I60-I69 Цереброваскулярные болезни…
- I60 Субарахноидальное кровоизлияние
- I61 Внутримозговое кровоизлияние
- I62 Другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние
- I63 Инфаркт мозга
- I64 Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт
- I65 Закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга
- I66 Закупорка и стеноз церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга
- I67 Другие цереброваскулярные болезни
- I68 Поражения сосудов мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках
- I69 Последствия цереброваскулярных болезней
- Выбор препаратов
Подобрать препарат можно с помощью фильтров.
Чтобы увидеть в перечне лекарства, входящие в подгруппы, отметьте галочкой «включить препараты подгрупп». Нажав на иконку , можно добавить препарат в избранное и проверить на дубли и межлекарственные взаимодействия.
Полужирным начертанием выделены лекарства, входящие в справочники текущего года. Рядом с названием препарата может быть указан еженедельный уровень индекса информационного спроса (показатель, который отражает степень интереса потребителей к информации о лекарстве).
Сбросить фильтры
включить препараты подгрупп
Фармгруппа*
Все фармгруппы Аденозинергические средства Альфа-адреноблокаторы Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции в комбинациях Анксиолитики Антагонисты рецепторов ангиотензина II (AT1-подтип) Антиагреганты Антиагреганты в комбинациях Антигипоксанты и антиоксиданты Антигипоксанты и антиоксиданты в комбинациях Антикоагулянты Антисептики и дезинфицирующие средства БАДы — белки, аминокислоты и их производные БАДы — витаминно-минеральные комплексы БАДы — витамины, витаминоподобные вещества и коферменты БАДы — естественные метаболиты БАДы — жиры, жироподобные вещества и их производные БАДы — полифенольные соединения БАДы — продукты пчеловодства БАДы — продукты растительного, животного или минерального происхождения Белки и аминокислоты Белки и аминокислоты в комбинациях Блокаторы кальциевых каналов Блокаторы кальциевых каналов в комбинациях Вазодилататоры Витамины водорастворимые в комбинациях Витамины группы B Витамины группы B в комбинациях Витамины и витаминоподобные средства Витамины и витаминоподобные средства в комбинациях Гепатопротекторы Гепатопротекторы в комбинациях Гипогликемические синтетические и другие средства Гиполипидемические средства Гиполипидемические средства в комбинациях Гистаминомиметики Глюкокортикостероиды Гомеопатические средства Другие БАДы Другие гиполипидемические средства Другие диагностические средства Другие метаболики Другие метаболики в комбинациях Другие нейротропные средства Заменители плазмы и других компонентов крови Заменители плазмы и других компонентов крови в комбинациях Ингибиторы АПФ Ингибиторы АПФ в комбинациях Коагулянты (в т.
Действующее вещество*
Все ДВ D,L-Гопантеновая кислота Алтеплаза Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты [Минералы] Амлодипин + Аторвастатин + Периндоприл Апиксабан Аторвастатин Ацетилсалициловая кислота Ацетилсалициловая кислота + Глицин Ацетилсалициловая кислота + Клопидогрел Ацетилсалициловая кислота + Магния гидроксид Баклофен Бенциклан Бетагистин Ботулинический токсин типа A гемагглютинин комплекс Варфарин Винпоцетин Винпоцетин + Пирацетам Галантамин Гамма-аминомасляная кислота Гексобендин + Этамиван + Этофиллин Гидроксиникотиноилглутамат кальция Гидроксиэтилкрахмал Гинкго двулопастного листьев экстракт Гликлазид Глицин Гопантеновая кислота Дабигатрана этексилат Дексаметазон Декстран [ср.
мол.масса 35000-45000] Декстран [ср.мол.масса 64000-76000] Депротеинизированный гемодериват крови телят Дигидроэргокриптин + Кофеин Диметилоксобутилфосфонилдиметилат Дипиридамол Идебенон Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота Ипидакрин Карнитин Клопидогрел Ксантинола никотинат Левокарнитин Лидокаин + Толперизон Лозартан Мельдоний Мельдоний + Этилметилгидроксипиридина сукцинат Метилэтилпиридинол Метионил-глутамил- гистидил-фенилаланил- пролил-глицил- пролин Метионин + Фосфолипиды Нафтидрофурил Никотиновая кислота Никотиноил гамма-аминомасляная кислота Нимодипин Ницерголин Пентоксифиллин Периндоприл Пирацетам Пирацетам + Циннаризин Пиридоксин + Фолиевая кислота + Цианокобаламин Пиритинол Полипептиды из головного мозга эмбрионов свиней Полипептиды коры головного мозга скота Рамиприл Рамиприл + Гидрохлоротиазид Рекомбинантный белок, содержащий аминокислотную последовательность стафилокиназы Ривароксабан Розувастатин Симвастатин Сульпирид Телмисартан Тизанидин Толперизон Толперизон + Лидокаин Флудезоксиглюкоза [18F] Фонтурацетам Фосфокреатин Холина альфосцерат Цитиколин Эволокумаб Эзетимиб Этамзилат Этилметилгидроксипиридина малат Этилметилгидроксипиридина сукцинат Этилметилгидроксипиридина сукцинат + [Пиридоксин] Этиловый эфир N-фенилацетил-L-пролилглицина Этилтиобензимидазол
Лек.
форма
Все лек. формы драже капли назальные капсулы капсулы желатиновые капсулы пролонгированного действия капсулы с модифицированным высвобождением капсулы с пролонгированным высвобождением концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения концентрат для приготовления раствора для внутривенного и внутриартериального введения концентрат для приготовления раствора для инфузий концентрат для приготовления раствора для инъекций лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения лиофилизат для приготовления раствора для инфузий лиофилизат для приготовления раствора для инъекций набор таблеток, покрытых пленочной оболочкой пилюли порошок для приготовления раствора для инфузий раствор для внутривенного введения раствор для внутривенного и внутримышечного введения раствор для внутривенного и парабульбарного введения раствор для внутривенного и подкожного введения раствор для внутривенного, внутримышечного и парабульбарного введения раствор для внутримышечного введения гомеопатический раствор для интратекального введения раствор для инфузий раствор для инфузий и внутримышечного введения раствор для инъекций раствор для подкожного введения раствор для приема внутрь раствор для приема внутрь и для наружного применения сироп субстанция-пеллеты субстанция-порошок суспензия для приема внутрь таблетки таблетки для рассасывания таблетки жевательные таблетки защечные таблетки защечные и подъязычные таблетки кишечнорастворимые, покрытые оболочкой таблетки кишечнорастворимые, покрытые пленочной оболочкой таблетки подъязычные таблетки пролонгированного действия таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой таблетки с пролонгированным высвобождением таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой таблетки шипучие таблетки, диспергируемые в полости рта таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой таблетки, покрытые оболочкой таблетки, покрытые пленочной оболочкой таблетки, покрытые пленочной оболочкой, ретард
Дозировка
Все дозировки 0.
005 г 0.1 мг/мл 0.1% 0.15 г 0.2 мг/мл 0.25 г 0.32 г 0.32±0.05 г 0.34 г 0.38 г 0.41 г 0.44 г 0.45 г 0.476 г 0.48 г 0.5 г 0.5 мг 0.5 мг/мл 1 г 1 мг/мл 1% 1.25 мг 10 мг 10 мг+20 мг+10 мг 10 мг+40 мг+10 мг 10 мг+800 мг 10 мг/мл 10% 100 ЕД 100 мг 100 мг+2.5 мг/мл 100 мг+300 мг 100 мг+75 мг 100 мг/мл 100 мг/мл+100 мг/мл 100 мг/мл+2.5 мг/мл 1000 мг 1000 мг/4 мл 110 мг 12 мг 12.5 мг 120 мг 125 мг 125 мг+10 мг 125 мг/мл 140 мг/мл 15 мг 15% 150 мг 150 мг+30.39 мг 150 мг/мл 155 мг 16 мг 2 мг 2 мг/мл 2.5 мг 2.5 мг+12.5 мг 2.5 мг/мл 2.5 мг/мл+100 мг/мл 20 мг 20 мг+50 мг+60 мг 20 мг/мл 200 мг 200 мг/мл 225 мг 24 мг 25 мг 25 мг/мл 250 мг 250 мг+250 мг 250 мг/мл 3 мг 30 мг 30 мг/мл 300 мг 300 мг/2 мл 300 мг/мл 355 мг 375 мг 4 мг 4 мг/мл 40 мг 40 мг/мл 400 400 мг 400 мг+25 мг 42.5 мг/мл 440 мг 45 мг 478 мг 5 мг 5 мг (745 000 МЕ) 5 мг+10 мг+5 мг 5 мг+20 мг+10 мг 5 мг+20 мг+5 мг 5 мг/мл 50 ЕД 50 мг 50 мг/мл 500 мг 500 мг/4 мл 550 мг 6 мг 6% 60 мг 60 мг+100 мг+60 мг 600 мг 600 мг/5 мл 600 мг/7 мл 600-50000 МБк 701 мг 75 мг 75 мг+15.
2 мг 75 мг+75 мг 750 мг 8 мг 8 мг/мл 8% 80 мг 80.5 мг/5 мл Без дозировки
Производитель
Все производители АВВА РУС АО АКРИХИН АО АЛКАЛОИД АД Скопье АЛСИ Фарма АО АЛСИ Фарма ЗАО Авексима Сибирь ООО Авентис Фарма Агроветзащита С.-П. НВЦ ООО Аджио Фармасьютикалз Лтд. Адифарм Адифарм ЕАД Ай Си Эн Польфа Жешув С.А. АйПиЭр Фармасьютикалс Инк Акрихин ОАО Актавис Итали С.п.А. Актавис Лтд. Алиум АО Алтайвитамины АО Алтайвитамины ЗАО Альтаир Альфа Вассерманн Альфамед Фарбил Арцнаймиттель Гмбх Альфасигма С.п.А. Амджен Мэньюфэкчуринг Лимитед Аполлукс Армавирская биофабрика ФКП Армавирская биологическая фабрика ФГУП Артлайф Аспектус фарма ООО Ауробиндо Фарма Б. Браун Мельзунген Байер АГ Байер Биттерфельд Байер Фарма АГ Байер ХелсКэр АГ Байер Хелскэр Мануфэкчуринг С.р.Л Байер Шеринг Фарма АГ Балканфарма — Дупница АД Бафна Фармасьютикалс Лтд Белмедпрепараты РУП Березовский фармацевтический завод ЗАО (ЗАО «БФЗ») Берингер Ингельхайм Фарма Берлин-Фарма ЗАО Берлин-Хеми Берлин-Хеми АГ/Менарини Групп Биконс Фармасьютикалс ПТЕ Лтд Билим Фармасьютикалз Биннофарм АО Биоком АО Биоком ЗАО Биологические Лаборатории Италия Биологише Хайльмиттель Хеель ГмбХ Биомед им.
И.И. Мечникова ОАО Биосинтез ОАО Биосинтез ПАО Биотики МНПК Биохимик АО Биохимик ОАО Биохимик ПАО Борисовский завод медицинских препаратов ОАО (ОАО «БЗМП») Бристол-Майерс Сквибб Мануфактуринг Брынцалов-А ЗАО Брынцалов-А ПАО ВЕРТЕКС АО ВЕРТЕКС ЗАО ВИПС-МЕД ВИФИТЕХ ЗАО Вайджаг Фармасьютикалс (П) Лтд. Вайет Фарма С.А. Валеант Фармасьютикалз Швейцария ГмбХ Валента Фармацевтика АО (АО «Валента Фарм») Валента Фармацевтика ОАО Валента Фармацевтика ПАО (ПАО «Валента Фарм») Велфарм ООО Верофарм АО Верофарм ОАО Верофарм ООО Вест Коаст Лабораториз Инк. Г.Л.Фарма ГмбХ ГЕНЕРИУМ АО ГЕРОФАРМ ООО Галеника а.д. Глобофарм фармацойтише Продуктьонс унд Хандельсгезелльшафт мбх Государственный завод медицинских препаратов ФГУП Гриндекс АО Гротекс ООО Д-р Редди`с Лабораторис Лтд. Дальхимфарм Деко компания Делфарм Дижон Джодас Экспоим Пвт. Диод Доктор Вильмар Швабе ГмбХ & Ко. КГ Др. Р.Пфлегер, Химическая фабрика ГмбХ Европа-Биофарм НПО Ельфа АО Фармзавод ЗАО «Корпорация “Олифен”» по заказу ООО «Пик-Фарма» Здоровье — фармацевтическая компания Здравле Зентива а.
с Зентива к.с Зерумверк Бернбург АГ ЗиО-Здоровье ИНАТ-ФАРМА Изварино Фарма ООО Ипка Лабораториз Лтд. Ирбитский химико-фармацевтический завод ОАО Ирвин Нейчералс Ист-Фарм ЗАО Ист-Фарм ООО Италфармако С.п.А. К.О. Ромфарм Компани С.Р.Л. КРКА КРКА-Рус Камелия НПП Канонфарма продакшн ЗАО Кардинал Хелс Германия 405 ГмбХ Каталент Германия Шорндорф ГмбХ Каталент Итали С.п.А. Керн Фарма С.Л. Кимика Монтпельер С.А. Кировская Фармацевтическая Компания ООО Клиника Института биорегуляции и геронтологии Ковекс А.О. Красфарма ОАО Курская биофабрика-фирма «БИОК» ФГУП Курская биофабрика-фирма БИОК (ФКП Курская биофабрика) Кьези Кьези Фармацевтичи С.п.А. ЛЕККО ЗАО Лаборатории Сервье Индастри Ланнахер Хайльмиттель Гез.м.б.Х. Лек С.А. Лек д.д. Лекфарм СООО Луганский ХФЗ ОАО М.Дж.Биофарм Пвт. Лтд МАКИЗ-ФАРМА ЗАО МАКИЗ-ФАРМА ООО МАТЕРИА МЕДИКА ХОЛДИНГ НПФ ООО Марбиофарм ОАО Медана Фарма АО Медисорб АО Медокеми Лтд. Менарини-Фон Хейден ГмбХ Мерк КГаА и Ко. Верк Шпитталь Мерк Шарп и Доум Мефар Илач Санайии А.Ш.
Микро Лабс Лимитед Микроген НПО АО Микроген НПО АО (Аллерген) Микроген НПО АО (НПО «Биомед») Микроген НПО ФГУП (Иркутское предприятие по производству бакпрепаратов) Микроген НПО ФГУП МЗ РФ Минскинтеркапс МираксБиоФарма АО МираксБиоФарма ЗАО Мифарм Московская фармацевтическая фабрика Московский эндокринный завод ФГУП Мосфарм ООО Мосхимфармпрепараты им. Н.А. Семашко Мукос Эмульсионс НИЖФАРМ OAO НИЖФАРМ АО Нанолек ООО Натива ООО Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии ФГБУ МЗ РФ (НМИЦ кардиологии ФГБУ МЗ РФ Никомед Австрия Никомед ГмбХ Никомед Дания АпС Никомед Фарма Сп. з.о.о. Нобелфарма Илач Санайи ве Тиджарет А.Ш. Новалек Фармасьютикал Пвт. Лтд Новартис Саглик Гида ве Тарим Юрюнлери Санайи ве Тикарет А.С. Новартис Фармасьютика Новосибхимфарм АО Новосибхимфарм ОАО Норбиофарм Обнинская химико-фармацевтическая компания Обновление ПФК АО Обновление ПФК ЗАО Оболенское — фармацевтическое предприятие АО Оболенское — фармацевтическое предприятие ЗАО Оздоровительное Учреждение «Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем» (ОУ «ЛДЦ МИБС») Озон ООО Озон Фарм ООО Оксфорд Лабораториз Оксфорд Лабораториз Пвт.
Лтд Олайнфарм Органика АО Органика ОАО П.Т. Индастри Джаму Боробудур ПЕПТОГЕН Инновационный научно-производственный центр АО ПЕПТОГЕН Инновационный научно-производственный центр ЗАО ПИК-ФАРМА ПРО ООО ПОЛИСАН Пик-Фарма ЛЕК ООО Польфарма С.А., Польша Фармацевтический завод Пранафарм Протекх Биосистемс Пфайзер Айрленд Фармасьютикалс Пфайзер Италия С.р.Л. Пфайзер Фармасьютикалз ЭлЭлСи Р-Фарм Новосёлки ООО РА Кем Фарма Лтд Радуга Продакшн ЗАО Ранбакси Лабораториз Лимитед Рафарма АО Реплек Фарм ООО Скопье Реплекфарм АО Розлекс Фарм ООО Российский кардиологический НПК ФГБУ МЗ РФ — ЭПМБП Российский кардиологический НПК ФГУ Росмедтехнологий — Экспериментальное производство медико-биологических препаратов С.П.Инкомед Пвт. САГ Мануфактуринг С.Л.У. СТИ-МЕД-СОРБ Салютас Фарма ГмбХ Самсон-Мед Сан Фармасьютикал Индастриз Лтд. Сандживани Парантерал Лимитед Санека Фармасьютикалс а.с. Сановель Фармако-индустриальная торговая компания Санофи Илач Санайи ве Тиджарет А.Ш. Санофи Индия Лимитед Санофи С.Р.Л. Санофи С.
п.А. Санофи-Винтроп Индастри Сантоника ЗАО Свисс Капс Северная звезда НАО Сервье (Ирландия) Индастриз Лтд. Сервье Рус ООО Сердикс ООО Си Эс Пи Си Оуи Фармасьютикал Ко. Симпекс Фарма Синтез ОАО Скан Биотек Лтд. Скопинский фармацевтический завод ЗАО Славянская аптека ООО Сотекс ФармФирма Софарма АО Такеда Австрия ГмбХ Такеда ГмбХ Такеда Фарма А/С Такеда Фарма Сп. з о.о. Такеда Фармасьютикалс ООО Татхимфармпрепараты АО Татхимфармпрепараты ОАО Тева Тева ООО Тева Фармацевтический завод АО Титан Лабораториз Пвт. Лтд Торрент Фармасьютикалс Тринита НПП Тюменский химико-фармацевтический завод Уорлд Медицин Илач Сан. ве Тидж. А.Ш Уралбиофарм ОАО Усолье-Сибирский ХФЗ АО ФармВИЛАР НПО Фармак ПАО Фармасиерра Мануфэкчуринг Фармасинтез АО Фармасинтез-Тюмень ООО Фармацевтическая компания Байюньшань Цисин г. Гуанчжоу Фармзащита НПЦ Фармлэнд СП (Белорусско-голландское совместное предприятие) Фармпроект АО Фармпроект ЗАО Фармстандарт-Лексредства Фармстандарт-Томскхимфарм ОАО [Томск, ул.Розы Люксембург] Фармстандарт-УфаВИТА Фармтехнология Фармэра ООО Ферейн СОАО Фермент ООО Фермент Фирма Феррер Интернасьональ А.
О. Хамелн Фармасьютикалс ГмбХ Хемофарм ООО Хетеро Лабс Лимитед Химфарм АО Хэбэй Тяньчэн Фармасьютикал Ко., Лтд. ЦНКБ ФГУП Цисин Фармацевтическая Компания Шрея Лайф Саенсиз Пвт. Лтд. ЭБЕВЕ Нейро Фарма ГмбХ ЭВЕР Нейро Фарма ГмбХ ЭВЕР Фарма Йена ГмбХ ЭГИС ЗАО Фармацевтический завод ЭП МБП РК НПК МЗ РФ Эбеве Фарма Эвалар Эдвансд Фармасьютикалс ООО (ООО «Эдвансд Фарма») Эдж Фарма Прайвет Лимитед Эйч Би Эм Фарма с.р.о. ЭкоФармПлюс АО Эллара МЦ ООО Эллара ООО Эльфа Лабораториз Эндуранс Продактс Ко. Эском НПК ОАО Эхо НПК ЗАО ЮжФарм ООО Юникем Лабораториз Лтд.
Наш сайт использует файлы cookie, чтобы улучшить работу сайта, повысить его эффективность и удобство. Продолжая использовать сайт rlsnet.ru, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cookie.
нарушения активного ионного транспорта и возможности лечения
Профессор Е.А. Широко
Цереброваскулярная болезнь (ЦВБ) – понятие, объединяющее обширную группу клинических синдромов повреждения центральной нервной системы, обусловленных патогенным влиянием сосудистых факторов.
Термины «дисциркуляторная энцефалопатия» (ДЭ) и «хроническая ишемия мозга» (ХИМ) отражают связь повреждений нервной системы с хроническим течением заболеваний сердечно-сосудистой системы. В Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) для ЦВЗ существуют уточнения: «церебральный атеросклероз», «гипертензивная энцефалопатия», «хроническая ишемия мозга». В клинической практике применяются и другие понятия, уточняющие связь клинических синдромов с патогенезом заболевания, такие, например, как «сосудистая деменция» или «сосудистый паркинсонизм». Многообразие клинических проявлений ЦВБ обусловлено гетерогенностью синдромов повреждения нервной системы: наследственные факторы и дегенеративные клеточные процессы, последствия острой ишемии и микроциркуляторные расстройства, атеросклероз магистральных артерий и сердечная недостаточность, диабетическая ангиопатия и нейропатия – далеко не все сосудистые причины диффузных многоочаговых повреждений головного мозга. Распространенность в популяции клинически значимых форм ХИМ чрезвычайно велика и в деталях неизвестна.
По данным В.В. Захарова и Н.Н. Яхно и соавт. (2005), больных, страдающих ДЭ, в РФ около 10 млн человек. Вероятно, эта цифра намного больше.
Каждый год статистика фиксирует около 500 тыс. инсультов и около 700 тыс. инфарктов миокарда [1, 2]. Известно, что артериальная гипертензия обнаруживается у 40 млн жителей РФ. По данным Росстата, в стране 37,7 млн жителей преодолели возрастной рубеж в 64 года. Известно, что вместе с увеличением средней продолжительности жизни доля больных с клиническими проявлениями ЦВЗ увеличивается [2]. Увеличивается абсолютное число больных, страдающих сахарным диабетом, метаболическим синдромом, морбидным ожирением. Учитывая, что перечисленные заболевания и синдромы ассоциированы с ХИМ, можно с достаточной уверенностью полагать, что число больных с клиническими и субклиническими формами ДЭ достигает 30 млн человек (приблизительно 20% населения страны) [1, 2]. Для ХИМ характерно медленно-прогрессирующее течение, первыми проявлениями которого становятся когнитивные нарушения.
Снижение жизненной активности, познавательных возможностей, памяти – основные признаки развивающейся ХИМ. Раздражительность, истощаемость, эмоциональная лабильность, нарушения сна – типичные признаки дальнейшего развития процесса диффузного повреждения головного мозга в результате воздействия сосудистых факторов [3]. Очаговые неврологические симптомы с характерными проявлениями в виде пирамидных, экстрапирамидных, мозжечковых, вестибулярных нарушений свидетельствуют о разрушениях тканей головного мозга в результате острых ишемических атак или хронической недостаточности мозгового кровообращения [2, 3]. Нарушения познавательных функций, которые связаны с ХИМ, могут варьировать от «центрального» дефицита (такого как афазия, визуальная агнозия или игнорирование неврологического дефекта) до расстройства когнитивных функций в рамках деменции (от субклинического течения до грубых расстройств).
В отличие от нейродегенеративных заболеваний, например болезни Альцгеймера, нет единого профиля нарушений познавательных функций, которые характеризовали бы сосудистую деменцию.
Наиболее распространенным проявлением сосудистой деменции является когнитивное снижение, более очевидное, чем мнестические расстройства [3]. Одиночные инфаркты мозга могут привести к значительному когнитивному дефициту, если они располагаются в гиппокампе, таламусе, хвостатых ядрах и правой теменной доле [4–6]. Множественные лакунарные инфаркты могут также быть причиной деменции. В спектр когнитивных расстройств таких больных могут входить апатия, снижение исполнительной функции и психомоторное торможение. У большинства пожилых людей можно выявить клинически немые лакунарные инфаркты, причем с возрастом их количество увеличивается. У людей без деменции наличие немых лакунарных инфарктов связано с повышенным риском развития когнитивного снижения и деменции [5, 7].
Несмотря на новые возможности методов нейровизуализации и многочисленные попытки сопоставить неврологический дефицит с объемом повреждений тканей головного мозга, остается нерешенным вопрос о минимальном сосудистом поражении, необходимом для клинических проявлений когнитивного снижения или появления очаговых симптомов.
Вероятно, существует значительное многообразие метаболических нарушений, касающихся нейронов и нейроглии, которые отражают более тонкие патологические процессы (функции клеточных мембран, нейротрансмиттеров и др.) [5, 8, 9]. Согласно современным представлениям о механизмах церебральной ишемии, эти процессы начинаются с энергетического дефицита, который сопровождается избыточным высвобождением глутамата и аспартата и грубыми нарушениями ионного трансмембранного транспорта [10]. Принципиально важным элементом этих нарушений становится пассивный отток ионов калия из клетки и поступление в клетку ионов кальция. Внутриклеточное накопление кальция приводит к грубым нарушениям функции нейронов, создает условия для планомерного разрушения структурных элементов клетки – апоптоза [10, 11]. Таким образом, энергетический дефицит неизбежно сопровождается дефицитом калия как внутри клетки, так и в плазме крови.
Часто дефицит калия усугубляется систематическим применением мочегонных средств в рамках антигипертензивной терапии [8,11,12].
В норме концентрация калия в плазме крови составляет 3,5–5 ммоль/л, а в клетках – 150 ммоль/л. Концентрация ионов калия во внеклеточной жидкости не превышает 2% от общего содержания в организме [11, 13]. Такое соотношение поддерживается благодаря действию фермента Na+, K+-АТФ-азы, активно переносящей ионы калия в клетку, а ионы натрия – из нее. Так создается трансмембранный потенциал покоя, наличие которого чрезвычайно важно для нормального функционирования нервной и мышечной ткани. Поскольку потери калия в плазме крови и внеклеточной жидкости компенсируются поступлением из обширного клеточного депо, недостаток калия нередко остается незамеченным при рутинных лабораторных исследованиях. Энергетический дефицит, характерных для церебральной ишемии, нарушает функцию Na+, K+-АТФ-азы, что приводит к снижению ионов калия в плазме крови. Гипокалиемия может быть верифицирована при снижении концентрации калия в сыворотке крови менее 3,6 ммоль/л. Нарушения ритма сердца характерны для гипокалиемии [11, 14].
Соотношение между вне- и внутриклеточным уровнем калия – определяющий фактор остаточного мембранного потенциала. Изменения концентрации ионов калия меняют электрофизиологические свойства мембраны и могут влиять на генерацию импульса и его проведение. Снижение концентрации калия приводит к повышению активности водителей ритма, активации гетеротопных очагов возбуждения [14]. Дефицит калия, как и блокада трансмембранного транспорта ионов, может привести к трепетанию и мерцанию предсердий – ведущему механизму церебральной эмболии. Наджелудочковые тахикардии, предсердно-желудочковая диссоциация, желудочковая экстрасистолия – частые спутники дефицита калия. Нарушения ритма сердца увеличивают вероятность ХИМ, что в свою очередь через механизм энергетического дефицита способствует дальнейшему нарушению транспорта ионов. Кроме того, дефицит калия имеет большое значение в патогенезе артериальной гипертензии. Крупные международные исследования: NHS(Nurses’ Health Study), INTERSALT и Роттердамское исследование продемонстрировали, что восстановление баланса калия способствует нормализации АД.
Увеличение поступления калия увеличивает эффективность базовой антигипертензивной терапии, поскольку способствует выделению натрия, нормализует работу сердца, оказывает влияние на тонус мелких артерий. Устранение дефицита калия ассоциировано с достоверным снижением среднего систолического и диастолического артериального давления [11, 13, 15] . Основываясь на полученных данных, препараты калия внесены в рекомендации по профилактике и лечению артериальной гипертензии.
Данные экспериментов на животных и эпидемиологических исследований показывают, что высокий уровень калия может уменьшать риск развития инсульта [12, 13]. Вероятно, коррекция уровня калия оказывает опосредованное влияние на патогенез острых нарушений мозгового кровообращения через механизмы влияния на уровень АД и аритмии. Не менее значим для функции нейронов и нейроглии магний. Основная роль микроэлемента заключается в участии в ферментативных реакциях в качестве кофермента. Более 300 ферментов и коферментов, обеспечивающих синтез протеинов, содержат магний [14, 15].
Дефицит магния ассоциируется с повышением уровня общего холестерина, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов, уменьшением активности лецитин-холестерол-аминотрансферазы и липопротеинлипазы, увеличением активности ГМК-КоА-редуктазы [10, 13]. Дефицит магния приводит к снижению устойчивости клеток к свободно-радикальным процессам в организме, лежащим в основе оксидативного стресса, атеросклероза – основных звеньев развития заболеваний сердечно-сосудистой системы [9, 14].
Назначение магнийсодержащих препаратов особенно оправданно при длительном приеме сердечных гликозидов, которые провоцируют гипокалиемию и последующие нарушения ритма, связанные в т.ч. с дефицитом этого иона у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) [13, 14] . Кроме того, магний участвует в передаче нервных импульсов и сокращении мышц, оказывает влияние на возбудимость миокарда, тонус артерий мышечного типа. Недостаток магния может возникать при нарушении режима питания (диета) или увеличении потребности (при повышенной физической и умственной нагрузке, стрессе, применении диуретиков и др.
).
Магний – важный кофактор усвоения калия, и поэтому так важно одновременное присутствие двух ионов – калия и магния. Изучение клеточных моделей подтвердило критическую роль магния в поддержании уровня внутриклеточного калия и доказало, что эти механизмы многофакторные [12, 14]. Как правило, для восстановления дефицита калия рекомендуют применять комбинированные препараты магния и калия. Одним из комбинированных препаратов, содержащих калий и магний в активной, легкодоступной для усвоения форме, является Панангин компании «Гедеон Рихтер». Препарат показан в комплексной терапии больных, страдающих различными формами ХИМ, энцефалопатиями метаболического генеза, включая диабетическую, ДЭ, обусловленной заболеваниями сердца, артериальной гипертензией.
Современные представления о метаболической терапии предполагают не только влияние на «сосудистые» факторы патогенеза ХИМ. Важную роль в лечении играет и восстановление ионного трансмембранного транспорта. Лечение препаратами, содержащими калий и магний, проводится длительными курсами – по 2–3 мес. Убедительные результаты, как правило, достигаются после комплексного применения сосудоактивных средств в сочетании с Панангином и ноотропами на фоне стабильных гемодинамических показателей.
Список литературы Вы можете найти на сайте https://www.rmj.ru/
cкачать
Makaio MKB-10 Koa Baritone Ukulele с футляром
{% конец%}
- {% для продукта в продуктах %}
{% присвоить first_available_variant = false %}
{% для варианта в product.variants %}
{% if first_available_variant == false and variant.available %}{% assign first_available_variant = variant %}{% endif %}
{% конец для %}
{% if first_available_variant == false %}{% assign first_available_variant = product.variants[0] %}{% endif %}
{% если product.images[0] %}
{% assign feature_image = product.
- {%, если box.template.elements содержит ‘saleLabel’ и first_available_variant.compare_at_price > first_available_variant.price %}
{{перевод.продажа}}
{% конец%}
{% если только продукт.доступен %}
{{translation.sold_out}}
{% бесконечный %}
{{продукт.название}}
{% присвоить варианты_размера = продукт.варианты | размер %}
{% для варианта в product.variants %} {{variant.title}}{%, если только вариант.доступен %} — {{translation.sold_out}}{% endunless %} {% конец для %}
{%, если box.template.elements содержит ‘цену’ %} {{первый_доступный_вариант.
цена | деньги}}
{% if first_available_variant.compare_at_price > first_available_variant.price %} {{first_available_variant.compare_at_price | деньги}}{% конец%} {% конец%} {%, если box.template.elements содержит ‘addToCartBtn’ %} {% конец%} {% конец для %}
images[0] | img_url: ‘350x’ %}
{% еще %}
{% присвоить Featured_image = no_image_url | img_url: ‘350x’ %}
{% конец%}{% if box.title и box.title.text и box.title.text != » %}
{{box.title.text}}
{% endif %} {% if box.subtitle и box.subtitle.text и box.subtitle.text != » %}
{{box.subtitle.text}}
{% endif %} {% присвоить total_price = 0 %}
{% для продукта в продуктах %}
{% присвоить first_available_variant = false %}
{% для варианта в product. variants %}
{% if first_available_variant == false and variant.available %}{% assign first_available_variant = variant %}{% endif %}
{% конец для %}
{% if first_available_variant == false %}{% assign first_available_variant = product.variants[0] %}{% endif %}
{%, если first_available_variant.available и box.template.selected %}
{% присвоить total_price = total_price | плюс: first_available_variant.price %}
{% конец%}
{% если product.images[0] %}
{% assign feature_image = product.images[0] | img_url: ‘350x’ %}
{% еще %}
{% присвоить Featured_image = no_image_url | img_url: ‘350x’ %}
{% конец%}
{% если только продукт.доступен %} {{translation.sold_out}} {% бесконечный %}
{% конец для %}
{%, если box. template.elements содержит ‘цену’ %}
{{translation.total_price}} {{total_price | деньги}}
{% конец%} {%, если box.template.elements содержит ‘addToCartBtn’ %} {% конец%}
- {% для продукта в продуктах %}
{% присвоить first_available_variant = false %}
{% для варианта в product.variants %}
{% if first_available_variant == false and variant.available %}{% assign first_available_variant = variant %}{% endif %}
{% конец для %}
{% if first_available_variant == false %}{% assign first_available_variant = product.variants[0] %}{% endif %}
{% если product.images[0] %}
{% assign feature_image = product.images[0] | img_url: ‘350x’ %}
{% еще %}
{% присвоить Featured_image = no_image_url | img_url: ‘350x’ %}
{% конец%}
- {% if product.id == cur_product_id %} {{translation. this_item}} {% endif %}{{product.title}}{%, если только product.available %} — {{translation.sold_out}}{% бесконечный %}
{% присвоить варианты_размера = продукт.варианты | размер %}
{% для варианта в product.variants %} {{variant.title}}{%, если только вариант.доступен %} — {{translation.sold_out}}{% endunless %} {% конец для %}
{%, если box.template.elements содержит ‘цену’ %} {{первый_доступный_вариант.цена | деньги}} {% if first_available_variant.compare_at_price > first_available_variant.price %}{{первый_доступный_вариант.сравнить_по_цене | деньги}}{% конец%} {% конец%} {% конец для %}
{% if box.title и box.title.text и box.title.text != » %}
{{box.title.text}}
{% endif %}
{% if box. subtitle и box.subtitle.text и box.subtitle.text != » %}
{{box.subtitle.text}}
{% endif %} {% присвоить total_price = 0 %}
- {% для продукта в продуктах %}
{% присвоить first_available_variant = false %}
{% для варианта в product.variants %}
{% if first_available_variant == false and variant.available %}{% assign first_available_variant = variant %}{% endif %}
{% конец для %}
{% if first_available_variant == false %}{% assign first_available_variant = product.variants[0] %}{% endif %}
{%, если first_available_variant.available и box.template.selected %}
{% присвоить total_price = total_price | плюс: first_available_variant.price %}
{% конец%}
{% если product.images[0] %}
{% assign feature_image = product.images[0] | img_url: ‘100x’ %}
{% еще %}
{% присвоить Featured_image = no_image_url | img_url: ‘100x’ %}
{% конец%}
{% если только продукт.доступен %} {{translation.sold_out}} {% бесконечный %}
{% if product.id == cur_product_id %} {{translation.this_item}} {% endif %}{{product.title}}{%, если product.available %} — {{translation.sold_out}} {% бесконечный%}
{% присвоить варианты_размера = продукт.варианты | размер %}{% для варианта в product.variants %} {{variant.title}}{%, если только вариант.доступен %} — {{translation.sold_out}}{% endunless %} {% конец для %}
{%, если box.template.elements содержит ‘цену’ %} {{первый_доступный_вариант.цена | деньги}} {% if first_available_variant.compare_at_price > first_available_variant.price %} {%, если box. template.elements содержит ‘цену’ %}
{{translation.total_price}} {{total_price | деньги}}
{% конец%} {%, если box.template.elements содержит ‘addToCartBtn’ %} {% конец%}
{% конец%}Makaio MKB-10E Koa Baritone электрическая укулеле с футляром
{% конец%}
- {% для продукта в продуктах %}
{% присвоить first_available_variant = false %}
{% для варианта в product.variants %}
{% if first_available_variant == false and variant.available %}{% assign first_available_variant = variant %}{% endif %}
{% конец для %}
{% if first_available_variant == false %}{% assign first_available_variant = product.variants[0] %}{% endif %}
{% если product.images[0] %}
{% assign feature_image = product.
- {%, если box.template.elements содержит ‘saleLabel’ и first_available_variant.compare_at_price > first_available_variant.price %}
{{перевод.продажа}}
{% конец%}
{% если только продукт.доступен %}
{{translation.sold_out}}
{% бесконечный %}
{{продукт.название}}
{% присвоить варианты_размера = продукт.варианты | размер %}
{% для варианта в product.variants %} {{variant.title}}{%, если только вариант.доступен %} — {{translation.sold_out}}{% endunless %} {% конец для %}
{%, если box.template.elements содержит ‘цену’ %} {{первый_доступный_вариант. цена | деньги}}
{% if first_available_variant.compare_at_price > first_available_variant.price %} {{first_available_variant.compare_at_price | деньги}}{% конец%} {% конец%} {%, если box.template.elements содержит ‘addToCartBtn’ %} {% конец%} {% конец для %}
images[0] | img_url: ‘350x’ %}
{% еще %}
{% присвоить Featured_image = no_image_url | img_url: ‘350x’ %}
{% конец%}{% if box.title и box.title.text и box.title.text != » %}
{{box.title.text}}
{% endif %} {% if box.subtitle и box.subtitle.text и box.subtitle.text != » %}
{{box.subtitle.text}}
{% endif %} {% присвоить total_price = 0 %}
{% для продукта в продуктах %}
{% присвоить first_available_variant = false %}
{% для варианта в product. variants %}
{% if first_available_variant == false and variant.available %}{% assign first_available_variant = variant %}{% endif %}
{% конец для %}
{% if first_available_variant == false %}{% assign first_available_variant = product.variants[0] %}{% endif %}
{%, если first_available_variant.available и box.template.selected %}
{% присвоить total_price = total_price | плюс: first_available_variant.price %}
{% конец%}
{% если product.images[0] %}
{% assign feature_image = product.images[0] | img_url: ‘350x’ %}
{% еще %}
{% присвоить Featured_image = no_image_url | img_url: ‘350x’ %}
{% конец%}
{% если только продукт.доступен %} {{translation.sold_out}} {% бесконечный %}
{% конец для %}
{%, если box. template.elements содержит ‘цену’ %}
{{translation.total_price}} {{total_price | деньги}}
{% конец%} {%, если box.template.elements содержит ‘addToCartBtn’ %} {% конец%}
- {% для продукта в продуктах %}
{% присвоить first_available_variant = false %}
{% для варианта в product.variants %}
{% if first_available_variant == false and variant.available %}{% assign first_available_variant = variant %}{% endif %}
{% конец для %}
{% if first_available_variant == false %}{% assign first_available_variant = product.variants[0] %}{% endif %}
{% если product.images[0] %}
{% assign feature_image = product.images[0] | img_url: ‘350x’ %}
{% еще %}
{% присвоить Featured_image = no_image_url | img_url: ‘350x’ %}
{% конец%}
- {% if product.id == cur_product_id %} {{translation. this_item}} {% endif %}{{product.title}}{%, если только product.available %} — {{translation.sold_out}}{% бесконечный %}
{% присвоить варианты_размера = продукт.варианты | размер %}
{% для варианта в product.variants %} {{variant.title}}{%, если только вариант.доступен %} — {{translation.sold_out}}{% endunless %} {% конец для %}
{%, если box.template.elements содержит ‘цену’ %} {{первый_доступный_вариант.цена | деньги}} {% if first_available_variant.compare_at_price > first_available_variant.price %}{{первый_доступный_вариант.сравнить_по_цене | деньги}}{% конец%} {% конец%} {% конец для %}
{% if box.title и box.title.text и box.title.text != » %}
{{box.title.text}}
{% endif %}
{% if box. subtitle и box.subtitle.text и box.subtitle.text != » %}
{{box.subtitle.text}}
{% endif %} {% присвоить total_price = 0 %}
- {% для продукта в продуктах %}
{% присвоить first_available_variant = false %}
{% для варианта в product.variants %}
{% if first_available_variant == false and variant.available %}{% assign first_available_variant = variant %}{% endif %}
{% конец для %}
{% if first_available_variant == false %}{% assign first_available_variant = product.variants[0] %}{% endif %}
{%, если first_available_variant.available и box.template.selected %}
{% присвоить total_price = total_price | плюс: first_available_variant.price %}
{% конец%}
{% если product.images[0] %}
{% assign feature_image = product.images[0] | img_url: ‘100x’ %}
{% еще %}
{% присвоить Featured_image = no_image_url | img_url: ‘100x’ %}
{% конец%}
{% если только продукт.доступен %} {{translation.sold_out}} {% бесконечный %}
{% if product.id == cur_product_id %} {{translation.this_item}} {% endif %}{{product.title}}{%, если product.available %} — {{translation.sold_out}} {% бесконечный%}
{% присвоить варианты_размера = продукт.варианты | размер %}{% для варианта в product.variants %} {{variant.title}}{%, если только вариант.доступен %} — {{translation.sold_out}}{% endunless %} {% конец для %}
{%, если box.template.elements содержит ‘цену’ %} {{первый_доступный_вариант.цена | деньги}} {% if first_available_variant.compare_at_price > first_available_variant.price %} {%, если box.
