	1, 75	0,431	.514
.	0,792	.376
PILL	1, 75	2,517	.117
SEX × DAY 2	1, 77	290	.592
SEX × PILL	1, 77	4.999	.028
PILL × DAY	1, 75		5,896	1, 75	7,080	.010
СЕКС × ПИЛЛ × ДЕНЬ 2	1, 77	5,068	.027
. .	df .	Ф .	п. .
SEX	1, 77	18,625	<.001
ДЕНЬ	1, 75	0,431	.514
.	0,792	.376
ТАБЛЕТКА	1, 75	2.517	.117
СЕКС × ДЕНЬ 2	1, 77	0,290	.592
СЕКС × ПИЛЛ	1, 77		4,96 ТАБЛЕТКА × ДЕНЬ	1, 75	5,896	.018
ТАБЛЕТКА × ДЕНЬ 2	1, 75	7.080	.010
SEXAY	1, 77	5.068	.027

Таблица 2

Результаты теста значимости для фиксированного воздействия запахов тела на сексуальную привлекательность (окончательная модель).

1 027

Эффект .	df .	Ф .	п. .
SEX	1, 77	18,625	<.001
ДЕНЬ	1, 75	0.431	.514
ДЕНЬ 2	1, 75	0,792	.376
ПИЛЛ	1, 75	2,517	. 2	1, 77	0,290	.592
SEX × PILL	1, 77	4.999	.028
PILL × DAY	896	.018
PILL × DAY 2	1, 75	7.080	.010
SEX × PILL × DAY 2

7.0802 СЕКС × ТАБЛЕТКА × ДЕНЬ ²

Эффект .	df .	Ф .	п. .
СЕКС	1, 77	18.625	<.001
ДЕНЬ	1, 75	0,431	.514
ДЕНЬ 2	1, 75	0,792			. 1, 75	2.517	.117
SEX × DAY 2	1, 77	0.290	.592
SEX × PILL	90. 77999	.028
PILL × DAY	1, 75	5.896	.018
PILL × DAY 2	1, 75	1, 77	5.068	.027

Таблица 3

Результаты теста значимости для фиксированного воздействия на интенсивность запаха тела (полная модель).

9095

Эффект .	df .	Ф .	п. .
SEX	1, 75	0,868	.354
ДЕНЬ	1, 75	0,874	.353
.353
1,310	.256
ТАБЛЕТКА	1, 75	0.213	.646
SEX × DAY	1, 75	2.493	.119
SEX × DAY 2	1, 75	. SEX × PILL	1, 75	0,140	.710
PILL × DAY	1, 75	0,063	.803
PILL × DAY 1, 75643 2	0.160	.690
SEX × PILL × DAY	1, 75	0,164	.687
SEX × PILL × DAY 2	1, 75

25 2

Эффект .	df .	Ф .	п. .
СЕКС	1, 75	0.868	.354
ДЕНЬ	1, 75	0,874	.353
ДЕНЬ 2	1, 75	1,310		. , 75	0,213	.646
SEX × DAY	1, 75	2.493	.119
SEX × DAY 2	2	902.139
SEX × PILL	1, 75	0,140	.710
PILL × DAY	1, 75	0,063		.803
1, 75	0,160	.690
SEX × PILL × DAY	1, 75	0,164	.687
SEX × PILL × DAY 2	0.068	.795

Таблица 3

Результаты теста значимости для фиксированного воздействия на интенсивность запаха тела (полная модель).

1403899 Эффект . 9095

Эффект .	df .	Ф .	п. .
SEX	1, 75	0,868	.354
ДЕНЬ	1, 75	0.874	.353
ДЕНЬ 2	1, 75	1,310	.256
ПИЛЛ	1, 75	0,213		0,213	.	1, 75	2.493	.119
SEX × DAY 2	1, 75	2.238	.139
SEX × PILL 1	.710
ТАБЛЕТКА × ДЕНЬ	1, 75	0,063	.803
ТАБЛЕТКА × ДЕНЬ 2	1, 75								СЕКС × ТАБЛЕТКА × ДЕНЬ	1, 75	0,164	.687
СЕКС × ТАБЛЕТКА × ДЕНЬ 2	1, 75	0,068	.795
df .	Ф .	п. .
SEX	1, 75	0,868	.354
ДЕНЬ	1, 75	0,874	.353
.353
1,310	.256
ТАБЛЕТКА	1, 75	0.213	.646
SEX × DAY	1, 75	2.493	.119
SEX × DAY 2	1, 75	. SEX × PILL	1, 75	0,140	.710
PILL × DAY	1, 75	0,063	.803
PILL × DAY 1, 75643 2	0.160	.690
SEX × PILL × DAY	1, 75	0,164	.687
SEX × PILL × DAY 2	1, 75

Благодарим Р.В. Алатало, А. Граппуто, О. Хуиту, М. Койвула, И.С. Котихо и Дж. Маппес за конструктивную критику, а также Й. Ратикайнену и К. Тынккинену за помощь. Особая благодарность всем участникам исследования. Работа поддержана Академией Финляндии (исследовательский грант Т.М., Нет. 63789).

ССЫЛКИ

Александр Р.Д., Нунан К.М.,

1979

. Скрытие овуляции, родительской заботы и социальной эволюции человека. В: Эволюционная биология и социальное поведение человека: антропологическая перспектива (Chagnon NA, Irons W, eds). North Scituate, Массачусетс: Duxbury Press; 402–435.

Бейкер Р.Р., Беллис Массачусетс,

1995

. Конкуренция человеческих сперматозоидов: совокупление, мастурбация и неверность. Лондон: Чепмен и Холл.

Burt A,

1992

. «Скрытая овуляция» и половые сигналы у приматов.

Folia Primatol

58

:

1

-6.

Buss DM,

1994

. Эволюция желания: стратегии спаривания человека. Нью-Йорк: HarperCollins.

Buss DM,

1999

. Эволюционная психология: новая наука о разуме. Бостон: Аллин и Бэкон.

Картрайт Дж.,

2000

. Эволюция и поведение человека. Кембридж, Массачусетс: MIT Press.

Доти Р.Л.,

1981

. Обонятельная коммуникация у человека.

Chem Senses

4

:

351

-376.

Доти Р.Л., Форд М, Прети Дж., Хаггинс Г.Р.,

1975

. Изменения интенсивности и приятности запахов из влагалища человека во время менструального цикла.

Наука

190

:

1316

-1318.

Gangestad SW, Thornhill R,

1998

. Изменение менструального цикла в предпочтениях женщин в отношении запаха симметричных мужчин.

Proc R Soc Lond B

265

:

927

-933.

Garcia-Velasco J, Mondragon M,

1991

. Заболеваемость вомероназальным органом у 1000 человек и его возможное клиническое значение.

J Стероид Биохим Мол Биол

4B

:

561

-563.

Граммер К,

1996

. Брачная игра людей: битва полов и война сигналов. В: Ежегодная конференция общества человеческого поведения и эволюции, Северо-Западный университет, Эванстон, Иллинойс, США, 29 июня 1996 г.

Grosser BI, Monti-Bloch L, Jennings-White C, Berliner DL,

2000

. Поведенческие и электрофизиологические эффекты андростадиенона, человеческого феромона.

Психонейроэндокринология

25

:

289

-299.

Джейкоб С., Макклинток М.К.,

2000

. Психологическое состояние и влияние стероидных хемосигналов на настроение у женщин и мужчин.

Horm Behav

37

:

57

-78.

Джейкоб С., Макклинток М.К., Зелано Б., Обер С.,

2002

.Аллели HLA, унаследованные от отца, связаны с выбором мужского запаха женщинами.

Нат Генет

30

:

175

-179.

Кенвард М.Г., Роджер Дж. Х.,

1997

. Вывод небольшой выборки для фиксированных эффектов из ограниченного максимального правдоподобия.

Биометрия

53

:

983

-997.

Kohl JV, Francoeur RT,

1995

. Запах эроса: загадки запаха в человеческой сексуальности. Нью-Йорк: Континуум.

Lessells CM, Boag PT,

1987

.Неповторимая повторяемость: частая ошибка.

Auk

104

:

116

-121.

Мэннинг Дж. Т., Скатт Д., Уайтхаус Г. Х., Ленстер С. Дж., Уолтон Дж. М.,

1996

. Асимметрия и менструальный цикл у женщин.

Этол Социобиол

17

:

129

-143.

Монти-Блох Л., Диас-Санчес В., Дженнингс-Уайт С., Берлинер Д.Л.,

1998

. Модуляция сывороточного тестостерона и вегетативной функции посредством стимуляции мужского вомероназального органа человека (VNO) прегна-4,20-диен-3,6-дионом.

J Стероид Биохим Мол Биол

1–6

:

237

-242.

Нельсон Р.Дж.,

2000

. Введение в поведенческую эндокринологию. Сандерленд :. Массачусетс: Sinauer Associates.

Паттерсон Х.Д., Томпсон Р.,

1971

. Восстановление межблочной информации при неравных размерах блоков.

Биометрика

58

:

545

-554.

Пенн Д., Поттс В.К.,

1999

. Эволюция брачных предпочтений и генов основных комплексов гистосовместимости.

Am Nat

153

:

145

-164.

Poran NS,

1995

. Цикличность женских запахов человека.

Adv Biosci

93

:

555

-560.

Reusch TBH, Häberli MA, Aeschlimann PB, Milinski M,

2001

. Самки колюшки подсчитывают аллели в стратегии полового отбора, объясняющей полиморфизм MHC.

Природа

414

:

300

-302.

Риковски А., Граммер К.,

1999

.Запах человеческого тела, симметрия и привлекательность.

Proc R Soc Lond B

266

:

869

-874.

Институт SAS ,,

1999

. Руководство пользователя SAS / IML, версия 8. Кэри, Северная Каролина: Институт SAS.

Институт SAS ,,

1999

. Руководство пользователя SAS / STAT, версия 8, т. 2. Кэри, Северная Каролина: Институт SAS.

Скатт Д., Мэннинг Дж. Т.,

1996

. Симметрия и овуляция у женщин.

Hum Reprod

11

:

2477

-2480.

Силлен-Туллберг Б., Мёллер А.П.,

1993

. Взаимосвязь между скрытой овуляцией и системами спаривания у антропоидных приматов: филогенетический анализ.

Am Nat

141

:

1

-25.

Singh D, Bronstad PM,

2001

. Запах женского тела — потенциальный сигнал к овуляции.

Proc R Soc Lond B

268

:

797

-801.

Стенсаас Л.Дж., Лавкер Р.М., Монти-Блох Л., Гроссер Б.И., Берлинер Д.Л.,

1991

.Ультраструктура вомероназального органа человека.

J Стероид Биохим Мол Биол

4B

:

553

-560.

Стерн К., Макклинток М.К.,

1998

. Регулирование овуляции феромонами человека.

Природа

392

:

177

-179.

Саймонс Д.,

1995

. Красота заключается в адаптации смотрящего: эволюционная психология женской сексуальной привлекательности человека. В: Сексуальная природа, сексуальная культура (Abramson PR, Pinkerton SD, ред.).Чикаго: Издательство Чикагского университета; 80–118.

Thornhill R, Gangestad SW,

1999

. Запах симметрии: человеческий половой феромон, сигнализирующий о пригодности?

Evol Hum Behav

20

:

175

-201.

Торнхилл Р., Палмер Коннектикут,

2000

. Естественная история изнасилования: биологические основы сексуального принуждения. Кембридж: MIT Press.

Usathanondh R,

1995

. Контроль за зачатием. В: Гинекология Кистнера: принципы и практика (Райан К.Дж., Берковиц Р.С., Барбьери Р.Л., ред.).Сент-Луис, Миссури: Мосби; 532–570.

Wedekind C, Füri S,

1997

. Предпочтения по запаху тела у мужчин и женщин: стремятся ли они к определенным комбинациям MHC или просто к гетерозиготности?

Proc R Soc Lond B

264

:

1471

-1479.

Уилкокс А.Дж., Дансон Д., Бэрд Д.Д.,

2000

. Время наступления «фертильного окна» в менструальном цикле: оценки для конкретного дня из проспективного исследования.

BMJ

321

:

1259

-1262.

Заметки автора

a Кафедра биологических и экологических наук, П.О. Box 35, FIN-40014, Университет Ювяскюля, Финляндия, b Отделение исследований психического здоровья и алкоголя, Национальный институт общественного здравоохранения, P.O. Box 719, FIN-00101, Хельсинки, Финляндия, cФакультет математики и статистики, Университет Ювяскюля, P.O. Box 35, FIN-40351, Ювяскюля, Финляндия, и Департамент биологии Калифорнийского университета, Риверсайд, Калифорния

, США

Behavioral Ecology vol.15 ч. 4 © Международное общество поведенческой экологии, 2004; все права защищены

советов из других журналов — Американский семейный врач

Советы из других журналов

Am Fam Physician. 15 мая 1998 г .; 57 (10): 2514.

Изменения продолжительности менструального цикла обычно не отслеживаются или не идентифицируются как побочные эффекты во время испытаний лекарств, хотя во время исследований флуоксетина время от времени отмечалось сокращение и удлинение менструального цикла.Штайнер и его коллеги изучали влияние флуоксетина на менструальный цикл у женщин, которые ранее сообщали о стабильной продолжительности цикла.

Женщины в возрасте от 20 до 45 лет были набраны из семи канадских университетских клиник. У всех участников были симптомы изменения настроения, связанные с предменструальным синдромом (ПМС), которые не реагировали на образ жизни, диету и упражнения. Женщины были исключены, если они были беременны или кормили грудью, принимали психоактивные или противозачаточные препараты, когда-либо принимали флуоксетин, страдали судорожными припадками или другими заболеваниями или сообщали о нерегулярных менструальных циклах.После обширных клинических и лабораторных исследований все пациенты получали плацебо в течение двух циклов. Тем, кто не ответил на плацебо, случайным образом назначали флуоксетин в дозировке 20 или 60 мг в день или плацебо. Все лечение начиналось в первый день менструального цикла. Соответствие требованиям было подтверждено подсчетом таблеток, отчетами участников и, в 15% группы, измерением уровней флуоксетина в сыворотке. Пациенты вели учет менструальных выделений как часть данных, собранных о симптомах ПМС.

Всего 313 женщин вошли в фазу лечения исследования, и 193 из них были рандомизированы в одну из трех групп. Шестьдесят одна женщина получала плацебо, 70 — 20 мг флуоксетина в день и 62 — 60 мг флуоксетина в день. Средний возраст участников составил 36 лет. Все женщины закончили среднюю школу, примерно половина были замужем, а у 70 процентов был хотя бы один ребенок. В конце первого цикла лечения 11 (18 процентов) из тех, кто получал дозу 60 мг, и семь (10 процентов) из тех, кто получал дозу 20 мг, сообщили об удлинении или сокращении цикла как минимум на четыре дня по сравнению с исходным уровнем.Только одна женщина в группе плацебо сообщила о таком изменении. В течение трех изученных циклов девять женщин (15 процентов), принимавших дозу 60 мг, и четыре женщины (6 процентов), принимавшие дозу 20 мг, сообщили об изменениях продолжительности цикла по сравнению с двумя женщинами (3 процента), принимавшими плацебо. Флуоксетин удлинил циклы у восьми женщин и сократил циклы у 10 женщин как минимум на четыре дня. Различия были статистически значимыми, что свидетельствовало о дозозависимом влиянии на продолжительность менструального цикла. Этот эффект исчез в течение одного-двух циклов после прекращения приема лекарства.

Авторы приходят к выводу, что флуоксетин может вызывать изменения в менструальном цикле, и предлагают несколько объяснений этих колебаний. Поскольку этот препарат широко используется женщинами репродуктивного возраста, необходимы дальнейшие исследования его влияния на менструацию, фертильность и сексуальное поведение.

Ваше приложение знает, что у вас месячные. Угадай, кто это сказал?

Эксперты по конфиденциальности заявили, что случай с Flo может вызвать более широкое недоверие пользователей к приложениям для здоровья женщин.

«Это стало еще более циничным, чем просто« покупатель, берегись », — сказал о потребительских приложениях для здоровья Девен МакГроу, главный регулятор Ciitizen, компании, которая помогает людям получать доступ к информации о своем здоровье и контролировать ее.«Вы сделали домашнее задание. Вы прочитали политику конфиденциальности этого приложения. Вы думали, что храните свои данные в надежном месте. И оказывается, что компания не отнеслась к своим обязательствам серьезно ».

Flo, безусловно, не единственное приложение, обвиняемое в неправильном использовании интимных данных. В 2019 году Privacy International, некоммерческая группа в Великобритании, изучила ряд популярных приложений для отслеживания менструации и сообщила, что два из них передавали конфиденциальную информацию, такую ​​как сведения о симптомах пользователей и использовании противозачаточных средств, в Facebook и другие компании.

За последние два года законодатели и генеральные прокуроры штатов США начали внимательно изучать приложения для отслеживания менструации и фертильности. В марте прошлого года несколько членов Конгресса разослали Apple и Google письма, в которых просили компании удалить любые средства отслеживания периодов, которые собирали данные о состоянии здоровья пользователей без их явного разрешения, в попытке возложить большую ответственность на привратников.

В Европейском союзе ответственность лежит непосредственно на разработчиках приложений, которые предоставляют потребителям широкие права на управление своими данными.В частности, комплексное исследование E.U. Закон — так называемый Общий регламент по защите данных — обычно требует от компаний получения явного разрешения перед сбором или передачей конфиденциальной личной информации, такой как сведения о состоянии здоровья.

Moving Science Forward

Обманный анализ данных, вводящие в заблуждение политики конфиденциальности и другие вызывающие беспокойство методы не отменяют необходимости в приложениях для здоровья женщин. Но регуляторы, преследующие одно за другим «дырявые» приложения, также не вселяют в потребителей особой уверенности или ясности.

По мнению экспертов, необходима новая нормативно-правовая база, которая позволит поставщикам медицинских услуг и исследователям работать с потребительскими приложениями, чтобы лучше понимать здоровье женщины, будь то симптомы, лекарства или различные реакции на болезнь.

До недавнего времени женщины были недостаточно представлены в медицинских исследованиях, клинических испытаниях лекарств и вакцин и даже в учебниках по биологии, что оставляло медицинских работников с большими слепыми пятнами в их понимании и способности заботиться о женском теле, которые часто очень разные. потребности и ответы, чем мужские тела.

Месячные не должны сдерживать вас

Посол молодежи WaterAid Вивиан Онано высказывается по поводу табу на менструальный цикл, образования девочек и многого другого в Международный женский день.

Ваши месячные. Тетя Флоу. В то время месяца. Как бы вы это ни называли, менструация — это реальность для женщин и девочек во всем мире.

В среднем женщины будут менструировать один раз в месяц в течение примерно 35-40 лет своей жизни. Это примерно 3000 дней — более 8 лет — периодов ее жизни.В любой момент времени у 800 миллионов женщин и молодых людей во всем мире происходят менструации.

Менструация — это универсальный женский биологический опыт. Вы могли подумать, что к настоящему времени в этом не будет ничего страшного. Вы ошибаетесь.

В очень многих местах менструация остается источником стыда, с которым женщины и девушки изо всех сил пытаются справиться месяц за месяцем, год за годом. У многих нет средств, необходимых для гигиенической обработки менструации, или личного пространства для использования, очистки или правильной утилизации принадлежностей.Не имея доступа к чистой воде, женщины и девочки повторно используют нечистую менструальную одежду, подвергая их риску заражения. Другие сталкиваются с дискриминационной религиозной или культурной практикой, которая классифицирует менструирующих женщин как нечистых или грязных и ограничивает, куда они могут пойти, какую пищу они могут съесть и к каким услугам они могут получить доступ. И шокирующее количество девушек даже не знают, что с ними происходит, когда у них впервые появляются месячные. Представьте себе это на минуту. Это должно быть ужасно.

Это все нарушения прав человека.Но есть еще одна проблема, которая напрямую связана с периодической стигмой, которая является одной из самых важных и близких моему сердцу: влияние на образование девочек.

WaterAid / Эрнест Рандриарималала

Обучение управлению менструальной гигиеной с помощью WaterAid для мальчиков и девочек в регионе Менабе, Мадагаскар.

Правительства не уделяют должного внимания основным предметам снабжения и инфраструктуре, необходимым в школах, чтобы обеспечить девочкам комфорт и безопасность во время менструации в школе.Школы могут не иметь подготовки или учебной программы, чтобы создавать союзников из учителей и гарантировать, что девочки и мальчики понимают этот естественный процесс. Добавьте к этому периодическую стигму, и у вас появится целый ряд проблем, которые часто приводят к тому, что девочки пропускают школу или в конечном итоге полностью бросают ее.

Более 30 процентов школ в развивающихся странах не имеют доступа к чистой воде. В большинстве мест даже не отслеживают, есть ли в школах туалеты, но некоторые данные доступны. Например, по оценкам, 75% государственных начальных школ в Нигере не имеют уборных.Без безопасных частных туалетов с достаточным пространством для смены менструальной ткани, а также для мытья и сушки ее при необходимости многие девочки не ходят в школу во время менструации.

WaterAid / Poulomi Basu

24-летняя Пуджа Бхарти, общественный деятель, обучает женщин менструальной гигиене и здоровью женщин в Канпуре, Индия,

Девочки, которые посещают, часто сообщают о том, что они боятся утечек, издевательств и поддразнивания. Результат? Девочки пропускают до 20% школьного времени из-за плохой информации о менструальной гигиене, расходных материалов и инфраструктуры в школе.

Эти девочки отстают и в конечном итоге бросают учебу, что подвергает их более высокому риску раннего брака, ранней беременности, плохого здоровья и не позволяет им разорвать порочный круг бедности. Все потому, что мы недостаточно громко требуем туалетов, сантехники и информации о менструации.

Как посол молодежи WaterAid и девочка, выросшая в тех же обстоятельствах, которые я описываю, я столкнулась с этими проблемами на собственном опыте.

Итак, что мы можем сделать?

• Говорите открыто. Лучший способ избавиться от стигмы — открыто говорить о менструации и менструальной гигиене. Даже когда вы доставляете людям дискомфорт. Особенно , когда вы доставляете людям дискомфорт. Точная и прагматичная информация имеет решающее значение для преодоления стигмы, устранения заблуждений и улучшения понимания. Включение уроков в учебные программы по охране здоровья в начальных школах может помочь уменьшить страх девочек и научить мальчиков тому, что менструация не является источником стыда. Для этого таким организациям, как WaterAid, нужны сильные партнеры в женском секторе здравоохранения и образования.

• Изменить политику. Нам также необходимо поговорить с нашими политиками, чтобы помочь обеспечить женщинам и девочкам инфраструктуру и предметы снабжения, необходимые для безопасного и достойного ведения менструального цикла. Независимо от того, где вы живете, ваше правительство обязано удовлетворять основные потребности в воде, санитарии и гигиене, а также помогать вам без страха закончить школу.

Менструация не проходит. Тетя Флоу продолжит навещать. Это снова будет то время месяца.И если мы не будем кричать достаточно громко, чтобы все правительства, частный сектор, учителя и учащиеся в мире услышали нас, то в это время месяца возникнет риск, что девочка снова получит образование. Не знаю, как вы, но с меня хватит.

В этот Международный женский день давайте возьмем на себя обязательство относиться к менструации точно так же, как она есть — повторяющаяся реальность буквально для половины населения мира. Он заслуживает нашего внимания, нашего времени и наших немигающих глаз до тех пор, пока он не перестанет быть препятствием на пути девочек к раскрытию своего потенциала.

.