|
N п/п |
Код по МКБ 10 <1> |
Нозологические единицы |
Особенности течения заболевания, требующие обучения на дому (форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания, течение заболевания, осложнения, терапия) |
|
|
Новообразования |
||
|
1. |
C00 — C97 |
Злокачественные новообразования |
В условиях длительного применения иммуносупресивной терапии (более 1 месяца) при наличии побочных действий и (или) нежелательных реакций, связанных с применением лекарственного препарата; состояние после трансплантации |
|
|
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм |
||
|
2. |
D60 — D61 |
Апластические анемии |
В условиях длительного применения иммуносупресивной терапии (более 1 месяца) при наличии побочных действий и (или) нежелательных реакций, связанных с применением лекарственного препарата; состояние после трансплантации костного мозга |
|
3. |
D66 — D67 |
Нарушение свертываемости крови |
Тяжелой степени |
|
4. |
D69 |
Пурпура и другие геморрагические состояния |
Тяжелой степени и (или) в условиях длительного применения иммуносупресивной терапии (более 1 |
|
5. |
D89 |
Отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм |
месяца) при наличии побочных действий и нежелательных реакций, связанных с применением лекарственного препарата |
|
|
Болезни эндокринной системы |
||
|
6. |
E10 |
Сахарный диабет I типа |
Тяжелой степени |
|
|
Психические расстройства и расстройства поведения | ||
|
7. |
F06.6 |
Органическое эмоционально лабильное (астеническое) расстройство |
Со стойкими значительными неконтролируемыми нарушениями поведения, но не представляющими опасность для себя и (или) окружающих, на фоне фармакорезистентности или длительного подбора терапии (более 1 месяца) |
|
8. |
F07 |
Расстройства личности и поведения вследствие болезни повреждения и дисфункции головного мозга |
|
|
9. |
F20 — F29 |
Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства |
|
|
10. |
F30 — F39 |
Расстройства настроения (аффективные расстройства) |
|
|
11. |
F70 — F79 |
Умственная отсталость |
|
|
12. |
F84 |
Общие расстройства психологического развития |
Тяжелой степени, со стойкими значительными неконтролируемыми нарушениями поведения, но не представляющими опасность для себя и (или) окружающих, на фоне фармакорезистентности или длительного подбора терапии (более 1 месяца) |
|
13. |
F90.1 |
Гиперкинетическое расстройство поведения |
|
|
14. |
F95.2 |
Комбинирование вокализмов и множественных моторных тиков (синдром де ла Туретта) |
|
|
15. |
F98.1 |
Энкопрез неорганической природы |
Тяжелой степени, исключается каломазание |
|
16. |
F98.8 |
Другие уточненные эмоциональные расстройства и расстройства поведения с началом, обычно приходящимся на детский возраст |
Тяжелой степени, со стойкими значительными неконтролируемыми нарушениями поведения, но не представляющими опасность для себя и (или) окружающих, на фоне фармакорезистентности или длительного подбора терапии (более 1 месяца) |
|
|
Болезни нервной системы |
||
|
17. |
G12 |
Спинальная мышечная атрофия и родственные синдромы |
Тяжелые двигательные нарушения, затрудняющие нахождение и (или) передвижение на инвалидной коляске |
|
18. |
G24.1 |
Идиопатическая семейная дистония |
Тяжелой степени, на фоне фармакорезистентности или подбора терапии (более 1 месяца) |
|
19. |
G24.2 |
Идиопатическая несемейная дистония |
|
|
20. |
G25.3 |
Миоклонус |
|
|
21. |
G25.4 |
Хорея, вызванная лекарственным средством |
|
|
22. |
G25.5 |
Другие виды хореи |
|
|
23. |
G25.8 |
Другие уточненные экстрапирамидные и двигательные нарушения |
|
|
24. |
G31.8 |
Другие уточненные дегенеративные болезни нервной системы |
В условиях длительного применения иммуносупресивной терапии (более 1 месяца) при наличии побочных действий и (или) нежелательных реакций, связанных с применением лекарственного препарата; тяжелые двигательные нарушения, затрудняющие нахождение и/или передвижение на инвалидной коляске |
|
25. |
G35 — G37 |
Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы |
|
|
26. |
G40 |
Эпилепсия |
Эпилепсия, сопровождающаяся частыми (более 4 раз в месяц) дневными генерализованными вторичногенерализованными и (или) приступами, в том числе с риском развития эпилептического статуса, на фоне фармакорезистентности или длительного подбора противосудорожной терапии (более 1 месяца) |
|
27. |
G43 |
Мигрень |
Тяжелая форма мигрени (долговременные приступы с выраженными сопутствующими проявлениями, перерывы между приступами — несколько дней) |
|
28. |
G71.0 |
Мышечная дистрофия |
Тяжелые двигательные нарушения, затрудняющие нахождение и (или) передвижение на инвалидной коляске |
|
29. |
G71.2 |
Врожденные миопатии |
|
|
30. |
G71.3 |
Митохондриальная миопатия, не классифицированная в других рубриках |
|
|
31. |
G71.8 |
Другие первичные поражения мышц |
|
|
32. |
G72.8 |
Другие уточненные миопатии |
|
|
33. |
G80 |
Детский церебральный паралич |
|
|
34. |
G82 |
Параплегия и тетраплегия |
|
|
|
Болезни глаза и его придаточного аппарата |
||
|
35. |
h26 |
Кератит |
Часто рецидивирующий, вялотекущий и (или) в условиях длительного применения иммуносупресивной терапии (более 1 месяца) при наличии побочных действий и (или) нежелательных реакций, связанных с применением лекарственного препарата |
|
36. |
h30.1 |
Хронический иридоциклит |
|
|
37. |
h40 |
Хориоретинальное воспаление |
|
|
38. |
h56 |
Неврит зрительного нерва |
|
|
39. |
h43 |
Отслойка и разрывы сетчатки |
В течение 1 года после хирургического лечения |
|
40. |
h50.3 — h50.6 |
Глаукомы |
Терминальная стадия |
|
Q15.0 |
Врожденная глаукома |
||
|
Болезни системы кровообращения |
|||
|
41. |
I50 |
Сердечная недостаточность |
Стадии II, III |
|
|
Болезни органов дыхания |
||
|
42. |
J43 |
Эмфизема |
Тяжелой степени; состояние после трансплантации легкого |
|
43. |
J44 |
Другая хроническая обструктивная легочная болезнь |
|
|
44. |
J96.1 |
Хроническая респираторная недостаточность |
II, III степени тяжести |
|
|
Болезни органов пищеварения |
||
|
45. |
K50 — K52 |
Неинфекционный энтерит и колит |
Тяжелой степени с частым рецидивирующим течением |
|
46. |
K72.1 |
Хроническая печеночная недостаточность |
Тяжелой степени |
|
47. |
K74 |
Фиброз и цирроз печени |
Состояние после трансплантации печени |
|
|
Болезни кожи |
||
|
48. |
L10 — L14 |
Буллезные нарушения |
Тяжелой степени |
|
49. |
L20 — L30 |
Дерматит и экзема |
Тяжелой степени и (или) в условиях длительного применения иммуносупресивной терапии (более 1 месяца) при наличии побочных действий и (или) нежелательных реакций, связанных с применением лекарственного препарата |
|
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани |
|||
|
50. |
M05 — M14 |
Воспалительные полиартропатии |
Тяжелой степени и (или) в условиях длительного применения иммуносупресивной терапии (более 1 месяца) при наличии побочных действий и нежелательных реакций, связанных с применением лекарственного препарата |
|
51. |
M24 |
Другие поражения суставов |
Состояния после хирургического лечения на суставах, требующие длительной (более 1 месяца) иммобилизации в гипсовой повязке таза и (или) нижних конечностей |
|
52. |
M30 — M36 |
Системные поражения соединительной ткани |
В условиях длительного применения иммуносупресивной терапии (более 1 месяца) при наличии побочных действий и (или) нежелательных реакций, связанных с применением лекарственного препарата |
|
53. |
M91.1 |
Юношеский остеохондроз головки бедренной кости (Легга-Калве-Пертеса) |
После хирургического лечения и требующий иммобилизации в гипсовой повязке (более 1 месяца), затрудняющей нахождение и (или) передвижение на инвалидной коляске |
|
|
Болезни мочеполовой сферы |
||
|
54. |
N01 — N08 |
Гломерулярные болезни |
Тяжелой степени и (или) в условиях длительного применения иммуносупресивной терапии (более 1 месяца) при наличии побочных действий и нежелательных реакций, связанных с применением лекарственного препарата; состояние после трансплантации почки |
|
55. |
N10 — N16 |
Тубуло-интерстициальные болезни почек |
Тяжелой степени, осложненное течение; состояние после трансплантации почки |
|
56. |
N18 |
Хроническая почечная недостаточность |
Тяжелой степени |
|
|
Последствия травм |
||
|
57. |
T90 |
Последствия травм головы |
Осложненные наличием дефекта костей свода черепа, требующего хирургического лечения (пластика костей свода черепа), или осложненные носительством трахеостомической канюли |
|
58. |
T91 |
Последствия травм шеи и туловища |
Требующие длительной иммобилизации в гипсовой повязке (более 1 месяца), затрудняющей нахождение и (или) передвижение на инвалидной коляске |
|
59. |
T93 |
Последствия травм нижней конечности |
|
|
60. |
T94.0 |
Последствия травм, захватывающих несколько областей тела |
|
Эпокрин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Epocrin р-р д/в/в и п/к введения 10 000 МЕ/1 мл: амп. 10 шт. (30024)
Следует иметь в виду возможность повышения АД в начале терапии. Учитывая возможный более выраженный эффект препарата Эпокрин®, его доза не должна превышать дозу рекомбинантного эритропоэтина, который применяли в предыдущем курсе лечения. В течение первых двух недель дозу не изменяют, оценивая соотношение доза/ответ. После этого дозу можно уменьшить или увеличить по вышеприведенной схеме.
Во время лечения необходимо еженедельно контролировать АД, проводить общий анализ крови, включая определение гематокрита, тромбоцитов и ферритина. У больных с уремией, находящихся на гемодиализе, из-за повышения гематокрита часто требуется увеличить дозу гепарина, кроме того, необходимы своевременная профилактика тромбозов и ранняя ревизия шунта.
В пред- и послеоперационном периоде гемоглобин следует контролировать чаще, если его исходный уровень составлял менее 140 г/л.
Необходимо иметь в виду, что эпоэтин альфа не заменяет гемотрансфузию, но снижает объем и частоту ее применения. У больных с контролируемой артериальной гипертензией или с тромботическими осложнениями может потребоваться увеличение дозы гипотензивных и/или антикоагулянтных лекарственных средств. При развитии гипертонического криза проводят неотложную терапию, лечение эпоэтином альфа в таких случаях следует временно отменить.
При назначении препарата Эпокрин® пациентам с печеночной недостаточностью возможно замедление его метаболизма и значительное повышение эритропоэза. Безопасность применения эпоэтина альфа у этой категории пациентов не установлена.
Нельзя исключить возможность влияния эпоэтина альфа на рост некоторых типов опухолей, в т.ч. опухолей костного мозга.
Следует учитывать возможность того, что предоперационное повышение уровня гемоглобина может служить предрасполагающим фактором к развитию тромботических осложнений. Перед началом лечения следует исключить возможные причины неадекватной реакции на препарат (дефицит железа, фолиевой кислоты, цианокобаламина, тяжелые отравления ионами алюминия, сопутствующие инфекции, воспалительные процессы и травмы, скрытая кровопотеря, гемолиз, фиброз костного мозга различной этиологии) и при необходимости скорректировать лечение.
У большинства больных с уремией, онкологическими заболеваниями и ВИЧ-инфицированных уровень ферритина в плазме уменьшается одновременно с повышением гематокрита. Уровень ферритина необходимо определять в течение всего курса лечения. Если он составляет менее 100 нг/мл, рекомендуется заместительная терапия препаратами железа для приема внутрь из расчета 200-300 мг/сут (для детей — 100-200 мг/сут). Недоношенным детям препараты железа для приема внутрь в дозе 2 мг/сут следует назначать как можно раньше. Пациенты, сдающие аутологичную кровь и находящиеся в пред- или послеоперационном периоде, также должны получать адекватную терапию препаратами железа в дозе до 200 мг/сут.
У пациентов с уремией коррекция анемии эпоэтином альфа может вызвать улучшение аппетита и повышение всасывания калия и белков. В этой связи может потребоваться периодическая коррекция параметров гемодиализа для поддержания уровня мочевины, креатинина и калия в пределах нормы. У этих пациентов необходимо также контролировать уровень электролитов в сыворотке крови.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения до установления оптимальной поддерживающей дозы пациентам с уремией следует избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций.
Международная классификация онкологических заболеваний
Определения и цели классификации
МКБ-О-3 используется в системах регистрации онкологических больных (онкологических реестрах) в целях кодирования данных о топографии и морфологии новообразований на основании гистологического заключения.
Структура классификации
МКБ-О имеет многоосевую структуру с системой кодирования по топографии, морфологии, поведению новообразования и его биологическим свойствам.
В топографической оси для всех существующих типов новообразований (кроме категорий, относящихся к вторичным опухолям и специфическим морфологическим типам новообразований) используется классификация злокачественных новообразований МКБ-10, что позволяет более подробно указывать локализацию доброкачественных опухолей. В отличие от МКБ-10, МКБ-О включает в себя топографию очагов гемопоэтических и ретикулоэндотелиальных опухолей.
Морфологическая ось предусматривает пятизначное кодирование в пределах от М-8000/0 до М-9989/3. Морфологический код имеет 5 знаков: первые четыре обозначают гистологический тип, пятый — биологические свойства опухоли [/0 — доброкачественная опухоль; /1 — неясно, доброкачественная или злокачественная опухоль; /2 неинвазивный рак, /3 — ЗН, первичный очаг; /6 — ЗН, метастаз; /9 — ЗН. неясно, первичный или метастатический очаг. В рамках классификации существует также отдельный одноразрядный код, позволяющий определение степени гистологической дифференцировки.
Статус классификации:
Дата создания: 1976 год
Дата последнего изменения: 2000 год
Описание изменений: Внесены обновления в номенклатуру и классификацию касательно раздела гематологических новообразований и опухолей головного и спинного мозга.
Ссылочные документы
Индексы:
«Единый комбинированный индекс топографических и морфологических категорий».
Доступный формат:
Обучение и учебные материалы по МКБ-О:
При поддержке Европейской сети организаций, регистрирующих случаи онкологических заболеваний, Международного агентства онкологических исследований, Европейской комиссии и Национального института злокачественных новообразований США были разработаны следующие учебные курсы:
Languages
Обучение доступно на китайском, чешском, английском, финском, фламандском/голландском, французском, немецком, японском, корейском, португальском, испанском, румынском и турецком языках.
Отношение к другим классификациям
Соответствия версий пересмотров:
Существуют таблицы соответствий между версиями пересмотров МКБ-О и между версиями пересмотров МКБ-О и МКБ-9/МКБ-10 соответственно.
Соответствие международным и национальным классификациям:
Топографическая классификация МКБ-О по большей части совпадает с классификацией МКБ-10, применяемой касательно злокачественных опухолей, с понятийной и структурной точек зрения. Изначально МКБ-О основывалась на Руководстве по кодированию и номенклатуре опухолевых новообразований (MOTNAC) Американского онкологического общества, впервые опубликованном в 1951 году.
Отношение к другим терминологиям
Между Всемирной Организацией Здравоохранения и Колледжем американских патологов действует соглашение, согласно которому, раздел по морфологии (в пределах с М-8000 по М-9989) был заимствован из SNOMED (Систематизированная медицинская номенклатура клинических терминов). Обновление медицинской номенклатуры SNOMED в 1993 году привело к несовместимости по неопухолевым патологиям. По этой причине, МКБ-О-3 более не использует коды SNOMED для классификации неопухолевых патологий.
Ответственные лица
Секретариат ВОЗ, Европейская сеть организаций, регистрирующих случаи онкологических заболеваний, при посредничестве Международное агентство онкологических исследований (International Agency for Research on Cancer)
150, cours Albert Thomas 69372 Lyon Cedex 08, France
Телефон: (33) 4 72 73 80 56; Факс: (33) 4 72 73 86 96
E-mail: [email protected] ; [email protected]
Контактная информация:
Доктор Дэвид Форман (Dr David Forman)
Международное агентство онкологических исследований (International Agency for Research on Cancer)
150, cours Albert Thomas 69372 Lyon Cedex 08, France
Телефон:(33) 4 72 73 80 56; Факс: (33) 4 72 73 86 96
E-mail: [email protected]
Доктор Роберт Якоб (Dr Robert Jakob)
Всемирная Организация Здравоохранения (World Health Organization)
20 Av. Appia 1211 Geneva 27, Switzerland
E-mail: [email protected]
| A182 | Туберкулезная периферическая лимфаденопатия | ||||||||||||||
| A1885 | Туберкулез селезенки | ||||||||||||||
| D150 | Доброкачественное новообразование тимуса | ||||||||||||||
| D181 | Лимфангиома, любая локализация | ||||||||||||||
| D360 | Доброкачественное новообразование лимфатических узлов | 0003000 000 Dino||||||||||||||
| Рефрактерная анемия без кольцевых сидеробластов, так заявлено | |||||||||||||||
| D461 | Рефрактерная анемия с кольцевыми сидеробластами | ||||||||||||||
| D4620 | Рефрактерная анемия с избытком бластов, неуточненная | 0006 | 0006 | 0006 | |||||||||||
| D4622 | Огнеупор а немия с избытком бластов 2 | ||||||||||||||
| D464 | Рефрактерная анемия неуточненная | ||||||||||||||
| D469 | Миелодиспластический синдром неуточненный | ||||||||||||||
| D46A | 000 0006 Рефрактерная цитоагия 000 94D46A 000 94 Рефрактерная цитоагия многолинейная дисплазия и кольцевые сидеробласты|||||||||||||||
| D46C | Миелодиспластический синдром с изолированной хромосомной аномалией del (5q) | ||||||||||||||
| D46Z | Другие миелодиспластические синдромы | 000 | |||||||||||||
| 000 | 000 | 000 | 000 геморрагическая) тромбоцитемия|||||||||||||
| D474 | Остеомиелофиброз | ||||||||||||||
| D500 | Железодефицитная анемия, вторичная к кровопотере (хроническая) | ||||||||||||||
| D501 | 004 D508Другие железодефицитные анемии | ||||||||||||||
| D509 | Железодефицитная анемия неуточненная | ||||||||||||||
| D510 | Анемия, вызванная дефицитом витамина B12, вызванная дефицитом внутреннего фактора | 0005 мальабсорбция витамина B12 с протеинурией||||||||||||||
| D512 | Дефицит транскобаламина II | ||||||||||||||
| D513 | Другая диетическая анемия, вызванная дефицитом витамина B12 | ||||||||||||||
| D518 | Дефицит витамина B 000 анемия неуточненная|||||||||||||||
| D520 | Диетическая фолатодефицитная анемия | ||||||||||||||
| D521 | Медикаментозная анемия, вызванная дефицитом фолиевой кислоты | ||||||||||||||
| D528 | 9000emias 000 000 дефицитная анемия неуточненная|||||||||||||||
| D530 | Белковая анемия | ||||||||||||||
| D531 | Другие мегалобластные анемии, не классифицированные в других рубриках | ||||||||||||||
| D532 | 000 000 000|||||||||||||||
| D539 | Нутритивная анемия неуточненная | ||||||||||||||
| D550 | Анемия, вызванная дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы [G6PD] | ||||||||||||||
| Dione551 | Другие нарушения обмена веществ Другие нарушения метаболизмаАнемия, вызванная нарушениями ферментов гликолиза | ||||||||||||||
| D553 | Анемия, связанная с нарушениями метаболизма нуклеотидов | ||||||||||||||
| D558 | Другие анемии, вызванные ферментными нарушениями | ||||||||||||||
| D559 | |||||||||||||||
| неуточненные 900 08 | |||||||||||||||
| D560 | Альфа-талассемия | ||||||||||||||
| D561 | Бета-талассемия | ||||||||||||||
| D562 | Дельта-бета-талассемия | ||||||||||||||
| малая геморрагическая болезнь5000500050005 HPFH] | |||||||||||||||
| D565 | Гемоглобин E-бета талассемия | ||||||||||||||
| D568 | Другие талассемии | ||||||||||||||
| D569 | Талассемия | ||||||||||||||
| D5701 | Болезнь Hb-SS с острым грудным синдромом | ||||||||||||||
| D5702 | Болезнь Hb-SS с секвестрацией селезенки | ||||||||||||||
| D571 | Серповидноклеточная болезнь без криза 05 | / Болезнь Hb-C без криза||||||||||||||
| D57211 | Серповидноклеточная болезнь / гемоглобин с острым грудным синдромом | ||||||||||||||
| D57212 | Серповидноклеточная болезнь / гемоглобин с секвестрацией селезенки | ||||||||||||||
| D57219 | Серповидноклеточная болезнь / гемоглобин с кризом , неуточненная | ||||||||||||||
| D573 | Серповидно-клеточный | ||||||||||||||
| D5740 | Серповидно-клеточная талассемия без криза | ||||||||||||||
| D57411 | Серповидноклеточный синдром | Острая талассемия клеточная талассемия с секвестрацией селезенки | |||||||||||||
| D57419 | Серповидно-клеточная талассемия с кризисом неуточненная | ||||||||||||||
| D5780 | Другие серповидно-клеточные расстройства без кризиса | ||||||||||||||
| D57811 Другие серповидно-клеточные расстройства | |||||||||||||||
| D57812 | Другие серповидно-клеточные нарушения с секвестрацией селезенки 9 0005 | ||||||||||||||
| D57819 | Другие серповидно-клеточные заболевания с кризом, неуточненные | ||||||||||||||
| D580 | Наследственный сфероцитоз | ||||||||||||||
| D581 | Наследственный эллиптоцитоз | 0005000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 Другие уточненные наследственные гемолитические анемии||||||||||||||
| D589 | Наследственная гемолитическая анемия неуточненная | ||||||||||||||
| D590 | Медикаментозная аутоиммунная гемолитическая анемия | ||||||||||||||
| D591 | |||||||||||||||
| D591 | |||||||||||||||
| индуцированная неаутоиммунная гемолитическая анемия | |||||||||||||||
| D593 | Гемолитико-уремический синдром | ||||||||||||||
| D594 | Другие неаутоиммунные гемолитические анемии | ||||||||||||||
| D595 | 005|||||||||||||||
| D596 | Гемоглобинурия вследствие гемолиза от других внешних причин | ||||||||||||||
| D598 | Другая приобретенная гемолитическая анемия | ||||||||||||||
| D599 | Приобретенная гемолитическая анемия | 000 000||||||||||||||
| D601 | Транзиторная приобретенная чистая аплазия красных кровяных телец | ||||||||||||||
| D608 | Другие приобретенные чистые аплазии красных кровяных телец | ||||||||||||||
| D609 | Приобретенные чистые красные кровяные клетки | чистая) аплазия эритроцитов||||||||||||||
| D6109 | Другая конституциональная апластическая анемия | ||||||||||||||
| D611 | Лекарственная апластическая анемия | ||||||||||||||
| D612 | Идиопатический апластическая анемия | ||||||||||||||
| D61810 | Панцитопения, индуцированная противоопухолевой химиотерапией | ||||||||||||||
| D61811 | Панцитопения, вызванная другими препаратами | ||||||||||||||
| D61818 | Другая костная недостаточность синдромы | ||||||||||||||
| D619 | Апластическая анемия неуточненная | ||||||||||||||
| D62 | Острая постгеморрагическая анемия | ||||||||||||||
| D630 | Анемия при заболевании почек 9000 9000 9000 9000 9000 9000 9000 | 90009000 9000 | Хроническое заболевание почек 9000 | ||||||||||||
| Анемия при других хронических заболеваниях, классифицированных в других рубриках | |||||||||||||||
| D640 | Наследственная сидеробластная анемия | ||||||||||||||
| D641 | Вторичная сидеробластная анемия, вызванная болезнью | ||||||||||||||
| D642 эробластная анемия, вызванная лекарственными препаратами и токсинами | |||||||||||||||
| D643 | Другие сидеробластные анемии | ||||||||||||||
| D644 | Врожденная дизеритропоэтическая анемия | ||||||||||||||
| D649 | Анемия неуточненная | ||||||||||||||
| D65 | Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция [синдром дефибринации] | ||||||||||||||
| D66 | Наследственный фактор VIII дефицит | 000 | 000000 | 000 000 000 IX Дефицит фактора VIII000 | Болезнь фон Виллебранда | ||||||||||
| D681 | Наследственный дефицит фактора XI | ||||||||||||||
| D682 | Наследственный дефицит других факторов свертывания крови | ||||||||||||||
| D68311 | hemophilia|||||||||||||||
| D68312 | Антифосфолипидные антитела с геморрагическим расстройством | ||||||||||||||
| D68318 | Другое геморрагическое расстройство, вызванное внутренними циркулирующими антикоагулянтами, антителами или ингибиторами | ||||||||||||||
| 000 антикоагулянтов, вызывающих кровоток | Приобретенный дефицит фактора свертывания крови | ||||||||||||||
| D6851 | Резистентность к активированному протеину С | ||||||||||||||
| D6852 | Мутация гена протромбина | ||||||||||||||
| D6859 | 0003 | 000 000 000 000 000 000Синдром волчаночного антикоагулянта | |||||||||||||
| D6869 | Другая тромбофилия | ||||||||||||||
| D688 | Другие уточненные дефекты коагуляции | ||||||||||||||
| D689 | Коагуляция дефект, не определено | ||||||||||||||
| D690 | Аллергический пурпура | ||||||||||||||
| D691 | Качественные дефекты тромбоцитов | ||||||||||||||
| D692 | Другое nonthrombocytopenic пурпура | ||||||||||||||
| D693 | Иммунная тромбоцитопеническая пурпура | ||||||||||||||
| D6941 | Эванс синдром | ||||||||||||||
| D6942 | Врожденные и наследственные тромбоцитопении пурпура | ||||||||||||||
| D6949 | Другие первичные тромбоцитопении | ||||||||||||||
| D6951 | посттрансфузионных пурпура | ||||||||||||||
| D6959 | Другое вторичная тромбоцитопения | ||||||||||||||
| D696 | тромбоцитопения , неуточненное | ||||||||||||||
| D698 | Другие уточненные геморрагические состояния | ||||||||||||||
| D699 | Геморрагическое состояние неуточненное | ||||||||||||||
| D700 | Врожденное агрануло цитоз | ||||||||||||||
| D701 | Агранулоцитоз, вторичный по отношению к химиотерапии рака | ||||||||||||||
| D702 | Агранулоцитоз, индуцированный другими лекарственными средствами | ||||||||||||||
| D703 | |||||||||||||||
| Другие нейтропения | |||||||||||||||
| D709 | нейтропения, неуказанные | ||||||||||||||
| D71 | Функциональные нарушения полиморфно нейтрофилы | ||||||||||||||
| D720 | Генетические аномалии лейкоцитов | ||||||||||||||
| D721 | Эозинофилия | ||||||||||||||
| D72810 | Лимфоцитопения | ||||||||||||||
| D72818 | Другое снижение количества лейкоцитов | ||||||||||||||
| D72819 | Снижение количества лейкоцитов, неуточненное | ||||||||||||||
| D72820 | с) | ||||||||||||||
| D72821 | моноцитоза (симптоматический) | ||||||||||||||
| D72822 | плазмацитоз | ||||||||||||||
| D72823 | лейкемоидной реакция | ||||||||||||||
| D72824 | Базофилия | ||||||||||||||
| D72825 | Bandemia | ||||||||||||||
| D72828 | Другое повышенное количество лейкоцитов | ||||||||||||||
| D72829 | Повышенное количество лейкоцитов, неуточненное | ||||||||||||||
| D7289 | Другие уточненные нарушения лейкоцитов | ||||||||||||||
| Нарушение лейкоцитов D729 9000 неуточненный | |||||||||||||||
| D730 | Гипоспленизм | ||||||||||||||
| D731 | Гиперспленизм | ||||||||||||||
| D732 | Хроническая застойная спленомегалия | 00033 | 33 0008 | ||||||||||||
| D735 | Инфаркт селезенки | ||||||||||||||
| D7381 | Нейтропеническая спленомегалия | ||||||||||||||
| D7389 | Другие болезни селезенки | 000 000500050006 00050005000500050006 00050005000500050005 | |||||||||||||
| D748 | Другие methemoglobinemias | ||||||||||||||
| D749 | Метгемоглобинемия, неуказанные | ||||||||||||||
| D750 | Семейную эритроцитоза | ||||||||||||||
| D751 | Вторичная полицитемия | ||||||||||||||
| D7582 | Гепарин индуцированной тромбоцитопении (HIT) | ||||||||||||||
| D7589 | Другие уточненные болезни крови и кроветворных органов | ||||||||||||||
| D759 | Болезнь крови и кроветворных органов неуточненная | ||||||||||||||
| D75A | Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназфосфат Дефицит e (G6PD) без анемии | ||||||||||||||
| D761 | Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз | ||||||||||||||
| D762 | Гемофагоцитарный синдром, ассоциированный с инфекцией | ||||||||||||||
| D800 | Наследственная гипогаммаглобулинемия | ||||||||||||||
| D801 | Несемейная гипогаммаглобулинемия | ||||||||||||||
| D804 | Селективный дефицит иммуноглобулина M [IgM] | ||||||||||||||
| D805 | Иммунодефицит с повышенным иммуноглобулином M [IgM] | Дефицит ibody с почти нормальными иммуноглобулинами или с гипериммуноглобулинемией | |||||||||||||
| D807 | Транзиторная гипогаммаглобулинемия младенческого возраста | ||||||||||||||
| D808 | Другие иммунодефицитные нарушения с преобладанием антител с преобладанием антител | 000||||||||||||||
| D810 | Тяжелый комбинированный иммунодефицит [SCID] с ретикулярной дисгенезией | ||||||||||||||
| D811 | Тяжелый комбинированный иммунодефицит [SCID] с низким числом T- и B-клеток | ||||||||||||||
| D812 | низкое или нормальное количество B-клеток | ||||||||||||||
| D814 | Синдром Незелофа | ||||||||||||||
| D816 | Дефицит класса I главного комплекса гистосовместимости | ||||||||||||||
| D817 | Главный комплекс гистосовместимости | класс II 0008||||||||||||||
| D8189 | Другие комбинированные иммунодефициты | ||||||||||||||
| D819 | Комбинированный иммунодефицит, неуточненный | ||||||||||||||
| D820 | Синдром Вискотта-Олдрича | ||||||||||||||
| D823 | Иммунодефицит после наследственной дефектной реакции на вирус Эпштейна-Барра | ||||||||||||||
| D824 | Синдром гипериммуноглобулина E [IgE] | ||||||||||||||
| D829 | Иммунодефицит, связанный с основным дефектом, неуточненный | ||||||||||||||
| D830 | Общий вариабельный иммунодефицит с преобладающими аномалиями количества и функции B-клеток | ||||||||||||||
| D831 | Общая переменная i ммунодефицит с преобладающими нарушениями иммунорегуляторных Т-клеток | ||||||||||||||
| D832 | Общий вариабельный иммунодефицит с аутоантителами к В- или Т-клеткам | ||||||||||||||
| D838 | Другие общие вариабельные иммунодефициты | 39 | 39 Неопределенный | 39 | |||||||||||
| D840 | Дефект антигена-1 функции лимфоцитов [LFA-1] | ||||||||||||||
| D848 | Другие уточненные иммунодефициты | ||||||||||||||
| D849 | D892 | Гипергаммаглобулинемия неуточненная | |||||||||||||
| D893 | Синдром восстановления иммунной системы | ||||||||||||||
| D8940 | Активация тучных клеток, неуточненная | ||||||||||||||
| D8942 | Идиопатический синдром активации тучных клеток | ||||||||||||||
| D8943 | Вторичная активация тучных клеток | ||||||||||||||
| D8949 | Другое расстройство активации тучных клеток | ||||||||||||||
| D89811 | Хроническая реакция трансплантат против хозяина | ||||||||||||||
| D89812 | Острая болезнь при хронической реакции трансплантат против хозяина | ||||||||||||||
| D89813 | 000 | Другие уточненные нарушения с участием иммунного механизма, не классифицированные в других рубриках | |||||||||||||
| D899 | Нарушение, связанное с иммунным механизмом, неуточненное | ||||||||||||||
| E320 | Стойкая гиперплазия тимуса | ||||||||||||||
| E321 | |||||||||||||||
| E328 | 9000 6 Другие болезни вилочковой железы|||||||||||||||
| E329 | Болезнь вилочковой железы неуточненная | ||||||||||||||
| I881 | Хронический лимфаденит, кроме мезентериального лимфаденита | ||||||||||||||
| I888 | denitis Другой неспецифический | ||||||||||||||
| I898 | Другие уточненные неинфекционные поражения лимфатических сосудов и лимфатических узлов | ||||||||||||||
| I899 | Неинфекционные поражения лимфатических сосудов и лимфатических узлов, неуточненные | ||||||||||||||
| L041 | Острый лимфаденит туловища | ||||||||||||||
| L042 | Острый лимфаденит верхней конечности | ||||||||||||||
| L043 | Острый лимфаденит нижней конечности | 000 9000 9000 9000 9000 других узлов||||||||||||||
| L049 | Острый лимфаденит неуточненный | ||||||||||||||
| Q8901 | Аспления (врожденная) | ||||||||||||||
| Q8909 | Врожденные пороки развития селезенки | 9000 9000 9000Спонтанные экхимозы | |||||||||||||
| R590 | Локализованные увеличенные лимфатические узлы | ||||||||||||||
| R591 | Генерализованные увеличенные лимфатические узлы | ||||||||||||||
| R599 | R599 | ||||||||||||||
| R718 | Другая аномалия эритроцитов | ||||||||||||||
| R75 | Неокончательные лабораторные доказательства вируса иммунодефицита человека [ВИЧ] | ||||||||||||||
| R760 | Повышенный титр антител | , указанный||||||||||||||
| R7000 аномальные иммунологические результаты в сыворотке | |||||||||||||||
| R769 | Патологические иммунологические данные в сыворотке, неуточненные | ||||||||||||||
| S3600XA | Неуточненное повреждение селезенки, первоначальное обращение | ||||||||||||||
| S36021A | Серьезный ушиб селезенки, первичный контакт | ||||||||||||||
| S36029A | Неуточненный ушиб селезенки, первичный контакт | ||||||||||||||
| S36030A | Поверхностный (капсульный) | ||||||||||||||
| S36032A | Большой разрыв селезенки, первоначальный контакт | ||||||||||||||
| S36039A | Неуточненный разрыв селезенки, первоначальный контакт | ||||||||||||||
| Другой ранний случай | |||||||||||||||
| случайная встреча | |||||||||||||||
| T8030XA | Реакция несовместимости по системе ABO из-за переливания крови или продуктов крови, неуточненная, первоначальная встреча | ||||||||||||||
| T80310A | Несовместимость по системе ABO с острой гемолитической реакцией на переливание крови | 000 000 000||||||||||||||
| T80319A | ABO несовместимость с гемолитической трансфузионной реакцией, неуточненная, первичная встреча | ||||||||||||||
| T8039XA | Другие продукты несовместимости крови ABO 9, первичная реакция на переливание крови из-за несовместимости крови из-за | ||||||||||||||
| T8040XA | Реакция на резус-несовместимость из-за переливания крови или продуктов крови, неуточненная, первоначальное обнаружение | ||||||||||||||
| T80410A | Rh-несовместимость с острой гемолитической трансфузионной реакцией, первоначальная встреча | ||||||||||||||
| T80411A | Несовместимость резус-фактора с отсроченной гемолитической трансфузионной реакцией, первоначальное обнаружение | ||||||||||||||
| T80419A | Несовместимость резус-фактора с реакцией гемолитического переливания, неуточненная, первоначальное обнаружение из-за реакции на переливание крови | 9A или продукты крови, первоначальное обращение | |||||||||||||
| T8089XA | Другие осложнения после инфузии, переливания и терапевтической инъекции, первоначальное обращение | ||||||||||||||
| T80910A | Острая гемолитическая трансфузионная реакция, неуточненная несовместимость, первоначальное обращение | 0008 гемолитическая трансфузионная реакция, неуточненная несовместимость, первичная встреча||||||||||||||
| T80919A | Гемолитическая трансфузионная реакция, неуточненная несовместимость, неуточненная как острая или отсроченная, первоначальная встреча | ||||||||||||||
| T8092XA | Неуточненная реакция на переливание, первоначальное обращение | ||||||||||||||
| T80A0XA | Реакция несовместимости не-ABO из-за переливания крови или продуктов крови, неуточненная, первоначальное обнаружение | ||||||||||||||
| T80A10A с острой гемотрансфузией 9 -000 реакция, первичная встреча | |||||||||||||||
| T80A11A | Несовместимость не-ABO с отсроченной гемолитической трансфузионной реакцией, первоначальная встреча | ||||||||||||||
| T80A19A | Несовместимость не-ABO с гемолитической трансфузионной реакцией | 000||||||||||||||
| T8600 | Неуточненное осложнение трансплантата костного мозга | ||||||||||||||
| T8601 | Отторжение трансплантата костного мозга | ||||||||||||||
| Неисправность трансплантата костного мозга | |||||||||||||||
| T8603 | Инфекция трансплантата костного мозга | ||||||||||||||
| T8609 | Другие осложнения трансплантата костного мозга | ||||||||||||||
| Статус трансплантата статус трансплантата клеток |
Выполнение диагностических кодов МКБ-10-СМ для выявления детей с серповидной анемией
Задача: Разработать, протестировать и подтвердить эффективность определений случаев, основанных на утверждениях МКБ-10-CM, для выявления детей с серповидно-клеточной анемией (СКА).
Источники данных: Административные претензии Medicaid (2016 г.) для детей младше 18 лет с потенциальным диагнозом SCA (любой код диагноза D57x) и записи скрининга новорожденных из штата Мичиган и Нью-Йорк.
Дизайн исследования: Это исследование представляет собой вторичный анализ данных.
Методы сбора / извлечения данных: Используя коды конкретных диагнозов, связанных с SCA (D5700, D5701 и D5702), и неспецифических (D571) диагнозов, 23 определения случая SCA были применены к заявкам Michigan Medicaid (2016) для выявления детей с SCA. Показатели эффективности (чувствительность, специфичность, площадь под кривой ROC) были рассчитаны с использованием результатов скрининга новорожденных в качестве золотого стандарта.Параллельный анализ был проведен с использованием заявлений по программе Medicaid штата Нью-Йорк и данных скрининга новорожденных.
Основные выводы: В рамках программы Medicaid штата Мичиган у 1597 детей было заявлено ≥1 D57x; 280 (18 процентов) были диагностированы SCA. Показатели эффективности варьировались, с чувствительностью от 0,02 до 0,97 и специфичностью от 0,88 до 1,0. Определение случая ≥1 амбулаторного посещения с кодом, связанным с SCA или D571, имело наибольшую площадь под кривой ROC с чувствительностью 95 процентов и специфичностью 92 процента.Такое же определение показало наивысшую эффективность в программе New York Medicaid (n = 2454) с чувствительностью 94% и специфичностью 86%.
Выводы: Дети с SCA могут быть точно идентифицированы в административных исках, используя это простое определение случая. Эту методологию можно использовать для мониторинга тенденций и использования медицинских услуг после перехода на МКБ-10-CM.
Ключевые слова: МКБ-10-СМ; административные иски; серповидноклеточная анемия.
Приложение A: Официальные рекомендации МКБ-10-CM по кодированию и отчетности *
Это руководство, разработанное Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS) и Национальным центром статистики здравоохранения (NCHS), представляет собой набор правил, разработанный для помощи медицинским кодировщикам в присвоении соответствующих кодов.Рекомендации основаны на инструкциях по кодированию и секвенированию из Табличного списка и Алфавитного указателя в МКБ-10-CM.
Это руководство предназначено для медицинских кодировщиков, которые назначают коды диагнозов в больнице, амбулаторном учреждении, кабинете врача или другом учреждении для пациентов. Рекомендации по кодированию новообразований приведены ниже. Их можно найти в « ICD-10-CM Official Guidelines for Coding and Reporting FY 2019 FY 2019» и на страницах 29–36.Полный список рекомендаций см. На http://www.cdc.gov/nchs/icd/icd10cm.htm.
Глава 2: Новообразования (C00-D49): Общие рекомендации
Глава 2 МКБ-10-CM содержит коды большинства доброкачественных и всех злокачественных новообразований. Некоторые доброкачественные новообразования, такие как аденомы простаты, можно найти в главах, посвященных конкретным системам организма. Чтобы правильно кодировать новообразование, необходимо определить из записи, является ли новообразование доброкачественным, in situ, злокачественным или с неопределенным гистологическим поведением.В случае злокачественного новообразования следует также определить вторичные (метастатические) участки.
Первичные злокачественные новообразования, выходящие за границы локализации
Первичное злокачественное новообразование, которое перекрывает два или более смежных (рядом друг с другом) участка, должно быть отнесено к подкатегории / с кодом 0,8 («перекрывающееся поражение»), если комбинация специально не указана в другом месте. Для множественных новообразований одного и того же участка, которые не являются смежными, например, опухолей в разных квадрантах одной и той же молочной железы, должны быть присвоены коды для каждого участка.
Злокачественное новообразование эктопической ткани
Злокачественные новообразования эктопической ткани должны кодироваться в указанном месте происхождения, например, эктопические злокачественные новообразования поджелудочной железы, вовлекающие желудок, кодируются как злокачественное новообразование поджелудочной железы, неуточненное (C25.9).
Сначала следует сослаться на таблицу новообразований в алфавитном указателе. Однако, если гистологический термин задокументирован, следует сначала сослаться на этот термин, а не сразу переходить к Таблице новообразований, чтобы определить, какой столбец в Таблице новообразований подходит.Алфавитный указатель для просмотра записей, относящихся к этому термину, и инструкции, чтобы «увидеть также новообразования, по локализации, доброкачественные». В таблице указан правильный код в зависимости от типа новообразования и локализации. Важно правильно выбрать столбец в таблице, соответствующий типу новообразования. Затем следует обратиться к Табличному списку, чтобы убедиться, что из таблицы выбран правильный код и что более конкретного кода сайта не существует.
См. Раздел I.C.21. Факторы, влияющие на состояние здоровья и контакт со службами здравоохранения, Статус, информация о Z15.0, коды генетической предрасположенности к раку.
а. Лечение, направленное на злокачественное новообразование
Если лечение направлено на злокачественное новообразование, укажите злокачественное новообразование в качестве основного диагноза.
Единственное исключение из этого руководства — если госпитализация / прием пациента проводится исключительно для проведения химиотерапии, иммунотерапии или лучевой терапии с внешним облучением , назначьте соответствующий Z51.- код в качестве первого или основного диагноза, а диагноз или проблема, для которой выполняется обслуживание, в качестве вторичного диагноза.
г. Обработка вторичного узла
Когда пациент госпитализирован из-за первичного новообразования с метастазами и лечение направлено только на вторичный очаг, вторичное новообразование определяется как основной диагноз, даже если первичное злокачественное новообразование все еще присутствует.
г.Кодирование и последовательность осложнений
Кодирование и последовательность осложнений, связанных со злокачественными новообразованиями или их лечением, регулируются следующими руководящими принципами:
- Анемия, связанная со злокачественными новообразованиями
Когда госпитализация / визит предназначен для лечения анемии, связанной со злокачественным новообразованием, и лечение проводится только для анемии, соответствующий код злокачественного новообразования определяется как основной или первый диагноз, за которым следует соответствующий код для анемии (например, код D63.0, Анемия при опухолевых заболеваниях). - Анемия, связанная с химиотерапией, иммунотерапией и лучевой терапией
Когда госпитализация / визит предназначен для лечения анемии, связанной с побочным эффектом от проведения химиотерапии или иммунотерапии, и единственным лечением является анемия, сначала устанавливается последовательность кодов анемии, за которыми следуют соответствующие коды новообразования и побочного эффекта. (T45.1X5 — , Побочное действие противоопухолевых и иммунодепрессивных препаратов).Когда госпитализация / визит предназначен для лечения анемии, связанной с побочным эффектом лучевой терапии, сначала следует указать код анемии, затем соответствующий код новообразования и код Y84.2, Радиологическая процедура и лучевая терапия как причина аномальной реакции пациента или последующего осложнения, без упоминания о несчастном случае во время процедуры.
- Лечение обезвоживания из-за злокачественной опухоли
Когда госпитализация / прием предназначен для лечения обезвоживания из-за злокачественного новообразования и лечится только обезвоживание (внутривенная регидратация), сначала устанавливается последовательность обезвоживания, а затем код (ы) злокачественного новообразования. - Лечение осложнения хирургического вмешательства
Если госпитализация / визит предназначен для лечения осложнения, возникшего в результате хирургической процедуры, укажите это осложнение в качестве основного или первого диагноза, если лечение направлено на устранение осложнения.
г. Первичная злокачественная опухоль, ранее удаленная
Если первичное злокачественное новообразование было ранее иссечено или ликвидировано на его участке, и нет дальнейшего лечения, направленного на этот участок, и нет доказательств наличия какого-либо первичного злокачественного новообразования на этом участке, код из категории Z85, Личная история злокачественного новообразования, следует использовать для указания места, где раньше было злокачественное новообразование.Любое упоминание о распространении, инвазии или метастазировании в другой сайт кодируется как вторичное злокачественное новообразование этого сайта. Вторичный сайт может быть основным или первым в списке с кодом Z85, используемым в качестве вторичного кода.
эл. Поступления / встречи, связанные с химиотерапией, иммунотерапией и лучевой терапией
- Лечение требует хирургического удаления новообразования
Когда эпизод лечения включает хирургическое удаление новообразования, первичного или вторичного очага, с последующей химиотерапией или лучевой терапией во время того же эпизода лечения, код новообразования должен быть назначен в качестве основного или первого диагноза. - Прием / прием пациентов исключительно для проведения химиотерапии, иммунотерапии и лучевой терапии
Если госпитализация / прием пациента предназначен исключительно для проведения химиотерапии, иммунотерапии или лучевой терапии , присвойте код Z51.0, Встреча для противоопухолевой лучевой терапии, или Z51.11, Встреча для противоопухолевой химиотерапии, или Z51.12, Встреча для противоопухолевой иммунотерапии в качестве первого или основного диагноза.Если пациент получает более одного из этих методов лечения во время одного приема, ему может быть назначено более одного из этих кодов в любой последовательности.Злокачественное новообразование, по поводу которого проводится терапия, должно быть назначено как вторичный диагноз.
Если госпитализация / прием пациента связан с введением или имплантацией радиоактивных элементов (например, брахитерапия), соответствующий код злокачественного новообразования устанавливается в качестве основного или первого диагноза. Код Z51.0 не следует присваивать.
- Пациент поступил на лучевую терапию, химиотерапию или иммунотерапию, у него развиваются осложнения
Когда пациента госпитализируют с целью радиотерапии, иммунотерапии или химиотерапии внешним лучом и у него развиваются осложнения, такие как неконтролируемая тошнота, рвота или обезвоживание, основным или первым из перечисленных диагнозов является Z51.0, Противоопухолевая лучевая терапия, или Z51 .11, Встреча для противоопухолевой химиотерапии, или Z51.12, Встреча для противоопухолевой иммунотерапии с указанием любых кодов осложнений.Когда пациента госпитализируют с целью введения или имплантации радиоактивных элементов (например, брахитерапии) и у него развиваются такие осложнения, как неконтролируемая тошнота, рвота или обезвоживание, основным или первым в списке диагнозом является соответствующий код злокачественного новообразования, за которым следует любые коды для осложнений.
ф. Прием / посещение для определения степени злокачественности
Когда причиной госпитализации / обращения является определение степени злокачественного новообразования или для такой процедуры, как парацентез или торакоцентез, первичное злокачественное новообразование или соответствующее место метастазирования указывается в качестве основного или первого диагноза, даже если химиотерапия или лучевая терапия вводится.
г. Симптомы, признаки и отклонения от нормы, перечисленные в главе 18, связанные с новообразованиями
Симптомы, признаки и неточно определенные состояния, перечисленные в главе 18, характерные или связанные с существующим злокачественным новообразованием первичной или вторичной локализации, не могут использоваться для замены злокачественного новообразования в качестве основного или первого диагноза, независимо от количества госпитализаций или встречи для лечения и ухода за новообразованием.
См. Раздел I.С.21 . Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращение в медицинские учреждения, Встреча по поводу профилактического удаления органа.
ч. Прием / посещение для обезболивания / лечения
См. Раздел I.C.6. для получения информации о кодировании приема / встречи для обезболивания / лечения.
и. Злокачественность двух или более несмежных участков
У пациента может быть более одной злокачественной опухоли в одном органе.Эти опухоли могут представлять различные первичные или метастатические заболевания, в зависимости от локализации. Если документация неясна, следует запросить у врача статус каждой опухоли, чтобы можно было присвоить правильные коды.
Дж. Диссеминированное злокачественное новообразование неуточненное
Код C80.0, Диссеминированное злокачественное новообразование, неуточненное, предназначено для использования только в тех случаях, когда у пациента имеется метастатическое заболевание на поздней стадии и не указаны известные первичные или вторичные очаги.Его не следует использовать вместо присвоения кодов первичному сайту и всем известным вторичным сайтам.
к. Злокачественное новообразование без уточнения локализации
Код C80.1, злокачественное ( первичное ) новообразование неуточненное, приравнивается к неуточненному раку. Этот код следует использовать только в том случае, если невозможно определить первичный сайт злокачественного новообразования. Этот код следует редко использовать в стационарных условиях.
л.Секвенирование новообразований коды
- Центр лечения первичного рака
Если причиной обращения является лечение первичного злокачественного новообразования, назначьте злокачественное новообразование в качестве основного / первого диагноза. Сначала необходимо секвенировать первичный сайт, а затем любые метастатические сайты. - Прием для лечения вторичных злокачественных новообразований
Когда встреча проводится по поводу первичного злокачественного новообразования с метастазами, а лечение направлено только на метастатический (вторичный) сайт (ы), метастатический сайт (ы) обозначается как основной / первый в списке диагноз.Первичная злокачественная опухоль кодируется дополнительным кодом. - Злокачественное новообразование у беременной
Когда у беременной женщины злокачественное новообразование, сначала следует секвенировать код подкатегории O9A.1 — , злокачественное новообразование, осложняющее беременность, роды и послеродовой период, а затем соответствующий код из главы 2, чтобы указать тип новообразования. . - Обнаружение осложнения, связанного с новообразованием
Когда обращение проводится для лечения осложнения, связанного с новообразованием, такого как обезвоживание, и лечение проводится только для осложнения, сначала кодируется осложнение, а затем соответствующий код (коды) новообразования.Исключением из этого правила является анемия. Когда госпитализация / визит предназначен для лечения анемии, связанной со злокачественным новообразованием, и лечение проводится только для анемии, соответствующий код злокачественного образования определяется как основной или первый в списке диагноз, за которым следует код D63.0, Анемия при опухоли. болезнь.
- Осложнение хирургической процедуры по лечению новообразования
При обращении для лечения осложнения, возникшего в результате хирургической процедуры, выполняемой для лечения новообразования, укажите это осложнение как основной / первый диагноз.См. Рекомендации относительно кодирования текущего злокачественного новообразования в сравнении с личным анамнезом, чтобы определить, следует ли также назначать код новообразования. - Патологический перелом новообразования
Когда обнаружен патологический перелом из-за новообразования, и в центре внимания лечения находится перелом, сначала следует указать код подкатегории M84.5 «Патологический перелом при опухолевом заболевании», а затем код новообразования.
Если в центре внимания лечения находится новообразование с ассоциированным патологическим переломом, сначала следует упорядочить код новообразования, а затем код из M84.5 для патологического перелома.
г. Текущее злокачественное новообразование в сравнении с личным анамнезом злокачественных новообразований
Когда первичная злокачественная опухоль была удалена, но дальнейшее лечение, такое как дополнительная операция по поводу злокачественной опухоли, лучевая терапия или химиотерапия, направлено на это место, следует использовать код первичной злокачественной опухоли до завершения лечения.
Если первичное злокачественное новообразование было ранее иссечено или ликвидировано с его участка, дальнейшее лечение (злокачественного новообразования) не направлено на это место, и нет никаких доказательств наличия какого-либо существующего первичного злокачественного новообразования, код из категории Z85, Личный анамнез злокачественное новообразование, следует использовать для указания места, где раньше было злокачественное новообразование.
Подкатегории Z85.0-Z85.7 следует назначать только для бывшего очага злокачественного новообразования, а не для участка вторичного злокачественного новообразования. Коды из подкатегории Z85.8 — могут быть присвоены бывшему сайту (ам) первичного или вторичного злокачественного новообразования, включенного в эту подкатегорию.
См. Раздел I.C.21. Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращение в службы здравоохранения, История (из)
п. Лейкемия, множественная миелома и злокачественные плазматоклеточные новообразования в стадии ремиссии в сравнении с личным анамнезом
Категории лейкемии и категория C90, Множественная миелома и злокачественные новообразования плазматических клеток, имеют коды, указывающие, достигла ли лейкемия ремиссии.Также имеются коды Z85.6, личный анамнез лейкемии и Z85.79, личный анамнез других злокачественных новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных тканей. Если в документации неясно, достигла ли лейкемия ремиссии, следует запросить врача.
См. Раздел I.C.21. Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращение в службы здравоохранения, История (из)
о. Реабилитация после операции по поводу новообразования
См. Раздел I.C.21. Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращение в службы здравоохранения
стр. Последующее наблюдение после завершения лечения злокачественного новообразования
См. Раздел I.C.21. Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращение в службы здравоохранения, наблюдение
кв. Профилактическое удаление органа для профилактики злокачественных новообразований
См. Раздел I.C. 21, Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращение в медицинские учреждения, Профилактическое удаление органов
р.Злокачественное новообразование, связанное с пересаженным органом
Злокачественное новообразование пересаженного органа должно кодироваться как осложнение трансплантата. Сначала присвойте соответствующий код из категории T86.-, Осложнения пересаженных органов и тканей, а затем код C80.2, Злокачественное новообразование, связанное с пересаженным органом. Используйте дополнительный код для конкретного злокачественного новообразования.
Обновлено : 3 декабря 2018 г.
Код МКБ 10 для лейкопении
В этой статье описаны причины, симптомы, диагностика, лечение и код МКБ 10 CM для лейкопении.
Лейкопения Причины по МКБ 10
МКБ 10 для лейкопении могут быть диагностированы, когда клетки крови и состояния костного мозга приводят к лейкопении. МКБ 10. Следующие состояния могут вызывать лейкопедию:
- Кратковременные вирусные инфекции нарушают выработку белой крови клетки костного мозга человека.
- Острые вирусные инфекции, такие как простуда и грипп, могут привести к временному лейкозу.
- Апластическая анемия
- Сверхактивная селезенка
- Миелодиспластический синдром
- Лейкемия и другие виды рака, поражающие костный мозг, также могут приводить к лейкопении (МКБ 10).
- Инфекционные болезни, такие как ВИЧ / СПИД и туберкулез.
У женщин с туберкулезом вероятность развития лейкопении по МКБ 10 выше, чем у мужчин. Аутоиммунные заболевания, убивающие лейкоциты. Примеры — волчанка и ревматоидный артрит. Расстройства при рождении, также известные как врожденные нарушения, сами по себе могут привести к лейкемии. Некоторые примеры — синдром Костмана и миелокатексис.
Недоедание и дефицит определенных витаминов и минералов также могут привести к лейкопении (МКБ 10).Примеры — недостаток витамина B 12, фолиевой кислоты, меди и цинка. Саркоидоз (IIS) — это чрезмерная реакция иммунной системы, которая приводит к небольшим участкам воспаления по всему телу. Это может повлиять на костный мозг.
Лейкопения по МКБ 10 Симптомы
Симптомы лейкопении по МКБ 10 следующие. Анемия является наиболее частым симптомом лейкопении по МКБ 10. Анемия является показателем того, что количество красных кровяных телец уменьшается в дополнение к количеству белых кровяных телец. Пациенты, страдающие анемией, могут испытывать трудности с концентрацией внимания и головокружение.Пациент устал и чувствует учащенное сердцебиение или одышку во время тренировки.
Легкая лейкопения по МКБ 10 может быть временной и прекратиться, когда исчезнут другие симптомы. Если симптомы тяжелые, пациенту необходимо лечение лейкемии, чтобы предотвратить его развитие в потенциально опасное для жизни состояние.
Лейкопения по МКБ 10 Диагностика
Лейкопедия по МКБ 10 может быть диагностирована у пациента с бледной кожей, судорогами в ногах и бессонницей. Эти симптомы являются общими признаками того, что пациент страдает анемией, которая является наиболее частой причиной лейкопении (МКБ 10).Лейкопению по МКБ 10 можно определить по общему анализу крови. Контрольные диапазоны крови для разных типов лейкоцитов (WBC). 25 процентиль — это правильный предел интервала на изображении, а 95% интервал прогноза — это общий предел, который определяет лейкоцитоз.
Если у пациента низкое количество лейкоцитов, повторите общий анализ крови и общий анализ крови, чтобы подтвердить низкое количество, и оценить линии клеток эритроцитов и тромбоцитов для ручной дифференциальной дифференциации, чтобы определить, уменьшилась ли линия клеток для поиска аномальных клеток и изучите предыдущие клинические анализы крови, чтобы определить остроту лейкопении.Дальнейшие тесты могут определить тип дефектных ячеек и характеристики презентации.
Лечение лейкопении по МКБ 10
После выявления основной причины лейкопении по МКБ 10 пациенту следует начать соответствующее лечение. Варианты их лечения различаются в зависимости от причины заболевания. В некоторых случаях, когда считается, что причина серьезная, препараты от рака крови (химиотерапия лейкемии, лучевая терапия и трансплантация стволовых клеток костного мозга) должны быть прекращены, если известно, что причина серьезная, чтобы увеличить концентрацию лейкоцитов в организме. .
Врачи рекомендуют строгую диету, богатую жизненно важными питательными веществами и компонентами, повышающими иммунитет, достаточно отдыхать и избегать травм и синяков, которые могут привести к еще большей кровопотере. Эти изменения в образе жизни могут помочь пациентам с лейкопенией по МКБ 10 быстро вылечиться, восстановить нормальный уровень лейкоцитов и обеспечить полное выздоровление от лихорадки и других неприятных симптомов.
Код лейкопении по МКБ 10
I CD 10 CM D72.819 Снижение количества лейкоцитов не указано
В том числе:
- Снижение лейкоцитов не указано
- Лейкоцитопения Лейкоцитопения
- Злокачественная лейкопения (D70.9)
- Гематемезис, указывающий на острое кровотечение из верхних отделов ЖКТ
- Мелена, указывающая на кровотечение из верхнего или нижнего желудочно-кишечного тракта
- Оккультизм, кровотечение видно только при лабораторном исследовании (не GI Bleed)
- Гематохезия, обычно указывающая на кровь из прямой кишки
- Кровопотеря (сильное кровотечение)
- Недостаточное производство красных кровяных телец
- Чрезмерное разрушение эритроцитов
Анемия, кодирование, секвенирование и многое другое…
Как кодировщики, все мы сталкиваемся с проблемами, когда дело доходит до присвоения кодов, которые лучше всего описывают лечимую анемию. Часто анемия требует запроса о типе, который оценивается и / или лечится. Часто после того, как анемия стабилизируется, проводится работа по выявлению причины. Давайте рассмотрим анемию, решения для медицинского кодирования, секвенирование и многое другое.
Анемия в истинном клиническом смысле — это когда в крови не хватает эритроцитов (эритроцитов) / гемоглобина или здоровых эритроцитов / гемоглобина.Симптомы анемии включают усталость, бледность кожи, учащенное сердцебиение, головокружение и одышку. Некоторые пациенты поступают на обследование с одним или несколькими из вышеперечисленных симптомов, другие могут не иметь симптомов, однако анемия может быть обнаружена с помощью простого анализа крови, называемого полным анализом крови (CBC).
Серповидно-клеточная анемия / гемоглобин SS — это наследственный тип анемии, при котором эритроциты / гемоглобин искажены или имеют серповидную форму, что делает их хрупкими и склонными к разрыву.Поскольку эритроциты / гемоглобин являются белком, переносящим кислород в эритроцитах, аномальная форма подавляет функцию эритроцитов. Многие пациенты с серповидно-клеточной анемией страдают болевым синдромом и симптомами анемии. Экспериментальная генная терапия изучается в клинических испытаниях, чтобы избавить этих пациентов от необходимости ежедневно принимать гидроксимочевину, уменьшая частоту болезненных кризов и необходимость частых переливаний крови. Coding Clinic 4Q 2020 p 6,7 — хороший справочник.
Анемия кровопотери бывает хронической или острой.Анемия с острой кровопотерей — это внезапная потеря крови в течение короткого периода времени. Травмы, желудочно-кишечное кровотечение и интраоперационные / послеоперационные события являются наиболее частыми причинами острой анемии кровопотери. Анемия с хронической кровопотерей — это потеря крови в течение определенного периода времени из-за дефицита железа, состояния костного мозга или медленного кровотечения из желудочно-кишечного тракта.
При выявлении причины анемии серповидноклеточная анемия, желудочно-кишечное кровотечение (язва, эрозия, АВМ и т. Д.)). Травма и т. Д., Причиной / причиной анемии является PDX, , однако мы всегда должны помнить, что PDX — это независимо от обстоятельств госпитализации и / или причины госпитализации после исследования. .
Coding Clinic 2013 3Q стр. 8 описывает пациента с общей слабостью, тяжелой гипохромной микроцитарной анемией и меленой. Провайдер описал: «Этиология желудочно-кишечного кровотечения, приводящего к анемии, должна быть установлена.«Пациенту была сделана ФГДС и колоноскопия с биопсией толстой кишки. Обнаружено грибковое образование в правой ободочной кишке. В заключительном заявлении врача указано: «Аденокарцинома поперечной ободочной кишки, острая микроцитарная гипохромная анемия, вторичная по причине кровопотери из-за желудочно-кишечного кровотечения».
Назовите злокачественное новообразование поперечной ободочной кишки как PDX. Вторичные диагнозы включают острую постгеморрагическую анемию и кровь в стуле (мелена). (Мелена не свойственна злокачественным новообразованиям толстой кишки).
Coding Clinic 2013 3 Q стр. 4 описывает бывшего недоношенного ребенка 35 недель, которому сейчас восемь недель, который страдает ятрогенной анемией из-за потери крови из-за частых заборов крови. Это состояние также может быть зарегистрировано у пожилых пациентов.
Присвойте код анемии, вторичной по отношению к кровопотере (хронической). Это касается как младенцев, так и взрослых пациентов.
Coding Clinic 2007 1 Q page 19:
“ Если врач документирует послеоперационную анемию в медицинской карте, но не называет это состояние осложнением и не указывает острую кровопотерю, следует назначить неуточненную анемию.Когда послеоперационная анемия возникает из-за острой кровопотери, назначают острую постгеморрагическую анемию ».
Код осложнения назначается только в том случае, если поставщик услуг документирует анемию как осложнение .
Желудочно-кишечное кровотечение проявляется несколькими способами:
Когда у пациента появляются признаки и симптомы анемии, начинается лечение анемии, которое может быть пероральной терапией или переливанием крови, внимание может быть связано с анемией.Однако, когда пациент, после стабилизации состояния, начинает оценку и поиск источника анемии и после тщательного изучения этот источник идентифицируется, гастрит, эзофагит, эрозия, язва, АВМ, грибковая масса… идентифицированный источник кровотечения, вызвавшего анемия — это PDX, за которым следует документально подтвержденный тип анемии.
Когда оценка не выявляет источник или возможный источник кровотечения, анемия — это PDX.
Coding Clinic 1991 1 Q page 15:
«Если врач задокументировал это как кровоточащую язву желудка на основании анамнеза и / или физического обследования, закодируйте это как таковое, даже если активное кровотечение не было продемонстрировано во время эндоскопии.Большинство язв желудка, связанных с кровотечением, будут периодически кровоточить, поэтому нередко обнаруживается, что язва не кровоточит во время эндоскопии. Следовательно, тот факт, что язва не кровоточит во время эндоскопии, не должен препятствовать медицинскому кодированию язвы желудка с кровотечением, если это было документально подтверждено анамнезом и / или физическим обследованием ».
Причина поступления после учебы и / или обстоятельства приема всегда будут определять PDX.Когда анемия рассматривается как PDX, причина госпитализации после исследования и / или обстоятельства госпитализации должны указывать на анемию как на движущий фактор госпитализации, обследования, обследования и лечения. Имейте в виду, когда установлена основная причина анемии и это основное состояние является причиной госпитализации после исследования и / или обстоятельствами госпитализации, обследования, оценки и лечения, тогда основной причиной может быть PDX.
Давайте продолжим работать вместе, оценивая наши ресурсы, чтобы лучше понять анемию, решения по медицинскому кодированию, секвенирование и многое другое.Выражаю благодарность Coding Clinic.
Об авторе
Мари Томас имеет степень магистра в области управления здравоохранением Университета Пфайффера, Шарлотта, Северная Каролина, и степень бакалавра наук в области управления здравоохранением Университета Пфайффера. Мари продолжила свое карьерное образование, став тренером и послом ICD-10-CM / PCS, утвержденным AHIMA, а также получив сертификаты RHIT, CCS, CCDS и CPC-H. Для получения дополнительной информации прокомментируйте ниже.
Код МКБ-10 D63.8 | Анемия при других хронических болезнях, классифицированных в других рубриках
МКБ-10
МКБ-10 — это 10-я редакция Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), списка медицинских классификаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
Он содержит коды заболеваний, признаков и симптомов, отклонений от нормы, жалоб, социальных обстоятельств и внешних причин травм или заболеваний.
УВД
Анатомо-терапевтическая химическая система классификации (АТХ) используется для классификации активных ингредиентов лекарственных средств в соответствии с органом или системой, на которую они действуют, а также их терапевтическими, фармакологическими и химическими свойствами.
Он контролируется Центром сотрудничества по методологии статистики лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (WHOCC).
DDD
Установленная суточная доза (DDD) — это статистическая мера потребления лекарств, определенная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).
Он используется для стандартизации сравнения употребления наркотиков между разными лекарствами или между различными средами здравоохранения.
Условия анемии — Кодирование с использованием рекомендаций МКБ-10-CM
Условия анемии. Просмотрите и соблюдайте рекомендации МКБ-10-CM по кодированию
.Рекомендации МКБ-10 предназначены для лечения анемий. Правильное рассмотрение документа, а также следование инструкциям обеспечат точность кодирования этого условия.
Анемия — это состояние, при котором количество эритроцитов или количество гемоглобина (белка, переносящего в них кислород) низкое.Красные кровяные тельца содержат гемоглобин — белок, который позволяет им переносить кислород из легких и доставлять его во все части тела. Когда количество эритроцитов или количество гемоглобина в них низкое, кровь не может нести достаточный запас кислорода. Недостаточное поступление кислорода в ткани вызывает симптомы анемии.
ПРИЧИНЫ
Причины анемии многочисленны, но большинство из них можно сгруппировать по трем основным механизмам, вызывающим анемию:
Анемия может быть вызвана обильным кровотечением.Кровотечение может быть внезапным, как при травме или во время операции. Часто кровотечение постепенное и повторяющееся, как правило, из-за нарушений в пищеварительном тракте или мочевыводящих путях или обильных менструальных периодов. Хроническое кровотечение обычно приводит к низкому уровню железа, что приводит к обострению анемии
Анемия также может возникнуть, когда организм не производит достаточного количества эритроцитов. Многие питательные вещества необходимы для производства красных кровяных телец. Наиболее важными из них являются железо, витамин B 12 и фолиевая кислота (фолиевая кислота), но организму также необходимы следовые количества витамина C, рибофлавина и меди, а также правильный баланс гормонов, особенно эритропоэтина (гормона, стимулирующего красный цвет. производство клеток крови).Без этих питательных веществ и гормонов производство эритроцитов происходит медленно и неадекватно, или эритроциты могут быть деформированы и не могут адекватно переносить кислород. Хроническое заболевание также может повлиять на выработку красных кровяных телец. В некоторых случаях пространство костного мозга может быть поражено и замещено (например, лейкемией, лимфомой или метастатическим раком), что приводит к снижению выработки красных кровяных телец.
Анемия также может возникнуть при разрушении слишком большого количества эритроцитов.
а.Лечение, направленное на злокачественное новообразование
Укажите злокачественное новообразование в качестве основного диагноза, если лечение направлено на злокачественное новообразование. Если госпитализация / прием пациента проводится исключительно для проведения химиотерапии, иммунотерапии или лучевой терапии, первый из перечисленных или основной диагноз должен быть назначен как Z51.-, а диагноз или проблема, для которой выполняется услуга, как вторичный диагноз.
г. Лечение вторичного очага
Когда пациент поступает из-за первичного новообразования с метастазами и лечение направлено только на вторичный очаг, вторичное новообразование определяется как основной диагноз, даже если первичное злокачественное новообразование все еще присутствует.
г. Кодирование и последовательность осложнений:
Кодирование и определение последовательности осложнений, связанных со злокачественными новообразованиями или их терапией, регулируются следующими руководящими принципами:
1) Анемия, связанная со злокачественным новообразованием
Когда госпитализация / визит предназначен для лечения анемии, связанной со злокачественным новообразованием, и лечение предназначено только для анемии, соответствующий код злокачественного новообразования определяется как основной или первый из перечисленных диагнозов. соответствующим кодом анемии (например, кодом D63.0, Анемия при опухолевых заболеваниях).
2) Анемия, связанная с химиотерапией, иммунотерапией и лучевой терапией
Сначала устанавливается последовательность кода анемии, за которой следуют соответствующие коды новообразования и побочного действия (T45.1X5, Побочное действие противоопухолевых и иммунодепрессивных препаратов).
Когда госпитализация / визит предназначен для лечения анемии, связанной с побочным эффектом от проведения химиотерапии или иммунотерапии, и единственным лечением является лечение анемии, код анемии кодируется первым.
Сначала следует указать код анемии, за которым следует соответствующий код новообразования и код Y84.2, Радиологическая процедура и лучевая терапия как причина аномальной реакции пациента или последующего осложнения, без упоминания о несчастном случае во время процедуры. , когда госпитализация / прием предназначен для лечения анемии, связанной с побочным эффектом лучевой терапии.
