Крупный плод сколько кг: Крупный плод при беременности

Крупный плод при беременности

Трудно удержаться, чтобы не улыбнуться пухленькому малышу: полные детки всегда вызывают неподдельное умиление. По сравнению с худым ребенком, такой выглядит крепким и здоровым. В народе даже часто говорят, что пухленький карапуз сладкий, вкусный или аппетитный. Но этот самый народ лишь в редких случаях задумывается над тем, что на самом деле это не всегда хорошо. Лишний вес опасен даже в таком возрасте, а начинаются проблемы еще в утробе…

Рождение ребенка с большим весом среди простых людей ошибочно принято считать признаком благополучия. Между тем, крупный плод сопряжен с большими рисками, в том числе и для мамочки.

Тем не менее, не следует думать, что это в любом случае проблема. Крупный плод при беременности — просто фактор риска. Вот почему об этом следует узнать больше, чтобы эти самые риски по максимуму предотвратить.

Крупный плод при беременности — это сколько?

На протяжении многих лет в акушерстве было принято считать крупным новорожденного с массой более 3600 г. Однако сегодня эту цифру пересмотрели.

В последнее время наметилась тенденция к увеличению массы тела новорожденных. Вес ребенка при рождении до 4 кг считается уже нормой. Если он превышает 4 кг, то говорят о крупном малыше, более 5 кг — об очень крупном, «гигантском». С каждым годом количество рождения крупных детей (что в акушерстве называется макросомией) возрастает, как и вес новорожденных. Однако в каждом отдельном случае крупным будет считаться плод с неодинаковым весом. Так, если у женщины анатомически узкий таз или плод расположен ягодицами вниз, то в таком случае крупным будет считаться плод, достигший массы лишь в 3,5 кг.

Кроме того, при определении, крупный плод или нет, необходимо брать во внимание также и его рост, ведь высокие детки всегда тяжелее низкорослых.

В целом, крупный плод (или макросомия) — это ребенок, рождение которого может быть затруднительным вследствие его размеров и веса.

Насколько плод крупный, реально может судить принимающая роды акушерка или неонатолог при первом осмотре младенца. Но предварительные прогнозы делаются еще задолго до родов — в обязательном порядке.

Как определить крупный плод при беременности

Во время посещений беременной гинеколога каждый раз производятся различные замеры и исследования. Среди прочего врач пытается сделать предварительную оценку веса развивающегося плода (уже на более поздних сроках), измеряя ширину таза, высоту стояния дня матки, окружность живота, вес беременной и прочие параметры.

Более точно определить вес и рост плода во время беременность способно УЗИ, но даже в таком случае эти параметры могут отличаться от реальных на 10-15%

Во-первых, это дает право косвенно судить о благополучии развития малыша. Во-вторых, таким образом можно своевременно заподозрить развитие некоторых патологических состояний при беременности. В-третьих, предположительный вес, с которым будет рождаться ребенок, очень важен в том плане, что он во многом позволяет спрогнозировать течение самого родового процесса и наличие/отсутствие связанных с этим опасностей.

Если женщина регулярно посещает гинеколога в течение всей беременности, прилежно проходит все назначаемые ей обследования, то вероятность развития у нее крупного плода определяется очень просто. Заподозрить это самостоятельно практически невозможно. Да, многие дискомфортные ощущения при беременности в случае развития большого ребеночка проявляются более выражено, но этому могут быть совершенно другие причины, причем их множество. А большой живот при беременности далеко не всегда является свидетельством развития крупного плода. Не исключено, что в большом животике живет крошечный малыш.

Самая достоверная и точная диагностика крупного плода при беременности — это прохождение ультразвукового исследования. И стоит отметить, что такая диагностика очень важна, потому что иногда по данному признаку (развитию крупного ребеночка) можно заподозрить наличие у беременной серьезных заболеваний.

Крупный плод при беременности: причины

Чаще всего ребеночек набирает лишнего еще в утробе вместе с мамой в связи с ее образом питания. Набору лишнего веса больше всего способствует злоупотребление простыми углеводами. Любовь к мучным, кондитерским изделиям, сладкому выливается в лишние граммы и килограммы. Но существуют также и другие причины формирования крупного плода при беременности:

1. Наследственность. Безусловно, у родителей крупного телосложения детки с большой вероятностью родятся тоже немаленькие. Даже если сейчас Вы стройная и худенькая, то при рождении дела могли обстоять иначе. Более того, размер головки новорожденного сильно зависит от генетики: если папа малыша тоже родился головастым, то риски повышаются. Расспросите у бабушек будущего малыша, детишек с каким весом они рожали. Скорее всего, история повторится.
2. Количество родов в прошлом. Практика показывает, что каждый следующий ребенок у одной и той же женщины рождается с большим весом, чем предыдущий. Но, безусловно, крупный плод при первой беременности бывает тоже нередко. 
3. Неправильный образ жизни. Беременная женщина, мало двигающаяся и употребляющая много жареной, жирной, углеводистой пищи, непременно наберет лишние килограммы. А вместе с ней потяжелеет и малыш. 
4. Резус-конфликт при беременности. Если резус-отрицательная мама вынашивает резус-положительного ребенка, то такая беременность сопряжена со многими рисками. Среди прочего — задержка жидкости в тканях плода, что влияет на его вес и размеры. 
5. Нарушенный обмен веществ (гипотиреоз, сахарный диабет при беременности). Вследствие нарушенного обмена веществ в кровь плода попадает много глюкозы, что способствует набору веса. Нередко именно крупный плод при беременности является основанием для проверки будущей мамы на уровень сахара в ее крови, поскольку даже если раньше никаких отклонений в этом показателе не было, то сейчас возможно развитее гестационного диабета. 
6. Прием лекарственных препаратов. Существует пока еще не подтвержденная теория о том, что к набору веса плодом способен приводить длительный прием некоторых медикаментов. Среди них, в частотности, средства для улучшения маточно-плацентарного кровотока (как, например, Актовегин). 
7. Состояние и расположение плаценты. Есть такое мнение среди акушеров, что большая толстая плацента может быть одной из причин формирования крупного плода при беременности, ведь в таком случае питание малыша осуществляется достаточно интенсивно. Более активному поступлению питательных веществ к плоду способствует также расположение плаценты по задней стенке матки. 
8. Перенашивание беременности. О настоящем перенашивании, которое может нести в себе определенные риски и опасности, говорят, если беременность продолжается более чем на 10-12 дней после срока 40 недель. В таком случае ребенок набирает большую массу тела, а также имеет другие признаки переношенности (сухую морщинистую кожу, отсутствие первородной смазки на ней, длинные волосы и ногти, затвердевающие кости черепа, начинающиеся закрываться  роднички).

Некоторые медики, а заодно уже и сами женщины, считают, что крупный плод при беременности и витамины имеют прямую взаимосвязь. Будто бы поливитаминные комплексы для беременных являются причиной набора будущим ребенком дополнительного веса. Но, во-первых, эта теория научно не доказана и основывается только на личном опыте и наблюдениях врачей; во-вторых, многочисленные отзывы в интернете свидетельствуют о том, что очень часто при приеме витаминов на протяжении всего срока вынашивания детки рождаются не только со средней массой тела, но нередко даже с весом ниже нормы. Так что с уверенностью утверждать о том, что витамины для беременных формируют крупный плод, все же нельзя.

Итак, если окажется, что плод намечается крупный, то врач в первую очередь должен будет установить причину. От нее во многом будет зависеть дальнейшее ведение беременности и подготовка к родам.

Чем опасен крупный плод при беременности

Вовсе необязательно, что крупный ребеночек окажется проблемой при беременности или во время родов. Но такая опасность существует, и она тем больше, чем крупнее плод и чем серьезнее причина, приведшая к этому.

Крупный плод: особенности беременности

Чем больше плод, тем больше места он требует внутри утробы, а значит, тем сильнее ущемляются внутренние органы и тем большую нагрузку они испытывают. В связи с этим учащенные мочеиспускания, запоры, изжоги, одышки могут проявляться более выражено и часто.

Чем тяжелее плод, тем большее давление он оказывает на полую вену, и тем сильнее нагрузка на опорно-двигательный аппарат, особенно на ноги. А потому боли в ребрах, спине и пояснице, варикоз, обморочные состояния в положении, лежа на спине, — явления вполне нормальные для такой беременности.

Безусловно, что риск появления растяжек при беременности крупным плодом также возрастает, как и опасность повышенного маточного тонуса.

Крупный плод: особенности родов

Существуют риски и в периоде родов. Головка крупного плода неплотно прилегает к дну таза, и воды могут не разделяться на передние и задние. Это значит, что при отхождении они изливаются все сразу, что хуже для состояния малыша, и могут отходить раньше положенного времени (а длительный безводный период в родах сопряжен с определенными рисками). Вместе с водами в просвет шейки матки могут выпадать петли пуповины, пережимаясь, или конечности плода — в таком случае приходится прибегать к экстренному родоразрешению.

Родовая деятельность при рождении крупного малыша часто бывает ослабленной, а схватки — болезненными. Из-за несоответствия головки плода и ширины таза мамы может возникнуть необходимость в проведении операции кесарева сечения. Если роды проходят естественным путем, то они нередко бывают затяжными, акушерам приходится проводить рассечение тканей промежности или в экстренном порядке прибегать к кесареву. Даже после рождения большой головки малыша могут возникнуть трудности с выведением плечевых суставов. Повышается риск гипоксии в родах и получения родовых травм ребенком, в частности, образуются внутричерепные гематомы, а при особо тяжелых родах могут происходить кровоизлияния в мозг.

Длительное течение родов чревато инфицированием родовых путей и матки.

В редких случаях при рождении очень крупного плода может даже произойти разрыв матки. Случаются повреждения лобковой кости и тазобедренных суставов, мышечные парезы, невралгические патологии. Впоследствии не исключены также воспаления в области мочеполового тракта и прямой кишки родившей богатыря женщины.

Часто после рождения крупного малыша послеродовое восстановление требует больше времени, кровянистые выделения после родов идут дольше, могут открываться маточные кровотечения.

Крупный новорожденный ребенок может требовать к себе большего внимания и нуждаться в особенном уходе. Но при правильной его организации такой малыш очень быстро адаптируется к новым условиям существования и ни в чем не отстает от других младенцев.

Если крупный плод при беременности: что делать?

Исходя из причин, приводящих к развитию крупного плода, можно определить беременных, входящих в группу риска по этому показателю. Таким женщинам следует с первых дней сделать все возможное для того, чтобы свести вероятные риски к минимуму.

Крупный плод при беременности: диета

Первое, с чего следует начать, правильно организовать свое питание. Оно, безусловно, должно быть полноценным и сбалансированным. Но при склонности к набору лишнего веса — и женщиной, и будущим ребенком — придется исключить из рациона жирные, жареные, сладкие, мучнистые блюда и продукты. Акцент следует сделать на нежирном белке, овощах, несладких фруктах и цельнозерновых продуктах. Содержание в рационе углеводов нужно будет уменьшить на поздних сроках беременности.

Не исключено, что по медицинским показаниям врач назначит вам диету или порекомендует проводить разгрузочные дни во время беременности. Но без врачебной консультации устраивать подобные мероприятия нельзя. А вот ограничивать калорийность рациона лишним не будет: не ешьте за двоих — это большая ошибка!

Если к этому нет никаких противопоказаний, непременно много двигайтесь и занимайтесь гимнастикой. Полезно будет даже посещать бассейн или фитнес для беременных.

Но самое главное — это излишне не волноваться. Находясь под тщательным медицинским наблюдением, женщина, вынашивающая крупный плод, имеет очень высокие шансы разродиться благополучно и с минимальными рисками.

Крупный плод при беременности: как рожать — кесарево сечение?

Довольно немаленький процент беременностей, при которых плод развивается крупным, благополучно заканчивается путем естественных родов. Они ведутся под врачебным наблюдением с отслеживанием сердцебиений плода. Сразу после рождения младенца непременно должен осмотреть неонатолог, а также необходимо провести некоторые исследования для исключения нарушений в здоровье новорожденного, в частности сахарного диабета и гемолитической болезни.

Но не исключено, что женщине придется готовиться к операции. Крупный плод является косвенным показанием к кесареву сечению. Хирургических родов не избежать, если в сочетании с крупным плодом имеются другие показания к проведению кесарева:

• узкий таз при беременности;
• тазовое предлежание плода;
• многоводие;
• поздний гестоз;
• сахарный диабет при беременности;
• снижение уровня сахара в крови;
• преждевременное отхождение околоплодных вод;
• обвитие пуповиной;
• перенашивание беременности;
• слабая родовая деятельность.

В экстренном порядке кесарево сечение при крупном плоде может быть проведено в случае слабой родовой деятельности, при затяжных родах, клинически узком тазе (что обнаруживается уже в процессе родов) или если возникает риск разрыва матки

.В целом, особых причин для волнений нет. Доверьтесь своему врачу — и все пройдет, как нельзя лучше. Не отказывайтесь от госпитализации на последних сроках, если Вам будет это предложено. Принимать роды крупного ребеночка с предварительной подготовкой и дородовым наблюдением — значительно легче и в принципе правильно. Медицинский контроль позволит существенно снизить вероятные риски и предотвратить осложнения.

В конце концов, множество женщин рожает больших карапузов не просто самостоятельно, но и еще и без всяческих трудностей и осложнений! Ведь роды в каждом отдельном случае проходят по-своему, с индивидуальными отличиями и особенностями.

А потому ничего не бойтесь — со всем можно справиться. Удачных Вам родов! Ждите своих богатырей с любовью и нетерпением!

Специально для nashidetki.net- Лариса Незабудкина

как рожать, причины и последствия

Крупный плод при беременности не является нормой. Мнение о том, что такой ребенок является крепким и здоровым малышом, официальная медицина не поддерживает. Существует несколько причин, почему плод превышает стандартные размеры. Некоторые из них являются факторами внутренних нарушений у ребенка. Рекомендуется тщательно отслеживать протекание беременности при подобном состоянии.

Какой плод считается крупным

Крупным плодом считается ребенок, чей вес при рождении составляет свыше 4 кг. Если масса тела новорожденного 5 килограммов, тогда он считается гигантским.

Крупный плод при беременности весит больше 4000 г

Согласно статистике, 10% всех новорожденных имеют вес более 4 кг. Гигантский плод рождается гораздо реже. Считается, что подобное явление связано с улучшенными условиями жизни, быта, а также питания женщины во время вынашивания ребенка.

При этом вес крупного новорожденного также отличается большей длиной в сравнении с обычным младенцем и варьирует от 54 до 56 см.

Причины рождения крупных детей

Существует несколько факторов, по которым происходит рождение крупных младенцев. Среди них выделяют врожденные заболевания, изменения в сроках вынашивания.

Есть и другие причины:

• многократные роды после 30 лет;
• нарушенный рацион и баланс питания – отсутствие или недостаток белков в рационе;
• крупные размеры беременной: рост больше 170 см, вес при этом выше 70 кг;
• прибавка в весе у беременной более, чем на 15 кг;
• наличие сахарного диабета у будущей матери;
• срок беременности превышает 42 недели.

Перенашивание плода сопровождается характерными изменениями как у ребенка, так и в состоянии плаценты. При этом у плода возрастает потребность в кислороде, который из-за нарушенных функций плаценты не может поступать в необходимых количествах. Понижается уровень околоплодных вод, изменяется их цвет, образуются примеси кала.

Если у беременной наблюдается сахарный диабет, ей следует обратиться в стационарное отделение под наблюдение врачей. Сделать это необходимо во 2 триместре беременности и не позднее 32 недель. При сахарном диабете могут назначить искусственные роды. Однако процедура родоразрешения проводится не ранее 36 недель.

Крупный плод при беременности может образоваться при несовместимости крови матери и ребенка по резус-фактору .

У плода при гемолитической болезни происходит понижение гемоглобина в крови, что ведет за собой опасные состояния. Может возникать анемия, которая в конечном итоге приводит к желтухе. У ребенка увеличиваются размеры печени и селезенки. Состояние может ухудшиться, если будущая мать перенесла ранее подобные роды или переболела инфекционными заболеваниями. Для профилактики развития осложнений беременной назначают инъекции иммуноглобулина.

Наследственный фактор также играет большую роль. Если родители ребенка при рождении имели большой вес, вероятность того, что и ребенок будет крупным, значительно возрастает.

Неправильное питание матери также влияет на размеры будущего ребенка. Переизбыток углеводов способствует задержке жидкости в организме, вес беременной при этом увеличивается.

Многие специалисты рекомендуют не превышать употребление углеводов более 300-350 г в сутки. Особенно это важно во 2 триместре.

В 20% случаев повторной беременности рождается более крупный ребенок, чем в предшествующую беременность. Связано это с психологическим и физиологическим факторами. Организм женщины уже знаком с беременностью, поэтому реагирует повышенной выработкой и направлением питательных веществ к ребенку.

Признаки, по которым можно определить размеры будущего ребенка

Всего существует несколько симптомов, которые указывают на то, что формирующийся ребенок достаточно крупный. Основным считается значительное увеличение массы тела у беременной. При этом окружность живота составляет более 100 см.

Если расстояние между лобковыми костями и маточными краями составляет более 42 см, это говорит о возможном развитии крупного младенца.

Диагностика, которая поможет определить, как рожать

Определить, насколько ребенок большой, можно при помощи специальных исследований. Врач изучает амбулаторную карту пациентки, собирает данные о перенесенных или имеющихся эндокринных заболеваниях (ожирение, сахарный диабет).

Причинами для исследований могут быть физиологические изменения у матери

На следующем этапе изучаются гинекологические и акушерские показатели: менструальные циклы, их частота. Если это вторые роды, специалист оценивает сведения о прошлом родоразрешении, его течении, возможных осложнениях.

Дополнительные методы диагностики:

• визуальный осмотр;
• пальпация – прощупывание живота;
• измерение артериального давления.;
• УЗИ – позволяет оценить состояние развития плода, количество околоплодных вод.

Проводится также наружное обследование – изучается положение плода, состояние матки, ее высота и форма, расстояние до лобковых костей.

Если обнаружены какие-либо отклонения, назначаются дополнительные виды инструментальных и гинекологических исследований.

Способы и методы лечения

Если было выявлено, что ребенок может родиться достаточно большой, тогда назначается специальное диетическое питание, которое исключает мучное, сладкое и жирное. Отследить состояние и развитие крупного плода можно с помощью специальных методов, которые помогут избежать возможных рисков и осложнений.

Способы отслеживания состояния и лечения:

• Кардиотокография – позволяет оценить состояние ребенка.
• Применение обезболивающих препаратов и средств, относящихся к группе спазмолитиков.
• Прием утеротоников – специальные лекарственные средства, которые помогают регулировать сокращения матки.

В качестве лечения может проводиться оперативное родоразрешение. Однако подобная процедура имеет определенные показания и осуществляется не в каждом случае развития крупного плода.

Показания:

• возраст женщины менее 18 или более 30 лет;
• продолжительность беременности более 42 недель;
• предлежание плода.
• зауженные кости таза;
• новообразования в области матки – миома;

Также кесарево сечение проводится, если в прошлый период вынашивания дети рождались мертвыми, происходили самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, а также при искусственном зачатии.

Возможные последствия и осложнения

При несвоевременной диагностике и определении размеров и положения плода могут возникать осложнения и последствия, которые несут угрозу здоровью будущей матери во время беременности. Это могут быть частые запоры и другие нарушения в области ЖКТ, а также передавливание нижней полой вены, отвечающей за циркуляцию и поступление крови к плоду.

В процессе родов крупный плод может стать причиной дополнительных осложнений или аномалий. Околоплодные воды могут отходить раньше положенного срока. Продолжительность родов значительно превышает средние показатели и может достигать более 20 часов. После родоразрешения у женщины наблюдается значительная потеря крови – более 0,4 литров.Часты разрывы промежности. Возможен разрыв матки.

Травмирование ребенка:

• различные переломы костей;
• образование кефалогематомы;
• кровоизлияния в мозг;
• нарушения мозгового кровообращения.

Профилактика появления крупного плода при беременности

Чтобы ребенок развивался нормально без серьезных нарушений, необходимо соблюдать несколько простых правил. Рекомендуется перед зачатием тщательно планировать беременность: подготовительные процедуры, анализы и исследования на наличие хронических заболеваний.

Также следует вовремя встать на учет по беременности и систематически посещать лечащего врача. Необходимо строго соблюдать рацион и контролировать уровень сахара в крови, а также выполнять специальные упражнения для беременных.

Крупный плод при беременности не является нормой. Однако иногда состояние не вызывает никаких осложнений и заканчивается удачным родоразрешением. При выявлении крупного плода рекомендуется оперативно обратиться к врачу или в стационарное отделение для постоянного наблюдения. Избежать рисков развития осложнений поможет выполнение профилактических мер.

Также рекомендуем почитать: можно ли беременным спать на животе

Какой такой крупный плод?… — 42 ответов на Babyblog

С самого начала своей беременности, с самых первых болей в животе и коричневых выделений, я считала деточкины граммы по неделям с мыслью, лишь бы доносить до нормального веса!.. И вот сегодня состоялась победа моей силы воли и берлинских печений над разумом.. В свои 32 недели и 6 дней по узи деточка весит 2 700

В общем, мне поставили «Крупный плод».

В весе я прибавила 9-10 кг, что в общем-то на моем сроке является нормой, отеков у меня нет. Из чего сделали вывод, что я бездонная бочка, которая только ест, ест и ест… ну по моим ощущениям так и есть Есть хочу практически постоянно (….

Зав отделением, которая делала мне узи, оказалась очень приятной женщиной и долго объясняла, что это плохо, что крупные плоды страдают гипоксией, что рожать их трудно и долго, что визуально таз у меня не очень и что, если я не прекращу жрать сладкое очень важно соблюдать диету.

как она объяснила, детки больше всего прибавляют в весе от молочных продуктов и от сладкого! Ну еще от жирного, копченого и промасленного, но в этом слава Богу я могу себя ограничить. Так вот, если вы выпили стакан молока, считайте, что вы уже пообедали, если к молоку добавили пару берлинских печений, то уже и поужинали и позавтракали!…..

До кучи, мне назначили курантил, так как слева был не очень хороший кроваток, ребенку пока хватает веществ (оно и видно), но надо подстраховаться. То есть питаться деточка будет еще лучше

А еще чудо-кольцо, которое я ношу уже месяц стоит хорошо, шейка закрылась и удлинилась. Но мерили ее через живот и на пустой мочевой пузырь, может могли и ошибиться.

Для тех, кто зашел и дочитал, есть пару вопросов:

1. могла ли закрыться шейка с учетом пессария? раскрытие было почти 2 см.

2. кому ставили крупный плод, на какой неделе, каким образом (ер или кс) родили и сколько весил ребенок?

Крупный плод — причины, симптомы, диагностика и лечение

Крупный плод ‒ ребенок с внутриутробной массой более 4 кг. Детей, имеющих при рождении вес свыше 5 кг, называют гигантскими. Беременность плодом больших размеров проявляется значительным увеличением окружности живота и массы беременной, высоким стоянием дна матки. Для поставки диагноза используют фетометрию, которую по показаниям дополняют определением уровня сахара в крови, тестом на толерантность к глюкозе, инвазивными методами пренатальной диагностики. При ведении беременности обеспечивается мониторинг состояния женщины и плода. Естественный или оперативный вариант родоразрешения выбирается с учетом полученных при обследовании данных.

Общие сведения

О крупном плоде (макросомии ребенка) говорят в случаях, когда его вес больше 90-го процентиля, который соответствует гестационному возрасту. Рост крупных и гигантских детей увеличен более 54 см, пропорции их тела являются нормальными, признаки генетических аномалий и внутриутробного поражения органов и систем отсутствуют. На сегодняшний день частота вынашивания детей с большим весом составляет 8,8-10,5%. Гигантские младенцы рождаются в каждых 3000-ых родах. Макросомия новорожденных более часто наблюдается у неоднократно рожавших женщин в возрасте старше 30 лет, пациенток с признаками ожирения и сахарным диабетом. По данным статистики, у 28,5% беременных с 1-й степенью ожирения рождается крупный младенец. При 2-й степени этот показатель достигает 32,9%, а при 3-й ‒ 35,5%. Поскольку при рождении плода крупных размеров повышается вероятность осложнений, такие дети требуют более тщательного врачебного контроля.

Крупный плод

Причины крупного плода

Рост и масса внутриутробного ребенка пропорционально увеличиваются при наличии одного или сочетании нескольких провоцирующих факторов, связанных с состоянием здоровья, пищевым поведением будущей матери, особенностями течения настоящей и прошлых беременностей. По данным исследований в сфере акушерства и гинекологии, наиболее распространенными причинами рождения крупных детей являются:

• Нарушения обмена веществ у беременной. Макросомию плода чаще выявляют у женщин с инсулинонезависимым, инсулинозависимым, гестационным диабетом, ожирением. Нарушение углеводного и жирового обмена способствует ускорению пластических процессов в организме ребенка из-за анаболического влияния инсулина.
• Нерациональная диета. Быстрый прирост массы плода отмечается при высокой среднесуточной калорийности рациона и нарушенном соотношении между основными питательными ингредиентами. Риск макросомии повышается при избыточном употреблении жиров и углеводов, недостатке кальция, фосфора, меди, витаминов В1, В2, С, PP.
• Перенашивание беременности. Удлинение гестационного срока сопровождается продолжением внутриутробного развитием плода, дальнейшим увеличением его веса и роста. Этот фактор играет особое значение для многократно рожавших женщин, поскольку каждая последующая беременность зачастую оказывается длиннее предыдущей.
• Генетическая предрасположенность. Роль наследственных механизмов в возникновении макросомии пока изучается. В пользу генетической теории свидетельствует частое рождение крупных детей у крепко сложенных высоких родителей. В группу риска специалисты обоснованно включают женщин ростом от 1,70 м и массой тела от 70 кг.
• Крупный новорожденный в предыдущей беременности. По статистике, вес второго плода зачастую на 20-30% больше, чем первого. Вероятнее всего, это связано с более высокой готовностью организма женщины к гестации и лучшим функционированием плацентарной системы. Кроме того, с возрастом усугубляются эндокринопатии и соматические болезни.
• Употребление препаратов с анаболическим эффектом. Более интенсивный рост тканей ребенка происходит при приеме некоторых лекарственных средств, которые усиливают анаболизм. Подобным действием обладают гормональные препараты (глюкокортикоиды, гестагены), инозин, глюкоза, оротовая кислота и ряд других веществ.

Патогенез

Основной механизм, приводящий к развитию крупного плода, — ускорение пластических процессов. Обычно значительный прирост веса связан с поступлением через плаценту большего количества питательных веществ при калорийной диете и воздействием высоких концентраций инсулина, вырабатываемого в ответ на избыток глюкозы в крови беременной. Интенсификация анаболических процессов проявляется усилением формирования тканей плода, увеличением его размеров. Способность к быстрому росту и развитию за счет активного усвоения питательных веществ также может быть конституционально обусловленной. Продление сроков гестации усугубляет ситуацию, поскольку возможности стареющей плаценты перестают удовлетворять потребности плода с крупными размерами в питании и кислороде.

Симптомы крупного плода

Обычно течение беременности при вынашивании большого ребенка практически не отличается от физиологического. Возможными признаками крупных размеров плода к моменту родов являются прирост веса женщины больше 15 кг, окружность живота от 100 см и более, высота стояния дна матки свыше 42 см. 7-10% женщин предъявляют жалобы, характерные для сдавливания увеличенной маткой нижней полой вены. В положении лежа на спине они отмечают значительное ухудшение самочувствия — головокружение, слабость, тошноту, звон в ушах, загрудинную тяжесть, потемнение в глазах. Ближе к родам выраженность подобных расстройств может достигать глубины обморочного состояния. Характерны нарушения со стороны органов ЖКТ — ощущение изжоги после еды и запоры.

Осложнения

Крупный плод, оказывающий повышенное давление на истмико-цервикальную область, — один из факторов формирования короткой шейки матки и высокого риска досрочного прерывания беременности. К концу гестации возможно возникновение фетоплацентарной недостаточности и гипоксии из-за несоответствия функциональных возможностей плаценты потребностям ребенка. Роды осложняются преждевременным излитием околоплодных вод, затяжным течением, слабостью родовой деятельности, асфиксией плода. Более высоким является риск материнского травматизма — разрывов промежности, влагалища, шейки и тела матки, расхождения лобкового симфиза. Возможны родовые травмы новорожденного — переломы костей ручки, ключицы, образование кефалогематомы, повреждение плечевого нервного сплетения, кровоизлияния в головной мозг. После родов чаще возникают гипотонические маточные кровотечения.

У крупных детей, выношенных женщинами с сахарным диабетом, сразу после родов вероятны полицитемия, респираторный дистресс-синдром и метаболические нарушения — гипогликемия, неонатальная гипокальциемия, гипомагниемия, гипербилирубинемия. Отдаленными последствиями осложненных родов крупным плодом является образование прямокишечно-влагалищных и мочеполовых свищей в результате длительного сдавливания мягких тканей родовых путей при клинически узком тазе, парез мышц ноги с хромотой. Дети, перенесшие родовые травмы, могут иметь неврологические расстройства и отставать в психомоторном развитии. По результатам наблюдений, у женщин, родивших ребенка весом от 3740 г, риск возникновения рака груди в будущем повышается в 2,5 раза, что связано со специфической гормональной перестройкой организма — повышением концентрации эстрогенов, снижением уровня антиэстрогенов и высвобождением значительных количеств инсулиноподобного фактора роста.

Диагностика

Значительное увеличение веса и объема живота беременной является основанием для назначения методов обследования, позволяющих определить крупные размеры плода. Задачами диагностического поиска являются оценка фетометрических показателей и жизнедеятельности ребенка, исключение других расстройств, при которых отмечаются схожие клинические проявления. При подозрении на крупный плод рекомендованы:

• Фетометрия плода. На основании данных о бипариетальном размере головки, окружности живота ребенка, длине бедренной кости и ее соотношении с обхватом живота можно достаточно точно рассчитать предполагаемую массу тела. С помощью УЗИ также получают информацию о количестве околоплодных вод, выявляют многоплодную беременность и возможные анатомические пороки.
• Определение уровня сахара крови. Поскольку крупные дети часто рождаются у беременных с гипергликемией, анализ содержания глюкозы позволяет уточнить причину гипертрофии плода. Показатель является маркерным для правильного ведения беременности. Чтобы диагностировать скрытый сахарный диабет, обследование дополняют глюкозо-толерантным тестом.
• Инвазивные методы диагностики. Показаны при предполагаемых генетических дефектах и аномалиях развития, которые проявляются патологической макросомией плода. Для подтверждения хромосомной патологии с учетом срока применяют амниоцентез под контролем УЗИ, плацентоцентез, кордоцентез. Последний из методов также эффективен для определения Rh-конфликта.

После 30-й недели беременности для оценки состояния ребенка и своевременного выявления фетоплацентарной недостаточности по показаниям проводят кардиотокографию или фонокардиографию плода, допплерографию маточного-плацентарного кровотока. При появлении признаков угрозы прерывания беременности выполняют цервикометрию для исключения истмико-цервикальной недостаточности. Состояние дифференцируют с многоплодием, многоводием, наследственными макросомиями (синдромами Беквит-Видемана, Маршалла, Сотоса, Уивера), отечной формой гемолитической болезни, другими заболеваниями плода (гидроцефалией, тератомой, эритробластозом и др.), подслизистыми и субсерозными миомами матки. При необходимости пациентку консультируют эндокринолог, врач-генетик, иммунолог.

Ведение беременности и родов крупным плодом

Тактика ведения беременности при большой массе ребенка предполагает регулярный контроль состояния матери и плода. Медикаментозная терапия с назначением спазмолитиков и токолитиков показана только при риске преждевременных родов. Если расстройство сочетается с укорочением шейки матки, возможна установка акушерского пессария или наложение швов вокруг цервикального канала. Пациентке рекомендованы лечебная гимнастика, коррекция диеты с ограничением количества углеводов и жиров. При лечении сопутствующих заболеваний и осложнений беременности необходимо исключать препараты с анаболическим действием.

Обычно плод крупного размера способен родиться самостоятельно, однако в ряде случаев предпочтительным является кесарево сечение. Оптимальный способ родоразрешения выбирают с учетом данных о прошлых беременностях и родах, информации о клиническом соответствии размеров плода и таза женщины, наличии экстрагенитальной и генитальной патологии, сроке и особенностях гестационного периода:

• Оперативное родоразрешение. Кесарево сечение показано при переношенной беременности, тазовом предлежании, анатомическом сужении таза, наличии миоматозных узлов или аномалий развития матки. Хирургическое вмешательство также выполняют роженицам в возрасте до 18 и от 30 лет с заболеваниями, при которых необходимо сократить или исключить потужной период, мертворождением и привычным невынашиванием в прошлом, зачатием при помощи ВРТ.
• Естественные роды. Рекомендованы при неосложненном течении беременности, благоприятном акушерском анамнезе и достаточных размерах таза для прохождения ребенка по родовым путям. В родах обязательно отслеживается сократительная активность матки и состояние плода, контролируется соответствие головки размерам таза. При необходимости вводятся анальгетики, спазмолитики, утеротоники. В последовом и раннем послеродовом периоде проводятся мероприятия для предупреждения послеродовых кровотечений.

Если в естественных родах наблюдаются слабость и другие аномалии родовой деятельности, возникают признаки гипоксии плода, определяются диагностические критерии функционального сужения таза, родоразрешение завершают экстренным кесаревым сечением по жизненным показаниям. Интранатальная гибель плода в осложненных родах служит показанием для проведения краниотомии.

Прогноз и профилактика

Своевременное диагностика и правильный выбор способа родоразрешения сводят к минимуму возможные осложнения и негативные последствия вынашивания крупного плода. С профилактической целью женщинам, страдающим ожирением, сахарным диабетом, рекомендуется планирование беременности со снижением веса и лечением основного заболевания. Беременным пациенткам из группы риска показана ранняя постановка на учет в консультации, регулярные осмотры акушера-гинеколога, прохождение планового УЗИ-скрининга, достаточная двигательная активность, рациональная диета с повышенным содержанием белков, ограничением продуктов, богатых углеводами и жирами.

Крупный плод

Большой живот во время беременности еще не означает. Что у вас непременно родится крупный малыш. Но есть несколько признаков, по которым это можно определить с высокой степенью достоверности.

В первом триместре, примерно на 8-12-й неделе беременности, будущая мама проходит первое плановое УЗИ. Именно во время этого исследования специалист уточняет срок беременности, измеряет длину плода в сантиметрах, а точнее, его копчико-теменной размер ( КТР ). С этого момента крошечное существо приобретет для вас конкретные очертания. Впереди еще несколько месяцев, в течение которых малыш будет развиваться, крепнуть и готовиться к появлению на свет.

Диагностика размеров плода

Делать прогнозы о размере плода можно только, начиная с середины третьего триместра. Доктор обратит внимание на увеличение объема вашего живота. Если размер талии превышает 100 см, врач заподозрит, что у вас растет богатырь. И обязательно отправит вас на УЗИ, которое позволит определить размеры и окружность головы плода, а также величину его живота и грудной клетки. Затем доктор вычислит предполагаемую массу плода по формуле, учитывающей все эти параметры.

Контролируйте себя: взвешивайтесь каждую неделю и ведите график прибавки в весе. И не забудьте захватить его с собой, когда пойдете на прием к врачу. До 20-й недели вы можете прибавлять не больше 700 г в неделю, в период с 20-й по 30-ю – около 400 г, а после 30-й – всего 300-350 г.

Общая прибавка в весе за всю беременность индивидуальна и зависит от вашей конституции. Узнайте свою норму. Худенькие женщины к моменту родов могут набрать до 15 кг. Если у вас среднее телосложение, то прибавка должна составить 10-12 кг. Если вы считаетесь «пышечкой2, соблюдайте особенную бдительность: верхний предел вашего прибавления в весе – примерно 7 кг. Не перестарайтесь, чтобы потом не пожалеть!

Размеры плода по неделям

Врач определит размеры вашего таза во время первого визита, при постановке на учет. Нужные параметры ( их пять ) измеряются с помощью тазомера в положении лежа на спине и на боку, а также во время влагалищного исследования. Если хотя бы один из размеров меньше нормы на 1.5-2 см, говорят об анатомически узком тазе. Он встречается у 5-7% женщин.

Показанием к кесареву сечению является функционально ( клинически ) узкий таз. Такой диагноз ставят, когда есть несоответствие между размерами головы плода и таза будущей мамы. Эти случаи составляют всего 1-2% всех родов. Но бывает, что анатомически узкий таз оказывается функционально достаточным для естественного родоразрешения.

Таблица размеров плода (КТР) по неделям

Неделя беременностиВес плода, гКТР плода, см 2032025 2470032 28130037 32200042 34275047 40350053

Крупный ребенок

Крупный ребенок может родиться из-за некоторых недугов будущей мамы или из-за ее неправильного поведения во время беременности.

Неверно составленный рацион может пагубно отразиться на здоровье плода. Чаще всего крупный малыш рождается у тех женщин, которые неправильно сочетают продукты и любят большие порции. Чтобы питаться правильно, придерживайтесь наших рекомендаций, составляя меню на каждый день.

Наследственность – второй по влиянию фактор, приводящий к развитию крупного плода. Если вы или муж родились крупными, будьте готовы к появлению на свет богатыря.

Сахарный диабет беременной вызывает повышение уровня глюкозы у малыша, что стимулирует избыточную секрецию инсулина в его организме. Этот гормон, как известно, является фактором роста. В этом случае вам потребуется постоянное медицинское наблюдение. Поэтому и в роддом придется лечь заранее, не позже 32-й недели. Врачи проследят за уровнем сахара в крови и моче и вовремя помогут вам.

Перенашивание беременности также приводит к избыточному весу плода. Ведь он про продолжает расти, несмотря на пропущенный лучший срок для рождения. Наблюдающий вас врач постарается этого не допустить и вовремя примет необходимые меры.

Здоровое питание

Любите сдобные булки и дня без печенья и шоколада? Не забывайте, что избыток углеводов приводит к лишнему весу. В вашем положении вы поправляетесь оба. При этом малыш испытывает недостаток питательных веществ, необходимых для нормального роста и развития. А лишние граммы откладываются про запас. Поверьте, лучше следить за этим сейчас, чем бороться с избыточным весом малыша, когда он родится.

• Ешьте больше свежих овощей и фруктов. Делайте салаты, добавляйте в них зелень и заправляйте растительным маслом.
  
• Избегайте жареной пищи. Переходите на тушеные, вареные и печеные блюда.
  
• Ограничьте употребление соли ( это замечательная профилактика отеков! ) и специй.
  
• Сдобные булочки отложите на будущее. Покупайте ржаной хлеб или изделия из пшеничной муки грубого помола.
  
• Готовьте разнообразные напитки из свежих плодов. Варите несладкие компоты, отжимайте соки, делайте коктейли.
  
• Не забывайте о кисломолочных продуктах. Они налаживают работу кишечника, обогащают организм кальцием и белком.

Соблюдайте эти простые правила – и малыш будет расти здоровым еще до своего появления на свет. А роды пройдут успешно!

когда норма, а когда — патология?

В России принято считать, что если ребенок родился крупным — значит, родителям повезло: «богатырь будет здоровым и сильным». Однако врачи полагают иначе, ведь беременность и роды крупным ребенком могут быть чреваты осложнениями для новорожденного и матери.

Акушеры-гинекологи констатируют, что ребенок родился крупным, если его масса тела достигает 4-5 кг, плод свыше 5 кг называют гигантским. Тело и крупного новорожденного ребенка, и гиганта, помимо «серьезного» веса, может обладать также и другими нестандартными параметрами. Статистика говорит, что крупные дети стали появляться на свет гораздо чаще в течение последнего десятилетия. А вот гигантские малыши, напротив, рождаются реже.

Почему рождаются крупные дети

Если у матери родился крупный ребенок, причин для этого может быть множество. И не все они являются патологическими. Однако некоторые из них врачи относят к факторам риска.

• Неграмотное питание. Когда беременная превышает потребности своего организма и растущего плода, потребляя слишком высококалорийную пищу и мало двигаясь, избыточные калории не могут адекватно усваиваться. Это оказывает неблагоприятное воздействие на процессы обмена веществ в организме матери, ведь в ее крови повышается не только сахар, но также холестерин и липиды. В результате ваши темпы прироста веса становятся причиной для развития крупного ребенка при беременности. Рост и набор мышечной массы, а также формирование органов и систем плода происходят в третьем триместре. И если в этот период вес беременной за неделю увеличивается более чем на 500 г, это может свидетельствовать о тревожных показателях: либо о том, что у беременной откладывается лишний жир, либо что у нее появляются отеки.
• Наследственные причины. Если родители имеют высокий рост, гармоничное развитие и отменное здоровье, гинекологи говорят о наследственной обусловленности появления крупного ребенка. Обычно такой плод при рождении имеет большую массу тела и пропорциональную ей длину, но при этом у малыша не наблюдается никаких патологий. Предположить вероятность патологии у крупного ребенка по УЗИ можно, сопоставив величину длины бедренной кости и окружности живота плода. Если у женщины уже были роды крупным ребенком, (к примеру, если второй ребенок крупнее первого и сейчас мать ожидает третьего; или если первый ребенок крупнее второго), то высока вероятность повторного рождения «богатыря». Такая закономерность, по мнению гинекологов, может быть связана с особенностями кровотока в плаценте и матке.
• Сахарный диабет. При сахарном диабете обмен веществ и возможность нормального усвоения глюкозы нарушены. Однако содержание глюкозы повышается не только в крови матери, но и в пуповинной крови плода. По этой причине масса плода увеличивается, а изменения липидного обмена становятся причиной откладывания жировых запасов, из-за чего рост плода меняется неравномерно (то замедляется, то ускоряется). В таком случае крупный ребенок рождается с дисгармоничными признаками: с лицом, имеющим признаки одутловатости, короткой шеей, с широким и крупным плечевым поясом и туловищем, так как селезенка и печень у ребенка увеличены за счет накопленного подкожного жира. Длина туловища такого ребенка также увеличена, однако непропорционально: у него довольно крупный живот, а отношение длины бедренной кости к окружности живота находится ниже нормальных показателей.
• Ожирение. При нарушении липидного обмена в организме беременной свободные жирные кислоты из крови матери поступают к плоду, что провоцирует его быстрый рост. Но не только ожирение у матери может способствовать тому, что ребенок родился крупным: излишняя масса тела у отца также является фактором риска. Ответить на вопрос «Почему ребенок крупный у женщины с ожирением?» можно так: поскольку у тучной женщины во второй половине беременности повышается уровень сахара в крови, то усвоение глюкозы при таких обстоятельствах ухудшается. В результате возникает так называемая «относительная инсулиновая недостаточность» (часто это называют «скрытым сахарным диабетом»). Когда в организме плода оказывается достаточно большое количество глюкозы, его поджелудочная железа испытывает повышенную нагрузку. Это становится не только причиной крупного ребенка при рождении, но также дополнительным риском появления сахарного диабета у женщины.
• Переношенный плод. Беременность физиологически может продлеваться на 2 недели — при таких естественных обстоятельствах плод не страдает. А вот при так называемом «биологическом перенашивании» появляются признаки перезрелой плаценты. Это приводит не просто к тому, что ребенок родился крупным, при этом у новорожденного формируются более плотные и массивные кости черепа, а родничок становится менее растяжимым. По этим причинам у плода снижается подвижность костей черепа, что способно серьезно осложнить течение родов.
• «Особенная» плацента. Причиной развития крупного ребенка могут стать и особенности объема и размеров плаценты. Если ребенок родился крупным, толщина и площадь плаценты обычно бывают увеличены — из-за этого плод и развивается ускоренными темпами. Не случайно у беременной с развитием крупного ребенка гинекологи часто отмечают изменение уровня плацентарных гормонов в крови. Если кровоснабжение плаценты осуществляется в интенсивном режиме, объем циркулирующей в ней крови увеличивается, плод получает значительно больше питательных веществ, что становится причиной появления крупного ребенка при рождении. Еще одна причина — плацента, расположенная по задней стенке матки: в таких условиях кровоснабжение плода также усилено.
• Повторная (третья, четвертая, пятая)беременность. Крупный грудной ребенок при повторной беременности — явление нередкое, ведь сеть кровеносных сосудов в стенке матки развита лучше, чем во время первых двух вынашиваний, да и растяжимость матки также улучшается — все это создает условия для развития крупного плода.
• Длительное применение лекарств, воспалительные заболевания у женщин. Применение некоторых препаратов и развитие воспалительных заболеваний может способствовать усиленному кровообращению в сосудах матки и плаценты. И в результате приводить к формированию крупного плода.

Диагностика крупного плода

• Традиционные методы: гинеколог измерит высоту стояния дна матки над лоном, окружность живота беременной. Если примерно на 24-й неделе эти параметры превышают норму (объем живота — более 100 см на уровене пупка, высота стояния дна матки превышает 42 см), то они укажут на формирование крупного плода.
• УЗИ определит более точные параметры: исследование покажет размер головы ребенка между височными областями, окружность его живота и длину бедренной кости. Сопоставив цифры, врач уточнит предположения о крупном плоде.
• Вес беременной. Если у беременной нет симптомов гестоза (повышенного артериального давления, белка в моче, отеков), то прибавка в весе более 500 гр в неделю будет сигналом развития крупного плода.

Рождение крупного ребенка: возможны ли осложнения?

Если крупный ребенок рождается при наследственной предрасположенности у здоровых родителей с высоким ростом и пропорциональным сложением, обычно это происходит своевременно и без патологий.

С чем может столкнуться женщина, вынашивающая крупный плод?

• Околоплодные воды изливаются преждевременно. Это может произойти до начала родов или до открытия шейки матки. Из-за высокого стояния головки плода воды уже не разграничиваются на передние и задние. Несвоевременное излитие вод способно спровоцировать выпадение петли пуповины, а это опасно для жизни ребенка.
• Слабая родовая деятельность. Если сокращения матки не скоординированы, схватки становятся короткими либо редкими, поэтому матка медлит раскрываться. Поэтому ребенку становится труднее продвигаться по родовым каналам.
• Недостаток кислорода у плода (гипоксия) может возникнуть из-за слишком долгих родов или по причине инфицирования (из-за того, что плод долго находится в безводном пространстве).
• Дистоция плечиков у новорожденного — это затруднение при рождении плечевого пояса. Обычно проблема возникает у женщин с клинически узким тазом, размер которого не соответствует размерам плечиков плода. Во время родов голова ребенка нормально продвигает по родовым путям, а вот плечики в них застревают. При высвобождении акушером плечевого пояса могут произойти серьезные травмы — в ключице, плечах или шейном отделе позвоночника малыша.
• Проведение кесарева сечения. При осложненных родах женщине обычно проводят кесарево сечение. Это наиболее вероятно при клинически узком тазе, если родовая деятельность протекает слабо или наблюдается тазовое предлежание у крупного плода, или у женщины присутствует рубец на матке, или если беременная уже в возрасте и перенашивает плод.
• Амниотомия (вскрытие плодного пузыря) обычно проводится, чтобы простимулировать вялую родовую деятельность.

Возможные проблемы после родов у матери и крупного новорожденного

Проблемы у матери:

• Кровотечения могут возникнуть из-за того, что сократительная пособность матки снижена, а площадь раневой поверхности на месте прикрепления плаценты довольно высока. В таких случаях гинеколог удаляет неотделившиеся части плаценты, проводит ручной массаж матки, чтобы заставить ее мышцы сокращаться и остановить кровотечение.
• Разрывы промежности и влагалища. Чтобы не произошло серьезных травм, акушер-гинеколог проводит рассечение промежности во время родов.
• Замедленная инволюция матки (проблемы ее обратного развития).
• Анемия (снижение гемоглобина в крови).
• Проблемы с выработкой молока.
• Тромбоэмболии — образование тромбов в сосудах ног.
• Воспалительные заболевания (эндометрит, симфизит, мастит).
• У женщины с сахарным диабетом возможны преждевременные роды.

Проблемы у новорожденного:

• Внутриутробная гипоксия плода грозит асфикцией — прекращением доступа кислорода.
• Замедление периода адаптации ребенка к условиям внешней среды.
• Неврологические нарушения: тремор и беспокойное поведение из-за нарушенного мозгового кровообращения или родовых травм.
• Гнойно-септические осложнения у крупного ребенка могут возникать из-за первичного иммунодефицита.
• Эндокринологи также могут отмечать нарушения у крупного ребенка с особенностями развития. Причем, эти особенности могут проявиться не только у новорожденного, но и у крупного ребенка в год, и в более поздний период. Крупные дети предрасположены к развитию сахарного диабета и ожирения, у них чаще возникают нервно-психические отклонения и аллергии.

Как сделать беременность крупным ребенком безопасной

Если гинеколог определил, что развитие крупного плода для беременной является риском, он может предложить следующее:

• Госпитализацию до родов, чтобы подобрать правильный способ родоразрешения.
• Изменение рациона питания. Хотя бы на период беременности желательно исключить из меню все «плохие» углеводы (дрожжевой хлеб, булочки, конфеты, сладкую газировку, энергетические напитки, пасту из пшеничной муки). Включите в рацион больше фруктов, ягод и белков. При нарушении жирового обмена старайтесь подсчитывать калорийность съеденного, не превышая в сутки 1200 ккал. Лучше есть чаще и небольшими порциями.
• Физические нагрузки. Они помогут не только поддерживать вес и всегда быть в тонусе, но и укрепить мышцы тазового дна (которые станут вашими основными помощниками в родах), улучшить кровообращение, уменьшить отеки.
• Мониторинг и контроль за состоянием матки и плода в родах: врачи будут наблюдать за процессом раскрытия шейки матки, за продвижением головы малыша по родовому каналу. Если будет установлена слабость родовой деятельности или другие проблемы, вам окажут своевременную помощь.
• Витамины и медикаменты: обезболивающие, спазмолитики, терапия для стимуляции родов, профилактика гипоксии у плода, препараты, способствующие сокращению матки во время родов и после них.
• Наблюдение после родов. За крупным новорожденным необходимо тщательно наблюдать и грамотно ухаживать — только тогда крупный ребенок в год и старше будет развиваться нормально. За матерью крупного ребенка также необходимо наблюдение гинеколога и эндокринолога — особенно, если у нее выявлены сахарный диабет, проблемы обменных процессов, ожирение.

Крупный плод. Особенности беременности и родов. Крупный ребенок: кесарево или естественные роды

Содержание:

«Богатырь родился!» — слышит молодая мама, новорожденный которой весит больше 4 килограммов. Многие родители убеждены, что крупный ребенок — это хорошо: раз много весит — значит, сильный, здоровый. К сожалению, это распространенное мнение не всегда оправдано — рождение ребенка с большим весом порой бывает связано с некоторыми проблемами.

Для начала определимся с терминами. Если масса ребенка при рождении составляет 4000-5000 г, плод считается крупным. При массе 5000 г и выше плод называют гигантским. При этом рост ребенка не учитывается, хотя, как правило, длина тела такого «богатыря» также превышает среднестатистическую. Так, если нормальным считается «рост» плода 48-54 см, то у крупных детей этот показатель может составлять 54-56 см. Следует отметить, что в последние годы наблюдается увеличение средних показателей массы, роста и физического развития новорожденных. Вероятно, это связано с улучшением условий труда, быта и питания беременных. По данным исследований, число новорожденных, имеющих при рождении массу тела 4000 г и выше, составляет 5-10%. Рождение гигантских детей наблюдается гораздо реже.

Почему малыш такой большой?

Факторами риска рождения крупных детей являются: наследственность, сахарный диабет, некоторые другие эндокринные заболевания, увеличение продолжительности беременности и др.

Увеличение продолжительности беременности может привести к рождению крупных детей. При этом возможно как пролонгирование физиологической беременности, так и истинное перенашивание.

Пролонгированной считается беременность, которая продолжается дольше физиологической на 10-14 дней и заканчивается рождением функционально зрелого ребенка без признаков перенашивания и «старения» плаценты.

Истинное перенашивание характеризуется рождением ребенка с признаками перенашивания и выраженными изменениями в плаценте.

При этом признаками перенашивания являются отсутствие первородной смазки, сухость, мацерация (сморщивание) кожи. Потребность плода в кислороде при перенашивании возрастает, а плацента уже не может обеспечить доставку плоду необходимого количества кислорода и других важных для жизнедеятельности веществ. Уменьшается также и количество околоплодных вод. При значительном перенашивании в водах появляется примесь мекония (первородного кала) и цвет их становится зеленоватым или сероватым.

Беременным женщинам, больным сахарным диабетом, необходимо госпитализироваться в отделение патологии беременных в родильный дом во второй половине беременности (не позже 32-й недели). Там они детально обследуются, и врачи решают вопрос о сроке их родоразрешения. Искусственные преждевременные роды (не ранее 36-й недели беременности) проводят в тех случаях, когда у женщины, вынашивающей крупный плод, обнаруживаются прогрессирующий поздний гестоз, значительное многоводие, снижение сахара в крови, так как при этом возникает опасность внутриутробной гибели плода и родовой травмы. Во время родов необходимо введение инсулина. Лечение инсулином продолжается и в послеродовый период с учетом уровня сахара в моче и крови.

Причиной крупных размеров плода может стать отечная форма гемолитической болезни — тяжелое состояние, связанное с несовместимостью крови матери и плода по резус-фактору. Это заболевание возникает, когда беременная с резус-отрицательной кровью вынашивает плод, эритроциты которого содержат положительный резус-фактор, унаследованный от отца. В результате у плода развивается анемия (снижается содержание гемоглобина в крови), к которой нередко присоединяется желтуха. При наиболее тяжелых формах гемолитической болезни к анемии и желтухе присоединяются общая отечность, накопление жидкости в полостях плода, увеличение печени и селезенки. Следует отметить, что у матери с резус-отрицательной кровью и резус-положительным плодом беременность протекает таким образом не всегда. Ситуация менее благоприятна, если беременность резус-положительным плодом повторная, ранее проводилось переливание резус-положительной крови (даже задолго до беременности), а также если беременная перенесла грипп или другие инфекционные заболевания.

С целью профилактики гемолитической болезни при последующих беременностях женщинам с резус-отрицательной кровью сразу после родов вводят антирезус-иммуноглобулин.

И все же чаще всего причиной крупных размеров малыша служит наследственность. Так, если родители ребенка имели крупный вес при рождении, вероятно, что и малыш будет большим.

Причиной формирования крупного плода может стать и неправильное питание беременной. Так, избыток углеводов (макарон, хлебобулочных, кондитерских изделий) в рационе способствует задержке жидкости в организме, тучности матери и формированию чрезмерно крупного плода. В связи с этим большинство специалистов рекомендуют ограничивать употребление продуктов, содержащих большое количество углеводов, особенно во второй половине беременности, до 300-400 г в день.

Существует также тенденция к формированию крупного плода во время второй и последующих беременностей. По статистике, второй ребенок на 20-30% крупнее первого. Можно предположить, что это определяется несколькими факторами. Один из них — психологический, то есть, вынашивая второго малыша, будущая мама более спокойна, так как уже не понаслышке знакома с беременностью и родами. Еще одной причиной может быть то, что во время второй беременности организм мамы уже обучен вынашиванию малыша, кровообращение в маточно-плацентарных и плодово-плацентарных сосудах обеспечивает большее поступление питательных веществ к плоду, чем во время первой беременности.

Стоит отметить, что при генетически обусловленном рождении крупного плода длина тела малыша также достаточно велика, поэтому размеры плода пропорциональны. В этом случае размеры головки ребенка, которые и играют основную роль при родах, также достаточно велики. Если же причина большого веса — какая-либо патология (например, гемолитическая болезнь плода), то размеры плода могут быть увеличены за счет отека мягких тканей. При переношенной беременности кости плода менее подвижны и хуже приспосабливаются к родовым путям матери, что создает дополнительные трудности и предрасполагает к травматизму матери и плода во время родов.

Диагностика крупного плода основывается на данных анамнеза и обследования. Врач выясняет, каким ростом и телосложением обладает отец ребенка, с каким весом и ростом рождались дети при ее предшествующих родах, имеются ли у женщины эндокринные расстройства. При осмотре доктор обращает внимание на увеличение объема живота (более 100 см), размеры и плотность костей головки, большую длину плода (более 54 см) и его предполагаемую массу. При подозрении на крупный плод обязательно проводят ультразвуковое исследование беременной женщины, которое позволяет по данным фетометрии плода (размерам головки, диаметру и окружности живота, длине бедренной и плечевой костей) вычислить его предполагаемую массу.

Роды при крупном плоде часто протекают нормально, но есть некоторая вероятность осложнений, на которых мы остановимся подробнее.

Возможные осложнения во время родов

В случае, когда после полного открытия шейки матки не происходит продвижения головки, говорят о несоответствии между размерами головки плода и таза матери — так называемом клинически узком тазе. При этом размеры таза могут быть абсолютно нормальными, но, тем не менее, он будет представлять затруднения или препятствия для течения данных родов. При анатомическом сужении таза (когда все размеры таза или хотя бы один из них укорочен по сравнению с нормальными на 1,5-2 см и больше) в сочетании с крупным плодом роды становятся невозможны даже при сильной родовой деятельности и хорошей конфигурации головки.

Несвоевременное излитие околоплодных вод при родах крупным плодом связано с высоким стоянием головки плода в полости малого таза и отсутствием разграничения вод на передние и задние (как это происходит при нормальных физиологических родах). Бывают ситуации, когда в момент излития вод во влагалище может выпасть пуповина или ручка плода. В таких случаях необходимо оказать своевременную помощь роженице. Несвоевременное излитие околоплодных вод, как правило, замедляет процесс раскрытия шейки матки в родах. Схватки могут быть болезненными, а первый период родов (когда происходит раскрытие шейки матки) — затяжным. При длительном безводном промежутке существует риск инфицирования плода и матки.

При родах крупным плодом также возможно возникновение таких осложнений, как аномалии родовой деятельности (первичная и вторичная слабость родовых сил). Их причиной могут стать инфантилизм — недоразвитие внутренних половых органов, тяжелые роды и послеродовые заболевания, перенесенные в прошлом. При этом схватки с самого начала родов обычно бывают слабые, редкие (первичная слабость родовой деятельности). Иногда развившаяся в начале родов активная родовая деятельность в дальнейшем ослабевает (вторичная слабость родовой деятельности). Роды при этом затягиваются, роженица утомляется. У нее могут нарушаться функции нервной, сердечно-сосудистой и других систем, а у плода возникают признаки гипоксии (нехватки кислорода).

Наибольшие затруднения при родах крупным плодом могут возникнуть при потугах. Это связано с тем, что головка подвергается значительной конфигурации: кости черепа малыша надвигаются друг на друга, как бы приспосабливаясь к форме малого таза женщины. Если же имеется несоответствие между размерами головки плода и таза матери, то нижний сегмент матки подвергается значительному перерастяжению и возможен разрыв матки.

При длительном стоянии головки плода в полости малого таза женщины может происходить сдавливание мягких тканей родовых путей между костями таза и головкой плода. При этом, кроме шейки матки и влагалища, сдавливаются моченой пузырь и уретра спереди и прямая кишка сзади. В мягких тканях нарушается кровообращение, возникает отек. У роженицы может прекратиться мочеиспускание. Если происходит омертвение тканей, которые затем отторгаются, то могут сформироваться мочеполовые свищи или прямокишечно-влагалищный свищ. Свищи представляют собой ходы между мочевым пузырем и влагалищем или прямой кишкой и влагалищем. Такое осложнение требует оперативного вмешательства в послеродовом периоде.

При затяжном периоде изгнания возможно сдавление нервов с последующим возникновением у женщины пареза мышц ноги. Это состояние, сопровождающееся прихрамыванием, сложно поддается лечению. При затрудненном прохождении головки через таз может повредиться лобковый симфиз (сочленение лобковых костей). У родильниц появляются боли при движении ногами, нарушается походка. При давлении на область лобкового симфиза возникает боль. Расхождение лобковых костей по время родов бывает различной степени тяжести. В тяжелых случаях, что бывает крайне редко, проводится оперативное лечение. В остальных случаях требуется постельный режим, ношение послеродового бандажа, применение обезболивающих препаратов.

В случаях незначительного несоответствия размеров головки плода и таза матери во время родов применяют выжидательную тактику. Это значит, что при нормальной родовой деятельности и отсутствии осложнений роды протекают самопроизвольно, но если признаки несоответствия при хорошей родовой деятельности и отошедших водах не исчезают в течение 3-4 часов, проводят кесарево сечение.

При возникновении симптомов угрозы разрыва матки роженице немедленно производят операцию кесарева сечения.

Даже если роды идут через естественные родовые пути и уже родилась головка, нередко возникают осложнения при выведении плечевого пояса крупного плода. В связи с этим неонатолог проводит тщательное обследование новорожденного на предмет переломов ключицы или ручки.

Продолжительные роды и частые аномалии родовой деятельности могут вызвать нарушение маточно-плацентарного кровотока и гипоксию плода. При чрезмерном смещении костей головки плода и резком ее сдавливании могут происходить кровоизлияния в мозг или под надкостницу теменных костей. В результате кровоизлияния второго типа образуется кефалогематома. В первые дни после рождения она прикрыта родовой опухолью и становится заметной только после ее исчезновения. При отсутствии осложнений кефалогематома рассасывается самостоятельно через 6-8 недель и не сказывается на состоянии ребенка. Кровоизлияния в мозг, в зависимости от их размеров и зоны поражения, могут иметь различные исходы — от незначительных до тяжелых.

Следует отметить, что у рожениц с крупным плодом может нарушаться сократительная способность матки, с чем может быть связано кровотечение после родов. Его причиной могут стать также задержка частей плаценты в матке, разрыв мягких тканей родовых путей.

Если предполагается, что размеры плода достаточно велики, то во время родов осуществляется тщательный контроль за работой сердца плода. Врач акушер-гинеколог, ведущий роды, выслушивает сердцебиение плода каждые 15 минут в первом периоде родов и после каждой потуги — во втором периоде родов. Незаменимым в данном случае является кардиомониторинг, при котором на живот роженице прикрепляется специальный датчик, осуществляющий контроль сердечных сокращений плода. В случаях возникновения признаков гипоксии плода проводят необходимое лечение.

Родившийся ребенок тщательно обследуется на предмет гипоксии и родовых травм. Обследование поможет доктору выявить признаки гемолитической болезни, сахарного диабета и других расстройств.

Следует отметить, что описанные осложнения при родах крупным плодом во многих случаях отсутствуют или бывают мало выражены. При хорошем уходе и правильном вскармливании крупные дети не отличаются от сверстников.

Итак, если врач сообщил вам, что ваш малыш родился крупным, знайте, что вам потребуется особенно тщательное медицинское наблюдение.

Очень интересная статья. только очень уж пугают беременных. На самом деле все зависит от правильного наблюдения врача. я конечно не хочу их винить во всех недугах. но дело в том, что на 9 месяце мне сделали узи и сказали , что будет девочка весом 3200(при том что я тогда уже набрала 28кг), нет никакого обвития пуповины вокруг шеи. а получилось иначе. родила 4280, рост 60 см, обвитие было, слабая род.деят-ть, хотя схватки я очень даже не слабо чувствовала, окситоцин капали, рожала долго, пока из веня ее не выдавили 2 врача, я чуть не задохнулась, в результате обвитие, я разорвалась, потом детское место не отделилось. Мне сделали общий наркоз, ручное отделение плаценты и зашивали. потом еще отходила от наркоза просто ужас. хотя с таким же успехом можно было кесарево сделать. Хочу второго, но не согласна с врачами, что следующий ребенок еще больше будет. не всегда. и вообще во многом с врачами не сгласна. а у девочки моей кстати была родовая травма-кефалогематома, но мы ее устранили и внутричерепное даление вылечили. Растет такой шкодой. каждый день чем-то новым удивляет.

2008-01-14, Баянсулу

До беременности весила 45,а рожать пошла 86кг)))
Живот стал расти с 8 недель.Токсикоза не было.Но я вечно ходила голодная…Постоянно было чувство голода…ела часто и много…очень сильные отёки,но многоводие не ставили…
По узи ставили пример вес ребенка 3700..
А на 40неделе пошла рожать и родила сама сынулю весом 4500 кг 57см и окружность головы 37 см.Делали надрез,Разорвалась по надрезу и внутри…Мне сына выдавливали и тогда сломали ребро..А сыну сломали ключицу..Зашивали практикантки…На 5день после родов пошло воспаление,собирали консилиум.(чистили вакумом,кюветкой..)и сразу перевели меня в гинекологическое отделение.Там снимали воспаление,спустя 3недели после родов меня прооперировали по пластике матки и наложении повторных швов под общим наркозом.Спустя год шейка матки вывернулась…Пришлось делать конизацию(1/3шейки отрезали конусом).спустя ровно 6лет день в день после родов я забеременела)))сейчас беременная.Хочу чтоб кесарили…10недель и живот начал расти..Наверно крупный ребенок будет

2019-08-17, Знающая

первая дочка родилась с весом 3940гр,второй сын 4630гр. третий наверное будет за 5 кг, а счастья от каждого ребенка тонны. Рожаю- ТТТ- легко, без разрывов и разрезов.к году дети сравниваются весом с ровесниками, совсем не полные.Самое интересное,что за время беременности поправляюсь килограмм на 6-7. сама правда вешу под 80-поэтому очень слежу за едой во время беременности.А после родов выхожу из роддома худой и стройной,но пока кормлю снова набираю свой вес.Сахарный диабет был у бабушки мужа. обнаружился в сарости. я ходила на прием к эндокринологу. Он сказал что диабет у бабушки не врожденный а приобретенный в следствии неправильного питания и по наследству не передается. предрасположенность есть, но если питаться правильно то и не проявится.А моя бабушеа родила третьего ребенка с весом 5600.Сейчас он очень стройный дядя.Богатырями не рождаются а становятся. так что не пугайтесь, слушайтесь врачей и во время беременности и в родах ,и не разъедайтесь на 30 килограмм за беременность .все будет хорошо!

2004-05-31, пятнышко

Как хорошо что я родила своего до этой статьи,а то испугалась бы.Хотя я когда рожала знала что крупный плод,но что 4300(57см рост) окажется никто не предполагал.Родила сама,эпизотомию только делали(разрез промежности,если кто не в курсе),больше никаких разрывов и разрезов не было.Без стимуляции.Роды вспоминаю с улыбкой.Воспринимала все как тяжелую,но нужную работу.Дышала правильно.Спасибо мужу и акушерке с курсов за помощь и поддержку.В родзале провела только 3 часа,остальное время дома со схватками была.После родов готова была хоть второго рожать тут же.Ребенку уже 1,5года.ТТТ ни разу не болели,развивается нормально.У самой тоже все в порядке.Хотя настараживает то,что второй на 20-30% больше будет.Это ж получается больше 5кг.Ого!Но я верю в лучшее и надеюсь что все будет хорошо.Кстати только после родов я узнала что мой муж,когда родился, был 4100.Так что в нашем случае это наследственность папина(сама я родилась с весом 3650).

2004-05-25, Зуля

У меня двое сыновей. Очень люблю своих мальчишек. Первый родился с весом 4150, 57 см, а второй, вопреки всем прогнозам и статистикам, 3450, 53 см. Обоих родила без осложнений, без разрывов и надрезов. Старший развивался в основном соответственно возрасту, был довольно спокойный, только зубки пошли поздно, говорить стал поздновато, не очень хорошо набирал вес и часто болел. Младший растет очень подвижный, шумный и развивается даже с некоторым опережением, пока (а ему 8 мес) ни разу не болел, ТТТ. Первую беременность меня усиленно пичкали всем, чем только можно, витаминчиками всякими там, а вторую я кушала только то, что мне хотелось, не поддавалась на провокации типа «полезно и надо». Никого не хочу обидеть, но мое мнение, что крупный плод действительно не всегда показатель силы и здоровья. Хотя сейчас мой старшенький неплохо учится в школе, обычный ребенок с обычным ростом и весом.

2004-06-01, Аннушка

Статья полезная,но устрашающая.Я родила свою дочурку весом 4 и ростом 57,все прошло нормально,только надрезы промежности делали.Считаю,что крупный ребенок (до 4,5кг)лучше,чем маленький.Малышка развивалась отлично,хорошо кушала(до года на грудном молоке, прекрасно набирала вес,никаких проблем со здоровьем у нее не было,зубки полезли рано(с 3х месяцев),рано начала сидеть,ходить,говорить,вообще развивается с опережением.Сейчас дочке 4,2,она не толстая,просто высокая,»сбитая»,как говорят;ждем рождения 2го малыша.Уверена,что и он будет немаленьким,т.к.в семье все детки рождались крупненькими, наследственность.Единственный минус—здоровье мамы.У меня болели руки,т.к. приходилось носить малышку,которая стремительно набирала вес,шейка матки осталась немного вывернутой,а в остальном все хорошо.

2004-06-04, Оленька

Я тоже рада, что статью такую прочитала после родов.Ребенок абс здоровый, родился 4300,хотя слабость родовой деятельности и воды тоже отошли сначала.На днях должна родить второго. УЗИ с допплером сделали позавчера — ребенок сказали будет самое большое 3800, но похоже на 3300-3500. Оба мальчики. При первом соблюдала диету и ходила на гимнастику, вторую беременность ела булки и валялась на диване. Прибавила при первой беременности 30кг, при второй 18кг.Наследственности нет никакой- я родилась 3000, муж из двойни вообще 2500кг. По телосложению-нормальные — средний рост средний вес.Самое главное — это не статьям таким верить-их на самом деле для медиков надо писать, а не для беременных, а наблюдаться у врача хорошего и УЗИ делать вовремя итд.
Уда

2004-05-31, vermut

Всего 37 отзывов Прочитать все отзывы.

Исчисляемые или неисчисляемые слова «фрукт» и «рыба»? Фрукты / фрукты и рыба / рыба?

В одной из своих тем (Исчисляемые и неисчисляемые существующие. Использование артикля «a / an») мы говорили о том, что слова «фрукты» и «рыбы» могут быть как исчисляемыми, так и неисчисляемыми существительными.

Давайте поговорим об этих случаях, чтобы знать, когда необходимо использование артикля, а когда нет.

Фрукты

1. Итак, если вы имеете в виду фрукты как род пищи, т.е. это общее собирательное название, то фрукты (фрукты) считается неисчисляемым существительным, которое может иметь только форму ед.ч. — фрукты , а, следовательно, употребляется без артикля «а» / «ан» и согласуется с глаголом в ед.ч.

Например, Фрукты — очень полезная еда. — Фрукты — это очень полезная пища.

Консервы. — Консервированные фрукты.

2. Однако если под фруктами вы подразумеваете какой-то определенный вид фруктов (например, цитрусовые или сезонные), то фрукты имеет только форму мн.ч . — фруктов и также используется без артикля «а» / «ан» .

Например,

— Какие местные фрукты? — Какие фрукты особенно распространены в данной местности?

— Преимущественно груши и яблоки. –В основном, груши и яблоки.

3. Если речь идет о ботаническом термине «плод — плоды» какого-либо растения, то в этом случае будет: плод — фрукты

Например, Эти деревья дают очень вкусные плоды. Эти деревья плодоносят очень вкусными фруктами.

4. У слова «плод» также есть переносное значение — успех, плоды труда, т.е. результат какой-то деятельности. В данном случае слово «fruit» будет стоять во мн.ч. в комбинации с определенным артиклем и предлогом из:

Например,

плоды обучения — плоды учения,

плоды труда — плоды труда.

5. В американском сленге «фрукт» переводится как «странный тип». Вспомните русский аналог: «Он еще тот тип!».

Например, Он появляется как плод. — Он производит впечатление странного типа.

Рыба

1. В своем основном значении «рыба» (т.е. какая-то рыба ) слово «рыба» является исчисляемым существительным, у которого форма ед.ч. и мн.ч. совпадает: рыба — две рыбы — много рыбы , т.е. в единственном числе требуется наличие артикля «а» / «ан».

Обратите внимание, что совпадение форм ед. и мн. числа также будет наблюдаться и у видов рыб, т.е .:

треска (треска) — три трески (три трески) — много трески (много трески)

щука (щука) — две щуки (две щуки) — много щуки (много щук)

2. Если вы используете слово «рыба» в значении «различные виды рыб» , то необходимо говорить рыб и согласовывать слово с глаголом во множественном числе, т.е. ни о каком артикле «а» / «ан» и речи не может идти .

Например,

Петру подарили красочный альбом о тропических рыбах.- Пете подарили красочный альбом, посвященный тропическим рыбам.

3. Если слово «рыба» используется как продукт питания, то «рыба» считается неисчисляемым существительным, имеющим только форму ед.ч . Артикль «а» / «ан» использовать нельзя.

Например,

Рыба — очень полезная еда. — Рыба очень полезная пища.

4. Если «рыба» используется как собирательное существительное , т.е. вы говорите о рыбе в классе, то это слово будет согласовываться с глаголом во мн.ч . и иметь только форму рыба . Артикль «а» / «ан» использовать нельзя.

Например,

Как дышат рыбы? — Как дышит рыба?

Предлагаем вам также запомнить несколько устойчивых выражений со словом «рыба»:

чувствовать себя рыбой из воды — чувствовать себя не в своей тарелке.

пить как рыба — пьянствовать, пить не просыхая

ни рыба, ни мясо — ни рыба ни мясо

Пресноводная (морская) рыба — пресноводная (морская) рыба

рыбный рассказ — «охотничий рассказ»; небылицы

Рыбное филе — рыбное филе

странный человек — странный человек

Вся рыба, которая попадает в его сеть.- На безрыбье и рак рыба

.

Продукты, еда на английском языке

На этой странице представлены основные слова по теме «Еда на английском языке». В подборку вошли названия основных продуктов, напитков, также названия приемов пищи, посуды и столовых приборов. Вх ниже даны пояснения по некоторым трудным моментом.

еда	[fuːd]	еда
завтрак	[brɛkfəst]	завтрак
ужин	[ˈdɪnə]	обед
обед	[lʌnʧ]	ланч
ужин	[ˈsʌpə]	ужин
обед	[миль]	блюдо, прием пищи
напиток, напиток	[drɪŋk], [bɛvərɪʤ]	напиток
спирт	[ˈælkəhɒl]	алкоголь
вода	[ˈwɔːtə]	вода
кофе	[ˈkɒfi]	кофе
чай	[tiː]	чай
вино	[waɪn]	вино
сок	[uːs]	сок
мясо	[миль]	мясо
крупы	[ˈsɪərɪəl]	хлопья
хлеб	[brɛd]	хлеб
овощи	[ˈvɛʤɪtəblz]	овощи
фрукты	[фрукт]	фрукты
рыб	[f]	рыба
масло	[l]	растительное масло
масло	[bʌtə]	сливочное масло
снек	[snæk]	снэк, закуска
конфеты	[kændi]	конфета (леденец)
кондитерские изделия	[peɪstri]	выпечка
диета	[ˈdaɪət]	диета
холодильник, холодильник	[frɪʤ], [rɪˈfrɪʤəreɪtə]	холодильник
вилка	[fɔːk]	вилка
ложка	[spuːn]	ложка
стекло	[glɑːs]	стакан
стакан	[kp]	чашка
кружка	[мг]	кружка
тарелка, блюдо	[плет], [д]	тарелка

Примеры:

В примерах приведены не все возможные значения слов, а только одно-два основных, относящихся к данной части речи и теме.Если вы хотите узнать больше значений и примеров, воспользуйтесь возможностью онлайн-словарями и переводчиками.

На зиму еды хватает. — У нас достаточно еды на зиму.

• завтрак — завтрак

Я готовил завтрак, когда сработала пожарная сигнализация. — Я готовил завтрак, когда сработала пожарная сигнализация.

• ужин — обед / ужин

Сегодня мы ужинаем с семьей моей девушки.- Сегодня мы ужинаем с семьей моей девушки.

Джона здесь нет, он ушел на обед. — Джона здесь нет, он ушел на обед.

Что вы обычно едите на ужин? — Что у вас обычно на ужин?

• еда — блюдо, прием пищи

Большинство людей питаются три раза в день. — Большинство людей питается трижды в день.

Я не умею готовить эту еду. — Я не знаю, как готовить это блюдо.

• напиток, напиток — напиток

Возьмите любой напиток в баре. — Возьми любой напиток из бара.

• алкоголь — алкоголь

Водка безалкогольная. — Безалкогольная водка.

Животные пьют воду из реки. — Животные пьют воду из ручья.

Я каждое утро пил по чашке кофе. — Раньше я пил чашку кофе каждое утро.

У нас закончились чай и сахар. — У нас закончился чай и сахар.

Бутылка вина. — Бутылка вина.

У меня на завтрак был стакан яблочного сока и кусок хлеба. — У меня на завтрак был кусочек хлеба и апельсинового сока.

Сырое мясо. — Сырое мясо.

Мои дети любят кашу с молоком и медом. — Мои дети любят хлопья с молоком и медом.

Я заказываю свежий хлеб в местной пекарне.- Я заказываю свежий хлеб из местного пекарни.

• овощи — овощи

Фрукты и овощи необходимы для здорового питания. — Фрукты и овощи важны для здоровой диеты.

Я купил консервированных фруктов. — Я купил консервированных фруктов.

В этой реке не так много рыбы. — В этой реке не много рыбы.

• масло — растительное масло

Добавьте в салат каплю масла.- Добавьте каплю растительного масла в салат.

• масло сливочное — сливочное масло

Арахисовое масло. — Арахисовое масло.

• снэк — снэк, закуска

Ваш учитель сказал, что вы ели закуски на уроке. — Твоя учительница сказала, что ты ел снэки на уроке.

• конфеты — конфета (леденец)

Едят ли взрослые конфеты? — Едят ли взрослые конфеты?

• выпечка — выпечка

В пекарне производились хлеб, торты и кондитерские изделия.- В пекарне делали хлеб, торты и выпечку.

Она на диете. — Она на диете.

• холодильник, холодильник — холодильник

Не забудьте снова положить мороженое в холодильник. — Не забудь поставить мороженое обратно в холодильник.

Он взял вилкой кусок хлеба. — Он подцепил кусочек хлеба вилкой.

Достаточно чайной ложки этого лекарства. — Чайной ложки этого лекарства достаточно.

Наполните стаканы. — Наполните стаканы.

Хотели бы вы когда-нибудь выпить чашку кофе? — Не хочешь как-нибудь взять по чашечке кофе?

Хочу заказать кружку с забавным принтом. — Я бы хотел заказать кружку со смешным рисунком.

• тарелка, тарелка — тарелка

Он ел тарелку рыбы. — Он съел тарелку рыбы.

Приемы пищи на английском языке: завтрак, обед, ужин, ужин

В английском языке употребление названий приемов пищи может различаться в зависимости от страны, региона.

• Завтрак — это всегда завтрак, в любом регионе любой страны.
• Обед — ланч, обед, то есть дневной прием пищи.
• Ужин — может быть как обедом, так и ужином. Также ужин — это официальные обеды, которые могут проходить и днем, и вечером.
• Ужин — как правило, ужин. Очень редко под ужин могут понимать обед.

Разница между фруктами и фруктами

Особенность слова фрукты в том, что оно в отличие от русского «фрукт \ фрукты» используется в основном как неисчисляемое существительное.У существительного фрукта на английском языке два основных значения:

1. Фрукты как род пищи, то есть собирательное название для всех фруктов вообще. В этом случае слово используется в форме единственного числа фрукты (хотя на русский переводится как «фрукты») без артикля.

• У нас есть свежие овощи и консервы фруктов . — У нас есть свежие овощи и консервированные фрукты .
• Вы едите фруктов ? — Вы едите фрукты ?
• Не позволяйте Сэмми есть фастфуд.Если он голоден, дайте ему фруктов . — Не давай Сэмми фастфуд. Если проголодается, дай ему фруктов .

2. Различные виды фруктов. Слово используется в форме множественного числа плодов без артикля.

• Какие фрукты подходят на завтрак? — Какие фрукты хороши на завтрак?
• Некоторые фруктов токсичны для собак. — Некоторые фрукты токсичны для собак.

Если же нужно сказать об одном фрукте, то есть об одном фрукте (например, одно яблоко), то обычно фрукт называют «по имени», либо использовать выражения: какой-то фрукт, кусок фрукта.

• Сэмми съел яблоко. — Сэмми съел яблоко.
• Сэмми съел немного фруктов. — Сэмми съел фрукт.
• Сэмми съел фрукт. — Сэмми съел фрукт (не кусок фрукта).
• У него на завтрак всегда есть фрукт. — У него всегда есть фрукт (один плод) на завтрак.

Примечание: в ботанике слова фрукт — обозначения плода \ плодов растений. Но это в научных текстах.

3. Фрукты чего-то — плоды чего-то (в переносном смысле)

• Плоды вашего труда. — Плоды твоего труда.
• Плоды обучения. — Плоды учения.

Разница между рыбой и рыбой

Похожая трудность со словами рыбы / рыбы .

1. Fish в значении «рыба», то есть одна отдельно взятая рыбина, исчисляемо и может быть в единственном и множественном числе, но при этом не меняя форму.То есть в единственном — рыба, во множественном — рыба.

• рыб по имени Ванда. — Рыбка по имени Ванда.
• Как поймать рыб . — Как поймать рыбу .
• Сколько рыб вы поймали? — Сколько рыбы ты поймал? (множественное число)

2. Если мы говорим о различных видах рыб, то это рыб (как фрукты — различные виды фруктов).

• Ихтиология — это изучение рыб . — Ихтиология — это наука о рыбах (о наилуч рыб).
• В море много рыб . — В море много видов рыб (речь идет не о кол-ве рыб, а о кол-ве видов рыб).

3. Если мы говорим о рыбе обобщенно как о виде продуктов питания, используется форма единственного числа fish . В данном случае это слово используется как неисчисляемое, соответственно без артикля.

• Вы едите рыбы ? — Вы едите рыбу ?
• Рыба полезна для здоровья. — Рыба полезна для вашего здоровья.

Разница между напитком и напитком

Это синонимы. Оба слова значат «напиток» — как безалкогольный, так и алкогольный. Разница в том, что существительное пить употребительно в повседневной речи, а напиток — это несколько более строгий вариант. Например:

• • Какие напитки вам нравятся? — Какие вы любите напитков ?
  • Уважаемые пассажиры, напитков можно приобрести в вагоне-ресторане.- Уважаемые пассажиры, напитков, , могут быть приобретены в вагоне-ресторане.

.

ПОДСЧЕТНОЕ ИЛИ БЕЗОПАСНОЕ?

Существительное	Счетное / Исчисляемое		Бесчисленное / Неисчисляемое
	Singular / Единственное число	Множественное число / Множественное число
Стекло	Можно мне стакан лимонада? = стакан →	Можно мне два стакана лимонада?	Статуэтка изготовлена ​​из стекла марки .= стекло (материал)
	–	Где мои очки ? = очки
Бумага	Я каждое утро покупаю и газету . = газета (газета)	Мои бумаг, в портфеле. = документы, бумаги	Мне нужна бумага , чтобы писать.= бумага (материал)
Волосы	Смотри! На вашем пальто волос и волос! = волос →	Смотри! На вашем пальто волосков, волос!	У меня темные волосы . = волосы
Утюг	Купил вчера утюг .= утюг →	Сейчас у меня два утюга .	Эта деталь сделана из железа. = железо, материал
Шоколад	–	Он дал мне коробку конфет . = коробка шоколадных конфет	Не ешьте слишком много шоколада .= шоколад, как субстанция
Комната	Моя комната большая и светлая = комната →	В нашей квартире трехкомнатных квартир.	У нас на всех хватит комнаты . = пространство, место
Дерево	Рядом с нашим загородным домом находится и дубовый лес .= лес →	Волки живут в в лесу .	Я умею делать красивые игрушки из дерева . = материал
опыта	Помню один интересный опыт мой. = случай, событие из жизн и →	У нее было несколько неприятных ощущений при поиске работы.	Он хороший учитель, у него много, практических, , опыт . = опыт работы, стаж
Время	В выражениях: * один (два) за раз — один (два) за раз * хорошо / плохо провести время — хорошо / плохо провести время	Сколько раз вы были в Лондоне? = сколько раз?	У меня нет раз .= время
	После время они подошли к озеру. = длительное / некоторое время
Рыба	Я видел рыб в воде. = рыба, рыбина →	У меня в аквариуме пять рыбок .	Можно мне рыб ? = рыба как блюдо
		В океане рыб, рыб .= виды рыбы
Чай	Можно мне чай , пожалуйста? = чашка чая (заказ в ресторане) →	Два чая .	Чай — любимый напиток англичан. = жидкость, напиток
Кофе	Кто-нибудь хочет кофе ? = чашка →	Два кофе .	Вы должны сократить кофе . = жидкость, напиток
Фрукты	Ананас экзотический фрукт . = сорт фруктов	–	Мы едим фруктов каждый день. = фрукты — неисчисляемое
Сок	Я бы хотел апельсиновый сок .= стакан сока (в ресторане, кафе)	–	Хотите немного сока ? = жидкость, напиток
Мороженое	Мама купила мне мороженое . = одна порция мороженного, когда оно упаковано по порциям →	Мама купила мне елку разных мороженого .	Вам нравится ванильное мороженое ? = субстанция
Работа	Эта работа К Пикассо просто потрясающая. = произведение искусства →	Эти произведений Шекспира хорошо известны в нашей стране.	Ищут работа . = работа, занятие У меня много работы надо сделать.= работа, нагрузка, задание
Бизнес	У моего дяди бизнес в Канаде. = компания →	У него также трех предприятий в Австралии.	Travel Бизнес развивается в нашем регионе. = бизнес, деятельность, торговля
Сплетни	Мэри страшная сплетня .Не верь ей. = сплетник, сплетница (о человеке) →	Все мои коллеги сплетников .	Об их отношениях ходит сплетен, . = сплетни, обсуждения
Справка	Том очень помог мне . = помощник, наемный работник (о человеке) →	Том и Сэм — настоящих помощников, для меня.	Я не справляюсь с этой задачей. мне нужна помощь . = помощь, содействие
Тост	Он предложил хороший тост на мой День Рождения. = тост, короткое высказывание перед тем, как выпить →	На вечеринке было предложено десять тостов .	Я бы хотел тостов (кусочек тоста) на завтрак.= тост, зажаренный хлеб
Цыпленок	Цыпленок — забавная птичка. = птица →	Три цыпленка	Не люблю свинину, предпочитаю курицу . = мясо Пожалуйста, дайте мне курицы . = порция еды
Перец	В холодильнике всего один перец .= один овощ, перчина →	Два перца	Чтобы блюдо было острым, нужно немного соли и немного перца . = специя, молотый перец
Морковь	Для салата достаточно одной моркови . = овощ →	Четыре моркови	Положите в кастрюлю немного моркови .= тертая морковь
Шум	Я слышал странный шум . = отдельный звук	Я все время слышу шумы.	Мои соседи издают много шума . Я не переношу шум . = шум
Рисунок / Живопись	Я видел рисунок / картину Пикассо.= произведение искусства →	Рисунки / картины	Рисование / живопись — мое хобби. = хобби, занятие
Знания	Медсестре по питанию необходимы знания медицины. У них хорошее знание английского языка = определенного навык	–	Знание — сила.= понимание, знание.
Вода	–	Экзотические рыбы обитают в теплых водах . = воды, водная территория	Вода покрывает большую часть поверхности Земли. = вода

.