Мешает что то при глотании: Ком в горле — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Ком в горле — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Ощущение кома в горле – не редкость. Многие испытывали это безболезненное, но некомфортное состояние хотя бы раз в жизни. В медицинской литературе оно обозначается как глоточный шар. В большинстве случаев этот симптом не связан с серьезными заболеваниями, однако точный ответ можно получить только после консультации со специалистом, ведь существует ряд болезней, которые могут сопровождаться ощущением инородного тела в горле.

Разновидности

Общепринятой классификации не существует. Все зависит от причины, вызвавшей данное состояние.

Возможные причины появления ощущения кома в горле

Пациентов с жалобой на ком в горле можно разделить на две группы: у одних данное состояние возникает вследствие психоневрологических расстройств, а у других причина кроется в соматических, то есть относящихся непосредственно к внутренним органам, заболеваниях.

Нередко ощущение кома в горле появляется у людей легко возбудимых, чутко реагирующих на стресс и эмоциональные потрясения. Ком в горле еще издавна описывался врачами как симптом невротического расстройства, чаще возникающего у молодых женщин. Однако в настоящее время это состояние с одинаковой частотой встречается у людей обоих полов.

Если ощущение кома в горле постоянно и сохраняется в течение нескольких недель, то в первую очередь необходимо исключить онкопатологию. Это может быть злокачественный или доброкачественный процесс в области гортани, пищевода или других органов шеи, вызывающий сдавление окружающих тканей. Особое внимание следует проявить при возникновении у пациента жалоб на боль в области шеи или при глотании, повышенную утомляемость, снижение аппетита и массы тела.

Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов также могут стать причиной глоточного шара.

Очень часто появление ощущения кома в горле связано с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Необходимо выяснить, отмечаются ли у пациента такие симптомы, как изжога, кашель, кислая отрыжка, боль в желудке и чувство тяжести после еды.

Ощущение инородного тела в горле может быть вызвано патологией щитовидной железы. Увеличение объема железы чаще связано с нехваткой йода в пище или с аутоиммунным поражением (аутоиммунным тиреоидитом).

Иногда причиной ощущения кома в горле становится уменьшение и даже полное прекращение слюноотделения.

Такое состояние может возникнуть у больных сахарным диабетом, у женщин в климактерическом периоде, при системных аутоиммунных заболеваниях.

Увеличение лифматических узлов в области шеи так же может привести к дискомфорту и ощущению комка в горле.

Затруднение при глотании иногда может возникать вследствие остеохондроза шейного отдела позвоночника. При этом человека могут беспокоить головная боль, головокружение, боль в шее, спине, скованность движений.

Не стоит забывать о возможной роли травматического воздействия на ткани. Эндоскопические исследования и даже прием грубой пищи могут способствовать появлению неприятных ощущений в горле.

Ощущением кома в горле в основном сопровождаются:

1. Заболевания ЛОР-органов (ангина, тонзиллит, эпиглоттит, фарингит). 
2. Заболевания щитовидной железы (эндемический зоб, диффузный токсический зоб, аутоиммунный тиреоидит). 
3. Новообразования в области шеи. 
4. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. 
5. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). 
6. Дискинезия пищевода. 
7. Гетеротопия слизистой желудка. 
8. Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гормональные нарушения). 
9. Системные аутоиммунные заболевания (склеродермия, синдром Шегрена). 
10. Психологические факторы, стресс.  

К каким врачам обращаться

При появлении жалоб на ком в горле целесообразно обратиться в первую очередь к врачу-терапевту, который после осмотра сможет направить пациента к специалисту узкого профиля, таких как: 

Диагностика

Для уточнения диагноза врач может назначить следующие виды обследования:

1. Гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС) при подозрении на гастроэзофагеальную болезнь и дискинезию пищевода. 
2. УЗИ щитовидной железы, анализ крови на гормоны щитовидной железы. 

Ком в горле — затруднение глотания

Причины возникновения кома в горле

Чаще всего причиной возниконовения «кома» в горле являются психо-эмоциональные факторы, то есть проще говоря – «нервы» – «нервные комки». Они зачастую возникают после сильных стрессовых ситуаций или после длительных психо-эмоциональных перенапряжений (например, переутомление на работе, неурядицы дома и т.д.).

Одной из частых причин может быть увеличение щитовидной железы (зоб), когда щитовидная железа своим большим объемом сдавливает органы шеи.

Следующие причины «комков»: это хронические фарингиты, остеохондроз шейного отдела позвоночника, вегето-сосудистая дистония (ВСД), часто – функциональные расстройства пищевода, иногда – гастро-эзофагиальная рефлюкная болезнь (то есть когда желудочный сок забрасывается в пищевод и вызывает повреждение последнего, а зачастую и органов глотки, при этом часто беспокоит изжога).

Остальные причины комка в горле включают в себя побочные эффекты лекарственных средств, например, антигистаминных препаратов, лекарств от повышенного кровяного давления и депрессии; недавняя простуда или кашель; грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; излишний вес.

Описания пациентов кома в горле.

• ощущение, как что-то плотное и твердое давит там, очень непрятно;
• будто что-то там в горле шевелится и сильно мешает мне;
• с большим усилием глотаю слюну;
• трудно глотать собственную слюну, такое ощущение словно что-то давит и могу подавиться при глотке;
• болело, словно тёрло, очень сильно мешало в горле;
• при глотании что-то мешает.

Они описывают свои ощущения как наличие инородного тела в горле, чувство задевания чего-то о что-то при проглатывании, щекотание, сдавление, жжение, першение, удушье, саднение, дискомфорт. У большинства из них имеется выраженная канцерофобия (страх того, что у них могут обнаружить раковую опухоль), так как подобные ощущения в горле наталкивают их на мысль о наличии опухолевого роста в верхних дыхательных путях. Чаще всего такие больные показывают на уровень неприятных ощущений в горле в области корня языка, гортани.

К кому обращаться при коме в горле.

Если у Вас есть подозрения на то, что причиной возникновения кома мог стать остеохондроз или ВСД, то Вам следует обратиться к неврологу в нашей клинике.

Ком в горле — почему не стоит сразу думать об опухолевом процессе :: АЦМД

Думаю, нет необходимости объяснять, что такое ощущение «кома в горле». Давайте сразу разбираться, что с этим ощущением делать. Но не будем путать его с нарушением глотания.

В первую очередь хорошо бы обратиться к ЛОРу. Надо сначала в это горло заглянуть и посмотреть, что там внутри. Возможно, такое ощущение связано с воспалительным процессом слизистой оболочки ротоглотки или увеличением/воспалением небных миндалин. В таком случае после лечения и затихания воспалительного процесса, ощущение кома в горле пройдет.

Ощущение кома в горле

Ощущение кома в горле также могут вызывать заболевания щитовидной железы. Когда щитовидная железа существенно увеличивается в размерах, она может сдавливать окружающие ткани и вызывать подобное ощущение. Поэтому следует провести УЗИ щитовидной железы (также было бы не плохо при проведении УЗИ посмотреть, нет ли на шее увеличенных лимфатических узлов) и обратиться на консультацию к эндокринологу.

Еще одной очень частой причиной возникновения кома в горле является ГЭРБ (гастроэзофагальная рефлюксная болезнь). Если объяснить схематично, то норме в пищеводе есть волнообразное перистальтическое мышечное движение от рта к желудку, благодаря которому то, что мы съели не стоит на месте, а продвигается по пищеводному тракту вниз. А при ГЭРБ возникает антиперестальтическая волна — в обратном направлении, от желудка к ротоглотке. И вот такие волны и дают при своих движениях ощущение кома в горле. И это может быть первым симптомом данного заболевания, а может комбинироваться с изжогами. Для исключения или подтверждения гастроэзофагальной рефлюксной болезни проводят фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС) и дальнейшее лечение проводится у врача гастроэнтеролога. Также к гастроэнтерологическим причинам кома в горле относятся грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и другие заболевания пищевода.

Психоэмоциональные расстройства и ком в горле

Но чаще всего ком в горле вызван психоэмоциональными расстройствами. Возникает после острых или хронических стрессовых ситуаций, нерешенных проблем и затянувшихся обид. Здесь, как правило, присоединяется ощущение тревоги, беспокойства, возможны ощущения нехватки воздуха и приступы паники, нарушения сна, перепады настроения. Вот тогда ком в горле можно расценивать, как первый симптом тревожного или депрессивного состояния. В таких случаях лечение следует проводить комплексно у невропатолога и психиатра.

Но для того, чтобы быть уверенным, что ком в горле имеет исключительно психогенную природу, нужно исключить заболевание всех других органов, которые могут давать такие же ощущения. Кроме того, возможна комбинация нескольких заболеваний. Например, у нас может быть ГЭРБ и хронический фарингит вместе с тревожным расстройством, поэтому лечить надо параллельно все три заболевания.

«Вертеброгенный ком в горле»

Остеохондроз шейного отдела позвоночника не является причиной кома в горле, тем более, если ком в горле — это изолированная жалоба. При остеохондрозе возникает ощущение скованности в шейном отделе позвоночника, но никак не ком в горле. «Вертеброгенный ком в горле» возможен при развитии спондилеза — когда разрастаются огромные спондилофиты (такие костные разрастание в виде шипов), которые давят на глотку. Но это редкое явление. При значительных смещениях позвонков (спондилолистезах) может быть

ощущение кома в горле, но тогда будет много других очень неприятных и болевых ощущений, которые отодвинут ощущения кома в горле на последний план.

Возможны, конечно, и более сложные процессы, такие как опухоли глотки, пищевода, или опухоли в грудной полости/средостении или абсцессы (заглоточные, паратонзиллярные, надгортанника и др.), но тогда симптомов будет больше и они будут разнообразнее, и такие заболевания требуют неотложного лечения.

Не стоит пренебрегать любыми изменениями в состоянии своего здоровья, поскольку все изменения имеют свою причину. Помните, что практически все заболевания лечатся хорошо, если их «поймать» на начальных этапах. Будьте к себе внимательны!

Из-за чего при сильном огорчении у нас «комок в горле»?

Наверное, всем людям в мире знакомо это неприятное чувство: при сильном огорчении, расстройстве, приступе грусти и сопереживания в горле, словно появляется ком, который невозможно проглотить. Кроме того, к специалистам часто обращаются с симптомом комка в горле при глотании. Почему же он возникает и как избавиться от него?

Когда ком появляется в результате негативных эмоций, то «это неприятное ощущение» — свидетельство того, что ваша вегетативная нервная система (ВНС) на данный момент борется со стрессом.

Когда человек испытывает сильные негативные эмоции, такие, как горе и печаль, ВНС реагирует так же, как на гнев или страх: стремится максимально насытить организм кислородом. Для этого она заставляет Вас быстрее дышать и расширяет часть горла, которая называется голосовая щель, чтобы воздух проникал быстрее. Чтобы Вы могли сделать глотательное движение, голосовая щель должна закрыться. Чувство мышечного сопротивления закрытию щели в момент, когда Вы пытаетесь совершить глотательное движение, и есть тот самый «комок в горле».

Но это самое простое объяснение появления неприятного ощущения. Иногда, чтобы понять, что мешает человеку в горле при глотании, необходимо провести комплексное обследование.

Ощущение кома чаще всего описывают, как присутствие в горле инородного тела, из-за которого сложно глотать, которое мешает и саднит. Это хоть и безболезненное, но весьма неприятное давление, иногда даже с ощущением жжения и удушья.

Редкое и, как кажется, не имеющее никакой причины, неприятное ощущение может возникнуть после стресса или невроза. Затем это состояние станет повторяться при обычных расстройствах и неприятностях, как будто без видимых причин. В этих случаях неприятные ощущения вызваны спазмами и напряжением мышц. Во время депрессии и нервного состояния у человека и возникает ощущения комка в горле.

Очень часто ком в горле сопровождается страхом человека проглотить пищу или даже собственную слюну. Естественно, причина такого явления чисто психологическая. Это одно из проявлений депрессии, которая сказывается не только на эмоциональном, но и на физическом проявлении. Подобное расстройство поможет решить врач-психотерапевт, к которому необходимо обратиться как можно раньше при таких симптомах, так как стресс может вызвать и другие навязчивые идеи.

Следующая причина проблемы с глотанием может быть связана с физиологическим фактором.

В большинстве случаев появление комка слизи в глотке является обычной физиологической реакцией. Иногда это связано с увеличением вязкости слизи или избыточным слюноотделением. Также ощущение может быть связно со следующими состояниями.

• Напряжение мышц глотки. Эти мышечные структуры расслабляются, когда человек не проглатывает пищу. Иногда возникает неполное расслабление мышц, способствующее задержке слизистой массы в глотке;
• Нарушение работы мышц глотки. Мышечные структуры предназначены для синхронного сокращения и расслабления, благодаря чему возможно осуществление глотания и дыхания. При нарушении координированной работы мышц возможно нарушение глотания. В первую очередь это будет заметно при проглатывании слюны. Несогласованная работа мышц помешает полному удалению слюны и слизи из просвета глотки, в результате чего и возникнет ощущение застрявшего комка. Из-за нарушения работы мышц глотки также возникают неприятные ощущения при проглатывании твердой пищи.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — структурно-функциональная патология пищеварительной системы, для которой характерно нарушение работы нижнего пищеводного сфинктера. Этот сфинктер отделяет агрессивную кислотную среду желудка от стенок пищевода, неподготовленных для воздействия желудочного сока. Если сфинктер не закрывается во время пищеварения, содержимое желудка попадает в пищевод, глотку и даже ротовую полость человека, вызывая поражение слизистых оболочек. Ощущение комка в глотке может быть симптомом этого состояния.
• Побочный эффект использования капель для носа. Эти лекарственные средства используются для устранения заложенности носа и насморка. При попадании капель в полость носа часть слизи смывается в глотку, из-за чего возникает ощущение застрявшего комка.
• Воспалительное поражение слизистой оболочки горла, возникающее на фоне простудных или иных инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Избыточное выделение слизи может быть симптомом таких заболеваний. Причиной кома могут стать наличие ангины, фарингита или острого ларингита. Именно поэтому при определении причины возникновения кома необходимо обследоваться у специалиста.
• Проявление роста злокачественной опухоли. Ощущение комка в горле может быть похоже на ощущение наличия постороннего предмета, мешающего процессу дыхания или глотания. Это распространенный симптом онкологии.

Причины кома в горле могут быть и иными. Они могут быть связаны с заболеваниями желудка, пищевода, быть причиной патологических изменений в щитовидной железе.

Но в первую очередь, при частом появлении ощущения комка в горле, необходимо записаться на прием к отоларингологу для диагностики состояния. Опытный ЛОР-врач, если не найдет патологий самостоятельно со своей стороны, то направит пациента на обследование к врачу эндокринологу, либо к неврологу. Даже консультация онколога будет нелишней, дабы исключить образование опухолей.

Жаль, но чаще всего, больные пытаются самостоятельно решить проблему, применяя полоскания, аэрозоли или рассасывающие таблетки. Все это самолечение может привести к пагубным последствиям. А направление к врачу неврологу многие больные воспринимают, как личное оскорбление. Начиная искать причины своего состояния самостоятельно, человек рискует своим здоровьем, ведь любое заболевание может принять хроническую форму, вылечить которую достаточно сложно.

Какова бы ни была природа возникновения комка в горле, это дело специалистов. И если вы часто испытываете ощущение комка в горле при глотании, то лучше своевременно обратиться к врачу.

Для постановки правильного диагноза врачу могут понадобиться следующие исследования.

1. Общий анализ мочи и крови.
2. Возможен биохимический анализ крови.
3. Ультразвуковое исследование щитовидной железы (при необходимости анализ на гормоны).
4. Тщательный осмотр шейных лимфоузлов, шеи.
5. Осмотр надгортанника, гортани, ротовой полости, корня языка, голосовых связок.
6. КТ и МРТ шейного отдела позвоночника.
7. Необходимо сделать рентгенографию шейного отдела позвоночника.

Не стоит мучить себя различными догадками, откуда взялось чувство комка в горле, причины могут быть разными — от банального расстройства до симптоматики серьезного заболевания. Именно поэтому человек, который испытывает ощущение кома в горле, должен обратиться к помощи специалистов и пройти необходимое обследование. Чем качественнее и быстрее врач поставит диагноз, тем эффективнее и безопаснее для общего здоровья пациента пройдет лечение недуга.

Причины кома в горле долгое время, как лечить постоянный ком в горле, симптомы и лечение заболевания

Постоянный ком в горле — это не самостоятельное заболевание. Это даже не медицинский термин. Это жалоба, с которой приходят к оториноларингологу пациенты, которым такое состояние приносит постоянный дискомфорт, и они пытаются понять, как от него избавиться.

Пациенты так описывают свои ощущения: как будто в глотке находится посторонний предмет, который давит на её стенки, мешает полноценно дышать и вызывает боль в процессе глотания. Неудивительно, что симптом, проявляющийся долгое время, приводит человека к лор-врачу, чтобы тот помог избавиться от постоянного кома в горле.

Самостоятельно пытаться избавиться от симптома и лечить горло, категорически возбраняется. Поскольку причины кома в горле часто не связаны напрямую с лор-заболеваниями, и лечение должно проводиться не только в кабинете у оториноларинголога, но и у смежных специалистов. Только врач занимается определением причины, и лечение назначается только после проведения всех необходимых исследований.

Ком в горле долгое время: основные симптомы

Все жалобы пациентов на постоянный дискомфорт в глотке можно объединить в следующие симптомы (и лечение при этом должно быть направлено не на устранение симптома, а на избавление от основного заболевания):

• сдавливание горла долгое время;
• чувство присутствия в глотке постороннего предмета;
• как будто что-то царапает гортань;
• постоянное ощущение, что трудно дышать;
• долгое время в горле першит;
• болевые ощущения при глотании.

Необязательно, что у пациента будут присутствовать все перечисленные симптомы заболевания. Но даже нескольких из них, проявляющихся долгое время, достаточно, чтобы сильно снизить качество жизни человека и укрепить желание, поскорее от них избавиться.

Как правило, на приёме у врача выясняется, что пациента волнует не только лечение горла — у него есть и другие постоянные жалобы (боль в груди, желудке, головные боли, тошнота и т.п.). Только подробный сбор анамнеза и полноценное обследование помогут определить причину болезни, чтобы назначить эффективное лечение заболевания.

Условно основные причины постоянного кома в глотке можно разделить на две группы: соматические и психосоматические. Во время диагностики сначала исключаются или подтверждаются соматические причины. Если их нет, начинают искать первопричину в психических или неврологических расстройствах.

Соматические факторы: ЛОР заболевания

Ощущение постоянного сдавливания в глотке может свидетельствовать о воспалительном процессе в ней. В период воспаления появляется сильная отёчность, что пациенты и принимают за комок. Именно в этом отёке и состоит главная опасность такого состояния, поскольку доступ кислорода в дыхательные пути по сути перекрыт, поэтому лечить заболевания ротоглотки необходимо сразу и с помощью оториноларинголога.

К болезням ротоглотки, которые протекают с характерным дискомфортом, относят:

1. Острый тонзиллит (ангина) и хронический тонзиллит. Воспалительный процесс в нёбных миндалинах провоцируют, преимущественно, бактерии. Болезнь протекает с сильной болью в горле, образованием гнойных пробок в миндалинах, неприятным запахом изо рта. Если тонзиллит не лечить, могут развиться осложнения на сердце, суставы и почки.
2. Ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани. Помимо отёка заболевание сопровождается сухим мучительным кашлем, болью в глотке и в области шеи.
3. Фарингит — воспалительный процесс на слизистой оболочке глотки, который протекает с болью и першением в глотке. Часто болезнь выступает как осложнение острых респираторных вирусных инфекций.

Лечением всех этих воспалений занимается врач — оториноларинголог: после проведённого осмотра лор-врач назначит эффективную терапию, которая поможет быстро избавиться от воспаления.

Ком, ощущаемый в глотке долгое время, может указывать на новообразования в глотке или гортани: причём как доброкачественные, так и злокачественные. В этом случае, чем быстрее диагностируется проблема и чем быстрее пациент начнёт лечить заболевание, тем более благоприятным будет прогноз на выздоровление. Лечение в этом случае проводится под контролем врача — онколога.

Соматические факторы, не связанные с ЛОР заболеваниями

Далеко не всегда постоянный дискомфорт в горле связан с лор — заболеваниями. Иногда это сигнал организма о сбоях в работе щитовидной железы. При некоторых эндокринных нарушениях щитовидная железа начинает разрастаться, что и приводит к ощущению сдавленности в глотке, которое может длиться долгое время. При этом пациент зачастую не догадывается, что нужно лечить именно щитовидную железу. Лечением подобных патологий занимается врач — эндокринолог.

Ещё одним фактором появления неприятного симптома являются заболевания желудочно — кишечного тракта — гастриты, язва, гастроэзофагеальная болезнь. Проявление ощущения кома долгое время при этом связано с постоянным забросом в пищевод содержимого желудка. Чтобы избавиться от неприятного ощущения в глотке, необходимо лечить основное заболевание. После грамотного лечения у гастроэнтеролога, симптом сходит на нет.

Бывает, что ком в глотке исчезает после того, как пациент избавляется от проблем в шейном отделе позвоночника. Наиболее распространённая причина такого состояния — остеохондроз. При этом больной также жалуется на боли в спине, головные боли. Избавиться от проблемы поможет только врач. Лечение может быть длительным, и результат во многом зависит от упорства пациента. Лечится болезнь с помощью специальной гимнастики, массажа, при необходимости — с применением медикаментозных препаратов.

Также причинами кома в горле могут быть грыжа пищевода, которая лечится хирургически, аллергические реакции (особенно опасен отёк Квинке, который может привести к летальному исходу), избыточная масса тела, попавший в глотку инородный предмет.

В последнем случае избавиться от постороннего предмета необходимо как можно скорее, чтобы он не перекрыл доступ кислорода в дыхательные пути. Лечение должно быть экстренным и только под контролем лор-врача.

Психосоматические факторы

Очень часто ощущение кома в горле связано с психосоматикой. То есть проблему нужно искать в неврологических причинах.

Стресс достаточно часто становится причиной сдавленности в горле. Особенно подвержены развитию этого симптома женщины, сверхчувствительные личности, лица, склонные к депрессивным состояниям и прочим неврологическим расстройствам. Бывает, что человек, поймав себя на мысли, что у него перехватило горло, ему трудно дышать, не понимает, что делать, если стоит ком в горле. В панике начинает ставить себе диагнозы самостоятельно, при этом излишне «накручивая» себя. И такая самодиагностика приводит только к усугублению ситуации — симптом проявляется всё ярче.

Чем больше человек переживает, тем хуже он себя ощущает.

Если ком в горле появился на нервной почве, лечить такое состояние нужно с помощью лекарственных препаратов, а также психотерапевтических процедур.

Пожалуйста, не занимайтесь самодиагностикой! Если вас беспокоят неприятные симптомы в глотке, первым делом записывайтесь на консультацию к лор-врачу по телефонам: +7 (495) 642-45-25 и +7 (926) 384-40-04.

Если симптом вызван лор-заболеваниями, мы вам обязательно поможем! Либо дадим направление к смежным специалистам.

Будем рады видеть вас и помочь!

Всегда ваш, Доктор Зайцев.

Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.

Поможем убрать ком в горле – ЛОР-центр «Беттертон»

 Ком в горле – неприятное чувство, как будто в глотке есть что-то лишнее, сдавливающее. Он мешает нормально глотать и свободно дышать. Но помимо дискомфорта, ощущение кома в горле несет и опасность. Оно может свидетельствовать о серьезном заболевании, требующем профессионального лечения.

 

Симптомы кома в горле

Когда в горле ком, у человека возникают ощущения, будто что-то мешает, сдавливает. Наряду с этим могут проявляться сопутствующие симптомы.

Мешающее ощущение

Чувство кома в горле проявляется давящим ощущением в области глотки или шеи. Человек ощущает, будто там есть посторонний предмет, хотя на самом деле его нет. При этом становится сложнее дышать – в запущенных случаях даже происходит удушье. При глотании тоже возникают проблемы. С одной стороны, мешающий ком в горле все время хочется сглотнуть. С другой – сглатывать становится тяжело, при этом возникает дискомфорт.

Сопутствующие симптомы

Наряду с давящими чувствами, могут проявляться:

• Першение в горле, сухость и жжение
• Жажда
• Осиплость или хрипота голоса
• Боль в горле
• Срыгивание
• Мышечные спазмы в области шеи
• Резкое похудение, слабость, головокружения – опасный симптом, указывающий на онкологические процессы

Причины появления кома в горле

Итак, вы ощущаете ком в горле – что это значит? Это ощущение может быть временным, связанным с воспалительными процессами в носоглотке и горле. Чаще всего если у человека появляется ком в горле, причина заключается в ларингите и других ЛОР-заболеваниях. Он исчезает, как только сходит воспаление. Если же ком в горле не проходит, это говорит о серьезной патологии, которая требует комплексной диагностики и долгого лечения.

Ларингит и другие воспалительные процессы

Воспаление гортани и голосовых связок часто протекает с этим симптомом. Это происходит из-за отека тканей, в результате которого просвет дыхательных путей сужается. Наряду с этим ларингит вызывает изменение голоса и кашель. Также ком в горле может быть связан с ангиной, фарингитом и постназальным синдромом (стекание слизи по задней стенке).

Другие причины

Когда у человека появляется ком в горле, причины могут быть разнообразны:

• Патологии щитовидной железы – в тканях образуются узлы, которые давят на дыхательные пути и пищевод.
• Шейный остеохондроз – из-за смещения позвонков сдавливаются нервы и сосуды, что приводит к мышечным спазмам.
• Раздражение пищевода при кислотном рефлюксе – желудочный сок выбрасывается вверх, вызывая изжогу и ощущение кома в горле.
• Опухоль гортани, трахеи и других структур – рост новообразования вызывает сдавливание горла, мешающее ощущение.
• Неврологические патологии – невриты, постинсультные состояния, миастении. Невралгия является частой причиной, она вызывает мышечные спазмы и давящее ощущение в горле.

Когда появляется ком в горле, психологические причины нельзя игнорировать. Людям в стрессовых бывает сложно дышать, у них возникает давящее ощущение в горле. Также это ощущение может быть вызвано нездоровым образом жизни: когда человек много курит, злоупотребляет алкоголем, мало двигается, увлекается кислой и острой пищей.

Ощущение кома в горле – диагностика

Вызывающая ком в горле причина определяется путем эндоскопического обследования. В горло вводят гибкий зонд со встроенной камерой, позволяющей осмотреть ткани. Таким способом определяют воспаление глотки, гортани, различные опухоли верхних дыхательных путей. Также для уточнения диагноза могут быть назначены КТ и МРТ, УЗИ щитовидной железы, рентген шейных позвонков, гастроскопия желудка.

Что делать при ощущении кома в горле?

Вас мучает ком в горле – что делать? Единственно верный ответ на этот вопрос – консультация врача. Он проведет диагностику и выяснит, с чем связан ком в горле, как избавиться от него. Главное – не тянуть время и не заниматься самодеятельностью – так вы лишь навредите себе.

Как лечить ком в горле?

Когда пациент жалуется на ком в горле, лечение подбирают с учетом его причины. Например, если этот симптом связан с ларингитом, отоларинголог назначает антибиотики, полоскания, ингаляции, физиотерапию. Эти меры помогают снять воспаление и убрать неприятный комок.

Особенности лечения в «Беттертон»

Если у вас ком в горле, лечение в нашем центре поможет от него избавиться. Мы используем для обследования современное оборудование, позволяющее точно поставить диагноз. Если проблема связана с ЛОР-патологиями, наши врачи подбирают индивидуальную схему терапии. В других случаях мы рекомендуем обратиться к профильным специалистам – эндокринологам, онкологам, гастроэнтерологам.

Возможные осложнения

Болезни, вызывающие ком в горле, приводят к серьезным последствиям. При ларингите есть риск инфицирования нижних дыхательных путей (трахеи, бронхов, легких). Рефлюкс может привести к язвенной болезни, патологии щитовидной железы – с тяжелым эндокринным расстройствам. А если симптом вызван раковой опухолью – человек может умереть.

Профилактика

Лечение кома в горле может проходить сложно и долго, поэтому лучше не допускать его появления. Для этого нужно отказаться от вредных привычек, правильно питаться, чаще бывать на свежем воздухе, не перегружать голос и беречься от инфекций.

Не пытайтесь самостоятельно заниматься лечением! Обратитесь к врачам отоларингологов в Центры слуха «Беттертон» в столице ×

Записаться на прием к врачу:

Лор-врач города Речицы рассказал о причинах кома в горле

Ком в горле. Когда такое ощущение возникает из-за разрушенных надежд, это понятно, но если оно не покидает вас долгое время, придется походить по докторам.

Надежда СИЯНКО

Между прочим, две трети обращений к врачу касаются не осипшего или пропавшего голоса, а именно этого неприятного симптома. Обычно пациенты говорят: будто ком стоит, в горле першит, хочется откашляться. Некоторые стремятся выяснить, нет ли здесь инородного тела, но основная масса приходит узнать, не выросла ли опухоль. И практически все описывают такие ощущения как гнетущие, не исчезающие, несмотря на все испробованные методы самолечения.

ДОКОПАТЬСЯ ДО ИСТИНЫ

Дискомфорт в горле. Почему? Причин масса: воспалительные заболевания глотки – всем знакомый фарингит, хронический тонзиллит, заболевания щитовидной железы, шейного отдела позвоночника, болезни желудочно-кишечного тракта и многое другое. Не нужно забывать и про истерический (психогенный) ком в горле. А все потому, что наша глотка и гортань находятся на перекрестке дыхательного и пищеварительного путей и имеют сложную иннервацию.

 Если же пациент жалуется на ком в горле и болезненные ощущения в определенной точке на шее, отдающие в ухо при разговоре, глотании и без, тогда можно предположить, что мы у него увидим симптомы, характерные для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни – это воспаление стенок нижнего отдела пищевода, возникающее вследствие заброса содержимого желудка и 12-перстной кишки в пищевод. Затем всё это поступает в глотку и гортань, тем самым оказывая повреждающее действие на очень чувствительную слизистую этих органов. При этом жалоб на дискомфорт в желудке, изжогу, отрыжку может и не быть. Причиной могут являться и повышенное внутрибрюшное давление, высокая кислотность, неправильное питание (злоупотребление кофе, шоколадом, жирной пищей, алкоголем и т. д.), курение, стрессы.

В результате из-за постоянного раздражения развивается хроническое воспаление в глотке и гортани, а при отсутствии лечения – контактная язва гортани.

ЕСЛИ ОБРАЗОВАЛАСЬ ЯЗВА

Если язва небольшая, ее можно вылечить медикаментозным способом, причем только в содружестве ЛОР-врача и гастроэнтеролога. Пациенту придется уменьшить голосовые нагрузки, особенно если кто-то любит петь и говорит громко, командирский тон оставить на потом! Да и за питанием стоит последить.

А что будет, если не лечиться? Если все оставить как есть, тогда на месте язвы появится гранулема. Это доброкачественная опухоль, которая обычно в злокачественное образование не перерождается, но вызывает много проблем. В этом случае, как любую опухоль, ее придется удалить хирургическим путем.

«НА БОКОВУЮ» НЕЛЬЗЯ

 Людям с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью не стоит употреблять пищу позже, чем за два-три часа до сна. Если человек поест и сразу примет горизонтальное положение, то через открытый пищеводный сфинктер из желудка в пищевод, а затем и в гортань попадет кислое содержимое. Таким пациентам необходимо исключить из рациона продукты, которые расслабляют сфинктер между пищеводом и желудком. Это мята, жевательные резинки, конфеты с ментолом, кофе, шоколад, шипучие напитки, острые блюда, жирная пища. Нужно отказаться от алкоголя и курения. Следует приподнять головной конец кровати, чтобы увеличить наклон подушки на 20–30 градусов. В легких случаях болезни бывает достаточно мероприятий по изменению образа жизни и назначения медикаментозного лечения. В запущенных стадиях единственный выход — операция.

Впрочем, есть ряд других причин, которые заставляют человека ощущать ком в горле. Это может быть связано с нервным напряжением и постоянным напряжением голосовых складок в связи с большой голосовой нагрузкой, сердечно-сосудистыми проблемами и другим.

«ЗВОНОК» ОТ ПОЗВОНОЧНИКА

Немало пациентов ощущают дискомфорт в горле при шейном остеохондрозе. Вначале немногие из них связывают появление этого симптома с нарушениями в позвоночнике. Да и, казалось бы, какое отношение имеет горло к позвоночнику? Человек ждет, что дискомфорт исчезнет, надеясь, что все «само пройдет». Но не проходит. Горло не болит, а комок стоит. При этом глотать пищу все труднее, зачастую еду приходится запивать водой. И только после визита к доктору пациент узнает, что при остеохондрозе это обычное дело. «Вертеброгенный ком в горле» возможен при развитии спондилеза – когда разрастаются огромные спондилофиты (такие костные разрастание в виде шипов), которые давят на глотку. Но это редкое явление. Причиной кома в горле могут быть и более серьезные неврологические заболевания.

ИДЕМ К ЭНДОКРИНОЛОГУ

Ощущение кома в горле также могут вызывать заболевания щитовидной железы. Когда щитовидная железа существенно увеличивается в размерах, она может сдавливать окружающие ткани и вызывать подобное ощущение. Поэтому следует провести УЗИ щитовидной железы (также было бы неплохо при проведении УЗИ посмотреть, нет ли на шее увеличенных лимфатических узлов) и обратиться за консультацией к эндокринологу.

… И ПО ПРИЧИНЕ СТРЕССА В ТОМ ЧИСЛЕ

Не удивляйтесь: от подавленных чувств тоже может появиться ком в горле. Этот неприятный симптом бывает следствием излишней психоэмоциональной нагрузки, чрезмерного утомления, нерегулярности и дефицита сна, ряда других причин. Возникает после острых или хронических стрессовых ситуаций, нерешенных проблем и затянувшихся обид. Здесь, как правило, присоединяется ощущение тревоги, беспокойства, возможны ощущения нехватки воздуха и приступы паники, нарушение сна, перепады настроения. Вот тогда ком в горле можно расценивать как первый симптом тревожного или депрессивного состояния. В таких случаях лечение следует проводить комплексно у невропатолога и психиатра.

От депрессии и стресса хорошо помогают разнообразные танцы, плавание, пилатес. Не ограничивайте себя в сне. Перед тем как лечь в постель, проветрите комнату. Это достаточно простые советы, но их регулярное выполнение позволит вам достичь гармонии с собой и избавит от психологического напряжения.

Вот поэтому при длительном ощущении кома в горле наберитесь терпения и обследуйтесь: исключите патологию щитовидной железы, пищевода и желудка, шейного отдела позвоночника и со всеми обследованиями отправляйтесь к ЛОР-врачу. Помните, что практически все заболевания лечатся хорошо, если их «поймать» на начальных этапах.

Дисфагия (затруднение глотания): причины, диагностика и лечение

Глотание кажется простым, но на самом деле это довольно сложно. Для правильной работы требуется ваш мозг, несколько нервов и мышц, два мышечных клапана и открытый неограниченный пищевод или глотательная трубка.

Ваш глотательный тракт идет от рта к желудку. Акт глотания обычно состоит из трех фаз. На первом этапе пища или жидкость удерживаются во рту языком и нёбом (ротовой полостью).Эта фаза — единственная, которую мы можем контролировать.

Вторая фаза начинается, когда мозг принимает решение проглотить. В этот момент начинается сложная серия рефлексов. Пища выталкивается из полости рта в горло (глотку). В то же время происходят две другие вещи: открывается мышечный клапан в нижней части глотки, позволяя пище попасть в пищевод, а другие мышцы закрывают дыхательные пути (трахею), чтобы пища не попадала в дыхательные пути. Этот второй этап занимает менее полсекунды.

Третья фаза начинается, когда пища попадает в пищевод. Пищевод длиной около девяти дюймов представляет собой мышечную трубку, которая производит волны координированных сокращений (перистальтика). Когда пищевод сокращается, открывается мышечный клапан в конце пищевода, и пища продвигается в желудок. Третья фаза глотания занимает от шести до восьми секунд.

Проблемы с глотанием могут быть вызваны широким спектром заболеваний, которые ваш врач может назвать «дисфагией». К ним относятся:

Как мне узнать, что у меня проблемы с глотанием?

В нормальных условиях люди редко задыхаются во время еды.Иногда пища остается в пищеводе на несколько секунд (особенно твердая пища), но проходит самопроизвольно или легко запивается жидкостью. Но есть ряд симптомов, которые вы должны проверить на предмет возможных проблем с глотанием, в том числе:

• Частое удушье пищей
• Неустойчивость при прохождении пищи более нескольких секунд
• Боль при глотании
• Рецидивирующая пневмония ( указывает на то, что пища может попадать в легкие, а не в пищевод)

Немедленная медицинская помощь необходима, если пища остается в пищеводе более 15 минут и не проходит самопроизвольно или с жидкостями.

Некоторые люди не знают, что у них проблемы с глотанием, потому что они подсознательно компенсируют это, выбирая продукты, которые легче есть, или они едят медленнее. Однако невылеченные проблемы с глотанием повышают риск удушья или попадания больших кусков твердой пищи в пищевод.

Как диагностируются проблемы с глотанием?

Если вы считаете, что у вас проблемы с глотанием, поговорите со своим врачом. Вы можете пройти такие тесты, как:

Цинерадиография: Тест визуализации, в котором камера используется для съемки внутренних структур тела.Во время теста вас попросят проглотить препарат бария (жидкость или другая форма, которая светится под рентгеновскими лучами). Рентгеновский аппарат с возможностью видеозаписи будет использоваться для наблюдения за движением препаратов бария по пищеводу. Это часто выполняется под руководством логопеда, специалиста по глотанию, а также речи.

Верхняя эндоскопия: Гибкая узкая трубка (эндоскоп) вводится в пищевод и проецирует изображения внутренней части глотки и пищевода на экран для оценки.

Манометрия: В этом тесте измеряется время и сила сокращений пищевода и расслабления мышечного клапана.

Тест импеданса и pH: Этот тест может определить, вызывает ли кислотный рефлюкс проблемы с глотанием.

Как лечат проблемы с глотанием?

Лечение зависит от типа вашей проблемы с глотанием. Иногда проблема с глотанием проходит сама собой без лечения. В других случаях проблемы с глотанием можно легко решить.Сложные проблемы с глотанием могут потребовать лечения у специалиста или нескольких специалистов.

Продолжение

Если у вас проблемы с жеванием или глотанием, вы можете сделать несколько вещей, чтобы сделать прием пищи и питье проще и безопаснее, в том числе:

Расположение

• Сядьте прямо под углом 90 градусов.
• Немного наклоните голову вперед.
• Оставайтесь сидеть прямо или стоять в течение 15–20 минут после еды.

Обеденная среда

• Сведите к минимуму отвлекающие факторы в месте, где вы едите.
• Сосредоточьтесь на еде и питье.
• Не разговаривайте с едой во рту.

Количество и норма

• Ешьте медленно.
• Нарежьте пищу небольшими кусочками и тщательно пережевывайте. Пережевывайте пищу, пока она не станет жидкой во рту, прежде чем глотать.
• Не пытайтесь съесть более 1/2 чайной ложки пищи за раз.

Проглатывание

• Возможно, вам придется проглотить два или три раза на один кусочек или глоток.
• Если пища или жидкость застревают в горле, осторожно откашляйтесь или прочистите горло и снова проглотите перед тем, как сделать вдох. При необходимости повторить.
• Сосредоточьтесь на частом глотании.

Управление слюной

• Пейте много жидкости.
• Периодически сосите фруктовое мороженое, кусочки льда или лимонный лед, или пейте воду со вкусом лимона, чтобы увеличить выработку слюны, что приведет к учащению глотания.

Продолжение

Пищевая консистенция

• Сведите к минимуму или исключите продукты, которые трудно пережевать, и ешьте больше мягких продуктов.
• Пюре пищевое в блендере.
• Если жидкие жидкости вызывают у вас кашель, сгладьте их жидким загустителем (ваш логопед может порекомендовать вам такой). Вы также можете заменить более густые жидкости жидкими, например нектар для сока и крем-суп для обычного бульона.

Прием лекарств

• Измельчите таблетки и смешайте их с яблочным пюре или пудингом.
• Спросите своего фармацевта, какие таблетки нельзя измельчать и какие лекарства можно покупать в жидкой форме.

Нарушения глотания

Существует множество типов расстройств глотания, вызывающих множество симптомов. Если вы испытываете дискомфорт при глотании, обратитесь к врачу:

• Пища, застрявшая в горле
• Изжога
• Давиться пищей
• Неспособность глотать жидкости
• Боль при глотании
• Постоянный кашель или боль в горле
• Охриплость или булькающий голос во время или после еды
• Ощущение «комок в горле»
• Свистящее дыхание без астмы или проблем с легкими в анамнезе

Глотание проходит в четыре этапа. На каждом этапе могут возникать разные проблемы, нарушающие нормальный процесс глотания.

I этап:

Откусывание и пережевывание пищи происходит во рту. На этом этапе недостаток силы, контроля или ощущения во рту — что может быть связано с инсультом, заболеванием мышц или нервов — может привести к попаданию пищи или жидкости прямо в горло и вызвать удушье.

II этап:

Язык выталкивает пищу в заднюю часть рта, где через верхнюю часть дыхательного горла складывается структура, препятствующая проникновению пищи.В задней части рта присутствие пищи вызывает мышечные сокращения. На этом этапе мышца в задней части рта, которая открывается, чтобы пропустить пищу в пищевод, может выйти из строя и вызвать аспирацию (попадание пищи в дыхательное горло), что приводит к удушью.

III этап:

Мышечные сокращения выталкивают пищу по пищеводу. На этом этапе недостаточное или недостаточное сокращение мышц может привести к застреванию пищи в груди.

IV этап:

Пища движется через пищевод, и нижняя мышца сфинктера пищевода открывается, позволяя пище пройти в желудок. На этом этапе ослабление этой мышцы сфинктера в отверстии желудка может позволить кислым желудочным секретам вернуться обратно в пищевод из желудка, что называется рефлюксом.

Причины

Более 15 миллионов американцев страдают расстройством глотания. Они могут возникнуть в любом возрасте. Проблемы с глотанием могут быть временными или указывать на серьезную проблему со здоровьем. Причин много, в том числе нервные и мышечные проблемы, травмы головы и шеи и рак.Или они могут возникнуть из-за инсульта. Некоторые лекарства также могут способствовать развитию расстройства.

Диагностика

Ваш семейный врач или гастроэнтеролог (врач, специализирующийся на лечении проблем пищеварительной системы) может определить место и степень проблемы на основе симптомов, медицинского осмотра, диагностических тестов и рентгеновских снимков.

A_ barium swallow _ это специальное видео-рентгеновское исследование, которое показывает весь процесс глотания и анатомию.Это безболезненный тест, который используется гастроэнтерологом, радиологом и терапевтом по глотанию для диагностики людей с нарушениями глотания. Эти врачи просматривают видео, чтобы выявить конкретные проблемные области и выбрать подходящее лечение.

Другие тесты могут включать:

• Исследование моторики, при котором регистрируются движения и давление в пищеводе
• Рентгеновские снимки_ шеи, головы или щитовидной железы
• 24-часовой pH-тест для определения количества кислотного рефлюкса
• Эндоскопия для осмотра пищевода изнутри
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование для определения характера и степени опухолей и других поражений

Лечение

Иногда достаточно просто изучить различные физические приемы, чтобы улучшить глотание.В других случаях и в зависимости от конкретного заболевания может потребоваться медицинское вмешательство и / или операция.

Существуют различные стратегии, позволяющие пациентам более комфортно принимать пищу и глотать. Важно отметить, что терапевт по глотанию может адаптировать стратегии к конкретным ситуациям.

Общие стратегии включают:

• Не ешьте при усталости или стрессе.
• Измените положение головы и позу при глотании (обычно лучше всего от подбородка к груди).
• Сведите к минимуму движения головы.
• Ешьте меньше и чаще.
• Смажьте сухой корм, смешав его с соусом.
• Всегда глотайте всю пищу во рту, прежде чем откусить еще раз.
• Не ешьте продукты, которые слипаются, например свежий хлеб.
• Загустевшие жидкости, как правило, легче глотать.

Иногда требуется медицинское вмешательство. Например, растяжение пищевода может выполняться неинвазивным способом.Также для некоторых людей эффективны лекарства.

Некоторые лекарства могут действовать следующим образом:

• Снижает кислотность желудка
• Преодолеть спазмы пищевода
• Улучшить работу глотательных нервов

Хирургия также может быть вариантом для людей с нарушениями глотания. Хирургическое лечение зависит от локализации нарушения глотания и может включать укрепление или ослабление верхних или нижних клапанов пищевода или удаление непроходимости или опухолей из пищевода.

Затруднение глотания: причины, типы и симптомы

Затруднение глотания — это неспособность легко глотать пищу или жидкость. Люди, которым трудно глотать, могут подавиться пищей или жидкостью при попытке глотать. Дисфагия — это еще одно медицинское название затрудненного глотания. Этот симптом не всегда свидетельствует о заболевании. Фактически, это состояние может быть временным и пройти само по себе.

По данным Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств, существует 50 пар мышц и нервов, которые помогают вам глотать.Другими словами, есть много вещей, которые могут пойти не так, что может привести к проблемам с глотанием. Некоторые состояния включают:

• Кислотный рефлюкс и ГЭРБ: Симптомы кислотного рефлюкса возникают, когда содержимое желудка перетекает из желудка обратно в пищевод, вызывая такие симптомы, как изжога, боль в желудке и отрыжка. Узнайте больше о причинах, симптомах и лечении кислотного рефлюкса и ГЭРБ.
• Изжога: Изжога — это ощущение жжения в груди, которое часто сопровождается горьким привкусом в горле или во рту.Узнайте, как распознать, лечить и предотвратить изжогу.
• Эпиглоттит: Эпиглоттит характеризуется воспалением ткани надгортанника. Это потенциально опасное для жизни состояние. Узнайте, кто получает это, почему и как с этим обращаются. Это состояние считается неотложной медицинской помощью. Может потребоваться неотложная помощь.
• Зоб: Щитовидная железа — это железа, расположенная на шее чуть ниже адамова яблока. Состояние, при котором увеличивается щитовидная железа, называется зобом.Подробнее о причинах и симптомах зоба.
• Эзофагит: Эзофагит — это воспаление пищевода, которое может быть вызвано кислотным рефлюксом или некоторыми лекарствами. Узнайте больше о типах эзофагита и способах их лечения.
• Рак пищевода: Рак пищевода возникает, когда в слизистой оболочке пищевода образуется злокачественная (раковая) опухоль, которая может вызвать затруднения при глотании. Узнайте больше о раке пищевода, его причинах, диагностике и лечении.
• Рак желудка (аденокарцинома желудка): Рак желудка возникает, когда раковые клетки образуются в слизистой оболочке желудка. Поскольку это трудно обнаружить, часто не диагностируют, пока не достигнут более продвинутой стадии. Узнайте о симптомах, диагностике, лечении и прогнозе рака желудка.
• Герпес-эзофагит: Герпес-эзофагит вызывается вирусом простого герпеса 1 типа (ВПГ-1). Инфекция может вызвать боль в груди и затруднение глотания. Узнайте больше о том, как диагностировать и лечить герпетический эзофагит.
• Рецидивирующий простой лабиальный герпес: Рецидивирующий простой лабиальный герпес, также известный как оральный или оролабиальный герпес, представляет собой инфекцию полости рта, вызываемую вирусом простого герпеса. Прочтите о симптомах, лечении и профилактике этой инфекции.
• Узелок щитовидной железы: Узелок щитовидной железы — это уплотнение, которое может образоваться в щитовидной железе. Он может быть твердым или заполненным жидкостью. У вас может быть один узелок или скопление узелков. Узнайте, что вызывает узелки щитовидной железы и как их лечить.
• Инфекционный мононуклеоз: Инфекционный мононуклеоз, или мононуклеоз, относится к группе симптомов, обычно вызываемых вирусом Эпштейна-Барра (EBV). Узнайте о симптомах и методах лечения инфекционного мононуклеоза.
• Укусы змей: Укус ядовитой змеи всегда требует неотложной медицинской помощи. Даже укус безобидной змеи может вызвать аллергическую реакцию или инфекцию. Узнайте больше о том, что делать в случае укуса змеи.

Глотание происходит в четыре этапа: орально-подготовительный, оральный, глоточный и пищеводный.Проблемы с глотанием можно разделить на две категории: ротоглоточные (включающие первые три фазы) и пищеводные.

Орофарингеальная

Орофарингеальная дисфагия вызывается поражением нервов и мышц глотки. Эти расстройства ослабляют мышцы, что затрудняет глотание без удушья или рвоты. Причинами ротоглоточной дисфагии являются состояния, которые в первую очередь влияют на нервную систему, например:

Глоточная дисфагия также может быть вызвана раком пищевода и раком головы или шеи.Это может быть вызвано закупоркой верхней части глотки, глотки или глоточных мешков, в которых собирается пища.

Пищевод

Дисфагия пищевода — это ощущение, что что-то застряло в горле. Это состояние вызвано следующими причинами:

• спазмами в нижней части пищевода, такими как диффузные спазмы или неспособность сфинктера пищевода расслабиться
• герметичность в нижней части пищевода из-за периодического сужения пищеводного кольца
• сужения пищевода от новообразований или рубцов
• инородные тела, застрявшие в пищеводе или горле
• опухоль или сужение пищевода из-за воспаления или ГЭРБ
• рубцовая ткань в пищеводе из-за хронического воспаления или пострадиационного лечения

Если вы думаете, что вы может иметь место дисфагия, могут присутствовать определенные симптомы наряду с затруднением глотания.

К ним относятся:

• трудности с пережевыванием твердой пищи

Эти ощущения могут заставить человека избегать еды, пропускать приемы пищи или терять аппетит.

Дети, испытывающие трудности с глотанием во время еды, могут:

• отказываться от определенных продуктов
• иметь утечку пищи или жидкости изо рта
• срыгивать во время еды
• испытывать затруднения при дыхании во время еды
• похудеть без попытки

Поговорите со своим врачом о своих симптомах и о том, когда они начались.Ваш врач проведет физический осмотр и осмотрит вашу ротовую полость, чтобы проверить наличие аномалий или отеков.

Для определения точной причины могут потребоваться более специализированные тесты.

Рентгеновский снимок с барием

Рентгеновский снимок с барием часто используется для проверки внутренней части пищевода на наличие аномалий или закупорок. Во время этого обследования вы проглотите жидкость или таблетку, содержащую краситель, которая обнаруживается на рентгеновском снимке брюшной полости. Когда вы проглотите жидкость или таблетку, врач посмотрит на рентгеновское изображение, чтобы увидеть, как функционирует пищевод.Это поможет выявить любые слабые места или отклонения.

Видеофлюороскопическая оценка глотания — это рентгенологическое исследование, в котором используется рентгеновский снимок, называемый рентгеноскопией. Этот тест проводится патологоанатомом. Он показывает оральную, глоточную и пищеводную фазы глотания. Во время этого исследования вы проглотите различные консистенции, от пюре до твердых веществ и жидких и густых жидкостей. Это поможет врачу обнаружить попадание пищи и жидкости в трахею.Они могут использовать эту информацию для диагностики мышечной слабости и дисфункции.

Эндоскопия

Эндоскопия может использоваться для проверки всех областей пищевода. Во время этого обследования врач вставит в пищевод очень тонкую гибкую трубку с насадкой для камеры. Это позволяет врачу детально осмотреть пищевод.

Манометрия

Манометрия — это еще один инвазивный тест, который можно использовать для проверки внутренней части горла. В частности, этот тест проверяет давление мускулов в горле при глотании.Врач вставит трубку в пищевод, чтобы измерить давление в ваших мышцах, когда они сокращаются.

Некоторые трудности с глотанием невозможно предотвратить, поэтому необходимо лечение дисфагии. Патолог речевого языка проведет оценку глотания, чтобы диагностировать вашу дисфагию. После завершения оценки логопед может порекомендовать:

• изменение диеты
• упражнения для ротоглоточного глотания для укрепления мышц
• компенсаторные стратегии глотания
• изменения осанки, которым вы должны следовать во время еды

Однако, если проблемы с глотанием сохраняются , они могут привести к недоеданию и обезвоживанию, особенно у очень молодых и пожилых людей.Также вероятны рецидивирующие респираторные инфекции и аспирационная пневмония. Все эти осложнения серьезны и опасны для жизни и требуют окончательного лечения.

Если проблема с глотанием вызвана сжатием пищевода, для его расширения можно использовать процедуру, называемую дилатацией пищевода. Во время этой процедуры в пищевод помещается небольшой баллон для его расширения. Затем баллон удаляется.

Если есть какие-либо аномальные новообразования в пищеводе, может потребоваться хирургическое вмешательство для их удаления.Для удаления рубцовой ткани также может использоваться хирургическое вмешательство.

Если у вас кислотный рефлюкс или язвы, вам могут назначить лекарство для их лечения и рекомендовать соблюдать диету для лечения рефлюкса.

В тяжелых случаях вас могут положить в больницу и кормить через зонд. Эта специальная трубка проходит прямо в желудок, минуя пищевод. Также могут потребоваться модифицированные диеты до тех пор, пока затруднение глотания не улучшится. Это предотвращает обезвоживание и недоедание.

Дисфагия | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое дисфагия?

Когда что-то не в порядке с мышцами, управляющими глотанием, это называется дисфагией.

Дисфагия может привести к попаданию пищи или другого материала в дыхательные пути или легкие. Это называется стремлением . Обычно лоскут, называемый надгортанником, блокирует попадание частиц пищи и содержимого желудка в легкие. Нарушить этот процесс может дисфагия. Аспирация — это серьезно, потому что это может привести к пневмонии и другим проблемам.

Проблемы с любой из фаз глотания могут вызвать дисфагию.

Обычно вы глотаете сотни раз в день, даже не задумываясь об этом.Вы глотаете пищу, жидкости, а также нормальную слюну и слизь, выделяемые вашим телом.

Когда вы глотаете пищу, она проходит через рот в часть горла, называемую глоткой. Отсюда пища проходит через длинную трубку (пищевод), прежде чем попасть в желудок и остальную часть ваш желудочно-кишечный тракт. Это требует ряда действий от мышц вдоль тропинка. Также требуется координация с мышцами дыхания. Паузы дыхания когда вы глотаете.

Глотание — очень сложный процесс. Это требует координации нескольких нервов и групп мышц. Врачи описывают это в три этапа:

• Устный подготовительный этап. На этом этапе вы пережевываете пищу, придавая ей размер, форму и консистенцию, которые можно проглотить. Это называется болюсом. Дуга рта и язык соединяются, чтобы предотвратить попадание пищи или жидкости в глотку.Затем ваш язык поднимается, сдавливая болюс обратно вдоль нёба в верхнюю часть глотки. У вас есть некоторый сознательный контроль над этими действиями.
• Глоточная фаза . Здесь мышцы глотки последовательно сокращаются. Это перемещает болюс вниз по направлению к пищеводу. При этом расслабляется сфинктер пищевода. Это плотное кольцо мышц у входа в пищевод. Это позволяет болюсу попасть в пищевод.
• Пищеводная фаза . Мышцы в твоих пищевод последовательно сокращается для продвижения болюса к желудку. Нижний Сфинктер пищевода также расслабляется. Это плотное кольцо мышц внизу пищевод. Это позволяет болюсу попасть в желудок.

Последние две фазы не находятся под сознательным контролем.

Что вызывает дисфагию?

Некоторые условия могут привести к проблемам с глотанием.Вот несколько примеров:

• Ход
• Деменция
• Рак головы и шеи
• Травма головы
• Условия, приводящие к уменьшению слюны такие как синдром Шегрена
• Паркинсон или другая нервная система условия
• Мышечные дистрофии
• Закупорка пищевода, например, из-за рак или интубация в анамнезе
• Двигательные проблемы пищевода

Проблемы с глотанием на разных этапах могут означать различные медицинские проблемы. Например, уменьшение слюны может вызвать проблемы с оральной подготовительной фазой глотания. Болезнь Паркинсона может вызвать проблемы с глоточной фазой. Закупорка пищевода, скорее всего, вызовет проблемы с пищеводной фазой.

Каковы симптомы дисфагии?

Дисфагия и аспирация могут вызывать некоторые из следующих симптомов:

• Ощущение, что еда застревает в горле или возвращается в рот
• Боль при глотании
• Проблемы с запуском ласточки
• Кашель или хрип во время или после
• Избыток слюны
• Чувство заложенности тела после еды или питья
• «влажный» голос во время или после еды или питья
• Одышка или утомляемость во время еды
• Повторные приступы пневмонии

Ваши симптомы могут частично зависеть от фазы вашего глотания.

Как диагностируется дисфагия?

Если у вас есть симптомы дисфагии или аспирации, вам необходимо немедленно пройти обследование. Если у вас есть заболевание, такое как инсульт, которое может вызвать проблемы с глотанием, вам необходимо пройти обследование на дисфагию.

Диагностика обычно начинается с история здоровья и оценка. Часто это делает патологоанатом (SLP). SLP может начать с вопроса о симптомах, которые могут быть связаны с дисфагия.Он или она обычно задает вопросы о том, что дает вам проблемы и время появления симптомов.

SLP также будет смотреть на ваши зубы, губы, челюсти, язык и щеки. Возможно, вам придется перемещать эти области определенным образом и издавать определенные звуки. Ваш SLP может также проверить, как вы проглатываете жидкости и продукты разной консистенции. Все это помогает определить, какая фаза глотания может вызывать у вас проблемы. Он также может помочь понять первопричину дисфагии.

В некоторых случаях вам может потребоваться повторное обследование, чтобы найти источник дисфагии. Эти тесты также могут помочь определить фазу глотания, которая вызывает проблемы. Сюда могут входить:

• Модифицированный тест с проглатыванием бария (MBS), чтобы показать, попадает ли материал в легкие
• Волоконно-оптическая эндоскопическая оценка глотания (FEES) вместо MBS
• Манометрия глотки, если причина дисфагии все еще остается под вопросом, для проверки давления внутри пищевода

Как лечится дисфагия?

Если возможно, ваша медицинская бригада попытается устранить первопричину дисфагии.В некоторых случаях для устранения основной причины может потребоваться операция. Вы также можете принимать лекарства, чтобы уменьшить слюноотделение и устранить причину дисфагии.

Также необходимо контролировать симптомы дисфагии. В зависимости от конкретного типа дисфагии это может включать:

• Изменение диеты. Это может означать использование загущающих жидкостей или их полное отсутствие.
• Меняет позу во время еды.Это может означать, что вы едите прямо, запрокидываете голову назад или наклоняете шею вперед.
• Уменьшение отвлекающих факторов во время еды и еды, когда вы наиболее активны
• Выполнение специальных упражнений для укрепления губ и языка
• Изучение специальной техники глотания

По мере восстановления может потребоваться меньшее количество этих шагов. Дисфагия после инсульта может значительно уменьшиться со временем.

Некоторые люди подвергаются высокому риску аспирации даже при этих изменениях.В этом случае вам может понадобиться зонд для кормления, чтобы предотвратить аспирацию, по крайней мере, временно.

Какие возможные осложнения дисфагии?

Основным осложнением дисфагии является повреждение легких при аспирации.

Аспирация также увеличивает вероятность заболевания пневмонией. Обычно это требует лечения антибиотиками. Иногда это может даже привести к смерти. При дисфагии аспирация всегда сопряжена с риском.

Другие возможные осложнения включают:

• Обезвоживание
• Плохое питание и похудание
• Повышенный риск других заболеваний

Основные сведения о дисфагии

• Глотание — сложный процесс, в котором задействована координация многих мышц и нервов. Проблемы могут возникнуть на любом из трех этапов глотания.
• Медицинская бригада использует ваши симптомы, обследование и тесты, чтобы определить фазу глотания, которая вызывает ваши проблемы. Это может помочь в диагностике и лечении.
• Врач-речевой патолог поможет оценить и вылечить дисфагию.
• Осложнения дисфагии включают аспирацию, когда пища или жидкость попадают в легкие.
• Для лечения дисфагии используются изменения образа жизни, такие как изменение диеты, хирургическое вмешательство, а иногда и лекарства.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.

Не то, что вы ищете?

Проблемы с глотанием

Рак и его лечение иногда могут вызывать у человека проблемы с глотанием. Это может быть кратковременный побочный эффект определенных методов лечения, таких как химиотерапия или облучение горла или груди. Это также может быть вызвано язвами во рту, инфекцией ротовой полости или пищевода (глотательная трубка, идущая от горла к желудку) или другими проблемами. Проблемы с глотанием или затрудненное глотание называется дисфагией .

Что вызывает проблемы с глотанием?

Проблемы с глотанием могут быть вызваны различными проблемами со здоровьем, включая некоторые виды рака. Могут возникнуть проблемы с двигательной функцией, то есть сообщения, отправленные из мозга, не попадают в пищевод, чтобы приказать ему проглотить.Это может быть вызвано проблемой в головном мозге или нервной системе, такой как инсульт, расстройство нервной системы, невропатия или опухоль, поражающая мозг. Или может быть что-то, блокирующее пищу или жидкости во время глотания, например, большой кусок пищи, инородный предмет, сужение пищевода или опухоль в пищеводе или давящая на него.

Люди с онкологическими заболеваниями могут иметь проблемы с глотанием из-за побочных эффектов некоторых видов лечения. Например, люди, у которых есть язвы во рту (мукозит) из-за химиотерапии, таргетной терапии или лучевой терапии головы и шеи, могут испытывать боль при глотании.Многие люди, получающие лучевую терапию в области головы и шеи, также страдают сухостью во рту из-за уменьшения слюны, что может затруднить глотание.

Другие проблемы, такие как слишком много слюны, икота, изжога и несварение желудка, также могут иногда затруднять глотание.

Что искать

• Рвота, кашель или рвота пищей при попытке проглотить
• Похудание
• Слюнотечение или ощущение, что у вас слишком много слюны (слюна)
• Слюны мало или нет
• Внутренняя часть рта красная, блестящая, блестящая или опухшая
• Открытые язвы во рту
• Боль в горле или средней части груди при глотании
• Ощущение, будто еда «застревает» на пути вниз
• Белые пятна или налет на внутренней стороне рта

Что может делать пациент

• Ешьте мягкую и мягкую пищу с высоким содержанием калорий и белка (например, кремовые супы, пудинг, мороженое, йогурт и молочные коктейли).
• Откусите маленькими кусочками и полностью проглотите каждый кусочек, прежде чем сделать следующий.
• Используйте соломинку для жидкостей и мягких продуктов.
• Попробуйте более густые жидкости (например, фрукты, протертые в блендере или жидкости с добавлением загустителей), потому что их легче глотать, чем жидкие.
• Пюре или пюре из продуктов (например, мяса, круп и свежих фруктов), чтобы они были такими же мягкими, как детское питание. Перед смешиванием может потребоваться добавить жидкости в сухие продукты.
• Обмакните хлеб в молоко для смягчения.
• Охладите пищу (холод помогает притупить боль) или подавайте холодными или теплыми. Если боль усиливается от холодной пищи, попробуйте ее при комнатной температуре.
• Попробуйте колотый лед и жидкости во время еды.
• Может быть легче контролировать частые небольшие обеды и перекусы.
• Измельчите пилюли или таблетки и смешайте с соком, яблочным пюре, желе или пудингом. (Сначала посоветуйтесь с медсестрой или фармацевтом, потому что некоторые таблетки могут быть опасными, если их раздавить или сломать.Другие плохо реагируют на определенные продукты, или их следует принимать натощак.)
• Избегайте алкоголя и горячих, острых продуктов или жидкостей.
• Избегайте кислых продуктов, таких как цитрусовые, напитки и газированные безалкогольные напитки.
• Избегайте твердых и сухих продуктов, таких как крекеры, крендели, орехи и чипсы.
• Сядьте, чтобы есть и пить, и оставайтесь в таком положении в течение нескольких минут после еды.
• Если вы давитесь, кашляете, сплевываете, чувствуете боль или имеете другие проблемы с глотанием, попробуйте есть мягкую или жидкую пищу.Возможно, вы сможете глотать густые жидкости легче, чем жидкие. Если вы не можете есть достаточно обычных продуктов, чтобы удовлетворить свои потребности в питании, пейте высококалорийные жидкости с высоким содержанием белка.
• Если боль во рту является проблемой, используйте обезболивающий гель или обезболивающее, например вязкий лидокаин (по рецепту), или спросите о приеме обезболивающего перед едой. (См. Язвы во рту.)
• Спросите о посещении логопеда или глотателя. Это специалисты в области здравоохранения, которые могут научить вас, как лучше глотать и как уменьшить кашель и удушье, когда вы едите и пьете.

Чтобы продукты было легче глотать, попробуйте эти загустители

• Желатин: Используется для смягчения тортов, печенья, крекеров, бутербродов, фруктовых пюре и других холодных блюд. Смешайте 1 столовую ложку желатина без запаха с 2 стаканами горячей жидкости до полного растворения; залить едой. Дайте пище постоять до насыщения.
• Тапиока, мука и кукурузный крахмал: Используется для загущения жидкостей. Обратите внимание, что их необходимо приготовить перед использованием.
• Коммерческие загустители: Следуйте инструкциям на этикетке и используйте для регулировки толщины жидкости
• Пюре из овощей и картофеля быстрого приготовления: Используется в супах. Обратите внимание, что они меняют вкус пищи.
• Детское рисовое зерно: Используется для получения очень густого продукта.
• Если вам рекомендуются жидкие жидкости, попробуйте следующее: кофе, чай, безалкогольные напитки, жидкие пищевые добавки, итальянский лед, шербет, бульон и жидкие супы на основе сливок.
• Если вам рекомендуются густые жидкости, попробуйте следующее: пахта, яичный моголь, молочные коктейли, йогуртовые коктейли и мороженое.

Что могут делать лица, осуществляющие уход

• Предлагайте мягкую влажную пищу.Запеченные яичные блюда, салаты из тунца и густые жидкости, такие как йогурт, легче проглотить.
• Предлагайте мягкие десерты, не требующие частого жевания (например, мороженое, пудинг, мягкие пирожные).
• Используйте фарш и запеканки из фарша или рыбу. Соусы и подливы облегчают глотание мяса.

Обратитесь в онкологическую бригаду, если пациент

• Давится, кашляет или давится чаще, чем обычно, особенно во время еды или питья
• Сильно болит горло
• Имеет красный блестящий рот или язвы во рту или на языке
• Имеет лихорадку выше обычного или выше уровня, указанного врачами онкологической бригады, при приеме внутрь
• Проблемы с дыханием
• Застой в груди
• Имеет проблемы с «прилипанием» пищи при спуске
• Не может глотать лекарства или есть

Дисфагия | Проблемы с глотанием, причины и лечение

Что такое дисфагия?

Дисфагия — это медицинское слово, обозначающее затруднения при глотании.Этот симптом обычно возникает из-за проблем с пищеводом. Реже этот симптом может быть вызван проблемой в задней части рта или чем-то давящим на пищевод. Существует ряд различных причин дисфагии, которые обсуждаются ниже.

Степень дисфагии может быть разной. Когда он легкий, это может означать, что еда проходит через пищевод дольше, и это может быть безболезненным. Жидкости могут не вызывать проблем. В тяжелом состоянии это может означать, что и твердые вещества, и жидкости вообще не проходят по пищеводу и могут вызвать у вас обратную рвоту (срыгивание) едой и питьем.Когда он умеренный, он может находиться где-то между этими крайностями.

Симптомы, которые могут возникать одновременно с дисфагией, включают срыгивание пищи, тошноту (рвоту), кашель, удушье и боль при глотании (одинофагия). Но ни один из этих других симптомов не может возникнуть, если дисфагия легкая.

Тем не менее, вы должны сообщать своему врачу о любой степени дисфагии, даже если она легкая. Дисфагия — это симптом, который всегда нужно объяснять и правильно диагностировать. Например, первым признаком рака пищевода (рака пищевода) часто является легкая безболезненная дисфагия, которая со временем постепенно ухудшается.Таким образом, это часто необходимо как можно скорее исключить или подтвердить как причину проблемы. Как правило, чем раньше диагностируется серьезная проблема, тем больше шансов, что лечение может улучшить прогноз (прогноз).

Понимание глотания

Ротоглотка и пищевод

Путешествие нашей еды от тарелки до живота (желудка) начинается во рту. Мышцы языка и рта перемещают пищу в заднюю часть рта, а затем в заднюю часть глотки.Эта область — ротоглотка. Отсюда еда попадает в верхний отдел кишечника.

Глотка (пищевод) является частью кишечника (желудочно-кишечного тракта). Когда мы едим, пища попадает по пищеводу в желудок.

Верхний отдел пищевода находится позади дыхательного горла (трахеи). Нижняя часть находится между сердцем и позвоночником.

В стенке пищевода есть слои мышц. Они сокращаются, выталкивая пищу в желудок. Внутренняя оболочка пищевода (слизистая оболочка и подслизистая оболочка пищевода) состоит из слоев различных типов клеток и нескольких крошечных желез, которые производят слизь.Слизь помогает пище беспрепятственно проходить.

Утолщенная круглая мышца (сфинктер) на стыке пищевода и желудка. Это расслабляет, позволяя пище опуститься, но обычно сжимается и останавливает обратное проникновение пищи и кислоты (рефлюкс) в пищевод. По сути, сфинктер действует как клапан.

Симптомы, которые могут возникать одновременно с дисфагией, это тошнота, кашель, удушье и боль при глотании

Каковы причины дисфагии?

Есть много возможных причин.В общих чертах их можно разделить на проблемы, начинающиеся на вершине процесса глотания (в ротоглотке), и проблемы, вызванные проблемами внизу пищевода (пищевод).

Ниже приводится краткий обзор наиболее частых причин каждого типа дисфагии.

Орофарингеальные причины дисфагии

Это причины, которые представляют собой проблемы в процессе глотания, чуть ниже рта.

Неврологические проблемы

Существует множество мышечных и нервных расстройств (неврологические заболевания), которые могут поражать нервы и мышцы пищевода, вызывая дисфагию.Поскольку нервы и мышцы не работают должным образом, пища не может быть доставлена ​​нормально к верхней части глотки. Затруднение глотания в результате этих состояний может быть обычным явлением у пожилых людей, некоторых инвалидов и людей, перенесших инсульт. Примеры этих неврологических состояний включают:

Однако, как правило, в этих ситуациях дисфагия не является первым развивающимся симптомом, и обычно также присутствуют различные другие симптомы.

Инфекции

В течение короткого периода времени тяжелые инфекции могут вызвать затруднения при глотании.Например, очень опухшие миндалины (тяжелый тонзиллит или ангина), абсцесс в задней части глотки или сильно увеличенные лимфатические узлы.

Опухоли и опухоли

Опухоли или опухоли, которые давят на ротоглотку, могут вызвать проблемы с глотанием. Это включает в себя рак ротовой полости и горла, опухоли или рак щитовидной железы, а также рак, вызывающий отек лимфатических узлов на шее.

Глоточный мешок

Глоточный мешок — это необычное заболевание, при котором образуется тупиковый мешок (дивертикул), отходящий от самой нижней части глотки (нижняя часть глотки).Большинство из них возникает у людей старше 70 лет. Это может не вызывать никаких симптомов, но может вызывать такие симптомы, как дисфагия, ощущение кома на шее, срыгивание пищи, кашель и неприятный запах изо рта.

Проблемы с дыханием

Состояния, вызывающие затрудненное дыхание, в частности, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), могут иметь побочный эффект при глотании.

Globus sensation

Это не истинная причина дисфагии, но упоминается здесь для полноты картины. Ощущение глобуса — это термин, используемый, когда человек ощущает комок в задней части горла, хотя на самом деле при осмотре горла комка нет.Некоторые люди с этим заболеванием могут испытывать затруднение при глотании. Однако в этом состоянии нет истинной дисфагии, так как вы можете нормально есть и пить. Многие люди с ощущением глобуса замечают симптомы больше всего, когда глотают слюну. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре под названием Globus Sensation.

Пищеводные причины дисфагии

Стриктура вследствие тяжелого эзофагита

Эзофагит означает воспаление слизистой оболочки пищевода.Кислотный рефлюкс возникает, когда некоторое количество кислоты просачивается (рефлюкс) в пищевод из желудка. Большинство случаев эзофагита возникает из-за кислотного рефлюкса. Кислота раздражает внутреннюю слизистую оболочку нижнего пищевода, вызывая воспаление. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это общий термин, который описывает ряд ситуаций — кислотный рефлюкс, с эзофагитом и симптомами или без них. Осложнение тяжелого длительного эзофагита — рубцевание и сужение (стриктура) нижней части пищевода.Эзофагит из-за кислотного рефлюкса является обычным явлением, но стриктура, вызывающая затруднения при глотании (дисфагия), является редким осложнением этой проблемы.

Эозинофильный эзофагит

Это еще один тип воспаления пищевода с другой причиной и лечением. Это все более частая причина затруднения глотания. См. Отдельную брошюру «Эозинофильный эзофагит», чтобы узнать об этом подробнее.

Рак пищевода

Рак пищевода (рак пищевода) в Великобритании встречается редко.Большинство случаев возникает у людей старше 55 лет, хотя иногда страдают и молодые люди. У тех, кто диагностирован на ранней стадии, больше шансов на излечение. Дисфагия часто является первым симптомом и вызывается ростом рака и сужением прохода в пищеводе.

Стриктуры, вызванные другими причинами

Хотя эзофагит и рак являются наиболее частыми причинами сужения (стриктуры) пищевода, существуют и другие причины, например, после хирургического вмешательства или лучевой терапии пищевода.Различные лекарства могут раздражать пищевод и вызывать стриктуру. Отбеливатель или другие химические вещества могут вызвать повреждения, рубцы и стриктуры.

Пищевые перепонки и кольца

Это ненормальные незлокачественные разрастания (расширения) нормальной ткани пищевода. Они необычны. Их причина не ясна, хотя у людей с железодефицитной анемией иногда развиваются перепонки пищевода. Паутина и кольца могут не вызывать никаких симптомов, но иногда они вызывают дисфагию.

Ахалазия

Ахалазия — это заболевание, при котором поражаются как мышцы, так и нервы, контролирующие мышцы пищевода.Ахалазия обычно сначала поражает нервы, которые вызывают расслабление сфинктера между пищеводом и желудком. Тогда мышцы не сокращаются должным образом, чтобы вытолкнуть пищу вниз. Кроме того, сфинктер не расслабляется должным образом, поэтому пища не может легко попасть в желудок. Это мешает вам правильно глотать пищу. В основном он поражает взрослых в возрасте от 20 до 40 лет. В большинстве случаев не удается найти первопричину, а причина, по которой нервы и мышцы пищевода не работают так хорошо, не ясна.

Мышечные расстройства

Состояния, которые влияют на гладкие мышцы или соединительные ткани пищевода, препятствуя его нормальной работе, могут вызывать затруднения при глотании. Примеры включают склеродермию и миозит.

Давление извне пищевода

Давление со стороны структур рядом с пищеводом иногда может влиять на функцию пищевода, вызывая дисфагию. Например, рак щитовидной железы, легких, желудка или позвоночника или большая аневризма аорты могут давить на пищевод.Опять же, до дисфагии обычно развивались бы другие симптомы.

Другие причины

К ним относятся различные редкие состояния, вызывающие воспаление или снижение функции пищевода; инфекции пищевода или проглатывание застрявших крупных предметов (чаще встречается у детей).

Что делать, если у меня дисфагия?

Немедленно обратитесь к врачу. Очень важно как можно скорее получить правильный диагноз.

Какие тесты можно посоветовать?

Это зависит от возможных причин затруднения глотания (дисфагии), которые могут быть определены врачом, разговаривающим с вами (ваш анамнез), и осмотром.Двумя наиболее частыми тестами, проводимыми при дисфагии, являются эндоскопия и проглатывание бария.

Эндоскопия

Это тест, при котором оператор (врач или медсестра) исследует верхнюю часть кишечника (верхний отдел желудочно-кишечного тракта). Эндоскоп — это тонкий гибкий телескоп. Толщина его примерно с мизинец. Эндоскоп вводится через рот в пищевод и вниз по направлению к желудку и двенадцатиперстной кишке. Наконечник эндоскопа содержит свет и крошечную видеокамеру, чтобы оператор мог видеть внутреннюю часть вашего пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.У эндоскопа также есть боковой канал, по которому могут проходить различные инструменты. Оператор может ими управлять. Например, оператор может взять небольшой образец (биопсию) из внутренней оболочки пищевода с помощью тонкого захватывающего инструмента, который проходит по боковому каналу.

См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Гастроскопия (эндоскопия)».

Барий для проглатывания

Это тест, который помогает найти проблемы в пищеводе. Пищевод и другие части кишечника не очень хорошо видны на обычных рентгеновских снимках.Однако, если вы пьете белую жидкость, содержащую химическое вещество, называемое сульфатом бария, контур верхних частей кишечника (пищевода, желудка и тонкого кишечника) четко отображается на рентгеновских снимках. Это потому, что рентгеновские лучи не проходят через барий.

Дополнительные сведения см. В отдельной брошюре «Тесты на барий (глотание, еда, выполнение)».

Другие тесты

Могут быть рассмотрены следующие тесты:

• Манометрия пищевода — это тест, при котором чувствительная к давлению трубка вводится через нос или рот в пищевод для измерения давления мышечных сокращений в пищеводе. .
• Видеофлюороскопия — это немного похоже на бариевую ласточку. С барием смешивают разные напитки и продукты, и вас просят делать разные вещи, например, глотать, двигать головой и т. Д. После питья или приема смеси. Сделаны рентгеновские снимки, и можно будет исследовать ваше глотание.
• Мониторинг pH — во время этого теста через нос или рот в пищевод вводится тонкая трубка. Монитор, прикрепленный к трубке, может измерять pH (уровень кислоты) в пищеводе.
• Анализы крови
• Сканирование, такое как магнитно-резонансная томография (МРТ).

Очень важно как можно скорее получить правильный диагноз.

Как лечить дисфагию?

Лечение зависит от причины. Перейдите по ссылкам на отдельные буклеты о различных заболеваниях, которые могут вызывать затруднения при глотании (дисфагия). Оценка и лечение речевой и языковой терапии могут быть очень полезными, особенно при лечении пациентов, перенесших инсульт, страдающих деменцией или имеющих другие ротоглоточные причины дисфагии.

Может потребоваться корректировка лекарства, если таблетки глотать трудно. Часто существует альтернативная форма, такая как жидкость, пластырь или инъекция.

Каковы осложнения дисфагии?

Затрудненное глотание может затруднить прием достаточного количества еды и / или питья, что приводит к недоеданию или недостатку жидкости в организме (обезвоживание). Это может затруднить прием необходимых лекарств, что может вызвать дальнейшие проблемы со здоровьем. Это приводит к риску того, что пища «пойдет не в том направлении» (аспирация) в сторону легких, а не желудка.Это может вызвать удушье или пневмонию.

Как справиться с проблемами глотания

Когда вы садитесь ужинать с мамой, вы задаетесь вопросом, почему она постоянно откашливается?

Вы не знаете, почему у нее из носа бежит почти каждый раз после еды?

Когда вы даете своему отцу сок, вы задерживаете дыхание, ожидая, пойдет ли он в нужную трубку?

Когда он ест сэндвич, готовы ли вы выполнить маневр Геймлиха?

Вы всегда смотрите на кухонные часы, когда едите с мамой, потому что еда длится очень долго, а у вас есть миллион дел?

Вам интересно, как ваш любимый может получать достаточно еды или жидкости, чтобы выжить?

Если у вас были какие-либо из этих проблем, у вашего близкого может быть серьезная, потенциально серьезная проблема с глотанием.

Обычные и часто игнорируемые

В наши дни многие люди знают об опасности падений для пожилых людей. Знаете ли вы, что проблемы с глотанием — еще одна серьезная угроза для пожилых людей? Они тоже являются причиной десятков тысяч смертей в Соединенных Штатах каждый год. Пожалуй, больше, чем падает.

Удушье, закупорка дыхательных путей, уносит почти четыре тысячи жизней.

Вдыхание пищи, жидкости или содержащего бактерии материала изо рта в легкие вызывает пневмонию со смертельным исходом у десятков тысяч человек.

Недоедание, вызванное проблемами глотания, вызывает слабость и восприимчивость к инфекциям, что ускоряет смерть тысяч людей.

Около 40 миллионов американцев при общей численности населения США чуть более 300 миллионов — пожилые люди (65 лет и старше). По оценкам, от 15 до 50 процентов пожилых людей составляют шесть и 20 миллионов человек, и их число растет.

Какими бы распространенными ни были эти проблемы, о них часто забывают. Перечисленные выше симптомы и ситуации — частое прочистка горла, насморк во время еды и приемы пищи, которые продолжаются вечно, — это лишь некоторые из подсказок, которые позволяют предположить, что у вашего любимого человека проблемы с глотанием, которые могут быть опасными для жизни.

Это не только пожилые люди

Для того, чтобы иметь проблемы с глотанием, вам не должно быть 65 лет и старше. Уязвимы люди с широким спектром медицинских и неврологических расстройств. Эти расстройства включают инсульт, рассеянный склероз, рак, БАС, миастению, травму головы, застойную сердечную недостаточность и ХОБЛ.

Вот несколько типичных сценариев:

Мужчина 49 лет, страдающий рассеянным склерозом, умел жевать. Но после того, как он проглотил, в его горле осталась еда.Он попал в его дыхательные пути; и, поскольку его кашель был настолько слабым, материал попал в легкие и вызвал пневмонию.

У 56-летней женщины, лечившейся от рака слюнной железы, была очень сухость во рту и очень болезненные язвы на щеках. Жевание было болезненным и делало еду неприятным, оставляя ее физически и эмоционально истощенной.

64-летняя женщина, недавно перенесшая инсульт, испытывала трудности с питьем. Они вызвали приступы кашля, от которых у нее на глазах выступили слезы.Приступ пневмонии вернул ее в больницу и задержал ее неврологическое выздоровление.

Для пожилых людей:

72-летний мужчина с болезнью Паркинсона все делал медленно. Это включало глотание. Еда часто застревала в его горле, и он кашлял и давился.

82-летний мужчина с болезнью Альцгеймера был чрезвычайно отвлеченным и больше не мог пользоваться вилкой или ложкой. Он также «забыл», что делать с едой, когда она оказалась у него во рту.Один глоток может занять три минуты или дольше. Неудивительно, что он часто обезвоживался.

На что жалуются люди

Вот некоторые из этих вещей, на которые люди жалуются, когда у них проблемы с глотанием:

«Еда не портится».

«Мне приходится глотать более одного раза».

«У меня течет из носа во время еды».

«Таблетки застревают в горле».

«Я кашляю, когда пью воду».

«Пища выпадает изо рта.”

«Мне сложно есть стейк».

«Когда я глотаю, сок выходит из носа».

«Мне больно, когда я глотаю».

«Боюсь, я задохнусь».

«Мой голос звучит странно после еды».

«Я так устаю, что не могу закончить обед».

«« Чего вы ожидаете? Я стар.»

Иногда, однако, человек вообще не жалуется — это вполне реальная проблема с глотанием.

Там, где глотание нарушается

Чтобы понять, как что-то может пойти не так с глотанием, давайте кратко рассмотрим нормальное глотание.Глотание — это процесс — набор шагов, по которому пища (жидкость или таблетки) перемещается изо рта в желудок.

CHEWING (что, конечно, не относится к жидкостям). Язык, губы, щеки, челюсть и зубы работают вместе, превращая пищу в тесто. Слюна играет ключевую роль. Он склеивает измельченную пищу, собирая хлопья, чтобы они не пощекотали вам горло и не засосали в легкие. Если мышцы челюсти слабые, зубы отсутствуют, протезы расшатаны или болезненны, жевание будет нарушено.Это может подготовить почву для чрезвычайной ситуации.

ТРАНСПОРТИРОВКА пищи изо рта в глотку. Язычок действует как ведро без ручки. Хирургическое лечение рака, неврологические расстройства (например, инсульт, рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз или болезнь Паркинсона) или обезвоживание могут мешать перемещению пищи.

ГЛОТАЯ сама. Это рефлекс, вызванный попаданием пищи или жидкости туда, где находятся миндалины (или раньше). Чтобы пища попала в пищевод, а не в дыхательное горло, происходит сразу несколько вещей.Когда мышцы слабы (как при мышечной дистрофии или миастении) или нервные сигналы зашифрованы или отсутствуют (как при инсульте, рассеянном склерозе или БАС), рефлекс не может обеспечить безопасное глотание.

ПИЩЕВОД. Мышцы в начале и в конце действуют как гаишники. Только в одну сторону! В противном случае вы расплачиваетесь изжогой, неприятным запахом изо рта или чем-то еще хуже. Заболевания соединительной ткани, такие как склеродермия, могут сжимать пищевод и мешать правильному перемещению пищи или жидкости. Хронический рефлюкс кислого содержимого желудка (как при ГЭРБ) может раздражать слизистую оболочку пищевода и вызывать его слипание, препятствуя попаданию пищи в желудок

Остерегайтесь обезвоживания и приема лекарств

Обезвоживание может вызвать проблемы с глотанием из-за уменьшения выделения слюны.Пища прилипает к горлу, поэтому оставшийся материал может попасть в легкие после проглатывания. Таблетки могут прикрепиться к пищеводу и обжечь его слизистую оболочку.

Мочегонные препараты могут вызывать или способствовать обезвоживанию. Антихолинергические препараты (такие как дифенгидрамин, амитриптилин или ипратропий) сокращают образование слюны, чтобы препятствовать глотанию на любой стадии процесса.

Что делать дальше

Соберите воедино свои наблюдения, вопросы и опасения и передайте их основному врачу вашего близкого.

Если состояние ухудшится в любой момент — например, если у нее увеличилось глотание, возникла угроза обезвоживания, затрудненное дыхание или прогрессирующая слабость — немедленно обратитесь за медицинской помощью.

В заключение

Похлопайте себя по плечу за то, что вы узнали о важном предмете, которому уделяется мало внимания и который может быть опасным для жизни. Игнорирование проблемы с глотанием может иметь катастрофические последствия. Теперь, когда у вас есть план, не бойтесь его использовать.

.