Кости и топография черепа виды соединения костей черепа: Кости и топография черепа. Виды соединения костей

Кости черепа и их соединения

Череп образован парными и не­парными костями, прочно соединен­ными с помощью швов. Он служит вместилищем и опорой для жизнен­но важных органов.

В полостях, образованных костя­ми черепа, располагается головной мозг, а также органы зрения, слу­ха, равновесия, обоняния, вкуса, яв­ляющиеся важнейшими органами чувств. Через многочисленные отвер­стия в костях основания черепа вы­ходят черепные нервы, а к мозгу и другим органам проходят питаю­щие их артерии.

Череп состоит из двух отделов: мозгового и лицевого. Отдел, в ко­тором помещается головной мозг, на­зывают мозговым черепом. Второй отдел, образующий костную основу лица, начальных частей пищевари­тельной и дыхательной систем, полу­чил  название  лицевого  черепа(рис. 22, 23).

 

Рис. 22. Строение черепа человека (вид сбоку):

1  –  теменная кость, 2  –  венечный шов, 3  –  лобная кость, 4  –  клиновидная кость, 5 – решетчатая кость, 6 – слезная кость, 7 – носовая кость, 8 – височная ямка, 9  –  передняя носовая кость, 10  –  верхняя челюсть, 11  –  нижняя челюсть, 12  –  скуловая кость, 13  –  скуловая дуга, 14  –  шиловидный отросток, 15  –  мыщелковый отросток, 16  –  сосцевидный отросток, 17  –  наружный слуховой проход, 18  –  ламдовидный шов, 19 –  затылочная кость, 20 –  височные линии, 21  –  височная кость

Рис. 23. Строение черепа человека (вид спереди):

1  –  венечный шов, 2  –  теменная кость, 3  –  глазничная часть лобной кости, 4  –  клиновидная кость, 5  –  скуловая кость, 6  –  нижняя носовая раковина, 7 –  верхняя челюсть, 8  –  подборо­дочный выступ нижней челюсти, 9 – полость носа, 10 –  сошник, 11  –  решетчатая кость, 12 – верхняя челюсть,  13  –  нижняя глазничная щель, 14 –  слезная кость, 15  –  решетчатая кость, 16  –  верхняя глазничная щель,   17  –  височная   кость, 18  –  скуловой отросток лобной кости, 19 – зрительный канал, 20  –  носовая кость, 21  –  чешуя лобной кости.

Мозговой отдел черепа взрослых людей образован лобной, клиновидной, затылочной, темен­ными, височными и решетчатой кос­тями.

Лобная кость у взрослых людей непарная. Она образует переднюю часть мозгового черепа и верхнюю стенку глазниц. В ней различают следующие части: лобная чешуя, глазничная и носовая части. В тол­ще кости имеется лобная пазуха, сообщающаяся с полостью носа.

Клиновидная кость находится в центре основания черепа. Она имеет сложную форму и состоит из тела, от которого отходят три пары отростков: большие крылья, малые крылья и крыловидные отростки. В теле кости находится пазуха (кли­новидная), также сообщающаяся с полостью носа.

Затылочная кость образует задне-нижний отдел мозгового черепа. В ней различают основную часть, бо­ковые массы и затылочную чешую. Все эти части окружают большое затылочное отверстие, через кото­рое головной мозг соединяется со спинным.

Теменная кость парная, образует верхнебоковой отдел свода черепа. Она представляет собой четырех­угольную пластинку, выпуклую кна­ружи и вогнутую изнутри.

Решетчатая  кость   непарная, участвует в образовании стенок глаз­ниц и носовой полости. В ней раз­личают следующие части: горизон­тально расположенную решетчатую пластинку, имеющую многочислен­ные мелкие отверстия; перпендику­лярную пластинку, участвующую в разделении полости носа на правую и левую половины; решетчатые лабиринты с верхними и средними но­совыми раковинами, образующими боковые стенки полости носа.

Височная кость парная. Она уча­ствует в образовании сустава с ниж­ней челюстью. У височной кости раз­личают пирамиду, барабанную и че­шуйчатую части. Внутри пирамиды помещается звуковоспринимающий аппарат, а также вестибулярный ап­парат, улавливающий изменения по­ложения тела в пространстве. В пи­рамиде височной кости находится по­лость среднего уха  –  барабанная полость с расположенными в ней слу­ховыми косточками и действующими на них миниатюрными мышцами. На боковой поверхности височной кости имеется отверстие наружного слухо­вого прохода. Височную кость прони­зывают несколько каналов, в которых проходят нервы и кровеносные сосу­ды (сонный канал для внутренней сонной артерии, канал лицевого нер­ва и др.).

Лицевой отдел  черепа. Кости лицевого отдела черепа рас­полагаются под мозговым. Значи­тельную часть лицевого черепа за­нимает скелет жевательного аппа­рата, представленный верхней и ниж­ней челюстями.

Верхняя челюсть  –  парная кость, участвующая в образовании нижней стенки глазницы, боковой стенки по­лости носа, твердого нёба, отверстия носа- У верхней челюсти различают тело и четыре отростка: лобный, ску­ловой, нёбный и альвеолярный, не­сущий на себе альвеолы для верхних зубов.

Нижняя челюсть  –  непарная кость, является единственной под­вижной костью черепа, которая, со­единяясь с височными костями, обра­зует височно-нижнечелюстные суста­вы. У нижней челюсти выделяют изогнутое тело с альвеолами для нижних зубов, венечные отростки для прикрепления одной из жевательных мышц (височных) и суставные от­ростки.

Носовая полость

Остальные, так называемые мел­кие кости лица (парные нёбные, ниж­няя носовая раковина, носовая, слезная, скуловая, а также непар­ный сошник) небольших размеров, входят в состав стенок глазниц, но­совой и ротовой полостей. К костям черепа относят также дугообразно изогнутую подъязычную кость, име­ющую парные отростки  –  верхние и нижние рога.

Соединения костей черепа. Все кости черепа, за исключе­нием нижней челюсти и подъязыч­ной кости, неподвижно соединены друг с другом при помощи швов. Для удобства изучения у мозгового черепа  выделяют его верхнюю часть  – 

свод, или крышу черепа, и нижнюю часть  –  основание черепа.

Кости крыши черепа соединяются при помощи непрерывных фиброзных соединений  –  швов, кости основания черепа образуют хрящевые соедине­ния  –  синхондрозы. Лобная, темен­ные, затылочная кости образуют зубчатые швы, кости лицевого чере­па соединяются при помощи плоских, гармоничных швов. Височная кость соединяется с теменной и клиновид­ной костями при помощи чешуйча­того шва. В зрелом возрасте в осно­вании черепа хрящевые соединения замещаются костной тканью  –  со­седние кости срастаются друг с дру­гом.

Нижняя челюсть образует с ви­сочной костью парный височно-нижнечелюстной сустав. В образовании этого сустава участвуют суставной отросток нижней челюсти и сустав­ная поверхность на височной кости. Сустав этот эллипсоидный по форме, комплексный по строению, комби­нированный по функции. Внутри сус­тава имеется внутрисуставной диск, сращенный по периферии с сустав­ной капсулой и разделяющий сустав­ную полость на два этажа: верхний и нижний. Височно-нижнечелюстной сустав выполняет следующие движе­ния: опускание и поднятие нижней челюсти, движение челюсти в сторо­ны, смещение нижней челюсти впе­ред-назад.

Череп имеет сложный рельеф как наружной, так и внутренней поверх­ности, обусловленный расположени­ем в его костных полостях головного мозга (полость мозгового черепа), органов зрения (глазницы), обоня­ния (полость носа), вкуса (полость рта), слуха и равновесия (барабан­ная полость и лабиринты внутренне­го уха).

В лицевой части черепа (ста. рис. 23) располагаются глазницы, в образовании которых участвуют верхние челюсти, лобная, скуловые, клиновидная и другие кости. Над глазницами находится передняя по­верхность лобной кости с надбров­ными дугами. Между глазницами располагается костная спинка носа, образованная носовыми костями, а ниже – переднее отверстие (апер­тура) полости носа. Еще ниже вид­ны дугообразные альвеолярные от­ростки сросшихся верхнечелюстных костей и нижней челюсти с распо­ложенными в альвеолах зубами.

Полость носа, являющаяся кост­ным скелетом начала дыхательных путей, спереди имеет входное отвер­стие (апертуру), а сзади – два вы­ходных отверстия  –  хоаны. Верхняя стенка полости носа образована но­совыми костями, решетчатой плас­тинкой решетчатой кости, телом кли­новидной кости и лобной костью. Нижняя стенка представлена верх­ней поверхностью костного нёба. На боковых поверхностях, образованных верхнечелюстными и другими кос­тями, видны три изогнутые пластинки  –  верхняя, средняя и нижняя но­совые раковины.

На боковой поверхности черепа (см. рис. 22) видна скуловая дуга, которая соединяет скуловую кость спереди с височной костью сзади и наружный слуховой проход с распо­ложенным позади него направлен­ным книзу сосцевидным отростком. Выше скуловой дуги находится уг­лубление  –  височная ямка, где берет начало височная мышца, а ниже ду­ги  –  глубокая подвисочная ямка, а также отростки нижней челюсти.

В задней части черепа выступает кзади наружный затылочный выступ.

Нижняя поверхность черепа име­ет сложный рельеф. Впереди нахо­дится твердое нёбо, ограниченное спереди и по бокам альвеолярной дугой с верхними зубами. Позади и выше твердого нёба видны хоаны  –  задние отверстия носовой полости, сообщающие эту полость с глоткой. На нижней поверхности затылочной кости имеются два мыщелка для соединения с I шейным позвонком, а между ними  – 

большое затылочное отверстие. По сторонам от затылоч­ной кости виден сложный рельеф нижней поверхности височных костей с отверстиями для прохождения нер­вов и кровеносных сосудов, сустав­ная ямка и кпереди от нее бугорок для сочленения с суставными отрост­ками нижней челюсти.

Внутренняя поверхность основа­ния черепа имеет рельеф, соответствующий нижней поверхности го­ловного мозга. Здесь видны три че­репные ямки  –  передняя, средняя и задняя. В передней черепной ямке, образованной лобной и решетчатой костями, располагаются лобные доли мозга. Средняя черепная ямка обра­зована клиновидной и височной костями. В ней лежат височные доли мозга, а в гипофизарной ямке  –  гипофиз. В задней черепной ямке, огра­ниченной затылочной и височными костями, находятся мозжечок и за­тылочные доли мозга.

Презентация «Кости и топография черепа. Виды соединения костей черепа»

Краснотурьинский филиал

ГБПОУ «СОМК»

Кости и топография черепа. Виды соединения костей черепа

Анфилофьева Ю.А., преподаватель анатомии и физиологии человека

2016 г.

План лекции:

1. Скелет головы – череп, его отделы, функции, образующие его кости.

2. Соединения костей черепа.

3. Возрастные особенности черепа. Половые различия черепа.

4. Череп в целом.

1. Скелет головы – череп, его отделы, функции, образующие его кости

Скелет головы – череп (cranium)

Функции черепа:

1) Защита головного мозга и

органов чувств;

2) Опора для начальных отделов

органов дыхания и пищеварения .

Отделы черепа: мозговой и лицевой

мозговой

Скелет головы – череп (cranium)

лицевой

В мозговом отделе различают свод и основание

Клиновидная кость, os sphenoidale

Решетчатая кость, os etmoidale

Височная кость, os temporale

Лобная кость

1

2

Теменная кость

Носовая кость

3

Височная кость

9

4

Клиновидная кость

5

Скуловая кость

8

6

Нижняя носовая раковина

Верхняя челюсть

7

Нижняя челюсть

Нижняя носовая раковина,

concha nasalis inferior

Сошник, vomer

2. Соединения костей черепа

1) Швы (венечный, сагиттальный, ламбдовидный и др.)

2) Височно – нижнечелюстной сустав

3) Синхондрозы

Венечный шов

Ламбдовидный шов

Височно – нижнечелюстной сустав

Ламбдовидный шов

Сагиттальный шов

Венечный шов

3. Возрастные особенности черепа. Половые различия черепа

4. Череп в целом

Образования мозгового черепа:

• Свод
• Наружное основание
• Внутреннее основание
• Височная ямка

Образования лицевого черепа:

• Глазница
• Полость носа
• Полость рта
• Подвисочная ямка
• Крыловидно – нёбная ямка

Наружное основание черепа

Резцовое отверстие

1

Хоаны

2

14

Большое небное отверстие

Овальное отверстие

3

13

Глоточный бугорок

Остистое отверстие

15

Шиловидный отросток

4

9

Наружное сонное отверстие

8

Шилососцевидное отверстие

5

Яремное отверстие

Сосцевидный отросток

12

10

Затылочный мыщелок

7

Мыщелковый канал

6

Большое затылочное отверстие

11

Наружный затылочный выступ

внутреннее основание черепа

Височная ямка черепа

Глазница, полость носа

Глазница

Полость носа

Подвисочная и крылонёбная ямки

Подвисочная ямка

Крылонёбная ямка

Домашнее задание

Заполните таблицу «Строение костей черепа»

Название кости черепа

Латинское название

Затылочная кость

Расположение

Os occipitale

Основные части кости

Задняя стенка основания мозгового черепа

Образования на частях кости

1. Базилярная часть

2. 2 латеральные части

Глоточныйм бугорок, скат

Затылочные мыщелки, мыщелковая ямка, отверстие мыщелкового канала, подъязычный канал, яремные вырезки

3. Чешуя

Наружный затылочный выступ, верхняя выйная линия, наружный затылочный гребень, нижняя выйная линия, крестообразное возвышение

Кости черепа — Структура — Переломы

звезда звезда звезда звезда star

на основе 326 оценок

Автор(ы) оригинала: Али Спарк

Оригинальный автор(ы): Али Спарк
Последнее обновление: 5 февраля 2023 г.
Редакции: 69

format_list_bulleted Содержание добавить remove

• 1 Череп
  • 1.1 Клиническая значимость: переломы черепа
• 2 Лицо
  • 2.1 Клиническая значимость: переломы лица 900 48
• 3 Швы черепа

Череп представляет собой костную структуру который поддерживает лицо и образует защитную полость для мозга. Он состоит из множества костей, которые образованы внутримембранным окостенением и соединены швы (фиброзные швы).

Кости черепа можно разделить на две группы: кости черепа (которые состоят из черепной крыши и основания черепа) и кости лица .

В этой статье мы рассмотрим анатомию костей черепа – их ориентацию, сочленения и клиническую значимость.

Череп

Череп (также известный как нейрокраниум) образован верхней частью черепа. Он окружает и защищает головной мозг, мозговые оболочки и сосуды головного мозга.

Анатомически череп можно разделить на крышу  и основание :

• Крышу черепа – состоит из лобной, затылочной и двух теменных костей. Он также известен как кальвариум.

• Основание черепа – состоит из лобной, клиновидной, решетчатой, затылочной, теменной и височной костей. Эти кости сочленяются с 1-м шейным позвонком (атласом), костями лица и нижней челюстью (челюстью).

Автор: TeachMeSeries Ltd (2023)

Рис. 1. Кости свода черепа и основания черепа.

Клиническая значимость: переломы черепа

Переломы черепа обычно возникают в результате удара тупым предметом или проникающей травмы. При рассмотрении переломов черепа одной из областей клинического значения является птерион — Н-образное соединение между височной, теменной, лобной и клиновидной костями.

Птерион покрывает среднюю менингеальную артерию , и переломы в этой области могут привести к повреждению сосуда. Кровь может скапливаться между черепом и твердой мозговой оболочкой, образуя экстрадуральную гематому.

TeachMeSeries Ltd (2023)

Рис. 2. Боковой вид черепа, показывающий путь прохождения менингеальных артерий. Обратите внимание на птерион, слабое место черепа, где передняя средняя менингеальная артерия находится под угрозой повреждения.

Лицо

Лицевой скелет (также известный как висцерокраниум) поддерживает мягкие ткани лица.

Он состоит из 14 костей, которые срастаются, образуя орбиты глаз, носовую и ротовую полости и пазухи. Лобная кость, обычно кость свода черепа, иногда включается в состав лицевого скелета.

Лицевыми костями являются:

• Скуловая (2) – образует скуловые кости лица и сочленяется с лобной, клиновидной, височной и верхнечелюстной костями.

• Слезная (2) – самые маленькие кости лица. Они составляют часть медиальной стенки орбиты.

• Носовая (2) – две тонкие кости, расположенные на переносице.

• Нижние носовые раковины (2) – расположенные в носовой полости, эти кости увеличивают площадь поверхности носовой полости, тем самым увеличивая количество вдыхаемого воздуха, который может соприкасаться со стенками полости.

• Небный (2)  – расположен в задней части ротовой полости и является частью твердого неба.

• Верхняя челюсть (2) — состоит из части верхней челюсти и твердого неба.

• Сошник – образует заднюю часть носовой перегородки.

• Нижняя челюсть (челюсть) – соединяется с основанием черепа в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС).

Автор TeachMeSeries Ltd (2023)

Рис. 3. Вид лица спереди, показывающий некоторые кости носового скелета. Сошник, небная кость и нижняя раковина лежат глубоко внутри лица.

Клиническая значимость: переломы лица

Переломы лицевого скелета относительно распространены и чаще всего возникают в результате дорожно-транспортных происшествий, кулачных боев и падений.

Четыре наиболее распространенных типа переломов лица:

• Перелом носа – наиболее распространенный перелом лица из-за выступающего положения костей носа на переносице. Часто наблюдается значительный отек мягких тканей и связанное с ним носовое кровотечение.
• Перелом верхней челюсти – связан с высокоэнергетической травмой. Переломы верхнечелюстных костей классифицируются по классификации Ле Фора от 1 до 3.
• Перелом нижней челюсти – часто двусторонний, происходит непосредственно на стороне травмы и косвенно на противоположной стороне из-за передаваемых сил. Клинические признаки включают боль в месте перелома и смещение зубов (неправильный прикус)
• Перелом скуловой дуги – связан с травмой боковой поверхности лица. Переломы со смещением могут повредить близлежащий подглазничный нерв, что приведет к ипсилатеральной парестезии щеки, носа и губы.

Adobe Stock, лицензия TeachMeSeries Ltd

Рис. 4. 3D-реконструкция оскольчатого перелома носовой кости.

Швы черепа

Швы представляют собой тип фиброзного соединения, уникального для черепа. Они неподвижны и полностью сливаются примерно к 20 годам.0013

Эти суставы важны в контексте травмы, поскольку они представляют собой точки потенциальной слабости в черепе. Основные швы на черепе взрослого человека:

• Венечный шов – соединяет лобную кость с двумя теменными костями.

• Стреловидный шов – соединяет обе теменные кости между собой.

• Ламбдовидный шов – соединяет затылочную кость с двумя теменными костями.

У новорожденных не полностью сросшиеся швы образуют перепончатые промежутки между костями, известные как роднички. Два больших родничка:

• Лобный родничок – расположен на стыке венечного и стреловидного швов
• Затылочный родничок – расположен на стыке стреловидного и ламбдовидного швов

Автор: TeachMeSeries Ltd (2023)

Рис. 5. Основные роднички и швы черепа

распечатать Распечатать эту статью

Анатомия, голова и шея, череп — StatPearls

Введение

Череп (латинское название черепа) представляет собой наиболее головную часть осевого скелета. Он состоит из 22 костей и разделен на две области: нейрокраниум (защищающий мозг) и висцерокраниум (формирующий лицо). Череп также поддерживает прикрепления сухожильных мышц и обеспечивает сосудисто-нервный проход между внутричерепной и экстракраниальной анатомией. Череп эмбриологически происходит из мезодермы и нервного гребня и будет сливаться, затвердевать и формироваться от беременности до взрослой жизни. Он придает человеческому лицу его форму, и даже незначительные различия в анатомии у разных людей могут привести к большим различиям во внешности. Различные отверстия, мыщелки и другие костные ориентиры обеспечивают проходы и крепления для важных структур, связанных с черепом. Из-за его сложного развития и связанных с ним важных структур понимание анатомии черепа имеет большое клиническое и хирургическое значение.

Структура и функции

Череп у большинства взрослых особей состоит из 22 костей, и эти кости соединяются черепными швами. Функция черепа является как структурно-поддерживающей, так и защитной. Череп затвердеет и срастется в процессе развития, чтобы защитить свое внутреннее содержимое: головной мозг, мозжечок, ствол мозга и орбиты. Он поддерживает мышцы лица и кожи головы, обеспечивая прикрепление мышц и сухожилий, защищает сосудисто-нервные структуры и содержит различные пазухи для компенсации повышения давления.

Голгофа и основание черепа

Свод черепа, самая верхняя часть черепа, защищает кору головного мозга, мозжечок и содержимое глазницы. Он состоит из лобной кости, теменных костей, височных костей и затылочной кости. Венечный шов представляет собой поперечное срединно-переднее соединение лобной кости и двух теменных костей. Теменные кости сочленяются с височными костями снизу чешуйчатыми швами, а с затылочной костью сзади ламбдовидным швом. Стреловидный шов лежит вдоль передне-задней оси и является сочленением двух теменных костей. Птерион представляет собой сочленение лобной, теменной, височной и клиновидной костей чуть выше ушной раковины. Астерион – место сочленения теменной, височной и затылочной костей. Наконец, основание черепа позволяет проходить различным сосудисто-нервным структурам и состоит из клиновидной кости и решетчатой ​​кости (которые имеют свои собственные связанные воздушные пазухи), а также частей лобной, височной и затылочной костей.

Спереди лобная кость образует верхнюю часть глазниц. Глабелла является ключевым срединным ориентиром лобной кости. Он лежит выше назиона и между надбровными гребнями. Лобные пазухи залегают глубоко до надбровных дуг. Брегма — место соединения венечного и сагиттального швов, а лямбда — место соединения ламбдовидного и сагиттального швов. Височные кости подразделяются на каменистую, чешуйчатую, скуловую и сосцевидную части. В каменистой части находится внутреннее ухо. Сосцевидный отросток представляет собой костный выступ, который лежит позади ушной раковины и также имеет связанный с ним синус. Затылочная кость является самой задней частью черепа.

Внутричерепные ямки

Три черепные ямки с различными структурными ориентирами. Передняя черепная ямка образована лобной, клиновидной и решетчатой ​​костями. Средняя черепная ямка образуется из клиновидной кости и двух височных костей. Наконец, задняя черепная ямка формируется из затылочной кости и двух височных костей. Важнейшие анатомические ориентиры каждой ямки перечислены ниже.

• Передняя черепная ямка 9C Раниал Фосса

Лицевые кости

Имеется 14 лицевых костей с очень специфическими анатомическими ориентирами и механизмами эмбрионального развития. К ним относятся две носовые раковины, две носовые кости, две верхнечелюстные кости, две небные кости, две слезные кости, две скуловые кости, нижняя челюсть и сошник. На верхней челюсти есть связанные воздушные пазухи. Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) является особенно важным ориентиром для эффективного жевания, и его дисфункция часто встречается у взрослого населения.

Эмбриология

Череп эмбриологически происходит из эктодермального нервного гребня и мезодермы. Лобная кость, решетчатая кость и клиновидная кость происходят из нервного гребня, а теменные кости и затылочная кость происходят из мезодермы. Височные кости происходят как из мезодермы, так и из нервного гребня. Череп развивается вместе с быстрым ростом нервной системы на эмбриональной фазе развития (с 1 по 8 недели). Окостенение и структурное формирование начинаются в фетальной фазе (7 неделя и далее).

Раннее развитие

Мезодерма начинает формироваться на третьей неделе беременности после миграции ранних мезенхимальных клеток через первичную полоску. Затем эти клетки пролиферируют в продольном направлении рядом с хордой (параксиальной мезодермой) и в конечном итоге делятся на различные ранние популяции соединительной ткани, включая склеротом и миотом. Склеротом развивается в мезодермальные отделы черепа (теменные кости, затылочная кость и каменистая часть височной кости).

Клетки нервного гребня образуют остальную часть мозгового черепа, включая лобную кость, решетчатую кость, клиновидную кость и чешуйчатую часть височной кости, а также весь висцерокран. У человека формируются пять значительных глоточных дуг, начиная с ростральной и заканчивая каудальной примерно с 19 по 21 день беременности. Эти дуги образуют мышцы, хрящевые и костные структуры, нервы, кровеносные сосуды, органы головы и шеи. Каждый из них имеет компоненты эктодермы, мезодермы, энтодермы и нервного гребня. Некоторые из компонентов нервного гребня образуют части висцерокраниума, которые обсуждались ранее, в том числе нижняя челюсть, верхняя челюсть, наковальня и молоточек (дуга 1), а также стремя и шиловидный отросток височной кости (дуга 2).

Несколько генов играют важную роль в формировании черепа, включая гены семейства Dickkopf, матриксной металлопептидазы 9, Indian hedgehog, Sonic hedgehog (Shh), фактора роста фибробластов 3 и семейства генов коллагена (т. е. COL1A1).

Развитие плода и окостенение

Существует два механизма развития и окостенения костей: внутримембранозное окостенение и эндохондральное окостенение. Интрамембранозная оссификация представляет собой прямое формирование ранней кости из недифференцированной мезенхимы без матрицы, а эндохондральная оссификация использует хрящ как предшественник, образованный хондроцитами для созревания кости. Кости свода черепа (включая теменные кости, лобную кость, затылочную кость и чешуйчатую височную кость) и внутренних органов (включая верхнюю, нижнюю челюсть и другие плоские кости лица) подвергаются внутримембранозному окостенению. Основание черепа формируется путем эндохондрального окостенения (включая клиновидную кость и решетчатую кость). Созревание мезенхимы не происходит до тех пор, пока не образуется сосудисто-нервная система, обеспечивающая развитие отверстий. Этот процесс особенно важен в основании черепа, где нервы и кровеносные сосуды выходят из черепа.]

Кровоснабжение и лимфатическая система

Большая часть кровоснабжения черепа и связанных с ним структур поступает из общих сонных артерий (передняя циркуляция) и позвоночных артерий (задняя циркуляция). Общая сонная артерия делится на внутреннюю и наружную сонные артерии. Наружная сонная артерия является основным источником кровоснабжения костей черепа и мозговых оболочек. Он проходит вверх по шее с восемью основными ветвями, питающими поверхностные структуры черепа и лица. Из этих ветвей верхнечелюстная артерия является наиболее заметной и клинически значимой. Средняя менингеальная артерия является ветвью верхнечелюстной артерии, и вторичное повреждение тупым предметом латеральной части черепа в птерионе может привести к эпидуральной гематоме. Внутренняя сонная артерия не имеет ветвей на шее и входит в основание черепа, кровоснабжая внутричерепные структуры. Внутренняя сонная и позвоночная артерии объединяются, образуя большой анастомоз, называемый виллизиевым кругом. В этом анастомозе участвуют передняя соединительная артерия, две передние мозговые артерии, две средние мозговые артерии, две задние соединительные артерии, две задние мозговые артерии и базилярная артерия (верхнее продолжение позвоночных артерий). Твердые венозные синусы (т. е. верхний сагиттальный, прямой и поперечный синусы), а также поверхностные и глубокие вены головы (т. е. мозговые вены, большая вена Галена, мозжечковые и лицевые вены) впадают во внутреннюю и наружную яремные вены на двусторонней основе. и, в конечном счете, в верхнюю полую вену и правое предсердие сердца.

Традиционно считалось, что мозг и центральная нервная система не содержат лимфатических сосудов. Однако некоторые считают, что спинномозговая жидкость (ЦСЖ) имеет некоторую связь с лимфатической системой и оттекает через шейные лимфатические узлы. Недавнее открытие «глимфатической системы», состоящей из сети спинномозговой жидкости, интерстициальной мозговой жидкости и менингеальной сосудистой системы, пролило больше света на эти дебаты и является областью продолжающихся исследований.

Нервы

В черепе есть несколько отверстий, через которые в череп и из него проходят кровеносные сосуды и нервы. Черепные нервы в основном выходят через отверстия в основании черепа. Краткий список наиболее важных отверстий и связанных с ними черепных нервов приведен ниже.

• Решетчатая пластина → обонятельный нерв (CN I)

• Канал зрительного нерва → зрительный нерв (CN II)

• Верхняя глазничная щель → глаз двигательный нерв (ЧН III), блоковый нерв (ЧН IV), отводящий нерв (CN VI), глазная ветвь тройничного нерва (CN V1)

• Круглое отверстие → верхнечелюстная ветвь тройничного нерва (CN V2)

• Овальное отверстие → нижнечелюстная ветвь тройничного нерва (CN V3)

• Stylomastoid Отверстие → лицевой нерв (CN VII)

• Внутренний Слуховой проход → лицевой нерв (ЧН VII) и преддверно-улитковый нерв (ЧН VIII)

• Яремное отверстие → языкоглоточный нерв (ЧН IX), блуждающий нерв (ЧН X) и спинномозговой добавочный нерв (ЧН XI) 9

• Подъязычный канал → подъязычный нерв (CN XII)

• Для amen Magnum → ствол головного мозга и спинной корешок добавочного нерва (CN XI)

Другое ключевые отверстия, которые могут быть связаны или не быть связаны с нервами, включают остистое отверстие (средняя менингеальная артерия), сонный канал (внутренняя сонная артерия и симпатическое сплетение), а также надглазничные и подглазничные отверстия (надглазничные и подглазничные нервы). Поверхностные чувствительные нервы черепа, волосистой части головы и лица получают входные данные от ветвей тройничного нерва спереди и от большого и малого затылочных нервов сзади.

Мышцы

Мышцы лица и волосистой части головы представляют собой преимущественно поперечно-полосатые мышцы с произвольной иннервацией. Они играют решающую роль в выражении лица, зрении, языке и жевании. Большинство этих мышц иннервируются лицевым нервом, глазодвигательным нервом или тройничным нервом, а подъязычный нерв иннервирует язык. Небольшие гладкие мышцы глаза находятся под симпатическим или парасимпатическим контролем за аккомодацией хрусталика, выработкой водянистой влаги и другими функциями.

Физиологические варианты

Роднички и черепные швы

Роднички — это мягкие области, где череп не окостенел, чтобы обеспечить рост и развитие мозга. Есть шесть родничков, из которых передний и задний являются наиболее заметными и клинически значимыми. Передний родничок закрывается в возрасте 1-2 лет и затвердевает, превращаясь в брегму и прилегающий венечный шов. Задний родничок закрывается примерно в возрасте 6-8 недель и становится лямбда и прилегающим ламбдовидным швом.

Швы черепа позволяют черепным костям двигаться в младенчестве, и это сохраняется во взрослом возрасте. В конце концов, эти швы срастаются и больше не могут двигаться. Сроки закрытия отдельных швов сильно различаются. Стреловидный шов закрывается первым в возрасте 22 лет, затем венечный шов, затем ламбдовидный шов примерно в 26 лет и чешуйчатый шов примерно в 60 лет. Метопический шов расщепляет лобные кости и обычно закрывается в возрасте трех месяцев, но может занять до 9месяцы.

Дефекты черепа и эмбриологическая патофизиология

Дефекты черепа и пороки развития нервной трубки (например, анэнцефалия), к сожалению, довольно распространены из-за нескольких факторов. Многие структуры черепа развиваются рано и уязвимы для токсического воздействия при незапланированной беременности, когда мать может не знать о развивающемся эмбрионе. Дефицит фолиевой кислоты и других питательных веществ, а также злоупотребление психоактивными веществами могут препятствовать развитию и правильному росту осевого скелета и центральной нервной системы, а в некоторых случаях приводить к раннему выкидышу. Хромосомные аномалии (например, трисомии 13, 18 и 21) и генетические дефекты (например, мутации Shh) также связаны с пороками развития черепа. Аномалии нервного гребня могут привести к расщелине неба, проблемам с внутренним ухом или другим дефектам черепа. Преждевременное срастание черепных швов называется краниосиностозом и приводит к различной форме черепа (то есть к брахицефалии и плагиоцефалии). Синдром Тричера-Коллинза — это черепно-лицевое заболевание, связанное с нарушением нормального эмбрионального роста. Это результат дефекта развития первой и второй зародышевых дуг и проявляется гипоплазией нижней челюсти, лицевыми аномалиями и краниосиностозом. Сложный и запутанный способ формирования и соединения черепа оставляет мало места для ошибки.[7][8]

Хирургические аспекты

Нейрохирурги, офтальмологи, интервенционные рентгенологи и оториноларингологи должны хорошо разбираться в нормальной и вариантной анатомии черепа. Из-за неспособности черепа выдерживать быстрое или значительное повышение внутричерепного давления и серьезные дефициты, которые могут возникнуть в результате повреждения анатомических структур черепа, любая этиология, включая инсульты, опухоли, переломы и инфекции, считается неотложными состояниями и часто требует хирургического вмешательства. управление. Ниже приводится описание двух наиболее распространенных хирургических операций на черепе.

Краниотомия

Краниотомия — это нейрохирургическое удаление части черепа для получения доступа к мозговым оболочкам, головному мозгу и другим внутричерепным структурам. Его показаниями являются лечение внутричерепных кровоизлияний, аневризм, опухолей, инфекций или врожденных пороков развития. Предоперационная визуализация часто используется для локализации патологического объекта, но клиническое знание поверхностной анатомии черепа и сосудисто-нервных сосудов имеет первостепенное значение для обеспечения адекватной экспозиции и ограничения интраоперационных и послеоперационных осложнений.

Транссфеноидальная гипофизэктомия

Крупные (>10 мм), функциональные и/или фармакологически рефрактерные аденомы гипофиза часто лечат хирургическим путем для предотвращения долговременных осложнений. Эта процедура часто выполняется через транссфеноидальную резекцию опухоли под контролем нейрохирурга и/или оториноларинголога. Массу можно извлечь через клиновидную пазуху с интраоперационной помощью операционного микроскопа или эндоскопа. Если образование выросло за пределы турецкого седла либо на предоперационной визуализации, либо во время операции, может потребоваться открытый подход.

Клиническое значение

Эпидуральная гематома

Эпидуральная гематома возникает в результате разрыва средней менингеальной артерии, часто вызванного травмой тупым предметом боковой поверхности черепа выше уха в области птериона. Артериальное кровоизлияние в эпидуральное пространство (потенциальное пространство между твердой мозговой оболочкой и вышележащим черепом) накапливается быстро и не пересекает линии швов. Таким образом, сдавление и, в конечном итоге, грыжа головного мозга могут привести к очаговым неврологическим нарушениям, спутанности сознания и смерти. У пациентов часто возникают внезапные обмороки, а затем разрешаются. После короткого светлого периода, когда пациент может чувствовать себя нормально, могут развиться значительные очаговые неврологические расстройства и признаки повышения внутричерепного давления. Компьютерная томография (КТ) выявляет классическое гиперплотное «линзовидное» поражение, а лечение заключается в неотложной краниотомии и эвакуации гематомы.

Переломы основания черепа

Переломы основания черепа следует рассматривать всякий раз, когда речь идет о серьезном механизме травмы (чаще всего при столкновении с автомобилем). Признаки и симптомы у пациента будут зависеть от локализации и протяженности перелома. Однако у пациентов часто наблюдаются периорбитальные экхимозы (глаза енота) и заушные экхимозы (признак битвы), ликворная ринорея или оторея в зависимости от того, сломана ли решетчатая пластинка или каменистая височная кость, а также очаговые или глобальные неврологические нарушения. Тонкослойная КТ стала неотъемлемой частью диагностики тонких переломов основания черепа [19].][20][21][20]

Other Issues

При интерпретации изображений черепа требуется четкое понимание швов и их нормальных вариантов из-за того, что шов при переломе может быть легко неправильно истолкован; это особенно верно в связи с все более распространенным использованием компьютерной томографии с высоким разрешением, поскольку теперь они могут обнаруживать тонкие переломы и черепные швы. Анатомия черепа ребенка постоянно меняется, и эти изменения важно учитывать. В этих случаях часто необходима клиническая корреляция.

Контрольные вопросы

• Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рис.

Через Форамен, Крибрарный Пластин этмоидной кости, зрительный канал, отверстие для отверстия, фомовая лака, яйца с отверстием, шпинозу для каротидного канала, внутреннее акустическое мясо, ярмолетное отверстие, гипер -канома. Предоставил иллюстрацию (подробнее…)

Рисунок

Вены черепа, затылочные, задние височные, передние височные. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates

Рисунок

Эпидуральная гематома после травмы. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Рисунок

Верхний и боковой вид черепа новорожденного и его родничков. Предоставлено Gray Plates 197 и 198

Ссылки

1.

Барбер С.Р., Вонг К., Канумури В., Кирингода Р., Кемпфле Дж., Ременшнайдер А.К., Козин Э.Д., Ли Д.Дж. Дополненная реальность, хирургическая навигация и 3D-печать для трансканального эндоскопического доступа к верхушке каменистой кости. Открытие ОТО. 2018 Октябрь-декабрь;2(4):2473974Х18804492. [Бесплатная статья PMC: PMC6348519] [PubMed: 30719506]

2.

Сингх О, Варакалло М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, голова и шея, лобная кость. [PubMed: 30571045]

3.

Abdullah B, Lim EH, Husain S, Snidvongs K, Wang Y. Анатомические вариации передней решетчатой ​​артерии и их значение в эндоскопической хирургии пазух: систематический обзор. Сур Радиол Анат. 2019Май; 41 (5): 491-499. [PubMed: 30542930]

4.

Ким С.М., Пэк С.Х., Ли Д.Х. Доступ к подвисочной ямке: модифицированный скуло-трансмандибулярный доступ. Maxillofac Plast Reconstr Surg. 2019 дек;41(1):3. [Бесплатная статья PMC: PMC6331346] [PubMed: 30687683]

5.

Визокки М. Почему краниовертебральное соединение? Acta Neurochir Suppl. 2019;125:3-8. [PubMed: 30610295]

6.

Patel BC, Malhotra R. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 28 августа 2022 г. Подтяжка середины лба. [В паблике: 30571073]

7.

Грэм А. Развитие и эволюция глоточных дуг. Дж Анат. 2001 г., июль-август; 199 (часть 1-2): 133-41. [Бесплатная статья PMC: PMC1594982] [PubMed: 11523815]

8.

Jin SW, Sim KB, Kim SD. Развитие и рост нормального свода черепа: эмбриологический обзор. J Korean Neurosurg Soc. 2016 май; 59(3):192-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4877539] [PubMed: 27226848]

9.

Берендсен А.Д., Олсен Б.Р. Развитие костей. Кость. 2015 ноябрь;80:14-18. [Бесплатная статья PMC: PMC4602167] [PubMed: 26453494]

10.

Томас Дж.Л., Джейкоб Л., Буассеранд Л. [Лимфатическая система в центральной нервной системе]. Медицинские науки (Париж). 2019 янв;35(1):55-61. [PubMed: 30672459]

11.

Конан Л.М., Редди В., Месфин Ф.Б. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Нейроанатомия, кровоснабжение головного мозга. [PubMed: 30335330]

12.

Lipsett BJ, Alsayouri K. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 9 апреля., 2022. Анатомия, голова и шея, отверстие черепа. [PubMed: 31536228]

13.

Тайран Дж., Госман А.А. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, голова и шея, скальп. [PubMed: 31855392]

14.

Кемп В.Дж., Таббс Р.С., Коэн-Гадоль А.А. Иннервация кожи головы: всесторонний обзор, включая анатомию, патологию и нейрохирургические корреляты. Сург Нейрол Инт. 2011;2:178. [Бесплатная статья PMC: PMC3262995] [PubMed: 22276233]

15.

Westbrook KE, Nessel TA, Hohman MH, Varacallo M. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 19 сентября 2022 г. Анатомия, голова и шея: мышцы лица. [PubMed: 29630261]

16.

Чухтай К.А., Немер О.П., Кесслер А.Т., Бхатт А.А. Послеоперационные осложнения краниотомии и краниэктомии. Эмердж Радиол. 2019 февраля; 26 (1): 99-107. [PubMed: 30255407]

17.

Subbarao BS, Fernández-de Thomas RJ, Eapen BC. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 1 августа 2022 г. Головная боль после краниотомии. [PubMed: 29493922]

18.

Расс С., Анастасопулу С., Шафик И. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 24 июля 2022 г. Аденома гипофиза. [PubMed: 32119338]

19.

Хайрат А., Васим М. StatPearls [Интернет].