Ктг на каком сроке при беременности: КТГ (кардиотокография) плода при беременности в Нижнем Новгороде в клинике Тонус

КТГ (Кардиотокография) — Репродуктивная медицина, гинекология, наблюдение беременности, урология

Кардиотокография – метод регистрации синхронных сокращений мышц матки и сердца плода, который проводят ультразвуковым сканером по методу Допплера. КТГ при беременности позволяет оценить зависимость частоты сердечных сокращений зародыша от внутренних и внешних факторов, и на основании полученных результатов сделать прогноз исхода беременности и развития ребенка.

Краткое описание КТГ

Проводят процедуру КТГ после 32 недели гестации, так как только на этом сроке развития плода устанавливается взаимосвязь между частотой сердечных сокращений плода и функциональными характеристиками сердца.

Будущая мама располагается в положении «лежа» на боку или полусидя, чтобы живот не препятствовал току крови по большой полой вене. На живот беременной, в проекции сердца плода, прикрепляются специальные датчики КТГ – датчик сердцебиений плода, через который сигнал не только поступает на специальный самописец, но и слышен окружающим, и тензодатчик, который регистрирует силу сокращения матки.

Если плод поворачивается, то датчики смещают, контролируя звучание сердцебиения. Если КТГ делают при многоплодной беременности, то количество датчиков соответствует количеству плодов х 2.

Длится кардиотокография от 40 до 90 мин. Такая продолжительность данной процедуры обусловлена активностью ребенка – перерывами на сон и периодами бодрствования.

Если во время проведения КТГ плода ребенок уснул, то аппарат ставят на паузу или мягко стимулируют ребенка, чтобы он проснулся – поглаживают живот, разговаривают с ним или предлагают беременной сладкое. КТГ, «снятая» в период сна плода, отличается от нормальной, так как отсутствуют активные движения ребенка.

Анализ КТГ проводится опытным врачом, учитывающим множество факторов. Однако большей объективностью обладает автоматизированный КТГ анализ, который делает специальная программа, установленная на прибор.

Кому необходима КТГ

КТГ плода рекомендована, как скрининговая программа при беременности, а также проводится по показаниям в случае:

• токсикоза второй половины беременности;
• системных и аутоиммунных заболеваний у матери;
• отклонения объема амниотической жидкости в ту или иную сторону от нормальных показателей;
• резус-конфликта;
• пролонгированной беременности;
• неблагоприятного разрешения предыдущей беременности;
• плохого результата допплерометрии плода;
• изменения характера движений плода в течение суток.

Кардиотокография плода позволяет вовремя провести медикаментозную коррекцию состояния матери и спасти ребенка. КТГ могут проводить даже во время родоразрешения, особенно, если предыдущие результаты были неудовлетворительными. Такой мониторинг состояния плода позволяет акушеру принять быстрое и обоснованное решение о применении того или иного вида родовспоможения.

Специальной подготовки к данному диагностическому обследованию не требуется. Женщине рекомендуют выспаться и успокоиться перед исследованием, чтобы своим состоянием не влиять на плод. Также нужно поесть и сходить в туалет, ведь процедура КТГ довольно длительная. Непосредственно перед обследованием можно съесть шоколадку, чтобы ребенок вел себя активнее.

Интерпретация полученных значений

При автоматической расшифровке машина анализирует показатель состояния плода (ПСП), который рассчитывается на основании данных, полученных при КТГ плода. В следующей таблице приведены референсные значения ПСП и варианты расшифровки результата:

ПСП значение	Баллы	Состояние плода	Рекомендации
0,7-1,0	8-10	нормальное	повторение КТГ через 1-1,5 нед.
1,01-2,0	6-7	начальные нарушения	лечение и повторная КТГ через 1 нед.
2,01-3,0	5	тяжелое	срочная госпитализация
˃ 3,0	˂ 5	критическое	немедленная госпитализация и родоразрешение

Если оценку проводит не программа, то врач анализирует кривую кардиотокограммы на бумажной ленте по нескольким показателям, присваивая каждому определенное количество баллов. Затем баллы суммируются и сравниваются с референсными значениями.

Такой метод оценки требует большого практического опыта и профессионализма от врача, а также не исключает влияния человеческого фактора на полученный результат.

Сколько стоит услуга

КТГ проводят в 32 клиниках Киева. Стоимость процедуры незначительно колеблется в пределах от 250 грн. до 300 грн.

Отзывы

Отзывы от пациенток, прошедших данную процедуру, звучат, в основном, положительные. Пациентки отмечают информативность анализа и быстрое получение расшифровки КТГ на руки. Некоторые сетования вызывает продолжительность процедуры. Пациентки отмечают, что во время беременности сложно сохранять статическую позу более часа. Но точность диагностики сводит на нет эти маленькие неудобства.

Кардиотокография в Новокуйбышевске — новости клиники «Мать и дитя»

Кардиотокография – важная составляющая часть комплексной оценки состояния плода наряду с УЗИ и доплометрией. С помощью данной процедуры врачи регистрируют маточные сокращения и сердцебиение еще не появившегося на свет малыша. КТГ позволяет выявить какие-либо проблемы и своевременно начать их решать.
С какого срока показано проведение КТГ

Со скольки недель делают КТГ .
По приказу Министерства здравоохранения, первое КТГ можно делать с 28 недели беременности. Если есть подозрения на критическую ситуацию с плодом, можно проводить исследование и раньше. Но в этих случаях аппарат только зафиксирует само сердцебиение плода.
Оценить же, как малыш реагирует на сокращения матки, как меняется характер сердцебиения в зависимости от самих движений плода и некоторых других факторов, еще нельзя,в основном, делают первое КТГ на 30-32 неделе.

Сколько раз делают КТГ во время беременности

Это обследование не является основным в плане определения тактики родоразрешения и ведения беременности, а только вспомогательным. Назначают КТГ при беременности, если она протекает нормально, и нет никаких отклонений на УЗИ.

По приказу Минздрава, ответ на вопрос, когда делать КТГ при беременности, звучит примерно так: «Если беременность протекает нормально, то КТГ делается 1 раз в десять дней, начиная с 28 недели». Для случаев осложненной беременности существуют такие рекомендации:

при переношенной беременности – однократно каждые 4-5 дней после того, как подошел предполагаемый срок родов
если есть несовместимость по резус-фактору или группе крови – 2 раза в месяц
при многоводии – 1 раз в неделю
при пороках сердца – каждую неделю
фетоплацентарная недостаточность — не реже 1 раза в неделю
при тиреотоксикозе, независимо от того, есть зоб или нет – 1 раз в неделю
при крупном плоде, узком тазе, многоплодии, перенесенной краснухе, гипертонической болезни, инфекциях мочеполовой системы беременной – по необходимости, но не реже 1 раза в 10 дней

при предлежании плаценты без кровотечения, у будущих мам старше 35 лет – критерии такие же.
Когда делать КТГ при беременности, в основном, оставлено на усмотрение врача акушера-гинеколога, который наблюдает вашу беременность. Он, чаще всего, руководствуется такими критериями:
если неосложненная беременность, КТГ – дважды в месяц с 32 недели
если есть осложнения или отягощенный фон у беременных, то КТГ проводят с 28 недели, с интервалом в 5-7 дней, а также тогда, когда произошли какие-либо изменения в состоянии женщины
если беременность осложненная, предыдущие результаты КТГ неудовлетворительны, рекомендовано беременную госпитализировать, а дальше об интервале, через который делать КТГ, решать индивидуально, исходя из акушерской ситуации.
Можно ли делать КТГ перед самими родами

В  г. Новокуйбышевск (ул. Репина 11), с понедельника по пятницу с 13.00 до 15.00 открыта запись для проведения КТГ. Приглашаем всех беременных женщин для обследования на наличие гипоксии у вашего малыша, запись и справки по телефону 8 800 250 24 24

КТГ при беременности: расшифровка и норма, сроки и что показывает по неделям

· Вам потребуется прочитать: 7 мин

Прохождение всех необходимых обследований при беременности – залог успокоения каждой мамы. Своевременные результаты анализов помогают контролировать здоровье малыша. С вопросом, что такое КТГ при беременности, будущие мамы сталкиваются, как правило, не ранее 3 триместра или 30 недель со дня зачатия. Целью этого метода является проведение комплексной оценки состояния плода и степени его комфортности. Благодаря этому исследованию врач может вовремя устранить причины страданий ребенка от гипоксии. Началом КТГ при беременности считается 30-недельный срок со дня зачатия, и продолжаются исследования этим методом на оставшийся срок и даже период родов.

В чем суть КТГ при беременности и зачем его делать?

В процессе такого исследования, как кардиотокография, контролируют сердце ребенка, его деятельность, частоту сердечных сокращений и активность движений. По результатам КТГ врач отслеживает частоту сокращений матки и реакцию плода на такое состояние матки. Как и другие обследования, такие как УЗИ и допплометрия, КТГ способна своевременно отследить нарушения, возникающие у плода на определенном сроке беременности.

instagram viewer

После прохождения кардиотокографии беременной выдается результат, благодаря которому гинеколог получает подтверждение или опровержение наличия отклонений. Особую опасность для состояния плода и матери представляют нарушения по типу гипоксии, внутриутробной инфекции, гипотрофии, многоводия, фетоплацентарной недостаточности. Также по результатам КТГ можно узнать об аномалиях, связанных с сердцем и формированием сосудистой системы, раннем созревании по отношению к плаценте и риске преждевременного начала родов. Своевременное выявление нарушения дает врачу возможность поставить максимально точную оценку состояния плода при беременности и самой женщины, что станет главным помощником в выборе метода дальнейшего лечения.

На сроке 30 недель со дня зачатия или чуть раньше каждая женщина получает направление на новое исследование и знакомится с понятием КТГ при беременности. Повторное сдача этого анализа обязательно в течение оставшегося срока 3 триместра. Часто потребность в КТГ возникает в процессе родов. Причиной этого является необходимость следить за состоянием ребенка и координировать весь процесс родов. Это исследование имеет наибольшее значение для матерей, у которых на УЗИ во время беременности была обнаружена пуповина ребенка.

На каком сроке беременности делают КТГ и как ее делают?

В ходе каждого планового осмотра будущей мамы врач осуществляет контроль за сердцебиением ребенка, прослушивая его сердце специальным акушерским стетоскопом. Благодаря такому устройству гинеколог может оценить состояние ребенка на каждом приеме. Таким образом, учащение пульса или их снижение становится главным свидетелем дискомфорта малыша. Это дает толчок к срочному прохождению КТГ и выявлению точной причины такого нарушения в состоянии ребенка.

Перед прохождением данной процедуры беременной женщине следует выполнить ряд рекомендаций. Во-первых, необходимо находиться в сонном состоянии. Во-вторых, будущей маме во время КТГ нежелательно голодать. Лучше, если женщина пойдет на КТГ после 2-часового перерыва после еды. В-третьих, исследование нельзя проводить сразу после внутривенного введения глюкозы. При несоблюдении вышеуказанных рекомендаций прибор может дать неточный результат, что помешает вам произвести правильную оценку состояния малыша. Процесс исследования состоит из следующего:

См. также: Как делают УЗИ брюшной полости и зачем? Что делать перед УЗИ детям и взрослым?

• До начала КТГ беременная должна принять полусидячее положение тела или лежа на левом боку. Если лежать на правом боку, то есть риск осложнений из-за давления матки, направленного в сторону нижней полой вены;
• Перед тем, как делать анализ, женщине необходимо посетить гинеколога и прослушать сердцебиение плода через стетоскоп, чтобы узнать точное положение в животике;
• Узнав о положении ребенка, врач устанавливает 2 датчика, фиксация которых происходит с помощью ремня к животу. Действие первого датчика направлено на фиксацию частоты сердечных сокращений. Второй датчик отвечает за регистрацию сокращений матки и реакцию ребенка на такое состояние матери;
• Женщина с помощью специального пульта и кнопки на нем подает знак, что ребенок шевелится;
• Продолжительность исследования от получаса до часа;
• По окончании записи беременная получает результат в бумажном графическом варианте.

Как правило, КТГ проводится в 3 триместре беременности и периодически повторяется в течение оставшихся до родов недель. Оптимальный срок – 32 недели со дня зачатия. К этому периоду имеет место взаимосвязь движений сердца и плода, а также установление периода активности и развития сердечно-сосудистого рефлекса.

Какие нормы обследования плода при беременности с использованием КТГ?

Эффективные данные анализа несут дополнительную информацию о состоянии малыша. Для получения наиболее точных и подробных показателей наблюдения за жизнедеятельностью ребенка КТГ проводят повторно при беременности, начиная с 30 недель со дня зачатия. Данное обследование проводится для выявления ряда важных показателей:

• Средняя частота сердечных сокращений. Норма этого показателя в период спокойного состояния малыша составляет от 110 до 160 ударов в минуту, а при его шевелении – от 130 до 19.0 ударов в минуту;
• Средняя высота колебаний от частоты сердечных сокращений, называемая вариабельностью ритма. Если в 1 минуту было от 5 до 25 ударов, то это считается нормой;
• Замедление сердечного ритма, называемое децелерацией (замедлением). Этот показатель не имеет нормы, а полученный график отражает наличие неглубоких и непродолжительных депрессий;
• Степень ускорения сердечного ритма, называемая акселерацией (ускорением). Этот показатель представлен на графике зубчиками. Правилом является наличие не менее двух зубцов в течение 10-минутного периода времени;
• Активность матки, называемая токограммой. В норме показатель составляет более 15 % по отношению к базальному ритму сердечных сокращений и длительностью не менее 30 секунд.

Значение и расшифровка баллов при КТГ обследования плода при беременности

Критерии Фишера помогают в расшифровке результатов КТГ. , баллов в пределах 0-2. В зависимости от того, сколько баллов по каждому показателю, устанавливается общий рейтинг. Чем меньше баллов в результате, тем опаснее состояние матери и ребенка.

См. также: Где сделать УЗИ брюшной полости ребенку? Как это делается и что показывает? Фото

• Базальный индекс ЧСС менее 100 и более оценивают в 0 баллов, от 100(160) до 120(180) — в 1, от 119 до 160 — в 2 балла;
• Показатель частоты колебаний менее 3/мин оценивается в 0 баллов, от 3 до 6 — в 1, свыше 6/мин — в 2 балла;
• Показатель амплитуды колебаний менее 5/мин равен 0 баллов, от 5 до 9или более 25/мин — до 1 балла, от 10 до 25 — до 2 баллов;
• При отсутствии учащения ЧСС устанавливается в 0 баллов, при периодическом — 1, при частом — 2 балла;
• При длительном замедлении ЧСС оценка 0 баллов, при кратковременных замедлениях — 1, при раннем или отсутствии — 2 балла.

При общей шкале Фишера врач делает выводы: оценка от 8 до 10 баллов свидетельствует о нормальной деятельности сердца ребенка, от 5 до 7 баллов — о пограничном состоянии плода, что свидетельствует о необходимости срочного лечения . Если общий балл находится в диапазоне от 0 до 4, состояние плода находится в угрожающем жизни состоянии, что свидетельствует о необходимости срочной госпитализации будущей матери.

При отрицательных результатах в ряде случаев врач вынужден пойти на искусственное прерывание родов. При оценке результатов КТГ учитывают не только балл Фишера, но и другие факторы, влияющие на деятельность сердца малыша и его общее состояние. Поэтому результат КТГ может выглядеть как ложноположительным, так и ложноотрицательным.

Какая патология диагностируется с помощью КТГ?

Полученные данные не могут служить окончательным результатом при постановке конкретного диагноза. Врачи проводят исследование этим методом на сроке 30 недель со дня зачатия и позже, чтобы вовремя выявить какие-либо отклонения в состоянии малыша. Кардиотокография может помочь в выявлении патологических изменений в виде:

• Непроходимость или пережатие пуповины, вызывающие нарушение поступления кислорода от матери к плоду;
• Нарушения ритма сердцебиения плода, свидетельствующие о том, что развитие сердца сопровождается аномалиями;
• Гипоксия, указывающая на то, что ребенок получает недостаточное количество питательных веществ;
• В процессе родов врачи проводят КТГ, чтобы быстро оценить состояние малыша и все изменения, происходящие с ним.

Также беременной необходимо ежедневно делать КТГ, если она больна и лежит в стационаре. Подозрение на какую-либо аномалию или отклонение от нормы является поводом для повторного исследования с помощью КТГ, УЗИ или допплерографии. Подтверждение диагноза при других обследованиях приводит к последующему лечению, после чего врачи ежедневно или дважды в день проводят КТГ.

Метод КТГ при беременности считается абсолютно безвредным анализом и в связи с отсутствием противопоказаний разрешен каждой будущей маме.

Источник

Делайте прививку от коклюша во время каждой беременности

Español (испанский) | Распечатать

Женщины могут защитить своих детей от коклюша еще до их рождения. Поговорите со своим врачом или акушеркой о получении вакцины против коклюша (так называемой Tdap) во время третьего триместра беременности по номеру .

Коклюш — серьезное заболевание, которое может быть смертельным для младенцев. К сожалению, дети не начинают самостоятельно защищаться от коклюша до тех пор, пока им не сделают прививку в возрасте двух месяцев. Это оставляет младенцев незащищенными в первые месяцы жизни, когда они подвергаются наибольшему риску серьезно заболеть, если заболеют коклюшем.

CDC и поставщики медицинских услуг для матерей и младенцев поддерживают вакцинацию Tdap во время беременности

CDC рекомендует всем женщинам получать Tdap в период с 27-й по 36-ю неделю

каждой беременности, предпочтительно в более раннюю часть этого периода времени. Следующие медицинские ассоциации, занимающиеся вопросами здоровья беременных женщин и детей, поддерживают эту рекомендацию:

• Американский колледж акушеров и гинекологов
• Американский колледж медсестер-акушерок
• Американская академия педиатрии
• Американская академия семейных врачей

Получение Tdap во время беременности обеспечивает защиту ребенка

После того, как женщина получает Tdap, ее организм вырабатывает защитные антитела и передает их ребенку в больших количествах перед рождением. Эти антитела обеспечивают ребенку некоторую краткосрочную защиту от коклюша в раннем возрасте.

Получение вакцины Tdap в период между 27 и 36 неделями беременности снижает риск коклюша у детей в возрасте до 2 месяцев на 78%.

Эти антитела также могут защитить ребенка от некоторых более серьезных осложнений, включая госпитализацию, сопровождающих коклюш.

Вакцинация в начале третьего триместра каждой беременности обеспечивает наилучшую защиту

Защитные антитела достигают своего пика примерно через 2 недели после вакцинации, но для их передачи ребенку требуется время. Таким образом, предпочтительное время для получения Tdap — начало третьего триместра.

Количество антител против коклюша в организме со временем уменьшается. Вот почему CDC рекомендует женщинам получать Tdap в течение 9 лет.0112 за каждую  беременность, даже если между их беременностями всего год или два. Это позволяет каждому из их детей получить максимальное количество защитных антител и наилучшую возможную защиту.

Вакцинация после родов оставляет ребенка без защитных антител

Если женщина не получала Tdap во время беременности и никогда не получала его ранее, она может получить его после рождения ребенка. Ее организму потребуется около 2 недель, чтобы выработать высшую защиту (антитела) в ответ на вакцину. Как только она получит защиту от вакцины, она с меньшей вероятностью заразит своего новорожденного коклюшем во время ухода за ним. Но помните, ребенок все равно будет подвергаться риску заражения коклюшем от других.

Узнайте, почему Лаура решила сделать прививку от коклюша в 3-м триместре беременности и как ее девочка родилась с некоторой защитой от болезни.
Также доступно на YouTube.

Безопасен для мамы и ребенка

Tdap очень безопасен для беременных женщин и их детей. Tdap не может вызывать коклюш у беременных. Вакцинация во время беременности не увеличивает риск осложнений во время беременности. Узнайте больше о безопасности и побочных эффектах.

Анализы крови не могут определить, нужна ли вам вакцина Tdap

Эксперты не знают, какой уровень антител против коклюша необходим для защиты кого-либо, включая младенцев, от заболевания. Вот почему CDC рекомендует всем женщинам получать Tdap во время каждой беременности — даже женщинам с некоторыми антителами из-за предыдущей инфекции или вакцинации. Цель состоит в том, чтобы дать каждому ребенку максимально возможное количество защитных антител.

Грудное вскармливание может передать некоторые защитные антитела ребенку

Женщины могут передать некоторые антитела коклюша своему ребенку при грудном вскармливании. Получая Tdap во время беременности, женщины будут иметь эти антитела в своем грудном молоке, как только у них появится молоко.