Боль в горле: как эффективно справиться с инфекцией и воспалением?
Боль в горле — одна из частых причин обращения пациентов за помощью к фармацевтам, особенно в межсезонье. И если вы спросите у пациента, что именно он ожидает от вашей рекомендации, то с большой вероятностью получите ответ — быстро избавиться от боли и дискомфорта в горле. Давайте разберемся, что является причиной боли в горле, и как наиболее эффективно помочь пациенту.
Проявления боли в горле варьируют не только от пациента к пациенту, но и у каждого пациента в течении болезни и даже на протяжении суток [3, 21, 24]. Симптомы могут быть незначительно выраженными в начале заболевания, но прогрессировать с переходом от першения и раздражения до резкой боли и отека [3, 9, 24]. Некоторые пациенты жалуются только на одно проявление боли в горле, в то время как другие могут испытывать одновременно целый ряд симптомов [21]. При всем разнообразии симптомов и их интенсивности, алгоритм фармацевтической опеки один.
Наиболее частыми причинами боли в горле являются вирусы до 95% случаев [29]. Именно поэтому эмпирически подобранная антибиотикотерапия зачастую неэффективна и недостаточно обоснована [10, 26]. Более того, согласно клиническим данным боль в горле зачастую проходит без лечения через 7–10 дней [7, 8]. Поэтому пациентам необходимо дать рекомендации относительно рационального самолечения, а именно: отдых, достаточное потребление жидкости (не менее 2,5 л в сутки) и использование симптоматических безрецептурных препаратов с доказанной эффективностью и безопасностью [7, 15].
Бактерии, в частности бета-гемолитический стрептококк группы А, являются причиной меньшего числа случаев боли в горле — около 10% случаев боли в горле [10, 26, 29]. При этом даже в случаях заболевания, вызванного стрептококком, антибиотики не обеспечивают немедленного купирования болевых симптомов [25]. По данным некоторых авторов, интенсивность симптомов начинает снижаться только через 16 ч после начала приема антибиотиков [27].
Симптоматическая терапия может быть как системной, так и локальной, но местное лечение (в форме леденцов, спреев, полосканий) позволяет действующим веществам оказывать лечебное действие непосредственно в очаге инфекции и обеспечивать быстрый эффект [12].
Основные требования к препаратам для местного симптоматического лечения боли в горле следующие:
- быстрое облегчение болевых симптомов;
- широкий спектр антимикробного действия, желательно в сочетании с противовирусной и противогрибковой активностью;
- низкая скорость абсорбции через слизистые оболочки и низкий риск развития токсических эффектов;
- низкая аллергенность;
- отсутствие раздражающего действия [1].
Наиболее эффективными с точки зрения создания и поддержания терапевтической концентрации действующих веществ в горле после применения являются лекарственные формы для рассасывания (таблетки, пастилки, леденцы) [8].
Форма леденца предпочтительна за счет дополнительного смягчающего и успокаивающего действия [11]. Исследования с использованием радиолюминисцентных методов показали, что действующие вещества леденца лучше распределяются по слизистой оболочке ротоглотки и остаются в ротовой полости и горле дольше по сравнению с действующими веществами спреев и полосканий [8, 12].
Перечисленным выше требованиям к препарату для симптоматического лечения боли в горле соответствует комбинация двух антисептиков: амилметакрезола (АМК) и 2,4-дихлорбензилового спирта (ДХБС) в форме леденца. Данная комбинация оказывает местное антибактериальное [19, 20], противовирусное [16] и анальгезирующее действие [6].
Оба антисептика, АМК и ДХБС, обладают способностью обратимо блокировать натриевые каналы нервных окончаний, предотвращая таким образом деполяризацию мембраны и проведение болевого импульса. То есть они действуют подобно местным анестетикам — обеспечивают быстрое прямое обезболивание [6].
Кроме того, установлено противовирусное действие комбинации АМК+ДХБС в отношении респираторного синцитиального вируса, вируса гриппа А (штаммы h2N1 и h4N2) и вируса SARS (Severe acute respiratory syndrome).
В исследовании, проведенном in vitro, АМК+ДХБС продемонстрировали способность разрушать поверхностные антигены вирусных частиц, что приводило к склеиванию и потере подвижности вирионов. Клинически это проявляется в снижении вирулентности вирусных частиц, а также в снижении контагеозности (заразности) больных вирусной инфекцией [16].
Механизм эффективного антибактериального и противогрибкового действия заключается в синергизме двух компонентов: в то время как ДХБС оказывает бактериостатическое действие, нарушая проницаемость клеточной мембраны бактериальных и грибковых клеток, АМК проникает внутрь клетки и разрушает внутриклеточные белковые структуры, оказывая бактерицидное действие. Комбинация АМК+ДХБС активна относительно широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов [19, 20].
Первый препарат, который объединил АМК и ДХБС, — Стрепсилс® (Reckitt Benckiser), выпускающийся с 1956 г. Один леденец Стрепсилс® содержит 0,6 мг амилметакрезола и 1,2 мг дихлорбензилового спирта.
Кроме того, в состав препарата входят дополнительные компоненты (мед, левоментол, лидокаин, лимонное, анисовое, эвкалиптовое масла, масло мяты перечной), дополняющие основной терапевтический эффект. Леденцы Стрепсилс® представлены в виде трех основных линеек: при боли в горле слабой и средней интенсивности (Стрепсилс ® со вкусом меда и лимона, ментола и эвкалипта, с витамином С со вкусом апельсина, без сахара со вкусом лимона), против сильной боли в горле (Стрепсилс® Плюс), а также для детей с 6 лет (Стрепсилс® для детей 6+ со вкусом клубники).
Эффективность Стрепсилс® в лечении боли в горле доказана вот уже 60-летним успешным опытом применения препарата, а также целым рядом клинических исследований [4, 13, 14, 28].
Причинами болевого синдрома, кроме инфекционных, могут быть также неинфекционные факторы: курение, действие раздражающих веществ, низкая температура, избыточная голосовая нагрузка и т.п. [17, 18]. Неинфекционные факторы вызывают воспаление, которое проявляется болью, отеком и затруднением глотания.
Несомненно, Стрепсилс® (Reckitt Benckiser) является обоснованным выбором для эмпирического лечения боли в горле у взрослых и детей в возрасте старше 6 лет. Комбинация действующих веществ препарата Стрепсилс® эффективно устраняет боль в горле как инфекционного, так и неинфекционного происхождения. Быстрое начало действия, продолжительный эффект, удобная лекарственная форма, обеспечивающая максимальную концентрацию активных действующих веществ в тканях ротоглотки, приятные органолептические качества, высокий профиль безопасности оправдывают выбор препарата Стрепсилс ® как лекарственного средства местного действия первой линии для симптоматического лечения боли в горле.
Пресс-служба
«Еженедельника АПТЕКА»
*Данные Государственного реестра лекарственных средств МЗ Украины о зарегистрированных препаратах по состоянию на 11 марта 2016 г. (www.drlz.kiev.ua).
Список использованной литературы
на сайте www.apteka.ua
Боль в горле — Mēness aptieka
БЕСПЛАТНАЯ доставка в пакоматы DPD по всей Латвии!
Сортировать по скидкеСамые популярныеЦена по возрастаниюЦена по убываниюПо названию по возрастаниюПо названию по убыванию
Пищевая добавка DR. PAKALNS Efeja Plus с сиропом агавы бальзам, 120 мл
€523 €872
Пищевая добавка
VOCAL Lemon сосательные таблетки, 24 шт.
€558 €697
Безрецептурный медикамент DECATYLEN сосательные таблетки, 40 шт.
Безрецептурный медикамент FURASOL 100 mg пакетики, 5 шт.
Безрецептурный медикамент SEPTABENE сосательные таблетки, 16 шт.
Безрецептурный медикамент
SOLPADEINE PK 500 мг/65 мг шипучие таблетки, 16 шт.
Безрецептурный медикамент STREPSILS Intensive таблетки, 24 шт.
Безрецептурный медикамент NOVA VERDE 3 мг/мл аэрозоль, 15 мл
Безрецептурный медикамент JOX 85 мг/1 мг/мл аэрозоль, 30 мл
Безрецептурный медикамент ACC 200 мг пакетики, 20 шт.
Безрецептурный медикамент SEPTABENE аэрозоль, 30 мл
Безрецептурный медикамент NOVA VERDE 1,5 мг/мл аэрозоль, 30 мл
Безрецептурный медикамент
NEO-ANGIN сосательные таблетки, 24 шт.
Безрецептурный медикамент SEPTABENE сосательные таблетки, 16 шт.
Безрецептурный медикамент NEO-ANGIN без сахара сосательные таблетки, 24 шт.
Безрецептурный медикамент LYMPHOMYOSOT таблетки, 50 шт.
Безрецептурный медикамент FLAVAMED 30 мг таблетки, 20 шт.
Что такое ревматическая лихорадка? Что вызывает это осложнение стрептококкового горла?
Написано авторами WebMD Editorial Contributors
Редкое, но потенциально опасное для жизни заболевание, ревматизм является осложнением невылеченного острого фарингита, вызываемого бактериями, называемыми стрептококками группы А.
Основные симптомы — лихорадка, мышечные боли, опухшие и болезненные суставы, а в некоторых случаях — красная решетчатая сыпь — обычно появляются через две-четыре недели после приступа стрептококка. Однако в некоторых случаях инфекция могла быть слишком легкой, чтобы ее можно было распознать.
Коленные, голеностопные, локтевые и запястные суставы чаще всего опухают при ревматизме. Боль часто мигрирует из одного сустава в другой. Однако наибольшую опасность от болезни представляет ущерб, который она может нанести сердцу. Более чем в половине всех случаев ревматическая лихорадка поражает клапаны сердца, заставляя этот жизненно важный орган усиленно работать, чтобы перекачивать кровь. В течение нескольких месяцев или даже лет — особенно если болезнь поражает снова — это повреждение сердца может привести к серьезному состоянию, известному как ревматическая болезнь сердца, которое в конечном итоге может привести к отказу сердца.
Ревматическая лихорадка также может вызывать временное расстройство нервной системы, ранее известное как пляска святого Вита, а теперь известное как хорея Сиденгама.
Это нервное расстройство, характеризующееся быстрыми, судорожными, непроизвольными движениями тела, чаще происходящими на одной стороне тела. Людям с легкой формой хореи может быть трудно сконцентрироваться или писать. Более тяжелые случаи могут вызвать неконтролируемое подергивание мышц рук, ног или лица. Это также может быть связано с мышечной слабостью и эмоциональными вспышками.
Из-за антибиотиков ревматическая лихорадка теперь редко встречается в развитых странах. Однако в последние годы он начал возвращаться в США, особенно среди детей, живущих в бедных городских кварталах. Болезнь чаще всего поражает в прохладную сырую погоду зимой и ранней весной. В США это наиболее распространено в северных штатах.
Ревматическая лихорадка возникает в результате воспалительной реакции на определенные бактерии стрептококка группы А. Организм вырабатывает антитела для борьбы с бактериями, но вместо этого антитела атакуют другую цель: собственные ткани организма. Антитела начинаются с суставов и часто перемещаются к сердцу и окружающим тканям.
Поскольку лишь небольшая часть (менее 0,3%) людей со стрептококковым фарингитом когда-либо заболевают ревматизмом, медицинские эксперты говорят, что другие факторы, такие как ослабленная иммунная система, также должны быть вовлечены в развитие болезни.
Обратите внимание на боль в горле, особенно у детей. Если у вашего ребенка сильная боль в горле без других симптомов простуды, сопровождающаяся лихорадкой выше 100,4 градусов по Фаренгейту или более легкой болью в горле, которая сохраняется более двух или трех дней, обратитесь к врачу. Это может быть ангина, которую следует лечить антибиотиками.
Next In Ревматическая лихорадка
СимптомыНаиболее популярные
Какие лекарства лучше всего помогают от боли в горле?
Различные лекарства и домашние средства могут облегчить боль в горле.
Обезболивающие таблетки, леденцы, спреи и сиропы — это лишь некоторые из доступных вариантов. Полоскания и травяные чаи также могут помочь.
Боль в горле является распространенным симптомом таких заболеваний, как простуда или грипп. Согласно исследованию 2021 года, боль в горле является шестой по частоте причиной обращения людей к врачу первичной медико-санитарной помощи в Германии.
Возможные причины боли в горле могут включать:
- бактериальные или вирусные инфекции
- раздражение от сигаретного дыма или проглатывания химикатов
- неинфекционные состояния, такие как болезнь Кавасаки
дней. Однако, если боль сильная или сохраняется дольше 5–10 дней, целесообразно обратиться к врачу.
Различные типы лекарств для лечения различных причин боли в горле. Как правило, эти лекарства либо облегчают симптомы боли в горле, либо борются с инфекцией, вызывающей дискомфорт.
В этой статье мы обсудим различные лекарства, которые могут облегчить боль в горле.
Болеутоляющие средства бывают разных форм. Часто безрецептурные обезболивающие эффективны в качестве начального лечения боли в горле. Двумя примерами безрецептурных обезболивающих средств являются ацетаминофен и ибупрофен.
Врачи могут называть некоторые лекарства нестероидными противовоспалительными препаратами нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Другие противовоспалительные препараты, такие как кортикостероиды, содержат стероиды.
Как кортикостероиды, так и НПВП могут облегчить боль и уменьшить воспаление при ряде состояний, включая боль в горле.
НПВП часто доступны без рецепта и могут облегчить симптомы боли в горле. Они часто доступны во многих формах, таких как таблетки, или в качестве активного ингредиента в других продуктах. Общие НПВП включают следующее:
- ибупрофен
- напроксен
- аспирин
- диклофенак
Хотя НПВП могут помочь уменьшить симптомы боли в горле, они также могут вызывать побочные эффекты.
Среди них могут быть:
- желудочно-кишечные расстройства, такие как расстройство желудка, тошнота или диарея
- головные боли
- высокое кровяное давление
Кроме того, не рекомендуется принимать НПВП во время употребления алкоголя. Это может еще больше раздражать желудок и вызывать побочные эффекты.
Кроме того, НПВП могут также взаимодействовать с другими препаратами, поэтому человек может захотеть проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать НПВП от боли в горле.
Кортикостероиды — это дополнительная форма лечения, которая может облегчить боль в горле за счет уменьшения боли и воспаления. Типы кортикостероидов включают бетаметазон, дексаметазон и преднизолон.
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что, хотя кортикостероиды могут облегчить боль в горле, в клинических руководствах указывается, что кортикостероиды не рекомендуются. Исследования показывают, что кортикостероиды наиболее эффективны при боли в горле, когда человек принимает их в течение короткого периода времени в низких и средних дозах.
Спреи для горла — это местное болеутоляющее средство для горла, которое человек распыляет непосредственно на горло, чтобы вызвать мгновенное облегчение, часто путем онемения горла.
Исследования 2016 года показывают, что спреи для горла уменьшают боль в горле значительно лучше, чем леденцы. Однако исследователи использовали разные агенты в этом исследовании. Таким образом, люди могут захотеть рассмотреть активные ингредиенты и какой продукт им удобнее использовать.
Таблетки для рассасывания являются безопасным средством для облегчения боли у пациентов с болью в горле. Леденцы могут содержать множество различных ингредиентов, то есть они могут обладать анестезирующим и противомикробным действием.
Леденцы, как правило, похожи на леденцы, которые человек растворяет слюной. Рассасывая леденец, человек высвобождает активные ингредиенты, помогая успокоить и смазать горло.
Если у человека болит горло из-за кашля, ему может помочь противокашлевое средство, например сироп от кашля.
Эта жидкость успокаивает горло и подавляет позывы к кашлю. Сиропы от кашля могут также содержать другие активные ингредиенты, которые могут облегчить боль в горле.
Частой причиной боли в горле могут быть инфекции. Если врач установит, что причиной боли в горле является бактериальная инфекция, он назначит антибиотики. Например, стрептококковый фарингит или острый фарингит являются частой причиной боли в горле.
Лучшими антибиотиками для лечения ангины обычно являются пенициллин или амоксициллин. В большинстве случаев человек замечает, что его симптомы исчезают в течение 1–3 дней после начала курса антибиотиков.
Однако важно, чтобы человек получил точный диагноз от врача, прежде чем принимать антибиотики. Эти лекарства чрезвычайно эффективны, но они могут вызывать побочные эффекты и вызывать резистентность бактерий при неправильном использовании. Это затрудняет лечение инфекций в будущем.
Наряду с лекарственными методами облегчения боли в горле людям также могут помочь некоторые домашние средства.
