Левосторонней прозопалгии: причины, симптомы, диагностика и лечение

причины, симптомы, диагностика и лечение

С таким диагнозом, как левосторонняя прозопалгия, к какому врачу обращаться, знает не каждый. Вообще, этот сложный термин в области медицины означает боль, которая локализуется около лица. Для того чтобы выяснить причину ее появления, потребуется идти к нескольким специалистам сразу.

Немного информации о заболевании

Из-за того что лицевая часть обладает сложной анатомической организацией, боль в этой области может появляться по разным причинам. Определить ее будет немного сложно. Может быть поражение лицевого или зубного нерва или что-либо другое. В любом случае ответить на вопрос о том, почему образовалась левосторонняя прозопалгия, сможет только специалист при наличии обследований и анализов. Лечение этого заболевания является очень трудным и долговременным. Как правило, больные обращаются с данным диагнозом к таким специалистам, как оториноларинголог, невролог и терапевт.

Левосторонняя прозопалгия: причины заболевания

Этот недуг появляется из-за ряда факторов, которых имеется большое количество.

При поражении челюсти и зубов образуются одонтогенные боли. Неприятные ощущения передаются на лицо. Причинами этого заболевания чаще всего являются кариес, поражение пульпы или зубного нерва. При наличии таких симптомов боль бывает пульсирующего характера в области челюсти. Если выпить холодную воду или горячий чай, неприятные ощущения становятся сильнее. Для диагностики и лечения левосторонней прозопалгии лица потребуется консультация стоматолога.

Еще одним из распространенных видов этого недуга является синдром Сладера. При нем боли беспокоят в области глаз, языка и ушей. Причем эти неприятные ощущения могут отдавать в шею и лопатки.

Каротидиния характеризуется болью в области лица из-за воспаления сонных артерий. При такой левосторонней прозопалгии неприятные ощущения бывают в районе шеи и зубов. Как правило, человек страдает от этого недуга в течение нескольких часов. Особо неприятно становится в тот момент, когда кто-либо прикасается к сонным артериям.

Что такое синдром Чарлена?

При этом заболевании основная боль локализуется в области носа и внутренних уголков глаза. Еще ко всему прочему к нему добавляются конъюнктивит и насморк. Неприятные ощущения бывают ещё в части лица, висков и лба. В этом случае ограничиваются движения суставов, появляется своеобразный хруст, нарушаются жевательные функции при употреблении какой-либо пищи.

При поражении тройничного нерва наблюдаются очень сильные неприятные ощущения в области лица. При приеме смазмолитических или анальгетических лекарственных препаратов боль не исчезает. Необходима незамедлительная помощь специалиста.

Иными причинами развития левосторонней прозопалгии лица являются мигрень или отит.

Что такое оталгия?

Данное явление характеризует себя как ушная боль. Неприятные ощущения локализуются не только здесь, но и в части лица. Такую симптоматику может иметь достаточно большое количество заболеваний. Следует обратиться к специалисту и пройти обследование. Возможна носоглоточная опухоль или тромбоз венозного синуса. Также не следует исключать случай того, что это, скорее всего, просто мигрень. Одним из возможных заболеваний при данной симптоматике является идиопатическая оталгия. Она характеризуется тем, что боль в ухе возникает из-за непонятных причин.

Существует и синдром красного уха. При данном заболевании неприятные ощущения очень болезненны и отдают в область челюсти и затылка. Кровеносные сосуды расширяются, и кожа приобретает красноватый оттенок. А температура в ушной раковине становится значительно выше.

Характеристика атипичной прозопалгии

Данный недуг также характеризуется болями в области лица и шеи. Только вот причина их возникновения не совсем понятна и известна. Заболевание, как правило, развивается у женщин в преклонном возрасте. Обычно сюда относят боли вегетативно-сосудистого характера. В том случае, когда пациент страдает от атипичной прозопалгии, неприятные ощущения преследуют его всегда в области лица и переходят к шее. Боль захватывает одну из сторон. Если она является двусторонней, то для нее характерна асимметрия.

Ещё к этому заболеванию относится и глоссалгия, при которой наблюдаются боли в области языка. В момент эмоционального всплеска днем неприятные ощущения возрастают или, наоборот, уменьшаются. Как правило, больным очень сложно описать характер боли.

Какие существуют классификации болевых синдромов?

По механизму развития различают соматогенные, психогенные, вегетативные и неврогенные неприятные ощущения. Первый вид связан с воздействием на организм человека повреждающих факторов при травме. Например, боль при поражении внутренних органов. Неврогенный синдром появляется вследствие повреждения структур ЦНС.

Вегеталгия происходит при патологиях внутренних органов. К психогенным болям относятся те неприятные ощущения, которые, как правило, возникают после сильных эмоциональных переживаний или депрессий. В этом случае больной опирается на свое состояние и описывает ситуацию так, как видит ее в данный момент.

Левосторонняя прозопалгия: симптомы болезни

Одним из самых отличительных признаков этого недуга являются весьма сильные болевые ощущения в области лица. Они могут быть разными по характеру. У кого-то бывают приступообразные или ноющие неприятные ощущения, а у другого больного — острые. Все зависит от причины возникновения левосторонней прозопалгии. Случается и такое, что боль увеличивается при глотании пережеванной пищи или надавливании на челюсть, зубы.

Кроме неприятных ощущений в области лица, появляются и другие симптомы, которые также относятся к этой болезни:

• сильное повышение температуры тела;
• отсутствие желания есть;
• заложенность носовых путей;
• увеличение в размерах лимфатических узлов;
• нарушение спокойного сна из-за сильных болевых ощущений;
• покраснение кожи и появление на ней сыпи;
• типичная асимметрия лица;
• периодический шум в ушах;
• быстрая утомляемость и слабость;
• повышенное слезотечение;
• появление нервного тика.

Как происходит диагностика заболевания?

Данный процесс является весьма долгим. Он включает в себя несколько этапов. Для начала специалист собирает всю информацию и анализирует заболевания человека. После этого врач спрашивает о том, что беспокоит пациента, и выясняет причины перечисленных симптомов. При необходимости дальше терапевт дает направление к таким узким специалистам, как оториноларинголог, невролог и стоматолог. Следует отметить, что не всегда эта процедура является обязательной.

Затем необходимо будет пройти рентгенологическое исследование. Благодаря ему можно будет узнать природу неприятных ощущений.

Общий анализ крови также является обязательной процедурой. Из его результатов можно сказать, есть воспаление или нет.

Магнитно-резонансную томографию назначают в том случае, если при левосторонней прозопалгии диагностика предыдущими методами не дала окончательного вывода по заболеванию. При помощи этой процедуры устанавливается источник воспаления, и, соответственно, можно узнать причину развития недуга.

Ещё делают пробу на наличие воспалительных процессов на слизистой оболочке. Отметим, что эти способы применяются лишь в том случае, если остальные не помогли.

Кроме вышеописанных процедур, терапевт и узкие специалисты могут направить на другие процедуры диагностики. Необходимо в данном случае строго придерживаться назначенной терапии и принимать только те лекарственные средства, которые назначает врач. Не стоит заниматься самолечением. Этим вы только усугубите ситуацию. Помните, что своевременное обращение в медицинское учреждение гарантирует выздоровление без осложнений.

Как проводится лечение?

Не имеется одного-единственного списка проведения мероприятий по данному заболеванию. У левосторонней прозопалгии лечение зависит от причин ее возникновения. Кроме того, специалист делает акцент на характере неприятных ощущений и причинах их развития.

Обычно в первую очередь врач старается помочь пациенту избавиться от боли при помощи укола в ту часть лица, где она возникла. Почему именно инъекции, разве нельзя обойтись только таблетками? К сожалению, в этом случае такие лекарственные препараты никак не помогают.

Какие процедуры назначает специалист при заболевании?

Иногда пациента направляют в физкабинет. Здесь больной проходит физиотерапевтические процедуры, где используются обезболивающие средства. Например, при левосторонней прозопалгии, болезни нервной системы, часто назначают электрофорез с новокаином. Ещё проводятся такие методы лечения, как углеводородное лечение, магнитотерапия и лазеротерапия. Если в организме человека имеется воспаление и процесс развивается, то лечат при помощи антибиотиков и противовоспалительных средств.

Общей рекомендацией для всех больных является прием витаминов. Именно это повысит сопротивляемость организма ко всякого рода вредоносным бактериям, а также улучшит защиту иммунитета.

В чем заключается профилактика прозопалгии?

Для того чтобы вы меньше болели, следует больше внимания уделять своему здоровью и образу жизни. А именно, как и говорилось выше, укреплять иммунитет, защитную функцию организма при помощи витаминов и закаляющих процедур. Каждому необходимо избегать переохлаждения. Поскольку из-за этого может развиться не только левосторонняя прозопалгия, но и инфекции верхних дыхательных путей. При заболеваниях ушей и зубов следует незамедлительно обращаться к специалисту для того, чтобы не было осложнений.

Конечно же, при появлении первых симптомов прозопалгии надо идти к врачу и получить соответствующее лечение. Чем раньше вы примете меры, тем легче и быстрее пройдет заболевание.

причины, симптомы и лечение лицевых болей

Прозопалгия — медицинское название болевых ощущений, возникающих на лице. Код по МКБ-10 — R51. Характер проявлений этой патологии может быть различным: неврогенным, сосудистым, симптоматическим, миогенным, психогенным, атипичным. Боли бывают разные: рефлекторные, компрессионные, воспалительные.

Онлайн консультация по заболеванию «Прозопалгия».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.

Во время диагностических процедур устанавливается разновидность патологии, что основано на особенностях болевого феномена. Выявить причины развития заболевания можно в ходе исследований, проведенных у таких специалистов, как: офтальмолог, отоларинголог, невролог, стоматолог, психолог.

Терапия подбирается в зависимости от разновидности и причин патологии. Для лечения используют препараты, снимающие воспаления, лекарства, снимающие отек, успокоительные, психотропные, кортикостероидные медикаментозные средства.

Одним из факторов возникновения боли в области лица может быть воспалительный процесс. Чаще всего это происходит в период таких заболеваний:

Прозопалгия появляется при воспалении сосудов на лице, к примеру, во время болезни Хортона. Часто неврогенная форма возникает из-за воспалений вследствие таких патологий:

• синдром Оппенгейма;
• невралгий тройничного и языкоглоточного нерва.

Неврогенная разновидность бывает компрессионной — возникает из-за сдавливания нервных окончаний. Происходит из-за изменения взаимного расположения анатомических структур на лице. На это влияют сужение нервных каналов, образование опухолей и многое другое.

Сосудистый тип заболеваний может быть компрессионным. Сюда относят сжатие сонной артерии и каротидинию.

Одонтогенные и неврогенные болевые ощущения имеют рефлекторное происхождение. Прозопалгия в этой ситуации возникает по причине патологической рефлекторной импульсации, которая возникает вследствие хронических воспалительных процессов инфекционного характера. Сюда относят такое заболевание, как невралгия ушного узла.

Миогенная форма патологии наблюдается при мышечном ревматизме шеи и плечевого пояса. Другими признаками называют сбои в работе височно-нижнечелюстного сустава, бруксизм и другие заболевания.

Психогенная разновидность болезни чаще диагностируется:

• у эмоционально нестабильных людей;
• мнительных;
• при постоянных стрессовых ситуациях;
• при переутомлении.

Такие люди часто страдают затяжной депрессией, психозом, неврастенией, шизофренией, психопатией. Одной из причин может быть оперативное вмешательство на лице, при котором были повреждены нервные окончания.

Прозопалгия лицевая не считается самостоятельным заболеванием, так как проявляется на фоне определенного патологического процесса, поэтому лечить патологию нужно комплексно.

Классификация лицевых болей формируется по причинам их развития:

• сосудистые;
• неврогенные;
• миогенные;
• психогенные;
• симптоматические;
• атипичные;
• офтальмологические.

Сосудистая — пучковая цефалгия, болезнь Хортона, ВНЧС артрит и другие.

Нейрогенная — невралгии нервов тройничного и языкоглоточного, ганглионеврит нервных окончаний, расположенных на лице.

Распространение боли при воспалении тройничного нерва

Симптоматическая — делится на оториногенную, офтальмогенную, одонтогенную и висцерогенную. Атипичная проявляется болевыми ощущениями, которые не могут появиться при других видах патологии.

Чаще всего отмечаются в сочетании с несколькими видами, поэтому их характер больше психогенный.

Болевые ощущения в области лицевой части различаются в зависимости от их симптоматики, характера, длительности и многих других факторов. Все это в комплексе и наличие проявляющихся симптомов помогают врачу-специалисту правильно установить разновидность заболевания. В последующем это будет основой для постановки верного диагноза и выбора эффективного лечения.

Постоянные болевые ощущения бывают при миогенных, психогенных и симптоматических видах патологии. Боль может становиться сильнее или, наоборот, будет затихать.

При неврогенной и сосудистой форме появляются болевые ощущения в виде приступов. Тогда боль сильная и продолжительная, но как только приступ проходит, человек не испытывает никакого дискомфорта. Во время сосудистой дистонии, которая сопровождается приступами, возникают такие симптомы:

• отек;
• слезотечение;
• краснота;
• заложенность носа;
• покраснение глаз.

Такие клинические признаки может иметь симптоматическая, миогенная, психогенная прозопалгия. Во время развития психогенного вида лицевые боли возникают асимметрично в каждой половине, поэтому диагностируется левосторонняя прозопалгия или наблюдаются боли, которые возникают справа. Сосудистая, неврогенная, атипичная прозопалгия практически всегда возникают только на одной половине лицевой области.

Диагностированная пароксизмальная прозопалгия проходит с болевыми ощущениями, которые отдают в какую-либо часть на лице. В некоторых случаях симптоматического проявления патологии такое тоже встречается. Боли возникают в таких областях:

• нижнечелюстная;
• носогубная;
• верхнечелюстная;
• лобно-носовая;
• височная;
• подъязычная;
• подбородочная;
• гортанная.

Боль в любой из этих зон указывает, что существует болезнь определенных зубов. Кроме того, зуб в этом случае не будет беспокоить человека.

Нельзя сказать, что прозопалгия левосторонняя или правосторонняя — это диагноз, потому что боль будет только синдромом какой-то патологии. Диагностика будет направлена на выявление или исключение причинной болезни.

Диагностика, которая проводится специалистом неврологом-алгологом, будет заключаться в следующем:

• изучение всех характеристик возникшей боли;
• прощупывание мышц лицевой части;
• обнаружение точек на лице, где пальпация наиболее болезненна.

Симптоматический характер патологии можно определить с помощью других специалистов: стоматолога, офтальмолога, отоларинголога.

Если необходимо, врач назначает проведение рентгена:

• зуба;
• околоносовых пазух;
• височно-нижнечелюстного сустава.

Измеряется внутриглазное давление, проводится визуальный осмотр органов зрения. В качестве клинических исследований проводится лабораторный анализ крови. Если выявлена психогенная или атипичная форма прозопалгии, тогда больному назначают обязательное посещение психиатра.

Измерение глазного давления

Лечить появившиеся лицевые боли необходимо в зависимости от причин их возникновения.

• в период развития симптоматической патологии следует проводить лечение отита, синусита, пульпита;
• неврогенную, сосудистую и миогенную лечат при помощи противовоспалительных лекарственных препаратов, однако только в том случае, если боль возникает вследствие воспалительного процесса, применяется и физиотерапевтическая терапия: ультрафонофорез, магнитотерапия, электрофорез;
• чтобы блокировать боль в точках, где она проявляется, нужно осуществлять терапевтические блокады — для этого вводится местная анестезия;
• тройничную невралгию лучше блокировать ганглиоблокаторами;
• болезнь Хортона лечится кортикостероидами;
• компрессионная прозопалгия, то есть лицевая, лечится не только медикаментозными средствами, снимающими воспаление, а еще проводится сосудистая терапия, назначают препараты, снимающие отек, витамины группы В.

Если применение лекарственных препаратов не оказывает ожидаемого результата, тогда пациенту назначают оперативное лечение. В частности это микрохирургия декомпрессии тройничного нерва. При стойкой патологии во время развития ганглионеврита удаляется пораженный нервный узел.

Тригеминальная форма лечится при помощи радиочастотного разрушения окончаний тройничного нерва.

При каждой из форм прозопалгии необходим прием седативных препаратов. Для этого используют антидепрессанты, успокоительные травяные сборы, транквилизаторы мягкого действия.

Если возникает необходимость, выписывают вегетотропные медикаментозные препараты.

Психогенный вид устраняют с помощью психотерапии, подобранными в индивидуальном порядке психотропными средствами. Сюда входят транквилизаторы, антидепрессанты и другие. Пациенту назначают электросон и дарсонвализацию. Чтобы определить его отклонения, используется «шкала депрессии».

Профилактические меры прозопалгии:

• ежегодные профилактические обследования;
• укрепление иммунной системы;
• избегание переохлаждения;
• своевременная терапия зубной и ушной боли.

Очень важно немедленно обратиться за помощью к специалисту, если проявились первые признаки заболевания. Только врач сможет поставить верный диагноз и подобрать эффективное лечение.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

ПРОЗОПАЛГИЯ — Большая Медицинская Энциклопедия

Прозопалгия (греч. prosopon лицо + algos страдание, боль) — термин, к-рым обозначают синдромы, характеризующиеся болями в области лица. Поскольку такой болевой синдром обычно является одним из проявлений различных заболевший, термин «прозопалгия» применим лишь до тех пор, пока не установлен диагноз определенного заболевания.

Причины возникновения Прозопалгии разнообразны. Наиболее часто Прозопалгия является проявлением невралгий и невритов черепно-мозговых (черепных, Т.

) нервов (тройничного, лицевого, языкоглоточного, блуждающего).

При поражении тройничного нерва (см.) причиной болей в области лица может быть невралгия или неврит тройничного нерва, невралгия носоресничного нерва, дентальная плексалгия, неврит альвеолярных нервов, ганглионит тройничного (полулунного, или гассерова) узла, поражение спинномозгового пути ядра тройничного нерва и др.

Прозопалгия, обусловленная поражением лицевого нерва (см.), чаще всего является одним из проявлений синдрома Ханта (см. Ханта синдром). Невралгия видиева нерва (n. canalis pterygoidei) проявляется приступами болей в области глазного яблока, орбиты, носа и известна как синдром Фейля. Боли при этом иррадиируют в ухо, зубы, иногда в шею и плечо, возникают по ночам и длятся от одного до нескольких часов.

При патологии языкоглоточного нерва (поражении барабанного нерва или барабанного сплетения) отмечаются приступообразные боли в наружном слуховом проходе, иррадиирующие в область лица и сосцевидного отростка (синдром Рейхерта). Пальпация наружного слухового прохода болезненна, после болевого приступа в соответствующей половине лица может оставаться жжение.

Прозопалгия при поражении блуждающего нерва (см.) чаще возникает в результате невралгии его ветви — верхнего гортанного нерва, развивается вследствие воспалительных процессов в гортани, после струмэктомии (см. Струма) или тонзиллэктомии (см. Тонзиллит). Боль носит приступообразный характер (так наз. тик верхнего гортанного нерва). Болевые приступы возникают, как правило, во время еды или при глотании, сопровождаются общей слабостью. Боль локализуется в области гортани, но может распространяться на лицо, иррадиировать вдоль нижней челюсти, в ухо. Во время болевого приступа в результате повышенной чувствительности слизистой оболочки гортани и трахеи появляется кашель.

П. при поражении вегетативного отдела нервной системы чаще возникает при ганглионитах парасимпатических узлов головы (ресничного, крылонебного, ушного). Поражение ресничного узла (синдром Оппенгейма) проявляется приступами жестоких болей в глазном яблоке или позади него, которые длятся от получаса до нескольких часов. В период болевого приступа наблюдаются светобоязнь, слезотечение, ринорея. Поражение крылонебного узла, характеризующееся приступами болей, сопровождающимися вегетативными расстройствами,— см. Сладера синдром. Поражение ушного узла проявляется болями жгучего характера в височной области и у козелка уха, которые обычно иррадиируют в нижнюю челюсть, к подбородку, а нередко в шею.

Ганглионит верхнего шейного и шейно-грудного (звездчатого) узлов характеризуется жгучими, давящими и зудящими болями, иррадиирующими в области их иннервации. Как правило, при этом наблюдается синдром Бернара — Горнера (см. Бернара — Горнера синдром).

Боли в области лица, обусловленные патологией зубов и окружающих их тканей, локализуются, как правило, в области патол. очага, но могут возникать и на удалении от него — так наз. отраженные прозопалгии (см. Захарьина-Геда зоны). При отсутствии боковых зубов в результате патол. смещения нижней челюсти боли возникают в височно-нижнечелюстном суставе и околоушно-жевательной области. При неправильном протезировании, когда устанавливается слишком высокий прикус (см.), появляются боли в жевательных мышцах, в основном в височной области. Аналогичные боли возникают при понижении прикуса.

Боли в области лица сосудистого происхождения чаще связаны с системой общей сонной артерии. В выраженных стадиях гипертонической болезни (см.) пульсирующие боли локализуются в лобной, височной, теменной областях. Во время гипертонических церебральных кризов могут также появляться зоны гиперестезии преимущественно в лобной и височной областях. Зоны эти нестойки, они быстро исчезают после восстановления мозгового кровообращения. Аналогично проявляется П. при атеросклерозе сосудов головного мозга. При артериальной гипотензии (см. Гипотензия артериальная) П. по клиническим проявлениям сходна с П. при мигрени (см.). П. при расстройствах венозного кровообращения сочетается с головными болями и признаками венозного застоя. Локализация и характер П. при аневризмах сосудов головного мозга (см. ) зависят от локализации аневризм.

Причиной Прозопалгии могут быть артриты и артрозы височно-нижнечелюстного сустава, а также патология межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника. В первом случае развивается синдром Костена (см. Костена синдром), во втором — так наз. шейная мигрень, или задний шейный симпатический синдром, который проявляется болями приступообразного характера, захватывающими половину головы и лица. Обычно боль локализуется в области шеи или затылке и иррадиирует в височную, теменную, лобную и глазничную области. Боль носит жгучий, пульсирующий характер или же является тупой, давящей, глубокой. Отмечается зависимость возникновения болевых приступов от длительного вынужденного положения головы и нагрузки на шейные позвонки. Нередко у больных отмечаются боль в глазных яблоках и наружном слуховом проходе, шум и звон в ушах, неприятные ощущения в глотке, явления дисфонии (см.) и даже афонии (см.). Иногда наблюдается боль в зубах, языке, твердом небе, а также астеноневротические реакции.

При синуситах (см. Придаточные пазухи носа) П. имеет локализованный характер, в основном в области проекции пораженной придаточной пазухи. Офтальмогенная П. чаще всего возникает в результате нарушения рефракции — миопии (см. Близорукость), гиперметропии (см. Дальнозоркость), при глаукоме (см.).

Отраженная П. нередко наблюдается при заболеваниях внутренних органов. При желчнокаменной болезни (см.) могут возникать боли в области лица невралгического типа; боли в этой области также могут быть при гинекологических заболеваниях, недостаточности коронарного кровообращения, заболеваниях крови и др. Обычно такие боли отличаются отсутствием точной локализации, тенденцией к рассеиванию, иррадиации, т. е. наличием черт гиперпатии, а иногда сопровождаются вазомоторными расстройствами.

П. может быть проявлением неврастении (см.), истерии (см.) и других неврозов. Боль при этом имеет своеобразную субъективную окраску, ее локализация не соответствует зонам соматической и вегетативной иннервации.

Лечение Прозопалгии должно проводиться только после обследования больного и уточнения причин и механизма развития болевого синдрома.

См. также Боль.

Библиография: Актуальные проблемы стоматоневрологии, Прозопалгии, под ред. В. Ю. Курляндского и др., М., 1974; Гречко В. Е. Неотложная помощь в нейростоматологии, М., 1981; Ерохина Л. Г. Лицевые боли, М., 1973; Михеев В. В. и Рубин Л. Р. Стоматоневрологические синдромы, с. 83, М., 1966.

В. Е. Гречко.

Дифференциальная диагностика лицевых болей | Раянова Г.Ш., Ахмадеева Л.Р.

Представлены основные виды лицевых болей и принципы их клинической диагностики с учетом патофизиологических особенностей

Введение

Лицевая боль (прозопалгия, орофасциальная боль) — это условный собирательный клинический термин, объединяющий все болевые синдромы, локализующиеся в лицевой области. Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) лицевые боли подразделяются на связанные с патологией анатомических структур головы и шеи, краниальные невралгии и центральные боли; лицевая боль стоит под шифром G 50. 1 — атипичная лицевая боль [1]. В соответствии с терминологией Международной ассоциации изучения боли (International Association for the Study of Pain IASP) орофациальная боль — это вид боли, которая ощущается в лице и/или полости рта [2].

При обсуждении проблем лицевой боли появляется все больше доказательств того, что психосоциальные факторы оказывают значительное влияние не только на результаты лечения, но и действуют как прогностические факторы развития болевого синдрома [3]. У многих пациентов с данной проблемой выявляются коморбидные состояния, также встречаются психические или личностные расстройства, которые предрасполагают к хронизации боли и тем самым влияют на результат лечения [4]. Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что наряду с болевыми синдромами различной локализации лицевые боли являются одной из причин утраты трудоспособности. Также следует отметить, что в основном прозопалгиями страдают женщины трудоспособного возраста (от 27 до 50 лет) [5, 6]. Только 46% пациентов с орофациальной болью обращаются за медицинской помощью, при этом среди специалистов превалируют врачи-стоматологи, неврологи и семейные врачи [5, 7]. У 17% пациентов боль значительно ограничивает их трудоспособность [8, 9]. До настоящего времени многие авторы указывали на доминирующую роль тригеминальной невралгии среди прозопалгий, в то время как болевой синдром в области лица представлен значительно большим количеством нозологических форм [10]. Так, в работе R.W. Evans (2006) было показано, что у пациентов с лицевой болью в 83% случаев имеет место гипердиагностика тригеминальной невралгии, в 100% случаев — неудовлетворительная диагностика идиопатической персистирующей лицевой боли как диагноза исключения [11]. S. Marklund et al. (2010) в популяционном исследовании, используя строго определенные критерии болевого синдрома и исследуя неврологический статус пациентов, страдающих головной болью, показали, что невралгия тройничного нерва встречается чаще, чем хроническая идиопатическая лицевая боль, но оба состояния встречаются редко, а распространенность невралгии тройничного нерва в течение жизни составляет 0,3% по сравнению с 0,03% персистирующей идиопатической лицевой боли [12].

J.S. Koopman et al., используя исследовательские базы данных всех врачей первичной медицинской помощи в Нидерландах, проверили все случаи тригеминальной невралгии и персистирующей идиопатической боли лица и обнаружили, что частота ее возникновения составляет 38,7% на 100 000 человек [13]. Диагноз был подтвержден диагностическими критериями болевого синдрома, при этом обнаружили, что диагнозы приблизительно 48% пациентов врачами первичной медицинской помощи были поставлены неправильно. Невралгия тройничного нерва и кластерная головная боль были наиболее распространенными типами. С другой стороны, боль в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС) и миофасциальный болевой синдром лица (МФБСЛ) распространены примерно у 10–15% взрослого населения [14, 15].

По данным S. Wirz et al., среди пациентов с хронической болью в лице персистирующая идиопатическая лицевая боль представлена в 5,8% случаев и входит в тройку самых частых причин хронической прозопалгии [16]. В последнее десятилетие многие авторы сообщают о более широкой представленности как МФБСЛ, так и дисфункции ВНЧС среди пациентов с лицевыми болями, указывается на доминирующую роль (у 75% пациентов) мышечно-тонического и дисфункционального компонентов в формировании прозопалгий [6]. Несомненно, что состояние психического здоровья влияет на болевые ощущения, особенно значительными при этом являются депрессия и тревога. В настоящее время известно, что существуют маркеры страха и тревоги, которые усиливают хроническую боль [17, 18].

Обнаружено, что у пациентов с пограничными личностными расстройствами отмечаются более высокие уровни восприятия боли, чем у других пациентов с той же самой болью [19].

T. Taiminen et al. сообщали, что из 63 пациентов с синдромом жжения во рту или атипичной лицевой болью более 50% в течение жизни страдали расстройствами психического здоровья, в том числе депрессией. Исследователи указали, что данные расстройства предшествовали появлению лицевой боли. По мнению авторов, данные синдромы могут быть опосредованы дисфункциональной активностью допамина в мозге [3]. Недавние рекомендации по реабилитации пациентов с височно-нижнечелюстными расстройствами также подчеркивают необходимость выявления пациентов с проблемами психического здоровья (так называемые «красные/желтые флажки») [20].

Подобную неоднородность эпидемиологической особенности орофациальной боли можно объяснить сложностью анатомо-функциональной организации лица, трудностью объективного выявления причин при большинстве типов лицевых болей, отсутствием морфологической причины заболевания, сопутствующими психоэмоциональными расстройствами, такими как депрессия, у рассматриваемого контингента больных.

Классификация прозопалгий

Выделяют три основных типа развития боли: ноцицептивная, невропатическая и психогенная (дисфункциональная).

Ноцицептивная боль

Наиболее частыми причинами ноцицептивной боли в лице являются заболевания зубов и периодонтальной ткани [5, 21]. Одонтогенная боль — одна из наиболее частых и мучительных. Она способна не только к иррадиации, но и к реперкуссии (отражение в другие зоны). Немногие стоматологические заболевания являются хроническими, но, учитывая их высокую распространенность, их необходимо диагностировать у пациентов с хронической лицевой болью [22, 23].

Так, известно, что при поражении зуба мудрости или даже его трудном прорезывании боль может ощущаться в ухе и области ВНЧС. При поражении коренных зубов верхней челюсти может возникать боль, распространяющаяся в височную область, верхнюю челюсть. Поражение коренных зубов нижней челюсти может вызывать боль, отраженную в область гортани и темени, подъязычную область. При патологии резцов боль обычно отражается в область носа и подбородка [24]. Также встречается интраоральная боль, не связанная с зубными тканями (при повреждении слизистой оболочки полости рта, языка, пародонтальной ткани). В литературе описаны случаи повреждения нерва либо из-за стоматологических процедур, либо из-за травмы. Недавно международная группа экспертов предложила использовать термин «постоянное зубочелюстное болевое расстройство», чтобы классифицировать постоянную боль без локального заболевания (встречаются и другие названия — «атипичная одонтология» или «фантомная зубная боль») [25]. Такие термины, как посттравматическая невропатия тройничного нерва, периферическая болезненная травматическая невропатия тройничного нерва могут быть использованы в тех случаях, когда существует четкая корреляция между травмой и развитием боли [21].

Невропатическая боль

Эпизодическая невропатическая боль включает пароксизмальные невралгии, из которых наиболее частая — тригеминальная невралгия (ТН). Основной причиной ее развития является локальная демиелинизация тройничного нерва вследствие механической компрессии (сосудом) или аутоиммунного процесса, например, при рассеянном склерозе. Во втором случае морфологически обнаруживается локальная демиелинизация и формирование эфаптической передачи; известно, что ТН может быть единственным ранним признаком рассеянного склероза. Эпидемиологическая особенность ТН состоит в том, что ее частота выше у женщин и пожилых пациентов. Клиническая картина ТН характеризуется короткими пароксизмами боли жгучего, простреливающего, молниеносного характера (длительность — несколько секунд), обычно провоцируемыми раздражением триггерных точек в области лица. Однако это часто ограничивается только ветвью нерва, вовлеченной в болевой синдром. Характерен рефрактерный период (от 30 с до 5 мин) и жесты-антагонисты при раздражении курковых зон непосредственно после окончания предыдущего приступа. Особенностями данного болевого синдрома являются сокращение мышц соответствующей половины лица и оттягивание угла рта. Эти сокращения мышц обозначают как тонические и клонические судороги, появляющиеся в результате передачи возбуждения из тригеминального ядра на лицевой нерв [10].

Отдельно выделяется паратригеминальный синдром Редера, при котором чаще поражаются глазничная и верхнечелюстная ветки тройничного нерва в сочетании с волокнами переднего симпатического сплетения. Одной из наиболее серьезных причин возникновения данного синдрома является опухоль в непосредственной близости от Гассерова узла. При этом характер боли отличается от классической невралгии: приступы очень резкие, стреляющие в области глазницы на пораженной стороне, чаще начинаются в утренние часы и длятся непрерывно до нескольких часов, иногда сопровождаются тошнотой или рвотой и синдромом Бернара — Горнера [22].

Синдром Толосы — Ханта (болезненная офтальмо­плегия). Заболевание описали F.J. Tolosa (1954) и, подробнее, W.E. Hunt (1961) [26]. В настоящее время причиной данного синдрома считается инфекционно-аллергическое поражение твердой мозговой оболочки в области верхней глазничной щели с вовлечением в процесс глазничного, отводящего, блокового, глазодвигательного нервов, стенки внутренней сонной артерии (периартериит) и лежащих на ней симпатических волокон. Картина болевого синдрома носит яркую вегетативную окраску, боли постоянного характера в области лба, глазницы, ретробульбарного пространства описываются, как «мозжащие», «грызущие», «сверлящие». Часто выявляются чувствительные расстройства, такие как симптомы выпадения — гипостезия в области иннервации I ветки тройничного нерва. Изредка, при распространении процесса на верхушку глазницы, отмечается снижение остроты зрения с признаками атрофии на глазном дне. Длительность заболевания составляет от нескольких дней до недель [26].

SUNCT-синдром (англ. Short-lasting, Unilateral, Neuralgiform headache with Conjunctival injection and Tearing) — кратковременная односторонняя, невралгического типа головная боль с покраснением конъюнктивы глаза и слезотечением. Эта довольно редкая форма первичной головной боли впервые была описана норвежским исследователем O. Sjaastad в 1978 г. [27]. SUNCT-синдром характеризуется приступообразной, односторонней болью, локализованной пери- или ретроорбитально, длительностью около 60 с, сопровождающейся локальными вегетативными расстройствами. Известно, что данное заболевание чаще всего протекает с ремиссиями и обострениями: в сутки отмечается до 20 болевых атак, большинство из которых возникают во время бодрствования, хотя возможны и ночные приступы боли (1,2%) [27].

Невралгия барабанного нерва. Описана в 1933 г. F. Reichert [28]. Встречается достаточно редко. Ее рассматривают как разновидность невралгии языкоглоточного нерва, что обусловлено его анатомией. Этиология и патогенез достоверно не известны. Локализация боли — наружный слуховой проход, ВНЧС на стороне поражения и прилежащая к нему область, иногда — в глубине уха. Болевые пароксизмы при данной патологии возникают спонтанно, без провоцирующих факторов, характеризуются отсутствием курковых зон; при этом после приступа больные отмечают зуд и тупую боль в наружном слуховом проходе.

Миогенные боли и миофасциальные болевые синдромы

Известно, что миофасциальные расстройства в лицевой мускулатуре развиваются по тем же механизмам, что и в скелетных мышцах, и обусловливают 10–20% болевых синдромов на лице [12]. При длительном фиксированном локальном гипертонусе в жевательных, височных и крыловидных мышцах возникают вторичные локальные расстройства, такие как сосудистые, обменные, воспалительные, их расценивают как триггерные точки. К наиболее частым этиологическим факторам, вызывающим миофасциальные расстройства на лице, относятся нарушения прикуса (синдром Костена), характеризующиеся болями в области ВНЧС и специфическими звуковыми сигналами во внутреннем ухе (хлюпанье, писк, звон), возникающими при открывании рта и глотании, а также отраженные боли от мышц шеи и верхнего плечевого пояса и всем известный психофизиологический феномен — бруксизм [29].

Психогенная боль. Психогенная боль является диагнозом исключения. Лицевая психалгия может возникать при депрессивном расстройстве, в том числе при «маскированной» депрессии. Патогенез данного вида болей полностью не ясен, вероятно, имеет место снижение активности антиноцицептивных систем головного мозга [6].

В лечении таких пациентов применяют когни­тивно-поведенческую терапию, а также различные релакси­рующие методики [30].

Заключение

При наблюдении пациента с болевым синдромом, локализующимся в орофациальной области, необходимо исключать наличие тригеминальной невралгии, инфекционного поражения черепных нервов, новообразований лицевого скелета, последствий стоматологических вмешательств в челюстно-лицевой зоне, а также демиелинизирующего процесса в головном мозге. Главное в диагностике лицевых болей — тщательный сбор анамнеза. К сожалению, параклинические методы диагностики не являются основными и в большинстве случаев не выявляют органического поражения мозга. Однако методы нейровизуализации могут быть рекомендованы для дифференциации специфической причины (опухоль, рассеянный склероз и т. д.), в случае усиления болевого синдрома, изменения характера прозопалгии, а также при отсутствии положительного эффекта от терапии.

Некоторые хронические лицевые боли строго односторонние и возникают в зоне иннервации пораженного нерва, тогда как другие могут отражаться и иррадировать. Benoliel et al. в клиническом исследовании с участием 328 человек показали, что хроническая орофациальная боль может быть определена так же, как хроническая ежедневная головная боль, однако они подчеркивают, что хроническая лицевая боль включает очень разнородную группу симптомов [31]. Существует целый ряд состояний, которые могут привести не только к боли, но и к сопутствующей невропатии, обнаруживаемой либо путем тщательного клинического обследования, либо с помощью более подробных нейрофизиологических исследований. Причинами могут стать различные состояния, такие как травматическое повреждение, воспалительные аутоиммунные расстройства, например системная склеродермия, синдром Шегрена, саркоидоз, рассеянный склероз, редкие пороки развития сосудов, новообразования тройничного нерва и его инфекционные поражения (вирусная болезнь Лайма, сифилис, герпетическое заболевание).

С учетом многочисленных данных о коморбидности с гетерогенной психической патологией для диагностики и лечения лицевой боли следует рекомендовать мультидисциплинарный подход с обязательной консультацией пациента у стоматолога, невролога, нейрохирурга, отоларинголога, офтальмолога, психиатра или психотерапевта.

.

Боль в лице: клинический разбор | Азимова Ю.Э., Скоробогатых К.В.

Персистирующая идиопатическая лицевая боль — форма лицевой боли является одной и наименее диагностируемых причин орофациальной боли. В статье рассматриваются критерии персистирующей идиопатической боли в лице, особенности клинического течения, дифференциальной диагностики, подходы к лечению. Наибольший эффект имеет использование терапии антидепрессантами и антиконвульсантами.

    Диагностика и лечение лицевых болей является междисциплинарной проблемой, пациенты с прозопалгией обращаются к специалистам самых разных специальностей: стоматологам, ортодонтам, офтальмологам, оториноларингологам, неврологам, нейрохирургам, психиатрам. 
    В крупном эпидемиологическом исследовании, включившем 34 242 пациента, наблюдавшихся у стоматологов в 19 университетских центрах в Германии, было показано, что хроническая лицевая боль отмечается у 5,2%. Среди пациентов с хронической болью в лице персистирующая идиопатическая лицевая боль (ПИЛБ) отмечалась в 5,8% случаев и входила в тройку самых частых причин хронической прозопалгии [1]. К факторам риска развития ПИЛБ относят распространенный болевой синдром в анамнезе, генетическую предрасположенность, женский пол, пассивную копинг-стратегию [2, 3]. Критерии ПИЛБ представлены в таблице 1.

    Основная жалоба пациентов с диагнозом ПИЛБ – продолжающаяся боль, которая может варьировать по интенсивности, но, как правило, не возникает в виде атак. Несмотря на унилатеральную локализацию начала боли, у ряда пациентов сторона боли может меняться, а у 40% – боль может быть билатеральной [4, 5]. Важным диагностическим критерием выступает несоответствие боли зонам иннервации ветвей тройничного нерва. Чаще всего боль локализуется в области верхней челюсти и может распространяться на периорбитальную область, нос, щеку, висок и нижнюю челюсть. Боль может мигрировать из одной части лица в другую и сопровождаться ощущением «движения слизистой оболочки» в синусах. Примечательно, что миграция боли, как правило, происходит по дерматомам [6]. У ряда пациентов боль может распространяться на голову, шею и даже руки. В некоторых случаях боль локализована в одном зубе и носит название атипичной одонталгии. Хотя боль сохраняется на протяжении всего дня, ночью, как правило, она отсутствует, вместе с тем у 50–70% пациентов нарушен сон [2]. Боль характеризуется как тупая, глубокая, ноющая, изнуряющая. Иногда пациенты описывают ее как невыносимую и мучительную, хотя у большинства интенсивность боли средняя, около 7 баллов по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) [7]. В отличие от невралгий для пациентов с ПИЛБ не характерны атаки, прострелы, отсутствуют курковые зоны. В ряде случаев пациенты отмечают усиление боли, напоминающее атаку, что тем не менее не исключает диагноза ПИЛБ. Обострение боли может быть спровоцировано холодом, стрессом, а также хирургическими и стоматологическими манипуляциями [2, 8, 9]. 
    Заболевание, как правило, длится в течение многих лет с возможными ремиссиями [4, 5]. Диагностические затруднения могут вызывать пациенты, у которых ПИЛБ в дебюте напоминает тригеминальную невралгию и лишь впоследствии приобретает характерный клинический паттерн [6]. Однако если тригеминальная невралгия характеризуется кратковременными атаками пронзающей или стреляющей боли, то при ПИЛБ приступы продолжительнее, чем несколько секунд – минуты или даже часы, и не провоцируются характерными для тригеминальной невралгии триггерами. При проверке неврологического статуса у 60–75% пациентов с ПИЛБ могут выявляться дизестезии, парестезии, субъективное ощущение онемения, однако объективное выпадение чувствительности или другие неврологические симптомы не выявляются. Некоторые пациенты отмечают субъективную отечность лица, однако при объективном осмотре отечность не выявляется [5, 10–12]. 
    Как уже упоминалось, во многих случаях у пациентов в анамнезе имеется травма лица или перенесенная операция на челюсти, носе или синусах. Если болевой синдром уже персистировал до операции, то после вмешательства он может усилиться [4]. У пациентов с ПИЛБ могут отмечаться хронические болевые синдромы другой локализации – в спине, шее, миофасциальная боль, мигрень, синдром предменструального напряжения, синдром раздраженного кишечника, дисменорея [13]. 50% пациентов с ПИЛБ отмечают хроническую усталость [2]. Распространенность эмоционально-аффективных и других психических расстройств выше среди пациентов с ПИЛБ, чем в популяции. Так, аффективные расстройства отмечаются у 16% пациентов, соматоформные расстройства – у 15%, психоз – у 6%, другие заболевания – у 16% [14–17]. Описаны также случаи соматосенсорных галлюцинаций при депрессии как редкой причине лицевой боли [18]. 
    Дифференциальный диагноз ПИЛБ проводится с рядом заболеваний, это: боль, связанная с патологией костей черепа; цервикогенная головная боль; глаукома, нарушение рефракции, страбизм; болезни уха; синусит; патология челюстей, зубов и окружающих тканей; патология височно-нижнечелюстного сустава; патология краниальных нервов, такая как тригеминальная компрессия; диабетическая невропатия глазодвигательных нервов; herpes zoster; постгерпетическая невралгия; синдром Толоса – Ханта; шейно-язычный синдром; тригеминальная невралгия; глоссофарингеальная невралгия; невралгия промежуточного нерва; невралгия конечных ветвей краниальных нервов; головная боль, связанная с внешним сдавлением; холодовая головная боль; центральная постинсультная боль [7, 9, 10]. В редких случаях лицевая боль может быть отраженной болью при раке легкого [19]. 
    ПИЛБ – один из наиболее резистентных к терапии хронических болевых синдромов. Наиболее важным подходом к ведению пациентов с ПИЛБ считается ограничение дальнейшей травматизации лицевой области. Пациенты должны быть информированы о хроническом, но доброкачественном течении своего заболевания. Необходимо избегать проведения необоснованных хирургических и стоматологических процедур даже в случаях, если пациент настаивает на таковых. В отличие от тригеминальной невралгии микроваскулярная декомпрессия не оказывает эффекта при ПИЛБ [20, 21]. Антидепрессанты фенелзин и дотиепин, показавшие умеренный эффект в лечении ПИЛБ, недоступны в настоящее время. Клинический опыт показывает, что трициклические антидепрессанты обладают наилучшим эффектом. Терапию начинают с минимальной дозы, принимаемой на ночь, постепенно наращивая дозу, переходят к лекарственным формам с медленным высвобождением препарата. Также могут использоваться антиконвульсанты с противоболевым действием, такие как карбамазепин, окскарбазепин, габапентин, прегабалин.   Зачастую пациентам требуется назначение комбинации трициклического антидепрессанта и антиконвульсанта. Если препарат, принимаемый в адекватной дозе, в течение 2-х месяцев не оказывает эффекта, то его необходимо отменить. Препараты для терапии ПИЛБ и их эффективность и безопасность представлены в таблице 2.

    В одном открытом исследовании была показана эффективность местных аппликаций капсаицина [26], в другом открытом исследовании выявлен некоторый эффект чрескожной электрической стимуляции [27]. У ряда пациентов в качестве метода терапии может быть использован гипноз [28]. Поведенческая терапия чрезвычайно важна для пациентов с ПИЛБ, т. к. позволяет снизить уровень тревоги и обрести реалистичную самооценку для лучшей копинг-стратегии в преодолении боли. Тем не менее боль в лице может быть проявлением органической патологии. 
    Представляем описание двух клинических случаев.

    Клинический случай 1

    Пациентка Ф., 52 года. Обратилась в Университетскую клинику головной боли с жалобами на боль в лице: постоянную (более интенсивную в дневное время), ноющую, 5–6 баллов ВАШ, локализованную в области правой верхней челюсти, периорбитальной и щечной области справа. Простые и комбинированные анальгетики несколько притупляют боль, однако пациентка не принимает эти препараты.
    Заболевание началось за 3 года до обращения, когда пациентке было 49 лет. После переохлаждения возникли боли указанной локализации. Многократно обращалась к оторинолариноголу, стоматологу, окулисту, проводилась нейровизуализация пазух носа, другие инструментальные методы: патологии не обнаружено. МРТ головного мозга: данных за органическое заболевание нет, вазоневрального контакта не обнаружено. С 25 лет отмечает периодически возникающие (1 раз в месяц) приступы головной боли: двусторонней, давящей, легкой или умеренной интенсивности, не сопровождающейся тошнотой, рвотой, фото- и фонофобией. Купируются простыми анальгетиками или отдыхом. Пациентка соматически здорова. 
    Объективно: соматический статус без особенностей. В неврологическом статусе – участки температурной и прессорной аллодинии на коже лица и волосистой части головы. В остальном – без патологии. Объем движений нижней челюсти – полный, прикус – без особенностей. Жевательные мышцы – мягкие, безболезненные. Объем движений в шейном отделе позвоночника полный, мышечных триггеров в мышцах шеи не отмечается. 
    Пациентке был поставлен диагноз ПИЛБ, эпизодическая головная боль напряжения. Назначена терапия: габапентин (1200 мг/сут), амитриптилин (75 мг/сут). Дозу амитриптилина не удалось повысить до 100 мг по причине плохой переносимости. На фоне терапии спустя 6 нед. боль уменьшилась на 60%, появились дни без головной боли. Прием препаратов будет продолжаться в течение 6–12 мес.

    Клинический случай 2

    Пациентка И., 29 лет. Обратилась в Университетскую клинику головной боли с жалобами на острую боль в правой височной и околоушной области с иррадиацией в верхнюю челюсть, 7 баллов по ВАШ, без сопровождающих симптомов, усиливается ночью. Боль возникла за 5 мес. до обращения, в дебюте была приступообразной, в течение 3-х месяцев перешла в постоянную. Анальгетики частично купируют боль, но лишь на 2–3 часа. Принимала прегабалин 300 мг/сут, амитриптилин 50 мг/сут – без эффекта. Консультирована стоматологом, окулистом, оториноларингологом: патологии не обнаружено. Направлена в клинику с диагнозом ПИЛБ. Пациентка соматически здорова. 
    Объективно: соматический статус без особенностей. В неврологическом статусе минимальная асимметрия лица (опущение угла рта справа), в остальном – без патологии. Объем движений нижней челюсти – полный, асимметрия прикуса. Болезненное напряжение жевательных мышц справа, симптом щелчка справа. Объем движений в шейном отделе позвоночника полный, мышечных триггеров в мышцах шеи не отмечается. 
    С учетом минимальной асимметрии лица, преимущественно ноцицептивного характера боли, а также неэффективности анальгетической терапии проведена КТ головы. Обнаружено увеличение левого яремного отверстия (12×14,6 мм), справа 8×7 мм. Обнаруживаются объемное образование, разрушающее правую стенку яремного отверстия справа, КТ-признаки югулярной параганглиомы (рис. 1). Пациентка направлена к нейрохирургу.

    Югулярная параганглиома – редкая доброкачественная опухоль, возникающая в возрасте 40–60 лет, чаще у женщин. Типичные симптомы: шум в ухе, снижение слуха, головокружение. Головная боль отмечается у 16% пациентов, боль в ухе – у 11% [29]. Описаны случаи югулярной параганглиомы, протекающие под маской дисфункции височно-нижнечелюстного сустава [9]. Возможно, что у данной пациентки субклиническая асимметрия лица, возникшая в результате сдавления правого лицевого нерва югулярной параганглиомой, привела к латерализации проприоцепции и вторичной дисфункции сустава. 

.

Чем болен певец Андрей Губин? | Персона | Культура

a[style] {position:fixed !important;} ]]]]]]]]]]>]]]]]]]]>]]]]]]>]]]]>]]>

aif.ru

Федеральный АиФ

aif.ru

Федеральный АиФ

• ФЕДЕРАЛЬНЫЙ
• САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
• Адыгея
• Архангельск
• Барнаул
• Беларусь
• Белгород
• Брянск
• Бурятия
• Владивосток
• Владимир
• Волгоград
• Вологда
• Воронеж
• Дагестан
• Иваново
• Иркутск
• Казань
• Казахстан
• Калининград
• Калуга
• Камчатка
• Карелия
• Киров
• Кострома
• Коми
• Краснодар
• Красноярск
• Крым
• Кузбасс
• Кыргызстан
• Мурманск
• Нижний Новгород
• Новосибирск
• Омск
• Оренбург
• Пенза
• Пермь
• Псков
• Ростов-на-Дону
• Рязань
• Самара
• Саратов
• Смоленск
• Ставрополь
• Тверь
• Томск
• Тула
• Тюмень
• Удмуртия
• Украина
• Ульяновск
• Урал
• Уфа
• Хабаровск
• Чебоксары
• Челябинск
• Черноземье
• Чита
• Югра
• Якутия
• Ямал
• Ярославль

• Спецпроекты
  • 75 лет атомной промышленности
  • 75 лет Победы
    • Битва за жизнь
    • Союз нерушимый
    • Дневники памяти
    • Лица Победы
    • Накануне
  • Герои страны
  • Герои нашего времени
  • Asus. Тонкость и легкость
  • Рак легкого — не приговор
  • Красота без шрамов
  • Клиника «Медицина»
  • Как справиться с грибком ногтей
  • Деньги: переводить мгновенно и бесплатно
  • Инновационный ультрабук ASUS
  • Как быстро найти работу?
  • Память в металле
  • Здоровый образ жизни – это…
  • Московская промышленность — фронту
  • Почта в кармане
  • Путешествие в будущее
  • GoStudy. Образование в Чехии
  • Безопасные сделки с недвижимостью
  • Перепись населения. Слушай, узнавай!
  • Новогодний миллиард в Русском лото
  • Рыба: до прилавка кратчайшим путем
  • «Кванториада» — 2019
  • Югра: нацпроекты по заказу
  • Выбор банковских продуктов
  • Работа мечты
  • МГУ — флагман образования
  • 100 фактов о Казахстане
  • Ремонт подъездов в Москве
  • Panasonic: теплицы будущего
  • Рейтинг лучших банковских продуктов
  • Лечим кашель
  • Югра удивляет
  • Возвращение иваси
  • Детская книга войны
  • Как читать Пикассо
  • Жизнь Исаака Левитана в картинах
  • Учиться в интернете
  • Пробная перепись населения–2018
  • «Летящей» походкой
  • Реновация в Москве

Нижняя челюсть — Нижняя часть лица — Глава 9 СИМПТОМЫ НАШЕГО МАТЕРИА МЕДИКА Кэлвин Б. Кнерр, доктор медицины

Нижняя челюсть — нижняя часть лица — Глава 9 — ВОСПОМИНАНИЕ ЕЕ НАПРАВЛЕНИЯ СИМПТОМЫ НАШЕГО МАТЕРИА МЕДИКА Кальвин Б. Кнерр, доктор медицины

Основной

Репертуар из
НАПРАВЛЯЮЩИЕ СИМПТОМЫ HERING
из нашей Materia Medica
Кэлвин Б. Кнерр, М. Д.
Представлено по Mdi-T

ГЛАВА 9.
НИЖНЯЯ ЧАСТЬ.

Подбородок * Губы * Нижний Челюсть * Наружная Рот

Нижняя челюсть.

Нижняя челюсть: —

Абсцесс: —

(см. Кариес, Периостит.)

Резинка нижняя, оф, правая сбоку, твердая круглая припухлость, из которой сочится гной и кровь небольшое отверстие сбоку от кариозного зуба: —

Sulph.

Золотистая девочка, в г. после травмы с последующим огромным увеличением: —

Hecla.

Болит: —

(см. Тусклый боль, Боль неопределенная.)

Нижний, в: —

Lyss., Sil.

Тусклый, увеличивается до сильная боль, как будто что-то сильно давит: —

Йодоф.

Тусклый, слева: —

Гуай.

Головная боль распространяется на челюсть: —

Lyss.

Ухудшение при чтении или письмо: —

Lyss.

Артрит боли

(См. ревматические) : — Caust.

Расточка: —

Уголки, дюймы: —

Нит-з-д.

Bones, в: —

Lach.

Подходящее отверстие, дюйм область, как если бы дырка была свернута, боль сразу справа сбоку, затем слева или с обеих сторон, нерегулярно, наступает днем ​​или ночью, длится несколько минут, проходит по ходу подчелюстного нерва, движение челюсти затруднено

(прозопалгия) : — Mez.

Прозопалгия, в: —

Cocc.

Справа, в: —

Бром.

Тяжелая, справа, с разрывая лицо, распространяется до виска: —

Mag-c.

Перерыв: —

Боль как будто сломано: —

Сарс.

Ощущение, будто идет к: —

Ph-ac.

Ощущение перелома, левая сторона: —

Роб.

Сильная боль, будто это лучше бы от давления, теплой пищи и напитков, с тупой, ноющей, спастическая боль в суставе правой нижней: —

Rhus-t.

Ушиб, кажется, что

(см. Раздавлен.) : — Caust.

Горение по краям, часто с небольшими, легко кровоточащими

(милиарными) извержение: — пар.

Кариес

(см. Некроз, Периостит, отек.) : — Цист., Кон., Merc., Phos., Sil.

Чертеж, с

(после ртуть) : — Asaf.

Головная боль, с: —

Mez.

Крапивница, предшествующая, на лицо и тело, за которыми следуют пузырьки с лихорадкой: —

Sil.

Слева, из: —

Сил.

Остит, следующий, вызвано травмой челюсти при удалении кариозного зуб: —

Staph.

Скарлатина, после: —

авр-м.

Сифилитический: —

авр., Fl-ac., Kali-i., Merc., Nit-ac., Phyt.

Сифилис ртутный, в: —

Аур-м-н.

Дребезжание, при брюшном тифе

(см. Дрожь, дрожь.) : — Агар.

Жевать: —

(см. Движение.)

Нельзя: —

Арум-т., Цинк.

Невозможно, в желудок: —

Кали-би.

Не может, на вторичном сифилис: —

Syph.

Тоже не могу слабый: —

Bar-c.

Невозможно, в прозопалгия: —

Staph.

Щека и язык, укусы: —

IGN.

Сложный: —

Merc., Nux-v., Syph.

Иногда сложно невозможно: —

Sulph.

Боль в молярах: —

Губка.

Болезненно: —

Лач.

Паралитическое состояние жевательные органы: —

лари.

Холод: —

Чувство, с ползание мурашек от правого виска: —

Plat.

Ползание мурашек справа висок, распространяющийся на это место, хуже вечером и при отдых, лучше от трения: —

Плат.

Болезненно, начинается ниже в костях и проходит вверх: —

Lyss.

Сужение боль в левом суставе с тонкими болями в эпигастрии

(см. Напряжение, тризм.) : — Pall.

Контракт: —

(см. Напряжение, Тризм.)

Чувство: —

Кауст.

Чувство, в мышцы: —

Carbn-s.

Растрескивание: —

(см. Совместное.)

Судорога: —

(см. Договор, Тризм.)

Питание, после: —

Угол., Mang.

Выпущено: —

Губка.

Дробленый, как будто

(см. Ушиб.) : — Игн.

Болезненный, в прозопалгия: —

Cocc.

Резка, дюйм артикуляция: —

Асар.

Стрельба: —

(См. Подергивание.)

Кариес, в под угрозой: —

Phos.

Холодная, от Принимая: —

Фос.

От устья к внутреннему: —

АММК.

Правая сторона, дюйм, при угол: —

Нат-п.

Sharp, с тусклым ощущение в голове: —

Stict.

Копание: —

Рами, в: —

Кали-би.

Пульсация во всем справа, хуже к вечеру и в покое, с последующим онемением, болями приходят и уходят постепенно: —

пл.

Вывих легко: —

(см. Совместное.)

Рисунок

(См. Ревматические.) : — Выпускник, авр., Расчет., Carb-v., Nat-m., Nux-v., Rhus-v.

Угол правый нижний, в: —

Camph.

Шарнирное сочленение, как будто вывихнут: —

Губка.

Bones, в: —

Lach.

Назад, как будто: —

Звонок.

Уши и голова, распространяется на: —

Con.

Сальники, в, сзади слева ramus, на подвижной головке: —

Calen.

Гленоидная полость, в: —

Caust.

Слева, в: —

Lyc., Zing.

Левый, входной, чередующийся с растачиванием нескольких зубов и швами, доходящими до скуловой кости

(зубная боль) : — Mez.

Справа, в: —

Carb-ac.

Жесткость, с, около 1-й и самый длинный угол слева, затем справа: —

Ox-ac.

Падение

(см. Лицо Затонувший, Глава 8 : Верхняя грань .) : — Arn., Ars., Carb-v., Hell., Kali-i., LACH. , г. Lyc., OP. , г. Stram., Vario., Цинк.

Апоплексия, в: —

NUX-V. , г. ОП.

Мозг в воспалении из: —

Ад.

Круп, дюйм гортанный: —

Phos.

Дифтерия, лежит на назад, в: —

Merc-cy.

Лихорадка, в исчерпывающий: —

Lyc.

Лихорадка, в тиф: —

Ars., Bapt., Carb-v., Cimic., Hyos., Lach., Lyc., Mur-ac., OP. , г. Верат-В., ЦИНК.

Influenza, в: —

Chel.

Labor, в: —

Lyc.

Менингит, в спинно-мозговой: —

LYC.

Сон, во время: —

Lyc., Nux-v.

Сон, во время, с дрожь при возбуждении: —

Vario.

Ступор, с: —

Lyc., ОП. , г. Sulph.

Тусклый боль

(см. Боль.) : — Ziz.

Слева, в: —

Xan.

Экзостозы: —

ANG. , г. CALC-F.

Грибной нарост, с некроз: —

Hep.

Место нахождения, 1-го коренные зубы слева, пурпурные, легко кровоточат, на ножке, хуже влажная погода: —

чт.

Грибок левый, пурпурный, легко кровоточащий, на ножке, более раздражительный в сырости погода: —

чт.

Фурункул, большой, в область слева: —

коб.

Ощущение головокружения: —

Арс-ч.

Грызущий: —

Обе стороны, в: —

Kali-i.

Рамус, в, начало в 9 вечера, лучше от тепла, лежа на пораженном боку, наступает постепенно и уезжает внезапно: —

Sul-ac.

Руки, кладет, в, во время зубной ряд: —

Hyos.

Тяжелость: —

Cham.

Воспаление: —

(см. Кариес, Периостит.)

Подергивание: —

(см. Стрельба.)

Рисунок, дюйм слева: —

Sulph.

Утро, в: —

All-s.

Щелчок: —

Звонок.

Жестокие, болезненные, в нижний: —

Lyss.

Соединение: —

(См. Trismus.)

Боль в верхней части, хуже от давления и движения: —

Acet-ac.

Перелом, боль будто челюсть бы: —

Rhus-t.

Ушиб, боль на движение, рано утром, справа: —

Арн.

Растрескивание: —

Thuj.

Растрескивание при жевании, слева: —

Бром.

Растрескивание, когда ест: —

НИТ-АС.

Растрескивание во время еды, при диспепсии: —

Lac-c.

Растрескивание, дюйм слева: —

Оль-ан.

Растрескивание при открытии устье: —

Лач.

Растрескивание при открытии рот широкий: —

Сабад.

Растрескивание с вывихом стихийные: —

мез.

Растрескивание при движении он: —

Rhus-t.

Cramp: —

Асар.

Спазматическая тупая боль справа, в покое и в движении, с треском и резким боль, как будто вот-вот сломается челюсть, лучше от давления, теплой пищи и напитки: —

Rhus-t.

Спастическая боль в слева, в щеку, по вечерам во время еды или прогулки на открытом воздухе воздух: —

Губка.

вывих, легкий: —

Петр., РУС-Т. , г. Staph.

Спастическая боль в жевательные мышцы, особенно в покое, лучше открываются или закрываются челюсти: —

Угол.

Спастическая боль с артритная зубная боль: —

Colch.

вывих, самопроизвольно, с растрескиванием суставов: —

Mez.

Вывих, боль, как если: —

Губка.

Вывих, боль, как если с затягиванием челюсти: —

Губка.

Вывих, боль, как если предшествует пароксизму повседневной лихорадки: —

Rhus-t.

Вывих, боль, как если со спазматическим зеванием: —

Ign.

Вывих, боль, как если со скачкообразным зеванием и сшиванием: —

RHUS-T.

Вывих, ощущение как будто при невралгии слева: —

Роб.

Боль: —

Гамб., Глон.

Боль при закрытии

(болит горло) : — Bar-c.

Боль при сыпном тифе: —

Бапт.

Боль слева, рядом с ухо: —

Выпускник.

Боль от зияющего и чихание: —

Агар.

Боль и трещины, когда жевание: —

Мены.

Боль, вряд ли открытый рот: —

Агар.

Боль при первом открытии во рту, при нажатии пальцем и высунувании языка:

Арс-ч.

Паралитическое ощущение

(артритное зубная боль) : — Колх.

Давление глухое, дюйм слева, вовлекает всю щеку, при надавливании становится онемением напряжение: —

Глагол.

Давление в правом суставная полость, ухудшение при движении: —

Bry.

Ревматизм: —

Rhus-t.

Жесткость: —

Даф.

Чувствительный, как будто опухшие при открывании рта: —

Lach.

Стрельба, расширяющаяся до ухо, при жевании: —

Bell.

Растяжение, боль в слева, как будто: —

Арум-т.

Растяжение, боль в слева, как будто при опускании челюсти далеко вниз, прикусывании или зевании:

Кор-р.

Колющая боль, в сочленение под левым ухом и перед ним на подвижной челюсти назад и сильно кусая, а при нажатии пальцем на стык: —

Цинк.

Жесткость: —

Плохая., Даф., Глон., Санг., Сарс.

Скованность в хронической форме сифилитическая офтальмия: —

Merc.

Стежков: —

Белл.

петель справа, в верхнюю часть спины: —

Cham.

Набухание слева: —

Бром.

Отек в области, с ожогом кожи: —

Даф.

Отек, ощущение из: —

Даф.

Тяжелая боль, на жевать или открывать рот: —

Выпускник., Ам-м., Расчет.

Напряжение: —

колл., Daph., Sars.

Напряжение, слева, когда прогулки на свежем воздухе: —

Губка.

Напряжение, при открытии рот: —

Merc.

Разрыв

(см. Невралгия) : — Lyc.

Хромой: —

(см. Жесткость.)

Холодный воздух или вода ознобит его, если: —

Dulc.

Боль, как будто в мыщелок: —

Псор.

Неделя, не может есть много за

(бронхит) : — Caust.

Стрельба: —

Нижняя челюсть, дюйм, при раковом диатезе: —

Сил.

Прозопалгия, в: —

Cocc.

Sharp, внутри слева: —

Сенец.

Заблокировано: —

(см. Тризм.)

Комок твердый под углом справа на гортань и трахею: —

Kali-i.

Masseter мышцы: —

Действие, специальное: —

Глон.

Онемение боли в области из, хуже раскрывающейся челюсти: —

Cocc.

Сокращение: —

Табл.

Контракт, права сбоку, скачкообразно: —

Sars.

Конвульсия, жесткий: —

па.

Тесно, как будто больно: —

чам.

Судороги, тонизирующие

(холера) : — Верат.

Спастическая боль в области из, хуже раскрывающейся челюсти: —

Cocc.

Втягивание справа: —

Sars.

Грызущие: —

Глон.

Тяжелая, травматическая столбняк: —

Hydr-ac.

Pain: —

Arund.

Боль, давящая, регион из, хуже раскрывающейся челюсти: —

Cocc.

Боль слабая, хуже движение и наклон вперед: —

Йодоф.

Боль, будто устала от много жует: —

анг.

Жесткий: —

Stram.

Жесткий: —

Iodof., Нат-ар., Верат.

Укус справа: —

Sars.

Врывание справа: —

Sars.

Тяжелая боль: —

Камф.

Напряжение в кожные покровы: —

Глагол.

Ощущение усталости: —

калм.

Подергивание: —

Кали-м.

Слабость, ощущение, с наклоном держать рот открытым: —

Cham.

Движение: —

Chewing, as если: —

Бр., Ад.

Жевание, как будто в поражения головного мозга у детей: —

BRY.

Жевание, постоянное, как в

(менингит) : — Acon.

Жевание, жевание, депрессивно и приподнято, как будто: —

Амл-нс.

Жевание во сне

(дети) : — Игн.

Жевание во сне

(печеночный привязанности) : — РАСЧ.

Хореоподобный, мышечный: —

Агар.

Хорея постоянная, в: —

Верат.

Судорожный: —

Amyg., Atrop-s., Stram.

Судорожный, с колики: —

Bufo.

Судорожный, в эпилепсия: —

Астра.

Судорожный, жестокий, вызвано вдыханием воздуха или человеком, проходящим мимо

(столбняк) : — Phys.

Скрежет и шлифование, непроизвольный, зубной: —

Lyss.

Буйный, громкий: —

Plb.

Шлифовка, дюйм менингит: —

Sulph.

тряска, судорожный: —

Агар.

Тяга вперед

(судороги после испуга) : — Игн.

Верх, толкает вперед, скрежещет о: —

Carbn-s.

Некроз (См. Кариес, Периостит, отек.) : — ФОС. , г. Sil.

Слева, из: —

Phos.

Невралгия

(см. Разрывание.) : — Mez., Phos.

Простуда, после, иногда с одной стороны, иногда с другой, тупая боль, хуже при ночь: —

Sulph.

Слева, в: —

Dulc.

Справа, в: —

Pall.

Правильно, сурово, верхнечелюстной нерв: —

Ars.

Право, в сторону, при щекотании в желудке: —

Тарент.

Зубы разрушены: —

Chlol.

Храмы, пристройки к: —

Мед.

Узелки, болезненно: —

График.

Боль undefined

(см. Ноющая, тупая боль, невралгия.) : — Caust., Merc-i-r.

Угловой, жестокий, в: —

Цинк.

Задняя часть левой, в, возле сочленения: —

Палл.

Сумасшедший, настолько суровый, что думаю он собирается: —

Тарент.

Ухо, простирается до и храм

(прозопалгия, правая сторона) : — Спиг.

Головная боль, с: —

Lyss.

Ужасный, жестокий, в кость правая: —

Арг-м.

Слева, в: —

Ипом.

Левая сторона, пусковая от, идущий вдоль левой брови: —

Arund.

Движение, болезненное к: —

Нац.

Пережевывание твердой пищи, хуже вечером или утром при пробуждении: —

Алоэ.

Жевательный, твердый еда не выносилась

(после скарлатина) : — Lach.

Нерв, начавшийся кариозным двустворчатый правый, распространяется по всем ветвям лица с этой стороны, разрыв: —

Стр.

Ночью зубы становятся черный, без резинки: —

MERC.

Открытие, вкл., Как будто жевательные мышцы были болезненно сжаты, в зубы: —

Cham.

Правильно, больно давление: —

Caust.

Чтение, когда, или письмо: —

Lyss.

Справа, в: —

Pall.

Справа, в, вечера 1/2 за час до сна, продолжается, пока она не упадет спит: —

Игн.

Справа, боль в зубы и шея: —

Ars-met.

Короткий, интенсивный, в одном или другой: —

# Атроп-с.

Плечи на всем протяжении, распространяется на надглазничные и подглазничные нервы с обеих сторон, и по всей голове боль начинается вечером и продолжается всю ночь, не давая ей заснуть: —

Sulph.

Розетка, дюйм справа: —

Xan.

Больше чем зубы: —

Сил.

Зубная боль, с: —

Милл.

Зубы, боли будто, собирались выпадать: —

Тарент.

Зевает, с наклоном на: —

Lyss.

Паралич: —

(см. Отбрасывание, Расслаблен.)

Апоплексия, в: —

Nux-v.

Невозможно закрыть, как будто парализованы: —

Nux-m.

околоушная железа сальники: —

Абсцессы болезненные до прикосновение, выделения с кровью, серозный гной, с жалящими и грызущий: —

Rhus-t.

Абсцесс под угрозой

(брюшной тиф) : — Lach.

Ушибленный, как будто: —

Aur.

Болезнь распространяется на другие железы шеи

(дифтерия) , атаковал 1-й (дифтерия) : — Lac-c.

Чертеж: —

Арг-м.

Рисунок, дюйм слева: —

Agn.

Увеличено: —

Кали-би., Rhus-t.

Расширение слева, даже угрожающее нагноение

(скарлатина) : — Rhus-t.

Сильно увеличен, справа

(язва на язык) : — Nit-ac.

Увеличенная, чувствительная

(скарлатина) : — Ail.

Индуцированный: —

Am-c., Бар-м., Расчет., Carb-an., Clem., Con., Kali-c., SIL.

Индуктивный, дюйм дифтерия: —

Phyt.

Насыщенные, особенно справа: —

Kali-c.

Индуктивная, правая, дюйм стенокардия: —

Игн.

Индуктивный, дюйм скарлатина: —

Merc-i-f., Rhus-t.

Боль при стенокардии: —

Merc.

Боль в ухе: —

Lac-ac.

Боль слабая в слева: —

Бат.

Больно сенсорный: —

Aur.

Паротит

(свинка) : — CARB-V. , г. CIST. , Coc-c., Crot-h., Дор., Hippoz., Phyt.

Паротит без лихорадка: —

Кали-м.

Гангренозный паротит, после скарлатины: —

Anthraci.

Паротит левый сторона: —

Rhus-t.

Паротит, особенно левая сторона, сильно опухшая, чувствительная к прикосновению, вызывает давление боль: —

Лач.

Паротит с метастазы в маму: —

PULS.

Паротит с метастазы в яички: —

Ars., Carb-v., Jab., ИМПУЛЬС.

Паротит с метастаз в правое яичко: —

Rhus-t.

Паротит правый сторона: —

Кали-би., MERC.

Паротит, особенно правая сторона: —

Calc., Кали-с.

Паротит правый, угроза нагноения: —

Hep.

Паротит с обильным слюноотделение: —

мерк., Nat-m.

Паротит у молодых золотушные субъекты: —

MERC.

Паротит, ощущение как если у нее будет свинка: —

Lyss.

Паротит, в scarlatina: —

Phos.

Паротит после скарлатина: —

BAR-C., г. Hep.

Паротит злокачественный скарлатина: —

АМ-С.

Паротит злокачественный скарлатина, выделения сукровичные: —

CALC.

Паротит, подавление, боли в яичках: —

Nat-m.

Паротит, нагноение угрожает: —

MERC.

Паротит гнойный, слева, у скарлатины: —

RHUS-T.

Паротит, гнойный: —

Phos.

Паротит гнойный, после сыпного тифа: —

Nat-m.

Паротит после простуда, опасения нагноения вокруг разреза, воспаление и вздутие произошло при воздействии северных и восточных ветров: —

Rhus-t.

Нажат, как будто: —

Aur.

Давление, защемление, смещение вправо, вверх-вниз: —

Аран.

Покраснение, рожистое, светлый, справа: —

КОЛОКОЛЬЧИК.

Скарлатина, после, слева наиболее часто поражает

(после scarlatina) : — БРОМ.

скарлатина, поражения после

(отит media) : — Lyc.

Стрельба в справа: —

КОЛОКОЛЬЧИК.

Боль, ноющая, в регион: —

Расчет-п.

Болезненность слева: —

Арум-т.

Болезненность слева прикосновение, в скарлатине: —

Арум-т.

Болезненность справа, Лучше ходить на свежем воздухе: —

Calc-s.

Стеатома закончилась справа: —

Расчет.

Ощущение скованности: —

Lac-ac.

Стежков: —

Dulc.

Стежки слева, с головная боль: —

Кали-би.

Швы в районе г. справа: —

Lyc.

Нагноение после сыпной тиф: —

Nat-m.

Нагноение, уплотнение соседних желез: —

Calc.

Нагноение слева, при сахарном диабете: —

Кон.

Нагноение слева, края отверстия гладкие, выделения водянистые, раздражающие, опухшие остается жестким

(после scarlatina) : — БРОМ.

Нагноение слева, с обильным потом, нарушение сна

(диабет) : — Против.

Нагноение, в скарлатина: —

ARS.

Нагноение, особенно если медленно, безболезненно: —

Сил.

Нагноение угрожали: —

Брай.

Вздутие: —

Am-c., Aur., Бар-м., Карб-ан., КАМ. , г. Chlol., Цист., Cocc., Con., Crot-h., Dulc., Kali-bi., Lach., Merc-sul., Фит., Rhus-t., Sarr., SIL.

Отек при катаре мочевой пузырь: —

Cinnb.

Вздутие, дюйм дифтерия: —

Китай-ар., Merc-cy., Rhus-t.

Опухание, в тиф: —

манг.

Припухлость, в том числе, соседние сальники: —

Merc-i-r.

Отек, твердый: —

Am-c., SIL.

Отек, твердый, в дифтерия: —

Merc., Sul-ac.

Отек, твердый, слева, теплый на ощупь, продолжение скарлатины: —

BROM.

Опухание, твердое тело, боль распространяется на нижнюю подмышечную впадину: —

Бар-м.

Отек твердый, правый, в скарлатине: —

Am-c.

Вздутие, воспалительный: —

BELL.

Отек болезненный, воспалительный: —

Calc.

Отек слева, с сахарный диабет: —

Кон.

Отек слева, в злокачественная скарлатина: —

Lach.

Отек слева, с боль в горле и потеря аппетита: —

Lac-c.

Отек злокачественный в скарлатина: —

Ars.

Вздутие, дюйм корь: —

арн.

Отек, во время менструации: —

Kali-c.

Отек, болезненный: —

Коп.

Отек большой, болезненный, слева: —

Sul-ac.

Отек, болезненно: —

Брай.

Отечность болезненная, красная, одной или обеих сторон

(корь) : — Ферр-п.

Отек справа сторона: —

Бар-м., КОЛОКОЛЬЧИК.

Отек, особенно справа: —

Kali-c.

Отек справа в стенокардия: —

Игн.

Отек, проходит Подробнее часто слева направо: —

Lac-c.

Припухлость правой стороны

(алый лихорадка) : — Kali-c.

Отек, особенно справа, у скарлатины: —

Бар-м., Stram.

Отек, с слюноотделение после дифтерии: —

Ирис.

Вздутие, дюйм скарлатина: —

АРУМ-Т. , г. Merc., Merc-i-r., Phos.

Отек после скарлатина: —

Hep.

Отек, золотушные: —

Сил.

Припухлость золотулезная, слева, у ребенка: —

Hippoz.

Отек с сильным стежки: —

Sulph.

Отек, с колющие боли, тянущая боль при повороте головы: —

сен.

Припухлость с неплотным зубы и кровоточивость десен после злоупотребления ртутью: —

NIT-AC.

Отек нежный в скарлатина или дифтерит: —

Bar-c.

Пульсирующая: —

Hyos.

Язвы большие, в регион: —

Расчет-п.

Периостит

(см. Кариес, Некроз, отек.) : — Merc., Ph-ac., Рута.

Флюсы, содержащие: —

Phos.

Hard, красный набухание: —

Симф.

Прижим, прижим, в сторона: —

Глагол.

Давление: —

Оборотная сторона: —

Арум-д., Арум-м.

Утро, в: —

All-s.

Слева, в ramus of, кажется прижатым к верхней челюсти: —

Глагол.

Нижний внутренний край, вкл, правого нижнего, при обращении и откидывании головы назад: —

Sars.

Пресс, отличный распоряжение, рука против: —

Lyss.

Прижат вперед

(гидроцефалия) : — Арт.

Цена, при раковом диатезе: —

Сил.

Дрожь, в прерывистом режиме: —

Cocc.

Расслабленный: —

(см. Отбрасывание, Паралич.)

Ревматический боли

(см. Артрит, Ревматический.) : — Caust.

Расширить до храм: —

Сил.

Стрельба: —

лари.

Уши, в направлении из: —

Белл.

Ощущение справа, в кость как бы проникает в корень разрушенного зуба: —

Lyss.

укороченный, кажется: —

Выпускник.

Привязка: —

Кусание, с судороги: —

Lyss.

Спазматический: —

Apis.

Спазматический, непроизвольный, во время приступов: —

Lyss.

Болезненность: —

Lyss., Merc-c.

Угол, в, левый сторона: —

Диос.

Справа, в, в угол: —

Нат-п.

Сторона правая, из, вокруг ухо, не может открываться достаточно широко, чтобы пропустить пальцы: —

Psor.

Правый, в, с небольшая припухлость по утрам: —

Zing.

Носить, нельзя, ложный зубы: —

Lac-c.

Осколки, как будто, имели были обнаружены: —

Agar.

Выжимание, как будто из удар: —

Берб.

Жесткость

(см. Joint.) : — Dios., Gels., Lach., Merc., Merc-c., Merc-i-f., РУС-Т. , г. Sars.

Клев, когда: —

Арс-мет.

Бронхит, в: —

Caust.

Слизистая оболочка рта, очевидно вызвано воспалением и гангренозным отслоением из: —

Sulph.

Cynanche Cellis, в: —

Anthraci.

Головная боль, с: —

Lyss.

Открывающийся рот, сложность: —

лари.

Открывающийся рот, сложность

(стенокардия faucium) : — Lach.

Открыто, невозможно: —

Мед.

Открытый рот, с неспособность, при тонзиллите: —

Merc-i-f.

Прозопалгия, в: —

Mez.

Склонность к: —

Med

Боль в животе слева — Фотографии, причины, симптомы и лечение

Что такое боль в животе слева?

Практикующие медицинские работники называют брюшную полость состоящей из 4 частей: левой верхней, правой верхней, левой нижней и правой нижней части живота. Некоторые врачи фактически делят эти квадранты на 9 областей для еще более четкого общения. Боль в левом животе. — это боль в левом верхнем и левом нижнем квадрантах живота.

Боль в животе с левой стороны

Боли в животе возникают слева, справа или во всем животе. Обычный человек испытывает эту боль хотя бы раз в жизни. Важна любая боль в животе, особенно слева. Боль в животе слева может различаться в зависимости от причины. В некоторых случаях боль может быть тупой, а временами острой. Некоторые люди испытывают пульсирующую боль, у других — спазматическую.Боль в животе слева может быть хронической и продолжительной. Однако некоторые люди испытывают внезапную и острую боль. Иногда боли в животе сопровождаются тошнотой или рвотой.

Боль в животе никогда не следует игнорировать, так как это может быть симптомом других более серьезных проблем. Это может быть связано с любым из многих состояний, которые возникают не в самой брюшной полости, хотя и вызывают дискомфорт в животе. Некоторые боли могут быть напрямую связаны с желудочно-кишечным трактом, в то время как другие боли в животе, такие как боль в горле, не связаны напрямую с пищеварительным трактом.

Анатомия боли в животе слева

Причины боли в животе слева

Что вызывает боль в животе слева?

Чтобы определить причину этого вида боли, требуется тщательный медицинский осмотр и собеседование с квалифицированным медицинским специалистом, а также тщательная оценка обстоятельств, связанных с ситуацией. В левой части живота так много органов, что нарушение любого из них может привести к боли в левой части живота.

• Желудок
• Селезенка
• Левая часть печени; также см. — боль в печени
• Левый надпочечник
• Кровеносные сосуды, нервы, мышцы и кожа
• Левая почка
• Левая половина толстой кишки
• Левый мочеточник
• Сигмовидная кишка
• Нисходящая толстая кишка
Поджелудочная железа
• Левый яичник и маточная труба у женщин

Изображение: Органы в брюшной полости (слева и справа)

Боль в животе в левой части живота

Это органы, которые могут непосредственно вызывать боль в животе, если какой-либо из них расстройство.Кроме того, другие органы, которых нет в левой части живота, могут вызывать боль в животе. Например, источником боли может быть нижняя левая часть легкого, сердце или левая часть диафрагмы. В редких случаях аппендикс располагается с левой стороны, а не с правой. Это может привести к боли в животе слева. Это состояние, называемое Situs Invertus, встречается редко и не считается основной причиной боли в левой части живота.

Признаки и симптомы боли в животе с левой стороны

Если у вас есть симптомы боли в животе с левой стороны, они часто сопровождаются признаками другого заболевания.Истинную причину боли в животе можно определить только путем тщательного изучения других симптомов, испытываемых в сочетании. Ниже приводится основная информация об общих причинах боли в животе слева и симптомах, связанных с каждым заболеванием:

• Изжога — Хотя сердце не находится в левой части живота, изжога может вызвать боль в животе.

• Гастрит — Раздражение или отек слизистой оболочки желудка.

• Дивертикулит — Внутренняя стенка толстой кишки в определенном месте опухает, образуя мешочек. Это затрудняет прохождение пищи. Боль в животе с левой стороны действует как индикатор наряду с тошнотой, запором и вздутием живота в некоторых случаях.

• Непроходимость кишечника — Кишечник распространяется по всей брюшной полости. При серьезной непроходимости кишечника наблюдается сильная боль в животе. Это препятствие вызывает запор и боль.Более того, рвота и стул, который может быть жидким и водянистым или полностью отсутствовать, являются сопутствующими признаками.

• Камни в почках — Когда камень в почке перемещается из левой почки, вы испытываете внезапную и сильную боль в животе с левой стороны. Обычно это начинается с острой боли в спине, но затем распространяется вперед. Это состояние требует немедленного внимания, поскольку оно может привести к инфекциям и опасно для жизни. См. Также — Боль в почках

• Язвенный колит — Язвенный колит является одной из наиболее частых причин левой боли в животе.Это воспалительное заболевание кишечника. Острая боль ощущается в нижней левой части живота. Другие признаки включают потерю веса, жидкий стул, усталость, боли в мышцах и кровь в стуле.

• Воспалительное заболевание тазовых органов — Это заболевание наблюдается только у женщин. У женщины постоянная тупая боль в животе слева. Замечена лихорадка. В некоторых случаях боль может распространяться на середину живота. Это состояние может привести к дальнейшим осложнениям, и его нельзя игнорировать.

• Гепатит — вирусная инфекция, гепатит, вызывает тупую боль в левой части живота. Белки глаз становятся бледно-желтыми, а на коже появляются признаки вирусного гепатита. Дополнительные симптомы — темная моча и тошнота. Его можно отличить от непроходимости кишечника по тому факту, что он не проходит даже после еды. Необходима своевременная медицинская помощь, так как это опасное и заразное заболевание. Избегайте физического контакта с другими людьми.

• Проблемы с пищеварением — Различные проблемы с пищеварением, связанные с селезенкой, поджелудочной железой или самим желудком, могут вызывать боль в животе. жгучая боль в верхней части живота может указывать на бактериальную инфекцию, вызванную Helicobacter pylori.

• Болезнь Крона — Болезнь Крона встречается у детей и вызывает сильную боль в левой нижней части живота.

• Кишечные паразиты — Кишечные паразиты вызывают боли в животе. Информация о недавней активности пациента может выявить контакт с потенциальными паразитами. Иногда паразиты долгое время не проявляют никаких симптомов.

• Гастроэнтерит у детей часто возникает из-за проглатывания пищи без правильного пережевывания. Даже чрезмерное употребление острой пищи может вызвать боль в животе с последующим запором.

Другими причинами боли в животе слева являются менструальные спазмы, пневмония, грыжа, миома матки, желудочный грипп, эндометриоз, пищевая аллергия, кисты яичников, пищевое отравление и колики.

Лечение боли в животе слева

Выявление причины боли в животе необходимо для принятия решения о том, как вылечить боль в животе слева, поскольку могут быть разные причины.Поскольку в левой части живота расположено так много органов, в большинстве случаев конкретные причины боли в животе не обнаруживаются. Как правило, лечение боли в животе слева включает использование обезболивающих, которые обеспечивают временное краткосрочное облегчение.

Чтобы полностью вылечить боль в животе, необходимо выявить и устранить причину. Различные диагностические тесты, включая рентген, эндоскопию, колоноскопию, бариевую клизму, ультразвук и анализы крови, мочи и стула, рекомендуются для определения сопутствующего заболевания, которое является основной причиной боли в левой части живота.Иногда может помочь компьютерная томография, в зависимости от имеющихся симптомов и обстоятельств.

Когда боль в левой части живота достаточно серьезна, чтобы обратиться к врачу?

Иногда «болит живот» — это просто немного газа и не требует медицинской помощи. Итак, какие признаки следует знать обычному человеку, чтобы предположить, что эта боль — нечто большее, чем незначительная и временная боль? Если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть эти предупреждающие признаки, не стесняйтесь обращаться к врачу.

Предупреждающие знаки

• Дыхание затруднено.
• Присутствует стойкая лихорадка.
• Боль продолжается несколько дней.
• Боль бывает во время беременности .
• Живот очень нежный на ощупь.
• Не может есть или стул.
• Частое мочеиспускание, возможно, болезненное.
• Рвота кровью.
• Боль от недавней травмы живота. [ 4 ]

Краткое содержание

Название статьи

Боль в животе с левой стороны — изображения, причины, симптомы и лечение

Описание

Практикующие врачи называют брюшную полость имеющей 4 секции: верхний левый, верхний правый, нижняя левая и нижняя правая часть живота.Некоторые врачи фактически делят эти квадранты на 9 областей для еще более четкого общения. Боль в левом животе относится к боли в левом верхнем и левом нижнем квадрантах живота.

Автор

Редакционная группа AHS

Имя издателя

All Health Site

Логотип издателя

Левосторонний (дистальный) колит | IBDrelief

Что такое дистальный язвенный колит?

Левосторонний (дистальный) колит — это форма язвенного колита (ЯК), которая начинается в прямой кишке и распространяется до левой кишки (сигмовидной кишки и нисходящей кишки).

Это хроническое состояние, продолжающееся всю жизнь, которое в настоящее время не поддается лечению, и оно относится к группе состояний, известных как воспалительные заболевания кишечника (ВЗК). ЯК вызывает воспаление желудочно-кишечного тракта (кишечника).

При ЯК на слизистой оболочке толстой кишки развиваются небольшие язвы, которые производят гной и слизь. Это может вызвать дискомфорт в животе и частое опорожнение толстой кишки (диарею).

Примерно у 30% людей с ЯК диагностирован левосторонний колит.

Каковы симптомы левостороннего колита?

Типичные симптомы включают:

• Потеря аппетита
• Потеря веса
• Диарея с кровью и слизью
• Позывы на опорожнение кишечника
• Тенезмы — ощущение потребности в дефекации, несмотря на опорожнение кишечника
• Сильная боль слева живота

Как лечить левосторонний колит?

В настоящее время лечение включает медикаменты и хирургическое вмешательство.У некоторых людей были удалены хирургическим путем сильно воспаленные или поврежденные части толстой кишки. Это может уменьшить или устранить симптомы левостороннего колита, однако не избавляет от болезни и существует риск того, что он вернется в другой участок толстой кишки в будущем.

Некоторые люди также вносят коррективы в свой рацион и образ жизни, чтобы поддержать свое лечение, например, делать упражнения, улучшать качество сна, уменьшать стресс.

Какие осложнения могут возникнуть при левостороннем колите?

• Токсичный мегаколон: толстая кишка может резко расширяться, когда воспаление становится очень серьезным — это известно как токсичный мегаколон.Симптомы включают жар, боль и вздутие живота, обезвоживание и недоедание. При токсическом мегаколоне существует риск разрыва толстой кишки
• Анемия: потеря крови из воспаленного кишечника может привести к анемии, которую можно лечить с помощью препаратов железа или иногда переливания крови
• Рак: риск рака кишечника повышен по сравнению с населением в целом но не так высок, как у пациентов с хроническим панъязвенным колитом

.