Мкб 10 перелом костей предплечья: Ошибка 404. Файл не найден

ТРАВМЫ ЛОКТЯ И ПРЕДПЛЕЧЬЯ (S50-S59) «МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ (МКБ-10)» (утв. Приказом Минздрава РФ от 27.05.97 N 170) (Часть I)

S50	Поверхностная травма предплечья
	Исключено: поверхностная травма запястья и кисти (S60.-)
	S50.0 Ушиб локтя
	S50.1 Ушиб другой и неуточненной части предплечья
	S50.7 Множественные поверхностные травмы предплечья
	S50.8 Другие поверхностные травмы предплечья
	S50.9 Поверхностная травма предплечья неуточненная
S51	Открытая рана предплечья
	Исключено:
	открытая рана запястья и кисти (S61.-)
	травматическая ампутация предплечья (S58.-)
	S51.0 Открытая рана локтя
	S51.7 Множественные открытые раны предплечья
	S51.8 Открытая рана других частей предплечья
	S51.9 Открытая рана неуточненной части предплечья
S52	Перелом костей предплечья
	Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для обозначения перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закрытый:
	0 — закрытый
	1 — открытый
	Исключено: перелом на уровне запястья и кисти (S62.-)
	S52.0 Перелом верхнего конца локтевой кости
	S52.1 Перелом верхнего конца лучевой кости
	S52.2 Перелом тела [диафиза] локтевой кости
	S52.3 Перелом тела [диафиза] лучевой кости
	S52.4 Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей
	S52.5 Перелом нижнего конца лучевой кости
	S52.6 Сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой костей
	S52.7 Множественные переломы костей предплечья
	Исключено: сочетанный перелом локтевой и лучевой костей:
	— диафизов (S52.4)
	— нижних концов (S52.6)
	S52.8 Перелом других частей костей предплечья
	S52.9 Перелом неуточненной части костей предплечья
S53	Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава
	S53.0 Вывих головки лучевой кости
	Исключено: переломовывих Монтеджи (S52.0)
	S53.1 Вывих в локтевом суставе неуточненный
	Исключено: вывих только головки лучевой кости (S53.0)
	S53.2 Травматический разрыв лучевой коллатеральной связки
	S53.3 Травматический разрыв локтевой коллатеральной связки
	S53.4 Растяжение и повреждение локтевого сустава
S54	Травма нервов на уровне предплечья
	Исключено: травма нервов на уровне запястья и кисти (S64.-)
	S54.0 Травма локтевого нерва на уровне предплечья
	S54.1 Травма срединного нерва на уровне предплечья
	S54.2 Травма лучевого нерва на уровне предплечья
	S54.3 Травма кожного чувствительного нерва на уровне предплечья
	S54.7 Травма нескольких нервов на уровне предплечья
	S54.8 Травма других нервов на уровне предплечья
	S54.9 Травма неуточненного нерва на уровне предплечья
S55	Травма кровеносных сосудов на уровне предплечья
	Исключено: травма:
	— кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти (S65.-)
	— кровеносных сосудов на уровне плеча (S45.1-S45.2)
	S55.0 Травма локтевой артерии на уровне предплечья
	S55.1 Травма лучевой артерии на уровне предплечья
	S55.2 Травма вены на уровне предплечья
	S55.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне предплечья
	S55.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне предплечья
	S55.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне предплечья
S56	Травма мышцы и сухожилия на уровне предплечья
	Исключено: травма мышцы и сухожилия на уровне запястья или ниже (S66.-)
	S56.0 Травма сгибателя большого пальца и его сухожилия на уровне предплечья
	S56.1 Травма сгибателя другого(их) пальца(ев) и его сухожилия на уровне предплечья
	S56.2 Травма другого сгибателя и его сухожилия на уровне предплечья
	S56.3 Травма разгибателя или отводящей мышцы большого пальца и их сухожилий на уровне предплечья
	S56.4 Травма разгибателя другого(их) пальца(ев) и его сухожилия на уровне предплечья
	S56.5 Травма другого разгибателя и сухожилия на уровне предплечья
	S56.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне предплечья
	S56.8 Травма других и неуточненных мышц и сухожилий на уровне предплечья
S57	Размозжение предплечья
	Исключено: размозжение запястья и кисти (S67.-)
	S57.0 Размозжение локтевого сустава
	S57.8 Размозжение других частей предплечья
	S57.9 Размозжение неуточненной части предплечья
S58	Травматическая ампутация предплечья
	Исключено: травматическая ампутация запястья и кисти (S68.-)
	S58.0 Травматическая ампутация на уровне локтевого сустава
	S58.1 Травматическая ампутация на уровне между локтевым и лучезапястным суставами
	S58.9 Травматическая ампутация предплечья на неуточненном уровне
S59	Другие и неуточненные травмы предплечья
	Исключено: другие и неуточненные травмы запястья и кисти (S69.-)
	S59.7 Множественные травмы предплечья
	S59.8 Другие уточненные травмы предплечья
	S59.9 Травма предплечья неуточненная

Закрытый перелом предплечья код по МКБ 10: симптомы и лечение

Травмы предплечья с повреждением костной ткани имеют определенную классификацию согласно кодам МКБ.

Очень распространенной проблемой в области травматологии является перелом костей предплечья. По МКБ кодировка таких травм имеет свое разделение. Особенности разных видов повреждений и методы их лечения стоит рассмотреть более подробно.

Содержание статьи

Анатомическое строение

Для начала следует подробнее ознакомиться с анатомическим строением этой области. Рука человека в зоне предплечья разделяется на 2 основные части: локтевая и лучевая кость. Перелом левого предплечья код МКБ может сопровождаться повреждением одной или сразу обеих из них.

Также отдельно выделяют тело, верхнюю и нижнюю часть обеих костей. На локтевой присутствуют венечный и локтевой отростки, на лучевой – шиповидный. В нижней части формируется лучезапястный сустав, а проксимальной – локтевой.

Виды повреждений

Если подразумевается перелом предплечья, код по МКБ для него – S52. Существует отдельная классификация травм этой зоны.

Можно выделить такие их виды с соответствующей кодировкой:

Вид травмы и фото	Медицинская кодировка
Закрытый перелом предплечья, код по МКБ 10:	К основной кодировке добавляется цифра 0
Открытый	К основной кодировке добавляется цифра 1
Перелом обеих костей предплечья, код МКБ:	Для диафизов – S52.4 Для нижних концов – S52.6
Верхний конец локтевой кости	S52.0
Верхний конец лучевой кости	S52.1
Тело локтевой кости	S52.2
Тело лучевой кости	S52.3
Нижний конец лучевой кости	S52.5
Нижний конец или головка локтевой кости	S52.8
Множественные переломы, за исключением нижних концов и диафизов	S52.7
Неуточненные	S52.9

Перелом предплечья со смещением по МКБ 10 и без также выделяются добавлением 0 или 1 к основному коду в установленном порядке цифр.

Причины травмы

Спровоцировать перелом костей предплечья (код МКБ 10 S52) могут разнообразные факторы. Чаще всего это травматические повреждения, хотя не исключается и патологическая природа нарушения целостности костной ткани.

Такое возможно при развитии заболеваний, влияющих на усвоение кальция и нарушение структуры кости. Чаще всего это онкология, остеопороз, остеомиелит.

При остеопорозе переломы предплечья могут возникать при незначительных травмах и даже при нажатии на конечность.

Среди причин травматической природы стоит выделить такие:

• падение;
• аварии;
• сдавление кости;
• неудачная ротация;
• сильный удар по руке;
• спортивная травма;
• подъем слишком большого веса;
• нарушение техники безопасности на работе;
• огнестрельное ранение.

Чаще всего от переломов страдают дети и пожилые люди. Однако, если для молодого организма такая травма не несет особой угрозы, так как она быстро заживает, для старшего поколения она может стать серьезной проблемы в связи с худшим протеканием регенеративных процессов.

Очень часто переломы предплечья встречаются у спортсменов и людей, увлекающихся активным отдыхом (велосипед, альпинизм, ролики). Большой процент травм приходится на время активного летнего отдыха и зимний период, когда появляется лед.

Симптомы и признаки

Распознать перелом левого предплечья по МКБ 10 может только специалист. Тем не менее, можно самостоятельно выявить наиболее характерные симптомы травмы. Именно их активное проявление является поводом для немедленного обращения в травматологию.

Признаки перелома предплечья выражаются в следующем:

• сильная боль, особенно при попытке прощупать руку, напрячь или совершить ею какое-либо движение;
• припухлость в месте возможного перелома;
• появление гематомы;
• онемение;
• невозможность нормально пошевелить пальцами;
• ограничение подвижности локтевого или лучезапястного сустава;
• изменение формы конечности;
• кровотечение и просматривание обломков кости при открытой ране.

Ни в коем случае нельзя терпеть боль и полагаться на то, что это лишь ушиб и все само собой скоро пройдет. В некоторых случаях симптомы ушиба и перелома действительно схожи, но при серьезных травмах промедление может привести к ряду осложнений.

Первая помощь и диагностика

В любом случае важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Для того чтобы до момента оказания профессиональной помощи не нанести вред пострадавшему, необходимо усвоить такие правила:

• не пытайтесь вправить кость самостоятельно;
• ограничьте любые движения рукой;
• при наличии сильного кровотечения необходимо наложить жгут выше раны;
• при сильной боли рекомендуется принять (или уколоть) обезболивающее;
• приложите что-нибудь холодное к поврежденному месту.
• зафиксируйте руку с помощью шины или просто примотайте ее к телу в согнутом положении.

Дальнейший осмотр должен проводить профильный врач. Диагностика заключается не только в физикальном обследовании, но и проведении специальных мероприятий.

Основным из них является рентгенография, так как на снимке отчетливо видны дефекты костной ткани. Для более точного изучения структуры кости назначается томография.

Способы иммобилизации

Очень важно правильно зафиксировать поврежденную конечность, чтобы ослабить проявление болевого симптома и не допустить смещения отдельных фрагментов. Перелом костей предплечья (код по МКБ 10 S52) предусматривает фиксацию руки в области лучезапястного и локтевого сустава, в зависимости от локализации места повреждения.

При трещинах диафиза достаточно эластичной повязки. Полноценные переломы требуют наложения гипса. Охватывается зона от пальцев кисти, с сохранением их подвижности, до локтя. Иногда гипсуется и локтевой сустав, для чего рука должна находиться в согнутом положении.

Для удобства предусмотрено использование специальных поддерживающих повязок и сумок. Их цена невысока, и они существенно удобнее отреза бинта, так как не пережимают руку и равномерно поддерживают ее по всей длине предплечья. В продаже имеются мягкие тканевые модели и более жесткие, на подобие ортезов.

При наличии смещения в некоторых случаях требуется дополнительная фиксация кости. Для этого используют спицы Киршнера, разнообразные скобы и пластины. Последние устанавливаются посредством проведения полноценной операции.

При множественных сочетанных сложных переломах костные ткани фиксируют при помощи спиц.

Фиксирующие конструкции устанавливают посредством оперативного вмешательства.

Методы лечения

Методика лечения подобных повреждений схожа с другими видами переломов. Трудность заключается лишь в том, что травмированная конечность создает неудобства в повседневной жизни. К тому же человек рефлекторно пытается задействовать ее, например, при переодевании, в быту и т. д.

Если имеется неосложненный закрытый перелом предплечья (МКБ 10 S52.0), зачастую достаточно консервативного лечения. Основное его направление – соблюдение режима и прием медикаментов.

На начальных этапах необходимо максимально ограничить движения рукой и исключить нагрузку на нее. Для облегчения боли могут быть назначены анальгетики. Дополнительно рекомендуется принимать препараты кальция для ускорения сращивания кости.

Чтобы оказать положительное влияние на процессы регенерации тканей и формирования правильной остеоидной мозоли, в дальнейшем врач назначает физиопроцедуры: электрофорез, магнитотерапию и т. д.

В домашних условиях также можно воспользоваться некоторыми народными рецептами. Так, при переломах полезно употреблять толченую яичную скорлупу, пить отвары зверобоя, хвоща, ромашки и принимать внутрь мумие. Также полезно делать компрессы с глиной, окопником и живокостом.

Хирургическое вмешательство

В отдельных случаях травмы предплечья требуют хирургического вмешательства. Показаниями к проведению операции могут стать:

• наличие крупных отломков, требующих выполнения хирургической репозиции;
• осколчатый перелом;
• существенные смещения фрагментов кости;
• повреждения сустава.

Если имеется перелом обеих костей предплечья по МКБ, повышается вероятность необходимости оперативного вмешательства. Рука может оказаться деформированной, а неправильное сращение костей чревато не только визуальным дефектом, но и нарушением функционирования.

Для соединения смещенных отломков проводится их репозиция и последующий остеосинтез. Для восстановления локтевой кости применяют разнообразные фиксаторы из медицинских сплавов: стержни, специальные гвозди и т. д. Лучевая кость соединяется с помощью пластин. Менее травматичным методом для мягких тканей является установка спиц Киршнера.

Реабилитация

Для полноценного выздоровления может потребоваться от 1 до 3 месяцев, в зависимости от возраста пациента, крепости организма и степени сложности травмы. После 2 — 3 недель в некоторых случаях уже можно снимать гипс, но для предотвращения осложнений важно соблюдать определенные правила в реабилитационном периоде, который может занять несколько месяцев.

Инструкция по восстановлению после перелома предплечья:

1. Не перегружайте руку. Большие нагрузки будут противопоказаны еще несколько месяцев, увеличивать их нужно постепенно, разрабатывая поврежденную конечность с помощью специальных упражнений.
2. Питайтесь полноценно. Полезная еда, богатая минералами и витаминами, укрепит ваш организм и ускорит заживление повреждений.
3. Посещайте физиопроцедуры. Продолжайте прохождение курса до полного восстановления костной ткани.
4. Выполняйте ЛФК. Простые упражнения и постепенно увеличивающаяся нагрузка помогут вернуть мышцам тонус, бережно восстановить эластичность и крепость связкам. Начинайте с простых сгибаний-разгибаний и вращений, затем добавляйте постепенно вес.
5. Используйте лекарства. Для улучшения питания тканей и их скорой регенерации применяются специальные мази. При повреждениях сустава рекомендуется применять хондопротекторы.

Больше полезной информации по теме вы можете узнать, посмотрев видео в этой статье.

Публикации в СМИ

Переломы костей предплечья составляют 11,5–30,5% от общего числа закрытых повреждений.
Классификация • Перелом локтевого отростка • Перелом венечного отростка • Перелом головки и шейки лучевой кости • Изолированный перелом локтевой кости • Изолированный перелом диафиза лучевой кости • Перелом обеих костей предплечья • Перелом локтевой кости с вывихом головки лучевой кости • Перелом лучевой кости с вывихом головки локтевой кости • Перелом лучевой кости «в типичном месте».

Перелом локтевого отростка • Причины: прямая травма, резкое сокращение трёхглавой мышцы плеча • Клиническая картина: припухлость локтевого сустава, рука выпрямлена, свисает; пассивные движения причиняют боль, активное разгибание при переломе со смещением невозможно, треугольник Хютера деформирован, вершина локтевого отростка находится выше линии, соединяющей надмыщелки плеча • Лечение •• Переломы без смещения: гипсовая повязка на 3–4 нед в положении сгибания предплечья в локтевом суставе на 90–110°, в среднем положении между пронацией и супинацией •• Перелом со смещением более 5 мм — остеосинтез •• ЛФК.
Перелом венечного отростка • Причина: падение на согнутый локтевой сустав • Клиническая картина: припухлость и гематома на передней поверхности локтевого сустава, ограничено максимальное сгибание предплечья, локальная болезненность внутренней поверхности локтевой ямки • Лечение. Гипсовая лонгета в положении сгибания под прямым углом на 3–4 нед, при больших отломках — остеосинтез.
Перелом головки и шейки лучевой кости • Причина: падение на вытянутую руку • Клиническая картина: припухлость и болезненность над плечелучевым суставом, ограничено разгибание, резкая болезненность при ротации предплечья кнаружи и осевой нагрузке • Лечение. При переломах без смещения — гипсовая лонгета в положении сгибания предплечья на 90–100° на 3 нед. При смещении — остеосинтез или удаление головки лучевой кости (при неэффективности репозиции, раздроблении головки).

Изолированный перелом диафиза локтевой кости • Причина: прямая травма • Клиническая картина. Деформация, припухлость, локальная болезненность, патологическая подвижность, резкая болезненность при осевой нагрузке и сдавлении с боковых поверхностей предплечья, активные движения в локтевом суставе ограничены • Лечение. Гипсовая повязка на 4–6 нед в положении сгибания предплечья под прямым углом в среднем положении между супинацией и пронацией. При смещении отломков — предварительная репозиция, фиксация до 6 нед.
Изолированный перелом диафиза лучевой кости • Причина: прямая травма • Клиническая картина. Деформация, припухлость, локальная болезненность, патологическая подвижность, резкая болезненность при осевой нагрузке, ротации и сдавлении с боковых поверхностей предплечья, отсутствие активной пронации и супинации • Лечение. При переломах в верхней и средней третях — гипсовая повязка в положении сгибания предплечья под прямым углом и в положении супинации. При переломах в нижней трети — гипсовая повязка в среднем положении между пронацией и супинацией. Иммобилизация в течение 4–5 нед. При смещении отломков — предварительная репозиция, фиксация до 6 нед.
Перелом обеих костей предплечья • Частота — 53% всех переломов костей верхней конечности • Причина: прямая и непрямая травмы • Патоморфология. Характерно сближение отломков лучевой и локтевой кости из-за сокращения межкостной мембраны • Клиническая картина. Больной фиксирует повреждённую руку здоровой рукой. Характерна деформация и укорочение конечности, резкая болезненность при пальпации, осевой нагрузке, сжатии предплечья на удалении от перелома, патологическая подвижность • Лечение •• При переломах без смещения — лонгетно-циркулярная гипсовая повязка в среднем положении предплечья между супинацией и пронацией, тыльном сгибании кисти под углом 25–35° до 8 нед •• При переломах со смещением — одномоментная репозиция ручным способом или с помощью дистракционного аппарата, фиксация гипсовой повязкой на 8–10 нед, чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез •• При переломах в верхней трети руку иммобилизируют в положении максимальной супинации, в средней трети — в положении полупронации, в нижней трети — вправление в положении пронации, затем переводят в положение полупронации •• Оперативное лечение (остеосинтез) показано при интерпозиции мягких тканей, смещении отломков более чем на половину диаметра, вторичном и угловом смещении костей. Иммобилизация в послеоперационном периоде в положении сгибания предплечья под прямым углом на срок до 10–12 нед.

Перелом локтевой кости с вывихом головки лучевой кости (перелом Монтеджа) • Причины: падение на руку, отражение удара поднятым вперёд и вверх согнутым под прямым углом предплечьем • Патоморфология. Различают сгибательный (головка лучевой кости смещена кпереди, отломки локтевой кости — кзади; образуется угол, открытый кпереди) и разгибательный (головка лучевой кости вывихнута кзади и кнаружи, отломки локтевой кости смещены кпереди; образуется угол, открытый кзади) переломы • Клиническая картина. Характерная деформация (западение со стороны локтевой кости и выбухание со стороны лучевой), укорочение конечности, обнаружение при пальпации перелома локтевой и вывихнутой головки лучевой костей, отсутствие активных движений, боль и пружинящее сопротивление при пассивном сгибании. Возможно повреждение лучевого нерва. Необходима обязательная рентгенография с захватом локтевого сустава и области перелома • Лечение •• Сгибательный перелом — репозиция и вправление вывиха в положении разгибания, фиксация конечности в положении разгибания руки и супинации предплечья на 6–8 нед. При невозможности одномоментной репозиции — оперативное вправление вывиха и остеосинтез •• Разгибательный перелом — репозиция и вправление вывиха в положении супинации, гипсовая повязка (4–5 нед в положении супинации, 4–6 нед в среднем положении между супинацией и пронацией). Оперативное лечение при невозможности одномоментной репозиции (разрыв кольцевидной связки, интерпозиция мягких тканей).
Перелом лучевой кости с вывихом головки локтевой кости (перелом Галеацци) • Причины: падение на вытянутую руку, удары по предплечью • Патоморфология: лучевая кость ломается в нижней трети, её отломки смещаются кпереди (дистальный отломок дополнительно занимает положение пронации из-за сокращения мышц), образуя угол, открытый кзади; головка локтевой кости смещается в ладонную или тыльную сторону • Клиническая картина: характерная деформация (западение на тыльной поверхности предплечья с лучевой стороны и выпячивание на ладонной), искривление оси лучевой кости, пальпируется головка лучевой кости на локтевой стороне лучезапястного сустава, болезненность при пальпации и осевой нагрузке. Надавливание на головку лучевой кости вызывает вправление, при прекращении давления головка снова вывихивается. Необходимо проводить в обязательном порядке рентгенографию с захватом лучезапястного сустава • Лечение: репозиция, гипсовая повязка на 8–10 нед, при неэффективности консервативного лечения — открытая репозиция и остеосинтез лучевой кости, открытое вправление головки локтевой кости.

Перелом лучевой кости «в типичном месте» — перелом лучевой кости на 2–3 см проксимальнее суставной поверхности • Частота. 15–20% всех переломов. У пожилых женщин возникает в 2–3 раза чаще, чем у мужчин • Причины: падение на вытянутую руку с согнутой кистью • Патоморфология •• При падении на кисть в положении разгибания возникает разгибательный перелом Коллиса — дистальный отломок смещается в тыльную и лучевую сторону и супинирует, центральный смещается в ладонно-локтевую сторону •• При падении на кисть в положении ладонного сгибания возникает сгибательный перелом Смита — дистальный отломок смещается в ладонную сторону и пронирует, центральный — в тыльную сторону и супинирует • Клиническая картина: вилкообразная или штыкообразная деформация, при переломе Коллиса пальпируется на тыльной поверхности дистальный отломок, на ладонной — проксимальный, при переломе Смита дистальный отломок пальпируется на ладонной поверхности, проксимальный — на тыльной; резкая болезненность при пальпации лучевой кости и шиловидного отростка, осевой нагрузке. Часто повреждаются срединный нерв, межкостные ветви срединного и лучевого нервов (неврит Турнера) — резкие боли, парестезии, зоны анестезии, остеопороз костей кисти, ограничение движения IV пальца • Лечение •• Перелом без смещения — гипсовая лонгета (предплечье в среднем положении между супинацией и пронацией, кисть — лёгкое тыльное сгибание) на 3–4 нед •• Переломы со смещением — ручная или аппаратная репозиция, гипсовая повязка на 4–5 нед •• Неврит Турнера — витамины группы В, неостигмина метилсульфат, анаболические гормоны, тиреокальцитонин, прокаин внутрикостно.

МКБ-10 • S52 Перелом костей предплечья

Переломы костей предплечья

                 Переломы костей предплечья составляют четвертую часть от переломов всех костей скелета. Переломы верхних отделов предплечья реже наблюдаются у детей.
                 Предплечье состоит из лучевой и локтевой костей. Лучевая расположена со стороны большого пальца, локтевая находится со стороны мизинца. Лучевая кость, соединяясь с костями запястья, образовывает лучезапястный сустав.
                 Локтевая кость, соединяясь с плечевой и лучевой, образуют локтевой сустав. Верхняя и нижняя части предплечья соединяются при помощи сочленений, средняя — при помощи межкостной мембраны.
                 Для сочленения с плечевой в верхней части локтевой кости имеется выемка, которая носит название полулунной. Впереди от выемки располагается венечный отросток локтевой кости, сзади находится локтевой отросток. Сбоку от венечного отростка расположена выемка для сочленения с головкой лучевой кости.

Выделяются следующие виды переломов костей предплечья:
• лучевой кости в типичном месте;
• средней части, или диафиза обеих костей предплечья;
• диафиза локтевой кости;
• диафиза лучевой кости;
• головки либо шейки лучевой кости;
• Монтеджа;
• Галеацци;
• локтевого отростка;
• венечного отростка.

Симптомы
Симптомы перелома костей предплечья в зависимости от локализации:
• лучевой кости в типичном месте является самым распространенным повреждением и подразделяется на сгибательные и разгибательные переломы. При возникновении разгибательного перелома дистальный (находящийся дальше от центра тела человека) фрагмент смещается в лучевую сторону и к тылу, с разворотом кнаружи, проксимальный же (находящийся ближе к центру тела человека) смещается в ладонную и локтевую сторону. При сгибательном переломе центральный фрагмент смещается в сторону тыла и разворачивается кнаружи, периферический же смещается в сторону ладони, разворачиваясь кнутри. Объективно предплечье деформировано, отечно, синюшно. Активные и пассивные движения невозможны из-за боли. Возможно наличие патологической подвижности. В случае если повреждаются нервы, возникает нарушение чувствительности и ограничение движений IV пальца;
• средней части, или диафиза обеих костей предплечья характеризуется сближением и смещением фрагментов локтевой и лучевой костей ввиду сокращения костной мембраны. Активные и пассивные движения невозможны из-за боли, могут присутствовать патологические движения в предплечье.
• диафиза локтевой кости характеризуется деформацией, отеком. Активные движения ограничены из-за боли. При сдавлении предплечья с боков или осевой нагрузке также возникает болезненность;
• диафиза лучевой кости характеризуется деформацией, отеком, подвижностью отломков. При пальпации (метод обследования больного, основанный на осязании) места повреждения и осевой нагрузке возникает резкая боль;
• головки либо шейки лучевой кости характеризуется возникновением боли и отека немного ниже локтевого сустава. Активные сгибательные движения, как и вращательные движения кнаружи резко ограничены из-за боли;
• Монтеджа — комбинированное повреждение, которое включает в себя перелом локтевой кости, сочетающееся с вывихом головки лучевой кости и с возможным присоединением повреждения локтевого нерва. По смещению отломков выделяют сгибательный и разгибательный переломы Монтеджа. При сгибательном осколки лучевой кости смещаются назад, а головка вперед, образуя открытый кпереди угол. При разгибательном осколки смещаются вперед, а головка лучевой кости назад и наружу, образуя открытый кзади угол. Травмированное предплечье укорочено, со стороны лучевой кости определяется выпячивание, со стороны локтевой — западение. Активные движения невозможны из-за боли, при выполнении пассивных возникает пружинящее сопротивление;
• Галеацци — комбинированное повреждение, характеризующееся переломом лучевой кости в нижней трети с присоединением вывиха головки локтевой кости. Осколки лучевой кости смещаются вперед, головка лучевой кости при этом уходит в сторону ладони или тыльной ее части. При осмотре наблюдается выпячивание на ладони и западение с тыльной стороны, либо наоборот. При надавливании на головку кости она возвращается в физиологичное положение, но при прекращении давления снова вывихивается;
• локтевого отростка характеризуется отечностью, синюшностью и деформацией. Активные движения невозможны, пассивные крайне затруднены. В случае смещения осколков может сопровождаться нарушением функции проводящего нерва и это чревато ощущениями онемения вплоть до полного отсутствия чувствительности и нарушениями работы IV пальца;
• венечного отростка характеризуется отеком и обширной гематомой в области локтевой ямки. Активные сгибательные движения затруднены. При пальпации в области локтевой ямки возникают болезненные ощущения.

Причины

Причины перелома костей предплечья в зависимости от локализации:
• лучевой кости в типичном месте возникает вследствие падения на прямую руку с упором на ладонь. Немного реже такого рода перелом возникает при падении на тыльную часть ладони. Более распространены такие переломы среди людей, страдающих заболеваниями костей, снижающими их плотность. В большинстве случаев кость ломается на пару сантиметров выше лучезапястного сустава;
• средней части, или диафиза обеих костей предплечья, довольно частое повреждение. Возникает как следствие падения на руку или сильного удара по предплечью;
• диафиза локтевой кости возникает как следствие удара по предплечью;
• диафиза лучевой кости возникает как следствие удара по предплечью;
• головки либо шейки лучевой кости возникает вследствие падения на прямую руку;
• Монтеджа возникает вследствие отражения удара согнутым и поднятым предплечьем, либо падения на прямую руку;
• Галеацци возникает при ударе по предплечью либо при падении на прямую руку;
• локтевого отростка возникает вследствие резкого сокращения мышцы, разгибающей предплечье, падения или удара в область локтя;
• венечного отростка возникает как следствие падения на согнутый локоть.

Лечение

Первая помощь при переломах костей предплечья заключается в обезболивании, фиксации поврежденной конечности. В течение нескольких часов рекомендуют наложение холода для предотвращения развития отека. Больной доставляется к врачу.

При переломе локтевого и венечного отростка без смещения накладывают гипсовую повязку сроком на 3-4 недели. При смещении фрагментов больше чем на 5мм при переломе локтевого отростка проводят оперативное вмешательство методом остеосинтеза (соединение костных отломков при помощи фиксирующих конструкций, которые обеспечивают неподвижность костных фрагментов). При вклинивании осколка в локтевой сустав при переломе венечного отростка оперативно удаляют этот фрагмент.

При несмещенном переломе головки и шейки лучевой кости на согнутый локтевой сустав накладывают лонгет с фиксацией лучезапястного и локтевого сустава и до середины плеча сроком на три недели. При смещении показан остеосинтез.

При диафизарном переломе локтевой и лучевой кости, не осложненной смещением, предплечье фиксируют в положении сгиба с захватом лучезапястного и локтевого суставов сроком на пять недель. При переломе со смещением выполняют репозицию (восстановление правильного положения смещенных отломков кости) и накладывают гипсовую повязку сроком до шести недель.

При диафизарном переломе обеих костей предплечья без смещения на руку, согнутую в локте, накладывают лонгет, захватывая лучезапястный и локтевой сустав сроком до восьми недель. При смещении отломков проводят репозицию или остеосинтез в зависимости от тяжести повреждения. После оперативного вмешательства накладывают гипсовую повязку сроком до трех месяцев.

Хирургическое лечение в нашей клинике:
В ходе этой операции устраняют смещение отломков и скрепляют кость металлической конструкцией, выбор которой определяется характером перелома.
Операционный доступ: 1. Доступ Томсона; 2. Доступ Генри; 3. Доступ к локтевой кости.
Положение пациента на спине. Обезболивание: проводниковая анестезия или эндотрахеальный наркоз. Операция выполняется в кратчайшие сроки с использованием современных методик и имплантов. Импланты производства Швейцария и Германия. Материал имплантов: титан или медицинская сталь.

До операции:

 

После операции:

До операции:

 

После операции:

До операции:

 

После операции:

До операции:

 

После операции:

 

После операции, пациенты на следующий день могут приступать к восстановлению функции конечности. В нашем отделении с каждым пациентом работает инструктор ЛФК. Проводят гимнастику, массаж, физиолечение. Пациенты после операции в кратчайшие сроки возвращаются к повседневной жизни.

ICD-10-CM / PCS MS-DRG v37.0 Руководство по определениям

900 06 сегментарный перелом диафиза лучевой кости, плечо неуточненной формы, первичный контакт на открытый тип перелома IIIA, IIIB или IIIC типа I или II31033103

03

9001 0 Другой перелом диафиза лучевой кости, левой руки, начальная встреча при открытом переломе типа I или II 90 006 90 008 S52513A0353 перелом правой лучевой кости2000 S53 90 006 900 0605 Перелом без смещения шиловидного отростка левой локтевой кости, первичный контакт при открытом переломе типа IIIA, IIIB или IIIC нижнего конца правой локтевой кости, в исходный контакт при закрытом переломе91 Unspecified 9000C предплечье, первичный контакт при открытом типе перелома IIIA, IIIB или IIIC или II S5292XC

PDX Collection 1273 (продолжение)
S52344C	Спиральный перелом вала радиуса, правого плеча без смещения, начальная встреча для открытого типа перелома IIIA, IIIB или IIIC
S52345A	Спиральный перелом вала радиуса без смещения, левое плечо, начальный контакт для закрытого перелома
S52345B	Спиральный перелом без смещения вала радиуса для левого плеча, начальный контакт открытый перелом I или II типа
S52345C	Спиральный перелом вала радиуса без смещения, левое плечо, начальный контакт для открытых трещин типа IIIA, IIIB или IIIC
S52346A	Спиральный перелом вала радиуса без смещения , плечо неуточненное, начальная встреча при закрытом переломе
S52346B	Спиральный перелом вала радиуса без смещения, un указанное плечо, начальная встреча для открытой трещины типа I или II
S52346C	Спиральный перелом вала радиуса без смещения, рука неуказанная, начальная встреча для открытой трещины типа IIIA, IIIB или IIIC
S52351A	оскольчатый перелом стержня лучевой кости правой руки, начальный контакт при закрытом переломе
S52351B	Смещенный оскольчатый перелом стержня лучевой кости правой руки, начальный контакт при открытом переломе I или II типа
S52351C	смещенный оскольчатый перелом диафиза лучевой кости, правого плеча, начальная встреча при открытом переломе типа IIIA, IIIB или IIIC
S52352A	Смещенный оскольчатый перелом диафиза лучевой кости, левого плеча, начальный контакт при закрытом переломе
S52352B	Смещенный оскольчатый перелом стержня лучевой кости левого плеча, исходная встреча при открытом переломе тип I или II
S52352C	Смещенный оскольчатый перелом стержня радиуса, левой руки, начальный контакт при открытом переломе типа IIIA, IIIB или IIIC
S52353A	Оскольчатый перелом стержня радиуса со смещением, неуказанная рука, начальная встреча для закрытой трещины
S52353B	Смещенный оскольчатый перелом стержня радиуса, неуточненная рука, начальная встреча при открытой трещине I или II типа
S52353C	Смещенный оскольчатый перелом стержня радиуса неуточненная рука, начальная встреча при открытом переломе типа IIIA, IIIB или IIIC
S52354A	Несмещенный оскольчатый перелом стержня радиуса правой руки, начальный контакт при закрытом переломе
S52354B	Перелом стержня без смещения лучевой кости, правая рука, первичный контакт при открытом переломе I или II типа
S52354C	Несмещенный оскольчатый перелом стержня радиуса правой руки, начальная встреча для открытого перелома типа IIIA, IIIB или IIIC
S52355A	Несмещенный оскольчатый перелом стержня радиуса левой руки, начальная встреча для закрытый перелом
S52355B	Несмещенный оскольчатый перелом стержня лучевой кости левой руки, начальный контакт для открытого перелома I или II типа
S52355C	Несмещенный оскольчатый перелом стержня радиуса левой руки, начальный контакт открытый перелом типа IIIA, IIIB или IIIC
S52356A	Несмещенный оскольчатый перелом стержня радиуса, неуточненная рука, начальная встреча для закрытого перелома
S52356B	Несмещенный оскольчатый перелом стержня радиуса неопределенной длины начальное обнаружение открытых трещин типа I или II
S52356 C	Несмещенный оскольчатый перелом стержня радиуса, неуточненное плечо, начальная встреча для открытого перелома типа IIIA, IIIB или IIIC
S52361A	Сегментарный перелом стержня радиуса, правого плеча, начальный контакт при закрытом переломе
S52361B	Сегментарный перелом вала радиуса правого плеча, начальная встреча при открытом переломе I или II типа
S52361C	Сегментарный перелом вала радиуса правой руки, начальная встреча при открытом типе перелома IIIA, IIIB или IIIC
S52362A	Сегментарный перелом вала радиуса левой руки, начальный контакт при закрытом переломе
S52362B	Сегментарный перелом вала радиуса левой руки, начальный контакт для открытый перелом I или II типа
S52362C	Сегментарный перелом s ствол лучевой кости, левая рука, начальная встреча при открытом переломе типа IIIA, IIIB или IIIC
S52363A	Сегментарный перелом стержня радиуса со смещением, неуточненная рука, начальный контакт при закрытом переломе
S52363B	сегментарный перелом диафиза радиуса, неуточненная рука, начальная встреча при открытом переломе типа I или II
S52363C	Сегментарный перелом вала радиуса, неуточненная рука, начальная встреча для открытого перелома типа IIIA, IIIB или IIIC
S52364A	Несмещенный сегментарный перелом диафиза лучевой кости правой руки, начальный контакт при закрытом переломе
S52364B	Несмещенный сегментарный перелом вала лучевой кости правой руки, начальная встреча при открытом переломе I или II типа 5 9000
S52364C	Несмещенный сегментарный перелом вала радиуса правого плеча, ini первичный контакт при открытом переломе типа IIIA, IIIB или IIIC
S52365A	Сегментарный перелом вала лучевой кости без смещения, начальный контакт для закрытого перелома
S52365B	Сегментарный перелом стержня лучевой кости без смещения левая рука, первичный контакт при открытом переломе типа I или II
S52365C	Сегментарный перелом диафиза лучевой кости без смещения, левая рука, начальный контакт при открытом переломе типа IIIA, IIIB или IIIC
S52366A	Без смещения сегментарный перелом стержня радиуса, неуточненное плечо, начальная встреча при закрытом переломе
S52366B	Сегментарный перелом стержня радиуса без смещения, неуточненная рука, начальный контакт при открытом переломе типа I или II
S5231066C
S52371A	Перелом Галеацци правой лучевой кости, начальная встреча для закрытой трещины
S52371B	Перелом Галеацци правой лучевой кости, начальная встреча
S52371C	Перелом Галеацци правой лучевой кости, начальная встреча при открытом переломе типа IIIA, IIIB или IIIC
S52372A	Перелом Галеацци левой лучевой кости, начальная встреча при закрытой трещине
левой лучевой кости, начальная встреча для открытой трещины типа I или II
S52372C	Перелом левой лучевой кости по Галеацци, начальная встреча для открытой трещины типа IIIA, IIIB или IIIC
S52379A	Перелом по Галеацци неустановленного радиуса , первичный контакт с закрытой трещиной
S52379 B	Перелом Галеацци неуточненного радиуса, начальная встреча для открытой трещины типа I или II
S52379C	Перелом Галеацци неуточненного радиуса, начальная встреча для открытой трещины типа IIIA, IIIB или IIIC	1
S52379 Изогнутая кость правой лучевой кости, начальная встреча при закрытом переломе
S52381B	Изогнутая кость правой лучевой кости, начальная встреча при открытом переломе I или II типа
S52381C	Изогнутая кость правой лучевой кости, начальная встреча при открытом переломе тип перелома IIIA, IIIB или IIIC
S52382A	Искривленная кость левой лучевой кости, первичный контакт при закрытом переломе
S52382B	Искривленная кость левой лучевой кости, первичный контакт при открытом переломе I или II типа
S52382C	Искривленная кость левой лучевой кости, первичный контакт при открытом переломе типа IIIA, IIIB или III C
S52389A	Изогнутая кость неустановленного радиуса, начальная встреча при закрытом переломе
S52389B	Изогнутая кость неустановленного радиуса, начальная встреча при открытом переломе типа I или II
S52310C	S523109 неустановленного радиуса, начальная встреча для открытого перелома типа IIIA, IIIB или IIIC
S52391A	Другой перелом диафиза лучевой кости правой руки, начальный контакт для закрытого перелома
S52391B	Другой перелом стержня радиус, правая рука, начальная встреча при открытом переломе типа I или II
S52391C	Другой перелом диафиза лучевой кости, правой руки, начальная встреча при открытом переломе типа IIIA, IIIB или IIIC
S52392A	Другой перелом диафиза лучевой кости левой руки, первичный контакт при закрытом переломе
S52392B
S52392C	Другой перелом диафиза лучевой кости, левой руки, начальная встреча при открытом переломе типа IIIA, IIIB или IIIC
S52399A	Другой перелом стержня радиуса, неуточненная рука, начальная встреча при закрытом переломе
S52399B	Другой перелом стержня радиуса, неуказанная рука, начальная встреча при открытом переломе типа I или II
S52399C	Другой перелом диафиза лучевой кости, неуточненное плечо, начальный контакт для открытого перелома типа IIIA, IIIB или IIIC
S52501A	Неуточненный перелом нижнего конца правой лучевой кости, начальный контакт для закрытого перелома
S52501B	Неуточненный перелом нижнего конца правой лучевой кости, начальное обнаружение открытой трещины I или II типа
S52501C	Неуточненный перелом нижнего конца правой лучевой кости, начальная встреча для открытого типа трещины IIIA, IIIB или IIIC
S52502A	Неуточненный перелом нижнего конца левой лучевой кости, начальная встреча для закрытой трещины
S52502B	Неуточненный перелом нижнего конца левого лучевого канала, начальная встреча для открытого перелома типа I или II
S52502C	Неуточненный перелом нижнего конца левого лучевого сустава, начальное обнаружение открытого перелома типа IIIA , IIIB или IIIC
S52509A	Неуточненный перелом нижнего конца неустановленного радиуса, начальная встреча для закрытой трещины
S52509B	Неустановленный перелом нижнего конца неустановленного радиуса, начальный тип трещины при открытом переломе I или II
S52509C	Неуточненный перелом нижнего конца неустановленного радиуса, начальная встреча для открытых переломов типа IIIA, IIIB или IIIC
S52511A	Перелом правого радиального шиловидного отростка, начальный контакт для закрытого перелома
S52511B	Смещенный шиловидный отросток правого лучевого отростка , первичный контакт для открытой трещины типа I или II
S52511C	Перелом правого радиального шиловидного отростка со смещением, первичный контакт для открытого перелома типа IIIA, IIIB или IIIC
S52512A	Перелом левого лучевого шиловидного отростка со смещением процесс, начальный контакт для закрытой трещины
S52512B	Перелом со смещением левого радиального шиловидного отростка, начальный контакт с открытой трещиной I или II типа
S52512C	Перелом со смещением левого радиального шиловидного отростка, исходный контакт с открытым тип перелома IIIA, IIIB или IIIC
Перелом со смещением неуточненного радиального шиловидного отростка, начальный контакт для закрытой трещины
S52513B	Перелом со смещением неуточненного радиального шиловидного отростка, исходный контакт с открытым переломом типа I или II	d	неуточненного радиального шиловидного отростка, начальная встреча при открытом переломе типа IIIA, IIIB или IIIC
S52514A	Перелом правого радиального шиловидного отростка без смещения, исходный контакт для закрытого перелома
S52514B	Шиловидный отросток, начальная встреча при открытом переломе типа I или II
S52514C	Перелом правого радиального шиловидного отростка без смещения, исходный контакт для открытого перелома типа IIIA, IIIB или IIIC
S52515A	Перелом слева без смещения радиальный шиловидный отросток , начальный контакт для закрытой трещины
S52515B	Перелом без смещения левого радиального шиловидного отростка, исходный контакт для открытой трещины I или II типа
S52515C	Перелом без смещения левого лучевого шиловидного отростка, исходный перелом для открытого шиловидного отростка тип IIIA, IIIB или IIIC
S52516A	Перелом без смещения неуточненного радиального шиловидного отростка, начальная встреча для закрытой трещины
S52516B	Перелом без смещения неустановленного начального радиального шиловидного отростка, открытый шиловидный отросток неустановленного типа II
S52516C	Перелом без смещения радиального шиловидного отростка, начальная встреча для открытого типа трещины IIIA, IIIB или IIIC
S52531B	Перелом Коллеса правого радиуса, начальная встреча I типа или открытый перелом II
S52531C	Перелом Коллеса правой лучевой кости, начальная встреча для открытой трещины типа IIIA, IIIB или IIIC
S52532B	Перелом Коллеса левой лучевой кости, начальная встреча для открытой трещины типа I или II
S52532C	Перелом Коллеса левой лучевой кости, начальная встреча для открытых трещин типа IIIA, IIIB или IIIC
S52539B	Перелом Коллеса неустановленного радиуса, начальная встреча для открытых трещин типа I или II
S52539C	Коллес ‘перелом неустановленного радиуса, начальная встреча для открытых трещин типа IIIA, IIIB или IIIC
S52541B	Перелом Смита правого радиуса, начальная встреча для открытых трещин типа I или II
S52541C	Перелом Смита правый радиус, начальная встреча для открытых трещин типа IIIA, IIIB или IIIC
S52542B	перелом Смита левой лучевой кости, начальная встреча для открытой трещины типа I или II
S52542C	Перелом Смита левой лучевой кости, начальная встреча для открытой трещины типа IIIA, IIIB или IIIC
S52549B	Перелом Смита неопределенного радиуса , начальное обнаружение при открытом переломе типа I или II
S52549C	Перелом Смита неустановленного радиуса, начальное обнаружение открытого перелома типа IIIA, IIIB или IIIC
S52551A	Другой внесуставной перелом нижнего конца правой части радиус, начальный контакт при закрытой трещине
S52551B	Другой внесуставной перелом нижнего конца правой лучевой кости, начальный контакт при открытом переломе I или II типа
S52551C	Другой внесуставной перелом нижнего конца правой лучевой кости, начальное обнаружение открытых трещин типа IIIA, IIIB или IIIC
S52552A	Другой внесуставной перелом нижнего конца левой лучевой кости, исходный контакт для закрытого перелома
S52552B	Другой внесуставной перелом нижнего конца левого лучевого сустава, исходный контакт для открытого перелома типа I или II
S52552C	Другой внесуставной перелом нижнего конца левой лучевой кости, первичный контакт для открытого перелома типа IIIA, IIIB или IIIC
S52559A	Другой внесуставной перелом нижнего конца неуточненной лучевой кости, первичный контакт для закрытого перелома
S52559B	Другой внесуставной перелом нижнего конца неуточненного радиуса, начальная встреча при открытом переломе типа I или II
S52559C	Другой внесуставной перелом нижнего конца неуточненного радиуса, начальная встреча при открытом переломе типа IIIA, IIIB или IIIC
S52561A	Перелом Бартона справа r adius, первичный контакт для закрытой трещины
S52561B	Перелом Бартона правого радиуса, исходный контакт для открытого перелома I или II типа
S52561C	Перелом Бартона правого радиуса, первичный контакт для открытого перелома IIIA, IIIB, или IIIC
S52562A	Перелом Бартона левой лучевой кости, начальная встреча при закрытом переломе
S52562B	Перелом Бартона левой лучевой кости, начальная встреча при открытом переломе I или II типа
Перелом Бартона левой лучевой кости, начальный контакт для открытого перелома типа IIIA, IIIB или IIIC
S52569A	Перелом Бартона неустановленного радиуса, начальный контакт для закрытого перелома
S52569B	Перелом Бартона неуказанного радиуса начальное обнаружение открытых трещин типа I или II
S52569C	Перелом Бартона неустановленного радиуса, начальная встреча для открытого перелома типа IIIA, IIIB или IIIC
S52571A	Другой внутрисуставной перелом нижнего конца правой лучевой кости, начальный контакт для закрытого перелома
	Другой внутрисуставной перелом нижнего конца правой лучевой кости, начальная встреча при открытом переломе типа I или II
S52571C	Другой внутрисуставной перелом нижнего конца правой лучевой кости, начальная встреча при открытом переломе типа IIIA, IIIB или IIIC
S52572A	Другой внутрисуставной перелом нижнего конца левой лучевой кости, первичный контакт с закрытым переломом
S52572B	Другой внутрисуставной перелом нижнего конца левой лучевой кости, первичный контакт при открытом переломе I или II типа
S52572C	Другой внутрисуставной перелом нижнего конца левого отдела Радиус t, начальная встреча при открытом переломе типа IIIA, IIIB или IIIC
S52579A	Другой внутрисуставной перелом нижнего конца неуточненного радиуса, начальный контакт при закрытом переломе
S52579B	Другой внутрисуставной перелом нижнего конца неустановленного радиуса, начальная встреча для открытых переломов типа I или II
S52579C	Другой внутрисуставной перелом нижнего конца неустановленного радиуса, начальный контакт для открытых переломов типа IIIA, IIIB или IIIC
S52591A	Другое переломы нижнего конца правой лучевой кости, начальная встреча для закрытой трещины
S52591B	Другие переломы нижнего конца правой лучевой кости, начальная встреча для открытой трещины I или II типа
S52591C	Другие переломы нижней части правой лучевой кости, начальная встреча для открытых переломов типа IIIA, IIIB или IIIC
S52592A	Другие переломы нижнего конца левой лучевой кости, начальная встреча для закрытой трещины
S52592B	Другие переломы нижнего конца левой лучевой кости, начальная встреча для открытой трещины типа I или II
S52592C	Другие переломы нижнего конца левой лучевой кости, начальная встреча для открытых трещин типа IIIA, IIIB или IIIC
S52599A	Другие переломы нижнего конца неустановленного радиуса, начальная встреча для закрытой трещины
S52599B	Другие переломы нижнего конца неустановленного радиуса, начальная встреча для открытых трещин типа I или II
S52599C	Другие переломы нижнего конца неустановленного радиуса, начальная встреча для открытых трещин типа IIIA, IIIB или IIIC
S52601A	Перелом нижнего конца правой локтевой кости неуточненный, первичный контакт при закрытом переломе
S52601B	Неуточненный перелом нижнего конца правой локтевой кости, первичный контакт для открытого перелома типа I или II
S52601C	Неуточненный перелом нижнего конца правой локтевой кости, первичный контакт для открытого перелома типа IIIA, IIIB , или IIIC
S52602A	Неуточненный перелом нижнего конца левой локтевой кости, первичный контакт с закрытым переломом
S52602B	Неуточненный перелом нижнего конца левой локтевой кости, первичный контакт с открытым переломом I или II типа
S52602C	Неуточненный перелом нижнего конца левой локтевой кости, начальный контакт для открытого перелома типа IIIA, IIIB или IIIC
S52609A	Неуточненный перелом нижнего конца неуточненной локтевой кости, начальный контакт с закрытым переломом 6
S52609B	Неуточненный перелом нижнего конца неуточненной локтевой кости, исходное количество эр для открытого перелома типа I или II
S52609C	Неуточненный перелом нижнего конца неуточненной локтевой кости, первичный контакт с открытым переломом типа IIIA, IIIB или IIIC
S52611A	Перелом шиловидного отростка правой локтевой кости , первичный контакт при закрытом переломе
S52611B	Перелом со смещением шиловидного отростка правой локтевой кости, исходный контакт для открытого перелома типа I или II
S52611C ​​	Перелом со смещением шиловидного отростка правой локтевой кости, первичный перелом при открытом шиловидном отростке тип IIIA, IIIB или IIIC
S52612A	Перелом со смещением шиловидного отростка левой локтевой кости, первичный контакт для закрытого перелома
S52612B	Перелом со смещением шиловидного отростка левой локтевой кости, первичный контакт I типа при открытом переломе II
S52612C	Перелом левой локтевой кости со смещением Шиловидный отросток, начальная встреча при открытом переломе типа IIIA, IIIB или IIIC
S52613A	Перелом со смещением неуточненного шиловидного отростка локтевой кости, первичный контакт с закрытым переломом
S52613B	Перелом со смещением стиллоидного отростка неуточненной локтевой кости первичный контакт при открытом переломе типа I или II
S52613C	Перелом со смещением неуточненного шиловидного отростка локтевой кости, первичный контакт для открытого перелома типа IIIA, IIIB или IIIC
S52614A	Перелом локтевой кости без смещения локтевого отростка , первичный контакт для закрытого перелома
S52614B	Перелом без смещения шиловидного отростка правой локтевой кости, исходный контакт для открытого перелома типа I или II
S52614C	Перелом без смещения шиловидного отростка правой локтевой кости, исходный перелом шиловидного отростка правой локтевой кости тип IIIA, IIIB или IIIC
S52615A	Перелом шиловидного отростка левого локтевого сустава без смещения, первичный контакт при закрытом переломе
S52615B	Перелом шиловидного отростка левого локтевого сустава без смещения, первичный контакт с открытым переломом I или II типа
S52616A	Перелом без смещения шиловидного отростка неуточненной локтевой кости, первичный контакт с закрытым переломом
S52610 с местом перелома 9005 неуточненный шиловидный отросток локтевой кости, первичный контакт при открытом переломе типа I или II
S52616C	Перелом неуточненного шиловидного отростка локтевой кости, исходный контакт при открытом переломе типа IIIA, IIIB или IIIC
S52691A
S52691A
S52691B	Другой перелом нижнего конца правой локтевой кости, начальный контакт при открытом переломе типа I или II
S52691C	Другой перелом нижнего конца правой локтевой кости, начальный контакт при открытом тип перелома IIIA, IIIB или IIIC
S52692A	Другой перелом нижнего конца левой локтевой кости, первичный контакт при закрытом переломе
S52692B	Другой перелом нижнего конца левой локтевой кости, первичный контакт при открытом переломе тип I или II
S52692C	Другой перелом нижнего конца левой локтевой кости, первичный контакт с открытым переломом типа IIIA, IIIB или IIIC
S52699A	Другой перелом нижнего конца неуточненной локтевой кости, первичный контакт для закрытого перелома
S52699B	Другой перелом нижнего конца неуточненной локтевой кости, первичный контакт для открытый перелом типа I или II
S52699C	Другой перелом нижнего конца неуточненной локтевой кости, первичный контакт для открытого перелома типа IIIA, IIIB или IIIC
S5290XA	Неуточненный перелом неуточненной локтевой кости, начальный перелом для предплечья закрытый перелом
S5290XB	Неуточненный перелом неуточненного предплечья, начальный контакт для открытого перелома типа I или II
S5290XC	Неуточненный перелом неуточненного предплечья, начальный контакт для открытого перелома типа IIIA, III0005 или 9B
S5291XA	Неуточненный перелом правого предплечья, первичный контакт с закрытым переломом
S5291XB	Неуточненный перелом правого предплечья, начальный контакт с открытым переломом типа I или II
S5292XA	Неуточненный перелом левого предплечья, первичный контакт с закрытым переломом
S5292XB	Неуточненный перелом левого предплечья, исходный контакт при открытом переломе
Неуточненный перелом левого предплечья, первичный контакт с открытым переломом типа IIIA, IIIB или IIIC
S59001A	Неуточненный физический перелом нижнего конца локтевой кости правой руки, первичный контакт с закрытым переломом

0A03 900 06

Неуточненный физический перелом нижнего конца локтевой кости левой руки, первичный контакт с закрытым переломом
S59009A	Неуточненный физический перелом нижнего конца локтевой кости, неуточненная рука, первичный контакт с закрытым переломом	S Физический перелом по Солтеру-Харрису I типа нижнего конца локтевой кости правой руки, инициации общий контакт с закрытым переломом
S59012A	Физический перелом по Salter-Harris типа I нижнего конца локтевой кости, левая рука, начальный контакт с закрытым переломом
S59019A	Физический перелом Salter-Harris типа I нижнего конца локтевой кости, рука неуточненная, первичный контакт с закрытым переломом
S59021A	Физический перелом по Salter-Harris типа II нижнего конца локтевой кости правой руки, первичный контакт с закрытым переломом
S59022A	Salter-Harris Type II-физический перелом нижнего конца локтевой кости левой руки, первичный контакт с закрытым переломом
S59029A	Физический перелом по Salter-Harris типа II нижнего конца локтевой кости, рука неуточненная, первичный контакт с закрытым переломом
S59031A	Физический перелом по Salter-Harris типа III нижнего конца локтевой кости правой руки, первичный контакт с закрытым переломом
S59032A	Физический перелом Salter-Harris типа III нижнего конца локтевой кости, левая рука, первичный контакт с закрытым переломом
S59039A	Физический перелом Salter-Harris типа III нижнего конца локтевой кости, рука неуточненная, первичный контакт с закрытым переломом
S59041A	Физический перелом по Salter-Harris типа IV нижнего конца локтевой кости правой руки, исходный контакт с закрытым переломом
S59042A	Физический перелом Salter-Harris типа IV нижнего конца of ulna, left arm, initial encounter for closed fracture
S59049A	Salter-Harris Type IV physeal fracture of lower end of ulna, unspecified arm, initial encounter for closed fracture
S59091A	Other physeal fracture of lower end of ulna, right arm, initial encounter for closed fracture
S59092A	Other physeal frac ture of lower end of ulna, left arm, initial encounter for closed fracture
S59099A	Other physeal fracture of lower end of ulna, unspecified arm, initial encounter for closed fracture
S59201A	Unspecified physeal fracture of lower end of radius, right arm, initial encounter for closed fracture
S59202A	Unspecified physeal fracture of lower end of radius, left arm, initial encounter for closed fracture
S59209A	Unspecified physeal fracture of lower end of radius, unspecified arm, initial encounter for closed fracture
S59211A	Salter-Harris Type I physeal fracture of lower end of radius, right arm, initial encounter for closed fracture
S59212A	Salter-Harris Type I physeal fracture of lower end of radius, left arm, initial encounter for closed fracture
S59219A	Salter-Harris Type I physeal fracture of lower end of radius, unspecified arm, initial encounter for closed fracture
S59221A	Salter-Harris Type II physeal fracture of lower end of radius, right arm, initial encounter for closed fracture
S59222A	Salter-Harris Type II physeal fracture of lower end of radius, left arm, initial encounter for closed fracture
S59229A	Salter-Harris Type II physeal fracture of lower end of radius, unspecified arm, initial encounter for closed fracture
S59231A	Salter-Harris Type III physeal fracture of lower end of radius, right arm, initial encounter for closed fracture
S59232A	Salter-Harris Type III physeal fracture of lower end of radius, left arm, initial encounter for closed fracture
S59239A	Salter-Harris Type III physeal fracture of lower end of radius, unspecified arm, initial encounter for closed fracture
S59241A	Salter-Harris Type IV physeal fracture of lower end of radius, right arm, initial encounter for closed fracture
S59242A	Salter-Harris Type IV physeal fracture of lower end of radius, left arm, initial encounter for closed fracture
S59249A	Salter-Harris Type IV physeal fracture of lower end of radius, unspecified arm, initial encounter for closed fracture
S59291A	Other physeal fracture of lower end of radius, right arm, initial encounter for closed fracture
S59292A	Other physeal fracture of lower end of radius, left arm, initial encounter for closed fracture
S59299A	Other physeal fracture of lower end of radius, unspecified arm, initial encounter for closed fracture
S6290XB	Unspecified fracture of unspecified wrist and hand, initial encounter for open fracture
PDX Collection 1274
S45301A	Unspecified injury of superficial vein at shoulder and upper arm level, right arm, initial encounter
S45309A	Unspecified injury of superficial vein at shoulder and upper arm level, unspecified arm, initial encounter
S45311A	Laceration of superficial vein at shoulder and upper arm level, right arm, initial encounter
S45319A	Laceration of superficial vein at shoulder and upper arm level, unspecified arm, initial encounter
S45391A	Other specified injury of superficial vein at shoulder and upper arm level, right arm, initia l encounter
S45399A	Other specified injury of superficial vein at shoulder and upper arm level, unspecified arm, initial encounter
S45801A	Unspecified injury of other specified blood vessels at shoulder and upper arm level, right arm, initial encounter
S45809A	Unspecified injury of other specified blood vessels at shoulder and upper arm level, unspecified arm, initial encounter
S45811A	Laceration of other specified blood vessels at shoulder and upper arm level, right arm, initial encounter
S45819A	Laceration of other specified blood vessels at shoulder and upper arm level, unspecified arm, initial encounter
S45891A	Other specified injury of other specified blood vessels at shoulder and upper arm level, right arm, initial encounter
S45899A	Other specified injury of other specified blood vessels at shoulder and upper arm level, unspecified arm, initial encounter
S45901A	Unspecified injury of unspecified blood vessel at shoulder and upper arm level, right arm, initial encounter
S45909A	Unspecified injury of unspecified blood vessel at shoulder and upper arm level, unspecified arm, initial encounter
S45911A	Laceration of unspecified blood vessel at shoulder and upper arm level, right arm, initial encounter
S45919A	Laceration of unspecified blood vessel at shoulder and upper arm level, unspecified arm, initial encounter
S45991A	Other specified injury of unspecified blood vessel at shoulder and upper arm level, right arm, initial encounter
S45999A	Other specifie d injury of unspecified blood vessel at shoulder and upper arm level, unspecified arm, initial encounter
S55001A	Unspecified injury of ulnar artery at forearm level, right arm, initial encounter
S55009A	Unspecified injury of ulnar artery at forearm level, unspecified arm, initial encounter
S55011A	Laceration of ulnar artery at forearm level, right arm, initial encounter
S55019A	Laceration of ulnar artery at forearm level, unspecified arm, initial encounter
S55091A	Other specified injury of ulnar artery at forearm level, right arm, initial encounter
S55099A	Other specified injury of ulnar artery at forearm level, unspecified arm, initial encounter
S55201A	Unspecified injury of vein at forearm level, right arm, i nitial encounter
S55209A	Unspecified injury of vein at forearm level, unspecified arm, initial encounter
S55211A	Laceration of vein at forearm level, right arm, initial encounter
S55219A	Laceration of vein at forearm level, unspecified arm, initial encounter
S55291A	Other specified injury of vein at forearm level, right arm, initial encounter
S55299A	Other specified injury of vein at forearm level, unspecified arm, initial encounter
S55801A	Unspecified injury of other blood vessels at forearm level, right arm, initial encounter
S55809A	Unspecified injury of other blood vessels at forearm level, unspecified arm, initial encounter
S55811A	Laceration of other blood vessels a t forearm level, right arm, initial encounter
S55819A	Laceration of other blood vessels at forearm level, unspecified arm, initial encounter
S55891A	Other specified injury of other blood vessels at forearm level, right arm, initial encounter
S55899A	Other specified injury of other blood vessels at forearm level, unspecified arm, initial encounter
S55901A	Unspecified injury of unspecified blood vessel at forearm level, right arm, initial encounter
S55909A	Unspecified injury of unspecified blood vessel at forearm level, unspecified arm, initial encounter
S55911A	Laceration of unspecified blood vessel at forearm level, right arm, initial encounter
S55919A	Laceration of unspecified blood vessel at forearm level, un specified arm, initial encounter
S55991A	Other specified injury of unspecified blood vessel at forearm level, right arm, initial encounter
S55999A	Other specified injury of unspecified blood vessel at forearm level, unspecified arm, initial encounter
S65001A	Unspecified injury of ulnar artery at wrist and hand level of right arm, initial encounter
S65009A	Unspecified injury of ulnar artery at wrist and hand level of unspecified arm, initial encounter
S65011A	Laceration of ulnar artery at wrist and hand level of right arm, initial encounter
S65019A	Laceration of ulnar artery at wrist and hand level of unspecified arm, initial encounter
S65091A	Other specified injury of ulnar artery at wrist and hand level of rig ht arm, initial encounter
S65099A	Other specified injury of ulnar artery at wrist and hand level of unspecified arm, initial encounter
S65801A	Unspecified injury of other blood vessels at wrist and hand level of right arm, initial encounter
S65809A	Unspecified injury of other blood vessels at wrist and hand level of unspecified arm, initial encounter
S65811A	Laceration of other blood vessels at wrist and hand level of right arm, initial encounter
S65819A	Laceration of other blood vessels at wrist and hand level of unspecified arm, initial encounter
S65891A	Other specified injury of other blood vessels at wrist and hand level of right arm, initial encounter
S65899A	Other specified injury of other blood vessels a t wrist and hand level of unspecified arm, initial encounter
S65901A	Unspecified injury of unspecified blood vessel at wrist and hand level of right arm, initial encounter
S65909A	Unspecified injury of unspecified blood vessel at wrist and hand level of unspecified arm, initial encounter
S65911A	Laceration of unspecified blood vessel at wrist and hand level of right arm, initial encounter
S65919A	Laceration of unspecified blood vessel at wrist and hand level of unspecified arm, initial encounter
S65991A	Other specified injury of unspecified blood vessel at wrist and hand of right arm, initial encounter
S65999A	Other specified injury of unspecified blood vessel at wrist and hand of unspecified arm, initial encounter
PDX Collection 1275
S45302A	Unspecified injury of superficial vein at shoulder and upper arm level, left arm, initial encounter
S45309A	Unspecified injury of superficial vein at shoulder and upper arm level, unspecified arm, initial encounter
S45312A	Laceration of superficial vein at shoulder and upper arm level, left arm, initial encounter
S45319A	Laceration of superficial vein at shoulder and upper arm level, unspecified arm, initial encounter
S45392A	Other specified injury of superficial vein at shoulder and upper arm level, left arm, initial encounter
S45399A	Other specified injury of superficial vein at shoulder and upper arm level, unspecified arm, initial encounter
S45802A	Unspecifie d injury of other specified blood vessels at shoulder and upper arm level, left arm, initial encounter
S45809A	Unspecified injury of other specified blood vessels at shoulder and upper arm level, unspecified arm, initial encounter
S45812A	Laceration of other specified blood vessels at shoulder and upper arm level, left arm, initial encounter
S45819A	Laceration of other specified blood vessels at shoulder and upper arm level, unspecified arm, initial encounter
S45892A	Other specified injury of other specified blood vessels at shoulder and upper arm level, left arm, initial encounter
S45899A	Other specified injury of other specified blood vessels at shoulder and upper arm level, unspecified arm, initial encounter
S45902A	Unspecified injury of unspecifi ed blood vessel at shoulder and upper arm level, left arm, initial encounter
S45909A	Unspecified injury of unspecified blood vessel at shoulder and upper arm level, unspecified arm, initial encounter
S45912A	Laceration of unspecified blood vessel at shoulder and upper arm level, left arm, initial encounter
S45919A	Laceration of unspecified blood vessel at shoulder and upper arm level, unspecified arm, initial encounter
S45992A	Other specified injury of unspecified blood vessel at shoulder and upper arm level, left arm, initial encounter
S45999A	Other specified injury of unspecified blood vessel at shoulder and upper arm level, unspecified arm, initial encounter
S55002A	Unspecified injury of ulnar artery at forearm level, left arm, initial encounter 9 0005
S55009A	Unspecified injury of ulnar artery at forearm level, unspecified arm, initial encounter
S55012A	Laceration of ulnar artery at forearm level, left arm, initial encounter
S55019A	Laceration of ulnar artery at forearm level, unspecified arm, initial encounter
S55092A	Other specified injury of ulnar artery at forearm level, left arm, initial encounter
S55099A	Other specified injury of ulnar artery at forearm level, unspecified arm, initial encounter
S55202A	Unspecified injury of vein at forearm level, left arm, initial encounter
S55209A	Unspecified injury of vein at forearm level, unspecified arm, initial encounter
S55212A	Laceration of vein at forearm level, left arm, initial encounter
S55219A	Laceration of vein at forearm level, unspecified arm, initial encounter
S55292A	Other specified injury of vein at forearm level, left arm, initial encounter
S55299A	Other specified injury of vein at forearm level, unspecified arm, initial encounter
S55802A	Unspecified injury of other blood vessels at forearm level, left arm, initial encounter
S55809A	Unspecified injury of other blood vessels at forearm level, unspecified arm, initial encounter
S55812A	Laceration of other blood vessels at forearm level, left arm, initial encounter
S55819A	Laceration of other blood vessels at forearm level, unspecified arm, initial encounter
S55892A	Other specifie d injury of other blood vessels at forearm level, left arm, initial encounter
S55899A	Other specified injury of other blood vessels at forearm level, unspecified arm, initial encounter
S55902A	Unspecified injury of unspecified blood vessel at forearm level, left arm, initial encounter
S55909A	Unspecified injury of unspecified blood vessel at forearm level, unspecified arm, initial encounter
S55912A	Laceration of unspecified blood vessel at forearm level, left arm, initial encounter
S55919A	Laceration of unspecified blood vessel at forearm level, unspecified arm, initial encounter
S55992A	Other specified injury of unspecified blood vessel at forearm level, left arm, initial encounter
S55999A	Other specified inju ry of unspecified blood vessel at forearm level, unspecified arm, initial encounter
S65002A	Unspecified injury of ulnar artery at wrist and hand level of left arm, initial encounter
S65009A	Unspecified injury of ulnar artery at wrist and hand level of unspecified arm, initial encounter
S65012A	Laceration of ulnar artery at wrist and hand level of left arm, initial encounter
S65019A	Laceration of ulnar artery at wrist and hand level of unspecified arm, initial encounter
S65092A	Other specified injury of ulnar artery at wrist and hand level of left arm, initial encounter
S65099A	Other specified injury of ulnar artery at wrist and hand level of unspecified arm, initial encounter
S65802A	Unspecified injury of other blood vessels at wrist and hand level of left arm, initial encounter
S65809A	Unspecified injury of other blood vessels at wrist and hand level of unspecified arm, initial encounter
S65812A	Laceration of other blood vessels at wrist and hand level of left arm, initial encounter
S65819A	Laceration of other blood vessels at wrist and hand level of unspecified arm, initial encounter
S65892A	Other specified injury of other blood vessels at wrist and hand level of left arm, initial encounter
S65899A	Other specified injury of other blood vessels at wrist and hand level of unspecified arm, initial encounter
S65902A	Unspecified injury of unspecified blood vessel at wrist and hand level of left arm, initial encounter
S65909A	Unspecified injury of unspecified blood vessel at wrist and hand level of unspecified arm, initial encounter
S65912A	Laceration of unspecified blood vessel at wrist and hand level of left arm, initial encounter
S65919A	Laceration of unspecified blood vessel at wrist and hand level of unspecified arm, initial encounter
S65992A	Other specified injury of unspecified blood vessel at wrist and hand of left arm, initial encounter
S65999A	Other specified injury of unspecified blood vessel at wrist and hand of unspecified arm, initial encounter
PDX Collection 1276
S45301A	Unspecified injury of superficial vein at shoulder and upper arm level, right arm, initial encounter
S45302A	Unspecified injury of superficial vein at shoulder and upper arm level, left arm, initial encounter
S45309A	Unspecified injury of superficial vein at shoulder and upper arm level, unspecified arm, initial encounter
S45311A	Laceration of superficial vein at shoulder and upper arm level, right arm, initial encounter
S45312A	Laceration of superficial vein at shoulder and upper arm level, left arm, initial encounter
S45319A	Laceration of superficial vein at shoulder and upper arm level, unspecified arm, initial encounter
S45391A	Other specified injury of superficial vein at shoulder and upper arm level, right arm, initial encounter
S45392A	Other specified injury of superficial vein at shoulder and upper arm level, left arm, initial encounter
S45 399A	Other specified injury of superficial vein at shoulder and upper arm level, unspecified arm, initial encounter
S45801A	Unspecified injury of other specified blood vessels at shoulder and upper arm level, right arm, initial encounter
S45802A	Unspecified injury of other specified blood vessels at shoulder and upper arm level, left arm, initial encounter
S45809A	Unspecified injury of other specified blood vessels at shoulder and upper arm level, unspecified arm, initial encounter
S45811A	Laceration of other specified blood vessels at shoulder and upper arm level, right arm, initial encounter
S45812A	Laceration of other specified blood vessels at shoulder and upper arm level, left arm, initial encounter
S45819A	Laceration of other speci fied blood vessels at shoulder and upper arm level, unspecified arm, initial encounter
S45891A	Other specified injury of other specified blood vessels at shoulder and upper arm level, right arm, initial encounter
S45892A	Other specified injury of other specified blood vessels at shoulder and upper arm level, left arm, initial encounter
S45899A	Other specified injury of other specified blood vessels at shoulder and upper arm level, unspecified arm, initial encounter
S45901A	Unspecified injury of unspecified blood vessel at shoulder and upper arm level, right arm, initial encounter
S45902A	Unspecified injury of unspecified blood vessel at shoulder and upper arm level, left arm, initial encounter
S45909A	Unspecified injury of unspecified blood vessel at shoulder and upper arm level, unspecified arm, initial encounter
S45911A	Laceration of unspecified blood vessel at shoulder and upper arm level, right arm, initial encounter
S45912A	Laceration of unspecified blood vessel at shoulder and upper arm level, left arm, initial encounter
S45919A	Laceration of unspecified blood vessel at shoulder and upper arm level, unspecified arm, initial encounter
S45991A	Other specified injury of unspecified blood vessel at shoulder and upper arm level, right arm, initial encounter
S45992A	Other specified injury of unspecified blood vessel at shoulder and upper arm level, left arm, initial encounter
S45999A	Other specified injury of unspecified blood vessel at shoulder and upper arm level, unspecified arm, initial enco unter
S55001A	Unspecified injury of ulnar artery at forearm level, right arm, initial encounter
S55002A	Unspecified injury of ulnar artery at forearm level, left arm, initial encounter
S55009A	Unspecified injury of ulnar artery at forearm level, unspecified arm, initial encounter
S55011A	Laceration of ulnar artery at forearm level, right arm, initial encounter
S55012A	Laceration of ulnar artery at forearm level, left arm, initial encounter
S55019A	Laceration of ulnar artery at forearm level, unspecified arm, initial encounter
S55091A	Other specified injury of ulnar artery at forearm level, right arm, initial encounter
S55092A	Other specified injury of ulnar artery at fore arm level, left arm, initial encounter
S55099A	Other specified injury of ulnar artery at forearm level, unspecified arm, initial encounter
S55201A	Unspecified injury of vein at forearm level, right arm, initial encounter
S55202A	Unspecified injury of vein at forearm level, left arm, initial encounter
S55209A	Unspecified injury of vein at forearm level, unspecified arm, initial encounter
S55211A	Laceration of vein at forearm level, right arm, initial encounter
S55212A	Laceration of vein at forearm level, left arm, initial encounter
S55219A	Laceration of vein at forearm level, unspecified arm, initial encounter
S55291A	Other specified injury of vein at forearm level, right arm, initial encounter
S55292A	Other specified injury of vein at forearm level, left arm, initial encounter
S55299A	Other specified injury of vein at forearm level, unspecified arm, initial encounter
S55801A	Unspecified injury of other blood vessels at forearm level, right arm, initial encounter
S55802A	Unspecified injury of other blood vessels at forearm level, left arm, initial encounter
S55809A	Unspecified injury of other blood vessels at forearm level, unspecified arm, initial encounter
S55811A	Laceration of other blood vessels at forearm level, right arm, initial encounter
S55812A	Laceration of other blood vessels at forearm level, left arm, initial encounter
S55819A	Laceration of other blood vessels at forearm level, unspecified arm, initial encounter
S55891A	Other specified injury of other blood vessels at forearm level, right arm, initial encounter
S55892A	Other specified injury of other blood vessels at forearm level, left arm, initial encounter
S55899A	Other specified injury of other blood vessels at forearm level, unspecified arm, initial encounter

Radius and Ulnar Shaft Fracture S52.209A S52.309A 813.23

синонимов: Перелом обеих костей предплечья, Перелом

Перелом предплечья ICD-10

A — первичный контакт с закрытой трещиной

B- начальный контакт с открытой трещиной I или II типа

C- начальный контакт с открытым переломом типа IIIA, IIIB или IIIC

D- последующая встреча по поводу закрытого перелома с обычным заживлением

E- последующее обращение по поводу открытого перелома I или II типа с обычным заживлением

F — последующее обращение по поводу открытого перелома типа IIIA, IIIB или IIIC с обычным заживлением

G- последующая встреча по поводу закрытого перелома с отсроченным заживлением

H- последующее обращение по поводу открытого перелома I или II типа с отсроченным заживлением

J — последующее обращение по поводу открытого перелома типа IIIA, IIIB или IIIC с замедленным заживлением

K — последующая встреча по поводу закрытого перелома с несращением

M- последующее обнаружение открытого перелома I или II типа с несращением

N — последующее обнаружение открытого перелома типа IIIA, IIIB или IIIC с несращением

P- последующий контакт по поводу закрытого перелома с неправильным сращением

Q- последующее обнаружение открытого перелома I или II типа с неправильным сращением

R — последующее обнаружение открытого перелома типа IIIA, IIIB или IIIC с неправильным сращением

S- продолжение

Перелом предплечья ICD-9

• 813.23 (перелом лучевой и локтевой костей; закрытый)
• 813,33 (перелом лучевой и локтевой костей; открытый)

Этиология перелома предплечья / эпидемиология / естествознание

Анатомия перелома предплечья

• Бугристость двуглавой мышцы должна быть прямо противоположной (180 градусов) шиловидному отростку лучевой кости
• Вращательные силы обычно вызывают разрушение на разных уровнях
• Apex volar -pronation
• Верхушка спины — супинация
• Реконструкция 0.9 градусов в месяц, 10 градусов в год.
• Потеря вращения предплечья не видна до тех пор, пока не наблюдается отклонение вращения минимум на 30 °. (Кастен П., JBJS JOT 2003; 17: 57)
• См. Также «Анатомия костей предплечья».

Клиническая оценка перелома предплечья

Рентген / диагностические исследования перелома предплечья

• Передняя и боковая части лучевой / локтевой кости, включая локоть и запястье
• Отдельные виды запястья и локтя, если указано
• Шаблон перед футляром

Классификация / лечение перелома предплечья

• Без смещения: должен обеспечивать сохранение анатомического изгиба лучевой кости.RX = гипсовая повязка с короткой рукой.
• Смещение: практически любое смещение диафизарного перелома предплечья у взрослого является показанием для ORIF. Раннее оперативное лечение улучшает результаты.
• Перелом предплечья у детей
• Открытый перелом предплечья: промывание и обработка раны с немедленной фиксацией пластиной (Moed BR, JBJS 68A: 1008; 1986). При сильном загрязнении рассмотрите возможность внешней фиксации с отсроченным ORIF.
• ORIF (Chapman MW, JBJS 71A: 159; 1989)
• AO Классификация с подходами: AO Classification

Травмы, связанные с переломом предплечья / дифференциальный диагноз

Осложнения перелома предплечья

Последующее наблюдение при переломе предплечья

• Послеоперационный период: гипсовая шина Volar с петлей.NWB. Активная РОМ для локтей и пальцев.
• 7-10 дней: осмотр раны, установка функционального корсета (межкостный слепок). Начните активную пронацию / супинацию. Продолжайте активную РОМ для локтей и пальцев. Ограничения активности. Используйте для руки только для легкого ADLS. NWB.
• 6 недель: Постепенно возобновите нормальную деятельность при условии, что на рентгеновском снимке будет видно костное сращение.
• 3 месяца: рассмотрите возможность применения костного стимулятора, если сращение не видно на рентгеновском снимке.
• 6 месяцев: вернуться к занятиям спортом / полной активности.
• 1 год: последующие рентгеновские снимки, оценка результатов.

Обзор перелома предплечья Ссылки

Ключевые моменты при сообщении о травматических переломах в МКБ-10

Пришла теплая летняя погода, которую все ждали. Но с активным отдыхом, путешествиями и летними видами спорта увеличивается количество падений, поэтому ортопеды видят много переломов или переломов костей. Детские ортопеды лечат переломы костей, потому что в это время года активно занимаются футболом, бейсболом и футболом.Пять мест, где обычно возникают переломы у детей: дистальный отдел предплечья / запястья, голеностопный сустав и большеберцовая кость, как кость / предплечье, так и локоть. Поскольку они сосредоточены на лечении, врачи могут положиться на опытную компанию по медицинскому кодированию , чтобы предоставить правильные коды переломов по МКБ-10 для клинического выставления счетов. Эксперт может помочь врачам правильно сообщить о травматических переломах.

Перелом — это перелом кости. Сильный удар или стресс, легкая травма или заболевание, ослабляющее кости, например остеопороз, могут вызвать переломы костей.Перелом, который возникает из-за такого заболевания, как остеопороз, называется патологическим переломом.

Проблемы кодирования переломов в МКБ-10:

• Различия между травматическими и патологическими переломами
• Необходимость подробной анатомической специфики
• Использование седьмого символа МКБ-10 для определения эпизода оказания помощи и типа перелома (например, травматический, поперечный, косой, спиральный, оскольчатый, сегментарный)
• Определение боковой поверхности
• Использование кодов внешних причин для намерения / события, места возникновения, активности и рабочего статуса

Коды открытых переломов (когда кость пронзает кожу) имеют гораздо более высокий уровень специфичности в МКБ-10.Для открытых трещин необходима дальнейшая классификация с использованием системы классификации открытых трещин Gustilo, которая идентифицирует трещины как типы I, II, IIIA, IIIB, IIIC. Трещины указанных участков кодируются индивидуально для каждого участка в соответствии с положениями категорий S02, S12, S22, S32, S42, S49, S52, S59, S62, S72, S79, S82, S89, S92, S99 и уровнем Подробности указаны в медицинской карте. Чтобы присвоить коды МКБ-10 травматическим переломам, кодировщику может потребоваться выбрать до 15 седьмых знаков в зависимости от типа перелома, фазы заживления и того, произошло ли нормальное сращение во время заживления.Множественные переломы следует чередовать в соответствии с серьезностью перелома.

Для обеспечения дополнительной специфичности седьмой символ перелома расширен и включает:

A, Первичная встреча при закрытом переломе
B, Первоначальная встреча при открытом переломе
D, Последующая встреча при переломе с обычным заживлением
G, Последующая встреча при переломе с замедленным заживлением
K, Последующая встреча при переломе с несращением
P, Последующая встреча при переломе с неправильным сращением
S, Sequela

Согласно МКБ-10 перелом, который не обозначен как открытый или закрытый, должен кодироваться как закрытый.Кроме того, если не указано, смещена трещина или нет, ее следует обозначить как смещенную.

• Первичное и последующее столкновение с переломами
  Травматические переломы следует кодировать с использованием соответствующего 7-го символа для первоначального контакта (A, B, C) для каждого контакта, когда пациент получает активное лечение перелома. Примеры активного лечения включают хирургическое лечение, обращение в отделение неотложной помощи и оценку и / или лечение новым врачом.Пациенту, который отложил обращение за лечением из-за перелома или несращения, также должен быть присвоен соответствующий седьмой знак для первоначального обращения.

Последующее лечение переломов следует закодировать с помощью соответствующего седьмого символа, указывающего на последующую помощь при встречах, произошедших после того, как пациент завершил активное лечение перелома (D-R) и получает обычную помощь при переломе на стадии заживления или восстановления.

• D, E, F — Последующее лечение с обычным заживлением
• G, H, J — Последующее лечение с замедленным заживлением
• K, M, N — Последующее лечение несращения
• P, Q, R — Последующее лечение неправильного сращения

Примерами последующего ухода за переломами являются: смена или снятие гипсовой повязки, удаление устройства внешней или внутренней фиксации, корректировка лекарств и последующие посещения после лечения перелома.

Помощь при осложнениях хирургического лечения для восстановления переломов на этапе заживления или восстановления должна кодироваться соответствующими кодами осложнений.

Уход за осложнениями переломов, такими как неправильное сращение и несращение, следует сообщать с помощью соответствующего 7-го знака для последующего лечения с несращением (K, M, N,) или последующего лечения с неправильным сращением (P, Q, R).

Код из категории M80, а не код травматического перелома, должен использоваться для любого пациента с известным остеопорозом, который страдает переломом, даже если у пациента было небольшое падение или травма, если это падение или травма обычно не нарушают нормального , здоровая кость.

• Обоснование: В документации к диаграмме указано неправильное объединение, поэтому используется седьмой символ «P».

• Необходимость в надлежащей клинической документации
  В МКБ-10 врач должен предоставить поставщику службы службы медицинского кодирования подробную информацию о диагнозе пациента. Чтобы присвоить правильные коды МКБ-10, клиническая документация должна включать следующие сведения:
  • Боковая сторона в каждом случае
  • Местоположение перелома: головка, стержень, дистальный или проксимальный
  • Тип перелома: открытый или закрытый
  • Форма перелома: поперечная, косая или сегментарная
  • Если перелом открытый, тип травмы, полученной пациентом
  • Какие именно кости были повреждены
  • Был ли перелом смещен
  • Тип встречи: начальная, последующая, продолжение
  • Состояние в послеоперационный период во время последующих встреч: обычное заживление, отсроченное заживление, несращение или неправильное соединение

Кодирование переломов может быть сложной задачей.Опытная ортопедическая медицинская компания, выставляющая счета и кодирующая компания, может помочь вам убедиться, что ваша кодировка является максимально актуальной, и избежать проблем с соблюдением требований. Эксперты могут обеспечить эффективность обработки претензий и максимизировать возмещение.

Классификация Gustilo — еще одна классификационная система для понимания кодировщиков

Автор — поиск по автору — Адель Л. Тауэрс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACP Ахмед Абуабду, доктор медицины, магистр делового администрирования Альба Куки, доктор медицины, RHIA, CDIP, CCS, CSMC, CICA, CRCR , CCDS, CCMA Эликсис Смит, Аллен Р.Frady, RN, BSN, CCS, CCDS и Роб Копек, MDAllen R. Frady, RN, BSN, CCS, CCDS, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Андреа Кларк, RHIA, CCS, CPC-HAndres Jimenez, MD Эндрю Х. Домбро, доктор медицины Эндрю Н. Коэн, доктор философии Анджела Кармайкл Анджела Филлипс, ПТА Анита Арчер, CPC Анита Майерович, MS, RHIA, Энни Панг Юэн, RHIA, CCS, CCDS, CDIPAutumn Reiter, BSN, RN, CCDS, CDIP-Certified, AHIMA-10 , RHIA Барри Либман, MS, RHIA, CDIP, CCS, CCS-P, CICBeth Friedman, RHIT, BSHABeth Wolf, MD, CPC, CCDS Бетси Николетти, Бетти Б.Биббинс, доктор медицины, BSN, CHC, C-CDI, CPEHR, CPHIT, CPHIMS, Билл Рифкин, доктор медицины, FHM, FACP, Билли Ричбург, MS, FHFMABonnie S. Cassidy, MPA, RHIA, FAHIMA, FHIMSSBrad Justus, Brigid BS, Caffrey, BA, CCSBrooke Palkie, MA, RHIA Карьера StepCari Greenwood, RHIA, CCS, CPC Утвержденный AHIMA тренер по ICD-10 Кэрол Лестер, RN, BSN Кэрол Спенсер, BA, RHIA, CCS, CHDACassi Birnbaum, MS, RHIA, CPHQ Катерин Уилдэ-Харрисон CCSCesar M Limjoco, MDCharles Winans, MDCheryl E. Servais, MPH, RHIACheryl Ericson, RN, MS, CCDS, CDIP Крис Лигуори, MBAC Крис Пауэлл, главный исполнительный директор, PrecyseChuck BuckCindy Doyon, RHIAColleen Deighan, CHIA .Фрай, доктор медицины Дэвид Джури, доктор медицины, Дон Вальдес, Р. Н., LNC, CDIP, CCDS; CCDIP Дебора Грайдер, CPC, CPC-H, CPC-I, CPC-P, CPMA, CEMC, CCS-P, CDIP, сертифицированный специалист по улучшению клинической документации Дебра Бейзел Дентон, RHIA, CCS, CCDS, CDIP, Ди Ланг Дениз М. Нэш, доктор медицинских наук, CCS , CIM Дениз Уилсон, MS, RN, RRT Деннис Харви, Деннис Джонс, Деннис Винклер, Денни Флинт, Дирадж Махаджан, доктор медицины, FACP, Диана Иверсон, RN, BSN, BS, ACM, CCM, Дианн Смит, MS, RHIA, CHP, FAHIMA Rich AHIMA, RHIA. Стивен Спейн, доктор медицины, CPCDuane C.Эбби, доктор философии, CFP, Эдвард Ху, доктор медицины, CHCQM-PHYADV, Эдвард М. Рош, доктор философии, JDEileen Dano Tkacik, Элизабет Стюарт, RHIA, CCS, CRCA, Эллен Финк-Самник, MSW, ACSW, LCSW, CCM, CRP, Эленн Голден Вэнбускдерс, Аннелем Ванбускдерс, FCCP, CCDSErica E. Remer, MD, CCDSErin Head, MBA, RHIA, CHDA, CCS, CHTS-TR Evan M. Gwilliam, DC, MBA, BS, CPC, CCPC, CCCPC, NCICS, CPC-I MCS-P, CPMAFrank Коэн Фред Баццоли, Гэри Болдуин, Джордж Ванкоре, Гленн Краусс и Джейкоб Мартин, MDGlenn Krauss, RHIA, BBA, CCS, CCS-P, CPUR, CCDS, C-CDI, PCS, FCGloryanne Bryant, RHIA, CDIP, CCS, CCDS, одобрено AHIMA-10 ICD Тренер CM / PCS, Грасиелинда Прескотт, Грант Хуанг, CPC, CPMAG, Грегори М.Adams, FHFMAGretchen Dixon MBA, RN, CCS, CPCO, утвержденный AHIMA тренер и посол ICD-10-CM / PCS, Густаво П. Камарано, доктор медицины, доктор философии, CPC, CDIP, CHCQMH. Стивен Моффик, доктор медицинских наук, Хайди Хиллстром, магистр, магистр делового администрирования, RN, PHN, CCDS, CCS Холли Луи, RN, BSN, CHBMEHugh KellyJacqueline J Stack, BSHA, CPC, CPC-I, CPB, CEMC, CFPC, CIMC, CPEDC Джеймс-Дин Джан Доктор философии Дженис Оппельт, Джеффри Д. Лерман, DPM, FASPS, MAPWCA, CPC Джеффри Эпштейн, доктор медицины Джессика Кац, Джессика Майер, Джилл Финн, Джоэл Мурхед, доктор медицины, доктор медицины, CPC, Джон А. Апдайк, доктор медицины, MPH, FACP, Дебра Л.Anoff, MD, FHM, FACP и Alyson Dare Kelleher, BSN, RN, CCRN-K, Джон Эвенсен, MBA, Джон Фоггл, MD, MBA, Джон Пицикулис, RHIA, Джон Р. Ирвин, AB, JD, BS, MD, Джон Уоллман, Джонатан, Зелем, MD, Джонатан, Лаунатан, Джонатан. RN, CCS, Джозеф К. Николс, доктор медицинских наук, Джозеф Дж. Гурриери, RHIA, CHP, Джойс Джонсон, RHIA, CCS, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Джулия К. Бродт, доктор философии Джули А. Дулинг, MSHI, RHIA, CHDA, FAHIMA Джули А. Dooling, MSHI, RHIA, CHDA, FAHIMA и Мелани Эндикотт, MBA / HCM, RHIA, CDIP, CHDA, CPHI, CCS, CCS-P, FAHIMAJulie Boomershine, RHIA, CCS, CTR, CHDA, тренер ICD-10, утвержденный AHIMA; и Джессика Коулман, CCS, Джульет А.Сантос, MSN, CCRN, FNP-BC, Джульет Б. Угарте Хопкинс, доктор медицины, CHCQM, Джастин Куритц, Карен Кинзле, Зегель, Карен Кинзле, Зегель, Кэти Мерчленд, RHIA, CDIPKathy Pride, RHIT, CPC, CCS-P, CPMAHIM Carr, CDIP, CCA Утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Ким Чарланд, BA, RHIT, CCS Ким Рид, CPC, CPMA, CEMC, CPC-I Кимберли Темплтон, MD Книколь Эмануэль Эсквайр Крис Найт, MBA, RHIA Криста Ярошевски, Кристи Поллард, RHIT, CCSCC Утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Леймон Уиллис, CPCO, CPC-1, COC, CPC, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Лаудин А.Марковчик, RHIT, CCS, Лаура Хейман, RN, CDIS, Лаура Легг, RHIT, CCS, CDIP, Лаури Грей, RHIT, CPCLaurie A. McBrierty, MLT ASCP, CICA Laurie M. Johnson, MS, RHIA, FAHIMA AHIMA Утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Кардвелл, Лесли Кригштейн, Линда Поттинджер, MBALinda Schwab-Messmer, RHIT, CCS, Линда Шваб-Мессмер, RHIT, CCS, инструктор ICD-10-CM / PCS, одобренный AHIMA, и Дотси Бакстер, RHIA, CCS, одобренный AHIMA ICD-10. Тренер PCS: Лиза Банкер, доктор медицины, FACPLisa Baris, RHIT, CCS, CCDS, Лиза Роат, RHIT, CCS, CCDS, Лолита М.Джонс, MSHS, RHIA, CCSЛоррейн Фернандес, RHIAЛоррейн М. Мартинес Лайман Сорнбергер, MBALynn Cleasby, RHIT, тренер ICD-10-CM / PCS, одобренный AHIMA, Маэль Диаз, CMA, CPC, CRC, CPMA, Манданди Уиллис, CG CCS, CPEHRMargaret A. Skurka, MS, RHIA, CCS, FAHIMAMaria Bounos, RN, MPH, CPC-HМэри Морин, RN, MSN, CCS, CRCMark E. Laudenberger, MS, RHIAMark LottMark Morsch, MSMark SpauiveyAMary Beth Ламберт, доктор медицины Меган Кортаццо, доктор медицины Мелани Талли, MSN, CCDS, CDIP, Мелани Эндикотт, MBA / HCM, RHIA, CDIP, CCS, CCS-P, FAHIMA, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Мелинда Талли, MSN, CCDS Майкл А.Сальваторе, доктор медицины, FACP, Майкл Калахан, Пенсильвания, магистр медицины, Мишель Хибберт, Мишель М. Вичорек, RN RHIT CPHQ, Микель Ходжсон, Мира Гольдштейн, Нейт Дуэа, Нена Скотт, MSEd, RHIA, CCS, CCS-P, CCDS, Никель Ван Терхейланд, доктор медицинских наук, Один из них , MS, FACEP, AHIMA утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Пареш К. Шах Патриция Трела, RHIAP Патти Т. Шеридан, MBA, RHIA, FAHIMA, и Валери Ватцлаф, PhD, MPH, RHIA, FAHIMAPaul Weygandt, MD, JD, MPH MBA, CPEPiyush Mathur, MD, FCCM; Ахмад Махер Ади, доктор медицины; Бретт Эло, DO; Дэвид Джури, доктор медицины; Эрика Э.Ремер, MD, FACEP, CCDSRachel Mack, RN, MSN, CCDS, CDIP, Ральф Вуэбкер, MD, MBA, Эбекка ДеГроски, RHIT, Ребекка Грушкос, LCSW, ACHP-SW, Рид Д. Гельцер, MD, MPHRenee Stamp, CPC, I COC, CPMC Бакгольц, CPC, CPMA, CPC-I, CRC, CDEO, CHPSE, COPC, CPEDC, CGSC Ронда Таллер, М.Хароберт С. Голд, MDRonald Hirsch, MDRose T. Dunn, MBA, RHIA, CPA, FACHE, FHFMA, CHPS, AHIMA- утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Руди Браччили, младший Сабрина Юсфи, MBA, RHIA, CDIP, CCSSally Streiber, BS, MBA, CPC, CEMASandra Draper, RHIT, CCSSandra L.Brewton, RHIT, CCS, CHCA, CPC, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSandra Routhier, RHIA, CCS, AHIMA Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSarah Laird, RHIA, CCSSarguni Singh, MD, Hemali Patel, MD и Дебра Анофф, MDScot Nemchik, CCS, сертифицированный AHIMA тренер ICD-10, и Патти Т. Шеридан, MBA, RHIA, FAHIMAShannon DeConda CPC, CPC-I, CEMC, CMSCS, CPMA®, Шарон Истерлинг, MHA, RHIA, CCS. , CDIP, CRC, FAHIMA, Шарон Ли Савински, MSN, RN CDISSheri Poe Bernard, CCS-P, CPC, CRC, CDEOSherry WilsonSheryl Markowitz, LCSW, LISWsStacey Elliott, CCS, CPCStanley Nachimson, MSStefani, CMACS, MSACtefani, CMACtefani, MSACtefani, Национальный корреспондент ICD10monitor Стивен Соколик, MD, MHASusan Gatehouse, RHIT, CCS, CPC, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSusan M.Хоу, RHIT, CCS, CASCC и утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Тэмми Комбс, RN, MSN, CDIP, CCS, CCDSTerrance Govender, доктор медицины Терри Флетчер, BS, CPC, CCC, CEMC, CCS, CCS- P, CMC, CMSCS, CMCS, ACS-CA, SCP-CA, QMGC, QMCRCTerry Millerd, Томас Ормондройд, BS, MBATiffany Ferguson, LMSW, ACMTim BavosiTim McMullen, JD, CAETimothy Powell, CPATina BSN, RN , CCDS, CDIP Валери Фернандес, MBA, CCS, CPC, CIC, CPMA, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS Валери Дж. Ватцлаф, PhD, MPH, RHIA, FAHIMAVictoria M.Эрнандес, RHIA, CDIP, CCS, утвержденный AHIMA тренер по ICD-10-CM / PCS Винита Манорадж, MD, CHCQM Уилбур Ло, MD, CDIP, CCA, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Уильям Л. Джонакин, MD, CPC, CRC

Теги — Поиск по категориям -AHIMAICD10CMSSenateMedicareSGRimplementationSebeliusObamaHHSOIGMACstestingclearinghouseICD10 testingAAPCNCVHSOMBNachimsonWEDIICDICD10PCSHIMHBMAICD10 delaycoderscodertrainingdualcodingdual codingICD10 impactdata managementICD10CMCDIclinical документация improvementAMAAmerican Medical AssoicationDRGCongressMSDRGphysician documentationmedical recordscodingbillingreimbursementpractice managercooperative exchangePMSendtoend testinge2e testingclinical documentationEHRclinical datapatient careE2EMedicaidhealthcareCMTcardiologyinsurersIPPSpaymentsheadlinesGEMscodesprovidersdocumentationdate announcedCEDIcode freezeC & MMSDRGsHITbillfinancialriskICD10 readinessmissing linksICD10LogicphysiciansTalk Ten TuesdaysHIPAA5010documentation tipsTexas HealthAHRQ # ICD10HIMSScompliance # E HRHIMSS15ChiropracticMental HealthRadiologyCash FlowRevenue CyclePhysician EducationPractice Mgmtworkers compensationACDISP и healthlong термин carepayerswhotipsahapcsschizophreniastressinsuranceauditeducationvendoremrcfrlcdacuteclaimshypertensionpaymentfdazikaebolasirsdisordercdcadministratorsmrsaptsdsepsisadhdautismcachccnew codescoordination и обслуживание committeecode changessecondary diagnosisuhddsregulatorytom pricematthew albrightppacacorecaqhremotecdisdiagnosislgbtdegenerationmacramipscpodcoding accuracytransgenderlgbtqtransitionequality для allprincipal procedureaccoutpatient cdivbpvaluebased purchasingsnfssepticemiasepsis3hccsburnoutcrazyclimate changecoder burnoutnovant healthproviderssapsipqrsmedical necessitylegal doctrineevaluation и managementdiagnosis codingoutpatientphysician engagementcoronary angiographyphysicianinpatientinpatient cdisespsis72hour admissiondenialspreventioncollaborationhealthcon17utilization managementresidencyphysician advisorphysician Cwomen в hardshipcpthcpcsmalnutritionundernutritionelderlydenial managementappealsadaptableaha кодирования clinicencephalopathycopy и pasteauditing и monitoringqppdrgsclaim denialsvaluebased methodologiesecwsettlementfalse претензий actffspopulation healthsepsis denialscoderphysician linkmentorhedishipaaasclinical данные exchangeicd10 monitoringcoding productivitycoding updatesinnovationpatient engagementcbocmmiaffordable уход actchipperformanceclaim submissionescalation policyapmsoppsopps propsed ruleearly releaseopen дверь forummacra предложил rulemycardial infarctionoctober 1misblack шляпа conferencesecuritydefconsectfremote workcommunicationsummer diseaseszika virusclinical validationdrg validationnew возмещение modelsbundled paymentslost в translationmaradministration denials2018 codesminocainocamyocardial infarctionpatient admissionsfdara2018 icd10cm руководство тип 2 mihcc cditpnscribes необъяснимые вариацииriskadjustessentia healthaucqualityhurricane harveynews alertxasemtalahurricane irmafl oridaphix370sdohessentiasevere sepsisjamaroot operationcandmanxietyworld здоровья organizationobamacareincremental interoperabilityctricqr codesblindnessdalyacosrepeallegislationfiscal год 2018poisoncjrmedicineartificialaiconferencethought leaderslabroadcastssan juanpuerto ricocliniciansemergency departmentedemergency medicinepoaytraumalas vegasconferececeuscounterfeite & mcase managmentepsemergency physicianshcpshealthcare providerscybersecuritylosmdmhcpmedical recordfraudtechnologyelectronic медицинская recordhurricane mariahurricaneclinical документация integritywashingtonzombiescopdlean шесть sigmatqmcqidiabetesracqiomccccvaluebasedvaluebased careelectronic здоровья record2018anesthesiasurgerylaboratorypathologycategory iiicategory iipla codesaapmsphysician buyincardiovascular интервенционной radiologyvascular интервенционной radiologyalzheimersdementiafemaaspensrevenue integritynahricdmhccairf comparenhsnacmacc / ЦУП captureaspensgaemsalsparamedicfirst responderspatient experiencevaluebased рей mbursmentfraud managmentevidencebased medicinenihctepostconcussional syndromechronic травматический encephalopathyconcussionsiomicgchronic conditionscritical careob codingmedical decisionmakingcare coordinationpreventative carefluvaccinationcardiac careicd11cahiimtotal колено replacementpsychiatrygoldwater ruleapaaapainpatient HCC capturehierarchical состояние codesfeeforservice reimbursementnational покрытие determinationncdchfsuicideimplantable кардиовертеры defibrillatorsicdssetpadnew технология codingprivacy lawsopioid epidemicunitedhealthcaremedicare advantagediagnosis codesmedicare пункт identifierhealth выгодоприобретателем страхового возмещения numberssncertxmodifiersmiischemiatrigger injectionspain managmentparkinsonsaverage национальной заработной платы gapchild abusehim codingcodingclinical disconnectgender заработной платы gapdoximityphysician компенсации reportpalliative carebarbra кустмедицинская терапияправило двух ночейвсестороннее кодированиеотдел гражданских правпринятие медицинских решенийПредлагаемое правилопредложенное правилоофункциональное независимое сть measuremodifierschief complainthpindahpvaapcancerheart diseasebreast cancerosteoporosisdepressionautoimmune diseasemetootimesupnwhwmedical errorsrisk adjustmentcare managmentfy2019nonaccidental traumanatsocial детерминанты защиты healthcharge capturepatient и доступный уход actnchslength из stayphysical healthworkplace bullyingphysician suicidephysician burnoutsexual harassmentglasshivprepsocial безопасность acthfmaacute дыхательного failureproposed rulephysician evaluationcoding clinicipps окончательного rulebehavioral healthphysician плат schedulemedical marijuanajuly е и mipfsirfsccsclinical validityhatagaoadescwhfupcodingmccscode proposalecategory 18coding guidelinesz Codest codesassumptive codingpresumptive linkagemaosndccdisssofaacute вялый миелит, амфнейропатия, клинические модификации, вирус, основной диагноз, pdxteleheal, возмещение по плоской ставке. odifierhacsискусственный интеллект (ai) здоровье itrural healthhospicesoap target зонд и образовательный центр для медицинского обслуживания и medicaid услуг (cms) стационарная предполагаемая система оплаты (ipps) предполагаемая система оплатыклиническая документация (cdi) стационарное реабилитационное учреждение перспективное (irf) cc / mccamerican Health Information Management Association (american Health Information Management Association) американская медицинская ассоциация (ama) управление информацией о здоровье (его) электронные медицинские карты (ehrs) финансовые услуги пациента (pfs) управление циклом доходов (rcm) медицинские группы, связанные с диагностикой серьезности (msdrgs), сопутствующие заболевания / сопутствующие заболевания и сопутствующие серьезные осложнения (cc / mcc) клинические целостность документации (cdi) medicare административный подрядчик (mac) модель оплаты, управляемая пациентом (pdpm) здравоохранение itdata miningмедицинское кодированиеоценка и управление (e & m) aprdrgevaliprior authorizatioin # coronavirus # coding # всемирная организация здравоохранения : Дистальный перелом лучевой кости или метафиза локтевой кости Указатель рекомендаций по переломам

См. Также: Переломы дистального отдела лучевой кости и / или метафиза локтевой кости — Клиники переломов

1. Резюме
2. Как они классифицируются?
3. Насколько они распространены и как возникают?
4. Как они выглядят клинически?
5. Какие радиологические исследования следует заказать?
6. Как они выглядят на рентгеновском снимке?
7. Когда требуется редукция (неоперативная и оперативная)?
8. Нужно ли мне сейчас обращаться к ортопеду?
9. Как обычно проводится лечение ЭД при этом переломе?
10. Какое наблюдение требуется?
11. Что мне посоветовать родителям?
12. Каковы возможные осложнения, связанные с этой травмой?
13. Информационный бюллетень для родителей

1.Резюме

Тип перелома	Управление ЭД	Дальнейшие действия
Повреждение пряжки	Нижняя пластина из стекловолокна / гипса или съемная шина на запястье на 3 недели ! Убедитесь, что обе коры не повреждены на переднезаднем (AP) и боковом рентгеновских снимках. Предоставить родителям информационный листок о травмах пряжкой .	Никакого последующего наблюдения у терапевта или в отделении переломов не требуется. Контрольного рентгена не требуется
Полные — переломы без смещения или минимально смещенные	См. приемлемые углы наклона Повязка ниже локтя на 6 недель	Клиника переломов в течении 7 дней с рентгеном
Полные — переломы со смещением	См. приемлемые углы наклона Закрытая репозиция с иммобилизацией в гипсовой повязке ниже локтя на 6 недель Детям младшего возраста можно накладывать гипсовые повязки выше локтей	Клиника переломов в течении 7 дней с рентгеном

2.Как они классифицируются?

Метафизарные переломы дистального отдела лучевой кости можно классифицировать по:

• смещение (несмещенное или смещенное)
• Поражение кости (только лучевая и локтевая)
• тип перелома:

Поражение пряжки: повреждение кости вследствие сжатия, приводящее к выпячиванию коры наружу (одностороннее или двустороннее). Также известна как травма тора.Несмотря на разрушение кортикального слоя кости, целостность кости минимально нарушена, что приводит к тому, что лечение пациентов отличается от других переломов См. Дополнительную информацию в модуле обучения переломам
	Переднезадний ( AP) вид	Вид сбоку
Полный: перелом, который распространяется через обе коры.Наиболее полные метафизарные переломы затрагивают как лучевую, так и локтевую кость. Радиус обычно представляет собой полный перелом. Локтевая кость может иметь полный перелом, перелом «зеленой палочки» или пластическую деформацию
	AP вид	Вид сбоку

3.Насколько они распространены и как возникают?

Метафизарные переломы чаще всего возникают во время всплеска роста у подростков (девочки в возрасте 11-12 лет, мальчики 12-13 лет) из-за ослабления через метафиз при быстром росте.

До 13% других травм руки (кисти, предплечья, локтя) возникают на той же стороне.

Самый распространенный механизм травмы — падение на вытянутую руку. Разгибание запястья в момент травмы вызывает смещение дистального фрагмента дорсально (кзади).Воларное (переднее) смещение дистального фрагмента обычно происходит в результате падения на согнутом запястье.

Эти травмы могут возникать в сочетании с более проксимальными переломами предплечья, такими как перелом-вывих по Монтеджи, надмыщелковые переломы плечевой кости и переломы кисти.

4. Как они выглядят клинически?

Обычно боль и болезненность ощущаются непосредственно над местом перелома, а диапазон движений в запястье и руке ограничен.

Деформация зависит от степени смещения перелома.Имеются травмы пряжки без деформации или с минимальной деформацией. Травмы пряжки часто ошибочно принимают за растяжение запястья. Для уточнения диагноза следует заказать рентген запястья.

5. Какие радиологические исследования следует заказать?

Запрос на «рентген запястья» предоставит вид спереди и сбоку дистального отдела предплечья и запястья. Если повреждена середина предплечья или боль плохо локализована, следует назначить «рентген предплечья». Не заказывайте «рентгеновскую руку», так как лучше сфокусировать изображения в области локальных болезненных ощущений.Если есть какие-либо симптомы локтевого сустава, следует назначить «рентгеновский снимок локтя», поскольку некоторые переломы вокруг локтя бывает трудно обнаружить.

6. Как они выглядят на рентгеновском снимке?

Травма пряжки

Рис. 1. Боковой и передний рентгеновский снимок пятилетнего ребенка, получившего травму дистального отдела лучевой кости. Повреждения пряжек часто малозаметны на рентгенограммах. Лучше всего видны на боковой рентгенограмме. Может возникнуть двустороннее или однокортикальное выбухание коры.

!

Минимально смещенные полные метафизарные переломы могут быть ошибочно приняты за травмы пряжки (рис. 2). Эти трещины потенциально нестабильны, и с ними нужно справиться в хорошо литой отливке. Рисунок 2: Шестилетний ребенок с полным метафизарным переломом.На виде сбоку — радиальный метафиз с минимальным смещением, который можно принять за перелом пломбы. Однако на AP-изображении это показывает, что обе корковые слои повреждены (то есть это полный перелом).

Полный перелом

Рисунок 3: Передняя и боковая рентгенограмма 15-летнего ребенка с полным метафизарным переломом лучевой и локтевой костей.Большинство метафизарных переломов смещаются кзади.

7. Когда требуется редукция (нерабочая и оперативная)?

!	Как показывает практика, если деформация клинически видна, может быть показано уменьшение.

Допустимые углы наклона зависят от возраста ребенка.В таблице 1 показаны допустимые углы наклона при метафизарных переломах дистального отдела лучевой кости. Углы переломов, превышающие указанные значения, обычно необходимо уменьшить. Угол в коронарной плоскости (как видно на рентгеновском снимке переднего края) менее терпим, поскольку он не ремоделируется так же, как изгиб в сагиттальной плоскости (как видно на боковой рентгенограмме).

Рентген должен быть сделан после репозиции. Углы должны быть в пределах тех же параметров для приемлемого изгиба.

Таблица 1: Допустимые углы наклона при метафизарных переломах дистального отдела лучевой кости.

Возраст	Допустимый изгиб
0-5 лет	<20 градусов
5-10 лет	<15 градусов
10-15 лет *	<10 градусов

* По мере того, как девочки созревают раньше, допустимые углы наклона могут быть меньше.

Байонетное соединение допустимо для детей в возрасте до шести лет, если приемлемы параметры углового совмещения. Для детей в возрасте 6-10 лет, если после репозиции перелом все еще находится в байонетном положении, попросите дежурного ортопеда просмотреть рентгеновские снимки после репозиции, чтобы проверить, приемлемо ли положение. Детям в возрасте 11 лет и старше необходима аппозиция в месте перелома.

Рис. 4. Байонетное соединение — это перелом, при котором два костных фрагмента расположены бок о бок, а не в контакте «конец в конец».

8. Нужно ли мне сейчас обращаться к ортопеду?

Показания для быстрой консультации включают:

1. Открытые переломы
2. Переломы с сосудисто-нервным нарушением
3. Невозможность достичь приемлемого репозиции (в том числе, если ED не использовался при репозиции, шинировании или литье)
4. Связанный перелом руки той же верхней или противоположной конечности

9.Как обычно проводится лечение ЭД при этом переломе?

Варианты лечения зависят от типа перелома, возраста пациента (количество лет оставшегося роста) и величины смещения (таблица 2).

Таблица 2: Ведение ED при метафизарном переломе дистального отдела лучевой кости.

Тип перелома	Тип редуктора	Метод и продолжительность иммобилизации
Повреждение пряжки	Редукции не требуется	Нижняя пластина из стекловолокна / гипса или съемная шина на запястье на 3 недели
Полные — переломы без смещения или минимально смещенные	Редукции не требуется	Повязка ниже локтя на 6 недель
Полные — переломы со смещением	Закрытый редуктор Этот перелом подходит для местный анестетик, манипуляция и гипс (LAMP) или процедурная седация в отделении неотложной помощи при наличии соответствующих ресурсов и аккредитованного персонала в вашей медицинской службе	Гипсовая повязка ниже локтя на 6 недель.Детям младшего возраста можно наложить гипсовые повязки выше локтя Переломы с дорсальным углом дистального фрагмента должны иметь гипсовую форму с трехточечным формованием и небольшим сгибанием запястья Переломы, в которых дистальный отломок расположен под углом локально, должны иметь отливку с трехточечным формованием с небольшим разгибанием запястья

10.Какое наблюдение требуется?

• Травма пряжки: Нет необходимости в последующем наблюдении у терапевта или в клинике переломов. Рентгенологическое наблюдение не требуется. Попросите родителей удалить заднюю пластину или шину через 3 недели. Предоставьте родителям информационный листок о травмах, связанных с пряжкой. Убедитесь, что родители понимают признаки беспокойства (непрекращающаяся боль и т. Д.).
• Полные переломы: Все полные переломы должны быть рассмотрены в клинике переломов в течение 7 дней с рентгеновским снимком в гипсе при первом посещении.

11.Что мне посоветовать родителям?

Дистальные метафизарные переломы лучевой кости имеют очень хороший потенциал ремоделирования из-за близости к пластине роста. Риск остановки роста очень низкий.

При полных метафизарных переломах со смещением и переломах лучевой и локтевой костей следует подчеркнуть необходимость тщательного наблюдения из-за риска потери репозиции.

12. Каковы возможные осложнения, связанные с этой травмой?

Основным ранним осложнением является потеря репозиции.Каждый десятый (10%) потеряет позицию и потребует повторного понижения. Способствующими факторами являются плохая техника гипсовой повязки и остаточный угол наклона / смещение после первоначальной репозиции. Потеря позиции и возможность повторного сокращения могут произойти только при своевременном последующем наблюдении.

Еще одно осложнение — компартмент-синдром из-за ограничения гипсовой повязкой.

См. клиники переломов для выявления других потенциальных осложнений.

13. Информационный бюллетень для родителей

Каталожные номера (настройка ED)

Бэ Д.Переломы дистального отдела лучевой кости и предплечья у детей. J Hand Surgery 2008; 33: 1911-23.

Bohm ER, Bubbar V, Yong Hing K, Dzus A. Гипсовые слепки выше и ниже локтя при переломах дистального отдела предплечья у детей: рандомизированное контролируемое исследование. J Bone Joint Surg Am 2006; 88: 1-8.

Кроуфорд С.Н., Ли ЛСК, Изука Ш. Закрытое лечение преобладающих переломов дистального отдела лучевой кости без репозиции у детей. J Bone Joint Surg Am 2012; 94: 246-52.

Сельдь JA.Травмы верхних конечностей. В Детская ортопедия Тачджяна , 4 ^-е Изд. Saunders, Philadelphia 2008. p.2536-68.

Кеннеди С.А., Слободян Г.П., Мулпури К. Влияет ли степень иммобилизации на частоту повторных переломов при переломе пряжки предплечья? J Pediat Ortho B 2010; 19 (1): 77-81.

Rang M, Stearns P, Chambers H. Радиус и локтевая кость. В «Переломы детей ранга» , 3 ^rd Ed. Rang M, Pring ME, Wenger DR (ред.).Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, Филадельфия, 2005. стр.135-50.

Stutz C, Mencio G. Переломы дистального отдела лучевой кости и локтевой кости: метафизарные и физические повреждения. J Pediat Ortho 2010; 30: S85-9.

Waters PM, Bae DS. Переломы дистального отдела лучевой и локтевой костей. В Роквуд и Уилкинс Переломы у детей , 7 ^-е Ed. Бити Дж. Х., Кассер Дж. Р. (ред.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, Филадельфия, 2010. стр.292-346.

Уэбб Г.Р., Галпин Р.Д., Армстронг Д.Г.Сравнение гипсовых повязок на короткие и длинные руки при переломах со смещением дистальной трети предплечья у детей . J Bone Joint Surg Am 2006, 88 (1): 9-17.

Обратная связь

Контент разработан Victorian Pediatric Orthopaedic Network.
Чтобы оставить отзыв, напишите по адресу [email protected]

Плотность костной ткани DEXA / тестовое сканирование: код CPT 77080 против 77081

Сканирование плотности костей выполняется для проверки плотности костей.Мы используем сканирование плотности костей для проверки наличия в костях остеопении ( 733.90, ICD10-M85.80 ) или остеопороза ( 733.00, ICD10-M81.0 ). Количество кальция коррелирует с содержанием костной ткани и прочностью костей. С возрастом прочность костей снижается, поэтому содержание кальция играет ключевую роль в укреплении костей. Код CPT 77080 и 77081 используются для кодирования DEXA плотности кости / тестового исследования.

В медицинских кодерах

используется код Z01 по МКБ 10.820, для Скрининга плотности костной ткани на остеопороз. И остеопения, и остеопороз возникают из-за низкой плотности костей. Остеопороз обычно протекает тяжелее, чем остеопения. Оба являются наиболее частым диагнозом, обнаруживаемым при кодировании плотности костной ткани. Более того, у нас есть очень ограниченные коды ICD 10 и CPT для кодирования сканирования DEXA ( Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия ). Позже в этой статье мы увидим коды CPT, используемые для исследования плотности костной ткани, и то, как они отличаются друг от друга.

Читайте также: Как кодировать процедуры ERCP в радиологии

Советы по кодированию для визуализации и измерения щитовидной железы

Читайте также: Новые изменения кодов CPT для скрининговых и диагностических маммограмм в 2017 г.

Оценка T и Z Сканирование / тест DEXA Код CPT 77080 и 77081

Минеральную плотность кости (МПК) можно измерить с помощью различных методов в различных местах.Сайты в целом подразделяются на центральные (например, бедро или позвоночник) и периферические участки (например, запястье, палец, пятка). В то время как измерения МПК позволяют прогнозировать хрупкие переломы на всех участках, центральные измерения бедра и позвоночника являются наиболее прогнозирующими. Кроме того, наиболее клинически значимыми являются переломы бедра и позвоночника (например, переломы позвонков). Наиболее часто используемые методы — это двойная рентгеновская абсорбциометрия (DXA), количественная компьютерная томография (QCT) и ультразвуковая денситометрия.

Плотность костей снижается после определенного возраста, в основном после 55 или 60 лет. Следовательно, важно пройти сканирование DEXA, которое покажет истинную массу вашей кости или скелета. Мужчинам и женщинам в возрасте от 55 до 65 лет рекомендуется периодически проходить анализ МПК, чтобы проверять наличие любого риска таких заболеваний, как остеопороз. DEXA — лучший безболезненный и быстрый метод анализа МПК.

Оценка

T показывает прочность кости по сравнению с молодым человеком того же пола с максимальной костной массой.Согласно критериям Всемирной организации здравоохранения, показатель T выше -1 считается нормальным , балл от -1 до -2,5 классифицируется как Остеопенический , а показатель T ниже -2,5 считается Остеопоротический . Т-балл используется для оценки риска развития перелома.

Покрытая диагностика плотности костной ткани Dexa Scan CPT коды

• Бессимптомное климактерическое состояние
• Долгосрочное (текущее) использование гормональных контрацептивов
• Долгосрочное (текущее) использование ингаляционных стероидов
• Долгосрочное (текущее) использование системных стероидов
• Долгосрочное (текущее) использование бисфосфонатов
• В личном анамнезе (излеченный) перелом от остеопороза

Читайте также: Советы по кодированию для УЗИ желчного пузыря и печени Cpt code

Руководство по кодированию для процедур артроцентеза Коды

DEXA Сканирование / тест костей Код CPT 77080, 77081, 77085 и 77086

Ранее для кодирования сканирования DEXA мы использовали основные коды для кодирования процедуры определения плотности кости, то есть сканирования DEXA.До 2014 года мы использовали коды 77080 и 77081. Cpt-код 77080 используется для кодирования сканирования плотности костной ткани осевых костей, таких как бедро, таз и позвоночник, в то время как 77081 использовался для кодирования осевых костей, таких как запястье, радиус, пятка и т. Д. подробное описание.

77080 Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA), плотность кости, 1 или несколько участков; осевой скелет (например, бедра, таз, позвоночник)

77081 Аппендикулярный скелет (периферический) (например, радиус, запястье, пятка)

Код CPT 77082 был удален в 2015 году для сканирования плотности костей.Мы используем код CPT 77086 вместо 77082 . Давайте проверим эти коды CPT.

В 2015 году были введены два новых кода для сканирования DEXA или сканирования плотности кости. Эти коды cpt будут включать старые коды и никогда не должны кодироваться этими кодами. Ниже приведены коды CPT, используемые с 2015 года.

77085 Осевой скелет (например, бедра, таз, позвоночник), включая оценку перелома позвонков

77086 Оценка перелома позвонка с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA)

Кроме того, был создан код CPT 77086 для сообщения об оценке перелома позвонка через DEXA.Обратите внимание, что в руководство CPT был добавлен исключающий язык для инструкций о том, как правильно выставить счет для этих двух новых кодов.

Читайте также: Советы по написанию медицинского заключения

Использование модификатора XE с примером

Medicare покрывает измерение костной массы при следующих условиях:

• Выполняется по распоряжению врача или квалифицированного специалиста NPP, который лечит бенефициара после оценки потребности в BMM и определения соответствующего BMM, который будет использоваться.
• Выполняется под наблюдением врача соответствующего уровня

• Разумно и необходимо для диагностики и лечения состояния бенефициара
• Выполняется с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (осевой скелет) в случае, если за пациентом наблюдают для оценки реакции или эффективности одобренная FDA лекарственная терапия остеопороза,
• Выполняется с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA), (DEXA) (осевой скелет) для мониторинга тестов или подтверждающих тестов, если первоначальное сканирование не было DXA.

Чтобы быть застрахованным, бенефициар должен соответствовать как минимум одному из пяти условий, перечисленных ниже:

• Женщина с установленным дефицитом эстрогена и с клиническим риском остеопороза
• Лицо с аномалиями позвоночника, показанными на рентгеновском снимке, которые указывают на остеопороз, остеопению или перелом позвоночника.
• Лицо, получающее (или ожидающее получить) терапию глюкокортикоидами (стероидами), эквивалентную в среднем 5.0 мг преднизона или больше в день в течение более 3 месяцев.
• Человек с первичным гиперпаратиреозом.
• Человек, за которым ведется наблюдение для оценки реакции или эффективности лекарственной терапии остеопороза, одобренной FDA.

Medicare оплачивает скрининговую BMM один раз в 2 года (прошло не менее 23 месяцев с месяца, когда была проведена последняя покрываемая BMM).

• Чаще, если это необходимо по медицинским показаниям
 Примеры включают, помимо прочего, следующие медицинские обстоятельства:
o Мониторинг бенефициаров, получающих долгосрочную терапию глюкокортикоидами или стероидами более 3 месяцев.
o Подтверждение базовых измерений для мониторинга бенефициаров в будущем.

Если исследования минеральной плотности костной ткани не включены

• Исследования минеральной плотности костей не считаются необходимыми с медицинской точки зрения, если не выполняются перечисленные выше критерии.
• Считается, что обследование лиц с низким риском остеопороза не является необходимым с медицинской точки зрения.
• Измерение минеральной плотности костной ткани с помощью ультразвуковой денситометрии, количественной компьютерной томографии или двойной рентгеновской абсорбциометрии периферических участков считается исследовательским.
• Считается, что исследования плотности периферической или аппендикулярной кости не являются необходимыми с медицинской точки зрения, за исключением случаев, указанных выше.
• Исследования состава тела с двойной рентгеновской абсорбциометрией (DXA) считаются исследовательскими.

Сопутствующее dexa / тестовое сканирование плотности костной ткани Коды CPT и коды HCPCS

77085 Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA), исследование плотности костной ткани, 1 или несколько участков; осевой скелет (например, бедра, таз, позвоночник), включая оценку перелома позвоночника 1 или более участков (не покрывается Medicare)

0508T Эхо-импульсное ультразвуковое измерение плотности кости, в результате которого определяется минеральная плотность кости в осевом направлении большеберцовой кости (действует с 01.07.2018)

0554T Прочность костей и риск переломов с использованием анализа функциональных данных методом конечных элементов и минеральной плотности кости с использованием данных компьютерной томографии; извлечение и передача данных сканирования, оценка прочности кости, риска перелома и минеральной плотности кости, интерпретация и отчет (Действует с 01.07.2019)

0555T Прочность костей и риск переломов с использованием анализа функциональных данных методом конечных элементов и минеральной плотности кости с использованием данных компьютерной томографии; получение и передача данных сканирования (действует с 01.07.2019)

0556T Прочность костей и риск переломов с использованием анализа функциональных данных методом конечных элементов и минеральной плотности кости с использованием данных компьютерной томографии; оценка прочности костей, риска переломов и минеральной плотности костей (действует с 01.07.2019)

0557T Прочность костей и риск переломов с использованием анализа функциональных данных методом конечных элементов и минеральной плотности кости с использованием данных компьютерной томографии;
интерпретация и отчет (Действует с 01.07.2019)

0558T Компьютерная томография, сделанная с целью анализа биомеханической компьютерной томографии (Действует с 01.07.2019)

G0130 Одноэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (sexa) Исследование плотности кости в одном или нескольких участках; аппендикулярный скелет (периферический) (e.г., радиус, запястье, пятка)

Код доходов

320 Радиология — диагностика

Что можно и чего нельзя делать для DEXA Плотность костей Код CPT 77080 и 77081

Не сообщать 77080 вместе с 77085, 77086

Не сообщать код 77085 cpt вместе с 77080, 77086

Не сообщать код 77086 cpt вместе с 77080, 77085

При совместном кодировании 77085 и 77081 не забудьте использовать модификатор XU с кодом 77081.Поскольку кодирование обоих кодов cpt вместе имеет редактирование CCI, которое обходится с помощью модификатора XU.

При совместном кодировании 77081 и 77080 не забудьте использовать модификатор XU с кодом cpt 77080.

Образец закодированной таблицы для определения плотности кости DEXA сканирование / тест CPT код 77080 и 77081

ЭКЗАМЕН: SAT DXA BONE DENSITY AXIAL 1 + SITES

ПРИЧИНА ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ: наличие менопаузы, снижение роста

КЛИНИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ: Женщина в постменопаузе с уменьшением роста.

ТЕХНИКА:
Поясничный отдел позвоночника: Нет технических проблем при измерении МПК.
Total Hip: Нет технических проблем при измерении BMD.
Бедренная шейка: Нет технических проблем при измерении МПК.

РЕЗУЛЬТАТЫ:
Т-оценка поясничного отдела позвоночника составляет -0,2.
Т-балл всего бедра -1,1.
Т-оценка шейки бедра составляет -1,6.
Минеральная плотность костей поясничного отдела позвоночника составляет 1,030 грамма на квадратный сантиметр.
Минеральная плотность кости бедра в целом равна 0.811 грамм на квадратный сантиметр.
Минеральная плотность костной ткани шейки бедра составляет 0,674 грамма на квадратный сантиметр.

ВПЕЧАТЛЕНИЕ:
1. Минеральная плотность кости, измеренная на шейке левой бедренной кости, составляет 0,674 г на см2, что соответствует T-баллу -1,6. Этот пациент считается страдающим остеопенией по классификации Всемирной организации здравоохранения.

Код CPT: 77080

Код для ухода за раной | SCCM

Deborah Grider, CPC, CPC-P, CPC-I, COC, CPMA, CEMC, CCS-P, CDIP

Коды ухода за раной (97597-97598) и обработки раны (11042-11047) используются для обработки ран, которые предназначены для исцеления вторичным натяжением.Некоторые состояния, которые подтверждают медицинскую необходимость, включают инфекции, хронические венозные язвы и диабетические язвы, и это лишь некоторые из них.

Многие страховые компании, включая Medicare, имеют медицинские полисы в отношении ухода за ранами. Важно иметь документально оформленный план ухода с задокументированными целями лечения. Медицинская необходимость должна быть подтверждена в документации для оказания услуг по уходу за раной.

Пациенты, оказывающие лечение ран, часто имеют сопутствующие заболевания, требующие сопутствующего лечения, а также могут нуждаться в обучении, других услугах и координации помощи.За услугу оценки и управления (E / M) в тот же день, что и за услугу санации раны, не следует выставлять счет, если только она не является «отдельно идентифицируемой услугой», отличной от услуги по удалению раны. Если поставщик управляет уходом за раной в дополнение к другим условиям, поставщик может сообщить об услуге E / M с модификатором 25, добавленным к услуге E / M. Если единственной целью визита является уход за раной, следует сообщать только коды ухода за раной. Отдельная запись о процедуре должна быть оформлена в медицинской карте.

Коды активного ухода за раной
Процедуры активного ухода за раной выполняются для удаления омертвевших и / или некротических тканей и ускорения заживления. Поставщик должен иметь прямой (индивидуальный) контакт с пациентом. Эта процедура имеет нулевой глобальный период. Эти коды включают в себя использование местных аппликаций, аспирацию, оценку ран в вихревой ванне и инструкции по постоянному уходу. Коды CPT 97597 и 97598 используются для влажных и сухих повязок, применения лекарств с ферментами для растворения мертвых тканей, гидромассажных ванн, незначительного удаления рыхлых фрагментов ножницами, соскабливания тканей острыми инструментами, обработки раны с помощью пульсирующего лаважа, высокотемпературной обработки. орошение под давлением, разрез и дренаж.Эти коды затрагивают только дерму и эпидермис.

Кодовый наконечник: Для ран, которые иссекаются хирургическим путем для подготовки к закрытию, см. Коды 1500x ниже.

Коды хирургической обработки раны (не связанные с переломами) сообщаются с кодами CPT 11042-11047. Об удалении раны сообщают по глубине удаляемой ткани и площади поверхности раны. Об этих услугах можно сообщить при травмах, инфекциях, ранах и хронических язвах.При выполнении обработки одной раны укажите глубину, используя самый глубокий уровень удаленной ткани. При множественных ранах суммируйте площадь поверхности ран, находящихся на одинаковой глубине, но не суммируйте суммы, полученные с разной глубины. Эти процедуры требуют использования щипцов, ножниц, скальпеля или кусачков для тканей. Коды используются, когда рана предназначена для заживления вторичным натяжением.

Например: если кость удаляется из язвы пяточной кости площадью 4 см2 и седалищной язвы площадью 10 см2, сообщите о работе с помощью единого кода 11044.При удалении подкожной клетчатки из раны брюшной полости размером 16 см2 и раны на бедре 10 см2, сообщите о работе с помощью 11042 для первых 20 см2 и 11045 для вторых 6 см2. Если все четыре раны были обработаны в один и тот же день, используйте модификатор 59 либо с 11042, либо с 11044, в зависимости от ситуации.

Диагноз обычно — открытая рана, такая как хроническая язва венозного застоя, пролежни или травматическая открытая рана, которая не будет закрыта в ближайшем будущем. Убедитесь, что назначенный код ICD-10-CM является конкретным и что документация поддерживает выбранный код диагностики.

Советы по кодированию: Не сообщайте коды 11042-11047 вместе с кодами 97597-97602 для той же раны. Для ран, которые иссекаются хирургическим путем для подготовки к закрытию, см. Коды 1500x ниже.

Коды хирургической подготовки и удаления раны
Эти коды используются для подготовки раны в ожидании немедленной или ближайшей хирургической реконструкции (например, лоскутов, трансплантатов, ожогов, травматических ран или некротической инфекции).Эти коды также используются для обработки ран, которые будут закрыты хирургическим путем. Коды выбираются на основе анатомической площади, а также площади поверхности раны или общей площади поверхности тела для младенцев или детей.

Анатомическая область покрытия:

• 15002 / + 15003 = туловище, руки, ноги
• 15004 / + 15005 = лицо, кожа головы, веки, рот, шея, уши, глазницы, гениталии, руки, ступни и / или несколько цифр

Совет по кодированию: Для обработки ран, которые заживут вторичным натяжением, см. Коды 1104x.

Коды закрытия ран с помощью вакуума
Коды CPT 97605 и 97606 используются, когда проводится только терапия раны с отрицательным давлением (например, установка вакуума на открытую рану). Об этих процедурах также можно сообщить, когда рана удалена или иссечена, но нет закрытия (вакуум в ране действует как закрывающее устройство). Не сообщайте эти коды, когда вакуум для ран используется в качестве повязки (например, рана закрывается и устанавливается вакуум для раны). Для этих кодексов CPT теперь требуется медицинское оборудование длительного пользования (DME) (e.g., многоразовое оборудование) и обычно имеют электронное питание.

CPT коды 97607 и 97608 используются для услуг, предоставляемых с использованием одноразовых устройств, таких как устройства с механическим приводом. В отличие от устройств с электронным питанием, устройства с механическим питанием не считаются DME из-за их одноразового использования.

Документация по уходу за раной
Убедитесь, что в документации есть четкое описание процедуры. Задокументируйте используемые инструменты (кюретку, скальпель и / или другие инструменты) и частоту хирургической обработки раны.Также задокументируйте измерение общей омертвевшей ткани (раневой поверхности) до и после хирургической обработки раны. Задокументируйте площадь и глубину омертвевшей ткани, фактически удаленной из раны (а не только глубину раны). Следует задокументировать кровопотерю и описание удаленной ткани, а также свидетельства того, как рана реагирует на лечение. Эта документация должна включать как минимум:

• Текущий объем раны (размер и глубина поверхности)
• Наличие (и степень) или отсутствие явных признаков инфекции
• Наличие (и степень) или отсутствие некротической, омертвевшей или нежизнеспособной ткани
• Материал в ране, который, как ожидается, препятствует заживлению или способствует разрушению прилегающих тканей

Используемые ресурсы:
Корпорация страхования службы врачей штата Висконсин.