Патогенетические аспекты, лежащие в основе ладонно-подошвенных кератодермий. Современные методы терапии
Ладонно-подошвенные кератодермии (ЛПК) (кератоз ладонно-подошвенный) составляют достаточно гетерогенную группу болезней наследственного или приобретенного характера, в клинической картине которых присутствуют диффузные или очаговые утолщения рогового слоя эпидермиса преимущественно в области ладоней и подошв, реже в сочетании с кератозами другой локализации. Характерна эктодермальная дисплазия и воспаление [1—3].
Данная патология, являясь одной из наиболее распространенных среди дискератозов, в то же время занимает II место в структуре наследственных заболеваний кожи. Распространенность ладонно-подошвенных кератодермий зависит от множества факторов: климатогеографических зон, этнического разнообразия популяций и вариабельности условий окружающей среды [4]. В европейских странах среднестатистическая распространенность кератодермий составляет 1:2500. В странах Африки и Латинской Америки она значительно ниже. При эпидемиологическом и медико-генетическом изучении, которое было проведено в различных регионах мира, в том числе и в России, наследственная отягощенность составила от 1:1000 до 1:4000—9000 [5].
Кератодермии чаще встречаются у женщин, при этом со временем года не связаны, в большинстве случаев развиваются в течение первого года жизни, но могут существовать с самого рождения или возникнуть во взрослом состоянии [4, 5].
По происхождению различают приобретенные и наследственные кератодермии. Наследственные кератодермии обусловлены мутациями в генах, кодирующих образование кератинов и белков клеточной оболочки. Они могут быть самостоятельными заболеваниями или сочетаться с разнообразными аномалиями, чаще всего эктодермального происхождения [1, 6]. Различают кератодермии с аутосомно-доминантным (А-Д) (кератодермия Тоста—Унны, кератодермия эпидермолитическая, кератодермия мутилирующая Фовинкеля, кератодермия Бушке—Фишера, кератодермия Сименса) или аутосомно-рецессивным (А-Р) (болезнь острова Меледа, кератодермия Папийона—Лефевра) типом наследования [7].
В практике врача дерматовенеролога довольно часто встречаются пациенты с приобретенными формами ЛПК, возникающими на фоне основного заболевания или вследствие внешних триггеров. Они сопровождают такие дерматозы, как красный волосяной лишай Девержи, красный плоский лишай, экзема, псориаз, ихтиоз. Кератодермии встречаются и при инфекционных заболеваниях — вторичном сифилисе, гонорейном кератозе, при синдроме Рейтера, дерматомикозах, норвежской чесотке, а также при нарушениях функции нервной и эндокринной систем, метаболических нарушениях (беременность, менопауза, гипотиреоз, микседема) [8]. Кератодермии могут быть маркерами паранеопластических процессов во внутренних органах. Описаны случаи, когда кератодермия сочеталась с такими онкологическими заболеваниями, как рак пищевода или желудка — развивался параонкологический кератоз ладоней и подошв. Возможно развитие профессиональных кератодермий, возникающих под воздействием лучевых, химических, механических факторов [9, 10].
По клиническим признакам выделяют две основные группы кератодермий — диффузные, при которых наблюдается сплошное поражение поверхностей ладоней и подошв, и очаговые, при которых участки избыточного ороговения располагаются островками, линейно, точечно, но не распространяются на всю поверхность (табл. 1) [11].
Таблица 1. Клиническая классификация наследственных кератодермий
Кератодермия может являться одним из основных симптомов ряда синдромов [12—17] (табл. 2).
Таблица 2. Клиническая картина основных синдромов и их связь с генетическими мутациями
Все ЛПК, несмотря на многообразие клинических форм, имеют общие гистологические признаки: значительный гиперкератоз, реже акантоз и мононуклеарная инфильтрация верхнего слоя дермы, преимущественно вокруг кровеносных сосудов [18].
Как наследственные, так и приобретенные кератодермии характеризуются хроническим прогредиентным течением, торпидным к терапии. У таких пациентов имеются определенные затруднения при выборе профессии, устройстве на работу, при выполнении бытовых и профессиональных обязанностей. Больные кератодермиями, подавляющее большинство из которых женщины, испытывают выраженные психоэмоциональные расстройства, проблемы в личной жизни, у них значительно снижается самооценка. Все это приводит к ухудшению качества жизни и снижению социального статуса, оказывает негативное влияние на материальное благосостояние, а в особо тяжелых случаях следствием заболевания может стать инвалидность [19].
Наиболее часто в практике врача дерматовенеролога встречается наследственная диффузная кератодермия Унны—Тоста (тип А-Д), которая характеризуется возникновением массивных роговых наслоений на ладонях и подошвах. Дерматоз манифестирует в первые годы жизни в виде легкого утолщения кожи ладоней и подошв. Постепенно диффузный кератоз нарастает. Роговые наслоения гладкие, желтого цвета, с резко очерченным краем и эритематозным венчиком по периферии. Одновременно наблюдается локальный гипергидроз, гиперонихии, редко могут отмечаться множественные липомы, дистрофия роговицы и олигофрения. Возможно развитие остеопороза и остеолиза фаланг, деформирующего артроза межфаланговых суставов [20].
Кератодермия Меледа (кератоз наследственный трансградиентный) — редкая форма наследственной диффузной кератодермии (тип наследования А-Р), которая возникает в раннем детском возрасте, часто у детей от близкородственных браков. Характерным является переход кератоза на тыл кистей, стоп, области локтевых, коленных суставов (трансградиентный кератоз), локальный гипергидроз. Поверхность очагов кератоза при этом обычно влажная, что вызывает мацерацию и размягчение роговых наслоений. Участки пораженной кожи испещрены многочисленными трещинами, иногда кровоточащими и болезненными, проникающими до мальпигиевого слоя и даже собственно кожи. Характерны сочетание процесса с атопическим дерматитом, осложнения пиококковой инфекцией, дистрофия ногтей с их резким утолщением или койлонихией. Могут отмечаться умственная отсталость, синдактилия, складчатый язык, готическое небо [19].
Кератодермия Папийона—Лефевра — наследственная диффузная кератодермия (тип наследования А-Р), сочетающаяся с пиогенными инфекциями кожи и десен, пародонтозом, дистрофией альвеолярных отростков челюстей и, как следствие, почти полным выпадением зубов и аномалией их развития. Клиническая картина развивается в первые 5 лет жизни в виде эритемы, роговых наслоений, выраженность которых постепенно усиливается.
Кератодермия эпидермолитическая — достаточно редкая форма наследственной диффузной кератодермии с аутосомно-доминантным типом наследования. Характеризуется эпидермолитическим гиперкератозом. Клинически данная форма очень сходна с кератодермией Унны—Тоста и отличается только гистоморфологическими признаками. Дериваты кожи не изменены, локальный гипергидроз отсутствует.
Кератодермия мутилирующая Фовинкеля (синонимы: наследственная мутилирующая кератома, синдром Фонвинкеля) — диффузная кератодермия (тип наследования А-Д), которая развивается на 1—2-м году жизни в виде роговых наслоений с гипергидрозом. В дальнейшем формируются «шнуровидные борозды» на пальцах, приводящие к контрактурам и их спонтанной ампутации. На тыльной поверхности кистей, а также в области локтевых и коленных суставов выражен фолликулярный кератоз, возможны кератотические бляшки на коже спины и ягодиц.
Редко наблюдаются рубцовая алопеция, потеря слуха, изменение ногтей (часто по типу часовых стекол) [24—26].Кератодермия диссеминированная Бушке—Фишера—Брауэра (син: симметричная эритематозная кератодермия Бенье, кератоз точечный рассеянный Бушке—Фишера) — самая распространенная форма очаговой наследственной кератодермии (тип наследования А-Д). Первые симптомы дерматоза появляются в возрасте от 15 до 30 лет. Клиническая картина характеризуется множественными участками ороговения желто-коричневого цвета, расположенными симметрично на коже ладоней, подошв и сгибательной поверхности пальцев. Очаги поражения не сливаются между собой, потоотделение не нарушено [27, 28].
Кератодермия Сименса относится к достаточно редким формам очаговой кератодермии, которая развивается в первые 10 лет жизни и проявляется очагами эритемы, которые формируются исключительно на местах наибольшего давления на коже подошв (чаще в области пятки), ладоней. Впоследствии в этих зонах развиваются округлые или неправильных очертаний участки кератоза размером от 1 до 5 см, затрудняющие ходьбу и сопровождающиеся выраженной болезненностью [29].
Кератодермия линеарная Фукса — форма кератодермии, отличающаяся линеарными участками кератоза ладоней и подошв. Тип наследования — аутосомно-доминантный. Заболевание начинается в течение первых нескольких лет жизни. Характеризуется наличием островков роговых наслоений вытянутой (линеарной) формы, расположенных на коже ладоней и подошв, а также в виде роговых гребней вдоль сухожильных влагалищ, выступающих на 5—10 мм над уровнем окружающей кожи. В процесс могут быть вовлечены ногти и волосы. Типичен гипергидроз и арковидное небо [19].
В ходе изучения литературы по данному вопросу выяснилось, что в практике врача-дерматовенеролога довольно часто имеет место обращение пациентов с приобретенными формами ЛПК, критериям которых соответствуют такие формы, как климактерическая кератодермия Хакстхаузена, кератодермия краевая ладоней Рамос-и-Сильвы, инфекционная кератодермия.
Кератодермия климактерическая (болезнь Хакстхаузена) — одна из самых распространенных форм приобретенной диффузной кератодермии, развивается у 10—15% женщин в климактерическом периоде, чаще в местах давления и трения, обычно сочетается с метаболическим синдромом, гипертонической болезнью, деформирующим артрозом [30].
Инфекционная кератодермия возникает во время или после перенесенного инфекционного заболевания и носит преходящий характер, не требуя активного лечения.
Кератодермия краевая ладоней Рамос-и-Сильвы локализуется по краям ладонной поверхности кистей и чаще всего является признаком злокачественных новообразований [31].
Диагностика как наследственных, так и приобретенных кератодермий в связи с их гетерогенностью и редкостью отдельных форм часто представляет значительные трудности, и период от появления первых симптомов до установления точного диагноза, назначения адекватной терапии может быть долгим и обременительным для пациента. Диагноз «ладонно-подошвенная кератодермия» без уточнения ее нозологической принадлежности является неполным. При диагностике ЛПК учитывают характер процесса (ограниченный или диффузный), вовлечение других участков кожи, помимо ладоней и подошв (трансградиентные формы ЛПК), наследственность, возраст манифестации процесса, наличие симптомов со стороны других органов (например, ЛПК как часть какого-либо синдрома). Диагноз основывается на клинических признаках, лабораторных исследованиях, а при необходимости проводится гистологическое исследование.
Дифференциальный поиск включает различные формы кератодермий, псориаз, болезнь Девержи, дисгидротическую и тилотическую экзему, микозы.
Развитие приобретенной кератодермии, как правило, наблюдается в более позднем возрасте у пациентов без отягощенного семейного анамнеза. В некоторых случаях улучшение течения ЛПК во время отдыха указывает на профессиональный характер дерматоза. Другими данными являются наличие аллергии или инфекции, а также воздействие некоторых химических веществ (например, мышьяка, хлорированного углеводородного раствора для инъекций) или побочные эффекты от некоторых лекарств (например, бета-глюкана, лития, химиотерапевтических агентов) [32].
Подозрение на наследственную ЛПК должны вызывать следующие признаки: начало заболевания в детском возрасте, наличие отягощенного семейного анамнеза, торпидное течение без положительной динамики. Отрицательный семейный анамнез или начальные проявления во взрослом возрасте не исключают возможность наследственной ЛПК. При подозрении на наследственную природу заболевания проводятся молекулярно-генетические методы для идентификации генов, содержащих мутации, позволяющие провести точную генетическую классификацию [33].
На сегодняшний день, несмотря на достижения медицинской науки и успехи в изучении этиологии и патогенезе кератодермий, их лечение является достаточно сложным и длительным процессом. К сожалению, даже применение комплексного лечения с использованием самых современных медикаментозных препаратов не позволяет добиться полного излечения данного заболевания и окончательного выздоровления.
Терапевтические мероприятия при кератодермиях чаще носят симптоматический характер. Для лечения всех форм кератодермий показано назначение ретиноидов, которые регулируют процессы пролиферации и дифференциации клеток, оказывают терапевтический эффект путем модуляции дифференцировки кератиноцитов, подавления гиперпролиферации и уменьшения инфильтрации воспалительными клетками. Используется ацитретин в дозе не более 1 мг на 1 кг массы тела в сутки в течение до 2 мес. Возможно назначение длительных курсов витамина, А в дозировке по 100–150 тыс. МЕ в сутки в течение 1,5—2 мес.
Для лечения климактерической кератодермии в последнее время прибегают к заместительной гормональной терапии (фитоэстрогены). Клинический эффект наблюдается не сразу, а по истечении 5—6 мес после начала приема препарата и прекращается после его отмены. Однако эти препараты вызывают ряд негативных эффектов и имеют достаточно много противопоказаний. Поэтому применение фитогормонотерапии в лечении климактерической кератодермии на сегодняшний день дискутируется. При кератодермии Папийона—Лефевра показана обязательная санация полости рта и прием антибиотиков.
Наружное лечение кератодермий включает бальнеолечение, использование кератолитических и увлажняющих топических средств. Для наружной терапии также используют мази, содержащие витамины А, Е, регенерирующие препараты, а в ряде случаев — мази с глюкокортикоидами. Лечение назначают с учетом формы кератодермии, индивидуальных особенностей. Важна профилактическая направленность, в частности применение топических антибактериальных и антимикотических средств [1].
В комплексе с наружной терапией с успехом применяют физиотерапевтическое лечение. Положительный эффект отмечается при использовании ультрафонофореза витаминов, А и Е, криотерапии [34, 35]. Имеются данные об эффективности гелий-неонового лазера, углекислотного лазера, воздействие которыми проводится после предварительного удаления роговых масс [36, 37].
Таким образом, на сегодняшний день ЛПК представлены достаточно гетерогенной группой дерматозов — наследственных или приобретенных, которые в ряде случаев могут выступать симптомами паранеопластических процессов и других заболеваний, что предопределяет необходимость дальнейшего диагностического поиска и дифференцированного подхода к терапевтическим мероприятиям.
Кератодермия: что это за болезнь, причины, симптомы и лечение
Причины и лечение
Кератодермии — группа дерматозов, характеризующихся нарушением процессов ороговения, — избыточным рогообразованием преимущественно ладоней и подошв.
Причины и патогенез заболевания окончательно не выяснены. Исследованиями установлено, что кератодермии обусловлены мутациями в генах кодирующих кератин 6, 9, 16. В патогенезе большое значение имеют недостаточность витамина А гормональные дисфункции, в первую очередь половых желез, бактериальные и вирусные инфекции. Они являются одним из симптомов наследственных болезней и опухолей внутренних органов (перапсориатические кератодермии)
По характеру клинической картины кератодермии могут быть диффузными и локализованными. Кератодермия может быть одним из симптомов ряда синдромов и заболеваний.
Если Вас беспокоят вышеописанные симптомы, пройдите обследование в Клинике №1
Консультация дерматолога + анализы и процедуры (при наличии направления врача) со скидкой 20%.
Позвонить
Кератодермия Унны-Тоста — распространенная форма наследственной диффузной кератодермии, для которой характерен кератоз ладоней и подошв без перехода на другие участки кожи, окруженный эритематозным венчиком шириной 1-3 мм, локальный гипергидроз. Тип наследования аутосомно-доминантный.
Кератодермия Меледа — форма наследственной диффузной кератодермии, отличающаяся переходом кератоза с ладонно-подошвенных поверхностей на тыл кистей, стоп, области локтевых, коленных суставов (трансградиентный кератоз). Описана впервые среди кровных родственников населения острова Меледа. Тип наследования обычно аутосомно-рецессивный.
Кератодермия Папийона-Лефевра — наследственная диффузная кератодермия, сочетающаяся с парадонтозом и пиогенными инфекциями кожи и десен. Тип наследования аутосомно-рецессивный.
Кератодермия эпидермолитическая — редкая форма наследственной диффузной кератодермии. Отличается наличием признаков эпидермолитического гиперкератоза. Тип наследования аутосомно-доминантный.
Кератодермия мутилирующая Фовинкеля — форма наследственной диффузной кератодермии, сопровождающейся образованием фиброзных перетяжек, приводящих к ампутации пальцев. Тип наследования аутосомно-доминантный.
Кератодермия диссеминированная Бушке-Фшиера-Брауэра — наиболее распространенная форма очаговой наследственной кератодермии. Тип наследования аутосомно-доминантный. Первые симптомы болезни появляются в пубертатном периоде или несколько позже (от 15 до 30 лет). На коже ладоней, подошв и сгибательной поверхности пальцев появляются роговые узелки — «жемчужины», которые превращаются в плотные роговые желтовато-коричневые пробки с кратерообразным краем.
Кератодермия линеарная Фукса — форма наследственной очаговой кератодермии, отличающаяся линеарными участками кератоза ладоней и подошв. Тип наследования аутосомно-доминантный.
Кератодермия краевая ладоней Рамос-и-Сильвы — форма приобретенной ограниченной кератодермии, проявляющейся роговыми наслоениями по краю ладонных поверхностей. Развивается у больных со злокачественными новообразованиями внутренних органов, артритами, а также при нарушениях функции половых желез.
Кератодермия климактерическая (Хакстхаусена синдром) — форма приобретенной диффузной кератодермии, развивающаяся у женщин в климактерическом периоде. Первые симптомы болезни появляются на 5-м десятилетии жизни в виде эритемы на коже подошв, покрывающейся роговыми наслоениями, количество которых постепенно нарастает. Затем роговые наслоения появляются в центральных зонах ладоней. Состояние особенно ухудшается в зимнее время.
Если Вас беспокоят вышеописанные симптомы, пройдите обследование в Клинике №1
Консультация дерматолога + анализы и процедуры (при наличии направления врача) со скидкой 20%.
Позвонить
Лечение Кератодермии
В общей терапии кератодермии показан неотигазон. Доза препарата зависит от тяжести процесса и составляет 0,3-1 мг/кг веса больного. При отсутствии неотигазона рекомендуют витамин А в дозе от 100 до 300 000 мг в сутки длительное время. Наружная терапия заключается в использовании мазей с ароматическими ретиноидами, кератолитических и стероидных средств.
Ладонно-подошвенная кератодермия | DermNet
Автор: д-р Эми Стэнвей, регистратор дерматологии, Ноттингем, Великобритания, 2005 г.
toc-icon
Что такое ладонно-подошвенная кератодермия?
«Кератодермия» — это термин, обозначающий заметное утолщение эпидермиса кожи.
«Ладонно-подошвенный» относится к коже на подошвах стоп и ладонях рук; это области, на которые кератодермия влияет чаще всего. Ладонно-подошвенная кератодермия также иногда известна как «ладонный и подошвенный кератоз».
Классификация кератодермий зависит от того, наследуется ли она или приобретена, а также от клинических особенностей.
- Диффузные кератодермии поражают большую часть ладоней и подошв.
- Очаговые кератодермии в основном поражают области давления.
- Точечная кератодермия приводит к появлению крошечных бугорков на ладонях и подошвах.
- Чаще всего патологическая кожа поражает только ладони и подошвы (нетрансградиентная ладонно-подошвенная кератодермия), но иногда она распространяется и на верхнюю часть кистей и стоп (трансградиентная).
При некоторых редких синдромальных формах кератодермии помимо кожи могут поражаться и другие органы тела, и кератодермия может быть маркером этой внутренней аномалии.
Ладонно-подошвенная кератодермия
Диффузная ладонно-подошвенная кератодермия
Очаговая ладонно-подошвенная кератодермия
Точечная кератодермия
Что вызывает ладонно-подошвенную кератодермию?
Кератодермия может быть наследственной (наследственной) или, что чаще, приобретенной.
- Наследственная кератодермия: заболевание передается по наследству или передается от одного или обоих родителей их детям
- Приобретенная кератодермия: состояние не передается по наследству и возникает в результате изменения состояния здоровья или окружающей среды больного человека
Наследственная кератодермия вызывается генной аномалией, которая приводит к аномальному белку кожи (кератину). Они могут наследоваться либо по аутосомно-доминантному, либо по аутосомно-рецессивному типу.
- Аутосомно-доминантная кератодермия может встречаться в каждом поколении семьи. Если один из родителей затронут, есть 50%-ая вероятность, что каждый ребенок будет затронут.
- Аутосомно-рецессивные кератодермии реже встречаются в пораженной семье. Это связано с тем, что оба родителя должны передать аномальный ген ребенку, чтобы он был затронут. Люди только с одним пораженным геном сами не имеют заболевания, но несут аномальный ген и называются «носителями» болезни. Они могут передать аномальный ген своим детям, но дети будут затронуты только в том случае, если их другой родитель также несет аномальный ген и передаст его тому же ребенку.
Особые типы кератодермии
В таблице ниже перечислены основные типы наследственной ладонно-подошвенной кератодермии (ЛПК).
Диффузная наследственная ладонно-подошвенная кератодермия
- Тип Унна-Тоста (аутосомно-доминантный)
- Тип Ворнера (аутосомно-доминантный)
- Тип Mal de Meleda (аутосомно-доминантный или рецессивный)
- Синдром Гюрье (аутосомно-доминантный)
- Синдром Олмстеда (неизвестный тип наследования)
- Синдром Фохвинкеля (аутосомно-доминантный)
- ППК при нейросенсорной глухоте (митохондриальное наследование)
- Синдром Барта-Памфри (аутосомно-доминантный)
- Гидротическая эктодермальная дисплазия (аутосомно-доминантная)
- Синдром Папийона-Лефевра (аутосомно-рецессивный)
- Ладонно-подошвенная кератодермия типа Нагасима (аутосомно-рецессивный)
- Диффузная ладонно-подошвенная кератодермия с пушистыми волосами и аритмогенной кардиомиопатией (аутосомно-рецессивная)
Очаговая наследственная ладонно-подошвенная кератодермия
- Ладонно-подошвенная кератодермия полосатого/очагового типа (аутосомно-доминантный)
- Наследственные болезненные мозоли (аутосомно-доминантный)
- Синдром Хоуэла-Эванса или тилоз (аутосомно-доминантный)
- Синдром Рихнера-Хэнхарта (аутосомно-рецессивный)
- Врожденная пахионихия (аутосомно-доминантная)
- Полосатая ладонно-подошвенная кератодермия с пушистыми волосами и дилатационной кардиомиопатией (аутосомно-рецессивная)
Точечная ладонно-подошвенная кератодермия
- Точечная кератодермия (аутосомно-доминантная)
- Нитевидная кератодермия (аутосомно-доминантная)
- Краевая кератодермия (акрокератоэластоидоз, аутосомно-доминантный)
Приобретенная ладонно-подошвенная кератодермия может быть очаговой или диффузной. Они могут возникать в связи с различными кожными и внутренними состояниями.
- Воспалительные заболевания кожи (например, экзема или псориаз)
- Инфекции
- Лекарства и токсины
- Рак внутренних органов
- Системное воспалительное заболевание
- Проблемы с циркуляцией
- Солнечный урон
Что такое лечение ладонно-подошвенной кератодермии?
Следующие процедуры смягчают утолщенную кожу и делают ее менее заметной.
- Смягчающие средства
- Кератолитические средства (например, 6% салициловая кислота, 70% пропиленгликоль, 30% вода)
- Ретиноиды для местного применения
- Мазь с витамином D для местного применения (кальципотриол)
- Пероральные ретиноиды (ацитретин)
On DermNet NZ
- Диффузная наследственная ладонно-подошвенная кератодермия
- Наследственная очаговая ладонно-подошвенная кератодермия
- Точечная кератодермия
- Приобретенная кератодермия
- Краевая кератодермия
- Трещины на пятках
- Проблемы с кожей стоп
- Проблемы с кожей рук
- Кава дермопатия
- Меланома кожи цвета
Другие веб-сайты
- Ладонный и подошвенный кератоз — Справочник Medscape
- Нарушения кератинизации — geneSkin
Книги о кожных заболеваниях
- Книги о коже
- Дерматология стала проще книга
Приобретенная кератодермия | Дермнет
DermNet предоставляет Google Translate, бесплатную службу машинного перевода. Обратите внимание, что это может не обеспечивать точный перевод на все языки
Автор: д-р Эми Стэнвей, регистратор дерматологии, Ноттингем, Великобритания, 2005 г.
toc-icon
Что такое приобретенная кератодермия?
Приобретенная кератодермия — это ладонно-подошвенная кератодермия, которая НЕ передается по наследству как первичное генетическое заболевание. Это может произойти как часть общего состояния кожи (некоторые из которых могут быть унаследованы) или в результате другого заболевания.
Как проявляется приобретенная кератодермия?
Приобретенная ладонно-подошвенная кератодермия чаще проявляется во взрослом возрасте (по сравнению с наследственными кератодермами, которые обычно проявляются в детстве). Он проявляется утолщением кожи ладоней и/или подошв, которое может быть диффузным (с вовлечением большей части ладоней и подошв) или очаговым (локализуется в основном в области давления).
Приобретенная кератодермия
Псориаз
Псориаз
Псориаз
Хроническая экзема
Хроническая экзема
Очаговая кератодермия
Что вызывает приобретенную кератодермию?
Воспалительные заболевания кожи
- Псориаз
- Дерматит (экзема)
- Красная волчанка
- Красный плоский лишай
- Красный волосяной лишай
Инфекции
- Реактивная артропатия
- Дерматофитная грибковая инфекция (дерматофития)
- Сифилис
- Корковая чесотка
- Обширные вирусные бородавки (обычно у пациентов с ослабленным иммунитетом)
Нарушения кровообращения
- Лимфедема
вторичные по отношению к наследственным состояниям, которые обычно не приводят к кератодермии
- Ихтиоз
- Эктодермальная дисплазия
- Буллезный эпидермолиз
- Эритрокератодермия
Лекарства и токсины
- Йод
- Литий
- Тегафур
- Глюкан
- Галогенированные гербициды
- Мышьяк
- Диоксин
- Химиотерапевтические средства, используемые при лечении рака
- Таргетная терапия рака BRAF+ меланомы вемурафенибом или дабрафенибом
Внутренние болезни
- Микседема (заболевание щитовидной железы)
- Внутреннее злокачественное новообразование (рак) связано с развитием приобретенной кератодермии
Разное
- Климактерическая кератодермия — это кератодермический или гиперкератотический дерматит рук, который обычно развивается у женщин среднего возраста.