МКБ-10 код N39 | Другие болезни мочевыделительной системы
ICD-10
ICD-10 is the 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), a medical classification list by the World Health Organization (WHO).
It contains codes for diseases, signs and symptoms, abnormal findings, complaints, social circumstances, and external causes of injury or diseases.
ATC
The Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System is used for the classification of active ingredients of drugs according to the organ or system on which they act and their therapeutic, pharmacological and chemical properties.
It is controlled by the World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (WHOCC).
DDD
The defined daily dose (DDD) is a statistical measure of drug consumption, defined by the World Health Organization (WHO).
It is used to standardize the comparison of drug usage between different drugs or between different health care environments.
МКБ-10 код R31 | Неспецифическая гематурия
ICD-10
ICD-10 is the 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), a medical classification list by the World Health Organization (WHO).It contains codes for diseases, signs and symptoms, abnormal findings, complaints, social circumstances, and external causes of injury or diseases.
ATC
The Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) Classification System is used for the classification of active ingredients of drugs according to the organ or system on which they act and their therapeutic, pharmacological and chemical properties.
It is controlled by the World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (WHOCC).
DDD
The defined daily dose (DDD) is a statistical measure of drug consumption, defined by the World Health Organization (WHO).
It is used to standardize the comparison of drug usage between different drugs or between different health care environments.
Класс XVIII. Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1082н
«Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при судорогах»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 11 марта 2013 г. № 27597)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Нозологические единицы
R56.8 Другие и неуточненные судороги
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1083н
«Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при задержке мочи»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 марта 2013 г. № 27875)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X
Нозологические единицы
R33 Задержка мочи
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1091н
«Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи детям при судорогах»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 февраля 2013 г. № 26785)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X
Нозологические единицы
R56.8 Другие и неуточненные судороги
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1386н
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 марта 2013 г. № 27555)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X
Нозологические единицы
R31 Неуточненная гематурия
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1398н
«Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при обмороке»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г. № 27325)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X
Нозологические единицы
R55 Обморок [синкопе] и коллапс
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1410н
«Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром животе»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 марта 2013 г. № 27877)
Категория возрастная: взрослые
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ Х
Нозологические единицы
R10.0 Острый живот
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1431н
«Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при неуточненной коме»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г. № 27488)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X
Нозологические единицы
R40.2 Кома неуточненная
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1432н
«Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при кардиогенном шоке»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 марта 2013 г. № 27897)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X
Нозологические единицы
R57.0 Кардиогенный шок
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1441н
«Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи детям при лихорадке»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 29 марта 2013 г. № 27928)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X
Нозологические единицы
R50.9 Лихорадка неуточненная
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1445н
«Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при шоке»
(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 февраля 2013 г. № 27065)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X
Нозологические единицы
R57.9 Шок неуточненный
Категории: приказ; стандарты; МКБ Х.
Публикации в СМИ
Гематурия — выделение эритроцитов с мочой (или более 0–1 в поле зрения микроскопа в ОАМ или более 1000 в 1 мл средней порции мочи или более 1 млн в суточной моче)
Этиология • Урологическая патология (рак, òóáåðêóëёç, мочекаменная болезнь, травмы, папилломы, некротический папиллит, эндометриоз, гидронефроз, аневризмы, варикозное расширение вен, форникальное кровотечение) • Заболевания почек и мочевых путей (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом [ГЛПС], гломерулонефрит, пиелонефрит, тромбоз почечных вен, поликистоз почек, тромбоэмболия почечной артерии, амилоидоз почек, диабетический гломерулосклероз, амилоидоз почек, геморрагический васкулит, застойная почка, ОПН, геморрагический цистит) • Экстраренальные заболевания (гемофилия, гипофибриногенемия, передозировка антикоагулянтов).
Патогенез • Механические повреждения и деструктивные процессы в почечной ткани (рак, туберкулёз, абсцесс, некротический папиллит) • Почечная венозная гипертензия (тромбоз почечных вен) • Иммунное или метаболическое повреждение базальной мембраны (гломерулонефриты, диабетический гломерулосклероз, амилоидоз почек) • Почечная внутрисосудистая коагуляция (узелковый периартериит, волчаночный нефрит, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, гемолитико-уремический синдром) • Наследственное поражение базальной мембраны клубочков (синдром Олпорта) • Токсическое или воспалительное поражение интерстиция (ГЛПС, пиелонефрит, интерстициальный нефрит).
Патоморфология
• Почечная гематурия — определяется основным заболеванием •• Иммунное воспаление при гломерулонефритах •• Отложение амилоидных масс при амилоидозе почек •• Утолщение базальной мембраны клубочков, экспансия мезангиума при диабетическом гломерулосклерозе •• Специфические изменения базальной мембраны при наследственных поражениях, тубулярном некрозе •• Инфекционное воспаление при туберкулёзе, пиелонефрите, папиллите.
• Внепочечная гематурия — изменения могут отсутствовать.
Клинические проявления
• Обусловлены основным заболеванием.
• Жалобы на выделение красной (бурой, тёмной, цвета «кофе», «чая») мочи — макрогематурия •• Гематурия в начале мочеиспускания (инициальная) — поражение начальной части мочеиспускательного канала •• Гематурия в конце мочеиспускания (терминальная) — поражение простаты, пришеечной части мочевого пузыря, внутреннего отверстия мочеиспускательного •• Тотальная гематурия (во всех порциях мочи) — заболевания мочевого пузыря, мочеточников, почечных лоханок.
• Боль при мочеиспускании •• Гематурия сопровождается болью — геморрагический цистит, камни мочевого пузыря, мочекислые кризы •• Гематурия без боли — необходимо исключать опухоль мочевого пузыря и почки.
• Наличие кровяных сгустков в моче •• Червеобразные сгустки характерны для кровотечения из почки или лоханки •• Крупные бесформенные сгустки, выделяющиеся с трудом, формируются в мочевом пузыре.
• Гематурия как признак остронефритического или нефротического синдромов при относительно быстром, скачкообразном повышении оценивается как симптом активности гломерулонефрита.
Диагностика
• Выявление факта и степени гематурии •• ОАМ •• Подсчёт эритроцитов в 1 мл средней порции мочи (по Нечипоренко) •• Подсчёт эритроцитов в суточной моче (проба Какковского–Аддиса).
• Уточнение источника гематурии — трёхстаканная проба.
• Уточнение характера эритроцитов (изменённые, неизменённые, акантоциты) — световая микроскопия, фазово-контрастная микроскопия.
Полное нефрологическое обследование для выявления почечного или внепочечного заболевания: • жалобы, анамнез • клиническое обследование с измерением АД • лабораторное исследование — ОАМ, трёхстаканная проба, бактериологический посев мочи, ОАК, содержание глюкозы в крови, функция почек — креатинин крови, определение СКФ • инструментальное обследование — УЗИ почек, обзорная рентгенография почек, радиоизотопная ренография, при показаниях — экскреторная урография, ретроградная пиелография, ангиография, биопсия почек, КТ • исследование тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза.
Лечение
• Микрогематурия при нефропатиях, урологических заболеваниях специального лечения не требует, необходимо лечение основного заболевания.
• Макрогематурия при нефропатиях — дополнительно проводят гемостатическую терапию. При урологической патологии помимо гемостатической терапии по показаниям — оперативное лечение: резекция, нефрэктомия, ушивание сосуда. Гематурия при нарушениях гемостаза —переливание компонентов крови, плазмы.
МКБ-10 • N02 Рецидивирующая и устойчивая гематурия • R31 Неспецифическая гематурия
|
|
Мочекаменная болезнь у кошек — симптомы и лечение уролитиаза, профилактика МКБ кошек, диета и лечебный корм
Мочекаменная болезнь (МКБ) у кошек — это опасное заболевание мочеполовой системы, которое проявляется образованием конкрементов и песка в мочевыделительной системе. Мелкие образования могут без затруднений покидать организм, а крупные приводят к закупорке протоков и создают угрозу жизни питомца. При появлении примеси крови в моче и беспокойстве животного, нужно незамедлительно обратиться для диагностики в ветеринарную клинику.
Признаки мочекаменной болезни у кошек
Поначалу конкременты накапливаются и имеют настолько малые размеры, что не создают дискомфорта для животного и не привлекают внимания хозяев. Определить их на ранней стадии можно, лишь проводя обследование брюшной полости на наличие других заболеваний. Со временем камни начинают расти, царапать стенки мочевыводящей системы и забивать мочеиспускательный канал. Для того чтобы вовремя оказать помощь животному, нужно уметь распознать главные симптомы мочекаменной болезни у кошек:
- беспокойное поведение питомца, опорожнение мочевого пузыря сопровождается мяуканьем;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- наличие кровяных вкраплений, сгустков и песка;
- струя мочеиспускания слабая, животное напрягается, чтобы помочиться, в тяжелых случаях полное отсутствие мочеиспускания;
- температура тела поднимается до 40 градусов;
- болезненность в области живота;
- моча приобретает резкий концентрированный запах.
Как развивается мочекаменная болезнь в организме кошек?
Основной причиной образования конкрементов является нарушение обмена веществ, которому способствуют различные факторы. В результате этого в почках, мочеточнике и мочевом пузыре образуются камни в виде оксалатов и струвитов.
Когда образования имеют маленькие размеры и гладкую поверхность, они долгое время находятся в мочевом пузыре без каких либо признаков. В таком случае, диагностика происходит случайно, при обследовании по причине других заболеваний. Такое проявления характерно для струвитов. Но если в мочеполовой системе образовался оксалатовый конкремент, он будет раздражать, царапать слизистую мочевыводящей системы. Вырастая, они способны закупорить уретру. Оксалат играет роль пробки и может привести к полному прекращению мочеиспускания. Уролетиаз у котов чаще становится причиной отсутствия мочеиспускания, чем у кошек, особенно у стерилизованных.
Когда мочекаменная болезнь переходит в острую фазу, начинается инфекционный и воспалительный процесс почек, отравление организма и обезвоживание. Скорая ветеринарная помощь должна быть оказана в течение 48 часов, при более длительном отсутствии ветеринарной помощи высоковероятен летальный исход.
Осложнения при МКБ у кошек
Если затянуть с оказанием помощи питомцу, то легко поддающийся лечению уролитиаз обрастет осложнениями, при которых спасти питомца будет намного сложнее. Возможные осложнения:
- Гематурия. Большое содержание эритроцитов: от 20 до 30 в осадке мочи, или тотальное количество, когда камень перекрыл уретру.
- Анурия при полном перекрытии мочеточника/уретры.
- Уремия. Когда моче некуда выйти, почки приостанавливают ее выработку, и в организме начинают накапливаться токсические соединения, вырабатываемые при метаболизме.
- Разрыв мочевого пузыря. Приводит к перитониту и интоксикации.
- Присоединение инфекции. Довольно часто от того, что стенки уретры разодраны и моча застаивается, заболевание отягощается присоединением стафилококков и кишечных палочек.
Что предпринять при появлении первых симптомов МКБ?
Зная, как проявляется мочекаменная болезнь у кошек, при малейших сомнительных симптомах стоит немедленно везти питомца в ветеринарную клинику. Ветврач внимательно выслушает жалобы, назначит необходимую диагностику и проведет пальпацию брюшной полости. В обязательном порядке направит на анализы крови и мочи для лабораторного исследования, а так же на рентген и УЗИ обследование. После этого принимается решение о дальнейшем лечении.
Ни в коем случае нельзя начинать лечение в домашних условиях. Это может спровоцировать необратимые последствия.
Лечится ли мочекаменная болезнь у кошек?
Лечение уролитиаза в зависимости от сложности течения осуществляется двумя способами: консервативным или оперативным.
Консервативный способ применяется, если болезнь не приобрела осложнений и врачебная помощь была оказана вовремя. Тогда животное начинают лечить по следующему алгоритму:
- Снятие боли и спазмов с помощью спазмолитических препаратов.
- Восстановление оттока мочи с помощью вымывания камней из уретры, установкой катетера, медикаментозного растворения образований или лазерного дробления.
- Устранение интоксикации с помощью капельниц со специальными растворами, которые увеличивают выделение мочи.
- Назначение антибиотиков при бактериальных присоединениях.
- Снятие воспаления и комплексное лечение мочекаменной болезни у кошек.
Когда консервативные методы не приносят положительной динамики, домашнему питомцу назначают оперативное вмешательство. Операция не решает причины возникновения заболевания, а лишь снимает острое состояние. Восстановление происходит долго и обычно одной операцией процесс не ограничивается. При оперативном разрешении МКБ используются вышеописанные методы лечения. Но восстановление оттока мочи осуществляется с помощью создания искусственных выводящих каналов и полостной операции для извлечения конкрементов.
Впоследствии животным назначается специальная диета на основе лечебных кормов или сбалансированного питания домашнего приготовления.
Почему у кошек образуются камни?
Причины мочекаменной болезни кошек заключаются во влиянии внешних и внутренних факторов, а в некоторых случаях в их совокупности.
Внешние факторы:
- некачественный корм;
- избыток минералов;
- недостаточное количество воды;
- вода низкого качества;
- дефицит витамина A, который оказывает положительное влияние на мочеполовую систему.
Внутренние факторы:
- дисбаланс в гормонах;
- физиологические особенности строения мочеточника/уретры;
- нарушение в работе ЖКТ;
- инфекционные осложнения;
- наследственность;
- малоактивный образ жизни;
- хронические заболевания МПС.
Перспективы течения заболевания.
После купирования острых симптомов ветеринар назначает специальный курс поддерживающей терапии и диету. Если строго выполнять все назначения, то велика вероятность, что домашнего любимца больше никогда не постигнет мочекаменная болезнь или уролитиаз. Забота о питомце и своевременное обращение за ветеринарной помощью заложит хорошую перспективу для его будущего здоровья.
Профилактика рецидивов МКБ.
Когда кошка пришла в себя после всех произведенных манипуляций, необходимо в корне изменить ее образ жизни. Выбрать специальный корм по рекомендации ветврача. Наблюдать, чтобы животное употребляло достаточно жидкости, при необходимости добавлять в сухой корм воду. Отслеживать мочеиспускание питомца. Привлекать к активным играм, чтоб избежать ожирения и пассивного образа жизни. Следить, чтобы кошка не переохлаждалась и не перегревалась.
Какое питание выбрать?
Когда острая фаза миновала, у владельца возникает вопрос: чем кормить после того, как вылечились? Существует специальный лечебный корм для кошек при мочекаменной болезни, который помогает увеличить кислотность мочи. Это влияет на растворение возможных конкрементов в мочеполовой системе. Кроме того, такое питание вызывает мочегонный эффект. Диетический промышленный сухой корм или консервы в малых количествах содержат фосфор, калий и магний.
Если нет возможности применять специальный корм при МКБ, то хозяева должны самостоятельно составлять рацион питания. В этом случае важно следующее:
- исключить продукты, содержащие кальций;
- рацион должен состоять из мясных продуктов с овощами без кальция и щелочи;
- не смешивать домашнюю еду с покупным кормом;
- разнообразить питание;
- никаких субпродуктов, колбас и дешевых сухих кормов.
Заразна ли МКБ для других кошачьих любимцев?
Учеными проведено много исследований, в результате которых доказано, что человеку и другой особи кошачьего вида уролитиаз не передается. Это внутреннее неинфекционное заболевание. Однако, мочекаменная болезнь у кошек передается по наследству, и тут уже сложно предугадать, какой котенок из помета унаследует эту особенность. Также существуют некоторые породы, для которых свойственна склонность к МКБ на генетическом уровне. К ним относятся: мейн-куны, персы, бирманы и сиамцы.
Любое заболевания питомцев — это большое испытание для владельцев. Не всегда хозяин может сразу распознать симптомы и вовремя оказать помощь. Ветклиника АМВет готова оказать вам грамотную своевременную помощь и консультацию. Мы работаем круглосуточно. Если сомневаетесь в необходимости поездки к доктору, Вы можете задать вопрос специалисту в чате или позвонить по телефону +7(495)106-02-03 При острых случаях срочно отправляйтесь в клинику.
простатит код мкб
простатит код мкбНи для кого не секрет, что качество жизни современного человека существенно снизилось. Это связано с плохой экологией, ненатуральной едой (фастфуды, консерванты, красители), сидячим образом жизни (офисная работа), стрессами. И если женщины в большинстве случаев как-то стараются оградить себя от столь негативного влияния, то мужчины практически всегда попадают под удар. Мочеполовая система страдает одной из первых. Проявляются распространенные мужские болезни (импотенция, фимоз, уретрит), среди которых первое место занимает простатит.
аденома и простата одно и тоже, удаление аденомы простаты по полису омс
какая диета при аденоме простаты
простатит кора
при простатите болит поясница
предстакапс от простатита отзывы
Хронический простатит МКБ 10. Простатит – это серьёзное воспалительное. Код по МКБ-10 простатита обычно дополняется буквами, характеризующими его течение. Лечение выбирается в зависимости от этого. Поиск по тексту: Код по МКБ 10. МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170. Изменения и дополнения МКБ-10, внесенные ВОЗ к 2019 г. Выход. Острый простатит МКБ 10 кодируется шифром N41. 0. Зачастую этот код свидетельствует об остром процессе, который хорошо поддаётся лечению. Такое состояние связано с бактериальным воспалением и нуждается. Простатит — воспаление предстательной железы, иногда возникающее вследствие инфекции. Чаще всего простатит развивается в возрасте между 30 и 50 годами. К факторам риска относится незащищенный секс с многими партнерами. МКБ-10 диагнозы. Клинические рекомендации. Хронический простатит — это простати с длительным течением, он может быть бактериальной и небактериальной природы (синдром хронической тазовой боли). Классификация. Код по МКБ 10 хронического простатита N 41.1, данная форма часто. Острый простатит МКБ 10 кодируется шифром N41. 0. Зачастую этот код свидетельствует об остром процессе, который хорошо поддаётся лечению. МКБ 10: справочная информация. Простатит и его коды. Описание острой и хронической форм патологии. Разновидности заболевания. МКБ — 10: простатит. Простатит – одна из самых часто встречающихся проблем в урологии. Код по МКБ 10 хронического простатита N 41.1, данная форма часто ассоциируется с аденомой предстательной железы. Описание. Хронический простатит — это простати с длительным течением, он может быть бактериальной и небактериальной природы.
какая диета при аденоме простаты простатит код мкб
аденома и простата одно и тоже удаление аденомы простаты по полису омс какая диета при аденоме простаты простатит кора при простатите болит поясница предстакапс от простатита отзывы препараты для лечения аденомы простаты мумие при простатите
простатит код мкб простатит кора
препараты для лечения аденомы простаты
мумие при простатите
гематурия при аденоме простаты
протокол лечения рака простаты рф
травы лечат простатит
уротрин инструкция применения
Производитель позиционирует препарат как натуральное средство комплексного действия. Тестирование, которое проводилось в различных урологических клиниках, показало абсолютную безопасность лекарства, а также получило массу положительных отзывов как у врачей, так и у пациентов. Больше информации вы найдете на нашем блоге в специальных разделах, или если воспользуетесь поиском. Вы найдете не только Положительные, но и Отрицательные отзывы, поэтому рекомендуем вам самостоятельно изучить все статьи. После очередного курса лечения простатита врач сказал, что надо бы поберечься и принимать что-нибудь профилактическое. Написал целую кучу разных нативных лекарств, но когда я пробил их цены, оказалось, что они сильно кусаются, да и отзывы очень противоречивые. Случайно наткнулся на уротрин. По составу аналогов не нашел, разве что моно-препараты, поэтому решил купить. Хотя на сайте было написано, что он продается только в сети, нашел его в магазине бадов. Насторожило то, что цена была немного ниже, чем на сайте, поэтому не стал брать и заказал в интернете.
Изменения в МКБ-10 на 1 октября 2016 г., интересующие урологов
Рев Урол. 2016; 18 (2): 110–113.
Chesapeake Urology Associates, Балтимор
МКБ-10-CM заменил МКБ-9 для кодирования медицинских посещений в Соединенных Штатах 1 октября 2015 года. Мораторий на добавления, удаления или изменения системы кодирования был наложен на 1 год после первоначальной реализации. Таким образом, накопилось множество изменений. Первоначальный раунд рекомендованных изменений будет внесен 1 октября 2016 г.Из-за этого первоначального отставания количество изменений может быть больше сейчас, чем в будущие годы. Всего будет введено 1943 новых кода, а также 422 кода, «измененных с» (и, следовательно, также 422 кода, «пересмотренных на», представляющих изменения, основанные на изменениях формулировок, или изменения, основанные на необходимости добавления или удаления кодов в пределах одного и того же кода. раздел). Кроме того, будет удалено 305 кодов. Здесь описан ряд изменений урологических кодов или кодов, которые будут изменены и которые представляют интерес для урологов.
Более подробные коды новообразований неуточненного поведения других мочеполовых органов
В первоначальной версии МКБ-10-CM было два кода неуточненных новообразований мочеполовых путей: D49.4 Новообразование мочевого пузыря неуточненного характера и D49.5 Новообразование неуточненного поведения других мочеполовых органов . Для повышения специфичности D49.5 будет удален и заменен еще тремя конкретными кодами, которые добавляют в этот раздел конкретный орган (почку) и латеральность: D49.511 Новообразование неуточненной формы правой почки , D49.512 Новообразование левой почки неуточненного характера и D49.519 Новообразование неуточненной почки неуточненного . Будет новый код: D49.59 Новообразование неуточненного характера другого мочеполового органа. , которое следует использовать для других мочеполовых органов.
Изменение формулировки для острого пиелонефрита
В МКБ-10 номер N10 описан как Острый тубулоинтерстициальный нефрит .Однако, начиная с 1 октября 2016 года, формулировка этого кода будет изменена на терминологию, более широко используемую в Соединенных Штатах, а именно Острый пиелонефрит .
Реактивная обструкция лоханочно-мочеточникового перехода Код
Когда МКБ-10-СМ был представлен в США, код N13.0 Гидронефроз с обструкцией лоханочно-мочеточникового перехода деактивирован. Поскольку это часто встречающееся состояние и эта недоработка была выявлена, код будет повторно активирован.Соответствующие коды Q62.11 Врожденная обструкция лоханочно-мочеточникового перехода , N13.5 Пересечение сосуда и стриктура мочеточника без гидронефроза s и N13.39 Другой гидронефроз останется без изменений.
Изменение формулировки увеличенной простаты
В исходной версии МКБ-10 коды N40.0 и N40.1 использовали терминологию Увеличенная простата ( без и с симптомами нижних мочевых путей , соответственно ).Для облегчения поиска правильного кода коды будут изменены на термин, более широко используемый в Соединенных Штатах: Доброкачественная гиперплазия простаты следующим образом: N40.0 Доброкачественная гиперплазия предстательной железы без симптомов нижних мочевыводящих путей и N40.1 Доброкачественная гиперплазия предстательной железы с симптомами нижних мочевыводящих путей .
Добавлены более специфические коды недержания
Чтобы лучше определить типы недержания и повысить специфичность раздела, посвященного недержанию, будут введены два новых кода недержания: N39.491 Коитальное недержание мочи и N39.492 Постуральное ( мочеиспускание ) недержание мочи .
Добавлены специальные коды для дисплазии простаты
Чтобы помочь лучше выявить типы дисплазии, наблюдаемые при биопсии простаты, код МКБ-10 N42.3 Дисплазия простаты будет удалена и заменена более конкретными кодами: N42.30 Дисплазия простаты неуточненная , N42.31 Интраэпителиальная неоплазия предстательной железы , N42.32 Атипичная мелкая ацинарная пролиферация простаты и N42.39 Другая дисплазия простаты .
Добавлены более специфические коды боли в яичках: добавлен код боли в мошонке
Для улучшения специфичности кодов боли в яичках будут добавлены три кода: N50.811 Боль в правом яичке , N50.812 Боль в левом яичке и N50.819 Боль в яичках неуточненная . Поскольку боль в мошонке — это состояние, отличное от боли в яичках, и оно ранее не отражалось в МКБ-10, код N50.82 Боль в мошонке будет добавлено.
Добавлены более конкретные коды постпроцедурной эректильной дисфункции
Для выявления других причин постпроцедурной эректильной дисфункции, которые не были включены в исходную МКБ-10, будут добавлены следующие коды: N52.35 Эректильная дисфункция после лучевой терапии , N52.36 Эректильная дисфункция после терапии интерстициальными семенами и N52.37 Эректильная дисфункция после абляционной терапии простаты .Код N52.39 будет изменен на Другая и неуточненная постпроцедурная эректильная дисфункция , что является небольшим изменением формулировки.
Добавлены более специфические коды диспареунии
В МКБ-10-CM, N94.1 Диспареуния представляла собой единый код. Для повышения специфичности этот код будет удален и заменен четырьмя более конкретными кодами: N94.10 Диспареуния неуточненная , N94.11 Поверхностная (интроитальная) диспареуния, N94.12 Глубокая диспареуния и N94.19 Диспареуния другая уточненная .
Добавленная специфичность к стриктуре уретры
В МКБ-10 не было специального кода для стриктуры ямки navicularis . Следовательно, чтобы зафиксировать это уникальное расположение стриктуры уретры, код N99.113 будет изменен с Постпроцедурная стриктура передней уретры на N99.113 Стриктура передней уретры после процедуры и новый код N99.115 Будет добавлена стриктура уретры, постпроцедурная ямка navicularis .
Дополнительная специфичность к осложнениям стомы
В МКБ-10 коды в разделах N99.52 и N99.53 описывают кровоизлияния, инфекции и неисправности других наружных стом и других стом мочевыводящих путей. Для улучшения ясности (недержание или континентальная стома) и специфичности, наряду с потенциальными осложнениями грыжи и стеноза, которые не были частью оригинальной МКБ-10-CM, коды будут изменены следующим образом: N99.520 Кровоизлияние из стомы мочевыводящих путей при недержании мочи , N99.521 Инфекция стомы мочевыводящих путей при недержании мочи , N99.522 Неисправность недержания стомы мочевыводящих путей , N99.523 Грыжа недержания стомы мочевыводящих путей , N99.524 Стеноз недержания стомы мочевыводящих путей , N99.528 Другое осложнение недержания стомы мочевыводящих путей , N99.530 Кровоизлияние континентальной стомы мочевыводящих путей , N99.531 Инфекция континентальной стомы мочевыводящих путей , N99.532 Неисправность континентальной стомы мочевыводящих путей , N99.533 Грыжа континентальной стомы мочевыводящих путей , N99.534 Стеноз континентальной стомы мочевыводящих путей и N99.538 Другое осложнение континентальной стомы мочевыводящих путей .
Повышенная специфичность постпроцедурного кровотечения и гематомы
В исходной МКБ-10 коды N99.61 и N99.62 должны были использоваться, если имело место кровотечение и / или гематома мочеполового органа, осложняющая урологический или неурологическая процедура. Эти осложнения (кровоизлияние и гематома) теперь будут иметь свои собственные уникальные коды, а именно: N99.820 Кровоизлияние в орган или структуру мочеполовой системы после процедуры , N99.821 Кровоизлияние в орган или структуру мочеполовой системы после другой процедуры , N99.840 Гематома органа или структуры мочеполовой системы после процедуры и N99.841 Гематома органа или структуры мочеполовой системы, постпроцедурная после другой процедуры .
Дополнительная специфичность к другой микроскопической гематурии
В МКБ-10-CM код R31.2 Другая микроскопическая гематурия будет удалена и заменена двумя более конкретными кодами: R31.21 Бессимптомная микроскопическая гематурия и R31.29 Другая микроскопическая гематурия . Обратите внимание, что R31.1 Доброкачественная эссенциальная микроскопическая гематурия. следует использовать у пациентов с семейной микроскопической гематурией.
Добавлены новые коды симптомов мочеиспускания
Для улучшения специфичности симптомов мочеиспускания будут добавлены три новых кода: R39.191 Нужно сразу отозвать , R39.192 Мочеиспускание в зависимости от положения и R39.198 Другие трудности с мочеиспусканием .
Другие новые коды, которые могут быть интересны урологам
Другие добавленные коды, которые могут широко использоваться урологами, включают R39.82 Хроническая боль в мочевом пузыре , Z53.31 Лапароскопическая хирургическая процедура преобразована в открытую процедуру и Z05.6 Наблюдение и оценка новорожденного с подозрением на мочеполовые заболевания .
Добавленная специфичность кодов аномальной мочи
Код R82.7 Отклонения от нормы при микробиологическом исследовании мочи будут устранены и заменены следующими двумя кодами: R82.71 Бактериурия и R82.79 Другие отклонения от нормы при микробиологическом исследовании мочи .
Добавленная специфичность к аномальным радиологическим находкам
В МКБ-10-CM код R93.4 используется для Патологические рентгенологические данные при диагностической визуализации мочевых органов . Для повышения специфичности будут добавлены следующие коды: R93.421 Отклонения от нормы при рентгенологическом исследовании правой почки , R93.422 Отклонения от нормы при рентгенологическом исследовании левой почки , R93.429 Патологические рентгенологические данные при диагностической визуализации неуточненной почки и R93.49 Отклонения от нормы при рентгенологических исследованиях других органов мочевыделения .
Добавлен рост уровней простатспецифического антигена после терапии рака простаты
Чтобы помочь зафиксировать уникальный статус пациента, код R97.21 Повышение уровня ПСА после лечения злокачественного новообразования простаты будет добавлено. Код R97.2 повышенный PSA будет исключен, а повышенный PSA теперь будет находиться по цене R97.20 .
Дополнения и изменения в разделе кода T83,
Осложнения мочеполовых протезов, имплантатов и трансплантатовКоличество изменений в этом коде слишком велико, чтобы быть перечисленными в этом разделе, поэтому основные изменения кратко изложены здесь:
Дополнения к разделу Постоянный уретральный катетер. Осложнения в разделе включают следующее: T83.0 Механические осложнения при установке постоянных катетеров ( T83.01 Механическая поломка , Т83.02 Рабочий объем , T83.03 Утечка и T83.09 Другие механические осложнения ) и T83.51 ( Инфекция и воспалительная реакция ) будут включать более специфические типы катетеров, чем было зафиксировано, отделяя катетеры для цистостомии от постоянных уретральных катетеров и катетеров для нефростомии.
Код Т83.1 Механические осложнения других мочевыводящих устройств теперь будет указывать, что электронные стимуляторы крестцового нерва (модуляция крестцового нерва) будут найдены в разделе T85 .
В T83.2 Механическое осложнение трансплантата мочевого происхождения , коды будут добавлены специально для эрозии и обнажения трансплантата, которые ранее не были зафиксированы.
В сечениях T83.4 Осложнение механического происхождения, связанное с другими протезами, имплантатами и трансплантатами половых путей и T83.6 Инфекция и воспалительная реакция из-за протеза, имплантата и трансплантата в половых путях , коды для протеза яичка будут добавлены.
В сечении T83.52 Инфекция и воспалительная реакция, вызванная протезом, имплантатом и трансплантатом в мочевыделительной системе. , уникальные коды для нейростимулятора, имплантированного сфинктера, мочеточникового стента и других стентов, а также другие протезы будут добавлены.
В сечении T83.7 Осложнения, связанные с имплантированной сеткой и другими протезными материалами , добавлены уникальные коды для указания T83.611 Эрозия влагалищной сетки во влагалище , T83.712 Эрозия влагалищной сетки на другие органы или мышцы тазового дна и T83.713 Эрозия другой сетки ( мужчина / женщина ).
В сечении T83.8 Другие уточненные осложнения мочеполовых протезов, имплантатов и трансплантатов , следующие коды будут исключены: T83.31 Эмболия , T83.83 Кровоизлияние , T83.85 Стеноз и T83.86 Тромбоз , так как это маловероятные осложнения.
Выводы
На 1 октября 2016 года появилось несколько новых, удаленных и измененных кодов, которые коснутся урологов. Правильное изменение документации и понимание изменений важны для точного кодирования пациентов. В будущие годы будут внесены другие изменения кода.
| Q603 | Почечная гипоплазия односторонняя | |||
| Q604 | Почечная гипоплазия двусторонняя | |||
| Q606 | Синдром Поттера | |||
| Q6100 | Врожденная киста почек, неуточненная | |||
| Q6101 | Врожденная одиночная киста почек | 905 905 905 Кистозное расширение собирательных протоков|||
| Q6119 | Другая поликистозная почка, детский тип | |||
| Q612 | Поликистозная почка, взрослый тип | |||
| Q613 | Поликистоз | |||
| Q615 | 9 0528 Медуллярно-кистозная почка||||
| Q618 | Другие кистозные болезни почек | |||
| Q619 | Кистозная болезнь почек неуточненная | |||
| Q620 | Врожденная окклюзия | неуточненная|||
| Q6211 | Врожденные окклюзия мочеточникового развязке | |||
| Q6212 | Врожденные окклюзия ureterovesical отверстие | |||
| Q622 | Врожденные мегауретера | |||
| Q6231 | Врожденное уретероцеле, ортотопическая | |||
| Q6232 | Цекоуретероцеле | |||
| Q6239 | Другие обструктивные дефекты почечной лоханки и мочеточника | |||
| Q624 | Агенезия мочеточника | |||
| Q625 | Неопределенное положение мочеточника | |||
| Q6261 | Отклонение мочеточника | |||
| Q6262 | Смещение мочеточника | |||
| Q6263 | Имплантация мочеточника | Другая имплантация мочеточника|||
| Q627 | Врожденный пузырно-уретеро-почечный рефлюкс | |||
| Q628 | Другие врожденные аномалии мочеточника | |||
| Q630 | Лобовая почка | 905 905 905 с сращением почек 905|||
| Q632 | Внематочная почка | |||
| Q633 | Гиперпластическая и гигантская почка | |||
| Q638 | Другие уточненные врожденные пороки развития почек | Экстрофия мочевого пузыря неуточненная | ||
| Q6411 | Суправезикальная трещина мочевого пузыря | |||
| Q6412 | Клоакальная экстрофия мочевого пузыря | Врожденные клапаны задней уретры | ||
| Q6431 | Врожденная обструкция шейки мочевого пузыря | |||
| Q6432 | Врожденная стриктура уретры | |||
| Q644 | Порок развития урахуса | |||
| Q645 | Врожденное отсутствие мочевого пузыря и уретры | |||
| Q64285 | дивертикулQ6470 | Врожденный порок развития мочевого пузыря и уретры неуточненный | ||
| Q6471 | Врожденный выпадение уретры | |||
| Q6472 | Врожденное выпадение фибры мочевого пузыря 905 905 905 905 | Двойной мочеиспускательный канал | ||
| Q6475 | Двойной мочеиспускательный канал | |||
| Q6479 | Другие врожденные пороки развития мочевого пузыря и уретры | |||
| Q648 | Другие уточненные пороки развития мочеиспускания мочевыделительной системы неуточненное | |||
| R300 | Дизурия | |||
| R301 | Тенезмы пузыря | |||
| R309 | Болезненное мочеиспускание неуточненное | |||
| R311 | Доброкачественная эссенциальная микроскопическая гематурия | |||
| R3121 | Бессимптомная микроскопическая гематурия | |||
| R3129 | R3129 | R3129 | R3129 | Другая микроскопическая гематурия 905 недержание мочи |
| R330 | Задержка мочи, индуцированная лекарственными средствами | |||
| R338 | Другая задержка мочи | |||
| R339 | Задержка мочи, неуточненная 7 905| R350 | Частота мочеиспускания | | |
| R351 | Ноктурия | |||
| R358 | Другая полиурия | |||
| R360 | 905 28 905 Уретральные выделения без выделений из уретры ischarge, не указано||||
| R390 | Экстравазация мочи | |||
| R3911 | Неустойчивость мочеиспускания | |||
| R3912 | Плохой поток мочи 9014 9025 905 | Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря | ||
| R3915 | Срочное мочеиспускание | |||
| R3916 | Напряжение до опорожнения | |||
| R39191 | Необходимость немедленного опорожнения | 905 905|||
| R39198 | Другие проблемы с мочеиспусканием | |||
| R392 | Экстраренальная уремия | |||
| R3981 | Функциональное недержание мочи | Одностороннее непальпируемое яичко | ||
| R3984 | Двусторонние непальпируемые яички | |||
| R3989 | Другие симптомы и признаки, относящиеся к мочеполовой системе | |||
| R399 | ||||
| R800 | Изолированная протеинурия | |||
| R801 | Стойкая протеинурия, неуточненная | |||
| R802 | Ортостатическая протеинурия, неуточненная | |||
| R809 | Протеинурия неуточненная | |||
| R820 | Хилурия | |||
| R823 | Гемоглобинурия | |||
| R825 | Лекарственные препараты в моче 7||||
| R826 | Отклонение от нормы уровней веществ в моче, в основном немедицинских по источнику | |||
| R8271 | Бактериурия | |||
| R8279 | 5 Другие отклонения от нормы | |||
| R8289 | Другие отклонения от нормы при цитологическом и гистологическом исследовании мочи | |||
| R8290 | Неуточненные отклонения от нормы в моче | |||
| R8291 | 5 | 5 | 5 R82992 | Гипероксалурия |
| R82993 | Гиперурикозурия | |||
| R82994 | Гиперкальциурия | |||
| R82998 | неправильные рентгенологические данные при диагностической визуализации почечной лоханки, мочеточника или мочевого пузыря | |||
| R93421 | Отклонения от нормы радиологических результатов при диагностической визуализации правой почки | |||
| R93422 | Отклонения от нормы радиологических результатов при диагностической визуализации | левой почки R93429 | Аномальные рентгенологические данные при диагностической визуализации неуточненной почки | |
| R9349 | Аномальные радиологические находки при диагностической визуализации других мочевых органов | |||
| R944 | Аномальные результаты исследований аномальной функции почек результаты функциональных исследований других органов и систем | |||
| S31001A | Открытая рана нижней части спины и таза неуточненная с проникновением в забрюшинное пространство, первичная встреча | |||
| S31011A | Разрыв без инородного тела нижней части спины и таз с проникновением в забрюшинное пространство, первичный контакт | |||
| S31021A | Разрыв с инородным телом нижней части спины и таза с проникновением в забрюшинное пространство, первичный контакт | |||
| S31031A | Колотая рана без проникновения инородного тела в нижнюю часть спины в забрюшинное пространство, первичный контакт | |||
| S31041A | Колотая рана с проникновением инородного тела в нижнюю часть спины и таз с проникновением в забрюшинное пространство, первичный контакт | |||
| S31051A | Открытый прикус нижней части спины и таза с проникновением в забрюшинное пространство | |||
| S37001A | Неуточненная травма правой почки, первичная травма | |||
| S37002A | Неуточненная травма левой почки, начальная встреча | |||
| S37009A Неуточненная начальная травма почки | Неуточненная первичная травма er | |||
| S37011A | Незначительный ушиб правой почки, первичный контакт | |||
| S37012A | Незначительный ушиб левой почки, первичный контакт | |||
| S37019A | Малый ушиб почки | S37021A | Большой ушиб правой почки, первичный контакт | |
| S37022A | Большой ушиб левой почки, первичный контакт | |||
| S37029A | Большой ушиб неуточненной почки, первичный контакт | 3905 правая почка, неуточненная степень, первичный контакт | ||
| S37032A | Разрыв левой почки, неуточненная степень, первоначальный контакт | |||
| S37039A | Разрыв неуточненной почки, неуточненная степень, первоначальный контакт | 25 | ||
| S37042A | Незначительный разрыв левой почки, первичный контакт | |||
| S37049A | Незначительный разрыв неуточненной почки, первичный контакт | 25 905 почка, первичный контакт | ||
| S37052A | Умеренный разрыв левой почки, первичный контакт | |||
| S37059A | Умеренный разрыв неуточненной почки, первичный контакт | |||
| S37061A Крупный | ||||
| S37061A Большой 905 | ||||
| S37062A | Сильный разрыв левой почки, первичный контакт | |||
| S37069A | Сильный разрыв неуточненной почки, первичный контакт | |||
| S37091A | Другое повреждение левой почки, первичный контакт | |||
| S37099A | Другое повреждение неуточненной почки, первичный контакт | |||
| S3710XA | Неуточненное повреждение мочеточника, первичное повреждение 28 | |||
| S3713XA | Разрыв мочеточника, первичный контакт | |||
| S3719XA | Другая травма мочеточника, первоначальный контакт | |||
| S3720XA | ||||
| S3720XA | Ушиб мочевого пузыря, первичный контакт | |||
| S3723XA | Разрыв мочевого пузыря, первичный контакт | |||
| S3729XA | Другая травма мочевого пузыря, первичный контакт | |||
| S37305XA первичный контакт | S37305XA | |||
| S3732XA | Ушиб уретры, первичный контакт | |||
| S3733XA | Разрыв уретры, первичный контакт | |||
| S3739XA | Уретра | Инородное тело , первичный контакт | ||
| T191XXA | Инородное тело в мочевом пузыре, первичный контакт | |||
| T198XXA | Инородное тело в других отделах мочеполовых путей, первоначальное обнаружение | |||
| мочеполовых путей неуточненное | T199XXA , первичное обращение | |||
| T795XXA | Травматическая анурия, первоначальное обращение | |||
| T81711A | Осложнение почечной артерии после процедуры, не классифицированной в других рубриках, первоначальное обращение | |||
| T83011A | Разрыв (механический) постоянного уретрального катетера, первоначальный контакт | |||
| T83012A | Разрыв (механический) нефростомического катетера, первоначальный контакт | |||
| T83020A | Смещение цистостомического катетера, первичный контакт | |||
| T83021A | Смещение постоянного уретрального катетера, первоначальное обнаружение | |||
| T83028A | Смещение другого мочевого катетера, первичный контакт | |||
| T83030A | Утечка из цистостомического катетера, первичный контакт | |||
| T83031A Катетер первичного проникновения в мочеиспускательный канал | unter||||
| T83032A | Утечка из нефростомического катетера, первичный контакт | |||
| T83038A | Утечка из другого мочевого катетера, первичный контакт | |||
| Механическое осложнение | Другое механическое осложнение постоянного уретрального катетера, первичный контакт | |||
| T83092A | Другое механическое осложнение нефростомического катетера, первоначальный контакт | |||
| T83098A | Другое механическое осложнение при мочеиспускании | Другое механическое осложнение | T83110A | Поломка (механическая) электронного стимулятора мочеиспускания, первоначальная встреча |
| T83111A | Разрушение (механическое) имплантированного мочевого сфинктера, начальная встреча | |||
| T83112A | Br Разрушение (механическое) постоянного мочеточникового стента, первоначальный контакт | |||
| T83113A | Разрушение (механическое) других мочевых стентов, первоначальный контакт | |||
| T83118A | Разрушение (механическое) других мочевых устройств и имплантатов | ,|||
| T83120A | Смещение устройства электронного стимулятора мочеиспускания, первоначальный контакт | |||
| T83121A | Смещение имплантированного сфинктера мочевого пузыря, первоначальный контакт | |||
| T83122A | первоначальное смещение T83122AСмещение других мочевых стентов, первоначальное обращение | |||
| T83128A | Смещение других мочевых устройств и имплантатов, первоначальное обращение | |||
| T83190A | Другое механическое осложнение электронного стимулятора мочеиспускания, начальное Встреча | |||
| T83191A | Другое механическое осложнение имплантированного мочевого сфинктера, первичная встреча | |||
| T83192A | Другое механическое осложнение постоянного мочеточникового стента, первоначальное осложнение | |||
| У5 первичный контакт | ||||
| T83198A | Другое механическое осложнение других мочевых устройств и имплантатов, первичный контакт | |||
| T8321XA | Разрыв (механический) трансплантата мочевого органа, первоначальный контакт | |||
| T8 мочевого органа, первичный контакт | ||||
| T8323XA | Утечка трансплантата мочевого органа, первичный контакт | |||
| T8324XA | Эрозия трансплантата мочевого органа, первоначальное обнаружение | Apos трансплантата мочевого органа, первичный контакт | ||
| T8329XA | Другое механическое осложнение трансплантата мочевого органа, первичный контакт | |||
| T83410A | Разрушение (механическое) имплантированного протеза полового члена, первичное обращение | |||
| Разрушение (механическое) имплантированного протеза яичка, первоначальная встреча | ||||
| T83418A | Разрушение (механическое) других протезных устройств, имплантатов и трансплантатов половых путей, первоначальная встреча | |||
| T83420A | Смещение имплантированного протеза полового члена первичная встреча | |||
| T83421A | Смещение имплантированного протеза яичка, первоначальная встреча | |||
| T83428A | Смещение других протезных устройств, имплантатов и трансплантатов половых путей, первоначальное посещение | |||
| Анальное осложнение имплантированного протеза полового члена, первичный контакт | ||||
| T83491A | Другое механическое осложнение имплантированного протеза яичка, первоначальный контакт | |||
| T83498A | Другое механическое осложнение других протезных устройств, имплантатов и трансплантатов, первичный контакт половых путей | |||
| T83510A | Инфекция и воспалительная реакция из-за цистостомического катетера, первоначальное обращение | |||
| T83511A | Инфекция и воспалительная реакция из-за постоянного катетера уретры, первоначальная встреча | |||
| T83518A | Инфекция и воспалительная реакция, вызванная другим мочевым катетером, первичное обращение | |||
| T83590A | Инфекция и воспалительная реакция из-за имплантированного u ринальное устройство нейростимуляции, первичный контакт | |||
| T83591A | Инфекция и воспалительная реакция из-за имплантированного мочевого сфинктера, первичная встреча | |||
| T83592A | Инфекция и воспалительная реакция из-за постоянного мочеточникового стента | |||
| Инфекция и воспалительная реакция, вызванная другими мочевыми стентами, первоначальное обращение | ||||
| T83598A | Инфекция и воспалительная реакция, вызванная другим протезом, имплантатом и трансплантатом в мочевыделительной системе, первоначальное обращение | |||
| T8361XA | Инфекция и воспалительная реакция из-за имплантированного протеза полового члена, первичная встреча | |||
| T8362XA | Инфекция и воспалительная реакция из-за имплантированного протеза яичка, первичная встреча | |||
| T8369XA | Инфекция и воспалительная реакция, вызванная другими е протезное устройство, имплантат и трансплантат в половых путях, первоначальная встреча | |||
| T83712A | Эрозия имплантированной уретральной сетки на окружающий орган или ткань, первоначальная встреча | |||
| T83713A | Разрушение имплантированного органа или наполнителя уретры ткань, первоначальный контакт | |||
| T83714A | Эрозия имплантированного наполнителя мочеточника на окружающий орган или ткань, первоначальный контакт | |||
| T83718A | Эрозия другой имплантированной сетки на орган или ткань, первоначальное обнаружение | Эрозия других протезных материалов на окружающий орган или ткань, первичный контакт | ||
| T83722A | Воздействие имплантированной уретральной сетки на уретру, первичный контакт | |||
| T83723A | Воздействие имплантированного агента 27 на уретру | |||
| T83724A | Воздействие имплантированного наполнителя мочеточника в мочеточник, первичный контакт | |||
| T83728A | Воздействие другой имплантированной сетки на орган или ткань, первоначальный контакт | |||
| T837528A ткань, первоначальная встреча | ||||
| T8379XA | Другие уточненные осложнения, вызванные другими мочеполовыми протезами, первоначальная встреча | |||
| T8381XA | Эмболия из-за мочеполовых протезов, имплантатов и трансплантатов, первоначальная встреча T8379XA | |||
| T8383XA | Кровоизлияние из-за мочеполовых протезов, имплантатов и трансплантатов, при первом обращении | |||
| из-за T8384XA | боли устройства ic, имплантаты и трансплантаты, первичный контакт | |||
| T8385XA | Стеноз из-за мочеполовых протезов, имплантатов и трансплантатов, первичный контакт | |||
| T8386XA | Тромбоз из-за первичных имплантатов и мочеполовых протезов | |||
| T8389XA | Другое уточненное осложнение мочеполовых протезов, имплантатов и трансплантатов, первичный контакт | |||
| T839XXA | Неуточненное осложнение мочеполовых протезов, имплантатов и трансплантатов, первичный контакт | 527 | Трансплантат почки | |
| T8611 | Отторжение трансплантата почки | |||
| T8612 | Отказ трансплантата почки | |||
| T8613 | Инфекция после трансплантата почки | |||
| Z435 | Обращение к вниманию к цистостомии | |||
| Z436 | Обращение к вниманию к другим искусственным отверстиям мочевыводящих путей | |||
| Z466 | приспособление для установки и регулировки мочевыводящих путей | |||
| Z4901 | Стойка для установки и регулировки катетера для экстракорпорального диализа | |||
| Z4902 | Стойка для установки и регулировки катетера для перитонеального диализа | |||
| Z4931 | ||||
| 5 для тестирования гемодиализа Встреча для проверки адекватности перитонеального диализа | ||||
| Z524 | Донор почки | |||
| Z906 | Приобретенное отсутствие других отделов мочевыводящих путей | |||
| Z940 | Статус трансплантата | Статус трансплантата | Z960 | Наличие урогенитальных имплантатов |
Остерегайтесь этих 3 распространенных ошибок МКБ-10
Ray Painter, MD
Mark Painter
Oct.1 знаменует начало финансового года для Центров услуг Medicare и Medicaid. Этот этап не включает изменения в выплатах Medicare, которые происходят с введением новых правил, кодов CPT или изменениями в таблице сборов. Эти изменения начинаются 1 января каждого года, и мы снова будем предоставлять вам обновления в ноябре, как только будет опубликовано окончательное правило. Однако 1 октября знаменует новый год для МКБ-10.
Версия 2019 года включает 279 новых кодов, 51 удаленный код и 143 исправленных кода.По состоянию на 1 октября 2018 г. будет 71932 активных кода МКБ-10.
Таблица (см. Следующую страницу) содержит список кодов, которые мы определили как новые коды для урологии. Изменения отражают потребности, определенные Всемирной организацией здравоохранения и адаптированные для США под руководством AUA.
Хотя эти изменения не повлияют на большинство урологических практик ежедневно, мы рекомендуем вам просматривать их и вносить дополнения в свои «избранные» списки и шпаргалки на основе вашей практики.
Три распространенные ошибки МКБ-10
Говоря о МКБ-10, мы хотели бы выделить три распространенные ошибки, которые мы отметили в ходе аудитов процедурного кодирования, которые мы проводили в течение года, при посещении офиса кодирование, тесты и уколы. Это ошибки, которые являются дополнительными к тем, которые приводят к отклонению претензий из-за правил плательщика, таких как определение местного покрытия. Хотя эти ошибки обычно не приводят к отклонению претензий, они заносятся в каталог в базах данных плательщиков и могут быть идентифицированы для обратного аудита и возврата.
Использование неуточненной локализации рака мочевого пузыря C67.9. Хотя этот код можно использовать, если в примечании к процедуре не указано место, из которого была удалена опухоль мочевого пузыря, есть несколько случаев, в которых местоположение рака мочевого пузыря не известно с большей точностью. Многие группы урологов, с которыми мы работаем, отметили, что локализация рака мочевого пузыря обычно не меняет протокол лечения, за исключением местоположения трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря; тем не менее, специфичность определяется руководящими принципами кодирования.
Прочтите: Какой у вас был опыт использования путей ERAS?
Использование кодов симптомов. Коды симптомов подходят, если причина симптома еще не диагностирована и симптом присутствует во время встречи.
Коды симптомов могут использоваться, если пациента направляют по поводу симптома, если симптом больше не существует и если во время посещения не было выявлено никаких других проблем. Коды симптомов следует добавлять к заявлениям с использованием N40.1, даже если симптом вызван аденомой простаты, как указано в руководстве по кодированию МКБ-10.
В случаях, когда симптом больше не присутствует или диагноз установлен, а симптом является проявлением заболевания, его следует удалить из списка активных диагнозов. Отличным примером неправильного использования кода симптома в урологии является гематурия. Любой диагноз гематурии по анализу мочи, полученному в тот же день, является неверным, если, как указано выше, пациент не обращается к специалисту по поводу гематурии без других диагностированных симптомов или заболеваний. Пациент с гематурией из-за рака мочевого пузыря с диагнозом рак мочевого пузыря тоже ошибается.
Далее: «Мы настоятельно рекомендуем обучить ваш персонал, чтобы помочь вам в кодировании всех соответствующих диагнозов для каждого пациента» Диагноз рака, назначенный пациенту, который перенес хирургическое удаление рака без каких-либо симптомов заболевания. Пациентам, прошедшим курс лечения рака предстательной железы, яичек, почек или мочевого пузыря, по поводу которого рак был удален и у которых нет повышенного уровня ПСА, оставшейся раковой ткани и т. Д., Следует диагностировать злокачественное новообразование в личном анамнезе.этот метод отчетности не только верен с точки зрения кодирования, но и помогает вам в статистике лечения ваших пациентов в базах данных плательщиков.
Другая общая область, в которой урологам необходимо улучшить свои диагностические отчеты, — это заболевания, которые являются хроническими и / или прямо или косвенно влияют на уход или лечение пациента. На наших семинарах и в статьях мы постоянно учим, что MIPS и различные другие программы медицины, основанной на ценностях, учитывают общую стоимость ухода за пациентами.Риск ваших данных пациента и статистическое сравнение вас и вашей практики с другими сопоставляются со всеми диагнозами, которые ставятся пациенту. Игнорируйте их на свой страх и риск.
См. Также: Гибкая киста синего света, признанная пациентами полезной
Мы настоятельно рекомендуем обучить ваш персонал, чтобы помочь вам в кодировании всех соответствующих диагнозов для каждого пациента, включая обновление любых старых диагнозов и добавление новых хронических заболеваний. Часто бывает сложно выделить время для добавления этих диагностических кодов в историю болезни в ежедневных встречах, поскольку они обычно не влияют на оплату этого визита.Но вы должны понимать, что эти дополнительные проблемы с пациентом могут отрицательно сказаться на вашем финансовом здоровье в долгосрочной перспективе.
Добавьте к рабочим процессам вашего офиса четкие формы истории и обновления, которые позволят вам собирать эту информацию и делегировать соответствующему и хорошо обученному персоналу действия, необходимые для представления полных и точных счетов по каждому случаю.
Кодирование по МКБ-10 непросто, если вы подходите к каждому посещению с чистого листа и пытаетесь выполнить всю работу самостоятельно; тем не менее, мы видели, как развивались многие методы, и помогли многим другим разработать процессы, которые помогут вам выставлять точные счета с минимальным нарушением вашей повседневной жизни.
Информация в этом столбце является достоверной, и были предприняты все усилия для обеспечения ее точности на момент написания. Тем не менее, читателям рекомендуется уточнять у своего индивидуального оператора связи или частных плательщиков за обновлениями и подтверждать, что эта информация соответствует их конкретным правилам.
Документирование и кодирование гематурии — распространенного заболевания мочевыводящих путей
Кровь в моче может вызывать серьезную тревогу. Хотя во многих случаях точные причины безвредны, кровь в моче может указывать на серьезное заболевание.Кровь может быть видна в таком небольшом количестве, что ее нельзя увидеть невооруженным глазом. Это состояние также называется гематурией. Кровь в моче может поступать из почек или других частей мочевыводящих путей, таких как мочевой пузырь и уретра. Игнорирование гематурии может привести к серьезным заболеваниям, таким как заболевание почек, рак и другие серьезные расстройства. Гематурия — это всего лишь симптом серьезного состояния здоровья. Таким образом, лечение будет сосредоточено на конкретном состоянии, вызывающем симптомы. Если не лечить, инфекции мочи могут в конечном итоге привести к почечной недостаточности. Урология, медицинское выставление счетов и кодирование могут быть сложной задачей. Точная документация медицинских карт жизненно важна для правильного кодирования и выставления счетов при различных урологических заболеваниях. Имея соответствующую документацию, медицинские компании по выставлению счетов и кодированию могут помочь врачам выбрать правильные коды ICD-10 и подать чистые претензии для получения адекватной компенсации.
Что вызывает гематурию?
В этом состоянии почки и другие части мочевыводящих путей могут позволить клеткам крови просачиваться в мочу.В некоторых случаях кровь может быть из другого источника. Кровь может появляться в моче — во влагалище у женщин, в эякуляте у мужчин или при дефекации у мужчин или женщин. Эта утечка может быть вызвана различными проблемами, такими как инфекции мочевыводящих путей, наличие камней в мочевом пузыре или почках, увеличение простаты, инфекции почек (пиелонефрит), заболевание почек, физические нагрузки, противораковые препараты, рак и другие наследственные заболевания (например, серповидно-клеточная анемия). анемия).
Типы гематурии
Есть два типа гематурии —
- Макрогематурия — Этот тип возникает, когда человек может видеть следы крови в своей моче, а моча выглядит розовой или красной или имеет пятна видимой крови.
- Микроскопическая гематурия — Это происходит, когда человек не может видеть кровь из-за ее небольшого количества. Только лабораторный тест, который обнаруживает кровь, рассматривая образец мочи под микроскопом, может подтвердить микроскопическую гематурию.
Моча розового, красного, коричневато-красного или чайного цвета является одним из наиболее распространенных симптомов этого состояния. У людей могут не наблюдаться другие симптомы. Однако они могут страдать от тяжелых инфекций мочевого пузыря, почек и камней.Заболевание довольно часто встречается среди мужчин старше 50 лет из-за увеличения предстательной железы.
Диагностика и лечение гематурии
Диагностика этого состояния может начаться с подробного медицинского осмотра и анализа истории болезни. Перед проведением медицинского осмотра урологи зададут вопрос о количестве крови в моче и о том, когда пациенты видят ее во время мочеиспускания. Они также зададут несколько вопросов о частоте мочеиспускания, боли при мочеиспускании, наличии тромбов при мочеиспускании и о том, какие лекарства принимают пациенты.Врачи соберут образец мочи для анализа. Анализ мочи может подтвердить наличие крови и обнаружить бактерии, если причиной является инфекция. Он также может проверить наличие инфекции мочевыводящих путей или наличие минералов, вызывающих камни в почках. Кроме того, для определения причины гематурии могут быть выполнены визуализирующие обследования, такие как МРТ, КТ и УЗИ. В тяжелых случаях урологи могут выполнить цистоскопию, которая включает использование небольшой трубки для отправки камеры вверх к уретре и в мочевой пузырь.С помощью камеры врач может исследовать внутреннюю часть вашего мочевого пузыря и уретры, чтобы определить причину гематурии.
Пациентам, у которых нет крови в моче, но наблюдается частое, затрудненное или болезненное мочеиспускание, боль в животе или почках, следует немедленно обратиться к урологу. В некоторых случаях точную причину мочевого кровотечения невозможно определить. В таких случаях урологи могут порекомендовать регулярные контрольные обследования, особенно если у пациентов есть факторы риска рака мочевого пузыря, такие как курение, воздействие токсинов окружающей среды или лучевая терапия в анамнезе.Лечение этого состояния может зависеть от типа и конкретной причины гематурии. Методы лечения включают антибиотики (для устранения инфекции мочевыводящих путей), лекарства по рецепту (для уменьшения увеличенной простаты) или ударно-волновую терапию (для разрушения камней в мочевом пузыре или почках).
Урологи, обеспечивающие лечение (которое включает диагностику, скрининг и другие тесты) пациентов с гематурией, должны тщательно задокументировать диагноз и лечение, используя правильные медицинские коды. Услуги по выставлению счетов и кодированию, предлагаемые опытными компаниями по выставлению счетов медицинским учреждениям , могут помочь врачам обеспечить правильные коды для целей их медицинского выставления счетов.Коды МКБ-10 для диагностики гематурии включают —
.- R31 Гематурия
- R31.0 Макрогематурия
- R31.1 Доброкачественная эссенциальная микроскопическая гематурия
- R31.2 Другая микроскопическая гематурия
- R31.21 Бессимптомная микроскопическая гематурия
- R31.29 Другая микроскопическая гематурия
- R31.9 Гематурия неуточненная
Игнорирование симптомов гематурии может усугубить опухоль до такой степени, что лечение будет затруднено.Фактически, невылеченные инфекции могут привести к почечной недостаточности. Своевременное лечение может помочь свести к минимуму тяжесть симптомов. Однако игнорирование этого может привести к дискомфорту от частого мочеиспускания, сильной боли и даже к раку (в крайних случаях). Соблюдение правил гигиены, питье большого количества воды, мочеиспускание сразу после полового акта и отказ от курения могут помочь предотвратить возникновение этого состояния и других связанных с ним инфекций в долгосрочной перспективе.
Лечение и ведение пациентов с гематурией может быть довольно сложной задачей для урологов или других врачей.С помощью аутсорсинга медицинских счетов и кодирования задач надежному поставщику, врачи могут обеспечить надлежащий уход за своими пациентами, а также точную клиническую документацию по этому заболеванию мочевыводящих путей.
Коды ИМП по МКБ 10 (Инфекция мочевыводящих путей)
Инфекция мочевыводящих путей (ИМП по МКБ 10) вызывается микробами, когда бактерии попадают в мочу и поражают мочевыводящие пути. В этой статье будут описаны причины, симптомы, диагностика, лечение и коды ICD 10 для инфекции мочевыводящих путей (UTI ICD 10).
Что такое МКБ 10 по инфекциям мочевыводящих путей?
Мочевыводящие пути — это маленькие трубки, по которым моча выводится из почек в мочевой пузырь и выводится из организма. Уретра — это узкий проход, через который проходит моча, и обычно они относительно свободны от микробов. Когда развивается инфекция, инфекция мочевыводящих путей, есть небольшая вероятность того, что она перейдет в мочеточники или почки. Это то, что мы называем инфекцией мочевого пузыря, инфекцией почек или и тем, и другим. Основными источниками инфекции уретры являются бактерии, грибки, вирусы и паразиты.Есть также некоторые другие инфекции мочевыводящих путей, которые протекают бессимптомно.
Каковы причины инфекции мочевыводящих путей по МКБ 10?
Инфекции мочевыводящих путей могут быть вызваны бактериальной или вирусной инфекцией мочевыводящих путей. Рефлюкс мочи (URD) может быть причиной бактериальных инфекций. Попадание бактерий в мочу может быть очень опасным и вызвать инфекцию мочевыводящих путей. Это может даже вызвать повреждение почек. Если бактерии или вирусы не лечить, это может вызвать образование гноя на слизистой оболочке мочевого пузыря и уретры.Затем бактерии могут мигрировать в уретру и вызывать инфекцию. Признаки инфекции мочевыводящих путей (ИМП по МКБ 10) — болезненное мочеиспускание и кровь в моче.
Инфекции мочевыводящих путей чаще всего встречаются у женщин, но могут быть вызваны и у мужчин. Инфекции мочевыводящих путей также могут быть вызваны хроническими инфекциями у мужчин.
Каковы симптомы инфекции мочевыводящих путей?
Первый симптом — это чувство, что вам нужно в туалет, особенно когда вы не мочитесь.Следующий признак — боли внизу живота, паху, пояснице и половых органах. Затем у вас могут возникнуть проблемы с удержанием мочи в мочевом пузыре, особенно если у вас длительный синдром мочевого пузыря, поэтому моча может вытечь из мочевого пузыря по ногам. В некоторых случаях кровь в моче может стать густой или непрозрачной, что при болезни вызывает появление темно-красных полос. Симптомы могут ухудшиться без необходимости мочеиспускания. Моча может стать мутной и водянистой без необходимости в мочеиспускании.
Как диагностируется ИМП по МКБ 10?
Существует два типа НКТ, которые приводят к ИМП: инфекции мочевыводящих путей и уретрит (другой вид ИМП).Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) возникают, когда бактерии мочевыводящих путей попадают в мочу или небольшое количество мочи. Если врач подозревает, что инфекция мочевыводящих путей вызвана бактериями, он может использовать простой анализ мочи (посев мочи) для диагностики инфекции. Отрицательного результата достаточно для диагностики ИМП, которую довольно легко диагностировать. Если у человека есть посев, лаборанты возьмут мочу и посеют ее, чтобы проверить, есть ли в моче бактерии. Если тест положительный, значит, бактерии попали в мочу.Тест занимает не менее 2 дней, но обычно для получения полного положительного результата требуется 8 дней.
Лечение ИМП МКБ 10
Очень важно понимать симптомы и причины инфекции мочевыводящих путей, чтобы эффективно лечить инфекцию и минимизировать риск заражения. Пациенту необходимо поддерживать водный баланс, мочиться при необходимости, вытираться спереди назад после туалета, необходима хорошая сексуальная гигиена. Врачи обычно лечат инфекцию мочевыводящих путей антибиотиками.
Список кодов ICD 10 для инфекций мочевыводящих путей (UTI ICD 10)
Коды ICD 10 для инфекций мочевыводящих путей (UTI) можно найти в главе 14 руководства ICD 10.
Код МКБ 10 N30.00: Острый цистит без гематурии.
МКБ 10 Код N30.01: Острый цистит с гематурией.
МКБ 10 Код N30.10: Интерстициальный цистит (хронический) без гематурии.
МКБ 10 Код N30.11: Интерстициальный цистит (хронический) с гематурией.
Код МКБ 10 N30.20: Другой хронический цистит без гематурии.
Код МКБ 10 N30.21: Другой хронический цистит с гематурией.
МКБ 10 Код N30.30: Тригонит без гематурии.
Код МКБ 10 N30.31: Тригонит с гематурией.
Код МКБ 10 N30.40: Лучевой цистит без гематурии.
Код МКБ 10 N30.41: Лучевой цистит с гематурией.
Код МКБ 10 N30.80: Другой цистит без гематурии.
Код МКБ 10 N30.81: Другой цистит с гематурией.
МКБ 10 Код N30.90: Цистит неуточненный без гематурии.
Код МКБ 10 N30.91: Цистит неуточненный с гематурией.
МКБ 10 Код N34.0: Абсцесс уретры.
Код МКБ 10 N34.1: Неспецифический уретрит.
Код МКБ 10 N34.2: Другой уретрит.
МКБ 10 Код N34.3: Уретральный синдром неуточненный.
МКБ 10 Код N39.0: Инфекция мочевыводящих путей, локализация не указана.
МКБ 10 Код N39.9: Заболевание мочевыделительной системы неспецифическое.
Возмещение по МКБ 10 по инфекциям мочевыводящих путей (UTI ICD 10)
N39.0 — это оплачиваемый / специальный МКБ 10 CM, который может использоваться для возмещения расходов.
Документация, множество проблем с кодированием — для журнала Record
Ноябрь 2017
Спросите у экспертов: документация, проблем с кодированием много
Для записи
Vol.29 № 11 стр. 5
Вопрос:
С момента внедрения EMR в нашей организации, из анализа документации стало очевидно, что последующие заметки о ходе работы переносятся на несколько дней обслуживания с добавлением лишь нескольких дополнительных слов для изменений в плане. Часто экзамен завершается повторением одной и той же документации. Провайдер довольно регулярно использует эту функцию (копипаст), включая повторение рентгенологической интерпретации, которая иногда может занимать несколько страниц в зависимости от количества и типа тестов, например, КТ, рентген, ультразвук.Есть ли у вас какие-либо рекомендации или предложения относительно того, как воспрепятствовать этой практике? Наш подрядчик Medicare сообщил, что вместо того, чтобы произвольно выбирать даты обслуживания для проверки, новый внедренный процесс проверяет несколько последовательных дат обслуживания. Я был бы признателен, если бы другие организации сталкивались с этим в условиях больницы.
Anne Leask, CPC
Lincoln Medical Partners
LincolnHealth
Damariscotta, Maine
Ответ:
Это трудная дилемма.Большинство врачей используют EHR, извлекая информацию и копируя ее. Некоторые используют интеллектуальный текст или вводят фразы, которые могут не подходить для конкретного пациента. Часто шаблоны необходимо пересматривать и изменять, чтобы препятствовать такой практике и позволять вводить больше свободного текста вместо того, чтобы нажимать на информацию и втягивать ее в контакт с пациентом. Многие практики используют шаблоны ЭУЗ, встроенные в систему, но никогда не адаптируют их для практики, чего не следует поощрять.Все шаблоны должны иметь смысл для провайдера при сохранении соответствия. Провайдеры, которые используют клики только для получения информации, более уязвимы, чем провайдер, который фактически создает большую часть заметки.
Я бы порекомендовал вам поделиться с поставщиками техническим документом Офиса Генерального инспектора (OIG) «CMS и ее подрядчики приняли несколько методов обеспечения добросовестности программ для устранения уязвимостей в электронных медицинских записях». Одна из наиболее проблемных проблем — создание или извлечение другой документации, которая может не иметь отношения к встрече с пациентом.Это можно назвать «избыточным документированием», целью которого является создание внешнего вида, поддерживающего выставление счетов за более высокий уровень обслуживания. Часто, когда поставщик вводит в документацию информацию о предыдущем посещении, она может не иметь отношения к причине посещения или ухода. Это может быть проблематично, поскольку аудитор либо поставит под сомнение, либо запретит включать эту информацию в уровень обслуживания.
Другая проблема с функцией копирования-вставки в EHR заключается в том, что если врач не изменяет документацию для посещения пациента или меняет очень мало, это создает иллюзию клонирования.Когда врач копирует и наклеивает и не может обеспечить точность документации, это не только неточно и может повысить уровень обслуживания, но также может поставить под угрозу уход за пациентом. Завышенные или повторяющиеся претензии могут рассматриваться как мошеннические.
Один из способов побудить своих поставщиков внести изменения — это проверить три-четыре даты оказания услуг одному пациенту и показать им сходство в документации. Вы можете даже взять от трех до четырех пациентов, выбрать от трех до четырех дат обслуживания каждого пациента подряд и сравнить.Если вы можете обнаружить клонирование, то и плательщик сможет. Сядьте с каждым поставщиком, просмотрите свои результаты и объясните проблему, а затем вместе с поставщиком найдите решения для ее устранения. Другой вариант — нанять внешнего консультанта для аудита 10 записей на каждого поставщика и попросить консультанта направить его поставщику. Какой бы путь вы ни выбрали, перемены не произойдут в одночасье. Вам нужно будет сначала указать поставщику на проблемы с копированием и вставить, а затем работать над решением.
Вы можете скачать технический документ OIG по адресу https: // oig.hhs.gov/oei/reports/oei-01-11-00571.pdf.
— Дебора Грайдер, CDIP, CCS-P, CPC, CPC-I, CPC-P, COC, CPMA, CEMC, старший консультант по здравоохранению в KarenZupko & Associates, автор Американской медицинской ассоциации, клиническая документация, сертифицированная AHIMA. практикующий специалист по усовершенствованию и утвержденный инструктор по МКБ-10-СМ.
Вопрос:
Если поставщик документирует семейный анамнез, «Семейный анамнез изучен; нет соответствующего семейного анамнеза», засчитывается ли это в счет полного прошлого, семейного и / или социального анамнеза (PFSH)?
Я хотел бы уточнить, что провайдеры тщательно документируют прошлую историю и социальную историю.Вопрос, который я задал, конкретно относится к семейному анамнезу и значению семейного анамнеза для 92-летнего пациента или пациента с инфекционным заболеванием. Если в документации указано, что он спрашивал, имеется ли какой-либо семейный анамнез, имеющий отношение к данной проблеме, достаточно ли этого, чтобы засчитать полный PFSH? Подходит ли документация об отсутствии рецидивирующих инфекций в семейном анамнезе для семейного анамнеза?
Таким образом, прошлая история и социальная история всегда документируются в соответствии с руководящими принципами документации.Вопрос только в элементе семейного анамнеза и о том, будет ли адекватным документирование «Семейный анамнез; нет соответствующего семейного анамнеза».
Аноним
Ответ:
Похоже, что в данном случае мы предполагаем, что прошлый медицинский и социальный анамнез уже удовлетворен, и читатель спрашивает, достаточно ли «Семейный анамнез; нет соответствующего семейного анамнеза» достаточно, чтобы удовлетворить третье и последний элемент.
Итак, если я правильно понимаю предпосылку, то да, это удовлетворяет требованию. Все три элемента должны были быть рассмотрены, и, если нет соответствующего семейного анамнеза, врач указывает, что он или она просмотрел семейный анамнез и не нашел ничего подходящего, он или она все равно проанализировали семейный анамнез и задокументировали этот эффект.
— Джонатан М. ЛаФлер, BSN, RN, CCS, является аудитором в HRS.
Вопрос:
Как бы вы обозначили гематурию из-за травматического введения катетера Фолея?
Марси Блитч, RHIA, CCS, CIC
Утвержденный AHIMA инструктор по ICD-10
Менеджер по образованию, услуги кодирования
Ответ:
Coding Clinic , 1 квартал 2014 г., страницы 12–13, говорит, что это будет закодировано как осложнение, как это было из-за процедуры, если задокументирована «травматическая катетеризация Фолея».На странице 13 та же Coding Clinic обращается к эритроцитам в моче после катетеризации Фолея и заявляет, что, если врач не задокументирует травматическую катетеризацию с конкретной травмой или осложнением, это не будет закодировано как осложнение процедуры. . В некоторых случаях может потребоваться запрос, чтобы уточнить, есть ли травма или действительно ли гематурия является осложнением катетеризации, если документация нечеткая. В противном случае гематурия, осложняющая травматическую катетеризацию, будет кодироваться как T84.89XA и R31.9.
— Карен Купер, RHIT, обозреватель IQC в Navigant.
Вопрос:
Как можно кодировать сахарный диабет гипонатриемией?
Марси Блитч, RHIA, CCS, CIC
Утвержденный AHIMA инструктор по ICD-10
Менеджер по образованию, услуги кодирования
Ответ:
Не существует предполагаемой связи между гипонатриемией и диабетом по индексу, а также нет дополнительных рекомендаций в клинике кодирования .Если гипонатриемия описывается как осложнение диабета или вследствие диабета, ее следует кодировать как E11.69 или E10.69, в зависимости от типа (1 или 2). Для гипонатриемии назначается дополнительный код E87.1. Если взаимосвязь не установлена / не задокументирована, диабет и гипонатриемия будут кодироваться отдельно (например, E11.9 и E87.1).
— Карен Купер, RHIT, обозреватель IQC в Navigant.
Вопрос:
Какой диагностический код по МКБ-10 вы бы использовали для кодирования визита для безболезненного удаления билиарного стента?
RHIA в Южной Дакоте
Ответ:
Z46.89, Столкновение для установки и регулировки других указанных устройств.
В справочнике по кодам AHA , стр. 127, говорится: «Коды посещений после лечения (от Z42 до Z51) используются, когда начальное лечение заболевания было завершено, но пациенту требуется постоянный уход во время фазы заживления или восстановления или для долгосрочные последствия заболевания.Код послеоперационного ухода не назначается, если лечение направлено на текущее острое заболевание … Поступление для последующего лечения обычно включает плановое лечение, такое как установка и регулировка внешнего протезного устройства (Z44.1-), внимание к искусственному отверстию (Z43.-), реконструкция груди после мастэктомии (Z42.1) или удаление устройства внутренней фиксации (Z47.2) ».
— Нена Скотт, MSEd, RHIA, CCS, CCS-P, CCDS, является держателем сертификата инструктора AHIMA ICD-10-CM / PCS и директором по качеству программирования и профессиональному развитию в TrustHCS.
Вопрос:
Как я могу кодировать человека, который упал и сломал лодыжку, выходя из машины после автомобильной аварии, и был помещен в наш SNF [центр квалифицированного медицинского ухода] для реабилитации?
Я просто не уверен в порядке.
V89.2, Лицо, пострадавшее в дорожно-транспортном происшествии неустановленного типа, дорожное движение
S82.891S, Другой перелом правой голени, последствия
W19.XXXS, Неустановленное падение, продолжение
Координатор HIM в Нью-Йорке
Ответ:
Согласно официальным рекомендациям ICD-10-CM по последовательности, сначала всегда следует кодировать травму, а затем объяснять, как она возникла (коды внешних причин от V00 до X58).Следовательно, первый код должен быть из категории S82-. (Вам понадобится дополнительная информация, чтобы кодировать с максимальной специфичностью кода, такой как латеральность, анатомическое расположение и эпизод лечения.) Если поставщик должен предоставить коды внешних причин, рассмотрите возможность добавления следующего: W17.89XA, Other падение с одного уровня на другой, начальное столкновение, вместе с кодом, объясняющим автомобильную аварию (V00 — V89). Кодирование на основе предоставленной ограниченной информации приведет к результату, включающему только неопределенные коды.Однако, если вы обратитесь к приведенным здесь диапазонам кодов, вы сможете найти правильные коды с более подробной информацией, содержащейся в медицинской карте.
— Эйми Уилкокс, магистр, CCS-P, директор по образованию в FindACode.com.
Рецидивирующая и стойкая гематурия с диффузным эндокапиллярным пролиферативным гломерулонефритом
Следующий код (ы) выше N02.4 содержит обратные ссылки на аннотацииОбратные ссылки на аннотации
В этом контексте обратные ссылки на аннотации относятся к кодам, которые содержат:- Применимо к аннотации, или
- Аннотации Code Также, или
- Аннотации Code First, или
- Excludes1 аннотации, или
- Excludes2 annotations, или
- Includes annotations, или
- Note annotations, или
- 32 905 применимо к N02.4:
- N00-N99
2021 Диапазон МКБ-10-CM N00-N99
Заболевания мочеполовой системы Тип 2 За исключением
- определенных состояний, возникших в перинатальном периоде (P04-P96)
- определенных инфекционных и паразитарных заболеваний (A00 -B99)
- осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O9A)
- врожденные пороки развития, деформации и хромосомные аномалии (Q00-Q99)
- эндокринные заболевания, нарушения питания и обмена веществ (E00-E88)
- травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин (S00-T88)
- новообразования (C00-D49)
- симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R94)
- N00-N08
2021 Диапазон МКБ-10-CM N00-N08
Гломерулярные заболевания Код Также
- любая сопутствующая почечная недостаточность (N17-N19).
- гипертоническая хроническая болезнь почек (I12.-)
- N02
Код диагноза МКБ-10-CM N02
Рецидивирующая и стойкая гематурия
- 2016 2017-2019 2020 2021 / Неспецифический код
- острый цистит с гематурией (N30.01)
- гематурия БДУ (R31.9)
- гематурия, не связанная с определенными морфологическими поражениями (R31.-)
N02.4 Рецидивирующая и стойкая гематурия с диффузным эндокапиллярным пролиферативным гломерулонефритом
N02.5 Рецидивирующая и стойкая гематурия с диффузным мезангиокапиллярным гломерулонефритом N02.6 Рецидивирующая и стойкая гематурия с болезнью плотных отложений N02.7 Рецидивирующая и стойкая гематурия с диффузным серповидным гломерулонефритом N02.8 Рецидивирующая и стойкая гематурия с другими морфологическими изменениями N02.9 Рецидивирующая и стойкая гематурия с неуточненными морфологическими изменениями N02.A Рецидивирующая и стойкая гематурия с гломерулонефритом C3 N03 Хронический нефритический синдром N03. - N00-N99
