Мальчик 12 лет придавил яичко и болит: Боль в яичках ✚ Ваш Доктор

Боль в яичках ✚ Ваш Доктор

Боль в яичке может возникнуть как у взрослого мужчины, так у подростка, и даже ребёнка. Боль в яичках — это одно из самых острых ощущений, которое мужчина может перенести в своей жизни. Даже если боль не связана с непосредственной угрозой здоровью и жизни, она обессиливает мужчину, вызывает страх смерти, сопровождается обильной потливостью, тошнотой и рвотой.

Причины боли в яичках:

Причинами боли в яичке могут стать инфекционно-воспалительные заболевания яичка (орхит) или придатка (эпидидимит), хронический простатит, ЗППП (уреоплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз), хирургические вмешательства, травма и опухоли яичек, паховая грыжа, перекрут яичка, варикоцеле, гидроцеле или сперматоцеле. В основном эти заболевания легко диагностируются и лечатся. Иногда боль в яичке становится хронической, даже после проведения соответственного курса лечения. По статистике, у 25% пациентов причину хронической боли в яичке обнаружить не удаётся.

• при острой травме мошонки

  . Нарушение целостности яичек встречается крайне редко, но и обычный удар по яичкам может привести к мгновенной потере сознания. Если Вы почувствовали неожиданную и мучительную боль в яичках, вызванную травмой, обратитесь за медицинской помощью. Если травма яичек сопровождается повреждением острым предметом, к врачу следует обратиться немедленно, чтобы избежать развития тяжелых осложнений (потери яичка, бесплодия).

• при перекруте яичка. Яичко подвешено на семенном канатике, который содержит в себе кровеносные сосуды и семявыносящие протоки. Иногда яичко изменяет свое положение, закручиваясь вокруг продольной оси. Это ведет к перекруту семенного канатика на 360 градусов, прерыванию кровообращения яичка, сдавливанию семявыносящего протока. Если не была оказана срочная медицинская помощь (вплоть до оперативного вмешательства), то яичко может отмереть. Причины перекрута яичка неизвестны; физическая активность здесь, видимо, ни при чем, так как перекрут зачастую происходит во сне. Холодная погода почему-то увеличивает риск, значит, определенную роль здесь может играть сокращение локальной мускулатуры.

• при эпидидимите (воспалении придатка яичка). При этом мужчина сам может ощупать мошонку и определить, что яичко увеличено, болезненно при прикосновении. Обычно причинами эпидидимита являются бактерии, как правило, гонококки или хламидии, вызывающие, кроме того, уретриты (воспаления мочеиспускательного канала). Воспаление придатка яичка почти всегда наблюдается только с одной стороны. Боль усиливается постепенно, в течение одного-трех дней. Мужчина может отмечать и другие симптомы инфицирования мочеиспускательного тракта — повышение температуры, самопроизвольное мочеиспускание или жжение в канале. Обращение к врачу обязательно — воспаление может привести к бесплодию и импотенции.

• при орхите (воспаление яичек)

  является довольно редким заболеванием, за исключением осложнения после свинки. Причина воспаления яичка — вирус эпидемического паротита (свинки) обычно поражает слюнные железы детей, образуя сильную припухлость за нижней челюстью и вызывая повышенную температуру и общее болезненное состояние, которое продолжается примерно неделю. Вирус инфицирует и другие органы, среди них наиболее часто (по неизвестным причинам) яички. Но этого почти никогда не случается до наступления половой зрелости. Обычное течение болезни. Свинка у взрослых протекает не тяжелее, чем у детей, а орхит поражает всего от 20 до 30% заболевших. Только в 10% этих случаев выявляется поражение обоих яичек. Симптомы эпидемического паротита появляются внезапно, на третий-четвертый день после опухания слюнных желез: резко повышается температура, а яички распухают и становятся болезненными — при варикоцеле, как причина острой боли в яичках, бывает достаточно редко. Обычно, если варикоцеле сопровождается болью, то она нарастает постепенно, хотя может иметь характер сильной и нестерпимой.

• при паховой грыже могут возникать боли в яичках, если в мошонку опустился большой объем кишки, который оказывает физическое давление на яички.

• боль в яичках бывает, как отражение болевой чувствительности при мочекаменной/services/urolog/ болезни, кистах и опухолях почек.

• одной из частых причин болей в яичках у молодых мужчин является неудовлетворенное половое возбуждение. При сексуальном возбуждении кровь скапливается как в половом члене, так и в яичках. Если половое возбуждение долго не получает разрядки в форме семяизвержения, набухшие яички могут болеть.

Какие симптомы опасны и требуют обращения к врачу урологу?

1. Вы ощущаете боль при прикосновении к одному или обоим яичкам.

2. Одно яичко стало больше, чем другое, более мягкое, изменило форму.

3. Вы ощутили внезапную сильную боль в яичке.

4. Вы ощутили боль в мошонке, которая постепенно усиливается.

5. Вы ощущаете боль в мошонке, которая сопровождается тошнотой, дурнотой, рвотой, повышением температуры тела.

6. Боль возникла после травмы мошонки и не утихла в течение часа.

7. При контрольном ощупывании яичек Вы определили на одном из яичек бугристость или выпуклость (болезненную или безболезненную), которой раньше не было.

Записаться на приём

Перекрут яичка у ребенка — причины, симптомы, диагностика и лечение синдрома острой мошонки у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Перекрут яичка – это патологическое скручивание семенного канатика, которое обусловлено ротацией складки между гонадой и ее придатком. Это острое состояние не является редкостью. Так, частота развития составляет 1:500. Каждый пятый случай приходится на первые 10 лет жизни мальчика, а каждый второй случай – на период от 10 лет до полового созревания.

Перекрут яичка – это экстренная патология, которая возникает под воздействием различных факторов. В их роли могут быть травматические повреждения мошонки, значительное повышение внутрибрюшного давления и резкие движения, приводящие к внезапному сокращению мышцы, поднимающей яичко (кремастерная мышца). Помимо этого, к перекруту яичка могут приводить некоторые аномалии развития половых органов – в частности крипторхизм (неопущение гонады в мошонку) и отсутствие нормального крепления гонады к дну мошонки. Однако в некоторых случаях перекрут может случиться в покое (во время сна).

Выделяют 2 варианта перекрута – интравагинальный и экстравагинальный. Первый является наиболее распространенным и встречается чаще всего у детей старше 1 года. В этом случае перекрут семенного канатика наблюдается внутри влагалищной оболочки, покрывающей яичко. При экстравагинальном перекручивание происходит за пределами влагалищной оболочки. Обычно такое состояние развивается внутриутробно или в первый месяц жизни.

Осложнения

При перекруте яичка сначала нарушается венозный кровоток, а затем и артериальный. Если своевременно не вернуть семенной канатик в правильное положение, то ткани тестикулы на первом этапе испытывают ишемию (недостаток кислорода и питательных веществ), а затем наступает их некроз, т.е. гибель вследствие дефицита кровоснабжения. В случае некроза яичко подлежит удалению, что в последующем может приводить к нарушению сперматогенеза и бесплодию. Если второе яичко не возьмет на себя функцию удаленного, то снижается синтез тестостерона – основного гормона мужчин. Поэтому так важно при первых симптомах боли в мошонке, ее отечности и покраснении как можно раньше проконсультировать ребенка у детского хирурга.

Если в ближайшее время кровообращение в яичке не восстанавливается, то развиваются необратимые патологические процессы. По мнению большинства детских хирургов, гибель тканей яичка происходит через 6-12 часов в зависимости от степени заворота. Перекрученное нежизнеспособное яичко может приводить к септическим осложнениям, представляющим прямую опасность для жизни.

Симптомы

Симптоматика яичкового перекрута зависит от возраста ребенка. У новорожденных детей клинические проявления появляются только спустя несколько часов после скручивания семенного канатика. Малыши становятся беспокойными из-за боли в мошонке, температура тела повышается, может присоединиться рвота или срыгивания.

У детей более старшего возраста с первых минут заболевание характеризуется яркой клинической картиной. Ребенка беспокоит интенсивная паховая боль, которая в одних случаях может быть связана с травмой или падением, а в других – появится без видимых причин. Боль иррадиирует в паховую область, может иррадиировать в нижние отделы живота с соответствующей перекруту яичка стороне. Общее самочувствие ухудшается, появляется резкая бледность кожных покровов, холодный пот, могут возникать тошнота, рвота. Меняется внешний вид мошонки – она становится отечной и приобретает синюшный цвет со стороны поражения, перекрученное яичко приподнимается кверху. К этим симптомам вскоре присоединяется подъем температуры тела.

Симптоматика меняется у пациентов с крипторхизмом. Если яичко находится в брюшной полости, то у ребенка внезапно появляются острые боли в животе, при этом изменения в паховой зоне и в мошонке отсутствуют. При расположении тестикулы в паховой области появляется внезапное беспокойство и рвота, дети старшего возраста отмечают боли по ходу пахового канала и тошноту. В паху определяется резко болезненное образование плотной консистенции, кожа над которым отечная и красная.

В некоторых случаях при наличии признаков перекрута нормально расположенного яичка симптоматика может самостоятельно регрессировать.

Через некоторое время подобные симптомы появляются вновь. Такое состояние называется «перемежающимся» перекрутом яичка. В этом случае требуется проведение хирургического вмешательства для фиксации яичка в правильном положении. При отсутствии лечения возрастает риск значительного перекрута и последующей гибели гонады.

Диагностика

Ребенка необходимо показать детскому хирургу в течение первых 2 часов с момента появления болей. Транспортироку необходимо осуществлять в горизонтальном положении.

Данные объективной диагностики зачастую очень информативны. При обследовании мошонки в пользу перекрута яичка говорят следующие симптомы:

• подвижность перекрученного яичка ограничена;
• пораженное яичко приподнято, его продольная ось может быть смещена в сторону;
• попытки поднятия яичка сопровождаются усилением боли;
• отсутствует кремастерный рефлекс, который заключается в том, что при раздражении кожи внутренней поверхности бедра наблюдается поднятие яичка за счет сокращения соответствующей мышцы;
• отек и гиперемия.

Для установления окончательного диагноза и оценки кровотока в семенном канатике проводится ультразвуковое сканирование органов мошонки и допплерография питающих сосудов. УЗИ позволяет провести дифференциальную диагностику между патологиями, которые имеют схожую симптоматику, а именно перекрутом и эпидидимитом (воспалением яичкового придатка).

Лечение

После установления диагноза проводится экстренная скрототомия – рассечение оболочек мошонки с целью ревизии органов. До поступления ребенка в операционное отделение, при первичном осмотре возможно выполнение мануальной деторсии (раскручивании яичка при пальпации), данная методика помогает облегчить болевой синдром, улучшить микроциркуляцию до момента проведения оперативного лечения. Детский хирург внимательно осматривает яичко, придаток, гидатиды, семенной канатик и оболочки мошонки. Затем аккуратно, не травмируя ткани, разворачивает перекрученную гонаду и оценивает ее жизнеспособность.

Проводится термоаппликация теплыми физиологическими или антисептическими неспиртовыми растворами. Удаляются гидатиды (пораженные и непораженные), санируется полость мошонки. Если с момента появления острых болей прошло 24 часа и более созывается консилиум в составе 3 врачей для оценки жизнеспособности перекрученного яичка. Удаление органа проводится только в том случае, если нет шансов спасти гонаду. Операция, независимо от объема, заканчивается наложением косметического шва или оставлением дренажа.

Выполняется так же новокаиновая блокада элементов семенного канатика.

Длительность хирургического вмешательства составляет от 15 минут до 1,5 часов.

В отсутствие осложнений (при своевременном обращении за медицинской помощью) ребенок в стационаре проводит до 2 суток. При наличии осложнений средняя длительность пребывания составляет 1 неделю.

После выписки ребенок должен провести дома 7 дней, приходить в клинику на перевязки, получать медикаментозную восстановительную терапию и ограничить физическую активность сроком до 2 месяцев.

Результат лечения

Своевременное лечение перекрута яичка позволяет полностью нормализовать кровоток на стороне поражения и спасти гонаду от некроза. Это гарантирует нормальное качество жизни и адекватный уровень синтеза тестостерона у взрослого мужчины, который в детском возрасте столкнулся с перекрутом.

Во многом успех лечения зависит от времени обращения за специализированной медицинской помощью. Согласно статистическим данным, при проведении операции в течение первых 6 часов с момента появления болей сохранность жизнеспособности яичка приближается к 100%. Если же операция проведена через 12 часов, то шансы сохранить гонаду составляют только 20%. При выполнении хирургического вмешательства спустя одни сутки практически не остается шансов спасти орган.

«СМ-Доктор» — это круглосуточная клиника, которая специализируется на оказании медицинской помощи любой степени сложности детям с рождения и до достижения совершеннолетия. Наш центр работает в режиме 24/7. Детские хирурги располагают всеми техническими возможностями для проведения максимально точной и быстрой диагностики и незамедлительного лечения выявленной патологии.

При появлении первых подозрительных симптомов плохого самочувствия ребенка не рискуйте его здоровьем, а сразу же обращайтесь к профессионалам!

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Берегите в мальчиках мужчин

По плану и экстренно

– Дмитрий Николаевич, какие патологии репродуктивной системы мальчиков вы оперируете?

– Порядка 700 операций в год – это плановая патология. Здесь все благополучно. В области хорошо работает система плановых осмотров. Они проходят регулярно. В 1 и 12 месяцев ребенка осматривает детский хирург. В 3 года, 7, 12, 14, 15, 16 и 17 лет – уролог-андролог. На осмотрах выявляются все патологии, появление которых связано с определенным возрастом. Максимум в течение полугода они устраняются без вреда для здоровья пациента. Сюда относятся такие заболевания, как крипторхизм, водянка яичка, варикоцеле, сперматоцеле и другие.

– Бывают ли случаи, когда такое «плановое» заболевание не выявлено?

– Очень редко и не по вине врачей. В этом вопросе велика роль родителей. Им нужно привести ребенка на мед-
осмотр, поинтересоваться его итогами и не отказываться от медицинской помощи, которая предлагается во благо ребенка. Подавляющее большинство родителей ведут себя правильно. Неадекватных родителей очень мало. К ним относятся люди, которые в принципе не заботятся о детях. Или те, кто идейно отвергает традиционную медицину. Такие лечатся у «бабок» и шаманов. В целом же плановый охват мальчиков осмотрами в области выше 95 процентов.

– Остальные 300 операций – экстренные?

– Да. Как правило, это заболевания, возникающие внезапно на фоне полного здоровья. Предусмотреть, защититься и выявить их по плану практически невозможно. Перечислять все экстренные патологии нет необходимости. Расскажу о самой грозной — перекруте яичка.

Чаще всего это состояние возникает у подростков 12 – 18 лет. Реже у маленьких детей и молодых мужчин.
Перекрут яичка – это его поворот по горизонтали или вертикали относительно нормального состояния, что приводит к сдавливанию сосудов и нервов. При этом чувствуется резкая боль в паху, мошонке и нижней части живота. Без экстренного лечения возникает некроз яичка. Счет идет на часы. На ранних этапах орган еще можно спасти. Необратимые изменения возникают обычно через 6 часов. Через сутки яичко уже нежизнеспособно, и его приходится удалять.

– Есть ли причины у данного заболевания?

– Есть врожденная слабость связочного аппарата мошонки. Но она может себя не проявлять. Аналогом перекрута яичка можно считать аппендицит: не знаешь, когда и почему он возникнет. К перекруту могут быть предпосылки, связанные с повышенной физической нагрузкой, половой активностью подростков. Чаще перекрут возникает ночью или рано утром. Но это не значит, что болезнь не заявит о себе, допустим, на школьном уроке.

Не хотел сажать картошку

– По вашим данным, каждый год в области у несовершеннолетних происходит где-то 14 – 20 перекрутов яичка с их удалением. В результате мальчики теряют репродуктивную функцию наполовину. Почему медицинская помощь не приходит вовремя?

– Первая причина — подростки или их родители не осознают тяжести состояния и упускают время. Свежий пример. Парень 14 лет. Утром заболело в паху. Маме не сказал. Какой же нормальный подросток будет говорить маме? Папы нет… Пошел в школу. Мама пришла с работы в 9 вечера. Уставшая, вымотанная. Вынужден был сказать, что болит. В 9 утра они попали в местную поликлинику. Доктор ситуацию оценил правильно, отправил к нам. В 11 часов, через 26 часов после начала заболевания, парень оказался в операционной. Итог – удаление яичка.

– Что нужно знать родителям и мальчикам, чтобы такого не происходило?

– Родителям надо донести до ребенка, что с репродуктивными органами у мальчика могут быть проблемы. И если возникает любая резкая боль, парень не должен стесняться и терпеть, а должен немедленно об этом сказать. А родителям надо понимать: если сын пожаловался на боль, значит, это серьезно.

В этой связи мне запомнился один деревенский мальчик. Весной они с родителями сажали картошку. У парня возникла проблема, и он сразу пожаловался. Видимо, болело очень сильно. Папа с мамой решили, что сын отлынивает от посадки картошки, и велели терпеть. Парень послушный, терпел пять суток, пока мошонка не раздулась до размеров кулака. Вот тогда родители привезли его к нам. После удаления яичка спросили, как такое могло произойти.

– Итак, мальчик рассказал о своей боли. Как будет действовать нормальный среднестатистический родитель? Либо поведет ребенка в поликлинику, либо «пойдет в сеть», найдет лучшего уролога области и запишется к нему на платный прием. Логично? А время идет…

– Эта ситуация неотложная. При любой острой боли в мошонке надо сразу подозревать перекрут яичка и немедленно ехать в Областную детскую больницу. Здесь точно установят, перекрут это или что-нибудь менее опасное. Можно предварительно позвонить в приемный покой, можно приехать без предупреждения. Больница работает круглосуточно, всегда дежурит детский хирург, специалисты урологического отделения постоянно на связи. Если быть начеку, то даже из Брейтова и Пошехонья можно успеть доехать без потерь.

К слову, несколько лет назад мы писали в районы методическое письмо с алгоритмом действий, где говорилось, что если к ним попал ребенок с перекрутом яичка, его нужно максимально быстро отправлять в Ярославль.

И снова о гигиене

– Менее болезненная, но не менее острая тема – гигиена. Многие ярославские врачи, включая инфекционистов, гастроэнтерологов, в последнее время утверждают, что уровень гигиенической культуры у ярославцев невысок. Как обстоят дела с навыками «чистоты» в урологической сфере?

– Неважно. На амбулаторных приемах примерно 40 процентов детей с воспалениями и спайками крайней плоти имеют проблемы из-за того, что не владеют элементарными правилами гигиены половых органов. Уролог здесь не нужен! Гигиенические навыки должны формироваться с рождения. Но для многих родителей они как открытие Америки.

– Напомните, пожалуйста, основные гигиенические правила.

– Мыть руки: не только после посещения туалета, но и перед ним. Это профилактика банальных уретритов. Ежедневно и правильно обмывать половые органы. А именно: открывать головку пениса, мыть и закрывать. Начинать надо с рождения. Пока ребенок маленький, родители должны ему помогать до тех пор, пока правильный туалет не войдет в привычку.

– И последнее, памперсы маленьким мальчикам одевать можно?

– Можно, но подходить к ним с разумом. Памперсы ведь нужны не ребенку. Они нужны родителям, чтобы облегчить уход за ребенком. Памперсы хороши на прогулке, когда ребенок остается сухим. Дома же лучше несколько раз сменить мальчику ползунки и подтереть пол. Плохо, когда ребенок ходит в памперсах целые сутки. Бывает, что и памперс целые сутки один и тот же. Да еще его потом сушат на батарее, чтобы использовать вторично. Должен быть баланс между комфортом родителей и пользой для ребенка. Сырость, повышенная температура внутри памперсов для мальчиков отнюдь не полезна.

Что делать, если болят яички

У Ахиллеса самым уязвимым местом была пятка, но у остальных нормальных мужиков это мошонка. Вернее, то, что находится в ней – яички. Понять мужчину, у которого вдруг разболелись эти небольшие, но крайне полезные анатомические фрагменты, может только другой мужчина. Итак, что же вызывает эту неописуемую боль и как с нею бороться…

Травма

Если ты проснулся однажды утром от пульсирующей боли набухшего, чувствительного яичка, скорее всего ты поранил семенник. Это легко сделать, играя в футбол или активно двигаясь. Отдохни пару дней – наверняка пройдет.

Варикоцеле

Если ты большую часть дня проводишь на ногах, то не исключено, что во всем виновата расширенная вена в мошонке. Официально эта болезнь называется расширением вен семенного канатика или «варикоцеле». Довольно болезненная вещь, но у многих проходит без симптомов. Чаще страдает левая часть мошонки. Если варикоцеле не лечить, дело может закончиться атрофией яичка. Так что если почувствовал неладное, бегом к врачу – на УЗИ.

Эпидимит

Если яички болят, а травм не было и ты не чувствуешь ничего необычного, причина в другом. Скорее всего, протоки, по которым сперма покидает тело, воспалились. Это эпидимит. Штука, конечно, малоприятная, но, как и небольшая травма,  быстро лечится отдыхом.

Грыжа

При грыже слабеют ткани, отделяющие брюшную полость от мошонки. Появляется чувство переполнения или набухания, особенно в положении стоя. Такие грыжи могут воспаляться и делаться сверхчувствительными. Тут необходима операция, иногда срочная.

Свинка

Эта вирусная инфекция почти всегда протекает без осложнений. Набухание околоушных желез лица обычно исчезает без следа. Но иногда у взрослых поражаются яички, которые начинают довольно сильно побаливать. Лучший способ воспрепятствовать этому – сделать прививку от свинки заранее.

Перекрут семенного канатика

Другая возможная причина боли и опухания яичек – перекрут семенного канатика. Канатик, который поддерживает яичко, перегибается, внезапно прекращая его кровоснабжение. Если вовремя не обратиться к врачу, железа может стать гангренозной и ее потребуется удалить.

Интересно, что некоторые склонны к этой патологии. Поэтому, когда хирург занимается заболевшим яичком, он всегда сделает небольшую операцию на здоровом яичке, чтобы предупредить проблему и у него.

«Синие яйца»

Другая причина боли в яичке – неудовлетворенная любовная страсть. Застой крови в мошонке вызывает боль. Это состояние, известное под названием «синие яйца», легко исправляется – но не врачом!

Почечный камень

Камень в почках, медленно и болезненно спускающийся по своему пути из почек наружу, также может заставить твои яички болеть. Эта боль наступает внезапно и исчезает, когда камень выходит с мочой.

Рак яичка

Рак яичек – основное злокачественное заболевание у мужчин в возрасте между 20 и 35 годами. Обычно безболезнен, по крайней мере, вначале. Так что, если ты обнаружил припухлость, которая не болит, не игнорируй ее.

Мужское бесплодие — статьи о бесплодии

«Мужской фактор» бесплодия: слово андрологу

В последние годы репродуктивное здоровье мужчин во всем мире стремительно ухудшается. Причины известны: плохая экология, сидячий образ жизни, хронический стресс, поздние браки, беспорядочные половые связи и самолечение ЗППП. Остается вопрос: что делать?

Что такое мужское бесплодие

Проблемы с репродуктивной системой у мужчин составляют до 45-50% случаев бесплодия. В диагностике и лечении участвуют врачи нескольких специальностей, так как точную причину сложно установить и еще труднее устранить.

Интимные ответы на интимные вопросы

Поскольку способность мужчины к зачатию во многом определяется качеством его спермы, одним из первых этапов обследования является спермограмма – развернутый анализ эякулята.

Диагностика и лечение мужского бесплодия

Многие мужчины даже не подозревают, что причина бесплодия может быть очень банальной: зачастую достаточно бывает просто сократить походы в сауну и употребление алкоголя и табака.

Спермограмма

Спермограмма (сперматограмма, анализ спермы) – лабораторный метод исследования эякулята для оценки оплодотворяющей способности мужской спермы.

Как победить на гонках сперматозоидов

Средняя скорость движения сперматозоида — 3 мм в минуту. Но на прямых дистанциях они могут разгоняться в 10 раз быстрее. Первые тренировки сперматозоидов начинаются в канальцах придатков яичка. Там они начинают двигаться и преодолевают дистанцию в несколько метров.

Если хочешь стать отцом, убери ноутбук с колен

Вредоносный эффект ноутбуков связан, как ни странно, не с электромагнитным излучением, и даже не со скрытой и коварной радиацией, а с теплом.

От чего зависит качество спермы

Мужские половые клетки очень ранимы, растущее число случаев мужского бесплодия подтверждает, что в современном мире слишком много факторов, отрицательно влияющих и на активность сперматозоидов и на их количество.

Партнерский материал

Мужское бесплодие: недооцененная проблема

О бесплодии принято говорить, если партнерам не удается зачать ребенка после как минимум одного года регулярных незащищенных половых контактов. Число пар, соответствующих этому критерию, неуклонно растет. Так, по оценке Министерства здравоохранения и социальных служб США, с такой проблемой сталкиваются от 10 до 15% от общего числа семей. В России, по оценкам специалистов, насчитывается 2,5 миллиона бесплодных пар.

Партнерский материал

Счастье отцовства

Мужское бесплодие — довольно распространенное явление. Согласно статистике, 6-8% всех женатых мужчин не могут зачать ребенка, и вынуждены обращаться за медицинской помощью. Какова вероятность успеха? Это зависит от лечебного учреждения, которое пациент выбирает для преодоления бесплодия.

Партнерский материал

Решение проблемы мужского бесплодия

Согласно современной статистике, у 20% пар, решивших родить первого ребенка, возникают проблемы с зачатием.

«Мелочей в детской урологии не бывает»

Детство определяет всю будущую жизнь человека, и большинство проблем репродуктивной сферы мужчины связаны с заболеваниями, которые он перенес в детском возрасте. Даже незначительный, но не пролеченный вовремя недуг может привести к нежелательным последствиям. О возможных «мальчишеских» болезнях, о том, как их избежать и на что родителям стоит обратить внимание, рассказал заведующий Центром детской урологии-андрологии и репродуктивных нарушений детской городской клинической больницы им. Н.Ф. Филатова, доктор медицинских наук, профессор кафедры детской хирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова Сергей Николаев.

– Сергей Николаевич, с какого возраста родители должны задуматься о репродуктивном здоровье мальчика?

– Еще на этапе внутриутробного развития ребенка. Очень важно, чтобы будущая мама своевременно проходила предписанные ей обследования. Кроме того, она должна помнить: выкуренная сигарета, бокал шампанского в первые три месяца беременности могут привести к непоправимым последствиям, которые проявятся у ребеночка, когда он родится. Именно в первый триместр беременности формируется мочеполовая система, и при воздействии ряда неблагоприятных факторов могут сформироваться различные пороки развития, так называемые пороки неклассифированного комплекса. Иногда встречаются и сложные генетические синдромы. Например, дефицит во внутриутробном периоде такого фермента, как 5-альфа-редуктаза, может привести к тяжелому пороку развития – гипоспадии. При таком заболевании происходит смещение отверстия уретры и искривление полового члена. Гипоспадия встречается у новорожденных мальчиков довольно часто, примерно в 1:500. Патология выражена внешне. Диагноз ставится при осмотре неонатологом. Заболевание требует своевременного лечения еще в детском возрасте. Невылеченная гипоспадия у мальчика может стать причиной бесплодия и серьезного психологического дискомфорта в будущем. Лечение исключительно хирургическое и только в специализированных клиниках.

– Какие еще заболевания встречаются у новорожденных мальчиков?

– В период от рождения до одного года у мальчиков встречаются некоторые особенности, о которых родителям нужно знать:

Физиологическая водянка яичек. Внешне она выражается небольшой отечностью мошонки, там содержится жидкость. Но не надо пугаться! К годику водянка должна пройти. Если она сохраняется после года, родители должны обратиться к специалисту – урологу-андрологу, который успокоит маму, расскажет, как себя вести и обеспечит возможность оперативного лечения. Непролеченная водянка может привести к проблемам, самая серьезная из которых – дисфункция яичка.

Паховая или пахово-мошоночная грыжа. У мальчиков, в отличие от девочек, паховая грыжа легко вправляется, и экстренной операции не требуется. Но родители должны помнить: при ущемлении грыжи у них есть не более двух-трех часов, чтобы привезти ребенка в приемный покой детского стационара, где бы они ни находились – на даче под Москвой, в Лос-Анджелесе или в Индии. Ущемленная грыжа – это прямое показание к операции. Если сроки уходят за сутки, это грозит некрозом тканей. Симптомы ущемленной грыжи: боль, беспокойство, рвота, ребенок сучит ножками, кричит, отказывается от еды, в мошонке – образование. Имейте в виду, детская хирургия не везде развита хорошо, в некоторых странах, даже европейских, вы не сможете быстро получить помощь. Поэтому я не рекомендую детей с диагнозом «пахово-мошоночная грыжа» брать с собой в путешествия. Ущемление грыжи может произойти в любой момент.

Фимоз: не открывается головка полового члена. Фимоз присутствует у 99% новорожденных мальчиков. Не надо беспокоиться. Но если вы заметили любое воспаление, отек, то надо идти к детскому урологу. Никаких ванночек с марганцовкой! Определенные манипуляции может сделать только специалист — детский уролог! Ни в коем случае при физиологическом фимозе нельзя насильственно открывать головку полового члена. Это может привести к рубцам. Два-три раза так сделали ребенку, и к четырем-пяти годам у него уже диагностируется грубый рубцовый фимоз,который чаще всего можно вылечить только хирургическим путем.

Крипторхизм – неопущение яичка в мошонку. Когда ребенок родился, яички должны быть в мошонке. Это закон. Мошонка – своеобразный орган, у нее семь оболочек, что обеспечивает терморегуляцию. И когда яичко в мошонке, оно находится в идеальных условиях. Бывает такое явление, как ложный крипторхизм: вы прикоснулись к мошонке, а яичко «убежало» в паховую область, но вы спокойно можете его вывести обратно. Это не болезнь, это вариант нормы. Но если яичко не выводится из пахового канала – это уже серьезное заболевание, которое требует хирургического лечения. Как правило, операции делаются после года.

Урологические операции у детей очень непростые и их нужно делать в специализированной клинике. Ни в коем случае не во взрослой! Детский хирург работает на микроэлементах семенного канатика, там и артерия, и семявыводящий проток, венозные сплетения. Это очень изящные операции, требующие прецизионной техники и нужно иметь соответствующие навыки, чтобы их выполнять.

– Должны ли родители следить за тем, сколько раз в сутки их малыш писает? Какова норма?

– Родители должны знать простую формулу подсчета объема мочи за один раз: 30 умножаем на возраст плюс 30. То есть ребенок в три года должен за один раз писать около 120 мл. Если трехлетний ребенок писает нормальными порциями – по 100-120 мл в день, тогда он будет писать 5-6 раз в день. Если ребенок писает 15-20-30 раз в сутки, нужно задуматься, почему так происходит. Это повод обратиться к врачу. Возможно, у ребенка есть дисфункция мочевого пузыря. Причем это касается как мальчиков, так и девочек. Тем более родителям стоит задуматься, если ситуация усугубляется задержкой стула. Стул у ребенка должен быть каждый день, это закон физиологии. Следить за стулом чрезвычайно важно. Противоположная сторона – ребенок писает редко, но большими объемами, превышающими его норму. На это тоже нужно обратить внимание и обратиться к специалисту. Оба указанных состояния могут сопровождаться появлением остаточной мочи, вариантами парадоксального мочеиспускания, инфекцией мочевых путей.

Мелочей в детской урологии не бывает. Придите лишний раз к специалисту, не постесняйтесь, не пожалейте времени. Вы сохраните здоровье ребенку. И важно обратиться именно к «узкому» специалисту, чтобы правильно оценить ситуацию и назначить верное лечение. Роль специализированных центров, таких как Филатовская больница, трудно переоценить. В нашей больнице мы обследуем ребенка по полной программе. Мы успешно лечим и такие заболевания, как энурез и недержание мочи.

– Сергей Николаевич, а чего опасаться родителям мальчика старше трех лет?

— В возрасте до 10 лет возможны острые заболевания, причем они характерны тем, что сложно диагностируются.

Перекрут подвеска (гидатиды) яичка, так называемый синдром острой мошонки. Возникает спонтанно, ни с того ни с сего, симптомы: острая боль, покраснение кожи мошонки.  Лечится хирургическим путем.

Перекрут яичка. Это заболевание чрезвычайно серьезно, требует немедленного хирургического вмешательства, ведь перекрут может быть и на 360, и на 720 градусов.Ребенка нужно немедленно доставить в приемный покой. Симптомы такие же, как при синдроме острой мошонки: боль, покраснение. А в детской хирургии и урологии есть негласный закон: если мы видим синдром острой мошонки – немедленно доставляем ребенка в операционную, потому что есть всегда угроза пропустить перекрут яичка. В операционной делаем ревизию, устраняем перекрут и отогреваем яичко – проводим все манипуляции, чтобы спасти яичко. В ряде случаев бывает, что родители поздно приехали: сутки прошли, может быть, и больше. Всего мы уже нагляделись. Делаем ревизию, а яичко черного цвета, и любые наши попытки оживить ткань не дают никакого эффекта. Это некроз. Приходится делать ампутацию.

– Это психологическая травма для подростка. Как ему можно помочь?

– Да, социально-психологический фактор очень важен, и чем старше мальчик становится, тем острее он воспринимает эту проблему. Мальчик подрастает, он говорит: у всех мальчиков два, а у меня одно. А в будущем он влюбится, захочет создать семью… Ему надо помочь. В Филатовской больнице мы имплантируем такому ребенку эндопротез. Здесь, конечно, многое зависит от позиции родителей, от их согласия на операцию. Мальчику, пока он еще маленький, можно и не говорить подробности, а сказать: «Мы тебя положим в Филатовскую больницу, прооперируем, и «найдем» яичко, оно у тебя в брюшной полости спряталось». Современные импланты качественно ничем не отличаются от яичка.

– Какие еще проблемы угрожают здоровью подростка?

— С 10-12 лет может возникать (далеко не у всех подростков) такое заболевание, как варикоцеле – это расширение вен гроздьевидного сплетения левого яичка. Симптомы: асимметрия мошонки за появления расширенных венозных коллекторов в левой половине. Причины могут быть разные, чаще всего это врожденное недоразвитие семенной вены или отсутствие венозных клапанов, не дающих венозной крови сбрасываться вниз (в норме), к мошоночному сплетению. Заболевание может прогрессировать. Венозная кровь застаивается. Яичко начинает страдать. Возникает тканевая гипоксия (недостаток кислорода), которая приводит к потере функционального состояния, начинает страдать сперматогенез. Причем некомпенсированное, то есть не прооперированное своевременно варикоцеле через несколько лет дает осложнение и на правое яичко, которое тоже теряет функцию сперматогенеза. Варикоцеле у подростков – серьезная проблема и наиболее распространенная причина различных вариантов бесплодия в будущем. У варикоцеле три стадии, обычно мы оперируем на второй-третьей, сначала наблюдаем ребенка, выбираем правильную тактику лечения.

– Но мальчик сам может не заметить проблемы или постесняется сказать родителям. Как выявить это заболевание?

— Чаще всего дети к нам приходят после диспансерных осмотров, которые проводятся в школе. Но есть такой нюанс: профосмотр сделали, допустим, в 2017 году, поставили диагноз и рекомендовали прийти к специалисту, а родители, по разным причинам, привели ребенка к нам только через год-два. Родителям советую не игнорировать профилактические осмотры и своевременно обращаться к врачам.

– А такое распространенное у мужчин старшего возраста заболевание, как простатит, не может возникнуть в подростковом возрасте?

— Может. Да, не удивляйтесь, у детей иногда бывает простатит. Заболевание сложное, поставить диагноз очень сложно. Спровоцировать простатит у подростка могут перенесенные ранее инфекционные заболевания, например тонзиллит, гнойный отит и т.д. Симптомы: на фоне полного здоровья у ребенка вдруг появляется учащенное или болезненное мочеиспускание, неприятные ощущения в заднем проходе и в области малого таза, выделения из уретры. Можно подумать о венерическом заболевании, но это не так. С такими симптомами нужно обязательно обследовать ребенка: ультразвук простаты, анализ мочи и обязательно цистоуретроскопия (делается под наркозом). Лечение проводится по полной программе: антибактериальная терапия, уроантисептики, физиотерапия (но аккуратно). Такого ребенка нужно качественно пролечить, потому что, к сожалению, нелеченый простатит хоть и уйдет потихоньку в субклиническую форму, но даст определенные склеротические изменения в простате, которые в будущем могут привести к хроническому простатиту и к бесплодию.

Родителям также надо знать, что бесплодие в будущем может быть спровоцировано наркотическими препаратами, учеными это уже доказано. Даже каннабис, применение которого сейчас некоторые страны легализовали, может вызвать хронический цистит с повреждением семенного бугорка, с простатитом. Это непоправимый вред репродуктивной сфере мальчика, я уже не говорю про более серьезные наркотические препараты.

Роль родителей в жизни подростка очень важна! В организме как мальчика, и девочки происходят некоторые физиологические изменения, которые они сами не могут объяснить, и здесь очень важна роль папы и мамы, которые побеседуют с сыном или дочкой, все вовремя им расскажут, сообразуясь со своим опытом жизни. Важно приучить подростков к ежедневной гигиене – она имеет колоссальное значение. Если приучить детей с раннего возраста к правильному ритму и качеству жизни они навсегда усвоит навыки ежедневной гигиены. И в этом неоценимую помощь могут оказать детские урологи-андрологи и детские гинекологи.

А если возникли какие-то более серьезные проблемы, сомнения, подозрения на заболевания, врачи Центра детской урологии–андрологии окажут своевременную помощь. Все вопросы решаемы. Врачи Филатовской больницы открыты, доступны и помогают детям 24 часа в сутки.

— Источник — Пресс-служба Департамента здравоохранения города Москвы

← «Веселым ребятам» – 85 лет

→ В Центре досуга «Ровесник» пройдет мини-турнир по черчению для малышей

Интимные травмы, или К чему приводит удар ниже пояса | Здоровая жизнь | Здоровье

По самому дорогому

Помню, как это случилось: сын играл в футбол во дворе, и мяч попал ему прямехонько туда, куда порядочные люди друг друга не бьют. Андрюшка сначала не закричал, а скрючился и стал хватать губами воздух. Не то что плакать, а слова выдавить из себя не мог в первые минуты. А уже затем были и слезы, и крики. Наверное, минут 30 сын сидел на скамейке, скулил и прижимал к паху пакет со льдом, который я по счастью обнаружила у нас в холодильнике. Когда дома он снял с себя футбольную форму и белье, на том самом месте, куда пришелся удар, сиял огромный фиолетово‑черный синяк, мошонка распухла. Мы не стали медлить и в тот же день пошли к урологу.

На наше счастье, никаких серьезных травм у Андрюшки не оказалось, только ушиб. Обезболивающие таблетки и мази, помогающие рассосать гематому, постельный режим – вот и все, что прописал ему врач. Через две недели все прошло. Надеемся, что отдаленных последствий у этой травмы не будет.

Трудно встретить парня, который бы хоть раз в жизни не получал болезненный удар ногой или мячом в пах. В футболе и других командных играх, при езде на велосипеде и занятиях единоборствами, а также во время шутливых ребячьих потасовок, не говоря уже о серьезных драках, такая травма – не редкость.

Как правило, яички восстанавливают свою структуру довольно быстро. Даже продукция сперматозоидов нарушается лишь на время (хотя некоторых мужчин «удар по самому дорогому» может вывести из строя на весьма внушительный срок – от 3 до 9 месяцев).

Возможно, в таком случае и волноваться нечего? Ну, поболит-поболит и перестанет. Увы, это не так. Ведь, к сожалению, благополучно такие травмы заканчиваются далеко не всегда.

Эхо из детства

Органы промежности пронизаны чувствительными нервами. Поэтому прямое попадание в это место и вызывает наиболее мучительные ощущения. Удар по некоторым зонам может быть и вовсе смертельным из-за болевого шока. А если при травме будут повреждены сосуды, кровотечение может быть настолько сильным, что будет представлять угрозу для жизни. При сильном ушибе возможна атрофия яичка. А впоследствии значительный ушиб может привести к развитию опухоли.

Но и это еще не все. Даже если никаких видимых повреждений нет, последствия могут юноше аукнуться в зрелые годы.

При травме яичек у молодых людей может нарушиться созревание половых клеток, что впоследствии приводит к бесплодию. Американские исследователи провели опыт с участием более 200 взрослых бесплодных мужчин. Опросив их, удалось выяснить, что каждому пятому в детстве пришлось пережить травму ниже пояса. Боль прошла, а проблема осталась.

Помимо бесплодия травмы яичек угрожают мужчине и другими проблемами на интимном фронте. Врачи полагают, что травма половых органов может привести к снижению выработки тестостерона (мужского полового гормона) в организме и его активному превращению в эстрадиол (женский половой гормон). Это становится причиной нарушения выработки спермы и появления проблем с потенцией.

Поэтому, настаивают специалисты, если в течение часа боль не проходит, а также если поднялась температура и возникла тошнота или рвота, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Не терпи, казак!

Самое страшное, что может произойти – разможжение яичка. В этом случае его придется удалить, а затем имплантировать искусственное. Также без хирургической помощи не обойтись в случае разрыва белковой оболочки яичка – ее ушивают рассасывающимися швами.

Но, прежде чем ставить тот или иной диагноз, врач обязательно должен направить пациента на специальное ультразвуковое исследование.

Если удар был не настолько сокрушительным, его последствиями могут быть ушиб и в редких случаях вывих. При ушибе небольшой силы боль в яичке возникает сразу же, но быстро затихает. Кроме этого, мошонка может отекать, покраснеть, на ней появляются кровоподтеки. Да и само яичко на ощупь будет увеличено, прикосновение к нему вызовет боль. Позднее, чаще на следующий день, к местным симптомам присоединяются общие (повышение температуры тела, озноб, слабость). Это проявления травматического орхита. Лучше не ждать, пока возникнут эти признаки, а обратиться к врачу сразу же, если через полчаса-час боль не прошла.

Куда ж оно девалось?

При сильном ударе одно или оба яичка могут вовсе исчезнуть из мошонки. Такой «фокус» возможен, если яичко смещается в паховой канал, оказывается внутри него или даже под кожей брюшной полости, промежности или бедра. В этом случае ставится диагноз вывих яичка. В этом случае больному выполняют внутривенное обезболивание и вручную, осторожными массирующими движениями хирург проталкивает яичко назад в мошонку. Если это не удается сделать руками, проводится операция.

В некоторых случаях возникает такое осложнение, как перекручивание яичка в области семенного канатика, что приводит к нарушению кровоснабжения. Видимые симптомы перекрута – резкое увеличение мошонки и затруднение с мочеиспусканием. В этой ситуации нужно как можно быстрее обратиться к врачу – желательно, чтобы медицинская помощь была оказана в течение 6 часов после получения травмы.

Позднее – велика вероятность развития осложнений, среди которых – снижение образования спермы или даже утрата яичка. Перекрут может быть устранен вручную, в сложных случаях – с помощью хирургического вмешательства.

Как уменьшить риск опасных последствий?

Представителям сильного пола при занятии спортом всегда необходимо надевать специальную «защиту» (но только строго подходящую по размеру). При игре в футбол и другие командные игры все, что ниже пояса, уберегут спортивные пластмассовые чашки для паховой области.

Велосипед себе, а тем более ребенку, следует подбирать строго по росту, не нужно брать его «на вырост». Наименее опасны модели со складной рамой без верхней перекладины.

Выкиньте слишком тесное нижнее белье, но при игре в футбол под спортивные шорты обязательно надевайте плотные эластичные трусы.

Не пытайтесь самостоятельно лечить заболевания любых органов промежности. Немедленно обращайтесь в поликлинику к урологу или хирургу.

При серьезных травмах промежности, сопровождающихся болевым шоком, массивной кровопотерей или чрезмерным отеком, немедленно вызывайте скорую или сами поезжайте в хирургическое или неврологическое отделение больницы.

травм яичек (для подростков) — Nemours Kidshealth

Больно даже думать об этом. Бейсбольный мяч совершает неожиданный отскок, когда вы приседаете и ждете, чтобы выставить наземника, противник пропускает удар на футбольном поле, и его ступня имеет только одно место для удара, или вы мчитесь на своем велосипеде и попадаете в большая шишка. Все это приводит к одной действительно болезненной вещи — выстрелу в яички, одну из самых нежных областей на теле парня.

Травмы яичек относительно редки, но парни должны знать, что они могут случиться.Так как же избежать травм?

Почему они случаются?

Если вы парень, который занимается спортом, любит поднимать тяжести и много заниматься спортом или ведет активный образ жизни, вы, вероятно, пришли к выводу, что яички в некотором роде уязвимы и могут быть травмированы в результате Разнообразие способов.

Поскольку яички висят в мешочке за пределами тела (мошонка ), яички не защищены костями и мышцами, как другие части вашей репродуктивной системы и большинство других ваших органов.Кроме того, расположение яичек делает их первыми мишенями для случайных ударов на игровом поле или травм во время интенсивных упражнений и активности.

Хорошая новость заключается в том, что, поскольку яички слабо прикреплены к телу и сделаны из губчатого материала, они способны поглощать большинство столкновений без необратимых повреждений. Яички, хотя и чувствительные, могут прийти в норму довольно быстро, а незначительные травмы редко имеют долгосрочные последствия. Кроме того, травма яичка, скорее всего, не повлияет на половую функцию или выработку спермы.

Что мне делать?

Вы определенно почувствуете боль, если ваши яички ударили или пнули ногой, и вы также можете почувствовать тошноту на короткое время. Если это незначительная травма яичка, боль должна постепенно утихнуть менее чем за час, а любые другие симптомы должны исчезнуть.

А пока вы можете сделать несколько вещей, чтобы улучшить самочувствие, например принять болеутоляющее, лечь, осторожно поддержать яички поддерживающим нижним бельем и приложить к этой области пакеты со льдом.В любом случае, это хорошая идея — ненадолго воздержаться от физических нагрузок и несколько дней расслабиться.

Однако, если боль не проходит или вы испытываете сильную боль, которая длится дольше часа; если у вас отек или ушиб мошонки, прокол мошонки или яичка; если у вас по-прежнему тошнота и рвота; или если у вас поднялась температура, немедленно обратитесь к врачу . Это симптомы гораздо более серьезной травмы, которую необходимо устранить как можно скорее.

стр. 1

Серьезные травмы яичек

Примеры серьезной травмы яичка: перекрут яичка и разрыв яичка .

Перекрут яичка — это когда яичко скручивается, перекрывая кровоснабжение. Это редко, но когда это случается, то часто без очевидной причины. Иногда перекрут возникает из-за серьезной травмы яичек или физической активности.

Перекрут яичка — экстренная ситуация.Обычно он поражает парней в возрасте от 12 до 18 лет, поэтому, если вы думаете, что это происходит с вами, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Если врачи исправляют перекрут в течение 4–6 часов после начала боли, обычно не происходит длительного повреждения яичек. Но если перекрут не устранен в течение этого периода времени, высока вероятность потери яичка или постоянного снижения выработки сперматозоидов. Иногда врачи исправляют перекрут вручную, раскручивая яичко. Если это не сработает, проводят простую операцию.

Разрыв яичка — редкий тип травмы яичка. Это может произойти, когда яичко получает сильный прямой удар или когда яичко раздавливается о лобковой кости (кость, которая образует переднюю часть таза), в результате чего кровь просачивается в мошонку. Разрыв яичек, как перекрут яичка и другие серьезные травмы яичек, вызывает сильную боль, отек мошонки, тошноту и рвоту. Чтобы решить эту проблему, необходимо хирургическое вмешательство по восстановлению разорванного яичка.

Чем занимаются врачи?

Если вам нужно обратиться к врачу, он или она сначала должны знать, как долго вы испытываете боль и насколько она серьезна. Чтобы исключить грыжу или другую проблему как причину боли, врач осмотрит ваш живот и пах.

Кроме того, врач осмотрит мошонку на предмет отека, цвета и повреждений кожи, а также осмотрит само яичко. Поскольку инфекции репродуктивной системы или мочевыводящих путей иногда могут вызывать аналогичную боль, ваш врач может сделать анализ мочи, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей или инфекцию репродуктивных органов.

стр. 2

Как предотвратить травмы яичек?

Разумно принимать меры предосторожности, чтобы избежать травм яичек, особенно если вы занимаетесь спортом, много занимаетесь спортом или просто ведете активный образ жизни.

Вот несколько советов, как сохранить ваши яички в целости и сохранности:

• Защитите свои яички. Всегда носите спортивную чашку или спортивную подставку при занятиях спортом или при выполнении физических упражнений. Спортивные чашки обычно изготавливаются из твердого пластика, надеваются на область паха и обеспечивают хорошую защиту и безопасность яичек.Чашки лучше всего использовать при занятиях видами спорта, при которых ваши яички могут получить удар или удар ногой, например футбол, хоккей, футбол или карате.

  Спортивный ремешок, или спортивный ремень, в основном представляет собой тканевый мешочек, который вы носите, чтобы держать яички близко к телу. Спортивные болты лучше всего подходят для интенсивных упражнений, езды на велосипеде и тяжелой атлетики.

• Проверьте свою посадку. Убедитесь, что спортивная чашка и / или спортивная подставка подходящего размера. Слишком маленькое или слишком большое защитное оборудование не защитит вас так эффективно.
• Сообщите своему врачу. Если вы занимаетесь спортом, вероятно, вы регулярно занимаетесь спортом с врачом. Если вы даже изредка испытываете боль в яичках, поговорите об этом со своим врачом.
• Помните об опасности вашего спорта или деятельности. Если вы занимаетесь спортом или занимаетесь деятельностью с высоким риском травм, поговорите со своим тренером или врачом о любом другом защитном снаряжении, которое вам следует использовать.

Занятия спортом и активный образ жизни — отличный способ поддерживать форму и снимать стресс.Но важно убедиться, что ваши яички защищены. Убедитесь, что использование защитного снаряжения является частью вашего распорядка, и вы сможете усердно играть, не опасаясь травмы яичек!

Перекрут яичка (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое перекрут яичка?

Перекрут яичка — неотложная медицинская помощь. Это происходит, когда семенной канатик, обеспечивающий приток крови к яичку, вращается и перекручивается.Это прекращает кровоснабжение яичка и вызывает внезапную боль и отек. Перекрут яичка обычно требует немедленного хирургического вмешательства для сохранения яичка.

Для большинства мальчиков серьезно говорить о своих интимных местах может быть немного неловко. Но если у вас есть сын, важно, чтобы он знал, что сказать вам или врачу, если у него когда-либо были боли в гениталиях, особенно в мошонке или яичках.

Как происходит перекрут яичка?

Мошонка — кожный мешок под половым членом.Внутри мошонки находятся два яичка (множественное число от семенников), также называемые яичками. Каждое яичко связано с остальной частью тела кровеносным сосудом, называемым семенным канатиком. Перекрут яичка происходит, когда семенной канатик перекручивается, перекрывая приток крови к прикрепленному яичку.

Перекрут яичка (также называемый перекрутом яичка ) требует немедленного хирургического вмешательства. Если это продолжается слишком долго, это может привести к серьезному повреждению яичка и даже его удалению.

Кто получит?

Большинство случаев перекрута яичка приходится на мужчин с генетическим заболеванием, называемым деформацией колокольчика . Обычно яички прикреплены к мошонке, но в этом состоянии яички не прикреплены и с большей вероятностью будут поворачиваться и скручиваться в мошонке.

Перекрут может случиться с мальчиками и мужчинами любого возраста, но чаще всего встречается у детей в возрасте от 12 до 18 лет. Это может произойти после физических упражнений, во время сна или после травмы мошонки.Однако часто точная причина неизвестна.

с.

Каковы симптомы?

Если у вашего сына перекрут яичка, он почувствует внезапную, возможно, сильную боль в мошонке и одном из яичек. Боль может усилиться или немного ослабнуть, но, вероятно, не исчезнет полностью.

Если у вашего сына внезапная боль в паху, как можно скорее доставьте его в отделение неотложной помощи. Поскольку может потребоваться операция, важно, чтобы , а не давали вашему сыну что-нибудь поесть или выпить перед обращением за медицинской помощью.

Другие симптомы:

• припухлость, особенно на одной стороне мошонки
• тошнота и рвота
• Боль в животе
• одно яичко кажется выше другого

Иногда семенной канатик может перекручиваться, а затем раскручиваться без лечения. Это называется перекручиванием и деторсией , и это может повысить вероятность повторения перекрута яичка в будущем.

Если семенной канатик вашего сына раскручивается и боль проходит, эпизод может быть легко исключен, но вам все равно следует вызвать врача.Чтобы обезопасить яички и предотвратить повторение перекрута яичка, может быть проведена операция.

Как диагностируется перекрут яичка?

Когда вы попадете в больницу, врач осмотрит мошонку, яички, живот и пах вашего сына и может проверить его рефлексы, потерев или ущипнув внутреннюю поверхность бедра. Обычно это вызывает сокращение яичка, чего, вероятно, не произойдет, если у него перекрут яичка.

Врач также может провести тесты, чтобы проверить, не перекручен ли семенной канатик, в том числе:

• Ультразвук : Высокочастотные волны используются для создания изображения яичка и проверки кровотока.
• Анализы мочи или анализы крови: Они могут помочь определить, вызваны ли симптомы инфекцией, а не перекрутом.

Иногда врачу нужно сделать операцию, чтобы поставить диагноз перекрута яичка. В других случаях, когда физический осмотр ясно указывает на перекрут, врач проводит экстренную операцию без каких-либо других анализов, чтобы спасти яичко.

Сохранение яичка тем труднее, чем дольше остается скрученный семенной канатик.Степень перекручивания (будь то один полный оборот или несколько) определяет, насколько быстро яичко будет повреждено. Как правило:

• Примерно через 4-6 часов после начала перекрута яичко можно сохранить в 90% случаев
• через 12 часов этот показатель снижается до 50%
• через 24 часа яичко можно сохранить только в 10% случаев

п.

Как лечится перекрут яичка?

Перекрут яичка почти всегда требует хирургического вмешательства.В редких случаях врач может раскрутить семенной канатик, надавив на мошонку, но большинству парней все равно потребуется операция, чтобы прикрепить оба яичка к мошонке, чтобы предотвратить перекрут в будущем.

Большинство операций на кручение проводится в амбулаторных условиях (без ночевки в больнице). Если у вашего сына перекрут, ему дадут обезболивающее и сделают общий наркоз, чтобы он потерял сознание во время процедуры.

Операция заключается в выполнении небольшого разреза на мошонке, раскручивании семенного канатика и сшивании обоих яичек с внутренней стороны мошонки для предотвращения перекрута в будущем.После этого вашего сына отправят в палату восстановления, чтобы он отдохнул час или два.

После операции вашему сыну нужно будет избегать физических нагрузок в течение нескольких недель, а если он ведет половую жизнь, ему нужно будет избегать любой сексуальной активности. Поговорите с врачом о том, когда вашему сыну будет безопасно вернуться к своей обычной деятельности.

Удаление яичка

Если перекрут продолжается слишком долго, врачи не смогут спасти пораженное яичко, и оно будет удалено в ходе хирургической процедуры, называемой орхиэктомией .Большинство мальчиков, у которых удалено яичко, но все еще имеют жизнеспособное яичко, могут иметь детей в более позднем возрасте. Однако многие также выбирают протезирование или искусственное яичко через несколько месяцев после операции. Это может помочь некоторым мальчикам чувствовать себя более комфортно в отношении своей внешности.

У новорожденных мальчиков сохранение яичка зависит от того, когда происходит перекрут. Если это еще до рождения мальчика, спасти яичко будет невозможно. В этом случае врач может порекомендовать операцию по удалению пораженного яичка позже.Если симптомы перекрута появляются после рождения ребенка, врач может порекомендовать экстренную операцию по исправлению яичка.

Не игнорируйте симптомы

Мальчики должны знать, что генитальные боли — это серьезно. Игнорирование боли или просто надежда на ее исчезновение может привести к серьезному повреждению яичка и даже его удалению.

Даже если у вашего сына проходит боль в мошонке, он все равно должен сообщить вам или врачу и пройти обследование. Уходящая скрутка увеличивает вероятность того, что у него в будущем появится еще одна.Врачи могут значительно снизить риск повторного перекрута, прикрепив яички к мошонке.

Если у вашего сына был перекрут, который привел к потере яичка, важно дать ему понять, что он по-прежнему может вести нормальный образ жизни, как и все остальные. Потеря одного яичка не помешает мужчине иметь нормальные половые отношения и вряд ли помешает отцовству.

Стоит ли беспокоиться, если ваш сын жалуется на боль в яичках? — Клиника Кливленда

Хотя вас может удивить, как часто ваш сын говорит о гениталиях, он может быть менее общительным, если испытывает боль в мошонке.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Боль там не редкость, особенно от шишек и челок. «Когда дети занимаются спортом или бездельничают, их часто бьют», — говорит детский уролог Одри Ри, доктор медицины.

Но постоянная боль после удара ногой или ударом может сигнализировать о травме. что требует срочной медицинской помощи.Боль в мошонке также может быть признаком инфекции или другие заболевания.

Вот что вам следует знать о боли в яичках и о том, как говорить о боли в яичках вашего сына, чтобы никто не умер от стыда.

Причины боли в яичках у детей

Травмы, инфекции и другие проблемы со здоровьем могут привести к — боль в мошонке мальчика, — говорит доктор Ри. Наиболее частые причины боли в яичках в детей включают:

• Перекрут яичка: Это неотложное состояние, при котором яичко перекручивается, теряя кровоснабжение.Это наиболее часто встречается у мужчин и мальчиков до 25 лет, особенно в возрасте от 12 до 18 лет. Это происходит внезапно, без какой-либо очевидной причины, и вызывает сильную боль в одном яичке. Если не лечить перекрут в течение 6–12 часов, яичко может быть потеряно.
• Травма яичка : Спортсмены-мужчины носят чашки не зря. Удары по яичкам могут вызвать синяки, опухоль и сильную боль. В редких случаях травма может вызвать разрыв яичка — серьезное заболевание, требующее хирургического вмешательства.
• Инфекции : Ряд бактериальных или вирусных инфекций может вызвать отек яичек или придатка яичка (спиральных трубок, соединяющих яички с семявыносящим протоком, по которому проходит сперма). У сексуально активных подростков такие инфекции, как хламидиоз или гонорея, могут вызывать отек и боль. Существуют также другие инфекции, не передающиеся половым путем, которые могут вызывать дискомфорт. Например, у мальчиков до 10 лет вирус эпидемического паротита — удивительно частая причина инфицирования яичек.
• Сперматоцеле, гидроцеле и варикоцеле: Заполненные жидкостью кисты (сперматоцеле), жидкость вокруг яичка (гидроцеле) и скопления расширенных вен (варикоцеле) могут вызывать дискомфорт в области гениталий.
• Грыжи. Паховая грыжа возникает, когда жировая ткань или часть кишечника выступает через мышцы в паху. Это может вызвать боль или ломоту и часто проявляется в виде выпуклости в паху или мошонке.

Когда обращаться к врачу?

Детям или родителям может быть трудно выяснить причину боли в мошонке, поэтому, если ваш сын жалуется на боль, хромает или действует неудобно, обратитесь к врачу за советом, доктор.Ри советует.

А если боль сильная и не утихает, срочно обращайтесь в уход или отделение неотложной помощи — своевременное лечение имеет решающее значение при перекруте яичка или разрыв.

Говоря о яичках

К сожалению, не все мальчики открыто заявляют о своей боли.

«Мальчики обычно довольно быстро говорят, что там внизу больно. Но по мере взросления они часто говорят, что у них болит нога или живот, — говорит доктор Ри. «Они имеют тенденцию быть расплывчатыми.”

Она рекомендует лечить травмы мошонки так же, как и любые другие. Травма: будьте откровенны. «Многим людям неудобно говорить о гениталии, но это ничем не отличается от разговора о боли в руке ребенка или нога, — говорит она. «Не бойтесь искать покраснение или припухлость в паху. и попросите сына указать на то место, где болит ».

Чем раньше вы начнете откровенно говорить с сыном о его гениталии, тем лучше, — говорит она. «Когда дети маленькие, учите их, что если это болит там внизу, они должны дать тебе знать », — говорит она.«Может показаться Об этом поначалу говорить неудобно. Но это правильно и будет помогите своему сыну научиться заботиться о своем теле ».

Травмы и состояния яичек — Better Health Channel

Существуют различные незлокачественные состояния, которые могут повлиять на яички. Яички также подвержены травмам, потому что они не защищены ни мышцами, ни костями. При любых жалобах на яички важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Анатомия яичка

Яички также известны как семенники (одно из них — яичко) или «шарики».Это две маленькие мужские половые железы овальной формы, вырабатывающие половые гормоны и сперму. Каждое яичко находится в фиброзной внешней оболочке, называемой белочной оболочкой, которая находится внутри кожного мешка, называемого мошонкой.

Для производства спермы необходима температура примерно на 2 ° C ниже температуры тела, поэтому яички расположены вне тела в мошонке.

Перекрут яичка

Семенной канатик прикрепляет яичко к телу. Перекрут яичка возникает, когда семенной канатик перекручивается и перекрывает кровоснабжение яичка.Это состояние может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается в период между началом полового созревания и серединой 20-летнего возраста. Требуется срочная медицинская помощь.

Жесткая физическая нагрузка может вызвать перекручивание пуповины. Однако в большинстве случаев это вызвано аномалиями в анатомии мужчины (строение тела и органов), из-за которых яичку легче скручиваться или вращаться вокруг пуповины.

Симптомы перекрута яичка

Симптомы перекрута яичка включают:

• сильная боль
• опухоль мошонки
• тошнота и рвота.

Эти симптомы часто можно спутать с инфекцией яичек. Инфекцию не следует рассматривать, пока не будет исключен перекрут.

При диагностировании перекрута необходима срочная медицинская помощь для сохранения яичка. Операция должна распутать семенной канатик и восстановить кровоток к яичку. Для постановки диагноза врач использует физикальное обследование и ультразвуковое сканирование. Иногда врач может поставить окончательный диагноз только во время хирургического обследования.

Выживаемость пораженного яичка низкая, если операция не выполняется в течение четырех-шести часов после травмы. При подозрении на перекрут не следует проводить ненужные исследования, поскольку отсрочка операции может повлиять на жизнеспособность яичка. Если кровоснабжение было нарушено слишком долго, яичко может быть нежизнеспособным или не подлежащим спасению, и, возможно, его необходимо удалить.

Во многих случаях хирург также фиксирует семенной канатик на здоровой стороне, чтобы предотвратить перекрут другого яичка в будущем.Если необходимо удалить деформированное (перекрученное) яичко, хирург может вставить протез или силиконовое яичко в мошонку по косметическим причинам (обычно позднее).

Перекрут отростка яичка

Отросток яичка — это небольшая тканевая структура, расположенная в верхней трети яичка. Похоже, что у него нет какой-либо конкретной функции. Перекрут аппендикса яичка означает, что структура перекосилась и перекрыла кровоснабжение.

Это состояние легко спутать с перекрутом яичка, потому что симптомы очень похожи.Однако боль возникает медленнее, и состояние часто проявляется заметной синей точкой на поверхности мошонки. Эта синяя точка — затемненное яичко отростка. Для устранения проблемы необходима операция, но яичко не подвергается риску.

Рак яичка

Рак яичка — это аномальный рост или опухоль, которая проявляется в виде твердого и обычно безболезненного образования в любом яичке. В большинстве случаев рак яичек можно вылечить, если человек обратится за медицинской помощью на раннем этапе.Хирургическое удаление пораженного яичка (орхидэктомия) обычно является первым методом лечения любого рака яичка.

Другие состояния яичек

Другие состояния, которые могут повлиять на яички, включают:

• эпидидимит — придаток яичка представляет собой совокупность небольших трубок, расположенных на задней части каждого яичка. Он собирает и хранит сперму. Эпидидимит — это инфекция и воспаление этих труб. Причины включают инфекции мочевыводящих путей и инфекции, передаваемые половым путем (ИППП).Обычно лечат антибиотиками
• эпидидимоорхит — это инфекция придатка яичка, яичка или обоих, вызывающая воспаление и боль. Обычно лечат антибиотиками.
• Варикоцеле или варикозное расширение вен — От 10 до 15 процентов мужчин страдают варикоцеле, возникающим там, где вены берут кровь из яичка. Когда мужчина встает, кровь в жилах должна двигаться против силы тяжести, чтобы вернуться в сердце. Клапаны в венах помогают этому процессу. Если клапаны не работают, в венах скапливается кровь.Это приводит к набуханию вены и появлению «варикозного расширения вен». Варикоцеле обычно не требует лечения, если только варикоцеле не является достаточно серьезным, чтобы вызвать дискомфорт или нарушить фертильность. Связь между варикоцеле и бесплодием до конца не изучена, и исследования продолжаются. Лечение может включать в себя хирургическое вмешательство или радиологические методы, которые могут заблокировать пораженные вены яичка и перенаправить кровоток в непораженные вены
• haematocele — это сгусток крови, вызванный травмой или повреждением яичек или мошонки.В некоторых случаях организм может реабсорбировать кровь. В противном случае человеку потребуется операция по удалению сгустка.
• гидроцеле — это ненормальное скопление жидкости, которое вызывает набухание пораженного яичка. В некоторых случаях организм может реабсорбировать жидкость. Несмотря на то, что состояние безболезненно, гидроцеле может стать настолько большим, что человеку потребуется операция по его удалению. шишка на яичке.Это безвредно, но может быть удалено хирургическим путем, если оно становится большим или надоедливым. Чаще встречается после вазэктомии
• неопущенные яички — одно или оба яичка отсутствуют в мошонке и застревают в нижней части живота. Недоношенные и маловесные новорожденные мальчики наиболее подвержены неопущению яичек. Это состояние является известным фактором риска рака яичек и тесно связано с бесплодием. Если яичко не опустится в мошонку к 12-месячному возрасту, существует высокий риск нарушения выработки спермы в более позднем возрасте.

Травма яичек

Яички легко повредить, потому что они не защищены ни мышцами, ни костями. К основным типам возможных травм относятся:

• проникающее (например, укус или колотая рана)
• удар движущимся предметом (например, удар ногой по яичкам)
• удар от удара неподвижным предметом (например , падение на твердую поверхность).

Результатом такой травмы может быть разрыв кровеносных сосудов или разрыв яичка.

Врач может оценить травмы яичек с помощью физического осмотра и ультразвукового исследования. Если яички кажутся нормальными, врач может назначить обезболивающее. Даже без УЗИ хирург может выбрать исследование яичка, особенно в случае возможного перекрута яичка.

Операция обычно проводится под общим наркозом. Значительное повреждение яичек может потребовать хирургического обследования и восстановления или, возможно, удаления пораженного яичка.На фертильность мужчины это не влияет, если у него все еще функционирует одно яичко.

Снижение риска проблем с яичками

Предложения по снижению риска проблем с яичками включают:

• Примите все разумные меры предосторожности для предотвращения несчастных случаев. Например, управляйте автомобилем безопасно и всегда пристегивайтесь ремнем безопасности.
• Защитите себя от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), надев презерватив.
• Во время занятий спортом всегда используйте защитное снаряжение, например бандаж или жесткую чашку.
• Если вы повредили яички, всегда обращайтесь за медицинской помощью.
• Регулярно выполняйте самообследование яичек (TSE), чтобы ознакомиться с внешним видом, ощущением и формой своих яичек, чтобы вы могли заметить любые отклонения. Обратитесь к врачу для получения дополнительной информации о том, как выполнять TSE.
• Всегда обращайтесь к врачу, если вы испытываете боль в мошонке или яичках или необычные симптомы, или если вы обнаружили уплотнение или опухоль.

Куда обратиться за помощью

Боль в яичках у детей и подростков: не ждите, Закон

Есть один тип боли, который мальчики-подростки и их родители никогда не должны игнорировать — это боль в яичках.

Внезапное появление сильной боли в яичках или мошонке может указывать на то, что у мальчика-подростка есть состояние, называемое перекрутом яичка. И это требует немедленной медицинской помощи.

Перекрут яичка — это состояние, при котором яичко обвивается вокруг семенного канатика — структуры, на которой свисает яичко — в мошонке. Семенной канатик содержит семяпроводы и кровеносные сосуды, снабжающие яичко. Когда яичко скручивается, скручиваются и кровеносные сосуды.Это может привести к прекращению кровообращения в яичке и может привести к необратимому повреждению или смерти яичка всего за 4-6 часов.

Наряду с внезапной сильной болью многие пациенты с перекрутом яичка также испытывают боль в животе и тошноту или рвоту. Яичко также обычно приподнято в мошонке и очень болезненно. Мошонка также может казаться красной, опухшей и очень твердой на ощупь.

Если ваш сын жалуется на боли в яичках

Первое: Спросите его, когда началась боль и что он делал перед ее началом.Важно знать, была ли травма, боль при мочеиспускании или тошнота / рвота.

Тогда: Как бы неудобно это ни было для вас обоих — важно, чтобы ребенок показал вам свою мошонку и яичко. Обратите внимание на покраснение и припухлость. Коснитесь области, чтобы оценить, насколько она плотная и / или нежная.

Если мошонка и яичко внутри сильно опухли и очень болезненны: позвоните лечащему врачу вашего ребенка и запланируйте немедленное обращение в отделение неотложной помощи — предпочтительно педиатрическое.

Если боль слабая или приходит и уходит: позвоните лечащему врачу вашего ребенка, чтобы записаться на прием, чтобы он проверил его в офисе.

Итог: Всегда обращайтесь за советом к врачу, если у мальчика-подростка внезапно появляется боль в яичках.

Чего ждать в отделении неотложной помощи

Если вы видите симптомы, требующие обращения в реанимацию, можно ожидать, что врач быстро осмотрит пациента. Диагноз перекрута яичка может быть поставлен только на основании истории болезни пациента и обследования.В этом случае сотрудники отделения неотложной помощи немедленно проконсультируются с урологом, так как для лечения состояния потребуется операция, называемая деторсией.

Если боль у пациента несильная или при обследовании сразу не выявляется перекрут, врач отделения неотложной помощи может назначить УЗИ мошонки и анализы мочи, чтобы определить причину боли.

Хирургическое лечение

Процедура деторсии выполняется урологом и включает в себя поворот яичка в его нормальное положение.И пораженные, и непораженные яички также будут «закреплены» таким образом, чтобы предотвратить повторный перекрут в будущем.

Деторсия в течение 4-6 часов после появления боли обеспечивает почти 100% жизнеспособность яичка. Через 12 часов этот показатель снижается до 20%. Деторсия через 24 часа почти никогда не бывает успешной.

Если перекрут слишком долго не лечили и яичко оказывается слишком поврежденным, чтобы его можно было сохранить, пораженное яичко также удаляется как часть процедуры.

Это состояние возникает быстро и без предупреждения. Ничего не поделаешь, чтобы предотвратить это, поэтому невероятно важно, чтобы семьи говорили об этом типе боли и о том, что делать, если она случится.

Мы видели слишком много случаев, когда дети слишком стеснялись говорить с родителями о том, что происходит с их мошонкой, и мы не видим пациента, пока не стало слишком поздно.

Пожалуйста, поговорите со своими сыновьями о том, как важно сообщать вам, есть ли у них такой тип боли.

Если вас беспокоит боль вашего ребенка, как можно скорее обратитесь к педиатру. Если вы не можете связаться с педиатром, мы рекомендуем отправиться в местное отделение неотложной помощи, чтобы оценить боль. Мы можем принять вашего ребенка круглосуточно и без выходных в отделениях неотложной помощи Burnet или Liberty Campus.

10 вещей, которые нужно знать о боли в яичках — Flow Rehab

1. Возникновение боли в яичках может быть неотложной ситуацией, особенно если у вас никогда не было ее раньше.Обратитесь к своему врачу, в клинику или в отделение неотложной помощи, если боль сильная. Одним из потенциальных виновников новой боли в яичках является перекрут яичка, при котором перекручивается пуповина, идущая от нижней части живота к мошонке. Этот перекрут может перекрыть кровоснабжение яичка, поэтому необходимо быстрое вмешательство. Часто простая процедура, такая как ультразвук, — это все, что нужно, чтобы выяснить, является ли это причиной.

2.Даже если это не экстренная ситуация, боль в яичках может быть инфекцией или новообразованием, поэтому убедитесь, что все в порядке, чтобы успокоить ваш разум и сохранить здоровье. Также полезно успокоить ум, чтобы не слишком беспокоиться о своих симптомах. Некоторые мужчины считают, что беспокойство усиливает боль в яичках, и можно вызвать боль в яичках, постоянно сжимая яички, чтобы увидеть, есть ли уплотнение! Самостоятельное обследование важно, но вы не должны переусердствовать с проверкой и всегда прикладывайте легкое давление, поскольку яички являются чувствительными структурами.

3. Удар ногой или ногой в пах — не редкость, когда можно почувствовать временную боль в яичках. После того, как первоначальная травма утихла, если боль не исчезнет, ​​обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что все в порядке, и вам, вероятно, посоветуют использовать консервативные стратегии, такие как холодные компрессы, отдых и, возможно, слегка сжимающие шорты, чтобы приподнять и поддержать мошонку.

4. Иногда нервная система становится немного сверхактивной и может сказать гладким мышцам вокруг яичек и мошонки подтянуться вверх, вверх и вверх.Настолько, что яичко может даже втягиваться в нижнюю часть живота. Хотя это не всегда так, для некоторых мужчин это может быть очень болезненно. В рамках тазовой реабилитации можно научиться определять триггеры этого явления, такие как холод, стресс, боль в пояснице, а затем определять стратегии, позволяющие избежать или облегчить эту проблему.

5. Поскольку яички снабжены нервами, которые отходят от позвоночника на уровне поясницы, даже приступ боли в пояснице может быть связан с развитием боли в области мошонки.Не удивляйтесь, если терапевт захочет исследовать ваш грудной и поясничный отделы позвоночника, брюшную полость, таз или другую близлежащую область. У многих мужчин, которые сидят очень долго каждый день, симптомы улучшаются, если они больше двигаются и реже сидят в течение дня.

Болезненное яичко у мальчика

CMAJ. 2010 Oct 5; 182 (14): 1543–1544.

От отделения урологии (Грэм), Медицинский центр Канзасского университета; и Департамент детской хирургии, Отделение детской урологии (Гатти), Детские больницы и клиники Милосердия, Канзас-Сити, США

Авторские права © 1995-2010, Канадская медицинская ассоциация

12-летний мальчик представляет своему лечащему врачу трехчасовая история сильной боли в правой части мошонки.Осмотр показывает, что правая часть мошонки опухшая, красная и очень болезненная. Правый кремастерный рефлекс отсутствует.

Какой диагноз следует учитывать?

В первую очередь следует учитывать перекрут яичка, перекрут придатка яичка и эпидидимит. ^{1 — 3} Другие, менее распространенные диагнозы включают грыжу или гидроцеле, целлюлит мошонки и идиопатический отек мошонки ^{1 — 3} (вставка 1).Перекрут яичка необходимо идентифицировать быстро, потому что до серьезного ишемического повреждения, которое потенциально может повлиять на выработку сперматозоидов и жизнеспособность яичка, остается всего четыре-восемь часов. ⁴

Вставка 1. Дифференциальный диагноз острой боли в яичках у мальчика

Перекрут:

Инфекция:

Травма:

Другое:

• грыжа

• гидроцеле

• опухоль яичка

• васкулит (напр.g., пурпура Шенлейна-Геноха)

• неинфекционный / химический эпидидимит

• аномалия семявыносящего протока или семявыбрасывающего протока

• идиопатический отек мошонки

Есть ли у пациента яички?

Подсказки к диагнозу можно найти в истории болезни пациента и при физическом обследовании. Важно время: большинство пациентов с перекрутом яичка или придатка (60–70%) обращаются в течение 12 часов после появления боли, тогда как пациенты с эпидидимитом проявляются через 12 часов. ³ В анамнезе могут быть эпизоды схожей боли при всех трех состояниях. Тошнота и рвота обычно связаны с перекрутом яичка или придатка, тогда как дизурия и лихорадка чаще встречаются при эпидидимите. ^{2 , 3}

Опухшее и эритематозное полушарие может возникнуть при всех трех состояниях, в зависимости от того, как долго сохраняются симптомы. При перекруте яичка болезненность обычно диффузная, и яичко может находиться в горизонтальном или приподнятом положении.Кремастерический рефлекс (создаваемый легким поглаживанием надосреднической части бедра для обнаружения подъема ипсилатерального яичка в мошонке [нормальная реакция]) является одним из наиболее точных предикторов перекрута яичка, но его отсутствие или наличие не является диагностическим. ^{2 , 3} При эпидидимите болезненность часто локализуется в придатке яичка; кремастерический рефлекс обычно не нарушен. «Знак синей точки» — синяя масса, видимая сквозь кожу мошонки и обычно прощупываемая на ранней стадии, — может быть обнаружена примерно в 23% случаев у пациента с перекрутом придатка яичка. ³

Какие тесты необходимы?

Может потребоваться дополнительное обследование, если диагноз неясен на основании истории болезни пациента и результатов физикального обследования (). Анализ мочи, показывающий пиурию и наличие бактерий, является более диагностическим признаком эпидидимита, чем любой из форм перекрута. ³ Мазок из уретры следует взять на посев у сексуально активных мужчин, особенно при наличии выделений из уретры.

Таблица 1

Руководство по острой тестикулярной боли у мальчика

80 12 Эпидидимис

Диагноз	Обычная продолжительность боли до обследования, ч	Локализация боли	Результаты анализа мочи (пиурия и / или бактерии)	Результаты УЗИ	Ведение *
Перекрут яичка	<12	Яичко	Отрицательно	Нет кровотока к яичку	Направление к урологу
Локализован в придатке (ранний) Диффузный (поздний)	Отрицательный	Нормальный или повышенный кровоток к яичку с увеличенным придатком яичка	НПВП Мошонная опора Ограниченная активность
Эпидидимит	Положительный	Нормальный или повышенный кровоток к яичкам с повышенным потоком к придатку яичка	НПВП Мошонная опора Ограниченная активность Антибиотики при наличии показаний

Цветная допплерография с высоким разрешением заменила радионуклидную визуализацию пациентов с острой болью в мошонке, потому что она более доступна, имеет более короткое время тестирования, позволяет определить кровоток и исключает воздействие ионизирующего излучения.Результаты обычно показывают отсутствие кровотока в увеличенном, часто неоднородном яичке при перекруте яичка; дискретный придаток (ранний) или повышенный приток крови к яичку или придатку яичка (поздно) при перекруте придатка; и усиление притока крови к увеличенному придатку яичка, часто с утолщением стенки мошонки при эпидидимите. В опытных руках этот тип ультразвукового исследования имеет чувствительность 89,9%, специфичность 98,8% и частоту ложноположительных результатов 1%. ¹

Если перекрут яичка подозревается на основании истории болезни и результатов физикального обследования, следует избегать визуализации, поскольку это задержит хирургическое обследование. ¹ Пациента с подозрением на перекрут яичка следует немедленно направить к хирургу.

Что делать, если у пациента нет перекрута яичка?

Лечение небактериального эпидидимита и перекрута придатка яичка включает нестероидные противовоспалительные препараты, поддержку мошонки и ограниченную активность. При эпидидимите антибиотики следует назначать только при высоком подозрении на бактериальное поражение (например, анализ мочи показывает пиурию или бактерии, или выделения из уретры). ⁵ Пациентам в возрасте восьми лет и старше с подозрением на гонококковый или хламидийный эпидидимит следует вводить одну дозу 250 мг цефтриаксона внутримышечно и 100 мг доксициклина два раза в день в течение семи дней. Лечение эпидидимита, когда гонококковая культура или тест на амплификацию нуклеиновых кислот дает отрицательные результаты или когда заболевание вызвано кишечными организмами ( Escherichia coli ), — это левофлоксацин, 500 мг в день в течение 10 дней. ⁶ Пациентам с эпидидимитом или перекрутом придатка яичка следует посоветовать позвонить или вернуться, если симптомы ухудшаются или длятся более одной недели.Однако в этих условиях боль обычно проходит самостоятельно.

Повторное посещение случая

К урологу обратились с подозрением на перекрут яичка. Пациент был доставлен в операционную в течение следующего часа; исследование мошонки выявило ишемическое правое яичко с деформацией колокольчика (т. е. яичко, прикрепленное к свободно свисающей сосудистой ножке). Ручная деторсия (поворот яичка для раскручивания семенного канатика) восстановила кровоток, и яичко было сохранено.Яичко было прикреплено к мошонке в трех местах, как и контралатеральное яичко, которое также разделяло деформацию колокольчика-хлопушка, для предотвращения перекрута.

Сноски

Ранее опубликовано на www.cmaj.ca

Конкурирующие интересы: Не заявлено.

Эта статья прошла рецензирование.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Бейкер Л.А., Сигман Д., Мэтьюз Р.И. и др. Анализ клинических исходов с использованием цветного допплеровского ультразвукового исследования яичек при перекруте яичка.Педиатрия. 2000; 105: 604–7. [PubMed] [Google Scholar] 2. Ciftci AO, Senocak ME, Tanyel FC и др. Клинические предикторы дифференциальной диагностики острой мошонки.