Как лечить отит ушей: Отит: признаки, симптомы, лечение

Содержание

Лечение отита среднего уха у взрослых и детей

Отит уха (или отит ушей) — это воспалительный процесс в среднем ухе. Он является самым распространенным лор-заболеванием и считается наиболее частой причиной потери слуха. Болезнь встречается у взрослых, однако, чаще бывает у детей. Вовремя начатое лечение не даст возможности развиться процессу и убережет от опасных осложнений.

Чаще всего это заболевание является осложнением вирусных инфекций. Каким образом в среднее ухо попадает инфекция? Остановимся немного на этом.

Суть в том, что к среднему уху есть доступ с наружной стороны через барабанную перепонку и со стороны носоглотки посредством евстахиевой трубы. Поэтому все воспалительные процессы, которые протекают в носоглотке, могут отразиться на состоянии среднего уха и привести к заболеванию. Отит у детей вызывают обычно проблемы с носоглоткой, так как слуховой проход у них широкий и короткий, так что риск заражения среднего уха из носоглотки повышен.

Причины возникновения заболевания

Основной виновник — это насморк, причиной которого может быть обычная простуда, вирусная инфекция. Микробы из инфицированной носоглотки в среднее ухо проникают посредством слуховой трубы. Начинается воспаление, слизистая слуховой трубы отекает, нарушается выравнивающее давление. Это приводит к боли в ушах, ощущению в них заложенности.
Нередки случаи, когда люди сами травмируют при неправильной чистке ушей свою барабанную перепонку, что вызывает ее воспаление и приводит к возникновению отита.

Различают две формы отита — острую и хроническую.

Симптомы острого отита:

резкая стреляющая боль в ухе (или ушах), отдающая в челюсть и висок

возникновение головной боли
повышение температуры
снижение слуха, заложенность в ухе
гнойные выделения из наружного слухового канала.

Если это совсем маленький ребенок, который еще не может пожаловаться на боль, то о болезни можно догадаться по его поведению. Он плачет, не может уснуть, отказывается от еды, так как ему больно глотать.

Важно: если меры приняты своевременно, то разрыва барабанной перепонки не произойдет и гнойных выделений не образуется.

Признаки хронического отита:

повышение температуры
выделение из ушей гноя.

При хроническом отите боли может и не быть, потому что гной свободно истекает из слухового прохода. Из-за часто повторяющихся воспалений барабанная перепонка исчезает, она просто сгнивает. Именно хроническая форма приводит к понижению слуха.

Как лечить заболевание

Лечение отита уха обычно производится консервативным методом с применением антибиотиков, в том числе и маленьким детям. Пройти весь курс лечения необходимо, чтобы предотвратить развитие осложнения. Помимо антибиотиков пользуются сосудосуживающими каплями для носа. Если уже развилась гнойная форма, следует постоянно и тщательно убирать гнойные выделения, используя ватные турунды, а ушной проход очищать дезинфицирующими растворами. При начальной стадии заболевания лечение отита у детей начинается с назначения на область уха сухого тепла в виде компрессов, прогревания синей лампой, турундочек с каплями для ушей.

При более глубоком распространении заболевания детям в барабанную перепонку, предварительно проколов ее, вставляют трубочку для оттока гноя. Она также помогает избежать повышенного давления в среднем ухе. После лечения трубочку убирают и перепонка зарастает. Любая форма этого заболевания может явиться причиной потери слуха, поэтому при первых же признаках необходимо обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

симптомы, лечение и профилактика [Мини-руководство]

Воспалительные процессы в полости уха доставляют немало проблем. Одним из таких заболеваний является гнойный отит. По статистике, острая форма составляет 25-30 % всех заболеваний уха. Чаще всего им страдают дети до 5 лет, на втором месте находятся пожилые люди, на третьем – подростки 12 – 14 лет.

Гнойный отит – это воспалительный процесс инфекционного характера, охватывающий все анатомические отделы среднего уха: барабанную полость, слуховую трубу и сосцевидный отросток.

Причины развития заболевания:

Травма;
дефицит иммуноглобулинов;
генетическая предрасположенность.

Провоцирующие факторы:

переохлаждение;
гиповитаминоз;
переутомление;
воспалительные процессы в носоглотки;
попадание в ухо инородней микрофлоры

Симптомы гнойного отита:

повышение температуры тела;
озноб;
головная боль;
заложенность уха;
боль в ушах;
ощущение переливания жидкости;
выделения из слухового прохода;

Существует 2 вида гнойного отита:

Острый

Возникает из-за попадания в среднее ухо бактерий. Воспаление приводит к отеку слуховой трубы. Слизистая оболочка уха тонкая, а при отите она утолщается и в ней появляется, так называемая, сера, которая впоследствии становится гнойной.

Хронический

Воспаление, при котором происходит постоянное течение гноя из ушной полости, стойкое нарушение целостности перепонки и прогрессирующее снижение слуха.

Переход острой формы в хроническую связан с несколькими факторами:

низким иммунитетом;
неправильным подбором антибактериальных препаратов;
патологиями верхних дыхательных путей;
наличием сопутствующих заболеваний.

Диагностика

Врач – оториноларинголог ставит предварительный диагноз, если возникает:

пульсирующая боль, которая усиливается в процессе жевания;
при нарушении слуха и появлению чувства давления;
повышение температуры тела и появление выделений из уха.

Затем пациент сдает общий анализ крови, который покажет наличие воспаления бактериальной природы в организме.

На приеме врач проводит:

Осмотр наружного слухового прохода с помощью ушной воронки или отоскопа.
Камертональное обследование. Оно выявляет, связано ли снижение слуха с воспалением или болезнью слухового нерва.

Рентгенография, МРТ. Позволяют точно установить наличие воспаления в полостях среднего уха и сосцевидного отростка.
Иногда, осуществляется прокол барабанной перепонки для определения содержимого.

Лечение

Для устранения бактериальной инфекции назначаются различные капли, антибиотики, медикаменты, физиолечение, направленные на ликвидацию сопутствующих симптомов.

Профилактика

Лечение хронических заболеваний носа, горла.
Профилактика вирусных инфекций.
Своевременное лечение воспалительных заболеваний.
Не допускать попадание в уши грязной воды.
Коррекция иммунодефицитных состояний.

При первых признаках любого отита необходимо сразу обратиться к врачу. Самолечение, как и использование ушных капель без показаний специалиста, не разрешается.

Оперативное вмешательство

Если консервативное лечение не приводит к нужному эффекту, то используются оперативное воздействие. При воспалительном процессе важен хороший отток содержимого.

Для этого назначается удаления грануляций и полипов. Назначается и шунтирование барабанной полости. В перепонке делается небольшое отверстие, в которое вставляют небольшую трубочку. Через нее вводятся лекарства. Возможно проведение операции на лабиринте и среднем ухе.

Отит уха у ребенка — симптомы и лечение отита 2019.

Средний отит — это медицинское название воспаления среднего уха, вызванного инфекцией Заболевание наиболее часто встречаются именно у маленьких детей, это связано с особенностью строения лор-органов у малышей (более короткий и широкий слуховой проход, чем у детей старшего возраста или взрослых). Острый средний отит — это инфекция, которая как правило развивается из-за скопления жидкости в среднем ухе. Отит может быть вызван вирусами или бактериями. У большинства детей, страдающих отитом, сначала развивается ОРВИ или ОРЗ, которые затем переходят в отит, вызывает воспаление и отек в носовых проходах и евстахиевой трубе. Риск рецидивирующих инфекций среднего уха повышается у детей, которые:

Посещают ясли или детский сад
Подвергаются воздействию сигаретного или печного дыма в домашних условиях
Имеют увеличенные аденоиды, которые могут воспрепятствовать дренажу евстахиевой трубы

Симптомы острого среднего отита обычно включают боль в ухе и лихорадку. Средний отит с выпотом (выделением жидкости или гноя), также известный как слипчивый отит, возникает при наличии жидкости в среднем ухе после того, как инфекция прошла. Обычно это состояние не вызывает боли, но может вызвать снижение слуха у ребенка.

Дети с острым средним отитом обычно быстро поправляются при лечении противовоспалительными средствами и при надлежащем уходе. Иногда, если врач уверен, что заболевание вызвано бактериями, ребенку могут назначаться антибиотики. Дети, у которых развивается слипчивый отит и другие осложнения, могут нуждаться в дополнительном лечении методами физиотерапии.

Симптомы отита у детей

Большинство детей с острым средним отитом будут жаловаться на боль в ушах. Если ребенок еще маленький и не умеет говорить, об отите может свидетельствовать долгий ноющий плач, отказ ребенка от груди. Другие симптомы могут включать в себя:

Раздражительность, капризность
«вынужденное» положение (если боль с одной стороны, ребенок может прикладывать руку к уху или стараться лечь на больное ухо)
Вялость, слабость
нарушения сна
лихорадка
снижение или отсутствие аппетита
рвота

Поскольку многие случаи среднего отита вызваны вирусной инфекцией, часто могут присутствовать и другие симптомы, связанные с инфекцией, такие как насморк, слезотечение или кашель.

Остались вопросы?

Получите онлайн-консультацию у ведущих ЛОР-врачей Санкт-Петербурга!

На ваши вопросы ответит профессиональный и опытный детский врач.

Медицинская помощь для ребенка не выходя из дома в удобное время.

Консультация по Skype длится 45 минут.

Диагностика отита

Если у ребенка болит ухо больше 2-х дней или если вашему ребенку менее 2-х лет и вы подозреваете, что у него болит ухо, необходимо срочно обратиться за помощью к отоларингологу, педиатру или врачу общей практики. Промедление может грозить тем, что ребенок потеряет слух или совсем оглохнет.

Врач осмотрит уши и барабанные перепонки ребенка с помощью инструмента, который называется отоскоп. При остром среднем отите барабанная перепонка будет воспаленной и выпуклой из-за скопления жидкости в среднем ухе. Врач измерит температуру и осмотрит ребенка на предмет наличия других инфекций (например, бронхита). Специальных анализов для диагностики отита не существует. Одним из эффективных методов диагностики является ЛОР-эндоскопия при помощи гибкого ЛОР-эндоскопа, которую с успехом проводят в нашем медицинском центре опытные ЛОР-врачи. Такая диагностика является абсолютно безболезненной и может быть выполнена по показаниям врача у самых маленьких детей, в возрасте с 9 месяцев.

Лечение отита

Лечение ребенка будет зависеть от его возраста и состояния здоровья.

Обычно предполагается, что дети старше 6 месяцев, у которых отит протекает в легкой форме, сначала получают только противовоспалительные препараты. Если симптомы сохраняются в течение более 48 часов или если они ухудшаются, то могут понадобиться антибиотики широкого спектра действия, Детям с острым средним отитом младше 6 месяцев обычно сразу назначают антибиотики т.к. крайне важно любым способом не допустить осложнений заболевания. Первым антибиотиком выбора для лечения острого среднего отита у детей является амоксициллин. Альтернативный антибиотик будет назначен, если у ребенка аллергия на пенициллин. Доказано, что антигистаминные и кортикостероидные препараты не приносят никакой пользы при лечении острого среднего отита.

Возможные осложнения

Перфорация (разрыв) барабанной перепонки является частым осложнением острого среднего отита у детей. Это может привести к вытеканию жидкости из уха, при этом из полости среднего уха начинает вытекать жидкость или гной, что облегчает состояние ребенка: уменьшается боль в ухе из-за уменьшения давления на барабанную перепонку. Сам по себе разрыв барабанной перепонки не приводит к глухоте, в процессе лечения отита целостность перепонки достаточно быстро восстанавливается. Лечение такое же, как и при остром среднем отите. Ребенок не должен погружаться в воду или посещать бассейн до тех пор, пока барабанная перепонка не заживает.

Слипчивый отит иногда развивается после острой ушной инфекции. Это означает, что в среднем ухе имеется жидкость (средний отит с выпотом), что может вызвать временное нарушение слуха. Большинство детей с этим осложнением выздоравливают в течение 3 месяцев без необходимости проведения специального лечения. При хронической форме заболевания может потребоваться лечение тимпаностомии – ведение маленькой дренажной трубки в барабанную перепонку, чтобы слить жидкость и позволить воздуху попасть в среднее ухо, для восстановления слуха.

Хронический гнойный средний отит — это инфекция среднего уха с перфорацией барабанной перепонки и выделением жидкости из уха, которая продолжается не менее 6 недель. Ушной канал в этом случае необходимо санировать несколько раз в день, а в ухо капать антибиотик (например – препарат «отипакс»). Также может быть необходимо принимать антибиотики внутрь.

Острый мастоидит – это инфекционное воспаление кости за ухом (сосцевидного отростка височной кости), которое лечится антибиотикотерапией.

Своевременное обращение к детскому ЛОР-врачу позволит быстро определить наличие отита у ребенка и начать лечение. Отоскопия и ЛОР-эндоскопия – отличные методы для точной диагностики данного заболевания.

Читайте также:

Почему болят уши у ребенка?

Отит у ребенка: симптомы, первая помощь

Дети часто болеют ОРВИ. Большинство инфекций быстро проходит благодаря защитным функциям организма малыша, правильному уходу, а также адекватному лечению. Однако в некоторых случаях ОРВИ протекают с осложнениями. Отит относится к наиболее распространенным осложнениям вирусных респираторных инфекций у детей. Этому способствуют особенности анатомического строения у маленьких детей короткая, широкая и более горизонтальная слуховая труба, которая соединяет полость носоглотки и среднее ухо, а значит, инфекция может легко проникать из носоглотки. Отит могут вызывать инфекционные болезни, такие, как корь, краснуха. Иногда бывает, что причиной отита становятся частые обильные срыгивания малыша, при этом остатки еды могут попадать в среднее ухо через слуховую трубу и вызывать воспаление. Причиной повторных отитов часто становится аденоидит.

Как проявляется отит

У маленьких детей обычно начинается внезапно, появляется резкая боль в ухе. Более старшие дети могут жаловаться на снижение слуха. Боль в ухе может сопровождаться подъемом температуры до 40⁰С. заподозрить отит у младенцев сложнее, т.к. они не могут пожаловаться на боль. Родители могут заподозрить отит у малыша по следующим признакам:

Крик, плач.
Беспокойство, капризность, нарушения сна, отказ от груди.
Попытки теребить ухо, перекатывание головой по подушке.
Усиление крика и плача при надавливании на козелок уха.

Выделение из уха – еще один признак отита. Они могут быть серозными или гнойными, иметь примесь крови. Выделения из ушей при отитах происходят в результате перфорации (разрыва) барабанной перепонки. Отсутствие лечения данного состояния может привести к стойкому нарушению остроты слуха у малыша, что еще раз подтверждает необходимость немедленного обращения к врачу при первых признаках отита.

Лечение отита и первая помощь

Лечение отита должен назначать врач. Не нужно увлекаться лечением без осмотра оториноларинголога. Обычно отиты лечат антибиотиками, курс лечения составляет 7-10 дней. Туалет наружного слухового прохода, восстановление проходимости евстахиевой трубы и норматизация давления в барабанной полости, местная и общая противовоспалительная терапия, антибиотикотерапия относятся к основным направлениям лечения отита. В некоторых случаях пациенту показано проведение парацентеза – лечебного прокола барабанной перепонки. Еще раз обратите внимание, конкретные препараты вашему ребенку может назначить только врач.

Чем можно помочь дома:

Использование сосудосуживающих капель в нос – важнейший компонент терапии среднего отита. Эти препараты восстанавливают проходимость слуховой трубы, что способствует нормализации давления в барабанной полости.

Закапайте ребенку в нос сосудосуживающие капли. Предпочтите лекарственный препарат, которым вы уже пользовались.
При повышенной температуре и/или выраженной боли дайте малышу жаропонижающее средство в возрастной дозировке. Препараты парацетамола и ибупрофена эффективно купируют болевые ощущения при отитах.
Место при отите показано сухое тепло. Достаточно надеть на ребенка шапочку или платок, прикрывающий уши. Не используйте горячие компрессы и грелки без назначения врача. Помните! Любые тепловые процедуры ПРОТИВОПОКАЗАНЫ при гноетечении и повышенной температуре.
если из уха выделяется гнойная или серозная жидкость, удаляйте ее ватной турундой, смоченной в 3% растворе перекиси водорода.

Профилактика

Необходимо своевременно лечить нос, носоглотку и глотку у детей. Особенно это касается увеличения аденоидов. Если ребенок тяжело дышит носом, спит с открытым ртом, храпит, нужно обратиться к ЛОР-врачу. Если врач настаивает на удалении аденоидов, обдумайте и согласитесь на эту процедуру. Своевременно лечите другие вирусные и бактериальные заболевания. Для грудничков лучшей профилактикой отита является грудное вскармливание.

Следующие рекомендации по уходу за ребенком с ОРВИ помогут вам уменьшить вероятность развития отита:

Никогда не заставляйте ребенка сморкаться с усилием. При сморкании слизь попадает в евстахиевы трубы, что прямо способствует развитию отита.
Проходимость евстахиевой трубы обычно нарушается в результате попадания в нее густой слизи. Поэтому постарайтесь, чтобы слизь ребенка оставалась жидкой при ОРВИ. Для этого как можно больше его, а также поддерживайте в квартире оптимальную температуру (не выше 21⁰С) и влажность (60%).
используйте жаропонижающие средства в возрастной дозировке при повышении температуры тела малыша выше 38,5⁰С. Лихорадка увеличивает потери жидкости и способствует пересыханию слизистых оболочек. Поэтому ее своевременное купирование также является профилактикой отита.

Врач-оториноларинголог Корзун Ирина Валерьевна

виды и лечение. Советы ВРАЧА Медицинского центра МедФарм г. Уссурийск

« Назад

10.09.2019 00:00

Болезнь отит относится к ЛОР заболеваниям и представляет собой воспаление отдела уха. Заподозрить отит можно по таким симптомам: в ухе появляется боль и шум, повышается температура, нарушается обоняние и сон, появляется головокружение и слабость, ухудшается слух. Могут иметь место носовые кровотечения, а из уха выделяться гной. Боли при отите носят пульсирующий, ноющий или стреляющий характер. Они усиливаются во время глотания, чихания или кашля, отдавая в разные части головы и в зубы.

Строение нашего уха.

Ухо состоит из трех частей:
— наружного уха. К наружному уху относится ушная раковина, наружный слуховой проход и барабанная перепонка;
— среднего уха, которое необходимо для проведения звука. Оно состоит из барабанной полости и слуховой (евстахиевой) трубы;
— внутреннего уха — это полое костное образование в височной кости, которое состоит из костных каналов и полости с рецепторным аппаратом вестибулярного и слухового анализаторов.

Сначала звук попадает в слуховой проход и проходит по барабанной перепонке. Звук заставляет перепонку вибрировать, перенося звук на слуховые косточки среднего уха, а затем на внутреннее ухо. В конце звук проходит по нервам в мозг.

Виды отита.

Воспалительный процесс может затронуть наружное, среднее или внутреннее ухо, в зависимости от чего болезнь и получает название: наружный отит, средний и внутренний.

Наружный отит.

Причиной появления наружного отита является бактериальная или грибковая инфекция, которая приводит к воспалению наружного слухового прохода или кожи ушной раковины. Попадает инфекция в ухо при применении острых грязных предметов для чистки ушей, повреждениях кожи ушного прохода, укусах насекомых, обморожениях и ожогах.
Симптомом наружного отита является зуд и боль при надавливании на воспаленный участок уха.

Средний отит.

Из трех видов отита средний отит является самым частым. При этом отите инфицированная жидкость заполняет барабанную полость уха. К воспалению уха могут привести инфекционные заболевания (ангина, ОРВИ, грипп, корь и др.), и попадание в ухо грязной воды.

В здоровом ухе жидкость из среднего уха уходит по евстахиевой трубе, которая связывает носоглотку и барабанную полость. А при воспалительных процессах, которые вызывают отек слизистой оболочки полости носа или носоглотки, происходит закупорка просвета евстахиевой трубы, затрудняя отток жидкости. Жидкость начинает скапливаться в барабанной полости, приводя к болям и временному снижению слуха.

Воспалительный процесс приводит к тому, что из слухового прохода начинает выделяться сукровица, гной, слизь, вытекающие наружу сквозь разрыв в барабанной перепонке. Если провести своевременное лечение и не доводить до осложнений, то разрыв в перепонке со временем зарастает, а слух восстанавливается.

К закупорке евстахиевой трубы могут привести аденоиды, искривленная перегородка носа или инородное тело.

В лучшем случае прорыв гноя происходит наружу. Однако иногда гной не может выйти наружу и прорывает в полость черепа, приводя к менингиту, абсцессу мозга или мастоидиту.

К среднему отиту больше предрасположены дети, что объясняется возрастными особенностями евстахиевой трубы этого периода. По этой причине выделения из носа у детей легко попадают в область среднего уха, приводя к воспалительным процессам в ухе. Поэтому у детей нередко насморк приводит к отиту.

Если у ребенка есть насморк, а также добавилось беспокойство, боли в околоушной области, головная боль, то следует обратиться к ЛОР-врачу. Бывает, что отит протекает без болевого синдрома, что приводит к несвоевременному их выявлению и лечению, а затем и к потере слуха.

Внутренний отит.

К внутреннему отиту может привести недолеченный средний отит или тяжелое общее инфекционное заболевание. Встречаются внутренний отит гораздо реже других, но при этом они являются более опасными.

Лечение отита.

Как и при большинстве заболеваний, болезнь отит требует соблюдения постельного режима. Кроме этого специалисты назначают противовоспалительные средства и антибиотикотерапию. При высокой температуре будут добавлены жаропонижающие препараты.

Чтобы уменьшить отека слизистой оболочки полости носа и носоглотки назначаются сосудосуживающие капли в нос, а для снятия сильных болей в ухе — капли с анестезией. Кроме этого проводят промывания растворами антисептиков, делают согревающие компрессы, проводят процедуры физиотерапии.

Если процесс выздоровления сильно затягивается, то врачи могут прибегнуть к целенаправленному рассечению стенки барабанной перепонки, чтобы дать скопившемуся гною возможность выйти наружу, а не во внутреннюю область головы. Эта процедура приводит к быстрому улучшению состояния больного.
Основной курс лечения заканчивается восстановительной и рассасывающей терапией. Также, по назначению врача, может быть добавлено лечение отита народными средствами.

Источник

Воспалительные процессы уха | Centrum Słuchu i Mowy MEDINCUS

Острый средний отит Экссудативный средний отитХронический средний отитФилиалы, в которых можно пройти диагностику и лечение отита и боли уха

Средний отит

Средний отит является одним из наиболее распространенных заболеваний ушей у детей, чаще всего бактериальной этиологии. Проявляется он острой болью и является результатом распространения бактериальной инфекции из носа или горла. Отит не следует недооценивать. Без лечения он может привести к серьезным осложнениям.

Различают острый, экссудативный и хронический средний отит.

Острый средний отит

Острый средний отит – это воспалительный процесс, характеризующийся внезапно появившимися симптомами: тяжелой, пульсирующей болью в ухе, лихорадкой, ухудшением слуха и симптомами, наблюдаемыми в объективном обследовании: покрасневшей, выпуклой барабанной перепонкой и наличием жидкого отделяемого в барабанной полости. В основном болеют дети. Иногда встречается и у взрослых, однако в этой группе мы чаще наблюдаем хронический средний отит, который может быть следствием невылеченного или плохо леченного острого среднего отита в детском возрасте.

Предрасполагающими факторами для среднего отита являются нарушения функции евстахиевой трубы, генетические факторы, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, факторы окружающей среды, иммунологические нарушения, аллергические заболевания, пассивное курение, искусственное вскармливание детей и неправильная анатомия лицевого черепа.

Когда следует обратиться к специалисту:

Для постановки диагноза острого среднего отита одновременно необходимо выполнение следующих критериев:

1) Внезапное начало заболевания, характеризующееся болью в ушах, беспокойством, раздражительностью или плачем; повышенная температура тела; гнойное отделяемое из наружного слухового прохода.
2) Значительное покраснение барабанной перепонки или сильная боль в ухе, которая нарушает нормальную жизнедеятельность ребенка или его сон. Кроме симптомов, типичных для острого среднего отита, таких как тяжелая, часто пульсирующая боль в ухе, чувство распирания в ухе и ухудшение слуха, могут появляться также общие симптомы: повышение температуры тела, недомогание, отсутствие аппетита, беспокойство, рвота, диарея; чем меньше ребенок, тем тяжелее эти симптомы. В 50% случаев острый средний отит протекает без боли в ушах. Болезненность при нажатии на козелок уха не является характерным симптомом среднего отита и может свидетельствовать только о наружном отите.

Острый средний отит может быть тяжелым или легким. Тяжелое течение болезни характеризуется повышением температуры тела > 39 ° C и сильной болью в ухе, легкое течение – температурой менее 39 ° C и умеренной болью уха.

Можно также выделить рецидивирующий острый средний отит, при котором эпизоды острого среднего отита встречаются не менее 3 раз в течение последних 6 месяцев или по меньшей мере 4 раза в течение последних 12 месяцев.

Лечение

При лечении острого среднего отита у детей используются препараты, которые облегчают симптомы заболевания, анальгетики и жаропонижающие средства, которые уменьшают воспалительный процесс в евстахиевой трубе, а в некоторых случаях показаны антибиотики. Боль в ушах, особенно в первый день болезни, необходимо лечить независимо от решения относительно применения антибиотика.

Основные цели лечения острого среднего отита включают устранение симптомов как можно скорее, элиминацию бактерий из полости среднего уха и предотвращение гнойных осложнений инфекции. Обычно рекомендуется немедленное применение антибиотика при остром среднем отите, но окончательное решение принимает врач.

Следует помнить, что неправильное лечение острого среднего отита может привести к осложнениям, таким как острый мастоидит, парез или паралич лицевого нерва, внутренний отит и внутричерепные осложнения.

Экссудативный средний отит
При экссудативном среднем отите нет признаков острого отита или хронического отита. Экссудативный средний отит может длиться много месяцев или лет. Это воспалительное заболевание слизистой оболочки евстахиевой трубы, барабанной перепонки и воздушных клеток сосцевидного отростка (наличие желтого или янтарного отделяемого за неповреджденной барабанной перепонкой, которое густеет со временем). Основными симптомами являются ухудшение слуха и шум в ушах. В ходе болезни жидкость собирается в барабанной полости без перфорации барабанной перепонки. Длительное наличие такого отделяемого в ухе приводит к постепенному ухудшению слуха.

Причины экссудативного среднего отита
Одной из наиболее распространенных причин этого заболевания у детей является гипертрофия глоточной миндалины, которая давит на устья евстахиевых труб в носоглотке, вызывая тем самым обструкцию и нарушение их функций. Другими причинами у детей являются аллергия и анатомические особенности носа. Очень часто это заболевание встречается у детей с расщелиной неба и генетическими синдромами, которым сопутствует неправильное анатомическое строение головы и шеи. Средний отит обычно протекает бессимптомно на первом этапе, его не замечают ни дети, ни родители, и – что следует подчеркнуть – не следует лечить его антибиотиками (за некоторыми исключениями).

Первоначально экссудат в среднем ухе водянистый, со временем из-за наличия так называемых бокаловидных клеток, продуцирующих слизь, превращается в вязкое отделяемое. Это отделяемое накапливается в барабанной полости, вызывая ощущение переполнения в ухе и ухудшение слуха. Если экссудативное воспаление присутствует длительное время, по крайней мере, несколько месяцев, то экссудат превращается в плотное отделяемое, которое блокирует пространство среднего уха. Такое отделяемое гораздо сложнее удалить, даже хирургическим путем. Это может привести к обструктивному среднему отиту, и что за этим следует, к постоянному ухудшению проводящей системы среднего уха (слуховых косточек), которое приводит к потере слуха.

Среди прочих причин экссудативного среднего отита у детей выделяются заболевания щитовидной железы с гипотиреозом, синдром Тернера и баротравма (например, после полета в самолете). Чрезвычайно редкой причиной у детей являются опухоли носоглотки, в то время как у взрослых, особенно с односторонним экссудативным отитом, всегда следует подозревать опухоль, которая может блокировать устье евстахиевой трубы и вызывать нарушение ее функции.

Когда следует обратиться к врачу?

Симптомы хронического экссудативного отита:

Экссудативный средний отит может протекать бессимптомно и быть длительное время недиагностированным, особенно у маленьких детей. Это связано с тем, что обычно экссудат в среднем ухе появляется постепенно, и ребенок привыкает к его присутствию, не сообщая родителям об ухудшении слуха.
При наличии симптомов ребенок может жаловаться на ухудшение слуха или чувство переполнения в ухе, присутствие воды в ухе – как после бассейна. Реже дети жалуются на боли в ухе, которые не являются интенсивными в случае экссудативного воспаления.
Боль в ушах при экссудативном воспалении может быть вызвана втянутой или выпуклой барабанной перепонкой, в случаях когда жидкость плотно заполняет все пространство в среднем ухе.
Изменение поведения ребенка также должно привлечь внимание родителей. Раздражительность, отсутствие реакции на зов, гиперактивность могут быть проявлениями ухудшения слуха, особенно в ситуации, когда ребенок раньше вел себя должным образом.
К характерным симптомам экссудативного среднего отита не относятся выделения из уха. Если они появляются, это может указывать на появление другого заболевания: образование перфорации барабанной перепонки, хронический средний отит, воспаление наружного слухового прохода. Эти заболевания сопутсвуют более серьзным и тяжелым состояниям уха и во многих случаях их следует лечить хирургическим путем.
Повышение температуры тела также не относится к симптомам экссудативного среднего отита. В случае появления повышенной температуры тела и сильной боли в ушах, можно подозревать появление острого среднего отита, который следует лечить антибиотиком. Решение об использовании антибиотика остается за врачом.
Как диагностировать экссудативный средний отит?
1. Медицинское обследование в отоларингологическом кабинете должно быть направлено на выявление причины экссудативного отита и определение потери слуха у ребенка.
2. Врач осматривает ухо при помощи видеоотоскопа.
3. Отоскопическое обследование является базовым обследованием, благодаря которому врач может оценить состояние среднего уха и степень повреждения барабанной перепонки или элементов среднего уха. Врач также оценивает проходимость носа и горла, поскольку экссудативный средний отит у детей очень часто связан с наличием гипертрофии миндалин и особенно глоточной миндалины, которая расположена высоко в носоглотке.
4. Чтобы оценить наличие аденоидов и их размер, следует провести фиброскопическое исследование носоглотки с помощью тонкой камеры, введенной через нос ребенка.
5. После обследования ребенка проводятся дополнительные аудиометрические тесты. Базовым тестом, проводимым у детей, является импедансометрия. Это обследование позволяет точно оценить состояние среднего уха, а также позволяет контролировать процесс выздоровления ребенка. Для оценки слуха у детей проводится обследование на наличие так называемых отоакустических эмиссий. Это также быстрое и безболезненное обследование. У старших сотрудничающих детей может быть проведена тональная аудиометрия для оценки степени потери слуха.
6. После осмотра ребенка и дополнительных анализов врач может определить наиболее вероятную причину заболевания и предложить соответствующее лечение. Иногда ребенку требуется дополнительная консультация других специалистов, особенно аллерголога, поскольку наличие аллергии может повлиять на возникновение и течение экссудативного отита у ребенка. Лечение ребенка с аллергией также является более сложным и продолжительным.

Лечение экссудативного сденего отита

Лечение экссудативного среднего отита следует планировать, зная причину заболевания. Если экссудативное воспаление является следствием острого среднего отита, процедура может быть ограничена наблюдением за ребенком. В целом, экссудат в среднем ухе исчезает в течение нескольких недель, но может также сохраняться в течение нескольких месяцев. Пока нет ухудшения слуха или других беспокоящих симптомов, ребенка следует контролировать с помощью периодической отоскопии и аудиометрии.

В случае наличия экссудата и проблем со слухом у ребенка, врач может назначить фармакологическое лечение, включая местные препараты для применения на слизистую оболочку носа, которые уменьшают отек и воспаление. При обнаружении аллергии рекомендуются противоаллергические препараты.

Хирургическое лечение следует рассматривать, если симптомы экссудативного воспаления сохраняются в течение более 3 месяцев, несмотря на надлежащее лечение.

Если у ребенка сохраняются симптомы аденоидита, следует выполнить аденотомию, то есть удаление глоточной миндалины. Хирургическое лечение аденоидов часто устраняет основную причину экссудативного среднего отита.

Для ребенка с наличием расщелины неба и после реконструктивного хирургического лечения решение о вентиляционном дренировании следует принять раньше, потому что экссудат появляется в раннем возрасте и характеризуется длительным течением. Расщелина неба предрасполагает к воспалению ушей, включая экссудативный отит, который трудно поддается лечению, часто требует повторного дренирования барабанной полости или постоянных вентиляционных дренажей.

Хронический средний отит характеризуется постоянным наличием перфорации барабанной перепонки, то есть ее разрывом, постоянными или периодическими выделениями из уха и ухудшением слуха. В данном случае проводится хирургическое вмешательство. Хронический средний отит в основном касается взрослых и является частым следствием нелеченного или плохо леченного острого среднего отита в детстве.

Разновидности хронического среднего отита:

хронический гнойный средний отит
хронический гранулирующий средний отит
хронический средний отит с холестеатомой
хронический туберкулезный средний отит

Когда необходимо обратиться к врачу:

Симптомы хронического среднего отита:

Основными симптомами хронического среднего отита являются ухудшение слуха, выделяемое из уха и появление головокружения после попадания воды в ухо (в случае дефекта барабанной перепонки).
Хронический простой средний отит характеризуется слизисто-гнойными выделениями из уха без запаха и ухудшением слуха.
Хронический гранулематозный средний отит проявляется обильными слизисто-гнойными выделениями из уха, ухудшением слуха, рецидивирующими полипами уха и так называемым хроническим «мокрым ухом», невозможностью «высушить» ухо, несмотря на надлежащее консервативное лечение. На поздней стадии заболевания происходит разрушение кости.
У пациентов с хроническим средним отитом с холестеатомой имеют место также следующие сипмтомы: неприятный запах изо рта, постоянное или периодическоое ухудшение слуха, кондуктивная или смешанная тугоухость.
Приобретенная вторичная холестеатома характеризуется обильными, часто хроническими выделениями из уха с характерным запахом и быстро появляющимся нарушением слуха.
Хронический туберкулезный средний отит характеризуется периодическим появлением небольшого количества слизисто-гнойных выделений, повреждением внутреннего уха и частым параличом лицевого нерва.
Основным проявлениям тимпаносклероза является нарушение слуха, часто двусторонняя тугоухость и шум в ушах.
Для адгезивного отита характерна кондуктивная или смешанная тугоухость.

Лечение хронического отита:

1. Хронический гнойный средний отит лечится фармакологически. Основной задачей является борьба с гнойными выделениями из уха, так называемая «сушка уха». После того, как воспалительный процесс утих, можно выполнить операционное лечение для улучшения слуха путем закрытия дефекта в барабанной перепонке и реконструкции цепи слуховых косточек.
2. Хронический гранулирующий средний отит требует хирургического вмешательства, поскольку выделения из уха невозможно вылечить в данной ситуации фармакологическим путем. Во время операции необходимо взять материал для гистопатологического исследования.
3. Хронический средний отит ассоциированный с холестеатомой требует хирургического лечения, основной целью которого является удаление холестеатомы и воспаленных фрагментов тканей. Если возможна реконструкция барабанной перепонки и цепи слуховых косточек, проводится тимпанопластическая операция.
4. Хронический туберкулезный средний отит лечится противотуберкулезными препаратами. Операция проводится у пациентов с парезом или параличом лицевого нерва, чтобы очистить лицевой нерв от грануляционной ткани и декомпрессировать его.
5. Перфорация барабанной перепонки, которая не заживает самостоятельно, требует хирургического лечения.
6. Лечение ретракционных карманов зависит от их степени. Показанием к хирургическому лечению является сопутствующая потеря слуха. Часто раннее хирургическое лечение проводится для предотвращения развития холестеатомы.
7. Лечение тимпаносклероза и адгезивного отита проводится операционным методом.

Выделения из уха (оторея) — причины, обследование и лечение | Симптомы

Острый средний отит с перфорированной барабанной перепонкой
Сильная боль в ухе резко утихает, когда из уха появляются густые беловатые выделения

Хронический средний отит (с обострениями)
Наличие перфорации барабанной перепонки и/или холестеатомы (доброкачественные новообразования клеток кожи в среднем ухе) в прошлом, выделения из уха в прошлом.

Утечка спинномозговой жидкости в результате тяжелой травмы головы или нейрохирургического вмешательства в недавнем прошлом
Очевидная травма головы или нейрохирургическое вмешательство в недавнем прошлом. Жидкость может быть прозрачной или кровянистой.

Наружный отит (инфекционный или аллергический)
Инфекционный: часто после купания или травмы; сильная боль (усиливается, если потянуть за ухо).
Аллергический: часто после использования ушных капель; зуд (сильный) и покраснение, боль слабее, чем при инфекционном отите;
обычно сыпь на мочке уха в месте, где капли сочились из ушного канала.
Оба варианта: ушной канал ярко-красный, опухший и наполнен органическими остатками.

Рак ушного канала
Выделения, как правило, кровянистые, умеренная боль. Обычно у пожилых людей

Хронический средний отит
Инфекции уха в прошлом и, как правило, перфорация барабанной перепонки и/или холестеатома. Боль слабее, чем при наружном отите.

Инородные тела
Обычно у детей. Наполненные гноем (гнойные) выделения с неприятным запахом

Мастоидит
Часто лихорадка, недолеченный средний отит в прошлом. Покраснение, боль при надавливании в области сосцевидного отростка

Некротизирующий наружный отит
Обычно люди, страдающие иммунодефицитом или диабетом. Хроническая сильная боль. Отек и болезненность вокруг уха, патологическая ткань в ушном канале. Иногда слабость лицевых мышц на пораженной стороне.

Осмотр и сбор анамнеза

Сначала врач расспрашивает пациента с выделениями из уха о его симптомах, возможных занятиях/действиях, которые могли повлиять на ушной канал или барабанную перепонку (например, плавание; введение в ухо инородных тел, в том числе ватных тампонов, а также использование ушных капель), о хронических инфекциях уха и сопутствующих заболеваниях.
Затем врач проводит осмотр уха и окружающих тканей.

Данные, полученные при сборе анамнеза и осмотре, часто указывают на причину выделений из уха и на обследование, которое может потребоваться.

Обследование

Отоскопия
Риноскопия
Исследование функции черепно-мозговых нервов

Если при обследовании не удается сразу установить чем вызваны те или иные симптомы, необходимо провести дополнительные исследования:

Аудиограмма
КТ височных костей или МРТ с контрастом
Биопсия (при наличии грануляционной ткани в слуховом проходе)

Лечение Лечение ориентировано на устранение причины заболевания.

Список 67 препаратов для сравнения от среднего отита

Просмотр информации об амоксициллине амоксициллин	5,3	23 отзыва	Rx	B	N
Общее название: амоксициллин системный Бренды: Амоксициллин, Апо-Амокси Класс препарата: аминопенициллины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о Ципродекс Ципродекс	5.2	40 отзывов	Rx	C	N
Общее название: ципрофлоксацин / дексаметазон отик Класс препарата: отические стероиды с противоинфекционными средствами Потребителям: дозировка, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

Просмотр информации о cefdinir цефдинир	4.2	62 отзыва	Rx	B	N
Общее название: цефдинир системный Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотр информации об Аугментине Аугментин	4.3	28 отзывов	Rx	B	N
Общее название: амоксициллин / клавуланат системный Класс препарата: Ингибиторы бета-лактамаз Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

Просмотр информации об амоксициллине / клавуланате амоксициллин / клавуланат	4.3	48 Отзывов	Rx	B	N
Общее название: амоксициллин / клавуланат системный Бренды: Аугментин, Аугментин XR, Амоклан Класс препарата: Ингибиторы бета-лактамаз Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотр информации об азитромицине азитромицин	6.5	15 отзывов	Rx	B	N
Общее название: азитромицин системный Бренды: Пакет с дозировкой азитромицина, Зитромакс Класс препарата: макролиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотр информации о цефалексине цефалексин	8.5	2 отзыва	Rx	B	N
Общее название: цефалексин системный Брендовое название: Кефлекс Класс препарата: цефалоспорины первого поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотр информации о дозировке азитромицина Пакет с дозой азитромицина	1.0	1 отзыв	Rx	B	N
Общее название: азитромицин системный Класс препарата: макролиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Просмотреть информацию о Амоксицилле Амоксициллин	Показатель	Добавить отзыв	Rx	B	N
Общее название: амоксициллин системный Класс препарата: аминопенициллины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

Просмотреть информацию об офлоксацине офлоксацин	1.0	1 отзыв	Rx	C	N
Общее название: офлоксацин отик Брендовое название: Флоксин отик Класс препарата: отические противоинфекционные препараты Потребителям: дозировка, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, информация о назначении

Просмотр информации о Cortisporin Otic Кортиспорин отик	1.0	1 отзыв	Rx	C	N
Общее название: гидрокортизон / неомицин / полимиксинботик Класс препарата: отические стероиды с противоинфекционными средствами Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

Просмотреть информацию о кларитромицине кларитромицин	5.5	38 Отзывов	Rx	C	N
Общее название: кларитромицин системный Брендовое название: Биаксин XL Класс препарата: макролиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о Keflex Кефлекс	8.0	1 отзыв	Rx	B	N
Общее название: цефалексин системный Класс препарата: цефалоспорины первого поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

Посмотреть информацию о Zithromax Зитромакс	6.8	5 отзывов	Rx	B	N
Общее название: азитромицин системный Класс препарата: макролиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

Посмотреть информацию о Бактриме Бактрим	6.0	5 отзывов	Rx	D	N	Икс
Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный Класс препарата: сульфаниламиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

Просмотр информации о сульфаметоксазоле / триметоприме сульфаметоксазол / триметоприм	5.2	Отзывов: 9	Rx	D	N	Икс
Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный Бренды: Бактрим, Бактрим ДС, Септра, Септра ДС, Сульфатрим Педиатрический, Ко-тримоксазол …показать все Класс препарата: сульфаниламиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, информация о назначении

Просмотр информации о гидрокортизоне / неомицине / полимиксине b гидрокортизон / неомицин / полимиксин b	1.9	21 Отзывов	Rx	C	N
Общее название: гидрокортизон / неомицин / полимиксинботик Бренды: Кортиспорин отик, Кортомицин, Каспорин HC, Корт-Биотик …показать все Класс препарата: отические стероиды с противоинфекционными средствами Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, информация о назначении

Просмотреть информацию о левофлоксацине левофлоксацин Не по назначению	4.8	20 отзывов	Rx	C	N
Общее название: левофлоксацин системного действия Брендовое название: Левакин Класс препарата: хинолоны Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении Вне лейбла: Да

Просмотреть информацию о цефуроксиме цефуроксим	6.0	3 отзыва	Rx	B	N
Общее название: цефуроксим системный Бренды: Цефтин, Зинацеф Класс препарата: цефалоспорины второго поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о Levaquin Левакин Не по назначению	4.7	4 отзыва	Rx	C	N
Общее название: левофлоксацин системного действия Класс препарата: хинолоны Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации Вне лейбла: Да

Просмотр информации о Цефтине Цефтин	2.0	1 отзыв	Rx	B	N
Общее название: цефуроксим системный Класс препарата: цефалоспорины второго поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

Просмотр информации о ципрофлоксацине / дексаметазоне ципрофлоксацин / дексаметазон	5.3	43 отзыва	Rx	C	N
Общее название: ципрофлоксацин / дексаметазон отик Брендовое название: Ципродекс Класс препарата: отические стероиды с противоинфекционными средствами Потребителям: дозировка, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, информация о назначении

Посмотреть информацию об эритромицине эритромицин	7.0	1 отзыв	Rx	B	N	Икс
Общее название: эритромицин системный Бренды: Эритроцин, Э.E.S. Гранулы, Эри-Таб, Эрик, ЭрыПед, Эритроцина лактобионат, PCE Dispertab …показать все Класс препарата: макролиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о Suprax Супракс	10	1 отзыв	Rx	B	N
Общее название: цефиксим системный Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

Посмотреть информацию о Bactrim DS Бактрим ДС	Показатель	Добавить отзыв	Rx	D	N	Икс
Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный Класс препарата: сульфаниламиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Клиническое лечение острого среднего отита — все настройки

Показания	Антибиотик	Доза
Начальная терапия при отсутствии воздействия амоксициллина в течение предшествующих 30 дней	Амоксициллин	Младенцы ≤ 3 месяцев: 30 мг / кг / день перорально в 2 приема Младенцы> 3 месяцев, дети и подростки: 80-90 мг / кг / день перорально в 2 приема; максимальная доза: 2000 мг / доза; 4000 мг / день
Начальная терапия, если пациент получал амоксициллин в предшествующие 30 дней или имеет сопутствующий конъюнктивит (предполагает β-лактамазу +)	Амоксициллин-клавуланат	Младенцы 30 мг / кг / день компонента амоксициллина перорально в 2 приема Младенцы ≥ 3 месяцев, дети и подростки: 90 мг / кг / день компонента амоксициллина перорально в 2 приема; максимальная доза: 2000 мг / доза; 4000 мг / день Для пероральной суспензии используйте состав ES, а для таблеток используйте состав ER
Недостаточность амоксициллина	Амоксициллин-клавуланат
Амоксициллин-клавуланат или пероральная цефалоспориновая недостаточность	Цефтриаксон	Младенцы, дети и подростки: 50 мг / кг / доза внутримышечно или внутривенно в течение 3 дней; максимальная доза: 1000 мг / доза
Отказ цефтриаксона	Клиндамицин + цефдинир или цефподоксим Рассмотреть тимпаноцентез	Клиндамицин: Младенцы PMA> 44 недель, дети и подростки: 14 мг / кг / доза перорально 3 раза в сутки; максимум: 600 мг / доза Цефдинир: Младенцы ≥ 6 месяцев и дети ≤ 12 лет: 14 мг / кг / день перорально разделенными дозами каждые 12–24 часа; максимум: 600 мг / день Цефподоксим: Младенцы и дети от 2 месяцев до 12 лет: 10 мг / кг / день перорально в 2 приема; максимальная доза: 200 мг / доза
Первичная терапия нетяжелой аллергии на пенициллин	Чефдинир Цефподоксим Цефтриаксон Перекрестная реактивность между аллергией на пенициллин и цефалоспорин очень низкая (0.1%), особенно при использовании специфического цефалоспорина выше	Чефдинир: Младенцы ≥ 6 месяцев и дети ≤ 12 лет: 14 мг / кг / день перорально разделенными дозами каждые 12–24 часа; максимум: 600 мг / день Цефподоксим: Младенцы ≥ 6 месяцев и дети ≤ 12 лет: 14 мг / кг / день перорально разделенными дозами каждые 12–24 часа; максимум: 600 мг / день Цефтриаксон: Младенцы, дети и подростки: 50 мг / кг / доза внутримышечно или внутривенно в течение 1-3 дней; максимальная доза: 1000 мг / доза
Тяжелая ¹ аллергия на пенициллин или цефалоспорин	Клиндамицин	Младенцы PMA> 44 недель, дети и подростки: 14 мг / кг / доза перорально 3 раза в сутки; максимум: 600 мг / доза
Острый средний отит с перфорацией	Антибиотик для энтерального введения, как указано выше, дополнительные антибиотики для местного применения или стероиды не требуются	и nbsp
Полную информацию см. В монографии CHOP Formulary. ¹ Тяжелая аллергия на пенициллин: Тяжелая аллергия на пенициллин включает любое из следующего: анафилаксия, ангионевротический отек, остановка сердца, респираторный дистресс, тяжелая кожная реакция (например, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема, DRESS и TEN). Примечания: Цефтриаксон в течение 1-3 дней не рекомендуется в качестве терапии первой линии из-за неоправданно широкого спектра действия, но эффективен при большинстве неосложненных средних отитов. Азитромицин имеет низкую активность против Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae и не рекомендуется при среднем отите.

Средний отит — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Средний отит — это инфекция среднего уха, которая чаще всего встречается у младенцев и детей младшего возраста, особенно в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. К одному году у большинства детей будет одна или несколько инфекций среднего уха.

Хотя инфекция среднего уха может возникнуть в любом возрасте, чаще всего она встречается в возрасте от 3 месяцев до 3 лет и гораздо реже встречается у детей старшего возраста и взрослых. Инфекции уха не передаются от человека к человеку и чаще всего возникают при простуде. Антибиотики часто используются для лечения ушных инфекций, но в определенных обстоятельствах врач может предложить подождать 2–3 дня, прежде чем начинать прием антибиотиков.

Причины

Среднее ухо соединено с горлом небольшой трубкой, называемой евстахиевой трубой . Он защищен снаружи тонким экраном, называемым барабанной перепонкой , или барабанной перепонкой. Вирусы и бактерии, которые обычно живут в горле, могут иногда проникать в среднее ухо через евстахиеву трубу, вызывая инфекцию.

Зима — самая горячая пора для ушных инфекций. Они часто следят за простудой.Некоторые факторы, повышающие риск развития инфекций среднего уха у ребенка, включают:

теснота
в детском саду
воздействие вторичного табачного дыма
респираторные заболевания, такие как простуда
близкий контакт с простудными братьями и сестрами
расщелина неба
аллергии, вызывающие застойные явления на хронической основе
не находятся на грудном вскармливании
кормление из бутылочки в положении лежа

Барометрическая травма — еще один фактор риска инфекции среднего уха. Давление в среднем ухе повышается, когда самолет, на котором вы путешествуете, снижается или когда вы поднимаетесь во время подводного плавания. Если евстахиева труба не открыта, давление в среднем ухе не может быть уравновешено, что может привести к травме, что увеличивает риск острой ушной инфекции.

Симптомы и осложнения

Инфекции среднего уха можно разделить на острые, серозные и хронические.

Общие симптомы острого среднего отита — лихорадка, боль и раздражительность. У детей инфекция уха часто начинается после того, как ребенок простудился в течение нескольких дней. Вы можете заметить, что ваш ребенок дергает за уши, хотя это не всегда означает, что причиной является ушная инфекция. Маленькие дети также могут дергать за уши, например, когда прорезываются зубы.

У маленьких детей выявить признаки ушной инфекции труднее. Вы можете заметить изменение настроения или кормления, и, скорее всего, у младенца поднимется температура. Поскольку ушные инфекции обычно болезненны, многие дети будут раздражительными и плакать, особенно в положении лежа.

Если в ухе скапливается жидкость, инфекция называется серозный средний отит. (Это серозный , относится к жидкости, а не серьезный .)

Это происходит, когда евстахиева труба блокируется и давление в среднем ухе падает. При таких обстоятельствах у ребенка может возникнуть потеря слуха или нарушение слуха в инфицированном ухе. Обычно это временно. Хотя обычно это не повод для беспокойства, любой, кто страдает потерей или нарушением слуха, должен проконсультироваться со своим врачом.

Хронический средний отит — это хроническая ушная инфекция. Это часто осложняется (или вызвано) отверстием в барабанной перепонке (перфорацией) в результате любого из следующих событий:

острая инфекция
заблокирована евстахиева труба
травма в результате резкого перепада давления воздуха
травма от попадания предмета в ухо

Хронические ушные инфекции часто обостряются после простуды или, если барабанная перепонка перфорирована, когда вода попадает в ухо во время плавания или купания.Повторные или продолжительные инфекции могут разрушить мелкие кости в среднем ухе, что приведет к долговременной потере слуха. Более серьезные осложнения включают распространение на близлежащие органы, проявляющееся в виде воспаления внутреннего уха, паралича лицевого нерва и инфекций головного мозга.

Как сделать диагноз

На основе визуального осмотра внутри уха с помощью отоскопа (прибор с подсветкой для просмотра внутри уха) и описания симптомов ваш врач может диагностировать средний отит. В инфицированном ухе барабанная перепонка обычно кажется красной и опухшей, а за барабанной перепонкой может быть виден гной, который обычно прозрачный и полупрозрачный.

При скоплении жидкости или гноя в среднем ухе врач может выполнить тимпанометрию . Это простой тест слуха, который измеряет давление с обеих сторон барабанных перепонок.

Лечение и профилактика

Средний отит часто лечат антибиотиками. Чтобы снизить вероятность возврата инфекции, очень важно регулярно принимать антибиотики и завершать весь курс лечения, даже если симптомы быстро улучшаются (если вы или ваш ребенок испытываете неприятные побочные эффекты от антибиотика, обратитесь к фармацевту или врачу. ). Некоторые ушные инфекции вызываются вирусами, а некоторые инфекции проходят без лечения антибиотиками. Более 80% ушных инфекций проходят естественным путем, без лечения антибиотиками и без осложнений.Короткий период настороженного ожидания в течение 24-48 часов вместо приема антибиотиков может быть подходящим для детей старше 6 месяцев с минимальными симптомами, у которых нет рецидивирующих инфекций или структурных различий в ушах, а также нет высокого риска осложнений. Есть несколько антибиотиков, которые можно использовать для лечения среднего отита. Решая, какой антибиотик является лучшим, врач будет учитывать, являются ли инфекции рецидивирующими и могут ли бактерии быть устойчивыми к определенным антибиотикам, а также иметь в анамнезе аллергию на лекарства.Лечение обычно длится от 5 до 10 дней в зависимости от возраста и тяжести инфекции.

Антигистаминные препараты могут помочь людям, страдающим аллергией и ушными инфекциями. Но никакие лекарства, кроме антибиотиков, не вылечат ушную инфекцию, если она вызвана бактериями. Обезболивающие (например, ацетаминофен *, ибупрофен) можно использовать, чтобы облегчить боль, вызванную инфекцией, и снизить температуру у ребенка.

Маленькие дети не могут открывать уши, чтобы уравнять давление в ушах, как дети старшего возраста и взрослые, потому что их евстахиевы трубы прямые.По мере роста головы трубка начинает изгибаться вниз, приобретая более изогнутую форму взрослого человека, начиная примерно с 3,5 лет. Это объясняет, почему количество ушных инфекций резко уменьшается к 4 годам. Это также означает, что начиная с этого возраста дети (как и взрослые) могут жевать жевательную резинку без сахара (например, поднимаясь или опускаясь в самолете), чтобы помочь «открыться». их уши, позволяя воздуху поступать и стекать жидкости, уменьшая дискомфорт в ушах и вероятность развития инфекции.

Скопление жидкости в среднем ухе можно удалить хирургическим путем. В процедуре, называемой миринготомией , в барабанной перепонке делается крошечное отверстие, через которое жидкость стекает или может быть отсосана. Эта процедура также позволяет воздуху достигать среднего уха, что уравновешивает давление и облегчает дренаж по евстахиевой трубе. Также необходимо лечить причину скопления жидкости. Например, если в блокировке евстахиевой трубы виноваты аллергические реакции, то для облегчения аллергии можно назначить антигистаминные препараты.

Если есть хроническая инфекция или скопление жидкости за барабанной перепонкой, и особенно если имеется документально подтвержденная потеря слуха, небольшая трубка может быть вставлена в отверстие, сделанное после миринготомии.Эти устройства, называемые трубками из полиэтилена («выравнивание давления»), позволяют воздуху попадать в ухо, а жидкости — вытекать. Большинство из них рассчитаны на выпадение в течение от 6 месяцев до 2 лет. В редких случаях, когда симптомы появляются снова, полиэтиленовые трубки можно заменить.

Если у ребенка есть постоянное отверстие в барабанной перепонке, которое вызывает хронический средний отит, сама барабанная перепонка может быть восстановлена с помощью процедуры, называемой тимпанопластикой.

Трудно предотвратить ушные инфекции, так как многие дети, особенно те, кто посещает детские сады, подвержены простудным заболеваниям. Тщательные режимы мытья рук могут помочь снизить вероятность простуды, поэтому важно напоминать своим детям о необходимости мыть посуду как можно чаще.

Кормление грудью снижает вероятность развития ушных инфекций у младенцев и детей, помогая повысить их иммунитет. Еще одна хорошая профилактическая мера — не допускать курения в доме, поскольку пассивное курение увеличивает риск инфекций среднего уха. Иммунизация пневмококковой вакциной может снизить вероятность заражения ушными инфекциями, вызванными определенными типами бактерий.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Otitis-Media

Детский средний отит: лечить или не лечить антибиотиками

Бактериальная или вирусная инфекция среднего уха, острый средний отит (АОМ) — самая распространенная детская инфекция в Соединенных Штатах, для лечения которой назначают антибиотики.Это также основная причина посещений педиатрических медицинских учреждений, на которые приходится почти 30 миллионов амбулаторных посещений. Многие дети испытывают рецидивы АОМ.
Младенцы и дети склонны к АОМ, потому что их короткие, широкие и горизонтальные евстахиевы трубы позволяют патогенам легко распространяться от носоглотки к среднему уху. Это позволяет жидкости из верхних дыхательных путей перемещаться в среднее ухо, вызывая воспаление. В жидкости накапливаются микроорганизмы, которые вызывают инфекцию, вызывая распространение вируса или бактерий.
Заболеваемость АОМ начинается в возрасте от 0 до 12 месяцев и достигает пика в возрасте 2 лет. К 12 месяцам у 62% младенцев был хотя бы один эпизод; к 3 годам около 85% имели хотя бы один эпизод. К 8 годам заболеваемость снижается примерно до 2%.

Многие педиатры не уверены, назначать ли антибиотики детям с предполагаемой АОМ или вместо этого наблюдать, чтобы увидеть, исчезнет ли инфекция сама по себе. Антибиотики назначают при АОМ чаще, чем при любом другом детском заболевании, несмотря на то, что литература свидетельствует о положительной реакции на бдительное ожидание.Фактически, недавние исследования показывают, что более 80% случаев АОМ разрешаются спонтанно без лечения. ( См. Обзор доказательств. ) Более того, несоответствующая терапия антибиотиками способствует ненужному использованию антибиотиков, повышает устойчивость бактерий, снижает эффективность антибиотиков и, в конечном итоге, способствует нарастанию проблемы устойчивости бактерий.

Диагностические критерии для АОМ включают:

• начало острого симптома
• признаки и симптомы воспаления среднего уха
• выпуклая барабанная перепонка (TM)
• снижение подвижности TM
• выпот в среднем ухе (MEE).
В некоторых случаях врачи ошибочно диагностируют АОМ, когда ребенок не соответствует критериям или когда у ребенка действительно средний отит с выпотом, а не АОМ. Некоторые сомневаются в соблюдении рекомендаций по диагностике и лечению АОМ. Они могут прописать антибиотики просто потому, что не хотят, чтобы родители думали, что они ушли из офиса с пустыми руками.

Диагноз

AOM можно диагностировать несколькими способами. Самый быстрый, наиболее распространенный и наименее неудобный метод — это отоскопическое исследование TM, которое обеспечивает увеличенный и освещенный вид внешнего и среднего уха.

Руководства

рекомендуют пневматическую отоскопию в качестве золотого стандарта для обеспечения большей точности диагностики. С помощью этого метода простой отоскоп адаптируется к лампе инсуффлятора; затем в ухо пациента поступает струя воздуха, чтобы оценить подвижность ТМ. Обычно TM колеблется вместе с потоком воздуха, тогда как выпуклая TM с жидкостью позади нее не движется. Этот инструмент чувствителен от 70% до 90% и специфичен при обнаружении доказательств MEE — важного фактора при принятии решения о том, лечить ли AOM или вместо этого наблюдать за пациентом.

Акустическая рефлектометрия измеряет давление в слуховом проходе. Процедура относительно недорогая и безопасная и не требует герметизации для герметизации. Доступный без рецепта, он обеспечивает полезный способ обнаружения жидкости за TM. Однако это не должен быть единственный инструмент, используемый для диагностики АОМ.

Во многих случаях клиницистам трудно отличить вирусный АОМ от бактериального АОМ без посева жидкости из среднего уха, что обычно не делается в условиях первичной медико-санитарной помощи.В результате клиницисты могут направлять пациентов к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР) для проведения тимпаноцентеза, чтобы определить, является ли инфекция вирусной или бактериальной (особенно если у ребенка рецидивирующие инфекции уха). Для этого теста пациент должен оставаться неподвижным, пока врач удаляет жидкость из-за TM с помощью иглы и шприца; жидкость отправляют на культивирование. Тимпаноцентез требует дорогостоящего специального оборудования и дополнительного персонала или медперсонала. Более того, в этой инвазивной процедуре используется игла, которая может причинить ребенку боль и травму.Обычно это делает ЛОР только в устойчивых случаях АОМ.

Поскольку данные указывают на то, что АОМ обычно проходит спонтанно, практикующие врачи должны сосредоточиться на обеспечении адекватной анальгезии и ограничении использования антибиотиков. Кроме того, перед назначением антибиотиков они должны серьезно подозревать, что в среднем ухе преобладают бактерии.

Руководство по клинической практике

Текущее клиническое руководство по ведению АОМ рекомендует наблюдение и тщательное наблюдение за детьми в возрасте от 6 до 23 месяцев с нетяжелой односторонней АОМ.(Нетяжелая АОМ определяется как легкая боль в ушах с симптомами, присутствующими менее 48 часов, и температура тела ниже 102,2 ° F [39 ° C]). В руководстве также рекомендуется наблюдать за детьми в возрасте 24 месяцев и старше с нетяжелой односторонней или двусторонней АОМ. ( См. Лечение и наблюдение за AOM ).

С другой стороны, врачи должны рассмотреть возможность немедленного назначения антибиотиков пациентам, которые:

• младше 6 месяцев

• имеют факторы риска (такие как основное заболевание, черепно-лицевые аномалии, иммуносупрессия, синдром Дауна или кохлеарные имплантаты)

• стойкий гнойный отток из уха (оторея)

• страдаете оталгией (болью в ушах) от средней до тяжелой

• иметь температуру выше 102 ° C.2 ° F (39 ° C).

Антибиотики также рекомендуются, если невозможно гарантировать наблюдение за пациентом в течение первых 3 дней. Если симптомы не улучшаются или ухудшаются в течение 48–72 часов после начала приема антибиотиков или начала наблюдения, клиницистам следует рассмотреть другие варианты лечения после повторной оценки состояния пациента в клинических условиях и исключения других дифференциальных диагнозов. Они должны взвесить потенциальную пользу терапии и потенциальный вред. Исследования показывают, что 1 из 14 детей, получающих антибиотики, испытывает побочные эффекты, такие как диарея, рвота или сыпь.Наблюдение за ребенком вместо назначения антибиотиков поможет избежать этих побочных эффектов.

Антибактериальная терапия

Когда показаны антибиотики, амоксициллин в высоких дозах рекомендуется в качестве лечения первой линии, потому что он эффективен против наиболее распространенных бактерий, обнаруживаемых при АОМ, включая Streptococcus pneumoniae (наиболее распространенные грамположительные бактерии) и грамотрицательные бактерии. Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis .Амоксициллин в жидкой форме приятен на вкус, безопасен и дешев, с узким микробиологическим спектром. Рекомендуемая продолжительность терапии составляет 10 дней для детей в возрасте 2 лет и младше с умеренным и тяжелым АОМ; 7 дней для детей от 2 до 6 лет; и от 5 до 7 дней для лиц в возрасте от 7 лет и старше.

Амоксициллин-клавуланат показан детям, которым:

• получали амоксициллин в течение последних 30 дней

• имеют АОМ с сопутствующим конъюнктивитом

• требуется покрытие бета-лактамазой.

Лечение рецидивов частично зависит от того, рецидивирует ли АОМ в течение 30 дней после последнего курса антибиотиков или позже.

• Если AOM рецидивирует в течение 30 дней после последнего курса антибиотиков, наиболее вероятной причиной является либо патоген, который стал устойчивым, либо тот, который не был восприимчив к этому антибиотику. Другие варианты антибиотиков могут включать пероральные цефалоспорины. Например, цефтриаксон I.M. может использоваться в качестве терапии второй линии по усмотрению врача.Левофлоксацин используется не по назначению только специалистами-инфекционистами для лечения тяжелой резистентности АОМ у детей после тимпаноцентеза. Другие антибиотики второго ряда, которые могут быть использованы при неэффективности амоксициллина, включают амоксициллин-клавуланат и пероральные цефалоспорины (цефдинир, цефуроксим и цефподоксим). Если антибиотик второй линии не помогает, варианты могут включать клиндамицин плюс цефалоспорин третьего поколения, а также консультацию ЛОРа. Эритромицин и азитромицин можно использовать, если у ребенка аллергия как на пенициллин, так и на цефалоспорины; однако эти препараты не обеспечивают широкого спектра действия против бактерий, обычно обнаруживаемых при АОМ.( См. Лечение детей с аллергией на пенициллин .)

• Если AOM рецидивирует более чем через 30 дней после курса антибиотиков, наиболее вероятной причиной является другой бактериальный или вирусный патоген или тот, который не чувствителен к этому антибиотику. В последнем случае лечение должно включать амоксициллин-клавуланат в качестве начальной терапии, даже если пациент получал этот антибиотик во время предыдущего эпизода. Если клиническое улучшение не наступает в течение 48–72 часов после начала приема антибиотика, врач должен считать лечение антибиотиком неудачным.

Наблюдение

В большинстве исследований не было обнаружено увеличения числа осложнений, таких как мастоидит или холестеатома, при правильном отборе детей для наблюдательного лечения АОМ при условии, что было обеспечено последующее наблюдение и были доступны антибиотики для лечения стойких или ухудшающихся симптомов. Однако решение о наблюдении за ребенком, а не о немедленном назначении антибактериальной терапии должно приниматься совместно клиницистами и родителями. Клиницисты, выбирающие наблюдение, должны обеспечить адекватное наблюдение за пациентом и проинструктировать родителей связаться с ними, если симптомы ухудшатся или не улучшатся в течение следующих 48-72 часов.

Некоторые врачи выдают родителям письменный рецепт на антибиотики с конкретными инструкциями не заполнять его, если симптомы у ребенка не ухудшатся в течение следующих 2 или 3 дней. Другие настаивают на том, чтобы родители звонили им и просили рецепт на антибиотики.

Обеспечение надлежащего образования родителей (или других опекунов на дому) имеет важное значение. Объясните родителям, что у ребенка должно наблюдаться клиническое улучшение через 48–72 часа после начала приема антибиотиков — например, снижение температуры, если у ребенка жар, снижение раздражительности и суетливости, а также восстановление нормального режима питания и питья.Если в течение этого времени улучшения не происходит, посоветуйте им позвонить лечащему врачу для оценки возможной устойчивости к антибиотикам или сопутствующей вирусной инфекции.

Обучение родителей антибиотикам

Требования родителей — основная причина, по которой некоторые врачи немедленно назначают антибиотики детям с АОМ. Многие родители (и даже некоторые медицинские работники) дезинформированы о текущих практических рекомендациях и должны быть осведомлены о том, почему не всегда следует назначать антибиотики на начальном этапе.Некоторые не могут согласиться с тем, что состояние, которое всегда лечилось антибиотиками, может исчезнуть само по себе.

Обязательно объясните природу АОМ, подчеркнув, что антибиотики не всегда являются лучшим решением и не всегда следует назначать при появлении первых симптомов. Обсудите текущие рекомендации по лечению АОМ. Сообщите родителям, что заболевание обычно проходит самостоятельно и не требует приема антибиотиков. Подчеркните, что антибиотики небезопасны и часто вызывают побочные эффекты. Заверьте их, что, если симптомы у их ребенка не исчезнут, врач может назначить антибиотики при тщательном последующем наблюдении и повторной оценке.

Помощь родителям в предотвращении АОМ

Чтобы помочь предотвратить рецидивы или новые инфекции AOM, расскажите родителям о факторах, которые могут увеличить риск AOM у их ребенка. ( См. Факторы риска для AOM .)

Обязательно охватите следующие моменты:

• Устранение воздействия вторичного табачного дыма.

• Избегайте кормления из бутылочки на спине.

• Не используйте пустышку в возрасте старше 6 месяцев, потому что она может вызвать обратный поток выделений из носа и глотки в среднее ухо, способствуя росту бактерий.

• По возможности кормите ребенка грудью в течение как минимум первых 6 месяцев. Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, имеют обратный поток секрета в среднее ухо, что может способствовать развитию инфекции.

• По возможности ограничьте или избегайте дневного ухода за детьми вне дома, который подвергает детей воздействию многих заразных болезней.

• Если рекомендовано, используйте анальгетики для снятия боли.

• Обеспечьте ребенку достаточное количество жидкости.

• Если врач прописал антибиотики, проанализируйте возможные побочные эффекты лекарств и сообщите родителям, когда следует сообщать о побочных эффектах основному поставщику.

Посещение здорового ребенка — это важная возможность обсудить с родителями, как предотвратить АОМ, и оценить график иммунизации ребенка. Настоятельно поощряйте ежегодную вакцинацию против гриппа для детей старше 6 месяцев, а также пневмококковую конъюгированную вакцину в соответствии с действующими рекомендациями по иммунизации. Обе вакцины резко снижают заболеваемость АОМ и, следовательно, возможную потребность в антибиотиках. Количество посещений офисов по поводу АОМ сократилось на 40% с момента введения пневмококковой конъюгированной вакцины.Вакцина против гриппа имеет эффективность от 30% до 55% у детей, у которых есть АОМ с сопутствующим заболеванием верхних дыхательных путей.

Обоснованные клинические навыки и суждения могут сыграть роль в правильном лечении педиатрических пациентов с АОМ. Кроме того, исследования показывают, что командный подход к лечению АОМ значительно сокращает ненужные назначения антибиотиков. Если вы работаете в группе поставщиков медицинских услуг, посоветуйте, чтобы группа приняла практические рекомендации и достигла консенсуса в отношении разработки политики в отношении антибиотиков.

Авторы работают в Колумбусе, штат Огайо. Кэтрин Янг — практикующая семейная медсестра в клинике профилактики инсульта методистской больницы Риверсайд. Джилл Ф. Килановски — заместитель декана в программе для выпускников медсестер в колледже медсестер Маунт Кармель.

Избранные ссылки

Cheong KH, Hussain SM. Ведение рецидивирующего острого среднего отита у детей: систематический обзор влияния различных вмешательств на рецидивы среднего отита, частоту рецидивов и общую продолжительность рецидивов. J Laryngol Otol. 2012; 126 (9): 874-85.

Coker TR, Chan LS, Newberry SJ, et al. Диагностика, микробная эпидемиология и лечение антибиотиками острого среднего отита у детей: систематический обзор. JAMA. 2010; 304 (19): 2161-9.

Gisselsson-Solen M. Важность конкретики — метаанализ, оценивающий действие антибиотиков при остром среднем отите. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2014; 78 (8): 1221-7.

Козырский А., Классен Т.П., Моффатт М. и др.Краткосрочные антибиотики при остром среднем отите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (9): CD001095.

Либерталь А.С., Кэрролл А.Е., Чонмейтри Т. и др. Диагностика и лечение острого среднего отита. Педиатрия . 2013; 131 (3): e964-99.

Розенфельд Р.М., Шин Дж.Дж., Шварц С.Р. и др. Руководство по клинической практике: средний отит с выпотом. Краткое изложение (обновление). Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2016; 154 (2): 201-14.

Sanders S, Glasziou PP, Del Mar C, Rovers M.Антибиотики при остром среднем отите у детей (обзор). Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; 2: 1-43.

Тяхтинен П.А., Лайне М.К., Хуовинен П. и др. Плацебо-контролируемое исследование противомикробного лечения острого среднего отита. N Engl J Med. 2011; 364 (2): 116-26.

Венекамп Р.П., Сандерс С.Л., Гласзиу П.П. и др. Антибиотики при остром среднем отите у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015; 23 (6): CD000219.

Средний отит | Nature Reviews Праймеры для болезней

Bluestone, C.D. in Evidence-Based Otitis Media 2-е изд. (Ред. Розенфельд, Р. М. и Блюстоун, К. Д.) 121 (BC Decker Inc, 2003).

Google Scholar

Monasta, L. и др. . Бремя болезней, вызываемых средним отитом: систематический обзор и глобальные оценки. PLoS ONE 7 , e36226 (2012). В этом всестороннем обзоре представлены глобальные оценки бремени болезней, вызываемых ОМ.

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Гуллифорд, М. и др. . Выборочное снижение количества консультаций и назначения антибиотиков при острых респираторных инфекциях в первичной медико-санитарной помощи Великобритании до 2006 г. J. Public Health (Oxf.) 31 , 512–520 (2009).

Артикул Google Scholar

Каллен, К., Холл, М., Голосинский, А. Амбулаторная хирургия в США, 2006 г. Национальные статистические отчеты о здоровье, нет. 11, перераб. CDC https: // www.cdc.gov/nchs/data/nhsr/nhsr011.pdf (2009 г.).

Либерталь, А.С. и др. . Диагностика и лечение острого среднего отита. Педиатрия 131 , e964 – e999 (2013).

Артикул Google Scholar

Розенфельд Р. М. и Кей Д. Естественная история нелеченого среднего отита. Ларингоскоп 113 , 1645–1657 (2003).

Артикул PubMed Google Scholar

Томпсон, П.Л. и др. . Влияние антибиотиков при среднем отите на мастоидит у детей: ретроспективное когортное исследование с использованием базы данных исследований общей практики Соединенного Королевства. Педиатрия 123 , 424–430 (2009).

Артикул PubMed Google Scholar

Розенфельд, Р. М. и др. . Руководство по клинической практике: средний отит с выпотом (обновленная информация). Отоларингол. Head Neck Surg. 154 , S1 – S41 (2016).

Артикул PubMed Google Scholar

Беннет, К. Э., Хаггард, М. П., Сильва, П. А. и Стюарт, И. А. Поведение и эффекты развития среднего отита с излияниями в подростков. Arch. Дис. Ребенок. 85 , 91–95 (2001).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Чонмайтри, Т. и др. . Вирусные инфекции верхних дыхательных путей и осложнения отита у детей раннего возраста. Clin. Заразить. Дис. 46 , 815–823 (2008). В этом большом проспективном исследовании сообщается о четкой взаимосвязи между вирусными ИВДП и АОМ и ОМЕ у детей в возрасте пика заболеваемости ОМ.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

Алхо, О., Оджа, Х., Койву, М.И Сорри М. Факторы риска хронического среднего отита с выпотом в младенчестве. Каждый эпизод отита вызывает высокий, но временный риск. Arch. Отоларингол. Head Neck Surg. 121 , 839–843 (1995).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

Claessen, J. Q., Appelman, C. L., Touw-Otten, F. W., Hordijk, G. J. & de Melker, R.A. Сохранение дисфункции среднего уха после рецидивирующего острого среднего отита. Clin. Отоларингол. Allied Sci. 19 , 35–40 (1994).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

Верхофф, М., Ван дер Вин, Э. Л., Роверс, М. М., Сандерс, Э. А. М. и Шильдер, А. Г. М. Хронический гнойный средний отит: обзор. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 70 , 1–12 (2006).

Артикул PubMed Google Scholar

Роверс, М.М., Шильдер, А.Г., Цилхуис, Г.А., Розенфельд, Р.М. Средний отит. Ланцет 363 , 465–473 (2004). В этом обзоре обобщается состояние знаний в области эпидемиологии, патогенеза, диагностики, лечения и профилактики ОМ до 2004 г.

Статья Google Scholar

Тос М. Эпидемиология и естествознание секреторного отита. Am. J. Otol. 5 , 459–462 (1984).

CAS PubMed Google Scholar

Zielhuis, G. A., Rach, G. H. и Van den Broek, P. Возникновение среднего отита с выпотом у голландских дошкольников. Clin. Отоларингол. Allied Sci. 15 , 147–153 (1990).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

Уильямсон И. Г. и др. . Естественная история среднего отита с выпотом — трехлетнее исследование заболеваемости и распространенности аномальных тимпанограмм в четырех детских и первых школах Юго-Западного Гемпшира. J. Laryngol. Отол. 108 , 930–934 (1994).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

Paradise, J. L. и др. . Средний отит у 2253 новорожденных в районе Питтсбурга: распространенность и факторы риска в течение первых двух лет жизни. Педиатрия 99 , 318–333 (1997).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

Чалмерс, Д. Средний отит с выпотом у детей: исследование Данидина (Mac Keith Press, 1989).

Google Scholar

Кассельбрант, М. Л. и Мандель, Э. М. в Доказательный средний отит (ред. Розенфельд, Р. М. и Блюстоун, К. Д.) 117–136 (BC Decker Inc., 1999).

Google Scholar

Марчант, К. Д. и др. . Течение и исход среднего отита в раннем младенчестве: проспективное исследование. J. Pediatr. 104 , 826–831 (1984).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

Wals, P., Carbon, M., Sévin, E., Deceuninck, G. & Ouakki, M. Снижение требований врачей по поводу среднего отита после внедрения программы конъюгированной пневмококковой вакцины в провинции Квебек, Канада. Pediatr. Заразить. Дис. J. 28 , e271 – e274 (2009).

Артикул PubMed Google Scholar

Томас, Э.M. Последние тенденции в отношении инфекций верхних дыхательных путей, ушных инфекций и астмы среди канадских детей раннего возраста. Health Rep. 21 , 1–6 (2010).

Google Scholar

Grijalva, C.G., Nuorti, J.P. & Griffin, M.R. Показатели назначения антибиотиков для 460 острых респираторных инфекций в амбулаторных условиях США. JAMA 302 , 758–766 (2009).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Маром Т. и др. . Тенденции использования медицинских услуг при среднем отите в США, 2001–2011 гг. JAMA Pediatr. 168 , 68–75 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

Chonmaitree, T. и др. . Острый средний отит и другие осложнения респираторной вирусной инфекции. Педиатрия 137 , e2015355 (2016).

Артикул Google Scholar

Плассхарт, А.И., Роверс, М. М., Шильдер, А. Г., Верхей, Т. Дж. И Хак, Э. Тенденции в консультациях врачей, назначении антибиотиков и направлениях к специалистам по поводу среднего отита у детей: 1995–2003 гг. Педиатрия 117 , 1879–1986 (2006).

Артикул PubMed Google Scholar

Лау, В. К. и др. . Влияние пневмококковых конъюгированных вакцин на средний отит у детей в Соединенном Королевстве. Вакцина 33 , 5072–5079 (2015).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

Лич, А. Дж. и др. . Средний отит у детей, вакцинированных во время последовательных 7-валентных или 10-валентных схем конъюгированной пневмококковой вакцинации. BMC Pediatr. 14 , 200 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

Dallaire, F., Dewailly, E., Везина, С., Бруно, С. и Айотт, П. Портрет амбулаторных посещений и госпитализаций по поводу острых инфекций у детей дошкольного возраста Нунавика. Кан. J. Public Health 97 , 362–368 (2006).

PubMed Google Scholar

Моррис, П. С. и др. . Средний отит у маленьких детей аборигенов из отдаленных общин в Северной и Центральной Австралии: перекрестное исследование. BMC Pediatr. 5 , 27 (2005).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

Тодберг, Т. и др. . Заболеваемость средним отитом в современной датской национальной когорте рожденных. PLoS ONE 9 , e111732 (2014).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Macintyre, E.А. и др. . Заболеваемость средним отитом и факторы риска в популяционной когорте новорожденных. Paediatr. Здоровье детей 15 , 437–442 (2010).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

Чжан, Ю. и др. . Факторы риска хронического и рецидивирующего отита — метаанализ. PLoS ONE 9 , e86397 (2014).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Остенг, М.Е. и др. . Средний отит с выпотом у детей с синдромом Дауна. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 77 , 1329–1332 (2013).

Артикул PubMed Google Scholar

Уилсон, Н. В. и Хоган, М. Б. Средний отит как жалоба при детских иммунодефицитных заболеваниях. Curr. Allergy Asthma Rep. 6 , 519–524 (2008).

Артикул Google Scholar

Айдемир, Г.И Озкурт Ф. Э. Средний отит с излиянием в начальных школах на Принцевых островах, Стамбул: распространенность и факторы риска. J. Int. Med. Res. 39 , 866–872 (2011).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

О’Рейли, Р. К. и др. . Роль желудочного пепсина в воспалительном каскаде среднего отита у детей. JAMA Отоларингол. Head Neck Surg. 141 , 350–357 (2015).

Артикул PubMed Google Scholar

Бреннан-Джонс, К. Г. и др. . Распространенность и факторы риска рецидивирующего среднего отита, о котором сообщали родители, в раннем детстве в исследовании Западной Австралии по беременности и родам (Рейн). J. Paediatr. Здоровье детей 51 , 403–409 (2015).

PubMed Google Scholar

Де Хуг, М.Л. А. и др. . Влияние ухода в ранний детский сад на использование ресурсов здравоохранения, связанных с инфекциями верхних дыхательных путей в детстве: проспективное когортное исследование WHISTLER. BMC Med. 12 , 107 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

Салах, М., Абдель-Азиз, М., Аль-Фарок, А. и Джебрини, А. Рецидивирующий острый средний отит у младенцев: анализ факторов риска. Внутр.J. Pediatr. Оториноларингол. 77 , 1665–1669 (2013).

Артикул PubMed Google Scholar

Роверс, М. М. и др. . Является ли пустышка фактором риска острого среднего отита? Динамическое когортное исследование. Fam. Практик. 25 , 233–236 (2008).

Артикул PubMed Google Scholar

Bowatte, G. и др. .Кормление грудью и острый средний отит у детей: систематический обзор и метаанализ. Acta Paediatr. Дополнение 104 , 85–95 (2015).

Артикул CAS Google Scholar

Ласиси А.О. и др. . Клинические и демографические факторы риска, связанные с хроническим гнойным средним отитом. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 71 , 1549–1554 (2007).

Артикул PubMed Google Scholar

Тайпале, А. и др. . Хронический гнойный средний отит у детей Луанды, Ангола. Acta Paediatr. 100 , e84 – e88 (2011).

Артикул PubMed Google Scholar

Блюстоун, К. Д. в Доказательно обоснованный отит Медиа 2-е изд. (Редакторы Розенфельд, Р. М. и Блюстоун, К. Д.) 163–179 (BC Decker Inc, 2003).

Google Scholar

Масса, Х.М., Лим, Д. Дж. И Криппс, А. В. в Mucosal Immunology 4-е изд. (Ред. Рассел, М. В. и Ламбрехт, Б.) 1423–1942 (2015). Это всесторонний обзор врожденной и приобретенной иммунологии среднего уха и евстахиевой трубы.

Google Scholar

Bluestone, C.D. & Klein, J.O. в Pediatric Otolaryngology 4th edn (eds Bluestone, C.D., Stoole, S.E. & Alper, C.M.) 497–535 (2003).

Google Scholar

Фаден, Х. и др. . Связь между колонизацией носоглотки и развитием среднего отита у детей. J. Infect. Дис. 175 , 1440–1445 (1997).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

Лич, А. Дж., Босуэлл, Дж. Б., Аше, В., Найенхейс, Т. Г. и Мэтьюз, Дж.D. Бактериальная колонизация носоглотки предсказывает очень раннее начало и сохранение среднего отита у младенцев австралийских аборигенов. Pediatr. Заразить. Дис. J. 13 , 983–989 (1994).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

Coker, T. R. и др. . Диагностика, микробная эпидемиология и лечение антибиотиками острого среднего отита у детей: систематический обзор. JAMA 304 , 2161–2169 (2010).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

Нго, К. К., Масса, Х. М., Торнтон, Р. Б. и Криппс, А. В. Преобладающие бактерии, выделенные из жидкости среднего уха детей, страдающих отитом среднего уха: систематический обзор. PLoS ONE 11 , e0150949 (2016). В этом систематическом обзоре представлены последние глобальные оценки преобладающих бактериальных патогенов, участвующих в ОМ.

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Солнце, W. и др. . Связь между ранним бактериальным носительством и средним отитом у детей аборигенов и неаборигенов в полузасушливых районах Западной Австралии: когортное исследование. BMC Infect. Дис. 12 , 366 (2012).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

Уотсон, К. и др. . Бактериальное носительство в верхних дыхательных путях у детей аборигенов и неаборигенов в полузасушливых районах Западной Австралии. Pediatr. Заразить. Дис. J. 25 , 782–790 (2006).

Артикул PubMed Google Scholar

Смит-Воган, Х. и др. . Измерение бактериальной нагрузки в носу и ее связи со средним отитом. BMC Расстройство горла, носа, уха. 6 , 10 (2006).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

Стропальщик Р. и др. . Множественное комбинированное тестирование чувствительности к антибиотикам нетипируемых биопленок Haemophilus influenzae . Диагн. Microbiol. Заразить. Дис. 56 , 247–253 (2006).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

Гарсия-Кобос, С. и др. . Частое носительство механизмов резистентности к β-лактамам и образование биопленок в Haemophilus influenzae , вызывающее неэффективность лечения и рецидив среднего отита у детей раннего возраста. J. Antimicrob. Chemother. 69 , 2394–2399 (2014).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

Лампикоски, Х., Аарнисало, А. А., Джеро, Дж. И Киннари, Т. Дж. Биопленка сосцевидного отростка при хроническом среднем отите. Отол. Neurotol. 33 , 785–788 (2012).

Артикул PubMed Google Scholar

Гу, Х., Keyoumu, Y., Long, L. & Zhang, H. Обнаружение бактериальных биопленок при различных типах хронического среднего отита. Eur. Arch. Оториноларингол. 271 , 2877–2883 (2014).

Артикул PubMed Google Scholar

Ван Хёке, Х. и др. . Haemophilus influenzae Образование биопленки при хроническом среднем отите с выпотом. Eur. Arch. Оториноларингол. 5 марта 2016 г. [epub перед печатью].

Холл-Стодли, Л. и др. . Прямое обнаружение бактериальных биопленок на слизистой оболочке среднего уха у детей с хроническим средним отитом. JAMA 296 , 202–211 (2006).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Новотный Л.А. и др. . Антитела против основной субъединицы пилей типа IV диспергируют нетипируемые биопленки Haemophilus influenzae LuxS-зависимым образом и обеспечивают терапевтическое разрешение экспериментального среднего отита. Мол. Microbiol. 96 , 276–292 (2015).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Ноксо-Койвисто, Дж., Маром, Т. и Чонмайтри, Т. Важность вирусов при остром среднем отите. Curr. Opin. Педиатр. 27 , 110–115 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

Абрамсон, Дж.С. и Хаднор, Х. Р. Роль рецептора сиалофорина (CD43) в опосредовании дисфункции полиморфно-ядерных лейкоцитов, вызванной вирусом гриппа А. Кровь 85 , 1615–1619 (1995).

CAS PubMed Google Scholar

Патель, Дж. А., Наир, С., Реваи, К., Грэди, Дж. И Чонмейтри, Т. Цитокины острой фазы носоглотки при вирусной инфекции верхних дыхательных путей: влияние на острый средний отит у детей. Pediatr.Заразить. Дис. J. 28 , 1002–1007 (2009).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

Бакалетц, Л.О. Иммунопатогенез полимикробного среднего отита. J. Leukoc. Биол. 87 , 213–222 (2010). В этом всестороннем обзоре обсуждается врожденный и приобретенный иммунный ответ хозяина, участвующий в патогенезе АОМ, включая информацию о вызванных вирусами патологических изменениях в носоглотке и среднем ухе на животных моделях.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

Авадханула, В. и др. . Респираторные вирусы усиливают адгезию бактериальных патогенов к респираторному эпителию в зависимости от вида вируса и типа клеток. J. Virol. 80 , 1629–1636 (2006).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Питте, Л.A., Hall-Stoodley, L., Rutkowski, M. R. & Harmsen, A. G. Инфекция вируса гриппа снижает скорость мукоцилиарного отдела трахеи и клиренс Streptococcus pneumoniae . Am. J. Respir. Cell Mol. Биол. 42 , 450–460 (2010).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

Бухман, К. А. и Бринсон, Г. М. Вирусный средний отит. Curr. Allergy Asthma Rep. 3 , 335–340 (2003).

Артикул PubMed Google Scholar

Реваи, К., Патель, Дж. А., Грэди, Дж. Дж. И Чонматри, Т. Результаты тимпанометрии у маленьких детей во время инфекций верхних дыхательных путей с острым средним отитом и без него. Pediatr. Заразить. Дис. J. 27 , 292–295 (2008).

Артикул PubMed Google Scholar

Реваи К., Mamidi, D. & Chonmaitree, T. Ассоциация бактериальной колонизации носоглотки во время инфекции верхних дыхательных путей и развития острого среднего отита. Clin. Заразить. Дис. 46 , e34 – e37 (2008).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

Канафакс, Д. М. и др. . Проникновение амоксициллина в жидкость среднего уха и фармакокинетика у детей с острым средним отитом. Pediatr. Заразить. Дис. J. 17 , 149–156 (1998).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

Chonmaitree, T. и др. . Вирусы и бактерии усиливают выработку гистамина в жидкостях среднего уха у детей с острым средним отитом. J. Infect. Дис. 169 , 1265–1270 (1994).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

Чонмайтри, Т. и др. . Роль лейкотриена B4 и интерлейкина-8 при остром бактериальном и вирусном среднем отите. Ann. Отол. Ринол. Ларингол. 105 , 968–974 (1996).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

Джоссарт, Г. Х. и др. . Влияние Streptococcus pneumoniae и вируса гриппа A на фармакокинетику противомикробных препаратов среднего уха при экспериментальном среднем отите. Pharm.Res. 11 , 860–864 (1994).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

Chonmaitree, T., Ruohola, A. & Hendley, J.O. Присутствие вирусных нуклеиновых кислот в среднем ухе: возбудитель острого среднего отита или случайный прохожий? Pediatr. Заразить. Дис. J. 31 , 325–330 (2012).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

Чонмайтри, Т. и др. . Симптомные и бессимптомные респираторные вирусные инфекции на первом году жизни: связь с развитием острого среднего отита. Clin. Заразить. Дис. 60 , 1–9 (2015).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

Мерфи Т. Ф. и др. . Панель 5: панель микробиологии и иммунологии. Отоларингол. Head Neck Surg. 148 , E64 – E89 (2013).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

Трун, Д. Р., Кемптон, Б., Хаусман, Ф. А., Ларрейн, Б. Э. и Макартур, С. Дж. Корреляционная экспрессия мРНК и белка воспалительных цитокинов среднего и внутреннего уха во время острого среднего отита у мышей. Слушай. Res. 326 , 49–58 (2015).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Leichtle, A., Лай, Ю., Волленберг, Б., Вассерман, С. И., Райан, А. Ф. Врожденная передача сигналов при среднем отите: патогенез и выздоровление. Curr. Allergy Asthma Rep. 11 , 78–84 (2011).

Артикул PubMed Google Scholar

Кураби А., Пак К., Райан А. Ф. и Вассерман С. И. Врожденный иммунитет: управление воспалением и разрешение среднего отита. Curr. Allergy Asthma Rep. 16 , 6 (2016).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

Миттал, Р. и др. . Роль врожденного иммунитета в патогенезе среднего отита. Внутр. J. Infect. Дис. 29 , 259–267 (2014).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

Моррис П. Хронический гнойный средний отит. BMJ Clin. Evid. 2012 , 0507 (2012).

PubMed PubMed Central Google Scholar

Миттал, Р. и др. . Современные концепции патогенеза и лечения хронического гнойного среднего отита. J. Med. Microbiol. 64 , 1103–1116 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

Элморси, С. и др. . Роль IL8 в различных типах среднего отита и бактериологическая корреляция. J. Int. Adv. Отол. 6 , 269–273 (2010).

Google Scholar

Si, Y. и др. . Ослабленные TLR в слизистой оболочке среднего уха повышают восприимчивость к хроническому гнойному среднему отиту. Hum. Иммунол. 75 , 771–776 (2014).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

Рожь, М.С. и др. .Раскрытие генетики среднего отита: от мыши к человеку и обратно. Мамм. Геном 22 , 66–82 (2011).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

Миттал, Р. и др. . Гены иммунитета и восприимчивость к среднему отиту: всесторонний обзор. J. Genet. Геномика 41 , 567–581 (2014).

Артикул PubMed Google Scholar

Альпер, К.М., Винтер, Б., Хендли, Дж. О. и Дойл, У. Дж. Полиморфизм цитокинов позволяет прогнозировать частоту среднего отита как осложнения риновирусов и инфекций РСВ у детей. Eur. Arch. Оториноларингол. 266 , 199–205 (2009).

Артикул PubMed Google Scholar

Шейх, Н. и др. . Отзывчивость и достоверность построения шкалы симптомов острого среднего отита. Pediatr.Заразить. Дис. J. 28 , 9–12 (2009).

Артикул PubMed Google Scholar

Ротман, Р., Оуэнс, Т. и Симел, Д. Л. Болеет ли этот ребенок острым средним отитом? JAMA 289 , 1633–1640 (2003).

Артикул Google Scholar

Лайне, М. К., Тяхтинен, П. А., Руусканен, О., Хуовинен, П. и Руохола, А. Симптомы или шкалы на основе симптомов не могут предсказать острый средний отит в предрасположенном к отиту возрасте. Педиатрия 125 , 1154–1161 (2010).

Артикул Google Scholar

Розенфельд Р. М. Диагностическая достоверность острого среднего отита. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 64 , 89–95 (2002).

Артикул PubMed Google Scholar

Калейда, П. Х. и др. . Овладение диагностическими навыками: повышение квалификации в области среднего отита, модель обучения диагностическим навыкам. Педиатрия 124 , e714 – e720 (2009).

Артикул PubMed Google Scholar

Пичичеро, М. Э. и Пул, М. Д. Оценка диагностической точности и навыков тимпаноцентеза при лечении среднего отита. Arch. Педиатр. Adolesc. Med. 155 , 1137–1142 (2001).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

Шейх Н. и др. . Разработка и предварительная оценка инструмента результатов клинических испытаний при остром среднем отите, о которых сообщают родители. Pediatr. Заразить. Дис. J. 28 , 5–8 (2009).

Артикул PubMed Google Scholar

Фридман, Н. Р. и др. . Разработка практического инструмента для оценки степени тяжести острого среднего отита. Pediatr. Заразить. Дис. J. 25 , 101–107 (2006).

Артикул PubMed Google Scholar

Роланд, П. С. и др. . Руководство по клинической практике: серная пробка. Отоларингол. Head Neck Surg. 139 , S1 – S21 (2008).

Артикул PubMed Google Scholar

Маккормик, Д. П., Лим-Мелиа, Э., Саид, К., Болдуин, К. Д. и Чонмейтри, Т. Средний отит: могут ли клинические данные предсказать бактериальную или вирусную этиологию? Pediatr.Заразить. Дис. J. 19 , 256–258 (2000).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

100

Карма, П. Х., Пенттиля, М. А., Сипиля, М. М. и Катая, М. Дж. Отоскопическая диагностика выпота в среднем ухе при остром и неостром среднем отите. I. Значение различных результатов отоскопии. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 17 , 37–49 (1989).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

101

Шейх Н. и др. . Отоскопические признаки среднего отита. Pediatr. Заразить. Дис. J. 30 , 822–826 (2011).

Артикул PubMed Google Scholar

102

Арменгол, К. Э. и Хендли, Дж. О. Шагринация при остром среднем отите. J. Pediatr. 164 , 870–870.e1 (2014).

Артикул Google Scholar

103

Лундберг, Т., Hellström, S. & Sandström, H. Разработка и проверка новой шкалы оценок для среднего отита. Pediatr. Заразить. Дис. J. 32 , 341–345 (2013).

Артикул PubMed Google Scholar

104

Маккормик, Д. П. и др. . Буллезный мирингит: исследование случай – контроль. Педиатрия 112 , 982–986 (2003).

Артикул PubMed Google Scholar

105

Шекелле, П. и др. . Диагностика, естественное течение и поздние эффекты среднего отита с выпотом: отчет о доказательствах / оценка технологии № 55 (публикация AHRQ, 2003).

Google Scholar

106

Джонс, В. С. и Калейда, П. Х. Насколько полезна пневматическая отоскопия для повышения точности диагностики? Педиатрия 112 , 510–513 (2003).

Артикул PubMed Google Scholar

107

Американская педиатрическая академия.Раздел по инфекционным болезням. Вид через отоскоп: отличить острый средний отит от отита с выпотом. AAP http://www2.aap.org/sections/infectdis/video.cfm (по состоянию на 5 января 2016 г.).

108

Форрест, К. Б. и др. . Улучшение соблюдения рекомендаций по среднему отиту с поддержкой принятия клинических решений и обратной связью с врачом. Педиатрия 131 , e1071 – e1081 (2013). Это крупное кластерное РКИ на базе первичной медико-санитарной помощи, включающее 140 000 посещений ОМ, показывает, что поддержка принятия клинических решений и обратная связь по эффективности улучшают соблюдение рекомендаций ОМ.

Артикул PubMed Google Scholar

109

Ланнон, К., Петерсон, Л. Э. и Гоуди, А. Меры качества для ухода за детьми со средним отитом с выпотом. Педиатрия 127 , e1490 – e1497 (2011).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

110

Ли, Д. Х. Как повысить точность диагностики среднего отита с выпотом в педиатрической популяции. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 74 , 151–153 (2010).

Артикул PubMed Google Scholar

111

Schilder, A. G., Zielhuis, G. A., Haggard, M. P. & van den Broek, P. Долгосрочные эффекты отита с выпотом: результаты отомикроскопии. Am. J. Otol. 16 , 365–372 (1995).

CAS PubMed Google Scholar

112

Онуско, Э.Тимпанометрия. Am. Fam. Врач 70 , 1713–1720 (2004 г.).

PubMed Google Scholar

113

Таката Г. С. и др. . Доказательная оценка точности методов диагностики выпота в среднем ухе у детей с выпотом среднего уха. Педиатрия 112 , 1379–1387 (2003).

Артикул PubMed Google Scholar

114

Эбботт, П., Розенкранц, С., Ху, В., Гунсекера, Х. и Рит, Дж. Эффект и приемлемость тимпанометрии и пневматической отоскопии в диагностике и лечении заболеваний уха у детей. BMC Fam. Практик. 15 , 181 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

115

Американская ассоциация речи, языка и слуха. Рекомендации по аудиологическому обследованию. 1. Методические рекомендации по скринингу младенцев и детей на заболевания наружного и среднего уха от рождения до 18 лет. ASHA http://www.asha.org/policy/GL1997-00199/#sec1.3 (1997).

116

Хантер Л. Л., Преве Б. А., Кей Дж. И Сэнфорд К. А. Применение широкополосных измерений акустического иммитанса в педиатрии. Ear Hear. 34 (Прил. 1), 36С – 42С (2013 г.).

Артикул PubMed Google Scholar

117

Комбс, Дж. Т. и Комбс, М. К. Акустическая рефлектометрия: спектральный анализ и кондуктивная потеря слуха при среднем отите. Pediatr. Заразить. Дис. J. 15 , 683–686 (1996).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

118

Эрккола-Анттинен, Н., Лайне, М. К., Тяхтинен, П. А. и Руохола, А. Роль родителей в диагностике среднего отита: могут ли родители-непрофессионалы надежно использовать акустическую рефлектометрию со спектральным градиентом? Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 79 , 1516–1521 (2015).

Артикул PubMed Google Scholar

119

Chianese, J. и др. . Сравнение спектрально-градиентной акустической рефлектометрии с тимпанометрией в диагностике выпота в среднем ухе у детей в возрасте от 6 до 24 месяцев. Arch. Педиатр. Adolesc. Med. 161 , 884–888 (2007).

Артикул PubMed Google Scholar

120

Мудеррис, Т. и др. . Бытовая акустическая рефлектометрия: точность диагностики среднего отита с выпотом у детей. Внутр. Дж.Педиатр. Оториноларингол. 77 , 1771–1774 (2013).

Артикул PubMed Google Scholar

121

Puhakka, T., Pulkkinen, J. U., Silvennoinen, H. & Heikkinen, T. Сравнение спектральной градиентной акустической рефлектометрии и тимпанометрии для обнаружения выпота в среднем ухе у детей. Pediatr. Заразить. Дис. J. 33 , e183 – e186 (2014).

Артикул PubMed Google Scholar

122

Симпсон, С.А. и др. . Выявление детей первых четырех лет жизни для раннего лечения экссудативного среднего отита. Кокрановская база данных Syst. Ред. 1 , CD004163 (2007).

Google Scholar

123

Бун, Р. Т., Бауэр, К. М. и Мартин, П. Ф. Неудачные экраны слуха новорожденных как представление о среднем отите с выпотом у новорожденных. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 69 , 393–397 (2005).

Артикул PubMed Google Scholar

124

Holster, I. L., Hoeve, L. J., Wieringa, M. H., Willis-Lorrier, R. M. S. & de Gier, H. H. W. Оценка потери слуха после неудачной проверки слуха новорожденных. J. Pediatr. 155 , 646–650 (2009).

Артикул PubMed Google Scholar

125

Будевинс, А. и др. . Средний отит с выпотом: недооцененная причина потери слуха у младенцев. Отол. Neurotol. 32 , 799–804 (2011).

Артикул PubMed Google Scholar

126

Fortanier, A.C. и др. . Пневмококковые конъюгированные вакцины для профилактики среднего отита. Кокрановская база данных Syst. Ред. 4 , CD001480 (2014).

Google Scholar

127

Эскола, Дж. и др. . Эффективность пневмококковой конъюгированной вакцины против острого среднего отита. N. Engl. J. Med. 344 , 403–409 (2001).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

128

Блэк, С. и др. . Эффективность, безопасность и иммуногенность гептавалентной пневмококковой конъюгированной вакцины у детей. Pediatr. Заразить. Дис. J. 19 , 187–195 (2000).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

129

Кейси, Дж.Р., Адловиц, Д. Г. и Пичичеро, М. Е. Новые патогены у отопатогенов, вызывающих острый средний отит, через шесть-восемь лет после введения пневмококковой конъюгированной вакцины. Pediatr. Заразить. Дис. J. 29 , 304–309 (2010).

PubMed PubMed Central Google Scholar

130

Кейси, Дж. Р., Каур, Р., Фридель, В. К. и Пичичеро, М. Е. Острый средний отит отопатогены в период с 2008 по 2010 год в Рочестере, штат Нью-Йорк. Pediatr. Заразить. Дис. J. 32 , 805–809 (2013).

PubMed PubMed Central Google Scholar

131

Shea, K. M., Weycker, D., Stevenson, A. E., Strutton, D. R. & Pelton, S. I. Моделирование снижения заболеваемости пневмококковым острым средним отитом после внедрения пневмококковых конъюгированных вакцин в США. Вакцина 29 , 8042–8048 (2011).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

132

Даган, Р., Pelton, S., Bakaletz, L. & Cohen, R. Профилактика ранних эпизодов среднего отита с помощью пневмококковой вакцины может снизить прогрессирование до комплексного заболевания. Lancet Infect. Дис. 16 , 480–492 (2016). В этом обзоре представлены доказательства, подтверждающие гипотезу о том, что профилактика пневмококкового ОМ вакцинного серотипа в раннем периоде жизни приводит к снижению последующих и более сложных заболеваний, вызываемых невакцинными серотипами и нетипируемыми. H. influenzae .

Артикул PubMed Google Scholar

133

Бен-Шимол, С. и др. . Практически полное устранение среднего отита, вызванного серотипами 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины (ПКВ), на юге Израиля вскоре после последовательного введения 7-валентной / 13-валентной ПКВ. Clin. Заразить. Дис. 59 , 1724–1732 (2014).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

134

Винховен, Р. и др. . Влияние конъюгированной пневмококковой вакцины с последующей полисахаридной пневмококковой вакциной на рецидивирующий острый средний отит: рандомизированное исследование. Ланцет 361 , 2189–2195 (2003).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

135

Примула, Р. и др. . Пневмококковые капсульные полисахариды, конъюгированные с протеином D, для профилактики острого среднего отита, вызванного как Streptococcus pneumoniae , так и нетипируемым Haemophilus influenzae : рандомизированное двойное слепое исследование эффективности. Ланцет 367 , 740–748 (2006).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

136

ван ден Берг, М. Р. и др. . Эффекты 10-валентной пневмококковой нетипируемой вакцины с белком D Haemophilus influenzae на бактериальную колонизацию носоглотки у детей раннего возраста: рандомизированное контролируемое исследование. Clin. Заразить. Дис. 56 , e30 – e39 (2013).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

137

Трегнаги, М. В. и др. . Эффективность пневмококковой нетипичной вакцины Haemophilus influenzae с протеином D (PHiD-CV) у маленьких латиноамериканских детей: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. PLoS Med. 11 , e1001657 (2014).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

138

Хейккинен, Т. и др. . Вакцинация против гриппа в профилактике острого среднего отита у детей. Am. J. Dis. Ребенок. 145 , 445–448 (1991).

CAS PubMed Google Scholar

139

Клементс, Д. А., Лэнгдон, Л., Блэнд, К. и Уолтер, Е. Вакцина против гриппа А снижает заболеваемость средним отитом у детей в возрасте от 6 до 30 месяцев в детских садах. Arch. Педиатр. Adolesc. Med. 149 , 113–117 (1995).

Артикул Google Scholar

140

Белше Р. Б. и др. . Сравнение живой аттенуированной вакцины против гриппа с инактивированной у младенцев и детей раннего возраста. N. Engl. J. Med. 356 , 685–696 (2007).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

141

Блок, С. Л., Хейккинен, Т., Тобак, С. Л., Чжэн, В. и Амброуз, К. С.Эффективность живой аттенуированной противогриппозной вакцины против острого среднего отита, ассоциированного с гриппом, у детей. Pediatr. Заразить. Дис. J. 30 , 203–207 (2011).

Артикул PubMed Google Scholar

142

Норхаяти, М. Н., Хо, Дж. Дж. И Азман, М. Ю. Вакцины против гриппа для профилактики острого среднего отита у младенцев и детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 3 , CD010089 (2015).

Google Scholar

143

Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии. Рекомендации по профилактике гриппа у детей и борьбе с ним, 2015–2016 гг. Педиатрия 136 , 792–808 (2015).

Артикул Google Scholar

144

NHS. Вакцина от детского гриппа. NHS http://www.nhs.uk/conditions/vaccinations/pages/which-children-are-elibility-for-the-flu-vaccine.aspx (2016).

145

Rijksinstituut voor Volksegezondheid en Milieu / LCI. Richtlijn Influenza (изд. Meijer, A.) 1–19 (2003).

Google Scholar

146

Койвунен, П., Контиокари, Т., Неймеля, М., Покка, Т. и Ухари, М. Время до развития острого среднего отита во время инфекции верхних дыхательных путей у детей. Pediatr. Заразить. Дис. J. 18 , 303–305 (1999).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

147

Винтер, Б., Блок, С. Л., Райзингер, К. и Дутковски, Р. Влияние лечения осельтамивиром на частоту и течение острого среднего отита у детей с гриппом. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 74 , 684–688 (2010).

Артикул PubMed Google Scholar

148

Хейнонен, С. и др. . Раннее лечение гриппа осельтамивиром у детей в возрасте 1–3 лет: рандомизированное контролируемое исследование. Clin.Заразить. Дис. 51 , 887–894 (2010).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

149

Джефферсон Т. и др. . Ингибиторы нейраминидазы для профилактики и лечения гриппа у взрослых и детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 4 , CD008965 (2014).

Google Scholar

150

Шаповаль, А., Кляйн, П.& Johnston, S. L. Echinacea снижает риск рецидивирующих инфекций дыхательных путей и осложнений: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Adv. Ther. 32 , 187–200 (2015).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

151

Uhari, M., Kontiokari, T., Koskela, M. & Niemelä, M. Жевательная резинка с ксилитом в профилактике острого среднего отита: двойное слепое рандомизированное исследование. BMJ 9 , 1180–1184 (1996).

Артикул Google Scholar

152

Azarpazhooh, A., Limeback, H., Lawrence, H.P. & Shah, P.S. Ксилитол для профилактики острого среднего отита у детей до 12 лет. Кокрановская база данных Syst. Ред. 11 , CD007095 (2011).

Google Scholar

153

Vernacchio, L. и др. . Ксилитол сироп для профилактики острого среднего отита. Педиатрия 133 , 289–295 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

154

Niittynen, L., Pitkäranta, A. & Korpela, R. Пробиотики и средний отит у детей. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 76 , 465–470 (2012).

Артикул PubMed Google Scholar

155

Кумпу, М. и др. . Использование пробиотика Lactobacillus rhamnosus GG и обнаружение вирусов в носоглотке у детей, посещающих дневной стационар. J. Med. Virol. 85 , 1632–1638 (2013).

Артикул PubMed Google Scholar

156

Луото, Р. и др. . Добавки с пребиотиками и пробиотиками предотвращают риновирусные инфекции у недоношенных детей: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J. Allergy Clin. Иммунол. 133 , 405–413 (2014).

Артикул PubMed Google Scholar

157

Liu, S., Hu, P., Du, X., Zhou, T. & Pei, X. Добавка Lactobacillus rhamnosus GG для профилактики респираторных инфекций у детей: метаанализ рандомизированного плацебо -контролируемые испытания. Indian Pediatr. 50 , 377–381 (2013).

Артикул PubMed Google Scholar

158

Ухари, М., Mäntysaari, K. & Niemelä, M. Метааналитический обзор факторов риска острого среднего отита. Clin. Заразить. Дис. 22 , 1079–1083 (1996).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

159

Дали К. А. и Гибинк Г. С. Клиническая эпидемиология среднего отита. Pediatr. Заразить. Дис. J. 19 , S31 – S36 (2000).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

160

Нельсон, А.M. Всесторонний обзор доказательств и текущих рекомендаций, связанных с использованием пустышки. J. Pediatr. Nurs. 27 , 690–699 (2012).

Артикул PubMed Google Scholar

161

Бертен Л. и др. . Рандомизированное двойное слепое многоцентровое контролируемое исследование ибупрофена в сравнении с ацетаминофеном и плацебо при симптомах острого среднего отита у детей. Фундамент. Clin. Pharmacol. 10 , 387–392 (1996).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

162

Foxlee, R. и др. . Местная анальгезия при остром среднем отите. Кокрановская база данных Syst. Ред. 3 , CD005657 (2006).

Google Scholar

163

Реестр ISRCTN. Детские капли от боли в ушах при остром среднем отите: рандомизированное контролируемое исследование CEDAR. ISRCTN http: // www.isrctn.com/ISRCTN09599764 (2014 г.).

164

Венекамп, Р. П., Сандерс, С., Гласзиу, П. П., Дель Мар, К. Б. и Роверс, М. М. Антибиотики при остром среднем отите у детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 6 , CD000219 (2015).

Google Scholar

165

Костелло, К., Меткалф, К., Ловеринг, А., Мант, Д. и Хэй, Д. Влияние назначения антибиотиков в первичной медико-санитарной помощи на устойчивость к противомикробным препаратам у отдельных пациентов: систематический обзор и метаанализ. BMJ 340 , c2096 (2010).

Артикул PubMed Google Scholar

166

Роверс, М. М. и др. . Антибиотики при остром среднем отите: метаанализ с индивидуальными данными пациента. Ланцет 368 , 1429–1435 (2006). Этот новый подход к метаанализу данных отдельных пациентов из шести рандомизированных клинических испытаний предоставляет важную информацию о подгруппах детей с острым отитом, которым пероральные антибиотики в большей или меньшей степени приносит пользу.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

167

Центр клинической практики NICE (Великобритания). Инфекции дыхательных путей — назначение антибиотиков: назначение антибиотиков для лечения самостоятельно купирующихся инфекций дыхательных путей у взрослых и детей в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. NICE http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK53632/ (2008).

168

Венекамп Р. П., Дамуазо Р. А. и Шильдер А.G. Острый средний отит у детей. BMJ Clin. Evid. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0301/overview.html (2014).

169

Coleman, C. & Moore, M. Противоотечные и антигистаминные препараты при остром среднем отите у детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 3 , CD001727 (2008).

Google Scholar

170

Chonmaitree, T. и др. . Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование эффективности лечения антигистаминными препаратами или кортикостероидами при остром среднем отите. J. Pediatr. 143 , 377–385 (2003).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

171

van Buchem, F. L., Dunk, J. H. & van’t Hof, M. A. Терапия острого среднего отита: миринготомия, антибиотики или ни то, ни другое? Двойное слепое исследование на детях. Lancet 318 , 883–887 (1981). Это одно из первых РКИ в области ОМ, доказывающее, что миринготомия (тимпаноцентез; обычно практикуется в то время) неэффективна в качестве метода лечения у детей с АОМ.

Артикул Google Scholar

172

Энгельхард Д. и др. . Рандомизированное исследование миринготомии, амоксициллина / клавуланата или того и другого при остром среднем отите у младенцев. Ланцет 2 , 141–143 (1989).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

173

Калейда, П. Х. и др. . Амоксициллин, миринготомия или оба препарата при остром среднем отите: результаты рандомизированного клинического исследования. Педиатрия 87 , 466–474 (1991).

CAS PubMed Google Scholar

174

Лич, А. Дж. И Моррис, П. С. Антибиотики для профилактики острого и хронического гнойного среднего отита у детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 4 , CD00440 (2006).

Google Scholar

175

McDonald, S., Langton Hewer, C.Д. и Нуньес, Д. А. Люверсы (вентиляционные трубки) при рецидивирующем остром среднем отите у детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 4 , CD004741 (2008).

Google Scholar

176

Хеллстрём, С. и др. . Лечение вентиляционной трубки: систематический обзор литературы. Отоларингол. Head Neck Surg. 145 , 383–395 (2011).

Артикул PubMed Google Scholar

177

Лоус, Дж., Ryborg, C. T. & Thomsen, J. L. Систематический обзор эффекта тимпаностомических трубок у детей с рецидивирующим острым средним отитом. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 75 , 1058–1061 (2011).

Артикул PubMed Google Scholar

178

Розенфельд, Р. М. и др. . Руководство по клинической практике: тимпаностомические трубки у детей. Отоларингол. Head Neck Surg. 149 , S1–35 (2013).

Артикул PubMed Google Scholar

179

Бунакер, К. В. и др. . Аденоидэктомия с люверсами или без них для детей со средним отитом: метаанализ индивидуальных данных пациента. Health Technol. Оценивать. 18 , 1–118 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

180

Гриффин, Г. и Флинн, К.A. Антигистаминные и / или противоотечные средства при среднем отите с выпотом (OME) у детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 9 , CD003423 (2011).

Google Scholar

181

Simpson, S. A., Lewis, R., van der Voort, J. & Butler, C. C. Пероральные или местные назальные стероиды для лечения потери слуха, связанной с средним отитом с излиянием у детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 5 , CD001935 (2011).

Google Scholar

182

Венекамп Р. П. и др. . Антибиотики при отите с излиянием у детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 6 , CD009163 (2016).

Google Scholar

183

Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства. Хирургическое лечение экссудативного среднего отита у детей. Клинические рекомендации NICE 60.Разработано Национальным центром сотрудничества по охране здоровья женщин и детей. NICE http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG60NICEguideline.pdf (2008).

184

Роверс, М. М. и др. . Люверсы при среднем отите с выпотом: метаанализ индивидуальных данных пациента. Arch. Дис. Ребенок. 90 , 480–485 (2005).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

185

Уильямсон, И. и др. . Открытое рандомизированное исследование аутоинфляции у детей школьного возраста от 4 до 11 лет со средним отитом с выпотом в системе первичной медико-санитарной помощи. Health Technol. Оценивать. 19 , 1–150 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

186

Реестр ISRCTN. Пероральные стероиды для лечения среднего отита с выпотом у детей. ISRCTN http://www.isrctn.com/ISRCTN49798431 (2012).

187

Миллер Б. Дж. И Эльхассан Х. А. Баллонная дилатация евстахиевой трубы: научно обоснованный обзор серии случаев для тех, кто рассматривает возможность ее использования. Clin. Отоларингол. 38 , 525–532 (2013).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

188

Кей, Д. Дж., Нельсон, М. и Розенфельд, Р. М. Мета-анализ последствий тимпаностомической трубки. Отоларингол. Head Neck Surg. 124 , 374–380 (2001).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

189

van Dongen, T. M., van der Heijden, G.J., Freling, H.G., Venekamp, R.P. & Schilder, A.G. Оторея, сообщаемая родителями у детей с тимпаностомической трубкой: частота и предикторы. PLoS ONE 8 , e69062 (2013).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

190

Ай-Тай, К., Paradise, J. L. & Colborn, D. K. Оторея у детей раннего возраста после установки тимпаностомической трубки при стойком выпоте из среднего уха: распространенность, частота и продолжительность. Педиатрия 107 , 1251–1258 (2001).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

191

Syed, M. I., Suller, S., Browning, G. G. & Akeroyd, M. A. Вмешательства для предотвращения послеоперационных выделений из уха после введения вентиляционных трубок (люверсов) у детей. Кокрановская база данных Syst. Ред. 4 , CD008512 (2013).

Google Scholar

192

Ван Донген, Т. М. и др. . Острая оторея у детей с тимпаностомическими трубками: преобладание бактерий и вирусов в эпоху постпневмококковой конъюгированной вакцины. Pediatr. Заразить. Дис. J. 34 , 355–360 (2015).

Артикул PubMed Google Scholar

193

ван Донген, Т.М., ван дер Хейден, Г. Дж., Венекамп, Р. П., Роверс, М. М. и Шильдер, А. Г. Испытание лечения острой отореи у детей с помощью тимпаностомических трубок. N. Engl. J. Med. 370 , 723–733 (2014). Это знаковое РКИ предоставило доказательства того, что местные антибиотики более эффективны, чем пероральные антибиотики, и начальное наблюдение у детей с вентиляционными трубками, у которых развиваются острые выделения из уха.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

194

ван Донген, Т.М., Шильдер, А. Г., Венекамп, Р. П., де Вит, Г. А. и ван дер Хейден, Г. Дж. Экономическая эффективность лечения острой отореи у детей с помощью тимпаностомических трубок. Педиатрия 135 , e1182 – e1189 (2015).

Артикул PubMed Google Scholar

195

Роланд, П. С. и др. . Суспензия отика ципрофлоксацин / дексаметазон для местного применения превосходит офлоксацин отический раствор при лечении детей с острым средним отитом с отореей через тимпаностомические трубки. Педиатрия 113 , e40 – e46 (2004).

Артикул PubMed Google Scholar

196

Роланд, П. С. и др. . Местный ципрофлоксацин / дексаметазон превосходит только ципрофлоксацин у педиатрических пациентов с острым средним отитом и отореей через тимпаностомические трубки. Ларингоскоп 113 , 2116–2122 (2003).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

197

Macfadyen, C.А., Акуин, Дж. М. и Гэмбл, С. Л. Системные антибиотики в сравнении с местными методами лечения хронических выделений из ушей с перфорацией барабанной перепонки. Кокрановская база данных Syst. Ред. 1 , CD005608 (2006).

Google Scholar

198

Macfadyen, C. A., Acuin, J. M. & Gamble, C. L. Местные антибиотики без стероидов для лечения хронических выделений из ушей с перфорацией барабанной перепонки. Кокрановская база данных Syst.Ред. 4 , CD004618 (2005).

Google Scholar

199

Паппас, С. и др. . Ушные капли с антибиотиком для местного применения: безопасны ли они? Внутр. J. Clin. Практик. 60 , 115–119 (2006).

Артикул Google Scholar

200

Iacovou, E., Vlastarakos, P. V., Papacharalampous, G., Kyrodimos, E. & Nikolopoulos, T. P. Является ли хрящ лучше, чем фасция височной мышцы при тимпанопластике I типа? Значение для современной хирургической практики. Eur. Arch. Оториноларингол. 270 , 2803–2813 (2013).

Артикул PubMed Google Scholar

201

Мохамад, С. Х., Хан, И. и Хуссейн, С. С. Является ли тимпанопластика хряща более эффективной, чем тимпанопластика фасции? Систематический обзор. Отол. Neurotol. 33 , 699–705 (2012).

Артикул PubMed Google Scholar

202

Кляйн, Дж.О. Бремя отита. Вакцина 19 , S2 – S8 (2001).

Артикул Google Scholar

203

Дакин, Х., Петру, С., Хаггард, М., Бендж, С. и Уильямсон, И. Анализ картирования для оценки коммунальных услуг на основе ответов на анкету OM8-30 для среднего отита. Qual. Life Res. 19 , 65–80 (2010).

Артикул PubMed Google Scholar

204

Сниув, К.К., Спранджерс, М. А. и Ааронсон, Н. К. Роль медицинских работников и других значимых лиц в оценке качества жизни пациентов с хроническими заболеваниями. J. Clin. Эпидемиол. 55 , 1130–1143 (2002).

Артикул PubMed Google Scholar

205

Розенфельд Р. М., Голдсмит А. Дж., Тетлус Л. и Бальзано А. Качество жизни детей со средним отитом. Arch. Отоларингол. Head Neck Surg. 123 , 1049–1054 (1997).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

206

Милованович, Дж. и др. . Вопросы родительского отчета с точной оценкой и тимпанометрия по шкале HL в качестве информативных показателей слуха при среднем отите 1: обширные данные о детерминантах и комплементарности аудиометрии с чистым тоном. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 83 , 113–131 (2016).

Артикул PubMed Google Scholar

207

Филлипс, Дж. С., Хаггард, М. и Юнг, М. Новый связанный со здоровьем показатель качества жизни для активного хронического среднего отита (COMQ-12): разработка и первоначальная проверка. Отол. Neurotol. 35 , 454–458 (2014).

Артикул PubMed Google Scholar

208

Беллусси, Л. и др. .Качество жизни и психосоциальное развитие детей со средним отитом с выпотом. Acta Otorhinolaryngol. Ital. 25 , 359–364 (2005).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

209

Холл, А. Дж., Мо, Р., Мидгли, Э., Голдинг, Дж. И Стир, К. Клей для ушей, потеря слуха и IQ: ассоциация, управляемая домашней средой ребенка. PLoS ONE 9 , e87021 (2014).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

210

Голдберг, Д. П. и Хиллиер, В. Ф. Масштабированная версия Общего опросника по здоровью. Psychol. Med. 9 , 139–145 (1979).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

211

Чоу, Ю., Вабниц, Д. А. и Линг, Дж. Качество жизни после введения вентиляционной трубки при среднем отите у населения Австралии. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 71 , 543–547 (2007).

Артикул Google Scholar

212

Стрейнер, Д. Л., Норман, Г. Р. и Кэрни, Дж. Весы для измерения здоровья: практическое руководство по их разработке и использованию (Oxford Univ. Press, 2014).

Google Scholar

213

Хайдеманн, К. Х. и др. . Опросник Otitis Media-6: психометрические свойства с акцентом на факторную структуру и интерпретируемость. Health Qual. Результаты жизни 11 , 201 (2013).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

214

Борук, М., Ли, П., Файнзилберт, Ю. и Розенфельд, Р. Благополучие воспитателя и качество жизни ребенка. Отоларингол. Head Neck Surg. 136 , 159–168 (2007).

Артикул PubMed Google Scholar

215

Рыборг, с.Т. и др. . Качество жизни детей со средним отитом — когортное исследование. Fam. Практик. 31 , 30–37 (2014).

Артикул PubMed Google Scholar

216

Брауэр, К. Н. М. и др. . Влияние рецидивирующего острого среднего отита на качество жизни детей и лиц, ухаживающих за ними. Clin. Отоларингол. 30 , 258–265 (2005).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

217

Куяла, Т. и др. . Качество жизни после операции по поводу рецидива среднего отита в рандомизированном контролируемом исследовании. Pediatr. Заразить. Дис. J. 33 , 715–719 (2014).

Артикул PubMed Google Scholar

218

Брауэр, К. Н. и др. . Влияние пневмококковой вакцины на качество жизни детей с рецидивирующим острым средним отитом: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия 115 , 273–279 (2005).

Артикул PubMed Google Scholar

219

Петтигрю, М. М. и др. . Вирусно-бактериальные взаимодействия и риск развития острого среднего отита, осложняющего инфекцию верхних дыхательных путей. J. Clin. Microbiol. 49 , 3750–3755 (2011).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

220

Маром, Т. и др. .Альтернативные и альтернативные методы лечения среднего отита: систематический обзор. Медицина (Балтимор) 95 , e2695 (2016).

Артикул CAS Google Scholar

221

Сэнфорд, К. А., Шулинг, Т. и Фраймарк, Т. Определение наличия отсутствия нарушений среднего уха: систематический обзор диагностической точности выбранных инструментов оценки, основанный на фактических данных. Am.J. Audiol. 21 , 251–268 (2012).

Артикул PubMed Google Scholar

222

Лю К., Кейси Дж. И Пичичеро М. Вариации молекулы 1 межклеточной адгезии в сыворотке крови у маленьких детей с острым средним отитом. Clin. Вакцина Иммунол. 17 , 1909–1916 (2010).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

223

Лю К.И Пичичеро, М. Е. Клиническое значение сыворотки S100A12 при остром среднем отите у детей раннего возраста. Pediatr. Заразить. Дис. J. 31 , e56 – e58 (2012).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

224

Патель, Дж. А. и др. . Профили системного цитокинового ответа, связанные с острым средним отитом, вызванным респираторными вирусами. Pediatr. Заразить. Дис. J. 28 , 407–411 (2009).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

225

Liu, K., Kaur, R., Almudevar, A. & Pichichero, ME Более высокие уровни интерлейкина 10 в сыворотке возникают в начале острого среднего отита, вызванного Streptococcus pneumoniae по сравнению с Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis . Ларингоскоп 123 , 1500–1505 (2013).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

226

Пичичеро, М.E. & Almudevar, A. Сывороточные биомаркеры цитокинов точно предсказывают наличие острого среднего отита и выздоровление, вызванное Haemophilus influenzae . Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 83 , 200–204 (2016).

Артикул PubMed Google Scholar

227

Ede, L.C, O’Brien, J., Chonmaitree, T., Han, Y. & Patel, J. A. Лактатдегидрогеназа как маркер воспалительного поражения носоглотки при вирусной инфекции верхних дыхательных путей: значение для острого среднего отита. Pediatr. Res. 73 , 349–354 (2013).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

228

Петтигрю, М. М. и др. . Панель 6: вакцины. Отоларингол. Head Neck Surg. (в печати).

229

Дэниэлс К., Роджерс П. Д. и Шелтон К. М. А. Обзор пневмококковых вакцин: текущие рекомендации по полисахаридной вакцине и будущие белковые антигены. J. Pediatr. Pharmacol. Ther. 21 , 27–35 (2016).

PubMed PubMed Central Google Scholar

230

Мерфи, Т. Ф. Вакцины против нетипируемого Haemophilus influenzae : будущее наступило сейчас. Clin. Вакцина Иммунол. 22 , 459–466 (2015).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

231

Криппс, А.W. & Otczyk, D. C. Перспективы вакцины против среднего отита. Expert Rev. Vaccines 5 , 517–534 (2006).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

232

Мерфи, Т. Ф., Бакалетц, Л. О., Кид, Дж. М., Уотсон, Б. и Кляйн, Д. Л. Вакцины от среднего отита: предложения по преодолению препятствий на пути к прогрессу. Vaccine 23 , 2696–2702 (2005).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

233

Мерфи Т.F. Разработка вакцин для нетипируемых Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis : прогресс и проблемы. Expert Rev. Vaccines 4 , 843–853 (2005).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

234

Мазур Н. И. и др. . Инфекция нижних дыхательных путей, вызванная респираторно-синцитиальным вирусом: текущее лечение и новые методы лечения. Ланцет Респир.Med. 11 , 888–900 (2015).

Артикул Google Scholar

235

Венекамп Р. П., Прасад В. и Хей А. Д. Являются ли местные антибиотики альтернативой пероральным антибиотикам для детей с острым средним отитом и выделениями из уха? BMJ 352 , i308 (2016).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

236

Khoo, X. и др. . Составы для доставки транс--тимпанального антибиотика. Биоматериалы 34 , 1281–1288 (2013).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

237

Международное общество по лечению отита. 18-й Международный симпозиум по последним достижениям в области среднего отита (ISOM, 2015).

238

Хонг, П., Бэнс, М. и Гратцер, П. Ф. Восстановление перфорации барабанной перепонки с использованием новых адъювантных методов лечения: современный обзор экспериментальных исследований и исследований тканевой инженерии. Внутр. J. Pediatr. Оториноларингол. 77 , 3–12 (2013).

Артикул PubMed Google Scholar

239

Канемару, С. и др. . Регенеративное лечение перфорации барабанной перепонки. Отол. Neurotol. 32 , 1218–1223 (2011).

Артикул PubMed Google Scholar

240

Харман, Н. Л. и др. .Важность интеграции мнений заинтересованных сторон при разработке основного набора результатов: средний отит с выпотом у детей с волчьей пастью. PLoS ONE 10 , e0129514 (2015).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

241

Леманн, Д. и др. . Проект Калгурли по исследованию среднего отита: обоснование, методы, популяционные характеристики и этические соображения. Paediatr. Perinat Epidemiol. 22 , 60–71 (2008).

Артикул PubMed Google Scholar

242

Виртсема, С. П. и Лич, А. Дж. Теории патогенеза среднего отита с акцентом на детей коренных народов. Med. J. Aust. 191 , S50 – S54 (2009).

PubMed Google Scholar

243

Виджаясекаран, С. и др. .Новые открытия в патогенезе среднего отита. Ларингоскоп 122 , S61 – S62 (2012).

Артикул PubMed Google Scholar

244

Onerci, M. in Диагностика в оториноларингологии: иллюстрированное руководство Ch. 1 (изд. Onerci, M.) (Springer, 2010).

Книга Google Scholar

245

Лейбовиц, Э. и др. .Клинически отличается двусторонний острый средний отит от одностороннего острого среднего отита? Pediatr. Заразить. Дис. J. 26 , 589–592 (2007).

Артикул PubMed Google Scholar

246

Маккормик, Д. П., Чендлер, С. М. и Чонмейтри, Т. Латеральность острого среднего отита: различные клинические и микробиологические характеристики. Pediatr. Заразить. Дис. J. 26 , 583–588 (2007).

Артикул PubMed Google Scholar

247

Уитти, Дж. М., Лайне, М. К., Тяхтинен, П. А., Руусканен, О. и Руохола, А. Симптомы и отоскопические признаки при двустороннем и одностороннем остром среднем отите. Педиатрия 131 , e398 – e405 (2013).

Артикул PubMed Google Scholar

Средний отит — причины и лечение среднего отита

Что такое средний отит? Средний отит — самая частая причина потери слуха у детей, обычно она возникает зимой или весной.

Средний отит — это воспаление среднего уха, которое может возникать в одном или обоих ушах одновременно.

В общем, средний отит не является серьезным заболеванием и при правильном лечении не вызывает постоянных проблем со слухом. Чаще всего отит вылечивают в домашних условиях с помощью лекарств. Если ваш ребенок часто болеет средним отитом или если его не лечить, это может нанести непоправимый ущерб слуху вашего ребенка.

Причины среднего отита

Средний отит вызывается вирусом или бактериями, которые приводят к скоплению жидкости за барабанной перепонкой.Это состояние может быть результатом простуды, аллергии или респираторной инфекции. Накопление жидкости в среднем ухе во время среднего отита вызывает боль в ухе, отек и покраснение, что называется острым средним отитом, а также предотвращает правильную вибрацию барабанной перепонки, что обычно приводит к (временным) проблемам со слухом.

Жидкость, остающаяся в среднем ухе, вызывает серьезный средний отит или инфекцию среднего уха, и это состояние может стать хроническим и привести к частым рецидивам острых инфекций и, наконец, к проблемам со слухом.Средний отит также может привести к разрыву барабанной перепонки.

Симптомы среднего отита

Симптомы, которые следует искать у детей (часто в сочетании):

Почесывание или удержание уха
Плач и раздражение
Потеря слуха
Лихорадка
Дренаж уха

Лечение среднего отита

Если ваш ребенок часто болеет средним отитом (несколько раз в год), вы должны поговорить об этом со своим семейным врачом.

Может потребоваться операция под названием миринготомия — небольшой хирургический разрез. Во время операции барабанная перепонка открывается для удаления жидкости. В разрез также можно вставить небольшую вентиляционную трубку. Как правило, операция сразу приводит к улучшению слуха.

Взрослые тоже могут заразиться средним отитом, лечение такое же, как и у детей.

Острое лечение среднего отита

Концепции	Болезнь или синдром ( T047 )
ICD9	382.0
ICD10	H66.0
SnomedCT	42337005, 155226009, 1 000, 1 003
Английский	АСОМ, Острый суппорт.средний отит БДУ, острый гнойный средний отит БДУ, острый гнойный средний отит (диагноз), острый гнойный средний отит, острый гнойный средний отит, средний гнойный отит острый БДУ, средний отит; гнойный; острый, острый гнойный средний отит, острый гнойный средний отит БДУ (заболевание), острый гнойный средний отит, ASOM — острый гнойный средний отит, острый гнойный средний отит (заболевание), отит; средний, острый, гнойный, отит; средний, острый, гнойный, отит; средний, гнойный, острый, отит; средние, гнойные, острые, гнойные; средний отит, острый, Острый гнойный средний отит, БДУ, Острый гнойный средний отит (заболевание) [неоднозначно], Острый средний отит, гнойный, Острый гнойный средний отит
Голландский	средний отит etterend acuut, etterende средний отит острый NAO, острый средний отит etterig, etterig; средний отит, острый отит, отит; media, acuut, etterig, отит; средний, острый, гнойный, отит; media, etterig, acuut, отит; средний, гнойный, острый, острый средний отит
Французский	Otite moyenne suppurée aiguë, Отите moyenne suppurée aiguë SAI
Немецкий	akute eitrige Средний отит, Средний отит eitrig akut NNB, Средний отит eitrig akut, Akute eitrige Otitis media
Итальянский	Otite media suppurativa acuta, Otite media acuta suppurativa, Otite media suppurativa acuta NAS
Португальский	Otite média purulenta aguda, Otite média supurativa aguda NE
Испанский	Гнойный средний отит NEOM, средний отит aguda supurativa, средний отит aguda supurativa, средний отит aguda supurativa, SAI, средний отит aguda supurativa, SAI (trastorno), средний отит aguda purulenta, отит средний aguda, supurativa aguda, supurativa aguda aguda supurativa (trastorno), средний отит aguda supurativa
Японский	急性化膿性中耳炎, 急性化膿性中耳炎ＮＯＳ, ｷｭｳｾｲｶﾉｳｾｲｳｴﾝ NOS, ｷｭｳｲｶﾉｳｼｮｭｳｳ
Чешский	Средний отит Akutní hnisavá, средний отит Akutní hnisavá NOS
Корейский	급성 화농성 중이염
Венгерский	heveny gennyes középfülgyulladás, Otitis media suppurativa acuta, средний отит suppurativa acuta k. Posted in Разное Навигация по записям Очищение овсом организма: Как правильно заваривать овес для очищения печени и улучшения ее работы? Мальчик 12 лет придавил яичко и болит: Боль в яичках ✚ Ваш Доктор Related Post Промывание носа физраствором грудничку: польза, техника и меры предосторожности Отпадение пупка у новорожденных: сроки, уход и возможные осложнения Как сшить пеленки для новорожденного своими руками: пошаговая инструкция Развитие мелкой моторики у дошкольников: эффективные упражнения и игры Размеры пеленок для новорожденных: как выбрать оптимальный вариант Лечение насморка у новорожденных: эффективные методы и рекомендации педиатров Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт Рубрики 1 месяц 2 месяц 3 месяц 4 месяц 5 месяц Кашляет Лечение Младенец Разное Советы Уход 2024 © Все права защищены.

Лечение отита среднего уха у взрослых и детей

Причины возникновения заболевания

Симптомы острого отита:

Признаки хронического отита:

Как лечить заболевание

симптомы, лечение и профилактика [Мини-руководство]

Отит уха у ребенка — симптомы и лечение отита 2019.

Отит у ребенка: симптомы, первая помощь

виды и лечение. Советы ВРАЧА Медицинского центра МедФарм г. Уссурийск

Строение нашего уха.

Виды отита.

Лечение отита.

Воспалительные процессы уха | Centrum Słuchu i Mowy MEDINCUS

Лечение

Выделения из уха (оторея) — причины, обследование и лечение | Симптомы

Список 67 препаратов для сравнения от среднего отита

Клиническое лечение острого среднего отита — все настройки

Средний отит — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Причины

Симптомы и осложнения

Как сделать диагноз

Лечение и профилактика

Детский средний отит: лечить или не лечить антибиотиками

Диагноз

Руководство по клинической практике

Антибактериальная терапия

Наблюдение

Обучение родителей антибиотикам

Помощь родителям в предотвращении АОМ

Избранные ссылки

Средний отит | Nature Reviews Праймеры для болезней

Средний отит — причины и лечение среднего отита

Причины среднего отита

Симптомы среднего отита

Лечение среднего отита

Острое лечение среднего отита

003

Related Post

Добавить комментарий Отменить ответ