Может ли при ангине быть насморк: Больное горло, насморк и потеря обоняния: как и чем себе помочь? | ЗДОРОВЬЕ

Больное горло, насморк и потеря обоняния: как и чем себе помочь? | ЗДОРОВЬЕ

Все мы привыкли, что если дерёт горло – это ангина, насморк – простуда, но спектр заболеваний, при которых могут возникать эти симптомы, немаленький. Сейчас жители Алтайского края при первом же першении подозревают ковид и сразу пытаются себе помочь. Однако делать это нужно правильно. Подробнее о заболеваниях горла, носа и ушей рассказал барнаульский отоларинголог Николай Шилкин в прямом эфире с коллегой Татьяной Щегарцовой, которая просто взорвала сеть своими правдивыми постами о коронавирусе.

Больное горло – что это может быть?

По словам специалиста, не нужно торопиться ставить себе диагноз. Особенность заболеваний ЛОР-органов в том, что определить болезнь можно лишь во время очного осмотра. Но все же есть самые распространенные проблемы, из-за которых может болеть горло.

«Боль в горле при ОРВИ может указывать на вирусный фарингит. При нем воспаляется задняя стенка глотки, слизистая между миндалинами. При этом у человека могут быть сопутствующие простуде симптомы – заложенность носа, насморк. Также горло может болеть при тонзиллите, а он в остром проявлении и есть то, что мы называем ангиной. Но насморка, как правило, при ангине нет, есть ломота в теле и повышение температуры», — рассказал врач.

Градус боли при ОРВИ и ангине тоже будет разный: в случае простуды – это, скорее, першение и дискомфорт, а при ангине – как будто режут ножом.

Для лечения недуга препараты выпишет медработник, но можно попробовать облегчить боль: рассасывающие леденцы, полоскание травяными настоями или отварами, соляным раствором. А вот антисептики вроде хлоргексидина Николай Шилкин не одобряет, так как они нарушают местную флору, убивая и здоровое, и патогенное. 

Потеря обоняния

Многие переболевшие ковидом жаловались на полную или частичную потерю обоняния. Специалисты еще до конца не выясняли, как именно это происходит и можно ли помочь вернуть себе ароматы с помощью лекарств.

«Совсем недавно я смотрел пресс-конференцию, где коллега из Красноярска рассказал, что у них есть опыт лечения этой проблемы. Причем потеря обоняния может появиться не только при коронавирусе, но и при других вирусных инфекциях. Специалисты пробовали лечить больных с помощью витаминов группы «В», промывания носа, а также препарата, который улучшает и стимулирует проведение импульса в нервной системе. В итоге, лечение помогло вернуть обоняние в 80% при частичной потере, и в 70% при полной», — отметил барнаульский врач.

То, насколько ощутимо у человека пропадут запахи, влияет количество вирусов, попавших на обонятельный эпителий.

«Если не полностью пропало обоняние, значит не весь эпителий поврежден, а если совсем «отрубило», то восстановление может занять даже несколько месяцев», — подчеркнул отоларинголог.

Также можно попробовать обонятельные тренировки: подносить к носу любимые духи, апельсин, кофе и представлять их запах.

Кстати, существует мнение, что аносмия (полная потеря обоняния) – хороший знак при коронавирусе. Это может значить, что вся вирусная нагрузка ложится на ЛОР-органы и не заденет легкие.

Синуситы и отиты

Заложенность носа и сопутствующая головная боль могут свидетельствовать о гайморите или синусите. Врач может определить это на основании снимка гайморовых пазух.

«Некоторые спешат назначить антибиотики, но это не обязательно. При синусите нужно убрать отек в носу с помощью сосудосуживающих препаратов (капли в нос, прим. ред.), высморкаться, как следует, чтобы все вышло», — пояснил врач.

Боль или заложенность в ушах – признак отита. Он тоже устраняется через лечение носа.

«Сзади носа есть слуховые трубы. Отит возникает, когда в них отек. Если мы восстановим нос, то восстановим и ухо», — добавил Николай Шилкин.

А вот при коронвирусе, как отметил специалист, уши не болят.

Простуда, ангина, синусит. Как понять, чем вы больны и когда идти к врачу?

Инфекции носа и горла случаются у каждого человека несколько раз в год. Как понять, что именно происходит в организме, когда нужно пойти к доктору, а когда просто достаточно переждать дома? На эти и другие вопросы в Лектории «Правмира» ответил оториноларинголог Владимир Коршок. Предлагаем нашим читателям текст и видеозапись его лекции.

Владимир Коршок — врач оториноларинголог (специалист по заболеваниям горла, носа, ушей и гортани). Интересуется в равной мере всеми аспектами своей специальности. Имеет опыт хирургических вмешательств в полости носа, горла. Особенно богат его опыт в уходе за пациентами после функциональных эндоскопических операций в полости носа и на околоносовых пазухах.

Идея этого цикла лекций в том, чтобы простым языком объяснить те вещи, относительно которых есть очень много разных мифов, предрассудков и неверных убеждений, переходящих из поколения в поколение, и относительно которых мы всё время спорим с родственниками, друзьями и не можем прийти к единому мнению.

Сегодня мы поговорим про те болезни, которые чаще всего встречаются у людей, – это острые инфекции носа и горла. Мы поговорим о вирусных болезнях, о бактериальных болезнях. Для этой лекции я сначала подготовил слайды, но потом понял, что аудитория будет камерная и что это будет, наверное, слишком занудно, и что мы лучше с вами как-то интерактивно пообщаемся, я могу ответить на какие-то вопросы и сразу в процессе моего рассказа, и потом, если они у вас возникнут.

Итак, об инфекциях верхних дыхательных путей. Каждый взрослый человек болеет простудой обычно два, три, четыре раза в год, иногда чаще. Дети, как правило, болеют еще чаще. То количество советов, которые можно услышать относительно лечения простуды, то количество лекарств, которые можно увидеть в аптеке – разных лекарств, которые должны вроде как помогать, вылечивать эти болезни, наверное, будет сложно сосчитать. И тем не менее какого-то лекарства, которое могло бы излечить от простуды в считанные дни, часы, мы, наверное, пока не знаем. И мы разберем наборы неких стереотипов, которые есть у многих людей. Мы будем говорить о том, что часто я могу услышать на своем врачебном приеме – о тех заблуждениях, которые есть у людей.

Но для начала я хотел бы сделать короткое, может быть, такое околонаучное вступление.

Есть вирусные инфекции и есть бактериальные, есть вирусы и бактерии. Кто из вас для себя довольно четко представляет, в чем отличие между этими микроорганизмами?

Вижу, что меньшинство. На самом деле это достаточно важный вопрос, и, я надеюсь, со временем в школьную программу включат эти достаточно простые сведения для того, чтобы у людей с детства обязательно было базовое представление о том, с чем мы сталкиваемся каждый год.

Вирусы – это внутриклеточные паразиты. Что это значит, если перевести это на русский язык? Это микроорганизмы, которые не могут жить самостоятельно, то есть вне живого организма. Они проникают в клетки, они заставляют клетку вырабатывать себе подобные организмы, и когда эта клетка исчерпывает свои ресурсы, они переходят в другие клетки. Таким образом, их жизнь вне клетки представляется очень короткой, они не могут существовать во внешней среде.

Бактерии – это более сложные организмы, которые не паразитируют внутри клеток человека или животных: они существуют в ряде случаев сами по себе. Они тоже часто зависят от других живых организмов, но не встраиваются в наши клетки, и в этом их большое отличие. В чем это выражается с точки зрения практики, я расскажу далее.

В своем выступлении я в большей степени буду стараться использовать научные данные, в меньшей степени – касаться моего собственного мнения относительно этих вопросов. Это достаточно важно, потому что всегда, когда мы слышим чье-то мнение, мы можем усомниться в этом. А когда мы оперируем большим массивом научных данных, доверия этим сведениям всегда больше.

Что часто можно услышать на врачебном приеме? Я сейчас попытаюсь воспроизвести, наверное, немножко в гипертрофированной форме, стереотипные представления людей, которые заболели и пришли на прием к доктору. Я даже себе выписал такие короткие фразы, которые можно услышать. «Постоянно стал болеть, я думаю, что у меня какая-то хроническая инфекция и нужно с этим что-то делать. У меня ослаб иммунитет. Сейчас я опять болею, и как только я заболеваю, я начинаю сразу принимать меры, чтобы инфекция не ушла ниже, не спустилась, не развилась в организме. С первого дня я обычно принимаю антибиотики или противовирусные лекарства». Я постараюсь на примере одной этой фразы разобрать целую массу существующих неправильных стереотипов.

Что такое острые инфекции и чем они отличаются от хронических? Есть достаточно распространенное мнение, что если инфекцию не вылечить вовремя – например, простудную – то она может стать хронической. На самом деле – нет. Дело в том, что острые болезни и хронические иногда называются одними и теми же словами, меняется только приставка в начале, но, как правило, эти болезни абсолютно разного происхождения. Для того чтобы болезнь стала хронической, нужны определенные предпосылки.

Если говорить о болезнях носа, то, как правило, хронические болезни возникают на фоне постоянно существующих состояний: например, аллергии на домашнюю пыль. Есть и другие состояния, вследствие которых в слизистой оболочке – это наш барьерный механизм, который защищает нас от инфекции, не дает ей проникнуть внутрь наших клеток – какие-то процессы идут не так, и возникает хроническая болезнь. Но не сама острая болезнь вызывает это. Острая болезнь отличается от хронической тем, что она начинается и заканчивается.

По поводу слабого иммунитета. По телевизору можно увидеть удивительное количество рекламы, и не только рекламы, а каких-то научно-познавательных вещей, передач, посвященных тому, что иммунитет у человека ослабевает. На самом деле, с позиции науки, ослабленный иммунитет бывает в очень ограниченном количестве разных ситуаций. Как правило, это очень тяжелые болезни: ВИЧ-инфекция, поражение радиацией, несколько наследственных синдромов, то есть которые с детства у детей бывают. Но нарушение иммунитета, которым обычно объясняют участившиеся случаи простуды, – это неверная трактовка.

Нарушенный иммунитет не может проявляться, скажем, только насморком или только болью в горле. При настоящих иммунодефицитах – тех, которые требуют каких-то достаточно серьезных медицинских действий, как правило, ломается всё, то есть начинается инфекция не только в носу, в горле – начинается инфекция кожи, легких, мочеполовой системы, и эти состояния довольно трудно пропустить. То есть простуды, которые стали возникать чуть чаще, чем обычно, никак нельзя объяснить нарушением иммунитета.

Что касается лекарств, которыми нам обещают повысить иммунитет, есть такая определенная закономерность: в мире, например, вирусные инфекции, которые случаются чаще всего у людей, никогда не лечат, пытаясь убить или как-то воздействовать на вирус. Есть определенные нюансы, связанные с вирусом гриппа, – это совершенно конкретный вирус, который протекает обычно тяжелее, чем другие простудные заболевания. Мы чуть позже коснемся того, как отличить грипп от других простудных инфекций.

У нас в аптеках противовирусные лекарства обычно занимают все первые полки. Но при этом важно знать, что ни по одному из этих лекарств нет научных исследований, проведенных на людях, которые были бы опубликованы. Ни по одному.

Относительно вируса гриппа – есть несколько препаратов, их делают не у нас, которые очень активно используются в мире для его лечения, но когда были проведены масштабные исследования, которые не финансировались фармацевтическими компаниями, выяснилось, что максимум, чего можно добиться этими лекарствами, – это на 12 часов уменьшить длительность простуды. При этом риск тех осложнений, которые бывают при вирусной инфекции, никоим образом не снижался.

Это значит, что сейчас, в 2015 году, у людей нет никаких средств, которые могли бы остановить развитие вирусной инфекции в организме. Под вирусной инфекцией я имею в виду именно простудные заболевания: вирусы парагриппа, риновирусы, то есть те самые простуды. Хотя «простуды» – это такое немного упрощенное слово, которое имеет во многих языках такое же устоявшееся значение. Простуды мы понимаем как синоним вирусных инфекций верхних дыхательных путей.

Для многих идея, что простудная инфекция не может быть излечена, то есть что невозможно каким-то образом воздействовать на вирусы, которые вызывают болезнь, выглядит, во-первых, удивительной, во-вторых, немного пугающей. Но на самом деле, если мы посмотрим на идею о том, что мы не всегда знаем, отчего возникла болезнь и как ее вылечить, то есть как вылечить первоначальную причину болезни, то в большей части тех болезней, которыми болеют люди, мы чаще всего снимаем именно симптомы. Просто есть некоторые стереотипы, которые заставляют нас думать о том, что нужно обязательно что-то начинать лечить.

То есть, например, люди, страдающие повышенным артериальным давлением, иногда многие годы принимают лекарства, которые снижают артериальное давление. Доктора в этой ситуации не пытаются воздействовать на причину, потому что причина как таковая в этой ситуации чаще всего не ясна. Но людям просто принять вот этот факт: у меня повышается давление, я, соответственно, буду его снижать. Таким образом мы не воздействуем на причину – мы воздействуем на следствие болезни.

Так же и при вирусных инфекциях. Воздействовать на причину мы не можем, но при этом у нас есть достаточно много средств, которые очень хорошо помогают нам себя лучше чувствовать, а это самое важное. То есть мы можем, в отличие, например, от того, что было сто или двести лет назад, страдать гораздо меньше от этого, а организм всегда справляется с вирусной инфекцией сам. Много миллионов лет эволюции создали такой механизм, который позволяет вирусную инфекцию всегда побеждать.

Некоторые инфекции протекают тяжелее, некоторые – проще. Иногда мы можем просто болеть насморком в течение двух-трех дней, может быть, слегка поболит горло и на этом всё заканчивается. Некоторые простудные заболевания могут длиться недели две. И то, и другое – это норма. Если человек болеет две недели, а не два-три дня, это не значит, что у него организм слабее или что у него что-то пошло не так.

Важно знать, что некоторые вирусные инфекции осложняются присоединением бактерий.

Бактерии очень часто живут на слизистой оболочке и горла, и носа, и других отделов слизистой, то есть с большинством бактерий мы сосуществуем в мире и согласии, это нормальная часть нашего организма. Например, в кишечнике – наверное, многие об этом знают или догадываются – несколько килограммов веса нашего тела составляют бактерии. Но в некоторых ситуациях некоторые бактерии могут размножаться избыточно, таким образом вызывая ту самую бактериальную инфекцию. И в некоторых ситуациях бактериальная инфекция может появляться вслед за вирусной инфекцией.

Почему это важно? Потому что против бактерий у нас есть средства, они называются антибиотики. И для человека, который заболел, важно понимать, что с ним происходит. Далеко не при каждой простуде можно и нужно идти к доктору, нужно обладать неким набором достаточно простых критериев, чтобы понять, а когда, собственно, наступает тот момент, когда действительно нужно вмешаться в процесс и не только облегчать себе жизнь, снимая симптомы, но и как-то повлиять на болезнь.

Как вам кажется, вы смогли бы определить, когда инфекция вирусная, а когда бактериальная? Для кого эта задача была бы разрешимой? Тоже меньшая часть зала подняла руки. На самом деле есть достаточно простые критерии для того, чтобы определить, что с нами случилось.

Вирусная инфекция, о которой мы говорим, как правило, начинается или с боли в горле, или с насморка, но она редко протекает только в одном органе – как правило, мы имеем целую совокупность разных симптомов: боль в горле, насморк, кашель, иногда повышается температура, мы можем ощущать слабость. Бактериальная инфекция, как правило, редко возникает сама по себе у людей, у которых всё хорошо, то есть нет какого-то хронического заболевания.

Бактериальная инфекция обычно приходит после вирусной, это происходит обычно на пятый, шестой, седьмой день болезни. Бактериальная инфекция не бывает повсеместно распространенной – одновременно в носу, в горле, в легких. Вернее, это бывает в редких случаях, когда состояние у человека очень тяжелое и когда действительно ему нужна помощь, эти состояния очевидны для человека, когда у него совсем плохое самочувствие. Бактериальная инфекция, как правило, занимает какое-то одно место – там, где сформировались условия для того, чтобы она возникла.

Наверное, многие слышали про такие болезни, как гайморит, ангина. Ангина редко бывает осложнением вирусной инфекции, она возникает сама по себе, мы тоже затронем эту тему. Бронхит – например, бактериальный бронхит, который бывает после вирусной инфекции – вот это те самые бактериальные осложнения. Бывает пневмония, воспаление легких – это те осложнения, которые уже лучше лечить у доктора, лучше убедиться в том, что происходит с организмом, и правильно отреагировать на это.

Вирусная инфекция, как я уже говорил, начинается, как правило, с многих органов верхней дыхательной системы – с насморка, с боли в горле, с неприятных ощущений. Об осложнениях можно говорить, если эти симптомы на 6-7-й день начинают ухудшаться, а не улучшаться: например, нос стал дышать еще хуже, появились какие-то боли. Боли – это очень важный признак того, что что-то пошло не так, если это не кратковременная боль, очень сильная и ее нельзя быстро снять обезболивающими средствами.

Если боль продолжается долго – это один из признаков того, что возникло осложнение вирусной инфекции.

Если боль возникает в первые три дня болезни, то вероятность бактериальных осложнений достаточно низкая. Чаще всего это происходит на шестой, седьмой, восьмой день болезни. Если мы начинаем чувствовать себя хуже, значит, скорее всего, этот сценарий вирусной инфекции, которая началась и закончилась, пошел немного не туда.

Итак,

боль в лице – это один из признаков бактериальной инфекции. Боль в легких, боль в груди – это тоже признак бактериальной инфекции, которая присоединилась к простудному заболеванию.

Сухой кашель чаще всего является вирусным. Он может быть при простуде очень длительным симптомом, может оставаться еще 2-3 недели после простуды, и чаще всего с первопричиной этого кашля ничего не нужно делать. Как помочь себе в этой ситуации, как спокойно, например, засыпать, спать, высыпаться с кашлем? Мы тоже этой темы коснемся. Если кашель становится влажным, появляется мокрота, если мокрота окрашивается в зеленый цвет, и это происходит не сразу, не с первого дня простуды, а с седьмого, с шестого дня, то мы говорим о том, что присоединились какие-то бактериальные осложнения.

Все ли бактериальные осложнения нужно лечить антибиотиками? Не все. Обычно в этой ситуации доктор должен оценить определенные риски, потому что некоторые люди – более пожилые или маленькие дети – при развитии бактериальной инфекции могут получить большее количество осложнений и более тяжелое течение этих болезней. Но сам факт наличия бактериальной инфекции уже дает нам возможность применять антибиотики.

Антибиотики часто назначают не совсем корректно, не совсем в тех ситуациях, когда они действительно нужны. Вообще это очень большая проблема в мире, даже на уровне каких-то национальных программ по борьбе с этой проблемой. Часто антибиотики назначают при вирусной инфекции. Во многих странах мира антибиотики не продаются в аптеке в качестве какого-то свободного доступного лекарства. И это достаточно правильная часть той самой политики, которая дает возможность не использовать антибиотики не в тех ситуациях, когда они действительно нужны. Это очень важно, потому что к антибиотикам некоторые бактерии могут приспосабливаться.

Антибиотики – это очень важный резерв; они позволяют вылечивать многие болезни, это в какой-то мере переломный момент в истории человечества, когда мы смогли избавиться от гнойных осложнений ран, от пневмоний – то есть от тех вещей, которые случаются со многими людьми, и люди перестали умирать.

Мы действительно теперь можем вылечивать многие болезни, которые раньше представляли большую угрозу для людей. Но бактерии приспосабливаются к антибиотикам, и никаких новых антибиотиков за последние по меньшей мере два десятка лет не придумали. То есть мы сейчас находимся в определенном таком тупике: у нас есть достаточно большое количество антибиотиков, но при этом к части из них многие бактерии приспособлены. Поэтому схемы применения антибиотиков пересматриваются, дозировки плавно увеличиваются, и это в том числе благодаря тому, что в мире их использовали без контроля.

Антибиотик должен назначать доктор. Это важно, потому что как вы думаете, какие критерии, когда нужно назначать антибиотик? (Из зала: долго держится температура; по анализам крови). Какие-то есть еще идеи?

Я бы ответил проще: антибиотик нужно назначать тогда, когда мы знаем, что у человека бактериальная инфекция.

То есть нужно отличить вирусную инфекцию от бактериальной, и это та задача, которую на самом деле в значительной мере можете решить вы сами, и это та задача, которую должен определить доктор, когда вы пришли к нему на прием.

Иногда достаточно просто поговорить с человеком для того, чтобы с большой уверенностью сказать, что это бактериальная инфекция или что это вирусная инфекция. Как правило, одной беседы с доктором, если у него есть возможность вас внимательно послушать, а вы внимательно отнеслись к своим ощущениям, – обычно этого достаточно. Есть ряд вспомогательных тестов, но опять же – не нужно приходить к доктору с готовыми тестами, обычно их количество можно очень сильно уменьшить, если провести какую-то беседу с доктором.

Итак, антибиотики назначаются при бактериальной инфекции. Вирусная инфекция, которая случается гораздо чаще, чем бактериальная, не требует специального лечения, то есть никакие противовирусные лекарства, как мы уже сказали в самом начале, с позиции науки использоваться не должны.

О симптомах болезни. Есть целый ряд лекарств, которые снимают симптомы простуды, и нет нужды использовать их все сразу. То есть обычно нужно понять, что именно беспокоит. Кого-то беспокоит больше насморк и заложенность носа. В такой ситуации обычно используют простые сосудосуживающие капли. Используют их недолго, обычно достаточно нескольких дней, чтобы облегчить самочувствие. Потому что с ними проще выспаться, проще в течение дня себя лучше чувствовать. Температуру снижают жаропонижающими средствами, которые одновременно, как правило, являются обезболивающими. Есть два безопасных средства, которые используют чаще всего, – это парацетамол и ибупрофен.

Большая часть простудных заболеваний, то есть вирусных инфекций, протекают без температуры. Я думаю, что когда человек говорит, что у него болезни протекают без температуры, это больше связано с вероятностью переболеть именно теми вирусами, которые протекают без температуры. Многое зависит от текущего состояния организма, иммунная система, которая отвечает на вирусы, может находиться исходно в разном состоянии. Это не к тому, что у кого-то иммунитет слабый, просто к каким-то определенным вирусным инфекциям организм здесь и сейчас готов лучше, чем к другим.

Как правило, если очень долгое время простуда протекала без температуры, а потом появляется бактериальная инфекция, например, для ангины очень типична высокая температура, то всё пойдет своим чередом. Очень мало людей, у которых этот центр мозга, отвечающий за повышенную температуру, работает некорректно, – это довольно редкое состояние.

Ангина. Бактериальная это или вирусная болезнь? Бактериальная, совершенно точно. Ангина отличается от всех других болезней тем, что она очень быстро начинается, как правило, и при этом болит только горло. Как правило, довольно легко понять, что это именно ангина. Потому что обычно при ней возникает высокая температура, та самая, которая редко бывает при вирусных инфекциях у многих людей. При ангине обычно температура 39, и случается это внезапно, то есть, как правило, за полчаса горло может заболеть настолько сильно, что пропадет вообще желание есть из-за боли.

И для ангины характерно то, что нет ни насморка, ни кашля, болит только горло. Если посмотреть горло при ангине – многие могут сделать это дома, это достаточно легко – видно, что очень сильно увеличиваются небные миндалины. Небные миндалины – это два участка ткани, которые находятся сбоку от языка, то есть на боковой поверхности щеки, чуть глубже. При ангине они, как правило, покрыты белыми налетами и очень большого размера.

Опять же, почему важно отличить ангину от чего-то другого? Потому что при ангине антибиотик может помочь. Он помогает не только тому человеку, который болеет, – он помогает остановить распространение этой бактерии, которая достаточно легко может передаваться от одного человека к другому. При ангине бывают, хотя и редко сейчас, осложнения, достаточно неприятные, – это осложнения со стороны, прежде всего, сердца человека. Раньше они были более частыми, а сейчас, когда антибиотики применяются чаще, таких осложнений стало гораздо меньше.

Требует ли ангина похода к доктору? Если вы подозреваете у себя ангину, всё-таки лучше, я полагаю, к доктору пойти и подтвердить свои предположения для того, чтобы, опять же, этот факт подтверждения бактериальной инфекции существовал и вы могли, соответственно, начать лечение антибиотиками.

Как еще отличить бактериальную инфекцию от вирусной? Мы уже сказали, что обычно бактериальная инфекция является осложнением вирусной инфекции. Ангина – я, может быть, сейчас запутал всех – это самостоятельная болезнь, которая возникает сама по себе, это не осложнение вирусной инфекции. Бывает – редко – так, что после вирусной инфекции возникает ангина, но мы не говорим о том, что это осложнение простуды. Это две различных ситуации, которые имеют свое начало и свой конец.

Что мы имеем в виду под бактериальными осложнениями инфекций? Вот синуситы, это знакомое слово? Довольно часто можно услышать такую историю, что можно рассказывать человеку про синусит, а пациент всё это внимательно послушает и спросит: «У меня точно не гайморит?» Гайморит – это частный случай синусита. Что такое синусит? Если перевести на русский язык это слово, это значит воспаление в околоносовых пазухах, мы имеем в виду слизистую оболочку околоносовых пазух.

Гайморит – это воспаление гайморовой пазухи, то есть одной из околоносовых пазух. То есть гайморит – это частный случай синусита.

Да, действительно, синуситы бывают после вирусной инфекции. Чаще всего, если они не проявляются очень сильной болью в лице, заложенностью носа, которая не проходит в течение двух недель, то антибиотики можно при этом не назначать. Опять же в рамках такой вот борьбы с уменьшением использования антибиотиков, сейчас как раз такие рекомендации есть.

Многие считают, что у них хронический синусит. Чаще всего это не совсем оправданно, потому что у хронического синусита немного другие проявления. Он чаще всего не является осложнением простуды, там есть свои закономерности. Многие считают, что желтый или зеленый насморк – это признак синусита. Но когда прозрачные выделения из носа, которые обычно бывают при насморке, окрашиваются в желто-зеленый цвет, это не всегда говорит о том, что инфекция стала бактериальной.

Клетки нашего иммунитета, лейкоциты, тоже имеют такой цвет, и когда они массово погибают, когда погибают клетки слизистой оболочки, то выделения из носа могут окрашиваться в разные цвета: в желтый и зеленый. Если при этом нет боли, если нос более или менее дышит, если сосудосуживающие, например, капли, которые вы используете, помогают в течение долгого времени – не полчаса, а, например, шесть часов, это говорит о том, что скорее это вирусная инфекция. Если одновременно с желтыми или зелеными выделениями из носа есть в лице боль, если становится больно наклоняться вперед, есть ощущения жара и тяжести в лице, тогда чаще всего мы говорим о синусите.

Что довольно часто делают при такой болезни, как синусит? Промывание, да. Рентген. У нас это такая принятая в традиции штука, что если вроде как подозревают гайморит, надо идти на рентген. На самом деле, если сделать рентген ста пациентам с простудой, по меньшей мере у шестидесяти мы найдем какое-то затемнение в пазухах, и далеко не всегда это означает, что инфекция бактериальная.

Есть такая поговорка: перед тем как сделать анализ, подумай, что ты будешь делать, если результат окажется положительным, и что ты будешь делать, если результат отрицательный. Если действия совпадают, то анализ делать не нужно.

Затемнение – это отек слизистой оболочки пазух. Слизистая оболочка может отекать в носу – мы это ощущаем затрудненным носовым дыханием, и точно так же слизистая оболочка при вирусной инфекции может отекать внутри пазух – не у многих, но у некоторых людей. То есть если человек совершенно здоров, то иногда действительно бывает, что находят в пазухах отечное изменение слизистой при проведении рентгеновских исследований. Чаще всего – не на обычных снимках, а на компьютерной или магнитно-резонансной томограмме, которую делают по другому поводу. И чаще всего это бывает при хронических историях – например, при аллергическом рините, который проявляется каждый год. Но не только, там много разных состояний.

Если это никак не беспокоит человека, не вызывает нарушения носового дыхания, не вызывает постоянного насморка, то с этим ничего не нужно делать. Но с такой находкой, если она вдруг случайно была сделана, лучше обратиться к доктору. Далеко не всегда за этим будут какие-то последствия. Чаще всего можно будет услышать ответ: «У вас всё хорошо». Делать рентгеновские снимки – это такая наша традиция на самом деле, и она до сих пор достаточно крепкая и сильная, но если обратиться к международной практике, то сейчас обновилось очень много рекомендаций больших мировых врачебных обществ, в которых написано, что лишний раз не нужно делать визуализацию пазух – это не приводит ни к каким результатам.

Визуализация – это значит или рентгеновский снимок, или иногда делают УЗИ пазух – это тоже не очень распространенная в мире практика, а у нас сейчас почему-то это стало модно. Потому что нет разницы, не это является критерием – назначить антибиотик человеку или нет. Чаще всего рассказ заболевшего гораздо более ценен с точки зрения понимания, что с ним происходит, чем такой снимок. Но если доктор вам порекомендовал это сделать, если вы понимаете, зачем это, то, во всяком случае, это не очень вредно.

Есть такое еще предубеждение, что это довольно сильное облучение. На самом деле, как правило, если аппарат в этом веке выпущен, не в прошлом, то уровень облучения примерно такой же, как при перелете на самолете, когда мы поднимаемся немного выше в атмосфере, то есть это не так страшно. Просто когда мы делаем какие-то исследования, мы всё равно должны понимать, зачем мы их делаем. Иногда лишние данные только запутывают всех участников процесса. (Реплика из зала: и кошелек облегчается). И в том числе это, безусловно. То есть лишних исследований желательно не делать никогда, нужно четко понимать, зачем мы это делаем, к чему это приведет и какие шаги будут сделаны, если ответ «да» и если ответ «нет».

Что нужно рассказать, чтобы не назначали рентген? Если вы болеете меньше семи дней и у вас нет боли в лице, то в этом нет никакого смысла. То есть обычно не нужно даже подозревать у себя какую-то серьезную болезнь. Боль в лице – это достаточно важный признак того, что что-то пошло не так. Если боль после одной таблетки обезболивающего, того же ибупрофена или парацетамола, прошла и больше не возвращается – обычно эти таблетки действуют пять или шесть часов, то есть если через шесть, семь, восемь часов боль не вернулась, то это не страшно. Если боль остается, если она усиливается при изменении положения тела, если общее состояние какое-то некомфортное, тогда да, можно у себя заподозрить самостоятельно такую штуку.

Еще раз, возвращаясь к вопросу: что нужно рассказать доктору? Длительность, прежде всего, и как началась болезнь. Если одновременно у вас заболело горло, возник насморк, кашель, то это в большей степени похоже на вирусную инфекцию. Если при этом у вас нет острой боли, то, наверное, никакой снимок не нужно делать. Но обычно снимок нужно делать только тогда, когда мы что-то планируем. У нас есть такая традиция, в нашей культуре медицинской, пункции делать – это вот те самые иголки страшные, которыми протыкают. На самом деле страшного в этом ничего нет, но обычно нет и смысла – довольно много исследований посвящены тому, что, в общем-то, нет разницы в количестве дней, сколько человек болеет.

Многие коллеги могут со мной не согласиться, но в мире, как правило, такая практика не применяется. В мире обычно антибиотик назначают, если это острая болезнь – не хроническая, а острая, и она проходит. Про хроническую, как правило, человек знает, что она у него есть, и там есть свои нюансы, он уже обычно знает, как с этим быть, потому что это не первый и не второй раз.

Важно понимать, как передается инфекция между людьми. Как мы вообще заболеваем? Как вы думаете, температура, например, вот когда холодно на улице, перепады температуры, это повышает каким-то образом шансы заболеть? На самом деле это довольно-таки дискутабельный вопрос. Действительно, самый большой пик обращений к докторам по поводу острой вирусной инфекции возникает весной и осенью. Летом и зимой люди болеют меньше. Мы точно не знаем почему: есть теория о том, что вирусы более активны в такую погоду, но что именно заставляет их быть более активными, непонятно.

Самое простое объяснение – что когда возникает одновременно такая погода холодная и влажная, то люди просто чаще находятся в одном помещении, а вирусная инфекция передается от человека к человеку, и при большей плотности скопления людей в одном помещении шансы повышаются. Почему дети в детском саду болеют чаще? Потому что они, во-первых, находятся в очень тесном контакте друг с другом, и они не только дышат воздухом, потому что на самом деле вирусная инфекция передается чаще всего не по воздуху – чаще всего она передается контактно. Что это значит? Когда один – ребенок, взрослый, неважно – коснулся своего лица, прикоснулся к какой-то вещи, которой может касаться другой человек, то некоторое время – это может быть час, два, три часа – вирусы остаются еще в живом состоянии.

Сухость воздуха – есть достаточно разные мнения на этот счет, однозначного и единого с позиции науки мне не встретилось. Каких-то очень масштабных научных изысканий на эту тему, о которых можно было бы сказать: «ну это точно», то есть когда проведено двадцать исследований с хорошими, правильными вводными данными, увы, нет. Летом люди болеют меньше, но до сих пор окончательного ответа, почему так происходит, наверное, нет. В воздухе вирус жить не может – он может жить в какой-то жидкости. Вирусы – это очень большое количество молекул, они гораздо тяжелее воздуха, и они будут всё равно оседать.

Когда мы, например, чихаем и не закрываем рукой лицо, то мелкие капли, которые возникают при чихании, могут разлетаться на 5-10 метров. Да, мы этого не видим, но в экспериментах это удавалось повторить. Даже есть рекомендации чихать, например, не в ладонь, когда всё равно есть возможность улететь вот этому содержимому носа, а чихать в локоть – таким образом лучше прикрывается лицо. В воздухе не могут жить вирусы просто потому, что они не могут летать, они тяжелее воздуха, они будут оседать. Заражение через вентиляцию – это скорее из области мифов.

Еще вопрос о ношении масок. Этого мифа я тоже хотел коснуться, он хорошо изучен.

На самом деле маска никак не снижает риски заболеть. Это совершенно не нужно – ни болеющему, ни тем, кто не хочет заразиться. Никак не поможет маска. Вот головную боль она, как правило, увеличивает.

Когда изучали возможность передачи вирусов у людей с маской – обнаружили, что люди, которые носили маски, существенно чаще жаловались на головную боль. На удивление, в слюне гораздо меньше вирусов, чем в том, что выделяется из носа. Поэтому, например, при пользовании кружкой концентрация вируса может быть недостаточной для того, чтобы заразиться.

Самое опасное – это насморк, при насморке чаще всего предается вирусная инфекция. То есть человек коснулся лица или, например, в семье общее полотенце для рук, и им тоже вытирают лицо. Это самый простой способ. То есть кто-то высморкался – ну, руки он, может быть, и помыл, с мылом, а потом еще раз высморкался, вытер лицо. Пока полотенце влажное, вирус может жить на нем. Пришел другой человек, тоже вытер лицо – всё, готово. То есть контактный путь передачи имеет на порядок большее значение. Идеально, если болеющий человек в семье имеет свое полотенце, свою кружку – у кружки есть еще вот этот ободок, который, как правило, изнутри моют тщательней, а снаружи – менее тщательно.

Или, например, дверные ручки. Человек опять же коснулся лица, причем не обязательно, чтобы он как-то сильно сморкался: прикосновения к лицу уже достаточно для того, чтобы часть вирусов попала на кожу. Коснулся дверной ручки, другой касается ее же и переносит это себе на лицо. Этот путь заражения гораздо более значимый. Бактерии так передаются в значительно меньшей степени. То есть это путь передачи вирусной инфекции. Но если чихать не в сторону людей и в локоть – это, наверное, эквивалентно, а в большей степени это, наверное, ни на что не влияет. Но человек, который носит маску, как правило, приходит к умывальнику, касается лица, и всё происходит точно так же, как и без маски.

Достаточно важно мыть руки с мылом. Мытье рук с мылом – это очень хорошо изученный факт – достоверно снижает риск того, чтобы человек заболел. Есть спиртовые растворы, например, не всегда есть возможность на работе где-то помыть руки с мылом. Если вокруг много людей болеют, и вы знаете об этом, если вы болеете, имеет смысл в определенных ситуациях обрабатывать спиртовым раствором ладони – это может тоже помочь.

Есть такая группа препаратов – индукторы интерферона. Это препараты, которые вырабатывают интерфероны – самый главный компонент вирусной системы иммунитета. Ни в одном научном исследовании не было доказано, что они помогают. Когда мы делаем какое-то исследование in vitro, то есть в пробирке, там есть данные о том, что они эффективны. Но человек – это гораздо более сложная система, чем та модель, которую мы можем создать в пробирке. И об исследованиях на людях, если не брать в расчет каких-то очень маленьких научных исследований с сомнительными вводными данными, – нет таких публикаций.

В мире нигде не назначают противовирусные лекарства.

Исключение – грипп, против гриппа иногда назначают препараты, я в начале этого касался, но даже и по этим лекарствам, которые назначают против гриппа, не буду коммерческие названия произносить – наверное, это не очень корректно – можно сказать, что мы пока не имеем возможности влиять на сам вирусный компонент.

О прививке от гриппа. Надо, во-первых, понимать, что она защищает только от некоторых видов вируса гриппа. Против риновирусов, аденовирусов, то есть большей части тех самых простудных вирусных инфекций, она неэффективна. Почему есть прививка от гриппа и нет прививки от других вирусов? Потому что разновидностей вирусов гриппа довольно много, но их можно как-то систематизировать.

Вообще простудных вирусов существуют тысячи или даже десятки тысяч разновидностей, мы не успеваем за ними. У гриппа, в отличие от других простудных заболеваний, существенно выше риск осложнений. Вирусы гриппа очень сильно отличаются – есть более агрессивные и менее агрессивные вирусы. Вирус гриппа может действительно нанести какой-то ущерб человеку. Есть даже, хотя и редко, смертельные осложнения.

Так помогает ли прививка от гриппа? Каждый год по-разному.

Например, в 2014 году она была малоэффективна, в 2013-м лучше «попали» с тем количеством видов вируса гриппа, которые находились в этой прививке, и она была более эффективной. Нужно ли ее делать повсеместно? Те, кто производит прививки от гриппа, конечно, говорят, что да, но на самом деле есть достаточно четкие критерии, когда это действительно может помочь.

В первую очередь, прививка от гриппа нужна не тому человеку, который ее себе делает, а в том случае, если, например, он живет с пожилыми родственниками или маленькими детьми, то есть теми людьми, которые в большей степени подвержены осложнениям гриппа. Если, допустим, лежачий пожилой человек заболевает гриппом, то шансы на развитие пневмонии у него существенно выше. Таким образом, прививка от гриппа нужна, можно сказать, с научной позиции, тем, у кого есть такие родственники. Можно ли делать всем? Можно, это безопасно. Стоит ли на это обязательно тратить свои деньги? Сложный вопрос, зависит, наверное, от того, насколько это внушительная сумма для вас.

Есть еще такой миф, что после того, как прививку от гриппа сделали, можно заболеть настоящим гриппом. Нельзя. То есть так может совпасть, что, например, вам сделали прививку, и вы буквально на следующий день заболеваете настоящим гриппом, которым и так бы заболели, не будь у вас этой прививки. Вакцина от гриппа содержит компоненты вируса, а не сам вирус. То есть, грубо говоря, если разобрать какое-то огнестрельное оружие на части, то отдельно будет лежать затвор, пружина, и оно не может выстрелить никак. То же самое и здесь: если вирус разобран на части, он не может никак собраться в этой прививке и вызвать грипп. Но иммунный ответ, то есть подготовка нашей иммунной системы, при этом происходит.

Если у вас высокая температура, то гораздо лучше остаться дома, вы таким образом несколько снизите риск осложнений. Если это просто насморк, незначительная боль в горле, – я не видел статистики, чтобы такое состояние у людей, которые остались дома или пошли на работу, как-то существенно повышало шансы. То есть нужно оценивать общее свое состояние: если изначально слабость очень сильная, если есть высокая температура – выше 38 градусов, например, и еще важно температуру мерить, не используя перед этим парацетамол и ибупрофен, потому что эти лекарства снижают температуру. Если за час до измерения температуры выпить парацетамол, то с высокой вероятностью вы ее у себя не обнаружите, а это не значит, что организму не тяжело в этот момент.

В продолжение этой темы: нужно ли температуру снижать? Любую температуру, которая выше 37-37,5, нужно снижать. Не нужно ждать. Есть достаточно старое представление о том, что температура – это некая защитная реакция организма, которая сама помогает убивать инфекцию. Оно немного устарело: всё гораздо сложнее, одной такой схемой нельзя объяснить этот механизм. Температуру надо снижать.

Обычно температуры ниже 37,5 вы не чувствуете, хотя у всех людей по-разному. Кто-то при 37,5 будет лежать уже в постели и говорить: «Никуда мне не надо, я болею». А кто-то может при 39 совершенно запросто прыгать. Но если вы обнаружили у себя температуру больше 37,5, ее нужно снижать. Парацетамол, ибупрофен. У детей так же. Но у детей до года 37 – это вообще нормальная температура, чуть выше «взрослой» нормы. Эти лекарства очень здорово помогают улучшать самочувствие – это главное, чего мы должны добиться, то есть мы должны себя чувствовать нормально. Во всяком случае из того, что мне попадалось в литературе, согласно большей части взвешенных научных мнений температура – это не защитная реакция организма, а некий патологический процесс, который вызывается инфекцией, но никак не является ответом организма на инфекцию.

А почему, хотя нет научных данных, что противовирусные средства помогают лечению, но мы, как правило, себя лучше чувствуем после приема этих препаратов? Думаю, ответ достаточно простой: простуда, как правило, протекает первые дни тяжелее, а дальше симптомы начинают ослабевать. Довольно тяжело ориентироваться на свое самочувствие в этой ситуации.

Что такое научные исследования в этой ситуации? Мы не можем на одной или двух моделях спрогнозировать, как себя будут чувствовать многие люди. Нужно взять для этого много людей, дать одной половине из них лекарство, другой – таблетку, которая выглядит так же, как это лекарство, но при этом не содержит каких-то действующих веществ, это просто будет глюкоза или крахмал. Количество этих веществ в группах должно быть большим, иначе тоже возможны очень большие статистические погрешности. И желательно, чтобы ни пациент, ни доктор не знали, какая часть людей получили тот или иной препарат – это называется двойные слепые плацебоконтролируемые исследования.

Это то, чем мы должны оперировать сейчас и в будущем, когда мы отвечаем на вопрос, помогает ли то или иное лекарство. В идеале – если мы еще смотрим историю этих пациентов не только на этот короткий период наблюдения, но и в течение длительного времени. И вот таких исследований, которые бы показали эффективность этих лекарств, к сожалению, не существует. И, что самое важное, когда человек просто приходит в аптеку и просит что-нибудь от простуды, ему обязательно пытаются продать такие лекарства…

Я думаю, что это один из самых важных вопросов с точки зрения того, как будет развиваться медицина в будущем. Думаю, какого-то конкретного виновника того, почему так произошло, нет. Фармацевтические компании, конечно, хотят продавать больше лекарств. Это не значит, что они кромешные жулики и хотят нажиться, – им нужны деньги для того, чтобы исследовать другие препараты. Как правило, у любой фармацевтической компании есть несколько хороших и полезных лекарств, которые нужны людям, и другая половина лекарств, которые, в лучшем случае, пустышки, в худшем – способны усугубить какие-то болезни.

Когда у докторов недостаточно времени для того, чтобы оценить, что происходит с пациентом, когда у них недостаточно времени, чтобы заниматься своим образованием, как правило, их схемы упрощаются, и они действуют так, как их учат на пятилетних курсах по повышению квалификации, которые постоянно проходят. Часто бывает, что лекторы, которые эти курсы ведут, ангажированы фармацевтическими компаниями.

То есть здесь складывается всё: и государственная политика, и интересы бизнеса, и в том числе то, что система здравоохранения как таковая во всём мире немного устарела. То есть то, чем мы пользуемся сейчас, с точки зрения подхода переживает некий кризис. Но если бы все доктора ориентировались на результат научных тестов, – с одной стороны, это немного мешало бы прогрессу, когда люди пробуют что-то новое, иногда методом проб и ошибок находятся какие-то решения, но с другой стороны, это было бы как-то более всё организованно.

С этим надо бороться. Иногда людям проще подчиниться той системе, которая вокруг них, и плыть по течению, но лучше ориентироваться на современные тенденции в науке, которые нас в большей степени оберегают от того, чтобы использовать лишние лекарства, тратить лишние деньги, в том числе, на них.

Пить больше, чем хочется, то есть как бы давиться жидкостью, когда она уже совершенно не влезает, – это совершенно неправильно. Как правило, граница между тем, когда я мог бы в принципе попить, но сейчас мне просто неохота, и тем, когда я больше не могу совершенно, уберите от меня эту жидкость, – она достаточно большая, она может до полутора литров в сутки составлять.

Действительно, это частый такой совет, вряд ли он может навредить, хотя если вливать в себя жидкость даже тогда, когда в этом нет никой потребности, это может быть плохо, особенно для людей, у которых есть хронические проблемы с почками. Но обычное теплое питье не может навредить никак. И оно достаточно хорошо снимает такие симптомы, как першение в горле. То есть, например, если пить маленькими глотками теплый чай – вирусы совершенно никак не реагируют. Они, конечно, не умрут от теплого чая, и бактерии тоже. Но самочувствие – это же очень важно – обычно при этом немного у нас лучше.

Думаю, что здесь не может быть универсального совета для всех людей. Важно, чтобы вы ощущали себя лучше. Если вам нравится морс, вы должны пить морс. Если кому-то нравится молоко с медом, а кому-то не нравится, это не значит, что всем нужно в равной степени его пить. Еще раз: мы таким образом не победим инфекцию, мы позволим себе чувствовать себя лучше – это самое важное, чего мы должны добиться в этой ситуации.

Если кашель существует сам по себе – без насморка и без боли в горле – чаще всего это не совсем типично для вирусной инфекции, и надо понять, почему кашель возникает. Если все симптомы вирусной инфекции, кроме кашля, прошли, и начало кашля связано очевидно с этими симптомами, то есть он возник или чуть позже, или тогда же, когда возникли насморк и боль в горле, кашель такой может тянуться достаточно долго, я думаю, что в этой ситуации баня вряд ли как-то может вам повредить, если нет насморка, нет температуры и нет боли в горле. Во время острого периода вирусной инфекции – здесь мне придется всё-таки руководствоваться своим мнением, потому что никаких научных исследований про баню не доводилось читать – думаю, что было бы правильно остаться дома в этой ситуации, когда есть несколько признаков вирусной инфекции, кроме кашля.

Кашель можно разделить на два принципиально разных вида – это сухой кашель и влажный кашель. Сухой кашель – без мокроты, то есть он не приводит к появлению и откашливанию какой-то субстанции из легких. Сухой кашель – это один из самых частых симптомов при вирусной инфекции. Боль в горле, насморк, на третьем месте кашель.

Есть лекарства, которые останавливают кашель, – он бывает такой, что очень тяжело заснуть, например, или работать, сконцентрироваться, даже просто находиться дома тяжело, потому что кашель мучительный. Есть лекарства, которые подавляют кашлевой рефлекс. Если кашель сухой, можно их использовать. Действующее вещество, например, бутамират, у нас – в Европе, в Штатах есть другое действующее вещество, у нас оно почти не используется. Если кашель при этом стал влажным, то есть появилась мокрота, это лекарство нужно отменить, потому что оно будет мешать выходить жидкости из легких.

Кашель с мокротой может в некоторой мере свидетельствовать о том, что вирусная инфекция перешла в бактериальную. То есть если кашель глубокий, мы его чувствуем где-то в груди, если он не на уровне шеи, какого-то комка в горле, если он с мокротой, если эта мокрота зеленого цвета, например, и если это пятый, шестой, седьмой день болезни, то это повод сходить к доктору и посмотреть, что происходит. При бактериальных бронхитах иногда назначаются антибиотики. Не всегда. Иногда кашель бывает при пневмонии, которая сопровождается плохим самочувствием, болью в груди.

В мире считается, что до трех недель с кашлем можно, в общем-то, ничего не делать. Если кашель продолжается больше трех недель, то это повод задуматься, почему так произошло. Эта группа лекарств называется муколитики, они разжижают мокроту. У детей их применять нужно с очень большой осторожностью – на самом деле их назначают гораздо чаще, чем нужно. При сухом кашле их не надо использовать никогда. Если кашель с густой, очень трудно отходящей мокротой, то есть когда мы очень долго кашляем, ничего не получается, и только потом, спустя какое-то достаточно продолжительное время, выходит этот сгусток мокроты, – вот в этой ситуации можно использовать муколитики. Если просто кашель с мокротой, и он не мучительный, если она достаточно легко отходит, то любые лишние лекарства не нужно использовать – нужно понимать, зачем мы это делаем.

Чем меньше мы используем лекарств, тем лучше мы контролируем, что происходит, и уменьшаем риск возможных осложнений.

Муколитики позволяют испытывать меньше проблем с кашлем, он становится менее мучительным. Длительность – я, наверное, не совсем компетентен сказать, влияют ли они на длительность. Наверное, в некоторых ситуациях – да, но это достаточно редкие ситуации. Просто очень часто такие лекарства продают как раз в тех самых ситуациях: пришел в аптеку, «мне что-нибудь от простуды, давайте» – и пять, шесть, семь лекарств.

Ингаляции – надо понимать, какие и при каком кашле. Если вы имеете в виду просто дышать, например, паром… (Из зала: минеральной водой). Минеральная вода слегка облегчает кашель, но никак не позволяет вылечить его быстрее. (Из зала: лазолван). Лазолван – это муколитик, то есть правила точно такие же, как мы обсуждали по поводу муколитиков. При сухом кашле этого не нужно делать. Мы немного ушли в такую терапевтическую плоскость, но относительно эреспала и производителей этого лекарства есть достаточно много спорных мнений. Мне не встречались убедительные данные о том, что это лекарство полезно.

Как отличить грипп от другой простудной инфекции? Для гриппа характерен определенный ряд вирусов. Риновирусы, аденовирусы, вирус парагриппа в меньшей степени – они начинаются с боли в горле и с насморка. При гриппе, как правило, нет ни боли в горле, ни насморка. При гриппе обычно возникает сразу сухой кашель, першение в гортани и повышается температура. Это первые признаки заболевания – когда не болит горло, нет насморка, но при этом высокая температура, сильная слабость. Обычно при гриппе еще характерна такая ломота в мышцах, суставах, костях, то есть хочется просто лечь под одеяло и лежать. Если присутствует такая слабость одновременно с раздражением трахеи, то есть немного ниже горла, это характерные признаки гриппа.

Обычно температура при гриппе держится 2-3, иногда 4 дня. Лекарства, которые назначают от гриппа, нужно принять в первые 24 часа после начала симптомов. На самом деле и по этой части тоже доказательства весьма сомнительны, к сожалению, но они хотя бы в каком-то объеме присутствуют, то есть если начать лечение в первые сутки – это помогает немного уменьшить длительность симптомов гриппа, но при этом никак не позволяет влиять на шанс осложнений.

О цитомегаловирусе. Наличие в крови вируса – наверное, не совсем правильно так считать. Есть иммуноглобулины – это белки в крови, которые являются неким носителем памяти. Мы смотрим, в первую очередь, иммуноглобулин G и иммуноглобулин M. Иммуноглобулин G – это такие анализы, которые показывают, что иммунная система когда-то имела контакт с этим вирусом. Если взять сто человек, то по меньшей мере у тридцати или сорока будет положительный показатель. Это значит лишь то, что когда-то был контакт с этой инфекцией. Ничего больше. Иммуноглобулин M позволяет сказать, что сейчас есть активная фаза цитомегаловирусной инфекции. Но если есть активная цитомегаловирусная инфекция, обычно у нее достаточно явные признаки – сильно увеличенные лимфоузлы, начинается она, как правило, достаточно остро, и при этом еще ангины могут присоединяться вторично, очень часто – это как раз та ситуация, где ангина является вторичной болезнью.

Само по себе это заболевание никак лечить не надо, то есть опять-таки какого-то эффективного лекарства от него нет. Оно может продолжаться несколько месяцев, потом проходит. Там есть определенные нюансы с режимом, с тем, что нужно вообще делать с точки зрения работы, режима физических нагрузок и так далее. Но наличие вот такого иммунного ответа в прошлом никак не может повышать шанс развития простудных заболеваний в будущем.

Мы знаем о важности режима сна, то есть люди, которые спят полноценно, те самые восемь часов примерно, болеют обычно реже, чем те, кто спит меньше положенного. Есть определенные закономерности с пищей, которую используют люди. Тут достаточно сложная цепочка, и мы тоже не всё понимаем, но однозначно, если человек питается так, как мы сейчас считаем, что это питание более-менее здоровое, то риски заболеть немного ниже. Обычно риски заболеть ниже у тех, кто работает в условиях, где меньше людей находится в одном помещении. Физическая активность тоже уменьшает риск заболеть. То есть это очень многофакторный вопрос, здесь очень сложно дать анализ по поводу какого-то конкретного человека.

То, что один человек заболел пять раз в год простудой, а другой ни разу не заболел – это совершенно нормально. Если человек болеет пять раз в год простудой, но при этом ничего не возникает: у него нету постоянных пневмоний, синуситов, то есть это простуда та самая, о которой мы говорим, которая начинается и заканчивается на седьмой, восьмой, девятый день и не оставляет никаких следов, – это норма. Люди обычно начинают болеть, когда дети, например, пошли в детский сад – это совершенно обычная история. В семье, если все живут в квартире и старший ребенок ходит в сад, младший ребенок будет болеть, как правило, чаще простудными заболеваниями. В этом нет ничего необычного и ничего трагического, это совершенно нормально. Простуда сама по себе, если она не вызвала никаких осложнений, не имеет каких-то рисков того, что что-то пойдет не так в будущем. Это некая законченная история, она начинается и заканчивается, всё.

Об удалении аденоидов. Эта проблема сейчас достаточно четко сформулирована в мире. Можно услышать какие-то личные мнения докторов, они могут сильно отличаться, но вообще в мировой практике довольно четко определено, когда нужно удалять аденоиды. Их нужно удалять, когда ребенок длительно не дышит носом. Фактически единственная группа лекарств, которая при этом помогает, – это местные кортикостероидные гормоны. Это достаточно безопасная ситуация, но нужно, чтобы врач посмотрел и назначил их.

Если у ребенка нарушено носовое дыхание несколько месяцев, то есть у него дыхание через рот, он храпит ночью, дышит ртом в течение ночи, то это показания к удалению аденоидов. Если у ребенка есть задержки дыхания во сне и при этом храп, – это тоже показания к удалению аденоидов. И последнее из широко использующихся показаний – это рецидивирующиеся, постоянно повторяющиеся инфекции ушей: гнойные отиты. Еще бывает такое, что жидкость в ухе – не гной, а слизь, которая долго держится в ушах. То есть она остается, это снижает слух ребенка, в этой ситуации тоже аденоиды удаляют.

Мне не попадались данные о том, что удаление аденоидов как-то снижает частоту простуд. Если ребенок плохо дышит носом и постоянно дышит ртом, то у него немного неправильно формируются кости черепа. Он растет, а дыхание через рот – оно на самом деле неправильное, то есть это резервный механизм. Если у ребенка повторяющиеся инфекции ушей, то это может оставить последствия в ухе, и здесь тоже нужно достаточно быстро, как правило, принимать такие решения. Быстро – это не значит за дни, это значит за месяцы. Какого-то уникального средства, которое бы точно предотвращало развитие простуды или существенно снижало ее риск, к сожалению, пока не нашли.

Думаю, что если у человека есть потребность как-то себя укрепить, это само по себе достаточно важное действие в его жизни, то есть он как-то настроен на это. Это на самом деле довольно тонкие вещи. Но прежде всего это значит, что у него есть время этим заняться, то есть он более-менее себя чувствует неплохо.

Довольно часто боли в горле вообще не связаны с инфекцией. Они могут быть связаны с пересохшим горлом, когда нос плохо дышит. Боли в горле могут быть связаны с тем, что из желудка кислота через пищевод попадает на заднюю стенку горла, особенно часто это случается ночью, когда пищевод горизонтально расположен. Надо разобраться. Если горло поболело и сразу прошло, и больше боль не вернулась, то очень маловероятно, что мы говорим о вирусе – скорее всего, какая-то другая причина и, скорее всего, неинфекционная вызвала эту боль в горле.

Исследования на людях – это очень сложная штука. Их составление – это очень непростое дело, и часто такие исследования показывают совершенно неправильные вещи. Поэтому, как правило, когда речь идет о факте, который убедительно доказан наукой, мы говорим о том, что проведено не одно, а много исследований с разными вводными данными. И когда мы берем некие усредненные показатели по многим исследованиям, то хорошо бы, чтобы эти исследования не спонсировались фармакологическими компаниями, тогда мы получаем более или менее убедительные результаты. И то, например, через 20-40 лет, когда мы получим доступ к большим данным, которые могут уже собираться относительно всей жизни человека – что он делает, что он ест, когда он болеет – возможно, какие-то вещи будут пересмотрены.

У физически более активных людей меньше шансов заболеть вирусной инфекцией, я сформулировал это так. Конкретно о какой-то сопротивляемости организма – для меня самого этот термин не очень понятен. Но если взять сто физически активных людей и сто физически не активных, то те, которые физически не активны, будут болеть чаще. Скорее всего, риск развития простудных заболеваний немного, чуть-чуть, снизится у человека, который бегает. Но мы не всё знаем. Количество данных постоянно повышается, нужно постоянно за этим следить, и, как правило, можно оценить только верхушку.

– Вы сказали, что маска не работает. А есть что-нибудь, что работает, что может снизить риск заболеть при передвижении в транспорте, в метро?

– Мыть руки с мылом, это абсолютно достоверно.

Об оксолиновой мази. Никаких убедительных данных о том, что она убивает вирусы, тоже нет. Факторов, которые влияют на нас, гораздо больше, чем мы можем держать в голове. Обычно мы выделяем фактор, стереотипный для нас. Это от культуры зависит. Вот если араб заболеет вирусной инфекцией, он никогда не будет это связывать с кондиционерами, например. А у нас очень многие связывают. Каждый день мне приходится слышать: «Я когда посижу под кондиционером, сразу заболеваю». Мне здесь довольно сложно, потому что количество убежденных в этом людей заставляет иногда усомниться.

Но на самом деле подтверждения тому, что переохлаждение непосредственно связано с развитием вирусной инфекции, нет. Если бактериальные инфекции – осложнение вирусной, то мы начинаем с вирусной инфекции, то есть приходим к тому, с чего начали. Что касается бактериальных инфекций, то среди них первичных, то есть впервые возникших без каких-то предпосылок, довольно мало. Если мы говорим про верхние дыхательные пути, то чаще всего это ангина. Ангина точно никак не связана с переохлаждением, это достаточно агрессивно передающаяся бактерия, конкретный вид стрептококка – стрептококковые бактерии, которые передаются от одного человека к другому.

Например, есть такой факт: люди, которые живут на полярных станциях или где-нибудь на Шпицбергене, болеют гораздо реже, за счет того, что у них нету вирусов. Потому что там ограниченный какой-то коллектив, к ним не приезжают больные люди. Им не завозят вирусы туда, и люди на полярных станциях или на международной космической станции не болеют. Думаю, что если вы будете жить в одиночестве, например, в своем доме в Сибири, и проделаете такую вещь, скорее всего, вы не заболеете. Если же вы общаетесь с людьми и, соответственно, имеете какой-то источник вирусной инфекции, даже необязательно, чтобы это был прямо сильно больной человек, – во всяком случае, нужна какая-то слизистая оболочка для вируса, на которой он может существовать.

Сам по себе холод может вызвать, например, обморожение, это другая история, это не инфекционное заболевание.

– А воспаление легких?

– Воспаление легких – это заболевание инфекционное, оно не вызывается просто отрицательной температурой. Хронические болезни и острые болезни – это совершенно разные ситуации. Мы сейчас говорим и про бактериальные, и про вирусные инфекции. Острые инфекции – они имеют начало и конец. Есть такое убеждение тоже, что если инфекцию не лечить, она может стать хронической. Это неверно. У хронической инфекции есть очень четкие предпосылки. Если мы говорим о верхних дыхательных путях, то это чаще всего или сопутствующая аллергия, или, например, инородное тело в верхнечелюстной пазухе – вот это может стать причиной хронической инфекции.

Возможно, снизив физическую активность и находясь дома в те моменты, когда нам плохо, когда у нас высокая температура, мы таким образом в некоторой мере снижаем риск развития бактериальной инфекции. Но если речь о том, чтобы, например, выпить антибиотики заранее, вдруг будет инфекция, – это неправильно. Антибиотики, как мы говорили в начале, нужно использовать тогда, когда уже есть факт бактериальной инфекции, это очень важно. То есть бесконтрольно лекарства не нужно использовать.

Думаю, что через 20-30-40 лет мы будем знать гораздо больше. Сейчас мы не до конца понимаем все закономерности, несмотря на то, что это самая частая болезнь в мире. Эти данные достаточно быстро обновляются. Иногда бывает так, что какие-то научные данные заходят в тупик и оказывается, что всё это было неверно. И обязательно это произойдет еще много раз в понимании того, что вообще в нашем организме происходит.

Но это не значит, что не нужно оперировать теми научными данными, которые есть в настоящий момент. В этой ситуации наука способна оградить человека от лишних трат, побочных эффектов ненужных лекарств и ненужных действий, то есть как-то сэкономить силы и энергию для более полезных вещей, нежели впадать в ипохондрию по поводу обычной для человека простудной инфекции.

Есть некий сценарий, он связан с очень многими факторами – прежде всего с тем, что за вирус у нас вызывает конкретно вот эту болезнь. Разные вирусы немного по-разному распространяются в слизистой оболочке. Для каких-то вирусов более характерен насморк, для каких-то – кашель. Когда вы почувствовали симптомы болезни, это значит, что вы уже заболели. Такого понятия, как «я заболеваю», нет.

Если вы чувствуете першение в горле и насморк, у вас уже вирусная инфекция, то есть вы заболели. Она может протекать быстро, если это вирус, который не агрессивно распространяется в слизистой изначально, его не очень много, соответственно, попало в слизистую оболочку. На это влияют сотни факторов. Может возникнуть кашель, может не возникнуть, мы на это сейчас повлиять, к сожалению, не можем. Мы наблюдаем и смотрим, что происходит.

Опять же, сейчас показания к удалению миндалин достаточно четко сформулированы. Раньше удаляли всем. В какой-то определенный промежуток времени, это семидесятые годы, чуть ангина – всё, и позже, в восьмидесятых, тоже так делали. Сейчас показания к удалению небных миндалин сформулированы так: это более пяти ангин за один год, это более трех ангин в течение трех лет, это второй паратонзиллярный абсцесс.

Паратонзиллярный абсцесс – это когда бактерии скапливаются, это скопление жидкого гноя внутри какой-то определенной полости, в данном случае – за небной миндалиной. Это тяжело пропустить, это обычно лечат в больнице, такая неприятная штука. И последнее показание – если небные миндалины увеличены настолько, что они мешают глотать, дышать, такое тоже бывает.

Видео: Виктор Аромштам

Фото: Анна Гальперина

Просветительский лекторий портала «Православие и мир» работает с начала 2014 года. Среди лекторов – преподаватели духовных и светских вузов, ученые и популяризаторы науки. Видеозаписи и тексты всех лекций публикуются на сайте.

---

Читайте также:

симптомы и лечение – Семья и дети – Домашний

К сожалению, на зимнее время приходится большее количество всевозможных заболеваний, особенно если ребенок ходит в сад. Казалось, еще утром был здоров, а вечером – пожалуйста: температура, кашель, насморк, сопли, слезы… Родители гадают – вызывать врача или само пройдет? Может, всего лишь простудился?

«Следует помнить, что боль в горле может быть симптомом многих заболеваний: острый и хронический фарингит, ангина (острый тонзиллит), фарингомикоз (грибковое поражение глотки), хронический тонзиллит. Как правило, таблетки для рассасывания, предназначенные для местного лечения воспалительных заболеваний глотки, содержат антибактериальные препараты. И самостоятельный бесконтрольный прием этих средств может привести к нарушению нормальной флоры глотки». Евгения Шахова д. м. н., профессор, врач оториноларинголог высшей категории, хирург.

Как распознать ангину?

Как среди всех простудных заболеваний узнать ангину? Очень просто – обратите внимание на горло. При ангине горло болит так, что ребенок ни есть, ни спать нормально не может. Любое лекарство снимает боль лишь временно, через несколько часов ребенок снова жалуется на боль. Причем, это не просто «больно глотать», при ангине горло словно огнем горит. Возможно, малыш не может это еще выразить словами, но плачем – однозначно, да.

Второй признак ангины – это температура. Она может быть как не очень высокой, так и подниматься до 40 градусов.

Третий признак – насморк и кашель. Вернее их отсутствие. Практически любое простудное заболевание сопровождается отделением мокроты. Ангина – нет.

Четвертый момент – лимфоузлы. Если вы проведете рукой под челюстью ребенка с двух сторон, то нащупаете шарики. Как правило, пальпация будет болезненной для пациента.

Кто сможет заглянуть в рот своему чаду, тот обнаружит и пятый, пожалуй, главный признак – увеличение небных миндалин (попросту – гланд). Если вы сомневаетесь, увеличены они или нет, откройте свой рот перед зеркалом и сравните.

Вызывать ли врача?

Как только вы обнаружили первые признаки ангины, немедленно вызывайте врача. Если болезнь посетила вас в праздники или выходные, звоните врачу в первый же рабочий день или вызывайте скорую помощь. Тут очень важный момент: при катаральной ангине (одной из самых распространенных форм заболевания) температура опускается через два дня, что создает иллюзию выздоровления, тогда как на самом деле она просто переходит в более тяжелую форму. Поэтому вызывать врача нужно обязательно, даже если вам кажется, что малыш пошел на поправку. Только врач может поставить правильный диагноз и подобрать лечение. Ведь не так страшна сама ангина, как ее последствия – осложнения при неправильном лечении или запущенной стадии болезни.

Чем лечить ангину?

Ангина лечится антибиотиками – еще одна из причин, по которой надо вызывать врача, иначе пока вы пшикаете в горло обычным обезболивающим, болезнь набирает обороты. Антибиотики может назначить только врач! Если ваш ребенок аллергик, то скорее всего доктор назначит проверенный препарат, поскольку аллергики не экспериментируют с лекарствами. Связано это еще и с тем, что антибиотик значительно ослабляет иммунитет, а значит, у аллергии появляется прекрасная возможность себя проявить.

Вместе с антибиотиками следует принимать препараты, восстанавливающие кишечную флору, ведь лекарство убивает все живое – и хорошее, и плохое. Если врач не сказал этого, спросите у него сами.

В дополнение врачи иногда рекомендуют делать йодную сетку и принимать обезболивающее местно. Лучше всего действует спрей, так как моментально оказывается на пораженных участках и всасывается в слизистую.

Как заставить ребенка принимать лекарство?

Раньше, когда антибиотики были только в ампулах, больного забирали в больницу и кололи ему лекарство внутримышечно. Теперь же, когда антибиотик есть в порошке, который можно развести самостоятельно, госпитализация требуется лишь при тяжелых формах ангины. В остальных случаях можно лечиться дома.

Антибиотик – штука горькая, и вряд ли найдется хотя бы один ребенок, который пил бы его легко и просто, как бы сильно ни болело горло. Это взрослого можно заставить проглотить любую гадость, а попробуй впихнуть малышу. Один раз еще может быть, но антибиотики пьются курсом по 5-7 дней, по 2 раза в день. Придется договариваться.

Оптимальный вариант – влить чайную ложку в рот и дать быстро чем-нибудь запить. Если такой подход не срабатывает, возьмите небольшое количество жидкости с явными вкусовыми качествами и разведите там эту ложку лекарства. Запивать надо все равно. У нас под эту процедуру отлично подходит компот. Немного с кислинкой, он подавляет вкус антибиотика, попутно насыщая ослабленный организм витаминами.

Йодные сетки сначала рисуются на маме, чтобы ребенок видел, что это не страшно и не больно. Можно нарисовать крестики-нолики для снятия напряженной атмосферы. Впрочем, и самому ребенку совершенно не обязательно чертить решетку. Мальчикам рисуем машинки, корабли и самолеты, девочкам – бантики, снежинки и цветочки. Ребенок будет воспринимать лечение как игру и охотнее позволит вам выполнить предписание врача.

Обязателен ли постельный режим?

Во время ангины положен постельный режим, но попробуй объяснить это трехлетке. Как только он почувствует себя лучше, энергия вернется к нему, и в постель его не загонишь. И не надо. Лучше обеспечьте ему спокойные занятия без сильных телодвижений. А вот прогулки придется точно отложить до полного выздоровления.

Симптомы ангины

Начало заболевания

Заболевание начинается остро, чаще всего с подъема температуры и недомогания, обычно после переохлаждения или контакта с носителем инфекции, которая передается при кашле, чихании, а также через предметы быта – чашки, ложки, игрушки.

У детей стрептококковая ангина может начаться с резкого подъема температуры, при такой ангине боли в горле и покраснения миндалин сразу может и не быть, но эти симптомы ангины появляются на следующий день. Переохлаждение при этом может отсутствовать.

Основные симптомы ангины (острого тонзиллита)

Основным симптомом любого глотании. Другие симптомы ангины в большой степени зависят от вида возбудителя инфекции: вирус, стрептококк или другая бактерия. Маленькие дети, которые не могут пожаловаться на боль в горле, часто отказываются от еды.

Типичные симптомы стрептококковой ангины:

• Озноб, жар, появившиеся внезапно
• Повышение температуры до 38 – 39⁰С у взрослых и 40 – 41⁰С у детей
• Боли в горле – могут появиться на второй день после температуры или сразу
• Затруднение глотания, боль при глотании.
• Слабость, недомогание

Острая стрептококковая ангина (тонзиллит) никогда не сопровождается кашлем и насморком.

Вирусная ангина (тонзиллит) является частью и одним из компонентов ОРВИ. Если причина болезни – вирус, то боли в горле могут появиться вслед за типичными простудными симптомами.

Отличительные симптомы острого тонзиллита вирусного происхождения:

• Боль в горле сопровождается насморком и/или кашлем
• Охриплость голоса
• Конъюнктивит

Изменения в миндалинах при ангине

При осмотре горла во время ангины определяется покраснение зева, задней стенки глотки и миндалин. Такие симптомы ангины как увеличение миндалин и наличие в них белых налетов зависит от стадии болезни и возбудителя:

• При вирусных тонзиллитах без бактериальных осложнений миндалины красные, налетов, как правило, нет
• При бактериальном тонзиллите миндалины резко увеличены, могут перекрывать до половины просвета глотки, на них имеется белый налет
• Мелкоточечный белый налет говорит о фолликулярной ангине
• Обильный налет, покрывающий миндалины по всей поверхности, говорит о лакунарной ангине
• Налеты желто-серого цвета, сочетающиеся с очень высокой температурой и резкой слабостью, могут говорить о дифтерийной ангине

Кроме того при острой ангине (тонзиллите) увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы, прощупывающиеся на больной стороне под нижней челюстью. Часто они болезненны, их увеличение говорит о воспалительном процессе в глотке.

Отличительные признаки ангины (тонзиллита)

Если при болях в горле становится трудно двигать шеей, и она отекает, это может говорить о паратонзиллярном абсцессе – гнойном осложнении ангины.

Дифтерия отличается от стрептококковой и вирусной ангины более высокой температурой, очень плохим самочувствием больного, сильными серовато-желтыми налетами в глотке и иногда затруднением дыхания (особенно у детей).

В отличие от острой ангины (тонзиллита), хроническая ангина может протекать без повышения температуры или быть слегка повышенной (37 – 37,5⁰С). Хроническая ангина (тонзиллит) отличается более длительным течением и частыми обострениями.

Точный вид возбудителя, которым вызвана ангина, можно установить, сделав мазок из зева. В зависимости от вида инфекции могут сильно отличаться подходы к лечению больного горла.

Ангина, вызванная микоплазмами и хламидиями может сочетаться с бронхитом и пневмонией.

Источники

• Aribas E., van Lennep JER., Elias-Smale SE., Piek JJ., Roos M., Ahmadizar F., Arshi B., Duncker DJ., Appelman Y., Kavousi M. Prevalence of microvascular angina among patients with stable symptoms in the absence of obstructive coronary artery disease: a systematic review. // Cardiovasc Res — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33677526
• Song G., Chen L., Zhang J., Li Q., Yuan Y., Yin D., Li H. Clinical observation of comprehensive nursing measures in improving angina symptoms in patients with coronary heart disease. // Panminerva Med — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33586942
• Bove KB., Michelsen MM., Schroder J., Suhrs HE., Bechsgaard DF., Mygind ND., Aziz A., Kastrup J., Gustafsson I., Prescott E. Impaired coronary flow velocity reserve is associated with cardiovascular risk factors but not with angina symptoms. // Open Heart — 2021 — Vol8 — N1 — p.; PMID:33462108
• Tanaka A., Taruya A., Shibata K., Fuse K., Katayama Y., Yokoyama M., Kashiwagi M., Shingo O., Akasaka T., Kato N. Coronary artery lumen complexity as a new marker for refractory symptoms in patients with vasospastic angina. // Sci Rep — 2021 — Vol11 — N1 — p.13; PMID:33420164
• McRee CW., Brice LR., Farag AA., Iskandrian AE., Hage FG. Evolution of symptoms in patients with stable angina after normal regadenoson myocardial perfusion imaging: The Radionuclide Imaging and Symptomatic Evolution study (RISE). // J Nucl Cardiol — 2020 — Vol — NNULL — p.; PMID:32754894
• Jolicoeur EM., Verheye S., Henry TD., Joseph L., Doucet S., White CJ., Edelman E., Banai S. A novel method to interpret early phase trials shows how the narrowing of the coronary sinus concordantly improves symptoms, functional status and quality of life in refractory angina. // Heart — 2021 — Vol107 — N1 — p.41-46; PMID:32719097
• Kuczyńska M., Światłowski Ł., Sojka M., Pyra K., Drelich-Zbroja A., Jargiełło T. Abdominal angina: an underrecognized cause of alarming symptoms. // Pol Arch Intern Med — 2020 — Vol130 — N10 — p.898-900; PMID:32627517
• Aldiwani H., Zaya M., Suppogu N., Quesada O., Johnson BD., Mehta PK., Shufelt C., Petersen J., Azarbal B., Samuels B., Anderson RD., Shaw LJ., Kar S., Handberg E., Kelsey SF., Pepine CJ., Bairey Merz CN. Angina Hospitalization Rates in Women With Signs and Symptoms of Ischemia But no Obstructive Coronary Artery Disease: A Report from the WISE (Women’s Ischemia Syndrome Evaluation) Study. // J Am Heart Assoc — 2020 — Vol9 — N4 — p.e013168; PMID:32063125
• Bradley SM. Deafening Silence: The Lack of Structured Patient Symptoms in Clinical Documentation of Angina. // J Am Heart Assoc — 2019 — Vol8 — N15 — p.e013664; PMID:31364491
• Schlaeger J., Cai HY., Steffen AD., Angulo V., Shroff AR., Briller JE., Hoppensteadt D., Uwizeye G., Pauls HA., Takayama M., Yajima H., Takakura N., DeVon HA. Acupuncture to Improve Symptoms for Stable Angina: Protocol for a Randomized Controlled Trial. // JMIR Res Protoc — 2019 — Vol8 — N7 — p.e14705; PMID:31359872

Насморк при ангине — может ли быть сопли и их причины 2021

Ангина (острый тонзиллит) – заболевание горла инфекционного характера, при котором поражаются миндалины или лимфоидная ткань горла и лимфатические узлы. Развивается заболевания в результате активизации микробов и их патологического влияния на организм. Возбудителями могут быть вирусы, бактерии, кишечная или веретенообразная палочка, бледная спирохета, грибы, гельминты. Насчитывается более пяти форм ангин, каждая из которых имеет свою характеристику. Острый тонзиллит протекает с выраженной клинической картиной, быстро нарастающей симптоматикой, яркой интоксикацией, лихорадкой, сильными болями в горле. На определенном этапе к болезни может присоединиться кашель и сопли.

Содержание статьи

Как появляется насморк

Слизистая оболочка носа человека в норме выделяет незначительное количество слизи. Под воздействием болезнетворных микробов, вызывающих ангину, выделения густеют, меняют цвет, их количество увеличивается в разы. Так образуются сопли, их состав: 95% вода, 3% белок муцин, 2% липиды, 1% соли, нуклеиновые кислоты, свободные белки.

Сопли – это защита от бактерий и вирусов. Насморк при ангине возникает, когда иммунитет человека значительно снижен и микробы могут легко закрепиться на слизистой носоглотки. Причины насморка разнообразны. Ринит может развиваться в результате воздействия на слизистую носа аллергенов, раздражителей, пыльцы, после травмы носа. Предрасполагающим фактором служит переохлаждение или перегрев, прорезывание зубов у младенцев, проблемы с пищеварительной системой, инородный предмет в носу.

Под воздействием инфекции выделения из носа постоянно обновляются, этим объясняется их большое количество при простудах. Сопли выходят наружу в результате работы многочисленных ресничек, устилающих эпителий слизистой, которые выталкивают слизь.

Выделения защищают организм от микробов не только своим количеством, но и способностью загустевать.

Чем дольше продолжается ангина, тем гуще сопли.

Симптоматика

Насморк бывает не только при остром тонзиллите. Чаще это признак присоединившейся вторичной инфекции. Но понять, симптомом какого заболевания является ринит, может только специалист. После правильной постановки диагноза назначается адекватное лечение. Бывает 3 стадии острого ринита.

1. Первая стадия начинается при проникновении микробов в носовую полость. Под их воздействием появляется сухость в носу, ощущение жжения. Первая фаза длится от нескольких часов до двух дней. Общее состояния больного при этом характеризуется недомоганием, субфебрильной температурой, начинающейся болью в мышцах, суставах, голове.
2. Вторая стадия характеризуется выделением из носа жидкой слизи (ринорея). Ощущение жжения проходит, появляется заложенность, снижение обоняния, слезотечение. Общая симптоматика заболевания нарастает.

На этой стадии ринита может присоединиться конъюнктивит, который называется сочетающимся конъюнктивитом

3. Третья стадия насморка начинается на 4-6 день от начала болезни. Сопли густеют, их цвет меняется, они могут быть не только слизистого, но и гнойного характера, появляется неприятный запах. Зловонный запах объясняется функционированием защитных клеток фагоцитов и нейтрофилов, которые вызывают воспаление и отек, и одновременно борются с микробами. Переработанные фагоцитами бактерии выделяются наружу в виде гноя. Третья стадия длится 2-3 дня, после чего симптомы стихают, состояние больного постепенно улучшается.

Для бактериальной ангины характерны гнойные выделения из носа. При вирусной ангине их или не бывает, или бывают слизистыми и обильными.

Если в процессе воспаления миндалин присоединяется вторичная инфекция, то характер выделений может меняться вне зависимости от первичного возбудителя.

У маленьких детей ангина почти всегда протекает с насморком и гораздо тяжелее, чем у взрослых. Очень часто после ринита у грудничка может развиться отит среднего уха. Это связано с анатомическими особенностями носоглотки у детей. Их слуховая труба слишком короткая и широкая. Болезнетворные микроорганизмы очень быстро распространяются по слуховой трубе в среднее ухо. Болезнь протекает тяжело с высокой температурой, нарушением сна, дети не хотят есть, могут быть судороги. Поэтому своевременное профессиональное лечение ангины и ринита у новорожденных избавит их от развития серьезных осложнений.

Если у человека крепкий иммунитет, то ринит может пройти за 3 дня.

Цвет выделений из носа

В зависимости от стадии болезни, сопли могут быть разного цвета:

• ринорея (водянистая полупрозрачная слизь) наблюдается на начальной стадии острого тонзиллита. В этот период полезно промывать носовые пазухи солевым раствором, который обеззараживает и очищает слизистую и носовые ходы от микробов и слизи;
• под воздействием антибиотиков слизь приобретает зеленоватый оттенок и неприятный запах. В этот период нужно разжижать сопли и удалять их;
• к концу лечения появляются желтые выделения в результате отмирания микробов и образования продуктов их жизнедеятельности (токсины). Слизь густеет, образует засохшую корочку. На этой стадии нужно особенно аккуратно удалять сопли, поскольку засохшие корки могут травмировать слизистую.

Если насморк продолжается более месяца, он переходит в хроническую форму

Диагностика и лечение

При первых признаках острого тонзиллита нужно обращаться за помощью к ЛОР-врачу. Специалист выясняет жалобы пациента, проводит осмотр носовой полости световым рефлектором. На ранней стадии ринита слизистая носа гиперемирована и отечна. После этого появляются обильные выделения.

Традиционная терапия

При бактериальной инфекции назначаются антибиотики общего действия в таблетках или инъекциях и местного действия в спреях или каплях, антигистаминные препараты. При заложенности носа применяют сосудосуживающие назальные лекарства. При вирусной и бактериальной инфекции назначаются противовоспалительные, симптоматические препараты, средства, укрепляющие иммунитет. При насморке эффективны горчичники на подошвы и икроножные мышцы. Нужно соблюдать питьевой режим. Нельзя есть трудно перевариваемую пищу.

При уходе за новорожденным в период болезни нужно постоянно следить, чтобы нос ребенка дышал, и чтобы не образовывались корочки. Если корки образовались, то удалять их нужно ватными жгутиками предварительно размочив физраствором. После этого следует закапать в носовые ходы сосудосуживающие капли или физиологический раствор и отсосать сопли аспиратором.

Народные методы лечения:

• парить ноги в горячей горчичной ванне 10-15 минут;
• делать согревающие компрессы с солью на переносицу;

Горячее питье, согревающие компрессы, горячие ванны нельзя применять при повышенной температуре и гнойных выделениях

• пить травяной противовоспалительный чай с лимоном;
• промывать носовые пазухи физиологическим раствором.

Профилактические меры

Поскольку ринит возникает на фоне ангины и простудных заболеваний, необходимо принимать меры, предупреждающие заражение инфекцией:

• избегать переохлаждений, держать ноги в тепле;
• закаливать организм;
• проходить курсы витаминотерапии в сезон простуд;
• в жилых помещениях поддерживать комфортный режим: температура воздуха не выше +20 градусов, влажность – не ниже 50%, делать регулярные проветривания и влажную уборку;
• соблюдать личную гигиену;
• в период эпидемий не посещать людных мест и не контактировать с инфицированными людьми.

Зачастую насморк остается после того, как вылечили ангину. Чаще всего это связано с применением антибиотиков, которые уничтожают и полезные бактерии, вызывая бактериальный дисбаланс (дисбактериоз). Чтобы после тонзиллита не было соплей, нужно вместе с антибактериальными препаратами принимать пробиотики после консультации с врачом, который выяснит причины ринита и назначит грамотное лечение.

Автор: Ангелина Елена

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Как и чем лечить заболевания носа и горла?

Аськова Людмила Николаевна, врач оториноларинголог «Kлиники Современной Медицины», доктор медицинских наук, профессор.

1. Гайморит.

Симптомы. Как отличить от простого насморка? Чем опасен? Что будет, если не лечить? Как лечить? Профилактика. Причины возникновения.

Гайморит — это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи носа, имеющей сообщение с полостью носа. Гайморит может быть острым или хроническим.

Острый гайморит чаще всего развивается как осложнение острого ринита (насморка), после перенесенных инфекционны болезней, a также вследствиe воспалительных заболеваний зубов (одонтогенный гайморит). Провоцирующим фактором может служить переохлаждение на фоне снижения защитных сил организма. От ринита (насморка) гайморит отличается: длительностью заболевания —насморк продолжается 6-8 дней, агайморит — до 1 месяца, наличием гнойны выделений, боли в области пораженной пазухи.

Хронический гайморит обычно является следствием перехода острого воспаления в хроническую форму. Этому могут способствовать утолщения слизистой оболочки носа, утолщение носовых раковин, искривления перегородки носа, закрывающее или суживающее выводное отверстие верхнечелюстнык пазух, недостаточное лечение острого гайморита.

Для острого гайморита характерны симптомы общей интоксикации: озноб, повышение температуры тела, плохое общее самочувствие, головная боль различной интенсивности. Помимо общин наблюдаются местные симптомы: боль в области щеки. По характеру боль интенсивная и постоянная, сопровождается ощущением распираний, усиливается при наклоне головы, кашле и чиканье. Иногда наблюдается светобоязнь и слезотечение. Нос заложен, наблюдается обильное отделяемое слизистого (катаральный гайморит), слизисто-гнойного, гнойного характера (гнойный гайморит). На стороне пораженной пазухи мох<ет снизиться обоняние. При вовлечении в процесс надкостницы отмечаются припухлость щеки и отек нижнего века.

Для хронического гайморита характерны общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость, головная боль (чаще в вечернее время), заложенность носа, выделения. Обоняние может снижаться. Для вазомоторного и аллергического гайморита характерно волнообразное течение с периодическими ремиссиями. Клиническая картина обострения характеризуется теми же симптомами, что и при остром гайморите.

Лечение назначает врач оториноларинголог. Как правило, лечение проводится амбулаторно и состоит из курса фармакотерапии: нaзначаются aнтибиотики, сосудосуживаюцхие препараты, противоотечные средства. На завершающей стадии врач может нaзначить физиотерапевтические процедуры.

B случае одонтогенного гайморита требуется также лечение у стоматолога.

При тяжелом течении и наличии осложнений покaзана госпитaлизация.

Лечение гайморитa обязательно, т.к. это заболевание может вызвать серьезные внутричерепные, внутриглазничны е и бронха-легочньre осложнения: отек мозговых оболочек, менингит, отек клетчатки глазниц и век, бронхит, пневмония и др. осложнения.

2. Тонзиллит

Симптомы. Как лечить? Осложнения. Профилактика.

Тонзиллит – заболевание, которое характеризуется воспалением одного или нескольких лимфоидных образований глоточного кольца (чаще небных миндалин) и принадлежит к числу широко распространенных инфекция верхних дыхательных путей.

Тонзиллит бывает острым и хроническим. Острый тонзиллит известен под названием ангина. Наиболее значимым бактериальным возбудителем острого тонзиллита является гемолитический стрептококк группы А. Реже острый тонзиллит вызывают другие стрептококки, вирусы, пневмококки, грибы, микоплазмы и хламидии.

Возбудитель передается воздушно-капельным путем. Источниками инфекции являются больные и реже бессимптомные носители. Наибольшая заболеваемость отмечается в зимне-весенний период.

Инкубационный период при остром тонзиллите составляет от нескольких часов до 2-4 дней. Для этого заболевания характерно острое начало с повышенной температурой до 37.5 – 39°С, познаблевание или озноб головная боль, общее недомогание, боль в горле, усиливающаяся при глотании; нередки боли в мышцах и суставах, увеличение лимфатических узлов. У детей могут быть тошнота, рвота, боли в животе. Длительность периода заболевания (без лечения) составляет 5-7 дней. В дальнейшем при отсутствии осложнений основные клинические проявления болези (лихорадка, симптомы интоксикации, воспалительные изменения в миндалинах) быстро исчезают, нормализуется картина крови. Увеличение лимфоузлов может сохраняться до 10-12 дней.

Под влиянием различных факторов (ослабленный организм, высоко патогенный возбудитель, неправильное лечение, отсутствие лечения, хронические заболевания) острый тонзиллит может перейти в хронический. Хронический тонзиллит характеризуется периодическими обострениями (после переохлаждения, эмоционального стресса и др. факторов). Хронический тонзиллит представляет собой очаг инфекции в организме. Он ослабляет организм и может способствовать распространению инфекции на другие органы (наиболее часто – почки, сердце, суставы).

Оториноларинголог может назначить консервативное или хирургическое лечение.

Консервативные метод – восстановление здоровья миндалин при помощи промывания, применения антибиотиков, физиотерапевтических процедур.

Хирургический метод – частичное удаление поврежденных тканей путем физического воздействия радиоволны, лазера, крио воздействия или полное удаление миндалин хирургическим путем.

3. Ларингиты, фарингиты

Ларингит – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки гортани. Массовые вспышки наблюдают во время эпидемий вирусных инфекций – поздней осенью, зимой, ранней весной. Характерные симптомы ларингита – охриплость, саднение в горле, сухой кашель. Наиболее тяжело это заболевание протекает у детей первых лет жизни. Симптомы ларингита у детей: лающий кашель, затрудненное дыхание.

Лечение ларингита связано с устранением причин, вызывающих заболевание. Для полного покоя гортани в течении 5-7 дней больному рекомендуется не разговаривать. При ларингите нельзя курить, употреблять спиртные напитки. Необходимо также исключить острые приправы, пряности. Полезны теплое питье (молоко), полоскание горла отваров ромашки или шалфея, теплые щелочные ингаляции, ингаляции аэрозолей антибиотиков, тепло на шею, горячие ножные ванны, препараты против кашля.

Фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки. Фарингит является одним из проявлений ОРВИ, то есть имеет вирусное происхождение. Иногда фарингит может быть вызван и бактериями – чаще всего стрептококк.

Проявление фарингита – першение в горле, боль в горле (постоянная, не только при глотании и при глотании слюны), кашель. В зависимости от того, какой возбудитель вызвал фарингит (вирус или бактерия) назначается и лечение, поскольку бактериальное воспаление надо лечить антибиотиками, которые подбирает врач, а вирусное лечится противовирусными препаратами.

Хронический фарингит бывает катаральным, гипертрофическим, атрофическим. Причины возникновения: частые воспаления горла и носа, нарушение обмена веществ, диабет, болезни кишечника, желудка, сердца, легких, печени и почек, вредные факторы в виде сухости воздуха, пыли, химических веществ, дыма, алкоголя, грибковое происхождение и т.п.

Лечение фарингита

Схема лечения фарингит определяется оториноларингологом на основании поставленного диагноза. Лечение фарингита зависит от формы фарингита (острая или хроническая). Оно может включаться в себя курс антибиотиков, ингаляций, физиотерапевтические процедуры, смазывание слизистой оболочки лекарственными препаратами и т.п.

Комментарии для «Самарской газеты», 11.02.2010

Ангина вам не фарингит! — Архив

Ангина – острое воспаление лимфаденоидной ткани глотки, местные проявления которого  выражены  в небных миндалинах или, как обычно говорят, в гландах. Ангину вызывают микроорганизмы, главным образом стрептококки и стафилококки.  

Откуда взялся стрептококк?

Заразиться можно от носителя заболевания, который сам не болеет, либо от явно больного человека.  Инфекция может попасть в организм с пищей, с капельками слюны больного, когда он кашляет, или через плохо вымытую посуду, с продуктами питания, зараженными стафилококком.  Поэтому больному и тем, кто за ним ухаживает, нужно строго соблюдать гигиенические требования: у больного должна быть своя чашка, ложка и тарелка, которые нужно обдавать кипятком, и никто, кроме больного, использовать их не должен.

 Источником инфекции могут быть и  кариозные зубы. В дуплах и полостях больных зубов присутствуют разные микробы, в том числе и  стрептококкового ряда. Поэтому некоторые лор-врачи  немедленно отправляют пациентов в стоматологический кабинет. Ведь  иначе рецидивы болезни могут продолжаться, несмотря на предпринятое лечение.

Стоит обратить внимание, что далеко не любая боль в горле – ангина. Чаще все-таки встречаются  вирусные заболевания, так называемые простуды, которые сопровождаются болью в горле,  насморком и кашлем. При ангине же насморка и кашля не бывает. Это важно учитывать, и если горло болит «в одиночку», то нужно обратиться к семейному врачу, чтобы он осмотрел  горло.

Разные ангины – разные ощущения

Ангины бывают разных типов –  катаральная, лакунарная, фолликулярная, язвенно-пленчатая. Также бывают специфические ангины при острых инфекционных заболеваниях и заболеваниях системы крови.

При катаральной ангине поражаются преимущественно поверхностные слои миндалин. Она начинается с ощущения сухости, першения в глотке, которое постепенно перерастает в боль, возникает общее недомогание, головная боль. Иногда при глотании эта боль может отдавать в ухо.

Температура тела повышается незначительно (довольно часто в практике встречаются и бестемпературные катаральные ангины), но может быть и озноб. Немного увеличиваются и болят лимфоузлы около угла нижней челюсти. Заглянув в горло, можно увидеть, что миндалины сильно покраснели и увеличились. У детей все это может быть выражено резче. Длится такая ангина три-пять дней, после этого, если не развиваются осложнения, все явления стихают.

Лакунарная ангина начинается с резкого подъема температуры тела до 39-40 градусов, озноба, общего недомогания, сильной боли в горле, голове, суставах, мышцах и даже в сердце. Вырабатывается много слюны. При осмотре миндалин видно, что они сильно покраснели и увеличились, а на их поверхности появились желтовато-белые островки или пленки налетов, не выходящие за пределы миндалин. Шейные лимфатические узлы увеличиваются и болят. Такая ангина обычно длится пять-семь дней. Протекает бурно. Невысокая температура может продолжаться и после стихания основных симптомов заболевания.

Фолликулярная ангина начинается с внезапного озноба и повышения температуры тела до 40 градусов и сильной боли в горле. При глотательных движениях боль может ощущаться в ухе, хотя при осмотре уха врач изменений не находит. Ощущаются общая слабость, головная боль, боли в сердце, суставах и мышцах. Сильно болят и увеличиваются лимфоузлы под челюстью. На резко покрасневших и отечных миндалинах видны беловато-желтоватые, ограниченные образования величиной с булавочную головку.

БОЛЬ АНГИНЫ НЕ ОЗНАЧАЕТ, что СЕРДЕЧНАЯ АТАКА НЕИЗБЕЖНА

В. Бывают случаи, когда звук диагноза может напугать. Объясните, пожалуйста, что такое стенокардия, и расскажите о ее лечении.

A-Небольшая информация может снять тревогу от стенокардии. Стенокардия — это боль в груди, вызванная плохим кровоснабжением сердечных мышц из-за сужения или закупорки коронарных артерий. Когда ваше сердце работает больше, чем его кровоснабжение может поддерживать, область сердца, в которой не хватает кислорода, реагирует, как и любая другая перегруженная мышца, и отправляет болевые сигналы.Эта боль обычно заставляет человека остановиться и отдохнуть, что снижает нагрузку на сердце, и поэтому боль проходит.

Если кровоснабжение части сердца постоянно прекращается, это инфаркт миокарда или сердечный приступ. Стенокардия может привести к инфаркту миокарда, но может оставаться стабильным состоянием, которое не ухудшается, без развития настоящего сердечного приступа.

Большинство людей со стенокардией описывают боль как ощущение сдавливания или жжения или стеснения в груди.Некоторые чувствуют боль при стенокардии в области нижней челюсти, задней части шеи или середины спины. Они также могут испытывать предчувствие предчувствия или гибели. Боль ощущается при нагрузке, во время эмоционального расстройства или после обильной еды и быстро проходит, если вы сядете и отдохнете несколько минут.

Стенокардия — серьезное заболевание, но это не обязательно означает, что сердечный приступ неизбежен. (Продолжительная боль при стенокардии может быть симптомом сердечного приступа.) К сожалению, нет хорошей корреляции между степенью боли при стенокардии и степенью сердечного заболевания.

После полного и тщательного физического обследования, кардиоангиография, при которой делается рентгеновский снимок сердца после введения непрозрачного красителя в коронарные артерии, может дать четкое представление о кровоснабжении сердца.

Стенокардию можно эффективно лечить с помощью лекарств, включая нитроглицерин или другие нитраты, бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов. Эти препараты принимают либо регулярно, чтобы ограничить количество и тяжесть приступов, либо когда начинается приступ стенокардии.Они не излечивают основное заболевание. Стенокардия также может лечиться хирургическим путем с помощью операций коронарного шунтирования, которые заменяют суженные или закупоренные артерии.

В. Иногда я задаюсь вопросом, не только ли я столкнулся с проблемой, но мне кажется, что из носа никогда не перестает течь. Вы можете объяснить, почему это так?

A-Наиболее вероятная причина — простая вирусная инфекция, за которой следуют различные аллергии на вещества, которые мы вдыхаем. К счастью, большинство состояний, вызывающих насморк, никогда не перерастают в действительно серьезные состояния.

Другими частыми причинами насморка являются респираторные и связанные с ними инфекции, пищевая или лекарственная аллергия.

Когда врачи лечат неосложненный насморк (ринит), наиболее частые рецепты содержат антигистаминные, противоотечные средства или их комбинацию

. Иногда, когда состояние перерастает в более серьезное состояние, пневмонию, может потребоваться терапия антибиотиками.

———-

Доктор Аллан Брукхайм приветствует вопросы читателей.Хотя он не может ответить на каждого в отдельности, он ответит на вопросы, представляющие общий интерес, в своей колонке. Напишите д-ру Брукхайму, ответственному за эту газету, P.O. Box 119, Орландо, Флорида 32802-0119.

Может ли пневмония? | Ежедневное здоровье

Каковы симптомы простуды?

Простуда — это простое заболевание, которое обычно не является серьезной инфекцией. Это немного больше, чем неприятность — если, конечно, симптомы простуды не у вас.

«Простуда вызывается вирусами, и наиболее распространенным вирусом, вызывающим простуду, является риновирус», — говорит Аарон М. Милстон, доктор медицины, доцент кафедры детских инфекционных заболеваний Детского центра Джона Хопкинса в Балтиморе.

Хотя с обычной простудой бороться неинтересно, она не так опасна, как вирус гриппа, который может быстрее передаваться другим людям и даже убивать, добавляет доктор Милстон. Он добавляет, что гораздо меньше госпитализаций связано с простудой, чем с гриппом.

Симптомы простуды часто включают:

• Кашель и боль в горле
• Заложенный или насморк и чихание
• Глаза, которые слезятся
• Некоторые боли в мышцах и головные боли
• Низкая температура или ее отсутствие

Как правило, По словам Милстоуна, люди чувствуют себя плохо и немного измучены на пару дней, а затем начинают бодрить, когда холод идет своим чередом.

Хороший способ узнать, простуда у вас или грипп, — это по тому, как быстро появляются симптомы.Симптомы простуды не торопятся. С другой стороны, симптомы гриппа проявляются быстро.

Каковы симптомы гриппа?

Хотя грипп также вызывается вирусом, это совсем другой вид болезни. Симптомы простуды относительно легкие, тогда как грипп вызывает гораздо более серьезные симптомы.

«Грипп действительно может уничтожить даже здорового человека», — говорит Милстон.

Существуют вакцина для профилактики и лекарства для лечения определенных штаммов гриппа.Лечение гриппа сокращает продолжительность симптомов гриппа.

Симптомы гриппа часто включают:

• Сильная усталость с телом и мышечные боли
• Головные боли
• Отсутствие аппетита
• Высокая температура
• Озноб и пот
• Заложенный нос и кашель

Каковы симптомы пневмонии?

Пневмония обычно вызывается бактериальной инфекцией, хотя есть типы вирусной пневмонии. Бактериальная пневмония хорошо поддается лечению антибиотиками — если вам поставят диагноз и своевременно начнут лечение пневмонии.

Но пневмония может стать серьезной проблемой для людей с высоким риском заболевания, включая пожилых людей, маленьких детей и людей с хроническим заболеванием легких. Существуют две разные вакцины против пневмонии для защиты от некоторых видов этой потенциально смертельной болезни.

Симптомы пневмонии часто включают:

• Кашель слизи или даже крови
• Чрезвычайная усталость
• Проблемы с дыханием
• Боль в груди, усиливающаяся при глубоком дыхании или кашле
• Высокая температура с ознобом
• Головные боли
• Частое потоотделение с липкой кожей
• Нет аппетита
• Спутанность действий

Простуда, грипп и пневмония: как они сравниваются

Основные различия, по словам Милстоуна, сводятся к тому, можете ли вы предотвратить и лечить болезнь и насколько серьезно последствия могут быть.

С простудой, говорит он, действительно мало что можно сделать — и нет вакцины, которая бы ее предотвратила. Но поскольку это не серьезное заболевание, а симптомы довольно легкие, вам обычно не о чем беспокоиться.

Грипп и пневмония — разные истории. И то и другое может иметь серьезные последствия и более серьезные симптомы, из-за которых вы можете чувствовать себя ужасно. И то и другое связано с гораздо более высоким уровнем госпитализаций и даже смертей, чем простуда.Тяжелые симптомы, связанные с гриппом и пневмонией, должны быть оценены врачом.

Некоторые типы гриппа и пневмонии можно предотвратить с помощью вакцин и лечить лекарствами. Они могут не только предотвратить серьезные осложнения, но и быстро улучшить ваше самочувствие. Независимо от того, что у вас есть, это все, что вам нужно.

3 признака того, что ваш нос может быть больше, чем простуда — Комментарий

Мы все можем испытать чувство страха после первого в сезоне сопения, чихания или першения в горле.Это заставляет нас задать неизбежный вопрос:

«Я болею?»

Если симптомы сохраняются, никуда не деться — вы чем-то заболели. Следующий вопрос: что? Очень важно распознать, когда у вас легкое заболевание, например, простуда, или когда оно более серьезное, например, грипп или даже пневмония. В то время как простуда может означать дополнительный отдых и день или два отдыха, грипп может потребовать медицинской помощи, а пневмония — более серьезная проблема.

Хорошая новость в том, что симптомы простуды, гриппа и пневмонии сильно различаются.Хотя эти индикаторы могут быть ненадежными, они могут послужить хорошей отправной точкой для разговора с врачом:

1. Определите, где находятся ваши симптомы

Местоположение ваших наихудших симптомов может быть контрольным признаком. признак того, что вас беспокоит. Вот основная структура:

· В голове (глазах, носу или горле) — вы, вероятно, простудились. Если ваши симптомы заканчиваются насморком и болью в горле, велика вероятность, что вы страдаете от простуды.Эти симптомы часто путают с сезонной аллергией, но есть еще одно хорошее практическое правило: если у вас болит горло, скорее всего, это простуда, чем аллергия.

· По всему телу — вероятно, у вас грипп. Боль по всему телу, ощущение сильной усталости и высокая температура указывают на то, что у вас что-то более серьезное, чем простуда — вероятно, у вас грипп.

· В груди — возможно, пневмония. Симптомы пневмонии и простуды и гриппа во многом совпадают.Лихорадка и озноб также могут быть признаком пневмонии, но острая боль в груди, возникающая при вдохе, наряду с такими проблемами, как затрудненное дыхание или одышка, являются потенциальными индикаторами пневмонии. Обратите особое внимание на боль в груди, которая возникает при вдохе и усиливается на одной стороне тела, чем на другой.

2. Проверьте календарь

Простуды чаще всего возникают в период перехода к осени и весне, тогда как сезон гриппа обычно начинается немного позже (часто с октября по февраль, а иногда и до мая).Несмотря на значительное совпадение, гораздо меньше людей болеют гриппом вне этого сезона.

Поскольку пневмония является распространенным осложнением, возникающим при гриппе, а также простудой, она имеет тенденцию делить сезонность с этими заболеваниями.

3. Посмотрите на свою салфетку

Возможно, это не самая приятная вещь, но открытие резервной копии использованной ткани может дать некоторые подсказки о том, что вас беспокоит. Если у вас простуда или грипп, ваша слизь сначала станет прозрачной и потенциально может изменить цвет на белый, желтоватый или зеленый по мере того, как ваше тело борется с инфекцией.

Но большое количество желтой слизи, особенно сразу после первых симптомов, может быть признаком бактериальной инфекции. Большое количество мокроты в груди, приводящее к тому, что врачи называют «продуктивным кашлем», также может быть признаком пневмонии.

Я думаю, что у меня простуда, грипп или пневмония — что мне делать дальше?

Если вы считаете, что у вас простуда, лекарства, отпускаемые без рецепта, могут уменьшить ваши симптомы, но вы мало что можете сделать, чтобы ускорить время выздоровления.Лучше всего избегать обезвоживания и отдыхать. Отрыв от работы и частое мытье рук могут снизить распространение вируса.

Если вы подозреваете, что у вас грипп, обратитесь к врачу или в центр неотложной помощи. В отличие от простуды, существуют лекарства для лечения вируса гриппа, и эти лекарства наиболее эффективны в течение первых 48 часов после заражения. Обратиться к врачу особенно важно для людей с хроническими заболеваниями, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), людей с ослабленной иммунной системой и беременных женщин.Антибиотики неэффективны против простуды или гриппа и могут усугубить ситуацию.

Людям, подозревающим, что у них может быть пневмония, особенно тем, у кого одышка, следует обратиться в отделение неотложной помощи или неотложной помощи. Антибиотики часто используются для лечения пневмонии.

Когда вы впервые начинаете испытывать симптомы, различить простуду, грипп и пневмонию не всегда легко и просто. К счастью, медицинский работник обычно может дать вам лучшее представление о том, что происходит.Обратите пристальное внимание на свои симптомы и не ждите встречи с медицинским работником, если вы думаете, что это что-то, кроме насморка.

Основные предупреждающие признаки респираторной инфекции: Неотложная помощь SmartClinic: Неотложная помощь

Вы кашляете, у вас болит голова и вы чувствуете небольшую усталость? Эти симптомы могут быть следствием аллергии или простуды, но также могут указывать на респираторную инфекцию.

Чаще всего симптомы респираторной инфекции проходят сами по себе.Но иногда они могут быть опасными для жизни.

Наша команда медицинских экспертов в SmartClinic Urgent Care в Западной Ковине и Санта-Кларите, Калифорния, хорошо оснащена для диагностики и лечения всех типов респираторных инфекций.

Независимо от того, подвержены ли вы более высокому риску осложнений или нет, быстрее вылечить респираторную инфекцию всегда лучше.

Виды респираторных инфекций

Респираторная инфекция может повлиять на вашу верхнюю дыхательную систему, нижнюю дыхательную систему или и то, и другое.Ваша верхняя дыхательная система проходит от носовых пазух до голосовых связок, а нижняя — от голосовых связок до легких.

Распространенные инфекции верхних дыхательных путей включают простуду, ларингит и тонзиллит. Типы инфекций нижних дыхательных путей — бронхит и пневмония.

Причины

Хотя наиболее распространенный способ заразиться респираторной инфекцией — это заражение вами вирусом или патогеном, другие факторы могут увеличить ваш риск, например:

• Курение
• Ослабленная иммунная система
• Возраст
• Загрязнители воздуха
• Пыль
• Кислотный рефлюкс
• Вредные газы от химикатов

Некоторые респираторные инфекции, такие как простуда, могут перерасти в острые респираторные инфекции, например, пневмонию.

Предупреждающие признаки респираторной инфекции

Респираторные инфекции поражают всех по-разному. Ваши симптомы могут быть незначительными, а другому человеку может потребоваться немедленная медицинская помощь. Общие признаки респираторной инфекции включают:

• Заложенность в груди или носу
• Влажный или сухой кашель
• Насморк
• Усталость
• Боли в теле
• Субфебрильная температура
• Боль в горле

Некоторые респираторные инфекции вначале часто напоминают простуду.Но эти симптомы могут быстро перерасти в более серьезные осложнения, особенно у людей из группы риска. Это некоторые осложнения, на которые следует обратить внимание.

Боль и стеснение в груди

Боль в груди, стеснение и дискомфорт — все это признаки острой респираторной инфекции. Это может быть бронхит или более серьезная, опасная для жизни инфекция, такая как грипп или пневмония.

Если у вас начался кашель и начались проблемы с грудной клеткой, обратитесь в SmartClinic Urgent Care для проверки органов дыхания.

Затрудненное дыхание

Респираторные инфекции могут мешать вашему дыханию, делая его частым, поверхностным или заставляя вас чувствовать, что вы не можете отдышаться. Эти осложнения повышают риск дыхательной недостаточности — состояния, которое возникает из-за высокого уровня углекислого газа в крови.

Высокая температура

Предупреждающим признаком серьезной респираторной инфекции является повышение температуры выше 103. Повышение температуры выше 103 ℉ может быть опасным и привести к делирию и судорогам.

Диагностика и лечение респираторных инфекций

Когда вы посещаете SmartClinic Emergency Care для респираторного обследования, ваш врач обсуждает с вами ваши симптомы и проверяет ваши легкие на предмет аномальных звуков дыхания. Ваш врач может попросить сделать рентген, чтобы проверить ваши легкие на наличие жидкости или воспаления.

Мы также можем взять мазок из носа, горла или рта, чтобы определить причину инфекции.

Лечение респираторной инфекции зависит от типа и причины инфекции.Например, бронхит обычно является вирусной инфекцией, поэтому антибиотики его не лечат.

В большинстве случаев лечение респираторной инфекции основывается на отдыхе и приеме лекарств, таких как противовоспалительные, противокашлевые или противовирусные. Если у вас проблемы с дыханием, ваш врач может предоставить вам ингалятор, который поможет открыть дыхательные пути.

Если у вас есть опасения или симптомы респираторной инфекции, посетите SmartClinic Urgent Care или запишитесь на прием онлайн сегодня.

Инфекция грудной клетки | NHS inform

Инфекции грудной клетки — обычное явление, особенно после простуды или гриппа осенью и зимой.

Хотя большинство из них протекает в легкой форме и выздоравливает самостоятельно, некоторые из них могут быть серьезными или даже опасными для жизни.

На этой странице:

Признаки и симптомы инфекции грудной клетки

Что вызывает инфекции грудной клетки?

Уход за симптомами дома

Когда обращаться к врачу

Профилактика инфекций грудной клетки

Признаки и симптомы грудной инфекции

Основные симптомы инфекции грудной клетки могут включать:

• Непрекращающийся кашель
• Кашель желтой или зеленой мокроты (густая слизь) или кашель с кровью
• Одышка или быстрое и поверхностное дыхание
• хрипит
• Высокая температура (лихорадка)
• учащенное сердцебиение
• Боль или стеснение в груди
• чувство растерянности и дезориентации

Вы также можете испытывать более общие симптомы инфекции, такие как головная боль, усталость, потливость, потеря аппетита или боль в суставах и мышцах.

Что вызывает инфекции грудной клетки?

Инфекция грудной клетки — это инфекция легких или дыхательных путей. Основные типы инфекций грудной клетки — бронхит и пневмония.

Большинство случаев бронхита вызываются вирусами, тогда как большинство случаев пневмонии вызываются бактериями.

Эти инфекции обычно передаются при кашле или чихании инфицированного человека. Это запускает крошечные капельки жидкости, содержащей вирус или бактерии, в воздух, где они могут быть вдохнуты другими.

Инфекции также могут передаваться другим людям, если вы кашляете или чихаете на руку, предмет или поверхность, а кто-то другой трясет вашу руку или касается этих поверхностей, прежде чем дотронуться до рта или носа.

Определенные группы людей имеют более высокий риск развития серьезных инфекций органов дыхания, например:

Подробнее о причинах бронхита и причинах пневмонии

Уход за симптомами дома

Многие инфекции грудной клетки не являются серьезными и проходят через несколько дней или недель.Обычно вам не нужно посещать терапевта, если только ваши симптомы не указывают на более серьезную инфекцию (см. Ниже).

Пока вы выздоравливаете дома, вы можете улучшить свои симптомы с помощью:

• много отдыхать
• пить много жидкости для предотвращения обезвоживания и разжижения слизи в легких, что облегчает кашель
• Лечение головных болей, лихорадки и болей с помощью обезболивающих, таких как парацетамол или ибупрофен
• пить теплый напиток из меда и лимона — для облегчения боли в горле, вызванной непрекращающимся кашлем
• поднимать голову с дополнительными подушками во время сна — чтобы облегчить дыхание
• с использованием увлажнителя воздуха или вдыхания пара из таза с горячей водой — для облегчения кашля (горячую воду нельзя использовать для лечения кашля маленьких детей из-за риска получения ожогов)
• бросить курить

Избегайте лекарств от кашля, поскольку доказательств их действия мало, а кашель на самом деле помогает быстрее избавиться от инфекции, избавляясь от мокроты из легких.

Антибиотики не рекомендуются при многих инфекциях грудной клетки, потому что они работают только в том случае, если инфекция вызвана бактериями, а не вирусом.

Ваш терапевт обычно прописывает антибиотики только в том случае, если он думает, что у вас пневмония или у вас есть риск осложнений, таких как скопление жидкости вокруг легких (плеврит).

Если в вашем районе вспышка гриппа и вы подвержены риску серьезного заражения, ваш терапевт может также прописать противовирусные препараты.

Подробнее о лечении бронхита и лечении пневмонии

Когда обращаться к врачу

Вам следует обратиться к терапевту, если:

• Вы чувствуете себя очень плохо или у Вас тяжелые симптомы
• ваши симптомы не улучшаются
• Вы чувствуете растерянность, дезориентацию или сонливость
• у вас боль в груди или затрудненное дыхание
• Вы кашляете кровью или окровавленной мокротой
• ваша кожа или губы приобрели голубой оттенок (цианоз)
• ты беременна
• вам 65 лет или больше
• у вас избыточный вес и затрудненное дыхание
• Вы считаете, что у ребенка младше пяти лет инфекция грудной клетки
• у вас ослабленная иммунная система
• у вас длительное состояние здоровья
• У вас кашель, который длился более 3 недель

Ваш терапевт должен иметь возможность поставить вам диагноз на основании ваших симптомов и прослушивания грудной клетки с помощью стетоскопа (медицинского инструмента, используемого для прослушивания сердца и легких).

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные анализы, такие как рентген грудной клетки, дыхательные тесты и анализ мокроты или образцов крови.

Профилактика инфекций грудной клетки

Существуют меры, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск развития инфекций грудной клетки и остановить их распространение среди других.

Бросить курить

Если вы курите, одно из лучших действий, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить инфекцию грудной клетки, — это бросить курить. Курение повреждает ваши легкие и ослабляет вашу защиту от инфекций.

Прочтите дополнительную информацию и советы по отказу от курения

Хорошая гигиена

Хотя грудные инфекции обычно не так заразны, как другие распространенные инфекции, такие как грипп, вы можете передать их другим через кашель и чихание.

Поэтому важно прикрывать рот при кашле или чихании и регулярно мыть руки. Немедленно выбросьте салфетки в мусорное ведро.

Алкоголь и диета

Чрезмерное и продолжительное злоупотребление алкоголем может ослабить естественную защиту ваших легких от инфекций и сделать вас более уязвимыми для инфекций органов дыхания.

Чтобы снизить риск вреда, связанного с алкоголем, NHS рекомендует:

• не употребляет регулярно более 14 единиц алкоголя в неделю
• , если вы пьете до 14 единиц в неделю, лучше распределить это равномерно на три или более дней
• Если вы пытаетесь сократить количество употребляемого алкоголя, рекомендуется проводить несколько дней без алкоголя каждую неделю

Регулярное или частое употребление алкоголя означает употребление алкоголя в течение большинства недель. Риск для вашего здоровья увеличивается при регулярном употреблении любого количества алкоголя.

Здоровое и сбалансированное питание может помочь укрепить иммунную систему, что сделает вас менее уязвимыми для развития инфекций грудной клетки.

Подробнее о здоровом питании и советах по сокращению употребления алкоголя

Прививки

Если у вас повышенный риск инфекций грудной клетки, ваш терапевт может порекомендовать сделать прививку от гриппа и пневмококковых инфекций (бактерии, которые могут вызывать пневмонию).

Эти прививки должны помочь снизить ваши шансы получить инфекцию легких в будущем.

Прививки от гриппа и пневмококка обычно рекомендуются для:

• младенцы и дети раннего возраста
• беременных (только прививка от гриппа)
• человек 65 лет и старше
• человек с хроническими заболеваниями или ослабленной иммунной системой

Пневмония при ходьбе и обычная пневмония — Клиника Кливленда

Когда у вас есть симптомы, похожие на простуду — головная боль, насморк, кашель и боль в горле — вы, вероятно, немного притормозите, думая, что справитесь с ними за несколько дней.Но когда симптомы сохраняются или ухудшаются — недостаточно, чтобы сбить вас с ног, но достаточно, чтобы их нельзя было игнорировать, — у вас может быть ходячая пневмония.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Пневмония ходьбы (или атипичная пневмония) ежегодно поражает около 2 миллионов человек в Соединенных Штатах.Как правило, она менее серьезна, чем традиционная пневмония, при которой ежегодно госпитализируется около 1 миллиона человек и умирает 50 000 человек. Фактически, вы можете вставать и ходить, не подозревая, что у вас этот тип пневмонии — так он и получил свое название.

Но пневмония при ходьбе может вызывать плохое самочувствие. И это очень заразно. Здесь пульмонолог Нил Чейссон, доктор медицины, объясняет, как можно закончить эту распространенную респираторную инфекцию и чем она отличается от обычной пневмонии.

Как можно заразиться пневмонией при ходьбе?

Пневмония при ходьбе часто вызывается бактериями или вирусами. Чаще всего причиной инфекции являются бактерии под названием mycoplasma pneumoniae . Инфекция часто вызывается вдыханием переносимых по воздуху капель воды, зараженных бактериями или вирусами, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Затем эти бактерии и вирусы заражают ваш нос, горло, дыхательное горло и легкие.

Вот почему она чаще всего развивается у детей и молодых людей — инфекция легко распространяется в местах скопления людей, таких как школы и общежития колледжей.Но ходячая пневмония может поразить и дома престарелых.

Обычно симптомы проявляются в течение двух недель после заражения, но бактерии могут инкубироваться до месяца — и вы заразны в течение этого инкубационного периода. Примерно через четыре дня симптомы постепенно ухудшаются и включают:

• Боль в горле.
• Лихорадка.
• Постоянный сухой кашель.
• Повышенная слизь.
• Головные боли.
• Боль в груди при дыхании.
• Сильный кашель.
• Усталость.

Так чем это отличается от обычной пневмонии?

Пневмония — это обычно более серьезная инфекция легких. Это также может быть вызвано бактериями или вирусами (реже грибками).

Независимо от причины, инфекция заставляет вашу иммунную систему заполнять воздушные мешочки в легких слизью, гноем и другими жидкостями. Это затрудняет попадание кислорода в кровь.

Хотя симптомы бактериальной пневмонии и вирусной пневмонии не совсем одинаковы, доктор.Чейссон говорит, что оба они вызывают одышку, затрудненное дыхание и чувство большей усталости, чем обычно.

Как лечатся ходячая пневмония и обычная пневмония?

При ходячей пневмонии некоторые врачи могут оценить ваши симптомы, предположить, что это то, что у вас есть, и прописать антибиотики. Но доктор Чейссон не рекомендует такой подход. «Подавляющее большинство пациентов с этими симптомами болеют чем-то вирусным, например, инфекцией верхних дыхательных путей, инфекцией носовых пазух или бронхитом», — объясняет он.Такие болезни лечатся временем, отдыхом и лекарствами для снятия симптомов.

Доктор Чейссон предупреждает, что чрезмерное употребление антибиотиков может привести к устойчивости к антибиотикам и вспышке Clostridium difficile . C. difficile, кишечная инфекция, которая вызывает диарею и боль в животе, трудно поддается лечению и может привести к смерти, особенно у пожилых пациентов.

Тем не менее, если ваши симптомы сохраняются дольше нескольких дней или если у вас есть хронические проблемы со здоровьем (например, эмфизема, астма, диабет, заболевание почек или болезни сердца), лучше всего обратиться к врачу, чтобы узнать, есть ли у вас ходьба. пневмония.

Хотя ходячая пневмония может пройти сама по себе, могут потребоваться антибиотики. Пневмонию при ходьбе можно подтвердить с помощью рентгеновского снимка грудной клетки, который покажет область инфекции в легком.

Обычная пневмония, с другой стороны, часто протекает тяжелее, — говорит доктор Чейссон. «Обычная пневмония обычно требует антибиотиков, а иногда пациентов госпитализируют, потому что им нужен кислород, внутривенные вливания и дыхательные процедуры», — говорит он.

«Независимо от того, какой у вас тип пневмонии — ходячая пневмония или более серьезная форма — важно не пытаться ускорить выздоровление», — сказал доктор- говорит Шассон. «Не заставляйте себя слишком сильно. Ожидайте, что может пройти до нескольких недель, прежде чем вы снова заработаете на полной скорости «.

симптомов коронавируса (COVID-19) — Worldometer

Последнее обновление: 24 апреля, 2:00 по Гринвичу — Мы продолжим обновлять и улучшать эту страницу по мере сбора новой информации и подробностей.

У людей с COVID-19 был зарегистрирован широкий спектр симптомов — от легких симптомов до тяжелого заболевания. Эти симптомы могут появиться через 2-14 дней после контакта с вирусом:

• Лихорадка
• Кашель
• Одышка или затрудненное дыхание
• Холодильник
• Повторяющееся встряхивание с ознобом
• Мышечная боль
• Головная боль
• Боль в горле
• Новая потеря вкуса или запаха

Симптомы коронавируса (COVID-19) — Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) ^[1]

Типичные симптомы

COVID-19 обычно вызывает симптомы гриппа, включая жар и кашель.

У некоторых пациентов — особенно пожилых людей и других людей с другими хроническими заболеваниями — эти симптомы могут перерасти в пневмонию, сопровождающуюся стеснением в груди, болью в груди и одышкой.

Кажется, начинается с лихорадки , с последующим сухим кашлем .

Через неделю это может привести к одышке, примерно у 20% пациентов требуется стационарное лечение.

Примечательно, что инфекция COVID-19 редко вызывает насморк , чихание или боль в горле (эти симптомы наблюдались только у 5% пациентов). Боль в горле, чихание и заложенный нос — наиболее частые признаки простуды. .

[вверх ↑]

В 80% случаев легкие

На основании всех 72 314 случаев подтвержденных, подозреваемых и бессимптомных случаев COVID-19 в Китае по состоянию на 11 февраля, в документе CCDC Китая, опубликованном 17 февраля и опубликованном в Китайском журнале эпидемиологии, установлено, что:

• 80,9% инфекций легкие (с гриппоподобными симптомами), а можно вылечить дома .
• 13,8% — тяжелые , развиваются тяжелые заболевания, в том числе пневмония и одышка .
• 4,7% как критическое и может включать: дыхательная недостаточность , септический шок и полиорганная недостаточность .
• примерно в 2% зарегистрированных случаев вирус является летальным.
• Риск смерти увеличивается с возрастом.
• Относительно мало случаев заболевания среди детей.

[вверх ↑]

Ранее существовавшие условия

См. Также: Смертность в существующих условиях

Ранее существовавшие заболевания, повышающие риск для пациентов:

1. сердечно-сосудистые заболевания
2. сахарный диабет
3. хронические респираторные заболевания
4. гипертония

Тем не менее, у некоторых здоровых людей, кажется, действительно развивается тяжелая форма пневмонии после заражения вирусом.Причина этого выясняется, поскольку мы пытаемся узнать больше об этом новом вирусе.

[вверх ↑]

Примеры возможного развития симптомов (из реальных случаев)

Мужчина за 40 в Японии:

• День 1: недомогание и мышечные боли
• , позже диагностирована пневмония

Мужчина за 60 в Японии:

• День 1: начальные симптомы субфебрильная температура и боль в горле .

Мужчина за 40 в Японии:

• День 1: озноб , потливость и недомогание
• День №4: лихорадка , мышечная боль и кашель

Женщина за 70, в Японии:

• День №1: Температура 38 ° в течение нескольких минут
• День 2-3: поехали в автобусную экскурсию
• День 5: посетил медицинское учреждение
• День №6: появились симптомы пневмонии .

Женщина за 40, в Японии:

• День 1: субфебрильная температура
• День №2: 38 ° лихорадка
• День №6: лечить на дому .

Мужчина за 60, в Японии:

• День # 1: Холодно
• День №6: Лихорадка 39 ° C. (102,2 F)
• День # 8: Пневмония

Другой пациент из Китая с историей диабета 2 типа и гипертонией:

• Янв.22: Лихорадка и кашель
• , 5 февраля: умер

Первая смерть на Филиппинах (44-летний китаец, предположительно, имел другие ранее существовавшие заболевания):

• 25 января: Лихорадка, кашель и боль в горле (госпитализирован)
• Развитая пневмония тяжелая
• 2 февраля: умер

[вверх ↑]

Как долго длятся симптомы?

На основе имеющихся предварительных данных отчет Совместной миссии ВОЗ и Китая опубликован 2 февраля.28 ВОЗ, ^[5] , который основан на 55 924 лабораторно подтвержденных случаях, наблюдалось следующее среднее время от появления симптомов до клинического выздоровления:

• легкие случаи : приблизительно 2 недели
• тяжелая или критическая болезнь: 3-6 недель
• Время от начала до развития тяжелого заболевания (включая гипоксию): 1 неделя

Среди умерших пациентов время от появления симптомов до исхода колеблется от 2 до 8 недель.

[вверх ↑]

Симптомы, наблюдаемые у госпитализированных пациентов с COVID-19

Ниже мы перечисляем симптомы, при этом процентов представляют долю пациентов, демонстрирующих этот симптом , наблюдаемый у госпитализированных пациентов, прошедших тестирование и идентифицированных как имеющих лабораторно подтвержденную инфекцию COVID-19. Эти данные относятся к госпитализированным пациентам, , таким образом, как правило, это серьезных, или критических случаев. большинства случаев COVID-19 (около 80%) — легкие .

Результаты исследования Wang et al, опубликованного на JAMA и основанного на 138 госпитализированных пациентах

^[2]

Включены общие симптомы: (Исследование Ванга и др.) [2]
Лихорадка	98,6%
Усталость	69,6%
Сухой кашель	59.4%

Среднее наблюдаемое время:

• от первый симптом до → Одышка (одышка) = 5,0 дней
• от первый симптом до → госпитализация = 7,0 дней
• от первого симптома до → ОРДС (синдром острого респираторного дистресса) = 8,0 дней (при возникновении)

Полный список симптомов из исследования Ванга:

Источник: Клинические характеристики 138 госпитализированных пациентов с пневмонией, инфицированной новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай — JAMA, Wang et al., 7 февраля 2020 г.

Результаты исследования Huang et al, опубликованного в The Lancet и основанного на 41 госпитализированном пациенте

^[3]

ОБЩИЕ СИМПТОМЫ ПРИ НАСТУПЛЕНИИ БОЛЕЗНИ (Исследование Хуанга и др.) [3]
Лихорадка	98%
Кашель	76%
Миалгия (мышечная боль) или Усталость	44%
МЕНЬШЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ СИМПТОМОВ:
Выделение мокроты (отхаркивающий материал)	28%
Головная боль	8%
Кровохарканье (кашель с кровью)	5%
Диарея	3%

Результаты исследования Chen et al, опубликованного в The Lancet и основанного на 99 госпитализированных пациентах

^[4]

Признаки и симптомы при поступлении (Исследование Чена и др.) [4]
Лихорадка		83%
Кашель		82%
Одышка		31%
Мышечная боль		11%
Путаница		9%
Головная боль		8%
Боль в горле		5%
Ринорея (насморк)		4%
Боль в груди		2%
Диарея		2%
Тошнота и рвота		1%
Более одного знака или симптом		90%
	Лихорадка, кашель, и одышка	15%

[вверх ↑]

Информация о симптомах коронавируса от государственных служащих здравоохранения

Канадское агентство общественного здравоохранения

Канадский раздел PHAC, посвященный новому коронавирусу 2019 года, гласит:

• Симптомы могут быть незначительными или отсутствовать.
• Вы можете не знать, что у вас есть симптомы COVID-19, потому что они похожи на простуду или грипп .
• Симптомы могут проявиться через 14 дней после контакта с вирусом. Это самый длительный из известных инфекционных периодов для этого вируса.

Симптомы включали:

• лихорадка
• кашель
• затрудненное дыхание
• пневмония в обоих легких

В тяжелых случаях заражение может привести к смерти.

Правительство Великобритании и NHS

В разделе Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS), посвященном коронавирусу (2019-nCoV), в качестве основных симптомов коронавируса перечислены следующие:

• кашель
• высокая температура
• одышка

В руководстве по новому коронавирусу GOV.UK для общедоступной страницы указано:

• Типичные симптомы коронавируса включают лихорадку и кашель, который может прогрессировать до тяжелой пневмонии , вызывающей одышку и затрудненное дыхание.

В клиническом руководстве GOV.UK по новому коронавирусу (2019-nCoV): эпидемиология, вирусология и клинические особенности отмечается, что:

• Лихорадка , кашель или стеснение в груди и одышка — основные зарегистрированные симптомы. Хотя в большинстве случаев сообщается о легком заболевании, также сообщается о тяжелых заболеваниях, некоторые из которых требуют интенсивной терапии.
  

Правительство Австралии

Министерство здравоохранения Австралии сообщает, что симптомы могут варьироваться от легкой болезни до пневмонии, добавляя, что некоторые люди выздоравливают легко, в то время как другие могут очень быстро заболеть.Согласно их списку симптомов нового коронавируса, люди могут испытывать:

• лихорадка
• гриппоподобные симптомы, такие как кашель, боль в горле и утомляемость
• одышка
  

Центры США по контролю и профилактике заболеваний

CDC опубликовал следующую инфографику о своих симптомах нового коронавируса (2019-nCoV):

Всемирная организация здравоохранения

ВОЗ выпустила временное руководство по клиническому ведению подозреваемых случаев, в котором говорится, что

• «нКоВ может проявляться легкой, , средней, или тяжелой, болезнью; последнее включает тяжелую пневмонию, ОРДС, сепсис и септический шок.«

[вверх ↑]

Coronavirus Worldometer Секции:

Источники

1. Симптомы нового коронавируса (2019-nCoV) — Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
2. Клинические характеристики 138 госпитализированных пациентов с пневмонией, инфицированной новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай — JAMA, Wang et al., 7 февраля 2020 г.
3. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай — Huang et al., Ланцет. 24 января 2020
4. Эпидемиологические и клинические характеристики 99 случаев новой коронавирусной пневмонии 2019 г. в Ухане, Китай: описательное исследование — Чен и др., The Lancet, 30 января 2020 г.
5. Отчет Совместной миссии ВОЗ и Китая по коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) [Pdf] — Всемирная организация здравоохранения, 28 февраля 2020 г.
   

.