Лекарство от кишечных коликов: Кишечные колики у взрослых — симптомы, причины и лечение

Кишечная колика: как помочь малышу?

После рождения ребенка жизнь полностью меняется — об этом, пожалуй, знают все, однако далеко не каждый представляет себе ночи без сна и дни, наполненные надрывным плачем горячо любимого чада. А это, как свидетельствует неумолимая статистика, случается практически со всеми молодыми родителями. Трудно представить ужас молодой мамы, ребенок которой уже не первый час плачет без остановки, как тяжело наблюдать за его мучениями и не знать их причину. Малыш пронзительно кричит, сучит ножками, его лицо становится багряно-красным, животик вздут, а холодные ручки прижаты к туловищу. Тут недолго и растеряться, а то и испугаться… Что же происходит? Тут, конечно же, на помощь придут мамы с опытом — наши любимые бабушки, которые рады предоставить всем желающим (и нежелающим) свою помощь — осчастливить молодых родителей советом. Ответ обычно достаточно прост — у ребенка кишечная колика. Дальше следуют советы из разряда не следует есть то, не следует есть это (ничего не следует есть), сделайте малышу массаж, а вы не пробовали пить травяные отвары? Что же из этих традиционных средств действительно помогает, и какие существуют современные методы решения упомянутой проблемы? Об этом, а также о том, как предотвратить возникновение кишечной колики у ребенка, и что делать, если ее не удалось избежать, пойдет речь в этой публикации.

Актуальность проблемы кишечной колики у детей сложно переоценить. Она отмечается практически у 90% малышей, а значит такое же количество молодых родителей сталкиваются с необходимостью ее устранения и, что важно, не единожды (Хавкин А.И., 2010). Потому неудивительно, что кишечная колика является одной из самых частых жалоб родителей ребенка грудного возраста (отмечается по разным оценкам у 10–70% таких детей) (Аряев Н.Л., Кожевин Р.В., 2010). Сразу спешим успокоить мам и пап — специалисты сходятся во мнении, что в той или иной мере колика должна возникать практически у каждого ребенка грудного возраста, что обусловлено особенностями его адаптации к внешней среде и материнскому молоку — в это время происходит созревание желудочно-кишечного тракта. У таких детей обычно отмечаются незрелость периферической иннервации, нарушения в становлении микробиоценоза кишечника, также недостаточно развиты процессы регулирования перистальтики, необходимые для пищеварения ферменты не синтезируются в нужном количестве — и, как следствие, возникает повышенное газообразование.

Однако осознание того, что наличие кишечной колики у ребенка не что-то из ряда вон выходящее и в большинстве случаев не связано с какой-либо сопутствующей патологией, все-таки не избавляет нас от необходимости решения данной проблемы — устранения симптоматики, связанной с излишним газообразованием. Соответственно целесообразно проводить именно симптоматическое лечение кишечной колики у детей грудного возраста, отдав главную роль в исцелении времени и природе.

Ликбез

для молодых родителей: Что такое колика и почему она возникает?

Младенческая кишечная колика — синдром, проявляющийся эпизодами острой схватко­образной боли в животе, которая сопровождается громким плачем и сучением ножками, притянутыми к животу.

Таким образом, кишечная колика у детей достаточно узнаваема и может отмечаться как у практически здоровых малышей, так и на фоне патологии органов желудочно-кишечного тракта. Следует отметить, в 90–95% случаев кишечная колика связана с возрастными особенностями, процессом адаптации и развитием различных систем организма, и только в 5–10% возможно наличие заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. В этом случае отмечается большая продолжительность приступов (более 4 ч), колика возобновляется через непродолжительный период после отхождения газов и выведения кала, при этом стул изменен, может быть жидким, частым или наоборот, прибавка в массе тела не соответствует возрасту ребенка, а сама колика началась раньше, чем через 3–4 нед после рождения. Чаще всего ее причиной является лактазная недостаточность, пищевая аллергия к белкам коровьего молока или другим компонентам питания, развитие энтероколита, вызванные условно-патогенными микроорганизмами и кишечной инфекцией (Аряев Н.Л., Кожевин Р.В., 2010).В этом случае наряду с симптоматическим лечением необходимо провести диагностическое обследование, основываясь на результатах которых врач и назначит необходимую медикаментозную и немедикаментозную терапию.

Кишечная колика у практически здоровых детей, обусловленная возрастными особенностями физиологии, характеризуется такими показателями:

• начало приступов с 3 нед жизни;
• во время приступов ребенок пронзительно кричит, отмечается вздутие и урчание в животе;
• уменьшается выраженность колики после отхождения газов, выведения кала, характеристики которого не изменены;
• прибавка в массе тела соответствует возрасту.

Кишечная колика в этом случае развивается неожиданно, во второй половине дня и сначала длится 15–20 мин. Как правило, она возникает у первенцев (чаще у мальчиков). При этом прослеживается взаимосвязь между психоэмоциональным состоянием матери и развитием кишечной колики у ребенка. Причиной развития кишечной колики может быть также вскармливание ребенка неправильно приготовленными смесями (излишне или недостаточно разведенными). Также к развитию кишечной колики может привести слишком быстрое сосание, заглатывание воздуха при этом (аэрофагия). Еще одной из возможных причин колики может быть реакция кишечника ребенка на продукты питания, используемые матерью и приводящие к повышению газообразования.

Правило трех, или это кишечная колика, если: плач в течение 3 ч в сутки и более, не менее 3 дней в неделю, на протяжении 3 нед подряд

Что же касается механизма развития младенческой кишечной колики, то тут мнения специалистов расходятся. Существует гипотеза, согласно которой причина этой проблемы кроется в нарушении функции желчного пузыря, другая гласит — дело в нарушении регулирования перистальтики и повышенном газообразовании, что приводит к появлению так называемых перистальтических волн и дальнейшему развитию спазма кишечника. Кроме того, считается, что недостаточная выработка ферментов, необходимых для процесса пищеварения, и особенности микрофлоры кишечника также могут стать причиной избыточно газообразования (Аряев Н.Л., Кожевин Р.В., 2010). Таким образом, можно резюмировать, что так или иначе ощущение боли возникает вследствие повышенного газообразования в кишечнике на фоне кормления или в процессе переваривания пищи, что сопровождается спазмом участков кишечника (Хавкин А.И., 2010). Логично, что в этом случае основная симптоматическая терапия должна быть направлена на устранение излишнего газообразования.

Наши первые шаги, или Лечение шаг за шагом

В отношении кишечной колики существуют как скоропомощные методы лечения, предназначенные для случаев, когда приступ уже начался и необходимо срочно облегчить состояние малыша, так и подходы, рассчитанные на длительный период, которые призваны предупредить развитие этого мучительного состояния в будущем. При использовании подходов, направленных на предупреждение развития кишечной колики, очень важно соблюдать определенную последовательность действий и неуклонно придерживаться всех предписаний.

Спокойствие,

только спокойствие

На начальном этапе очень важным мероприятием, направленным на предупреждение развития кишечной колики, является информативная работа с родителями по разъяснению причин возникновения этого состояния, особенностей и продолжительности приступов. Эта мера поможет создать благоприятный для ребенка психологический микроклимат в семье.

Корректируем мамин рацион

В случае, если ребенок находится на грудном вскармливании, необходим контроль рациона матери. Рекомендуется отказаться или ограничить употребление жирной пищи, экстрактивных веществ (бульоны, приправы), а также тех продуктов, которые могут вызвать метеоризм (огурцы, соленые и квашеные овощи, острые и копченые продукты, майонез, лук, помидоры, квас, газированные напитки, виноград, фасоль, горох, бобы, кукуруза, груши, черный хлеб). Кроме того, не следует злоупотреблять продуктами с высоким содержанием лактозы (изготовленные из цельного молока) — их можно заменить кисломолочными.

Если ребенок находится на смешанном или искусственном вскармливании, то при выборе смеси необходимо учитывать содержание в ней животных жиров и кисломолочной составляющей.

Гладим, греем, наклоняем

Пришло время вспомнить и о традиционных физических методах борьбы с болью при кишечной колике. Так, для предупреждения ее развития рекомендуется после кормления подержать ребенка в наклоненном положении, при этом очень важно, чтобы угол наклона составлял 45° (не следует держать малыша вертикально) 10–15 мин для отхождения воздуха, заглоченного во время кормления. Между кормлениями, а также во время приступа колики ребенка рекомендуют выкладывать на животик. Некоторые специалисты положительно отзываются о проведении массажа при колике. Для того чтобы успокоить ребенка во время приступа, можно носить его на руках, прижимая к животу, или выкладывать на теплую грелку.

Травушка-муравушка

Также для нормализации состояния желудочно-кишечного тракта применяют различные фитопрепараты, оказывающие ветрогонное и мягкое спазмолитическое действие, на основе фенхеля, кориандра, цветков ромашки. Фенхель стимулирует пищеварение, способствует увеличению секреции желудочного сока, усилению перистальтики кишечника, благодаря чему пища быстрее расщепляется и всасывается. Эти препараты можно принимать детям в течение дня или перед каждым кормлением с целью предупреждения повторного развития приступа. При повышенном газообразовании и уже возникшей кишечной колике такие лекарственные средства малоэффективны (Хавкин А.И., 2010).

Современные технологии в помощь мамам

Что же делать, если, несмотря на приложенные усилия, предупредить развитие приступа не удалось? Как можно помочь ребенку, не прибегая к таким сложным процедурам, как использование газоотводной трубки? Сегодня в распоряжении молодых родителей великое множество разнообразных лекарственных средств, в которых не мудрено запутаться без помощи специалиста. При этом, выбирая препарат для лечения кишечной колики у малышей, очень важно учитывать не только его фармакотерапевтические свойства, но и профиль безопасности. В этом контексте внимание привлекает современное лекарственное средство ЭСПУМИЗАН

® L, оказывающее ветрогонное действие и обладающее благоприятным профилем безопасности.

ЭСПУМИЗАН

^® L —
всем ветрам на зло

Как мы помним, боль и вздутие в животике ребенка обусловлены избыточным газообразованием и нарушением регуляции перистальтики кишечника. Механизм действия препарата ЭСПУМИЗАН^® L заключается в том, что его активное вещество — симетикон — которое является поверхностно-активным и применяется в качестве пеногасителя, ослабляет поверхностное натяжения пузырьков газа в кишечнике и затрудняет их образование, способствуя разрушению таковых в питательной взвеси и слизи желудочно-кишечного тракта. В результате этого высвободившийся газ может всасываться в кишечнике или выводиться естественным путем. Таким образом, ЭСПУМИЗАН

® L, способствуя выведению газов из кишечника, устраняет причину боли и беспокойства ребенка. Важно подчеркнуть, что симетикон, входящий в состав препарата, в физиологическом и химическом отношении инертен — не всасывается в желудочно-кишечном тракте, не вовлекается в процессы метаболизма и выводится из организма в неизмененном виде.

В ходе ряда исследований было показано, что ЭСПУМИЗАН^® L обладает высокой эффективностью и благоприятным профилем безопасности при таких нарушениях работы желудочно-кишечного тракта, как метеоризм, аэрофагия, диспепсия, младенческая кишечная колика(Аряев Н.Л., Кожевин Р.В., 2010). Кроме того, ЭСПУМИЗАН^® L широко применяется в комплексном лечении ряда заболеваний пищеварительной системы — гастрит, панкреатит, холецистит. В ходе изучения эффективности этого лекарственного средства в составе комплексной терапии нарушений двигательной активности толстой кишки у детей с хронической патологией кишечника у 43% испытуемых отмечалась нормализация тонуса прямой кишки и еще у 40% — положительная динамика изменения данного показателя. Важно отметить, что у 65,5% детей прекратилась боль, а у 34,5% — снизилась ее интенсивность (Белоусов Ю.В., Зимницкая Т.В., 2009). Приведенные данные позволяют говорить о положительном воздействии ЭСПУМИЗАНА L на двигательную активность толстой кишки у больных с хронической патологией кишечника.

Для новорожденных и детей грудного возраста ЭСПУМИЗАН^® L выпускается в форме эмульсии. Препарат имеет удобную капельницу-дозатор, благодаря чему практически исключен контакт содержимого флакона с внешней средой, и, соответственно, риск инфицирования емульсии. Компактный размер флакона позволяет с легкостью брать лекарственное средство с собой на прогулку или в дорогу. ЭСПУМИЗАН^® L можно давать прямо из ложечки, добавлять в детское питание/питье до или после кормления. ЭСПУМИЗАН^® L у детей грудного возраста применяют по 25 капель при каждом кормлении, добавляя в молочную смесь или давая до или после кормления с помощью ложечки. У малышей в возрасте 1 год — 6 лет применяют по 25 капель ЭСПУМИЗАН^® L 3–5 раз в сутки. Продолжительность лечения зависит от наличия жалоб и определяется врачом индивидуально для каждого маленького пациента.

Справиться с кишечной коликой можно, особенно если вашим верным помощником в этом деле будет современное лекарственное средство ЭСПУМИЗАН^® L.

ЭСПУМИЗАН^® L — и причина для беспокойства малыша пропадет, а в семье наступит мир и покой!

Евгения Лукьянчук

Информация для профессиональной деятельности
медицинских и фармацевтических работников.

ЭСПУМИЗАН^® L (ESPUMISAN^® L). Фармакотерапевтическая группа. Средства, которые влияют на пищеварительный тракт и метаболизм. Код АТС. A03A X13. Состав. Симетикон 40 мг/мл. Форма выпуска. Кап. орал., эмульсия 40 мг/мл фл. 30 мл. Показания. Для симптоматического лечения нарушений со стороны пищеварительного тракта, связанных с накоплением газов, например при метеоризме, при колике у младенцев. Как вспомогательное средство для диагностических исследований брюшной полости, таких как рентгенологические исследования, УЗИ и гастрофиброскопия. Как пеногаситель при интоксикациях поверхностно-активными веществами (стиральными порошками или другими моющими средствами). Противопоказания. Повышенная чувствительность к симетикону или другим компонентам препарата; полная кишечная непроходимость. Побочные эффекты. В отдельных случаях при применении Еспумизана L отмечали кожные аллергические реакции (кожная сыпь, зуд). Производитель. «Berlin-Chemie AG» (Menarini Group). Р.с. № UA/0152/01/01 от 27.11.2008 г. до 27.11.2013 г.

Еспумізан бебі

Цікава інформація для Вас:

Иберогаст: рекомендован специалистами

Материал подготовлен на основании:
Mearin F., Lacy BE., Chang L., Chey WD., Lembo AJ., Simren M., Spiller R. Bowel Disorders. Gastroenterology. 2016 Feb 18. pii: S0016-5085(16)00222-5
Ottillinger B., Storr M., Malfertheiner P., Allescher HD. STW 5 (Iberogast®)—a safe and effective standard in the treatment of functional gastrointestinal disorders Wien Med Wochenschr. 2013 Feb;163(3-4):65-72.
Stanghellini V. et al. Gastroduodenal Disorders. Gastroenterology 2016;150:1380–1392.
В результате исследования 203 пациентов СРК определялось достоверное уменьшение выраженности общих абдоминальных симптомов, а также признаков СРК через 4 недели лечения (р˂0,0001). Переносимость лечения оценили как «очень хорошую» и «хорошую» 97,7% пациентов и врачей. Достоверной разницы в частоте нежелательных явлений по сравнению с группой плацебо не выявлено. Madisch A., Holtmann G., Plein K., Hotz J. Treatment of irritable bowel syndrome with herbal preparations: results of a double-blind, randomized, placebo-controlled, multi-centre trial. Aliment Pharmacol Ther. 2004 Feb 1;19(3):271-9.
При исследовании 315 пациентов с функциональной диспепсией на 56 день наблюдалось достоверное улучшение симптомов со стороны ЖКТ при приеме Иберогаста (на 6,9 ± 4,8 балла) по сравнению с группой плацебо (на 5,9 ± 4,3 балла, р < 0,05). Количество нежелательных явлений и переносимость в группе Иберогаста не отличались от группы плацебо. von Arnim U., Peitz U., Vinson B., Gundermann KJ., Malfertheiner P. STW 5, a phytopharmacon for patients with functional dyspepsia: results of a multicenter, placebo-controlled double-blind study. Am J Gastroenterol. 2007 Jun;102(6):1268-75.
Король Л.А., Скатков С.А. Иберогаст – эффективная фитотерапия функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Терапия. 2016;1(5):91–96.
По данным исследований 272 пациентов самое раннее значимое улучшение симптомов определялось через 5 минут, а клинически значимое улучшение симптомов происходило в среднем через 15-30 минут. Vinson BR., Holtmann G. Onset of Action and Efficiency of STW 5 in the Clinical Setting in Patients With Functional Dyspepsia and Irritable Bowel Syndrome // Gastroenterology. 2013. — V.144, Issue 5, S.1, S682.
Pilichiewicz AN, Horowitz M, Russo A, Maddox AF, Jones KL, Schemann M, Holtmann G, Feinle- Bisset C. Effects of Iberogast on proximal gastric volume,antropyloroduodenal (APD) motility and gastric emptying in healthy men. Am J. of Gastroenterol. 2007; 102: 1-8.
Schemann M, Michel K, Hohenester B, Rühl A. Region-specific effects of STW 5 and its components in gastric fundus, corpus and antrum. Phytomedicine 2006, 13, S V: 90-99.
Vinson B. Development of Iberogast®: clinical evidence for multicomponent herbal mixtures. In: Cooper R, Kronenberg F, editors. Botanical medicine: from bench to bedside. New Rochelle: Mary Ann Liebert; 2009. pp. 167 – 189.
Ивашкин В. Т., Маев И. В., Шептулин А. А. и соавт. Резолюция Экспертного совета «Как улучшить результаты лечения больных с функциональной диспепсией и синдромом раздраженного кишечника»? Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2016, №2, С. 101-104.
* Уникальность комбинации 9 лекарственных растений подтверждается патентом Евразийского патентного ведомства № 019477 от 30.04.2014, дата подачи заявки 25.06.2009г. 
 

Лечение кишечных коликов у младенцев

Забота о здоровье 23 января 2019

Кишечные колики и коррекция микробной колонизации у детей первых месяцев жизни: Клиника. Дифференциальная диагностика. Подходы к терапии.

Кешишян Елена Соломоновна 
д.м.н., проф. Руководитель Центра коррекции развития детей раннего возраста. ФГУ МНИИ педиатрии и детской хирургии.

Лекция для врачей, Москва, 2007.

Коррекция нарушений микробной колонизации кишечника у детей первого года жизни. Информация для врачей.

Содержание: 
1. Введение. Терминология. 
2. Причины возникновения кишечных колик. Патогенез 
3. Клиника 
4. Дифференциальный диагноз 
5. Кишечные колики у недоношенных детей. Особенности клиники. 
6. Подходы к ведению детей с функциональными кишечными коликами

• Фоновая коррекция
• Облегчение болевого синдрома — «степовая терапия» 
  7. Анализ эффективности терапии кишечных колик. 
  8. Нарушения микробной колонизации кишечника: клиническая картина, дифференциальная диагностика, лечение.

Кишечные колики у детей раннего возраста: функциональное состояние или патология.

Термин колика — происходит от греческого «коликос», что означает «боль в кишке». Под ним понимают приступообразные боли в животе. В раннем детском возрасте, в первые месяцы жизни «колика» определяется совокупностью причин: морфо-функциональная незрелость периферической иннервации кишечника, дисфункция центральной регуляции, поздний старт ферментативной системы, нарушения становления микробиоценоза кишечника. Болевой синдром связан преимущественно с нарушением двигательной функции кишечника и повышенным газообразованием.

Функциональные колики встречаются практически у всех младенцев первых 3-х месяцев жизни. При достаточной изученности этого вопроса, ведение таких детей вызывает большие сложности у специалистов. В последние годы многие врачи склонны, прежде всего, искать у ребенка сложные патологические состояния и сразу же предлагать медикаментозное лечение. Вместе с тем именно такая тактика сама может провоцировать ухудшение течение колик. Однако, испуганные родители и, к сожалению, врачи, наблюдая усиление болевого синдрома, еще больше утверждаются в своем мнении о «болезни» ребенка. Медикаментозная нагрузка усиливается, беспокойство родителей утраивается, интенсивность колик увеличивается и так формируется порочный круг, в результате которого ребенок становится в глазах родителей нездоровым, внимание приковывается к лечению, бесконечным консультациям у различных специалистов, а не к воспитанию, развитию, закаливанию, формированию здоровья малыша. Вместе с тем, мало учитывается тот факт, что пищеварительная система ребенка наиболее сложно адаптируется к внеутробному существованию. Проявление колик, срыгиваний, неустойчивость стула — это, прежде всего проявления адаптации и задача медицинских работников помочь ребенку и всей семье прожить этот период с наименьшими потерями и с максимальными шансами сохранения здоровья, формирования естественного биоценоза кишечника, полноценной ферментативной активности, зрелой перистальтики и т.д.

Причины возникновения кишечных колик. Патогенез.

Целью и задачей данной лекции является определение причин возникновения кишечных колик, дифференциальная диагностика на основе течения и клиники процесса с более сложными состояниями, протекающими с болями в животе, подходы к коррекции и облегчению болей.

Основной тезис, который определяет подход к ведению детей с кишечными коликами основывается на том, что НЕ МОГУТ быть патологическими проявления кишечных колик, возникающих в первый месяц жизни у более, чем 90% детей. Учитывая анатомо-физиологические особенности ребенка, можно с уверенностью утверждать, что в той или иной степени колики, возникающие у детей раннего возраста, являются функциональным, в какой- то мере «условно» физиологическим состоянием периода адаптации и созревания желудочно-кишечного тракта грудного ребенка.

Патогенез функциональных кишечных колик определяется совокупностью причин: Незрелость центральной и в большей мере периферической регуляции иннервации кишечника. При этом перистальтическая волна охватывает не всю кишечную трубку, а лишь ее участки, что приводит к тому, что в определенных отделах тонкого кишечника возникает резкий спазм кишки и, соответственно, боль в виде колики.

Незрелость ферментной системы и становления микробиоценоза, что определяет не полное расщепление жиров и особенно углеводов, что приводит к более выраженному газообразованию. Последние способствует раздуванию отдела тонкой кишки и, также, возникновению колики.

Болевой синдром связан с повышенным газонаполнением кишечника в период кормления или переваривания пищи. Он сопровождается спазмом участков кишечника и выражается сильным беспокойством, длительным плачем с покраснением лица, поджатием или сучением ножек, как впрочем, и любое дискомфортное состояние малыша

Клиника

Клиническая картина характерна. Приступ, как правило, начинается внезапно, ребенок громко и пронзительно кричит. Однако, в ряде случаев, приступу предшествуют характерные движения и мимики ребенка — иногда кажется, что мы буквально видим, как «пищевой комок продвигается по кишке» и ребенок морщится, извивается, кривит ротик, кряхтит и потом вдруг разражается пронзительным криком боли. Так называемые пароксизмы могут продолжаться долго, может отмечаться покраснение лица или бледность носогубного треугольника. Живот вздут и напряжен, ноги подтянуты к животу и могут мгновенно выпрямляться, стопы часто холодные на ощупь, руки прижаты к туловищу. В тяжелых случаях приступ иногда заканчивается только после того, как ребенок полностью изнурен. Часто заметное облегчение наступает сразу после дефекации. Приступы возникают во время или вскоре после кормления и определяются временем наступления колик, а также ведущим звеном в патогенезе состояния: спазм или повышение газообразования.

В проявлении колик наблюдается закономерность, которая называется «правилом трех»:

• колики начинаются в первые 3 недели жизни;
• продолжаются около 3-х часов в день;
• встречаются преимущественно у детей первых 3 месяцев жизни.

Дифференциальный диагноз:

1. Хирургическая патология. При тяжелой колике, плохо купирующейся, и при вздутии живота необходимо исключить хирургическую патологию. Для любого острого хирургического состояния характерно: 
   a) Болезненность при пальпации, пассивное напряжение брюшной стенки. 
   b) Повышение температуры до фебрильных цифр. 
   c) Отказ от еды. 
   d) Повторная рвота (не срыгивание) 
   e) Отсутствие самостоятельного стула. 
   f) Отсутствие реакции и уменьшение болевого синдрома при использования средств, снимающих функциональную кишечную колику.

Для функциональных колик не характерны болезненность при пальпации живота, напряжение мышц брюшной стенки и затруднение при глубокой пальпации. Колики часто сопровождаются срыгиваниями и иногда рвотой, но без каких-либо примесей (например, желчь). Срыгивание — это свободное излитие содержимого желудка без вегето-висцеральной реакции. Срыгивание не сопровождается изменениями со стороны сосудистого тонуса (побледнение или покраснение кожных покровов), усилением потоотделения, понижением температуры тела, участием глубокой мускулатуры брюшной полости — что является характерной особенностью для рвоты.

1. Инфекционные соматические заболевания, протекающие с выраженным болевым синдромом, могут маскироваться под кишечные колики, но они сопровождаются отказом от еды и срыгиванием. Это такие заболевания как отит или пиелонефрит. Основным отличием является длительность болевого синдрома, возможность гипертермии, отсутствие эффекта от терапии и отказ от еды.

III. Поражение со стороны нервной системы гипоксически — ишемического характера. Это самая частая патология, которую ставят врачи и пытаются лечить у детей с кишечными коликами. Различные варианты поражения нервной системы помимо собственно неврологических нарушений имеют множество педиатрических аспектов. Поражение вегетативных центров приводит к нарушению функционирования внутренних органов.

Периферическая часть вегетативной нервной системы имеет три отдела симпатический, парасимпатический и энтеральный (метасимпатический). Симпатические преганглионарные волокна исходят из тораколюмбального отдела спинного мозга. Парасимпатическая нервная система представлена на уровне ствола мозга и сакрального отдела. Энтеральный отдел расположен внутрикишечно и функционирует автономно от вегетативных центров. Влияние ЦНС выражено максимально в начальном и конечном участках ЖКТ, где осуществляется управление процессами приема пищи и дефекации. Большинство простейших функций ЖКТ не нарушается при разрыве вегетативных нервных путей.

Поражение шейного отдела также встречается достаточно часто. Даже в процессе обычных, а тем более патологических родов, манипуляции с головкой плода могут привести к натяжению и травмированию позвоночных артерий с развитием вертебробазилярной ишемии.

Повреждение первых четырех сегментов спинного мозга дает тяжелую клиническую картину. Тяжесть обусловливается непосредственной близостью стволовых структур мозга. Помимо прочих страдают парасимпатические ядра: двойное ядро, обеспечивающее чувствительность и двигательную функцию мышц глотки, мягкого неба, надгортанника. В клинической картине в периоде новорожденности доминируют бульбарные нарушения: нарушение сосания, поперхивание, вытекания молока через нос, гнусавый оттенок плача. Из-за поражения слюноотделительного ядра обильно выделяется водянистая слюна. Развивается парез кишечника в результате повреждения nucleus dorsalis nervi vagi. С улучшением состояния ребенка уменьшается симптоматика поражения ствола мозга. На первом месяце такие дети обильно срыгивают из-за нарушения иннервации гладкой мускулатуры пищевода, желудка, желудочно-пищеводного сфинктера. Часто подобная картина развивается при раннем назначении массажа такому ребенку, т.е. в острый период травмы. При избыточном усердии массажиста в области шеи происходит дополнительное травмирование позвоночных артерий и ухудшение состояния ребенка. Младенец становится очень возбудимым, срыгивает практически все съеденное, обильно выделяется слюна, нарушается моторика кишечника, усиливаются кишечные колики.

Для внутричерепной гипертензии характерны рвота и сильные боли в животе центрального характера, которые можно отнести к общемозговой симптоматике. Мы говорим именно о рвотах, а не о срыгиваниях, которые часто встречаются у детей первых месяцев жизни. Является ли срыгивание общемозговым симптомом, как это принято трактовать, вопрос весьма спорный. Мы наблюдали большую группу детей с истинной ВЧГ (дети после обширных внутрижелудочковых кровоизлияний, нейроинфекций с прогрессирующей гидроцефалией) и ни один ребенок из этой группы не срыгивал. Для лечения ВЧГ применяются мочегонные препараты, причем эффект от назначаемой терапии отмечается в первые дни лечения.

Наш клинический опыт убеждает, что диагноз внутричерепной гипертензии, передача невропатологам для лечения больных с дисфункцией ЖКТ, значительно утрирован, и само заболевание встречается значительно реже и имеет более серьезные причины и клиническую картину, чем принято считать сегодня. Детям с дисфункцией ЖКТ и незрелостью нервно-мышечного аппарата необоснованное назначение мочегонных препаратов, может привести к нарушению хрупкого электролитного баланса и усугубить проблемы.

Таким образом, дифференциальный диагноз и выявления первичного звена патогенеза при болевом синдроме у детей раннего возраста имеет решающее значение и неправильное лечение может лишь ухудшить состояние ребенка. Тяжелые формы поражения центральной и периферической нервной системы имеют четкие неврологические проявления, и частые спазмы кишечника за счет патологической иннервации являются вторичными. Основным клиническим отличием является стойкость проявлений, длительность приступа и отсутствие реакции на терапию.

В клинической картине мы видим еще и дополнительные симптомы, характерные для этой патологии. Клиника выраженных центральных поражений имеет абсолютно неблагоприятный исход, описанный выше. Применение терапии, направленной на коррекцию кишечного компонента колик эффекта не даст. При периферическом повреждении, например при травме шейного отдела — характерно «летящее положение ручек», отсутствие опоры на ручки в положении на животе. При травме поясничного отдела (при тазовом предлежании плода), отмечается легкое снижение тонуса в ногах, недостаточная опора на стопы. Все эти симптомы проходящие, требуют лишь применения охранительного режима, массажа, и в некоторых случаях физиотерапии. Однако кишечные колики будут в большей степени купироваться не уменьшением газонаполнения, а использованием средств, уменьшающих спазмы и улучшающие кровоток в спинном мозге.

1. Внутрикишечные проблемы. К ним относится ферментопатии, в частности лактазная недостаточность и дисбактериоз — диагнозы, которые наиболее часто фигурируют в историях развития грудных детей.

В настоящее время в педиатрической практике раннего возраста получил большое распространение диагноз: лактазная недостаточность, поставленный лишь на основании повышения содержания углеводов в кале. Хотелось бы внести некоторую ясность в решении этой проблемы, поскольку от неправильного понимания сути лактазной недостаточности и вследствие этого неправильной терапии, страдают грудные дети и их родители.

Несколько слов о том, что такое лактоза, и какова ее роль в организме человека. Лактоза является основным углеводом женского молока. Этот сахар присущ только молоку млекопитающих и женское молоко содержит его наивысшие концентрации в среднем 4% в молозиве, возрастая до 7% в зрелом молоке. Лактоза является специфическим продуктом питания в младенчестве, поскольку энзим лактозы обнаружен только у детенышей млекопитающих. Лактоза расщепляется в ходе обмена веществ собственным кишечным ферментом лактазой (которая синтезируется в энтероцитах, а затем встраивается в апикальную мембрану) в глюкозу (источник энергии) и галактозу, составную часть галактолипидов, необходимую для развития центральной нервной системы. Она способствует поглощению и всасыванию кальция, магния, железа. Стимулирует образование кишечных колоний Lactobacillus bifidus. Эти, вызывающие брожение бактерии, обеспечивают кислую среду в ЖКТ, подавляющую рост патогенных бактерий, грибков и паразитов. Добавки к питанию в первые дни после рождения мешают этому защитному механизму. Жвачным животным требуется другая кишечная флора и среда, поэтому у искусственно вскармливаемых детей развиваются преимущественно кишечные и гнилостные бактерии, их стул имеет более кислый рН показатель. Кроме того, лактоза снижает риск развития кариеса (по сравнению с сахарозой) и ожирения (по сравнению с сахарозой и фруктозой).

Появление лактазы регистрируется на 10-12 недели гестации, повышение роста ее активности в дистальных отделах тонкой кишки в 28-34 недели гестации, фаза максимальной активности в 39-40 недель; и только после 6-12 месячного возраста детей отмечается физиологическое уменьшение лактазной активности. А после 3-5 летнего возраста значительное ее падение.

Дефицит лактазы встречается чаще других форм дисахаридазной недостаточности, поэтому и привлекает к себе большое внимание, а также, еще и потому, что молоко и молочные продукты являются основными в питании многих людей, и особенно в раннем детском возрасте.

Под термином лактазная недостаточность понимают сниженную активность кишечной лактазы — фермента пристеночного пищеварения, расщепляющего лактозу, на моносахариды: галактозу и глюкозу.

Несколько слов об эпидемиологии: конституциональная лактазная недостаточность широко распространена. В странах Европы, особенно в северо-западных районах, лактазный дефицит встречается редко (2-30%), но в некоторых районах Африки и Азии лактазный дефицит может доходить до 100%. Частота лактазной недостаточности в России составляет от 10 до 75% в зависимости от этнической или национальной принадлежности. Имеется географический вариант генетической гипотезы, сущность которой сводится к следующему: предполагается, что в эпоху палеолита у человека, как и у других млекопитающих, после окончания периода вскармливания активность лактазы в кишечнике значительно снижалась или исчезала совсем. Однако у части индивидуумов лактазная активность сохранялась всю жизнь. Когда возникло молочное скотоводство, и появились молочные продукты, абсорберы лактозы стали доминировать в определенных географических районах, где население питалось молоком и молочными продуктами. Специальные расчеты показывают, что с начала употребления молока прошло достаточно времени, чтобы произошел соответствующий отбор. Конечно, вряд ли можно согласиться с тем, что только активность лактазы в кишечной слизистой может стать ведущим фактором отбора. По-видимому, выживанию способствовали устойчивость к инфекциям и другие генетические особенности. Способность расщепления лактозы, очевидно, следует рассматривать в качестве одной из составляющих многофакторного процесса отбора. Полученные данные позволили прийти к заключению, что способность расщеплять лактозу передается по аутосомно-доминантному типу с высокой пенетрантностью, а первичная лактозная мальабсорбция — по аутосомно-рецессивному типу.

Наследственные дефекты в системе дисахаридаз кишечника проявляются симптомокомплексом упорных желудочно-кишечных расстройств и дистрофии, что обусловлено нарушениями гидролиза и транспорта дисахаридов в слизистой оболочке кишечника.

Патогенез лактазной недостаточности.

Как уже говорилось, поступающая с пищей лактоза, расщепляется до мономеров собственной кишечной карбогидразой — лактазой. Эти ферменты синтезируются в энтероцитах, после чего встраиваются в апикальную мембрану. Высокая специфичность карбогидраз является причиной развития дисахаридазной недостаточности, которая проявляется непереносимостью лактозы. Дефекты синтеза ферментов приводят к тому, что нерасщепленные дисахариды не всасываются и, поступая в дистальные отделы кишечника, подвергаются бактериальному разложению. Кроме того, обладая осмотической активностью, не всосавшиеся углеводы способствуют выходу воды и углеводов в просвет тонкой кишки. В результате процессов брожения рН содержимого кишечника сдвигается в кислую сторону за счет образования органических кислот, главным образом молочной и уксусной, что служит причиной дисфункции кишечника и способствует асценизации микроорганизмов в верхние отделы. Несмотря на то, что часть воды и электролитов всасывается, все же остается избыточное количество воды, вследствие чего стул становится жидким. Образующиеся бактериальные метаболиты, всасываясь, могут вызывать кроме диареи, и токсическое воздействие.

У детей с лактазной недостаточностью в анамнезе более часто встречаются такие факторы риска как асфиксия в родах, недоношенность, внутриутробная гипотрофия, ранний перевод на искусственное вскармливание, что, свидетельствует об угнетающем влиянии этих факторов на лактазную активность. Интересен факт, что у людей с 4 группой крови лактазная недостаточность не встречается.

Функциональная, транзиторная лактазная недостаточность (ЛН) наиболее часто встречается у детей раннего возраста, именно с ней мы чаще всего и встречаемся у наших маленьких пациентов. Функциональная ЛН связана с морфо — функциональной незрелостью желудочно-кишечного тракта. Чаще всего встречается у недоношенных детей (учитывая особенности возрастных изменений активности лактазы), детей с МФН. Как правило, эта форма ЛН не нуждается в специальной коррекции и носит проходящий характер. Чаще всего, также как и проявления непереносимости коровьего белка, лактазная недостаточность проявляется при введении продуктов на основе коровьего или козьего молока и выражается постоянным поносом без признаков обезвоживания и нарушения общего состояния ребенка, с сохранением аппетита и прибавки массы тела. При проведении лактозотолерантного теста для больных с первичной и вторичной формами лактазной недостаточности характерно угнетение лактазной активности.

В последние годы в качестве диагностики ЛН используют водородный дыхательный тест, основанный на определении содержания водорода после нагрузки лактозой методом газовой хроматографии. У лиц без лактазной мальабсорбция концентрация водорода в выдыхаемом воздухе незначительна, при гиполактазии она возрастает.

Хотелось бы обратить внимание на то, что при подготовке этого материала были использованы различные литературные источники и ни в одном не было указаний на то, что для установления диагноза лактазной недостаточности используется метод определения углеводов кала. И что превышение этого уровня доказывает наличие лактазной недостаточности. Более того, в нашем центре было проведено исследование на наличие ЛН у 52 детей. Было отмечено, что у 95 % детей с кишечными коликами, жидким стулом или без этих симптомов, нормально развивающихся и нормально прибавляющих в весе, отмечалось превышение уровня углеводов кала, в диапазоне от 0,25 до 1,0 и более. И в то же время у 2 детей с выраженными клиническими признаками ЛН и подтвержденным лабораторными данными исследованиями, уровень углеводов кала был в пределах нормы.

При лактазной недостаточности, кроме учащения стула может быть повышение газообразования, которое провоцирует кишечные колики. Именно поэтому, в последнее время детям, при наличии у них кишечных колик, проводят тест на содержание углеводов в кале, и на основании этого, косвенно ставят диагноз лактазной недостаточности. Как указывалось выше, чаще всего этот диагноз не правомерен. Но опасность состоит не только в том, что ставится диагноз как таковой, а в связи с действиями, которые предпринимают ряд врачей. Так, распространенным советом является отказ от грудного вскармливания и перевод ребенка на безлактозную или низколактозную смесь. И то и другое абсолютно неправомерно и нарушает права ребенка. Так, как указывалось выше, именно в грудном молоке есть и лактоза, и именно грудное молоко помогает в большей степени созреванию ферментной системы. Без лактозы ребенок не может развиваться и поэтому особенно важно предоставить ему этот необходимый углевод в первые месяцы жизни.

Для того, чтобы советы по продолжению грудного вскармливания привели к облегчению, а не усилению болевого синдрома необходимо соблюсти ряд правил и условий, о которых будет сказаны ниже.

Роль микробного фактора у детей с длительной диареей обычно вторична. На фоне нарушенной функции желудочно-кишечного тракта, как правило, развивается дисбактериоз. Во всех случаях на фоне адекватной диетотерапии микрофлора кишечника восстанавливается после нормализации стула без применения антибиотиков и биопрепаратов, которые не дают заметного эффекта.

Дисбактериоз — второй часто фигурирующий диагноз при кишечных коликах. Дисбактериоз развивается на фоне хронических соматических заболеваний, при гипотрофии, анемии, на фоне мальабсорбции, при длительном применении антибактериальных средств. Всего этого чаще всего нет у доношенных детей в первые месяцы жизни. У них имеет место становление микробиоценоза, которое может протекать более быстро и менее в зависимости от фонового состояния. Во всех случаях правильному формированию микробиоценоза способствует достаточное количество бифидо и лакто — флоры, а также поступление ребенку пребиотических компонентов, которыми богато грудное молоко и которыми сейчас обогащают в настоящее время некоторые адаптированные заменители грудного молока ( например, Нутрилон — «комфорт»). Использование средств селективной декантоминации вряд ли целесообразно у детей раннего возраста, и по нашим данным практически всегда приводит к ухудшению микробного насышения ЖКТ, а не к его нормализации.

Кишечные колики у недоношенных детей. особенности клиники

Проведенные сравнительные исследования длительности и тяжести функциональных кишечных колик у доношенных и недоношенных детей установили, что тяжесть и выраженность функциональных кишечных расстройств, увеличивается с увеличением гестационного возраста.

Время начала кишечных колик у недоношенных детей (более 35 недель гестации) более раннее и соответствует 41-43 неделям скоррегированного возраста, продолжительность колик увеличена на 5-6 месяцев. Наиболее частой причиной нарушения функционирования ЖКТ является незрелость в виде слабой миелинизации нервных стволов и недостаточность медиаторов в межнейронных и нервно-мышечных синапсах, которые встречается преимущественно у недоношенных детей, особенно имеющих низкий и экстремально низкий вес при рождении, а также у доношенных с морфо-функциональной незрелостью. Такие дети обычно обильно срыгивают по причине недостаточной регуляции тонуса желудочно-пищеводного сфинктера и энтеральной нервной системы, кишечные колики продолжаются иногда до 5-6 месячного возраста. Часто бывают запоры.

По нашим наблюдениям у глубоконедоношенных детей (срок гестации менее 32-33 недель) проблемы кишечных колик практически не существует. При этом у недоношенных детей отмечается удлинение периода заселения микрофлоры желудочно-кишечного тракта по сравнению с доношенными сверстниками, и незрелость ферментной системы у них более выражена, чем у доношенных детей. Это связано с тем, что иннервация кишки столь незрела у глубоко недоношенных детей, что отсутствует сама способность к формированию спазма, а на фоне усиления газообразования кишка легко растягивается, также не вызывая болевого синдрома. По мере созревания ребенка, увеличение объема съедаемой пищи происходит формирование и функции ЖКТ, таким образом, глубоко недоношенные дети наиболее легко переносят этот период адаптации желудочно-кишечного тракта.

Подходы к ведению детей с функциональными кишечными коликами

Основной вопрос, который необходимо решить для себя каждому врачу, который занимается ведением детей раннего возраста: если приступы колик свойственны практически всем детям, можно ли назвать это патологией? Если нет, то мы должны заниматься не лечением, а симптоматической коррекцией этого состояния, отдавая основную роль физиологии развития и созревания.

При проведении корригирующих мероприятий необходимо выделить фоновое воздействие, улучшающее ситуации в целом и целенаправленное облегчение непосредственно болевого синдрома.

Фоновая коррекция включает в себя следующие составляющие: 
1. Психологическая подготовка родителей. 
2. Поддержка грудного вскармливания. 
3. Рациональное питание матери при грудном вскармливании. 
4. Подбор смеси при необходимости смешанного или искусственного вскармливания. 
5. Использование растительных препаратов ветрогонного действия.

1. Психологическая подготовка родителей

Первым этапом и на наш взгляд очень важным (чему не всегда придают большое значение) — это проведение беседы с растерянными и напуганными родителями, объяснение им причин колик, того, что это не болезнь, объяснение как они протекают и когда должны закончиться эти муки. Снятие психологического напряжение и создание атмосферы уверенности также помогает уменьшить боль у ребенка и выполнить правильно все Ваши назначения.

В последнее время в литературе все больше обсуждается вопрос о крике ребенка, как выражении его психологического дискомфорта, например, при недостатке телесного и эмоционального контакта с матерью, депрессивном состоянии матери, при укорочении периода кормления, повышенном уровне тревожности семьи. И это еще одна группа факторов, на которые врачами мало обращается внимания, тем не менее, она играет существенную роль в благополучии ребенка.

Нами проведены исследования более 100 детей с функциональными кишечными расстройствами и оценка психологического состояния семьи, особенно матери. Отмечено, что влияние состояния матери на беспокойство ребенка велико. Наиболее уязвимую группу составляют женщины с поздними родами, осложненными беременностями и родами, нестабильными отношениями в семье, большой разницей в возрасте между супругами.

Также отмечено, что функциональные расстройства ЖКТ значительно чаще встречаются у первенцев, долгожданных детей, детей пожилых родителей и в семьях с высоким уровнем жизни. Уровень тревожности за здоровье детей в этих семьях очень высок, а материальное благополучие создает возможности для различных дополнительных обследований ЖКТ, а также терапии любыми назначаемыми препаратами.

К сожалению, это не только психологические проблемы, возникающие у матерей. Ведь в большинстве случаев, уже на ранних сроках беременности, в женских консультациях врачи ориентируют будущую мать на рождение нездорового ребенка. Хотя, по данным литературы, возраст матери старше 30 летнего возраста не является определяющим для здоровья ее малыша. Наоборот, женщина, решившаяся на такой важный шаг, более внимательно относится к своему здоровью, более тщательно выполняет все врачебные рекомендации и назначения и самое главное, более трепетно относится к своему ребенку.

В группе матерей, решившихся на повторную беременность после большого перерыва (более 10-12 лет), наблюдаются также очень важные тенденции. Если у матери после рождения первенца отмечалась тяжелая послеродовая депрессия, то она очень боится реакции отторжения второго малыша, из-за чего ее тревожность возрастает.

Нами были выделены 2 основные группы женщин: (1) обратившихся по поводу повышенного беспокойства детей впервые; (2)прошедших обследования и лечения в различных медицинских учреждениях, с классическим набором специалистов(педиатр, невропатолог, гастроэнтеролог, всевозможными исследованиями функции ЖКТ и ЦНС, с устрашающими диагнозами). Так, например, к нам обращались родители с детьми, страдающими функциональными кишечными коликами у которых был поставлен диагноз: судорожный синдром и они получали курсы противосудорожной терапии; или гипертензионно — гидроцефальный синдром — очень часто, с курсами дегидратации, и огромным количеством лекарственной терапии, не всегда безопасной для здорового ребенка. Поскольку тревожность за здоровье ребенка у матерей во второй группе была «супервелика», мы решили определить значимость проведенных исследований и целесообразность проводимой терапии. Был определен психологический портрет семьи. Результаты проведенного обследования: в подавляющем большинстве обследованные дети были здоровы и не требовали какого-либо лечебного вмешательства. Матерей первой группы удавалось в этом убедить и было достаточно проведенной информационной коррекции (эта группа женщин не знала причин возникновения и клинической картины кишечных колик, отмечались нарушения вскармливания). Большинство матерей второй группы были в тяжелом депрессивном состоянии, они постоянно трясли малышей, оплакивали их и поверить в благополучие малыша им удавалось не сразу. Именно в этой группе ребенок был, как бы ожидаемо больной, а проведенные ранее обследования и лечение еще больше усугубляло эту ситуацию. В нескольких случаях, нам не удалось добиться изменения в отношении к ребенку (в семьях, где были конфликтные отношения между отцом и матерью и «больной» ребенок был необходим для воздействия на отца) и прекратить его дальнейшие обследования и лечение.

Самое интересное в том, что при обучении матери правильному уходу за младенцем, разъяснению причин беспокойства малыша, налаживанию правильного вскармливания, с учетом особенностей младенческого организма, спокойно себя чувствовали и мать и ребенок. Медикаментозное же вмешательство было минимальным. Таким образом, знание природы и клинических особенностей дисфункций желудочно-кишечного тракта, позволяет врачу педиатру уже при опросе родителей и осмотре ребенка с достаточно высокой точностью определить их функциональный характер. Однако, на практике чаще встречаются ситуации, когда врач идет на поводу у тревожных родителей, назначая им различные обследования желудочно-кишечного тракта (кал на дисбактериоз, углеводный состав кала, анализы грудного молока на стерильность и т.д.) и нервной системы (НСГ, ЭЭГ и пр.), а также и медикаментозную терапию, что еще более утяжеляет ситуацию. Наши исследования показывают, что чем меньше лечить малыша, тем легче и быстрее проходят и кишечные колики. Основная работа должна быть проведена с семьей.

2. Поддержка грудного вскармливания

Как указывалось выше, грудное молоко — это необходимый источник не только питательных веществ, но и факторов, способствующих созреванию ребенка, что значительно уменьшает тяжесть болевого синдрома и частоту колик. При грудном вскармливании необходимо уточнить, правильно ли мать прикладывает ребенка к груди, как он сосет, берет ли после кормления соску — пустышку. Для уменьшения частоты и тяжести кишечных колик необходимо соблюдать правильное вскармливание. При этом, ребенок просто «подсказывает» матери, что ему нужно, чтобы уменьшить колики.

Необходимо, чтобы было тепло животику, для этого живот младенца должен быть прижат к животу матери. Чтобы было легко сосать, его шейка и туловище должно быть на одной линии, тогда молоко легко поступает в желудок. Самое главное, ребенок должен сосать ДОЛГО, не менее 30 минут, с остановками, периодически просто лизать сосок для усиления рефлекса выделения молока и отдыхать, чтобы дозировать порции поступления молока. Кроме того, начинать кормить ребенка нужно по первому требованию (речь, конечно, идет о первом месяце жизни, когда только устанавливается регуляция и происходит адаптация), чтобы ребенок не успел перевозбудиться, и ферменты были «наготове» переваривать поступающую пищу.

3. Рациональное питание матери

Необходимо выяснить, как питается мать и при сохранении разнообразия и полноценности питания, предложить ограничение жирных продуктов, и тех продуктов, которые вызывают метеоризм (огурцы, майонез, виноград, фасоль, кукуруза) и экстрактивных веществ (бульоны, приправы). Но вместе с тем мать, безусловно, должна питаться полноценно, также или даже лучше, чем во время беременности, а вовсе не отказываться от всего.

Если мама не любит молоко и редко пила его до беременности или после него усиливался метеоризм, то лучше и сейчас не пить молока, а заменить его кисломолочными продуктами.

4. Подбор искусственного вскармливания

Если ребенок находится на смешанном и искусственном вскармливании, то можно оценить вид смеси и изменить питание, например, исключить наличие в ней животных жиров, кисломолочной составляющей, с учетом очень индивидуальной реакцией ребенка на кисломолочные бактерии. Подбирать смеси, где включены олигосахара, обладающие пробиотическим действием или низколактозные смеси. Однако, главным правилом должно быть отсутствие использования смесей разных фирм одномоментно. Лучше выбрать что-то одно и кормить им малыша — так он приспособится быстрее.

5. Использование растительных средств ветрогонного действия

Целесообразно использование фитопрепаратов ветрогонного и мягкого спазмолитического действия: фенхеля, кориандра, цветков ромашки. Плоды фенхеля и эфирное масло, входящие в препарат Плантекс, стимулируют пищеварение, увеличивая секрецию желудочного сока и усиливая перистальтику кишечника, поэтому пища быстрее расщепляется и всасывается. Необходимо отметить, что большая эффективность препарата достигается за счет концентрации активных веществ именно за счет введения в формулу эфирного масла. Активные вещества препарат

Наверх

Кишечные колики у собак — симптомы, диагностика, лечение

Содержание

1. Кишечная колика у собак
2. Виды колики
3. Клинические симптомы
4. Лечение

Кишечная колика — это синдром, характеризующийся появлением сильных спастических периодических абдоминальных болей, связанных со спазмом гладкой мускулатуры кишечника.

В кишечнике, в тонком и толстом его отделах, находятся нервные окончания и повышенное их раздражение вызывает спастическую боль, называемую коликой.

Несмотря на ярко выраженные проявления, колики не являются самостоятельным заболеванием, а лишь сопровождают основное. Причин возникновения кишечных колик у собак множество.

 Наиболее часто встречающиеся: 

• Несбалансированный рацион, содержащий большое количество клетчатки, непереносимость компонентов корма; несвежий корм. Как правило, при коррекции рациона симптомы проходят самостоятельно.  
• Глистные инвазии. Гельминты травмируют стенки кишечника, выделяют продукты жизнедеятельности, являющиеся сильными аллергенами; все эти факторы вызывают отек стенки, раздражение чувствительных нервных окончаний и вызывают приступы колик.
• Хронические заболевания органов и систем: гастрит, гепатит, панкреатит и воспалительные заболевания кишечника приводят к нарушениям переваримости пищи, нарушениям эвакуации химуса из того или иного отдела желудочно-кишечного тракта. Это нарушает естественный процесс переваривания, раздражает желудочно-кишечный тракт, вызывает повышенное газообразование и болезненность.
• Кишечные инфекции различной этиологии (парвовирус, чума плотоядных, коронавироз), поражающие кишечник. При вирусных заболеваниях кишечника в процесс также вовлекаются лимфатические узлы брюшной полости, что может провоцировать колики.
• Обструктивные патологии: неоплазия кишечника, непроходимость. частичная или полная, инвагинация кишечника, инородные тела. Эти патологии могут вызывать болезненность при прохождении пищевых масс сквозь участок патологии, но нередко такие заболевания являются причиной обструкции, частичной или полной, и нуждаются в хирургическом вмешательстве. К сожалению, животные редко проявляют легкие симптомы недомогания и диагностика в ранний период заболевания, без острого начала (например, при неоплазии), затруднена. Как правило, мы имеем дело с хроническими процессами, когда декомпенсация (компенсирование болезненности) уже затруднительна и животное не справляется с болевой реакцией.

Клинические симптомы колик у собак различны. Базовый признак — болезненность брюшной стенки. Это обычно проявляется сгорбленной спиной, снижением двигательной активности, нарушением походки, заваливанием при движении. Нередко такие проявления сходны с неврологической симптоматикой защемления нерва, так как в основе лежит болевая реакция. Дифференцировать эти патологии сможет только специалист. 

Также колика может сопровождаться тошнотой, что у животных будет проявляться постоянным облизыванием, слюнотечением; нередко появляется рвота. Диарея также является симптомом проблем желудочно-кишечного тракта, она может иметь место и при глистной инвазии и при опухолевом процессе. 

Лечение колик собак основано на выявлении основных причин заболевания и их лечения. Для базовой диагностики обычно используют клинический, биохимический анализы крови, рентген, УЗИ. Необходимо помнить что колики это прежде всего болевая реакция и консультация специалиста для диагностики и облегчения симптоматики необходима!. 

Своевременная дегельментизация – это значительное снижение рисков возникновения воспалительных заболеваний кишечника. По современным рекомендациям дегельментизация даже не гуляющих на улице/даче животных должна проводиться каждые 3 месяца жизни животного. Обработка от гельминтов проводится только клинически здоровым животным. Животные, состояние на учете у специалиста по хроническим заболеваниям или в стадии острого процесса, дегельментизируются после согласования с лечащим врачом. 

Здоровья вам и вашим питомцам!

Статья подготовлена Ворониной Л.А.,

Кишечные колики у детей раннего возраста: причины, диагностика, лечение | Анастасевич Л.А.

Одно из ведущих мест в структуре патологии органов пищеварения у детей разных возрастных групп занимают функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Под функциональными нарушениями ЖКТ под­разумевают наличие клинических симптомов при отсутствии органических изменений (структурных аномалий, воспалительных изменений, опухолей, инфекции) со стороны ЖКТ. Так, по данным некоторых авторов, рекуррентные абдоминальные боли носят функциональный характер у 90–95% детей и лишь у 5–10% связаны с органической причиной. У детей первого года жизни диагноз функциональной абдоминальной боли не ставится, а состояние с похожими симптомами называют детскими коликами (от греческого «коликос», что означает «боль в толстой кишке»). В первые три месяца жизни более чем у 70% детей отмечаются функциональные кишечные колики.

Колика у детей раннего возраста – полиэтиологический болевой синдром функционального происхождения, нарушающий общее состояние ребенка.
До конца причины возникновения кишечных колик у детей первого года жизни не выяснены. Среди основных причин называются: морфофункциональная незрелость периферической иннервации кишечника, дис­функ­ция центральной регуляции, поздний старт ферментативной системы органов ЖКТ, повышенное газообразование, синдром мальабсорбции, нарушения становления микробиоценоза кишечника, характер питания матери. Нельзя исключить из причин и аллергические и псевдоаллергические реакции, переход с естественного вскармливания на искусственное, включение в рацион пищевых добавок. Ученые из Университета Турку (Финляндия) выдвинули гипотезу, что кишечные колики у детей обусловлены дефицитом холецистокинина и являются следствием нарушения функции желчного пузыря. Возникновение болевого синдрома преимущественно связывается с нарушением двигательной функции кишечника и повышенным газообразованием. При этом перистальтическая волна охватывает не всю кишечную трубку, а лишь некоторые ее участки, что при­водит к тому, что в определенных отделах тонкого кишечника возникает резкий спазм кишки и, соответственно, боль в виде колики. Незрелость ферментной си­стемы и особенности становления микробиоценоза определяют неполное расщепление жиров и углеводов, что приводит к более выраженному газообразованию. По­следнее способствует раздуванию отдела тонкой киш­ки и возникновению колики. Интересно, что курение матери во время беременности, а также после родов уве­личивает риск возникновения колик у ребенка в 2 раза.
У недоношенных детей по сравнению с доношенными кишечные колики, как правило, более выражены и носят более затяжной характер. Продолжительность кишечных колик увеличивается соответственно уменьшению гестационного возраста и массы тела до 5–6 ме­ся­цев жизни.
Для диагностики кишечной колики у младенцев используют так называемое «правило трех» – плач в течение трех и более часов в сутки, не менее трех дней в неделю, на протяжении трех недель подряд.
Клинически у детей отмечаются боли спастического характера. Приступ, как правило, начинается неожиданно, на фоне полного благополучия, чаще во время или вскоре после кормления, сопровождается длительным плачем. Ребенок пронзительно кричит, беспокоится, сучит ножками, стопы часто холодные на ощупь, руки прижаты к туловищу. Живот вздут и напряжен, возможны нечастые срыгивания. Однако для функциональных колик не характерны болезненность при пальпации живота, напряжение мышц брюшной стенки и затруднение при глубокой пальпации. Как правило, заметное облегчение наступает сразу после дефекации или отхождения газов.
Вне приступа кишечной колики дети имеют хороший аппетит, прибавляют в весе, сохраняют общий позитивный эмоциональный настрой.
В диагностике колик можно использовать так называемый дневник плача. В дневнике родители отмечают частоту плача, связь с приемами пищи, стулом и т.д.
Необходимо помнить, что диагноз кишечной колики устанавливается только после того, как были исключены более грозные состояния, сопровождающиеся возникновением абдоминальной боли.
Лечение кишечной колики у грудных детей должно носить поэтапный характер.
В первую очередь необходимо обратить внимание на психоэмоциональное состояние матери и окружающих родственников. Зачастую колики являются реакцией ребенка на неблагоприятную психоэмоциональную среду в семье. Поэтому очень важно провести беседу с мамой и родственниками, окружающими маму и ребенка, объяснить, как важен психологический климат.
Необходимо объяснить матери, как правильно прикладывать ребенка к груди. При этом должны соблюдаться следующие правила: живот младенца прижат к животу матери, его шея и туловище находятся на одной линии, должен осуществляться правильный захват соска и самое главное – ребенок должен сосать не менее 30 минут, поскольку прикладывание к груди менее чем на 15–20 минут приводит к тому, что ребенок получает больше «переднего молока», чрезмерно насыщенного углеводами, которые могут способствовать увеличению газообразования. При искусственном вскармливании рекомендуются смеси, содержащие в качестве жирового компонента короткоцепочечные триглицериды; целесообразно использование специальных лечебных сме­сей–за­густителей, способствующих облегчению опорожнения кишечника. В некоторых ситуациях имеет смысл использовать смеси с включением олигосахаров или низколактозные смеси, при выраженных коликах возможно применение смеси с частично гидролизованным белком. Кормление проводится по требованию малыша, интервалы между кормлениями несколько сокращаются. После кормления необходимо подержать ребенка в наклонном положении (под углом 45°, животом вниз) в течение 10–15 мин, для отхождения воздуха, который заглатывается во время кормления.
Если ребенок находится на грудном вскармливании, необходимо провести коррекцию питания матери. Из рациона кормящей женщины должны быть исключены продукты, приводящие к повышенному газообразованию в кишечнике (такие как огурцы, майонез, виноград, бобовые, кукуруза, квашеная капуста, свежий дрожжевой хлеб, квас). Можно рекомендовать ограничить в рационе жирные продукты и экстрактивные вещества (бульоны, приправы). Но вместе с тем мать, безусловно, должна питаться полноценно.
Для снятия остроты боли в момент колики ис­поль­зуются последовательно следующие действия:
1. Тепло, на область живота.
2. Поглаживание живота по часовой стрелке и массаж живота.
3. Изменение положения тела, выкладывание на живот.
4. Применение механических средств (газоотводная трубка или клизма).
С профилактической целью очень хорошо себя зарекомендовало фоновое использование препаратов ветрогонного и мягкого спазмолитического действия на основе растительного сырья: фенхеля, кориандра, цветков ромашки.
Очень хорошие результаты показывает применение лекарственного препарата Плантекс, который содержит плоды фенхеля, его эфирные масла и лактозу. Плоды и эфирное масло фенхеля стимулируют пищеварение, увеличивая секрецию желудочного сока и усиливая перистальтику. Поэтому пища быстрее расщепляется и всасывается. Активные вещества предупреждают скопление газов и способствуют их отхождению, «смягчают спазмы» кишечника. В целом препарат обладает рядом важных преимуществ: действует патогене­ти­че­ски, со­стоит только из натуральных компонентов и поэтому безопасен для детей грудного возраста, подходит для длительного применения.
Особенностью этого препарата является содержание лактозы. Лактоза – основной углевод женского молока (этот сахар присущ только молоку) и женское молоко содержит его в большой концентрации. Для стула здоровых детей характерно наличие сахаров; они помогают поддерживать кислую среду, которая угнетает рост патогенных микроорганизмов. Несмотря на то, что у многих детей на первых месяцах жизни имеет место транзиторная или вторичная лактазная недостаточность, как правило, препарат Плантекс переносится хорошо.
В исследовании, проведенным в отделении коррекции развития детей раннего возраста в Московском НИИ педиатрии и детской хирургии Росмедтехнологий, у 52 детей в возрасте от 3 недель до 6 месяцев отмечено, что применение препарата Плантекс не усиливало клинических проявлений дисфункции ЖКТ (не отмечено усиление диареи, замедление прибавки массы тела), в группе исследуемых детей не отмечено повышения уровня углеводов кала на фоне приема препарата Плантекс. В ходе исследования не отмечалось корреляции усиления кишечных колик от содержания уровня углеводов в кале. На фоне применения Плантекса отмечено, что колики более легкой степени купировались приемом только одного Плантекса.
В то же время не следует применять данный препарат у детей с первичной лактазной недостаточностью и галактоземией. В случае усиления метеоризма, появлении диареи препарат отменяют, но, по данным исследования, проведанного в Московском НИИ педиатрии и детской хирургии, в подавляющем большинстве случаев этого не требуется.
Таким образом, Плантекс можно рекомендовать детям раннего возраста в качестве профилактической (фоновой) терапии кишечных колик. Целесообразны дозировки по 1 пакету в сутки детям раннего возраста, с увеличением до 2 пакетов в сутки детям после 2–3 месяцев, после еды или в перерывах между приемами пищи.
К числу препаратов, применяющихся при кишечных коликах, относятся фитопрепараты, содержащие в качестве действующих веществ жидкие настойки лекарственных трав фенхеля, цветков ромашки, кориандр и др. Однако при применении таких препаратов следует помнить, что в их состав может входить этанол, что делает невозможным длительное применение у грудных детей.
Следующим этапом купирования колик является применение препаратов симетикона. Симетикон – смесь полимера диметилсилоксана с диоксидом кремния (SiO2). Механизм действия основан на ослаблении поверхностного натяжения пузырьков газа в пищеварительном тракте, приводящем к их разрыву и последующему выведению из организма. При приеме внутрь препарат не всасывается и после прохождения через ЖКТ выводится из организма. Привыкания к нему не развивается. Препараты симетикона применяются во время возникновения болей, и, как правило, болевой синдром купируется в течение нескольких минут. Необходимо иметь в виду, что максимальный эффект достигается, если в генезе колики преимущественную роль играет метеоризм. Если же основной причиной является нарушение перистальтики за счет незрелости иннервации кишечника, то эффект будет незначительным.
При неэффективности вышеуказанных препаратов назначают миотропные спазмолитики и прокинетики в возрастных дозировках.
С точки зрения патогенеза кишечной колики и с учетом необходимого профиля безопасности обосновано применение прифиния бромида. Механизм его действия состоит в избирательном блокировании периферических М–холино­рецепторов в пищеварительном тракте и желчевыводящих путях. Избирательно блокируя М–хо­ли­но­ре­цеп­торы, он делает их нечувствительными к ацетилхолину. Следствием этого является снижение тонуса гладких мышц пищевода, желудка, кишечника, желчного пузыря, желчных протоков. В отличие от М–холино­бло­ка­торов смешанного типа периферический М–хо­ли­но­бло­катор прифиния бромид не вызывает таких побочных действий, как паралич аккомодации, учащение сердечных сокращений, сонливость, разрешен для применения у детей с первых дней жизни.
При развитии кишечных колик на фоне дисбиотических нарушений рекомендовано выявление причины, вызвавшей дисбактериоз, с последующим этиотропным лечением, дополняя его препаратами пре– и пробиотиков.
Если несмотря на комплекс проведенных мероприятий не было отмечено положительной динамики или появилось нарастание симптоматики с присоединением других кишечных расстройств (запоров, диареи, срыгивания, нарушения прибавки массы тела), требуется проведение углубленного обследования для выявления причины возникших нарушений с последующим назначением соответствующей терапии.

Литература
1. Бельмер С.В., Гасилина Т.В., Хавкин А.И., Эйберман А.С. Функ­цио­нальные нарушения органов пищеварения у детей. Реко­мен­да­ции и комментарии. Москва, 2005.
2. Кешишян Е.С. «Кишечные колики и коррекция микробной колонизации у детей первых месяцев жизни» Лекция для врачей, Москва, 2007.
3. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Малова Н.Е. «Лактазная недостаточность у детей». Вопросы современной педиатрии. 2002. – Т.1. – №4. – С. 57–61.
4. Мухина Ю.Г., Чубарова А.И., Гераськина В.П. «Современные аспекты проблемы лактазной недостаточности у детей раннего возраста» Вопросы детской диетологии. 2003. – т. 2. – №1. – С.50.
5. Хавкин А.И. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста. Пособие для врачей. Москва, 2001. – С. 16–17.
6. Хавкин А.И., Бердникова Е.К., Жихарева Н.С. Современные представления о младенческих коликах. Болезни пищеварительной системы. Том 8. 2006.
7. Ittmann P.I., Amarnath R., Berseth C.L., Maturation of antroduodenalmotor activiti in preterm and term infants. Digestive dis Sci 1992. – Vol.37(1). – P. 14–19.
8. Leung A.K., Lemau J.F. Infantile colik : a review J R Soc Health. 2004. – Vol.124 (4). – P.162.

.

Колики и прочие «проблемы с животиком» у младенцев

Изяков Дмитрий Николаевич

Педиатр

25 апреля 2021

1. Колики

Под этим термином скрываются сразу две проблемы связанные с болью и дискомфортом в животе у детей. Существует два понятия в отечественной и западной медицине, и два названия: кишечные и младенческие колики.

Отечественная медицина понимает под кишечными коликами эпизоды болей в животе, связанные:

• со спазмом мышц кишечника
• и/или с переполнением газами(метеоризм)
• и/или с затруднением продвижения содержимого.

Западная медицина понимает под младенческими коликами эпизоды плача

• начинающиеся в возрасте 3 недель
• возникающие не реже 3 раз в неделю
• длительностью не менее 3 часов в день (правило трёх троек)
• возникающих без видимых причин
• обычно в одни и те же часы
• заканчивающиеся так же спонтанно с резким возвращением ребёнка к обычному для него настроению.

Причина младенческих колик достоверно пока не установлена, но всё больше данных о том, что это вариант мигрени, только болит не голова, а нервные сплетения в брюшной полости. Отсюда существует два принципиально разных подхода к лечению.

Первый — воздействия на ребёнка. Второй — воздействие на маму ребёнка.

При первом подходе врачом могут быть рекомендованы и/или назначены:

1. Для профилактики:

• соблюдение кормящей мамой диеты
• замена смеси ребёнку на искусственном вскармливании
• коррекция частоты и объёмов питания
• индивидуальное назначение прикорма
• дополнительное допаивание водой
• дополнительное выкладывание на живот
• массаж живота
• гимнастика для мышц живота
• лекарства для профилактики спазма, метеоризма и затруднения движения содержимого

2. Для лечения приступов:

• для снятия спазма: тепло на живот, массаж живота, краткий период голода, когда ребенку дается только вода, наоборот — частое прикладывание к груди, лекарство (спазмолитик)
• для ликвидации метеоризма: газоотводная трубка, лекарство (ветрогонное или пеногаситель)
• для ускорения прохождения содержимого: прижатие ножек к животу, клизма, лекарство (слабительное или прокинетик)

При втором походе врачом могут рекомендованы и/или назначены:

• попеременное нахождение с плачущим ребёнком разных членов семьи
• смена обстановки на период приступа
• более частое кормление
• методы простой психотерапии для мамы
• лекарства для мамы: анксиолитики или успокоительные
• обезболивающее для ребёнка на основе парацетамола (до 3 мес) или ибупрофена (с 3 мес).

Особо подчеркну, что речь идёт о болях в животе, неопасных для жизни и здоровья ребёнка. Всякий приступ боли в животе, причину которого родитель не понимает, требует обращения к врачу! Если приступ боли в животе сопровождается одним или несколькими симптомами из перечисленного:

• полным отказом от еды и питья
• рвотой
• повышением температуры выше 37,5°С
• любой сыпью на коже
• потерей сознания
• нарастанием вялости

— то вызов неотложной помощи должен быть незамедлительным!

2. Дисбактериоз кишечника

Данный термин существует только в отечественной медицине, и под ним понимается количественное и качественное изменение состава микрофлоры кишечника, выявляемое посевом кала. Это НЕ болезнь, так как не имеет никаких значимых симптомов, кроме неопасных и медицински незначимых изменений цвета, консистенции, запаха кала. И поэтому не требует лечения лекарствами. 

Для коррекции используют многочисленные БАД, которые следует обсуждать с лечащим врачом. Дисбактериоз является следствием каких-либо болезней, поэтому усилия по его ликвидации не должны заменять поиска и лечения первичного заболевания. В диагнозе врача данный термин не может быть использован самостоятельно, а лишь как следствие или осложнение основной болезни.

3. Изменения кала у ребёнка

Цвет. Для врача значимыми являются только три варианта:

• бесцветный (то есть белый) – признак болезни печени и/или желчевыводящих путей
• чёрный – признак кровотечения выше или на уровне желудка
• красный (а именно алый или малиновый) – признак кровотечения из кишечника или непроходимости.

Никакие другие цвета НЕ имеют медицински важного значения. Зато, как показывает практика, цвет очень важен многим родителям, что является поводом для необоснованных обращений к врачу.

Запах. Определённое значение имеет гнилостный запах. Все остальные – никакого, зато опять же могут беспокоить родителей, а те — врачей.

Консистенция. Твёрдый и плотный, затрудняющий опорожнение – признак запора. Водянистый и очень жидкий – признак поноса. Все остальные варианты не должны быть поводом к обращению за медицинской помощью.

Частота. Имеет значение только увеличение частоты относительно обычной с одновременным увеличением количества кала в сутки = понос. На грудном вскармливании не являются запором задержки стула любой длительности БЕЗ затруднений дефекации. Ребёнок исключительно на грудном вскармливании может иметь частоту стула не чаще, но иногда и такую же, как частота кормлений, равно как и опорожнять свой кишечник БЕЗ возникновения затруднений один раз в 7-10 дней.

Примеси. Имеют значение следующие примеси в кале: прожилки крови, капли алой крови, слизь. Все остальные примеси не имеют медицинского значения.

4. Запор

Под этим термином понимают затруднение опорожнения кишечника как с изменением частоты стула, так и без этого. Причины запора многообразны и их выяснение — задача врача. Для помощи врачу в выяснении причин, родители должны знать: как выглядит кал после опорожнения, важно густой он, либо наоборот жидкий и

когда начинаются позывы у ребёнка к следующему опорожнению.

Для помощи при запоре в домашней аптечке должны быть: 1) газоотводная трубка с ограничителем 2) глицериновые свечи для детей 3) лечебные микроклизмы «Микролакс» Они применяются в данной последовательности при появлении позыва у ребёнка, но отсутствия при этом стула в течение дня/ночи (12 часов).

Сначала постановка трубочки. Если нет эффекта через 30 минут, то постановка свечки. Если нет эффекта 2 часа, то постановка микроклизмы. Слабительные средства для приёма внутрь и клизмы БЕЗ назначения врача не следует применять.

5. Понос (диарея)

Под этим термином следует понимать увеличение частоты стула и/или объёма кала в течение 24 часов. Абсолютно любая диарея является основанием для консультации врача, даже если родителю кажется, что он знает причину и имеет опыт борьбы. Помните, что за любым поносом может оказаться опасная для жизни ребёнка кишечная инфекция!

Тем не менее, есть два средства, которые родители могут применить для первичной помощи:

1. средство для регидратации = отпаивания по возрасту -«Хумана электролит 0-12» развести по инструкции. На каждый стул выпаивать ребёнку до года 10-20 мл
2. энтеросорбент на основе смектита -«Смекта» или «Неосмектин» На каждые 12 часов поноса использовать 1 порошок, разведённый в 50-100 мл воды, которые дать выпивать ребенку между кормлениями по 10-20 мл в час.

Никакие иные средства БЕЗ назначения врача и сдачи анализов применять не следует.

Что делать при кишечных коликах у новорожденных

Колики — это природное явление, которые встречается у всех детей с периода младенчества. Симптомы колик могут проявится уже с первых недель жизни малыша и прогнать сон родителей на пару месяцев вперед. Но, не стоит беспокоится о коликах, как о заболевании, ведь такое явление встречается у каждого ребенка, вне зависимости от здоровья малыша. Каковы причины колик, как их распознать и помочь грудничку?

Причины появления колик

Существует множество причин образования колик в кишечнике малыша, но есть и первоисточники — основные причины недуга. Наиболее часто, колики появляются из-за:

Особенностей пищеварительной системы

Все органы ЖКТ малыша начинают знакомится с пищей, новыми условиями работоспособности. Кровеносная система начинает адаптироваться к условиям жизни, а мышечные ткани — к тяжести и новой нагрузке. Не смотря на то, что природа предусмотрела наиболее оптимальное питание для малыша — грудное молоко, к нему желудок и кишечник ребенка также вынуждены привыкать. Сокращения всех внутренних органов, движения грудничка, баланс пищеварительных ферментов и даже особенности дыхания — все это влияет на пищеварение. Незрелость ЖКТ является первопричиной колик, вызывает дискомфорт в кишечнике, спазмы и сильную для малыша боль из-за повышенного газообразования. Далее, могут проявится проблемы с дефекацией и выраженная отрыжка. Такие симптомы абсолютно нормальны, но малыши к ним особенно чувствительны. Когда пищеварительная система полностью адаптируется к пище и процессу пищеварения, колики перестанут беспокоить ребенка.

Прикладывание к груди

Очень часто, колики возникают и от неправильного прикладывания малыша к груди матери. Из-за этого, ребенок может неправильно захватывать грудь и во время кормления вдыхать ртом большое количество воздуха. Это может стать причиной вздутия и кишечных колик.

Питание матери
Если ребенок находится на грудном вскармливании, стоит позаботится о своем питании. Есть специальные диеты для кормящих матерей и они точно пригодятся, если малыш часто страдает от колик.

Режим питания малыша
Стоит исключить такую вероятность, как нарушение режима питания, чтобы выяснить причину колик. Такой пункт является яблоком раздора среди многих педиатров, ведь одни считают, что кормление обязательно должно быть по режиму, другие — придерживаются мнения, что кормить стоит только по требованию малыша. Правильный вариант может определить только мама ребенка. Можно придерживаться конкретного строгого режима и кормить каждые три часа, наблюдая за состоянием грудничка, или же поменять строгую систему на кормление по требованию. Если изменений в состоянии нет, причина исключается.

Смесь для кормления
Если грудничок находится на искусственном вскармливании, причиной колик может стать смесь. Нужно поменять смесь на другу марку и состав или тщательнее следить за правилами приготовления смеси.

Характерные особенности малыша
Часто, колики проявляются, как реакция на эмоции малыша — плач, тревогу и сильное беспокойство. Сильный плач, интенсивное заглатывание воздуха и чрезмерная нервозность могут стать причиной частого появления колик у новорожденного.

Симптомы колик у грудничка

Как определить колики у грудного ребенка и не спутать симптомы с более серьезными недугами? Стоит ориентироваться на следующие признаки:

• сильное вздутие животика, урчание;
• ребенок успокаивается только после отхода газов;
• сильный плач;
• колики проявляются с десятого дня жизни и могут беспокоить ребенка до четвертого месяца;
• малыш поджимает пальцы на руках и ногах;
• стул остается привычным и неизменным;
• малыш поджимает ножки к животу;
• краснеет личико во время плача;
• колики проявляются чаще всего у детей, которые быстро набирают вес.

Эти простые симптомы помогут родителям отличить колики от заболеваний пищеварительной системы и подобрать правильную терапию от колик. Наилучшим вариантом станет консультация у специалиста, который посоветует эффективные методики и качественные действенные препараты ветрогонного действия.

Как помочь ребенку при коликах?

Многие родители беспокоятся о том, как позаботится о ребенке в период колик и облегчить его состояние. Есть некоторые простые, но очень действенные приемы, которые хорошо снимают боль при появлении колик и ускоряют выход газиков. Простые советы по массажу брюшной стенки и правильному положению малыша помогут быстро справится с коликами:

1. Совершать поглаживания по животику, мягко двигаясь по часовой стрелке.
2. Положить теплую ладонь на живот малыша и слегка укачивать грудничка на второй руке.
3. Приложить ребенка к груди во время появления колик, слегка покачивая. Это поможет снять колики, расслабит малыша и успокоит.
4. Положить на животик теплую пеленку, предварительно прогретую на батарее или проглаженную утюгом.
5. Сделать простую, но эффективную гимнастику-массаж брюшной стенки, пожимая коленки к животику ребенка. Действенно поджимать правую коленку к левому локтю и наоборот. Это поможет расслабить мышцы и спровоцирует быстрый отход газов.
6. Сделать упражнение Самолетик. Следует уложить ребенка на животик и медленно раскачивать в разные стороны. Делать это стоит очень плавно и аккуратно. Такое упражнение поможет не только успокоить малыша и убрать колики, но и здорово повеселить ребенка, когда тот начинает капризничать.
7. Поза Тигр на ветке поможет убрать колики и успокоить ребенка. Отличная поза массажа для пап с сильными руками. Стоит согнуть руку в локте и уложить ребенка — животом вниз. Голова малыша должна быть на ладони. Слегка покачивая руку, можно успокоить грудничка и победить колики.
8. Теплая ванночка с отварами трав поможет качественно убрать колики и облегчить состояние грудничка. Особенно актуален такой метод, если ребенок любит купаться. Нужно организовать ванночку с теплым отваром ромашки или череды, которые отменно успокоят и настроят на здоровый сон.
9. Газоотводная трубка является последним вариантом и применима только при слишком выраженных и болезненных коликах. Этот способ самых эффективный, но малыш быстро привыкает к устройству и больше не сможет обходится без него. К тому же, такое устройство может навредить слизистой анального отверстия. Если родители все же решили прибегнуть к такому методу, стоит смазать наконечник прибора детским кремом или вазелином и ввести на два сантиметра, но не более. Такой метод может вызвать дефикацию.

Препараты от колик

При выраженных и очень болезненных коликах, применимы и специальные лекарственные средства, но только после назначения специалиста. Именно врач грамотно подберет оптимальный лекарственный препарат для малыша. Наиболее эффективными препаратами признан следующий список действенных лекарств:

• Капсулы или суспензия Эспумизан L
  Относится к эффективным ветрогонным препаратам. В линейке Эспумизан существует три вида, но стоит обращать внимание только на лекарство для новорожденных. Эспумизан позволительно давать ребенку с первого дня жизни. Средство эффективно избавит от колик и поможет вывести газы. Средство имеет приятный банановый вкус, поэтому дать его малышу совсем не проблема. Первая доза равна 25 каплям и может быть смешана с грудным молоком или дана в чистом виде.
• Суспензия Саб Симплекс
  Лекарственный препарат убирает и разрушает шарики газа и бережно выводит их из организма малыша во время перестальтики кишечника. Средство отлично устранит колики и абсолютно безопасен для ребенка.
• Капли Боботик
  Преимуществом является то, что препарат не всасывается в ЖКТ и выходит в неизменном составе, при этом отлично избавляя малыша от колик. Препарат не содержит сахаров и подходит для добавление в смесь или грудное молоко. Одны бутылочка соержит 50 доз лекарства, так что средства хватит надолго.
• Порошок Плантекс
  Средство предназначено для борьбы с коликами и крайне популярно среди родителей. Препарат изготовлен на основе плодов фенхеля и работает по принципу укропной воды. Препарат отлично ускоряет выход газов и ус=лучшает моторику ЖКТ. Плюсом является регуляция системы пищеварения и повышения аппетита малыша.
• Суспензия Инфакол
  Облегчает выход газов из кишечника, снимает спазмы и уменьшает болевые ощущения малыша. Средство не оказывает системного действия и выводится из организма ребенка в неизменном виде. Позволителен прием с первых недель жизни. Курс лекарственного средства определяется специалистом.
• Капли Бебинос
  Обладает выраженным спазмолитическим и ветрогонным действием, помогает при метеоризме, коликах и болевых ощущениях. Разработан на основе растительных экстрактов, в частности фенхеля и ромашки. Препарат оказывает противовоспалительное действие и снимает боль, бережно нормализуя работу ЖКТ. Средство улучшает пищеварение и перистальтику.
• Суспензия Бифиформ бэби
  Устраняет кишечные колики и борется с патогенными организмами. Является средством тяжелой артиллерии, Суспензия отлично убивает микробы, но при этом, сохраняет полезные для микрофлоры бактерии. Средство уменьшает риски проявления у малыша острой диареи.
• Капсулы Линекс
  Восстанавливает микрофлору кишечника ребенка, устраняет патогенные микроорганизмы. Препарат помогает восстановить нормальную работу кишечника и обеспечивает оптимальное действие кишечных ферментов. Лекарственное средство заботится о микрофлоре кишечника и нормальном балансе кисломолочных бактерий в системе ЖКТ.
• Эмульсия Бэйби Калм
  Средство создано на основе растительных масел, в частности — анисового, укропного и масла фенхеля. Средство действует по принципу укропной воды и отлично устраняет колики у малыша. Это эффективное средство для младенцев помогает устранить метеоризм и нормализовать микрофлору. Преимуществом лекарства является легкое спазмолитическое действие. Такое, эмульсия обладает выраженным противовоспалительным действием и антибактериальным эффектом. Обеспечивает ветрогонное действие.

Родители должны помнить о том, что только врач может назначить соответствующий препарат и схему лечения малыша. Стоит исключить не только непереносимость отдельных препаратов, но и аллергию на компоненты. Также, врач сможет определить оптимальную дозу препарата для конкретного малыша в соответствии с весом и возрастом ребенка.

Как предотвратить колики

Существует много методов,как предотвратить колики или их частое появление. Некоторые практичные советы помогут эффективно и действенно минимизировать возникновение колик. В частности:

• нужно положить малыша на животик перед процессом кормления;
• малыш должен лежать на твердой поверхности, к примеру — жестком матрасе. Это избавит от напряжения мышц брюшного пресса и предотвратит появление колик;
• после кормления рекомендуется подержать малыша в вертикальном положении и подождать появление отрыжки. Такой метод поможет безболезненно вывести газики из организма малыша;
• укропная вода относится к старинным методам избавления ребенка от газиков. Такую водичку стоит давать после каждого кормления малыша. Готовить её очень просто — стоит всего лишь настоять пол ложки семян в стакане кипятка. Стоит поить ребенка исключительно слегка теплой укропной водой.

Диета для мамы

Правильный рацион матери поможет предотвратить возможное газообразование и метеоризм у ребенка. Многие продукты абсолютно безопасны для организма и матери, и грудничка, но существуют и агрессивные, которые часто вызывают нежелательные колики.

Маме, которая кормит грудничка молоком до четырех месяцев, нужно полностью исключить из рациона такие продукты:

1. Капусту любого вида;
2. Кофе и чай;
3. Томаты;
4. Блюда с острыми и жгучими приправами;
5. Лук;
6. Орехи;
7. Продукты с кофеином;
8. Помидоры;
9. Коровье молоко;
10. Кукурузу
11. Кислый сыр;
12. Бобовые.

Если колики ребенка вызваны каким-либо из этих продуктов, то после двухдневной диеты они должны в полной мере пройти.

Как бы родители не беспокоились о коликах, но это совершенно нормальное явление для грудничков. Стоит относится к этому спокойно и помогать малышу справится с недугом простыми и эффективными методиками. При осложнениях и чрезвычайной болезненности процесса, лучшим вариантом будет обращение к педиатру, который сможет грамотно назначить лекарственный препарат от колик исключительно для вашего малыша — в расчете возраста и веса. Грамотное лечение решит проблему и предотвратит усугубление метеоризма.

Аптеки — кишечные спазмолитики

Спазм кишечника «Спазм кишечника» — широкий термин, обозначающий аномальные судороги непроизвольных мышц внутренних органов. Проблема чаще всего встречается в таких органах, как тонкий и толстый кишечник, желчные протоки и мочеточник. Колики часто возникают при спазмах кишечника. Судороги толстого или тонкого кишечника также могут сопровождаться вздутием живота и диареей. Спазм бывает разных причин. Литаз, гастроэнтерит, пищевая аллергия, реакция на лекарства и эмоциональный стресс — вот лишь некоторые из примеров. Кишечные спазмолитики выполняют основные функции по расслаблению мышц и контролю судорог, облегчая, таким образом, спазматическую боль. Учитывая многочисленные причины судорог, кишечные спазмолитики предлагают только облегчение боли, а не постоянное лечение. Поэтому следует избегать неизбирательного использования этих препаратов. Чтобы осуществить радикальное излечение, определите причину болезни и получите надлежащее лечение.Прием кишечных спазмолитиков до выявления такой причины или консультации с врачом может скрыть признаки серьезных заболеваний, таких как острый аппендицит, что приведет к появлению неочевидных симптомов и трудностям в постановке правильного диагноза врачом. Тогда лечение будет отложено, и последствия могут быть очень серьезными. Врач не будет назначать своему пациенту кишечные спазмолитики для облегчения дискомфорта, если он / она не получит четкого представления о состоянии пациента и не поставит подтвержденный диагноз. Общие примеры кишечных спазмолитиков включают пропантелин бромид и гиосцин-N-бутилбромид, оба из которых могут облегчить колики, вызванные желудочно-кишечным стрессом. Консультации по лекарствам Рекомендуется принимать препараты от 30 минут до часа до еды или по назначению врача. Не допускайте передозировки. Общие побочные эффекты включают сухость во рту, помутнение зрения, запор и затрудненное мочеиспускание.Такие эффекты исчезнут, если прекратить прием лекарств. Хранение лекарств Препараты следует хранить в сухом прохладном месте. Как правило, их не нужно хранить в холодильнике, если иное не указано на этикетках лекарств. Оральные препараты следует хранить должным образом, чтобы не допустить несчастного случая из-за ошибочного употребления детьми. Аптеки Департамент здравоохранения Январь 2012 г.

Детские колики — что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое детские колики?

Детские колики — это состояние, при котором здоровый младенец часто и длительно плачет. Плач часто начинается ближе к вечеру или рано вечером. Младенческие колики могут возникать у младенцев в первые недели их жизни. Обычно он проходит к тому времени, когда ребенку исполняется 4-6 месяцев.

Что вызывает детские колики?

Точная причина детских колик неизвестна.Следующее может увеличить риск младенческих колик у вашего ребенка:

• Аллергия на молочную смесь, которую он пьет
• ГЭРБ (кислота и пища из желудка обратно в пищевод)
• Газ, который может быть вызван проглатыванием слишком большого количества воздуха во время кормления
• Чувствительность к обычному шуму, движению или изменениям вокруг себя
• Аллергическая реакция на то, что его мать ела и передавала через грудное молоко
• Его мать курит сигареты
• Родитель, находящийся в состоянии стресса, тревоги или депрессии

Каковы признаки и симптомы детской колики?

• Высокий плач или крик, как будто он или она испытывает сильную боль
• Ребенка невозможно успокоить
• Румянец или красное лицо
• Удар ногой или движение больше обычного
• Живот, который выглядит или кажется твердым
• Подтягивание ног к животу

Как диагностировать детские колики?

Лечащий врач вашего ребенка спросит вас о его здоровье с момента рождения.Скажите ему или ей, когда ваш ребенок плачет, ест, спит и опорожняется. Его или ее лечащий врач может захотеть узнать, есть ли у кого-нибудь в вашей семье аллергия. Также будет проведен медицинский осмотр. Ваш ребенок будет взвешен, чтобы проверить, набирает ли он достаточно веса.

Как справиться с младенческими коликами?

От коликов не существует лечения. Вот способы, которыми вы можете утешить и успокоить своего ребенка:

• Помогите вашему малышу отдохнуть и выспаться. Дайте малышу отдохнуть и выспаться в тихой комнате. Он или она могут расслабиться, если вы играете колыбельные или другую мягкую музыку.
• Попробуйте сделать следующее:
  • Пеленать плотно в легкое одеяло. Лечащий врач вашего ребенка может показать вам, как его пеленать.
  • Расположение на боку или животе может помочь избавиться от газов. Положите ребенка на бок или живот в безопасное место.
  • Шик громко вашего ребенка, или поставьте белый шум для него или нее. Белый шум может исходить от сушилки для одежды, машины белого шума или пылесоса.
  • Качайте вашего ребенка нежными успокаивающими движениями, чтобы успокоить его. Вы можете покачать его или ее в кресле-качалке или колыбели или покачать на качелях. Вы также можете прокатиться с ребенком на машине или нести его или ее в переднем рюкзаке.
  • Пососание чего-нибудь, например, соски, может помочь.
• Будьте терпеливы и сохраняйте спокойствие. Слушать, как ребенок плачет в течение длительного времени, может быть очень тяжело. Найдите время, чтобы помочь вам лучше справиться с коликами вашего ребенка. Попросите кого-нибудь, кому вы доверяете, позаботиться о вашем ребенке, чтобы вы могли выйти из дома, даже если это всего на час или два. Попросите вашего супруга, друга или родственника помочь с уходом за детьми и домашними делами. Никогда. не трясите ребенка. Встряхивание ребенка может причинить ему вред или вызвать повреждение головного мозга.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить колики?

• Замените молоко вашего ребенка или еду, которую вы едите. Возможно, вам придется сменить смесь для вашего ребенка, если он или она страдает аллергией. Если вы кормите ребенка грудью, возможно, вам придется избегать таких продуктов, как молоко, сыр, пшеница и орехи. Эти продукты могут вызвать у вашего ребенка аллергию. Обратитесь к врачу вашего ребенка за дополнительной информацией.
• Держите ребенка прямо, пока кормите его из бутылочки. Это поможет вашему ребенку меньше глотать воздуха из бутылочки.Вы также можете попробовать использовать изогнутую бутылку или бутылку со складными пакетами, чтобы уменьшить количество воздуха, которое он или она проглатывает.
• Отрыжка у ребенка после каждого кормления. Это помогает удалить газы из желудка вашего ребенка.
• Не давайте ребенку бутылочку каждый раз, когда он плачет. Ребенок может плакать по многим причинам. Проверьте, не сидит ли ребенок в тесноте, ему слишком жарко или холодно, нет ли у него грязных подгузников. Кормите ребенка только в том случае, если вы думаете, что он голоден.Не кормите его или ее только для того, чтобы он или она перестали плакать. Это может вызвать перекармливание. Перекармливание означает, что ваш ребенок получает слишком много калорий во время кормления. Это может привести к слишком быстрому набору веса.
• Не добавляйте в бутылку крупу. Перекармливание также может произойти, если вы добавите кашу в бутылочку вашего ребенка. Перекармливание может привести к слишком быстрому набору веса. Ваш ребенок научится переедать в более позднем возрасте.

Когда мне следует позвонить детскому врачу?

• У вашего ребенка проблемы с дыханием, или его или ее губы и ногти синеют.
• Ваш ребенок не может есть и пить.
• Ваш ребенок меньше или совсем не мочится.
• Ваш ребенок выглядит очень слабым, спит больше обычного, и его трудно разбудить.
• В дефекации вашего ребенка есть кровь.
• У вашего ребенка высокая температура.
• На коже вашего ребенка появилась припухлость или сыпь.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком.Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы решить, какой уход вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Подробнее о младенческих коликах

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Проверка симптомов

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Ищу новые методы лечения детской колики | Итальянский педиатрический журнал

1.

Савино Ф, Тараско В. Новые методы лечения детских колик. Curr Opin Pediatr. 2010, 22 (6): 791-7. 10.1097 / MOP.0b013e32833fac24.

Артикул PubMed Google ученый

2.

Радски Дж. С., Цукерман Б., Сильверштейн М., Ривара Ф. П., Барр М., Тейлор Дж. А., Ленгуа Л. Дж., Барр Р. Г.: Безутешный детский плач и симптомы послеродовой депрессии у матери. Педиатрия. 2013, 131 (6): e1857-64. 10.1542 / peds.2012-3316.

Артикул PubMed Google ученый

3.

Wessel MA, Cobb JC, Jackson EB, Harris GS, Detwilter BA: Приступы суеты в младенчестве, иногда называемые «коликами». Педиатрия. 1954, 14 (5): 421-33.

CAS PubMed Google ученый

4.

Хайман П.Е., Милла П.Дж., Беннинга М.А., Дэвидсон Г.П., Флейшер Д.Ф., Таминиау Дж .: Функциональные желудочно-кишечные расстройства в детском возрасте: новорожденные / малыши. Гастроэнтерология. 2006, 130: 1519-26. 10.1053 / j.gastro.2005.11.065.

Артикул PubMed Google ученый

5.

Савино Ф: Сосредоточьтесь на детских коликах. Acta Paediatr. 2007, 96 (9): 1259-64. 10.1111 / j.1651-2227.2007.00428.x.

Артикул PubMed Google ученый

6.

Сент-Джеймс-Робертс I, Пичи Э.: Отличить продолжительный плач младенца от проблем со сном и бодрствованием. Arch Dis Child. 2011, 96 (4): 340-4. 10.1136 / adc.2010.200204.

PubMed Central Статья PubMed Google ученый

7.

Savino F, Cordisco L, Tarasco V, Calabrese R, Palumeri E, Matteuzzi D: Молекулярная идентификация колиформных бактерий у младенцев, находящихся на грудном вскармливании с коликами. Acta Paediatr. 2009, 98 (10): 1582-8. 10.1111 / j.1651-2227.2009.01419.x.

Артикул CAS PubMed Google ученый

8.

de Weerth C, Fuentes S, Puylaert P, de Vos WM: Кишечная микробиота младенцев с коликами: развитие и специфические признаки. Педиатрия. 2013, 131 (2): e550-8.10.1542 / peds.2012-1449.

Артикул PubMed Google ученый

9.

Pärtty A, Kalliomäki M, Endo A, Salminen S, Isolauri E: Развитие микробиоты Bifidobacterium и Lactobacillus связано с плачем и беспокойством в раннем младенчестве. PLoS One. 2012, 7 (3): e32495-10.1371 / journal.pone.0032495.

PubMed Central Статья PubMed Google ученый

10.

Savino F, Grassino EC, Guidi C, Oggero R, Silvestro L, Miniero R: Концентрация грелина и мотилина у младенцев с коликами. Acta Paediatr. 2006, 95: 738-41. 10.1080 / 08035250500522654.

Артикул PubMed Google ученый

11.

Костакис И.Д., Чолидоу К.Г., Вайопулос А.Г., Влахос И.С., Перреа Д., Ваос Г.: Фекальный кальпротектин при воспалительных заболеваниях кишечника у детей: систематический обзор. Dig Dis Sci. 2013, 58 (2): 309-19. 10.1007 / s10620-012-2347-5.

Артикул CAS PubMed Google ученый

12.

Savino F, Castagno E, Calabrese R, Viola S, Oggero R, Miniero R: Высокий уровень кальпротектина в фекалиях у здоровых младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании. Неонатология. 2010, 97 (4): 299-304. 10.1159 / 000255161.

Артикул CAS PubMed Google ученый

13.

Олафсдоттир Э., Акснес Л., Флюге Г., Берстад А: Уровни фекального кальпротектина у младенцев с младенческими коликами, здоровых младенцев, детей с воспалительными заболеваниями кишечника, детей с повторяющимися болями в животе и здоровых детей.Acta Paediatr. 2002, 91 (1): 45-50. 10.1111 / j.1651-2227.2002.tb01638.x.

Артикул CAS PubMed Google ученый

14.

Rhoads JM, Fatheree NY, Norori J, Liu Y, Lucke JF, Tyson JE, Ferris MJ: Измененная фекальная микрофлора и повышенный фекальный кальпротектин у младенцев с коликами. J Pediatr. 2009, 155 (6): 823-8. 10.1016 / j.jpeds.2009.05.012. e1

Статья CAS PubMed Google ученый

15.

Бюллетень лекарственных средств и терапии: Управление детской коликой. BMJ. 2013, 347: f4102-

Статья Google ученый

16.

Crotteau CA, Wright ST, Eglash A: Клинические запросы. как лучше всего лечить младенцев с коликами ?. J Fam Pract. 2006, 55 (7): 634-6.

PubMed Google ученый

17.

Savino F, Benetti S, Ceratto S: Детские колики: от симптомов к диагностике — практический подход.J Симптомы Признаки. 2013, 2 (4): 248-52.

Google ученый

18.

Перри Р., Хант К., Эрнст Э .: Пищевые добавки и другие дополнительные лекарства от детских колик: систематический обзор. Педиатрия. 2011, 127 (4): 720-33. 10.1542 / peds.2010-2098.

Артикул PubMed Google ученый

19.

Савино Ф., Тараско В., Сорренти М., Лингва С., Моя Л., Гордон М., Бьяджоли Е. Модификации диеты при детских коликах.Кокрановская база данных Syst Rev.2014, ст. №: CD011029, 3

Бронировать Google ученый

20.

Шергилл-Боннер Р: Детские колики: практические аспекты лечения, включая диетические аспекты. J Fam Health Care. 2010, 20 (6): 206-9.

PubMed Google ученый

21.

Коэн Энглер А., Хадаш А., Шехадех Н., Столб G: Грудное вскармливание может улучшить ночной сон и уменьшить младенческие колики: потенциальная роль мелатонина в грудном молоке.Eur J Pediatr. 2012, 171 (4): 729-32. 10.1007 / s00431-011-1659-3.

Артикул PubMed Google ученый

22.

Savino F, Palumeri E, Castagno E, Cresi F, Dalmasso P, Cavallo F, Oggero R: Уменьшение эпизодов плача из-за детских колик: рандомизированное контролируемое исследование эффективности новой детской смеси. Eur J Clin Nutr. 2006, 60 (11): 1304-10. 10.1038 / sj.ejcn.1602457.

Артикул CAS PubMed Google ученый

23.

Sung V, Collett S, de Gooyer T, Hiscock H, Tang M, Wake M: Пробиотики для предотвращения или лечения чрезмерного детского плача: систематический обзор и метаанализ. JAMA Pediatr. 2013, 167 (12): 1150-7. 10.1001 / jamapediatrics.2013.2572.

Артикул PubMed Google ученый

24.

Гупта С.К .: Обновленная информация о детских коликах и вариантах лечения. Curr Opin исследует наркотики. 2007, 8 (11): 921-6.

CAS PubMed Google ученый

25.

Savino F, Brondello C, Cresi F, Oggero R, Silvestro L: Циметропия бромид в лечении криза при детских коликах. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр. 2002, 34 (4): 417-9. 10.1097 / 00005176-200204000-00020.

Артикул CAS PubMed Google ученый

26.

Предварительное исследование эффективности и безопасности перорального непадутанта при коликах у младенцев (no-cry): Идентификатор ClinicalTrials.gov: NCT01258153.

27.

Savino F, Tarasco V, Lingua C, Moja L, Ricceri F, Biagioli E: болеутоляющие средства при детских коликах.Кокрановская база данных Syst Rev.2012, ст. №: CD009999, 7

Бронировать Google ученый

28.

Савино Ф., Сератто С. Достижения в области детских колик и использование пробиотиков. Funct Food Rev.2012, 4 (4): 152-7.

Google ученый

29.

Savino F, Pelle E, Palumeri E, Oggero R, Miniero R: Lactobacillus reuteri (американский штамм коллекции типовых культур 55730) в сравнении с симетиконом в лечении детских колик: проспективное рандомизированное исследование.Педиатрия. 2007, 119: e124-30. 10.1542 / peds.2006-1222.

Артикул PubMed Google ученый

30.

Savino F, Cordisco L, Tarasco V, Palumeri E, Calabrese R, Oggero R, Roos S, Matteuzzi D: Lactobacillus reuteri DSM 17938 при детских коликах: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия. 2010, 126 (3): e526-33. 10.1542 / peds.2010-0433.

Артикул PubMed Google ученый

31.

Szajewska H, ​​Gyrczuk E, Horvath A: Lactobacillus reuteri DSM 17938 для лечения младенческих колик у детей, находящихся на грудном вскармливании: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Pediatr. 2013, 162: 257-62. 10.1016 / j.jpeds.2012.08.004.

Артикул PubMed Google ученый

32.

Савино Ф., Кордиско Л., Тараско В., Локателли Е., Ди Джоя Д., Оггеро Р., Маттеуцци Д. Антагонистический эффект штаммов Lactobacillus против продуцирующих газ колиформ, выделенных у младенцев с коликами.BMC Microbiol. 2011, 11: 157-10.1186 / 1471-2180-11-157.

PubMed Central Статья PubMed Google ученый

33.

Роос С., Диксвед Дж., Тараско В., Локателли Е., Риччери Ф., Грандин У., Савино Ф.: анализ 454 пиросеквенирования на образцах фекалий из рандомизированного испытания DBPC у младенцев с коликами, получавших Lactobacillus reuteri DSM 17938. PLoS One. 2013, 8 (2): e56710-10.1371 / journal.pone.0056710.

PubMed Central Статья CAS PubMed Google ученый

34.

Indrio F, Di Mauro A, Riezzo G, Civardi E, Intini C, Corvaglia L, Ballardini E, Bisceglia M, Cinquetti M, Brazzoduro E, Del Vecchio A, Tafuri S, Francavilla R: Профилактическое использование пробиотиков для профилактики колик, срыгивания и функционального запора: рандомизированное клиническое исследование. JAMA Pediatr. 2014, 168 (3): 228-33. 10.1001 / jamapediatrics.2013.4367.

Артикул PubMed Google ученый

35.

Sung V, Hiscock H, Tang ML, Mensah FK, Nation ML, Satzke C, Heine RG, Stock A, Barr RG, Wake M: лечение детских колик с помощью пробиотика Lactobacillus reuteri: двойной слепой, плацебо-контролируемый рандомизированное испытание.BMJ. 2014, 1: 348-g2107

Google ученый

36.

Savino F, Cresi F, Castagno E, Silvestro L, Oggero R: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание стандартизированного экстракта Matricariae recutita, Foeniculum vulgare и Melissa officialis (ColiMil) при лечении младенцы, находящиеся на грудном вскармливании с коликами. Phytother Res. 2005, 19: 335-40. 10.1002 / ptr.1668.

Артикул PubMed Google ученый

37.

Александрович И., Раковицкая О., Колмо Е., Сидорова Т., Шушунов С. Эффект масляной эмульсии семян фенхеля (Foeniculum vulgare) при детских коликах: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование . Altern Ther Health Med. 2003, 9: 58-61.

PubMed Google ученый

38.

Добсон Д., Лукассен PLBJ, Миллер Дж. Дж., Флигер А.М., Прескотт П., Льюит Дж .: Манипулятивная терапия детских колик. Кокрановская база данных Syst Rev.2012, 12: CD004796-

PubMed Google ученый

39.

Ландгрен К., Кворнинг Н., Халльстрем I. Иглоукалывание снижает плач у младенцев с младенческими коликами: рандомизированное контролируемое слепое клиническое исследование. Acupunct Med. 2010, 28: 174-9. 10.1136 / aim.2010.002394.

Артикул PubMed Google ученый

40.

Skjeie H, Skonnord T, Fetveit A, Brekke M: Иглоукалывание при младенческих коликах: проверенное слепым рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование в общей практике. Scand J Prim Health Care.2013, 31 (4): 190-6. 10.3109 / 02813432.2013.862915. Epub 2013 15 ноября

PubMed Central Статья PubMed Google ученый

41.

Розен Л.Д., Букуту К., Ле С., Шамсир Л., Вохра С.: Дополнительная, холистическая и интегративная медицина: колики. Pediatr Rev.2007, 28 (10): 381-5. 10.1542 / пир.28-10-381.

Артикул PubMed Google ученый

42.

Underdown A, Barlow J, Chung V, Stewart-Brown S: Массаж для улучшения психического и физического здоровья младенцев в возрасте до шести месяцев.Кокрановская база данных Syst Rev.2006, 18 (4): CD005038-

Google ученый

Колики у лошадей — владельцев лошадей

Скручивание кишечника ( заворот , иногда также называемое перекрутом ) возникает, когда кишечник вращается вокруг своего места прикрепления к брюшной стенке. Это снижает кровоснабжение кишечника, что приводит к коликам. Лошади с этим заболеванием болезненны и имеют учащенное сердцебиение.Быстрое обезвоживание вызывается перемещением жидкости в желудок и кишечник. Состояние лошади может быстро ухудшиться.

Части тонкой кишки могут попасть в брыжеечные отверстия (дефекты соединительной ткани, которая соединяет кишечник со стенкой тела) или сальниковое отверстие (естественное отверстие между печенью и основными кровеносными сосудами брюшной полости). Признаки могут быть расплывчатыми и варьироваться от легкой до сильной. Эти защемления требуют хирургического вмешательства для исправления. Если операция проводится быстро, прогноз хороший.Однако нечеткость признаков может отсрочить операцию и ухудшить прогноз.

Может произойти смещение толстой кишки без перекручивания, что также приводит к непроходимости. Левое дорсальное смещение происходит, когда часть или вся левая кишка смещается по почечно-селезеночной связке (анатомическое соединение между почкой и селезенкой). Правое дорсальное смещение происходит, когда левая ободочная кишка оказывается зажатой между слепой кишкой и стенкой тела. У некоторых из этих лошадей также может быть искривлена ​​часть толстой кишки.Лошади со смещением толстой кишки обычно не ухудшаются так быстро, как у лошадей с перекручиванием.

Смещение толстой кишки часто лечится медикаментозно. В зависимости от расположения толстой кишки лечение может включать отказ от еды, введение жидкости и обезболивающих, бег трусцой или катание на лошади или другие лекарства. Также может потребоваться хирургическое вмешательство для перемещения толстой кишки, особенно если боль сильная или присутствует скручивание.

Скручивание кишечника требует хирургического вмешательства для исправления положения кишечника.Удаление части кишечника также может потребоваться, если оно было нарушено из-за недостаточного кровоснабжения в течение длительного времени. Перспектива выздоровления хороша, если состояние обнаруживается и проводится лечение вскоре после его возникновения. Спайки (см. Выше) могут быть осложнением, особенно если болезнь затягивается. Заворот толстой кишки может повторяться в 20% случаев, но выполнение колопексии (хирургическая процедура, при которой толстая кишка прикрепляется к брюшной стенке) может уменьшить рецидив.

Эффективность гомеопатического комплексного лекарства при детских коликах: рандомизированное многоцентровое исследование

https: // doi.org / 10.1016 / j.ctim.2019.05.026Получите права и контент

Основные моменты

•

Что известно

•

Инфантильные колики имеют распространенность около 20%, что сказывается на качестве жизни детей и родителей .

•

Несмотря на некоторые данные об использовании дополнительных методов лечения детских колик, литературы по гомеопатическим препаратам мало.

•

Что нового

•

Энтерокинд оказался значительно более эффективным, чем Симетикон, в уменьшении жалоб и симптомов детских колик после 10 дней лечения.

•

Энтерокинд оказался безопасным и хорошо переносимым препаратом.

Реферат

Цели

Детская колика — распространенное доброкачественное заболевание, возникающее в раннем младенчестве, которое может иметь большое влияние на семейную жизнь. В настоящем исследовании эффективность и безопасность комплексного гомеопатического препарата Энтерокинд сравнивалась с Симетиконом для лечения детских колик.

Дизайн и установка

Текущие данные были взяты из проспективного многоцентрового рандомизированного открытого контролируемого клинического исследования, которое проводилось в 2009 году в трех российских амбулаторных клиниках.Дети получали Энтерокинд ( Chamomilla D6, Cina D6, Colocynthis D6, Lac defloratum D6 и Magnesium chloratum D6) или симетикон. Здесь представлены данные для младенцев ≤ 6 месяцев с детской коликой.

Основные критерии оценки результатов

Основными оценками исходов были изменение общей оценки жалоб (максимум 17 баллов) и общей оценки объективных симптомов (максимум 22 балла) после 10 дней лечения.

Результаты

Были проанализированы данные 125 младенцев в возрасте до 6 месяцев с младенческими коликами. Различия в общем количестве жалоб и объективных симптомов между исходным уровнем и 10-м днем, оцененные с помощью модели ANCOVA, оказались очень значимыми (p <0,0001; ITT) в пользу Энтерокинда, как для жалоб (Δ = -2,38; 95%). доверительный интервал (ДИ): [-2,87; -1,89]) и для объективных симптомов (Δ = -2,07; 95% ДИ: [-2,65; -1,49]). 1 нежелательное явление (НЯ), рвота, произошло при приеме Энтерокинда и было оценено как маловероятно связанное с ним; При приеме Симетикона возникло 4 НЯ.Все НЯ были несерьезными.

Выводы

Настоящее исследование показывает, что Энтерокинд является эффективным и безопасным гомеопатическим средством для лечения функциональных кишечных колик у детей младше 6 месяцев.

Ключевые слова

Клинические испытания

Детские колики

Гомеопатический комплексный препарат

Энтерокинд

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

© 2019 Авторы. Опубликовано Elsevier Ltd.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Medical Vs.Хирургический диагноз, терапия и результаты — Центр новостей Школы ветеринарной медицины Каммингса при Университете Тафтса

Колики — это общий термин, который используется для описания боли в животе. Эта боль может быть относительно легкой или очень сильной. Это может быть медленное, коварное начало или внезапное. Причины большого разнообразия представлений напрямую связаны с разными причинами боли. Признаки колики проявляются в избыточном газе в кишечнике, усилении спазмов кишечника (спазмах), несварении желудка, язве желудка, анатомическом смещении различных сегментов кишечника и нарушении нормального кровоснабжения частей кишечника.В процессе диагностики основной проблемы можно собрать множество ключей. Искусство борьбы с коликами состоит в том, чтобы усвоить все подсказки, чтобы попытаться разгадать загадку и найти подходящую терапию для лошади.

ДИАГНОСТИКА

ИСТОРИЯ

Полный анамнез — важный аспект в диагностике колик у лошадей. Информация должна включать диету животного, окружающую среду, историю дегельминтизации, текущую рабочую нагрузку и предыдущую историю болезни.Более конкретные вопросы, касающиеся этой конкретной колики, должны включать продолжительность колики, последний раз, когда животное кормили, любые недавние изменения в питании или уровне работы, если животное недавно перенесло травму, есть ли вероятность, что животное проглотило инородное тело, а также если животное беременное. Отсутствие корма в течение нескольких дней, снижение количества каловых масс и легкая боль в животе могут побудить вашего ветеринара диагностировать простую непроходимость. Наличие в анамнезе острого приступа сильной сильной боли при перекатывании и лапании может привести к постановке диагноза более серьезной проблемы, такой как кишечная непроходимость при удушении.

Фермы, у которых колики являются более частой проблемой, имеют определенные факторы риска, которые необходимо оценить. Некоторые из факторов включают в себя следующие: недостаточный контроль паразитов, заплесневелое сено или зерно, недостаточная доступность грубых кормов, песчаная почва для лошадей, питающихся на земле, недостаток воды и отсутствие стабильной помощи для поддержания лошадей на установленном графике кормления и поения. .

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Во время обследования прослушивание кишечных звуков в животе помогает определить, может ли быть газовая шапка.

Начиная физический осмотр лошади, страдающей коликами, необходимо сначала понаблюдать за ее позой. Животное насторожено или подавлено? Насколько сильна боль? Это прерывистый или непрерывный? Какое состояние тела у лошади? Он худой, толстый или нормальный?

После оценки этих параметров следует измерить температуру, пульс и частоту дыхания. Наличие лихорадки может указывать на инфекционный процесс. Частота сердечных сокращений обычно увеличивается при боли и шоке.ЧСС выше 70 имеет более осторожный прогноз. Повышенная частота дыхания может быть вызвана болью или сдавлением грудной клетки вследствие вздутия живота.

Десны лошади должны быть оценены на предмет цвета и времени наполнения капилляров. Десны лошади обычно розового цвета. Время наполнения капилляров — это время, за которое десны снова приобретут розовый цвет после того, как вы побледнели надавливанием пальцами. У нормальной лошади это примерно две секунды. У лошади, находящейся в состоянии шока, цвет слизистой оболочки может варьироваться от темно-розового до пурпурного, а время наполнения капилляров составляет более трех секунд.

Аускультация живота с помощью стетоскопа важна для определения наличия кишечных звуков. Мы делим живот на четыре квадранта: верхний и нижний левый, верхний и нижний правый. У нормального животного во всех этих областях должны быть звуки. При перкуссии живота, особенно в правом верхнем углу, можно обнаружить газовую шапку.

Другие параметры, которые может сделать ваш ветеринар, включают прохождение назогастрального зонда и ректальное обследование. Назогастральный зонд — это полая мягкая пластиковая трубка, которая проходит по носовым ходам, вниз по пищеводу и в желудок.Если в желудке слишком много газов, может выделяться поток зловонного воздуха. Иногда важно слить из желудка скопившуюся лишнюю жидкость. Это достигается путем создания сифона. Количество кипящей жидкости и ее цвет — важные ключи к разгадке причины проблемы.

Ректальное исследование важно для исследования внутренних органов брюшной полости. Ваш ветеринар знаком с нормальной внутренней анатомией и прощупывает кишечник, который расположен ненормально или увеличен в размерах.Ректальный прием очень полезен в большинстве случаев при определении того, можно ли лечить проблему медикаментозно или хирургическим путем.

В случаях, которые труднее диагностировать, можно провести дополнительные тесты. Полный анализ крови и химический профиль сыворотки могут быть использованы для оценки инфекционного и метаболического статуса лошади. Абдоминоцентез (процедура, при которой игла или тупая канюля вводится через брюшную стенку для сбора образца жидкости, находящейся в брюшной полости) поможет решить, есть ли нарушение работы кишечника.При коликах из-за перекручивания или ущемления кровоснабжения части кишечника характер жидкости, окружающей кишечник, изменяется. Обычно увеличивается содержание белка и лейкоцитов. Красноватый оттенок жидкости указывает на утечку эритроцитов из кровеносных сосудов.

Рентген брюшной полости взрослой лошади затруднен из-за ее размера и плотности. В случаях, когда есть подозрение на камень в кишечнике или энтеролит, может оказаться полезным рентген с использованием мощного аппарата.Рентгенологическое исследование брюшной полости жеребенка достаточно просто.

Язвы желудка диагностируются все чаще в последние несколько лет. Окончательный диагноз можно поставить с помощью двухметрового эндоскопа. Лошадь голодают в течение 24-48 часов, чтобы очистить желудок. Тем не менее, часто глотание все еще закрывает какую-то часть стенки желудка.

ЛЕЧЕНИЕ

Послеоперационный уход в домашних условиях, включающий отдых в стойле, ходьбу руками и отдых на пастбище, имеет отношение к заживлению брюшной стенки лошади.

После завершения диагностических тестов настало время оценить все части головоломки, чтобы определить, какое лечение лучше всего — медикаментозное или хирургическое. Показаниями к хирургическому вмешательству являются неконтролируемая боль, большое количество желудочного рефлюкса, вздутие тонкой или толстой кишки при ректальном исследовании, нарушение перитонеальной жидкости и отсутствие желудочно-кишечных звуков. Если животному предстоит операция, его сначала нужно стабилизировать. Это означает, что если животное находится в состоянии шока или обезвоживания, ему следует ввести большое количество жидкости внутривенно.Антибиотики обычно начинают до начала операции. Удушающие липомы, энтеролит, заворот толстой и тонкой кишки, ущемление почечно-селезеночной связки и инвагинация являются одними из наиболее хирургических случаев. Операция по исправлению аномалии может занять от двух до четырех часов.

Послеоперационный уход имеет решающее значение для успешного исхода этих животных. Им может потребоваться интенсивная терапия и ежечасное лечение в течение первых двух-трех дней. Если все пойдет хорошо, лошадей можно выписать через 10-12 дней после операции.Уход на дому состоит из одного месяца стойлового отдыха, одного месяца ручной ходьбы и небольшого загона и одного месяца отдыха на пастбище. Это дает брюшной стенке время, чтобы восстановить большую часть своей силы, прежде чем лошадь снова попросят работать.

Язвы желудка, закупорка, передний энтерит, колит, газообразные и спазматические колики лучше всего лечить медикаментозно. Лечение зависит от конкретной проблемы. Язвы желудка лечат противоязвенными препаратами. При поражении обычно назначают смягчители стула, такие как минеральное масло и внутривенно жидкости.Передний энтерит и колит требуют интенсивной терапии и большого количества жидкости внутривенно. Газообразные и спазматические колики поддаются анальгетикам.

Прогноз для жизни и возобновление использования зависит от тяжести заболевания и реакции этого заболевания на терапию. Один исследователь предложил использовать приведенные ниже физические признаки для прогнозирования выживаемости при коликах у лошадей.

ПРОГНОЗ

ХОРОШАЯ ОХРАНА БЕДНАЯ

ЧСС 40-60 ударов в минуту 60-100 ударов в минуту> 100 ударов в минуту

Слизистые оболочки Розовый Красный Фиолетовый

Заполнение капилляров 1–2 секунды 3–4 секунды> 4 секунды

PCV 35–45% 45–65%> 6.5%

Белок брюшной полости <2,5 2,5 - 4,5> 4,5

1. Белый, нет данных. Острый живот лошади, стр. 102-147.

Статья доктора Мэри Роуз Паради, почетного факультета Школы ветеринарной медицины Каммингса

Tummy Calm | Газы и расстройство желудка для младенцев при коликах

Успокаивающее средство для живота | Газы и расстройство желудка у младенцев, колики, облегчение

Магазин не будет работать корректно, если куки отключены.

Похоже, в вашем браузере отключен JavaScript. Для наилучшего взаимодействия с нашим сайтом обязательно включите Javascript в своем браузере.

# 1 Средство правовой защиты

для облегчения симптомов газов, расстройства желудка, рефлюкса и колик.

Для облегчения симптомов газов,
расстройства желудка, рефлюкса и колик

Купить сейчас

«У меня болит животик…»

К сожалению, родители слышат такие жалобы слишком часто.Проблемы с животом, вызванные болезненными газами, непереносимостью еды или питья, перегрузкой нездоровой пищей или просто нервными окончаниями, возникают у младенцев и детей каждый божий день.

БОЛЬШЕ О Общие сведения о проблемах с животиком

Tummy Calm — безопасное и эффективное гомеопатическое лекарство, внесенное в список FDA. Tummy Calm, сделанный из натуральных активных ингредиентов, снимает дискомфорт, часто связанный с газами, коликами и расстройством желудка. Tummy Calm обеспечивает эффективное облегчение обычно в течение пяти минут или меньше.

Tummy Calm to Спасательная

В отличие от капель синтетического газа, наши активные ингредиенты поступают непосредственно от матери-природы, чтобы обеспечить безопасное, мягкое и немедленное облегчение при расстройстве пищеварения.Наша формула с прекрасным вкусом содержит девять средств, специально подобранных для расслабления и успокоения чувствительной пищеварительной системы детей. Беспрецедентный результат… гарантирован.

БОЛЬШЕ О Лечение проблем с животиком

Животик Штиль Преимущество

• Гомеопатический противогаз, внесенный в список FDA капли детские
• Быстрая и эффективная помощь
• Дегустация
• Не содержит химикатов, сахара, бикарбоната натрия, дрожжей, пшеницы, глютена, сои, молочных продуктов, продуктов животного происхождения, искусственных ароматизаторов и красителей

От создателей Colic Calm®, который обеспечил лучшее естественное облегчение пищеварения более чем миллиону младенцев.

Что говорят родители

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ ОТЗЫВОВ

Это действительно разумная альтернатива. Господь знает, что нам это нужно!

-Меган В. — Остин, Техас

У нас должны быть самые газовые дети в мире. Я шучу по этому поводу, но им это неловко. Я говорю им, чтобы они не задерживались. Иди в ванную. Но они говорят, что не всегда могут это делать и что от ожидания у них болит живот. Tummy Calm, кажется, в первую очередь снижает газ. Уф!

-Лиза Ф.- Фейетвилл, Джорджия

Мой десятилетний ребенок очень страдает расстройством желудка. Наверное, из-за давления в школе. Наши семейные врачи говорят, что это нервы. Tummy Calm — единственное, что мы пробовали, что помогает.

-Синди Г. — Анн-Арбор, Мичиган

Мой трехнедельный ребенок весь день страдал от расстройства желудка. Кричать, плакать и сильно запекаться. В конце концов, от отчаяния я отправился в CVS. У них не было успокоения при коликах, но было успокоение живота. Купил бутылку и попробовал.Мой милый ребенок наконец-то отдыхает у меня на руках. Большое спасибо. Было так трудно видеть ее такой неудобной. Это замечательное изделие!

-Молли К.

Сейчас я довольно часто покупаю Tummy Calm для своего трехмесячного сына. Он отлично работает, и это единственное, что помогает ему после того, как он попробовал множество продуктов.

-Brandi

У моего 7-недельного сына проблемы с животиком. Газ / какашки. Плачет, а также мало плачет… Доктор сказал, что больше воды, чем Маалакс… но я также попробовал ромашковый чай и сок чернослива (я предпочитаю натуральные вещества), и у меня газ-X, казалось, ничто не облегчало боль.Я увидел это на полке и подумал, что попробую! Подарила ему незадолго до кормления в 9 вечера, и он проспал 6 часов !!! Обычно он спит 3. Это потрясающее чувство — снова поспать 6 часов !!! Спасибо, животик спокойный! А теперь помолимся за какашку!

-Хизер С.

Не работало

-Вален

Пользуюсь каждый день! Всем родителям очень рекомендую! Как будто она знает, что я автоматически успокаиваю ее!

-Джоселин

Спасибо за этот продукт.У моего ребенка ужасный газ. Когда я даю ему это, он чувствует себя лучше через 1-2 минуты. Это спасатель!

-Сара Перри

У моего человечка расстройство желудка и диарея из-за прорезывания зубов. Tummy Calm изменил мир к лучшему. Все еще не могу дождаться, чтобы пройти через это!

-Саманта К. — Хуксетт, штат Нью-Хэмпшир .