Лейкоциты повышены при беременности: Общий анализ крови у женщин (клинический анализ крови, развернутый анализ крови) в Нижнем Новгороде

Содержание

Норма общего анализа крови во время беременности. Гемоглобин, тромбоциты, гематокрит, эритроциты и лейкоциты при беременности. Клинический анализ крови во время беременности. Гематологические изменения при беременности.

Перевод материалов сайта UpTodate.com
Нормально протекающая беременность характеризуется значительными изменениями почти во всех органах и системах для приспособления к требованиям фетоплацентарного комплекса, в том числе, во время беременности меняются показатели анализов крови.

Нормы анализа крови при беременности: краткое содержание статьи

Значимыми гематологические изменениями в течение беременности являются физиологическая анемия, нейтрофилия, умеренная тромбоцитопения, повышение факторов свертывания крови и снижение фибринолиза.
К 6-12 неделям беременности объем плазмы крови повышается примерно на 10-15 %. Самые быстрые темпы увеличения объема плазмы крови отмечаются в период с 30 по 34 недели беременности, после чего объем плазмы изменяется незначительно.
Количество эритроцитов начинает увеличиваться на 8-10 неделях беременности и к концу беременности увеличивается на 20-30% (250-450 мл) относительно нормального уровня для небеременных женщин к концу беременности Значительное увеличение объема плазмы относительно увеличения количества гемоглобина и объема эритроцитов приводит к умеренному снижению уровня гемоглобина (физиологическая анемия беременных), что наблюдается у здоровых беременных.

У беременных женщин возможно незначительное снижение количества тромбоцитов по сравнению со здоровыми небеременными женщинами.
Количество нейтрофилов начинает расти на втором месяце беременности и стабилизируется во втором или третьем триместрах, в это время количество лейкоцитов. Абсолютное количество лимфоцитов не изменяется.
Уровень некоторых факторов свертывания крови меняется в течение беременности.

В данной статье описаны гематологические изменения, происходящие во время беременности, наиболее важными из которых являются:

Повышение объема плазмы крови и уменьшение гематокрита

Физиологическая анемия, низкий гемоглобин
Повышенные лейкоциты при беременности
Нейтрофилия
Умеренная тромбоцитопения
Повышение прокоагулянтных факторов
Уменьшение фибринолиза

Анализы, упоминаемые в статье

Как сдать анализы крови и получить скидку 5%? Зайдите в интернет-магазин лабораторий ЦИР!

Объем плазмы крови

К 6-12 неделям беременности объем плазмы крови повышается примерно на 10-15 %. Самые быстрые темпы увеличения объема плазмы крови отмечаются в период с 30 по 34 недели беременности, после чего объем плазмы изменяется незначительно. В среднем объем плазмы крови увеличивается на 1100-1600 мл в триместр, и в результате объем плазмы за беременность увеличивается до 4700-5200 мл, что на 30 до 50% выше объема плазмы у небеременных женщин.

В течение беременности активность ренина плазмы крови имеет тенденцию повышаться, при этом уровень предсердного натрийуретического пептида несколько снижается. Это говорит о том, что увеличение объема плазмы вызвано недостаточностью сосудистой системы, к которой приводит системная вазодилатация (расширение сосудов во всем организме) и увеличение сосудистой емкости. Так как изначально увеличивается именно объем плазмы крови, то его воздействие на почечные и предсердные рецепторы приводит к противоположным воздействиям на гормональный фон (снижение активности ренина плазмы и увеличение натрийуретического пептида). Эта гипотеза также подтверждается наблюдением, что повышение потребления натрия не влияет на дальнейшее увеличение объема плазмы крови.

После родов объем плазмы сразу снижается, но вновь повышается через 2-5 дней, возможно из-за увеличения секреции альдостерона, происходящей в это время. Затем объем плазмы вновь постепенно снижается: через 3 недели после родов он все ещё повышен на 10-15% относительно нормального уровня для небеременных женщин, но обычно полностью приходит норме через 6 недель после родов.

Эритроциты при беременности, СОЭ при беременности

Количество эритроцитов начинает увеличиваться на 8-10 неделе беременности и к концу беременности увеличивается на 20-30% (250-450 мл) относительно нормального уровня для небеременных, в особенности у женщин, принимавших препараты железа во время беременности. Среди беременных, не принимавших препараты железа, количество эритроцитов может увеличиваться только на 15-20%. Продолжительность жизни эритроцитов немного снижается в течение нормальной беременности.

Уровень эритропоэтина при нормальной беременности повышается на 50% и его изменение зависит от наличия осложнений беременности. Повышение эритропоэтина в плазме приводит к увеличению количества эритроцитов, которые частично обеспечивают высокие метаболические требования в кислороде в течение беременности.

У женщин, не принимающих препараты железа, средний объем эритроцитов снижается во время беременности и в третьем триместре в среднем составляет 80-84 фл. Однако, у здоровых беременных и у беременных с умеренным дефицитом железа средний объем эритроцитов увеличивается примерно на 4 фл.

СОЭ при беременности увеличивается, что не имеет диагностического значения.

Анемия при беременности, гемоглобин при беременности, гематокрит при беременности, низкий гемоглобин при беременности

Снижение гемоглобина при беременности

Значительное увеличение объема плазмы относительно увеличения количества гемоглобина и объема эритроцитов приводит к умеренному снижению уровня гемоглобина (физиологическая анемия или низкий гемоглобин у беременных), что наблюдается у здоровых беременных. Самая большая разница между темпами роста объема плазмы крови и количества эритроцитов в материнском кровотоке, формируется в течение конца второго, начале третьего триместра (снижение гемоглобина обычно происходит в 28-36 недель беременности). Концентрация гемоглобина повышается благодаря прекращению увеличения объема плазмы и продолжения повышения количества гемоглобина. Наоборот, отсутствие появления физиологической анемии является фактором риска мертворождения.

Анемия при беременности

Установление четкого определения анемии у беременных женщин достаточно сложно, т.к. оно складывается из связанных с беременностью изменений в объеме плазмы крови и количества эритроцитов, физиологическими различиями в концентрации гемоглобина между женщинами и мужчинами и частотой использования препаратов железа при беременности.

Центр профилактики и контроля заболеваний определил анемию, как уровень гемоглобина меньше, чем 110 г/л (гематокрит меньше 33%) в первом и третьем триместрах и менее, чем 105 г/л (гематокрит менее 32%) во втором триместре.
ВОЗ определила анемию у беременных, как снижение гемоглобина меньше 110 г/л (11 г/дл) или гематокрит меньше 6,83 ммоль/л или 33%. Тяжелая анемия беременных определяется уровнем гемоглобина меньше 70 г/л и нуждается в медицинском лечении. Очень тяжелая анемия определяется уровнем гемоглобина меньше 40 г/л и нуждается в неотложной медицинской помощи в связи с риском застойной сердечной недостаточности.

Женщины со значением гемоглобина ниже этих уровней считаются анемичными и должны подвергаться стандартным анализам (общий анализ крови с оценкой мазка периферической крови, подсчет ретикулоцитов, сывороточное железо, ферритин, трансферрин). Если при обследовании отклонений не выявлено, то гемоглобин, сниженный до уровня 100 г/л можно считать физиологической анемией с большим разнообразием факторов, влияющих на нормальный уровень гемоглобина у конкретного человека.

Хроническая тяжелая анемия наиболее распространена у женщин в развивающихся странах. Снижение материнского гемоглобина ниже 60 г/л приводит к уменьшению объема амниотической жидкости, вазодилатации мозговых сосудов плода и изменение частоты сердечного ритма плода. Также повышается риск преждевременных родов, самопроизвольных выкидышей, рождения детей с низким весом и мертворождения. Кроме того, тяжелая анемия (гемоглобин меньше 70 г/л) повышает риск материнской смертности. Нет данных, что анемия повышает риск врожденных аномалий плода.

Тяжелая хроническая анемия обычно связана с недостаточным запасом железа (из-за недостаточного потребления с пищей или кишечных глистных инвазий), дефицитом фолатов (из-за недостаточного потребления и хронических гемолитических состояний, таких как малярия). Таким образом, предупреждение хронической анемии и улучшение исход беременности возможно при применении пищевых добавок и использовании мер контроля за инфекциями.

Проведение переливания крови и эритроцитарной массы (в тех местах, где доступно безопасное переливание крови) является разумным агрессивным лечением тяжелой формы анемии, особенно если есть признаки гипоксии плода.

Признаки физиологической анемии беременных исчезают через 6 недель после родов, когда объем плазмы возвращается к норме.

Потребность в железе

При одноплодной беременности потребность в железе составляет 1000 мг за беременность: примерно 300 мг для плода и плаценты и, примерно, 500 мг, если таковые имеются, для увеличения количества гемоглобина. 200 мг теряется через кишечник, мочу и кожу. Так как у большинства женщин нет адекватного запаса железа для обеспечения потребностей во время беременности, то железо обычно назначают в составе мультивитаминов, или как отдельный элемент. В целом, у женщин, принимающих препараты железа, концентрация гемоглобина выше на 1 г/дл, чем у женщин, не принимающих железо.

Потребность в фолатах

Ежедневная потребность в фолатах для небеременных женщин составляет 50-100 мкг. Повышение количества эритроцитов во время беременности приводит к увеличению потребностей в фолиевой кислоте, что обеспечивается увеличением дозы фолиевой кислоты до 400-800 мкг в сутки, для предотвращения дефектов нервной трубки у плода.

Тромбоциты при беременности

В большинстве случаев, количество тромбоцитов во время неосложненной беременности остается в пределах нормы для небеременных женщин, но так же у беременных женщин возможно и снижение количества тромбоцитов по сравнению со здоровыми небеременными женщинами. Количество тромбоцитов начинает расти сразу после родов и продолжает увеличиваться в течение 3-4 недель, пока не вернется к нормальным значениям.

Тромбоцитопения при беременности

Наиболее важное в акушерстве изменение в физиологии тромбоцитов при беременности — это тромбоцитопения, которая может быть связана с осложнениями беременности (тяжелая преэклампсия, HELLP-синдром), медикаментозными расстройствами (иммунная тромбоцитопения) либо может являться гестационной тромбоцитопенией.

Гестационная или случайная тромбоцитопения протекает бессимптомно в третьем триместре беременности у пациенток без предшествующей тромбоцитопении. Она не ассоциирована с материнскими, плодными или неонатальными осложнениями и спонтанно разрешается после родов.9/л. Количество лейкоцитов снижается до референсного интервала для небеременных женщин к шестому дню после родов.

В периферической крови у беременных женщин может быть небольшое количество миелоцитов и метамиелоцитов. По данным некоторых исследований наблюдается увеличение количества юных форм нейтрофилов во время беременности. Тельца Доли (голубое окрашивание цитоплазматических включений в гранулоцитах) считаются нормой у беременных женщин.

У здоровых женщин при неосложненной беременности не происходит изменений абсолютного количества лимфоцитов и нет значительных изменений в относительном количестве Т- и В-лимфоцитов. Число моноцитов обычно не изменяется, число базофилов может немного снижаться, а число эозинофилов может несколько повышаться.

Факторы свертывания крови и ингибиторы

При нормальной беременности происходят следующие изменения уровней факторов свертывания крови, приводящие к физиологической гиперкоагуляции:

Из-за гормональных изменений при беременности снижается активность общего протеин S антигена, свободного протеин S антигена и протеина S.
Устойчивость к активированному протеину С повышается во втором и третьем триместрах. Данные изменения были выявлены при проведении тестов первого поколения с использованием чистой плазмы крови (т.е. не лишенной фактора V), однако этот тест редко применяется клинически и имеет лишь исторический интерес.
Фибриноген и факторы II, VII, VIII, X, XII и XIII повышаются на 20-200%.
Повышается фактор фон Виллебранда.
Повышается активность ингибиторов фибринолиза, TAF1, PAI-1 и PAI-2. Так же заметно повышается уровень PAI-1.
Уровни антитромбина III, протеина С, фактора V и фактора IX чаще всего остаются без изменений или повышаются незначительно.

Конечный результат данных изменений — повышение тенденции к тромбообразованию, увеличение вероятности венозных тромбозов в течение беременности и, особенно, в послеродовый период. Наряду с сокращением миометрия и повышением уровня децидуального тканевого фактора, гиперкоагуляция защищает беременную от чрезмерного кровотечения во время родов и отделения плаценты.

АЧТВ остается в норме в течение беременности, но может немного снижаться. Протромбиновое время может укорачиваться. Время кровотечения не изменяется.

Сроки нормализации активности свертывания крови в послеродовый период могут варьировать в зависимости от факторов, но все должно вернуться в нормальные рамки через 6-8 недель после родов. Гемостазиограмму не нужно оценивать ранее, чем через 3 месяца после родов и после завершения лактации для исключения влияния факторов беременности.

Влияние факторов приобретенной либо наследственной тромбофилии на беременность является сферой для исследований.

Послеродовый период

Гематологические изменения, связанные с беременностью, возвращаются в нормальные рамки через 6-8 недель после родов. Скорость и характер нормализации изменений, связанных с беременностью, конкретных гематологических показателей описаны выше в разделе, посвященном каждому параметру.

Гематологические осложнения при беременности

Железодефицитная анемия.
Тромбоцитопения.
Неонатальная аллоиммунная тромбоцитопения.
Приобретенная гемофилия А.
Венозные тромбозы.
Резус- и не резус-аллоиммунизация. Для диагностики проводится анализ на резус-антитела и антигрупповые антитела.
Проявление ранее нераспознанного нарушения свертывающей системы, такое как болезнь фон Виллебранда, наиболее часто манифестирует у женщин в период беременности и родов. Для скрининга болезни фон Виллебранда сдается анализ для оценки агрегации тромбоцитов с ристоцетином.
Апластическая анемия.

Лейкоцитоз при беременности

Гарантией благополучия роженицы являются систематический медицинский осмотр, на основании результатов которого врач получает представление об общем состоянии организма беременной женщины и будущего ребёнка.

Благодаря результатам медицинских осмотров оказывается своевременная помощь, что позволяет сохранить не только здоровье, но и иногда жизнь матери и ребёнка.

При осмотре особое внимание уделяется уровню состава лейкоцитов в крови, так же важно, чтобы лимфоциты в крови не были понижены. Если показатель выше нормы, то это говорит о том, что в организм проникла какая-то инфекция. Чем выше показатель, тем серьёзнее болезнь. Если же уровень содержания лейкоцитов в организме ниже нормы, то это указывает на то, что ослаблен иммунитет. По результатам анализа крови, врач сразу может определить о наличие в организме беременной процессов, которые свидетельствуют о наличие воспаления.

В первой половине беременности повышенные лейкоциты в крови могут вызвать вирусные и бактериальные инфекции, которые протекают в острой форме. Также, такие отклонения от нормы могут свидетельствовать как о воспалительных и гнойных процессах, так и о внутренних кровотечениях.

Количество лейкоцитов при беременности

У взрослого человека количество лейкоцитов в крови равняется 5 х 10⁹/л.

У беременных женщин степень лейкоцитов имеет способность достигать 15,0 х 10⁹/л, так как много лейкоцитов накапливается в подслизистой оболочке матки. Большое скопление лейкоцитов называется лейкоцитоз при беременности. Он не считается болезнью. К тому же лейкоцитоз предупреждает проникновение инфекционного заболевания к плоду и стимулирует сократительные функции матки.

Число лейкоцитов в крови в продолжение суток может меняться, но не нужно волноваться по поводу этого колебания. Причинами лейкоцитоза могут быть:

приём еды;
эмоциональная перегрузка;
прием холодной или горячей ванны;
ошибочное питание;
само протекание беременности;
занятие сложной физической работой и т.д.

Называется такой лейкоцитоз физиологическим. Чтобы показатель анализа крови был наиболее приближенный к действительному, кровь сдаётся в утренние часы, в спокойном состоянии и на голодный желудок.

Причины повышения лейкоцитов при беременности

К основным причинам повышения лейкоцитов в крови относятся инфекционные заболевания дыхательных путей: бронхит, пневмония. Эти болезни сопровождаются повышенной температурой и кашлем. Также это может быть тяжёлое заболевание, которое характеризуется воспалением оболочек головного или спинного мозга — менингит. Отит тоже не пройдет мимо. Он характеризуется не только повышением лейкоцитов, но и болью в ухе и снижением слуха. При этом выделяется гной из уха.

К острым бактериальным инфекциям относятся: холецистит, аппендицит, пиелонефрит. В этом случае, как правило, температура повышается из-за увеличения нейтрофилов. Причиной очень высокого уровня лейкоцитов в крови (до 50х10⁹/л) могут быть такие гнойные инфекции, как:

перитонит;
абсцессы;
сепсис.

Кроме этого, сильная стадия воспалительного заболевания кишечника, гепатит, артрит и краснуха тоже могут вызвать повышенный уровень лейкоцитов в крови. Также количество лейкоцитов повышается, если были какие-либо повреждения, полученные во время травм и после операционного периода. К отклонениям от нормы уровня лейкоцитов в крови могут привести отравление, аллергия и даже длительный приём препаратов.

При выявлении повышенного уровня лейкоцитов в крови у беременной женщины, необходимо срочно обратиться к своему лечащему врачу. Незамедлительное обращение к медику поможет своевременно поставить диагноз и приступить к лечению недуга. Это позволит мамочке и малышу избежать угрозы и риска происходящих из-за повышения уровня лейкоцитов в крови во время беременности. Категорически не рекомендуется заниматься самолечением. Это может привести к непоправимым последствиям.

Диагностика лейкоцитоза у беременных женщин

В свои первые недели беременности (8-9) молодые будущие мамы в женской консультации проходят медицинскую диагностику. В этот момент гинекологи берут мазок из влагалища, после которого следует ряд иных анализов. Во время диагностики у большего количества женщин обнаруживают лейкоциты. Как правило, во время беременности, это нормальное явление. Но, если число достигает отметки 20, то это может свидетельствовать о наличии лейкоцитоза при беременности.

Причиной лейкоцитоза у беременных может стать не только банальная молочница, но и цистит, вагинит и даже кольпит. Источником заболевания зачастую становится партнер, гормональные нарушения в женском организме или же ослабленный иммунитет беременной.

Как лечить заболевание при беременности

Медработники при обнаружении заболевания в первую очередь стараются избавиться от самого источника, который является зачинщиком лецкоцитоза. Гинекологи стараются выписать более щадящее лечение, чтобы не навредить будущему малышу и маме. В свою очередь, беременная женщина должна будет полностью соблюдать все медицинские рекомендации, потому как только это даст ей возможность полностью избавиться от заболевания. Не нужно увлекаться самолечением, потому как именно это может привести к самым неожиданным последствиям.

Цель исследования общего анализа мочи при беременности | Etta

Главным предназначением женщины, определенным самой природой, является рождение ребенка. Однако его вынашивание представляет собой сложный физиологический процесс, который оказывает огромное влияние на женский организм.

Во время беременности почки работают с двойной нагрузкой, выводят не только продукты обмена матери, но и плода. Также растущая матка сдавливает органы брюшной полости, в том числе и мочеточники, что может привести к застою мочи, отеку почек и восходящей инфекции, проникающей в почки из мочевого пузыря.

Кроме того, иммунитет в период вынашивания плода ослаблен, гормональная перестройка приводит к расслаблению мочеточников, что также провоцирует инфекционный процесс или обострение хронических инфекционных заболеваний органов мочевыделительной системы.

Исследование мочи при беременности назначается практикующими акушерами-гинекологами:

для своевременного диагностирования различных патологических процессов в мочевыделительной системе и других внутренних органах;
наблюдения за течением обнаруженного заболевания и оценивания рациональности курса проводимой лечебной терапии.

Анализ мочи при беременности помогает не пропустить тревожные признаки специфической патологии пренатального периода – позднего токсикоза (гестоза), который может представлять угрозу для жизни матери и ребенка. В совокупности с определенными жалобами и симптомами, общий анализ мочи важен при выявлении степени выраженности гестоза и направлении усилий врачей на предупреждение этой грозной патологии.

Частота сдачи общего анализа мочи

Беременным чаще других лабораторных исследований назначают общий анализ мочи.

Беременным общий анализ мочи назначается:

раз в 4 недели в первом триместре,
раз в 2 недели во втором и начале третьего триместра;
еженедельно, начиная с 35 недели.

Обычно общий анализ мочи при беременности сдается при каждом посещении врача гинеколога, начиная от момента постановки на учет и до самих родов.

Моча при беременности.

В анализе мочи при беременности врачом оцениваются как физико-химические показатели – цвет, прозрачность, плотность (удельный вес) и рН, так и неорганический осадок мочи – количество форменных элементов, солей, микробов, белка.

Кислотность или рН мочи будет зависеть от питания: при преимущественно растительно-молочном рационе моча будет слабо-щелочной, при обилии мясного – кислой. Повышение кислотности мочи в совокупности с увеличением количества лейкоцитов является ранним признаком инфекционного процесса в мочевых путях. Своевременное вмешательство позволяет купировать воспалительный процесс на начальной стадии, что сокращает дозу и длительность приема антибактериальных препаратов, применяемых для борьбы с инфекциями мочевых путей. Наиболее простой способ контролировать показатели pH мочи в домашних условиях-это применение портативного анализатора мочи.

Удельный вес мочи говорит о степени растворения в ней солей и других веществ (глюкозы, белка). Резкое повышение удельного веса может говорить о нарушении функций почек или наличии серьезных заболеваний (диабет, нефропатия).

Основные показатели и возможные отклонения от нормы в анализе

Рассмотрим основные показатели анализа мочи.

Ацетон в моче при беременности.
Кислотность мочи изменяется при токсикозе со рвотой, вызывая как закисление мочи, так и ее ощелачивание, в зависимости от проводимых мероприятий и степени выраженности рвоты. Одним из признаков токсикоза и достаточно выраженного его состояния является появление в моче ацетона (кетоновых тел). Они изменяют рН мочи в кислую сторону.
Мутная моча при беременности.
При нарушении прозрачности мочи можно подозревать наличие в ней слизи, микробов или лейкоцитов, белка, что говорит о серьезном воспалительном процессе в почках или мочевыводящей системе. Появление осадка может указывать на мочекаменную болезнь или на обменные нарушения.
Белок в моче при беременности.
Одним из особенно тревожных показателей в моче у беременных является белок. У здоровой женщины он в норме должен отсутствовать, но при беременности, особенно в поздние ее сроки, следы белка в моче, вполне допустимы. Это особенности кровообращения почек и результат возрастающих нагрузок на них.
Повышение количества белка в общем анализе мочи служит сигналом к более подробному обследованию женщины. Повышение уровня белка выше 0.033г/л может указывать на развитие серьезного осложнения беременности – нефропатии или гестоза. Также появление белка в моче может быт признаком инфекционно-воспалительных заболеваний почек – гломерулонефрита, пиелонефрита.
При таких состояниях необходима немедленная госпитализация в стационар, проведение комплексного обследования и лечения, а при сроке беременности более 32 недель и прогрессивном ухудшении работы почек – проведение досрочного родоразрешения для спасения жизни ребенка и матери. Нефропатия приводит к повышению давления, развитию опасных осложнений в виде преэклампсии и эклампсии, что может резко нарушать питание плаценты, вызывать судороги у матери и гибель плода.
Своевременное обнаружение повышение уровня белка в моче позволяет выявить гестоз на ранних стадиях и избежать грозных осложнений, связанных с ним. Для проведения мониторинга в домашних условиях лучше всего походит портативный анализатор мочи.
Бактерии в моче при беременности.
В период беременности в общем анализе мочи у женщин нередко обнаруживаются бактерии. Это явление вполне распространенное и обусловлено особенностями строения мочеполовой системы женщин, близостью к половым органам прямой кишки и ослаблением во время беременности иммунной защиты слизистых от микробных атак. Появление микробов в моче может быть дефектом сбора мочи и следствием недостаточной гигиеной половых органов, а может быть симптомом серьезной инфекции мочевой сферы – пиелонефрита, цистита. Особенно часто в моче высевается кишечная палочка или стафилококк.
Отдельным вариантом может стать бессимптомная бактериурия: появление в моче микробов при полном отсутствии признаков воспаления со стороны мочеполовой сферы. Данное состояние требует пристального контроля со стороны врача, так как может быть начальной стадией серьезных инфекций почек и мочевого пузыря. Бессимптомная бактериурия с большим числом микробных тел в миллилитре мочи может привести к преждевременным родам, угрозе прерывания беременности, внутриутробному инфицированию плода, другим осложнениям.
При обнаружении микробов в общем анализе мочи проводят дополнительно посев мочи при беременности. Этот анализ проводится по общим правилам, но мочу собирают в стерильный стаканчик и сеют на особые среды, обнаруживая количество и вид микробов в моче, а также определяя чувствительность этих микробов к антибиотикам.
Лейкоциты в моче при беременности.
Наличие лейкоцитов в моче говорит о воспалительном процессе в мочеполовой системе. Это сопровождается тяжелым состоянием беременной, и крайне опасно для плода – может грозить внутриутробной его гибелью, преждевременными родами, гипоксией плода, проблемами плаценты.
Наиболее простой способ контролировать уровень лейкоцитов мочи в домашних условиях-это применение портативного анализатора мочи.
Эритроциты в моче при беременности.
Появление эритроцитов в моче является неблагоприятным симптомом, так как в норме они у беременной должны полностью отсутствовать. Кровь в моче может проявляться в виде микрогематурии, то есть очень малого количества эритроцитов. Это бывает при цистите, мочекаменной болезни, пиелонефрите, в начальной стадии гестоза.
Иногда кровь в моче видна невооруженным глазом, что называют макрогематурией. Такое возникает при нефритах, гломерунонефритах с нефротическим синдромом, при тяжелых гестозах. Эти состояния крайне опасны для матери и плода, требуют немедленной госпитализации и активной терапии, а иногда — проведения экстренного кесарева сечения для спасения малыша и самой матери.
Сахар в моче при беременности
При подозрении на сахарный диабет или гестационный диабет проводится определение уровня глюкозы (сахара) в моче. При нарушении углеводного обмена, связного как с самой беременностью, так и с дебютом сахарного диабета, в результате повышения уровня глюкозы в крови, ее избыток фильтруется в мочу. Обычно повышение уровня сахара сопровождается ростом плотности мочи, резким увеличением объема выделяющейся мочи (до трех-пяти литров) и сильной жаждой.
Наиболее простой способ контролировать уровень эритроцитов и сахара мочи в домашних условиях-это применение портативного анализатора мочи.

Как правильно отобрать мочу на анализ?

Необходимо собрать среднюю порцию утренней (сразу после сна) мочи в специальную стерильную ёмкость для анализов.

Накануне отбора пробы исключите приём медицинских препаратов (витаминов, мочегонных, гормональных, антибиотиков и прочих медикаментов) и красящих продуктов питания (моркови, свеклы, спаржи, клюквы, черники и пр.).

Последний половой акт должен быть минимум как за 12 часов до сбора образца мочи.

Прежде всего, перед сбором мочи необходимо тщательно произвести гигиену наружных половых органов. Чтобы в образец мочи не попала влагалищная среда, необходимо во влагалище ввести тампон. Старайтесь не прикасаться телом к емкости для забора мочи.

При мочеиспускании первую порцию мочи (1-2 секунды) спустите в унитаз, а далее, не прерывая мочеиспускания, соберите вторую часть мочи, прервавшись в конце процесса и закончив мочеиспускание в унитаз.

Плохой анализ мочи при беременности

Наличие «плохого» анализа мочи при беременности может указывать на бессимптомную бактериурию беременных, гестоз, пиелонефрит беременных, цистит, уретрит и другие заболевания. В большинстве случаев интенсивной протеинурии, микро- и макрогематурии, обнаружении бактерий, большого количества лейкоцитов и цилиндров в моче требует дополнительной диагностики (УЗИ, посева мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам), а, иногда, наблюдения беременной женщины в стационаре.

На поздних сроках беременности особую опасность для матери и плода представляет гестоз, то есть, токсикоз второй половины беременности. При выявлении нарастающих отеков, белка в моче, повышенного артериального давления женщине необходима срочная госпитализация в стационар. Запущенные случаи гестоза приводят к эклампсии: прогрессированию отеков, артериальной гипертензии, развитию болей в эпигастрии, появлению интенсивных головных болей, переходящих к судорогам и потере сознания. В некоторых случаях даже экстренное родоразрешение не спасает плод от гибели.

Помимо этого, плохой анализ мочи в сочетании с высокой температурой тела, общей слабостью, болями в пояснице указывают на инфекционное заболевание почек или мочевыводящих путей. Лечение заключается в назначении антибактериальных препаратов, при необходимости-дренировании мочевых путей. Чтобы исключить развитие опасных инфекционных осложнений, в ряде случаев необходимо лечиться в условиях отделения акушерского профиля.

Как же не пропустить ранние признаки осложнений беременности, вовремя отреагировать на них, как решить – нужна ли срочная консультация врача, а, иногда, и госпитализация в отделение акушерского профиля стационара?

Нужен мониторинг общего анализа мочи в домашних условиях. Применение портативного анализатора мочи делает возможным передачу результатов мониторинга врачу, который Вас наблюдает, в режиме on line, что позволяет выбрать оптимальную тактику лечения.

Повышены лейкоциты в мазке при беременности – чем опасен такой показатель?

Сталкиваясь с ситуацией, когда повышены лейкоциты в мазке при беременности, будущие мамы впадают в панику. Связано это с тем, что зачастую такая картина указывает на наличие заболевания в репродуктивной системе. Рассмотрим подробнее данный тип исследования, выясним: из-за чего могут быть повышены лейкоциты в мазке при текущей беременности.

Мазок на флору – норма лейкоцитов при беременности

Для начала необходимо сказать, что появление лейкоцитарных клеток в мазке на микрофлору не всегда является признаком патологии. Присутствуют данные структуры и у абсолютно здоровых женщин, однако количество их незначительно. Так норма лейкоцитов в мазке при беременности установлена на уровне до 15 клеток в поле зрения микроскопа. В отдельных случаях, при отсутствии дополнительных нарушений, клинической картины, врачи допускают присутствие и 20 лейкоцитарных клеток.

Почему повышены лейкоциты в мазке при беременности?

Повышение лейкоцитов в мазке при беременности является поводом для повторного исследования. Если оба, проведенные с короткими интервалом анализа показали одинаковый результат, врачи назначают комплексное обследование. Когда лейкоциты в мазке при беременности повышены, причины нарушения могут быть связаны с наличием заболеваний репродуктивной сферы, среди которых:

Повышены лейкоциты в мазке, а инфекции нет

Стоит отметить, что лейкоциты в мазке при беременности могут быть повышены, но инфекционное заболевание отсутствует. Это подтверждают результаты проведенных лабораторных исследований. Сами врачи связывают такое явление с изменением гормонального фона. С наступлением беременности отмечается перестройка в работе гормональной системы. Это отражается на функционировании репродуктивной системы. Кроме того, снижение местного иммунитета также может сопровождаться увеличением концентрации лейкоцитов.

Однако стоит учитывать и тот факт, что признаки патологического процесса могут появляться позднее. Многие инфекции половой системы имеют скрытое течение, что требует специфических способов диагностики (сифилис, гонорея, уреаплазмоз, герпес генитального типа). Зачастую повышены лейкоциты в мазке при беременности бывают из-за такого заболевания, как кандидоз (молочница).

Нередко, при отсутствии инфекции, причиной повышенных лейкоцитов является дисбактериоз кишечника или влагалища. Изменение нормального состава микроорганизмов в этих органах вызывает реакцию местного иммунитета. Из-за этого и появляются лейкоциты в мазке во время беременности и фиксируются при проведении урогенитального мазка у беременных женщин.

Как понизить лейкоциты в мазке?

Повышенные лейкоциты в мазке при беременности являются показанием для дополнительного обследования. Чтобы исключить возможность врачебной ошибки, неправильный подсчет лейкоцитов, анализ сдают повторно. При подтверждении результата назначается курс терапии. Лечение врачи подбирают индивидуально, на основании полученных результатов, этапа заболевания, выраженности его симптомов, наличия или отсутствия дополнительных заболеваний.

Лейкоциты в мазке – лечение, препараты

Большое количество лейкоцитов в мазке при беременности требует врачебного вмешательства. При составлении алгоритма терапевтического воздействия, учитывают срок гестации, состояние здоровья беременной, чувствительность обнаруженных микроорганизмов к антибиотикам. Используемые препараты подбираются с учетом причины, вызвавшей повышение лейкоцитов. Так при кандидамикозе используют противогрибковые лекарства:

Нистатин;
Пимафуцин;
Сертаконазол.

В тех случаях, когда причиной повышения лейкоцитарных структур выступает гонорея, другая половая инфекция, назначаются антибактериальные препараты. Среди разрешенных во время вынашивания малыша:

Цефиксим;
Цефтриаксон;
Азитромицин.

Как понизить лейкоциты в мазке народными средствами?

Когда фиксируется много лейкоцитов в мазке при беременности, на помощь женщине может прийти народная терапия. При этом любое использование лекарственных трав должно согласовываться с врачом. Среди действенных рецептов:

Ромашка. 2 ложки столовых цветков заваривают в 500 мл воды, доводят по кипения, остужают. Проводят спринцевания, по 2 раза в день, до постановки вагинальных суппозиториев, назначенных врачом.
Сок алоэ и мед. Ингредиенты берут в равных частях, наносят на ватно-марлевый тампон, вводят во влагалище перед сном. Курс 15 дней.
Сидячие ванны с ромашкой, крапивой, корой дуба, зверобоем. Травы берут в одинаковых пропорциях, приготавливают смесь. 4 столовые ложки заливают водой 45-50 градусов и делают ванночки.

🧬 Как понять результаты общего анализа крови?

Москвичам в тестовом режиме открыли доступ к электронной медицинской карте — истории обращений к врачам за три года. Эта практика, возможно, вскоре распространится по всей стране, и люди будут изучать, как менялись показатели здоровья. Чаще других в карте встречается общий анализ крови. Он включает около двух десятков параметров: одни жизненно важны, другие отклоняются от нормы лишь при редких болезнях. Рассказываем вместе с кандидатом медицинских наук, семейным врачом GMS Clinic Андреем Бесединым, что означает изменение уровня главных и почему его почти всегда назначают первым.

Когда достаточно одного анализа?

В некоторых случаях врач, получив результат анализа из пальца, уже понимает, в чем проблема и как ее решить.

«Кровь очень часто помогает определить разные признаки болезни по балансу кровяных телец и соотношению клеток, — рассказывает кандидат медицинских наук, семейный врач GMS Clinic Андрей Беседин. — Например, дефицит эритроцитов вкупе с низким гемоглобином — типичная картина анемии и нужно обязательно искать и устранять её причину. Иногда, этого достаточно, чтобы сразу на приеме выписать препараты железа».

Анализ крови позволяет понять, например, что у пациента тяжелое инфекционное заболевание, а не обычная простуда. Об этом будет кричать уровень лейкоцитов.

«При банальном ОРЗ или ОРВИ можно обойтись и без анализа — рассказывает терапевт поликлиники № 2 города Сергиева Посада Виктор Щербина. — Но часто есть дополнительные признаки: длительная температура, сильный кашель и т. д. Например, пациент приходит с простудой, но больше недели держится температура 37,2−37,5°C. Оказалось, ее причиной был воспалительный процесс от пиелонефрита — пациент застудил область таза».

Общий анализ — это и первичный онкологический скрининг болезней органов кроветворения. При подозрении терапевт сразу направит к гематологу или онкологу.

«При серьезной патологии сразу несколько параметров могут отличаются от нормы — говорит Беседин. — Бывают исключения — у женщины в течение дня беспричинно „скакала“ температура с 35,5° до 38,5°C, выраженная слабость. Все показатели анализа были в порядке, а вот относительный и абсолютный уровень лимфоцитов оказался во много раз завышен. Это позволило на ранней стадии обнаружить онкологическое заболевание крови».

На что смотреть в первую очередь?

По мнению терапевтов, главные параметры — уровень гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов и СОЭ, она же скорость оседания эритроцитов. А также лейкоцитарная формула — процентное содержание лейкоцитов разного типа.

Гемоглобин — железосодержащий белок в кровяных клетках эритроцитах, отвечающий за газообмен и обмен веществ, — первое, на что смотрят терапевты. Уровень гемоглобина у женщин ниже, чем у мужчин за счет разницы в мышечной массе. Повышенный уровень бывает намного реже пониженного и может намекать на патологии сердца, почек или костного мозга. С ним направляют к гематологу, если только пациент не донор. У них после переливания эритроциты резко восстанавливаются, так что их количество сильно повышается и им приходится продолжать сдавать кровь для поддержания баланса. А вот снижение вызывается чаще всего несбалансированным питанием, физическими перегрузками и болезнями печени. Сильно сниженный показатель — признак более серьезных проблем.

«Если у мужчины очень низкий гемоглобин, я подозреваю кровотечение, — делится опытом Щербина. — Возможно, мельчайшие капли крови выделяются в желудке или кишечнике, быть может, дело в геморрое, или же кровоточит мочеточник вследствие мочекаменной болезни. У женщин это, вкупе с бледностью, говорит о серьезной анемии».

Тромбоциты отвечают за свертываемость крови. При их низком уровне больного не возьмут на операцию — остановить кровь будет непросто. При повышенном уровне велик риск образования тромбов — сгустков крови, которые закупоривают сосуд и вызывают инфаркт или инсульт. Уровень тромбоцитов говорит о состоянии сосудов, а в сочетании с другими помогает понять природу многих заболеваний.

Лейкоциты защищают организм от инфекций, вирусов и аллергенов. До реформы здравоохранения в России нормой считался промежуток (6−8)*109/л, теперь (4−11)*109/л. Дефицит лейкоцитов может говорить о проблемах с иммунитетом, нехватке витаминов группы В или нарушении работы костного мозга. Повышенный уровень говорит о воспалении в организме, а степень его интенсивности помогает понять скорость оседания эритроцитов.

«Если лейкоцитов менее 4*109/л, СОЭ больше 30 мм/ч, а в лейкоцитарной формуле нейтрофилы повышены до 70−80%, я ищу очаг воспаления — говорит Виктор Щербина. — При температуре под 40 °C это может быть пневмония или острый простатит. При обратной ситуации — избытке лейкоцитов и нехватке нейтрофилов, подозреваю лимфолейкоз, и направляю к гематологу».

Так, лейкоцитарная формула помогает понять источник проблем по иммунной реакции: на вирусы, как правило реагируют одни клетки, например, лимфоциты, на бактерии — нейтрофилы. По словам Андрея Беседина, например, воспаления могут быть вызваны как вирусами, так и бактериями и показатели лейкоцитарной формулы нужны для определения тактики лечения и наблюдения за пациентом.

Что влияет на результаты и когда они могут врать?

От возраста, веса и цвета кожи цифры почти не зависят. У 80-летних бывают значения лучше иных молодых. Если же параметры чуть выходят за пределы нормы, но серьезных жалоб нет, врачи ничего не назначают для нормализации, кроме советов по ведению здорового образа жизни. Показатели считаются действительными не более 1−2 недель, а в случае скоротечной болезни или выздоровления и того меньше.

«У пациента с рожистым воспалением конечности на фоне приема антибиотиков параметры лейкоцитов за сутки улучшались вдвое — рассказывает Беседин». А вот безрецептурные препараты, как правило, не влияют на результаты. Чего не скажешь о БАДах: не все проходят клинические испытания и могут не только исказить показания анализов, но и и сами стать причиной болезни.

Врачи признаются, что иногда показатели выглядит почти нормальными у очевидно нездорового человека. Так бывает у больных гастритом, панкреатитом, желчно-каменной болезнью, а часто и у страдающих гипертонией. Одни болезни опытный специалист может заподозрить уже по внешнему виду языка, в то время как для диагностики других не обойтись без фиброгастроскопии или ЭКГ и ЭхоКГ.

«Общий анализ назначается, если явные симптомы не видны при визуальном осмотре, — говорит Щербина». Часто в первые 1−2 дня болезни общий анализ не помогает выявить, например, острый аппендицит: уровень лейкоцитов резко не повышается. Если человек в зрелом возрасте начинает курить и при этом ведет малоподвижный образ жизни, гемоглобин в его крови еще несколько месяцев будет оставаться на нормальном уровне или даже будет слегка повышенным, в то время как самочувствие может резко ухудшиться. Да и для диагностики пресловутого коронавируса общий анализ бесполезен. Но есть и обратная сторона медали: изменение показаний из-за физиологических процессов.

«Ко мне нередко приходят дамы, у которых несколько показателей вне пределов нормы, — рассказывает Виктор Щербина. — Оказывается, анализ сдавался на фоне большой потери крови во время месячных, а на самом деле все в порядке. Так что сдавать его женщинам лучше спустя хотя бы неделю после окончания менструации, а если это невозможно, предупредить врача».

Общий анализ крови почти никогда не бывает единственным, его назначают, как подсказку — в каком направлении думать, и какие патологии исключить. Поэтому без медицинского образования толковать его, или динамику результатов в электронной карте, можно только в общих чертах. Лучше понять, что происходило с организмом и проконсультироваться с опытным врачом.

Источник: EAPTEKA.RU

Эозинофилы: о чем говорит повышение уровня клеток-«чистильщиков» в крови

https://ria.ru/20210209/eozinofily-1596716695.html

Эозинофилы: о чем говорит повышение уровня клеток-«чистильщиков» в крови

Эозинофилы: о чем говорит повышение уровня клеток-«чистильщиков» в крови — РИА Новости, 09.02.2021

Эозинофилы: о чем говорит повышение уровня клеток-«чистильщиков» в крови

Эозинофилы — это разновидность лейкоцитов, рост или снижение количества которых может сигнализировать о различных заболеваниях. Как и когда проверять их число — РИА Новости, 09.02.2021

2021-02-09T18:03

общество

медицина

кровь

здоровье — общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/07e5/02/09/1596715479_0:192:1024:768_1920x0_80_0_0_cf04966cc8d618b83733978c9945d529.jpg

МОСКВА, 9 фев — РИА Новости. Эозинофилы — это разновидность лейкоцитов, рост или снижение количества которых может сигнализировать о различных заболеваниях. Как и когда проверять их число — в материале РИА Новости.В медицине эозинофилы — это один из видов белых клеток крови — лейкоцитов. Они формируются в костном мозге и попадают откуда в кровоток. Рост их числа наблюдается при паразитарных и аллергических заболеваниях, и ряде других состояний, которые требуют полноценного обследования и лечения. Эозинофилы нередко называют клетками-чистильщиками. Они считаются наиболее чувствительными к паразитарным инфекциям и патологическим бактериям. Эозинофилия не является самостоятельным заболеванием, но может быть признаком ряда патологий. Чтобы ее диагностировать, нужно обратиться к терапевту, а в случае с ребенком — к педиатру, который после опроса и осмотра сможет направить на прием к узкопрофильному специалисту. Тот, в свою очередь, назначит сдачу биоматериалов (крови, слизи из носа, мокроты) на анализ.Только лабораторное исследование может выявить эозинофилию, то есть абсолютное или относительное повышение числа эозинофилов.Анализ крови на эозинофилы: показания, расшифровкаВ аллергологии подсчет эозинофилов не всегда нужен и информативен, так как их количество повышается при различных состояниях. Например, при наличии в организме паразитов (лямблиозе, аскаридозе, описторхозе), опухолях, коллагенозах, туберкулезах.Самый простой способ определения количества эозинофилов — общий анализ крови. Расшифровку анализа крови на эозинофилы должен проводить лечащий врач, и согласно выводам назначать лечение.Нормальный уровень клеток в анализеУ взрослых норма эозинофилов в крови составляет 0,4х109/л. Норма у детей несколько выше — до 0,7х109/л. Впрочем, относительно содержания других иммунных клеток нормальное количество эозинофилов у взрослых и детей колеблется в пределах 1-5%.В норме содержание в мазке из носа — менее 10%. В мокроте здорового человека эозинофилы единичны. При патологиях они могут достигать большого количества — до 50-90% от всех лейкоцитов.Причины повышенного показателяСпециалисты выделяют три степени тяжести эозинофилии:Если у пациента повышены эозинофилы — это говорит о наличии какой-либо патологии, из-за которой организм мобилизовал свои защитные ресурсы для борьбы с чужеродными элементами.Причиной могут стать аутоиммунные, аллергическим или инфекционным заболевания (астма, аскаридоз, различные виды онкологии и другие). Причины пониженного показателяКогда эозинофилы у взрослого человека понижены до 0,02*109/л и менее, это значит, что у него развивается абсолютная эозинопения, то есть состояние, при котором в крови количество клеток эозинофилов ниже нормы.Если же число самих эозинофилов у взрослого не изменилось, но уменьшилась их доля в лейкоцитарной формуле до 0-0,5%, то это признак развития относительной эозинопении.Причины, почему количество эозинофилов понизилось или равно 0, могут быть следующие:Подготовка к анализуДля того, чтобы определить достоверное количества эозинофилов в крови, следует знать, что общий анализ крови требует определенной подготовки.Во-первых, забор биоматериала должен проводиться утром: после пробуждения число эозинофилов у здорового человека находится в норме, тогда как вечером и ночью оно обычно возрастает, а течение дня может меняться.Во-вторых, кровь должна быть забрана натощак, поскольку еда провоцирует у человека физиологический лейкоцитоз, то есть повышение уровня лейкоцитов в крови, что также повлияет на результаты исследования.В-третьих, за пару дней до сдачи анализа следует отказаться от сладкой пищи и алкоголя.Если у пациента подозревается аллергия, то исследование должно производиться сразу после возникновения симптоматики и до того, как человек начнет принимать антигистамины. Также при часто возникающем, вероятно аллергическом, насморке назначают исследование мазка на эозинофилы из носа. Перед процессом забора слизи нельзя тщательно и долго высмаркиваться (но и копить слизь в носу тоже не рекомендуется). Не стоит и закапывать в нос назальные капли. Они сделают взятый мазок неинформативным.Кроме того, часто проводится общий анализ мокроты. К нему тоже нужно подготавливаться.Забор биоматериала проводят с утра, так как за ночь в дыхательных путях накапливается наибольшее количество мокроты. Идти на сдачу анализа нужно сразу после возникновения первых симптомов, натощак, и не принимая какие-либо препараты.

https://ria.ru/20210204/pnevmoniya-1595855006.html

https://ria.ru/20210203/vaktsina-1595782801.html

https://ria.ru/20210204/zerno-1595910268.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn21.img.ria.ru/images/07e5/02/09/1596715479_0:0:1024:768_1920x0_80_0_0_381ed6bcc734faed18b7c04ac8f7c74d.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, медицина, кровь, здоровье — общество

МОСКВА, 9 фев — РИА Новости. Эозинофилы — это разновидность лейкоцитов, рост или снижение количества которых может сигнализировать о различных заболеваниях. Как и когда проверять их число — в материале РИА Новости.

В медицине эозинофилы — это один из видов белых клеток крови — лейкоцитов. Они формируются в костном мозге и попадают откуда в кровоток. Рост их числа наблюдается при паразитарных и аллергических заболеваниях, и ряде других состояний, которые требуют полноценного обследования и лечения. Эозинофилы нередко называют клетками-чистильщиками. Они считаются наиболее чувствительными к паразитарным инфекциям и патологическим бактериям.

Эозинофилия не является самостоятельным заболеванием, но может быть признаком ряда патологий. Чтобы ее диагностировать, нужно обратиться к терапевту, а в случае с ребенком — к педиатру, который после опроса и осмотра сможет направить на прием к узкопрофильному специалисту. Тот, в свою очередь, назначит сдачу биоматериалов (крови, слизи из носа, мокроты) на анализ.

Только лабораторное исследование может выявить эозинофилию, то есть абсолютное или относительное повышение числа эозинофилов.

Анализ крови на эозинофилы: показания, расшифровка

В аллергологии подсчет эозинофилов не всегда нужен и информативен, так как их количество повышается при различных состояниях. Например, при наличии в организме паразитов (лямблиозе, аскаридозе, описторхозе), опухолях, коллагенозах, туберкулезах.

— В настоящее время исходный уровень эозинофилов в крови чаще всего используется в качестве биомаркера для прогнозирования клинической эффективности биологических препаратов для лечения тяжелой бронхиальной астмы. Подсчет абсолютного числа эозинофилов в периферической крови, может указать на эозинофильный фенотип тяжелой бронхиальной астмы, что помогает нам подобрать правильное лечение этой патологии, — рассказала врач аллерголог-иммунолог, член Европейской академии аллергологов и клинических иммунологов и Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов Анжела Мирзаева.

Самый простой способ определения количества эозинофилов — общий анализ крови.

— В результатах общего анализа крови важно смотреть не процентное содержание эозинофилов, а абсолютное. Бывает, что из-за сгущения крови в процентах эозинофилы повышены. Но при пересчете на абсолютные единицы мы видим норму. Формула для подсчета абсолютного числа эозинофилов в периферической крови: (количество лейкоцитов * 10 в 9 степени) *количество эозинофилов в % * 10, — отметила эксперт.

Расшифровку анализа крови на эозинофилы должен проводить лечащий врач, и согласно выводам назначать лечение.

4 февраля, 08:00НаукаНазваны пять способов укрепить легкие до и после ковида

Нормальный уровень клеток в анализе

У взрослых норма эозинофилов в крови составляет 0,4х109/л. Норма у детей несколько выше — до 0,7х109/л. Впрочем, относительно содержания других иммунных клеток нормальное количество эозинофилов у взрослых и детей колеблется в пределах 1-5%.

В норме содержание в мазке из носа — менее 10%.

В мокроте здорового человека эозинофилы единичны. При патологиях они могут достигать большого количества — до 50-90% от всех лейкоцитов.

Причины повышенного показателя

Специалисты выделяют три степени тяжести эозинофилии:

—
легкую — концентрация в крови выросла до 10%;
—
умеренную — до 15%;
—
выраженную или тяжелую — более 15%.

Если у пациента повышены эозинофилы — это говорит о наличии какой-либо патологии, из-за которой организм мобилизовал свои защитные ресурсы для борьбы с чужеродными элементами.

Причиной могут стать аутоиммунные, аллергическим или инфекционным заболевания (астма, аскаридоз, различные виды онкологии и другие).

3 февраля, 07:33Распространение коронавирусаИммунолог развеял вредные мифы о вакцинации

Причины пониженного показателя

Когда эозинофилы у взрослого человека понижены до 0,02*109/л и менее, это значит, что у него развивается абсолютная эозинопения, то есть состояние, при котором в крови количество клеток эозинофилов ниже нормы.

Если же число самих эозинофилов у взрослого не изменилось, но уменьшилась их доля в лейкоцитарной формуле до 0-0,5%, то это признак развития относительной эозинопении.

Причины, почему количество эозинофилов понизилось или равно 0, могут быть следующие:

—
тяжелые инфекционные болезни с гнойными процессами;
—
панкреатит;
—
интоксикация организма тяжелыми металлами;
—
желчнокаменная болезнь;
—
начальная стадия развития инфаркта миокарда;
—
болезни со стороны щитовидной железы;
—
лейкоз и другие.

— Аллергологи, в свою очередь, на снижение цифр не обращают внимание. Иногда эозинофилы мигрируют в ткани при аллергической острой реакции, потому в крови их может быть мало. Таким образом, для аллерголога большого клинического значения данный показатель не имеет, — подчеркнула Анжела Мирзаева.

Подготовка к анализу

Для того, чтобы определить достоверное количества эозинофилов в крови, следует знать, что общий анализ крови требует определенной подготовки.

Во-первых, забор биоматериала должен проводиться утром: после пробуждения число эозинофилов у здорового человека находится в норме, тогда как вечером и ночью оно обычно возрастает, а течение дня может меняться.

4 февраля, 02:30НаукаУченые выяснили, какие зерновые продукты повышают риск смертиВо-вторых, кровь должна быть забрана натощак, поскольку еда провоцирует у человека физиологический лейкоцитоз, то есть повышение уровня лейкоцитов в крови, что также повлияет на результаты исследования.

В-третьих, за пару дней до сдачи анализа следует отказаться от сладкой пищи и алкоголя.

Если у пациента подозревается аллергия, то исследование должно производиться сразу после возникновения симптоматики и до того, как человек начнет принимать антигистамины.

Также при часто возникающем, вероятно аллергическом, насморке назначают исследование мазка на эозинофилы из носа. Перед процессом забора слизи нельзя тщательно и долго высмаркиваться (но и копить слизь в носу тоже не рекомендуется). Не стоит и закапывать в нос назальные капли. Они сделают взятый мазок неинформативным.

Кроме того, часто проводится общий анализ мокроты. К нему тоже нужно подготавливаться.

Забор биоматериала проводят с утра, так как за ночь в дыхательных путях накапливается наибольшее количество мокроты. Идти на сдачу анализа нужно сразу после возникновения первых симптомов, натощак, и не принимая какие-либо препараты.

Соэ и лейкоциты при беременности — Вопрос терапевту

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 71 направлению: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.16% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Физиологические изменения гематологических показателей во время беременности

Indian J Hematol Blood Transfus. 2012 сен; 28 (3): 144–146.

, ¹, ¹, ¹, ¹ и ²

Сурабхи Чандра

¹ Кафедра клинической гематологии и медицинской онкологии, Медицинский университет CSM, Лакхнау, 2260016, Индия. Анил Кумар Трипати

¹ Отделение клинической гематологии и медицинской онкологии, Медицинский университет CSM, Лакхнау, 226003 UP Индия

Санджай Мишра

Мохаммад Амзарул

¹ Кафедра клинической гематологии и медицинской онкологии, Медицинский университет CSM, Лакхнау, 226003 UP Индия

Арвинд Кумар Вайш

² Кафедра медицины, Медицинский университет CSM, Лакхнау, Индия 226003

¹ Кафедра клинической гематологии и медицинской онкологии, Медицинский университет CSM, Luck сейчас, 226003 UP, Индия

² Медицинский факультет, Медицинский университет CSM, Лакхнау, 226003 UP, Индия

Автор, отвечающий за переписку.

Поступило 14 апреля 2012 г .; Принято 21 июня 2012 г.

Abstract

Беременность — это состояние, характеризующееся множеством физиологических гематологических изменений, которые могут оказаться патологическими в небеременном состоянии. Обзор подчеркивает большинство этих изменений вместе с научной основой для них, согласно текущим знаниям, с особым упором на эритроциты и лейкоциты, тромбоциты и гемостатический профиль.

Ключевые слова: Беременность, физиологические, гематологические изменения

На физиологические изменения во время беременности и послеродового периода в основном влияют изменения гормональной среды. Многие гематологические изменения, происходящие в эти периоды, также носят физиологический характер и не представляют серьезной проблемы для гематолога.

Красные кровяные тельца

Во время беременности общий объем крови увеличивается примерно на 1,5 литра, в основном для удовлетворения потребностей нового сосудистого русла и для компенсации кровопотери во время родов [1].Из этого количества около одного литра крови содержится в матке и материнских кровеносных пространствах плаценты. Следовательно, увеличение объема крови более заметно при многоплодной беременности и в состояниях дефицита железа. Увеличение объема плазмы происходит на 10–15% на 6–12 неделе беременности [2, 3]. Во время беременности активность ренина в плазме имеет тенденцию к увеличению, а уровни предсердного натрийуретического пептида имеют тенденцию к снижению, хотя и незначительно. Это говорит о том, что в состоянии беременности увеличение объема плазмы является ответом на недостаточное наполнение сосудистой системы в результате системной вазодилатации и увеличения емкости сосудов, а не фактическое увеличение объема крови, которое вместо этого приводит к противоположному гормональному профилю (т.например, низкий уровень ренина в плазме и повышенный уровень предсердного натрийуретического пептида) [4, 5].

Масса эритроцитов (обусловленная увеличением выработки материнского эритропоэтина) также увеличивается, но относительно меньше, по сравнению с увеличением объема плазмы, конечным результатом является падение концентрации гемоглобина. Таким образом, возникает анемия разведения. Падение гемоглобина обычно составляет 1-2 г / дл к концу второго триместра и стабилизируется после этого в третьем триместре, когда наблюдается уменьшение объема материнской плазмы (из-за увеличения уровней предсердного натрийуретического пептида).У женщин, принимающих добавки железа, изменения гемоглобина менее выражены, поскольку они увеличивают массу эритроцитов более пропорционально, чем у женщин, не принимающих гематиновые добавки.

Показатели эритроцитов при беременности меняются мало. Тем не менее, наблюдается небольшое увеличение среднего корпускулярного объема (MCV), в среднем на 4 жидк. У женщин с высоким содержанием железа, которое достигает максимума на 30–35 неделе беременности и не указывает на дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты. Повышенная выработка эритроцитов для удовлетворения потребностей беременности разумно объясняет, почему наблюдается повышенный MCV (из-за более высокой доли молодых эритроцитов, которые больше по размеру).Однако MCV существенно не изменяется во время беременности, а концентрация гемоглобина <9,5 г / дл в сочетании со средним корпускулярным объемом <84 фл, вероятно, указывает на сопутствующий дефицит железа или некоторую другую патологию [6].

После беременности объем плазмы уменьшается в результате диуреза, и объем крови возвращается к значениям небеременных. Соответственно повышаются гемоглобин и гематокрит. Через два-пять дней объем плазмы снова увеличивается, возможно, из-за увеличения секреции альдостерона.Позже он снова уменьшается. Значительное повышение было зарегистрировано между измерениями гемоглобина, взятыми через 6-8 недель после родов, и измерениями, сделанными через 4-6 месяцев после родов, что указывает на то, что требуется по крайней мере 4-6 месяцев после беременности, чтобы восстановить физиологическое падение гемоглобина до уровня, не связанного с беременностью. беременные ценности [7].

Лейкоциты

Количество лейкоцитов увеличивается во время беременности, при этом нижний предел референсного диапазона обычно составляет 6000 / куб.м. Лейкоцитоз, возникающий во время беременности, возникает из-за физиологического стресса, вызванного беременностью [8].Нейтрофилы являются основным типом лейкоцитов при дифференциальном подсчете [9, 10]. Вероятно, это связано с нарушением нейтрофильного апоптоза во время беременности [9]. Цитоплазма нейтрофилов показывает токсические грануляции. Хемотаксис нейтрофилов и фагоцитарная активность подавлены, особенно из-за ингибирующих факторов, присутствующих в сыворотке беременной женщины [11]. Также имеются данные об усилении окислительного метаболизма нейтрофилов во время беременности. Незрелые формы, такие как миелоциты и метамиелоциты, могут быть обнаружены в мазке периферической крови здоровых женщин во время беременности и не имеют патологического значения [12].Они просто указывают на адекватную реакцию костного мозга на усиление эритропоэза во время беременности.

Количество лимфоцитов уменьшается во время беременности в первом и втором триместрах и увеличивается в третьем триместре. Во время беременности наблюдается абсолютный моноцитоз, особенно в первом триместре, но уменьшается по мере продвижения беременности. Моноциты помогают предотвратить отторжение аллотрансплантата плода за счет инфильтрации децидуальной ткани (7–20 неделя беременности), возможно, посредством иммуносупрессии, опосредованной PGE2 [13].Соотношение моноцитов и лимфоцитов заметно увеличивается во время беременности. Однако количество эозинофилов и базофилов существенно не меняется во время беременности [14].

Стресс при родах сам по себе может привести к быстрому лейкоцитозу. Было зарегистрировано, что через несколько часов после родов у здоровых женщин количество лейкоцитов колеблется от 9000 до 25000 / куб.м. Через 4 недели после родов типичные уровни лейкоцитов становятся такими же, как у здоровых небеременных женщин.

Тромбоциты

Крупные поперечные исследования, проведенные во время беременности у здоровых женщин (в частности, за исключением женщин с гипертонией), показали, что количество тромбоцитов действительно снижается во время беременности, особенно в третьем триместре.Это называется «гестационной тромбоцитопенией». Частично это происходит из-за гемодилюции, а частично из-за повышенной активации тромбоцитов и ускоренного клиренса [15]. Гестационная тромбоцитопения не имеет осложнений, связанных с тромбоцитопенией, и у младенцев нет тяжелой тромбоцитопении (количество тромбоцитов ≤20 000 / куб.м). Поэтому было рекомендовано, чтобы нижний предел количества тромбоцитов на поздних сроках беременности составлял 1,15 лк / куб.м [1]. Ширина распределения объема тромбоцитов значительно и непрерывно увеличивается по мере продвижения беременности по причинам, указанным ранее.Таким образом, по мере продвижения беременности средний объем тромбоцитов становится нечувствительной мерой размера тромбоцитов.

Количество тромбоцитов после родов увеличивается как реакция на повышенное потребление тромбоцитов в процессе родов и как компенсация за них.

Гемостатический профиль

Беременность связана со значительными изменениями гемостатического профиля. Фибриноген и факторы свертывания крови VII, VIII, X, XII, vWF и кофактор ристоцетина заметно увеличиваются по мере прогрессирования беременности.Повышенный уровень факторов свертывания крови происходит из-за увеличения синтеза белка, опосредованного повышением уровня эстрогена. В экспериментах in vitro было продемонстрировано, что беременная плазма способна увеличивать образование тромбина [16]. Таким образом, беременность — это протромботическое состояние. Во время беременности АЧТВ обычно укорачивается до 4 секунд в третьем триместре, в основном из-за гормонального повышения уровня фактора VIII. Однако заметных изменений в PT или TT не происходит [1].

Изменяются также уровни и активность природных антикоагулянтов.Уровни и активность протеина С не изменяются и остаются в том же диапазоне, что и у небеременных женщин того же возраста. Уровни общего и свободного (то есть биологически доступного) протеина S постепенно снижаются с продвижением беременности. Уровни и активность антитромбина обычно стабильны на протяжении всей беременности, падают во время родов и снова повышаются вскоре после родов. Приобретенная резистентность к активированному протеину C (APC) обнаруживается во время беременности, даже когда лейденский фактор V и антифосфолипидные антитела отсутствуют.[18]. Это объясняется высокой активностью фактора VIII и фактора V и низким уровнем свободного протеина S. Следовательно, коэффициент чувствительности APC не служит скрининговым тестом на фактор V Лейдена во время беременности.

Коэффициенты свертывания крови остаются повышенными в течение 8–12 недель после родов, и анализы на них могут быть ложноотрицательными в течение этого периода.

Маркерами гемостатической активности, которые имеют клиническое значение, являются комплексы тромбин-антитромбин (ТАТ) и фрагменты протромбина (F 1 + 2), которые отражают образование тромбина in vivo, а также тесты, демонстрирующие разложение полимера фибрина плазмином с образованием фрагментов, а именно анализ D-димера и продуктов распада фибрина (FDP).Уровни ТАТ увеличиваются с беременностью; на ранних сроках беременности верхний предел нормы аналогичен диапазону для взрослых 2,63 г / л, тогда как к сроку верхний предел нормы составляет 18,03 г / л. Уровни D-димера заметно повышаются во время беременности, при этом типичный референсный диапазон на поздних сроках беременности в десять раз выше, чем на ранних сроках беременности или в небеременном состоянии [1]. Увеличение D-димеров отражает общее увеличение общего количества фибрина во время беременности вследствие повышенного образования тромбина, повышенного фибринолиза или комбинации того и другого [17].Это также объясняет, почему анализ D-димера ненадежен для прогнозирования возможности венозной тромбоэмболии у беременных [13].

Ссылки

1. Рамзи Маргарет. Нормальные гематологические изменения при беременности и в послеродовом периоде. В: Паворд С., Хант Б., редакторы. Руководство по акушерской гематологии. Кембридж: Издательство Кембриджского университета; 2010. С. 1–11. [Google Scholar] 2. Бернштейн И.М., Циглер В., Барсук Г.Дж. Увеличение объема плазмы на ранних сроках беременности. J Obstet Gynecol. 2001; 97: 669.DOI: 10.1016 / S0029-7844 (00) 01222-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Bjorksten B, Soderstrom T, Damber M-G, Schoultz B, Stigbrand T. Функция полиморфноядерных лейкоцитов во время беременности. Scand J Immunol. 1978. 8 (3): 257–262. DOI: 10.1111 / j.1365-3083.1978.tb00518.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Ajzenberg N, Dreyfus M, Kaplan C, Yvart J, Weill B, Tchernia G. Повторный визит к тромбоцитопении, связанной с беременностью: оценка и последующее наблюдение 50 случаев. Кровь. 1998. 92 (12): 4573–4580. [PubMed] [Google Scholar] 5.Баррига С., Родригес А.Б., Орега Е. Повышенная фагоцитарная активность полиморфноядерных лейкоцитов во время беременности. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1994. 57 (1): 43–46. DOI: 10.1016 / 0028-2243 (94) -0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Тейлор Д. Д., Линд Т. Масса эритроцитов во время и после нормальной беременности. Br J Obstet Gynecol. 1979; 86: 364–370. DOI: 10.1111 / j.1471-0528.1979.tb10611.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Флеминг А.Ф. Гематологические изменения при беременности. Clin Obstet Gynecol. 1975; 2: 269.[Google Scholar] 9. Gatti L, Tinconi PM, Guarneri D, Bertuijessi C, Ossola MW, Bosco P, Gianotti G. Гемостатические параметры и активация тромбоцитов с помощью проточной цитометрии при нормальной беременности: продольное исследование. Internat J Clin Lab Res. 1994. 24 (4): 217–219. DOI: 10.1007 / BF02592466. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Konijnenberg A, Stokkers E, Post J. Обширная активация тромбоцитов при преэклампсии по сравнению с нормальной беременностью: повышенная экспрессия молекул клеточной адгезии. Am J Obstet Gynecol. 1997. 176 (2): 461–469.DOI: 10.1016 / S0002-9378 (97) 70516-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Джессика М., Бэджер Ф., Хсей С.К., Троизи Р., Лагиу П., Полишман Н. Увеличение объема плазмы во время беременности: значение для биомаркеров в популяционных исследованиях. Биомаркеры эпидемиологии рака. 2007; 16: 1720. DOI: 10.1158 / 1055-9965.EPI-07-0311. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Каралис Л., Надан С., Йемен Е.А. Активация тромбоцитов при беременности вызывает гипертонию. Thromb Res. 2005. 116 (5): 377–383. DOI: 10.1016 / j.thromres.2005.01.009.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Kline AJ, Williams GW, Hernandez-Nino J. Концентрация D-димера при нормальной беременности: необходимы новые диагностические пороги. Clin Chem. 2005. 51 (5): 825–829. DOI: 10.1373 / Clinchem.2004.044883. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Эдлестам Дж., Лоубир С., Крал Дж. И др. Новые контрольные значения для стандартных образцов крови и нейтрофильного липокалина человека во время третьего триместра беременности. Scand J Clin Lab Инв. 2001; 61: 583–592. DOI: 10.1080 / 003655101753267937. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15.Шехлата Н, Берроуз РФ, Келтон Дж. Гестационная тромбоцитопения. Clin Obstet Gynecol. 1999; 42: 327–334. DOI: 10.1097 / 00003081-199

0-00017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Бур К., Кейт Дж. У., Стурк А., Борм Дж. Дж., Трефферс ЧП. Повышенное образование тромбина при нормальной и гипертонической беременности. Am J Obstet Gynecol. 1989. 160 (1): 95–100. [PubMed] [Google Scholar] 17. Эйхингер С. Тестирование D-димера во время беременности. Pathophysiol Hemost Thromb. 2004. 33: 327–329. DOI: 10,1159 / 000083822. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18.Кларк П., Бреннард Дж., Конки Дж. А. и др. Повышенная чувствительность к протеину C, протеину C, протеину S и коагуляции при нормальной беременности. Тромб Гемост. 1998. 79: 1166–1170. [PubMed] [Google Scholar]

Физиологические изменения гематологических параметров во время беременности

Индийский J Переливание гематологической крови. 2012 сен; 28 (3): 144–146.

, ¹, ¹, ¹, ¹ и ²

Сурабхи Чандра

Санджай Мишра

Мохаммад Амзарул

¹ Кафедра клинической гематологии и медицинской онкологии, Медицинский университет CSM, Лакхнау, 226003 UP Индия

Арвинд Кумар Вайш

² Кафедра медицины, Медицинский университет CSM, Лакхнау, Индия 226003

² Медицинский факультет, Медицинский университет CSM, Лакхнау, 226003 UP, Индия

Автор, отвечающий за переписку.

Поступило 14 апреля 2012 г .; Принято 21 июня 2012 г.

Abstract

Ключевые слова: Беременность, физиологические, гематологические изменения

Красные кровяные тельца

Лейкоциты

Тромбоциты

Гемостатический профиль

Ссылки

Физиологические изменения гематологических параметров во время беременности

Индийский J Переливание гематологической крови. 2012 сен; 28 (3): 144–146.

, ¹, ¹, ¹, ¹ и ²

Сурабхи Чандра

Санджай Мишра

Мохаммад Амзарул

¹ Кафедра клинической гематологии и медицинской онкологии, Медицинский университет CSM, Лакхнау, 226003 UP Индия

Арвинд Кумар Вайш

² Кафедра медицины, Медицинский университет CSM, Лакхнау, Индия 226003

² Медицинский факультет, Медицинский университет CSM, Лакхнау, 226003 UP, Индия

Автор, отвечающий за переписку.

Поступило 14 апреля 2012 г .; Принято 21 июня 2012 г.

Abstract

Ключевые слова: Беременность, физиологические, гематологические изменения

Красные кровяные тельца

Лейкоциты

Тромбоциты

Гемостатический профиль

Ссылки

Физиологические изменения гематологических параметров во время беременности

Индийский J Переливание гематологической крови. 2012 сен; 28 (3): 144–146.

, ¹, ¹, ¹, ¹ и ²

Сурабхи Чандра

Санджай Мишра

Мохаммад Амзарул

¹ Кафедра клинической гематологии и медицинской онкологии, Медицинский университет CSM, Лакхнау, 226003 UP Индия

Арвинд Кумар Вайш

² Кафедра медицины, Медицинский университет CSM, Лакхнау, Индия 226003

² Медицинский факультет, Медицинский университет CSM, Лакхнау, 226003 UP, Индия

Автор, отвечающий за переписку.

Поступило 14 апреля 2012 г .; Принято 21 июня 2012 г.

Abstract

Ключевые слова: Беременность, физиологические, гематологические изменения

Красные кровяные тельца

Лейкоциты

Тромбоциты

Гемостатический профиль

Ссылки

Вредно ли высокое количество лейкоцитов во время беременности?

Q: Мне 38 лет, я на седьмом месяце беременности. У меня лейкоцитов намного выше нормы — 14,4 . Есть ли повод для беспокойства? Может ли это отрицательно повлиять на моего ребенка? Мои эритроциты и гемоглобин тоже немного низкие.Пожалуйста, порекомендуйте.

А:

Беременность приводит к множеству функциональных (физиологических) и структурных (анатомических) изменений в организме. Они возникают из-за потребностей развивающегося ребенка, плаценты и матки, а также из-за повышения уровня гормонов беременности, особенно прогестерона и эстрогена. Физиологический лейкоцитоз (увеличение лейкоцитов) относится к общему количеству лейкоцитов, превышающему норму, без связи с каким-либо известным болезненным процессом. Документально подтверждено, что количество лейкоцитов в периферической крови значительно увеличивается во время беременности. Количество лейкоцитов может увеличиваться до 15 000 / мкл (или даже выше во время родов и после родов). Общая масса лейкоцитов также увеличивается, чтобы заполнить увеличившийся объем крови. Причина увеличения лейкоцитов неизвестна, но, вероятно, это гормональная реакция. Если у вас нет температуры, боли в горле, проблем с мочеиспусканием или других симптомов, указывающих на инфекцию, эти показатели являются нормальными.Анемия — это состояние, при котором количество эритроцитов (эритроцитов) или количество гемоглобина (Hb) ниже нормы для возраста и пола человека. Обычно это обнаруживается и количественно определяется путем измерения количества эритроцитов, концентрации гемоглобина (Hb) и гематокрита (Hct). Анемия рекомендуется беременным женщинам с уровнем гемоглобина менее 11,5 г / дл. Наиболее частой причиной анемии при беременности является дефицит железа (~ 85% случаев) и фолиевой кислоты. Даже если женщина не страдает анемией во время беременности, по нескольким причинам у нее все равно может развиться анемия по мере ее протекания.Содержание жидкости в крови (объем крови) увеличивается до 50%, в то время как количество эритроцитов увеличивается только примерно на 20-30%, что приводит к гемодилюции, то есть относительно меньшему количеству эритроцитов (& Hb), присутствующих в увеличенном объеме крови. Это увеличение объема крови помогает в обмене дыхательных газов, питательных веществ и других метаболических веществ между ребенком и матерью, увеличивает перфузию матки и почек, а также компенсирует кровопотерю, которая произойдет во время родов.Величина увеличения объема крови варьируется в зависимости от роста женщины, количества перенесенных беременностей, количества родивших детей и наличия одного или нескольких плодов. Также растет спрос со стороны развивающегося ребенка, что истощает запасы железа у матери. Существуют определенные факторы риска анемии у женщин, в том числе: плохое питание, недостаточный промежуток между беременностями, постоянная тошнота или рвота на ранних сроках беременности и беременность двойней.Потеря железа (элементарного) с каждой нормальной менструацией составляет около 12-15 мг. Обычная диета должна включать 1,5–2 мг элементарного железа в день, чтобы компенсировать только менструальные потери. Во время беременности матери требуется 500 мг дополнительного железа (для увеличения массы эритроцитов), в то время как еще 500 мг необходимо ребенку и тканям плаценты. Таким образом, в среднем из пищевых источников необходимо усваивать дополнительно 3 мг элементарного железа в день. Количество железа, усваиваемого организмом, составляет всего 10% от общего количества, поэтому для удовлетворения потребности необходимо потреблять 30 мг в день.Развивающемуся ребенку для роста необходимы железо, фолиевая кислота и витамин B12 от матери. Таким образом, женщинам необходимо дополнительно принимать железо и фолиевую кислоту для удовлетворения потребностей ребенка, и, следовательно, дефицит железа является очень распространенным явлением. Если в рацион не добавлять дополнительное железо, это может привести к железодефицитной анемии. Материнские потребности могут достигать 5-6 мг / день во второй половине беременности. Если железо недоступно, ребенок использует утюг из материнского магазина. Таким образом, выработка гемоглобина плода обычно адекватна, даже если мать страдает серьезным дефицитом железа.

Лейкоциты: каков нормальный диапазон?

Этот дефицит железа у матери может вызвать преждевременные роды и поздний самопроизвольный аборт. Дефицит фолиевой кислоты и витамина B12 также может наблюдаться у лиц, придерживающихся чисто вегетарианской диеты. У матери с дефицитом железа могут быть преждевременные роды, задержка внутриутробного развития (плохое развитие ребенка), тяжелая анемия из-за нормальной кровопотери во время родов и повышенная восприимчивость к инфекции.Вероятность послеродового переливания крови может быть снижена, если женщина рождается с более высоким уровнем гемоглобина. Принимайте таблетки железа и фолиевой кислоты в соответствии с рекомендациями врача до тех пор, пока вы не продолжите кормить ребенка грудью.

(PDF) Количество лейкоцитов у беременных в Порт-Харкорте, Нигерия

Количество лейкоцитов у беременных в Порт-Харкорте, Нигерия

DOI: 10.9790 / 0853-14320103 www.iosrjournals.org 3 | Страница

Таблица 1: Сравнение лейкоцитов при беременности в нашем исследовании с другими исследованиями.

Однако увеличение количества лейкоцитов с увеличением срока беременности было менее выраженным в нашем исследовании.

Вероятно, это связано с тем, что наше исследование было перекрестным с различным количеством субъектов в разном гестационном возрасте

. В продольном исследовании Crocker et al. [5] лейкоцитоз был особенно высоким в третьем триместре

–

.Для клинициста, особенно акушера, следует отметить, что лейкоцитоз от легкой до умеренной и даже медленно растущий лейкоцитоз

не являются хорошим индикатором наличия инфекции во время беременности. Мазок периферической крови

может показать легкий или умеренный сдвиг влево. и даже некоторые токсические грануляции у здоровой беременной женщины без

какой-либо патологической значимости.2,4

Несмотря на то, что лейкоциты увеличиваются при нормальной беременности, более высокое количество лейкоцитов может быть индикатором

гематологических злокачественных новообразований.Они могут происходить редко (1:75 000 — 100 000) во время беременности и могут представлять проблему для акушеров

.16 Это подчеркивает необходимость анализа общего анализа крови

во время дородовой помощи. Тем не менее, лейкоцитоз следует интерпретировать с осторожностью, и необходимо провести дополнительные анализы

для подтверждения диагноза инфекции или других состояний у беременных.

V. Заключение

Количество лейкоцитов неуклонно увеличивается во время беременности с первого по третий триместр.Была значительная разница в

между количеством лейкоцитов у женщин, записавшихся в первом триместре, и у тех, кто забронировал

в третьем триместре. Это не было показанием для диагностики инфекции у этих женщин. Однако необходимо

, чтобы запросить полное количество клеток у беременных женщин, а лейкоцитоз может потребовать дальнейшего тестирования, чтобы

исключить другие заболевания.

Ссылки

[1]. Раванди Ф. и Хоффман Р. (2005).Фагоциты. В Hoffbrand AV, Catovsky D, Tuddenham EGD, Eds. Аспирантура по гематологии.

5-е издание, Blackwell Publishing Oxford, UK; 277-302.

[2]. Чандра С., Трипати А.К., Мишра С., Амзарул М., Вайш А.К. (2012). Физиологические изменения гематологических показателей во время беременности

. Indian J гемотрансфузия крови; 28 (3): 144-146.

[3]. Канцонери Б.Дж., Льюис Д.Ф., Грум Л., Ван И (2009). Повышенное количество нейтрофилов является причиной лейкоцитоза у женщин с преэклампсией

.Am J Perinatol; 26 (10): 729-732.

[4]. Крауч С.П., Крокер И.П., Флетчер Дж. (1995). Влияние беременности на функцию полиморфноядерных лейкоцитов. J Immunol; 155 (11):

5436-5443.

[5]. Крокер И.П., Бейкер П.Н., Флетчер Дж. (2000). Функция нейтрофилов при беременности и ревматоидном артрите. Энн Рум Дис; 59 (7): 555-

564.

[6]. Бьоркстен И.М., Содерстрем Т., Дамбер М.Г., Шульц Б., Стигбранд Т. (1978). Функция полиморфноядерных лейкоцитов во время нормальной беременности

.Scand J Immunol; 8 (3): 257-262.

[7]. Крокер И.П., Веллингс Р.П., Флетчер Дж., Бейкер П.Н. (1999). Функция нейтрофилов у женщин с преэклампсией. Br J ObstetGynaecol;

106 (8): 822-828.

[8]. Праманик С.С., Праманик Т., Мондал С.К., Чанда Р. (2007). Количество, зрелость и фагоцитарная активность нейтрофилов в трех триместрах беременности (

–

). East Mediterr Health J; 13 (4): 862-867.

[9]. Луппи П (2003). Как беременность влияет на иммунные механизмы.Вакцина; 21 (24): 3352-3357.

[10]. Питкин Р.М., Витте Д.Л. (1979). Подсчет тромбоцитов и лейкоцитов при беременности. JAMA; 242: 2696-2698.

[11]. Валдимарссон Х., Малхолланд С., Фридриксдоттир В., Коулман Д.В. (1983). Продольное исследование количества лейкоцитов в крови и

ответов лимфоцитов во время беременности: заметное раннее увеличение соотношения моноцитов и лимфоцитов. ClinexpImmunol; 53: 437-443.

[12]. Онвукеме К.Е., Угуру В.Е. (1990). Гематологические показатели при беременности в Джос.West Afr J Med; 9 (2): 70-75.

[13]. Акингбола Т.С., Адеволе И.Ф., Адезина О.А., Афолаби К.А., Фехинтола Ф.А., Бамигбойе Ф.А., Акенова Ю.А., Шокунби В.А., Анво Дж.А.,

Нвегбу ММ (2006). Гематологический профиль здоровых беременных женщин в Ибадане, Юго-Западная Нигерия. J ObstetGynaecol; 26

(8): 763-769.

[14]. Акинбами А.А., Аджибола С.О., Рабиу К.А., Адевунми А.А., Досунму А.О., Адедиран А., Осункалу В.О., Осикомайя Б.И., Исмаил КА

(2013).Гематологический профиль здоровых беременных женщин в Лагосе, Нигерия. Int J Women’s Health; 5: 227-232.

[15]. Джеймс Т.Р., Рид Х.Л., Маллингс А.М. (2008). Опубликованы ли стандарты гематологических показателей во время беременности, применимые к

популяциям: оценка здоровых беременных ямайских женщин. BMC по беременности и родам. 2008 г., 8: 8

http://www.biomedcentral.com/1471-2393/8/8.

[16]. Пентерудакис Г., Ореккья Р., Хоэкстра Х. Дж., Павлидис Н. (2010).Рак, фертильность и беременность: Руководство ESMO по клинической практике

для диагностики, лечения и последующего наблюдения. Анна. Онкол. 21 (Дополнение 5), v266 – v273

Подсчет лейкоцитов (WBC)

Источники, использованные в текущем обзоре

2019 обзор выполнен Мишель Мой, магистр права, MT (ASCP) SC, программный директор и доцент кафедры медицинских лабораторных и биомедицинских наук Университета Мадонны.

(15 декабря 2014 г.) Lewicki et al. Влияние добавок витамина B12 на уровень лейкоцитов и фенотип лимфоцитов у крыс, получавших низкобелковую диету. Доступно в Интернете по адресу https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4439950/. Доступ 8 июля 2019 г.

Американское общество гематологии. Основы крови для пациентов. Доступно в Интернете по адресу https://www.matology.org/Patients/Basics/. Доступ 8 июля 2019 г.

(2013) Балкарансингх. Диетические детерминанты количества лейкоцитов. Журнал Американского общества гематологии крови . Доступно в Интернете по адресу http://www.bloodjournal.org/content/122/21/1705?sso-checked=true. Доступ 8 июля 2019 г.

Элейн М.Кеохан PhD MLS (ASCP) SHCM (Автор), Кэтрин Н. Отто PhD MBA MLS (ASCP) CM SH DLM (Автор), Jeanine M. Walenga PhD MLS (ASCP) HCM (Автор) Гематология Родака: клинические принципы и применение Elsevier / Сондерс; Выпуск 6 (11 марта 2019 г.), стр. 117-135.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж.(2001). Справочник Мосби по диагностике и лабораторным испытаниям, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

Сьюзан Дж. Леклер, доктор философии, CLS (NCA). Профессор медицинских лабораторных исследований Департамента медицинских лабораторных исследований Массачусетского университета, Дартмут, Массачусетс.

Харменнинг Д. Клиническая гематология и основы гемостаза, пятое издание, F.Компания A. Davis, Филадельфия, 2009 г., стр. 305-328.

Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов. 21-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2007, стр. 543-549, 552-560.

Клиническая гематология Винтроба. 12-е изд. Грир Дж., Ферстер Дж., Роджерс Дж., Параскевас Ф., Глэдер Б., Арбер Д., Средство Р., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс: 2009, стр. 1512-1516, 1522-1524.

(обновлено 10 мая 2010 г.) Inoue S, et al. Лейкоцитоз, Справочная статья Medscape.Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/956278-overview. По состоянию на март 2012 г.

(1 февраля 2011 г.) Национальный институт крови сердца и легких. Что такое лимфоцитопения? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/lym/. По состоянию на март 2012 г.

(23 января 2012 г.) Американское онкологическое общество. Острый лимфолейкоз. Доступно на сайте http://www.cancer.org. По состоянию на март 2012 г.

(7 декабря 2010 г.) Американское онкологическое общество. Острый миелоидный лейкоз.Доступно на сайте http://www.cancer.org. По состоянию на март 2012 г.

(25 октября 2010 г.) Американское онкологическое общество. Неходжкинская лимфома. Доступно на сайте http://www.cancer.org. По состоянию на март 2012 г.

(8 января 2010 г.) Кемперт П. Функция белых кровяных телец, Обзор иммунной системы. Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/960027-overview. По состоянию на март 2012 г.

(26 января 2010 г.) Наушад Х. Подсчет лейкоцитов (WBC).Справочная статья Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/2054452-overview#aw2aab6b2. По состоянию на март 2012 г.

Hsleh Matthew M, et al. Распространенность нейтропении среди населения США: возраст, пол, статус курения и этнические различия. Анналы внутренней медицины . 2007; 146: 486-492.

Дагдейл Д. (Обновлено 13 февраля 2011 г.). Количество лейкоцитов — серия. MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/presentations/100151_1.htm. Дата обращения 27.02.2015.

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (обновлено 23 февраля 2015 г.). Иммунная система. Доступно в Интернете по адресу http://www.