Личностные расстройства: Расстройства личности — как распознать (признаки и симтомы), методы лечение

Расстройства личности — как распознать (признаки и симтомы), методы лечение

Расстройство личности представляет собой серьезное нарушение психической деятельности, с одновременным изменением поведенческих и характерологических тенденций. Для болезни характерны вовлечение нескольких сфер личности, стойкие нарушения в чувствах, мышлении, действиях. На фоне подавления и декомпенсации одних черт, ярко начинают проявляться другие, значительно обостряется выраженность внутренних переживаний.

Следует отметить, что под этим диагнозом могут подразумеваться расстройства, не имеющие между собой сходства. В некоторых случаях проявления настолько выражены, что жизнь больного становится невыносимой. Помочь исправить положение могут квалифицированные специалисты «Profi-Detox», имеющие огромный опыт в лечении подобных расстройств.

Причины расстройств личности

Болезнь может развиваться спонтанно или быть симптомом других психических нарушений. К патологическому состоянию могут привести любые факторы, повреждающие головной мозг, начиная с детского возраста:

• стрессы,
• патологическая наследственность;
• перинатальные нарушения;
• экзогенно-органические воздействия;
• токсины – наркотики, спайс, алкоголь;
• черепно-мозговые травмы;
• заболевания мозга.

Доказано, что личностные дефекты часто носят врожденный характер, хотя могут сформироваться в пубертате и намного более позднем возрасте. Провокаторами для ребенка могут служить:

• перенесенное насилие;
• пренебрежение интересами и чувствами;
• алкоголизм и психические заболевания родителей;
• интимное надругательство.

Симптомы расстройств личности

Заболевание протекает на фоне прогрессирующих изменений поведения, мышления, личностных особенностей. Первые признаки становятся заметны в неадекватном отношении больного к окружающим, в сложностях при общении с близкими людьми. Возникают частые расстройства настроения и пищевого поведения.

Среди основных проявлений выделяют следующие устойчивые симптомы:

• неспособность управлять отрицательными эмоциями и чувствами;
• нарушение взаимоотношений с родственниками – детьми, родителями, супругами;
• постоянное присутствие негатива – гнев, тревожность, ощущение беды;
• чувство ненужности;
• частые конфронтации с окружающими людьми – ссоры, угрозы, оскорбления;
• повышенное беспоойство;
• опустошенность, эмоциональное отключение;
• избегание контактов с людьми.

Виды расстройств личности

Любое расстройство имеет характерные типичные признаки, отличается степенью выраженности и этиологией. В классификации, используемой врачами-психотерапевтами, выделяют 10 наиболее характерных форм личностных расстройств, которые подразделяются на 3 основные категории:

Кластер	Отклонения	Расстройство
«А»	Эксцентричные	Шизотипическое
		Шизоидное
		Параноидальное
«В»	Эмоциональные	Пограничное
	Театральные	Истерическое
		Антисоциальное
	Колеблющиеся	Нарциссическое
«С»	Тревожные	Избегающее
		Обессивно-компульсивное
	Панические	Зависимое

Как проходит лечение расстройств личности?

Терапия пациентов с личностными расстройствами в «Profi-Detox» проводится в несколько этапов и является очень индивидуальной. Психотерапевты с большим многолетним опытом, на основании оценки общего состояния больного и его симптоматики, подбирают индивидуальную медикаментозную схему лечения. Во внимание принимаются типологические и диагностические показатели.

Все наши специалисты имеют высшую квалификацию и регулярно проходят аттестации, поскольку работа с такими больными носит определенные сложности и требует особенной подготовки и знаний. Психотерапия комбинируется с медикаментозным лечением.

Используются препараты следующих классов:

• Седативные. Успокаивают и снимают излишнее нервное напряжение, тревогу. Восстанавливают нормальный сон, корректируют общее состояние. Устраняют симптомы тревожности и депрессии.
• Нейролептики. Оказывают выраженный успокоительный эффект и позволяют пациенту не реагировать на триггеры. Устраняют агрессивность и раздражительность.
• Антипсихотики. Редуцируют психомоторное возбуждение. Применяют при галлюцинациях, бреде.
• Транквилизаторы. Снимают перенапряжение и оказывают мягкое успокоительное воздействие. Снимают любые формы перенапряжения.
• Ноотропы. Восстанавливают умственную деятельность, улучшают мыслительные процессы, помогают бороться со стрессом.

Основные задачи, которые стоят перед психотерапевтами – снять депрессивные проявления, понизить уровень тревожности, помочь понять особенности неправильного поведения и поступков, снизить неадекватность их проявлений. Важное значение отводится психической коморбидной и личностной психологии.

Эффективность доказали такие методики:

• классический психоанализ;
• диалектическая поведенческая терапия;
• семейная терапия;
• групповые методы самопомощи.

Самостоятельно пациенты не в состоянии заметить личностные расстройства, поэтому им требуется помощь близких для обращения к профессионалам. Связаться с клиникой можно по телефону или в онлайн-чате. Если своевременно начать психотерапевтическое и медикаментозное лечение, врачи клиники гарантируют благоприятный прогноз. Пациент будет иметь значительно лучшее качество жизни.

Расстройство личности: причины, симптомы, проявление

Расстройство личности, являющееся серьезным нарушением поведения, приводит к изменению характера. Психическое расстройство, часто имеющее хроническое течение, способно стать причиной страданий как самого человека, так и окружающих его людей. Основные признаки отклонения — негибкое реагирование на всевозможные ситуации, мешающее налаживанию нормальных отношений с другими людьми.

Чем вызывается расстройство личности

Наукой пока не установлены точные предпосылки, приводящие к развитию расстройства личности. Вероятнее всего, причины недуга кроются в генетической предрасположенности или же патологических изменениях, происходящих в период вынашивания плода. К ним относятся:

• изменение плотности тканей мозга;

• нарушение био-химической мозговой активности;

• сбой в работе базальной системы, регулирующей эмоциональное состояние;

• нарушение деятельности катехоламиновых систем, приводящее к ухудшению прохождения нейросигнала через нервных окончания.

Закладка психической патологии происходит в детском или подростковом возрасте. Развитие отклонения провоцируют социальные ситуации:

• физическое насилие, которому человек был подвергнут в юном возрасте;

• воспитание без родителей либо в неполной/неблагополучной семье;

• тяжелые стрессовые ситуации в связи с проблемами в семье (частые ссоры, развод родителей и др.).

Расстройство личности — нарушение, появляющееся в результате неправильного воспитания у людей, генетически предрасположенных к развитию психического недуга.

Поведенческое расстройство: когда и как оно может проявляться

В зрелом возрасте все поведенческие модели, выражаемые в социуме, отличаются относительной стабильностью, но их закладка происходит еще в раннем детстве. По статистике ВОЗ, с психическим расстройством того или иного характера в течение жизни сталкивается каждый четвертый.

Важно! Расстройство личности, не являющееся результатом прочих отклонений психики, вполне может им предшествовать. В этом и заключается его основная опасность.

Личностное расстройство проявляется нарушением в развитии личности. Отклонение находит свое выражение в период полового созревания и имеет продолжение уже в зрелом возрасте. При таких изменениях психики человеку свойственно испытывать дискомфорт в общении, что часто наблюдается в социальной жизни.

Наши специалисты

Детский психолог

Стаж: 13 лет

Записаться на приём

Психолог

Стаж: 16 лет

Записаться на приём

Психолог, нейропсихолог

Стаж: 11 лет

Записаться на приём

Лечение заболевания «Расстройство личности» в нашем центре

group	Номенклатура	Номенклатура	Цена	Цена

Запишитесь на прием

Личностные расстройства — это… Что такое Личностные расстройства?

Специфические расстройства личности
МКБ-10	F60
МКБ-9	301
000939

Расстро́йство ли́чности (Ли́чностное расстро́йство, устар. психопа́тия [от греч. ψυχή, psyche — душа и πάθος, pathos — болезнь]) — вид психического расстройства в клинической психологии и психиатрии. Тяжелое нарушение характерологической конституции и поведенческих тенденций индивидуума, вовлекающее обычно несколько сфер личности и почти всегда сопровождающееся личностной и социальной дезинтеграцией. Личностное расстройство возникает обычно в позднем детстве или подростковом возрасте и продолжает проявляться в периоде зрелости. Поэтому диагноз личностного расстройства вряд ли адекватен до 16-17-летнего возраста.

[1]

Термин «расстройство личности» заменил собой устаревший термин «психопатия», использовавшийся российскими психиатрами до официального перехода на МКБ-10. В отличие от расстройств личности, психопатии обычно считались «обусловлеными врожденной неполноценностью нервной системы, вызванной факторами наследственности, вредностями, воздействующими на плод, родовой травмой и т. п.»^[2] В определении расстройства личности подход несколько смягчён, и о его происхождении ничего не говорится, что скорее всего связано с разногласиями между сторонниками различных теорий.

Отличия от сходных явлений

от нарушений восприятия, реакций и поведения

Следует различать поведение, обусловленное расстройством личности и аналогичное поведение, обусловленное иными поражающими факторами или заболеваниями, коих может быть целый ряд, начиная от повреждений мозга и кончая шизофренией.

[1] Любой повреждающий фактор, действующий на центральную нервную систему, может в том или ином проценте случаев приводить к подобному поведению.

от акцентуаций, пограничных состояний и психозов

Термин «расстройство личности» в значительной степени пересекается с термином «акцентуация характера», но, так как был разработан для классификаторов болезней (МКБ-10), не включает в себя акцентуации с низким уровнем «нарушенности» и десоциализации. В ещё большей степени он пересекается с термином «пограничное состояние» но в отличие от него описывает качественную, а не количественную специфику психического расстройства: «пограничное состояние» не может сочетаться с «психозом», а «расстройство личности» — может быть для психоза фоном. Кроме того, несмотря на то, что один и тот же человек может обладать и расстройством личности и психозом, это не пересекающиеся понятия, описывающие качественно разные вещи.^[3]

от болезней

В то время как болезнь представляет собой динамический процесс (имеющий возникновение, течение и исход) расстройство личности — это особенная структура личности человека, в течение жизни динамики практически не имеющая. Другое принципиальное отличие расстройства личности от заболевания — это критерий постановки этого диагноза. В отличие от заболевания, при определении которого главным критерием выступает биологический, главным критерием (признаком) расстройства личности является социальная дезадаптация.

Диагностические критерии

Основные критерии, которыми пользуются современные российские психиатры и клинические психологи при постановке диагноза, описаны в Международном Классификаторе Болезней 10й редакции. Так же представляют интерес критерии, описанные в американском МКБ-10.

МКБ-10

Во всей классификации используется термин «расстройство», поскольку термины «болезнь» и «заболевание» вызывают при их использовании еще большие сложности. «Расстройство» не является точным термином, но здесь под ним подразумевается клинически определенная группа симптомов или поведенческих признаков, которые в большинстве случаев причиняют страдание и препятствуют личностному функционированию. Изолированные социальные отклонения или конфликты без личностной дисфункции не должны включаться в группу психических расстройств.

— МКБ-10: Класс V, Проблемы терминологии, Расстройство

Состояния, не объясняющиеся прямым образом обширным повреждением или заболеванием мозга или другим психическим расстройством и удовлетворяющие следующим критериям:

• А) заметная дисгармония в личностных позициях и поведении, вовлекающая обычно несколько сфер функционирования, например, аффективность, возбудимость, контроль побуждений, процессы восприятия и мышления, а также стиль отношения к другим людям; в разных культуральных условиях может оказаться необходимой разработка специальных критериев относительно социальных норм;
• Б) хронический характер аномального стиля поведения, возникшего давно и не ограничивающегося эпизодами психической болезни;
• В) аномальный стиль поведения является всеобъемлющим и отчетливо нарушающим адаптацию к широкому диапазону личностных и социальных ситуаций;
• Г) вышеупомянутые проявления всегда возникают в детстве или подростковом возрасте и продолжают свое существование в периоде зрелости;
• Д) расстройство приводит к значительному личностному дистрессу, но это может стать очевидным только на поздних этапах течения времени;
• Е) обычно, но не всегда, расстройство сопровождается существенным ухудшением профессиональной и социальной продуктивности.

Для отнесения личностного расстройства к одному из определённых в МКБ-10 подвидов (постановки диагноза), необходимо чтобы оно удовлетворяло по крайней мере трём определённым для этого вида критериям.^[1]

DSM-IV

Только когда индивидуальные черты личности являются не приспосабливаемыми, не адаптируемыми и приводят к значительному ухудшению жизни, они могут быть названы расстройством личности.

• A. Внутренний опыт и поведение, значительно отклоняющиеся от требований, накладываемых культурой, к которой принадлежит личность. Это проявляется в двух или более из следующих сфер:

1. Познавательной (то есть путь постижения, интерпретации себя, других людей или событий)
2. Аффективной (степень, интенсивность, лабильность и адекватность эмоциональных реакций)
3. Особенности внутреннего функционирования личности
4. Контроль импульсивности

• B. Паттерны демонстрируют негибкость и распространяются на широкий круг личных и социальных ситуаций.
• C. Паттерны ведут к серьёзному клиническому дистрессу или проблемам в общественной, профессиональной или другой важной сфере жизни.
• D. Паттерны имеют стабильность во времени, и их можно проследить до ранней юности или начала зрелости.
• E. Паттерны не могут быть сочтены проявлением или следствием другого психического расстройства.
• F. Паттерны не являются результатом непосредственного воздействия веществ или общего состояния здоровья, например травмы головы.

Лица моложе 18 лет, подходящие под критерии, не могут быть диагностированы соответсвующим расстройством. Для постановки диагноза в таком возрасте, симптомы должны регистрироваться в течении не менее одного года. Антисоциальное личностное расстройство, вообще не может быть диагностировано до 18 лет.^[4]

Терапия личностных расстройств

Поскольку считается, что расстройство личности это «нарушение характерологической конституции», то есть, фактически, особенная структура личности, то терапия направлена не на её изменение, а на смягчение и компенсацию негативных проявлений, адаптацию человека к обществу, снижение уровня тревожности и т. п. Предпочтительные методики работы зависят от вида расстройства личности.

Классификация личностных расстройств

Независимо от того, какая классификация используется, обычно считается, что различные расстройства личности могут, с определёнными ограничениями, одновременно присутствовать в одном человеке. Диагностируют, чаще всего, самое сильно выраженное.

МКБ-10

Выделяются следующие специфические расстройства личности:

• Параноидное расстройство личности (F60.0)
• Шизоидное расстройство личности (F60.1)
• Диссоциальное (антисоциальное) расстройство личности (F60.2)
• Эмоционально неустойчивое расстройство личности (F60.3)
• Истерическое расстройство личности (F60.4)
• Ананкастное расстройство личности (оно же «Обсессивно-компульсивное расстройство личности») (F60.5)
• Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности (F60.6)
• Расстройство типа зависимой личности (F60.7)
• Другие специфические расстройства личности (F60.8)
  • эксцентричное расстройство личности — характеризуется переоценкой своих привычек и мыслей, сверхценным отношениям к ним, фанатичным упорством в отстаивании своей правоты.
  • расторможенное расстройство личности («безудержное») — характеризуется плохим контролем (или его отсутствием) потребностей, побуждений и желаний, особенно в сфере нравственности.
  • инфантильное расстройство личности — характеризуется отсутствием эмоционального равновесия, воздействия даже небольших стрессов вызывают расстройство эмоциональной сферы; выраженностью черт, свойственных для раннего детского возраста; плохим контролем чувств враждебности, вины, тревоги и др., проявляющихся очень интенсивно.
  • нарциссическое расстройство личности
  • пассивно-агрессивное расстройство личности — характеризуется общей угрюмостью, склонностью вступать в споры, выражать злобу и зависть к более успешным людям, жаловаться, что окружающие их не понимают или недооценивают; склонностью преувеличивать свои неприятности, жаловаться на свои несчастья, негативно относятся к требованиям чем-либо заниматься и пассивно им сопротивляются; противодействием притязаниям окружающих с помощью встречных претензий и оттяжек;
  • психоневротическое расстройство личности (невропатия) — характеризуется наличием повышенной возбудимости в сочетании с сильной истощаемостью; сниженной работоспособностью, плохой концентрацией внимания и усидчивостью; соматическими расстройствами, такими как общая слабость, ожирение, похудание, снижение сосудистого тонуса.
• Расстройство личности неуточненное (F60.9)^[1]

DSM-IV

Группирует расстройства личности в три группы:

• Кластер A (необычные или эксцентричные расстройства)
  • параноидное
  • шизоидное
  • шизотипическое
• Кластер B (театральные, эмоциональные, или колеблющиеся расстройства)
• Кластер C (тревожные и панические расстройства)

Классификация психопатий по П. Б. Ганнушкину

До принятия в России решения об ориентации на МКБ, отечественная психиатрия использовала свою собственную классификацию личностных расстройств, или психопатий как они тогда назывались. В основном использовалась классификация, разработанная известнейшим российским психиатором Петром Борисовичем Ганнушкиным ещё в начале XX века.

Включает в себя:

Примечания

1. ↑ ^{1 2 3 4} МКБ-10, «F60. Специфические расстройства личности».
2. ↑ «Мир психологии», Психологический словарь, Психопатии
3. ↑ Ненси Мак-Вильямс, «Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе», глава «Уровни развития организации личности», изд. «Класс», 1998.
4. ↑ ^{1 2} American Psychiatric Association (1994). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Washington, DC: American Psychiatric Association. pp. 645–650. ISBN 0-89042-061-0

Wikimedia Foundation. 2010.

Современное состояние проблемы личностных расстройств Текст научной статьи по специальности «Психологические науки»

УДК 159.99

© Володин Б.Ю., Сочивко Д.В., Яковлев В.В., Фролов А.И., 2016

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛИЧНОСТНЫХ РАССТРОЙСТВ

Аннотация. В статье рассмотрено современное состояние представлений о личностных расстройствах. Изложены различные взгляды на проблему личностной патологии. Представлены возможности психо — и фармакотерапии. Подчеркнута необходимость изучения личностных расстройств у лиц, осужденных к лишению свободы, в частности в русле психодинамики.

Ключевые слова: личностные расстройства, МКБ-10, DSM-V, акцентуации, уровни нарушения психики, психодинамика, психотерапия, психофамакотерапия.

© Vo lodin B. Y., Sochivko D. V., Yakovlev V.V., Frolov A.I.,

2016

CURRENT STATE OF THE PROBLEM OF PERSONALITY

DISORDERS

Abstract. In this article are discussed the current state of ideas about personality disorders. The article presents different views on the problem of personal pathology. The possibilities of psycho -and pharmacotherapy are stressed. The authors emphasize the necessity of studying personality disorders in prisoners, in particular in the direction of psy-chodynamics.

Key words: personality disorders, ICD-10, DSM-V, accentuation of personality traits, levels of personality disturbance, psychody-namics, psychotherapy, psyho-pharmacotherapy.

Исследование осуществлено при финансовой поддержке Российского гуманитарного научного фонда (РГНФ) и Правительства Рязанской области.

Проект регионального конкурса «Центральная Россия: прошлое, настоящее, будущее» № 16-16-62004а (р).

На протяжении многих веков человечество интересовали такие вопросы, как — чем, какими чертами личности люди отличаются друг от друга; а что, напротив, их объединяет; какие из их личностных характеристик помогают адаптироваться, а какие мешают и т.д. Одним из первых, кто начал отвечать на эти вопросы, был сам Гиппократ. Его учение о темпераментах, мастерски переформулированное с физиологических позиций И.П. Павловым, актуально и сегодня. Менее известный древнегреческий философ и естествоиспытатель Тео-фраст столетием позже написал книгу под называнием «Этические характеры». В русском переводе она была издана дважды — в 1772 и 1888 годах. В книгу вошли 30 очерков о человеческих типах, таких, например, как льстец, болтун, бахвал, гордец, брюзга, недоверчивый и т.д., причем каждый тип обрисован автором яркими ситуациями из жизни, в которых этот тип проявляется.

С того времени различные личностные паттерны были изучены «вдоль и поперек», что с одной стороны, привело к довольно четкой их систематизации, с другой — к высвечиванию ряда аспектов, требующих дальнейшего исследования и прояснения.

Прежде всего, расстройства личности (РЛ) изучаются в двух плоскостях: вертикальной, показывающей, насколько сильно выражены те или иные личностные характеристики, и в горизонтальной — отражающей их содержательную сторону. Н. Мак-Вильямс по этому поводу пишет: «Мой близкий друг, человек далекий от психотерапии, никак не мог для себя уяснить, зачем люди тратят время, выслушивая проблемы других людей, и пытался понять, для чего я пишу эту книгу («Психоаналитическая диагностика — авт.). «Мне кажется, — говорил он, — все очень просто. Существует всего лишь две категории людей: первые -психи, вторые — не-психи». Я отвечала, что … необходимо ответить на два основных вопроса: (1) «Насколько психи?» и (2) «В чем конкретно психи?»»[6, с.63].

Отражением «вертикали» стали многочисленные концепции, наиболее известными из которых, без сомнения являются две модели. В рамках первой из них все личностные характеристики располагаются в пределах континуума — от акцентуаций до расстройств личности (психопатий) [1,2,4,5 и др.]. Вторая, — о которой пишет Н. Мак Вильямс — предполагает три уровня нарушения психики — невротический, пограничный и психотический, на каждом из которых могут диагностироваться известные нам личностные расстройства [6].

«Горизонталь» прекрасно представлена в двух современных классификациях психических и поведенческих расстройств — МКБ-10 и DSM-V [3,8], которые, однако, имеют ряд различий (см. таблицу 1).

Таблица 1

Расстройства личности

МКБ-10 DSM-V

Параноидное Параноидное

Шизоидное Шизоидное

Диссоциальное Антисоциальное

Эмоционально-неустойчивое (импульсивный тип)

Эмоционально-неустойчивое (пограничный тип) Пограничное

Истерическое Гистрионное

Ананкастное Обсессивно-компульсивное

Тревожное (уклоняющееся, избегающее) Избегающее

Зависимое Зависимое

Нарциссическое

Шизотипическое

Как видно, в МКБ-10 не представлены два РЛ — нарциссическое и шизоти-пическое. Первое из них классифицируется в рубрике F60.8 «Другие специфические расстройства личности», а в шизотипическое расстройство личности включается в рубрику F2 — «Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства». Заметим, что в DSM-V, так же как и в предыдущей классификации 10 типов расстройств личности разделены на три группы: первую группу (т.н. «кластер А») характеризует странность и необычность, и в нее входят параноидное, шизоидное и шизотипическое расстройства личности; особенностью второй группы (кластер В) является драматизация поведения, высокая эмоциональность и нестабильность, и к ней относятся антисоциальное, пограничное, нарциссическое и гистрионное расстройства личности; и, наконец, последняя группа (кластер С) отличается высоким уровнем тревожности и включает в себя обсессивно-компульсивное, избегающее и зависимое расстройства личности.

В психоаналитической теории, в которой наиболее глубоко разработан не только описательный, но и этиологический аспект, наряду со многими диагностическими категориями МКБ-10 и DSM-V также принято выделять мазохи-стические (self-defeating) и (реже) депрессивные и маниакальные личности.

В секции III DSM-V для шести РЛ (антисоциального, избегающего, пограничного, нарциссического, обсессивно-компульсивного и шизотипического) описывается так называемая альтернативная модель, которая предлагается скорее для исследовательских целей, чем для рутинной клинической практики и включает в себя два основных критерия. Критерий А. Уровень функционирования личности, в котором описаны две внутриличностные и две межличностные характеристики. К первым относятся идентичность и самонаправленность (self-direction), т.е. умение ставить цели, наличие системы ценностей, способность к саморефлексии и др. Межличностные характеристики представлены способностями к эмпатии и эмоциональной близости. Критерий В включает в себя патологические личностные черты, определяемые по пяти континуальным

критериям: (1) эмоциональная неустойчивость-стабильность (negative affectivity vs. emotional stability), (2) интроверсия-экстраверсия (detachment vs. эксцентричность-«обычность» (psychoticism vs. lucidity). Учитываются также и устойчивость личностных нарушений, их независимость от употребления веществ или других заболеваний. Очень подробно рассматривается также четыре уровня повреждения по критерию А: легкий, средний, тяжелый и экстремальный (чрезвычайно тяжелый).

При различных личностных расстройствах эффективность лекарственных или психосоциальных интервенций также различна, что отражено в таблице 2.

Таблица 2

Эффективность терапевтических мер при расстройствах личности (Psychiatry, Third Edition, 2008)

Наличие данных, Эффективность

Эффективность

свидетельствующих о мозговой дис- психосоциаль-

Кластер биологической ной интервен-

функции интервенции

ции

Состояние пациен-

Имеются данные, тов, страдающих

свидетельствующие шизотипическим

о взаимосвязанно- Низкая. Наибо-

расстройством лее подходящий

сти шизотипиче-

А ского расстройства (личности), может

вариант — под-

(личности) и ши- улучшаться после

держивающая

зофрении; другие приема антипсихо-

тических препара- психотерапия.

данные тов; другие данные

отсутствуют. отсутствуют.

В Получены данные, свидетельствующие о том, что у лиц, страдающих диссо-циальным и эмоционально неустойчивым расстройствами личности, имеется мозговая дисфункция; другие данные отсутствуют. В случае с эмоционально неустойчивым расстройством личности пользу могут принести антидепрессанты, антипсихотики и нормотимики; помимо этого, ничего не известно. Низкая в случае с диссоциаль-ным расстройством личности. Варьирует при эмоционально неустойчивом, нарциссическом и истерическом расстройствах личности.

Непосредственной Наиболее часто

эффективности не применяемая

отмечено. Меди- форма терапии

каменты могут для расстройств

С Неизвестно. принести пользу личности данно-

при устранении го кластера. По-

сопутствующей казатели эффек-

тревожности и де- тивности варьи-

прессии. руют.

В связи с вышеизложенным, особый интерес как для теории, так и для практики может представлять изучение личностных расстройств у лиц, осужденных к лишению свободы. Собственно, с «этого все и начиналось». Современный этап (с 19 века) исследования РЛ связан с выделением и описанием диссоциального (антисоциального) расстройства личности. И, наверное, мало кто сомневается, что уж если у заключенных и встречается личностная патология, то именно в этом виде. Однако имеется ряд немногочисленных свиде-

тельств того, что у осужденных, отбывающих наказание в виде лишения свободы, встречаются и иные личностные расстройства, которые, несомненно, требуют изучения, в том числе, и в русле их психодинамики [7].

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Ганнушкин П.Б. Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика. — Н.Новгород; Изд-во НГМД, 1998. — 128 с.

2. Кербиков О.В., Коркина М.В., Наджаров Р.А., Снежневский А.В.Учебник. — 2-е изд., перераб. — М.: Медицина, 1968. — 448 с.

3. Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации / Под общей редакцией Казаковцева Б.А., Голланда В.Б.-М.Минздрав России, 1998. — 512 с.

4. Леонгард К. Акцентуированные личности. — Ростов Н/Д: Феникс, 2000. — 544 с.

5. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. Изд. 2-е доп. и перераб. — Л.: Медицина, 1983. — 259 с.

6. Мак-Вильямс Н. Психоаналитическая диагностика. — М.: Независимая фирма «Класс», 2001. — 480 с.

7. Сочивко Д.В. Психодинамика. — М.: МПСИ., 2007.- 432 с.

8. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition. Arlington, VA, American Psychiatric Association, 2013.-947 p.

9. Psychiatry, Third Edition / Editor(s): Allan Tasman, Jerald Kay, Jeffrey A. Lieberman, Michael B. First, Mario Maj. -N.Y., USA. John Wiley & Sons, Ltd. 2008. -2759 р.

10. Бурцев А.О. Возникновение и развитие понятия «психопатия»: отечественные и зарубежные исследования личностных расстройств в XIX столетии [Электронный ресурс] / А.О. Бурцев // Личность в меняющемся мире: здо-

ровье, адаптация, развитие: сетевой журн. 2014. № 3 (6). Режим доступа: http://humjoumal.rzgmu.ra/art&id=89 (дата обращения: 20.05.2016).

11. Филимонов А.П., Володин Б.Ю. Качество жизни пациентов с психическими расстройствами / Российский медико-биологический вестник им. акад. И.П. Павлова. 2011 — № 2 [Электронный ресурс] Режим доступа: http ://www.vestnik.rzgmu.ru/data/files/2012/12/%D0%A4%D0%B8%D0%BB%D0 %B8%D0%BC%D0%BE%D0%BD%D0%BE%D0%B2.pdf (15.05.2016г.)

Личностные расстройства

Выявление расстройств личности осуществляется относительно общей нормы, установленной в конкретной культурной группе. Так, если в условиях семьи у ребенка поощряется леность и инфантильность, то в данном случае речь идет о выбираемой человеком социальной роли, но не о расстройстве личности. Расстройство личности по своей природе, представляет собой определенной смещение относительно установленной нормы и «застревание» в некоторой недоразвитости.

При осуществлении диагностики личностных расстройств, необходимо в первую очередь учитывать поведение индивида, отмечая в нем проявления тревожности и паранойи. Важно рассматривать данные проявления в рамках той культурной группы, в которой существует человек и социальных условиях его проживания. То есть, диагностика личностных расстройств необходимо осуществлять относительно определенной «системы координат».

Одним из основных этапов диагностики личностных расстройств является установление степени выраженности расстройства личности. В случае, если степень выраженности личностного расстройства очень мала, то речь идет не о расстройства, а о типе личности или акцентуации характера. При более значительной (глубокой) выраженности личностного расстройства, его идентифицируют по трем видам глубины.

Глубина выраженности личностного расстройства:

Личностные расстройства классифицируются по видам на основании общей классификации МКБ-10:

Параноидное расстройство личности – это расстройство, характеризующееся частым возникновением страхов, фрустраций, недоверчивости, подозрительности, недовольством по отношению к окружающим, склонностью всё, в том числе и негативное, относить на собственный счет.

Личности, имеющие данный вид расстройства, считают, что им все завидуют, желают зла, обсуждают за глаза, иногда кажется, что за ними следят. Постепенно человек отдаляется от общества и коллектива. Примером параноидального расстройства являются старики, которые следят за соседями, считая их либо шпионами, либо инопланетными агентами.

Шизоидное расстройство личности – это состояние, которое характеризуется тем, что человек избегает взаимоотношений с окружающими людьми, так как не способен поддерживать с ними необходимые эмоционально насыщенные отношения.

Личности с шизоидным расстройством очень сложно даётся установление социальных контактов и связей. Для того, чтобы устраниться от людей, индивид способен применить по отношению к ним излишнее теоретизирование. Шизоиды склоны замыкаться в себе, уходить в свой вымышленный мир фантазий.

Диссоциальное расстройство личности (социопатия, психопатия) – это расстройство, характеризующееся антисоциальными проявлениями во всех сферах жизни индивида.

Характеризуется данное расстройство тем, что индивид игнорирует практически полностью все установленные социальные правила и нормы, импульсивны, практически не имеют привязанностей и не способны выстраивать взаимоотношения с другими людьми. Довольно часто социопатию путают с социофобией, однако это разные понятия, так как при социофобии человек испытывает страх от публичных выступлений, внимания других людей, что связано в первую очередь с излишней скромностью.

Эмоционально неустойчивое расстройство личности – это расстройство, характеризующееся тем, что индивид не имеет четких личных границ и зачастую «наступает» на чужие.

Проявляется этот вид личностного расстройства, тем, что человек постоянно стремится навязать другим людям свои мысли, идеи и взгляды, свое видение окружающей действительности. Все это сопровождается откровенными разговорами, в которых человек может задавать личные и даже интимные вопросы, делиться откровенным с другими людьми.

Истерическое расстройство личности – характеризуется тем, что человек постоянно испытывает потребность во внимании со стороны других людей, имеет неустойчивую самооценку, проявляет наигранное и неестественное поведение, постоянно сексуализирует себя.

Истероиды проявляют часто меняющиеся и неглубокие эмоции, их речь театральна и наиграна, а поведение и внешний вид эпатажны.

Обсессивно-компульсивное расстройство личности – это расстройство, которое характеризуется невольной одержимостью разнообразными навязчивыми мыслями и идеями, суевериями, чрезмерной склонностью к деталям и сомнениями, перфекционизму, компульсии и обсессии.

Данный вид расстройства характерен для неуверенных в себе людях. Например, человек с таким видом личностного расстройства боится наступить на канализационный люк, избегает цифры 13-ть, ежедневно повторяет одни и те же ритуалы (перед едой, перед сном и т.д.).

Тревожное расстройство личности – это избегание социального взаимодействия из-за чувства собственной неполноценности, страхе не понравиться, страхе быть отверженным, страхе сказать что-то не то, боязни осуждения или социального неодобрения.

Чаще всего у тревожных, не уверенных в себе людей развивается невроз кишечника или так называемый СКР (синдром раздраженного кишечника).

Инфантильное расстройство личности — это ни что иное как сохранение формы поведения соответствующей предшествующему возрастному этапу, как правило детскому, реже подростковому.

Характеризуется внешним видом и поведением не по возрасту. Инфантилы не конструктивны, не способны спланировать свою деятельность, стремятся переложить ответственность на других людей, не способны осуществить самооценку своего поведения.

Читать «Тяжелые личностные расстройства: стратегии психотерапии» — Кернберг Отто Фридманн — Страница 1

Отто Ф. КЕРНБЕРГ

ТЯЖЕЛЫЕ ЛИЧНОСТНЫЕ РАССТРОЙСТВА

Стратегии психотерапии

ИНТЕГРАТИВНЫЙ ПСИХОАНАЛИЗ КОНЦА XX ВЕКА

– У вас случайно нет такого знакомого с красным лицом, тремя глазами и ожерельем из черепов? – спросил он.

– Может быть, и есть, – сказал я вежливо, – но не могу понять, о ком именно вы говорите. Знаете, очень общие черты. Кто угодно может оказаться.

Виктор Пелевин

Эта книга может быть названа программным произведением и даже классикой современного психоанализа. Ее проходят во всех институтах, она является одной из наиболее часто цитируемых во всем мире. Многое делает ее как бы отражающей дух времени:

подход с точки зрения структур;

предмет – патология, более тяжелая, чем невротическая, плюс особое внимание к нарциссическим расстройствам;

автор – ныне действующий президент Международной психоаналитической ассоциации;

особое внимание к трансферентным отношениям, в частности к особенностям контрпереноса, возникающего при работе с пациентами разных нозологии, и его использование в качестве дополнительного диагностического, если не критерия, то по крайней мере средства;

и, наконец, возможно, самое главное – интегративность теоретического подхода автора.

Когда в самом общем виде говорят о различных психоаналитических теориях, часто подразделяют их на две основные ветви: теории влечений и теории отношений, которые якобы в основном исторически развивались параллельно. Знаменательно, что Отто Кернберг явным образом интегрирует оба подхода. Он исходит из наличия двух влечений – либидо и агрессии, любая активация которых представляет собой соответствующее аффективное состояние, включающее интернализованные объектные отношения, а именно конкретную Я-репрезентацию, находящуюся в определенных отношениях с конкретной объект-репрезентацией. Даже сами названия двух более поздних книг Кернберга, посвященных двум основным влечениям (уже изданных на русском языке), – “Агрессия [т. е. влечение, драйв] при расстройствах личности” и “Отношения любви” – свидетельствуют о принципиальном синтезе теории влечений и теории отношений, присущем мышлению Кернберга. (Дерзнем предположить, что с большим акцентом на влечении в случае агрессии и на объектных отношениях – в случае любви.)

Кернберг постоянно предостерегает читателя от недооценки мотивационных аспектов агрессии. С его точки зрения, авторы (например, ассоциирующийся с Кернбергом в качестве его оппонента Кохут), отвергающие концепцию влечений, часто (особенно не в теории, а на практике) упрощают психическую жизнь, подчеркивая только позитивные или либидинальные элементы привязанности:

“Встречается также прямо не выраженное словами убеждение, что по своей природе все люди добры и что открытое общение устраняет искажения в восприятии себя и других, а именно эти искажения являются основной причиной патологических конфликтов и структурной патологии психики. Такая философия отрицает существование бессознательных интрапсихических причин агрессии и находится в резком противоречии с тем, что персонал и сами пациенты могут наблюдать у обитателей психиатрического госпиталя”.

Понятно, что тема агрессии становится особенно важной при обсуждении тяжелых психических нарушений и их терапии. Например, недооценка агрессии и благодушно-наивное отношение при терапии пациентов с антисоциальным типом личности может приводить к трагическим последствиям. Так, известно (см. J. Douglas, M. Olshaker, Mindhunter. New York: Pocket Book, 1996), что несколько серийных убийц в США были освобождены из заключения, в том числе на основании отчетов их психотерапевтов, и совершили свои следующие убийства, находясь в терапии.

Заметим, что Кернберг широко использует не только идеи практически всеми принимаемых теоретиков объектных отношений, таких как Фэйрнбейрн и Винникотт, но и гораздо труднее воспринимаемую за пределами Англии теорию Мелани Кляйн. В значительной степени именно его заслугой является внедрение ее идей в “некляйнианский” психоанализ. Кроме того, он опирается и на работы ведущих французских авторов, таких как А. Грин и Ж. Шассге-Смиржель, вопреки распространенному представлению о противостоянии американского и французского психоанализа.

Именно в данной книге изложены почти самые известные составляющие вклада Кернберга в развитие психоаналитической мысли: структурный подход к психическим расстройствам; изобретенная им экспрессивная психотерапия, показанная пограничным пациентам; описание злокачественного нарциссизма и, наконец, знаменитое “структурное интервью по Кернбергу”. Оно, безусловно, является замечательным диагностическим инструментом для определения уровня патологии пациента – психотического, пограничного или невротического, – а это один из важнейших факторов при выборе вида психотерапии. Кстати, здесь же Кернберг дает очень четкое описание поддерживающей психотерапии и ее отличительных особенностей. Это представляется очень полезным в силу того, что в профессиональном жаргоне это словосочетание почти утратило свой специфический смысл и часто является негативной оценкой.

Хочется обратить внимание российского читателя еще на один момент, делающий эту книгу особенно актуальной именно для нас. Увеличение числа неневротических (т. е. более нарушенных) пациентов в психотерапии и психоанализе характерно для всего мира и имеет различные причины, но в нашей стране эта тенденция еще более выражена по причине психологической неграмотности населения. К сожалению, пока все еще “не принято” обращаться за психологической помощью, и к психотерапевтам приходят те, кто уже не может не обратиться. Так что пациенты, описанные в книге, – это преимущественно “наши” пациенты, с которыми мы чаще всего и имеем дело.

Подытоживая, можно сказать: нет сомнений, что прочесть эту книгу просто необходимо каждому занимающемуся психотерапией, и остается сожалеть, что ее перевод появляется только сейчас. До сих пор ее отсутствие ощущалось как своего рода “белое пятно” в психоаналитической и психотерапевтической литературе на русском языке.

Мария Тимофеева

ПРЕДИСЛОВИЕ

Посвящается моим родителям

Лео и Соне Кернберг

и

моему учителю и другу

доктору Карлосу Витингу Д’Андриану

Эта книга преследует две цели. Во-первых, она демонстрирует, насколько развились и какие изменения претерпели добытые опытом знания и представления, изложенные в моих предыдущих работах, – причем тут основное внимание я уделяю вопросам диагностики и терапии тяжелых случаев пограничной патологии и нарциссизма. Во-вторых, она посвящена исследованию других, новых подходов к данной теме, недавно появившихся в клинической психиатрии и психоанализе, и дает им критический обзор в свете моих теперешних представлений. В этой книге я постарался придать своим теоретическим формулировкам практическую ценность и выработать для клиницистов определенную технику диагностики и терапии сложных пациентов.

Вот почему я с самого начала пытаюсь внести ясность в одну из сложнейших областей – предлагаю читателю описание особого подхода к дифференциальной диагностике и технику проведения того, что я называю структурным диагностическим интервью. Кроме того, я выявляю связь между этой техникой и критериями для прогноза и выбора оптимального вида психотерапии для каждого случая.

Затем я подробно описываю стратегии терапии пограничных пациентов, уделяя особое внимание наиболее тяжелым случаям. В этот раздел книги входит систематическое исследование экспрессивной и поддерживающей психотерапии, двух подходов, развитых на основе психоаналитической рамки.

В нескольких главах, посвященных терапии нарциссической патологии, я уделяю основное внимание развитию техники, которая, на мой взгляд, особенно полезна при работе с тяжелыми и глубокими сопротивлениями характера.

Эмоциональное расстройство личности — лечение и реабилитация в ЦМЗ «Альянс»

Эмоционально неустойчивое (лабильное) расстройство личности — это повышенная возбудимость, импульсивность, низкая способность к самоконтролю и эмоциональная неуравновешенность. Как и другие личностные расстройства, это скорее патология характера («тяжелый характер»), а не болезнь. Помочь при расстройстве может опытный врач-психотерапевт.

Важно

«Тяжелый характер», невозможность совладать со своими эмоциями — повод обратиться за помощью к психотерапевту.

По-другому называется агрессивным, эпилептоидным, возбудимым, эксплозивным расстройство личности. Иногда врачи рассматривают его как два отдельных расстройства — импульсивное и пограничное расстройство личности.

Общее свойство людей с обоими вариантами эмоционально неустойчивого расстройства личности — то, что им сложно сдерживать себя, подчиняться нормам и правилам из-за слабого самоконтроля и импульсивности. Особенности характера мешают устанавливать и поддерживать контакты с другими. Лечение у психотерапевта для таких людей — возможность принять особенности своей психики и научиться жить в гармонии с окружающими.

Симптомы эпилептоидного расстройства личности

Если говорить о классификации эмоционально неустойчивого расстройства личности, МКБ-10 делит его на два подвида:

1. Импульсивный.
2. Пограничный.

Эмоционально неустойчивое расстройство личности импульсивного типа характеризуется выраженной эмоциональной лабильностью (частой беспричинной сменой настроения), склонностью к импульсивным поступкам и агрессивным вспышкам с неспособностью сдерживаться. Люди с данным расстройством тяжело переносят критику и порицания.

Эпилептоидам свойственна ревность, подозрительность, склонность к манипуляции, раздражительность и вспышки гнева.

Для эмоционально неустойчивого расстройства личности пограничного типа менее характерно агрессивное поведение по отношению к окружающим, но такие люди склонны к самоповреждению, вплоть до суицидальных поступков. Подробнее о пограничном расстройстве.

Согласно МКБ-10 для расстройства характерны общие черты расстройства личности и специфические особенности. Общие критерии следующие:

• начинает проявляться в детском и подростковом возрасте, сохраняется в зрелости;
• сложно выделить четкие фазы выздоровления/обострения;
• особенности характера мешают общаться с близкими и незнакомыми, не дают состояться профессионально;
• человек часто эгоцентричен, не способен к эмпатии (сочувствие другим людям), постоянно стремится к получению удовольствий.

Специфические симптомы импульсивного (эксплозивного) типа эмоционально неустойчивого расстройства личности:

1. Импульсивность в мыслях и действиях.
2. Низкая способность к самоконтролю.
3. Вспышки гнева.
4. Склонность к жестоким и асоциальным поступкам.
5. Нетерпимость к порицанию и критике.

Для диагностики импульсивного типа эмоционально неустойчивого расстройства личности врач-психотерапевт подробно беседует с клиентом.

Дифференциальный диагноз проводится с другими расстройствами личности (пограничное, истерическое), а также с эпилепсией. Для этого применяют патопсихологическое исследование (выполняет клинический психолог), ЭЭГ, Нейротест.

Комплексный подход к диагностике необходим, чтобы врач мог назначить наиболее эффективное для данного человека лечение.

Эмоционально неустойчивое расстройство личности — лечение

Люди с эмоционально неустойчивым расстройством личности особенно остро нуждаются в помощи психотерапевта. Специалист может научить их контролировать свои эмоции и не допускать негативного влияния эмоциональных вспышек на окружающих (при импульсивном расстройстве) и на самого человека (при пограничном расстройстве личности).

Лабильное расстройство личности описывается как один из самых непростых диагнозов в плане лечения. Установить контакт с человеком, который страдает эмоционально неустойчивым личностным расстройством, — непростая задача для психотерапевта. Неопытные специалисты избегают стойкого альянса с такими пациентами, чтобы не потерять собственное душевное равновесие.

Но при этом важно помнить, что расстройство личности — не заболевание, у пациента нет повреждения нервной системы. Следовательно, при грамотном лечении он достигает серьезных положительных результатов. У людей с пограничным и агрессивным расстройствами личности лечение должен проводить опытный психотерапевт.

Важно

Психотерапия — основной немедикаментозный метод лечения психических расстройств. В отличие от медикаментов, которые устраняют симптомы, она работает с причиной — позволяет достичь длительного, стойкого результата.

Основной метод лечения эмоционального расстройства личности — психотерапия. Медикаментозное лечение используется не во всех случаях. Назначение лекарственной поддержки иногда бывает необходимо, если расстройство личности сочетается с другими заболеваниями, например, депрессией.

Наиболее эффективные методики при работе с людьми, которые страдают эмоционально лабильным личностным расстройством, — это когнитивно-поведенческая терапия и диалектическая поведенческая терапия. Они помогают пациентам осознать мысли и чувства, которые влияют на их поступки, и учат себя контролировать.

При соблюдении всех рекомендаций врача и, главное, желании пациента взаимодействовать с психотерапевтом, терапия дает стойкий положительный эффект. При этом специалист не стремится изменить личность пациента, а помогает принять себя и научиться жить в гармонии с собой и окружающими.

Расстройства личности — симптомы и причины

Обзор

Расстройство личности — это тип психического расстройства, при котором у вас есть ригидный и нездоровый образ мышления, функционирования и поведения. Человеку с расстройством личности трудно воспринимать ситуации и людей и относиться к ним. Это вызывает серьезные проблемы и ограничения в отношениях, общественной деятельности, работе и учебе.

В некоторых случаях вы можете не осознавать, что у вас расстройство личности, потому что ваш образ мышления и поведение кажутся вам естественными.И вы можете обвинять других в проблемах, с которыми сталкиваетесь.

Расстройства личности обычно начинаются в подростковом или раннем взрослом возрасте. Есть много типов расстройств личности. Некоторые типы могут стать менее очевидными в среднем возрасте.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Типы расстройств личности сгруппированы в три группы на основе схожих характеристик и симптомов.Многие люди с одним расстройством личности также имеют признаки и симптомы как минимум одного дополнительного расстройства личности. Необязательно демонстрировать все признаки и симптомы, перечисленные для постановки диагноза.

Расстройства личности кластера А

Кластер А расстройства личности характеризуются странным, эксцентричным мышлением или поведением. Они включают параноидальное расстройство личности, шизоидное расстройство личности и шизотипическое расстройство личности.

Параноидальное расстройство личности

• Повсеместное недоверие и подозрительность к другим и их мотивам
• Необоснованное убеждение в том, что другие пытаются причинить вам вред или обмануть вас
• Необоснованные подозрения в лояльности или надежности других людей
• Нерешительность довериться другим из-за необоснованного опасения, что другие будут использовать информацию против вас
• Восприятие невинных замечаний или неугрожающих ситуаций как личного оскорбления или нападения
• Гневная или враждебная реакция на кажущееся пренебрежение или оскорбление
• Склонность держать обиду
• Необоснованные, повторяющиеся подозрения в неверности супруга или полового партнера

Шизоидное расстройство личности

• Отсутствие интереса к социальным или личным отношениям, предпочитает побыть одному
• Ограниченный диапазон эмоционального выражения
• Неспособность получать удовольствие от большинства занятий
• Неспособность улавливать обычные социальные сигналы
• Холодное или безразличное отношение к другим людям
• Незначительный или нулевой интерес к сексу с другим человеком

Шизотипическое расстройство личности

• Своеобразная одежда, мышление, убеждения, речь или поведение
• Странные переживания восприятия, например, слышать, как голос шепчет ваше имя
• Плохие эмоции или несоответствующие эмоциональные реакции
• Социальная тревожность и отсутствие или дискомфорт в близких отношениях
• Безразличная, неуместная или подозрительная реакция на других
• «Магическое мышление» — вера в то, что своими мыслями вы можете влиять на людей и события
• Убеждение, что некоторые случайные происшествия или события содержат скрытые сообщения, предназначенные только для вас

Расстройства личности кластера B

Расстройства личности кластера B характеризуются драматическим, чрезмерно эмоциональным или непредсказуемым мышлением или поведением.Они включают антисоциальное расстройство личности, пограничное расстройство личности, истерическое расстройство личности и нарциссическое расстройство личности.

Антисоциальное расстройство личности

• Пренебрежение чужими нуждами и чувствами
• Постоянная ложь, воровство, использование псевдонимов, обман других
• Повторяющиеся проблемы с законом
• Неоднократное нарушение чужих прав
• Агрессивное, часто агрессивное поведение
• Пренебрежение собственной безопасностью и безопасностью других людей
• Импульсивное поведение
• Последовательно безответственный
• Отсутствие раскаяния в поведении

Пограничное расстройство личности

• Импульсивное и рискованное поведение, например небезопасный секс, азартные игры или переедание
• Нестабильный или хрупкий образ себя
• Нестабильные и напряженные отношения
• Перепады настроения, часто как реакция на межличностный стресс
• Суицидальное поведение или угроза членовредительства
• Сильный страх остаться одиноким или брошенным
• Постоянное чувство пустоты
• Частые и сильные проявления гнева
• Паранойя, связанная со стрессом, которая приходит и уходит

Истерическое расстройство личности

• Постоянно привлекает внимание
• Чрезмерно эмоциональный, драматический или сексуально провокационный для привлечения внимания
• Драматично высказывает твердые мнения, но мало фактов или деталей, подтверждающих их
• Легко подвержен влиянию окружающих
• Мелкие, быстро меняющиеся эмоции
• Чрезмерная забота о внешнем виде
• Считает, что отношения с другими людьми ближе, чем они есть на самом деле

Нарциссическое расстройство личности

• Убеждение в том, что вы особенный и важнее других
• Фантазии о власти, успехе и привлекательности
• Неспособность признать потребности и чувства других
• Преувеличение достижений или талантов
• Ожидание постоянной похвалы и восхищения
• Высокомерие
• Необоснованные надежды на услуги и преимущества, часто с пользой для других
• Зависть к другим или вера в то, что другие вам завидуют

Расстройства личности кластера C

Расстройства личности кластера C характеризуются тревожным, пугающим мышлением или поведением.К ним относятся избегающее расстройство личности, зависимое расстройство личности и обсессивно-компульсивное расстройство личности.

Избегающее расстройство личности

• Слишком чувствительна к критике или неприятию
• Чувство неполноценности, неполноценности или непривлекательности
• Избегание трудовой деятельности, требующей межличностного контакта
• Социально заторможенный, робкий и изолированный, избегающий новых занятий или встреч с незнакомцами
• Крайняя застенчивость в социальных ситуациях и в личных отношениях
• Страх неодобрения, смущения или насмешек

Расстройство зависимой личности

• Чрезмерная зависимость от других и чувство необходимости заботиться о
• Покорное или цепкое поведение по отношению к другим
• Страх перед необходимостью позаботиться о себе или позаботиться о себе, если оставить в покое
• Неуверенность в себе, требующая от других чрезмерных советов и заверений для принятия даже небольших решений
• Трудности в запуске или самостоятельной работе над проектами из-за неуверенности в себе
• Трудно не соглашаться с другими, бояться неодобрения
• Терпимость к плохому или жестокому обращению, даже если доступны другие варианты
• Срочная необходимость начать новые отношения после того, как близкие отношения закончились

Обсессивно-компульсивное расстройство личности

• Забота о деталях, порядке и правилах
• Крайний перфекционизм, приводящий к дисфункции и недовольству, когда не достигается совершенство, например, чувство неспособности завершить проект из-за того, что вы не соответствуете своим собственным строгим стандартам
• Желание контролировать людей, задачи и ситуации и неспособность делегировать задачи
• Пренебрежение друзьями и приятными занятиями из-за чрезмерной приверженности работе или проекту
• Невозможность выбросить сломанные или бесполезные предметы
• Жесткий и упорный
• Негибкий в отношении морали, этики или ценностей
• Жесткий и скупой контроль над бюджетом и расходами

Обсессивно-компульсивное расстройство личности — это не то же самое, что обсессивно-компульсивное расстройство, тип тревожного расстройства.

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы расстройства личности, обратитесь к врачу, другому специалисту первичной медико-санитарной помощи или психиатру. Без лечения расстройства личности могут вызвать серьезные проблемы в вашей жизни, которые могут ухудшиться без лечения.

Причины

Личность — это сочетание мыслей, эмоций и поведения, которое делает вас уникальным.Это то, как вы смотрите, понимаете и относитесь к внешнему миру, а также то, как вы видите себя. Личность формируется в детстве, формируется благодаря взаимодействию:

• Ваши гены. Определенные черты личности могут быть переданы вам вашими родителями через унаследованные гены. Эти качества иногда называют вашим темпераментом.
• Ваше окружение. Это включает в себя окружение, в котором вы выросли, произошедшие события, а также отношения с членами семьи и другими людьми.

Считается, что расстройства личности вызываются сочетанием этих генетических факторов и факторов окружающей среды. Ваши гены могут сделать вас уязвимыми для развития расстройства личности, а жизненная ситуация может спровоцировать фактическое развитие.

Факторы риска

Хотя точная причина расстройства личности неизвестна, некоторые факторы, по-видимому, увеличивают риск развития или запуска расстройства личности, в том числе:

• Расстройства личности или другие психические заболевания в семейном анамнезе
• Жестокая, нестабильная или хаотичная семейная жизнь в детстве
• У вас диагностировано расстройство поведения в детстве
• Вариации химического состава и структуры мозга

Осложнения

Расстройства личности могут существенно нарушить жизнь как самого пострадавшего, так и тех, кто заботится о нем.Расстройства личности могут вызвать проблемы во взаимоотношениях, работе или учебе, а также могут привести к социальной изоляции или злоупотреблению алкоголем или наркотиками.

23 сентября 2016 г.

Что такое расстройства личности?

Расстройства личности

Личность — это образ мышления, чувств и поведения, который отличает человека от других людей. На личность человека влияют опыт, среда (окружение, жизненные ситуации) и унаследованные характеристики.Личность человека обычно остается неизменной с течением времени. Расстройство личности — это образ мышления, чувств и поведения, который отклоняется от культурных ожиданий, вызывает дистресс или проблемы с функционированием и длится с течением времени. ¹

Существует 10 конкретных типов расстройств личности. Расстройства личности — это долгосрочные модели поведения и внутреннего опыта, которые значительно отличаются от ожидаемых. Образец опыта и поведения начинается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте и вызывает расстройство или проблемы в функционировании.Без лечения расстройства личности могут длиться долго. Расстройства личности затрагивают как минимум две из этих областей:

• Образ мыслей о себе и других
• Способ эмоционального ответа
• Способ отношения к другим людям
• Способ управления своим поведением

Типы расстройств личности

• Антисоциальное расстройство личности : образец игнорирования или нарушения прав других.Человек с антисоциальным расстройством личности может не соответствовать социальным нормам, может неоднократно лгать или обманывать других или действовать импульсивно.
• Расстройство избегающей личности : образец крайней застенчивости, чувства неполноценности и крайней чувствительности к критике. Люди с избегающим расстройством личности могут не желать общаться с людьми, если они не уверены в том, что им нравятся, озабочены тем, что их критикуют или отвергают, или могут считать себя недостаточно хорошими или социально некомпетентными.
• Пограничное расстройство личности: образец нестабильности в личных отношениях, сильные эмоции, плохая самооценка и импульсивность. Человек с пограничным расстройством личности может делать все возможное, чтобы избежать отказа, повторять попытки самоубийства, проявлять неуместный сильный гнев или постоянно испытывать чувство пустоты.
• Зависимое расстройство личности: образец необходимости заботиться, покорное и цепляющееся поведение.Люди с зависимым расстройством личности могут испытывать трудности с принятием повседневных решений без заверения со стороны других или могут чувствовать себя неудобно или беспомощно в одиночестве из-за страха неспособности позаботиться о себе.
• Истерическое расстройство личности : паттерн чрезмерных эмоций и стремления к вниманию. Людям с театральным расстройством личности может быть некомфортно, когда они не в центре внимания, они могут использовать внешний вид, чтобы привлечь к себе внимание, или иметь быстро меняющиеся или преувеличенные эмоции.
• Нарциссическое расстройство личности : образец потребности в восхищении и отсутствие сочувствия к другим. Человек с нарциссическим расстройством личности может обладать грандиозным чувством собственной важности, чувством собственной значимости, использовать других или испытывать недостаток сочувствия.
• Обсессивно-компульсивное расстройство личности : модель озабоченности порядком, совершенством и контролем. Человек с обсессивно-компульсивным расстройством личности может быть чрезмерно сосредоточен на деталях или расписании, может чрезмерно работать, не уделяя времени отдыху или друзьям, или может быть негибким в своих моральных принципах и ценностях.( Это НЕ то же самое, что обсессивно-компульсивное расстройство . )
• Параноидальное расстройство личности : подозрительность по отношению к другим и отношение к ним как к злым или злобным. Люди с параноидальным расстройством личности часто предполагают, что люди причинят им вред или обманут их, и не доверяют другим и не сближаются с ними.
• Шизоидное расстройство личности: отстраненность от социальных отношений и мало эмоций.Человек с шизоидным расстройством личности обычно не стремится к близким отношениям, предпочитает побыть одному и, кажется, не заботится о похвалах или критике со стороны других.
• Шизотипическое расстройство личности: паттерн, когда человек испытывает дискомфорт в близких отношениях, имеет искаженное мышление и эксцентричное поведение. Человек с шизотипическим расстройством личности может иметь странные убеждения, странное или своеобразное поведение или речь или может иметь чрезмерную социальную тревогу.

Диагностика расстройства личности требует, чтобы специалист в области психического здоровья изучил долгосрочные модели функционирования и симптомы.Диагноз обычно ставится людям 18 лет и старше. Людям младше 18 лет обычно не ставят диагноз расстройства личности, потому что их личность все еще развивается. Некоторые люди с расстройствами личности могут не осознавать проблему. Кроме того, у людей может быть несколько расстройств личности. По оценкам, 9 процентов взрослого населения США страдают как минимум одним расстройством личности. ²

Лечение

Определенные виды психотерапии эффективны при лечении расстройств личности.Во время психотерапии человек может получить представление о расстройстве и о том, что способствует появлению симптомов, а также может говорить о мыслях, чувствах и поведении. Психотерапия может помочь человеку понять влияние своего поведения на других и научиться управлять симптомами или справляться с ними, а также уменьшить поведение, вызывающее проблемы с функционированием и отношениями. Тип лечения будет зависеть от конкретного расстройства личности, степени его тяжести и индивидуальных обстоятельств.

Обычно используемые виды психотерапии включают:

• Психоаналитическая / психодинамическая терапия
• Диалектическая поведенческая терапия
• Когнитивно-поведенческая терапия
• Групповая терапия
• Психообразование (обучение человека и членов его семьи болезни, лечению и способам преодоления)

Лекарств, специально предназначенных для лечения расстройств личности, не существует. Однако лекарства, такие как антидепрессанты, успокаивающие или стабилизирующие настроение лекарства, могут быть полезны при лечении некоторых симптомов.Более серьезные или продолжительные симптомы могут потребовать группового подхода с участием врача первичной медико-санитарной помощи, психиатра, психолога, социального работника и членов семьи.

Помимо активного участия в плане лечения, людям с расстройствами личности могут быть полезны некоторые стратегии самопомощи и преодоления трудностей.

• Узнайте о состоянии. Знания и понимание могут помочь расширить возможности и мотивировать.
• Станьте активнее. Физическая активность и упражнения могут помочь справиться со многими симптомами, такими как депрессия, стресс и беспокойство.
• Избегайте наркотиков и алкоголя. Алкоголь и запрещенные наркотики могут ухудшить симптомы или взаимодействовать с лекарствами.
• Получите обычную медицинскую помощь. Не пренебрегайте осмотрами или регулярным уходом у семейного врача.
• Присоединитесь к группе поддержки других людей с расстройствами личности.
• Напишите в дневнике , чтобы выразить свои эмоции.
• Попробуйте расслабиться и справиться со стрессом. методы, такие как йога и медитация.
• Оставайтесь на связи с семьей и друзьями; избегайте изоляции.

Источник: по материалам клиники Мэйо, расстройства личности

Члены семьи могут сыграть важную роль в выздоровлении человека и вместе с лечащим врачом найти наиболее эффективные способы помощи и поддержки. Но наличие у члена семьи расстройства личности также может вызывать беспокойство и стресс. Членам семьи может быть полезно поговорить с психиатром, который поможет справиться с трудностями.

Список литературы

1. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5). Американская психиатрическая ассоциация. (2013).
2. Lenzenweger MF, Lane MC, Loranger AW, Kessler RC. 2007. Расстройства личности DSM-IV в повторении Национального исследования коморбидности. Биологическая психиатрия, 62 (6), 553-564.

Отзыв от врача Автор:

Рэйчел Робитц, доктор медицины
ноября 2018 г.

Обзор расстройств личности — Психиатрические расстройства

В целом лечение расстройств личности направлено на

• Уменьшение субъективного дистресса

• Дать пациентам понять, что их проблемы являются внутренними для них самих

• Значительно уменьшить дезадаптивность и социальную адаптацию нежелательное поведение

• Изменить проблемные черты личности

Уменьшение субъективного дистресса (например, тревожности, депрессии) — первая цель.Эти симптомы часто реагируют на усиление психосоциальной поддержки, которая часто включает выведение пациента из крайне стрессовых ситуаций или отношений. Медикаментозная терапия также может помочь снять стресс. Снижение стресса облегчает лечение основного расстройства личности.

Попытки дать пациентам понять, что их проблемы внутренние , должны быть предприняты как можно раньше. Пациентам необходимо понимать, что их проблемы с работой или отношениями вызваны их проблемным способом отношения к миру (например, с задачами, с властью или в интимных отношениях).Достижение такого понимания требует значительного количества времени, терпения и приверженности со стороны клинициста. Клиницистам также необходимо базовое понимание эмоциональной чувствительности пациента и обычных способов справиться с ситуацией. Члены семьи и друзья могут помочь определить проблемы, о которых в противном случае не знали бы пациенты и врачи.

Неадаптивное и нежелательное поведение (например, безрассудство, социальная изоляция, отсутствие самоуверенности, всплески гнева) следует устранять быстро, чтобы свести к минимуму постоянный ущерб работе и отношениям.Изменение поведения наиболее важно для пациентов со следующими расстройствами личности:

Поведение обычно можно улучшить в течение нескольких месяцев с помощью групповой терапии и модификации поведения; ограничения на поведение часто должны устанавливаться и соблюдаться. Иногда пациенты проходят лечение в дневном стационаре или в стационаре. Группы самопомощи или семейная терапия также могут помочь изменить социально нежелательное поведение. Поскольку члены семьи и друзья могут действовать таким образом, чтобы либо усилить, либо уменьшить проблемное поведение или мысли пациента, их участие полезно; с коучингом они могут быть союзниками в лечении.

Изменение проблемных черт личности (например, зависимости, недоверия, высокомерия, манипулятивности) занимает много времени — обычно> 1 года. Краеугольным камнем для осуществления таких изменений является

. Во время терапии врачи пытаются определить межличностные проблемы в том виде, в каком они возникают в жизни пациента. Затем клиницисты помогают пациентам понять, как эти проблемы связаны с их личностными качествами, и обучают навыкам разработки новых, более эффективных способов взаимодействия.Как правило, клиницисты должны неоднократно указывать на нежелательное поведение и его последствия, прежде чем пациенты узнают о них. Эта стратегия может помочь пациентам изменить свое неадаптивное поведение и ошибочные убеждения. Хотя клиницисты должны действовать чутко, они должны осознавать, что доброта и разумные советы сами по себе не меняют расстройства личности.

NIMH »Пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности исторически считалось трудно поддающимся лечению.Но при использовании более новых методов лечения, основанных на фактических данных, многие люди с этим расстройством испытывают меньше или менее серьезные симптомы и улучшают качество жизни. Важно, чтобы люди с пограничным расстройством личности получали специализированное лечение, основанное на фактических данных, у надлежащим образом обученного врача. Другие виды лечения или лечения, предоставляемые врачом или терапевтом, не имеющим соответствующей подготовки, могут не принести пользу человеку.

Многие факторы влияют на время, необходимое для улучшения симптомов после начала лечения, поэтому для людей с пограничным расстройством личности и их близких важно проявлять терпение и получать соответствующую поддержку во время лечения.

Тесты и диагностика

Лицензированный специалист в области психического здоровья, например психиатр, психолог или клинический социальный работник, имеющий опыт диагностики и лечения психических расстройств, может диагностировать пограничное расстройство личности с помощью:

• Завершение тщательного интервью, включая обсуждение симптомов
• Проведение тщательного и тщательного медицинского обследования, которое может помочь исключить другие возможные причины симптомов
• Спросить о семейных историях болезни, в том числе о психических заболеваниях

Пограничное расстройство личности часто возникает вместе с другими психическими заболеваниями.Сопутствующие расстройства могут затруднить диагностику и лечение пограничного расстройства личности, особенно если симптомы других заболеваний совпадают с симптомами пограничного расстройства личности. Например, человек с пограничным расстройством личности может с большей вероятностью также испытывать симптомы депрессии, биполярного расстройства, тревожных расстройств, расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, или расстройств пищевого поведения.

Ищи и придерживайся лечения

Исследования, финансируемые

NIMH, показывают, что люди с пограничным расстройством личности, не получающие адекватного лечения:

• Более вероятно развитие других хронических соматических или психических заболеваний
• Менее склонны делать выбор в пользу здорового образа жизни

Пограничное расстройство личности также связано со значительно более высоким уровнем членовредительства и суицидального поведения, чем у населения в целом.

Людям с пограничным расстройством личности, которые думают о том, чтобы навредить себе или совершить самоубийство, немедленно нужна помощь.

Если вы или кто-то из ваших знакомых находится в кризисной ситуации, позвоните по бесплатному телефону National Suicide Prevention Lifeline (NSPL) по номеру 1-800-273-TALK (8255), 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Услуга доступна каждому. Глухие и слабослышащие могут связаться с «Лайфлайн» по телетайпу по телефону 1-800-799-4889. Все звонки бесплатны и конфиденциальны. Свяжитесь с социальными сетями напрямую, если вас беспокоят обновления друзей в социальных сетях, или позвоните по номеру 911 в экстренных случаях. Подробнее читайте на странице, посвященной теме здоровья NIMH по предотвращению самоубийств.

Лечение, описанное на этой странице, — это лишь некоторые из вариантов, которые могут быть доступны человеку с пограничным расстройством личности.

Психотерапия

Психотерапия — это лечение первой линии для людей с пограничным расстройством личности. Терапевт может обеспечить индивидуальное лечение терапевта и пациента или лечение в группе.Групповые занятия под руководством терапевта могут помочь научить людей с пограничным расстройством личности, как взаимодействовать с другими и как эффективно выражать себя.

Важно, чтобы люди, проходящие терапию, ладили со своим терапевтом и доверяли ему. Сама природа пограничного расстройства личности может мешать людям с расстройством поддерживать комфортную и доверительную связь со своим терапевтом.

Два примера психотерапии, используемых для лечения пограничного расстройства личности, включают:

• Диалектическая поведенческая терапия (DBT): Этот тип терапии был разработан для людей с пограничным расстройством личности.DBT использует концепции внимательности и принятия или осознавания и внимательности к текущей ситуации и эмоциональному состоянию. DBT также обучает навыкам, которые могут помочь:
  • Управляйте сильными эмоциями
  • Уменьшить саморазрушительное поведение
  • Улучшить отношения
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Этот тип терапии может помочь людям с пограничным расстройством личности выявить и изменить основные убеждения и модели поведения, которые лежат в основе неточного восприятия себя и других, а также проблем во взаимодействии с другими.КПТ может помочь уменьшить ряд симптомов настроения и тревожности, а также уменьшить количество суицидальных или самоповреждающих действий.

Дополнительную информацию можно найти на странице темы здоровья NIMH «Психотерапия».

Лекарства

Поскольку преимущества неясны, лекарства обычно не используются в качестве основного лечения пограничного расстройства личности. Однако в некоторых случаях психиатр может порекомендовать лекарства для лечения определенных симптомов, например:

• перепады настроения
• депрессия
• другие сопутствующие психические расстройства

Для лечения медикаментами может потребоваться помощь более чем одного медицинского специалиста.

Некоторые лекарства могут вызывать разные побочные эффекты у разных людей. Поговорите со своим врачом о том, чего ожидать от конкретного лекарства. Подробнее читайте в теме, посвященной лечению психических заболеваний NIMH.

Другие элементы ухода

Некоторые люди с пограничным расстройством личности испытывают серьезные симптомы и нуждаются в интенсивной, часто стационарной, помощи. Другие могут прибегать к амбулаторному лечению, но никогда не нуждаются в госпитализации или неотложной помощи.

Терапия для лиц, осуществляющих уход, и членов семьи

Семьи и лица, осуществляющие уход за людьми с пограничным расстройством личности, также могут получить пользу от терапии.Наличие родственника или близкого человека с этим расстройством может вызывать стресс, а члены семьи или опекуны могут непреднамеренно действовать таким образом, чтобы ухудшить симптомы их близкого человека.

Некоторые методы лечения пограничного расстройства личности включают участие членов семьи, лиц, осуществляющих уход, или близких. Этот вид терапии помогает:

• Позволить родственнику или любимому человеку развить навыки, чтобы лучше понимать и поддерживать человека с пограничным расстройством личности
• Сосредоточение внимания на потребностях членов семьи, чтобы помочь им понять препятствия и стратегии ухода за человеком с пограничным расстройством личности.Хотя необходимы дополнительные исследования для определения эффективности семейной терапии при пограничном расстройстве личности, исследования других психических расстройств показывают, что включение членов семьи может помочь в лечении человека.

Поиск справки

Более подробную информацию о поиске поставщика медицинских услуг или лечении психических расстройств в целом можно найти на нашей веб-странице «Помощь при психических заболеваниях».

Советы для семьи и опекунов

Чтобы помочь другу или родственнику с расстройством:

• Предлагайте эмоциональную поддержку, понимание, терпение и ободрение — перемены могут быть трудными и пугающими для людей с пограничным расстройством личности, но со временем они могут поправиться
• Узнайте о психических расстройствах, включая пограничное расстройство личности, чтобы вы могли понять, что испытывает человек с этим расстройством
• Посоветуйте любимому человеку, который проходит лечение от пограничного расстройства личности, спросить о семейной терапии
• Обратитесь за консультацией к терапевту.Это не должен быть тот терапевт, которого видит ваш любимый человек с пограничным расстройством личности.

Пограничное расстройство личности | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — это состояние, характеризующееся трудностями в регулировании эмоций. Это означает, что люди, страдающие ПРЛ, испытывают эмоции интенсивно и в течение продолжительных периодов времени, и им труднее вернуться к стабильному исходному состоянию после эмоционально запускающего события.

Эта трудность может привести к импульсивности, плохой самооценке, бурным отношениям и интенсивным эмоциональным реакциям на факторы стресса. Борьба с саморегулированием также может привести к опасному поведению, например, к членовредительству (например, порезанию).

По оценкам 1,4% взрослого населения США страдает ПРЛ. Почти 75% людей с диагнозом ПРЛ — женщины. Недавние исследования показывают, что мужчины могут быть в равной степени подвержены ПРЛ, но им часто ошибочно диагностируют посттравматическое стрессовое расстройство или депрессию.

Симптомы

Люди с ПРЛ испытывают резкие перепады настроения и могут испытывать сильное чувство нестабильности и незащищенности. Согласно диагностической структуре Руководства по диагностике и статистике, некоторые ключевые признаки и симптомы могут включать:

• Безумные попытки избежать реального или воображаемого отказа со стороны друзей и семьи.
• Нестабильные личные отношения, чередующиеся между идеализацией («Я так люблю!») И девальвацией («Я ее ненавижу»). Это также иногда называют «расщеплением».«
• Искаженное и нестабильное представление о себе, которое влияет на настроения, ценности, мнения, цели и отношения.
• Импульсивное поведение, которое может иметь опасные последствия, например чрезмерные траты, небезопасный секс, безрассудное вождение или злоупотребление или чрезмерное употребление психоактивных веществ.
• Самоповреждение, включая суицидальные угрозы или попытки.
• Периоды сильного подавленного настроения, раздражительности или беспокойства, продолжающиеся от нескольких часов до нескольких дней.
• Хроническое чувство скуки или пустоты.
• Неуместный, сильный или неконтролируемый гнев, за которым часто следует стыд и вина.
• Диссоциативные чувства — отключение от своих мыслей, чувства идентичности или чувств «вне тела» — и параноидальные мысли, связанные со стрессом. Тяжелые случаи стресса также могут привести к кратковременным психотическим эпизодам.

Причины

Причины ПРЛ до конца не изучены, но ученые сходятся во мнении, что это результат сочетания факторов, в том числе:

• Генетика. Хотя не было доказано, что конкретный ген или профиль гена напрямую вызывают ПРЛ, исследования показывают, что люди, у которых есть близкий член семьи с ПРЛ, могут иметь более высокий риск развития расстройства.
• Факторы окружающей среды. Люди, которые переживают травмирующие жизненные события, такие как физическое или сексуальное насилие в детстве или пренебрежение и разлука с родителями, подвергаются повышенному риску развития ПРЛ.
• Функции мозга. Система эмоциональной регуляции может отличаться у людей с ПРЛ, что свидетельствует о неврологической основе некоторых симптомов.В частности, части мозга, которые контролируют эмоции и принятие решений / суждение, могут не взаимодействовать друг с другом оптимальным образом.

Диагностика

Не существует окончательного медицинского теста для диагностики ПРЛ, и диагноз не основан на одном конкретном признаке или симптоме. ПРЛ лучше всего диагностирует специалист в области психического здоровья после всестороннего клинического интервью, которое может включать беседу с предыдущими клиницистами, анализ предыдущих медицинских оценок и, при необходимости, интервью с друзьями и семьей.

Лечение

Эффективный план лечения должен включать в себя ваши предпочтения, а также учитывать любые другие сопутствующие заболевания, которые могут у вас быть. Примеры вариантов лечения включают психотерапию; лекарства; и поддержка группы, сверстников и семьи. Общая цель лечения для человека с ПРЛ — все больше самостоятельно определять свой план лечения по мере того, как он узнает, что работает, а что нет.

• Психотерапия, такая как диалектическая поведенческая терапия (DBT), когнитивно-поведенческая терапия (CBT) и психодинамическая психотерапия, — это первая линия выбора при ПРЛ.Изучение способов справиться с эмоциональной дисрегуляцией в терапевтических условиях часто является ключом к долгосрочному улучшению для тех, кто страдает ПРЛ.
• Лекарства могут сыграть важную роль в плане лечения, но не существует лекарства, специально предназначенного для лечения основных симптомов ПРЛ. Скорее, для лечения различных симптомов можно использовать несколько лекарств не по назначению. Например, стабилизаторы настроения и антидепрессанты помогают при перепадах настроения и дисфории. А для некоторых антипсихотические препараты в низких дозах могут помочь контролировать такие симптомы, как неорганизованное мышление.
• Краткосрочная госпитализация может потребоваться во время сильного стресса и / или импульсивного или суицидального поведения для обеспечения безопасности.

Связанные условия

ПРЛ бывает сложно диагностировать и лечить, а успешное лечение включает устранение любых других заболеваний, которые могут быть у человека. Многие с ПРЛ также сталкиваются с дополнительными условиями, например:

Отзыв написан в декабре 2017 г.

Что такое расстройства личности DSM?

Что такое расстройства личности?

Расстройства личности включают 10 диагностируемых психических состояний, которые признаны и описаны в пятой и самой последней версии Руководства по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5).

Каждое из них представляет собой отдельное психическое заболевание, определяемое личностными качествами, которые могут вызывать достаточно беспокойства, чтобы создавать проблемы во взаимоотношениях с другими людьми в здоровом образе, и могут привести к значительным расстройствам или нарушениям в важных сферах жизнедеятельности.

Типы

DSM-5 разбивает расстройства личности на три группы или кластеры на основе общих ключевых характеристик.

Кластер A

Эти расстройства личности характеризуются странным или эксцентричным поведением.Люди с кластерными расстройствами личности, как правило, испытывают серьезные нарушения в отношениях, потому что их поведение может восприниматься как странное, подозрительное или отстраненное.

Расстройства личности кластера А включают:

• Параноидальное расстройство личности , которым страдает от 2,3% до 4,4% взрослых в США. Симптомы включают хроническое повсеместное недоверие к другим людям; подозрение в том, что вас обманывают или эксплуатируют другие, включая друзей, семью и партнеров.
• Шизоидное расстройство личности , которое характеризуется социальной изоляцией и безразличием к другим людям. Он поражает чуть больше мужчин, чем женщин. Людей с этим расстройством часто называют холодными или замкнутыми, они редко имеют близкие отношения с другими людьми и могут быть озабочены самоанализом и фантазиями.
• Шизотипическое расстройство личности , характеризующееся странной речью, поведением и внешностью, а также странными убеждениями и трудностями в установлении отношений.

Кластер B

Расстройства личности кластера B характеризуются драматическим или беспорядочным поведением. Люди, страдающие расстройством личности из этого кластера, склонны либо испытывать очень сильные эмоции, либо участвовать в чрезвычайно импульсивном, театральном, беспорядочном или нарушающем закон поведении.

Расстройства личности кластера B включают:

• Антисоциальное расстройство личности , которое имеет тенденцию проявляться в детстве, в отличие от большинства других расстройств личности (большинство из них не проявляются до подросткового или молодого возраста).Симптомы включают пренебрежение правилами и социальными нормами и отсутствие угрызений совести по отношению к другим людям.
• Пограничное расстройство личности , которое характеризуется нестабильностью межличностных отношений, эмоциями, самооценкой и импульсивным поведением.
• Истерическое расстройство личности , которое характеризуется чрезмерной эмоциональностью и стремлением к вниманию, что часто приводит к социально неприемлемому поведению с целью привлечь внимание.
• Нарциссическое расстройство личности , которое связано с эгоизмом, преувеличенным самооценкой и отсутствием сочувствия к другим и часто вызвано лежащей в основе хрупкостью самосознания.

Кластер C

Расстройства личности кластера C характеризуются тревожностью. Люди с расстройствами личности в этом кластере, как правило, испытывают всепроникающую тревогу и / или страх.

Расстройства личности кластера C включают:

• Избегающее расстройство личности — это модель социального торможения и избегания, подпитываемая страхом несоответствия и критикой со стороны других.
• Зависимое расстройство личности , которое связано со страхом одиночества и часто заставляет тех, кто страдает этим расстройством, делать что-то, чтобы попытаться заставить других людей позаботиться о них.
• Обсессивно-компульсивное расстройство личности , которое характеризуется озабоченностью порядком, совершенством и контролем отношений. Несмотря на то же название, это не то же самое, что обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Симптомы

Расстройства личности, как правило, появляются в подростковом или раннем взрослом возрасте, продолжаются в течение многих лет и могут вызывать серьезные страдания. Они потенциально могут вызвать колоссальный конфликт с другими людьми, влияя на отношения, социальные ситуации и жизненные цели.Люди с расстройствами личности часто не осознают, что у них есть проблемы, и часто сбивают с толку и расстраивают окружающих (включая врачей).

Некоторые симптомы расстройств личности можно разделить на две категории: самоидентификация и межличностное взаимодействие.

Проблемы самоидентификации включают:

• Нестабильное представление о себе
• Несоответствие ценностей, целей и внешнего вида

Межличностные проблемы включают:

• Нечувствительность к другим (неспособность сопереживать)
• Трудность в понимании границ между собой и другими
• Непоследовательные, отстраненные, чрезмерно эмоциональные, оскорбительные или безответственные стили отношений

Диагностика

Согласно DMS-5, человек должен соответствовать следующим критериям, чтобы быть диагностированным с расстройством личности:

• Хронические и распространенные модели поведения, влияющие на социальное функционирование, работу, учебу и близкие отношения
• Симптомы, влияющие на две или более из следующих четырех областей: мысли, эмоции, межличностное взаимодействие, контроль над импульсами
• Возникновение моделей поведения которые можно проследить до подросткового или раннего взросления
• Модели поведения, которые нельзя объяснить никакими другими психическими расстройствами, употреблением психоактивных веществ или заболеваниями

Дифференциальная диагностика

Прежде чем клиницист сможет диагностировать расстройство личности, он должен провести дифференциальный диагноз, чтобы исключить другие расстройства или заболевания, которые могут вызывать симптомы.

Дифференциальный диагноз очень важен, но может быть трудным, поскольку расстройства личности также часто сочетаются с другими психическими заболеваниями. Человек, отвечающий критериям одного расстройства личности, часто также соответствует критериям одного или нескольких дополнительных расстройств личности.

Одно исследование, финансируемое Национальным институтом психического здоровья, показало, что около 85% людей с пограничным расстройством личности (ПРЛ) также соответствуют диагностическим критериям по крайней мере еще одного расстройства личности или настроения.

Причины

Расстройства личности не различают. Примерно 10% населения в целом и до половины психиатрических пациентов в клинических условиях страдают расстройством личности.

Хотя экспертам еще предстоит полностью понять причины расстройств личности, они считают, что роль играют как генетические факторы, так и факторы окружающей среды.

Примерно 50% расстройств личности связаны с генетическими факторами и семейным анамнезом. Генетическая уязвимость может сделать людей более восприимчивыми к этим условиям, в то время как переживания и другие факторы окружающей среды могут выступать в качестве спускового механизма в развитии расстройства личности.

Существует также значительная связь между историей детских травм и словесными оскорблениями. Одно исследование показало, что дети, которые подвергаются словесному насилию, в три раза чаще страдают пограничными, нарциссическими, обсессивно-компульсивными или параноидальными расстройствами личности во взрослом возрасте.

Высокая реактивность у детей, включая чувствительность к свету, шуму, текстуре и другим раздражителям, также связана с определенными расстройствами личности.

Лечение

По сравнению с расстройствами настроения, такими как клиническая депрессия и биполярное расстройство, исторически было относительно мало исследований, посвященных тому, как эффективно лечить расстройства личности.Многие эксперты считают, что расстройства личности трудно поддаются лечению, потому что они, по определению, являются давними паттернами личности. Тем не менее, появляется все больше доказательных методов лечения, которые оказываются эффективными при расстройствах личности.

В целом, цель лечения расстройства личности включает в себя следующее:

• Уменьшение субъективного дистресса и таких симптомов, как тревога и депрессия
• Помощь людям в понимании аспекта их внутренних проблем
• Изменение неадаптивного и социально нежелательного поведения, включая безрассудство, социальную изоляцию, отсутствие самоуверенности и всплески гнева
• Изменение проблемных черт личности, таких как зависимость, недоверие, высокомерие и манипулятивность

Психотерапия

Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI) перечисляет несколько типов психотерапии, которые могут быть полезны при лечении расстройств личности:

• Диалектическая поведенческая терапия (DBT) , которая учит навыкам совладания и стратегиям борьбы с побуждениями, связанными с самоповреждением и самоубийством, регулированием эмоций и улучшением отношений.
• Когнитивно-поведенческая терапия (CBT) , цель которой, как заявлено NAMI, — «распознавать негативные мысли и изучать эффективные стратегии преодоления трудностей».
• Терапия, основанная на ментализации (MBT) , которая учит людей замечать и размышлять о своем внутреннем состоянии ума и о других.
• Психодинамическая терапия, , которая уделяет большое внимание бессознательному разуму, где сосредоточены расстраивающие чувства, побуждения и мысли, на которые мы слишком болезненно смотреть.
• Семейная терапия , во время которой члены семьи учатся изменять нездоровые реакции друг на друга и приобретают навыки эффективного общения.

Лекарство

Лекарства могут быть полезны для лечения ассоциированной или сопутствующей депрессии или тревоги. В зависимости от ваших симптомов ваш лечащий врач может назначить одно или несколько из следующего:

Копинг

Умение справляться с расстройством личности — ключ к лучшему функционированию.Помимо поиска профессиональной поддержки, важно обратиться к поддерживающему другу или члену семьи, который может помочь вам, когда вы боретесь с сильными эмоциями. Если у вас нет на уме кого-то, кто мог бы вас поддержать, и вы находитесь в кризисной ситуации, позвоните на горячую линию.

• Стать экспертом . Чем больше вы знаете о своем заболевании, тем лучше вы сможете понять симптомы и справиться с ними. Информация о своем состоянии также может помочь мотивировать вас продолжить курс лечения.
• Принимайте активное участие в лечении . Найдите время, чтобы подумать о ваших целях лечения во время и после сеансов терапии. Даже если вы плохо себя чувствуете, не пропускайте сеансы и не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с лечащим врачом. Точно так же не забывайте регулярно записываться на прием.
• Практикуйте стратегии самопомощи . Регулярные упражнения и постоянный режим питания и сна могут помочь предотвратить перепады настроения и справиться с тревогой, стрессом и депрессией.Также важно избегать употребления наркотиков и алкоголя, которые могут ухудшить симптомы и взаимодействовать с лекарствами.

Для любимых

Если у вас есть близкий человек с расстройством личности, вам также может быть полезно поговорить со специалистом в области психического здоровья. Профессионал может помочь вам научиться справляться с трудностями, а также научиться устанавливать границы и практиковать стратегии самопомощи. Групповая терапия и группы поддержки также могут быть полезными источниками поддержки и информации.

Департамент здравоохранения | Каковы основные типы расстройства личности?

Существует широкий спектр расстройств личности.Все они включают широко распространенных моделей поведения , что означает, что характерные поведения и мысли очевидны почти во всех аспектах жизни человека.

Есть три группы расстройств личности: странные или эксцентрические расстройства; драматические, эмоциональные или беспорядочные расстройства; и тревожные или пугающие расстройства. Специфические расстройства следующие:

• Параноидальное расстройство личности — это повсеместное недоверие и подозрительность к другим, так что их мотивы интерпретируются как злонамеренные.
• Шизоидное расстройство личности — это широко распространенный паттерн отстранения от социальных отношений и ограниченный диапазон выражения эмоций в межличностных отношениях.
• Шизотипическое расстройство личности — это широко распространенная модель социальных и межличностных дефицитов, отмеченных острым дискомфортом и сниженной способностью к близким отношениям. Также для него характерны искажения мышления и восприятия и эксцентричное поведение.
• Антисоциальное расстройство личности — это широко распространенная модель пренебрежения и нарушения прав других людей.
• Истерическое расстройство личности — это широко распространенный образец чрезмерных эмоций и стремления к вниманию.
• Нарциссическое расстройство личности — это широко распространенный образец грандиозности (в фантазиях или реальном поведении), потребности в восхищении и недостатке сочувствия.
• Расстройство избегающей личности — это широко распространенный образец социального торможения, чувства неполноценности и гиперчувствительности к негативным оценкам.
• Зависимое расстройство личности — это повсеместная и чрезмерная потребность в уходе, которая приводит к покорному и цепляющемуся поведению и страху разлуки.
• Обсессивно-компульсивное расстройство личности — это повсеместная озабоченность порядочностью, перфекционизмом, умственным и межличностным контролем за счет гибкости, открытости и эффективности.
• Пограничное расстройство личности — это широко распространенный образец нестабильности межличностных отношений, самооценки, настроения и контроля над импульсами.

Понимание пограничного расстройства личности особенно важно, поскольку его можно ошибочно принять за другое психическое заболевание, особенно как расстройство настроения.

Люди с пограничным расстройством личности могут иметь:
• Широкие перепады настроения.
• Неуместный гнев или трудности с контролем гнева.
• Хроническое чувство пустоты.
• Повторяющееся суицидальное поведение, жесты, угрозы или самоповреждение.
• Импульсивное и саморазрушительное поведение.
• Паттерн нестабильных отношений.
• Устойчивое нестабильное представление о себе или самоощущение.
• Страх быть брошенным.
• Периоды паранойи и потери контакта с реальностью.

Сопутствующие психические расстройства

Расстройства личности часто сочетаются с другими психическими заболеваниями. Для получения дополнительной информации о психических заболеваниях прочтите брошюру Что такое психическое заболевание? и другие брошюры из этой серии.