Микроскопическое исследование мочи: норма, расшифровка исследования осадка в моче

норма, расшифровка исследования осадка в моче

Лабораторная диагностика направлена на исследование патологических состояний и содержит в себе несколько этапов. Микроскопия мочи – это взятие части мочевой жидкости со дна колбы после ее отстаивания не менее 2 часов. Диагностика осадка наиболее эффективная и точная методика, которая указывает на работу всех систем жизнедеятельности, в частности на функционирование почек.

Многие болезни мочеполовой системы на первичных этапах протекают без ярко выраженных симптомов, микроскопическое обследование позволит точно поставить диагноз и начать своевременное лечение.  

Исследование микроскопии мочи

Основой получения достоверного результата является правильно собранная урина, от подготовительного этапа и времени доставки материала на диагностику зависит корректность диагностики. Сбор биоматериала для проведения микроскопии начинается с обязательного подготовительного этапа. Необходимо собрать мочу утром в стерильную емкость.

Результат является диагностическим маркером:

• для подсчета количества эритроцитов – гематурии;
• подсчета количества лейкоцитов – пиурия;
• определения количества бактерий;
• выявления наличия примесей, слизи.

По результатам обследования врачи определяют качество функционирования мочеполовой системы, почечную недостаточность. Процесс диагностики проходит в несколько этапов:

1. Урина отстаивается на протяжении двух часов, после чего со дна колбы набирается 10 миллилитров материала.
2. Собранная проба помещается в центрифугу на 7 минут.
3. Каплю помещают под микроскоп и изучают на разном увеличении.

Такая диагностика позволяет определить очаги воспалительного процесса и наличие инфекций мочевых путей. Микроскопией выявляют нарушения обмена веществ, проблемы с метаболизмом.

Для чего проводится исследование микроскопии мочи

Урина – это конечный продукт, который состоит из многих компонентов и отображает общее состояние жизнедеятельности организма. Качественный состав биоматериала, выводимого почками, дает исчерпывающий результат о функционировании внутренних  органов. Расшифровку проводит врач после получения лабораторного заключения.

Методы исследования осадка мочи назначают в таких ситуациях:

1. Диагностика заболеваний почек невозможна без микроскопии. Врач делает назначения, если имеются подозрения на наличие патологий мочеполовой системы.
2. Дифференциальное исследование проводится на основе общего анализа мочи.
3. Для диагностики наличия воспалительных процессов, инфекционных заболеваний.
4. Терапия любого заболевания невозможна без регулярного лабораторного обследования урины. С помощью простого метода врач наблюдает за состоянием пациента, определяет правильность назначений, результат общего лечения.
5. Наблюдение с помощью анализа мочи за состоянием пациента, предотвращение возникновения осложнений.
6. До и после операции пациент ежедневно сдает урину для диагностики, по назначению врача.
7. При профосмотре анализ урины – это обязательный диагностический минимум.

Врачи рекомендуют сдавать лабораторные исследования раз в год, при наличии хронических болезней, болей в пояснице чаще.

Показатели, на которые обращают внимания при диагностике

Микроскопическое исследование назначают для изучения осадка мочи, общемедицинскими изысканиями были определены показатели, на которые врачи обращают внимание в первую очередь. Осадок — это микрокомпоненты клеток, кристаллов, слизи, аморфных отложений. Выделяют несколько типов микроскопии:

• организованный тип изучает органический состав урины;
• не организованный тип – диагностирует наличие грибков, бактерий, слизи.

При проведении метода изучают и подсчитывают такие показатели:

1. Количество эритроцитов в моче – важный показатель здоровья, их допускается минимальное количество.
2. Наличие лейкоцитов допустимо в урине, но только если их количество не превышает установленных нормативов.
3. Клетки эпителия делятся на виды, каждый подвид подсчитывается при диагностике. Плоский тип клетки допускается в осадке мочи, другие виды указывают на развитие болезни.
4. Гиалиновые цилиндры в моче – допускаются в малой дозе, другие разновидности клеток почечного эпителия недопустимо.
5. Бактерии в моче у здорового человека отсутствуют, если такие компоненты были диагностированы, то назначается дополнительная диагностика и обследование.
6. Соль, слизь диагностируется по видам и расшифровывается врачом.

Норма мочевого показателя, которая расшифровывается в атласе микроскопии, это верный диагностический минимум для постановки диагноза. Книга содержит важные сведения обо всех показателях исследования, указывает на дополнительные методы при обнаружении конкретных компонентов.

Осадки урины

Моча имеет осадок, который не всегда указывает на развитие патологии, при индивидуальных особенностях организма возможен характерный цвет урины, примеси.

Белый цвет осадка может указывать на высокий уровень белка, что считается отклонением от норматива. При беременности осадок изучается по отдельным нормативам. Развитие плода увеличивает нагрузку на работу почек, что приводит к увеличению некоторых показателей.

Причины появления осадка

Осадок появляется при сложностях в работе мочеполовой системы, причинами наличия осадка могут выступать такие факторы:

• медикаментозная терапия;
• несоблюдение диеты за день до сдачи материала;
• неправильно произведен сбор материала.

Если моча имеет мутноватый цвет и осадок, то такой фактор указывает на наличие соли, частиц эпителия, выявляется при многих болезнях. Изменение цвета мочи – это сигнал организма, начало развития заболевания. Окрашивания мочи в характерный цвет зависит от питания человека, приема лекарственных препаратов.

Состав и компоненты мочи

Чтобы получить достоверный результат, сбор урины проводят утром. Собранный материал отправляется в лабораторию, перед взятием пробы моча отстаивается 2 часа. Во время исследования берется во внимание внешний вид материала, компонентный состав биоматериала, химические составляющие:

1. Окрас урины зависит от пигментов и может меняться. На показатель влияют различные факторы, лекарства, количество выпитой жидкости, алкоголь, курение, хронические заболевания. Изменение окраса мочи указывает и на патологии, поэтому только комплексное заключение укажет на истинное состояние организма.
2. Структура мочи играет важную роль, у здорового человека мутность урины отсутствует. Измененная структура указывает на наличие примесей. Чтобы поставить точный диагноз, используют именно микроскопию.
3. Зловонный запах. Здоровый организм выделяет мочу с запахом, но он не имеет никаких ярко выраженных показателей.
4. Проводят пробу на химические реакции, норма для человека установлена общими рекомендациями.
5. Для определения белка в материал добавляют реактив, не вооруженным взглядом можно обнаружить белок – урина мутнеет.
6. При нормальном состоянии сахара в моче нет, такой результат можно узнать, просто пройдя быстрый тест-полоску.

Состав мочи тщательно изучается лаборантами и расшифровываются врачами. Каждый пациент получает развернутый результат анализа.

Расшифровка

Обследование, микроскопия предполагает дальнейшую обширную расшифровку, которой занимается врач. Перед началом расшифровки врач обязан получить полную информацию об образе жизни пациента, наличие вредных привычек, хронических заболеваний, соблюдение диеты приводит к искажению привычных нормативов. На показатели влияют и чрезмерные физические нагрузки.

Лекарственные препараты, антибиотики влияют на цвет и состав мочи. При соблюдении диеты или индивидуальных особенностях нужно указать данный факт в карточке или сообщить об этом врачу. Высокие показатели компонентов, указывают на такие патологии:

1. Повышенное содержание эритроцитов указывает на болезни почек, инфекционные заболевания.
2. Повышенный показатель лейкоцитов свидетельствует о пиелонефрите, воспалительных процессах.
3. Наличие клеток эпителия указывает на отравление тяжелыми металлами.
4. Гиалиновые цилиндры – это повышенное давление, заболевания сердца, физические нагрузки.
5. Высокая концентрация бактерий указывает на инфекционные поражения.
6. Соль – это недостаточность жидкости в организме, частые диеты, болезни почек.
7. Слизь – это воспалительные процессы, болезни, связанные с переохлаждениями.  

На конечный результат влияет не соблюдение правил сбора и хранения мочи. Микроскопия может назначать повторно, если были допущены ошибки. Отклонения от нормы у взрослого при расшифровке указывает на различные факторы, которые определяются при изучении общей клинической картины пациента.

Наличие гемоглобина

Общий, развернутый анализ мочи с микроскопией осадка назначают при получении качественного результата на каждый химический компонент. Гемоглобин в моче указывает на серьезные инфекционные очаги. Гемоглобин образуется, когда происходит распад эритроцитов, наличие компонента – это отклонение от нормы. Появление гемоглобина провоцируется различными факторами как внешними, так и внутренними:

• грипп, простудные заболевания;
• пневмония;
• полученные травмы;
• интоксикация организма.

Проявляются характерные симптомы, боли в пояснице, моча меняет цвет, становится с красным оттенком.

Наличие эритроцитов

Высокий уровень эритроцитов – это уже свидетельство наличия патологии. Чтобы избежать возможных неправдивых результатов, врачи не рекомендуют сдавать анализы во время менструального цикла. Повышенный уровень эритроцитов – это гематурия, которая имеет характерные причины:

• патологические проявления в почках;
• ушибы, травмы;
• злокачественные новообразования мочевыделительной системы;
• инфекционные заболевания;
• интоксикация.

В норме у человека эритроциты в урине находятся в мизерном количестве, при возникновении нарушений, эритроциты появляются, указывая на патологии. Причиной содержания крови в моче является неправильный сбор урины в период менструации.

Наличие лейкоцитов в осадке

Наличие лейкоцитов вызывает помутнение урины, если показатели нормы увеличены, то вместе с мочой выделяются частицы гноя. Такое явление всегда указывает на воспалительный процесс в почках, гломерулонефрит. Чтобы точно диагностировать очаг воспаления, назначают дополнительные методы обследования. Трехстаканная проба позволит точно определить локализацию заболевания, уровень распространения пиурии.

Эпителий в осадке

Единичное присутствие клеток эпителия считается нормальным показателем. Существует классификатор эпителия, который делит их на подвиды по природе возникновения. Если в моче был обнаружен почечный эпителий, то это указывает на серьезные заболевания мочеполовой системы. Полиморфный эпителий указывает на инфекции, кисты, онкологию.

Наличие цилиндров

Гиалиновые цилиндры в моче проявляются в урине при многих болезнях мочевыделительной системы. Данные компоненты могут присутствовать только в незначительном объеме в моче здорового человека. Единственной причиной появления цилиндров являются чрезмерные физические нагрузки. Причинами появления вещества в значительном количестве выступают патологии почек, плохое кровообращение, инфекционные очаги.

Соль при микроскопии мочи

Кристаллы мочевой соли не могут превышать установленную норму от 20 до 40 мг. При сбоях в работе выделительной системы баланс изменяется, и количество солей значительно повышается. Соль находиться в разных видах, поэтому обращают внимание на наличие фосфатов, уратов, оксалатов. Наличие каждого вида указывает на заболевания.

Дополнительные параметры

Бактерии также считаются важным показателем состояния здоровья человека. Диагностика с помощью микроскопа позволяет определить наличие слизи, бактерий. В моче не может быть бактерий, если человек полностью здоров. С помощью микроскопии определяют только наличие бактерий, чтобы определить вид, назначают дополнительный анализ. Причинами наличия бактерий выступают инфекции, цистит. Слизь в моче появляется после переохлаждения.  

Отклонения от нормы

После диагностики допускаются отклонения от нормы, что свидетельствует о различных патологических состояниях. Основная причина отклонений – это болезни выделительной системы. Показатели колеблются при различных состояниях организма. На состав и структуру мочи влияет:

• беременность;
• хронические заболевания;
• переливание крови;
• новообразования, инфекции, воспаления.

Влиять на показатели могут как серьезные изменения в организме, так и диеты, неправильный образ жизни. Для коррекции отклонений от нормы следует обратиться к врачам за терапевтическими назначениями.

Неточности при проведении микроскопии

Перед расшифровкой учитываются нюансы жизнедеятельности человека, которые способны повлиять на результат. Неточности могут возникать по ряду вполне объяснимых причин:

• прием лекарственных препаратов;
• несоблюдение подготовительного этапа;
• неправильный сбор урины;
• соблюдение диеты.

На структурный состав мочи влияет образ жизни человека, выделяют как внешние, так и внутренние факторы, которые требуют грамотной коррекции со стороны врача. Лечение простатита начинают после полного обследования, сдачи лабораторного анализа урины на микроскопию.

Отличные от нормы показатели

Отступление от нормы допускается при беременности, когда почки работают в усиленном режиме. Но каждый результат требует особого внимания со стороны врача, ведь диагностический маркер указывает на возможные патологии плода.

Отличия от нормы, также появляются в случае индивидуальных особенностей, индивидуального образа жизни. Вегетарианцы при сдаче лабораторных анализов указывают свою диету для избежания искажения результата. Для лечения заболевания мочевого пузыря требуется регулярно сдавать анализ мочи.

Чем опасны отличные показатели от нормы

Если после расшифровки зафиксированы отклонения от нормы, то пациент обращается к врачу за назначениями и лечением. Отличные показатели от нормы могут свидетельствовать о патологиях или не соблюдении норм сбора урины. Разъяснить результат сможет врач, назначив повторный анализ или дополнительные методы диагностики.

Своевременное лечение – это залог быстрого выздоровления и коррекция патологии на стадиях развития.

Микроскопическое исследование осадков мочи.

I. Микроскопическое исследование осадков мочи

ориентировочным методом.

Микроскопическое исследование осадков мочи производится двумя способами: 1) ориентировочным; 2) количественным.

1) Ориентировочный метод является распространённым методом, но менее точным и даёт приблизительное представление о содержании элементов в осадке.

Результаты зависят от количества мочи, взятой для центрифугирования, от оборотов центрифуги, от правильного приготовления препарата.

 

 

Приготовление препарата.

Предварительно размешать мочу в банке, налить в центрифужную пробирку 10 мл, центрифугировать 5-10 минут при 1500-2000 об/мин. После центрифугирования быстро опрокидывают пробирку с мочой, сливая 1/3 часть в пустую банку и затем переводят в исходное положение. Необходимо провести эту манипуляцию так, чтобы не взболтать осадок. Осадок размешивают пипеткой с тонким концом и резиновым баллоном и небольшую каплю помещают на чистое предметное стекло и покрывают покровным. В правильно приготовленном препарате не должно быть пузырьков воздуха и избыток жидкости не должен выходить за пределы покровного стекла. Препарат микроскопируют сначала объектив №8, окуляр 7 или 10 (т.е. малое увеличение), а затем переводят на объектив №40, окуляр №10 и №7 (т.е. большое увеличение). Количество найденных элементов (эр., L, цилиндров) указывают сколько их в п/зр. При малом количестве элементов осадка указывают их число в препарате. Для элементов (эпителиальные клетки, кристаллы) принято давать оценку «большое», «небольшое», «незначительное» количество.

2) Количественный метод позволяет определить число форменных элементов (эр., L, цилиндров) в единице объёма мочи с помощью счётной камеры. Это проба Нечипоренко, Амбурже, Аддис-Каковского.

Метод Нечипоренко. Диагностическое значение: для диагностики скрытого пиелонефрита.

Собирается средняя порция утренней мочи, отливают 10 мл в градуированную центрифужную пробирку. Центрифугируют в течение 5 мин при 1500 об/мин. Отсасывают надосадочную жидкость до объёма 1 мл, заполняют камеру Горяева. Через 3-5 мин приступают к подсчёту форменных элементов (окуляр 7х, объектив 40х при опущенном конденсоре в 100 больших квадратах сетки). Пересчёт по формуле:

 

 

 

х — число форменных элементов в 1 л мочи; А — число форменных элементов в 100 больших квадратах сетки камеры Горяева; 4000 — коэффициент перевода объёма одного малого квадрата(1/4000 мкл) в объём, равный 1 мкл; 1600 — число малых квадратов в 100 больших; 10 — отношение объёма центрифугированной мочи к объёму надосадочной жидкости вместе с осадком; 10⁶ — количество микролитров в 1 л.

Норма: L 4,0 ∙ 10⁶/л

эр. 1,0 ∙ 10⁶/л

0,02 ∙ 10⁶/л (0-1 на 4 камеры подсчёта).

Метод Аддис-Каковского. Для диагностики скрытого гломерулонефрита.

Мочу для исследования собирают в течение 10-12, 24 часов. Первую порцию — в отдельную посуду, остальную — во второй сосуд. К моче добавляют консервант — 4-5 капель формальдегида или кристаллик тимола или несколько капель трикрезола — для предотвращения разрушения форменных элементов.

После регистрации объёма доставленной мочи, рассчитывают количество мочи, выделенное за 12 мин (1/5 ч) по формуле:

 

 

Q — количество мочи, выделенное за 12 мин, мл; V — объём доставленной исследуемой мочи, мл; t — время, за которое была собрана моча, мин; 5 — коэффициент пересчёта на 1/5 ч. Рассчитанное количество мочи помещают в градуированную центрифужную пробирку и центрифугируют 3 мин при 3500 об/мин. Отсасывают на

Микроскопия осадка мочи: расшифровка результатов, норма

Для диагностики заболеваний обязательно назначается анализ мочи. Процесс расшифровки состоит из нескольких этапов. Они позволяют обнаружить отклонения от нормы. Осадок в моче не всегда свидетельствует о наличии заболеваний, а может быть их последствием или появиться вследствие других причин.

к оглавлению ↑

Техника проведения микроскопии осадка

Микроскопия – процедура, когда пипеткой со дна емкости берется часть жидкости. Моча перед этим должна неподвижно стоять от 1 до 2 часов. На дне образовывается осадок, часть которого и берется на анализ. Жидкость из пипетки помещается в центрифугу и обрабатывается от 5 до 7 минут. Затем анализируется состав урины. Микроскопия осадка мочи выявляет наличие отклонений от нормы.

Жидкость собирается утром. Перед процедурой половые органы нужно тщательно вымыть. Затем моча собирается в стерильный контейнер. Через пару часов со дна отстоявшейся жидкости производится забор 10 мл осадка. После обработки в центрифуге выделяются твердые частицы, оседающие на дне пробирки. Затем осадок рассматривается под микроскопом с помощью большого и малого увеличения.

к оглавлению ↑

Состав и виды осадка мочи

Моча у здорового человека представляет собой прозрачную, светло-золотистую жидкость. В норме осадка быть не должно. Если он появился, то может быть разного цвета – красным, коричневым или белым. Это зависит от причины отклонения от принятой нормы. Основными элементами осадка являются:

1. Эритроциты, попадающие в урину из крови. Для правильной диагностики необходимо исключить проникание менструальных выделений в урину. Поэтому микроскопия не проводится в критические женские дни. Подробнее http://vseproanalizy.ru//eritrotsity-v-moche.html
2. Лейкоциты постоянно циркулируют в крови. Однако нормальные показатели различаются в зависимости от половой принадлежности человека. Почему они попадают в мочу и когда стоит беспокоиться, читайте тут.
3. Кристаллические или аморфные соли делятся на несколько разновидностей. Почитайте статью «О видах солей в моче и причинах образования».
4. Слизь в небольших количествах выделяется эпителием.
5. Цилиндры – это частицы почечного эпителия или свернувшийся белок. Элементы бывают нескольких видов (восковидными, лейкоцитными, гиалиновыми, эритроцитными, зернистыми, эпителиальными). Микроскопическое исследование осадка мочи допускает наличие только одного вида в небольшом количестве.
6. Последний компонент осадка – эпителий. Он разделяется на три вида – почечный, плоский и полиморфный. Эпителий – это клеточные ткани, покрывающие слизистые оболочки и поверхность тела.

Исследуемые микрочастицы делятся на организованные и неорганизованные. Состав групп:

1. Организованный осадок мочи – лейкоциты, красные кровяные тельца (эритроциты), цилиндры, частицы тканей эпителия. Все эти микрочастицы являются органическими.
2. Неорганизованный осадок мочи – грибки, соли различных видов, слизь, микроорганизмы (бактерии).

Анализируется количество перечисленных элементов. На основе полученных результатов делаются выводы о наличии или отсутствии в организме заболеваний.

Следует знать! Изучение концентрированного материала позволяет получить более полную картину.

к оглавлению ↑

Причины появления

Осадок, полученный искусственным путем (после приема некоторых лекарств, употребления ряда продуктов) может присутствовать в моче каждого человека. Это не всегда указывает на заболевание. Белый осадок в моче у мужчин может свидетельствовать о попадании в урину спермы, если жидкость была собрана сразу после пробуждения. Однако в большинстве случаев это рассматривается как отклонение.

Белый осадок в моче у женщин и мужчин свидетельствует о повышенном количестве белка в урине. Это почти всегда говорит о заболеваниях почек или воспалительных процессах в организме.

Во время беременности лейкоциты в моче при микроскопии могут повлиять на появление белого осадка. Это указывает на наличие проблем в мочевыделительной системе.

Мутная моча с осадком является показателем наличия в урине солей, частиц эпителия, слизи и других элементов. Иногда к ним примешиваются лейкоциты и патогенные организмы (бактерии). Красноватый оттенок осадка бывает при повышенном содержании в жидкости эритроцитов.

Такой же цвет придают аморфные ураты. Они появляются в больших количествах при застоях в почках, лихорадках, остром или хроническом гломерулонефрите. Причины осадка в моче у женщин, мужчин и детей позволяет выяснить лабораторное исследование урины общего плана. В сложных случаях назначаются дополнительные методы диагностики.

к оглавлению ↑

Норма

Расшифровка микроскопии мочи дает возможность подробнее узнать о состоянии здоровья человека. Нормой считаются:

1. Белые кровяные тельца (лейкоциты) в небольших количествах в урине допускаются. У мужчин их может быть максимум три, у женщин – пять (в осадке моче при беременности показатель аналогичный).
2. Красные кровяные тельца (эритроциты). Они допускаются в моче в небольших количествах. В урине не должно быть больше двух эритроцитов.
3. Эпителий имеет три разновидности. Плоский в небольшом количестве в осадке присутствует всегда, но не имеет особого значения. У женщин может быть максимум пять единиц, у мужчин – три. Все другие разновидности указывают на заболевания.

Из цилиндров допускается наличие только гиалиновых. Соли, бактерии, грибы должны отсутствовать. Последние иногда выявляются в моче с осадком при беременности, если женщина принимает антибактериальные средства.

к оглавлению ↑

Отклонения от нормы

Повышенное количество гемоглобина в моче свидетельствует об активизации распада эритроцитов, которые попадают нее. Это может провоцироваться инфекционными заболеваниями, механическими повреждениями внутренних органов, неудачным переливанием крови или переохлаждением. Самая распространенная причина – заболевания почек.

1. Большое количество лейкоцитов объясняет, почему в моче осадок белый. Значит, в урине присутствуют гнойные массы, что свидетельствует о прогрессирующих воспалительных процессах в организме. Белый осадок в моче может говорить о нарушении работы почек. Еще одной причиной может стать отторжение поставленного трансплантата.
2. Обилие частиц плоского эпителия обычно говорит о допущенных погрешностях во время сбора материала. Анализ требует пересдачи. Иногда данный показатель указывает на воспаление в мочевыводящем канале. Присутствие даже минимального количества почечного и полиморфного эпителия сигнализирует о серьезных поражениях внутренних органов.
3. Если помимо допустимых гиалиновых цилиндров анализ мочи с микроскопией осадка показал наличие других видов, может идти речь о нарушении работы почек, отравлениях, инфекционных заболеваниях или лихорадочных состояниях.
4. Бактерии свидетельствуют об инфекционных недугах (в частности, цистите, уретрите).
5. Слизь указывает на развивающийся воспалительный процесс.

Если в моче с осадком содержатся соли, это сигнализирует об обезвоживании, истощении организма диетами, отравлении токсинами. Также это показатель почечной недостаточности. Судить о серьезности тех или иных патологических процессов, можно по тому, насколько сильно превышены в результатах микроскопического исследования мочи от нормы.

к оглавлению ↑

Факторы, способные повлиять на результаты

При расшифровке результатов микроскопического исследования мочи учитываются факторы, которые могли повлиять на полученную картину. Это физические нагрузки, диеты, переутомление, а также прием лекарственных препаратов (антибактериальных, гормональных, мочегонных).

Обо всех важных особенностях необходимо рассказать врачу. Это поможет ему правильно расшифровать полученную информацию. Важно помнить о правилах сбора урины для общего анализа мочи с микроскопией осадка. Жидкость обязательно должна быть утренней – собирать ее нужно сразу после пробуждения, натощак.

Важно! Чем меньше времени пройдет от момента сбора урины до ее доставки в лабораторию, тем точнее будут результаты.

Микроскопия мочи – это исследование ее осадка, получаемого посредством обработки жидкости в центрифуге. Метод является распространенным и востребованным. Считается достоверным. Позволяет получить информацию о наличии или отсутствии патологических процессов в организме.

Лабораторные методы исследования. Микроскопическое исследование осадка мочи

Элементы осадка мочи разделяются на неорганический и органический осадок. К неорганическому осадку относятся все соли, осевшие в моче в виде кристаллов иди аморфных солей, а также кристаллы органических веществ, например мочевины, креатинина, мочевой кислоты, аминокислот, пиликана и пигментов. К органическому осадку относятся все клеточные элементы (эпителиальные клетки, цилиндры, эритроциты, лейкоциты).

Неорганический осадок мочи

Характер неорганического осадка мочи зависит от реакции мочи. В кислой моче выпадают такие кристаллы, каких никогда не бывает в щелочной моче, и наоборот. Особую группу составляют осадки, встречающиеся исключительно при урологических заболеваниях.

В кислой моче в осадке содержатся аморфные ураты, кристаллы мочевой кислоты, щавелевокислого кальция, кислого фосфата кальция, мочевины, креатинина, аминокислот, индикана и пигментов,

Мочекислые соли (ураты) выпадают в виде кирпично-красного аморфного осадка при кислой реакции мочи или на холоде. Кристаллы кислого урата натрия и аммония могут принимать форму звездчатых пучков или мелкосферических образований.

Щавелевокислый кальций (оксалат кальция) — прозрачные, бесцветные и сильно преломляющие свет кристаллы, по своей форме напоминающие почтовые конверты. Они встречаются в моче после приема пищи, богатой щавелевой кислотой (щавель, помидоры, спаржа, зеленые бобы), при сахарном диабете, нефрите, подагре.

Кислый фосфат кальция — большие призматические кристаллы, располагающиеся наподобие розеток.

Мочевина — важнейшая азотсодержащая составная часть мочи; за сутки ее выделяется 10—35 г. При микроскопии осадка мочи мочевина обнаруживается в виде длинных бесцветных призм.

Креатинин. Содержание креатинина в моче составляет 0,5—2 г в сутки. Его кристаллы имеют форму блестящих призм.

Мочевая кислота. Суточное выделение составляет от 0,4 до 1 г. В осадке мочи можно наблюдать различные формы кристаллов мочевой кислоты в виде ромбов, брусков, гирь, снопов, гребней, бочек, иногда красивых друз, щеток, песочных часов, гимнастических гирь, которые почти всегда имеют желтоватую окраску.

Очень редко мочевая кислота встречается в форме бесцветных кристаллов; тогда ее можно принять за кристаллы фосфорнокислой аммиак-магнезии. Однако следует помнить, что от добавления 10 % едкого калия кристаллы мочевой кислоты растворяются, а от добавления концентрированной соляной кислоты снова выпадают в форме очень мелких бледноокрашенных ромбических кристаллов.

Гиппуровая кислота встречается в моче человека непостоянно. В суточной моче ее содержание колеблется от 0,1 до 1 г. Ее кристаллы имеют форму ромбических призм молочно-белого цвета, расположенных поодиночке или группами в виде щеток.

В щелочной моче могут быть в осадке аморфные фосфаты, фосфат аммиак-магнезия, кислый мочекислый аммоний и карбонат кальция.

Аморфные фосфаты представляют собой фосфат извести и фосфат магнезии, выпадающие в осадок в виде бесцветных мелких зернышек и шариков, группирующихся в неправильные кучки. Они напоминают ураты, но в отличие от них легко растворяются при добавлении кислот и не растворяются при нагревании.

Кислый мочекислый аммоний — единственная соль мочевой кислоты, встречающаяся в щелочной моче. Чаще всего ее кристаллы имеют форму, напоминающую звезду, плод дурмана или корни растений; реже в виде гимнастических гирь.

Углекислая известь (карбонат кальция) попадается в осадке мочи в виде небольших шариков, соединенных между собой попарно в форме гимнастических гирь или же пучками из 4—6 и больше шариков. При добавлении к моче соляной кислоты происходит быстрое растворение кристаллов с выделением пузырьков углекислого газа.

Фосфат аммиак-магнезия (трипельфосфат) — кристаллы ее почти всегда имеют форму бесцветных трех—четырех или шестиугольных призм, похожих на гробовые крышки. Кристаллы трипельфосфата наблюдают при приеме растительной пищи, питье щелочных минеральных вод, воспалении мочевого пузыря, а также при щелочном брожении мочи.

Цистин. Кристаллы цистина имеют вид правильных, бесцветных прозрачных шестигранных табличек, лежащих рядом или одна над другой, напоминая шестигранный карандаш в поперечном разрезе. Они нерастворимы в воде, алкоголе и эфире, но растворимы в минеральных кислотах и в аммиаке, что позволяет отличить их от сходных кристаллических форм мочевой кислоты.

Наличие в моче аминокислоты цистина (цистинурия) связано с нарушением белкового обмена и наследственно обусловленным дефектом реабсорбции ее в канальцах (тубулопатия). В диагностике цистинурии полагаться только на исследование осадка мочи под микроскопом не следует. Необходимо распознавание цистина с помощью химической реакции, применяемой при исследовании цистиновых камней.

Ксантин редко встречается в осадке мочи и приобретает практическое значение только тогда, когда выделение ксантиновых тел ведет к образованию почечных и пузырных камней. Кристаллы ксантина имеют форму мелких, бесцветных ромбов, напоминающих точильный ка

Микроскопическое исследование осадка мочи

Для микроскопического исследования осадка мочи отсасывают из флакона-пипетки с дна флакона, поставка 1-2 часа, и центрифугируют 5-7 минут при 1500 об / мин. Жидкость заливают быстрым переворачиванием пробирок, капли осадка перенос на предметное стекло и верхнюю крышку. Микроскопируют в темном поле сначала в небольшом увеличении, в основном для поиска и счета цилиндров, затем в большом.
Из клеточных элементов осадка в моче обнаруживают лейкоциты (рис.1, 1) — округлые сероватые зернистые клетки. 1 — 5 лейкоцитов в поле зрения встречаются в любой моче, большое их количество (см. Пеория) указывает на воспаление в мочевыводящих путях.

Рис. 1. Лейкоциты и эритроциты в осадке мочи: 1 — лейкоциты; 2 свежих эритроцита; 3 — выщелоченные эритроциты.
Рис. 2. Эпителиальные клетки в осадке мочи: 1 — плоский эпителий; 2 — полиморфный эпителий мочевыводящих путей; 3 почечный эпителий.
Рис. 3. Цилиндры в осадке мочи: 1 — гиалиновый цилиндр; 2 — гиалиновый цилиндр с наложением эритроцитов и лейкоцитов; 3 — восковые цилиндры.
Рис. 4. Цилиндры в осадке мочи: 1 — гранулированные цилиндры; 2 — эпителиальный цилиндр; 3 — цилиндр крови.
Рис. 5. Соль в осадке кислой мочи: 7 — кристаллы мочевой кислоты; 2 — кристаллы оксалата кальция кальция).
Рис. 6. Соли в осадке щелочной мочи: 1 — кристаллы угольной извести; 2 — кристаллы мочевой кислоты аммония; 3 — кристаллы триполифосфата; 4 — аморфные фосфаты.
Рис. 7. Редкие соли в осадке мочи: 1 — кристаллы тирозина; 2 — кристаллы лейцина; 3 — кристаллы билирубина.Окрашивание мочи на клетки желтухи.
Рис. 8. Кристаллы сульфамидных препаратов в моче.

Эритроциты обнаруживаются в моче в неизмененном виде (свежие) и выщелоченные (рис. 1, 2 и 3). Сначала лейкоцитов немного меньше, круглые, однородные, зеленовато-желтые, скоплениями оранжевого цвета. Выщелоченные эритроциты (потерянный гемоглобин) имеют форму бесцветных одно- или двухконтурных колец.
Характер эпителия зависит от расположения его ветви (рис. 2).
Плоский эпителий — крупные многоугольные клетки с небольшим ядром — отрываются от стенок уретры и наружных половых органов и диагностического значения не имеют.
Полиморфный эпителий мочевыводящих путей — овальные, грушевидные, «хвостатые» клетки несколько меньшего размера, но с более крупным ядром, чем плоский эпителий. В небольшом количестве всегда с мочой, в большом — воспаление мочевыводящих путей (анестетик, пиелит).
Почечный эпителий — клетки круглой или многоугольной формы, несколько клеток, с зернистой цитоплазмой и крупным пузирковым ядром. Происходит из почечных канальцев и возникает при их поражении (например, нефротическом синдроме).
Цилиндры — коагулированный белок или подвергнутые дистрофии клетки почечного эпителия, представляющие собой цилиндры канальцев (рис.3 и 4). Отличать цилиндры гиалиновые — бесцветные, прозрачные, видимые только в темном поле; зернистый — хорошо видимый, состоящий из крупных или мелких зерен, часто желто-коричневый, восковидный — однородный непрозрачный с резко очерченными контурами; эпителиальный, состоящий из почечных эпителиальных клеток; эритроцит (кровь), состоящий из эритроцитов, часто вымываемых; лейкоциты, состоящие из лейкоцитов. Появление цилиндров в моче наблюдается при заболеваниях почек (преимущественно нефритовых и др.), А также при лихорадке, недостаточности кровообращения и т. Д.У здоровых людей гиалиновые цилиндры могут появиться после физических нагрузок. В осадке мочи, взятой после полового акта, и при сперматорее встречаются сперматозоиды и простатерия (выделение секрета простаты при мочеиспускании или дефекации) — лецитин (липид) зерна — мелкие, блестящие, сильно преломляющие свет образования и их конгломераты — амилоид Телец.
Кристаллическая и аморфная соль выпадают с мочой с большой концентрацией и в зависимости от реакции мочи. В кислой моче (рис.5) присутствуют кристаллы мочевой кислоты, щавелевой извести (см. Оксалурия), аморфные ураты (см.), Дающие плотный розовый осадок; в щелочную мочу (рис. 6) попадают углекислая известь, моча кислый аммоний, триполифосфат и аморфные фосфаты (см. Фосфатурия). Большинство солей в моче для специальной диагностики не имеет значения, за исключением лейцина и тирозина (рис. 7), которые появляются в моче при остром перерождении печени и отравлении фосфором. При приеме больших доз сульфаниламидов их кристаллы выпадают с мочой (рис.8).
Исследование осадка мочи по Чуковскому — Аддис применяется для точного учета выделения форменных элементов мочи. Подсчет элементов ила полей зрения неточен, так как это зависит от ряда причин: количества мочи, времени ее отстоя, центрифугирования и т. Д.
В 8 часов. вечером больной мочится, моча разлита. В 6 часов утра собрать мочу (10 часов). Женщинам берут катетер для мочи. Точно отмерить мочу, хорошо перемешать и 1/50 части вылить в градуированную центрифужную пробирку.Центрифугируют 5 минут при 2000 об / мин. Мочу над осадком осторожно отсасывают пипеткой с баллоном, оставляют 0,5 мл осадка, хорошо перемешивают и помещают 1 каплю в счетную камеру.
При большем (примерно 40х, примерно 10х) подсчитайте эритроциты и лейкоциты (отдельно) во всей сетке Горяева. Умножив эти значения на 66 000, узнайте количество эритроцитов и лейкоцитов, выделенных за сутки. При большом количестве клеток можно пересчитать 15 больших квадратов (1 ряд) и результат умножить на 1 000 000 или растворить осадок с учетом разведения при вычислении.Цилиндры подсчитывают малое увеличение на двух сетках Горяева, результат умножают на 33 000. Здоровый человек производит в сутки эритроцитов до 1 000 000, клеток до 2 000 000, цилиндров до 2000.

Рис. Клеточные элементы в мочевом осадке: 1 — группа плоскоклеточных клеток нижних отделов мочевыводящих путей; 2 — «хвосты» клетки; 1 — полигональные клетки почечного эпителия; 4 — клеточный эпителий почек претерпел «жирное» перерождение; 5 — лейкоцит.
Рис. 2. Цилиндры в мочевом осадке: 1 — цилиндры гиалиновые, частично с наложением солей, единичные лейкоциты, эритроциты и гранулярный коллапс; 2 — цилиндр гиалиновый, окрашенный мочевыми пигментами; 3 — зернистый цилиндр; 4 — гиалиновый цилиндр с наложением солей и детрита; 5 — лейкоциты.
Рис. 3. Цилиндры в мочевом осадке: 1 — зернистый цилиндр; 2 — цилиндр крови; 3 — восковой цилиндр; 4 — эпителиальный цилиндр; 5 — лейкоцит.
Рис. 4. Осадки в кислой моче: 1 и 2 — аморфные ураты, состоящие из натрия мочевой кислоты; 3-5 — кристаллы мочевой кислоты; 6 и 7 — кристаллы оксалата кальция.
Рис. 5. Осадки в щелочной моче: 1-5 — кристаллы фосфата аммиачно-магнезиального.
Рис. 6. Редкие кристаллические осадки в моче: 1 — «шарики» лейцина; 2 — тирозин; 3 — кристаллы холестерина; 4 — сульфат кальция.
Рис. 7. Осадки в моче: 1 — кристаллы билирубина; 2 — цилиндры окрашенные желчными пигментами; 3 — клеточный эпителий почек, окрашены желчными пигментами.
Рис. 8. Кристаллы сульфаниламидов: 1 — белые кристаллы стрептоцида; 2 — кристаллы сульфадиазина; 3 — кристаллы ацетилсульфапиридина; 4 — кристаллы сульфатиазола (сульфата).
Рис. 9. Осадки в моче: 1 — кристаллы холестерина; 2 — цилиндр с наложением жира (цвет Судан III).
Рис. 10. Свежая прозрачная моча здорового человека (цвет желтый, уд.век 1016).
Рис. 11. Слегка желтоватая прозрачная моча при нешарном диабете (уд. Век 1,001–1,002).
Рис. 12. Насыщенная прозрачная моча оранжево-коричневого цвета с застоем сердца (уд. Век 1,026–1,030). Рис. 13. Моча типа «мясные помои», мутный грязно-коричневый осадок при остром гломерулонефрите.
Рис. 14. Моча темно-коричневого цвета с механической желтухой.
Рис. 15. Обогащенная мочой посткритическая стадия крупозной пневмонии. Видел богатый осадок уратов.
Рис. 16. Почти черный, содержащий меланин мутную мочу при меланоме печени.
Рис. 17. Молочно-белая опалесцирующая моча с густым белым осадком при фосфатурии.

Микроскопический анализ осадка мочи

Краткое содержание курса

Щелкните по ссылкам ниже, чтобы просмотреть выбранные страницы из этого курса.

• Знакомство с микроскопом мочи
• Сбор и подготовка образцов
• Отливки
• Клеточные элементы
• Бактерии, дрожжи и паразиты
• Дрожжи
• Бактерии
• : Фазово-контрастная микроскопия
• Паразиты
• Трихомонады: Фазово-контрастная микроскопия
• Enterobius vermicularis: Фазово-контрастная микроскопия
• Сопоставьте следующее:
• Что из следующего помогает отличить дрожжи от красных кровяных телец (эритроцитов) при выполнении микроскопическое исследование осадка мочи?
• Обычные кристаллы
• Кристаллы
• Идентификация кристаллов
• Таблица: Нормальные кристаллы
• Что из следующего может быть обнаружено в нормальной КИСЛОТНОЙ моче? (Выберите все, что подходит.)
• Что из следующего может быть найдено в нормальной ЩЕЛЧНОЙ моче? (Выберите все подходящие варианты.)
• Сопоставьте каждый из кристаллов, показанных ниже, которые могут быть обнаружены в нормальной моче, с его идентификацией в раскрывающемся списке.
• Аномальные кристаллы
• Аномальные кристаллы
• Кристаллы клинической значимости
• Кристаллы лейцина
• Кристаллы тирозина
• Кристаллы цистина
• Кристаллы холестерина
• Кристаллы билирубина
Сводка из следующие аномальные кристаллы могут указывать на заболевание печени?
• Соответствует следующему:
• Верно или неверно? Это слайд-шоу кристаллов тирозина.
• Верно или нет? На этом слайде показаны кристаллы лейцина.
• Верно или нет? На этом слайде показаны кристаллы холестерина.
• Верно или нет? На этом слайде показаны кристаллы лейцина.
• Верно или нет? На этом слайде показаны кристаллы холестерина.
• Артефакты в осадке мочи
• Введение
• Масляные или жировые капли
• Воздушные пузырьки
• Гранулы крахмала
• Волокна
• Верно или нет? Структура, указанная стрелкой, представляет собой волокно и о ней не сообщается.
• Разные элементы
• Сперма
• Сперма под фазовым контрастом
• Слизистые нити
• Слизистые нити: фазово-контрастная микроскопия
• Верно или нет? В этом микроскопическом поле осадка мочи присутствуют гиалиновые цилиндры.
• Отличительные структуры, которые можно спутать друг с другом
• Введение
• Отличие дрожжей от красных кровяных телец
• Отличие клеток эпителия канальцев почек (RTE) от лейкоцитов (лейкоцитов)
• Бактерии и аморфные Материал
• Бактерии и аморфный материал, продолжение
• Капельки жира и эритроциты
• Гранулы крахмала и кристаллы мочи
• Отличие эозинофилов от нейтрофилов
• Йод подтвердит наличие:
• Образец мочи задержали при транспортировке в медицинскую лабораторию .При исследовании осадка мочи технолог не может различить …
• Технолог пытается подсчитать эритроциты в осадке, который также содержит многочисленные капли жира. Какой из следующих реагентов будет …
• Корреляция микроскопических и макроскопических результатов
• Ссылки

Дополнительная информация

Уровень обучения : Базовый

Целевая аудитория : Медицинский лабораторный и другой медицинский персонал, выполняющий микроскопический анализ осадка мочи.Этот курс также подходит для студентов-медиков и лаборантов.

Описание курса : Этот курс охватывает основы микроскопического исследования мочи, включая многочисленные светлопольные и фазово-контрастные изображения элементов мочевого осадка. Предполагается, что студенты имеют базовые знания по макроскопическому анализу мочи и анализу с помощью тест-полоски. Курс охватывает сбор и обработку образцов, слепки, клеточные элементы, нормальные и аномальные кристаллы, паразиты, артефакты и базовые биохимические тесты, помогающие идентифицировать определенные элементы.В нем описывается метод количественного определения образцов мочи и подчеркивается разумная корреляция макроскопических и микроскопических результатов со стороны заявленного технолога.

Полномочия автора : Этот курс был разработан Betty Smith MT (ASCP) и Kathleen Ann Foster, MS, MT (ASCP) SM и обновлен Education Materials for Health Professionals, Inc.

О курсе : Этот курс был адаптирован MediaLab по лицензии Education Materials for Health Professionals, Inc.Дейтон, Огайо, 45420. Авторское право EMHP.

PPT — Микроскопическое исследование мочи PowerPoint Presentation, бесплатная загрузка

Микроскопическое исследование мочи • Загрузить http://www.vetlab.com/kova.htm • Определение осадка мочи: все твердые вещества взвешены в моче • — полуколичественная оценка осадка мочи • Значение форменных элементов в моче • Хорошо проведенное микроскопическое исследование может предоставить информацию, почти эквивалентную биопсии.• Наиболее трудоемкая часть UA и до недавнего времени наименее стандартизированная. • Продолжающиеся разногласия относительно того, когда и нужно ли проводить микроскопическое исследование.

Исследование мочи под микроскопом • Не указано в руководстве. Просмотрите информацию в Таблице 6-1 • Корреляция результатов физического и химического анализа с ожиданиями микроскопического исследования.

Исследование мочи под микроскопом • Требования к образцам • Сбор образцов • Предпочитайте концентрированный первый утренний образец, собранный = средний поток, чистый улов.• первое утро максимально сконцентрировано и сможет продемонстрировать больше всего отклонений. Промежуточный поток, метод чистого улова устранит фекальные и вагинальные загрязнения • Контейнер должен быть чистым и без ворса / мусора • Обычно одноразовый пластик, не должно быть остатков мыла • Свежий — протестирован в течение 2 часов после мочеиспускания или необходимо охлаждение.

Исследование мочи под микроскопом • Obj.35. Составьте список правильных шагов при сборе и подготовке образца мочи для микроскопического исследования.• Подготовка образца должна быть максимально стандартизована • Источники вариации (не в руководстве к лекциям) • Метод сбора • Время и скорость центрифугирования • Повторное взвешивание осадка • Тип предметного стекла микроскопа • Вязкость образца • Отчет о результатах

Исследование мочи под микроскопом • Подготовка образца (показать видео) • Хорошо перемешать образец • Налейте 12 мл в центрифужную пробирку с мочой • Центрифугируйте пять минут, 1200-2000 об / мин (скорость зависит от характеристик центрифуги) • Скорость и время должно быть последовательным.«Относительная центробежная сила» важна.

Микроскопическое исследование мочи

Микроскопическое исследование мочи • Слейте супернатант — кроме последнего 0,5–1 мл. иметь пипетки, которые помогают • Повторно суспендировать осадок — хорошо перемешать, постучать или использовать имеющуюся пипетку • Оценить осадок в камере, стандартизированной для данного объема и глубины резкости. — «Внутренние методы = поместите небольшую каплю на чистое предметное стекло или покровное стекло — или используйте коммерческие материалы, такие как Count 10 • Используйте стандартизированный формат отчетности, совместимый с другими технологиями в учреждении

Исследование мочи под микроскопом • Коммерческие системы • UriSystem — слайд для отслеживания • Система KOVA — видео или несколько слайдов для просмотра • Count -6 или Count 10 • все пробирки, пипетки, красители, слайды и т. Д. Имеют свою «собственную марку».• Авторы также упоминают несколько других систем «все в одном»

Микроскопическое исследование мочи • Стандартизация UniSystem осадка мочи

Исследование мочи под микроскопом • Окраска седимента (Штернхаймера и Мальбина) кристаллический фиолетовый, сафранин-O • Sedi-Stain и краситель KOVA — коммерческие препараты с добавлением стабилизаторов для предотвращения выпадения осадка. • Суправитальный краситель, используемый для улучшения видимости структур.В значительной степени помогает в дифференцировке эпителиальных клеток почечных канальцев (которые приобретут эозинофильную цитоплазму апельсина и пурпурные ядра) от переходного эпителия (которые в большей степени синие)

Микроскопическое исследование мочи • Нет в руководстве по лекциям — Таблица 6-3 • Характеристики окраски осадка • Толуидиновый синий — структура ядра • Помогает отличить лейкоциты от почечного эпита. • 2% уксусная кислота — удаляет мешающие эритроциты и усиливает ядра лейкоцитов. • Липидные пятна — Oil Red O, Судан III — окрашивают триглицериды и нейтральные жиры в оранжево-красный цвет, чтобы ID липидсодержащих клеток.

Исследование мочи под микроскопом • Окрашивание по Граму — для определения реакции бактерий по Граму. • Окраска по Гензелю — метиленовый синий и эозин Y окрашивают эозинофильные гранулы — ID эозинофилов • Реакция берлинского синего — делает гранулы железа синими (до окрашивания гранулы гемосидерина кажутся желтыми)

Исследование мочи под микроскопом • Таблица 6-5 — На странице 73 представлена ​​информация о типах микроскопических методов, которые применяются в микроскопе UA Brighfield — очень приглушенный свет: пониженный конденсатор, закрытая ирисовая диафрагма, использование фильтров • Постоянная фокусировка вверх и вниз с точной настройкой, как вы узнали в гематологии.• Поляризованный свет — можно использовать для идентификации кристаллов и липидов.

Исследование мочи под микроскопом • Типы осадка • По словам одного автора: • Клетки • Цепочки • Кристаллы • Критерии

Исследование мочи под микроскопом • Типы осадка • Организованная — биологическая часть • эритроциты • лейкоциты • цилиндры • эпителиальные клетки • бактерии, паразиты, дрожжи и грибки • неорганизованные • кристаллы • аморфное кристаллическое вещество.

Исследование мочи под микроскопом • Исследование • — должно соответствовать физическим и химическим мерным щупам, может потребоваться повторная проверка • Сканирование — — 10-15 полей с малым увеличением (10X).Ищите цилиндры, слизистые и плоские эпителиальные клетки в целом, чтобы получить общее ощущение • Сообщите о плоских эпителиальных клетках, кристаллах, слизистой и т. Д., Используя полуколичественные термины, такие как редкие, немногочисленные, умеренные или многие (или следы, 1+, 2+, 3+ и 4+) согласно протоколу лаборатории.

Микроскопическое исследование мочи • Подсчет — количественный анализ. Метод может варьироваться от лаборатории к лаборатории • Среднее количество эритроцитов / HPF • Среднее количество WBC / HPF • Среднее количество любых почечных канальцев или клеток переходного эпителия / HPF.

Исследование мочи под микроскопом Среднее количество (и тип) цилиндров / __ среднее количество цилиндров / HPF ______ • авторы варьируются в зависимости от того, следует ли сообщать о низкой или высокой мощности … используйте малую мощность для определения местоположения и перечислить различные типы, но, возможно, потребуется переключиться на высокую мощность для определения типа … • Стрэзингер сообщает report / lpf (используйте hpf для идентификации) • Неорганизованный осадок — мало, умеренно, много, упаковано; виды • Обратите внимание на присутствие бактерий, дрожжей, кристаллов, эпителиальных клеток (покрытых) и т. д.• также количественно оценить их

Микроскопическое исследование мочи •. Изменения осадка мочи при отстаивании • важно помнить об изменениях в микроскопических структурах, которые могут произойти (не забывайте о других химических изменениях, например, о билирубине, pH, кетоны) • Искажение эритроцитов — образование зубцов, набухание, распад • Лейкоциты распадаются в щелочной моче • Отливки распадаются в щелочной моче • Рост бактерий — повышенная щелочность • Повышенное осаждение кристаллов, особенно аморфных

Микроскопическое исследование мочи • Микроскопический осадок • Красные кровяные тельца • Белые кровяные клетки • Эпителиальные клетки • Отливки • Кристаллы • Разные структуры • Студенты переходят к концу лекционного руководства.Перейти к следующему слайду.

Исследование мочи под микроскопом • Аддис-подсчет — Стрэзингер стр. 68 • Ранний способ точного подсчета осадка мочи. • Фактический подсчет цилиндров, эритроцитов, лейкоцитов с помощью гемацитометра • Разработан как способ стандартизации микроскопии мочи для мониторинга известных случаев почечной недостаточности. • Сегодня это делается редко, так как большинство систем микроскопии мочи дают стандартизованные результаты при соблюдении указаний производителя.

Анализ мочи: анализы, результаты и многое другое

Врач или медсестра могут использовать общий анализ мочи, чтобы проверить мочу человека на признаки потенциальных проблем, таких как инфекции или заболевания.

Это стандартный тест, который медицинские работники могут использовать в различных условиях и ситуациях.

Анализ мочи иногда является частью обычного медицинского осмотра, но он также может помочь в диагностике, когда у человека наблюдаются неприятные симптомы. В качестве меры предосторожности перед операцией люди также часто сдают анализ мочи.

Продолжайте читать, чтобы получить дополнительную информацию об анализе мочи и о том, что могут показать результаты.

Поделиться на Pinterest Анализ мочи включает проверку внешнего вида, цвета и запаха мочи.

Анализ мочи позволяет выявить в моче человека признаки болезни, инфекции или других проблем. Тест включает исследование различных аспектов мочи, в том числе:

• внешний вид (мутный или прозрачный)
• цвет (темный, светлый или бесцветный)
• запах
• кислотность (уровни pH)
• присутствие бактерий или вирусы
• , содержит ли она кровь, белок, кетоны, билирубин или глюкозу
• наличие цилиндров (трубчатые белки), клеток или кристаллов

Внешний вид мочи может помочь врачу определить, есть ли у человека определенные состояние здоровья.

Например, мутная моча может указывать на инфекцию мочевыводящих путей, а избыток глюкозы может указывать на то, что у человека диабет. Белок в моче может быть признаком заболевания почек.

Врач может предложить анализ мочи по одной из нескольких причин.

Они могут выполнить анализ в рамках планового осмотра при следующих обстоятельствах:

• до операции
• во время беременности
• в рамках планового медицинского осмотра
• во время госпитализации для проверки на заболевание печени или почек
• для проверки на диабет

В других случаях врач может провести анализ мочи для диагностики заболевания.Они могут искать признаки инфекции мочевыводящих путей (ИМП) или почечной инфекции.

Они могут использовать тест для диагностики, если у человека есть:

• боль в пояснице
• проблемы с мочеиспусканием
• боль во время мочеиспускания
• кровь в моче
• боль в животе
• другие необычные симптомы мочеиспускания

Как только они поставят кому-то правильный диагноз, врач может использовать последующие анализы мочи, чтобы контролировать состояние.

Например, они могут порекомендовать еще один анализ мочи, если у человека инфекция мочевыводящих путей или почек. Они будут использовать это, чтобы убедиться, что инфекция исчезла, или проверить, нужны ли другие антибиотики.

Хотя анализ мочи обычно позволяет выявлять заболевания и инфекции, врач может также использовать его для других целей, например, для проверки на наркотики или подтверждения беременности.

В обоих случаях анализ мочи позволит выявить дополнительные вещества, которые не учитываются в типичном анализе.

Например, при тестировании на беременность врач будет искать в моче гормон хорионического гонадотропина (ХГЧ) человека. Проверка уровня ХГЧ не является частью обычного анализа мочи.

Когда человек проходит обследование на наркотики, анализ мочи обнаруживает присутствие определенных лекарств или продуктов их метаболизма.

Если человеку только делают анализ мочи, маловероятно, что ему нужно будет подготовиться каким-либо образом. Однако, если часть их осмотра и анализов включает анализ крови, им может потребоваться голодание в течение нескольких часов до приема.

В некоторых случаях врач может попросить человека взять образец мочи, когда он впервые встает утром. В этом случае они предоставят человеку чашку для образцов для использования дома.

Это может помочь выпить много воды перед тестом и сразу же не пользоваться туалетом.

Врач часто запрашивает образец чистого улова, что означает, что человеку нужно подождать, пока не закончится его первоначальный поток, чтобы начать сбор мочи. Цель состоит в том, чтобы предотвратить попадание бактерий из полового члена или влагалища в образец.

Чтобы выполнить чистую ловлю, человек должен:

• очистить область гениталий стерильной салфеткой
• начать мочиться в унитаз
• на мгновение остановить струю
• удерживать контейнер под струей и снова начать мочиться
• соберите не менее 1-2 унций мочи
• выньте контейнер и закончите идти в туалет
• принесите образец к врачу в течение 60 минут или охладите его, если необходимо

В некоторых случаях врачу может потребоваться ввести катетер в отверстие мочевыводящих путей.Врач будет использовать катетер для сбора мочи непосредственно из мочевого пузыря.

Анализ мочи оценивает мочу по трем основным направлениям: визуальный, микроскопический осмотр и тест с помощью индикаторной полоски.

Визуальный осмотр

У большинства здоровых людей чистая, почти прозрачная моча. Более темные цвета могут указывать на обезвоживание или другие проблемы.

У человека, который борется с инфекцией, может быть мутная моча. Моча также может иметь неприятный запах. Если моча красная или коричневая, это может указывать на то, что она содержит кровь.

Исследование под микроскопом

Другая часть исследования включает просмотр нескольких капель мочи под микроскопом. Врач будет искать признаки любого из следующих признаков:

• бактерий
• дрожжей
• эритроцитов
• лейкоцитов
• кристаллов
• слепков

Присутствие этих веществ может указывать на несколько различных состояний или здоровья проблемы, в том числе:

• камни в почках или другие проблемы, связанные с выделительной системой
• инфекции
• заболевания крови

Тест с помощью щупа

Тест с помощью щупа включает в себя введение тонкой полоски в образец мочи.На полоске есть несколько различных химикатов, которые вступают в реакцию с различными нарушениями мочеиспускания. То, как реагирует тест-полоска, может помочь врачу поставить диагноз.

Медицинские работники часто используют тест-полоску для проверки следующего:

• признаков инфекции , таких как нитраты
• уровни белка , которые могут указывать на проблемы с почками
• концентрация в моче , что может показать обезвоживание
• более высокий уровень pH , что может означать нарушение почек или мочевыводящих путей
• кровь в моче , что является признаком почечных инфекций, проблем мочевыводящих путей или (редко) рака
• глюкоза или уровень кетонов , что может указывать на диабет

Поделиться на Pinterest Врач может прописать лекарство от ИМП, если моча мутная или имеет неприятный запах.

Результаты анализа мочи помогут врачу решить, нужны ли пациенту лекарства, дальнейшее тестирование или наблюдение.

Примеры:

• Если моча мутная, имеет неприятный запах и содержит бактерии, врач обычно прописывает лекарства от ИМП.