Нужно ли удалять аденоиды и гланды у взрослого человека?
Обычный человек, которому храп мешает высыпаться, даже не может подумать, что это связано с разросшимися нёбными миндалинами. Еще менее принято считать, что ухудшение слуха у взрослого человека – результат гипертрофии аденоидов. По-другому и быть не может, ведь многие уверены, что эти болезни характерны только для детского возраста. С оториноларингологом Медицинского центра диагностики и лечения Римвидасом Толочка спешим развенчать укоренившиеся в обществе мифы и выясним, могут ли аденоиды, а также тонзиллы, носящие более расхожее название – гланды, отравлять жизнь взрослому человеку?
– Люди очень часто даже не представляют, насколько эти миндалины влияют на здоровье людей уже сформировавшихся. Гипертрофия аденоидов и нёбных миндалин не исключительно «детские» болезни, как полагают многие.
При разговоре об аденоидах такое видение вопроса не удивительно, ведь считалось, что к 16 годам аденоиды, даже если они были в детстве, пропадают. Однако аденоидная ткань никуда не исчезает и может разрастаться в любом возрасте. Появление аденоидов после полового созревания – это иммунная реакция. Возникает она чаще всего при насморке. Когда слизь стекает в носоглотку, глоточная миндалина реагирует, аденоиды немного увеличиваются. Насморк прошёл за неделю – хорошо, если затянулся, стал хроническим, или перешел в гайморит, то аденоидам ничего другого не остаётся, как увеличиваться в размерах. Поэтому всем, кто перенёс гайморит, страдает хроническим или аллергическим насморком я настоятельно рекомендую показаться врачу.
Миф, что аденоиды – это исключительно детское заболевание укоренился, в том числе, по причине плохой диагностики. Раньше у взрослых их выявляли реже, поскольку врачи до недавнего времени располагали весьма скудным набором инструментов для обследования. Та часть носоглотки, где располагаются аденоиды у взрослых, из-за иного строения по сравнению с детьми, менее доступна. Поэтому проблема и оставалась незамеченной. Не так давно стали применяться новые, эндоскопические, методы исследования. Врач вводит в полость носа трубку-эндоскоп и тщательно осмотривает носоглотку, благодаря чему может поставить более правильный диагноз. Именно так у взрослых людей и стали обнаруживать аденоиды.
К счастью, клинические проявления гипертрофии аденоидов говорят сами за себя – это постоянно заложенный нос, ощущение нехватки воздуха, пациент часто дышит через рот. Большие аденоиды ведут к снижению слуха. Однако, чтобы подтвердить диагноз, нужно попасть в медицинский центр высокого уровня, сравни Медицинскому центру диагностики и лечения в Вильнюсе, где врач располагает достаточно дорогостоящим эндоскопическим оборудованием и может с уверенностью сказать: «Да, это аденоиды, а не полип, например, или опухоль».
Консервативное лечение гипертрофии аденоидов бессмысленно. Не существует медикаментов или физиопроцедур, которые могли бы уменьшить или предупредить их появление. Избавиться от них можно только хирургическим путем.
Надежды на то, что разросшиеся аденоиды у взрослого человека через какое-то время исчезнут, нет, а жить они отравляют сполна, особенно по ночам, когда человек принимает горизонтальное положение и кровь приливает к голове, способствуя увеличению отечности. Нередко от этого появляются храп и апноэ , которые могут спровоцировать проблемы с давлением и сердцем, не дают человеку полноценно отдыхать, из-за чего появляются ощущения усталости, разбитости, возникают головные боли.
С гландами не всё так однозначно. Люди привыкли считать, что если болит, воспалилось или возник отёк – есть заболевание, не болит или нет видимых изменений – гланды в порядке. В каких случаях мы, врачи оториноларингологи, настаиваем на операции?
Гланды – это органы имунной системы, состоящие из лимфоидной ткани. Все их функции в организме человека до конца не ясны, основная же роль – защита организма от болезнетворной микрофлоры и выделяемых токсинов, создание местного иммунитета. Увеличение размеров этих лимфоидных образований чаще выявляется в детском возрасте, но нельзя исключать вероятность развития гипертрофических процессов у взрослых пациентов.
Точная причина набухания нёбных миндалин, также как аденоидов, полностью не изучена. Их увеличение чаще всего связано с хроническим тонзиллитом или с воспалением гланд и их окружающих тканей. В тот момент, когда организм не справляется с чрезмерной нагрузкой инфекциями, будь то бактерии или вирусы, а часто и их сочетание, лимфоидная ткань, пронизывающая все эти органы, не в силах справиться с постоянными «атаками» вирусов и бактерий начинает увеличиваться в размерах. Иногда увеличение миндалин вызывают вторичные факторы, такие как курение и загрязнение или пересушенность воздуха. Манифестировать подобные воспаления могут, практически у каждого. Однако это в большей степени проблема наследственности и снижения иммунитета.
Гипертрофированные миндалины иногда обнаруживаются случайно, при простом профилактическом осмотре, при этом пациент может совсем не испытывать болевых ощущений, как при ангине. Увеличенные гланды формируют неправильное носовое дыхание, которое приводит к каскаду патологических изменений: отечности и заложенности носа (вазомоторный ринит), сопутствующему поражению слуховой трубы, среднего уха, пересыханию слизистой (из-за дыхания через рот). Во время сна возникает храп, апноэ, что в свою очередь влияет на качество жизни, так как мешает полноценному отдыху.
Выраженная гипертрофия миндалин у взрослых является показанием для хирургического вмешательства. Однако в медицинской практике встречаются случаи, когда миндалины не увеличены, но врачи также настаивают на их удалении.
Такие «просьбы» мы получаем, например, от кардиологов. Дело в том, что гланды, как органы иммунной системы, в борьбе с вирусами и бактериями вырабатывают антитела. К сожалению, антитела не всегда правильно распознают «врага», иногда они атакуют клетки собственного организма, это могут быть сердечная мышца или, например, суставы.
Операция по удалению миндалин – это крайняя мера, однако она просто необходима в том числе при хроническом тонзиллите, когда в миндалинах можно обнаружить до нескольких десятков (обычно около 30) видов микроорганизмов – грибов и бактерий, чаще всего стрептококковые штаммы. При хроническом тонзиллите воспаленные миндалины – это рассадник инфекции. Продукты жизнедеятельности микробов из миндалин могут попадать в кровь, вызывая интоксикацию.
Она проявляется утомляемостью, болями в мышцах и суставах, головными болями, снижением настроения, субфебрильной температурой. Недавно удалось доказать влияние хронического тонзиллита на репродуктивную функцию у женщин.
Чтобы установить, поражены ли миндалины, мы в Медицинском центре диагностики и лечения берем мазок из горла на посев
Сам пациент не может решить, надо ли удалять миндалины и аденоиды. Каждая ситуация требует детального скрупулезного обследования. Если подитожить мой рассказ, то основное, что влияет на решение врача, – это наличие осложнений при гипертрофии, либо присутствие постоянного очага инфекции. Операции по удалению аденоидов называется аденотомия, нёбных миндалин – тонзиллэктомия. Техника проведения операций для взрослых не отличается от операций у детей. Они проводятся под общим наркозом, чтобы избежать эффекта «присутсвия» пациента за операционным столом. Самая надженая, на мой взгляд, – классическая хирургия. В настоящее время практикуется также удаление с помощью лазера, но я не приветсвую этот метод, поскольку он не дает необходимого результата – избавиться от источника инфекции навсегда. После операций по удалению гланд и аденоидов пациенты, соблюдающие все рекомендации врачей, достаточно быстро восстанавливаются.
Несмотря на современное, качественное оборудование, немало людей боятся и пытаются отложить операцию на неопределённый срок, вероятно, надеясь на «само пройдет». К сожалению, любая хроническая инфекция, так же, как хронический тонзиллит, не только не проходят, но без лечения могут приводить к компликациям и снижению иммунитета.
После разговора с пациентом выясняется, что чаще всего страх подпитывается ещё одним мифом, что после удаления миндалин пропадет иммунитет. Нёбные миндалины входят в лимфоидно-глоточное кольцо наряду с подъязычными и глоточными — всего шесть миндалин. Если убрать из этой цепочки две из них, которые все равно уже изменены и сами являются источником инфекции, то другие миндалины активизируются, берут на себя их иммунозащитные функции и всё компенсируют. Всем, кто после постановки диагноза, отказывается оперироваться, мы детально разъясняем последствия позднего удаления пораженных нёбных миндалин. Например, боль в суставах у таких пациентов может лишь уменьшиться, но не пройти совсем. Большинство пациентов с пониманием относится ко всем нашим рекомендациям и доверяют нашему опыту и профессионализму, благодаря чему быстро возвращаются к полноценной здоровой жизни.
Для пациентов из Даугавпилса регистрация и информация по телефонам
в Латвии: +371 271 81 895,
в Литве: +370 5 247 63 69,
+370 618 05 337
или по электронной почте
Всё, что нужно знать о симптомах и лечении тонзиллита
Скажите «Аааа!». Врач осматривает горло и говорит: хм, похоже на тонзиллит. Что это, как не пропустить симптомы и с чего начать лечение — рассказываем в статье.
Несколько слов о заболевании
С каждой стороны горла находятся миндалины. Это — защитники нашего организма, которые берут на себя первый удар от инфекций и бактерий. Если они не справляются с нагрузкой, то развивается воспаление миндалин, которое называется тонзиллитом.
От заболевания не застрахован ни один человек — возникнуть оно может в любом возрасте, хотя дети подвержены ему чаще. А ещё риск его развития возникает, если не пролечить как следует фарингит.
Хорошие новости — недуг легко диагностируется, а его симптомы при правильной терапии проходят в течение 7-10 дней.
Делится он на два типа: острый и хронический тонзиллит. Острое состояние невероятно распространено у малышей — почти каждый ребёнок может заболеть хотя бы один раз. Всё дело в неокрепшем иммунитете и общении крох с другими детьми в садике, в школе или на прогулке.
Заболевание может спровоцировать ряд бактерий, грибов и вирусов, в том числе стрептококковые и стафилококковые бактерии.
Симптомы
Вот список симптомов, указывающих на возможное развитие болезни:
- белые или жёлтые пятна на миндалинах
- миндалины увеличились в размерах
- нестерпимая боль в горле, жжение
- появился неприятный запах изо рта
- озноб
- головные боли, боли в ушах [3]
Важно: заразиться можно после общения с другими людьми в течение 48 часов.3 Снизить риски можно, если не забывать о гигиене рук: почаще мыть, не дотрагиваться до дверных ручек в метро, магазинах, в кафе.
Другие симптомы тонзиллита, которые могут проявиться у взрослых и детей:
- опухшие лимфоузлы
- боли в животе
- повышение температуры тела
- твёрдость, «скованность» мышц затылка
Лечение
Во время постановки диагноза врач осмотрит ваше горло, возьмёт анализы на бактериальный посев, аккуратно протерев заднюю стенку гортани ватной палочкой. Она отправится в лабораторию для установки возбудителя заболевания.
На выбор тактики лечения могут повлиять результаты анализа крови — так вы с доктором выясните, является ли ваш случай вирусным или бактериальным.
Лечение тонзиллита в нетяжёлых формах можно проводить дома.
Для этого больному может назначаться:
- постельный режим
- курс антибиотиков
- полоскания горла антисептическими и противовоспалительными растворами
Если заболевание рецидивирует несколько раз в год, то это может сигнализировать о хронической форме. В таком случае может назначаться:
- обследование у кардиолога для исключения патологий сердца
- УЗИ брюшной полости
- рентгенограмма придаточных пазух [1]
И в крайних случаях, после тщательного обследования, врачи могут предложить пациенту хирургическое удаление миндалин. Поэтому не запускайте тонзиллит и лечите его препаратами, которые подходят для его терапии. Спрей «Ангидак» имеет широкий угол распыления? и подходит взрослым и детям с 3 лет. Спрей «Ангидак Форте» имеет усиленную дозировку бензидамина и позволяет более экономично расходовать препарат за счет меньшего количества нажатий. Раствор «Ангидак Септ» применяется для полосканий и позволяет механически удалять со слизистой полости рта и горла налет из бактерий, вирусов или грибов. Все средства «Ангидак» помогают облегчить боль в горле с 1-ой минуты [5,6]
Источники:
1. Клинические рекомендации оказания помощи больным тонзиллитом, ФГБУ НИИДИ ФМБА России
2. Tonsillitis, MedLine Plus https://medlineplus.gov/tonsillitis.html
3. Everything You Need to Know About Tonsillitis https://www.healthline.com/health/tonsillitis
4. Сравнение качества распыления препаратов бензидамина для лечения воспалительных заболеваний горла. С.В.Рязанцев, А.А.Кривопалов и соавт. Consilium Medicum. 2018. Болезни органов дыхания
5. Simard-Savoie S, Forest D. «Topical anaesthetic activity of benzydamine». Curr Ther Res. 1978; 23: 734-45
6. Важные нюансы воспалительного процесса в ротоглотке и выбор тактики оптимального лечения. Е.Л. Савлевич и соавт. Медицинский Совет, №16, 2017
Миндалины | Centro Coromina — Dr. Jordi Coromina
Миндалины | Centro Coromina — Dr. Jordi CorominaРасположение миндалин
Частичное удаление миндалин
Частичное удаление миндалин лазером
Дыхание ребенка до и после частичного удаления миндалин лазером и удаления аденоидов
МИНДАЛИНЫ
Что такое миндалины?
Миндалины – это парные скопления лимфоидной ткани, выполняющей защитную функцию, которые расположены в глубине ротовой полости с правой и левой стороны.
Основные функции
Основной функцией миндалин является выработка антител, отвечающих за иммунитет. Количество вырабатываемых антител одинаково, независимо от размера миндалин.
Какие заболевания миндалин встречаются?
- Частые воспаления, такие как острый тонзиллит, сопровождающийся высокой температурой и/или гнойными выделениями. Метод (медикаментозный или хирургический) лечения зависит от каждого конкретного случая.
- Увеличение размера миндалин (гипертрофия). Гипертрофия может вызвать ряд нарушений, таких как храп во сне, проблемы с зубами, гиперактивность и т. д. (см. ниже «Храп у ребенка»).
Как лечатся эти нарушения?
Храп у ребенка с увеличенными миндалинами (гипертрофией) лечится путем частичного удаления миндалин лазером, при этом во время операции можно также удалить аденоиды (аденоидэктомия).Основные преимущества частичного удаления миндалин лазером:
- Безболезненная процедура
- Отсутствие кровотечения. В то время как при обычном хирургическом вмешательстве вероятность кровотечения составляет 6,7 %.
- Сохраняется небольшая часть миндалин, поэтому они продолжают выполнять свою защитную функцию и вырабатывать антитела
- Операция доступна для пациентов любого возраста, даже для самых маленьких детей.
- В связи с несложностью операции пациент должен находиться в больнице всего несколько часов.
Максимум через 72 часа дыхание полностью восстановится. Благодаря коррекции увеличенных гланд (путем лазерной абляции) и гипертрофированных аденоидов пациента больше не будут беспокоить храп, потоотделение и неудобные позы во время сна.
Частичное удаление миндалин радиоволновым методом
Эндоскопия носа
Преимущества лазерного удаления миндалин
Храп у ребенка
Врачи Жорди Коромина и Эдуард Эстивиль опубликовали книгу «Храп у ребенка. Ребенок с синдромом обструктивного апноэ сна, в которой описывается данная болезнь, а также достижения в области лечения этой патологии с помощью лазерной терапии.
×Nuestro sitio web usa cookies para mejorar la experiencia de usuario, conocer sus hábitos de navegación y ofrecerle mejor contenido. Si continúa navegando por el sitio entendemos que da su consentimiento a nuestra política de cookies. Aceptar
Our website uses cookies in order to improve your user experience, know your navigation habits and offer you better contents. By using this website you consent to our cookie policy. Accept
Our website uses cookies in order to improve your user experience, know your navigation habits and offer you better contents. By using this website you consent to our cookie policy. Accept
Our website uses cookies in order to improve your user experience, know your navigation habits and offer you better contents. By using this website you consent to our cookie policy. Accept
El nostre lloc web fa servir cookies per millorar l’experiència d’usuari, conèixer els seus hàbits de navegació i oferir-millor contingut. Si continua navegant pel lloc entenem que dóna el seu consentiment a la nostra política de cookies. D’acord
Исследование функций нёбных миндалин
Миндалины – орган иммунной системы человека, важный элемент защиты организма от инфекций. Именно они принимают на себя первый удар возбудителей болезни, попадающих с воздухом и едой. Однако при ослабленном иммунитете и недостаточности функций небных миндалин лимфоциты не справляются со своей задачей, и инфекция на поверхности этого органа не уничтожается, а болезнь прогрессирует.
Если миндалины прекращают выполнять свою главную функцию, они становятся источником бактериальной инфекции, который постоянно выделяет в кровь новые популяции возбудителей болезни и приводит к хроническому тонзиллиту. Опасность которого состоит в том, что при длительном течении этого заболевания бактерии поражают сердце человека, развивается бактериальный эндокардит.
Для выявления этих процессов необходимо провести анализ функций небных миндалин, который, в первую очередь, показан пациентам, страдающим от тонзиллита, частых болевых ощущений в горле и ОРВИ. Комплексное исследование функции миндалин позволяет более точно оценить клинический прогноз и провести выбор методов лечения ЛОР-органа (медикаментозное или хирургическое).
Исследование «Функциональная активность небных миндалин» включает:
- взятие секрета из крипт небных миндалин, исключающее загрязнение посторонней микрофлорой ротоглотки;
- исследование клеточного содержимого крипт небных миндалин, позволяющее оценить патологические изменения в лимфоидном аппарате глотки.
Стоимость исследования:
|
Наименование |
Цена |
|---|---|
|
Взятие смывов |
800,00р. |
|
Исследование содержимого крипт миндалин |
700,00р. |
|
Итого: |
1 500,00 р. |
Внимание! Процедура требует подготовки: за неделю не принимать антибиотики и не промывать миндалины; исследование проводится рано утром натощак: есть, пить, чистить зубы, курить или жевать жвачку нельзя.
Длительность процедуры составляет примерно 10 минут.
Криодеструкция небных миндалин
Криохирургия широко применяется врачами различных специальностей: дерматологами, онкологами, гинекологами, урологами, хирургами и оториноларингологами.
В оториноларингологии используется методика контактного замораживания — криодеструкция (от греч. сгуоs — холод и лат. destructio — разрушение). Суть метода заключается в локальном воздействии сверхнизких температур на патологическую ткань, с использованием жидкого азота. Для подведения жидкого азота к зоне воздействия используются различные насадки. Подбор насадки, с учетом особенностей анатомии позволяет обеспечить оптимальный контакт между охлажденным наконечником и патологической тканью. Инструмент прикладывается теплым и отнимается только после оттаивания, во избежание его спаивания с замороженной тканью.
Криовоздействие сопровождается хорошим гемостатическим эффектом за счет нарушения микроциркуляции, что обеспечивает отсутствие кровотечения во время и после операции. В момент воздействия пациент может ощущать только холод. Ощущение жжения, покалывание или боли появляется после оттаивания. Процесс заживления длится около месяца.
Преимуществами криодеструкции являются:
- Возможность разрушать патологическую ткань быстро, безболезненно и бескровно
- Отсутствие грубого рубцевания в месте воздействия
- Проведение операции амбулаторно, под местной анестезией
К недостаткам метода можно отнести:
- Необходимость проведения криодеструкции в несколько этапов
Показаниями для криодеструкции являются:
- Хронический тонзиллит
- Хронические риниты (гипертрофический, вазомоторный, аллегический)
- Хронический гипертрофический фарингит
- Доброкачественные образования ЛОР органов
- Храп (ронхопатии)
Более подробно хотелось бы остановиться на криодеструкции небных миндалин, поскольку применение криохирургии для лечения хронических ринитов, фарингитов, храпа и доброкачественных образований ЛОР органов уступает первенство лазерной и радиоволновой хирургии.
Криодеструкция небных миндалин достаточно популяризованный, щадящий и главное эффективный метод хирургического лечения хронического тонзиллита как у взрослых, так и у детей.
Хронический тонзиллит
Хронический тонзиллит – это хроническое воспаление небных миндалин, вызываемое патогенной микрофлорой, возникающее на фоне снижения реактивности организма.
Небные миндалины — это скопление лимфоидной ткани на боковых стенках глотки, расположенные в мышечных углублениях (нишах). Особенностью их анатомического строения является наличие углублений – крипт, которые открываются в ротовую полость отверстиями- лакунами. Количество этих лакун варьирует в пределах 1-10. При хроническом тонзиллите происходит дегенеративный процесс в небных миндалинах, в результате которого лимфоидная ткань, начинает замещается рубцовой, соединительной тканью, нарушается дренажная функция лакун миндалин, что способствует размножению бактериальной флоры и прогрессированию воспалительного процесса.
Основными жалобами пациентов с хроническим тонзиллитом являются:
- Образование в лакунах миндалин «казеозных пробок» — белых или желтых творожистых масс, имеющих неприятный запах.
- Дискомфорт, першение в горле
- Субфебрилитет – длительное повышение температуры тела до 37,0-37,40С
- Слабость, вялость, повышенную утомляемость.
- Частые ангины
- Увеличение подчелюстных лимфоузлов
Выделяют 2 формы хронического тонзиллита: компенсированную и декомпенсированную.
Компенсированная форма хронического тонзиллита характеризуется наличием местных симптомов и отсутствием жалоб у пациента. О стадии декомпенсации говорят при наличии в анамнезе пациента частых ангин более 3х раз в год, паратонзиллярных абсцессов и метатонзиллярных осложнений со стороны сердца, суставов и почек (ревматизм, миокардит, полиартрит, гломерулонефрит и т.п.).
Хронический тонзиллит, являясь очагом хронической инфекции, может становиться источником интоксикации и сенсибилизации организма, что способствует нарушению нормального функционирования различных органов и систем. Поэтому лечить надо любую форму хронического тонзиллита.
Все методы лечения хронического тонзиллита делятся на консервативные и хирургические.
К консервативным методам лечения относятся:
- промывание небных миндалин классическим инструментальным и аппаратным («Тонзилор») методами
- ультразвуковое воздействие на небные миндалины и фонофорез с лекарственными средствами
- блокады антибиотиками тканей вокруг миндалин
- назначение местных противовоспалительных, антибактериальных и иммуностимулирующих средств
- воздействие терапевтическим лазером на небные миндалины
К хирургическому удалению небных миндалин – тонзилэктомии, прибегают при неэффективности консервативного лечения.
Существуют различные методы хирургического лечения хронического тонзиллита:
- традиционная двусторонняя тонзиллэктомия
- криодеструкция небных миндалин
- лазерная лакунотомия и деструкция миндалин
Криовоздействие позволяет разрушить патологическую ткань, после отторжения которой, происходит восстановление нормальной структуры и функциональной активности оставшейся небной миндалины. Кроме того под действие холода погибают вся патогенная микрофлора. Объективным критерием эффективности метода является нормализация всех показателей иммунологического статуса небных миндалин. Полного исчезновения симптомов и восстановления функции небных миндалин можно добиться за 2-3 сеанса.
Перед операцией производится промывание лакун миндалин от патологического содержимого.
Криодеструкция небных миндалин осуществляется под местной аппликационной анестезией 10% раствором лидокаина. Воздействие производится с помощью аппликатора в трех точках: верхний полюс, средний отдел миндалины и нижний полюс. Экспозиция составляет 30 — 40 сек, на каждом участке. У больных с компенсированной формой хронического тонзиллита криовоздействие производится прикладыванием наконечника аппликатора в устье каждой лакуны небных миндалин на 5-10 секунд. Визуальным критерием является побеление небной миндалины и покрытие ее инеем и льдом после замораживания. Наконечник убираем от промороженной поверхности только при достижении поверхностью аппликатора температуры выше 0°С. После оттаивания миндалина отекает, становится гиперемированной, может развиваться отек небных дужек и язычка. Криодеструкция проходит безболезненно для пациента. В месте воздействия возникает только ощущение холода. Боль в горле появляется после оттаивания миндалины и усиливается через несколько часов. Возможно повышение температуры до 37,2-38 0 С, которая сохраняется 1-3 дня. На второй день после операции миндалины покрываются белым некротическим налетом, который на 3-4й день утолщается, уплотняется, приобретая грязно-серый цвет. В этот период появляется неприятный запах изо рта, который исчезает на 5-7й день. После отторжения налетов постепенно уменьшается отек слизистой оболочки небной миндалины и окружающих тканей. Полная эпителизация наступает через 1 месяц. Течение послеоперационного периода после криодеструкции напоминает состояние после классической инструментальной тонзиллэктомии, но протекает в более легкой форме. В этот период необходимо соблюдение диеты и применение местных антисептических и противовоспалительных препаратов. При подъеме температуры требуется назначение жаропонижающих средств.
Через 1 месяц после криовоздействия уменьшаются размеры миндалин, поверхность становится гладкой, исчезает отечность и застойная гиперемия, лакуны укорачиваются, восстанавливается их дренажная функция. Больные отмечают улучшение самочувствие, «казеозные пробки» в миндалинах не образуются, нормализуется температура тела, уменьшаются подчелюстные лимфоузлы и прекращаются ангины.
На отделении оториноларингологии ФГБУ «КДЦ с поликлиникой» Управления делами президента РФ для лечения хронического тонзиллита применяются методы консервативного и хирургического лечения, в том числе криодеструкция небных миндалин. Метод позволяет добиться хороших клинических результатов быстро, безболезненно и бескровно.
Гипертрофия миндалин:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua
Причины
Гланды или небные миндалины – парные образования, которые находятся между языком и мягким небом. При этом размер миндалин у детей разный – у некоторых их практически не видно, а у других при фарингоскопии видно как они выступают за края небных дужек. Гланды играют важную роль в формировании иммунитета, это лимфоидный орган.
Нужно отметить, что при рождении ребенка у него весьма незрелая ткань гланд, по мере того как он растет, она совершенствуется. В процессе роста дети часто контактируют с различными инфекциями и вирусами, в городах дышат загрязненным воздухом и табачным дымом. Из-за этого формирующиеся ткани слишком стараются защитить организм и разрастаются, что вызывает увеличение миндалин. Такое случается далеко не со всеми детьми, наиболее важную роль играет наследственность, асфиксия во время родов, перенесенные вирусные и инфекционные заболевания во время беременности. Однако вышеперечисленные причины лишь в некоторой мере способствуют развитию заболевания, точные причины науке не известны.
Если увеличение миндалин у детей явление не до конца изученное, то у взрослых такой симптом практически во всех случаях указывает на хронический тонзиллит. Но главное отличие тонзиллита в том, что при гипертрофии гланд воспалительный процесс отсутствует.
Симптомы
Опасность этого заболевания в том, что гипертрофия небных миндалин вызывает затруднение дыхания у малышей. Начавшуюся болезнь можно определить по гнусавому голосу и неразборчивой речи ребенка, некоторые согласные звуки могут произноситься неправильно. Малыш становится беспокойным по ночам, иногда храпит или кашляет, что неизменно влияет на качество ночного отдыха. Иногда гипертрофия миндалин у детей вызывает проблемы со слухом. Нельзя пускать болезнь на самотек, ведь из-за недостатка кислорода развивается гипоксия мозга, на фоне которой развиваются психические расстройства.
У такого заболевания как гипертрофия миндалин, степени выделяются в зависимости от того, сколько места будет занимать пораженная миндалина:
- при первой степени гипертрофии небных миндалин, пораженный орган занимает около трети пространства от средней линии глотки до края передней небной дужки;
- при второй степени пораженный орган может занимать более двух третьих пространства;
- третья степень характеризуется тем, что увеличенная миндалина занимает практически все расстояние от края передней небной дужки до средней линии глотки. Бывает, что заболевание так запускается, что гипертрофированные гланды прикасаются друг к другу.
Но при всех степенях, увеличение миндалин у детей — обратимый процесс, у многих подростков гланды со временем уменьшаются. Если не обращать внимания на это заболевание, то оно чревато осложнениями – фарингитом и тонзиллитом.
Диагностика
Как правило, о таком заболевание свидетельствуют специфические жалобы. Для подтверждения диагноза нужно сделать следующее:
- фарингоскопию – суть этой медицинской манипуляции в том, что врачом визуально осматривается слизистая оболочка горла. Процедура заключается в следующем:
- наносится раствор лидокаина на область задней стенки глотки и корня языка;
- доктор зажимает шпателем корень языка, после чего заводит зеркало за мягкое небо;
- поворачивая зеркало, врач оценивает состояние слизистой.
При гипертрофии миндалин видно, что они несколько увеличены, бледно-розового цвета, что свидетельствует об отсутствии воспаления.
Общий анализ крови – необходимо убедится, что это именно гипертрофия, которую можно спутать с гипертрофической формой хронического тонзиллита. Также нужно исключить лейкемию, лимфосаркоматоз, лимфогранулематоз, при которых гланды также могут значительно увеличиваться.
Лечение
Если болезнь только началась и была вовремя выявлена, то вполне достаточно выполнить такие меры:
- обычные полоскания, часто для этого используют раствор фурацилина;
- прижигания, которые выполняются раствором ляписа или колларгола;
- климатотерапия – особенно хорош морской либо горный воздух;
- санаторно-курортное лечение, включающее физиотерапию (УВЧ или электрофорез) и кислородные коктейли.
Если выявлена вторая или третья стадия гипертрофии миндалин, лечение включает проведение тонзилэктомии – амбулаторной операции, под местным наркозом, при которой удаляется часть миндалин.
Забронировать лекарства для восстановления после операции можно через наш сайт. Он включает в себя всю информацию о медицинских препаратов, а также дает возможность сделать заказ онлайн.
Профилактика
Как профилактику увеличения гланд для ребенка можно назначить закаливание, хорошее и сбалансированное питание, активное времяпровождение на свежем воздухе.
Миндалины — это… Что такое Миндалины?
скопления лимфоидной ткани в глотке. Различают парные небные и трубные, а также непарные язычную и глоточную миндалины (рис.). Кроме того, в разных отделах глотки имеются небольшие скопления лимфоидной ткани в виде отдельных гранул и тяжей, которые вместе с М. образуют защитный барьер — так называемое глоточное лимфаденоидное кольцо. Имея общее с другими лимфоидными органами строение, М. выполняют и аналогичные функции — кроветворную (продуцирование лимфоцитов) и защитную (участвуют в формировании клеточного и гуморального иммунитета). Небные М. (первая и вторая М.) расположены между небно-язычной и небно-глоточной дужками в тонзиллярных нишах. Обращенная к стенке зева латеральная поверхность небных М. покрыта соединительнотканной капсулой, по которой находится слой рыхлой паратонзиллярной клетчатки. От капсулы отходят перегородки (трабекулы), разделяющие небные миндалины на дольки. В трабекулах проходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. Свободная (медиальная) поверхность небных М. неровная, состоит из складок слизистой оболочки, в собственной пластинке которой лежат многочисленные лимфатические фолликулы. Здесь имеется 10—20 углублений — миндаликовых крипт, или лакун, открывающихся на поверхности миндаликовыми ямочками. Крипты значительно увеличивают площадь свободной поверхности миндалин. В норме в них содержится сапрофитная микрофлора, при патологии в криптах можно обнаружить большое количество патогенных микроорганизмов, гной и казеозно-гнойные массы (пробки). Наибольших размеров небные миндалины достигают в 8—13 лет, а после 30 лет претерпевают постепенную возрастную инволюцию. Глоточная М. (третья М., миндалина Пушки) находится в своде глотки, занимая верхнюю и отчасти заднюю стенки ее носовой части. Представлена несколькими поперечно расположенными складками слизистой оболочки, покрытыми реснитчатым эпителием. Строма глоточной М. соединена с глоточно-базилярной фасцией глотки. Язычная М. (четвертая М.) расположена на корне языка кзади от желобовидных сосочков. Срединная борозда и перегородка языка делят язычную миндалину на две половины. Она имеет бугристую поверхность, неглубокие крипты, на дне которых открываются протоки слюнных желез, покрыта многослойным плоским эпителием.Трубные М. (пятая и шестая М.) располагаются около глоточного отверстия слуховой (евстахиевой) трубы. По размерам они значительны уступают другим М.
Миндалины снабжаются кровью из восходящей глоточной, лицевой, верхнечелюстной и язычной артерий — ветвей наружной сонной артерии. Венозный отток осуществляется в вены крыловидного и глоточного венозных сплетений, в язычную, лицевую и внутреннюю яремную вены. Лимфа поступает во внутренние яремные лимфатические узлы. Иннервацию М. получают от языкоглоточного, язычного, блуждающего нервов, крылонебного узла и симпатического ствола. Методы исследования включают заднюю риноскопию (Риноскопия) (для осмотра глоточной и трубной М.), фарингоскопию (Фарингоскопия) (для осмотра небных М.) и непрямую ларингоскопию (Ларингоскопия) (для осмотра язычной М.). Для исследования крипт и определения характера их содержимого применяют их зондирование, пальпацию и промывание.Патология. К порокам развития относятся добавочные дольки или добавочные небные М. с одной или обеих сторон. Лечения, как правило, в этих случаях не требуется.
Повреждения М., связанные с ожогами, ранениями, обычно сочетаются с повреждениями глотки (Глотка). Инородные тела могут внедряться в ткань М., вызывая боль при глотании (см. Инородные тела). У детей часто наблюдается гипертрофия небных М., которая нередко сочетается с гипертрофией глоточной М. (см. Аденоиды). В большинстве случаев гипертрофия небных М. не сопровождается воспалительными изменениями, но может приводить к затруднению дыхания, препятствовать приему пищи. Лечение назначают лишь при появлении указанных функциональных нарушений. Обычно проводят общеукрепляющую терапию, в случае ее неэффективности — оперативное лечение. Воспаление М. может быть острым (см. Ангина) и хроническим (см. Тонзиллит хронический). Воспалительные изменения в М. развиваются также при острых инфекционных болезнях — дифтерии, скарлатине, инфекционном мононуклеозе и др.; поражение М. вплоть до возникновения язвенных и некротических процессов наблюдается при заболеваниях крови — лейкозе, лимфогранулематозе. Туберкулез М. в большинстве случаев имеет вторичный характер и наблюдается у больных туберкулезом легких. Часто протекает скрыто под маской хронического тонзиллита. Диагноз ставят с учетом анамнеза на основании морфологических и бактериологических исследований. Лечение специфическое (см. Туберкулез (Туберкулёз)). Сифилитическое поражение М. может возникнуть на любой стадии заболевания. При первичном сифилисе поражается одна миндалина (развиваются твердый шанкр, регионарный лимфаденит). Вторичный сифилис может проявиться сифилитической ангиной (миндалины увеличены, с легко изъязвляющимися резко очерченными синюшно-красными очагами или овальными бляшками с красным ободком). При третичном сифилисе возможно образование гумм. Диагноз ставят на основании бактериологического и серологического исследований. Лечение специфическое (см. Сифилис). Опухоли М. бывают доброкачественными и злокачественными. К доброкачественным относят эпителиальную опухоль — папиллому (Папиллома) и неэпителиальные опухоли — фиброму (Фиброма), ангиому, липому (Липома), невриному, хемодектому, миому. Они характеризуются медленным ростом, часто протекают бессимптомно. При значительном увеличении могут вызывать затруднение глотания и дыхания. Лечение оперативное. Злокачественные эпителиальные опухоли включают Рак, в т.ч. лимфоэпителиому, среди опухолей неэпителиального происхождения выделяют лимфосаркому (Лимфосаркомы), ретикулосаркому, ангиосаркому, хондросаркому. Большинство злокачественных опухолей М. (за исключением переходно-клеточного рака и лимфоэпителиомы) характеризуется медленным ростом, клинически проявляется умеренной гиперемией М. и незначительным ее уплотнением. При переходно-клеточном раке и лимфоэпителиоме начальными симптомами являются затруднение глотания (при поражении глоточной М. — нарушение дыхания через нос), ощущение в горле инородного тела, увеличение М. Позже присоединяется боль, иррадиирующая в шею, ухо, нижнюю челюсть. В дальнейшем при изъязвлении и распаде опухоли возникает кровотечение. Наблюдаются быстрое развитие метастазов, как в регионарные лимфатические узлы, так и отдаленные, распространение опухоли на окружающие ткани, прорастание в полость черепа. Диагноз основан на результатах гистологического исследования биопсийного материала. Лечение комбинированное. Операции на миндалинах включают тонзиллэктомию и тонзиллотомию. Тонзиллэктомия — удаление небных миндалин вместе с соединительнотканной капсулой, применяется при хроническом тонзиллите в случае неэффективности консервативных методов или при осложнениях (см. Тонзиллит хронический). Тонзиллотомия — частичное удаление небных миндалин, применяется при их выраженной гипертрофии (часто в сочетании с аденоидэктомией) или противопоказаниях к тонзиллэктомии. Операцию производят с помощью тонзиллотома, обычно под местной анестезией. В первые два дня после операции больным назначают постельный режим, затем (в течение 3—6 дней) домашний режим, щадящее питание; физические нагрузки разрешают не ранее чем через 14—15 дней после операции. Библиогр.: Анатомия человека, под ред. М.Р. Сапина, т. 2, М., 1986; Многотомное руководство по оториноларингологии, под ред. А Г. Лихачева, т.3, с.208, М., 1963; Преображенский Б.С. и Попова Г.Н. Ангина, хронический тонзиллит и сопряженные с ними заболевания, М., 1970, библиогр.; Солдатов И.Б. Нервный аппарат миндалин в норме и патологии, Куйбышев, 1962, библиогр.Схематическое изображение миндалин на сагиттальном разрезе через полости носа, рта и глотки: 1 — язычная миндалина; 2 — небная миндалина; 3 — глоточная миндалина; 4 — трубная миндалина; 5 — лимфатические фолликулы, рассеянные в слизистой оболочке задней стенки глотки.
Как работают миндалины? — InformedHealth.org
Миндалины являются частью иммунной системы организма. Благодаря своему расположению в горле и на небе, они могут препятствовать проникновению микробов в организм через рот или нос. Миндалины также содержат много лейкоцитов, которые убивают микробы.
Слева: вид сбоку головы в разрезе, справа: вид в рот
Существуют разные типы миндалин:
Небные миндалины (небная миндалина)
Аденоиды (глоточная миндалина или миндалины) pharyngealis)
Язычная миндалина (tonsilla lingualis)
Две небные миндалины находятся справа и слева от задней стенки глотки и являются единственными миндалинами, которые можно увидеть без посторонней помощи, если открыть рот.Аденоиды находятся высоко в горле, за носом, и их можно увидеть только при риноскопии (осмотр внутренней части носа). Язычная миндалина расположена далеко у основания языка, на его задней поверхности.
Все эти структуры миндалин вместе иногда называют кольцом Вальдейера, поскольку они образуют кольцо вокруг отверстия, ведущего к горлу от рта и носа. Это положение позволяет им предотвратить попадание микробов, таких как вирусы или бактерии, в организм через рот или нос.За кольцом Вальдейера по бокам горла также расположено больше клеток иммунной системы. Эти клетки могут взять на себя функцию аденоидов, если они были удалены.
Небные миндалины могут воспаляться. Это заболевание, известное как тонзиллит, отекает и сильно краснеет. На них также часто бывают желтоватые пятна. Наиболее частые симптомы — боль в горле и высокая температура.
Небные миндалины и аденоиды могут увеличиваться, особенно у детей. Это затрудняет дыхание и вызывает проблемы со сном.Из-за этих проблем иногда рекомендуется операция на миндалинах.
Источники
Menche N (Ed). Biologie Anatomie Physiologie. Мюнхен: Урбан и Фишер; 2016.
Пщырембель. Klinisches Wörterbuch. Берлин: Де Грюйтер; 2017.
Шмидт Р., Ланг Ф., Хекманн М. Physiologie des Menschen: mit Pathophysiologie. Берлин: Springer; 2017.
Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.
Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.
Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Вы можете найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.
Что делают миндалины? | Аденоиды Функция
Что такое аденоиды и миндалины?
Миндалины
Миндалины представляют собой комочки мягких тканей и являются частью иммунной системы. У вас две миндалины, по одной с каждой стороны в задней части рта.
Миндалины различаются по размеру от человека к человеку.
Обычно миндалины можно увидеть, широко открыв рот и глядя в зеркало. Это два мясистых комка, которые вы можете увидеть по бокам и сзади рта.
Рот и носовой ход
- Аденоиды
- Полость носа
- Основание черепа
- Нос
- Губы
- Зубы
- Небо
- Миндалины
- Трахея 229 Пищевод
- Кашель.
- Высокая температура (лихорадка).
- Головная боль.
- Боль при глотании.
- Усталость.
- Чувство желания заболеть (тошнота).
- Увеличение шейных лимфоузлов.
- Если у вас частые и тяжелые приступы тонзиллита. Обычно это означает:
- Семь или более эпизодов тонзиллита в предыдущем году; или
- Пять или более таких эпизодов в каждом из предшествующих двух лет; или
- Три или более таких эпизода в каждом из предшествующих трех лет; и
- Приступы тонзиллита влияют на нормальное функционирование.Например, они достаточно серьезны, и вам нужно будет отдохнуть от работы или учебы.
- Если у вас большие миндалины, которые частично закрывают дыхательные пути, это может быть фактором, способствующим развитию состояния, называемого синдромом обструктивного апноэ во сне. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Обструктивное апноэ во сне».
- При раке миндалин.
- Инфекции, вызванные микробами (вирусами или бактериями).Как только инфекция проходит, опухоль часто спадает, но иногда аденоиды остаются увеличенными.
- Аллергия.
- Дыхание через нос может быть шумным или хриплым.Это может ухудшиться и вызвать затруднение дыхания через нос. Ребенок тогда в основном дышит ртом.
- Постоянный насморк.
- Храп в ночное время. В тяжелых случаях сон может быть нарушен из-за заложенности носа и затрудненного дыхания.
- Опухшие аденоиды могут блокировать вход в евстахиеву трубу. Это трубка, идущая от задней части носа к среднему уху. Обычно это позволяет воздуху попадать в среднее ухо. Если эта трубка заблокирована, это может способствовать образованию клеевого уха (жидкости в среднем ухе).См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Клеевое ухо» .
- красные (опухшие или раздраженные) миндалины
- желтый или белый налет на миндалинах
- Увеличение лимфоузлов на шее
- неприятный запах изо рта
- головная боль
- боль в животе
- Пейте много жидкости.
- Если вам больно глотать обычную пищу, попробуйте мягкую пищу, например ароматный желатин, супы, ледяное мороженое и яблочное пюре.
- Успокойтесь, пока не почувствуете себя лучше.
- Мойте руки часто и хорошо.
- Боль в горле
- Увеличение лимфатических узлов на шее
- Горло красное и опухшее
- Затруднения при глотании
- Температура выше 100.4 градуса Фаренгейта
- Возможные изменения голоса
- Чрезмерное слюнотечение у детей раннего возраста
- Жесткость челюсти
- Затрудненное дыхание
- Острый тонзиллит: Если вы время от времени болеете тонзиллитом, ваш основной лечащий врач или поставщик неотложной медицинской помощи может описать ваше состояние как острое.
- Хронический тонзиллит: Когда тонзиллит присутствует чаще, чем нет, вы можете обратиться за помощью к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР), также известному как отоларинголог. Хронические случаи обычно вызываются стрептококком группы А, также известным как стрептококковые бактерии, и часто возникают после острого вирусного эпизода.
- Принять парацетамол или ибупрофен для облегчения боли и лихорадки
- Пить прозрачные жидкости или сосать лед или фруктовое мороженое
- Леденцы для рассасывания
- Полоскать горло соленой водой
- Поддерживайте влажность в спальне на ночь с помощью увлажнителя воздуха
