Лактазар для детей
Сколько раз в день нужно давать ребенку Лактазар? В инструкции точно не написано количество раз в день.
Согласно официально утвержденным рекомендациям по применению, Лактазар принимается в каждое молочное кормление (из расчета 1 капсула на 100 мл молока). Следовательно, если Ваш ребенок пока получает только молочную пищу, то Лактазар дают в каждое кормление. Если введен безмолочный прикорм (фруктовые и овощные пюре, мясо и т.д.), то добавление Лактазара в такое кормление не требуется.
В чем лучше разводить Лактазар – в молоке или в воде?
Согласно официально утвержденным рекомендациям по применению «Лактазар для детей», содержимое капсулы перед применением необходимо развести в молоке или молочной пище. Разведение в воде не предусматривается. При использовании «Лактазар для детей» время и объём молока/смеси для разведения определяется периодом, необходимым для получения гомогенной суспензии.
Ребенок на искусственном вскармливании, диагноз — лактазная недостаточность. Что лучше – давать обычную смесь с Лактазаром или покупать специальную низколактозную?
Подбор оптимальной смеси для малыша должен провести специалист, исходя из его физического состояния и оценки степени выраженности лактазной недостаточности. Существует мнение, что для кормления малыша с лактазной недостаточностью лучше использовать обычную смесь и дополнительно принимать препараты лактазы, поскольку поступление молочного сахара очень важно для правильного формирования органов и систем у ребенка, особенно головного мозга. Обоснованность использования низколактозных и безлактозных смесей определяется наблюдающим ребенка педиатром.
Можно ли не разводить Лактазар, а просто высыпать капсулу ребенку прямо в рот?
Ввиду наличия риска асфиксии сухим порошком, категорически запрещается давать ребенку содержимое капсулы без разведения в молоке.
Обязательно ли использовать Лактазар и при ночном кормлении?
При назначении Лактазара он должен даваться ребенку в каждое молочное кормление (грудным молоком/молочной смесью), т.е. в том числе и в ночное время.
Можно ли хранить в холодильнике сцеженное молоко с разведенным Лактазаром?
При кормлении сцеженным молоком Лактазар необходимо давать ребенку, разводя в порции молока непосредственно перед кормлением. Согласно официально утвержденным рекомендациям производителя, использование Лактазара для приготовления молочного питания впрок, с целью хранения и использования через промежуток времени, не предусматривается. Фермент, входящий в Лактазар, используется без предварительной экспозиции (без добавления в продукт препарата фермента, разведения и оставления для ферментации).
Моему ребенку 2 недели, все симптомы указывают на лактазную недостаточность, врач назначил Лактазар. Может ли лактазная недостаточность проявляться так рано?
Да, может. Временная (транзиторная) лактазная недостаточность, которая чаще всего встречается у новорожденных детей, обычно проявляется на 2-3 неделе жизни ребенка.
Возможно ли применение Лактазара кормящей мамой для того, чтобы фермент попадал ребенку непосредственно через грудное молоко?
Препараты лактазы работают только в просвете кишечника. Субстратом для воздействия лактазы является только лактоза. В кровь фермент не всасывается. Остатки невостребованного фермента выводятся из организма естественным путем с калом. В грудное молоко препарат попасть не может. Следовательно, для того чтобы восполнить дефицит лактазы у ребенка, Лактазар необходимо давать именно ему, а не кормящей матери.
В настоящее время мой ребенок находится на смешанном вскармливании — сначала я кормлю его грудью, потом докармливаю смесью. Как в таком случае принимать Лактазар — давать 1 капсулу перед грудью и добавлять 1 капсулу на 100 гр смеси в смесь?
Если Вы кормите ребенка грудью и дополнительно даете смесь, то речь идет о смешанном вскармливании – Вы даете ребенку Лактазар (предварительно разведенный в сцеженном молоке) 1 раз перед кормлением грудью, затем докармливаете ребенка из бутылочки смесью. Расчет Лактазара ведете из соотношения 1 капсула на 100 мл молока (общего количества — как грудного, так и в смеси).
Каковы причины лактазной недостаточности (осложненная беременность, неправильное питание кормящей матери, наследственность)?
Причинами лактазной недостаточности чаще всего являются наследственная предрасположенность, недоношенность ребенка и наличие воспалительных заболеваний кишечника. У новорожденных детей речь обычно идет о, так называемой, транзиторной лактазной недостаточности – состоянии, которое возникает у нормальных доношенных детей в связи с незрелостью ферментной системы желудочно-кишечного тракта.
Мы находимся на искусственном вскармливании, сейчас за одно кормление съедаем 120 мл смеси, достаточно ли будет одной капсулы Лактазара на этот объём?
Рекомендуемая доза Лактазара рассчитывается по формуле: на 100 мл молока или молочной смеси — одна капсула фермента лактазы 700 единиц. Если за одно кормление малыш съедает более 100 мл молока, предполагается использование двух капсул. Степень лактазной недостаточности у детей может быть различной, т.е. у одних степень дефицита фермента значительна, у других минимальна. Целесообразно эффективную дозировку подбирать индивидуально, в зависимости от клинической картины. При возникновении любых сомнений при применении рекомендуется проконсультироваться с наблюдающим врачом-педиатром.
Через какое время нужно понижать дозу Лактазара?
Как правило, симптомы временной лактазной недостаточности (частый, водянистый, пенистый стул, вздутие живота, колики, срыгивания) исчезают к концу 4-го месяца жизни ребенка.
Отмену Лактазар осуществляют постепенно, по мере созревания собственной ферментной системы кишечника, внимательно следя за состоянием малыша. Лучше начинать отмену с дневных кормлений, а не с вечерних или ночных, чтобы при возможном возобновлении проявлений лактазной недостаточности их можно было бы контролировать. При отмене препарата лактазы необходим контроль со стороны педиатра.
При врожденной лактазной недостаточности непереносимость лактозы (молочного сахара) сохраняется на протяжении всей жизни, поэтому при употреблении молока или других продуктов с содержанием лактозы необходим дополнительный прием фермента лактазы, например, Лактазара.
Врач назначил применение Лактазар и Аципол. Лактазар применяется одновременно с молочной пищей. Аципол детям от 3-х месячного возраста рекомендуется принимать вместе с пищей, растворив содержимое капсулы в воде или молоке. Допустим, я сварила ребёнку кашу, можно ли в неё добавить и Лактазар, и Аципол одновременно?
Исследования взаимодействия при одновременном применении Лактазара и Аципола не проводились. Совместное применение фермента лактазы и пробиотиков не ограничивается. Исходя из рекомендаций по применению Лактазара, он принимается в каждое молочное кормление, а Аципол – 2-3 раза в сутки во время еды, детям от 3-х месячного возраста рекомендуется растворить содержимое капсулы в воде или молоке. Следовательно, при приготовлении каши на молоке Вы можете добавить в нее Лактазар из расчета 1 капсула на 100 мл и содержимое капсулы Аципол, при условии, что температура блюда не будет превышать 37°С.
Можно ли добавлять Лактазар в молочную смесь на основе козьего молока?
Лактазар рекомендуется в качестве дополнительного источника фермента лактазы, расщепляющего дисахарид молока лактозу. Поэтому Лактазар добавляется в любую молочную пищу, содержащую лактозу.
Лактазар можно добавлять в молочную смесь, изготовленную как на основе коровьего, так и другого вида молока, в том числе и козьего.
Как давать Лактазар грудничку при грудном вскармливании?
Как принимать Лактазар
®?Большинство малышей страдают от колик и проблем с животиком из-за дефицита лактАзы. В таких случаях для решения проблем с пищеварением у младенцев с первых дней жизни можно применять Лактазар®, он содержит натуральный фермент лактАзу и выпускается в капсулах, являющихся своеобразным «контейнером» для его хранения.
Лактазар® позволяет сделать грудное молоко легко усваиваемым для незрелого кишечника крохи и устранить симптомы дефицита лактАзы (колики, вздутие, неустойчивый стул). А для мамы Лактазар® помогает сохранить полноценное грудное вскармливание, пользу которого невозможно переоценить. Наиболее целесообразно не отказываться от кормления грудью (переход на безлактозные или низколактозные смеси — это крайняя мера), а использовать фермент лактАзу для решения проблемы детского пищеварения. Малыш реже плачет и чувствует себя лучше, а значит и родители спокойны — ведь детские рыдания вкупе с переживаниями за здоровье крохи являются нелегким испытанием для взрослых.
В рекомендациях по применению подробно описано, как принимать Лактазар® в зависимости от возраста ребенка и особенностей его вскармливания (грудного, искусственного, смешанного), что позволяет мамочке легко и быстро восстановить в памяти всю необходимую информацию.
1. Количество капсул определяют из расчета 1 капсула Лактазар® на 100 мл молока или молочной смеси.
2. Содержимое капсулы добавляют в 5 мл (или более) сцеженного молока и тщательно перемешивают. Температура смеси не должна превышать +37°С.
3. Через несколько минут смесь дают малышу из ложечки или бутылочки, после докармливают до необходимого объема, рассчитанного по возрасту.
- • Лактазар® необходимо применять в каждое молочное кормление, не пропуская прием.
- • Лактазар® применяется без предварительной ферментации молока. А это значительно облегчает жизнь мамы (не надо сцеживать весь объем молока для очередного кормления и ждать пока углевод в порции ферментируется), особенно при кормлении в ночные часы или по требованию. Перед кормлением достаточно сцедить 5-10 мл. молока. Разведение в воде содержимого капсулы «Лактазар» предусматривается для удобства применения малышу (перед последующим кормлением грудью).
- • Лактазар® действует только на углевод молока, который входит в рацион малыша.
- • 1 капсула Лактазар® рассчитана на 100 мл молока или молочной смеси. Если ребенок потребляет более 100 мл за одно кормление, дозу Лактазара
Лактазар® рекомендуется использовать в качестве биологически активной добавки к грудному молоку, детским смесям или другим продуктам, в состав которых входит лактОза (молочный продукты, сыры и колбасы, выпечка и сладости).
Лактазар® рекомендуется применять при:- • вздутии и метеоризме, связанных с нарушением усвоения лактОзы;
- • временном дефиците лактАзы, связанном с недостаточной зрелостью пищеварительной системы;
- • генетически обусловленном недостатке лактАзы;
- • при заболеваниях кишечника (дисбактериоз, бактериальные и вирусные инфекции, заражение паразитами).
Лактазар® не следует принимать, если у малыша существует непереносимость какого-либо из компонентов средства.
Три добавки с iherb.com — Разговоры обо всем…за чашкой кофе — LiveJournal
Различные БАДы — не самая моя частая покупка с айхерба. Но есть кое-что, что приобретается на постоянной основе. И среди них — препараты лактазы для моих детейNatural Vitality, Natural Calm, Organic Sweet Lemon Flavor, 16 oz (453 g)
Цитратный магний с лимонным вкусом. Огромная банка, в ней скорее даже не порошок, а мелкие гранулы. Растворяется в шипучий напиток с лимонным вкусом, абсолютно не противный и достаточно кисленький. Покупала скорее ребенку 4 лет (повышенная возбудимость и эмоциональность, проблемы с засыпанием, был рекомендован магний курсами), но развожу и себе иногда. Очень хорошо расслабляет и клонит в сон, я поняла это на собственном опыте, когда выпила магний перед сном, а потом чего-то решила поработать еще на компьютере, а не идти спать. Спать хотелось просто зверски))). Сыну развожу только половину указанной на упаковке дозы, как рекомендовал врач.
Разводить его можно по-разному, можно сначала горячей водой, потом холодной, можно и сразу холодной. На выходе получается шипучка.
Source Naturals, Lactase Digest, 180 Veggie Caps
Хорошая рабочая лактаза. Я до сих пор с содроганием вспоминаю свою эпопею со старшим сыном, когда в возрасте 7 дней от роду у него началась необъяснимая диарея и дикое газообразование и делайте, что хотите, мамочка, мы не знаем что с вашим сыном. В конце концов выяснилось, что у него непереносимость молочного сахара или лактазная недостаточность. И вот полгода назад родился младший — и практически после рождения оказалось, что у него то же самое. Препарат действительно работает, покупаю сейчас на постоянной основе. Капсулы маленькие, разъемные, я просто высыпаю их содержимое в молоко, размешиваю, жду пару минут и даю. Доза подбирается экспериментальным путем. Сейчас в наших аптеках появился российский Лактазар, но мои дети на него реагируют хуже, чем на хербовскую лактазу.
California Gold Nutrition, Коэнзим Q10, полученный с использованием процесса натурального брожения, 100 мг, 120 овощных капсул
Коэнзим Q10. Один из вариантов коэнзима, который я покупала для мамы. Внутри банки маленькие скользкие гелевые капсулы, неразьемные, овальной формы. Дозировка по 1 капсуле в день. Мама принимает коэнзим практически постоянно, говорит стала уставать поменьше. Все это конечно чисто субъективно, но все же. Принимать рекомендуется во время еды. Никаких побочных эффектов не было замечено.
Перед тем, как начать пить какую-либо добавку, посоветуйтесь с врачом!
Все мои отчеты о покупках в этом магазине можно почитать тут
В ссылки этого поста вписан мой код TBM119, c ним любая покупка станет дешевле на 5%) Если скидка почему-то не отображается, введите код вручную в корзине. А новичкам получить скидку 5% на свой первый заказ можно по промокоду WELCOME5
Инструкция, как заказывать с iherb. Присоединяйтесь!
Про кишечные инфекции | Советы педиатра (Первый год жизни малыша)
Про кишечные инфекции
Мы неумолимо приближаемся к теплым солнечным дням — времени поездок на море, в деревню к бабушке, времени песочниц, времени фруктов-овощей, и к сожалению — времени, когда наши дети чаще всего подвержены кишечным инфекциям.Несколько важных акцентов для мамы:
Острые кишечные инфекции у детей – заболевание опасное. И тем опаснее, чем младше ребенок. Ежегодно, ОКИ уносят жизни сотен тысяч детей. Коварство этих болезней в том, что для лечения просто нужна вода. Регидратация (восполнение потерь воды) и диетотерапия – основа лечения всех ОКИ, и большинство смертей происходит в странах, живущих в условиях дефицита чистой питьевой воды.
Ключевой симптом при ОКИ – диарея (лат. – истекаю) или, проще говоря, понос. Если ещё понятнее: организм теряет воду и обезвоживается.
Возбудители ОКИ микроорганизмы: вирусы, микробы, простейшие. К маленькому ребенку, находящемуся на грудном вскармливании они попадают через рот. Чаще всего контактно-бытовым путем — с рук матери, упала игрушка, пустышка, подняли — дали ребенку.
Попав в ЖКТ возбудитель начинает активно размножаться и выделять токсин, который “ парализует» часть клеток кишечника, выводит их из строя, блокирует каналы, по которым эти клетки “впускали” в организм воду из кишечника.
И что происходит? Вся вода, которую ребенок пьет — проходит транзитом. Это один из способов зловредного микробного воздействия. Второй заключается в том, что кишечник — это трубка, в стенке которой находятся мышечные волокна. Токсины возбудителей ОКИ действуют так, что эти волокна сокращаются быстро — быстро (кишечник урчит, то, что мы и называем — усиление перистальтики) и быстро-быстро прогоняет воду к выходу, не дав всосаться в тех отделах кишечника, которые еще не повреждены микробом. И третий механизм – непосредственно повреждение слизистой. Отчего ферменты оказываются сломанными, свергнутым. Так происходит, например, с ферментом лактазой — она обеспечивает усвоение молочного сахара — лактозы из молока. Если фермент не работает теперь организм не может усваивать лактозу.
И что же? Это все пройдет? Восстановится? Снова вернутся на свое место ферменты?
В большинстве случаев, при легких и среднетяжелых инфекциях все полностью восстановится за 1-2 недели. С рядом болезней организм справится самостоятельно! Иммунитет не дремлет. Только надо за тот период, пока главное не дать малышу обезводиться. Повторюсь. Возмещение потери воды и солей, и диетотерапия — это основа лечения ОКИ!
В ряде случаев понадобится тяжёлая артиллерия – дать специфическую антимикробную терапию, позволяющую победить возбудителя. Понятно, что самолечением при диарее заниматься не стоит. Вы в любом случае обратитесь к врачу. Но дело в том, что маленькие дети способны обезводится ещё до прихода врача. Особенно если понос сопровождается рвотой и температурой. Температура, тоже уводит из организма воду.
Как возмещать воду?
Вы примерно видите, сколько потерял с рвотой и поносом — столько нужно и дать выпить. Как это сделать, спросите вы? Если его все время рвет, или тут же все оказывается в подгузнике? Жидкость даем дробно. Если поить с чашки и он выпьет полную чашку — не сомневайтесь, его тут же стошнит. Поэтому, нужно взять чайную ложку и выпаивать. Под мультик. Каждые пять минут по ложке. Глоток, снова глоток. Организм не тратит свои ресурсы на то, чтобы стошнить глоток. И эти 5 мл жидкости усвоятся. Чем выпаивать? Организм теряет не только воду, но и соли. Поэтому специальными глюкозо-солевыми растворами лучше всего. Если вы ждете врача и нет возможности отлучиться из дома в аптеку — ромашковый или фенхелевый чай, можно пакетированный, можно гранулированный, но в составе не должно быть лактозы или же просто слабозаваренный чай. Все зависит от ваших возможностей — вдруг вы в деревне у бабушки, 50 км от райцентра, нет аптеки — тогда детскую питьевую воду, кипяченую воду.
— Детям постарше — компот из сухофруктов.
— У ребенка на грудном вскармливании сохраняется грудное вскармливание. Это обязательно. Это и регидратация и диетотерапия. Это мощный набор защитных компонентов грудного молока. Единственное что может понадобиться – ферментация сцеженной порции молока перед кормлением специальными ферментами, снижающими лактозную нагрузку. Если ребенок отказывается от груди — не может сосать, тогда сцеживать и опять же с ложки давать.
— Если ребенок на искусственном вскармливании — смесь на период ОКИ лучше будет заменить на смесь низко- либо безлактозную. Правильнее всего это будет сделать, выбрав смесь в ассортиментной линейке того производителя, которым пользуетесь. Варианты включения безлактозной смеси в рацион ребенка с ОКИ подскажет ваш педиатр. Все зависит от формы тяжести и длительности болезни. В некоторых случаях необходимо заменить часть рациона, иногда перейти полностью и сохранить безлактозную смесь еще на неделю-две восстановительного периода после инфекции -это то время в течении которого полностью восстановится фермент лактаза в кишечнике. После этого можно будет постепенно вернуться к привычному молочному рациону.
А как же деткам постарше, у которых прикормы или же общий стол?
Это как раз тот момент, когда прикормы промышленного производства будут просто как нельзя кстати. Они и есть основа диетотерапии. Если ребенок их получает — продолжаем. Это безмолочные, безглютеновые каши, мясные пюре, овощное из брокколи. Соки можно убрать, а вот фруктовое пюре — особенно черника — оставить в рационе.
Ориентировочная диета:
(Этот режим очень ориентировочный. Если ваш ребенок ест в час по чайной ложке – и это единственный способ его накормить, значит кормим так, чтоб усвоил – каждый час)
6.00—7.00 Первый завтрак — грудное молоко или заменитель грудного молока (смесь),
10.00—11.00 Второй завтрак — каша безмолочная густая, чай ромашка
13.00—14.00 Обед — овощное пюре + мясное пюре, чай фенхель
19.00—20.00 Первый ужин — каша на воде и фруктовое пюре, компот из сухофруктов (после 12 мес)
22.00—23.00 Второй ужин — грудное молоко или заменитель грудного молока, или кисломолочный продукт.
Полезные советы:
- — В отпуск с маленьким ребенком берите привычное ему детское питание, не факт, что удастся там, куда вы едете, найти такое же.
- — В деревне у бабушки не пользуйтесь колодезной водой (даже кипяченой!). Берите детскую воду с собой или уточните, сможете ли купить там.
- — Здесь же, в деревне не рискуйте пробовать коровье молоко, даже если «вот пришло время — пора- почти годик — вас же как-то вырастили!»
- — Не отлучайте от груди летом, во время отпуска и поездок
- — Овощи и фрукты после того как помыли в идеале сполоснуть горячей водой из чайника.
- Дата публикации: 29.04.2019
- Поделиться:
Лактазар для новорожденных и грудничков
Иногда случается, что у новорожденных деток и у грудничков возникает состояние, называемое лактазной недостаточностью. Оно проявляется неспособностью пищеварительного тракта расщеплять лактозу – основной сахар материнского молока. Именно в таких случаях педиатры могу назначить специальные корректирующие препараты, одним из которых является Лактазар.
Общая характеристика препарата Лактазар
Данное средство является биологически активной добавкой, содержащей в себе фермент лактазу. Основные показания к применению – первичная и вторичная лактазная недостаточность. Стоит отметить, что давать малышу данный препарат необходимо только после консультации с доктором и изучения свойств этого средства:
- Форма выпуска и состав. Лактазар выпускается в небольших капсулах по 150 мг, одна из которых содержит в себе активный фермент лактазу (700 ЕД) и вспомогательные вещества. Выпускаются в упаковках или баночках.
- Фармакологическое действие. Поступая в детский желудочно-кишечный тракт, компоненты капсулы начинают активно работать, расщепляя дисахарид грудного молока лактозу до глюкозы и галактозы. Таким образом, материнское молоко хорошо переваривается, а все необходимые для роста и развития малютки компоненты всасываются в тонком кишечнике.
В случаях, когда по каким-либо причинам фермент лактаза полностью отсутствует или если он недостаточно активен, появляются характерные симптомы: постоянные колики, запоры, чередующиеся с диареями, вздутие животика.
- Противопоказания. Так как Лактазар является биологически активным средством, а не лекарственным препаратом, особых противопоказаний он не имеет. Не рекомендуется применение данной добавки лишь при наличии индивидуальной непереносимостью организмом крохи каких-либо компонентов капсулы.
- Условия хранения. Хранить упаковку с капсулами необходимо в недоступном для деток месте, при комнатной температуре. Избегать попадания под источники света и воды. Отпускается в аптечных пунктах без рецепта.
- Срок годности. С момента вскрытия упаковки применять Лактазар можно в течение 3 месяцев. Срок годности закрытой баночки с капсулами – 2 года с момента изготовления (указывается в инструкции или на упаковке).
Перед применением обязательно проконсультируйтесь с доктором, самостоятельное назначение может нанести вред здоровью.
Можно ли давать Лактазар новорожденным?
Данная добавка предназначена для применения как старше одного года, так и младше. Допустимо давать Лактазар новорожденным и грудничкам, при этом строго соблюдая дозировки и способ применения:
- Малышам, которые находятся на естественном грудном вскармливании, продукт дается перед каждым кормлением. Содержимое одной капсулы разбавляют небольшим количеством (5-15 мл) материнского молока, оставляют настояться на несколько минут и дают крохе из ложечки (бутылочки). Далее проводится обычное кормление грудью.
Можно разбавлять капсулу кипяченой водой, но в таком случае смесь дают малютке сразу же после разведения.
- Деткам, которых кормят адаптированными смесями, Лактазар дают из расчета 1 капсула на 100 мл содержимого бутылочки, предварительно растворив добавку в смеси.
Не забывайте, что Лактазар необходимо давать перед каждым кормлением, даже в ночное время.
Лактазар для новорожденных и грудничков: инструкция по применению
Перед применением препарата необходимо обязательно проверить срок годности. Давать Лактазар необходимо перед приемом пищи или же смешивать с молочными продуктами, если ребеночек не может самостоятельно проглотить капсулу:
- Грудничкам до года дается одна капсула перед каждым кормлением (предварительно разведенная молочком или водой) или же разбавляется с искусственной смесью (1 капсула на 100 мл).
- Для новорожденных детей соблюдаются такие же дозировки и инструкции.
- Детям старше года дают добавку с таким расчетом: содержимое одной капсулы растворить в 100 мл горячей пищи, содержащей молоко и молочный продукт.
Стоит отметить, что в некоторых случаях у новорожденных возникает транзиторная (временная) лактазная недостаточность, при которой педиатры назначают Лактазар. Такое проявление обычно появляется на 1-2 неделе жизни, и проходит к 3 месяцам. Прекращать применение данной добавки в таких ситуациях нужно не внезапно, а постепенно, по мере введения в детский рацион прикормов.
Обязательно следите за состоянием малыша, в случае любых отклонений обращайтесь к доктору.
Наталья Король, педиатр, специально для Mirmam.pro
Полезное видео:
Сколько раз в день давать – Telegraph
Сколько раз в день даватьСкачать файл — Сколько раз в день давать
Рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище — источника фермента лактазы. Фермент лактаза расщепляет поступающий с пищей дисахарид лактозу основной углевод молока и обеспечивает ее всасывание. В случае дефицита этого фермента при употреблении продуктов питания, содержащих лактозу, развиваются симптомы нарушения пищеварения: Дефицит лактазы может быть врожденным первичная лактазная недостаточность или приобретенным вторичная лактазная недостаточность. Приобретенный дефицит лактазы возникает на фоне инфекционных, иммунных, воспалительных или атрофических изменений в кишечнике. Применение фермента лактазы позволяет при любом виде лактазной недостаточности полноценно использовать в рационе молочные продукты. Исследования о взаимодействии компонентов Лактазара и Аципола не проводились, в целом совместное применение Лактазара и пробиотиков не противопоказано. Исходя из рекомендаций по назначению Лактазара, он принимается перед каждым молочным кормлением, а Аципол — раза в сутки во время еды. Следовательно, при приготовлении каши на молоке Вы сначала даете Лактазар, а уже непосредственно в кашу добавляете Аципол. Лактазар можно добавлять в молочную смесь, изготовленную, как на основе коровьего, так и другого вида молока, в том числе и козьего. Применение Лактазара описанным способом высыпать капсулу прямо в рот не изучалось, и эффект от такого его использования мы не можем прогнозировать. Лактазар действует только в просвете кишечника, не всасывается и не проникает в кровь, поэтому и в грудное молоко препарат попасть не может. Следовательно, для того, чтобы восполнить дефицит лактазы у ребенка, Лактазар необходимо давать именно ему, а не кормящей матери. Согласно утвержденному листку-вкладышу, Лактазар принимается в каждое молочное кормление из расчета 1 капсула на мл молока. Следовательно, если Ваш ребенок пока получает только молочную пищу, то Лактазар дают в каждое кормление, если введен и безмолочный прикорм фруктовые и овощные пюре, мясо и т. Как правило, симптомы временной лактазной недостаточности частый, водянистый, пенистый стул, вздутие живота, колики, срыгивания в норме проходят к концу 3-его месяца жизни ребенка. Отмену препарата Лактазар осуществляют постепенно, по мере включения в рацион ребенка прикормов, внимательно следя за поведением малыша. Лучше начинать отмену с дневных кормлений, а не с вечерних или ночных, чтобы при возможном возобновлении симптомов лактазной недостаточности их можно было бы увидеть и отследить. При отмене препарата Лактазар необходим контроль со стороны педиатра. При врожденной лактазной недостаточности непереносимость лактозы молочного сахара сохраняется на протяжении всей жизни, поэтому при употреблении молока или других продуктов с высоким содержанием лактозы необходим дополнительный прием ферментов, например, Лактазара. Причинами лактазной недостаточности чаще всего являются наследственная предрасположенность, недоношенность ребенка и наличие воспалительных заболеваний кишечника. У новорожденных детей речь обычно идет о так называемой транзиторной лактазной недостаточности — состоянии, которое возникает у нормальных доношенных детей в связи с незрелостью ферментов желудочно-кишечного тракта. Транзиторная лактазная недостаточность проявляется в первые часы и дни жизни ребенка и требует назначения соответствующей терапии. Рекомендуемая доза Лактазара рассчитывается по формуле: Следовательно, если в 1 кормление малыш съедает мл молока, ему необходимо давать чуть больше 1 капсулы, если больше — то и количество Лактазара необходимо увеличить. Однако такая дозировка является усредненной, предназначенной для коррекции лактазной недостаточности в большинстве случаев. Степень лактазной недостаточности у всех детей может быть различной, то есть у кого-то функция нарушена значительно, у некоторых изменения минимальны. В каждом случае дозировка подбирается врачом индивидуально, в зависимости от клинической картины заболевания — насколько меняется стул и самочувствие ребенка при той или иной дозе препарата. В Вашей ситуации можно попробовать давать ребенку на 1 кормление 1 капсулу, если самочувствие полностью не восстановиться, то можно увеличить дозу Лактазара до 1,25 капсулы на кормление. При возникновении сомнений в правильности интерпретации симптомов и дозировки препарата необходимо проконсультироваться с врачом-педиатром. Временная транзиторная лактазная недостаточность, которая чаще всего встречается у новорожденных детей, обычно проявляется на неделе жизни ребенка. Согласно проведенным исследованиям о растворимости, Лактазар перед кормлением грудью можно разводить как в сцеженном молоке, так и в воде, при этом для разведения препарата достаточно 5 мл не менее 5 мл, больше — возможно. Вид растворителя молоко или вода не влияют на активность Лактазара. Различие состоит в том, что при разведении в воде Лактазар можно давать сразу, при разведении в молоке необходимо подождать минуты. Данные о взаимосвязи между приемом кормящей матерью антибиотиков и возникновением у ребенка лактазной недостаточности отсутствуют. В настоящее время общепринятой является связь лактазной недостаточности с генетической предрасположенностью, незрелостью ферментных систем у ребенка вследствие недоношенности или с тяжёлыми воспалительными заболеваниями слизистой оболочки кишечника. Если Вы кормите ребенка грудью и дополнительно даете смесь, то речь идет о смешанном вскармливании — Вы даете ребенку Лактазар предварительно разведенный в сцеженном молоке или воде 1 раз перед кормлением грудью, затем докармливаете ребенка из бутылочки смесью. Расчет Лактазара ведете из соотношения 1 капсула на мл молока общего количества — как грудного, так и в смеси. Подбор оптимальной смеси для малыша должен провести специалист, исходя из его роста, веса, показателей психофизического развития, а также степени выраженности лактазной недостаточности. Считается, что для кормления малыша с лактазной недостаточностью лучше использовать обычную смесь и дополнительно принимать препараты лактазы, поскольку поступление молочного сахара очень важно для правильного формирования органов и систем у ребенка, особенно головного мозга. Использование низколактозных и безлактозных смесей, как правило, показано только при выраженной лактазной недостаточности. Безрецептурные препараты Рецептурные препараты Безопасность препаратов Новости Инвесторам Годовые отчеты для Инвесторов Финансовые результаты Презентации компании Отчетность и раскрытие информации Календарь Инвестора Структура акционеров Пресс-релизы О компании Качество Менеджмент Миссия компании Совет директоров Производство Охрана труда Контакты. Показания к применению Рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище — источника фермента лактазы. Вопрос-Ответ Врач назначил пить Лактазар и Аципол, оба препарата нужно с давать с молочным продуктом. Допустим, я сварила ребёнку кашу, можно ли в неё добавить и Лактазар, и Аципол одновременно? Можно ли добавлять Лактазар в молочную смесь на основе козьего молока? Можно ли в ночное кормление не смешивать молоко с Лактазаром? Можно ли не разводить Лактазар, а просто высыпать капсулу ребенку прямо в рот? Возможно ли применение Лактазара кормящей мамой для того, чтобы фермент попадал ребенку непосредственно через грудное молоко? Сколько раз в день нужно давать ребенку Лактазар? В инструкции точно не написано количество раз в день. Через какое время нужно понижать дозу Лактазара? Можно ли хранить в холодильнике сцеженное молоко с разведенным лактазаром? Каковы причины лактазной недостаточности осложненная беременность, неправильное питание кормящей матери, наследственность? Мы находимся на искусственном вскармливании, сейчас за одно кормление съедаем мл смеси, достаточно ли будет одной капсулы Лактазара на этот объём? Моему ребенку 2 недели, все симптомы указывают на лактазную недостаточность, врач назначил Лактазар. Может ли лактазная недостаточность проявляться так рано? В чем лучше разводить Лактазар — в молоке или в воде? Я принимала в связи с маститом антибиотики, при этом кормила ребенка грудью, могло ли это привести к развитию у него лактазной недостаточности? В настоящее время мой ребенок находится на смешанном вскармливании — сначала я кормлю его грудью, потом докармливаю смесью. Как в таком случае принимать Лактазар — давать 1 капсулу перед грудью и добавлять 1 капсулу на грамм смеси в смесь? Ребенок на искусственном вскармливании, диагноз — лактазная недостаточность. Что лучше — давать обычную смесь с Лактазаром или покупать специальную низколактозную?
Бебикалм (Бейби калм) – инструкция по применению для новорожденных, аналоги, отзывы, цена. Как и сколько средства можно давать ребенку?
Вручение подарков в стихах прикольные
Hp deskjet ink advantage 2545 инструкция
Сколько раз давать прикорм 5 месяцев
Участие страны в решении политических и экономических
Составом кл 1
Сколько стоит квадратный метр жилья в минске
Флеш игры для детей скачать торрент
Прикорм: как и когда
Toyota yaris 2009 технические характеристики
Составить схему система права
Can t connect to server что делать
Сколько раз в день можно давать кашу?
Правила поведения для воспитанных детей шалаева
Расписание электричек от станции подсолнечная до москвы
Сколько стоит новая газель грузовая тентованная
Лактазар для грудничков: инструкция по применению
У новорожденных очень часто возникают проблемы с пищеварением. Связано это с недостатком фермента лактазы — специального вещества, необходимого для усвоения молочного сахара. В этом случае молоко матери либо смеси (если ребенок находится на искусственном вскармливании) не усваиваются. В таких ситуациях на помощь приходит Лактазар. Это биологически активная добавка, полученная из бактерий при помощи биотехнологий.
Описание препарата
Выпускают препарат в виде капсул, каждая из которых содержит семьсот единиц фермента лактазы. Они имеют желтый цвет. В качестве вспомогательного вещества добавляют мальтодекстрин и желатиновые капсулы. Упаковка может содержать 50 или 100 штук.
Существует два варианта выпуска этого препарата. Один из них предназначен для новорожденных, другой — для детей старше семи лет. Принцип действия в обоих случаях одинаковый, разница лишь в дозировке.
Ребенок рождается с несформированной до конца пищеварительной системой. Ее адаптация происходит в процессе жизни постепенно. При этом возможно появление различных нарушений в пищеварении: метеоризм, срыгивания после еды, боли в кишечнике и диарея. Это основные симптомы гиполактазии. Для лечения обычно применяют препараты, способные оказать помощь в расщеплении молочного сахара при его дефиците в организме или полном отсутствии. Данный препарат разрешен к применению с рождения и практически не имеет противопоказаний.
Причины развития лактазной недостаточности
Лактоза, которая содержится в материнском молоке, не только обеспечивает малыша энергией, но и ускоряет развитие головного мозга. Для ее быстрого усвоения необходим особый фермент, который нормализует микрофлору кишечника и предотвращает расстройства стула. Кроме того, он налаживает пищеварение грудничка. Если этого вещества не хватает или он отсутствует полностью, развивается заболевание. Оно может быть как врожденным, так и приобретенным.
Причинами, способствующими появлению данной болезни, являются: перекорм (ребенок съедает много молока, которое содержит большое количество лактозы, но очень мало углеводов и жиров), наследственные патологии (недоношенность), которые способны провоцировать вторичную недостаточность, низкая активность фермента либо его полное отсутствие, что приводит к развитию первичной формы заболевания.
В настоящее время выделяют еще транзиторную (временную) форму. Она может появиться после двух или трех недель от рождения. Для устранения этих состояний применяют лекарства на основе искусственного фермента, который способствует выработке его в грудном молоке.
Как действует Лактазар для грудничков
Женщин, столкнувшихся с такой проблемой, волнует вопрос: как быстро помогает эта добавка и как долго принимать ее. Терапевтический эффект наступает сразу после проникновения лекарства в желудок ребенка. Вещество расщепляет лактозу на глюкозу и галактозу. Они всасываются в тонкую кишку. В результате происходит переваривание грудного молока, а симптомы заболевания становятся практически незаметны. Судя по отзывам, данный препарат помогает устранить дискомфорт и улучшить состояние малыша, поэтому врачи и рекомендуют его в качестве добавки перед кормлением. Количество дней приема его назначает только врач и это зависит от каждого конкретного случая.
Ввиду того, что оно не проникает в кровь, а начинает свое действие еще в тонкой кишке, при этом не попадая в молоко матери, его назначают принимать сразу младенцам, а не кормящей маме.
Когда назначают Лактазар для грудничков
Перед тем, как решиться на его применение, следует обязательно посетить детского врача и посоветоваться с ним. Лактазар назначают деткам при запорах, приступах рвоты, вздутии и болях в животе, а также от коликов. Если малыш плохо кушает, при этом постоянно плачет, срыгивает сразу после еды, то это повод обратиться за помощью педиатра, который проведет осмотр и назначит лечение.
Употребление добавки в виде искусственного фермента зависит от возраста ребенка и вида кормления. Каждая капсула содержит необходимую дозировку лактозы, необходимой для переваривания ста миллилитров молока или смеси. Перед каждым приемом пищи следует ребенку давать по одной штуке. Ночные кормления не являются исключением.
Как разводить препарат, расскажет инструкция по применению. Если малыш находится на грудном вскармливании или смешанном питании, то одну желтую капсулу разводят в молоке или остывшей кипяченой воде и дают пить из бутылочки или ложечки. Важно, чтобы лекарство поступило в полном объеме. После этого приступают к основному кормлению. Для малышей, находящихся на искусственном вскармливании, добавку разводят в смеси.
Итак, показаниями к применению данной добавки являются: диарея, кишечные колики, вздутие живота, метеоризм, дисбактериоз, рвота после кормления, первичная или вторичная лактозная недостаточность.
Аналоги препарата
Несмотря на безопасность лекарства, оно может вызвать аллергическую реакцию. Поэтому при начальном употреблении следует проследить за малышом, чтобы не пропустить появление сыпи. В случае обнаружения ее, следует обратиться сразу к педиатру. Возможно, врач заменит Лактазар на другой, аналогичный по своему эффекту препарат: Лактаза Бэби, Фермент лактаза, Лактаза энзим. Это тоже биологические добавки. Однако подбирать самостоятельно их не стоит.
Видео по теме статьи
Лактоза и грудное молоко: какое оно сладкое!
Медицинское определение «лака» — это молоко. Поэтому неудивительно, что самый распространенный сахар (углевод), входящий в состав грудного молока, называется лактозой.
Лактоза представляет собой дисахарид, то есть состоит из двух моносахаридов или простых сахаров. Два простых сахара, связанных вместе (гликозидная связь) с образованием лактозы, — это глюкоза и галактоза. Глюкоза — это основной метаболит, используемый клетками для выработки энергии в различных метаболических циклах.Галактоза в крови превращается в глюкозу, так что, по сути, вы получаете два простых сахара по цене одной лактозы.
Лучший сахар для питания
Разумно спросить, почему именно лактоза, а не сахар, используемый в метаболизме (глюкоза), является основным углеводом в грудном молоке человека. Ответ — поддерживать постоянную и воспроизводимую концентрацию (разбавление водой) сахара.
Подумайте, если, говоря физиологически, вам требуется одна молекула воды на каждую молекулу сахара.Это будет означать одну молекулу воды на молекулу лактозы. Лактоза будет производить 2 молекулы сахара после ферментативного расщепления лактазой (подробнее об этом позже). Если бы вам потребовалась глюкоза вместо лактозы и вам нужен был бы такой же энергетический эквивалент, вам потребовались бы 2 молекулы глюкозы. Эти 2 молекулы глюкозы потребуют 2 молекулы воды и, таким образом, на объем доставляют половину энергии или калорийного эквивалента. Глюкоза, а не лактоза будет иметь больше молекул воды и, таким образом, разбавит другие соединения, такие как белки.Лактоза, по-видимому, обеспечивает надлежащую осмолярность грудного молока, что было продемонстрировано на других видах млекопитающих, а не только на грудном молоке.
Изготовление двух сахаров из одного
Сахара, как и белки и другие соединения, попадающие в желудочно-кишечный тракт, расщепляются ферментами до продуктов, которые могут всасываться в кишечном тракте. Фермент, известный как лактаза , гидролизует лактозу до глюкозы и галактозы, которые затем легко абсорбируются просветом кишечника и попадают в кровоток.
Галактоза превращается клеточными ферментами в глюкозу, которая метаболизируется в ходе ряда этапов и циклов для выработки энергетической валюты, используемой клетками. Или на отдельном этапе они объединяются с образованием полимеров (гликогена), которые хранятся в печени для дальнейшего использования.
Багов тоже нравится!
Проблема с лактозой с точки зрения желудочно-кишечного тракта заключается в снижении метаболизма до глюкозы и галактозы. Лактоза не всасывается просветом кишечника. Он должен быть гидролизован или расщеплен на сахар водой с помощью фермента лактазы .Если лактазы недостаточно или она имеет пониженную активность ферментов, лактоза будет проходить дальше в кишечник, где бактерии (также известные как насекомые) расщепят ее для получения собственного источника питания и, следовательно, ускорят метаболизм и их рост (а не ваш). . Побочными продуктами метаболизма сахара в бактериях являются газы, которые могут раздувать кишечник и, таким образом, вызывать боль и страдания. Эти метаболиты также могут быть токсичными или вызывать воспаление в желудочно-кишечном тракте.
Лактаза: не просто фермент в желудочно-кишечном тракте
Чтобы дать этой статье дополнительный контекст о важности лактазы , важно отметить, что лактаза является активным ингредиентом в некоторых безрецептурных препаратах.Самый известный продукт — это Lactaid®, который продается в продуктовых магазинах и аптеках в различных формах. Один продукт, содержащий фермент, лактазу, принимается перорально (он доступен в различных формах) незадолго до, во время или после еды. Этот фермент активируется в желудке и попадает в кишечник, где гидролизует лактозу до глюкозы и галактозы. Многие взрослые не могут эффективно расщеплять лактозу из-за ее дефицита или снижения активности ферментов. Как описано ранее, непереваренная лактоза питает микробиоту желудочно-кишечного тракта, выделяя газ.
Пищевые добавки с лактазой — это эндогенная (существующая) лактаза, обеспечивающая большую активность ферментов и усвоение лактозы. Например, после употребления в пищу молочных продуктов, богатых лактозой, таких как цельное молоко, мороженое и сыр, количество потребляемой лактозы может быть слишком высоким, чтобы лактаза усвоила ее до того, как ее потребят бактерии. Таким образом, добавление лактазы помогает ферменту «поддерживать» переваривание лактозы. Обратите внимание, что некоторые пищевые продукты предварительно обрабатывают лактазой для расщепления дисахаридов, а не принимают таблетки.Например, молочный продукт, обогащенный лактазой, продается как молоко Lactaid®. Донорское грудное молоко, как и цельное коровье молоко, также может быть предварительно обработано лактазой. Один из таких продуктов предоставляется Medolac Laboratories как Lac Free®.
Другой взгляд на наш желудочно-кишечный тракт
При размышлении о нашем желудочно-кишечном тракте полезно рассмотреть следующую аналогию: это трубка с разными отделениями, которая идет от входа, например, ротовой полости, к выходу, нашего прямая кишка.Различными отделениями будут рот, желудок, тонкий и толстый кишечник и прямая кишка с эффективными клапанами на обоих концах, которые контролируют вход и выход.
Но, как и все трубы, он подвергается воздействию окружающей среды с обоих концов. Это не только вход для пищи, воды и питательных веществ, но также для бактерий, вирусов и токсинов, а также путь введения некоторых фармацевтических препаратов. Вы можете измерить входные и выходные данные, чтобы оценить, сколько крови передается по этим трубам и отсекам в кровь, которая доставляется в ткани и системы органов.
Как и любая другая природная труба, наш желудочно-кишечный тракт подвергается воздействию окружающей среды и живых организмов. Наш желудочно-кишечный тракт довольно сложен, с различными отделениями и сегментами. Больше всего поражает его длина и площадь поверхности. Тонкая кишка не только длинная, но и имеет большую площадь поверхности, благодаря многочисленным складкам и выступам ворсинок на ее поверхности. Эта площадь поверхности дает максимальную возможность переваривать и усваивать питательные вещества. Пищевые продукты, которые не расщепляются и не всасываются в нашу кровь и не перевариваются микроорганизмами, выводятся как фекалии.Наконец, наш желудочно-кишечный тракт — это система органов, которую недооценивают по сравнению с тем вниманием, которое до недавнего времени уделялось сердцу и мозгу в медицине и науке. Есть немало анекдотов о том, кто здесь хозяин: мозг, сердце или желудок. Если не считать шуток, здоровый желудочно-кишечный тракт является ключом к хорошему здоровью.
Ферментативная активность лактазы зависит от возраста и генетики. По опыту мы знаем, что с возрастом многие из нас не переваривают молоко или молочные продукты с той же легкостью, что и дети или молодые люди.Младенец с очень низкой массой тела при рождении (недоношенный) не является полностью зрелым, и считается, что ферментативное действие лактазы по превращению лактозы в глюкозу и галактозу снижено. Эта неэффективность лактазы приводит к неполному расщеплению лактозы, и, поскольку она не всасывается в тонком кишечнике, она доступна в качестве пищи для микроорганизмов. Их побочным продуктом метаболизма является газ в виде СО2 или небольшие газообразные молекулы, которые расширяются, воспламеняются или вызывают токсичность.
Некоторые отделения интенсивной терапии добавляют лактазу в продукты грудного молока для человека в первую неделю жизни, чтобы способствовать перевариванию лактозы.В компании Medolac мы разработали продукт, который предварительно обрабатывает молоко лактазой, поэтому в нем вместо лактозы содержатся два продукта: глюкоза и галактоза. Эти продукты содержат питательные вещества, необходимые для всасывания в желудочно-кишечном тракте, и, поскольку они не находятся в форме лактозы, количество бактерий, питающихся непереваренным молочным сахаром, уменьшается, и, как таковые, побочные продукты метаболизма их пищеварения, избыток газов и вздутие живота.
Также считается, что лактоза необходима для стимулирования развития лактазной активности.Поэтому лечение добавками лактазы со временем должно быть сокращено. Неонатологи также могут рассмотреть возможность его использования или другого сахара (например, фруктозы), который не требует лактозы для лечения на ранних стадиях НЭК. Причина в том, чтобы уменьшить газообразование, воспаление и токсичность, вызываемую организмами, питающимися лактозой. Дальнейшие исследования в этих областях продолжаются.
Наблюдение в отношении NEC
Некротический энтероколит — это заболевание желудочно-кишечного тракта у очень недоношенных детей, при котором кишечник не растет и не развивается.Вместо этого он начинает разрушаться (некротизируется) и умирает в определенных сегментах. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство для удаления части некротизированного кишечника. Хотя некоторые младенцы не выживают, укорочение кишечника создает проблемы с краткосрочными и долгосрочными последствиями для нормального пищеварения. Как описано выше, здоровый желудочно-кишечный тракт — это длинная и большая эффективная поверхность для поглощения питательных веществ, необходимых для питательных веществ, обеспечивающих энергию и рост, вместе с симбиотическими микроорганизмами, которые помогают пищеварению.Все, что наносит вред желудочно-кишечному тракту, снижая его эффективность, будь то НЭК или другие острые проблемы, такие как диарея, создает нездоровое состояние.
Вкратце
Понимание функции и активности желудочно-кишечного тракта важно при питании. Грудное молоко и его различные компоненты предназначены для «нормального» желудочно-кишечного тракта новорожденных. В случае недоношенных детей проблема состоит в том, чтобы изменить методы лечения в соответствии с потребностями этого ребенка. Эти методы меняются со временем и с возрастом и требуют дальнейшего изучения наряду с захватывающей областью микробиома.В конце концов, для роста и оптимального здоровья необходимо поглощение питательных веществ из пищи, которую мы едим, а для этого нужен здоровый желудочно-кишечный тракт.
Об авторе
Дональд Х. Чейс, доктор философии, MSFS, FACB, главный научный сотрудник Medolac, общественной корпорации. Он является одним из основных разработчиков метаболического скрининга новорожденных с использованием тандемной масс-спектрометрии. Разработанный 25 лет назад с первой скрининговой публикацией в журнале Clinical Chemistry, в которой описывается скрининг новорожденных на ФКУ на основе рассеянного склероза, этот метод сейчас используется для скрининга миллионов младенцев в год во всем мире.Доктор Чейс является экспертом в области метаболизма и клинической химии с использованием масс-спектрометрии, а также анализа микропроб, например засохшее пятно крови. Узнайте больше о докторе Чейсе, посетив его профиль в LinkedIn.
Лактоза | Подкаст | Chemistry World
Мира Сентилингам
На этой неделе соединение, которое могут вынести только некоторые, в том числе Ларс Эрстрём…
Ларс Эрстрём
Реакции гидролиза различных видов — одни из самых важных процессов в организме.Одна из функций — высвобождение энергии за счет атаки молекулы воды на аденозинтрифосфат-ион, более известный как АТФ. По мере того, как этот процесс высвобождает энергию, он идет вниз с точки зрения термодинамики или, как мы также говорим, самопроизвольно. В общем. Однако эту реакцию часто сложно провести, и для нее обычно требуется катализатор. Это факт, за который мы должны быть благодарны, поскольку нежелание многих соединений добавлять воду, а затем разделяться на две части, предотвращает спонтанный распад наших белков на свободные аминокислоты в присутствии воды.
С другой стороны, отсутствие реактивности является проблемой для довольно большой части населения, не переносящей лактозу. Лактоза, или молочный сахар, с формулой C 12 H 22 O 11 и полным названием ß-D-галактопиранозил- (1-4) -D-глюкоза, представляет собой небольшую молекулу, известную как дисахарид как он содержит две отдельные сахарные единицы, соединенные атомом кислорода. Он имеет сладкий вкус и является самым распространенным углеводом в молоке млекопитающих.У некоторых млекопитающих его больше, особенно у людей — почти 7 процентов, а у некоторых меньше: молоко морского льва содержит ноль процентов лактозы.
Нормальная судьба этой молекулы в организме — гидролиз. Вода атакует, и лактоза расщепляется на одну молекулу глюкозы, C 6 H 12 O 6 , и одну молекулу галактозы, другой сахар с той же формулой, но немного другим расположением атомов. Если этого не произойдет, у вас появятся пищеварительные симптомы различной степени, такие как метеоризм, урчание в животе или судороги.
Если это так, у вас непереносимость лактозы. Это не аллергия, поскольку она не затрагивает нашу иммунную систему. Очень важно, чтобы эту непереносимость не следует путать с аллергией на молоко, реакцией на определенные белки в молоке, которая может привести к потенциально опасным для жизни состояниям.
В некотором смысле, непереносимость лактозы — это простая химическая проблема почти во всех случаях, недостаток фермента лактазы. Несмотря на похожее название, лактаза — это не углевод, а более чем в 400 раз большая молекула белка, которая катализирует гидролиз лактозы в желудке.Часто производство лактазы снижается в зрелом возрасте, но в регионах мира с постоянным высоким потреблением молочных продуктов, особенно в Европе, многие взрослые сохраняют производство этого фермента и все еще могут переваривать молоко.
Лактоза — это небольшая и полярная молекула, поэтому она растворима в воде, но менее растворима в жирах. Это означает, что молочные продукты, такие как масло и сыр, в которых концентрируется жир, содержат меньше лактозы, чем молоко. То же самое касается ферментированных продуктов, в которых бактерии съедают часть лактозы и производят молочную кислоту, C 3 H 6 O 3 .
Это также означает, что сыворотка, жидкий остаток от производства сыра, является хорошим источником лактозы, и именно так это химическое вещество производится в промышленных масштабах, обычно в странах с высоко централизованным производством сыра. Затем чистую лактозу можно использовать в других пищевых продуктах, таких как сливки для кофе, кондитерские изделия, выпечка, мясные продукты и даже в консервированных фруктах и овощах. Поэтому, если у вас есть проблема с этой молекулой, вы можете внимательно прочитать этикетку ингредиентов, когда идете за покупками.Это также касается некоторых фармацевтических продуктов, поскольку лактоза используется для изготовления таблеток и наполнения капсул. Лактоза также является сырьем для аналогичной молекулы лактулозы, эффективного слабительного.
Итак, как вы справляетесь с непереносимостью лактозы, живя среди любителей молока? Есть два решения, если вы хотите продолжать есть и пить эти продукты. Либо вы покупаете фермент, лактазу, в небольших капсулах и позволяете им воздействовать на пищу до или во время ее приема, либо вы покупаете все более распространенные молочные продукты с низким содержанием лактозы или без лактозы.Первые производятся на молочных заводах путем добавления ферментов лактазы в молоко и позволяя ему гидролизовать лактозу перед упаковкой. Гидролиз, как вы теперь знаете, производит две молекулы сахара из одной, что является возможной проблемой вкуса. Что еще хуже, так это то, что лактоза имеет сладость по сравнению с обычным сахаром, сахарозой, равной 20 (по шкале, где сахароза равна ста), в то время как глюкоза и галактоза имеют относительную сладость 70 и 30 соответственно, давая молоку с низким содержанием лактозы более сладкий вкус, что не всем нравится.
Средством решения этой проблемы является пропускание молока через колонку из пористого материала с высоким сродством к молекулам лактозы, чтобы получить достаточно низкий уровень лактозы, чтобы не вызывать проблем со вкусом после последующего гидролиза лактазой.
Итак, в следующий раз, когда вы увидите молоко без лактозы в своем продуктовом магазине, помните, что, хотя один дисахарид дает два моносахарида, разделение сладости 20 на два может фактически дать сотню.
Мира Сентилингам
Ларс Эрстрём из Chalmers tekniska högskola, Швеция, с раздражающим химическим составом лактозы.На следующей неделе пора созревать…
Хейли Берч
Сегодня мы знаем, что этилен или этен — это растительный гормон, отвечающий за процесс созревания фруктов в целом. Но этен участвует не только в созревании плодов.
Мира Сентилингам
Узнайте о его других применениях, присоединившись к Хейли Берч на следующей неделе в программе Chemistry в своем элементе . А пока спасибо за внимание, я Мира Сентилингам.
Дата: Вс, 19 сентября 1999 г. 11:32:34 -0500
От: «American Oats, Inc»
Тема: Re: содержит ли казеин лактозу?
Я не должен изображать из себя эксперта по молочным продуктам, но поделюсь кое-чем, что у меня есть научился.
Слово «казеин» имеет тот же корень, что и «сыр», и было придумано опишите белки в сыре. В присутствии кальция и магний, казеин совершенно не растворим в воде. Его можно растворить подавление кальция гидроксидом натрия с образованием натрия казеинат, который несколько растворим в воде и образует очень вязкий раствор — или, возможно, больше водной дисперсии.
Лактоза — это водорастворимый сахар, который можно разделить на две части. сахара, называемые галактозой и глюкозой.Мне не известно об исследованиях будь то лактоза как таковая или образовавшаяся из нее галактоза вызывает проблемы у людей с непереносимостью лактозы. Может это источник некоторых непонятных противоречий, которые, кажется, преследуют предмет ЛИ.
Сыворотка — это жидкость, сливаемая с творога после его образования. Сыворотка в основном состоит из воды и содержит растворенную лактозу, а также относительно растворимые белки. Если бы можно было полностью удалить и промойте всю сыворотку от творога, они должны быть совершенно свободными лактозы.Конечно, этого не происходит. Видимо, старение преобразовывает часть оставшейся лактозы. (В галактозу что ли ???).
Суть в том, что казеин может содержать низкий уровень лактозы, в зависимости от по степени очистки. Высокоочищенный казеинат натрия будет иметь очень низкие уровни, менее 1%.
Сыворотка очень дешевая, потому что это нежелательный побочный продукт сыроделие и раньше было основным загрязнителем воды в молочных районах. Вот почему сухая сыворотка используется во многих пищевых рецептурах.Сыворотка белки также можно до некоторой степени отделить от лактозы. В ранние «концентраты сывороточного протеина» содержали больше лактозы, чем протеина. Они теперь несколько чище.
Дон Максвелл
Дата: Вс, 19 сентября 1999 г. 21:01:44 -0400
От: Стив Карпер
Тема: Re: Ингредиенты молока
Дон Маркотт писал:
> Значит, промышленные процессы в основном не полностью удалить сывороточные белки (и лактозу), когда они пытаются выделить казеин, или казеин содержит лактозу? Да, вроде как, первым и нет, Дон.
Лактоза — это совершенно отдельный компонент молока. из белков. Растворяется в жидкой части молока (которое просто вода). Потому что все остальное тоже растворяется (или технически в коллоидной суспензии) в жидкости процессоры должны работать трудно убедиться, что они отделяют всю лактозу. Сырный творог сначала жидкий, но в нем задерживается вода, включая лактозу, внутри творога. Почти стареет буквально выжимает воду и лактозу. Промышленная переработка более сложна, но принцип тот же.Это можно сделать, и я считаю, что процессоры в целом работают лучше, чем раньше.
Бест,
Стив Карпер
Дата: Пн, 20 сентября 1999 г. 00:05:17 -0400
От: Дон Маркотт
Тема: Re: Ингредиенты молока
Стив Карпер — Спасибо за информацию. Однако, чтобы убедиться, что я полностью понимаете, лактозы нет в так называемых сывороточных белках? это в основном в виде суспензии в жидкости? Поэтому, когда я вижу «сыворотку» на список ингредиентов, мне не о чем беспокоиться? Хмммм.У меня аллергическая реакция к продуктам, содержащим лактозу, но не казеину, например, овощным ломтикам, видимо. Я где-то читал, что сывороточные протеины содержат лактозу, поэтому Я держался подальше от всего, что содержит сыворотку, например, от маргарина. я в результате сделали намного лучше. Однако аллергические реакции можно подумать, это должно быть вызвано белками. Возможно, я не нашел волшебного ответа пока нет. Я более осведомлен, но еще больше сбит с толку. Не сделал кто-то сказал «немного знаний опасно»?
Дон М
Дата: Пн, 20 сентября 1999 г. 09:15:57 -0500
От: Юлиан Зеебауэр
Тема: Re: Ингредиенты молока
Подумайте о «маленькой мафе миссис»…. ест ее творог и сыворотку. Творог и сыворотка вместе подобны творогу. Комочки творожные (Сыр, казеин), а сыворотка жидкая = вероятно, лактоза, или подумайте о это как сыворотка = вода.
Таким образом, в казеиновой части содержится небольшое количество лактозы (в противном случае будет тяжело). Но в сыворотке гораздо больше шансов, что лактоза, если производитель не решил очистить его.
Дата: Пн, 20 сентября 1999 г., 15:34:05 -0400
От: Дон Маркотт
Тема: Re: Компоненты молока
Джулианн — Спасибо за лечебный курс детских стишков.Итак, когда производитель включает в рецепт «сыворотку», это жидкость, которую они добавляют, не твердый, правда? В этом случае моя проблема связана с лактозой. я все еще пытаюсь понять, что еще в молоке вызывает проблемы. у меня есть довольно часто ел продукты с казеином, и я не испытывал заметная реакция на это. Я использую рисовые ломтики итальянского вкуса для дома сделал лазанью и пиццу. Я уверен, что реакции на те. Я тоже сомневаюсь в сахаре, например лактоза заставит меня почувствовать себя плохо 3 дня, начиная со второго дня после еды с подозреваемым проблема.Если я случайно съем что-то с лактозой, я получаю обычное Симптомы LI примерно через 6 часов после употребления в пищу продукта, зараженного лактозой (какая метафора!).
Мне придется продолжить свои исследования в этой области. И я думал, что у меня это было все получилось. Это имело смысл, но не было хорошей наукой!
Дон
Дата: Пн, 20 сентября 1999 г. 18:25:49 -0400
От кого: Стив Карпер
Тема: Re: содержит ли казеин лактозу?
Дон Максвелл писал:
> Мне не известно об исследованиях того, является ли это
лактоза как таковая или галактоза, образованная из нее, которая
вызывает проблемы у людей с непереносимостью лактозы.Может быть, это источник некоторой непонятливости
противоречия, которые, кажется, преследуют предмет ЛИ.
Это лактоза, Дон. Буквально сотни
статей в медицинской литературе по этому поводу за последние
сорок лет. Один сеанс в MEDLINE приведет вас к
столько, сколько нужно. Галактоза никого не беспокоит
за исключением крайне крошечного процента людей с
галактоземия — а они уже знают, кто они, я
уверяю вас. Для остальных из нас галактоза превращается в
глюкоза в течение 45 минут.
И какие противоречия ЛИ вы имеете в виду?
> Суть в том, что казеин может содержать низкий уровень лактозы в зависимости от степени очистки. Высокоочищенный казеинат натрия будет иметь очень низкие уровни, менее 1%. Самый высокий зарегистрированный уровень, который я когда-либо видел для лактоза в казеине 2%, но это был изолированный отчет. Нет оснований полагать, что большинство казеин коммерческой переработки около этой суммы. И казеинат натрия будет иметь пропорционально намного меньше, чем это, фактически ноль для всех с LI.
Стив Карпер,
, автор книги «Молоко не для всех: жизнь с LI»
Информационная служба Стива Карпера по непереносимости лактозы
http://ourworld.compuserve.com/homepages/stevecarper
Конец обзора NO-MILK — с 19 сентября 1999 г. по 20 сентября 1999 г. (№ 1999-180)
**************************** *********************************
Приготовление безлактозного пастеризованного молока с рекомбинантной термостабильной β-глюкозидазой из Pyrococcus furiosus | BMC Biotechnology
Mantei N, Villa M, Enzler T, Wacker H, Boll W., James P, Hunziker W., Semenza G: Полная первичная структура лактазы-флоризингидролазы человека и кролика: значение для биосинтеза, закрепления мембраны и эволюции фермента. EMBO J. 1988, 7 (9): 2705-2713.
CAS Google ученый
Skovbjerg H, Sjostrom H, Noren O: Очистка и характеристика амфифильной лактазы / флоризингидролазы из тонкого кишечника человека.Eur J Biochem. 1981, 114 (3): 653-661. 10.1111 / j.1432-1033.1981.tb05193.x.
CAS Статья Google ученый
Swallow DM: генетика персистенции лактазы и непереносимости лактозы. Анну Рев Жене. 2003, 37: 197-219. 10.1146 / annurev.genet.37.110801.143820.
CAS Статья Google ученый
Сухи Ф.Дж., Браннон П.М., Карпентер Т.О., Фернандес Дж. Р., Гилсанц В., Гулд Дж. Б., Холл К., Хуэй С.Л., Луптон Дж., Меннелла Дж. И др.: Заявление конференции по развитию консенсуса NIH: Непереносимость лактозы и здоровье.Государственные научные заявления NIH Consens. 2010, 27 (2): 1-27.
Google ученый
Веса Т.Х., Марто П., Корпела Р.: Непереносимость лактозы. J Am Coll Nutr. 2000, 19 (2 доп.): 165С-175С.
CAS Статья Google ученый
Энаттах Н.С., Сулкава Р., Халонен П., Контула К., Ярвела I. Генетический вариант лактазо-персистентного C / T-13910 связан с переломами костей в очень пожилом возрасте.J Am Geriatr Soc. 2005, 53 (1): 79-82. 10.1111 / j.1532-5415.2005.53014.x.
Артикул Google ученый
Хусейн В. Бета-галактозидазы и их потенциальное применение: обзор. Crit Rev Biotechnol. 2010, 30 (1): 41-62. 10.3109 / 07388550
0497.
CAS Статья Google ученый
Оливейра С., Гимараеш П.М., Домингес Л.: Рекомбинантные микробные системы для улучшенного производства бета-галактозидазы и биотехнологических приложений.Biotechnol Adv. 2011, 29 (6): 600-609. 10.1016 / j.biotechadv.2011.03.008.
CAS Статья Google ученый
Chen W, Chen H, Xia Y, Zhao J, Tian F, Zhang H: Производство, очистка и характеристика потенциальной термостабильной галактозидазы для гидролиза молочной лактозы из Bacillus stearothermophilus. J Dairy Sci. 2008, 91 (5): 1751-1758. 10.3168 / jds.2007-617.
CAS Статья Google ученый
Kengen SW, Luesink EJ, Stams AJ, Zehnder AJ: Очистка и характеристика чрезвычайно термостабильной бета-глюкозидазы из гипертермофильной археи Pyrococcus furiosus. Eur J Biochem. 1993, 213 (1): 305-312. 10.1111 / j.1432-1033.1993.tb17763.x.
CAS Статья Google ученый
Парк АР, О, ДК: Влияние галактозы и глюкозы на реакцию гидролиза термостабильной бета-галактозидазы из Caldicellulosiruptor saccharolyticus.Appl Microbiol Biotechnol. 2010, 85 (5): 1427-1435. 10.1007 / s00253-009-2165-7.
CAS Статья Google ученый
Synowiecki J, Grzybowska B, Zdzieblo A: Источники, свойства и пригодность новых термостабильных ферментов в пищевой промышленности. Crit Rev Food Sci Nutr. 2006, 46 (3): 197-205. 10.1080 / 104086
957296.
CAS Статья Google ученый
Смит Дж. Д., Робинсон А. С.: Сверхэкспрессия архейного белка в дрожжах: узкое место секреции в ER. Biotechnol Bioeng. 2002, 79 (7): 713-723. 10.1002 / бит.10367.
CAS Статья Google ученый
Ван X, Сунь Y, Ке Ф, Чжао Х, Лю Т., Сюй L, Лю Y, Ян Y: Конститутивная экспрессия липазы LIP2 Yarrowia lipolytica в Pichia pastoris с использованием GAP в качестве промотора. Appl Biochem Biotechnol. 2012, 166 (5): 1355-1367. 10.1007 / s12010-011-9524-4.
CAS Статья Google ученый
Waterham HR, Digan ME, Koutz PJ, Lair SV, Cregg JM: Выделение гена глицеральдегид-3-фосфатдегидрогеназы Pichia pastoris, регулирование и использование его промотора. Ген. 1997, 186 (1): 37-44. 10.1016 / S0378-1119 (96) 00675-0.
CAS Статья Google ученый
Zhang AL, Luo JX, Zhang TY, Pan YW, Tan YH, Fu CY, Tu FZ: Последние достижения в системе экспрессии Pichia pastoris, производной от промотора GAP.Mol Biol Rep.2009, 36 (6): 1611-1619. 10.1007 / s11033-008-9359-4.
CAS Статья Google ученый
Zhang AL, Zhang TY, Luo JX, Chen SC, Guan WJ, Fu CY, Peng SQ, Li HL: Конститутивная экспрессия ангиостатина человека в Pichia pastoris с помощью культуры клеток высокой плотности. J Ind Microbiol Biotechnol. 2007, 34 (2): 117-122. 10.1007 / s10295-006-0175-3.
Артикул Google ученый
Voorhorst WG, Eggen RI, Luesink EJ, De Vos WM: Характеристика гена celB, кодирующего бета-глюкозидазу из гипертермофильной археи Pyrococcus furiosus, и его экспрессия и сайт-направленная мутация в Escherichia coli. J Bacteriol. 1995, 177 (24): 7105-7111.
CAS Google ученый
Khatri NK, Gocke D, Trentmann O, Neubauer P, Hoffmann F: Производство одноцепочечных фрагментов антител у Pichia pastoris: преимущества длительного прединдукционного кормления глицерином.Biotechnol J. 2011, 6 (4): 452-462. 10.1002 / biot.201000193.
CAS Статья Google ученый
Падкина М.В., Парфенова Л.В., Градобоева А.Е., Самбук Е.В. Синтез гетерологичных интерферонов у дрожжей Pichia pastoris. Прикл Биохим Микробиол. 2010, 46 (4): 448-455.
CAS Google ученый
Pham TH, Quyen DT, Nghiem NM, Vu TD: Клонирование, экспрессия, очистка и свойства гена эндоглюканазы (семейство 12 гликозилгидролаз) из Aspergillus niger VTCC-F021 в Pichia pastoris.J Microbiol Biotechnol. 2011, 21 (10): 1012-1020. 10.4014 / jmb.1104.04030.
CAS Статья Google ученый
Топакас Э., Мукули М., Димарогона М., Вафиади С., Кристакопулос П. Функциональная экспрессия термофильной глюкуронилэстеразы из Sporotrichum thermophile: идентификация нуклеофильного серина. Appl Microbiol Biotechnol. 2010, 87 (5): 1765-1772. 10.1007 / s00253-010-2655-7.
CAS Статья Google ученый
Чжан Р., Фан З, Касуга Т.: Экспрессия целлобиозодегидрогеназы из Neurospora crassa в Pichia pastoris, ее очистка и характеристика. Protein Expr Purif. 2011, 75 (1): 63-69. 10.1016 / j.pep.2010.08.003.
CAS Статья Google ученый
Cieslinski H, Kur J, Bialkowska A, Baran I., Makowski K, Turkiewicz M: Клонирование, экспрессия и очистка рекомбинантной адаптированной к холоду бета-галактозидазы из антарктической бактерии Pseudoalteromonas sp.22b. Protein Expr Purif. 2005, 39 (1): 27-34. 10.1016 / j.pep.2004.09.002.
CAS Статья Google ученый
Пан Q, Чжу Дж., Лю Л., Конг Й, Ху Ф, Ли Дж., Ю Х: функциональная идентификация предполагаемого гена бета-галактозидазы в специальном кластере генов lac Lactobacillus acidophilus. Curr Microbiol. 2010, 60 (3): 172-178. 10.1007 / s00284-009-9521-9.
CAS Статья Google ученый
Кристакопулос П., Гуденаф П.В., Кекос Д., Макрис Б.Дж., Клэйссенс М., Бхат МК: Очистка и характеристика внеклеточной бета-глюкозидазы с трансгликозилированием и активностями экзоглюкозидазы из Fusarium oxysporum. Eur J Biochem. 1994, 224 (2): 379-385. 10.1111 / j.1432-1033.1994.00379.x.
CAS Статья Google ученый
Karnchanatat A, Petsom A, Sangvanich P, Piaphukiew J, Whalley AJ, Reynolds CD, Sihanonth P: Очистка и биохимическая характеристика внеклеточной бета-глюкозидазы из дереворазрушающего гриба Daldinia eschscholzii.: Пт.) Рем. FEMS Microbiol Lett. 2007, 270 (1): 162-170. 10.1111 / j.1574-6968.2007.00662.x.
CAS Статья Google ученый
Riou C, Salmon JM, Vallier MJ, Gunata Z, Barre P: Очистка, характеристика и субстратная специфичность новой бета-глюкозидазы из Aspergillus oryzae с высокой толерантностью к глюкозе. Appl Environ Microbiol. 1998, 64 (10): 3607-3614.
CAS Google ученый
Saha BC, Freer SN, Bothast RJ: Производство, очистка и свойства термостабильной бета-глюкозидазы из цветного варианта штамма aureobasidium pullulans. Appl Environ Microbiol. 1994, 60 (10): 3774-3780.
CAS Google ученый
Юн Дж.Дж., Ким К.Ю., Ча С.Дж .: Очистка и характеристика термостабильной бета-глюкозидазы из базидиомицета бурой гнили Fomitopsis palustris, выращенного на микрокристаллической целлюлозе.J Microbiol. 2008, 46 (1): 51-55. 10.1007 / s12275-007-0230-4.
CAS Статья Google ученый
Лактоза и лактаза: изучение ферментов как катализаторов | Научный проект
Создает ли большее количество лактазы больше глюкозы при смешивании с лактозой в молоке?
- Молоко (обезжиренное, 2%, обезжиренное или цельное)
- 6 или более маленьких чистых стаканов
- 6 или более чистых ложек
- Мерная ложка ½ стакана или мерный стакан
- 6 или более молочных таблеток для улучшения пищеварения, содержащих лактазу быстрого действия
- Шпатель
- Тест-полоски для определения уровня глюкозы (доступны в некоторых аптеках в отделе диабета или в Интернете)
- Чайная ложка
- Сода пищевая
- Белый уксус
Как количество ферментов влияет на переваривание молочного сахара?
- Подключитесь к Интернету вместе со взрослым, чтобы провести небольшое исследование о ферментах . Что вы можете узнать о работе ферментов? Сделайте гипотезу о том, сколько глюкозы будет произведено в стаканах молока, смешанных с 0, 1 или 2 таблетками лактазы. Обязательно объясните свои доводы!
- Отмерьте полстакана молока на три стакана. Поместите ложку внутрь каждого.
- Используйте ручку шпателя, чтобы раздавить три таблетки лактазы, пока они все еще находятся в упаковке из фольги. Как вы думаете, почему так важно измельчать таблетки?
- Откройте фольгу и вылейте измельченное содержимое одной таблетки во второй стакан.
- Поместите в третий стакан содержимое еще двух измельченных таблеток.
- Перемешивайте каждый стакан раз в минуту в течение десяти минут. Ферментам нужно время, чтобы они подействовали.
- Используйте тест-полоски для определения уровня глюкозы в соответствии с указаниями на упаковке, чтобы определить количество глюкозы в каждом из трех стаканов молока. Убедитесь, что вы записываете свои результаты. Подтверждают ли ваши результаты вашу гипотезу?
Могут ли другие химические вещества влиять на работу пищеварительных ферментов?
- Выскажите еще одну гипотезу о том, как, по вашему мнению, добавление пищевой соды или уксуса может повлиять на выработку глюкозы. Сначала проведите небольшое исследование: какие еще химические вещества обычно присутствуют в пищеварительной системе человека? Как мы можем описать эти химические вещества?
- Наполните каждый из трех стаканов ½ стакана молока. Поместите ложку внутрь каждого.
- Добавьте 1 чайную ложку пищевой соды в первый стакан. Помешивать.
- Добавьте 1 чайную ложку уксуса во второй стакан. Помешивать.
- Не добавляйте в третий стакан уксуса или пищевой соды.
- Используйте ручку шпателя, чтобы раздавить три таблетки лактазы, пока они все еще заключены в упаковку из фольги.
- Отогните упаковку из фольги от одной измельченной пилюли и вылейте содержимое в свой первый стакан. Перемешайте содержимое стакана.
- Снимите упаковку из фольги с другой измельченной пилюли и вылейте содержимое во второй стакан. Перемешайте содержимое стакана.
- Снимите упаковку из фольги с третьей измельченной пилюли и вылейте содержимое в третий стакан. Перемешайте содержимое стакана.
- Перемешивайте каждый стакан раз в минуту в течение десяти минут.
- Используйте тест-полоски для определения уровня глюкозы в соответствии с инструкциями на упаковке, чтобы определить количество глюкозы в каждом из двух стаканов молока. Убедитесь, что вы записываете свои результаты.
- Подтверждают ли ваши результаты вашу гипотезу?
В первом эксперименте вы не должны были найти глюкозу в простом стакане молока, и вы должны были найти одинаковое количество глюкозы в каждом из двух стаканов молока, смешанного с лактазой.Во втором эксперименте стакан молока с пищевой содой и лактазой, вероятно, производил меньше глюкозы, чем стакан, в который была добавлена только лактаза. Стакан молока с добавлением уксуса должен был произвести немного больше глюкозы, чем стакан, в который была добавлена только лактаза.
В нормальном молоке нет глюкозы — только лактоза. Вот почему вы не нашли ни одного, когда тестировали стекло. Вы должны были найти глюкозу в двух других чашках, но почему в чашке не было еще глюкозы, в которую было добавлено больше лактазы? Помните, что лактаза — это фермент , , и мы описываем ферменты как катализаторы : — вещество, которое помогает протекать химическим реакциям, , не расходясь до .Каждый кусочек фермента может расщепить несколько молекул молочного сахара, поэтому, пока вы перемешиваете стакан и ждете достаточно долго, даже крошечного кусочка фермента будет достаточно, чтобы расщепить всю лактозу в молоке!
А теперь давайте выясним, как мы можем объяснить результаты нашего второго эксперимента. Лактаза работает в желудке и тонком кишечнике, где также много кислоты . Кислый уксус не влияет на фермент лактазы, который может даже помочь лактазе лучше выполнять свою работу.С другой стороны, пищевая сода представляет собой основу , и мы не находим много основных веществ в нашей пищеварительной системе! Основные соединения, такие как пищевая сода, могут повредить ферменты, такие как лактаза, что также мешает им работать.
Какие еще переменные вы можете исследовать? Постарайтесь увидеть, как тепло, холод и другие химические вещества влияют на работу лактазы!
Заявление об ограничении ответственности и меры предосторожностиEducation.com предоставляет идеи проекта Science Fair для информационных целей. только для целей.Education.com не дает никаких гарантий или заверений относительно идей проектов Science Fair и не несет ответственности за любые убытки или ущерб, прямо или косвенно вызванные использованием вами таких Информация. Получая доступ к идеям проектов Science Fair, вы отказываетесь от отказаться от любых претензий к Education.com, которые возникают в связи с этим. Кроме того, ваш доступ к веб-сайту Education.com и идеям проектов Science Fair покрывается Политика конфиденциальности Education.com и Условия использования сайта, которые включают ограничения по образованию.ком ответственность.
Настоящим дается предупреждение, что не все идеи проекта подходят для всех индивидуально или при любых обстоятельствах. Реализация идеи любого научного проекта должны проводиться только в соответствующих условиях и с соответствующими родительскими или другой надзор. Прочтите и соблюдайте правила техники безопасности всех Материалы, используемые в проекте, являются исключительной ответственностью каждого человека. Для Для получения дополнительной информации обратитесь к справочнику по научной безопасности вашего штата.
В центре внимания безлактозные молочные продукты — Today’s Dietitian Magazine
Февраль 2020 Выпуск
В центре внимания безлактозные молочные продукты
Минди Херманн, MBA, RDN
Сегодняшний диетолог
Том. 22, № 2, стр. 30
Новые продукты и технологии позволяют потребителям наслаждаться молочными продуктами и получать необходимые им питательные вещества.
Захватывающие новые продукты в категории безлактозных молочных продуктов продолжают привлекать потребителей, которые в противном случае проигнорировали бы проход.
Рынок безлактозных продуктов был относительно ограниченным и стабильным в течение многих лет после увеличения доступности ферментов лактазы. Варианты, как правило, включали молоко и мороженое без лактозы, а также продукты с лактазой, которые потребители могли использовать с обычными молочными продуктами.
Но с ростом популярности растительных и натуральных безлактозных альтернатив молоку и йогурту, молочная промышленность заострила внимание на устранении лактозы из большего количества своих продуктов.Недавняя экспансия за пределы молока и в йогурт, кефир, творог и другие молочные продукты, которых раньше избегали те, кто не может справиться с лактозой, позволяет людям с непереносимостью лактозы получать пользу от разнообразия и разнообразия продуктов, содержащихся в молочных продуктах. Не менее интересными являются новые технологии снижения содержания лактозы, часто при этом улучшающие питательные свойства молочных продуктов.
Обзор непереносимости лактозы
Непереносимость лактозы определяется как неспособность переваривать лактозу, основной углевод в молочном молоке.Фермент лактаза, необходимый для переваривания лактозы, вырабатывается ворсинками тонкого кишечника. Лактаза расщепляет лактозу из напитков и продуктов на два простых сахара, галактозу и глюкозу. Затем эти сахара всасываются через стенку кишечника и попадают в кровоток.
Непереносимость лактозы может быть результатом первичной недостаточности адекватного производства лактазы, наиболее частой причины и часто возникающей с возрастом, или вторичной недостаточности в результате воспалительного заболевания кишечника, глютеновой болезни, недоедания или других состояний, повреждающих поверхность тонкой кишки. и / или вызвать атрофию кишечных ворсинок.У людей с непереносимостью лактозы могут развиться симптомы боли в животе, вздутие живота, газы, тошнота и / или диарея вскоре после употребления лактозы или до нескольких часов спустя. Это происходит из-за комбинации кишечных бактерий, преобразующих лактозу в простые сахара в толстой кишке — лактоза действует как пребиотик — и повышенного присутствия жидкости в толстом кишечнике для разбавления непереваренной лактозы и образующихся простых сахаров.
Продукция лактазы в кишечнике обычно высока в младенчестве и начинает снижаться в раннем детстве, хотя у некоторых младенцев есть дефект в гене LCT, который мешает им переносить источники лактозы, не являющиеся грудным молоком.(Грудное молоко содержит как лактозу, так и фермент лактазу.) Большинство взрослых людей во всем мире не переносят лактозу.
По словам Кейт Скарлата, RDN, LDN, эксперта по здоровью пищеварения из Массачусетса и соавтора книги The Low- Пошаговая инструкция по диете FODMAP . «Университет Монаша в Мельбурне, Австралия, устанавливает порог 0.5 г лактозы за один прием пищи для людей, которые не переносят лактозу, но я заметил, что многие из моих клиентов могут усваивать до 6 г лактозы, количество в половине стакана жидкого молока, за один присест ».
Размер тела и генетические различия также влияют на степень и симптомы непереносимости.1 Люди с большей массой тела и представители культур, потребляющих молочные продукты, как правило, способны обрабатывать большее количество лактозы за один раз. Во всем мире около двух третей взрослых людей частично или полностью теряют способность переносить лактозу после младенчества из-за снижения экспрессии гена LCT и регуляторного гена MCM6 с течением времени.Непереносимость лактозы наиболее распространена среди коренного населения Северной Америки, Восточной Азии, Западной Африки, арабского, еврейского, греческого и итальянского происхождения и наименее распространена среди населения из Северной Европы и других регионов, в рацион которых регулярно входят неферментированные молочные продукты2. с непереносимостью лактозы, с большей вероятностью разовьются симптомы после употребления обычного жидкого молока, йогурта, сметаны и молочных десертов, а также сывороточного протеина, и с меньшей вероятностью будут реагировать на твердый сыр и другие молочные продукты, содержащие лишь небольшое количество лактозы.
Лактоза на этикетках
Содержание лактозы представлено количеством углеводов и общего сахара на панели «Пищевая ценность» несладкого или молочного продукта или продукта, подслащенного непитательными подсластителями. В молоке и молочных продуктах, не содержащих сахара или других питательных подсластителей, общее количество сахаров, указанное на этикетке, соответствует содержанию лактозы. Например, одна чашка обычного жидкого молока содержит 12 г углеводов, все из лактозы; Безлактозное молоко, полученное традиционно путем добавления лактазы, содержит такое же количество общих сахаров, что и молоко до обработки лактазой.Молоко, которое теперь не содержит лактозы, будет более сладким на вкус, чем необработанное молоко, потому что лактоза была преобразована в простые сахара, глюкозу и галактозу. Безлактозное молоко не содержит добавленных сахаров; любые добавленные сахара, перечисленные на панели «Пищевая ценность», можно отнести к питательным подсластителям, таким как тростниковый сахар, мед и другие.
Правительственного руководства по заявлению о том, что жидкое молоко не содержит лактозы, в Соединенных Штатах не существует. Во всем мире продукты без лактозы обычно снижают уровень лактозы до 0.5% или 0,1%, хотя в некоторых странах требуется снижение до <0,01% .3
Увеличить
Жидкое молоко без лактозы
Безлактозное молоко традиционно получали путем обработки обычного или органического жидкого молока ферментом лактазой. Lactaid является одним из самых известных видов молока, обработанного лактазой, и компания также производит таблетки фермента лактазы, которые следует принимать одновременно с потреблением молочных продуктов. Внедрение ультрафильтрации в качестве варианта обработки открыло двери для более широкого спектра безлактозного молока.Бренды fairlife из Чикаго и Organic Valley из Ла Фарж, штат Висконсин, используют ультрафильтрацию для удаления части лактозы из жидкого молока. Процесс ультрафильтрации также концентрирует белок в жидком молоке за счет удаления жидкой сыворотки. Затем ультрафильтрованное молоко обрабатывают ферментом лактазой, чтобы преобразовать оставшуюся лактозу в простые сахара. Оба бренда продвигают свое безлактозное молоко как содержащее на 50% больше белка и на 50% меньше сахара, чем обычное молоко. Organic Valley также предлагает безлактозный молочный коктейль с высоким содержанием белка.
Slate, базирующаяся в Бостоне, недавно представила свою первую линейку продуктов — шоколадное молоко без лактозы в жестяных банках. Этот продукт больше предназначен для путешествующих взрослых, чем для детей. Продукция Slate проходит ультрафильтрацию с последующей обработкой лактазой. Как и другие производители безлактозного молочного шоколада, Slate подслащивает свои продукты комбинацией тростникового сахара и непитательного подсластителя, но добавляет меньше сахара, чем многие другие бренды. В сланце используются плоды монаха, популярные благодаря своему естественному происхождению; комбинации непитательных подсластителей также распространены в шоколадных молочных продуктах.
Самопровозглашенный производитель молочных продуктов JoeFroyo из Апленда, Калифорния, разработал запатентованный процесс создания безлактозной кисломолочной основы с использованием обработки под высоким давлением, технологии холодной пастеризации, наиболее известной для производства свежевыжатых соков в бутылках. Линия молочных продуктов холодного отжима компании Cold-Pressed Creamery включает молоко, пробиотические молочные напитки холодного отжима и сливки с чистой этикеткой.
Йогурт и кефир
Некоторые люди, которые не переносят жидкое молоко, содержащее лактозу, могут потреблять обычный йогурт без развития симптомов, потому что живые и активные культуры в йогурте помогают расщеплять лактозу.Кроме того, считается, что, поскольку йогурт проходит по желудочно-кишечному тракту медленнее, чем молоко, и поскольку молочнокислые бактерии в йогурте выживают в кислой среде желудка, у молочнокислых бактерий есть достаточно времени, чтобы помочь переваривать лактозу до и во время прохождения через тонкий кишечник. 3
Йогурты без лактозы обычно изготавливаются на основе безлактозного молока. Бактериальным культурам, используемым для ферментации безлактозного йогурта, не требуется лактоза для роста и процветания.Они могут питаться всеми макроэлементами, содержащимися в молоке, а также простыми сахарами, полученными из лактозы или добавленными для подслащивания.
Некоторые безлактозные йогурты отличаются тем, что начинают с процеженного или ультрафильтрованного молока, содержащего концентрированное количество белка и меньшее количество лактозы. Затем вводятся йогуртовые культуры и лактаза для удаления оставшейся лактозы. Некоторые бренды добавляют запатентованные штаммы пробиотиков для определенных преимуществ, например, для здоровья пищеварительной системы или иммунного ответа.
Тем не менее, йогурты без лактозы могут подходить или не подходить для диеты с низким содержанием FODMAP, в зависимости от их источника подслащивания. «Исключение лактозы избавляет от основного источника FODMAP, но продукты, подслащенные агавой, медом, фруктозой или некоторыми фруктами, добавляют другой источник FODMAP, и их следует избегать людям, пытающимся исключить FODMAP», — говорит Скарлата.
Сыры
Большинство твердых сыров от природы содержат мало лактозы. Лактоза содержится в основном в сывороточном компоненте молока и сливок — жидкости, которая сливается из творога в процессе производства сыра.Творог, который иногда ополаскивают, чтобы удалить оставшуюся сыворотку, в конечном итоге превращается в сыр. Любое небольшое количество лактозы в твороге потребляется молочнокислыми бактериями в процессе созревания для изготовления твердых сыров, таких как пармезан, швейцарский и чеддер.
«Многие люди не осознают, что, например, весь сыр чеддер не содержит лактозы в результате процесса старения», — объясняет Сара Уинг, доктор медицинских наук, директор программы здравоохранения Cabot Creamery в Уэйтсфилде, штат Вермонт. «Сыры, которые подвергаются естественному процессу старения, содержат мало лактозы или совсем не содержат ее.”
Более мягкие сыры, такие как бри и сливочный сыр, содержат небольшое количество лактозы. Их содержание лактозы достаточно низкое (от 1 до 2 г / унция), чтобы его могли переносить многие люди с непереносимостью лактозы, если сыры потребляются небольшими порциями. Творог, напротив, необходимо обрабатывать, чтобы удалить лактозу, потому что его творог расфасован в молоко или смесь молока и сливок; буррата, сыр, состоящий из неферментированных сливок, заключенных в оболочку из моцареллы, также не безлактозный.
Прочие молочные продукты
Прочие молочные продукты содержат различные количества лактозы. Мороженое и замороженные десерты сделаны из сливок и молока, которые содержат лактозу. Их аналоги без лактозы создаются либо путем добавления безлактозного молока и сливок, либо добавления лактазы в смесь мороженого перед замораживанием. Продукты с высоким содержанием молочных жиров, такие как масло и топленое масло, содержат меньше лактозы из-за низкого содержания жидкой сыворотки. Во время производства масла сыворотка и большинство водорастворимых компонентов молока, включая лактозу, удаляются, тем самым снижая содержание лактозы в масле до <0.1% .3 Удаление сухих веществ молока, содержащих следы лактозы, из масла дает гхи, безлактозный молочный жир.
Новая технология
DuPont недавно представила новый продукт, Нурика, который расщепляет лактозу на глюкозу и галактозу, а затем соединяет два простых сахара с образованием неперевариваемого пребиотического волокна, называемого галактоолигосахаридом (GOS). Было показано, что GOS облегчает симптомы непереносимости лактозы, одновременно стимулируя рост определенных штаммов полезных микроорганизмов.4
По словам представителя DuPont, Нурика предлагает комбинацию преимуществ, которые включают снижение лактозы, снижение сахара и волокна GOS, которые являются ключевыми пребиотическими ингредиентами в детских смесях. «Возможно, GOS и другие пребиотики могут изменить микрофлору таким образом, что у некоторых людей повысится переносимость лактозы», — говорит Скарлата. «Однако важно действовать медленно. Люди с высокой концентрацией тучных клеток в кишечнике могут стать более реактивными к лактозе, а также к GOS и другим пребиотикам.Кроме того, трудно понять, какими бактериями питаются лактоза и пребиотики и являются ли эти бактерии полезными ».
Нурика еще не запущена в продажу в Северной Америке, но одобрена для использования в Европе, на Ближнем Востоке, в Африке и Латинской Америке. Его не будет в списке ингредиентов, но наличие GOS, скорее всего, будет выделено.
Осенью 2019 года стартап Perfect Day выпустил ограниченным тиражом мороженое без лактозы, приготовленное из молочного белка не животного происхождения, созданного в процессе ферментации микрофлоры.Для производства белка компания добавляет гены грибу Trichoderma , чтобы он мог ферментировать растительный сахар в белки сыворотки и казеин. Грибок не производит лактозу.
Значение для практики
В рекомендациях общественного здравоохранения по-прежнему указывается на важность употребления трех порций молочных продуктов в день, в том числе среди тех, кто не переносит лактозу.5 Для людей, которые любят молочные продукты, но не переносят лактозу, продукты с маркировкой лактозы free может воспроизвести вкусовые и питательные свойства молочных продуктов с небольшим дискомфортом или без него.
«Если вы ищете сыр без лактозы, сначала посмотрите на этикетку», — советует Wing. «На каждой панели« Пищевая ценность »вы найдете общее количество сахара в этой пище. Если там указано 0 г, это означает, что сахара нет, а отсутствие сахара означает отсутствие лактозы ».
Поскольку молочные продукты не являются культурно значимыми для всех групп населения, диетологи должны адаптировать свои рекомендации, чтобы включать в них продукты и стратегии, не содержащие лактозу, когда это уместно, и обеспечивать другие источники кальция и молочных питательных веществ для диет не западного типа.
«Кулинарные убеждения, культура и образ жизни каждого клиента влияют на его выбор продуктов питания», — говорит Вандана Шет, RDN, CDE, FAND, частный практикующий врач из Лос-Анджелеса, автор книги My Indian Table: быстрые и вкусные вегетарианские рецепты , и представитель Академии питания и диетологии. «Когда дело доходит до молочных и молочных продуктов, если клиент не использует их, и я замечаю пробел в питании, я обсуждаю продукты без лактозы как вариант, если они хотят их попробовать.Клиенты, которые избегают молочных продуктов из-за определенных убеждений или образа жизни, могут посчитать безмолочные альтернативы более приемлемыми, или они могут предпочесть вообще избегать молочных продуктов и молочных альтернатив. Я всегда призываю своих клиентов делиться со мной историями о кулинарии, чтобы я мог лучше помочь им в достижении их целей в области питания с использованием безлактозных молочных продуктов или без них ».
— Минди Херманн, MBA, RDN, писатель и консультант по вопросам питания и питания в столичном Нью-Йорке.
Список литературы
1. Лапидес Р.А., Саваяно Д.А. Пол, возраст, раса и непереносимость лактозы: есть ли доказательства, подтверждающие различную симптоматическую реакцию? Обзорный обзор. Питательные вещества . 2018; 10 (12): 1956.
2. Непереносимость лактозы. Сайт Genetics Home Reference. https://ghr.nlm.nih.gov/condition/lactose-intolerance#statistics. Обновлено в мае 2010 г.
3. Деккер П.Я.Т., Кендерс Д., Брюинз М.Дж. Безлактозные молочные продукты: развитие рынка, производство, питание и польза для здоровья. Питательные вещества . 2019; 11 (3): E551.
4. Арнольд Дж. У., Симпсон Дж. Б., Роуч Дж., Бруно-Барсена Дж. М., Азкарат-Рерил, Массачусетс. Пребиотики при непереносимости лактозы: вариабельность использования галактоолигосахаридов кишечным Lactobacillus rhamnosus. Питательные вещества . 2018; 10 (10): E1517.
5. Ходжес Дж. К., Цао С., Клэдис Д. П., Уивер С. М.. Непереносимость лактозы и здоровье костей: проблема обеспечения адекватного потребления кальция. Питательные вещества .2019; 11 (4): E718.
Непереносимость лактозы: распространенные недоразумения — FullText — Annals of Nutrition and Metabolism 2018, Vol. 73, Прил. 4
Аннотация
Непереносимость лактозы в первую очередь относится к синдрому, имеющему различные симптомы при употреблении продуктов, содержащих лактозу. Это одна из наиболее распространенных форм пищевой непереносимости, возникающая при снижении активности лактазы в щеточной кайме слизистой оболочки тонкой кишки.У людей может быть непереносимость лактозы в разной степени, в зависимости от тяжести этих симптомов. Когда лактоза не переваривается, она может ферментироваться кишечной микробиотой, что приводит к симптомам непереносимости лактозы, которые включают боль в животе, вздутие живота, метеоризм и диарею со значительной индивидуальной и индивидуальной вариабельностью по тяжести клинических проявлений. Эти желудочно-кишечные симптомы могут быть похожи на аллергию на коровье молоко и могут быть ошибочно названы симптомами «аллергии на молоко».«Есть важные различия между непереносимостью лактозы и аллергией на коровье молоко; следовательно, лучшее знание этих различий может ограничить недопонимание при диагностическом подходе и лечении этих состояний.
© 2019 S. Karger AG, Базель
Ключевые сообщения
• Пациенты и родители часто путают непереносимость лактозы с аллергией на коровье молоко.
• Лучшее знание различий между этими клиническими состояниями может ограничить недопонимание в диагностическом подходе и лечении.
Введение
Признаки и симптомы нежелательных пищевых реакций (НПП) у детей обусловлены несколькими механизмами (см. Рис. 1) [1]. Эти механизмы могут запускаться разными компонентами одной и той же пищи. Иммуноопосредованные реакции (например, пищевая аллергия, глютеновая болезнь) вызываются пищевыми белками, тогда как подавляющее большинство неиммуно-опосредованных AFR происходит из-за непереносимости углеводов (см. Рис. 2). Наиболее частая непереносимость углеводов в детском возрасте — непереносимость лактозы.В младенчестве лактоза составляет большую часть пищевых углеводов. Лактоза — это дисахарид, который присутствует во многих молочных продуктах и состоит из галактозы, связанной с глюкозой через β-1 → 4 глюкозидную связь. Лактоза гидролизуется β-галактозидазой (лактазой), связанной с мембраной щеточной каймы тонкой кишки, затем моносахариды глюкоза и галактоза активно всасываются в тонком кишечнике. Непереносимость лактозы в первую очередь относится к синдрому с различными кишечными или внекишечными симптомами при употреблении продуктов, содержащих лактозу, который возникает из-за недостаточного уровня активности лактазы в щеточной кайме слизистой оболочки тонкой кишки [2].
Рис. 1.
Классификация нежелательных пищевых реакций.
Рис. 2.
Классификация непереносимости углеводов.
Три типа непереносимости лактозы
Различные факторы вызывают дефицит лактазы, лежащий в основе каждого типа:
Врожденный дефицит лактазы (ВЛД): чрезвычайно редкое аутосомно-рецессивное заболевание, характеризующееся отсутствием или пониженной ферментативной активностью с рождения.
Первичная непереносимость лактозы или недостаточность лактазы взрослого типа: распространенное аутосомно-рецессивное состояние, возникающее в результате регулируемого развитием изменения экспрессии гена лактазы.
Вторичная лактазная недостаточность: временное состояние, возникающее в результате повреждения кишечника, вторичного по отношению к нескольким заболеваниям, таким как инфекции, пищевая аллергия, глютеновая болезнь, избыточный бактериальный рост тонкой кишки, болезнь Крона или энтерит, вызванный радиацией / химиотерапией.
ХЛБ — редкое (описано лишь несколько случаев) и тяжелое кишечное аутосомно-рецессивное заболевание, входящее в группу врожденных диарейных заболеваний, вызванных отсутствием активности лактазы с рождения (OMIM 223000) [3, 4] .Это состояние следует отличать от непереносимости лактозы, которая может наблюдаться у недоношенных детей. У этих субъектов может быть пониженный уровень лактазы, потому что энтероциты тонкого кишечника, экспрессирующие лактазу, развиваются позже в третьем триместре. Основными симптомами ХЗЛ являются водянистая диарея, кишечный метеоризм и недоедание, которые начинаются в первые дни после рождения с началом лактации грудным молоком или смесями, содержащими лактозу. Симптомы исчезают, когда пациенты переходят на безлактозную диету.Типичным признаком ХЗЛ является отсутствие или очень низкий уровень экспрессии лактазы, обусловленный мутацией в гене лактазы флоризингидролазы (ГПГ), локализованном на 2q21.3 [5, 6]. Большинство случаев ХЗЛ описано в Финляндии, где заболевание усиливается за счет эффекта основателя и генетического дрейфа [5, 7]. Преждевременные стоп-кодоны и усеченный белок в результате сдвига рамки считывания, миссенс-мутации в кодирующей области LPH или дупликации экзона являются наиболее частыми генотипами, идентифицированными у этих пациентов [7-10].Некоторые другие случаи включают мутации, приводящие к заменам отдельных аминокислот, которые могут мешать правильному созреванию и функции LPH [7, 11]. Совсем недавно были описаны тяжелые формы CLD, вызванные мутациями в гене LPH, которые встречаются либо в сложной гетерозиготной, либо в гомозиготной структуре наследования [3].
При первичной непереносимости лактозы экспрессия кишечной лактазы резко падает, что затрудняет переваривание молочных продуктов в детстве или подростковом возрасте.Это наиболее распространенный тип непереносимости лактозы, который определяется генетически. Примерно 70% взрослого населения мира не обладают стойкостью к лактазе (гиполактазия). Глобальное распределение и возраст, в котором снижается экспрессия лактазы, зависят от этнической принадлежности. В Южной Америке, Африке и Азии более 50% не обладают стойкостью к лактазе. Состояние также распространено среди средиземноморского или южноевропейского населения. В некоторых странах Азии до 100% непостоянных лактазы. В Соединенных Штатах процент непостоянства лактазы варьируется в зависимости от этнического происхождения с самым низким процентом среди населения европейского происхождения и самым высоким процентом среди латиноамериканцев и афроамериканцев.Люди, у которых развивается первичная непереносимость лактозы, начинают свою жизнь с выработкой большого количества лактазы, необходимой младенцам, которые получают все свое питание из молока. По мере того как дети заменяют молоко другими продуктами, у них снижается выработка лактазы. Дети африканского, азиатского или латиноамериканского происхождения могут испытывать симптомы, начинающиеся в возрасте от 2 до 3 лет, тогда как у лиц европейского и американского происхождения симптомы непереносимости лактозы обычно появляются в более позднем детстве (5-6 лет) или подростковый возраст [12-14].Персистентность лактазы наследуется как доминантный менделевский признак [15]. Генетический признак устойчивости экспрессии кишечной лактазы может быть вызван пятью или более независимыми однонуклеотидными вариантами в регуляторной области (энхансер транскрипции) выше гена лактазы. Один из них, -13910 * T (rs4988235) отвечает за большинство случаев персистенции лактазы у людей европеоидной расы, другие, такие как -13907 * G (rs41525747), -13915 * G (rs41380347), -14009 * G (rs86
67), и -14010 * C (rs145946881) обнаружены с переменными частотами на Ближнем Востоке и в Африке [16, 17].Несколько отдельных переменных могут влиять на развитие симптомов у субъектов с непостоянством лактазы: доза лактозы в рационе, время прохождения через кишечник, экспрессия лактазы, распределение и ферментационная способность кишечной микробиоты, чувствительность к химической и механической стимуляции кишечника и психологические факторы. [18-20]. Адаптация кишечной микробиоты к увеличению дозы лактозы с повышением активности бактериальной β-галактозидазы признана причиной уменьшения симптомов непереносимости лактозы [21, 22].Наконец, практически все патологические состояния, вызывающие повреждение тонкого кишечника, могут вызывать снижение экспрессии лактазы, определяя вторичный и временный дефицит лактазы. Среди заболеваний, связанных с вторичной непереносимостью лактозы, есть целиакия, небольшой бактериальный рост и болезнь Крона. Лечение основного заболевания может восстановить уровень лактазы и улучшить признаки и симптомы, хотя на это может потребоваться время. Лучевая терапия брюшной полости или химиотерапия также могут привести к непереносимости лактозы.Аллергия на коровье молоко (СМА) может вызвать тяжелую энтеропатию с вторичной лактазной недостаточностью. У этих пациентов может быть частичное совпадение желудочно-кишечных симптомов из-за ЦМА и непереносимости лактозы. Следовательно, одна и та же пища, например коровье молоко, может вызывать неблагоприятную реакцию по разным причинам.
Различия между непереносимостью лактозы и CMA
Часто и пациенты, и врачи путают непереносимость лактозы и CMA, что может привести к ненужным диетическим ограничениям или нежелательным реакциям.Термины «аллергия на молоко», «непереносимость молока» и «непереносимость лактозы» часто используются пациентами и их родителями без четкого понимания различных значений, понимания различных механизмов, лежащих в их основе, или диетических последствий диагноза. Лечение этих состояний совершенно иное, и неправильное распознавание или лечение могут иметь серьезные последствия для пациента [23].
Непереносимость лактозы возникает из-за пониженной способности переваривать лактозу, сахар.Как объяснялось выше, непереносимость лактозы — это «неиммуноопосредованная AFR», в то время как CMA — одна из наиболее распространенных форм пищевой аллергии («иммуноопосредованная AFR»), особенно в первые годы жизни. CMA может быть вызван иммуноглобулином E (IgE), не-IgE-опосредованными или смешанными реакциями. После приема пищи IgE-опосредованные реакции обычно возникают в течение 2 часов, тогда как не-IgE-опосредованные реакции развиваются через 2–48 часов или через несколько дней после приема пищи [24]. В частности, симптомы не-IgE-опосредованного CMA часто ошибочно называют симптомами непереносимости.Основные различия между СМА и непереносимостью лактозы приведены в таблице 1.
Таблица 1.
Основные различия между непереносимостью (взрослого) лактозы и аллергией на коровье молоко
Клинические симптомы непереносимости лактозы
Непереваренная лактоза в Кишечный тракт направляет жидкости в просвет кишечника за счет осмотической силы, вызывая осмотическую диарею. Кроме того, микробиота кишечника ферментирует лактозу, производя летучие жирные кислоты и газы (водород, метан и углекислый газ).Все эти явления являются причиной клинических симптомов, таких как вздутие тонкой кишки, нефокальная боль в животе, связанная с вздутием живота и метеоризмом, тошнота, повышенная перистальтика кишечника и диарея [25]. Эти симптомы обычно развиваются от 30 минут до 2 часов после приема продуктов, содержащих лактозу. Пациенты с функциональными желудочно-кишечными расстройствами уже давно сообщают о пищевой непереносимости; однако рандомизированные контролируемые испытания в этой области отсутствуют [26]. Внекишечные симптомы, такие как головная боль, головокружение, нарушение памяти и летаргия, были описаны почти у 20% пациентов с непереносимостью углеводов [27].Эти системные симптомы могут быть результатом токсичных метаболитов, продуцируемых сахарным брожением бактерий толстой кишки, которые могут изменять механизмы передачи сигналов клетками [28]. Однако неясно, связаны ли эти атипичные симптомы непосредственно с приемом лактозы или с наличием так называемого «функционального заболевания», часто сопровождающегося множественными соматическими жалобами [17].
Диагностический подход к педиатрическому пациенту с подозрением на непереносимость лактозы
Генетическое тестирование на мутации гена LPH должно проводиться при подозрении на CLD у младенцев с типичными симптомами и положительной реакцией на выведение лактозы с пищей [29].При вторичной лактазной недостаточности хороший анамнез часто показывает взаимосвязь между приемом лактозы и симптомами. Основой диагностики непереносимости лактозы у взрослых являются анамнез и дыхательный тест с лактозой (LBT) [17]. LBT — это быстрый неинвазивный тест, который позволяет измерять содержание водорода в выдыхаемом воздухе. Доза вводимой лактозы для детей составляет 1 г / кг. Хотя высокие дозы лактозы (≥50 г) использовались для LBT, 25 г (эквивалент 500 мл молока) находится в пределах нормы потребления и является рекомендуемой дозой после 8–12 часов голодания [30].Все дыхательные тесты должны включать измерение CO 2 (или O 2 ) для корректировки дыхательного образца на неальвеолярное разбавление выдыхаемого воздуха [31]. Сопутствующее измерение CH 4 также необходимо, потому что скорость обнаружения раннего увеличения добычи H 2 значительно снижается при избыточных продуцентах метана [30]. Повышение порогового значения H 2 на 20 частей на миллион (ppm) выше базового уровня считается положительным (CH 4 ≥10 ppm) (см.рис.3).
Рис. 3.
Процедура дыхательного теста на лактозу у детей с подозрением на непереносимость лактозы.
Факторы, которые могут давать ложноотрицательные или ложноположительные результаты, включают условия, влияющие на микробиоту кишечника (например, недавнее использование противомикробных агентов), отсутствие бактерий, продуцирующих водород (10-15% населения), прием внутрь клетчатка перед тестом, избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике или нарушения перистальтики кишечника [17, 32].
Другой диагностический тест, довольно популярный в прошлом, — это тест на переносимость лактозы.В этом тесте пациент с подозрением на непереносимость лактозы предполагает растворение 50 г лактозы в воде. Образцы капиллярной крови берутся для проверки концентрации глюкозы в плазме на -5, 0, 15, 30, 45 и 60 мин. Максимальное повышение уровня глюкозы в плазме на 1,4 ммоль / л или выше указывает на толерантность к лактозе [33]. Тест на переносимость лактозы недостаточно чувствителен; он также часто бывает ложноположительным из-за отсутствия повышения концентрации глюкозы в крови, связанного с нормальным ответом инсулина на углеводную нагрузку.Учитывая высокий уровень ложноотрицательных и ложноположительных результатов, этот тест не следует использовать и был заменен LBT [34].
Также доступен генетический тест, определяющий однонуклеотидный полиморфизм, связанный с персистенцией / непостоянством лактазы. Следует отметить, что наличие неперсистентного гена лактазы не означает одновременного наличия непереносимости лактозы, которая может проявиться в более позднем возрасте.
Борьба с непереносимостью лактозы и проблемами питания
Основным методом лечения AFR является исключение из рациона пищи, вызывающей ее причину.При AFR, вызванных CMA, также небольшие дозы белка могут вызывать симптомы, поэтому лечение основано на строгом исключении в рационе аллергенных пептидов, полученных из коровьего молока. Напротив, при непереносимости лактозы рекомендуется снижение потребления лактозы, а не полное исключение, поскольку имеющиеся данные предполагают, что подростки и взрослые обычно могут проглотить до 12 г лактозы за одну дозу (что эквивалентно 1 чашке молока, что соответствует 240 мл) без симптомов или с минимальными симптомами [35].Таким образом, диетическое лечение этих пациентов заключается только в низколактозной диете (табл. 2, 3) [2, 35]. Нет никаких научных данных для определения переносимой дозы лактозы для детей с непереносимостью лактозы. Определение переносимого количества лактозы необходимо для разработки рекомендаций по питанию, основанных на фактических данных, которые отвечают потребностям человека. При первичной непереносимости лактозы молочные продукты, содержащие лактозу, обычно не употребляются в течение 2–4 недель — времени, необходимого для достижения ремиссии симптомов.Затем следует рекомендовать постепенное возобновление употребления молочных продуктов с низким содержанием лактозы до пороговой дозы индивидуальной переносимости.
Таблица 2.
Содержание лактозы в обычных молочных продуктах
Таблица 3.
При вторичной гиполактазии ограниченная диета необходима только в течение ограниченного времени [35]. Обеспокоенность непереносимостью лактозы и осмотической диареей при лечении недоедающих детей привела к ограничению использования лактозы у этих пациентов. Даже у детей с хорошим питанием смеси с низким содержанием лактозы часто используются у детей с постоянной диареей.Полезно найти баланс, при котором количество лактозы в пище не вызывает осмотической диареи, но может помочь достичь положительного эффекта лактозы. Необходимы клинические испытания для более точного определения безопасных и подходящих уровней лактозы в рационе для детей с умеренным и тяжелым истощением [36]. При редкой форме ХЗЛ на всю жизнь требуется полноценная безлактозная диета.
Замещение ферментов — еще один терапевтический подход к пациентам с непереносимостью лактозы, которые хотят употреблять молочные продукты.Предварительные данные показали улучшение желудочно-кишечных симптомов и снижение уровня H 2 при дыхательном тесте с введением 1500 ЕД / день β-галактозидазы. Однако необходимы дополнительные данные об эффективности этого микробного экзогенного фермента [37]. Другие данные свидетельствуют о том, что эффективность экзогенной лактазы была получена из Kluyveromyces lactis , Aspergillus oryzae или Kluyveromyces lactis [38, 39]. Другая стратегия включает пробиотики, которые могут формировать состав микробиоты кишечника.Четырехнедельное употребление смешанной комбинации пробиотиков ( Lactobacillus casei, Shirota и Bifidobacterium breve ) улучшило симптомы и снизило выработку H 2 у пациентов с непереносимостью лактозы. Эти эффекты, по-видимому, сохранялись в течение как минимум 3 месяцев после прекращения приема пробиотиков [40] и были специфичными для штамма, поскольку в аналогичном исследовании молоко, содержащее L. acidophilus , оказалось неэффективным [41]. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, проведенное среди взрослых пациентов с непереносимостью лактозы, продемонстрировало, что 36-дневное лечение высокоочищенным (> 95%) короткоцепочечным галактоолигосахаридом (GOS), обозначенным как «RP-G28» (возрастающий дозы от 1.От 5 до 15 г / день) плюс последующее потребление молочных продуктов значительно улучшили клинические результаты переваривания и переносимости лактозы. Эти клинические результаты коррелировали со значительным изменением состава микробиоты кишечника, состоящим из увеличения ферментирующих лактозу Bifidobacterium , Faecalibacterium , Lactobacillus и Roseburia [42]. Необходимы дальнейшие исследования для получения доказательств высокого качества, подтверждающих или сравнивающих эффективность всех этих стратегий.
При ведении пациентов с непереносимостью лактозы важно учитывать, что непереносимость лактозы может быть частью более широкой непереносимости варьируемых ферментируемых олиго-, ди-, моносахаридов и полиолов (FODMAP). Это присутствует у большого процента пациентов с синдромом раздраженного кишечника, и эта группа требует не только ограничения потребления лактозы, но и диеты с низким содержанием FODMAP для улучшения желудочно-кишечных симптомов [17].
В моде «бесплатные» диеты. В супермаркетах можно легко найти тонны продуктов с маркировкой «без лактозы»; появляется все больше и больше кафе, магазинов мороженого, пекарен и ресторанов, предлагающих специальные меню, в которых лактоза была изгнана.Потребление молока снижается в США и является самым низким в странах с высокой распространенностью непостоянства лактазы [14]. Действительно, Национальное обследование здоровья и питания (NHANES) показало, что только в США с 2003 по 2010 год около 5% младенцев получали смеси с пониженным содержанием лактозы, и эта тенденция усиливается [43]. Общее обоснование использования смесей для грудных детей, не содержащих лактозу, состоит в том, что младенцы считаются непереносимыми к лактозе; хотя доказательств того, что смеси с пониженным содержанием лактозы являются полезными, мало или они отсутствуют [44].Предварительные данные показывают, что исключение лактозы из рациона младенцев неблагоприятно для развития здорового кишечного микробиома [45] и другого профиля метаболизма в плазме у детей, вскармливаемых смесями без лактозы [46]. Безлактозную диету следует назначать только при точном диагнозе толерантности к лактозе. Полноценная диета, исключающая молочные продукты, также может повлиять на другие последствия для здоровья. Важно подчеркнуть, что в случае отказа от молочных продуктов необходимо обеспечить другие пищевые источники кальция или кальциевые добавки.Текущие рекомендации по потреблению кальция составляют 700 мг / день для детей в возрасте 4–9 лет и 1300 мг / день в течение 10 лет в соответствии с руководящими принципами EFSA [47]. Образовательные и коммерческие усилия по увеличению потребления кальция и витамина D в настоящее время сосредоточены на стимулировании потребления переносимого количества молока, использовании продуктов с пониженным содержанием лактозы, включая твердые сыры, йогурт и молочные продукты, гидролизованные лактозой.
Заявление о раскрытии информации
М. Ди Костанцо не имеет интереса декларировать.
Р. Берни Канани имеет следующие важные финансовые отношения со следующими производителями коммерческой продукции: Ch.Hansen (исследовательский грант, докладчик), Danone (исследовательский грант, докладчик), Humana (исследовательский грант), Kraft-Heinz (исследовательский грант). , докладчик), Mead Johnson Nutrition (исследовательский грант, докладчик), Nestlè (исследовательский грант), Novalac (исследовательский грант), Sanofi (исследовательский грант, докладчик) в рамках исследовательских проектов, финансируемых государством при поддержке Министерства здравоохранения Италии.
Написание этой статьи поддержано Институтом питания Нестле.
Список литературы
- Lomer MC. Обзорная статья: этиология, диагностика, механизмы и клинические доказательства пищевой непереносимости. Алимент Pharmacol Ther.2015 февраль; 41 (3): 262–75.
- Берни Канани Р., Пеццелла В., Аморосо А., Коццолино Т., Ди Скала С., Пассариелло А. Диагностика и лечение непереносимости углеводов у детей. Питательные вещества. 2016 Март; 8 (3): 157.
- Diekmann L, Pfeiffer K, Naim HY.Врожденная непереносимость лактозы вызвана тяжелыми мутациями обоих аллелей гена лактазы. BMC Gastroenterol. 2015 Март; 15 (1): 36.
- Берни Канани Р., Кастальдо Г., Баккетта Р., Мартин М. Г., Гуле О. Врожденные диарейные расстройства: достижения в этой развивающейся сети наследственных энтеропатий.Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2015 Май; 12 (5): 293–302.
- Ярвела I, Энаттах Н.С., Кокконен Дж., Варило Т., Савилахти Э., Пелтонен Л. Присвоение локуса врожденной недостаточности лактазы 2q21 рядом с геном лактаза-флоризингидролазы, но отдельно от него. Am J Hum Genet.1998 Октябрь; 63 (4): 1078–85.
- Järvelä I, Torniainen S, Kolho KL. Молекулярная генетика лактазной недостаточности человека. Ann Med. 2009. 41 (8): 568–75.
- Торниайнен С., Фреддара Р., Рути Т., Гийсберс С., Катасси С., Хёглунд П. и др.Четыре новые мутации в гене лактазы (LCT), лежащие в основе врожденной недостаточности лактазы (CLD). BMC Gastroenterol. 2009 Янв; 9 (1): 8.
- Куокканен М., Кокконен Дж., Энаттах Н.С., Илисаукко-Оя Т., Кому Х., Варило Т. и др. Мутации в транслируемой области гена лактазы (LCT) лежат в основе врожденной недостаточности лактазы.Am J Hum Genet. 2006 февраль; 78 (2): 339–44.
- Sala Coromina J, Vinaixa Vergés A, Garcia Puig R. [Врожденная недостаточность лактазы: выявление новой мутации]. Педиатр (Barc). 2015 Май; 82 (5): 365–6.
- Учида Н., Сакамото О, Ириэ М., Абукава Д., Такеяма Дж., Куре С. и др.Две новые мутации в гене лактазы у японского младенца с врожденной недостаточностью лактазы. Tohoku J Exp Med. 2012 Май; 227 (1): 69–72.
- Берендт М., Кейзер М., Хох М., Наим Х.Й. Нарушение транспорта и субклеточной локализации мутантной лактазы, связанное с врожденной недостаточностью лактазы.Гастроэнтерология. 2009 июнь; 136 (7): 2295–303.
- Родился П., Секачева М., Рёш Т., Классен М. Мальабсорбция углеводов в повседневной клинической практике: проспективное обсервационное исследование. Гепатогастроэнтерология. 2006 сентябрь-октябрь; 53 (71): 673–7.
- Ломер М.К., Паркс Г.К., Сандерсон Дж. Д..Обзорная статья: непереносимость лактозы в клинической практике — мифы и реальность. Алимент Pharmacol Ther. 2008 Янв; 27 (2): 93–103.
- Bayless TM, Brown E, Paige DM. Непостоянство лактазы и непереносимость лактозы. Curr Gastroenterol Rep.2017 Май; 19 (5): 23.
- Enattah NS, Sahi T., Savilahti E, Terwilliger JD, Peltonen L, Järvelä I.Выявление варианта, связанного с гиполактазией взрослого типа. Нат Жене. 2002 Февраль; 30 (2): 233–7.
- Либерт А., Лопес С., Джонс Б.Л., Монтальва Н., Жербо П., Лау В. и др. Распространение аллелей персистенции лактазы во всем мире и комплексные эффекты рекомбинации и отбора.Hum Genet. 2017 ноя; 136 (11-12): 1445–53.
- Дэн Ю., Миссельвиц Б., Дай Н., Фокс М. Непереносимость лактозы у взрослых: биологический механизм и управление питанием. Питательные вещества. 2015 Сен; 7 (9): 8020–35.
- Чжао Дж., Фокс М., Конг Й., Чу Х., Шан Й., Фрид М. и др.Непереносимость лактозы у пациентов с хронической функциональной диареей: роль избыточного бактериального роста в тонком кишечнике. Алимент Pharmacol Ther. 2010 апр; 31 (8): 892–900.
- Томба С., Бальдассарри А., Колетта М., Чезана Б. М., Базилиско Г. Влияет ли психологический профиль на субъективное восприятие непереносимости лактозы? Алимент Pharmacol Ther.2012 Октябрь; 36 (7): 660–9.
- Сучи Ф.Дж., Брэннон П.М., Карпентер Т.О., Фернандес Дж. Р., Гилсанц В., Гулд Дж. Б. и др. Заявление конференции по развитию консенсуса NIH: непереносимость лактозы и здоровье. Государственные научные заявления NIH Consens. 2010 Февраль; 27 (2): 1-27.
- Джонсон А.О., Семеня Дж. Г., Буховски М.С., Энвонву СО, Скримшоу Н.С.Адаптация мальдигестеров лактозы к продолжительному потреблению молока. Am J Clin Nutr. 1993 декабрь; 58 (6): 879–81.
- Бриет Ф., Покарт П., Марто П., Флури Б., Арригони Е., Рамбо Дж. Улучшение клинической толерантности к хроническому употреблению лактозы у субъектов с непереносимостью лактозы: эффект плацебо? Кишечник.1997 ноябрь, 41 (5): 632–5.
- Уолш Дж., Мейер Р., Шах Н., Квекетт Дж., Фокс А. Т.. Дифференциация аллергии на молоко (опосредованной IgE и не-IgE) от непереносимости лактозы: понимание основных механизмов и проявлений. Br J Gen Pract. 2016 август; 66 (649): e609–11.
- Тернбулл Дж. Л., Адамс Х. Н., Горард Д. А..Обзорная статья: диагностика и лечение пищевой аллергии и пищевой непереносимости. Алимент Pharmacol Ther. 2015, январь; 41 (1): 3–25.
- Ванденплас Ю. Непереносимость лактозы. Азия Пак Дж. Клин Нутр. 2015; 24 Приложение 1: S9–13.
- Уилсон К., Хилл Р.Дж.Роль пищевой непереносимости в функциональных желудочно-кишечных расстройствах у детей. Врач Ост Фам. 2014 Октябрь; 43 (10): 686–9.
- Мэтьюз С.Б., Во ДжП, Робертс А.Г., Кэмпбелл А.К. Системная непереносимость лактозы: новый взгляд на старую проблему. Postgrad Med J. 2005 Mar; 81 (953): 167–73.
- Кэмпбелл А.К., Мэтьюз С.Б., Вассель Н., Кокс С.Д., Насим Р., Чайчи Дж. И др. Бактериальные метаболические «токсины»: новый механизм непереносимости лактозы и пищи, а также синдрома раздраженного кишечника. Токсикология. 2010 декабрь; 278 (3): 268–76.
- Фазели В., Качмарек С., Киршштейн М., Сантер Р.Новая мутация в гене лактазы (LCT): первое сообщение о врожденной недостаточности лактазы, диагностированной в Центральной Европе. BMC Gastroenterol. 2015 Июль; 15 (1): 90.
- Резаи А., Буреси М., Лембо А., Лин Х., МакКаллум Р., Рао С. и др. Тестирование дыхания на основе водорода и метана при желудочно-кишечных расстройствах: Североамериканский консенсус.Am J Gastroenterol. 2017 Май; 112 (5): 775–84.
- Голдони М., Корради М., Моццони П., Фолесани Дж., Алинови Р., Пинелли С. и др. Концентрация биомаркеров конденсата выдыхаемого воздуха после фракционного сбора на основе сигнала выдыхаемого CO2. J Breath Res. 2013 Март; 7 (1): 017101.
- Däbritz J, Mühlbauer M, Domagk D, Voos N, Henneböhl G, Siemer ML, et al.Значение водородных дыхательных тестов у детей с подозрением на мальабсорбцию углеводов. BMC Pediatr. 2014 Февраль; 14 (1): 59.
- Ди Риенцо Т., Д’Анджело Дж., Д’Аверса Ф., Кампанале МС, Чезарио В., Монтальто М. и др. Непереносимость лактозы: от диагностики до правильного лечения. Eur Rev Med Pharmacol Sci.2013; 17 Дополнение 2: 18–25.
- Хейман МБ; Комитет по питанию. Непереносимость лактозы у младенцев, детей и подростков. Педиатрия. 2006 сентябрь; 118 (3): 1279–86.
- Usai-Satta P, Scarpa M, Oppia F, Cabras F.Мальабсорбция и непереносимость лактозы: что должно быть лучшим клиническим лечением? Мир J Gastrointest Pharmacol Ther. 2012 июн; 3 (3): 29–33.
- Гренов Б., Бриенд А., Сангильд П. Т., Тиманн Т., Риттер М. Х., Хотер А. Л. и др. Дети, страдающие от недоедания, и молочная лактоза. Еда Nutr Bull.2016 Март; 37 (1): 85–99.
- Ибба И., Гилли А., Бой М.Ф., Усай П. Влияние введения экзогенной лактазы на выделение водорода с дыханием и кишечные симптомы у пациентов с мальабсорбцией и непереносимостью лактозы. BioMed Res Int. 2014; 2014: 680196.
- Монтальто М., Нучера Г., Санторо Л., Курильяно В., Вастола М., Ковино М. и др.Эффект экзогенной бета-галактозидазы у пациентов с мальабсорбцией и непереносимостью лактозы: перекрестное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Eur J Clin Nutr. 2005 Апрель; 59 (4): 489–93.
- Ojetti V, Gigante G, Gabrielli M, Ainora ME, Mannocci A, Lauritano EC и др. Эффект перорального приема Lactobacillus reuteri или тилактазы у пациентов с непереносимостью лактозы: рандомизированное исследование.Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2010 Март; 14 (3): 163–70.
- Алмейда СС, Лорена С.Л., Паван ЧР, Акасака Х.М., Мескита Массачусетс. Благоприятные эффекты длительного приема пробиотической комбинации Lactobacillus casei Shirota и Bifidobacterium breve Yakult могут сохраняться после приостановки терапии у пациентов с непереносимостью лактозы.Nutr Clin Pract. 2012 Апрель; 27 (2): 247–51.
- Шаукат А., Левитт М.Д., Тейлор BC, Макдональд Р., Шамлиян Т.А., Кейн Р.Л. и др. Систематический обзор: эффективные стратегии лечения непереносимости лактозы. Ann Intern Med. 2010 июн; 152 (12): 797–803.
- Azcarate-Peril MA, Ritter AJ, Savaiano D, Monteagudo-Mera A, Anderson C, Magness ST и др.Влияние короткоцепочечных галактоолигосахаридов на микробиом кишечника людей с непереносимостью лактозы. Proc Natl Acad Sci USA. 2017 Янв; 114 (3): E367–75.
- Россен Л.М., Саймон А.Е., Херрик К.А. Типы детских смесей, потребляемых в США. Клиника Педиатр (Phila). 2016 Март; 55 (3): 278–85.
- Шерман А.Л., Андерсон Дж., Рудольф С.Д., Уокер Л.С. Безлактозное молоко или смеси на основе сои не улучшают дистресс или восприятие трудного поведения младенцев у лиц, осуществляющих уход. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2015 июл; 61 (1): 119–24.
- Uy N, Graf L, Lemley KV, Kaskel F.Влияние безглютеновой и безмолочной диеты на детский нефротический синдром и микробиоту кишечника. Pediatr Res. 2015, январь; 77 (1-2): 252–5.
- Слупски CM, He X, Hernell O, Andersson Y, Rudolph C, Lönnerdal B и др. Постпрандиальный метаболический ответ грудных детей и детей, вскармливаемых без лактозы, по сравнению с обычной детской смесью: рандомизированное контролируемое исследование.Sci Rep.2017 июнь; 7 (1): 3640.
- Agostoni C, Berni Canani R, Fairweather-Tait S, Heinonen M, Korhonen H, La Vieille S и др. Научное мнение о рекомендуемых диетических значениях кальция. EFSA J. 2015; 13 (5): 4101.
Автор Контакты
Роберто Берни Канани, MD, PhD
Департамент трансляционных медицинских наук
Европейская лаборатория по исследованию болезней пищевого происхождения
ImmunoNutritionLab at CEINGE-Advanced Biotechnologies
Университет Неаполя «Федерико II», Via S.Pansini 5, IT – 80131 Неаполь (Италия)
Электронная почта [email protected]
Подробности статьи / публикации
Предварительный просмотр первой страницы
Опубликовано онлайн: 19 февраля 2019 г.
Дата выпуска: февраль 2019 г.
Количество страниц для печати: 8
Количество рисунков: 3
Количество столов: 3
ISSN: 0250-6807 (печатный)
eISSN: 1421-9697 (онлайн)
Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/ANM
Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности
Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарственного средства: авторы и издатель приложили все усилия для обеспечения того, чтобы выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствовали текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.
