Лимфатические узлы это что: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Лимфатические узлы | Меланоме.нет

Лимфатические узлы — это маленькие круглые органы, которые служат естественным биологическим фильтром, очищая организм от вредных соединений. Они расположены по ходу лимфатических сосудов и органов и вместе с ними составляют лимфатическую систему — часть иммунной системы. Лимфоузлы являются органами лимфопоэза и образования антител. Они содержат лимфу — прозрачную жидкость, по которой переносятся борющиеся с инфекцией иммунные клетки, а также продукты жизнедеятельности клеток и тканей организма. У человека, больного раком, лимфа также может нести злокачественные клетки, отколовшиеся от основной опухоли.

Лимфа фильтруется через лимфатические узлы, которые расположены по всему телу и связаны друг с другом лимфатическими сосудами. Лимфосистема является составной частью сосудистой и представляет собой как бы добавочное русло венозной системы, в тесной связи с которой она функционирует и с которой имеет сходные черты строения (наличие клапанов, направление тока лимфы от тканей к сердцу).

Группы лимфатических узлов расположены в области шеи, подмышек, груди, живота и паха. Лимфатические узлы содержат лейкоциты (В-лимфоциты и Т-лимфоциты) и другие типы клеток иммунной системы. Лимфоузлы удерживают бактерии и вирусы, а также некоторые поврежденные и аномальные клетки, помогая иммунной системе противостоять болезням.

Многие виды онкологических заболеваний распространяются через лимфосистему, и одним из первых мест , где оседают раковые клетки, являются близлежащие лимфатические узлы.

Сторожевой (сигнальный) лимфоузел – это первый лимфатический узел в регионарном лимфатическом бассейне, через который происходит отток лимфы от первичной опухоли, следовательно, он в первую очередь оказывается пораженным опухолевыми клетками. Сторожевых лимфоузлов может быть более одного.

Биопсия сигнального лимфатического узла (Sentinel lymph node biopsy, или SLNB) — это процедура, при которой идентифицируется сигнальный лимфатический узел, затем удаляется и исследуется на наличие онкологических клеток. Данное вмешательство применяется в отношении тех пациентов, у которых уже диагностирован рак. Отрицательный результат SLNB дает основание предполагать, что опухоль еще не распространилась на близлежащие лимфатические узлы или другие органы.

Положительный результат SLNB указывает на то, что рак распространился на сторожевой лимфоузел и что он может присутствовать в других близлежащих лимфатических узлах (так называемых регионарных лимфоузлах) и, возможно, других органах. Эта информация может помочь врачу определить стадию рака (степень распространения заболевания в организме) и составить подходящий план лечения.

Что происходит во время SLNB?

Во-первых, доктор определяет расположение сторожевого лимфоузла (или узлов). Для этого хирург вводит рядом с опухолью радиоактивное вещество или специальный синий краситель (или и то, и другое). Затем врач использует устройство для поиска лимфатических узлов, содержащих радиоактивное вещество, или ищет лимфатические узлы, окрашенные синим красителем. После того, как сигнальный лимфоузел обнаружен, хирург производит небольшой надрез (около 1/2 дюйма) кожи и удаляет узел. Далее патолог исследует сторожевой узел на наличие опухолевых клеток. Если обнаружен рак, хирург принимает решение удалить дополнительные лимфатические узлы сразу, либо во время последующей хирургической операции. SLNB может проводиться в амбулаторных условиях или может потребоваться непродолжительное нахождение в больнице. Биопсия сторожевого лимфоузла, как правило, выполняется одновременно с резекцей первичной опухоли. В некоторых случаях операция может быть проведена до или даже после (в зависимости от того, насколько повреждены лимфатические сосуды) удаления опухоли.

Какие преимущества SLNB?

SNLB помогает врачам точно определять стадии онкозаболевания и оценивать риск распространения злокачественных клеток по организму. Если сторожевой лимфоузел отрицателен на онкологию, пациент может избежать более обширной операции на лимфатических узлах, что снизит потенциальные осложнения, связанные с удалением большого количества лимфатических узлов.

Каков возможный вред SLNB?

Все операции по резекции лимфатических узлов, включая БСЛУ, могут иметь вредные побочные явления, хотя удаление меньшего количества лимфатических узлов, как правило, ассоциировано с меньшим количеством побочных эффектов, особенно серьезных, таких как лимфедема (лимфостаз). Возможные побочные эффекты включают в себя:

• Лимфедема или отек тканей. Во время резекции на лимфатическом узле перерезаются лимфатические сосуды, ведущие к сторожевому узлу или группе узлов и от них. Это нарушает нормальный ток лимфы через пораженный участок, что может привести к патологическому скоплению лимфатической жидкости, что может спровоцировать отек. Лимфостаз может вызвать болевые ощущения или дискомфорт в пораженной области, а окружающая кожа может стать утолщенной или твердой. Вероятность развития лимфедемы возрастает с увеличением количества удаленных лимфоузлов. Риск снижается при резекции одного только сторожевого лимфатического узла. В случае обширного удаления лимфатических узлов в подмышечной или паховой областях отек может затронуть всю руку или ногу. Помимо этого, существует повышенная опасность инфицирования пораженного участка или конечности.

Крайне редко хронический лимфостаз из-за обширного удаления лимфоузлов может спровоцировать рак лимфатических сосудов, называемый лимфангиосаркомой (синдромом Стюарта-Тривса):

• Серома (лимфорея), образование или шишка, вызванные скоплением лимфатической жидкости в подкожной клетчатке на месте операции.
• Онемение, покалывание, отек, гематома или болевые ощущения в месте операции, а также повышенный риск заражения.
• Затруднение при движении пораженной частью тела.
• Кожные или аллергические реакции на синий краситель, используемый при БСЛУ.

Ложноотрицательный результат биопсии — то есть опухолевые клетки не определяются в сторожевом лимфатическом узле, даже если они уже распространились на регионарные лимфоузлы или другие системы организма. Ложноотрицательный результат биопсии дает пациенту и доктору ложное чувство уверенности в отношении стадии распространения онкологии в организме пациента.

Используется ли SLNB для определения стадии всех типов рака?

Нет. БСЛУ чаще всего применяется с целью диагностики рака молочной железы и меланомы. Изредка его используют для определения стадии рака полового члена и рака эндометрия. Однако данный метод исследуется при других типах онкологических заболеваний, в том числе рака вульвы и шейки матки, а также колоректального рака, рака желудка, пищевода, головы и шеи, щитовидной железы и немелкоклеточного рака легких.

Что показали исследования об использовании БСЛУ при меланоме?

Исследования показывают, что пациентам с меланомой, прошедшим SLNB, в результате которой обнаружено, что сторожевой лимфоузел отрицательный на онкологию, и у которых нет клинических признаков распространения рака на другие лимфатические узлы, можно избежать более обширной операции на лимфатических узлах во время резекции первичной опухоли. Обзор 71 исследования с данными от 25 240 пациентов показал, что риск рецидива меланомы в регионарных лимфатических узлах у пациентов с отрицательной БСЛУ составлял 5% и менее.

Во время процедуры рядом с первичной опухолью вводят радиоактивное вещество и/или синий краситель. Далее вводимый материал определяется визуально и/или с помощью устройства, определяющего радиоактивность. После идентификации сигнальный лимфоузел (узлы) удаляется и исследуется на наличие опухолевых клеток. Биопсия сторожевого лимфоузла может быть проведена до или после удаления первичной опухоли.

Результаты исследования селективной (выборочной) лимфаденэктомии также подтвердили безопасность БСЛУ у больных меланомой с положительными сторожевыми лимфатическими узлами и отсутствием клинических признаков поражения других лимфоузлов. В этом крупном клиническом эксперименте, в котором приняли участие более 1900 пациентов, сравнивали потенциальную терапевтическую пользу БСЛУ плюс немедленную резекцию оставшихся регионарных лимфоузлов (так называемую радикальную лимфодиссекцию или CLND) с БСЛУ плюс активное наблюдение, которое включало регулярное УЗИ оставшихся регионарных лимфоузлов и радикальную лимфодиссекцию при обнаружении признаков метастазирования дополнительных лимфатических узлов. После наблюдения на протяжении 43 месяцев пациенты, перенесшие немедленную радикальную лимфодиссекцию, не имели лучшей выживаемости, связанной с меланомой, по сравнению с пациентами, перенесшие SLNB с CLND, проведенной только при появлении признаков метастазирования в дополнительных лимфоузлах (86% участников в обеих группах не умерли от меланомы за 3,5 года наблюдения).

15 декабря 2020 г.

Лимфатические узлы — это… Что такое Лимфатические узлы?

периферические органы иммунной системы, выполняющие функцию биологических фильтров, а также лимфоцитопоэза и образования антител.

Лимфатические узлы — мягкие, упругие на ощупь розоватого цвета образования. Имеют овоидную (почковидную) форму, в пожилом и старческом возрасте — часто лентовидную, сегментовидную в результате слияния рядом лежащих узлов. Величина Л.у. варьирует от 0,5 до 50 мм в длину. Их размеры у здоровых людей зависят от возраста, конституции, гормональных и других факторов. С возрастом в связи с замещением мелких Л.у. соединительной тканью, а также в результате слияния соседних узлов их количество уменьшается, а размеры увеличиваются. Лимфатические узлы располагаются по ходу лимфатических сосудов (см. Лимфатическая система), как правило, в рыхлой волокнистой соединительной ткани рядом с крупными кровеносными сосудами, преимущественно венами. Узлы, находящиеся на стенках полостей тела, называют пристеночными (париетальными), а расположенные около внутренних органов — висцеральными. Л. у. обозначают соответственно тем частям тела или областям (регионам), где они локализуются (например, затылочные, подъязычные, латеральные шейные, окологрудинные, поясничные, подвздошные, паховые), или по названию кровеносных сосудов, к которым они прилежат. На конечностях выделяют поверхностные и глубокие Л.у. в зависимости от глубины их залегания по отношению к поверхностной фасции. Лимфатические узлы располагаются группами, как правило, по несколько узлов (иногда до нескольких десятков). Количество

их в каждой группе колеблется. Так, верхние брыжеечные включают 60—404 узла, поясничные — 11—41 узел, латеральные глубокие шейные — 32—83 узла, левые желудочные — 7—38 узлов, подмышечные —12—45 узлов. Некоторые группы включают всего 1—4 узла (например, локтевые, подколенные). Снаружи Л.у. покрыт тонкой соединительнотканной капсулой, которая в области ворот утолщается (воротное утолщение). Висцеральные Л.у. (желудочные, брыжеечные, трахеобронхиальные) имеют до 2—4 воротных утолщений, париетальные — обычно одно. От капсулы и воротного утолщения внутрь Л.у., в его паренхиму, отходят тонкие пучки соединительной ткани — трабекулы (капсулярные и воротные). Между трабекулами располагаются Лимфоидная ткань

, в которой выделяют корковое вещество, находящееся ближе к капсуле, и мозговое вещество, занимающее центральную часть Л.у., ближе к его воротам (рис. 1). Строму Л.у. образует ретикулярная ткань, представленная ретикулярными клетками и волокнами, формирующими мелкопетлистую сеть. В петлях этой сети находятся лимфоциты различной степени зрелости (малые, средние, большие), молодые клетки лимфоидного ряда (бласты), плазматические клетки, макрофаги, а также единичные лейкоциты, тучные клетки (лаброциты). В корковом веществе видны округлой формы клеточные скопления — лимфоидные узелки, или фолликулы, размером 0,5—1 мм в диаметре. Большинство лимфоидных узелков имеет светлый центр (центр размножения), в котором много делящихся и молодых клеток лимфоидного ряда. Паренхима между лимфоидными узелками получила название межузелковой зоны, или коркового плато. Внутреннюю часть коркового вещества — узкую полоску, граничащую с мозговым веществом, называют паракортикальной, или тимусзависимой, зоной. В ней располагаются главным образом Т-лимфоциты. В этой зоне обнаруживаются многочисленные посткапиллярные венулы, через стенки которых осуществляется миграция лимфоцитов. Мозговое вещество образовано так называемыми мякотными тяжами, ориентированными от внутренней части коркового вещества к воротному утолщению, между мякотными тяжами, под капсулой, в корковом веществе располагается система связанных друг с другом узких выстланных эндотелиоподобными клетками каналов — синусов ( рис. 2), по которым течет Лимфа. Она поступает в лимфатические узлы по 2—4 приносящим лимфатическим сосудам, подходящим к узлу на его выпуклой поверхности. Вначале лимфа впадает в подкапсульный синус с отходящими от него синусами коркового вещества, прободающими последнее и продолжающимися в синусы мозгового вещества, лежащими между мякотными тяжами и впадающими в воротный синус. Из воротного синуса, находящегося в области ворот, берут начало выносящие лимфатические сосуды (их бывает 1 или 2). По ним лимфа, пройдя через лимфатический узел, покидает его. Внутри синусов, по которым лимфа течет из подкапсульного синуса к воротному, имеется мелкопетлистая сеть, образованная ретикулярными волокнами и клетками. В этой сети задерживаются и активно захватываются макрофагами различные оказывающиеся в лимфе инородные частицы: тела погибших клеток, микроорганизмы, опухолевые клетки (барьерно-фильтрационная функция лимфатических узлов). Иммунологическая функция Л.у. выражается также в участии лимфоцитов в иммунных процессах организма, образовании плазматических клеток и выработке антител. Л.у. являются одним из основных органов, реализующих иммунные реакции и филогенетически более старые механизмы (фагоцитоз) в ответ на различные инфекции и другие антигенные раздражители. В норме Л.у. можно обнаружить при пальпации (Пальпация)

. Наибольших размеров они достигают по ходу лимфатических сосудов, дренирующих области, максимально подверженные антигенным раздражениям (легкие, подмышечные впадины, паховые области; у грудных детей — брыжейка; у детей более старшего возраста — шея, подбородочная область). При обследовании больного обращают внимание на цвет кожи и температуру в области поверхностных Л.у., их размеры, консистенцию (эластичная, плотноэластичная, плотная, наличие размягчения, флюктуации), болезненность, взаимосвязь с окружающими тканями (могут быть подвижны, малоподвижны, спаяны с окружающими тканями). Глубокие Л.у. определяются пальпаторно лишь при значительном их увеличении (например, при лимфолейкозе). Заподозрить увеличение Л.у. средостения можно при перкуссии грудной клетки. Исследование Л.у., не доступных пальпации и пункции, может быть проведено рентгенологическим, радионуклидным ультразвуковым методами или с помощью компьютерной томографии (Томография), лимфографии (Лимфография). В каждом конкретном случае обнаружения увеличенного Л.у. необходимо комплексное обследование с целью уточнения диагноза. Важное значение имеет правильно и полно собранный анамнез. Следует выяснить, когда увеличился Л.у., произошло это при полном благополучии или в период какого-либо заболевания, лихорадки, определить количество увеличенных Л.у. (единичный или несколько в различных областях), установить наличие какой-либо болезни к моменту обнаружения увеличенного Л.у., контакта с инфекционными больными, животными, потери массы тела и др. Увеличенные Л.у. — симптом многих заболеваний. Невоспалительная реактивная лимфаденопатия может сопровождать эндокринные заболевания, системные поражения соединительной ткани, псориаз и другие кожные болезни; она может возникать при приеме некоторых лекарственных препаратов. Так называемые идиопатическая лимфаденопатия характерна для таких патологических процессов, как ангиоиммунобластная лимфаденопатия, гистиоцигоз синусов и др. Основным клиническим проявлением многих опухолевых заболеваний системы крови (например, лейкозов, лимфогранулематоза, лимфосаркомы) является увеличение Л.у. Для Лимфогранулематоза, Лимфосаркомы характерно первоначально локальное увеличение Л.у., при хроническом лимфолейкозе возможно генерализованное увеличение Л.у. (см. Лейкозы). Увеличение шейных и подчелюстных Л.у., особенно в детском возрасте, часто выявляется при вирусных болезнях (инфекционном мононуклеозе, кори, краснухе, инфекционном лимфоцитозе), воспалительных процессах в области уха, горла, носа, а также в полости рта (см. Лимфаденит). При надключичной, абдоминальной локализации увеличенных Л.у. необходимо исключить опухолевый процесс. При увеличении Л.у. в левой надключичной области следует помнить о возможности метастатического их поражения при злокачественных опухолях желудочно-кишечного тракта, молочной железы, почек, яичек, яичников, верхней доли левого легкого (правые надключичные Л.у. могут быть увеличены при метастазах из других отделов легкого). Метастазы рака распространяются как в регионарные, так и отдаленные от первичного очага узлы. Увеличение размеров Л.у., сопровождающееся длительной необъяснимой лихорадкой, ночными потами, похуданием, может наблюдаться при гемобластозах, раке, туберкулезе. Быстрое увеличение размеров Л.у. и болевой синдром характерны для воспалительных процессов, хотя при некоторых из них (например, при сифилисе, токсоплазмозе, туберкулезе) болевой синдром может отсутствовать. При воспалительных реактивных лимфаденопатиях Л.у. обычно мягкой консистенции, при метастазах рака — плотные. При лимфопролиферативных заболеваниях (Лимфопролиферативные заболевания) консистенция их может быть различной — от эластичной до плотной. Конгломераты Л.у., особенно прорастающие в подлежащие ткани и поэтому малоподвижные, с большой долей вероятности могут свидетельствовать о гемобластозах, раке. При воспалительных процессах увеличение размеров Л.у. обусловлено физиологической пролиферацией иммунокомпетентных клеток и скоплением гранулоцитов и моноцитов. При гемобластозах, раке увеличение Л.у. является результатом разрастания в них опухолевых клеток, которые могут образовываться вследствие опухолевой трансформации в самой лимфатической ткани (например, при лимфосаркоме, лимфогранулематозе) либо метастазировать из других органов и систем (например, при раке, лейкозах). Увеличение селезенки, сопутствующее лимфаденопатии, часто отмечается при лимфопролиферативных заболеваниях. Лимфаденопатия может быть неспецифическим проявлением многих вирусных болезней, поствакцинальных реакций. На инфекционное происхождение лимфаденопатии могут указывать кратковременная лихорадка, наличие воспалительного процесса, сыпи. По мере стихания воспаления (в течение 2—3 нед.) Л.у. уменьшаются в размере. С целью исключения инфекционного происхождения лимфаденопатии проводят специфические серологические исследования. Известно, что при распространении инфекции лимфатическим путем, как правило, увеличиваются регионарные Л.у.; при гематогенном пути распространения инфекции обычно развивается генерализованная лимфаденопатия. При длительном (более 3 нед.) необъяснимом увеличении Л.у. проводят диагностическую биопсию его. При распространенной лимфаденопатии лучше удалять надключичные и шейные Л.у., поскольку в подмышечных и паховых нередко отмечаются неспецифические реакции. При этом выбирают наиболее увеличенные Л.у. Иногда для уточнения диагноза проводят биопсию двух и более Л.у. Следует иметь в виду, что при злокачественных процессах, даже таких, как острый лейкоз, лимфосаркома, гемограмма может быть не изменена, поэтому при лимфаденопатии неясного происхождения исследуют удаленный Л.у. и костный мозг. Эти исследования осуществляют в медицинских учреждениях, располагающих соответствующими диагностическими возможностями. Вместе с тем при некоторых лимфаденопатиях изменения, выявляемые в гемограмме, позволяют подтвердить диагноз (например, обнаружение патологических мононуклеаров при инфекционном мононуклеозе). Результаты гистологического исследования Л.у. следует рассматривать во взаимосвязи с клинической картиной заболевания, а также с данными, полученными при других методах исследования (например, гематологическом, радиологическом, серологическом, иммунологическом). От своевременности и полноты исследования в большой степени зависит адекватность терапии и прогноз заболевания. Библиогр.: Бородин Ю.И. и Григорьев В.Н. Лимфатический узел при циркуляторных нарушениях, Новосибирск, 1966; Волков И.Н. Патология лимфатических узлов, пер. с болг., София, 1980; Карр Я. и др. Лимфоретикулярвые болезни, пер. с англ., М., 1980; Руководство по гематологии, под ред. А.И. Воробьева, т. 1, М., 1985; Сапин М.P., Юрина Н.А. и Этинген Л.Е. Лимфатический узел, М., 1978, библиогр.; Вайнштейн Ф.Э. и др. Болезни системы крови, с. 313, Ташкент, 1987. капсула; 2 — трабекула; 3 — синус; 4 — корковое вещество; 5 — фолликулы; 6 — приносящие лимфатические сосуды; 7 — выносящие лимфатические сосуды; 8 — мозговое вещество; 9 — ворота лимфатического узла»>

Рис. 1. Схематическое изображение строения лимфатического узла человека (на разрезе): 1 — капсула; 2 — трабекула; 3 — синус; 4 — корковое вещество; 5 — фолликулы; 6 — приносящие лимфатические сосуды; 7 — выносящие лимфатические сосуды; 8 — мозговое вещество; 9 — ворота лимфатического узла.

фолликул; 6 — приносящий лимфатический сосуд; 7 — корковое вещество; 8 — краевой синус; 9 — мякотный тяж; 10 — выносящий лимфатический сосуд; 11 — соединительное утолщение в области ворот лимфатического узла; 12 — мозговое вещество; 13 — кровеносные сосуды; 14 — воротный синус; 15 — паракортикальная зона»>

Рис. 2. Схематическое изображение микроскопического строения лимфатического узла человека: 1 — капсула; 2 — капсулярная трабекула; 3 — корковый промежуточный синус; 4 — мозговой промежуточный синус; 5 — фолликул; 6 — приносящий лимфатический сосуд; 7 — корковое вещество; 8 — краевой синус; 9 — мякотный тяж; 10 — выносящий лимфатический сосуд; 11 — соединительное утолщение в области ворот лимфатического узла; 12 — мозговое вещество; 13 — кровеносные сосуды; 14 — воротный синус; 15 — паракортикальная зона.

synlab: лимфатических узлов

Что такое лимфатическая система? 
Лимфатическая система человека представляет собой огромную сеть мельчайших сосудов, которые объединяются в более крупные, и направляются к лимфатическим узлам. Лимфатические капилляры пронизывают все ткани человека, также как и кровеносные сосуды. Соединяясь друг с другом, капилляры образуют мельчайшую сеть. Через нее из тканей удаляется жидкость, белковые вещества, продукты обмена, микробы, а также чужеродные вещества и токсины.
В лимфе, наполняющей лимфатическую систему, содержатся клетки, которые защищают организм от вторжения микробов, а также чужеродных веществ. Объединяясь, капилляры образуют сосуды различного диаметра. Самый крупный лимфатический проток впадает в кровеносную систему.

Что такое лимфатические узлы и зачем они нужны? 
Лимфатические узлы представляют собой образования округлой или овальной формы размерами от 1 миллиметра до 2 сантиметров. Лимфоузел является барьером для распространения, как инфекции, так и раковых клеток. В нем образуются лимфоциты — защитные клетки, которые активно участвуют в уничтожении чужеродных веществ и клеток. 
Существует несколько групп лимфатических узлов. Располагаются эти группы, таким образом, чтобы стать преградой на пути у инфекции и рака. Так, лимфоузлы располагаются в локтевом сгибе, подмышечной впадине, в коленном сгибе, а также паховой области. Лимфоузлы шеи обеспечивают защиту от инфекций и опухолей головы и органов, расположенных в области шеи. 
Огромное количество лимфатических узлов находится в брюшной и грудной полости. Лимфокапилляры пронизывают органы также как и поверхностные ткани. Лимфоузлы, располагающиеся по ходу кровеносных сосудов, выполняют те же самые функции.

Увеличение лимфатических узлов свидетельствует о неблагополучии в зоне, которую «обслуживает» узел. Чаще всего увеличение лимфоузла связано инфекцией, реже оно является следствием опухолевого поражения. 
При гнойных процессах, как правило, возникает острый лимфаденит — воспаление лимфатического узла. Возникает воспалительный процесс, вследствие попадания микробов из ран, расположенных в «зоне обслуживания» лимфоузла. Основным проявлением является увеличение лимфоузла, появление болезненности при его ощупывании. При возникновении гнойного процесса над лимфатическим узлом может краснеть кожа. Если в этот момент не вскрыть образовавшуюся полость, оболочка лимфоузла разрывается и гной проникает в окружающие ткани. Возникает тяжелое осложнение лимфаденита — флегмона. 

ВАЖНО! УЗИ имеет ограниченные возможности, и его данные без дополнительных исследований не могут быть основанием для постановки диагноза.

Как делают обследование лимфоузлов.   УЗИ лимфоузлов не требует специальной подготовки и проводится предельно просто. Датчик аппарата смазывается гелеобразным веществом и плотно прижимается к исследуемому не прикрытому одеждой участку тела. На мониторе ультразвуковой установки проецируется изображение, формируемое отосланными вглубь тела и отраженными обратно звуковыми волнами. Исключение составляет процедура УЗИ лимфоузлов в паху. Поскольку изменения лимфатических узлов этой области имеют преимущественно венерическую природу, постольку перед проведением необходимо пройти обследование у венеролога.

УЗИ лимфатических узлов в Клиническом госпитале на Яузе, Москва

В клиническом госпитале на Яузе проводится УЗИ лимфатических узлов — самый простой и безопасный способ обнаружения патологических процессов в различных группах лимфоузлов и определения их активности. Исследование выполняется на оборудовании премиум-класса высококвалифицированными врачами УЗД.

Показания к проведению УЗИ лимфоузлов

Обследование проводится для выявления различных по этиологии заболеваний, которые сопровождаются активизацией лимфоузлов и увеличением их размеров.

• Инфекционная патология: вирусная, бактериальная, грибковая, хламидийная, паразитарная, спирохетная, микобактериальная.
• Злокачественные новообразования — гематологические болезни (лейкемия, лимфома, злокачественный гистиоцитоз), метастатическое поражение лимфоузлов при меланоме, опухолях молочных желез, легких, органов ЖКТ, предстательной железы, опухолях шеи и головы, саркоме Капоши, семиноме.
• Эндокринные заболевания (гипертиреоидизм).
• Патология жирового обмена (болезнь Неймана-Пика, болезнь Гоша).
• Синдром кожно-слизистых лимфоузлов, семейная средиземноморская лихорадка.
• Заболевания неясной этиологии: амилоидоз, саркоидоз, синусный гистиоцитоз, лимфогранулематоз, макрофолликулярная гиперплазия лимфатических узлов.
• Выявление острой и хронической патологии лимфоузлов и наблюдение за динамикой различных заболеваний.
• Оценка эффективности противоопухолевого и противовоспалительного лечения.
• Качественная оценка лимфоузлов — состояния архитектоники, интенсивности сосудистого рисунка.
• Определение наиболее эффективной траектории для пункции лимфоузлов.
• Профилактическое обследование.

Регионарные лимфатические узлы

Как правило, проводится обследование одной или нескольких групп регионарных лимфатических узлов. За один регион принимается группа лимфоузлов:

• лимфоузлы области шеи и головы,
• лимфоузлы подмышечной области-парамаммарные (около молочной железы) и подмышечные лимфоузлы,
• лимфоузлы передне-грудного региона- подключичные, надключичные, парастернальные (около грудины), межпекторальные (между грудными мышцами),
• паховая и бедренная область- поверхностные и глубокие паховые, бедренные лимфоузлы,
• глубокие внутрибрюшные (париетальные) лимфоузлы- забрюшинные
• поверхностные абдоминальные (висцеральные) лимфоузлы

Обычно глубокие внутрибрюшные и поверхностные абдоминальные лимфоузлы отдельно не осматриваются, так как это исследование включено в УЗИ органов брюшной полости и почек. В норме эти лимфоузлы не визуализируются

Если вам необходимо сделать УЗИ лимфоузлов при наличии жалоб или подозрении на какое-либо заболевание, специалисты нашего госпиталя проведут обследование быстро и качественно.

 

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Биопсия сигнального лимфатического узла

Технология биопсии сигнального лимфатического узла с использованием индоцианина зелёного

У пациентки отекла левая рука (см. рисунок). Ранее у нее был диагностирован рак, который успешно вылечили. Частью операции было удаление подмышечных лимфатических узлов. В последствии развился отёк руки, который называется лимфостаз.

Подмышечные лимфатические узлы принимают оттекающую от молочной железы лимфу, и в них попадают раковые клетки, мигрирующие от опухоли в молочной железе по лимфатическим путям. Дооперационная диагностика поражения лимфатических узлов несовершенна, если при пункции (проколе) лимфатического узла получают раковые клетки, там – метастаз. Но если лимфатические узлы внешне нормальны и метастазов в них не видно по данным УЗИ (а также пункции увеличенного лимфатического узла) — это не означает отсутствие метастазов.

В таких ситуациях метастазы в лимфатических узлах находят при гистологическом исследовании в 20-30% случаев. Поэтому при радикальных операциях положено удалять все подмышечные лимфатические узлы, но через эти же лимфатические узлы происходит отток лимфы от руки. В случае, когда они удалены, отток лимфы происходит через другие узлы, резко замедляется и может развиться лимфатический отёк руки — лимфостаз. Вероятность развития лимфостаза составляет 15-40%, он довольно редко бывает такой большой степени выраженности, как на фотографии, обычно он меньше.

Биопсия сигнального лимфатического узла у больных с отсутствием метастатического поражения лимфатических узлов по данным предоперационного обследования – хорошая альтернатива для таких пациенток, позволяющая избежать ненужного удаления лимфатических узлов. Концепция биопсии сигнального лимфатического узла подразумевает, что нахождение и морфологическая оценка статуса лимфатического узла, первым воспринимающим лимфу от поражённого злокачественной опухолью органа, позволяют оценить вероятность метастатического поражения других лимфатических узлов. В случае отсутствия такого поражения, — с высокой степенью достоверности предвидеть отсутствие метастазов в последующих лимфатических узлах и отказаться от их удаления без ущерба для эффективности противоопухолевого лечения. Применительно к раку молочной железы речь идёт о сохранении подмышечных лимфатических узлов и предотвращения осложнений, связанных с подмышечной лимфаденэктомией — лимфатическим отёком верхней конечности, лимфатическим отёком молочной железы (при органосохраняющих операциях), нарушением кожной чувствительности на плече и в подмышечной области.

Исторически технология биопсии сигнального лимфатического узла основана на радионуклидном способе лимфографии, в качестве дополнительного метода визуализации мог использоваться лимфотропный краситель (изосульфан или метиленовый синий). На протяжении последних 10 лет нарастает интерес к флуоресцентной лимфографии как к методу, позволяющему найти сигнальный лимфатический узел. Первое исследование относится к 2005 г. За прошедшие годы метод оценён примерно у 300 больных раком молочной железы (Япония, Англия, Германия, США) и зарекомендовал себя как эффективный способ поиска сигнального лимфатического узла, который или не хуже радионуклидного, или лучше него.

Принцип метода

Для визуализации лимфатического узла в подмышечной области, первым воспринимающим лимфу от молочной железы, используется индоцианин зелёный (indocianin green, ICG). Препарат обладает способностью флуоресцировать в инфракрасном свете, и его флуоресценция сквозь ткани может регистрироваться специальной видеокамерой. Препарат вводится внутрикожно в область ареолы. Через 2-3 минуты на экране отображаются пути лимфооттока, по которым можно найти первый лимфатический узел, то есть сигнальный. Лимфатический узел удаляется и отправляется на гистологическое исследование.

Последовательные шаги этой манипуляции представлены на фотографиях:

1. Введение индоцианина зелёного (0 мин.)

2. Получение изображения доминирующего пути лимфооттока (3 мин.)

3. Флуоресцирующий узел в ране (6 мин.)

4. Флуоресцирующий узел на препарате (14 мин.)

Методика проведения биопсии

• Диагностику проводит известный онколог-маммолог России, доктор медицинских наук Сергей Михайлович Портной. БСЛУ (биопсия сигнального лимфатического узла), основанная на флуоресцентной лимфографии, на сегодняшний день является самым передовым методом. Фотодинамический глаз-камера выводит на экран изображение в инфракрасном диапазоне и позволяет произвести процедуру максимально точно и избежать применения радионуклидов. На территории Российской Федерации представлена только во Frau Klinik.

При гистологическом исследовании может быть обнаружено метастатическое поражение сигнального лимфатического узла, а может быть и подтверждено отсутствие в нём метастаза.

В первом случае нужно проводить удаление остальных подмышечных лимфатических узлов, то есть выполнять подмышечную лимфаденэктомию. Во втором случае, эта операция не нужна, так как можно сохранить здоровые лимфатические узлы и избежать развития лимфостаза.

На сегодняшний день мы имеем большой опыт таких операций. С помощью данной технологии почти всегда удаётся найти лимфатический узел, и в 97% случаев он оказывается истинно сигнальным (то есть если он не поражён метастазом, в других узлах также отсутствуют метастазы). Дополнительным преимуществом данной технологии является отсутствия облучения пациента (радионуклиды не используются).

• Онкомаммология

• Мастопатия

• Кистозные патологии

• Уплотнения, узлы

• Боли

Дополнительно

Лимфедема и рак молочной железы

Эта информация поможет вам понять, что такое лимфедема и каков для вас риск ее развития.

Вернуться к началу

Информация о лимфатической системе

Рисунок 1. Нормальный отток лимфы

Лимфатическая система выполняет 2 функции:

• помогает бороться с инфекциями;
• способствует оттоку жидкости от разных участков тела.

Ваша лимфатическая система состоит из лимфоузлов, лимфатических сосудов и лимфатической жидкости (см. рисунок 1).

• Лимфатические узлы — это небольшие железы в форме фасоли, расположенные вдоль лимфатических сосудов. Ваши лимфатические узлы фильтруют лимфатическую жидкость, задерживая бактерии, вирусы, раковые клетки и продукты обмена веществ.
• Лимфатические сосуды — это крохотные трубочки, похожие на кровеносные сосуды, по которым жидкость течет к лимфоузлам и от них.
• Лимфатическая жидкость — это прозрачная жидкость, которая перемещается по лимфатической системе. Она переносит клетки, которые помогают бороться с инфекциями и другими болезнями.

Во время операции по поводу рака молочной железы ваш врач может удалить некоторые лимфоузлы, чтобы понять, распространился ли на них рак. Могут быть удалены такие лимфоузлы:

• Сигнальные лимфоузлы. Это первые узлы в подмышечной области (подмышке), через которые происходит отток лимфатической жидкости от опухоли молочной железы. Эти узлы определяются путем инъекции специального красителя в молочную железу.
• Подмышечные лимфоузлы. Это группа лимфоузлов в области подмышки, которые отводят лимфатическую жидкость от молочной железы и руки. Если в сигнальном узле обнаруживаются раковые клетки, вам могут удалить еще и несколько подмышечных лимфоузлов. Количество узлов у всех людей разное.

Иногда, в результате удаления лимфоузлов, лимфатической системе становится сложно справляться с выведением жидкости. В этом случае лимфатическая жидкость может накапливаться там, где были удалены лимфоузлы. Эта лишняя жидкость вызывает образование отека, который называется лимфедема.

Лимфедема может развиваться в руке, кисти, молочной железе или туловище со стороны, подвергнутой лечению (сторона, где были удалены лимфоузлы).

Вернуться к началу

Представление о риске развития лимфедемы

Рисунок 2. Оценка риска развития лимфедемы

У большинства пациентов лимфедема после операции не развивается, но в некоторых случаях это все же происходит. Риск развития лимфедемы у того или иного человека определить довольно сложно по следующим причинам:

• не существует стандартного исследования, позволяющего диагностировать лимфедему;
• удаление или повреждение лимфоузлов влияет на всех по-разному;
• лимфедема может развиться сразу после операции или годы спустя;
• развитие лимфедемы в настоящее время может быть вызвано применявшимися ранее методами лечения.

Риск развития лимфедемы зависит от того, как именно удаляются лимфатические узлы (см. рисунок 2). Для удаления лимфатических узлов могут проводить 2 типа операций: биопсия сигнального лимфоузла и удаление подмышечных лимфоузлов.

В ходе биопсии сигнального лимфоузла в области подмышки удаляется от одного до нескольких лимфоузлов для проверки на наличие раковых клеток. Риск развития лимфедемы после биопсии сигнального лимфатического узла невелик. По оценкам, лимфедема развивается не более чем у 7 пациентов из каждых 100 человек, которым делали биопсию сигнального лимфоузла.

В ходе удаления подмышечных лимфоузлов в области подмышки удаляется больше лимфоузлов. Это делается для того, чтобы удалить дополнительные лимфоузлы, в которых могут быть раковые клетки. После удаления подмышечных лимфатических узлов риск развития лимфедемы выше, чем после биопсии сигнального лимфоузла. Примерно у 15–25 из каждых 100 человек, у которых удалили подмышечные лимфатические узлы, может развиться лимфедема.

Риск развития лимфедемы также может повыситься в случае повреждения лимфатической системы. К такому повреждению может привести:

• радиотерапия затронутой лечением подмышки;
• инфекция или серьезная травма (например, серьезный ожог) затронутой лечением руки, кисти, пальцев или молочной железы после операции;
• рост опухоли в подмышечной впадине или рядом с ней на стороне, подвергнувшейся операции;
• избыточный вес при диагностировании рака молочной железы;
• набор или сброс более 10 фунтов (4,5 кг) за месяц после операции.

Невозможно точно предугадать, у кого из пациентов разовьется лимфедема.

Вернуться к началу

Снижение риска развития лимфедемы

Выполнение следующих действий может помочь снизить риск развития лимфедемы.

• Поддерживайте здоровый вес тела или постарайтесь достичь его безопасными способами.
• Регулярно тренируйте и растягивайте мышцы, Обсудите со своим врачом или медсестрой/медбратом, какие упражнения подходят именно вам.
  • Возобновляя физические упражнения и повседневные дела, делайте это медленно и постепенно. Если вы чувствуете дискомфорт, остановитесь и сделайте перерыв. Упражнения не должны причинять боль.
• В случае пореза или царапины на руке или кисти со стороны, затронутой лечением:
  1. Промойте участок водой с мылом.
  2. Нанесите антибактериальную мазь, например Bacitracin^® или Neosporin^®.
  3. Наложите повязку, например Band-Aid^®.
• В случае ожога на руке или кисти со стороны, затронутой лечением:
  1. Приложите к пораженному участку холодный компресс или поместите его под прохладную водопроводную воду примерно на 10 минут.
  2. Промойте участок водой с мылом.
  3. Наложите повязку, например Band-Aid.
• Если вы заметили какие-либо признаки инфекции (такие как покраснение, отек, более теплая, чем обычно, в этом месте кожа или болезненность), позвоните своему медицинскому сотруднику.

Если вам проводят биопсию сигнального лимфоузла:

• На затронутой лечением руке можно брать кровь на анализ, делать инъекции (уколы), ставить капельницы внутривенного введения и измерять артериальное давление. Однако просите медицинских сотрудников по возможности делать это на незатронутой лечением руке.
• Если вы начали замечать какие-либо признаки лимфедемы, всегда используйте незатронутую лечением руку. Если это невозможно, обсудите со своим медицинским сотрудником, какую руку использовать безопаснее всего.

При удалении подмышечного лимфоузла:

 

Вернуться к началу

Признаки лимфедемы

Небольшой отек после операции — это нормальное явление. Отек может сохраняться до 6 недель, но он носит временный характер и постепенно исчезнет. После операции у вас также могут быть болевые и другие ощущения, например покалывания и пощипывания. Это типичные ощущения, которые не обязательно являются признаками лимфедемы.

Если вы подвержены риску возникновения лимфедемы, следите за появлением следующих симптомов в руке, кисти, молочной железе и туловище со стороны, подвергнутой лечению:

• Чувство тяжести, боли или ломоты
• Ощущение стянутости кожи
• Снижение гибкости
• Отек
• Изменения на коже, такие как стянутость или вдавления (когда на коже остается след от надавливания)

Если у вас есть какие-либо признаки лимфедемы или возникли сомнения, позвоните вашему медицинскому сотруднику.

Вернуться к началу

УЗИ лимфатических узлов, мягких тканей

УЗИ лимфатических узлов и мягких тканей  стали применять не так давно, т.к. последние поколения УЗ аппаратов имеют достаточную мощность безопасного ультразвука с помощью которого можно визуализировать эти образования. Лимфоузлы в нашем организме играют роль биологического фильтра иммунной системы. Выглядят они как круглые, овальные, бобовидные или ленточные образования небольшого размера, расположенные возле кровеносных сосудов. Специалист  у здорового человека может прощупать лишь три группы лимфатических узлов – паховые, подмышечные и подчелюстные (шейные). Они, как правило, единичные, безболезненные, подвижные, мягко-эластичной консистенции. Средний размер здоровых лимфоузлов – от 5 мм до 1 см. Увеличение размера и уплотнение консистенции может стать симптомом разного рода воспалительных и онкологических заболеваний.

Показания к УЗИ лимфатических узлов: размеры лимфатических узлов увеличились после инфекции, но не изменились в течение двух недель после выздоровления, если при внешнем осмотре выявлено увеличение всех лимфоузлов,  если изменение размеров узлов лимфатической системы произошло вне зависимости от инфекционных и простудных заболеваний, имеющих место быть в прошлом, когда увеличение лимфоузлов сопровождается высокой температурой, нарушением функции глотания или дыхания, болью в горле, если в области шеи имеется увеличение только одного лимфатического узла или его размеры значительно превосходят величину другого, если при пальпации прощупываются подбородочные и грудные узлы, надключичные и подключичные, грудные, локтевые и/или подколенные.

Как правило, на аппаратах УЗИ исследуют две зоны расположения лимфатических узлов: область шеи и область живота. Лимфатические узлы живота исследуют при задержке дыхания в период глубокого вдоха. Обычно изменения размеров указывает на патологии в кишечнике и желудке, поджелудочной железе и печени, матке и яичниках. Что касается шейных лимфоузлов, то их осмотр проводят в спокойном состоянии пациента. Изменение размеров шейных лимфатических узлов четко указывает на патологии в миндалинах и твердом небе, ухе, в слюнных железах, а также в щитовидной железе. УЗИ мягких тканей выполняют при ушибах, травмах – для исключения внутренних кровоизлияний.

Лимфатические узлы | healthdirect

начало содержания

3-минутное чтение

На этой странице

Что такое лимфатические узлы?

Лимфатические узлы (или лимфатические узлы) — это небольшие образования ткани, содержащие лейкоциты, которые борются с инфекцией. Они являются частью иммунной системы организма и фильтруют лимфатическую жидкость, которая состоит из жидкости и продуктов жизнедеятельности тканей организма.Они помогают бороться с инфекциями, а также играют важную роль в диагностике и лечении рака, а также в шансах на выздоровление или рецидив.

Где расположены лимфатические узлы?

Лимфатические узлы расположены по всему телу, включая шею, подмышки, пах, вокруг кишечника и между легкими. Лимфатические узлы отводят лимфатическую жидкость от близлежащих органов или участков тела.

Как лимфатические узлы фильтруют лимфатическую жидкость?

Лимфатическая жидкость переносится к лимфатическим узлам по лимфатическим сосудам.Лимфатические узлы отфильтровывают вредные вещества и продукты жизнедеятельности. Они также содержат иммунные клетки, называемые лимфоцитами, которые уничтожают раковые клетки и бактерии.

Отфильтрованная жидкость затем возвращается в кровоток.

Если у вас инфекция или рак, лимфатический узел может увеличиться. Если вас беспокоят лимфатические узлы, обратитесь к врачу.

Лимфатические узлы расположены по всему телу. Они отводят лимфатическую жидкость из близлежащих органов или участков тела.

Как связаны лимфатические узлы и рак?

Иногда рак может начаться в лимфатических узлах (например, при лимфоме), но некоторые другие виды рака также могут распространяться из одной части тела в другую через лимфатические узлы.

Если человек болен раком, врачи тщательно исследуют лимфатические узлы, чтобы определить, поражены ли они раком. Они могут сделать это по:

• ощупывание всех узлов в теле
• получение снимков, например компьютерная томография
• удаление лимфоузлов возле опухоли с последующим их исследованием под микроскопом
• взятие биопсии лимфатических узлов вблизи опухоли с последующим их исследованием под микроскопом

Это делается, чтобы увидеть, распространился ли рак.Это помогает врачам подобрать наилучшее лечение рака.

Увеличение лимфатических узлов очень редко является признаком рака. Лимфатические узлы могут увеличиваться из-за инфекции или воспаления. Увеличенные лимфатические узлы могут быть на шее, под мышкой или в любом другом месте, где есть лимфатические узлы. Они могут опухать до нескольких сантиметров и оставаться опухшими в течение нескольких недель после того, как инфекция прошла.

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента healthdirect.

Последняя проверка: январь 2021 г.

Расположение в организме, цель, общие проблемы

Лимфатические узлы — это первая линия защиты вашей иммунной системы, защищающая вас от таких вещей, как бактерии или вирусы, которые могут вызвать заболевание.

У вас сотни маленьких круглых или бобовидных желез по всему телу. Большинство из них рассредоточено, но некоторые обнаруживаются группами в нескольких основных местах, например, на шее, под рукой, в груди, животе и паху.Вы можете почувствовать некоторые скопления в этих областях как небольшие неровности, но обычно вы их не чувствуете или даже не знаете, что их три.

Ваши лимфатические узлы являются частью вашей лимфатической системы. Наряду с селезенкой, миндалинами и аденоидами они помогают бороться с болезнями и инфекциями.

Как они работают?

Ваши лимфатические узлы связаны друг с другом лимфатическими сосудами (трубками, которые проходят через ваше тело, как вены). Они несут лимфатическую жидкость — прозрачную водянистую жидкость, которая проходит через узлы.

По мере протекания жидкости клетки, называемые лимфоцитами, помогают защитить вас от вредных микробов.

Есть два типа лимфоцитов — B-лимфоциты (или B-клетки) и T-лимфоциты (или T-клетки).

• B-клетки вырабатывают антитела, которые прикрепляются к микробам и позволяют вашей иммунной системе знать, что их нужно уничтожить.
• Т-клетки выполняют несколько функций. Некоторые уничтожают микробы, а другие отслеживают иммунные клетки. Они позволяют вашему телу знать, когда нужно производить больше одних видов и меньше других.Т-клетки памяти — это Т-клетки, которые остаются бездействующими после инфекции и снова становятся активными, когда они сталкиваются с той же инфекцией.

Лимфатическая жидкость также несет в себе белок, отходы, клеточный мусор (то, что остается после смерти клетки), бактерии, вирусы и излишки жира, которые фильтруются лимфатической системой, прежде чем попадут обратно в кровоток.

Увеличение лимфатических узлов

Когда в вашем теле возникает проблема, например, болезнь или инфекция, ваши лимфатические узлы могут увеличиваться.(Обычно это происходит только в одной области.) Это признак того, что лимфоцитов действует больше, чем обычно, пытаясь убить микробы.

Чаще всего это можно заметить в лимфатических узлах шеи. Вот почему врач прощупывает область под вашей челюстью. Они проверяют, больше ли эти железы, чем обычно, или они чувствительны.

От многих вещей могут увеличиваться ваши лимфатические узлы. Его может вызвать любая инфекция, включая простуду или грипп, инфекцию уха, ЗППП (обычно паховые), опоясывающий лишай, туберкулез или абсцесс зуба.В редких случаях вакцина может вызвать увеличение лимфатических узлов на стороне вакцинации. Гораздо реже это может быть признаком чего-то более серьезного, например рака.

Иногда такие лекарства, как фенитоин (принимаемый при судорогах) или лекарства, предотвращающие малярию, также могут вызывать увеличение лимфатических узлов.

Структура, функции, типы и заболевания

Лимфатические узлы или лимфатические узлы являются важной частью иммунной системы, действуя как «узлы» между лимфатическими сосудами, охватывающими тело. Иммунные клетки, которые группируются в этих узлах, готовы атаковать любые бактерии, вирусы или другие чужеродные вещества, попадающие в организм.

Лимфатические узлы подвержены таким заболеваниям, как инфекции, рак и травмы. Давайте посмотрим, какую роль эти узлы играют в повседневной деятельности вашего организма, а также их роль в развитии заболеваний.

Структура

Лимфатические узлы — это небольшие бобовидные железы, расположенные вдоль лимфатической системы (системы сосудов, похожих на артерии и вены, по которым проходит лимфатическая жидкость). Лимфатические узлы классифицируются как «вторичные» лимфоидные органы, при этом первичными лимфатическими органами являются вилочковая железа, миндалины, селезенка и костный мозг.

Если вы визуализируете основные лимфатические органы как здание суда, лимфатические сосуды — это магистрали, по которым иммунные полицейские клетки путешествуют, чтобы исследовать тело, а лимфатические узлы похожи на полицейские участки на этом пути. По всему телу есть сотни лимфатических узлов, но они сгруппированы в определенных регионах.

Композиция

Структура лимфатического узла на самом деле довольно сложная. Лимфатические узлы делятся на дольки, каждая из которых содержит внешнюю кору, за которой следует паракортикальный слой с мозговым веществом (ядром) внутри.

Проще говоря, В-лимфоциты (В-клетки) находятся в коре головного мозга, а Т-лимфоциты (Т-клетки) и дендритные клетки — в паракортексе. Плазматические клетки и макрофаги присутствуют в мозговом веществе. Весь лимфатический узел окружен плотной фиброзной капсулой.

Размер

Лимфатические узлы могут иметь размер от нескольких миллиметров до 2 сантиметров в диаметре.

Функция

Лимфатические узлы работают как фильтры или, по нашей аналогии, охранники, фильтруя бактерии, вирусы, паразитов, другие инородные материалы (даже раковые клетки), которые попадают в узлы через лимфатические сосуды.

Это причина того, что лимфатические узлы оцениваются у людей, больных раком, так как это первое место, где раковые клетки могут быть «пойманы» на своем пути, чтобы исследовать и устроить дом в другом месте тела.

Лимфатические узлы играют важную роль в борьбе с инфекциями. Они не только «улавливают» вирусы и бактерии, чтобы Т-клетки могли атаковать, но один тип Т-клеток представляет захватчика (или антиген захватчика) В-клеткам, так что В-клетки могут вырабатывать антитела против захватчика.Таким образом, лимфатические узлы — это место, где иммунные клетки могут общаться и работать вместе.

Типы и расположение

Лимфатические узлы известны как «опухшие железы», которые люди могут заметить на шее, когда борются с простудой или болью в горле, но на самом деле эти узлы расположены во многих частях тела.

Лимфатические узлы, расположенные вблизи поверхности кожи, например, в области шеи, подмышек, паха, а иногда и в руке (локте) и задней части колена, могут ощущаться при увеличении, но другие можно увидеть только при визуализации. исследования, такие как компьютерная томография (КТ).

Лимфатические узлы легче прощупываются у худых людей, и иногда обнаружение узлов, которые обычно редко прощупываются, может вызывать тревогу. Некоторые важные лимфатические узлы включают:

Шейные лимфатические узлы

Шейные лимфатические узлы — это узлы, которые вы, вероятно, почувствовали на шее при борьбе с инфекцией верхних дыхательных путей, и фильтруют лимфатическую жидкость, поступающую из головы, кожи головы и шеи.

Шейные лимфатические узлы (лимфатические узлы на шее), в свою очередь, можно разделить на три основных региона, и какой регион вовлечен, может дать врачам важную информацию при диагностике заболевания:

• Передние шейные лимфатические узлы : лимфатические узлы, ближайшие к передней части шеи, называются передними шейными лимфатическими узлами.Именно эти узлы в какой-то момент почувствовали большинство людей, борясь с простудой или ангиной.
• Задние шейные лимфатические узлы : Задние лимфоузлы лежат позади мышечной перевязи, которая проходит на боковой стороне шеи (грудино-ключично-сосцевидной мышцы). Эти узлы часто увеличиваются, когда люди заражаются мононуклеозом (инфекционным мононуклеозом).
• Затылочные лимфатические узлы : Эти узлы лежат на задней части шеи у основания черепа и также часто увеличиваются у людей с моно.

Лимфатические узлы также можно прощупать перед ухом, за ухом и вдоль линии подбородка.

Подмышечные (подмышечные) лимфатические узлы

Подмышечные лимфатические узлы — это лимфатические узлы, расположенные в подмышечной впадине. В фильме «Термины нежности» эти узлы предвещали рак груди, но есть более распространенные причины увеличения. В подмышечной впадине обычно находится от 10 до 40 лимфатических узлов, многие из которых удаляются при диссекции подмышечных лимфатических узлов по поводу рака груди.

Подмышечные лимфатические узлы можно использовать для описания важной находки при раке. Когда раковые клетки попадают в лимфатическую жидкость, они сначала попадают в лимфатические узлы. Выяснилось, что эти лимфатические узлы поражаются по порядку.

Биопсия сторожевого лимфатического узла может быть сделана при раке груди или меланоме и часто может избавить человека от удаления всех узлов. В раковые клетки вводят индикатор, и только первые несколько узлов, в которые будет распространяться рак, могут быть для биопсии.

Надключичные лимфатические узлы (над ключицей)

Надключичные лимфатические узлы при увеличении ощущаются чуть выше ключицы (ключицы). В большинстве случаев увеличение этих узлов указывает на серьезную основную проблему (например, рак легких или лимфому).

Средостенные лимфатические узлы

Средостенные лимфатические узлы находятся в средостении, области в центре грудной клетки между легкими. Люди не могут почувствовать эти узлы, но их можно визуализировать при визуализирующих исследованиях, таких как компьютерная томография или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).Определение наличия рака в этих узлах важно для определения стадии рака легких и некоторых лимфом.

Паховые лимфатические узлы

Паховые лимфатические узлы находятся в паховой области. Поскольку они отводят ткани от стоп к паху, есть много причин, по которым эти узлы могут воспаляться. Чаще всего они опухают после травмы или инфекции ног, но также могут быть признаком чего-либо — от заболевания, передающегося половым путем, до рака.

Имейте в виду, что у большинства человек иногда возникают опухшие паховые узлы, и в подавляющем большинстве случаев это не проблема; они только выполняют свою работу по улавливанию вирусов или бактерий, которые попадают в ваше тело из язвы на ступнях или ногах.

Забрюшинные лимфатические узлы

Забрюшинные лимфатические узлы лежат глубоко в брюшной полости и их можно увидеть только при визуализации. Это узлы, на которые в первую очередь распространяется рак яичек.

Брыжеечные лимфатические узлы

Брыжеечные лимфатические узлы похожи на забрюшинные узлы, лежащие глубоко в брюшной полости в мембранах, окружающих кишечник. У подростков эти узлы могут воспаляться (мезентериальный лимфаденит) с симптомами, которые иногда могут имитировать аппендицит.Они могут увеличиваться при некоторых формах рака, но это встречается гораздо реже.

Тазовые лимфатические узлы

Тазовые лимфатические узлы лежат глубоко в тазу и их можно увидеть только при визуализации. Они могут быть связаны с раком мочевого пузыря, простаты и т. Д.

Другие лимфатические узлы

Есть скопления лимфатических узлов около локтя, за коленом, вдоль крупных дыхательных путей (трахеобронхиальные), вдоль аорты (парааортальные) и во многих других областях тела.

Связанные условия

Есть много состояний, в которые вовлекаются лимфатические узлы. Врачи используют термин лимфаденопатия для описания воспаления или опухоли в этих железах. Когда врачи оценивают лимфатические узлы, они могут использовать несколько терминов:

• Мобильные по сравнению с фиксированными. : Мобильные лимфатические узлы — это те лимфатические узлы, которые можно легко перемещать при прикосновении, тогда как фиксированные, по-видимому, прикреплены к структуре, расположенной глубже в теле.В общем, подвижные лимфатические узлы доброкачественны, тогда как фиксированные узлы предполагают возможность рака.
• Болезненный или безболезненный : Как правило, инфекции могут вызывать болезненность лимфатических узлов, а раковые узлы часто не болезненны. Но есть много исключений.
• Локализованные против генерализованных : Термин «локализованные» относится к увеличенным лимфатическим узлам только в одном месте. Когда присутствует генерализованная лимфаденопатия (увеличенные узлы), более вероятно, что это инфекции, такие как мононуклеоз (но также могут быть вызваны другими состояниями).
• Матовый : Иногда кажется, что лимфатические узлы соединены в комок, и используется термин спутанный.

Иллюстрация Брианны Гилмартин, Verywell

Инфекции

Поскольку в лимфатических узлах хранятся лейкоциты, которые являются нашей первой линией защиты от инфекции, они часто увеличиваются из-за инфекций. Увеличение лимфатических узлов при инфекции может быть хорошим или плохим.

Это хорошо в том смысле, что они являются электростанциями, хранящими иммунные клетки.Другими словами, увеличение лимфатических узлов может означать, что ваше тело выполняет свою работу по излечению инфекции.

Однако эта концепция не всегда понималась должным образом, и долгое время считалось, что удаление миндалин поможет предотвратить инфекции. Когда миндалины серьезно повреждены, их можно удалить.

Но если они здоровы и только выполняют свою работу, их удаление избавляет от функционального «первого места», где бактерии, перемещающиеся по лимфатическим сосудам, могут быть «задержаны».»

Лимфаденит / Лимфангит

Лимфатические узлы могут улавливать вирусы и бактерии, но сами они восприимчивы к инфекциям. Те, кому было сказано следить за «красной полосой» после травмы, узнали, что инфекции (обычно стафилококковые или стрептококковые) могут начаться в инфицированной ране и быстро распространяться по лимфатическим каналам.

Инфекции, поражающие лимфатические узлы, часто вызывают сильный жар и озноб. Лихорадка от кошачьих царапин — это инфекция, вызываемая бактерией Bartonella henselae , которая передается при контакте (обычно через разрыв кожи) от инфицированной кошки.Увеличенные лимфатические узлы, связанные с лихорадкой царапин, обычно не болезненны, но могут быть очень большими.

Рак

Лимфатические узлы обычно вызывают рак, но их роль часто различается для солидных опухолей и лимфом. В случае солидных опухолей, таких как рак груди, раковые клетки обычно перемещаются в лимфатические узлы, прежде чем отправиться (метастазировать) в другие области тела.

Рак, который распространился на лимфатические узлы, обычно находится на более высокой стадии, чем рак, который не распространился на лимфатические узлы, а это означает, что он имеет больший риск рецидива или распространения.В некотором смысле распространение раковых клеток на лимфатические узлы заявило о своем намерении отправиться в другое место.

В отличие от лимфом, рак начинается с лимфатических узлов . Когда лимфомы распространяются не на лимфатические узлы, а на другие области, это не относится к метастазам, как в случае солидных опухолей, а скорее к «экстранодальному поражению».

Другие условия

Есть много других состояний, которые могут вызвать увеличение лимфатических узлов, от аутоиммунных заболеваний (таких как ревматоидный артрит) до генетических синдромов, саркоидоза и многого другого.

Травмы и травмы

Поскольку лимфатические узлы служат местом отдыха для «рабочих» или белых кровяных телец, которые очищают место травмы, они часто увеличиваются при любой травме. Вы можете думать о лимфатических узлах как о стоянке грузовиков возле стихийного бедствия, где пожарные и медработники тусуются, готовые выполнить свою работу.

Слово от Verywell

Мы часто думаем о лимфатических узлах как о предвестнике болезни, но большую часть времени они выполняют свою работу по борьбе с иностранными захватчиками.Даже при солидных опухолях лимфатические узлы ловят первые раковые клетки, которые путешествуют, прежде чем они смогут продвинуться дальше по телу.

Часто задаваемые вопросы

• Где мои лимфатические узлы?

  По всему телу разбросано около 600 лимфатических узлов. Основные скопления лимфатических узлов находятся в подмышечной впадине, паху и шее.

• Почему увеличиваются лимфатические узлы?

  Это показывает, что ваше тело борется с инфекцией.Клетки крови собираются в лимфатических узлах, когда им нужно бороться с вторгшимися микробами или инородным материалом, и это скопление клеток вызывает отек.

• На что похожи раковые лимфатические узлы?

  Раковые лимфатические узлы могут увеличиваться и становиться эластичными при нажатии. Обычно они безболезненны. Однако другие состояния могут вызвать такой же отек, поэтому поговорите со своим врачом, прежде чем беспокоиться об увеличении лимфатических узлов.

Определение и функция лимфатических узлов

Лимфатические узлы, также известные как лимфатические узлы, представляют собой массы овальной формы в организме, которые играют важную роль в защите организма от инфекций и рака.Ответив на эти основные вопросы о лимфатических узлах, вы поймете, какую роль они играют в развитии рака или инфекции у вас или вашего близкого.

BSIP / Universal Images Group / Getty Images

Определение и функция лимфатических узлов в организме

В организме каждого человека имеется обширная лимфатическая система, состоящая из лимфатических узлов и лимфатических сосудов. Лимфатические сосуды несут прозрачную жидкость, называемую лимфой, которая собирается из тканей по всему телу. Лимфа содержит клеточные отходы, такие как раковые клетки, бактерии и вирусы.Затем эта жидкость стекает в лимфатические узлы, где фильтруется клетками, борющимися с инфекцией, в лимфатических узлах. Эти клетки, борющиеся с инфекцией, также называемые лейкоцитами, уничтожают чужеродные или «плохие» раковые и инфекционные клетки.

Расположение лимфатических узлов в теле

Лимфатические узлы разбросаны по всему телу и расположены группами, например, в подмышечной впадине, паху, шее, тазу и животе. В некоторых областях, например, на шее, лимфатические узлы расположены поверхностно и могут быть пальпированы — они напоминают горошину или боб.В других областях, таких как живот или грудь, лимфатические узлы расположены глубже и не прощупываются.

Что означает увеличенный лимфатический узел?

Увеличенные или увеличенные лимфатические узлы могут указывать на инфекцию, рак или другое заболевание, поражающее иммунную систему. Чаще всего опухшие лимфатические узлы связаны с незначительной инфекцией, с которой иммунная система борется. Например, паратрахеальные лимфатические узлы на шее могут увеличиваться и становиться болезненными из-за ушной инфекции, боли в горле или абсцесса зуба.Как только инфекция исчезнет, ​​увеличенные лимфатические узлы уменьшатся до нормального размера.

Неподвижные, твердые, безболезненные и постоянно увеличенные узлы подозрительны на рак и должны быть осмотрены врачом. Если раковые клетки присутствуют в лимфатическом узле, они либо распространяются туда из первичной опухоли, как грудь. опухоль, которая распространяется на лимфатические узлы в подмышечной впадине, или они возникают в лимфатическом узле, и это называется лимфомой. Если у человека диагностирована солидная опухоль, то, увеличены ли определенные лимфатические узлы или нет, является важной частью определения стадии рака, которая влияет на то, как лечить этот рак.

Мои миндалины иногда опухают. Лимфатические узлы миндалин?

Миндалины считаются лимфатическими органами и действуют как лимфатические узлы, хотя они намного больше. Селезенка — орган, расположенный на левой стороне живота, — также лимфоидный орган, хотя вместо фильтрации лимфатической жидкости она фильтрует кровь.

Как проверяются лимфатические узлы

Если ваш врач обеспокоен тем, что лимфатический узел поражен раком или инфекцией, он или она возьмет биопсию лимфатического узла или удалит лимфатический узел целиком.Затем патолог может исследовать содержимое лимфатического узла под микроскопом, чтобы увидеть, присутствуют ли раковые или инфекционные клетки.

лимфатических узлов и рака — ответы на общие вопросы | Онкологический центр Fox Chase

Что такое лимфатические узлы и какова их роль в распространении рака? Знание того, как они связаны, может помочь пациентам и их близким лучше понять свой диагноз и варианты лечения. Здесь Джеффри Фарма, доктор медицины, FACS, хирург-онколог онкологического центра Fox Chase, дает обзор основ.

Какую роль лимфатические узлы играют в организме?

Тело имеет сеть лимфатических каналов и лимфатических узлов, которые действуют как система фильтрации для жидкостей, отходов и микробов. Сосуды подобны магистрали, по которой циркулирует лимфа — прозрачная водянистая жидкость, которая доставляет питательные вещества к клеткам. Узлы похожи на узлы или остановки на шоссе, которые очищают лимфу, отбиваясь от вредных веществ. Являясь неотъемлемой частью иммунной системы, лимфатические узлы играют большую роль в борьбе с инфекциями и болезнями.По всему телу расположены тысячи лимфатических узлов, которые сгруппированы вместе и связаны лимфатическими сосудами по всему телу, в таких областях, как пах, подмышки (подмышечная впадина), грудь, живот и т. Д.

Почему иногда увеличиваются лимфатические узлы?

Лимфатические узлы могут увеличиваться, когда они пытаются отфильтровать вредные вещества, вызванные травмой, инфекцией или раком. Даже такая простая вещь, как простуда или укус насекомого, может вызвать увеличение лимфатических узлов. Это важно помнить, потому что, хотя рак может вызывать лимфатических узлов, это , а не , самая частая причина увеличения узлов.

Как рак попадает в лимфатические узлы?

Рак может начаться в лимфатических узлах, как в случае лимфомы, но он также может распространяться на лимфатические узлы из других частей тела. Когда раковые клетки отделяются от опухоли, они могут перемещаться по лимфатической системе в лимфатические узлы или через кровоток и вторгаться в ткани и органы в другой области тела. Это называется метастазированием.

Как диагностируется рак лимфатических узлов?

Когда узлы увеличены, врач может выбрать выполнение биопсии, при которой для исследования удаляется только образец узла.Затем патолог будет искать раковые клетки в этом лимфатическом узле.

Раковые узлы также могут быть обнаружены, когда пациенту проводят операцию по удалению всей или части опухоли. Во время процедуры врач может удалить один или несколько близлежащих лимфатических узлов. Затем узлы исследуются на предмет злокачественности. Один из методов оценки лимфатических узлов называется биопсией сторожевого узла. Это обычно используется при раке груди и меланоме.

Как влияет на лечение рак лимфатических узлов?

У разных пациентов разная.Рак, который переместился в лимфатические узлы, обычно более продвинут. Часто риск рецидива у этих пациентов выше, чем у пациентов без поражения лимфатических узлов. Варианты лечения могут включать удаление лимфатических узлов в этой области или дополнительные методы лечения, такие как иммунотерапия, химиотерапия и / или облучение.

Есть ли риск удаления раковых лимфатических узлов?

Удаление злокачественных лимфатических узлов может помочь предотвратить дальнейшее распространение рака или его рецидив.Но иногда это может привести к лимфедемой — состоянию, при котором лимфатическая жидкость скапливается в той части тела, где раньше находился узел. Лимфедема может вызывать отек и нервный дискомфорт или дисфункцию, но хорошая новость заключается в том, что лимфедему часто можно контролировать или даже вылечить. Ваш врач может помочь вам взвесить преимущества и риски удаления раковых узлов.

Рак у всех индивидуален, и когда поражаются лимфатические узлы, ваш врач учтет это, предлагая вам варианты лечения.

опухших лимфатических узлов | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое лимфатические узлы?

Лимфатические узлы — это маленькие бобовидные железы по всему телу. Они являются частью лимфатической системы, которая переносит жидкость (лимфатическую жидкость), питательные вещества и отходы между тканями тела и кровотоком.

Лимфатическая система — важная часть иммунной системы, системы защиты организма от болезней. Лимфатические узлы фильтруют лимфатическую жидкость по мере ее прохождения, задерживая бактерии, вирусы и другие инородные вещества, которые затем разрушаются специальными лейкоцитами, называемыми лимфоцитами.

Лимфатические узлы могут обнаруживаться поодиночке или группами. И они могут быть размером с булавочную головку или размером с оливку. Группы лимфатических узлов можно прощупать в области шеи, паха и подмышек. Лимфатические узлы обычно не чувствительны и не болезненны. Большинство лимфатических узлов в теле не прощупываются.

Что вызывает увеличение лимфатических узлов?

Лимфатические узлы часто увеличиваются в одном месте, когда в лимфатическом узле или рядом с ним развивается такая проблема, как травма, инфекция или опухоль. Какие лимфатические узлы опухшие, могут помочь определить проблему.

• Железы по обе стороны шеи, под челюстью или за ушами обычно опухают при простуде или боли в горле. Железы также могут опухать после травмы, такой как порез или укус, рядом с железой или когда опухоль или инфекция возникают во рту, голове или шее.
• Подмышечные лимфатические узлы (подмышечные лимфатические узлы) могут увеличиваться в результате травмы или инфекции руки или кисти. Редкой причиной отека подмышек может быть рак груди или лимфома.
• Лимфатические узлы в паху (бедренные или паховые лимфатические узлы) могут увеличиваться в результате травмы или инфекции стопы, ноги, паха или половых органов.В редких случаях опухоль в этой области может быть вызвана раком яичка, лимфомой или меланомой.
• Железы над ключицей (надключичные лимфатические узлы) могут опухать из-за инфекции или опухоли в областях легких, груди, шеи или живота.

Распространенные места увеличения лимфатических узлов включают шею, пах и подмышки.

Что означает увеличение лимфатических узлов в двух или более частях тела?

Когда лимфатические узлы увеличиваются в двух или более частях тела, это называется генерализованной лимфаденопатией.Это может быть вызвано:

• Вирусным заболеванием, например корью, краснухой, ветряной оспой (ветряной оспой) или эпидемическим паротитом.
• Мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барра), вызывающий лихорадку, боль в горле и усталость, или цитомегаловирус (ЦМВ), вирусная инфекция, которая вызывает симптомы, сходные с симптомами мононуклеоза.
• Бактериальное заболевание, такое как стрептококковая ангина (вызываемая бактерией стрептококка) или болезнь Лайма (бактериальная инфекция, распространяемая определенными типами клещей).
• Побочные эффекты фенитоина (дилантина), лекарства, применяемого для предотвращения судорог.
• Побочные эффекты вакцинации против кори, паротита и краснухи.
• Рак, например лейкоз, болезнь Ходжкина и неходжкинская лимфома.
• Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), который развивается после заражения человека ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека). Этот вирус атакует иммунную систему, затрудняя организму борьбу с инфекциями и некоторыми заболеваниями.
• Сифилис, инфекция, передающаяся половым путем.

Как лечить увеличение лимфатических узлов?

Лечение опухших желез направлено на устранение причины.Например, бактериальную инфекцию можно лечить антибиотиками, а вирусная инфекция часто проходит сама по себе. Если есть подозрение на рак, для подтверждения диагноза может быть сделана биопсия.

Любые увеличенные лимфатические узлы, которые не исчезают или не возвращаются к нормальному размеру в течение примерно месяца, должны быть проверены врачом.

Как долго лимфатические узлы будут увеличиваться в размерах?

Лимфатические узлы могут оставаться опухшими или твердыми еще долгое время после того, как первичная инфекция прошла. Это особенно верно для детей, чьи железы могут уменьшаться в размере, оставаясь твердыми и видимыми в течение многих недель.

лимфатический узел | анатомия | Britannica

лимфатический узел , любой из небольших бобовидных образований лимфоидной ткани, окруженных капсулой из соединительной ткани, которая находится в ассоциации с лимфатическими сосудами. Как часть лимфатической системы, лимфатические узлы служат фильтрами для крови, обеспечивая специализированные ткани, где чужеродные антигены могут быть захвачены и подвергнуты разрушению клеткам иммунной системы. Как правило, они концентрируются рядом с соединениями основных лимфатических сосудов, особенно в области шеи, паха и подмышек.

Каждый лимфатический узел разделен на две общие области: капсулу и кору. Капсула — это внешний слой соединительной ткани. В основе капсулы лежит кора, область, содержащая в основном инактивированные В- и Т-лимфоциты, а также многочисленные дополнительные клетки, такие как дендритные клетки и макрофаги. Кора головного мозга далее делится на две функциональные области: внешнюю и внутреннюю коры, или паракортикальный слой. Эти области окружают внутренний мозговой слой, который состоит в основном из активированных плазматических клеток, секретирующих антитела.

лимфатический узел

Внутренние и внешние структуры лимфатического узла.

Британская энциклопедия, Inc.

Подробнее по этой теме

лимфатическая система: лимфатические узлы

Лимфатический узел s, или лимфатические узлы, представляют собой небольшие инкапсулированные бобовидные структуры, состоящие из лимфатической ткани. Тысяч …

Клетки попадают в лимфатический узел двумя основными путями.Лимфа и связанные с ней клетки входят через афферентные лимфатические сосуды, которые стекают в каждый узел через его выпуклую поверхность. Эти сосуды могут стекать непосредственно из лимфатических капилляров или могут быть соединены с предыдущим узлом. Лимфоциты обычно проникают через специализированные кровеносные сосуды, называемые венулами высокого эндотелия (HEV). ВГЕ содержат один слой крупных эндотелиальных клеток, которые обладают поверхностными рецепторами, специфичными для В- и Т-лимфоцитов. Когда эти клетки проходят через HEV, они связываются с рецепторами и переносятся в паракортикальный слой лимфатического узла.

Структурные подразделения лимфатического узла служат разным целям. Большинство лимфоцитов в узле являются «наивными», то есть им еще предстоит столкнуться с антигеном, и поэтому они должны мигрировать в регионы, где они будут наиболее эффективны в распознавании чужеродных агентов. B-клетки проникают в паракортекс через HEV, а затем мигрируют во внешнюю кору и присоединяются к специализированным дендритным клеткам и макрофагам, образуя фолликулы. Первичные фолликулы состоят из покоящихся В-клеток, окруженных рыхлой сетью дендритных клеток.После встречи с чужеродным антигеном В-клетка активируется и окружается более плотно упакованной ассоциацией дендритных клеток и макрофагов, образуя зародышевый центр. Зародышевый центр, в свою очередь, окружен зоной мантии — кольцом покоящихся В-клеток и дендритных клеток. Зародышевый центр и мантия вместе составляют вторичный фолликул, который является местом созревания антиген-зависимых В-клеток. Затем активированные В-клетки мигрируют через паракортикальный слой к мозговому веществу, где они пролиферируют в виде плазматических клеток, секретирующих антитела.Т-клетки проникают в лимфатический узел через ВГЕ и остаются в паракортексе, где кортикальные макрофаги и дендритные клетки представляют антигенные пептиды наивным Т-клеткам, стимулируя их превращение в активированные хелперные Т-клетки или цитотоксические Т-лимфоциты. Все активированные лимфоциты мигрируют по мозговому веществу и попадают в лимфатический кровоток через эфферентный лимфатический сосуд, который стекает либо в соседние лимфатические узлы, либо, в конечном итоге, в грудной проток, главный сосуд лимфатической системы.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.