Легкая стадия шизофрении: Топ-5 ранних признаков шизофрении | Pfizer для Профессионалов

Симптомы простой формы шизофрении, лечение простой шизофрении — ЦМЗ «Альянс»

Простая форма шизофрении — это относительно редкий вариант заболевания, особенностями которого являются медленное прогрессирующие развитие и негативная симптоматика. Под термином «негативная симптоматика» (минус-симптом) подразумеваются состояния, которые возникают при утрате естественных психических функций: эмоциональное обеднение, равнодушие, слабоумие.

Недуг дебютирует в молодом возрасте. При отсутствии лечения формируется стойкий дефект характера, которые мешает человеку жить и ведет к полной социальной отгороженности. Избежать наступления таких последствий поможет только своевременное вмешательство грамотного специалиста.

Коварство данной формы заключается в том, что из-за отсутствия ярких психотических проявлений, таких как галлюцинации, бред или психомоторное возбуждение, недуг может долгое время игнорироваться близким окружением.

Важно

Если человек постепенно становится холодным, черствым, забрасывает прежние увлечения, перестает учиться, работать и даже выходить из дома — это может быть проявлением душевного заболевания, простой шизофрении.

Развитию простого типа шизофрении способствуют следующие факторы:

• наследственность — в семьях, где родственники страдают психическими заболеваниями, риск развития шизофрении выше;
• биохимия — развитие патологического процесса связывают с недостатком гормона дофамина и другими нарушениями обмена веществ;
• некоторые черты характера — замкнутость, робость, пугливость;
• неблагоприятная окружающая среда — стрессовые ситуации, перегрузки, инфекции и травмы.

Простая форма шизофрении: симптомы и признаки заболевания

При простой шизофрении симптомы прогрессируют постепенно. Сперва больной теряет прежние интересы, избегает общения и всё больше времени проводит в одиночестве. Снижается энергетический потенциал. Человек начинает испытывать трудности в общении, становится холоден к близким. Сильные эмоциональные события не вызывают отклика. Может наблюдаться необоснованная агрессия, раздражительность и жестокость. Продуктивная работа сменяется резонерством — бесцельными рассуждениями на оторванные от реальности темы.

Человек становится неряшлив, равнодушен к личной гигиене. Появляется склонность к бродяжничеству. Утрачивается красочность личности: все люди, страдающие простой шизофренией, одинаково безынициативны, неэмоциональны, целые дни проводят за однообразными занятиями. Теряется способность соответствовать общественным требованиям. Часто наблюдаются нарушения в моторной сфере в виде стереотипных движений: часами повторяющиеся подергивания руками, постукивания ногой, покашливания.

Диагностикой и лечением простой шизофрении занимается врач-психиатр.

Если начальные проявления были проигнорированы, и больной не получил своевременной психиатрической помощи, то заболевание неминуемо приводит к полной социальной отгороженности, слабоумию и распаду личности.

В целом, простая шизофрения проявляется медленным прогрессированием (от года) трех основных признаков:

1. Негативная симптоматика — пассивность, апатия, потеря мотивации, волевой упадок;
2. Искажение личности — отстраненность, расстройство мышления, утрата обычных интересов и эмоциональное обеднение;
3. Снижение, а затем исчезновение социальной и профессиональной продуктивности.

Диагностика и лечение простого типа шизофрении

Такие особенности течения, как отсутствие яркой продуктивной симптоматики и длительное прогрессирование, делают диагностику простого типа шизофрении затруднительной. Справиться с этой проблемой под силу только опытному специалисту, который проведет детальное обследование с учетом консультации клинического психолога и с использованием лабораторных и инструментальных методик (Нейрофизиологическая тест-система, Нейротест, ЭЭГ).

Объективно доказать диагноз «шизофрения» можно с помощью современных методов — Нейротеста и Нейрофизиологической тест-системы.

В лечении простой шизофрении применяются современные нейролептики, антидепрессанты, ноотропы и другие лекарственные средства, которые нормализуют обмен веществ, оказывают стимулирующее воздействие и замедляют развитие симптомов. Вместе с медикаментозной терапией проводится индивидуальная и семейная психотерапия, которая помогает проработать проблемы и вернуться в общество.

Возможности современной психиатрии позволяют успешно контролировать основные симптомы заболевания, что позволяет длительно сохранять социальную активность и продуктивную деятельность. Грамотный подход к лечению и поддержка близких дают возможность улучшить прогноз и избежать частых рецидивов.

Лечение шизофрении — ее признаки и симптомы, причины возникновения

Шизофрения – это тяжелое полиморфное расстройство психики, сопровождаемое раздвоением интеллектуальной и эмоциональной-волевой функции. Люди уже не могут адекватно воспринимать реальность и имеют патологические поведенческие особенности, не позволяющие жить нормальной жизнью.

Механизм развития заболевания, не связан с окружающими факторами, а обусловлен внутренним нарушением функции организма. В подавляющем большинстве случаев, самолечение является неэффективным, поэтому при обнаружении симптоматики, необходимо немедленно обращаться к врачам, которые проведут комплексную диагностику организма, определят наличие и уровень проблемы, а также назначат адекватное лечение.

Шизофрения: симптомы и признаки

Чаще всего, заболевание у женщин проявляется в виде приступов, которые сопровождаются симптомокомплексом: паранойей, бредом, галлюцинациями, частыми рефлексиями, а также формированием конфликтных ситуаций с окружающими людьми на фоне социальных интересов.

Развивается в возрасте от 27 до 37 лет, в период критических дней симптоматика может быстро обостряться – это объясняется быстрой сменой гормонального фона. При разовом проявлении приступа, врачи не всегда диагностируют стойкое заболевание.

Симптомы и признаки шизофрении у мужчин

Развитие у мужчин происходит раньше и стремительней, чем уж женщин – как правило, в возрасте от 15 до 35 лет. Интересным фактом является то, что у мужчин-холостяков проблема встречается в 4 раза чаще чем у женатых.

В большинстве случаев, имеет постоянное течение и сопровождается характерным симптомокомплексом: самоизоляцией от общества и близких людей, агрессией без объективных причин, появлением посторонних голосов в голове и манией преследования.

Причины шизофрении

Точная причина развития патологии сегодня не установлена, однако просматривается четкая зависимость на генетическом уровне, когда заболеванию подвергаются люди, чьи предки уже сталкивались с данной проблемой, а также некоторыми другими психическими заболеваниями, в том числе: суицидальными наклонностями, депрессиями, психозами.

В научных кругах достаточно широко распространена теория о развитии шизофрении у родивших ребенка женщин – ей нет доказательств, но можно говорить о наличии стрессовой ситуации, способной послужить катализатором для проявления заболевания. Из других причин, специалисты отмечают: социальные факторы, наркоманию и алкоголизм.

Формы и стадии шизофрении

У заболевания существует несколько основных форм и стадий. В соответствии с характером проявления, а также интенсивностью симптоматических проявлений, выделяют четыре основных формы:

• Кататоническая – сопровождается ступором в действиях и мышлении. Возможно появление кратковременных стадий возбуждения;
• Параноидная – тяжелая форма, сопровождающаяся навязчивыми состояниями, галлюцинациями и бредовыми идеями;
• Резидуальная – характеризуется хроническим течением, сопровождается притупленным эмоциональным состоянием;
• Гебефреническая – зачастую наблюдается у людей младшего возраста, считается самым сложным видом, сопровождается потерей возможности адаптации в социальной среде.

Имеет три основных стадии течения: овладение (привычный мир искажается галлюцинациями, меняется его восприятие), адаптация (происходит привыкание к новым реалиям болезни – состояние становится обыденным), деградация (происходит эмоциональное опустошение, время и пространство теряет значимость для больного).

Методы и лечение шизофрении в клинике Profi-Detox

Психиатрическая клиника Profi-Detox, оказывает услуги по лечению пациентов, страдающих шизофренией на всех стадиях развития. В клинике работают опытные высококвалифицированные специалисты, обеспечивающие индивидуальный подход к каждому пациенту.

Для лечения больных используется комплексный подход, включающий два основных метода: биологический (предусматривает применение медицинских процедур и медикаментов) и психосоциальный (предусматривает психологическую работу профильных врачей). Выбор оптимальной схемы делает только врач, на основе данных первичного осмотра и результатов анализов.

Лечение шизофрении у мужчин

Для лечения шизофрении у мужчин применяется комплексный подход, предусматривающий применение медикаментов и ряда терапевтических методов. Этап является длительным и может занимать несколько лет.

Процедуры назначаются с учетом характера течения заболевания у мужчин, поэтому может существенно отличаться от лечения женской шизофрении. Мужчинам очень важна поддержка близких и окружающих людей.

Лечение шизофрении у женщин

Женщин лечат, опираясь на два основных метода: биологическую и социальную терапию. Биологическая терапия может включать в себя шоковые и медикаментозные процедуры. Особое внимание уделяется купированию обострений, приводящих к общему ухудшению ситуации.

В большинстве случаев, лечение проводится амбулаторно, но на второй и третей стадии развития рекомендована госпитализация.

Ваш близкий испытывает проблемы с психикой? Обратитесь в специализированную клинику Profi-Detox, и получите помощь от квалифицированных врачей!

Стадии шизофрении: особенности развития и течения заболевания

Шизофрения — это психическое расстройство, при котором у человека возникают проблемы с эмоциональными реакциями и мышлением. Оно может развиться у всех независимо от пола, возраста, интеллектуальных способностей и образа жизни. При этом принимает данная патология различные формы. Почти все они в своем развитии проходят три фазы. В статье рассмотрим стадии шизофрении и симптомы, характерные для каждого этапа протекания патологии. 

Общая информация

Шизофрения поражает от 0,5 до 1% людей. По состоянию на 2011 год в мире насчитывалось около 21 млн человек с той или иной формой данной патологии. Это значит, что она выявляется примерно у 1 человека из 285. Мужчины болеют в 1,4 раза чаще, чем женщины. Пик заболеваемости приходится на 20-30 лет. В детстве шизофрения развивается, как правило, до 13 лет, а в более позднем возрасте — в период между 40 и 60 годами.

Возникает шизофрения вследствие воздействия на организм и психику различных факторов. В их числе — генетическая предрасположенность, травмы, алкоголизм, наркомания, инфекционные болезни, неправильное развитие эмбриона и т.д. Любой из них может привести к нарушению связей в головном мозге, следствием чего становятся бред, галлюцинации и другие симптомы, поражающие личность.

Полностью вылечить шизофрению невозможно. Диагноз ставится на всю жизнь. Однако избавиться от ее симптомов можно, причем иногда удается сделать это надолго или навсегда. Все зависит от каждого конкретного случая, а также своевременности выявления патологии.

Проблема шизофрении состоит в том, что она может долгое время протекать бессимптомно. Из-за этого ее обнаруживают поздно, когда наблюдаются серьезные поражения психики. Рассмотрим подробнее симптоматику данного заболевания и стадии его развития.

Стадии

Медики обычно выделяют три стадии шизофрении (этапы, степени, фазы и пр.):

• Первая (начальная, инициальная, продромальная).
• Вторая (активная, острая).
• Третья (конечная, остаточная).

В психиатрии есть две простые закономерности, интересные в данном контексте. Во-первых, чем раньше проявилась шизофрения, тем более серьезными будут ее последствия. Поэтому так сложно лечить эту патологию, если она впервые дала о себе знать в подростковом возрасте.

Во-вторых, ранняя диагностика, то есть выявление болезни на первой стадии, снижает риск осложнений и распада личности. Опишем каждую фазу подробнее.

Первая

Шизофрения, как и почти любая патология, развивается, проходя через определенные стадии. Лечение будет намного продуктивнее, если удастся выявить болезнь в самом начале развития. Однако на раннем этапе расстройства больные редко обращаются к врачам, не замечая недуга или игнорируя, и объясняя его теми или иными обстоятельствами.

Большую роль в этом вопросе могут сыграть родственники, которые по ряду симптомов имеют возможность заподозрить у своего близкого шизофрению. В числе начальных ее признаков следующие:

• Замкнутость. Человек сужает круг общения, перестает общаться даже с близкими, редко выходит из дома или из своей комнаты. Это особенно бросается в глаза, если раньше индивид был общительным.
• Тревожность. У больного возникают постоянные страхи. Он тревожится по любому поводу или даже при его отсутствии. Пугать могут острые предметы, огонь, болезни и пр. Может возникать и беспричинное волнение, ожидание чего-то страшного и катастрофического.
• Бред. Он может развиться на любой стадии. Человек считает, что его мысли слышат другие, ему хотят навредить и т.д. Типичные бредовые идеи связаны с ревностью, преследованием, величием и изобретательством.
• Галлюцинации. На начальной стадии галлюцинации бывают не всегда. Если же они и беспокоит, то в виде голосов. Больной слышит разные звуки, шепот, комментарии своих действий или брань. Заметить этот признак сложнее. Обычно человек начинает часто оглядываться, переспрашивать, прислушиваться и говорить очень тихо.
• Изменение мышления. Больному сложно сконцентрироваться на задаче, мысли сменяют одна другую, не позволяя остановить внимание на чем-нибудь важном. Ухудшается память, человек хуже ориентируется в пространстве. Могут быть проблемы с речью и формулировкой мыслей.
• Изменение поведения. В ночной время больной бодрствует, а днем ходит уставшим или ложится спать. Утрачивается интерес к хобби или работе. Человек прогуливает учебу, опаздывает и получает замечания со стороны преподавателей или начальника.

Важно понимать, что все эти признаки могут показаться странными здоровым людям. Больной себя больным не считает. У него есть оправдание каждому своему действию. Причем нередко он аргументирует свою позиции очень грамотно и логично. Часто же люди просто списывают все на усталость, стресс или недосып, а потому им не приходит в голову посетить психиатра или психотерапевта.

Первую стадию шизофрении можно назвать периодом открытий и озарений. Больному кажется, что он постиг что-то невероятное, проник в суть вещей.

Если же человек все-таки окажется на приеме, ему, вероятнее всего, поставят диагноз «шизофреноподобное расстройство». После этого пациент долго наблюдается. На этом этапе можно купировать симптомы, разработать профилактику и сделать все возможное, чтобы болезнь больше не вернулась.

Вторая

Вторая фаза шизофрении называется острой. По сути, это обострение заболевания, когда наблюдается наибольшее количество выраженных симптомов, игнорировать которые уже невозможно, особенно окружающим. Для острой стадии шизофрении характерны следующие признаки:

• эксцентричное поведение, манерность, одиозность;
• выкрикивание отдельных фраз, иногда бессмысленных;
• замедленная речь или полное молчание;
• необычные ощущения в теле — сенестопатии;
• повышенная мнительность, постоянные подозрения;
• высокий уровень тревожности, панические атаки;
• обсессии и компульсии;
• нарушение двигательной активности;
• сложные бредовые идеи;
• галлюцинации различного типа.

2-ю стадию можно считать приступом. Он может длиться от 2-3 недель до нескольких лет. Как правило, в таком состоянии человека госпитализируют, так как он может быть опасен, прежде всего для себя.

Рано или поздно приступ заканчивается. Могут исчезнуть практически все симптомы, в результате чего человек возвращается к обычной жизни. Однако какая-то часть мозга остается пораженной болезнью. Из-за этого следующая острая фаза будет сопровождаться еще большим набором симптомов. Со временем приступы станут возвращаться все чаще.

Третья

Третья (конечная, последняя) стадия называется остаточной шизофренией. В данном случае речь идет о последствиях приступов и заболевания, в целом, если его не удалось остановить в период первой или второй фазы. Крайним, самым тяжелым, исходом является смерть пациента вследствие самоубийства, истощения и ряда других факторов. Но это происходит не часто. Также возможен распад личности и деградация. Выглядит это примерно следующим образом:

• Больной утрачивает способность концентрироваться.
• У него появляются большие пробелы в памяти.
• Он деградирует физически, нравственно и интеллектуально.
• Человек перестает испытывать какие-либо чувства.
• У него теряются привязанности к близким.
• Ему становится неинтересным окружающий мир.
• Он плохо ориентируется во времени и пространстве.

Часто 3-я фаза сопровождается безволием и апатией. При этом иногда больной может вести себя агрессивно. Он способен причинить вред себе и другим. Встает вопрос о признании его недееспособным. Вести обычную жизнь, работать, ухаживать за детьми он уже не сможет.

На третьей стадии шизофрении могут полностью отсутствовать бред и галлюцинации.

Обычно шизофрения приводит к таким тяжелым последствиям в тех случаях, когда она начала развиваться в детском возрасте, но при этом ее не стали лечить на первой стадии. Если терапия назначается своевременно, есть возможность добиться стойкого положительного результата с длительной ремиссией.

О полном излечении вопрос не стоит. Человек всегда будет принимать препараты и находиться под наблюдением специалистов. Однако он может жить практически полной жизнью — работать, заниматься семьей, иметь хобби и пр.

Клинический случай

Шизофрения — слишком сложная патология, чтобы уместить ее в три стадии. Течение ее настолько непредсказуемое, что ни один врач не сможет дать точный прогноз относительно конечного результата в каждом конкретном случае. Один из типичных примеров, подтверждающих непредсказуемость шизофрении, связан с 19-летней студенткой колледжа.

Она хорошо училась и отличалась примерным поведением. Однако в какой-то момент ее перестали интересовать повседневные заботы. Ей надоело чистить зубы, принимать душ и общаться с людьми. Она предпочитала лежать на кровати и смотреть в одну точку. Внезапно у нее развилась тяга к рисованию, хотя до этого она не занималась подобным творчеством. К тому же она стала несколько агрессивной.

Увидев ее рисунки, родственники обратились за помощью к психотерапевту. Пациентку госпитализировали и наблюдали полгода. По результатам обследования, ей поставили диагноз «шизофрения» и назначили лечение — медикаментозное и психотерапевтическое. Через три месяца патология отступила. Агрессия исчезла полностью, а апатия давала о себе знать все реже. Рисовать больной больше не хотелось.

Перед самой выпиской у девушки умерла мама. Врачи боялись, что этот случай спровоцирует рецидив. Пациентка в тот момент, когда ей сообщили о смерти матери, пила чай. Ее попросили попрощаться с покойной. Она вышла к похоронной процессии, сказала «прощай» и вернулась к чашке чая. Тем не менее было принято решение о выписке и амбулаторном лечении.

Суть в том, что даже после устранения симптомов шизофрения оставила глубокий след в психике больной. Она перестала испытывать эмоции. Причем подобное воздействие на мозг является необратимым.

Ремиссии и рецидивы

Ремиссия — это период между стадиями, который характеризуется улучшением состояния пациента. В такое время он может выглядеть абсолютно здоровым и возвращается к прежней жизни. Но ему все равно придется посещать психотерапевта и принимать лекарства. Объем препаратов подбирается индивидуально.

Проблема шизофрении в том, что новый приступ может быть спровоцирован любым фактором — травмой, стрессовой ситуацией, увольнением, разводом, смертью родственника и т.д. Исключить их полностью из жизни человека невозможно. Однако можно постараться снизить вероятность рецидива, если соблюдать ряд простых правил:

• Заниматься спортом и ежедневно гулять на свежем воздухе.
• Правильно питаться, включить в рационе продукты с витаминами и минералами.

• Отказаться от алкоголя и никотина.
• Избегать стрессовых ситуаций и людей, которые провоцируют споры и конфликты.

Ремиссия может быть как короткой, длящейся всего несколько дней, так и продолжительной. Бывают случаи, когда симптомы не тревожат больного до конца жизни. Что касается рецидивов, то каждый раз они становятся все более опасными, так как сопровождаются большим количеством признаков.

Скорость развития

Стадии могут длиться годами, а могут и быстро сменять друг друга в зависимости от формы протекания шизофрении. По скорости течения она бывает трех типов:

• Вялотекущей (малопрогредиентной).
• Параноидной (среднепрогредиентной).
• Злокачественной (быстропрогредиентной).

Вялотекущая может развиваться годами и десятилетиями. Первая стадия растягивается на несколько лет, в результате человек привыкает к своему странному состоянию и живет обычной жизнью. Возможно, ее и нельзя назвать полноценной, однако больной продолжает работать, учиться и взаимодействовать с людьми.

При параноидной (реже — параноидальной) шизофрении симптоматика развивается быстрее, чем при вялотекущей. Доминирующие симптомы — разного рода бредовые состояния. Злокачественный тип характеризуется стремительным прогрессированием патологии, когда одна стадия переходит в другую за несколько дней или недель. Сколько именно продлится каждая фаза, предугадать невозможно.

Как быстро распознать

Сегодня существуют различные методы, позволяющие узнать, есть ли в собственном психическом здоровье отклонения. Прежде всего, речь идет об онлайн-тестах. Однако делать какие-либо выводы по результатам таких проверок не стоит. Все-таки это должен делать специалист. Вы же, напротив, можете только усугубить ситуацию, поставив себе тот или иной диагноз. Но знать некоторые типичные симптомы шизофрении нужно каждому.

Есть так называемые признаки «большого» и «малого» круга. В числе первых:

• Галлюцинации. Они бывают слуховыми, тактильными и зрительными. На ранней стадии обычно беспокоят голоса неизвестного происхождения. Иногда человек беседует с невидимым собеседником, причем эмоционально. Опасны ситуации, когда больной получает какие-либо указания и начинает их выполнять.
• «Эхо мыслей». Человеку кажется, что его мысли повторяются, как эхо, причем даже тогда, когда он ничего не говорит вслух. Также больной может считать, что его мысли доступны окружающим, кто-то проникает в его голову, придумывает идеи и подменяет воспоминания.
• Бред. Зачастую человек увлечен изобретательством, очень ревнует супруга, боится преследования, в том числе сексуального, или считает себя великим. Сначала бред систематизирован, но со временем становится все более абсурдным.

Нередко больные считают, что ими кто-то управляет — инопланетяне, колдуны и даже радиация. Характер бредовых идей может быть разным в зависимости от тяжести заболевания.

К признакам «малого» круга относятся:

• Странные формулировки. Больной часто использует неизвестные, выдуманные им слова, смысл которых понятен только ему. Описания пациентом предметов и ситуаций кажется окружающим противоестественными, неправдоподобными.
• Замедленная реакция. Человек не реагирует на то, что происходит вокруг. Может подолгу смотреть в одну точку, не меняя положения тела часами.
• Иллюзии. Речь идет о погружении в свой внутренний мир, иную реальность, которая нравится больному больше, чем окружающая действительность. Некоторые пациенты искренне верят, что ночью предметы оживают и живут своей жизнью.
• Негативные симптомы. Бред и галлюцинации относятся к позитивной симптоматике, свидетельствующей об активности психики. Негативные признаки связаны со снижением настроения, апатией, утратой навыков, безынициативностью и равнодушием.

Чтобы заподозрить патологию, достаточно нескольких из перечисленных симптомов.

Иногда пациенты понимают, что источник голосов — их голова, и сами отправляются к врачу. Многие же больные, даже осознавая, что с ними происходит нечто странное, продолжают скрывать свое истинное состояние. Во многом такое поведение обусловлено негативным отношением общества к людям с психическими расстройствами.

Источники:

• arbat25.ru
• psyclinic-center.ru
• doctorsan.ru
• meduniver.com
• dusha-fond.ru
• narkologicheskaya-klinika.ru
• vsepromozg.ru
   

Лечение шизофрении в Москве ★★★ Клиника «Новая жизнь»

Параноидная — одна из наиболее часто встречающихся форм болезни. Обычно она возникает у людей старше 35 лет и характеризуется следующими симптомами:

• Слуховые галлюцинации.
• Звучание собственных мыслей в голове.
• Отсутствие мыслей в голове («пустая голова»)
• Неконтролируемый поток мыслей.
• Бредовые идеи.
• Мания преследования и т.д.

Человек может слышать несуществующие голоса, которые вступают с ним в диалог, предупреждают о мнимой опасности или, наоборот, побуждают его к определенным действиям. Однако галлюцинации далеко не всегда носят исключительно слуховой характер, они могут быть зрительными или тактильными. Так, например, пациент может видеть спускающиеся с неба золотые нити, вступать в контакт с инопланетянами или вообразить себя богом.

Параноидная шизофрения, в отличие от других форм болезни, сопровождается появлением преимущественно положительной (продуктивной) симптоматики. Негативные признаки шизофрении при этом встречаются довольно редко.

Вялотекущая шизофрения:

Вялотекущая шизофрения характеризуется медленным развитием заболевания и схожестью симптомов с другими невротическими расстройствами, по крайней мере, в начальной стадии заболевания.

Человек становится замкнутым, начинает с отчуждением относиться к окружающим, даже к тем, кто был ему довольно близок, приобретает статус «чудака», пренебрегает правилами личной гигиены. Его речь может становиться довольно напыщенной, но в то же время из нее пропадают интонации. Окружающий мир теряет для больного свои краски, прежние интересы утрачивают свою значимость, у человека пропадает способность ощущать удовольствие или неудовольствие от происходящих вокруг него явлений.

• Астеническая форма – у больного наблюдается истощение психики, он быстро устает даже от самых несложных дел, неспособен чем-либо заниматься продолжительное время. Может начать коллекционировать довольно странные предметы.
• Навязчивая форма – характеризуется присутствием навязчивых действий в поведении больного, например, исполнением определенных ритуалов перед какими-либо действиями.
• Истерическая форма – характеризуется возникновением приступов так называемой «холодной» истерии — состояния, при котором больной преднамеренно излишне эмоционально реагирует на вполне обычные явления. Проявляется чаще всего у женщин.

Шизофрения протекает двумя темпами — приступами и непрерывно. В первом случае симптомы появляются в виде приступов, после которых наступает ремиссия. Во втором наблюдается стабильность состояния, которая постепенно ухудшается. Врачи клиники доктора Бучацкого занимаются лечением шизофреников любой стадии. Все, что необходимо, — это вовремя обратиться к специалистам медцентра.

Лечение шизофрении

В нашей клиники можно пройти диагностику и лечение шизофрении. Диагностика начинается с консультации психиатра. В большинстве случаев ситуация осложняется тем, что больной отрицает существование болезни. Тем не менее следует попытаться убедить его в необходимости консультации, объяснив, что без медицинской помощи его состояние обречено на постоянное ухудшение.

В диагностики используется МРТ или компьютерная томография головного мозга. Анализ крови позволит сделать заключение о функциональности щитовидной железы, а также исключить возможные заболевания печени или почек. Разговор с больным и его близкими позволит произвести оценку симптомов шизофрении, выявить возможные случаи заболевания в семье.

Психологические тесты (среди которых будет и специальный тест на шизофрению) помогут оценить состояние психики больного, подтвердить или опровергнуть возникшие подозрения.

Диагностика шизофрении – дело не одного дня. Лишь комплексная оценка состояния больного позволит сделать необходимое заключение.

И всегда следует помнить – болезнь шизофрения поддается лечению. Своевременное обращение к психиатру и начало лечения, позволит вернуться больному к самому себе, а его близким к нормальной жизни.

В клинике доктора Бучацкого можно пройти лечение шизофрении амбулаторно или в стационаре. Наши врачи используют в лечение самые эффективные и новейшие методики – классические, авторские, альтернативные.

Позвоните нам по номеру телефона +7(495)1813303 и запишитесь на консультацию или прием.

Получить подробную консультацию
Вы можете по телефону
+7 (495) 181 33 03

АНОНИМНО

Частная психиатрия | Обучение | РОП

Прежде по особенностям продуктивной (позитивной) симптоматики выделяли несколько клинических форм шизофрении. В настоящее время (в т.ч. в МКБ-11, 2019) деление на формы признано излишним и плохо воспроизводимым. При необходимости различия в симптоматике можно точнее описывать с помощью дименсиональной (шкальной) оценки выраженности отдельных симптомов.

Исторически выделяли четыре формы шизофрении:

1. Параноидная форма — самая частая форма, которая в психиатрических стационарах диагностируется с частотой более 90% случаев шизофрении. Для нее характерна галлюцинаторно-бредовая симптоматика, чаще всего в форме синдрома психических-автоматизмов (в русскоязычной психиатрии обычно называют — с-мом Кандинского-Клерамбо, в зарубежной — симптомами I ранга К.Шнайдера).

2. Кататоническая форма — ведущим продуктивным синдромом в этом случае является кататонический. Если прежде кататоническую симптоматику считали относительно специфичной для шизофрении, то в настоящее время кататония рассматривается как неспецифичный синдром, который может наблюдаться в рамках самых различных психических расстройств (аффективных расстройствах, шизофрении, расстройствах нейроразвития, расстройствах, связанных с употреблением ПАВ и пр.)

3. Гебефреническая форма — для этой формы описывалось характерное начало в подростковом, юношеском возрасте (Геба — богиня юности) и неблагоприятное, злокачественное течение (с быстрым формированием выраженного эмоционально-волевого дефекта). Продуктивная симптоматика представлена так называемым гебефренным синдромом: длительно сохраняющееся кататоническое возбуждение с грубыми поведенческими расстройствами на фоне эмоциональной и когнитивной дефицитарности: подвижны, многоречивы, дурашливы, неуместно и грубо шутят, гримасничают, настроение обычно бессодержательно, немотивированное веселое, но также может быстро меняться и становиться злобным.

4. Простая форма — при этой форме позитивные симптомы отсутствуют, но нарастают первичная негативная симптоматика, достигающая степени выраженного апато-абулического дефекта. Во многих случаях первоначальный диагноз простой формы шизофрении со временем меняется на диагноз шизофрении параноидной. Это можно объяснить теми случаями, когда развитие болезни началось с негативной симптоматики, а продуктивная присоединилась лишь на отдаленном этапе заболевания, либо тем, что изначально в отношении своей продуктивной симптоматики пациент был по бредовому недоступен (т.е. по тем или иным причинам, например, из-за подозрительности, скрывал, не рассказывал окружающим, в т.ч. врачам, о галлюцинаторных переживаниях, идеях преследования и воздействия).

Выделяли также резидуальную (остаточную) шизофрению — состояние эмоционально-волевого дефекта после перенесенных прежде психотических эпизодов. Кроме того, иногда выделяют относительно редкое состояние т.н. фебрильную шизофрению — «приступы онейроидной кататонии при рекуррентном и приступообразно-прогредиентном течении шизофрении, которые сопровождаются подъемом температуры и появлением ряда соматических расстройств» (Тиганов А.С. 1960). Подъем температуры может быть значительным (более 40) и сопровождающимся развитием трофических нарушений, поэтому это состояние представляет угрозу для жизни больных. Необходима дифференциальная диагностика с ЗНС (злокачественным нейролептическим синдромом — см. лекцию по психофармакологии и неотложным состояниям)

Как распознать первые признаки шизофрении и что делать, если вы столкнулись с этой болезнью

Шизофрения — одно из самых спорных психиатрических заболеваний. Ее симптомы настолько разнообразны, что ученым сложно понять, единая ли это болезнь или просто совокупность различных синдромов. Обычные же люди часто путают раздвоение личности (как, например, у Билли Миллигана) с шизофренией, однако это совершенно разные недуги. Несмотря на то, что риск заболеть шизофренией есть только у 4–6 человек из тысячи, ее симптомы могут появиться внезапно, поэтому знать о возможных признаках этого опасного заболевания следует каждому.

Мы в AdMe.ru уверены, что каждый человек должен быть осведомлен о подобных заболеваниях, чтобы вовремя распознать их и оказать своевременную помощь себе или близким.

В чем причина шизофрении?

До недавнего времени причины шизофрении оставались для ученых полной загадкой, однако развитие нейробиологии позволило приоткрыть завесу тайны. Согласно данным исследований, основным фактором является генетическая предрасположенность, однако большое значение имеют условия, в которых человек находился в ранние годы жизни — к примеру, психическое или физическое насилие в раннем возрасте увеличивает риск развития болезни.

К факторам риска относят низкий социальный статус, бедность, преследование по расовым или иным мотивам, безработица и одиночество. Кроме того, некоторые ученые считают, что вирусные заболевания, перенесенные матерью во время беременности, а также нехватка витаминов тоже могут увеличить риск заболеть шизофренией.

Каковы риски заболеть шизофренией?

Шизофренией страдает 1 % населения мира, то есть примерно 75 млн человек. При этом недуг встречается у 10 % людей, родственникам которых поставлен тот же диагноз.

Этому заболеванию примерно одинаково подвержены и мужчины, и женщины, и чаще всего оно настигает человека в молодом возрасте. Мужчины, как правило, заболевают в возрасте от 20 до 28 лет, а женщины — от 26 до 32 лет. Кроме того, чаще всего недуг обнаруживается у городских жителей, при этом интересно, что шизофрения практически не встречается у людей, живущих, что называется, за пределами цивилизации.

У людей, больных шизофренией, риск умереть в молодом возрасте в 2–2,5 раза выше, чем у здоровых людей, поскольку этому заболеванию часто сопутствуют, в частности, нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Известно, что люди с шизофренией часто бывают заядлыми курильщиками, что дополнительно уменьшает продолжительность жизни.

Позитивные симптомы шизофрении

Позитивные симптомы имеют настолько необычные и несвойственные нормальной психике проявления, что заметить их может даже неспециалист.

• Галлюцинации. Как правило, это слуховые галлюцинации, которые могут проявляться как в виде одного голоса, комментирующего действия больного или отдающего приказы, так и в виде двух или более голосов, ведущих разговор друг с другом (как правило, о «хозяине»). Бывают также зрительные, обонятельные и даже тактильные галлюцинации, когда человек чувствует прикосновения.
• Бред. Человек, страдающий шизофренией, может верить, что его преследуют какие-то люди или организации, контролирующие его жизнь посредством радиосигналов, а также страдать, к примеру, бредом величия — то есть находиться в полной уверенности, что он или она является знаменитой исторической личностью, причем этой личностью может быть как ушедший из жизни, так и ныне живущий человек.
• Деперсонализация. Человек с этим симптомом начинает воспринимать себя как бы со стороны и теряет возможность управлять своими эмоциями и телом. Например, человек может не узнавать свой голос или собственное отражение в зеркале.
• Дереализация. Этот симптом, как правило, идет рука об руку с деперсонализацией. В таком состоянии окружающий мир кажется ненастоящим или отдаленным, человек нередко находится в состоянии дежавю или жамевю (знакомые места и ситуации кажутся увиденными впервые).
• Дезорганизация речи и мышления. Для этого симптома характерны обрывистая речь, несвязные и быстро меняющиеся образы. Иногда человек внезапно замолкает, будто теряет мысль.

Негативные симптомы шизофрении

Определить негативные симптомы людям, далеким от психиатрии, бывает довольно сложно, поскольку они могут восприниматься как черты характера человека. Появляться они могут как вследствие позитивных симптомов, так и в результате приема лекарств.

• Нарушение абстрактного мышления. Выражается в неспособности мыслить образно. Так, например, если попросить человека объяснить смысл поговорки «лес рубят — щепки летят», он будет трактовать ее буквально.
• Отсутствие желаний и стремлений. Люди, у которых наблюдается этот симптом, могут не только не хотеть делать что-либо (к примеру, ходить на работу или читать), но и переставать ухаживать за собой и соблюдать правила гигиены.
• Апатия. Человек равнодушен ко всему происходящему, у него ничто не вызывает ни положительных, ни отрицательных эмоций. Этот симптом проявляется также в отсутствии мимики и нарушении жестикуляции. Однако внешнее отсутствие переживаний не всегда означает, что в душе больной не испытывает эмоций: как раз наоборот, иногда они бывают даже более сильными, чем у здоровых людей.
• Аутизм. Человек с этим симптомом теряет интерес к внешнему миру и погружается в свой собственный внутренний мир. Контакт с окружающими нарушается и может полностью прекратиться, более того, больной может проявлять враждебность. Впрочем, люди, страдающие шизофренией, редко склонны к насилию: иными словами, если человек до болезни не совершал насильственных действий, то он не станет совершать их, будучи больным.

Когда начинать беспокоиться?

Считается, что одним из первых признаков развивающегося заболевания является нарушение гигиенических привычек. Так, к примеру, человек, который чистил зубы дважды в день, начинает делать это только 1 раз, а затем данный ритуал и вовсе перестает быть ежедневным. Кроме того, и само действие замедляется: если до начала развития болезни человек принимал ванну в течение 10–20 минут, то после появления недуга процедура может растягиваться на несколько часов.

Также человек может начать проявлять несоответствующие моменту эмоции, например плакать во время радостных событий или смеяться в трагической ситуации. Порой же на начальных стадиях заболевания эмоции могут и вовсе исчезать: некоторые больные могут спокойно смотреть на сцены мучения людей или животных.

Иногда начало заболевания сопровождается резкой сменой привычек: к примеру, человек часто посещал различные мероприятия и заводил новые знакомства, а потом вдруг резко стал домоседом и отгородился от людей. Зачастую больные ударяются в религию или мистику, даже если всегда были далеки от подобных вещей.

Насторожить должны и резкие перепады настроения. Кроме того, практически у всех больных на начальных стадиях шизофрении мимика становится необычайно активной, появляются непроизвольные подергивания, иногда замедляется моргание.

Как помочь больному шизофренией?

Несмотря на то, что знаний о причинах шизофрении становится все больше, лечение этой болезни направлено на устранение ее симптомов, которые мешают больным жить обычной жизнью. Для их ликвидации людям с этим недугом назначаются различные лекарства — так называемые антипсихотики.

К сожалению, о полном излечении речи пока не идет, поэтому шизофрению относят к хроническим заболеваниям, которые требуют терапии на протяжении всей жизни человека. И родственники больных могут помочь своим близким в борьбе с недугом, когда те находятся на их попечении.

Людям, ухаживающим за больными шизофренией, необходимо следить за своевременным приемом лекарств, без которых симптомы заболевания вернутся очень скоро. Хорошо, если человек с шизофренией будет посещать группы поддержки для людей с таким же диагнозом.

Что делать, если во время пребывания дома у больного начался бред или появились галлюцинации? Не стоит убеждать его в нереальности того, что он видит и слышит, но и соглашаться с ним не следует. Лучше всего сказать, что у вас иное мнение, и немедленно связаться с лечащим врачом или позвонить на линию помощи больным с подобным диагнозом. Стоит помнить, что доброта, терпение и понимание очень важны при контакте с людьми, больными шизофренией.

Иллюстратор Leonid Khan специально для AdMe.ru

Шизофрения: когда начать беспокоиться?

Винить ли наркотики?

Почти каждый пятый из 18–24-летних сообщает, что его знакомые употребляют наркотики. Но численность больных шизофренией, по данным Всемирной организации здравоохранения, остается стабильной и одинаковой во всех странах (примерно 1% населения, что соответствует почти полутора миллионам человек в России). Многие из них никогда не употребляли наркотических веществ. Однако наркотики, в том числе курение марихуаны, могут ускорять развитие болезни и влиять на частоту и тяжесть рецидивов, что признает большинство психиатров.

«Даже легкие наркотики снижают барьер между сознанием и бессознательным, и оттуда прорываются пугающие импульсы. В некоторых случаях это провоцирует болезнь», — подчеркивает Татьяна Воскресенская.

Делает ли болезнь человека опасным?

«Опасность больных шизофренией сильно преувеличена, — уверен Сергей Медведев. — Если они попадают в криминальные ситуации, то чаще в качестве жертвы». Шизофреник гораздо опаснее для себя самого, чем для других. Склонность к насилию может появиться у него главным образом под действием болезненных галлюцинаций — например, когда он начинает думать, что перед ним не его отец, а демон. В моменты острого кризиса шизофреник не отдает себе отчета в тяжести своего состояния. Иногда необходима временная госпитализация, чтобы защитить человека от него самого, избежать попыток самоубийства.

К кому обращаться?

«Имеет смысл выбрать опытного специалиста, того, кому вы будете доверять, — рекомендует Сергей Медведев. — Это не обязательно психиатр, можно обратиться к психологу, социальному педагогу или врачу общей практики. И уже специалист поможет принять решение, куда направить пациента на консультацию и лечение».

По Закону о психиатрической помощи родители имеют право привести к психиатру ребенка до 15 лет. «При этом они могут прийти для начала даже без него, — продолжает Сергей Медведев, — их присутствие более значимо, чем присутствие ребенка. Потому что именно им предстоит принимать решение и влиять на ситуацию». После этого для обращения к психиатру необходимо согласие самого пациента. «Но речь всегда идет не о том, чтобы менять человека, а о том, чтобы ему помогать», — подчеркивает Сергей Медведев.

Когда это происходит и признаки раннего предупреждения

Шизофрения обычно возникает после полового созревания. Большинству людей диагноз ставится в подростковом возрасте до 30 лет.

Каков типичный возраст начала шизофрении?

Мужчины и женщины с одинаковой вероятностью заболеют этим заболеванием мозга, но парни, как правило, заболевают немного раньше. В среднем мужчинам ставится диагноз в подростковом возрасте до 20 лет. Женщины, как правило, получают диагноз в возрасте от 20 до 30 лет. Люди редко заболевают шизофренией до 12 или после 40 лет.

Поворотный момент: подростковый возраст

Взаимодействие между чем-то в ваших генах и чем-то в вашем окружении, вероятно, вызывает болезнь. Исследователям еще предстоит многое узнать об этом, но вполне вероятно, что многие вещи играют роль. Некоторые, например заражение вирусом или недоедание (согласно одной теории о причинах), могли произойти, когда вы были еще в утробе матери. Для уязвимых людей употребление каннабиса может увеличить риск развития психотических расстройств, таких как шизофрения.

Никто точно не знает, почему это обычно возникает в позднем подростковом возрасте, но существует множество теорий.

Ваш мозг сильно меняется и развивается в период полового созревания. Эти сдвиги могут вызвать заболевание у людей, которые подвержены этому риску.

Некоторые ученые считают, что это связано с развитием области мозга, называемой лобной корой. Другие думают, что это связано с тем, что слишком много связей между нервными клетками удаляются по мере созревания мозга.

Гормоны также играют важную роль в половом созревании.Одна из теорий состоит в том, что женщины заболевают шизофренией позже, чем мужчины, потому что у них раньше наступает период полового созревания, и гормон эстроген может каким-то образом защитить их. Знайте, как распознать признаки шизофрении у подростков.

Ранние предупреждающие признаки шизофрении

Шизофрению сложно диагностировать по нескольким причинам. Во-первых, люди с этим расстройством часто не осознают, что они больны, поэтому они вряд ли обратятся к врачу за помощью.

Другая проблема заключается в том, что многие изменения, ведущие к шизофрении, называемые продромом, могут отражать другие нормальные жизненные изменения.Например, подросток, у которого развивается болезнь, может бросить группу друзей и завязать новых. У них также могут быть проблемы со сном или они могут внезапно возвращаться домой с плохими оценками.

Некоторые исследования показывают, что если врач твердо уверен, что у кого-то заболевание еще на этой ранней стадии, низкие дозы антипсихотических препаратов могут отсрочить его. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы узнать, работают ли эти препараты для молодых людей, подверженных риску заболевания. Когнитивно-поведенческая терапия, семейная терапия и обучение социальным навыкам, по-видимому, имеют для них более очевидные преимущества, по крайней мере, в краткосрочной перспективе, если их использовать на ранней стадии.Узнайте больше о продромальной фазе шизофрении.

Сколько людей болеют шизофренией?

Около 3,5 миллионов человек в США страдают шизофренией. От него страдают около 1,1% населения мира.

Характеристики шизофрении

Шизофрения — это синдром. У людей с шизофренией есть несколько типов симптомов:

• Галлюцинации . Вы слышите голоса или видите или чувствуете запах вещей, которых, по словам других, нет.Голоса могут критиковать вас или угрожать вам. Они могут посоветовать вам делать то, чего вы в противном случае не стали бы делать.
• Заблуждения . Вы верите в то, что не соответствует действительности, даже когда другие демонстрируют вам доказательства или делятся фактами, объясняющими, почему ваши убеждения ошибочны. Заблуждения могут показаться окружающим странным.
• Например, вы можете подумать, что телевизор отправляет вам особые сообщения или что радио транслирует ваши мысли, чтобы все могли их услышать. Вы также можете чувствовать себя параноиком и полагать, что другие пытаются причинить вам вред.
• Расстройство мышления. У вас могут быть проблемы с систематизацией своих мыслей, и вы можете говорить так, что другим будет трудно понять. Возможно, вы перестаете говорить посреди мысли, потому что чувствуете, что она вырвана из вашей головы. Это называется отвлечением от мыслей. Другой тип беспорядочного мышления, называемый блокировкой мыслей, возникает, когда у кого-то внезапно прекращается поток мышления, и, как следствие, он может замолчать до тех пор, пока в его ум не появится новая мысль.
• Двигательные расстройства. Вы можете двигать своим телом снова и снова, как будто вы расстроены, или можете перестать двигаться и отвечать. Врачи называют это кататонией.
• Негативные симптомы . Возможно, вы говорите скучным, ровным тоном, у вас проблемы с пониманием, вы не интересуетесь повседневной жизнью и вам трудно поддерживать отношения. Вы можете выглядеть подавленным. Но в то время как грусть, плаксивость и другие симптомы указывают на депрессию, так называемые негативные симптомы с большей вероятностью указывают на проблемы с работой мозга.

Подробнее о симптомах шизофрении.

Шизофрения с поздним началом

Шизофрения может развиться позже в жизни. Поздняя шизофрения диагностируется после того, как человеку исполнится 45 лет. Люди, у которых она есть, чаще имеют такие симптомы, как бред и галлюцинации. Им меньше нравится иметь негативные симптомы, неорганизованные мысли, нарушение обучения или проблемы с пониманием информации.

Врачи считают, что виновата генетика, как и в случае с ранней шизофренией.Они также думают, что позднее начало может быть подтипом, который не влияет на человека, пока не появится правильный триггер. Люди с когнитивными проблемами, проблемами зрения или слуха, а также подозрительные, изолированные или замкнутые люди могут получить это с большей вероятностью.

Ранняя шизофрения

Шизофрения редко диагностируется у кого-то моложе 13 лет, но это может случиться. У маленьких детей раннее начало шизофрении часто вызывает:

• Задержка разговора
• Позднее или необычное ползание
• Поздняя ходьба
• Необычные движения, такие как взмахи руками или качание

Родители подростков могут заметить:

• Не тратят столько, сколько много времени с друзьями и семьей

• Падение успеваемости в школе
• Проблемы со сном
• Плохое настроение
• Депрессия
• Отсутствие мотивации
• Употребление наркотиков или алкоголя
• Странное поведение

Подростки реже заблуждаются, но более вероятно появление зрительных галлюцинаций.Узнайте больше о симптомах шизофрении в раннем детстве.

Симптомы шизофрении и советы по преодолению

шизофрения

Распознать признаки шизофрении в себе или любимом человеке может быть пугающе. Но при правильном лечении и самопомощи вы можете справиться с расстройством и вести полноценную жизнь.

Что такое шизофрения или параноидальная шизофрения?

Шизофрения — серьезное расстройство мозга, при котором часто трудно отличить реальное от нереального, ясно мыслить, управлять эмоциями, общаться с другими и нормально функционировать.Это влияет на то, как человек ведет себя, думает и видит мир.

Самая распространенная форма — параноидальная шизофрения, или шизофрения с паранойей, как ее часто называют. Люди с параноидальной шизофренией имеют измененное восприятие реальности. Они могут видеть или слышать то, чего не существует, говорить непонятным образом, полагать, что другие пытаются причинить им вред, или чувствовать, что за ними постоянно наблюдают. Это может вызвать проблемы во взаимоотношениях, нарушить нормальную повседневную деятельность, такую ​​как купание, еда или выполнение поручений, а также привести к злоупотреблению алкоголем и наркотиками в попытке заняться самолечением.

Многие люди с шизофренией уходят от внешнего мира, действуют в замешательстве и страхе и имеют повышенный риск попытки самоубийства, особенно во время психотических эпизодов, периодов депрессии и в первые шесть месяцев после начала лечения.

Относитесь к любым суицидальным мыслям или говорите очень серьезно…

Если вы или кто-то, кто вам небезразличен, склонны к суициду, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств в США по телефону 1-800-273-TALK, посетите IASP или Suicide.org, чтобы найти по телефону доверия в вашей стране или прочтите статью «Предотвращение самоубийств».

Хотя шизофрения является хроническим заболеванием, многие опасения по поводу этого расстройства не основаны на действительности. Большинство людей с шизофренией со временем поправляются, а не хуже. Варианты лечения постоянно улучшаются, и есть много способов справиться с этим расстройством.

Шизофрения часто носит эпизодический характер, поэтому периоды ремиссии — идеальное время для использования стратегий самопомощи, чтобы ограничить продолжительность и частоту любых будущих эпизодов. Наряду с правильной поддержкой, лекарствами и терапией многие люди с шизофренией могут управлять своими симптомами, функционировать независимо и наслаждаться полноценной, приносящей удовлетворение жизнью.

Распространенные заблуждения о шизофрении
Миф: шизофрения означает «раздвоение личности» или множественность личностей. Факт: Расстройство множественной личности — это другое и гораздо менее распространенное заболевание, чем шизофрения. Люди с шизофренией не разделяют личности. Скорее, они «оторваны» от реальности.
Миф: Шизофрения — редкое заболевание. Факт: Шизофрения не редкость; общепринято, что риск развития шизофрении на протяжении всей жизни составляет около 1 из 100.
Миф: Люди с шизофренией опасны. Факт: Хотя бредовые мысли и галлюцинации при шизофрении иногда приводят к агрессивному поведению, большинство людей с шизофренией не склонны к насилию и не представляют опасности для окружающих.
Миф: Людям с шизофренией нельзя помочь. Факт: Хотя может потребоваться длительное лечение, перспективы шизофрении далеко не безнадежны. При правильном лечении многие люди с шизофренией могут жить полноценной и продуктивной жизнью.

Ранние предупреждающие признаки шизофрении

У некоторых людей шизофрения появляется внезапно и без предупреждения. Но для большинства это происходит медленно, с небольшими предупреждающими знаками и постепенным снижением функциональности, задолго до первого серьезного приступа.Часто друзья или члены семьи рано узнают, что что-то не так, даже не зная, что именно.

На этой ранней стадии шизофрении вы можете казаться окружающим эксцентричным, немотивированным, бесчувственным и замкнутым. Вы можете начать изолироваться, начать пренебрегать своей внешностью, говорить странные вещи и проявлять общее безразличие к жизни. Вы можете отказаться от хобби и занятий, и ваша успеваемость на работе или учебе может ухудшиться.

Наиболее распространенные ранние предупреждающие признаки включают:

1. Депрессия, социальная изоляция
2. Враждебность или подозрительность, крайняя реакция на критику
3. Ухудшение личной гигиены
4. Плоский, невыразительный взгляд
5. Неспособность плакать, выражать радость или неуместный смех или плачет
6. Сон или бессонница; забывчивый, неспособный сосредоточиться
7. Странные или иррациональные высказывания; странное употребление слов или манера речи

Хотя эти предупреждающие знаки могут быть результатом ряда проблем, а не только шизофрении, они вызывают беспокойство.Если необычное поведение вызывает проблемы в вашей жизни или жизни близкого человека, обратитесь за медицинской помощью. Если причиной является шизофрения или другая психическая проблема, раннее лечение поможет.

Симптомы

Существует пять типов симптомов, характерных для шизофрении: бред, галлюцинации, неорганизованная речь, неорганизованное поведение и так называемые «негативные» симптомы. Однако симптомы шизофрении сильно различаются от человека к человеку как по типу, так и по степени тяжести.Не у каждого человека с шизофренией будут все симптомы, и симптомы шизофрении также могут измениться со временем.

Заблуждения

Заблуждение — это устоявшаяся идея, которую человек имеет, несмотря на ясные и очевидные доказательства того, что это неправда. Бредовые идеи чрезвычайно распространены при шизофрении и встречаются более чем у 90% людей, страдающих этим расстройством. Часто эти иллюзии связаны с нелогичными или причудливыми идеями или фантазиями, например:

Бред преследования — Вера в то, что другие, часто расплывчатые «они», стремятся вас поймать.Эти беспокоящие заблуждения часто связаны с причудливыми идеями и сюжетами (например, «марсиане пытаются отравить меня радиоактивными частицами, доставленными через мою водопроводную воду»).

Заблуждение относительно ссылки — Считается, что нейтральное экологическое событие имеет особое и личное значение. Например, вы можете верить, что рекламный щит или человек по телевизору отправляет сообщение, предназначенное специально для вас.

Мания величия — Вера в то, что вы известная или важная фигура, например, Иисус Христос или Наполеон.С другой стороны, мания величия может включать в себя веру в то, что вы обладаете необычными способностями, например, способностью летать.

Бред контроля — Вера в то, что ваши мысли или действия находятся под контролем внешних, инопланетных сил. Распространенные иллюзии контроля включают трансляцию мыслей («Мои личные мысли передаются другим»), вставку мыслей («Кто-то закладывает мысли в мою голову») и изъятие мыслей («ЦРУ отнимает у меня мои мысли»).

Галлюцинации

Галлюцинации — это звуки или другие ощущения, воспринимаемые как реальные, когда они существуют только в вашем уме.В то время как галлюцинации могут включать любое из пяти чувств, слуховые галлюцинации (например, слышание голосов или других звуков) наиболее распространены при шизофрении. Это часто происходит, когда вы неверно истолковываете свой внутренний разговор с самим собой как исходящий из внешнего источника.

Шизофренические галлюцинации обычно значимы для вас как для человека, который их испытывает. Часто это голоса тех, кого вы знаете, и обычно они критикуют, вульгарны или оскорбительны. Визуальные галлюцинации также относительно распространены, в то время как все галлюцинации, как правило, усиливаются, когда вы один.

Неорганизованная речь

Шизофрения может вызывать проблемы с концентрацией и поддержанием хода мыслей, что может проявляться в манере речи. Вы можете отвечать на запросы несвязанным ответом, начинать предложения с одной темы и заканчивать на совершенно другой, говорить бессвязно или говорить нелогичные вещи.

Общие признаки неорганизованной речи включают:

Слабые ассоциации — Быстрое переключение от темы к теме без связи между одной мыслью и другой.

Неологизмы — Выдуманные слова или фразы, которые имеют значение только для вас.

Персеверация — Повторение слов и утверждений; повторяя одно и то же снова и снова.

Clang — Бессмысленное использование рифмующихся слов («Я сказал хлеб, прочел сарай и накормил Неда во главе»).

Неорганизованное поведение

Шизофрения нарушает целенаправленную деятельность, снижая вашу способность заботиться о себе, своей работе и взаимодействовать с другими.Неорганизованное поведение выглядит следующим образом:

• Снижение общего повседневного функционирования
• Непредсказуемые или несоответствующие эмоциональные реакции
• Поведение, которое кажется странным и бесполезным
• Отсутствие торможения и контроля над импульсами

Отрицательные симптомы (отсутствие нормального поведения)

Так называемые «негативные» симптомы шизофрении относятся к отсутствию нормального поведения у здоровых людей, например:

Отсутствие эмоционального выражения — Невыразительное лицо, включая плоский голос, отсутствие зрительного контакта и пустые или ограниченные выражения лица.

Отсутствие интереса или энтузиазма — Проблемы с мотивацией; отсутствие заботы о себе.

Кажущееся отсутствие интереса к миру — Очевидное незнание окружающей среды; социальная изоляция.

Проблемы с речью и отклонения от нормы — Неспособность вести разговор; короткие, а иногда и разрозненные ответы на вопросы; говорит монотонно.

История Даниэля

Даниилу 21 год. Шесть месяцев назад он хорошо учился в колледже и подрабатывал на складе местного магазина электроники.Но затем он начал меняться, становился все более параноиком и вел себя странным образом.

Во-первых, он убедился, что его профессора «пытались его поймать», так как не оценили его запутанные, не относящиеся к теме тирады в классе. Затем он сказал своему соседу по комнате, что другие студенты были «замешаны в заговоре». Вскоре после этого он бросил школу.

Оттуда его состояние ухудшилось. Даниэль перестал мыться, бриться и стирать одежду. На работе он убедился, что его начальник наблюдает за ним через жучки слежения, размещенные на экранах телевизоров в магазине.Затем он начал слышать голоса, говорящие ему найти ошибки и деактивировать их.

Дело дошло до апогея, когда он действовал по голосам, разбил несколько телевизоров и кричал, что не собирается больше мириться с «незаконным шпионажем». Его напуганный босс вызвал полицию, и Дэниел был госпитализирован.

Лечение шизофрении

Каким бы неприятным ни был диагноз шизофрении, игнорирование проблемы не решит ее. Как можно скорее начать лечение у опытного специалиста по психическому здоровью, и это очень важно для вашего выздоровления.В то же время важно не поддаваться стигме, связанной с шизофренией, или мифу о том, что вы не сможете поправиться. Диагноз шизофрении — это не пожизненное заключение с постоянно ухудшающимися симптомами и повторяющимися госпитализациями. При правильном лечении и самопомощи многие люди с шизофренией могут восстановить нормальное функционирование и даже избавиться от симптомов.

Основы лечения

Наиболее эффективная стратегия лечения шизофрении включает сочетание лекарств, терапии, изменения образа жизни и социальной поддержки.

Шизофрения требует длительного лечения. Большинству людей с шизофренией необходимо продолжать лечение, даже когда они чувствуют себя лучше, чтобы предотвратить новые эпизоды и избежать симптомов. Однако со временем лечение может измениться. По мере улучшения ваших симптомов ваш врач может снизить дозировку или изменить лекарство.

Лекарство от шизофрении снижает психотические симптомы, такие как галлюцинации, бред, паранойя и расстройство мышления.Но это не лекарство от шизофрении. Это также гораздо менее полезно для лечения таких симптомов, как социальная изоляция, отсутствие мотивации и отсутствие эмоциональной выразительности. Подбор подходящего препарата и дозировки также является процессом проб и ошибок. Хотя лекарства не следует использовать в ущерб качеству вашей жизни, проявите терпение и обсудите любые проблемы со своим врачом.

Therapy может помочь вам улучшить навыки совладания и жизни, справиться со стрессом, решить проблемы в отношениях и улучшить общение.Групповая терапия также может соединить вас с другими людьми, которые находятся в аналогичной ситуации, и могут предложить ценную информацию о том, как они преодолевают трудности.

Самопомощь

Для полного эффекта лекарств и терапии может потребоваться время, но все же есть способы управлять симптомами, улучшать самочувствие и повышать самооценку. Чем больше вы делаете, чтобы помочь себе, тем менее безнадежным и беспомощным вы будете себя чувствовать, и тем больше вероятность того, что ваш врач сможет сократить прием лекарств.

Шизофрения: 7 ключей к самопомощи

Ищите социальную поддержку. Друзья и семья жизненно важны для того, чтобы помочь вам получить правильное лечение и держать ваши симптомы под контролем. Регулярное общение лицом к лицу также является наиболее эффективным способом успокоить нервную систему и снять стресс. Оставайтесь с другими, продолжая работать или учиться. Если это невозможно, подумайте о том, чтобы стать волонтером, вступить в группу поддержки больных шизофренией, записаться на курсы или вступить в клуб, чтобы проводить время с людьми, у которых есть общие интересы.Это не только поддерживает социальную связь, но и помогает вам чувствовать себя хорошо.

Управляйте стрессом. Считается, что высокий уровень стресса вызывает приступы шизофрении за счет увеличения выработки организмом гормона кортизола. Помимо поддержания социальных связей, вы можете предпринять множество шагов, чтобы снизить уровень стресса. Попробуйте регулярно заниматься расслабляющей практикой, например йогой, глубоким дыханием или медитацией.

Регулярно выполняйте физические упражнения. Помимо всех эмоциональных и физических преимуществ, упражнения могут помочь уменьшить симптомы шизофрении, улучшить концентрацию внимания и энергию и помочь вам почувствовать себя спокойнее.Старайтесь заниматься активностью по 30 минут в большинстве дней или, если проще, три занятия по 10 минут. Попробуйте выполнять ритмические упражнения, в которых задействованы обе руки и ноги, например ходьба, бег, плавание или танцы.

Высыпайтесь. Когда вы принимаете лекарства, вам, скорее всего, потребуется даже больше сна, чем стандартные 8 часов. Многие люди с шизофренией плохо спят, но регулярные упражнения и отказ от кофеина могут помочь.

Избегайте алкоголя, наркотиков и никотина. Злоупотребление психоактивными веществами осложняет лечение шизофрении и ухудшает симптомы. Даже курение сигарет может снизить эффективность некоторых лекарств от шизофрении. Если у вас есть проблема со злоупотреблением психоактивными веществами, обратитесь за помощью.

Ешьте регулярно, питательно, , чтобы избежать симптомов, усугубляемых изменениями уровня сахара в крови. Омега-3 жирные кислоты из жирной рыбы, рыбьего жира, грецких орехов и семян льна могут помочь улучшить концентрацию внимания, избавиться от усталости и сбалансировать ваше настроение.

Причины

Хотя причины шизофрении до конца не известны, похоже, что она является результатом сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды.

Генетические причины

Хотя шизофрения передается по наследству, около 60% шизофреников не имеют членов семьи с этим расстройством. Более того, люди, генетически предрасположенные к шизофрении, не всегда заболевают этим заболеванием, что показывает, что биология — это не судьба.

Причины окружающей среды

Исследования показывают, что унаследованные гены делают человека уязвимым для шизофрении. Затем факторы окружающей среды воздействуют на эту уязвимость, вызывая расстройство.

Все больше и больше исследований указывают на то, что стресс — во время беременности или на более поздней стадии развития — является основным фактором окружающей среды. Факторы, вызывающие стресс, могут включать:

• Пренатальное воздействие вирусной инфекции
• Низкий уровень кислорода во время родов (из-за продолжительных или преждевременных родов)
• Воздействие вируса в младенчестве
• Ранняя потеря или разлучение родителей
• Физические или сексуальное насилие в детстве

Аномальная структура мозга

Помимо аномального химического состава мозга, аномалии в структуре мозга также могут играть роль в развитии шизофрении.Однако маловероятно, что шизофрения является результатом какой-либо одной проблемы в какой-либо одной области мозга.

Диагностика шизофрении

Диагноз шизофрении основывается на полном психиатрическом обследовании, оценке истории болезни и физическом осмотре. Лабораторные тесты также могут помочь исключить другие медицинские причины ваших симптомов.

Критерии диагностики шизофрении

Наличие двух или более следующих симптомов в течение не менее 30 дней:

1. Галлюцинации
2. Бред
3. Неорганизованная речь
4. Неорганизованное или кататоническое поведение
5. Отрицательные симптомы ( эмоциональная ровность, апатия, отсутствие речи)

Другие критерии диагноза:

• Были серьезные проблемы с функционированием на работе или в школе, в отношениях с другими людьми и в заботе о себе.
• Показаны постоянные признаки шизофрении в течение не менее шести месяцев с активными симптомами (галлюцинации, бред и т. Д.) Не менее одного месяца.
• Не имеете других психических расстройств, проблем со здоровьем или злоупотребления психоактивными веществами, которые вызывают симптомы.

Авторы: Мелинда Смит, MA, Лоуренс Робинсон и Джин Сигал, доктор философии.

Продромальная шизофрения: определение этой ранней стадии

Шизофрения — это психическое заболевание, которое влияет на образ мыслей, поведения и чувств человека.Хотя отличительные симптомы включают галлюцинации и отключение от реальности, могут пройти годы, прежде чем появятся эти более сложные симптомы.

Перед ними наступает продромальная стадия шизофрении или самая ранняя стадия дегенерации мозга, когда люди (часто еще в подростковом возрасте) начинают испытывать легкие или умеренные препсихотические нарушения повседневного функционирования, включая трудности с речью и движением. Эти изменения могут быть связаны с наследственностью, генетическими, экологическими и другими причинами.

Шизофрения когда-то рассматривалась как болезнь, которая возникает в начальных курсах возможной потери памяти (также известного как прекокс слабоумие). Позже это было описано как группа психозов с переменным и хроническим течением, которое разворачивается на протяжении всей жизни.

Кевин Вонг / EyeEm / Getty Images

Фазы шизофрении

Шизофрения развивается и довольно медленно переходит от одной фазы к другой. В то время как все, у кого диагностирована шизофрения, будут испытывать активную фазу, они могут не испытать продромальную (до) или остаточную (после) фазы.

Продромал (ранее)

Продромальная фаза — это самая ранняя фаза, в которой отсутствуют симптомы шизофрении. Таким образом, он обычно диагностируется только после того, как человек вступил в активную фазу шизофрении.

Активно (в течение)

Это (острая) фаза, когда симптомы наиболее заметны и потенциально опасны для жизни человека. Друзья и семья заметят заметные различия в своих близких, но человек может быть не в состоянии распознать или признать изменения.

Остаточный (после)

Это неофициальная фаза, которая наступает после активной шизофрении. На этом этапе симптомы гораздо менее очевидны и могут даже быть в стадии ремиссии, но в некоторой степени все еще могут присутствовать. Однако переход в эту фазу не означает, что вы больше никогда не войдете в активную фазу.

Продромальные симптомы

Продромальные симптомы обычно рассматриваются как неспецифические симптомы шизофрении (связанные с отсутствием нормального взаимодействия и функционирования), которые развиваются с течением времени.

Они могут колебаться по интенсивности, серьезности и продолжительности. Такие симптомы могут начаться в подростковом и подростковом возрасте, хотя вряд ли они будут рассматриваться как таковые, если в будущем не будет поставлен диагноз шизофрении в более позднем возрасте (ретроспективный диагноз).

Небольшие изменения личности и поведения или нормального распорядка могут быть одними из первых признаков шизофрении в продромальной фазе.

Общие ранние признаки и симптомы шизофрении включают:

• Нервозность и / или беспокойство
• Депрессия
• Беспокойство
• Проблемы с мышлением или концентрацией
• Беспокойство
• Отсутствие уверенности в себе
• Недостаток энергии и / или медлительность
• Значительное снижение оценок или производительности труда
• Социальная изоляция или беспокойство вокруг других людей
• Недостаточное внимание к личной гигиене или отсутствие заботы о ней

По одной из оценок, 75% пациентов с шизофренией могут проходить через стадии продромальных симптомов.

Некоторые из продромальных признаков, такие как значительное изменение личной гигиены и тревожное падение оценок или производительности труда, также могут быть ранними предупреждающими признаками других проблем, включая психоз или отстраненность от реальности.

Если у вашего ребенка или подростка начинают проявляться вышеуказанные признаки и симптомы, как можно скорее обратитесь к педиатру или специалисту в области психического здоровья.

Типы продрома

Продром использует два основных паттерна.Опять же, вы, вероятно, не будете знать наверняка, какой тип применим, до более поздних фаз шизофрении.

Продром паттерна 1 характеризуется определенными неспецифическими изменениями (например, нарушениями сна, которые могут быть признаками другого психического заболевания), за которыми следуют специфические предпсихотические симптомы (ранние предупреждающие признаки шизофрении), которые в конечном итоге приводят к психозу.

Продромальный паттерн 2 характеризуется ранними специфическими изменениями, связанными с шизофренией, за которыми следуют невротические симптомы, такие как тревога и раздражительность в ответ на изменения, а затем психоз.

Эти паттерны симптомов позже были разделены на еще пять паттернов нарушений (наиболее трудные области), включая нарушения в:

• Внимание
• Восприятие
• Производство речи
• Двигательная функция
• Мышление (например, мыслительные блоки)

Продромальную фазу также можно разделить на три категории:

• Категория 1 означает, что у пациента должен быть хотя бы один из следующих симптомов: ложные убеждения, что случайные события в мире напрямую связаны с ними, странные убеждения или магическое мышление; нарушение зрения; странное мышление и речь; параноидальные представления; и странное поведение или внешний вид.
• Категория 2 включает пациентов, которые испытали психотические симптомы, которые приходят и уходят, которые спонтанно исчезли в течение недели.
• Категория 3 включает сочетание генетического риска (т. Е. Быть родственником первой степени родства человека с диагнозом шизофрения) с существенными изменениями в личном повседневном функционировании в предыдущем году.

Почему продромальную шизофрению трудно идентифицировать

Продромальную шизофрению сложно идентифицировать, потому что в ней отсутствуют характерные симптомы шизофрении, а вместо этого проявляются другие симптомы, обычно связанные со спектром других психических заболеваний, таких как депрессия и тревога.

Это означает, что вам или кому-то, кого вы любите, может недооценивать и неправильно лечить расстройства настроения, пока в более позднем возрасте не появятся другие симптомы.

Однако также возможно, что человек страдает расстройством настроения, а затем у него развивается активная шизофрения, не проходя через продромальную шизофрению, что еще больше затрудняет постановку точного диагноза.

Основные причины, по которым выявить продромальную шизофрению сложно, включают:

• Отсутствие четких симптомов, связанных именно с шизофренией
• Возраст, в котором она обычно проявляется (во время подростковых гормональных взлетов и падений)
• Тот факт, что это часто сочетается с другими психическими заболеваниями или расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ

Когда симптомы проявляются в подростковом возрасте, они могут быть отклонены как «всего лишь фаза», «гормоны» и «подростковая тревога».«Есть много стереотипов, характерных для подросткового возраста, и многие из них связаны с эмоциями, управлением настроением и поведением. Из-за этого родителям, учителям и опекунам трудно отличить нормальные подростковые вещи от расстройства настроения от продромальной шизофрении.

Диагностика продромальной шизофрении

Исследователи работали над способами диагностики продромальной шизофрении раньше, а не ретроспективно. Раннее выявление означает минимизацию времени между началом болезни и первым психозом.Он также предлагает больше возможностей для предотвращения психологических и социальных потрясений (работа, учеба, дружба и т. Д.), Связанных с активной шизофренией.

Некоторые диагностические инструменты включают:

• «Ультравысокий риск» (UHR) утверждает, что инструмент клиники Personal Assessment and Crisis Evaluation (PACE) основан на личных факторах риска шизофрении. Факторы риска, такие как возраст, семейный анамнез психоза и оценка симптомов, объединяются в многофакторный индекс риска для оценки вероятности заболевания.
• CAARMS от PACE включает оценку интенсивности, частоты и продолжительности симптомов, а также снижение функциональности.
• Структурированное интервью для продромальных синдромов (SIPS) было разработано продромальной исследовательской группой по предотвращению посредством идентификации, управления и обучения (PRIME) Йельского университета. Он включает незначительные отличия и используется взаимозаменяемо с другими.

Диагноз в конечном итоге будет зависеть от человека, испытывающего симптомы продромальной шизофрении, принятия мер и разговора с медицинским работником.Это может быть серьезным препятствием для диагностики, особенно если у человека нет сильной сети поддержки, которая могла бы побудить его обратиться за помощью.

Outlook

Многие факторы могут повлиять на чей-то план лечения, перспективы или прогноз. При продромальной шизофрении на прогноз негативно влияют следующие факторы:

• Более низкое когнитивное функционирование (снижение IQ или нарушения мышления, решения проблем и понимания)
• Низкие социальные навыки
• История злоупотребления психоактивными веществами
• Коморбидные расстройства (расстройства, которые возникают одновременно с другими)
• Отсутствие социальных или поддержка сообщества

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, являются одними из наиболее распространенных сопутствующих заболеваний, влияющих на перспективы людей с продромальной шизофренией.Психоактивные вещества, такие как каннабис, также могут влиять на начало психоза и являются известным фактором риска шизофрении, хотя причинно-следственная связь неясна, а результаты не всегда согласуются.

Обращение за помощью при психических симптомах до того, как они начнут создавать личные, межличностные и профессиональные проблемы, всегда является лучшим сценарием для взгляда на психическое заболевание. Продолжение курса лечения также будет важным фактором для общего прогноза и результата.

Сводка

Продромальная шизофрения — самая ранняя стадия шизофрении. Не все люди с шизофренией переживают эту фазу. Отличительные симптомы продромальной стадии включают нервозность, беспокойство, депрессию, трудности с концентрацией внимания, чрезмерное беспокойство и многое другое. Продромальную шизофрению бывает особенно сложно идентифицировать, потому что эти симптомы связаны со многими другими состояниями.

Раннее выявление может иметь большое значение для пациентов с шизофренией.Если вы или ваш любимый человек испытываете симптомы, обратитесь за помощью к медицинскому работнику.

Слово от Verywell

Прежде чем решить, что вы или кто-то еще испытываете продромальную фазу шизофрении, вам необходимо поговорить со специалистом, который поможет отличить симптомы от других состояний. Часто между диагнозами есть очень небольшие различия, которые могут показаться незначительными, но они могут много значить, когда дело доходит до постановки правильного диагноза и лечения.

Если вы или ваш близкий человек страдали психозом или шизофренией в семье или употребляете психоактивные вещества, такие как каннабис, обязательно сообщите об этом врачу или специалисту в области психического здоровья. Когда дело доходит до употребления психоактивных веществ, может быть действительно сложно рассказать всю правду о том, сколько и как часто вы употребляете. Но знайте, что это очень важно, чтобы получить правильную помощь и помочь профессионалу выработать наилучший образ действий.

Часто задаваемые вопросы

Когда наступает продромальная фаза шизофрении?

Продромальная фаза шизофрении может возникать в подростковом и подростковом возрасте, хотя ее можно не рассматривать как фазу или диагностировать как другое психическое заболевание, такое как тревога или депрессия.

Как помочь больному шизофренией?

Вы можете помочь больному шизофренией, посоветовав ему обратиться за лечением и придерживаясь рекомендаций врача. Вы также можете прочитать о шизофрении, чтобы лучше понять и посочувствовать тому, через что они проходят.

Как лечится шизофрения?

Шизофрения лечится лекарствами, которые нацелены на симптомы, начиная от психотических симптомов (леченных нейролептиками) до депрессивных и связанных с тревогой симптомов, которые лечат антидепрессантами и успокаивающими лекарствами.Терапия с квалифицированным специалистом может помочь человеку развить более здоровые навыки совладания, справиться с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, и улучшить свои отношения с другими.

Понимание продрома шизофрении

Indian J Psychiatry. 2017 октябрь-декабрь; 59 (4): 505–509.

Манджу Джордж

Кафедра психиатрии, Медицинский колледж и больница JSS, Университет JSS, Майсур, Карнатака, Индия

Шримит Махешвари

Кафедра психиатрии, Медицинский колледж и больница JSS, Университет JSS, Майсур, Карнатака, Индия

Сухас Чандран

Отделение психиатрии, Медицинский колледж и больница JSS, Университет JSS, Майсур, Карнатака, Индия

J.Шивананда Манохар

Департамент психиатрии, Медицинский колледж и больница JSS, Университет JSS, Майсур, Карнатака, Индия

TS Sathyanarayana Rao

Департамент психиатрии, Медицинский колледж и больница JSS, Университет JSS, Майсур, Карнатака, Индия

психиатрии, Медицинский колледж и больница JSS, Университет JSS, Майсур, Карнатака, Индия

Адрес для корреспонденции: Д-р Т.С. Сатьянараяна Рао, Департамент психиатрии, Медицинский колледж и больница JSS, Университет JSS, Майсур, Карнатака, Индия.Электронная почта: moc.oohay@91oarsst Авторские права: © 2018 Indian Journal of Psychiatry

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим редактировать, настраивать и использовать работа некоммерческая, при условии, что автор указан и новые произведения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Шизофрения — это расстройство нервной системы, и его течение начинается задолго до появления психотических симптомов.Несмотря на то, что концепция продрома при шизофрении была принята, диагностическая дилемма все еще существует. Для подтверждения этого диагноза также были изучены различные визуализационные исследования и биомаркеры. Критический период вмешательства, когда он определен, проясняет сомнения относительно более быстрых и лучших результатов.

Ключевые слова: Расстройство нервного развития, продромальный период, психоз, шизофрения

ВВЕДЕНИЕ

Эволюция концепции шизофрении восходит к 1850-м годам, когда Крепелин определил симптоматологию, которая имела общее течение и исход, и назвал ее прекоксомальной деменцией.Позже Блейлер ввел термин «шизофрения», описывая ее как группу психозов с переменным и хроническим течением. [1,2,3] Имеются обширные свидетельства того, что шизофрения — это нарушение психического развития, и его течение разворачивается на протяжении всей жизни. Начиная с генетических факторов и факторов окружающей среды, это в конечном итоге приведет к дефициту нервных систем, препятствующему функционированию субстратов, критически важных для оценки сенсорной информации, когнитивных функций и обработки информации. [3,4] не смогли пролить свет на столь обсуждаемую продромальную фазу болезни.[5]

Именно Блейлер в 1911 году первым выдвинул идею о том, что изменения у человека, у которого развивается шизофрения, можно идентифицировать как продромальную фазу. [6] Точное изображение продрома может помочь идентифицировать людей, которые могут подвергаться риску надвигающегося психоза. Понимание первых проявлений тонких изменений и вмешательство в конкретное состояние с помощью антипсихотических препаратов может быть связано с лучшим прогнозом долгосрочного исхода заболевания. Несколько других исследований предложили использовать антидепрессанты или успокаивающие препараты для облегчения симптомов у людей, которые могут находиться в группе риска.Согласно последним разработкам, продромальное состояние может быть идентифицировано на основе текущих симптомов с надежностью и прогностической достоверностью. Растет понимание того, что эти пациенты и их семьи в настоящее время испытывают серьезные страдания [7]. Таким образом, текущие симптомы служат еще одним обоснованием для интервенционных исследований в дополнение к необходимости исследований, направленных на профилактику шизофрении.

КОНЦЕПЦИЯ

Продром в клинической медицине относится к ранним симптомам и признакам болезни, предшествующим характерным проявлениям.В психиатрии это называется «начальный продромальный период» и «продромальный период рецидива». Широко принятое определение продрома было дано Китом и Мэтьюзом в 1991 году как «разнородная группа поведений, временно связанных с началом психоза. Loebel и др. . (1992) определили его как временной интервал от появления необычных поведенческих симптомов до появления психотических симптомов [8] и Beiser et al . (1993) определили его как период от первых заметных симптомов до первых заметных психотических симптомов.[9] Понятие продрома не относится к жесткому набору признаков и симптомов. Это эволюция с течением времени. Дочерти и др. . в 1978 году описал это как «мгновенный марш психологических изменений». Эволюция продрома подразделяется на две основные закономерности. Паттерн 1 описывался как определенные неспецифические изменения, за которыми следовали специфические препсихотические симптомы, которые в конечном итоге приводили к психозу. Схема 2 объясняет начало эволюции с ранних специфических изменений, за которыми следуют невротические симптомы как реакция на них, а затем психоз.Чепмен в 1978 году описал 5 паттернов нарушений, которые включают нарушения внимания, восприятия, речевого образования, двигательных функций и блокировку мышления. Исходя из вышеупомянутых симптомов, нарушение моторики возникает вторично по отношению к нарушению внимания и восприятия. [10] Хубер и др. . ввел термин «основные симптомы», которые могут быть субъективными жалобами на эмоциональные, когнитивные или вегетативные нарушения. Другим соображением было «состояние риска симптоматического психоза», которое, наконец, проложило путь к критериям сверхвысокого риска (УВР), которые были установлены на высокий порог в попытке уменьшить количество ошибочных диагнозов среди психиатров.[11,12] Это контрастирует с психическим состоянием группы риска (ARMS), которое определяет синдром, который может развиться или не развиться в психоз. У человека в ARMS могут проявляться такие симптомы, как подавленное настроение, беспокойство и психоз, но они не обязательно соответствуют критериям UHR. Установление продолжительности нелеченого психоза и раннее вмешательство в этот конкретный момент позволило по-новому взглянуть на этиопатологический прогресс болезни. [13] Исследования показали улучшение социально-профессионального функционирования у пациентов, которым проводилось вмешательство.[13,14,15] Хотя граница между ARMS и реальным психозом может быть узкой и нечетко разграниченной, [16] стратегия «близкого наблюдения», которая включает сокращение периодов наблюдения, помогает нам наблюдать переход в психоз.

КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ

Диагностическое и статистическое руководство (DSM) -III-R (Американская психиатрическая ассоциация, 1987 г.) фокусируется в основном на наблюдаемых поведенческих изменениях при описании продромальных особенностей шизофрении. Он обеспечивает операционализированные критерии девяти симптомов шизофренического продрома: [17]

1. Выраженная социальная изоляция или отстранение

2. Заметное нарушение ролевой функции

3. Заметно своеобразное поведение

4. Заметное нарушение личной гигиены и Уход

5. Притупление или несоответствующий аффект

6. Отступление, расплывчатая, чрезмерно сложная или косвенная речь, или бедность речи, или бедность содержания речи

7. Странные убеждения или магическое мышление

8. Необычные переживания восприятия

9. Заметное отсутствие инициативы, интересов или энергии.

Этот список критериев исключен из DSM-IV (Американская психиатрическая ассоциация, 1994). Международная классификация болезней (МКБ) -10 (Всемирная организация здравоохранения, 1994 г.) признает продромальный период как часть шизофренического синдрома; продромальные симптомы не включены в описание шизофрении (Keith and Matthews 1991). Всю картину этой продромальной фазы также следует сравнивать с концепциями DSM-IV о полностью психотических расстройствах, которые отсутствовали достаточно долго, чтобы соответствовать критериям шизофрении или шизоаффективного расстройства.Эти концепции DSM-IV включают психотические расстройства, не указанные иначе, кратковременные психотические расстройства и шизофреноформные расстройства. Юнг и др. . в 1996 г. дал критерии диагностики шизофрении и разделил их на три основные категории [18].

Категория 1, у пациента должен быть хотя бы один из следующих ослабленных (т. Е. Подпороговых) позитивных симптомов: опорные идеи, странные убеждения или магическое мышление; нарушение восприятия; странное мышление и речь; параноидальные представления; и странное поведение или внешний вид.

Категория 2 состоит из участников, которые испытали временные психотические симптомы, которые спонтанно исчезли в течение недели.

Категория 3 представляет собой сочетание генетического риска (то есть принадлежность к первой степени родственника человеку с диагнозом шизофрения) с изменениями в функционировании. Пациент, должно быть, испытал значительное снижение в прошлом году. Критерии в первых двух категориях были в значительной степени основаны на положительных симптомах, и что отрицательные признаки и симптомы не использовались в качестве основы ни для одной из категорий.[6,7]

РАЗЛИЧНЫЕ МЕРЫ ОЦЕНКИ ДЛЯ ПРОДРОМА

Возрождение в последнее время интереса к продромальным исследованиям привело к разработке различных инструментов оценки. Эти инструменты могут выявить симптомы на этапе, требующем вмешательства. К различным инструментам относятся:

1. Инструмент для ретроспективной оценки начала шизофрении, разработанный Хафнером и др. . 1992

2. Боннская шкала для оценки основных симптомов по Huber et al .1980

3. Структурированное интервью для продромальных симптомов (SIPS) МакГлашана 1996 [8]

4. Шкала продромальных симптомов (SOPS) также МакГлашана 1996 [8]

5. Многомерная оценка психотической продромории Юнга и МакГлашана в 1996 г. [6,7]

6. Комплексная оценка ARMS (CAARMS) МакГори и др. . 2003.

Техника структурированного интервьюирования использовалась во всех этих шкалах.SIPS и SOPS для оценки продромальных симптомов были разработаны исследовательской группой из Йельского университета под названием «Профилактика посредством выявления рисков, управления и обучения». Среди них наиболее широко используемым показателем является SIPS. Это увеличивает положительную предсказательную силу, тем самым увеличивая истинно положительные. [19] SIPS — это диагностическое интервью, используемое для диагностики продромальных синдромов и аналогичное структурированному клиническому интервью для DSM-IV. CAARMS определила критерии риска и включила в них уязвимые группы, группы ослабленных положительных симптомов и краткие ограниченные перемежающиеся психотические симптомы.[20] Другие симптомы и синдромы, которые измеряются с помощью этих шкал, включают генетические риски и ухудшение состояния, кратковременные психотические симптомы и ослабленные положительные симптомы; Краткие ограниченные психотические симптомы включают преходящие психотические симптомы с определенной частотой в течение определенного периода. Необычные переживания и представления, которые не соответствуют уровню убежденности и серьезности, необходимым для галлюцинаций и иллюзий, характеризуются как ослабленные положительные симптомы. Они жизненно важны для критериев всеобщего доступа к правам человека и отражаются по всем этим параметрам.

ПРОГРЕССИЯ К ШИЗОФРЕНИИ

Сообщалось, что 75% пациентов с шизофренией прошли стадии продромальных симптомов. О подпороговых психотических симптомах сообщалось за 1 год до начала, а о неспецифических тревожных и аффективных симптомах гораздо раньше. [21,22] Лишь у части пациентов развивается психотическое расстройство. Текущие оценки показывают, что каждый четвертый пациент, которого можно отнести к группе высокого риска, перерастет в шизофрению и, следовательно, потребует вмешательства.Согласно различным исследованиям, только 20–40% тех, кто соответствует критериям УВР, переходят в психоз в течение 2–4 лет. Исследования, проведенные как в Австралии, так и в Соединенных Штатах, показали, что молодые люди с «подпороговыми» психотическими симптомами и некоторыми признаками функционального снижения с историей генетического риска шизофрении были установлены и отслеживались на предмет развития психоза [21,22,23]. ] В нескольких более ранних исследованиях было замечено, что продромальный статус был связан с 40% -50% скоростью перехода в психоз за 1-2 года.Более скромная скорость перехода была объяснена группой исследователей из Северной Америки. В Австралии показатели переходного периода в течение 1 года для пациентов неуклонно снижались с течением времени: 50% в 1995 г., 32% в 1997 г., 21% в 1992 г. и 12% в 2000 г. [23]

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Когнитивные нарушения, включая память, внимание и концентрацию, являются наиболее часто документируемыми клиническими проявлениями. Это может включать относительное нарушение скорости и вербальной памяти, социальных рассуждений и эмоциональной обработки.Различные изменения настроения, такие как беспокойство, депрессия, перепады настроения, нарушения сна, раздражительность, гнев и суицидальные идеи, рассматриваются как часть продромальных симптомов. Пациент также может иметь целый ряд состояний, включая обсессивно-компульсивный феномен и диссоциативные расстройства. Даже незначительные изменения, такие как социальная изоляция, отказ от школы, ухудшение школьной работы, могут рассматриваться как часть продрома и могут потребовать вмешательства, если человек относится к категории UHR.

ИССЛЕДОВАНИЯ ВИЗУАЛИЗАЦИИ И БИОМАРКЕРОВ

Большая часть работы по визуализации и биомаркерам была проделана Пантелисом и др. .в 2003 году. Их исследования были сосредоточены на структурных изменениях серого вещества и наблюдении за этими людьми на более позднем этапе после того, как у них развился психоз. Пораженные структуры включают правую медиальную височную, латеральную височную двустороннюю поясную кору и нижнюю лобную кору. При повторном сканировании людей, у которых развился психоз, было отмечено уменьшение серого вещества в левой парагиппокампе, веретенообразной, орбитофронтальной и мозжечковой коре, тогда как продольные изменения были ограничены только мозжечком у тех, кто не стал психотиком.Считалось, что это прогрессирующее изменение, которое изучалось в подростковом возрасте, вызвано сочетанием нескольких факторов. Генетические факторы, подобные тем, которые возникают в результате измененной экспрессии генов, имеют решающее значение для процессов развития нервной системы, таких как экспрессия рецептора глутаминергической N-метил-D-аспартата, α-амино-3-гидрокси-5-метил-4-изоксазолепропионовой кислоты или измененная динамика дофаминергической или ГАМКергические нейромедиаторные системы. [24] Гормональные изменения, такие как репродуктивные стероиды, могут модулировать процессы созревания мозга, такие как синаптическая обрезка или миелинизация.Психосоциальные факторы и факторы окружающей среды также играют роль в ветвлении дендритов. Биомаркеры, которые играют роль в раннем выявлении психоза, также оценивались в исследованиях Schoebel et al . в 2009 году. Различные категории биомаркеров, представляющих воспаление, окислительный стресс, эндоканнабиноиды, глюкокортикоиды и биогенные аминовые системы, не регулируются и взаимодействуют друг с другом на ранней стадии шизофрении. Биомаркеры надвигающегося психоза могут идентифицировать людей из группы высокого риска и, таким образом, помочь остановить прогрессирование аберрантных процессов развития нервной системы.[25] Это также было изучено в исследованиях на мышиных моделях материнской иммунной активации, которые показали, что вмешательства, направленные на воспалительные цитокины матери, защищают от аномалий развития нервной системы у потомства. [26] Установлено, что воздействие на гены риска и факторы окружающей среды в сигнальном пути более эффективно восстанавливает функциональность у этих людей. Исследования также показали, что методы лечения, которые уменьшают молекулярный дефицит, вызванный генетическими вариантами, такими как добавление фолиевой кислоты, у людей с определенными аллелями риска, на самом деле вызывают снижение частоты рецидивов.[27] Лекарства, которые действуют на Val 158 и снижают активность катехол-о-метилтрансферазы при введении на ранней стадии, улучшают социально-профессиональное функционирование пострадавших людей. [28]

УПРАВЛЕНИЕ

Важность раннего выявления сосредоточена на предотвращении психологических и социальных потрясений, являющихся результатом психоза. Сведение к минимуму задержки между началом психоза и лечением — основная цель этого диагноза. Было обнаружено, что лекарства, снижающие уровень стресса, уменьшают клиническое ухудшение у людей с биологической предрасположенностью к шизофрении.Антидепрессанты, анксиолитики и стабилизаторы настроения могут в некоторых случаях повысить способность людей из группы риска преодолевать стрессовые ситуации. [29] Исследования показали, что сочетание низких доз рисперидона с когнитивно-поведенческой терапией или поддерживающей психотерапией показало коэффициент конверсии 9,7% (3/31) в течение 6 месяцев в экспериментальной группе по сравнению с 35,7% (10/28) в контрольной группе. . В течение 12-месячного периода наблюдения было замечено, что 20 субъектов стали психотическими. Таким образом, 12-месячный переходный период составил 40.8% (20/49). Аналогичное плацебо-контролируемое и двойное слепое испытание оланзапина, сосредоточенное на симптомах в течение 8 недель, также показало улучшение у продромальных пациентов, в основном ограниченное шкалами SOPS и PANSS. В этом исследовании было замечено, что частота перехода была выше в группе, в которой оланзапин был прекращен. [30] 15 пациентов наблюдались в течение 8 недель в открытом исследовании, принимавшем арипипразол. У этих пациентов было отмечено значительное улучшение симптоматики [31]. Распространенность подпороговых психозов была выше у лиц с генетическим риском.[32] Антипсихотические препараты для таких людей кажутся логическим продолжением протокола лечения в целом. [33,34,35] В двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании лечения; пациенты получали добавку омега-3 жирных кислот. Они провели исследование на 81 человеке со сверхвысокой степенью риска. Экспериментальной группе давали 1,2 г омега-3 жирных кислот в день. Было замечено, что после 40 недель наблюдения 2 из 41 человека в экспериментальной группе и 11 из 40 в группе плацебо превратились в психоз.У пациентов наблюдалось улучшение положительных, отрицательных и общих симптомов с улучшением функционирования по сравнению с группой плацебо. [36] Помимо фармакологических вмешательств, изучение воздействия психосоциальной модификации на уязвимых лиц помогает молодому человеку восстановить свою способность к психологическому благополучию и улучшить качество жизни. Психологическое просвещение помогает молодому человеку и его семье понять психоз как расстройство мозга, а не как психическое заболевание.Людей следует обучать навыкам преодоления трудностей и решения проблем, чтобы лучше помогать людям справляться с проявлениями болезни.

ПОСЛЕДСТВИЯ ДЛЯ ЕЖЕДНЕВНОЙ ПРАКТИКИ

Клиницисты обязаны проявлять осторожность перед тем, как назначить человеку раннее вмешательство. Симптомы продрома незаметны и часто упускаются из виду членами семьи и врачами первичной медико-санитарной помощи. Следовательно, важно регулярно наблюдать за пациентом и отслеживать прогресс с течением времени.Не менее важно передать концепцию продрома врачам первичной медико-санитарной помощи и персоналу первичной медико-санитарной помощи, чтобы их можно было распознать на раннем этапе и направить к специалистам, поскольку они являются точкой первого контакта для человека. Даже при таком низком пороговом значении должно существовать достаточное количество рекомендаций по направлению к специалистам для более быстрой, качественной и надлежащей помощи. Поощрение служб охраны психического здоровья важно для понимания людьми возможных стратегий преодоления стресса, которые также могут действовать как профилактика надвигающегося психоза.[33]

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Несомненно, существует опасность того, что ранние выводы могут привести к широкому использованию антипсихотических препаратов в качестве стандартной помощи при лечении симптомов, которые кажутся продромальными. На самом деле трудно оценить степень эффективности вмешательства. Таким образом, натуралистические исследования, устанавливающие базовые показатели вероятной болезни, имеют решающее значение для оценки эффективности раннего лечения. Исследовательское сообщество во все времена предоставило значительный объем данных для выявления и прогнозирования уязвимости людей, у которых может развиться психоз.Критический период вмешательства, если его можно определить, проясняет сомнения относительно более быстрых и лучших результатов. На этом этапе следует потратить время на изучение этических и социальных последствий, и этот момент дает нам время подумать о том, какие меры могут быть приняты для минимизации ответственности, но не исключает возможности для пациента получить лечение и улучшить качество жизни. Конечно, следует проявлять осторожность при представлении идеи о том, что человек может подвергаться риску развития психоза.Однако наиболее существенная диагностика облегчается воздействием всех сопутствующих рисков вместе с точной информацией о наборе методов лечения, которые могут оказать значительное влияние на течение шизофрении.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Ябленский А. Диагностическая концепция шизофрении: ее история, эволюция и перспективы на будущее. Диалоги Clin Neurosci.2010; 12: 271–287. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Хефнер Х. Концепция шизофрении: от единства к разнообразию. Успехи в психиатрии 2014. 2014: 1–39. [Google Scholar] 3. Брюнзил Д., Тандон Р. Концепция шизофрении: с 1850-х годов до DSM 5. Психиатрические анналы. 2011; 41: 289–95. [Google Scholar] 4. Тассман А., Кей Дж., Либерман А. Дж., Майкл Б., Мишель Б. Нейробиология шизофрении. Wiley; 2011. Психиатрия; С. 302–7. [Google Scholar] 5. Барбара А., Ленц Т., Кристофер В.Пересмотренный продром шизофрении: перспектива развития нервной системы. Бюллетень по шизофрении. 2003: 29. [PubMed] [Google Scholar] 6. Юнг А.Р., Филлипс Л.Дж., МакГорри П.Д. Прогнозирование психоза: шаг к указанной профилактике шизофрении. Британский журнал психиатрии. 1998. 172 (прил. 33): 14–20. [PubMed] [Google Scholar] 7. McGlashan TH. Раннее выявление и вмешательство шизофрении: исследование. Schizophr. Бык. 1996. 22: 327–345. [PubMed] [Google Scholar] 8. Loebel AD, Lieberman JA, Alvir JMJ, Mayerhoff DI, Geisler SH и Szymanski SR.Продолжительность психоза и исход при первом эпизоде ​​шизофрении. Американский журнал психиатрии. 1992; 149: 1183–1188. [PubMed] [Google Scholar] 9. Байзер М., Эриксон Д., Флеминг Дж.Э., Иаконо РГ. Установление начала психотического заболевания. Американский журнал психиатрии. 1993; 150: 1349–1354. [PubMed] [Google Scholar] 10. Fu EJ, Cadenhead KS. Прогресс в проспективном изучении продрома шизофрении. Текущие отчеты о психозах и терапии. 2005. 3: 69–175. [Google Scholar] 11. Руководство по клинической практике.Лечение шизофрении. Может J Психиатрия. 2005; 50: 43–4. [Google Scholar] 12. Joa A, Jens G, Bronnick K, McGlashan T., Johanssen O. Первичная профилактика психоза посредством вмешательств в симптоматической продромальной фазе, прагматическое норвежское исследование сверхвысокого риска. BMC Psychiatry. 2015; 15:89. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Haahr U, Friis S, Larsen TK, Melle I, Johannessen JO, Opjordsmoen S и др. Психоз первого эпизода: диагностическая стабильность в течение одного и двух лет. Психопатология.2008; 41: 322–9. [PubMed] [Google Scholar] 15. Harkavy-Friedman JM. Может ли раннее выявление психоза предотвратить суицидальное поведение. Am J Psychiatry. 2006; 163: 768–70. [PubMed] [Google Scholar] 16. Кешаван М.С., Шривастава А, Гангадхар Б.Н. Раннее вмешательство при психических расстройствах: проблемы и актуальность в индийском контексте. Индийская психиатрия J. 2010. 52: S 153–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Ассоциация; 1994. Американская психиатрическая ассоциация. DSM-IV: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам.[Google Scholar] 18. Юнг А., МакГорри П. Продромальная фаза психоза первого эпизода: прошлые и текущие концептуализации. Бюллетень по шизофрении. 1996; 22: 353–370. [PubMed] [Google Scholar] 19. Goulding S, Holtzmann C, Trotmann H, Ryan A. Продромальный период и клинический риск психотических расстройств. Клиника детской и подростковой психиатрии N Am. 2013; 22: 557–567. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Соренсен Х. Дж., Мортенсен Э. Л., Райниш Дж. М. и др. Психиатрическая госпитализация родителей и детская шизофрения.World J Biol Psychiatry. 2009; 10: 571–5. [PubMed] [Google Scholar] 22. Хафнер Х., Маурер К., Лоффлер В., Хайден В., Хамбрект М., Люттер Ф. Моделирование раннего проклятия шизофрении. Бюллетень по шизофрении. 2003. 29: 325–40. [PubMed] [Google Scholar] 23. Шерил Б., Барбара С., Майкл Б. Синдром риска психоза и его предлагаемое включение в DSM V. Анализ рисков и выгод. PsyClin Северной Америки. Исследование шизофрении. 2010; 120: 16–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Пантелис К., Велакулис Д., МакГорри П.Д., Вуд С.И., Саклинг И., Филлипс Л.Дж. и др.Нейроанатомические аномалии до и после начала психоза: поперечное и продольное сравнение МРТ. Ланцет. 2003. 361: 281–288. [PubMed] [Google Scholar] 25. Goff CD, Romero K, Paul J, Rodriguez MP, Crandall D, Potkin S. Биомаркеры для разработки лекарств при раннем психозе: текущие проблемы и перспективные направления. Журнал европейской нейропсихофармакологии. 2016; 26: 923–37. [PubMed] [Google Scholar] 26. Ито Х.Т., Смит С.Е., Сяо Э., Паттерсон PH. Активация материнского иммунитета изменяет обработку непространственной информации в гиппокампе взрослого потомства.Иммунное поведение мозга. 2010; 24: 930–41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Роффман Дж. Л., Ламберти Ахитес Е., Маклин Е. А., Галендес Г. К.. Рандомизированное многоцентровое исследование добавок фолиевой кислоты и витамина B12 при шизофрении. JAMA Psychiatry. 2013; 70: 481–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Апуд Дж. А., Мэттай В., Чен Дж., Колачана Б. С., Калликотт Дж. Х., Иган Толкапон улучшает познавательные способности и обработку корковой информации у нормальных людей. Нейропсихофармакология. 2007; 32: 1011–20.[PubMed] [Google Scholar] 29. Корнблатт Б., Обуховски М., Дитковски К., Зингер А., Малхотра А., Беккер Дж. И др. Клиника RAPP на склоне холма: центр исследований / раннего вмешательства при продроме шизофрении. Schizophr Res. 1999; 36: 6. [Google Scholar] 31. Вудс SW, Миллер TJ, Дэвидсон L, Хокинс KA, Семяк MJ, McGlashan TH. Расчетная эффективность раннего выявления продромальных пациентов или пациентов с первым эпизодом заболевания путем скрининга родственников первой степени родства больных шизофренией. Исследование шизофрении. 2001; 52: 21–27. [PubMed] [Google Scholar] 32.Разали С.М., Абидин З.З., Осман З., Ясин М.А. Скрининг шизофрении в начальной продромальной фазе: выявление подпорогового психоза. Азиатский журнал психиатрии. 2015; 16: 26–31. [PubMed] [Google Scholar] 34. Шривастава А., Мак-Гори П.Д., Цуанг М. и др. Синдром ослабленных психотических симптомов как риск психоза, диагноз в DSM-V: дискуссия. Индийская психиатрия J. 2011; 53: 57–65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Grover S, Chakrabarthi S, Kulhara P, Avasthi A. Руководство по клинической практике для лечения шизофрении.Индиан Дж. Психиатрия. 2017; 59: 19–33. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Аммингер Г.П., МакГорри П.Д. Обновленная информация о полиненасыщенных жирных кислотах омега-3 при ранней стадии психотических расстройств? Нейропсихофармакология. 2012; 37: 309–310. DOI: 10.1038 / Npp.2011.187. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Распознавание симптомов и то, как лечение в стационаре может помочь — мосты к выздоровлению

Шизофрения — тяжелое психическое заболевание с серьезными последствиями без надлежащего лечения и лечения.Продромальная шизофрения может показаться не такой серьезной, но агрессивное лечение поможет снизить риск серьезных симптомов в дальнейшем. Он предоставляет человеку образование и инструменты, чтобы лучше справиться с этим хроническим заболеванием, которое, вероятно, будет приходить и уходить с годами.

По этим причинам лечение в стационаре является разумным вариантом. Очень важно вывести любимого человека из дома и его нормальной жизни и дать ему время и место для этой тяжелой работы. Есть много других веских причин для того, чтобы заняться уходом в интернатах сейчас:

• В жилом учреждении может работать многопрофильная команда экспертов для всестороннего лечения.
• Изменение окружающей среды может облегчить принятие лечения и участие в нем.
• Лечебные учреждения работают с каждым клиентом, чтобы обеспечить ему индивидуальный план лечения.
• Жилой комплекс может предложить более широкий спектр методов лечения, а также медицинское обслуживание, альтернативный и комплексный уход, отдых и другие виды деятельности.
• В жилом центре ваш любимый человек будет иметь возможность стать частью поддерживающего сообщества, обучаясь и применяя социальные навыки на практике.
• В большинстве интернатных учреждений есть вся семья, что является важной частью долгосрочного лечения этого хронического заболевания.

Продромальная шизофрения не всегда легко обнаружить, но так важно поймать эту болезнь на ранней стадии. Чем раньше вы начнете лечение любимого человека, тем лучше будет его будущее. Отнеситесь к своим опасениям серьезно, не игнорируйте их и обратитесь к эксперту за советом и диагнозом.

Bridges to Recovery предлагает комплексное лечение для людей, страдающих шизофренией, депрессией, тревогой, травмами и другими проблемами психического здоровья.Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше о нашей известной программе в Лос-Анджелесе и о том, как мы можем помочь вам или вашему близкому встать на путь длительного благополучия.

Какие три фазы шизофрении?

Исследования определили, что шизофрения имеет трех фаз, это следующие:

• Продромал
• Острая / активная
• Остаточный

Иногда может показаться, что шизофрения внезапно возникает из ниоткуда, однако это не так.Не бывает такого явления, как просыпание однажды утром и приступы полномасштабного психоза. Вместо этого болезнь состоит из психотических симптомов, которые постепенно начинают проявляться, и больной начинает проявлять искаженный образ мышления и испытывает трудности в отношениях с другими.

Фазы можно объяснить соответственно:

1. Продромальный этап

Это первая стадия и относится к периоду за год до того, как болезнь начнет проявляться.Термин «продром» происходит от « prodromos » — греческого термина, означающего что-то, что появляется перед событием, сигнализируя о наступлении события. С медицинской точки зрения, «продром» относится к начальным симптомам состояния, которые обычно появляются до того, как начнут проявляться характерные симптомы.

Люди на этой стадии шизофрении склонны изолироваться от других, они часто остаются в своих комнатах, спят большую часть дня и не хотят видеться с друзьями или семьей.Их работа или успеваемость в школе часто могут ухудшиться из-за снижения их мотивации, а также потери интереса к вещам, в которых они когда-то находили радость.

Признаки этой стадии характерны не только для шизофрении. Они также могут быть связаны с депрессией среди других проблем. Это причина, по которой врачи не могут определить первую стадию, пока человек не достигнет активной фазы, а затем это можно сделать ретроспективно. Чтобы врач мог диагностировать шизофрению на этой стадии, обычно необходимо испытать психотические симптомы.

На этой стадии близкие друзья и семья могут чувствовать, что с человеком, у которого развивается шизофрения, что-то не так. Они могут подозревать, что изменения в личности связаны с повышенным употреблением наркотиков или алкоголя или просто потому, что находятся в плохом настроении.

Интересным фактом является то, что ранние признаки продромальной стадии шизофрении были замечены и идентифицированы у детей. Было проведено исследование, в ходе которого изучались видеозаписи взрослых больных шизофренией в детстве. Исследователи, не зная, у кого было это заболевание, отметили, что большинство детей, у которых развилась шизофрения во взрослом возрасте, часто были чрезмерно неуклюжими и неуклюжими и, наблюдая за видеозаписью, могли точно указать, у каких детей, вероятно, позже будет диагностирована шизофрения. в жизни.Хотя неуклюжесть не является исключительно признаком шизофрении, поскольку она часто встречается как у детей, так и у взрослых, это ранний признак, который может иметь связь с заболеванием, поэтому можно сказать, что определенные признаки состояния могут быть идентифицированы в детство.

2. Острая стадия

Острая или активная стадия описывает период, когда у кого-то начинают проявляться симптомы шизофрении, которые носят психотический характер. К ним относятся бред, галлюцинации и / или крайне неорганизованное поведение.Эта стадия представляет собой полное развитие шизофрении — и можно сказать, что расстройство «активировалось».

Здесь возможен диагноз психоза. Лучшее, что можно сделать, когда вы заметите эти симптомы, — это попросить человека, показывающего их, обратиться к врачу для диагностики и лечения. Эта первая оценка будет включать в себя попытку определить, когда и как появились симптомы, опрос пациента и его семьи. Это также позволяет исключить другие условия. Поведение пациента могло стать достаточно серьезным, чтобы потребовать госпитализации.

При лечении многие симптомы шизофрении могут исчезнуть. Если эту стадию не лечить, симптомы могут длиться от нескольких недель до месяцев или даже бесконечно долго. Для многих людей с шизофренией эта стадия характеризуется симптомами, которые являются положительными для шизофрении, то есть усиливают личность человека.

Напомним, что это:

• Галлюцинации
• Заблуждения
• Нарушение речи / мышления
• Аномальное и неорганизованное поведение

3. Остаточная стадия

Это известно как заключительная стадия шизофрении.Эти симптомы очень похожи на симптомы продромальной стадии. Пациенты на этой стадии часто не считаются психотиками, но их симптомы меняются с положительных на отрицательные (то есть они что-то отнимают у человека). Вот эти симптомы:

• Отсутствие энтузиазма, энергии или интереса, чрезмерная апатия.
• Социальное изъятие.
• Отсутствие инициативы и драйва.

Хотя симптомы на этой стадии могут не быть психотическими, человек, страдающий шизофренией, может все же выражать странные убеждения.Пример прохождения этапов можно объяснить следующим образом:

Нина начинает действовать, больше спит и изолируется от своих друзей (продромальный этап), некоторые из ее семьи и друзей думают, что, возможно, она просто переживает плохой период или у нее настроение. Затем она начинает верить, что ее преподаватель в университете снимает о ней секретное телешоу. Каким бы юмористическим это ни казалось ее друзьям, она искренне верит, что это правда, и ее это очень травмирует, и эти мысли не проходят.Время от времени она кажется нормальной, но затем уходит в сторону, говоря о том, как ее лектор наблюдает за ней, и за этой историей иногда трудно следить. Затем ее мама замечает, что ей может потребоваться помощь, и ведет ее к врачу. Затем он ставит ей диагноз шизофрения, узнав о ее странных убеждениях (острая / активная стадия).

Затем Нина получает необходимое лечение, ее симптомы купируются, и она в некоторой степени может вернуться к нормальной жизни. Теперь она верит только в то, что она не нравится преподавателю, а не в то, что он делает о ней телешоу (остаточная стадия).

Фазы и выздоровление шизофрении

Восстановление после психотических эпизодов невозможно предсказать. Некоторые люди могут пережить только один полномасштабный психотический эпизод. У других есть несколько разных эпизодов. Некоторые люди могут полностью выздороветь, однако рекомендуется, чтобы пациенты продолжали лечение и поддержку в течение всей жизни, чтобы избежать рецидива.

Симптомы — Шизофрения — NHS

Положительные и отрицательные симптомы

Симптомы шизофрении обычно подразделяются на:

• положительные симптомы — любые изменения в поведении или мыслях, такие как галлюцинации или бред
• отрицательные симптомы — где люди кажутся отстраненными от окружающего мира, не проявляют интереса к повседневным социальным взаимодействиям и часто кажутся бесчувственными и плоскими

Галлюцинации

Галлюцинации — это когда кто-то видит, слышит, обоняет, пробует на вкус или ощущает вещи, которых не существует снаружи их ум.Самая распространенная галлюцинация — это слышать голоса.

Галлюцинации очень реальны для человека, испытывающего их, даже если окружающие не могут слышать голоса или испытывать ощущения.

Исследование с использованием оборудования для сканирования мозга показывает изменения в области речи в мозгу людей с шизофренией, когда они слышат голоса. Эти исследования показывают, что слышать голоса реально, как будто мозг принимает мысли за настоящие голоса.

Некоторые люди описывают голоса, которые они слышат, как дружелюбные и приятные, но чаще всего они грубые, критические, оскорбительные или раздражающие.

Голоса могут описывать происходящие действия, обсуждать мысли и поведение слушателя, давать инструкции или разговаривать напрямую с человеком. Голоса могут поступать из разных мест или из одного места, например, из телевидения.

Заблуждения

Заблуждение — это убеждение, которого придерживаются полностью убежденно, даже если оно основано на ошибочной, странной или нереалистичной точке зрения. Это может повлиять на поведение человека. Бред может начаться внезапно или развиваться в течение недель или месяцев.

У некоторых людей возникает бредовая идея, чтобы объяснить имеющуюся у них галлюцинацию.Например, если они слышали голоса, описывающие свои действия, у них может быть заблуждение, будто кто-то следит за их действиями.

Человек, испытывающий параноидальное заблуждение, может полагать, что его преследуют или преследуют. Они могут полагать, что их преследуют, преследуют, наблюдают, против них готовят заговор или травят, часто член семьи или друг.

Некоторые люди, страдающие заблуждением, находят разные значения в повседневных событиях или происшествиях.

Они могут полагать, что люди по телевидению или в газетных статьях передают сообщения только им, или что есть скрытые сообщения в цветах автомобилей, проезжающих по улице.

Запутанные мысли (расстройство мышления)

Людям, страдающим психозом, часто трудно отслеживать свои мысли и разговоры.

Некоторым людям трудно сконцентрироваться, и они будут переходить от одной идеи к другой. У них могут быть проблемы с чтением газетных статей или просмотром телепрограмм.

Люди иногда описывают свои мысли как «туманные» или «туманные», когда это происходит с ними. Мысли и речь могут запутаться или запутаться, из-за чего разговор будет трудным и трудным для понимания другими людьми.

Изменения в поведении и мыслях

Поведение человека может стать более неорганизованным и непредсказуемым.

Некоторые люди описывают свои мысли как контролируемые кем-то другим, что их мысли не являются их собственными или что мысли были посажены в их разум кем-то другим.

Другое ощущение, что мысли исчезают, как будто кто-то удаляет их из головы.

Некоторые люди чувствуют, что их тело захватывают, и кто-то другой руководит их движениями и действиями.

Отрицательные симптомы шизофрении

Отрицательные симптомы шизофрении часто могут появиться за несколько лет до того, как кто-то испытает свой первый острый приступ шизофрении.

Эти начальные негативные симптомы часто называют продромальным периодом шизофрении.

Симптомы в продромальном периоде обычно появляются постепенно и постепенно ухудшаются.

Это люди, которые становятся все более замкнутыми в обществе и все больше не заботятся о своей внешности и личной гигиене.

Может быть трудно сказать, являются ли симптомы частью развития шизофрении или вызваны чем-то другим.

Негативные симптомы, с которыми сталкиваются люди, живущие с шизофренией, включают:

• потеря интереса и мотивации к жизни и деятельности, включая отношения и секс
• отсутствие концентрации, нежелание выходить из дома и изменение режима сна
• меньше может начать разговор и чувствовать себя некомфортно с людьми или чувствовать, что нечего сказать

Негативные симптомы шизофрении часто могут приводить к проблемам в отношениях с друзьями и семьей, поскольку их иногда можно принять за умышленную лень или грубость.

.