Лимфома ходжкина что это за болезнь прогнозы: симптомы, прогноз, классификация, стадии, диагностика и лечение лимфогранулематоза

Лимфома Ходжкина: симптомы, признаки, лечение, прогноз

Лимфома Ходжкина, или лимфогранулематоз – это опухолевое заболевание, поражающее основные клетки иммунитета – лимфоциты, и разрушающее лимфатическую систему.

Как возникает лимфома Ходжкина?

Заболевание начинается после того, как в организме появляется всего лишь одна мутировавшая, или измененная клетка, отличающаяся от нормальных. Она может стать такой из-за множества причин – влияния различных вирусов или заболеваний, наследственных нарушений или просто случайных сбоев, приводящих к изменению ДНК, в которой зашифрована вся информация о теле.
Почти все такие клетки обнаруживаются и разрушаются нашей естественной защитой – иммунитетом, но некоторым из них все же удается выжить. Они размножаются, создают большое количество своих копий и превращаются в опухоль, нарушающую работу тканей.

Ошибки в ДНК приводят к появлению сразу нескольких опасных свойств:

• Нарушению работы апоптоза – «запрограммированной» смерти. Этот важнейший природный механизм необходим для своевременного обновления тканей и снижения риска появления новообразований. Клетки, у которых такая функция «отключена» или работает некорректно, не умирают по окончанию нормального жизненного цикла.
• Обычные клетки рождаются, работают и погибают в строго определенном для них месте. Измененные же таких ограничений не имеют – они перемещаются по лимфатическойЛимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. В ней циркулирует лимфа – жидкость, которая омывает все клетки организма, доставляет в них необходимые вещества и забирает отходы. В лимфатических узлах, выполняющих роль «фильтров», опасные вещества обезвреживаются и выводятся из тела. и кровеносной системам, попадают в различные области организма, закрепляются в них и создают метастазы – новые опухоли.

Подобные свойства позволяют лимфоме распространяться по телу и разрушать жизненно важные органы.

Что такое лимфома Ходжкина и как она развивается?

Для того, чтобы разобраться в сути заболевания, нужно понять принцип работы лимфатической системы – важной составляющей нашего иммунитета. Она дублирует кровеносную и помогает нам бороться с инфекциями и вредными веществами. По ее сосудам циркулирует лимфа – жидкость, которая омывает все клетки организма, доставляет в них необходимые вещества и забирает отходы.

Большую часть клеток лимфатической системы составляют лимфоциты – так называемые белые кровяные тельца. Врачи выделяют 2 их основных типа:

• В-лимфоциты: вырабатывают антитела – белки, защищающие организм от бактерий и вирусов.
• Т-лимфоциты: разрушают микробы и неправильные клетки, повышают или замедляют активность других компонентов иммунной системы.

Лимфома Ходжкина обычно начинается в В-лимфоцитах в любой области тела, где присутствует лимфоидная ткань:

• Лимфатические узлы – небольшие органы размером с фасоль, выполняющие роль фильтров, задерживающих и уничтожающих вредные для тела вещества. Они представляют из себя скопления лимфоцитов и других клеток иммунной системы, расположенных во всех частях организма, в том числе в шее, груди, животу, тазу и конечностях.
• Их связывает целая сеть лимфатических сосудов – тонких трубок, по которым циркулируют иммунные клетки в прозрачной жидкости – лимфе. Она собирается из тканей и попадает в кровоток.
• Расположенная слева под нижними ребрами селезенка. Она производит лимфоциты, хранит здоровые клетки крови, отфильтровывает бактерии и клеточный мусор – отходы жизнедеятельности и неправильные белки, не способные участвовать в обмене веществ.
• Пищеварительный тракт – в желудке, кишечнике и многих других органах тоже есть лимфатическая ткань.
• Костный мозг – мягкая ткань внутри некоторых костей, где производятся новые клетки крови и некоторые виды лимфоцитов.
• Аденоиды и миндалины – скопления лимфоидной ткани в задней части горла. Они вырабатывают антитела – белки, защищающие нас от вдыхаемых и проглатываемых микробов.
• Тимус, или вилочковая железа – расположенный за грудиной перед сердцем небольшой орган, в котором развиваются Т-лимфоциты.

Лимфома Ходжкина способна развиваться практически в любой из вышеперечисленных структур, но чаще всего возникает в лимфоузлах верхней части тела – на груди, шее или в подмышках. Обычно она распространяется по лимфатическим сосудам и довольно редко, на поздних стадиях болезни, проникает в кровоток и распространяется в другие области организма – печень, легкие или костный мозг.

Типы лимфомы Ходжкина

У заболевания есть несколько типов, каждый из которых особым образом развивается и требует различных подходов к лечению.

Классический лимфогранулематоз
Развивается в клетках Рид-Березовского-Штернберга, которые представляют из себя измененные В-лимфоциты. В пораженных лимфоузлах они содержатся в небольшом количестве. Их окружает множество нормальных иммунных клеток, которые вызывают отеки – увеличение размеров органа из-за скопления жидкости.
В развитых странах составляет более 9 из 10 всех диагнозов, имеет 4 подвида:

• Нодулярный склероз – чаще всего встречается у подростков и молодых людей, но может возникнуть в любом возрасте.
  Обычно начинается в лимфоузлах шее или груди.
• Смешанно-клеточный вариант – в основном наблюдается у ВИЧ-инфицированных, а также у детей и пожилых. Может появиться в любой области организма, но, как правило, обнаруживается в верхней половине тела.
• Лимфоидное истощение – встречается не часто, в большинстве случаев поражает верхнюю часть туловища и редко выявляется более чем в нескольких лимфоузлах.
• Богатая лимфоцитами – обычно развивается у пожилых и людей с ВИЧ-инфекцией. Как правило, поражает лимфатические узлы живота, селезенку, печень и костный мозг. Более агрессивна, чем прочие виды – быстрее растет и хуже поддается лечению.

Нодулярный тип лимфоидного преобладания лимфомы Ходжкина – составляет около 5% всех диагнозов. Его клетки Березовского-Рид-Штернберга видоизменены и визуально отличаются от тех, что обнаруживаются при классической форме заболевания. Обычно начинается в лимфоузлах на шее и подмышкой, поражает людей разного пола и возраста, развивается медленнее и требует особого подхода к терапии.

Почему развивается лимфома Ходжкина?

Заболевание возникает из-за изменений в ДНК – содержащемся в каждой из клеток нашего тела хранилища генов, отвечающих за развитие и работу организма. Они достаются нам от родителей и влияют не только на наш внешний вид:

• Онкогены помогают клеткам расти, делиться и выживать.
• Супрессоры опухолей замедляют их размножение или запускают апоптоз – механизм «запрограммированной» гибели.

Лимфома Ходжкина может развиться после появления в ДНК нарушений, «включающих» первые из них или «выключающих» вторые.

Ученые обнаружили множество изменений генов в клетках Рида-Березовского-Штернберга, которые помогают им расти, создавать множество своих копий и жить дольше, чем необходимо. Принцип формирования новообразований уже известен, но точная причина их развития до сих пор точно не понятна – научное сообщество знает лишь о факторах, которые могут увеличить вероятность наступления этого события. К ним относят:

• Вирус Эпштейна–Барр, который вызывает инфекционный мононуклеоз, приводящий к повышению температуры, поражению лимфатических узлов, печени, селезенки и изменению состава крови. Его части обнаруживаются примерно у 1 из 4 человек с классической лимфомой Ходжкина, но у подавляющего большинства обладателей данного диагноза их признаков нет.
• Заболевание может быть выявлено в любом возрасте, но чаще всего оно обнаруживается примерно в 20 и после 55 лет.
• Шансы стать пациентом онколога повышены у людей, чья иммунная система ослаблена специальными препаратами, предотвращающих отторжение пересаженных органов, ВИЧ или аутоиммуннымиАутоиммунные заболевания развиваются из-за неправильной работы иммунитета, который атакует и разрушает собственные клетки организма, принимая их за чужеродные. К ним относят ревматоидный артрит, сахарный диабет первого типа, псориаз и множество других заболеваний. нарушениями.
• Семейный анамнез: особому риску подвержены братья и сестры больных лимфомой. Ученые предполагают, что такая взаимосвязь может быть вызвана одинаковыми перенесенными в детстве инфекциями, общими унаследованными изменениями генов или комбинацией этих факторов.
• Пол: мужчинам данный диагноз ставится чаще, чем женщинам.

Симптомы и признаки лимфомы Ходжкина

Признаки заболевания есть не у всех пациентов – люди с подобным диагнозом могут прекрасно себя чувствовать и не иметь никаких проблем со здоровьем. Со временем, по мере развития лимфомы, нередко появляются следующие симптомы:

• Самый частый из них – это опухоль или шишка на шее, подмышкой или в паху, которая представляет из себя увеличенный лимфатический узелЛимфатические узлы – это небольшие органы размером с фасоль, выполняющие роль фильтров, задерживающих и уничтожающих вредные для тела вещества. Они представляют из себя скопления лимфоцитов и других клеток иммунной системы, расположенных во всех частях организма, в том числе в шее, груди, животу, тазу и конечностях.. Обычно она не доставляет никакого дискомфорта, но может стать болезненной после употребления алкоголя. Постепенно такое новообразование увеличивается, а рядом с ним или в других областях тела возникают новые припухлости.
• В большинстве случаев увеличение лимфоузлов вызвано не опасными опухолями, а обычными инфекциями. Они болят при прикосновении, но возвращаются к своему нормальному размеру после выздоровления.
• Так называемые В-симптомы, являющиеся важной частью постановки диагноза и определения прогнозов пациента. Они включают лихорадку – повышение температуры до более чем 38°С на протяжении не менее чем трех дней подряд, сильную ночную потливость и снижение веса без всяких усилий минимум на 10% за последние 6 месяцев.
• Кожный зуд.
• Потеря аппетита.
• У некоторых людей единственным признаком лимфогранулематоза становится постоянная усталость.
• Пораженные грудные лимфоузлы способны опухать, давить на трахею – дыхательное горло, вызывать боль, кашель или даже затруднение дыхания, особенно в положении лежа.

Наличие одного или нескольких вышеперечисленных симптомов не говорит о наличии лимфомы Ходжкина – большинство из них обычно вызваны другими проблемами со здоровьем, например, инфекцией.
При выявлении любого из них необходимо как можно скорее обращаться за медицинской помощью, поскольку чем раньше выявляется заболевание, тем проще и быстрее оно лечится.

Диагностика лимфомы Ходжкина

Большинство случаев лимфогранулематоза обнаруживается при обращении к врачу из-за появления симптомов или плохого самочувствия. Для выявления лимфомы Ходжкина специалисты проводят осмотр, опрашивают пациента о проблемах со здоровьем, факторах риска, уточняют дату появления проблем со здоровьем и назначают ряд процедур:

• Анализы крови: помогают понять, насколько серьезно успел пострадать организм, определять его способность переносить определенные виды лечения, выявлять нарушения работы почек и печени, а также обнаруживать ВИЧ, гепатит В и С.
  Общий анализ: измерение количества различных клеток крови.
  СОЭ – скорость оседания переносящих кислород эритроцитов: необходим для оценки тяжести воспалительных процессов в организме.
• Визуализирующие исследования – получение изображений внутренних тканей с помощью рентгеновских лучей, магнитных полей, звуковых волн или радиоактивных частиц. Данные методы используются для поиска причин появления симптомов, определения стадии заболевания, оценки эффективности лечения и поиска признаков рецидива – возвращения лимфомы:
  Рентгенография: позволяет обнаруживать увеличенные лимфатические узлы в грудной клетке и повреждения костей.
  Компьютерная томография, КТ – множество рентгеновских снимков, сделанных под разными углами, объединяются в одну подробную «картинку», на которой специалист может обнаружить увеличение лимфоузлов или других органов. КТ обычно назначается для оценки состояния областей шеи, груди, живота и таза.
  Магнитно-резонансная томография, МРТ – создание крайне подробного изображения тканей с помощью радиоволн и сильных магнитов. МРТ особенно эффективна при выявлении поражений спинного или головного мозга.
  Позитронно-эмиссионная томография, ПЭТ. До проведения процедуры пациенту вводится радиоактивное вещество, которое оседает в измененных клетках. Затем выполняется сканирование, обнаруживающее любое его скопление во всех частях тела.
• Биопсия – взятие небольшого количества тканей для исследования свойств их клеток. На сегодняшний день этот метод является единственным способом, позволяющим безошибочно устанавливать диагноз. Образцы забираются из лимфатических узлов, костного мозга или других структур, передаются в лабораторию и тщательно изучаются.

Специалисты онкологического центра «Лапино-2» проводят полную диагностику лимфомы Ходжкина – быстро, без очередей, на самом современном оборудовании.
У нас работают только настоящие профессионалы своего дела – доктора с большим опытом в области выявления и борьбы с опасными для жизни опухолями.
Кроме того, к нам можно обратиться за вторым мнением – консультацией высококвалифицированного врача любого профиля. Эта услуга позволяет пациентам убедиться в правильности поставленного диагноза или выявить ошибки и неточности в имеющихся заключениях.

Стадии лимфомы Ходжкина

Сразу после выявления заболевания врачи определяют его стадию – выясняют, какое количество тканей пострадало от лимфомы. Эта информация необходима им для представления примерных прогнозов пациента и выбора самой подходящей тактики лечения.

I стадия
Измененные клетки есть только в одной зоне лимфоузлов или 1 лимфоидном органе, таком как тимусТимус, или вилочковая железа – это расположенный за грудиной перед сердцем небольшой орган, в котором развиваются Т-лимфоциты..

II стадия
Лимфома есть в двух или более лимфоузлах выше или ниже диафрагмы – тонкой мышцы, отделяющей грудную клетку от брюшной полости.

III стадия
Поражены лимфатические узлы или лимфоидные органы по обе стороны – выше и ниже диафрагмы.

IV стадия: Лимфогранулематоз распространился как минимум в один орган за пределами лимфатической системы – например, в печень, легкие или костный мозг.

При наличии у человека В-симптомов – температуре тела от 38°С, ночной потливости и потере более чем 10% веса за предыдущие полгода, к цифре стадии добавляется буква «В». Если таких признаков нет, вместо «В» указывается «А».

Массивное поражение
Этот термин используется для описания очагов размером не менее 1/3 ширины грудной клетки, или опухолей в других областях, превышающих 10см в диаметре. При обнаружении такого новообразования к шифру диагноза добавляется буква «Х».

В случае поражения селезенки на I-III стадиях в медицинской документации рядом с цифрой стоит «S».

Лечение лимфомы Ходжкина

Тактика борьбы с данным заболеванием зависит не только от его стадии, но и от возраста пациента, его общего состояния здоровья, а также от типа и расположения очагов.

Одним из основных методов лечения является химиотерапия – применение специальных препаратов, уничтожающих измененные клетки. Они принимаются как обычные таблетки или вводятся в вену, попадают в кровоток, с ним распространяются по всему телу и действуют в любых его областях.
«Химия» проводится курсами, после которых обязательно следует период отдыха, необходимый для восстановления организма. Каждый из циклов обычно длится несколько недель.
Самая распространенная схема, так называемая ABVD, включает в себя 4 средства: Доксорубицин, Блеомицин, Винбластин и Дакарбазин.

Обычно после химиотерапии проводится лучевая терапия – разрушение неправильных клеток с помощью радиации. Перед процедурой специалисты тщательно выбирают область воздействия и определяют необходимую дозу. Такое лечение безболезненно, но может вызвать тяжелые побочные эффекты.

Некоторым пациентам назначается иммунотерапия – препараты, помогающие собственной иммунной системе человека распознавать и уничтожать измененные клетки.
К ним относятся:
Моноклональные антитела, такие как Брентуксимаб ведотин и Ритуксимаб – белки, искусственно созданные в лаборатории для атаки на конкретную цель – например, определенное вещество на поверхности лимфоцитов.
Ингибиторы контрольных точек иммунитета – Ниволумаб (Опдиво) и Пембролизумаб (Кейтруда). Они блокируют PD-1 – белок, который не позволяет иммунитету правильно реагировать на опухолевые клетки.

Онкологический центр «Лапино-2» принимает на лечение пациентов с любой стадией лимфомы Ходжкина.
Мы проводим полную диагностику на самом современном оборудовании, берем анализы, получаем их результаты из собственной лаборатории и выполняем все необходимые вмешательства.
У нас работают действительно хорошие врачи – кандидаты и доктора медицинских наук с огромным опытом в области борьбы с опасными для жизни опухолями.
В нашей клинике применяются только оригинальные препараты, дающие предсказуемый результат.
В «Лапино-2» нет очередей, все процедуры проводятся точно в срок, а персонал делает все, чтобы пребывание в Центре было максимально комфортным для каждого посетителя.

Лечение лимфомы Ходжкина. История пациента о принятии онко-диагноза и новом образе жизни.

Прогнозы и выживаемость при лимфоме Ходжкина

Врачи определяют примерные прогнозы, ориентируясь на данные специального показателя – «пятилетней выживаемости». Он представляет из себя статистическую выборку – процент пациентов с определенной стадией, оставшихся в живых спустя 5 или более лет с даты постановки диагноза.

Для лимфомы Ходжкина эти цифры выглядят следующим образом:

• если заболеванием повреждены только один лимфоузел, 1 лимфоидный орган или ткань за пределами лимфатической системы – 91%;
• при поражении соседних структур либо 2 или более лимфоузлов на одной стороне диафрагмы – мышцы, отделяющей грудную полость от брюшной – 94%;
• измененные клетки распространились в различные части организма, такие как легкие, печень, костный мозг или лимфоузлы выше и ниже диафрагмы – 81%.

Данный показатель относится только к той стадии, на которой лимфогранулематоз удалось обнаружить впервые, и не применяется при его распространении или возвращении после проведенного лечения.

Важно отметить, что «пятилетняя выживаемость» учитывает только стадию заболевания, и не принимает в расчет другие, крайне важные моменты. Например, к ухудшающим прогнозы факторам относят:

• Наличие В-симптомов: повышенной температуры, ночной потливости и потери 10% массы тела.
• Возраст от 45 лет.
• Мужской пол.
• Высокий уровень – от 15 тысяч лейкоцитов – клеток крови, основной задачей которых является борьба с инфекциями.
• Нехватка – ниже 10,5 уровень содержащего железо белка – гемоглобина, удерживающего кислород и доставляющего его в ткани организма.
• Низкое количество лимфоцитов в крови – менее 600.
• До 4 единиц альбумина – основного белка крови, вырабатываемого в печени.
• Высокая СОЭ – скорость оседания переносящих кислород эритроцитов: более 30 у пациентов с В-симптомами или от 50 без них.

Что такое лимфома?

Полезно знать

ГлавнаяПолезно знатьПолезно знать

Зачем определяют мутации в генах BRCA1 и BRCA2? Какой метод диагностики лучше?

Просмотров: 670

Гены BRCA1 и BRCA2 несут в себе информацию о белках, которые способны восстанавливать двухцепочечные разрывы ДНК. Если один из генов повреждается мутацией (изменяется последовательность ДНК), то в клетках синтезируется нефункционирующий белок.

Подробнее

Гормонозависимый рак молочной железы: диагностика и лечение

Просмотров: 5059

Наиболее частым онкологическим диагнозом у женщин по всему миру является рак молочной железы. Ежегодно в России это заболевание диагностируют у 50 тыс. человек.

Подробнее

Что такое рак и как его не пропустить

Просмотров: 2683

«Наша задача – к каждой опухоли найти свой ключик». Что такое рак и как его не пропустить, рассказывают ведущие специалисты НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова.

Подробнее

Трижды негативный рак молочной железы: особенности заболевания и возможности лечения

Просмотров: 2406

В мире рак молочной железы (РМЖ) занимает 1-е место среди всех онкологических заболеваний у женщин – в 2020 году рак молочной железы был выявлен более чем у двух миллионов человек.

Подробнее

Что такое цитокинотерапия, в каких случаях она применяется?

Просмотров: 13342

О механизме действия цитокинотерапии, ее эффективности и назначении рассказал Алексей Викторович Новик, врач-онколог, онкоиммунолог, химиотерапевт НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, кандидат медицинских наук

Подробнее

Бактериологические исследования мочи

Просмотров: 2749

Проникшие в мочу микроорганизмы быстро размножаются, и возникает воспалительный процесс. При подозрении на инфекцию мочевыводящих путей (ИМП), для диагностики и мониторинга её течения, а также оценки эффективности лечения пациенту предлагают провести бактериологическое исследование мочи.

Подробнее

О чем говорит общий анализ мочи?

Просмотров: 37367

Исследование мочи используют не только для выявления патологии в мочевой системе, но и для оценки состояния организма в целом, применяя иммунологические, бактериологические, молекулярно-биологические, иммунохроматографические и многие другие методы исследований. Среди многообразия методов, пожалуй, самым востребованным остается общий анализ мочи.

Подробнее

Осложнения противоопухолевого лекарственного лечения: кожная токсичность

Просмотров: 27014

Кожная токсичность – результат токсического воздействия лекарственных средств на быстро делящиеся клетки, к которым, помимо опухолевых клеток, относятся также клетки кожи и ее придатков.

Подробнее

Рак кожи: профилактика, диагностика, лечение

Просмотров: 165749

Рак кожи редко возникает на «пустом месте». Предраковые состояния (предшественники рака) из-за совокупности неблагоприятных факторов могут патологически изменяться, озлокачествляться: актинический кератоз, кожный рог, трофические язвы, кератоакантома.

Подробнее

О чем говорит общий (клинический) анализ крови?

Просмотров: 42874

Анализы крови, пожалуй, самые часто сдаваемые анализы. Это неотъемлемый элемент любого обследования как на этапе постановки диагноза, так и во время лечения. Что значат показатели общего анализа крови?

Подробнее

О чем говорит коагулограмма?

Просмотров: 13023

Этот анализ с трудно произносимым названием обязателен для госпитализации в онкологический стационар. Что показывает коауголограмма, о чем говорят многочисленные аббревиатуры?

Подробнее

Особенности вакцинации онкологических пациентов: рекомендации для детей и взрослых

Просмотров: 14464

Можно ли делать прививку при онкологии? Наталья Александровна Ефремова, врач-онколог, научный сотрудник научного отдела онкоиммунологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, ответила на ряд важных вопросов о вакцинации онкологических пациентов.

Подробнее

Что такое трахеостома и как за ней ухаживать в домашних условиях?

Просмотров: 59828

Ольга Сергеевна Корнеева, медицинская сестра отделения опухоли головы и шеи НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, рассказала о важных правилах самостоятельного ухода за трахеостомой и необходимых для этого инструментах и приспособлениях.

Подробнее

Рак в молодом возрасте: выросла ли заболеваемость?

Просмотров: 12951

Давайте разберемся, почему это не так, вместе с Анной Николаевной Малковой, руководителем информационно-сервисной службы и отдела телемедицинских технологий НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Подробнее

Излечим ли рак?

Просмотров: 73159

Можно вылечить рак или это смертельное заболевание, реально ли избавиться от диагноза навсегда?

Подробнее

Защитить врача от клеветы и оскорбления Медицинский юрист Наталья Косолапова рассказала, как наказать обидчика

Просмотров: 3545

Профессиональная медицинская деятельность связана с постоянным общением с пациентами. К сожалению, не всегда это общение проходит в спокойной обстановке. Нередко пациенты проявляют не только неуважение, но и самую настоящую агрессию к медперсоналу.

Подробнее

Хирургическое лечение перитонеального канцероматоза (канцероматоза брюшины)

Просмотров: 28014

Современная стратегия хирургического лечения перитонеального канцероматоза заключается в проведении оперативных вмешательств, цель которых —  максимально полное удаление всех видимых проявлений опухоли.

Подробнее

Взаимоотношения онкологических пациентов с персоналом медицинских учреждений и родственниками

Просмотров: 6338

Онкологический пациент может быть особенно чувствителен к взаимодействию с окружающими – членами семьи, работниками медицинских учреждений.

Подробнее

Рак предстательной железы

Просмотров: 11543

Рак простаты является одним из самых распространённых онкологических заболеваний, и заболеваемость в России с каждым годом увеличивается.

Подробнее

Как справиться с эмоциональным перенапряжением при онкологическом заболевании

Просмотров: 22252

Онкологический диагноз – это всегда психологическая травма, причем не только для самого больного, но и для его семьи, близких. Предлагаем несколько рекомендаций психолога, как справиться со стрессом в ситуации онкологического заболевания.

Подробнее

Вопрос-ответ Правила посещения пациентов Клинические исследования Памятки в помощь пациентам

Лимфома Ходжкина (болезнь Ходжкина) – диагностика и лечение

Диагностика

Исследование костного мозга

Исследование костного мозга

При аспирации костного мозга медицинский работник использует тонкую иглу для удаления небольшого количества жидкого костного мозга, обычно из точки в задней части тазовой кости (таза). Одновременно часто проводится биопсия костного мозга. Эта вторая процедура удаляет небольшой кусочек костной ткани и заключенный в нем костный мозг.

Анализы и процедуры, используемые для диагностики лимфомы Ходжкина, включают:

• Медицинский осмотр. Ваш лечащий врач может спросить о ваших симптомах и провести медицинский осмотр. Это может включать проверку увеличенных лимфатических узлов, в том числе на шее, в подмышечных впадинах и паху, а также увеличение селезенки или печени.
• Анализы крови. Образец вашей крови исследуют в лаборатории, чтобы оценить ваше общее состояние здоровья и выявить признаки рака.
• Визуальные тесты. Визуализирующие тесты используются для поиска признаков лимфомы Ходжкина в других частях тела. Тесты могут включать рентген, CT и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

• Процедура по удалению лимфатического узла. Ваш лечащий врач может порекомендовать процедуру биопсии лимфатического узла, чтобы удалить лимфатический узел для лабораторного исследования на наличие признаков рака.

  Другие лабораторные тесты будут анализировать клетки лимфомы на наличие маркеров на поверхности клеток, которые могут точно сказать вашей медицинской бригаде, какой у вас тип лимфомы Ходжкина и какие методы лечения лучше всего подходят для вашего конкретного вида рака.

• Процедура забора образца костного мозга. Процедура биопсии и аспирации костного мозга включает введение иглы в бедренную кость для взятия образца костного мозга. Образец анализируется для поиска клеток лимфомы Ходжкина.

В зависимости от ситуации могут использоваться другие тесты и процедуры.

Стадии лимфомы Ходжкина

Ваша медицинская бригада использует результаты анализов для определения стадии лимфомы Ходжкина. Ваша стадия полезна для понимания серьезности вашего состояния и определения того, какие методы лечения, скорее всего, вам помогут.

Для обозначения стадии лимфомы Ходжкина используются цифры от 1 до 4. Меньшее число указывает на более раннюю стадию рака, которая с большей вероятностью излечима. Более высокое число означает, что рак находится на более поздних стадиях.

Иногда стадии лимфомы Ходжкина также обозначаются буквами A и B. Буква A означает, что у вас нет тревожных симптомов рака. Буква B означает, что у вас есть некоторые признаки и симптомы, такие как постоянная лихорадка, необъяснимая потеря веса и ночная потливость.

Уход в клинике Майо

Наша заботливая команда экспертов Mayo Clinic может помочь вам решить проблемы со здоровьем, связанные с лимфомой Ходжкина (болезнью Ходжкина). Начало здесь

Дополнительная информация

• Лечение лимфомы Ходжкина (болезни Ходжкина) в клинике Майо
• Лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома: в чем разница?
• Биопсия костного мозга
• КТ
• МРТ
• Позитронно-эмиссионная томография
• Рентген

Лечение

Целью лечения лимфомы Ходжкина является уничтожение как можно большего количества клеток лимфомы и достижение ремиссии заболевания. Какие методы лечения подходят именно вам, зависит от типа и стадии вашего рака, вашего общего состояния здоровья и ваших предпочтений.

Химиотерапия

Химиотерапия — это медикаментозное лечение, при котором используются химические вещества для уничтожения клеток лимфомы. Химиотерапевтические препараты проходят через кровоток и могут достигать почти всех частей тела. Химиотерапевтические препараты можно принимать в виде таблеток или через вену на руке, а иногда используются оба метода введения.

Лечение классической лимфомы Ходжкина обычно начинается с химиотерапии. Это может быть единственное необходимое лечение или его можно сочетать с лучевой терапией.

При узловой лимфоме Ходжкина с преобладанием лимфоцитов химиотерапия часто сочетается с препаратами, нацеленными на раковые клетки (таргетная терапия), и лучевой терапией.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от препаратов, которые вам назначают. Распространенными побочными эффектами являются тошнота и выпадение волос. Могут возникнуть серьезные долгосрочные осложнения, такие как болезни сердца, повреждение легких, проблемы с фертильностью и другие виды рака.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует пучки высокой энергии, такие как рентгеновские лучи и протоны, для уничтожения раковых клеток. Во время лучевой терапии вы лежите на столе, а вокруг вас движется большая машина, направляющая лучи энергии в определенные точки на вашем теле.

Для лечения лимфомы Ходжкина облучение может быть направлено на пораженные лимфатические узлы и близлежащие области, где может распространиться заболевание. Обычно используется с химиотерапией. Для людей с узловой лимфомой Ходжкина с преобладанием лимфоцитов на ранней стадии лучевая терапия может быть единственным необходимым лечением.

Побочные эффекты лучевой терапии включают усталость и покраснение кожи в месте, куда направлено излучение. Другие побочные эффекты зависят от того, куда направлено излучение. Например, облучение шеи может вызвать сухость во рту и проблемы со щитовидной железой, такие как недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз). Облучение грудной клетки может вызвать проблемы с сердцем и легкими.

Трансплантация костного мозга

Трансплантация костного мозга, также известная как трансплантация стволовых клеток, представляет собой лечение, при котором больной костный мозг заменяется здоровыми стволовыми клетками, которые помогают вырастить новый костный мозг. Трансплантация костного мозга может быть вариантом, если лимфома Ходжкина возвращается или не реагирует на другие методы лечения.

Во время трансплантации костного мозга ваши собственные стволовые клетки крови извлекаются, замораживаются и сохраняются для последующего использования. Затем вы получаете высокодозную химиотерапию и лучевую терапию для уничтожения раковых клеток в вашем теле. Наконец, ваши стволовые клетки размораживаются и возвращаются в ваше тело, где они помогают строить здоровый костный мозг.

Побочные эффекты трансплантации костного мозга включают побочные эффекты, которые могут быть вызваны химиотерапией или облучением, которым вы подверглись до трансплантации. Кроме того, у вас может быть повышенный риск заражения после трансплантации.

Другая лекарственная терапия

Другие препараты, которые иногда используются для лечения лимфомы Ходжкина, включают:

• Таргетная терапия. Целенаправленное медикаментозное лечение нацелено на специфические слабости, присутствующие в раковых клетках. Блокируя эти слабые места, целевые лекарственные препараты могут вызвать гибель раковых клеток. Таргетная терапия часто сочетается с химиотерапией для лечения узловой лимфомы Ходжкина с преобладанием лимфоцитов. Для классической лимфомы Ходжкина это может быть вариантом в определенных ситуациях.
• Иммунотерапия. Иммунотерапия использует вашу иммунную систему для борьбы с раком. Иммунная система вашего тела, борющаяся с болезнями, может не атаковать ваш рак, потому что раковые клетки вырабатывают белки, которые помогают им скрываться от клеток иммунной системы. Иммунотерапия работает, вмешиваясь в этот процесс. При лимфоме Ходжкина иммунотерапия может быть рассмотрена в определенных ситуациях, например, если болезнь не отвечает на другие методы лечения.

Дополнительная информация

• Лимфома Ходжкина (болезнь Ходжкина) лечение в клинике Майо
• Трансплантация костного мозга
• Химиотерапия
• Лучевая терапия

Запрос на прием

Получите экспертную информацию о раке клиники Мэйо, доставленную на ваш почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по преодолению больных раком, а также полезную информацию о том, как получить второе мнение. Вы можете отписаться в любой время. Нажмите здесь для предварительного просмотра по электронной почте.

Я хотел бы узнать больше о

Актуальные новости и исследования в области рака

Клиника Майо Лечение и лечение рака опции

Адрес электронной почты

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Альтернативная медицина

Альтернативных лекарств для лечения лимфомы Ходжкина обнаружено не было. Но альтернативная медицина может помочь вам справиться со стрессом, вызванным диагнозом рака, и побочными эффектами лечения рака. Поговорите со своим лечащим врачом о возможных вариантах, таких как:

• Арт-терапия
• Упражнение
• Медитация
• Музыкальная терапия
• Упражнения на расслабление
• Духовность

Помощь и поддержка

Диагноз лимфомы Ходжкина может быть сложным. Следующие стратегии и ресурсы могут помочь вам справиться с диагнозом:

• Узнайте о лимфоме Ходжкина. Узнайте достаточно о своем раке, чтобы чувствовать себя комфортно, принимая решения о своем лечении и уходе. Помимо разговора с лечащим врачом, поищите информацию в местной библиотеке и в Интернете. Начните поиск информации с Фонда исследования лимфомы и Общества лейкемии и лимфомы.
• Поддерживайте сильную систему поддержки. Наличие системы поддержки может помочь вам справиться с любыми проблемами, болью и тревогами, которые могут возникнуть. Хотя друзья и семья могут быть вашими лучшими союзниками, иногда у них могут возникнуть проблемы с вашей болезнью. Если это так, забота и понимание официальной группы поддержки или других людей, борющихся с раком, могут быть особенно полезными.
• Ставьте разумные цели. Наличие целей помогает вам чувствовать себя под контролем и может дать вам чувство цели. Но избегайте постановки целей, которых вы не можете достичь. Например, вы не сможете работать полный рабочий день, но сможете работать хотя бы неполный рабочий день. На самом деле, многие люди считают, что продолжение работы может быть полезным.
• Найдите время для себя. Правильное питание, расслабление и достаточный отдых могут помочь в борьбе со стрессом и усталостью, вызванными раком. Кроме того, планируйте время простоя, когда вам может понадобиться больше отдыхать или ограничить то, что вы делаете.
• Будьте активны. Если вам поставили диагноз «рак», это не означает, что вы должны перестать делать то, что вам нравится или чем вы обычно занимаетесь. По большей части, если вы чувствуете себя достаточно хорошо, чтобы что-то сделать, действуйте и делайте это. Важно оставаться активным и вовлеченным настолько, насколько это возможно.

Следуйте за нами на Twitter

@MayoCancerCare

Подготовка к приему

Запишитесь на прием к своему лечащему врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят. Если ваш врач подозревает, что у вас лимфома, он может направить вас к врачу, специализирующемуся на заболеваниях, поражающих клетки крови (гематологу).

Поскольку встречи могут быть краткими и часто требуется обсудить большой объем информации, рекомендуется хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться.

Что вы можете сделать

• Помните о любых ограничениях перед записью на прием. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить диету перед тестированием.
• Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Подумайте о том, чтобы взять с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно усвоить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые нужно задать.

Время, проведенное с вашим поставщиком медицинских услуг, ограничено, поэтому подготовка списка вопросов может помочь вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от самого важного к наименее важному на случай, если время закончится. В отношении лимфомы Ходжкина необходимо задать следующие основные вопросы:

• У меня лимфома Ходжкина?
• Какой тип лимфомы Ходжкина у меня?
• На какой стадии мое состояние?
• Нужны ли мне дополнительные тесты?
• Нужно ли мне лечение?
• Каковы мои варианты лечения?
• Каковы потенциальные побочные эффекты каждого лечения?
• Как лечение повлияет на мою повседневную жизнь? Могу ли я продолжить работу?
• Как долго будет продолжаться лечение?
• Есть ли какое-то лечение, которое, по вашему мнению, лучше всего подходит для меня?
• Если бы у вас был друг или любимый человек в моей ситуации, какой совет вы бы дали этому человеку?
• Должен ли я обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить, и покроет ли это моя страховка?
• У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы.

Чего ожидать от вашего поставщика услуг

Ваш поставщик медицинских услуг, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будучи готовым ответить на них, вы можете сэкономить время, чтобы обсудить вопросы, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы?
• Что, по-видимому, ухудшает ваши симптомы?
• У кого-нибудь в вашей семье был рак, в том числе лимфома Ходжкина?
• Были ли у вас или у кого-либо из членов вашей семьи заболевания, влияющие на иммунную систему?
• Были ли у вас инфекции в прошлом?
• Подвергались ли вы или члены вашей семьи воздействию токсинов?

Персонал клиники Мэйо

Связанные

Связанные процедуры

Новости клиники Мэйо

Продукты и услуги

Лимфома Ходжкина (болезнь Ходжкина) — лечение в клинике Майо

Лечение лимфомы Ходжкина в клинике Майо

Медицинская бригада вашей клиники Майо

Индивидуальный уход

В клинике Мэйо группы экспертов работают вместе, чтобы обеспечить индивидуальную помощь людям с лимфомой Ходжкина.

Специалисты клиники Майо оказывают квалифицированную персонализированную помощь пациентам с лимфомой Ходжкина, в том числе с очень редкими формами заболевания. В вашу команду по уходу могут входить:

• Гематологи
• Патологоанатомы
• Онкологи-радиологи
• Рентгенологи
• Специалисты по пересадке костного мозга
• Хирурги
• Дерматологи

Если у вас есть другие заболевания, на которые может повлиять лечение рака, в вашу команду могут входить другие специалисты. Ваша команда работает вместе, чтобы обеспечить именно то обслуживание, в котором вы нуждаетесь.

Расширенная диагностика и лечение

Врачи клиники Майо имеют большой опыт диагностики и лечения лимфомы Ходжкина. У них есть доступ к знаниям и технологиям, необходимым для оказания превосходной медицинской помощи, например:

• Опытные патологоанатомы. Патологоанатомы клиники Майо, специализирующиеся на заболеваниях крови (гематопатологи), имеют опыт точной диагностики и определения стадии всех подтипов лимфомы Ходжкина, включая очень редкие. Исследования показывают, что экспертиза патологоанатомов, имеющих опыт работы с лимфомой, является ключом к разработке соответствующего плана лечения.
• Передовые лабораторные технологии. Лаборатории клиники Мэйо оснащены передовыми технологиями, необходимыми врачам для тщательного анализа ваших раковых клеток, чтобы помочь выбрать наиболее подходящее лечение для вас.
• Полный спектр вариантов лечения. Врачи клиники Майо сотрудничают с вами, чтобы рассмотреть все ваши варианты лечения и выбрать лечение, которое наилучшим образом соответствует вашим потребностям и целям. Лечение, предлагаемое людям с лимфомой Ходжкина, включает химиотерапию, лучевую терапию, иммунотерапию, таргетную терапию и трансплантацию костного мозга.
• Новейшие радиационные методы. Онкологи-радиологи клиники Майо планируют и безопасно проводят лучевую терапию с использованием новейших технологий. Такие достижения, как дуговая терапия с объемной модуляцией и протонная терапия, в сочетании с методами экранирования позволяют лечащему персоналу проводить лучевую терапию непосредственно в область, пораженную лимфомой, и щадить здоровые ткани вокруг нее.
• Доступ к клиническим испытаниям. Поскольку клиника Майо является лидером в области исследований лимфомы, вы также можете получить доступ к новейшим методам лечения посредством клинических исследований.
• Команда экспертов заботится о вас. Каждую неделю специалисты по лимфоме клиники Майо проводят междисциплинарное совещание для обсуждения вариантов лечения (опухолевая комиссия). В этих встречах участвуют онкологи-радиологи, гематологи и другие специалисты из кампусов Mayo Clinic в Джексонвилле, Флорида; Скоттсдейл, Аризона; и Рочестер, Миннесота. Независимо от того, в какой кампус клиники Майо вы обращаетесь за медицинской помощью, вы получаете выгоду от коллективного опыта команды специалистов по лимфоме.

Клиники выживания для последующего лечения

Клиника Мэйо предлагает услуги для людей, которые завершили лечение лимфомы Ходжкина в клиниках выживания рака. Последующая медицинская помощь важна для каждого человека, прошедшего курс лечения лимфомы Ходжкина. Клиника выживания предлагает оценку физических и психологических побочных эффектов, а также предоставляет планы последующего ухода и здорового образа жизни после лечения рака. Иногда последующая помощь включает анализы крови или тесты визуализации.

Экспертиза и рейтинги

Улучшение помощи людям с лимфомой Ходжкина

Врачи клиники Мэйо лидируют в проведении клинических испытаний более эффективных и менее токсичных методов лечения лимфомы Ходжкина.

Врачи клиники Мэйо пользуются большим уважением за свой опыт в диагностике и лечении людей со всеми типами лимфомы Ходжкина, включая редкие и агрессивные. Каждый год врачи клиники Мэйо лечат более 1500 человек с лимфомой Ходжкина. Исследования показывают, что люди с лимфомой Ходжкина, которые обращаются за помощью в крупные медицинские центры, как правило, имеют более высокие показатели выживаемости.

Признанный на национальном уровне опыт

Клиника Мэйо признана национальными организациями за высококачественное лечение лимфомы и исследования.

• Комплексный онкологический центр Mayo Clinic соответствует строгим стандартам комплексного онкологического центра Национального института рака, признавая научное превосходство и междисциплинарный подход, направленный на профилактику, диагностику и лечение рака.
• Клиника Мэйо является частью Альянса клинических исследований в области онкологии и NRG Oncology, которые представляют собой международные группы ученых, которые работают вместе для проведения клинических испытаний и снижения воздействия рака.
• Клиника Мэйо является одним из избранных медицинских центров в Соединенных Штатах, получивших признание в качестве обладателя Специализированной программы передовых исследований (SPORE) в области лимфомы, финансируемой Национальным институтом рака. Чтобы получить высококонкурентный грант SPORE , учреждения должны продемонстрировать высокую степень сотрудничества между первоклассными учеными и клиницистами и показать превосходство в трансляционных исследовательских проектах.

Клиника Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, и клиника Мэйо в Фениксе/Скотсдейле, штат Аризона, входят в число лучших онкологических больниц по версии US News & World Report. Клиника Майо в Джексонвилле, штат Флорида, признана US News & World Report высокоэффективной в лечении рака.

Местоположение, проезд и проживание

Клиника Мэйо имеет основные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Майо выберите свое местоположение ниже:

Кампус клиники Мэйо в Аризоне

Кампус клиники Майо во Флориде

Кампус клиники Мэйо в Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Расходы и страхование

Клиника Мэйо сотрудничает с сотнями страховых компаний и является сетевым поставщиком медицинских услуг для миллионов людей.

В большинстве случаев Mayo Clinic не требует направления врача. Некоторые страховщики требуют направлений или могут иметь дополнительные требования к определенному медицинскому обслуживанию. Все назначения назначаются в соответствии с медицинской необходимостью.

Узнайте больше о приемах в клинике Майо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы проверить медицинское страхование и получить все необходимые разрешения до вашего визита. Часто номер службы поддержки клиентов вашей страховой компании указан на обратной стороне вашей страховой карты.

Получите экспертную информацию о раке Клиники Мэйо, доставленную на ваш почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по преодолению больных раком, а также полезную информацию о том, как получить второе мнение. Вы можете отписаться в любой время. Нажмите здесь для предварительного просмотра по электронной почте.

Я хотел бы узнать больше о

Актуальные новости и исследования в области рака

Клиника Майо Лечение и лечение рака варианты

Адрес электронной почты

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности.