Мозжечок болезни: Характерные симптомы поражения мозжечка. Причины, признаки, диагностика и лечение мозжечковых нарушений

Характерные симптомы поражения мозжечка. Причины, признаки, диагностика и лечение мозжечковых нарушений

Поражение мозжечка может быть вызвано самыми различными последствиями. Это объясняется тем, что он связан практически со всеми частями человеческого организма, в частности, с нервной системы. Как правило, многочисленную неприятную симптоматику и появление проблем с этим органом чаще всего называют мозжечковой атаксией. Она проявляется в виде расстройства координации, нарушения равновесия и т. д. При этом человек не может подолгу находиться в одной и той же позе.

Некоторые из симптомов поражения мозжечка можно обнаружить невооруженным глазом. Однако более сложные скрытые признаки удается выявить исключительно при помощи специальных лабораторных проб. Эффективность лечения данных патологий зависит от причин возникновения поражений.

Основные функции

Мозжечок выполняет огромное количество работы. В первую очередь, он поддерживает и распределяет мышечный тонус, который необходим для удержания тела человека в равновесии. Благодаря работе данного органа человек может выполнять двигательную функцию. Поэтому, говоря о функции и симптомах поражения мозжечка, врач, в первую очередь, проверяет координацию человека. Это объясняется тем, что данный орган помогает поддерживать и распределять мышечный тонус в одно и то же время. Например, сгибая ногу человек, одновременно напрягает сгибатель и расслабляет разгибатель.

Помимо этого, мозжечок распределяет энергию и минимизирует сокращение мышц, которые участвуют в выполнении той или иной работы. Кроме этого, этот орган необходим для двигательного обучения. Это означает, что во время тренировок или развития профессиональных навыков, организм запоминает, какие группы мышц сокращаются и напрягаются.

Если симптомы поражения мозжечка отсутствуют, и его функционирование осуществляется в нормальном режиме, то в этом случае человек чувствует себя хорошо. Если же хотя бы один из участков этого органа страдает от поражения, то больному становится сложнее выполнять определенные функции, или попросту он не может двигаться.

Неврологической патологии

Из-за поражения этого важного органа может развиться огромное количество серьезных недугов. Если говорить о неврологии и симптомах поражения мозжечка, то стоит отметить самую главную опасность. Повреждение этого органа приводит к нарушению кровообращения. К появлению этой патологии может привести:

• Ишемический инсульт и другие заболевания сердца.
• Рассеянный склероз.
• Черепно-мозговая травма. В этом случае не всегда поражение должно затрагивать мозжечок, достаточно, если нарушится хотя бы одна из его связей.
• Менингит.
• Заболевания дегенеративного типа, а также аномалии, вызванные в нервной системе.
• Интоксикация.
• Передозировки некоторыми медикаментозными препаратами.
• Дефицит витамина B12.
• Гидроцефалия обструктивного типа.

В неврологии симптомы поражения мозжечка встречаются довольно часто. Поэтому, в первую очередь, необходимо посетить специалиста именно этой области.

Причина возникновения заболеваний мозжечка

В этом случае речь может идти о травмах, врожденном недоразвитии данной области, нарушении кровообращения, последствиях долгого употребления наркотиков. Также подобное может произойти из-за отравления токсинами.

Если у пациента диагностируется врожденный дефект развития этого органа, то в этом случае речь идет о том, что человек страдает от заболевания под названием атаксия Мари. Данная патология относится к динамическим недугам.

Симптомы поражения мозжечка и проводящих путей могут свидетельствовать об инсульте, травмах, онкологических заболеваниях, инфекциях и других патологиях, протекающих в нервной системе. С подобными недугами сталкиваются люди, у которых был перелом основания черепа или повреждения в затылочной области головы.

Если человек страдает от атеросклеротического поражения сосудов, то это также может спровоцировать нарушение кровоснабжения мозжечка. Однако на этом список всех недугов далеко не заканчивается. Поражение сонной артерии и сосудистые спазмы, которые переходят в гипоксию, также могут спровоцировать подобное состояние.

Кроме этого, нужно учитывать, что чаще всего симптомы, характерные для поражения мозжечка, встречаются у пожилых людей. Это объясняется тем, что их сосуды со временем теряют эластичность и поражаются атеросклерозом и холестериновыми бляшками. Из-за этого их стенки не выдерживают сильного давления и начинают разрываться. Подобным кровоизлиянием провоцируется ишемия тканей.

Признаки патологии

Если говорить о главных симптомах поражения мозжечка головного мозга, то среди них отмечается именно атаксия, которая может проявляться по-разному. Однако чаще всего у человека начинает дрожать голова и все тело даже при спокойном положении тела. Проявляется слабость мышц и плохая координация движений. Если повреждено одно из полушарий головного мозга, то движения человека будут асимметричными.

Также больные страдают от тремора. Кроме этого, наблюдаются сильные проблемы в процессе сгибания и разгибания конечностей. У многих наблюдаются гипотермия. При возникновении симптомов, характерных для поражения мозжечка у пациента могут появиться нарушения моторного акта. В этом случае при движении к определенной цели человек начинает выполнять маятникообратные действия. Помимо этого, проблема с мозжечком может вызвать гиперрефлексию, нарушение походки и сильные изменения почерка. Также стоит рассмотреть разновидности атаксии этого органа.

Статико-локомоторная

В этом случае сильнее всего проявляются нарушения при ходьбе человека. Любое движение приносит сильнейшие нагрузки, из-за чего организм становится слабее. В этом случае человеку трудно находиться в положении, когда пятки и носки ног соприкасаются. Трудно падать вперед, назад или покачиваться в стороны. Для того чтобы занять устойчивое положение, человеку нужно широко расставлять ноги. Наблюдается очень шаткая походка и внешне пациент, у которого проявляются симптомы поражения мозжечка, напоминает пьяного. При поворотах его может заносить в сторону, вплоть до падения.

Чтобы диагностировать данную патологию, необходимо провести несколько тестов. В первую очередь нужно попросить больного пройти по прямой линии. Если у него появляются первые признаки статико-локомоторной атаксии, то он не сможет выполнить этой простой процедуры. В этом случае он начнет сильно отклоняться в разные стороны или слишком широко расставлять ноги.

Также, чтобы выявить основные симптомы поражения мозжечка, на этой стадии проводятся дополнительные пробы. Например, можно попросить больного резко встать и повернуться на 90° в сторону. Человек, у которого поражен мозжечок, не сможет выполнить эту процедуру и упадет. При подобной патологии больной также не может передвигаться приставным шагом. В этом случае он будет пританцовывать, а туловище начнет немного отставать от конечностей.

Помимо явно выраженных проблем с походкой наблюдается сильное сокращение мышц при выполнении даже самых простых движений. Поэтому для того, чтобы определить эту патологию, нужно попросить больного резко встать из положения лежа. При этом его руки должны быть скрещены на груди. Если человек здоров, то его мышцы будут сокращаться синхронно, он сможет быстро сесть. При возникновении атаксии и первых симптомах поражения мозжечка становится невозможным одновременно напрягать бедра, туловище и нижнюю часть спины. Без помощи рук принять положение сидя человек не сможет. Скорей всего больной просто упадет назад.

Также можно попросить человека попробовать прогнуться назад, находясь в стоячем положении. При этом он должен запрокинуть голову. Если человек находится в нормальном состоянии, то в этом случае он непроизвольно согнет колени и разогнется в тазобедренной области. При атаксии подобного сгибания не происходит. Вместо этого человек падает.

Динамическая мозжечковая атаксия

В этом случае речь идет о проблемах с плавностью и с размерностью движений человека. Атаксия этого типа бывает односторонней или двусторонней, в зависимости от того, в каких полушариях произошли нарушения. Если говорить о том, какие симптомы наблюдаются при поражении мозжечка и проявлении динамической атаксии, то они схожи с описанными выше. Однако, если речь идет об односторонней атаксии, то в этом случае проблемы при движении или выполнение тестовых заданий у человека будут только в правой или левой части тела.

Чтобы выявить динамическую форму патологии, стоит обратить внимание на некоторые особенности поведения человека. В первую очередь, у него будет наблюдаться сильное дрожание в конечностях. Как правило, оно усиливается к моменту завершения движения, которое выполняет пациент. Находясь в спокойном состоянии, человек выглядит абсолютно нормально. Однако, если попросить его взять карандаш со стола, то поначалу он протянет руку без каких либо проблем, но как только начнет брать предмет, его пальцы станут сильно подрагивать.

При определении симптомов поражения мозжечка, диагностика включает в себя дополнительные тесты. При развитии этой патологии у больных наблюдается, так называемое промахивание и мимопадание. Это объясняется тем, что мышцы человека начинают сокращаться несоразмерно. Сгибатели и разгибатели работают намного сильнее. В итоге человек не может полноценно выполнять самые простые действия, например, опустить ложку в рот, застегнуть рубашку или завязать узел на шнурках.

Кроме этого, явным признаком данного нарушения являются изменения почерка. Чаще всего больные начинают писать крупно и неровно, а буквы становятся зигзагообразными.

Также при определении симптомов поражения мозжечка и проводящих путей стоит обратить внимание на то, как человек разговаривает. При динамической форме недуга появляется признак, который во врачебной практике называют скандированной речью. В этом случае человек говорит, как будто толчками. Он разделяет фразы на несколько маленьких фрагментов. В этом случае внешне больной выглядит так, как будто он вещает, что-то большому количеству людей с трибуны.

Также наблюдаются и другие явления, характерные для этого недуга. Они также касаются координации больного. Поэтому врач проводит ряд дополнительных тестов. Например, в положении «стоя» пациент должен выпрямить и поднять руку до горизонтального положения, отвести ее в сторону, закрыть глаза и постараться дотронуться пальцем до носа. При нормальном состоянии для человека не составит большого труда выполнить эту процедуру. Если у него атаксия, то он всегда будет промахиваться.

Также можно попробовать попросить больного закрыть глаза и дотронуться кончиками двух указательных пальцев друг до друга. Если есть проблемы в мозжечке, то пациент не сможет сопоставить конечности нужным образом.

Диагностика

Рассматривая симптомы поражения мозжечка и методы исследования, стоит обратить внимание, что при любых нарушениях в работе мозга необходимо незамедлительно обращаться к неврологу. Он проводит ряд тестов для того, чтобы уточнить, как у человека работают поверхностные и глубокие рефлексы.

Если говорить об аппаратных исследованиях, то может потребоваться выполнение электронистагмографии и вестибулометрии. Требуется сдать общий анализ крови. Если специалист подозревает появление инфекции в ликворе, то проводится люмбальная пункция. Необходимо проверить маркеры инсульта или воспалений. Дополнительно может потребоваться МРТ головного мозга.

Лечение

Успешность терапии напрямую зависит от причин возникновения данной патологии. Поэтому, говоря о симптомах и лечении поражения мозжечка, стоит рассмотреть наиболее часто встречающиеся случаи.

Если недуг сопровождается ишемическим инсультом, то требуется лизис тромбов. Также специалист назначает фибринолитики. Чтобы не допустить появления новых тромбов прописываются антиагреганты. К ним относится «Аспирин» и «Клопидогрел». Дополнительно может потребоваться прием метаболических препаратов. К ним относятся «Мексидол», «Цитофлавин» и прочие. Данные средства помогают улучшить обменные процессы в мозговых тканях.

Кроме этого, чтобы не допустить повторного инсульта необходимо пройти курс препаратов, которые снижают количество холестерина в крови.

Если при изучении симптомов и причин поражения мозжечка врач устанавливает, что больной страдает от нейроинфекций (например, энцефалита или менингита), то требуется лечение при помощи антибиотиков.

Проблемы, вызванные интоксикацией организма, можно решить при помощи детоксикационной терапии. Однако для этого необходимо уточнить тип и характеристику яда. В сложных ситуациях необходимо принятие незамедлительных мер, поэтому врач проводит форсированный диурез. При пищевых отравлениях достаточно выполнить промывание желудка и принять сорбенты.

Если у пациента поставлен диагноз онкологического заболевания, то все зависит от его стадии и типа патологии. Как правило, для лечения назначается лучевая и химиотерапия. В некоторых ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Также специалисты прописывают средства, способные улучшить кровоток (например, «Кавитон»), витаминные комплексы, противосудорожные и препараты, укрепляющие мышечный тонус.

Благоприятное действие оказывает лечебная физкультура и сеансы массажа. Благодаря специальному комплексу упражнений удается восстановить мышечный тонус. Это помогает больному быстрее прийти в норму. Также проводятся физиотерапевтические мероприятия (лечебные ванны, электростимуляция и прочее).

Также, рассматривая симптомы, причины и лечение поражения мозжечка, стоит обратить внимание еще на несколько встречающихся во врачебной практике патологий мозга.

Болезнь Беттена

Данная патология относится к категории наследственных заболеваний. Она встречается не так часто. При этом у человека наблюдаются все признаки мозжечковой атаксии, которые фиксируются у малышей еще в первые 12 месяцев жизни. Проявляются серьезные проблемы в координации, ребенок не может фокусировать взгляд, появляется мышечная гипотония.

Некоторые дети начинают самостоятельно держать голову только к 2-3 годам, позже начинают говорить и ходить. Однако в большинстве случаев еще через несколько лет организм малыша адаптируется к патологии, и признаки мозжечкового поражения перестают быть явными.

Мозжечковая дегенерация Холмса

При прогрессирующей атрофии мозжечка больше всего повреждаются зубчатые ядра. Помимо стандартных признаков атаксии у больных наблюдаются эпилептические припадки. Однако на интеллектуальных способностях человека эта патология обычно не сказывается. Есть теория, что данная патология является наследственной, однако точных научных подтверждений этого факта на сегодняшний день не существует.

Алкогольная мозжечковая дегенерация

Подобная патология появляется на фоне хронической интоксикации спиртными напитками. В этом случае поражается червь мозжечка. В первую очередь, при диагностировании недуга у больных наблюдаются проблемы с координацией конечностей. Взгляд и речь нарушены. Больные страдают от сильного ухудшения памяти и других проблем мозговой активности.

Исходя из этого, становится очевидно, что проблемы с мозжечком появляются на фоне других патологий. Хоть неврологические проблемы чаще всего приводят к атаксии, это не единственный фактор, который влияет на состояние здоровья человека. Поэтому важно своевременно обратить внимание на симптоматику, обратиться к квалифицированному специалисту и провести диагностику. Простые пробы можно выполнить и в домашних условиях. Однако после этого нужно обратиться к врачу, выявить основную причину появления неприятного заболевания и начать незамедлительное лечение при помощи препаратов и физиотерапии.

причины, симптомы, методы лечения, последствия, отзывы

Атрофия мозжечка – заболевание малого мозга прогрессирующего, но не стремительного, характера с дегенеративными изменениями. Процесс вызывается трофическими нарушениями. Патология ярко выражена в анамнезе и возникает по самым разным причинам. Чаще диагностируется после 40 лет.

Что происходит при атрофии?

В первую очередь погибают клетки Пуркинье – крупные нервные клетки коры мозжечка. Нервные волокна теряют свою оболочку – происходит демиелинизация волокон как в центральной, так и в периферической нервной системе. Также погибают зубчатые ядра клеток, которые и составляют мозжечок.

Мозжечок, или церебеллум: общие понятия

У новорожденного вес мозжечка составляет около 20 г – 5 % от веса тела. К пяти месяцам масса утраивается. В 15 лет мозжечок достигает 150 г и больше не растет. По внешнему виду он напоминает полушария головного мозга, за что его называют еще малым мозгом. Располагается в задней черепной ямке. Сверху его прикрывают затылочные доли головного мозга, под мозжечком находится продолговатый мозг и мост.

Через свои волокна белого вещества мозжечок связан со всеми отделами большого головного мозга. Он имеет три отдела:

1. Самый древний по происхождению – крючок.
2. Старый – червь, который располагается по срединной линии мозжечка.
3. Новый – два полушария, которые напоминают большие полушария. Эволюционно это самая развитая часть. В каждом полушарии имеется по три доли, и каждой из них соответствует участок червя. Полушария мозжечка имеют серое и белое вещество. Серое – кора, белое – волокна с ядрами: шаровидным, зубчатым, покрышки. Эти ядра служат для проводимости импульсов и играют большую роль.

Функции мозжечка

Основная функция мозжечка:

• двигательная координация и поддержание скелетно-мышечного тонуса;
• плавность и соразмерность движений;
• равновесие тела постоянно;
• центр тяжести;
• тонус мышц регулируется и правильно перераспределяется.

За счет мозжечка мышцы работают слаженно и могут выполнять любые повседневные движения. По большей части мозжечок ответственен за тонус разгибательных мышц.

Кроме того, мозжечок участвует в безусловных рефлексах: через свои волокна он соединен с рецепторами разных участков тела. При воздействии какого-либо раздражителя от рецептора в мозжечок поступает нервный импульс, после которого в коре мозга молниеносно дается ответная реакция.

При атрофии нервные волокна повреждаются. Нарушается координация, походка и нарушено равновесие тела. Эти характерные симптомы объединяются общим термином «мозжечкового синдрома».

Для этого синдрома характерны расстройства вегетативного характера, двигательной сферы, мышечного тонуса, что сразу ухудшает качество жизни больного.

Причины атрофии

При атрофии пораженный участок не получает питание и кислорода. Развиваются необратимые процессы, уменьшается размер органа, и он истощается.

Среди возможных причин атрофии мозжечка можно выделить следующие:

1. Менингит. Это инфекционное заболевание оболочек головного мозга, при котором воспаление задевает разные отделы мозга. Атрофия мозжечка при нем развивается из-за поражения сосудов и непосредственного влияния токсинов бактерий.
2. Опухоли в соседстве с мозжечком (задняя черепная ямка). При росте опухоли она давит на мозжечок и близлежащие отделы мозга. Страдает кровоснабжение тканей и может начаться атрофия.
3. Гипертермия, тепловые удары. При высокой температуре трофика мозговых тканей и нервных клеток нарушается и ведет к их гибели.
4. Атеросклероз сосудов мозга. Механизм нарушения трофики связан с тем же нарушением кровотока. Нервные клетки начинают погибать, и появляются расстройства. Просвет артерий сужается, и она теряет свою эластичность. Кроме того, в сосудах повреждается эндотелий с развитием здесь атеросклеротических бляшек.
5. Диабетическая капилляропатия при сахарном диабете.
6. Тромбоз и закупорка просветов сосудов, которые имеют место при сосудистых васкулитах. Также может вызывать нарушение питания и гибель нейронов.
7. Осложнения после инсульта – появление ишемизированных участков, когда в них ощущается недостаток крови, вызывает их отмирание и, как следствие, атрофию мозжечка.
8. ЧМТ.
9. Различные кровоизлияния – заканчивается формирование рубцов и кист, что также нарушает трофику ткани.
10. Авитаминоз витамина Е.
11. Прием некоторых лекарств, спиртного, ядовитых веществ может стать толчком к развитию диффузной атрофии мозга и мозжечка.

В большинстве случаев причину атрофии выяснить не удается. Болезни мозжечка бывают врожденные и приобретенные.

Врожденная атрофия

Наследственная патология мозжечка – это собирательный синдром, встречается редко.

Врожденная атрофия мозжечка – спорадические случаи, и детям обычно ставят диагноз ДЦП. Лишь при развитии аналогичной клинической картины у нескольких членов семьи обычно становится очевидным наследственно-семейный характер заболевания.

Виды атрофии

Атрофия мозжечкового червя возникает чаще всего. Червь мозжечка ответственен за проведение нервных импульсов информационного характера между головным мозгом и различными частями тела, уравновешенность центра тяжести. Из-за его поражения развиваются вестибулярные расстройства, происходят нарушения равновесия и координации движений как при ходьбе, так и в состоянии покоя, возникает постоянный тремор.

Диффузная атрофия головного мозжечка означает развитие атрофии одновременно и в других отделах мозга. Часто это бывает с возрастом. Наиболее распространенные проявления этого – болезни Альцгеймера и Паркинсона.

Атрофия полушарий мозжечка проявляется отклонением больного при ходьбе от заданного направления в сторону патологического очага. Особенно это проявляется при попытке сделать поворот.

Атрофии полушария мозжечка чаще всего вторичные, перекрестные. Они возникают на противоположной стороне от пораженного большого полушария с гемиплегией, если патология возникла в эмбриогенезе или в раннем возрасте до трех лет. Гемиплегия – паралич половины тела, клинически он затушевывает мозжечковые симптомы. Атрофия полушарий мозжечка сопровождается разрушениями нервной ткани по всему мозгу. В таких случаях наступает субатрофия больших полушарий мозга и клинически проявляется в наступлении старческого слабоумия.

Атрофия гемисферы мозжечка (это то же полушарие) может быть связана с наличием опухолей, кист, инфарктов в данной зоне. Если опухоли кистозно перерождаются – они доброкачественные. Поскольку рост новообразования происходит медленно, дисфункция мозжечка успевает компенсироваться корой больших полушарий мозга.

Полушарные мозжечковые симптомы проявляются в виде односторонней атаксии и гипотонии в руке или руке и ноге с одной стороны. Но чаще заболевание проявляется приступами головных болей с рвотой или без, которые постепенно нарастают по своей выраженности.

На стороне опухоли выпадает роговичный рефлекс. В разных стадиях патологии развивается нистагм – он также больше выражен на стороне поражения. С разрастанием опухоль может задевать и черепно-мозговые нервы, которые уже дают свою симптоматику поражения.

Существенной характеристикой атрофии коры мозжечка является ее развитие у пожилых людей. Визуальные признаки характеризуются неустойчивостью походки, невозможностью сохранять вертикальное положение без опоры и поддержки.

Постепенно нарушаются движения рук (мелкая моторика): становится трудно писать, во время еды пользоваться столовыми приборами и проч. Нарушения такого рода симметричны. Затем присоединяется тремор головы, конечностей и позже всего тела. Тремор, или дрожание, – мелкие, ритмичные, но непроизвольные движения тела или его частей. Со снижением мышечного тонуса нарушается работа речевого аппарата.

Симптоматические проявления

Атрофия мозжечка головного мозга разрушительна для больного, потому что с гибелью нервных клеток патологические процессы становятся необратимыми.

Расстройства мозжечка объединяют несколько групп нарушений:

1. Первая группа. Нарушения плавности движений конечностей (в основном, рук). Это проявляется дрожанием руки в конце любого целенаправленного движения.
2. Нарушения речи.
3. Произвольные движения и речь становятся замедленными. Далее изменяется почерк. Поскольку мозжечок связан с моторными актами, нарушения его работы – нарушение движений.

Симптомы атрофии мозжечка: асинергия мышц ног и торса, при этом возникают трудности при попытках больного подняться с лежачего положения и сесть. Это очень распространенные признаки пораженного мозжечка, и говорят они о расстройстве синергии мышц (согласованности работы), принадлежащих к разным мышечным группам, когда они участвуют в одном двигательном акте. Сочетание простых и сложных движений полностью разлажено и нарушено.

Признаки атрофии мозжечка:

1. Возникновение дискоординации движений, появление паралича и разные речевые нарушения. Люди не могут двигаться ровно, их шатает в разные стороны, походка становится неуверенной.
2. Тремор и нистагм (непроизвольные колебательные движения глазных яблок при их отведении). Тремор присутствует постоянно – в движении и в покое. Речь становится скандированной, дизартричной. Что это означает? Человек при дизартрии затрудняется в произношении слов или их искажает нечеткостью произношения.
3. Возможна скандированная или телеграфная речь. Она ритмичная, но ударения ставятся не по смыслу, а соответствуют только ритму.
4. Тонус мышц снижается из-за атрофии нервных волокон.
5. Дисдиадохокинез – это такое нарушение координации, когда больной не может выполнять быстрые чередующиеся движения.
6. Дисметрия – больной не может контролировать амплитуду движения, т. е. точно определять расстояние между предметом и собой.
7. Из параличей возникает гемиплегия.
8. Офтальмоплегия – паралич глазных яблок, может быть временным.
9. Нарушения слуха.
10. Расстройство глотания.
11. Атаксия – шаткость походки; может быть временной или постоянной. При такой пьяной походке больного заносит в сторону очага поражения.
12. Возможны также резкие цефалгии, с тошнотой и рвотой, головокружения из-за повышающегося внутричерепного давления (ВЧД), сонливость.
13. Гипорефлексия или арефлексия – снижение или полное выпадение рефлексов, недержание мочи и кала. Часто возможны и отклонения в психике.

Диагностические мероприятия

Сначала невролог проводит исследование рефлексов для выявления локализации поражения ЦНС.

Также назначается:

1. МРТ атрофии мозжечка позволяет подробно выяснить все изменения в коре и подкорке. Диагноз возможно определить на ранних стадиях заболевания. Этот метод самый достоверный.
2. КТ дает полную картину изменений после инсультов, выявляет их причину, укажет место кистозных образований, т. е. все причины нарушения трофики тканей. Назначают при противопоказаниях к МРТ.
3. Обследование ультразвуком применяется для диагностики обширных поражений головного мозга при инсультах, ЧМТ, травмах и возрастных изменениях. Может выявить зону атрофии и определить стадию болезни.

Осложнения и последствия

Последствия атрофии мозжечка носят необратимый характер. При отсутствии поддержки организма на начальном этапе концом может стать полная деградация личности как социальная, так и физиологическая.

По мере прогрессирования патологии повернуть вспять процессы разрушения невозможно, но существует возможность торможения, заморозки симптоматики, чтобы не допустить дальнейшего прогрессирования. Больной с атрофией мозжечка головного мозга начинает чувствовать себя неполноценным, поскольку у него появляются: нарушенная, пьяная походка, все движения становятся неуверенными, он не может стоять без опоры, ему тяжело ходить, нарушается речь из-за нарушений движений языка, фразы строятся неправильно, он не может внятно выразить свои мысли.

Постепенно происходит социальная деградация. Становится постоянным дрожание всего тела, человек больше не может выполнять элементарные для него раньше вещи.

Принципы лечения

Лечение атрофии мозжечка только симптоматическое и направлено оно на коррекцию имеющихся нарушений и предотвращение их прогрессирования. Больные неспособны себя обслужить, они нуждаются в постороннем уходе, и им оформляется инвалидность, пособие.

Постановку диагноза и лечение таким больным после обследования лучше проводить дома. Привычная обстановка облегчает состояние больного, новизна приводит к стрессам.

Уход должен быть тщательным. Категорически не рекомендуется проводить самолечение и использовать рецепты народной медицины. Это только усугубит состояние. Дома больной не должен только лежать, его надо нагружать умственно и физически. Разумеется, в посильных для него пределах.

Больному желательно больше двигаться, чтобы чем-то себя занять и находить работу, днем меньше лежать.

Стационарный уход нужен только при острых формах атрофий.

Если за больным ухаживать некому, органы социальной опеки обязаны оформить его в специализированный интернат. То есть в любом случае нельзя пускать развитие заболевания на самотек.

Важно сбалансированное питание, четкий распорядок дня. Естественно, необходим отказ от курения и спиртного. Лечение требуется также для восстановления движений и ослабления тремора.

По показаниям может понадобиться операция – это определит врач. Обязательно назначение препаратов, которые улучшают кровоснабжение мозга, улучшают метаболизм, чтобы обеспечить питание и кислород нервным клеткам.

Таких средств существует очень много – это и ноотропы, и ангиопротекторы, и гипотензивные и проч.

Методов устранения атрофии мозжечка, не существует, потому что нервные ткани не способны восстанавливаться.

Для устранения психотических расстройств могут назначаться психотропные препараты: «Терален», «Алимемазин», «Левомепромазин», «Тиоридазин», «Сонапакс». Они помогут больному снизить напряженность, снимут страх и тревогу, улучшат настроение, поскольку такие больные чувствуют свою несостоятельность.

Необходимы регулярные обследования и осмотры у невропатолога. Это позволит контролировать эффективность проводимого лечения. Также это нужно для проверки состояния больного, предоставления ему рекомендаций, при необходимости – коррекции лечения.

Каковы прогнозы?

Сегодня нет возможности заболевание предотвратить. Прогноз атрофии мозжечка неутешителен, так как нервные клетки погибли и больше не восстановятся. Но сегодня возможно предотвратить дальнейшую их деградацию.

Профилактические мероприятия

Как таковой специфической профилактики не существует. Полное излечение исключается.

Жизнь пациента при хорошем уходе и поддерживающем лечении можно только немного приблизить к нормальной и продлить ее по мере возможности.

Только от близких людей зависит создание комфортных условий для больного, если уж в семье кто-то заболел. А врачи могут только поспособствовать тому, чтобы не дать болезни быстро прогрессировать.

Атрофия мозжечка | Симптомы и лечение атрофии мозжечка

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Атрофия червя мозжечка

Червь мозжечка отвечает в организме человека за уравновешенность центра тяжести тела. Для здорового функционирования, червь мозжечка получает информационный сигнал, который идет по спиноцеребеллярным путям от различных частей тела, вестибулярных ядер и других отделов человеческого организма, комплексно участвующих в коррекции и поддержании двигательного аппарата в координатах пространства. То есть как раз атрофия червя мозжечка приводит к тому, что рушатся нормальные физиологические и неврологические связи, у больного возникают проблемы с равновесием и устойчивостью, как при ходьбе, так и в состоянии покоя. Контролируя тонус реципрокных групп мышц (в основном мышц туловища и шеи), червь мозжечка при его атрофии ослабляет свои функции, что и приводит к нарушениям в движении, постоянному тремору и к другим неприятным симптомам.

Здоровый человек напрягает мышцы ног, когда стоит. При угрозе падения, например в левую сторону, левая нога перемещается в сторону предполагаемого направления падения. Правая нога при этом отрывается от поверхности как при прыжке. При атрофии червя мозжечка, нарушается связь в координации этих действий, что приводит к неустойчивости и больной может упасть даже от небольшого толчка.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Диффузная атрофия мозга и мозжечка

Мозг со всеми его структурными составляющими – это такой же орган человеческого организма, как и все остальное. Со временем стареет человек, вместе с ним стареет и его мозг. Нарушается и, в большей или меньшей степени, мозговая активность, атрофируется его функциональность: способность планировать и контролировать свои действия. Это, зачастую, приводит пожилого человека к искаженному представлению о нормах поведения. Главной причиной атрофии мозжечка и всего мозга выступает генетическая составляющая, а внешние факторы являются лишь провоцирующей и усугубляющей категорией. Различие клинических проявлений связано лишь с преимущественным поражением того или иного участка головного мозга. Основным общим проявлением течения заболевания является то, что разрушительный процесс постепенно прогрессирует, вплоть до полной потери личностных качеств.

Диффузная атрофия мозга и мозжечка может прогрессировать благодаря многочисленным патологическим процессам различной этиологии. На начальном этапе развития диффузная атрофия,по своей симптоматике достаточно сходна с поздней корковой атрофией мозжечка, но с течением времени к базовой симптоматике присоединяются и другие симптомы больше присущие конкретно данной патологии.

Толчком к развитию диффузной атрофии мозга и мозжечка может стать как черепно-мозговая травма, так и хроническая форма алкоголизма.

Впервые это нарушение функций головного мозга было описано в 1956 году, основываясь на мониторинге поведения, а после смерти и непосредственно на изучении самого мозга американских солдат, который достаточно длительное время подвергался посттравматическому вегетативному прессингу.

На сегодняшний день медики дифференцируют три разновидности умирания клеток мозга.

• Генетический тип – естественный, генетически запрограммированный, процесс смерти нейронов. Человек стареет, мозг постепенно умирает.
• Некроз – отмирание мозговых клеток происходит вследствие внешних факторов: ушибы, черепно-мозговые травмы, кровоизлияния, ишемические проявления.
• «Самоубийство» клетки. Под воздействием определенных факторов идет разрушение ядра клетки. Такая патология может быть врожденной или приобретенной под воздействием возникшего сочетания факторов.

Так называемая «мозжечковая походка» во многом напоминает передвижение пьяного. В связи с нарушениями координации движения, люди, больные атрофией мозжечка, да и мозга в целом, передвигаются неуверенно, их шатает из стороны в сторону. Особенно эта неустойчивость проявляется при необходимости сделать поворот. Если диффузная атрофия перешла уже в более тяжелую, острую стадию, пациент теряет способность не только ходить, стоять, но и сидеть.

[32], [33], [34], [35], [36]

Атрофия коры мозжечка

В медицинской литературе достаточно четко описана еще одна форма данной патологии – поздняя атрофия коры мозжечка. Первоисточником процесса разрушающего клетки головного мозга является смерть клеток Пуркинье. Клинические исследования показывают, что в данном случае происходит демиелинизация волокон (избирательно-выборочное поражение миелиновых слоев, расположенных в околоплодной зоне окончаний как периферической, так и центральной нервной системы) зубчатых ядер клеток, которые и составляют мозжечок. Зернистый слой клеток обычно страдает мало. Он подвергается изменению в случае уже острой, тяжелой стадии заболевания.

Дегенерация клеток начинается с верхней зоны червя, постепенно расширяясь на всю поверхность червя и далее на полушария мозга. Последними зонами, которые подвергаются патологическим изменениям, при запущенности болезни и острой форме ее проявления, являются оливы. В этот период в них начинают протекать процессы ретроградного (обратного) перерождения.

Однозначная этиология такого повреждения на сегодняшний день не выявлена. Медики предполагают, исходя из своих наблюдений, что причиной атрофии коры мозжечка может стать различного рода интоксикация, развитие раковых опухолей, а так же прогрессирующий паралич.

Но, как не прискорбно это звучит, в большинстве случаев определить этиологию процесса так и не удается. Возможна лишь констатация изменений в определенных зонах коры мозжечка.

Существенной характеристикой атрофия коры мозжечка является то, что, как правило, она начинается у больных уже в возрасте, отличается не стремительным течением патологии. Визуальные признаки течения заболевания начинают проявляться в неустойчивости походки, проблемах при положении стоя без поддержки и опоры. Постепенно патология захватывает двигательные функции рук. Больному становится трудно писать, пользоваться столовыми приборами и так далее. Патологические нарушения, как правило, развиваются симметрично. Появляется тремор головы, конечностей и всего туловища, начинает страдать и речевой аппарат, понижается мышечный тонус.

[37], [38], [39], [40], [41]

Мозжечок и виды его поражения

Автор Клара Галиева На чтение 5 мин. Опубликовано 11.10.2016 20:02 Обновлено 11.10.2016 06:43

Мозжечок участвует практически во всех движениях, он помогает человеку бросить мяч или ходить по комнате. Проблемы мозжечка встречаются редко и в основном связаны нарушением движений и координации.

Анатомия головного мозга

(c) Shutterstock

Головной мозг состоит из четырех долей, каждая доля выполняет свою функцию.

Лобная доля расположена в передней и верхней части головного мозга. Она отвечает за высокий уровень человеческого мышления и поведения, такой как планирование, суждения, принятие решений, контроль и внимание.

Теменная доля находится в верхней части головного мозга, позади лобной доли. Она несет ответственность за принятие сенсорной информации. Теменная доля головного мозга отвечает за понимание чьей-то позиции в их среде.

Височная доля находится в нижней передней части головного мозга. Она связана с визуальной памятью, языком и эмоциями.

И, наконец, затылочная доля расположена в задней части головного мозга и обрабатывает то, что человек видит.

Наряду с долями головной мозг включает мозжечок и ствол головного мозга.

Ствол головного мозга управляет жизненно важными функциями, такими как дыхание, кровообращение, сон, пищеварение и глотание. Эти непроизвольные функции находятся под контролем вегетативной нервной системы. Ствол мозга также контролирует рефлексы.

Мозжечок находится в задней нижней части головного мозга, позади ствола головного мозга.

Функции мозжечка:

Координация движения. Большинство движений тела требуют координации нескольких групп мышц. Мозжечок позволяет телу двигаться плавно.

Поддержание баланса. Мозжечок обнаруживает изменения в балансе движения. Он посылает сигналы телу, чтобы приспособиться к движению.

Координация движения глаз.

Мозжечок помогает организму научиться движениям, которые требуют практики и тонкой настройки. Например, мозжечок играет определенную роль в изучении движений, необходимых для езды на велосипеде.

Исследователи полагают, что мозжечок влияет на мышление и связан с языком и настроением, но эти функции еще достаточно не изучены.

Симптомы поражения мозжечка

Наиболее распространенными признаками расстройства мозжечка является нарушение мышечного контроля. Это происходит потому, что мозжечок отвечает за контроль баланса и произвольных движений.

Симптомы и признаки расстройства мозжечка включают:

Отсутствие мышечного контроля и координации;

Трудности при ходьбе;

Трудности с речью;

Патологические движения глаз;

Головные боли.

Мозжечковая атаксия

 

Изменение походки женщины с поражением мозжечка

МКБ-10:

G11.1 Ранняя мозжечковая атаксия

G11.2 Поздняя мозжечковая атаксия

G11.3 Мозжечковая атаксия с нарушением репарации ДНК

Расстройством мозжечка является атаксия. Атаксия — это потеря мышечной координации и контроля из-за проблемы с мозжечком. Она может быть вызвана вирусом или опухолью головного мозга. Потеря координации часто является начальным признаком атаксии. Другие симптомы включают расплывчатое зрение, затрудненное глотание, усталость, трудности с точным контролем мышц, а также изменения в настроении и мышлении.

Есть несколько заболеваний, которые вызывают симптомы атаксии. Это наследственность, яды, инсульт, опухоли, травмы головы, рассеянный склероз, церебральный паралич, вирусные инфекции.

Генетическая или наследственная атаксия обусловлена генетической мутацией. Есть несколько различных мутаций и типов наследственной атаксии. Эти нарушения являются редкими, наиболее распространенным типом является атаксия Фридрейха, которая наблюдается у 1 из 50000 человек. Симптомы атаксии Фридрейха обычно проявляются уже в детстве.

Идиопатическая (спорадическая) атаксия представляет собой группу дегенеративных расстройств движения при отсутствии доказательства наследования. Нарушение координации и речи являются первыми симптомами. Идиопатическая атаксия обычно прогрессирует медленно и может сопровождаться обмороками, нарушениями сердечных сокращений, эректильными дисфункциями и потерей контроля над мочевым пузырем.

Пока нет никакого специального лечения, чтобы облегчить или устранить симптомы заболевания, за исключением случаев атаксии, где причиной является недостаток витамина Е.

Встречается атаксия, вызванная токсинами. Яды повреждают нервные клетки головного мозга — мозжечка, что приводит к атаксии.

Токсины, вызывающие мозжечковую атаксию:

Алкоголь;

Лекарственные препараты, особенно барбитураты и бензодиазепины;

Тяжелые металлы, такие как ртуть и свинец;

Растворители красок.

Лечение и восстановление зависит от токсина, вызвавшего повреждение головного мозга.

Атаксия вирусной этиологии. Это расстройство называется острой мозжечковой атаксией и чаще всего поражает детей. Редким осложнением ветряной оспы является атаксия.

Острую мозжечковую атаксию также могут вызвать вирус Коксаки, вирус Эпштейна-Барра и ВИЧ. Болезнь Лайма, вызванная бактериями, также связана с этим состояниям.

Атаксия обычно исчезает через несколько месяцев после исчезновения вирусной инфекции.

Инсульт может поражать любую область головного мозга. Мозжечок является менее распространенным местом для инсульта. Тромб или кровоизлияние в мозжечке может вызвать атаксию, при этом возникает головная боль, головокружение, тошнота и рвота. Лечение инсульта может уменьшить симптомы атаксии.

Опухоли головного мозга бывают доброкачественными, когда они не распространяются по всему телу, и злокачественные, когда опухоли дают метастазы.

Симптомы опухоли в мозжечке включают:

Головную боль;

Рвоту без тошноты;

Трудности при ходьбе;

Диагностика и лечение будет варьироваться в зависимости от возраста, состояния здоровья, течения заболевания и других факторов.

Чтобы избежать повреждения мозжечка, необходимо сохранять общее состояние здоровья головного мозга. Снижение риска инсульта, черепно-мозговой травмы и воздействия ядов поможет избежать некоторых форм атаксии.

Используемая литература:

1. De Smet, Hyo Jung, et al. «The cerebellum: its role in language and related cognitive and affective functions» Brain and language 127.3 (2013): 334-342.
2. Lippard, Jim. «The Skeptics Society & Skeptic magazine.»

---

Понравилась новость? Читайте нас в Facebook

признаки, диагностика и последствия для организма в целом : Labuda.blog

---

15.07.2020 Алёна Машева Здоровье 905

Мозжечок является частью ЦНС, размещается между большими полушариями в задней нижней области головного мозга. Этот отдел несет ответственность за координацию движений, речь и функциональность мышц человека. Поэтому поражение мозжечка, в первую очередь, проявляется в нарушении двигательных функций, расстройстве речи, снижении мышечного тонуса. Такие патологические состояния обуславливаются повреждением оболочек мозга в результате травм, новообразований, инсультов и т. д. По МКБ-10 данное заболевание имеет несколько кодов: G46.4, G11.1 и G71.6, куда входят различного рода патологии мозжечка.

Описание и характеристика проблемы

Мозжечок включает в себя два полушария, между которыми находится червь, эти структуры разделены на дольки поперечными бороздами, а также имеется три пары ножек. Данная часть головного мозга также состоит из серого и белого веществ. Первое образует кору и парные ядра мозжечка.

Ножки представляют собой пути, по которым проходят сигналы к мозгу и от него. Червь отвечает за регулирование центра тяжести тела, мышечного тонуса, а также за равновесие тела и его устойчивость. Полушария обеспечивают движение глазных яблок. Некоторые ученые утверждают, что мозжечок играет важную роль в процессе мышления, а также связан с речью и настроением человека.

Поражение мозжечка – совокупность патологических состояний, что развиваются на фоне повреждения мозга и приводят к расстройству его функций.

Причины патологии

Существует множество причин развития патологии:

• врожденные аномалии развития;
• осложнения наркомании;
• поражение различными нейроинфекциями;
• интоксикация организма;
• расстройство кровообращения в головном мозге в результате атерослероза, ишемии, инсульта;
• травмы затылочной области и переломы основания черепа;
• доброкачественные или злокачественные новообразования;
• инфекции нервной системы.

Атеросклероз сосудов, которые обеспечивают питание мозжечка, приводит к их спазму, а это может спровоцировать ишемические атаки. Вызывает и инсульт поражение мозжечка, что происходит из-за разрыва сосуда при увеличении кровяного давления, гипертоническом кризе. Особенно актуальна данная проблема у людей преклонного возраста, сосуды которых забиты холестериновыми бляшками. Также патологию может вызвать тромбоз или эмбола различного генезиса.

Также поражение мозжечка головного мозга может быть спровоцировано метастазированием раковой опухоли или при непосредственной ее локализации в органе. В некоторых случаях патология наблюдается при расстройстве оттока мозговой жидкости.

Симптомы и признаки заболевания

В большинстве случаев расстройство мозжечка проявляется в нарушении координации движений, речи и мышечного тонуса. У человека наблюдается подергивание глаз в результате дрожания глазных яблок, взрывчатая речь, неровный почерк.

К основным признакам поражения мозжечка относят:

• расстройство движений и мышечного контроля;
• нарушение ходьбы и речи;
• неправильные движения глаз;
• боли в области головы.

Инсульт может затрагивать любой участок головного мозга. Эта патология при поражении мозжечка провоцирует появление тошноты, сопровождающейся рвотой, головокружение и головную боль, атаксию. Злокачественные новообразования в головном мозге проявляются в виде рвоты, при которой не происходит тошноты, сильной боли в голове и нарушении координации движений.

Поражение червя мозжечка приводит к расстройству статики (устойчивости, равновесия и положения тела). При этом у человека развивается атаксия.

Нарушение письма, которое проявляется при патологии, вы можете видеть выше.

Мозжечковая атаксия

Атаксия – утрата мышечного контроля в результате поражение мозжечка. Данная патология может быть спровоцирована доброкачественным или злокачественным новообразованием, вирусом, генетическими мутациями. В последнем случае речь идет о редком наследственном заболевании, которое диагностируется у одного человека из пятидесяти тысяч.

При поражении мозжечка наблюдается утрата координации движений, нечеткое зрение, трудности в глотании, постоянная усталость, изменение настроения. Если заболевание не наследственного характера, то говорят о идиопатической атаксии. В данном случае у человека нарушается речь, наблюдаются обмороки, аритмия, нарушение эректильной функции, неконтролируемое мочеиспускание.

При поражении полушарий мозжечка тело человека сильно наклоняется в ту сторону, где расположен патологический очаг, поэтому он регулярно падает. Такое расстройство приводит к развитию кинетической атаксии. Она выражается в невозможности выполнения точных движений.

Нередко наблюдается атаксия, спровоцированная токсинами, которые оказывают пагубное влияние на клетки головного мозга. Патологию могут спровоцировать такие вредные вещества, как этиловый спирт, ртуть, свинец, растворители, барбитураты.

Если поражение мозжечка было вызвано вирусами, то симптоматика патологии стихнет на протяжении двух месяцев после исчезновения признаков вирусной инфекции. Чаще всего расстройство мозжечка провоцируют вирусы Коксаки, Энштейна-Барра, ветряная оспа, синдром Лайма и ВИЧ-инфекция.

Врожденная атаксия характеризуется задержкой двигательной активности. Ребенок начинает поздно сидеть и ходить, разговаривать, он может отставать в психическом развитии. Обычно в десятилетнем возрасте происходит компенсация функций мозга.

Синдромы поражения мозжечка

Также расстройство мозжечка может проявляться в следующих заболеваниях:

1. Синдром Тома-Жюменти – сильное разведение пальцев рук при попытке взять какой-либо предмет.
2. Болезнь Барракера-Лара, что возникает при поражении мозжечка в результате метастазирования раковых клеток при раке бронхов. При этом наблюдается интоксикация организма.
3. Синдром Тома возникает обычно после пятидесяти лет и проявляется в виде нарушения движений, речи, почерка, треморе конечностей, расстройстве тонуса мышц.
4. Болезнь Фельдмана, что сопровождается ранним поседением, дрожанием конечностей. Заболевание обычно диагностируется у людей после двадцати лет, оно приводит к инвалидности.
5. Синдром Фан-Тернера обуславливается расстройством координации движений, задержкой умственного развития.
6. Болезнь Беттена характеризуется нистагмом, нарушением координации движений и взора, мышечной гипотонией, иммунодепрессией. Со временем человек адаптируется к данным аномалиям.
7. Синдром Манна характеризуется развитием атаксии и нистагма.
8. Болезнь Гольдштейна-Райхмана, при которой наблюдается расстройство тонуса мышц, гиперметрия, асинергия, дрожание конечностей, расстройство движений.
9. Синдром Зеемана обуславливается развитием атаксии, задержкой развития речи.

Диагностические мероприятия

Диагностика патологии начинается с изучения анамнеза, опроса и осмотра пациента. Врач проверяет рефлексы, проводит вестибулометрию и электронистагмографию. Затем он назначает такие обследования:

• Лабораторный анализ крови.
• Люмбальную пункцию для выявления инфекции, очагов воспаления и наличия инсульта.
• МРТ головы.
• Ангиография сосудов головного мозга.

Обследование пациентов проводит нейрохирург совместно с нейрофизиологом, отоневрологом, отоларингологом, окулистом.

Терапия

Лечение поражений мозжечка будет зависеть от причины развития патологии, возраста пациента и степени проявления симптоматики.

При инсульте врачами проводится лизис тромбов. Затем пациенту назначаются фибринолитики, например, «Урокиназа». Для предупреждения формирования тромбоза прибегают к таким препаратам, как «Аспирин», «Мексидол». Они способствуют улучшению обменных процессов в тканях головного мозга. Для снижения уровня холестерина применяют специальные медикаменты.

Для терапии нейроинфекций применяют антибактериальные препараты. При интоксикации головного мозга врачи проводят детоксикационную терапию, форсированный диурез, диализ. Если интоксикация произошла в результате употребления медикаментов или пищевых продуктов, то проводится промывание желудка с последующим употреблением сорбентов. Если у больного нарушен отток ликвора, ему показано хирургическое вмешательство с трепанацией черепа.

Медикаменты

Самые часто применяемые средства при лечении поражений мозжечка:

• Ноотропные средства и антиоксиданты: «Пирацетам», «Актовегин», «Фенибут».
• Лекарства для улучшения кровообращения: «Сермион», «Кавинтон».
• Препараты, нормализующие тонус мышц: «Микодалм», «Сирдалут».
• Противосудорожные средства, например, «Карбамазепин».
• Витаминные комплексы, в состав которых входят витамины группы В.

Также при терапии данной патологии назначается ЛФК, массаж, магнитотерапия, электростимуляция, лечебные ванны, занятия с логопедом. Также врач может рекомендовать такие средства для передвижения, как ходунки, трость или кресло-каталку.

Прогноз

Прогноз патологии зависит от причины ее развития. Например, после удаления доброкачественного новообразования прогноз будет благоприятным. Также хорошо поддаются терапии патологии, что связаны с нарушением кровообращения и ЧМТ, нейроинфекциями. Злокачественные опухоли будут иметь неблагоприятный прогноз. В тяжелых случаях человек может стать инвалидом, он будет нуждаться в постоянном уходе.

Профилактика

Врачи рекомендуют избегать травм, не злоупотреблять никотином и алкоголем, не употреблять длительный период времени и в больших дозировках медикаментозные препараты. При появлении первых симптомов патологии необходимо пройти обследование и начать соответствующее лечение.

Поражение мозжечка выступает следствием болезней неврологического характера или травм. Важно своевременно выявить причину развития патологии, чтобы провести эффективное лечение и снизить риски развития осложнений. Соблюдая меры профилактики можно сохранить свое здоровье на долгие годы.

Источник: fb.ru

---

---

причины, симптомы и лечение мозжечковой атаксии

---

Мозжечковый синдром или атаксия мозжечка – это состояние, которое вызвано нарушением работы одноименного отдела головного мозга. Всегда в таких случаях возникает расстройство координации движения.

В мозжечке протекает патологический процесс, при котором страдают разные отделы и области этого отдела мозга. В зависимости от характера течения (статичный или развивающийся), вестибуло мозжечковый синдром может быть остро выраженным или же протекать практически незаметно.

Поражение мозжечка, как последствие болезни

Чаще всего мозжечковый синдром является последствием того или иного заболевания. Вызвать это состояние могут:

ишемический или геморрагический инсульт, поражение мозжечка в этом случае происходит из-за недостаточного питания клеток мозга, ведь инсульт предполагает эмболию и окклюзию артерий;

• рассеянный склероз;
• синдром Гийена;

  ЧМТ может вызвать поражение мозжечка

• болезни эндокринной системы;
• гидроцефалия обструктивного характера.

Черепно-мозговая травма так же может стать катализатором для развития острой атаксии, поскольку из-за травмы отделы мозга могут испытывать давление образовавшейся гематомы.

Даже укус энцефалитного клеща может привести к серьезному расстройству координации, что вызвано проявлением мозжечкового синдрома и сопутствующих расстройств.

Другие причины развития нарушения

В некоторых случаях поражение мозжечка является не следствием, а симптомом. Это относится к онкологическим заболеваниям следующих органов и систем:

• легких;
• головного мозга;
• яичников;
• лимфатических узлов.

Именно «первым звоночком» рака мозга может стать синдром мостомозжечкового угла. В результате роста злокачественной опухоли отделы мозга сдавливаются и в их клетках нарушается питание и нейронная связь.

При длительной алкогольной зависимости, токсикомании и наркомании происходит необратимое поражение мозжечка. Так же атаксия может стать наследственным недугом. В этом случае терапия должна быть подобрана особым образом.

Что такое мозжечок, его функции и строение:

Как это выглядит — комплекс симптомов

Ярко выраженные видимые симптомы позволяют человеку во время «забить тревогу» и обратиться к специалисту. Своевременная диагностика позволит констатировать точную причину появления недуга и степень поражения.

К частым симптомам относится:

Проявление перечисленных симптомов может быть выражено слабо. Стремительное нарушение походки и речи характерно лишь при черепно-мозговой травме, когда поражение мозжечка произошло резко.

Для диагностирования специалист может назначить магнитно-резонансную томографию головы и шеи. Этот метод диагностики на данный момент является наиболее распространенным и точным.

Осмотр и постановка диагноза

Для проявления нарушений в координации и способности двигаться врач может провести несколько тестов. В глаза могут сразу броситься статические нарушения. Человек стоит не уверенно, не ровно.

Для того, чтобы не упасть, рефлекторно расставляет ноги на уровне плеч и при этом можно отметить широкую амплитуду качания. Туловище держит немного запрокинутым назад.

В процессе беседы с врачом в положении стоя больной может невольно начать балансировать руками, поскольку будет ощущать нарушение равновесия. Если сдвинуть ноги стоящего, то он попросту упадет, причем сам даже не заметит падения и никак не смягчит его.

Характерные проявления при травме мозжечка

В тяжелых случаях отмечается нарушение мимики. На пациенте будто одета маска. Судорожные подергивания глаз и пальцев рук не оставят сомнений, что поражен мозжечок.

На фоне патологического процесса в мозге больной может отмечать ухудшение зрения и угнетенный эмоциональный фон. Могут возникнуть психологические расстройства и глубокая депрессия. На фоне этих явлений недуг будет лишь усугубляться.

Для точной постановки диагноза невролог назначит допплерографию сосудов и МРТ головного мозга. Это позволит уточнить тяжесть болезни и, в некоторых случаях, сразу констатировать причину ее появления.

Что предлагает современная медицина?

Лечением при нарушенной функции мозжечка занимается узкий специалист – невропатолог. Его главная задача – установить причину атаксии и устранить ее. Биохимический анализ крови позволит констатировать или исключить наличие бактериальной или вирусной инфекции. В соответствии с этим могут быть назначены соответствующие противовирусные препараты, антибиотические средства.

Лечение патологии сосудистой системы потребует прием ангиопротекторов. Нередко расстройство мозжечка является наследственным. В этом случае пациенту будут прописаны препараты, улучшающие метаболические процессы.

Для улучшения трофических процессов в мозге потребуются такие серьезные лекарства, как Пантогам, Ноотропил, Винпоцетин и другие.

Хирургическое вмешательство может потребоваться лишь в случае обнаружения операбельной злокачественной опухоли мозга. Если причина нарушения координации движения – сильная интоксикация, то потребуются адсорбенты и абсорбенты.

В качестве дополнения к терапии врач может назначить гомеопатический препарат. А для возвращения тонуса мышцам рекомендуется ежедневно заниматься лечебной физкультурой.

Самостоятельное лечение столь сложного заболевания грозит тяжелыми последствиями для пациента. Ввиду этого не стоит экспериментировать с препаратами и надеяться на то, что самолечение даст хорошие результаты. Лишь грамотный специалист-невролог сможет составить правильное комплексное лечение.

Заболевания мозжечка

Тимофею К. Хайн, Мэриленд • Последнее изменение страницы: 22 апреля 2019 г.,

Эта страница предназначена для предоставления общего описания заболеваний мозжечка. Больше конкретный и подробный материал можно найти по ссылкам.

См .: атаксия и телеангиэктазия • CANVAS • chiari • эпизодическая атаксия • fragileX • friedreichs • pcd • sca • VHL

Мозжечок с окружающим черепом и спинномозговой жидкостью занимает нижнюю 1/3 этого аксиального изображения МРТ.Это аксиальный вид через середину мозжечка, на котором также видна часть височной доли.	Художник изобразил человеческий мозг, показывая расположение мозжечка. (из Science Trends)

Что такое мозжечок и для чего он нужен?

Мозжечок — это часть головного мозга. Он лежит под корой головного мозга, по направлению к назад, за стволом мозга и над спинным мозгом. Мозжечок в значительной степени участвует в «согласовании».Лица, у которых мозжечок не работает ну вообще корявые и шаткие. Они могут выглядеть пьяными, даже когда их нет.

Мозжечок содержит множество нейронов. Согласно Hurculano-Houzel (2010), он содержит около 80% нейронов мозга. Такие маленькие по размеру, большие по количеству. Должно быть, он делает что-то очень важное. Большое количество нейронов, вероятно, связано с более сложным складыванием коры мозжечка, поскольку нейроны в основном расположены близко к периферии.

Заболевания мозжечка встречаются редко. Их часто называют «атаксией». Согласно Musselman et al (2014), распространенность детской атаксии составляет 26 случаев на 100 000 детей. Атаксия встречается редко по сравнению с церебральным параличом (211 / 100,00) и аутизмом (620 / 100,000).

Многие заболевания мозжечка имеют генетическое происхождение. В целом, распространенность генетических нарушений и особенно аутосомно-рецессивных расстройств намного выше в популяциях с большим кровным родством. Примеры этого включают Квебек, Канада и район Аль-Харга в Египте.Также существует множество приобретенных заболеваний мозжечка. Например, употребление слишком большого количества алкоголя в течение длительного времени вызывает расстройство мозжечка.

Диагностика заболеваний мозжечка

Основные клинические признаки мозжечковых заболеваний включают нарушение координации движений, дисбаланс и проблемы со стабилизацией движений глаз. Есть два различимых мозжечковые синдромы — срединный и полушарный.

Срединные мозжечковые синдромы характеризуются дисбалансом.Люди неустойчивы, они не могут стоять в ромберге с открытыми или закрытыми глазами и не могут хорошо выполнять тандемную походку. Тяжелое нарушение средней линии вызывает «атаксию туловища». синдром, при котором человек не может сидеть на кровати, не успокаиваясь. У некоторых людей наблюдается «титубация», покачивание головы или хобот. Нарушения средней линии мозжечка также часто влияют на движения глаз. Там может быть нистагм, глазная дисметрия и плохое преследование.

Синдромы полушарного мозжечка характеризуются несогласованностью конечности.Может быть разложение движения, дисметрия и отскок. Дисдиадохокинез это нерегулярное выполнение быстрых чередующихся движений. Преднамеренный тремор может присутствовать при попытке прикоснуться к объекту. Может присутствовать кинетический тремор в движении. Тесты пальцев к носу и пяток к коленям — это классические тесты Hemispheric. дисфункция мозжечка. В то время как рефлексы могут быть изначально подавлены полушарным мозжечковые синдромы, на это нельзя рассчитывать. Речь может быть дизартрической, сканирующей, или имеют неправильный ударение на слоги.

Лабораторная диагностика заболеваний мозжечка

Диагноз нарушения мозжечка обычно ставится неврологом, и обычно проста из-за высокой специфичности описанных выше признаков.

ENG или тест на вращающемся кресле могут показать специфические признаки мозжечкового расстройства. В целом, нужно быть очень осторожным при использовании этих исследований, поскольку аудиологи, которые обычно интерпретируют тесты ЭНГ, обычно не знакомы с центральными расстройствами и часто просто говорят, что у пациента есть «центральное вестибулярное расстройство», вместо того, чтобы указывать, что они этого не делают. не находят ничего плохого с ушами своего пациента.Подробнее о признаках мозжечка в саккадических частях теста ENG / вращательное кресло можно найти здесь.

Генетическое тестирование при спорадической атаксии (т.е. без семейного анамнеза) очень малоэффективно. По данным Giordano et al (2017), диагноз ставится только в 6% случаев. Учитывая высокую стоимость и низкую пользу генетического тестирования, мы думаем, что большинство из них предпочтет этого не делать. Когда можно будет редактировать гены, это уравнение изменится.

Визуализация мозга

Визуализация головного мозга всегда выполняется при нарушениях мозжечка.Необходимо выполнить МРТ с максимально возможной напряженностью поля. Мы не рекомендуем проводить «открытую МРТ» в МРТ или «слабое поле». На данный момент — 2008 г. — мы рекомендуем 3Т МРТ, желательно с Т1, Т2, диффузией и Флэром. Для диагностики мальформации Киари необходимо получить сагиттальные изображения T1.

Как правило, МРТ часто показывает усадку части или всей мозжечка и / или сморщивание ствола мозга. Несмотря на то, что в последнее время был достигнут большой прогресс в выявлении генетических причин атрофии мозжечка, тем не менее, наиболее распространенной ситуацией является отрицательный результат генетического тестирования (при его наличии).Это означает, что генетическое тестирование часто бесполезно, и не следует переоценивать роль генетического тестирования мозжечка. Некоторые общие ссылки на радиологическую диагностику: Huang, Tuason et al. 1993; Вулльнер, Клокгайз и др. 1993.

Поскольку генетические тесты обычно отрицательны при прогрессирующих заболеваниях мозжечка, «диагноз» мозжечковых нарушений в основном означает разделение пациентов на перекрывающиеся группы — генетически идентифицированные дегенерации, прогрессирующие наследственные состояния без идентифицированного гена и недиагностированные причины мозжечковых симптомов.Обычно группа «недиагностированных» самая большая.

Вообще говоря, существует множество заболеваний, вызывающих усыхание мозжечка, например наследственные дегенерации или токсины. Существует очень мало заболеваний, вызывающих усыхание ствола мозга — это в основном наследственные дегенерации. Тяжелые симптомы мозжечка при нормальном МРТ предполагают паранеопластическую проблему мозжечка.

Визуализация головного мозга при нарушениях мозжечка, подкатегории по времени появления симптомов

Заболевание	В поисках
Состояния с внезапным началом
Инсульт или рассеянный склероз	Высокий сигнал на МРТ полушария мозжечка или ствола головного мозга
Состояния с постепенным прогрессированием в течение месяцев
Паранеопластическая дегенерация мозжечка	Нет результатов МРТ
Опухоли	Масса в мозжечке
Токсины, такие как этанол, фенитоин или химиотерапия.	Атрофия полушарий мозжечка. Хронический алкоголизм связан в основном с атрофией человека.
Медленно прогрессирующие или наследственные
Мальформация Киари	Смещение миндалин мозжечка ниже большого затылочного отверстия
Оливопонтоцеребеллярная атрофия (также см. SCA)	Атрофия червя, полушарий, ствола мозга. Большой IV желудочек
OPCA с медленными саккадами	Баллонирование IV желудочка Деформация «коренного зуба» вследствие тяжелой атрофии моста Атрофия мозжечка «Тонкая гребенка»
OPCA — рецессивный	Боковая атрофия мозжечка с деформацией «Рыбий пасть» вследствие потери третичной и вторичной листов мозжечка.
Атаксия Фридрейха	Атрофия шейного отдела спинного мозга примерно на 50% уменьшенная площадь Малая мозговая оболочка
FXTAS	Высокий сигнал в средней ножке мозжечка. Наиболее частый наследственный мозжечковый синдром.

Дифференциация мозжечка от вестибулярных нарушений

Иногда возникают трудности с использованием клинических данных для отделения нарушений мозжечка от нарушений внутреннего уха.Например, двустороннюю вестибулярную потерю иногда можно спутать с мозжечковыми нарушениями. Однако отологические тесты — ENG или VEMP — обычно делают это различие довольно простым. Кроме того, пациенты с мозжечками обычно более неустойчивы, чем пациенты с заболеваниями внутреннего уха.

Источники повреждения мозжечка

Токсины

Существует большое количество процессов, повреждающих мозжечок. Этанол и многие противосудорожные препараты (такие как фенитоин и карбамазепин) являются мозжечковыми токсины.Этанол обычно вызывает атрофию червя мозжечка. Это верно даже для воздействия в утробе матери (Autti-Ramo et al, 2002).

Некоторые виды химиотерапии рака, такие как цитозинарабинозид (Zawacki et al, 2000), представляют собой мозжечковые токсины. Литий, дается при маниакально-депрессивном расстройстве, это токсин мозжечка.

• Zawacki et al. Мозжечковая токсичность цитозинарабинозида: клиническая и нейропсихологические признаки. Неврология 55, 1234, 2000
• Diego et al.Вестибулярные и слуховые проявления токсичности фенитоина: ретроспективный обзор. Журнал ЛОР, 80, 404-409, 2001

Аутоантител:

Мозжечок может быть поврежден антителами или другими нарушениями иммунной системы, например, в паранеопластическом мозжечке. дегенерации и целиакии (глютеновая энтеропатия). На этой странице вы найдете обзор атаксии, связанной с глютеном.

Эти паранеопластические синдромы сопровождаются аномальные анализы крови на антитела, направленные против нейронов.Наиболее распространены опухоли легких и груди. Лишь около 1% всех людей с паранеопластическим синдромом имеют антитела (Pittock et al; 2004). Часто у человека, у которого есть одно конкретное антитело, есть и другие, предполагая, что отдельные антитела не связаны с индивидуальными состояниями.

МРТ мозжечка у людей с паранеопластическими синдромами обычно полностью нормальна.

• Гринли Дж. Э. Цитотоксические Т-клетки при паранеопластической дегенерации мозжечка.Энн Нейрол 2000: 47: 4-5
• Хадживассилиу и другие. Гуморальный ответ в патогенезе глютена атаксия. Неврология 2002: 58: 1221-26
• Hadjivassiliou, M., R. Grunewald, et al. (2003). «Глютеновая атаксия в перспективе: эпидемиология, генетическая предрасположенность и клинические характеристики. «Мозг 126 (Пт 3): 685-91.
• Pittock SJ и другие. Паранеопластические антитела сосуществуют и предсказывают рак, а не неврологический синдром. Энн Нейрол 2004: 56: 715-719
• Уиллис Эй Джей, Ансуорт ди-джей.Неврология чувствительности к глютену: отделение пшеницы от плевел. Curr Opin Neurol 2002: 15: 519-523

Структурные поражения мозжечка (в стадии строительства).

Штрихи

Есть три основные артерии, снабжающие мозжечок — SCA (верхняя мозжечковая артерия), AICA (передняя нижняя мозжечковая артерия) и PICA (задняя нижняя мозжечковая артерия).

Там Есть много потенциальных процессов, которые могут повредить мозжечок.Инсульты, вероятно, самый распространенный. Поскольку мозжечок снабжен тремя основными артериями с каждой стороны (SCA или верхняя мозжечковая артерия, AICA или передняя нижняя мозжечковая артерия артерии и PICA или задней нижней мозжечковой артерии), существует много потенциальных синдромы инсульта, которые следует учитывать. Наиболее распространенный синдром заключается в том, что если PICA, также называется «синдром Валленберга» или «латеральный медуллярный синдром». Вторым по частоте является синдром AICA, а реже всего — SCA.

Сосудистые мальформации, такие как гемангиобластома мозжечка, также общий.

Инсульты с кровотечением в мозжечок, обычно гипертонические, могут быть опасными для жизни и может потребоваться хирургическая декомпрессия. Здесь приведен пример аномальных движений глаз из каверномы моста.

Рассеянный склероз, поражающий мозжечок

У этой пациентки с РС имеется бляшка на правой средней ножке мозжечка (которая находится слева на этой аксиальной МРТ).Обратите внимание, что 8-й нерв, улитка и лабиринт можно увидеть в правой части изображения. У этого пациента было головокружение, и он плохо преследовал.

Рассеянный склероз — еще один довольно частый источник поражения мозжечка. РС часто вовлекает мозжечковые связи в стволе мозга, особенно средний стебель мозжечка (см. выше).

Опухоли мозжечка

Осевые и сагиттальные виды мозжечка с метастатической опухолью из груди с вовлечением червя.Опухоль — это белая неправильная область в центре каждого изображения. У этого пациента была выраженная саккадическая дисметрия.

Дополнительный материал: Видео саккадической дисметрии (тот же пациент, что и выше).

Существует большое количество опухолей, которые могут метастазировать в мозжечок. (например, рак легких или молочной железы) или возникают в самом мозжечке (например, астроцитома мозжечка или медуллобластома). Медуллобластома возникает в узелок мозжечка, и из-за этого критического места часто проявляется головокружение в дополнение к гидроцефалии.

Сагиттальный вид пациента, которому хирургически удалили медуллобластому. Большое отверстие в середине мозжечка — это то место, где раньше была опухоль. Пациентка была очень неустойчивой и имела сильный позиционный нистагм из-за удаления узла мозжечка.

Пациенты, перенесшие медуллобластомы хирургически удаленные, как правило, продолжают иметь поддающиеся измерению аномалии в центральной части вестибулярная обработка — см. рисунок выше (Hain et al, 1988).

Гемангиобластома мозжечка с гидроцефалией.

Осевая гемангиобластома мозжечка.	Сагиттальная гемангиобластома мозжечка

Пациент, у которого показано МРТ, жалуется на головокружение, шаткость и головные боли. Его осмотр показал умеренный позиционный нистагм, а также отек папилломы. Саккадической дисметрии не было.После того, как был замечен отек папилломы, ему сделали МРТ, и он был немедленно госпитализирован для нейрохирургии. Опухоль не была местно-инвазивной, а скорее отделялась от мозжечка, и у пациента было очень мало остаточных материалов.

Этот случай иллюстрирует, почему иногда важно, чтобы пациенты с головокружением неизвестной причины обращались к неврологу.

Другие иллюстративные случаи:

Врожденные аномалии мозжечка

Пациент с врожденным отсутствием одного полушария мозжечка.Очень мало, если вообще есть физические данные, связанные с отсутствующей половиной мозжечка.	Пациент с пороком развития Арнольда Киари. У этого пациента было головокружение, тяжелый нистагм и плохое преследование.

Врожденные пороки развития могут также затрагивать мозжечок. Наиболее распространенным является мальформация Арнольда-Киари (показанная выше), которая является заболеванием где миндалины мозжечка смещены вниз по отношению к черепу. Базилярное вдавление и платибазия — тесно связанные пороки развития.

Вероятно, вторым по распространенности являются различные типы синдромов агенеза. в Синдром Денди-Уокера (не путать с синдромом Денди, указывает на двустороннюю вестибулярную потерю), имеется частичная или полная агенезия червя мозжечка, кистозное образование задней черепной ямки, сообщающейся с четвертым желудочком, и гидроцефалией. Около 80% диагнозов Денди-Уокера ставятся в возрасте до 1 года. возраст. Денди Уокера часто сопровождают другие пороки развития, самые распространенные из которых агенезия мозолистого тела.

Из многочисленных синдромов, при которых присутствует вермальная агенезия, по Бордарье и Aicardi (1990), только синдром Гольденхара связан с глухотой (преурикулярная метки, дизостоз нижней челюсти, глухота, фибролипома роговицы).

В то время как мозжечковые «арахноидальные кисты» обычно считаются доброкачественными, наш опыт показывает, что они часто связаны с аномалиями удерживания взгляда флоккулярного типа (см. Изображение ниже и эту ссылку о нистагме, вызванном взором).

	МРТ поражения средней линии, предположительно арахноидальная киста, связанная с нистагмом, вызываемым взглядом (любезно предоставлено доктором Дарио Яковино).

Унаследованные дегенерации мозжечка:

Существует большое количество редких, но хорошо описанных наследственных заболеваний мозжечка. Обычно они называются атаксией Фрейдрейха, спиноцеребеллярной атрофией, и оливо-понто-мозжечковая атрофия. См. Эту ссылку для Дополнительная информация.

Сидероз поверхностный

Периодическое кровотечение на поверхности мозга может вызвать «поверхностное кровотечение». сидероз », который характеризуется двусторонней нейросенсорной глухотой и мозжечковая атаксия с дизартрией и нистагмом (Fishman, 1993). Поверхностный сидероз также может вызывать двусторонний вестибулярная потеря (Watanabe, 1997), которая может вызвать атаксию, напоминающую ту мозжечкового расстройства. Поверхностный сидероз диагностируется с помощью МРТ.

• Фишман Р.А. Поверхностный сидероз. Энн Нейрол 1993: 34: 635-636
• Watanabe, M., et al. [Случай поверхностного сидероза центральной нервной система с двусторонней вестибулярной дисфункцией]. Нет Шинки, 1997. 49 (10): п. 931-5.

Миллер-Фишер

Это редкое заболевание, связанное с синдромом Гийена Барре, характеризующееся сочетанием атаксии, слабости или паралича движений глаз и периферической невропатии.У большинства пациентов развивается диплопия, и в конечном итоге у них развивается полный паралич глаз. Антитела к ганглиозиду GQ1b связаны с синдромом Миллера-Фишера. Это состояние следует учитывать при сочетании диплопии, атаксии и потери глубоких сухожильных рефлексов. Атаксия, вероятно, связана с потерей сенсорной информации мозжечку. Среднее время восстановления — 10 недель.

ЛЕЧЕНИЕ

Пациенты с мозжечковыми расстройствами вряд ли получат пользу от лекарств или терапии.Тем не менее, эти пациенты обычно настолько ослаблены, что что кажется нецелесообразным не пробовать все возможные варианты. Когда конкретно доступны методы лечения, например, при мальформации Арнольда Киари, они используется, когда риск лечения оказывается меньше, чем оставлять состояние в покое.

Медикаментозное лечение:

Вообще говоря, нереально ожидать, что какое-либо лекарство окажет сильное воздействие на большинство типов нарушений мозжечка, потому что по большей части эти нарушения возникают из-за «мертвых нейронов».Пока у нас не будет способа вернуть мертвых к жизни (я имею в виду нейроны), маловероятно, что какое-либо лекарство окажет значительное влияние. Это еще один способ сказать, что если «коровы сбежали, закрывать дверь коровника бесполезно». Я называю эти методы лечения «дверью сарая».

4-AP — стимулятор мозжечка, который можно использовать для лечения эпизодической атаксии II типа (да, многих заболеваний мозжечка, это лишь одно из них). В нашей клинике в Чикаго мы добились редкого успеха с этим лекарством, что, вероятно, отражает редкость EA-2.Об этом препарате много раз писали д-р Штрупп и его коллеги (например, Strupp et al, 2011).

Рилузол, средство для лечения БАС, был опробован при различных типах атаксии. Рилузол предназначен для замедления скорости гибели клеток. Нельзя было подумать, что это вернет нейроны к жизни — это лечение типа «закрой дверь коровника после того, как коровы сбежали». Тем не менее, Романо и его коллеги сообщили об улучшении примерно у 68% пациентов после 8 недель лечения по сравнению с 5% в группе плацебо (Ristori et al, 2010;.Этот удивительный результат необходимо воспроизвести другой группе.

Варениклин (Chantx) был изучен на предмет SCA-3 (Zesiewicz et al, 2012). Чантикс — препарат для частичных никотиновых рецепторов, одобренный для прекращения курения. Сообщалось, что этот препарат улучшает функцию мозжечка в исследовании с участием 20 пациентов. Опять же, это обработка «двери сарая».

О

TRH сообщалось в нескольких небольших исследованиях, а также в некоторых более крупных исследованиях для улучшения функции мозжечка (например, Wang and Chiu, 1991). Это лечение не является «основным потоком», несмотря на его очень долгую историю.Мы не думаем, что это работает.

Вестибулярное реабилитационное лечение может быть полезным, так как пациенты могут быть осведомлены об их ограничениях и возможностях, и предоставлен доступ и знания о ходунках, трости и связанных с ними приспособлениях. Осевая нагрузка была опробована при мозжечковой атаксии, но эффекты непостоянны. (Клэптон и др., 2003)

Сейчас проводятся эксперименты с лечением

TMS, но результаты еще не вернулись. Было бы трудно понять, как TMS может заставить нейроны расти снова.Другими словами, очередная обработка «двери сарая».

ССЫЛКИ:

• Общество атаксии www.ataxia.org
• Клиника атаксии Чикагского университета https://ataxia.uchicago.edu/

ССЫЛКИ:

• Альберт М.Л., Остин Л.М., Дарнелл РБ. Обнаружение и лечение активированных т клетки спинномозговой жидкости пациентов с паранеопластической дегенерацией. Энн Нейрол 2000: 47: 9-17
• Autti-Ramo I; Autti T; Коркман М; Kettunen S; Salonen O; Валанн Л.Результаты МРТ у детей со школьными проблемами, которые пренатально подвергались воздействию алкоголя. Медицина развития и детская неврология 44 (2): 98-106, 2002.
• Bordarier C, Aicardi J. Синдром Денди-Уокера и агенезия мозжечка vermis: проблемы диагностики и генетическое консультирование. Dev Med и Child Neuro 1990,32,285-294.
• Clapton N и другие. Влияние осевой весовой нагрузки на походку испытуемых с мозжечковой атаксией: предварительные данные. Отчет невролога 27, 1, 2003 г., 15-21
• Джордано, И., и другие. (2017). «Клинические и генетические характеристики спорадической дегенеративной атаксии у взрослых». Неврология 89 (10): 1043-1049.
• Hain TC, Zee DS, Maria B: Подавление наклона вестибулоокулярного рефлекса у больных с поражением мозжечка. Acta Отоларингология. (Stockh), 105: 13-20, 1988.
• Herculano-Houzel, S. (2010). «Координированное масштабирование коркового и мозжечкового числа нейронов». Фронт Нейроанат 4: 12.
• Huang, Y. P., M. Y. Tuason, et al.(1993). «МРТ и КТ признаки дегенерации мозжечка». J Formos Med Assoc 92 (6): 494-508.
• Musselman, K. E., et al. (2014). «Распространенность атаксии у детей: систематический обзор». Неврология 82 (1): 80-89.
• Ristori, G., et al. (2010). «Рилузол при мозжечковой атаксии: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование». Неврология 74 (10): 839-845.
• Romano, S., et al. (2015). «Рилузол у пациентов с наследственной мозжечковой атаксией: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.»Lancet Neurol 14 (10): 985-991.
• Strupp, M., et al. (2011). «Рандомизированное испытание 4-аминопиридина при EA2 и связанных семейных эпизодических атаксиях». Неврология 77 (3): 269-275.
• Wang, H.C. и H.C. Chiu (1991). «Клинические проявления и терапия рилизинг-гормоном тиреотропина при дегенерации мозжечка». Чжунхуа И Сюэ За Чжи (Тайбэй) 47 (3): 161-168.
• Вуллнер, У., Т. Клокжедей и др. (1993). «Магнитно-резонансная томография при наследственной и идиопатической атаксии.» Неврология 43 (2): 318-25.
• Zesiewicz, T.A., et al. (2012). «Рандомизированное исследование варениклина (Chantix) для лечения спиноцеребеллярной атаксии 3 типа». Неврология 78 (8): 545-550.

Мозжечок — функция, определение, анатомия, расположение

Последнее обновление 17 августа 2013 г. Суреха

Мозжечок, также называемый маленьким мозгом, находится под затылочными и височными долями в коре головного мозга.Это область, которая контролирует движение, баланс и обеспечивает равновесие. Более 50% всех нейронов присутствует в мозжечке, который используется для обработки данных. Он содержит плотно сложенное тонкое серое вещество и лист белого вещества. Кора мозжечка — это внешний слой мозжечка, который имеет множество складок.

Любое повреждение мозжечка может вызвать серьезные нарушения осанки и двигательного контроля. На самом деле двигательные команды не исходят из мозжечка, но он изменяет команду, полученную от нисходящих путей, для выполнения точных движений, таких как ходьба, стояние и сидение.

Функции мозжечка приведены ниже. : —

Поддержание равновесия :

Он отвечает за корректировку позы или положения, чтобы человек мог оставаться в равновесии. Он получает входные данные от рецепторов и обрабатывает их для внесения необходимых изменений, чтобы адаптировать тело к изменению положения. Если у человека травма черепа, повредившая часть мозжечка, он может потерять равновесие и упасть. Он всегда будет оставаться в стереотипной позе, чтобы компенсировать эту проблему.

Координация произвольных движений :

Многие произвольные движения тела состоят из действий разных групп мышц, которые должны координироваться одинаково. Мозжечок отвечает за организацию таких движений, поддерживая идеальное время, чтобы движения тела были нормальными.

Двигательное обучение :

Мозжечок участвует в двигательном обучении. Он играет жизненно важную роль в точной настройке и синхронизации моторных программ для выполнения точных движений методом проб и ошибок.Например, можно научиться бить по бейсболу или держать биту в правильном положении для игры в крикет. Это возможно благодаря процессу моторного обучения.

Когнитивные функции :

Человек может легко выучить любой язык, только если его мозжечок функционирует нормально. Мозжечок управляет многими другими когнитивными функциями.

Что произойдет, если мозжечок поврежден? (или) симптомы поражения мозжечка.

Было проведено несколько исследований на пациентах с церебральным повреждением для оценки симптомов повреждения мозжечка.

Разложенное движение :

Без координации и сигнала мозжечка многие мышцы не соединяются вместе для выполнения желаемого движения. Следовательно, человек может показывать разложенное движение. Другими словами, движение будет поэтапным и несогласованным. Они не могут выполнять плавное движение и предполагают прерывистое движение. Например, они не могут гладко коснуться носа пальцем, что требует координации различных мышц плеча, локтя и запястья.Человек с проблемами мозжечка будет медленно двигать плечом, затем двигает локтем и, наконец, запястьем.

Повышенный тремор :

У человека с нарушенными функциями мозжечка любое движение для достижения цели вызовет тремор. Тремор или дрожание рук будут усиливаться по мере приближения к цели. Чтобы поднять чашку, человек будет двигать рукой к чашке, но она будет дрожать и трястись взад и вперед, прежде чем его руки коснутся чашки.

Дисдиадохокинезия :

Это состояние, при котором возникают трудности при выполнении чередующихся движений. Совершать какие-либо альтернативные движения для них будет невозможно.

Снижение моторного обучения :

Это очень часто встречается у людей с нарушениями мозжечковых функций. Становится все труднее осваивать новые двигательные навыки и правильно практиковать полученные навыки.

Изображения мозжечка :

Изображения, изображения, изображения и фотографии мозжечка

Когнитивные нарушения :

У человека может наблюдаться серьезная нехватка внимания, речи и памяти.У аутичных детей они обнаруживают значительные задержки в изучении любого языка. Это может быть связано с повреждением или недостаточным развитием мозжечка.

Мозжечок: анатомия, функции и нарушения

Мозжечок — это часть мозга, которая играет жизненно важную роль практически во всех физических движениях.

Эта часть мозга помогает человеку водить машину, бросать мяч или ходить по комнате. Мозжечок также помогает людям с движением глаз и зрением.

Проблемы с мозжечком возникают редко и в основном связаны с затруднениями движений и координации.

В этой статье объясняются анатомия, функции и возможные нарушения мозжечка. Здесь также будут даны советы по сохранению здоровья мозга.

Мозг чрезвычайно сложен, но на базовом уровне делится на головной мозг, ствол мозга и мозжечок.

Головной мозг участвует в высших уровнях мышления и действий. Головной мозг состоит из четырех долей или отделов, каждая из которых выполняет свою работу.

Четыре доли мозга

Лобная доля находится в передней и верхней части головного мозга.Он отвечает за самые высокие уровни человеческого мышления и поведения, такие как планирование, суждение, принятие решений, контроль над импульсами и внимание.

Теменная доля находится за лобной долей. Эта доля принимает сенсорную информацию и помогает человеку понять свое положение в окружающей среде.

Височная доля находится в нижней части переднего мозга. Эта доля тесно связана со зрительной памятью, языком и эмоциями.

Наконец, затылочная доля расположена в задней части мозга.Затылочная доля обрабатывает визуальный сигнал от глаз.

Ствол головного мозга и мозжечок

Мозжечок и ствол головного мозга сопровождают головной мозг, способствуя полноценному физическому и умственному функционированию.

Ствол мозга управляет жизненно важными автоматическими функциями, такими как дыхание, кровообращение, сон, пищеварение и глотание. Это непроизвольные процессы, контролируемые вегетативной нервной системой.

Ствол мозга также контролирует рефлексы.

Мозжечок — это область в задней и нижней частях мозга, за стволом мозга.Мозжечок выполняет несколько функций, связанных с движением и координацией, в том числе:

• Поддержание равновесия: мозжечок имеет специальные датчики, которые обнаруживают изменения баланса и движения. Он посылает телу сигналы приспособиться и двигаться.
• Координация движений: большинство движений тела требует координации нескольких групп мышц. Мозжечок измеряет мышечную активность, поэтому тело может двигаться плавно.
• Видение: Мозжечок координирует движения глаз.
• Моторное обучение: мозжечок помогает телу обучаться движениям, которые требуют практики и точной настройки.Например, мозжечок играет важную роль в обучении езде на велосипеде или игре на музыкальном инструменте.
• Другие функции: Исследователи полагают, что мозжечок играет определенную роль в мышлении, включая обработку речи и настроения. Однако данные об этих функциях еще не изучены.

В результате тесной взаимосвязи между мозжечком и движением наиболее частые признаки мозжечкового расстройства включают нарушение мышечного контроля.

Симптомы или признаки включают:

• отсутствие мышечного контроля и координации
• трудности с ходьбой и подвижностью
• невнятная речь или трудности с речью
• аномальные движения глаз
• головные боли

Существует множество заболеваний мозжечка, в том числе :

Атаксия

Основным признаком дисфункции мозжечка является атаксия.

Атаксия — это потеря мышечной координации и контроля. Причиной этих симптомов может быть основная проблема с мозжечком, такая как вирус или опухоль головного мозга.

Потеря координации часто является первым признаком атаксии, и вскоре после этого возникают проблемы с речью.

Другие симптомы включают:

• нечеткое зрение
• затруднение глотания
• усталость
• трудности с точным контролем мышц
• изменения настроения или мышления

Несколько факторов могут вызвать атаксию, в том числе:

Иногда атаксия обратима. основная причина излечима.В других случаях атаксия проходит без лечения.

Расстройства атаксии

Расстройства атаксии представляют собой дегенеративные состояния. Они могут быть как генетическими, так и спорадическими.

Генетическая мутация вызывает генетическую или наследственную атаксию. Есть несколько разных мутаций и типов.

Эти расстройства встречаются редко, и даже самый распространенный тип, атаксия Фридрейха, поражает только 1 человека из 40 000.

Врач диагностирует атаксию Фридрейха, исключив ряд других причин.Генетическое тестирование может выявить заболевание, которое обычно проявляется в детстве.

Спорадическая атаксия — это группа дегенеративных двигательных расстройств, для которых нет данных о наследственности. Это состояние обычно медленно прогрессирует и может перерасти в атрофию нескольких систем.

Он представляет собой ряд симптомов, в том числе:

Эти расстройства обычно со временем ухудшаются. Специального лечения для облегчения или устранения симптомов не существует, за исключением случаев атаксии, когда причиной является дефицит витамина Е.

Есть несколько устройств, которые могут помочь людям с необратимой атаксией, например трости и специализированные компьютеры для поддержки мобильности, речи и точного контроля над мышцами.

Атаксия, вызванная токсинами

Мозжечок уязвим для ядов, включая алкоголь и некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту.

Эти яды повреждают нервные клетки мозжечка, что приводит к атаксии.

Следующие токсины могут вызывать атаксию:

• алкоголь
• наркотики, особенно барбитураты и бензодиазепины
• тяжелые металлы, включая ртуть и свинец
• растворители, такие как разбавители для красок

Лечение и ожидаемое время восстановления зависят от токсина вовлечены и степень поражения головного мозга.

Вирусная атаксия

Вирус может вызывать атаксию.

Это заболевание называется острой мозжечковой атаксией и чаще всего встречается у детей. Атаксия — редкое осложнение вируса ветряной оспы.

Другие вирусы, связанные с острой мозжечковой атаксией, — это вирус Коксаки, вирус Эпштейна-Барра и ВИЧ. Болезнь Лайма, бактериальная инфекция, также может вызвать заболевание.

Не существует лечения вирусной атаксии. Обычно она проходит через несколько месяцев, когда вирусная инфекция проходит.

Атаксия, вызванная инсультом

Инсульт — это сгусток или кровотечение в любой части мозга. Мозжечок — менее частое место инсульта, чем головной мозг, но он все же может там возникнуть.

Сгусток или кровотечение в мозжечке может вызвать следующее:

• атаксия
• головная боль
• головокружение
• тошнота
• рвота

Лечение инсульта может разрешить атаксию. Трудотерапия и физиотерапия могут помочь справиться с любым необратимым повреждением.

Опухоль в мозжечке

Опухоли — это аномальные клетки, которые могут либо расти в головном мозге, либо мигрировать туда из другой части тела. Эти опухоли могут быть доброкачественными и не распространяться по телу. Злокачественные опухоли растут и распространяются, что приводит к раку.

Симптомы опухоли мозжечка включают:

• головную боль
• рвоту без тошноты
• атаксию
• трудности с координацией

Диагностика и лечение зависят от возраста, общего состояния здоровья, течения болезнь, потенциальные перспективы и другие факторы.

Поделиться на Pinterest Ношение шлема или каски при возможных угрозах безопасности важно для предотвращения повреждения мозга.

Сохранение общего здоровья мозга — лучший способ избежать повреждения мозжечка.

Снижение риска инсульта, травм головного мозга и воздействия ядов может помочь предотвратить некоторые формы атаксии.

• Отказ от курения: Курение увеличивает риск инсульта за счет сгущения крови и повышения кровяного давления.
• Ограничение употребления алкоголя: Большое количество алкоголя может повредить мозжечок.Алкоголь также повышает кровяное давление, что увеличивает риск инсульта.
• Физические упражнения: регулярная физическая активность приносит пользу сердцу и кровеносным сосудам и снижает риск инсульта. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют 2,5 часа физических упражнений в неделю.
• Защита головы: использование ремней безопасности, шлемов и устранение опасностей в доме снижает риск травмы головного мозга. Люди должны принять меры для предотвращения падений. Родители также должны следить за тем, чтобы дети не имели доступа к балконам или пожарным лестницам.
• Избегайте контакта со свинцом: строительные компании больше не используют свинец, но в старых домах могут быть свинцовые трубы и краска. Люди должны содержать дома в чистоте от пыли, которая может содержать свинец, и не позволять детям играть с почвой.

Регулярные консультации и лечение могут помочь ограничить физические ограничения генетической атаксии.

Q:

Почему мозжечок так важен?

A:

Хотя мозжечок не генерирует двигательную активность, он отвечает за ее координацию.

Например, мозжечок не заставляет ваши ноги двигаться при ходьбе, но он инструктирует ваши ноги о том, как сохранять баланс при ходьбе, чтобы вы могли ходить по прямой.

Кроме того, многие ученые теперь считают, что мозжечок способствует регулированию вашей привязанности, эмоций и поведения.

Мозжечок необходим для организации функций других частей вашего мозга.

J. Keith Fisher, M.D. Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Мозжечок | Veterian Key

Абиотрофия

Кортикальная абиотрофия мозжечка обычно представляет собой постнатальный синдром, который встречается у многих пород собак. ^* Пораженное животное является нормальным при рождении, и через разное время после рождения у него развивается медленно прогрессирующая мозжечковая атаксия. Чаще всего это развитие начинается в возрасте нескольких недель после короткого периода нормальной активности.У некоторых пород появление распознаваемых клинических признаков может не наступить в течение года и более. Скорость прогрессирования варьируется между породами, пораженными этим заболеванием. У некоторых пород прогрессирование происходит довольно быстро и приводит к неспособности скоординироваться, чтобы стоять. У других нарушение походки очень легкое и не выводит животное из строя. Как правило, первичное поражение представляет собой внутреннюю дегенерацию нейронов Пуркинье. Термин абиотрофия описывает эту форму вырождения.Он относится к клетке, которая преждевременно умирает в результате некоторой внутренней генетически детерминированной аномалии в метаболической системе клетки. По определению, абиотрофия (а-биотрофия) означает недостаток (а-) жизненно важного биологического вещества (био), необходимого для поддержания этой клетки (-трофия). ⁶⁵ Нейронов должно хватить на нормальную продолжительность жизни животного. Любая дегенерация до этого является преждевременной, и если она вызвана каким-либо внутренним дефектом в этом нейроне, дегенерация является абиотрофной.Степень дегенерации при аутопсии зависит от того, как долго она прогрессировала. В острых случаях вы можете увидеть ишемическую дегенерацию нейронов Пуркинье. В хронических случаях нейроны Пуркинье могут отсутствовать, а на их месте может быть скопление астроцитов, которые иногда называют астроцитами Бергмана . У большинства животных нейроны зернистого слоя также будут истощены. Этот статус считается ретроградной формой дегенерации, потому что эти нейроны больше не имеют дендритных зон для своих синапсов, как только нейроны Пуркинье дегенерируют.В этих хронических случаях астроглиоз также будет присутствовать в ядрах мозжечка, что является вторичным по отношению к потере телодендрий нейронов Пуркинье, которые здесь заканчиваются. У большинства пород нет поражений в других частях мозга. Керри-блю-терьер и китайская хохлатая породы являются исключением из этого правила, потому что у них также есть дегенеративные поражения в экстрапирамидных ядрах. ^{42, 46, 102, 103} Абиотрофия коры мозжечка была впервые описана у керри-блю-терьеров в 1976 году.С тех пор было опубликовано множество описаний абиотрофии коры мозжечка у большого числа пород собак. Там, где имеется достаточно данных, наиболее частой причиной обычно считается аутосомно-рецессивная форма наследования. После постановки анатомического диагноза мозжечкового расстройства дифференциальным диагнозом прогрессирующего расстройства будет абиотрофия, воспаление, кистозная мальформация и неоплазия. У этих пациентов обычно появляются клинические признаки в возрасте, необычном для неоплазии.Медуллобластома мозжечка (примитивная нейроэктодермальная опухоль) — редкое новообразование, наблюдаемое у молодых собак и крупного рогатого скота. ¹²⁵ Эпидермоидные или дермоидные кисты встречаются редко, но чаще всего эти кисты возникают в каудальной черепной ямке, где мозжечок может быть поражен их прогрессивным увеличением в результате их секреторной активности. ⁹⁶ Воспаление является обычным явлением в этом молодом возрасте, когда возникают многие из абиотрофий, но его ограничение мозжечком является неожиданным.Однако есть исключение из этого правила. Неоспороз у молодых взрослых собак имеет склонность к мозжечку. ⁷⁷ Причина этого пристрастия неизвестна, но медленно прогрессирующие клинические признаки возникающего расстройства мозжечка очень похожи на симптомы, вызванные абиотрофией. См. Пример 13-1 в разделе о других заболеваниях мозжечка. МРТ необходима, чтобы исключить эти другие диагнозы. МРТ-изображения будут нормальными на ранних стадиях абиотрофии.На поздних стадиях хронической абиотрофии присутствует атрофия листовой оболочки. Т2-взвешенное сагиттальное изображение в средней плоскости — лучшее изображение, показывающее увеличение размера борозд между атрофированными листками (рис. 13-40). В настоящее время проводятся молекулярные исследования для определения геномной основы этих унаследованных абиотрофий, что необходимо для выявления животных-носителей и исключения их из программ разведения.

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

Функция, анатомия, развитие и определение

Обзор

Хотя на первый взгляд это может показаться очень сложным и загадочным образованием, мозжечок — очень точный и четко организованный орган.Он расположен в задней ямке черепа. Его ключевые функции включают координацию движений, равновесие, стояние и ходьбу.

Развитие мозжечка

С точки зрения развития (эмбриологически) мозжечок представляет собой один из самых старых сегментов мозга. Точнее, это производное от верхнего ромбовидного мозга, называемого metencephalon, а сам ромбовидный мозг является самой каудальной частью нервной трубки (ядро центральной нервной системы), из которой развивается мозг.

Нервная трубка под ромбическим мозгом образует основу спинного мозга, а оставшиеся энцефальные пузырьки делятся на:

• продолговатый мозг,
• средний мозг
• и два боковых пузырька, которые составляют основу полушарий головного мозга.

Полости внутри этих пузырьков / пузырей постепенно дифференцируются в систему ствола мозга . Камеры мозга по своей структуре и названию следуют за окончательным делением пузырьков, так что они образуют четвертый желудочек ромбического мозга.В среднем мозге формируется так называемый церебральный водопровод.

Кора головного мозга образуется в результате миграции примитивных нервных клеток и их перераспределения в несколько этапов. Наконец, формируется внешний слой трехслойной коры головного мозга: молекулярный слой (молекулярный слой), слой клеток Пуркинье и внутренний гранулярный слой (stratum granulosum internum), который также содержит две специфические группы клеток.

Интересно, что мозжечок содержит до 50% всех нейронов, расположенных по всему мозгу.

Функция мозжечка

Как уже упоминалось, мозжечка содержит около 50% всех нейронов нашего мозга. Он выполняет несколько функций. Самые важные из них включают равновесие, двигательную активность, ходьбу, стояние и координацию произвольных движений. Он также координирует мышечную активность и речь.

Он также координирует движения глаз, тем самым сильно влияя на наше зрение. Мозжечок также принимает участие в таких занятиях, как езда на велосипеде, танцы, различные виды спорта и игра на музыкальном инструменте.

Что наиболее важно, мозжечок отвечает за получение сигналов от других частей головного мозга, спинного мозга и органов чувств. Поэтому повреждение этой части нашего мозга часто приводит к тремору, проблемам с речью, дисбалансу, координации движений и замедленным движениям.

Плохой контроль мышц , нерегулярные движения глаз и плохая подвижность являются результатом различных повреждений и нарушений мозжечка. Они могут быть вызваны инсультом, врожденными аномалиями, токсинами или раком.

Позиция, объем, происхождение и артериальное снабжение

Мозжечок является неотъемлемой частью центральной нервной системы. Он расположен в задней черепной ямке и покрыт двойной твердой мозговой оболочкой, которая в науке называется tentorium cerebelli.

Хотя он занимает лишь десятую часть объема мозговой ткани, он содержит половину всего количества нейронов мозга. Анатомически он примерно разделен на два полушария, червь и флоккулонодулярную долю.

Мозжечок покрывает четвертую камеру головного мозга и имеет тесную анатомическую связь со стволом мозга и пирамидами височной кости. Что касается артериального кровоснабжения, оно исходит из заднего мозгового кровообращения, а венозный отток связан с окружающими синусами твердой мозговой оболочки.

В процессе развития он берет начало в задней части ствола мозга. Кора головного мозга состоит из трех слоев и содержит клетки Пуркинье, которые являются одними из крупнейших клеток мозга человека.

Анатомия

Как и в классическом представлении о мозге, которое мы обычно имеем, мозжечок состоит из двух полушарий, между которыми зажата очень специфическая червеобразная центральная часть, называемая червем. Это ключевая особенность мозжечка. Полушария и центральный червь образуют единую непрерывную тканевую структуру.

Границы между двумя частями видны точно так же, как две неглубокие паравермальные бороздки между их контактными поверхностями на верхней поверхности мозжечка.Эту поверхность также называют «тенториальной поверхностью», потому что она расположена чуть ниже точки удвоения твердой мозговой оболочки или твердой оболочки мозга и разделяет заднюю или затылочную доли мозжечка в виде палатки.

Тенториум также является важным ориентиром для всех образований в полости черепа, так как все образования, расположенные над этим сегментом, называются «супратенториальными», включая весь конечный мозг и первые четыре мозговых нерва. Все, что находится под ним, помечено как «инфратенториальное» образование, включая мозжечок, ствол мозга и оставшиеся восемь мозговых нервов.

Эти две неглубокие паравермальные бороздки значительно углубляются по направлению к нижней или «подзатылочной» поверхности мозжечка. Углубление указанных бороздок образует борозду между полушариями и червем мозжечка.

В этой части червь расположен глубже, чем поверхность полушарий, поэтому это углубление называется « задний разрез мозжечка ». Латинское название — «incisura cerebellaris posterior».

Третий из трех церебральные поверхности — это передняя поверхность или так называемый «Petrosal поверхность ».Он находится в тесной связи с каменистыми частями височной кость. На каждой из этих трех поверхностей имеется множество неглубоких борозд и одна более глубокая. борозда, названная в честь поверхности, на которой она расположена (отсюда тенториальная борозда, подзатылочная борозда и каменистая борозда). Борозды разделяют особь доли мозговой ткани.

В классической нейроанатомии, в которой названия и представления о структуре мозжечка основаны главным образом на его развитии, эти доли в области червя также имеют свои числовые метки, которые были установлены нейроанатомом Ларселлом (1).

Такое разделение мозжечка является результатом его медиосагиттального поперечного сечения, которое ясно показывает очень регулярный образец распределения серого и белого вещества, которое напоминает дерево и поэтому называется «деревом жизни» (arbor vitae cerebelli).

Верхняя поверхность мозжечка

Верхняя или верхняя поверхность мозжечка разделена тенториальной бороздой ( fissura prima ) на верхнюю и нижнюю части (2). Более мелкие борозды делят каждую из этих двух на доли, расположенные на верхней поверхности.Поскольку эта поверхность состоит из червя в среднем и боковых полушариях, есть отдельные части червя, которые составляют центральное соединение между двумя боковыми долями полушарий.

Самая дистальная доля полушария — это «прямоугольная доля» (lobulusquadrangularis), соответствующая самой ростральной части червя, так называемой кульмене, включая IV и V доли в соответствии с делением Ларселла.

Так называемая «простая доля» (lobulus simplex) каудальнее этой части, к которой часть червя называется «склон» соответствует (В. И. Ларселл по Ларселлу).Первичная или Между этими двухлопастными группами располагается тенториальная борозда (fissura prima).

Нижняя поверхность мозжечка

Нижняя или нижняя поверхность мозжечка — самая сложная поверхность этой части нашего мозга. Полушария выступают над уровнем червя и располагаются глубже в заднем разрезе мозжечка .

Его самая ростральная полусферическая часть является продолжением нижней полулунной доли, которой соответствует folium vermis и представляет собой продолжение этого полушария.Под ним располагается lobulus semilunaris inferior.

Основная борозда на каменистом поверхность, так называемая каменная борозда или горизонтальная борозда (fissurahorizontalis), лежит между этими двумя группами долей, переходя к подзатылочная поверхность и латерально разделяют две серповидные доли.

Следующая полусферическая доля представляет собой серию так называемой «двухствольной дольки » (lobulusbiventer), которая образует целое с вербальной частью, называемой «пирамидой» (пирамида, VIII).Самые нижние доли полушария на этой поверхности — это « Миндалины мозжечка » (тонзиллы мозжечка), очень удлиненная долька, которая связана с остальной частью мозжечка только небольшим боковым сегментом белого вещества, называемым ножкой мозжечка. миндалины (pedunculus tonillae).

Положение миндалин головного мозга клинически важен, потому что они могут попасть в большое затылочное отверстие, отверстие, через которое полость черепа сообщается с позвоночным канал.Это может произойти, если давление в полости черепа (внутричерепное Давление — ВЧД) повышается.

Передняя поверхность мозжечка

Передняя поверхность мозжечка состоит из двух очень важных борозд, разделяющих мозжечок и мост (мосты) ствола мозга, и двух частей самой передней поверхности. Первая борозда называется «борозда между мостом и мозжечком» (понтоцеребеллярная борозда), которая ограничивает так называемый понтоцеребеллярный угол и основания всех инфратенториальных нервов (с V по XII мозговой нерв).

Ядра мозжечка

В дополнение к поверхности структур, описанных в предыдущих разделах, есть четыре небольшие пары серое вещество глубоко в мозжечке (хотя его внутренняя часть сделана из белого иметь значение). Их называют «ядром мозжечка fastigii» (что означает «Глубокие ядра маленького мозга»). Эти ядра или ядра очень важные функциональные центры и их повреждение вызывает значительные двигательные дисфункции.

Артикул:

1. Альберт Л.Ротон, Задняя часть Черепная ямка: микрохирургическая анатомия и хирургические подходы, нейрохирургия, Том 47, выпуск Suppl_3, сентябрь 2000 г., страницы S5 – S6, https://doi.org/10.1097/00006123-200009001-00005 Можно найти в Интернете по адресу: https://academic.oup.com/neurosurgery/article-abstract/47 / suppl_3 / S5 / 3774086/
2. Рай Р., Иванага Дж., Shokouhi G, Oskouian RJ, Tubbs RS. Тенториум Церебелли: всеобъемлющий Обзор, включая его анатомию, эмбриологию и хирургические методы. Cureus . 31 июля 2018 г .; 10 (7): e3079.DOI: 10.7759 / cureus.3079. PMID: 30305987; PMCID: PMC6168052. Найдено в Интернете по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6168052/

Что такое, гистология, характеристики, части, функции, ядра, болезни

Лекарство

Мозжечок — это орган, который получает информацию от сенсорных систем , спинного мозга и других частей мозга , а затем регулирует двигательные движения .Он координирует произвольные движения, такие как осанка, равновесие, координация и речь, что приводит к гладкой и сбалансированной мышечной активности.

Что такое мозжечок?

Мозжечок — это часть мозга, которая помогает нам в нашей моторной активности , которая позволяет телу координировать движений, а также, как полагают, вмешивается в мысли человека и настроение .

Это относительно небольшая часть мозга, около десяти процентов от общей массы, но она содержит около половины нейронов мозга , специализированных клеток, которые передают информацию через электрические сигналы .Мозжечок присутствует не только у людей, но и у животных. С точки зрения эволюции, это самая старая часть мозга.

Гистология

Гистологическая структура коры в основном одинакова во всех областях и может рассматриваться как сумма множества гистофункциональных единиц, известных как ламелей . Кора мозжечка представляет собой структуру толщиной примерно 1 мм и состоит из трех основных слоев: молекулярного слоя , гранулированного слоя и промежуточного слоя , в котором расположены клетки Пуркинье .

Эти клетки Пуркинье уникальны и обладают большим количеством дендритов , их аксоны образуют путь для правильного вывода информации, которая покидает кору мозжечка и передает информацию нейронам в серых ядрах мозжечок.

Мы находим в мозжечке два различных типа чувствительных афференций, лазящих волокон и мхов , которые, в свою очередь, влияют на клетки Пуркинье.

При разрезании мозжечка можно увидеть два типа нервной ткани: серое вещество и белое . Серое вещество образует тонкую пленку, покрывающую поверхность мозжечка. Соединение между мозжечком и стволом мозга осуществляется через ножек мозжечка , которые являются путями входа и выхода информации.

Вы также можете найти мозжечковые отростки, которые в свою очередь образованы шипами мозжечка пучками , одним дорсальным и одним вентральным.Мы находим молекулярный слой , гранулезу , аксоны Пуркинье, мох и лазящие волокна и белое вещество .

Характеристики мозжечка

Наиболее заметными характеристиками мозжечка являются следующие:

• Имеет яйцевидную форму и весит примерно от 150 до 180 гр.
• Мозжечок у мужчины тяжелее, чем у женщины.
• Его приблизительный размер 8 x 5 x 5 см.
• Покрывается спинным мозгом мозговой жидкостью .
• Он образован двумя полушариями с полостью в центре, называемой Vermis .
• В мозжечке мы находим около 50% из нейронов головного мозга.

Расположение

Он расположен в задней части мозга на уровне моста ствола мозга , ниже затылочной доли, немного выше затылка.Цветоножки отвечают за соединение мозжечка с мозгом.

Части мозжечка

Мозжечок имеет поверхность с поперечными бороздками. По этим пазам он состоит из следующих частей:

• Передняя доля : расположена над трещиной Prima . Он соединяет мозжечок со спинным мозгом. Регулирует мышечный тонус, движения туловища и конечностей.
• Задняя доля : расположена между Fissure Prima и Left Posterior Cruise, ее функция заключается в соединении коры головного мозга.Он регулирует произвольные движения и когнитивные функции.
• Флоккулонодулярная доля : находится ниже заднебоковой щели и соединяет вестибулярную часть и ретикулярную Она способствует равновесию, положению, смещению головы и движениям глаз.

Ядра

Ядра, которые существуют в мозжечке, представляют собой группу тел нейронов, которые функционируют скоординированно, выполняя ряд функций. Важнейшие ядра мозжечка:

• Fastigial Nucleus : оно также известно как ядро ​​ крыши и отвечает за получение проекций из коры червя.
• Шаровидное ядро ​​: называется задней вставкой и представляет собой кору, которая расположена между червем и двумя полушариями мозжечка.
• Эмболиформное ядро ​​: принимает проекции, которые происходят из коры головного мозга .
• Зубчатое ядро ​​: оно разделено на боковую часть, зубчатую палео и еще не зубчатую

Функция

Основная функция мозжечка — координировать сенсорные и моторные пути .Это означает, что именно мозжечок позволяет мышцам реагировать на различные сенсорные стимулы . Он быстро генерирует реакции или ответы, когда сигнал опасности генерируется извне, а затем отправляет сигнал в мозг, чтобы мозг мог быстро отреагировать, и происходит реакция .

Он также участвует в надлежащем сохранении мышечного тонуса , вмешивается и регулирует движений человеческого тела, как произвольных, так и непроизвольных, а также мышц, окружающих скелет.