Лекарства артроз: Артроз суставов: лечение, симптомы. Степени артроза.

Содержание

Артроз суставов: лечение, симптомы. Степени артроза.

Артроз – это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее все части сустава: хрящ, суставную оболочку, связки, капсулу, околохрящевые кости и околосуставные мышцы и связки.

По данным европейских врачей, на заболевание артрозом приходится почти 70% всех ревматологических болезней. Больше всего подвержены артрозу суставов люди в возрасте 40-60 лет. Этому способствуют как недостаток движения, так и длительные перегрузки, неправильное питание и, конечно же, травмы.

Рентгенография

Диагностика артроза суставов

Что же такое сустав

Обычно сустав человека состоит из 2-х и более соединяющихся костей. Все рабочие поверхности сустава имеют защитное покрытие и постоянно смазываются синовиальной жидкостью для наилучшего скольжения. Сама полость сустава герметично закрыта суставной капсулой.

В нашем организме множество суставов, которые «отвечают» за те или иные виды движений, могут испытывать разнообразные нагрузки и имеют различный запас прочности.

Объем движения в суставах зависит от строения сустава, связочного аппарата, который ограничивает и укрепляет сустав, и различных мышц, прикрепленных к костям с помощью сухожилий.

Причины артроза суставов

Нормальная работа суставов возможна при постоянном самообновлении хрящевой ткани. В молодом возрасте скорость отмирания отживших суставных клеток равняется скорости рождения новых клеток. С годами процесс обновления клеток замедляется, и хрящевая ткань начинает истончаться. Также уменьшается выработка синовиальной жидкости. В результате этого суставной хрящ начинает истончаться и разрушаться, что приводит к артрозу.

Кроме того, существуют и другие причины артроза суставов:

повышенная физическая нагрузка. Артроз суставов – частый спутник избыточного веса. В результате перегрузки в суставах образуются микротравмы. У спортсменов появляются повреждения суставов при увеличенных нагрузках на «непрогретые» суставы;
травмы суставов;
врожденные или приобретенные деформации опорно-двигательного аппарата (рахит, кифоз, сколиоз, неправильное сращивание костей после травм с появлением деформации конечностей: О-образная и Х-образная деформация ног).

Стадии артроза

В зависимости от степени разрушения хрящевой ткани, можно различать различные стадии или степени артроза.

Степени и симптомы артроза

Артроз 1 степени характеризуется периодической болью в суставах особенно при повышенной физической нагрузке. После отдыха боль, как правило, исчезает. Объем движений в суставе не ограничен, мышечная сила в поврежденной конечности не изменена. С помощью рентгена можно увидеть минимальные признаки повреждения суставов.
Артроз 2 степени проявляется болезненными ощущениями не только при интенсивном физическом напряжении, но и при незначительных нагрузках. Даже во время отдыха болезненность в суставах может не стихать. Эта степень характеризуется скованностью в движениях, ограничением подвижности в суставах. В конечном счете это ведет к атрофии мышц. Рентгенограмма может показать деформацию сустава, уменьшение суставной щели, появление костных разрастаний рядом с этой щелью.
Артроз 3 степени — любое движение причиняет человеку большую боль. Боль в суставе присутствует даже в состоянии покоя. Поэтому человек старается как можно меньше двигаться, чтобы болезненность была минимальной. В ряде случаев передвижение требует использования костылей или каталки. Иногда происходит сращивание костей – анкилоз (как при болезни Бехтерева).

При деформирующем артрозе происходят необратимые изменения в хрящевой ткани сустава и полностью нарушаются его функции и строение. В основе деформирующего артроза суставов – появление дисфункции в образовании гиалинового хряща и синовиальной жидкости.

Диагностика артроза суставов

Основной метод диагностики суставов – это рентгенография. При артрозе можно наблюдать изменения со стороны суставов, неровную поверхность суставов и сужение суставной щели.

Какие суставы чаще страдают артрозом

Наиболее подвержены артрозу суставы конечностей: тазобедренные и коленные, плечевые, локтевые и кистей рук.

При артрозе тазобедренного сустава сначала человек может почувствовать небольшой дискомфорт в области ног после бега или ходьбы. Со временем боль усиливается, появляется ограниченность и скованность в движении. При 3 степени заболевания пациент оберегает ногу и старается по возможности на нее не наступать.

Артроз коленного сустава проявляется болезненностью в коленном суставе после сгибания и разгибания ног. Чаще всего причиной артроза коленного сустава являются травмы, полученные в прошлом. В результате этих повреждений нарушается скольжение суставных поверхностей и происходит их быстрое изнашивание. В некоторых случаях сустав может постепенно утратить свою подвижность.

Диагностика артроза суставов

Рентгенография

Артроз голеностопного сустава проявляется в виде отека, боли в лодыжке ноги. Причиной артроза голеностопного сустава могут стать: деформации, переломы лодыжек и таранной кости, вывихи, плоскостопие, хронические травмы голеностопного сустава у спортсменов и балерин. У них, кстати, часто встречается и артроз стопы.

Артроз плечевого сустава и локтевого, лучезапястного суставов чаще всего появляется в результате травм, ушибов, вывихов, внутрисуставных переломов. Для артроза плечевого сустава характерны давящие, ломящие, тупые боли, которые отдают в предплечье и кисть. Боль чаще всего появляется по ночам. При артрозе рук боль сопровождается нарушением функций кисти.

Лечение артроза

Основные средства лечения артроза – медикаментозное лечение, использование физиотерапии и хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение

Использование лекарственных препаратов помогает улучшить кровообращение в поврежденных суставах, восстановить свойства хряща, обладает обезболивающим и противовоспалительным действием.

Нестероидные противовоспалительные препараты

При артрозе может появиться отек сустава, сустав начинает болеть и объем движения снижается. При приеме противовоспалительных препаратов (НПВП) боль снижается, останавливается цепная воспалительная реакция и ускоряется процесс восстановления хряща.

Чаще всего используются следующие препараты: диклофенак, нимесулид, индометацин, парацетамол. Их можно применять в виде таблеток, ректальных свечей и порошка. Но помните, что самолечение недопустимо, подбор и дозу лечебного препарата от артроза осуществляет врач-ревматолог.

Обезболивающие препараты центрального действия

Препараты опиоидного ряда снижают болевой порог чувствительности у пациента. Прием подобных препаратов возможен строго по рецепту и только под контролем врача!

Препараты-хондопротекторы

Препараты-хондопротекторы являются структурными элементами самого хряща, поэтому активно восстанавливают эту ткань и препятствуют ее дальнейшему разрушению. Лечение эффективно на начальных стадиях заболевания. Когда сустав уже полностью разрушен, вернуть первоначальную форму деформированных костей или нарастить новый хрящ, не представляется возможным.

Однако на 1- 2 стадиях артроза хондропротекторы могут принести пациенту значительное облегчение. Комбинированные препараты, в составе которых входит и глюкозамин, и хондроитин сульфат, по сравнению с однокомпонентным препаратом, дают лучший результат.

Хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат

Данные лекарства способствуют процессу замедления воспалительной реакции в тканях, помогают уменьшить повреждение хряща и снизить болевой синдром. Чаще всего эти 2 препарата используют в лечении вместе, так как они обладают аккумулирующим действием, но принимать их надо в течение 3- 6 месяцев.

Гиалуроновая кислота

Обеспечивает вязкость и эластичность синовиальной жидкости. Помогает хорошему скольжению суставов. Поэтому врачи часто назначают инъекции с гиалуроновой кислотой в пораженный сустав.

Физиотерапевтические методы лечения

Среди физиотерапевтических методов лечения могут применяться:

УВЧ-терапия;
магнитотерапия;
лазерное облучение низкой интенсивности;
электрофорез с лекарственными препаратами;
фонофорез (использование ультразвука для введения лекарственного средства в очаг воспаления).

Хирургическое лечение артроза

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение применяется с целью восстановления и улучшения подвижности суставов, а также для того, чтобы удалить часть хряща или поврежденные мениски.

К хирургическому лечению артроза прибегают уже в крайних случаях, когда лечение медикаментами не дает результатов, при появлении сильной боли, частичной или полной неподвижности в суставах.

Во время артроскопической операции возможно удаление части пораженного артрозом хряща, его шлифовка для придания гладкой поверхности, удаление фрагментов и наростов хряща, срезание части поврежденных связок.

Протезирование коленного сустава

С помощью этой операции происходит замена суставных поверхностей коленного сустава на металлические или комбинированные протезы. Подготовленные пластины повторяют поверхность суставного хряща. Такие протезы изготавливаются из специальных сплавов, у пациентов они не вызывают реакцию отторжения, не окисляются и не травмируют окружающие ткани.

Хирургия тазобедренного сустава при артрозе

При данной операции производится частичное удаление хрящевой и костной ткани тазовой и бедренной кости. Обычно, головка бедренной кости и суставная поверхность тазовой кости удаляются и замещаются протезом из металла или металлокерамики.

Диета при артрозе

Избыточная масса тела – большой враг ваших суставов. Большинство пациентов, страдающих от артрозов тазобедренного и коленного суставов, имеют излишек веса.

Поэтому при артрозах рекомендуется правильно подобранная диета. Считается, что при артрозе полезен холодец, приготовленный на хрящевом бульоне. В нем много коллагена и структурных компонентов хряща, помогающие восстановлению хрящевых тканей.

Полезны молочные продукты, белок и кальций. Животный белок содержится в нежирных сортах мяса и рыбы, растительный – в гречневой каше, фасоли и чечевице. Очень полезны блюда отварные, тушеные и приготовленные на пару.

Самая лучшая диета для суставов – это питание с небольшим преобладанием углеводов (желательно сложных углеводов), фруктов и овощей, достаточным количеством белка и кальция.

Профилактика артроза

Профилактика артроза, как это ни банально, заключается в здоровом образе жизни. По возможности, старайтесь бывать на свежем воздухе, двигаться, ходить босиком по песку, зеленой траве, и просто земле. Такая ходьба улучшает работу мышц и увеличивает кровообращение в стопах.

Использование лечебной физкультуры с различными взмахами рук и ног, поворотами, наклонами даст посильную поддержку вашим суставам.

Часто пациенты спрашивают, возможно ли народное лечение артроза? Да, народные средства могут помочь на начальных стадиях заболевания, снизить боль и улучшить общее состояние больного. Но оно не заменяет выполнения предписаний вашего лечащего врача.

Многопрофильная клиника «Медиксити» — это высококвалифицированные врачи-ревматологи, обладающие богатым опытом в лечении не только артрозов, но и других ревматологических заболеваний. Мы поможем вам в борьбе с ревматизмом, полимиозитом, артритом, васкулитом, остеопорозом, подагрой, системной склеродермией и другими недугами. Главное – сделать первый шаг и записаться на прием к специалисту.

Материал подготовлен при участии специалиста:

Гуляев Сергей Викторович
Врач-ревматолог, терапевт, нефролог
Кандидат медицинских наук

Лечение артроза хондропоротекторами | Центр Дикуля

Для улучшения работы сайта и его взаимодействия с пользователями мы используем файлы cookie. Продолжая работу с сайтом, Вы разрешаете использование cookie-файлов. Вы всегда можете отключить файлы cookie в настройках Вашего браузера.

Главная
Статьи
Заболевания суставов
Лечение артроза хондропоротекторами

2022-09-19

Лечение артроза хондропоротекторами

Хондропротекторы – это особые лекарства от артроза, которые улучшают обмен веществ в пораженном суставе, а значит, предотвращают или замедляют его разрушение. В большинстве лекарств от артроза такого рода содержатся биологически активные вещества хряща. Ниже мы приведем основные, важнейшие хондропротекторы.

Румалон. Данное лекарство от артроза состоит в основном из экстракта костного мозга и хряща молодых животных. Лекарство включает в себя следующие биологически активные вещества: пептиды, протеогликаны, аминокислоты, нуклеотиды, хондроциты, клетки костного мозга.
Лекарство от артроза улучшает производство ГАГ в больном суставе, также улучшается синтез гиалуроновой кислоты, состав синовиальной жидкости становится более благоприятным для лечения артроза, смазка больного сустава тоже улучшается. Данный препарат необходимо вводить внутримышечно через один день, доза препарата от артроза 0 1 мл. Излечение от артроза наступает после 25 инъекций руманола. Побочные эффекты на это лекарство от артроза проявляются редко, однако все же случаются отеки лица, появляется сыпь на коже, эозинофилия. Лечение артроза данными препаратом можно проводить только в том случае, если артроз находится в первой или второй стадии — в третьей препарат нельзя использовать.

Артрон (хондроитинсульфат). Принцип его действия на больной сустав весьма схож с руманолом, как, впрочем, и остальные свойства, в том числе, дозировка и время полного курса лечения.
Артепарон. Данный препарат от артроза является соединением протеогликанов и ГАГ. Так как его состав близок к составу хряща больного сустава, не возникает особы сложностей на пути препарата от артроза к хрящу. Он снижает активность протеаз в хряще и сдерживает деструктивную деятельность артроза. Применение — внутримышечное, вводить необходимо 2 раза в неделю в течение 2 месяцев (дозировка — 1 миллилитр), потом — раз в две недели на продолжении 4 месяцев.

Мукартин. Данное лекарство от артроза является сернокислым эфиром мукополисахарида, принцип действия на больной сустав схож с артепароном, схема применения тоже такая же, однако дозировка отличается — 2 мл.

Введение ингибиторов протеолитических ферментов при артрозе.

Данный метод применяется при ярко выраженных болевых ощущениях и при наличии реактивного синовита. Чаще всего ингибиторы вводятся при артрозе коленного сустава. Наиболее популярными лекарствами от артроза этого типа являются трасилол (контркал) и гордокс. Данные препараты ингибируют трипсин, химотрипсин, катепсины и иные протеазы. Трасилол или гордокс вводится внутрь сустава, дозировка — 25 000 ЕД. Время лечения артроза — от 2 до 5 инъекций этих лекарств от артроза, промежутки между инъекциями — 2-3 дня. Перед введением препарата в организм необходимо произвести внутримышечное введение димедрола, а само лекарство от артроза необходимо смешать с 0.002 г гидрокортихона — это устранит острые боли от артроза.

Применение искусственной смазки суставов.

Данный метод лечения артроза улучшает соответствие двух суставов друг другу и снижает деформацию и деструкцию хряща. В качестве искусственной смазки обычно выступают поливинилпиролидон (ПВП) или его 6% раствор (гемодез).

Данные лекарства от артроза вводятся только в крупные суставы. Инъекции должны производится один раз в неделю, дозировка — 5 мл 15% раствора ПВП в смеси с 25 мл гидрокортизона — для устранения боли от артроза.

Курс обычно состоит из 4-6 инъекций, хотя это число может быть изменено по усмотрению врача. Если больной артрозом сустав небольшого размера, то количество вводимого ПВП уменьшают от полутора до двух раз. Данный вид лечения артроза эффективен при любой стадии реактивного синовита.

Существуют следующие типы искусственной смазки суставов:

15% раствор ПВП (вода)
Тот же раствор, но уже в сочетании с гиалуроновой кислотой. Данная смесь используется в первой и второй стадиях артроза без наличия синовита.
Тот же раствор в сочетании с артепароном. Применяется в тех случаях, когда хрящ пораженного артрозом сустава в значительной мере разрушен, поражены мениски, а также в случае артроза, появившегося после какой-либо травмы.

Метаболическая терапия в лечении артроза

Данный вид лечения артроза имеет своей целью ускорение процесса обмена веществ в пораженном суставе.

Существуют два наиболее важных для метаболической терапии артроза вещества:

Фосфаден. Данный препарат является частью АТФ, коферментом, обладает ярко выраженным антиагрегатным действием.
Оротат калия. Так как оротовая кислота — вещество, на котором основаны пиримидинове нуклеотиды, она сама и ее соли производят анаболическое действие на больной артрозом сустав.

Автор: В.И. Дикуль

Разделы статей

Заболевания суставов
Здоровье Вашего позвоночника
Межпозвоночная грыжа
Оборудование и процедуры
Остеопороз
Остеохондроз
Пяточная шпора: как лечить?
Радикулит
Сколиоз. Кифоз. Коррекция осанки
Это интересно

Авторизация

Что такое артроз и как его лечить

Вы страдаете от болей в суставах и скованности? Это может быть артроз, также известный как остеоартрит, распространенный тип артрита. Узнайте, что может быть причиной ваших симптомов, и узнайте о доступных методах лечения этого состояния.

Артроз, часто называемый остеоартритом, является наиболее распространенным типом артрита. По оценкам, 32,5 взрослых американцев страдают от остеоартрита. При артрите и остеоартрите хрящ, покрывающий концы костей, либо повреждается, либо полностью исчезает. В результате увеличивается трение, в результате чего кости трутся друг о друга. Это приводит к ограничению подвижности и боли. Повреждение хряща может произойти в любом суставе тела, но чаще всего это происходит в суставах, которые подвергаются большому износу, таких как колени, бедра и шея.

Наша команда врачей из Mid Atlantic Orthopedic Associates часто лечит пациентов с артрозом. Если вы страдаете от ограниченной подвижности, скованности и боли в любом из ваших суставов, читайте дальше. Ниже мы спросили наших экспертов из Mid Atlantic Orthopedic Associates о потенциальных причинах артроза и доступных методах его лечения.

Факторы риска артроза

У вас может развиться артроз из-за старости и естественного износа, особенно если у вас избыточный вес или вы работаете на работе, которая подвергает определенные суставы постоянной нагрузке.

Другие факторы риска артрита включают заболевания, которые повышают уровень воспаления в организме, низкий уровень эстрогена у женщин и низкий уровень витамина К.

Однако не доказано, что добавки эстрогена у женщин предотвращают артроз. Вместо этого использование заместительной гормональной терапии увеличивает риск замены сустава.

Опасность артроза

Артроз — это дегенеративное заболевание, которое часто ухудшается со временем без надлежащего лечения. Если вы страдаете этим заболеванием, у вас могут возникнуть следующие симптомы:

Стрессовые переломы
Костная смерть
Кровоизлияния в суставы
Защемление нерва

Помимо прямого воздействия на кости и окружающие ткани, артроз может косвенно снижать качество жизни из-за боли и скованности. Последствия невылеченного артроза включают проблемы со сном, неспособность выполнять повседневные дела и увеличение веса.

Профилактика и лечение артроза

Вы можете предотвратить или остановить прогрессирование артроза, оставаясь активными, поддерживая здоровый процент жира в организме и придерживаясь диеты с высоким содержанием кальция и витамина К.

Некоторые исследования показывают значительное уменьшение боли в суставах после приема коллагена. Коллаген естественным образом содержится в таких продуктах, как костный бульон и куриная кожа.

Наши специалисты могут порекомендовать обезболивающие препараты, кремы, инъекции стероидов или хирургическое вмешательство, если у вас обширное повреждение хряща. Если вы испытываете боль и скованность, свяжитесь с нами, чтобы назначить встречу. Наши сотрудники осмотрят ваши суставы и составят индивидуальный план лечения, чтобы уменьшить тяжесть ваших симптомов.

[Лекарственная терапия артроза] — PubMed

Review

. 2001 ноябрь; 30 (11): 856-65.

doi: 10.1007/s001320170022.

[Статья в немецкий]

Дж Штайнмейер ¹

принадлежность

¹ Orthopädische Klinik, Universitätklinikum Giessen.
[email protected]

PMID: 11766630
DOI: 10.1007/s001320170022

Обзор

[Статья в немецкий]

Дж Штайнмейер. Ортопад. 2001 ноябрь

. 2001 ноябрь; 30 (11): 856-65.

doi: 10.1007/s001320170022.

Автор

Дж Штайнмайер ¹

принадлежность

¹ Orthopädische Klinik, Universitätklinikum Giessen. [email protected]

PMID: 11766630
DOI: 10.1007/s001320170022

Абстрактный

Остеоартроз является одним из наиболее распространенных и экономически значимых хронических заболеваний у взрослых, особенно в пожилом возрасте. В настоящее время существует целый ряд эффективных препаратов, которые по отдельности или в комбинации могут облегчить симптомы заболевания и улучшить качество жизни. Поскольку эти препараты не всегда достаточно эффективны и иногда их необходимо прерывать из-за побочных эффектов, необходим большой арсенал активных агентов. Облегчение боли и ингибирование воспаления являются основными целями фармакотерапии, при этом цель состоит в том, чтобы вернуть активный или временно болезненный декомпенсированный остеоартрит в латентное (бесшумное, безболезненное) состояние. Эта терапевтическая цель почти всегда может быть достигнута с помощью анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или внутрисуставных инъекций глюкокортикоидов. Основной проблемой при назначении НПВП является их токсичность для желудочно-кишечного тракта, в связи с чем следует рассмотреть возможность профилактического лечения (например, одновременное применение мизопростола или переход на ЦОГ-2-селективный НПВП), особенно в группах риска. Недавно разработанные ЦОГ-2-селективные НПВП представляют собой настоящее обогащение наших терапевтических возможностей. Спектр показаний для НПВП, селективных к ЦОГ-2, в будущем должен соответствовать таковому для более старых препаратов НПВП, при условии, что при их использовании не будет выявлено никаких пока неизвестных и серьезных побочных эффектов. Опубликованные до сих пор фармакологические результаты подтверждают, что клинически значимый анальгезирующий и/или противовоспалительный эффект связан с применением SYSA-DOA (симптоматических медленно действующих препаратов при остеоартрите). Однако не существует клинических исследований, которые могли бы положительно подтвердить профилактику морфологически распознаваемых дефектов хряща у человека или замедление или обращение любого прогрессирующего разрушения суставного хряща с помощью какого-либо отдельного лекарства. Ни польза, ни риск, ни фармацевтическое качество, ни состав Ортокина неизвестны, и по этой причине его использование не может быть рекомендовано. Фармакотерапию следует рассматривать только как один из трех столпов долгосрочной, поэтапной и индивидуально подобранной терапии, два других из которых представлены немедикаментозными мерами и хирургическим лечением.

Цитируется

Дексаметазон не компенсирует цитотоксическое действие местного анестетика на теноциты: морфин или морфин плюс дексаметазон могут быть безопасной альтернативой.
Ойен А.Л., Кирхер Дж., Фогль М., Икерт И., Осада Н., Крауспе Р., Биттерсол Б., Хертен М. Ойен А.Л. и соавт. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2021, 23 декабря; 4(2):e459-е469. doi: 10.1016/j.asmr.2021.11.004. электронная коллекция 2022 апр. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2021. PMID: 35494256 Бесплатная статья ЧВК.
Оценка долгосрочных антиноцицептивных свойств препарата стабилизированной гиалуроновой кислоты (NASHA) на животной модели повторяющейся боли в суставах.
Бёттгер М.К., Кюммель Д., Харрисон А., Шайбл Х.Г. Беттгер М.К. и соавт. Артрит Res Ther. 7 июля 2011 г .; 13 (4): R110. дои: 10.1186/ar3394. Артрит Res Ther. 2011. PMID: 21736716 Бесплатная статья ЧВК.
Вибрация всего тела по сравнению с традиционной физиотерапией у пациентов с гонартрозом: протокол рандомизированного контролируемого исследования.
Стейн Г., Кноэлл П., Файмонвиль К., Каулхаузен Т., Зиве Дж., Отто К., Эйсел П., Заргуни К. Стейн Г. и соавт. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2010 21 июня; 11:128. дои: 10.1186/1471-2474-11-128. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2010. PMID: 20565956 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.
Консервативное лечение дефектов хряща верхнего отдела голеностопного сустава.
Смоленский УЦ, Бест Н, Бокер Б. Смоленский UC, и соавт. Ортопад. 2008 март; 37(3):224-31. doi: 10.1007/s00132-008-1218-4. Ортопад. 2008. PMID: 18324388 Обзор. Немецкий.
[Уменьшение боли в колене, связанной с артрозом, посредством однократной внутрисуставной инъекции синтетической гиалуроновой кислоты].

Лекарства артроз: Артроз суставов: лечение, симптомы. Степени артроза.