Можно ли беременным пить детский нурофен: Нурофен при беременности. Можно ли беременным? Прием по триместрам

Прием ибупрофена во время беременности может привести к бесплодию у дочери | Новости

Изображение: Hindustan Times

Нестероидные противовоспалительные препараты – одни из наиболее часто употребляемых лекарственных средств. Более четверти женщин во время беременности принимают ибупрофен, что ставит его на второе место по популярности после ацетаминофена. Впрочем, после 24-й недели беременности применение ибупрофена не рекомендуется, поскольку он может воздействовать на почки, сердце и легкие плода. Безопасность применения ибупрофена на ранних сроках тоже требует изучения.

Группа французских исследователей во главе с Сабриной Леверье-Пена (Sabrina Leverrier-Penna) провела работу, в которой исследовалось воздействие ибупрофена на организм плода на ранних сроках беременности. Полученные результаты опубликованы в последнем номере журнала Human Reproduction.

В своем экспериментальном исследовании ученые проанализировали 185 образцов ткани яичника плодов здоровых беременных женщин. Материалы были получены после проведения легального аборта с седьмой по двенадцатую неделю беременности. Часть образцов подверглась воздействию ибупрофена, а оставшиеся вошли в состав контрольной группы.

Независимо от срока гестации, воздействие ибупрофена было связано со значительным уменьшением количества овариальных клеток. Авторы считают, что ибупрофен замедлял не только деление клеток-предшественниц яйцеклеток, но и способствовал гибели уже существующих. Неблагоприятные эффекты препарата не прекращались даже спустя пять дней после его отмены. В конечном счете, снижение числа ооцитов может привести к снижению овариального резерва и бесплодию во взрослом возрасте.

Подобное влияние противовоспалительного препарата, вероятнее всего, вызвано механизмом его действия. Ибупрофен опосредованно уменьшает синтез простагландина Е2 – вещества, активирующего гены, способствующие выживанию ооцитов на ранних стадиях развития. Тем самым ибупрофен смещает баланс в сторону гибели ооцитов, уменьшая их число. Ранее эта же группа ученых выявила неблагоприятное влияние ибупрофена на ткань яичка плода.

Безусловно, главным ограничением исследования является его проведение ex vivo. Впрочем, они все равно заставляют усомниться в безопасности и оправданности применения ибупрофена на ранних сроках беременности.

Таблетки от зубной боли список быстрых и эффективных

Сталкиваться с зубной болью, так или иначе, приходилось практически каждому. Этот симптом является сигналом того, что в ротовой полости существуют воспалительные процессы, которые требуют вмешательства профессионального стоматолога. Однако не всегда при наступлении зубной боли есть возможность незамедлительного обращения к специалисту. Поэтому в аптечке всегда должны быть средства, которые помогут унять болевые ощущения до визита в кабинет стоматолога. Ведь возникнуть такие могут весьма внезапно, а избавиться от них без анальгетиков не просто.

Быстрые и эффективные средства

Фармацевтика получила весьма широкое развитие в последние годы. В аптеках огромный выбор лекарственных средств. Определиться с тем, какое из них действительно окажет должный эффект и сделает это в кратчайшие сроки не просто. При возникновении зубной боли времени для промедления нет, ведь она настолько сильно ухудшает самочувствие, что страдающих неприятными ощущениями преследует одно желание: как можно скорее от нее избавиться.

Чтобы не теряться в догадках, какому обезболивающему лучше отдать предпочтение в случае возникновения зубной боли, изучите представленный ниже список доступных в аптеках препаратов, которые доказали свою эффективность и быстрое действие.

Так, при сильной боли стоит отдать предпочтение одному из таких препаратов, как:

• Найз;
• Кетарол;
• Ибупрофен.

Чтобы справиться с неприятными ощущениями средней и легкой степени подойдут такие препараты как:

• Кетанов;
• Брал.

Также можно воспользоваться противовоспалительными средствами, которые не просто снимут боль, но и помогут бороться с источником ее. К числу таких препаратов относятся:

• Кетонал;
• Актасулид;
• Нурофен;
• Миг.

Рассмотрим особенности и характерные свойства каждого лекарственного средства подробнее.

1. Найз. Этот препарат относится к категории сильнодействующих. Производится в Индии, на полки российских аптек поставляется практически бесперебойно. Найз спустя всего пару минут после своего применения снимает даже острую и сильную зубную боль. Эффекта хватает на срок от 6 до 8 часов. При возникновении болевых ощущениях рекомендуется принимать одну таблетку. Ее вполне достаточно для снятия боли. В больших количествах данный вид лекарства может вызвать сыпь на коже, тошноту, болевые ощущения в области желудка. Найз не рекомендован к приему беременным.

2. Кетарол. Также относится к категории сильнодействующих лекарственных препаратов. Его можно принимать только в ограниченных количествах — до трех таблеток в день. Препарат оказывает обезболивающее действие весьма быстро, но при условии одновременного приема большого количества жидкости. Поэтому Кетарол запивают целым стаканом воды. Беременным данный препарат принимать не стоит, чтобы избежать негативного влияния сильнодействующих веществ на плод.

3. Ибупрофен. Еще одно средство из категории сильнодействующих. Этот препарат можно использовать в период беременности, так как он менее токсичен, нежели предыдущие лекарства в списке. Рекомендуется принимать одну таблетку Ибупрофена при возникновении зубной боли. Если должного эффекта не наступило, то через четыре часа можно выпить еще одну.

4. Кетанов. Этот препарат признается одним из лучших в борьбе с зубной болью. Анальгетическое действие вызывается кеторолаком, входящим в состав лекарства. Однако, прием этого средства тоже нужно осуществлять с осторожностью. Беременным, детям до 16 лет, а также тем, кто страдает бронхиальной астмой, стоит воздержаться от использования данного препарата. Среди побочных эффектов Кетанова выделяют тошноту, сонливость, сухость во рту, головокружение.

5. Брал. Это лекарственное средство плохо сочетается с другими препаратами, но хорошо справляется с болью средней и малой степени тяжести. Его прием разрешен в количестве до 6 таблеток в день. В качестве побочного действия может возникнуть аллергия, озноб, учащенное сердцебиение, понижение артериального давления и сердечного ритма.

6. Кетонал. Относится к категории противовоспалительных препаратов. Действует быстро, снижая жар и боль. Детям до 15 лет его принимать не стоит. Также отмечается ряд побочных эффектов при его употреблении: тошнота, жидкий стул, рвота, повышенная утомляемость и нервозность.

7. Актасулид. Эффективное противовоспалительное средство, которое требует осторожности при приеме. Актасулид не рекомендуется детям до 12 лет, беременным и кормящим женщинам, а также тем лицам, которые страдают почечной, печеночной и сердечной недостаточностью, язвой желудка или кишечника, сахарным диабетом.

8. Нурофен. Весьма эффективное и популярное средство. Нурофен снимает болевой симптом, а также воспаление мягких тканей десен. Такой эффект достигается за счет содержания в таблетках кодеина. Не рекомендуется к приему при гипертензии, болезни Крона и дефектах печени, почек.

9. Миг. Популярное лекарственное средство с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Миг снимает боль, жар. Прием его возможен по ½ таблетки три раза в течение дня. Употреблять Миг можно в таком режиме не более 7 суток. Данное лекарство противопоказано беременным женщинам и людям с заболеваниями зрительного нерва, крови.

Кроме перечисленных выше препаратов в аптеках можно приобрести и средства с так называемым замораживающим эффектом. Они снимают болевые ощущения быстро и эффективно. К числу подобных относятся такие лекарства, как Камистад, Дентол, Метрогил.

Если же зубная боль возникла у беременной женщины, то лучше всего для снятия ее воспользоваться средствами народной медицины. В том случае, когда они не оказали должного воздействия, возможен прием Ибупрофена, а также таких лекарственных средств, как Но-шпа, Спазмалгон, Баралгин, Анальгин.

Препараты, отпускающиеся без рецепта

Все перечисленные выше лекарственные средства имеются в аптеках в свободном доступе. Приобрести их можно без назначения врача. При этом стоит понимать, что анальгетики и лекарства с противовоспалительным эффектом оказывают очень сильное воздействие на организм. Они, как правило, весьма токсичны, а значит для того, чтобы избежать неприятных последствий, нужно неукоснительно соблюдать правила инструкции по применению.

Перед приемом подобных препаратов необходимо внимательно ознакомится с вложенной аннотацией, изучить список противопоказаний и побочных эффектов. Если ввиду состояния здоровья лекарственный препарат вам применять не рекомендуется производителем, то лучше последовать совету, дабы избежать серьезного ухудшения самочувствия и каких-либо осложнений.

В каких случаях стоит принимать обезболивающие таблетки

Препараты, отпускающиеся в аптеках, которые обладают анальгетическим и противовоспалительным эффектом, способны снять симптом, но не устранить причину возникшей зубной боли. Стоит иметь ввиду, что подобного рода ощущения являются явным и достоверным сигналом того, что в ротовой полости развивается заболевание, которое требует безотлагательной помощи специалиста.

Причина боли в зубах может быть одна — воспаление зубного нерва. А вот среди проблем, которые к этому привели, можно выделить целый список стоматологических заболеваний. К их числу относятся следующие.

1. Кариес.
2. Пульпит.
3. Периодонтит.
4. Корневая киста.
5. Гранулема и прочие.

Запущение подобных патологий может привести к дальнейшему поражению мягких и твердых тканей ротовой полости. Как результат — развитие серьезных осложнений, вплоть до полной потери даже здоровых зубов.

Именно поэтому при возникновении острой, пульсирующей или ноющей зубной боли различной степени тяжести стоит незамедлительно обращаться к стоматологу. Тем более, если подобные приступы не единоразовы. Таблетки же против зубной боли могут быть использованы лишь с целью ликвидировать неприятные ощущения если они застали вас врасплох ночью, вдали от города и при других обстоятельствах, когда нет возможности посещения стоматологического кабинета.

Невролог Алексей Сергеев — о прорыве в лечении мигрени

Прорыв в лечении

Молекулу, которая запускает приступ мигрени, — CGRP (кальцитонин-ген родственный пептид), открыли еще в 1984 году. Более 30 лет ученые пытались найти способ воздействия на нее, чтобы придумать эффективный препарат для лечения мигрени. И только в прошлом году FDA (Food and Drug Administration) — организация, которая регистрирует и контролирует лекарственные препараты в США — зарегистрировала к использованию первый препарат, а затем второй и третий, которые уменьшают количество приступов мигрени, блокируя активность этой молекулы или ее рецептора. Пока препараты разрешены только для взрослых, но для детей уже проводятся клинические исследования. Два из этих препаратов уже зарегистрированы в Европе. В России они с прошлого года на стадии регистрации, надеемся, что осенью лекарство появится и у нас. Терапия состоит из подкожной инъекции раз в месяц (у одного из препаратов — раз в три месяца). У 20% пациентов приступы исчезают практически полностью, у остальных существенно снижается частота приступов. Сейчас разрабатывается и еще один вид препаратов, действующих на ту же молекулу, который прекрасно купирует боль уже в момент приступа. Даже триптаны, препараты для снятия средних и тяжелых приступов мигрени, имеют лишь 70% эффективности, а у новых препаратов ожидается выше эффективность и лучшая переносимость. Они сейчас проходят третью стадию клинических исследований. Все вместе эти разработки — настоящий прорыв в области профилактики и лечения мигрени.

Виды головных болей

У головной боли может быть больше 150 разных причин. Головная боль, как любая боль, может быть признаком опасности при повреждении в организме какой-то структуры — сосуда, оболочки, кожи, сустава или связки. Такая боль называется симптоматической, или вторичной головной болью. В этом случае врачам необходимо понять, где опасность, о которой сигнализирует боль, и лечить причину. 

Но гораздо чаще головная боль — это проявление самостоятельного неврологического заболевания. Такие боли называются первичными, и составляют они примерно 95% всех головных болей. Среди них имеет смысл различать три основные группы — головную боль напряжения, мигрень и редкие, но очень тяжелые варианты – тригеминальные вегетативные цефалгии.

Бывает, что перед тем, как появляется головная боль при приступе мигрени, у человека меняется зрение — возникают определенные вспышки перед глазами, мерцающие зигзаги, пятна, преходящее онемение лица или руки. Это называется мигренозной аурой. По последним данным, мигрень с аурой — это несколько другое заболевание, чем мигрень без ауры. Приступы мигрени с аурой протекают реже, но более тяжело. В определенных вариантах мигрень с аурой лечится иначе.

От первичных головных болей человек не умирает, и обычно они не приводят к каким-либо осложнениям, но они могут серьезно портить жизнь.

Фото: Мария Можарова

Мифы про мигрень и ненужные анализы

Существует распространенный миф, что у детей и взрослых одна из самых частых причин головной боли связана с проблемами в шейном отделе позвоночника. В действительности такая связь бывает крайне редко, и в таких ситуациях речь идет о цервикогенной головной боли. В России этот термин заменен на «цервикокраниалгия» — от слов «цервикал» (cervical) – шейный и «краниал» (cranial) – черепной. В России существует огромная гипердиагностика этого синдрома, это у нас очень частый диагноз, хотя в реальности такая ситуация — это менее 1% всех головных болей. Действительно, 80% приступов мигрени начинаются от дискомфорта в шее, но объясняется это тем, что система тройничного нерва связана затылочным нервом. Как правило, при приступах головной боли боль в шее — это следствие начинающегося приступа мигрени, а не ее причина.

Для диагностики первичных форм головных болей (мигрени, головной боли напряжения), как правило, абсолютно бесполезно проведение УЗИ сосудов шеи и головы и лабораторных анализов. При наличии настораживающих признаков симптоматических головных болей иногда возможно проведение МРТ головного мозга, но после консультации с доктором. В очень редких случаях, при нетипичных приступах мигрени с аурой может проводиться электроэнцефалография (ЭЭГ). Но в большинстве случаев выполнение ЭЭГ при головных болях бесполезная трата времени и денег. В целом, если врач при головных болях назначает рентген шейного отдела позвоночника, электроэнцефалографию, реоэнцефалографию (РЭГ), УЗИ сосудов и объясняет головные боли «нарушением мозгового кровотока или пережатием артерии на шее», это означает, что нужно обратиться к другому врачу.

В 2016 году было проведено большое исследование, для которого проанализировали генетические данные более 300 тысяч пациентов для изучения генетики мигрени. Ученые выявили 44 нуклеотидных полиморфизма, ассоциированных с повышенным риском развития мигрени. Но это не диагностическая тест-система. Проще говоря, сейчас не существует и невозможно сделать никаких биохимических или генетических тестов, которые бы подтверждали диагноз мигрень. Есть только клинические критерии диагноза, собранные на основании разговора с пациентом и его осмотра. Они достаточно четкие и простые. В большинстве случаев с их помощью не вызывает сложности поставить диагноз мигрень. Все дополнительные обследования делаются только при подозрении на другие возможные причины головной боли.

Ноотропы и бесполезные лекарства

Пока в России не зарегистрированы новые препараты от мигрени, мы используем лекарства из группы антидепрессантов, антиконвульсантов и других фармакологических групп (b-блокаторы, блокаторы Cа-каналов), эффективность которых доказана. Препараты, которые якобы улучшают кровообращение головного мозга, неэффективны при мигрени и головных болях. Механизм развития головных болей и мигрени, в частности, никак не связан с нарушением кровообращения, это известно и доказано уже более 30 лет назад. Не существует ни одного препарата, который «улучшает кровообращение». Эти препараты показали эффективность в экспериментах на животных, но ни один из них не показал эффективность в клинических исследованиях у человека. Видимо, все эти «сосудистые», «ноотропные» препараты придумали не для пациентов, а для врачей. Лечение хронических неврологических заболеваний имеет довольно низкую эффективность, и поэтому вместо того, чтобы объяснять пациентам, что нет эффективной терапии, проще дать какое-нибудь лекарство — пускай бесполезное, но безопасное. Это использование плацебо-эффекта, только не в исследовании, а на практике — красивые слова в ответ на ожидания пациента, временное улучшение и отсутствие эффекта через один-два месяца.

В последние годы появился еще один распространенный миф, рожденный популярными передачами на ТВ, о том, что существует «волшебный» укол в затылок — блокада затылочного нерва, который якобы моментально помогает всем пациентам с мигренью. К нам приходят люди и говорят: сделайте мне скорее укол! К сожалению, в реальности не все так оптимистично. На самом деле это действительно неплохой метод, у которого есть свое место в терапии хронической мигрени, но в дополнение к лекарственной терапии, при неэффективности этой терапии. Эффективность укола оценивалась у пациентов с хронической мигренью — у тех, у кого бывает по 15 приступов в месяц и больше. Блокада затылочного нерва приводит к сокращению приступов на несколько дней в месяц — было 15 приступов, после инъекции несколько снизилось, на непродолжительное время, но не наступило выздоровление. Так что это не панацея.

Головная боль напряжения и мигрень

Головную боль напряжения периодически испытывают в жизни более 90% людей. Если мы долго работаем в статической позе за компьютером, сидим в гаджетах, в душном помещении — у нас может возникнуть двусторонняя, сжимающая, в висках или в темени, боль. Обычно она легкая — по десятибалльной шкале примерно на 3–4 балла. Чтобы боль прошла, нужно просто выйти с работы, погулять, выпить кофе, подышать воздухом, сходить на тренировку. Только если боль тянется долго, не проходит, становится сильнее, есть смысл принять таблетку.

Мигрень — это другая история, это заболевание, которое проявляется головной болью плюс еще симптомами. Как правило, приступ помимо боли сопровождается тошнотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам и запахам. Мигрень может быть двусторонней или односторонней, приступы мигрени бывают тяжелыми или легкими, но даже при легком приступе терпеть боль сложно и не нужно. Без своевременного использования обезболивающего приступ, как правило, усиливается до тяжелого и может сопровождаться рвотой. Если не принимать лекарства, приступ длится от четырех часов до трех суток. Во время легкого приступа могут быть эффективны простые препараты — ибупрофен, парацетамол и прочие обезболивающие, которые в мире продаются в любом супермаркете. Если приступы мигрени редкие — один раз в месяц-два, человек знает препарат, который ему помогает избавиться от боли, то особой необходимости обращаться к врачу нет. Есть достаточно информации про триггеры мигрени, и пациенты сами могут разобраться, какие триггеры для них актуальны — черный шоколад, красное вино, твердый сыр или недосып. Если приступы бывают чаще двух раз в месяц или если их частота и сила начинают нарастать или сопровождаться другими симптомами, это повод обратиться к врачу.

Что касается выбора лекарств — не существует ни идеально безопасного препарата, ни какого-то особо сильного и ужасного. Любое обезболивающее небезопасно при частом и длительном использовании. При мигрени важно использовать препараты в правильной дозировке. Например, часто принимают ибупрофен 200 мг и потом говорят, что им не помогает. На самом деле это детская дозировка, взрослому необходимо не меньше 400 мг. Второй важный момент — чтобы препарат помог, его нужно принимать вовремя и запить достаточным количеством воды (200–300 мл). Если нарисовать на графике кривую от легкой головной боли к сильной, нужно принимать лекарство в течение получаса с момента, когда боль начинает нарастать.

Важно помнить про риск развития абузусной головной боли, или, по-другому, лекарственно индуцированной головной боли. Для каждого лекарства определены свои допустимые условные «нормы» — например, у ибупрофена не больше 15 таблеток в месяц. Превышение этих «норм» на протяжении долгого времени приводит к тому, что головные боли возникают чаще. Любимые многими у нас комбинированные анальгин-содержащие анальгетики могут быстрее вызывать абузусную головную боль и считаются резервом, а не первым выбором для обезболивания при головных болях. Есть ограничения по использованию обезболивающих у различных групп пациентов, например беременным ибупрофен запрещен с третьего триместра. Часто мигрень может «засыпать», регрессировать во время беременности. Но если во время беременности сохраняются приступы, то это повод обратиться к врачу и уточнить, что можно принимать, а что нет.

При средней тяжести или тяжелых приступах мигрени бесполезно принимать простые обезболивающие, в таких случаях нужны другие лекарства. Это достаточно большая группа препаратов, которая называется общим термином триптаны. Если приступ начинается с тошноты, к которой затем подключается головная боль, какие бы вы препараты ни принимали — триптаны или простые обезболивающие, эффективность их может резко снижаться. Это происходит из-за мигренозного гастростаза — нарушения всасываемости препарата в желудочно-кишечном тракте. В случае, когда приступ начинается с тошноты, мы можем посоветовать пациенту принять таблетку от тошноты плюс препарат от мигрени — вместе эффективность будет гораздо выше. В мире есть специальные спреи с триптанами, быстрорастворимой формы, и есть специальный подкожный инжектор с триптаном, эффективный более чем в 90% случаев — они позволяют ввести препарат в организм, минуя желудочно-кишечный тракт, что значительно повышает их эффективность. Но, к сожалению, в России они не зарегистрированы — у нас есть только обычные таблетки триптанов.

Тригеминальные вегетативные цефалгии (ТВЦ)

Тригеминальные вегетативные цефалгии — это группа редких первичных головных болей, для которых характерна очень сильная боль, на 10 баллов из 10 возможных. Они всегда односторонние, в височной зоне или области глаза. Этот термин происходит от слов «цефалгия» — головная боль, «тригеминальный» — связанный с тройничным нервом, и «вегетативный», потому что для этих заболеваний типичным бывает яркое вегетативное сопровождение строго с одной стороны — слезотечение, покраснение глаза, отек века, прикрытие глаза. Приступы ТВЦ — короткие, от нескольких секунд до полутора часов. Иногда эти боли называют суицидальными, потому что описаны случаи, когда люди пытались покончить жизнь самоубийством, не в силах вынести. К счастью, сегодня у врачей есть возможность помочь пациентам с ТВЦ, убрать боль в момент приступа и сократить их количество.

Фото: Мария Можарова

Головные боли у детей

Детские головные боли — это отдельная важная тема. Недавно к нам в клинику нервных болезней после грустной истории походов в разные местные больницы обратилась семья с Алтая — родители мальчика пяти лет с жалобами на периодическое изменение зрения и головные боли. После обследований мы исключили все возможные симптоматические причины боли и пришли к диагнозу мигрень с аурой. К сожалению, мигрень у детей может начинаться рано, в возрасте 5–7 лет, но, как правило, эти приступы редкие и не требуют какой-либо постоянной терапии. Мы обсудили все это с родителями, и они уехали к себе домой на Алтай успокоенные. Ребенок продолжил заниматься спортом, и приступы были очень редкими. Однако эта история имела продолжение. Родители решили и дальше консультироваться в разных региональных клиниках, и в течение года ребенку три раза меняли диагноз, — упоминался инсульт, аневризма, повышение внутричерепного давления, нарушение развития и прочие страшилки, не имеющие под собой никаких обоснований, кроме отрицания простого факта, что мигрень может быть у детей.

К сожалению, это частая ситуация. Мигрень в возрасте 10–17 лет встречается у детей так же часто, как и у взрослых, но по-прежнему в наших реалиях скрывается под сомнительным диагнозом ВСД, или «нестабильность шейного отдела позвоночника», или повышенного внутричерепного давления. Часто при этом назначаются какие-то абсолютно ненужные, неэффективные «сосудистые» препараты. К нам обращаются родители и говорят: «У нас где-то в третьем классе появились периодические головные боли, а сейчас мы уже в восьмом, постоянно делаем обследования – ничего не находим, но наблюдаемся с диагнозом ВСД». Обычный прием ребенка с головной болью — это огромные папки результатов сомнительных обследований, а значит, жуткие нервы и беспокойство родителей, часто совершенно напрасные. А ребенок растет с ощущением, что он болен чем-то серьезным и неизлечимым.

Уже более 50 лет известно, что у мальчиков дебют мигрени бывает в возрасте 6–7 лет. У девочек в возрасте 12–13 лет. В подростковом возрасте соотношение меняется на такое же, как у взрослых, — девочки страдают мигренью в три раза чаще, чем мальчики. Если взять всех школьников от 6 до 18 лет, у 10% будет мигрень, у 40–50% будет головная боль напряжения.

Провокаторы головной боли у детей

Конечно, когда мы встречаемся на первичном приеме с ребенком с жалобами на головную боль, нам важно исключить возможные симптоматические причины. Иногда для этого хватает опроса и неврологического осмотра. Совсем не обязательно назначать огромное количество обследований. Убедившись, что диагноз — мигрень или головная боль напряжения, врач должен установить, что провоцирует приступы. У детей очень важно понять, каковы триггеры/провокаторы головной боли. Например, есть такой феномен, как мигрень утра понедельника. В выходные ребенок ложится позже, а в понедельник встает в свои обычные 7 утра — изменение режима сна и нехватка сна могут провоцировать приступ мигрени. Часто дети не едят в школе, потому что там невкусная еда или они стесняются есть принесенную с собой еду — голод, так же как и нарушение сна, один из самых частых провокаторов мигрени. У детей во многих случаях факторы, которые приводят к учащению мигрени и головной боли напряжения, лежат в психологической области. Взаимоотношения в школе, взаимоотношения в семье, тревога — это основные проблемы, которые могут приводить к тому, что боль становится хронической. Поэтому зачастую лечение детских головных болей ведется совместно с психотерапевтом.

Если у ребенка 3–4 приступа мигрени в месяц, мы попробуем сначала поведенческую терапию, а не лекарственную. Если наладить режим — сон, питание и снизить психоэмоциональное напряжение, добавить регулярные аэробные нагрузки, только этим иногда можно сократить 30–40% головных болей. Но если приступы мигрени частые, на протяжении трех и более месяцев, их частота не уменьшается на фоне нелекарственной терапии, тогда необходима лекарственная терапия. Есть лекарства, которые позволяют эффективно уменьшать количество приступов. Важно отметить, что это не препараты из группы «сосудистых» или ноотропных — их эффективность не доказана в лечении головных болей, ни у взрослых, ни у детей. Для профилактического лечения мигрени у детей используются препараты с доказанной эффективностью (b-блокаторы, блокаторы Ca-каналов, некоторые антиконвульсанты и другие), разрешенные для применения в детской практике.

Для курсового (профилактического) лечения головной боли напряжения у детей нет ни одного препарата с доказанной высокой эффективностью. Иногда может быть использован амитриптилин — антидепрессант, который назначают при хронических, ежедневных болях, но это «терапия отчаяния». Правильно при лечении частых и хронических вариантов головной боли напряжения у детей сконцентрировать внимание на когнитивно-поведенческой психотерапии, с анализом ситуации в семье, в школе и на решении проблем, которые вызывают у ребенка перенапряжение.

Абдоминальная мигрень и другие необычные варианты мигрени у детей

У детей мигрень может проявляться не только головной болью. Выделяют отдельную группу состояний, ассоциированных у детей с мигренью. Например, абдоминальная мигрень проявляется не головными болями, а периодическими болями в животе. У детей с мигренью также часто может отмечаться кинетоз — склонность к укачиванию в транспорте. Еще один вариант эквивалента мигрени — приступы головокружения, которое возникает резко, длится от нескольких минут до нескольких часов и бесследно проходит. Известен синдром циклических рвот у детей 4–6 лет, когда развивается рвота по многу раз в течение дня, не связанная ни с обменными, ни с гастроэнтерологическими нарушениями. Важно иметь в виду, что подобные детские периодические синдромы могут рассматриваться как эквивалент мигрени только после исключения всех возможных других причин — гастроэнтерологических, неврологических, ЛОР-патологии (для эпизодов головокружения) и др. Все эти симптомы, как правило, требуют проведения обследований и только после этого могут быть диагностированы как детский вариант мигрени.

О диагностике и лечении головных болей в России

Только что у меня на приеме была студентка второго курса московского медвуза. Ей с 14 лет раз в полгода капали бессмысленные ноотропные препараты якобы от головных болей. Сначала ей становилось легче, а потом через пару месяцев хуже. Триггером ее мигрени было на самом деле тревожно-паническое расстройство, которое не лечилось. Сейчас у нее уже хроническая мигрень, она пьет больше 30 обезболивающих в месяц, у нее тревожное паническое расстройство и нарушение сна — девушка вынуждена взять академический отпуск.

Таких недиагностированных и запущенных случаев множество, но в целом стоит заметить, что ситуация в России начинает меняться в положительную сторону. Современные российские клинические рекомендации по диагностике и лечению головных болей разработаны моими коллегами, они абсолютно адекватны и соответствуют мировым стандартам.

Я преподаю у студентов и в последнее время вижу, что большая часть молодого поколения врачей стремится к современным знаниям и не мыслит себя в отрыве от общемировой практики и медицинской науки. Недавно в Сеченовском университете мы с коллегами получили образовательный грант и разработали программу для студентов, ординаторов и врачей «Диагностика и лечение головных болей». Параллельно коллеги из университетской клиники головной боли провели первый образовательный курс по лечению головных болей под эгидой Европейской федерации головной боли. Многие молодые врачи интересуется проблемой и стремятся получать объективную информацию о диагностике и лечении головных болей у детей и у взрослых. Я очень надеюсь, что это в конечном итоге перевернет российскую ситуацию.

 

Ася Чачко

от какой боли спасает и как быстро сбивает температуру

Повышение температуры тела – типичный симптом проявления не только ОРВИ, но и реакция организма на вакцинацию, прорезывание зубов, а также воспалительные процессы другой этиологии. Нурофен помогает снимать болевые ощущения и приводить температуру тела в норму.

Содержание:

От чего Нурофен сироп и таблетки

Действие Нерофена объясняется наличием в составе ибупрофена, который, воздействуя на терморегулятор в мозге, избавляя от жара, возвращая температуре нормальные показатели. 

Кроме того, ибупрофен ингибирует синтез простагландинов, которые являются медиаторами болевых ощущений. Что объясняет его обезболивающий эффект. Вот почему Нурофен показан при:

• высокой температуре тела;

• зубной боли;

• головной боли;

• мышечной боли;

• при побочных реакциях после АКДС.

Ибупрофен или Нурофен что лучше для детей

Ибупрофен – это действующее вещество, входящее в состав Нурофена. Иными словами, Нурофен ибупрофен – это одно и то же, только Нурофен является торговым названием действующего вещества. Детям следует принимать препарат в форме сиропа или ректальных свечей. Дети в силу своих возрастных особенностей не могут проглотить таблетку, поэтому этот вид лекарственной формы не подходит для маленьких пациентов.

Для чего Нурофен Леди

Разновидность Нурофена с припиской «Леди» является по сути тем же Нурофеном, только в нем количество ибупрофена выше, чем в классическом Нурофене. Это нужно для того, чтобы обезболивающий эффект достиг гладкой мускулатуры, спазмы в которой вызывают периодические боли у женщин.

Через сколько часов можно давать Нурофен

В связи с тем, что препарат быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта, его максимальная концентрация в человеческой плазме достигается уже через 30 минут. Это говорит о том, что после приема препарата на голодный желудок температура больного должна начинать снижаться уже чрез 40 минут. При приеме разовой дозы препарата после еды, жаропонижающий эффект должен проявиться спустя час.

Если через час температура не начала снижаться, можно дать другое жаропонижающее средство. Предпочтение лучше отдавать в этом случае парацетамолу. Повторный прием Нурофена можно будет осуществить не ранее, чем через 4 часа после первого применения.

Та же схема приема действует и в обратном направлении, когда встает вопрос о том, через сколько можно принимать Нурофен после парацетамола. Если прием парацетамола через час не дает результата, можно перейти на ибупрофен.

Если Нурофен не сбивает температуру: что делать

Когда столбик термометра поднимается выше 39˚C, всасывание веществ из желудка может останавливаться. Это значит, что прием препаратов внутрь может не оказать эффекта. Особенно часто это случается, когда больной запивает таблетку или сироп холодной водой. Попав в желудок, холодная жидкость вынуждает сосуды желудочных стенок сжиматься, в результате чего, они не могут полноценно пропускать через свои стенки вещества. 

В этом случае врачи рекомендуют при высокой температуре, превышающей 39˚C, отдавать предпочтения ректальным суппозиториям. Свеча, попав в прямую кишку, быстро растворяется, а ибупрофен моментально попадает в кровоток через стенки кишечника. Спустя 30-40 минут температура больного начинает снижаться.

Можно ли пить Нурофен беременным женщинам

Производитель утверждает, что прием Нурофена в третьем триместре беременности строго противопоказан. В первом и втором триместрах допускается прием препарата, но только в том случае, если он был назначен акушером, ведущим беременность.

Что будет если выпить Нурофен без температуры

Жаропонижающий эффект Нурофена обусловлен влиянием ибупрофена на терморегуляцию в мозгу. Препарат не призван снижать температуру на определенное количество делений. Его действие основано на остановку воспалительного процесса, который провоцирует повышение температуры. Это значит, что прием Нурофена при показаниях термометра в 36,6˚Cне снизит значения до 35˚Cили 34˚C, а оставит их в неизменном виде.

Можно ли пить парацетамол и Нурофен

Исходя из того, что ибупрофен, входящий в состав Нурофена и парацетамол – разные вещества, по-своему влияющие на выраженность болевого синдрома и терморегуляцию. Поэтому, в некоторых лекарственных средствах фармацевты комбинируют парацетамол с ибупрофеном, чтобы усилить действие препарата.

Сколько раз можно давать Нурофен грудничку

Действие препарата начинается спустя час после первого приема. Снижение температуры может продолжаться до получаса, пока значения не опустятся до нормальных показателей. Сохраняться жаропонижающий эффект может до 8 часов. Однако при тяжело протекающих воспалительных процессах жар может возвращаться через 4-5 часов. Ребенку грудного возраста можно повторно дать разовую дозу препарата как в форме свечей, так и в виде сиропа уже чрез 4 часа, если температура начинает вновь расти. В сутки грудничок может получить до 5 допустимых разовых доз.

Когда Нурофен выходит из организма

Быстро всосавшись, ибупрофен проникает не только в плазму, но и концентрируется в полости суставов, а также в спинномозговой жидкости. Длительность полувыведения равняется двум часам. Полностью ибупрофен выходит из организма через 4-5 часов через почки с мочой.

Что безопаснее Нурофен или парацетамол

Ибупрофен, входящий в состав препарата, противопоказан людям с хроническими заболеваниями бронхов, в частности – с астмой. Кроме того, Нурофен нельзя принимать пациентам с непереносимостью действующего вещества, беременным женщинам, пациентам с сердечной недостаточностью, при диагностированной печеночной недостаточности и кровотечениях желудочно-кишечного тракта.

Противопоказаниями к приему парацетамола является период новорожденности, индивидуальная непереносимость препарата, и язвенные поражения желудка, в том числе эрозии и воспаление слизистой ЖКТ.

Ибупрофен предупреждает беременных | Здоровье

Женщины, которые принимают даже небольшую дозу обезболивающих, таких как ибупрофен, на ранних сроках беременности, более чем в два раза повышают риск выкидыша, как показывают исследования.

Полученные данные побудили медицинских экспертов посоветовать будущим матерям избегать приема препарата и вместо этого использовать парацетамол для снятия боли. Прием любых обезболивающих из класса лекарств, известных как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), таких как ибупрофен, напроксен и диклофенак, в первые 20 недель после зачатия увеличивает риск выкидыша на 2.4 раза, как показало исследование. В статье, опубликованной в журнале Canadian Medical Association Journal, было обнаружено, что беременные женщины, принимающие любой тип НПВП и любую дозу одного из них, имеют повышенный риск самопроизвольного аборта.

Исследователи изучили 4 705 случаев выкидыша, из которых 352 (7,5%) принимали НПВП, не относящиеся к аспирину.

Женщин в исследовании в возрасте от 15 до 45 лет сравнивали с 47 050 женщинами того же возраста, не потерявшими ребенка во время беременности, из которых 1213 (2,6%) принимали НПВП.

Они определили препарат с самым высоким риском выкидыша как диклофенак при самостоятельном применении и самым низким как рофекоксиб, который был снят с употребления в 2004 году из соображений безопасности. «Использование не содержащих аспирин НПВП на ранних сроках беременности связано со статистически значимым риском (увеличение в 2,4 раза) самопроизвольного аборта», — сказал д-р Аник Берард из Монреальского университета, одного из канадских и французских соавторов исследования. авторы.

«Мы постоянно видели, что риск самопроизвольного аборта был связан с гестационным использованием диклофенака, напроксена, целекоксиба, ибупрофена и рофекоксиба по отдельности или в комбинации, что предполагает классовый эффект.«

Авторы пришли к выводу:« Женщины, которые подвергались воздействию любого типа и дозировки НПВП, не являющихся аспирином, на ранних сроках беременности, имели больше шансов на самопроизвольный аборт.

«Учитывая, что использование не аспириновых НПВП на ранних сроках беременности, как было показано, увеличивает риск серьезных врожденных пороков развития, и что наши результаты предполагают классовый эффект на риск клинически выявленного самопроизвольного аборта, следует использовать не аспириновые НПВП. с осторожностью при беременности ». Предыдущие исследования использования НПВП во время беременности дали неоднозначные результаты.

Но Королевский колледж акушерок (RCM) и Королевское фармацевтическое общество (RPS) посоветовали, чтобы обеспечить безопасность матери и ее будущего ребенка, их следует вообще избегать во время беременности. «Мы должны посоветовать женщинам, как это часто делают акушерки, избегать покупки безрецептурных лекарств для снятия боли. Если беременной женщине действительно нужно принимать обезболивающее, то парацетамол будет уместным», — сказала Джейни Файл, профессиональный советник RCM по политике. . «Самый важный совет беременным женщинам — сообщать о любых болях акушерке и не покупать лекарства, отпускаемые без рецепта, поскольку они могут быть противопоказаны при беременности.

Джейн Басс, пресс-секретарь RPS по вопросам здоровья женщин, сказала: «Это исследование подкрепляет текущие рекомендации о том, что женщинам следует избегать ибупрофена и других нестероидных лекарств во время беременности. Для большинства женщин парацетамол является самым безопасным обезболивающим на любом сроке беременности. При определенных обстоятельствах женщинам может быть уместно принимать подобные лекарства в первые шесть месяцев беременности, но только под тщательным медицинским наблюдением ».

Но доктор Вирджиния Беккет из Королевского колледжа акушеров и гинекологов, консультант в Брэдфорде. Royal Informary сообщает, что, хотя женщинам было безопасно принимать парацетемол во время беременности, «если женщина принимает НПВП, риск выкидыша все еще очень низок».

По официальным данным и исследованиям, примерно у четверти женщин, которые забеременели, по крайней мере один раз случится выкидыш, и по крайней мере каждая восьмая беременность в Англии и Уэльсе в 2009 году закончилась таким образом.

Безопасен ли ибупрофен во время беременности?

Ибупрофен, широко известный под торговыми марками Motrin и Advil, является прекрасным болеутоляющим и жаропонижающим средством. Но лучше держаться от этого подальше прямо сейчас.

Вот почему: хотя ибупрофен на самом деле довольно безопасен на ранних сроках беременности, он может вызвать серьезные проблемы у ребенка, если вы примете его примерно через 30 недель.«Ибупрофен на самом деле может вызвать закрытие важных проходов в сердце ребенка, если принимать его на поздних сроках беременности. Этот проход должен оставаться открытым, пока ребенок все еще находится внутри матки, и должен закрываться вскоре после рождения ». говорит Келли Каспер, доктор медицинских наук, акушер и адъюнкт-профессор медицинской школы Университета Индианы. «Если этот проход закроет до рождения , это может вызвать серьезные проблемы, включая повреждение сердца или легких и смерть».

Поскольку его потенциальные побочные эффекты настолько опасны — и из-за того, что может быть трудно вспомнить, на какой неделе беременности вы находитесь, — многие врачи просто советуют своим пациентам полностью воздерживаться от ибупрофена во время беременности.Если у вас жар или вам нужно обезболивание, примите вместо него ацетаминофен (тайленол). Исследования показали, что парацетамол безопасен на протяжении всей беременности.

Вы уже принимали ибупрофен — либо до того, как вы узнали, что беременны, либо до того, как прочитали эту статью? Не волнуйтесь. «Одноразовая доза не повредит вашему ребенку, даже если вы приняли ее через 30 недель», — говорит Каспер. «Серьезные и пугающие побочные эффекты ибупрофена, как правило, возникают при многократном, хроническом приеме лекарства. Если вы приняли дозу Адвила из-за головной боли на прошлой неделе и на 33 неделе беременности, с вашим ребенком все будет в порядке.”

Обратите внимание: Bump, а также материалы и информация, которые он содержит, не предназначены и не являются медицинскими или другими рекомендациями или диагнозом для здоровья и не должны использоваться как таковые. Вы всегда должны проконсультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.

Plus, больше от The Bump:

8 способов избавиться от болей при беременности

Чего еще следует избегать во время беременности (и как не пропустить слишком много)

Худший совет по беременности

Видео по теме

FDA предупреждает, что использование обезболивающих и жаропонижающих препаратов во второй половине беременности может привести к осложнениям

Для немедленного выпуска:

15 октября 2020

Español

The U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США объявило сегодня в сообщении о безопасности лекарств, что требует изменений в маркировке нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Эти изменения включают новую маркировку, объясняющую, что если женщины принимают лекарства примерно через 20 недель или позже во время беременности, они могут вызвать редкие, но серьезные проблемы с почками у будущего ребенка, что может привести к низкому уровню околоплодных вод (окружающая защитная подушка). будущий ребенок) и вероятность осложнений, связанных с беременностью.

НПВП включают такие лекарства, как ибупрофен, напроксен, диклофенак и целекоксиб. Люди десятилетиями принимали эти препараты для лечения боли и лихорадки при многих заболеваниях. Существуют как рецептурные, так и безрецептурные НПВП. Лекарства действуют, блокируя выработку в организме определенных химических веществ, вызывающих воспаление. Аспирин также является НПВП; однако эти рекомендации не относятся к применению аспирина в низких дозах (81 мг). Низкие дозы аспирина могут быть важным лечением для некоторых женщин во время беременности, и их следует принимать под контролем медицинского работника.

«Важно, чтобы женщины понимали преимущества и риски лекарств, которые они могут принимать во время беременности», — сказала Патриция Каваццони, доктор медицинских наук, и.о. директора Центра оценки и исследований лекарственных средств Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. «С этой целью агентство использует свои регулирующие полномочия, чтобы информировать женщин и их поставщиков медицинских услуг о рисках, связанных с использованием НПВП после примерно 20 недель беременности и позже».

Как отмечается в сообщении о безопасности лекарств, предупреждение следует за обзором FDA медицинской литературы и случаев, сообщенных агентству, о низком уровне околоплодных вод или проблемах с почками у будущих младенцев, связанных с применением НПВП во время беременности.

Примерно через 20 недель беременности почки будущего ребенка начинают производить большую часть околоплодных вод, поэтому проблемы с почками плода могут вызывать низкий уровень этой жидкости. Низкий уровень околоплодных вод, состояние, известное как маловодие, может быть обнаружено после приема лекарства в течение нескольких дней или недель, но оно может быть обнаружено уже через два дня после начала регулярного приема НПВП. Это состояние обычно проходит, если беременная перестает принимать НПВП.

Для НПВП, отпускаемых по рецепту, FDA требует внести изменения в информацию о назначении, чтобы описать риск проблем с почками у нерожденных детей, которые приводят к низкому содержанию околоплодных вод, и рекомендовать ограничить использование НПВП в период от 20 до 30 недель беременности из-за этого. риск.Предупреждения о том, что следует избегать приема НПВП примерно после 30 недель беременности, уже включены в информацию о назначении, поскольку прием этих лекарств в это время может привести к проблемам с сердцем у будущего ребенка. Если врач считает, что использование НПВП необходимо между 20 и 30 неделями беременности, его следует ограничить минимальной эффективной дозой и кратчайшей возможной продолжительностью. Производители безрецептурных НПВП, предназначенных для использования взрослыми, также внесут аналогичные обновления в этикетки с фактами о лекарствах.

Хотя некоторые поставщики медицинских услуг, лечащие беременных женщин, обычно знают о риске низкого уровня околоплодных вод, FDA передает эту информацию более широко, чтобы обучать других специалистов здравоохранения и беременных женщин.

Медицинские работники и пациенты должны сообщать о побочных эффектах НПВП в программу FDA MedWatch.

FDA, агентство в составе Министерства здравоохранения и социальных служб США, защищает общественное здоровье, обеспечивая безопасность, эффективность и безопасность лекарственных и ветеринарных препаратов, вакцин и других биологических продуктов для использования человеком, а также медицинских устройств.Агентство также отвечает за безопасность и сохранность продуктов питания, косметики, пищевых добавок, продуктов, излучающих электронное излучение, а также за регулирование табачных изделий.

###

---

• Текущее содержание с:

  15.10.2020

FDA рекомендует избегать использования НПВП при беременности на сроке 20 недель или позже, поскольку они могут привести к низкому содержанию околоплодных вод

Мы провели поиск в медицинской литературе и в Системе сообщений о нежелательных явлениях FDA (FAERS) на предмет случаев маловодия или почечной дисфункции новорожденных, связанных с применением нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) во время беременности.

Мы изучили медицинскую литературу, включая отчеты о случаях заболевания, рандомизированные контролируемые исследования и обсервационные исследования. ^1-17 В большинстве публикаций показано, что маловодие чаще всего наблюдается в третьем триместре, но есть несколько сообщений, указывающих на более раннее начало, примерно на 20 неделе беременности. Низкий уровень околоплодных вод был обнаружен при использовании НПВП в течение различного времени, от 48 часов до нескольких недель. В большинстве случаев маловодие было обратимым в течение от 72 часов до 6 дней после прекращения приема НПВП.Во многих сообщениях олигогидрамнион был обращен вспять после прекращения приема НПВП, а олигогидрамнион снова появился после возобновления лечения тем же НПВП. В некоторых сообщениях, когда прием одного НПВП был прекращен, а другой был начат, маловодие не появлялось повторно при приеме нового НПВП.

Мы также определили в медицинской литературе сообщения о случаях / серии случаев, описывающих начало почечной недостаточности у новорожденных, получавших НПВП в утробе матери. ^18-27 Продолжительность воздействия составляла от 2 дней до 11 недель.В отчетах и ​​сериях случаев описаны 20 новорожденных, получавших НПВП в утробе матери, у которых в первые дни после рождения возникла почечная дисфункция у новорожденных. Тяжесть почечной дисфункции сильно варьировала от нормализации через 3 дня до стойкой анурии, требующей диализа и / или обменного переливания крови. Из 11 случаев смерти восемь новорожденных умерли в результате почечной недостаточности или из-за осложнений после диализа.

Поиск FAERS по 21 июля 2017 г. выявил 35 случаев маловодия или почечной дисфункции у новорожденных, связанных с применением НПВП во время беременности.Было 32 случая олигогидрамниона, в том числе восемь случаев олигогидрамниона и неонатальной почечной дисфункции и три случая неонатальной почечной дисфункции, при которых не было зарегистрировано олигогидрамнион. Во всех случаях сообщалось о серьезном исходе. В пяти случаях сообщалось о неонатальной смерти, которая во всех случаях была связана с почечной недостаточностью новорожденных. Во всех случаях сообщалось о временной связи с НПВП и олигогидрамнионом или неонатальной почечной дисфункцией, при этом олигогидрамнион возникал уже на 20 неделе беременности.В 11 случаях сообщалось о положительном отказе от вызова, когда объем околоплодных вод вернулся к норме после прекращения приема НПВП. Во всех 11 случаях неонатальной почечной недостаточности новорожденный родился недоношенным до 37 недель беременности.

Анальгетики и обезболивающие при беременности и кормлении грудью

Парацетамол считается безопасным для использования в период лактации. Расчетная доза, полученная с грудным молоком, составляет 6% от дозы для матери. Следует помнить, что парацетамол широко используется в дозах, намного превышающих установленные для детей.

НПВП, такие как ибупрофен и диклофенак, считаются совместимыми с грудным вскармливанием. Дозы для младенцев по сравнению с дозами для матерей составляют 0,65% и 1% соответственно, даже для женщин, принимающих высокие дозы — например, суппозитории диклофенака по 75 мг. ¹⁰ Преимущество использования этих препаратов, особенно в ближайшем послеродовом периоде, заключается в снижении потребности в опиоидах и связанных с ними потенциальных рисков.

Аспирин обычно не рекомендуется для лечения боли во время кормления грудью, главным образом потому, что у младенцев могут быть серьезные побочные эффекты (относительная доза для младенцев может достигать 10%) и доступны более безопасные альтернативы.Существует также теоретическое опасение, что аспирин может вызвать синдром Рея у младенцев. ¹⁰

Генетические полиморфизмы и опиоиды

Цитохром P450 2D6 катализирует O-деметилирование кодеина до морфина, а генетические полиморфизмы в гене CYP2D6 могут влиять на метаболизм кодеина. Один из полиморфизмов может привести к снижению эффективности кодеина, что может быть потенциальной клинической проблемой.

В описании случая новорожденного, находившегося на грудном вскармливании, который умер после послеродового употребления кодеина матерью, подчеркивается риск опиоидной токсичности у пациентов с другим полиморфизмом — дупликацией гена CYP2D6. ¹¹ Это приводит к сверхбыстрому метаболизму кодеина и значительно увеличивает выработку морфина. У взрослых это может привести к значительной опиоидной токсичности, несмотря на небольшие дозы препарата, и, таким образом, младенцы таких пациентов, находящиеся на грудном вскармливании, также подвержены риску серьезной токсичности. Частота дупликации этого гена варьируется в разных популяциях: от примерно 1% в Дании и Финляндии до 10% в Греции и Португалии и до 30% в Эфиопии.

Существуют также другие генетические полиморфизмы, участвующие в метаболизме морфина, которые теоретически могут снизить его клиренс.

Следует проявлять осторожность в отношении грудного вскармливания и сведения к минимуму риска отравления опиоидами как для матерей, так и для младенцев. Кратковременное употребление вряд ли представляет значительный риск, но длительное или хроническое употребление может быть потенциально опасным, особенно для тех людей, которые обладают сверхбыстрым метаболизмом из-за дупликации CYP2D6. Следует тщательно наблюдать за матерями и младенцами на предмет признаков опиоидной токсичности. В большинстве случаев возникновение депрессии центральной нервной системы при приеме опиоидов у матери и ребенка одинаково (хотя младенцы, по-видимому, более чувствительны к воздействию опиоидов), и поэтому, если у матери наблюдаются побочные эффекты опиоидов, должен быть установлен низкий порог. для обследования малыша и исключения токсичности. ¹² Если требуется более длительное обезболивание, тогда другие препараты, такие как НПВП, следует рассматривать в качестве лечения первой линии.

безрецептурных лекарств и беременность — familydoctor.org

Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC) — это лекарства, которые вы можете купить без рецепта врача. Безопасность многих безрецептурных препаратов для беременных женщин не изучена. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, витамины или добавки, отпускаемые без рецепта. Если вы беременны, они могут повлиять на вашего ребенка.Если вы кормите грудью, существует опасность их попадания в грудное молоко. Таким образом они могут быть переданы вашему ребенку.

Путь к улучшению здоровья

Все беременные, пытающиеся забеременеть или кормящие грудью женщины должны принимать витамины для беременных каждый день. Ниже приведены некоторые основные рекомендации по приему других безрецептурных лекарств.

Если вы беременны или пытаетесь забеременеть:

• Не принимайте безрецептурные лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом.Сюда входят лекарства от кашля, простуды, диареи, запора или тошноты.
• Избегайте приема безрецептурных лекарств в течение первого триместра (первые 12–13 недель беременности). Это когда риск для вашего ребенка самый высокий.
• Как правило, не принимайте аспирин, если только врач не посоветует вам его принимать.
• Избегайте приема НПВП (нестероидных противовоспалительных средств), особенно в третьем триместре. Они могут вызвать пороки сердца у вашего ребенка. Примерами НПВП являются ибупрофен (торговые марки: Advil, Motrin) и напроксен (торговая марка: Aleve).
• Ацетаминофен (торговая марка: Тайленол) безопасен для кратковременного обезболивания во время беременности.
• Избегайте комбинированных лекарств, которые лечат сразу несколько симптомов. Не стоит подвергать ребенка воздействию слишком большого количества лекарств. Если ваш врач говорит, что это безопасно, используйте 1 лекарство для лечения 1 симптома. Например, вы можете использовать ацетаминофен от головной боли. Но не используйте ацетаминофен в сочетании с другими активными ингредиентами, такими как противоотечные или антигистаминные препараты.

Если вы кормите грудью:

• Принимайте пероральные лекарства после кормления грудью или перед самым продолжительным периодом сна вашего ребенка.Это позволит лекарству пройти через ваше тело, прежде чем вы снова начнете кормить ребенка.
• Ацетаминофен и НПВП безопасны для снятия боли.
• Избегайте приема аспирина, поскольку он может вызвать сыпь и проблемы с кровотечением у грудных детей.
• Ограничьте длительный прием антигистаминных препаратов. Они могут вызывать побочные эффекты у грудных детей, такие как раздражительность, плач, сонливость и проблемы со сном. Они также могут уменьшить количество производимого вами молока. Если вы не уверены, содержат ли безрецептурные лекарства антигистаминные препараты, спросите своего врача или фармацевта.
• Следите за своим ребенком на предмет появления признаков побочных эффектов или реакций. Они могут включать сыпь, затрудненное дыхание или другие симптомы, которых у вашего ребенка не было до приема лекарства.
• Храните все лекарства в недоступном для вашего ребенка и других детей месте и в недоступном для них месте.

На что обратить внимание

Зачатие происходит примерно через 2 недели после последней менструации. Это означает, что вы можете не знать, что беременны, пока вам не исполнится более 3-4 недель. Ваш ребенок наиболее уязвим через 2-8 недель после зачатия.Это когда у вашего ребенка начинают формироваться черты лица и органы. Любые лекарства, которые вы принимаете, могут повлиять на вашего ребенка. Точно так же можно все, что вы едите, пьете, курите или подвергаетесь воздействию. Вот почему вам следует избегать этих вещей, если вы пытаетесь забеременеть.

Если вы регулярно принимаете лекарства из-за проблем со здоровьем, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пытаться забеременеть. Вместо приема лекарств могут быть другие способы лечения вашего состояния.

Вопросы, которые следует задать врачу

• У вас есть список безрецептурных лекарств, которые я могу принимать во время беременности?
• Каковы риски приема безрецептурных лекарств во время беременности?
• Каковы риски приема безрецептурных лекарств во время грудного вскармливания?
• Сколько фолиевой кислоты мне нужно принимать?
• Безопасны ли мне добавки и витамины во время беременности?
• В настоящее время я принимаю безрецептурные лекарства из-за проблем со здоровьем.Есть ли другой вариант лечения во время беременности?

Ресурсы

Центры по контролю и профилактике заболеваний: лечение для двоих: медицина и беременность

Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление женского здоровья: беременность и лекарства

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем. Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Обезболивающих во время беременности могут повлиять на фертильность ребенка в будущем — ScienceDaily

Прием обезболивающих во время беременности может повлиять на фертильность будущего ребенка в более позднем возрасте, как показывают исследования.

Исследование показывает, что эти препараты могут также повлиять на фертильность будущих поколений, оставляя следы на ДНК.

Полученные данные добавляют к растущему количеству доказательств того, что некоторые лекарства, включая парацетамол, следует использовать с осторожностью во время беременности.

Исследователи подчеркивают, что рекомендации для беременных остаются неизменными. В текущих рекомендациях говорится, что при необходимости парацетамол, также известный как ацетаминофен, следует использовать в минимально возможной дозе в течение как можно более короткого времени. Следует избегать приема ибупрофена во время беременности.

Ученые из Эдинбургского университета изучили влияние парацетамола и ибупрофена на образцы семенников и яичников человеческого плода. Они обнаружили аналогичные эффекты, используя несколько различных экспериментальных подходов, включая лабораторные испытания образцов тканей человека и исследования на животных.

В тканях человека, подвергнутых воздействию обоих препаратов в течение одной недели на чашке, было уменьшено количество клеток, дающих начало сперматозоидам и яйцеклеткам, которые называются половыми клетками, как показало исследование.

В яичниках, подвергшихся воздействию парацетамола в течение одной недели, было более чем на 40 процентов меньше яйцеклеток. После воздействия ибупрофена количество клеток уменьшилось почти вдвое.

Эксперты говорят, что это важно, потому что девочки производят все свои яйцеклетки в утробе матери, поэтому, если они рождаются с меньшим количеством яйцеклеток, это может привести к ранней менопаузе.

Исследование показало, что воздействие

болеутоляющего во время развития может оказать влияние и на еще не родившихся мальчиков. В ткани яичек, подвергшейся воздействию обезболивающих в культуральной чашке, было примерно на четверть меньше клеток, продуцирующих сперматозоиды, после воздействия парацетамола или ибупрофена.

Команда также проверила действие обезболивающих на мышах, у которых были трансплантаты ткани семенников человеческого плода.

Было показано, что эти трансплантаты имитируют рост и функционирование семенников во время развития в утробе матери.

Всего после одного дня лечения дозой парацетамола, эквивалентной человеку, количество продуцирующих сперматозоиды клеток в ткани трансплантата снизилось на 17 процентов. После недели медикаментозного лечения клеток стало почти на треть меньше.

Предыдущие исследования на крысах показали, что обезболивающие, вводимые во время беременности, приводили к уменьшению количества половых клеток у потомства женского пола. Это повлияло на их плодовитость и плодовитость самок в последующих поколениях.

Ученые обнаружили, что воздействие парацетамола или ибупрофена запускает в клетке механизмы, которые вносят изменения в структуру ДНК, называемые эпигенетическими метками. Эти отметки могут передаваться по наследству, помогая объяснить, как действие обезболивающих на фертильность может передаваться будущим поколениям.

Действие обезболивающих на половые клетки, вероятно, вызвано их действием на молекулы, называемые простагландинами, которые выполняют ключевые функции в яичниках и семенниках, как выяснили исследователи.

Исследование, опубликованное в журнале Environmental Health Perspectives , финансировалось Советом медицинских исследований, Wellcome и Британским обществом детской эндокринологии и диабета.

Доктор Род Митчелл, руководивший исследованием Центра репродуктивного здоровья MRC Эдинбургского университета, сказал: «Мы призываем женщин тщательно подумать, прежде чем принимать обезболивающие во время беременности, и следовать существующим рекомендациям — принимать минимально возможную дозу в течение кратчайшего времени. время возможно.«

История Источник:

Материалы предоставлены Эдинбургским университетом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

.