Клещевые инфекции и меры их профилактики
Иксодовые клещи — переносчики многих микроорганизмов. До недавнего времени в России было известно несколько инфекций, передающихся иксодовыми клещами, такие как клещевой энцефалит и иксодовые клещевые боррелиозы. В 1998 г. у клещей обнаружены моноцитарные эрлихии, а у пациентов был впервые верифицирован моноцитарный эрлихиоз человека, а в 2002 г. выявлен возбудитель еще одного заболевания, передающегося клещами — анаплазмоза.
Клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма — инфекционное заболевание, передающееся клещами. Заражение происходит при укусе инфицированным клещом. Боррелии выделяются с фекалиями клеща и попадают в ранку при расчесывании. Только примерно у 5% самок иксодовых клещей боррелии проникают в слюнные железы и половой аппарат. Поэтому заражение болезнью Лайма происходит сравнительно редко, при том, что пораженность клещей в некоторых местах достигает 100%. Попадая в кожу боррелии в течение нескольких дней размножаются, после чего распространяются на другие участки кожи и внутренние органы (сердце, головной мозг, суставы и др.
Достаточно часто красное пятно (первичная эритема) возникает не в месте укуса, а на другой части тела. Первичное пятно может исчезать, но другие сходные пятна появляются в других местах. Поэтому болезнь Лайма также называют «мигрирующая эритема». Заражение болезнью Лайма может и не сопровождаться появлением эритемы.После попадания боррелий во внутренние органы болезнь Лайма может начаться остро, с высокой температурой и симптомами менингоэнцефалита. В других случаях Лайм-боррелиоз протекает как скрытая хроническая инфекция.
Меры специфической профилактики клещевого боррелиоза на настоящий момент не разработаны, основным способом предупреждения заболевания является личная профилактика.
Клещевой энцефалит — острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением серого вещества головного и спинного мозга с развитием парезов и параличей.
Возбудителем клещевого энцефалита являются вирусы, которые переносятся клещами. Заражение происходит через укусы клещами, установлен пищевой путь инфицирования — через сырое молоко домашних животных, подвергшихся укусам клещей, в молоке резистентность вируса повышается.
В месте проникновения вируса (кожа, подкожная клетчатка, слизистая оболочка кишечника) происходит его размножение и накопление. Через кровь возбудитель проникает в различные органы и ткани.
Инкубационный период (время от укуса клещом до появления первых симптомов) составляет 3–25 суток (в среднем 7–14 дней). Начало острое, внезапно температура повышается до 39-40oС, появляется резкая головня боль, тошнота, рвота, покраснение лица, шеи, верхней части груди, ротоглотки и конъюнктивы, покраснение глаз, боли в мышцах, иногда потеря сознания, судороги. Энцефалит может закончиться смертельно. Возможные остаточные явления — параличи, атрофия мышц, снижение интеллекта, иногда эпилепсия. Восстановление длится годами. Полное выздоровление может не наступить.
Территория Орловской области не находится в зоне риска по возможности заражения клещевым вирусным энцефалитом, однако иксодовый клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма на территории области регистрируется.
В случаях планирования поездок в регионы, эндемичные по клещевому вирусному энцефалиту, рекомендует заблаговременное проведение вакцинации.
Как нужно себя вести для того, чтобы предотвратить укус клещом?
- надевайте одежду с длинными рукавами, плотными манжетами, воротниками, брюки должны быть поверх сапог (хорошо, если на рукавах и брюках будут резинки или специальные завязки), обязательно наденьте шапочку или косынку;
- пользуйтесь отпугивающими клещей и других насекомых жидкостями, аэрозолями, мазями;
- старайтесь держаться подальше от кустарников и высокой травы, так как именно там любят прятаться клещи;
- при возвращении их леса внимательно осмотрите свое тело, особенное внимание нужно уделить излюбленным местам присасывания клещей: границе волосистой части головы, естественным складкам кожи (подмышки, ягодицы).
- при взаимо- и самоосмотре нужно помнить, что клещ может сидеть не только на теле, но и на одежде. Клещ, прежде чем впиться, некоторое время ползает по коже. Если осматриваться каждые полчаса, то практически всех клещей удается «перехватить» ДО укуса.
При осмотре нужно помнить, что клещ может иметь очень маленькие размеры и быть плохо заметным.
При осмотре нужно помнить, что клещ может иметь очень маленькие размеры и быть плохо заметным.Что делать, если укусил клещ? Если клещ все-таки присосался, необходимо его аккуратно удалить. Ни в коем случае не давите клеща — вирус энцефалита и другие патогенные организмы находятся в его внутренностях. Не отрывайте клеща, поскольку вирус концентрируется в его слюнных железах, т. е. в его головке, которая при отрыве останется в ранке. Ни в коем случае не отрывайте клеща зубами — вирус наверняка попадет в организм через ранки на слизистой рта. Обвяжите присосавшегося клеща ниткой (как можно ближе к хоботку), растяните ее концы в сторону и осторожно, без резких движений, аккуратно потяните концы нитки наверх до полного извлечения клеща. Если полностью извлечь клеща из ранки не удалось, и его головка осталась в ранке (выглядит как черная точка), нужно дождаться её самопроизвольного удаления (если дело происходит в походных условиях) или обратиться в поликлинику к хирургу. После манипуляции вымойте руки и обработайте ранку настойкой йода или спиртом.
Снятого клеща ни в коем случае нельзя выбрасывать!!! Его необходимо поместить в чистый флакон с небольшим кусочком смоченной водой ваты, марли или фильтровальной бумаги и принести на анализ в вирусологическую лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Орловской области» (г. Орел, Наугорское шоссе, 2а)
Чего нельзя делать при укусе клеща? | Здоровая жизнь | Здоровье
Елена Слободян
Примерное время чтения: 4 минуты
19317
Категория: Первая помощь
Клещи переносят целый ряд инфекций. Самые распространенные и опасные для человека — клещевой энцефалит и болезнь Лайма (боррелиоз).
АиФ.ru рассказывает, чего не следует делать и какие самые распространенные ошибки совершают люди, которых укусил клещ.
Ошибка № 1: заливать клеща маслом или спиртом
Мнение, что клеща нужно смазать маслом, залить спиртом, бензином, жидкостью для снятия лака или каким-либо крепким спиртосодержащим веществом, и тогда он сам отвалится — ошибочное. В этом нет никакого смысла. Клещ лишь станет более агрессивным и продолжит вводить в кровь возбудителей болезней.
«Есть такая методика, когда в домашних условиях клеща пытаются удалить при помощи масла. Место укуса заливают, полагая, что клещу будет трудно дышать, и он сам отвалится. Но на самом деле это неэффективно, нужно идти в ближайший травмпункт», — говорит заместитель главного внештатного специалиста по инфекционным болезням инфекционной клинической больницы № 1 Департамента здравоохранения города Москвы Елена Нурмухаметова.
Ошибка № 2: пытаться удалить клеща, не умея этого делать
Если клещ укусил, не рекомендуется удалять его самостоятельно, особенно голыми руками и при отсутствии должных навыков. «Самостоятельно удалять клеща не рекомендуется, потому что важно знать, какими движениями это нужно делать. На месте укуса может остаться частичка, которая может привести к воспалению и другим неприятным последствиям», — объясняет Нурмухаметова.
Если до медицинского учреждения очень далеко, то в таком случае можно попробовать извлечь клеща самостоятельно, захватив его как можно ближе к хоботку (например пинцетом) и аккуратно прокрутив. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Не стоит пытаться выдернуть клеща силой — если разорвать его, то вирус энцефалита может попасть в ранку.
Ошибка № 3: не обращаться в медучреждение
Клещи могут быть переносчиками многих болезней. «Очень важно знать, эндемичный район по клещевому энцефалиту или нет, — говорит эксперт.
— После укуса клеща в эндемичном районе важно посетить медицинское учреждение, где есть иммуноглобулин от клещевого энцефалита. Его нужно ввести. Самого клеща необходимо отвезти в лабораторию на анализ, чтобы его посмотрели, инфицирован ли он или нет. Клещи переносят многие инфекции, не только энцефалит», — говорит эксперт.
Ошибка № 4: принимать антибиотики на всякий случай
Одно из наиболее стойких заблуждений — то, что после укуса клеща для подстраховки необходимо принимать антибиотики. Даже если вас укусил клещ-переносчик инфекционного заболевания, то вовсе не обязательно, что вы заболеете. Кроме того, антибиотики может подбирать только специалист и нужны они далеко не всегда.
«Если присасывание клеща произошло в эндемичном районе по энцефалиту, то не нужно ничего ждать, нужно быстро вводить иммуноглобулин. Если не в эндемичном районе, то не факт, что человек инфицирован. Можно ждать, наблюдать и следить за местом укуса, измерять температуру, смотреть за общим самочувствием и при первых симптомах, например, при покраснении места присасывания клеща, быстро обратиться к в врачу, который назначит антибиотики.
Такая тактика более разумная. Но бывают пациенты, которых мучают страхи, и они, не дожидаясь результатов анализов, бегут к врачу за антибиотиками. В таком случае, чтобы пациент не занялся дома самолечением, врач должен все объяснить и дать необходимые рекомендации», — говорит Нурмухаметова.
Смотрите также:
- Памятка укушенным. Что делать, если обнаружили на себе клеща →
- Приказано обезвредить. Чем опасны лесные клещи →
- Как распознать лесного клеща? Инструкция →
клещи
Следующий материал
Самое интересное в соцсетях
Новости СМИ2
Советы по приручению клещей — Сеть новостей клиники Майо
By
Мика Дорфнер
Летом и осенью многие семьи отправляются в походы и кемпинги вдоль рек, утесов и лесов. Обычной проблемой для этих любителей активного отдыха являются укусы клещей.
Многочисленные места в Соединенных Штатах являются домом для ряда видов клещей, наиболее известным из которых является клещ оленя.
«Оленьи клещи могут передавать болезнь Лайма, наиболее распространенную клещевую болезнь», — говорит доктор Джефф Каванесс, врач семейной медицины в системе здравоохранения клиники Майо. «Не все оленьи клещи переносят болезнь, но важно принимать меры предосторожности, чтобы избежать укусов».
Отправляясь в поход или в поход, носите обувь, длинные брюки, заправленные в носки, рубашку с длинными рукавами, шапку и перчатки. Старайтесь придерживаться троп и избегайте ходить по низким кустам и высокой траве. Держите собаку на поводке. Кроме того, используйте репелленты с концентрацией ДЭТА 20 или более процентов.
После того, как вы провели время в лесу или траве, проверьте себя, своих детей и домашних животных на наличие клещей. Оленьи клещи часто не больше булавочной головки, поэтому вы можете не обнаружить их, если не будете тщательно искать.
Полезно принять душ, как только вы войдете в помещение. Клещи часто остаются на вашей коже в течение нескольких часов, прежде чем прикрепиться. Принятие душа и мочалка могут удалить неприкрепившихся клещей.
«Чем дольше клещ остается прикрепленным к вашей коже, тем выше риск заражения болезнью Лайма», — говорит доктор Каванесс. «Заражение Лаймом маловероятно, если клещ прикрепился менее чем на 36–48 часов».
Если вы обнаружите, что к вашей коже прикрепился клещ, доктор Каванесс рекомендует:
- Используйте пинцет с тонкими концами, чтобы крепко захватить клеща возле его головы или рта и как можно ближе к коже.
- Отодвиньте тело клеща от кожи.
- Если возможно, запечатайте клеща в банке. Ваш поставщик медицинских услуг может захотеть увидеть клеща, если вы заболели после укуса клеща.
- Используйте мыло и воду, чтобы вымыть руки после контакта с клещом. Также промойте область вокруг места укуса клеща.
- Не наносите на клеща вазелин, лак для ногтей, медицинский спирт или горячую спичку.
«На месте укуса или удаления клеща часто появляется небольшая красная шишка, которая проходит в течение нескольких дней», — добавляет доктор Каванесс. «Это нормально после укуса клеща и не указывает на болезнь Лайма».
Доктор Каванесс говорит, что вам следует обратиться к своему лечащему врачу, если:
- Вы не можете полностью удалить клеща. Чем дольше клещ остается прикрепленным к вашей коже, тем выше риск заражения.
- Сыпь становится больше. Если небольшая красная сыпь превращается в более крупную сыпь, возможно, с рисунком «бычий глаз», это может указывать на болезнь Лайма. Кроме того, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если признаки и симптомы исчезнут, потому что вы все еще можете быть подвержены риску заболевания.
- У вас появились симптомы гриппа. Сыпь может сопровождаться лихорадкой, ознобом, усталостью, ломотой в теле и головной болью.
- Вы думаете, что место укуса инфицировано. Признаки и симптомы включают покраснение или просачивание.
«Беспокойство по поводу болезни Лайма и клещей не должно держать вашу семью взаперти», — говорит доктор Каванесс. «Соблюдая некоторые меры предосторожности и тщательно проверяя и удаляя клещей после пребывания в лесу, вы можете безопасно наслаждаться прогулкой на свежем воздухе».
Статьи по теме
Упрощенное введение вакцины против COVID-19
Чтобы упростить введение вакцины против COVID-19, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов прекратило использование оригинальных моновалентных вакцин против COVID-19 18 апреля. Люди, которые должны получить бивалентную вакцину…
Авторы: Персонал клиники Майо • 21 апреля 2023 г.
С приходом теплой погоды появляются клещи. Хотя клещи преобладают круглый год, они более активны с апреля по сентябрь. Однако не паникуйте! Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы защитить себя и своих близких от болезней, переносимых клещами. Ознакомьтесь с этими советами Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по борьбе с клещами:
Знайте, где ожидать тиков.
Клещи обитают в травянистых, кустарниковых или лесистых местностях и даже на животных. Проведение времени на улице, выгуливание собаки, кемпинг, садоводство или охота могут привести к тесному контакту с клещами. Многие люди заражаются клещами в собственном дворе или по соседству
После того, как вы вошли в помещение
Проверьте свою одежду на наличие клещей. Клещи могут попасть в дом на одежде. Все обнаруженные клещи должны быть удалены. Сушите одежду в сушилке при высокой температуре в течение 10 минут, чтобы убить клещей на сухой одежде после того, как вы вошли в помещение. Если одежда влажная, может потребоваться дополнительное время. Если одежду необходимо сначала постирать, рекомендуется использовать горячую воду. Холодная вода и вода средней температуры не убивает клещей.
Осмотрите снаряжение и питомцев. Клещи могут попасть в дом на одежде и домашних животных, а затем прикрепиться к человеку, поэтому внимательно осмотрите домашних животных, пальто и рюкзаки.
Примите душ сразу после выхода на улицу. Доказано, что принятие душа в течение двух часов после прихода в помещение снижает риск заражения болезнью Лайма и может эффективно снижать риск других болезней, переносимых клещами. Душ может помочь смыть неприкрепившихся клещей, и это хорошая возможность проверить клещей.
Проверьте свое тело на наличие клещей после пребывания на улице . Проведите полную проверку тела по возвращении из мест, потенциально зараженных клещами, включая ваш собственный задний двор. Используйте ручное зеркало или зеркало в полный рост, чтобы рассмотреть все части своего тела. Проверьте следующие части вашего тела и тела вашего ребенка на наличие клещей:
- Подмышки
- Внутри и вокруг ушей
- Внутри пупка
- Задняя часть коленей
- Внутри и вокруг волос
- Между ног
- Вокруг талии
Если вы обнаружите клеща, прикрепившегося к вашей коже, не нужно паниковать — главное удалить клеща как можно скорее.
На рынке есть несколько устройств для удаления клещей, но простой набор пинцетов с тонкими наконечниками работает очень хорошо.
Как удалить клеща
- Используйте тонкий пинцет, чтобы захватить клеща как можно ближе к поверхности кожи.
- Потяните вверх с устойчивым, равномерным усилием. Не крутите и не дергайте клеща; это может привести к тому, что части рта оторвутся и останутся в коже. Если это произойдет, удалите части рта с помощью пинцета. Если вы не можете легко удалить рот чистым пинцетом, оставьте его в покое и дайте коже зажить.
- После удаления клеща тщательно протрите место укуса и руки спиртом или водой с мылом.
- Никогда не давите клеща пальцами. Избавьтесь от живого клеща, поместив его в спирт, поместив в герметичный пакет/контейнер, плотно обмотав его лентой или спустив в унитаз.
Последующее наблюдение
Если у вас появится сыпь или лихорадка в течение нескольких недель после удаления клеща, обратитесь к врачу.
Обязательно сообщите врачу о своем недавнем укусе клеща, когда он произошел и где вы, скорее всего, заразились клещом.
Невылеченная болезнь Лайма может вызывать широкий спектр симптомов в зависимости от стадии инфекции. К ним относятся лихорадка, сыпь, паралич лицевого нерва и артрит. Обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какой-либо из этих симптомов и были укушены клещом, живете в районе, известном болезнью Лайма, или недавно путешествовали в район, где встречается болезнь Лайма.
Ранние признаки и симптомы (от 3 до 30 дней после укуса клеща)
- Лихорадка, озноб, головная боль, утомляемость, боли в мышцах и суставах, увеличение лимфатических узлов
- Мигрирующая эритема (ЭМ) сыпь:
- Встречается приблизительно у 70–80 % инфицированных лиц
- Начинается в месте укуса клеща с задержкой от 3 до 30 дней (в среднем около 7 дней)
- Постепенно расширяется в течение нескольких дней, достигая 12 дюймов и более (30 см) в
- Может быть теплым на ощупь, но редко вызывает зуд или болезненность
- Иногда проясняется по мере увеличения, что приводит к появлению мишени или «бычьего глаза»
- Может появиться на любом участке тела
- См. примеры сыпи при ЭМ
примеры сыпи при ЭМПоздние признаки и симптомы (от дней до месяцев после укуса клеща)
- Сильные головные боли и ригидность затылочных мышц
- Дополнительные ЭМ-сыпи на других участках тела
- Артрит с сильной болью в суставах и отеком, особенно коленей и других крупных суставов.
- Лицевой паралич (потеря мышечного тонуса или обвисание одной или обеих сторон лица)
- Периодическая боль в сухожилиях, мышцах, суставах и костях
- Учащенное сердцебиение или нерегулярный сердечный ритм (кардит Лайма)
- Эпизоды головокружения или одышки
- Воспаление головного и спинного мозга
- Нервная боль
- Стреляющая боль, онемение или покалывание в руках или ногах
- Проблемы с кратковременной памятью
Важные выводы о болезни Лайма
Профилактика и эпиднадзор являются краеугольными камнями управления. Настоятельно рекомендуется ежевечерняя проверка кожи на наличие клещей.
В Новой Англии риск заражения болезнью Лайма после укуса клеща не превышает 3%. Если оленьий клещ наелся и прикрепился к 36-72 часам, риск несколько выше. Однако профилактика антибиотиками обычно не проводится у детей из-за риска токсичности антибиотиков. Это никогда не делается для детей младше 8 лет, поскольку антибиотик доксициклин нельзя использовать. Тестирование на клещей не проводится. Анализ крови (диагностическое тестирование) не проводят после укуса клеща, поскольку серологические тесты бесполезны при ранней инфекции. При возможных диссеминированных проявлениях болезни Лайма дифференциальный диагноз очень широк, поэтому для диагностики требуется типичное клиническое заболевание, а не просто выборочное тестирование на Лайма. Очистите место водой с мылом. При зуде наносите 1% крем/мазь гидрокортизона 3 раза в день. Если он был поцарапан, нанесите мазь с тройным антибиотиком или бацитрацин 3 раза в день.
Ссылки
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
