Мазь от демодекоза: Как лечить демодекоз трихополом

Содержание

Дeмодекоз: новые возможности в терапии

Проблема внешней привлекательности актуальна в любом возрасте, но особенно остро она воспринимается в молодежной среде. Косметические недостатки могут спровоцировать нервные, психические расстройства, особенно в юном возрасте. Представление о собственной «некрасивости», зачастую ложное, может повлечь за собой такое болезненное состояние, как дисморфофобия — навязчивый страх телесной деформации. Частая причина такой низкой самооценки — высыпания на лице, являющиеся проявлениями демодекоза. Это заболевание обусловлено инвазией клещами рода Demodex: Demodex folliculorum и Demodex brevis (Данилова А.А., Федоров С.М., 2000). Появление на украинском фармацевтическом рынке 4% ПЕРМЕТРИНОВОЙ МАЗИ (производства латвийской компании «LMP»), содержащей активный акарицид — перметрин, несомненно, является шагом вперед в терапии пациентов с демодекозом.

Борис Коган

Начинаться демодекоз может в любом возрасте, однако чаще всего в молодом. Заболевание, как правило, возникает исподволь, часто после стрессовых ситуаций. Паразитирование небольшого количества этих клещей иногда протекает бессимптомно. Нередко клиническая картина демодекоза напоминает таковую при розовых и вульгарных угрях, периоральном дерматите. Не редкостью является сочетание этих заболеваний (Сюч Н.И., 2004). Наибольшая активность клеща на коже человека наблюдается в весенне-осенний период, что связано с изменением температуры окружающей среды, иммунными и эндокринными изменениями.

В условиях, способствующих размножению клещей и повышению их активности, а также в случаях ослабления защитных сил организма хозяина возникают клинические проявления демодекоза.

На коже вокруг устьев волосяных фолликулов появляются папулы и пустулы на фоне эритемы, наблюдается отрубевидное шелушение. Чаще при этом заболевании поражается кожа в области носогубных складок, подбородка и век. Случаи обнаружения этих клещей на других участках кожи (волосистой части головы, губах, шее, ушных раковинах, груди, спине) немногочисленны и расцениваются специалистами как атипичные. Поражение кожи иногда сопровождается зудом. Обычно появление угреподобных элементов на коже списывают на банальные прыщи. В этом случае пациент может годами не обращаться за врачебной помощью, надеясь на то, что высыпания пройдут сами собой. Однако самопроизвольное излечение от этого заболевания не встречается. Обычно демодекоз проявляет тенденцию к прогрессированию и распространению, создавая вполне определенные неудобства для пациентов.

Выдавливание появляющихся угрей при демодекозе приводит лишь к обострению процесса, так как в ходе этой манипуляции клещи вдавливаются в непораженные участки кожи.

Особенностью демодекоза является то, что он обычно возникает на фоне уже имеющихся заболеваний, а также при наличии очагов хронической инфекции. Некоторые авторы полагают, что это связано с изменением реактивности организма человека в результате нарушения сосудистых, нервных, эндокринных процессов и, особенно, сенсибилизации организма. В то же время клещ представляет собой химический, механический раздражитель, способствующий развитию и поддержанию патологического процесса (Данилова А.А., Федоров С.М., 2000).

Диагностика демодекоза основывается на данных анамнеза, лабораторных исследованиях и клинической картине заболевания. Лабораторная диагностика осуществляется путем микроскопического исследования патологического материала: обнаружение клещей в соскобе с пораженной кожи или в секрете сально-волосяных фолликулов, на ресницах. При выявлении клещей, а также при наличии характерных проявлений инфекции устанавливается диагноз демодекоз.

Демодекоз не вписывается в понятие обычной паразитарной инвазии, поэтому при данном заболевании необходима комплексная терапия. Лечение должно проводиться под наблюдением врача-дерматолога. Для выбора терапии имеет значение клиническая картина заболевания, вид и степень инвазии клещами. Необходимо также учитывать сопутствующую патологию пациента. Для воздействия непосредственно на клещей применяются противопаразитарные (акарицидные) препараты. Лечение пациентов с демодекозом далеко не всегда успешно и сопряжено с определенными трудностями даже при применении самых эффективных акарицидов. Одна из проблем терапии обусловлена особенностями строения наружных покровов клещей, которые состоят из трех слоев и практически изолируют паразита от негативных влияний внешней среды. По этой причине через покров (кутикулу) клещей затруднено или вообще невозможно прохождение больших молекул экзогенных веществ, в частности противопаразитарных препаратов контактного действия.

Именно этим объясняется необходимость длительных курсов лечения и выбора препаратов, имеющих минимальный размер молекул.

Одними из самых эффективных акарицидов являются пиретроиды — синтетические аналоги природных алкалоидов ромашки далматской. Молекулы пиретроидов способны проникать через кутикулу клеща и концентрироваться в гемолимфе. Пиретроиды влияют на катионный обмен мембран нервных клеток, нарушая работу натриевых каналов. Эти вещества вызывают вначале паралич, а затем гибель паразитов. Для человека пиретроиды малотоксичны, поскольку не аккумулируются в организме человека, не вызывают аллергических реакций, не оказывают нефро- и гепатотоксического действия. В последние годы для лечения больных с демодекозом, розацеа и периоральным дерматитом нами применялись различные препараты. Недостатком этих средств является низкая эффективность, обусловленная малой концентрацией действующего вещества. Более эффективное средство для лечения больных с демодекозом, как показал наш опыт, — 4% ПЕРМЕТРИНОВАЯ МАЗЬ (Коган Б.

Г., Степаненко В.И., 2002).

В нашей клинике были проведены клинические исследования 4% ПЕРМЕТРИНОВОЙ МАЗИ производства латвийской компании «LMP». Препарат наносили на пораженные участки кожи 1–2 раза в сутки в течение 2–4 нед. Антипаразитарную активность оценивали по данным лабораторных исследований (показатели клещеграммы) и регрессу клинических проявлений дерматоза. Наш опыт свидетельствует, что уже в первые 2–3 дня лечения не наблюдалось появления новых высыпаний и начинался регресс имевшихся. Лабораторное исследование подтвердило отсутствие клещей уже после 14 дней лечения у всех пациентов, но терапию продолжали, так как цикл развития клещей равен 25–28 дням.

Таким образом, назначение 4% ПЕРМЕТРИНОВОЙ МАЗИ производства латвийской компании «LMP» позволяет существенно улучшить результаты лечения больных с демодекозом и предотвратить развитие рецидивов. В свою очередь, решение косметологических проблем позволяет повысить социальную адаптацию пациентов.

Приятно отметить, что линии латвийской компании «LMP», на которых производится 4% ПЕРМЕТРИНОВАЯ МАЗЬ, соответствуют строжайшим требованиям GMP. В настоящее время 4% ПЕРМЕТРИНОВАЯ МАЗЬ зарегистрирована в Украине, в связи с чем появилась возможность ее широкого клинического применения, а приемлемая цена препарата делает терапию доступной большинству пациентов. o

Борис Коган, кандидат медицинских наук,
центральная городская клиническая больница, г. Киев,
фото Евгения Чорного

Как победить демодекоз и вернуть здоровье кожи? Советует главный врач клиники «Правильная косметология», Харьков

Демодекоз заразен! Эта мысль, услышанная однажды, пугает потом десятилетиями каждого, кто имеет высыпания на коже! Это значит, что надо искать ответ на вопрос – как убить демодекс? И, рассуждая так, пациент начинает искать у себя симптомы демодекоза и хоть парочку находит. Иногда есть зуд, покраснение, высыпания, а иногда и нет их вовсе, но лучше провериться – так спокойнее.

И пациент идет к врачу дерматологу, чтобы провести диагностику демодекоза. С этой целью в лаборатории делают так называемый «соскоб на демодекс». Для этого на кожу приклеивают скотч и потом считают сколько клещей на нем прилипло. И…, конечно, находят, ведь клещи эти там живут. Да, не удивляйтесь, это их нормальное место обитания. Для них так же нормально там жить, как для вас спать в своей постели.

Когда обследование на демодекоз закончено, человек узнает, что клещей у него больше, чем у других и значит у него есть болезнь – демодекоз кожи. А если брали ресницы для анализа, то могут обнаружить демодекоз глаз и тогда подключаются офтальмологи.

Итак, найден демодекоз. Лечение направлено, как правило на то, чтоб убить клеща. Никто не задумывается о том, что сам факт повышенного размножения этого условно патогенного создания говорит о каких-то отклонениях от нормального состояния кожи – ее жирности, кислотности, увлажненности и т д.

От чего погибает клещ демодекс знают даже дети, а уж врач дерматолог точно знает, особенно опытный – средства от чесотки – лучшая мазь от демодекса. Это бензилбензоат, спрей «Спрегаль», перметриновая мазь и всевозможные болтушки и мази от чесотки. Существует специальная схема лечения демодекса, которая последнее столетие не менялась. После нее кожа превращается в совершенно не живую субстанцию, на которой какое-то время и клещ жить не может.

Демодекоз лечение

Отзывы говорят, что улучшение от такого медикаметозного лечения чаще всего если и есть, то крайне недолгое. А ведь лечение демодекса в Харькове уже более десяти лет проводят с помощью лазера в нашей клинике «Правильная косметология». Еще с 2008 года мы стали применять для такого лечения подкожного клеща лазерную систему Cutera США, которую используют лучшие косметологические центры США и Европы. Высокая эффективность такого лечения лазером доказана не только клиническими исследованиями, но и тысячами успешно пролеченных пациентов в нашей клинике.

Как демодекоз лечат лазером?

Не повреждая кожу лазерный луч нагревает ее самые глубокие слои, где расположены волосяные фолликулы и сальные железы и нагревает все эти структуры. При этом наблюдается эффект стерилизации – лазер убивает болезнетворные бактерии и клещей. Так происходит лазерное лечение демодекса. Препараты необходимо наоборот выбирать восстанавливающие защитный слой кожи, оберегающие его.

Курс лечения

Мы проводим 4-6 сеансов с интервалом 2-3 недели. Процедура не требует специальной подготовки, анестезии и не повреждает кожу. Сразу после нее вы можете вернуться к привычному образу жизни и пользоваться своими обычными средствами ухода и декоративной косметикой. Никаких специальных лекарств принимать не понадобиться. Улучшение наблюдается уже после первого сеанса!

Запрос – демодекоз, лечение, народные средства столь популярен, что зарабатывает на нем даже ленивый, стремясь продать страдающим демодекозом все больше и больше средств, убивающих демодекс.

Если у вас есть высыпания и ваш диагноз демодекоза подтвержден анализом, скорее всего вам понадобиться лечение демодекоза. В Харькове вам легко окажут помощь врачи клиники «Правильная косметология», где все лазеры собраны в одном месте и место это в городе, где вы живете!

Лазерное лечение демодекоза: преимущества и стоимость процедур

Преимущества лазерного лечения демодекоза в нашей клинике:

высокая эффективность;
отсутствие побочных явлений;
лучшее оборудование;
опытные врачи;
уютная обстановка.

Цена лечения демодекоза лазером может показаться высокой — от 1400 до 4082 грн. Но если вы суммируете затраты на многочисленные бесполезные обследования, регулярные консультации, медикаменты для наружного применения и приема внутрь, а так же препараты для восстановления организма после агрессивного бесполезного медикаметозного лечения с количеством времени, которое потратите на него, то стоимость этой услуги становится вполне оправданной. Она, увы, связана с применением дорогостоящего оборудования и значительно ниже, чем стоит в других странах. Подходит ли такое лечение подкожного клеща именно вам? Стоит обсудить этот вопрос с опытным специалистом! Запишитесь на консультацию уже сегодня и будьте здоровы!

Эффективность местного применения флураланера или имидаклоприда/моксидектина у собак с генерализованным демодекозом | Паразиты и переносчики

Краткий отчет
Открытый доступ
Опубликовано: 25 января 2019 г.

Иосиф Флавий Дж. Фури ORCID: orcid.org/0000-0002-9307-5225 ¹ ,
Леон Мейер ² и
Эммануэль Томас ³

Паразиты и переносчики том 12 , Номер статьи: 59 (2019) Процитировать эту статью

5438 Доступ
8 цитат

1 Альтметрический
Сведения о показателях

Abstract

История вопроса

Демодекоз собак классифицируется как локализованный или генерализованный в зависимости от распространенности заболевания. Хронический генерализованный демодекоз — трудноизлечимое кожное заболевание, которое вряд ли разрешится без терапии. В этом лабораторном исследовании сравнивалась эффективность двух точечных препаратов для местного применения, флураланера или комбинации имидаклоприда и моксидектина, при генерализованном демодекозе, приобретенном естественным путем, у собак.

Методы

Шестнадцать принадлежащих клиентам собак с генерализованным демодекозом, приобретенным естественным путем, были случайным образом распределены в 1 из 2 групп исследования, состоящих из 8 собак в каждой. В 0-й день собакам 1-й группы однократно вводили раствор флураланера для точечного введения. Собак в другой группе лечили точечным раствором имидаклоприда/моксидектина 3 раза (дни 0, 28 и 56) или еженедельно в тяжелых случаях. Клещей подсчитывали в соскобах кожи, а демодекозные поражения оценивали у каждой собаки до лечения и с 28-дневными интервалами в течение 12-недельного периода. Глубокие соскобы кожи брали с одних и тех же 5 участков у каждой собаки при каждом обследовании.

Результаты

После введения флураланера акарицидная эффективность составила 99,7 % на 28-й день, > 99,9 % на 56-й день и 100 % на 84-й день. Эффективность у собак, получавших местно комбинацию имидаклоприда и моксидектина, составила 9,8 % на 28-й день. , 45,4% на 56-й день и 0% на 84-й день, что было значительно ( P <0,01) ниже, чем в группе, получавшей флураланер, в каждый момент времени после лечения.

Выводы

Однократное местное введение флураланера элиминировало Демодекс сп. клещи у собак с генерализованным демодекозом. Местное комбинированное лечение имидаклопридом/моксидектином, назначаемое 3 раза с интервалом в 28 дней или чаще, не устраняло клещей у большинства леченных собак.

Исходная информация

Однократная доза перорального флураланера высокоэффективна против различных видов клещей у собак, включая Demodex canis [1,2,3]. В настоящее время доступна новая форма флураланера для местного применения (Раствор для точечного нанесения Bravecto™, Merck Animal Health, Мэдисон, Нью-Джерси, США). Этот новый вариант лечения собак с генерализованным демодекозом сравнивали с местной комбинацией имидаклоприда и моксидектина (Advocate®, Bayer Animal Health, Леверкузен, Германия).

Методы

В этом исследовании использовалась та же методология, которая ранее использовалась для оценки эффективности перорального флураланера и топического имидаклоприда и моксидектина против генерализованного демодекоза у собак, приобретенного естественным путем (т.е. не инфицированного экспериментально) [1]. Признаки генерализованного демодекоза определялись как поражение более 5 участков или пододемодекоз с поражением 2 и более стоп или всей области тела. Это также было основным критерием включения собак, участвовавших в исследовании. Другими критериями включения были: (i) старше 8 недель; (ii) акклиматизация к месту исследования не менее 7 дней; (iii) глубокие соскобы кожи, проведенные в день -2, подтвердили наличие Демодекс spp. клещи; (iv) клинически здоровы, за исключением клинических признаков и симптомов, связанных с генерализованным демодекозом, по оценке на День -7 и повторно на День -2; (v) отсутствие клинической беременности; (vi) не подвергались терапии глюкокортикоидами, любым эктопаразитицидом или макроциклическим лактоном в течение по крайней мере 12 недель до дня 0, насколько это можно было бы разумно установить устным общением во время договора аренды животных; (vii) не были чрезмерно капризными в том смысле, что они представляли опасность для себя или персонала объекта.

Собак, не соответствующих критериям включения, не распределяли в исследовательские группы. Шестнадцать принадлежащих клиентам собак с генерализованным демодекозом, приобретенным естественным путем, с согласия владельцев были случайным образом распределены в 1 из 2 исследовательских групп, состоящих из 8 собак в каждой. Возраст собаки был подтвержден ветеринарным осмотром как старше 8 недель (один из критериев включения), поскольку владельцы не могли указать точные даты рождения. У всех собак были постоянные протезы, и предполагаемый возраст каждой собаки составлял от 6 до 12 месяцев. Рандомизацию проводили с использованием подсчета клещей до лечения в качестве критерия ранжирования перед использованием программного обеспечения MS Excel для случайного распределения собак по соответствующим группам. Зарегистрированных собак переводили в исследовательский центр, индивидуально размещали в помещении и кормили стандартным коммерчески доступным сухим кормом для собак один раз в день с питьевой водой, предоставленной без ограничений.

В день лечения все 8 собак в 1 группе однократно получали местно флураланер в минимальной рекомендованной дозе 25 мг флураланера/кг массы тела (МТ). Это лечение не повторялось ни для одной из собак в этой группе. Все 8 собак в другой группе получали местно комбинацию имидаклоприда и моксидектина в рекомендуемой дозе ≥ 10 мг имидаклоприда/кг и 2,5 мг моксидектина/кг массы тела и еще 2 раза с месячными интервалами (дни 28 и 56). . Кроме того, 4 собаки с тяжелым поражением, по оценке слепого (без доступа к кодам распределения по группам) ветеринара, еженедельно лечились комбинацией имидаклоприда и моксидектина, как рекомендовано в инструкции по применению продукта [4]. Лечащий ветеринар рассматривал клинические признаки (корочки, цилиндры, чешуйки и эритематозные папулы) и выпадение шерсти в контексте общей клинической картины каждой собаки. Ветеринар классифицировал случаи как легкие, средние или тяжелые на основании профессионального непредвзятого и объективного (не осведомленного о назначении лечения) мнения об общем клиническом состоянии каждой собаки. Эта классификация серьезности вместе с подсчетом клещей использовалась для принятия решений о ежемесячной или еженедельной обработке.

Всех собак ежедневно осматривали на предмет общего состояния здоровья с клиническим осмотром у ветеринара каждые 2 недели. Всех собак также лечили соответствующим антибиотиком (Convenia®, Zoetis, Whippany, NJ, USA) от потенциальной пиодермии, начиная за 7 дней до местного лечения эктопаразитов. Конвения® была выбрана для сопутствующей терапии с осторожностью, так как она зарегистрирована для лечения вторичной поверхностной пиодермии. Биопсию выполняли на 7-й день для оценки возможных существующих случаев пиодермии и еще раз на 27-й день для подтверждения отсутствия воспалительных клеток и бактерий. Параметры, оцененные во время гистопатологических исследований, составили Demodex , акантоз, гиперкератоз, поверхностные корки, пигментное недержание, фолликулярный кератоз, пристеночный фолликулит, перифолликулит, дерматит, бактерии, гранулемы и кожная стромальная реакция. Convenia® вводили подкожно всем собакам в дозе 0,1 мл/кг в дни -7, 7, 21, 35 и 49 (когда результаты биопсии на 27-й день были доступны и были отрицательными, и лечение Convenia® было прекращено). Все собаки также получали пробиотик (Protexin® Soluble, Kyron Laboratories, Benrose, Южная Африка) не менее двух раз в неделю. Таким образом, диагностика и лечение потенциальной пиодермии не входили в задачу оценки эффективности лечения генерализованного демодекоза (первичным критерием было количество живых клещей), а применялись в качестве меры предосторожности и этического соображения для оказания помощи исследуемым собакам. Клещей подсчитывали в соскобах кожи, а демодекозные поражения оценивали у каждой собаки перед первоначальным эктопаразитицидным лечением и с 28-дневными интервалами после этого в течение 12-недельного периода исследования (т. в последних трех случаях). Оцениваемые поражения включали эритему, цилиндры, чешуйки, корки (все выражено в процентах собак на пораженную группу) и область(и) выпадения шерсти. Последний оценивался по бальной системе (1 балл — от 0 до 50%; 2 балл — от > 50 до ≤ 9).0%; оценка 3, > 90%). Общие изменения в клинической картине также были проиллюстрированы фотографиями до и после введения, сделанными у каждой собаки, показывающими общую степень и разрешение демодекозных поражений для каждой собаки. Все подсчеты клещей проводились персоналом участка, замаскированным под статус лечения каждой исследуемой собаки. Глубокие соскобы кожи (~4 см ² ) были сделаны из одних и тех же 5 участков у каждой собаки при каждом обследовании. Соскобы переносили на маркированное предметное стекло, содержащее минеральное масло, и исследовали с помощью стереомикроскопа. Были подсчитаны все живые клещи (независимо от стадии развития) и зарегистрирован один живой клещ. Мертвые клещи не учитывались.

Среднее процентное снижение количества клещей от момента до введения до каждого момента времени после введения для каждой группы рассчитывали как:

$$ \mathrm{Уменьшение}\;\left(\%\right)\;\left( \mathrm{группа}\right)=\left(\left[\mathrm{M}\ \mathrm{Pre}\hbox{-} \mathrm{administration}-\mathrm{M}\ \mathrm{Post}\hbox {-} \mathrm{administration}\right]/\mathrm{M}\ \mathrm{Pre}\hbox{-} \mathrm{administration}\right)\times 100 $$

где M Pre-administration — это среднее арифметическое количества живых клещей до введения, а M Post-administration представляет собой среднее арифметическое количества живых клещей после введения.

Никаких конкретных критериев, определяющих неэффективность или успех лечения, не применялось, поскольку эффективность лечения основывалась не на показателе успеха на одно животное, а скорее на среднем снижении количества живых клещей (до и после введения) для конкретной группы как первичный заранее определенный критерий. Кроме того, поскольку основной целью этого исследования была оценка эффективности с использованием подсчета живых клещей в качестве критерия, конкретные основные причины, приводящие к генерализованному демодекозу собак, не исследовались.

Количество клещей, измеренное в ходе исследования, сравнивали с использованием ковариационного анализа повторных измерений (RMANCOVA — смешанная линейная модель) с лечением, посещением и взаимодействием лечения за посещением в качестве фиксированных эффектов; животное как случайный эффект; и значения до введения в качестве ковариации (версия SAS 9.3 TS, уровень 1M2, SAS Institute (Pty.) Ltd., Хоутон, Йоханнесбург, Южная Африка). Уровень значимости формальных тестов составлял 5%, и все тесты были двусторонними.

Структура ковариации в анализе повторных измерений была исследована с использованием 4 структурных допущений, а именно сложной симметрии (CS), гетерогенной CS (CSH), авторегрессии первого порядка [AR(1)] и гетерогенной авторегрессии первого порядка [ARH(1)] . В конечном анализе было выбрано предположение, дающее минимальное значение информационного критерия Акаике (AIC). Если лечение посредством взаимодействия с посетителями было значительным ( P < 0,05), затем определяли эффект лечебной группы для каждого визита с использованием LSMEANS с TRT × VISIT в заявлении. Если взаимодействие лечения с посещением не было значимым, то оценивался основной эффект лечения (с использованием альфа 0,05 как значимого). Неоднородные различия в нетрансформированных данных подсчета клещей (среднее арифметическое) привели к использованию теста Крускала-Уоллиса вместо теста RMANCOVA.

Результаты

Нежелательных явлений, связанных с лечением, не зарегистрировано ни у одной собаки, участвовавшей в исследовании. Количество клещей на обработанных собаках и расчетная эффективность (таблица 1)

Таблица 1 Количество клещей для каждой собаки и расчетная эффективность после лечения собак с генерализованным демодекозом флураланером местного применения или комбинацией имидаклоприда и моксидектина более эффективен, чем комбинация имидаклоприда и моксидектина, для элиминации клещей у собак с генерализованным демодекозом во всех 3 временных точках оценки (см. также фотопример на рис. 1)
Рис. 1
Пример повторного роста шерсти у собаки, страдающей генерализованным демодекозом, до лечения ( a ) и через 12 недель после лечения флураланером для местного применения ( b )
Изображение в натуральную величину
. В группе, получавшей флураланер, только у 1 собаки был 1 клещ через 56 дней после лечения, и ни у одной из собак не было подсчитано ни одного клеща через 84 дня после лечения. Из собак, получавших местную комбинацию имидаклоприда и моксидектина, только 1 собака избавилась от клещей через 56 дней (после не менее 2 обработок) и только 2 из 8 собак избавились от клещей к концу 12-недельного исследования. Однако у 2 собак в группе имидаклоприда/моксидектина действительно наблюдалось увеличение количества клещей после лечения, и хотя эффективность основывалась на среднем количестве клещей в группе, это значительно повлияло на эффективность лечения (см. подсчеты, приведенные в таблице 1).
Обсуждение
Эти результаты показывают, что флураланер для местного применения очень эффективен в борьбе с Demodex sp. клещей у собак с генерализованным демодекозом, как ранее сообщалось о пероральном применении флураланера [1]. Комбинация имидаклоприда и моксидектина значительно менее эффективна в уничтожении клещей. При окончательной оценке в этом исследовании не было выявлено различий между средним количеством клещей у собак, получавших имдикалоприд и моксидектин, по сравнению со средним числом клещей в начале исследования, главным образом из-за увеличения количества клещей у двух собак в этой группе. Эти выводы также согласуются с предыдущими результатами [1].
Фармакокинетические данные о флураланере, вводимом перорально и местно, показывают, что существуют незначительные различия между уровнями препарата в плазме после введения этими различными путями. [5, 6]. Однако результаты настоящего и предыдущего [1] исследований показывают, что любой способ введения (местный или пероральный) обеспечивает уровни препарата, достаточные для уничтожения клещей. В то же время интересно, что исследование количества клещей у здоровых собак, получавших флураланер, не выявило значительного влияния на популяции клещей в конце периода исследования [7]. Одним из возможных объяснений может быть то, что существует разница в уровнях препарата, достигаемых в волосяных фолликулах у собак с генерализованным демодекозом по сравнению с волосяными фолликулами здоровой собаки. Однако к вышеизложенному следует относиться с осторожностью, так как в упомянутом исследовании [7] оценивали наличие ДНК клещей у клинически здоровых животных, а не в соскобах кожи с визуально пораженных участков.
Выводы
Однократное местное введение флураланера высокоэффективно для элиминации клещей у собак с генерализованным демодекозом. Повторное местное применение комбинации имидаклоприда и моксидектина значительно менее эффективно для уничтожения клещей.
Сокращения
AIC:
Информационный критерий Акаике
AR1:
Авторегрессия первого порядка
АРх2:
Гетерогенная авторегрессия первого порядка
Ш:
Масса тела
ТС:
Составная симметрия
CSH:
CS гетерогенный
День:
Учебный день
СРЕДНЯЯ ЗНАЧЕНИЕ:
Метод наименьших квадратов означает
РМАНКОВА:
Ковариационный анализ повторных измерений
ТРТ:
Лечение
Ссылки
«>
Fourie JJ, Liebenberg JE, Horak IG, Taenzler J, Heckeroth AR, Frénais R. Эффективность перорально вводимого флураланера (Bravecto™) или имидаклоприда/моксидектина (Advocate®) при демодекоз у собак . Векторы паразитов. 2015;8:187.
Артикул Google Scholar
Taenzler J, Liebenberg J, Roepke RK, Frénais R, Heckeroth AR. Эффективность флураланера, назначаемого перорально или местно, для лечения естественно приобретенного Sarcoptes scabiei вар. Инвазия canis у собак. Векторы паразитов. 2016;9:392.
Артикул Google Scholar
Taenzler J, de Vos C, Roepke RK, Frénais R, Heckeroth AR. Эффективность флураланера против инвазий Otodectes cynotis у собак и кошек. Векторы паразитов. 2017;10:30.
Артикул Google Scholar
Европейское медицинское агентство. Адвокат, Краткое описание характеристик продукта. 2013. https://www.ema.europa.eu/documents/product-information/advocate-epar-product-information_en.pdf.
Килп С., Рамирес Д., Аллан М.Дж., Рёпке РКА, Нюрнбергер М.С. Фармакокинетика флураланера у собак после однократного перорального или внутривенного введения. Векторы паразитов. 2014;7:85.
Артикул Google Scholar
Килп С., Рамирес Д., Аллан М.Дж., Роепке РКА. Сравнительная фармакокинетика флураланера у собак и кошек после однократного местного или внутривенного введения. Векторы паразитов. 2016;9:296.
Артикул Google Scholar
Zewe CM, Altet L, Lam ATH, Ferrer L. Лечение афоксоланером и флураланером не влияет на кожные Demodex популяции здоровых собак. Вет Дерматол. 2017; 5: 468–e107.
Артикул Google Scholar
Скачать ссылки
Благодарности
Авторы хотели бы поблагодарить весь технический и исследовательский персонал Clinvet, участвовавший в проведении исследования, а также Карин Пере (perek@orange. fr) и Роба Армстронга за обзор рукописи.
Финансирование
Исследование финансировалось спонсорской компанией MSD Animal Health. ET выступала в качестве представителя спонсора этого исследования. Роль ЭТ описана в разделе «Вклад авторов».
Доступность данных и материалов
Наборы данных, созданные и проанализированные в ходе текущего исследования, не являются общедоступными из-за соглашений о конфиденциальности. Вся оригинальная исследовательская документация хранится в архиве компании MSD (Германия) компанией-спонсором, а копии архивируются в центре Clinvet в Блумфонтейне, Южная Африка.
Информация об авторе
Авторы и филиалы
Clinvet International (Pty) Ltd, Uitzich Road, Bainsvlei, Bloemfontein, South Africa
Josephus J. Fourie
Клинвет Марокко, Дуар Дбабедж, Бени Йехлеф, 28815, Mohammedia, Марокко
Leon Meyer
MSD Animal Health Innovation GmbH, GmbH, Zur Propstei, 55270, Schwabenheim, Germany
Emmanuel Thomas
Авторы
Josephus J. Fourie
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Leon Meyer
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Emmanuel Thomas
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Вклады
LM провела исследование и написала отчет об исследовании при участии ET и JJF. JJF подготовил первый черновой вариант рукописи. LM и ET рассмотрели проект рукописи и внесли свой вклад. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.
Автор, ответственный за переписку
Джозефус Дж. Фури.
Декларации этики
Этическое одобрение и согласие на участие
Этическое одобрение было получено Комитетом ClinVet по этике животных (CAEC) до начала исследования.
Согласие на публикацию
Неприменимо.
Конкурирующие интересы
JJF работает в Clinvet International (Pty) Ltd и LM в Clinvet Марокко. Таким образом, оба связаны с исследовательской организацией (Clinvet), проводившей исследование. ET работает в MSD, компании-спонсоре, которая финансировала исследование.
Примечание издателя
Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и институциональной принадлежности.
Права и разрешения
Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение, и воспроизведение на любом носителе, при условии, что вы укажете автора(ов) оригинала и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения. Отказ от права Creative Commons на общественное достояние (http://creativecommons. org/publicdomain/zero/1.0/) применяется к данным, представленным в этой статье, если не указано иное.
Перепечатки и разрешения
Об этой статье
Корковый демодекоз у иммунокомпетентного педиатрического пациента
На этой странице 4 Демодекоз относится к заражению Demodex spp., сапрофитным клещом сально-волосистого отдела . Пролиферация демодексов может привести к ряду кожных заболеваний, включая пустулезный фолликулит, фолликулезный лишай, папуло-пустулезную и гранулематозную розацеа, среди прочих. Мы сообщаем о случае 7-летней девочки с зудящими корками сероватого цвета на носу и щеках, а также эритемой лица, папулами и пустулами. Отец сослался на хроническое использование местных стероидов. В препарате гидроксида калия соскоба пустулы было обнаружено несколько D. folliculorum клещей. Назначался пероральный ивермектин (200 мкг г/кг, однократная доза) плюс 5% лосьон перметрина для местного применения в течение 3 ночей подряд. Пероральный прием ивермектина повторяли каждую неделю и добавляли пероральный эритромицин плюс местный крем с метронидазолом. Поражения лица значительно улучшились в течение следующих 3 месяцев. Хотя заражение сально-волосяной единицы клещами Demodex folliculorum является обычным явлением, симптомы проявляются лишь у немногих людей. Демодекоз может проявляться зудящими папулами, пустулами, бляшками и гранулематозными поражениями лица. Насколько нам известно, это первый зарегистрированный случай коркового демодекоза на лице у иммунокомпетентного ребенка. Развитие симптомов у этого пациента может быть вторичным по отношению к местной иммуносупрессии, вызванной хроническим использованием топических стероидов.
1. Введение
Демодекоз относится к заражению Demodex spp., сапрофитным клещом сально-волосистого отдела. Колонизация обычно происходит в подростковом возрасте или позже, когда сальные железы созревают и размножаются. Предполагается высокая распространенность демодекс (80–100%) к возрасту 50 лет [1], хотя симптомы развиваются у немногих людей. Пролиферация демодексов может привести к ряду кожных заболеваний, включая пустулезный фолликулит, фолликулезный отрубевидный лишай, папуло-пустулезную и гранулематозную розацеа [2]. В развитии патогенных форм могут быть задействованы несколько факторов, в том числе повышенная плотность клещей, нарушения иммунной системы, такие как ВИЧ-инфекция, и использование кортикостероидов.
2. Описание случая
Мы сообщаем о случае 7-летней пациентки с зудящими серовато-желтоватыми корками, чешуйчатыми бляшками на носу и щеках, а также диффузной эритемой лица, папулами и пустулами (рис. 1). (а)). Отец указал на хроническое использование местного гидрокортизона и бетаметазона в течение более 4 месяцев для лечения экзематозных поражений лица. В остальном пациент был здоров. При исследовании соскоба пустулы с гидроксидом калия (KOH) было обнаружено несколько Клещи Demodex folliculorum (рис. 1(б)). Назначался пероральный ивермектин (200 мк г/кг, однократная доза) плюс 5% лосьон перметрина для местного применения в течение 3 ночей подряд; после этого был добавлен эритромицин перорально 30 мг/кг/день, разделенный на три приема, плюс крем метронидазол. Пероральный ивермектин повторяли каждую неделю, всего 10 доз. Хотя поражения значительно улучшились в течение следующих 3 месяцев (рис. 2), пероральный эритромицин сохранялся в течение 2 месяцев, чтобы избежать рецидива.
3. Обсуждение
У человека были идентифицированы два вида Demodex: D. folliculorum с сигарообразным телом, обычно обнаруживаемым в волосяных фолликулах, и D. brevis , который меньше и поражает сальные железы. [3]. Заселяя сально-волосяную единицу, они питаются кожным салом и бактериями. Заражение сально-волосяной единицы клещами Demodex является обычным явлением, плотность клещей на здоровой коже низкая, и только у немногих людей проявляются симптомы [4].
Демодекоз можно классифицировать как первичный при отсутствии других воспалительных дерматозов, имеющий внезапное начало, или вторичный при сочетании с другими кожными или системными заболеваниями, развивающийся постепенно поверх существующих дерматозов [5]. Последнее часто встречается у пациентов с тяжелой иммуносупрессией, в том числе у тех, кто использует топические кортикостероиды или ингибиторы кальциневрина [6]. Клиническая картина неоднородна и может включать зудящие папулы, везикулы, пустулы, бляшки, гранулематозные и даже кистозные поражения лица [5, 7]. Обильные коркообразные поражения уже были зарегистрированы у взрослых с ВИЧ-инфекцией и хроническим использованием стероидов [8]. Сообщалось о случае демодекоза, имитирующего фавус, у иммунокомпетентного ребенка [9].].
Диагноз может быть поставлен на основании стандартной биопсии поверхности кожи или соскоба кожи, обычно при обнаружении отклонений от нормы более 5 клещей на см ² [6].
Существует несколько вариантов лечения с различной эффективностью, хотя литературы, основанной на фактических данных, явно не хватает. Ивермектин (200 мкг г/кг однократной дозы) в настоящее время является препаратом выбора и может сочетаться с местным перметрином, бензилбензоатом или метронидазолом [6, 7]. Механизм действия антимикробных агентов еще предстоит полностью выяснить, при этом сообщалось, что его эффективность является вторичной по отношению к их противовоспалительному эффекту или уменьшению количества бактерий, живущих на клеще и питающихся клещами [2].
Насколько нам известно, это первый зарегистрированный случай коркового демодекоза лица, похожего на розацеа, у педиатрического пациента. Обычно колонизация Demodex незначительна у младенцев и детей из-за низкой выработки кожного сала [3].
Патогенез и иммунный ответ на инвазию клещей до конца не изучены; таким образом, особенно тяжелые клинические проявления, наблюдаемые в этом случае, могут быть связаны с местной иммуносупрессией, вторичной по отношению к хроническому использованию топических стероидов. Подобно поражениям, наблюдаемым у пациентов с норвежской чесоткой, эта конкретная клиническая картина Заражение D. folliculorum могло быть связано с другими неизвестными факторами, помимо местной иммуносупрессии, которая привела к нарушению защитного иммунного ответа хозяина, что привело к значительному увеличению популяции паразита.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.
Ссылки
Р. Эйлсворт и Дж. К. Вэнс, «Demodex folliculorum и Demodex brevis в кожных биопсиях», Журнал Американской академии дерматологии , том. 7, нет. 5, стр. 583–589, 1982.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
JR Vu и JC English, «Demodex folliculitis», Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology , vol. 24, нет. 5, стр. 320–321, 2011.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
П. А. Разер и И. Хассан, «Человеческий клещ демодекс: универсальный клещ дерматологического значения», Индийский журнал дерматологии , том. 59, нет. 1, стр. 60–66, 2014 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
B. Baima and M. Sticherling, «Возвращение к демодецидозу», Acta Dermato-Venereologica , vol. 82, нет. 1, стр. 3–6, 2002 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Акилов О. Е., Бутов Ю.С., Мумкуоглу К.Ю. Клинико-патологический подход к классификации демодекоза человека, JDDG — Журнал Немецкого общества дерматологов , том. 3, нет. 8, стр. 607–614, 2005 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
W. Chen and G. Plewig, «Человеческий демодекоз: пересмотр и предлагаемая классификация», British Journal of Dermatology , vol. 170, нет. 6, стр. 1219–1225, 2014.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Дж. К. Фихтель, А. К. Виггинс и Дж. Л. Лешер младший, «Бляскообразующий демодецидоз», стр. 9.0063 Журнал Американской академии дерматологии , том. 52, нет. 2, приложение 1, стр. S59–S61, 2005 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
C.S. Brutti, G. Artus, L. Luzzatto, R.R. Bonamigo, S.N. Balconi, and R. Vettorato, «Crusacea-like demodicidosis in a HIV-positive female», Journal of the American Academy of Dermatology , том.