Микоплазма хоминис у женщин причины возникновения: причины, симптомы, диагностика и лечение

причины, признаки и симптомы, диагностика и лечение

Микоплазмоз представляет собой инфекционное заболевание, которое вызывают микоплазмы. Это мельчайшие микроорганизмы, занимающие промежуточное положение между бактериями и вирусами. Помимо инфицирования органов репродуктивной системы человека, они могут поражать дыхательную систему, вызывая респираторные заболевания. Каковы же причины возникновения и симптомы микоплазмоза? Является ли это заболевание опасным? Каковы принципы его диагностики и лечения? Ответы на эти вопросы приведены ниже.

Причины возникновения микоплазмоза у женщин

Mycoplasma hominis относится к числу условно-патогенных микроорганизмов, входящих в состав вагинального биоценоза женщины. К увеличению ее количества и преобладанию над полезной микрофлорой могут привести следующие предрасполагающие факторы:

• Снижение защитных сил организма, вызванное переохлаждением, хроническим стрессом, несбалансированным питанием, иммунодефицитными состояниями.
• Беременность. Если инфекция была выявлена во время вынашивания ребенка, возникает дополнительная опасность инфицирования малыша во время его прохождения по родовым путям. В таком случае говорят о натальном пути заражения микоплазмозом. Новорожденные девочки более подвержены подобному инфицированию по сравнению с мальчиками.

Микоплазмоз при беременности опасен также тем, что может привести к проблемному течению и невынашиванию беременности.

• Изменение соотношения полезных и условно-патогенных микроорганизмов, обусловленное изменением вагинальной кислотности.

В отличие от Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium является представителем патогенной флоры. Заражение этим микроорганизмом происходит исключительно половым путем.

Симптомы и признаки микоплазмоза у женщин

Данное заболевание часто протекает бессимптомно (в особенности это касается хронического микоплазмоза). Для его активации и появления характерных признаков необходимо снижение иммунитета. В таком случае болезнь можно узнать по следующим симптомам:

• Появление необильных прозрачных или серовато-белых вагинальных выделений, сопровождающихся зудом и жжением во влагалище.
• Болезненность, возникающая во время или после полового акта.
• При распространении инфекции на матку и придатки возможны боли в нижней части живота. Боль может иррадиировать в область крестца и поясницы. Возможен подъем температуры тела до субфебрильных отметок.
• Если инфекционный процесс при урогенитальном микоплазмозе распространился через уретру на мочевой пузырь или почки, возможно развитие цистита и пиелонефрита. В таком случае пациентка жалуется на частые позывы к деуринации, боль в поясничном отделе спины, повышение температуры тела.

Лечение микоплазмоза у женщин

Так как данное заболевание часто имеет смазанную симптоматику, для постановки точного диагноза важно проведение анализов на микоплазмоз. Это может быть исследование методом ПЦР венозной крови или соскоба, полученного из урогенитального тракта. Также можно возможно проведение лабораторных исследований методами ИФА, РИФ и бак. посева на микоплазмоз.

Если во время обследования у женщины были обнаружены Mycoplasma hominis, вопрос о необходимости лечения является спорным, так как эти микроорганизмы входят в состав вагинального биоценоза. Кстати, подобное утверждение актуально и для уреаплазмоза.

Если же анализы показали наличие Mycoplasma genitalium, лечение необходимо. Для его проведения используется прием внутрь антибиотиков, иммуномодуляторов, витаминных комплексов. Для местного применения назначают вагинальные спринцевания, интравагинальное введение суппозиториев, гелей и кремов.

Терапию должна проходить не только женщина, но и ее партнер. Если мужчина не пройдет лечение, возможно повторное заражение. После окончания курса лечения обоим партнерам необходимо сдать повторные анализы на микоплазмоз для оценки эффективности терапии.   

Для получения консультации гинеколога в СПб при подозрении на микоплазмоз вы можете обратиться в медицинские центры «ЭкспрессМедСервис»

Источники:

1. Кубанова A. А., Рахматулина М. Р. Урогенитальные инфекционные заболевания, вызванные генитальными микоплазмами. Клинические рекомендации. Вестн. дерматологии и венерологии. – 2009. – № 3. – С. 78-82.
2. Немченко О. И. Урогенитальный микоплазмоз (обзор литературы). Consilium Medicum. – 2007. – № 1. – С. 45-51.
3. В. Н. Прилепская, В. И. Кисина, Е. В. Соколовский. К вопросу о роли микоплазм в генитальной патологии. Гинекология. –2007. –Т. 9, №1. – С. 31-38.
4. Раковская И. В. Персистенция Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum в организме инфицированных животных. И. В. Раковская, Л. Г. Горина, О. И. Бархатова и др. Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. –2009. – № 4. – С. 81-85.
5. Bayraktar M. R. Prevalence and antibiotic susceptibility of Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum in pregnant women. M. R. Bayraktar, I. H. Ozerol, N. Gucluer, O. Celik. Int. J. Infect. Dis. – 2010. – Vol. 14, No 2. – P. 90-95.
6. Berger A. Intrauterine infection with Ureaplasma species is associated with adverse neuromotor outcome at 1 and 2 years adjusted age in preterm infants. A. Berger, A. Witt. J.of perinatal. medicine. – 2008. – Vol. 37, No 1. – P.72-78.
7. Мандельштам А. Э. Семиотика и диагностика женских болезней, Л., Медицина, 1976. Манухин И.Б., Тумилович Л.Г., Геворкян М.А. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии: Руководство для врачей. 2-е изд. // И.Б. Манухин, Л.Г. Тумилович, М.А. Геворкян. – 2007. – 320 с.

Лечение микоплазменной инфекции у женщин в клиниках МЕДСИ в Москве: симптомы и причины

Лечение микоплазмоза имеет комплексный характер. При возникновении инфекции, вызванной микоплазмой гениталиум, необходимо лечиться антибиотиками по назначению врача, направленными на уничтожение возбудителя заболевания, лекарствами, укрепляющими иммунитет, и симптоматическими препаратами для уменьшения зуда, болей и других местных симптомов инфекции.

Часто из антибактериальных средств выбирают препараты из группы макролидов. Также лечение может проводиться препаратами тетрациклинового ряда. В зависимости от выраженности, давности и степени распространенности инфекционного процесса врач подберет пациентке индивидуальную дозировку препарата и определенную длительность курса его приема. Для восстановления нарушенной микрофлоры влагалища после приема антибиотиков врач назначает пробиотики, содержащие лакто- и бифидобактерии, в виде вагинальных свечей или капсул для приема внутрь с целью восстановления микрофлоры влагалища. Также рекомендуется прием общеукрепляющих препаратов, поливитаминов для поддержания иммунитета.

Лечение микоплазмы гениталиум у беременных женщин проводится на любом сроке беременности, с учетом токсического влияния препарата на плод. При распространении патологического процесса на органы малого таза нельзя медлить с лечением заболевания, так как возможны внутриутробное заражение плода и самопроизвольный выкидыш. В этом случае ожидаемая польза превышает возможный риск токсического воздействия препарата на плод.

Мужчинам также назначают эффективное лечение, которое представляет собой индивидуально подобранный врачом курс антибиотиков.

Лечение микоплазмы хоминис

Микоплазмоз, вызванный микоплазмой хоминис, следует лечить только при наличии клинических и лабораторных признаков воспаления, у женщин с диагностированным бесплодием, а также у тех, у кого ранее были случаи невынашивания беременности.

У беременных женщин микоплазмоз, вызванный микоплазмой хоминис, лечат при наличии клинических и лабораторных признаков воспаления, перед предстоящим оперативным вмешательством при патологии органов мочеполовой системы. Обычно используют те же самые препараты, что и при лечении инфекции, вызванной микоплазмой гениталиум. Дозировку и длительность лечения врач определяет индивидуально.

Контроль эффективности лечения проводится не ранее чем через месяц после окончания лечения. При обнаружении возбудителя в исследуемом материале и наличии признаков воспаления меняют антибактериальный препарат на другой и обследуют пациента на наличие сочетанной инфекции.

Ожидаемые результаты лечения

Признаками излечения от заболевания, вызванного Mycoplasma genitalium, являются:

• Полное отсутствие возбудителя в исследуемом материале
• Отсутствие признаков воспаления
• Отсутствие осложнений

Критериями излечения от инфекционного процесса, вызванного Mycoplasma hominis, считаются:

• Отсутствие симптомов воспаления и признаков воспаления в мазке

Обнаружение микроорганизмов в исследуемом материале не является признаком неэффективности лечения, так как микоплазма хоминис часто присутствует в составе нормальной микрофлоры половых путей.

Преимущества МЕДСИ

• Высококвалифицированные гинекологи и урологи
• Современная диагностическая лаборатория
• Подбор индивидуальной схемы лечения, ведение пациента в течение всего процесса лечения, контроль эффективности назначенной терапии, разработка методов профилактики возобновления заболевания

Микоплазма хоминис, микоплазмоз — симптомы и лечение в ОН КЛИНИК Рязань

Урогенитальная разновидность микоплазмоза у женщин и мужчин представляет собой спровоцированное инфекцией воспалительное заболевание мочеполовой сферы. Вообще, присутствие микоплазмы хоминис в мочеполовом тракте само по себе не является патологией и далеко не всегда имеет какие-либо клинические проявления.

Тем не менее, даже такой носитель данного микроорганизма может передать ее своему партнеру – именно поэтому дерматовенерологи, гинекологи и урологи настаивают на лечении микоплазмоза.

Причины появления микоплазмоза

Как и возбудитель хламидиоза, микоплазма паразитирует внутри клетки. Чаще всего это клетки эпителия, выстилающего мочеполовые пути изнутри. Как бы то ни было, причиной такого заболевания, как микоплазмоз – в том числе, у детей — является заражение от носителя или больного, которое происходит либо половым путем – в том числе и при нетрадиционном сексе, либо вертикальным – при прохождении ребенком половых путей матери.

Впрочем, факт заражения может оставаться незамеченным на протяжении долгих месяцев. Клиническая картина дааного заболевания может не проявляться годами.

Характерные для микоплазмоза симптомы

Чаще всего инфекция заявляет о себе через воспалительный процесс. Возбудители микоплазмоза в зависимости от места своей локализации могут спровоцировать следующие патологии:

• у представителей обоих полов – уретрит, который сопровождается резями и ощущением жжения внутри уретры. Они усиливаются в момент мочеиспускания и/или при эякуляции;
• микоплазмоз у женщин провоцирует вагинит – проявляется дискомфортом при половом контакте и скудными выделениями из влагалища с неприятным запахом;
• кроме того, у представительниц прекрасного пола микоплазма может стать причиной развития эндометрита, который сопровождается болями в нижней части живота, кровотечениями, не связанными с менструацией, и в некоторых случаях – невозможностью стать матерью. К бесплодию может привести и такое осложнение микоплазмоза, как аднексит;
• у мужчин микоплазмоз может вызвать простатит и орхит, которые не только сопровождаются сильными болями в паху, но также и могут привести к невозможности стать отцом.

Выявление и лечение микоплазмоза в «ОН КЛИНИК Рязань»

В нашей семейной клинике для выявления возбудителей данной инфекции используются ПЦР-диагностика и бакпосев. При этом первый способ исследования позволяет обнаружить даже ничтожно малое количество болезнетворных микроорганизмов, а второй позволяет определить широкий спектр имеющихся у пациента ЗППП.

Для лечения микоплазмоза один из наших специалистов подберет индивидуальную для каждого пациента схему терапии, включающую в себя антибиотики и другие фармпрепараты. Одновременно должны лечиться оба партнера – это нужно для того, чтобы избежать повторного заражения. Контрольное обследование пациента после прохождения курса лечения необходимо для того, чтобы убедиться, что лечение микоплазмоза было эффективно.

Интересует цена лечения микоплазмоза в нашей частной клинике в Рязани? На все вопросы ответит наш администратор по указанному на сайте телефону!

Микоплазмоз у женщин его симптомы и лечение

Микоплазмоз – группа инфекционных заболеваний, вызываемых микоплазмами и передающихся чаще всего половым путем.

Микоплазмы – это микроорганизмы, которые занимают среднее положение между бактериями и вирусами. Сходство с вирусами проявляется в маленьких размерах, с бактериями – в наличии своего ДНК. Существует несколько десятков видов микоплазм, но всего четыре из них могут привести к заболеванию. Один из болезнетворных видов микоплазм называется уреаплазма, а вызываемая им инфекция уреаплазмоз также относится к микоплазмозам.

Протекание болезни и симптомы

Попадая в организм человека, микоплазмы прикрепляются к мембранам эпителия в кишечнике, органах дыхания, мочеполовой системы и даже присоединяются к эритроцитам и сперматозоидам.

Симптомов, характерных только для микоплазмоза, не существует, и своими проявлениями он очень похож на другие инфекционные заболевания мочеполовой системы. Часто болезнь протекает так скрытно, что половина больных о ней даже не знает. Основными заметными симптомами при мочеполовом микоплазмозе являются

• существенные выделения из влагалища у женщин;
• белесые или желтые выделения из уретры у мужчин;
• болезненные ощущения при половом контакте и мочеиспускании.

Распространение

Микоплазмоз делят на три основных вида: мочеполовой, дыхательный и перинатальный. Распространение болезни происходит соответственно половым, воздушно-капельным путем и в утробе матери. Наиболее часто диагностируется мочеполовой микоплазмоз, который встречается у людей, ведущих активную половую жизнь с несколькими партнерами без использования презервативов.

При перинатальном микоплазмозе заражение происходит от матери к плоду во время беременности. Но наличие подтвержденного диагноза у будущей мамы не говорит, что ее ребенок после рождения будет также болен.

Бытовым способом – через посуду, полотенце – микоплазмоз не передается. Попадание в организм микоплазмы не означает, что человек обязательно заболеет. Около 15% людей являются носителями инфекции, но при этом микоплазмозом не болеют.

Диагностика болезни

В нашей клинике используются несколько исследований, которые позволяют врачу абсолютно точно диагностировать микоплазмоз и назначить наиболее правильный вариант лечения. Из всех возможных анализов (метод ПЦР-ДНК диагностика, посев выделений, определение антител в крови и других) самые высококвалифицированные специалисты Санкт-Петербурга выберут оптимально подходящие и достоверные. Точность диагностики этих современных методов достигает 100%. Благодаря высокому уровню персонала нашей клиники проведение исследований не доставит вам никаких неудобств или дискомфорта.

Лечение микоплазмоза

Лечение микоплазмоза проводится на основании результатов исследований, с учетом выявленных особенностей болезни, пациента, и может включать

• физиотерапевтические процедуры,
• прием антибиотиков и витаминов,
• лечение травами.

Врач нашей клиники назначит комплекс мер, которые приведут к выздоровлению без побочных эффектов. Лечение мочеполового микоплазмоза нужно проводить не только у больного, но одновременно и у его полового партнера. Если микоплазмоз обнаружен в период беременности, то наши врачи помогут своевременно начать лечение, используя препараты и процедуры, не наносящие вред плоду.

В Санкт-Петербурге трудно найти другую клинику с таким большим и успешным опытом лечения инфекционных заболеваний. Мы всегда в первую очередь заботимся о здоровье наших клиентов.

Смотрите также: Прием врача уролога, Анализ на онкомаркеры для мужчин, Урологические программы.

Уреаплазмоз, микоплазмоз. Причины заражения, симптомы, лечение уреаплазмоза и микоплазмоза.

Уреаплазмоз и микоплазмоз – распространенные как у мужчин, так и у женщин инфекции, передающиеся половым путем.

Уреа- и микоплазмы относятся к патогенным микроорганизмам, которые в случае большой концентрации (свыше 10*4 КОЕ) вызывают воспалительный процесс. Так, уреаплазмоз, микоплазмоз могут вызвать воспалительные заболевания матки и придатков, бесплодие самопроизвольные аборты и преждевременные роды у женщин, уретрит, простатит у мужчин, цистит у обоих партнеров.

Уреаплазмоз у женщин и мужчин нередко сочетается с такими заболеваниями, как кандидоз, микоплазмоз, хламидиоз и трихомониаз. Трихомонады, например, могут транспортировать возбудителей уреаплазм, поэтому развивается сочетанная инфекция, которая протекает тяжелее. Например, уреаплазмоз гарднереллез, хламидиоз уреаплазмоз и другие. При сочетанной инфекции уреаплазмы способны негативно повлиять на сперматогенез, снизив подвижность сперматозоидов, что в дальнейшем может привести к мужскому бесплодию.

1

Диагностика уреаплазмоза и микоплазмоза в МедикСити

2

Диагностика уреаплазмоза и микоплазмоза в МедикСити

3

Диагностика уреаплазмоза и микоплазмоза в МедикСити

Сегодня огромное число пар обращается к специалистам с проблемой бесплодия. В 55% случаев при качественной диагностике в организме обоих партнеров выявляются возбудители микоплазмоза и уреаплазмоза.

Впервые микоплазму удалось выявить в 90-х годах 19 века из организма коров, больных пневмонией. Через 30 лет этот вирус нашли у больных быков, а еще через 10 лет микоплазма обнаружилась в организме у людей (у мужчин в уретре, у женщин – в области церквикального канала).

А затем было доказано, что микоплазмоз и уреаплазмоз – венерические заболевания, грозящие серьезными последствиями.

Сейчас ученым удалось выявить более 70 видов микоплазм и 3 вида уреаплазм. Воспаление в мочеполовом тракте могут вызвать: микоплазма хоминис, микоплазма гениталиум и уреаплазма уреалитикум.

Микоплазмоз

Микоплазма – одноклеточный микроорганизм, занимающий промежуточное положение между грибами, вирусами и бактериями. У клеточной мембраны микоплазмы нет жесткой клеточной оболочки, вместо нее имеется очень тонкая пленка – плазмалемма. При помощи этой пленки микроорганизм приклеивается к клеткам хозяина и начинает паразитировать за его счет. Размер микоплазмы от 0,2 до 0,8 мкм, поэтому его не чувствуют защитные барьеры организма. Попав на слизистые оболочки, микоплазма начинает вызывать воспаление в клетках и усиливает развитие аутоимунных процессов.

Симптомы микоплазмоза

Урогенитальный микоплазмоз (вызванный Mycoplasma genitalium), может быть обнаружен как у мужчин, так и у женщин. В целом при микоплазмозе симптомы схожи с признаками воспалительных заболеваний мочеполовой системы (вагинит, эндометрит, цистит, уретрит, пиелонефрит и др.). Больные жалуются на зуд и жжение в половых органах, учащенное мочеиспускание. У мужчин после отхода мочи наблюдается жжение и боль в уретре, так как поражаются близлежащие к уретре ткани. У женщин после полового контакта возникает сильная боль внизу живота. Симптомы появляются примерно через 10 дней после заражения микоплазмой гениталиум.

Однако нередки случая бессимптомного протекания микоплазмоза.

Лечение микоплазмоза

Лечение этого заболевания – достаточно трудный процесс, требующих комплексных мер. Наибольшее действие оказывает лечение антибактериальными препаратами. Хорошей эффект дает использование экстракорпоральной антибактериальной терапии (плазмафереза).

Назначаются противогрибковые и противопротозойные препараты, физиотерапевтическое лечение и промывание мочевоиспускательного канала лекарственными средствами. Курс лечения -10 дней, затем проводится бакпосев.

1

Лечение микоплазмоза в МедикСити

2

Плазмаферез при лечении микоплазмоза

3

Плазмаферез при лечении микоплазмоза

Уреаплазмоз

Уреаплазма — условно-патогенный микроорганизм, который для многих женщин представляет нормальную влагалищную флору. Когда содержание уреаплазм превышает допустимые нормы и вызывает воспаление в мочеполовых путях, речь идет о заболевании, получившем название урогенитальный уреаплазмоз.

Мужчины уреаплазмозом страдают реже. Инкубационный период уреаплазмоза длится от 15 до 45 дней. Если у инфицированного отсутствует воспалительный процесс, то лечение не назначается. Эта особенность уреаплазмоза и микоплазмоза отличает их от таких заболеваний, как хламидиоз и трихомониаз, которые нуждаются в безотлагательном лечении.

Как и другие заболевания ИППП, уреаплазмоз может иметь острую и хроническую форму. Острая форма уреаплазмоза проявляется гораздо четче, и лечить ее намного легче. Несвоевременное лечение приводит к хроническому уреаплазмозу, который гораздо тяжелее поддается лечению.

Основные причины уреаплазмоза – любые виды половых контактов с зараженным человеком, а также передача инфекции ребенку от матери при беременности и родах. Возможно заражение при трансплантации органов и тканей.

Симптомы уреаплазмоза

Инфекция уреаплазмоза длительно протекает бессимптомно.

Основные признаки уреаплазмоза у мужчин:

• незначительный зуд в уретре, который усиливается при мочеиспускании;
• небольшие мутноватые выделения, которые появляются при вовлечении дальних отделов уретры;
• когда инфекция уреаплазмоза захватывает ткани предстательной железы, появляются признаки простатита — тянущие боли в промежности, возможные нарушения эрекции, снижение либидо;
• покраснение и жжение в области головки, которое усиливается при согревании;
• при инфицировании мочевого пузыря появляются признаки цистита (частое мочеиспускание в первую очередь).

Признаки уреаплазмоза у женщин:

• рези при мочеиспускании;
• прозрачные, а в случае перехода инфекции на канал шейки матки, желтоватые выделения;
• эрозии шейки матки;
• при распространении инфекции уреаплазмоза на тело матки и придатки проявляются тянущие боли, усиливающиеся при месячных, и густые желтые выделения.

Признаки уреаплазмоза у женщин проявляются на 50-60 день после инфицирования и диагностируются лишь у 12% женщин. Большинство женщин длительно являются бессимптомными носительницами уреаплазмоза. При этом у 50% женщин с бесплодием выявляется уреаплазмоз и микоплазмоз.

Уреаплазмоз у беременных может привести к невынашиванию или замершей беременности, а также рождению ребенка с множественными тяжелыми пороками развития. Но при своевременной адекватной терапии уреаплазмоз при беременности может не иметь таких трагических последствий.

Диагностика уреаплазмоза

В диагностике мико- и уреаплазмоза ключевыми являются лабораторные методы. Анализ на уреаплазмоз включает в себя использование метода ПЦР и бакпосев.

Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) позволяет определить возбудителя, но не дает информации о его количестве. Для количественной оценки используется культуральный метод, т.е. посев на питательные среды. Диагностическое значение имеет концентрация микробов более 10*4 КОЕ в одном мл. Более низкие концентрации не учитываются, поскольку в таких количествах те же микоплазмы и уреаплазмы могут присутствовать в организме здоровых людей.

Лечение уреаплазмоза

Схема лечения уреаплазмоза направлена на приведение в норму содержания условно-патогенных организмов в микрофлоре человека, уничтожение факторов, провоцирующих болезнь, и восстановление защитных сил организма.

Терапия при уреаплазмозе носит комплексный характер. Назначаются антибактериальные, антимикробные препараты, иммуномодуляторы, пробиотики, гепатопротекторы. Большое значение имеет местное лечение уреаплазмоза: вагинальные таблетки или свечи (антибактериальные и противовоспалительные) для женщин, физиотерапия для мужчин и женщин.

Лечение уреаплазмоза в обязательном порядке должно проводиться сексуальному партнеру инфицированного, иначе заражение произойдет повторно. Половые контакты исключаются на весь период лечения микоплазмоза и уреаплазмоза. После лечения необходимо провести контрольное обследование.

В нашей клинике вы сможете пройти все необходимые исследования, сдать анализы, пройти курс лечения как уреаплазмоза, так и других половых инфекций. Опытные врачи-урологи и врачи-гинекологи помогут вам избавиться от любых заболеваний мочеполовой системы и проблем репродуктивного здоровья. Будьте здоровы с клиникой «МедикСити»!

Микоплазма и уреаплазма: cимптомы, причины и лечение

В большинстве случаев микоплазмы внедряются в клеточный эпителий мочеполовой и дыхательной системы человека, то есть паразитируют в клетках хозяина.

Виды микоплазм

Микоплазма относится к семейству Mycoplasmataceal. Данное семейство можно разделить на 2 вида.

К виду Mycoplasma относится свыше 100 видов микроорганизмов, но наиболее широко известны:

• Mycoplasma genitalium;
• Mycoplasma pneumonia;
• Mycoplasma hominis;
• Mycoplasma species.

Ureaplasma в свою очередь делится на 2 вида: ureaplasma parvum и ureaplasma urealiticum.

На сегодняшний день существует 6 видов микоплазм, которые наиболее часто вызывают различные заболевания: Mycoplasma pneumonia, Ureaplasma urealiticum, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma species, Mycoplasma hominis и Mycoplasma incognita, которую выделили у больных СПИДом.

По сравнению со всеми другими видами микоплазм, Mycoplasma genitalium имеет наиболее выраженный патогенный потенциал.

У мужчин с гомосексуальными наклонностями Mycoplasma genitalium наблюдается намного чаще, примерно на 30%, по сравнению гетеросексуальными мужчинами, у которых микоплазма бывает только в 11% случаев.

Mycoplasma hominis менее патогенна, но встретить ее можно намного чаще при инфекционно воспалительных заболеваниях мочеполовой системы. Микроорганизм рода Mycoplasma hominis очень часто наблюдается при воспалительных заболеваниях у женщин, нежели у мужчин.

Mycoplasma pneumoniae является возбудителем атипичных форм пневмонии и служит причиной возникновения внутриутробных инфекций.

Как передается микоплазма

Данный микроорганизм занимает лидирующую позицию в отношении заболеваний урогенитальной системы, которые передаются половым путем. Заражение микоплазмой может происходить и непрямым путем, это касается женщин и девочек.

Инфекционный агент может быть занесен с помощью предметов домашнего обихода, например, через постельное белье, медицинский инструментарий в гинекологических и урологических кабинетах. Микроорганизмы могут проникать и в верхние отделы половых органов — в цервикальный канал, эндометрий, фаллопиевы трубы вместе с зараженной микоплазмой спермой.

Имеются сведения о внутриутробном инфицировании плода и заражении новорожденных во время прохождения сквозь инфицированные микоплазмой родовые пути матери.

Если говорить о микоплазмозе, то его можно встретить повсеместно. Довольно часто наблюдаются смешанные формы микоплазменных инфекций при гонококковых, трихомонадных и хламидийных заболеваниях мочеполовой системы, а также при острых и рецидивирующих воспалительных заболеваниях женских половых органов.

Симптомы микоплазмоза

Существует бессимптомная форма заболевания (микоплазмозоносительство). В группу риска входят:

• Женщины фертильного возраста;
• Пациенты с воспалительными процессами генитальной области;
• Беременные женщины.

Микоплазмоз характеризуется специфической локализацией, чаще всего наблюдается микоплазменный уретрит, цервицит, простатит, эндометрит, а также сальпингит. Микоплазменные мочеполовые инфекции могут протекать в острой, хронической и бессимптомной форме.

Если говорить о бессимптомном течении микоплазмоза, то цервициты, вульвовагиниты и уретриты очень часто имеют длительное течение с периодическими ремиссиями, например, негонококковый уретрит и воспалительные процессы в фаллопиевых трубах.

У пациентов, больных микоплазмозом, возникает специфическая симптоматика: зуд в области половых органов, необильные серозные выделения, которые отличаются переменным течением. Если говорить об остром урогенитальном микоплазмозе, то данная форма наблюдается крайне редко.

Микоплазма у мужчин

У мужской половины населения микоплазменные инфекции вызывают поражения предстательной железы, мочеиспускательного канала, придатков яичек, семенных пузырьков, а также почек и мочевыводящих путей. При подозрении на мужское бесплодие следует провести исследование (бактериальный посев) на предмет наличия микоплазм и уреаплазм.

Микоплазма у женщин

Именно женщины являются скрытыми носителями данного инфекционного агента. Под воздействием определенных факторов бессимптомное течение заболевание может перерасти в острую форму.

Существуют следующие факторы риска:

• Присоединение вторичной бактериальной, вирусной или грибковой инфекции;
• Изменения в гормональном фоне в связи с овуляцией или беременностью.

Принято различать микоплазменные поражение наружных и внутренних органов, к наружным относится уретрит и вульвовагинит, к внутренним — андексит, сальпинит, эндометрит и абсцесс яичников.

Если говорить о микоплазменном эндометрите, то данное заболевание протекает по той же схеме, как и эндометриты, вызванные иными инфекционными агентами. Основные проявления такого эндометрита заключаются в нарушениях менструального цикла и ановуляторных кровотечениях. Под осложнениями микоплазменного эндометрита подразумевается бесплодие и самопроизвольные выкидыши.

Заражение Mycoplasma hominis наблюдается при пиелонефритах и циститах. Скрытая инфекция вызванная этим видом микоплазмы представляет собой большую опасность, она имеет свойство постоянно активизироваться и является причиной тяжелых заболеваний крови, к примеру, перитонит, а также послеродовой и послеабортный сепсис.

Присутствие Mycoplasma hominis у беременных женщин и пациенток с инфекционными гинекологическими заболеваниями представляет собой определенную опасность в связи с повышенным риском внутриутробного инфицирования плода. В связи с этим у таких женщин возрастает перинатальная смертность плода.

Информация о распространенности микоплазмоза

Лидирующую позицию занимает вид Mycoplasma hominis, его обнаруживают на половых органах примерно у 25% грудных детей, преимущественно девочек. У мальчиков данный показатель значительно ниже.

Довольно часто, у детей, с внутриутробным заражением со временем происходит самоизлечение. Особенно часто это наблюдается у мальчиков. У девочек, которые не живут половой жизнью, Mycoplasma hominis обнаруживается в 9 -17% случаев.

У людей, живущих активной половой жизнью, риск инфицирования Mycoplasma hominis значительно возрастает, это связано с заражением во время половых контактов.

Носителями Mycoplasma hominis в 20-50% являются женщины. У мужчин данный микроорганизм встречается реже.

Если говорить о Mycoplasma genitalium, то данный вид распространен значительно реже, по сравнению с Mycoplasma hominis.

Заболевания, причиной которых являются Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium

Наиболее часто встречаемое заболевание — уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), чаще всего вызывается Mycoplasma genitalium.

Бактериальный вагиноз, воспалительные заболевания матки и придатков, пиелонефрит в большинстве случаев вызывает Mycoplasma hominis.

Существуют мнение что микоплазма играет роль и в развитии простатита у мужчин, но это пока не имеет точного подтверждения.

С целью выявления бактериальных агентов, то есть микоплазм, применяется ПЦР. Методики диагностирования ИФА и ПИФ хоть широко и распространены в нашей стране, но отличаются невысокой степенью точности (примерно 50-70%).

Микоплазма у детей

Данные зарубежных авторов относительно возможности развития внутриутробного микоплазмоза говорят о том, что данное заболевание развивается у 8-25% детей. Довольно часто клиническая картина имеет крайне тяжелый характер и прогноз не всегда бывает благоприятным.

Микроорганизм может поражать дыхательную систему, к примеру, бронхопневмония, а также глаза, ЦНС, печень, почки, в некоторых случаях может иметь место снижение массы тела новорожденных. Микоплазма может проникать как из наружных половых органов, так и передаваться через кровь матери.

Течение микоплазменной урогенитальной инфекции у каждого ребенка протекает по-разному, с частыми ремиссиями и обострениями. Микоплазмоз может иметь и бессимптомное течение, микоплазмоносительство в данном случае может проявиться и в период полового созревания еще до наступления половых контактов.

Для того чтобы поставить диагноз необходим материал для исследования из цервикального канала или влагалища, но у детей до полового созревания взять такой анализ довольно трудно.

Профилактика микоплазмоза

Профилактика микоплазмоза заключается в целенаправленном обследовании всех беременных женщин на разных этапах беременности. В случаях, если результат на микоплазменную инфекцию оказывается положительным необходимо провести санацию беременной женщины, а также ее супруга.

Микоплазмоз — ПроМедицина Уфа

Микоплазмоз у женщин – это распространенное заболевание, вызываемое бактериями класса микоплазмы. Согласно статистическим данным, в современном мире носительницами микоплазменной инфекции являются не менее четверти представительниц слабого пола.

Микоплазмы, попавшие в женский организм, способны повлечь за собой развитие таких заболеваний, как пиелонефрит, уретрит, артрит, послеродовый эндометрит и сепсис, разнообразных патологий беременности. Последствия этого заболевания при беременности могут быть очень серьезными: выкидыш, многоводие, неправильное крепление плаценты, заражение ребенка во время его движения по родовым путям.Именно поэтому выявление любых признаков микоплазмоза является непреложным основанием для обращения к гинекологу и начала комплексного лечения.

Причины и симптомы

Причины возникновения микоплазмоза не до конца ясны ученым.Активация микроорганизмов, провоцирующих поражения половых органов и мочеиспускательного канала, часто возникает у беременных, при гормональном переустройстве организма во время созревания яйцеклетки и других изменениях, а также у женщин с ослабленным иммунитетом и тех, кто перенес стресс или переохлаждение.

Причины развития болезни могут крыться в нарушении микрофлоры влагалища (например, при спринцеваниях), наличии на слизистых оболочках болезнетворных микроорганизмов и различных возбудителей инфекций.

В первую очередь пациентки жалуются на сильное жжение и зуд в области наружных половых органов — иногда кожа здесь краснеет, отекает. К симптомам также можно отнести болезненность во время полового акта, периодически возникающие тянущие боли в низу живота или в пояснице. Возможно появление слизистых выделений из влагалища, которые имеют желтоватый или зеленоватый оттенок. Естественно, активность микоплазм может привести к развитию других заболеваний. В частности, инфекция нередко провоцирует воспаление придатков матки. К последствиям болезни можно также отнести аднексит и другие воспалительные заболевания органов малого таза.

Диагностика и лечение

Перед тем как приступить к лечению микоплазмоза, требуется провести ряд диагностических мероприятий, которые включают в себя диагностику мазка на флору под микроскопом.
Диагностика ещё может включать метод бактериологического посева. Для него характерно выращивание бактерий из мазка. Для этих целей применяется особая питательная среда. Такой способ диагностики считается самым точным.
Микоплазмоз хорошо лечится антибактериальными препаратами, то есть курсом антибиотиков.Дозировку, длительность курса лечения определяет врач по показаниям, учитывая результаты анализов.Иногда требуется повторный курс приема антибиотиков.

Микоплазмы имеют свойства адаптироваться к определенным группам антибиотиков, что снижает результативность практически к нулю. С целью определения чувствительности микоплазмы к определенным группам антибиотиков, проводят дополнительные исследования чувствительности к антибиотикам.

Одновременно назначается прием иммуномодуляторов, витаминно-минеральных комплексов, ряд местных физиопроцедур, по окончании назначаются препараты для восстановления микрофлоры кишечника.

Нужно знать, что лечить необходимо и полового партнера, иначе будет ряд взаимозаражений, лечение будет бесполезным. Иммунитета к микоплазмозу не вырабатывается, поэтому, если не укреплять свою иммунную систему, вы можете заразиться вновь.

Чтобы исключить опасность развития хронического микоплазмоза, необходимо регулярно 1 раз в год проходить профилактические осмотры.

Инфекций с генитальными микоплазмами у женщин

Генитальные микоплазмы — это группа мельчайших самовоспроизводящихся организмов, способных к бесклеточному существованию. Они характеризуются отсутствием жесткой клетки, которая придает плеоморфные свойства их клеткам, но также делает их чрезвычайно восприимчивыми к обезвоживанию.

Хотя некоторые виды могут присутствовать в женских половых путях как комменсальная микробная флора, было показано, что Ureaplasma urealyticum , Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium вызывают несколько различных клинических проявлений.Они могут варьироваться от бактериального вагиноза и цервицита до неблагоприятного воздействия на женскую фертильность.

Бактерии микоплазмы, трехмерная иллюстрация, показывающая небольшие полиморфные бактерии, вызывающие пневмонию, инфекции половых органов и мочевыводящих путей. Кредит изображения: Катерина Кон / Shutterstock

Общие клинические синдромы у женщин

Бактериальный вагиноз — это воспаление влагалища, вызванное синергетическим разрастанием различных микроорганизмов, при этом генитальные микоплазмы играют основную роль в его развитии вместе с Gardnerella vaginalis и анаэробными бактериями.И Ureaplasma urealyticum , и Mycoplasma hominis были связаны с бактериальным вагинозом, вызывая 62-92% и 58-76% случаев соответственно.

Также была предложена связь между Mycoplasma genitalium и цервицитом (, т.е. — воспаление или раздражение слизистой оболочки шейки матки), хотя точный механизм до сих пор остается спорным. Женщины с таким цервицитом чаще сообщают о кровотечении после вагинального полового акта по сравнению с женщинами, у которых нет Mycoplasma genitalium .

Цервицит обычно предшествует воспалительному заболеванию органов малого таза (ВЗОМТ), которое представляет собой серьезную инфекцию верхних отделов половых путей с потенциальными последствиями для репродуктивного здоровья. Микроорганизмы восходят от нижних отделов половых органов к матке, маточным трубам и яичникам. Крупное исследование женщин с клиническим подозрением на ВЗОМТ показало, что Mycoplasma genitalium была столь же распространена, как Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae при этом заболевании.

Неблагоприятное воздействие Mycoplasma hominis на эпителиальную выстилку фаллопиевых труб в лабораторных условиях было установлено более четырех десятилетий назад, и этот патоген был изолирован из эндометрия (слизистой оболочки матки) и маточных труб. около 10% женщин, больных сальпингитом ( у.е.е. острое воспаление маточных труб). Более того, симбиотические отношения Mycoplasma hominis с простейшими паразитами Trichomonas vaginalis могут привести к коинфекции и, в свою очередь, ухудшить клиническую картину.

Влияние на женскую фертильность

Бесплодие, связанное с Ureaplasma urealyticum было впервые зарегистрировано в 1970 году и впоследствии подтверждено несколькими другими исследованиями, которые продемонстрировали высокую частоту инфекции у бесплодных женщин.Но хотя Ureaplasma urealyticum был выделен из пораженных маточных труб, в основном это было частью полимикробной инфекции. Следовательно, у нас до сих пор нет всех ответов на вопрос, является ли эта генитальная микоплазма причиной небольшого количества случаев бесплодия или это просто совпадение.

С другой стороны, исследование Mycoplasma genitalium как причины бесплодия у женщин показало значительную взаимосвязь.Исследования продемонстрировали высокую корреляцию между подтвержденным лапароскопически подтвержденным трубным бесплодием и наличием в сыворотке специфических антител к этому молликуту.

Более того, в одном исследовании на польских женщинах Mycoplasma genitalium была обнаружена с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) чаще в мазках из шейки матки от бесплодных пациентов, чем у здоровых и фертильных женщин, что указывает на то, что даже результаты анализа мазков из шейки матки могут прогнозировать инфекцию. верхних половых путей.

Список литературы

1. http://www.antimicrobe.org/m06.asp
2. http://cmr.asm.org/content/18/4/757.full
3. https://www.hindawi.com/journals/idog/2016/4513089/
4. https://www.hindawi.com/journals/jpath/2014/183167/
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2564705/
6. http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1258/0956462021924695?journalCode=stda
7. Blanchard A, Bébéar CM.Микоплазмы человека. В: Разин С., Херрманн Р., редакторы. Молекулярная биология и патогенность микоплазм. Springer Science & Business Media, 2007; С. 45-72.
8. Mendoza N, Ravanfar P, Shetty AK, Pellicane BL, Creed R, Goel S, Tyring SK. Генитальная микоплазменная инфекция. В: Gross G, Tyring SK, редакторы. Инфекции, передаваемые половым путем, и заболевания, передаваемые половым путем. Springer Science & Business Media, 2011; С. 197-202.

Дополнительная литература

Изменения микрофлоры влагалища, связанные с Mycoplasma hominis

Задача: Целью этого исследования было изучить любую связь между вагинальным носительством Mycoplasma hominis и генитальными признаками и симптомами, другими микробными находками и некоторыми факторами рискованного поведения у женщин с бактериальным вагинозом и без него.

Дизайн исследования: Женщины, которые посещали две клиники планирования семьи и молодежную клинику для получения рекомендаций по контрацепции, были разделены в зависимости от результата посева из влагалища на Mycoplasma hominis и наличия бактериального вагиноза. В исследуемую популяцию вошли 123 (12,3%) женщины-носители Mycoplasma hominis. Те 873 (87,7%) с отрицательным посевом на Mycoplasma hominis служили группой сравнения.В первой группе у 50 (40,7%) был бактериальный вагиноз, что также наблюдалось у 81 (9,3%) женщины в группе сравнения. Группы сравнивали по признакам и симптомам гениталий, результатам микроскопии влагалищного мокрого мазка и других анализов в офисе, изменений влагалищной флоры, выявленных посевом, и других средств и выявления заболеваний, передающихся половым путем. Регистрировались любые заболевания, передающиеся половым путем, и другие генитальные инфекции, репродуктивный анамнез, использование оральных контрацептивов и курение.

Полученные результаты: Женщины, у которых была Mycoplasma hominis, значительно чаще жаловались на рыбный запах, имели положительный аминный тест, вагинальный pH> 4,7 и клетки-подсказки, чем в группе сравнения; все эти утверждения были верны до и после исключения бактериального вагиноза. Выделения из влагалища не предъявлялись значительно чаще, и патологические выделения не чаще выявлялись у носителей Mycoplasma hominis.Ureaplasma urealyticum встречалась у 75% женщин с положительной реакцией на Mycoplasma hominis и у 59% женщин из группы сравнения (p = 0,001). Соотношение лейкоцитов / эпителиальных клеток существенно не отличалось от такового в контрольных культурах Mycoplasma hominis с отрицательной культурой.

Заключение: Исследование предполагает, что Mycoplasma hominis ассоциируется с рядом половых признаков и симптомов даже после исключения бактериального вагиноза.

Возникающая причина заболеваний, передаваемых половым путем, у женщин

Abstract

Mycoplasma genitalium — новый возбудитель, передающийся половым путем, вызывающий уретрит у мужчин и несколько воспалительных синдромов репродуктивного тракта у женщин, включая цервицит, воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) и бесплодие. В этом всестороннем обзоре критически рассматриваются эпидемиологические исследования инфекций M. genitalium у женщин с целью оценки связи с заболеванием репродуктивного тракта и повышения осведомленности об этом появляющемся патогене.Более 27000 женщин из 48 опубликованных отчетов прошли скрининг на предмет урогенитальной инфекции M. genitalium в популяциях высокого или низкого риска во всем мире с общей распространенностью 7,3% и 2,0%, соответственно. M. genitalium присутствовал в общей популяции с частотой между Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae . Учитывая более 20 исследований воспаления нижних мочевых путей, M. genitalium было положительно связано с уретритом, выделениями из влагалища и микроскопическими признаками цервицита и / или слизисто-гнойных выделений из шейки матки в семи из 14 исследований.Последовательное определение случая цервицита отсутствует и потребуется для всестороннего понимания этих ассоциаций. Важно отметить, что доказательства ВЗОМТ M. genitalium и бесплодия достаточно убедительны и указывают на то, что значительная часть воспаления верхних мочевых путей может быть приписана этому неуловимому патогену. В совокупности M. genitalium широко распространен в группах высокого и низкого риска, и его следует рассматривать как этиологический агент некоторых синдромов заболеваний репродуктивного тракта у женщин.

Образец цитирования: McGowin CL, Anderson-Smits C (2011) Mycoplasma genitalium : новая причина заболеваний, передаваемых половым путем у женщин. PLoS Pathog 7 (5): e1001324. https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1001324

Редактор: Марианна Манчестер, Калифорнийский университет в Сан-Диего, Соединенные Штаты Америки

Опубликовано: 26 мая 2011 г.

Авторские права: © 2011 Макгоуин, Андерсон-Смитс.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Финансирование: Эта работа была поддержана грантом Центра совместных исследований инфекций, передаваемых половым путем / местных микробицидов, Южного залива NIH-NIAID; U19 AI061972, грант Министерства обороны США W81XWH-08-1-0676 и грант на обучение, предоставленный Американским скандинавским фондом.Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, решении опубликовать или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

По оценкам, ежегодно во всем мире регистрируется 340 миллионов новых излечимых случаев инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) [1], что делает эти инфекции важной проблемой общественного здравоохранения и экономики. Mycoplasma genitalium — новая причина ИППП в США [2], причастная к урогенитальным инфекциям мужчин и женщин во всем мире.Спустя более 25 лет после первоначальной изоляции от мужчин с негонококковым уретритом (NGU; [3]), M. genitalium теперь признан независимым этиологическим агентом острых и стойких мужских NGU и отвечает примерно за 20% — 35% случаев нехламидийных НГУ [4], [5]. Привлечение этого микроорганизма к мужским урогенитальным заболеваниям явилось значительным шагом вперед в наших знаниях об ИППП, но менее ясно, является ли M. genitalium также причиной воспалительных заболеваний репродуктивного тракта у женщин.Этот всеобъемлющий обзор литературы (база данных PubMed; MeSH « Mycoplasma genitalium » без ограничений по году публикации) рассматривает распространенность в общей популяции и ассоциации M. genitalium с воспалительными синдромами женских половых путей.

Эпидемиология и распространенность

M. genitalium Инфекции

После первоначального выделения в 1980 г. [3] было проведено несколько эпидемиологических исследований инфекции M. genitalium , в основном из-за трудностей в культивировании этого привередливого организма.Примерно 10 лет спустя полимеразная цепная реакция (ПЦР) была впервые использована для обнаружения M. genitalium в образцах пациентов [6], [7], что облегчило более широкие исследования распространенности и связи с урогенитальным заболеванием. Используя такие молекулярные методы, половая передача организма была подтверждена высокими показателями конкордантности среди половых партнеров [8] — [15] и задокументирована конкретно в инфицированных парах с конкордантными генотипами M. genitalium [11], [15].Кроме того, о передаче инфекции M. genitalium половым путем можно судить по повышенным значениям распространенности в когортах, сообщающих о половом акте, и связи с количеством половых партнеров [2], [16]. Для целей этого обзора люди с высоким риском были определены как лица, посещающие клинику по лечению ИППП, лица, включенные в исследование, в которое критерии включения включали признаки урогенитального заболевания, пациентов, обращающихся в клиники планирования семьи для прерывания беременности, или лиц, классифицированных как секс-работники.К участию в исследовании с низким уровнем риска относились те, кто не посещал клинику по лечению ИППП, пациенты клиники репродуктивной медицины, случайно выбранные из здоровой популяции, а также все женщины, включенные в исследования неблагоприятных исходов беременности.

Принимая во внимание 27 272 женщины из 40 независимых исследований среди женщин из групп низкого риска ( n = 8 434; [2], [14], [16] — [24]), распространенность инфекции M. genitalium составляла человек. 2,0% с большинством когорт <1% –5% (Таблица S1). В трех исследованиях с участием лиц с низким уровнем риска, где участники были случайным образом отобраны из обследованных групп населения или населения ([2], [16], [19]; ​​ n = 4075), распространенность также составила 2%.Среди них было Национальное продольное исследование здоровья подростков США, которое показало, что генитальная распространенность M. genitalium составляет примерно 1%, между Neisseria gonorrhoeae (0,4%) и C. trachomatis (4,2%). соответственно [2]. Таким образом, распространенность M. genitalium в общей популяции находится на одном уровне с другими патогенами, передаваемыми половым путем, вызывающими серьезную озабоченность в области общественного здравоохранения.

Используя приведенное выше определение групп высокого риска, 18 838 женщин были протестированы на M.genitalium урогенитальная инфекция [6] — [8], [10], [13], [25] — [56] со значительно большей распространенностью, чем группы низкого риска (7,3%; Таблица S1). Среди исследований с участием лиц высокого риска значения распространенности в популяции варьировались от 0% до 42% и могут быть объяснены несколькими факторами, включая клинические условия, специфичность используемого анализа NAAT, критерии включения участников (например, специфические симптомы или признаки). , географическое расположение места исследования, поведение с высоким риском (например, работники коммерческого секса), коинфекция другими ИППП, а также представление точечных или кумулятивных значений множественной выборки.Важно отметить, что при расчетах общей распространенности мы учитывали только точечные значения распространенности, поскольку совокупные значения множественной выборки не были напрямую сопоставимы. В заключение, учитывая передачу инфекции половым путем и высокую распространенность во всем мире, значение инфекций M. genitalium у женщин для общественного здравоохранения потенциально очень велико.

Клиническая корреляция с воспалением нижних мочеполовых путей у женщин

Выделения из влагалища

В более чем 20 независимых клинических исследованиях M.genitalium был оценен как причина воспалительных синдромов нижних половых путей, включая уретрит, цервицит и выделения из влагалища. С 2002 по 2010 год в шести исследованиях рассматривалась взаимосвязь между инфекцией M. genitalium и выделениями из влагалища ( n = 3 059; Таблица 1), при этом значительная связь наблюдалась в трех [14], [43], [51]. Выделения из влагалища измерялись либо как симптом, либо как признак среди процитированных исследований, и критерии варьировались от любого признака выделений до определенных патологических симптомов, таких как выделения, характеризуемые как обильные, желтые или зеленовато-серые со слизистой или кремообразной консистенцией (см. Таблицу 1 для конкретных диагностических критериев для каждого исследования).Не было очевидной тенденции в отношении того, являются ли признаки или симптомы лучшими предикторами инфекции M. genitalium , поскольку только в двух исследованиях в качестве диагностических критериев использовались вагинальные симптомы.

Этиология выделений из влагалища чрезвычайно разнообразна, может быть микробной или немикробной, нормальной или ненормальной и может быть связана с воспалением в других частях репродуктивного тракта (см. Обзор [57]). Только одно исследование с поправкой на наличие бактериального вагиноза (BV; [43]), и, несмотря на высокий уровень BV в когорте, продемонстрировало значимые ассоциации M.genitalium с выделениями из влагалища. Однако оценка аналогичной популяции 4 года спустя не воспроизвела открытие [13]. Кроме того, определение случая патологических выделений варьировалось в разных исследованиях, и, что наиболее важно, симптомы, сообщаемые пациентом, являются очень субъективной мерой. Поэтому несоответствие между исследованиями неудивительно. Будущие исследования с определенными и / или количественными признаками, контролирующими коинфекцию с другими ИППП и сопутствующими воспалительными синдромами (например,, бактериальный вагиноз) будет необходимо, чтобы определить, связано ли M. genitalium независимо с выделениями из влагалища.

Уретрит

Принимая во внимание только микроскопические признаки воспаления уретры (> 4–5 или> 10 полиморфно-ядерных лейкоцитов на поле мощного микроскопа [PMNL / hpf]), в трех из четырех исследований были обнаружены положительные ассоциации с инфекцией M. genitalium [8] , [40], [49]. Одно исследование, крупнейшее из скандинавских женщин ([49]; n = 7604; Таблица 1), обнаружило значительную связь между M.genitalium и микроскопический уретрит. Три других скандинавских исследования уретрита не показали значительной связи с инфекцией M. genitalium , даже когда пациенты, коинфицированные C. trachomatis [10], были удалены или после корректировки на сопутствующий цервицит [8], [9]. Однако Анагриус и его коллеги показали значительную связь с микроскопическими признаками уретрита и / или цервицита у шведских женщин [8]. Это исследование демонстрирует, что исключение женщин с сопутствующим цервицитом или другими воспалительными синдромами важно, поскольку воспаление из других участков может загрязнять уретру, что приводит к ложному диагнозу уретрита.Два исследования, которые не смогли показать значительную связь между M. genitalium и уретритом, но позволили контролировать сопутствующий цервицит [8], [40], показали сильную тенденцию к ассоциации с нижними границами их соответствующих 95% доверительных интервалов. к нулю. Важно отметить, что M. genitalium является признанной причиной острого и стойкого уретрита, приобретенного половым путем [4], [5] у мужчин. Однако, учитывая несопоставимые результаты процитированных исследований, мы не можем окончательно предполагать наличие M.genitalium как причина женского уретрита. Необходимы дополнительные исследования уретрита M. genitalium , особенно в популяциях за пределами Скандинавии.

Цервицит

Цервицит, часто называемый слизисто-гнойным цервицитом [58], характеризуется наличием таких клинических признаков, как слизисто-гнойные выделения, рыхлость наружного зева (легко индуцируемое кровотечение), повышенное количество PMNL, обнаруживаемое при окрашивании по Граму материала эндоцервикального мазка или сочетание этих знаков [58].Однако общепринятого определения случая цервицита не существует. Среди эпидемиологических исследований цервицита в группах высокого и низкого риска (таблица 2; n = 13000 женщин), M. genitalium было положительно связано с воспалением шейки матки во всех исследованиях, где микроскопические признаки считались независимыми от немикроскопических. знаки [8], [10], [30], [40], [47], [49]. Из них только два исследования показали значительную корреляцию [10], [49]. Принимая во внимание немикроскопические критерии (см. Исследование Pepin et al.[51] для разнообразия немикроскопических признаков) выделения из шейки матки были наиболее стабильными среди оставшихся исследований. Четыре из восьми исследований показали положительную связь между выделениями из шейки матки и инфекцией M. genitalium , все из которых были значительными по сравнению с женщинами без этого признака (Таблица 2; [25], [36], [47], [51]).

В двух исследованиях выяснялось, являются ли микроскопические или немикроскопические признаки лучшими предикторами цервицита M. genitalium в одной и той же популяции пациентов.Casin et al. не обнаружили значимых ассоциаций ни с использованием выделений из шейки матки, ни с помощью микроскопических признаков (> 10 pmn / hpf) [30], но у всех женщин в этом исследовании были выделения из влагалища. Однако Manhart и его коллеги не обнаружили значимой связи между инфекцией M. genitalium и цервицитом, определяемым более чем 30 PMNL / hpf, но статистическая значимость наблюдалась с аномальными выделениями из шейки матки ([47]; Таблица 2). Кроме того, учитывая все исследования цервицита M. genitalium , в которых использовался высокий порог микроскопического цервицита (> 20 или> 30 PMNL / hpf, или больше PMNL, чем эпителиальных клеток), только три из семи исследований показали значительную корреляцию между микроскопическими знаками и М.genitalium ([10], [46], [49]; Таблица 2). Это говорит о том, что высокий микроскопический порог воспаления не является более специфическим признаком цервицита M. genitalium и может также не выявить менее серьезное воспаление. В совокупности очевидно, что расхождения между этими исследованиями могут быть связаны с вариативным определением случая цервицита, и потребуются исследования с единообразными критериями, чтобы определить, какие признаки лучше всего предсказывают цервицит M. genitalium .

C. trachomatis — частая причина цервицита и потенциально мешающая переменная для включения M. genitalium в качестве независимого этиологического агента. По возможности мы исключили субъектов с коинфекцией C. trachomatis для всех расчетов OR (см. Таблицу 2). Шесть из девяти исследований, в которых коинфекция C. trachomatis была либо исключена, либо скорректирована в многофакторном анализе, обнаружили значительную связь между M. genitalium и цервицитом [10], [25], [36], [46], [ 49], [51], тогда как только одно исследование [47] показало значительную связь без этой корректировки.Исследования, контролирующие инфекцию N. gonorrhoeae , отсутствуют. Несмотря на эти различия, несколько клинических исследований урогенитальных заболеваний у женщин действительно указывают на то, что M. genitalium следует рассматривать как независимый фактор риска цервицита, особенно когда образцы урогенитальных органов отрицательны на другие известные патогены. Важно отметить, что эта величина повышенного риска аналогична таковой для других известных причин цервицита, включая C. trachomatis, и N.gonorrhoeae [46].

Инфекция верхних половых путей, вызванная

M. genitalium

Воспалительные заболевания органов малого таза

После передачи половым путем цервикальный проход M. genitalium может привести к восходящей инфекции эндометрия или далее в маточные трубы, что приведет к воспалению маточных труб и бесплодию. M. genitalium была впервые заподозрена как причина воспалительного заболевания органов малого таза (PID) в 1984 г. [59]. С тех пор пять исследований на основе ПЦР обнаружили положительную ассоциацию M.genitalium с клиническими ВЗОМТ из географически разнообразных популяций по всему миру ([27], [31], [39], [54], [56]; Таблица 3). В первом из 58 кенийских женщин с гистологически подтвержденным эндометритом M. genitalium обнаруживались значительно чаще у женщин с эндометритом по сравнению с женщинами без этого состояния (16% против 2%; [31]). Аналогичным образом, в дополнительном исследовании когорты US PID Evaluation of Clinical Health, у женщин с M. genitalium вероятность развития эндометрита при включении в исследование была в три раза выше, чем у женщин без M.genitalium [39].

В двух поперечных исследованиях, в которых образцы эндометрия брали непосредственно для измерения ассоциаций текущей инфекции и заболевания верхних мочевых путей [31], [33], [39], M. genitalium был значительно связан с эндометритом [31], [39]. Напротив, одно проспективное исследование работников коммерческого секса в Кении не выявило связи между инфекцией M. genitalium и ВЗОМТ [33] в течение 36 месяцев. Учитывая стойкий характер M.genitalium , как и в случае с другими ИППП, возможно, что период последующего наблюдения и высокий процент потери из-за наблюдения были недостаточными для выявления случаев ВЗОМТ. Важно отметить, что клинический диагноз ВЗОМТ включает несколько переменных признаков (см. Таблицу 3), которые часто не коррелируют с результатами лапароскопии [54]; это, несомненно, вносит вклад в вариабельность исследований ВЗОМТ и может повлиять на ассоциации с инфекцией M. genitalium . Кроме того, не наблюдалось четкой тенденции при сравнении исследований, в которых исключались коинфекции с C.trachomatis или контролируемых на сопутствующие инфекции в многофакторном анализе. В целом, M. genitalium было связано с микроскопическим эндометритом и ВЗОМТ, и подтверждающие исследования явно необходимы для установления независимой роли и изучения механизмов воспаления верхних половых путей.

Осложнения, связанные с беременностью и бесплодие

ВЗОМТ может быть предвестником нескольких серьезных осложнений со стороны верхних мочевых путей, включая внематочную беременность, хроническую тазовую боль и бесплодие трубного фактора [60].Никакой связи между M. genitalium и внематочной беременностью не наблюдалось в одном исследовании с использованием серологического тестирования на воздействие M. genitalium ([42]; Таблица 4). Рассмотрение других неблагоприятных исходов беременности, включая преждевременные роды, самопроизвольный аборт или выкидыш, мертворождение и малый размер для гестационного возраста, из пяти независимых исследований ([20], [21], [42], [44], [53]; Таблица 4) , два исследования действительно показали независимую связь M. genitalium с преждевременными родами [18], [20], но никакие другие синдромы не были связаны с этой инфекцией.

Напротив, исследования M. genitalium как причины бесплодия неизменно показывают сильную корреляцию. Два датских исследования выявили значительную связь между женщинами с M. genitalium — специфическими сывороточными антителами и лапароскопически подтвержденным трубным бесплодием ([17], [24]; Таблица 4). Исключение женщин с предшествующей инфекцией C. trachomatis все еще привело к значительной связи между M. genitalium и бесплодием ([24]; Таблица 4).В одном исследовании ПЦР-детекция M. genitalium была предпринята из эндоцервикальных мазков безуспешно, что позволяет предположить, что предыдущая инфекция M. genitalium могла вызвать необратимое повреждение яйцевода или что эндоцервикальные мазки неэффективны для выявления инфекции верхних половых путей. . Однако в недавнем исследовании польских женщин, проведенном Гжеско и его коллегами, M. genitalium обнаруживалось с помощью ПЦР чаще в мазках из шейки матки от бесплодных пациентов по сравнению со здоровыми фертильными женщинами [37], что свидетельствует о том, что эндоцервикальные мазки могут прогнозировать инфекцию верхних мочевых путей. .Важно отметить, что исследования NAAT устанавливают связь между текущей инфекцией и бесплодием, в то время как серологические исследования определяют связь с предшествующим воздействием M. genitalium . Поскольку рубцевание маточных труб может привести к долгосрочному бесплодию, серологические исследования, вероятно, лучше всего определяют, является ли M. genitalium причиной бесплодия трубного фактора и может ли он быть полезен для определения недавних или отдаленных инфекций (например, IgM в сравнении с антителами IgG). .

Экспериментальные модели на животных также предоставили доказательства того, что M.genitalium может колонизировать ткани верхних половых путей, приводя к сальпингиту или эндометриту [61] — [63]. Таким образом, очевидно, что M. genitalium может быть независимой причиной бесплодия трубного фактора. Однако важно то, что несколько исследований на сегодняшний день были относительно небольшими по размеру, и продольные исследования могли бы принести огромную пользу для понимания этого сложного состояния, при котором предшествующая инфекция может привести к долгосрочным последствиям.

Рекомендуемое лечение

M.genitalium и важные соображения

Оценка эффективности лечения M. genitalium была предметом очевидной важности, но окончательные рекомендации отсутствуют в основном потому, что на сегодняшний день опубликовано только одно рандомизированное контролируемое клиническое исследование [64]. В этом испытании однократная доза азитромицина 1 г была более эффективной, чем 7-дневная многократная доза доксициклина для эрадикации инфекции M. genitalium у мужчин. У пациентов с диагнозом ВЗОМТ в рекомендациях Центров США по контролю и профилактике заболеваний рекомендуется терапия цефтриаксоном плюс доксициклин или цефокситин и пробенецид плюс доксициклин [65].Эти методы лечения в первую очередь нацелены на C. trachomatis и N. gonorrhoeae , к которым можно отнести менее половины случаев ВЗОМТ [66]. Важно отметить, что в нескольких сообщениях предполагается, что эти схемы лечения будут неэффективными для искоренения M. genitalium , поскольку инфекции мужских и женских половых органов сохраняются у значительной части пациентов, получавших тетрациклины [67] — [71] или левофлоксацин [68], [72]. ].

При использовании азитромицина (1 г; разовая доза) показатели клинического излечения для M.genitalium — положительные пациенты мужского и женского пола, оставляя значительную часть пациентов со стойкими инфекциями урогенитального тракта [29], [64], [67], [73]. Расширенные 5-дневные режимы терапии азитромицином увеличивают частоту излечения до 96% после неэффективности лечения доксициклином [67], и теперь требуются дополнительные рандомизированные исследования для определения оптимальной дозировки и режима. Если пациенты не проходят длительную терапию азитромицином, моксифлоксацин является единственным доступным антибиотиком с успешным показателем излечения [73], и его следует использовать только у пациентов, у которых другие методы лечения оказались неэффективными.Успешное лечение инфекции M. genitalium у женщин имеет особое значение, поскольку длительное воспаление в верхних отделах половых путей может привести к серьезным заболеваниям репродуктивного тракта и бесплодию [74]. У женщин лечение должно быть эффективным как при инфекциях нижних, так и верхних отделов половых путей.

Выводы и значение для будущих исследований

После того, как было твердо установлено, что M. genitalium вызывает НГУ у мужчин и является причиной ИППП, многие исследования теперь обнаружили значительную связь с заболеваниями нижних и верхних репродуктивных трактов у женщин.Взятые вместе, M. genitalium следует рассматривать как этиологический агент воспаления шейки матки и синдромов заболеваний верхних мочевых путей, включая ВЗОМТ и бесплодие. Важно отметить, что для полного понимания взаимосвязи между M. genitalium и цервицитом потребуются дополнительные исследования с определенными диагностическими критериями. Систематический обзор и метаанализ будут иметь большое значение для определения связи инфекции M. genitalium с заболеванием репродуктивного тракта у женщин.

Хотя в этом обзоре не рассматривается, M. genitalium , вероятно, поддерживает стойкую инфекцию за счет внутриклеточного выживания в эпителиальных клетках слизистой оболочки [75], [76], что приводит к воспалению [75], [77]. Наблюдаемые корреляции между инфекцией репродуктивного тракта M. genitalium и ВИЧ-1 (обзор см. В [78]) можно объяснить длительным воспалением, вызванным инфекцией M. genitalium ; Эти ассоциации, вероятно, имеют особое значение, учитывая огромное бремя ВИЧ-инфекции для общественного здравоохранения во всем мире.Таким образом, дальнейшие исследования будут важны для понимания динамики стойких коинфекций ВИЧ-1 и M. genitalium вагинальных и цервикальных тканей, особенно при анализе клинических коррелятов с заболеванием.

Нам еще многое предстоит узнать об инфекциях репродуктивного тракта как с клинической, так и с фундаментальной точки зрения. В целом, M. genitalium , по-видимому, является широко распространенным бактериальным патогеном, передаваемым половым путем, который, если не диагностировать и не лечить пациента должным образом, может вызвать стойкое урогенитальное воспаление у мужчин и женщин и повысить риск передачи ВИЧ и инфицирования.Продолжение исследований роли M. genitalium в заболеваниях, передаваемых половым путем, будет иметь решающее значение для понимания сложных и динамичных воспалительных синдромов женских половых путей.

Благодарности

Авторы выражают благодарность доктору Ричарду Б. Пайлсу из Медицинского отделения Техасского университета в Галвестоне, штат Техас, доктору Дэвиду Х. Мартину из Центра медицинских наук Университета штата Луизиана в Новом Орлеане, Луизиана, и доктору Патриции Киссинджер из Тулейна. Университет в Новом Орлеане, штат Луизиана, за научное руководство.

Ссылки

1. 1. Всемирная организация здравоохранения (2007 г.) Информационный бюллетень по инфекциям, передаваемым половым путем. Доступно: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs110/en/. По состоянию на 22 апреля 2011 г.
2. 2. Manhart LE, Holmes KK, Hughes JP, Houston LS, Totten PA (2007) Mycoplasma genitalium среди молодых людей в Соединенных Штатах: возникающая инфекция, передаваемая половым путем. Am J Public Health 97: 1118–1125.
3. 3. Талли Дж. Г., Тейлор-Робинсон Д., Коул Р. М., Роуз Д. Л. (1981) Недавно обнаруженная микоплазма в урогенитальном тракте человека.Ланцет 1: 1288–1291.
4. 4. Дженсен Дж. С. (2004) Mycoplasma genitalium : этиологический агент уретрита и других заболеваний, передающихся половым путем. J Eur Acad Dermatol Venereol 18: 1–11.
5. 5. Мартин Д.Х. (2008) Негонококковый уретрит: новые взгляды через призму современной молекулярной микробиологии. Curr Infect Dis Rep 10: 128–132.
6. 6. Jensen JS, Uldum SA, Sondergard-Andersen J, Vuust J, Lind K (1991) Полимеразная цепная реакция для обнаружения Mycoplasma genitalium в клинических образцах.J Clin Microbiol 29: 46–50.
7. 7. Palmer HM, Gilroy CB, Claydon EJ, Taylor-Robinson D (1991) Обнаружение Mycoplasma genitalium в мочеполовых путях у женщин с помощью полимеразной цепной реакции. Int J STD AIDS 2: 261–263.
8. 8. Anagrius C, Lore B, Jensen JS (2005) Mycoplasma genitalium : распространенность, клиническое значение и передача. Заражение, передаваемое половым путем 81: 458–462.
9. 9. Falk L, Fredlund H, Jensen JS (2004) Симптоматический уретрит чаще встречается у мужчин, инфицированных Mycoplasma genitalium , чем Chlamydia trachomatis .Заражение, передаваемое половым путем 80: 289–293.
10. 10. Falk L, Fredlund H, Jensen JS (2005) Признаки и симптомы уретрита и цервицита среди женщин с инфекцией Mycoplasma genitalium или Chlamydia trachomatis или без нее. Заражение, передающееся половым путем 81: 73–78.
11. 11. Хьорт С.В., Бьорнелиус Э., Лидбринк П., Фальк Л., Дон Б. и др. (2006) Последовательное типирование Mycoplasma genitalium выявляет передачу половым путем. J Clin Microbiol 44: 2078–2083.
12. 12. Keane FE, Thomas BJ, Gilroy CB, Renton A, Taylor-Robinson D (2000) Связь Chlamydia trachomatis и Mycoplasma genitalium с негонококковым уретритом: наблюдения за гетеросексуальными мужчинами и их партнерами-женщинами. Int J STD AIDS 11: 435–439.
13. 13. Турман А.Р., Мусатова О., Пердью С., Шаин Р.Н., Бейсман Дж. Г. и др. (2010) Mycoplasma genitalium Симптомы, соответствие и лечение в сексуальных парах высокого риска.Int J STD AIDS 21: 177–183.
14. 14. Тош А.К., Ван Дер Пол Б., Фортенберри Дж. Д., Уильямс Дж. А., Кац Б. П. и др. (2007) Mycoplasma genitalium среди женщин-подростков и их партнеров. J Здоровье подростков 40: 412–417.
15. 15. Ма Л., Тейлор С., Дженсен Дж. С., Майерс Л., Лиллис Р. и др. (2008) Последовательности коротких тандемных повторов в геноме Mycoplasma genitalium и их использование в системе мультилокусного генотипирования. BMC Microbiol 8: 130
16. 16.Андерсен Б., Соколовски И., Остергард Л., Кьолсет Моллер Дж., Олесен Ф. и др. (2007) Mycoplasma genitalium : распространенность и поведенческие факторы риска в общей популяции. Заражение, передающееся половым путем 83: 237–241.
17. 17. Клаузен Х.Ф., Феддер Дж., Драсбек М., Нильсен П.К., Тофт Б. и др. (2001) Серологическое исследование Mycoplasma genitalium у женщин с бесплодием. Hum Reprod 16: 1866–1874.
18. 18. Эдвардс Р.К., Фергюсон Р.Дж., Рейес Л., Браун М., Териак Д.В. и др.(2006) Оценка взаимосвязи между преждевременными родами и различными микроорганизмами, выделенными из нижних отделов половых путей. J Matern Fetal Neonatal Med 19: 357–363.
19. 19. Ghebremichael M, Paintsil E, Larsen U (2009) Злоупотребление алкоголем, рискованное сексуальное поведение и инфекции, передаваемые половым путем, у женщин в городском районе Моши, северная Танзания. Sex Transm Dis 36: 102–107.
20. 20. Хитти Дж., Гарсия П., Тоттен П., Пол К., Астете С. и др. (2010) Корреляты шейки матки Mycoplasma genitalium и риска преждевременных родов среди перуанских женщин.Sex Transm Dis 37: 81–85.
21. 21. Окшотт П., Хэй П., Тейлор-Робинсон Д., Хэй С., Дон Б. и др. (2004) Распространенность Mycoplasma genitalium на ранних сроках беременности и взаимосвязь между ее наличием и исходом беременности. BJOG 111: 1464–1467.
22. 22. Olsen B, Lan PT, Stalsby Lundborg C, Khang TH, Unemo M (2009) Оценка населения Mycoplasma genitalium во Вьетнаме — низкая распространенность среди замужних женщин репродуктивного возраста в сельской местности.J Eur Acad Dermatol Venereol 23: 533–537.
23. 23. Рахман С., Гарланд С., Карри М., Тебризи С.Н., Рахман М. и др. (2008) Распространенность Mycoplasma genitalium среди посетителей медицинских клиник с жалобами на выделения из влагалища в Бангладеш. Int J STD AIDS 19: 772–774.
24. 24. Свенструп Х.Ф., Феддер Дж., Кристофферсен С.Е., Тролле Б., Биркелунд С. и др. (2008) Mycoplasma genitalium , Chlamydia trachomatis и трубный фактор бесплодия — проспективное исследование.Fertil Steril 90: 513–520.
25. 25. Арраиз Р.Н., Колина Ч.С., Маркучи Дж. Р., Рондон Г. Н., Рейес С. Ф. и др. (2008) Обнаружение Mycoplasma genitalium и корреляция с клиническими проявлениями у населения штата Сулия, Венесуэла. Преподобный Chilena Infectol 25: 256–261.
26. 26. Бачинска А., Хвид М., Лами П., Биркелунд С., Кристиансен Г. и др. (2008) Распространенность Mycoplasma genitalium , Mycoplasma hominis и Chlamydia trachomatis среди датских пациентов, обращающихся за абортом.Syst Biol Reprod Med 54: 127–134.
27. 27. Bjartling C, Osser S, Persson K (2010) Связь между Mycoplasma genitalium и воспалительным заболеванием органов малого таза после прерывания беременности. BJOG 117: 361–364.
28. 28. Blanchard A, Hamrick W, Duffy L, Baldus K, Cassell GH (1993) Использование полимеразной цепной реакции для обнаружения Mycoplasma fermentans и Mycoplasma genitalium в урогенитальном тракте и околоплодных водах.Clin Infect Dis 17: Suppl 1S272–279.
29. 29. Bradshaw CS, Chen MY, Fairley CK (2008) Устойчивость Mycoplasma genitalium после терапии азитромицином. PLoS ONE 3: e3618.
30. 30. Casin I, Vexiau-Robert D, De La Salmoniere P, Eche A, Grandry B и др. (2002) Высокая распространенность Mycoplasma genitalium в нижних отделах мочеполовых путей у женщин, посещающих клинику по лечению заболеваний, передающихся половым путем, в Париже, Франция. Секс-трансм. Дис. 29: 353–359.
31. 31. Cohen CR, Manhart LE, Bukusi EA, Astete S, Brunham RC, et al. (2002) Связь между Mycoplasma genitalium и острым эндометритом. Ланцет 359: 765–766.
32. 32. Коэн Ч. Р., Муго Н. Р., Астете С. Г., Одондо Р., Манхарт Л. Е. и др. (2005) Обнаружение Mycoplasma genitalium у женщин с лапароскопическим диагнозом острого сальпингита. Заражение, передающееся половым путем, 81: 463–466.
33. 33. Коэн Ч. Р., Носек М., Мейер А., Астете С. Г., Иверсон-Кабрал С. и др.(2007) Инфекция Mycoplasma genitalium и персистенция в когорте женщин-секс-работников в Найроби, Кения. Sex Transm Dis 34: 274–279.
34. 34. де Барбейрак Б., Бернет-Погги С., Фебрер Ф., Реноден Н., Дюпон М. и др. (1993) Обнаружение Mycoplasma pneumoniae и Mycoplasma genitalium в клинических образцах с помощью полимеразной цепной реакции. Clin Infect Dis 17: Дополнение 1S83 – S89.
35. 35. Эдберг А., Юрстранд М., Йоханссон Е., Викандер Е., Хуг А. и др.(2008) Сравнительное исследование трех различных ПЦР-тестов для обнаружения Mycoplasma genitalium в образцах урогенитальных органов, взятых у мужчин и женщин. J Med Microbiol 57: 304–309.
36. 36. Gaydos C, Maldeis NE, Hardick A, Hardick J, Quinn TC (2009) Mycoplasma genitalium как вкладчик в множественную этиологию цервицита у женщин, посещающих клиники по лечению заболеваний, передающихся половым путем. Sex Transm Dis 36: 598–606.
37. 37. Grzesko J, Elias M, Maczynska B, Kasprzykowska U, Tlaczala M, et al.(2009) Возникновение Mycoplasma genitalium у фертильных и бесплодных женщин. Fertil Steril 91: 2376–2380.
38. 38. Haggerty CL, Totten PA, Astete SG, Ness RB (2006) Mycoplasma genitalium среди женщин с негонококковыми, нехламидийными воспалительными заболеваниями тазовых органов. Infect Dis Obstet Gynecol 2006: 30184.
39. 39. Haggerty CL, Totten PA, Astete SG, Lee S, Hoferka SL и др. (2008) Неспособность цефокситина и доксициклина уничтожить эндометрий Mycoplasma genitalium и его последствия для клинического лечения воспалительных заболеваний органов малого таза.Заражение, передаваемое половым путем 84: 338–342.
40. 40. Hogdahl M, Kihlstrom E (2007) Тестирование лейкоцитарной эстеразы при первом мочеиспускании, мазках из уретры и шейки матки для выявления мужчин и женщин, инфицированных Mycoplasma genitalium . Int J STD AIDS 18: 835–838.
41. 41. Хупперт Дж. С., Мортенсен Дж. Э., Рид Дж. Л., Кан Дж. А., Рич К. Д. и др. (2008) Mycoplasma genitalium , обнаруженная с помощью транскрипционной амплификации, ассоциирована с Chlamydia trachomatis у женщин-подростков.Sex Transm Dis 35: 250–254.
42. 42. Jurstrand M, Jensen JS, Magnuson A, Kamwendo F, Fredlund H (2007) Серологическое исследование роли Mycoplasma genitalium в воспалительных заболеваниях органов малого таза и внематочной беременности. Заражение, передающееся половым путем 83: 319–323.
43. 43. Корте Дж. Э., Бейсман Дж. Б., Кейгл М. П., Эррера С., Пайпер Дж. М. и др. (2006) Цервицит и мочеполовые симптомы у женщин с положительным результатом посева на Mycoplasma genitalium . Am J Reprod Immunol 55: 265–275.
44. 44. Labbe AC, Frost E, Deslandes S, Mendonca AP, Alves AC и др. (2002) Mycoplasma genitalium не связана с неблагоприятными исходами беременности в Гвинее-Бисау. Заражение, передающееся половым путем 78: 289–291.
45. 45. Лоутон Б.А., Роуз С.Б., Бромхед С., Гайтанос Л.А., Макдональд Э.Дж. и др. (2008) Высокая распространенность Mycoplasma genitalium у женщин, обращающихся за прерыванием беременности. Контрацепция 77: 294–298.
46. 46. Манхарт Л.Е., Кричлоу К.В., Холмс К.К., Дутро С.М., Эшенбах Д.А. и др.(2003) Слизисто-гнойный цервицит и Mycoplasma genitalium . J Infect Dis 187: 650–657.
47. 47. Manhart LE, Mostad SB, Baeten JM, Astete SG, Mandaliya K и др. (2008) Высокая нагрузка на организм Mycoplasma genitalium связана с выделением ДНК ВИЧ-1 из шейки матки. Журнал Infect Dis 197: 733–736.
48. 48. Mellenius H, Boman J, Lundqvist EN, Jensen JS (2005) Mycoplasma genitalium следует подозревать при неспецифическом уретрите и цервиците.Исследование Вестерботтена подтверждает высокую распространенность бактерий. Lakartidningen 102: 3538.3540–3531
49. 49. Moi H, Reinton N, Moghaddam A (2009) Mycoplasma genitalium у женщин с воспалением нижних половых путей. Заражение, передаваемое половым путем 85: 10–14.
50. 50. Мусатова О., Бейсман Дж. Б. (2009) Анализ, идентифицирующий общие и различные последовательности среди клинических штаммов Техас Mycoplasma genitalium . J Clin Microbiol 47: 1469–1475.
51. 51. Пепин Дж., Лаббе А.С., Хонде Н., Десландес С., Алари М. и др. (2005) Mycoplasma genitalium : организм, который обычно ассоциируется с цервицитом у секс-работников в Западной Африке. Заражение, передающееся половым путем 81: 67–72.
52. 52. Росс Дж. Д., Браун Л., Сондерс П., Александр С. (2009) Mycoplasma genitalium у бессимптомных пациентов: значение для скрининга. Заражение, передаваемое половым путем 85: 436–437.
53. 53. Шорт В.Л., Дженсен Дж. С., Нельсон Д. Б., Мюррей П. Дж., Несс Р. Б. и др.(2010) Mycoplasma genitalium среди молодых городских беременных женщин. Инфекция Dis Obstet Gynecol 2010: 984760.
54. 54. Simms I, Eastick K, Mallinson H, Thomas K, Gokhale R, et al. (2003) Связь между Mycoplasma genitalium , Chlamydia trachomatis и воспалительными заболеваниями органов малого таза. Дж. Клин Патол 56: 616–618.
55. 55. Цуноэ Х., Танака М., Накаяма Х., Сано М., Накамура Г. и др. (2000) Высокая распространенность Chlamydia trachomatis , Neisseria gonorrhoeae и Mycoplasma genitalium среди женщин, занимающихся коммерческим секс-бизнесом в Японии.Int J STD AIDS 11: 790–794.
56. 56. Уно М., Дегучи Т., Комеда Х., Хаясаки М., Иида М. и др. (1997) Mycoplasma genitalium в шейках японских женщин. Секс-трансм. Дис. 24: 284–286.
57. 57. Спенс Д., Мелвилл С. (2007) Выделения из влагалища. BMJ 335: 1147–1151.
58. 58. Marrazzo JM, Martin DH (2007) Ведение женщин с цервицитом. Clin Infect Dis 44: Suppl 3S102 – S110.
59. 59. Moller BR, Taylor-Robinson D, Furr PM (1984) Серологические доказательства причастности Mycoplasma genitalium к воспалительным заболеваниям органов малого таза.Ланцет 1: 1102–1103.
60. 60. Вестром Л. (1975) Влияние острого воспалительного заболевания тазовых органов на фертильность. Am J Obstet Gynecol 121: 707–713.
61. 61. McGowin CL, Spagnuolo RA, Pyles RB (2010) Mycoplasma genitalium быстро распространяется в верхние репродуктивные тракты и колени самок мышей после вагинальной инокуляции. Заражение иммунной 78: 726–736.
62. 62. Moller BR, Taylor-Robinson D, Furr PM, Freundt EA (1985) Острое заболевание верхних половых путей у самок обезьян, экспериментально спровоцированное Mycoplasma genitalium .Br J Exp Pathol 66: 417–426.
63. 63. Taylor-Robinson D, Furr PM, Tully JG, Barile MF, Moller BR (1987) Животные модели урогенитальной инфекции Mycoplasma genitalium . Isr J Med Sci 23: 561–564.
64. 64. Mena LA, Mroczkowski TF, Nsuami M, Martin DH (2009) Рандомизированное сравнение азитромицина и доксициклина для лечения Mycoplasma genitalium -положительного уретрита у мужчин. Clin Infect Dis 48: 1649–1654.
65. 65.Ворковски К.А., Берман С. (2010) Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2010. MMWR Recomm Rep 59: 1–110.
66. 66. Ness RB, Soper DE, Holley RL, Peipert J, Randall H и др. (2002) Эффективность стратегий стационарного и амбулаторного лечения женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза: результаты рандомизированного исследования оценки воспалительных заболеваний органов малого таза и клинического состояния (PEACH). Am J Obstet Gynecol 186: 929–937.
67. 67. Бьорнелиус Э., Анагриус Ч., Бойс Г, Карлберг Х., Йоханниссон Г и др.(2008) Лечение антибиотиками симптоматической инфекции Mycoplasma genitalium в Скандинавии: контролируемое клиническое испытание. Заражение, передающееся половым путем 84: 72–76.
68. 68. Дегучи Т., Ёсида Т., Ёкои С., Ито М., Тамаки М. и др. (2002) Продольное количественное определение с помощью ПЦР в реальном времени Mycoplasma genitalium в моче первого прохождения у мужчин с рецидивирующим негонококковым уретритом. J Clin Microbiol 40: 3854–3856.
69. 69. Falk L, Fredlund H, Jensen JS (2003) Лечение тетрациклином не уничтожает Mycoplasma genitalium .Заражение, передающееся половым путем 79: 318–319.
70. 70. Хорнер П.Дж., Гилрой CB, Томас Б.Дж., Найду Р.О., Тейлор-Робинсон Д. (1993) Ассоциация Mycoplasma genitalium с острым негонококковым уретритом. Ланцет 342: 582–585.
71. 71. Wikstrom A, Jensen JS (2006) Mycoplasma genitalium : частая причина стойкого уретрита среди мужчин, получающих доксициклин. Заражение, передающееся половым путем 82: 276–279.
72. 72. Маэда С.И., Тамаки М., Кодзима К., Йошида Т., Исико Х. и др.(2001) Ассоциация персистенции Mycoplasma genitalium в уретре с рецидивом негонококкового уретрита. Секс-трансм. Дис. 28: 472–476.
73. 73. Jernberg E, Moghaddam A, Moi H (2008) Азитромицин и моксифлоксацин для микробиологического лечения инфекции Mycoplasma genitalium : открытое исследование. Int J STD AIDS 19: 676–679.
74. 74. Quayle AJ (2002) Врожденный и ранний иммунный ответ на заражение патогеном в женских половых путях и центральная роль эпителиальных клеток.J Reprod Immunol 57: 61–79.
75. 75. McGowin CL, Popov VL, Pyles RB (2009) Внутриклеточная инфекция Mycoplasma genitalium вагинальных и цервикальных эпителиальных клеток человека вызывает различные паттерны секреции воспалительных цитокинов и обеспечивает возможную нишу выживания против опосредованного макрофагами убийства. BMC Microbiol 9: 139
76. 76. Ueno PM, Timenetsky J, Centonze VE, Wewer JJ, Cagle M и др. (2008) Взаимодействие Mycoplasma genitalium с клетками-хозяевами: доказательства ядерной локализации.Микробиология 154: 3033–3041.
77. 77. McGowin CL, Ma L, Martin DH, Pyles RB (2009) MG309, кодируемый Mycoplasma genitalium , активирует NF-kappaB через Toll-подобные рецепторы 2 и 6, чтобы вызвать секрецию провоспалительных цитокинов эпителиальными клетками половых органов человека. Заражение иммунной 77: 1175–1181.
78. 78. Napierala Mavedzenge S, Weiss HA (2009) Ассоциация Mycoplasma genitalium и ВИЧ-инфекции: систематический обзор и метаанализ. СПИД 23: 611–620.

Инфекция уреаплазмой: история вопроса, патофизиология, эпидемиология

Уэйтс К.Б., Кац Б., Шелонка Р.Л. Микоплазмы и уреаплазмы как возбудители болезней новорожденных. Clin Microbiol Ред. . 2005 октября 18 (4): 757-89. [Медлайн].

Сяо Л., Параланов В., Гласс Дж. И., Даффи Л. Б., Робертсон Дж. А., Касселл Г. Х. и др. Обширный горизонтальный перенос генов при уреаплазме от человека ставит под сомнение полезность серотипирования в диагностических целях. Дж. Клин Микробиол . 2011 Август 49 (8): 2818-26. [Медлайн]. [Полный текст].

Дегучи Т., Маеда С., Тамаки М., Йошида Т., Ишико Х., Ито М. Анализ генов gyrA и parC Mycoplasma genitalium, обнаруженных в моче первого прохождения у мужчин с негонококковым уретритом до и после лечения фторхинолоном. J Antimicrob Chemother . 2001 ноябрь 48 (5): 742-4. [Медлайн].

Сяо Л., Параланов В., Гласс Дж. И., Даффи Л. Б., Робертсон Дж. А., Касселл Г. Х.Обширный горизонтальный перенос генов при уреаплазме от человека ставит под сомнение полезность серотипирования в диагностических целях. Дж. Клин Микробиол . 2011 Август 49 (8): 2818-26. [Медлайн].

Уэйтс КБ, Talkington DF. Новые разработки в области заболеваний человека, вызываемых микоплазмами. Blanchard A, Browning G, ред. Микоплазмы: патогенез, молекулярная биология и новые стратегии борьбы . Норидж, Соединенное Королевство: Horizon Bioscience; 2005. Глава 9, страницы 289–354.

Webster D, Windsor H, Ling C, Windsor D, Pitcher D. Хронический бронхит у пациентов с ослабленным иммунитетом: связь с новыми видами микоплазм. евро J Clin Microbiol Infect Dis . 2003 Сентябрь 22 (9): 530-4. [Медлайн].

Ling CL, Oravcova K, Beattie TF, Creer DD, Dilworth P, Fulton NL, et al. Инструменты для обнаружения Mycoplasma amphoriforme: основного респираторного патогена ?. Дж. Клин Микробиол . 2014 Апрель, 52 (4): 1177-81.[Медлайн].

Дженсен Дж. С.. Mycoplasma genitalium: возбудитель уретрита и других заболеваний, передающихся половым путем. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2004 18 января (1): 1-11. [Медлайн].

Doble A, Thomas BJ, Furr PM, Walker MM, Harris JR, Witherow RO, et al. Поиск инфекционных агентов при хроническом абактериальном простатите с помощью биопсии под ультразвуковым контролем. Br J Урол . 1989 Сентябрь 64 (3): 297-301. [Медлайн].

Кригер Дж. Н., Райли, Делавэр, Робертс М.С., Бергер, РЭ. Последовательности прокариотической ДНК у пациентов с хроническим идиопатическим простатитом. Дж. Клин Микробиол . 1996 Декабрь 34 (12): 3120-8. [Медлайн].

Сони С., Александр С., Верландер Н., Сондерс П., Ричардсон Д., Фишер М. и др. Распространенность уретральной и ректальной Mycoplasma genitalium и ее ассоциаций у мужчин, практикующих секс с мужчинами, посещающих клинику мочеполовой медицины. Заражение, передающееся половым путем .2010 Февраль 86 (1): 21-4. [Медлайн].

Lusk MJ, Konecny ​​P, Naing ZW, Garden FL, Cumming RG, Rawlinson WD. Mycoplasma genitalium связана с цервицитом и ВИЧ-инфекцией в городских австралийских клиниках по лечению ИППП. Заражение, передающееся половым путем . 2011 Март 87 (2): 107-9. [Медлайн].

Lowe J, Watkins WJ, Edwards MO, Spiller OB, Jacqz-Aigrain E, Kotecha SJ, et al. Связь между колонизацией легочной уреаплазмой и бронхолегочной дисплазией у недоношенных детей: обновленный систематический обзор и метаанализ. Pediatr Infect Dis J . 2014 Июль 33 (7): 697-702. [Медлайн].

Novy MJ, Duffy L, Axthelm MK, Sadowsky DW, Witkin SS, Gravett MG и др. Ureaplasma parvum или Mycoplasma hominis как единственные патогены вызывают хориоамнионит, преждевременные роды и пневмонию плода у макак-резусов. Репродукция науки . 2009 16 января (1): 56-70. [Медлайн].

Lis R, Rowhani-Rahbar A, Manhart LE. Инфекция Mycoplasma genitalium и заболевания женских половых путей: метаанализ. Clin Infect Dis . 2015 г. 1. 61 (3): 418-26. [Медлайн].

Ферр П.М., Тейлор-Робинсон Д., Вебстер А.Д. Микоплазмы и уреаплазмы у пациентов с гипогаммаглобулинемией и их роль в развитии артрита: микробиологические наблюдения более двадцати лет. Энн Рум Дис . 1994 г., 53 (3): 183-7. [Медлайн].

Кордц Дж., Дженсен Дж. С.. Диссеминированная инфекция Ureaplasma urealyticum у пациента с гипогаммаглобулинемией после трансплантации почки. Scand J Infect Dis . 2006. 38 (11-12): 1114-7. [Медлайн].

Бергин С.М., Мендис С.М., Янг Б., Бинти Ижаруддин Э. Послеоперационный абсцесс мозга Mycoplasma hominis: имейте это в виду !. BMJ Case Rep . 2017 г. 9 января 2017 г .: [Medline].

Geissdörfer W, Sandner G, John S, Gessner A, Schoerner C, Schröppel K. Менингит Ureaplasma urealyticum у взрослого пациента. Дж. Клин Микробиол . 2008 Март 46 (3): 1141-3. [Медлайн].

Bharat A, Cunningham SA, Scott Budinger GR, Kreisel D, DeWet CJ, Gelman AE, et al. Диссеминированная инфекция уреаплазмы как причина фатальной гипераммониемии у людей. Научный перевод, медицина . 2015 22 апреля. 7 (284): 284re3. [Медлайн].

Wylam ME, Kennedy CC, Hernandez NM, Peters SG, Maleszewski JJ, Cassivi SD, et al. Смертельная гипераммонемия, вызванная Mycoplasma hominis. Ланцет . 2013, 7 декабря. 382 (9908): 1956. [Медлайн].

Уэйтс К. Б., Сяо Л., Даффи Л. Б. Микоплазма и уреаплазма. Лабер А.Л., изд. Справочник по клинической микробиологии . 4-е изд. АСМ Пресс; 2016.

Fernández J, Karau MJ, Cunningham SA, Greenwood-Quaintance KE, Patel R. Антимикробная чувствительность и клональность клинических изолятов уреаплазмы в Соединенных Штатах. Противомикробные агенты Chemother . 2016 августа 60 (8): 4793-8. [Медлайн].

Beeton ML, Chalker VJ, Maxwell NC, Kotecha S, Spiller OB.Параллельное титрование и определение устойчивости к антибиотикам у видов уреаплазмы с выявлением новых точечных мутаций в генах, связанных с устойчивостью. Противомикробные агенты Chemother . 2009 Май. 53 (5): 2020-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Сяо Л., Крабб Д.М., Даффи Л.Б., Параланов В., Гласс Д.И., Гамилос Д.Л. Мутации в рибосомных белках и рибосомной РНК придают устойчивость к макролидам у Ureaplasma spp. Int J Антимикробные агенты . 2011 апр.37 (4): 377-9. [Медлайн].

Bebear CM, Renaudin H, Charron A, Gruson D, Lefrancois M, Bebear C. Активность тровафлоксацина in vitro по сравнению с активностью пяти противомикробных препаратов против микоплазм, включая Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum, были охарактеризованы генетически устойчивыми изолятами к фторхинолонам. Противомикробные агенты Chemother . 2000 Сентябрь 44 (9): 2557-60. [Медлайн].

Даффи Л., Гласс Дж., Холл Г., Эйвери Р., Ракли Р., Петерсон С. и др.Устойчивость к фторхинолонам у Ureaplasma parvum в США. Дж. Клин Микробиол . 2006 апр. 44 (4): 1590-1. [Медлайн].

Waites KB, Sims PJ, Crouse DT, Geerts MH, Shoup RE, Hamrick WB и др. Концентрации эритромицина в сыворотке крови после внутривенной инфузии у недоношенных новорожденных, получавших лечение от инфекции Ureaplasma urealyticum. Pediatr Infect Dis J . 1994 г., 13 (4): 287-93. [Медлайн].

Merchan LM, Hassan HE, Terrin ML, Waites KB, Kaufman DA, Ambalavanan N, et al.Фармакокинетика, микробный ответ и легочные исходы многократного внутривенного введения азитромицина у недоношенных детей с риском респираторной колонизации уреаплазмой. Противомикробные агенты Chemother . 2015 Январь 59 (1): 570-8. [Медлайн].

Уэйтс КБ, Краус Д.Т., Касселл Г.Х. Терапевтические соображения при инфекциях Ureaplasma urealyticum у новорожденных. Clin Infect Dis . 1993, 17 августа, приложение 1: S208-14. [Медлайн].

Jensen JS, Bradshaw CS, Tabrizi SN, Fairley CK, Hamasuna R.Неэффективность лечения азитромицином у Mycoplasma genitalium-позитивных пациентов с негонококковым уретритом связана с индуцированной резистентностью к макролидам. Clin Infect Dis . 2008 15 декабря. 47 (12): 1546-53. [Медлайн].

Bradshaw CS, Jensen JS, Tabrizi SN, Read TR, Garland SM, Hopkins CA, et al. Недостаточность азитромицина при уретрите Mycoplasma genitalium. Emerg Infect Dis . 2006 июл.12 (7): 1149-52. [Медлайн].

Glaser AM, Geisler WM, Ratliff AE, Xiao L, Waites KB, Gaisa M.Два случая инфекции мочеполовой Mycoplasma genitalium с множественной лекарственной устойчивостью были успешно ликвидированы миноциклином. Int J STD AIDS . 2019 30 апреля (5): 512-514. [Медлайн].

Schelonka RL, Katz B, Waites KB, Benjamin DK Jr. Критическая оценка роли уреаплазмы в развитии бронхолегочной дисплазии с помощью метааналитических методов. Pediatr Infect Dis J . 2005 24 декабря (12): 1033-9. [Медлайн].

Хуанг Ц., Чжу Х.Л., Сюй К.Р., Ван С.Ю., Фан ЛК, Чжу ВБ.Инфекция микоплазмы и уреаплазмы и мужское бесплодие: систематический обзор и метаанализ. Андрология . 2015 Сентябрь 3 (5): 809-16. [Медлайн].

Битон М.Л., Чалкер В.Дж., Джонс Л.К., Максвелл Северная Каролина, Спиллер ОБ. Устойчивость к антибиотикам среди клинических изолятов уреаплазмы, полученных от новорожденных в Англии и Уэльсе в период с 2007 по 2013 год. Противомикробные агенты Chemother . 2015, 12 октября. [Medline].

Индексный случай инфекции Mycoplasma hominis у здоровой женщины

Введение .Первичный перитонит у здоровых иммунокомпетентных людей встречается редко. Было описано несколько сообщений о случаях Streptococcus видов, вызывающих перитонит. Здесь мы представляем первый случай Mycoplasma hominis как причины первичного перитонита у здоровой женщины. История болезни . Женщина 42 лет с миомой матки в анамнезе поступила с болями в животе и внутрибрюшинной жидкостью неустановленной этиологии. Первоначально ее лечили без операции и эмпирически лечили антибиотиками широкого спектра действия.Посевы крови и мочи не выявили. Усиление боли в животе и перитонеальной жидкости потребовало проведения диагностической лапароскопии, которая выявила плотный фибринозный экссудат, покрывающий всю брюшную полость. Перитонеальная жидкость и биопсия были отправлены на цитологию и посев. В конце концов, перитонеальная жидкость была отправлена ​​на 16-секундный рибосомный анализ, который обнаружил РНК Mycoplasma hominis . Ей перестали назначать антибиотики, и в конце концов она полностью выздоровела. Обсуждение . М.hominis — редкий источник системной инфекции, но известно, что он колонизирует урогенитальный тракт и вызывает локальные инфекции. Это первое проявление M. hominis , вызывающего первичный перитонит у здоровой иммунокомпетентной женщины. Многопрофильное ведение таких пациентов имеет решающее значение для своевременной постановки диагноза. Чтобы исключить вторичный перитонит, часто необходимо хирургическое обследование.

1. Введение

Перитонит — это клинический синдром, который возникает в результате раздражения брюшины.Этот диагноз можно заподозрить на основании результатов обследования брюшной полости, таких как добровольная и непроизвольная охрана, локальная болезненность и болезненность при отскоке. Перитонит может возникать как первичный процесс, наблюдаемый у пациентов с тяжелым заболеванием печени, иммунодефицитными состояниями, нефротическим синдромом или сердечными заболеваниями. Однако хирурги часто привлекаются к диагностике и лечению вторичного перитонита из-за осложнений, связанных с висцеральными органами. Этим пациентам обычно требуется хирургическое вмешательство. Напротив, первичный перитонит часто диагностируется с помощью парацентеза и лечится антибиотиками.Наиболее распространенными микроорганизмами, вызывающими первичный перитонит, являются грамотрицательные кишечные бактерии (60%), в том числе Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae . Грамположительные кокки составляют 25%, из которых чаще всего выделяют Streptococcus [1].

Первичный перитонит — чрезвычайно редкое заболевание у здоровых взрослых. Имеются многочисленные сообщения о случаях заболевания Streptococcus группы A (GAS) и Streptococcus pneumoniae , вызывающих первичный перитонит у молодых ранее здоровых людей [1–3].Первичный перитонит, вызванный Mycoplasma hominis , был описан в популяции почечных трансплантатов [4–6]; однако нет известных зарегистрированных случаев первичного перитонита, вызванного Mycoplasma hominis у здорового взрослого человека без иммунодефицита. Насколько нам известно, мы представляем первый случай перитонита Mycoplasma hominis у здоровой молодой женщины.

2. История болезни

42-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи с трехдневной сильной болью в животе и сепсисом.Анамнез болезни включал менометроррагию из-за миомы матки и предыдущую абляцию эндометрия в 2015 году. Она использовала противозачаточное вагинальное кольцо в течение трех месяцев и Провера в течение 2 дней до обращения за стойким вагинальным кровотечением. При физикальном обследовании были выявлены следующие жизненно важные признаки: температура 39,2 ° C; артериальное давление 136/78 мм рт. ст., пульс 132 уд / мин, частота дыхания 16 вдохов / мин. Насыщение кислородом воздуха в помещении составляло 100%. При физическом осмотре выявлена ​​болезненность в нижней части живота с добровольной охраной.Лабораторные данные выявили 12000/ мкл лейкоцитов — л, Hgb — 7,8 г / дл и Hct — 25,7, натрий — 127 ммоль / л, и хлорид — 96 ммоль / л. Лактат был в норме — 1,5 ммоль / л. Первоначальная компьютерная томография показала массы матки, соответствующие известным миомам, и минимальное количество тазовой жидкости (рис. 1).

Первоначально поступила в медицинское учреждение по поводу сепсиса. Учитывая боль в нижней части живота, гинеколог обратился к гинекологу по поводу предполагаемого воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Ей начали эмпирические антибиотики для лечения ВЗОМТ (цефтриаксон внутривенно 1 г каждые 24 часа, азитромицин внутривенно 500 мг каждые 24 часа и метронидазол внутривенно 500 мг каждые 8 ​​часов).При поступлении были отправлены посевы крови, мочи и кала, все они были отрицательными.

Боль продолжала прогрессировать с увеличением лейкоцитоза до 20 000/ мк л. Повторная компьютерная томография на четвертый день больницы показала периодическое развитие асцита (рис. 1). Была проведена консультация хирурга, обнаружен острый живот. Ей сделали диагностическую лапароскопию, которая выявила плотный фибринозный экссудат и значительный асцит во всех четырех квадрантах живота (рис. 2).Были взяты множественные биопсии брюшины, и перитонеальная жидкость была отправлена ​​на окраску по Граму, посевы и цитологию.

После операции были получены уровни карциноэмбрионального антигена (СЕА) и СА-125. CEA был в пределах нормы, а CA-125 был слегка повышен до 56,8 Ед / мл (нормальный 0–35,0 Ед / мл). Уровень лейкоцитов колебался между 15000 и 25000/ µ л. Окрашивание перитонеальной жидкости по грамму не выявило никаких бактерий. Цитология выявила редкие мезотелиальные клетки и большое количество нейтрофилов, но не злокачественных клеток.В окончательном отчете о патологии говорилось о наличии доброкачественной фибромембранозной ткани с тяжелым острым воспалением и обширным некрозом, что соответствует «тяжелому некротическому острому перитониту».

Учитывая обширную воспалительную реакцию, обратилась за помощью по поводу инфекционного заболевания. Было заподозрено стрептококковый перитонит группы А (ГАЗ), и были даны рекомендации продолжать прием цефтриаксона в дозе 1 г внутривенно каждые 24 часа в дополнение к одной дозе клиндамицина 600 мг внутривенно. Азитромицин был добавлен к цефтриаксону через три дня (внутривенно 500 мг каждые 24 часа).Титр антител к стрептолизину О (ASO) был отправлен, но вернулся к норме и составил 61 МЕ / мл (нормальный диапазон 0–330 МЕ / мл), что свидетельствует против ГАЗ-перитонита. Цефтриаксон был отменен, а азитромицин переведен на пероральный прием 500 мг в день.

У нее продолжались постоянные боли в животе и анорексия. Повторная компьютерная томография, полученная через девять дней после операции (рис. 3), показала усиление перитонеальной оболочки и несколько скоплений жидкости. Был проведен диагностический парацентез, и перитонеальная жидкость была отправлена ​​во внешнее учреждение для анализа 16S рибосом для выделения бактериальной РНК.

Боль в животе и лейкоцитоз постепенно уменьшились. У нее продолжалась тяжелая анорексия и отвращение к еде, несмотря на обнадеживающие результаты медицинского осмотра. На 23-е сутки больницы она была выписана домой на пероральном приеме азитромицина. Через несколько дней после выписки исследование рибосом 16S выявило в перитонеальной жидкости РНК Mycoplasma hominis . Ее амбулаторный антибиотик был изменен на доксициклин перорально по 100 мг два раза в день в течение трех месяцев. За ней внимательно наблюдали в амбулаторных условиях, и постепенно у нее наблюдалось клиническое улучшение.Через десять месяцев после госпитализации она остается здоровой.

3. Обсуждение

Это первый известный случай первичного перитонита Mycoplasma hominis у здоровой женщины. В нашем случае обнаружение этого организма оказалось крайне затруднительным. Стандартный анализ крови, перитонеальной жидкости и посевов перитонеальной биопсии не смог обнаружить этот организм. Напротив, другие признанные причины первичного перитонита у здоровых женщин, такие как Streptococcus pneumoniae и Streptococcus группы A, обычно имеют положительные культуры, что упрощает идентификацию микроорганизмов [1–3].

Streptococcus pneumoniae был описан как причина первичного перитонита, особенно в педиатрической популяции [3, 7, 8]. Эти пациенты обычно поступают с острым животом, и хирургическое вмешательство часто проводится по поводу предполагаемого вторичного перитонита. Ретроспективный обзор 27 тематических исследований за 1966–1997 гг. Показал, что у всех пациентов были положительные результаты посевов крови или перитонеальных культур [9]. Большинство пациентов составляли женщины, и наиболее частым источником инфекции, по-видимому, были половые пути.

Стрептококк группы А (ГАЗ) обычно вызывает инфекции верхних дыхательных путей, хотя были процитированы тридцать восемь сообщений о случаях первичного перитонита, вызванного ГАЗ [2]. Большинство этих пациентов были женщинами, у которых была лихорадка и сильная боль в животе. Все пациенты, кроме одного, прошли диагностическую операцию из-за опасений по поводу вторичного перитонита, даже несмотря на отрицательные результаты визуализации. У 83% этих пациентов были положительные посевы крови. В более позднем обзоре отчетов о случаях ГАЗ-перитонита в 21 веке авторы отметили, что ни у одного из этих пациентов не было свободного воздуха при визуализации, аргументируя это тем, что перфорированные внутренние органы не являются причиной перитонита.Опять же, большинству пациентов были выполнены диагностические операции (92,1%). Они пришли к выводу, что ГАЗ-перитонит может быть не таким редким, как предполагалось ранее [3].

В целом, M. hominis вряд ли вызовет системную инфекцию, но колонизирует урогенитальный тракт и может вызвать локальные инфекции. До 50% сексуально активных женщин колонизируют M. hominis в шейке матки или влагалище [10]. Вид Mycoplasma чрезвычайно мал и не имеет клеточной стенки пептидогликана; поэтому он не появляется на пятнах по Граму, что особенно затрудняет идентификацию с использованием традиционных методов.Наиболее надежным тестом для обнаружения M. hominis является ген рибосомной РНК 16S с помощью ПЦР [11], хотя также разрабатываются мультиплексные тесты ПЦР в реальном времени [12]. Однако эти тесты доступны не во всех учреждениях, и для получения результатов часто требуются дни или недели. Отсутствие клеточной стенки пептидогликана также делает M. hominis нечувствительным к большинству антибиотиков широкого спектра действия, включая пенициллины, цефалоспорины или карбапенемы [13]. Лечение выбора — тетрациклины или фторхинолоны [14].

Известно, что M. hominis вызывает воспалительные заболевания мочеполовой системы у взрослых, включая пиелонефрит, воспалительные заболевания органов малого таза, бактериальный вагиноз и послеродовой эндометрит. У новорожденных и младенцев разный спектр заболеваний [15]. В этом дозорном случае вид и путь заражения неясны. Во время ее госпитализации посевы из влагалища или шейки матки для исследования урогенитальной колонизации M. hominis не производились, но это, по-видимому, наиболее вероятный источник.Остается неизвестным, сыграли ли противозачаточное вагинальное кольцо, большие миомы матки и предыдущие абляции миометрия какую-либо роль в ее повышенной восприимчивости.

Во всех случаях перитонита антибиотики широкого спектра действия следует начинать как можно раньше [16]. Хирургия часто остается основой диагностики и лечения пациентов с перитонитом. В этой ситуации может потребоваться рассмотрение первичного бактериального перитонита, вызванного множеством различных организмов. В начале лечения пациента с неясным источником перитонита рекомендуется мультидисциплинарный подход с консультацией инфекциониста.Усердие, чтобы убедиться, что нет другой причины перитонита, имеет решающее значение для получения контроля над источниками, и поисковая хирургия часто неизбежна.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Mycoplasma hominis — microbewiki

Введение

Автор [Jimmy Chapman 2013]

Классификация Таксоны высшего порядка : Бактерии; Фирмикуты; Молликуты; Mycoplasmatales; Mycoplasmataceae; Микоплазма
Виды: М.хоминис
Группа: M. bovis; M. pulmonis; М. hominis

Описание и значение:
M. hominis — патоген у людей, обычно встречающийся в составе флоры урогенитального тракта, особенно у женщин и сексуально активных взрослых мужчин (рис. 1) [14]. Эти бактерии вызывают различные инфекции, которые могут привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза, постабортной лихорадке, послеродовой лихорадке и экстрагенитальным инфекциям у людей с ослабленным иммунитетом [14]. Он также может вызывать менингит, пневмонию и абсцесс у новорожденных детей [20].M. hominis живет паразитически и сапрофитно с хозяевами [25]. M. hominis играет значительную роль в микрофлоре мужчин и женщин. Было обнаружено, что M. hominis обнаруживается более чем у 20% мужчин и более чем у 40% женщин [28]. Эти бактерии важны из-за инфекций, которые они могут вызывать, и их растущей устойчивости к лечению, включая эритромицин [29].

Структура генома
Круговая хромосома M. hominis была изучена, и было проведено секвенирование, чтобы помочь определить ее патологию у людей [4; 8; 14; 20].В геноме M. hominis 665 445 пар оснований с содержанием G-C 27,1% и содержанием A-T 72,9% [20]. Существует 537 кодирующих последовательностей ДНК, 345 из которых установлена ​​функция и 40 генов РНК [20]. Другие факторы включают AUG, являющийся наиболее распространенным стартовым кодоном на уровне 95,1%, а UAA, составляющий наиболее часто используемый стоп-кодон, составляет 83% [20]. Идентифицировано 106 гипотетических белков и 14 псевдогенов [20]. Установлено, что M. hominis содержит два дубликата генов рРНК [19].Данные о секвенированном геноме можно найти в RefSeq в рамках проекта 41875 [25]. Было обнаружено, что в геноме M. hominis отсутствует последовательность, кодирующая клеточную стенку [25]. M. hominis, скорее всего, претерпел горизонтальный перенос генов и получил гены от Ureaplasma parvum, которые помогли бактериям в метаболическом пути гидролиза аргинина [20]. Скорее всего, это произошло из-за того, что как M. hominis, так и U. parvum заняли урогенитальную область человека [20].

Структура и метаболизм клеток

М.hominis — плеоморфные грамотрицательные бактерии со средним диаметром от 0,2 до 0,3 мкм [10]. Плеоморфная природа M. hominis привела к наблюдениям за кокковидной, нитчатой ​​и неправильной формой [5]. Поскольку у них отсутствуют гены, кодирующие клеточную стенку, бактерии имеют мембрану, состоящую из трех слоев стерола, которые были интегрированы в бактерию из окружающей среды [16]. Было обнаружено, что M. hominis имеет широко варьирующуюся структуру в зависимости от возраста [1]. Самые маленькие ячейки имеют диаметр примерно от 80 до 100 мкм, а самые большие — около 0.От 5 до 1 мкм [10]. Наблюдалось множество различных внутренних структур [1]. Эти компоненты включают рибосомоподобные гранулы, неправильные темные области и сетчатые нити в ядерных областях, нитевидные тела и, возможно, вакуолизированные крошечные организмы в цитоплазме [1]. M. hominis может участвовать в нескольких энергетических путях, включая Эмбден-Мейерхофф-Парнас (EMP), аргининдигидролазу [20] и метаболизм рибофлавина.

Энергетический путь аргининдигидролазы
М.Было обнаружено, что геном hominis способен кодировать три белка, необходимых для пути аргининдигидролазы [20]. Ферменты — это орнитинкарбамоилтрансфераза, карбаматкиназа и аргининдезиминаза [20]. M. hominis объединяет аргинин и N-диметиларгинин с использованием аргининдезаминазы и N-диметиларгининдиметиламиногидролазы, соответственно, с образованием цитруллина [20]. Фермент орнитинкарбамоилтрансфераза превращает цитруллин в орнитин и карбамоилфосфат [20]. Карбаматкиназа превращает карбамоилфосфат в Nh4 и CO2, в то время как АТФ образуется как побочный продукт [20].

Эмбден-Мейерхофф-Парнас (EMP) Energy Pathway
M. hominis использует часть пути гликолитического ЭМП для получения энергии в формах НАДН и АТФ [20]. Не все гены, необходимые для протекания всех процессов ЭМП, присутствуют в M. hominis, но эта бактерия использует альтернативные методы для производства энергии [20]. Глюкозо-6-фосфат превращается во фруктозо-6-фосфат глюкозо-6-фосфат-изомеразой. Поскольку 6-фосфофруктокиназа не может быть синтезирована M.hominis бактерия использует транскетолазу для производства ксилулозо-5-фосфата [20]. Затем эта молекула может выбрать один из двух путей для продолжения пути EMP. Первый метод заключается в использовании рибулозо-фосфат-3-эпимеразы для преобразования ксилулозо-5-фосфата в рибулозо-5-фосфат. Затем рибозо-5-фосфат превращается в рибозо-5-фосфат с помощью рибозо-5-фосфат-изомеразы. Затем молекула может быть преобразована в рибозо-1-фосфат с помощью фосфор-пентутазы, фосфорибозилпирофосфат (PRPP) с помощью рибозо-фосфатпирофосфокиназы или продолжить гликолитический путь, превращаясь в глицеральдегид-3-фосфат с помощью транскетолазы.Второй метод заключается в превращении рибулозо-фосфат-3-эпимеразы непосредственно в глицеральдегид-3-фосфат фосфокетолазой. Затем глицеральдегид-3-фосфатдегидрогеназа превращает глицеральдегид-3-фосфат в глицерат-1,3-дифосфат, который дает молекулу энергии НАДН. Энергетическая молекула АТФ синтезируется, когда глицерат-1,3-дифосфат превращается в 3-фосфоглицерат фосфоглицераткиназой. 3-фосфоглицерат превращается в 2-фосфоглицерат, а затем в фосфоенолпируват с помощью фосфоглицератмутазы и енолазы соответственно.На последней стадии выделения энергии синтезируется другая молекула АТФ путем образования пирувата с помощью пируваткиназы. Путь здесь заканчивается и не может создавать дополнительные НАДН, АТФ и КоА, обычно в пути EMP, потому что геном M. hominis не кодирует ферменты пируватдегидрогеназный компонент E1, пируватдегидрогеназный компонент E2, дигидролипоамиддегидрогеназу или фосфотрансацетилазу [20].

Метаболизм рибофлавина
Для выработки дополнительной энергии в виде витаминов M.hominis использует метаболизм рибофлавина [20]. Процесс начинается с GTP, который может по двум различным путям производить 2,5-диамино-6- (5-фосфо-D-рибозиламино) пиримидин-4 (3H) -он. Первый заключается в использовании гуанозинтрифосфатциклогидролазы II, в то время как второй имеет дополнительный промежуточный продукт. Этот альтернативный путь использует GTP-циклогидролазу IIa для получения 2-амино-5-формиламино-6- (5-фосфорибозиламино) пиримидин-4 (3H) -она и 2-амино-5-формиламино-6-рибозиламинопиримидин-4 ( 3H) -он 5′-монофосфат деформилаза с образованием продукта 2,5-диамино-6- (5-фосфо-D-рибозиламино) пиримидин-4 (3H) -она.Затем эта молекула превращается в 5-амино-6- (5-фосфо-D-рибозиламино) урацил с помощью фермента диаминогидроксифосфорибозиламинопиридиндезаминазы и 5-амино-6- (5-фосфо-D-рибитиламино) урацила с помощью фермента 5-амино -6- (5-фосфорибозиламино) урацилредуктаза. Затем с помощью 5-амино-6- (5-фосфорибитиламино) урацила образуется 5-амино-6-рибитиламиноурацил. Следующим шагом является образование 6,7-диметил-8-рибитиллумазина с помощью 6,7-диметил-8-рибитиллумазинсинтазы, а затем рибофлавина с помощью рибофлавинсинтазы.Конечными этапами синтеза с получением энергии являются образование FMN с рибофлавинкиназой. У этой молекулы есть два пути для образования энергетических молекул. Первый — использовать FMN-редуктазу для получения молекулы FMNh3. Второй — изначально использовать аденилилтрансферазу FMN для синтеза FAD, который затем превращается в FADh3 с помощью флавинредуктазы.

Антигенная природа
M. hominis имеет липид-ассоциированные мембранные белки на внешней поверхности клетки [10]. Эти белки обладают антигенной природой [17].Это качество белков делает их специфической мишенью для антител как части ответа иммунной системы человека на инфекции M. hominis [10]. Эта антигенная природа M. hominis предоставляет потенциальные средства определения присутствия бактерий в инфицированных хозяевах и определения сывороток, которые следует вводить инфицированным пациентам [10]. Было обнаружено, что различий в антигенных детерминантах или характеристиках иммунореактивности практически нет [10]. Если будут разработаны более чувствительные методы тестирования, то можно будет разработать больше различий и отнести их к различиям внутри M.hominis бактериальный вид.

Экология

M. hominis может колонизировать и жить как у людей, так и у приматов, главным образом в мочеполовых путях [16]. Экологическая ниша M. hominis находится в основном в репродуктивных трактах влагалища, хотя часто встречается и в мужских репродуктивных органах [16]. Также известно, что он процветает в дыхательных путях человека [16]. Проблемы с M. hominis обычно предотвращаются за счет подслизистой оболочки тела, которая редко инфильтрируется [16].Бактерия живет паразитической жизнью, получая питательные вещества и молекулы, необходимые для ее выживания в урогенитальном тракте [24]. Полимеразные цепные реакции (ПЦР), нацеленные на гены глицеральдегид-4-фосфатдегидрогеназы (разрыв), были разработаны для проверки присутствия M. hominis в различных областях тела [3]. Это позволяет более точно диагностировать и лечить болезни, ассоциированные с M. hominis, минуя возможность заражения ампликонами при использовании традиционных методов культивирования [3].

Взаимный симбиоз Trichomonas vaginalis и M. hominis
Несмотря на то, что M. hominis живет в паразитическом симбиозе внутри человека и приматов, он имеет мутуалистические симбиотические отношения с другими урогенитальными микроорганизмами, такими как Trichomonas vaginalis [11; 24]. Эти жгутиковые простейшие связаны с большинством тех же инфекций и болезней, с которыми связаны M. hominis [24]. Было обнаружено, что большинство инфекций, вызванных T. vaginalis, сопровождаются коинфекциями M.hominis [24]. Поскольку M. hominis — такой крошечный организм, он способен заражать другие микроорганизмы, в данном случае T. vaginalis [11; 24]. Было обнаружено, что T. vaginalis, инфицированный M. hominis, обеспечивает мутуалистическую симбиотическую связь устойчивости к метронидазолу [24]. Метронидазол — это лекарство, используемое для лечения инфекции урогенитального тракта, и резистентность может развиться в результате невозможности удалить всю инфекцию с помощью только одного нормального пути лечения [24]. Хотя Т.vaginalis способна самостоятельно генерировать резистентность к метронидазолу, при ко-инфекции M. hominis случаи резистентности повышаются [24]. Также было высказано предположение, что T. vaginalis позволяет более успешно передавать M. hominis от одного человека к другому [11]. M. hominis придает устойчивость к метронидазолу посредством точечных мутаций в их геномах [24]. Геном M. hominis достаточно мал, поэтому может происходить горизонтальный перенос генов, что позволяет T. vaginalis обрести повышенную устойчивость.Точечная мутация приводит к аэробной устойчивости из-за поврежденных каналов получения кислорода [24]. Эндосимбиотическая связь возникает из-за того, что T. vaginalis обеспечивает M. hominis защиту от давления окружающей среды, которое обычно убивает M. hominis [24]. В свою очередь, M. hominis предоставляет T. vaginalis средство для повышения его резистентности к метронидазолу [24]. Устойчивость к метронидазолу можно лечить с помощью других комбинаций антибиотиков, включая доксициклин, ампициллан и большие количества тринидазола [24].Было высказано предположение, что другие симбиотические отношения между T. vaginalis и M. hominis участвуют в осложнениях, связанных с беременностью [11].

Эпидемиология и устойчивость к лечению

Поскольку M. hominis обитает в урогенитальном тракте человека, он может способствовать развитию инфекций органов малого таза [18]. Эти заболевания включают воспалительные заболевания органов малого таза, сальпингит и бактериальный вагиноз (рис. 2) [18]. Было обнаружено, что M. hominis способствует развитию как фарингита, так и респираторных заболеваний, а также способствует развитию других форм заболеваний, включая септический артрит, состояния центральной нервной системы, женское бесплодие и послеродовую лихорадку [18].

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз — это чрезмерный рост бактерий в репродуктивном тракте женщин (рис. 2) [2]. Хотя бактериальный вагиноз может развиться у любой женщины, он чаще встречается у женщин, ведущих половую жизнь [22]. Распространенные причины этого заболевания включают нарушение уровня pH влагалища, снижение реакции иммунной системы, использование спринцеваний, некоторых противозачаточных средств и губок, диафрагм и оставленных без присмотра тампонов [2].Некоторые антибиотики или вещества, содержащие молекулу ноноксинол-9, могут убивать другие здоровые бактерии (G. mobiluncus, Peptostreptococcus sp, Gardnerella vaginalis и Bacteroides sp), оставляя M. hominis доминирующим, что способствует росту и распространению инфекции [22]. Это заболевание может быть выявлено путем сочетания влагалищного осмотра таза и посева [2]. Растворы гидроксида калия могут усиливать характерный запах бактериального вагиноза [22]. Симптомы бактериального вагиноза включают зуд, раздражение влагалища или окружающей его области, а также сильный запах рыбы или моря [2].Другие реакции организма включают повышенный уровень pH во влагалищной жидкости и выделения из влагалища липкого, серого, гноеподобного вещества [2]. Бактериальный вагиноз либо лечится антибиотиками, такими как клиндамицин или метронидазол, либо разрешается самопроизвольно [2]. С этим заболеванием связаны некоторые осложнения. Бактериальный вагиноз обычно снижает иммунную систему хозяина и, следовательно, иммунный ответ. Эта пониженная защита организма способствует повышению восприимчивости к другим состояниям, включая заболевания, передающиеся половым путем, такие как герпес, хламидиоз и гонорея [22].Также повышена вероятность восприимчивости к вирусу иммунодефицита человека [22]. Все чаще возникают другие состояния, связанные с M. hominis и беременностью [22]. Эти заболевания включают бесплодие у женщин, преждевременные роды, воспалительные заболевания органов малого таза, эктопические состояния и снижение массы тела новорожденных [22].

Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ)
ВЗОМТ — это заболевание, поражающее репродуктивную систему женщины, включая матку и маточные трубы [18].Это заболевание возникает, когда бактерии, в частности M. hominis, перемещаются к внутренним репродуктивным органам из их общих мест — шейки матки и влагалища [18]. ВЗОМТ чаще встречается у женщин, ведущих половую жизнь и имеющих много разных сексуальных партнеров, что увеличивает потенциальную подверженность инфекционным патогенам [22]. Подобно бактериальному вагинозу, ВЗОМТ вызывается изменениями в составе бактериальной флоры влагалища [18]. Флора влагалища может быть изменена с помощью спринцеваний и внутриматочных аппаратов, которые выталкивают M.hominis вверх в репродуктивные органы [18]. ВЗОМТ обычно диагностируется путем клинического культивирования вагинальных проб [6]. УЗИ органов малого таза также может классифицировать ВЗОМТ [6]. Хотя в редких случаях лапароскопические тесты приводят к выявлению ВЗОМТ [6]. Симптомы ВЗОМТ обычно трудно определить, поэтому заболевание остается незамеченным как женщинами, так и их врачами. Когда симптомы PID действительно проявляются, их много. Чаще всего возникает боль в нижней части живота, в то время как дополнительные признаки включают мучительное мочеиспускание, необычный и неприятный запах из влагалища, лихорадку, выделения из влагалища, нерегулярные менструальные циклы и мучительную боль во время полового акта [6].ВЗОМТ может привести к разрушительным последствиям для репродуктивных органов женщины, которые нельзя исправить, даже если ВЗОМТ лечить и вылечить. Самый распространенный метод лечения — это использование антибиотиков. Поскольку M. hominis не только вызывает ВЗОМТ, обычно назначают два разных типа антибиотиков, чтобы убить все возможные инфекционные агенты [6]. Если симптомы становятся серьезными и немедленно не устраняются, может потребоваться госпитализация для предотвращения дальнейших осложнений. Осложнения с ВЗОМТ могут серьезно повредить репродуктивные органы и вызвать бесплодие.Бактерии, участвующие в ВЗОМТ, могут вызывать превращение тканей репродуктивного органа в рубцовую ткань, что приводит к бесплодию. Это накопление рубцовой ткани также может вызвать внематочную беременность, которая может привести к сильной боли и в некоторых случаях к смерти [6].

Послеродовая лихорадка
Было обнаружено, что M. hominis ассоциируется с послеродовой лихорадкой [21]. Было обнаружено, что примерно половина всех послеродовых лихорадок вызвана инфекциями, ассоциированными с M. hominis [21]. Роды вызывают изменения в составе вагинальной флоры и снижают реакцию иммунной системы, что позволяет M.hominis [21]. Это структурное изменение флоры приводит к развитию инфекции и лихорадке, которая является обычным симптомом инфекций, вызванных M. hominis. Было обнаружено, что, когда инфекции, вызванные M. hominis, вызывали послеродовую лихорадку, температура тела была выше, чем наблюдаемая обычная лихорадка, и это приводило к увеличению продолжительности пребывания в больнице инфицированных женщин [21]. Факторы, которые приводят к послеродовой лихорадке, можно наблюдать до родов, и поэтому послеродовую лихорадку, связанную с M. hominis, можно лечить и, возможно, предотвращать до рождения [21].

Инфекции центральной нервной системы
M. hominis также является причиной инфекций центральной нервной системы, особенно у новорожденных [12]. В частности, M. hominis способствует неонатальному менингиту [13]. Этот тип инфекции центральной нервной системы включает воспаление оболочек спинного и головного мозга [13]. Обычно менингит вызывается бактериальными штаммами Streptococcus sp и Escherichia coli, но было замечено, что осложнения с M.hominis может привести к возникновению менингита [13]. Видимые симптомы менингита не так серьезны, как общий эффект. Менее жестокие признаки включают сыпь, диарею, лихорадку, рвоту, необычные движения шеи, расфокусированный взгляд, чрезвычайно бледный цвет кожи и осложнения при попытках дыхания [12]. Общим результатом инфекций менингита может быть потеря способности мозга, повышенная предрасположенность к эпилептическим припадкам, потеря слуха и развитие сложностей в обучении и поведении [23].Менингит, если его не лечить, смертельно опасен. Существует множество форм вакцин для защиты от бактериального менингита. Поскольку новорожденных нельзя безопасно вакцинировать, они более восприимчивы к инфекциям. Новорожденные, рожденные преждевременно, с массой тела при рождении ниже среднего или у матерей с ослабленной иммунной системой, более склонны к развитию осложнений, связанных с менингитом [23].

Женское бесплодие
Бесплодие у женщин было связано с M.hominis [9; 16]. Бесплодие возникает из-за инфекций, вызванных M. hominis, в результате чего органы воспроизводства превращаются из исходной ткани в рубцовую [6]. Закупорка, вызванная рубцовой тканью, приводит к невозможности вынашивать детей.

Устойчивость к макролидам

Известно, что

M. hominis обладает естественной устойчивостью к макролидам (рис. 4) [19]. Интересно, что M. pneumoniae, хотя она и близка к M. hominis, чувствительна к макролидам [19].Макролиды работают, промывая клетку эритромицином, который имеет сродство к рибосомам [19]. Было обнаружено, что M. hominis имеет меньшее количество эритромицина, связанного с рибосомами, по сравнению с количеством, присутствующим в M. pneumoniae [19]. Эта устойчивость обусловлена ​​мутациями в последовательностях 23S рРНК в рибосомных оперонах и белках [19]. Такие же мутации последовательности были обнаружены у M. fermentans, которая также имеет примерно такой же уровень устойчивости, как M. hominis [19]. Дополнительные геномные мутации, расположенные в M.hominis были обнаружены у других микроорганизмов, устойчивых к макролидам [19]. Резистентность Mycoplasma hominis к антибиотикам представлена ​​на Рисунке 3.

M. hominis в современной культуре

Рост новых микоплазм и M. hominis
В апреле 2013 года исследователи из Центра медицинских наук по инфекционным заболеваниям Университета штата Луизиана обнаружили новый тип бактерий Mycoplasma [26]. Обнаружение бактерии, названной группой исследователей мнола, произошло в то время, когда проводились исследования микроорганизмов, таких как различные микоплазмы, которые способствуют восприимчивости к заболеваниям, передаваемым половым путем, вирусу иммунодефицита человека и инфекциям урогенитального тракта [26].Проводимое исследование было попыткой выяснить, способствуют ли определенные составы бактериальной флоры влагалища увеличению вероятности заражения бактериями трихомонады. Исследователи обнаружили, что две разные популяции влагалищной флоры способствовали заражению трихомонадой [26]. В ходе исследований, проведенных на эту тему, было обнаружено, что паразит трихомонады питает бактерии, способствующие его выживанию [26]. Это открытие изменило взгляд некоторых исследователей на роль микоплазм и трихомонад в развитии вагинальных инфекций и заболеваний, передающихся половым путем.Раньше считалось, что состав вагинальной флоры — это то, что способствует восприимчивости людей к инфекциям и заболеваниям [26]. После того, как результаты этого исследования были собраны, были обнаружены доказательства того, что, скорее всего, трихомонада помогает культивированию и развитию бактериальных колоний, которые полезны для ее существования [26]. В частности, Mycoplasma hominis является одной из бактерий, которые «выращиваются» трихомонадами для компенсации устойчивости к антибиотикам [26].

Статистика заражения Mycoplasma hominis
По оценкам на сентябрь 2012 г., только в Соединенных Штатах ежегодно регистрируется более 2 миллионов случаев заражения Mycoplasma [25]. Представление микоплазменных инфекций в США соответствует международным стандартам [25]. Вдобавок к этому показатели смертности чрезвычайно низки: по прогнозам, менее 0,1% случаев приводят к смерти [25]. Было показано, что возраст хозяина оказывает значительное влияние на восприимчивость к инфекциям Mycoplasma.Лица в молодом возрасте до 10 лет и старше 65 лет подвергаются повышенному риску заражения пневмонией, связанной с микоплазмой [25]. Случаи пневмонии, ассоциированной с микоплазмой, могут объяснить до 15% случаев инфекции у лиц в возрасте 65 лет и старше [25]. Люди с ослабленной иммунной системой или страдающие серповидно-клеточной анемией более восприимчивы к инфекции [25]. В настоящее время нет доказательств того, что риск заражения связан с разным полом или биологической расой [25].

Список литературы

1. Андерсон Д. и Бариле М. 1965. Ультраструктура Mycoplasma hominis. Журнал бактериологии 90: 180-192. .
2. Бактериальный вагиноз. Отделение урологии Корнельского университета; Сексуальная медицина Общество Северной Америки. 2013. Remedy Health Media. .
3. Бачинская, А., Свенструп, Х., Феддер, Дж., Биркелунд, С., Кристиансен, Г. 2004. Разработка ПЦР в реальном времени для обнаружения Mycoplasma hominis. Биологический медицинский центр Журнал микробиологии 4:35. .
4. Boesen, T., Emmersen, J., Jensen, L., Ladefoged, S., Thorsen, P., Birkelund, S., и Кристиансен, Г. 1998. Ген Mycoplasma hominis vaa отображает мозаичную генную структуру. Молекулярная микробиология 29: 1 97-110. .
5. Bredt, W. 1971. Клеточная морфология недавно изолированной Mycoplasma hominis. Штаммы. Journal of Bacteriology 105: 1 449. .
6. Health Grades Incorporated. Mycoplasma hominis. Правильный диагноз. Март 2013 г. .
7. Хантер, П. 1998. Кетолиды — новая форма макролидов: путь вперед? Препарат, средство, медикамент Открытие сегодня 3: 6 257-260. .
8. Лаборатории Канехиса. 2012. Mycoplasma hominis. Киотская энциклопедия генов и геномы. .
9. Ladefoged, S.A. 2000. Молекулярная диссекция Mycoplasma hominis. Иммунологическая микробиология 97:97. .
10. Ло, С., Ван, Х., Гранденетти, Т., Цзоу, Н., Хейли, К., Хейс, М., Уир, Д., и Shih, J. 2003. Mycoplasma hominis, липид-ассоциированные мембранные белковые антигены для эффективного обнаружения M.hominis-специфические антитела у людей. Клинические инфекционные болезни 36:10 1246-1253. .
11. Маммен-Тобин А. и Уилсон Дж. 2005. Управление метронидазол- Resistant Trichomonas vaginalis — новый подход. Международный журнал ЗППП и СПИДа 16: 7 488-490. .
12. Макнотон Д., Робертсон Дж., Ратцлафф В. и Мольберг К. 1983. Mycoplasma hominis Инфекция центральной нервной системы у новорожденного.Журнал Канадской медицинской ассоциации 129: 353-354. .
13. Менингит у новорожденных. 2013. Центр менингита. .
14. Mycoplasma hominis PG21. http://www.cns.fr/spip/-Mycoplasma-hominis-PG21-.html Национальный центр секвенирования Genoscope. 2005.
15. Mycoplasma hominis. 2009. Ищите диагноз. .
16. Mycoplasma hominis. Агентство общественного здравоохранения Канады. Данные о безопасности патогенов Лист — Инфекционные вещества. 2011. .
17. Pease, P. 1965. Антигенная структура PPLO (Mycoplasma hominis) и Родственные бактерии. Журнал генетической микробиологии. 41: 299-308. .
18. Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) — Информационный бюллетень CDC.2011. Центры болезней Контроль и профилактика. .
19. Перейр, С., Гонсалес, П., Барбейрак, Б., Дарнидж, А., Реноден, Х., Шаррон, А., Рахерисон С., Бибир С. и Бибир С. 2002. Мутации в 23S рРНК объясняют внутреннюю устойчивость к макролидам у Mycoplasma hominis и Mycoplasma fermentans и приобретенную устойчивость к макролидам у M. hominis. Противомикробные препараты и химиотерапия 46:10 3142-3150. .
20. Перейр, С., Сиранд-Пагнет, П., Бевен, Л., Шаррон, А., Реноден, Х., Барре, А., Авено, П., Джейкоб, Д., Кулу, А., Барб, В., Дарувар, А., Бланшар, А., и Бибир, К. 2009. Жизнь на аргинине для Mycoplasma hominis: ключи к разгадке ее минимального генома и Сравнение с другими урогенитальными микоплазмами человека. PLOS Genetics 5:10 e1000677. .
21. Платт Р., Уоррен Дж., Эделин К., Лин Дж., Рознер Б., и Маккормак, В. 1980. Заражение Mycoplasma hominis при послеродовой лихорадке. Ланцет 316: 8206 1217-1221. .
22. Раджан. 2012. Бактериальный вагиноз увеличивает риск передачи ВИЧ от женщины к мужчине Передача инфекции. Возраст здоровья. .
23. Saez-Llorens, X., and McCracken, G. 2003. Бактериальный менингит у детей. В Ланцет 361: 9375 2139-2148..
24. Сяо, Дж., Се, Л., Фанг, С., Гао, М., Чжу, Ю., Сун, Л., Чжун, Х., и Лун, З. 2006. Симбиоз Mycoplasma hominis у Trichomonas vaginalis может связывать устойчивость к метронидазолу in vitro. Паразитологические исследования 100: 123-130. .
25. Уэйтс К. и Кунха Б. 2013. Mycoplasma Infections.Ссылки Medscape. .
26. WWLTV. 2013. Местные врачи находят и называют новые бактерии в исследованиях на женщинах. Инфекции. Новости здоровья. .
27. Домашнее средство от бактериального вагиноза. 2013. .
28. Ферр П. и Тейлор-Робинсон Д. 1987. Распространенность и значение Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum в моче популяции с невенерическими заболеваниями.Эпидемиология и инфекция 98: 3 353-359. .
29. Кроушоу, С., Стокер, Д., Сагрю, Д., и Харан, М., 1990. Оценка Значение Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum при инфекциях женских половых путей — ретроспективное исследование. Международный журнал ЗППП и СПИДа 1: 3 191-194. .
30. Михай, М., Валентин, Н., Богдан, Д., Кармен, К., Коралия, Б., и Деметра, С.2011. Профили чувствительности Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum к антибиотикам, выделенные в ходе популяционного исследования бесплодия женщин в северо-восточной Румынии. Бразильский журнал микробиологии 42: 1. .

Выделение и молекулярная идентификация Mycoplasma Hominis в бесплодной женской и мужской репродуктивной системе | Ежемесячный журнал нефроурологии

1.

Jensen JS.Инфекции Mycoplasma genitalium. Диагностика, клинические аспекты и патогенез. Dan Med Bull. 2006; 53 (1): 1 -27 [PubMed]

2.

Халили М.А., Поуршафи М.Р., Сайфи М., Халили МБ. Бактериальная инфекция репродуктивного тракта бесплодных мужчин в Иране. Мид Ист Фертил Соц Дж. 2000; 51 : 26 -31

3.

Гольшани М., Эслами Дж., Кбадло С.Х., Фаллах Ф., Гударзи Х., Сулеймани Рахбар А.Выделение Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis и Ureaplasmaurealyticum методом мультиплексной ПЦР в образцах спермы бесплодных мужчин. Iran Health J. 2006; 36 (2): 50 -7

4.

Ларсен Б., Хван Дж. Микоплазма, уреаплазма и неблагоприятные исходы беременности: свежий взгляд. Infect Dis Obstet Gynecol. 2010; 2010 [DOI] [PubMed]

5.

Михай М., Ванелтин Н., Антон Дж., Коралия Б., Нора М., Деметра С.Высокая распространенность устойчивости к фторхинолонам у штаммов Ureaplasma и Mycoplasma, выделенных от бесплодных женщин при первоначальной оценке в Северо-восточной Румынии. Rom Biotechnol Lett. 2011; 16 (1): 5859 -62

6.

Gdoura R, Kchaou W, Аммар-Кескес L, Чакроун N, Селлеми А, Зназен А, и другие. Оценка Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum, Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium в сперме и образцах первой мочи бессимптомных мужчин-партнеров бесплодных пар. Дж Андрол. 2008; 29 (2): 198 -206 [DOI] [PubMed]

7.

Аль Ясин А, Наджар Пирайе Ш. Сравнение ПЦР с посевом для выявления Mycoplasma hominis у бесплодных женщин. Kowsar Med J. 2005; 10 (3): 183 -90

8.

Мусавиан С., Мотамеди Х., Малеки С., Шахбазян Н. Частота Mycoplasma hominis и Ureaplasmaurealyticum у женщин с методами инфекций урогенитального тракта с использованием методов мультиплексной ПЦР и культуры. Med J Tabriz Med Sci Univ. 2011; 33 (5): 91 -7

9.

Ахмади М., Амир Мозаффари Н., Каземи Б., Седигигилани М., Масджедианджази Ф. Обнаружение Mycoplasma hominis и Ureaplasmaurealyticum в сперме бесплодных мужчин, направленных в Роянский институт методом ПЦР в 2010 году. Cell J Yakhteh. 2010; 12 (3): 371 -80

10.

Восуги С., Кхейрхах Б., Мир-шекари Т.Р., Кариминик А., Хамидави Мохаммадпур С., Мохсени Могхадам Н.Молекулярное обнаружение Mycoplasma hominis из генитальных выделений бесплодных мужчин направлено в Керманский центр бесплодия. J Microb World. 2013; 6 (1): 14 -22

11.

Кодзима А, Такахаши Т, Кидзима М, Огикубо Y, Нисимура М, Нисимура С, и другие. Обнаружение микоплазм в вакцинах с живыми вирусами птиц с помощью полимеразной цепной реакции. Биологические препараты. 1997; 25 (4): 365 -71 [DOI] [PubMed]

12.

SoleimaniRahbar A, Golshan M, Fayyad F, RafieeTabatabaei P, Moradi A. Обнаружение ДНК микоплазмы в сперме бесплодных мужчин методом ПЦР. Pediatric Inf Dis Res. 2007; 1 (1): 47 -53

13.

Гази Саиди К., Фатеминасаб Ф., Ватани С.Х., Азими Й., Бахшанденосрат С., Мохамади М. Сравните два метода Массаж простаты и образец начальной капли мочи в изолятах Mycoplasma hominis и Ureaplasmaurealyticum в мочевыводящих путях. J Lab Med. 2008; 2 (1): 15 -8

14.

Амир Мозафари Н., Джади Ф., Масджедиан Ф., Хагиги Л. Распространенность Mycoplasma hominis и Ureaplasmaurealyticum при генитальных инфекциях. J Iranian Med Sci. 2008; 15 (60): 19 -24

15.

Луки Н., Лебель П., Буше М., Доре Б., Турген Дж., Бруссо Р. Сравнение анализа полимеразной цепной реакции с культурой для обнаружения генитальных микоплазм при перинатальных инфекциях. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1998; 17 (4): 255 -63 [PubMed]

16.

Najarpirayeh SH, Samimi R. Выявление Mycoplasma hominis с помощью ПЦР в эндоцервикальных образцах от бесплодных женщин. 2006; 66 : 63 -8

17.

Домингес Д., Тавора Тавира Л., Дуарте А., Санка А., Прието Е., Экспосто Ф. Генитальные микоплазмы у женщин, посещающих клинику планирования семьи в Гвинее-Бисау, и их чувствительность к антимикробным препаратам. Acta Trop. 2003; 86 (1): 19 -24 [PubMed]

18.

Втани Ш., Кази Саиди К., Мохамади М, Наджи А, Фатеми Насаб Ф, Зарей Г, и другие. Оценка инфекции генитальной микоплазмы у женщин с вагинальной инфекцией с отрицательными культурами с помощью ПЦР. J Gorgan Univ Med Sci. 2006; 8 (1): 50 -45

19.

Бахшанденосрат С, Гази Саиди К, Ливани С, Дадгар Т, Базори М, Багери Х, и другие.Частота генитальных микоплазм при вагинальных инфекциях в г. Горган. Иран J Gynecol Infertil. 2009; 14 (3): 20 -8

.