Мкб перелом голени: Ошибка 404. Файл не найден

Содержание

МКБ-10 код S82.3 | Перелом дистального отдела большеберцовой кости

ICD-10

ICD-10 is the 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), a medical classification list by the World Health Organization (WHO).

It contains codes for diseases, signs and symptoms, abnormal findings, complaints, social circumstances, and external causes of injury or diseases.

ATC

The Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System is used for the classification of active ingredients of drugs according to the organ or system on which they act and their therapeutic, pharmacological and chemical properties.

It is controlled by the World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (WHOCC).

DDD

The defined daily dose (DDD) is a statistical measure of drug consumption, defined by the World Health Organization (WHO).

It is used to standardize the comparison of drug usage between different drugs or between different health care environments.

МКБ-10 код S82.7 | Множественные переломы голени

ICD-10

ICD-10 is the 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), a medical classification list by the World Health Organization (WHO).

It contains codes for diseases, signs and symptoms, abnormal findings, complaints, social circumstances, and external causes of injury or diseases.

ATC

It is controlled by the World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (WHOCC).

DDD

The defined daily dose (DDD) is a statistical measure of drug consumption, defined by the World Health Organization (WHO).

It is used to standardize the comparison of drug usage between different drugs or between different health care environments.

Перелом Голени (Костей) Код по МКБ 10: Последствия и Реабилитация

Перелом голени код по МКБ10 включает в себя разные виды травм голени и кодируется общим шифром S82. Основа голени – это большая и малая берцовые кости.

Их концы являются образующей частью коленного или голеностопного сустава. Поэтому в раздел Перелом голени по МКБ 10 входят, за некоторыми исключениями, и повреждения, относящиеся к категории внутрисуставных переломов колена и голеностопа.

Получить травмы берцовых костей можно в любом возрасте и в независимости от пола

Увидеть запись с кодом Международной Классификации Болезней пациент может в личной истории болезни и в больничном листе. Однако эта система шифровки предназначена также для медицинского статистического учёта и анализа заболеваемости и смертности, как в отдельно взятой стране, так и на планете в целом.

Содержание статьи

Коды МКБ 10 для шифровки переломов в области голени

Код МКБ зависит от локализации травмы в берцовых костях

Сразу же уточняем, что закрытый перелом голени код МКБ 10 может быть закодирован через последнюю точку и цифру 0, но обычно этого не делают. Открытый перелом голени код МКБ, после основной шифровки диагноза, кодируют цифрой 1. Например, открытый слом коленной чашечки – S82.0.1

Перелом костей голени МКБ 10 двоично кодируются следующим образом:

изломы коленной чашечки – S0;
в верхней трети перелом костей голени код по МКБ – S1;
перелом костей голени по МКБ 10 в середине тела большеберцовой кости – S2;
перелом нижней трети голени МКБ 10 – S3;
перелом кости голени код по МКБ 10, произошедший исключительно в малой берцовой области – S4;
перелом лодыжки голени код по МКБ 10 – S5 внутренняя и S82.6 наружная;
множественные переломы голени МКБ 10 – S7;

в другой локализации перелом костей голени код МКБ 10 – S8.

На заметку. При кодировании заболевания не используются никакие персонифицированные личные данные пациента.

Другие разделы МКБ в 10 пересмотре

Вспомогательный код в МКБ10 – W03 (место получения травмы – футбольное поле)

В целом, Международная Классификация Болезней – это довольно сложная система, инструкция по шифрованию заболевания или патологии занимает отдельный, второй том издания.

Врач, заполняя уже необходимую статистическую документацию, помимо основного кода применяет и дополнительные:

неправильно сросшийся перелом голени МКБ 10 – M84.0;
несросшиеся сломы или образование ложного сустава – M84.1;
другие последствия перелома голени МКБ 10 – Т93.2;
если для иммобилизации сломов голени были задействованы имплантаты или трансплантаты, то в случае возникновения последствий из-за их применения, вписывается код – Т84.

К сведению. Консолидированный перелом голени МКБ 10 не имеет какого-то отдельного шифра, поскольку термин «консолидированный» указывает на то, что костный излом сросся нормально и в среднестатистические сроки, характерные для данного вида повреждения.

При заполнении больничного листа, врачу достаточно указать двоичный код. Однако информация, которая «уходит» в статистический отдел медицинского учреждения, содержит уже троичные и четверичные коды.

По ним уже можно отличить перелом правой голени код МКБ 10, перелом левой голени МКБ 10, был ли перелом голени со смещением МКБ 10 или, например, был получен перелом обеих костей голени МКБ 10.

Причины травмирования большой и малой берцовых костей

Сломать костные структуры большеберцовой и малоберцовой костей можно по разным причинам:

Вид повреждения и его код	Характеристика воздействия и особенности лечения
Сломы надмыщелкового возвышения S82.1	Повреждения являются следствием непрямого воздействия на коленный сустав. Такие типы травм – это результат приземления на прямые ноги с большой высоты. Перед иммобилизацией, которая будет длиться от 1,5 до 2 месяцев, выполняют пункцию сустава для того, чтобы избавиться от скопившейся крови.
Сломы нижних мыщелков колена S82.1	Травматическое повреждение одного или нескольких мыщелков большой берцовой кости и/или головки малоберцовой, может быть следствием: Падения на колено. Удара по коленной области. Приземления на прямые конечности с большой высоты. В среднем, фиксирующий ортез снимают через 30-60 дней, а наступать на ногу разрешают спустя 90 дней после травмы.
Сломы диафизов берцовых костей S82.2	Диафизарный излом большой и/или малой берцовых костей может быть получен в результате: резкого поворота при зафиксированной стопе; падения с высоты на прямую конечность; прямого удара или падения тяжести; сдавления ноги при ДТП или при несчастном случае. Если нет смещения, то ортез снимают спустя 14-16 недель. При наличии смещения 4-6 недель длится скелетное вытяжение и 2-4 месяца носится гипс.
Сломы лодыжек S82.5 и S82.6	Переломо-вывихи лодыжек – это следствие падения на подвернутую кнутри или кнаружи ногу, удар по области лодыжки или падение на неё тяжёлого предмета. Именно поэтому перелом правой голени код МКБ S82.5 и S82.6 встречается не чаще, чем травмы лодыжек на левой ноге. Фиксируют травмы лодыжек обычно в течение от 8 до 12 недель. Лечение требует пристального внимания из-за возможного развития отдалённых последствий.

На заметку. В Международной Классификации Болезней существуют также вспомогательные коды V 0 1-99 и W00-Y34, которые позволяют статистически учесть данные виды переломов, полученные именно в результате дорожно-транспортных происшествий ( V ), а также указать конкретное место получения травмы ( W , Y), например, школа, спортивная площадка, рабочая площадка.

Сроки сращения

Заживление сломов берцовых костей зависит от:

возраста пострадавшего и его общего состояния здоровья;
наличия сопутствующих заболеваний костной ткани или других патологий, которые могут повлиять на скорость образования костной мозоли, например, сахарный диабет;
конкретной локализации травмы, вида и степени её тяжести;
метода выбранной иммобилизации косных обломков и фрагментов.

Усреднённые данные сроков иммобилизации и нетрудоспособности

Общий алгоритм лечения

Ручная репозиция внутреннего мыщелка большеберцовой кости и остеосинтез внутренней лодыжки

После уточнения диагноза, для которого нужны будут рентгеновские снимки, но лучше результаты обследования КТ или МРТ, в зависимости от вида и степени тяжести повреждения проводят репозицию костных обломков:

закрытую ручную;
скелетным вытяжением;
аппаратом Илизарова или другой модификацией дистракционного аппарата;
открытую – погружным или накостным остеосинтезом.

К сожалению, но при тяжёлых множественных костных повреждениях, когда восстановить анатомическую форму кости или сустава невозможно, понадобится ампутация конечности выше места травмы или эндопротезирование сустава.

Фото ортезов для колена и голеностопа, повязки для диафизарных сломов большой и/или малой берцовых костей

После сопоставления слома, в соответствии с локализацией повреждения, проводят иммобилизацию с помощью традиционной гипсовой повязки или современных ортезов.

Цена последних конечно же несопоставима с обычным гипсом, но и преимущества разновидностей элегантных фиксирующих приспособлений очевидна:

они не боятся воды;
отлично пропускают воздух;
при выполнении контрольных рентгеновских снимков снижают уровень облучения;
некоторые разновидности, при соблюдении предосторожностей, позволяют осматривать место слома, проветривать кожу, наносить обезболивающие мази и принимать физиотерапевтические процедуры, например, «солнечные ванны».

В случаях повреждения верхнего или нижнего отделов большеберцовой и малой берцовой костей, после снятия гипса, в течение 1-2 месяцев, показано ношение утягивающего наколенника или голеностопной повязки.

Лечебная физкультура

Дыхание «животом» – важная составляющая дыхательной гимнастики при постельном режиме

Вне зависимости от того какая травма была получена – срединный диафизарный перелом правой голени код по МКБ 10 S82.2, слом малоберцовой кости S82.4, изломы лодыжек S82.5\S82.6 или какой-нибудь части верхнего отдела большой берцовой кости S82.1 – лечение движением начинается спустя сутки после фиксации повреждения.

ЛФК иммобилизационного периода состоит из:

дыхательной гимнастики – для предотвращения застойных явлений в лёгких и кишечнике;
доступных динамических движений сломанной конечностью и её статические напряжения – для снижения болевого синдрома, рассасывания отёка и кровоизлияния, облегчения процесса формирования костной мозоли;
общеразвивающих упражнений – для поддержания тонуса всех мышц и расслабления плечевого пояса, задействованного в передвижении на костылях.

Важно! Комплекс ЛФК для периода после снятия гипса должен составить врач. На постиммобилизационном этапе отличны не только физические нагрузки, но и виды и характер лечебных упражнений. Кстати, не случайно переломы лодыжек закодированы разными шифрами, поскольку подборка движений для травмированной наружной лодыжки в значительной мере отличается от комплекса упражнений при сломах внутренней лодыжки.

Лечебная физкультура для реабилитации сломанной ноги по своему содержанию почти что одинакова. Её главная цель – окончательно восстановить все утерянные функции повреждённой конечности.

На этом этапе к расширенному и усложнённому гимнастическому комплексу упражнений добавляются такие формы ЛФК:

утренняя зарядка и вечерняя заминка;
плавание и аквааэробика;
дозированная ходьба с поэтапным переходом на бег трусцой;
упражнения на вело- и других тренажерах.

И в заключение следует добавить, что после сломов большой и/или малой берцовых костей следует уделить внимание сбалансированному питанию, приёму нормального (от 2 до 2,4 л) количества чистой питьевой воды в день. После снятия гипса показаны сеансы лечебного массажа и физиотерапевтические процедуры.

Только соблюдая все лечебные мероприятия в комплексе и без «прогулов» можно реабилитировать сломанную ногу в установленные сроки и избежать развития отдалённых последствий.

Травмы по характеру и соответствующие им внешние причины у взрослых (18 лет и более)

(2000)                                           Код по ОКЕИ: человек - 792

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (Класс XIX МКБ-10)	Внешние причины заболеваемости и смертности (Класс XX МКБ-10)
	Внешние причины заболеваемости и смертности, всего	Транспортные несчастные случаи (V01 — V99)		Другие внешние причины (W00 — X59)
			из них: дорожно-транспортные несчастные случаи
			из них: дорожно-транспортные несчастные случаи		случайное утопление	воздействие дыма, огня и пламени	случайное отравление



травмы головы, всего
из них: перелом черепа и лицевых костей
травма глаза и глазницы
внутричерепная травма
травмы шеи, всего
из них: перелом шейного отдела позвоночника
травма нервов и спинного мозга на уровне шеи
травмы грудной клетки, всего
из них: перелом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника
травма сердца
травма других и неуточненных органов грудной полости
травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза, всего
из них: перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
травма органов брюшной полости
травма тазовых органов

(2000)

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (Класс XIX МКБ-10)	Внешние причины заболеваемости и смертности (Класс XX МКБ-10)
	Внешние причины заболеваемости и смертности, всего	Транспортные несчастные случаи (V01 — V99)		Другие внешние причины (W00 — X59)
			из них: дорожно-транспортные несчастные случаи
			из них: дорожно-транспортные несчастные случаи		случайное утопление	воздействие дыма, огня и пламени	случайное отравление


травмы плечевого пояса и плеча, всего
из них: перелом на уровне плечевого пояса и плеча
травмы локтя и предплечья, всего
из них: перелом костей предплечья
травмы запястья и кисти, всего
из них: перелом на уровне запястья и кисти
травмы области тазобедренного сустава и бедра, всего
из них: перелом бедренной кости
травмы колена и голени, всего
из них: перелом костей голени, включая голеностопный сустав
травмы области голеностопного сустава и стопы, всего
из них: перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава
травмы, захватывающие несколько областей тела, всего
из них: переломы, захватывающие несколько областей тела

(2000)

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (Класс XIX МКБ-10)	Внешние причины заболеваемости и смертности (Класс XX МКБ-10)
	Внешние причины заболеваемости и смертности, всего	Транспортные несчастные случаи (V01 — V99)		Другие внешние причины (W00 — X59)
			из них: дорожно-транспортные несчастные случаи
			из них: дорожно-транспортные несчастные случаи		случайное утопление	воздействие дыма, огня и пламени	случайное отравление


травмы неуточненной части туловища, конечности или области тела
последствия проникновения инородного тела через естественные отверстия
термические и химические ожоги

отравление лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами, всего
из них: отравление наркотиками
отравление психотропными средствами
токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения всего
из них: токсическое действие алкоголя
другие и неуточненные эффекты воздействия внешних причин
осложнения хирургических и терапевтических вмешательств
последствия травм, отравлений и других последствий внешних причин

(2000)

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (Класс XIX МКБ-10)	Внешние причины заболеваемости и смертности (Класс XX МКБ-10)
	Преднамеренное самоповреждение (X60 — X84)	Повреждение с неопределенными намерениями	Действия, предусмотренные законом, военные операции и терроризм	Осложнения терапевтических и хирургических вмешательств	Последствия воздействия внешних причин заболеваемости и смертности





травмы головы, всего
из них: перелом черепа и лицевых костей
травма глаза и глазницы
внутричерепная травма
травмы шеи, всего
из них: перелом шейного отдела позвоночника
травма нервов и спинного мозга на уровне шеи
травмы грудной клетки, всего
из них: перелом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника
травма сердца
травма других и неуточненных органов грудной полости
травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза, всего
из них: перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза
травма органов брюшной полости
травма тазовых органов

(2000)

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (Класс XIX МКБ-10)	Внешние причины заболеваемости и смертности (Класс XX МКБ-10)
	Преднамеренное самоповреждение (X60 — X84)	Повреждение с неопределенными намерениями	Действия, предусмотренные законом, военные операции и терроризм	Осложнения терапевтических и хирургических вмешательств	Последствия воздействия внешних причин заболеваемости и смертности




травмы плечевого пояса и плеча, всего
из них: перелом на уровне плечевого пояса и плеча
травмы локтя и предплечья, всего
из них: перелом костей предплечья
травмы запястья и кисти, всего
из них: перелом на уровне запястья и кисти
травмы области тазобедренного сустава и бедра, всего
из них: перелом бедренной кости
травмы колена и голени, всего

Полный текст документа вы можете просмотреть в коммерческой версии КонсультантПлюс.

Открыть полный текст документа

Повреждение мыщелков бедренной кости, перелом мыщелков бедра

Повреждение мыщелков бедренной кости возникает при прямом действии травмирующего агента. Чаще всего, такая травма возникает в результате удара по колену или падении на него. Также, перелом мыщелков происходит при падении с высоты.

Мыщелок — парный фрагмент бедренной кости, который находится в её нижней части и формирует коленный сустав. Различают медиальный (ближе к срединной оси тела) и латеральный (боковой) мыщелки. Их переломы делятся на низко- и высокоэнергетические, в зависимости от характера травмы. Может наблюдаться изолированный перелом одного из мыщелков или их комбинированное повреждение. некоторые переломы сопровождаются образованием осколков.

Причины развития травмы

травма во время спортивного занятия;
падение с высоты;
аварии, ДТП.

Во время автомобильной аварии большое значение имеет удар ногами о переднее сидение или панель приборов. если ноги при этом согнуты в коленном суставе — перелом мыщелков произойдет с большей вероятностью. При сильных ударах также играет роль направления силы- для данной травмы характерно прямое действие в боковой проекции колена.

Низкоэнергетическая травма происходит при незначительном ударе или обычном падении. Основную роль тут играет нарушение структуры костной ткани, что встречается при остеопорозе или в следствие возрастных изменений.

Если произошел изолированный перелом латерального мыщелка, скорее всего причина заключается в насильственном отклонении голени кнаружи. Если она движется в срединном направлении — перелом произойдет в участке медиальной структуры.

Как распознать перелом мыщелка бедренной кости?

Основной синдром при данном повреждении — болевой. Локализация болезненности — коленный сустав, который становится более сглаженным и теряет привычные контуры;
Внутреннее кровоизлияние приводит к выпячиванию тканей, отеку, болезненности при пальпации;
Нажатие на надколенник дает возможность почувствовать его непривычное положение и то, как он “пружинит” под давлением собравшейся внутри сустава крови;
Если произошло смещение мыщелка, это отражается на отклонении голени в сторону;
Пациент не может совершать активные движения, а пассивные вызывают резкую боль.

Подобные симптомы сопровождают переломы надколенника, мыщелков голени, а также растяжение связок колена и повреждение мениска. Поэтому для точной постановки диагноза требуется дополнительная диагностика. Отличием переломов мыщелков бедра от повреждения аналогичных структур голени является тот факт, что в первом случае боль локализуется выше суставной щели колена, а во втором — ниже её.

Диагностика патологии

Диагностика осуществляется на основе клинических данных и дополнительных методов исследования. Начинается постановка диагноза с опроса пациента и осмотра. Врач отмечает визуальные признаки переломов, характерные для повреждения мыщелков. Во время сбора анамнеза необходимо уделить должное внимание характеру полученной травмы, поэтому пациент четко должен описывать её в разговоре с врачом.

“Золотым стандартом” является выполнение рентгенограммы. Снимок делают в двух проекциях — прямой и боковой. Есть еще дополнительные методы исследования, но к ним прибегают реже.
Если данные рентгеновского снимка малоинформативны или есть сомнения — проводится томография на компьютерном аппарате.
Магнитно-резонансная томография не дает необходимых данных о состоянии кости — к этому методу прибегают, если есть риск повреждения мягких тканей и необходимо исключить их травму.

Современные методы лечения повреждения мыщелков бедренной кости

Лечения травмы мыщелка проводится в условиях стационара. Если у пациента диагностирован перелом без смещения костных фрагментов, тактика лечения заключается в следующих этапах:

эвакуация крови из полости сустава;
адекватное обезболивание;
иммобилизация конечности;
при необходимости — повторные пункции сустава.

Одним из важных принципов лечения является ограничение нагрузок на сустав. Пациенту рекомендуется щадящий режим, хождение с костылями в течении 2-3 месяцев с начала лечения.

Если имеет место смещение фрагмента, под местной анестезией проводится ручная репозиция — то есть восстановление анатомического положения фрагмента. Для этого врач отклоняет голень в сторону, противоположную от травмы. Правильное движение включает в работу связки сустава и мыщелок сам “становится” на место. После манипуляции все равно необходима иммобилизация конечности.

Оперативное лечение требуется при некоторых видах травмы и при неэффективности консервативных методов. Операция проводится в раннем периоде после получения травмы и сопровождается наркозом.

Из суставной полости удаляют кровь и небольшие осколки. после этого происходит вправление мыщелка и устранение смещения. Для укрепления фрагмента в него вводят несколько металлических винтов. После ушивания ран на ногу накладывается гипсовая повязка от стопы до верхней части бедра.

Период восстановления после операции

Реабилитационные мероприятия заключаются в применении скелетного вытяжения или гипсовых повязок после операции. При восстановлении двигательной активности пациенту рекомендуют физические упражнения, которые сначала носят пассивный, а затем — активный характер.

Ранний послеоперационный период сопровождается рациональной антибиотикотерапией, тромбопрофилактикой, а также адекватным уходом за раной.

Класс XIX. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)

Материал опубликован 21 апреля 2015 в 20:34.
Обновлён 22 апреля 2015 в 09:53.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1078н
«Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при травмах женских мочеполовых органов, инородном теле в женских мочеполовых органах»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 февраля 2013 г. № 27173)

Категория возрастная: взрослые
Пол: женский
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X
Нозологические единицы
   S30.2 Ушиб наружных половых органов
   S31.4 Открытая рана влагалища и вульвы
   S31.5 Открытая рана других и неуточненных наружных половых органов
   Т19 Инородное тело в мочеполовых путях

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1079н
«Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 30 января 2013 г. № 26756)

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1084н
«Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при травме глаза»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 31 января 2013 г.№ 26776)

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1090н
«Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при травмах мужских мочеполовых органов, инородном теле в мужских мочеполовых органах, избыточной крайней плоти, фимозе и парафимозе»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 марта 2013 г. № 27531)

Категория возрастная: взрослые
Пол: мужской
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X
Нозологические единицы
   S30.2 Ушиб наружных половых органов
   S31.2 Открытая рана полового члена
   S31.3 Открытая рана мошонки и яичек
   S31.5 Открытая рана других и неуточненных наружных половых органов
   Т19.0 Инородное тело в мочеиспускательном канале
   Т19.1 Инородное тело в мочевом пузыре
   Т19.9 Инородное тело в неуточненной части мочеполовых путей
   N47 Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1114н
«Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при отравлении наркотическими веществами»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 30 января 2013 г. № 26760)

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1115н
«Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при тепловом и солнечном ударе»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 февраля 2013 г. № 27313)

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1120н
«Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при поражении электрическим током»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 23 января 2013 г. № 26680)

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1123н
«Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при травмах живота, нижней части спины»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 марта 2013 г. № 27534)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X
Нозологические единицы
   S30.0 Ушиб нижней части спины и таза
   S30.1 Ушиб стенки живота
   S30.7 Множественные поверхностные травмы живота, нижней части спины и таза
   S30.8 Другие поверхностные травмы живота, нижней части спины и таза
   S30.9 Поверхностная травма живота, нижней части спины и таза неуточненной локализации
   S31.0 Открытая рана нижней части спины и таза
   S31.1 Открытая рана брюшной стенки
   S31.7 Множественные открытые раны живота, нижней части спины и таза
   S31.8 Открытая рана другой и неуточненной части живота
   S35 Травма кровеносных сосудов на уровне живота, нижней части спины и таза
   S36 Травма органов брюшной полости
   S37 Травма тазовых органов
   S39 Другие и неуточненные травмы живота, нижней части спины и таза

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1278н
«Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при ожогах, гипотермии»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 февраля 2013 г. № 27308)

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1375н
«Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при отравлениях лекарственными средствами, медикаментами, биологическими веществами, токсическом действии веществ преимущественно немедицинского назначения»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 марта 2013 г. № 27724)

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1384н
«Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при травме конечностей и (или) таза»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 февраля 2013 г. № 27052)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X
Нозологические единицы
   S32.3   Перелом подвздошной кости
   S32.4   Перелом вертлужной впадины
   S32.5   Перелом лобковой кости
   S33.4   Травматический разрыв лобкового симфиза [лонного сочленения]
   S40   Поверхностная травма плечевого пояса и плеча
   S41   Открытая рана плечевого пояса и плеча
   S42   Перелом на уровне плечевого пояса и плеча
   S43   Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата плечевого пояса
   S45   Травма кровеносных сосудов на уровне плечевого пояса и плеча
   S46   Травма мышцы и сухожилия на уровне плечевого пояса и плеча
   S47   Размозжение плечевого пояса и плеча
   S48   Травматическая ампутация плечевого пояса и плеча
   S49   Другие и неуточненные травмы плечевого пояса и плеча
   S50   Поверхностная травма предплечья
   S51   Открытая рана предплечья
   S52   Перелом костей предплечья
   S53   Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава
   S55   Травма кровеносных сосудов на уровне предплечья
   S56   Травма мышцы и сухожилия на уровне предплечья
   S57   Размозжение предплечья
   S58   Травматическая ампутация предплечья
   S59   Другие и неуточненные травмы предплечья
   S60   Поверхностная травма запястья и кисти
   S61   Открытая рана запястья и кисти
   S62   Перелом на уровне запястья и кисти
   S63   Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья и кисти
   S65   Травма кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти
   S66   Травма мышцы и сухожилия на уровне запястья и кисти
   S67   Размозжение запястья и кисти
   S68   Травматическая ампутация запястья и кисти
   S69   Другие и неуточненные травмы запястья и кисти
   S70   Поверхностная травма области тазобедренного сустава и бедра
   S71   Открытая рана области тазобедренного сустава и бедра
   S72   Перелом бедренной кости
   S73   Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата тазобедренного сустава
   и тазового пояса
   S75   Травма кровеносных сосудов на уровне тазобедренного сустава и бедра
   S76   Травма мышцы и сухожилия на уровне тазобедренного сустава и бедра
   S77   Размозжение области тазобедренного сустава и бедра
   S78   Травматическая ампутация области тазобедренного сустава и бедра
   S79   Другие и неуточненные травмы области тазобедренного сустава и бедра
   S80   Поверхностная травма голени
   S81   Открытая рана голени
   S82   Перелом костей голени, включая голеностопный сустав
   S83   Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата коленного сустава
   S85   Травма кровеносных сосудов на уровне голени
   S86   Травма мышцы и сухожилия на уровне голени
   S87   Размозжение голени
   S88   Травматическая ампутация голени
   S89   Другие и неуточненные травмы голени
   S90   Поверхностная травма области голеностопного сустава и стопы
   S91   Открытая рана области голеностопного сустава и стопы
   S92   Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава
   S93   Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата голеностопного
   сустава и стопы
   S95   Травма кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы
   S96   Травма мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы
   S97   Размозжение голеностопного сустава и стопы
   S98   Травматическая ампутация на уровне голеностопного сустава и стопы
   S99   Другие и неуточненные травмы голеностопного сустава и стопы

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1389н
«Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при травмах грудной клетки»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 февраля 2013 г. № 26916)

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X
Нозологические единицы
   S20.2   Ушиб грудной клетки
   S20.3   Другие поверхностные травмы передней стенки грудной клетки
   S20.4   Другие поверхностные травмы задней стенки грудной клетки
   S20.7   Множественные поверхностные травмы грудной клетки
   S20.8   Поверхностные травмы другой и неуточненной части грудной клетки
   S21.1   Открытая рана передней стенки грудной клетки
   S21.2   Открытая рана задней стенки грудной клетки
   S21.7   Множественные открытые раны стенки грудной клетки
   S21.8   Открытая рана других отделов грудной клетки
   S21.9   Открытая рана неуточненного отдела грудной клетки
   S22.2   Перелом грудины
   S22.3   Перелом ребра
   S22.4   Множественные переломы ребер
   S22.5   Западающая грудная клетка
   S22.8   Перелом других отделов костной грудной клетки
   S22.9   Перелом неуточненного отдела костной грудной клетки
   S25 Травма кровеносных сосудов грудного отдела
   S26 Травма сердца
   S27 Травма других и неуточненных органов грудной полости
   S28.0   Раздавленная грудная клетка
   S29 Другие и неуточненные травмы грудной клетки

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1390н
«Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при травмах головы»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 марта 2013 г. № 27693)

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1391н
«Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при отравлении разъедающими веществами»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 февраля 2013 г. № 27309)

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1392н
«Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при отравлениях алкоголем, органическими растворителями, галогенпроизводными алифатических и ароматических углеводородов»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 марта 2013 г. № 27836)

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1393н
«Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при отравлениях окисью углерода, другими газами, дымами и парами»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 февраля 2013 г. № 27182)

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1394н
«Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при сочетанной травме»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г. № 27757)

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1399н
«Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при синдроме длительного сдавления»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 февраля 2013 г. № 27207)

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1429н
«Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при асфиксии»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 марта 2013 г. № 27797)

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1430н
«Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при ангионевротическом отеке, крапивнице»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г. № 27760)

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1448н
«Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при отравлении веществами нейротропного действия»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 марта 2013 г. № 27870)

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1457н
«Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при травме позвоночника»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 марта 2013 г. № 27683)

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1604н
«Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при отморожениях»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 марта 2013 г. № 27844)

Категории: приказ; стандарты; МКБ Х.

Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости

Межмыщелковое возвышение – это внутренний бугорок на большой берцовой кости, расположенный между ее мыщелками, по сторонам которого крепятся передняя и задняя крестообразные связки. Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости происходят крайне редко. Данныйперелом представляет собой отрывной характер, которому предшествует чрезмерное растяжение крестообразных связок. Различают три типа данной травмы:

1 тип: неполный отрыв без смещения

2 тип: неполный отрыв со смещением

3 тип: полный отрыв межмыщелкового возвышения.

Причины травматизации.

Среди причин называют травмынепрямого воздействия: падение с большой высоты на вытянутую ногу; при занятиях спортом, когда нога зафиксирована, а туловище и бедро повернуты (лыжная ходьба, занятия футболом, конькобежный спорт) и др.

Признаки перелома межмыщелкового возвышения.

острые боли в колене
отек и резкое увеличение коленного сустава в объеме
неспособность осуществлять какие-либо движения в коленном суставе
может возникнуть кровоизлияние в полость сустава (гемартроз)
при разрыве крестообразных связок может наблюдаться симптомы «выдвижного ящика» (неестественнаясмещаемость голени вперед-назад)

Диагностика травмы.

Осмотр пострадавшего врачом-травматологом
Обязательная рентгенография (рентген в прямой и боковой поверхностях)
Компьютерная томография
МРТ
Артроскопия (при подозрении на повреждение крестообразных связок, коленного мениска)

Специалисты.

Травматолог
Хирург

Лечение.

Лечение такой травмы зависит от степени тяжести перелома. При повреждениях без смещения отломков и при переломах верхушки межмыщелкового возвышения назначают консервативное лечение:

Делают пункцию сустава (устраняют скопившуюся кровь и жидкость из коленного сустава, вводят раствор анестетика)
Фиксируют конечность гипсовойлонгетой (на 1,5-2 месяца)
Далее назначают реабилитационные процедуры.

Если смещение фрагментов возвышения очень существенно, то показано оперативное вмешательство, при котором удаляют отломки или фиксируют их на своем месте при помощи.При значительных смещениях фрагментов межмыщелкового возвышения предпринимают оперативное лечение. Оно заключается в удалении отломков или фиксации их на своем месте при помощи специального шва.Далее проводится восстановительное лечение.

Реабилитация.

Для восстановления двигательной функции коленного сустава пациенту назначают восстановительные процедуры:

Лечебный массаж
Физиотерапия (тепловые процедуры)
ЛФК

Трудоспособность возвращается через 6-8 недель.

S8292 — Код диагноза по МКБ 10 — Неуточненный перелом левой голени

Код по МКБ	Описание
S8292XA	Перелом левой голени неуточненный, первичный контакт при закрытом переломе
S8292XB	Перелом левой голени неуточненный, первичный контакт с открытым переломом I или II типа
S8292XC	Перелом левой голени неуточненный, первичный контакт с открытым переломом типа IIIA, IIIB или IIIC
S8292XD	Перелом левой голени неуточненный, последующее обращение по поводу закрытого перелома с обычным заживлением
S8292XE	Перелом левой голени неуточненный, последующий контакт с открытым переломом I или II типа с обычным заживлением
S8292XF	Перелом левой голени неуточненный, последующий контакт с открытым переломом типа IIIA, IIIB или IIIC с обычным заживлением
S8292XG	Перелом левой голени неуточненный, последующий контакт по поводу закрытого перелома с замедленным заживлением
S8292XH	Перелом левой голени неуточненный, последующий контакт по поводу открытого перелома I или II типа с замедленным заживлением
S8292XJ	Перелом левой голени неуточненный, последующий контакт с открытым переломом типа IIIA, IIIB или IIIC с замедленным заживлением
S8292XK	Перелом левой голени неуточненный, последующий контакт по поводу закрытого перелома с несращением
S8292XM	Перелом левой голени неуточненный, последующий контакт по поводу открытого перелома I или II типа с несращением
S8292XN	Перелом левой голени неуточненный, последующий контакт с открытым переломом типа IIIA, IIIB или IIIC с несращением
S8292XP	Перелом левой голени неуточненный, последующий контакт по поводу закрытого перелома с неправильным сращением
S8292XQ	Перелом левой голени неуточненный, последующий контакт по поводу открытого перелома I или II типа с неправильным сращением
S8292XR	Перелом левой голени неуточненный, последующий контакт с открытым переломом типа IIIA, IIIB или IIIC с неправильным сращением
S8292XS	Перелом левой голени неуточненный, последствия

ICD-10-CM / PCS MS-DRG v35.0 Руководство по определениям

90 003 Перелом Мезоннева левой ноги, первичный контакт при открытом переломе I или II типа при открытом переломе I типа 11, исходный перелом I типа 11, первичный перелом I типа3 9108, начальная встреча S8401XA1

08

901

S82463B

Сегментарный перелом диафиза неуточненной малоберцовой кости, начальный контакт при открытом переломе типа I или II

S82463C

Сегментарный перелом диафиза неуточненной малоберцовой кости, начальный контакт при открытом переломе типа IIIA , IIIB или IIIC

S82464B

Сегментарный перелом диафиза правой малоберцовой кости без смещения, первичный контакт при открытом переломе I или II типа

S82464C

Несмещенный сегментарный перелом диафиза правой малоберцовой кости, первичный открытый контакт при открытом переломе тип перелома IIIA, IIIB или IIIC

S82465B

Сегментарный перелом диафиза левой малоберцовой кости без смещения, первичный контакт для открытого перелома типа I или II

S82465C

Сегментарный перелом без смещения диафиза левой малоберцовой кости обнаружение открытого перелома типа IIIA, IIIB или IIIC

S82466B

Несмещенный сегментарный перелом диафиза неуточненной малоберцовой кости, начальный контакт при открытом переломе типа I или II

S82466C

Несмещенный сегментарный перелом диафиза неуточненной малоберцовой кости, начальный контакт при открытом переломе типа IIIA, IIIB IIIC

S82491B

Другой перелом диафиза правой малоберцовой кости, начальная встреча при открытом переломе типа I или II

S82491C

Другой перелом диафиза правой малоберцовой кости, начальная встреча при открытом переломе типа IIIA, IIIB, или IIIC

S82492B

Другой перелом диафиза левой малоберцовой кости, начальная встреча при открытом переломе типа I или II

S82492C

Другой перелом диафиза левой малоберцовой кости, начальная встреча при открытом переломе типа IIIA, IIIB , или IIIC

S82499B

Другой перелом диафиза неуточненной малоберцовой кости, начальный поединок Перелом при открытом переломе типа I или II

S82499C

Другой перелом диафиза неуточненной малоберцовой кости, первичный контакт с открытым переломом типа IIIA, IIIB или IIIC

S82811A

Перелом тора верхнего конца правой малоберцовой кости , первичный контакт при закрытом переломе

S82812A

Перелом тора верхнего конца левой малоберцовой кости, первичный контакт при закрытом переломе

S82819A

Перелом тора верхнего конца неуточненной малоберцовой кости, первичный контакт при закрытом переломе

S82821A

Перелом тора нижнего конца правой малоберцовой кости, первичный контакт с закрытым переломом

S82822A

Перелом тора нижнего конца левой малоберцовой кости, первичный контакт с закрытым переломом

S82829A

Перелом тора нижний конец неуточненной малоберцовой кости, первичный контакт при закрытом переломе

S82831B

Другой перелом верхнего и нижнего конца правой малоберцовой кости, начальная встреча при открытом переломе типа I или II

S82831C

Другой перелом верхнего и нижнего конца правой малоберцовой кости, начальная встреча при открытом переломе типа IIIA , IIIB или IIIC

S82832B

Другой перелом верхнего и нижнего конца левой малоберцовой кости, первичный контакт с открытым переломом типа I или II

S82832C

Другой перелом верхнего и нижнего конца левой малоберцовой кости, начальный контакт при открытом переломе типа IIIA, IIIB или IIIC

S82839B

Другой перелом верхнего и нижнего конца неуточненной малоберцовой кости, начальный контакт при открытом переломе типа I или II

S82839C

Другой перелом верхнего и нижний конец неуточненной малоберцовой кости, начальный контакт при открытом переломе типа IIIA, IIIB или IIIC

S82861B

Displa Перелом правой ноги ced Maisonneuve, первичный контакт при открытом переломе I или II типа

S82861C

Перелом правой ноги со смещением Maisonneuve, первичный контакт при открытом переломе IIIA, IIIB или IIIC

S82862B

S82862C

Перелом Мезоннева левой ноги со смещением, первичный контакт при открытом переломе IIIA, IIIB или IIIC

S82863B

Displaces Перелом неуточненной ноги, первичный контакт при открытом переломе типа I или II

S82863C

Перелом неуточненной ноги со смещением Мезоннева, первичный контакт при открытом переломе типа IIIA, IIIB или IIIC

S82864B

Перелом Нондис-плейс Maisonneuve правой ноги, первичный контакт при открытом переломе I или II

S82864C

Перелом Майзоннева правой ноги без смещения, исходный контакт при открытом переломе типа IIIA, IIIB или IIIC

S82865B

Перелом Мезоннева без смещения левой ноги или открытый перелом II типа, первичный перелом II типа при открытом переломе

S82865C

Перелом Мезоннева без смещения левой ноги, исходный контакт при открытом переломе типа IIIA, IIIB или IIIC

S82866B

Перелом Мезоннева без смещения или открытый перелом I типа

S82866C

Перелом по Майзонневу без смещения неуточненной ноги, первичный контакт с открытым переломом типа IIIA, IIIB или IIIC

S8400XA

Травма большеберцового нерва на уровне голени, нога неуточненная

Травма большеберцового нерва на уровне голени, правая нога, первичный контакт

S8402XA

Травма большеберцового нерва на уровне голени, левая нога, первичный контакт

S8410XA

Травма малоберцового нерва на уровне голени, нога неуточненная, первичный контакт

S8411XA

Травма малоберцового нерва на уровне голени, правая нога, первичный контакт

S8412XA

Травма малоберцового нерва на уровне голени, левая нога, первичный контакт

S84801A

Травма других нервов на уровне голени, правая нога, первичный контакт

S84802A

Травма других нервов на уровне голени, левая нога, первичный контакт

S84809A

Травма других нервов на уровне голени, нога неуточненная, первичный контакт

S8490XA

Травма неуточненного нерва на уровне голени, неуточненная нога, в исходное столкновение

S8491XA

Травма неуточненного нерва на уровне голени, правая нога, первоначальное столкновение

S8492XA

Травма неуточненного нерва на уровне голени, левая нога, первоначальный контакт

Неуточненная травма подколенной артерии правой ноги, первичный контакт

S85002A

Неуточненная травма подколенной артерии, левой ноги, первичный контакт

S85009A

Неуточненная травма подколенной артерии, начальная встреча неуточненной ноги08

18 19 90A Разрыв неуточненная большеберцовая артерия, неуточненная нога, первичный контакт

18

525211

08

5203 Неуточненная травма малоберцовой артерии эри, нога неуточненная, первичный контакт

08

901 S85299A11, первичный контакт1111

08 S88911A

08 S8892 9A

dorsal, начальная встреча2

08

S85011A	Разрыв подколенной артерии правой ноги, первичный контакт
S85012A	Разрыв подколенной артерии, левая нога, первичный контакт
S85019A	Разрыв неуточненной артерии ноги 11, первичный разрыв неуказанной артерии ноги11
S85091A	Другая уточненная травма подколенной артерии правой ноги, первичный контакт
S85092A	Другая уточненная травма подколенной артерии, левой ноги, первичный контакт
S85099A	Другая уточненная травма подколенной артерии, неуточненная нога, первичный контакт
S85101A	Неуточненная травма большеберцовой артерии, правая нога неуточненная, первичный контакт
S85102A	Неуточненная травма неуточненной большеберцовой артерии, левой ноги, первичный контакт
Неуточненная травма голени
Sial артерия, нога неуточненная, первичный контакт
S85111A	Разрыв неуточненной большеберцовой артерии, правая нога, первичный контакт
S85112A	Разрыв неуточненной большеберцовой артерии, левая нога, первичный контакт
S85121A	Другая уточненная травма неуточненной большеберцовой артерии, правой ноги, первичный контакт
S85122A	Другая уточненная травма неуточненной большеберцовой артерии, левая нога, первичный контакт
S85129A	Другая уточненная травма неуточненной большеберцовой артерии, неуточненная нога, первичный контакт
S85131A	Неуточненная травма передней большеберцовой артерии, правой ноги, первичный контакт
S8510132A
S8510132A артерия, левая нога, первичный контакт
S85139A	Неуточненная травма передней большеберцовой артерии, неуточненная нога, первичный контакт
S85141A	Разрыв передней большеберцовой артерии, правая нога, первичный контакт
Лейсер поражение передней большеберцовой артерии, левая нога, первичный контакт
S85149A	Разрыв передней большеберцовой артерии, неуточненная нога, первичный контакт
S85151A	Другая уточненная травма передней большеберцовой артерии, правая нога, первичный контакт
S85152A	Другая уточненная травма передней большеберцовой артерии, левой ноги, первичный контакт
S85159A	Другая уточненная травма передней большеберцовой артерии, неуточненная нога, первичный контакт
S85161A	UDB большеберцовая артерия, правая нога, первичный контакт
S85162A	Неуточненная травма задней большеберцовой артерии, левой ноги, первичный контакт
S85169A	Неуточненная травма задней большеберцовой артерии, неуточненная нога 08 08 S85171A	Лакерат Ион задней большеберцовой артерии, правая нога, первичный контакт
S85172A	Разрыв задней большеберцовой артерии, левая нога, первичный контакт
S85179A	Разрыв задней большеберцовой артерии, неуточненная нога, первичный контакт
S85181A	Другая уточненная травма задней большеберцовой артерии, правая нога, первичный контакт
S85182A	Другая уточненная травма задней большеберцовой артерии, левой ноги, первичный контакт
S85189A	Другая уточненная травма задней большеберцовой кости артерия, нога неуточненная, первичный контакт
S85201A	Неуточненная травма малоберцовой артерии, правой ноги, первичный контакт
S85202A	Неуточненная травма малоберцовой артерии левой ноги, первичный контакт
S85211A	Разрыв малоберцовой артерии, правая нога, первичный контакт
S85212A	Разрыв малоберцовой артерии, левая нога, первоначальный контакт
S8105219A малоберцовая артерия, нога неуточненная, первичный контакт
S85291A	Другая уточненная травма малоберцовой артерии, правой ноги, первичный контакт
S85292A	Другая уточненная травма малоберцовой артерии, левая нога, первичная встреча
Другая уточненная травма малоберцовой артерии, нога неуточненная, первичный контакт
S85501A	Неуточненная травма подколенной вены, правая нога, первичный контакт
S85502A	Неуточненная травма подколенной вены левой ноги встреча
S85509A 90 011	Неуточненная травма подколенной вены, нога неуточненная, первичный контакт
S85511A	Разрыв подколенной вены, правая нога, первичный контакт
S85512A	Разрыв подколенной вены, левая нога
S85519A	Разрыв подколенной вены на неуточненной ноге, первичный контакт
S85591A	Другая уточненная травма подколенной вены правой ноги, первоначальный контакт
S85592A	Другая уточненная травма левой легочной вены первичный контакт
S85599A	Другая уточненная травма подколенной вены, неуточненная нога, первоначальный контакт
S85801A	Неуточненная травма других кровеносных сосудов на уровне голени, правая нога, первоначальное повреждение
S85802	Повреждение других кровеносных сосудов неуточненное на уровне голени, левая нога, первичный контакт
S85809A	Неуточненная травма других кровеносных сосудов на уровне голени, нога неуточненная, первичный контакт
S85811A	Разрыв других кровеносных сосудов на уровне голени, правая нога, первоначальный контакт
S85812A	Разрыв других кровеносных сосудов на уровне голени, левая нога, первоначальный контакт
S85819A	Разрыв других кровеносных сосудов на уровне голени, нога неуточненная, первоначальный контакт
S85891A	Другая уточненная травма других кровеносных сосудов на уровне голени, правая нога, первоначальный контакт
S85892A	Другая уточненная травма других кровеносных сосудов на уровне голени, левая нога, первичный контакт
S85899A	Другая уточненная травма других кровеносных сосудов на уровне голени неуточненная нога, первая встреча
S8700XA	Размозжение неуточненного колена, первая встреча
S8701XA	Размозжение правого колена, первая встреча
S8702XA	Размозжение левого колена, первоначальная травма левого колена
S8780XA	Размозжение неуточненной голени, первичный контакт
S8781XA	Размозжение правой голени, первичное столкновение
S8782XA	Размозжение левой голени 9000, первичное столкновение
S88011A	Полная травматическая ампутация на уровне колена, правой голени, первичный контакт
S88012A	Полная травматическая ампутация на уровне колена, левой голени, первичный контакт
S88019A	Полная ампутация при травме колена уровень, неуточненный нижний l например, первая встреча
S88021A	Частичная травматическая ампутация на уровне колена, правой голени, первоначальная встреча
S88022A	Частичная травматическая ампутация на уровне колена, левой голени, первоначальная встреча
S
	Частичная травматическая ампутация на уровне колена, голень неуточненная, первичный контакт
S88111A	Полная травматическая ампутация на уровне между коленом и лодыжкой, правая нижняя нога, первичный контакт
S88112A	Полная травма на уровне между ампутацией при ампутации колено и голеностоп, левая голень, первичный контакт
S88119A	Полная травматическая ампутация на уровне между коленом и лодыжкой, голень неуточненная, первичный контакт
S88121A	Частичная травматическая ампутация на уровне между коленом и голеностопом правая голень, первая встреча 9001 1
S88122A	Частичная травматическая ампутация на уровне между коленом и голеностопным суставом, левая голень, первоначальный контакт
S88129A	Частичная травматическая ампутация на уровне между коленом и голеностопным суставом, неуточненная нижняя нога, первоначальный контакт
Полная травматическая ампутация правой голени на неуточненном уровне, первичный контакт
S88912A	Полная травматическая ампутация левой голени на неустановленном уровне, первоначальный контакт
S88919A	Полная неуточненная ампутация нижней части ноги , уровень не указан, первоначальное обращение
S88921A	Частичная травматическая ампутация правой голени, уровень не указан, первоначальный контакт
S88922A	Частичная травматическая ампутация левой голени на неустановленном уровне, первоначальное обращение
Частичная травматическая ампутация неуточненной голени на неуточненном уровне, первичный контакт
S9420XA	Травма глубокого малоберцового нерва на уровне голеностопного сустава и стопы, нога неуточненная, первичный контакт
S9421XA	Травма малоберцовой кости нерв на уровне лодыжки и стопы, правая нога, первичный контакт
S9422XA	Травма глубокого малоберцового нерва на уровне лодыжки и стопы, левая нога, первичный контакт
S948X1A	Травма других нервов голеностопного сустава и стопы на уровне, правая нога, начальный контакт
S948X2A	Травма других нервов на уровне голеностопного сустава и стопы, левая нога, начальный контакт
S948X9A	Травма других нервов на уровне голеностопного сустава и стопы, нога неуточненная, начальная встреча
S9490XA	Травма неуточненного нерва на уровне голеностопного сустава и стопы, неуточненная d нога, первоначальный контакт
S9491XA	Травма неуточненного нерва на уровне лодыжки и стопы, правая нога, первоначальный контакт
S9492XA	Травма неуточненного нерва на уровне голеностопного сустава и стопы, левая нога, первоначальный контакт
S95001A	Неуточненная травма тыльной артерии правой стопы, первичный контакт
S95002A	Неуточненная травма тыльной артерии левой стопы, первичный контакт
S95009A Неуточненная травма артерии стопы	Неуточненная травма артерии стопы неуточненная , первичная встреча
S95011A	Разрыв дорсальной артерии правой стопы, первоначальная встреча
S95012A	Разрыв дорсальной артерии левой стопы, первоначальная встреча
S95019A	Разрыв неуточненной артерии стопа, первая встреча
S 95091A	Другая уточненная травма тыльной артерии правой стопы, первичный контакт
S95092A	Другая уточненная травма тыльной артерии левой стопы, первичный контакт
S95099A	Другая уточненная травма тыльной артерии неуточненной стопы , первичный контакт
S95201A	Неуточненная травма тыльной вены правой стопы, первичный контакт
S95202A	Неуточненная травма тыльной вены левой стопы, первичный контакт
Травма dorsal
dorsal вена неуточненной стопы, первичный контакт
S95211A	Разрыв дорсальной вены правой стопы, первичный контакт
S95212A	Разрыв дорсальной вены левой стопы, первичный контакт
S9510219A дорсальная вена неуточненной стопы, в первичный контакт
S95291A	Другая уточненная травма тыльной вены правой стопы, первичный контакт
S95292A	Другая уточненная травма тыльной вены левой стопы, первичный контакт
S95299A Другая уточненная травма	дорсальной вены неуточненной стопы, первичный контакт
S95801A	Неуточненная травма других кровеносных сосудов на уровне лодыжки и стопы, правая нога, первичный контакт
S95802A	Неуточненная травма других кровеносных сосудов голеностопного сустава и стопы уровень, левая нога, первоначальный контакт
S95809A	Неуточненная травма других кровеносных сосудов на уровне лодыжки и стопы, неуточненная нога, первоначальный контакт
S95811A	Разрыв других кровеносных сосудов на уровне лодыжки и стопы, справа нога, первоначальное столкновение
S95812A	L образование других кровеносных сосудов на уровне лодыжки и стопы, левая нога, первичный контакт
S95819A	Разрыв других кровеносных сосудов на уровне лодыжки и стопы, нога неуточненная, первичный контакт
S95891A	Другая уточненная травма другие кровеносные сосуды на уровне лодыжки и стопы, правая нога, первичный контакт
S95892A	Другая уточненная травма других кровеносных сосудов на уровне лодыжки и стопы, левая нога, первичный контакт
S95899A	Другая уточненная травма другие кровеносные сосуды на уровне лодыжки и стопы, нога неуточненная, первичный контакт
S98011A	Полная травматическая ампутация правой стопы на уровне лодыжки, первичный контакт
S98012A	Полная травматическая ампутация левой стопы на уровне лодыжки, первичный контакт
S98019A	Полная травматическая ампута Неуточненная стопа на уровне голеностопного сустава, начальная встреча
S98021A	Частичная травматическая ампутация правой стопы на уровне голеностопного сустава, начальная встреча
S98022A	Частичная травматическая ампутация левой стопы на уровне голеностопного сустава
S98029A	Частичная травматическая ампутация неуточненной стопы на уровне голеностопного сустава, первичный контакт
S98311A	Полная травматическая ампутация правой средней части стопы, первичная встреча
S98312A	Полная травма левой стопы
S98319A	Полная травматическая ампутация неуточненной средней части стопы, первичный контакт
S98321A	Частичная травматическая ампутация правой средней части стопы, начальная встреча
S98322A	Частичная травма левой части стопы l встреча
S98329A	Частичная травматическая ампутация неуточненной средней части стопы, первоначальная встреча
S98911A	Полная травматическая ампутация правой стопы на неустановленном уровне, первоначальная встреча
S9810912A Полная травма левой стопы , уровень не указан, первоначальный контакт
S98919A	Полная травматическая ампутация стопы неуточненного уровня, уровень не указан, первоначальный контакт
S98921A	Частичная травматическая ампутация правой стопы, уровень не указан, первоначальный контакт
Частичная травматическая ампутация левой стопы на неуточненном уровне, первоначальный контакт
S98929A	Частичная травматическая ампутация стопы неуточненной стопы, на неуточненном уровне, первоначальный контакт
T79A21A	Синдром травматического отсека правая нижняя конечность, первичный контакт
T79A22A	Синдром травматического компартмента левой нижней конечности, первоначальный контакт
T79A29A	Синдром травматического компартмента неуточненной нижней конечности, первоначальный контакт

Fibula Fibula.409A 823.21 | eORIF

синонимы: изолированная малоберцовая кость

Перелом малоберцовой кости ICD-10

A- начальная встреча с закрытой трещиной

B- начальное обнаружение открытой трещины I или II типа

C — первичный контакт с открытым переломом типа IIIA, IIIB или IIIC

D- последующее обращение по поводу закрытого перелома с обычным заживлением

E- последующее обращение по поводу открытого перелома I или II типа с обычным заживлением

F — последующее обращение по поводу открытого перелома типа IIIA, IIIB или IIIC с обычным заживлением

G- последующая встреча по поводу закрытого перелома с замедленным заживлением

H- последующее обращение по поводу открытого перелома I или II типа с отсроченным заживлением

J — последующее обращение по поводу открытого перелома типа IIIA, IIIB или IIIC с замедленным заживлением

K — последующая встреча по поводу закрытого перелома с несращением

M- последующее обнаружение открытого перелома I или II типа с несращением

N — последующее обнаружение открытого перелома типа IIIA, IIIB или IIIC с несращением

P- последующая встреча по поводу закрытого перелома с неправильным сращением

Q- последующее обнаружение открытого перелома I или II типа с неправильным сращением

R — последующее обнаружение открытого перелома типа IIIA, IIIB или IIIC с неправильным сращением

S- продолжение

Перелом малоберцовой кости по МКБ-9

823.21 (перелом диафиза закрытый, только малоберцовая кость)
823,21 (перелом диафиза открытый, только малоберцовая кость)

Этиология перелома малоберцовой кости / эпидемиология / естествознание

Изолированные переломы малоберцовой кости встречаются редко.
Обычно возникают при падении или прямом ударе по боковой ноге.

Анатомия перелома малоберцовой кости

Клиническая оценка перелома малоберцовой кости

Болезненность по бокам ноги, наиболее сильная в месте перелома.
Документальное обследование колена и голеностопного сустава. При изолированных переломах малоберцовой кости обследование коленного и голеностопного суставов будет нормальным.

Рентгенограмма перелома малоберцовой кости / диагностические тесты

A / P и виды большеберцовой кости сбоку демонстрируют перелом малоберцовой кости. Убедитесь, что прорезь для щиколотки не повреждена и не повреждена.

Классификация / лечение перелома малоберцовой кости

Убедитесь, что травма представляет собой изолированный перелом малоберцовой кости. Отрывные переломы проксимального отдела малоберцовой кости, связанные с повреждениями связок колена, или переломы малоберцовой кости, связанные с синдромом голеностопного сустава, встречаются гораздо чаще, чем изолированные переломы малоберцовой кости.
Лечение: симптоматическое; гипсовая повязка для ходьбы ниже колена или съемная скоба для ходунков. Допустимая нагрузка. Союз обычно происходит через 6-8 недель.

Травмы, связанные с переломом малоберцовой кости / Дифференциальный диагноз

Синдесмотическая травма
Поверхностный паралич малоберцового нерва (связанный с проксимальными переломами)
Травма связки колена

Осложнения перелома малоберцовой кости

Несращение (лечение костной пластикой ORIF +/-)

Последующее наблюдение за переломом малоберцовой кости

Допустимая нагрузка
Союз обычно происходит через 6-8 недель

Обзор перелома малоберцовой кости Ссылки

Три болезненных травмы стопы и голеностопного сустава и их коды по МКБ-10

Травмы стопы и лодыжки обычно возникают во время занятий спортом, но также могут возникать, когда ступня или лодыжка вынуждены принимать неудобное положение при ходьбе или выполнении других повседневных действий.Разрыв ахиллова сухожилия, перелом лодыжки и травма Лисфранка — это три типа болезненных травм стопы и голеностопного сустава, которые поставщики службы медицинского кодирования помогают врачам сообщать плательщикам. Применение правильных кодов ICD-10 на основе документации имеет решающее значение для создания и подачи требований о соответствующем возмещении.

Разрыв ахиллова сухожилия

Острый разрыв ахиллова сухожилия — одна из самых распространенных травм сухожилий у взрослых в США. Симптомы включают ощущение внезапного щелчка в задней части ноги, сильную боль и припухлость в области пятки, а также невозможность подниматься по лестнице, бегать или стоять на носках.Однако, поскольку пациенты могут поступать без каких-либо признаков или симптомов, изначально может быть поставлен неправильный диагноз. Тест Томпсона, который включает в себя сжатие икры, когда пациент лежит на животе, а колено на пораженной стороне согнуто, может помочь диагностировать состояние. Также можно проверить пульс и ощущения в стопе. Рентген, ультразвук и МРТ могут использоваться, если диагноз остается неясным после физического обследования.

Коды разрыва ахиллова сухожилия по МКБ-10:

M76.6 Тендинит ахиллова сухожилия

M76.60 Тендинит ахиллова сухожилия неуточненной ноги
M76.61 Тендинит ахиллова сухожилия правой ноги
M76.62 Тендинит ахиллова сухожилия левой ноги

Существует два варианта лечения разрыва ахиллова сухожилия: хирургическое вмешательство и консервативное лечение, которое включает направление в программу функциональной реабилитации. Хирургия может быть лучшей альтернативой, поскольку она снижает риск повторного разрыва. Тем не менее, рекомендованное лечение будет зависеть от состояния пациента, основных медицинских проблем, если таковые имеются, степени травмы и ожидаемой активности в будущем.

Перелом лодыжки

Голеностопный сустав, область, где встречаются нога и ступня, состоит из трех суставов: голеностопного сустава, тибиофибулярного сустава и подтаранного сустава. Голеностопный сустав позволяет стопе двигаться вверх и вниз. Перелом лодыжки затрагивает одну или несколько костей в суставе и является чрезвычайно болезненным состоянием. Соответствующий диагноз и своевременное вмешательство необходимы для предотвращения долгосрочных осложнений и слабости.

Типичные симптомы перелома лодыжки включают затруднение или неспособность поддерживать вес, болезненность или боль, отек, который увеличивается с увеличением тяжести отека, и изменение цвета кожи, которое обычно возникает из-за синяков.

Переломы лодыжки имеют симптомы, похожие на растяжения. Рентген позволяет идентифицировать сломанную кость или кости и отличить травму от растяжения связок, которое представляет собой травму мягких тканей. Для определения полной степени травмы может потребоваться компьютерная томография или МРТ.

Диагноз перелома голеностопного сустава сообщается с использованием следующих кодов МКБ-10:

S82.84 Бималлеолярный перелом голени

S82.841 — Бималеолярный перелом правой голени со смещением
S82.842 — Бималлеолярный перелом левой голени со смещением
S82.843 — Бималеолярный перелом со смещением неуточненной голени
S82.844 — Бималеолярный перелом без смещения правой голени
S82.845 — Бималеолярный перелом без смещения левой голени
S82.846 — Бималеолярный перелом без смещения неуточненной голени
S82.851 — Трималлеолярный перелом правой голени со смещением
S82.852 — Трималлеолярный перелом левой голени со смещением
S82.853 — Трималлеолярный перелом неуточненной голени со смещением
S82.854 — Трималлеолярный перелом без смещения правой голени
S82.855 — Трималлеолярный перелом без смещения левой голени
S82.856 — Трималлеолярный перелом без смещения голени неуточненной формы

Классификация переломов лодыжки Weber подразделяет травмы на три типа, A, B и C, в зависимости от уровня перелома. Стабилизирующая фиксация голеностопного сустава без иммобилизации используется для лечения переломов типа А.Шесть недель иммобилизации в прогулочной обуви рекомендуется при переломах типов B и C без смещения, за которыми необходимо внимательно следить до тех пор, пока не будет достигнуто сращение костной ткани. Если через 3 месяца кость не выровняется должным образом, может потребоваться операция.

Травма Лисфранка

Сустав Лисфранка — это точка, в которой соединяются плюсневые кости и кости предплюсны. Травма Лисфранка состоит из множества травм средней части стопы, при которых одна или несколько плюсневых костей смещены от предплюсны.Травмы Лисфранка включают растяжения, переломы и вывихи, которые иногда могут возникать одновременно.

Травма Лисфранка обычно возникает в результате прямого удара в среднюю часть стопы, что может произойти в дорожно-транспортных происшествиях с высокой энергией (MVA), несчастных случаях на производстве, раздавливании, падении с высоты и занятиях спортом. Согласно статье MDedge, травму Лисфранка сложно идентифицировать, а диагноз упускается при первоначальной оценке в 20% случаев.

Симптомы могут включать отек стопы, боль в средней части стопы при стоянии или при надавливании, неспособность выдерживать вес, синяки или волдыри на своде и / или верхней части стопы, а также ненормальное расширение стопы.

Травмы Лисфранка можно спутать с растяжением связок голеностопного сустава. В дополнение к физическому осмотру могут быть выполнены рентгеновские снимки и другие визуализационные исследования, чтобы понять степень травмы и поставить диагноз.

Коды МКБ-10 для травмы LisFranc:

S93.324 — Вывих предплюснево-плюсневого сустава правой стопы,
S93.325 — Вывих предплюснево-плюсневого сустава левой стопы
S93.326 — Вывих предплюснево-плюсневого сустава неуточненной стопы

Лечение травмы Лисфранка зависит от стабильности суставного комплекса и тяжести травмы.Устойчивую травму без перелома можно лечить с помощью иммобилизации в гипсе в течение двух недель и использования костылей, чтобы избежать давления на травмированную стопу. Если болезненность улучшится, после этого можно будет перенести нагрузку в ботинке. Если давление увеличивается в тканях стопы, что является осложнением травмы Лисфранка, оно может повредить нервы, кровеносные сосуды и мышцы стопы. В этом случае потребуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить повреждение тканей.

Существуют специальные коды МКБ-10 для сообщения о травмах стопы и лодыжки. Аутсорсинговые медицинские услуги по выставлению счетов , предоставляемые опытными компаниями, могут помочь врачам назначить правильные коды и подать точные требования для оптимального возмещения расходов.

Отчетность и последовательность перипротезных переломов

Ежегодно в США регистрируется около 6,3 миллиона переломов, и большинство из них вызвано травмами. Заболевание также может привести к перелому костей, и этот тип перелома известен как патологический перелом. Патологический перелом обычно возникает самопроизвольно, но может также возникнуть в результате незначительной травмы, вызванной переломом пораженной кости.Один только остеопороз является причиной более миллиона переломов ежегодно. Стресс-переломы встречаются не так часто, но все же случаются. Ежегодно в США производится более 1 миллиона замен суставов, поэтому возникла необходимость в создании кодов для травм, которые происходят вокруг или рядом с протезом. Это называется « перипротезных » переломов.

Что такое перипротезный перелом?

Перипротезные переломы — это переломы вокруг протеза. Они не являются осложнениями протеза, а вызваны травмой или болезнью (патологией).Эти переломы не кодируются как осложнение, поскольку на самом деле они не связаны с имплантатом. В МКБ-10-СМ есть специальные коды для перипротезных переломов.

Как кодируется и секвенируется перипротезный перелом?

Перипротезные переломы кодируются в главе 13 МКБ-10-CM в категории M97. При сообщении о перипротезных переломах требуется минимум два кода. Один код для перипротезного перелома, а другой — для типа перелома, например травматический vs.патологический с основным заболеванием. Если причиной госпитализации / обращения является перелом, то сначала будет определена последовательность перелома, а затем код перипротезного перелома в качестве кода вторичной диагностики.

Примеры:

Пациент госпитализирован по поводу нового перипротезного перелома нижнего конца левой бедренной кости после падения с 4 ступеней вниз. Документально подтверждено, что этот перелом не касается самого суставного протеза. В этом случае укажите в МКБ-10-CM коды S72.402A (Неуточненный перелом нижнего конца левой бедренной кости, первичный контакт с закрытым переломом) как основной / первый в списке диагноз, за которым следует M97.02XA (Перелом перипротеза вокруг внутреннего протеза левого тазобедренного сустава, первичная встреча) в качестве вторичного диагноза. (также назначьте коды внешних причин)
Пациент находится в состоянии после замены левого плеча и поступает по поводу перипротезного перелома плечевой кости после переворачивания в постели. Пациент был обработан, и было установлено, что перелом произошел из-за основного остеопороза. Сам суставного протеза перелома не было. В этом случае сообщите код M84 МКБ-10.422A (Патологический перелом левой плечевой кости, первичная встреча с переломом) в качестве основного / первого указанного диагноза, за которым следует M97.32XA (Перипротезный перелом вокруг внутреннего протеза левого плечевого сустава, первоначальная встреча) в качестве вторичного диагноза. (Также назначьте коды остеопороза и внешних причин)

Если настоящий суставной протез сломан, то перелом будет закодирован как осложнение внутреннего суставного протеза и упорядочен как основной / первый в списке диагностический код.

Ссылки
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5726208
https://www.niams.nih.gov/health-topics/hip-replacement-surgery
emedicine. medscape.com/article/1269334
Справочник по кодированию I-10
Клиника кодирования ICD-10-CM / PCS, четвертый квартал ICD-10 2016 Страница: 42
Клиника кодирования ICD-10-CM / PCS, Первый квартал ICD-10 2018 Страница: 21

Вопросы и ответы: Выяснение этиологии травматических повреждений

Вопрос: Недавно у нас был пациент, госпитализированный с переломом бедренной кости в результате падения с отбеливателя на землю.Пациент болел остеопорозом и принимает лекарства от этого заболевания. Врач не констатирует травматический перелом или патологический перелом. Как мне сделать запрос в этом случае?

A: Невозможно предположить наличие травм; документация врача должна быть четкой. Если документация непонятна, следует обратиться к провайдеру.

В МКБ-10-CM существует множество комбинационных кодов, которые определяют тип перелома, конкретное место перелома и латеральность.Расширенный седьмой символ в МКБ-10 используется для определения тяжести перелома, включая смещение статуи (если не задокументировано, по умолчанию будет смещено), является ли перелом открытым (классифицируется по классификации Густило Андерсона) или закрытым. перелом (если не задокументирован, по умолчанию будет закрыт) и статус заживления (обычное заживление или отсроченное заживление).

Remember Клиника кодирования AHA, , третий квартал, 2014 г., позволяет получать отчеты о визуализации, чтобы обеспечить большую специфичность анатомического участка, когда поставщик задокументировал диагноз перелома.

Пример запроса:

Уважаемый доктор Такой-то,

Госпожа Смит, 68-летняя женщина с остеопорозом в анамнезе, поступила с переломом бедренной кости после падения с трибуны на землю. Руководства по кодированию требуют от врача подробной документации относительно характера перелома. Исходя из предоставленной информации, не могли бы вы указать этиологию перелома:

Травматический: ________
Нетравматический: _______
Патологический перелом _______
Стресс-перелом _______

Спасибо,

Специалист CDI

Примечание редактора: Шарм Броди Р.Н., CCDS, специалист по образованию CDI и инструктор CDI Boot Camp для HCPro в Миддлтоне, штат Массачусетс, ответил на этот вопрос.Для получения информации свяжитесь с ней по телефону [email protected] . Для получения информации о тренировочных лагерях CDI, предлагаемых HCPro, посетите www.hcprobootcamps.com/courses/10040/overview .

IMP-ICDX: прогноз смертности от травм на основе кодов МКБ-10-CM | World Journal of Emergency Surgery

Вероятность смерти пациента в результате травмы зависит от многих факторов. Важнейшее условие — тяжесть травмы пациента. С развитием медицины и улучшением уровня лечения, смертность от травм заметно снизилась.По большинству существующих оценок травм трудно определить реальную степень тяжести всех пациентов с травмами, и даже если есть пациенты с травмами схожей степени тяжести, результаты лечения в разных больницах также значительно различаются [15]. Это исследование также имеет аналогичные результаты. Для каждого отдельного пациента вероятность смерти всегда сопровождается всем курсом лечения.

В настоящее время существует множество методов оценки травм. Например, ISS, NISS и TISS — это методы быстрой оценки, а TMPM и IMP — методы ретроспективной оценки, и все они основаны на кодах AIS.Эти методы широко используются в клинической практике. Они требуют, чтобы травмы всех пациентов были описаны в лексиконе AIS. В противном случае их нельзя будет использовать для расчета, что ограничивает их применение. ICISS и IMPM-ICD9, основанные на коде ICD-9-CM, оторвались от кода AIS и открыли новый способ оценки. TMPM-ICD9 лучше, чем ICISS в прогнозировании результатов смерти [7, 9]. Данные, использованные в этом исследовании, были получены из МКБ-10-CM вместо МКБ-9-CM. Вышеуказанные методы оценки не подходят.Хотя кодирование ICD-10-CM может быть преобразовано в код ICD-9-CD и код AIS может быть сгенерирован, результат после преобразования обязательно будет искаженным. Это не соответствует первоначальному замыслу этого исследования. Поэтому в нашем исследовании имеет смысл сравнить IMP-ICDX с ISS.

Этот текст объединяет большой набор данных NTDB и возможный метод оценки для оценки результатов травмы. NTDB имеет самый большой в мире и наиболее достоверный набор данных о травмах и содержит данные о травмах из различных травматологических центров в разных регионах США.Он включает в себя информацию, которая предлагает нам исследования.

В этом наборе данных разработки TMR, когда фактический уровень смертности для конкретного кода МКБ-10-CM равен 0, значение TMR основано на тенденции смертности в Национальных отчетах статистики естественного движения населения в США в 2015 году [16]. Он устанавливается как медиана возможного уровня смертности (PMR_M) (см. Дополнительный файл 1), поскольку данные не распределяются нормально. Имеется 105 (только 370 пациентов) одиночных или множественных травм со 100% -ной смертностью, но каждая из этих одиночных или множественных травм имеет 80 или меньше случаев, и есть только 1 случай, когда большинство пар кодов имеют 100% -ную смертность.В этой статье предполагалось, что выжил еще один человек. Затем мы рассчитали значение TMR, и оно, похоже, уменьшило количество смертей. Фактически, этот модифицированный подход уместен и больше соответствует клинической практике.

В этом исследовании используются TMR, NBR и BR для создания трех отдельных пробит-регрессионных моделей соответственно для конкретного кода ICD-10-CM для разных пациентов. Между тем, мы применяем оптимальное соотношение вероятности смерти для NBR и BR, чтобы изменить TDP для TMR, чтобы получить оптимальное значение.Это сочетание строгих моделей статистической регрессии и математических свойств для повышения точности прогнозов. Поскольку индивидуальный вклад в смерть зависит в основном от трех наиболее серьезных травм, таких как агенты ISS, NISS и TISS, которые были подтверждены по конкретному коду ICD-10-CM с использованием разных отдельных пациентов, три крупнейших взвешенных медианы TDP в качестве его конечное значение (например, WMDP) (см. Дополнительный файл 2).

В этом исследовании в IMP-ICDX, когда использовалось только значение вероятности смерти для наиболее тяжелой травмы, коэффициент наихудшей травмы примерно в четыре раза превышал коэффициент для легких травм (результаты не представлены).Абсолютное значение IMP-ICDX и SWI отличается только на 0,007, а также перекрывающимися доверительными интервалами. Более того, они по-прежнему статистически значимы ( P <0,01), что указывает на то, что IMP-ICDX лучше, чем SWI при прогнозировании травматической смерти (таблица 2). В некотором смысле модель SWI для предсказания смерти также лучше [17]. Хирурги-травматологи обычно описывают клиническое состояние пациента, используя одну или две самые тяжелые травмы пациента. TMPM-ICD9 утверждает, что пять худших травм пациента в значительной степени определяют возможность смерти [9], потому что в этом наборе данных только пять коэффициентов наиболее тяжелых травм у каждого пациента были статистически значимыми (таблица 4).Таким образом, IMP-ICDX определяется как сумма пяти худших значений WMDP. Результаты значительно улучшают точность прогнозируемой смерти, будь то калибровка, дискриминация или статистика AIC, намного лучше, чем ISS (Таблица 2).

Мы обнаружили, что NBR и наличие или отсутствие использования ИВЛ у травмированных пациентов имеют внутреннюю способность и полезные параметры для прогнозирования смерти в результате травмы. Они лучше, чем дискриминация по возрасту или полу пациента. Поскольку существующие методы оценки (например,g., ICISS и TMPM-ICD9) не участвовали, мы добавили NBR и вентилятор, чтобы улучшить прогнозирование результатов травмы IMP-ICDX.

В целом дополнительная информация (например, частота дыхания, систолическое артериальное давление и GCS) к оценке анатомического повреждения всегда может улучшить прогнозируемые результаты [4, 9, 18]. Фундаментальный IMP-ICDX чрезвычайно привлекателен, поскольку доступна только информация об анатомической травме. IMP-ICDX также может служить хорошей основой для добавления более сложной прогнозной информации для дальнейшего повышения точности прогнозируемых результатов.Добавление вентилятора может повысить AUC IMP-ICDX с 0,919 до 0,952 (без анализа). IMP-ICDX имел лучшую дискриминацию и калибровку, чем модели ISS и SWI, когда мы добавляли возраст, пол и механизм травм (Таблица 3).

Цель этого исследования — помочь людям точно предсказать вероятность смерти от травмы в соответствии с больничным диагнозом (кодировка по МКБ-10-CM), рационально и эффективно распределять медицинские ресурсы, направлять клиническую диагностику и лечение и, в конечном итоге, повысить эффективность.Этот уникальный вычислительный метод может быть применен к обработке больших данных в других областях, что может привести к революционной эре обработки больших данных.

Ограничения

Основным ограничением этой статьи является наследование дефектов данных NTDB. Хотя данных больше, это не набор данных на основе населения. Кроме того, кодирование ICD-10-CM может отличаться, поскольку данные получены из разных травматологических центров. В то же время в самом коде ICD-10-CM отсутствует степень тяжести травмы, которая отличается от кода AIS, и прогноз тяжести травматической смерти неточен; Трудно определить степень повреждения, в частности, твердых органов, таких как печень, селезенка и почки.Коды ICD-10-CM имеют на 8000 больше переменных и больше, чем коды AIS, но они по-прежнему не могут исправить свои недостатки. Поскольку существует слишком много классификаций кодирования, количество одиночных кодов травмы из 60% данных составляет 1988 год, а 689 кодов потеряны. Если общие данные используются для расчета значения WMDP или увеличения количества данных, окончательный AUC будет выше.

МКБ-10 код S82.3 | Перелом дистального отдела большеберцовой кости

ICD-10

ATC

DDD

МКБ-10 код S82.7 | Множественные переломы голени

ICD-10

ATC

DDD

Перелом Голени (Костей) Код по МКБ 10: Последствия и Реабилитация

Коды МКБ 10 для шифровки переломов в области голени

Другие разделы МКБ в 10 пересмотре

Причины травмирования большой и малой берцовых костей

Сроки сращения

Общий алгоритм лечения

Лечебная физкультура

Травмы по характеру и соответствующие им внешние причины у взрослых (18 лет и более)

Повреждение мыщелков бедренной кости, перелом мыщелков бедра

Причины развития травмы

Как распознать перелом мыщелка бедренной кости?

Диагностика патологии

Современные методы лечения повреждения мыщелков бедренной кости

Период восстановления после операции

Класс XIX. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)

Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости

Причины травматизации.

Признаки перелома межмыщелкового возвышения.

Диагностика травмы.

Специалисты.

Лечение.

Реабилитация.

S8292 — Код диагноза по МКБ 10 — Неуточненный перелом левой голени

ICD-10-CM / PCS MS-DRG v35.0 Руководство по определениям

08

18

19 90A Разрыв неуточненная большеберцовая артерия, неуточненная нога, первичный контакт

18

08

08 S85171A

08 S85171A

08

08

08 S88911A

08 S8892 9A

08

08

Fibula Fibula.409A 823.21 | eORIF

Три болезненных травмы стопы и голеностопного сустава и их коды по МКБ-10

Отчетность и последовательность перипротезных переломов

Что такое перипротезный перелом?

Как кодируется и секвенируется перипротезный перелом?

Примеры:

Вопросы и ответы: Выяснение этиологии травматических повреждений

IMP-ICDX: прогноз смертности от травм на основе кодов МКБ-10-CM | World Journal of Emergency Surgery

Ограничения

Related Post

Добавить комментарий Отменить ответ