Можно ли при обструкции гулять: Памятка для людей, имеющих хронический (обструктивный) бронхит

Можно ли ребёнку гулять при бронхите | onwomen.ru

Бронхит диагностируется у детей очень часто. Это заболевание считается самой распространённой болезнью дыхательной системы у детей в возрасте от 3 до 10 лет. Очень часто родители относятся к бронхиту так же, как и к простуде, гриппу, ОРЗ и ОРВИ. Из-за этого они стараются обеспечить маленькому больному строгий постельный режим и предотвратить его пребывание на улице. Однако такой домашний режим требуется далеко не всегда и отказ от прогулок зачастую только ухудшает состояние ребёнка, так как для растущего организма просто необходимы солнечные лучи и свежий воздух. Для того чтобы не делать ошибки и зря не запрещать прогулки, следует чётко знать, когда при бронхите нужен постельный режим, а когда – пребывание на свежем воздухе.

Когда при бронхите нельзя гулять из-за состояния больного

В ряде случаев при бронхите имеются строгие противопоказания для прогулок. Пренебрегать ими и силой заставлять малыша выходить на улицу в таких случаях недопустимо, так как это приведёт только к тому, что состояние больного ребёнка ещё более ухудшится и появится серьёзный риск развития осложнений. Противопоказаниями для прогулки являются:

• Общее плохое самочувствие ребёнка, сопровождающееся сонливостью, головной болью, вялостью и слабостью.
• Повышенная температура тела. Даже при 37 градусах от прогулки следует отказаться.
• Очень сильные приступы кашля, сопровождающиеся рвотой и головокружением.
• Надрывный сухой кашель. Он является причиной высокой инфекционной опасности больного для окружающих.
• Аллергический бронхит, вызванный аллергенами, находящимися вне помещения (пыльцой растений, уличной пылью).

Обычно такие противопоказания возникают при развитии острого бронхита, который сопровождается сильнейшей интоксикацией организма. Длится период этих ограничений на прогулки в среднем от 4 до 7 дней, в зависимости от тяжести протекания болезни и состояния иммунитета ребёнка.

В чём польза прогулок при бронхите

Для того чтобы понять, отчего же так важно гулять при бронхите, следует узнать, как пребывание на свежем воздухе воздействует на состояние больного. Помимо того, что во время прогулки ребёнок получает заряд положительных эмоций, что очень важно для его психологического состояния, пребывание на улице оказывает и лечебное воздействие на организм. Когда ребёнок гуляет, происходят следующие оздоравливающие процессы:

• Активация циркуляции кислорода в бронхах. Во время прогулки ребёнок (даже если он не получает активной физической нагрузки) дышит более глубоко и часто, так как даже простая ходьба требует поступления в организм большего объёма кислорода, нежели нахождение в состоянии покоя в домашних условиях. В результате этого бронхи и альвеолы максимально расправляются и их отёк, развившийся на фоне воспаления и спазма, начинает спадать, обеспечивая нормальную проходимость воздуха.
• Увлажнение слизистой. Чаще всего воздух вне помещения более влажный, что благотворно воздействует на бронхи, увлажняя слизистую и ускоряя отхождение мокроты за счёт её разжижения.
• Улучшение работы иммунной системы. Под воздействием солнечного света иммунный ответ организма на возбудителя болезни становится более сильным и выздоровление наступает раньше.

Учитывая всё вышеперечисленное, сложно недооценивать пользу прогулки для больного бронхитом. Однако родителям следует помнить о том, что если заболевший малыш не желает идти гулять, то не стоит тянуть его насильно, так как это может повредить его состоянию. Обычно при бронхите желание остаться дома бывает вызвано недостаточно хорошим самочувствием больного.

Как гулять при бронхите зимой

Зима – сезон массовых заболеваний вирусными инфекциями, в том числе и бронхитом. Для того чтобы в это холодное время года прогулка пошла на пользу и не навредила состоянию больного, следует знать о том, как её правильно организовать. По погодным условиям гулять зимой при бронхите запрещено в таких случаях:

• температура воздуха ниже -10 градусов;
• имеет место оттепель, сопровождающаяся промозглой погодой;
• ветер на улице достаточно сильный и очень холодный.

Во время прогулки важно следить за тем, чтобы ребёнок дышал через нос, а не хватал холодный воздух ртом, что вредно, так как приводит к усугублению бронхита из-за сильного охлаждения бронхов. В холодное время года в первую неделю, после того как с больным малышом начали выходить на улицу, прогулка должна длиться не более 20 минут. Если после пребывания на воздухе кашель усиливается, следует пару дней побыть дома, а затем возобновить прогулки.

Как гулять при бронхите осенью и весной

Эти времена года схожи между собой тем, что достаточно часто сопровождаются сырой холодной погодой со значительным ветром. По этой причине рассмотреть правила проведения весенних и осенних прогулок можно вместе. Выводить ребёнка на свежий воздух не следует, когда наблюдаются:

• дождь;
• туман;
• морось;
• сильный ветер;
• промозглость.

Для прогулки надо выбирать тихие дни с хорошей погодой. Даже в пасмурный день можно отлично погулять, но только если нет дождя. Как и зимой, прогулка в первую неделю не должна длиться более 20 минут.

Летние прогулки при бронхите

Казалось бы, летом всё просто и прогулки не могут иметь ограничений, но это не так. В очень жаркие и сухие дни от пребывания на свежем воздухе следует отказаться, так как в такую погоду воздух вне помещения становится слишком сухим и может оказаться сильным раздражителем для бронхов. В эти дни можно выйти не более чем на 40 минут к водоёмам, которые расположены рядом¬ – максимум в 5–7 минутах ходьбы от дома. Когда же температура воздуха не превышает 25 градусов, прогулки в первую неделю выхода на улицу полезно совершать на протяжении 1 часа, не допуская физической активности ребёнка. В том случае, если малыш вспотел, ему следует незамедлительно вернуться домой и переодеться, так как при продолжении прогулки во влажной одежде бронхит может сильно обостриться.

Гулять с ребёнком при бронхите можно и нужно, но только соблюдая определённые правила и прислушиваясь к самочувствию больного малыша.

Реабилитация после бронхита у взрослых

Бронхит – это инфекционное заболевание, клиническая картина которого зависит от возбудителя, размера поражения бронхолегочного аппарата и препаратов, которые используются при лечении. При этом происходит снижение иммунитета, что в свою очередь может привести к рецидиву заболевания или его переходу в хроническое состояние. Поэтому при лечении бронхита врач индивидуально подбирает полный комплекс мероприятий, нацеленных на скорейшее выздоровление пациента.

Методы реабилитации

1. Физическая активность: пешие прогулки в лесопарковой зоне, ходьба на лыжах. Но не стоит сразу начинать усиленные тренировки, в первые дни достаточно проходить дистанцию в 3 км. При этом не рекомендуется выходить на улицу в сырую и ветреную погоду или если температура воздуха упала до — 15 градусов.
2. ЛФК и дыхательная гимнастика. Комплекс упражнений подбирает врач, он же контролирует технику выполнения, определяет уровень нагрузки и постепенно увеличивает ее.
3. Физиопроцедуры, в частности, ингаляции, электрофорез, лечение лазером, магнитная терапия.
4. Массаж наиболее эффективен в сочетании с лечебной физкультурой. Процедура улучшает дренажную функцию легких, кровообращение и газообмен.
5. Правильное питание. При необходимости врач назначает диету. Она позволяет восстановить силы и нормализовать работу кишечника, особенно если у пациента был бронхит, и он длительное время принимал антибиотики.

Индивидуальную реабилитационную программу для каждого пациента должен составлять врач, учитывая возраст больного, особенности заболевания и наличие у него сопутствующих патологий. После снижения температуры и купирования острого периода необходимо параллельно с терапией антибиотиками начинать занятия и продолжать их до полного выздоровления.

Взрослые пациенты могут записаться к врачу Клиники реабилитации в Хамовниках, и наш специалист составит программу реабилитации, чтобы вы как можно быстрее вернулись к привычному образу жизни. Как правило, лечение проходит в рамках дневного стационара. Узнайте больше по телефону в Москве: +7 495 488‑89-25.

Задачи восстановления после бронхита

При бронхите из-за воспалительного процесса происходит нарушение дыхательной функции, поэтому реабилитационный период состоит из нескольких этапов:

1. Противовоспалительное лечение (назначение антибиотикотерапии, НПВС).
2. Восстановление дренажной функции бронхов (прием муколитиков, небулайзерная и ингаляционная терапия, массаж).
3. Улучшение крово- и лимфообращения (назначение антиагрегантов, медицинский массаж, физиотерапевтические процедуры).
4. Укрепление мышечной системы в бронхах (дыхательная гимнастика и ЛФК).
5. Повышение иммунитета (полноценное диетическое питание, назначение витаминов и иммуномодуляторов).

Все вышеперечисленные мероприятия направлены на профилактику рецидива бронхита и ликвидацию остаточных проявлений болезни.

МОЖНО ЛИ ГУЛЯТЬ ПРИ ОБСТРУКТИВНОМ БРОНХИТЕ [Режим, диета]

[Можно гулять при обструктивном бронхите?] Такой вопрос задают почти все родители, чьих детей поразило это тяжелое заболевание.

[Обструктивный бронхит] – вялотекущее, тяжелое заболевание бронхов, при котором сужается бронхиальный просвет и затрудняется отхождение мокроты.

Бронхообструкции чаще поражают детей, нежели взрослых. У взрослых чаще наблюдается хронический [обструктивный бронхит, а у детей острый].

Но, какого бы возраста не был больной, необходимо помнить, что гулять на свежем воздухе необходимо. Конечно в разумных пределах.

Содержимое статьи

Симптомы и причины заболевания

[Обструктивный бронхит] – заболевание, которое возникает по нескольким причинам. Например:

• недолеченые инфекционные заболевания;
• наследственная предрасположенность;
• гиперчувствительность легких;
• склонность к аллергии;
• курение;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• детский и старческий возраст.

Все это негативно влияет на состояние наших легких. Вследствие длительного раздражения, легкие подвергаются структурным изменениям. Бронхиальный просвет сужается, а выведение мокроты становится практически невозможным.

Некоторые специалисты считают, что для улучшения выведения мокроты из легких, больному необходимы прогулки на свежем, прохладном воздухе.

Конечно, если при этом у него нет температуры или сильной слабости. [Выявить обструктивный бронхит не сложно]. При заболевании наблюдается:

• Сильный кашель
  Это отличительный признак всех бронхитов. При ОБ кашель влажный с обильным отхождением мокроты. У больного слышны хрипы, даже без специального оборудования.
• Одышка
  Преследует всех больных обструктивным бронхитом. На начальных стадиях она появляется только после физических нагрузок. Однако со временем, одышка может возникать даже в состоянии покоя. В особо тяжелых случаях возможны приступы удушья.
• [Повышение температуры]
  Температура повышается незначительно. Максимум 37,5 градусов. Организм слабо справляется с воспалением, так как иммунитет понижен. Поэтому высокие показатели температуры, при обструктивном бронхите, не наблюдаются.
• Общая слабость
  
  Повышенная утомляемость и общая слабость, настигает больного с первых дней заболевания. Слабость может появляться без видимых на то причин. С самого утра больной может чувствовать переутомление.

Таковы основные признаки обструктивного бронхита.

При малейшем подозрении на заболевание, необходимо сразу обратиться к специалисту. Чем больше Вы тянете, тем труднее будет справиться с болезнью.

Режим, прогулки и диета при данном недуге

Постельный режим прописывают больному обструктивным бронхитом, только на начальных стадиях заболевания. Как правило, это первые 2 – 3 дня.

Далее по усмотрению врача и больного. Если есть температура, то постельный режим можно продолжить. Если температуры нет, то проводить большое количество времени в постели не стоит.

Однако на всем протяжении болезни необходимо соблюдать щадящий режим. Необходимо избегать физических нагрузок. Ходить на работу, так же нельзя.

Переносить болезнь «на ногах» категорически запрещено. Такой режим может усугубить обструктивный бронхит и привести к серьезным осложнениям.

Что же касается детей, то стоит проследить за тем, чтобы они как можно меньше бегали.

Что касается прогулок, то внесение их в распорядок дня просто необходимо. Гулять на свежем воздухе необходимо 2 раза в день.

Правда, их продолжительность, должна быть ограничена по времени. 1 – 1,5 часа будет вполне достаточно. Гулять можно даже зимой. Одежду необходимо подбирать по погоде.

Не стоит пренебрегать шапкой или шарфом. Все же Вы еще не излечились и иммунитет значительно понижен.

Места прогулок тоже выбирайте с умом. Гуляйте вдалеке от пыльных дорог и автотрасс. Между центром города и парком, выбирайте второе.

Не стоит еще больше раздражать слизистую бронхов огромным количеством пыли и вредных газов. Не ходите слишком быстро. Не забывайте, что Вы прогуливаетесь, а не бежите марафон.

Размеренный шаг, с периодическими остановками по парку – вот, что Вам необходимо при обструктивном бронхите.

Что касается детей, то гулять им также можно. Конечно, только в том случае, если его самочувствие в пределах нормы. Не стоит тащить на улицу ребенка с жалобами на усталость или головную боль.

Избегайте детских площадок и мест, где скопилось большое количество детей. Это может спровоцировать ребенка на подвижные игры.

И такие развлечения будет можно, только после полного выздоровления. Однако доходчиво объяснить это ребенку, удается не всегда.

Для скорого наступления положительного эффекта от лечения, необходимо также соблюдать диету. Как при любом заболевании или нарушении, необходимо обильное питье.

Так мокрота будет отходить гораздо быстрее. Не обязательно пить только воду. При обструктивном бронхите можно пить: компоты из сухофруктов, морсы, некрепкий чай, щелочная вода или свежевыжатые соки.

Они способствуют отхождению мокроты, а также помогают избавиться от интоксикации организма. А вот мед, шоколад, цитрусы и пряности стоит исключить.
Все эти продукты питания считаются высокоаллергенными. А значит, с их помощью можно спровоцировать бронхоспазмы и усугубить ситуацию.

Эти рекомендации помогают добиться положительного эффекта от лечения гораздо быстрее. Они будут помощниками Вам и Вашему лечащему врачу в борьбе с обструктивным бронхитом.

Однако ни в коем случае не игнорируйте основную терапию медикаментами. Все-таки [обструктивный бронхит] – заболевание крайне опасное и с трудом поддающееся лечению.

Поэтому лечение медицинскими препаратами является основным.

В Ваших силах помочь своему организму побороть недуг. Соблюдайте постельный режим, первые 2 дня заболевания, ежедневно гуляйте на свежем воздухе и соблюдайте диету. Эффект от лечения зависит не только от врача и медикаментов.

Большое значение играет Ваш настрой. Отнеситесь к лечению со всей серьезностью, и скорейшее выздоровление не заставит себя долго ждать.

Обструктивный бронхит: Симптомы, диагностика и лечение

Бронхит состоит в числе наиболее распространенных болезней органов дыхания. Страдают им взрослые и дети. Одна из его форм – обструктивный бронхит приносит немало тревог и дискомфорта, поскольку переходя в хроническую форму, требует лечения всю жизнь. Если человек своевременно не обращается за медицинской помощью, отмахиваясь от сигналов, подаваемых организмом, его подстерегают серьезные опасности.

Обструктивный бронхит характеризуется тем, что не только воспаляется, но и повреждается слизистая оболочка бронха, ткани отекают, развивается спазм стенок органа, в нем накапливается слизь. При этом утолщается сосудистая стенка, сужается просвет. Это затрудняет дыхание, осложняет нормальную вентиляцию легких, препятствует отхождению мокроты. Со временем у человека диагностируют недостаточность дыхательной функции.

Причины

Главными факторами, способствующими развитию хронического обструктивного бронхита, служат курение (пассивное и активное), профессиональные риски (контакт с кремнием, кадмием), загрязненность атмосферного воздуха (главным образом, двуокисью серы) и др.

В группу риска по развитию хронического обструктивного бронхита входят шахтеры, рабочие строительных специальностей, металлургической и сельскохозяйственной промышленности, железнодорожники, сотрудники офисов, связанные с печатью на лазерных принтерах и др. Хроническим обструктивным бронхитом чаще заболевают мужчины.

Симптомы

Такой симптом, как кашель с мокротой чаще возникает по утрам, при переходе из состояния покоя к двигательной активности, при выходе из тёплого помещения на холод. Вне бактериального обострения обструктивного бронхита мокрота слизистая, при суперинфицировании имеет слизисто-гнойный или гнойный характер симптомов.

Такой симптом как одышка при физических нагрузках нарастает постепенно. Этот симптом обструктивного бронхита усиливается при инфекционном обострении обструктивного бронхита. Постепенно больной отмечает симптомы затруднения выдоха сначала после значительной физической нагрузки или при форсированном выдохе, позднее при обычных нагрузках и даже в покое. Появляются признаки обструктивного бронхита: слышимые или ощутимые при прикладывании ладони к грудной клетке дистанционные сухие хрипы или свисты.

Также в период инфекционного обострения обструктивного бронхита отмечается субфебрильная температура тела, утомляемость, потливость, а также боли в различных группах мышц, связанные с их перенапряжением при кашле.

Диагностика

При простукивании (перкуссии) грудной клетки определяется коробочный звук, уменьшение подвижности нижнего легочного края и расширение легких.

При аускультации (выслушивании) легких определяется жесткий оттенок везикулярного дыхания и удлинение выдоха.

Характерный аускультативный признак обструктивного бронхита – свистящие сухие хрипы.

Вместе с нарушениями со стороны дыхательной системы у пациентов с обструктивным бронхитом можно обнаружить тахикардию, повышенное артериальное давление, признаки гиперкапнии (избыточного содержания углекислого газа в крови).

При обструктивном бронхите также назначают общий и бактериологический анализ мокроты, общий анализ крови, спирографию, пневмотахометрию, пикфлоуметрию. Электрокардиография помогает диагностировать увеличение правых отделов сердца.

При рентгенологическом исследовании определяют признаки эмфиземы легких. Данное обследование необходимо для исключения такого осложнения обструктивного бронхита, как пневмония.

Лечение

Лечение обструктивного бронхита должно быть с активным участием пациента в лечебном процессе. По возможности стоит устранить негативные факторы, провоцирующие прогрессирование заболевания – это в первую очередь отказ от курения, стремление вести максимально здоровый образ жизни, если основная причина развитии обструкции бронхова производственная вредность – желательна смена работы.
Также показана бронхорасширяющая терапия, лечебная дыхательная гимнастика.

В период обострения бронхита проводится антибактериальная терапия — лекарственные препараты подбирают индивидуально, учитывая результаты анализа мокроты.

Огромное значение в лечении обструктивного бронхита принадлежит отхаркивающим средствам, которые способствуют отхождению мокроты, улучшают бронхиальную проходимость. С этой целью назначают средства, стимулирующие отхаркивание, разжижающие мокроту препараты, мукорегуляторы.

При обструктивном бронхите показано физиотерапевтическое лечение. Применяют ингаляции отхаркивающих препаратов, электрофорез калия йодида и спазмолитиков, синусоидальные модулированные токи.

Бронхорасслабляющим действием обладает массаж.

Бронхиальная астма у детей: симптомы и лечение | Новости

Кто хоть однажды видел приступ удушья при бронхиальной астме у детей, тот вряд ли его забудет: ребенок вдохнул и не может выдохнуть, в груди у него все свистит и хрипит, он задыхается, губы синеют, в глазах смертельный ужас. Как помочь больному малышу? Можно ли избежать этого недуга?

Рассказывает врач пульмонолог-аллерголог высшей категории Наталья КРАСКОВСКАЯ.

Бронхиальная астма является одним из самых распространенных заболеваний детского возраста. От 5 до 10 процентов детей страдают этим заболеванием, и с каждым годом показатель увеличивается. Серьезную тревогу вызывает также рост смертности от бронхиальной астмы и количества госпитализаций в педиатрические учреждения.

В настоящее время бронхиальную астму у детей рассматривают как хроническое заболевание, основу которого составляют аллергическое воспаление дыхательных путей и гиперреактивность бронхов. Оно характеризуется периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья вследствие бронхоспазма, гиперсекреции слизи и отека слизистой оболочки бронхов. На основании типичных приступов удушья врач определяет диагноз “бронхиальная астма”. Иногда его ставят даже в тех случаях, когда у ребенка отмечается длительный сухой приступообразный кашель, который усиливается по ночам или при пробуждении.

Чаще всего бронхиальная астма возникает у детей школьного возраста, но может начаться и в грудничковом возрасте. До 11 лет встречается она чаще у мальчиков — это связано с анатомическими особенностями дыхательного тракта: он более узкий, чем у девочек. После 11 лет эта разница исчезает. У взрослых заболевание встречается чаще у женщин, чем у мужчин.

Причины бронхиальной астмы

— атопическую бронхиальную астму, связанную с попаданием в бронхи аллергена и развитие аллергической реакции;

— инфекционно-зависимую, неаллергическую, развивающуюся на фоне инфекционного поражения дыхательных путей.

При атопической бронхиальной астме приступ удушья развивается только при наличии аллергенов — разных веществ, обладающих общим свойством вызывать аллергическое воспаление.

У детей до года чаще всего виновниками заболевания оказываются пищевые и лекарственные аллергены: белок коровьего молока, прикормы, содержащие консерванты, цитрусовые, шоколад, яйца, клубника, мед. После двух лет на смену пищевым аллергенам приходят бытовые и грибковые. Самые распространенные — это микроскопические домашние клещи. Они живут в плинтусах, коврах, одеялах, в подушках и являются причиной круглогодичной астмы. Клещ достаточно нежен, погибает при низких и высоких температурах. Не зря раньше матрасы на мороз выносили. К бытовым аллергенам относятся также: домашняя пыль; шерсть и перхоть кошек и собак; корм рыбок, споры плесневых грибков, растущих в помещениях; тараканы и грызуны, у последних аллергеном является запах мочи и запах их самих.

У детей старше 3—4 лет самой частой причиной атопической бронхиальной астмы является аллергия на пыльцу растений и перекрестные реакции с пищевыми аллергенами.

При инфекционно-зависимой неаллергической бронхиальной астме перенесенные в раннем возрасте тяжелые респираторные инфекции, пневмонии, бронхиты, приводят к повреждению слизистой оболочки бронхов, снижают ее защитную функцию, способствуют повышенной выработке иммуноактивных веществ, что приводит к гиперреактивности бронхов, проявляющейся клиническими признаками бронхиальной астмы.

Факторы, предрасполагающие к развитию бронхиальной астмы

Наследственность. Бронхиальная астма развивается у людей с наследственной предрасположенностью к аллергиям. Замечено, что ребенку это заболевание передается, как правило, от отца. В 80 процентах случаях у больных детей аллергией страдают оба родителя.

Течение беременности. Когда беременность протекает с токсикозами, профессиональными вредностями, инфекциями во время беременности, а также несоблюдением диеты и употреблением продуктов, опасных с точки зрения аллергии, — риск развития бронхиальной астмы у ребенка резко повышается.

Плохая экологическая обстановка, особенно в крупных, промышленных городах, каким и является Красноярск. Воздух, которым мы дышим, насыщен отходами промышленных предприятий: окисью азота, формальдегидом, серой — это так называемые полютанты, вещества аллергизирующие организм человека.

Табакокурение взрослых. Пассивное курение крохи, когда взрослые курят при ребенке, приводит к сильнейшему раздражению его слизистых оболочек бронхов. Особенно опасно курение матери во время беременности.

Триггеры — так называют пусковые механизмы недуга. Они не имеют отношения к возникновению самой болезни, но провоцируют ее обострение. Например, воздействие холодного воздуха, изменение погоды, ОРВИ. Это могут быть и чрезмерные физические нагрузки. Для детей характерна так называемая астма физического напряжения, когда приступы провоцируются быстрой ходьбой или бегом. Смех, испуг и другие сильные эмоции, а также резкие запахи тоже могут стать причиной приступа астмы.

Бронхоспазм можно увидеть и услышать

В связи с особенностями организма у детей до 3 лет приступы астмы сопровождаются значительным отеком слизистой оболочки бронхов с обильным выделением в их просвет слизи, что характеризуются большим количеством влажных хрипов, разных по силе. Зачастую приступ развивается следующим образом. Утром у малыша появляется жидкие водянистые выделения из носа. Температура тела, как правило, нормальная. Ребенок начинает чихать, чешет нос, а через некоторое время начинает подкашливать. После дневного сна, а чаще к ночи или ночью кашель усиливается. Он становится приступообразным, упорным. На вершине кашля возможна рвота, в содержимом которой можно заметить вязкую слизистую мокроту. Именно вязкая мокрота провоцирует рвотный рефлекс. Ребенок становится беспокойным, не желает лежать, дышит часто, при этом выдох затруднен. Ему трудно дышать, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура: втягивается участок шеи над грудиной, задействованы межреберные мышцы и мышцы живота. Малыш стремится занять удобное полусидячее положение, облегчающее дыхание. При этом дыхание становится шумным, свистящим, его слышно со стороны. Крылья носа раздуваются, набухают шейные вены, кожа носогубного треугольника, кистей и стоп становится синюшной.

У детей после 3 лет выделение слизи в просвет бронхов и воспалительный отек слизистой оболочки уже не столь значительны. Поэтому для приступа характерны чувство сдавления в груди. Он сопровождается сухими свистящими хрипами, выдох затруднен, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура. Нередко приступ бронхиальной астмы может протекать в виде сухого упорного надсадного приступообразного кашля.

Симптомы болезни, как правило, появляются или усиливаются ночью и в утренние часы, что связано с суточными биоритмами. Ночью становится максимальной концентрация в крови биологически активных веществ, способных вызывать сужение бронхов. Кроме того, в ночное время активизируется парасимпатическая нервная система, влияющая на тонус гладких мышц, а уровень гормонов, способных расширять бронхи, становится минимальным — гормоны “спят”. В результате происходит спазм гладкой мускулатуры бронхов. К тому же во время сна у детей значительно снижается активность мышц, участвующих в дыхании. При этом увеличивается время выдоха и изменяется соотношение времени выдоха и вдоха, и это тоже способствует развитию ночных приступов удушья

Если приступ бронхоспазма продолжается более 6 часов, развивается астматический статус — тяжелейшее состояние организма, ведущее к смерти от недостатка кислорода. Но даже когда с помощью различных средств удается снять бронхоспазм и прекратить приступ удушья, воспаление на слизистых бронхов еще долго продолжается и чаще всего становится хроническим. Вот почему течение бронхиальной астмы циклическое: фаза обострения в виде приступов удушья сменяется фазой покоя, но не здоровья.

Как не растеряться при приступе бронхиальной астмы

Если развился острый приступ у ребенка, первое, что надо сделать — по возможности избавиться от аллергена, втрое — сразу применить средство расширяющие бронхи быстрого действия — бронходиллятаторы, чаще это лекарство в ингаляторе. Врач-аллерголог обычно подробно расписывает для больного ребенка, какими средствами, в каких дозах и как долго надо ими пользоваться (все индивидуально), чтобы прекратить приступ.

Если приступ не проходит, несмотря на все принятые меры, не стоит ждать, лучше вызвать скорую помощь. Причем при вызове обязательно нужно сказать, что ребенок не может дышать и задыхается — это будет поводом отправить к вам специализированную педиатрическую бригаду. По медицинским нормативам вызовы по поводу приступа бронхиальной астмы у ребенка относятся к первой категории неотложности. С момента поступления вызова до выезда бригады проходит не более 4 минут и 15 минут отпущено на дорогу. Причиной задержки скорой являются только пробки на дорогах.

Уважаемые водители! Пожалуйста, всегда уступайте дорогу скорой помощи, возможно, она едет к задыхающемуся ребенку!

Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, сопровождающееся их повышенной чувствительностью к внешним и внутренним стимулам и проявляющееся периодически возникающими приступами удушья. Развитие бронхиальной астмы связывают в последние годы с особым видом воспаления в бронхах, которое приводит к тому, что резко повышается их чувствительность к раздражающим факторам. Под действием раздражающего, “запускающего”, фактора развивается сокращение мускулатуры бронхов — бронхоспазм, отек слизистой бронхов, обильное образование густого секрета — мокроты. Эти процессы и определяют развитие астматического приступа. Заболевание хроническое, периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Обострение проявляется приступами удушья. О них мы подробно рассказывали в предыдущей статье.

Когда с помощью различных средств удается снять бронхоспазм и прекратить приступ удушья, воспаление на слизистых бронхов еще долго продолжается и чаще всего становится хроническим. Приступы удушья не проходят бесследно. В легочной и сердечно-сосудистой системах происходят грубые разрушительные изменения, ведущие к тяжелым осложнениям, таким, как эмфизема легких и легочное сердце. Вот почему необходимы курсы лечения вне обострения заболевания.

Подтвердить диагноз бронхиальной астмы может только специалист — врач аллерголог-пульмонолог. Он подробно расспросит обо всех признаках заболевания именно у вашего ребенка, проведет необходимое обследование. Больному делают рентген, берут анализы крови и мокроты. При подозрении на аллергическую бронхиальную астму обязательно проводят аллергопробы, чтобы выявить конкретный аллерген. Если все указывает на инфекционно-зависимую бронхиальную астму, подтверждать диагноз будут с помощью исследования функции внешнего дыхания (ФВН). Это обследование позволяет оценить дыхательную функцию легких. Оно проводится с помощью специального аппарата, в который пациент выдыхает, а в это время на экране отображается графическая кривая с указанием основных показателей работы дыхательной системы. При этом выявляется уровень бронхиальной проходимости.

Последние годы все шире применяют еще один способ определения степени обструкции бронхов — определение максимальной (пиковой) скорости выдоха. Исследование проводится с помощью прибора пикфлоуметра. Это портативный прибор в виде прямоугольника, снабженного шкалой с подвижной стрелкой, указывающей максимальную скорость выдоха. Измерения проводятся утром и вечером, результаты заносятся в специальный дневник. Анализ этого дневника помогает врачу и в диагностике заболевания, и в определении тяжести состояния ребенка, и подборе наиболее эффективного лечения конкретного больного, и в дальнейшем позволяет оценивать проводимую терапию. Однако использование пикфлоуметра возможно лишь у детей старше пяти лет.

У маленьких детей очень важно знать частоту дыхания в здоровом состоянии. При начинающемся приступе частота дыхания возрастает, когда приступ заканчивается — дыхание становится реже. Чтобы определить частоту дыхания у малыша, маме надо выбрать момент вне приступа, можно во время сна, положить ладонь на грудку или спинку малыша и подсчитать, сколько раз грудная клетка поднималась за 15 секунд (столько вздохов и сделал малыш). Полученную величину умножить на четыре — это и будет частота дыханий в минуту.

Нормальная частота дыхания у новорожденных 40—60 в минуту, от одного до 12 месяцев — 35—48, от года до 3 лет — 28—35, от четырех до шести лет — 24—26.

Лечение бронхиальной астмы складывается из следующих направлений:

1) по возможности избегать контакта с тем фактором, который вызывает приступ, для этого каждый больной бронхиальной астмой вместе со своим врачом должен составить перечень этих факторов;

2) своевременное лечение заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, заболеваний органов пищеварения, в том числе желчевыводящих путей;

3) четкое следование плану использования лекарств, выписанных врачом.

Лекарственные препараты при бронхиальной астме подразделяются на средства быстрого действия, применяемые для прекращения астматического приступа, в основном ингаляционные формы; и противорецедивные средства, уменьшающие проявления воспаления в бронхах, тем самым снижающие чувствительность бронхов к “запускающим” факторам, что позволяет увеличить периоды ремиссии (без приступов удушья) и улучшить функции легких.

Дозы и порядок приема лекарств должны определяться врачом. Самостоятельное изменение доз недопустимо. Больной бронхиальной астмой должен постоянно иметь при себе быстродействующий препарат. При уменьшении эффекта от обычно применяемых препаратов необходимо срочно обратиться к врачу.

В настоящее время используются многие нелекарственные методы лечения — дыхательная гимнастика, иглорефлексотерапия, лечебное голодание и другие, но, выбирая их, следует обязательно посоветоваться с врачом.

Профилактика бронхиальной астмы у ребенка должна проводиться уже при беременности матери, особенно если она сама или кто-то из ближайших родственников страдает каким-либо аллергическим заболеванием. Чтобы у ребенка не развилась повышенная чувствительность бронхов на любое раздражение, ведущая к развитию бронхиальной астмы, будущая мама должна соблюдать меры предосторожности: находиться под наблюдением врача акушера-гинеколога и аллерголога с ранних сроков беременности, соблюдать все их рекомендации, есть как можно меньше аллергических продуктов, отказаться от любых домашних животных, ни в коем случае не курить самой или находиться в помещении, где курят.

После рождения ребенка нужно кормить грудным молоком до года, потому что прикорм, содержащий консерванты, может вызвать аллергию. Малыш должен быть под постоянным наблюдением врача, чтобы не пропустить самого начала болезни, когда помощь наиболее эффективная. Если у новорожденного часто бывают расстройства кишечника, насморк, затрудненное дыхание, нужно обязательно обратиться к детскому аллергологу.

Если ребенок все же заболел бронхиальной астмой, профилактикой для него будет своевременное лечение хронического аллергического воспаления, не дожидаясь приступов удушья. Как и чем лечить, назначит врач — детский аллерголог-пульмонолог. А родители должны быть его союзниками: регулярно наблюдать ребенка у врача и выполнять все его рекомендации:

1. Гипоаллергенная диета и гипоаллергенный быт — исключение любых аллергенов.

2. Обязательный прием базисной терапии.

3. Своевременное купирование обострений.

4. На период наибольшей вероятности заболеть ОРВИ, при эпидемиях гриппа, перед контактом с аллергеном применять средства расширяющие бронхи длительного действия. Их вашему ребенку выпишет врач.

5. Своевременно санировать хронические очаги инфекции.

В предыдущей статье мы подробно останавливались на купировании острого приступа удушья у ребенка. Несколько советов после приступа.

Состояние после приступа может быть различным. Некоторые дети уже на следующий день активны и не испытывают никаких болезненных проявлений. Но у большинства остается кашель с выделением мокроты. Во время физической или эмоциональной нагрузки кашель обычно усиливается. Поэтому в период после приступа оберегайте малыша от активных игр, бега, эмоциональных нагрузок. При нормальной температуре можно вывести ребенка на прогулку. Однако погода должна быть безветренной, а мороз не ниже 10 градусов. При аллергии на пыльцу гулять можно лишь после дождя, когда ее концентрация в воздухе будет минимальной.

После приступа больному следует проводить массаж грудной клетки — это облегчит отхождение мокроты и очищение бронхов. Приемам массажа мамам можно обучиться в стационаре, где лечился ребенок, или в кабинете массажа в детской поликлинике. Помимо курсов массажа, в период обострения детям-астматикам полезно два раза в год проводить профилактические десятидневные курсы массажа грудной клетки.

Как жить с бронхиальной астмой, что надо делать, чтобы периоды ремиссии (без приступов) были как можно длиннее, родителей малышей, страдающих этим недугом, обучают врачи в специальных школах, созданных в детских поликлиниках. В Красноярске работают две таких школы для городских детей. А в специализированных детских аллергологических отделениях работу проводят индивидуально с родителями каждого ребенка.

Ребенок не виноват в своей болезни. Соблюдая все рекомендации врача, вы поможете ему жить полноценной жизнью. Одной из рекомендаций врачей-аллергологов является настоятельная просьба отдавать ребятишек с бронхиальной астмой заниматься хоровым пением, а при выборе музыкального инструмента предпочесть обучение на духовых инструментах. Легкие малыша вам спасибо скажут.

Материал подготовили Ирина НИКОНЕНКО и Ксения ГУСЕВА

Бронхиальная астма у кошек: причины, профилактика и лечение

Астма кошек — одна из наиболее распространенных патологий дыхательной системы среди кошек. По статистике в большинстве случаев проявления симптомов кашля и затрудненного дыхания у кошек причиной является именно бронхиальная астма.

Что такое астма

Астма кошек — это хроническое воспалительное заболевание, поражающее бронхи и бронхиолы и сопровождающееся их сужением (обструкцией). Заболевание провоцируется аллергенами, попадающими в просвет дыхательных путей и оседающими на слизистой оболочке. Что, в результате, вызывает местную воспалительную реакцию аллергического характера и повышенное выделение слизистого секрета.  

Все эти изменения приводят к сужению и затруднению работы мелких бронхов, что в свою очередь провоцирует нарушение дыхания, кашель и повышенную утомляемость.

Кто виноват

Причины развития бронхиальной астмы кошек на текущий момент до конца не изучены.  

Известно, что провоцирующими факторами могут быть:

• Плохие условия внешней среды (экология, курящие хозяева и пр.)
• Хронические инфекции (микоплазмоз, бордетеллиоз и др.)
• Паразитарные инвазии

Наиболее распространенными аллергенами-провокаторами являются:

• Дым, в том числе и сигаретный
• Пыль и пылевые клещи
• Плесень
• Наполнитель кошачьего туалета (особенно склонный к активному пылению)
• Бытовая химия
• Пыльца
• Парфюмерия

Обострение симптомов также может спровоцировать чрезмерно низкая влажность воздуха (ниже 30%). Именно этим зачастую объясняются зимние обострения в период активного отопительного сезона.

Как проявляется

На ранней стадии развития распознать проявления астмы довольно сложно. Первым симптомом может быть затрудненное или усиленное дыхание в совокупности с повышенной утомляемостью. На этой стадии астму следует дифференцировать от сердечной или инфекционной патологии. 

На более поздних стадиях появляется основной симптом астмы кошек — сухой кашель, при этом симптомы затрудненного дыхания и повышенной утомляемости, как правило, усиливаются. По мере нарастания тяжести симптомов может появиться угроза жизни пациента. Если во время не вмешаться, может наступить смерть от удушья. 

Проявляющийся у кошек кашель можно спутать с попыткой откашлять или отрыгнуть комочки шерсти или корма. Отличить подобные проявления от астматического кашля можно прежде всего по положению тела кошки во время кашля. Во время приступа астмы кошка значительно вытягивает шею, расставляет грудные конечности в стороны и старается принять более горизонтальное (распластанное) положение, при этом в результате откашливания комочков шерсти не появляется, но возможно выделение небольшого количества слизи (см. видео).

Чаще всего кашель, связанный с астмой проявляется у животных среднего возраста (от 2 до 8 лет). Кошки болеют примерно в два раза чаще, чем коты. Отмечена большая склонность к астме у кошек сиамской и гималайской пород среди прочих. 

При проявлении регулярных приступов кашля следует, как можно раньше обратиться к ветеринарному доктору для уточнения причин и назначения адекватного лечения. 

Астма не заразна, ей нельзя заразить другую кошку или человека. Однако, если в вашем доме большинство членов семьи испытывают затруднения с дыханием и подкашливают — это повод глубоко задуматься над тем, что вас окружает.

Как диагностировать

Астму следует дифференцировать от ряда других патологий дыхательной системы. 
Сделать это можно на основе истории болезни, описания симптомов, осмотра и дополнительных тестов. 

При описании симптомов, доктору может оказаться полезной видеосъемка приступа. 
После сбора всех данных, доктор проведет осмотр, послушает кошку и при необходимости прибегнет к помощи дополнительных исследований:

• Рентгенография грудной клетки.

Рентген, пожалуй, один из наиболее ценных методов диагностики заболеваний дыхательной системы. На рентгеновском снимке можно оценить состояние трахеи, бронхов, легочной ткани, размеры сердца и состояние легочных сосудов. Астма кошек в большинстве случаев провоцирует достаточно характерные изменения на рентгенограмме. Прежде всего, это характерные изменения бронхиального и легочного рисунка.  

• Анализы крови. 

По анализам крови можно оценить признаки воспалительного (инфекционного) и аллергического процесса. Так в ряде случаев при астме может быть повышена концентрация эозинофилов.  

• Бронхоскопия, бронхо-альвеолярный лаваж. 

При этом исследовании дыхательная система осматривается изнутри при помощи специального оборудования — эндоскопа. Оценивается внутренняя структура бронхов, трахеи, состояние слизистой и проводится лаваж (смыв) с последующим лабораторным анализом содержимого бронхов. Таким образом, можно выявить возбудителей различных инфекций (например, токсоплазм), обнаружить признаки онкологической патологии, а также нарушения структуры и работы бронхов и трахеи. Исследование проводится под общей анестезией.  

Лечение

Если диагноза астма подтвердился, прежде всего, не стоит отчаиваться. Современная медицина позволяет успешно контролировать и профилактировать астматические приступы. 

Самая главная задача в лечении астмы — это выявление провоцирующих аллергенов. Можно до бесконечности бороться с проявляющимися симптомами, однако выявление и удаление провокаторов позволяет в ряде случаев полностью прекратить приступы и избавить кошку от необходимости принимать медикаменты. 

Для того чтобы определить спектр подозреваемых помогут следующие приемы:

1. Проанализировать время и сезонность проявления симптомов. Например, известны случаи, когда приступы провоцировались строго во время цветения определенного домашнего цветка.

2. Изучить все новые предметы, средства бытовой химии, одежду, парфюмерию появившиеся в доме за 1-2 месяца до начала проявления симптомов или их резкого усиления.

3. Понаблюдать за поведением кошки в течение дня — где она бывает, с чем или кем контактирует и т. д.

Даже если выявить конкретные провокаторы не удалось необходимо соблюдать общие принципы, позволяющие снизить вероятность проявления новых приступов:

1. Не курите в одном помещении с кошкой.

2. Чаще проводите влажные уборки.

3. Полезным может оказаться установка очистителя и/или увлажнителя воздуха.

4. В период активного цветения не выпускайте кошку на улицу.

5. Старайтесь свести к минимуму использование бытовой химии или попытайтесь найти «зеленую» альтернативу.

6. Замените «пылящий» наполнитель для кошачьего туалета.

7. Избегайте стрессов (как эмоциональных, так и физических), они могут спровоцировать приступ.

В том случае если симптомы причиняют ощутимый дискомфорт, кошке может потребоваться медикаментозная терапия. В лечении астмы кошек возможно применение нескольких групп препаратов:

• Бронхорасширяющие препараты (тербуталин, теофиллин).

Расширяют бронхи, облегчая тем самым дыхание. Применяются в сочетании с противовоспалительными препаратами при их недостаточной эффективности.  

• Кортикостероидные гормоны (преднизолон, дексаметазон и их пролонгированные формы).

Оказывают противовоспалительное действие, тем самым влияют на основной компонент заболевания. Препараты этой группы быстро и эффективно снимают симптомы, однако таблетированная и инъекционные формы при длительном приеме могут вызывать ряд побочных эффектов.  

• Антигистаминные (противоаллергические) препараты (кетотифен, лоратодин и др.).

Также оказывают противоспалительное действие, снижая выраженность аллергической реакции. По эффективности уступают кортикоидам, однако при этом имеют меньшее количество побочных эффектов.  

Высокоэффективным и очень перспективным направлением является применение аэрозольных форм бронхорасширяющих или гормональных препаратов. Таким образом, удается существенно уменьшить вероятность проявления побочных эффектов и повысить терапевтическую эффективность. Основной сложностью в этом случае является непосредственно сам процесс дачи такого медикамента кошке. 

Однако сейчас появилось специальное приспособление для облегчения этого процесса – Аэрокет (Aerokat). Это насадка для ингалятора представляющая из себя накопительную камеру, в которую поступает аэрозоль из баллончика и маску, через которую кошка вдыхает лекарство. Приобрести Aerokat можно за рубежом (через интернет-магазины или знакомых) или в нашей клинике на приеме у профильного специалиста (предварительно уточнив наличие по телефону).

Остались вопросы?

Вы всегда можете задать их нашим специалистам 24/7 по телефонам:

Новости Педиатрического университета

29 сентября в России отмечается день отоларинголога. К врачам этой важной специальности возникает, наверное, самое большое количество вопросов у мам, особенно когда малыши начинают посещать детский сад, школу и заболевания ЛОР-органов становятся частыми, а иногда и хроническими. 

На самые частые вопросы родителей мы попросили ответить заведующего кафедрой оториноларингологии Педиатрического Университета, доктора медицинских наук Павлова Павла Владимировича. 

Павел Владимирович, самый часто задаваемый вопрос, который интересует мам – это проблема аденоидов у детей дошкольного и младшего школьного возраста: необходимо ли  их оперировать, и могут ли они пройти сами? 

Аденоидами называют разрастание глоточных миндалин, которые находятся в своде носоглотки. Физиологический рост этих миндалин происходит где-то с 2-х лет, когда ребенок начинает активно посещать детский сад, сталкиваться с инфекциями, и те органы, которые ответственны за формирование иммунитета, начинают активно работать и увеличиваться в размерах.

Проблемы с разрастанием глоточной миндалины могут быть такие: явления обструкции назальной,

 когда ребенок плохо дышит носом, обструкции слуховой трубы, то есть нарушается вентиляция и дренаж среднего уха, из-за чего может развиваться отит; воспаления среднего уха, гаймориты. Эти состояния могут рецидивировать, то есть повторяться. 

Выявляются  аденоиды в оптимальном варианте с помощью эндоскопии. Без этого исследования говорить об истинном размере аденоидов можно только косвенно.  И, соответственно, при эндоскопии и определяют степень аденоидов, то есть они на одну треть закрывают просвет, на две трети или полностью. Отсюда 1,2 и 3 степень гипертрофии. . 

Размер глоточной миндалины – это не  постоянная величина, она может с течением времени изменяться, даже с течением короткого времени. Если присоединяется инфекция, то есть воспаляются аденоиды и возникает аденоидит, они увеличиваются в размерах, и симптомы могут ухудшаться. Воспаление уходит — аденоиды могут сокращаться. Поэтому ориентироваться на степень ни в коем случае нельзя. Нужно исходить только из клинических проявлений. Врач может увидеть, что аденоиды спускаются на 2\3, но если посмотреть в объеме, то они могут не закрывать просвет глотки и никаких симптомов  вообще не вызывать. 

Очень важно помнить про физиологические возрастные периоды (то есть с 2-х до 4-х,5-ти лет) Когда аденоиды растут, вмешиваться хирургически не то чтобы не стоит, но нужно все хорошо взвесить, потому что очень высок риск рецидива, то есть повторного разрастания. 

Так,  абсолютными показаниями для удаления будет затрудненное носовое дыхание с остановками дыхания во сне, то есть синдром сонного апноэ.  рецидивирующие острые средние отиты и секреторные отиты, когда у ребенка заложены уши, и все эти состояния не поддаются консервативной, то есть нехирургической терапии. 

Во всех остальных случаях целесообразно консервативное лечение. В более старшем возрасте показания к хирургической операции, конечно, расширяются, поскольку риск рецидива уменьшается.  

Скажите, пожалуйста, влияет ли наличие аденоидов на иммунитет ребенка? 

Аденоиды – это не какое- то мифическое зло, это глоточная миндалина увеличенная в размерах. То есть у любого человека  она есть  и  является одним из органов иммунитета. Но есть такое понятие как аденоидит, то есть их воспаление. Может быть острый аденоидит (по сути, ангина), но чаще встречается хронический аденоидит с его обострениями. Здесь уже речь идет не о размерах миндалины, а именно о ее хроническом воспалении. Ребенка беспокоят выделения из носа, стекание слизисто-гнойных выделений в носоглотку, которое будет сопровождаться кашлем. Это может встречаться при аденоидах любого размера — и при больших, и при маленьких. Аденоидит, конечно, дает нагрузку на иммунитет ребенка и должен быть вылечен. 

Давайте поговорим про отиты. Что делать, если у ребенка заболело ухо, можно ли закапать капли, нужно ли греть ухо. Какие средства должны быть  у мамы под рукой на такой случай? 

Самолечение при отите – это зло. Если у ребенка заболело ухо, он беспокоится и страдает, то ему нужно дать таблетку жаропонижающего — обезболивающего средства, повязать на голову косынку, чтобы в ушко не дуло, и вызвать врача. 

Частые отиты влияют на остроту слуха? 

Безусловно. 

Может ли  это в дальнейшем оказать влияние на произношение и правописание? 

Ничего не бывает без причины, и если у ребенка частые отиты, то, значит, к этому что-то предрасполагает, и такие моменты должны фиксироваться врачом. Доктор назначит исследования, проверит, хорошо ли работает слуховая труба. Снижение слуха в свою очередь влияет на процессы социализации, обучения. Если не придать этому значения, а у ребенка есть тугоухость, то ребенок может не успевать в школе. 

Мамы часто спрашивают, как правильно чистить уши от серы? 

Уши не нужно чистить, уши нужно мыть! Ушные палочки на самом деле таковыми не являются. Это просто ватные палочки, которыми не нужно залезать в ухо.  

Наружное ухо самоочищается. Уши нужно просто мыть. Если ватными палочками чистить ухо, то его можно повредить или же уплотнить серу и забить вовнутрь, что приведет к образованию серной пробки. 

Родителей очень интересует вопрос: нужно ли промывать нос? Как правильно лечить у ребенка насморк? 

Под промыванием носа можно подразумевать разные вещи. В полости носа располагается эпителий со слоем слизи, и полость носа очищается. Чтобы этот механизм функционировал правильно. слизь должна быть не густой, поэтому увлажнять нос нужно обязательно. Для этого важно пить больше воды, закапать в нос физиологический раствор или Аквамарис. Затем высморкать слизь. У младших детей использовать приспособления для отсасывания. 

А вот промывание с напором —  шприцами, баллонами, —  на мой взгляд, неправильно. Мы нарушаем работу носа как органа, слизь может попасть в слуховую трубу, и получится острый средний отит. 

Павел Владимирович, стоит ли насторожиться, если ребенок спит с открытым ртом? 

Если ребенок так спит, у него либо не дышит нос, либо имеются определенные особенности строения лица, например, аномалии прикуса. Нужно показаться специалистам, чтобы врачи нашли причину. 

А помогают ли соляные пещеры в период ОРВИ? 

В общем –то, соляные пещеры работают,  это полезно для слизистой. Ионы натрия и хлора проникают не только в верхние, но и в нижние дыхательные пути. В контексте лор- заболеваний ( хронический аденоидит, хронический ринит) это полезно. 

А вот в период сезонного ОРВИ, по моему мнению, посещать любые скопления людей не стоит. Но перед началом сезона ОРВИ вполне полезно. 

Часто на осмотре детского педиатра мамы слышат, что у малыша “рыхлое горло”. Нуждается ли такое состояние, на Ваш взгляд, в лечении? 

Горло —  оно не может быть гладким, на его задней стенке располагаются гранулы и фолликулы. 

Если есть болезнь, она имеет название – острый фарингит или ангина, а рыхлое горло — это не диагноз, нужно уточнить у доктора, какой все- таки диагноз  у ребенка. 

Какие витамины можно принимать для того, чтобы поддержать здоровье уха, горла и носа? Эффективны ли пробиотики? 

Достаточно пить много жидкости, правильно питаться, кушать фрукты, овощи, мясо, гулять на улице и мыть руки.  

Это мы ответили на вопрос одной из наших читательниц: “ как не стать пациентом врача отоларинголога?”

 

 

 

 

Дата публикации: 30.09.2019

 

 

Непроходимость и закупорка кишечника: симптомы, причины и лечение

Что такое непроходимость кишечника?

Непроходимость кишечника — серьезная проблема, которая возникает, когда что-то блокирует ваш кишечник, толстый или тонкий кишечник. Это также известно как кишечная непроходимость.

Если ваша пищеварительная система перестала работать, у вас не будет дефекации или газов. Вы также можете заметить боль в животе и вздутие живота.

Распространенный тип закупорки называется фекальной закупоркой.Это когда большая твердая масса фекалий застревает в пищеварительном тракте и не может быть выброшена обычным способом. Но когда ваш кишечник заблокирован чем-то другим, кроме твердого стула, врачи называют это непроходимостью кишечника.

Типы непроходимости кишечника

Непроходимость кишечника может быть частичной или полной закупоркой. У вас также может быть так называемая псевдообструкция. Это когда у вас есть симптомы непроходимости кишечника, но ничего не блокирует физически. Это может произойти из-за проблем с мышцами желудочно-кишечного тракта или с контролирующими их нервами.

Симптомы кишечной непроходимости

Признаки кишечной непроходимости будут зависеть от степени тяжести непроходимости. Но почти всегда это сопровождается болью в животе, обычно в районе пупка, и спазмами. Другие признаки включают:

• Запор
• Газы не пропускают
• Отсутствие аппетита
• Тошнота или рвота
• Твердый опухший живот
• Диарея (с частичной закупоркой)

Если у вас запор и если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.Они сообщат вам, что делать, в том числе позвонить по номеру 911.

Многие люди с непроходимостью кишечника старше и могут иметь другие серьезные заболевания, поэтому непроходимость кишечника может быть опасной для жизни. Скорее всего, вам нужно будет лечь в больницу.

Причины непроходимости кишечника и факторы риска

Ваш кишечник может быть заблокирован несколькими способами:

• Часть вашего кишечника может искривляться на , что может перекрыть его и не дать чему-либо пройти.
• Может вызвать воспаление и опухоль.
• Часть вашего кишечника может скользить в другую часть, как телескоп (инвагинация).
• Рубцовая ткань или грыжа может сделать ваш кишечник слишком узким, чтобы через него что-то могло пройти.
• Опухоль или другой тип опухоли внутри кишечника может заблокировать ее.
• Поврежденные кровяные сосуды , ведущие к кишечнику, могут вызвать отмирание некоторых тканей кишечника.

Продолжение

Во многих случаях воспаление, операции или рак могут вызвать непроходимость кишечника. Это чаще встречается у пожилых людей.

Непроходимость кишечника может возникнуть в тонком или толстом кишечнике, но, скорее всего, в тонком кишечнике. Вы можете подвергаться более высокому риску, если у вас есть:

Диагноз непроходимости кишечника

Ваш врач спросит вас о вашей истории болезни, в том числе о том, были ли у вас запоры, был ли у вас рак и какие новые симптомы у вас появились.Они также могут:

• Провести медицинский осмотр, чтобы узнать, нет ли у вас боли в животе, выделяют ли вы газы или чувствуете ли они комок в животе
• Заказать анализы крови
• Заказать анализы мочи
• Заказать компьютерную томографию или рентген для поиска закупорки
• Сделать бариевую клизму. В прямую кишку введут специальную жидкость, содержащую барий (беловато-серебристый металл). Он распространится в кишечник и покажется на рентгеновском снимке яркой областью. Если есть закупорка, это может показать барий.

Лечение непроходимости кишечника

Вам, вероятно, нужно будет лечь в больницу. Ваш врач введет вам лекарства и жидкости через вену (внутривенно или внутривенно). Они также могут ввести тонкую трубку через нос в желудок. Это называется назогастральный зонд. Он выпускает жидкости и газы, чтобы облегчить симптомы.

Большинство частичных засоров проходят сами по себе. Ваш врач может назначить вам специальную диету, которая облегчит работу кишечника.

Клизмы из воздуха или жидкости могут помочь устранить закупорку, повышая давление в кишечнике.

Сетчатая трубка, называемая стентом, является безопасным вариантом для людей, которые слишком больны для операции. Ваш врач вводит его в ваш кишечник, чтобы заставить кишечник открыться. Некоторым людям может не понадобиться ничего, кроме стента. Другим может потребоваться операция после стабилизации состояния.

Продолжение

Хирургия обычно является лучшим лечением полностью заблокированного кишечника, когда ваш кишечник поврежден. Ваш врач может устранить причину обструкции или удалить заблокированную область и любые поврежденные ткани.

Если вам сделают операцию, вам может потребоваться колостома или илеостома. После того, как врач извлечет поврежденную часть кишечника, он зашьет оставшуюся часть к отверстию в коже. Какашки выходят из вашего тела через это отверстие и попадают в одноразовый мешок. В некоторых случаях кишечник может быть восстановлен после того, как вам станет лучше.

Устранение непроходимости кишечника — подробности процедуры

Знание того, чего ожидать, может помочь сделать ваш путь к выздоровлению после устранения непроходимости кишечника максимально гладким.

Сколько времени потребуется на восстановление?

После операции вы будете оставаться в палате для восстановления, пока не придете в состояние бодрости, не начнете дышать эффективно и пока ваши жизненно важные показатели не стабилизируются. У вас будет трубка в носу, которая спускается через горло к желудку. Эта трубка выпускает воздух и выводит жидкость из желудка. Он удаляется, когда ваше тело снова может самостоятельно перерабатывать эти вещества.

У вас может быть боль в горле из-за трубки, вставленной в дыхательное горло во время операции.Обычно это временное явление, но, если вам некомфортно, сообщите об этом своей бригаде.

Ваша медицинская бригада переведет вас в обычную палату больницы или, возможно, в отделение интенсивной терапии (ICU). Отделения интенсивной терапии обеспечивают круглосуточный специализированный мониторинг и уход. Лечение непроходимости кишечника обычно требует пребывания в больнице в течение семи дней.

Восстановление после операции — процесс постепенный. Время восстановления зависит от процедуры, вашего общего состояния здоровья, возраста и других факторов. Полное восстановление занимает от шести до восьми недель.

Чувствую ли я боль?

Обезболивание важно для заживления и плавного выздоровления. После операции будет некоторый дискомфорт, в том числе болезненность в месте разреза. Ваш врач лечит вашу боль, чтобы вы чувствовали себя комфортно и могли полноценно отдыхать. Позвоните своему врачу, если ваша боль усиливается или изменяется, потому что это может быть признаком осложнения.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

После устранения непроходимости кишечника важно регулярно посещать врача.По вопросам и опасениям обращайтесь к врачу в перерывах между приемами. Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть:

• Кровотечение

• Проблемы с дыханием, такие как одышка, затрудненное дыхание, затрудненное дыхание или хрипы

• Изменение настороженности, например обморок, отсутствие реакции или спутанность сознания

• Боль в груди, стеснение в груди, давление в груди или учащенное сердцебиение

• Лихорадка.Незначительная лихорадка (ниже 101 градуса по Фаренгейту) является обычным явлением в течение нескольких дней после операции и не обязательно является признаком хирургической инфекции. Однако вы должны следовать конкретным инструкциям врача о том, когда следует вызывать лихорадку.

• Невозможность мочеиспускания, дефекации или отхождения газов

• Боль, покраснение или припухлость в ноге, особенно в икре, которые могут указывать на сгусток крови

• Онемение или покалывание в пораженной конечности

• Боль, которая не контролируется обезболивающим

• Сильная боль в животе или дискомфорт в животе, возникшая впервые или усиливающаяся

• Внезапное и новое вздутие живота

• Неожиданное выделение жидкости, гной, покраснение или припухлость ваш разрез

Как восстановление непроходимости кишечника может повлиять на мою повседневную жизнь?
Устранение непроходимости кишечника может вернуть вас к активной нормальной жизни.Устранение непроходимости кишечника обычно приводит к очень небольшим ограничениям или ограничениям в повседневной деятельности.

Устранение непроходимости кишечника, включающее колостомию или илеостомию, вызывает серьезные изменения в организме и в характере дефекации. Вы будете носить сумку для сбора на внешней стороне тела. Мешок для сбора требует регулярного опорожнения и очистки.

Ваша медицинская бригада научит вас пользоваться принадлежностями для колостомы / илеостомии. Команда также поможет вам приспособиться к новым привычкам в отношении кишечника и питания, а также к другим изменениям.Изменения включают:

• Изменение некоторых стилей одежды, например купальных костюмов

• Изменения в питании, включая исключение определенных видов продуктов питания и напитков

• Значительное изменение образа тела

• Значительное изменение исключения привычки

Вам понадобится время, чтобы приспособиться к этим изменениям и научиться управлять ими. Большинство людей, перенесших колостому или илеостому, в конечном итоге получают удовольствие от многих из своих любимых занятий, включая спорт, занятия на свежем воздухе и многие виды работы.

Непроходимость тонкой кишки у пожилых людей: призыв к комплексной острой гериатрической помощи | Всемирный журнал неотложной хирургии

1.

Купер З., Скотт Дж. У., Розенталь Р. А., Митчелл С. Л.. Экстренные обширные хирургические вмешательства на брюшной полости у пожилых людей: систематический обзор смертности и функциональных результатов. J Am Geriatr Soc. 2015; 63 (12): 2563–71.

Артикул Google ученый

2.

Спанглер Р., Ван Фам Т., Худжа Д., Мартинес Дж. П..Неотложные состояния брюшной полости у гериатрических пациентов. Int J Emerg Med. 2014; 7: 43.

Артикул Google ученый

3.

Буглиози Т.Ф., Мелой Т.Д., Вуков Л.Ф. Острая боль в животе у пожилых людей. Ann Emerg Med. 1990. 19 (12): 1383–6.

CAS Статья Google ученый

4.

Team NP. Второй отчет пациента по результатам Национального аудита экстренной лапаротомии (NELA). Лондон: Королевский колледж анестезиологов; 2016 г.

Google ученый

5.

Скотт Дж. У., Олуфахо О. А., Брат Г. А., Роуз Дж. А., Зогг С. К., Хайдер А. Х. и др. Использование национального бремени для определения оперативной неотложной общей хирургии. Операция JAMA. 2016; 151 (6): e160480.

Артикул Google ученый

6.

Arenal JJ, Bengoechea-Beeby M. Смертность, связанная с экстренной абдоминальной операцией у пожилых людей. Канадский журнал хирургии, журнал Canadien De Chirurgie.2003. 46 (2): 111–6.

PubMed PubMed Central Google ученый

7.

Дэвис П., Хайден Дж., Спрингер Дж., Бейли Дж., Молинари М., Джонсон П. Факторы прогноза заболеваемости и смертности у пожилых пациентов, перенесших острую желудочно-кишечную операцию: систематический обзор. Канадский журнал хирургии, журнал Canadien De Chirurgie. 2014; 57 (2): E44–52.

PubMed PubMed Central Google ученый

8.

Толструп М.Б., Ватт С.К., Гогенур И. Показатели заболеваемости и смертности после экстренной абдоминальной хирургии: анализ 4346 пациентов, которым назначена экстренная лапаротомия или лапароскопия. Архив хирургии Лангенбека / Deutsche Gesellschaft fur Chirurgie 2016.

Google ученый

9.

Зелински М.Д., Бэннон М.П. Текущее лечение непроходимости тонкой кишки. Adv Surg. 2011; 45: 1–29.

Артикул Google ученый

10.

Di Saverio S, Coccolini F, Galati M, Smerieri N, Biffl WL, Ansaloni L и др. Болонские рекомендации по диагностике и лечению спаечной непроходимости тонкой кишки (ASBO): обновление 2013 г. основанных на фактических данных рекомендаций рабочей группы ASBO Всемирного общества экстренной хирургии. Всемирный журнал неотложной хирургии. 2013; 8 (1): 42.

Артикул Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 11.

Аббас С., Биссет И.П., Парри Б.Р. Пероральный водорастворимый контраст для лечения спаечной непроходимости тонкой кишки.Кокрановская база данных Syst Rev.2007; 3: CD004651.

Google ученый

12.

Лофтус Т., Мур Ф., Ванзант Э., Бала Т., Бракенридж С., Крофт С. и др. Протокол лечения спаечной непроходимости тонкой кишки. J Trauma Acute Care Surg. 2015; 78 (1): 13–9.

Артикул Google ученый

13.

ten Broek RP, Strik C, Issa Y, Bleichrodt RP, van Goor H. Заболеваемость в абдоминальной хирургии, связанная с адгезиолизом.Ann Surg. 2013. 258 (1): 98–106.

Артикул Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 14.

Беман Р., Натенс А.Б., Бирн Дж. П., Мейсон С., Лук Хонг Н., Караниколас П.Дж. Лапароскопическая операция по поводу спаечной непроходимости тонкой кишки связана с более высоким риском повреждения кишечника: популяционный анализ 8584 пациентов. Ann Surg. 2017; 266 (3): 489–98.

Артикул Google ученый

15.

Sajid MS, Khawaja AH, Sains P, Singh KK, Baig MK.Систематический обзор, сравнивающий лапароскопический и открытый адгезиолиз у пациентов с спаечной непроходимостью тонкой кишки. Am J Surg. 2016; 212 (1): 138–50.

Артикул Google ученый

16.

ten Broek RPBKP, Ди Саверио С. Болонские рекомендации по диагностике и лечению спаечной непроходимости тонкой кишки (ASBO): обновленные в 2017 г. рекомендации рабочей группы ASBO Всемирного общества экстренной хирургии. Всемирный журнал неотложной хирургии.2018; Рукопись отправлена ​​в печать.

17.

NCfHS. Обследование амбулаторной медицинской помощи национальной больницы. Хяттсвилл: NCHS; 2004.

Google ученый

18.

Онг М., Гуан Т.Ю., Ян Т.К. Влияние задержки хирургического вмешательства на исходы у пожилых пациентов, перенесших экстренную операцию: опыт единого центра. Всемирный журнал желудочно-кишечной хирургии. 2015; 7 (9): 208–13.

Артикул Google ученый

19.

Аминзаде Ф., Далзил ВБ. Пожилые люди в отделении неотложной помощи: систематический обзор моделей использования, неблагоприятных исходов и эффективности вмешательств. Ann Emerg Med. 2002. 39 (3): 238–47.

Артикул Google ученый

20.

Сонг В., Чжан Т., Пу Дж., Шен Л., Хэ Б. Частота и риск развития острого поражения почек, вызванного контрастированием, у пожилых пациентов после внутрисосудистого введения контрастного вещества. Clin Interv Aging.2014; 9: 85–93.

PubMed Google ученый

21.

Джозеф Б., Зангбар Б., Пандит В., Файн М., Молер М.Дж., Кульватунью Н. и др. Неотложная общая хирургия у пожилых людей: слишком стар или слишком слабо? J Am Coll Surg. 2016; 222 (5): 805–13.

Артикул Google ученый

22.

Клегг А., Янг Дж., Илифф С., Риккерт М.О., Роквуд К. Хрупкость у пожилых людей. Ланцет. 2013. 381 (9868): 752–62.

Артикул Google ученый

23.

Джеппесен М., Толструп М.Б., Гогенур И. Хроническая боль, качество жизни и функциональные нарушения после операции из-за непроходимости тонкой кишки. Мир J Surg. 2016; 40 (9): 2091–7.

Артикул Google ученый

24.

Рубинштейн Л.З., Штук А.Е., Сиу А.Л., Виланд Д. Влияние программ гериатрической оценки и управления на определенные исходы: обзор доказательств.J Am Geriatr Soc. 1991; 39 (9 Pt 2): 8S – 16S обсуждение 7S-8S.

CAS Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 25.

Халил Х., Петерс М., Годфри К.М., МакИнерни П., Соарес С.Б., Паркер Д. Подход к анализу анализов, основанный на фактических данных. Мировоззрение на основе очевидных медсестер. 2016; 13 (2): 118–23.

Артикул Google ученый

26.

Робинсон Т.Н., Ву Д.С., Пойнтер Л, Данн К.Л., Кливленд Дж.С. мл., Мосс М.Простая шкала хрупкости позволяет прогнозировать послеоперационные осложнения в различных хирургических областях. Am J Surg. 2013. 206 (4): 544–50.

Артикул Google ученый

27.

Ле Маге П., Рокилли А., Ласоки С., Асехнун К., Кариз Е., Сен-Мартен М. и др. Распространенность и влияние слабости на смертность у пожилых пациентов ОИТ: проспективное многоцентровое обсервационное исследование. Intensive Care Med. 2014. 40 (5): 674–82.

PubMed Google ученый

28.

Covinsky KE, Pierluissi E, Johnston CB. Инвалидность, связанная с госпитализацией: «вероятно, она могла передвигаться, но я не уверен». JAMA. 2011. 306 (16): 1782–93.

CAS Статья Google ученый

29.

Роквуд К., Сонг Х, Макнайт С., Бергман Х., Хоган Д.Б., МакДауэлл И. и др. Глобальный клинический показатель физической формы и слабости пожилых людей. CMAJ. 2005. 173 (5): 489–95.

Артикул Google ученый

30.

Спрингер Дж. Э., Бейли Дж. Дж., Дэвис П. Дж., Джонсон П. М.. Лечение и исходы непроходимости тонкой кишки у пожилых пациентов: проспективное когортное исследование. Канадский журнал хирургии, журнал Canadien de Chirurgie. 2014. 57 (6): 379–84.

Артикул Google ученый

31.

Партридж Дж. С., Харари Д., Мартин ФК, Пикок Дж. Л., Белл Р., Мохаммед А. и др. Рандомизированное клиническое испытание комплексной гериатрической оценки и оптимизации сосудистой хирургии.Br J Surg. 2017; 104 (6): 679–87.

CAS Статья Google ученый

32.

Griffiths R, Beech F, Brown A, Dhesi J, Foo I, Goodall J, et al. Периоперационная помощь пожилым людям 2014: Ассоциация анестезиологов Великобритании и Ирландии. Анестезия. 2014; 69 (Приложение 1): 81–98.

PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 33.

Робинсон А., Стрит А. Улучшение сетей между медсестрами неотложной помощи и группой оценки ухода за престарелыми.J Clin Nurs. 2004. 13 (4): 486–96.

Артикул Google ученый

34.

Джусти А., Бароне А., Раззано М., Пиццония М., Пиоли Г. Оптимальные условия и организация ухода при ведении пожилых людей с переломом бедра. Eur J Phys Rehabil Med. 2011; 47 (2): 281–96.

CAS PubMed Google ученый

35.

ten Broek RP, Issa Y, van Santbrink EJ, Bouvy ND, Kruitwagen RF, Jeekel J, et al.Бремя спаек в абдоминальной и тазовой хирургии: систематический обзор и метанализ. BMJ. 2013; 347: f5588.

Артикул Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 36.

Фостер Н.М., МакГори М.Л., Зингмонд Д.С., Ко CY. Непроходимость тонкой кишки: оценка населения. J Am Coll Surg. 2006. 203 (2): 170–6.

Артикул Google ученый

37.

Феванг Б.Т., Феванг Дж., Ли С.А., Сорейде О, Сванес К., Висте А.Отдаленный прогноз после операции по поводу спаечной непроходимости тонкой кишки. Ann Surg. 2004. 240 (2): 193–201.

Артикул Google ученый

38.

Миллер Дж., Боман Дж., Шриер И., Гордон PH. Этиология непроходимости тонкой кишки. Am J Surg. 2000. 180 (1): 33–6.

CAS Статья Google ученый

39.

Halabi WJ, Kang CY, Ketana N, Lafaro KJ, Nguyen VQ, Stamos MJ, et al.Хирургия желчнокаменной непроходимости: общенациональное сравнение тенденций и результатов. Ann Surg. 2014. 259 (2): 329–35.

Артикул Google ученый

40.

Laurell H, Hansson LE, Gunnarsson U. Острая боль в животе у пожилых пациентов. Геронтология. 2006. 52 (6): 339–44.

CAS Статья Google ученый

41.

Fenyo G. Острые заболевания брюшной полости у пожилых людей: опыт двух серий в Стокгольме.Am J Surg. 1982, 143 (6): 751–4.

CAS Статья Google ученый

42.

Liang SY. Сепсис и другие неотложные инфекционные заболевания у пожилых людей. Emerg Med Clin North Am. 2016; 34 (3): 501–22.

Артикул Google ученый

43.

Кей А.Д., Белудж А., Скотт Дж. Т.. Управление болью у пожилого населения: обзор. Охснер Дж. 2010; 10 (3): 179–87.

PubMed PubMed Central Google ученый

44.

Лаутенбахер С., Кунц М., Стратег П., Нильсен Дж., Арендт-Нильсен Л. Возрастное влияние на болевые пороги, временное суммирование и пространственное суммирование боли тепла и давления. Боль. 2005. 115 (3): 410–8.

Артикул Google ученый

45.

Норман Д.К. Лихорадка у пожилых людей. Clin Infect Dis. 2000. 31 (1): 148–51.

CAS Статья Google ученый

46.

Паркер Ю.С., Вуков Л.Ф., Воллан ПК.Боль в животе у пожилых людей: использование температуры и лабораторных тестов для выявления хирургических заболеваний. Fam Med. 1996. 28 (3): 193–7.

CAS PubMed Google ученый

47.

Gardner CS, Jaffe TA, Nelson RC. Влияние КТ у пожилых пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с острой болью в животе. Визуализация брюшной полости. 2015; 40 (7): 2877–82.

Артикул Google ученый

48.

Millet I, Alili C, Bouic-Pages E, Curros-Doyon F, Nagot N, Taourel P. Journal club: острая абдоминальная боль у пожилых пациентов: влияние осведомленности радиолога о клинико-биологической информации на точность компьютерной томографии. AJR Am J Roentgenol. 2013; 201 (6): 1171–8 викторина 9.

Статья Google ученый

49.

Регинелли А., Руссо А., Пинто А., Станцион Ф, Мартиниелло С., Каппабьянка С. и др. Роль компьютерной томографии в предоперационной оценке желудочно-кишечных причин острого живота у пожилых пациентов.Int J Surg. 2014; 12 (Приложение 2): S181–6.

Артикул Google ученый

50.

Millet I, Sebbane M, Molinari N, Pages-Bouic E, Curros-Doyon F, Riou B, et al. Систематическая КТ без усиления при острых абдоминальных симптомах у пожилых пациентов улучшает диагностику отделения неотложной помощи и быстрое клиническое ведение. Eur Radiol. 2017; 27 (2): 868–77.

Артикул Google ученый

51.

Льюис Л.М., Клиппель А.П., Баволек Р.А., Росс Л.М., Шерер TM, Банет Г.А. Количественная оценка полезности КТ при оценке пожилых людей с болью в животе. Eur J Radiol. 2007. 61 (2): 290–6.

Артикул Google ученый

52.

Батлер Дж. А., Камерон Б. Л., Морроу М., Канг К., Том Дж. Непроходимость тонкой кишки у пациентов с ранее перенесенным раком. Am J Surg. 1991. 162 (6): 624–8.

CAS Статья Google ученый

53.

Biondo S, Pares D, Mora L, Marti Rague J, Kreisler E, Jaurrieta E. Рандомизированное клиническое исследование применения гастрографина у пациентов с спаечной непроходимостью тонкой кишки. Br J Surg. 2003. 90 (5): 542–6.

CAS Статья Google ученый

54.

Zhang Y, Gao Y, Ma Q, Dang C, Wei W, De Antoni F, et al. Рандомизированное клиническое исследование по изучению эффектов комбинированного приема октреотида и метилглюкаминдиатризоата у пожилых людей с спаечной непроходимостью тонкой кишки.Dig Liver Dis. 2006. 38 (3): 188–94.

CAS Статья Google ученый

55.

Schraufnagel D, Rajaee S, Millham FH. Сколько закатов? Сроки операции при спаечной непроходимости тонкого кишечника: исследование общенациональной стационарной выборки. J Trauma Acute Care Surg. 2013; 74 (1): 181–7 обсуждение 7–9.

Артикул Google ученый

56.

Hu WH, Cajas-Monson LC, Eisenstein S, Parry L, Cosman B, Ramamoorthy S.Предоперационные оценки недостаточности питания как предикторы послеоперационной смертности и заболеваемости колоректальным раком: анализ ACS-NSQIP. Нутр Дж. 2015; 14: 91.

Артикул Google ученый

57.

Thomas MN, Kufeldt J, Kisser U, Hornung HM, Hoffmann J, Andraschko M, et al. Влияние недоедания на частоту осложнений, продолжительность пребывания в больнице и доход от плановых хирургических пациентов в системе G-DRG. Питание. 2016; 32 (2): 249–54.

Артикул Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 58.

Фазель М.З., Джеймисон Р.В., Уотсон К.Дж. Долгосрочное наблюдение за использованием кишечной трубки Джонса при спаечной непроходимости тонкой кишки. Ann R Coll Surg Engl. 2009. 91 (1): 50–4.

CAS Статья Google ученый

59.

Chen XL, Ji F, Lin Q, Chen YP, Lin JJ, Ye F и др. Проспективное рандомизированное исследование трансназальной непроходимости кишечника и назогастрального зонда при спаечной непроходимости тонкой кишки.Мир J Gastroenterol. 2012; 18 (16): 1968–74.

Артикул Google ученый

60.

Янг Дж., Мурти Л., Вестби М., Акунн А., О’Махони Р., Разработка рекомендаций G. Диагностика, профилактика и лечение делирия: краткое изложение руководства NICE. BMJ. 2010; 341: c3704.

Артикул Google ученый

61.

Хайдер С.И., Джонелл К., Торслунд М., Фастбом Дж. Тенденции полипрагмазии и потенциальные лекарственные взаимодействия между образовательными группами пожилых пациентов в Швеции в период 1992–2002 годов.Int J Clin Pharmacol Ther. 2007. 45 (12): 643–53.

CAS Статья Google ученый

62.

Hovstadius B, Hovstadius K, Astrand B, Petersson G. Повышение полипрагмазии — индивидуальное исследование населения Швеции в 2005–2008 гг. BMC Clin Pharmacol. 2010; 10: 16.

Артикул Google ученый

63.

Leder SB, Lerner MZ. Нет перорально, за исключением назначения лекарств пациенту с дисфагией.QJM. 2013; 106 (1): 71–5.

CAS Статья Google ученый

64.

Gubbins PO, Bertch KE. Абсорбция лекарств при желудочно-кишечных заболеваниях и хирургии. Клинические фармакокинетические и терапевтические последствия. Clin Pharmacokinet. 1991. 21 (6): 431–47.

CAS Статья Google ученый

65.

Shader RI, Greenblatt DJ. Применение бензодиазепинов в клинической практике.Br J Clin Pharmacol. 1981; 11 (Прил. 1): 5С – 9С.

Артикул Google ученый

66.

Mehvar R, Brocks DR. Стереоспецифическая фармакокинетика и фармакодинамика бета-адреноблокаторов у человека. J Pharm Pharm Sci. 2001. 4 (2): 185–200.

CAS PubMed Google ученый

67.

Кинан Д.Э., Терли Р.С., Маккой С.К., Мигали Дж., Шапиро М.Л., Скарборо Д.Э. Испытания неоперативного лечения продолжительностью более 3 дней связаны с повышенной заболеваемостью пациентов, перенесших операцию по поводу неосложненной спаечной непроходимости тонкой кишки.J Trauma Acute Care Surg. 2014; 76 (6): 1367–72.

Артикул Google ученый

68.

Алдемир М., Ягнур Ю., Тасилдир И. Факторы, прогнозирующие необходимость оперативного лечения при спаечной непроходимости тонкой кишки. Acta Chir Belg. 2004. 104 (1): 76–80.

CAS Статья Google ученый

69.

Krause WR, Webb T. Гериатрическая непроходимость тонкого кишечника: анализ лечения и результатов по сравнению с более молодой когортой.Гериатрическая непроходимость тонкой кишки: анализ лечения и результатов по сравнению с более молодой когортой Am J Surg. 2015; 209 (2): 347–51.

Артикул Google ученый

70.

Вулфсон Р.Г., Дженнингс К., Уэлен Г.Ф. Лечение непроходимости кишечника у пациентов с раком брюшной полости. Архивы хирургии (Чикаго, Иллинойс: 1960). 1997. 132 (10): 1093–7.

CAS Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 71.

Ripamonti C, Bruera E. Паллиативное лечение злокачественной непроходимости кишечника. Int J Gynecol Cancer. 2002. 12 (2): 135–43.

Артикул Google ученый

72.

Blair SL, Chu DZ, Schwarz RE. Исход паллиативных операций по поводу злокачественной непроходимости кишечника у больных карциноматозом брюшины от негинекологического рака. Энн Сург Онкол. 2001; 8 (8): 632–7.

CAS Статья Google ученый

73.

Ким Й.Дж., Юн СиДжей, Сонг Нью-Джерси, Кан С.Г., Ан С.В., Ву Ю.Н. Безопасность и эффективность радиологической чрескожной еюностомии при декомпрессии злокачественной непроходимости тонкой кишки. Eur Radiol. 2013. 23 (10): 2747–53.

Артикул Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 74.

Wancata LM, Abdelsattar ZM, Suwanabol PA, Campbell DA Jr, Hendren S. Результаты операций по поводу доброкачественной и злокачественной непроходимости тонкой кишки. J Gastrointest Surg. 2017; 21 (2): 363–71.

Артикул Google ученый

75.

Пол Олсон Т.Дж., Пинкертон С., Бразел К.Дж., Шварце М.Л. Паллиативная хирургия при злокачественной непроходимости кишечника при карциноматозе: систематический обзор. JAMA Surgery. 2014. 149 (4): 383–92.

Артикул Google ученый

76.

van de Pol MH, Fluit CR, Lagro J, Slaats YH, Olde Rikkert MG, Lagro-Janssen AL. Консенсус экспертов и пациентов относительно динамической модели для совместного принятия решений у ослабленных пожилых пациентов. Советы по обучению пациентов. 2015 г.

77.

Элвин Дж., Лайтнер С., Коултер А., Уокер Е., Уотсон П., Томсон Р. Осуществление совместного принятия решений в NHS. BMJ. 2010; 341: c5146.

Артикул Google ученый

78.

Барри М.Дж., Эдгман-Левитан С. Совместное принятие решений — вершина оказания помощи, ориентированной на пациента. N Engl J Med. 2012. 366 (9): 780–1.

CAS Статья Google ученый

79.

Law WP, Mackenzie E, Bhuta R, Lutton N. Пупочный метастаз (узелок сестры Мэри Джозеф) из дистального карциноида подвздошной кишки. Intern Med J. 2010; 40:36.

Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 80.

Boyd CM, Landefeld CS, Counsell SR, Palmer RM, Fortinsky RH, Kresevic D, et al. Восстановление повседневной активности у пожилых людей после госпитализации по поводу острого заболевания. J Am Geriatr Soc. 2008. 56 (12): 2171–9.

Артикул Google ученый

81.

Брюс Дж., Круковски Ж. Качество жизни и хроническая боль через четыре года после операции на желудочно-кишечном тракте. Dis Colon Rectum. 2006. 49 (9): 1362–70.

Артикул Google ученый

82.

Баккер ФК, Персун А., Бреди С.Дж., ван Харен-Виллемс Дж., Леферинк В.Дж., Нойез Л. и др. Программа CareWell в больнице для улучшения качества ухода за ослабленными пожилыми пациентами в стационаре: результаты исследования до и после с акцентом на хирургических пациентах. Am J Surg.2014. 208 (5): 735–46.

Артикул Google ученый

83.

Багдади Ю.М.К., Моррис Д.С., Чоудри А.Дж., Тильс КА, Хасауна М.А., Политес С.Ф. и др. Подтверждение оценки анатомической тяжести, разработанной Американской ассоциацией хирургии травм при непроходимости тонкой кишки. J Surg Res. 2016; 204 (2): 428–34.

Артикул Google ученый

84.

Dunn GP. Совместное принятие решений для пожилого пациента с хирургическим заболеванием.Br J Surg. 2016; 103 (2): e19–20.

CAS Статья Google ученый

Кишечная непроходимость у собак — симптомы, причины, диагностика, лечение, выздоровление, управление, стоимость

Вызвать рвоту

Если ваш питомец был принесен в дом после того, как он что-то проглотил, и ветеринар может вызвать рвоту и вызвать рвоту. посторонним предметом животное будет отправлено домой для контроля аппетита, любой рвоты и нормального испражнения (чтобы убедиться, что вся потенциальная опасность закупорки устранена посредством рвоты).

Если вы привезли своего питомца из-за признаков кишечной непроходимости, может быть уже слишком поздно для лечения рвоты.

Госпитализация и стабилизация

Поскольку кишечная непроходимость может быть опасной для жизни. После того, как диагноз будет поставлен, животное будет госпитализировано и введено внутривенное введение жидкости для помощи в гидратации и восстановлении электролитов. Если появляется непроходимость, она может пройти, ветеринар может использовать жидкостную терапию и медикаментозную терапию, чтобы попытаться ускорить процесс. Постоянные рентгенограммы могут помочь в изучении движения объекта.

Лапаротомия

Заворот желудка дилатации требует немедленной операции. Посторонние предметы или массы, которые закупоривают кишечник, также часто требуют немедленного хирургического вмешательства для удаления предмета и некротической ткани. Домашнему питомцу будет сделана общая анестезия. Желудок и / или тонкий кишечник будут открыты для удаления инородного предмета / массы или для исправления аномального складывания.

Резекция и анастомоз

Все мертвые ткани кишечника будут идентифицированы и удалены.Кишечник будет закрыт и исследован на предмет возможных утечек. Если эту процедуру необходимо провести, увеличивается вероятность послеоперационных осложнений.

Gastropexy

В случае расширения заворота желудка желудок можно подшить к стенке кишечника, чтобы предотвратить рецидив. Некоторым собакам с глубокой грудью (датским догам, гончим) эта операция проводится в профилактических целях.

Выпуск

Пациент может быть госпитализирован на 2-3 дня для контроля стабильности, поскольку это инвазивная операция.Антибиотики, обезболивающие и противорвотные средства (лекарства от тошноты) будут вводиться посредством инъекции. После выпуска пероральные препараты, вероятно, будут продолжены.

Прогноз может быть хорошим, если кишечная непроходимость обнаружена и вылечена на ранней стадии. Прогноз плохой, если прошло много времени.

Хромота | Johns Hopkins Medicine

Что такое хромота?

Хромота — это боль в бедре, икре или ягодицах, возникающая при ходьбе.Это может сделать вас хромым. Это может быть симптомом заболевания периферических артерий (ЗПА). Это когда суженные или заблокированные артерии уменьшают приток крови к ногам.

Сначала боль при хромоте возникает, когда вы идете на определенное расстояние, и уходит, когда вы отдыхаете. Но по мере обострения болезни боль может возникать при ходьбе на более короткие расстояния. Со временем вы, возможно, больше не сможете ходить из-за сильной боли.

Хромота связана с состояниями здоровья, которые также увеличивают риск сердечного приступа или инсульта.Поэтому вам следует пройти обследование и, возможно, лечить болезнь артерий в других частях тела.

Что вызывает хромоту?

Заболевание периферических артерий (ЗПА) очень распространено, в основном у людей старше 50 лет. ЗПА возникает из-за сужения или закупорки артерий в ногах или основной артерии тела (аорты). Это может уменьшить приток крови к мышцам икр, бедер или ягодиц. Это снижение кровотока может вызвать боль, которая приводит к хромоте.

Закупорка обычно происходит из-за сужения и затвердевания артерий (атеросклероз).Это вызвано накоплением бляшек внутри артерий. Зубной налет состоит из жира, холестерина, кальция и других веществ в крови. Накопление бляшек также может повлиять на сердечные артерии. Это может привести к боли в груди или сердечному приступу.

Закупорки в ноге чаще всего возникают в бедре и под коленом. Но они также могут возникать в других частях тела, таких как аорта, пах или живот. У вас может быть более 1 засора.

Кто подвержен риску хромоты?

Факторы риска хромоты такие же, как и для артериальных артерий (атеросклероз). В их числе:

• Курение

• Диабет

• Избыточный вес

• Не активен

• Высокий холестерин

• Высокое кровяное давление

• В семейном анамнезе атеросклероз или хромота

• Пожилой возраст (55 для мужчин, 60 для женщин)

Каковы симптомы хромоты?

Хромота — это симптом сужения или закупорки артерии.

Типичные симптомы хромоты включают:

• Боль, жжение или чувство усталости в ногах и ягодицах при ходьбе

• Блестящая, безволосая, пятнистая кожа стопы, на которой могут появиться язвы

• Нога бледная при поднятии (поднятии) и красная при опускании

• Холодные ноги

• Импотенция у мужчин

• Боль в ноге ночью в постели

Боль во время отдыха — признак того, что закупоренные артерии ухудшились.

Симптомы хромоты могут быть похожи на другие состояния здоровья. Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется хромота?

Диагностика направлена ​​на обнаружение суженных артерий в ногах. Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и проведет обследование. У вас также могут быть такие тесты, как:

• Лодыжечно-плечевой указатель (ЛПИ). Для этого теста артериальное давление измеряется в ваших руках и ногах. Два измерения сравниваются.ЛПИ выполняется с помощью обычной манжеты для измерения кровяного давления и ультразвукового допплера.

• Аускультация. В этом тесте врач прослушивает артерии в вашем животе (брюшной полости) или ногах с помощью стетоскопа. Это делается для проверки наличия свистящего звука (называемого шумом). Шум означает, что кровоток в этой области ограничен.

• Допплерография. В этом тесте используется доплеровский датчик внутри ультразвукового датчика для проверки скорости и направления кровотока в кровеносных сосудах. Это достигается за счет отражения высокочастотных звуковых волн от красных кровяных телец. Зонд улавливает отраженные звуковые волны и отправляет их на усилитель, чтобы их можно было услышать. Если нет звука или очень слабый звук, возможно, кровоток заблокирован.

• Ангиограмма (также называемая артериограммой). Это рентгеновский снимок кровеносных сосудов. Это может быть сделано, чтобы узнать, есть ли закупорка и насколько она велика. В артерию ноги вводят тонкую гибкую трубку.В артерию вводится контрастный краситель. Контрастный краситель делает артерии и вены четкими на рентгеновском снимке.

Как лечится хромота?

Ваш лечащий врач составит для вас план лечения на основе:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

• Насколько серьезно ваше дело

• Где обнаружено засорение

• Ваши признаки и симптомы

• Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапии

• Если ожидается ухудшение вашего состояния

• Ваше мнение или предпочтение

Хромоту часто сначала лечат путем изменения образа жизни. Это может снизить факторы риска заболевания периферических артерий (ЗПА). В некоторых случаях могут потребоваться лекарства и хирургическое вмешательство. Лечение может включать:

• Отказ от курения

• Физические упражнения, например ходьба

• Диета с низким содержанием насыщенных жиров

• Лечение связанных проблем со здоровьем, таких как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление или высокий уровень сахара в крови. Это может включать изменения в диете, физических упражнениях или лекарствах.

• Прием лекарств, предотвращающих образование тромбов, таких как аспирин или другие лекарства

• Прием лекарств, которые в некоторых случаях могут улучшить дистанцию ​​ходьбы

В тяжелых случаях кровоток может быть полностью или почти полностью заблокирован. Тогда может потребоваться процедура или операция. Это может включать:

• Ангиопластика. Трубка (катетер) используется для увеличения отверстия в сосуде для увеличения кровотока.Часто крошечная спираль (стент) расширяется внутри заблокированной артерии, чтобы открыть заблокированную область. Стент остается на месте.

• Хирургия. Это может потребоваться для открытия закупоренной артерии.

В очень редких случаях, если все другие методы лечения не помогли, может потребоваться удаление (ампутация) ноги. Люди, которые курят или страдают диабетом, подвергаются повышенному риску ампутации.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить хромоту?

Закаленные артерии (атеросклероз), вызывающие хромоту в ногах, также могут влиять на кровеносные сосуды сердца и мозга.По этой причине очень важно снизить факторы риска атеросклероза. Это может помочь предотвратить хромоту, а также сердечный приступ и инсульт.

Вы можете снизить факторы риска:

• Лечение высокого кровяного давления

• Снижение уровня ЛПНП (плохого) холестерина в соответствии с указаниями врача

• Повышение уровня холестерина ЛПВП (хорошего) в соответствии с указаниями врача

• Снижение содержания жиров в крови (триглицеридов)

• Сохранение нормального веса

• Повышение физической активности, особенно ходьбы

• Контроль уровня сахара в крови при диабете

• Отказ от курения и отказ от всех видов табака или никотина

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы, позвоните своему врачу.

Ключевые моменты

• Хромота — это боль в бедре, икре или ягодицах, возникающая при прохождении определенного расстояния.

• По мере ухудшения состояния боли возникают при ходьбе на короткие расстояния. Со временем ходить может стать слишком больно.

• Это может быть симптом заболевания периферических артерий (ЗПА). Это когда суженные или заблокированные артерии уменьшают приток крови к рукам и ногам.

• Факторы риска такие же, как и для артериальных артерий (атеросклероз).

• Лечение в первую очередь направлено на изменение образа жизни. Также могут потребоваться лекарства и хирургия.

Примите меры для уменьшения боли в ногах — основы здоровья от клиники Кливленда

Если у вас заболевание периферических артерий (PAD), вы знаете все о боли, которая может возникнуть от небольшой прогулки.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

PAD возникает, когда накапливается зубной налет внутри ваших артерий. Со временем зубной налет затвердевает, и в результате ограничивает кровоток в ногах, вызывая боль при ходьбе.

Однако многочисленные исследования показали, что форма неинвазивного лечения — лечебная физкультура под наблюдением — может помочь людям с ЗПА ходить дальше с меньшей болью.

Простое лечение

Лечебная физкультура под наблюдением врача при заболевании периферических артерий возмещается в рамках программы Medicare. Он включает до 36 тренировок под наблюдением медицинского работника в течение 12 недель.

«Цель состоит в том, чтобы позволить пациентам продлить время, в течение которого они могут ходить, не испытывая того, что мы называем хромотой в ногах», — говорит Эрик Ван Итерсон, доктор медицинских наук, директор по кардиологической реабилитации. Хромота — это медицинский термин, обозначающий дискомфорт или боль, вызванные недостаточным притоком крови к мышцам ног, которые вы используете для ходьбы.

Недавнее исследование проанализировало 25 клинических испытаний контролируемой лечебной физкультуры и показало, что общая дистанция ходьбы без боли улучшилась для тех, кто участвует в обычной ходьбе. Исследователи также обнаружили, что контролируемая лечебная физкультура при ЗПА может быть столь же эффективной, как и лечение стентом ноги.

Ваш путь к большей мобильности

Чтобы увидеть такое улучшение, вам нужно постоянно ходить до уровня умеренного или сильного дискомфорта.

«Это чувство дискомфорта в ногах при ходьбе — это на самом деле сигнал организма, чтобы вы знали, что кровь течет по артериальной сосуды продвигаются сквозь мышцы и доставляют выгода », — поясняет д-р Ван Итерсон.

При контролируемой лечебной физкультуре вам, вероятно, порекомендуют посещать три еженедельных занятия, где общая цель в ходе вашей программы — работать над накоплением до одного часа времени ходьбы на беговой дорожке. Типичный сеанс может выглядеть так:

1. Ходите на беговой дорожке как можно дольше, пока боль в ноге не достигнет трех или четырех по пятибалльной шкале.
2. Отдыхайте, пока боль не пройдет.
3. Снова начать идти.
4. Повторяйте эту схему до 60 минут.

Доктор Ван Итерсон отмечает, что люди, скорее всего, выиграют от этого лечения те, кто обязуются постоянно ходить, а не только в дни лечебной физкультуры под присмотром.

«Это означает почти каждый день», — говорит он.»Да ты только в лечебной физкультуре под наблюдением три дня в неделю, но вам действительно нужно следующие четыре дня вы будете самостоятельно ходить на том же уровне ».

Жизнь после ЛФК

Конечная цель — добраться до точки, в которой вы сможете ориентироваться в повседневной жизни, например, ходить за почтой или идти покупка продуктов без отягощения физической болью, вызванной ЗПА.

Этого может не произойти через 12 недель, а если не произойдет, ничего страшного. Отсутствие значительного улучшения в конце 36 сеансов лечебной физкультуры под наблюдением не означает, что ходьба не работает. Доктор Ван Итерсон объясняет, что часть идеи состоит в том, что лечебная физкультура поможет вам сформировать базовую привычку, чтобы вы могли продолжать заниматься этим видом упражнений бесконечно. Прогулочная терапия дает эффект «доза-польза», поэтому чем больше вы будете ходить на постоянной и долгосрочной основе, тем больше вероятность, что вы заметите пользу.

Если ходьба не улучшит ваши симптомы, ваш врач может порекомендовать другие возможные варианты лечения.

Лечение закупорки артерий ног | Выбирая с умом

Когда вам нужна процедура, а когда нет

Артерии в ногах и ступнях могут быть заблокированы, как и артерии в вашем сердце. Когда это происходит, к ногам притекает меньше крови. Это называется заболеванием периферических артерий (ЗПА).

Если артерии ваших ног сильно заблокированы, у вас может появиться боль в стопе во время отдыха или боль, которая не заживает. В этом случае может потребоваться процедура по удалению засоров. Но обычно людям с ЗПА не требуется. Вот почему:

Процедура помогает только при тяжелых симптомах.

Если PAD вызывает сильную боль в ногах при ходьбе, вы можете прекратить заниматься этим и другими видами деятельности. Операция по устранению закупорки может облегчить эти симптомы. Так может быть другая процедура, известная как ангиопластика.

У большинства людей симптомы отсутствуют.

У большинства людей ЗПА не вызывает симптомов.Те, у кого симптомы развиваются, могут испытывать чувство тяжести, усталости или судорог в ногах во время ходьбы, которые проходят только после того, как они прекращают ходить. Прием лекарств и более продолжительная ходьба могут фактически уменьшить ваши симптомы и помочь предотвратить ухудшение ЗПА.

Некоторые врачи ошибочно рекомендуют сделать операцию или ангиопластику, даже если у вас нет симптомов. Однако это не улучшает самочувствие людей с ЗПА и не предотвращает проблем с ногами в будущем. У большинства людей с ЗПА никогда не возникает проблем, требующих хирургического вмешательства или ангиопластики.Это потому, что у них нет симптомов, или потому, что лекарства и упражнения достаточно хорошо помогают избавиться от боли и позволяют вести нормальный образ жизни.

Существуют безопасные и простые способы предотвратить ухудшение ПАД.

Чтобы контролировать ПАД, вы должны бросить курить и ходить каждый день. И вы также должны работать со своим врачом, чтобы контролировать другие факторы риска, такие как диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.

Даже если у вас есть симптомы, возможно, вам лучше не проходить процедуру.Исследования показывают, что ежедневная ходьба может облегчить симптомы так же, как в некоторых случаях ангиопластика.

Хирургия и ангиопластика сопряжены с риском, и нужно время, чтобы поправиться.

Шунтирование ног имеет все опасности серьезной хирургии. На заживление раны уходит две-три недели. Риски включают инфекцию, кровотечение из раны и осложнения после анестезии, такие как затрудненное дыхание или пневмония. И примерно три из 100 человек, перенесших операцию шунтирования, страдают сердечным приступом или умирают.

Ангиопластика не так сложна для вашего тела, как операция, и выздоровление проходит быстрее. Но стенты могут не обеспечить длительного лечения, и первоначальные симптомы могут вернуться в течение года. В редких случаях при установке стента может произойти опасное кровотечение, и стент может развалиться.

В редких случаях обе процедуры могут привести к полному закрытию частично закупоренной артерии. Тогда вам может понадобиться экстренная процедура. Если процедура не может быть проведена сразу, возможно, вам придется ампутировать ногу.

Операция и ангиопластика стоят дорого.

Хирургия или ангиопластика, включая пребывание в больнице, может стоить 20 000 долларов и более.

Когда вам нужна процедура PAD?

Вам и вашему врачу следует рассмотреть возможность операции или ангиопластики, если:

• Ваши симптомы достаточно серьезны, чтобы ограничить ваш образ жизни или вашу трудоспособность.
• Более простые методы лечения, такие как упражнения и лекарства, не помогли.

Немедленно обратитесь к врачу, чтобы его назначили для процедуры, если у вас есть какие-либо из этих признаков:

• Боль в ноге во время отдыха, особенно ночью.
• Язвы на пальцах ног или ног, которые не заживают.
• Носок, который выглядит синим или черным и может болеть.

Этот отчет предназначен для использования при разговоре со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© 2017 Consumer Reports. Разработано в сотрудничестве с Обществом сосудистой медицины.

02/2013

.